Vaimse haiguse - vaimse alaarengu - peamised tunnused on intellektuaalsete võimete, suhtlemise ja inimeste käitumise häired. Kõikide intellektuaalsete aeglustuste vormide uurimine kuulub sellise psühhiaatriaosa pädevusse nagu „Psühholoogia psüühikahäiretega inimestel”.

Haiguse esinemist määravad tegurid

Vaimse alaarengu klassifitseerimine psühholoogilise haiguse all esineb järgmistel juhtudel:

  • intellektuaalse aktiivsuse madala taseme juures, mis määratakse Eysencki skaalal;
  • inimese ühiskondlikus elus esinevate raskuste esinemisel, mis avaldub rohkem kui kolmes eluvaldkonnas.

Selle põhjal võib mõista, et vaimse arengu ja sotsiaalse desorientatsiooni madal tase on üksikisiku vaimse alaarengu peamised tunnused.

Vaimse alaarengu põhjus

Isiksuse ebapiisavast arengust tulenevad iseloomulikud vaimsed häired võivad tekkida isegi emakasisene arengu või raske sünnituse tagajärjel. Arengupeetuse tekkimine on võimalik lapse esimese eluea jooksul. Samuti sõltub vaimse haiguse tõenäosus vaimse alaarengu vormis inimese pärilikkusest.

Haiguse geneetilised põhjused

Erinevad muutused inimese geneetilises komplektis põhjustavad rohkem kui poole kõigist vaimse alaarengu patoloogiatest. Geneetilised mutatsioonid esinevad geenitasemel ja kromosoomitasemel. Üks kõige tavalisemaid inimese kromosoomimutatsiooni vorme on Down'i haigus. Daunism viitab vaimse alaarengu oligofreenilisele vormile.

Haiguse eksogeenne etioloogia

Üks haiguse eksogeenseid põhjuseid, mida arstid on registreerinud, on neuroinfektsioon. Haruldasemad haiguse ilmnemise põhjused on erinevad ajukahjustused ja keha tugev joobeseisund.

Vaimse alaarengu astmed

Vaimse arengu aeglustumine, nagu iga haigus või patoloogia, omab erinevaid kriteeriume, mille alusel haigus jaguneb tüüpide, kraadide ja vormide vahel. Vaimse alaarengu klassifitseerimine sõltub haiguse kulgemisastmest ja vormidest.

Vaimse alaarengu määr on jagatud:

  • lihtne, IQ tasemel vahemikus 50-69 punkti;
  • keskmise, IQ tasemega vahemikus 20–49 punkti;
  • raske, kusjuures IQ tase on alla 20 punkti.

IQ tase määrab patsiendi haiguste erineva astme olemasolu. Patsiendi arengutaseme indikaatori määramine toimub ülesannete täitmisel katsevormis. See on aga haiguse tõsiduse väga tingimuslik jaotus. Mõned maailma meditsiiniliidud pakuvad vaimse alaarengu astme laiemat jaotust. Ameerika psühhiaatrid ja psühhoterapeudid jagavad vaimse alaarengu viie raskusastmega. Haiguse Ameerika klassifikatsioon lisaks kolmele esitatud kraadile on veel üks piir ja sügav aste.

Vaimse alaarengu piirvorm hõlmab eelkõige laste vaimse alaarengut. See ei ole esialgu väga tõsine vaimne häire, mis on vahepealne seos inimese psüühika normaalse ja kahjustatud seisundi vahel. Arvatakse, et vaimne vaimne aeglustumine on hästi ravitav.

Haiguse sordid

Vaimse alaarengu liigid liigitatakse vastavalt haiguse raskusastmele ja jagatakse:

Vaimse alaarengu astmel, tüübil ja vormil on otsene seos. Näiteks on idiotsiale iseloomulik kerge vaimne alaareng. Idiootika ilmingud on: psüühika väike areng, võimetus mõelda laialdaselt, primitiivne mõtlemine jne. Kerge vaimne alaareng võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud inimese elu esimestel aastatel.

Idiootika ja imbetsionaalsus

Keskmine ja sügav haigusaste on kõige sagedamini väljendatud imbecility või idiocy. Vaimse alaarengu tüüpi iseloomustab vaimse alaarengu keskmine tase. See patoloogia jätab inimeselt võimaluse mõelda abstraktselt ja üldiselt. Idiootilise vormina väljendatud mõõduka vaimse alaarenguga patsiendid ei saa iseseisvalt teenida, on peaaegu võimatu neid õpetada.

Selline psüühikahäire, nagu oligofreenia, ilmneb kõigis vaimse alaarengu astmetes. Vaimne häire oligofreenia vormis on lihtne ja keeruline, mida komplitseerivad erinevad vaimsed häired.

Vaimse alaarengu peamised kliinilised vormid on:

  • Downi sündroom;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Tserebraalne halvatus;
  • vesipea;
  • kretinism;
  • Tay - Sachsi haigus ja nii edasi.

See ei ole täielik loetelu vaimse alaarengu kõikidest kliinilistest ilmingutest, kuid kõige tavalisemaid tuleks kaaluda üksikasjalikumalt.

Daunism

Downi sündroom kui vaimse alaarengu kliiniline vorm esineb peaaegu 10% psüühikahäiretega patsientidest. Selle haiguse all kannatavad inimesed on väikesed, väike ümar pea, kitsad kaldus silmad, mistõttu mõni aeg tagasi nimetati Daunismiks mongolismiks. Tegelikult ei ole sellel välisel sarnasusel mingit alust, sest Down'i sündroomi kannatavad kõigi rahvuste ja rasside esindajad.

Vaimse pidurdamise hoiatus

Enamikku tõenäolistest vaimse vähearengu juhtudest saab kergesti diagnoosida raseduse ajal või lapse varases eas. Selleks viiakse läbi kõikide naiste kliinikute ja sünnitushaiglate eriuuringud.

Et vältida tulevase lapse haigestumist, peaks rase naine järgima tervislikku eluviisi, vältima stressiolukordi ja tegema õigeaegselt vajalikud uuringud.

Emad peaksid pärast sündi olema tähelepanelikud lapse tervise suhtes, jälgima hoolikalt kõiki pediaatrite soovitusi ja kahtlustama arenguhäireid viivitamatult spetsialistidega.

Hoolimata asjaolust, et paljud vaimse alaarengu vormid loetakse ravimatuteks, on tema psüühika korrektne korrigeerimine sellise patsiendi elus oluline. Varajane diagnoosimine, peretoetus, psühhiaatrite ja psühhoterapeutide vajalik abi ning sotsiaalne rehabilitatsioon võivad oluliselt muuta psüühikahäire diagnoosiga patsientide elukvaliteeti.

Vaimsed häired lastel

See juhtub, et laps erineb oluliselt oma eakaaslastest - ta ei suuda toime tulla teiste lastele kergesti antava olukorraga ning tema vaimne areng ei vasta standarditele. Nüüd eelistavad neid lapsi nimetada "eriliseks lapseks". Lapse vaimse arengu katkestamine on vanemate jaoks suur väljakutse ja leina. Mitte igaüks ei suuda seda koormust taluda, teades, et tulevikus võib nende laps osutuda ühiskonna hukatuseks. Vahepeal on laste vaimse arengu häired sageli korrigeeritavad.

Vaimsed häired või norm

Lapse vaimse arengu diagnostika käigus kasutavad spetsialistid tegelikult keskmisi näitajaid, mistõttu nad on üsna meelevaldsed. Niisiis, kui laps juhib veidi liikumise, kõne või õppimise oskusi hiljem, ei ole see põhjust uskuda, et tal on vaimsed häired. On juhtunud, et juba varases eas lastel on mõningane vastuolu intellekti või psüühika arengu normidega, kuid vanemas eas näitavad nad lihtsalt suurepäraseid tulemusi.

Mõnikord hakkavad vanemad häire andma, kui nende laps ei räägi absoluutselt kaks aastat. Tegelikult on see normaalne, sest sõnavara koguneb selle perioodi jooksul. Siis hakkavad need lapsed kohe ja palju rääkima. Millistel juhtudel on vaja arvestada, et lapsel on vaimne kahjustus?

Kõigepealt väärib märkimist, et vaimupuudega lastel on aju aktiivsus üsna tugev. Neil puudub või on halvasti väljendatud tähelepanu, huvi õppimise, uudishimu ja uute teadmiste järele. Lisaks on vaimse arenguga lapsed eristatavad isikliku ebaküpsuse tõttu ja nende vaimne areng on vanusnorme märkimisväärselt taga. Lapsepõlves on need lapsed nõrkade imemiseks ja haaravates refleksides. Mõned füüsilised omadused viitavad ka konkreetsele defektile. Vaimsete häirete juures on lastel isegi sünnil väike kaal, ebaproportsionaalne kehaehitus, väike või vastupidi suur pea.

Vaimse häire tüübid

Tänapäeval tuvastavad eksperdid järgmisi vaimse puudega laste gruppe:

  • Vaimse alaarenguga lapsed (oligofreeniline nõrkus, imbiatsus, idiootika);
  • Vaimse alaarenguga lapsed (täielikult või osaliselt pöörduvad);
  • Vaimse arengu või dementsusega lapsed (sageli eelneb normaalse vaimse arengu periood);
  • Puuduliku arengu või sensoorsete häiretega lapsed (kuulmis-, nägemis-, luu- ja lihaskonna vaevustega);
  • Vaimse haiguse sümptomitega lapsed nagu skisofreenia, hüsteeria või epilepsia;
  • Psühhopaatilise käitumisega lapsed, sealhulgas lapsepõlve autism.

On vaja eristada vaimse alaarengu ja vaimse alaarengu vahel. Vaimse alaarenguga täheldatakse intellekti ja vaimse tervise raskemaid rikkumisi. Sellisel juhul on vaimse arengu häired pöördumatud, nende arengu dünaamikat iseloomustab seisundi tõsidus, samuti funktsioonide edasise lagunemise prognoos. Erijuhtudel on selliste rikkumiste korrigeerimine peaaegu võimatu.

Vaimse alaarenguga lastel on mitmeid omadusi, kuid nende arengu korrigeerimine on mitte ainult võimalik, vaid ka üsna edukas. See juhtub, et hiljem jõuavad sellised lapsed oma kaaslastega arengusse.

Teine juhtum - vaimsed häired lastel alates sünnist, kes kannatavad kuulmis-, nägemis- ja vokaalseadmete defektide all. Sünni ajal on nende vaimsed võimed normaalses vahemikus, kuid nad ei arene nägemise või kuulmise tõttu esimestel elupäevadel. Selle tulemusena on intellektuaalse arengu viivitus. Sellisel juhul toob korrektsioon kaasa ka käegakatsutavaid tulemusi.

Laste arenguhäirete põhjused

On terve rida põhjuseid, mis võivad viia laste vaimse arengu halvenemiseni - geneetiline kahjustus, trauma või kehva toitumishäire tagajärjel tekkinud füüsiline areng. See juhtub, et lapse aju aktiivsuse rikkumised toimuvad enne sündi, sünnituse ajal või varases lapsepõlves.

Sageli kaasneb teiste haigustega vaimne alaareng - epilepsia või tserebraalne halvatus, mõnikord on see seotud autismiga. Mis puutub geneetilistesse haigustesse, mis võivad põhjustada vaimset kahjustust, võib neid nimetada lihasdüstroofiaks, lumplikskleroosiks, neurofibromatoosiks. Lisaks võivad laste arenguhäirete põhjuseks olla seletamatud muutused kromosoomides - Downi sündroom.

Samuti võivad lapse vaimset arengut kahjustada nakkushaigused, mida raseduse ajal kannatavad naised - punetised, toksoplasmoos, teatud ravimite võtmine, ülemäärane alkohol ja uimastitarbimine. Teised arenguhäirete põhjused lastel on rasked rasedused, mille käigus täheldati loote hapniku nälga, sünnitushäireid või sünnitrauma, mõningaid varajase lapsepõlve nakkushaigusi ja mürgitust.

See juhtub, et vaimne alaarenemine esineb nende vanemate kasvatamise puudumisel, kes ei tegele lapsega ja ei räägi temaga vähe. Või kui laps mingil põhjusel varakult lapsest isa eraldab. Sellistel juhtudel on korrektsioon ka üldiselt edukas.

Lapsed, kui neil on vaimne häire, vajavad rohkem aega õppimiseks või oskuste omandamiseks. Kuid see ei tähenda, et selliste lastega tegelemine ei ole vajalik ja nende areng on võimatu. Nad vajavad lihtsalt erilist lähenemist. Ja vanemad peavad olema kannatlikud ja uskuma oma lapsesse. Ja mis kõige tähtsam - mitte kunagi võrrelda seda teiste lastega.

Vaimne häire

Üldine teave

Intellektuaalse arengu häired on tänapäeva laste psühhiaatria ja kliinilise geneetika akuutne probleem. Vaimne pidurdamine hõlmab heterogeenseid nähtusi kliinilisest vaatenurgast. Hiljutist vaimset arengut iseloomustab kognitiivse aktiivsuse halvenemine orgaanilise ajukahjustuse tõttu. Intellektuaalse arengu häired on seotud kohanemisvõime halvenemisega. Mõiste „vaimne alaareng” hõlmab kõiki intellektuaalse defekti kliinilisi ja patogeneetilisi variante, mis tekkisid juba varases eas.

Intellektuaalse puude põhjused

Praegu on eksperdid teadlikud kahest põhiliselt erinevatest intellektuaalse alaväärsust mõjutavatest tegurite rühmadest. Eksogeensed tegurid on tingitud keskkonna juhuslikust kahjulikust mõjust, nimelt:

orgaaniline ajukahjustus;

Kerge vaimse alaarenguga seotud etioloogilised tegurid. Sageli esinevad pärilike haiguste puhul intellektuaalsed häired. Vaimse alaarengu patogeenne alus sünnieelse perioodi jooksul on:

nakkushaigused raseduse ajal (punetised, korb, rõuged);

sünnitrauma, asfiksiia;

suhkurtõbi lapse emal;

ravimi mürgistus;

ema ja loote vastuolu Rh-teguriga;

Esimesel kolmel eluaastal võib lapsel tekkida intellektuaalse arengu halvenemine meningiidi või traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Praegu on järgmine düsontogeneesi (vaimse arengu häired) liigitus:

Vaatleme neid rikkumisi üksikasjalikumalt. Vähene areng areneb esimestel eluaastatel, kui aju süsteemid pole veel täielikult välja kujunenud. Aju süsteemide kahjustused tekivad loote arengu käigus loote vigastuse tagajärjel. Vähearengut iseloomustab psühhofüsioloogiliste protsesside passiivsus, keskendumine kõige lihtsamatele assotsiatsioonilistele linkidele. Sellise düsontogeneesi vormiga täheldatakse kõne-, kuulmis- ja mäluhäireid erineval määral.

Viivitusega areng areneb koos kognitiivse aktiivsuse aeglase kujunemisega, mis on tüüpiline nooremas vanuserühmas. Arengu viivitusega seotud tegurid:

ebasoodne hariduskeskkond;

emaka arenguperioodi jooksul saadud infektsioonid.

Kahjustatud arengu korral ilmneb haigus hilisemas eas. Vähenenud arengu näide on positiivne dementsus. Kui see juhtub, on rikutud juba moodustunud psühhofüsioloogilisi funktsioone ja eesmise süsteemi vähest arengut. Sama psüühikahäire põhjustatud haiguse tõttu võib täheldada erinevaid dionogeneesi vorme. Järelikult võib intellektuaalse puudega inimesi vaadelda kui omavahel seotud anomaaliaid.

Vaimse alaarenguga lapsed

Mõistet "vaimne aeglustus" kasutatakse laste identifitseerimiseks minimaalse orgaanilise kahjustuse või kesknärvisüsteemi ebapiisava aktiivsusega. Vaimse arengu hilinemine on tingitud aju hilinenud küpsemisest ebasoodsate tegurite mõjul. Seda kasutatakse seoses laste rühmaga kas kesknärvisüsteemi funktsionaalse puudulikkusega või minimaalse orgaanilise kahjustusega.

Viivitusega vaimne areng areneb eesmise aju aeglase küpsemise korral. Eristatakse järgmisi haiguse põhjuseid: kokkupuude patogeensete teguritega: endokriinsed ja kromosoomilised häired, kroonilised haigused. Varases lapsepõlves ülekantud kroonilised somaatilised haigused: söömishäired düsenteerias, düstroofia. Peaksite kaaluma ka tegureid:

stressirohke ja traumaatiline;

Arenemisviivituse sümptomid ilmnevad kooliaasta alguses, kui tekib vajadus üleminekuks keerukatele tegevusvormidele. Haiguse arengu paremaks mõistmiseks on vaja teada vaimse alaarenguga laste omadusi:

  • füüsikalised ja motoorilised omadused (motoorika puudumine, liikumise keeruline koordineerimine);
  • madal tulemuslikkuse tase;
  • infaktilizm;
  • primitiivne kõne;
  • hääldusvead;
  • tähelepanu on ebastabiilne.

Arengupuudega lapsed osalevad arenguhäiretega laste rühmas kompensatsioonitüüpi eelkoolis. Sõltuvalt diagnostilistest indikaatoritest kantakse laps sobivasse tüüpi kooli. Haiguse parandamise viisid sellistes koolides on erinevad: individuaalne lähenemine, mängu hetked, visuaalne materjal. Klasside liigid on mitmekesisemad, emotsionaalselt rikkad.

Vaimsed häired;

Vaimupuudega inimesed on peamiste düsontogeneesi tüüpide polümorfne rühm2:

· Vaimne pidurdamine (MAD)

Intellekti vähearenemine ei ole haigus, vaid seisund, uus kvaliteet. Sellisel juhul on rikkumised põhiliselt pöördumatud, arengu dünaamikat piirab kahjustuse raskus ja gradient (või selle puudumine). Kalde all mõistetakse inimese seisundi ebastabiilsust, võimaluste edasist lagunemist.

Tavapärane on eristada intellekti 3 vähearenenud vormi:

Nendest ei ole oligofreenia gradient.

3 intelligentsuse astet:

Debilatsioon (kerge aste)

· Imbecility (keskmise astme, subkortikaalsete vormide osaliselt häiritud)

· Idiotsia (ränk rikkumine)

Oligofreenia kaasaegne klassifikatsioon:

1. Endogeense oligofreenia (vanemate genereerivate rakkude hävitamine)

· Ensüopaatilised vormid (erinevat tüüpi ainevahetuse pärilikud häired - valgud, süsivesikud, lipiidid)

· Luude ja naha haigustega seotud oligofreenia kliinilised vormid

2. Embrüo ja fetopaatia

· Oligofreenia, mis on seotud emasloomade poolt raseduse ajal kantud punetiste vastu

· Teiste viiruste (gripp, hepatiit jne) põhjustatud oligofreenia;

· Toksoplasmoosiga seotud oligofreenia

· Kaasasündinud süüfilisega seotud oligofreenia

· Emade hormonaalsete häirete ja toksiliste ainetega seotud oligofreenia

· Vastsündinu hemolüütilise haigusega seotud oligofreenia

3. Oligofreeniad, mis tulenevad kahjulike tegurite kokkupuutest sünnituse ajal ja varases eas

· Vastsündinute asfüüsi ja sünnitrauma tagajärjel

· Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed varases eas

· Meningiidi, meningoentsefaliidi, entsefaliidi tagajärjed varases lapsepõlves

4. Oligofreenia tüüpilised vormid (progresseeruv hüdrofaatia, kohalikud aju arenguvead, lastel endokriinsed häired jne)

Oligofreenia võimalikud põhjused:

Ebasoodne pärilikkus, kahjulikud mõjud emakasisene arenguperioodil, sünnitrauma ja lämbumine, kahjulikud mõjud neonataalsel perioodil (see võib olla nii soodustav kui määrav tegur). On hädavajalik, kui palju areneb.

Ebasoodsa pärilikkuse mõju saab edasi põlvkonnale (pärilikkuse üle hüpata) edasi anda järgmisele põlvkonnale (otsene pärilikkus). Varjatud seisund võib ilmneda pärast mitmeid aastaid ainevahetushäiretes, kromosomaalsete komplektide rikkumistes ja nende struktuuris.

Kahjulik mõju emakasisene arengu erinevatel perioodidel (füüsikalised tegurid):

· Mehaaniline (kõhu trauma)

· Emakasisese rõhu muutus

· Sagedased emaka kokkutõmbed

· Lähedal asuvate elundite rõhk

· Soojusfaktorid (hüpo-hüpertermia)

· Kiirgustegurid (ultraviolett-, röntgen-, kosmiline kiirgus);

· Keemilised tegurid (loote hüpoksia, ravimite toime, mürgid, joodipuudus);

· Bioloogilised tegurid (vitamiinide, hormonaalsete häirete, reesuse kokkusobimatus, stress

· Vanuselised tegurid (abortide arv ja sünnitus, platsenta kõrvalekalded, emade haigused, keha üldine seisund)

· Viirustegurid (leetrid, tuulerõuged jne)

· Bakteriaalsed tegurid (süüfilis jne)

Nende tegurite kokkupuute tulemused sõltuvad otseselt kokkupuute intensiivsusest, keha kaitsefunktsioonide olekust vanusest.

Oligofreenia anatoomia ja füsioloogia: Erinevate endo- ja eksogeensete tegurite mõjul esinevad ajus iseloomulikud muutused. Põhimõtteliselt toimuvad sellised muutused siis, kui ontogeneetiline ei ole veel lõppenud. Sõltuvalt aju kahjustuste staadiumist on patoanatoomiline ja kliiniline pilt erinev.

Kui patoloogiline faktor mõjutab emakasisene areng esimestel kuudel, siis kaasneb ajude vähene areng kõige sagedamini teiste organite ja süsteemide kaasasündinud anomaaliadega (skelett, silmad, kuulmine, süda, nahk jne).

Kui patoloogiline aine toimib järgnevatel raseduskuudel, mõjutab see ainult aju. Oligofreenia patogeneesi erinevused võivad tuleneda järgmisest:

· Patoloogilise agendi iseärasus

· Organismi adaptiivsete mehhanismide omadused

Idiootilise ja imbatsionaalsusega on patoanatoomiline pilt raskem. Üldjuhul väljenduvad aju arengu kõrvalekalded: mikrokefaalia (väike suurus), makreprofiil, mitmesuguste aju piirkondade (sageli eesmise ja parietaalse lobuse) vähene areng, väikeaju suuruse vähenemine, corpus callosumi puudumine, lõhenenud aju erinevad patoloogiad.

Patoloogilise teguri mõju teisel pool-rasedusel põhjustab kahjustuse väiksemat jämedust ja hajutatust, kusjuures kõige enam mõjutab aju funktsionaalset struktuuri kõige noorem.

Kergemates vormides täheldatakse konditsioneeritud reflekside nõrgenemist, närviprotsesside inertsust, poolkerakujulist asümmeetriat, alfa-rütmi nappust ja patoloogiliste lainete ilmumist.

Oligofreenia üldised sümptomid:

Oligofreenia mõjutab keskmiselt 0,3-0,7% elanikkonnast.

Kõige iseloomulikumad märgid on:

· Intellektuaalse defekti levimus

· Intellektuaalse puude areng kuni 3 aastat

Kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused:

· Kahjustuse terviklikkus või difusioon (mitte ainult kognitiivne aktiivsus, vaid ka kogu inimene)

· Vähemarenenud on rohkem seotud „nooremate” koosseisude ja aju süsteemidega

· Kliiniline pilt sõltub intellektuaalse alaarengu tõsidusest

Mõtlemise rikkumised: põhimõtteliselt mõjutavad kõrgemad mõtteviisid (abstraktsioon). Eriti on loodud erasektori konkreetsed sidemed subjektide vahel. Stereotüübist on peaaegu väljapääs. Objektide ja nähtuste võrdlemisel on erinevused kindlaks määratud ainult väliste märkidega, sageli ei ole sarnasuste loomine võimalik, kontseptuaalse mõtlemise puudumine ilmneb ühiste märkide määratlemisel, konkreetsete ja üldiste mõistete valikul. Kaasaskantavat tähendust on raske mõista, abstraktset kontot on raske hallata. Loogilise mõtlemise puudumine väljendub raskusena esile tuua teksti või loo põhiideed.

Hoiatus: raskesti kontsentreeritav, halvasti fikseeritud, kergesti hajutatav.

Taju: kõige enam kannatab tajutava mulje analüüsi ja sünteesiga seotud komponent.

Mälu: nii mälestusprotsess kui ka paljunemisprotsess kannatavad. Kõik uus, mida antakse raskesti, assimileeritakse aeglaselt pärast korduvat kordamist. Kõige rohkem kannatab semantiline mälu ja loogiline mälestus.

Kõne: kuidas ontogeneetilise arengu noorem funktsioon kannatab suuremal määral ja vastab intellektuaalse rikkumise tõsidusele.

Kui intellektuaalse arengu rängad rikkumised räägivad, ei räägi inimesed vaid teiste inimeste kõnet. Mõõduka vigastuse korral on võimalik verbaalselt määratleda mitmeid objekte ja nähtusi, kuid kõne ei saa olla sügavama suhtluse jaoks. Adekvaatne rikkumise aste piisava sõnavara abil ei ole alati nende poolt kasutatav, sõna tähenduse tähenduse mõistmine on keeruline, sõna, mis teatud olukorras on oluline, imendub palju paremini ja ei ole seotud olukorraga - halvem ja aeglasem. Kõne hääldus kannatab. Kõne arengu tempo on takistatud.

Liikumine: vähenenud huvi puudumise tõttu keskkonna vastu ja suhtlemine inimestega

Emotsioonid ja tahe: täheldatakse emotsioonide jäikust, nende luud, monotoonsus. Võimetus kogeda peeneid kogemusi ja suruda oma soove. Emotsioonid on sündmustele sageli ebapiisavad.

Iseloom ja temperament võivad olla erinevad.

Tahtmine: kannatab sihikindel tegevus, täheldatakse impulsse, toiminguid tehakse ilma motiivide võitluseta. Järjestuse käitumise plaan, tuleviku arvestamine. Algatust on vähendatud, neil on raske uut tegevust alustada, nad on valmis jäljendama teisi, kasutades vanu templit. Hõlpsasti soovitavad, kuid vastupanu uutele. Reeglina on jõudlus vähenenud, raskete häirete korral võivad tekkida patoloogilised iha.

4 Vaimse arengu aeglustumine (CRA) on mõiste, mis ei räägi püsivast ja pöördumatust vaimsest arengust, vaid selle tempo aeglustumisest, mida sagedamini leitakse koolile sisenemisel ja väljendub üldteadmiste, piiratud ideede, mõtlemise ebaküpsuse, väikese intellektuaalse otstarbekuse ebapiisavuses. mänguhuvide ülekaal, intellektuaalse tegevuse kiire üleküllastumine. Erinevalt oligofreenia all kannatavatest lastest on need lapsed oma teadmiste piires piisavalt targad, nad on abi kasutamisel palju produktiivsemad. Samal ajal tuleb mõnel juhul esile kerkida emotsionaalse sfääri (mitmesugused infantiilism) areng ning intellektuaalse sfääri rikkumisi ei väljendata järsult. Teistel juhtudel on vastupidi intellektuaalse valdkonna arengu aeglustumine.

Esialgu kinnitasid arstid kodumaiste uuringute vaimse alaarengu probleemi. Terminit „vaimne alaareng” teeb ettepaneku G.E. Sukhareva. Uurimisnähtust iseloomustab eelkõige vaimse arengu aeglustumine, isiklik ebaküpsus, kognitiivse aktiivsuse mitte-kognitiivne halvenemine, struktuur ja kvantitatiivsed näitajad, mis erinevad oligofreeniast ning kalduvad hüvitama ja pöörduma.

CRA-ga laste uurimisel oli oluline samm KS Lebedinskaja ja tema laboritöötajate uurimine 70-80ndatel aastatel. Etioloogilisele põhimõttele tuginedes tuvastas ta neli peamist vaimse alaarengu võimalust, mida kasutatakse tänapäeval kõige tootlikumalt, pakkudes lastele parandusabi eriasutustes. Mõlema vaimse alaarengu variandi kliinilises ja psühholoogilises struktuuris on emotsionaalse ja intellektuaalse sfääri ebaküpsuse konkreetne kombinatsioon.

Eriuuringutes kasutatakse vaimse infantilismi kontseptsiooni, mille abil mõistetakse hilinenud arengu võimalust, mis väljendub vanuse ebatavalise füüsilise ja vaimse seisundi ebaküpsuses ja millega ei kaasne tõsine intellektuaalne kahjustus.

Enamiku töö eesmärk on uurida mitmesuguseid ajuhäiretega laste sümptomaatilisi pilte. See on laste kategooria, kellel on mitmesugused psühhopatoloogilised sündroomid, mis viivad vaimse alaarenguni (V. Kruishan). See hõlmab lapsi, kellel on kesknärvisüsteemi (spetsiifilise või difuusse iseloomuga) kahjustused, kõnehäired, õpiraskused, tajuhäired, hüperkineesiad. Lisaks sellele kuuluvad sellesse rühma lapsed, kellel ei ole neurofüsioloogilisi häireid, kuid neil on samasugused psühholoogilised sümptomid nagu kesknärvisüsteemi häiretega lastel.

Välisõpingute analüüs näitab, et reitinguagentuuride uuringud ja asjakohaste diagnostikameetodite väljatöötamine on erinevad. R. Zazzo ja tema personali poolt läbiviidud CRA vormide määramise diferentseeritud vahendite otsimine on suunatud peamiselt erinevate psühholoogiliste sündroomide ja nende etioloogiate kindlakstegemisele lasterühma jaoks. R.Zazzo sõnul on reitinguagentuuride küsimus siiani otsustatud kas ainult bioloogiliste või sotsiaalsete tegurite alusel. Psühholoogiliste kriteeriumide kasutamine võimaldab aga tuvastada vigade spetsiifilisi tunnuseid CRA erinevates vormides. R.Zazzo edendab arengu heterokroonide ideed, mille kohaselt vaimse arenguga laste vaimseid funktsioone ei moodustata ühes tempos. Mida suurem on vaimse arengu defekt, seda suurem on vaimse funktsiooni ja psühholoogilise vanuse näitajate vaheline erinevus. Heterokronia, R. Zazzo sõnul, ei põhjusta lapse arengus tõsist ebakõla, sest tänu kompenseerivatele mehhanismidele viiakse läbi isiksuse ja keskkonna kooskõlastamine. Reitinguagentuuri olemuse kindlakstegemiseks juhib ta tähelepanu vajadusele koguda kõige põhjalikum teave: andmed ema raseduse kohta, perekeskkonna kirjeldus, perekonna sotsiaalmajanduslik tase, vanemate moraalne käitumine ja nende omavaheline suhe.

A.Wallon märkis, et "normaalne laps avaneb läbi patsiendi." Arengu iseloomustamisel, mis on tänapäeval veel asjakohane, määras A.Wallon peamise rolli emotsioonidele, mõjuvõimelisusele. Tema arvates järgib arusaadav laps enesetunnet, kognitiivseid ja afektiivseid protsesse integreeritakse arengu käigus. A. Walloni järgi diagnoosimiseks tähendab see, et ei võrrelda vaimse arenguga lapsi normaalselt arenevate lastega, vaid selgitada välja närvisüsteemi kahjustus, määrata selle tase, ebapiisav integratsioon ja funktsionaalsete süsteemide koordineerimine.

Lapse vaimse arengu geneetilise kontseptsiooni tekkimisega hakati psüühiat vaadelda kui rekonstrueeritud hierarhilist struktuuri, mis integreerib tekkivad funktsioonid uutesse jagamatutesse funktsionaalsetesse süsteemidesse, sõltuvalt suuresti kesknärvisüsteemi küpsemisest (A.Wallon, R.Zazzo).

A.Vallon tähistas vaimse arengu perioode, millel oli domineeriv "teatud funktsionaalseid süsteeme" ja teatud tüüpi koostoime lapsega keskkonnaga. Ettenähtud sõltuvuse põhimõtted on kliinilise diagnoosi seisukohalt olulised häire taseme määramisel, integratsiooni puudumise ja funktsionaalsete füsioloogiliste süsteemide seose kindlakstegemisel teatavas arenguetapis.

Vaimse alaarenguga laste psühholoogiline kohanemine on probleem, mille olulisus on tänapäeval tingitud psühholoogilise, haridusliku, kliinilise ja sotsiaalse praktika traditsioonilistest nõudmistest ning mõningast ideede ümberkujundamist selle seisundi psühheneetilisest olemusest, diagnostilistest kriteeriumidest, organisatsiooni põhimõtetest, eriarstiabi olemusest ja mahust.

Reitinguagentuuride klassifikatsioon

Vaimne pidurdumine lastel on keeruline häire, kus erinevad lapsed kannatavad vaimse, psühholoogilise ja füüsilise tegevuse erinevate komponentide all. Vaimse arengu viivitust iseloomustab kognitiivse tegevuse protsesside ebaühtlane kujunemine, mis on tingitud kõne ja mõtlemise vähestest arengutest, samuti häirete esinemisest emotsionaalses-tahtlikus sfääris. Kahjustuste sügavus ja / või ebaküpsuse aste võivad samuti erineda. Seega avaldub vaimne alaareng nii emotsionaalses kui ka tahtlikus ebaküpsuses ja intellektuaalses puuduses.

G. E. Sukharev, etiopatogeneetilise printsiibi alusel, tõi välja järgmised intellektuaalse puude vormid lastel, kellel on aeglustunud arengumäär, mis tuleks eraldada mõistest „oligofreenia”:

1) Intellektuaalne kahjustus sotsiaalse keskkonna ebasoodsate tingimuste tõttu.

2) intellektuaalsed häired somaatiliste haiguste põhjustatud pikaajalistes asteenilistes seisundites.

3) intellektuaalse tegevuse rikkumised infantilismi erinevates vormides.

4) sensoorsete häirete tagajärjel tekkinud sekundaarne intellektuaalne kahjustus: kuulmis-, nägemis-, kõne-, lugemis- ja kirjutamisvigadega.

M. Pevzner CRA rühmas kirjeldab erinevaid psühhofüüsilise infantilismi variante, intellektuaalset kahjustust ajuhäirete seisundis.

T. A. Vlasov ja M.S. Pevzner (1967) identifitseerisid CRA-ga laste hulgas kaks kõige arvukamat rühma:

1) kehalise ja vaimse arengu tempoga lapsed.

Põhjused: ajukoorme aeglane valmimine.
Selle rühma lapsed on kehalise arenguga võrreldes oma eakaaslastest halvemad, neid eristavad infantilism intellektuaalses, emotsionaalses ja isiklikus arengus.

2) Vaimse aktiivsusega häired.

Põhjustab: minimaalne orgaaniline aju kahjustus.
Selle grupi lastele on iseloomulik närvilisus, tähelepanuhäired, kiire väsimus ja vähenenud jõudlus.

V.V. Kovaljovi uuringutes pakutakse välja intellektuaalse puudujäägiga piiride olekute klassifikatsioon, kaasa arvatud arenenud vaimne tempo, kus üks tegur on määratud patogeneesis juhtpositsioonile; intellektuaalse puuduse tekkeks on tavaliselt kaasatud ka teisi patogeneetilisi tegureid. Igas rühmas on kliinilise ja psühhopatoloogilise kriteeriumi variandid.

M.V. Korkina, N. D. Lakosina, A.V. Lichko poolt välja pakutud „endogeensete ja eksogeensete tegurite” suhtel põhinev klassifikatsioon mitme vaimupeetuse määra rühmade jagamisega:

· Düsontogeensed vormid, mis tulenevad vaimsest arengust (vaimse infantiilismi variandid);

· Vormid, mis tulenevad orgaanilise ajukahjustuse tekkest ontogeneesi varases staadiumis;

· Intellektuaalne puudus, sõltuvalt teabe puudumisest juba varases eas;

· Intellektuaalne rike, mis on seotud sensoorse süsteemiga.

Kodu- ja välismaises kirjanduses kinnitavad CRA-ga laste laste psühholoogilised omadused neuroloogilise ja neurofüsioloogilise uuringu andmeid. Neuroloogilises seisundis esineb sageli hüpofüüsi märke, kraniocerebraalse innervatsiooni häireid, kustutatud sündroomi nähtust, rasket vegetatiivset-veresoonte düstooniat. 50–92% nendest lastest leitakse püsivad neuroloogilised sümptomid (P. Schilder, X. Luther, I. F. Markovskaya)

KS Lebedinskaya pakkus lastele CRA-ga meditsiinilist klassifikatsiooni. Ta määratles reitinguagentuurile neli peamist võimalust:

1. Põhiseadusliku päritoluga vaimne areng. Põhjused: metaboolsed häired, genotüübi spetsiifilisus. Sümptomid: füüsilise arengu viivitamine, staatilise-dünaamilise psühhomotoorse funktsiooni teke; intellektuaalsed häired, emotsionaalne ja isiklik ebaküpsus, mis avaldub mõjudes, käitumishäiretes.

2. Somatogeense päritoluga vaimne areng. Põhjused: pikaajalised somaatilised haigused, infektsioonid, allergiad. Sümptomid: hilinenud psühhomotoorne ja kõne areng; vaimne puue; neuropaatilised häired, mida väljendatakse retentsias, argus, pelgus, madal enesehinnang, laste pädevuse puudumine; emotsionaalne ebaküpsus.

3. Psühhogeense päritoluga vaimne areng. Põhjused: ebasoodsad haridustingimused ontogeneesi varases staadiumis, traumaatiline mikrokeskkond. Sümptomid: laste pädevuse puudumine ja meelevaldne tegevuse ja käitumise reguleerimine; patoloogilise isiksuse areng; emotsionaalsed häired.

4. Aju orgaanilise tekke hiline areng. Põhjustab: kesknärvisüsteemi jääklooma orgaaniline kahjustus raseduse ja sünnituse patoloogia, kesknärvisüsteemi vigastuste ja joobeseisundi tõttu. Sümptomid: psühhomotoorne aeglustumine, intellektuaalne kahjustus, orgaaniline infantilism.

KRA kõige resistentsemate vormide esitatud kliinilised tüübid erinevad peamiselt üksteisest selle arengu anomaalia kahe põhikomponendi suhtelise struktuuri ja olemuse poolest: intellektuaalsete või emotsionaalsete häirete ülekaal. Aeglases liikumises on kognitiivse aktiivsuse teke infantiilismiga seotud intellektuaalse motivatsiooni ja emotsionaalsete häiretega - vaimsete protsesside liikuvusega.

Muudest ülalmainitud tüüpidest on olemas aju orgaaniline päritolu. Sellel tüübil on suur vastupidavus ja rikkumiste raskus nii emotsionaalses kui ka tahtlikus sfääris ja kognitiivses tegevuses. Sellise CID-tüüpi laste ajaloo uuring näitab enamikul juhtudel närvisüsteemi hapra orgaanilise puuduse esinemist, mis on sageli raseduse, enneaegse sünnituse, lämbumise ja sünnituse ajal esinenud traumade, laste esimese kolme eluaasta sünnijärgsete rikkumiste tõttu.

Seega võib vaimse alaarengut lugeda polüsümptomaatiliseks muutuseks lapse arengu tempos ja iseloomus, sealhulgas mitmesuguste häirete ja nende ilmingute kombinatsioonides. Sellegipoolest võib CRA-ga lapse vaimses seisundis tuvastada mitmeid olulisi omadusi:

· Sensoorses tajumises - erinevate analüsaatorisüsteemide (eriti kuulmis- ja visuaalsete) ebaküpsus, visuaalse-ruumilise orientatsiooni alaväärsus;

· Psühhomotoorse sfääri puhul - motoorse aktiivsuse tasakaalustamatus (hüper- ja hüpoaktiivsus), impulsiivsus, motoorsete oskuste omandamise raskused, liikumisvõime halvenemine;

· Vaimses sfääris - lihtsamate vaimsete operatsioonide ülekaal (analüüs ja süntees), loogika ja abstraktse mõtlemise taseme langus, abstraktsele-analüütilistele mõtlemisviisidele ülemineku raskus;

· Mnemonoomilises sfääris - mehaanilise mälu ülekaal üle abstraktse loogika, otsese mälestuse - lühiajalise ja pikaajalise mälu mahtude vähenemise, tahtmatult meelde jätmise võime olulise vähenemise;

· Kõne arengus - piiratud sõnavara, eriti aktiivne, aeglustub kõne grammatilise struktuuri, häälduse defektide, kirjakeele omandamise raskuste omandamisel;

· Emotsionaalses-tahtlikus sfääris - emotsionaalse-tahtliku tegevuse ebaküpsus, infantilism, emotsionaalsete protsesside koordineerimatus;

· Motivatsioonivaldkonnas - mängumotiivide ülekaal, meelelahutuse soov, motiivide ja huvide mittesobivus;

· Iseloomulikus sfääris - iseloomulike tunnuste rõhutamise tõenäosuse tugevdamine ja psühhopaatiliste ilmingute tõenäosuse suurendamine;

Hilinenud psühholoogilise arenguga laste psühholoogiline klassifikatsioon määratleb kolme vaimse alaarengu vormi, sõltuvalt nende alusest:

· Emotsionaalne ebaküpsus (vaimne infantilism);

· Madal vaimne toon (pikaajaline asteenia);

· Mälu, tähelepanu ja vaimsete protsesside liikuvuse nõrkusega seotud kognitiivse tegevuse häired.

Kaks esimest vaimse alaarengu vormi on kõige lihtsamad ja välditavad ning kolmas vorm piirneb kerge vaimse alaarenguga.

Seega, hoolimata lasterühma rühmade heterogeensusest, on võimalik tuvastada ühiseid jooni:

· Vaimse alaarengu korral esineb rikkumisi varakult, seetõttu esineb vaimse funktsiooni areng ebaühtlaselt, aeglaselt.

· CRA-ga lastele on tüüpiline vaimse protsessi ebaühtlane kujunemine.

· Kõige enam häiritud on emotsionaalne-isiklik sfäär, tegevuse üldised omadused, töövõime: intellektuaalses tegevuses ilmnevad kõige silmatorkavamad rikkumised verbaalse ja loogilise mõtlemise tasemel visuaalsete mõtlemisviiside suhteliselt kõrgema arengutasemega.

MENTAL DEVELOPMENT DISORDERS

TINGIMUSTE KIRJELDUS

Iseloomu rõhutamine - individuaalsete iseloomujoonte liigne tugevnemine, mis avaldub inimese valitud haavatavuses seoses teatud tüüpi psühho-traumaatiliste mõjude ja vastupanu suhtes teistega.

Alalia - kahjustatud kõne lastel, kellel on säilinud kuulmine ja intellekti puudumine. Alalia võib olla: 1) mootor, milles on säilinud kõne mõistmine, kuid selle häälduse pool on häiritud; 2) sensoorne, kus puudub arusaam kõnest ja selle häälduse pool on häiritud. Alalia põhjuseks on ajukoore kõne piirkondade orgaaniline kahjustus sünnitusjärgsel perioodil või arengu varases staadiumis, enne kõne omandamist.

Amneesia on mäluhäire, võimetus meenutada.

Asfüücia - lämbumine. Laste sünnitusel tekkiv asfüücia esineb ema kehast hapniku katkestamise tõttu platsenta kaudu, kui lapse kopsude hingamine ei ole veel tekkinud. Kui lämbumine lõpetab hingamise, häirib see südame aktiivsust.

Autism on meeleseisund, mida iseloomustab eraldatus, suhtlemisvajaduse puudumine, nende sisemise maailma eelistamine teistega suhtlemiseks.

Afaasia on kõnehäire, mis esineb vasakpoolse ajukoorme kohalike kahjustustega (parempoolsetes kätes) ja on erinevate kõnetegevuste süsteemne häire, mis väljendub võimetuses luua sisukat fraasi.

Pettus, kerge vaimne alaareng.

Dementsus on dementsus kõrgemate vaimsete funktsioonide vähearenemise tagajärjel.

Deprivatsioon on vaimne seisund, mis tekib inimese pikaajalise piirangu tõttu, mis on piisav tema põhiliste vaimsete vajaduste rahuldamiseks; mida iseloomustavad väljendunud kõrvalekalded emotsionaalses ja intellektuaalses arengus, sotsiaalsete kontaktide rikkumine.

Ajuhaigus (ajukahjustus) on ajuhaigus, kus aju liikumiskeskuste kahjustamise tagajärjel on täheldatud mitmesuguseid psühhomotoorseid häireid (liikumise halb koordineerimine, jäsemete halvatus).

Defekt - füüsiline või vaimne puue, mis põhjustab lapse normaalse arengu rikkumise.

Didactogeny on üliõpilase negatiivne vaimne seisund, mis on tingitud õpetaja pedagoogilise taktika rikkumisest (keskendudes defektile).

Disgrafia on tähtede ja sõnade väljajätmisel ja ümberkorraldamisel, sõnade ühendamisel väljendatud kirja rikkumises, mis on seotud suulise kõne alateadmisega ja foneetilise kuulmise vähearenemisega.

Vaimne pidurdamine (MAD) on eriline anomaalia tüüp, mis avaldub lapse normaalse vaimse arengu häirimisel.

Infantiilism on varasemate laste arengujärgus olevate tunnuste ja iseloomujoonte säilitamine kehas ja inim psüühikas.

Hüsteeria on funktsionaalne neuropsühhiline seisund, mis avaldub iseloomu ja käitumise muutuses, püüdes olla tähelepanu keskmes; kogemuste välimuse suurendamine.

Hüvitis - hüvitis, vastavusse viimine, häiritud funktsioonide arendamine, salvestatud funktsioonide ümberkorraldamine kahjustatud isikute asendamiseks.

Parandus on pedagoogiliste ja meditsiiniliste meetmete kogum, mille eesmärk on parandada lapse arengu ja käitumise puudusi.

Negativism - igasugune põhjendamatu ja motiveerimata vastupanu teiste inimeste mõjule; seda on täheldatud nii iseloomu ja käitumise patoloogilise rikkumise korral kui ka normaalsete laste puhul, kellel on ebasobiv kasvatus.

Ontogenees on üksiku organismi arenguprotsess. Psühholoogias tähendab ontogenees psüühika põhistruktuuride teket inimese lapsepõlves.

Pedagoogiline hooletus on laste teadvuse ja käitumise pidev kõrvalekalle, mis on tingitud keskkonna negatiivsest mõjust ja kasvatusest.

Psühhopaatia on vaimne haigus, mis avaldub iseloomulike tunnuste praktiliselt pöördumatu ilminguna, mis takistab inimese piisavat kohanemist sotsiaalses keskkonnas.

Taastusravi on fitnessi taastamine, meditsiiniliste ja pedagoogiliste meetmete süsteem, mille eesmärk on kaasata ebanormaalne laps sotsiaalsesse keskkonda, tutvustada elu ja töötada oma psühhofüüsiliste võimete tasemel.

Jäikus - mitteplastilisus, võimetus kohandada tegevusprogrammi vastavalt olukorrale.

Rhinolalia - kõneseadme defektidest tingitud hääl- ja heli häälduse halvenemine.

Somaatiline - kehaline.

Foneemiline kuulmine on võime kuulda kõnesid, mis on väga olulised keele heli poole omandamisel.

Aju - aju.

Enureesi kusepidamatus.

Etioloogia - haiguse põhjuste uurimine.

Kirjandus

1. Akimova M.K., Kozlova V.T. Õpilaste vaimse arengu psühholoogiline korrigeerimine [Tekst]: kõrgkoolide õppeasutuste õpilaste käsiraamat. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2000. - lk 160.

2. Anufriev A.F., Kostromina S.N. Kuidas ületada raskusi laste õpetamisel [Tekst]: psühhodiagnostilised tabelid, tehnikad. Parandused. - M.: Kirjastus "Axis - 89", 2005. - lk 272.

3. Goneev A.D. et al. Korrektsioonipedagoogika alused [Tekst]: kõrgkoolide õppeasutuste õpilaste käsiraamat / Toim. V.A. Slastenin. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 1999. - lk 280.

4. Gutkina N.I. Psühholoogiline valmisolek koolile [Tekst]: kõrgkoolide õppeasutuste õpilaste käsiraamat. - M: "Valgustumine", 1996. - lk 135.

5. Zakharov A.I. Kuidas vältida kõrvalekaldeid lapse käitumises [Tekst]: KN. õpetajatele lastele. aed ja vanemad. - M: "Valgustumine", 1993. - lk 192.

6. Kashchenko V.P. Pedagoogiline korrektsioon: iseloomu puuduste parandamine lastel ja noorukitel [Tekst]: käsiraamat kesk- ja kõrghariduse õppeasutuste õpilastele. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2000. - lk 304.

7. Korrektsioonipedagoogika alghariduses [Tekst]: gümnaasiumiõppeasutuste õpilaste käsiraamat / G.F. Kumariin, M.E. Weiner jt; Ed. G.F. Kumariin - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2001. - lk 320.

8. Lichko A.E. Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine noorukitel [Tekst] - M: "Valgustumine", 1983. - P. 175.

9. M. Rutter: raskete laste abistamine [Tekst]: Vol. õpetajatele ja vanematele. - M: "Valgustumine", 1987. - lk 186.

10. Juhendage praktilist psühholoogi. Valmidus koolile: arenguprogrammid [Tekst]: / Ed. I.V. Dubrovina. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 1995. - lk 150.

11. Juhendage praktilist psühholoogi. Laste ja noorukite vaimne tervis psühholoogilise teenistuse kontekstis [Tekst]: / Ed. I.V. Dubrovina. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 1995. - lk 170.

12. Samoukina N.V. Mängud koolis ja kodus: psühhotehnilised harjutused ja parandusprogrammid [Tekst]: Vol. õpetajatele ja vanematele. - M: "Valgustumine", 1993. - lk 126.

13. Eripedagoogika [Tekst]: kõrgkoolide õppeasutuste õpilaste juhend / L.I. Aksyonova, B.A. Arkhipov jne; Ed. N.M. Nazarova. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2000. - lk 400.

14. Spivakovskaya A.S. Lapsepõlve neurooside ennetamine [Tekst]: kõrgkoolide õppeasutuste õpilaste käsiraamat. - M: "Valgustumine", 1988. - lk 148.

15. Stepanov V.G. Keeruliste koolilaste psühholoogia [Tekst]: kõrgkoolide õpilaste juhend. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2001. - lk 336.

16. Nooremate õpilaste haridusalase tegevuse moodustamine [Tekst]: / Ed. In, in. Davydov ja Lompchera, A.K. Markova. - M: "Valgustumine", 1987. - lk 200.

Tšeljabinski piirkonna haridus- ja teadusministeerium

Tšeljabinski Riiklik Pedagoogiline Kolledž № 1

Vaimne häire

Vaimne pidurdamine (oligofreenia, dementsus) - "püsiv, alatäitlik vaimse, kõigepealt intellektuaalse aktiivsuse taseme areng, mis on seotud kaasasündinud või omandatud enne kolmeaastast orgaanilise aju patoloogiat. motivatsioonioskused ja kogu isiksus tervikuna ”(1; lk 246). Mõistet "oligofreenia" (kreeka keeles. Oligos - väikeses koguses + phren - hing, meel) pakkus välja Emil Kraepelin (vt: (5; v. 2; 350); (2; lk 457)). Oligofreenia (dementsus) kui kaasasündinud vaimse defekti sündroom erineb omandatud dementsusest või dementsusest (Lat. Prefiksist. Tähendus vähenemine, vähenemine, liikumine alla, + meeste vaim, luure). „Kui dementsus on normaalse taseme intellekti vähenemine, siis oligofreeniaga ei jõua selle arengus olev intellekt täiskasvanud inimese tasemele” (3; lk 230). Vastavalt oligofreenia raskusele jaguneb see järgmiselt:

"Oligofreenia levimuse täpne hindamine on keeruline, kuna diagnoosimeetodid erinevad, ühiskonna tolerantsus vaimsete kõrvalekalletega, arstiabi kättesaadavuse aste. Enamikus tööstusriikides on oligofreenia esinemissagedus 1% elanikkonnast, kuid valdav enamus (85%) patsientidest on kerged Mõõduka, raske ja sügava vaimse alaarengu osakaal on vastavalt 10, 4 ja 1%, meeste ja naiste suhe on 1,5: 1 kuni 2: 1. Mõõdukas ja tõsine oligo-aste rhenium võrdselt esindatud ühiskonna eri sektorites, kergemate vormide oluliselt rohkem levinud madala sissetulekuga peredele "(2; 462.).

Vaimne pidurdamine ei ole progresseeruv (mitte progresseeruv) protsess, vaid haiguse tagajärg. Vaimse puudulikkuse aste kvantifitseeritakse, kasutades intellektuaalset tegurit standardsete psühholoogiliste testidega.

Mõnikord on oligofreenia defineeritud kui "... isik, kes ei suuda iseseisvat sotsiaalset kohanemist." [1]

Sisu

Diagnostilised kriteeriumid ICD-10

Üldised diagnostilised juhised F7X.X

  • A. Vaimne pidurdamine - psüühika hilinenud või mittetäieliku arengu seisund, mida iseloomustab peamiselt nõrgestatud võimed, mis väljenduvad küpsemise ajal ja pakuvad üldist luure taset, see tähendab kognitiivseid, kõne-, moto- ja erilisi võimeid.
  • B. Aeglustus võib tekkida mistahes muu vaimse või somaatilise häire korral või ilma selleta.
  • C. Adaptiivne käitumine on alati häiritud, kuid kaitstud sotsiaalsetes tingimustes, kus toetust antakse, ei pruugi need häired kerge vaimse pidurdusega patsientidel üldse ilmne olla.
  • D. Vaimse arengu tegurite mõõtmine peaks toimuma, võttes arvesse kultuuridevahelisi omadusi.
  • E. Neljandat märki kasutatakse käitumishäirete raskusastme määramiseks, välja arvatud juhul, kui need on tingitud samaaegsest (vaimsest) häirest.

Käitumishäirete näidustused

  • .0 - käitumishäirete puudumine või nõrk ekspressioon
  • .1 - oluliste käitumishäiretega, mis nõuavad hooldust ja ravi
  • .8 - teiste käitumishäiretega
  • .9 - käitumishäiretele viitamata.

Diagnoos

Vaimupuudulikkuse diagnoosimisel võib tekkida raskusi, kui vajadus eraldada varajastest skisofreeniatest. Erinevalt skisofreeniaga patsientide oligofreeniatest on arenguhäire osaliselt, dissotsieerunud; koos sellega ilmneb kliiniline pilt mitmetest endogeensele protsessile omastest ilmingutest - autism, patoloogiline fantaasia, katatoonilised sümptomid.

Vaimne aeglustumine erineb ka dementsusest saadud dementsusest, kus reeglina ilmnevad olemasolevate teadmiste elemendid, suurem emotsionaalsete ilmingute mitmekesisus, suhteliselt rikas sõnavara ja kalduvus abstraktsetele konstruktsioonidele.

Vaimse arengu aeglustumise põhjused

  • pärilikud tegurid, sealhulgas vanemate genereerivate rakkude patoloogia (see oligofreenia rühm hõlmab Down'i haigust, tõsi mikrokefaalia, ensüopaatilisi vorme);
  • embrüo ja loote emakasisene kahjustus (hormonaalsed häired, punetised ja muud viirusinfektsioonid, kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos);
  • kahjulikud tegurid perinataalsel perioodil ja esimestel kolmel eluaastal (loote ja vastsündinu asfüksia, sünnitrauma, ema ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus - Rh-tegurite konflikt, peavigastused varases lapsepõlves, laste infektsioonid, kaasasündinud hüperephalus).

Oligofreenia ennetamisel tuleks neid tegureid arvesse võtta ja püüda neid kõrvaldada.

Kraadid

Samal põhjusel võib rikkumiste raskusaste olla erinev.

Tänapäeval on ICD-10 andmetel 4 vaimse alaarengu astet:

Ravi

Spetsiifiline ravi viiakse läbi teatud tüüpi psüühiliste aeglustustega, millel on kindel põhjus (kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos jne); koos metaboolsete häiretega (fenüülketonuuria jne) seotud vaimse alaarenguga; endokrinopaatia (kretinism, meksedema) - hormonaalne ravi. Ravimeid on ette nähtud ka afektiivse labilisuse korrigeerimiseks ja perverssete kalduvuste (neuleptil, fenasepaam, sonapakid) pärssimiseks. Oligofreenilise defekti kompenseerimiseks on olulised meditsiinilised-haridusmeetmed, tööalane koolitus ja professionaalne kohanemine. Oligofreenikute rehabilitatsioonil ja sotsiaalsel kohanemisel on koos tervishoiuasutustega abikoolid, internatuurikoolid, kutseõppeasutused, vaimupuudega töökojad jne.

Dementsus

Dementsus on intellekti häire, mille tagajärjel väheneb inimese võime mõista seost ümbritsevate nähtuste vahel, võime eraldada kõige tähtsamaid sekundaarsetest on kadunud, kriitika tema avaldustele ja käitumisele on kadunud. Mälu nõrgeneb, teadmiste ja ideede hulk väheneb.

Psühhiaatrias viitab dementsus intellektuaalsetele häiretele (muutused ratsionaalse teadmise protsessis, arutluskäigus, kohtuotsuses, kriitilistes võimetes).

  • Omandatud haigus - vt. Dementsus - alates lat.de - eesliide, mis tähendab vähenemist, vähenemist, allapoole liikumist, + meeste vaimu, luure.
  • Skisofreenia dementsust (või apaatilist, ataktilist dementsust) iseloomustab intellektuaalne tegevusetus, initsiatiivi puudumine, samas kui vaimse aktiivsuse eeldused võivad püsida pikka aega. Seetõttu võrreldakse selliste patsientide luure raamatukapiga, mis on täis raamatuid, mida keegi ei kasuta, või muusikariistaga, mis on lukustatud ja kunagi avatud.
  • Epileptiline dementsus - väljendub mitte ainult olulises mälumahu vähenemises, vaid ka mõnevõrra muutuvas mõtlemises, kui inimene hakkab kaotama võimet eristada suurt ja alaealist, kõik tundub talle oluliseks, kõik väikesed asjad - olulised. Mõeldes muutub viskoosne, ebaproduktiivne, patoloogiliselt põhjalik, ei saa patsient oma mõtteid väljendada (pole ime, et epileptilist mõtlemist nimetatakse mõnikord labürindiks). Iseloomulik on ka huvide hulga vähenemine, keskendudes ainult ühe seisundile (kontsentriline dementsus).
  • Kaasasündinud haigus - oligofreenia (kreeka keeles. Oligos - väikeses koguses + phren - mõte, meeles).

Vaimupuudega lapsed

Somatiliselt on laste oligofreenia tervislik. Oligofreenia ei ole haigus, vaid lapse seisund, kus on täheldatud kogu tema psüühika püsivat vähest arengut.

Oligofreenia kognitiivse ja emotsionaalse-tahtliku sfääri vähearenemine ilmneb mitte ainult normi mahajäämusest, vaid ka sügavast originaalsusest. Nad on võimelised arenema, kuigi seda tehakse aeglaselt, ebatüüpiliselt, mõnikord teravate kõrvalekalletega. See on aga tõeline areng, mille käigus tekivad nii kvantitatiivsed kui ka kvalitatiivsed muutused lapse kogu vaimses tegevuses.

Vaimne aeglustumine, mis tekib pärast lapse kõne teket, on suhteliselt haruldane. Üks selle sortidest on dementsus - dementsus. Üldjuhul on dementsuse intellektuaalne defekt pöördumatu, kuna haigus areneb, mis võib mõnikord viia psüühika täieliku lagunemiseni. On erilisi juhtumeid, kui lapse vaimse alaarenguga kaasneb praegune vaimne haigus (epilepsia, skisofreenia), mis süvendab peamist puudust ning selliste laste arengu prognoos on väga ebasoodne.

Koduses defektoloogias jagunevad vaimupuudega lapsed tavaliselt kolme gruppi: mooroonid, imbekeenid, idioodid. Moronid on lapsed, kellel on kerge vaimse arengu aeglustus. Nad on peamiste lasteaedade ja vaimupuudega õpilaste erikoolide kontingent. Mõõduka ja sügavalt arenenud mahajäämusega lapsed (vastavalt imbekeenid ja idioodid) elavad ja kasvatatakse perekondades või paigutatakse sotsiaalkaitseministeeriumi pardakoolidesse, kus nad elavad.

Lapsed, kellel on ajukoorme orgaanilised kahjustused (oligofreenilised), kasvavad tavaliselt nõrgenenud, närvis, ärritunud. Paljud neist kannatavad enureesi all. Neile on iseloomulik peamiste närviprotsesside patoloogiline inertsus, huvi puudumine keskkonna vastu ja seega emotsionaalne kokkupuude täiskasvanutega, vajadus koolis lastega suhtlemisel koolieelses eas sageli ei teki. Lapsed ei tea, kuidas suhelda oma eakaaslastega. Sotsiaalse kogemuse õppimise spontaansus väheneb järsult. Lapsed ei oska õigesti tegutseda kas suuliste juhiste või isegi imitatsiooni ja mustri abil. Vaimselt aeglustunud koolieelsetes lastes võib kõne situatsiooniline arusaam püsida kuni kooli sisenemiseni.

Ümbritseva maailma orienteerumisviiside omaksvõtmiseks, omaduste andmiseks ja heledaks märgistamiseks ning esemete vaheliste lihtsaimate suhete mõistmiseks on vaimse aeglustusega eelkooliealise jaoks vajalik teistsuguse tegevuse tähtsus, mis nõuab palju rohkem muutuvaid kordusi kui tavapäraselt areneva lapse puhul.

Vaimselt aeglustunud eelkooliealistel lastel, kellel puudub spetsiaalne korrigeerimisele suunatud haridus, on selle vanuse tegevuste jaoks märkimisväärne alaareng - mängud, joonistamine, projekteerimine, igapäevane põhitöö.

Vaimupeetusega lapsel on äärmiselt nõrk huvi oma ümbruse vastu, see ei lase mänguasju kaua, ei too neid lähemale ega püüa neid manipuleerida. 3-4-aastaselt, kui tavaliselt arendatakse lapsi aktiivselt ja sihipäraselt imiteerima täiskasvanute tegevust, on vaimselt aeglustunud koolieelsed lapsed hakanud mänguasjadega tutvuma. Esimesed subjekti-mängu tegevused ilmuvad neilt (ilma eriväljaõppeta) ainult koolieelses eas.

Enamiku vaimupuudega laste puhul, kes ei käi spetsiaalses lasteaias, kellel puuduvad kontaktid defektoloogide või hooldavate ja mõistlike vanemate juures kodus, on graafiline tegevus kuni eelkooliealise perioodi lõpuni eesmärgivaba, lühiajaline, kaootiline koostamine. Vaimupuudega lastel kannatab suurel määral vabatahtlik tähelepanu. Tundub, et neil ei ole võimalik pikka aega tähelepanu pöörata, samal ajal erinevate tegevuste teostamiseks.

Nendel lastel on sensoorne areng koolieelses ja koolieelses arengus märkimisväärselt maha jäänud. Nad tegutsevad kas juhuslikult, võtmata arvesse objektide omadusi või varem õppinud viisil, mis ei ole uues olukorras piisav. Oligofreenikute tajumist iseloomustab eristamatus, kitsasus. Kõigil vaimupuudega lastel on kõneaktiivsuse kõrvalekaldeid, mida võib mõningal määral parandada.

Kõne kuulmine toimub vaimselt aeglustunud lastel suure viivitusega ja puudega. Selle tulemusena on neil lõhkemise puudumine või hilinenud ilmumine. Oligofreeniat iseloomustab kõne tekkimise viivitus, mis leitakse hilisemal (kui tavalisel) neile suunatud kõne mõistmisel ja selle iseseisva kasutamise puudustes. Mõnedel vaimupuudega lastel on kõne puudumine isegi 4-5 aastat vana.

Vaimupuudega lapsel tekib suuri raskusi probleemide lahendamisel, mis nõuavad visuaalset-figuratiivset mõtlemist, st tegutsema meeles, töötades koos kujutiste piltidega. Vaimselt aeglustunud eelkooliealised tajuvad kujutisi kujutises sageli reaalsena, kus nad püüavad tegutseda. Nende mälu iseloomustab mälestatud verbaalse ja visuaalse materjali väike maht, madal täpsus ja vastupidavus. Vaimupuudega lapsed kasutavad tavaliselt tahtmatut mälestust, see tähendab, et nad mäletavad helgeid, ebatavalisi, mis neid meelitab. Vabatahtlik mälestus moodustub neile palju hiljem - eelkooli lõpus, kooliaasta alguses.

Ootamisprotsesside areng on nõrk. Need lapsed on tihti initsiatiivsed, iseseisvad, impulsiivsed, neil on raske vastupanu teise inimese tahtele. Neile on iseloomulik emotsionaalne ebaküpsus, diferentseerituse puudumine ja tundlikkuse ebastabiilsus, piiratud kogemuste hulk, rõõmu, leina, lõbususe ilmingute äärmuslikkus.

Vaimupuudega lapse kasvatamine perekonnas, vanemad peaksid mõtlema oma tulevikule. Kui eeldatakse, et ta veedab kogu oma elu ainult perekonnas, mitte kusagil, siis piisab, kui tal on iseteeninduse ja koduse kodutöö oskused. Kui tekib muid perspektiive, peab vaimse ajaga lapse ette valmistama.

Sotsiaalne kohanemine

Nõukogude ajal on olemas süsteem, mis eristab „erilisi lapsi” meie “normaalsest” ühiskonnast. Selle tulemusena muutusid isegi suhteliselt kerge puudega lapsed üsna kiiresti puuetega inimesteks, kes ei suutnud iseseisvalt elada. „Oligofreenia” diagnoosiga lapsed, kellel on selline lähenemine, on sunnitud elama suletud maailmas, nad ei näe oma tervislikke eakaaslasi, ei suhtle nendega, tavaliste laste huvid ja hobid on neile võõrad. Terved lapsed ei näe omakorda neid, kes ei vasta „standardile”, ja olles tänaval puutunud inimestega kohtunud, ei tea, kuidas teda kohelda, kuidas reageerida tema ilmumisele „terves” maailmas.

Nüüd võib väita, et traditsioon jagada lapsi vaimse alaarengu ja "tagasilükkamise" järgi, kes ei sobi teatud raamistikku (panna märk "hariduseta", paigutada kooli, erikooli) on aegunud ja ei too kaasa positiivset tulemust. Kui sarnase patoloogiaga laps elab kodus, siis see olukord ise stimuleerib teda oskama erinevaid oskusi, kipub suhtlema oma eakaaslastega, mängima, õppima. Praktikas aga juhtub, et „oligofreenia” diagnoosiga lapsel ei anta regulaarset lasteaeda, kooli, kuigi igal lapsel on õigus haridusele ja nad pakuvad koolitust spetsialiseeritud õppeasutuses või ravis.

Hiljuti on kalduvus kasvatada erinevaid arenguhäiretega lapsi kodus ja perekonnas. Kui ema oli varem (20–30 aastat tagasi) veel veennud lahkuma “halvemast” lapsest eriasutuses, siis nüüd üha enam oligofreenilisi lapsi satuvad armastavad vanemad, kes on valmis võitlema oma arengu ja kohanemise eest ühiskonnas. Oma lähedaste abiga on sellel lapsel võimalus saada haridust, ravi (vajadusel), suhtlemist eakaaslastega.

Praktika näitab, et isegi “kõige raskemad” lapsed, kellel on nende õige kohtlemine, püüavad suhtlemist ja tegevust. Väiksed, kes ei suuda rääkida, mõistavad halvasti nende ümber olevate inimeste kõnet, vaatavad huvitatuna laste ja täiskasvanute vastu, hakkavad olema huvitatud mänguasjadest, mida nende eakaaslased mängivad. Lihtsate mängude kaudu, mis on neile kättesaadavad, algab suhtlus õpetajaga ja seejärel lapse koolitus nende oskuste osas, mis on talle hiljem vajalikud (süüa lusikaga, jooge tassist, kleit).

Levimus

Montreal

Vaimse kahjustuse (NUR) levimus Montrealis oli kõrge, kasvades viimastel sünnitustel, mida täheldatakse enamikus riikides. Täheldatud kasvuteguriteks on diagnoosikriteeriumide laiendamine, probleemile suurema tähelepanu pööramine (ja sellest tulenevalt NUR-i tuvastamise parandamine ühiskonnas ja epidemioloogiliste uuringute läbiviimine), samuti meditsiini- ja sotsiaalteenuste kättesaadavuse parandamine. Tulemused ei kinnita NUR-i ja thiomersalu kõrge kokkupuute taseme vahelist seost, mis on sarnane USA-s 1990. aastatel täheldatud tasemele, samuti NUR-i ja ühe- või kahekordse vaktsineerimise vahel leetrite-mumpsi vastu. [2], [3] Eng.

Dementsus kultuuris

Järgmistes töödes on peategelane idioot:

Loe Lähemalt Skisofreenia