Spontaanset soole liikumist täheldatakse peamiselt lastel ja täiskasvanutel seostatakse erinevate orgaaniliste patoloogiate, häirete ja vigastustega. Patsientidel on elukvaliteedi oluline halvenemine, psühholoogilised probleemid. Riskirühm on 40–60-aastased keskealised inimesed. Statistika kohaselt diagnoositakse väljaheiteinkontinents meestel 1,5 korda sagedamini.

Täiskasvanud fekaalseinkontinents

Soole liikumise toimingu ajal paiknevad päraku ja pärasoole piirkonnas mitmed lihasgrupid ja närvilõpmed. Lisaks on soole hea säilitamiseks vaja tugevaid vaagnapõhja lihaseid.

Vähemalt ühe lihasgrupi düsfunktsiooni korral algavad väljaheiteinkontinentsi probleemid. See sümptom võib olla kujul, kus tekib ainult kontrollimatu gaaside vabanemine (kerge vorm).

Kui tekib vedela massi spontaanne vabanemine, tähendab see, et vastutavate lihaste ja närvilõpmete töös on mõningaid kõrvalekaldeid. Kui tahkete väljaheidete vabanemise kontroll on kadunud, hinnatakse patsiendi seisundit raskeks ja vajalik on kiire ravi.

Täiskasvanutel on väljaheite inkontinentsuse põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks väljaheiteinkontinents võib areneda:

Lisaks võib spontaanne avastamine olla järgmiste haiguste sümptom:

Väljaheite inkontinentsuse ravi täiskasvanutel

Selleks, et vältida kõhulahtisust ja kõhukinnisust, peate sööma rohkem köögivilju, puuvilju, leiba ja makarontooteid, mis pärinevad kaunviljade perekonna toodetest. Samuti ärge unustage, et lihaste treenimine aitab neid alati tugevdada.

Treenides päraku lihaseid, saate saavutada positiivseid tulemusi. Lihtsaim harjutus on sfinkteri pigistamine ja lõdvestamine. Lõpetamiseks kulub umbes 15 minutit. Ära alahinda lihtsate harjutuste tõhusust. Nad ja õige toitumine võivad lahendada väljaheite inkontinentsuse probleemi.

Narkomaania ravi

Kui väljaheide tekib spontaanse vabanemise tõttu kõhulahtisuse tõttu, toimub ravi ravimitega. Selleks, et normaliseerida väljaheite konsistents, määrake järgmised ravimid:

Kui probleem on tekkinud närvisüsteemis, siis võib retseptiravimite hulgas olla: rahustid, rahustid, B-vitamiinid. Need on vaid mõned ravimid, tegelikult sõltuvalt selle patoloogia põhjustest on ettenähtud ravimite loetelu üsna muljetavaldav.

Kirurgiline ravi

Kui sfinkteri seisundit ei saa nimetada normaalseks, on vigastusi, vigastusi, siis võib seisundi parandamiseks olla vajalik operatsioon. Kui suur on defekt ja millises kohas see on lokaliseeritud, võib arst pakkuda ühte järgmistest toimingutest:

Lapse kusepidamatus

Soole sisu pidev inkontinentsus - nii nagu teada, esineb lapseorganite kaasasündinud defektiga lastel (näiteks seljaajude korral), seljaaju ja ajukahjustuste ning mooroonide puhul lastel.

Lastel on väljaheite inkontinentsuse põhjused

Laste kapseldamise põhjuseid võib jagada nelja põhirühma.

Stress

Enamikel juhtudel on meie tähelepanekute kohaselt enesetunde põhjuseks vaimne stress (hirm, hirm) ja pideva masendava psüühilise mulje mõjul.

Anamneesil on sageli selgeid märke ägeda ühekordse kogemuse kohta (lähedaste surm, õnnetus, looduskatastroof) või arst saab teada varjatud, kroonilise hirmu fakti, näiteks hirm vanemate (eriti alkohoolikute) ees, kes peksavad lapse või õpetaja, kes iga minuti pärast võib põhjustada pardale jne

Väljaheite allasurumine

Kõigepealt tuleks öelda füsioloogilise inkontinentsuse üleminekust patoloogilisse kongressi negatiivselt meelestatud lastesse vanuses 2–3 aastat.

Mõnikord püüavad vanemad õpetada lastele hügieenioskustele liiga vara, st enne, kui nad saavad kontrollida roojamist. Laps istutatakse sunniviisiliselt potti ja kui soole liikumist ei esine, karjuge, karistage, mõnikord füüsiliselt.

Selline kohustuslik väljaõpe toob kaasa suurema lapse negatiivsuse ja mahasurumise tungimise. Aja jooksul muutub pärasoole täis roojaga, mis hakkab väikestes osades tahtmatult eralduma.

Muudel juhtudel põhjustab juba loodud hügieenioskustega lapse soole liikumise tungimise pärssimise keskkonda, mis tavaliselt langeb kokku lasteaedade, koolide külastamise algusega. Laps saab soovi tahtlikult maha suruda tänu sellele, et kodus ei saa ta avalikku tualetti kohaneda, kardab pimedat, häbeneda paluda õppetunnil puhkust, ning süvendi ajal on tualett hõivatud jne.

Sama põhjuste rühma võib seostada hirmu hirmuga anaalkanali limaskestade, cryptitis'e, papillaidi ja teiste haiguste lõhenemise korral, kui soole tühjendamine on valus. Mõnikord on hirmutamise hirm põhjustatud emotsionaalsetest teguritest, mille näide on järgmine tähelepanek.

Süsteemselt väljaheidetava ja pikendatud väljaheite tungimise pärssimine viib pärasoole suurte väljaheidemasside pideva kogunemiseni, mis viib selle üleannustamise ja retseptorite tundlikkuse vähenemiseni, mis omakorda süvendab nõrgenemise refleksi ulatust; väljaheited hakkavad anuma kaudu iseenesest välja paistma.

Seedetrakti haigused

Kolmas väljaheite funktsionaalse inkontinentsuse põhjuste rühm on ägedad seedetrakti haigused, mis on juba varases eas üle kantud:

Keeruline sünnitus

Lõpuks, neljas rühm krampide põhjuseid on loote lämbumine ja sünnitrauma. Ajalugu on viiteid selliste patsientide raseduse keerulisele kulgemisele:

  • retušeerimine;
  • hiline toksilisatsioon;
  • emade ja loote vere immunoloogiline kokkusobimatus;
  • kasutage tangide sünnist, vaakumfiltrit.

Need tegurid aitavad kaasa loote lämbumisele ja koljusisene vigastusele, mis tekib aju verejooksuga, pärast seda on lastel somaatilisi kõrvalekaldeid, sealhulgas kramplikku.

Lastel funktsionaalse kapseldumise arengu mehhanism

Funktsionaalse encopresise arengu mehhanismi ei ole alati lihtne selgitada. Ilmselt põhjustab pärasoole ühe innervatsioonikeskuse talitlushäire, mis asub IP Pavlovi poolt kolmel korrusel: alumine sool, seljaaju ja aju põhjustavad väljaheiteinkontinentsust.

Selge emotsionaalne mõju, meie ideede kohaselt, avaldab negatiivset mõju ajukoore soole liikumise keskuse "valvurile", mistõttu päraku sulgur jääb kontrolli alt välja ja lakkab oma funktsiooni täitmisest.

Teisisõnu on uriinipidamatuse mehhanism, et neuropsühhiaatriline kontroll kehakaalu tunnetuse üle väheneb ja roojamise kontroll kaotatakse anal sphincters'i avamise ajal.

Olukord on teistsugune, kui on olemas varjatud põhjus, eelkõige soovide süstemaatiline allasurumine põhjale.

Päraku pärasoole pikk viivitus põhjustab retseptorite üledistatsiooni ja vähenemist, mis omakorda süvendab defekatsiooni refleksi halvenemist - nõiaring.

Distaalse käärsoole ülevoolu tõttu hakkavad väljaheited aja jooksul tahtmatult väljatõmbama.

Sellega seoses rõhutame kahte punkti.

Esiteks eelneb encopresis 'psühhogeense kõhukinnisuse' enam-vähem pikaajaline staadium ja paralleelselt esineb kõhukinnisus ja väljaheiteinkontinents.

Teiseks, ja mis kõige tähtsam, ei ole see punkt sfinkteri düsfunktsioonis, vaid pärasoole seina tundlikkuse vähendamisel, selle intramuraalses närvisüsteemis. Teisisõnu on inkontinentsuse mehhanism, et pärasoole ja defekatsiooni toimingu tinglikult refleksiühenduste kohanemisvõime on rikutud: sfinkter avatakse enne soovi eemaldada.

Laste infektsiooni ajal lapsepõlves olevate patoloogiate arengumehhanism on selles suhtes sarnane ja veelgi enam demonstreeriv. On kaalukaid põhjusi, et kaaluda neid, kes on kaasatud krampide patogeneesis, eriti käärsoole närvisüsteemi arengusse. On kindlaks tehtud, et käärsoole intramuraalne närvisüsteem lapse sünni ajaks on ebaküps, mis on kõige tugevam kaudalises osas.

„Küpsemine” toimub järk-järgult lapse elu esimestel kuudel ja aastatel. Sellest tulenevalt on see ala kõige haavatavam, kui see puutub kokku ebasoodsate teguritega, sealhulgas eelkõige soole toksiinidega. Peamine seos defekatsioonihäirete mehhanismis nendes lastes näib olevat puudulik vastus mehaanoretseptorite stimuleerimisele ja juhtimissüsteemi häirimine funktsionaalsete ja seejärel orgaaniliste muutuste tõttu intramuraalses närvisüsteemis ja rektaalses lihasseinas.

Teisisõnu seisneb inkontinentsuse mehhanism selles, et pärasoole tundlikkus ja reflekside vaheline seos selle sfinkter-aparaadiga on häiritud, mis väljendub täiuslikkuse tunnetuse vähenemises, analoogkanali rõhu languses ja rektaalse obturaatori sulgemisfunktsiooni häirimises.

Loote asfüksia ja sünnitrauma puhul on enesesündmuste arengu mehhanism veelgi keerulisem ja sisaldab mitmesugustes kombinatsioonides elemente, mis toimivad kõigis kolmes eelnevalt mainitud olukorras. Huvitavaid andmeid annavad N. L. Kushch ja R. P. Mikhalchuk (1967-11974), kes uurisid pahaloomulise kasvajaga patsientide histomorfoloogilist struktuuri.

Nad tuvastasid autonoomse närvisüsteemi tüvede massilise väljasuremise ja ainult mõne väikese närvipõimiku ala, kus tuvastatakse närvikiudude jääke. Närvirakud ganglioni vacuolaadis fibrinolüüsi erinevate etappidega. Mõjutatud rakud Dogeli esimene ja teine ​​tellimus.

Ganglionis - lemmotsüütide tuumade elav reaktsioon nende terava polümorfismiga. Muutuvad ka lihaskihid: lihaskiudud on ebaühtlaselt värvunud, tuumade polümorfism ja nende vale paigutus on täheldatud, sageli on lihaskiudude tuumarelvade turse hävinud ja ulatuslikud jämedad sklerootilised sidekoe piirkonnad; koos sellega, paljudes valdkondades raske lihaskiudude hüpertroofia.

Autorid tuvastavad pärasoole seina degeneratiivsed muutused esmase, kaasasündinud. Meie arvates tuleks neid tõlgendada sekundaarsetena, mis tulenevad "ebaküpsele" närvisüsteemile kahjulike tegurite mõjul. Igatahes ei ole sellised riigid puhtalt funktsionaalsed, kuid neid võib nimetada piiriks.

Seega on põhjust eristada kahte tüüpi funktsionaalset fekaalset inkontinentsust lastel:

Esimene tüüp on pärasoole turvasüsteemi aktiivsuse rikkumine, mis on tingitud avatud ja varjatud vaimse mõjuga, loote lämbumisest ja sünnitraumast teise, inkontinentsi, mis on seotud sisu kroonilise stagnatsiooniga ülerahvastatud distaalses käärsooles.

Lapse väljaheite inkontinentsuse käik ja sümptomid

Haigus algab kõige sagedamini 3-7-aastaselt ja avaldub samasuguse tüübina: kuiv ja puhas laps hakkab varem tahtmatult kaotama rohkem või vähem fekaalset. Mõnel juhul erituvad väljaheited ainult päeva jooksul mõjutuste, välimängude, füüsilise koormuse ja mõnikord nähtava põhjuseta mõjul; muudel juhtudel kurdavad vanemad voodit; kolmandas märkuses.

Fecal incontinence võib tekkida ägedalt, jätkata kiiresti ja lõpeb lühikese aja jooksul täieliku taastumisega. Muudel juhtudel arenevad sümptomid aeglaselt ja pidevalt edasi; laps peidab pesu pidevalt, ebameeldiv lõhn tuleneb temast, meelitades teiste tähelepanu. Nende kahe äärmuse vahel võib olla ülemineku vorme.

Kliinilise pildi variatsioonid sõltuvad neuropsühhilise sfääri kahjustuse sügavusest, kannatuste kestusest, välisest olukorrast, lapsehooldusest jne. Tegeliku ja vale ökopressi vahel on teatud kliinilised erinevused. Tegelik enesesündmus esineb ja algab igapäevase sõltumatu väljaheite taustal.

Aja jooksul muutub meelevaldne roojamine vähem levinumaks ja kui vanemad ei näita erilist muret ja ei võta meetmeid, siis haigus areneb, meelevaldne roojamine peatub, laps on alati roojane. Sfinkter on nõrgenenud, kuid anal ava on suletud.

Soolesisaldus ei muutu pärasoole, digitaalse rektaalse uuringuga on soole normaalne suurus, sisaldab mõningaid väljaheiteid. Perineumi ja tuharate nahk on alati värvitud väljaheitega ja sageli ärritunud. Mõnikord kombineeritakse endopressi enureesiga, tavaliselt öösel.

Vale eneseväljenduse ilmumisele eelneb enam-vähem pikaajaline väljaheitega viivitamine, mille taustal on aeg-ajalt väljaheited väikestest väljaheidetest. Paralleelselt täheldatakse kõhukinnisuse ja väljaheite inkontinentsuse progresseerumist. Pärasoole ülevool koos väljaheitega ja rõhk selles tõuseb sellisel määral, et see ületab päraku sulgurlihase tugevuse, mis põhimõtteliselt toimib normaalselt; seetõttu nimetame me inkontinentsust paradoksaalseks.

Kui ilmub iseseisev tool, pööravad vanemad sageli tähelepanu väljaheite kolonni ebatavaliselt suurele läbimõõdule nagu täiskasvanud. ” Kaugelearenenud patsientidel suureneb kõhu alumine pool mahu järgi (veidi väljapoole) tänu fekaalide kogunemisele pärasooles ja sigmoidi käärsooles, mida mõnikord määrab palpatsioon suure konglomeraadi kujul, mis täidab kogu vaagna.

Digitaalse rektaalse uuringu puhul tundub pärasoole tunduvalt suurenenud ja tihedalt täidetud tiheda konsistentsiga väljaheitega. Sfinkteri toon on normaalsetes piirides, pärak on suletud.

Lastel väljaheite inkontinentsuse diagnoos

Väljaheite inkontinentsuse diagnoos põhineb hoolikalt kogutud andmetel, kliinilistel ja röntgenuuringutel. Viimane on alati vajalik, eriti kõhukinnisuse korral, et selgitada välja distaalse käärsoole seisund ja viia läbi diferentsiaaldiagnoos Hirschsprungi haigusega.

Paradoksaalse väljaheite inkontinentsusega lastel ilmneb tavaliselt pärasoole märkimisväärne laienemine ja mõnikord sigmoidkoolon. See röntgen-sümptom on sageli Hirschpressi tõve ja põhjendamatu operatsiooni vale diagnoosi põhjuseks.

Pärisoole ampullaarse osa, mis on mõeldud agangloonse tsooni identifitseerimiseks, samuti pärasoole tsooni funktsionaalse uuringu ja histokeemiliste uuringute täheldatud kontraströntgenograafia aitab eristada riike.

Kliiniliselt annab sfinkteritooni suurenemine koos vastavate sümptomitega rohkem põhjust kahtlustada Hirschsprungi haigust ultraheli agangloonse segmendiga ning tavaline või vähenenud sfinkteritoon annab selle diagnoosi tagasilükkamiseks kõik põhjused.

Koormuse põhjuste väljaselgitamine tekitab teatavaid raskusi, sest vanemad ei suuda alati selgitada haigusele eelnevaid tegelikke tegureid, kuna mõned vanemad peidavad oma suhte lapse vastu, nad ei räägi alati hea meelega perekonna olukorrast, tundes, et nad ise on seotud lapse patoloogilise seisundi tekkega. Lapsed ei soovi haigusest rääkida ja sageli eitada roojapidamatust ja kui nad seda märkavad, ei anna nad täielikku ja objektiivset teavet ümbritsevate asjaolude kohta häbi ja ärevusega.

Sellegipoolest võimaldavad sihikindlus ja sihikindlus anamneaalse teabe kogumisel, samuti nõue, et lapse arengu ajaloost üksikasjalik heakskiit oleks võimalik, selgitada diagnoosimiseks olulisi üksikasju.

Uuringute põhjuste uurimisel võib näha, et enamikul juhtudel on lapsed ebasoodsas atmosfääris kalduvusega väljaheidete inkontinentsus: vanemad on lahutatud või nende vaheline suhe on pingeline. Sellistes perekondades on isad kodus vähe, ükskõiksed perekondlike murede ja vajaduste suhtes, ei pööra tähelepanu lapse kasvatamisele, on talle ebaviisakad. Emad on ka lapse suhtes ükskõiksed, põnevad, mõnikord despootilised.

Siiski on „jõukates” perekondades mõnikord leitud tõsiseid defekte, mis kahjustavad haiget last. Tema ümber luuakse kunstlikult närviline keskkond, vanemate ja lapse vaheline suhe on katki, eriti kui tema „saladus” antakse tema sugulastele ja sõpradele, naabritele. Näiteks depressiivne mõju patsiendi psüühikale, sellised avaldused, mis temalt pärit lõhna tõttu ei saa külalisi külalisi kutsuda.

Lastel väljaheite inkontinentsuse ravi

Psühhoteraapia

Arsti ülesanne on kõigepealt aidata kaasa rahuliku ja sõbraliku õhkkonna loomisele patsiendi ümber. Vanematel on lapsele rangelt keelatud ja veelgi enam karistada teda oma ebakindluse eest. Juhtudel, kus on perekondlikke konflikte, püüavad nad võimaluse korral neid kõrvaldada või siluda, sest ilma selleta on väga raske saavutada soodsat tulemust.

Teiseks vajab patsient ise psühhoteraapiat. Lastel, eriti eel- ja puberteedil, on mõnikord müstiline ja liialdatud vaade nende hirmust.

Sellega seoses peaks nooruk võimalikult palju ja objektiivselt rääkima kannatuste olemusest ja selgitama, et see ei ole mingi erandlik nähtus, vaid ajutine, ravitav seisund, mis esineb tema teistes eakaaslastes, kuid kannatlikkus, julgus, sihikindlus. Kui laps on müstilise hirmu eest päästetud, võib eeldada, et oluline osa raviprogrammist on rakendatud.

Negatiivsete emotsioonide vältimiseks on vaja keelata närvisüsteemi energiat lugevate raamatute lugemine, filmide ja telesaadete vaatamine, mis ei ole mõeldud lastele, osalemine välimängudes, mis sisaldavad „sõjalisi tundeid”, jne. Paljude patsientide jaoks on need harjutused kogemuste allikaks ja mitte rõõm. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata muudele huvidele, näiteks templite, väikeste autode mudelite jms kogumisele.

Dieet

Taktika ja ravimeetodid peaksid sõltuma konkreetse patsiendi enesehinnangust ja voolavusomadustest. See on eriti oluline kaaluda ravi alguses. Niisiis, vale pealiskäigu korral tuleb soolestiku distaalne osa puhastada fekaalide ummistusest ja ette näha toitumine, mis koosneb kergesti seeduvatest ja lahtistavatest toitudest - köögiviljasupp, rohelised, kapsas, mesi, ploomid, kääritatud piimatooted, värske leib jne. raha - vedel parafiin 1 spl. lusikatäis 3 korda päevas, astelpaju koor infusioon, senna valmistised jne.

Termiline kontrasti klistiirid

Juhul, kui väljaheiteinkontinents on valdavalt öösel, on oluline õpetada lapsele enne magamaminekut loomulik soole liikumine. Refleksi arendamiseks saame soovitada õhtuse treeningu termokontrastide klistiire 15–20 päeva järjest, 300–600 ml, sõltuvalt vanusest. Samal ajal julgustavad nad lapsi hoidma harjutusi - tühjendama soole mitte kohe, vaid osade kaupa.

Kui kapslid on valdavalt päevas, algab ravi korrapärase soole puhastamisega klistiiriga hommikul ja õhtul kodus 25-30 päeva. Samal ajal saavutatakse kahekordne efekt: esiteks, väljaheite massid ei vabaneks tahtmatult nende puudumise tõttu pärasooles, kuid peamine asi on see, et laps areneb reflekteerima õigel ajal.

Mõnikord ei ole muud ravi vaja. Tulevikus on väga oluline tugevdada loodusliku tooli oskust samal ajal, kõige paremini hommikul pärast hommikusööki.

Hüpnoteraapia

Kaugelearenenud juhtudel, eriti koos öise enureesiga, võib kasutada hüpnoteraapiat. Hüpnoosi korral süstitakse patsient pärasoolesse Jan'i süstlaga kuni 700 ml - 1 liitri kraanivee kohta, et tekitada soov tunda soole liikumist une ajal. Pärast soolestiku ärkamist ja vabastamist öeldakse lapsele, et nüüd tunneb ta tungimist ja äratab loomuliku soole liikumise. Lisaks annavad nad enne magamaminekut rahustavaid üldisi sooja vanne, samuti väikeseid bromiidiannuseid.

Sfinkteride koolitus

Sõltumata kapsli tüübist koolitatakse sfinkterit, et suurendada pärasoole lukustusseadme tooni ja fikseerida reflekse defekatsioonile paralleelselt treeningu klistiiridega.

Kummitoru, mille läbimõõt on 1 cm, sisestatakse analoogkanalisse 4–5 cm sügavusele ja lapsel palutakse suruda ja lõdvestada sfinkterit, toimides mitte gluteuslihaste, vaid anaalmassi abil. Alustage 3-5 lõikega, viies järk-järgult oma arv 25-30-ni. Siis on laps sunnitud kõndima, hoides torust pärakus 3-5 minutit ja seejärel surudes seda välja, nagu tekitaks roojamist.

Sellised protseduurid viiakse läbi 15-20 päeva, kaks korda hommikul ja õhtul. Lisaks on asjakohased perineaalne dušš ja treeningteraapia, milles pööratakse erilist tähelepanu harjutustele eesmise kõhuseina ja vaagnapõhja lihaste jaoks.

Selleks, et parandada neuromuskulaarset juhtivust ja parandada käärsoole ja perineumi lihaste siledate ja ristlõikega lihaste tooni, süstida 10–12 päeva jooksul 0,05% 0,1-protsendiline proseriini lahus 0,1 ml 2 korda päevas või tekitada vaagnapõhja lihaste diadünamoforees. prozeriini lahus.

Elektrostimulatsioon

Põhiline koht roojaga funktsionaalse inkontinentsusega patsientide konservatiivse ravi kompleksis on päraku sulgurlihase ja perineumi lihaste elektrostimulatsioon.

Pärasoole ja selle kinnitusseadme katkiste suhete taastamiseks on kõige efektiivsemad diadünaamilised voolud. Laialdaseks kasutamiseks on saadaval kodumajapidamises kasutatav seade SNIM-3, mis võrdleb soodsalt kõiki praegu olemasolevaid diadünaamilisi ravimeetodeid, kuna see võib töötada kahes režiimis - konstantne ja vahelduv ning see on positiivse terapeutilise toime saavutamiseks väga oluline.

Ravimeetod on järgmine. 2-3 tundi enne protseduuri pannakse puhastus klistiir. Kõrge lamavas asendis, mis paikneb häbemõõtmise kohal, asetatakse lamelliline pliielektrood - katood, mille pindala on 80-100 ohm2, soolalahuses leotatud marli padruniga.

Teine elektrood on anood, mida kirjeldab 3. P. Kuznetsova (1972), mis on valmistatud roostevabast terasest ja mis on eelnevalt steriliseeritud, asetatakse mitme soolalahusega leotatud marli kihile ja süstitakse pärasoole 3,5–5 cm sügavusele. sõltuvalt vanusest. Eelkooliealiste laste elektroodi läbimõõt on 0,6 cm, noorema kooli puhul 0,8 cm ja vanemate puhul 1 cm.

Enne protseduuri alustamist hoiatatakse lapse elektriliste stimulatsioonide ajal tunnetest. Väikese voolu korral tunneb ta tihendi all kerget torkimist ja põletustunnet ning praeguse tugevuse suurenemise tõttu ilmub vibratsioon. Sisaldab järjekindlalt voolu "tõmbetõke" (0,5 kuni 1 mA) 15 sekundiks, pidev "ühe löögiga" (1 kuni 2 mA) 3,5 minuti jooksul, "moduleeritud" (2 kuni 4 mA) 2,5 minutid ja “rütmiline sünkoop” (1 kuni 2 mA) 6 minuti jooksul.

Protseduuri ajal tuleb patsienti pidevalt jälgida, nagu ka praeguse intensiivsuse reguleerimisel, vibratsiooni tunne peaks olema intensiivne, kuid valutu. Mõnikord nõrgestab või kaob protseduuri ajal tundlikkusläve suurenemise ja inhibeeriva toime tekke tõttu vibratsioon. Seega, niipea, kui laps tähistab vibratsiooni nõrgenemist või kadumist, suurendavad nad veidi voolu tugevust kuni endise tunnetuse ilmumiseni.

Ravikuur koosneb 8-10 protseduurist. Lapsed taluvad neid hästi. Kui pärast 10 protseduuri ei ole kliinilist paranemist, siis elektriline stimulatsioon peatatakse, nii et: nagu ilmselt arenenud sõltuvus sellest. Terapeutilise efekti saavutamiseks viiakse 1,5-2 kuu pärast läbi korduv kursus.

Dianaamilise ravi vastunäidustused on individuaalne elektrivoolu talumatus; Lisaks sellele ei tohiks seda teha anal fissure praodega, anorektaalse tsooni põletikuliste haigustega.

Paradoksaalse väljaheite inkontinentsiga on edu saavutamine palju raskem kui tõelise kapsliga. Nõuab 4-5 korduvat ravikuuri.

Kirurgiline ravi

Kui püsivalt läbi viidud konservatiivse ravi mõju puudub täielikult, on loomulik, et pärasoole seinas on pöördumatuid eiramisi. Sellistes olukordades on loogiline tõstatada kirurgia küsimus - pärasoole asendamine käärsoole (sigmoid) ülemise osaga.

Pärasoole resektsioon toimub läbi kõhu-perineaalse ligipääsu. Toimimisviis ei erine Hirschpringi tõve omast. Märgime ainult, et olemasolevate meetodite puhul on Soave'i toimimine meie modifikatsioonis kõige ratsionaalsem ja füsioloogilisem. Selle patoloogiaga on oluline, et selle sekkumise käigus luuakse rektaalseina dubleerimine, mis suurendab soole lõpliku osa kontraktiilsust.

Küsimused roojapidamatuse kohta

Küsimus: Head päeva! Minu tütar on 5-aastane. Viimase 4-5 kuu jooksul peitub mõnikord aia aluspüksid. See juhtub 2-3 korda nädalas, see juhtub isegi üks kord. Vähe, kui ta on. Mitu korda püüdis ta teada saada, miks ta oli määrdunud. Kõigepealt kordasin lihtsalt oma versioone - see on piinlik, et teised lapsed takistavad teda, et ta hakkas mängima, et tal ei olnud aega. Aga nüüd ei räägi. Ta ütleb ainult: ma ei tea. Ma järeldan, et ta ei märka. Seepärast olid kuus nädalat tagasi genitaalidest eritised. Kuna hõõrub kõike aluspüksid. Bakterid sisenesid. Väljaspool töödeldud. Kuid hiljuti tulime apenditsiidiga, operatsiooni käigus avastati teine ​​haigus, põletik. Arst ütles, et seda tüüpi põletik esineb ainult siis, kui väliste kanalite bakterid sisenevad kuseteede süsteemi. Mu tütar selgitas, et see kõik on ohtlik ja et mustade pesadega oli võimatu taluda ja kõndida. Kuid pärast operatsiooni möödusid paar päeva ja aluspüksid olid jälle määrdunud. Mis see on? Kas tasub otsustavalt paluda sellise olukorra käsitlemist?

Vastus: Teil on vaja lapse neuroloogi ja võimalusel psühholoogi sisemist konsulteerimist.

Küsimus: Tere. Minu tütar on 4,5 aastat vana, väljaheite inkontinents enamasti päeva jooksul. Me läheme pisutesse aluspüksidesse, paneme mõnikord potti potti, kuid enamikul juhtudel istume ja ei suuda kinkuda, aga kui see ikka juhtub, siis mass ise on täiskasvanu omaga väga suur. Ja ta ei tunne, kui nakakala püksides. Kas lastearst, neuroloog, prokoloog, kõik ütlevad, et kõik on normaalne. Neuroloog kirjutas ainult ravimeid närviliseks erutatavuseks ja see on kõik. Ütle mulle, mida teha.

Vastus: Kui on kõhukinnisus, siis tuleb see kõrvaldada ja väljaheide pehmeks teha. Laps on vaja pottil regulaarselt istutada. Eduka urineerimise (roojamise) korral peate lapse kiitust andma. Kui ebaõnnestunud katseid ei ole, siis ärge kartke. Konsulteerige isiklikult lapse psühholoogiga.

Küsimus: Millisele arstile peab täiskasvanu väljaheite masside inkontinentsuse korral konsulteerima?

Vastus: Tere. Seetõttu on terapeutile palju põhjuseid.

Küsimus: Ta kukub natuke oma aluspüksidesse ja siis ütleb ta, et ta püksid ja poopid pannile lähemale.

Vastus: Tere. Tõenäoliselt ei ole teil põhjust muretseda. Pole mingit rääkimist ühestki reaalsest eneseväljastusest (fekaalse inkontinentsist). Lihtsalt kõhulahtisuse tõttu tõuseb soolestikus tekkiv gaas, suureneb peristaltika ja ühe aasta vanune laps ei kontrolli veel sfinktoreid väga hästi ja jätab seetõttu väljaheited gaasidega.

Küsimus: Olen mures sageli soole liikumise pärast. Hommikul ma lähen tualetti 3-4 korda. Tool on normaalne. Jälgib prokoloog. Ma ravin hemorroidid. Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks. Ma aktsepteerin türoksiini 100. Räägi mulle, miks on selline sagedane soole liikumine? Tänan teid.

Vastus: Tere, selle nähtuse põhjus võib olla teie toitumise esimene tunnus. Vaadake uuesti läbi oma toitumise koostis: võib-olla tarbite palju tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes kiudaineid (puuviljad, köögiviljad, terad) või vett. Teine põhjus soole liikumise sagedaseks põhjuseks võib olla väljakujunenud harjumus ja esimese roojamise toimingu varane katkestamine. Püüa pisut rohkem aega istuda tualetil, võib-olla pärast 1-2 minutit pärast esimest soovi tuleb teine ​​tung ja sul on võimalik oma sooled täielikult tühjendada. Konsulteerige endokrinoloogiga ka türoksiini annuse õigsuse kohta. Kilpnäärme hormoonide liigne või puudulik toime võib mõjutada soole motoorikat.

Küsimus: Mõnikord ärkan ma "määrdunud" aluspüksidega. Kuidas ravida? Ma olen 20 aastat vana.

Vastus: Sellised vormid ei vaja eriravi. Lihtsalt proovige enne magamaminekut suureks minna.

Küsimus: Mu poeg on 5 aastat ja 8 kuud vana, ta kirjutab ja avab endiselt. Meid diagnoositi neuroloog, nefroloog, gastrointeroloog, kirurg, ENT (kuna poiss on sageli nohu) ja diagnoositi neuroosilaadne sündroom, enurees, encopresis. Ettenähtud ravi: 2 kuud pantokalsiini ja B-vitamiini, 1 kuu adaptol ei aidanud meid. Kuu ei teinud midagi ja alustas uuesti samamoodi. See juhtub, et Mishutka ei paista mõneks päevaks, kuid aluspüksid on ikka veel märgad. See on juba kolm aastat kestnud. Ma loobun kõigist meeltest. Ma kardan väga, et kui ta kooli läheb, muutub kõik veelgi hullemaks, ta alustab komplekse.

Vastus: Tere, neuroosile sarnast sündroomi iseloomustab sphincters'i (uriini ja roojaga lihaste) funktsiooni ebapiisav kontroll. Teie ravi ei saa korrektseks nimetada. Enureesi ja encopresis'e ravi peaks hõlmama vähemalt järgmisi punkte: 1. Meetodid lapse ümberõpetamiseks ja juurdunud patoloogiliste harjumuste muutmiseks, et mitte hoida uriini ja väljaheiteid 2. Sphincters'i tooni reguleerivad spetsiifilised ravimid: Oxybutynin, Spasmex jne. 3. Psühhoterapeutide konsultatsioon. 4. Sümptomaatilise inkontinentsuse tekitamiseks vajalike seisundite korrigeerimine: kuseteede infektsioonide ravi Soovitame lastele näidata lastele enureesi ravis kogenud lastearstile kogenud spetsialisti.

Küsimus: Mu poeg on 4 aastat vana. Aluspüksidesse sattumisel on suur probleem, pott kardab, ka WC-pott kardab (või teeskleb), ütle mulle, mida teha. Ta läheb aluspüksid ilma probleemideta, kuid ta ei taha WC-l istuda. Juba väsinud ja me ei saa kuhugi minna, sest vajavad nii palju argpüksid ja häbi. Kas see anesteesia mõju võib olla? Kuigi 2 aastat on möödas (kuid tal oli see 4). Abi palun nõu. Tänan teid.

Vastus: Tere, lapsed kogevad sageli sellist probleemi. Väga sageli on lapse sellise käitumise põhjus liiga vanad (ja ehk varakult) vanemate katsed õpetada last potti. Mõnel juhul aitab selline skeem lapse tualettruumi harjuda: üks vanematest (kellest laps rohkem usaldab) viib lapse tualetti ja istub tualetti. Kõik see peaks toimuma mängu vormis ja vanem peab väljendama huvi sellise käitumise vastu ja näitama täpselt seda, mida ta meeldib. Pärast mitmeid ühiseid reise tualettruumi saate istuda nalja vormis WC-le ja lapsele. On tõenäoline, et ta nõustub. Nii on järk-järgult võimalik õpetada last tualetti minema. Alati julgustage lapse nõusolekut (näiteks lubage tualetti lasta) ja ta ei tea, et hakkab vanemate käitumist kopeerima ja tegema seda, mis on vajalik. Mitte sundimine, vaid isiklik näide, on lapse kasvatamisel alati parem.

Küsimus: Minu tütar on 2 aastat ja 4 kuud vana, mõnikord voodis niisutav ja ta ei ärka üles pärast soole liikumist, vaatan seda kolmandat korda talvel kogu aeg. Mis see on?

Vastus: Tõenäoliselt ei ole midagi kohutavat (märkige, kas laps kaebab päraku valu vastu ja kas tal on päeva jooksul hirmuärastamise hirm). Alla 4-5-aastased lapsed kontrollivad päraku lihaseid halvasti. Püüdke oma last õpetada soolestikku tühjaks päeva või enne magamaminekut.

Küsimus: Poeg on 2 aastat vana. 1,5-aastase väljaheitega ilma kogunemiseta läheb. Analüüsid, väljaheite kogus ja järjepidevus on normaalsed.

Vastus: Selliste väljaheidete kroonilise inkontinentsuse korral tuleb laps näidata lastearstile ja uurida. Ei ole välistatud, et laps ei ole lihtsalt õpitu kontrollima rasvumisvastast tegevust (see on tema vanuses üsna tavaline), kuid kui ta tegi seda enne 1,5-aastaseks saamist ja siis kaotas selle võime äkki, tuleks läbi viia uurimine, et välistada teised inkontinentsuse põhjused: aju, pärasool, parasiidid jne.

Küsimus: Viieaastane poiss sai soolestiku loputamiseks pärast kõhulahtisust klistiiri. See kahjustas last. Mõne aja pärast (1-2 päeva) hakkasid nad aluspüksid välja nägema. Alguses arvasid nad, et tegemist on õnnetusega. Aga see hakkas korduma. Laps hakkas tualetti sagedamini jooksma, sageli ei jõua. See kestab umbes 2 kuud. Hiljuti, sagedamini. Ütle mulle, palun, mida teha?

Vastus: Kõige tõenäolisemalt on teie lapse krampide tekke põhjuseks lapsele klistiirist tingitud stress. Soovitame alustada käitumisravi. Veenduge ka, et lapsel ei ole kõhukinnisust ja kui see on olemas, teostage vajalik ravi.

Küsimus: Tere! Mu poeg on 4 aastat vana. Viimase 2 kuu jooksul on see muutunud sagedaseks ja järk-järgult tualetile minekuks ning sagedamini on see särav, kuid see juhtub ka kindlalt. Mure, et sageli ja vähehaaval. Maos ei kurta. Varem puudusid sellised probleemid. Mis see võiks olla? Järsku midagi ohtlikku ja hirmutavat? Kas ma pean läbima täieliku kontrolli, sealhulgas fluoroskoopia? Tänan teid.

Vastus: Teie kirjelduse põhjal ei ole lapsel midagi imelikku ega ohtlikku. Kontrollige lapsi usside jaoks ja võtke koopogrammi väljaheitesüsteem - see on piisav.

Küsimus: Poeg on 8-aastane. Pushed aluspüksid, ütleb, et ta ei tunne, kui ta soovib tualetti kasutada. Kuidas ma saan aidata? Ta andis mulle tükk leiba ja soola ööseks, ei andnud mulle juua, mõnda aega oli probleem kadunud. Ma läksin puhkama laagrisse - jälle hakkas kõik uuesti.

Vastus: On tõenäoline, et probleemi põhjuseks on krooniline kõhukinnisus, mis on laagris halvenenud.

Küsimus: Tere. Mu poeg on 5 aastat vana, probleem algas umbes kaks aastat tagasi. Ta läks regulaarselt poti juurde, kui ta püksid määris, olime väga üllatunud, pärast seda juhtumit hakkas ta regulaarselt juhtuma, pöördus pediaatri poole, määras Duphalaci - nad jõid, muutusi ei ravitud düsbakterioosi korral, kõik on sama. Kui annate lahtistav, siis jookseb ta potti ja kui ta tahab tualetti minna, tavaliselt peidab ta, ületab jalgu ja kannatab, siis kõik see koguneb ja ilma klistiirita ei saa me minna, ja selgub, et aluspüksid satuvad peaaegu iga päev. Ma tegin palju vigu, sest ma ei rääkinud temaga ainult sellest, vaid ka mulle. Kuidas sellest olukorrast välja tulla, see ei ole enam väike, kuid sageli lõhnab see. Palun öelge, kuidas mu poeg ravida! Juba ma ei tea, kellega ühendust võtta, aidata!

Vastus: Lastearst määras teile õige ravi - kuna kõige tähtsam punkt laste ravimisel on kõhukinnisuse kõrvaldamine. Te peate jätkama ravi duphalac'iga. Ärge heitke meelt, teie probleem on heastatav, kuid olge valmis selle probleemi lahendamiseks.

Fecal incontinence lapsel: põhjused ja ravi

Lastel on väljaheite inkontinentsuse probleem üsna tavaline, kuid enamik vanemaid ei pane sellele tähtsust ja usuvad, et kõik läheb ise läbi. Siiski tuleb öelda, et see on väga tõsine ja põhjused, mis põhjustavad lapse väljaheite inkontinentsust, võivad olla erinevad ja väga ohtlikud. Ärge ignoreerige asjaolu, et beebi "määrdunud riided". On vaja mõista põhjuseid ja võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kes aitab seda probleemi lahendada ja ravida last.

Mis on encopresis? Kes on haige sagedamini?

Encopresis on haigus, milles lapse soole sisu on alateadlikult eritunud. Teisel viisil nimetatakse seda väljaheitekontinentsiks. Kõige sagedamini lapsed "määrdunud riided" vanuses kolm aastat ja vanemad. Tuleb öelda, et alla 3-aastased lapsed ei kuulu sellesse kategooriasse, kuna imikute keskused sellel vanusel ei ole veel võimelised soole tööd täielikult kontrollima. Seetõttu tuleb öelda, et kui laps vanuses 1 aasta või 2 aastat alateadlikult defecates, ärge muretsege. Kui vanemad aga märgivad, et lapse väljaheiteinkontinents kestab kolme või enama aasta vanuses, on vaja ühendust võtta spetsialistidega ja võimalikult kiiresti, et laps sellest haigusest päästa.

Statistika kohaselt on seda haigust täheldatud 3% lastest ja poisid kannatavad seda sagedamini kui tüdrukud.

Lapse kõige sagedamini väljaheidete inkontinents on 5-aastane ja vanem. Väärib märkimist, et selle tahtmatu vabanemine gaaside läbimise ajal loetakse ka kapselduseks.

Teadvuseta fekaalse inkontinents

Tuleb märkida, et väljaheite inkontinentsust võib nimetada täpselt teadvuseta valikuks. Väga tihti mängivad lapsed tualetini minema või tunnevad end piinlikult, mistõttu saavad nad "määrdunud riideid". See ei ole haigus, sest väljaheite ajal mõistis laps, et ta tahab tualetti minna, ja ta tegi seda eesmärgiga. Väärib märkimist, et kui laps kannatab kapslites, ei tohiks vanemad teda igal juhul hirmutada, sest laps roojab alateadlikult ja ei kontrolli fekaalide eritumise protsessi. Lisaks võib see probleemi ainult halvendada ja kahjustada patsiendi psüühikat.

Paljud vanemad usuvad, et kõhulahtisus on märk „määrdunud pesust”, kuid see ei ole nii. Lapsed, kes kannatavad krampide all, on kõige sagedamini täheldatud pikaajalist kõhukinnisust. Vedelad väljaheited, mida vanemad näevad oma beebi aluspesu ümber pingeliste väljaheidete, täidavad pärasoole.

Lapse väljaheite inkontinents. Koormuse põhjused

Põhiline põhjus, miks lapsed ökopressi all kannatavad, on krooniline kõhukinnisus. Selle tulemusena on lapse pärasoole väga kiiresti ja tugevalt venitatud, mistõttu ei saa see enam tihedalt kinni hoida. Peaaegu alati põhjustab 7-aastase lapse (kaheksa, üheksa ja kümme) väljaheite inkontinentsust mitte ainult ebaõige toitumine, vaid ka psühholoogilised tegurid. Nende hulka kuuluvad hirm, erinevad hirmud, vanemate agressiivne käitumine jne.

Kõige sagedamini, välja arvatud ebatervislik toitumine, on lapse väljaheite inkontinents seotud roojamisega.

9-aastastel ja vanematel lastel on väljaheite inkontinents tõsine haigus, mida tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Selle vanuse lapsed hakkavad oma haigusest häbenema ja üritavad vältida kokkupuudet teiste inimestega. Lapse psüühika tõsiste tagajärgede ja traumade vältimiseks peate pöörduma spetsialisti poole ja järgima tema juhiseid.

Kõhukinnisus kui fekaalse inkontinentsuse põhjus

Lisaks tuleb märkida, et kõhukinnisus on üks peamisi väljaheidete inkontinentsuse põhjuseid. See võib alguse olla tingitud esimesest või teisest ülaltoodud põhjustest, st häbist või ebatäpsest toitumisest. Kui lapsel on pikaajaline kõhukinnisus, võib sellele põhjusele lisada ka psühholoogilisi tegureid. Laps võib kogeda nii stressi kui ka häbi, mis on seotud roojamisega, mille tagajärjel ta teadlikult surub selle vastu. Tuleb meeles pidada: kui vanemad märgivad, et nende laps ei saa pikka aega tualetti minna, peaksite toitumise uuesti läbi vaatama ja konsulteerima arstiga, kes aitab neil seda probleemi lahendada. Kui aeg ei suuda kõhukinnisusega toime tulla, võivad mitmesugused psühholoogilised tegurid lapsel väljaheiteinkontinentsust tekitada.

Soole seina venitamine - kapslite põhjus

Järgmine põhjus, mis tekitab väljaheitekontinentsust 3-aastase või vanema lapse puhul, on sooleseinte venitamine. Kui laps ei saa pikka aega tualetti minna ja hakkab väljaheiteid tahtlikult viivitama, kogunevad pärasoole tihedad massid. Seejärel venitatakse sooleseinad ja nende tundlikkus kaob. Seega, pärast mõnda aega pärast pikaajalist kõhukinnisust, ei ole lapsel enam tunne, et ta peab tualetti minema, misjärel soole masside hilinemine tekib alateadlikult.

Praod soolestikus ja hemorroidid

See võib põhjustada tõsiseid probleeme, sest väljaheide koguneb järk-järgult ja muutub väga mahukaks. See kahjustab lapse sooled, mis põhjustab ebamugavust, ebamugavustunnet ja isegi praod. Samuti võib soole masside teadvuseta hilinemine põhjustada hemorroidid.

Soole ja hemorroidide praod põhjustavad valu ja ebamugavustunnet mitte ainult lapsel, vaid ka täiskasvanutel. Kuid laps ei saa rääkida nagu vanemad ja hakkab vältima tualetti minekut, mis veelgi raskendab juba rasket olukorda.

Kõik ülaltoodud tegurid toovad kaasa asjaolu, et rektaalsed lihased kaotavad oma tundlikkuse ja lõpetavad väljaheite nõuetekohase hoidmise. Sellest saab otsekui otsene põhjus.

8-aastastel ja vanematel lastel tuleb väljaheiteinkontinentsi ravida nii kiiresti kui võimalik. Kuid kõige parem on vältida krambihoogu, hõlmata ainult tervislikku toitu beebi dieedis, hoida ära kõhukinnisust õigeaegselt ja ärge laske teda „lamineerida”. Laps sellel vanusel võib saada elu jooksul tõsise psühholoogilise trauma, mis on tingitud fekaalse inkontinentsist, nii et vanemad peaksid tegema kõik võimaliku selle haiguse vältimiseks või sellest vabanemiseks niipea kui võimalik.

Kas häbi suurendab väljaheite inkontinentsust?

6-aastastel ja vanematel lastel on fekaalse inkontinents tavaliselt häbiväärne. Tulenevalt asjaolust, et laps ei suuda hoida soolestikku ja pidevalt "määrdunud riideid", on ta häbi ja ebamugav. See võib kaasa tuua asjaolu, et laps väldib tualetti minekut ja hoiab teadlikult väljaheiteid. Nagu on juba teada saanud, süvendab see olukorda vaid seetõttu, et pärasoole lihased venivad üha enam, selles kogunevad kõvad fekaalid, ja kapslid tugevdavad ainult, sest soolestik ei suuda normaalselt toimida.

Kuidas vältida laste väljaheitekontinentsust

Eeltoodust tulenevalt tuleb järeldada, et 8-aastase lapse ja 7, 6, 5 ja 4 lapse väljaheite inkontinents on parim. Selleks on vaja, et lapse toitumine koosneks ainult tervislikust toidust. Sa pead sööma regulaarselt. Kui vanemad aga märkavad, et laps on ikka veel kõhukinnisust alustanud ja ta ei saanud pikka aega tualetti minna, peate pöörduma spetsialisti poole ja alustama piisavat ravi.

Kui ema ja isa ei suuda teha fekaalide inkontinentsuse vältimiseks kõike, ei ole vaja kõhklemata ja kiiresti võtta meetmeid, muidu võib kapseldumine areneda üha enam ja tekitada lapsele ebamugavust ja ebamugavust.

10-aastase ja noorema lapse väljaheite inkontinents on üsna tõsine probleem, mis mitte ainult ei anna talle ebamugavust, ebamugavust ja valu, vaid mõjutab ka psühholoogilist seisundit. Kui 7-8-aastase lapse lapsel on enesehinnang, on vaja võtta meetmeid ja ravida seda haigust niipea kui võimalik, sest selle haiguse taustal võib see muutuda suletuks, häbelikuks ja suhtlematuks.

Lapse väljaheite inkontinents. Ravi

Sa pead teadma, et encopresis on piisavalt tõsine haigus, mida ei saa eirata. Vanemad, kes on õppinud, et nende laps kannatab intestinaalsete masside inkontinentsuse all, peaksid olema kannatlikud ja võtma selle probleemi tõsiselt. Sellisel juhul on keelatud teha sõltumatut otsust selle või selle ravimi võtmise kohta. Kohustuslik konsulteerimine arstiga!

Vanemate suhe "määrdunud pesuga"

Ärge kartke oma last, närvis, sest ta jälle "määris riideid". Vanemad peaksid mõistma, et fekaalide eritumine toimub teadmatult ja laps on sellest täiesti süütu. Esimene asi, mida täiskasvanud saavad sellises olukorras teha, on olukorra ja nende suhtumise probleemi lahendamine. Kui laps osaleb lasteaias, peaksid nad hoolitsema selle eest, et õpetaja tuletaks lapsele meelde tualetti minna. Siis saab ta protsessi ise kontrollida.

Sanatooriumid kapslite raviks

Samuti võivad vanemad küsida abi spetsiaalsetes kuurortides, kus laps saab väljaheite tahtmatust eritumisest taastuda. Seal puhkab beebi moraalselt ja unustab kõik situatsioonid, mis on seotud krambiga, mis põhjustas talle ebamugavust. Kui ta lakkab häbenemast, unustab ta pideva roojamise kontrolli, siis mõne aja pärast lahkub tema haigus.

Klistiirid

Üks viis fekaalse inkontinentsuse raviks on klistiiride puhastamine. Lapsed, kes kannatavad enesetunde all, antakse iga päev samal ajal. Kui vanemad ei ignoreeri arstide soovitusi, siis saab soolestiku tahtmatu vabastamise tulemusel peagi vabaneda.

Selleks, et reflekse väljaheitmiseks tugevdada, on vaja teha lapse treeningu klistiiri. Lapse pärasoolesse tuleb süstida 300-400 mm kummeli keetmist, mille järel peab ta kõndima ja püüdma vedelikku hoida.

Kui väljaheite inkontinentsuse põhjus on kõhukinnisus, siis vanemad peaksid korraldama lapsele spetsiaalse dieedi. Soovitatav on lisada taimeõli, hapukoorega porgandid, kapsas, õunad jne. Lapse toitumisele on need kergesti seeditavad, samuti laksatiivsed tooted, mis aitavad väljaheiteid pehmemaks muuta ja kõhukinnisuse vastu võidelda.

Lapsed, kes põevad roojapidamatust, peaksid võtma ravimeid, mis parandavad ajukoore ainevahetusprotsesse. Samuti on vaja lisada ravile komplekssed ravimid, mis normaliseerivad mikrofloora. Need meetodid aitavad võidelda väljaheidetega.

Erilised harjutused, mis koolitavad vaagnapõhja piirkonna lihaseid, on samuti üks kontrollimatu väljaheidetega võitlemise meetodeid. Te peate konsulteerima spetsialistiga, kes ütleb teile, kuidas seda õigesti teha ja kui tihti neid vajate.

Anal sfinkterli elektrostimulatsioon on samuti üks peamisi tegevusi, mis aitavad lapse vanematel lapse haigusest üle saada.

Lapse väljaheite inkontinents on väga tõsine probleem, mida ei saa eirata. Kui lapsed, kes "riietavad riideid", on juba 4 aastat vana, on soole masside kontrollimatu vabastamine põhjust konsulteerida arstiga. Iga lapse vanemad peaksid muretsema, kui nende laps kannatab pikaajalise kõhukinnisuse all, sest see võib põhjustada krampide teket. Kõige parem on haiguse ennetamine ja tervisliku toidu lisamine lapse toitumisse. Siiski, kui ta on veel haige ja hakkas “määrduma riideid”, on vaja pöörduda abi spetsialisti poole niipea kui võimalik ja mitte mingil juhul süüdistada last selle eest, sest fekaalipidamatus tekib alateadlikult. Te ei saa kõhklema krampide ravis, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, mis mõjutavad teie lapse tulevikku!

Laste uriinipidamatuse põhjused ja ravimeetodid

Fecal incontinence, mida nimetatakse ka encopresiks, on alla kahe- või kolmeaastaste laste puhul norm, kuid vanemas eas võib see viidata erinevate patoloogiate esinemisele kehas.

Kui lapsel on see häire, peate konsulteerima arstiga, kes diagnoosib ja tuvastab põhjused. Fecal incontinence'i ravi lastel algab alles pärast seda, kui on selge, mis selle põhjustas.

Üldine teave rikkumise kohta

Haigus on pediaatrias märkimisväärselt levinud: seda haigust koges 1-5% lastest.

Kõige sagedamini avastatakse seda lastel vanuses 5 kuni 8 aastat ja see võib olla närvisüsteemi häirete sümptom või teiste patoloogiate, sealhulgas vaimse häire märk.

Poiste puhul esineb roojakontinents mitu korda sagedamini kui tüdrukutel.

30-35% -l väljaheiteinkontinentsi põdevatest lastest esineb ka uriinipidamatus.

Paljud vanemad, kui nad näevad, et lapsel on probleeme väljaheitega, ei tohi pikka aega arsti juurde minna, eeldades, et probleem läheb varem või hiljem iseseisvalt ära.

Sellised avaldused, nagu „see on niisugune vanus”, „see kõik on närvidest”, on ettekäändeks, kuid on oluline mõista, et mõnel juhul on tegemist tõsiste haigustega, mida tuleb kiiresti ravida, ning lisaks tekitab see vanemale lapsele psühholoogilist ebamugavust.

Selle haigusega lapsi on koolis raskem kohaneda, nad võivad muutuda kõrvalehoiduvateks, mida naeruvääristatakse aastaid isegi siis, kui rikkumine kaob.

Inkontinentsusega väikesed lapsed kannatavad sageli ka nende sugulaste, sealhulgas vanemate alandamise ja solvangute pärast, kellest paljud, kes pärast oma väljaheite nägemist oma aluspesus hakkavad, lapse pahameelt ja häbi, mis ainult süvendab probleemi.

Vanematel on oluline õppida: last on võimatu alandada ja häbistada fekaalse inkontinentsuse eest. Ta tõesti ei suuda kontrollida roojamist ja psühholoogiline vägivald ei ole kunagi kasu saanud.

Põhjused

Miks on lapsel väljaheitekontinents? Kui laps on alla 3-aastane, võib rikkumist pidada normi variandiks, kuid kui laps jääb 3-4-aastaseks, tuleb laps haiglasse viia.

Lastel ja noorukitel on väljaheite inkontinents tavaliselt sarnased põhjused, kuid vanematel lastel (8–10-aastased) seostatakse seda haigust sagedamini psühholoogiliste probleemidega, kuna somaatilise (füüsilise) kõrvalekalde põhjustatud inkontinentsus avastatakse palju varem.

Tegeliku eneseülekande peamised põhjused:

  1. Tugev emotsionaalne šokk. Lapsed reageerivad lähedastele lähedastele, armastatud lemmikloomadele, erinevatele rasketele sündmustele: liiklusõnnetusse sattumisele, vanemate lahutusele, vägistamisele, ägeda füüsilise või psühholoogilise vägivalla episoodile. Vanematel lastel võib lähedase sõbra või lähedase kaotus olla šokk.
  2. Tavapärase keskkonna muutmine: liikumine, kooli sisenemine, õppeasutuse vahetamine, ajutine lahkumine vanematest (näiteks suvelaagrisse minek või sugulaste juures viibimine, keda teie laps ei tea hästi), minek internetti.
  3. Neuroloogilised patoloogiad, nagu epilepsia, seljaaju nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud kahjustused, autonoomse närvisüsteemi toimimise katkemine, tserebraalne halvatus.
  4. Pea või selgroo traumaatilised vigastused. Need võivad põhjustada häireid impulsside edastamise mehhanismides, mis võimaldavad lapsel kontrollida roojamist.
  5. Anorektaalse piirkonna ja teiste jämesoole piirkondade, näiteks Hirschsprungi haiguse, mis on iseloomulik pikaajaline kõhukinnisus, struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded.
  6. Sünnivigastused, kõrvalekalded tiinuse ajal. Lastel, kellel on esinenud hüpoksia ja pea ja selgroo kaasasündinud vigastusi, on rikkumine sagedasem. Riskid suurenevad, kui ema raseduse ajal on kannatanud nakkushaiguste all, eriti punetiste, leetrite, herpesega, neil on halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide sõltuvus).
  7. Pidev stressirohke olukord. Funktsionaalsetes peredes elavad lapsed kannatavad sageli peksmise, alanduste, solvangute all. Kuid traumaatilist olukorda ei täheldata alati ainult sellistes perekondades: see võib areneda väljapoole jõukas perekonnas ja õppeasutuses, sealhulgas koolis.

Sageli täheldatakse lastel, keda koolis regulaarselt kiusatakse, uriinipidamatust.

  • Defekatsiooniga seotud oskuste puudumine. Enamasti täheldati ebasoodsas olukorras olevate perede lastel.
  • Samuti on olemas vale pealtkuulamine, mis ilmneb järgmistel põhjustel:

    1. Krooniline kõhukinnisus. Inkontinentsi väga levinud põhjus. Pärasoole alumisse tsooni kogutud fekaalid suruvad päraku. See venib ja kaotab tundlikkuse. Rohkem vedelad väljaheited võivad selles punktis lekkida.
    2. Laps hoiab väljaheiteid pikka aega erinevatel põhjustel. Näiteks võib koolis olla halva kvaliteediga tualetid, kus ei ole isegi partitsioone, rääkimata kabiinidest, nii et mõned lapsed võivad olla häbelikud, et seal sattuda. Samuti, kui soole liikumine põhjustab lapsel valu (anal fissure, hemorroidid), võib ta proovida hoida väljaheiteid. Kui fekaalimass kogutakse üsna palju, võib anorektaalne piirkond ajutiselt kaotada tundlikkuse. Selle seinad venivad ja väljaheited satuvad aluspesu.

    Varajane rasedus ja sünnitus võivad mõjutada ka fekaalse inkontinentsuse esinemist noorukitel.

    Enamikul juhtudel täheldatakse lapse ärkveloleku ajal väljaheite inkontinentsust ja öösel ei ole probleeme.

    Öine väljaheite inkontinents on harvaesinev ja näitab tavaliselt neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja vaimseid (vaimseid) häireid. Kui lapsel on öine vorm, on see ebasoodne prognoos.

    Tüübid ja vormid

    Sõltuvalt rikkumise põhjustest eristatakse järgmisi tüüpe:

      Neurootiline. Kõige tavalisem inkontinentsi tüüp. Selle välimus on seotud mitmesuguste vaimsete häiretega, mis tulenevad traumaatiliste olukordade mõjust, mis hõlmavad erinevaid vägivalla liike, kroonilist stressi ja kõike, mis võib ühel või teisel viisil kahjustada lapse psüühikat.

    Vastupidiselt mõnede täiskasvanute usaldusele ei kao neurootilised kõrvalekalded, eriti rasked, täiesti iseseisvalt, välja arvatud juhul, kui nad suudavad aja jooksul pehmendada, muutuvad vaevu märgatavateks, mistõttu vajavad lapsed tuge ja psühholoogilist abi.

  • Orgaaniline Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik koorikud, mis olid põhjustatud orgaaniliste häirete tekitamisest organismi ja süsteemide puhul, mis vastutavad roojamise mehhanismi eest, eriti paksusooles, sfinkteris, seljaajus ja ajus. Lastel on sellised haigused tavaliselt kaasasündinud, kuid neid saab ka omandada (näiteks pea ja seljaaju traumaatilised vigastused, pärasoole kasvajad).
  • Patoloogia väljanägemise poolest eralduvad:

    1. Esmane. Refleksmehhanismi, mis võimaldab lapsel defekatsiooniprotsessi kontrollida, ei teki mingil põhjusel (hariduse puudumine ja vanemate tähelepanu, füüsilised ja vaimsed puudused, mis takistavad koostoimet lapsega - pimedus, kurtus, sügav vaimne pidurdumine).
    2. Teisene. Lapsel oli refleksmehhanism, mis võimaldas tal kontrollida defekatsiooni protsesse vähemalt aasta, kuid hiljem häiriti seda orgaaniliste või neurootiliste kõrvalekallete tõttu.

    Arengumehhanismiga on seotud ka klassifikatsioon, mille kohaselt jaguneb jagunemine järgmiselt:

    1. Tõsi. See hõlmab kõiki juhtumeid, mis on tingitud närviimpulsside ülekandemehhanismide rikkumisest ajust kuni jämesooleni. Seda tüüpi väljaheite inkontinents on palju vähem levinud kui vale: ainult 10-20% juhtudest kuuluvad sellesse kategooriasse.
    2. Vale. Seotud kroonilise kõhukinnisusega või väljaheite tahtliku säilitamisega.

    Lisaks jaguneb väljaheite inkontinents päevaks ja ööseks.

    Kuidas ravida kõhulahtisust lapsel? Lugege sellest meie artiklist.

    Sümptomid

    Kui haigus on seotud kõhukinnisusega, võivad vanemad täheldada selle häire iseloomulikke tunnuseid:

    • laps läheb tualetti ettekavatsemata, võib kaevata, et ta ei suuda kõndida ja tal on ebamugavustunne oma kõhus;
    • pikaajalise kõhukinnisuse, nõrkuse, isutuskahjustuse, iivelduse korral võib laps kaebada pea ja kõhu valu pärast, ei maganud hästi.

    Armastavates peredes kardavad lapsed harva oma seisundist rääkida, nii et kõhukinnisus ei muutu krooniliseks, välja arvatud juhtudel, kui see on seotud orgaaniliste häiretega.

    Inkontinentsi saab väljendada erinevalt. Enamikul juhtudel näitab aluspesu pigem väljaheiteid kui täiemahulisi fragmente (kuid need ei ole haruldased).

    Üks või mitu mittesüsteemset inkontinentsuse juhtumit, millel on hästi selgitatud põhjused (näiteks laps mängis innukalt aktiivseid mänge ja ei reageerinud ajal, mil tung ilmus), ei tohiks muretseda.

    Neurootilise inkontinentsiga kaasnevad psüühikahäirete tunnused:

    • apaatia;
    • unetus, pindmine uni;
    • ärevus, hirmud, mis takistavad lapsel magamist ja igapäevast tegevust;
    • halb tuju;
    • üldise heaolu halvenemine;
    • ärrituvus, mõnel juhul agressiivsus;
    • isoleerimine, eraldumine;
    • huvide kaotamine hariliku tegevuse ja mänguasjade vastu;
    • väsimus;
    • koondumise rikkumine;
    • klassi halvenemine koolis.

    Mõned neist sümptomitest võivad puududa. Kõik sõltub sellest, millist rikkumist laps ja mis sellega on seotud.

    Patoloogiast võib rääkida, kui lapse inkontinents oli vähemalt üks kord kuus kuus kuud.

    Kui väljaheiteinkontinents tekib koos enureesiga (uriinipidamatus), räägib see sageli ka psühholoogiliste põhjuste kasuks, kuid mõnel juhul näitab see orgaaniliste patoloogiate olemasolu. Tavaliselt esineb enureesi öösel ja päikeseloojangut päeva jooksul.

    Diagnostika

    Diagnostika põhieesmärgid on tuvastada haigused, mis on mõjutanud rikkumise esinemist, et neid saaks tõhusalt kõrvaldada või nende raskusastet leevendada.

    Arst intervjueerib lapse vanemaid ja last ise, selgitab välja, millist toitu ta saab, kas on ka teisi sümptomeid, mis võimaldavad tal diagnoosida, kuidas sünnitus ja rasedus on edasi liikunud.

    Lisaks sõltub sümptomitest täiendavad uuringud:

    • rektaalne uurimine;
    • jämesoole radiograafia;
    • aju ja selgroo magnetresonantsi ja kompuutertomograafia;
    • lülisamba radiograafia;
    • uriini ja vere kliiniline analüüs.

    Inkontinentsi diagnoosib gastroenteroloog ja lastearst. Vajadusel uurib last psühhiaatri või psühhoterapeut.

    Kas lastel on vaja närvisüsteemi ravida? Lugege vastus kohe.

    Ravi

    Kuidas ravida? Inkontinentsuse ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

    1. Harjutus, reite, tuharate ja abs lihaste tugevdamine. Sphincteri tugevdamise eriharjutused nimetab vajadusel üksnes raviarst.
    2. Dieet Selleks, et sooled toimiksid hästi, lisatakse lapse toitumisele suur hulk toitu sisaldavaid kiude: köögiviljad, rohelised ja puuviljad. Suure suhkru- ja tärklisesisaldusega toiduaineid soovitatakse toidust välja jätta (maiustused, kartulid, pasta, leib, rullid). Samuti peab laps juua palju vett.
    3. Ravimid. Kirjeldatakse lahtistid (Duphalac, Microlax) ja rahustid (Valerian, Persen).
    4. Klistiirid. Klassikalised puhastus klistiirid võivad kõrvaldada kroonilise kõhukinnisuse tõttu tekkinud fekaalimasside kogunemise. Kui pärasooles puuduvad orgaanilised häired, kasutatakse piiratud aja jooksul puhastus klistiiri. Samuti võib ette kirjutada treeningu klistiirid: lastele süstitakse umbes 500 ml vedelikku ja ta hoiab seda suruma sulguriga.
    5. Töötage psühhoterapeutiga. Spetsialist selgitab välja põhjused ja aitab lapsel lahendada oma sisemisi probleeme, elada raskeid sündmusi ja vaadata olukordi erinevalt. Samuti korraldab psühhoterapeut vanematega läbirääkimisi ja annab neile soovitusi. Kui olukord lapse ümber ei muutu, ei teki positiivset dünaamikat, mistõttu vanemad peaksid kõrvaldama kõik stressitegurid.

    Traditsioonilised ravimeetodid, eriti taimsed ravimid, võivad parandada lapse seisundit. On kasulik toota rahustavaid maitsetaimi (piparmünt, sidrunipalsam, emasort, palderjan, kummel), samuti saab lisada ujumiseks vett.

    Soovitused reflekteerimismehhanismi väljatöötamiseks, mis kontrollib roojamist:

    1. Pärast lapse söömist võite panna selle tualetti nii, et see pingutab mõneks ajaks sfinkterit: see stimuleerib soolestiku liikuvust ja laps õpib kontrollima roojamist ja tundma kõne märke.
    2. Režiimi järgimine on väga oluline: kui laps harjub teatud aja jooksul pingutama, kaob enamik probleeme soolestikuga.
    3. Kui laps ei taha WC-le istuda, ei ole vaja teda sundida: see kahjustab tema psüühikat. Samuti peaks laps olema rahulikus õhkkonnas, et rääkida soolestiku tööst ja miks on oluline režiimi järgimine.
    sisu ↑

    Ennetamine

    Et vähendada väljaheite inkontinentsust lastel, on oluline:

    • veenduge, et majas on sõbralik ja mugav õhkkond;
    • lahendada probleeme rahuliku, mõõdetud vestluse kaudu (kui laps on väike, saab teda palju mängida või piltide abil seletada);
    • õigeaegselt, et moodustada lapsele refleksmehhanism (oluline on vältida karistust, solvanguid);
    • Ärge muretsege aluspesu jälgede avastamisel;
    • vähendada kahjulike toiduainete tarbimist ja suurendada köögiviljade ja puuviljade hulka.

    Käivitatud tervisehäire on täiesti raske ravida, mistõttu on vajalik, kui inkontinentsuse tunnused viivad lapse haiglasse. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne.

    Fecal inkontinents lastel: mida teha? Vaadake videost välja:

    Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

    Loe Lähemalt Skisofreenia