Idiotsia kujutab endast vaimse alaarengu kõige sügavamat taset. IQ sellistel intellektuaalse defektiga patsientidel on alla 20%.

Idiootika vastab sügavale vaimsele pidurdamisele. Patoloogia on sagedamini meestel.

Enamikul juhtudel on sarnase defektiga patsientide vanemad intellektuaalselt täielikud. Kuigi see ei taga lapse täieliku tervise, nii füüsiliselt kui vaimselt, sündi. Idiootiline inimene vajab pidevat järelevalvet ja hoolt, sest ta lihtsalt ei suuda ennast isegi minimaalsel tasemel teenida.

Kes on eelsoodumus

Idiootsuse põhjuste hulgas on kõige olulisemad järgmised:

  1. geneetilised kõrvalekalded, nagu Downi sündroom, Williams'i sündroom, Tay-Sachs, amarootiline idiootika;
  2. igasugused üldised ja varajane sünnitusjärgsed vigastused;
  3. emasloomade mõju raseduse ajal, eriti varases staadiumis, infektsioonid (punetised, süüfilis, gripp, tsütomegaalia);
  4. raseduse ajal ema krooniliste haiguste tõsine kulg, millega kaasneb tõsine metaboolne häire (diabeet, hüpertensioon);
  5. ülekantud varajase lapsepõlve entsefaliidi, meningoentsefaliidi korral;
    toksiliste ravimite ema (neuroleptikumid, antibiootikumid, sulfonamiidid) raseduse ajal;
  6. lapse enneaegne sünnitus (kaaluga alla 1000 g).

Märgid

Sügava vaimse arenguga inimesed psühholoogilises arengus peatusid alla 3-aastase lapse tasemel. Lisaks intensiivsetele intellektuaalse sfääri rikkumistele esineb väga sageli neuroloogilisi häireid (parees, paralüüs ja krambid).

Idiootsuse iseloomulikud tunnused:

  • IQ nendel patsientidel ei jõua 20-ni;
  • mõtlemine ja sellest tulenevalt kõne on praktiliselt arenemata;
  • niisuguse defektiga inimesed ei ole võimelised tähenduslikuks tegevuseks, isegi elementaarse iseteeninduse oskuste teke nendes on palju raskem;
  • peaaegu kõik emotsionaalsed reaktsioonid on rõõmu ja rahulolematuse tunded, kuid viha mõju võib tekkida väga kiiresti;
  • paljudel patsientidel on motoorse aktiivsuse kõrvalekalded, mõned ei suuda ise käia ega seista.

Sellised patsiendid ei reageeri sellele, mis toimub, või ei vasta ühelegi stiimulile ebapiisavale reaktsioonile.

Kui te neile viidate, ei tajuta nad sõnade tähendust, vaid intonatsiooni. Neil võib olla nii teistele kui ka iseendale suunatud agressiivne agressioon, mõnel patsiendil on enesesäilitamise instinkt purunenud või puudub täielikult. Idiootikaga ei ole üldse mingeid ideid, elementaarseid vaimseid operatsioone ei ole.

Teiseks tavaliseks idiootsuse sümptomiks on kuseteede ja väljaheite inkontinents.

Sellised inimesed ei suuda teostada isegi kõige lihtsamaid juhiseid, vajavad pidevat järelevalvet ja hoolt.

Idiootsuse sümptomitest rääkides ei ole võimatu puudutada muutunud kalduvuste teemat - võib esineda bulimia, toiduvalmimise perversioon, millega kaasnevad söömatuid asju, ning seksuaalse käitumise häireid on sageli täheldatud.

Lisaks vaimse sfääri vähesele arengule kombineeritakse idiootikat sageli erinevate füüsiliste defektidega (kolju deformatsioon, düsplastilisus, igasugused defektid ja kõrvalekalded siseorganite arengus).

Idiootikaga võivad areneda erinevad psühhootilised seisundid, millega kaasneb motivatsioon, tõsine agressioon (sh auto-agressioon), hallutsinatoorsed sümptomid. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid haiglaravi.

Kui IQ on vahemikus 20 kuni 49, siis paljastage mõõdukas vaimne aeglustus - imbecility.

Diagnostika

Reeglina tuleks idiootsuse diagnoosida lapse esimesel eluaastal.

Diagnoos määratakse ise psühholoogilise diagnostika abil, mille käigus määratakse vaimse arengu koefitsient.

Idiootilise lapse vanemad peavad läbima meditsiinilise ja geneetilise nõustamise. See on vajalik mitte ainult kognitiivse defekti ja lapse põhjuse väljaselgitamiseks, vaid ka sarnase häire riski kindlakstegemiseks teistel lastel (tulevikus).

Ravi

Idiootsuse ravis on optimaalne lähenemine. Enamasti, isegi kui kindlaks teha, milline põhjus põhjustas patoloogia arengut, on võimatu seda oluliselt mõjutada, samuti muutusi, mis sellega kaasnevad.

Spetsiifilist raviefekti võib täheldada ainult varases staadiumis diagnoositud ainevahetushäirete ravis.

Kõige sagedamini toimub idiootsuse ravi ainult üksikute sümptomite leevendamise tasemel.

Sellise oligofreeniaga patsiendid vajavad kõigepealt pidevat hooldust ja järelevalvet, sest nad ise ei suuda ise hoolitseda. Sageli ei ole nende laste vanematel võimalus neid hoolitseda ja seetõttu paigutatakse nad spetsiaalsetesse koolikeskustesse.

Nootroopika ja vitamiinravi kasutamine aitab parandada aju metaboolseid protsesse, kuid peate mõistma, et nende ravimite kasutamise mõju on minimaalne intellektuaalse sfääri olemasoleva defekti tõttu.

Krampide kogenud patsiendid näitavad nii krambivastaste ainete kui ka magneesiumi kasutamist.

On vaja mõista, et idiootika on haigusseisund, kus patsiendid ei vaja nii palju arstiabi, vaid hoolt ja hoolt, ning just need aspektid peavad olema maksimaalselt tähtsad.

Idiotsia - mis see on, sümptomid, ravi

Idiotsia on tõsine vaimse alaarengu vorm, mis on kaasasündinud. Haigus avaldub lapse elu esimestel päevadel ja väljendub psühhomotoorse funktsiooni tugevas inhibeerimises. Idiootilised patsiendid ei saa sageli rääkida ja teha primitiivseid tegevusi. Haigust tuleb ravida ainult statsionaarsetes tingimustes, pidevalt spetsialistide järelevalve all.

Idiotsia ja selle põhjused

Vaimse arengu aeglustumise peamised tegurid on järgmised:

  1. geeni kõrvalekalded, kromosoommutatsioonid (näiteks Down'i haigus);
  2. kaasasündinud kõrvalekalded ajus;
  3. nakkushaigused (näiteks punetised);
  4. mürgiste ainete mõju emasloomale (ema alkoholi tarbimine raseduse ajal, samuti mõned ravimid, peamiselt antibiootikumid);
  5. sünnituse ja teiste vigastuste ajal.

Sümptomaatika

Idiootsuse sümptomid on enamasti väljendunud, seega on haigus kergesti diagnoositav. Varasemad märgid on lapse reaktsiooni puudumine sellele, mis toimub ümber või väliste stiimulite suhtes, laps ei muutu animeerituks, kui inimesed, keda ta teab, lähenevad.

Patsiendil ei ole mänguasjade ja emade vastu huvi, naeratus tundub väga hilja. Vananedes muutuvad sümptomid heledamaks. Vanemas eas ei räägi laps, teised vaimsed funktsioonid on arengus maha jäänud. Sellise patsiendiga on raske ühendust võtta, sest ta praktiliselt ei mõista teise inimese kõnet. Patsient ei ole võimeline ise teenima, tal ei ole tarbijateenuste oskusi ning vajab seetõttu pidevat hooldust.

Emotsioonid sellises patsiendis on äärmiselt vähe - ta on võimeline väljendama ainult rõõmu või rahulolematust. Patsientidel on suurenenud söögiisu ja nad võivad isegi proovida süüa mittesöödavaid asju.

Patoloogiliste raskete vormide korral kombineeritakse idiootika füüsilise arengu anomaaliaga. Patsiendid kannatavad kuue väsimuse või individuaalsete sõrmede, ajukahjustuste, kaasasündinud olemuse südamepuudulikkuse ja kuseteede patoloogia tõttu.

Enamik tõsise patoloogiaga patsiente ei saa kasutada söögiriistu ja isegi isetoituvat toitu, sellisel juhul on soovitatav söötmine läbi toru. Teine omadus on madalam valu künnis. Patsiendid võivad ise tekitada lööke ja tõsiseid vigastusi, kuid nad ei tunne tugevat valu.

Idiootsuse astmed

Selle patoloogia tuum ja kõvad etapid on selle keskmes peaaegu samad. Kui patsiendi vaimne retardatsioon väljendub kerges ja mõõdukas vormis, võib teda õpetada lihtsaid toiminguid.

Sellised patsiendid suudavad eristada külma ja kuuma esemeid, kõrgeid ja madalaid inimesi. Nad saavad iseseisvalt süüa ja ise teenida, mõnikord tunnevad nad lähisugulasi. Kerge vormi korral teevad patsiendid kaks või kolm sõna lühikesed laused ja vastavad nende nimele.

Rasketel juhtudel on patsient igapäevaelust täielikult välja lülitatud. Ta ei saa kõndida, teeb ebakindlaid liikumisi ilma koordineerimiseta, ei tunne lähedasi inimesi. Voodist väljapääsu korral langeb patsient lihtsalt põrandale. Mõnikord teeb inimene inartikulaarset heli. Idiootika rasketes vormides veedavad inimesed oma elu spetsialiseerunud koolides, sellise patsiendi keskmine eluiga on 40 aastat.

Diagnostilised funktsioonid

Idiootika tuvastatakse pediaatril või neuroloogil pärast kliinilisi uuringuid ja patsiendi hoolikat jälgimist. Neuroloog hindab lapse vaimset ja emotsionaalset reaktsiooni, tema reflekse ja tema intellektuaalsete võimete arengut.

Peamised diagnostikameetodid on kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab hinnata aju olekut ja kahjustusi.

Oluline on eristada idiootikat teistest vaimsetest häiretest (näiteks skisofreeniast). Idiotsia on globaalne, mõjutab mitte ainult mõtlemisprotsesse, vaid mõjutab ka mälu, kontsentratsiooni, emotsionaalseid reaktsioone.

Selle haiguse kahtluse korral nähakse ette spetsiaalsed testid, mis võimaldavad analüüsida kolmel viisil:

  1. intellektuaalsete võimete arengu tase;
  2. võime teha järeldusi loogiliste järelduste põhjal;
  3. patsiendi kõne arengu taseme hindamine.

Idiootika vormid

Selle haiguse vormid on mitmed, millel kõigil on oma eripära. Siin on need vormid:

  1. Põnev Haigusele on iseloomulik suur erutusvõime, neuralgilised häired. Patsient püüab kogu aeg liikuda, samas kui liikumised on kaootilised ja väsitavad. Mõned patsiendid kahjustavad end pidevalt, võivad oma nägu kriimustada või juuksed tõmmata.
  2. Torpid sort. Selles vormis on patsiendid liikumatud, passiivsed ja ükskõiksed kõigele, mis juhtub. Patsient võib lamada päevil ilma liigutamata, ilma väliste stiimulite ja võimaliku ebamugavustundeta.
  3. Amavrotiline vorm tekib aju ja võrkkesta kahjustava geneetilise patoloogia tõttu. Sellise idiootika tõsised tüsistused hõlmavad täielikku nägemiskaotust aja jooksul ja madalat intellektuaalset võimet.
  4. Veel üks vähe uuritud idiootsuse vorm on orgaanilised patoloogiad koos järkjärgulise täieliku kuulmiskahjustusega.
  5. Düsostaatiline välimus. Seda tüüpi ei kannata mitte ainult intellekt, vaid ka luu ja liigeste koe kahjustused.
  6. Hüdroftaalset vormi iseloomustavad aju dropsia ja turse.
  7. Moraalset vormi peetakse haruldaseks, kus emotsioonid on tugevalt häiritud ja intellekt ei ole nii selgelt mõjutatud.
  8. Hiline idiootika. Sellist haigust saab diagnoosida ainult täiskasvanud patsientidel, see koosneb orgaanilise iseloomuga ajukahjustustest ning seda väljendatakse ka kuulmiskahjustuses. Mõnikord võib idiotsiat diagnoosida ainult noorukieas. Sellisel juhul väheneb inimese mälu ja intellektuaalsed võimed ning ilmnevad autonoomsed häired, mis raskendavad õppimise jätkamist tavakoolis. Kuid enamikul juhtudel täheldatakse kõrvalekaldeid juba patsiendi elu esimestel päevadel.
  9. Lõpuks väljendatakse xerodermic tüüpi nahka ja suguelundite kaotust samal ajal madala intelligentsusega.

Laste idiootika ja selle omadused

Haigus võib märgata varases lapsepõlves. Laps ei suuda oma peaga iseseisvalt kinni hoida või hakkab seda tegema väga hilja, pärast seda peaks laps õppima seisma või istuma. Isegi kui patsient õpib õppima, satub ta pidevalt ja langeb, erinevalt tavapäraselt arenevatest lastest.

Laps ei nuta ega naerda, tavaliselt ei reageeri väliste stiimulite käes või puruneb nutma. Särava valgusega kokkupuutel ei sulgu laps silmad ega liigu stiimulist eemale.

Kui väike patsient paneb käe kuumale esemele, ei võta ta seda tagasi, vaid läheb hüüdma ilma liigutusi tegemata. Lastel on lihtne eristada idiotsia vorme: neid iseloomustab liiga väike või ebaloomulikult laienenud pea, näo luu struktuuri defektid (näiteks aurude deformatsioon või liiga vähesed ebaühtlased hambad).

Idiootilised lapsed ei käi parandusklassides: see on võimalik ainult kerge moraalsusega patsientidel. Lapse dementsuse edenedes jääb ta perekonda harva: sellised patsiendid paigutatakse spetsiaalsesse internetti.

Idiotsia: haiguse ravi

Sellise patoloogia täielik ravimine meditsiini arendamise hetkel on peaaegu võimatu, sel juhul võib aidata ainult aju siirdamine. Siiski tuleb patsiendi elukvaliteedi parandamiseks ja tüsistuste vältimiseks regulaarselt läbi viia sümptomaatilist ravi.

Spetsialistid ravivad idiootsuse põhjuseid (näiteks nakkushaigused või hüdrofaasia). Samal ajal on ette nähtud antibiootikumid, diureetikumid (suurenenud koljusisene rõhk) ja teised ravimid. Ainevahetuse parandamiseks võtke nii B-vitamiini kui ka Mexidoli.

Kui haigus on põhjustatud endokriinsetest häiretest, peab patsient võtma hormonaalseid preparaate, mis taastavad kilpnäärme normaalse toimimise. Samal ajal on ette nähtud taastav ravi, patsient peab võtma multivitamiini preparaate (tablettide või süstidena).

Suurema erutuvuse tõttu võib psühhiaater määrata rahustavaid ravimeid, sealhulgas psühhotroopseid ravimeid, mis vähendavad ärevust ja patsiendi suuremat liikuvust. Selliseid ravimeid võetakse pärast arsti ettekirjutusi ja võimalike tüsistuste väljajätmist.

Vaimse funktsiooni taastamiseks määratakse ainevahetuse mõjuga ravimid (näiteks piratsetaam). Kui patsient kannatab pisut idiotsia, on ravi peamiselt suunatud aktiivsuse stimuleerimisele. Selleks määrake ženšennil või hiina Schizandra'l põhinevad ravimid: taimsetel ravimitel ei ole kõrvaltoimeid ning seetõttu võib neid kogu haiguse ajal haigeks võtta. Tugevast erutusastmest on ette nähtud antipsühhootikumid. Kui patsiendil on epilepsiahooge, kasutatakse krambivastaseid ravimeid.

Vanemate süüfilise korral, mis anti lapsele intrauteriinselt, määratakse antibiootikumiravi korral samaaegselt parasiitidevastased ained.

Sageli kurdavad patsiendid tõsiseid peavalusid, mis on seotud aju struktuuri kahjustamisega. Sellisel juhul määrab arst valuvaigistid (ketonaalsed või tugevad ravimid).

Patsiendi seisundi parandamiseks on määratud füüsilise teraapia kursused, mis aitavad suurendada liikumiste amplituudi, muuta need täpsemaks ja suurendada füüsilist aktiivsust täieliku liikumatusega. Harjutuse olemuse määrab hooldaja, sõltuvalt haiguse vormist.

Kui patoloogia peamine põhjus on seotud ensüümide puudumisega kehas, siis koos ravimitega on ette nähtud spetsiaalne dieet. Toitumine peaks sisaldama puuduvaid vitamiine ja mikroelemente (näiteks võib menüü sisaldada suuremat valgusisaldust).

Psühhoteraapia on idiotsusega patsientide teine ​​ravi. Psühhoteraapia võib olla nii individuaalne kui rühm. Tavapäraste klasside käigus õpivad patsiendid mõistma teise inimese kõnet, lahendama lihtsaimad matemaatilised ülesanded ja teostama elementaarseid tegevusi. Seetõttu on võimalik vältida dementsuse isiksuse ja progresseerumise edasist halvenemist.

Väärib märkimist, et sellised patsiendid vajavad ööpäevaringset hooldust ja jälgimist, eriti haiguse edasises arengujärgus, sest need inimesed ei suuda toitu ise süüa ja kõige lihtsamaid hügieeniprotseduure täita. Suurema erutuvuse tõttu võivad patsiendid end kahjustada kuni tõsiste füüsiliste kahjustuste tekkimiseni.

Õpetaja põhiülesanded erinevates vaimsetes puudustes

Pettusega on peamine ülesanne töötada välja lihtsaid tööoskusi, mille tagajärjel saavad sellised patsiendid hiljem osaleda lihttöölisena.

Imbecility kujunemisega on peamiseks ülesandeks patsientide enesehoolduse oskuste loomine.

Idiootikaga on küsimus vaid organismi elutähtsate funktsioonide säilitamisel. Kahjuks sarnanevad sellised rasked vormid patsientidele taimedele, mis ei saa ühiskonnas elada.

Ennetavad meetmed

Kuna tänapäeval on idiootika ravitav patoloogia koos eluaegse ravimiga, on selline haigus kergemini ära hoida. Siin on peamised ennetusmeetmed, mida soovitatakse järgida:

  1. Esmane ennetus hõlmab meditsiinilist nõustamist geneetilise uurimistööga kohe pärast rasestumist.
  2. Loote arenguhäirete varajane diagnoosimine võimaldab teil kiiresti tuvastada ohtliku patoloogia, kõrvaldada selle või võtta meetmeid soovimatu raseduse kõrvaldamiseks.
  3. Rasedad naised peaksid hoolikalt määrama ravimeid, mis võivad mõjutada loote normaalset arengut. Antibiootikume, hormonaalseid ja teisi tugevaid ravimeid on ette nähtud ainult juhul, kui on tõsine oht oodatava ema elule ja tervisele.
  4. Õige raseduse planeerimine on aluseks idiootiliste lastega lapse ennetamisele. Naine peaks loobuma alkoholi ja tubakast mõnda aega enne rasestumist ja raseduse ajal, vältima mürgiste ainete kokkupuudet oma kehaga, veetma rohkem aega ökoloogiliselt puhtas keskkonnas, viima rahulikule ja mõõdetud elustiilile.
  5. Kui raseda naise tööalane tegevus on seotud kõrge tööga seotud ohtudega, tuleb ta teisele ametikohale üle kanda või täielikult vabastada.
  6. Sekundaarsed ennetusmeetmed on idiootsuse ühe või teise vormi varajane avastamine, samuti õigeaegsete rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine, mis takistavad patoloogia edasist arengut ja võimaldavad patsiendil elada sotsialiseerunud elu.

Seega on idiootika psüühikahäire tõsine vorm, mida väljendatakse vähese vaimse võimekusega, koos sisemiste ja väliste organite kahjustustega, samuti emotsionaalse seisundi halvenemisega. Haigust ravitakse statsionaarsetes tingimustes, samas kui patsiendid peavad ühiskonna põhioskuste õppimiseks osalema spetsialiseeritud õppeasutustes.

Idiotsia - sügav vaimse alaarengu aste

Idiotsia - sügav vaimse alaarengu aste.

Hiljuti on üha rohkem haigusi. Patsientide arv kasvab ja täielik taastumine ei ole võimalik.

Millised on haiguse avastamise sümptomid, kuidas kaitsta ennast ja oma lapsi idiootika arengu eest, täheldada selle ilminguid ajas, kuidas ennetada haigust tulevaste järglaste puhul - sellest hiljem artiklis.

Häire põhjused

  1. Pärilik tegur, geneetiline eelsoodumus.
  2. Rasedale ülekantavate nakkushaiguste mõju (punetised, süüfilis jne).
  3. Rase naise vale eluviis (alkohol, ravimid; toitumine, mille tagajärjel ei ole lapsel piisavalt vitamiine ja mikroelemente).
  4. Peavigastused sünnituse ajal.
  5. Kokkusobimatus Rh laps ja ema.
  6. Enneaegne sünnitus.

Kes on kõige rohkem ohustatud

  • Lapsed, kelle emad ei saanud raseduse ajal hästi süüa, kasutasid jätkuvalt alkoholi ja narkootikume.
  • Imed, kes olid emakas, said väliseid vigastusi, ülemäärast röntgenikiirgust.
  • Enneaegsed lapsed.
  • Need, kelle vanematel on sarnane rikkumine.

Idiootilise sünni mehhanism

Selle häire tekkimise mehhanismi aluseks on lipiidide metabolism. See viib kesknärvisüsteemi lipiidide gangliosiidi sadestumiseni.

  1. Patoloogiate areng algab keha sünnist ja negatiivsest mõjust tekkivatele aju- dele.
  2. Enam kui pooled kerge idiotsia edenemisest on tingitud emakasisene vigastusest, mille järel tekib rike, mis põhjustab muutusi beebi ajus.

Vaimse alaarengu sümptomid

Sümptomid idiotsia juuresolekul muutuvad lapse elu esimestel kuudel nähtavaks.

  • Probleemid siseorganitega, nende ebaõige areng;
  • Suutmatus eristada söödavat ja mittesöödavat, kuiva ja märg, külma ja kuuma;
  • Suutmatus iseenda eest hoolitseda (selleks vajalike oskuste puudumine);
  • Patsient ei tunnista sugulasi ja sõpru;
  • Suutmatus õppida.

Haiguse esimesed tunnused

Need sõltuvad ajukoorest, intellektuaalse tegevuse vähendamisest, pöördumatute protsesside ilmingust.

  1. Tähendusliku mõtlemise, kõne puudumine.
  2. Enurees (kusepidamatus).
  3. Patsiendi tegevused põhinevad instinktidel ilma kaalutluseta sotsiaalsetes normides, mida saab väljendada füsioloogiliste ajamite vohuvuses, kontrollimatuses.
  4. Ükskõiksus välismaailmaga, vastuse puudumine välistele stiimulitele.
  5. Emotsioonide ebapiisavus - näoomadustes saab eristada ainult rõõmu või rahulolematust.

Tähelepanu idiotsusega

  1. Patsiendid ei reageeri teistele.
  2. Vaimne pidurdamine mõjutab teadliku mõtlemise, kõne puudumist, mis raskendab suhtlemist patsientidega.
  3. Nad ei tunne sugulasi ja sõpru.
  4. Peaaegu ei reageeri emotsionaalselt mis tahes välistele stiimulitele.
  5. Patsiendid ei kuula neile kõnesid, ei reageeri neile kahjude katse.
  6. Selliste inimeste tundlikkus väheneb.
  7. Patsiendid ei saa keskenduda midagi - neid iseloomustab segadus.

Häire kliinilised vormid

Selle häire peamised vormid on kaks:

Võib jääda veel pikka aega. Tundi, päevi, ei pruugi nad liikuda ja miski ei tekita neile ebamugavust.

Patsiendi käitumine on erinev. Patsiendid kalduvad liikuma, pendli liigutusi tegema. Võib tahtmatult põhjustada oma tegevusega füüsilist kahju.

Idioot Tay-Sachs

Kui üks vanematest läbis muteeriva geeni, siis tõenäoliselt on laps lihtsalt idiootiline kandja ja juba tema lapsed võivad haigust arendada. Kui mõlemad vanemad on geeni läbinud, pärsib laps idiootsust.

Kaks arenguvormi:

Patsientide eluiga on väike - 4-5 aastat.
Sümptomid on märgatavad peaaegu kohe:
- nõrk reaktsioon keskkonnale;
- kuulmis- ja nägemisprobleemid;
- raskused lihtsates žestides (ümberpööramine, istumine);
- krambid;
- lihaste atroofia;
- kohmakas.

Soodsates tingimustes võivad nad elada nii palju kui terved inimesed.

Amarootiline idiootika

Esimesed sümptomid võivad muutuda lapse elu esimestel päevadel (haiguse infantiilne vorm):

  • Lapsel võib olla krambid, halvatus;
  • Sageli esineb hüdrokefaali või mikrokefaali;
  • Surm tuleb mõne kuu pärast.

Haiguse hilisemate vormide korral võib patsient nõuetekohase ravi ja hooldusega veel elada 10 kuni 20 aastat.

Tüsistused

Haigusega kaasnevad sageli mitte ainult vaimsed häired, vaid ka siseorganite tõsised haigused.

  1. Patsiendid ei saa suhelda.
  2. Nõuetekohase meditsiinilise järelevalve ja sümptomaatilise ravi puudumisel võib südametunnistus süveneda, mis omakorda mõjutab patsiendi heaolu ja elatustaset.
  3. Oodatav eluiga on madal.

Diagnostilised meetmed

  1. Arstid hindavad vaimsete kõrvalekallete olemasolu, teadliku mõtlemise, kõne, arengutaseme puudumist.
  2. Täpseks diagnoosimiseks võib kasutada täiendavaid meditsiiniseadmeid.
  3. Viige läbi aju CT ja MRI. Soovitatav on tutvuda peaga.

Ennetamine

  • Esmane ennetamine hõlmab hoolikat ja hoolikat suhtumist rasedate naiste tervisesse, tema keeldumist halbadest harjumustest;
  • Tähtis on läbi viia kõik katsed ja arstlikud läbivaatused õigeaegselt, et teada saada eelnevalt lapse haiguse võimalikkusest.
  • Sekundaarne hõlmab patsiendi haiguse varajast avastamist ja sümptomite ravi algust, halvenemise ja komplikatsioonide ennetamist.

Järeldus

Idiotsia on häire, mis mõjutab inimese vaimset arengut. Te ei saa sellest täielikult vabaneda, igasugune ravi on suunatud ainult sümptomite kõrvaldamisele. On väga oluline märgata ja peatada idiootika halvenemine õigeaegselt. Paljud kvaliteetset hooldust ja hooldust saavad patsiendid saavad elada kuni 40 aastat. Kuid see ei tähenda, et patsient suudab ühiskonda integreeruda ja keskkonda kergesti kokku puutuda. Kaasasündinud haigustel ei ole lootust ravida.

Idiocy

Idiotsia on vaimse alaarengu kaasasündinud vorm. Patoloogia hakkab ilmnema lapse elu esimestest nädalatest ja väljendub psühhomotoorse arengu järsu lagunemisena. Sellistel patsientidel puudub kõne ja muud vaimse aktiivsuse vormid, nad on absoluutselt abitu ja ei saa hakkama isegi kõige primitiivsemaid oskusi. Emotsionaalne taust ei ole ka arenenud, sellised patsiendid ei tunne sugulasi ja sõpru. Diagnoos määratakse kindlaks ajaloo, patoloogia varajaste ilmingute ja vaimse funktsiooni hindamise põhjal. Ravi on ette nähtud patogeneetiliseks (ensüümraviks, hormonaalseks raviks, infektsioonivastaseks) ja sümptomaatiliseks (rahustid, nootroopid, antipsühhootikumid jne).

Idiocy

Idiotsia (kreeka idiotiast, mis tähendab „õpiraskusi” või idioode - mis on olemas iseendale) on vaimse alaarengu sügav vorm, selliste patsientide intellektuaalse arengu kiirus või IQ on alla 20 (harvemini 20 kuni 35). Sellise diagnoosiga patsientide koguarv on 3-5% oligofreeniaga patsientide koguarvust (vaimne alaareng). Elanikkonna seas on levimus ligikaudu 1 juhtum 10 000 kohta, üsna haruldane, progresseeruv patoloogia; ilmneb esimestel elukuudel. Haigusele on iseloomulik kiire protseduur, väljendunud psüühiliste funktsioonide rikkumised, siseorganite rasked kahjustused.

Idiootika põhjused

Kõik idioloogiliste tegurite mitmekesisus idiotsia arengus võib olla jagatud endogeenseteks ja pärilikeks (kõige tavalisemateks) ja eksogeenseteks (vähem levinud) mõjutusteks raseduse ajal (embrüo ja fetopaatia) ning lootele.

Peamised põhjused on geeni kõrvalekalded, kromosomaalsed mutatsioonid (Downi sündroom, kasside nutma sündroom, Shereshevsky-Turneri ja Clifelteri tõbi), kaasasündinud dementsuse retsessiivselt päritud metaboolsed vormid (fenüülketonuuria, gargoülism, galaktosemia jne). Samuti võib idiotsiat põhjustada endogeensed pärilikud patoloogiad, mis hõlmavad kraniostenoosi, aju kaasasündinud anomaalia, mikrokefaalia.

Idiootika arengule aitavad kaasa ka eksogeensed mõjud. Kõige tavalisem - nakkusfaktor. Patoloogilised tagajärjed nakkushaiguste nagu punetiste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse infektsiooni, listerioosi lootele, mis võib olla tingitud viiruste ja bakterite tungimisest fetoplatsentaalse barjääri kaudu. Vähem oluline on vanemate süüfilis.

Erilist rolli mängivad toksilised mõjud embrüole ja lootele, nimelt vanemate alkoholism (eriti ema), teatud narkootikumide kasutamine ema poolt raseduse ajal (antibiootikumid, barbituraadid, sulfa ravimid jne). Samuti on oluline loote ja ema kokkusobimatus vastavalt ABO-süsteemile ja Rh-tegurile.

Patoloogilised protsessid ja sünnituse ja varajase sünnijärgse arengu vigastused ei saa olla idiootsuse tekkimise põhjuseks, kuid need võivad süvendada praegust kliinilist olukorda (sünnituse ajal asfüücia, ajukahjustus, intrakraniaalsed hematoomid, intrakraniaalsed infektsioonid).

Idiootika sümptomid

Patoloogia ilmingud hakkavad olema lapse elu esimesel poolel märgatavad. Idiootika esimesed märgid näivad olevat keskkonnareaktsioonide puudumine või nõrkus, diferentsiaalse naeratuse puudumine, taaselustamise kompleks, kui sugulased lähenevad. Ei ole võimalik eristada lähedasi võõrastest; emale ei ole mingit reaktsiooni, huvi mänguasjade vastu, ekspressiivne jäljendusaktiivsus - kõik need on kaasasündinud dementsuse iseloomulikud kliinilised ilmingud. Lapsel on ebaoluline väljanägemine, hilja naeratus ilmub, subjekti-manipuleerivat tegevust ja adresseeritud kõne esmast mõistmist ei esine. Aja möödudes hakkab motoorse arengu mahajäämus üha enam ilmnema.

Vanemas eas on haiguse peamised kliinilised ilmingud kõne puudumine ja teiste vaimsete funktsioonide vähene areng. Patsientidega on raske kokku puutuda, kuna nad ei tunne neile adresseeritud kõnet, ei reageeri keskkonnale üldse või on perversne, ebapiisav iseloom. Tähelepanu on ebastabiilne või puudub täielikult. Sellistel patsientidel on mootori ja staatilised funktsioonid täielikult väljaarendamata; nad ei suuda end säilitada ja neil ei ole isegi kõige lihtsamaid iseteeninduse oskusi ning seetõttu vajavad nad pidevat järelevalvet ja hoolt.

Patsientidele on kättesaadavad ainult kõige elementaarsemad vaimsed operatsioonid ja nende vaimne elu on tingimusteta refleksi tasemel (konditsioneeritud refleks saab moodustada ainult söötmiseks). Peamised vaimsed funktsioonid on kas täielikult puudulikud või vähearenenud. Emotsioonid ei ole diferentseeritud ja neid esindavad ainult kaks vastandlikku reaktsiooni - rõõm ja rahulolematus. Patsiendid on julmad, nad tõmbavad kõike oma suust - söödavad või eemale söödavad.

Idiotsia on kaks peamist kliinilist vormi - piinlik ja erutav. Põgeneva variandi puhul jäetakse patsiendid oma seadmetesse ja jäävad liikumatuks; põnevas olekus on nad püsiva, sihikindla ja sageli stereotüüpse psühhomotoorse agitatsiooni seisundis (oma käed kinni haaravad, kiikuvad ja muud liigutused).

Sageli kombineeritakse vaimse alaarengu rasket vormi füüsilise arengu anomaaliate ja defektidega. Neid võivad esindada erinevad düsplaasiad: ülemise ja alumise jäseme arengu defektid, sõrmede kuue väsimus või sulandumine, liigeste kaasasündinud kontraktsioonid, seljaaju- ja ajuhirved; üsna tavalised on ka väliskõrva diastemad, vähene areng või defektid. Siseorganite sagedased ja väärarendid: kaasasündinud südamepuudulikkused, seedetrakti düsgenees, urogenitaalsüsteemi väärarengud.

Diagnoosige idiootikat

Diagnoosi määrab kindlaks lastearst või neuroloog kliinilise uuringu ja patsiendi jälgimise põhjal. Neuroloog hindab patsiendi vaimset ja emotsionaalset seisundit, mõtlemist, reflekse, intelligentsuse arengut. Vajaduse korral tehakse kahjustuste üksikasjalikuks määramiseks aju CT või MRI.

Idiootika diferentseeritud diagnoosimine toimub teiste orgaaniliste ajukahjustuste (skisofreenia, ajukahjustus, vaskulaarsed haigused) vormis. Haiguse täielik olemus eristab patoloogia viimastest, mõjutades mitte ainult õigeid mõtlemisprotsesse, vaid ka vaimse aktiivsuse tajumist, mälu, tähelepanu, emotsionaalset ja motoorilist sfääri.

Idiootika ravi

Arvestades patoloogilise arengu loomulikku ja pärilikku olemust, ei ole idiootikat võimalik ravida. Sellega seoses on ette nähtud patogeneetiline ravi: ensüopaatiate korral täiendatakse ensüümide puudumist, endokrinopaatiate korral, viimaste hormonaalset korrigeerimist; spetsiifiline ravi on ette nähtud kaasasündinud süüfilisele ja toksoplasmoosile.

Sümptomaatiline ravi hõlmab dehüdratsiooni (suurenenud koljusisene rõhk on magneesium, atsetasoolamiid ja muud diureetikumid), üldist tugevdamist (vitamiinid) ja sedatiivset ravi. Metaboolsed ravimid on välja kirjutatud, mis teatud määral aitavad kaasa vaimse funktsiooni taastamisele (gamma-aminovõihape, tsinnarisiin, piratsetaam, püritinool jt).

Põrutava kliinilise vormi puhul kasutatakse stimulante (mesokarb, ženšenn, Schisandra, hiina aloe jne). Neuroleptikumide ergastava vormiga; epi-krampide, krambivastaste ainete juuresolekul. Kuvatakse füsioteraapia harjutuste eesmärk. Selliste patsientide jaoks on vaja pidevat hooldust ja jälgimist.

Vältida idiootikat

Esmane ennetamine hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist, raseduse adekvaatset juhtimist ja sobimatu loote arengu varajast diagnoosimist, rasedatele mõeldud ravimite hoolikat väljakirjutamist, tööõnnetustega seotud töö vabastamist, alkoholi täielikku loobumist ja suitsetamist alates raseduse planeerimise hetkest.

Sekundaarne ennetamine on idiootika varajane avastamine ja õigeaegne ravi ning vajalikud rehabilitatsioonimeetmed.

Mis ei ole idiootika tunnusjoon

Idiotsia kui oligofreenia sügav aste

Idiotsia kui sügav oligofreenia aste kujutab endast äärmuslikku vaimse alaarengut, mille tõsine vorm on täielikult mõtlemise ja kõne puudumine.

Sisukord:

Reeglina kaasneb see haigus siseorganite struktuuri rikkumisega, kõndimisvõime täieliku puudumisega ja raskeid motoorseid oskusi.

Idiootiliste keeruliste soovidega patsientidel ei ole mõttekaid tegevusi. Kõne arendamise peatus väljendub inartikulaarsete helide häälduses, nende jaoks, kes on täiesti arusaamatu ja kellel ei ole sageli emotsionaalset värvi. Täielikult puuduvad iseseisvaks eluks vajalikud oskused ja võime mis tahes vormis nende assimileerimiseks.

Haiguse sügav vorm avaldub ka mitmesugustes ebapiisavates toimingutes: patsient võib ennast ise vigastada, näiteks kriimustades oma nägu või püüdes juukseid oma pea peale tõmmata. Samal ajal võib negatiivsus ja agressioon levida kõigile teistele.

Idiootika põhjused

Peamine põhjus, nagu ka muudel oligofreenia variantidel, on pärilik tegur ja geneetilised patoloogiad, näiteks mikrokefaalia või Down'i haigus. Idiootsuse põhjused hõlmavad aga ka: sünnituse ajal tekkinud vigastusi, loote vigastusi sünnieelse arengu ajal, nakkushaiguse (punetiste, toksoplasmoosi, süüfilise) ülekandmist emale raseduse ajal, emasloote reesus-konflikti korral.

Idiootika sümptomid

Idiotsia on reeglina väikestel lastel hästi avastatud, kuna need on täiesti varjatud. Sellise lapse vanemate nõusolekul paigutatakse see spetsialiseeritud asutusse, kus nad hoolitsevad ja jälgivad idiootilisi patsiente. Enamik seda haigust põdevatest lastest ei arenenud motoorsetes oskustes, nad on mitteaktiivsed, nad ei kontrolli teadlikult füsioloogiliste funktsioonide protsesse.

Igal ajastul on idiootilistele patsientidele iseloomulik instinktiivse elu ülekaal üle mõtestatud elu. Nad on üleliigsed, nagu vastsündinud tõmbavad kõike oma suhu, võivad olla täiesti lõdvestunud ja avatult seotud masturbatsiooniga. Idiootika sümptomid on üldiselt üsna väljendunud: patsientide IQ ei ületa 20, reaktsioon sellele, mis toimub ümber, on alati teravalt alahinnatud. Nad ei suuda eristada sugulasi ja autsaidereid ning emotsionaalsed ilmingud on lihtsamad rahulolu või rahulolematuse näideteks.

Vastsündinud, idiootilised patsiendid erinevad tervetest lastest üldise arengu hilinemisega, õpivad hoidma oma pead palju hiljem, nende üldine liikuvus on madal. Lapse näol on näha, et puudub "imitatsioonimäng", selle asemel, et seal on külmutatud mõttetu väljend, mõnikord rahulolematuse või isegi viha toonidega.

Nägu on pundunud, ümmargune, keel on märgatavalt paksenenud. Lapse püsti kõndimise oskused omandatakse suure viivitusega ja raskustes, katsed näivad ebamugavad, jalgade ja käte liikumises on ebakõla. Idiootilised lapsed on altid jäsemete või pea monotoonsetele liikumistele, motiveerimata tegevustele, enesevigastamisele.

Idiotsia kui oligofreenia määr avaldub peamiselt neuroloogiliste sümptomite kujul. Lõhn on halvenenud, patsient ei suuda eristada söödavat ja mittesöödavat. Õppimine on väga piiratud, nad ei ole praktiliselt võimelised valdama keelt ja kõnet, saavutama ainult teatud moonutatud sõnu ja inartikuleeritud helisid ning võimet vastata kaebusele. Nende kohanemisvõime on vähendatud kõige lihtsama visuaalse ruumilise koordineerimise ja kõige elementaarsemate tegevustega.

Reeglina kaasneb idiootikaga alati aju ja teiste siseorganite orgaaniline kahjustus: seal on epilepsiahooge, motoorseid stereotüüpe, keha defekte ja siseorganite struktuurseid häireid. Selle tulemusena esineb idiotsiaga patsientide surm noorukite erinevate haiguste tõttu.

Meditsiiniliste prognooside kohaselt võib patsiendi eeldatav eluiga siiski kesta kuni 40 aastat, tingimusel et need on hästi hooldatud ja hooldatud. Tänu patsientide suutmatusele kohaneda, iseendale tähelepanu pöörata, mõnele intellektuaalsele arengule on soodsad tingimused peaaegu alati loodud ainult spetsialiseeritud asutustes.

Idiootika tüübid

Praegu on meditsiinis olemas järgmised idiotsia liigid, sõltuvalt haiguse põhjusest ja selle ilmnemise perioodist:

  • Amarootiline idiotsia, mis võib olla kaasasündinud, varajane või hiline lapsepõlv, samuti alaealine, sõltuvalt vanusest, mil see hakkab arenema.Selle jaoks on püsivad nägemishäired, keskne halvatus, epileptilised krambid iseloomulikud.
  • Hüdrofüüsiline idootia - kaasasündinud atroofia või mulla ja selle üksikute struktuuride täielik puudumine.
  • Düsostootilist idiotsiat põhjustab sidekoe struktuuri kaasasündinud häire, mille tagajärjel areneb aju ja teiste siseorganite struktuurid.
  • Xerodermic idiotsia on pärilik haigus, mille peamiseks sümptomiks on dementsus. Sageli kombineeritakse dwarfismi, suguelundite hüpoplaasia, xerodermiaga.
  • Myxodematous idiotsia, mis on tingitud kilpnäärme täielikust häirest.
  • Moraalne idiootsus. See mõiste on kõigi psühholoogiliste häirete ja vaimsete haiguste üldistus, mille puhul on iseloomulik äärmiselt tugev emotsionaalse-tahtliku süsteemi rikkumine.
  • Thymic idiotsia on tingitud tüümuse nääre vähestest arengutest.

Idiootika ravi kui ainevahetusprotsesside parandamise võitlus

Idiootika täielik ravimine on võimatu, seetõttu on meditsiiniline sekkumine vaid sümptomaatiline. Idiootsuse ravi toimub vitamiiniteraapia ja nootroopiate kaudu, mis on ette nähtud metaboolsete protsesside parandamiseks. Inhibeerimine võib osaliselt ületada erinevate stimulantide abil.

Mitte vähem oluline on intrarenaalse rõhu vähendamine, mida tavaliselt määratakse Diakarbi või magneesiuminfusiooniga. Põhimõtteliselt tuleb võitlus idiootikaga hoolikalt ja pidevalt hoolitseda patsiendi üle, kontrollida tema tervist, luua soodsad tingimused elukvaliteedi parandamiseks.

Idiootiline - vaimne aeglustumine vaimse arengu kõige sügavamale astmele

Idiotsia (kõnekeelne idiootika) on äärmuslik, kõige tõsisem oligofreenia aste. IQ on veidi suurem või väiksem kui 20 punkti.

Need patsiendid on väljaõppeta, nad praktiliselt ei tea, kuidas rääkida, aeg-ajalt arusaamatuid helisid või üksikuid sõnu.

Mõeldes puudub, ei tunne nad sugulasi ja sõpru. Isiksuse emotsionaalne ilming piirdub rahulolu või rahulolematusega. Idioodid ei suuda enda eest hoolitseda. Neile ei saa õpetada eneseteenuse, enesepuhkuse lihtsaid oskusi.

Sellised inimesed on toidu neelamise protsessis lahutamatud. Nad saavad süüa pidevalt ja ei erista söödavat toitu mittesöödavast, külmast kuumast, soolast ja soolast. Sageli panevad nad oma väljaheited oma suhu.

Patsiendid ei kontrolli vaagna elundeid, sest nende elu on parem kui mähkmed. Nende huvid on rangelt piiratud kitsaste vajadustega: toit, uni, seksuaalne soov. Nad võivad sihikindlalt, tundide vaheldumisi küljelt küljele, peksid oma pead vastu seina, kinni oma peopesad.

Oligofreenikud sellises raskes dementsuse staadiumis ei oska kasutada söögiriistu, närida toitu, neelata seda tervelt. Idiootika jaoks on iseloomulik madalam tundlikkuslävi: need inimesed ei pruugi tunda valu või põletust. Nende õpetamiseks on väga raske.

Vaimupeetus idiootsuse staadiumis läheb sageli kokku siseorganite ja füüsiliste anomaaliate defektidega. Patsientidel on mikro- või makrocephalia, nad on hiiglased või kääbus, täisväärtus on ülekaalulisus. Sellega kaasnevad puudused näo struktuuris, käte ja jalgade kaasasündinud patoloogia.

Endokriinsüsteemi tõsised haigused, südameprobleemid, neuroloogilised häired - nimekiri ei ole kõik selle kohutava haiguse häired. Isegi enesetaputum perekond ei suuda neid õnnetuid, abituid inimesi aastaid hoolitseda ja hoolitseda. Tavaliselt lõpetavad nad oma elu spetsiaalsetes psühhroonilistes peatumiskohtades.

Provotseerivate tegurite kompleks

Idiootsuse arengut mõjutavad kaks tegurit: välised (eksogeensed) ja sisemised (endogeensed), nende kombinatsioon on võimalik:

  1. Endogeenne: pärilikud ainevahetushäired, geenimutatsioonid, kromosomaalsed kõrvalekalded. Idiotsia võib põhjustada Downi sündroomi, fenüülketonuuriat, gargoylismi, mikrokefaalia. Need patoloogiad pärinevad retsessiivsest tunnusest.
  2. Eksogeensed: nakkuslikud ja toksilised kahjustavad tegurid. Esiteks hõlmavad sellised haigused nagu punetised, süüfilis, toksoplasmoos. Teisele rühmale: ema alkoholism, kokkusobimatus Rh faktoriga, teatud ravimite kontrollimatu tarbimine raseduse ajal.

Haiguse vormid ja liigid

Idiootikaid on kaks:

  1. Torpidne kuju. Patsiendid on immobiliseeritud ja puuduvad ajast ja ruumist. Kui nad jäävad omaenda seadmetele, asuvad nad päevadel passiivselt voodis.
  2. Põnev vorm. Patsiendid on pidevas pendelisarnases liikumises: nad pöörlevad küljelt küljele, rütmiliselt peksid oma pead peaplaadi või seina vastu, tõmbavad mehhaaniliselt juukseid oma peadest välja ja kriimustavad oma nägu.

Idiootsuse peamised liigid määratakse järgmiste tunnuste ja sümptomite põhjal:

  1. Amarootiline idiootika. Väga haruldane, kiiresti arenev haigus, mis liigub kahes suunas. Visioon langeb kiiresti võrkkesta kahjustuste tõttu, mis põhjustavad selle osalist kadu või absoluutset pimedust. Dementsus läheneb hüppeliselt.
  2. Kaasasündinud amavroticheskaya. Ilmutatud väikelapse ajal, millega kaasnevad krambid, vesipea, järsult vähenenud lihastoonus.
  3. Varased lapsed. Sümptomite ilmnemise hetk ilmneb esimesel eluaastal: kiiresti kasvav pimedus ja intellektuaalse arengu järsk langus.
  4. Hilinenud lapsed. Avastamise vanus - kuni viis aastat. Haiguse sümptomid (krambid, nägemise langus, dementsus) suurenevad järk-järgult.
  5. Noorlik Ilmselt kooli alguses - kuni 10 aastat. Seda iseloomustab mälu, luure, motoorsete, endokriinsete ja autonoomsete häirete vähenemine.
  6. Hiline. Seda liiki on võimalik diagnoosida ainult täiskasvanutel. Ilmnevad orgaanilise ajukahjustuse, aju patoloogia, kuulmislanguse sümptomid.
  7. Düsostootiline. Luude, liigeste, kõrgema närvisüsteemi, tõsiste siseorganite haiguste defekt.
  8. Süsihappegaas Seda põhjustab aju kaasasündinud dropsia.
  9. Myxedema. Haiguse areng algab kilpnäärme ebanormaalse toimimise taustal.
  10. Moraalne. Vaimne aktiivsus on õiglaselt säilinud. Emotsionaalne-tahtev sfäär kannatab rohkem.

Haiguse progresseerumise etapid

Kerge, keskmine ja tugev idiootsus on sisuliselt samad.

Kerge ja mõõduka vaimse pidurdamisega saab patsiendile õpetada kõige lihtsamaid asju. Neil on rohkem arenenud tundlikkus.

Nad võivad eristada külma kuuma, kõrge ja madala. Patsiendid on võimelised iseendaks. Nad tunnevad sugulasi või hooldajaid, näidates rõõmu, kui nad ilmuvad. Nad võivad ehitada paar sõnast lihtsaid lauseid, vastata nende nimele.

Raske aste on patsiendi täielik sulgemine elust. Sügava idiootikaga oligofreenikud ei liigu või ei suuda üldse kõndida, liigutused on ebakorrektsed, koordineerimata. Nad ei tunne sugulasi.

Tundlikkuse künnis on väga väike: nad ei reageeri nii valu kui ka teistele stiimulitele. Nad ei tea, kuidas ise voodist välja pääseda, langedes sellistesse põrandakatsetesse. Patsiendid ei räägi, muutes aeg-ajalt ainult helisid.

Seda kraadi iseloomustab sügav puue. Isikuna ei ole inimene ühiskonnas kohal. Rasked idioodid veedavad oma elu psühho-neuroloogilistes koolides. Tähtajaline eluiga on umbes 40 aastat.

Laste idiootika omadused

Idiocy on märgatav juba varases lapsepõlves. Lapsed jäävad psühhomotoorse arengu taga kaugele. Nad hakkavad oma pead väga hilja hoidma, istuma, seisma, paljude jaoks on jalgsi jõudmine edenematu. Isegi kõndimise õppimine teevad seda kohmakalt, sageli langedes ja komistades.

Need lapsed ei tunne emotsioone, nad ei hüüa, ei naera, ei reageeri stiimulitele ainult karjudes ja vihas, või ei näita üldse mingit reaktsiooni. Isegi karmid helid ja valgusfooride heledad valgustid ei lase lapsel paista või sulgeda silmi.

Kui laps paneb käe kuumale pliidile, ei tõmba ta seda ära, vaid seisab ja karjub. Vähene valu künnis on isegi valu tunne nii palju, et kannatanu ei tunne seda. Neile ei kohaldata mingit sisukat tegevust.

Selliseid lapsi on kerge ära tunda tänaval: neil on liiga väike või suur pea, puudused näo struktuuris: lõhenemine, kõrvade deformatsioon, hundi suu, ebaühtlane rumalate hammaste rida.

Neuroloogilised sümptomid: näo asümmeetria, libisemine, silmalaugu väljajätmine, näoilme mõttetu, jäik, suu on pidevalt avatud, sest liiga paks keel ei sobi suhu. Inkontinents, väljaheited, pidev neelamisraskused neelamise raskuse tõttu.

Lapsed ei õpeta parandusklassides: see on privileeg üliõpilastele, kellel on kerge vaimne alaareng, vanemad peaksid sellist last hoolitsema ja jälgima ööpäevaringselt. Tõstetud laps ei ole tavaliselt perekonnas progressiivse dementsuse tõttu.

Diagnostika ja testid

Pediaatrid, neuroloogid ja psühhiaatrid diagnoosivad haiguse. Lapsehooldajad teevad järelduse lapse sünnist jälgimise kohta.

Neuroloogid ja psühhiaatrid hindavad emotsionaalset ja vaimset seisundit, IQ taset, mõtlemist, reflekside arengut.

Aju kahjustuste ulatuse selgitamiseks teostatakse MRI ja kompuutertomograafia. Nende uuringute andmed aitavad õiget diagnoosi teha. Pildistamise ajaloo lõpuleviimine ja pärilike tegurite rolli tuvastamine.

Kui te kahtlustate idiotsiat, testitakse patsienti kolmes põhisuunas:

  • luure arendamise tase;
  • võime teha loogilisi järeldusi;
  • testi kõne arengu analüüs.

Andmelisuse oligofreenia uuring raskes staadiumis ei läbi.

Idiootiliste patsientide fotokogu ja video:

Ravi suunad: eesmärgid ja võimalused

Idiootikat ei saa ravida tänu sellele, et see patoloogia on sünnipärane ja tal on pärilikkus retsessiivse tüübi järgi.

Ravi koosneb kahest põhivaldkonnast:

  • spetsiifiline, suunatud patoloogia põhjusele;
  • sümptomaatiline, mis leevendab patsiendi kannatusi ja mille eesmärk on võidelda tagajärgedega.
  • Idiotsia vorme, mis on seotud organismi ensüümide puudumisega, ravitakse nende puudujäägi täitmisega. Selleks määratakse patsiendile toit, mis sisaldab kehas puuduvaid aineid (valke, vitamiine, aminohappeid, mineraale).
  • Endokriinsüsteemi häiretest põhjustatud haigus on korrigeeritud hormonaalse ja adjuvantravi abil. Hormoonide stimulante, looduslike hormoonide analooge, samuti barbituraate, pantokriini, spermiini kasutatakse laialdaselt.
  • Toksoplasmoos ja süüfilis, mida saadakse emakas, ravitakse parasiitide vastaste ravimitega (pürimetamiin kombinatsioonis sulfadoksiiniga, linomütsiiniga, klindomütsiiniga). Sellele lisatakse antibiootikumid (doksütsükliin) ja antimikroobsed (metronidasool) ained.

Sümptomaatiline ravi

Suurenenud aju rõhk viiakse läbi:

  • dehüdratsioon diureetikumide (Furosemide, Sidnocarb, Lasix) abil;
  • valu leevendamine raskete peavalude leevendamiseks (Ketonal, Nimesil, Ketorolac);
  • parandab aju verevarustust, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku väljavool, ravi viiakse läbi nootroopide (Piracetam, Vinpocetine, Phenibut, Fenotropil) abil.

Vitamiinid, ainevahetuspreparaadid aitavad parandada ainevahetust ja tugevdavad immuunsüsteemi:

Ärevust vähendavad neuroleptikud:

Inhibeerimist ravivad psühhostimulandid, mis hõlmavad:

Patsientidele on näidatud füüsikaravi grupi meetod või kodus, massaaž, füsioteraapia, vesiravi. Idiootikat on võimatu ravida, kuid patsientide seisundi leevendamine on täiesti võimalik, kui pakume neile kõiki ravi- ja rehabilitatsioonimeetmeid.

Kas on võimalik vältida luure vähenemist?

Kõik ettevaatusabinõud, et vältida kohutava haiguse teket, koosnevad primaarsest ja sekundaarsest ennetusest:

  1. Esmane. See koosneb pidevast konsulteerimisest rasedate naistega günekoloogiga, loote geneetiliste uuringute läbimisest arengu ebanormaalsuse avastamiseks. Hoolikas suhtumine tulevase ema tervisele, nakkushaiguste õigeaegne ravi, harjumuste tagasilükkamine, mis võib kahjustada loote kujunemist ja arengut.
  2. Teisene. Selliste patsientide varajane avastamine, täielik ravi ja rehabilitatsioon. Healtulemusena võivad olla tervendustegevused, mis hõlmavad tööteraapiat ja õpetaja-kõne patoloogide tööd.

See osa loodi selleks, et hoolitseda nende eest, kes vajavad kvalifitseeritud spetsialisti, häirimata oma elu tavalist rütmi.

Idiocy

Idiotsia on vaimse alaarengu kaasasündinud vorm. Patoloogia hakkab ilmnema lapse elu esimestest nädalatest ja väljendub psühhomotoorse arengu järsu lagunemisena. Sellistel patsientidel puudub kõne ja muud vaimse aktiivsuse vormid, nad on absoluutselt abitu ja ei saa hakkama isegi kõige primitiivsemaid oskusi. Emotsionaalne taust ei ole ka arenenud, sellised patsiendid ei tunne sugulasi ja sõpru. Diagnoos määratakse kindlaks ajaloo, patoloogia varajaste ilmingute ja vaimse funktsiooni hindamise põhjal. Ravi on ette nähtud patogeneetiliseks (ensüümraviks, hormonaalseks raviks, infektsioonivastaseks) ja sümptomaatiliseks (rahustid, nootroopid, antipsühhootikumid jne).

Idiocy

Idiotsia (kreeka idiotiast, mis tähendab „õpiraskusi” või idioode - mis on olemas iseendale) on vaimse alaarengu sügav vorm, selliste patsientide intellektuaalse arengu kiirus või IQ on alla 20 (harvemini 20 kuni 35). Sellise diagnoosiga patsientide koguarv on 3-5% oligofreeniaga patsientide koguarvust (vaimne alaareng). Elanikkonna hulgas esineb ligikaudu 1 juhtu. Üsna haruldane, progresseeruv patoloogia; ilmneb esimestel elukuudel. Haigusele on iseloomulik kiire protseduur, väljendunud psüühiliste funktsioonide rikkumised, siseorganite rasked kahjustused.

Idiootika põhjused

Kõik idioloogiliste tegurite mitmekesisus idiotsia arengus võib olla jagatud endogeenseteks ja pärilikeks (kõige tavalisemateks) ja eksogeenseteks (vähem levinud) mõjutusteks raseduse ajal (embrüo ja fetopaatia) ning lootele.

Peamised põhjused on geeni kõrvalekalded, kromosomaalsed mutatsioonid (Downi sündroom, kasside nutma sündroom, Shereshevsky-Turneri ja Clifelteri tõbi), kaasasündinud dementsuse retsessiivselt päritud metaboolsed vormid (fenüülketonuuria, gargoülism, galaktosemia jne). Samuti võib idiotsiat põhjustada endogeensed pärilikud patoloogiad, mis hõlmavad kraniostenoosi, aju kaasasündinud anomaalia, mikrokefaalia.

Idiootika arengule aitavad kaasa ka eksogeensed mõjud. Kõige tavalisem - nakkusfaktor. Patoloogilised tagajärjed nakkushaiguste nagu punetiste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse infektsiooni, listerioosi lootele, mis võib olla tingitud viiruste ja bakterite tungimisest fetoplatsentaalse barjääri kaudu. Vähem oluline on vanemate süüfilis.

Erilist rolli mängivad toksilised mõjud embrüole ja lootele, nimelt vanemate alkoholism (eriti ema), teatud narkootikumide kasutamine ema poolt raseduse ajal (antibiootikumid, barbituraadid, sulfa ravimid jne). Samuti on oluline loote ja ema kokkusobimatus vastavalt ABO-süsteemile ja Rh-tegurile.

Patoloogilised protsessid ja sünnituse ja varajase sünnijärgse arengu vigastused ei saa olla idiootsuse tekkimise põhjuseks, kuid need võivad süvendada praegust kliinilist olukorda (sünnituse ajal asfüücia, ajukahjustus, intrakraniaalsed hematoomid, intrakraniaalsed infektsioonid).

Idiootika sümptomid

Patoloogia ilmingud hakkavad olema lapse elu esimesel poolel märgatavad. Idiootika esimesed märgid näivad olevat keskkonnareaktsioonide puudumine või nõrkus, diferentsiaalse naeratuse puudumine, taaselustamise kompleks, kui sugulased lähenevad. Ei ole võimalik eristada lähedasi võõrastest; emale ei ole mingit reaktsiooni, huvi mänguasjade vastu, ekspressiivne jäljendusaktiivsus - kõik need on kaasasündinud dementsuse iseloomulikud kliinilised ilmingud. Lapsel on ebaoluline väljanägemine, hilja naeratus ilmub, subjekti-manipuleerivat tegevust ja adresseeritud kõne esmast mõistmist ei esine. Aja möödudes hakkab motoorse arengu mahajäämus üha enam ilmnema.

Vanemas eas on haiguse peamised kliinilised ilmingud kõne puudumine ja teiste vaimsete funktsioonide vähene areng. Patsientidega on raske kokku puutuda, kuna nad ei tunne neile adresseeritud kõnet, ei reageeri keskkonnale üldse või on perversne, ebapiisav iseloom. Tähelepanu on ebastabiilne või puudub täielikult. Sellistel patsientidel on mootori ja staatilised funktsioonid täielikult väljaarendamata; nad ei suuda end säilitada ja neil ei ole isegi kõige lihtsamaid iseteeninduse oskusi ning seetõttu vajavad nad pidevat järelevalvet ja hoolt.

Patsientidele on kättesaadavad ainult kõige elementaarsemad vaimsed operatsioonid ja nende vaimne elu on tingimusteta refleksi tasemel (konditsioneeritud refleks saab moodustada ainult söötmiseks). Peamised vaimsed funktsioonid on kas täielikult puudulikud või vähearenenud. Emotsioonid ei ole diferentseeritud ja neid esindavad ainult kaks vastandlikku reaktsiooni - rõõm ja rahulolematus. Patsiendid on julmad, nad tõmbavad kõike oma suust - söödavad või eemale söödavad.

Idiotsia on kaks peamist kliinilist vormi - piinlik ja erutav. Põgeneva variandi puhul jäetakse patsiendid oma seadmetesse ja jäävad liikumatuks; põnevas olekus on nad püsiva, sihikindla ja sageli stereotüüpse psühhomotoorse agitatsiooni seisundis (oma käed kinni haaravad, kiikuvad ja muud liigutused).

Sageli kombineeritakse vaimse alaarengu rasket vormi füüsilise arengu anomaaliate ja defektidega. Neid võivad esindada erinevad düsplaasiad: ülemise ja alumise jäseme arengu defektid, sõrmede kuue väsimus või sulandumine, liigeste kaasasündinud kontraktsioonid, seljaaju- ja ajuhirved; üsna tavalised on ka väliskõrva diastemad, vähene areng või defektid. Siseorganite sagedased ja väärarendid: kaasasündinud südamepuudulikkused, seedetrakti düsgenees, urogenitaalsüsteemi väärarengud.

Diagnoosige idiootikat

Diagnoosi määrab kindlaks lastearst või neuroloog kliinilise uuringu ja patsiendi jälgimise põhjal. Neuroloog hindab patsiendi vaimset ja emotsionaalset seisundit, mõtlemist, reflekse, intelligentsuse arengut. Vajaduse korral tehakse kahjustuste üksikasjalikuks määramiseks aju CT või MRI.

Idiootika diferentseeritud diagnoosimine toimub teiste orgaaniliste ajukahjustuste (skisofreenia, ajukahjustus, vaskulaarsed haigused) vormis. Haiguse täielik olemus eristab patoloogia viimastest, mõjutades mitte ainult õigeid mõtlemisprotsesse, vaid ka vaimse aktiivsuse tajumist, mälu, tähelepanu, emotsionaalset ja motoorilist sfääri.

Idiootika ravi

Arvestades patoloogilise arengu loomulikku ja pärilikku olemust, ei ole idiootikat võimalik ravida. Sellega seoses on ette nähtud patogeneetiline ravi: ensüopaatiate korral täiendatakse ensüümide puudumist, endokrinopaatiate korral, viimaste hormonaalset korrigeerimist; spetsiifiline ravi on ette nähtud kaasasündinud süüfilisele ja toksoplasmoosile.

Sümptomaatiline ravi hõlmab dehüdratsiooni (suurenenud koljusisene rõhk on magneesium, atsetasoolamiid ja muud diureetikumid), üldist tugevdamist (vitamiinid) ja sedatiivset ravi. Metaboolsed ravimid on välja kirjutatud, mis teatud määral aitavad kaasa vaimse funktsiooni taastamisele (gamma-aminovõihape, tsinnarisiin, piratsetaam, püritinool jt).

Põrutava kliinilise vormi puhul kasutatakse stimulante (mesokarb, ženšenn, Schisandra, hiina aloe jne). Neuroleptikumide ergastava vormiga; epi-krampide, krambivastaste ainete juuresolekul. Kuvatakse füsioteraapia harjutuste eesmärk. Selliste patsientide jaoks on vaja pidevat hooldust ja jälgimist.

Vältida idiootikat

Esmane ennetamine hõlmab meditsiinilist geneetilist nõustamist, raseduse adekvaatset juhtimist ja sobimatu loote arengu varajast diagnoosimist, rasedatele mõeldud ravimite hoolikat väljakirjutamist, tööõnnetustega seotud töö vabastamist, alkoholi täielikku loobumist ja suitsetamist alates raseduse planeerimise hetkest.

Sekundaarne ennetamine on idiootika varajane avastamine ja õigeaegne ravi ning vajalikud rehabilitatsioonimeetmed.

Idiocy - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Närvisüsteemi haigused

Viimased uudised

  • © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud ainult viitamiseks

ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Kliinilised ja pedagoogilised tunnused sügava vaimse pidurduse kohta

Sügav vaimne aeglustumine (F73). Kognitiivsete võimete tase (IQ) 20-ni vastab 3-aastasele vanusele. Nõuete või juhiste mõistmine ja täitmine ei ole võimalik. Sageli uriini ja väljaheite inkontinents. Motivatsioon on tõsiselt häiritud. Rasked neuroloogilised häired.

Sügava vaimse pidurdusega võimaldab sensomotoorika minimaalne areng mõningatel juhtudel süstemaatilise väljaõppega saavutada järsult piiratud iseteeninduse oskusi ainult noorukieas, mistõttu on vaja pidevalt hoolitseda haigete eest. Enamik patsiente jääb statsionaarseks ja ei suuda kontrollida füsioloogilisi funktsioone. Elementaarne suhtlemine on saavutatav ainult mitteverbaalsel tasemel.

Mida rohkem väljendub intellektuaalne puudus, seda varem juhib ta ise tähelepanu. Avastamise võimalused kasvavad koolihariduse alguses järsult, jõudes tippu 10–15 aasta pärast, seejärel langevad nad järk-järgult 1% -ni elanikkonnast.

Mõõdukad ja raskemad intellektuaalse puudujäägi vormid on ühtlaselt esindatud ühiskonna kõigis sotsiaalsetes kihtides, samas kui kerged vormid domineerivad märkimisväärselt madala sissetulekuga perekondades, kus selliste laste arv on 10–30%. Vastab idiootikale.

Idiotsia (kreeka keelest - teadmatus, oma, olemasolev iseendale või muul juhul eksisteeriv ilma suhtluseta teistega) - kõige raskem vaimse arengu aeglustumine.

Idiootide hulka kuuluvad lapsed, kellel on raske ajuareng ja kõik vaimse tegevuse sügav langus. Sellistel lastel kaasneb psüühika ebanormaalne areng koos sensoorsete ja mootorite funktsionaalsete süsteemide sügava kahjustusega.

Idiootide kõne on sageli puudulik, kõnesid ei saa täielikult kujundada, nad ei mõista neile esitatud kaebusi. Sellised lapsed teevad spontaanselt ainult eraldi helisid. Nad mõistavad halvasti neile adresseeritud kõnet ja reageerivad sagedamini intonatsioonile. Nende käitumine sõltub mahepõllumajanduslike vajaduste olekust: nad on rahulikud, kui nad on täis, soojad ja kuivad ning on mures, kui nad on ebasoodsates tingimustes. Mõnedel lastel-idiootidel on impulsiivne viha, viha, mis väljendub kiires motoorses põnevuses, nutmises, agressiivses tegevuses enda või teiste vastu (kriimustamine, hammustamine jne). Sageli on nende ainus verbaalne reaktsioon meeldivatele või ebameeldivatele stiimulitele nende jaoks pikaajaline või närviline nutmine, lahkumine. Idiootsuse kergematel juhtudel on areng suhteliselt suur. Lapsed reageerivad keskkonnaalastele stiimulitele paremini. Nad moodustavad staatilisi funktsioone, kõne hakkab arenema (eraldatakse eraldi sõnad). Uuringud on näidanud, et süstemaatilised uuringud kõne arendamise kohta nende lastega on olnud edukad: mõned neist on kasvanud sõnavara, mõisteti lühikesi fraase.

Need patsiendid on täiesti tundmatud, nad ei saa siirdamise oskusi omaks võtta, nad ei saa olla harjunud enesehooldusega.

Nad on järsult vähendanud erinevaid väliseid stiimuleid (valgus, heli, maitse, mõnikord isegi valu). Mõnedel on kõrgendatud refleks.

Maitse eristamata tõmbavad nad sageli suhu kõike, mis on nende kätte jõudnud (maa, lubjaosad, kaltsud, oma väljaheited).

Mõnede idioodide puhul on iseloomulik jäikus (istudes või lamades); mõnikord on neil monotoonne, obsessiivne liikumine. Nad on nii väljendunud mootorsfääri rikkumised, et nad ei saa iseseisvalt liikuda. Teised on ärevamad: nad kordavad samu stereotüüpseid liikumisi või toiminguid pikka aega (nad raputavad pead või kogu keha, puudutavad nende sõrmi või esemeid, mis langevad nende kätte, avavad või sulgevad ukse). Need lapsed indekseerivad või jooksevad; nad mõlemad katkestavad ootamatute peatustega. Kõik need liikumised ja tegevused on automatiseeritud, sihideta ja kaootilised. Mõned lapsed on idiootid, mis reageerivad väliskeskkonna ärritustele, kuid nende vastused on primitiivsed, monotoonsed. Mõnikord on vastused ebapiisavad ja hilinenud.

Idiootsete all kannatavad passiivselt ükskõiksed meeleolud, mis mõnikord annavad teed lühiajalistele raevudele, motiveerimata ja kaootilisele põnevusele, mis on tingitud nälja tunnetest.

Individuaalsed idioodid arendavad nende eest hoolitsevatele inimestele kiindumust. Kuid see manus on ebastabiilne ja kaob, kui laps ei ole seotud isikuga, kes teda hooldab. Muusika on rahustav mõju enamikule lastele. Pikkade ja raskete hariduslike tööde käigus omandavad lapsed mõned enesehooldus- ja puhasoskused.

Idiootiliselt vaimupuudega isikud ei läbinud kohtuekspertiisi psühhiaatrilist läbivaatust.

28. Kliinilised vormid ja võimalused kerge vaimse arengu aeglustamiseks vastavalt D.N. Eesav

Seda iseloomustab ebastabiilne, kergesti ammendav tähelepanu. Lapsed ei saa kogu õppetunni jooksul hoolikalt töötada. Nad on halvasti keskendunud õpetaja suulistele selgitustele, lugemisele, kirjutamisele, probleemide lahendamisele ja elementaarse tööülesannete täitmisele, kui vaja on pikka tähelepanu pööramist.

Lastel on emotsionaalne ebastabiilsus ärrituvuse, pisaruse ja kiirete meeleolu muutuste näol. Neid häireid saab kombineerida pideva heasüdamliku taustamoodiga. Mõningatel juhtudel võib käitumist tõlgendada psühhopaatilisena. Rohkem kui pooltel lastel on äärmiselt ebamugav, ebamugav liikumatus, raskused liikumiste täpse koordineerimisel, eriti käte puhul. Neil on ebapiisav ruumiliste kontseptsioonide pakkumine, millel on suhteliselt madal üldine vaimne aeglustus (80% neist enne kooli on peaaegu üldse teadlik vaimse alaarengust või alahinnata), peaaegu kõigil lastel on algkooli oskuste omandamisel märkimisväärseid raskusi! - lugemine, kirjutamine või arveldus. Veelgi enam, erinevates lastes ei kannatanud need oskused samal määral. Seoses sellega on võimalik eristada viis vormi varianti:

1. Valiku aluseks on see, kui peamised kliinilised tunnused avalduvad koolioskuste „tagasitõmbumise“, afektiivse ebastabiilsuse, kurnatuse, ebaühtlase käitumise ja motoorsete ilmingute ebamugavuse vormis. Selle taustal domineerivad mõnedel patsientidel närvisüsteemi väsimus ja ammendumine, teistes aga suhteliselt kerge erutus ja emotsionaalne ebastabiilsus.

2. Bradüpsühhiline variant - psüühiliste protsesside aeglustumine sujuvalt, mõtlemis- ja rääkimisraskuste vormis.

3. Dislilichesky võimalus - lisaks kogu grupile omastele sümptomitele.

üldiselt on kõnehäired kõige silmatorkavamad - düslallilised

nähtused, foneemide ebapiisav eristamine, nende arusaamatus ja

reprodutseerimine kuulmishäire puudumisel. Kõnehäired ei ole suured, kuid need on teistest selle vormi patsientide kõnehäiretega võrreldes selgemad.

4. Dispraxic variant - määratakse kindlaks ülekaalukate rikkumiste korral. Ülejäänud lapsed erinevad selle vormiga teistest patsientidest vähe.

5 Düsmnesiline variant - märgatav mälumahu vähenemine

teiste suhteliselt puutumata vaimsete protsessidega.

Seda iseloomustab valitsev tähelepanuhäire. Ainult püsiv otsene kaebus lastele võib need lühikeseks ajaks keskenduda. Kui neid ei stimuleerita, ei saa nad tajuda, rääkimata nende kogemuste reprodutseerimisest. Lapsed kannatavad "tähelepanu valuliku liikuvuse" all. Iga uus pahameel häirib neid kohe. Nad "hüpavad" ühelt muljelt teisele, ilma et tajutakse seda sügavalt. Seega esile kerkib vaimse alaarengu kõrval selgelt väljendunud võimetus vaimse stressi vastu, mis avaldub liigse segaduse vormis, peaaegu täielik võimetus keskenduda. Vaimse pinge puudumine on leitud ka letargias, madalas aktiivsuses või isegi täielikus mitteaktiivsuses. Nende laste käitumine ei ole mõnel juhul piisavalt järjekindel ja järjekindel, muutudes selgelt ebaselgeks. Mootori ärevus koosneb pidevalt korduvatest elementaarsetest liikumistest või tegevustest. Rahutu käitumise taustal võib toimuda tegevusi, mis annavad mulje omapära ja absurdsest.

Sellele kontingendile iseloomulik oluline kurat on tegeliku kontakti loomise võimatus: mõned ei tea, kuidas nad soovivad, et nad suhtleksid oma eakaaslastega, teised on peaaegu alati üksi. Mõnedel lastel on täheldatud hüpereksuaalsuse olemasolu sihtmärkide näitusel või masturbatsioonil. Loomulikult muudab selline ebamõistlik, rahutu ja mõnikord isegi absurdne käitumine raskeks.

Hoolimata asjaolust, et lapsed esindavad üsna hästi määratletud rühma, võimaldab teatud sümptomite arv neid jagada järgmisesse kliinilisse võimalusi:

1. Aspontane-apaatiline - erilised omadused on eriti olulised

emotsionaalne väljendunud vaesumine, aktiivsuse vähenemine, huvide järsk piiramine.

2. Akatiitiline - iseloomulik ebatavaline rahutus, ärevus, motoorne rahutus. Laste pidev aktiivsus ei ole sihikindel, mõttetu ja seda ei määra mitte sisemised motiivid, vaid peamiselt keskkonnamuutused.

3. Moriopodobny - selle tunnuseks on meeleolu eufoorne, kõrgendatud taust, kombineerituna razboletannostyuga, lõõgastumisega, pettumuse, pikaajaline ja rumal käitumine.

Seda iseloomustab sihikindel käitumine, tähelepanelik tähelepanu ja afektiivne pinged, mis kõikuvad selle intensiivsuses. Lapsed on ebastabiilsed, kapriissed, ärritavad, pisarad ja kergesti erutatavad. Ilma nähtava põhjuseta võivad nad omada afektiivseid heiteid, millega kaasnevad sageli hävitavad tegevused ja agressioon. Lapsed tülitsevad pidevalt eakaaslastega, võitlevad nendega, vigastavad, ähvardavad vägivalda. Peaaegu pooltel lastel on tugevalt tugevnenud primitiivne iha ja liikumishäired.

Isegi kui intellektuaalsed võimed ei takista abikooliprogrammi väljatöötamist, on lugemis-, kirjutamis- ja loendusoskused aeglased või võimatud, nende koolide „ebaõnnestumisi” selgitavad ebamugavad motoorilised oskused, raskused ruumilise ja ajalise arusaama omandamisel, häiritud tähelepanu, ebapiisav mälu ja eriti afektiivne pettumusi.

Kõige arvukamaid on iseloomulik nii intellektuaalse kui ka emotsionaalse ja emotsionaalse tahte funktsioonide suhteliselt ühtlane vähearenemine. Affektiivse sfääri primitiivsus ja ebapiisav diferentseerimine vastavad nende piiratud, vaesunud ja lihtsustatud mõtlemisele. Neil on keskendunud, jätkusuutlik ja organiseeritud käitumine, kuid üldiselt puudub sellel loominguline algatus ja uudishimu. Oma vaimses ja füüsilises tegevuses, mida nad suutsid, näitasid nad üsna rahuldavat vastupidavust ja sobivust. Nende laste tundeid iseloomustab ebapiisav küpsus, eristamatus, afektiivsed ilmingud on halvasti tasakaalustatud. Meeleolu taustaks on hea olemus ja hooletus. Käitumine on sageli impulsiivne ja kaootiline. Nad ei võta peaaegu arvesse nende tegevuse võimalikke tagajärgi. Sellele vaatamata võib neid pidada kõige aktiivsemateks, sõltumatuteks ja võimekamateks. See rühm ei ole oma koostises täiesti homogeenne, kliinikus on võimalik seda anda kaks võimalust:

1. Tasakaalustatud versioon - intellektuaalse ja emotsionaalse-tahtliku sfääri seisundi seos on selline, et on raske rääkida ühe neist domineerivast rikkumisest.

2. Tasakaalustamata versioon - intellektuaalset alaväärsust kombineeritakse meeleolu, motoorse rahutuse, emotsionaalse ebastabiilsusega ja sageli suurenenud ülitundlikkusega.

Kohtuekspertiisi psühhiaatria

Peatükk 30

Vaimsed häired (oligofreenia)

Vaimse alaarengu probleemi uurimise asjakohasus ja keerukus on tingitud etioloogia mitmekesisusest, kliinilisest polümorfismist, diagnoosi ilmsest lihtsusest, suurenevast levikust, nende patsientide vähese efektiivsuse ja samal ajal sotsiaalsete ja õiguslike aspektide tähtsusest selles rühmas.

Hiljuti on suurenenud vaimse pidurdamisega inimeste sotsiaalselt ohtlike tegude sagedus rohkem kui kaks korda (I. N. Bobrova, A. R. Mohonko, 1982) ning täheldatud on ka psüühikahäiretega isikute osakaalu suurenemist re-õigusrikkujate hulgas. Samal ajal suureneb vastutustundetuna tunnustatud kontingendi hulgas vaimse alaarenguga inimeste osakaal.

Korduvalt sotsiaalselt ohtlike tegevustega pühendunud vaimuhaigete inimeste hullumeelsus ulatub 26,3% -ni (I.N. Bobrova, A. R. Mohonko, N. K. Shubina, 1979).

Kõik see näitab, et on oluline ja oluline arvestada kõiki vaimse puudulikkusega inimeste eksperthinnangu kriteeriume, kasutades erinevaid meditsiinilisi meetmeid, et kompenseerida vaimset defekti, millel on enam-vähem edukas sotsiaalne ja tööalane rehabilitatsioon õigeaegse ravi ja ratsionaalse meditsiinilise ja psühholoogilise korrigeerimisega..

Vaimne pidurdamine (vaimne retardatsioon) või oligofreenia (kreeka keeles. Oligos - väike, phren - mind) - patoloogiline seisund, mis on põhjustatud ajukahjustusest sünnituse või esimese eluaasta jooksul, ainevahetushäired, kaasasündinud väärarengud ja kromosomaalsed kõrvalekalded, kliinikus, mis avaldub suhteliselt stabiilse intellektuaalse arenguga sündroomina, mis põhjustab suuri raskusi sotsiaalse ja tööalase kohanemisega.

Vaimne pidurdumine tuleb eristada vaimse arengu aeglustumisest (patoloogiline seisund, mis ilmneb intellekti ja psüühika puudulikkusena tervikuna) ja vaimse arengu moonutustest (mis väljendub vaimse funktsiooni osalises arengus - näiteks infantilismis, kiirenduses jne), mis on vaimse arengu patoloogiaks koos muutus vaimse funktsiooni küpsemise järjestuses, tempos ja rütmis (vaimne disontogenees).

Termin "oligofreenia" kasutati esmakordselt E. Krepelini poolt.

Etioloogiliste tegurite kohaselt on tavaline välja tuua kolm vaimse alaarengu rühma.

Esimene rühm on endogeenset vaimset pidurdust (vanemate genereerivate rakkude alaväärsuse tõttu), pärilikult põhjustatud (Down'i sündroom, oligofreenia ensüopaatilised vormid, tõeline mikrokefaal jne).

Teine rühm on vaimne alaareng, mis tuleneb embrüo ja loote embrüo toimest mitmesugustes ohtudes (viirushaigused ja mürgistused, sealhulgas emade alkoholism, toksoplasmoos), aju arengu deformatsioonid, kõige sagedamini embrüogeneesi varajastel perioodidel jne.

Kolmas rühm on psüühiline aeglustus, mis on tingitud lämbumisest ja sünnitraumast, neuroinfektsioonide varajane traumaatiline ajukahjustus. Hiljuti on üha enam tähelepanu pööratud pärilikule metaboolsele defektile, näiteks fenüülketonuuriale, põhjustatud vaimsele pidurdamisele.

Praegu uuritakse vaimse alaarengu probleemi intensiivselt paljudes suundades. Selle geneetilisi aspekte uuritakse saadud andmete põhjal, et on võimalik selgitada geneetilise aparaadi etioloogiat ja patogeneesi ning mõju vaimse alaarengu tekkimise vältimiseks.

Praegu on allpool kirjeldatud mitmeid oligofreenia peamisi vorme.

Endogeensete loomade vaimne pidurdumine (oligofreenia). Nendest oligofreeniatest, mis tekivad kromosomaalsete geneetiliste häirete tõttu, on Down'i sündroom üks levinumaid vorme.

Selles sündroomis on muutunud kromosoomide arv (normaalne kromosoomide arv inimesel on 46), mille tulemuseks on täiendav 47. kromosoom.

Allakuu haiguse intellektuaalne puudus on enamikul juhtudel väljendatud imblussusega, harvemini jõuab idiootsuseni ja isegi harvemini - kõlbluseni.

Patsientide välimus on iseloomulik: silmalaugu kaldu, sisemise nurga nahavolt (kolmas silmalaud, epitsant), iirise äärealadel paiknevate depigmentatsioonikohtade olemasolu, ümmargune lai nägu põsepuna, väike nina ja väike ülemine lõualuu. Keel ja ülemine huule on suurenenud, keele sooned süvenevad. Hambad on haruldased ja väikesed. Suu on väike, avatud, tihti kuivav. Pea on väike, pea tagakülg on lamedam. Sõrmed harjad paksud ja lühikesed. Sisemiste organite arengus on deformatsioone.

Tõeline mikrokefaal (halobiteet) on ka endogeense oligofreenia vorm. Selle oligofreenia vormi keskmes on aju vähene areng, kõigepealt selle poolkera: poolkerad ei kata väikeaju, sooned ja gyrus on halvasti väljendatud ja neid ei tuvastata alati. Eriti vähearenenud eesmised lobid. Malou väljendatakse kõige sagedamini idiootses etapis. On täheldatud suhteliselt rahuldavat mikrokiipide emotsionaalse sfääri arengut.

Emakasisese geneesi (embrüopaatia ja fenopaatia) vaimne pidurdamine (oligofreenia). Sellesse rühma kuuluvad vormid, mille päritolu on oluline embrüonaalsete kudede lüüasaamine viiruste abil. Üks kõige tavalisemaid viiruse embrüopaatia vorme on rubeolar embryopathy. Tema sõnul väljendub vaimne alaareng ja avaldub idiootsuses (mõnikord imbeerituses). Embrüopaatiad arenevad, kui ema on haige viirusinfektsioonidega, nagu gripp, mumps, hepatiit, erinevad neuroinfektsioonid jne.

See oligofreenia rühm hõlmab vorme, mis tulenevad haigestunud ema toksoplasmoosist platsenta kaudu. Varajase nakatumise korral sureb embrüo hilises oligofreenias (teatud tüüpi fenopaatia).

Vastsündinu hemolüütilise haigusega (reesusekonflikt) võib esineda oligofreeniat. Selle haiguse aluseks on ema ja loote antigeensete omaduste kokkusobimatus. Pingi saab väljendada erineval määral - alates kõlblusest idiotsiani. Sageli täheldatakse ekstrapüramidaalseid häireid. Sünnil on vaja vahetada vahetatavaid vereülekandeid toksilisuse leevendamiseks.

Vaimne pidurdamine (oligofreenia) postnataalsete ohtude tõttu. Kõige sagedasemad ja ebasoodsamad põhjused on sünnivigastused ja vastsündinute asfüücia, mida saab kombineerida.

Kõige enam uuritud on fenüülpürovoolne oligofreenia - fenüülketonuuria. Selle haiguse aluseks on fenüülalaniini töötlemise ja selle ainevahetuse ülemääraste vahesaaduste (fenüülpüruv, fenüülbutüür- ja fenüüläädikhapped) rikkumine.

Haigestunud laste määramine fenüülalaniini mittesisaldava eritoidu esimestel elukuudel takistab intellektuaalse puuduse tekkimist. Dieetravi viiakse läbi süstemaatiliselt, pidevalt (vähemalt 3-4 aastat).

Varajane ja lühiajaline dieetravi on kasulikum kui hiline ja pikaajaline.

Vaimsed häired vaimse alaarengu korral

Vaimse pidurdusega vaimsed häired väljenduvad peamiselt psüühika kui terviku vähese arenguga, kellel on ülekaalus intelligentsus. Vaimse alaarengu all kannatavad lapsed on arengus maha jäänud, nad avalduvad hilja ja mõnikord on nad ilma arenguta, kõnelemata, nad hakkavad kõndima vaid 3-5 aastat hiljem ja rasketel juhtudel ei ole nad võimelised isegi seda mootorseadust omandama.. Nende liikumine ei ole hästi koordineeritud, mimikri monotoonne. Välimus on üsna iseloomulik ja sellele on iseloomulik ebaregulaarsus, kehaehituse ebaproportsionaalsus, näo skeleti asümmeetria, näolihased, väike või liiga suur kolju.

Mõeldamine on järsult häiritud ja tema häire raskus sõltub oligofreenia liigist. Patsientidel puudub võime analüüsida ja eriti sünteetilist vaimset aktiivsust. Ainult oligofreenia kerge vormi korral võib analüütilise ja sünteetilise mõtlemise võimekus olla äärmiselt piiratud.

Emotsionaalses sfääris domineerivad madalamad emotsioonid, mõjutused on eristamata ja puudulikud.

Võimalikud protsessid avalduvad elementaarsetes ajamites, sihitud tegevuste võimetuses või ebapiisavuses.

Vaimsed häired oligofreenia ajal on üsna stabiilsed ja püsivad kogu elu jooksul.

Vaimse alaarengu aste on kolm (vaimsete häirete sügavus ja raskusaste) - idiootsus, imbatsionaalsus ja moraalsus. Kõik need oligofreenia vormid on kombineeritud vaimse alaarengu globaalse olemusega, rõhuasetusega inimfunktsioonide lüüasaamisele - mõtlemisele ja inimese rohkem filogeneetiliselt vanade instinktiivsete tunnuste säilitamisele.

Idiocy (kreeka. Idōiteia - teadmatus) on kõige raskem oligofreenia vorm, mida iseloomustab vastuse puudumine keskkonnale (see on kas puuduv, ebapiisav, eristamata). Kõne reeglina ei arene, teiste sõnavõtu tajutakse äärmise raskusega, selle tähendus on arusaamatu, ainult intonatsioon tajutakse. Idiotsia all kannatavad inimesed vajavad teistelt pidevat hooldust ja ei saa elada ilma nende abita. Nad on ümbritseva keskkonna suhtes ükskõiksed, passiivsed, nad võivad näidata elementaarseid reaktsioone nälja ja külma suhtes inartikulaarsete helide kujul. Emotsioonid on väga väikesed ja on seotud heaoluga, rahuldades põhivajadusi. Sageli väljenduvad viha ja viha väljendunud mõjud, mis leiavad välise ilminguid motoorse põnevusega kalduvus raevuda ja agressiivsus teiste ja iseenda suhtes. Oligofreeniatoodete (idiootses staadiumis) toimed on instinktiivsed automaatsed toimingud või elementaarsed motoorsed reaktsioonid välistele stiimulitele.

Neid vaimseid omadusi kombineeritakse füüsiliste defektidega (düsplastilisus, kolju ja skeleti deformatsioon), neuroloogilisi sümptomeid (paralüüs, parees, konvulsiivsed paroksüsmid).

Kirjeldatud idiootsuse ilmingud on üsna stabiilsed ja raskesti ravitavad.

Imbecile (ladina keelest. Imbecillus - nõrk, tähtsusetu) - oligofreenia keskmine tase. Imbekailide vaimne areng on palju kõrgem kui idiotsia all kannatavate inimeste vaimne areng, reaktsioon keskkonnale on mitmekesisem ja elavam. Imbeciles suudab hallata kõnefunktsiooni, kuid sõnavara piirdub mitmete kümnete sõnadega, mõnikord räägivad nad isegi lühikesi fraase, kõne koosneb ainult substantiividest ja verbidest, agrammatilisest, keelest seotud. Mõeldamine on äärmiselt spetsiifiline, ehkki on olemas elementaarne üldistus. Mõnes üksuses on piiratud mehaanilise mälu, aritmeetiliste toimingute (lisamine ja lahutamine) maht. Kohtuotsused on äärmiselt halvad, sõltumatud - imbekeenid jäljendavad teisi, kopeerides neid. Imbatsionaalsusega patsientidel on peamised enesehooldusoskused. Mõnikord õnnestub neil osaleda kõige lihtsamates tööprotsessides ja nad juhivad individuaalseid operatsioone. Nad ei suuda iseseisvalt elada ja vajavad pidevat hoolt ja hoolt.

Emotsioonid imbekeenides on halvasti diferentseeritud, kuid rikkamad kui idiootikaga. Afektiivne tegevus on mitmekesisem, elementaarsetes olukordades on nad sageli kadunud, arg ja arg. Seal on puudulikud, julmad, mõned neist on pahatahtlikud ja agressiivsed. Imbekiilide vaimsed puudused on kombineeritud füüsiliste ja neuroloogiliste häiretega.

Teema on 20 aastat vana.

Anamneesist: pärilikkust koormab alkoholismi tõttu tema isa joon. Ema on terve. Ema rasedus toimus esimesel poolel. Sündinud lämbumisega. Alates oma elu esimestest päevadest oli ta arengus maha jäänud, hakkas ta kaks aastat kõndima, hakkas esimesi sõnu hääldama 7-aastaselt. Lapsepõletikust põhjustatud leegid, punetised. Kuni kaheksa-aastast vanust täheldati öist enureesi. Nad püüdsid patsienti õpetada ja kirjutada, kuid ilma edu. Ma ei saanud isegi õppida abikooli programmi raames. Kodus hooldas ta ise oma vanemate järelevalve all ise läbi lihtsaid tööprotsesse ja aitas kaasa majapidamistöödele. Alates 16. eluaastast on ta I rühma puudega isik. Kuni selle ajani kasvas ta rahulikuks, letargiliseks, istuvaks. Alates puberteedi algusest hakati täheldama selgelt väljendunud psühhomotoorse põnevuse seisundeid, muutunud julmaks, agressiivseks, näitama absurdset erootilist põnevust ema suunas naabri poole. Seoses vale käitumisega haiglas ta korduvalt psühhiaatriahaiglates, sai aminaini, neuleptiili. Kuid pärast haiglast vabastamist ei jäänud ta kauaks kodus. Politsei kõrval asus naabri vägistamise katse ja teda peksma.

Somaatiline seisund: keskmine kõrgus, liigne toitumine. Nahk on puhas ja normaalne. Sisemised organid ilma funktsioonideta.

Neuroloogiline seisund: õpilased on ühtsed, nende reaktsioon valgusele säilib, kõõlused ja periosteaalsed refleksid on animeeritud, ebaühtlased mõlemal küljel. Patoloogilisi reflekse ei ole määratletud. Patsienti ei ole võimalik paigutada Rombergi positsiooni.

Vaimne seisund: seisab mingisuguses asendis, kõhuga kinni jäänud; käed painutatud, tehes pidevalt käte ja sõrmede monotoonseid liigutusi. Korraga läbi viidud juhised, ainult lihtsaim. Ärge võtke haiglasse. Rahulik, mõnevõrra rahulolev. Vastab küsimustele ühesilbilistes küsimustes, annab vastuseid peamiselt elementaarsetele küsimustele. Ta ei saa ise rääkida, ta ei räägi olukorrast enne vahistamist ja haiglaravi. Taotluses ei esitata kaebusi, kõne oligofaasilist, konkreetset mõtlemist. Patsient ei suuda isegi elementaarseid üldistusi. Ei saa lugeda ja kirjutada, loeb kümne, kuid vigadega. Ei tea praegust kuupäeva, ei ole ajaliselt orienteeritud. Ei mäleta numbreid ja kuud. Huvid on äärmiselt piiratud. Patsiendi käitumine koguduses on monotoonne, ta passiivselt järgib koguduse režiimi, on abitu, tema meditsiinitöötaja teda toidab, kuna ta valesti lusikat hoiab. Karm. Osakonnas hoitakse teda üksi, ei suhtle ühegi patsiendiga. Näitab huvi. Ta teab oma voodit koguduses. Ta nimetab õigesti oma ees- ja perekonnanime, kuid ei tea, kui vana ta on. Külaliste sugulaste külastamisel on ükskõikne, rõõmustab ainult talle esitatud programmides, mida ta kohe sööb. Osakonna sisustus ei ole koormatud.

Diagnoos: oligofreenia astmelisuse astmes. Seoses temaga süüdistatavate meetmetega kuulutati ta hulluks.

Võlgnevus (ladina keelest. Nõuded - nõrk, nõrk) - kerge oligofreenia aste, mida iseloomustavad intellektuaalse puudulikkuse iseloomulikud tunnused rutiinse mõtlemise vormis, abstraktse mõtlemise võimetus.

Debilatsiooni on palju raskem ära tunda, kuna puuduvad suured häired, nagu ka imbecility. Eristamine on eriti keeruline juhtudel, kui patsiendil on piisav sõnavara ja see on veelgi raskem, kui on olemas hea mehaaniline mälu, mis võib raskendada nõrga kohtuotsuse tuvastamist.

Mooronid alluvad kõige lihtsamatele üldistustele, kuid nad ei saavuta abstraktsete mõistete kõrgemat taset. Moronite sõnavara võib olla üsna suur, kuid nende kõne on monotoonne, vaene, mõtlemine on ebaproduktiivne. Nad on mõnikord hästi kogenud kõige lihtsamas elus, sageli kodumaistes küsimustes ja on võimelised iseseisvalt elama. Nad saavad lõpetada põhi- või abikoolist, saada lihtsa töö, abielluda.

Emotsionaalsed ja tahtlikud isiksuseomadused kurjuse ajal on arenenumad ja tugevamad kui siis, kui imbeeetsed, nende iseloomulikud tunnused on erinevad, kuid neil on ka ühised omadused - enesekontrollivõime puudumine, ajamite allasurumine, suurenenud soovituslikkus ja seetõttu võivad nad langeda teiste mõjude alla.. Mooronite motiivide sfäär on palju täiuslikum kui imbekeenid, kuid nende liikumist iseloomustab ikka veel pühkimine, kohmakus.

Nagu teistegi oligofreenia vormide puhul, on mooronitel füüsilise arengu anomaaliaid, neuroloogilisi häireid.

Oligofreenia kergeim vorm - nõrkus - tuleb eristada teistest, isegi väiksematest vaimse vaimupuuduse vormidest. Intellektuaalse puudujäägi piirvormidega inimestele on iseloomulik indiviidi vähene areng: naiivsus, ebapiisav kriitika, kognitiivse tegevuse vähenemine ja eristamata emotsioonid. Erirühm koosneb isikutest, kes rikuvad peamiselt sihipäraseid tegevusi, ülesannete ehitamist ja täitmist. Neile on iseloomulik motoorne puue, eesmärgipärase tegevuse halvenemine, segasus, suur segadus ja halvenenud kontsentratsioon, nad on kalduvad fantaasiasse.

Hoolimata üsna iseloomulikest erinevustest oligofreenia erinevate astmete vahel, ei ole nende vahel selgeid piire. Arenguhäirete globaalsus ja „nooremate“ vaimse funktsiooni vähene areng on iseloomulik kõikidele oligofreenia astmetele.

Viimase 30 aasta jooksul on tekkinud uus lähenemisviis oligofreenia uuringule ja see areneb - dünaamiline.

On saavutatud võimalus kompenseerida vaimset defekti koos sotsiaalse ja tööjõu taastamisega varase ja õige ravi ning meditsiinilise ja pedagoogilise korrigeerimisega.

Ebasoodsate tegurite (vaimne trauma, somaatiliste nakkushaiguste, seksuaalse metamorfoosi, vananemise, alkoholismi jne) mõjul võib tekkida dekompensatsiooni seisund. Dekompensatsiooni kliinilist ilmingut väljendavad nii neuroositaolised kui ka psühhopaatilised sarnased häired ja psühhoosi pilt - afektiivsete ja motoorsete häiretega, mille taustal on muutunud teadvus prepubertaalses ja puberteedieas, hallutsinatoorsete ja delusiaalsete nähtustega hiljem. Psühhoosi struktuuri iseloomustab elementaarne sisu.

Oligofreenia kliinilised ilmingud on üsna stabiilsed, mistõttu ravi ajal ei ole võimalik saavutada märkimisväärset toimet. Sellele vaatamata võib meditsiinilise ja haridusliku tegevuse kompleks mängida positiivset rolli patsiendi elutingimuste kohandamisel.

Ravi, ennetamine, rehabilitatsioon

Vaimse alaarenguga inimeste tõhus hooldus peaks koosnema tervendamis- ja ravimeetmetest. Esiteks on see perekonna ja geneetilise nõustamise esmane ennetamine (erinevate haiguste ja patogeensete tegurite avastamine). Tulevikus on vastava haiguse diagnoosimisel selle ravi sekundaarne ennetus ja lõpuks on puude ennetamine kolmanda taseme ennetamine. Rehabilitatsioonimeetmed on äärmiselt olulised - varaseim avastamine, meditsiinilise ja parandus- ja haridusabi õigeaegne osutamine tööteraapia kaasamisel.

Vaimse alaarenguga patsientide ravis on vaja integreeritud ja individuaalset lähenemist, kasutades laialdaselt meditsiinilisi ja haridusalaseid tegevusi. Rakenda vitamiinravi (rühm B - B)1, Sisse2, Sisse6, Sisse12,

Sisse15, gammaloon (aminaloon), glutamiinhape, tserebrolüsiin), hüpertensiooni sündroomiga - dehüdratsiooniravi. Ravimeid, mis stimuleerivad aju aktiivsust ja aktiveerivad aju metabolismi, kasutatakse laialdaselt.

Psühhootilise dekompensatsiooni korral määratakse neuroleptilised ravimid individuaalseteks doosideks: seduxen, aminaziin, frenoloon, triftaziin, haloperidool, epotarasiin, finlepsiin (düsfooria, agressioonireaktsioonide ja krambihoogude korral).

Vaimse alaarengu ravi üks peamisi suundi on meditsiinilise ja haridusliku tegevuse kompleks. Mida kiiremini hakkab sihtprogramm haridus- ja koolitusprogrammiga algama spetsiaalse programmiga ja metoodikaga, seda edukam on tulevikus kohanemine ja tööhõive. Eriti oluline on nende patsientide käitumise korrigeerimine, enesehoolduse oskuste kujunemine, kohanemisvõime arendamine, kuigi see tegevus on väga piiratud intellektuaalse defekti stabiilsuse ja pöördumatuse tõttu.

Sotsiaalse rehabilitatsiooni eesmärk on sissejuhatus märkimisväärse hulga oligofreenia all kannatavate inimeste sotsiaalselt kasuliku elueale, mille raskusaste on nõrk.

Taastusravimeetmete valimisel võetakse arvesse vaimse alaarengu astet, defekti tüüpi ja patsiente, kes on emotsionaalselt tasakaalustatud ja kellel on piisavad sotsiaalsed hoiakud, rohkem rehabilitatsiooniks.

Välismaalaste autorite (E. Rochff, 1978; ja E. Mac. Ehron, 1979 jt.) Kohaselt on kuriteo toime pannud isikute hulgas peaaegu 40%. Siseriiklikud autorid (I.N. Bobrova, A.R. Mokhonko, 1983) viitavad oligofreeniaga inimeste arvu suurenemisele nende seas, kes on viimase kümnendi jooksul läbinud kohtuekspertiisi psühhiaatrilise ekspertiisi 4–11%.

XIX sajandi lõpus - XX sajandi alguses. oligofreenia uuringus kohtuekspertiisi aspektis oli peamine tähtsus intellektuaalse puudulikkuse astmele. Nendest põhimõtetest lähtuvalt tunnustati hullumeelsusena dementsusega inimesi (in.P. Serbsky, 1895; S.S. Korsakov, 1898; E.Krepelin, 1915, jne).

Viimaste aastate teadlased, pöörates sellele probleemile tähelepanu, pööranud suurt tähelepanu mõistlikkuse ja hullumeelsuse piirialadele, kus ekspertküsimuse lahendus ei sõltu peamiselt subjekti intellekti vähenemise tasemest, vaid emotsionaalsete ja psühho-sarnaste häirete raskusest. Uuriti psühhootiliste häirete kohtuekspertiisi psühhiaatrilises aspektis, samuti kliinilise dünaamika tunnuseid sõltuvalt ebasoodsate välistegurite mõjust (A. A. Churkin, 1980; O. G. Syropyatov, 1987; V. D. Gorinov, 1989 jne).

Kõige põhjalikumad andmed vaimselt haigete kohta, kes on toime pannud sotsiaalselt ohtlikke tegusid, on esitatud monograafias M. M. Maltsev ja V. P. Kotov (1995), oligofreeniaga patsientide sotsiaalselt ohtlikud tegevused on esile toodud A. Yu. ).

Kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas on sageli juhtumeid, kus oligofreeniaga patsiendid püüavad süvendada (raskendada) dementsust, mis tekitab teatud raskusi kohtuekspertiisi psühhiaatrilise läbivaatuse läbiviimisel ja tõeliste haiguste taseme määramisel. A. Govseev viitas sellele juba 1894. aastal: „See on paradoks, kui dementsus tõesti dementsust simuleerib.” Kohtuekspertiisi psühhiaatrilise arvamuse tegemisel tuleb meeles pidada, et mida rohkem ebaviisakas ja kunstlik süvenemine või „simulatsioon“, seda sügavam on dementsuse tõsidus.

Oligofreeniaga inimeste suutlikkuse puudega seotud küsimuste otsustamisel vastavalt artiklile 5; Vene Föderatsiooni tsiviilkoodeksi 29 kohaselt tunnistatakse kohtuekspertiisi psühhiaatriline läbivaatus ebakompetentseks ja vajab hoolt kõikidest isikutest, kellel on idioofia ja immuunsuse staadiumis diagnoositud oligofreenia. Sarnane eksperthinnang tehakse sügava moraalsuse juhtumite puhul. Kergemate raskusastmega subjektid tunnistatakse üldiselt võimekateks.

Samad märgid juhinduvad oligofreeniaga patsientide uurimisel, kes ilmuvad uuringus tunnistajatena ja ohvritena.

Vaimse alaarenguga inimeste agressiivse käitumise probleem on halvasti mõistetav, puuduvad veenvad tõendid õigeaegsete ennetusmeetmete kohta, tõhusate korrektsiooni- ja kontrollimeetodite loomine (B.M. Antonyan, S.V. Borodin, 1998; R.M. Masarytov, 1988; A. V. Heilbrun, 1991).

Sellele vaatamata ilmnesid mikrosotsiaalsete tegurite ja jääkpsühholoogilise patoloogia rolli teatud agressiivse käitumise kujunemisele.

Vaimse alaarenguga inimeste agressioon on nende kurjategijate lahutamatu osa ja selle päritolu on tingitud ebasoodsate bioloogiliste ja sotsiaal-psühholoogiliste protsesside keerulisest interaktsioonist ontogeneesil. Samal ajal tagavad agressiooni tekkimise bioloogilised tegurid (jääk-orgaaniline aju patoloogia koos kognitiivse protsessi puudulikkusega), millega luuakse teatud neuropsühholoogiliste (düstontogeneetiliste) mehhanismide seaduspärasused.

Psühhosotsiaalsed tegurid, mis mõjutavad bioloogilisi, provotseerivad agressiivse käitumise assimileerimist ja õpivad seda uuesti (S. G. Beckov, 1999).

Loe Lähemalt Skisofreenia