Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine. Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumised on keerulised liikumishäired, mis on peamiselt seotud kortikaalse taseme kahjustustega;

Apaatia

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumised on seotud keeruliste liikumishäiretega, mis on seotud peamiselt mootori funktsionaalsete süsteemide koore taseme kahjustamisega.

Neuroloogias ja neuropsühholoogias nimetati seda tüüpi motoorse düsfunktsiooni apraxiaks. Apraxia viitab sellistele vabatahtlike liikumiste ja toimingute rikkumistele, millega ei kaasne selgeid elementaarseid liikumishäireid - paralüüs ja parees, ilmsed lihasetooni ja treemori häired, kuigi keeruliste ja elementaarsete liikumishäirete kombinatsioonid on võimalikud.

Apraxia tähendab esiteks vabatahtlike liikumiste ja objektidega toime pandud tegevuste rikkumisi.

Apraxia uuringu ajalugu ulatub aastakümneid tagasi, kuid seni ei saa seda probleemi lõplikult lahendada. Apraxia olemuse mõistmise raskused kajastuvad nende klassifikatsioonides. Kõige tuntum G. Lipmanni (H. Lipptapp, 1920) pakutud ja paljude kaasaegsete teadlaste poolt tunnustatud klassifikatsioon määratleb kolm apraxia vormi: ideatory, mis viitab liikumise idee lagunemisele, selle kujundusele; kineetiline, mis on seotud liikumise kineetiliste "kujutiste" rikkumisega; ideomotor, mis põhineb raskustel "ideede" edastamisel liikumisest "liikumiskeskustesse". G. Lipmann seostas esimest tüüpi apraxiat difuusse ajukahjustusega, teine on koorekahjustus madalamasse premotorpiirkonda, kolmas alumise parietaalse piirkonna koore kahjustusega. Teised uurijad identifitseerisid apraxia vorme vastavalt mõjutatud motoorsele organile (suukaudne apraxia, torso apraxia, sõrmapraxia jne) (J. Nesaep, 1969, jne) või häiritud liikumiste ja toimingute iseloomuga (ekspressiivsete näo liikumiste apraxia, objekt) apraxia, imitaarsete liikumiste apaksia, kõndimisraxia, agrafia jne (J.M. Nielsen, 1946, jne). Praeguseks ei ole ühtegi klassifikatsiooni apraxiat. A. R. Luria töötas välja apraxia klassifikatsiooni, mis põhineb üldisel arusaamal meelevaldse mootorseadme psühholoogilisest struktuurist ja ajuorganisatsioonist. Kokkuvõttes oma tähelepanekud vabatahtlike liikumiste ja toimingute häirete kohta, kasutades sündroomianalüüsi meetodit, eraldades peamise juhtiva teguri kõrgema vaimse funktsiooni rikkumiste (sh vabatahtlike liikumiste ja toimingute) rikkumiste puhul, tuvastas ta neli apraxia vormi (A. R. Luria, 1962, 1972 ja 1973) teised). Ta nimetas esimese kui kinesteetilise apraxia. Selline apraxia vorm, mida kirjeldab esmalt O.F.

Chomsky E.D. X = Neuropsühholoogia: 4. väljaanne. - SPb.: Peter, 2005. - 496 koos: Il. 107

Forster (O. Foerster, 1936) 1936. aastal ja hiljem uuris G. Khedom (Y. Head, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny-Brown, 1958) ja teised autorid tekivad ajukoorme postentrilise piirkonna alumise osa mõjutamisel (s.t. mootori analüsaatori koore tuuma tagumised osad: 1, 2, osaliselt 40-ndal väljal peamiselt vasakpoolkeral). Sellistel juhtudel ei ole selgeid motoorseid defekte, lihasjõud on piisav, parees ei ole, kuid liigutuste kinesteetiline alus kannatab. Nad muutuvad diferentseerumata, halvasti kontrollitud (käsi-kühvli sümptom). Kirjeldamine kahjustab patsiente, võimet korrektselt paljundada erinevaid käte asendeid (apraxia asendid); nad ei saa ilma asjata näidata, kuidas see või et tegevus on läbi viidud (näiteks kuidas teed valatakse klaasi, kuidas nad sigaretti süüdavad jne). Kui liikumiste välise ruumilise korralduse säilitamine on säilinud, on mootori tegevuse sisemine propriotseptiivne kinesteetiline afereerumine halvenenud.

Liikumise visuaalse kontrolli tõhustamisel saab teatud määral kompenseerida. Vasaku poolkera lüüasaamisega on kinesteetiline apraxia tavaliselt looduses kahepoolne, parema poolkera lüüasaamisega - ilmneb sageli ainult ühes vasakus käes.

Teine apraxia vorm, mida on rõhutanud A. R. Luria, ruumiline apraxia või apractoagnosis, esineb siis, kui koore parietaal-okcipitaalsed osad mõjutavad 19. ja 39. välja piiri, eriti kui see mõjutab vasakpoolset poolkera (parempoolne) või fookus. Sellise apraxia vormi aluseks on visuaalsete ruumiliste sünteeside häire, ruumiliste kujutiste rikkumine ("ülalt alla", "parem vasakule" jne). Seega kannatab nendel juhtudel liikumiste visuaalne-ruumiline afferentatsioon. Ruumiline apaksia võib esineda ka puutumata visuaalsete gnostiliste funktsioonide taustal, kuid sagedamini täheldatakse seda kombinatsioonis visuaalse opto-ruumilise agnosiaga. Siis on keeruline aprakozohnosii pilt. Kõigil juhtudel on patsientidel apraxia asendid, raskused ruumiliselt orienteeritud liikumiste teostamisel (näiteks ei saa patsiendid voodit teha, riietele panna jne). Liikumiste visuaalse kontrolli tugevdamine ei aita neid. Avatud ja suletud silmadega liikumiste puhul pole selget vahet. Seda tüüpi häire hõlmab ka konstruktiivset apaksiat - raskust tervikuna ehitada üksikutest elementidest (Coose kuubikud jne). Kooriku parietaalsete okcipitaalsete osade vasakpoolsete kahjustustega

Optiline-ruumiline graafika esineb sageli raskuste tõttu, mis on kosmoses erinevalt orienteeritud.

Apraxia kolmas vorm, kineetiline apraxia, on seotud aju poolkerakeste premotoorse koore alumiste osade kahjustusega (teine, 8. väli - mootori analüsaatori koore tuuma eesmised osad). Kineetiline apraxia on lisatud premotor sündroomi, s.t. toimub erinevate vaimsete funktsioonide automatiseerimise (ajutise korralduse) rikkumise taustal. See avaldub “kineetiliste meloodiate” lagunemise vormis, s.o liikumiste järjestuse häirimine, mootorite toimingute ajutine korraldamine. Sellise apraxia vormi puhul on iseloomulikud mootori perseversioonid (elementaarsed perseversioonid - A. R. Luria määratluse järgi), mis avalduvad alanud liikumise kontrollimatu jätkuna (eriti seeriaviisiliselt läbi viidud; joonis 36, A).

Joonis fig. 36. Liikumiste püsimine eesmise lõigu kahjustustega patsientidel.

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine.

Iga õpilaste töö on kallis!

100 p preemia esimese tellimuse eest

Mootori funktsionaalsete süsteemide koore taseme lüüasaamine põhjustab erilist tüüpi motoorse funktsiooni kahjustuse - apraxia.

Apraxia - vabatahtlike liikumiste ja objektidega toime pandud tegevuste rikkumine. Ei kaasne elementaarsete liikumishäiretega.

Apraxia klassifikatsioon vastavalt A.R. Luria (1962).

1 vorm. Kinesteetiline apaksia - apraxia vorm, milles patsientide liikumine on halvasti kontrollitud (sümptom: "käsi-kühvel"). Liikumine rikutakse kirjutamise ajal, apraxia tekitab (patsiendid ei saa ilma objektita näidata, kuidas see või et tegevus on läbi viidud - suitsetamine, tee valamine klaasi). Esineb ajukoorme alumise osa kahjustustega (mootori analüsaatori koore tuuma tagumised osad: väljad 1,2, osaliselt 40 peamiselt vasakul).

2 vorm. Ruumiline apaksia (apraktoagnosia) - apraxia vorm, mis põhineb visuaalsete ruumiliste sünteeside häirel, ruumiliste kujutiste ("ülalt alla", "paremale vasakule"), posturaalse apraxia rikkumisele; raskused ruumiliselt orienteeritud liikumiste teostamisel (patsiendid ei saa riietuda, voodit teha). Esineb parieto-okcipitaalse koore kahjustuste korral 19. ja 39. välja äärel, eriti vasaku poolkera löögi või kahepoolsete fookuste korral.

3 vorm. Kineetiline apraxia - apraxia vorm, mis avaldub järjestuse rikkumises, mootori toimingute ajalises korralduses. See on seotud ajukoorme premotorpiirkonna alamate osade kahjustustega (6, 8-ndad väljad mootori analüsaatori koore tuuma eesmistest osadest). See avaldub "kineetiliste meloodiate" lagunemise vormis - mootori toimingute järjestuse, ajutise korralduse rikkumises, selle apraxia vormi puhul on iseloomulikud mootori püsivused, st üks kord alguse saanud liikumise lõpmatu jätk.

4 vorm. Regulatiivne apaksia - apraxia vorm, mis avaldub liikumiste programmeerimise rikkumiste vormis, blokeerides teadliku kontrolli nende rakendamise üle, asendades vajalikud liikumised liikumismustrite ja stereotüüpidega. Esineb konveksuaalse prefrontaalse koore kahjustuste korral, mis on eesmise osa ees; voolab tooni ja lihasjõu säilitamise vastu. Sellist apraxia vormi iseloomustavad süsteemsed püsivused, see tähendab, et nad ei ole mootori programmi elemendid, vaid kogu programm.

Aju eesmise koore kumerate osade lüüasaamine viib: mootori funktsioonide meelevaldse reguleerimise rikkumisele - regulatiivsele apaksiale ekopraatria (imiteerivate liikumiste) vormis ja echolalia vormis (kuuldud sõnade kordamine). Samuti kannatab kirjutamine ja joonistamine.

Termin "hüperkineetiline häire ja tähelepanupuudulikkuse häire" (ADHD) kirjeldab lapsi, kellel esineb tähelepanuta, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomeid, mis on nende vanusele mittevastavad.

ADHD-l ei ole teatud füüsilisi märke, mida on võimalik tuvastada röntgen- või laboriuuringutega. Seda saab identifitseerida ainult iseloomulike käitumismustrite järgi, mis on erinevates lastes väga sarnased. Paljude ADHD-d tuvastavate laste käitumiste puhul ei leitud ühtegi põhjust, ning on kaheldav, kas see on olemas. Siiski on ADRAst saanud diagnoosimõiste, mida kasutatakse veidi erinevate käitumismustrite kirjeldamiseks.

ADHD-ga laste tegevus on salapärane ja vastuoluline. Nende hooletus ja ebakindlus on pidev stressi allikas lapsele, tema perele, õpetajatele ja klassikaaslastele. Miks ta ei saa veel istuda? Miks ta ei tooda midagi lõpuni? Miks teeb ta tähelepanelikkuse tõttu nii palju vigu? Teatud aegadel või teatud olukordades on ADHD-ga lapsed siiski täiesti normaalsed. See ebajärjekindlus paneb teised mõtlema, et laps saab kontrollida oma ebameeldivat käitumist, kui ta teeb rohkem pingutusi või kui vanemad või õpetajad piiravad lapsi jäigema raamistikuga. Samas ei aita ei superpüüdlused ega käitumisreeglite karmistamine, sest enamik ADHD-ga lapsi on juba püüdnud seda teha. Nad tahtsid hästi käituda, kuid enesekontrolli puudumine pidurdas neid pidevalt. Selle tulemusena kogevad nad kannatusi, häbi ja kurbust, kui neid süüdistatakse tähelepanematusena või hüüdnimedega, nagu näiteks "kosmose astronaut-praktikant" ("space cadet"). Neid võidakse karistada, karistada või isegi peksta, sest nad ei teinud oma kodutööd või tööd. Kahjuks ei saa nad sageli lihtsalt aru, et midagi oli valesti või et nad võivad toimida erinevalt.

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumised on seotud keeruliste liikumishäiretega, mis on seotud peamiselt mootori funktsionaalsete süsteemide koore taseme kahjustamisega.

Neuroloogias ja neuropsühholoogias nimetati seda tüüpi mootorihäireid. apraxia.

Alla apraxia selliseid vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumisi, millega ei kaasne selgeid elementaarseid liikumisega seotud häireid - paralüse ja pareseesi, ilmseid lihaste toonuse ja treemori häireid - mõistetakse, kuigi keeruliste ja elementaarse liikumishäirete kombinatsioonid on võimalikud.

Apraxia tähendab esiteks vabatahtlike liikumiste ja objektidega toime pandud tegevuste rikkumisi.

Apraxia olemuse mõistmise raskused kajastuvad nende klassifikatsioonides. G. Lipmanni poolt sel ajal pakutud kõige kuulsam klassifikatsioon määratleb kolm apraxia vormi:

· Idealistlik, mis eeldab „idee” liikumist, selle kujundamist;

· Kineetiline, mis on seotud liikumise kineetiliste "kujutiste" rikkumisega;

· Ideomotoorne, mis põhineb raskustel „ideede” edastamisel liikumisest „liikumiskeskustesse”.

G. Lipmann seostas esimest tüüpi apraxiat difuusse ajukahjustusega, teine on koorekahjustus madalamasse premotorpiirkonda, kolmas alumise parietaalse piirkonna koore kahjustusega.

A. R. Luria töötas välja apraxia klassifikatsiooni, mis põhineb üldisel arusaamal meelevaldse mootorseadme psühholoogilisest struktuurist ja ajuorganisatsioonist.

Ta rõhutas neli apraxia vormi

Esiteks - kinesteetiline apaksia. Selline apraxia vorm esineb siis, kui see mõjutab ajukoorme postentrilise piirkonna alumist osa. Sellistel juhtudel ei ole selgeid motoorseid defekte, lihasjõud on piisav, kuid liikumise kinesteetiline alus kannatab. Nad muutuvad diferentseerumata, halvasti kontrollitud (käsi-kühvli sümptom). Kirjeldamine kahjustab patsiente, võimet korrektselt paljundada erinevaid käte asendeid (apraxia asendid); nad ei saa ilma asjata näidata, kuidas see või et tegevus on läbi viidud (näiteks kuidas teed valatakse klaasi, kuidas nad sigaretti süüdavad jne). Kui liikumiste välise ruumilise korralduse säilitamine on säilinud, on mootori tegevuse sisemine propriotseptiivne kinesteetiline afereerumine halvenenud.

Teine vorm apraxia, - ruumiline apaksia, või apraktoagnosia, tekib siis, kui koore parieto-okcipitaalsete osade kahjustused 19. ja 39. välja äärel. Sellise apraxia vormi aluseks on visuaalsete ruumiliste sünteeside häire, ruumiliste kujutiste rikkumine ("ülalt alla", "parem vasakule" jne). Seega kannatab nendel juhtudel liikumiste visuaalne-ruumiline afferentatsioon. Ruumilist apaksiat täheldatakse sagedamini koos visuaalse optilise ruumilise agnosiaga. Siis on keeruline aprakozohnosii pilt. Kõigil juhtudel on patsientidel apraxia asendid, raskused ruumiliselt orienteeritud liikumiste teostamisel (näiteks ei saa patsiendid voodit teha, riietele panna jne). Liikumiste visuaalse kontrolli tugevdamine ei aita neid.

Kolmas vorm apraxia - kineetiline apraxia - seotud ajukoorme premotori piirkonna alumise osa kahjustusega (Gd, 8. väljad - mootori analüsaatori "koore" südamiku eesmised osad). See toimub erinevate vaimsete funktsioonide automatiseerimise (ajutise korralduse) rikkumise taustal. See avaldub “kineetiliste meloodiate” lagunemise vormis, s.o liikumiste järjestuse häirimine, mootorite toimingute ajutine korraldamine. Selline apraxia vorm on iseloomulik mootorikatkestused, ilmneb alustatud liikumise kontrollimatu jätkuna.

Kineetiline apraxia avaldub mitmesuguste mootorite toimingute rikkumises: subjektide toimingud, joonistamine, kirjutamine ja graafiliste testide teostamise raskused, eriti liikumiste järjestikuse korraldamisega (dünaamiline apraxia). Vasaku poolkera ajukoorme madalamate premotoriosade (parempoolsetes inimestes) lüüasaamisega täheldatakse reeglina mõlemas käes kineetilist apraxiat.

Neljas vorm apraxia - regulatiivnevõi prefrontaalne apraxia - esineb siis, kui konvexitaalne prefrontaalne ajukoor esineb premotoriosade ees; voolab tooni ja lihasjõu peaaegu täieliku säilitamise taustal.

See avaldub liikumiste programmeerimise rikkumiste vormis, keelates teadliku kontrolli nende rakendamise üle, asendades vajalikud liikumised mootori mustrite ja stereotüüpidega. Patsientide meelevaldse reguleerimise jämeda lagunemisega täheldatakse ekopraxia sümptomeid eksperimentaatori liikumiste kontrollimatute imiteerivate korduste vormis.

Regulatiivset apaksiat iseloomustab süsteemne püsivus, see tähendab kogu mootoriprogrammi terviklikkus, mitte selle individuaalsed elemendid. Sellised patsiendid, kes on kirjutanud dikteerimisest kuni kolmnurga joonistamisettepanekuni, juhivad ümber kolmnurka, millel on liikumisele iseloomulikud liikumised jne. Nende patsientide suurimad raskused on tingitud liikumise ja tegevuste muutumisest. Selle vea aluseks on liikumise rakendamise suvalise kontrolli, mootori toimingute kõneseaduse rikkumise rikkumine.

A. R. Luria poolt loodud apraxia klassifikatsioon põhineb peamiselt aju vasaku poolkera kahjustustega patsientide häirete analüüsil. Vähemal määral on uuritud vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumise vorme parema poolkera erinevate kortikaalsete tsoonidega; See on tänapäeva neuropsühholoogia üks kiireloomulisi ülesandeid.

Lisamise kuupäev: 2016-07-27; Vaatamisi: 1736; KIRJUTAMISE TÖÖ

3.4. Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine. Apraxia probleem

Isikliku kõige keerulisema vaimse funktsiooni hulka kuuluvad ükskõik millised liigutused ja tegevused. Need kujutavad endast kompleksset funktsionaalset süsteemi, mis on hierarhiliselt organiseeritud, sealhulgas mitmed tasemed ja alatasandid. Toodetud

vabad liikumised on terve rida erinevaid mootori liikumisi, mida reguleerivad erinevad efferentsed impulsid.

A.R. Luria, analüüsides kohalike ajukahjustustega patsientide tähelepanekuid, selgitas nende kortikaalsete tsoonide spetsiifilist koosseisu, mis osalevad vabatahtlike mootorsõidukite toimingute ajuorganisatsioonis, kaasa arvatud „mootori analüsaatori” mõistes mitte ainult mootori, vaid ka sensoorse koore väljal. Ta kirjutas, et lisaks nõuetekohasele mootorile, motoorsele ajukoorele, peaksid paljud teised ajukoore piirkonnad sisalduma ka mootori analüsaatori koore lingis: postentriline temen-Nuja koor, mis annab analüüsi naha kinesteetilisest fermentatsioonist liikumisorganitest; ajukoorme tagumine okulaarne ja parietaalne okcipitaalne osa, mis tagavad liikumise visuaalse afferentatsiooni teel, samuti liikumiste ruumilise korralduse; vi-sochnik cortex (kõigepealt vasakpoolkeral), mis ei paku mitte ainult kõne liikuvust kuulvat kõnet kõnet, vaid osaleb ka kõigis väljendunud (välis- ja sisekõne) mootoritoimingutes. Eesmine ajukoor peaks olema kaasatud motoorse analüsori (premaxor ja prefrontal cortex) kortikaalsesse komponenti, mille kaudu viiakse läbi liikumise ajaline korraldamine, liigutuste programmeerimine ja programmi jõudluse jälgimine.

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste efferentsed mehhanismid hõlmavad kahte omavahel seotud, kuid teatud määral autonoomseid efferentseid süsteeme - „püramiidne ja ekstrapüramidaalne”, mille kooreosad moodustavad ajukoorme ühe sensoorse tsooni.

Püramiidide süsteem. See on ainus seade, mis rakendab vabatahtlikke liikumisi - motoorse ajukoorme neljandat väljad - ja jätkab püramiidi traktina, liikudes vastasküljele ja lõpeb seljaaju liikur neuronitega (püramiidi tee 2. neuron), mis innerveerib vastavaid lihaseid. Tuleb märkida, et mitte ainult neljas väli on motiveeritud, vaid motoorseid rakke leidub eelhambakoore 6. ja 8. väljal.

Ekstrapüramidaalses süsteemis on koore ja subkortikaalne

koore osakonnad. Kooriku väljad sisaldavad samu välju, mis sisenevad mootori analüsaatori koore südamesse - 6., 8. ja 1., 2., see tähendab ajukoorme sensorimotori piirkonda. Ekstrapüramidaalse süsteemi subkortikaalne jagunemine on üsna keeruline ja hõlmab mitmeid koosseise. Püramiidi ja ekstrapüramidaalsete süsteemide vahel puudub selge piir. Siiski on funktsionaalsed erinevused märkimisväärsed, mis on eriti ilmne kohalike ajukahjustuste kliinikus.

Mitmes kohalikus aju kahjustuses esinevaid motoorseid funktsioone võib jagada elementaarseteks, mis on seotud efferentse (täidesaatva) liikumismehhanismi kaotusega ja keerulisemaks, laienedes vabatahtlikele liikumistele ja toimingutele, mis on seotud mootori toimingute afferentsete mehhanismidega.

Püramiidi ja ekstrapüramidaalsete süsteemide katkestamisega kaasnevad suhteliselt elementaarsed liikumishäired. Püramiidi süsteemi kortikaalse lingi (neljas väli) lüüasaamisega tekivad motoorsed häired konkreetse lihasrühma pareessiooni või paralüüsi kujul: käte, jalgade või torso kahjustuse vastaspoolel. Ekstrapüramidaalsüsteemi subortikaalsete sidemete lüüasaamine toob kaasa vägivaldsed liigutused käes, jalgades, pea (hüperkinees).

Keerukad liikumishäired hõlmavad häireid, mis on seotud mootori funktsionaalsete süsteemide koore taseme kahjustamisega. Seda tüüpi neuroloogia ja neuropsühholoogia häireid nimetatakse apraxiaks, mis viitab sellisele vabatahtlike liikumiste ja toimingute rikkumisele, millega ei kaasne selgeid elementaarseid liikumishäireid, paralüüsi ja pareseesi, vaid on objektidega tehtud vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine. A. R. Luria tõi välja neli apraxia vormi;

Esimene vorm on kinesteetiline apraxia. Esineb cortexi postentrilise piirkonna alumise osa lüüasaamisega (1., 2., osaliselt 40. väli, peamiselt vasaku poolkeraga). Liikumiste kinesteetiline alus kannatab, nad muutuvad diferentseerumata, halvasti kontrollitud (sümptom on „rukalopata”), patsiendid häirivad kirjalikult, nad ei ole

saab näidata objekti või selle toimingu teostamise, näiteks vee valamise klaasi. Nendel juhtudel on liikumise välise ruumilise korralduse säilitamisel vähenenud mootori toimingu propriotseptiivne kinesteetiline hälve. Visuaalse kontrolli tõhustamisega saab liikumist teatud määral kompenseerida.

Teine vorm, ruumiline apraxia (või apraktoagnosia) esineb siis, kui koore parietaal-okcipitaalset osa mõjutab 19. ja 39. välja piiril, eriti kui see mõjutab vasaku poolkera. Selle apraxia vormi aluseks on visuaalsete ruumiliste sünteeside häire, ruumiliste kujutiste rikkumine ("ülalt alla", "parem vasakule"). Patsientidel on raskusi ruumiliselt orienteeritud liikumiste teostamisega (näiteks ei saa nad voodit teha, riietuda). Visuaalse kontrolli püüdlused ei aita neid. Seda tüüpi häire hõlmab ka konstruktiivset apaksiat - raskust tervikuna ehitada üksikutest 1 elemendist (Coos-kuubikud). Kooriku parietaalsete okcipitaalsete osade vasakpoolsete kahjustuste korral on õiges kirjutamises esinevate raskuste tõttu sageli optiline ruumiline graafika.

EV, mis on erinevalt kosmoses orienteeritud.

Kolmas vorm, kineetiline apraxia, on seotud aju poolkera eesnäärme koore alumise osa kahjustusega (6., 8. väljad, s.o mootori analüsaatori koore tuuma eesmised osad). Kineetiline apraxia siseneb premotor sündroomi, s.t. toimub erinevate vaimsete funktsioonide automatiseerimise rikkumise taustal ja avaldub lagunemise, järjepidevuse rikkumise ja mootorite toimingute ajutise korralduse vormis. Sellist apraxia vormi iseloomustavad motoorsed pöördumised, mis avalduvad alanud liikumise kontrollimatul jätkumisel. Kineetiline apraxia avaldub mitmesuguste mootoritoimingute rikkumistes. - Subjektide toimingud, joonistamine, kirjutamine graafiliste ShH proovide raskustes, eriti liikumise järjestikuse korraldamise ajal.

Neljas vorm, regulatiivne või prefronaalne, esineb siis, kui prefrontaalne koor on kahjustatud premotori osade ees ja avaldub kui rikkumine

Grammingi liikumised, teadliku kontrolli väljalülitamine nende rakendamise üle, asendades soovitud liikumised motoorsete stereotüüpidega. Sellist apraxia vormi iseloomustavad süsteemsed püsivused, see tähendab, et see ei ole püsiv mitte mootori programmi elementidest, vaid kogu programmist. Selliseid patsiente kutsutakse pärast dikteerimist allkirjastama kolmnurga ümber kolmnurga kontuuri kirjutamise iseloomulike liigutustega. Selle vea aluseks on liikumise suvalise kontrolli rikkumine, mootori toimingute kõneseaduse rikkumine. Selline apraxia vorm on kõige iseloomulikum, kui see mõjutab aju vasakpoolset prefrontaalset piirkonda.

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine

"Efferent"
1) Paresis - lihaste liikumise nõrgenemine. Inimene pärast ajukahjustust ei saa aktiivselt tegutseda vastupidise jäsemega, kuigi on võimalik säilitada keha liikumise üldine struktuur ja liikumised.
2) Hemiplegia - halvatus. Inimene kaotab täielikult motoorse funktsiooni võime mis tahes küljelt, mida saab ravi käigus taastada - patoloogia puudutab aju subkortikaalset struktuuri. Dünaamiline hemiplegia - ei ole vabatahtlikke liikumisi, kuid on vägivaldne, staatiline - ei ole vabatahtlikke liigutusi ega amümiat.
"Afferent"
1) Apraxia - lihases, efferentses sfääris on kõik ohutu, kuid keerulisema korra, mis nõuab afferentset tugevdamist, mootori toimingu korraldamist, ei toimu.
1. Kinesteetiline apraxia
Liikumiste turvalise välise ruumilise korralduse tõttu häiritakse mootori käitumise propriotseptiivset kinesteetilist afferentsust, toimiva organi asukoha täpset tunnet. Patsiendi liikumine ei ole diferentseeritud, halvasti juhitud. Tüüpiline sümptom on "käsi-kühveldamine", mille tulemusena ei ole võimalik teostada peeneid liigutusi objektidega, mis on tähtede liikumise rikkumine. Patsient ei suuda õigesti reprodutseerida käe asendit (kehahoiakus), näidata ilma objektita, kuidas mõnda toimingut teostatakse, teha tegevusi ilma visuaalse kontrollita (suletud silmadega). Toimingu täitmise parem visuaalne kontroll võib defekti mõnevõrra kompenseerida.
Vasaku poolkeraga lüüasaamise korral on apraxia tavaliselt kahepoolne, parema poolkera lüüasaamine on ainult vasakpoolne.
See esineb siis, kui see mõjutab ajukoorme postentrilise piirkonna alumist osa, st peamiselt vasaku poolkera (parempoolne) mootori analüsaatori (väljad 1, 2, osaliselt 4) koore tuuma tagumisi osi.
2. Ruumiline apaksia (apraktoagnosia)
Sellises apraxia vormis kannatab liikumiste visuaalne-ruumiline orientatsioon (visuaalse sünteesi häire, ruumiliste kujutiste rikkumine). Ruumiline apaksia võib esineda puutumata visuaalsete gnostiliste funktsioonide taustal, kuid sagedamini täheldatakse seda optilise ruumilise agnosia taustal.
Patsiendid täheldasid apraxia asendeid, raskusi kodumajapidamises kasutatavate mootorite tegemisel, mis nõuavad liikumiste ruumilist orientatsiooni (opto-ruumilisele agnosiale iseloomulik sümptom). Liikumiste visuaalse kontrolli tugevdamine ei anna positiivset tulemust. See kehtib ka konstruktiivse apxxia kohta - üksikute elementide puhul tervikuna konstrueerimise raskus.
Vasakpoolse kahjustuse korral võib tekkida optika-ruumiline graafika, mis on tingitud kirjade õigest õigekirjast erinevates ruumides.
Ilmneb koore parieto-okcipitaalsete osade kahjustustega 19. ja 39. välja äärel, eriti kahepoolse või vasaku poolkera kahjustusega.
3. Kineetiline apraxia
Kineetiline apraxia on mootori toimingute ajalise korralduse ja järjestuse rikkumine. See toimub erinevate vaimsete funktsioonide automatiseerimise (ajutise korralduse) rikkumise taustal. See avaldub mitmesuguste mootorite toimingute rikkumiste puhul (teemat, joonistamist, kirjutamist), eriti liikumiste seeriakorralduse, motoorse perservatsiooni korral, mis avaldub alustatud liikumise kontrollimatul jätkumisel. Sellist apraxia vormi iseloomustavad peamised raskused liikumiste automatiseerimisel, käe ja kõneseadme motoorsete oskuste arendamisel.
Esineb siis, kui mõjutatakse premotori koore alumisi osi (väljad 6, 8) - mootori analüsaatori koore tuuma eesmised osad. Vasakpoolkerakujulise kahjustuse korral on reeglina kahepoolne apraxia.
4. Regulatiivne (prefrontaalne) apraxia
See toimub lihaste toonuse ja tugevuse säilitamise taustal, mis avaldub liikumiste programmeerimise rikkumistes, blokeerides teadliku kontrolli nende rakendamise üle, asendades soovitud liikumised motoorsete mustrite ja stereotüüpidega. Viga põhineb liikumise rakendamise suvalise kontrolli rikkumisel, mootori toimingute kõneseaduse rikkumisel - patsient suudab õppida tegevusprogrammi, kuid kõneprogramm ei muutu tema liikumiste regulaatoriks. Tüüpiliseks sümptomiks on süsteemne perservatsioon, see tähendab kogu motoorse programmi kui terviku ümberkujundamine, raskused liikumise programmide ja toimingute muutmisel. Raskete rikkumiste korral täheldatakse ökopraxia sümptomeid - eksperimentaalse liikumise imiteeriv kordamine.
See esineb konveksiaalse prefrontaalse koore löögiga premotorpiirkondade ees, kõige selgemini väljendub see aju vasaku prefrontaalse piirkonna lüüasaamisega.
2) Katatoonilised häired.
Febriilse katatoonse hüperexitatsiooniga täheldatakse patsiendi mõttetut, sihikindlat ja kaootilist füüsilist aktiivsust. Looduslik jõud, ressursside marginaalne mobilisatsioon, võimalik vigastus endile ja teistele, kuni surmani. Täna, eemaldatud farmakoloogiliselt, enne - väikesed püksid. Võimalik nõrgem selline erutus, mida väljendatakse patsiendi viskamises.
Stupori külmutamine, patsient on immobiliseeritud. Stupori vormid:
- negatiivne (aktiivne liikumiskindlus)
- stuporiga (võimatu väljastpoolt liikuda)
Teine eraldusvõimalus: kirgas stupor („tühi“, patsient ei mäleta seda olekut väljumisel) ja parafreeniline stupor (patsient kogeb stupori, hallutsinaatide ajal).
3) Vägivaldsed teod.
Patsiendid, kes on väljaspool soovi, teevad erinevaid liikumisi ja tegevusi, kõige sagedamini - nutt, vandumine või naermine.
Katatoonia ja vägivalla aluseks olevat patoloogiat ei ole veel kindlaks tehtud.

Muud kirjed

plakati ülesannete täitmiseks
"Vali oma ülikool"
Moskva koolides

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine

Loeng 4. Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste rikkumine.

1. Mootori analüsaator: afferentsed ja efferentsed mehhanismid.

2. Elementaarse liikumise häired.

Isikliku kõige keerulisema vaimse funktsiooni hulka kuuluvad ükskõik millised liigutused ja tegevused. Kohtuvaidlused on vabatahtlike liikumiste kogum, mida ühendab üks eesmärk.

Vabatahtlikud liikumised ja toimingud, mis on tingimisi refleksid, moodustuvad täielikult in vivo.

Tänapäeva psühholoogilised ideed vabatahtlike liikumiste kohta on arenenud võitluses nii idealistliku kui ka vulgaarse materialistliku mehhanistliku kontseptsiooniga (käitumisviis jne).

Olulise panuse vabatahtliku liikumise kaasaegsesse arusaamisse tegid kodumaised füsioloogid (I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. A. Bernstein, P. K. Anokhin jt) ja psühholoogid (L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev, A. R. Luria,).

Sõltumatud liikumised ja tegevused võivad olla nii iseseisvad mootoriaktid kui ka vahendid, millega realiseeritakse kõige erinevamad käitumisvormid.

Sõltumatud liikumised on osa suulisest ja kirjalikust keelest ning paljudest teistest kõrgematest vaimsetest funktsioonidest. Füsioloogilisest vaatenurgast on vabatahtlike liikumiste hulka kuuluvad relvade liigendatud lihaste liikumine, jalgade nägu, kogu keha, s.t kõige ulatuslikum liigutuste klass.

Kaasaegsel füsioloogial on palju teavet nii vabatahtlike liikumiste afferentsete kui ka efferentsete mehhanismide väga keerukuse kohta.

Vabatahtlike liikumiste afferentis afferentne mehhanism - "toob"

Sõltumatud liikumised on rasked afferentsed süsteemid, sealhulgas eri tüüpi afferentsus, mille hulgas on basaal kinesteetiline afferentatsioon.

Iga liikumine on keeruline mitmetasandiline süsteem, kus iga tasandit (või teatud anatoomilisi struktuure) iseloomustab “juhtiv afferentatsioon” ja oma reguleeritavate liikumiste komplekt.

Liikumise reguleerimise viis tasandit on:

5. kortikaalne "sümboolne".

Kõik need tasemed ühendavad tahtmatu ja vabatahtliku liikumise üheks süsteemiks.

Esimene ja teine tasand vastutavad tahtmatute liikumiste reguleerimise eest (nende hulka kuuluvad silelihaste liigutused, treemor, toon jne).

Kolmandat kuni viiendat taset seostatakse vabatahtlike mootorite toimingute reguleerimisega, mis hõlmavad nii kogu keha liikumist kui ka keha üksikuid osi: käed, nägu, vokaalseadmed jne.

Seega on vabatahtlikud liikumised terve hulk erinevaid mootori toiminguid, mida reguleerivad närvisüsteemi erinevad tasemed (struktuurid) ja mida juhivad mitmesugused afferentsed impulsid (ja erinevad „juhtivad afferentsused”).

Nende tasemete lüüasaamine põhjustab selle taseme liikumiste, samuti nende mootorite toimingute rikkumisi, kus need liikumised kuuluvad "taustaks". Afferentatsiooni tüüp ja vastavad anatoomilised struktuurid on liigutuste klassi eristamise kriteeriumid (see kehtib nii vabatahtlike kui tahtmatute liikumiste kohta). Teisisõnu on afferentatsioon kõige olulisem liikumistüüpi määrav tegur.

A. R. Luria, kes analüüsis kohalike ajukahjustustega patsientide tähelepanekuid, kirjeldas vabatahtlike mootorsõidukite toimingute ajuorganisatsiooniga seotud kortikaalsete tsoonide spetsiifilist koosseisu, sealhulgas mitte ainult mootori, vaid ka sensoorse ja assotsiatiivse koore väljade mõiste.

Luria märkis, et lisaks nõuetekohasele mootorile, ajukoorme mootorsõidukitsoonidele, peaksid paljud teised ajukoordid sisalduma ka mootori analüsaatori koore komponendis, nimelt:

1. postentriline parietaalne ajukoor, mis võimaldab analüüsida liikumise organitest pärinevat naha kinesteetilist afferenti;

2. ajukoorme tagumine okulaarne ja parietaalne okcipitaalne osa, mis võimaldavad liikumise reguleerimist visuaalse afferentatsiooni teel ja vastutavad ka liikumise ruumilise korralduse eest;

3. ajaline ajukoor (kõigepealt vasakpoolkeral), mis ei paku mitte ainult kõne liikuvuse foneetilist ja verbaalset afferentatsiooni, vaid osaleb ka kõigis “verbaalsetes” (välis- ja sisemine kõne) mootoritoimingutes;

4. aju poolkera (premotor ja prefrontaalne cortex) eesmine ajukoor, mida kasutatakse liigutuste programmeerimiseks, liikumise korraldamiseks ajas ja programmi täitmise kontrollimiseks.

Sellest tulenevalt tagavad inimese vabatahtlikud liikumised kõige mitmekesisemad afferentatsiooni tüübid ja seetõttu tuleks peaaegu kõik peaaju poolkerad lisada mootori analüsaatori koore lingile.

Üldiselt on tänapäeva neurofüsioloogias ja neuropsüholoogias ideid, et vabatahtlikud liikumised on väga keerulised afferentsed süsteemid, mida rakendatakse peaaegu kogu suurte poolkerakoorede osalusel.

Vabatahtlike liikumiste mehhanismid (väljuvad)

Vabatahtlike liikumiste ja tegevuste efferentsed mehhanismid, nagu te teate, hõlmavad kahte omavahel seotud, kuid teatud määral autonoomseid efferentseid süsteeme: püramiidne ja ekstrapüramidaalne, mille kooreosad moodustavad ajukoorme ühe sensorimotori.

Püramiidisüsteem on peamine mehhanism, mis rakendab vabatahtlikke liikumisi. See algab Bets motoorsetest rakkudest, mis paiknevad motoorse ajukoorme V-kihis (4. väli), jätkuvad kortikaalsete seljaaju või püramiidi trakti kujul, mis läheb püramiidi piirkonna vastasküljele ja lõpeb seljaaju motoneuronitele püramiidne neuroniteed), mis innustavad vastavat lihasrühma.

Nende ideede kohta püramiidsüsteemi kohta, mis on vabatahtlike liikumiste peamine efferentmehhanism, lisati uusi andmeid:

Esiteks, mitte ainult neljas väli on mootoriseeritud. Püramidaalsed motoorrakud on leitud eel-kesknärvi kuuendas ja kaheksandas valdkonnas ning postentrilise koore 2., 1. ja 3. väljal.

Järelikult algab püramiidne tee mitte ainult neljandast väljast, nagu varem arvati, vaid ka suurematest ajukoorme piirkondadest. Ainult 40% kõigist püramiidi tee kiududest algab neljandas valdkonnas, umbes 20% postentrikalises gyrus; ülejäänud on ajukoorme premotorpiirkonnas.

Teiseks, leidis, et püramiidne rada sisaldab eri tüüpi kiude (läbimõõdu ja müelinatsiooni astme). Hästi müeliinitud kiud moodustavad mitte rohkem kui 10% kõigist püramiidkiududest, mis kuluvad koorest perifeeriasse.

Kolmandaks, Kui eelnevalt eeldati, et on olemas üks püramiidne või kortiko-spinaalne tee (külgsuunaline), mis läheb koos püramiidi tsooni ajukoorest kuni seljaaju motoorsete neuroniteni, siis teine cortico-spinal (ventral) tee, mis läheb püramiidide koostisel ei ole kattumist samal küljel.

Neljandaks, Püramiidne tee lõpeb otseselt seljaaju eesmise sarves asuvate motoneuronite kaudu, nagu varem arvati, kuid peamiselt vahepealsetel (või interkalaarsetel) neuronitel, mille abil moduleeritakse peamiste motoneuronide erutatavust ja mõjutatakse seega lõpptulemust - vabatahtlikke liigutusi.

Kõik need andmed näitavad püramiidsüsteemi keerukust täiturmehhanismina.

Lisaks ajukoorme motoorilistele aladele, mille ärritus põhjustab liikumist, on selliseid ajukoore piirkondi, kus ärritust tekitavad lõpetab juba alanud liikumise (ajukoorme valdav osa).

Ajukoores on veel eriline vaenulikud tsoonid. Need on ajukoore piirkonnad, mis on neurokirurgidele ja neuropatoloogidele hästi tuntud. Nende ärritus (elektrilöök või valulik protsess) põhjustab epilepsiahooge (alustades adverziast - keha, silmade, pea, käte ja jalgade pööramine põneva agendi asukohaga vastupidises suunas). Seda tüüpi epilepsia korral esinevat epilepsiat tuntakse kui "Jackson epilepsiat".

Koores on kaks vastassuunalist tsooni: premotor ja parietal-occipital. (väljad 6, 8 ja 19). Need ajukoore valdkonnad osalevad stiimulite tähelepanu pööramisega seotud reaktsioonides, st keeruliste mootorite tegemises, mis vahendavad tähelepanu konkreetsele stiimulile.

Ekstrapüramidaalne süsteem - teine efferentne mehhanism vabatahtlike liikumiste ja tegevuste elluviimiseks. Ekstrapüramidaalsüsteem viitab kõikidele motoorsetele radadele, mis ei läbi medulla püramiide.

Ekstrapüramidaalsüsteem on vanam kui püramiidne süsteem. See on selle koostises väga keeruline. Ekstrapüramidaalsüsteemis eristatakse kortikaalset ja subkortikaalset jaotust. Ekstrapüramidaalse süsteemi kortikaalne jaotus hõlmab samu välju, mis kuuluvad mootori analüsaatori koore südamesse. Need on 6. ja 8., samuti 1. ja 2. väljad, s.o ajukoorme sensorimotoorne piirkond.

Ekstrapüramidaalse süsteemi subkortikaalse jaotuse struktuur on üsna keeruline. See koosneb erinevatest üksustest.

Ekstrapüramidaalsete mõjude viimane näide on samad seljaaju motoneuronid, millega tegeletakse impulsside ja püramiidi süsteemiga.

. Püramiidi ja ekstrapüramidaalsete süsteemide vahel puudub selge anatoomiline piir.

Need isoleeritakse anatoomiliselt ainult püramiidide kohas, mullal. Siiski on nende süsteemide vahelised funktsionaalsed erinevused üsna erinevad. Ja need on eriti selged kohalike ajukahjustuste kliinikus.

Mootori funktsioonide häireid, mis esinevad erinevates aju kahjustustes, võib jagada suhteliselt elementaarseteks, mis on seotud täidesaatva, efferentse liikumismehhanismide lüüasaamisega ja keerulisemaks, ulatudes vabatahtlikele liikumistele ja toimingutele ning on seotud peamiselt mootori toimingute afferentsete mehhanismide kaotusega.

Suhteliselt elementaarsed liikumishäired esinevad püramiidi ja ekstrapüramidaalsete süsteemide subkortikaalsete sidemete katkestamisega. Püramiidsüsteemi (neljas väli) kortikaalse lingi lüüasaamisega, mis paikneb eelvälja piirkonnas, esineb motoorseid häireid teatud lihasgrupi pareessiooni või paralüüsi vormis: käe, jala või torso kahjustuse vastaspoolel. Neljanda põlvkonna hävitamiseks on iseloomulik lõtv paralüüs (kui lihased ei talu passiivset liikumist), mis esinevad lihastoonuse vähenemise taustal. Kuid fookustega, mis asuvad neljanda välja ees (ajukoorme 6. ja 8. väljal), tekib spastilise paralüüsi pilt, s.t vastavate liikumiste ladestumine suurenenud lihastoonuse taustal. Pareseesi nähtused koos tundlike häiretega on iseloomulikud ka ajukoore keskosade kahjustusele. Neuroloogia abil uuritakse neid motoorse funktsiooni häireid üksikasjalikult. Nende neuroloogiliste sümptomite kõrval põhjustab ekstrapüramidaalse süsteemi koore taseme kaotus komplekssete vabatahtlike liikumiste rikkumisi, mida käsitletakse allpool.

Püramiidi trakti katkestamisega aju subkortikaalsetes piirkondades (näiteks sisemise kapsli piirkonnas) on vastaspoolel täielik liikumise kaotus (halvatus). Käte ja jalgade liikumise täieliku ühepoolse kaotsimineku (hemiplegia) ilmumine on krobeline. Kohalike ajukahjustuste kliinikus on sagedamini täheldatud motoorse funktsiooni osalise vähenemise nähtusi ühel küljel (hemiparees).

Püramiidi raja püramiidi ületamisel - ainus tsoon, kus püramiidi ja ekstrapüramidaalsed teed on anatoomiliselt eraldatud, vabatahtlikud liikumised realiseeruvad ainult ekstrapüramidaalse süsteemi abil. Püramiidide ületamisel muutuvad liikumised vähem diskreetseks (s.t. enam karmimad). In arestimine objektid hakkab osalema rohkem lihaseid. Lisaks kustuvad ahvide liikumisele iseloomulikud liikumised, mis nõuavad kõikide lihaste osalemist (näiteks hüpata), täpsust ja koordineerimist. Sellised liikumishäired esinevad suurenenud lihastoonuse taustal.

Need andmed näitavad, et püramiidne süsteem on seotud peamiselt täpse, diskreetse, ruumilise orientatsiooni liikumise korraldamisega ja lihastoonide allasurumisega. Ekstrapüramidaalse süsteemi kortikaalsete ja subkortikaalsete sidemete lüüasaamine toob kaasa mitmesuguste liikumishäirete tekke. Neid häireid võib jagada dünaamiline (st nõuetekohase liikumise rikkumine) ja staatiline (st posuraalsed häired).

Ekstrapüramidaalse süsteemi koore taseme kaotusega (Premotori koore kuuendas ja kaheksandas väljad), kontrastaalsetes jäsemetes esineb spastilisi motoorseid häireid. Kuuenda või kaheksanda välja ärritus põhjustab pea, silma ja torso vastupidist suunda (Adverzii), samuti vastassuunaliste käte või jalgade keerulisi liikumisi.

Võita subkortikaalne striopalidari süsteem, mitmesuguste haiguste (parkinsonism, Alzheimeri tõbi, Pick, tuumorid, hemorraagiad basaalsete tuumade piirkonnas jne) põhjustajaks iseloomustab üldine liikumatus, adynamy, liikumisraskused. Samal ajal ilmuvad kontralateraalsete käte, jalgade ja peade vägivaldsed liikumised. hüperkinees. Sellistel patsientidel rikutakse tooni (spastilisuse, jäikuse või hüpotensiooni vormis), mis moodustab kehahoiaku aluse ja rikutakse motoorseid toiminguid (suurenenud treemeri - hüperkineesi vormis). Patsiendid kaotavad võime ise teenida ja muutuda puudega.

Praegu väljatöötatud parkinsonismi kirurgiline (stereotaktiline) ja konservatiivne (farmakoloogiline) ravi. Esimene koosneb sisuliselt ühe „haige“ ekstrapüramidaalse struktuuri (näiteks talamuse ventrolateraalsest tuumast) hävitamisest ja suletud ekstrapüramidaalsetel radadel ringleva patoloogilise ergastamise lõpetamisest. Sõltuvalt parkinsonismi vormist hävitavad nad ka pallidumi tsooni või striatumi tsooni (caudate tuuma või koorega). Pallidumi tsoon (kahvatu pall) on seotud aeglase sujuva liikumise reguleerimisega ja tooni (poos) säilitamisega, samal ajal kui striatumi tsoon (kest ja caudate tuum) on rohkem seotud füsioloogilise treemoriga, mis muutub hüperkineesis patoloogiliseks.

Selektiivne katkestusvöönd pallidum (rohkem iidseid osi kui striatum) võib viia athetoos või koreoetoos (käte ja jalgade patoloogiline laine liikumine, jäsemete tõmblemine jne).

Striopallidarite koosseisude lüüasaamisega on kaasas teist tüüpi motoorsed sümptomid - kahjustatud näoilmed ja pantomimiidid, see tähendab emotsioonide tahtmatud mootorikomponendid. Need rikkumised võivad olla kas kujul amimia (maskeeritud nägu) ja üldine liikumatus kas sunnitud naeru, nuttamise või sunnitud kõndimise tkäiturid). Sageli kannatavad need patsiendid ja emotsioonide subjektiivne kogemus.

Lõpuks, sellistel patsientidel, füsioloogiline sünergiat - erinevate motooriliste elundite (näiteks jalgade liigutamine) normaalne kombineeritud liikumine, mis toob kaasa nende mootori ebaloomulikkuse.

Teiste ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuride kahjustuste mõju uuritakse vähem, välja arvatud muidugi väikeaju. Aju See on erinevate mootorite toimingute, „tasakaalu organi“ kõige olulisem koordineerimiskeskus, mis pakub mitmeid tingimusteta motoorseid toiminguid, mis on seotud nägemise, kuulmis-, naha-kinesteetilise, vestibulaarse afferentatsiooniga. Ajukahjustuse lüüasaamisega kaasnevad mitmesugused liikumishäired (peamiselt mootorsõidukite toimingute koordineerimishäired). Nende kirjeldus on kaasaegse neuroloogia üks hästi arenenud osi.

Seljaaju püramiidi ja ekstrapüramidaalsete struktuuride lüüasaamine tuleb alla motoneuronide talitlushäirete tõttu, mille tagajärjel langevad nende poolt juhitavad liikumised (või on need häiritud). Sõltuvalt seljaaju kahjustuste tasemest on ülemise või alumise jäseme mootori funktsioonid halvenenud (ühel või mõlemal küljel) ning kõik kohalikud mootori refleksid viiakse üldjuhul läbi või isegi suureneb kortikaalse kontrolli kõrvaldamise tulemusena. Kõiki neid liikumishäireid käsitletakse üksikasjalikult ka neuroteaduse käigus.

Patsientide kliinilised tähelepanekud, kellel on püramiidi või ekstrapüramidaalse süsteemi ühe taseme kahjustus, on võimaldanud nende süsteemide funktsioone selgitada. Püramiidide süsteem vastutab diskreetse, täpse liikumise reguleerimise eest, allub täielikult vabatahtlikule kontrollile ja on hästi välistatud “välise” afferentatsiooniga (visuaalne, kuuldav). See kontrollib keerulisi, ruumiliselt organiseeritud liikumisi, milles kogu keha osaleb. Püramiidisüsteem reguleerib peamiselt faasilist liikumist, st liikumist, mis on täpselt doseeritud ajal ja ruumis.

Ekstrapüramidaalne süsteem kontrollib peamiselt vabatahtlike liikumiste tahtmatuid komponente; Need on lisaks toonide reguleerimisele (mootori aktiivsuse taustale, millele mängitakse fasilisi lühiajalisi mootori toiminguid):

· Füsioloogilise treemori reguleerimine;

· Mootori toimingute üldine järjepidevus;

Ekstrapüramidaalne süsteem kontrollib ka erinevaid motoorseid oskusi, automatismi. Üldiselt on ekstrapüramidaalsüsteem väiksem kui püramiidi süsteem, ja selle poolt reguleeritavad mootori toimingud on vähem meelevaldsed kui püramiidisüsteemi poolt reguleeritud liikumised. Siiski tuleb meeles pidada, et püramiidsed ja ekstrapüramidaalsed süsteemid on üksik efferentne mehhanism, mille erinevad tasemed peegeldavad evolutsiooni erinevaid etappe. Püramiidisüsteem kui evolutsiooniliselt noorem on teataval määral vanemate ekstrapüramidaalsete struktuuride üle pealisehitus ja selle esinemine inimestel on tingitud eelkõige vabatahtlike liikumiste ja tegevuste arengust.