Mälu on mõtlemis- ja õppeprotsesside lahutamatu osa. Mälumehhanismidele omistatakse ribonukleiinhappe RNA-le juhtiv väärtus molekulis, mille informatsioon on kodeeritud, krüpteeritud ja salvestatud. Mälu on inimese üks haavatavamaid võimeid, selle erinevad rikkumised on väga levinud. Nagu La Rochefoucaulo märkis, kurdavad kõik oma mälestust, kuid keegi ei kaevata oma meelt. mäluhäire amneesia dementsus

Mäluhäirete probleem on alati olnud psühhiaatriliste ja patopsühholoogiliste uuringute keskmes. See juhtub mitte ainult seetõttu, et vähemuste häired on tavaline sündroom, vaid ka seetõttu, et mäluprobleem on kõige enam arenenud klassikalises psühholoogilises kirjanduses. Sümbolid, mida inimene ümbritseva maailma kohta saab, jätab teatava märgi, säilitatakse, fikseeritakse ja vajadusel reprodutseeritakse. Neid protsesse nimetatakse mäluks.

Mälu kahjustuse tüübid

Mälu kahjustamine on patoloogiline seisund, mis on seotud võimetusega täielikult säilitada, koguda ja kasutada ümbritseva maailma tajumise protsessis saadud teavet. Emotsionaalse tasakaalu häire, ebakindluse ja ärevuse tunded määravad mälu hüperfunktsiooni temaatilise fookuse, mis sellistel juhtudel on pealetükkivate mälestuste vormis. Me mäletame elujõulises kujutises vastupandamatult meie väga ebameeldivaid või häbiväärseid tegusid. Selliseid mälestusi on peaaegu võimatu välja saata, nad tulevad tagasi ja jälle, tekitades häbi ja kahetsust meie südametunnistuses. Vahetu mälu või Korsakovi sündroomi rikkumised ilmnevad asjaolus, et praeguste sündmuste mälu on häiritud, inimene unustab, mida ta just tegi, nägi, seega muutub uue kogemuse ja teadmiste kogunemine võimatuks, kuigi varasemate teadmiste säilitamine on võimatu. Seda sündroomi kirjeldas S.Korsakov 1887. aastal alkohoolse polüneuritilise psühhoosi ajal. Ta sai oma avastaja nime ja tuvastati lisaks skisofreeniale nii palju vaimseid haigusi. Kodumaise tegevuse dünaamika võib olla rikutud. Mälestamise efektiivsus halveneb perioodiliselt ja paraneb, seejärel halveneb uuesti. Sellist mäluhäireid täheldatakse sageli aju vaskulaarsete haigustega patsientidel, samuti pärast ajukahjustust pärast intoksikatsiooni kui üldise vaimse ammendumise ilmingut. Sageli esineb unustamatust, teabe ebatäpsust, inimese emotsionaalse ebastabiilsuse tõttu kavatsuste unustamist. Haiguste korral, eriti närvisüsteemi kahjustuse korral, võite kokku puutuda erinevate mäluhäiretega. Selle üksikuid komponente saab meelde jätta, hoida, taasesitada

Allavoolu mäluhäired võivad olla progresseeruvad, regressiivsed või stabiilsed, võivad olla lühiajalised episoodid ja enam-vähem pikaajalised tingimused. Mälu patoloogiat, mida nimetatakse üldmõisteks düsmnesiaks, väljendatakse psühhiaatrilises kliinikus hüpermüneesias, hüpomneesias, amneesia ja paramnesias. Hypermnesia - lühiajaline võimendus, mälu süvenemine. Patsient meenutab tema üllatusena väikestes üksikasjades juba ammu unustatud üsna suuri lapsepõlve- või noortepisoode, kuulates südamest terveid lehekülgi varem lugenud, kuid kaua unustatud teoseid. Hüpermüneemia seisund on täheldatud maniakaalses sündroomis, mõnes delusiaalses seisundis, uimastisõltuvuses ja erandlikes tingimustes, näiteks enne surma, kui kogu inimese elu kohe silmade ees vilgub. Valuliku seisundi möödudes möödub hüpermüneesia. Hüpomneesia - mälukaotus on kõigi vanade inimeste hulk. Selles haiguses, koos halva mäluga, ei mäleta inimene mõningaid mineviku sündmusi. Hüpomneesia areng järgib Ribot-Jackson'i seadust, mälu vastupidist suunda, kui kogu eluea jooksul kogunenud informatsioon on järk-järgult kaotatud järjekorras, mis on pöördvõrdeline selle omandamisega, st. praegusest minevikku. Kõigepealt kannatab nimede, telefoninumbrite, täpsete kuupäevade, tähtsate elustandardite mehaaniline mälu. Sellistel juhtudel kasutavad inimesed, kes ei usalda oma mälu, tavaliselt sülearvuteid. Hüpomneesia on eriti iseloomulik aju vaskulaarsetele, traumaatilistele ja atroofilistele protsessidele. Kui haigus laieneb ainult praegustele hiljutistele sündmustele, kasutatakse terminit "fikseerimise hüpomneesia". Kui teil on raskusi mängida, räägivad nad anekforiast. Amneesia. Palju tavalisem on mälufunktsiooni nõrgenemine, olemasoleva teabe salvestamise või taasesitamise võime osaline kaotus. Mälu kahjustamise varaseimad ilmingud hõlmavad selektiivse paljunemise nõrgenemist, raskusi teatud ajahetkel vajalike kuupäevade, nimede, nimetuste, terminite jms reprodutseerimisel ning siis mälu nõrgenemine võib toimuda progressiivse amneesia vormis. Selle põhjused on alkoholism, vigastused, skleroos, vanusega seotud ja negatiivsed isiksuse muutused, mõned haigused. Amneesia-mälu puudumine, mälu on psüühikahäire kliinikus tähtsam kui hüper- ja hüpomneesia. Amnesia on levinud, levib piisavalt pika aja jooksul või osaliselt, kui see puudutab ainult teatud konkreetseid mälestusi, näiteks idamaiste keelte tõlkija pärast kolju vigastamist unustas Jaapani pooleks aastaks, mida ta valdavalt varem omandas, kuid ilmselt ei meeldinud ta. Tema lemmik korea keel ei muutunud. Sellisel juhul võime rääkida ainult osalisest amneesiast. Amnesia võib läbida ka omandatud eriteadmisi ja oskusi, näiteks võimet juhtida või juhtida autot. On mitmeid amneesia sorte. Retrograadne amneesia mälu puudumine haiguse algusele eelnenud perioodil. Näiteks võib kolju vigastada saanud patsient unustada kõike, mis temaga juhtus vigastuse eel. Anterograde amneesia mälukaotus aja jooksul pärast haiguse algust. Nii retro kui ka anterograde amneesia kestus võib varieeruda mitu tundi kuni mitu kuud. Tagasiulatuv amneesia katab enam-vähem pikka aega mälukaotust enne ja pärast näiteks kolju vigastust. Fikseeriv amneesia on patsiendi võimetus hoida ja registreerida sissetulevat teavet. Kõik, mis talle öeldakse, et see, mis tema ümber toimub, tajutakse adekvaatselt, kuid seda ei peeta mälus, sissetulevat teavet ei salvestata ja mõne minuti või isegi sekundi pärast unustab patsient sellest täielikult. Progressiivset amneesia iseloomustab nagu hüpomneesia, järk-järgult nõrgenedes vastavalt Ribot-Jackson'i seadusele, praegusest kuni minevikuni. Üldine amneesia on kogu patsiendi poolt kogutud teabe kaotus, kaasa arvatud isegi teave enda kohta. Selline patsient ei tea oma nime, kui vana ta on, kus ta elab, kas tal on vanemad, teisisõnu, ta ei mäleta midagi. Kogu amneesia võib tekkida kolju raskete traumade korral, eriti sõjalistes tingimustes, harvemini esineda tõsiste stressiolukordadega funktsionaalsetes haigustes. Palimpsest kukkumised üksikutest sündmustest joobeseisundis. Hüsteeriline amneesia mälu kaotab patsiendi ja sündmuste ebameeldivad, ebasoodsad faktid. See areneb repressioonide tüübi järgi mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel, kuid rõhutatakse hüsteerilise isiksuse tüübi poolt. Kui hüsteerilise tüüpi mälukaardid esinevad subjektil, kellel ei ole eelsooduses hüsteerilisi omadusi, nimetatakse sellist dünaamiat scotomization'iks. Paramnesia on pettus, mäluhäire, mis on täidetud mitmesuguse teabega, mis määrab parameetri tüübi. Sellist konfabulatsiooni patoloogiat, pseudoreminisentsi, cryptomneziat ja echomesist on nelja liiki. Parameetri kõige tavalisem variant on konfabulatsioon, see mäluhäirete asendamine fantastilise loodusega, milles patsient absoluutselt usub. Pseudoreminissioonid on mälu asendamine, mis lõpeb patsiendi elust teavitamise ja tegelike faktidega, kuid mis on aja jooksul oluliselt nihkunud. Näiteks väidab vanilse dementsusega patsient, kes on olnud haiglas umbes kuus kuud, kes oli enne haigust suurepärane matemaatikaõpetaja, et ta on just viinud läbi 10. klassi trigonomeetria klassid.

Mõnikord kasutatakse kirjanduses konfabulaatide asendamise mõistet. Krüptomneesia määras mälu mäluhäired, mis on täis teavet, mille allikas unustab, et patsient ei mäleta, tegelikult või unenäos, mis see sündmus toimus, ning peab mõtteid lugenud raamatutest või kuulda kelleltki enda käest. Nn võõrandunud mälu, mis seisneb selles, et patsiendi elus aset leidnud sündmused tajuvad hiljem mitte reaalsetena, vaid lugedes raamatus, mida on näha kinos või teatris, kuulnud raadios, vestluspartneritest või kogenud unistused. Mõned teadlased viitavad parameetritele ja mälestuste replikatsioonile. See on mälu eriline pettus, milles näib, et praegused sündmused on juba varem toimunud. Teatud tingimuslikkusega viidatakse ecmnesiale ka sellele häirete rühmale, kus kaugel minevik on kogenud. Ecmnesia puhul peavad väga eakad inimesed ennast noorteks ja alustavad pulmade ettevalmistamist.

Aju patoloogilisi seisundeid kaasneb väga sageli mäluhäire, kuid alles hiljuti oli väga vähe teada, millised psühholoogilised omadused mäluvarustustes erinevad aju kahjustuste erinevuse ja nende füsioloogiliste mehhanismide vahel. Aju sügavate osade lüüasaamine hipokampuse piirkonnas ja süsteem, mida tuntakse Peipez Circle Hippocampusena, optilise tuberkulli tuum, rinnanäärme keha, amygdala, põhjustavad tavaliselt massiivseid mäluhäireid, mis ei piirdu ühegi üksiku modaalsusega. Selle rühma patsiendid, kes säilitavad mälestusi kaugetest sündmustest, ei suuda siiski jäädvustada praeguste efektide jälgi vähem rasketel juhtudel, nad kaebavad halva mälu pärast, näitavad, et nad peavad kõik kirjutama, et mitte unustada.

Massiivsed kahjustused selles valdkonnas põhjustavad praeguste sündmuste puhul brändi. On iseloomulik, et sellistel juhtudel ei ole mälu kahjustused selektiivsed ja avalduvad võrdselt ka visuaalse, kuuldava, visuaalse ja verbaalse materjali säilitamise raskustes. Juhul, kui kahjustus tabab mõlemat hipokampust, on need mäluhäired eriti väljendunud. Nende aju piirkondade suhteliselt mitte-märgatavate kahjustuste korral piirduvad häired elementaarse, vahetu mälu defektidega, jättes võimaluse nende defektide kompenseerimiseks materjali semantilise korraldusega. Aju välise kumeriku pinna kohalikest kahjustustest tulenev mäluhäire erineb oluliselt teistest võimalustest. Sellistele kahjustustele ei kaasne kunagi üldist mäluhäireid ega too kunagi kaasa Korsakoffi sündroomi esinemist ega ka teadvuse halvenemist orientatsiooni lagunemisega ruumis ja ajal.

Aju konveksuaalsete osade lokaalsete kahjustustega patsiendid võivad osaliselt rikkuda kodutegevusi, mis on tavaliselt modaalselt spetsiifilised, teisisõnu, patsiendid, kellel on vasakul ajaloolise piirkonna kahjustused, mis avalduvad ühes piirkonnas, ilmutavad foneetilise-verbaalse mälu märke ja neil ei ole pikki ridu. silbid või sõnad, vasaku parietaalse okcipitaalse piirkonna kohalike kahjustustega patsiendid võivad tuvastada visuaalse ruumilise mälu rikkumise, kuid reeglina Patsiendid, kellel on aju esiosa haavand, kipuvad säilitama rohkem kuulmismeelelisi mälu, reeglina nad ei kaota mälu, kuid nende mnnatsiaalset aktiivsust võivad märkimisväärselt takistada tekkinud stereotüüpide patoloogiline inertsus ja keeruline üleminek ühest mälusüsteemi lingist teise. On iseloomulik, et parempoolse subdominantse poolkera lokaalsed kahjustused võivad jätkuda ilma märgatava kodumaise tegevuse rikkumiseta. Viimastel aastakümnetel läbi viidud uuringud on võimaldanud meil lähemale tuua nende peamiste vaimsete häiretega seotud mäluhäirete iseloomustamist. Kui need häired põhjustavad ajukoore erutuste nõrkust ja ebastabiilsust ning see võib esineda erinevate vaskulaarsete kahjustuste, sisemise hüdrofaatia ja ajuhüpertensiooni korral, võib mälu halvenemine põhjustada mälumahu üldist vähenemist, õppimisraskusi ja valgust inhibeerivaid jälgi. Mälu kahjustuse iseloomulikud tunnused orgaanilises dementsuses on Pick ja Alzheimeri tõbi ning oligofreenia korral. Selliste kahjustuste keskmes on tavaliselt kõrgemate mäluvormide ja eelkõige loogilise mälu rikkumine. Sellised patsiendid ei ole võimelised rakendama materjali semantilise korralduse vajalikke tehnikaid. Oligofreenia vaimse pidurdamise korral võivad need loogilise mälu rikkumised mõnikord toimida hästi säilinud mehaanilise mälu taustal, mis võib mõnel juhul olla oma mahus rahuldav. Mälu uurimine on väga oluline ajuhaiguste sümptomite ja nende diagnoosimise selgitamiseks.

Mälu ja mõtlemise häired

Mälu eristab selliseid põhiprotsesse nagu mälestus, säilitamine, paljundamine ja unustamine.

Eraldage meelevaldne mälu ja tahtmatu. Sõltumatu mälu võib olla mehaaniline ja sisukas. Tahtmatu mälu reeglina on mehaaniline. Suurim praktiline tähtsus on meelevaldne mälu, mis on enamasti tähendusrikas, sest see kannab peamist koormust õppeprotsessis.

Mälu struktuurses funktsionaalses korralduses tuleks välja tuua mitmeid punkte, mis on uuringu võrdluspunktid. Esiteks on olemas konkreetne ja mittespetsiifiline mälu. Konkreetsed on mälu plokid, mis asuvad igas analüsaatoris - visuaalses, kuulmises, mootoris jne. Vastavalt sellele on kuulmis- kõne, visuaalse kõne mälu. Kurtide ja pimedate õppimisel muutub tähtsamaks maitse ja lõhnamälu.

Sõltuvalt konkreetse analüsaatori kortikaalsete tsoonide kahjustustest võivad teatud mälu vormid selektiivselt kannatada.

Mittespetsiifiline mälu sisaldab mälestamise ja tagasivõtmise üldisi omadusi: kiirust, mahtu, jälgede stabiilsust (materjali fikseerimise tugevus). Assimilatsiooni kiirus, nõutav korduste arv, assimilatsiooni maht sõltub suuresti aju sügavate osade aktiivsusest, eriti struktuuridest, mis asuvad cyrusulaarses gyrus.

Mälu vähenemist (hüpomneesia) võib täheldada nii mälu vähenemise kui ka tagasikutsumise korral. Kogu mälukaotust nimetatakse amneesiaks. On fikseeritud amneesia - mäletamisvõime järsk halvenemine, anterograde amneesia - mälestuste kaotamine sündmustest, mis toimusid patsiendil pärast teadvuse kaotust või traumaatilist ajukahjustust; tagasiulatuv amneesia - enne vigastusi või haigusi toimunud sündmuste ja kogemuste mälestuste kadumine; amneesiline afaasia - objektide nimede kadumine nende eesmärgi ideede ohutuse abil.

Hüpermüneesia - ebatavaliselt kõrge mälu arengu tase - on amneesia puhul vähem levinud. Sellise mäluga inimesed esitavad üksikasjalikult need sündmused ja objektid, mida nad varem tajuvad. Seega mäletab ja reprodutseerib isik, kellel on eideetiline mälu, korduvalt lugenud teksti kõikides üksikasjades. Eideetilist mälu iseloomustab fotograafiline iseloom, mida kunstnikud sageli näevad. Selline mälu on terve inimese eriline omadus.

Mõtteviis on sotsiaalselt konditsioneeritud protsess, mille käigus otsitakse ja avastatakse reaalsuse reaalsuse ja sünteesi käigus sisuliselt uus, vahendatud ja üldistatud peegeldus.

Mõtteviisi võib defineerida ka kui sisemiste toimingute kogumit, mis eeldavad või täielikult asendavad tegelikud tegevused objektidega. Mõtlemisviise on mitut liiki: visuaalselt efektiivne (praktiline analüüs ja süntees), visuaalne-figuratiivne (visuaalsete kujutistega), abstraktne (abstraktsete mõistete kujul).

Mõtteviis on alati kindlasti motiveeritud. Igasugune mõtlemine on seotud probleemide lahendamisega. Iga kord, kui on vaja probleemi tingimusi analüüsida, valige ja lahendage selle lahendamise viisid. Algatatud lahendus tuleks viia loogilisele järeldusele. Oluline mõtlemisoperatsioon on selle pöörduvus - võime naasta algfaasi ja seega kontrollida tulemuse õigsust.

Mõtlemise karakteristikud, näiteks ülesande seadmine, selle lahendamise viiside lahendamine, lahenduse lõpuleviimine, samas piisava fookuse ja tegevuskava säilitamine, sõltuvad tulemustest, sõltuvad suuresti esiplaanide toimimise omadustest. Esikülgede lüüasaamisega suudab inimene seda ülesannet realiseerida, kuid tal on raske töötada välja tegevuskava. Patsient kasutab sageli pimedat katse- ja vea meetodit ning ei suuda saadud tulemusi õigesti hinnata. Lisaks unustatakse sageli tema poolt välja toodud tegevusplaan. Esialgsetest kavatsustest on palju kõrvalekaldeid.

Vähene mälu ja mõtlemine

Mis on mälu ja mõtlemise rikkumine. Spektri psühholoogiliste häirete iseloomustus ja uurimise meetodid. Patsiendi hoolduse korraldamine.

Brain Clinics teostab närvisüsteemi professionaalset uurimist Venemaa ja Euroopa ajuuuringute instituutide juhtivate spetsialistide poolt, osaledes bioloogiliste ja meditsiiniteaduste kandidaatidel.

Vähem mälu ja mõtlemist saab enamikul juhtudel ravida, kuid see nõuab erilist, individuaalset lähenemist probleemile, pidevalt jälgides psühhoterapeut ja neuroloog.

Sellised rikkumised kvalifitseeruvad sageli agnosia ilminguna. Agnosia - raskused objektide, helide, tajumiste tuvastamisel.

Modifitseeritud isiksuse komponendi rolli patopsühholoogilise uurimise tajumisel saab tuvastada mitmel viisil:

a) tajumise protsessi häirete analüüsimine;

b) luues spetsiaalse eksperimentaalse tehnika, mis võimaldab teil muuta taju motiivi mõttekujundavat funktsiooni.

Mälu kahjustamine

Kõige olulisemad küsimused mälupatoloogia tuvastamise patopsühholoogiliseks uurimiseks on järgmised küsimused:

  • vahendatud ja kaudse, vabatahtliku ja tahtmatu mälestamise kodutegevuse struktuuri probleem;
  • kodumaise protsessi dünaamika küsimus;
  • küsimus mälu motiveeriva komponendi kohta.

Korsakovski sündroom on otsene märk kahjustatud mälust. Üks kõige otsesema mälu uuritud häireid on praeguste sündmuste mälu rikkumine, kus mineviku sündmuste mälu, nn Korsakoffi sündroom, mida kirjeldas tuntud kodumaine psühhiaater S. S. Korsakov, kellel on tõsine alkoholimürgitus, on suhteliselt puutumatu. Seda tüüpi mäluhäireid kombineeritakse sageli konfabulatsioonidega, mis on seotud praeguste sündmuste ja aja ja koha desorientatsiooniga. Kaks viimast märki võivad olla kerged, kuid esimene on alati äärmiselt väljendunud ja moodustab selle kannatuse peamise radikaali (unustades praegused sündmused).

Progressiivse amneesia tuvastamine patopsühholoogilises uuringus. Mälu halvenemine ei laiene sageli mitte ainult praegustele sündmustele, vaid ka minevikule: patsiendid ei mäleta minevikku, segavad seda praegusega, vahetavad sündmuste kronoloogiat; avastas aja ja ruumi desorientatsiooni. Mõnikord on sellised mälu kahjustused grotesksed.

Kodumaise tegevuse rikkumine

Ülalkirjeldatud mälupuudulikkus patopsühholoogilise uuringuga olid enamasti stabiilsed. Kuigi nende avaldumisaste võib varieeruda, jäi nende rikkumiste peamine radikaal (ajalise iseloomu, amneesilise desorientatsiooni rikkumine) püsivaks.

Muudel juhtudel võib vaimse haiguse mälu selle dünaamika häirida. Patsiendid mõnda aega mäletavad hästi ja paljundavad materjali, kuid pärast lühikest aega ei saa nad seda teha. Nende kodumaise tegevuse vibratsioon esile kerkib esile. Kui sellist patsienti pakutakse 10 sõna meelde jätmiseks (kümne esitlusega) ja kujutatakse taasesitatavate sõnade arvu kõverana, on viimasel katkendlik iseloom. Patsient võib pärast teist või kolmandat esitlust mäletada 6-7 sõna, pärast viiendat - ainult kolm sõna ja pärast kuuendat - 6-8 uuesti.

Tähelepanuväärne on see, et sellised mnesticite dünaamika häired esinevad harva patsientidel isoleeritud monosümptoomina. Patopsühholoogiline uurimine näitab nende tegevuse kõigi vormide, nende kognitiivsete ja emotsionaalsete sfääride labilisust.

MnN-i tegevuse dünaamika rikkumine ilmneb kombineeritult kõigi patsientide vaimsete protsesside katkematusega ning ei ole sisuliselt mälu rikkumine sõna kitsas tähenduses, vaid indikaator patsientide vaimsete jõudude ebastabiilsusest üldiselt, selle ammendumisest.

Vahendatud mäluhäired

Mälu on keeruline organiseeritud tegevus, mis sõltub paljudest teguritest, kognitiivsete protsesside tasemest, motivatsioonist, dünaamilistest komponentidest, vaimuhaigustest. Nende komponentide muutmine, erinevate protsesside hävitamine ja hävitamine. Vahendusoperatsiooni kasutuselevõtt parandab tervete inimeste mälestust. Kuid mitmetel mäluhäiretega patsientidel muutub vahendustegur takistuseks.

Seega olid kontrollitavuse, vaimsete protsesside selektiivsuse rikkumine, tegu sihipärasuse asendamine stereotüüpidega või juhuslikud killustatud meetmed tegurid, mis sekkusid vahendusprotsessi, muutes selle põhimõtteliselt võimatuks. Mnnnaalse aktiivsuse rikkumised peegelduvad patsientide motivatsioonivaldkonna erinevalt muudetud struktuuris. Motiveeriv komponent on mäluprotsesside struktuuri ja voolu lahutamatu osa.

Mõistmise nõrgenemine

Mõistus, mis on halvenenud, on erinevate psüühiliste ja neuroloogiliste haiguste üks levinumaid sümptomeid. Patopsühholoogiline uurimine näitab, et mõtlemise häired on väga erinevad. Mõned neist peetakse haiguse ühe või teise vormi tüüpiliseks.

Eristatakse järgmisi kolme mõtlemispatoloogia tüüpi:

1) mõtlemise operatiivpoole rikkumine,

2) mõtlemise dünaamika rikkumine;

3) mõtlemise isikliku komponendi rikkumine.

Vähenenud operatiivne mõtlemine

Reaalsuse üldine ja vahendatud mõtlemine on peaaegu sama, mis teadmiste assimileerimine ja kasutamine.

Patsientide patoloogiline uurimine erinevate ajuhaiguste all kannatavate patsientide mõtlemise kohta leidis, et mõtlemise operatiivpoole rikkumised on erinevad. Kogu nende mitmekesisusega saab neid vähendada kahele äärmuslikule valikule: a) üldistamise taseme vähendamine, b) üldistamisprotsessi moonutamine.

Üldistumise taseme vähenemine on see, et patsientide hinnangutes domineerivad otsesed otsused objektide ja nähtuste kohta; ühiste omadustega operatsioon asendatakse objektide vaheliste puhtalt spetsiifiliste seoste loomisega. Mõtlemisprotsessi rikkumine, mida nimetatakse üldistusprotsessi moonutamiseks, on üldistamise taseme vähendamise vastane.

Mõtlemise isikliku komponendi rikkumine

Vaimse haiguse kliinikus täheldatakse isiksusehäirete tõttu mõtlemishäireid. Nende hulka kuuluvad mõtlemise mitmekesisus, kriitilisuse ja iseregulatsiooni rikkumine.

Vaimse tegevuse dünaamika rikkumine

Mõtteviisi refleksi olemuse tunnustamine tähendab selle tunnustamist protsessina. IM Sechenov kirjutas sellest ka, märkides, et mõttel on kindel algus, vool ja lõpp.

Võime mõtlemine. Selle rikkumise iseloomulikuks tunnuseks oli ülesande teostamise ebastabiilsus. Patsientide üldistumise taset enamasti ei vähendatud; patsiendid on materjali õigesti kokku võtnud; võrdlustoiminguid, ülekandeid ei rikutud. Kuid patsientide hinnangute piisavus ei olnud jätkusuutlik.

Mõtlemise inertsus. Kirjeldatud rikkumise vastand on mõtlemisprotsessi rikkumiste liik, mis põhineb varasema kogemuse seoste inertsil. Nendel juhtudel ei saa patsiendid muuta valitud tööviisi, muuta oma otsuste käiku, minna ühelt tegevusliigilt teisele.

Mõtlemine peegeldab adekvaatselt objektiivset reaalsust, kui mitte ainult selle operatiivne külg on säilinud, vaid ka selle dünaamika. Kognitiivse tegevuse dünaamika rikkumise üks vorme on iseregulatsiooni rikkumine.

Eneseregulatsiooni protsessi katkestamine

Eneseregulatsiooni rikkumised on kognitiivse tegevuse rakendamisel eriti olulised, need rikkumised väljenduvad nende vaimse tegevuse sihipärase korraldamise võimatuses.

Patsipsühholoogilise uurimise meetodite rakendamine, mille eesmärk on tuvastada psüühikahäirega patsientide eesmärgi seadmise teatud tunnused, näitab, et mõtlemise protseduurilise reguleerimise avastamise kontekstis on täheldatud selle toimimise spetsiifilisi omadusi. Need funktsioonid on dünaamilised.

Esiteks sõltub nende ilming probleemide lahendamisel eesmärkide üldisest hierarhiast.

Teiseks peegeldavad nad suundumuse, efektiivsuse ja lõplike eesmärkide, mis on olulised lahendamise protsessis, vahelisi tekkivaid suhteid.

Arstide arvamuste hindamine

Praktiliste probleemide lahendamine psühhoneuroloogia valdkonnas võivad need patopsühholoogilised uuringud olla kasulikud psühhiaatria teoreetiliste küsimuste lahendamisel. Need patopsühholoogilised uuringud võimaldavad teil läheneda sümptomite moodustumise mehhanismidele, paljastades nende sündroomi struktuuri. Agnosia, sageli vaimse seisundi äratundmine.

Mõistmise, mälu ja intelligentsuse halvenemine

Mõtlemine, intellekt, mälu

Alkoholism Tervislik elustiil (HLS). Mõtlemine on inimese üks tähtsamaid võimeid, mis võimaldab tal mitte ainult jälgida sündmusi, vaid ka leida nende vahel seoseid ja seaduspärasusi, mitte ainult tegutseda, vaid ka mõista kõik, mis toimub. See võime võimaldab inimesel oma tegevusi planeerida ja tulemust ennustada.

Mõtteviisi peamised vahendid on keel ja kõne. Need on sõnad, mis sisaldavad mõisteid, mis on mõtlemise peamised elemendid.

Mõtlemist ei anta inimesele sünnist saadik, see on moodustatud selle arengu käigus, läbides mitmeid etappe. Niisiis, esimese eluaasta lõpus hakkab laps hääldama esimesi sõnu (konkreetsete objektide nimed ja tema ümber olevad inimesed) - see on konkreetne-situatsiooniline (visuaalselt efektiivne) mõtlemine.

3-4 aasta pärast hakkab laps kujutlusvõimet ja kujutlusvõimet näitama, mõtlema asjadele, mis praegu ei ole tema ees, et töötada koos oma piltidega - see on kujundlik mõtlemine. Koolis tutvub isik abstraktsete mõistetega, mida on võimatu jälgida või ette kujutada (näiteks vektor, kraad, kiirendus, elektron) - see on abstraktne (kontseptuaalne) mõtlemine. Seega on abstraktse mõtlemise olemasolu märk mõtteviisi protsessi terviklikkusest.

Kui vaimne haigus võib esineda mitmesuguste mõtlemishäirete all. Assotsiatiivsete häirete grupp avaldab mõtteviisi rikkumist (tempo muutus, harmoonia kadumine ja fookus).

Kohtuotsuste ja järelduste häired (pettuslikud, obsessiivsed ja ülehinnatud ideed) ilmutavad ekslikke uskumusi, kummalisi, ebatavalisi mõtteid. Tõsiste haiguste tagajärjel on kogu mõtlemisprotsess häiritud, patsient kaotab võime mõista ümbritsevat ja enda ümbritsevat maailma, s.t. patsiendi intellekt kannatab.

Intellekt on kompleksne mõiste, mis määrab inimese võime mõelda ja mõista teda ümbritsevat ja enda ümbritsevat maailma, kohaneda eluga, planeerida oma tegevusi ja ette näha selle tagajärgi. Tuntud saksa psühhiaater ja psühholoog K. Jaspers soovitas analüüsida intelligentsust kolmes positsioonis: intelligentsuse eeldused (mälu, assotsiatsioonisfääri seisund, tahteohutus), teadmistebaas (kogunenud teave ja elukogemus) ja intelligentsus (võime mõelda abstraktselt ja selgitada mõistete tähendust).

Mõtteviisi ja intelligentsi üks tähtsamaid eeldusi on mälu, mis säilitab kogunenud teadmised, kogemused, arenenud kontseptsioonid, toimingute stereotüübid. Tegelikult sisaldab mälu mitmeid protsesse: mälestus (fikseerimine), säilitamine (säilitamine) ja paljunemine (paljundamine). Psühholoogid eraldavad ka lühiajalist (operatiivset) ja pikaajalist mälu. Praktikas esinevad kõik mälu tüübid ja protsessid.

Lugejate lugusid

Erinevates vaimuhaigustes mõjutab üksikisiku mõtlemise ja luure funktsioone ebaühtlaselt. Niisiis, skisofreenia puhul rikutakse kõigepealt tahet ja assotsiatsiooniprotsessi, tekivad sageli ekslikud otsused (jama). Orgaaniliste haiguste puhul mõjutab mälu ja abstraktne mõtlemine rohkem. Neurooside puhul tavaliselt ei esine mälu, mõtlemise ja intellekti raskeid häireid ning absurdsete mõtete korral säilib kriitika (obsessiivsed mõtted).

SENSATSIOON! Arstid on uimastatud! ALKOHOLISM jätab igavesti! Vaja ainult iga päev pärast sööki. Loe edasi ->

Psühhiaatria: assotsiatsiooniprotsessi häired

Ainus viis assotsiatsiooniprotsessi häirete tuvastamiseks on patsiendi oma kõnes tehtud või paberile kirjutatud avalduste analüüsimine.

Mõttekiirendus kiirendab hüpe. Peas olevad patsiendid on palju ühendusi, seetõttu on nad peamistest teemadest kergesti häiritud, ei lõpeta oma mõtteid. Mõnikord muutub patsientide kõne ebaselgeks, kuna neil ei ole aega, et väljendada kõiki oma peades toimuvaid mõtteid („verbaalne okroshka”). Kiirendatud mõtlemine on maniakaalse sündroomi tüüpiline ilming.

Seevastu aeglane mõtlemine on ühenduste vaesus. Patsientidel on vähe rääkimist, nad räägivad alati aeglaselt ja monosümbolites, nad mõtlevad kaua aega enne küsimusele vastamist, ei saa nad üldse vastata keerukatele küsimustele.

Meie lugejad soovitavad!

Meie tavaline lugeja jagas tõhusat meetodit, mis päästis abikaasa alkoholismi eest. Tundub, et miski ei aita, oli mitu kodeeringut, raviarstis ravi, miski ei aidanud. Aitas efektiivset meetodit, mis soovitas Elena Malyshevat. EFEKTIIVNE MEETOD

Nende vastused on väga lihtsad - jah või ei. Kõige sagedamini täheldatakse seda haigust depressiivses sündroomis, see võib olla ka kerge ärritusega teadvuse korral (uimastamine).

Patoloogiline põhjalikkus (viskoossus) avaldub aeglases, aeglaselt liikuvas kõnes, kuid samal ajal on patsiendid üsna sõnad, kirjeldades nende kaebusi ja mälestusi liigselt üksikasjalikult. Nad ei saa oma mõtteid selgelt ja konkreetselt sõnastada, teisele teemale vestlusele üleminekut on raske.

Arvatakse, et patoloogilise detailiga kaotavad patsiendid võime alaealisest kõige olulisemat eristada. Oma mõtteid väljendades liiguvad nad väga aeglaselt, tehes palju kõrvalekaldeid ja selgitusi (labürindi mõtlemine). Mõtlemise põhjalikkuse kõige tavalisem põhjus on orgaanilised ajuhaigused, eriti epilepsia.

56-aastane „epilepsia” diagnoosiga patsient, kes vastas arstide küsimusele, kui krambid esmakordselt ilmnesid, ütleb: „Kui ma olin poiss, me tihti rompesime, sa ise teate, milline aeg on sõda, isadus. Ka mina ei olnud suhkur, hästi, seal olid nad huligaanid, sa tead, mida lastelt võtta. Ma olin umbes seitse aastat vana. Noh, kinni haaratud, see tähendab. Ja ta märkas. Need, kes on vanemad, põgenesid ja ma ei teinud seda. Siis ta haaras mind kinni, murdis asfaldi kõikvõimalikuga, ma istusin haiglasse nädala jooksul, nad ütlevad raputades... Kõik temast Heroodest. Ma sain sellest halvasti teada, sest ma ei proovinud nii valusalt. Sa mõistad, et küla ja kõik see... Ja siis pärast kooli käisin traktoril, enne kui armee tegi. Ja sõjaväes sain ma ehituspataljoni juurde, ma kukkusin alla tellingutelt, hästi, ma ei mäleta seda, nad ütlevad, et oli sobiv, ja ma olin demobiliseeritud ning sellest ajast olen olnud haige... ”

Mõnikord on patsientide põhjalikkus selektiivne, nad ei aruta kõiki teemasid liiga üksikasjalikult, vaid ainult ühte, eriti nende murettekitavaid. Selline häire ei viita mõtlemise harmoonia rikkumisele, vaid selle teema erilisele tähtsusele (ülehinnatus), näiteks delusioonidega (delusiaalne põhjalikkus) patsientidele.

Mõistmise väljenduseks on mitmekesisus, puhas kõne, patsiendi mõtlemine on veelgi naeruvam, kuna nad on täielikult lahutatud tegeliku elu vajadustest (abstraktne).

Patsiendid räägivad lõputult abstraktsetest teemadest (filosoofia, eetika, kosmoloogia, religioon). Nad ei saa sellele küsimusele vastust selgelt sõnastada, sest nad ei püüdle sellele küsimusele. Sel juhul muutub põhjendus iseenesest otstarbeks, patsiendid ei jõua ühegi kasuliku mõtte lõpuni. Mõtteviisi kaotamine on skisofreenia tüüpiline ilming, mida nimetatakse negatiivseteks püsivateks sümptomiteks.

Jätkusuutlikkus on veelgi tõsisem mõtlemishäire. See seisneb avalduste tähenduse täielikus kaotamises nende grammatilise struktuuri säilitamisega. Patsient kasutab juhuslikke ühendusi, kuigi ta ühendab sõnad soo, arvu ja juhtumi järgi.

Kõige sagedamini on see sümptom täheldatud skisofreenia tulemustes koos kõne lagunemisega (skisofaasia). Kõigi avalduste absurdsuse puhul säilitavad katkematusega patsiendid teadvuse selguse, mõistavad neile adresseeritud kõnet, järgivad õigesti juhiseid.

52-aastane patsient kirjutas prokuratuurile kaebuse: „Nõukogude Liidul oli armuline kõne (suletud uste juures) - ja Kuybyshevis koos Tajmahal CPSU-ga 1. Muravjevi ralli piirkondlik komisjon 2-meetrise plakatiga, kus inimestel oli haigla- ja puudega sõda. Leninismi ilmumisele Lada - ideaalne - et mardikas on maa all. Õiglus ei tea. Teades suveräänsest, kes Katyushale, printsidele, Suvorovile ja Nevskile, et Samara kaitses kaitses, on kasulik tappa, moo ja vargad (varjata - täpselt, mida nad süüdistati (Kuybyshevi sõjaväe prokuröridele) koos Nõukogude Liidu peaprokuröri taotlusega politsei kindralleitnendi pöördumatu tulistamise kohta - kuid paha tahte ja Odintsovi rünnakute eest (lapsepõlvest) - ma otsin teie elu või olemuse mõõtmeid (ilma õiguste ja tööjõudu maksmata varguste elus mu isa aastate tulest).

Järjepidevus erineb selle poolest, et see on üksteisest lahutamatu, kuna puudub ühtne kõne. Patsiendi väited koosnevad eraldi väljenditest, mille tähendus jääb ebaselgeks. Patsient on ligipääsuks kontaktis, tema teadvus on sügavalt ärritunud - amentive sündroom. Sellise häire tõenäoline põhjus on eluohtlikud rasked somaatilised haigused (joobeseisund, infektsioonid, vigastused jne).

Perseverentsid väljenduvad sama mõtte stereotüüpses korduses. Kõige sagedamini on see tingitud intellekti rikkumisest, kui patsiendil on väga raske mõelda küsimusele ja kordab selle asemel, mis on juba öeldud. Sageli täheldatakse häireid vaskulaarsest või atroofilisest protsessist tingitud dementsusega patsientidel.

69-aastane Alzheimeri tõvega patsient ei suutnud näidata kella näol vajalikku aega. Pärast seda teeb ta vigu, kui ta üritab talle pakutavaid esemeid nimetada ja helistab prillidele. Samuti eksis vanasõna tõlgendamisel: "Ära istu oma reid!": "Kella peab kontrollima ka kella...".

Autistlik mõtlemine on skisofreenilistele patsientidele iseloomulik, see avaldub äärmiselt isoleerituna, kui patsient on nii oma enda fantaasiate maailma äärde, et ta ei märka oma otsuste mõttetust ja absurdsust. Tema arutelu teema on mõttetu juhuslikud sündmused ja nähtused.

Patsient unistab palju, ei püüa oma ideid ellu viia, kuid ta võib oma mõtteid hoolikalt kirjutada, kulutades palju aega. Dokumentide keeruline filosoofiline struktuur on järsult vastuolus haigete välise ebamäärasuse ja passiivsusega.

Sümboolne mõtlemine toimub ka kõige sagedamini skisofreenias. Samal ajal kasutavad patsiendid sümptomeid kaootiliselt, investeerivad neile tähendust, mis on selge ainult neile, peagi unustama oma varasema tõlgenduse ja annab täiesti erineva selgituse samale sümbolile. Sageli tulevad patsiendid välja uusi sõnu (neologismid) nende mõistete tähistamiseks.

Patsient oli 62 aastat diagnoosiga "paranoiline skisofreenia" on veendunud, et "suunatud Boudin, Boudin jagab neid seemneid, Seneca Boudin, Boudin-Chapyg. Ta usub, et seal on palju Budenykhit, kuna tema palk 1960. aastal oli "sada kolmkümmend seitse rubla", mis tähendab "sada kolmkümmend Semenovi".

Paraloogiline mõtlemine seisneb selles, et patsient keeruliste loogiliste konstruktsioonide kaudu jõuab absurdsete järeldusteni. See muutub võimalikuks, sest patsientide kõnes esmapilgul, nagu oleks ühtne ja loogiline, toimub mõistete nihkumine (libisemine), sõnade otsese ja kujutisliku tähenduse asendamine, põhjus-seose suhte rikkumine.

Sageli on paralleelne mõtlemine meelepärase süsteemi aluseks. Samal ajal näivad patsiendi paraloogilised konstruktsioonid oma mõtete õigsust tõendavatena.

49-aastane patsient on täiesti kindel, et tema abikaasa teda petab. Ma leidsin oma lauale pornograafilise ajakirja, millest järeldasin, et ta teda seksuaalselt ei rahulda. Selle tõestuseks on tema külmus, sest ta ei ütle talle "kerge auruga", kui ta vanni võtab! Patsient oli eriti vihane, kui tema abikaasa pakkus oma kuue-aastase poja koos puhkusereisile, sest ta otsustas, et tema abikaasa valmistab ette enda jaoks "alibi".

Psühhiaatria: deliirium ja delusiaalsed sündroomid

Mõttetus on vale kohtuotsus, mille on põhjustanud vaimne haigus (järeldus), mis on patsiendi jaoks äärmiselt oluline ja mida ei saa veenda (korrigeerimine). Deliirium on haiguse tingimusteta märk (psühhoos). Nonsenssi nimetatakse produktiivseteks sümptomiteks, kaasaegsed ravimid võivad patsiendi deliiriumist päästa või oluliselt vähendada selle raskust.

Inimese valesid otsuseid ei tohiks võtta jama, sest inimese püsivus ja usaldus väljendatud mõtte vastu võivad olla tema uskumuste, maailmavaate ja pettuste ilming. Erinevalt deliiriumist moodustatakse kogu elu jooksul uskumused, mis on tihedalt seotud kasvatamise ja elukogemusega.

Deliirium ei ole ühegi haiguse spetsiifiline sümptom. See võib esineda mitmesugustes psühhoosides, nii et diagnoosimiseks on oluline selgitada pettuste olemust.

Deliiriumi krunt - krunt, delusiaalse mõtte sisu. Iga patsiendi mõttetus on unikaalne ja jäljendamatu, paljudes aspektides vastab deliiriumide sisu ühiskonnas populaarsetele ideedele. Patsient võib seostada oma valulikud järeldused tuntud poliitiliste sündmuste, teaduslike avastuste, usuliste tõekspidamistega, kuid samas on algne idee moonutatud ja muutub naeruväärseks. Pettusliku mõtte sisu kannatab patsient emotsionaalselt, ta võib kogeda hirmu, viha, depressiooni, kurbust, rõõmu või rahulolu. Vastavalt kaevandamiseelsele emotsioonile on kolm kruntide rühma: tagakiusamise deliirium, depressiivne deliirium ja ülevuse delirium.

Tagakiusamise mõttetust võib väljendada veendumusega, et keegi järgib patsienti oma kontsaga, kontrollib tema asju ja pabereid, vaatab teda akendest. Sageli on patsient veendunud, et teda mõjutavad keerulised tehnilised ja bioloogilised vahendid, et jätta temalt tahtest, põhjendusest ja mõtetest (mõjuväited) varastada; need ideed on eriti iseloomulikud skisofreenilistele patsientidele.

Tagakiusamise ja kokkupuute hülgamine ei muutu sageli patsientide sotsiaalselt ohtlike tegude põhjuseks, välja arvatud olukord, kus „jälitatakse jälitaja”, mis nõuab arsti viivitamatut sekkumist. Armukadeduse eksitamine võib esineda mitmesugustes haigustes, patsiendiga peetavas vestluses on väga raske tuvastada, sest patsient on häbi oma "madalamate" tundete pärast. On juhtumeid, kus patsiendid on oma abikaasa või tema kujuteldava “armastaja” füüsiliselt lõhkenud.

Väga suurt tähelepanu vajavad patsiendid, kellel on lavastus (nalja tunne, kõike, mis toimub) ja eriti tähtsad pettused (mulje, et juhuslikel sündmustel on teatud varjatud tähendus ja tähtsus). Need patsiendid võivad pidada eriarstide töötajateks arste kui patsiente - nende sugulasi (kaksikute sümptom), televisiooniprogramme - spetsiaalselt patsiendile saadetud vihje.

Eriti tähtsad mängud ja pettused on kõige sagedamini ägedaid, mis nõuavad psühhoosi kiiret hospitaliseerimist.

Materiaalsete kahjude mõttetus, mis väljendub mõtetes, et jälitajad väidetavalt varastavad toitu, rikuvad asju, tabavad roogasid, rikuvad mööblit, esineb enamasti eakatel patsientidel. Mõned neist pöörduvad erinevate ametiasutuste poole kaebuste ja nõudmistega (vaidlusalune deliirium). Noortel patsientidel ei esine selliseid ideid peaaegu kunagi.

Depressiivne mõttetus võib avaldada usaldust oma väärtusetuse ja ebaolulikkuse vastu (eneseväljendamise pettus) või isegi ilmse süü (surma, haiguse, kuritegevuse) juuresolekul. Sellised pettumused on depressiivse sündroomi sagedane sümptom.

Hypochondriac deliiriumi nimetatakse ka depressiivseks fabulaks, s.t. usaldus, et patsiendil on tõsine, eluohtlik või häbiväärne haigus (vähk, südameatakk, süüfilis, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS jne). Patsiendid saavad mõelda hilisema elu mõttetusest ja proovida enesetapu.

Lõpuks, depressiivsete jamaja variantide hulka kuuluvad demorfomaniya (demorphobia), mis väljendub usalduses, et inimesel on tugev füüsiline puudus (deformatsioon). Patsiendid leiavad ise, et nad ei ole olemas, kuid leiavad ennast vastuvõetamatult paksu, muret nina ja kõrvade kuju pärast.

Enamikul juhtudel ilmuvad teismeliste ja noorte seas patoloogilised mõtted välimusest. Patsiendid võivad selle tõttu olla väga masendunud, näljaga otsustada, ohtlike operatsioonide üle otsustada.

Depressiivsete meelepettuste kõigis variantides on suitsidaalsete toimete risk suurenenud.

Erinevatel patsientidel võib eksitussüsteem olla üsna õhuke ja loogiline (süstematiseeritud segadus) või täielikult puuduv (süstematiseerimata pettused). Pettusüsteem areneb aja jooksul järk-järgult (deliiriumi kristalliseerumine), seega ei saa seda akuutses psühhoosis kunagi täheldada.

Pikaajaline arutelu toob patsiendile selge usalduse selle vastu, kes, millisel viisil, millisel eesmärgil ta tegutseb. Haiguse viimases staadiumis muutuvad paljud patsiendid passiivseks ja enesega rahulolematuks, tundub, et nad kaotavad huvi nende tagakiusajate vastu, kes olid neid varem häirinud, ja segadussüsteem laguneb järk-järgult, nagu juhtub näiteks hiljem kirjeldatud parafreenilise sündroomiga.

Deliirium on harva ainus psüühikahäire sümptom, tavaliselt on see sündroomi lahutamatu osa. Siin on mõnede sündroomide kirjeldus, mis ilmutavad eredaid eksitavaid sümptomeid.

Ägeda sensuaalse meelepettuse sündroomi täheldatakse mitmesugustes akuutsetes psühhoosides (skisofreenia äge rünnak, mürgistus ja nakkuslik psühhoos). Nonsense ei ole antud juhul oluline haigus, see on teisejärguline uskumatult tugeva ärevuse, segaduse ja tunde vastu. Märkimisväärne mõju põhjustab tajumist (illusioone ja hallutsinatsioone).

Patsient tunneb, et tema ümbritsev maailm on muutunud (derealizatsioon), et ta ise ei ole sama nagu varem (depersonalisatsioon), sageli on hirm, et ta oma meelt kaotab. Sellel taustal tekkivatel ekslikel mõtetel ei ole kunagi ühtset süsteemi, nad on kaootilised, väljendatud kahtluses ja mitte selges kindluses („Võib-olla sõda algas?”, „Võib-olla ma kaotasin oma mõtte?”, „Kas sa oled tõesti arst? ").

Patsient on põnevil, ei istu, teeb absurdseid ja ohtlikke tegusid, on püsiv unetus. Selle häire prognoos on tavaliselt soodne, kuna ravimid võimaldavad sageli psühhoosi kiiresti katkestada.

Ägeda sensuaalse pettusega patsiendid vajavad erakorralist haiglaravi, ravi ja ranget järelevalvet.

Paranoia sündroom avaldub tagakiusamise, armukadeduse, leiutise ja materiaalsete kahjustuste süstematiseeritud esmases väärkasutamises. Monotemaatilised pettused on sisuliselt selle sündroomi ainus ilming. Paranoiaga hallutsinatsioonid ei juhtu kunagi. Ebaõiged otsused ei põhine arusaamavigadel, vaid tegelike faktide valel ühepoolsel tõlgendamisel. See annab patsiendi ekslikele avaldustele teatava usaldusväärsuse. Tundmatu jaoks ei tundu patsiendi mõtted nii naeruväärsed, kuigi tegelikult on nad täiesti valed.

Patsient on 58 aastat vana, viimase 15 aasta jooksul on ta töötanud pidevalt välismaal Vene saatkonna personalis. Perioodiliselt väljendas ta naise muret pensioniea lähenemise pärast. Ükskord teatas, et "nad ilmselt tulevad teda tulistama." Abikaasa oli mures, temaga kaastundes. Siis hakkas ta oma naisele rääkima, et FSB ohvitserid kontrollivad teda pidevalt. Linnaga ringi kõndides kohtasin ma ühe saatkonna töötajat, kes parandas oma autot maanteel ja mõistis, et ta ootab teda. Sageli näitasid tema naise mustad autod, mis samuti väidetavalt vaatasid teda. Ta nõudis, et majas olevad kardinad oleksid alati tihedalt suletud, sest nad võiksid aknad läbi vaadata. Ta usaldas oma muret teistele saatkonna töötajatele. Ei suutnud töödega toime tulla. Seoses haiguse tekkimisega saadeti ravi Venemaale.

Paranoia sündroom ei ole diagnostiliselt spetsiifiline. Seda täheldatakse mitmesuguse kroonilise psühhoosiga, tavaliselt halvasti ravitav, ravimitega on võimalik ainult deliiriumi pinget vähendada. Skisofreenia korral on paranoia sündroom tavaliselt ainult haiguse esimene etapp, seejärel areneb deliirium paranoiliseks.

Paranoidsündroomi iseloomustab hallutsinatsioonide (sagedamini pseudohallutsinatsioonide) kombinatsioon koos tagakiusamise, kokkupuute või mürgistusega. Selles sündroomis pole tõendeid enam tõeliste faktide, vaid hallutsinatiivsete piltide põhjal, mis muudab pettuste süsteemi vähem sidusaks, ebatõenäoliseks ja mõnikord fantastiliseks.

Niisiis, deliiriumi mürgistusega patsiendid ei ole ainult kindlad, et nad tahavad tappa, vaid tunnevad ka "ruumi siseneva gaasi lõhna", tunnevad "mürki maitset" toidus. Paranoilisündroomi kõige tavalisem variant on vaimse automatismi sündroom.

Vaimse automaatika Kandinski-Clerambo sündroom on paranoilise skisofreenia tüüpiline ilming. Selle kõige olulisemad komponendid on:

Kandinski-Klerambo sündroomi kõige olulisem komponent on vaimse automatismi nähtus. Patsient usub, et paljud tema vaimsed tegud (mõtted, aistingud, emotsioonid, tegevused) ei kuulu temale, ei kuulu tema tahte alla, neid teostavad ise (automaatselt) või teiste isikute mõjul. G. Clerambo 1920. aastal kirjeldas kolme tüüpi vaimse automatismi.

Ideatornyne (assotsiatiivne) automatism on tunne, et patsiendi mõtted jäävad tema kontrolli alt välja, ta avaldab pea peale asetamise, lugemise, mõtete eemaldamise, nende edastamise kaugel, mõtete rünnakud (mentism) või nende tahtmatu peatamise (sperrung). Paljud patsiendid ütlevad, et teised saavad lugeda oma mõtteid (avatuse sümptom). Suulisi pseudo-hallutsinatsioone (hääli peas) võib pidada ka ideaalseks automatismiks.

Sensoorne (senestopaatiline) automatism - tunnete ja emotsioonide võõrandumine. Patsient väidab, et tunneb, et kehas on tunne, mis on põhjustatud välistest mõjudest, et tema rõõm ja kurbus on ebaloomulik, sest need on "tekitatud" aparaadi või hüpnoosiga. Seega on maitsev ja maitsev pseudo-hallutsinatsioonid sensoorse automaatika näide.

Mootori automaatika - nende liikumiste võõrandumine, näoilmed, kõne, tunne, et teised inimesed või olendid kontrollivad oma käsi, jalgu ja keelt.

39-aastasele „paranoilisele skisofreeniale“ diagnoosiga patsiendile lubati kliinikus „kontrollida tabeleid ja luua häälte kaitse”.

Ta on abielus, töötab inseneribüroos insenerina ja õpib kirjavahetuse teel masinaehitusinstituudis. Umbes 8 aastat tagasi oli tunne, et töötajad kohtlevad teda kahtlustega, arutades seda aeglaselt omavahel. Märkasin, et inimesed pööravad tähelepanu oma jalgadele, vaatasid oma jalgu peeglisse. Pärast ravi hakkas psühhiaater rahustuma, kuid tagakiusamise tunne ei kadunud. Umbes aasta tagasi märkas ta, et tagakiusamine muutus püsivamaks. Ta uskus, et siia on kaasatud võõrad tänaval ja tema naabritel. Ta hakkas tundma "lühilainelise kiirguse" mõjusid, sest seal olid "elektrilised hääled oma peaga", mis kommenteeris ja mõistis hukka tema mõtted. Otsustas, et naabrid loevad oma mõtteid teleri kaudu. Kui televiisori kuulaja teda vaatas, tundis ta "ajusid" ja südames oli katkestusi. Ta uskus, et televisioon oli seotud oma arstiga ja järgis tema juhiseid. "Hääled" kadusid öösel ja ilmusid igal hommikul, nad süüdistasid teda ebajumalusega, teatasid, et nad tapavad ta või röövivad teda tugevalt. Ta vastas sellele valjult kuritarvitades.

See sündroom on paranoilise skisofreenia tüüpiline ilming, mis tavaliselt esineb krooniliselt, halvasti ravitav. Haiguse pika kulgemisega võib paranoiline sündroom muutuda parafreeniliseks.

Parafreeniline sündroom ilmneb peamiselt enesega rahuloluks ja suursuguse meelepettedeks. Kui see sündroom areneb paranoiliseks tulemuseks, on patsiendil pseudo-hallutsinatsioonid, mõju-ideed ja psüühiline automatism. Kuid selles etapis ei karda tagakiusamise mõtted patsienti, sest ta on kindel tema ainuõiguses.

Patsient väidab, et ta on "ainus suur hüpnotiseerija maailmas", "universumi saladuste hoidja", "kõigi teaduste kapten", "kõikvõimas Jumal". Patsient ei kinnita neid väiteid faktidega (mittesüstemaatiline jama). Need patsiendid ei põhjusta tavaliselt mingit sotsiaalset ohtu.

46-aastane "paranoiline skisofreenia" diagnoosiga patsient väidab, et ta on "Jumal, Juudas, universumi looja, Lenin, Peetrus Suur, maailma juht, kurat, Puškin ja Jumal Perun" ühe inimese poolt. Selgitab seda asjaoluga, et "oli vaimne protsess," et "on palju inkarnaatsioone." Ma olen kindel, et lugedes 5. klassi ajalooõpikuid, saan ma õlitada vulkaane, katta meri jääga ja põhjustada maavärinaid. Ta kuuleb pidevalt oma peaga kuradi häält, kuigi ta väidab, et see on tema enda hääl, "sest kurat on mina ise." Sageli kirjutab ta arstidele pikki arusaamatuid “kirju”, ei saa selgitada nende tähendust, ta usub, et Jumal on neile „saatnud”. Osakonnas on ta rahulik, abistab töötajaid, on arstidele viisakas ja viisakas, võtab ravimeid tahtlikult, sest nad aitavad teda "hirmust".

Parafreeniline sündroom võib esineda mitte ainult skisofreenia, vaid ka mõnede haiguste puhul, mis põhjustavad dementsust, näiteks progresseeruva halvatusega (süüfilise meningo-entsefaliidi). Igal juhul näitab see sündroom rasket, kaugelearenenud haigust, millel on halb prognoos.

Psühhiaatria: ülehinnatud ideed ja kinnisideed

Ülehinnatud ideed, vastupidi mõttetusele, ei sisalda absurdseid mõtteid, mis on reaalsusega vastuolus. Häire väljendub selles, et patsient omistab igale mõttele selgelt ülemäärase tähtsuse, allutab kogu oma elu ühele ideele.

Seega võib inimene lugeda teiste inimeste vigu ja taktitundlikkust kui „pahatahtlikku kavatsust”, tema naise lõdvestust „lubamatult lubamatusena”, töötajate suitsetamist “hulluks hooletuseks tervisele”. Patsient ise püsivalt ja fanaatiliselt, hoolimata protestidest ja teiste tagasilükkamisest, järgib oma ideed: ta järgib ranget dieeti, laseb end välja spordiharjutustega ja kõveneb, tegeleb kasutud seadmete leiutamisega, türanniseerib oma abikaasa armukadedusega.

Ülehinnatud ideed ei ole haiguse absoluutne märk. Sageli näitavad nad indiviidi erilist identiteeti, mida sageli täheldatakse paranoia psühhopaatias. Paranoilistel skisofreeniatel tekivad sellised ideed sageli haiguse alguses, kuid hiljem arenevad need meelepettedeks.

Obsessive ideed (kinnisideed) on suhteliselt kerge vaimne häire, mida väljendavad pidevalt tekkivad mõtted, mida patsient ise peab ülearuseks, tarbetuks, naeruväärseks, valusaks. Samal ajal ei saa ta neid tahte taha vabaneda, nii et ta on pidevalt surutud, pöördub abi saamiseks arstide poole.

Kriitika olemasolu oma olekule võimaldab meil omistada närvilisusi neurootilise taseme sümptomitele. Nagu kõik kerged sümptomid, võib see nähtus mõnikord esineda ka täiesti tervetel inimestel, sel juhul esineb see juhuslikult, see ei häiri inimest, ei takista teda elama ja töötama.

Eriti tihti avastatakse psühholoogilistes psühhopaatides kinnisideed, neid peetakse obsessiiv-neuroosi tüüpiliseks ilminguks. Üldiselt ei ole see sümptom spetsiifiline, see võib ilmneda ka endogeense (skisofreenia ja MDP) ja orgaanilise psühhoosi algperioodil. Koos obsessiivsete mõtetega on tavaliselt täheldatud teisi sarnaseid sümptomeid, seega on õige rääkida mitte kinnisidee sümptomist, vaid obsessiiv-fobilisest sündroomist.

Obsessiiv-foobne sündroom avaldub mitmesugustes sümptomites, mis on seotud kinniside levikuga: mõtted (kinnisideed), hirmud (foobiad), mälestused, arvutused, tegevused (rituaalid, sundused). Obsessiiv-hirmud on agorafoobia (hirm avatud ruumide ees), klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees), misofoobia (reostuse ja nakkuse hirm), thanatofoobia (surmahirm), mitmesugused nosofoobia (tõsise haiguse hirm, nagu kartsinofoobia, kardiofoobia, süüfoobia) ja paljud teised hirmud.

Hirmude kaitsemeetmetena arendavad patsiendid sageli oma rituaale. Rituaal on sümboolne, eelnevalt planeeritud tegevus, millega patsient üritab vähendada foobiatega seotud ärevust. Patsiendid ise loovad reeglina keerulise toimingute jada, mis on üsna mõttetu: „peske käed 8 korda rohelise seebiga ja 2 korda sinise seebiga”, „enne lifti sisenemist 2 korda sügavalt sisse ja välja hingama ning seejärel hõõruge templid”.

Patsiendid ise on oma tegevuse mõttetusest hästi teadlikud, kuid nad peavad hirmu ületamiseks täpselt neid kordama. Teiste poolt oma keerulise rituaali poolt häiritud on patsiendid sunnitud kõigest algusest peale alustama.

Psühhiaatria: mäluhäired (vaimsed häired)

Mälu olekut saab hinnata, küsides patsiendilt, mida ta järgmiste päevade kohta mäletab ja kaugest minevikust. Mälestamise võimet mõõdetakse 10 kahekordse sõna meeldetuletamiseks proovi abil, samuti võite küsida patsiendilt, kas ta mäletab vestluspartneri nime ja selle vestluse sisu, mis sul oli just temaga. Säilitusfunktsiooni hinnatakse vastavalt sellele, kui hästi patsient kirjeldab haigusele eelnevaid sündmusi (lapsepõlv, noorukieas, täiskasvanueas, hiljutised sündmused).

Patsient ise võib tähele panna, et ta on kaotanud oma mällu salvestatud teabe (sõprade telefoninumbrid, roogade retseptid, filmide ja raamatute sisu, sageli kasutatavad matemaatilised valemid). Reproduktsiooniprobleeme näitab olukord, kus mälu värskendamiseks on pidevalt vaja käske ja vihjeid. Mõnel haigusel on kõik kolm neist funktsioonidest üheaegselt halvenenud.

Hüpomneesia on kõigi mälu funktsioonide üldine nõrgenemine. Patsiendil on raskusi uue informatsiooni meeldejätmisega, ta ei suuda oma mälus kaua kinni pidada ja peaaegu ei mäleta, mida ta hästi teab. Isik peab tema jaoks olulised faktid üles kirjutama. Mõnikord räägib ta oma sõpradele sama lugu mitu korda. Sageli ei õnnestu patsiendil midagi meelde jätta enne, kui nad annavad talle vihje või vihje (anecforia).

Hüpomneesia on orgaaniliste ajukahjustuste, eriti vaskulaarsete (näiteks tserebrovaskulaarse ateroskleroosi) tüüpiline ilming, millisel juhul see püsib ja aja jooksul isegi suureneb. Väsimuse (asteeniline sündroom) korral võib hüpomneesia olla ajutine, pöörduv häire.

Amneesia - mitmete sündmuste täielik kadumine mälust (tavaliselt teatud aja jooksul). Kirjeldatud on mitmeid amneesia variante.

Retrograadne amneesia - haiguse kadumisele vahetult eelnenud perioodi mälestuste kadumine, sagedamini ägeda aju katastroof (trauma, insult, äge mürgistus, iseseisev hingamine jne). Niisiis, raske elektrivigastuse all kannatanud patsient ei mäleta, kuidas ta tööriistad võttis ja avas elektrikaitse; pärast autoõnnetust ei saa patsient mäletada, kuidas ta otsustas mööduda. Retrograadne amneesia võib seletada katastroofi ajal lühiajalises mälus salvestatud informatsiooni kadumisega.

Anterograde amneesia - sündmuste kadumine mälust pärast haiguse algust (äge aju katastroof). Tavaliselt tähendab see perioodi, mil patsient on pärast teadvuse kaotust juba taastunud, kuid ei suuda siiski täheldatud sündmusi registreerida.

Fikseeritud amneesia - võimetus hoida uut teavet mälus pikka aega. Patsient unustab täielikult kõik, mida mõne minuti pärast ütles. Eelmise mineviku sündmused, vastupidi, on patsiendi mälestuses selgelt säilinud, ta mäletab oma lapsepõlve, ei kaota oma ametialaseid oskusi, tunneb oma sugulasi, on oma korteris hästi kursis.

Fikseerivat amneesia peetakse raskeks, häirivaks häireks. Mälu kaotamine on nii väljendunud, et isegi meeldetuletus ja vihjed ei ütle patsiendile midagi. Uues olukorras ei ole patsient täiesti abitu, haiglas ta ei mäleta oma kogudust ja voodit, ta ei tea, kus tualett on, ei kinnita arsti ja õde nimesid. Seda sümptomit peetakse allpool kirjeldatud Korsakovi sündroomi peamiseks ilminguks.

Progressiivne amneesia on sündmuste järjekindel kaotamine hiljutistest hiljutistest sündmustest, mis tulenevad progresseeruvast orgaanilisest haigusest. Esiteks, mäletamisvõime (hüpomneesia) väheneb, siis unustatakse hiljutised sündmused, siis kaugemad, lõpuks jäävad ainult automatiseeritud oskused ja elavad emotsionaalsed mälestused noortest ja lapsepõlvest, mis ka aja jooksul kaovad.

Aju atrofilistes haigustes, nagu Alzheimeri tõbi, on selgelt näha progresseeruv amneesia. Samal ajal on patsiendid täielikult minevikus minevikus, lapsepõlve mälestused, nad ei tunne möödunud aega, nad peavad lapsi ja lapselapsi oma eakaaslasteks (ecmesia).

Hüsteeriline amneesia on funktsionaalne pöörduv häire, milles teavet ei kustutata mälust, vaid blokeeritakse, nagu see oli, tugeva psüühilise traumaga vastavalt enesepakkumise mehhanismile. Niisiis, patsient võib unustada ebaõnnestumise, mis juhtus eelmisel päeval. See on hüsteeriline amneesia, mida tuleks seostada harvadel juhtudel, kui trauma järel unustatakse patsiendid, kes nad on, ja lõpetama lähedaste sugulaste äratundmise. Orgaaniliste haiguste puhul pole see teave peaaegu kadunud. Hüsteeriline amneesia on täielikult pöörduv, kaotatud informatsiooni saab taastada psühhoteraapia abil (näiteks hüpnoos).

Parameetrid (mälu pettused) - mälestuste perversioon, nende hulka kuuluvad pseudo-mälestused, konfabulatsioonid ja mõned teised.

Pseudoreminisatsioonid on mälu tühistamine sündmuste tõttu, mis tegelikult toimusid, kuid teisel ajal. Näiteks töötaja, kes on olnud haiglas mitu kuud, väidab, et läks eile tööle, seisis pinkis ja pärast kodus töötamist puhkas ta ja vaatas televiisorit; paar aastat tagasi haigestunud õpetaja usub, et ta tegi õpilaste juures klassid enne päeva ja heaks kiidetud testid.

Confabulations - mälu asendamine lõpeb ilukirjanduse, ebatõenäoliste või isegi fantastiliste sündmuste tõttu. Teadmata arsti nime, nimetab patsient teda esimesena; ei mäleta haiguse põhjuseid, leiutades olematu trauma; kui ta näeb öösel toitu, väidab ta, et ta oli teda „visatud”.

Hiljuti kasutatakse mõistet konfabulatsioon üha enam parameetria kõigi variantide tähistamiseks. Korsakoffi sündroomiga patsientidel on täheldatud konfabuleerumist ja teisi paramüneesi.

Korsakovi amnestic sündroomi kirjeldati esmalt kui alkohoolse polüneuritilise psühhoosi ilmingut, kuid hiljem selgus, et see sündroom võib olla tingitud paljudest teistest orgaanilistest haigustest: ägedatest mürgistustest, vigastustest, ajukasvajatest, insultist, progresseeruvast ateroskleroosist.

Korsakovi amnionaalne sündroom avaldub:

• paramneesiad (konfabulatsioonid ja pseudo-mälestused).

Korsakoffi sündroomi peamiseks häireks on fikseerimise amneesia, see määrab kogu inimese käitumise, teeb temast uue olukorra abitu. Kuna selle sündroomi põhjuseks on sageli ägedad ajuõnnetused (trauma, äge deliiriumi, akuutne tserebrovaskulaarne õnnetus), on haiguse eelsed sündmused sageli kadunud (retrograde amneesia).

Patsient ei mäleta ka midagi, mis juhtus pärast haiguse algust (anterograde amneesia). Ta ei mäleta kuupäeva, ei mäleta haigla nime, ei tea, kui palju aega ta haiglas veetis, kui kaua ta on haige ja ei leia oma ruumi ega asju (amneesiline desorientatsioon). Mälu mälestab, ta asendab kauge mineviku ilukirjanduse või sündmused (paramneesia).

Korsakovski sündroom avaldub peamiselt negatiivsetes sümptomites, mistõttu on mäluhäireid raske ravida, tihti püsivalt püsinud aastaid. Siiski, kui haigus on arenenud ägedalt, on esimestel kuudel sageli mõningane positiivne dünaamika, mille käigus paraneb järk-järgult patsiendi seisund ja taastatakse mõned võimed ning paraneb tema kohanemine.

43-aastane patsient, kes oli pärast alkoholi psühhoosi kannatanud pikka aega alkoholi kuritarvitanud, oli segane ja abitu. Ma ei mäletanud, kus tema kamber asub, iga kord, kui ta pikka aega otsis tualetti, kõhkles, et küsida osakonna töötajatelt. Ei tunnustanud raviarsti. Ei saa isegi ligikaudselt kellaaega näidata, kui mitte vaadata aknast välja. Küsimuses, mida ta haiguse põhjustest mäletab, märkis ta, et on tõenäoliselt kahju. Ta haaras pea suurele ateroomile ja teatas, et see oli pärast vigastust keemistsentrid. Siiski unustas ta varsti selle versiooni ja väitis, et tema ema oli teda mürgitanud. Ta vaatas huvi oma kõhuga (pärast perforeeritud haavandi operatsiooni), uskus, et ta oli pekstud ja "nuga haakunud". Ravi käigus sai ta mõnevõrra korrektsemaks, tunnustas arsti ja õde, kuid ei suutnud nende nimesid mäletada. Ta leidis kergesti oma voodi ja sussid, kuid pidi pidevalt meelde tuletama külmkapis hoitavaid tooteid.

Psühhiaatria: kahjustatud intellekt

Intelligentsuse vähenemise taseme täpseks hindamiseks on olemas spetsiaalsed psühholoogilised meetodid, kuid praktikas kasutavad nad tavaliselt lihtsustatud ülesandeid, mis võimaldavad tuvastada kõige raskemaid häireid. Näiteks võite paluda leida sarnasusi ja erinevusi kahe objekti vahel, teha kahekohalisi aritmeetilisi operatsioone, operatsioone nädalapäevade ja kuude vahel, selgitada vanasõnade ja sõnavõtte tähendust, soovitada lihtsaid ülesandeid perekondlike sidemete jaoks (“isa vend ja vend on isa ja vend on isa ja vend sama? ") ja teised.

Oluline on panna inimene oma võimeid katsetama, mitte tuginedes vestluse üldmuljele, sest intelligentsuse kadumist ei näita mitte igapäevaste teadmiste kadumine, vaid abstraktse mõtlemise häire. Esmalt on vaja hinnata, mida on rikutud: luure (mälestus) või selle tuumafunktsioonide (mõistmine) eeltingimused.

Kõik intellektuaalsed puudused jagunevad kahte põhiliselt erinevatesse rühmadesse: oligofreenia ja dementsus.

Oligofreenia (dementsus, vaimne alaareng) on ​​üldine vaimne alaareng, millel on domineerimise funktsiooni ülekaal. Oligofreenia põhjused võivad olla mitmesugused orgaanilised haigused ja vigastused, mis on toiminud enne lapse mõtlemist (kuni 2-3 aastat).

Kui oligofreenia on inimese edasine areng pärsitud. Ta jääb pidevalt maha oma eakaaslastest ja täiskasvanud riigis ei jõua ta kunagi täisväärtuslikuks kohandamiseks vajaliku luure tasemeni. Tavaliselt toimib oligofreeniat põhjustav haigus (ensüümi puudus, sünnitrauma, äge infektsioon) vaid lühikest aega, seega oligofreenia ei edene edasi.

Arenguprotsessis on võimalik jälgida isegi teatud teadmiste ja oskuste kogunemist lapsele, kuid see juhtub aeglaselt ja puudulikult. Oligofreeniaga inimese kohanemine sõltub luure arengu viivitusastmest.

Idiotsia on oligofreenia kõige raskem aste. Patsiendid ei saa ilma abita elada. Neil pole kõnet, nad ei tunne lähedasi, nad ei ole võimelised ise teenindama. Patsiendid väljendavad oma vajadusi nutmise ja nutmise teel, paljud neist ei saa kõndida ja kogu oma elu voodis või ratastoolis veeta.

Idiootsuse vaimne defekt on sageli kombineeritud mitmete elundite tekke defektidega, immuunsüsteemi alaväärsusega ja madala resistentsusega nakkuste vastu, patsiendid elavad harva küpsuseni. Patsiente kodus on äärmiselt raske hoida, sest nad vajavad pidevat jälgimist, enamik neist elab institutsioonides kogu aeg.

Imbecile - tõsine vaimne pidurdamine koos võimalusega moodustada lihtsaid vaimseid funktsioone: kõne, rote mälestus, emotsionaalsed reaktsioonid, lihtsad motoorilised oskused. Patsientide kõne on äärmiselt primitiivne, keeleline, nad nimetavad objekte ja lihtsaid tegevusi, kuid puuduvad täielikud fraasid.

Patsiendid saavad arendada enesehooldusoskusi, süüa iseseisvalt, minna tualetti, panna lihtsaid riideid. Kooliteadmised ei ole neile siiski kättesaadavad: lugemine, kirjutamine, lugemine. Patsiendid saavad teada numbrite nime, kuid ei suuda nendega mingeid toiminguid teha. Samuti on võimatu töötada. Nad kordavad pärast operatsiooni juhendajat, kuid nad on koheselt segaduses ja loobuvad tööst.

Paljudel patsientidel on liikumiste koordineerimine halvenenud. Samal ajal on imbeeilid emotsionaalselt seotud oma vanematega, südamlikud, reageerivad tänu nende eest hoolitsemise eest. Nad on kirglikud mängimise, maalimise või modelleerimise suhtes. Nende patsientide kasvatamine on nende perekonnas hoidmisel tõhusam.

Võlgnevus on väikseim oligofreenia aste, kus moodustuvad konkreetse situatsioonimõtlemise elemendid, mis võimaldavad patsientidel mitte ainult hõlbustada kõige lihtsamaid kooliteadmisi, vaid ka saada kutseala juhendaja juhendamisel. Sellistel patsientidel on hästi arenenud mehaaniline mälu, nende kõne on keerulisem, mõnikord räägivad nad kõrgelt, teaduslikult, arvestades, et see teeb soodsama mulje.

Rasestumisvõimega patsiendid saavad õppida spetsialiseeritud koolis, kus neile õpetatakse lugemist, kirjutamist ja kõige lihtsamat kontot (parem lisamine, halvem lahutamine, korrutamine ja jagamine). Igapäevaelus on nad üsna intelligentsed, teevad oma ostud, kipuvad olema perekonnas vajalikud, pakuvad abi, kuid ilma järelevalveta saavad nad üsna absurdselt teha (karusnahk pesta, koorimata köögiviljad pannile jne).

Nõuetekohase hariduse ja pideva väljaõppega saavad kerge retardatsiooniga patsiendid teha lihtsa professionaalse töö kapteni järelevalve all ja teenida ennast.

Need patsiendid on üsna soovitatavad, kopeerivad teiste käitumist, nende mõju all võib hakata suitsetama, alkoholi kuritarvitama, varastama. Valdav enamus mooroneid kasvatatakse perekonnas, mõned neist saavad iseseisvalt elada.

Patsient on 29-aastane, pärineb halvasti haritud töötajate perekonnast. Üks tema ema vendadest oli oligofreenia all. Alates lapsepõlvest eristas ta valu ja kapriisilisust, ta hakkas hilja rääkima, pikka aega ei tekkinud puhas oskusi, ta kasvatati perekonnas. 7-aastaselt ei olnud koolis valmis. Eriti erineb teistest poegadest hoovis, kuigi ta püüdis neid alati imiteerida. Ta oli naeruväärsuse teema, keda sageli õhutati kummardama. 9-aastaselt sai ta spetsialiseeritud kooli, kus ta õppis lugema ja kirjutama (õigekirjavead). Ta luges alati halvasti, ta õppis, kuidas lisada kahekohalisi numbreid, ta ei saa lahutada, korrutada ega jagada. Pärast kooli oli ema korraldanud oma poja haiglasse minema, kus ta ikka töötab töölisena. Mu poeg ei usaldanud kunagi palka, sest ta võis seda ühe päeva jooksul veeta. Teiste töötajate mõju all hakkasid jooma, kiiresti moodustunud alkoholismi tunnused. Ta on alati kuulekalt nõus alkoholismiga ravimisega, osakonnas, kus ta on eriti viisakas, aitab töötajatel puhastada. Palume arstidele mõningaid asju, mida ta oma töö eest toob, ei mõista, et see on vargus.

Dementsust (dementsust) nimetatakse intelligentsuse järsuks languseks pärast pikka perioodi normaalset arengut, millega kaasnevad paljud arenenud võimed, kogunenud teadmised ja oskused. Dementsus on negatiivne häire.

Reeglina on selle häire taastumine võimatu, kaotatud funktsioone ja teadmisi ei saa taastada. Enamikul juhtudel on dementsus orgaaniliste haiguste (aju atroofia, vaskulaarsed kahjustused, kasvajad ja ajukahjustused, raske mürgistus ja entsefaliit) märk.

Orgaaniline dementsus esineb peamiselt mälu ja abstraktse mõtlemise tõttu. Sõltuvalt valitsevatest sümptomitest hinnatakse seisundit lakoonse, täieliku või kontsentrilise dementsusena.

Lacunari (düsmnesiline) dementsus esineb peamiselt mälu olulisel halvenemisel, mis viib üldise efektiivsuse ja leidlikkuse vähenemiseni. Võimet mõista (abstraktne mõtlemine) selle sündroomiga ei ole tõsiselt kahjustatud, mis võimaldab patsientidel kriitiliselt hinnata oma võimeid, märgata oma abitust, varjata töötajatelt ja otsida arstilt abi.

Sageli on patsiendid depressioonis ja haiguse pärast mures, nad on muljetavaldavad ja pisarad. Haigus ei muuda patsientide põhilisi isiksuseomadusi (temperament, hobid ja uskumused), kuid see teravdab neid mõnevõrra ja rõhutab neid. Lacunar dementsust peetakse aju veresoonte haiguste (ateroskleroos, hüpertensioon, diabeetiline angiopaatia, süsteemne kollagenoos) tüüpiliseks sümptomiks.

Üldine (globaalne, paralüütiline, pseudo-paralüütiline) dementsus on tõsine intellekti kahjustus, mis vähendab võimet mõista olukorda ja kriitiliselt hinnata oma seisundit. Kogu dementsusega mälu võib tõsiselt kahjustada, kuid see võib jääda muutumatuks.

Patsiendid muutuvad üllatavalt naeruväärseteks ja segadusteks, ei tunne nende avalduste ebaolulisust, ei märka vigu. Isiku isiksus (inimese südamiku hävitamine) muutub dramaatiliselt, patsiendid muutuvad ebaviisakaks, kontrolli alt välja, võivad olla teiste ees eksponeeritud, ületatakse.

Kriitika kadumine toob kaasa hooletuse, rahulolu, eufooria. Täieliku dementsuse põhjuseks on atroofilised haigused (Alzheimeri tõbi ja Pick), entsefaliit (näiteks süüfilise meningoentsefaliit - progresseeruv paralüüs), insultid, vigastused ja kasvajad (eriti paiknenud aju esiosas).

Patsient on 61-aastane, arst kutse järgi. Aastaid töötas ta silmaarstina linnaosa kliinikus. Alati on olnud inimeste suhtes ranged. Tema patsiendid ja kolleegid meeldisid tema aususele ja avatusele, kuid mõnikord süüdistas ta ülemusi. Kui tema poeg otsustas oma naise lahutada, võttis ta tütre poole, heidates oma poega vastutustundetult. Hinges palus oma lapselaps, hoolitses tema eest, aitas tütaril seadusega raha saada. Umbes aasta tagasi hakkasid patsiendid kaebama, et ta oli ebaviisakas, sageli neetud ja surus patsiendi uksest uksest välja. Ta rääkis patsientidele, et kõik nende probleemid olid tingitud väikesest soost. Ta lõpetas meditsiiniliste andmete säilitamise, märkides, et ta saab ravida „ilma nende paberiteta”. Ta paluti pensionile jääda. Rahulikult kirjutas avalduse ja ei vastanud sellele faktile. Ma ei puhastanud maja, ma ei pesta riideid, ma ei olnud pensioni koostamisega tegelenud. Prügikastidesse visatud määrdunud voodipesu. Ta hakkas küsima oma tütarlapsilt oma armastajatest, soovitas tal olla julgem. Ta kiitis, et oma nooruses üritas ta omaenda kaotada. Samad vestlused viidi läbi 12-aastase lapselapsega. Ta sai julmaks, karjus oma tütre-in-law'd väidetavalt „näljahädaga“.

CT-skaneering näitas Picki haigusele iseloomulikke aju atroofia märke, mis mõjutasid peamiselt eesnärvi.

Kontsentriline dementsus on orgaanilise dementsuse tüüp, millel on omapärane isiksuse muutus liialdatud egotsentrismi vormis, mis avaldub kõigi patsiendi huvide koondumises oma igapäevaste probleemide lahendamisel, samas kui kõik, mis ei puuduta patsiendi tervist ja elu, ei huvita teda üldse.

Patsiendid vähendavad selgelt abstraktse mõtlemise võimet, mälu on vähenenud. Nad ei suuda eristada alaealisest kõige olulisemat, nende kõne on täis tarbetuid üksikasju (patoloogiline põhjalikkus). Sõnavara on oluliselt vähenenud, on palju sõnu, parasiite, ütlusi ja selgitusi.

Mälus on ainult kõige olulisemad sündmused, samas kui sotsiaalselt olulisel informatsioonil ei ole patsientidele väärtusi ja seda ei peeta peas. Kontsentriline dementsus on epilepsia pahaloomuliste vormide tüüpiline tulemus.

Skisofreeniline dementsus erineb põhimõtteliselt kõigist orgaanilise dementsuse vormidest. Skisofreenia korral ei täheldata kunagi raskeid mäluhäireid, säilib ka võime mõista (abstraktne mõtlemine). Kuid intelligentsuse hindamisel ilmnevad skisofreenia pahaloomuliste vormidega patsiendid sageli varasemate võimete märgatavast kadumisest.

See on tingitud tahte ja emotsioonide (laiskuse ja ükskõiksuse) tugevast rikkumisest. Patsiendid ei ole huvitatud ülesannete lahendamisest, reageerivad mõtlemata: „Ma ei tea!” Lisaks on paljud skisofreenilised patsiendid täheldanud assotsiatsiooniprotsessi häireid (resonants, häirimine, paraloogiline ja sümboolne mõtlemine), nii et nende vastused on naeruväärsed, kaugel teemast küsimus.

Haiguse pika kulgemise tõttu on teadmistebaas ammendunud, patsiendid unustavad palju, mida nad koolis või instituudis õppisid. Formaalsed loogilised operatsioonid (sh loendamine) ei tee vigu. Seega on skisofreenilise dementsuse peamised häired sihtotstarbelise mõtlemise kaotamine, emotsioonide vaesumine ja tahte vähenemine.

Avaldaja: Yu.G. Tulip. Vaimne haigus narkootikumi käiguga.

Loe Lähemalt Skisofreenia