Maniaalne psühhoos: märgid, ravi. Maniakaal-depressiivne psühhoos

On suur hulk erinevaid haigusi, mis võivad inimest mõjutada. Ja need mõjutavad erinevaid elundeid ja keha süsteeme. Nüüd tahan rääkida sellest, mis on maania psühhoos.

Terminoloogia

Kõigepealt pead sa aru saama sellest, mis see on. Seetõttu on vaja mõista terminoloogiat. Seega on maania psühhoos peamiselt tõsine vaimne häire, millega kaasnevad peamiselt sellised sümptomid nagu hallutsinatsioonid, pettused, ebapiisav käitumine.

Samuti väärib märkimist, et paljud inimesed teavad, et selline maniakaal-depressiivne psühhoos (see kontseptsioon on sagedamini levinud masside hulgas, mida mainitakse ka mitmesugustes filmides ja ilukirjanduses). Depressiivne seisund ühendub ka maania faasiga, selle erilised sümptomid ja ilmingud on fikseeritud.

Psühhoosi vormidest

Enne maania psühhoosi sümptomite ja ilmingute arvestamist tuleb märkida, et need näitajad sõltuvad haiguse vormist. Seega on meditsiinis kaks neist:

• Monopolaarne psühhoos. Sel juhul ilmnevad sümptomid ainult mania sündroomist.
• Bipolaarne psühhoos. Selles variandis ühineb depressiivse olekuga ka maniakaalne seisund.

Monopolaarse maniakaalse psühhoosi sümptomitest

Millised on maania psühhoosi tunnused, kui haigus on monopolaarses faasis? Seega tuleb esialgu märkida, et peamiselt sümptomid ilmnevad pärast 35-aastast vanust. Alati nähtav näitaja on maania või maniakaalsed krambid. Samuti tuleb öelda, et see haigus on väga ebajärjekindel ja ebatüüpiline, mis on peamine probleem. Lõppude lõpuks, et ennustada selle süvenemist on väga, väga raske.

Maniakaalse rünnaku kohta

Nagu ülalpool mainitud, kaasneb maniakahjustusega alati mania. Mis see on täpselt? Sellisel juhul on patsiendi tegevus, algatus, meeleolu alati tõusnud, ta on huvitatud peaaegu kõigest. Mõtlemine on samuti kiirenenud, kuid kuna inimene ei suuda kõike aru saada, algavad tõrked, hüpates ühest hetkest teise. Selles etapis muutub inimene juba viljatuks. Samuti suurenevad kõik põhivajadused: toiduainetes, intiimsuhetes. Aga magamiseks on väga vähe aega - mitte rohkem kui 3-4 tundi päevas. Inimesed rünnaku ajal tahavad suhelda kõigiga, et aidata paljusid. Seetõttu teevad patsiendid tihti uusi tuttavaid, sageli ka planeerimata seksuaalsuhteid uute sõpradega. Patsiendid saavad nii kodust lahkuda kui ka tuua uusi, täiesti tundmatuid inimesi.

Samuti tuleb märkida, et kui patsiendil on maniakaalne psühhoos, on ta valmis oma võimeid üle hindama. Sellised inimesed tabavad tihti poliitikat või ühiskondlikku tegevust. Võib olla sõltuvuses ka alkoholist või psühhotroopsetest ainetest. Käitumine võib olla täiesti ebatüüpiline (inimene käitub täiesti erinevalt kui normaalse oleku hetkedel), patsiendi järgmist sammu ei saa ennustada.

Käitumine monopolaarse maniakaalse psühhoosi korral

Maniakaalse rünnaku korral ei ole patsiendid oma tegevusest teadlikud. Käitumine võib olla naeruväärne, iseloomulik. Neil on tugev energiajõud, mis praeguses etapis ei ole üllatav. Sageli on nn Napoleoni kompleks, see tähendab, et on olemas ülevuse, kõrge päritolu ideid. Samal ajal, vaatamata suurenenud aktiivsusele ja närvilisele pingele, seostuvad sellised inimesed teistega nii positiivselt kui võimalik. Kuid mõnikord võib esineda meeleolumuutusi, emotsioonide plahvatusi, millega kaasneb sageli ärrituvus.

Samuti tuleb märkida, et see etapp areneb väga kiiresti. See võtab aega vaid 4-5 päeva. Kestus võib varieeruda, kuid keskmine on 2,5-4 kuud. Patsient lahkub antud seisundist paar nädalat.

Manic psühhoos ilma peamise sümptomita

10% patsientidest juhtub, et maania psühhoos kaob ilma mania ise. Sellisel juhul on patsiendil suurenenud reaktsioonikiirus ning motoorne stimulatsioon. Sellisel juhul mõtlemine aeglustub, mitte kiireneb, kuid tähelepanu koondumine on ideaalsel tasemel. Sellise maniakaalse psühhoosi aktiivsuse suurenemine on väga monotoonne. Kuid patsient ei tunne rõõmu. Samuti ei ole jõudu ega eufooriat. Sellise psühhoosi kestus võib ulatuda isegi 1 aastani.

Erinevused mono- ja bipolaarse psühhoosi vahel

Mis vahe on monopolaarse ja bipolaarse maniakaal-depressiivse psühhoosi vahel? Esiteks, kestus. Esimesel juhul võib patsiendi seisundeid pikendada. See tähendab, et maniakaalse psühhoosi kestus võib ulatuda 4 kuust kuni 1 aastani. Ka “sisenemise” ja “väljumise” protsess erineb. Monopolaarses psühhoosis on nad pikad, järk-järgult kasvavad. Bipolaarse kiirusega. Samuti tuleb märkida, et haiguse alguses on monopolaarsel psühhoosil hooajaline ilming ja see esineb peamiselt kevadel või sügisel. Hiljem see muster kaob.

Bipolaarse maniakaalse psühhoosi kohta

Eraldi on vaja kaaluda ka maniakaalset bipolaarset psühhoosi. See on teine ​​selle haiguse tüüp. Tuleb märkida, et kõige sagedamini kasutatakse mõnda teist terminit, nimelt „maniakaal-depressiivne psühhoos”. Mis see on? Selle tingimuse eripäraks on see, et patsient vaheldub vaheldumisi maniakaalsete ja depressiivsete seisundite konfiskeerimisega. Põhimõtteliselt avaldub haigus umbes 30-aastasena. Ja kõige sagedamini esineb neid, kellel on perekonnas sarnased haigused.

Seda tüüpi psühhoosi käigust

Enamikul juhtudel (umbes 60–70%) patsientidel esineb esimene rünnak haiguse depressiivse faasi ajal. Sageli väljendub see masendunud meeleolus, isegi enesetapu suundumustes. Kui inimene selle ajaga hakkama saab, on tegemist helge bändiga, mida arstid nimetavad remissiooniks. Pärast teatud aja möödumist algab faas uuesti, kuid see võib olla nii maania kui ka depressiivne.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi vormid

Samuti tuleb märkida, et maniakaal-depressiivne psühhoos on mitmel kujul:

• Bipolaarne psühhoos, kui domineerib maniakaalne faas.
• Bipolaarne psühhoos depressiivse faasi ajal.
• Bipolaarne psühhoos, mille ülekaal on võrdselt maniakaalne ja depressiivne.
• Vereringe bipolaarne psühhoos.

Depressiooni ülekaaluga psühhoos

Kui patsiendil on maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivne faas, on iseloomulikud järgmised tingimused:

• Esimesed rünnakud on väga teravad. Patsiendid võivad olla suitsidaalsed.
• Depressiivne psühhoos on hooajaline, teravdab beriberi ajal.
• Isiku meeleolu on alati vastik, hinges on tühjus.
• Mootori- ja vaimne aktiivsus aeglustub, informatsiooni on raske seedida.
• Puhkeolek on ebastabiilne, vahelduv. Patsient ärkab sageli öösel.
• On ideid enda süüdistamisest, sügisest. Samuti kardab inimene pidevalt oma tervist, nähes kõikjal surelikku ohtu.
• Perioodi kestus - keskmiselt kolm kuud, maksimaalselt kuus.

Psühhoos, kus domineerib maniakaalne seisund

Sellisel juhul domineerivad maniakaalsed faasid. Haigus algab maniakaalse rünnakuga, kuid peaaegu alati on see depressiivne periood. Eksperdid ütlevad, et on olemas nn topeltfaas, millele järgneb remissioon. Teaduses nimetatakse seda tsükliks. Samuti tuleb märkida, et sel juhul on olemas kõik monopolaarse maniakaalse psühhoosi sümptomid.

Selge bipolaarne psühhoos

Bipolaarsel psühhoosil võib olla võrdne kogus nii maania kui ka depressiivseid faase. Selliste riikide kestus võtab esialgu aega umbes 2 kuud, siis nende pikkus suureneb ja võib ulatuda isegi 4-5 kuuni. Patsiendil on paar faasi aastas, millele järgneb väga pikk remissioon (keskmiselt paar aastat).

Haiguse diagnoosimine

Kuidas on maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia? Seega teevad arstid haiguse määratlust kahes põhivaldkonnas:

• Kõigepealt peate tõestama psühhoosi olemasolu.
• Lisaks on vaja määrata selle tüüp: see on mono- või bipolaarne psühhoos.

Arsti määratluse aluseks on üks kahest hindamissüsteemist: ICD - st haiguste ülemaailmne klassifikatsioon või võrdselt levinud DSM - kriteeriumid, mille on loonud USA psühhiaatriaühing.

Samuti on oluline, et arstid tuvastaksid patsiendil teatud sümptomite olemasolu. Sel juhul kasutavad nad erinevaid spetsialiseeritud küsimustikke:

• Mood häired Küsimustik - depressiivsete häirete küsimustik.
• Young Mania reitingu skaala.
• Bipolaarne spektri diagnostika skaala, st bipolaarse spektri hinnang.
• Scale teadlane Beck.

Selle haiguse ravi

Olles aru saanud, mis on maniakaal-depressiivne psühhoos, on selle haiguse ravi samuti oluline. Seega tuleb kõigepealt märkida, et selle probleemiga on sugulaste mõistmine ja toetamine väga oluline. Lõppude lõpuks peab patsient ennetama enesetapu suundumusi. Samuti peate jälgima isikut arsti abi saamiseks õigeaegselt. Mida saab veel lähedased inimesed teha? Patsient peab kulutama palju aega: regulaarselt koos kõndides, ühiste puhkepäevade korraldamisel, kodutöödega tegelemisel, ravimite jälgimisel ning mugavate elutingimuste tagamisel ja regulaarsete sanatooriumide külastamisel üldise tervise säilitamiseks.

Kuid siiski on kõige tähtsam maniakaalse psühhoosi ravimine. Ravimi valik peaks olema arstidele täielikult usaldatud, enesehooldus on sel juhul vastuvõetamatu. Millised ravimid võivad patsiente võtta?

• Meeleolu stabilisaatorid. Need on ravimid, mis normaliseerivad ja stabiliseerivad patsiendi meeleolu. Narkootikumide näited: „Liitiumkarbonaat“, „Karbamasepiin“, „Lamotrigiin”.
• Kui patsiendil on depressiivne haigus, võivad arstid määrata ka antidepressante. Ravimite näited: "Olanzapine", "Sertralin", "Aripiprasool".

Depressiivne maniakaalne psühhoos - ravi vajav haigus

Iga inimese elu koosneb rõõmudest ja muredest, õnne ja muredest, millele ta vastavalt reageerib - selline on meie inimloomus. Aga kui "emotsionaalne kiik" on väljendunud, st eufooria ja sügava depressiooni episoodid avalduvad väga elavalt ja ilma igasuguse põhjuseta ja perioodiliselt, siis võime eeldada maniakaal-depressiivse psühhoosi (MDP) olemasolu. Praegu nimetatakse seda bipolaarseks afektiivseks häireks (BAR) - see otsus tehti psühhiaatrilise kogukonna poolt, et mitte vigastada patsiente.

See sündroom on ravi vajav spetsiifiline vaimne haigus. Seda iseloomustavad vahelduvad depressiivsed ja maniakaalsed perioodid - täiesti tervislik seisund, milles patsient tunneb suurt ja kellel ei ole vaimset ega füüsilist patoloogiat. Tuleb märkida, et isiksuse muutusi ei toimu, isegi kui faas muutub sageli ja ta on juba pikka aega kannatanud häire all. See on selle vaimse haiguse unikaalsus. Ühel ajal kannatasid teda sellised kuulsad isiksused nagu Beethoven, Vincent Van Gogh, näitleja Virginia Woolf, kellel oli tugev mõju nende tööle.

Statistika kohaselt mõjutab peaaegu 1,5% maailma elanikkonnast TIRs ja selle naiste poolel neli korda rohkem juhtumeid kui meestel.

BAR tüüpi

Selle sündroomi on kahte tüüpi:

1. Bipolaarne I tüüp. Kuna sel juhul saab meeleolu muutumise perioode väga selgelt jälgida, nimetatakse seda klassikaliseks.
2. Bipolaarne II tüüp. Maania faasi nõrga raskusastme tõttu on raskem diagnoosida, kuid see esineb palju sagedamini kui esimene. Seda võib segi ajada mitmesuguste depressiivsete häiretega, sealhulgas:

• kliiniline depressioon;
• sünnitusjärgsed ja muud naiste depressioonid, hooajalised jms;
• nn atüüpiline depressioon, millel on sellised väljendunud märgid nagu suurenenud söögiisu, ärevus, uimasus;
• melanhoolia (unetus, isupuudus).

Kui depressiivsetel ja maniakaalsetel faasidel on kerge iseloom - nende ilmingud on tuhmad, siledad, siis sellist bipolaarset psühhoosi nimetatakse tsüklotoomiks.

Kliiniliste ilmingute kohaselt jagatakse MDP tüübideks:

• depressiivse faasiga;
• ülemuse maniakaalse perioodiga;
• eufooria ja depressiooni vaheldumisi, vahelduvaid vaheaegasid;
• maania faas muudab depressiooni ilma vaheajata.

Viib bipolaarse häire tekkeni

Esimesed maniakaal-depressiivse sündroomi tunnused ilmnevad 13–14-aastastel noorukitel, kuid selle perioodi jooksul on selle diagnoosimine üsna raske, kuna see vaimne vanus on puberteedi jaoks eriline. Kuni 23-aastaseks saamiseni on see isiksuse kujunemisel problemaatiline. 25-aastaselt kujuneb lõpuks psühhoos ja 30–50 aasta jooksul on juba võimalik jälgida selle iseloomulikke sümptomeid ja arengut.

Samuti on raskusi bipolaarse häire põhjuste määramisel. Arvatakse, et see pärineb geenidega ja võib olla tingitud ka närvisüsteemi iseärasustest. See tähendab, et tegemist on kaasasündinud haigusega.

Sellise psühhoosi arengule on siiski olemas sellised bioloogilised "värinad":

• onkoloogilised haigused;
• peavigastused;
• hormoonne tasakaalustamatus, peamiste hormoonide tasakaalustamatus;
• keha mürgistus, sealhulgas narkootikumide võtmine;
• kilpnäärme düsfunktsioon.

MDP võib tekitada sotsiaalseid ja psühholoogilisi põhjusi. Näiteks on inimene kogenud väga tugevat šokki, millest ta püüab taastuda seksuaalsetest suhetest, kõva joomist, lõbusast või tööle minekust, puhates vaid paar tundi päevas. Kuid mõne aja pärast on keha ammendatud ja väsinud, kirjeldatud maniakaitseline seisund asendatakse depressiivse depressiivse olekuga. Põhjus on lihtne: närvisüsteemi ülepingest ebaõnnestub biokeemilistes protsessides, see mõjutab negatiivselt vegetatiivset süsteemi ja see omakorda mõjutab inimese käitumist.

Bipolaarse afektiivse häire tekkimise ohu korral ei suuda inimesed, kelle meel on mobiilne, võimetuks võõra mõjule, elu sündmusi piisavalt tõlgendada.

BAR-i oht on see, et see muudab inimese vaimse seisundi järk-järgult halvemaks. Kui jätate ravi hooletusse, tekitab see probleeme lähedaste inimeste, rahanduse, kommunikatsiooni jms puhul. Lõpuks - enesetapumõtted, mis on kurbade tagajärgedega.

Sümptomite rühmad

Kahepoolne bipolaarne psühhoos määrab ka kaks depressiivsetele ja maniakaalsetele häiretele iseloomulikke sümptomeid.

Maniakaalse faasi karakteristikud:

1. Aktiivne gestuleerimine, kiirustav sõna "neelatud" sõnadega. Tugeva entusiasmiga ja võimetusega väljendada emotsioone sõnadega, lihtsalt käed libistades.
2. Optimismi, toetamata ja ebaõnnestunud eduvõimaluste hindamine - raha investeerimine küsitavates ettevõtetes, loteriis osalemine suurte võidudega jne.
3. Soov võtta riske - teha röövimine või ohtlik trikk hasartmängus osalemiseks.
4. Hüpertrofeeritud enesekindlus, nõu ja kriitika eiramine. Teatud arvamusega nõustumine võib põhjustada agressiooni.
5. Ülemäärane erutus, energia.
6. Suur ärrituvus.

Depressiivsed sümptomid on vastandlikud:

1. Halb füüsilises mõttes.
2. Täielik apaatia, kurbus, elu kaotamine.
3. Uskumatus, isoleerimine iseenesest.
4. Une katkestamine.
5. Aeglane kõne, vaikus.
6. Söögiisu kaotus või vastupidi, pettus (harva).
7. Vähenenud enesehinnang.
8. Surma taotlemine.

Periood võib kesta mitu kuud või tunnis.

Ülaltoodud sümptomite olemasolu ja nende vaheldumine viitab sellele, et on olemas maania-depressiivne psühhoos. Konsulteerimiseks on vaja kohe ühendust võtta. MDP ravi varases staadiumis aitab lõpetada häire ja takistada tüsistuste tekkimist, enesetapu ennetamist, elukvaliteedi parandamist.

On vaja pöörduda arsti poole, kui:

• meeleolu muutus ilma põhjuseta;
• unim kestvuse muutus;
• äkki suureneb või halvendab söögiisu.

Patsient ise, pidades silmas, et kõik on temaga korras, ei konsulteeru arstiga. Tema jaoks teevad seda kõik need, kes näevad lähedaste inimeste poolelt, kes on mures sugulase ebapiisava käitumise pärast.

Diagnoosimine ja ravi

Nagu eespool mainitud, on bipolaarne sündroom raske diagnoosida, kuna see vastab teistele vaimse häire tunnustele. Selle saavutamiseks tuleb patsienti mõnda aega jälgida: see võimaldab tagada maniakahjustuste ja depressiivsete ilmingute olemasolu ning need on tsüklilised.

Järgnevalt leitakse maniakaal-depressiivset psühhoosi:

• emotsionaalsuse, ärevuse, halbadest harjumustest sõltuvuse testimine. Samuti määrab test tähelepanu puudujäägi koefitsiendi;

• põhjalikud uuringud - tomograafia, laboratoorsed vereanalüüsid, ultraheli. See määrab kindlaks füüsiliste patoloogiate, vähi, endokriinsüsteemi häirete olemasolu;
• spetsiaalselt loodud küsimustikud. Patsiendil ja tema sugulastel palutakse vastata küsimustele. Nii saate mõista haiguse ja selle geneetilise eelsoodumuse ajalugu.

See tähendab, et MDP diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. See hõlmab nii palju informatsiooni kogumist patsiendi kohta kui ka tema käitumise rikkumise kestuse ja raskusastme analüüsi. Patsienti tuleb jälgida, veenduda, et puudub füsioloogiline patoloogia, narkomaania jne.

Eksperdid ei väsita meelde: kliinilise pildi õigeaegne määratlemine ja ravistrateegia väljatöötamine tagavad lühikese aja jooksul positiivse tulemuse. Nende arsenalis olemasolevad kaasaegsed meetodid on võimelised tõhusalt võitlema psühhoosi rünnakutega, neid kustutama ja neid järk-järgult kaotama.

Farmaatsia- ja psühhoteraapia maniakaal-depressiivse psühhoosi korral

Seda psühhoosi on väga raske ravida, sest arst tegeleb korraga kahe vastandliku olukorraga, mis nõuavad täiesti erinevat lähenemist.

Ravimid ja annused valib spetsialist väga hoolikalt: ravimid peaksid patsiendi rünnakust ettevaatlikult eemaldama, ilma et maniakaalse perioodi järel depressiooni depresseeritaks ja vastupidi.

Bipolaarse häire ravimine ravimitega on antidepressantide, serotoniini tagasihaarde kasutamine (keemiline aine, inimorganismis olev hormoon, mis on seotud meeleolu ja käitumisega). Tavaliselt kasutatakse Prozac'i, mis on tõestanud oma efektiivsust selles psühhoosis.

Meeleolu stabiliseerivad liitiumisool, mida leidub sellistes ravimites nagu contextnol, liitiumkarbonaat, liitiumhüdroksübutüraat jne. Samuti võetakse neid häire kordumise vältimiseks, kuid hüpotensiooni, neeruprobleemide ja seedetraktiga inimesi tuleb kasutada ettevaatusega.

Liitiumi asendamine on epilepsiavastased ravimid ja rahustid: karbamasiin, valproehape, topiramaat. Nad aeglustavad närviimpulsse ja ei lase "hüpata" meeleolu.

Neuroleptikumid on ka BAR-i ravis väga efektiivsed: galapedrool, aminaziin, tarasaan jne.

Kõigil ülalmainitud ravimitel on rahustav toime, see tähendab muuhulgas ka reaktsiooni vähendamist välistele stiimulitele, mistõttu ei ole soovitatav sõiduki vastuvõtmise ajal sõiduki ratta taha istuda.

Koos raviga on psühhoteraapia vajalik ka patsiendi seisundi juhtimiseks, pikaajalise remissiooni kontrollimiseks ja säilitamiseks. See on võimalik alles pärast patsiendi meeleolu stabiliseerumist narkootikumide abil.

Psühhoterapeutilised sessioonid võivad olla individuaalsed, rühmad ja perekonnad. Enne spetsialisti, juhtiva, seadistage sellised eesmärgid:

• teha patsiendile teadlik, et tema seisund on emotsionaalselt ebastandardsed;
• arendab patsiendi käitumisstrateegiat tulevikuks, kui esineb psühhoosi mis tahes faasi ägenemine;
• konsolideerida patsiendi edusamme võimet kontrollida oma emotsioone ja üldiselt riiki.

Perepsühhoteraapia hõlmab patsiendi ja tema lähedaste inimeste kohalolekut. Istungite ajal töötatakse välja bipolaarse häire rünnakud ja sugulased õpivad, kuidas neid ära hoida.

Grupiseanssid aitavad patsientidel sündroomi sügavamalt mõista, sest neid koguvad sama probleemi all kannatavad inimesed. Nähes teiste soovist saada emotsionaalset stabiilsust, on patsiendil tugev ravi.

Haruldaste rünnakute puhul, kus on pikad "terved" faasid, võib patsient viia normaalsesse elu, töötada, kuid ravida ambulatoorselt - läbida ennetav ravi, võtta ravimeid, külastada psühholoogi.

Raskete tsükliliste patoloogiliste juhtude korral võib patsiendile määrata puude (rühm 1).

Bipolaarse häire korral, kui see on õigel ajal tunnustatud, on täiesti võimalik elada normaalset elu, olles võimeline seda juhtima. Näiteks diagnoositi see näitlejates Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, mis ei takista neil edukalt toimida filmides, perekonnas jne.

Maniakaal-depressiivne psühhoos: sümptomid ja ravi

Manic-depressiivne psühhoos (MDP) viitab raskele vaimsele haigusele, mis esineb haiguse kahe faasi järjestikuse muutumise korral - maniakaalne ja depressiivne. Nende vahel on vaimse “normaalsuse” periood (valgusintervall).

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused

Haiguse tekkimise algust saab kõige sagedamini jälgida 25-30-aastaselt. Suhteliselt tavaline vaimne haigus, TIR-tase on umbes 10-15%. 1000 elaniku kohta leiti 0,7 kuni 0,86 haiguse juhtu. Naiste hulgas esineb patoloogiaid 2-3 korda sagedamini kui meestel

Pöörake tähelepanu: Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused on veel uurimisel. On selge, et see haigus pärineb pärimisest.

Patoloogia ilmse kliiniliste ilmingute perioodile eelneb isikupära - tsüklotüümne rõhutamine. Kahtlus, ärevus, stress ja mitmed haigused (nakkuslik, sisemine) võivad olla maniakahjustuse psühhoosi sümptomite ja kaebuste tekkimise vallandajaks.

Haiguse arengu mehhanism on seletatav neuropsühhiliste häirete tagajärjel tsentraalsete ajukoore fookuste moodustumisega ning probleemidega aju talaamiliste struktuuride struktuuris. Nende ainete puudulikkusest tingitud norepinefriini-serotoniini reaktsioonide reguleerimise rikkumine mängib rolli.

NR osales närvisüsteemi häiretes MDP-s. Protopopov.

Kuidas maniakaalne depressioon avaldub

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid sõltuvad haiguse faasist. Haigus võib avalduda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Maniakaalse faasi sümptomid

Maania faas võib jätkuda klassikalises versioonis ja teatud eripäradega.

Kõige tüüpilisematel juhtudel kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

• ebapiisavalt rõõmsameelne, kõrgendatud ja paranenud meeleolu;
• järsult kiirenenud ja tootlik mõtlemine;
• ebapiisav käitumine, aktiivsus, liikuvus, motoorse ergutuse ilmingud.

Selle faasi algus maniakaal-depressiivses psühhoosis näeb välja nagu tavaline tugevus. Patsiendid on aktiivsed, räägivad palju, nad püüavad korraga teha palju asju. Nende meeleolu on optimistlik, liiga optimistlik. Teravustamise mälu. Patsiendid räägivad ja mäletavad palju. Kõigil toimuvatel üritustel näevad nad erakordset positiivset, isegi kui seda ei ole.

Põnevus suureneb järk-järgult. Une ajal lubatud aeg väheneb, patsiendid ei tunne väsimust.

Järk-järgult muutub mõtlemine pinnaliseks, psühhoosi põdevad inimesed ei saa keskenduda oma põhitähelepanu, nad on pidevalt häiritud, hüpates teemast teemale. Oma vestluses märgitakse mittetäielikke lauseid ja fraase - „keel on mõtete ees.” Patsiendid peavad pidevalt pöörduma tagasi rääkimata teema juurde.

Patsientide näod muutuvad roosadeks, näoilmed on liiga elujõulised, käed on aktiivsed. On nalja, kõrgendatud ja ebapiisav mängulisus ning need, kes kannatavad maania-depressiivse psühhoosi all, räägivad valjusti, karjuvad ja hingavad müra.

Tegevus on ebaproduktiivne. Samal ajal haaravad patsiendid suure hulga juhtumite puhul, kuid ükski neist ei ole loogiliseks otstarbeks, nad on pidevalt häiritud. Super liikuvus on sageli kombineeritud laulmise, tantsu liigutamise, hüppeid.

Selles maniakaal-depressiivse psühhoosi faasis otsivad patsiendid aktiivset suhtlust, sekkuvad kõikidesse küsimustesse, annavad nõu ja õpetavad teisi, kritiseerivad. Nad näitavad selgelt oma oskuste, teadmiste ja võimete ülehinnangut, mis mõnikord üldse puuduvad. Samal ajal on enesekriitika järsult vähenenud.

Seksuaalset ja toidunõudeid tugevdatakse. Patsiendid soovivad pidevalt süüa, seksuaalsed motiivid ilmuvad oma käitumises eredalt. Selle taustal teevad nad kergesti ja loomulikult palju dating. Naised, kes meelitavad tähelepanu ise, hakkavad kasutama suurt hulka kosmeetikat.

Mõnes ebatüüpilisel juhul esineb psühhoosi maniakaalne faas koos:

• mitteproduktiivne maania - kus ei ole aktiivseid tegevusi ja mõtlemist ei kiirendata;
• päikese mania - käitumises domineerib super rõõmsameelne meeleolu;
• vihane maania - esiplaanil on viha, ärrituvus, rahulolematus teistega;
• maania stupor - lõbusa, kiirendatud mõtlemise väljendumine koos mootori passiivsusega.

Depressiivse faasi sümptomid

Depressiivses faasis on kolm peamist omadust:

• valus depressiivne meeleolu;
• järsult aeglustunud mõtteviis;
• mootori letargia kuni immobiliseerimise lõpuleviimiseni.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi selle faasi esialgseid sümptomeid kaasneb unehäired, sagedased öised ärkamised ja võimetus magada. Söögiisu väheneb järk-järgult, tekib nõrkus, kõhukinnisus ja valu rinnus. Meeleolu on pidevalt masendunud, patsientide nägu on apaatiline, kurb. Kasvav depressioon. Kogu kohalolek, minevik ja tulevik on esindatud mustades ja süngetes toonides. Mõnedel maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel on ideed enda süüdistamisest, patsiendid üritavad varjata ligipääsmatutesse kohtadesse, neil on valusad kogemused. Mõtteviis aeglustub järsult, huvide hulk kitseneb, „vaimse närimiskummi” sümptomid ilmuvad, patsiendid kordavad samu ideid, milles iseenesest amortiseeruvad mõtted paistavad. Maniakaal-depressiivse psühhoosi kannatajad hakkavad meeles pidama kõiki oma tegevusi ja andma neile alaväärsuse ideid. Mõned peavad ennast toidu, une, austuse väärtuseks. Neile tundub, et asjata arstid veedavad neile aega, määrates neile ebamõistlikult ravimeid.

Pöörake tähelepanu: mõnikord on vaja sellised patsiendid üle kanda kohustuslikule toidule.

Enamikel patsientidel esineb lihasnõrkus, raskus kogu kehas, nad liiguvad suure raskusega.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi kompenseerituma vormis otsivad patsiendid iseseisvalt iseärasemat tööd. Järk-järgult viivad iseenesest süüdistamise ideed mõned patsiendid enesetapumõtetesse, mida nad saavad täielikult realiseerida.

Depressioon on kõige tugevam hommikul enne koitu. Õhtul väheneb tema sümptomite intensiivsus. Patsiendid istuvad enamasti silmapaistmatus kohtades, asuvad vooditel, nagu magama voodi all, kuna nad peavad end normaalses asendis väärikaks. Nad ei soovi ühendust võtta, reageerida monotoonselt, aeglustudes, ilma edasise ad hoc.

Näodel on sügava kurbuse jälje, millel on otsaesine iseloomulik korts. Suu nurgad alla, silmad hämarad, istuv.

Depressiivse faasi valikud:

• asteeniline depressioon - sellist tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel domineerivad nende enda südamepuudulikkuse ideed seoses sugulastega, nad peavad ennast väärikaks vanemateks, abikaasadeks jne.
• ärev depressioon - ilmneb äärmise ärevuse, hirmude, patsientide enesetapu juhtumi ilminguga. Selles seisundis võivad patsiendid sattuda stuporisse.

Praktiliselt kõigil depressiivse faasi patsientidel on Protopopovi triaad - kiire südamelöök, kõhukinnisus ja laienenud õpilased.

Siseorganite maniakaal-depressiivse psühhoosi häirete sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• isu puudumine;
• naistel menstruaaltsükli häired.

Mõningatel juhtudel on TIR-süsteem domineerivaid kaebusi püsiva valu, ebamugavustunde kohta kehas. Patsiendid kirjeldavad kõige erinevamaid kaebusi peaaegu kõigist elunditest ja kehaosadest.

Pöörake tähelepanu: mõned patsiendid üritavad leevendada alkoholi tarvitamist.

Depressiivne faas võib kesta 5-6 kuud. Selle aja jooksul on patsiendid ebaefektiivsed.

Tsüklotüümia on kerge maniakaal-depressiivse psühhoosi vorm.

Eraldada haiguse eraldi vormina ja MDP kergema versiooni kujul.

Tsüklotoomia toimub faasidega:

• hüpomaniaalne - optimistliku meeleolu, energilise seisundi, aktiivse tegevuse olemasolu. Patsiendid saavad palju väsimata, vähe puhata ja magada, nende käitumine on üsna korrektne;
• subdepressioon - meeleolu halvenemise, kõikide füüsiliste ja vaimsete funktsioonide vähenemise, alkoholi koormuse, mis möödub kohe pärast selle faasi lõppu.

Kuidas toimub TIR-vool

Haiguse vorme on kolm:

• ringikujuline - maniakaalse ja depressiooni faaside perioodiline vaheldumine ereda vahega (vaheaeg);
• vaheldumisi - üks faas asendatakse vahetult teise ilma ereda vahega;
• üks pool - depressiooni või maniakaalsed faasid on identsed.

Pöörake tähelepanu: tavaliselt kestavad faasid 3-5 kuud ja valguse intervallid võivad kesta mitu kuud või aastaid.

Maniakaal-depressiivne psühhoos erinevatel eluperioodidel

Lastel võib haiguse ilmnemine jääda märkamatuks, eriti kui maniakaalne faas domineerib. Alaealised patsiendid näevad super mobiilseid, rõõmsameelseid, mängulisi, mis ei võimalda otsekohe oma eakaaslaste taustal täheldada ebatervislikke omadusi.

Depressiivse faasi puhul on lapsed passiivsed ja pidevalt väsinud, kaebades oma tervise pärast. Nende probleemide korral lähevad nad kiiresti arsti juurde.

Meeste faasis noorukieas domineerivad hülgamise sümptomid, suhetes ebastabiilsus ja instinktid on keelatud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi üheks tunnuseks lapsepõlves ja noorukieas on faaside lühike kestus (keskmiselt 10–15 päeva). Vanusega suureneb nende kestus.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Terapeutilised meetmed põhinevad haiguse faasil. Tõsised kliinilised sümptomid ja kaebuste olemasolu nõuavad maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi haiglas. Kuna depressioonis viibivad patsiendid võivad oma tervist kahjustada või enesetapu teha.

Psühhoterapeutilise töö raskus seisneb selles, et depressiooni faasis olevad patsiendid ei lähe peaaegu kokku. Selle perioodi oluline ravi on antidepressantide õige valik. Nende ravimite rühm on mitmekesine ja arst määrab neid oma kogemuste põhjal. Need on tavaliselt tritsüklilised antidepressandid.

Inhibeerimise domineerimisel valitakse antidepressandid analeptikute omadustega. Ärev depressioon eeldab tugeva sedatiivse toimega ravimite kasutamist.

Söögiisu puudumisel täiendab maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi ravimite tugevdamisega.

Maniakaasilises faasis määratakse neuroleptikumid, millel on väljendunud sedatiivsed omadused.

Tsüklotüümia korral on soovitatav kasutada väikestes annustes pehmemaid rahustajaid ja antipsühhootikume.

Pöörake tähelepanu: viimasel ajal määrati TIR-ravi kõikides etappides liitiumisoolad, praegu ei kasuta seda meetodit kõik arstid.

Pärast patoloogiliste faaside lahkumist tuleb patsiendid kaasata võimalikult varakult erinevatesse tegevustesse, on väga oluline säilitada sotsialiseerumine.

Patsientide sugulastega tehakse seletust, et kodus tuleb luua normaalne psühholoogiline kliima; maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsient ei tohiks valguse intervallides valgust tunda.

Tuleb märkida, et võrreldes teiste vaimuhaigustega säilitavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid oma luure, nende jõudlust ilma halvenemiseta.

Huvitav Õiguslikust vaatenurgast loetakse TIR-i ägenemise faasis toime pandud kuritegu kriminaalvastutusele võtmata ja vahistamisetapis - kuritegu. Loomulikult ei ole psühhoosi põdevatel isikutel mingil juhul sõjaväeteenistus. Rasketel juhtudel on määratud puuet.

Lotin Alexander, arstlik retsensent

15 731 kokku vaated, 5 vaatamist täna

Maniakaal-depressiivne psühhoos - sümptomid ja ravi

Psühhiaater, 9-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 15. juuni 2018

Sisu

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid arutatakse 9-aastase kogemusega psühhiaatri dr Bachilo E. V. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Manic-depressiivne psühhoos on afektiivse sfääri krooniline haigus. Praegu nimetatakse seda häiret bipolaarseks afektiivseks häireks (BAR). See haigus häirib oluliselt inimese sotsiaalset ja professionaalset toimimist, nii et patsientidel on vaja spetsialistide abi.

Seda haigust iseloomustab maniakaalne, depressiivne ja segatud episood. Kuid remissiooni perioodidel (haiguse kulgemise paranemine) ilmnevad näidustatud faase ületavad sümptomid peaaegu täielikult ära. Selliseid haiguse ilmingute puudumise perioode nimetatakse vaheaegadeks.

BAR-i levimus on keskmiselt 1%. Ka mõnede aruannete kohaselt mõjutab see häire keskmiselt 1 patsient 5–10 tuhande inimese kohta. Haigus algab suhteliselt hilja. ARD-ga patsientide keskmine vanus on 35-40 aastat. Naised on sagedamini haige kui mehed (ligikaudu 3: 2). Siiski väärib märkimist, et haiguse bipolaarsed vormid on sagedamini noores eas (kuni umbes 25-aastased) ja unipolaarne (maniakaalse või depressiivse psühhoosi esinemine) on vanem (30 aastat). Puuduvad täpsed andmed haiguse levimusest lapsepõlves. [1] [2] [5]

BAR-i arengu põhjused täna ei ole täpselt kindlaks määratud. Kõige tavalisem haiguste geneetiline teooria.

Arvatakse, et haigusel on keeruline etioloogia. Seda tõestavad geneetilise, bioloogilise uurimistöö, neuroendokriinsete struktuuride uuringud ja mitmed psühhosotsiaalsed teooriad. Märgiti, et esimese rea sugulastel on BAR ja depressiooni juhtumite „kogunemine“.

Haigus võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või pärast mis tahes provotseerivat tegurit (näiteks pärast nakkushaigust, samuti psühholoogilise traumaga seotud vaimseid haigusi).

Bipolaarse häire tekkimise suurenenud risk on seotud teatud isiksuseomadustega, mis hõlmavad:

• melanhoolne isiksuse tüüp;
• suurenenud kohusetundlikkus ja erinevad psühholoogilised tunnused;
• murettekitavad ja kahtlased isiksuseomadused;
• emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Nagu eespool märgitud, iseloomustab haigust faasimine. BAR võib avalduda ainult maniakaalses faasis, ainult depressiivses või ainult hüpomaania ilmingutes. Faaside arv ja nende muutus on iga patsiendi puhul individuaalne. Need võivad kesta mitu nädalat kuni 1,5-2 aastat. Katkestused ("valgusintervallid") on samuti erinevad: need võivad olla üsna lühikesed või kestavad kuni 3-7 aastat. Rünnaku lõpetamine viib peaaegu täielikult vaimse heaolu taastamiseni.

BAR-iga ei esine defekti teket (nagu skisofreenia korral), samuti muid olulisi isiklikke muutusi, isegi haiguse pika kulgemise ja faaside sagedase esinemise ja muutumise korral. [1] [2] [4]

Kaaluge bipolaarse afektiivse häire peamisi ilminguid.

Depressiivne episood BAR

Depressiivset faasi iseloomustavad järgmised omadused:

• endogeense depressiooni esinemist, mida iseloomustab valulike häirete bioloogiline olemus, mis hõlmab mitte ainult vaimset, vaid ka somaatilist, endokriinset ja üldist ainevahetust;
• vähenenud meeleolu, mõtlemise ja kõnelemismehhanismi aktiivsuse aeglustumine (depressiivne kolmik);
• igapäevased meeleolumuutused - hullem hommikul (patsiendid ärkavad hommikul depressiooni, ärevuse, ükskõiksuse tundega) ja õhtul veidi paremad (vähene aktiivsus);
• söögiisu kaotus, maitsetundlikkuse moonutamine (toit tundub "maitse väljalangemata"), patsiendid kaotavad kaalu, naised võivad kaotada oma perioodi;
• psühhomotoorne aeglustumine on võimalik;
• ängistuse olemasolu, mida tuntakse sageli füüsilise raskuse tunne rinnaku (kodade stenokardia) taga;
• libiido ja ema instinkti vähenemine või täielik inhibeerimine;
• depressiooni "ebatüüpilise variandi" ilmumine on tõenäoline: söögiisu suurenemine, hüpersomnia ilmumine (ärkveloleku intervallid vähenevad ja uneaeg kestab kauem);
• somaatiline triaad (Protopopovi triaad) esineb üsna sageli: tahhükardia (kiire südamelöök), müdriaas (laienenud õpilane) ja kõhukinnisus;
• mitmesuguste psühhootiliste sümptomite ja sündroomide ilmingud - pettused (piinlikkuse, vaesumise, enesesüüdistuse eksituslikud ideed) ja hallutsinatsioonid (kuuldud hallutsinatsioonid patsiendi süüdistavate või solvavate häälte kujul). Näidatud sümptomid võivad tekkida sõltuvalt emotsionaalsest seisundist (põhimõtteliselt on olemas süü, patt, kahjustused, eelseisev katastroof jne), samas kui see erineb neutraalse teemaga (see tähendab, et see ei mõjuta).

Depressiivse faasi jaoks on järgmised võimalused:

• lihtne depressioon - avaldub depressiivse triaadi juuresolekul ja ilma hallutsinatsioonideta ja pettuseta;
• Hüpokondrid Depressioon - tekib hüpokondriumi deliirium, millel on afektiivne värvus;
• deusiaalne depressioon - avaldub “Kotari sündroomi” vormis, mis hõlmab depressiivseid sümptomeid, ärevust, nihilisest fantastilisest sisust tingitud eksitavaid kogemusi, on lai ja suur skaala;
• ärritunud depressioon - koos närvilise põnevusega;
• anesteetiline depressioon (või "valulik tundetus") - patsient "kaotab" tundeid.

Eraldi tuleb märkida, et BAR-ga (eriti depressiivses faasis) täheldatakse patsientide suitsidaalse aktiivsuse üsna kõrget taset. Seega on mõnede andmete kohaselt parasuitsiidide sagedus BAR-ga kuni 25-50%. Suitsidaalsed kalduvused (samuti suitsidaalsed kavatsused ja katsed) on oluline tegur, mis määrab patsiendi haiglaravi vajaduse. [1] [2] [4] [6]

BARi maania episood

Mania sündroom võib olla erineva raskusastmega: alates kerge maaniast (hüpomaniast) kuni psühhootiliste sümptomite ilmnemisteni. Kui hüpomaniat täheldatakse kõrgendatud meeleolu, tema seisundi ametlikku kriitikat (või selle puudumist), ei ole väljendunud sotsiaalset väärarengut. Mõnel juhul võib hüpomaania olla patsiendile produktiivne.

Maania episoodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• maniakaalse triaadi olemasolu (suurenenud taustamüra, kiirendatud mõtlemine, suurenenud kõnemootori aktiivsus), vastupidine depressiivse sündroomi triaadile.
• patsiendid muutuvad aktiivseks, nad tunnevad "tugevat jõudu", kõik tundub olevat "õla peal", nad alustavad palju asju samal ajal, kuid nad ei too neid lõpuni, tootlikkus läheneb nullile, nad vahetavad vestluse ajal sageli, ei suuda sageli vestluse ajal vahetada, ei suuda midagi vestelda, ei suuda midagi keskenduda üks, on võimalik pidevalt muuta valju naeru hüüdes ja vastupidi;
• mõtlemist kiirendatakse, mis väljendub suure hulga mõtete (assotsiatsioonide) tekkimises ajaühiku kohta, patsientidel mõnikord "ei ole aega" oma mõtete jaoks.

Maid on eri tüüpi. Näiteks leitakse ülalkirjeldatud maniakaalne triiad klassikalise (lõbus) maniaga. Sellistele patsientidele on iseloomulik liigne räpastus, suurenenud häirivus, pealiskaudne hinnang, põhjendamatu optimism. Kõne on segaduses, mõnikord lõpule viimiseks.

On ka võimalusi vihane maania, kui ärrituvus, agressiivsus, valepikkus ja meeleolu on väljuvad. [1] [2] [4] [6]

Segatud episood BAR

Seda episoodi iseloomustab maania (või hüpomaniaalse) ja depressiivsete sümptomite kooseksisteerimine, mis kestavad vähemalt kaks nädalat või üsna kiiresti (mõne tunni jooksul). Tuleb märkida, et patsiendi häireid saab märkimisväärselt väljendada, mis võib viia professionaalse ja sotsiaalse väärarenguni.

Segaepisoodi ilmingud on järgmised:

• unetus;
• enesetapumõtted;
• söögiisu häired;
• mitmesugused eespool loetletud psühhootilised tunnused;

Segatud riigid BAR saavad toimida erinevalt:

• äkiline lõbus kiirustama melanhoolse riigi ajal;
• sügav melanhoolia (kurbus) maniaseisundis patsiendil mitu tundi;
• mitmesugused melanhoolsed mõtted kõne ja motoorse stimulatsiooni ajal;
• rõõmsameelne meeleolu, mis ilmneb sügava stupori taustal. [1] [2] [4] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi patogenees

Vaatamata BAR-i suurele hulgale uuringutele ei ole selle häire patogenees täielikult teada. Haiguse esinemise kohta on palju teooriaid ja hüpoteese. Praegu on teada, et depressiooni algus on seotud mitmete monoamiinide ja biorütmide (unehäirete tsüklitega) ainevahetushäiretega, samuti ajukoorme pidurisüsteemide talitlushäiretega. Muuhulgas on tõendeid ka noradrenaliini, serotoniini, dopamiini, atsetüülkoliini ja GABA kaasamise kohta depressiivsete seisundite arengu patogeneesis. [2]

Maniakaalsete faaside põhjused BAR on sümpaatilise närvisüsteemi, hüpertüreoidismi ja hüpofüüsi suurenenud toon.

Alloleval joonisel on näha peamist erinevust aju aktiivsuses maniakaalses (A) ja depressiivses (B) BAR faasis. Heledad (valged) tsoonid näitavad aju kõige aktiivsemaid piirkondi ja sinine, vastupidi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon ja arengufaasid

Praegu on kaks tüüpi bipolaarse afektiivse häire tüüp:

• bipolaarne kursus - haiguse struktuuris on maniakaalsed ja depressiivsed faasid, mille vahel on “heledad lüngad” (vaheajad);
• monopolistlik (unipolaarne) kursus - haiguse struktuuris on kas maania või depressiivsed faasid. Kõige levinum voolu liik, kui on ainult raske depressiivne faas;
• pidevad faasid asendavad üksteist ilma vaheajata.

DSM (Ameerika vaimse häire klassifikatsioon) klassifikatsiooni järgi eristatakse ka järgmist:

• bipolaarne afektiivne häire tüüp 1 (maniakaalsed ja depressiivsed episoodid);
• 2. tüüpi bipolaarne afektiivne häire (väljendatakse depressiivseid episoode, ei ole ilmseid maniakaalseid episoode, võib esineda hüpomaniafaase). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tüsistused

Vajaliku ravi puudumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

• enesetapp;
• alkoholiseerimine;
• tegevused, mis võivad olla ohtlikud nii patsiendile kui ka teistele (kui patsient on maniakaalses seisundis). [1] [5] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoos

Ülaltoodud sümptomid on diagnoosimisel diagnostiliselt olulised.

BAR-i diagnoosimine toimub vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile kümnendal läbivaatamisel (ICD-10). Seega eristatakse ICD-10 kohaselt järgmisi diagnostilisi üksusi:

• BAR koos praeguse hüpomaaniaepisoodiga;
• BAR koos praeguse maniaepisoodiga, kuid ilma psühhootiliste sümptomideta;
• BAR, millel on mania ja psühhootiliste sümptomite praegune episood;
• BAR, mille praegune episood on kerge või mõõdukas depressioon;
• BAR koos praeguse raske depressiooni episoodiga, kuid ilma psühhootiliste sümptomideta;
• BAR, mille praegune episood on raske depressioon psühhootiliste sümptomitega;
• BAR, mille praegune episood on segatud;
• BAR, millel on praegune remissioon;
• Muu BAR;
• BAR määratlemata.

Siiski tuleb arvesse võtta mitmeid kliinilisi tunnuseid, mis võivad viidata bipolaarsele afektiivsele häirele:

• kesknärvisüsteemi mis tahes orgaanilise patoloogia olemasolu (kasvajad, varasemad vigastused või ajuoperatsioonid jne);
• endokriinsüsteemi patoloogide olemasolu;
• ainete kuritarvitamine;
• selgelt määratletud täieulatuslike sekkumiste / remissioonide puudumine kogu haiguse vältel;
• kriitika puudumine üleantud riigile remissiooniperioodidel.

Bipolaarne afektiivne häire tuleb eristada erinevatest tingimustest. Kui haiguse struktuuris esineb psühhootilisi häireid, on vaja eraldada BAR skisofreeniast ja skisoafektiivsetest häiretest. II tüüpi BAR tuleb eristada korduvast depressioonist. BAR tuleks eristada ka ärevusest, isiksusehäiretest ja erinevatest sõltuvustest. Kui haigus on noorukieas arenenud, on vaja BAR-i eraldada hüperkineetilistest häiretest. Kui haigus on arenenud hiljem - koos dementsusega, afektiivsete häiretega, mis on seotud orgaaniliste ajuhaigustega. [1] [3] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Bipolaarse afektiivse häire ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud psühhiaater. Sellisel juhul ei saa psühholoogid (kliinilised psühholoogid) seda haigust ravida.

Vastavalt Vene Psühhiaatriaühingu poolt vastu võetud kliinilistele juhistele jagatakse BAR-i ravi kolme põhietapiks:

• Kupiruyuschaya ravi - eesmärk on kõrvaldada olemasolevad sümptomid ja minimeerida kõrvaltoimeid;
• säilitusravi - säilitab haiguse peatamise etapil saadud mõju;
• retsidiivivastane ravi - takistab ägenemiste teket (afektiivsete faaside algust).

BAR raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid: liitiumravimid, epilepsiavastased ravimid (valproatia, karbamasepiin, lamotrigiin), neuroleptikumid (kvetiapiin, olansapiin), antidepressandid ja rahustid.

Tuleb märkida, et BAR-i töötlemine toimub pikka aega - kuus kuud või kauem.

Psühhosotsiaalne toetus, psühhoterapeutilised meetmed võivad BAR-i ravis oluliselt kaasa aidata. Kuid nad ei saa asendada raviravi. Tänapäeval on spetsiaalselt välja töötatud ARB-de ravimeetodid, mis võivad vähendada inimsuhete konflikte, samuti mõnevõrra „leevendada” erinevate keskkonnategurite tsüklilisi muutusi (näiteks päevavalguse pikkus jne).

Erinevaid psühholoogilisi haridusprogramme viiakse läbi eesmärgiga tõsta patsiendi teadlikkust haigusest, selle olemusest, selle kulgemisest, prognoosist ja kaasaegsetest ravimeetoditest. See aitab kaasa parematele suhetele arsti ja patsiendi vahel, ravirežiimi järgimisega jne. Mõnes institutsioonis peetakse erinevaid psühho-haridus seminare, kus ülalnimetatud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult.

On uuringuid ja tähelepanekuid, mis näitavad kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia efektiivsust koos ravimitega. Psühhoteraapia riski vähendamiseks kasutatakse psühhoteraapia üksikisiku, grupi või perekonna vorme.

Täna on kaardid enesekontrolli meeleolu kõikumiste, samuti enesekontrolli nimekirja. Need vormid aitavad kiiresti jälgida meeleolu muutusi ja õigeaegselt kohandada ravi ning konsulteerida arstiga.

Eraldi tuleks öelda BAR-i arengu kohta raseduse ajal. See häire ei ole raseduse ja sünnituse jaoks absoluutne vastunäidustus. Kõige ohtlikum on sünnitusjärgne periood, mille jooksul võivad tekkida erinevad sümptomid. Uimastiravi kasutamise raseduse ajal küsimus otsustatakse igal üksikjuhul eraldi. On vaja hinnata ravimite kasutamise riski / kasu, kaaluda hoolikalt plusse ja miinuseid. Rasedate psühhoterapeutiline tugi võib samuti abiks ARB-de ravis. Võimaluse korral hoiduge ravimi võtmisest raseduse esimesel trimestril. [5] [7]

Prognoos. Ennetamine

Bipolaarse afektiivse häire prognoos sõltub haiguse käigu tüübist, faasi muutumise sagedusest, psühhootiliste sümptomite raskusest ning patsiendi pühendumisest ravile ja tema seisundi kontrollile. Seega on hästi valitud ravi ja täiendavate psühhosotsiaalsete meetodite kasutamisega võimalik saavutada pikaajalisi häireid, patsiendid on sotsiaalselt ja professionaalselt hästi kohandatud. [5]

ARA ennetamise erimeetodeid ei eksisteeri. Sellisel juhul räägime rohkem toetava (profülaktilise) ravi vajadusest, mille eesmärgiks on depressiivsete, maniakaalsete või segatud episoodide tekke ärahoidmine. Lisaks ravimitele tuleb kasutada toetavat ravi, psühhoterapeutilisi ja psühhosotsiaalseid sekkumisi, samuti enesekontrolli lehti. [2] [5]