Varajase lapsepõlve autismi sündroom on lapse vaimse arengu häire, mille peamine ilming on sotsiaalse suhtluse puudumine ja raskused inimestega tegelemisel. Autistlikel patsientidel on raskusi teiste emotsioonide mõistmisega, verbaalse ja kognitiivse arengu spetsiifiliste omadustega.

Haiguse peamised sümptomid ilmnevad 0 kuni 3-aastaselt. Need võivad olla emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised, motoorsete funktsioonide spetsiifilised tunnused (motoorsed stereotüübid, ebaregulaarsed liikumised), samuti kognitiivse ja kõne arengu viivitamine.

XRD patogeensed mehhanismid on endiselt ebapiisavalt uuritud. Mõningatel juhtudel on haigused samaaegsed ja võivad olla tingitud teatavatest meditsiinilistest seisunditest, nagu tuberoosne skleroos, kaasasündinud punetised, lapsepõlve krambid jne.

Diagnoosi aluseks peaks olema iseloomulike tegurite olemasolu, olenemata ülaltoodud kõrvalekallete olemasolust või puudumisest. Kuid kõik need tingimused tuleb määrata eraldi, nagu ka vaimse pidurduse olemasolu patogeneesis.

Varajase lapsepõlve autismi diagnoos (Kanneri sündroom)


Klassikalise autismi kindlakstegemiseks kasutatakse mitmeid välisriikides välja töötatud ja testitud tehnikaid, mida kasutatakse uuringutes ja katsetes.

Diagnostilised meetodid:

  1. ADOS, diagnoosimise vaatluskaala;
  2. ABC käitumisküsimustik;
  3. ADI-R, diagnoosimise uuringu kohandatud versioon;
  4. Reitingu skaala RDA CARS.
  5. ADOS-G vaatluskaala on üldine versioon.

Antud juhul diagnoosimisel kasutatakse anamneesi andmeid, lapse dünaamilise vaatluse tulemusi, haiguse ilmingute vastavust peamistele diagnostilistele tunnustele:

  1. Sotsiaalse suhtlemise kvalitatiivsed patoloogiad - võimetus luua avalikke suhteid teistega, võimetus modelleerida käitumist vastavalt sotsiaalsele olukorrale.
  2. Kvaliteetsed kommunikatsioonihäired - emotsionaalse kontakti loomise ja spontaanse kõne puudumise raskus, võimetus osaleda dialoogis ja säilitada vestlust, raskused elusobjektide eristamisel ja elumatud objektid.
  3. Korduv käitumine, stereotüübid - laps imendub samade huvide ja hobide poolt, on pühendunud konkreetsetele käitumisrituaalidele.

Selle haiguse klassikaliseks sündroomiks on iseloomulik patoloogia kliinilise pildi ilming juba varases eas - kuni 3 aastat. Vanuse korral ilmuvad täiendavad sümptomid:

  • psühhopatoloogilised nähtused, nagu hirmud ja foobiad, mõnikord seletamatud ja ebaloogilised;
  • väljendunud agressioon ja automaatne agressioon;
  • magamis- ja söömishäired;
  • liigne erutus.

Autistliku isiksushäire diagnoosimine (Aspergeri sündroom)


Aspergeri sündroomi iseloomustab üldine ebakõla arengus ja seda iseloomustab sotsiaalse funktsiooni suhteline säilitamine võrreldes klassikalise autismiga. Reeglina ilmnevad Aspergeri sündroomi häired koolieelses eas.

Lapsed eristuvad sotsialiseerumise spetsiifilistest raskustest, takistavad motoorseid oskusi ja stereotüüpset kõnet ning on altid monotoonsele käitumisele, samuti väga spetsiifiliste ja sageli väga sügavate huvide tekkele.

Aspergeri sündroomi lüüasaamisega on iseloomulik varajane kõne areng - laps hakkab sageli rääkima enne, kui ta hakkab kõndima.

Hoolimata rikkalikust sõnavarast on kõne spontaanne, stereotüüpne, mõnel juhul esineb kalduvus algsele sõnade moodustumisele.

Intellektuaalne areng vastab tavaliselt normile, kuid samas on abstraktse mõtlemise ebapiisav tase, tähelepanu puudulik kontsentratsioon. Patsient avaldas kõige selgemini sotsiaalse käitumise häireid: võimetust väljendada oma tundeid, teiste emotsionaalsete ilmingute mõistmata jätmist, raskusi suhtlemisel eakaaslastega.

Aspergeri sündroomi määramiseks kasutatakse laialdaselt vaatlusmeetodeid, vanemate ja õpetajate intervjueerimist, neuropsühholoogilisi teste. Maailma Tervishoiuorganisatsioon on selle häire jaoks välja töötanud diagnostilised kriteeriumid, mis võimaldavad määrata patsiendi võimet erinevat tüüpi sotsiaalse suhtluse suhtes.

Atüüpilise autismi diagnoos

Atüüpiline autism (mittespetsiifiline levinud häire) on ühise autismi spektrihäire variant, mida iseloomustab:

  1. Ilmutamine ebatüüpiline vanus (pärast 3 aastat), samas kui kõik muud haiguse määramise kriteeriumid vastavad klassikalises vormis XRD-le.
  2. Ühe peamise diagnoositeguri puudumine on ebatüüpilised sümptomid. Seda tüüpi ebatüüpilisi häireid esineb sageli patsientidel, kellel on raske kognitiivne areng, koos kõnetoimingute spetsiifiliste häiretega ja esmalt kõne mõistmise häirega.

Testid autismi diagnoosimiseks

Autistliku patsiendi parandusmeetmete kompleksi varajane avastamine ja õigeaegne alustamine võimaldab vähendada patoloogiliste sümptomite raskust ja avada edukamalt lapse potentsiaali. Selle haiguse kindlakstegemiseks kasutatakse paljusid erinevaid meetodeid ja teste, mida käsitletakse üksikasjalikumalt.

Lapse arengu enesetesti
Kui lapse märke haigestub, peate viivitamatult pöörduma laste psühhiaatri või kliinilise psühholoogi poole. Konsultatsiooni otsimise signaal on see, et patsiendil on järgmised ilmingud. Kõik need iseloomulikud tunnused avalduvad lapse arengu algstaadiumis - 0 kuni 1 aasta.

  1. Puudumine taaselustamise kompleks - laps ei naerata, ei reageeri lähenemine ema, ei vaata inimesi silma. Hajutatud väljanägemisega minevikus on see muutunud tühjaks või fikseerituks heledates objektides.
  2. Liigne, mõnikord ebapiisav reaktsioon väliste stiimulite suhtes - erksad värvid, teatud helid.
  3. Laps väldib puutetundlikku kontakti, puudutab, kogeb ebamugavust ema kätes.
  4. Nurkne liikuvus, ilmne stereotüüpiline obsessiivliikumine: laps saab teha sõrmedega, käed, kaunistavaid liigutusi erinevates suundades.
  5. Ebaadekvaatne reaktsioon emale on liigne kiindumus, soovimatus vabastada üks samm sinult või vastupidi, emotsionaalne külmus.
  6. Väike huvi mänguasjade, meelelahutuseks kasutatavate mitte-mänguasjade vastu.
  7. Laps ei kopeeri täiskasvanute käitumist, ei püüa neid liikumisi ja sõnu korrata.

Elektroentsefalograafia test

Ameerika teadlased Bostonist pakkusid välja aju-koore aktiivsuse elektrilise potentsiaali mõõtmise, kasutades spetsiaalseid meditsiinivahendeid RDA avastamiseks. Katses osales 1000 osalejat vanuses 2–12 aastat.

Uuriti kahte kategooriat - tervislike laste kontrollgrupi ja autistlike ilmingutega laste gruppi. Selle tulemusena avastati ja uuriti kolmkümmend kolm RDA juuresolekuga seotud järjestust. Eksperimentaalsete andmete kohaselt leiti, et autismiga lastel täheldatakse sarnaseid EEG mudeleid, mis näitavad vähest suhtlemist ajuosade vahel. Uuringu usaldusväärsus seda tüüpi testiga saavutab 90%.

Sõelumise testid

Selle haiguse klassifitseerimise täiendava meetodina saate rakendada rida sõeluuringuid, mis tuvastavad autistlike ilmingute olemasolu täiskasvanud või lapsel. Sõelumiskatsed ei ole lõpliku diagnoosi kinnitamise aluseks, kuid nad võivad teha objektiivsema diagnoosi kodus ja pakkuda tõhusat põhjust eriarstile minekuks.

  1. Simon Baroni-Kogani skaala (AQ) autistlike sümptomite määramiseks täiskasvanutel sisaldab 50 küsimust. Kui AQ> = 26, suureneb autistlike tunnuste tase, AQ> = 32 näitab autistlikuks muutumise suurt tõenäosust.
  2. Kognitiivsete tunnuste uurimiseks tehtavad testid näitavad mõtlemise omadusi, võimet kontrollida käitumist ja võimet reageerida teiste emotsioonidele.
  3. Testid, mille eesmärk on tuvastada Aspergeri sündroomi sekundaarsed kaasuva haiguse häired.
  4. M-CHAT, väikeste laste modifitseeritud test, täidab vanemad.
  5. Scale C.A.R.S. - üsna laialt kasutatav vahend autistlike tunnuste määramisel. See skaala põhineb lapse käitumise kliinilistel vaatlustel ja võib olla haiguse sümptomite esmane skriinimismeetod. Katse eesmärk on uurida 2- kuni 4-aastaseid lapsi.
  6. ASSQ test laste ja noorukite diagnoosimiseks 6 kuni 16 aastaselt.

Haiguse tunnuste tuvastamiseks täiskasvanutel saate kasutada vaatlusmeetodit. Järgmiste sümptomite ilmnemine võib tähendada võimalikku diagnoosi:

  • silma sattumise vältimine, puudumine või nõrk, ekspressiivne imetamine ja žestid;
  • monotoonne, ekspresseeriv kõne, piiratud sõnavara;
  • halb suhtlemisoskus;
  • võimetus tunda ümbritsevate inimeste emotsionaalset seisundit;
  • võimetus väljendada oma emotsioone ja tundeid, raskusi abstraktsete mõistete väljendamisel ja mõistmisel;
  • ebaõiget arusaamist või ignoreerimist elementaarseid kommunikatsioonieeskirju;
  • initsiatiivi puudumine vestluses, dialoogi puudumine;
  • stereotüüpide, sama tüüpi monotoonsete tegude ja rituaalide järgimine, sageli mitte teatud tähenduses;
  • äge reaktsioon elu või vahetu keskkonna vähimatele muutustele.

Samuti on oluline kasutada testi, mida nimetatakse "Mõtteviisiks silmades", mille eesmärk on avastada arusaamise vähenemine täiskasvanu normaalse intelligentsuse tasemega.

See meetod määrab subjekti võime panna ennast vastase positsiooni ja häälestada oma vaimse seisundi juurde. Katse koosneb 36 pildist silmade paaridest, millel on erinevad emotsioonid. Piiratud andmemaht (välimus ja silmade ümbrus) peaks andma teavet kasutaja silma sisemise oleku kohta.

Diagnoosimisel on diagnoosi täpsus väga oluline, kuna mõnede selle ilmingute puhul on lapsepõlve autismi sündroom sarnane teiste vaimse arengu häiretega: mitmed geneetilised haigused, aju halvatus, laste skisofreenia jne.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vajalik arstide, sealhulgas lapse psühhiaater, neuroloog, psühhoterapeudi, kõne patoloogi, patoloogi, lastearsti, psühholoogi ja teiste erivajadustega laste õppimiseks mõeldud ekspertide otsus.

Käesolevas artiklis käsitletud teste saab kasutada ainult kahtluste kinnitamiseks ja mitte lõpliku diagnoosi tegemiseks.

Haiguse määratlus hõlmab lapse vanemate ja sugulaste intervjueerimist, teema vaatluste korraldamine erinevate igapäevaste olukordade kontekstis on asjakohane. Lapse kontrollimine ja jälgimine tuleks läbi viia talle tavapärastes tingimustes, vastasel juhul võib ülemäärane stress põhjustada diagnostilist pilti.

Praeguseks ei ole veel selle keerulise häire täielikuks ületamiseks kasutatud meetodit, kuid õigeaegselt alustatud terviklik ravi, parandus- ja rehabilitatsioonitöö võib aidata lapsel osaliselt vähendada negatiivseid sümptomeid ja mõnel juhul saavutada vastuvõetavat sotsiaalset kohanemist.

Kaasaegsed haiguse diagnoosimise ja korrigeerimise meetodid Laste autism

avaldatud VII Siberi psühholoogilise foorumi materjalides

RAVIMI- JA PSÜHOLOOGILISTE DIAGNOSTIKA MODEERITAVAD MEETODID JA HAIGUSTE LAPSE VÄLJASTAMISE PÜHKOLOOGILINE JA PEDAGOOGILINE KORRIGEERIMINE

Mv Grigoriev, kliiniline psühholoog, Sukhumi linna lastekliinik, Sukhum, [email protected]

Kokkuvõte: Artiklis käsitletakse meditsiinilise ja psühholoogilise diagnoosimise kaasaegsete meetodite ning haiguse psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise tegelikku probleemi “Laste autism”. Tekstis on toodud autismi mõiste kasutuselevõtu teaduslikus ringluses ajalugu, samuti Venemaa ja välismaa juhtivate autorite vaated haiguse pompuse ja iseloomulike tunnuste kohta. Käesolevas artiklis kirjeldatakse selliste diagnostiliste kriteeriumide esitamist, mis on esitatud juhtivate diagnostiliste klassifikaatorite poolt, nagu näiteks Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon 10, ja Ameerika Diagnostika- ja Statistiline Käsiraamat Vaimse Haiguse DSMIV kohta, mis näitavad ühist arusaamist lapsepõlve autismi tunnuste kliinilisest täiuslikkusest.

Diagnoosi meditsiinilise mudeli uurimisel esitatakse artiklis meditsiiniteaduse praeguses arengufaasis kliinilise asutuse poolt vastuvõetud laste jooga loomise ja diagnoosimise instrumendi- ja laboratoorsed diagnostikameetodid, arvestades lapseeas autismi haiguse diagnoosimise psühholoogilist mudelit, kõige tavalisemate katsemeetodite loetelu spetsiaalsete küsimustike kujul., näiteks: ADI-R, ADOS, CARS ja teised, mida edukalt ja laialdaselt kasutatakse autismi diagnoosimiseks ja Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

Osana haiguse all kannatavate laste psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise probleemi, laste autismi probleemist, toob teos välja nii välis- kui ka vene psühholoogiliste koolide vaated. Välismaiste parandusprogrammide hulgas on artiklis näidatud selliste suundumuste levikut, nagu näiteks „Operant training” (käitumiskool), „Holding-teraapia“, „Daily Life” teraapia, „Optimaalsete tingimuste” ravi ja Vene korrektsiooniprogrammi seas “Meditsiini-psühholoogiline pedagoogiline korrektsioon. Lapse autismi korrigeerimise pedagoogiliste meetodite hulgas kirjeldatakse artiklis meetodeid, mille eesmärk on arendada sensoorset tajumist, suhelda inimestega ja esemetega ning arendada ka teisi sotsiaalseid oskusi, mille hulgas on “IBA-ravi” ja “mänguaeg”.

Üldiselt püütakse raamatus kokku leppida teadlaste - teadlaste ja praktikute kaasaegsed vaated laste autismi haiguse probleemile süsteemipõhise lähenemisviisi raames.

Võtmesõnad: autism, vaimne alaareng, diagnostika, psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon, vaimne alaareng, intellektuaalne kahjustus, eripedagoogika, autistlikud häired.

Autistlike laste kasvav hulk rõhutab vajadust kaaluda erinevaid lähenemisviise selle määratlusele, kuna klassikalise autismiga on ka teisi sarnaseid autistliku spektri häireid. Autismi levimus erinevates riikides varieerub 4–26 juhtumil 10 tuhande lapse kohta ja poiste seas on levimus 4–4,5 korda suurem kui tüdrukutel [5, lk. 62].

Mõiste "autism" esitati esmakordselt 1912. aastal E. Bleuleri poolt afektiivse sfääri ja mõtlemise erilise seisundi tähistamiseks ning 1943. aastal kirjeldas seda L. Kanner [2]. Varajase lapsepõlve autismi nimi tuleneb “äärmise üksinduse” analüüsist [1, lk. 65] Autism on psüühikahäire, mida iseloomustab suhtlemisoskus, aga ka isiklikud, kõne- ja sotsiaalsed arenguprobleemid [4, lk. 26].

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on lapsepõlve autism üldine psühholoogilise arengu häire (F84). Nende haiguste häiretega seostamise tuvastamiseks või vaimse alaarengu tuvastamiseks võeti vastu täiendavad koodid - ebatüüpiline autism (F84.1); Retti sündroom (F84.2); veel üks lapsepõlve (lagunev) häire (F84.3); Aspergeri sündroom (F84.5). Vastavalt Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni psühhiaatriliste häirete diagnoosimise ja statistika käsiraamatule on autismi diagnoosid uues klassifikaatoris muutunud autismi spektrihäirete kategooriasse [10, p. 174].

Klassikaline autism (infantiilne, lapsepõlve autism) (F84.0) on üldise arengu häire tüüp, mis on tingitud kõrvalekalletest ja arenguhäiretest, mis ilmneb alla kolmeaastasel lapsel; psühhopatoloogilised muutused sotsiaalses interaktsioonis; stereotüüp ja piiratud käitumuslikud ja kommunikatiivsed funktsioonid; on keerukas arenguhäire ja kuulub levinud haiguste kategooriasse. Juhtivad diagnostilised süsteemid ICD-10, DSM-IV on ühendatud autismi diagnoosimiseks sümptomite kolmiku juuresolekul. ICD 10 järgi on autistliku häire diagnoosimiseks vajalikud järgmised sümptomid: sotsiaalse suhtluse kvalitatiivsed häired; teabevahetus; piiratud ja korduvad stereotüüpsed käitumismudelid, huvid, tegevused; mittespetsiifilised probleemid; sümptomite ilming enne kolmeaastast vanust [3, lk. 5].

Rahvusvaheliste standardite kohaselt tõlgendatakse varajase lapsepõlve autismi kui „ühist arenguhäiret”, mida iseloomustab vaimse põhifunktsiooni ebaühtlane areng [7]. Autismi peetakse moonutatud arengu tüübi variandiks, kus esineb afektiivseid häireid, mis on patogeneesi peamised tegurid. Varajase lapsepõlve autism on eri päritoluga sündroomide grupp, mis on eri noodoloogilistes vormides, kõige sagedamini iseloomulik väikelastele. Moonutatud tüüpi vaimse düsontogeneesi koos instinktide vähearenenud arenguga ja afektiivse sfääriga on ühine kõikidele sündroomirühmadele RDA. Ebanormaalne areng on täheldatud kolmes valdkonnas: sotsiaalne koostoime, kõneteadete kahjustamine ja piiratud korduv käitumine [6].

P. Canneri sõnul on varajase lapsepõlve autismile iseloomulikud järgmised sümptomid: võimetus sotsiaalsete kontaktide tegemiseks (äärmuslik üksindus); keskkonnaalaste stiimulite eiramine; väljaspool maailma; vastupanu tuttavas keskkonnas toimuvatele muutustele; soov püsivuse järele; kõneside häired; häired emotsionaalsete kontaktide loomisel; stereotüüpide käitumine; kujutise I edasilükkamine [2, lk. 87]. Sõltuvalt sümptomite astme iseloomust on tavaline eristada nelja RDA rühma: täielik eraldumine reaalses maailmas toimuvast, keskkonna aktiivne tagasilükkamine; entusiasmi autistlike huvide suhtes, mis väljenduvad stereotüüpses vormis; raskusi keskkonnaga suhtlemisel.

Välisriikide teaduslikes allikates nimetatakse varajase lapsepõlve autismi variantide seas erinevaid autoreid „psühhogeense autismiks“ ja „orgaaniliseks (enese genereerivaks) autismiks”. Esimene on täheldatud peamiselt kuni 3-4-aastaseks, mis on määratud lapse emotsionaalse puuduse tingimustega ning mida iseloomustab emotsionaalne ükskõiksus, passiivsus, ükskõiksus, kõne viivitused, psühhomotoorne käitumine ja ka kommunikatiivse sfääri häired. Orgaaniline autism on üks jääk-orgaanilisi vaimseid häireid, mida põhjustavad loote-, perinataalsed ja pärilikud tegurid.

Autismi diagnoosimiseks on kaks mudelit: psühholoogiline (autismi diagnoosimise küsimustik (ADI-R), autismi diagnoosimise vaatluskaal (ADOS), lapse autismi hindamisskaala (CARS), autismi diagnoosimise käitumisküsimustik (ABC), autistide indikaatorite kontrollnimekiri) ATEC), küsimustik autismi kohta väikelastel (CHAT), sotsiaal-kommunikatiivne küsimustik (SCQ1) ja meditsiiniline (aju ultraheli, EEG, audioloogi kuulmine).

Laste autismi diagnoosimiseks psühholoogilise mudeli raames kasutatakse spetsiaalsete küsimustike testimist: autismi diagnoosimise küsimustik (ADI-R), autor on Issand; vaatlusskaala autismi diagnoosimiseks (ADOS), autor David Grodberg, lapse autismiklass (CARS); käitumisküsimustik autismi diagnoosimiseks (ABC); autismi hindamise tulemuskaart (ATEC); väikeste laste autismi küsimustik (CHAT) (FeinRobins ja Barton); sotsiaal- ja kommunikatsiooniküsimustik - SCQ1 (Michael Rutter). Kodumaiste teadlaste hulgas võib mainida N. V. Simashkovi, G. V. Kozlovskaja, M. V. Ivanova, vanemate küsitluse autorid psühholoogilise arengu häirete kindlakstegemise, autispektri häirete riski kohta alla 2-aastastel lastel.

Autismi diagnostika valdkonna kodumaiste teadlaste hulgas on meditsiinilise mudeli raames võimalik tuvastada V.M. Bashina, N. L. Gorbachevskaya, T.P. Klyushnik, N.V. Simashkova, välisriikide seas on Charlie Chilberg. Kliinilised ja laboratoorsed meetodid autismi diagnoosimiseks, vaatamata patoloogilise seisundi pildi kirjeldusele, ei kirjelda diagnoosi kriteeriume, välistavad sotsiaalse suhtluse taseme tõlgendamise, lapse vaimse arengu.

Hiljuti on meditsiinilise diagnostika instrumentaalsed meetodid muutunud olulisemaks: aju ultraheli; EEG; kuulmiskatse. Autismi spektrihäirete molekulaarne geneetiline diagnoos on esindatud tsütogeneetiliste meetodite (kariotüübi uuring, X kromosoomide nõrkuse test, kariotüüpimine G-värviga, insitu fluorestsentshübridisatsioon (FISH), kromosomaalse mikromatriisianalüüsi) kombinatsiooniga, mis võimaldab geneetilist patoloogiat [10]. Samuti on autismi spektri häirete avastamiseks laialdaselt kasutatud närvisalvestuse meetodit - magnetresonantstomograafiat (MRI).

DSM IV kohaselt põhineb lapsepõlve autismi diagnoosimisel järgmistel meditsiinilistel kriteeriumidel: püsiv puudus sotsiaalses suhtluses ja sotsiaalses suhtlemises, piiramises, kordumises käitumisstsenaariumides, huvides, toimingutes, mis ilmnevad vähemalt kahes järgnevas, sümptomid peaksid olema varases arenguetapis, sümptomid põhjustavad kliiniliselt oluline halvenemine olulistes toimimisvaldkondades, rikkumisi ei seletata intellektuaalse arengu häiretega ega üldise arengu hilinemisega.

Haiguse psühholoogiline ja pedagoogiline korrigeerimine lapsepõlve autismi iseloomustab erinevaid lähenemisviise. Näiteks Ameerika Ühendriikides, Jaapanis, Saksamaal, Norras, Lõuna-Koreas ja mitmetes araabia maades keskenduvad autismi korrigeerimisel peamiselt operandiõppele (käitumuslik psühholoogia) ja TEACCH-programmile (raviõpetaja lapsed ja lapsed). Lisaks kasutavad nad läänes aktiivselt hoidmisravi (M. Welsh), teraapiat "igapäevaeluga" (K. Kitahar); optimaalsed tingimused (B. Kaufman).

Autismi korrigeerimise sisemiste lähenemisviiside seas on kõige levinum meditsiinilise-psühholoogilise-pedagoogilise korrigeerimise integreeritud meetod (KS Lebedinskaya ja O. Nikol'skaya), mis põhineb emotsionaalse sfääri korrigeerimisel lapse emotsionaalse toonimise kaudu.

Operantide koolitus (käitumisteraapia) põhineb väliste tingimuste loomisel, mis soodustavad soovitud käitumise kujunemist erinevates aspektides - ühiskondlikus elus; kõne; TEASN-programm (E. Schoppler, R. Reichler, G. Mesibov) keskendub lapse kohanemisele tegelikule elule kunstlikult loodud tingimustes mitteverbaalse suhtluse arendamise probleemide lahendamisel, visualiseerimisele tuginemisel.

Käitumisravi eesmärk on arendada laste käitumist ja piisavat probleemide lahendamist operatiivse konditsioneerimise käigus tugevduste abil. Terapeutilise efekti üldistamine on tagatud, kui vanemate, teiste pereliikmete ja eakaaslaste kaasamine on lapse eluruumi täitmisel. Rühmateraapia kui käitumisteraapia element on suunatud laste harimisele integreeritud grupi normikoolituse raames ja arenenud käitumismudeli imitatsioon. Retentsiooniteraapia - „sunniviisiline tugi” (M.Welch) seisneb lapse poolt kombatavade tunnete aktiveerimises, et ületada ema esmane hülgamine [3, p. 5].

Selliste lastega parandustöö korraldamisel on üks juhtivaid suundi esteetika, mis võimaldab kasutada kogu tegevuse kogumit lapse elus. Muusikateraapia aitab kaasa emotsionaalsete kogemuste avalikustamisele, emotsionaalse suhtluse suurendamisele. Loovteraapia aitab kaasa laste interaktsioonivajaduste kujunemisele, teatriteraapia näitab lapse potentsiaali ja optimeerib suhtlust; Eurythmy pakub võimet luua dialoogikommunikatsiooni mudeleid teabevahetuses kehakeelega. Tõhususel on mitmeid mänge ja tegevusi, mis on kohandatud haiguse astmele ja keerukusele, lapse individuaalsetele vajadustele ja omadustele (A. Alvarez, S. Reid, S. Hodges) [9, lk. 59].

Lapse autismi korrigeerimise pedagoogiliste meetodite hulgas on suurim mõjusus sensoorset tajumist ja suhtlemist inimeste ja objektidega; iseteeninduse oskuste arendamine, kõneteadmised. "IBA teraapia" - kaasaegne meetod motivatsiooni edendamiseks; „PÕHJUSAEG - mänguaeg” on meetod, millega antakse lastele psühhokorrektsiooniabi, mis kulgeb läbi järjestikuste arenguetappide (huvi rahu, kiindumuse, kahesuunalise suhtluse, eneseteadvuse, emotsionaalsete ideede ja mõtlemise vastu), kasutades hasartmängutegevust [1]. „ABA” (rakendatud käitumusanalüüs - rakendatud käitumuslik analüüs) on üks kõige tõestatud käitumisviiside muutmise meetodeid, millega korrigeeritakse õiged toimingud automatismi ja valede tegude mahasurumiseks, eesmärgiga pakkuda lapsele võimalusi ümbritseva maailma enesearendamiseks.

Seega tehakse autismi diagnoos nii psühholoogiliste (spetsiaalsete küsimustike) kui ka meditsiiniliste (instrumentaalsete meetodite) mudelite raames. Autismi häire avastamise ja tuvastamise peamised sümptomid on sotsiaalse suhtlemise ja suhtlemise kvalitatiivsed häired; piiratud ja korduvad stereotüüpsed käitumismudelid, huvid ja tegevused. Haiguse psühholoogilist ja pedagoogilist korrigeerimist lapsepõlve autismi esindavad erinevad nii välismaised (operandi koolitus, TEACSN programm, hoidmisravi jne) kui ka kodumaised (integreeritud meditsiinilise, psühholoogilise ja pedagoogilise korrigeerimise meetodid jne). Võttes arvesse autistlike häirete taseme erinevusi, kasutatakse abimeetodite elemente - käitumuslikku, emotsionaalset ravi; esteetiline ravi, eurütmia, “MBA-ravi”, “FLOOR TIME”, “ABA” jne.

  1. Arshatskaya, O.S. Õppetundide ja psühholoogilise abi teraapia kombineerimine lapse autismi / O.S. Arshatskaya väljendatud probleemidega lastele // Defektoloogia. - 2011. - № 2. - lk. 62-70.
  2. Kanner, L. "Autistlikud afektiivsed kontaktid" tõlgitud V.E. Kagana / L. Kanner // Laste ja noorukite vaimse tervise küsimused. - 2010 (10). - № 1. - lk 85-98.
  3. Libling, MM Autismi ja autismi spektrihäirete parandusmeetodite valimise probleem / MM MM Libling // Defektoloogia. - - № 3. - lk. 3-7.
  4. Nikolskaja, O. S. Laste autismi parandamine kui afektiivse sfääri rikkumine: lähenemise sisu / O. S. Nikolskaya // Defektoloogia. - - № 4. - lk. 23-33.
  5. Novoselova, O. G., Karkashadze, G. A., Zhurkova, N. V., Maslova, O. I. Autistliku spektrihäirete diagnoosimise väljavaated lastel / O.G. Novoselova, G.A. Karkashadze, N.V. Zhurkova // Kaasaegse pediaatria küsimused. - 2014. - № 13 (3). - lk.61-68.
  6. Peters, T. Autism. Teoreetilisest arusaamast pedagoogilisele mõjule / Trans. M. Shcherbakov. - M., 2012. - 240s.
  7. Schramm R. Laste autism ja ABA / R. Schramm. - M., 2013. - 208с.
  8. Shustov, E. A. Autismi spektrihäiretega laste psühholoogilised tunnused ja nende diagnoos / E. A. Shustov. - Shadrinsk: Shadr. HousePrint, 2017. - 158 lk.
  9. Alvarez, A., Reid, S., Hodges, S. Autism ja / / Alvarez, S. Reid, S. Hodges // Lapse keele õpetamine ja ravi. - 2017. - Kd. 1. - P. 53-64.
  10. Beaudet A. L. Baylori meditsiinikolledž. Kromosomaalsete mikroarmi analüüside kasulikkus arengu- ja käitumuslike pediaatriliste uuringute puhul. Child Dev. - 2013; 84 (1): 121-132. Doi: 10.1111 / cdev.12050. Epub 2013 Jan 11.

1. osa. Autismiga laste uurimise meetodid

Vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelistes diagnostika- ja klassifitseerimissüsteemides (Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni DSM-IV ja Maailma Terviseorganisatsiooni ICD-10) ettenähtud diagnostilistele kriteeriumidele on autism arenguhäire, mis peab sisaldama vähemalt kuut sümptomit väljapakutud nimekirjast: sotsiaalse või emotsionaalse puudumise vastastikkus, stereotüüpne või korduv kasutamine kõnes, pidev huvi teatud detailide või objektide vastu jne.

Haigus ise peaks olema täheldatav kolmeaastase vanusena ning seda iseloomustab arenguhäire või kõrvalekalded sotsiaalses suhtlemises, kõne kasutamine suhtlemisel ning ka sümboolsetes või kujutlusvõimelistes mängudes osalemise probleemid.

Autismi diagnoos põhineb käitumuslikul analüüsil, mitte põhjuslikel teguritel või häiremehhanismidel. On teada, et autismi tunnuseid leidub mõnikord varases lapsepõlves, kui laps ei reageeri füüsiliselt ega emotsionaalselt täiskasvanute osalemisele tema ümber. Hiljem on lapsel võimalik tuvastada olulisi erinevusi vanuse normist: hoone kommunikatsiooni keerukus (või võimatus); mängude ja igapäevaste oskuste omandamine, võime neid üle anda uude keskkonda jne. Lisaks võib laps näidata agressiooni (eneserünnakut), arusaamatu põhjuse hüsteerikat, stereotüüpseid tegevusi ja eelistusi jne.

Autismi varajase diagnoosimise peamised raskused on järgmised:
kõige selgemini ilmneb rikkumise pilt 2,5 aasta pärast. Enne seda vanust on sageli sümptomid kerged, peidetud;
Sageli ei tea pediaatrid ja lapse psühhiaatrid probleemi, ei näe varajaste sümptomite arengu kõrvalekaldeid;
vanemad, kes märgivad oma lapse "ebatavalist", usaldavad mitteeksperdi ja ei saa piisavat kinnitust, lõpetavad äratuse.

Lisaks võib autism tekkida koos teiste häiretega, mis on seotud aju düsfunktsiooniga, nagu viirusinfektsioonid, ainevahetushäired, vaimne alaareng ja epilepsia. Oluline on eristada autismi ja vaimseid häireid või skisofreeniat, kuna segadus diagnoosimisel võib põhjustada sobimatut ja ebaefektiivset ravi.

Kõik uuringumeetodid võib jagada järgmisteks:

- mitte-instrumentaalne (vaatlus, vestlus);
- instrumentaalne (teatud diagnostiliste meetodite kasutamine)
- eksperimentaalne (mäng, kujundus, testid, küsimustikud, näidismeetmed);
- eksperimentaalne varustus (teave aju seisundi ja toimimise, vegetatiivsete ja südame-veresoonkonna süsteemide kohta; visuaalse, kuulmis-, puutetundliku tajumise jne füüsilise ruumilise ja ajalise iseloomu määramine).

Riistvara diagnostika meetodeid on palju:
elektroenkefalograafia - EEG, aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle funktsionaalsete süsteemide seisundi uurimine
reoenkefalograafia - REG (aju reograafia), aju veresoonte seisundi määramine, aju verevarustuse häirete avastamine
Echoencephalography - Echo EG, koljusisese rõhu mõõtmine, neoplasma avastamine
magnetresonantstomograafia - MRI, mitte-röntgenmeetod inimese siseorganite ja kudede uurimiseks
kompuutertomograafia - aju struktuuri CT-skaneerimine, skaneerimine ja kihtide kaupa pilt
kardiointervalograafia (variatsiooni pulsomeetria), - vegetatiivse närvisüsteemi seisundi ja muude meetodite uurimine.

Üks üldtunnustatud meetodid autismiga laste instrumentaalseks uurimiseks on aju struktuuri tunnuste diagnoos. Samal ajal on saadud tulemused väga erinevad: aju erinevates osades esinevad anomaaliad on leitud autismist erinevates inimestes, kuid patoloogia spetsiifilist aju lokaliseerimist, mis on omane ainult autismile, ei ole veel kindlaks määratud. Isegi kui aju patoloogiat ei avastata, on see endiselt autismi kui orgaanilise kahjustuse küsimus, mis on põhjustatud näiteks aju erinevate osade vahelise side lagunemisest, mida on diagnoosimisel raske tuvastada.

Laboriuuringud hindavad vere seisundit, immuunsust, avastavad elavhõbeda ja teiste raskmetallide derivaate, düsbakterioosi põhjuseid. Lõppude lõpuks on teada, et autistlike häiretega kaasnevad sageli näiteks soole kahjustused. Loomulikult on soovitatav, et iga laps, kellel on autistliku arengu iseärasused, läbiks põhjaliku arstliku läbivaatuse, sealhulgas nägemise ja kuulmise hindamise, samuti pediaatriku ja neuroloogi täieliku läbivaatuse. Kuid te peaksite teadma, et tänapäeval puuduvad spetsiifilised laboriuuringud autismi spektri häirete kindlakstegemiseks.


Välismaal kasutatakse varajase lapsepõlve autismi diagnoosimiseks kõige rohkem küsimustikke, kaalusid ja vaatlusmeetodeid.

Nende hulgas on:
Autismi diagnostika küsimustik, kohandatud versioon (autismi diagnostiline intervjuu - ADI-R)
Autismi diagnostika vaatluskaala (autismi diagnostika vaatlusgraafik - ADOS)
Sotsiaalse küpsuse skaala (Vinelandi adaptiivse käitumise skaala - VABS)
Lapsepõlve autismi hindamisskaala - CARS
Käitumisküsimustik autismi diagnoosimiseks (autismi käitumise kontrollnimekiri - ABC)
Autismi ravi hindamise kontrollnimekiri (ATEC)
Diagnostiline intervjuu sotsiaalsete ja kommunikatiivsete häirete kohta - DISCO
Autismi raskuse määramise ulatus lastel [Nordin et al., 1998]
vanemate küsimustik autismi diagnoosimiseks (Autism Diagnostic Parents Checklist - ADPC)
Vaatluskaal "Käitumise üldhinnang" (käitumise kokkuvõtlik hindamine - BSE)
Autistlike laste kontrollnimekiri (väikelaste autismi kontrollnimekiri - CHAT).
Küsimustik lapse spektraalsete arenguhäirete kohta (PDD - levinud arenguhäire)

Mõned neist diagnostilistest protseduuridest (CHAT, PDD, ATEC, Wyland skaala) on Venemaal ja Ukrainas järk-järgult populaarseks muutunud, kuid meil ei ole teavet nende tehnikate kohandamise ja standardimise kohta ning tõlket teostavad kõige enam õpetajad ise.

Kahjuks esineb sageli olukorda, kus psühholoogilise ja pedagoogilise, aga ka psühhiaatrilise profiili spetsialistid teevad diagnoosi, keskendudes vanemate suulistele või kirjalikele vastustele küsimustikele. Üks Kiievi ema, kes käis koos oma 2,5-aastase tüdruku 5 psühhiaatriga, jagas oma diagnostilise protseduuri tähelepanekut: „Laps on praktiliselt eiratud, nad küsivad mulle samu küsimusi ja ma olen juba mustrist kinni võtnud: millised vastused on võib teha ühe või teise diagnoosi. "

Kahtlemata on muid, kuigi haruldasi, kuid positiivseid näiteid, kui spetsialistil on mitte ainult kogemus, vaid soov ja võime lapse põhjalikult uurida. Ja te võite ainult unistada, et sellised spetsialistid muutuvad meiega üha enam. Lõppude lõpuks saab autismi diagnoosi teha ainult pärast põhjalikku kliinilist hindamist, mis põhineb rahvusvahelistel standarditel tunnustatud kriteeriumidel.

Autismi diagnoosimise tehnika „ADOS”

ADOS on autismispektri häire diagnoosimise skeem. ADOS on standardiseeritud diagnostiline test spektraalsete häirete autismile, mille avaldas Lääne Psühholoogilised Teenused (WPS) 2000. aastal ja on nüüd saadaval 15 erinevas keeles. Sellest ajast alates on see muutunud üheks standardseks diagnostikavahendiks, mida nii koolisüsteemid kui ka sõltumatud arstid kasutavad arenguhäirete uurimisel.

Meetodi kirjeldus

Tekst autismi kohta ADOS ei ole diagnoosimiseks vajalik. Vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM-5) praegune väljaanne reguleerib autismi diagnoosi diagnoosimise kriteeriume, mida iga psühholoog või psühhiaater saab kasutada mis tahes meetodi abil, kui nad seda leiavad.

ADOS on süstemaatiline ja standardiseeritud meetod laste tuvastamiseks ASD-ga. See protsess hõlmab otseseid vaatlusi kontrollitud tingimustes, mida teised arstid saavad paljuneda. Ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad ADOS-i diagnostilist sõeluuringut läbi viia, kuid see välistab mõned arvamuse erinevused, mis võivad olla võimalikud, kui kaks erinevat eksperti annavad diagnoosi ilma üldiste juhiste järgimata.

Kuigi see ei ole ainus standardiseeritud autismi diagnostiline test, kui te kahtlustate, et teie laps kannatab autoloogilise spektraalse häire all, peab ta mingil hetkel läbima ADOS eksami. Siin on see, mida on vaja protsessi kohta teada.

Mida oodata pärast lapse sõeluuringu lubamist?

Autismi diagnoosimiseks mõeldud ADOS test koosneb neljast erinevast moodulist. Igaüks neist on mõeldud selleks, et anda inimesele kõige sobivam test sõltuvalt vanusest või funktsionaalsest tasemest.

Esimene moodul on mõeldud inimestele, kellel ei ole ühtset suulist suhtlemisoskust. Kasutab hindamiseks täiesti mitteverbaalseid skripte.
Moodul 2 on mõeldud inimestele, kellel on minimaalsed verbaalse suhtlemise oskused. See võib hõlmata sobivaid vanuserühmi; Enamik stsenaariume nõuavad liikumist ruumis ja objektidega suhtlemist.
Moodul 3 on mõeldud inimestele, kes saavad rääkida ja suudavad mängida vanuses sobivate mänguasjadega. Võib teostada peamiselt laual või laual.
Moodul neljas - mõeldud inimestele, kes suudavad vabalt rääkida, kuid ei saa mängu mänguasjadega mängida. Sisaldab mõningaid mooduli 3 elemente, aga ka rohkem igapäevaelu kogemusi puudutavaid vestlusaspekte.

Iga moodul koosneb standardsetest stsenaariumidest, milles test läbib teema. Näiteks antakse lapsele ülesanne asetada piltide hulk selges järjekorras. Psühhiaatri roll töö edenemise jälgimisel ja probleemide ületamise meetodite hindamisel: abi küsimine, nutmine, hüsteerika, testi keeldumine. Iga reaktsioon on eksamineerija hindav käitumine.

Teiste komponentide hulka kuuluvad struktureeritud vestlused või sotsiaalsed stsenaariumid, nagu vale sünnipäev või suupiste aeg. Paljudes neist on väikesed takistused tahtlikult sisse viidud. Näiteks hoides plokke, et näha, kuidas laps sellega hakkama saab.
Eksamineerija kasutab küsimustele vastamiseks struktuuride hierarhiat, mida nimetatakse pressideks. Üldiselt eeldatakse, et laps alustab testi alguses osade abi küsimata. Kui seda ei juhtu, pakub eksamineerija üha spetsiifilisemaid ülesandeid, et saada hindamiseks vajalikku käitumisteavet.

Vanemad, loomulikult, püüavad aidata oma lapsel läbida kõik etapid, kuid testi eesmärk on näha, kuidas laps iseennast toime saab. Paljud eksamineerijad ei soovi vanematel oma lapse kontrollimisel ruumis viibida.
Iga moodul võtab aega umbes 40 minutit, kuid kuna need on keskendunud erinevat tüüpi objektidele, millel on erinevad käitumuslikud ja kognitiivsed probleemid, ei kasutata kõiki tingimata. Eksamineerija võib valida teise mooduli pärast seda, kui ta leidis, et algselt valitud ei vastanud lapse funktsionaalsusele.

ADOS reiting on vaid üks ASD diagnoosi element.

Üldjuhul salvestatakse test videole - see aitab teha täpsemat diagnoosi ja annab võimaluse hinnata lapse seisundit teistele spetsialistidele.

Objekti käitumine annab hinnangu 0 kuni 3. Null näitab normaalset käitumist ja kolm - vastupidi.
Individuaalsete käitumuslike hinnangute summa on testmooduli üldhinnang. ASD diagnoosimise künnised võivad varieeruda sõltuvalt moodulist ja vanuseastmest: 13 moodulil 3 võib olla 8-aastase lapse jaoks täiesti normaalne, kuid näitab, et 19-aastasel on ASD madal.

Üldiselt on aktsepteeritud taotleda teist arvamust ka pärast ADOS-testi tulemuste saamist ning on oluline märkida, et ADOS ei tohiks olla diagnoosi tegemise ainus kriteerium. Ta ei saa võtta arvesse käitumise, huvide, arenguhäirete põhjuste iseärasusi, nagu võti DSM-5 Täiendavate andmete kogumiseks võib kasutada sekundaarse testina ADI-R-ekraani.

ADOS täiustatakse ja uuritakse pidevalt, muutes selle täpsemaks ja kasulikumaks. Test on teisel läbivaatamisel, edasised uuringud jätkuvad.

ADOSi diagnostika autismi ülevaated

Tabelis on foorumi ja veebisaitide kasutajate tagasiside ADOS autismi diagnostika süsteemi kohta. Ülevaated on võetud veebisaitidest: http://www.fl-life.com.ua/wordpress/autism/diags/ados, https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/510734570 /

Pärast erinevate veebisaitide ülevaatuste analüüsimist võime järeldada, et enamikul vanematest on ADOS-i suhtes positiivne suhtumine. Nad tajuvad testi kui regulaarset diagnoosi ja võimet testida oma laste intellektuaalset ja ühiskondlikku oskust.
Järeldus
Autism on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad sotsiaalsed raskused ja vastuvõetamatu käitumine. Autismi diagnoos ADOS võimaldab teil määrata käitumise ja neuroloogiliste kõrvalekallete vormi ja ulatust ravi ja üksikute klasside valimisel.
Pea meeles, et testitulemused ei saa täpset diagnoosi teha. See on eeldus, mis peaks julgustama vanemaid võtma täiendavaid meetmeid.

Autismi tehnikaga laste diagnoos

Keskuse elu

Viimased uudised

  • 20/2018 22:31 Seminar Stavropolis põhjaliku rehabilitatsiooni korraldamise kohta
  • 07/09/2018 15:04 27. aastase suvise taastusravi laager on avatud.
  • 07/05/2018 13:13 Sündmused Stavropolis 29.-30. Juuni 2018..
  • 06/26/2018 12:12 Ryazanis ühendasid puuetega laste vanemad ühte organisatsiooni.
  • 06/25/2018 15:40 Sensoorne ohutuskaart inimestele, kellel on ASD..

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Keskuses kasutatavad tehnikad

Nüüd on meie keskuse diagnostikaosas võimalik läbida eksam, mis võimaldab:

• määrata kindlaks autistlike ilmingutega lapse olemasolu või puudumine;
• hinnata autismi tunnuste tõsidust, autismi tõsidust;
• tuvastada puudulikud ja terved alad arengukujunduses;
• hinnata saadud parandusabi tõhusust;
• Saage järeldus ja psühholoogiline iseloomustus, mida saab kasutada psühhiaatri ametliku diagnoosi määramiseks, õppeasutusele esitamiseks ja parandusravi programmi koostamise juhendiks.

Uuring viiakse läbi tehnikate kogumi abil, mida eksperdid valivad individuaalselt vastavalt vanusele, lapse funktsionaalse arengu tasemele ja uuringu eesmärgile. Kõik meie keskuses kasutatavad diagnostika- ja sõelumismeetodid vastavad psühhomeetrilistele kvaliteedistandarditele, neid kasutatakse laialdaselt rahvusvahelises praktikas, tõlgitakse ja kohandatakse kasutamiseks Venemaal. Nende hulgas on:

ADOS (autismi diagnostika vaatlusgraafik / autismi diagnoosimise vaatluse plaan) on põhimeetod, mille abil hinnatakse autismi kahtlusega inimestele suhtlemist, sotsiaalset suhtlemist, mängimist ja / või kujutiste kasutamist. USA-s kujundas Catherine Lord, Ph.D., Michael Rutter, MD, FRS, Pamela C. DiLavore, Ph.D., Susan Risi, Ph.D. Tuginedes DSM-V diagnostilistele kriteeriumidele (psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat) ning vastab kõigile psühhomeetrilistele standarditele, nagu kehtivus, usaldusväärsus, usaldusväärsus jne.

ADOS (ja nüüd ADOS-2 versioon) on maailmas laialdaselt kasutusel ja on praegu ASD diagnostika kuldstandard.

Mitmed planeeritud tegevused võimaldavad meil jälgida käitumist, mis mängib olulist rolli autismi spektri häirete diagnoosimisel erinevatel arengutasanditel ja erinevatel kronoloogilistel aegadel, nii et tehnikat saab kasutada peaaegu kõigi autismi kahtlusega või kannatanute diagnoosimiseks: imiku ja täiskasvanu vahel vanuses, alates mittekõnelevatest lastest sujuvale täiskasvanule.

Meetod registreerib kõrvalekalded kommunikatsiooni ja sotsiaalse suhtluse valdkonnas, samuti stereotüüpsed käitumismudelid ja piiratud huvid, mis võimaldab määrata suure täpsusega kindlaks autismi spektrihäire olemasolu või puudumise ning selle avaldumise ulatuse.

ADI-R (Autism Diagnostic Interview Revisited / Intervjuu autismi diagnoosimiseks) - kahe tunni pikkune intervjuu vanema / eestkostjaga, mille eesmärk on koguda anamneesilisi andmeid (teave sündi, varajase lapsepõlve, arengukursuse ja selle omaduste kohta) ja harvaesineva käitumise tuvastamine lapsel normis täheldatud kolme tegevusvaldkonnas: kõne- ja kommunikatsioonihäired, sotsiaalne suhtlus, stereotüüpiline käitumine ja piiratud huvid.

ADOS koos ADI-R-ga on ülemaailmne standard autismi ja üldiste (levivate) arenguhäirete spektri hindamiseks ja diagnoosimiseks erinevatel vanuserühmadel, arengutasemel ja kõneteadmistel.

M-CHAT (väikelaste autismi kontrollitud kontrollnimekiri) / Väikelaste autismi muutmise sõeluuringu eesmärk on hinnata autismi spektrihäire riski 16–30-aastastele lastele. M-CHATi võib läbi viia lapse rutiinse tervisekontrolli osana.

CASD - autismi spektri häire küsimustik. See on kiire ja usaldusväärne viis autismi diagnoosimiseks lastel, sõltumata nende vaimse arengu tasemest ja autismi astmest. Võimaldab ASD eristamist teistest arenguhäiretest. CASD on võimeline tuvastama autistlikke lapsi täpsusega 99,5%. Põhineb 35-aastasel autismiga laste kliinilisel kogemusel, samuti vanemate, õpetajate ja arstide kogutud andmetel, kes kirjeldasid kõige tavalisemaid sümptomeid. CASD on nende sümptomite süntees, mis on esitatud ja kirjeldatud publikatsioonides. Mõeldud lastele vanuses 1 kuni 16 aastat.

KID RCDI programm lapse arengu hindamiseks KID ja RCDI kaalud on küsimustikud, mis põhinevad laste erinevate tüüpiliste käitumiste analüüsil nende esimestel eluaastatel. Küsimustikud täidavad lapse vanemad või isik, kes temaga pidevalt suhtleb. Taotluse eesmärk võib olla nii lapse uuring kui ka tema arengu profiili koostamine ja varase sekkumise programmi väljatöötamine, võttes arvesse tuvastatud viivitusi mis tahes valdkonnas ja jälgimise dünaamika jälgimist.

KID skaala eesmärk on hinnata 2-16-aastaste laste arengutaset, samuti lapsi, kelle bioloogiline vanus on kindlaksmääratud suurem, kuid vanusepikkus ei ületa 16 kuud. Skaala on küsimustik, mis koosneb 252 punktist. Iga skaala punkt on seotud ühe 5 arenguvaldkonnaga: kognitiivne, motoorne, sotsiaalne, keeleline, iseteenindus.

RCDI skaala eesmärk on hinnata 1-aastaste ja 2 kuu kuni 3-aastaste ja 6-kuuliste laste arengu taset. Skaala on küsimustik, mis koosneb 216 punktist. Iga skaala punkt on määratud ühele 6 valdkonnast: sotsiaalne, enesehooldus, suured ja peenmotoorika, keeleoskus, keeleoskus.

CARS (Autism Rating Scale) - skaala kehtib 2-4-aastastele lastele. See skaala viitab sõelumismeetoditele ja ei ole diagnoosimise alus. Autismi hinnang lastele CARS põhineb lapse käitumise kliinilistel vaatlustel ja võib olla autismi sümptomite esmane sõelumine.

VB-MAPP (verbaalse käitumise verstapostide hindamise ja paigutuse programm - kõneoskuste testimine) - teatud kriteeriume sisaldav oskuste hindamise ja jälgimise tööriist sisaldab 5 komponenti, mis annavad teavet oskuste põhitaseme ja sobiva sekkumise suuna kohta.

SCQ (Social Communication Questionnaire) on sõelumismeetod, mis aitab tuvastada autismi spektrihäiretega seotud sümptomeid. Esitatakse küsimustiku vormis, mille täidab vanem või eestkostja spetsialisti juhendamisel ja mida saab kasutada mis tahes üle 4-aastase isiku suhtes.

ATEC (autismi ravi hindamise kontrollnimekiri - küsimustik ravi efektiivsuse hindamiseks) - katse sekkumise tõhususe hindamiseks, kasutatud meetodite tõhususe hindamiseks. Täidab lapsevanema ja / või lapsega tegelev spetsialist.

Stanley Greenspani sotsiaalne ja emotsionaalne arengukaart on tehnika, mis hindab lapse arengut 6 etapis - funktsionaalsed ja emotsionaalsed arenguetapid, nagu eneseregulatsioon ja tähelepanu, kontakt ja suhtlemine, meelevaldsus, võime lahendada sotsiaalseid probleeme, emotsionaalne, loogiline, abstraktne mõtlemine, võime sümboliseerimisele, samuti puuteteabe töötlemise funktsioonidele.

Lisaks esmasele diagnoosile võimaldavad need meetodid hinnata rehabilitatsiooni edenemist, seega on soovitatav uurimist korrata vastavalt individuaalsele programmile.

Diagnoosi tulemuste põhjal väljastavad meie spetsialistid diagnostikarühma järelduse ja psühholoogilise kirjelduse, arengupildi, autistlike ilmingute tõsiduse.

2. osa. Autismiga laste uurimise meetodid

Autistliku lapse kasvatamise tõhusa toetuse ülesandeks on praegu Ukraina avalik-õiguslikud organisatsioonid.

Milliseid uuringumeetodeid võib pakkuda sellistes organisatsioonides töötavad spetsialistid?

Lisaks küsimustikele ja küsimustikele, mis sisaldavad ainult lisateavet, saavad kõrgelt kvalifitseeritud parandusõpetajad ja spetsiaalsed psühholoogid korraldada lapse tervikliku arengu diagnostikat.

Meie organisatsiooni kogemus (“The KONY”) tõestab, et sellist igakülgset diagnoosi on võimalik mitmel viisil läbi viia.

1. KS Lebedinskaja ja O. S. Nikolskaja (1989) väljatöötatud lapse arengu spetsiaalse diagnostikakaardi uurimine, mis täiendab traditsioonilist kliinilist ajalugu ja mille eesmärk on mitte ainult diagnoosi selgitamine, vaid ka lapse psühholoogilise parandustöö individualiseerimine.

Kaardil on üksikasjalik loetelu autistliku dontogeneesi väljendunud omadustega lapse arengu tunnustest ja saate tuvastada kõige raskemate variantide moodustumise märke. Kaardi suureks eeliseks on see, et paljastada lapse psüühika erinevate struktuurikomponentide - vegetatiivse-instinktiivse, afektiivse sfääri, atraktiivsuse, kommunikatsiooni ja teiste - kujunemise olukord, kus autorid kogusid palju märke ja juhiseid, mis on olulised lapse arengu seisundi määramiseks. Kuid indikaatorite koondamine ja struktureerimata jätmine igas valdkonnas, mitte-vastupidiste omaduste olemasolu raskendavad lapse vaimse korralduse omaduste selge pildi kindlakstegemist ja seega edasi arendama individuaalset koolitusprogrammi.

2. Uurimine rahvusvaheliselt tunnustatud (autistide diagnoosimisel) „Psühhopedagoogiline profiil PEP-R”. See meetod esitab võrdluspunkti kahel skaalal: „Arengu skaala” (imitatsioon, taju, üld- ja peenmotoorika, kognitiivsed funktsioonid jne) ja „Käitumise skaala” (emotsionaalsed reaktsioonid, mäng ja huvi objektide vastu, reaktsioon stiimulitele, keel).

Katse oluline eelis on selle paindlikkus, teatud ülesannete täitmata jätmine diagnostika rakendamisel, mis vastab erinevate autistlike häiretega laste vaimsetele omadustele. Diagnostilised indikaatorid salvestatakse lapse ülesannete (sageli - mängulisel viisil) ja tema omapära käitumise ajal. Tulemuseks on sellise profiili loomine, mis võimaldab teil kindlaks määrata, milline bioloogiline vanus vastab konkreetse vaimse funktsiooni kujunemisele igas lapses. Katse peamiseks puuduseks on selle maht: see koosneb 174 diagnostilisest ülesandest. Samuti tuleb lisada, et seda kõige huvitavamat katset ei ole veel vene keeles ega ukraina keeles avaldatud. Ja need spetsialistid, kes seda kasutavad, tõlgivad ka testimisülesandeid ise (meil on infot „psühholoogilise hariduse profiili” tõlkimise kohta Moskvast mõnede inglise keele spetsialistide poolt), kasutame nii poolakeelsest versioonist tõlgitud juhiseid kui ka meie Lvivi kolleegid organisatsioonist "Open Heart").

3. Diagnoos neuropsühholoogiliste meetodite abil.
Spetsiaalselt koolitatud spetsialistid võivad pakkuda neuropsühholoogilist diagnostikat. Mõnede inimeste puhul on see meetod seotud ainult riistvaraga. Kuid see ei ole nii. Psühholoog / neuropsühholoog võib asjatundlikult läbi viia kõrgema vaimse funktsiooni (VPF) häirete (puuduste) süsteemianalüüsi, mis põhineb erinevate vaimse aktiivsuse vormide ontogeneesil (morfo-ja funktsionaalne genees) ning nende toimimise mehhanismidele tervises ja haigustes. ). Samas on tema tähelepanu keskmes esmase defekti määratlemine ja selle süsteemne mõju teistele vaimsetele funktsioonidele.

Neuropsühholoogiline diagnostika on testide aku A.R. valdavalt modifitseeritud (transformeeritud) versioon. Luria. E. G. Simarnitskaya poolt välja töötatud tuntud meetodid, 1991, 1995; Yu V. Mikadze, 1994; T.V. Akhutina, 1996; N. Korsakova, 1997; L. S. Tsvetkova, 1998, 2001; A.V. Semenovitš, 2002. Näiteks AVSemenovichi meetodit kasutades diagnoositakse selliseid psüühika hierarhilisi tasemeid nagu taju neurobioloogilised eeldused; interhemisfääriline koostoime; keha homöostaatilised rütmikud; metrilised, struktuurilised topoloogilised ja projektsioonilised vaated jne. Sellise diagnostika tulemuste peamine tähendus on psühholoogilise defekti struktuurile vastavate parandus- ja arengukoolitusmeetodite süsteemi väljatöötamine ja rakendamine (ontogeneesi asendamise meetodi rakendamise kontekstis).

4. Teadlaste poolt välja töötatud diagnostiliste protseduuride põhiteooriate põhjal, mis võimaldavad teil optimaalselt tuvastada lapse vaimse arengu omaduste kõige täiuslikuma pildi ja saada aluseks tõhusa arenguprogrammi väljatöötamiseks.

Meie jaoks oli see tööriist „Laste arengu integreeritud hindamine”, mille me välja töötasime, lähtudes L.M. Weckeri vaimse triaadi teooriast ja N. A. Bernsteini koordineerimistaseme teooriast. Meie lähenemise eeliseks on see, et lapse arengu pilt ilmneb vastastikuse seose kontekstis: mõttekogude toimimisest ja põhilistest vaimsetest protsessidest kõrgematele vaimsetele nähtustele. Samas leiame, et ilmutatud pilt lapse arengust tervikliku vaimse süsteemi kontekstis, nagu psühhomotoorse, emotsionaalse ja üldise luure areng.

Meie organisatsioonis toimub lapse uurimine mängulisel viisil, kuigi lapse ja tema perekonnaga kokkupuute tulemus on suhteliselt täielik pilt nii lapse vaimsest arengust kui ka suhtlemisest vanematega.

Alguses võime paluda emal lapsel mängida (kasutades diagnostikaruumi erinevates osades eelnevalt rühmitatud didaktilist ja mängu materjali). Tänu sellele kohandub laps uues ruumis ja võõraste hulgas kiiremini ning meil on võimalus jälgida tugevaid aspekte ja teatud vigu ema ja lapse suhtlemisprotsessis. Siinkohal on oluline: kui palju ema lapsega mängib, millistel viisidel see oma tähelepanu tõmbab, kuidas see seda toetab, kuidas suhtleb lapsega (intonatsioonid, nende mitmekesisus, torm, tempo, häältugevus jms), milline interaktiivsuse stiil kasutab ( domineerib, teeb koostööd või korrigeerib), mis mõttes organid kuuluvad kontakti (visuaalne, Seejärel hakkab psühholoog lastega suhtlema, paljastades selle ilmingute iseärasusi erinevatel tasanditel.

Diagnoosimisprotsessi tulemus on spetsialisti struktureeritud kirje, kus on märgitud funktsionaalsuse tunnused:

1) lapse regulatiivsed funktsioonid (toon, tasakaal, motoorne aktiivsus, liikumise koordineerimine, visuaalne-motoorne koordineerimine, üld- ja peenmotoorika ilmingud, motoorne imitatsioon, stereotüübid, ammendumine jne);

2) tema emotsionaalsed ja sotsiaalsed protsessid (suhtlemine, koostalitlusvõime, reaktsioon takistustele, emotsionaalne infektsioon, emotsionaalne spekter jne) ja

3) kognitiivne sfäär (erinevate analüsaatorite toimimine, vaimsete protsesside moodustumise tunnused, huvide spekter jne).

Lapse arenguolukorra põhjalik kirjeldus võimaldab teha järeldusi tema psühholoogilise diagnoosi kohta, märkida lapse arenguvarud, visandada prioriteetsed ülesanded ja arendada individuaalset programmi tema edasiseks tõhusaks koolituseks.

Seega võib praeguses etapis tõdeda, et iga organisatsioon, kelle tegevus on suunatud autismiga laste arendamisele, koolitamisele ja sotsialiseerimisele, omal äranägemisel arendab, valib ja haldab neid diagnostikameetodeid, mida oma spetsialistidele parandusorganisatsioonide poolt tutvustatakse. kutsealadel. Ja siin on muidugi palju sõltuvust selliste diagnostikate, talentide ja kogemuste spetsialistide kvalifikatsioonist.

Uuring autistlike häiretega laste kohta jätkub. Täiustatud, optimeeritud ja nende meetodid. Teadlaste ja praktikute järjepidevus selles suunas aitab arendada ja kättesaadavaks teha selliseid diagnostikavahendeid, mis kõige tõhusamalt aitavad töötada selliste lastega.

Intervjuu: "Autismi ravimid hakkavad ilmuma nagu seened pärast vihma"

Tatyana Stroganova - individuaalse ravikuuri ja ravimite kohta, mis juba hakkavad testima

Uuringu autism on viimase kümnendi jooksul tõusnud - liiga suur avaliku nõudluse areng selles valdkonnas. Võib varsti õppida paranema. Jätkame vestlust neurofüsioloogiga, MGPPU Tatiana Alexandrovna Stroganova autismi uurimislabori juhiga.

Intervjuu: "Teadusmaailmas on nüüd uskumatu optimismi meeleolu"

Neurofüsioloog Tatiana Stroganova - uusimate avastuste kohta autismi valdkonnas

Me rääkisime Venemaa neurofüsioloogiga, bioloogiateaduste doktoriga, Moskva linna psühholoogilise ja pedagoogilise ülikooli kliinilise ja psühholoogilise teaduskonna vanusepsühholoogia osakonna professoriga, neurokognitiivse uurimistöö keskuse (MGPPU) juhiga ja autismi uuringute laboratooriumiga Tatyana Aleksandrovna Stroganova. Täna on selle vestluse esimene osa.

Intervjuu „Kui ASD-ga inimeste arv ei ole teada, on autismi ignoreerimine liiga lihtne.”

Mis on autismi levimus ja miks on väga oluline seda Venemaal määratleda

Venemaal viiakse esmakordselt läbi uuring autismi spektrihaiguste leviku kohta laste hulgas. Selles uuringus määratakse kindlaks, kui tihti autism Venemaal leitakse, ja see on omakorda vajalik, et teha otsuseid laste ja täiskasvanute sotsiaalse ja haridusteenuse osutamise kohta. Uuringu kavandit arendatakse koostöös professor Mourin Dorkini, epidemioloogia doktorikraadi ja Wisconsini ülikooli (USA) tervise- ja pediaatriaprofessoriga, kellel on ulatuslikud kogemused sarnaste uuringute läbiviimisel Ameerika Ühendriikides ja teistes maailma riikides.

Teadusuuringud Autism on tütarlaste seas tavalisemalt arvatavam.

Olemasolevate uuringute uus analüüs on näidanud, et autismiga poiste ja tüdrukute suhe on 3–1

Uued andmed näitavad, et autismiga tüdrukutel on suurema tõenäosusega ebaõige diagnoos, neid diagnoositakse hiljem või üldse ei diagnoosita.

Intervjuu „Viimastel aastatel on autismi suhtes suhtumine muutunud kogu maailmas.”

Andy Shea räägib muutustest autismi valdkonnas Venemaal ja maailmas ning lootust tulevikule

Andy Shea on bioloog ja vanemteadur Autism Speaks. 2008. aastal algatas ta ülemaailmse tervise- ja autismialgatuse käivitamise, mis pakub metoodilist ja tehnilist tuge riiklike lähenemisviiside väljatöötamisel autismile valitsuste ja emaorganisatsioonide jaoks erinevates maailma riikides.

Intervjuu "Ma ei ole oma autismi välja kasvanud, olen sellest kasvanud"

Intervjuu II rahvusvahelise teadus- ja praktikakonverentsi „Autism. Route Selection, sotsiaaltöötaja, ASD-ga täiskasvanud ema ja Aspergeri sündroomiga naine

Dina Gassner on sotsiaalne aktivist ja sotsiaaltöötaja, kes on spetsialiseerunud noorukitele ja arengupuudega ja autismiga täiskasvanutele. Tema tööd on inspireerinud tema 26-aastane poeg Patrick, kes õpib Marshalli Ülikoolis autismi tudengiprogrammi osana. Dina Gassneri diagnoositi 38-aastasena Aspergeri sündroom.

Küsimuse vastus. Milline on autismi ja vaimse alaarengu seos?

Eksperdi vastus vanemate küsimusele, mida tähendab „vaimse alaarengu” diagnoos autismi puhul

On võimalik, et teie poja toimimine vastab praegu vaimse alaarengu kriteeriumidele, kuid see ei tähenda tingimata, et tal on vaimne alaareng.

Küsimuse vastus. Kaheksa põhjust, miks te ei ole „veidi autistlik”

Autismi spetsialist ja lapse ema, kellel on ASD, inimestest, kes omistasid ise "autismi sümptomeid"

Kas te võite öelda, et paljud inimesed on „veidi autistlikud”? Loomulikult on kõigil hetki, kui tema tunded või käitumine meenutavad mõnevõrra autismi tüüpilistes inimeste tundeid ja käitumist, kuid vastus on EI.

Küsimuse vastus. Kui te märkate võimalikke autismi tunnuseid kellegi teise lapsel

Näpunäiteid, kuidas vanematega õrnalt rääkida oma lapse võimaliku autismiga

Te veetsite palju aega lapse sugulaste või sõprade ettevõttes. Ja te olete mõistlik inimene ja mõistate, et iga laps areneb oma kiirusega, aga sa oled peaaegu kindel, et olete märganud autismi märke. Ja tundub, et tema vanemad ei tea seda isegi.

Teadusuuringud Mida tähendab “väga funktsionaalne” või “madala funktsionaalsusega” autism ja kas need on vajalikud?

Autismiga inimeste kirjeldamiseks kasutatakse sageli selliseid mõisteid nagu „vähene toimimine”, kuid need võivad olla eksitavad ja luua negatiivseid hoiakuid inimestega. Igapäevaelu uuringud aitavad luua terviklikuma pildi autismiga inimestest.

"Mõiste" madala funktsionaalsusega "on lihtsalt õudne," Issand on veendunud. „See ei tähenda, et laps ei saa midagi teha, see tähendab lihtsalt, et ta vajab rohkem toetust.”

Autismi diagnoos ADOS

Teostame diagnostikat ADOS-i jälgimisprotokolli abil, mis on kuldne standard autismi diagnoosimiseks kogu maailmas. ADOS on mõeldud lastele, kellel kahtlustatakse autismi või autismi spektri häireid.

Meetod kasutab mängu jaoks spetsiaalselt valitud mänguasju, materjale tegevuseks, kus on võimalik jälgida sotsiaalset suhtlemist, suhtlemist ja suhtlemist, käitumist, mis on seotud autismi spektriga erinevatel arengutasanditel ja erinevatel aegadel. Uuringu käigus valmistatakse ette kommunikatsiooni provokatsioonid, kus tavaline laps käitub “normaalsel” viisil, autismiga laps - muidu. Pärast vaatlust arvutatakse, milline käitumine oli tavalisem või „autistlik”. Loendustulemuste põhjal tehakse diagnoos.

Samal ajal registreeritakse selliste parameetrite andmed:

  • Kõne - sõnade, lausete, intonatsiooni arv, echolalia
  • Püüab tähelepanu pöörata
  • Stereotüübi sõnad või laused
  • Dialoog
  • Finger osutab
  • Žestid
  • Vaata silmi
  • Reaktsioon nimele
  • Näoilme
  • Ühismeetmed
  • Sotsiaalse algatuse kvaliteet
  • Vastastikkus

    Mängud on funktsionaalsed, sümboolsed ja kaasavad.

  • Kas lapse mäng on mitmekesine, selle kvaliteet
  • Kas mäng on lõbus?
  • Kujutise kvaliteet
  • Sensoorne tunne
  • Enesestimuleerimine
  • Korduvad toimingud
  • Agressioon ja eneserünnak

    ADOS koosneb neljast moodulist. Iga kord, kui kasutatakse ainult ühte moodulit, on kõige sobivam lapse arengu tase, mis põhineb vestluskeelel ja kronoloogilisel vanusel.

    • Moodul 1 kehtib lastele, kes ei kasuta kogu aeg frasaalset kõnet;
    • Moodul 2 - neile, kes kasutavad frasaalset kõnet, kuid ei räägi sujuvalt;
    • Moodul 3 - tasuta rääkivate laste jaoks;
    • Moodul 4 - noortele ja täiskasvanutele.

    Praegu on ainus autismispektri häiretega inimeste rühm, kelle suhtes ADOS-meetodit ei saa kasutada, on mittekõnelevad noorukid ja täiskasvanud. Siiski töötatakse välja uusi mooduleid, mida spetsialistid lähitulevikus kasutavad.

    Seega toimub diagnoos standardse vaatluse abil hoolikalt valitud mänguasjade spetsiaalselt korraldatud mängu ajal. Pärast diagnostikat, kodeerimist teostatakse erinevate parameetrite ja diagnoosi hoolikas hindamine, korrelatsioonis ICD-10 diagnooside praeguse loeteluga. VB-MAPP kõneteadmisi on võimalik testida ka autismiga lastele ja kõne arendamise viivitusele, luua lapsele individuaalne arenguprogramm, samuti õpetada vanemaid tõhusate meetoditega autistliku lapsega töötamiseks kodus, individuaalsed ABA-ravi klassid. Kiire (kiire) diagnostika toimub vanemate küsimustiku abil (pärast täitmise lõpetamist vajutage nupule „saatmine”, vastus saadetakse e-posti teel)

    Autismi diagnostikat meie keskuses viib läbi psühholoogiateaduste kandidaat Natalia Kompanets.
    Kontor asub Blvd. Rahvaste sõprus 24/2 (M "Sõprus sõpradega")

    Mida teil on vaja olla?

  • lapse meditsiinilised andmed (neuroloogi, entsefalogrammi jne andmed)
  • kohtleb last (see tuleb panna konteinerisse, et näha, kuidas laps välismaalast ravi taotleb)
  • mänguasi lastele. Me ei luba lastel meie mänguasju ära võtta. Seepärast võtke lohutamiseks oma mänguasja koos sinuga, et see ei jääks maha, kui lahkute.

    Registreeruge autismi diagnostikaks telefoni teel

    050-38-095-38,

    093-755-06-29

    Kui te ei jõua meiega - võib-olla oleme lastega klassis - saatke SMS-i taotluse objektiga või täitke vorm:

    Autismi tehnikaga laste diagnoos

    ARHIVE "Üliõpilaste teadusfoorum"

    Teadustöö külastused: 1902

    Märkused teadustöö kohta: 15

    Jaga sõpradega:

    Kõne on üks olulisemaid lapsepõlve omandamisi ja seda peetakse tänapäeva psühholoogias hariduse ja koolituse ühiseks aluseks. Paljud varases lapsepõlves autismiga lapsed ei mõista täiskasvanute kõnet, ei lähe nendega ühendust, praktiliselt ei räägi. Nendes tingimustes võimaldab mittekeelne aspekt defektoloogil käivitada lapse reaktsiooni enda suhtes, vastata täiskasvanutele ja nõuda, et ta järgiks kõnele juhiseid.

    Lapsepõlves autismiga laste kõne arengu taseme uuringu viisid läbi sellised teadlased nagu O. S. Nikolskaya, S. S Morozova A. A. Leontyev, Y. Erts. Need uuringud näitavad, et 55% sõnumitest tajub inimene näoilme, asendi ja žestide kaudu ning 38% intonatsiooni ja häälmodulatsiooni kaudu ning ainult 7% sõnade kaudu. Teisisõnu, alternatiivsete kommunikatsioonimeetodite kasutamine, eelkõige žestide kasutamine koos teiste mitteverbaalsete kommunikatsioonimeetoditega (näoilmed, silma sattumine, asendid, liikumised) on lapse kommunikatsiooniakti kujunemise peamine tingimus.

    Uuringu teoreetiline ja praktiline tähtsus on see, et alternatiivsete kommunikatsioonimeetodite kasutamine, eelkõige žestide kasutamine koos teiste mitteverbaalsete suhtlusviisidega (näoilmed, silmakontakt, asendid, žestid) on varajase lapsepõlve autismiga lapse kommunikatsiooniakti tekkimise peamine tingimus. koolituse algstaadiumis.

    Lapsepõlves autismiga laste kõnearenduse taseme diagnoosimisel võtsime arvesse mitmeid diagnostilisi meetodeid: G. Akvileva, Z. Klepinina soovitus „Määra emotsioonid“ modifikatsioonis Minayev VM; Morozova S.S. Neid meetodeid kohandati varases lapsepõlves autismiga laste individuaalsetele omadustele, arvesse võeti asjaolu, et lapsed olid enamasti sõnadeta ja üks laps õppis PECS programmi raames. Uuring viidi läbi Nadižda puuetega laste ja noorukite rehabilitatsioonikeskuse SBSU alusel Volzhskis, kus oli 8 koolieelse lapsega last, kellel oli diagnoositud varajase lapsepõlve autism.

    Vaatluse käigus keskendusime oma tähelepanu laste käitumisele oma tuttavas keskkonnas, psühholoogi kontoris.

    Meie jaoks olid peamised diagnostilised kriteeriumid järgmised:

    liikumiste keha, rütm ja iseloom, näoilmed, silmakontakt, füüsiline kontakt, reaktsioon meie ümbritsevale maailmale, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid, mängud.

    Saadud andmete analüüsi tulemusena otsustasime, et 75% laste käitumine oli põllu laadi. Neil ei olnud vajadust silma sattuda. Lastel kõnes oli suur hulk kõnesid ja stereotüüpe, ehhoolia, neid iseloomustasid stereotüüpsed manipulatsioonid mitte-mängu materjaliga. 15% silma kokkupuutel olevatest lastest näitas “närvilist” välimust. Oli tavaline mängunägemus, motiveerimata agressioon teiste vastu.

    Et teha kindlaks laste arusaam emotsionaalsetest seisunditest näoilmete kaudu, viidi läbi „Emotsioonide tuvastamine” metoodika (Minaeva V.M.) Katse viidi läbi iga lapse individuaalselt. Katsetaja pakkus lastekaartidele rõõmu, kurbuse, hirmu, viha, üllatusega graafilist pilti, esitles neid ükshaaval, küsides: "Mis see inimene on?", "Nüüd te kordate".

    Selle tehnika tulemusena tuvastasime järgmised tunnused: 75% lastest ei näidanud emotsioone, sellised emotsionaalsed seisundid nagu rõõm, rõõm, hirm ja üllatus puudusid. 15% eelkooliealistest ei tunne emotsioone, nende näod olid amimootilised, sageli olid lapsed agressiivsed.

    Mitte verbaalsete kommunikatsioonimeetodite kasutamise võime tuvastamiseks viidi läbi meetod "Võime kasutada žeste" (Morozova S.S.). Meie peamine kriteerium oli

    lapse arusaam žestijuhist: “Anna!”, “Näita”, “Võta”. Meetod viidi läbi iga lapse puhul eraldi.

    Katsetaja pani lauale objekti, tõmmates seejärel lapse tähelepanu (pöördudes temale nime või juhendamise teel: „Vaata mind”) andis juhiseid, mis olid seotud žestiga: „Anna mulle tass.” Lisaks sellele viis eksperimenteerija teise teema ja tegi samu toiminguid, kuid ilma kõnesaatmisteta. Selle meetodi tulemusena tuvastasime järgmised omadused: 55% lastest olid raskesti kontaktis, halvasti aktsepteeritud juhised, ei näidanud huvi verbaalse kõne mõistmise vastu. 45% võttis ülesande vastu ja lõpetas selle osaliselt.

    Uuringu tulemused näitasid, et 75% lastest ei mõista kõne mitteverbaalset aspekti. Nad ei teadnud, kuidas žeste kasutada, kõne neile ei ole kommunikatsiooniprotsessis peamine asi. Lapsed näitasid arusaamatut mimikrit, ereda emotsiooni ilmingu puudumine, visuaalne kontakt oli raske, võimatus eristada teiste inimeste emotsionaalset seisundit. 25% lastest olid kohalikud, mitteverbaalne suhtlemine, visuaalne kontakt ei olnud pidev, emotsionaalsed reaktsioonid ei vasta alati olukorrale, selliste emotsioonide diferentseerimine kui hirm ja üllatus on raske.

    1. Kõnehäirete ilmingud varases lapsepõlves autism on erinevad ja erinevad nende raskusastmest. Mõnedes autistlikes lastes toimub kõne areng erinevalt: koolieelses vanuses ei erine kõne kujunemine normist, kuid frasaalkõne ilmub tavapärasest veidi hiljem ja sageli on see lähedaste peegeldunud kõne.

    2. Kindlaksmääratud katse tulemusena ei mõistnud 75% lastest kõne mitteverbaalset aspekti. Nad ei teadnud, kuidas kasutada žeste, nende kõne oli kommunikatsiooni teisene vahend, nad ei reageerinud sõnalistele ja mitteverbaalsetele juhistele. 25% lastest näitasid mitteverbaalsed suhtlemisviisid piiratud kogustes. Žestid, näoilmed ei olnud väljendusrikkad, visuaalne kontakt oli raske, emotsionaalsed reaktsioonid ei vastanud alati olukorrale.

  • Loe Lähemalt Skisofreenia