Antidepressandid on ravimid, mis on aktiivsed depressiivsete seisundite vastu. Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu vähenemine, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, intellektuaalne vähesus, inimese „I“ ekslik hindamine ümbritsevasse reaalsusse ja somatovegetatiivsed häired.

Depressiooni kõige tõenäolisem põhjus on biokeemiline teooria, mille kohaselt väheneb neurotransmitterite - aju toitainete - tase ning väheneb retseptori tundlikkus nende ainete suhtes.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud mitmeks klassiks, kuid nüüd - ajaloo kohta.

Antidepressantide avastamise ajalugu

Iidsetest aegadest alates on inimkond pöördunud depressiooni ravi küsimuse juurde erinevate teooriate ja hüpoteesidega. Vana-Rooma kuulus oma iidse kreeka arstiga Soran Efessky, kes pakkus vaimuhaiguste ja depressiooni raviks, kaasa arvatud liitiumisool.

Teadusliku ja meditsiinilise arengu käigus kasutasid mõned teadlased mitmeid aineid, mida kasutati depressiooniga sõja vastu, alates kanepist, oopiumist ja barbituraatidest kuni amfetamiinini. Viimast neist aga kasutati apaatiliste ja letargiliste depressioonide raviks, millega kaasnes stupor ja toidust keeldumine.

Esimene antidepressant sünteesiti 1944. aastal ettevõtte Geigy laborites. Imipramiinist on saanud see ravim. Pärast seda viisid nad läbi kliinilisi uuringuid, kuid ei vabastanud seda enne 1954. aastat, mil saadi Aminazin. Sellest ajast alates on avastatud palju antidepressante, mille klassifikatsiooni arutatakse hiljem.

Magic-pillid - nende rühmad

Kõik antidepressandid on jagatud kaheks suureks rühmaks:

  1. Tümmeetikumid on stimuleeriva toimega ravimid, mida kasutatakse depressiivsete seisundite raviks depressiooni ja depressiooni tunnustega.
  2. Tümoleptikumid - sedatiivsete omadustega ravimid. Depressiooni ravi peamiselt ärritavate protsessidega.

Lisaks jagatakse antidepressandid vastavalt nende toimemehhanismile.

  • serotoniini - Flunisani, Sertraliini, Fluvoksamiini - arestimise blokeerimine;
  • blokeerib norepinefriini - Mapropelini, Reboxetiini, püüdmise.
  • valimatu (inhibeerib monoamiini oksüdaasi A ja B) - transamiin;
  • selektiivne (inhibeerib monoamiini oksüdaasi A) - Autorix.

Teiste farmakoloogiliste rühmade antidepressandid - koaksiil, Mirtazapin.

Antidepressantide toimemehhanism

Lühidalt öeldes võivad antidepressandid parandada mõningaid ajus toimuvaid protsesse. Inimese aju koosneb suurest hulgast närvirakkudest, mida nimetatakse neuroniteks. Neuron koosneb kehast (soma) ja protsessidest - aksonitest ja dendritidest. Neid neuroneid suhtlevad omavahel nende protsesside kaudu.

Tuleb selgitada, et nende seas edastavad nad sünapsi (synaptic cleft), mis on nende vahel. Teavet ühest neuronist teise edastatakse biokeemilise aine - vahendaja abil. Praegu on teada umbes 30 erinevat vahendajat, kuid järgmine triad on seotud depressiooniga: serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Nende kontsentratsiooni reguleerimisel korrigeerivad antidepressandid depressiooni tõttu kahjustatud ajufunktsiooni.

Toimemehhanism erineb sõltuvalt antidepressantide rühmast:

  1. Närvirakkude omastamise inhibiitorid (mitteselektiivne toime) blokeerivad neurotransmitterite - serotoniini ja norepinefriini - tagasihaarde.
  2. Serotoniini neuronaalse arestimise inhibiitorid: inhibeerige serotoniini arestimise protsessi, suurendades selle kontsentratsiooni sünaptilises lõhes. Selle rühma eripära on m-antikolinergilise aktiivsuse puudumine. Ainult väike mõju α-adrenoretseptoritele. Sel põhjusel on sellised antidepressandid praktiliselt ilma kõrvaltoimeteta.
  3. Norepinefriini neuronaalse omastamise inhibiitorid: inhibeerivad norepinefriini tagasihaardet.
  4. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab neurotransmitterite struktuuri, mille tulemusena nad inaktiveeruvad. Monoamiini oksüdaas eksisteerib kahes vormis: MAO-A ja MAO-B. MAO-A toimib serotoniini ja norepinefriini, MAO-B-dopamiini suhtes. MAO inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi toime, suurendades seeläbi vahendajate kontsentratsiooni. Depressiooni raviks valitud ravimitena peatuvad nad sageli MAO-A inhibiitoritega.

Antidepressantide kaasaegne klassifikatsioon

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsükliline ravimirühm loob presünaptiliste terminalide transpordisüsteemi blokeerimise. Selle põhjal rikuvad sellised vahendid neurotransmitterite neuronaalset püüdmist. See efekt võimaldab loetletud vahendajate pikemat viibimist sünapsis, tagades seeläbi vahendajate pikema mõju postünaptilistele retseptoritele.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid omavad α-adrenoblokeerimist ja m-antikolinergilist toimet - need põhjustavad järgmisi kõrvaltoimeid:

  • kuivus suus;
  • silma vastuvõtliku funktsiooni rikkumine;
  • kusepõie atoonia;
  • vererõhu alandamine.

Kohaldamisala

Kasutage ratsionaalselt antidepressante depressiooni, neuroosi, paanikatingimuste, enureesi, obsessiiv-kompulsiivse häire, kroonilise valu sündroomi, skisoafektiivse häire, düstüümi, generaliseerunud ärevushäire, unehäire ennetamiseks ja raviks.

On andmeid antidepressantide efektiivse kasutamise kohta abiaine farmakoteraapiana varajase ejakulatsiooni, buliimia ja tubaka suitsetamise jaoks.

Kõrvaltoimed

Kuna neil antidepressantidel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism, võivad kõrvaltoimed varieeruda. Kuid kõigil antidepressantidel on nende kasutamisel järgmised levinud nähud: hallutsinatsioonid, agitatsioon, unetus, maniakaalse sündroomi teke.

Tümoleptikumid põhjustavad psühhomotoorset pärssimist, uimasust ja letargiat, vähenenud kontsentratsiooni. Thymeretics võib põhjustada psühhoproduktiivseid sümptomeid (psühhoosi) ja ärevust.

Tritsükliliste antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • kõhukinnisus;
  • müdriaas;
  • uriini retentsioon;
  • soole atoonia;
  • neelamisaktide rikkumine;
  • tahhükardia;
  • kahjustatud kognitiivsed funktsioonid (mälu ja õppeprotsesside halvenemine).

Vanematel patsientidel võib tekkida deliirium - segasus, desorientatsioon, ärevus, visuaalsed hallutsinatsioonid. Lisaks suureneb kehakaalu suurenemise oht, ortostaatilise hüpotensiooni teke, neuroloogilised häired (treemor, ataksia, düsartria, müokloonne lihaste tõmblemine, ekstrapüramidaalsed häired).

Pikaajalise kasutamisega - kardiotoksiline toime (südame juhtivushäired, arütmiad, isheemilised häired), libiido vähenemine.

Selektiivsete serotoniini krampide inhibiitorite vastuvõtmisel on võimalikud järgmised reaktsioonid: gastroenteroloogiline - düspeptiline sündroom: kõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, oksendamine ja iiveldus. Suurenenud ärevus, unetus, pearinglus, väsimus, treemor, libiido halvenemine, motivatsiooni kaotus ja emotsionaalne tuimus.

Selektiivsed norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid põhjustavad selliseid kõrvaltoimeid nagu unetus, suukuivus, pearinglus, kõhukinnisus, põie atoonia, ärrituvus ja agressiivsus.

Rahustavad ja antidepressandid: mis on erinevus?

Rahustid (anksiolüütikumid) on ained, mis kõrvaldavad ärevust, hirmu ja sisemist emotsionaalset pinget. Toimemehhanism on seotud GABA-ergilise inhibeerimise parandamisega ja parandamisega. GABA on toitaine, millel on ajus pärssiv roll.

Neid nimetatakse teraapiaks ärevuse, unetuse, epilepsia, samuti neurootiliste ja neuroositaoliste tingimuste selgeid rünnakuid.

Sellest võib järeldada, et rahustavatel ja antidepressantidel on erinevad toimemehhanismid ja need erinevad üksteisest oluliselt. Rahustid ei suuda ravida depressiivseid häireid, mistõttu nende retseptid ja manustamine on irratsionaalne.

"Maagiliste pillide" jõud

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja rakenduse mõjust võib eristada mitmeid ravimirühmi.

Tugevad antidepressandid - kasutatakse tõhusalt raske depressiooni ravis:

  1. Imipramiinil on tugev depressiivne ja rahustav toime. Terapeutilise toime algust täheldatakse 2-3 nädala jooksul. Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimine ja suukuivus.
  2. Maprotiliin, amitripüliin - sarnane imipramiiniga.
  3. Paroksetiin - kõrge antidepressant ja anksiolüütiline toime. Seda võetakse üks kord päevas. Terapeutiline toime ilmneb 1-4 nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Mõõduka ja kerge depressiooni korral on ette nähtud kerged antidepressandid:

  1. Doksepiin - parandab meeleolu, kõrvaldab apaatia ja depressiooni. Ravi positiivset mõju täheldatakse 2-3 nädalat pärast ravimi võtmist.
  2. Mianseriinil on antidepressandid, sedatiivsed ja hüpnootilised omadused.
  3. Tianeptin - pärsib mootori inhibeerimist, parandab meeleolu, suurendab keha üldist tooni. Viib ärevusest põhjustatud somaatiliste kaebuste kadumiseni. Tasakaalustatud toime tõttu on see näidustatud ärevaks ja pärsitud depressiooniks.

Taimsed looduslikud antidepressandid:

  1. Naistepuna - kompositsioonis on gepperitsiini, millel on antidepressiivsed omadused.
  2. Novo-Passit - see koosneb palderjanist, humalast, naistepuna, viirpuu, melissist. Aitab kaasa ärevuse, pinge ja peavalu kadumisele.
  3. Persen - on ka kogum piparmündi maitsetaimi, sidrunipalm, palderjan. Sellel on rahustav toime.
    Hawthorn, wild rose - on rahustav vara.

Meie TOP-30: parimad antidepressandid

Analüüsime peaaegu kõiki 2016. aasta lõpus müüdavaid antidepressante, uurisime ülevaateid ja koostasime nimekirja 30 parimatest ravimitest, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, kuid on samal ajal väga tõhusad ja täidavad oma ülesandeid hästi (igaüks oma omadega):

  1. Agomelatiin - kasutatakse erineva päritoluga suurte depressioonide episoodidena. Toime ilmneb 2 nädala pärast.
  2. Adepress - provotseerib serotoniini omastamise pärssimist, seda kasutatakse depressiivsetes episoodides, toime ilmneb 7-14 päeva jooksul.
  3. Azafeen - kasutatakse depressiivsetes episoodides. Ravi kestus vähemalt 1,5 kuud.
  4. Azoon - suurendab serotoniini sisaldust, kuulub tugevate antidepressantide rühma.
  5. Aleval - erinevate etioloogiate depressiivsete seisundite ennetamine ja ravi.
  6. Amizole - ette nähtud ärevuse ja ärevuse, käitumishäirete, depressiivsete episoodide jaoks.
  7. Anafraniil - katekolamiinergilise ülekande stimuleerimine. Sellel on adrenergiline blokaator ja antikolinergiline blokeeriv toime. Kasutusala - depressiivsed episoodid, kinnisideed ja neuroosid.
  8. Assentra on serotoniini omastamise spetsiifiline inhibiitor. See on näidustatud paanikahäirete, depressiooni raviks.
  9. Auroriks on MAO-A inhibiitor. Seda kasutatakse depressiooniks ja foobiateks.
  10. Brinetelex - serotoniini retseptorite 3, 7, 1d, agonist 1a serotoniini retseptorite antagonist, ärevushäirete ja depressiivsete seisundite korrigeerimine.
  11. Valdoxan on melatoniini retseptori stimulaator väikeses ulatuses serotoniini retseptori alarühma blokeerijaks. Ärevuse ja depressiivsete häirete ravi.
  12. Velaxin on teise keemilise rühma antidepressant, mis suurendab neurotransmitterite aktiivsust.
  13. Wellbutriini - kasutatakse raskete depressioonide korral.
  14. Venlaksor on võimas serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Nõrk β-blokaator. Depressiooni ja ärevushäirete ravi.
  15. Heptoril on lisaks antidepressantidele ka antioksüdant ja hepatoprotektiivne toime. Talub hästi.
  16. Herbion Hypericum - ravim, mis põhineb ravimtaimedel, kuulub looduslike antidepressantide rühma. See on ette nähtud kerge depressiooni ja paanikahoogude jaoks.
  17. Deprexil - antidepressandil on antihistamiinne toime, seda kasutatakse kombineeritud ärevuse ja depressiivsete häirete ravis.
  18. Deprefolt on serotoniini omastamise inhibiitor, millel on nõrk toime dopamiinile ja noradrenaliinile. Ei ole stimuleerivat ega rahustavat toimet. Toime tekib 2 nädalat pärast manustamist.
  19. Deprim - antidepressant ja sedatiivne toime ilmneb Hypericumi ürdi ekstrakti olemasolu tõttu. Lubatud kasutada laste raviks.
  20. Doksepiin on serotoniini retseptori H1 blokaator. Tegevus areneb 10-14 päeva pärast vastuvõtmise algust. Näidustused - ärevus, depressioon, paanikad.
  21. Zoloft - ulatus ei piirdu depressiivsete episoodidega. See on ette nähtud sotsiaalsete foobiate, paanikahäirete jaoks.
  22. Ixel on antidepressant, millel on laia toimespekter, mis on selektiivne serotoniini omastamise blokaator.
  23. Koaksil - suurendab serotoniini sünaptilist hoogu. Toime ilmneb 21 päeva jooksul.
  24. Maprotiliin - kasutatakse endogeensete, psühhogeensete, somatogeensete depressioonide jaoks. Toimemehhanism põhineb serotoniini omastamise pärssimisel.
  25. Miansan on adrenergilise ülekande stimulaator ajus. See on ette nähtud hüpokondria ja mitmesuguse päritoluga depressiooniks.
  26. Miracytol - suurendab serotoniini toimet, suurendab selle sisu sünapsis. Kombinatsioonis monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega on sellel selged kõrvalreaktsioonid.
  27. Negrustiin - taimse päritoluga antidepressant. Efektiivne kerge depressiooni korral.
  28. Neweloong on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.
  29. Prodep - blokeerib valikuliselt serotoniini püüdmise, suurendades selle kontsentratsiooni. Ei põhjusta β-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist. Efektiivne depressioonitingimustes.
  30. Citalon on suure täpsusega serotoniini püüdmise blokeerija, millel on minimaalne mõju dopamiini ja norepinefriini kontsentratsioonile.

Igaüks saab endale midagi endale lubada

Antidepressandid on sageli kallid, meil on hinna tõusuga koostatud kõige odavamad neist, mille alguses on kõige odavamad ravimid ja lõpuks kallimad:

  • Kõige kuulsam antidepressant on odavaim ja kõige kallim (võib-olla nii populaarne) Fluoxetine 10 mg 20 kapslit - 35 rubla;
  • Amitripüliin 25 mg 50 tab - 51 rubla;
  • Pürasidool 25 mg 50 tabel - 160 rubla;
  • Azafen 25 mg 50 tabel - 204 rubla;
  • Deprim 60 mg 30 tabel - 219 rubla;
  • Paroksetiin 20 mg 30 tabel - 358 rubla;
  • Melipramiin 25 mg 50 tabel - 361 rubla;
  • Adepress 20 mg 30 tabel - 551 rubla;
  • Velaksin 37,5 mg 28 sakki - 680 rubla;
  • Paxil 20 mg 30 tabel - 725 rubla;
  • Rexetiin 20 mg 30 tabel - 781 rubla;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubla;
  • Stimuloton 50 mg 30 tabel - 897 rubla;
  • Cipramil 20 mg 15 tabel - 899 rubla;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 hõõruge.

Tõde kaugemale teooriast

Et mõista kaasaegsete, isegi parimate antidepressantide olemust, mõista, milline on nende kasu ja kahju, tuleb uurida ka nende inimeste iseloomustusi, kes pidid neid võtma. Nagu näete, ei ole nende vastuvõtmisel midagi head.

Püüdis võidelda depressiooni vastu antidepressantidega. Möödas, sest tulemus on masendav. Otsisin palju teavet nende kohta, lugesin palju saite. Igal pool on vastuolulist teavet, kuid kus iganes nad loevad, kirjutavad nad, et nendes pole midagi head. Ta ise koges raputamist, lõhenemist, laienenud õpilasi. Hirmul otsustasin, et nad ei vaja mind.

Alina, 20

Naine võttis Paxili aasta pärast sünnitust. Ta ütles, et tema tervislik seisund on nii halb. Ta loobus, kuid sündroom algas - pisarad valati, paus oli, pillid kätte jõudnud. Seejärel reageerivad antidepressandid negatiivselt. Ma ei ole proovinud.

Lenya, 38

Ja antidepressandid aitasid mul, ravim Neurofulol aitas mind, seda müüakse ilma retseptita. Hästi aitasid depressiivsed episoodid. Reguleerib kesknärvisüsteemi sujuvalt. See tundus samal ajal suur. Nüüd ma ei vaja selliseid ettevalmistusi, kuid ma soovitan seda, kui mul on vaja midagi osta ilma retseptita. Kui vajate tugevamat, siis pöörduge arsti poole.

Valerchik, saidi külastaja Neurodok

Kolm aastat tagasi algas depressioon, samal ajal kui ta jooksis arstide vaatamiseks kliinikutesse, see halvenes. Ei olnud söögiisu, kadunud huvi elu vastu, ei olnud magada, mälu halvenes. Käis psühhiaater, kirjutas ta mind stimuleerituks. Mõju oli tunda 3 kuu möödumisel, lõpetas haiguse mõtlemise. Saw umbes 10 kuud. See aitas mind.

Karina, 27

Oluline on meeles pidada, et antidepressandid ei ole kahjutud ja enne nende kasutamist konsulteerige oma arstiga. Ta saab valida õige ravimi ja selle annuse.

See peaks olema väga ettevaatlik, et jälgida nende vaimset tervist ja õigeaegselt, et võtta ühendust spetsialiseeritud asutustega, et mitte olukorda halvendada ja haigusest vabaneda.

Depressioonivastased antidepressandid

Depressiivse vaimse ja füüsilise seisundi põhjused võivad olla erinevad. Patsiendil on väga raske märgata depressiooni sümptomeid, kuid spetsialistil on isegi raske teha õige diagnoosi ja leida ravim. Parandamine toimub siis, kui valite antidepressantide kategooriast õige ravimi.

Mis on antidepressant

Nende mitme ravimi kategooria eesmärk on parandada, mitte halvendada elukvaliteeti. Kaasaegsed antidepressandid on tõhusad ained, mille farmakoloogiliste omaduste ja toime summa avaldab positiivset mõju inimese vaimsele ja emotsionaalsele seisundile. Depressiooni ja ärevusega toime tulla ei ole need ravimid sõltuvust tekitavad.

Kuidas antidepressandid töötavad

Depressioonis on vaja taastada biogeensete amiinide suhe: serotoniin, dopamiin, norepinefriin. Kolme vahendaja tasakaalustamatus mõjutab mõningaid aju mehhanisme, mis põhjustavad depressiivseid häireid. Selle muutuse kõrvaldamiseks ja närviimpulsside ülekandmisega otseselt seotud kemikaali kontsentratsiooni taastamiseks kasutatakse antidepressante.

Narkootikumide klassifikatsioon

Parandada meeleolu, kõrvaldada ärevust, ärevust, unetust ja muid negatiivseid sümptomeid - see on see, mida antidepressandid võivad depressiooniga teha. Mitte kõik ei ole võrdselt tõhusad ega ole üldse universaalsed. Meditsiini arendamisega kaasnesid avastused, mis viisid selle ravimirühma loomiseni, nad hakkasid raviprogrammi kaasama. Nende ravimite edukaks kasutamiseks peab arst valima sobiva ravimi ja määrama järgmiste antidepressantide klasside optimaalse annuse:

  • tritsükliline (TCA);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d);
  • pöördumatu ja pöörduva toimega monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (IMAO);
  • kahekordse toimega ravimid.

Tritsüklilised antidepressandid

Pikka aega olid need ainsad abinõud, mis aitasid haigust ravida. Depressiooniga ravimite selle klassi koostis suurendab serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni. Füsioloogia muutused, mis on tingitud vahendajate neuroniabsorptsiooni aktiivsuse vähenemisest. Tritsükliliste antidepressantide lahutamine teistest ravimitest aitab toimingut, mis võib olla just vastupidine. TCAd stimuleerivad või leevendavad patsiendi keha.

Patsient on võimeline tundma esimest märgatavat tulemust selle ravimirühmaga ravimisel mõne nädala jooksul alates selle kasutamise algusest. Stabiilne toime tuleb alles pärast kahe kuni kolme kuu pikkust ravi depressiooniks mõeldud tritsükliliste ravimitega. Palju erinevaid TCA-de kõrvaltoimeid selgitab nende võime blokeerida mitmesuguseid vahendajaid, mistõttu on nende ravimite üleannustamise lubamine väga ebasoovitav.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Järgmise põlvkonna ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Depressiooni astme antidepressandid SSRI-d on võimelised reguleerima meeleolu serotoniini suurema tootmise kaudu. Vahendaja kontsentratsiooni suurenemine saavutatakse selle tagasihaarde blokeerimisega sünapsis. Need ravimid võivad töötada tõhusalt väljaspool depressiivsete häirete ravi, toime tulla sellise ebameeldiva probleemiga nagu ülekuumenemine.

Nende ravimitega ravi piiramine kehtib sünnitusjärgsel perioodil, kroonilise maksahaigusega patsientidel. Kuna see inimorganismis olev organ mängib inhibiitorite biokeemilise transformatsiooni rolli, siis kui kasutame SSRI-sid depressioonist väljumise probleemi lahendamiseks, võib nende kasutamine vallandada soovimatuid reaktsioone. Neid ravimeid ei soovitata bipolaarse depressiooniga inimestele.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Kui neurotransmitteri tasakaalustamatus on häiritud, siis kui ärevus süveneb, võib arst pärast uurimist määrata need antidepressandid, kõrvaldades samal ajal depressiooni. See ravimirühm on efektiivne obsessiiv-kompulsiivsele häirele kalduvate patsientide raviks ja obsessiivsete mõtete sagedaseks ilmnemiseks. Kui serotoniini tasakaalustamatus tekitab ärevust, mõjutab noradrenaliin aktiivsust ja motivatsiooni.

MAO inhibiitoritega seotud ravimid

Selle klassi ravimite järjekord tekib pärast tritsükliliste antidepressantidega ebaõnnestunud ravi. Edukalt kasutatud ravimid MAOI depressiooni ebatüüpiliste vormide ravis. Neid eristatakse teistest antidepressantide klassidest väljendunud stimuleeriva toimega, kuna nad on võimelised blokeerima närvirakkudes sisalduvat monoamiini oksüdaasi ensüümi. Orgaaniliste ainete suhtes resistentsed MAO-d takistavad serotoniini ja norepinefriini lagunemist, mis parandavad meeleolu.

Milline antidepressant valida

Depressiooni ravi antidepressantidega hõlmab õige diagnoosi ja sobiva ravimi valikut. Mõelge vaimse ja füüsilise seisundi vanusele, raskusastmele, kroonilistele haigustele, tundlikkusele ravimitele, eelmise ravi tulemusele, samaaegsete ravimitega. Õiged depressiooni tabletid võivad sõna otseses mõttes patsiendi elu tagasi tuua, kuid sageli tähendab see tõsise haiguse pikaajalist ravi.

Sõltuvalt kestusest

Alustades ravimitest, mis on pikima väljanägemisega uue põlvkonna ravimite tarbimisest koos minimaalsete kõrvaltoimetega, võib depressiooni ravimeid esitada järgmise liigitusena:

  1. tritsükliline (amitriptüliin, doksepiin, fluoratsiin, koaksiil, imipramiin);
  2. serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (Bupropion, Venlafaxin, Duloksetiin).
  3. monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (Bethol, Pyrazidol, Melipramine, Tetrindol, Isoproniazide);
  4. selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, tsitalopraam, fluoksetiin, Escitalopram).

Ei ole kõrvaltoimeid

Nagu kõik ravimid, võib antidepressantidel olla kõrvaltoimeid ja neil on vastunäidustused. Ebatavalised reaktsioonid on haruldased ja kõige sagedasemad - suukuivus, pearinglus, uimasus, seedehäired ja muud ebameeldivad sümptomid. Nende patsient võib sageli märkida ainult nende ravimite võtmise esimesel nädalal. Väikesed ilmingud ei tõsta isegi küsimust, kuidas depressiooni ilma depressioonita ravida: ajutised raskused mööduvad kiiresti ja ravi tulemus on hea ja hea meeleolu ja jõudluse taastamine.

Kuidas võtta antidepressante

Põhireeglid on järgmised: peate iga päev tarbima tablette, regulaarselt aja jooksul, vastavalt arsti poolt määratud annusele. Vastuvõtmise ajal - hommikul või õhtul - mõjutab antidepressant. Voodikohale lähemale on soovitatav joota pillid rahustav ravim ja ärkamine hommikul - suurendada aktiivsust. Et saavutada maksimaalne mõju ja tulemus, mida depressiivne häire hakkas mööduma, tuleb tagasi pöörduda, paljud ravimid selles ravimirühmas tuleb võtta pikka aega - kuni 6 kuud või kauem.

Depressiooni põhjused, sümptomid ja ravi

01.30.2018 raviaeg 2,571 vaatamist

Depressiooni põhjused

Melanhoolia ja bluesi pikenemise põhjused on meestel ja naistel erinevad. Kuid kõikidel täiskasvanutel depressiooni tekkimise juhtudel on neil välised (endogeenne depressioon) ja kaasasündinud tegurid.

Naiste depressiooni põhjused

Naistel võib sellistel põhjustel tekkida depressioon.

  1. Geneetilised tegurid. Patoloogia suurenemise tõenäosus suureneb patsientidel, kelle pereliikmed juba kannatavad sellise patoloogia all.
  2. Mõnede ravimite vastuvõtmine.
  3. Keskkonna mõju. Nende hulka kuuluvad konfliktid, rahalised probleemid, eraelu puutumatus, suhted abikaasaga.
  4. Psühholoogilised või sotsiaalsed põhjused: ebapiisav enesehinnang, negatiivne mõtlemine jne.
  5. Vanus Depressiooni episoodid võivad ilmneda isegi noorukieas.
  6. Probleemid kuu tsükli, viljatuse ja muude teguritega.
  7. Sünnitusjärgsed häired.
  8. Üksindus.
  9. Laste puudumine.
  10. Abikaasa või laste kaotus.

Meeste depressiooni põhjused

Sageli võib selliste tegurite mõjul tekkida väärtusetu, kasutu ja abitu tunne:

  • stress;
  • probleemid tööl, perekonnas, kodus;
  • inimestevahelised probleemid;
  • saavutamatud eesmärgid;
  • töö muutmine või kaotamine;
  • probleeme rahaga;
  • vajadus hoolitseda laste või eakate eest;
  • lähedase kaotamine;
  • vigastused;
  • pikaajalised kroonilised haigused;
  • hoolitsemine hästi teenitud puhkuse eest;
  • iseseisvuse kaotamine;
  • probleemid tugevusega (erektsioonihäired);
  • üksindus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • psühholoogiline trauma;
  • vananemine üksinduses.

Depressiooni klassifikatsioon

Tuleb meeles pidada, et depressioon ei ole ainult põhjuslik ärevus ja depressioon, depressioon. See on väga tõsine vaimne haigus, mis nõuab piisavat ravi.

Kaasaegsed psühholoogid, psühhiaatrid eristavad selliseid haigusi:

  • reaktiivne depressioon (tekib reaktsioonina hiljuti kogenud traumaatilisele olukorrale);
    peidetud (varjatud) - ilmub inimestel, kes teavad, kuidas peita emotsioone ja varjata neid ise;
  • resistentne (resistentne ravile);
  • mõõdukas;
  • raske;
  • pikaleveninud;
  • korduv (mööduv);
  • alkohoolsed (mis tulenevad joomise taustast);
  • hooajaline (sügis või talv);
  • subkliiniline;
  • hääldatud;
  • enesetapu;
  • oluline või somatogeenne (kombineerituna füüsiliste ilmingutega);
  • hormonaalsed;
  • ebatüüpiline;
  • monopolar (nn "suur");
  • unipolaarsed (ilmnevad rasked vaimsed häired);
  • vegetatiivne.

Depressiooni sümptomid

See haigus võib avalduda meestel ja naistel erinevalt. Selle tingimuse üldised ilmingud on:

  • kurbus, igatsus ja isoleerimine;
  • rõhk rinnus;
  • kõne aeglustumine, hääl muutub uniseks;
  • vähenenud kontsentratsioon ja vähenenud mälu;
  • isu muutus.

Muud, mitte vähem iseloomulikud märgid, mis viitavad sellele, et inimene ei saa ise depressioonist välja tulla:

  • suur vajadus toidu järele;
  • pidev enesetõmbumine;
  • ohtliku haiguse mõtted (näiteks vähi või AIDSi esinemine);
  • pettused ja hallutsinatsioonid (sel juhul kuulis isik surnud sugulaste hääli);
  • mõtted surma kohta (patsientidel võib olla kalduvus enesetapule).

See on oluline! Patsiendi enesetapu planeerimine on kiire haiglaravi näitaja. Esmaabi nendel juhtudel on kiirabi.

Depressiooni võib peita. Sellistel juhtudel on inimene mures asteenia, kroonilise valu, unehäirete pärast.

Võimalik patoloogia ägenemine ilmsete ärevusnähtudega (antud juhul räägitakse kliinilisest depressioonist).

Kuidas depressioon avaldub naistel

Naiste depressiivsete seisundite peamised ilmingud on:

  • pidev ja lakkamatu kurbuse, depressiooni ja rõhumise tunne;
  • huvi kaotamine elu vastu;
  • foobiate süvenemine;
  • häirivate mõtete teke;
  • ärrituvus;
  • madalam enesehinnang;
  • pidev süü;
  • suurenenud ärevus;
  • unehäired;
  • söögiisu häired;
  • seksuaalse soovi vähenemine või täielik kaotamine;
  • valu kogu kehas;
  • nutt, kontaktide vältimine;
  • suurenenud iha halbade harjumuste pärast - suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • isikliku hügieeni nõuete vähendamine;
  • mõttetulemuste, abitu ja isegi oma kasutu mõiste tekkimine.

Meeste depressiooni avaldumise tunnused

Selle haiguse käik meestel on oluliselt erinev. Mõned mehed kogevad kurbust, huvi kaotust varasemate tegevuste vastu, mingit isoleerimist. Teised kogevad ärrituvust, isoleerimist. Nad võivad „varjata” depressioonist tööl või isegi halvemini alkohoolsete jookide kasutamisel.

See on oluline! Meeste depressiooni sümptomid on vähem märgatavad. Patsiendid võivad sageli oma tundeid varjata mitte ainult teistelt, vaid ka iseendalt. Siiski on patoloogiate komplikatsioone ja ägenemist põhjustavate sümptomite varjamine.

Suurenenud agressiivsus võib olla ohtlik, sest mehed saavad kaotada kontrolli enda, solvangute (nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt) sugulaste, sugulaste, tuttavate üle. Mõnikord võib inimene olla erinev ebatavaline käitumine või illusoorsesse maailma. Sageli võivad mehed ilmutada kirg ohtlike spordialade, alkoholi või tugevate ravimite vastu.

Teised meessoost depressiooni tunnused:

  • süüdistused teiste inimeste, eriti lähedaste probleemide osas;
  • pidev viha, ärrituvus;
  • pidev konflikt, kahtlus;
  • ärevus;
  • ärevus;
  • liigne põnevus;
  • meeleheide;
  • enesekindel;
  • karta oma vigu tunnistada;
  • valu taga ja pea;
  • unehäired ja seedetrakti funktsioonid;
  • huumorimeel;
  • lühike tujus ja vägivald.

Asteno-depressiivne sündroom

Asteno depressiivne sündroom on ärev depressiivne häire, mis väljendub huvi kaotamises elus.

Selle häire peamised tunnused:

  • varasemate hobide kadumine;
  • ärrituvus;
  • apaatia, mis annab teed kavalale ja sageli rumalale meeleolule;
  • kontsentratsiooniprobleemid;
  • foobiate ilmumine;
  • ärevus ja paanikahood.

Asteeno-depressiivse sündroomi põhjused on samad nagu depressioon. Väga oluline on õigeaegselt ära tunda selle sündroomi kujunemine ja alustada ravi. Kaasaegne meditsiin näeb ette selliste patsientide antidepressandid, psühhoteraapia, et ületada hirme.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tunnused

Mania-depressiivsel psühhoosil (või ümmargusel psühhoosil) on kaks faasi: patsiendi ärritunud seisund ja masendunud meeleolu. Nende vahel on lõhe, kui patsiendil on üsna piisav käitumine. Selline haigus on geneetiliselt määratud.

Depressiivne faas domineerib kõige sagedamini MDP-s. Patsient räägib vaikselt ja lahutamatult, ta on pidevalt “iseendas”. Pimestav seisund areneb järk-järgult valu rinnus. Isik tunneb end pidevalt süüdi. Depressiivse faasi tipus on tal enesetapumõtteid.

Maniakaalse faasi märgid on:

  • ebanormaalne meeleolu;
  • kõne ja motoorse stimulatsiooni;
  • vaimne põnevus.

Maniakaalse faasi tippstaadiumis on patsiendil ideid oma suuruse kohta.

MDP-d kerge vormis nimetatakse tsüklotüümiks. Kõik faasid voolavad sujuvamalt, samas kui patsient jääb normaalseks. Mõned haiguse peidetud vormid ei tähenda patsient, kuid kui nad arenevad, arendab ta järk-järgult enesetapumõtteid.

Sünnitusjärgne depressioon

See depressiooni vorm mõjutab naisi pärast sünnitust. See mõjutab negatiivselt ema ja lapse tervist. Sünnitusjärgne depressioon nõuab tõhusat ja sageli erakorralist ravi.

Sünnitusjärgse depressiooni põhjused:

  • muutused hormonaalsel tasemel raseduse ajal ja pärast seda;
  • stress;
  • neerupealiste hormoonide sekretsioon;
  • ebasoodne käitumine depressiivsete häirete suhtes;
  • naise heaolu ebapiisav tase;
  • psühholoogilised probleemid;
  • iseloomu mõned omadused;
  • välised muutused;
  • halvad harjumused;
  • negatiivne kogemus eelmise raseduse ajal.

Sünnitusjärgse depressiooni sümptomite hulgas tuleb märkida, et:

  • depressiooni tunne;
  • kaebused süükompleksi ilmumise kohta;
  • ärrituvus, segasus, suurenenud agressiivsus;
  • liigne emotsionaalne tundlikkus;
  • laste tervise probleemid;
  • hüpokondrid;
  • seedetrakti häired
  • pearinglus.

Pärast sünnitust on naistel keelatud kasutada antidepressante. Oluline on pakkuda positiivset emotsionaalset meeleolu. Palju hubase ja toetava õhkkonna loomisel sõltub tema abikaasast.

Lapsepõlve depressioon

Seda haigust diagnoositakse üha enam lastel. Mõnikord on võimalik leida depressiooni episoode isegi 10-aastasel lapsel. Noortel esineb närvikahjustusi keskmiselt 2% juhtudest.

Lapsepõlve depressiooni põhjused:

  • sama haiguse esinemine vanematel;
  • geneetilised tegurid;
  • väliskeskkonna mõju;
  • halvad elutingimused.

Lapsed võivad kogeda järgmisi sümptomeid:

  • söögiisu muutus;
  • unisus või vastupidi;
  • meeleolumuutused;
  • tunne, et see on tarbetu;
  • enesetapumõtted;
  • suhtlemise puudumine eakaaslastega.

Uimastiravimi rolli lapsepõlves ei mõisteta täielikult. Korraldatud ravi stressiga võitlemiseks. Mõnikord võib lastele anda tritsüklilisi antidepressante.

Depressiooni diagnoosimine

Oluliseks kohaks diagnoosimisel on anamnees. Vestlus patsiendiga aitab tuvastada haiguse teatavaid märke, et teada saada, millised tegurid selle ilmnemisele kaasa aitavad.

Arst juhib tähelepanu sellistele iseloomulikele välistele märkidele, mis võivad diagnoosimisel aidata:

  • hõivatud välimus;
  • mees väldib silmade vaatamist;
  • valutavad relvad;
  • juuste väljalangemine;
  • teadvuse pärssimine;
  • enesehinnanguline või trotsiv käitumine;
  • kurb nägu.

Haiguse diagnoosimiseks võib arst määrata täiendavaid laborikatsetusi (vere biokeemia). See on vajalik kilpnäärme patoloogiliste seisundite kõrvaldamiseks.

Depressiooni on vaja ravida, sest selle süvenemine viib mitmete ohtlike vaimsete patoloogiate tekkeni.

Ravi

Väga raske on aidata inimestel depressioonist välja tulla. See võib vajada psühholoogi abi. Alkoholiga depressiooni vastu võitlemine "meeleolu parandamiseks" on absoluutselt vastunäidustatud, sest see aine on vaid depressiivne, mis ainult süvendab haiguse sümptomeid.

Anti-antidepressandid

On retseptita antidepressantide sorte. Kuid see ei tähenda, et sellisest antidepressantide nimekirjast saab ostetud ravimeid kohe, kui ilmuvad esimesed depressiivse seisundi tunnused. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga. Antidepressandid ei muutu ohutuks, sest nad ei ole üle leti. Individuaalse annuse ja raviskeemi valiku täiskasvanutele peaks määrama ainult spetsialist.

Kõik depressiooni raviks kasutatavad kõige tõhusamad ravimid on jagatud mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, kuidas need mõjutavad inhibeerimisprotsesse. Siin on kõige levinum antidepressantide klassifikatsioon.

  1. Mitmete tritsükliliste antidepressantide valmistamine. Kas esimese põlvkonna ravimid. Vältige norepinefriini ja serotoniini tagasihaardet. Nende hulka kuuluvad amitriptüliin, doksepiin, desipramiin, trimipramiin, nortriptiliin. Sellistel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid (näiteks käte värisemine, südame kokkutõmbumise rütmi häired, nägemishäired, põie tühjendamisprotsessi häired). Seetõttu kasutatakse meditsiinipraktikas neid harva.
  2. Valitud serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma (SSRI-d) valmistised. Need on Sertralin, Paroksetiin, Fluoksetiin, Flevoxamine, Tsipralex, Prozac. Enamasti on need ette nähtud depressiivsete häirete raviks, mis on seotud hirmu, agressiooni ja paanikahoogude tekkega. Ravimi peamine kõrvaltoime on närviline põnevus. Suurenenud annused põhjustavad serotoniini kogunemist organismis.
  3. Norepinefriini ja serotoniini sidumise selektiivsed inhibiitorid on näidustatud obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja foobiate raviks. Kõrvaltoimed - ärevus, unehäired. Nende hulka kuuluvad Milnacipran ja Venlafaxine.
  4. Heterotsüklilised antidepressandid on ette nähtud eakatele patsientidele koos depressiooni ja unehäirete sümptomitega. Need võivad põhjustada uimasust ja kaalutõusu. Nende hulka kuuluvad Mianserin, nefasodoon, Mirtazapin.
  5. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid on agorafoobia ja psühhosomaatiliste häirete ravis kasutatavad vahendid. Pöörduvad (Tranüültsüpromiin, Fenelzin) ja pöördumatud monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (Befol, Pyrazidol, Moklobemid).
  6. Taaskasutamise aktivaatorid on uue põlvkonna antidepressandid. Nad saavad kiiresti toime tulla depressiooni sümptomitega. Efektiivne alkohoolse geneetika depressiivsete seisundite, psühhoosi, ärrituvuse, viha ja nii edasi. Tugevaid antidepressante (näiteks Tianeptin või koaksil) ei ole hiljuti retsepti alusel müüdud, sest paljudel juhtudel kasutavad neid narkosõltuvusega inimesed.
  7. Erinevate rühmade antidepressandid - Buspirone, Heptral, Wellbutrin.

Depressiooni kõige eelistatavam ravi on uimastitega, et rahustada uue põlvkonna närvisüsteemi. Kõige tõhusamad on sellised pillid, mis rahustavad närvisüsteemi.

  1. Sertralin (või Zoloft) on parim depressiooni ravi.
  2. Velaksini on ette nähtud skisofreenia ja teiste raskete vaimsete häirete taustal depressiivseteks tingimusteks.
  3. Paroketiin (Paxil) on efektiivne melanhoolia, halva tuju ja letargia raviks. Tõhusalt võitleb ärevus, suitsidaalsed tendentsid. Seda kasutatakse isiksushäirete raviks.
  4. Oppramol on optimaalne lahendus alkoholi depressiooni raviks. See takistab oksendamist, krampe, stabiliseerib autonoomse närvisüsteemi.
  5. Fluoksetiinil on kergem toime. Seda kasutatakse kõigi ülalnimetatud häirete korral.

Depressiooni all kannatavad inimesed peavad teadma, kui ohtlikud on antidepressandid ja nende üleannustamine. Antidepressantide kõrvaltoimed on:

  • iiveldus;
  • suurenenud kuivus suus;
  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus;
  • valu peaga;
  • suurenenud ärevus;
  • sisemine stress;
  • düskineesia.

Kõige ohtlikumad antidepressandid on Trianiltsipramin, Imipramine, Fenelzin.

Neuroleptikumid

Neuroleptikumid on psühhotroopsed ravimid neuroosi raviks. Nad leevendavad, leevendavad närvisüsteemi ja lihaspingeid, vähendavad valu. Täna kasutatakse järgmist antipsühhootikumide loetelu (mõned neist on OTC ja odavad):

  • Aminasiin;
  • Tizerzin;
  • Melleril;
  • Truxal;
  • Neuleptil;
  • Seroquel;
  • Haloperidool;
  • Ziprasidoon;
  • Rispolept.

Need on stressivastased vahendid, mis ei põhjusta uimasust, enamasti ilma mõnusalt mõjuva mõjuta, ja kui neid kasutatakse õigesti, ilma kõrvaltoimeteta ja ilma sõltuvuseta.

Rahustav

Depressiooni saab vabaneda rahustavate pillide abil. Sellistel rahustava toimega depressiooni tablettidel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, kuna need on taimse päritoluga. Spetsialistid võivad soovitada närvide jaoks selliseid abinõusid:

  • Alora;
  • Anantavati;
  • Buspiroon;
  • Dormiplant;
  • Ignatia Homacord;
  • Mebikar;
  • Menovalen;
  • Novo-Passit;
  • Noobut;
  • Nott;
  • Persen.

Nendel taimsetel pillidel on praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Depressiooni raviks ei ole ette nähtud immunosupressante ja immunosupressante.

Kuidas antidepressandid erinevad rahustitest?

Depressiooni raviks on kasutatud rahustid. Nende eesmärk on:

  • kõrvaldada hirmu tunne;
  • võitleb emotsionaalse stressiga;
  • ärge häirige mälu ja mõtlemise protsesse;
  • eemaldada krambid;
  • võitleb emotsionaalse labilityga;
  • lõdvestada lihaste süsteemi;
  • vererõhku.

Nagu näete, on peamine erinevus rahustite ja antidepressantide vahel see, et nad toimivad vastandlikult. Anksiolüütiline toime võib ärevust kõrvaldada ka pärast ühekordset kasutamist.

Tähelepanu! Rahustite peamine kõrvaltoime on võime tekitada sõltuvust kõikidest negatiivsetest tagajärgedest.

Tavapäraste rahustite (anksiolüütikumide) hulgas kasutatakse selliste rühmade ravimeid.

  1. Bensodiasepiini derivaadid. Nad on hästi eemaldatud alarm, hirm, paanikahood, obsessiivsed riigid. Nende hulka kuuluvad Bromazepam, Pexotan, Diazepam, Atarax, Afobazol, Chlordiazepoxide, Mezapam ja teised.
  2. Heterotsüklilised ained neutraliseerivad ärevust, rahunevad hästi, häirimata mälu ja tähelepanu. Avastatud ühilduvus alkohoolsete jookidega. Selliste ravimite hulka kuuluvad Ivadal, Zoligdem, Buspirone.
  3. Triasolbensodiasepiine kasutatakse depressiooniks, mis on kombineeritud ärevusega. Need tööriistad hõlmavad midasolaami.

Rasketel juhtudel kasutage närvisüsteemi lagunemiseks rahustavaid süste.

Koduhooldus

Nagu kodus töötlemine, saate kasutada maitsetaimede infusioone ja küpsiseid. Positiivselt mõjutada depressioonist pärinevate selliste maitsetaimede dekoktide emotsionaalset tausta:

  • Hypericum;
  • karikakrad;
  • humalakäbid;
  • melissa root;
  • piparmünt;
  • ženšenn;
  • Ivan tee;
  • emalind;
  • palderjan.

Kõik retseptid ravimite valmistamiseks on lihtsad ja kõigile kättesaadavad. Patsiendid saavad vaadata taimede fotosid, et hõlbustada nende kogumist või ostmist.

Rahvapäraste abinõude ravi taimsete preparaatidega peaks kestma vähemalt kaks nädalat. Kõik populaarsed ravimid tuleks juua ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kasutage psühholoogilise abi meetodeid koos spetsialistiga.

Dieet tähendab vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitumist. Patsient võib tutvuda depressioonist väljumise erinevate viisidega ja võtta seda rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mahla, šokolaadi. Kohv, õlu, marinaadid, marinaadid ja suitsutatud liha peaksid menüüs olema piiratud.

Depressiooni ennetamine

Depressiooni vältimiseks peaksite neid nõuandeid kuulama:

  • süüa banaane päevas;
  • juua värske porgandimahl;
  • teha lõõgastavaid vanni, lisades neile veidi sidruni-palsamit ja mett;
  • võtta Eleutherococcus'i tinktuuri;
  • jätta välja kohv, alkohoolsed joogid ja suitsetamine lõpetada;
  • tegeleda stressiga, et osaleda autokoolituses ja lemmik spordis;
  • külastada vannit (ainult vastunäidustuste puudumisel);
  • tehke enesetäiendamist;
  • muuta töökohti, keskkonda, leida lemmikaktiivsus;
  • kõndige iga päev;
  • suutma leida positiivne.

Depressiooni saab ravida ainult regulaarselt järgides kõiki arsti soovitusi. Enesehooldamist või haiguse jätmist ilma tähelepanuta on rangelt keelatud. Positiivse atmosfääri loomine, päeva parandamine ja töörežiim aitab vältida selle ilminguid.

Parimad antidepressandid pikaajalise depressiooni raviks

Pikaajalise depressiooni ravi

Kõigepealt on vaja selgitada, et depressiooni ei saa iseenesest võita. See on üsna tõsine ja laialt levinud haigus. Seda ei ravita enesehooldusega, traditsiooniliste ravitsejate kohtlemisega ja ei kao iseenesest. Kui depressiooni ei ravita, siis on tõenäoline, et see jääb teie juurde kui igavene kaaslane.

On vaja konsulteerida arstiga - spetsialistiga. Nõutav.

Depressiooni ravi esimeses etapis teostatakse ravi lõpetamine. Peamised terapeutilised sekkumised on antidepressantide kasutamine. Arst valib antidepressandi, mis põhineb:

1. Psühhotroopse aktiivsuse spekter ja valitsevate sümptomite (ärevus või apaatiline) tuvastamine depressiooni struktuuris. Kui ärevus ja ärevus domineerivad, on depressiooni vastu võitlemisel eelistatud rahustava toimega antidepressandid. Kui apaatia ja adynamia valitsevad - valik langeb stimuleeriva toimega antidepressantidele. Kui depressiooni struktuuris domineerivad ärevus ja letargia - eelistatakse tasakaalustatud toimega antidepressante.

2. Patsiendi somaatiline (kehaline) seisund ja ravimi kasutamise vastunäidustused.

3. Samaaegne ravimiteraapia, mis on ette nähtud seoses krooniliste somaatiliste haiguste ja ravimite võimalike soovimatute koostoimetega.

Pikaajalise depressiooni ravis peaks klassikaliste antidepressantide annuste kasv olema kiire, kuni arst jõuab individuaalse terapeutiliselt efektiivse annuseni.

Sellega seotud une depressiivsete häirete raviks valib arst spetsiaalsed ravimid - hüpnootikumid. Antidepressandid valitakse nii, et sedatiivse toimega ravimi suurimad päevased annused langevad õhtul. On antidepressante, millel on hüpnootiline toime, aitavad esimestel ravipäevadel normaliseerida une ja ärkveloleku rütmi ning anda patsiendile kvaliteetne, sügav, tervendav öine uni.

Ärevuse leevendamiseks kasutatakse rahustava, ärevustevastase toimega ravimite intramuskulaarset manustamist. Depressiooni vastu võitlemisel ebapiisava efektiivsusega, kui depressioon pikeneb, et takistada ravimiresistentsust, liiguvad nad intensiivsete ravimeetodite, sealhulgas ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamiseni, üleminekut erineva keemilise struktuuriga ravimitele või teiste toimemehhanismidega. Korraldatud kursused ja elektrokonvulsiivne ravi.

Ravi teraapia kestus võib olla 6 kuni 12 nädalat.

Teine etapp on järeltöötlus või stabiliseeriv ravi. Praeguse depressioonivastase võitluse staadiumis (pikaajalise depressiooni ravi) toimub annuse vähendamine vaimse seisundi kontrolli all. Kahe kuu jooksul pärast ravi alustamist vähendatakse annust järk-järgult kuni ravimite täieliku kaotamiseni.

Alati pikaajalise depressiooni ravis on soovitatav kasutada psühhoteraapiat. Depressiooni ravimise erinevatel etappidel rakendatakse toetavat ravi, kognitiivset, kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat, samuti lühiajalist dünaamilist, isikutevahelist, perekondlikku ravi. Perekonna nõustamine toimub tavaliselt.

Stabiliseerimisravi faasi kestus sõltub pikaajalise depressiooni kestusest.

Selle artikli koostas professor Nikiforov Igor Anatolyevich. Narkoloogia ja psühhoteraapia osakonna kliinikus pakutakse pikaajalise depressiooni ravi, aitab ületada depressiooni.

Depressioonivastased antidepressandid

Mis on antidepressant

Kuidas antidepressandid töötavad

Narkootikumide klassifikatsioon

Tritsüklilised antidepressandid

Patsient on võimeline tundma esimest märgatavat tulemust selle ravimirühmaga ravimisel mõne nädala jooksul alates selle kasutamise algusest. Stabiilne toime tuleb alles pärast kahe kuni kolme kuu pikkust ravi depressiooniks mõeldud tritsükliliste ravimitega. Palju erinevaid TCA-de kõrvaltoimeid selgitab nende võime blokeerida mitmesuguseid vahendajaid, mistõttu on nende ravimite üleannustamise lubamine väga ebasoovitav.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Järgmise põlvkonna ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Depressiooni astme antidepressandid SSRI-d on võimelised reguleerima meeleolu serotoniini suurema tootmise kaudu. Vahendaja kontsentratsiooni suurenemine saavutatakse selle tagasihaarde blokeerimisega sünapsis. Need ravimid võivad töötada tõhusalt väljaspool depressiivsete häirete ravi, toime tulla sellise ebameeldiva probleemiga nagu ülekuumenemine.

Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

MAO inhibiitoritega seotud ravimid

Selle klassi ravimite järjekord tekib pärast tritsükliliste antidepressantidega ebaõnnestunud ravi. Edukalt kasutatud ravimid MAOI depressiooni ebatüüpiliste vormide ravis. Neid eristatakse teistest antidepressantide klassidest väljendunud stimuleeriva toimega, kuna nad on võimelised blokeerima närvirakkudes sisalduvat monoamiini oksüdaasi ensüümi. Orgaaniliste ainete suhtes resistentsed MAO-d takistavad serotoniini ja norepinefriini lagunemist, mis parandavad meeleolu.

Milline antidepressant valida

Sõltuvalt kestusest

  1. tritsükliline (amitriptüliin, doksepiin, fluoratsiin, koaksiil, imipramiin);
  2. serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (Bupropion, Venlafaxin, Duloksetiin).

Ei ole kõrvaltoimeid

Kuidas võtta antidepressante

Põhireeglid on järgmised: peate iga päev tarbima tablette, regulaarselt aja jooksul, vastavalt arsti poolt määratud annusele. Vastuvõtmise ajal - hommikul või õhtul - mõjutab antidepressant. Voodikohale lähemale on soovitatav joota pillid rahustav ravim ja ärkamine hommikul - suurendada aktiivsust. Et saavutada maksimaalne mõju ja tulemus, mida depressiivne häire hakkas mööduma, tuleb tagasi pöörduda, paljud ravimid selles ravimirühmas tuleb võtta pikka aega - kuni 6 kuud või kauem.

Parimad antidepressandid pikaajalise depressiooni raviks

Depressiooni antidepressandid - efektiivsed ravimid haiguse raviks

Depressiivse vaimse ja füüsilise seisundi põhjused võivad olla erinevad. Patsiendil on väga raske märgata depressiooni sümptomeid, kuid spetsialistil on isegi raske teha õige diagnoosi ja leida ravim. Parandamine toimub siis, kui valite antidepressantide kategooriast õige ravimi.

Mis on antidepressant

Nende mitme ravimi kategooria eesmärk on parandada, mitte halvendada elukvaliteeti. Kaasaegsed antidepressandid on tõhusad ained, mille farmakoloogiliste omaduste ja toime summa avaldab positiivset mõju inimese vaimsele ja emotsionaalsele seisundile. Depressiooni ja ärevusega toime tulla ei ole need ravimid sõltuvust tekitavad.

Depressioonis on vaja taastada biogeensete amiinide suhe: serotoniin, dopamiin, norepinefriin. Kolme vahendaja tasakaalustamatus mõjutab mõningaid aju mehhanisme, mis põhjustavad depressiivseid häireid. Selle muutuse kõrvaldamiseks ja närviimpulsside ülekandmisega otseselt seotud kemikaali kontsentratsiooni taastamiseks kasutatakse antidepressante.

Narkootikumide klassifikatsioon

Parandada meeleolu, kõrvaldada ärevust, ärevust, unetust ja muid negatiivseid sümptomeid - see on see, mida antidepressandid võivad depressiooniga teha. Mitte kõik ei ole võrdselt tõhusad ega ole üldse universaalsed. Meditsiini arendamisega kaasnesid avastused, mis viisid selle ravimirühma loomiseni, nad hakkasid raviprogrammi kaasama. Nende ravimite edukaks kasutamiseks peab arst valima sobiva ravimi ja määrama järgmiste antidepressantide klasside optimaalse annuse:

  • tritsükliline (TCA);
  • pöördumatu ja pöörduva toimega monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (IMAO);

    Pikka aega olid need ainsad abinõud, mis aitasid haigust ravida. Depressiooniga ravimite selle klassi koostis suurendab serotoniini ja norepinefriini kontsentratsiooni. Füsioloogia muutused, mis on tingitud vahendajate neuroniabsorptsiooni aktiivsuse vähenemisest. Tritsükliliste antidepressantide lahutamine teistest ravimitest aitab toimingut, mis võib olla just vastupidine. TCAd stimuleerivad või leevendavad patsiendi keha.

    Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

    Nende ravimitega ravi piiramine kehtib sünnitusjärgsel perioodil, kroonilise maksahaigusega patsientidel. Kuna see inimorganismis olev organ mängib inhibiitorite biokeemilise transformatsiooni rolli, siis kui kasutame SSRI-sid depressioonist väljumise probleemi lahendamiseks, võib nende kasutamine vallandada soovimatuid reaktsioone. Neid ravimeid ei soovitata bipolaarse depressiooniga inimestele.

    Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

    Kui neurotransmitteri tasakaalustamatus on häiritud, siis kui ärevus süveneb, võib arst pärast uurimist määrata need antidepressandid, kõrvaldades samal ajal depressiooni. See ravimirühm on efektiivne obsessiiv-kompulsiivsele häirele kalduvate patsientide raviks ja obsessiivsete mõtete sagedaseks ilmnemiseks. Kui serotoniini tasakaalustamatus tekitab ärevust, mõjutab noradrenaliin aktiivsust ja motivatsiooni.

    MAO inhibiitoritega seotud ravimid

    Milline antidepressant valida

    Depressiooni ravi antidepressantidega hõlmab õige diagnoosi ja sobiva ravimi valikut. Mõelge vaimse ja füüsilise seisundi vanusele, raskusastmele, kroonilistele haigustele, tundlikkusele ravimitele, eelmise ravi tulemusele, samaaegsete ravimitega. Õiged depressiooni tabletid võivad sõna otseses mõttes patsiendi elu tagasi tuua, kuid sageli tähendab see tõsise haiguse pikaajalist ravi.

    Sõltuvalt kestusest

    Alustades ravimitest, mis on pikima väljanägemisega uue põlvkonna ravimite tarbimisest koos minimaalsete kõrvaltoimetega, võib depressiooni ravimeid esitada järgmise liigitusena:

  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (Bethol, Pyrazidol, Melipramine, Tetrindol, Isoproniazide);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, tsitalopraam, fluoksetiin, Escitalopram).

    Ei ole kõrvaltoimeid

    Nagu kõik ravimid, võib antidepressantidel olla kõrvaltoimeid ja neil on vastunäidustused. Ebatavalised reaktsioonid on haruldased ja kõige sagedasemad - suukuivus, pearinglus, uimasus, seedehäired ja muud ebameeldivad sümptomid. Nende patsient võib sageli märkida ainult nende ravimite võtmise esimesel nädalal. Väikesed ilmingud ei tõsta isegi küsimust, kuidas depressiooni ilma depressioonita ravida: ajutised raskused mööduvad kiiresti ja ravi tulemus on hea ja hea meeleolu ja jõudluse taastamine.

    Kuidas võtta antidepressante

    Millised antidepressandid on kõige tõhusamad?

    Depressiooniga inimestele võivad tugevad antidepressandid olla tõeline päästmine. Aga kohe tekib palju küsimusi. Kuidas valida parim depressioonivastane vahend? Milline annus on tõhus ja ohutu? Kas ma vajan arsti retsepti? Kas reklaamitud "parim antidepressant" ei ole lihtsalt tavalise pimeduse ravi?

    Kuid kõik need küsimused on väga lihtne vastata. Pea meeles pidada, et tugevad antidepressandid, mida müüakse ainult retsepti alusel, ei ole mänguasjad. Nad on sõltuvust tekitavad ja võivad olla teie kehale tõsine oht. Kui on vaja antidepressante, mis on konkreetsel juhul paremad, võib öelda ainult arst. Pikaajalise depressiooni ravimisel on oluline teada, kuidas valida õige, kuid tugev ja ohutu ravim.

    Klassifikatsioon

    Antidepressandid on meditsiinilised psühhotroopsed ained, mis aitavad psühhoterapeutidel ravida erinevaid depressiooni liike. Nende ravimite esilekerkimine on põhjustanud psühhiaatrite seas tõelise tunnetuse, sest nende ravimite kasutamine on oluliselt parandanud patsientide toimivust, vähendades oluliselt pikaajalise depressiooni põhjustatud enesetappude protsenti.

    Uimastite arenguga ilmnes ja liigitati. Antidepressandid jagunevad kolme rühma, arvestades nende mõju inhibeerimise mehhanismidele: rahustav, stimuleeriv ja tasakaalustatud. Need kõik on jagatud veel 7 liiki. Järgnevalt on loetletud antidepressantide rühmad sõltuvalt nende mõjust kehale:

  • Tritsüklilised ravimid. Esimesed ravimid turul. Neil on palju kõrvaltoimeid (kuivad limaskestad, värinad, kõhukinnisus), kuna neid kasutatakse psühhiaatrias vähem ja vähem.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Seda tüüpi antidepressanti peetakse tugevamaks kui kopsu ja seda müüakse sageli ainult retsepti alusel, sest kontrollimatu tarbimise korral võib see põhjustada krampe, kriise ja muid tõsiseid kõrvalekaldeid tervises. Seda kasutatakse neurootiliste häirete, paanikahoogude puhul.
  • Serotoniini ja norepinefriini omastamise selektiivsed inhibiitorid. Need on sarnased eelmise tüübiga. Töötage depressioonidega, mis on seotud foobiate või obsessiivsete olekutega. Täiesti toime tulla kontrollimatu agressiooniga ja neurootikaga.
  • Heterotsüklilised antidepressandid. Mõeldud vaimsete häiretega eakatele. Neid peetakse kergeteks ja suhteliselt ohututeks ravimiteks.
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Tugevad antidepressandid, mis jagunevad pöörduvaks ja pöördumatuks. Nad on ette nähtud paanikahood, hirm avatud ruumide ees ja depressiooni psühhosomaatilised ilmingud (kui tõsine psühholoogiline seisund põhjustab haigust).
  • Serotoniini tagasihaarde aktiveerijad. Tugev antidepressantide uus põlvkond. Väga tõhusad ja üsna mitmekülgsed ravimid, mis on sõltuvust tekitavad, nagu opioidid. Müüakse ainult arsti ettekirjutuse alusel.

    Narkootikumidega, mis aitavad depressiooni, on palju. Ravimi valimisel peamine reegel: ärge toetuge iseendale ega sõpradele, konsulteerige paremini spetsialistiga. Parim ravimeid saab valida ainult kvalifitseeritud psühhiaater ja määrata õige annus. Ärge ise ravige, see on tervisele ohtlik!

    Sihtkoha funktsioonid

    Milliseid tugevaid ravimeid müüakse ainult retsepti alusel ja milliseid võib osta mis tahes apteegis?

    Isegi kõige kergema antidepressandi annust võib määrata ainult arst.

    Isegi headel ja kallastel pillidel on üleannustamise või kontrollimatu tarbimisega kõrvaltoimeid, rääkimata tugevatest ja kitsalt suunatud ravimitest.

    Loomulikult on hetkel parim vahend depressiooni raviks selektiivse serotoniini tagasihaarde blokeerija ja uue põlvkonna norepinefriini kujul. Need on kõige kvalitatiivsemad ja universaalsemad meetodid depressioonide ravimiseks, kuid neid müüakse ainult retsepti alusel. Seda tüüpi antidepressanti kasutatakse tõsiste häirete korral, isegi suitsidaalsete suundumuste korral. Järgnevalt on loetletud sarnased ravimid:

  • Zoloft, Serlift, Stimuloton. Nende ravimite aluseks on sertraliin. Neid ravimeid nimetatakse depressiooni raviks "kuldstandardiks", see on tänapäeval kõige tõhusam ja paindlikum vahend. Nad kõrvaldavad obsessiivsed mõtted, ärevus ja ülekuumenemine.
  • Efevelon, Venlaksor, Velaksin. Toimeaine on venlafaksiin. Neid on ette nähtud raske vaimse häire korral, näiteks skisofreenia korral koos depressiooniga.
  • Paxil, Rexetin, Cyrestill jt Paroksetiin, mis sisaldub nendes ravimites, aitab kaasa isiksusehäirete, suitsidaalsete tendentside, ärevuse tekkele. Samuti on see tõhus meeleolu, piinamise ja depressiooni pärssimise vastu.
  • Oppramol. Parim valik alkohoolse depressiooni jaoks. Muuhulgas muudab krampide ärahoidmine ja autonoomse närvisüsteemi normaliseerimine selle suurepäraseks ravimiks somatisatsioonihäirete vastu.

    Lisaks ülaltoodud ravimitele kuuluvad sellesse rühma ka kerged ravimid nagu Prozac. Neid müüakse sageli ilma retseptita, kuid need ei pruugi olla inimestele vähem ohtlikud. Sellele rühmale on iseloomulik ohtlik kõrvaltoime, mida ei saa tähelepanuta jätta. Ainult kogenud psühhiaater võib valida häid abinõusid. Annuse rikkumine või manustamise periood võib olla surmav!

    Taimsed preparaadid ja rahustid

    Mõned eksperdid näevad patsientidele ette antidepressantide taimsed analoogid, väites, et nende toime ei ole vähem tugev, kuid samal ajal palju turvalisem. Selliseid tinktuure ja dekoktoreid võib soovitada isegi apteegis, mis on kasulik täiendus klassikalistele ravimitele. Kuid ükski palderjan, meliss, emaluu või piparmünt ei ole isegi kerged antidepressandid. Nende ravimite võtmine ettenähtud ravi asemel halvendab teie seisundit. Nad tekitavad sedatiivset toimet, kuid ei saa rääkida depressiooni täielikust ravist nende abiga. Tegelik mõju võib olla ainult naistepuna ja selle baasil põhinev ravim.

    Lisaks antidepressantidele on sageli määratud ka selliseid ravimeid nagu Novopassit ja Persen. Neid ravimeid võib tõepoolest ette näha kergetele häiretele ja masendunud meeleolule, kuid neil ei ole depressiooni ravis midagi ühist.

    Rahustavad ained on ravimite rühm, millel on palju sarnaseid eespool kirjeldatud tugevaid ravimeid, kuid need erinevad oluliselt nende toimimisviisi ja retsepti poolest. Need on väga võimsad ja äärmiselt ohtlikud ained, mida kasutatakse raske depressiooni raviks. Nad lihtsalt kõrvaldavad hirmu, emotsionaalse stressi, ärevuse, võivad alandada vererõhku ja normaliseerida südame löögisagedust, kuid muutuvad väga kiiresti sõltuvust tekitavaks. Seda tüüpi antidepressante ei tohiks kunagi kasutada ilma arsti järelevalve all.

    Kõrvaltoimed

    Antidepressandid on märkimisväärsed, kuna neil on märgatavaid kõrvaltoimeid, mis on valesti manustatud või liiga pikad. Isegi kergetel ravimitel, nagu Prozac, on piirangud. Aga kui nende puhul on oht saada ainult peavalu, võivad tugevad ained põhjustada krampe ja isegi tromboosi. Kuid see ei tähenda, et kõigil ravimitel on ilma lihtsaid kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida isegi õige manustamise korral.

    Tritsüklilise rühma ainetel on kõige suurem sissepääsumõju. Kõrvaltoimed on limaskestade kuivus, urineerimise halvenemine, kõhukinnisus, südame löögisageduse muutus, jäsemete värisemine ja isegi ähmane nägemine. Seetõttu ei kasuta tänapäeva arstid selliseid ravimeid peaaegu kunagi.

    Selektiivsetel serotoniini ja norepinefriini omastamise inhibiitoritel on koos heterotsükliliste antidepressantidega suhteliselt ohutud kõrvaltoimed. Esimene võib põhjustada peavalu, uimasust ja ärevust, samas kui viimane ainult suurendab söögiisu ja soodustab kaalutõusu. Sellist kahjutut mõju ei saa võrrelda järgmise tüüpi aine mõjuga. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on üks kõige ohtlikumaid tugevaid antidepressante. Väikesed annused võivad põhjustada ainult närvilist põnevust, kuid üleannustamine on palju ohtlikum. Serotoniini stasis võib põhjustada serotoniini sündroomi, mis võib tõsiselt kahjustada tervist. Seda iseloomustab pearinglus, värinad, mis tekivad krampidena, järsk tõus rõhul, oksendamine, kõhulahtisus ja isegi vaimsed häired. Paljusid sellist tüüpi ravimeid müüakse ilma retseptita, mistõttu peate olema eriti tähelepanelik.

    Uue põlvkonna tugevad antidepressandid võivad kiidelda ainult ühe kõrvalmõjuga. Need ravimid on kergesti sõltuvust tekitavad ja varem kasutati neid sageli "kõrge" kõrge taseme saavutamiseks. Selline ainete töötlemine põhjustas põletikku ja veenitromboosi ning mõnikord isegi raskendas eluiga.

    Antidepressandid on oluline ja lahutamatu osa igasuguse depressiooni ravis. Need kasulikud ravimid on ära hoidnud miljoneid enesetapujuhtumeid. Kuid tugevaid antidepressante kasutades peate olema ettevaatlik. Konsulteerimata arstiga nende võtmise kohta, võite kergesti hävitada oma elu narkootikumide kui narkootikumide lisamisega. Iga ravim, mida ei kasutata ettenähtud otstarbel, võib kehale oluliselt kahjustada. Enesehooldus on ravimi halvim vaenlane.

    Antidepressandid: milline on parem? Fondide ülevaade

    Termin "antidepressandid" räägib enda eest. See viitab depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimite rühmale. Kuid antidepressantide ulatus on palju laiem, kui see võib nimelt tunduda. Lisaks depressioonile on nad võimelised tegelema depressiooni, ärevuse ja hirmuga, leevendama emotsionaalset pinget, normaliseerima une ja söögiisu. Mõnede nende abil võideldes isegi suitsetamise ja öise enureesiga. Ja sageli kasutatakse antidepressante kroonilise valu valuvaigistitena. Praegu on märkimisväärne hulk ravimeid, mis on klassifitseeritud antidepressantidena ja nende nimekiri kasvab pidevalt. Sellest artiklist saate teada kõige levinumatest ja sagedamini kasutatavatest antidepressantidest.

    Kuidas antidepressandid töötavad?

    Antidepressandid mõjutavad aju neurotransmitterisüsteeme erinevate mehhanismide kaudu. Neurotransmitterid on erilised ained, mille kaudu närvirakkude vahel edastatakse erinevaid „informatsioone”. Mitte ainult inimese meeleolu ja emotsionaalne taust, vaid ka peaaegu kogu närvisüsteem sõltub neurotransmitterite sisust ja suhtest.

    Peamised neurotransmitterid, mille tasakaalustamatus või puudus on seotud depressiooniga, on serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Antidepressandid põhjustavad neurotransmitterite arvu ja suhtarvude normaliseerumist, kõrvaldades seega depressiooni kliinilised ilmingud. Seega on neil vaid reguleeriv mõju, kuid mitte asendaja, mistõttu nad ei põhjusta harjumust (vastupidiselt olemasolevale arvamusele).

    Seni ei ole antidepressanti, mille toime oleks olnud nähtav esimesest pillist. Enamik narkootikume võtab oma võimete näitamiseks aega. See on sageli põhjus, miks patsiendid ise ravimi tarbimise lõpetavad. Lõppude lõpuks, ma tahan, et ebameeldivad sümptomid kõrvaldataks nagu maagia. Kahjuks ei ole sellist “kuldset” antidepressanti sünteesitud. Uute ravimite otsimise põhjuseks ei ole mitte ainult soov kiirendada antidepressantide võtmise mõju, vaid ka vajadus vabaneda soovimatutest kõrvaltoimetest ja vähendada nende kasutamisel vastunäidustuste arvu.

    Antidepressantide valik

    Antidepressandi valik farmaatsiatoodete kogu toote hulgast on üsna keeruline ülesanne. Oluline punkt, mida igaüks peaks meeles pidama, on see, et antidepressant ei saa olla valitud diagnoosiga patsiendi või isiku poolt, kes on “pidanud” depressiooni sümptomeid. Samuti ei saa ravimit nimetada apteekriks (mida sageli kasutatakse meie apteekides). Sama kehtib ka ravimi muutmise kohta.

    Antidepressandid ei ole ohutud ravimid. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on ka mitmeid vastunäidustusi. Lisaks on mõnikord depressiooni sümptomid teise, raskema haiguse (näiteks ajukasvaja) esimesed tunnused ning antidepressantide kontrollimatu kasutamine võib sel juhul olla patsiendile surmav. Seetõttu peaksid sellised preparaadid määrama ainult arst pärast täpset diagnoosi.

    Antidepressantide klassifikatsioon

    Kogu maailmas on vastu võetud antidepressantide jaotus rühmadesse vastavalt nende keemilisele struktuurile. Samal ajal tähendab arstidele selline piiritlemine ka narkootikumide toimimise mehhanismi.

    Sellest positsioonist eraldatakse mitu ravimirühma: monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

  • mitteselektiivne (mitteselektiivne) - nialamiid, isokarboksasiid (Marplan), iproniasiid. Tänaseks ei kasutata neid antidepressantidena kõrvaltoimete suure arvu tõttu;
  • selektiivne (selektiivne) - moklobemiid (Auroriks), pürindool (pürasidool), Befol. Hiljuti on selle alarühma kasutamine olnud väga piiratud. Nende kasutamine on täis raskusi ja ebamugavusi. Taotluse keerukus on seotud ravimite kokkusobimatusega teiste gruppide ravimitega (näiteks valuvaigistite ja külma ravimitega), samuti vajadusega järgida nende kasutamist. Patsiendid peavad loobuma juustu, kaunviljade, maksa, banaanide, heeringa, suitsutatud liha, šokolaadi, hapukapsast ja mitmete teiste toodete kasutamisest, kuna on võimalik arendada nn juustu sündroomi (kõrge vererõhk, millel on suur müokardiinfarkti või insultide oht). Seetõttu on need ravimid juba minevikus, andes teed "mugavamaks" uimastite kasutamisel.

    Mitteselektiivsed neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid (s.t ravimid, mis blokeerivad kõigi neurotransmitterite püüdmise eranditult neuronite poolt):

    • tritsüklilised antidepressandid - amitriptüliin, imipramiin (imisiin, melipramiin), klomipramiin (anafraniil);
    • nelja tsükli antidepressandid (atüüpilised antidepressandid) - Maprotiliin (liudiomil), Mianserin (Lerivon).

    Selektiivsed neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorid:

  • serotoniin - fluoksetiin (Prozac, Prodel), fluvoksamiin (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroksetiin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotoniin ja norepinefriin - Milnatsipraan (Ixel), Venlafaksiin (Velaksin), duloksetiin (Simbalta),
  • norepinefriin ja dopamiin - Bupropioon (Zyban).

    Erineva toimemehhanismiga antidepressandid: Tianeptin (koaksil), Sidnofen. Selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite alarühm on praegu kõige sagedamini kasutatav. Selle põhjuseks on ravimite suhteliselt hea taluvus, väike hulk vastunäidustusi ja rohkesti võimalusi mitte ainult depressioonis.

    Kliinilisest vaatenurgast lähtudes on antidepressandid sageli jagatud ravimiteks, millel on valdavalt sedatiivne (sedatiivne), aktiveeriv (stimuleeriv) ja ühtlustav (tasakaalustatud) toime. Viimane klassifikatsioon on mugav arstile ja patsiendile, kuna see peegeldab lisaks antidepressandile ka ravimite peamisi mõjusid. Kuigi õiglaselt tuleb öelda, et alati ei ole võimalik sel põhimõttel selgelt eristada ravimeid.

    Sedatiivsed ravimid on amitriptüliin, mianseriin, fluvoksamiin; tasakaalustatud toimega - Maprotiliin, tianeptiin, Sertralin, Paroksetiin, Milnatsipraan, Duloksetiin; aktiveeriva toimega - fluoksetiin, moklobemiid, imipramiin, Befol. Tuleb välja, et isegi sama narkootikumide alagrupis, millel on sama struktuur ja toimemehhanism, esineb märkimisväärseid erinevusi täiendavates, terapeutilistes mõjudes.

    Antidepressantide omadused

    Esiteks nõuavad antidepressandid enamikul juhtudel annuse järkjärgulist suurendamist, et olla individuaalselt efektiivne, st igal juhul on ravimi annus erinev. Pärast mõnda aega ravimi toime saavutamist jätkake ja seejärel tühistage nii järk-järgult kui nad alustasid. See režiim võimaldab teil vältida kõrvaltoimete esinemist ja haiguse kordumist järsku tühistamisega.

    Teiseks ei ole kohe tegutsevate antidepressantide olemasolu. Depressioonist ei saa 1-2 päeva jooksul vabaneda. Seetõttu nähakse antidepressante ette juba pikka aega ja mõju ilmneb 1-2-nädalasel kasutamisel (või isegi hiljem). Ainult siis, kui pärast kuu algust ei ole terviseseisundis positiivseid muutusi, kas narkootikumide asendamine teise ravimiga.

    Kolmandaks, peaaegu kõik antidepressandid ei ole soovitatavad raseduse ja imetamise ajal. Nende vastuvõtt ei ole kooskõlas alkoholi kasutamisega.

    Teine antidepressantide kasutamise tunnusjoon on rahustava või aktiveeriva toime varasem esinemine kui otsene antidepressant. Mõnikord muutub see kvaliteet ravimi valiku aluseks.

    Peaaegu kõigil antidepressantidel on seksuaalse düsfunktsiooni vormis ebameeldiv kõrvaltoime. See võib olla seksuaalse soovi, anorgasmia, erektsioonihäire vähenemine. Loomulikult ei esine see antidepressantravi komplitseerimine kõigil patsientidel, ja kuigi see probleem on väga delikaatne, ei tohiks sellest midagi vaikida. Igal juhul on seksuaalne düsfunktsioon täiesti mööduv.

    Igal ravimirühmal on oma eelised ja puudused. Näiteks on tritsüklilistel antidepressantidel hea ja üsna kiire antidepressant, nad on üsna odavad (võrreldes teiste rühmadega), kuid põhjustavad tahhükardiat, uriinipeetust ja silmasisese rõhu suurenemist, kognitiivsete (vaimse) funktsioonide vähenemist. Nende kõrvaltoimete tõttu ei saa neid kasutada vananedes üsna tavaliseks eesnäärme adenoomi, glaukoomi ja südamerütmi probleemidega inimesed. Kuid selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite grupil puudub sellised kõrvaltoimed, kuid need antidepressandid hakkavad oma põhieesmärki täitma pärast 2 või isegi 3 nädalat pärast manustamist ja nende hinnaklass ei ole odav. Lisaks on tõendeid nende madalama kliinilise efektiivsuse kohta raske depressiooni korral.

    Eespool öeldu kokkuvõtteks selgub, et antidepressandi valik peaks olema võimalikult isikupärastatud. Teatava ravimi määramisel tuleks arvesse võtta nii palju erinevaid tegureid kui võimalik. Ja kindlasti „naabri“ reegel ei tohiks toimida: see, mis aitas ühel inimesel teist kahjustada.

    Vaatame lähemalt mõningaid kõige sagedamini kasutatavaid antidepressante.

    Amitriptyliin

    Ravim pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Sellel on kõrge biosaadavus ja selle grupi ravimite seas on see hästi talutav. Saadaval tablettide ja süstelahuse kujul (mis on vajalik rasketel juhtudel). On võetud suu kaudu pärast sööki, vahemikus 25-50-75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult kuni soovitud toime saavutamiseni. Kui depressiooni sümptomid taanduvad, tuleb annust vähendada 50-100 mg-ni päevas ja võtta pikka aega (mitu kuud).

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suukuivus, uriinipeetus, laienenud õpilased ja ähmane nägemine, uimasus ja pearinglus, käte värinad, südame rütmihäired ning mälu ja mõtlemise halvenemine.

    Ravim on vastunäidustatud silmasisese rõhu tõusuga, eesnäärme adenoomiga, tõsiste südame juhtivuse rikkumistega.

    Lisaks depressioonile võib seda kasutada ka neuropaatiliste valude (sh migreeni), öiste enureeside ja psühhogeense söögiisu häirete korral.

    Mianserin (Lerivon)

    See ravim on hästi talutav, mõõduka sedatiivse toimega. Lisaks depressioonile võib seda kasutada ka fibromüalgia ravis. Efektiivne annus on 30... 120 mg päevas. Päevaannust soovitatakse jagada 2-3 annuseks.

    Loomulikult on sellel ravimil, nagu ka teistel, kõrvaltoimed. Kuid neil tekib väga väike arv patsiente. Lerivoni võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kerge turse.

    Ravimit ei kasutata kuni 18 aastat, maksahaigusega, allergiline talumatus. Võimaluse korral ei tohi seda kasutada suhkurtõvega, eesnäärme adenoomi, neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse, nurga sulgemise glaukoomiga patsientidel.

    Tianeptin (koaksil)

    Ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult depressiooni, vaid ka neuroosi, menopausi sündroomi raviks, alkoholi ärajätmise sündroomi ravis. Üks selle kasutamisega kaasnevatest tagajärgedest on une normaliseerimine.

    Koaksilit võetakse 12,5 mg 3 korda päevas enne sööki. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi (ei saa kasutada kuni 15-aastaseks saamiseni, samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja kui te olete ülitundlik), siis on see sageli ette nähtud vanaduses.

    Kõrvaltoimed on suukuivus, pearinglus, iiveldus ja südame löögisageduse tõus.

    Fluoksetiin (Prozac)

    See on võib-olla üks viimase põlvkonna kõige populaarsemaid ravimeid. Eelistatakse teda nii arstid kui ka patsiendid. Arstid - suure efektiivsusega patsiendid - kasutamise lihtsuse ja hea talutavuse eest. Fluoksetiini toodab ka kodumaine tootja, seega on selle nimega ravim samuti üsna ökonoomne. Prozac on valmistatud Ühendkuningriigis, seega on see üsna kallis ravim, eriti arvestades pikaajalise kasutamise vajadust.

    Võib-olla on ainus puudus suhteliselt hilinenud antidepressantide toime. Tavaliselt kujuneb haigusseisund 2-3. Nädalal püsivaks paranemiseks. Ravimit manustatakse annuses 20-80 mg ööpäevas ja erinevad kasutuskavad on võimalikud (ainult hommikul või kaks korda päevas). Vanemate inimeste puhul ei ole maksimaalne ööpäevane annus üle 60 mg. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

    Ravimit võib ohutult kasutada südame-veresoonkonna ja uroloogilise patoloogiaga inimestel.

    Kuigi fluoksetiini kõrvaltoimed on haruldased, on need siiski kättesaadavad. Need on uimasus, peavalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus. Ravim on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral.

    Venlafaksiin (Velaksin)

    Viitab uutele ravimitele, kuid ainult depressiivsete haiguste ravis. Ravimit manustatakse kohe 37,5 mg 2 korda päevas (see ei nõua annuse järkjärgulist valimist). Harvadel juhtudel (raskete depressioonidega) võib osutuda vajalikuks suurendada päevaannust 150 mg-ni. Kuid annuse vähendamiseks ravi lõpus peaks olema ka järk-järgult, nagu enamiku antidepressantide kasutamisel. Venlafaksiini tuleb võtta koos toiduga.

    Venlafaxinil on huvitav omadus: need on annusest sõltuvad kõrvaltoimed. See tähendab, et mõne kõrvaltoime korral on vaja mõnda aega vähendada ravimi annust. Pikaajalise kasutamise korral väheneb kõrvaltoimete esinemissagedus ja raskusaste (kui need olid) ja ravimit ei ole vaja muuta. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on söögiisu kaotus, kaalulangus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suurenenud kolesterooli tase veres, suurenenud vererõhk, naha punetus, pearinglus.

    Venlafaksiini kasutamise vastunäidustused on järgmised: vanus kuni 18 aastat, raske ebanormaalne maksa- ja neerufunktsioon, individuaalne talumatus, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne manustamine.

    Duloksetiin (Simbalta)

    Ka uus ravim. Soovitatav on võtta 60 mg 1 kord päevas, olenemata söögikordadest. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Duloksetiini võib kasutada valu leevendamiseks diabeetilise polüneuropaatia, kroonilise valu sündroomi fibromüalgia korral.

    Kõrvaltoimed: sageli põhjustab söögiisu vähenemist, unetus, peavalu, pearinglus, iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus, väsimus, suurenenud urineerimine, suurenenud higistamine.

    Duloksetiin on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse, glaukoomi, kontrollimata hüpertensiooni korral, kuni 18-aastastele, suurenenud tundlikkusega ravimi komponentidele ja samal ajal koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

    Bupropioon (Zyban)

    See antidepressant on tuntud kui tõhus viis nikotiinisõltuvuse vastu võitlemiseks. Aga lihtsalt antidepressantina on see päris hea. Selle eelis paljude teiste ravimite ees on kõrvaltoime puudumine seksuaalse düsfunktsiooni vormis. Kui see kõrvaltoime esineb näiteks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel, tuleb patsient vahetada Bupropioni võtmisele. On uuringuid, mis näitasid isegi selle ravimi võtmise ajal depressioonita inimeste seksuaalelu kvaliteedi paranemist. Ainult seda asjaolu tuleks õigesti tõlgendada: Bupropioon ei mõjuta terve inimese seksuaalelu, vaid toimib ainult siis, kui selles valdkonnas esineb probleeme (ja seega ei ole see Viagra).

    Bupropiooni kasutatakse ka rasvumise raviks, kus on neuropaatiline valu.

    Bupropioni tavapärane raviskeem on järgmine: esimesel nädalal võetakse 150 mg üks kord päevas, sõltumata söögikordadest, ja seejärel 150 mg kaks korda päevas mitu nädalat.

    Bupropioon ei ole ilma kõrvaltoimeteta. Need võivad olla pearinglus ja ebakindlus kõndimisel, jäsemete värisemine, suukuivus ja kõhuvalu, ärritunud väljaheited, naha sügelus või lööve, epileptilised krambid.

    Ravim on vastunäidustatud epilepsia, Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, suhkurtõve, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral enne 18-aastast ja 60 aastat.

    Üldiselt pole täiuslikku antidepressanti. Igal ravimil on oma eelised ja puudused. Ja antidepressandi efektiivsuse üks peamisi tegureid on ka individuaalne tundlikkus. Ja kuigi ei ole alati võimalik esimesel katsel tabada depressiooni südames, on kindlasti olemas ravim, mis on patsiendi päästmine. Patsient väljub depressioonist, sa peaksid olema ainult kannatlikud.

    Depressiooni ravi antidepressantidega: antidepressantide liigid

    Depressioon on psüühikahäire, mida iseloomustab madala meeleolu ja mõtlemisvõime halvenemise kombinatsioon, motoorne pidurdamine ja võime tunda rõõmu. Depressiooni ravi antidepressantidega on kõige tuntum ja kõige lihtsam viis sellega toime tulla. See on lihtne, kuid mitte parim!

    Antidepressandid: plusse ja miinuseid

    Antidepressante kasutatakse aktiivselt depressiooni ja muude sarnaste vaimsete häirete raviks alates eelmise sajandi keskpaigast. Neid sünteetilisi aineid peetakse depressiooni vastu võitlemise peamiseks vahendiks, kuna need leevendavad selle sümptomeid, kuna nad reguleerivad aju keemilisi protsesse, või pigem toovad nad serotoniini ja norepinefriini taseme normaalsesse, st nad taastavad organismis keemilise tasakaalu.

    Kuid tänapäeval lahkuvad arstid üha enam reeglitest ja püüavad määrata antidepressante nii harva kui võimalik ainult väga rasketes äärmuslikes juhtumites. Mõnes arenenud riigis on nad praktiliselt loobunud antidepressantide retseptist patsientidele.

    Fakt on see, et aktiivse ravimi asendamine tutiga, millel ei ole terapeutilisi omadusi, jälgivad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid sageli platseebo efekti: patsient, kes usub "meditsiini" võimu, paraneb. Täheldatakse ka vastupidist pilti: tugev antidepressant ei aita neid, kes ei soovi taastuda ja ei usu iseendasse.

    Arstid ei kirjuta välja tugevaid ravimeid, mitte ainult seetõttu, et nende ja platseebo vahel ei ole suurt erinevust, vaid ka sellepärast, et esineb ka teisi "puudusi":

  • palju vastunäidustusi
  • palju kõrvaltoimeid, mida sageli täheldatakse (iiveldus, oksendamine, seedehäired, kehakaalu tõus, libiido langus jne),
  • patsiendi "võõrutussündroomi" ilmnemine (pärast ravi lõpetamist kõik sümptomid taastuvad uuesti),
  • sõltuvuse tekkimine ravimitest (kui isik lihtsalt ei suuda oma vaimset seisundit ise reguleerida ja vajab pidevalt õnne „annust”).

    Lugege lähemalt antidepressantide omadustest ja puudustest artiklis https://ourmind.ru/vliyanie-antidepressantov-na-organizm.

    Antidepressantide tüübid

    Antidepressandid on erinevad. Nende lihtsaim liigitus on aidata mõista depressiooni ravi:

  • OTC antidepressandid, mida saab osta apteegis ilma arsti retseptita,
  • antidepressandid, mida müüakse apteekides ainult retsepti alusel.

    Retseptita apteegid müüvad ainult kergeid antidepressante, tavaliselt taimsetel alustel. Nende ravimite nimed, paljud kuuldes, reklaamitakse ajakirjanduses, raadios ja televisioonis.

    Depressioonile tugevaid kemikaale ei müüda apteekides ilma arsti retseptita!

    Isik, kes ise diagnoosis depressiooni või märkas mõningaid tema sümptomeid (huvi kaotus elu, apaatia, pessimism, unetus, ebamõistlik ärevus, paanika, süü jne), ei kiirusta tavaliselt arsti, vaid apteegi poole.

    OTC kergekaalulisi antidepressante, erinevalt tugevast, peetakse ohututeks, kuid see ei ole täiesti tõsi. Iga ravim võib olla tervisele ohtlik. "Kahjulik" pillid ilma vastuvõtu ajakavata, vales annuses võib põhjustada märkimisväärset kahju.

    Kuid te saate endiselt aidata vabaneda madalast depressioonist, võttes vastu antidepressante! Siiski on oluline meeles pidada, et õige antidepressant saab valida ainult arst, kes on diagnoosinud õigesti depressiooni, ning määrab patsiendile efektiivse ravikuuri.

    Depressiooni ravi antidepressantidega: 3 olulist reeglit

    Olles ise otsustanud, antidepressantide abiga depressioonist vabaneda, peate meeles pidama kolme olulist reeglit:

  • Antidepressandid, mis vabanevad apteekides, aitavad toime tulla ainult kergete depressioonivormidega. Sellest tulenevalt ei tööta ainult raske depressioonist taastumine!
  • Kui depressioon on sügav, millega kaasneb täielik eraldatus ühiskonnast, paanikahood, foobiate süvenemine, enesetapumõtted, peate kohe pöörduma professionaalse arsti poole.

      Ja depressandid ei ole ainus viis depressiooniga toime tulla! On ka teisi, palju ohutumaid, tõhusamaid, produktiivsemaid ja tervislikumaid viise: eneseabi ja psühhoteraapia.

    Parem on kõigepealt proovida vabaneda depressiooni probleemist, taastades elu rõõmu ja usku kõige paremini (lugege, kuidas seda teha artiklites https://ourmind.ru/5-sposobovov-kak-borotsya-s-depressiej ja https: / /ourmind.ru/kak-borotsya-s-apatiej) ja seejärel (või samal ajal, kuid väikestes annustes), joogipillid.

    Depressioon on iseenesest lahendamata psühholoogiliste probleemide tagajärg. Antidepressant taastab sümptomid leevendades hea tuju ja enesekindlust, kuid ta ei lahenda depressiooni tekitanud probleemi!

    Kui depressiooni põhjus survet inimesele jätkuvalt avaldab, kuni sümptomid on pillide poolt summutatud, siis pärast seda, kui need tühistatakse, naaseb kõik jälle: lootusetus ja abitustunne ning hirmud.

    Arstid ja psühholoogid nõustuvad, et antidepressantide võtmine üksi ei ole piisav taastumiseks! Depressiooni all kannatavad patsiendid koos ravimitega määratakse tavaliselt psühhoteraapiaga samadel põhjustel, nagu eespool kirjeldatud: haiguse psühholoogilist olemust leidmata ja kõrvaldamata ei lähe see ära.

    Ärge kartke pöörduda depressiooni probleemiga psühholoogi poole. Mida kiiremini ta aitab ennast mõista, kasutades psühholoogilisi meetodeid, seda vähem tõenäoline on, et ta peab minema psühhiaatri juurde ja seda tuleb ravida ambulatoorselt või statsionaarselt.

    Kahjuks usuvad paljud inimesed, et on parem ja efektiivsem juua antidepressanti kui rääkida psühholoogiga. See on viga, mida kinnitab müüt, et psühholoogi vastuvõtt on kallis.

    Spetsialisti teenuste maksumus on loomulikult suhteline (kellegi jaoks tundub see väga kallis, kuid mitte keegi), kuid on olemas ka tasuta konsultatsioonid ja teenused (näiteks tasuta ja anonüümne abitelefon).

    Psühholoogi külastamine lahendab depressiooni probleemi, võib-olla antidepressantide abil. Kui aga ainult pillide joomiseks, väheneb tõenäosus probleemist vabaneda oluliselt.

    Seega võib antidepressantidega ravimite kasutamine olla tõhus,

  • mitte liiga raske
  • mitte liiga pikk
  • nendega ei kaasne mõtted ja tegevused, mis ohustavad elu.
    1. Kui inimene põeb depressiooni:
      • tahab ja on võimeline selle vastu võitlema,
      • kasutab antidepressanti vastavalt juhistele (järgitakse ravikuuri, annust ja manustamissagedust), t
      • leiab ja lahendab tema psühholoogiliste probleemide põhjuse
      • kasutab eneseabi võtteid
      • saab vajalikke psühholoogilisi teadmisi ja tuge (alates artiklite lugemisest teemal “Kuidas vabaneda depressioonist” ja lõpetades kaebuse psühholoog-konsultandiga).

    Ravi antidepressantidega, mida arst on määranud, on ka efektiivsem koos eneseabi ja psühhoteraapiaga. Peaasi on see, et arst diagnoosib õigesti ja valib kõige sobivama patsiendiravimi, määras õigesti annuse ja selle kasutamise viisi.

    Lisateavet selle kohta, millised on kaasaegsed antidepressandid, võib leida ka mõnedest käsimüügiravimite nimetustest artiklis https://ourmind.ru/sovremennye-antidepressanty.

    Kas olete kunagi võtnud ühendust depressiooniga spetsialistiga?

  • Loe Lähemalt Skisofreenia