Neuroleptikumid (antipsühhootikumid, antipsühhootikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud mitmesuguste neuroloogiliste, vaimsete ja psühholoogiliste häirete raviks. Ka väikestes kogustes on selle klassi ravimid ette nähtud neuroosiks.

Selle rühma ravimid on üsna vastuoluline ravimeetod, sest need toovad kaasa palju kõrvaltoimeid, kuigi tänapäeval on juba uue põlvkonna nn atüüpilised antipsühhootikumid, mis on praktiliselt ohutud. Me mõistame, mis asi on.

Kaasaegsetel neuroleptikutel on järgmised omadused:

  • rahustav;
  • leevendada pingeid ja lihaskrampe;
  • unerohud;
  • neuralgia vähendamine;
  • mõtteprotsessi puhastamine.

See terapeutiline toime on tingitud asjaolust, et nad sisaldavad meelevaldseid fenotasiini, tioksantiini ja butürofenooni. Need ravimid on inimese kehale sarnased.

Kaks põlvkonda - kaks tulemust

Antipsühhootikumid on tugevad ravimid neuralgiliste, psühholoogiliste häirete ja psühhoosi (skisofreenia, delusioonid, hallutsinatsioonid jms) raviks.

Neuroleptikume on 2 põlvkonda: esimene avastati 1950. aastatel (Aminazin ja teised) ning seda kasutati skisofreenia, vaimse häire ja bipolaarse häire raviks. Kuid sellel ravimirühmal oli palju kõrvaltoimeid.

Teine kaugelearenenud rühm võeti kasutusele 60ndatel aastatel (seda hakati kasutama psühhiaatriaga alles pärast 10 aastat) ja kasutas seda samadel eesmärkidel, kuid samal ajal ei kannatanud aju aktiivsus ja igal aastal paranesid selle rühma kuuluvad ravimid ja täiuslik.

Rühma avamisel ja selle rakenduse alguses

Nagu eespool mainitud, töötati esimene neuroleptik välja juba 1950. aastatel, kuid see avastati juhuslikult, sest Aminazin leiutas algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast seda, kui ta nägi, milline on selle mõju inimkehale, otsustati muuta selle ulatust ja 1952. aastal kasutati aminaini esmalt psühhiaatriaga tugeva rahustina.

Paar aastat hiljem asendati Aminazinu arenenuma ravimiga, alkaloidiga, kuid pikka aega ei jäänud ravimiturule, ja 60ndate alguses hakkasid ilmuma teise põlvkonna neuroleptikud, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma kuuluvad Triftazin ja Haloperidol, mida kasutatakse tänaseni.

Neuroleptikumide farmatseutilised omadused ja toimemehhanism

Enamikul neuroleptikutest on üks psühholoogiline toime, kuid see saavutatakse mitmel viisil, kuna iga ravim mõjutab teatud aju osa:

  1. Mesolimbiline meetod vähendab närviimpulsside ülekandmist ravimite võtmisel ja leevendab selliseid väljendunud sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja pettused.
  2. Mesokortikaalne meetod, mille eesmärk on vähendada skisofreeniat põhjustavate ajuimpulsside ülekandumist. Seda meetodit, kuigi see on efektiivne, kasutatakse erandjuhtudel, kuna sellisel viisil toime ajus põhjustab selle toimimise katkemise. Lisaks tuleb märkida, et see protsess on pöördumatu ja neuroleptikumide tühistamine ei mõjuta olukorda mingil moel.
  3. Nigrostiriarny meetod blokeerib mõned retseptorid düstoonia ja akatizii ennetamiseks või peatamiseks.
  4. Tuberoinfundibulaarne meetod viib impulsside aktiveerumiseni läbi limbilise tee, mis omakorda võib blokeerida teatud retseptoreid närvide põhjustatud seksuaalse düsfunktsiooni, neuralgia ja patoloogilise viljatuse raviks.

Farmakoloogilise toimega seoses ärritab enamik neuroleptikume ajukoe. Samuti mõjutab erinevate rühmade neuroleptikumide tarbimine nahka ja avaldub väliselt, põhjustades patsiendi dermatiiti.

Neuroleptikumide võtmisel oodatakse arstilt ja patsiendilt märkimisväärset leevendust, väheneb vaimse või neuralgilise haiguse ilming, kuid samal ajal on patsiendil palju kõrvaltoimeid, mida tuleks arvesse võtta.

Ravimigrupi peamised toimeained

Peamised toimeained, mille põhjal põhinevad peaaegu kõik antipsühhootilised ravimid:

  • Fenotiasiin;
  • Aminasiin;
  • Tizerzin;
  • Magentil;
  • Nuleptil;
  • Sonapaks;
  • Tioxanteen;
  • Klopiksol;
  • Butürofenoon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

Top 20 tuntud antipsühhootikum

Neuroleptikume esindab väga lai tooterühm, me valisime 20 kõige sagedamini mainitud ravimite nimekirja (mida ei tohi segi ajada parimate ja populaarsemate toodetega, mida käsitletakse allpool!):

  1. Aminasiin on suur neuroleptik, millel on rahustav toime kesknärvisüsteemile.
  2. Tizertsin - antipsühhootikum, mis suudab patsiendi vägivaldses käitumises aeglustada aju aktiivsust.
  3. Leponex on neuroleptik, mis erineb veidi standardsetest antidepressantidest ja seda kasutatakse skisofreenia ravis.
  4. Melleril on üks väheseid rahustajaid, mis toimivad õrnalt ja ei põhjusta närvisüsteemile palju kahju.
  5. Truksal - mõne retseptori blokeerimise tõttu on ainel analgeetiline toime.
  6. Neuleptil - retikulaarset moodustumist pärssiv neuroleptik on rahustav toime.
  7. Klopiksol - blokeerib enamiku närvilõpmeid, ainet, mis on võimeline skisofreenia vastu võitlema.
  8. Seroquel - selle antipsühhootikumi sisaldava kvetiapeeni tõttu on ravim võimeline vähendama bipolaarse häire sümptomeid.
  9. Ceperasiin on neuroleptiline ravim, millel on patsiendi närvisüsteemile pärssiv toime.
  10. Triftazin - aine toimib aktiivselt ja suudab anda tugeva rahustava toime.
  11. Haloperidool on üks esimestest antipsühhootikumidest, mis on tuletatud butürofenoonist.
  12. Fluanksool on ravim, millel on patsiendi kehale antipsühhootiline toime (skisofreenia ja hallutsinatsioonide jaoks ette nähtud).
  13. Olansapiin on ravim, mis sarnaneb oma toimele Fluanthioliga.
  14. Ziprasidoon - see ravim avaldab rahustavat toimet eriti vägivaldsetele patsientidele.
  15. Rispolept on atüüpiline antipsühhootikum, mis on saadud bensisoksasoolist, millel on rahustav toime.
  16. Moditiin - ravim, mida iseloomustab antipsühhootiline toime.
  17. Pipotiasiin - neuroleptiline aine oma struktuuris ja mõju inimese kehale on sarnane Triftaziniga.
  18. Mazeptil on kerge rahustava toimega ravim.
  19. Eglonil on mõõduka neuroleptilise toimega ravim, mis võib toimida antidepressandina. Eglonilil on ka mõõdukas sedatiivne toime.
  20. Amisulpriid on antipsühhootiline toime, mis sarnaneb aminaziiniga.

Muud vahendid, mida TOP-20 ei sisalda

On ka täiendavaid neuroleptikume, mis ei kuulu põhiklassifikatsiooni, kuna nad on lisaks konkreetsele ravimile. Nii näiteks on propasiin - ravim, mis on mõeldud psüühika Aminazina depressiooni mõju kõrvaldamiseks (sarnane toime saavutatakse kloori aatomi kõrvaldamisega).

Noh, Tizercine'i võtmine suurendab Aminazine põletikuvastast toimet. Selline meditsiiniline tandem sobib kirglikus ja väikestes annustes saadud delusiaalsete häirete raviks, sellel on rahustav ja hüpnootiline toime.

Lisaks on farmaatsiaturul olemas Venemaa tootmiseks mõeldud neuroleptilised ravimid. Teaserciinil (tuntud ka kui levomepromasiin) on kerge rahustav ja vegetatiivne toime. Kavandatud takistama irratsionaalset hirmu, ärevust ja neuralgilisi häireid.

Vähendada deliiriumi ilmingut ja ravimi psühhoosi ei saa.

Näidustused ja vastunäidustused

Soovitatav on võtta antipsühhootikume järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

  • skisofreenia;
  • neuralgia;
  • psühhoos;
  • bipolaarne häire;
  • depressioon;
  • ärevus, paanika, ärevus.
  • selles rühmas idiosünteetilised ravimid;
  • glaukoomi olemasolu;
  • ebapiisav maksa- ja / või neerufunktsioon;
  • rasedus ja aktiivne laktatsioon;
  • krooniline südamehaigus;
  • kooma;
  • palavik.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on järgmised:

  • neuroleptiline sündroom on lihaste toonuse suurenemine, kuid samal ajal on patsiendil aeglane ja muud reaktsioonireaktsioonid;
  • endokriinsed häired;
  • liigne uimasus;
  • standardse söögiisu ja kehakaalu muutused (nende näitajate suurenemine või vähenemine).

Neuroleptikumide üleannustamise korral tekivad ekstrapüramidaalsed häired, vererõhu langus, unisus, letargia, hingamisfunktsiooni pärssiv koomad ei ole välistatud. Sellisel juhul toimub sümptomaatiline ravi patsiendi võimaliku ühendamisega mehaanilise ventilatsiooniga.

Atüüpilised neuroleptikumid

Tüüpilised antipsühhootikumid hõlmavad ravimeid, mis on küllaltki laia toimespektriga, mis on võimelised mõjutama aju struktuuri, mis vastutavad adrenaliini ja dopamiini tootmise eest. Esmakordselt kasutati tüüpilisi neuroleptikume 1950. aastatel ja neil oli järgmised mõjud:

  • erinevate geenide neurooside eemaldamine;
  • rahustav;
  • hüpnootiline (väikestes annustes).

Atüüpilised antipsühhootikumid ilmusid 70-ndate alguses ja neid iseloomustas vähem kõrvaltoimeid kui tüüpilised antipsühhootikumid.

Atüüpidel on järgmised mõjud:

  • antipsühhootiline toime;
  • positiivne mõju neuroosile;
  • kognitiivsete funktsioonide parandamine;
  • unerohud;
  • ägenemiste vähendamine;
  • suurenenud prolaktiini tootmine;
  • võidelda rasvumise ja seedehäiretega.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad atüüpilised antipsühhootikumid, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid:

  • Flupentiksol;
  • Flufenasiin;
  • Klosapiin;
  • Olansapiin;
  • Zyprexa;
  • Risperidoon;
  • Kvetiapiin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Laquelle;
  • Nantharid;
  • Quentiax;
  • Sertindool;
  • Serdolekt;
  • Ziprasidoon;
  • Zeldocks;
  • Aripiprasool;
  • Abilifai;
  • Amisulpriid;
  • Solian;
  • Limipraniil;
  • Sulpiriid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatüül;
  • Prosulpin.

Mis on täna populaarne?

Parimad kümme populaarsemat antipsühhootikat:

  • Abilifay (aripiprasool);
  • Paliperidoon;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksol (Flupentiksol);
  • Kloorprotikseen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifloperoperiin;
  • Levomepromasiin.

Paljud otsivad antipsühhootikume, mida müüakse ilma retseptita, on vähe, kuid on olemas:

Arsti ülevaade

Praegu ei saa vaimsete häirete ravi kujutada ilma neuroleptikuteta, kuna neil on vajalik meditsiiniline toime (rahustav, lõõgastav ja muu sarnane).

Samuti tahaksin märkida, et ei tohiks karta, et sellised ravimid mõjutavad ajude aktiivsust, kuna need ajad on möödunud, ebatüüpiline, uus põlvkond, mida on lihtne kasutada ja millel ei ole kõrvaltoimeid, on asendanud tüüpilised neuroleptikud.

Alina Ulakhly, neuroloog 30 aastat vana

Patsientide arvamus

Arvamused inimestest, kes jõid õigeaegselt neuroleptikumi.

Neuroleptikumid - haruldane räpane, mida leiutasid psühhiaatrid, ei aita taastuda, mõtlemine aeglustub on ebareaalne, tugevaimate ägenemiste tühistamisega on palju kõrvaltoimeid, mis hiljem pärast pikaajalist kasutamist põhjustavad üsna tõsiseid haigusi.

Ta jõi 8 aastat (Truksal), ma ei puuduta enam.

Nikolai Minin

Ta võttis neuroaliasse valgusefektide neuroleptikumi Flupentixol ja diagnoositi ka nõrk närvisüsteem ja põhjuseta hirm. Kuue kuu jooksul pärast haiguse võtmist ei jäänud jälgi.

Neuroleptikumid: ravimite loetelu ilma retseptita, klassifikatsioon, kõrvaltoimed

Neuroleptik on psühhotroopne ravim, mis on ette nähtud erineva raskusega psühhootilistele, neuroloogilistele ja psühholoogilistele häiretele.

Nad õnnestus edukalt toime tulla skisofreenia, oligofreenia ja seniilse dementsusega järgmistest keemilistest ühenditest: fenotiasiin, butürofenoon ja difenüülbutüülpiperidiin.

Mis on need ravimid?

Enne keemiliselt sünteesitud ravimite leiutamist kasutati vaimse haiguse raviks ravimtaimi, mis sisaldas taimseid komponente - belladonna, henbane, opiaadid, narkootiline uni, bromiidid või liitiumisoolad.

Juba 1950. aastal kasutati aktiivselt esimest neuroleptilist, kloorpromasiini (aminaasi).

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ilmusid 8 aastat pärast amiinasiini alkaloidreserpiini, triftaini ja haloperidooli. Neil ei olnud soovitud efekti, põhjustatud neuroloogilisi häireid ja kõrvaltoimeid (depressioon, apaatia jne).

Neuroleptikumid leevendavad emotsionaalset stressi, suurendavad valuvaigistite toimet, omavad kehale antipsühhootilisi, kognitroopseid ja psühhositiivseid toimeid.

Need on ette nähtud patoloogia sümptomite leevendamiseks, näiteks:

Neuroleptikumide toimemehhanism on suruda närviimpulsse nendes aju süsteemides (limbiline, mesokortikaalne), mis vastutavad dopamiini ja serotoniini tootmise eest.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Neil on lühike poolväärtusaeg ja nad imenduvad hästi mis tahes manustamisviisiga, kuid närvisüsteemile avalduva mõju periood on lühike - seetõttu on nad üksteise stimuleerimiseks ette nähtud.

Neuroleptikumid, mis tungivad BBB-sse kesknärvisüsteemi ja vereringe vahel, akumuleeruvad maksas, kus on täielikult lagunenud ravimid, mille järel need elimineeritakse soolestiku ja kuseteede kaudu. Antipsühhootikumide poolväärtusaeg on 18 kuni 40 tundi ja haloperidooli puhul isegi 70 tundi.

Näidustused

Igat tüüpi neuroleptikumide eesmärk on kõrvaldada produktiivsed, depressiivsed ja puudulikud sümptomid järgmistes vaimuhaigustes:

Ravimit manustatakse patsiendi soovi korral koos süstide, dropperite või tablettidega. Ravimi võtmine reguleerib arsti, alustades suurema annusega, vähendades seda järk-järgult. Pärast ravi lõppu on soovitatav kasutada pikaajalise toimega tablettide rasestumisvastaseid vahendeid.

Klassifikatsioon

20. sajandi teisel poolel klassifitseeriti psühhotroopsed ravimid tüüpiliseks (vana põlvkonnaks) ja ebatüüpiliseks (uue põlvkonna) neuroleptikaks, mis omakorda on diferentseeritud:

peamise toimeaine ja selle derivaatide kohta nende keemilises koostises: t

  • Tioxanteen (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiasiin (Chlopromazine, Periciazine)
  • bensodiasepiin (sulpiriid, tiapriid)
  • barbituraat (barbital, butizool)
  • indool (dikarbiin, reserpiin)

kliiniliste mõjude kohta:

Kõige tavalisemad ravimid tüüpiliste neuroleptikumide seas:


Kõige tavalisemad atüüpiliste antipsühhootikumide ravimid:

  • Klopazin
  • Olansapiin
  • Ketiapiin
  • Risperidoon
  • Ziprasidoon
  • Amisulpride

Kõrvaltoimed

Mida suurem annus ja ravi antipsühhootikumidega, seda suurem on tõenäosus, et kehale tekib ebameeldivaid tagajärgi.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on seotud ka vanuselise teguriga, tervise ja teiste ravimitega.

Nad võivad põhjustada:

  • endokriinsed häired (prolaktilised, amenorröa, erektsioonihäired)
  • kesknärvisüsteemi häired (akatasia, lihasdüstoonia, parkinsonism)
  • neuroleptiline sündroom (letargia, nõrk kõne, silmakriis, kus pea kaldub ja silmad tagasi)
  • isutus, unisus, kaalukaotus või suurenemine

Mõnedel patsientidel ei ole alkohoolsete jookide abil võimalik depressiooniga toime tulla, kui ravi ei oota paranemist, mille toime ei tulene kohe. Kuid neuroleptikumide ja alkoholi kombineerimiseks on rangelt keelatud, kuna koostoime võib põhjustada mürgistust ja isegi insulti.

Neuroleptikumid uue põlvkonna ilma kõrvaltoimeteta

Tänu teadlaste aktiivsele arengule uuendatakse igal aastal antipsühhootikumide loetelu uue põlvkonna antipsühhootikumidega, mida saab nüüd eristada vastavalt kliinilise toime kestusele ja tõsidusele, toimemehhanismile ja keemilisele struktuurile.

Kaasaegsed ravimid mõjutavad aju vähem, ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid, vaid pigem on antidepressandid, mis kõrvaldavad sümptomid kui ravivahendid.

Nende hulka kuuluvad: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Flufenazine ja Fluanksol.

Kasu:

  • psühhomotoorseid häireid ei esine
  • ohutu lastega ravida
  • patoloogiate tekkimise riski vähenemine
  • lihtne kaasaskantavus
  • positiivse tulemuse saavutamiseks piisab ravimi ühest annusest
  • aidata nahahaiguste korral (hiljutised uuringud on näidanud, et kuiva naha ravi neuroleptikumidega annab positiivseid tulemusi eakatel, kelle haigused on seotud neuralgiaga)

Ei ole retseptiravimite nimekirja

On mitmeid neuroleptikume, mida on võimalik osta ilma retseptita.

Neid peetakse patsiendile ohututeks, aitavad leevendada stressi, lihaskrampe, depressiooni ja vaimseid häireid.

  • Aripitsool (bipolaarse häire tüüp 1) - 2500 lk / 30 tab.
  • Afobasool (skisofreenia ravi) - 700 lk / 60 tabl.
  • Kvetiapiin (ägeda ja kroonilise psühhoosi ravi) - 700 lk / 60 tabel.
  • Olansapiin (psühhootiliste ja afektiivsete häirete ravi) - 300 lk / 30.
  • Risperidoon (skisofreenia, Alzheimeri tõve, dementsuse ravi) - 160 lk.
  • Teasersiin (oligofreenia, epilepsia, valuvaigistite toime suurenemine) - 231 p. / 10 amp.

Enamik inimesi on segaduses neuroleptikumide ohtudest, kuid farmakoloogia ei seisa, ja vana põlvkonna antipsühhootikumid ei ole meditsiinis peaaegu kasutatavad.

Kaasaegsetel ravimitel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning aju aktiivsus taastub kolme päeva jooksul pärast seda, kui ravim on organismist eemaldatud.

Antipsühhootilise mürgistuse, neurasteenia ja "võõrutussündroomi" leevendamiseks määratakse Cytofavin ja Mexidol.

Neuroleptikumid - kõigi gruppide ravimite loetelu ja kõige ohutumad ravimid

Psühhiaatrias kasutatakse antipsühhootikume laialdaselt - narkootikumide nimekiri on tohutu. Selle rühma ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi ülemääraseks ergastamiseks. Paljudel neist on tohutu vastunäidustuste loetelu, nii et arst peaks need välja kirjutama ja määrama annuse.

Neuroleptikumid - toimemehhanism

See ravimite klass on ilmunud hiljuti. Varem kasutati psühhoosiga patsientide ravimiseks opiaate, belladonna või henbane. Lisaks manustati intravenoosseid bromiide. Eelmise sajandi 50ndatel anti psühhoosiga patsientidele antihistamiinikume. Kuid paar aastat hiljem ilmus esimese põlvkonna neuroleptikumid. Nad said oma nime keha mõjude tõttu. Kreeka keelest tõlgib sõna νεῦρον sõna otseses mõttes "neuron" või "nerve" ja "λῆψις" - "capture".

Lihtsamalt öeldes on neuroleptiline toime selle ravimirühma ravimite mõju kehale. Need ravimid erinevad selliste farmakoloogiliste toimete poolest:

  • neil on hüpotermiline toime (ravimid aitavad vähendada kehatemperatuuri);
  • on rahustav toime (ravimid rahustavad patsienti);
  • pakkuda antiemeetilist toimet;
  • omavad rahustavat toimet;
  • pakkuda hüpotensiivset toimet;
  • neil on sigaretivastane ja köhavastane toime;
  • normaliseerida käitumist;
  • vähendada vegetatiivseid reaktsioone;
  • tugevdada alkohoolsete jookide, narkootiliste analgeetikumide, rahustite ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Neuroleptikumide klassifikatsioon

Selles rühmas on narkootikumide loetelu märkimisväärne. On erinevaid antipsühhootikume - klassifikatsioon hõlmab ravimite diferentseerimist erinevatel põhjustel. Kõik neuroleptikud jagunevad tingimuslikult järgmistesse rühmadesse:

Lisaks eristatakse antipsühhootilisi ravimeid ravimi kliinilise toime järgi:

  • rahustid;
  • stimuleeriv;
  • antipsühhootikum.

Neuroleptikumidega kokkupuute kestuseks võib olla:

  • lühiajalise toimega ravimid;
  • pikaajalise toimega ravimid.

Tüüpilised neuroleptikumid

Selle ravirühma ravimeid iseloomustab kõrge terapeutiline võimekus. See on antipsühhootiline. Kui need on võetud, on tõenäoline, et kõrvaltoimed hakkavad ilmuma. Selliseid neuroleptikume (ravimite loetelu on märkimisväärne) võib tuletada järgmistest ühenditest:

  • fenotiasiin;
  • tioksanteen;
  • butürofenoon;
  • indool;
  • bensodiasepiin;
  • difenüülbutüülpiperidiin.

Samal ajal eristuvad fenotiasiinid nende keemilise struktuuri järgi järgmisteks ühenditeks:

  • millel on piperasiini tuum;
  • millel on alifaatne side;
  • pipiridiini tuumaga.

Lisaks võib antipsühhootikume (ravimite nimekiri on toodud allpool) nende tõhususe järgi diferentseerida järgmistesse rühmadesse:

  • rahustid;
  • antidepressiivse toimega ravimite aktiveerimine;
  • tugevad antipsühhootikumid.

Atüüpilised neuroleptikumid

Need on kaasaegsed ravimid, mis võivad kehale sellist mõju avaldada:

  • parandada kontsentratsiooni ja mälu;
  • on rahustav toime;
  • neil on antipsühhootiline toime;
  • erinevad neuroloogilised toimed.

Atüüpilistel antipsühhootikumidel on need eelised:

  • mootori patoloogiad esinevad väga harva;
  • tüsistuste väike tõenäosus;
  • prolaktiini indeks peaaegu ei muutu;
  • sellised ravimid on eritamissüsteemi organid kergesti eemaldatavad;
  • peaaegu mingit mõju dopamiini metabolismile;
  • patsientide poolt kergemini talutav;
  • võib kasutada laste raviks.

Neuroleptikumid - näidustused kasutamiseks

Selle rühma ravimid on ette nähtud erinevate etioloogiate neuroosiks. Neid kasutatakse igas vanuses patsientide, sealhulgas laste ja eakate raviks. Neuroleptikumide näidustused on järgmised:

  • krooniline ja äge psühhoos;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • krooniline unetus;
  • püsiv oksendamine;
  • Tourette'i sündroom;
  • somatoformi ja psühhosomaatilise iseloomuga häired;
  • meeleolumuutused;
  • foobiad;
  • liikumishäired;
  • preoperatiivne patsiendi ettevalmistus;
  • hallutsinatsioonid ja nii edasi.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed

Soovimatu reaktsiooni tõenäosus sõltub sellistest teguritest:

  • kasutatud annus;
  • ravi kestus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • ravimi koostoimed teiste ravimitega, mida patsient joob.

Sellised neuroleptikumide kõrvaltoimed esinevad sagedamini:

  • endokriinseid häireid, sagedamini on see organismi reaktsioon pikaajalistele ravimitele;
  • söögiisu suurenemine või vähenemine, samuti kaalu muutused;
  • liigne uimasus, mida täheldatakse ravimi võtmise esimestel päevadel;
  • suurenenud lihastoonus, nõrk kõne ja muud neuroleptilise sündroomi ilmingud, annuse kohandamine aitab olukorda parandada.

Palju vähem levinud on neuroleptikumide toime:

  • ajutine nägemiskaotus;
  • seedetrakti rikkumised (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • probleemid urineerimisel;
  • suukuivus või liigne kuivamine;
  • trizm;
  • ejakulatsiooni probleemid.

Neuroleptikumide kasutamine

Selle rühma ravimite väljakirjutamiseks on mitu skeemi. Neuroleptilisi ravimeid võib kasutada järgmiselt:

  1. Kiire meetod - annus saavutatakse optimaalselt 1-2 päeva jooksul ja pärast seda hoitakse kogu ravikuur sellel tasemel.
  2. Aeglane ülesehitamine - tähendab järkjärgult võetud ravimite arvu suurenemist. Pärast kogu raviperioodi säilitatakse see optimaalsel tasemel.
  3. Zigzagi meetod - patsient võtab ravimi suurte annustena, seejärel vähendab oluliselt ja seejärel suureneb uuesti. Sellel kiirusel läbib kogu ravikuuri.
  4. Ravimiravi pausidega 5-6 päeva.
  5. Shock teraapia - kaks korda nädalas võtab patsient ravimi väga suurtes annustes. Selle tulemusena toimub tema keha keemiline puhastamine ja psühhoos peatub.
  6. Alternatiivne meetod on skeem, milles kasutatakse järjekindlalt erinevaid psühhotroopseid ravimeid.

Enne neuroleptikumide väljakirjutamist (ravimite loetelu on ulatuslik) viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on vastunäidustusi. Nendes gruppides tuleb uimastiravi lõpetada kõigil juhtudel:

  • rasedus;
  • glaukoomi olemasolu;
  • patoloogia südame-veresoonkonna süsteemi töös;
  • allergia neuroleptikumide suhtes;
  • palavik;
  • imetamine ja nii edasi.

Lisaks sõltub selle rühma ravimite neuroleptiline toime sellest, milliseid ravimeid samaaegselt nendega võetakse. Näiteks, kui juua seda ravimit antidepressantidega, suureneb see nii esimese kui ka teise toime mõju. Sellise dueti puhul on sageli täheldatud kõhukinnisust ja vererõhu tõusu. Siiski on soovimatuid (ja mõnikord ohtlikke) kombinatsioone:

  1. Neuroleptikumide ja bensodiasepiinide samaaegne manustamine võib vallandada respiratoorse depressiooni.
  2. Antihistamiinid antipsühhootikumidega duetis põhjustavad kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
  3. Insuliin, antikonvulsandid, diabeedivastased ained ja alkohol vähendavad antipsühhootikumide efektiivsust.
  4. Antipsühhootikumide ja tetratsükliinide samaaegne kasutamine suurendab toksiinide tõenäosust maksas.

Kui kaua te võite võtta antipsühhootikume?

Arsti poolt määratud ravi skeem ja kestus. Mõnel juhul võib arst pärast ravi dünaamikat analüüsida, et 6-nädalane kursus on piisav. Näiteks võtke sedatiivsed neuroleptikumid. Enamikel juhtudel ei ole see kursus stabiilse tulemuse saavutamiseks piisav, seega määrab arst pikaajalise ravi. Üksikpatsientidel võib see kesta kogu eluea (aeg-ajalt võetakse lühiajalisi katkestusi).

Neuroleptikumide tühistamine

Pärast ravi katkestamist (kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpilise rühma esindajate puhul), võib patsiendi seisund halveneda. Neuroleptiline võõrutussündroom hakkab ilmnema peaaegu kohe. See tasandatakse 2 nädala jooksul. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst järk-järgult viia antipsühhootikumidest rahustitesse. Lisaks kirjutab arst sellistel juhtudel endiselt B-grupi vitamiine.

Antipsühhootiliste ravimite loetelu

Antipsühhootikumid on esitatud väga mitmesugustes. Spetsialistil on võimalus valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalsed neuroleptikumid - ravimite nimekiri on alati käepärast. Enne kohtumise alustamist hindab arst tema taotluse esitanud isiku seisundit ja alles pärast seda teeb otsuse ravimi määramise kohta. Soovitud tulemuse puudumisel võib spetsialist määrata neuroleptikumid - ravimite nimekiri aitab teil leida „asendaja”. Samal ajal määrab arst uue ravimi optimaalse annuse.

Neuroleptikumide põlvkonnad

Tüüpilisi antipsühhootikume esindavad sellised ravimid:

  • Klorpromasiin;
  • Haloperidool;
  • Molindoon;
  • Tioridasiin ja nii edasi.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad neuroleptikumid ilma kõrvaltoimeteta:

  • Abilifai;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksool;
  • Triftazin;
  • Levomepromasiin.

Neuroleptikumid - ravimite nimekiri ilma retseptita

Selliseid ravimeid on vähe. Siiski ei tohiks arvata, et eneseravim on neile ohutu: isegi neuroleptikumid, mida müüakse ilma retseptita, tuleb võtta arsti järelevalve all. Ta teab nende ravimite toimemehhanismi ja soovitab optimaalset annust. Neuroleptilised ravimid - käsimüügiravimid:

  • Olansapiin;
  • Serdolekt;
  • Aripitsool;
  • Eperapiin;
  • Chlorprothixen.

Parimad neuroleptikumid

Ebatüüpilisi ravimeid peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Uue põlvkonna neuroleptikume on sagedamini ette nähtud:

  • Sertindool;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Laquelle;
  • Klosapiin;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil jt.

Neuroleptikumid: nimekiri

Neid psühhotroopseid ravimeid kasutatakse peamiselt psühhoosi raviks, väikestes annustes on määratud mitte-psühhootilised (neurootilised, psühhopaatilised seisundid). Kõigil neuroleptikutel on kõrvaltoime, mis on tingitud nende mõjust dopamiini tasemele ajus (vähenemine, mis põhjustab ravimi parkinsonismi sümptomeid (ekstrapüramidaalsed sümptomid). väände spasm jne. Sellega seoses määratakse neuroleptikumidega ravimisel täiendavaid korrektoreid nagu tsüklodool, artan, PC-mertz jne.

Aminatsiin (kloorpromasiin, largactil) on esimene neuroleptiline ravim, annab üldise antipsühhootilise toime, on võimeline peatama pärilikkuse ja hallutsinatoorseid häireid (hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi), samuti maania ja vähemal määral katatoonilist erutust. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida depressioon, Parkinsoni sarnased häired. Aminasiini antipsühhootilise toime tugevus neuroleptikumide tavapärasel hindamismudelil on üks punkt (1.0). See võimaldab võrrelda seda teiste antipsühhootikumidega (tabel 4).

Tabel 4. Neuroleptikumide loetelu

Propasiin on ravim, mis on saadud aminaasi depressiivse toime kõrvaldamiseks, kõrvaldades kloori fenotiasiinimolekulist. Annab rahustavat ja ärevustevastast toimet neurootilistele ja ärevushäiretele, fobilise sündroomi esinemisele. Ei põhjusta parkinsonismi ilmseid nähtusi, ei avalda tõhusat mõju luuletele ja hallutsinatsioonidele.

Tiserciinil (levomepromasiinil) on aminaziiniga võrreldes tugevam ärevusevastane toime, seda kasutatakse afektiivsete-delusiaalsete häirete raviks, väikestes annustes on neurooside ravis hüpnootiline toime.

Kirjeldatud preparaadid on fenotiasiini alifaatsed derivaadid, saadaval 25, 50, 100 mg tablettidena, samuti intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ampullides. Suukaudse manustamise maksimaalne annus on 300 mg päevas.

Teralen (alimemasiin) sünteesitakse hiljem kui teised alifaatse seeria fenotiasiini neuroleptikumid. Praegu toodetakse Venemaal nime all "teraligen". Sellel on väga kerge rahustav toime koos kerge aktiveeriva toimega. Unehäirete ja allergiliste ilmingute raviks on näidustatud vegetatiivse psühhosündroomi, hirmude, ärevuse, hüpokondrite ja senestopaatiliste häirete ilmingud. Pettustel ja hallutsinatsioonidel, erinevalt aminaziinast, ei tööta.

Atüüpilised antipsühhootikumid (atüüpikad)

Sulpiriid (egloiil) - esimene ebatüüpilise struktuuri ravim, mis sünteesiti 1968. aastal. See ei avalda toime väljendunud kõrvaltoimeid, seda kasutatakse laialdaselt somatiseeritud vaimuhaiguste raviks, hüpokondria, senestopaatiliste sündroomidega, sellel on aktiveeriv toime.

Solian (amisulpiriid) on sarnaselt toimega egloniiliga sarnane, seda on näidustatud nii hüpobulia, apaatilise ilminguga haigusseisundite raviks kui ka hallutsinatoorsete-delusiaalsete häirete leevendamiseks.

Klosapiinil (leponex, asaleptiin) ei ole ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid, ilmneb tugev sedatiivne toime, kuid erinevalt aminaziinist ei põhjusta see depressiooni, on näidustatud hallutsinatoorsete-delusiaalsete ja katatooniliste sündroomide raviks. Tuntud tüsistused agranulotsütoosi vormis.

Olansapiini (ziprex) kasutatakse nii psühhootiliste (hallutsinatoorsete-delusiaalsete) häirete kui ka katatoonse sündroomi raviks. Negatiivne tunnus on rasvumise pikaajaline kasutamine.

Risperidoon (rispolept, speridan) on ebatüüpiliste ainete rühma kõige sagedamini kasutatav antipsühhootikum. Sellel on psühhoosile üldine lõpetamise efekt, samuti valikuline mõju hallutsinatoorsetele-delusiaalsetele sümptomitele, katatoonilistele sümptomitele, obsessiivsetele seisunditele.

Rispolept-konsta on pikaajalise toimega ravim, mis tagab patsientide seisundi pikaajalise stabiliseerumise ja peatab edukalt endogeensete (skisofreenia) sünteesi ägedad hallutsinatoorsed-paranoilised sündroomid. Saadaval pudelites 25; 37,5 ja 50 mg, manustatuna parenteraalselt, iga kolme kuni nelja nädala järel.

Risperidoon nagu olansapiin põhjustab mitmeid endokriinsete ja kardiovaskulaarsete süsteemide kõrvaltoimeid, mis mõnel juhul nõuab ravi tühistamist. Risperidoon, samuti kõik neuroleptikumid, mille loetelu igal aastal suureneb, võivad põhjustada neuroleptiliste komplikatsioonide mõju kuni CSN-i. Risperidooni väikeseid annuseid kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete, püsivate foobiliste häirete ja hüpokondria sündroomi raviks.

Kvetiapiinil (Seroquel), nagu teistel atüüpilistel antipsühhootikumidel, on afiinsus nii dopamiini kui ka serotoniini retseptorite suhtes. Seda kasutatakse hallutsinatoorsete, paranoiliste sündroomide, maania erutumise raviks. Registreeritud antidepressandi ja mõõdukalt stimuleeriva aktiivsusega ravimina.

Ziprasidoon on ravim, mis toimib 5-HT-2 retseptoritele, dopamiini D-2 retseptoritele, ning samuti võime blokeerida serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde. Sellega seoses kasutatakse seda ägedate hallutsinatoorsete-delusiaalsete ja afektiivsete häirete raviks. Vastunäidustatud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia esinemisel koos arütmiatega.

Aripiprasooli kasutatakse igasuguste psühhootiliste häirete raviks, see avaldab skisofreenia ravis positiivset mõju kognitiivsete funktsioonide taastamisele.

Antipsühhootilise toime poolest on Sertindol võrreldav haloperidooliga, see on näidustatud ka aeglase apaatilise seisundi raviks, kognitiivsete funktsioonide parandamiseks, sellel on antidepressant. Sertindooli tuleb kardiovaskulaarsele patoloogiale viitamisel kasutada ettevaatlikult, see võib põhjustada arütmiaid.

Invega't (paliperidooni pikendatud vabanemisega tablettides) kasutatakse psühhootiliste (hallutsinatoorsete, katatoonsete sümptomite) ägenemise vältimiseks skisofreeniaga patsientidel. Kõrvaltoimete esinemissagedus on võrreldav platseebo toimega.

Hiljuti on kogunenud kliinilised materjalid, mis näitavad, et atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole märkimisväärset paremust tavaliste omaduste suhtes ning neid on ette nähtud juhtudel, kui tüüpilised antipsühhootikumid ei paranda patsientide seisundit oluliselt (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006), 2007).

Fenotiasiinirühma piperidiini derivaadid

Tioridasiin (melleril, sonapaks) sünteesiti, et saada ravim, mis aminaasi omadustega ei põhjustaks väljendunud unisust ja ei tekitaks ekstrapüramidaalseid komplikatsioone. Selektiivsed antipsühhootilised toimed on suunatud ärevuse, hirmu, kinnisideele. Ravimil on mõningane aktiveeriv toime.

Neuleptil (Properitsiazin) näitab psühhotroopse aktiivsuse kitsast spektrit, mille eesmärk on peatada erutatavusega, ärrituvusega psühhopaatilised ilmingud.

Fenotiasiini piperasiini derivaadid

Triftaiin (stelasiin) on antipsühhootilise toimega tugevasti aminaziniga võrreldes mitu korda suurem, tal on võime peatada jama, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid. See on näidustatud delusiaalsete seisundite, sealhulgas paranoiastruktuuri pikaajaliseks säilitamiseks. Väikestes annustes on selle aktiivsem aktiveerivam kui tioridasiin. Efektiivne obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis.

Eperapiinil triftazinile lähedasel toimel on kergem stimuleeriv toime, seda on näidustatud verbaalse hallutsinosi, afektiivsete-delusiaalsete häirete nähtuste ravis.

Fluorofenasiin (moditiin, lüogeen) pärsib hallutsinatoorset-delusiaalset häiret, omab kerget desinfitseerivat toimet. Esimene ravim, mida hakati kasutama pikaajalise toimega ravimina (moditen-depot).

Tioproperasiinil (mazeptil) on väga võimas psühhoosivastane psühhoos. Tavaliselt määratakse mazeptil, kui teiste neuroleptikumidega ravi ei mõjuta. Väikestes annustes aitab mazeptil ka keeruliste rituaalidega obsessiivsete riikide ravis.

Butürofenooni derivaadid

Haloperidool on kõige võimsam neuroleptik, millel on laialdane toime. See surub alla kõik tüübid (katatoonilised, maniakaalsed, delusiaalsed) kiiremini kui Triftazin ja kõrvaldab tõhusamalt hallutsinatoorsed ja pseudo-hallutsinatoorsed ilmingud. See on näidustatud psühhoteraapiaga patsientide raviks. Seda kasutatakse ühehambalise katatoonse haiguse ravis. Väikestes annustes kasutatakse seda laialdaselt neuroositaoliste häirete (obsessiiv-kompulsiivne häire, hüpokondriaalne sündroom, senestopaatia) raviks. Ravimit kasutatakse tablettide, intramuskulaarse süstimise lahusena tilkades.

Haloperidooldekanoaat on pikatoimeline ravim delusiaalsete ja hallutsinatoorsete-delusiaalsete seisundite raviks; on näidatud paranoilisel meelelahutusel. Nii haloperidool kui ka mazeptiil põhjustavad tugevaid kõrvaltoimeid, millel on jäikus, treemor, kõrge pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (NNS) tekkimise oht.

Tritsedüül (trifluperidool) on haloperidooli toimel lähedal, kuid selle toime on võimsam. Kõige tõhusam on püsiva verbaalse hallutsinosi (hallutsinatoorset-paranoilist skisofreeniat) korral. Vastunäidustatud kesknärvisüsteemi orgaanilistes kahjustustes.

Tioxanteeni derivaadid

Truksal (kloorprotikseen) on toime sedatiivse toimega neuroleptik, millel on ärevusevastane toime, on efektiivne hüpokondriaalsete ja senestopaatiliste häirete ravis.

Fluanksooli iseloomustab väljendunud stimuleeriv toime väikestes annustes hüpobulae, apaatia ravis. Suurtes annustes leevendab eksitusi.

Klopiksolil on rahustav toime, on näidustatud ärevuse-eksitusseisundite ravis.

Klopiksol-Akufaz pärsib psühhoosi ägenemist, kasutatakse pikaajalise toimega ravimina.

Kõrvaltoimed

Tüüpilised neuroleptikumid (triftazin, epoterasiin, mazeptil, haloperidool, moditiin)

Peamised kõrvaltoimed moodustavad neuroleptilise sündroomi. Peamised sümptomid on ekstrapüramidaalsed häired, mille puhul on ülekaalus hüpo- või hüperkineetilised häired. Hüpokineetilised häired hõlmavad ravimite parkinsonismi, millel on suurenenud lihastoonus, jäikus, jäikus ja liikumise aeglus ning kõne. Hüperkineetiliste häirete hulka kuuluvad treemor, hüperkinees (koreemiline, atetoid jne). Kõige tavalisem hüpo- ja hüperkineetiliste häirete kombinatsioon, väljendatuna erinevates suhetes. Düskineesiat täheldatakse ka üsna sageli ja need võivad olla looduses hüpokineetilised ja hüperkineetilised. Nad paiknevad suu piirkonnas ja avalduvad neelu, keele ja kõri välja lihaste spasmidena. Paljudel juhtudel väljendatakse akatiisia tunnuseid, mis ilmutavad rahutust, mootori rahutust. Kõrvaltoimete erirühm on tardiivne düskineesia, mis väljendub huulte, keele, näo ja mõnikord jäsemete koreoloogilises liikumises. Taimsed häired on väljendunud hüpotensiooni, higistamise, nägemishäirete, düsuuriliste häirete kujul. Samuti esineb agranulotsütoosi, leukopeenia, majutuse häirete, uriinipeetuse nähtusi.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NNS) on harvaesinev, kuid eluohtlik neuroleptilise ravi komplikatsioon, millega kaasnevad palavikutingimused, lihasjäikus ja autonoomsed häired. See seisund võib põhjustada neerupuudulikkust ja surma. NNS-i riskifaktorid võivad olla varases eas, füüsiline ammendumine, vahelduvad haigused. Sagedus ZNS on 0,5-1%.

Atüüpilised neuroleptikumid

Klosapiini, alanzapiini, risperidooni ja aripeprasooli toimet kaasneb nii neurolepsia kui ka olulised muutused sisesekretsioonisüsteemis, mis põhjustab väga harva kehakaalu, buliimia, teatud hormoonide (prolaktiini jne) suurenemist, kuid võib esineda nähtusi ZNS. Klosapiini ravimisel esineb epilepsiahoogude ja agranulotsütoosi oht. Seroqueli kasutamine põhjustab uimasust, peavalu, maksa transaminaaside taseme tõusu ja kehakaalu suurenemist.

Seotud materjalid:

Kuidas vabaneda paanikahoodest

See seisund on psühho-vegetatiivne kriis, mis on põhjustatud tasuta hirmust ja ärevusest. Sel juhul on närvisüsteemist kindel.

Suitsidaalse käitumise psühho-korrigeerimise põhisuunad

Suitsidaalse käitumise ja teiste kriisiolukordade psühho-korrigeerimise diferentseeritud lähenemise peamised võrdluspunktid on inimese kognitiivne, käitumuslik, emotsionaalne-motiveeriv vaimne tegevus.

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopsed šokiravi Erinevate psühhopatoloogiliste sündroomide peamiseks ravimeetodiks on ravi.

Antidepressandid: nimekiri, nimi

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopsed šokkravi Need ravimid avaldavad depressioonile selektiivset toimet.

Rahustid: nimekiri

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootropics Shock ravi Rahustid on psühhofarmakoloogilised ained, mis leevendavad ärevust, hirmu, emotsionaalset.

Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootropics

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopid Šokiteraapia Psühhostimulandid Psühhostimulandid on tulemuslikkuse suurendamise vahend.

Shock-ravi

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Tranquilizers Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopsed šokkravi Insuliiniravi tutvustas psühhiaatriale M. Zackel sisse.

Neuroleptikumid: narkootikumide loetelu, nende toimemehhanism ja näidustused kasutamiseks

Neuroleptikumid või antipsühhootikumid on psühhootiliste häirete raviks mõeldud ravimite rühm. Selle vana põlvkonna grupi ravimitele on iseloomulik suur hulk negatiivseid mõjusid. Uue põlvkonna neuroleptikutel on vähem kõrvaltoimeid, kuid need on ette nähtud peamiselt retsepti alusel. Neuroloogilt või psühhoterapeutilt saate retsepti.

Esimene neuroleptik, mida on kasutatud vaimse haiguse ravis, on kloorpromasiin. Enne seda kasutati ravis taimi - opiaate, belladonna, henbane.

Neuroleptikume nimetatakse klassikalisteks antipsühhootikumideks. Varem oli nende tegevus seotud kõrvaltoimete paratamatu ilminguga. Uute ravimite põlvkonna ilmumisel eraldati eraldi neuroleptikumide alarühm. Neil on ka mõningaid kõrvaltoimeid, kuid nad on palju vähem levinud.

Neuroleptilised ravimid jagatakse mitme parameetriga. Neuroleptikumide keemiline klassifikatsioon:

  • fenotiasiiniderivaadid: Triftazin, tioridasiin;
  • tioxanteen: kloorprotikseen;
  • butürofenoon: haloperidool, droperidool;
  • dibensodiasepiin: klosapiin;
  • indool: reserpiin, sulpiriid.

Kõige olulisem on üldtunnustatud liigitus neuroleptikumide põlvkondade kaupa, mis võimaldab valida patsiendile madalaima riskiga ravimit.

Vana

Ülaltoodud ravimeid kasutatakse meditsiinipraktikas järjest vähem, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis vähendavad patsiendi elukvaliteeti. Uue põlvkonna narkootikume sellist tegevust ei ole.

Uus

Azaleptiin, asapiin, asaleptool, Leponex

Abilifay, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zairis, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Aridon

Adagio, Zalasta, Zipreksa, Egolanza, Zolafren

Hedonin, Quetiksol, Quetiron, Quiclein, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Vastavalt seondumisele retseptoritega eristatakse atüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume. Ebatüüpilised on erinevad, kuna neil on afiinsus mitte ainult dopamiini, vaid ka teiste retseptorite suhtes, mis muudab need kergesti ülekantavad ja kergesti toimivad ravimite poolt.

Ebatüüpilised on järgmised:

  • Ziprasidoon.
  • Olansapiin.
  • Paliperidoon.
  • Risperidoon.
  • Ketiapiin.
  • Asenapiin.
  • Iloperidoon
  • Klosapiin.
  • Sertindol.

Populaarsed tüüpilised antipsühhootikumid:

Soovitatav on kaaluda vanade ja uute põlvkondade ravimite efektiivsust ja toimemehhanismi eraldi.

Valmistatud peamiselt süstelahuste kujul, mõned ravimid tablettide ja kapslite kujul. Välja antud rangelt retsepti alusel, mis võetakse apteegis välja. Järgmise ravimi ostmiseks konsulteerige arstiga retsepti saamiseks.

Nad avaldavad väljendunud antipsühhootilist toimet, blokeerides keskseid dopamiini retseptoreid aju limbilistes ja mesokortikaalsetes struktuurides. Nende hüpotalamuse retseptorite blokeerimine põhjustab prolaktiini tootmise suurenemise ja antipüreetilise toime tõttu galakorröa.

Antoeetilised omadused tulenevad dopamiini retseptorite pärssimisest emeetikakeskuses. Koostoimed ekstrapüramidaalsüsteemiga põhjustavad vältimatuid ekstrapüramidaalseid häireid. Vana põlvkonna neuroleptikud ühendavad antipsühhootilise toime ja mõõduka sedatsiooni. Pisut blokeerivad autonoomse närvisüsteemi alfa-adrenergilised retseptorid.

Vana põlvkonna antipsühhootikumide kasutamise näidustused on psühhomotoorsete põnevuste ilmingud sellistes haigustes ja seisundites nagu:

  • psühhoos maania faasis;
  • dementsus;
  • oligofreenia;
  • psühhopaatia;
  • äge ja krooniline skisofreenia;
  • alkoholism.

Antipsühhootikumide kasutamine on näidustatud erinevate päritoluga hallutsinatsioonidele, paranoilistele seisunditele ja akuutsele psühhoosile. Kompleksse teraapia osana kasutatakse neuroleptikume agitatsiooni, agressiivsuse, käitumishäirete, Gilles de la Tourette'i sündroomi, uimastamise korral. Varem aktiivselt kasutatud püsiva oksendamise või luksumise raviks.

Järgnev nimekiri on iseloomulik kogu vana põlvkonna ravimite nimekirjale. Kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus sõltub annustamisskeemist ja toimeainest:

Treemor, jäikus, liigne süljevool, düstoonia, mootori rahutus, aeglased liikumised

Segadus, epileptilised krambid, depressioon, uimasus, agitatsioon, unetus, peavalu.

Iiveldus, isutus, kõhukinnisus, seedehäired

Prolaktineemia, galaktorröa, günekomastia, amenorröa

Ebapiisava vasopressiini sekretsiooni sündroom

Erektsioonihäired, ejakulatsioon

Ventrikulaarne fibrillatsioon ja tahhükardia, südame seiskumine

Suukuivus, liigne higistamine

Turse, nahalööve, urtikaaria

Dermatiit, multiformne erüteem

Kollatõbi, hepatiit, pöörduv ebanormaalne maksafunktsioon

Temperatuuri häired, granulotsütoos, trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia

On südame seiskumise tagajärjel patsiendi ootamatu põhjuseta surm. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb annuse suurendamise, intravenoosse manustamise ja ülitundlikkuse korral. Risk suureneb ka eakate inimeste puhul.

Pikaajalise ravi või ravimite katkestamise korral võivad tekkida tardiivse düskineesia sümptomid, nagu keele, suu, lõualuu ja näo rütmilised tahtmatud liikumised. Sündroom võib ilmneda suurenevate annustega, lülitudes teistesse antipsühhootikumidesse. Neil tingimustel tuleb neuroleptikumi kasutamine kohe katkestada.

Selle rühma neuroleptikumid on seotud eluohtliku pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga. Seda iseloomustab hüpertermia, tasakaalustamatus, teadvuse halvenemine, kooma.

Sümptomid nagu tahhükardia, vererõhu tõus ja higistamine põhjustavad varajasi hoiatavaid sümptomeid ja ennustavad hüpertermia rünnet.

Neuroleptiline ravi tuleb kohe lõpetada ja pöörduda arsti poole. Vana põlvkonna neuroleptikud võivad põhjustada ka subjektiivseid vaimse tuimuse ja letargia, entusiasmi ja unetuse paradoksaalseid tundeid.

Kõik vanade põlvkonna antipsühhootikumide esindajad on vastunäidustatud järgmistes seisundites ja haigustes:

  • ülitundlikkus kompositsiooni komponentide suhtes;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • ebanormaalne maksafunktsioon;
  • kuseteede patoloogia;
  • hormonaalse reguleerimise häired;
  • närvisüsteemi patoloogiad püramiidi ja ekstrapüramidaalsete häiretega;
  • depressioon, kooma.

Vastunäidustatud alla 18-aastastel lastel ja naistel raseduse ja imetamise ajal.

Selle rühma esindavad ravimid omavad sarnast aktiivsust ja ei ole vähem efektiivsed. Kõrvaltoimete esinemissagedus on madalam, kuigi võimalike häirete loetelu varieerub sõltuvalt ravimist.

Toimemehhanism on seonduda serotoniini ja dopamiini retseptoritega, adrenoretseptoritega. Vähem afiinsus histamiini retseptorite suhtes.

Üks peamisi erinevusi vanast põlvkonnast on see, et uued ravimid ei põhjusta motoorse aktiivsuse vähenemist, näidates sama skisofreenia sümptomite efektiivsust.

Dopamiini ja serotoniini tasakaalustatud antagonism vähendab ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete riski, suurendab ravimite terapeutilist toimet skisofreenia ja teiste vaimsete häirete afektiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele.

Ettevalmistused erinevad ka maksimaalsete kontsentratsioonide saavutamise kiirusest. Need saavutatakse vereplasmas esimese suukaudse manustamise tunni jooksul enamiku uue põlvkonna antipsühhootikumide puhul.

Uue põlvkonna neuroleptikumid on näidustatud selliste haiguste ja seisunditega patsientide raviks:

  • äge ja krooniline skisofreenia;
  • skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed sümptomid: hallutsinatsioonid, mõtlemishäired, kahtlus, võõrandumine, emotsioonide pärssimine;
  • skisofreenia afektiivsed häired: depressioon, ärevus, hirm;
  • dementsusega patsientide käitumishäired;
  • viha, füüsilise väärkohtlemise, agitatsiooni puhangud;
  • psühhootilised sümptomid.

Uute ravimite põlvkonnal on laia toimespektri annus ja ravim ise. Kuna selle grupi neuroleptikutel on suur hulk terapeutilisi toimeid, kasutatakse neid paljude vaimse haiguse kompleksses ravis.

Sageli on uue põlvkonna neuroleptikumide kasutamise ainus vastunäidustuseks teadaolev individuaalne ülitundlikkus toimeaine või abikomponentide suhtes. Enamik kaasaegseid antipsühhootikume on heaks kiidetud kasutamiseks laste ja noorukite poolt arsti järelevalve all ning neid kasutatakse edukalt skisofreenia ja agressiivsuse raviks noorukieas ja lapsepõlves.

Eraldi preparaadid, näiteks klosapiini alusel, on südame-veresoonkonna haiguste ja haiguse ajal muutunud vereparameetrite korral vastunäidustatud. Lastel on keelatud klosapiin, olansapiin ja risperidoon.

Raseduse ajal nimetatakse uue põlvkonna neuroleptikumide esindajaid ainult raviarsti järelevalve all ja kui see on hädavajalik, haiglas.

Nimekiri soovimatutest mõjudest, mis põhjustavad neuroleptikumide uut proovi, sama enamiku nende puhul. Sümptomite tõsidus sõltub annustamisskeemist ja patsiendi tundlikkusest, tema organismi ravivastusest.

Loe Lähemalt Skisofreenia