Polüneuropaatia on haigus, mis mõjutab paljusid perifeerseid närve. Yusupovi haigla neuroloogid määravad närvikiudude patoloogilise protsessi, lokaliseerumise ja raskusastme tekkimise põhjuse kaasaegsete diagnostiliste meetodite abil. Iga patsiendi ravile lähenevad individuaalselt professorid, kõrgeima kategooria arstid. Polüneuropaatia kombineeritud ravi viiakse läbi Venemaa Föderatsioonis registreeritud efektiivsete ravimitega. Neil on minimaalne kõrvaltoime.

Rahvusvahelised haiguste klassifikatsioonis (ICD) registreeritakse järgmised neuropaatia liigid: t

  • põletikuline polüneuropaatia (ICD-kood 10 - G61) on autoimmuunprotsess, mis on seotud pideva põletikulise reaktsiooniga mitmesugustele valdavalt mitte-nakkusliku stiimulitele (hõlmab seerumi neuropaatiat, Guillain-Barré sündroomi, määratlemata haigust);
  • madalamate jäsemete isheemiline polüneuropaatia (ICD kood G61) diagnoositakse patsientidel, kellel on närvikiudude verevarustus halvenenud;
  • ravimi polüneuropaatia (ICD kood G.62.0) - haigus areneb pärast teatud ravimite pikaajalist kasutamist või valesti valitud ravimiannuste taustal;
  • alkohoolne polüneuropaatia (ICD kood G.62.1) - patoloogiline protsess kutsub esile kroonilise alkoholimürgistuse;
  • mürgine polüneuropaatia (ICD10 kood - G62.2) on moodustatud teiste toksiliste ainete mõju all, on keemiatööstuse töötajate kutsehaigus või laboris kokkupuutes toksiinidega.

Polüneuropaatia, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide levikut, on koodiga G0. Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kasvu põhjustav haigus on kodeeritud ICD 10 koodiga G63.1. Diabeetilise polüneuropaatia alamjoonel on ICD kood 10 G63.2. Endokriinsete ainevahetushäirete tüsistustele ICD-10-s on antud kood G63.3. Düsmetaboolne polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.3) on tingitud polüneuropaatiast teiste endokriinsete haiguste ja ainevahetushäirete korral.

Neuropaatia vormid sõltuvalt sümptomite levikust

Polüneuropaatia klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le on ametlikult tunnustatud, kuid see ei arvesta haiguse kulgu individuaalseid omadusi ega määra ravi taktikat. Sõltuvalt haiguse kliiniliste ilmingute levikust eristatakse järgmisi polüneuropaatia vorme:

  • sensoorne - sensoorse närvide protsessis osalemise märke (tuimus, põletamine, valu);
  • mootor - mootorikiudude kahjustumise tunnused (lihasnõrkus, lihasmahu vähenemine);
  • sensorimotor - samal ajal on mootori ja sensoorsete kiudude kahjustamise sümptomid;
  • vegetatiivne - täheldatakse vegetatiivsete närvide protsessis osalemise märke: kuiv nahk, südamepekslemine, kalduvus kõhukinnisusse;
  • segatud - neuroloogid määravad igasuguste närvide kahjustuste tunnused.

Neuroni aksoni või keha esmase kahjustuse korral tekib aksonaalne või neuronaalne polüneuropaatia. Kui kõigepealt mõjutatakse Schwann'i rakke, tekib demüeliniseeriv polüneuropaatia. Närvide sidekoe kahjustuste korral on näidustatud infiltratiivne polüneuropaatia ja närvide verevarustuse häirete korral diagnoositakse isheemilist polüneuropaatiat.

Polüneuropaatial on erinevad kliinilised ilmingud. Polüneuropaatiat põhjustavad tegurid kõige sagedamini ärritavad närvikiude, põhjustades ärrituse sümptomeid ja seejärel põhjustavad nende närvide düsfunktsiooni, põhjustades "prolapsi sümptomeid".

Neuropaatia somaatilistes haigustes

Diabeetiline polüneuropaatia (kood ICD10 G63.2.) Viitab somaatilise polüneuropaatia kõige tavalisematele ja uuritud vormidele. Üks haiguse ilminguid on vegetatiivne düsfunktsioon, millel on järgmised sümptomid:

  • ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, kui keha asend muutub horisontaalselt vertikaalseks);
  • südame löögisageduse füsioloogilised kõikumised;
  • mao ja soolte liikumisvõime vähenemine;
  • põie düsfunktsioon;
  • naatriumi transpordi muutused neerudes, diabeetiline turse, arütmiad;
  • erektsioonihäired;
  • naha muutused, higistamine.

Alkohoolse polüneuropaatia korral on täheldatud paresteesiat distaalsetes jäsemetes ja valu vasika lihastes. Üheks haiguse esimeseks iseloomulikuks sümptomiks on valu, mida raskendab närvirakkude ja lihaste kokkusurumise surve. Hiljem arenevad kõik jalgades väljendunud jäsemete nõrkus ja halvatus, mis mõjutavad peamiselt jala ekstensoreid. Pareetiliste lihaste atroofia areneb kiiresti ja paraneb periosteaalne ja kõõluse refleks.

Patoloogilise protsessi, lihastoonuse ja lihas- ja liigesetunde arengu hilisemates etappides vähenevad järgmised sümptomid:

  • "kindad ja sokid" tüüpi pinna tunne häire;
  • ataksia (ebastabiilsus) kombinatsioonis vasomotoorse, trofilise, sekretoorse häirega;
  • hüperhüdroos (naha suurenenud niiskus);
  • distaalsete jäsemete paistetus ja hõõrdumine, vähendades kohalikku temperatuuri.

Pärilik ja idiopaatiline polüneuropaatia (kood (G60)

Pärilik polüneuropaatia on autosoomne domineeriv haigus, millel on süsteemne kahjustus närvisüsteemile ja mitmesugused sümptomid. Haiguse alguses ilmuvad patsiendid fascikulatsioonideks (ühe või mitme silma nähtava lihase kokkutõmbed) ja jalgade lihaste spasmid. Lisaks arenevad jalgade ja jalgade lihaste atroofiad ja nõrkus, tekivad õõnsad jalad, peroneaalne lihas atrofia, jalad sarnanevad toonekurgu.

Hiljem arenevad ja kasvavad liikumishäired ülemiste jäsemete korral, raskusi väikeste ja rutiinsete liikumiste läbiviimisel. Achilleuse refleksid kukuvad välja. Teiste refleksi rühmade ohutus on erinev. Vibratsiooni, kombatavuse, valu ja lihas-liigese tundlikkus väheneb. Mõnel patsiendil määravad neuroloogid üksikute perifeersete närvide paksenemise.

Eristatakse järgmisi pärilike neuropaatiate liike:

  • sensoorne radikulopaatia perifeersete närvide ja seljaaju ganglionidega;
  • ataktiline krooniline polüneuropaatia - Refsum'i haigus.
  • Bassen - Cornzweigi haigus - pärilik akantotsütoosi polüneuropaatia, mis on põhjustatud lipoproteiinide metabolismi geneetilisest defektist;
  • Guillain - Barré sündroom - ühendab akuutse autoimmuunse polüradikuloneuropaatia rühma;
  • Lermitta sündroom või seerumi polüneuropaatia areneb seerumi manustamise komplikatsioonina.

Neuropatoloogid diagnoosivad ka teisi põletikulisi polüneuropaatiaid, mis tekivad putukahammustustest, pärast marutaudi seerumi manustamist koos reuma, süsteemse erütematoosse luupuse, periarteriidi nodosa ja neuroallergiliste ja kollageenidega.

Ravimi polüneuropaatia (ICD kood G.62.0)

Drug polüneuropaatia põhjustatud ainevahetushäired müeliini ja varustuslaevadelt Saadud vastuvõtu erinevate ravimite: antibakteriaalsed (tetratsükliin, streptomütsiini, kanamütsiin, viomütsiin, digidrostreptolizina, penitsilliin), klooramfenikooli, isoniasiid, hüdraiasiin. Antibakteriaalne polüneuropaatia, mille sümptomid on sensoorne neuropaatia, öösugude valu ja paresteesiad, autonoomsed trofilised düsfunktsioonid avastatakse mitte ainult patsientidel, vaid ka neid töötajaid tootvatel tehasetöötajatel.

Isoniasiidpolüneuropaatia arengu algstaadiumis häirivad patsiendid jäsemete sõrmede tuimus, siis on lihastes põletustunne ja tihedus. Kaugelearenenud juhtudel on ataksia seotud tundlike häiretega. Polüneuropaatiat avastatakse rasestumisvastaste vahendite, diabeediravimite ja sulfaatravimite, fenütoiini, tsütotoksilise rühma ravimite, furadoniini seerumi kasutamisega.

Mürgine polüneuropaatia (kood ICD-10-s G62.2)

Äge, subakuutne ja krooniline mürgistus põhjustab toksilist polüneuropaatiat. Nad arenevad kokkupuutel järgmiste toksiliste ainetega:

  • plii;
  • arseeni ained;
  • süsinikmonooksiid;
  • mangaan;
  • süsinikdisulfiid;
  • triortoresüülfosfaat;
  • süsinikdisulfiid;
  • klorofoss.

Polüneuropaatia sümptomid tekivad mürgistusega talliumi, kulla, elavhõbeda ja lahustite ühenditega.

Polüneuropaatia diagnoos

Neuroloogid diagnoosivad polüneuropaatiat:

  • kaebuste analüüs ja sümptomite esinemine;
  • võimalike põhjuslike tegurite selgitamine;
  • määrata kindlaks siseorganite haigused;
  • tuvastada sarnaste sümptomite esinemine lähisugulastel;
  • neuroloogilise patoloogia tunnuste neuroloogilise uurimise käigus.

Diagnostikaprogrammi kohustuslikuks osaks on alajäsemete uurimine autonoomse rikke tuvastamiseks:

  • jalgade naha hõrenemine;
  • kuivus;
  • hüperkeratoos;
  • osteoartropaatia;
  • trofilised haavandid.

Polüneuropaatia varjatud iseloomuga neuroloogilise uuringu käigus teevad arstid kättesaadavate närvirakkude palpatsiooni.

Haiguse põhjuse selgitamiseks ja patsiendi keha muutuste Yusupovi haiglas selgitamiseks määratakse glükoosi, glükeeritud hemoglobiini, valgu ainevahetusproduktide (uurea, kreatiniin) tasemed, teostatakse maksa testid, reumaatilised testid, toksikoloogiline skriining. Elektroneuromograafia võimaldab hinnata impulsi kiirust piki närvikiude ja määrata närvikahjustuse märke. Mõningatel juhtudel tehakse mikroskoobi all uurimiseks närvi biopsia.

Tõendite kasutamisel kasutati instrumentaalseid meetodeid somaatilise seisundi uurimiseks: radiograafia, ultraheli. Kardiointervalograafia võimaldab avada vegetatiivse funktsiooni rikkumise. Tserebrospinaalvedeliku uuring viiakse läbi kahtlustatava polüneuropaatia kahtluse korral ja nakkusetekitajate otsimisel või onkoloogilise protsessi käigus.

Vibratsiooni tundlikkust uuritakse biotensiomeetri või astmelise häälestusseadme abil sagedusega 128 Hz. Reljeefse tundlikkuse uuring teostatakse 10 g kaaluvate juuste monofilamentide abil. Valu ja temperatuuri tundlikkuse künnise määramine viiakse läbi nõelakujulise ja termilise otsa abil, tüüp-täht suurte varbade, jala tagaosa, pahkluu ja alumise jala välispinna nahapiirkonnas.

Alumise jäseme neuropaatia ravi põhimõtted

Ägeda polüneuropaatia korral võetakse patsiendid haiglasse neuroloogiasse, kus luuakse nende raviks vajalikud tingimused. Subakuutsetes ja kroonilistes vormides viiakse läbi pikaajaline ambulatoorne ravi. Nimetada ravimeid põhihaiguse raviks, kõrvaldada intoksikatsiooni ja ravimi polüneuropaatia põhjuslik tegur. Demüeliniseerumise ja aksonopaatia korral on eelistatud vitamiiniteraapia, antioksüdandid ja vasoaktiivsed ravimid.

Taastusravi küünikud teevad nüüdisaegsete tehnikate abil riistvara ja mittefüsioteraapiat. Patsientidel soovitatakse välistada äärmuslike temperatuuride, kõrge füüsilise koormuse, kokkupuute keemiliste ja tööstuslike mürkidega. Kui teil on alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid, võite konsulteerida neuroloogiga Yusupovi haiglas telefoni teel.

Polüneuropaatia tuvastamine ja ravi vastavalt ICD-10-le?

ICD-10 polüneuropaatia kood on erinev sõltuvalt haiguse liigist. Selle haiguse all mõista patoloogilist seisundit, milles inimorganismi kahjustatud närv. See haigus avaldub paralüüsi, pareseesi, kudede trofismi ja vegetatiivsete häirete vormis.

ICD-10 sisaldab erinevaid keha patoloogiate koode. Polüneuropaatia jaoks on mitu sektsiooni:

  1. 1. G60. See lõik hõlmab idiopaatilist või pärilikku neuropaatiat. Arvul 60.0 võetakse arvesse sensoorset ja mootoritüüpi pärilikku neuropaatiat. Numbriga 60.1 on Refsum'i haigus. Kui patsiendil on samaaegselt päriliku ataksiaga arenev neuropaatia, kirjutatakse kood G60.2. Kui neuropaatia progresseerub, kuid see on idiopaatiline, kirjutatakse number 60.3. Teised idiopaatilised ja pärilikud neuropaatiad on kirjutatud koodi G60.8 all ja kui haigus pole veel selgitatud, kasutatakse numbrit 60.9.
  2. 2. G61. See lõik on mõeldud põletikuliseks polüneuropaatiaks. Koodi G61.0 - Guillain-Barre sündroom. Seerumi tüüpi neuropaatia korral kasutatakse numbrit 61.1. Kui patsiendil on teisi haiguse põletikulisi vorme, siis on kirjutatud G61.8 ja kui neid veel ei ole täpsustatud, kasutatakse G61.9.
  3. 3. G62. Kui patsiendil on ravimi tüüpi polüneuropaatia, on koodiks G62.0. Võite kasutada täiendavaid šifreid sõltuvalt ravimist, mis põhjustas inimorganismi sellist reaktsiooni. Kui patsiendil on polüneuropaatia alkoholiline vorm, siis kirjutatakse number G62.1. Kui seda patoloogiat põhjustasid muud toksilised ühendid, kasutatakse numbrit 62.2. Teised haiguse vormid on kirjutatud kui G62.8 ja kui neid veel ei ole täpsustatud, on number 62,9.
  4. 4. G63. See lõik hõlmab polüneuropaatiat haigustes, mis ei kuulu teistesse klassifikatsioonidesse. Näiteks näitab number 63.0 polüneuropaatiat, mis areneb parasiitide või nakkuslike patoloogiatega paralleelselt. Kui samaaegselt närvi lüüasaamisega tekivad uued laadi kasvud, siis on kirjutatud G63.1. Kui polüneuropaatia on diabeetiline, on kood G63.2. Teiste endokriinsete patoloogiate puhul kasutatakse koodi 63.3. Kui isikul on ebapiisav toitumine, on see number 63,4. Kui diagnoositakse sidekoe süsteemne kahjustus, kasutatakse numbrit 63.5. Kui luu või lihaskoe on kahjustatud, kasutatakse närvikahjustusega samaaegselt numbrit 63.6. Muude haiguste puhul, mis on liigitatud teistesse kategooriatesse, kasutage numbrit G63.8.

Alajäsemete või teiste kehaosade aksonaalne polüneuropaatia areneb ainevahetushäiretega. Näiteks võib haigus ilmneda arseeni, elavhõbeda, plii ja muude ainete allaneelamisel. Lisaks on selles nimekirjas ka alkoholivorm. Polüneuropaatia kulg on äge, subakuutne, krooniline, korduv.

Eristatakse järgmisi aksonaalse polüneuropaatia tüüpe:

  1. 1. Äge vorm. Areneb mõne päeva jooksul. Närvikahjustus on seotud organismi tõsise joobeseisundiga, mis tuleneb metüülalkoholi, arseeni, elavhõbeda, plii, süsinikmonooksiidi ja muude ühendite kokkupuutest. See patoloogia vorm võib kesta kuni 10 päeva. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
  2. 2. Subakuut. See areneb mõne nädala jooksul. See on iseloomulik toksilistele ja metaboolsetele liikidele. Hangi ainult mõne kuu pärast.
  3. 3. Krooniline. See areneb pika aja jooksul, mõnikord rohkem kui 6 kuud. Selline patoloogia areneb, kui kehas ei ole piisavalt vitamiini B12 või B1, samuti lümfoom, vähk, kasvaja või suhkurtõbi.
  4. 4. Korduv. See võib häirida patsienti korduvalt ja avaldub aastaid, kuid perioodiliselt, mitte pidevalt. Sageli esineb see polüneuropaatia alkoholivormis. Seda haigust peetakse väga ohtlikuks. See areneb ainult siis, kui inimene on tarbinud liiga palju alkoholi. Samal ajal mängib olulist rolli mitte ainult alkoholi kogus, vaid ka selle kvaliteet. See on inimese üldise tervise jaoks halb. Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud. Alkoholisõltuvuse tõttu tuleb kindlasti ravida.

Demüeliniseeriv vorm on iseloomulik Bare-Guillaini sündroomile. See on põletikuline patoloogia. Seda põhjustavad infektsioonide põhjustatud haigused. Sel juhul kurdab inimene valu vöötohatis ja lihaste nõrkus. Need on haiguse iseloomulikud tunnused. Siis tervis halveneb, aja jooksul ilmnevad haiguse sensoorse vormi sümptomid. Selle haiguse areng võib kesta mitu kuud.

Kui patsiendil on difteeria tüüpi polüneuropaatia, mõjutab paari nädala pärast kraniaalnärve. Sellepärast kannatab keel, inimesel on raske rääkida, toidu alla neelata. Freenilise närvi terviklikkus on samuti purunenud, seega on inimesel raske hingata. Jäsemete halvatus tekib alles ühe kuu pärast, kuid kogu selle aja jooksul on jalgade ja käte tundlikkus järk-järgult häiritud.

Diabeediga ülemise ja alumise jäseme neuropaatia sümptomid

Diabeetiline neuropaatia diabeedi puhul on üldine nimi patoloogiliste seisundite rühma jaoks, mida iseloomustavad käte või jalgade närvikiudude kahjustused. Kõige sagedamini seostatakse neuropaatiat vigastuse tõttu närviga.

Sellise kahju tagajärjel võivad kaasneda erineva raskusega sümptomid: kerge valulikkus, sõrmede kihelus kuni tunne kadumiseni, innerveeritud lihaste atroofia, jäseme efektiivsuse vähenemine. Mis see on, kes kohtleb ja kuidas ravida?

Statistika

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab neuriiti 2–8% maailma elanikkonnast. Eakatel on see haigus tavalisem, kuna sellega kaasnevad üldised neuroloogilised häired, luu- ja lihaskonna vaevus ning aeglane koe regenereerimine.

Närvide ühekordseid kahjustusi nimetatakse mononeuropaatiaks. Vastavalt ICD-10 haigusele on koodid G56 seotud ülemise ja vastavalt G57 mononeuropaatiaga alumise jäseme mononeuropaatiale.

Teine haigus on polüneuropaatia. Nagu tuleneb nime etümoloogiast ("paljud + närvid + haigus") - see on perifeersete närvide mitmekordne kahjustus.

Polüneuropaatiat iseloomustab suhteliselt raske kulg, mis on peamiselt tingitud taastusperioodi rehabilitatsiooni keerukusest: kuna erinevad närvid aktiveerivad erinevaid lihasrühmi, on jäsemeline osaliselt või täielikult immobiliseeritud, nii et taastumine peab algama pika passiivse treeningteraapiaga. Haiguste klassifikaatori järgi kuulub polüneuropaatia klassidesse G60-G64.

Põhjused

Muud levinud põhjused on:

  • Tihendamine. Põhjuseks on selgroolülid: osteokondroosi, intervertebraalse hernia, skolioosi, artriidi surumine; samuti esinevad närvi liigne rõhk pärast kipsi rakendamist, pinguliste jalatsite kandmisel, pikenenud põlvitamisel, magamisel või keerdunud püksis istumisel jne.
  • Iatrogeenne. Meditsiiniliste vigade tõttu: närvi libistamine luu ümberpaigutamise ajal, jäseme anesteesia vales asendis, intramuskulaarse süstimise ajal närvi sattumine.

Haigusest tingitud areng:

  • Diabeet. Ainevahetus on katki, sest toitumise puudumise tõttu hävitatakse müeliini närvikestus. See mõjutab tavaliselt jalgu.
  • Avitaminosis. Vitamiinide B1, B3, B4, B8 puudulikkus põhjustab närvikahjustuse ja närvikiudude hävimise. Sageli põhjustab polüneuropaatiat.
  • Guillain-Barre'i sündroom (GBS). Autoimmuunhaigus, millega kaasneb afleksia, jäsemete parees ja autonoomsed häired. Kõige sagedamini tekib enteriit, vaktsineerimine või immuunpuudulikkus.
  • Kasvavad onkoloogilised kasvajad, mis blokeerivad närvisüsteemi. Tavaliselt esineb see nähtus siseorganite onkoloogias, kus on selgroo närvide närimine.
  • HIV, narkomaania, difteeria, herpes ja muud nakkushaigused, millel on hävitav mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile.
  • Geneetilised haigused: Charcot - Marie - Tut haiguse liigid, Dejerine - Sott'i haigus, muud kaasasündinud haigused.
  • Toksikoos. Seotud süsinikmonooksiidi mürgistuse, mürkide, kemikaalidega.
    Kerge vormis on alkoholism.

Rasedus 6-8. Ja 20-28. Nädala rasedusnädalal on naisel immuunsuse märkimisväärne vähenemine. See toimub plaanipäraselt ja on vajalik, et vältida autoimmuunreaktsiooni lootele, mida kaitsesüsteem tajub võõrorganismina. Kui immuunsus ebaõnnestub ja süsteemne kontroll puudub, võivad liigsed sekreteeritud antikehad kahjustada nii arenevat last kui ema organismi närvisüsteemi.

Sisemise verejooksu põhjuseks on üsna harva esinev neuropaatia põhjus.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

Peamised neuropaatia liigid:

  1. Sensoorne.
  2. Mootor.
  3. Autonoomne.

Sensoorne

Manifitseeritud tundlikkuse rikkumiste kujul: valu, põletamine, kihelus, jäsemete tuimus.

Mootor

See on seotud lihaste erutusvõime halvenemisega ja sellele järgneva jäseme atroofiaga kuni täieliku düsfunktsiooni tekkeni. Sellisel juhul ei esine sensoorset patoloogiat (harvadel juhtudel puudub vibratsioonitundlikkus).

Seda tüüpi neuropaatia etioloogia on tavaliselt seotud pärilike haigustega ja geneetiliste mutatsioonidega. On 6 tüüpi neuropaatiat:

  • Kaasasündinud Selle põhjuseks on TRPV4 geeni defektid. Primaarseid ilminguid täheldatakse sünnist, tulevikus haiguse progresseerumisest.
  • Tüüp 2A. Seotud HSPB8 geeni defektidega. See on peroneaalse amüotroofia vorm. See mõjutab vanemaid lapsi. Seda tüüpi iseloomustab käte kahjustuse järjekindel suurenemine: lihaste nõrgenemine (kuni atroofiani), puutetundlikkus.
  • Tüüp 2D. See esineb FBXO38 geeni struktuursete häirete tõttu, mis paiknevad kromosoomil nr 5. Ta debüüsib noorukieas jalgade nõrkusega, alajäsemete krambid, hiljem levib ka relvade lihastesse.
  • 5. tüüpi distaalne (sümmeetriline) neuropaatia. Kõige tavalisem tüüp, mis on seotud BSCL2 geeni defektidega (kromosoomi number 11). Manifesteeritud noorukieas ja täiskasvanueas nõrkuse, värisevate käte kujul. Hiljem katab alumised jäsemed.
  • Spinaalse neuropaatia tüüp 1. Esineb IGHMBP2 geeni moodustumise ebaõnnestumise tõttu. See avaldub sünnieelsel perioodil käte lihaste degeneratsiooni vormis. Seejärel võib see mõjutada hingamisteede silelihaseid ja põhjustada isegi surmavaid tulemusi.
  • Tüüp AH. X-kromosoomi geenimutatsiooni tõttu. See mõjutab varases lapsepõlves ainult mehi, põhjustades kõikide jäsemete liikumishäireid.

Motor neuropaatia on äärmiselt harv (0,004% juhtudest). Ainus olemasolev ravi on ravimite ja vitamiinikompleksi toetamine. Harjutusravi on vastunäidustatud, sest kiirendab koe degeneratsiooni.

Autonoomne

Rohkem kui 90% diabeediga patsientidest kannatavad diabeetilise neuropaatia (DN) all, mis mõjutavad metaboolsete häirete tõttu autonoomset ja perifeerset närvisüsteemi.

DN esineb kahel kujul:

  • Fookus - mõjutab keha üksikuid piirkondi.
  • Difuusne - põhjustab erinevate närvikiudude järkjärgulist katkemist.

Üks difuusse neuropaatia vormidest on autonoomne, kus sisemiste organite talitlushäired arenevad vastavate sümptomitega:

  • Seedetrakt: düspeptilised sümptomid, väljaheite häired, suurenenud gaaside teke, epigastriline valu, motoorika süvenemine, öine kõhulahtisus (soole funktsiooni eest vastutavate närvikiudude kaasamine).

Seedetrakt on eriti tundlik neuropaatia suhtes, mis on tingitud enteerilise närvisüsteemi suurest haavatavusest, mille närvirakkude arv on võrreldav nende arvuga ajus.

  • Kuseteede süsteem: tahtmatu urineerimine põie nõrgenemise tõttu, sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid.
  • Seksuaalsed elundid: meestel - erektsiooni puudumine, säilitades samas seksuaalsed soove; naistel väheneb vaginaalne sekretsioon vahekorra ajal.
  • Südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, südamerütmi ebaõnnestumine, stenokardia.
  • Nahk: kuivad käed ja jalad, suurenenud või vähenenud higistamine.

On ka üldist laadi rikkumisi: peapööritust, teadvuse kaotust, asteeniat.

Alumise jäseme neuropaatia tunnused

Istmikunärv

Keha pikim ja suurim (1 cm läbimõõduga) närvikere, mis algab neljandast selgrool ja läbib vaagna luu ava, langeb popliteaalsesse fossa, kus see on jagatud kiud- ja suurteibi harudeks. Kompressiooni võib esineda vaagna, pirnikujulise lihasega reiel.

Istmikunärvi neuriit on teise kõige levinum alajäsemete neuropaatia (esinemissagedus on 0,025%, enamasti 40-50-aastastel inimestel). Selle haiguse teine ​​tunnus - mitte sümmeetria - haigestub ainult üks jäseme.

Istmikunärvi aktiveerib põlveliigese painutatavad lihased, mistõttu on haigusele iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Tugev immobiliseeriv valu reie tagaküljel, mis kiirgab jala ja jalgsi.
  • Sirge jalaga kõndimine, mis tuleneb põlve painutamise raskustest (bicepsi ja semitendinosuse lihaste pareessioon samaaegselt nelinurksete lihaste suurenenud tooniga).
  • Strum corneum'i paksenemine kannal, jala sinine, halvenenud higistamine.
  • Vibratsioonitundlikkuse halvenemine.

Reieluu

Alates 2-4 selgroolüli juurtest läbib see närvirakend reieluu esipinnale, siis mööda sääreluu, suu ja lõpeb suurte varbadega.

Reie närvi peamised funktsioonid: reie paindumise, alaselja, põlve pikendamise eest vastutavate lihaste innervatsioon.

Haiguse korral võib täheldada nii sensoorseid kui ka motoorseid häireid:

  • Põlve ekstensori nõrgenemine - selle tulemusena ei suuda trepist käia.
  • Sensoorse taju, puutetundlikkuse ja paresteesia rikkumine närvi rajal.

Reie närvi neuriidi korral säilib põlveliiges.

Fibiaalne närv

Peroneaalse närvi pindmine haru on äärmiselt tundlik mehaanilise stressi suhtes. Kahjustuse kõige iseloomulikumad sümptomid on: „hobuste jalutamine”, supinatsiooni nõrgenemine, jala kaldumine.

Ülajäsemete neuropaatia tunnused

Närvi käte patoloogia hõlmab 3 närvikonda.

Radiaalne närv

Haiguse ilmingud: nõrga käe nõrgenemine, halvasti painduv küünarnukk, tuimus ja paresteesiad sõrmedes.

Küünarnukk

Axillary

Aksiaalne närv on brahhiaalse plexuse tüve haru. See läbib õlaliigese all ja asub õlavarre külgservas, enne kui see jaguneb kaheks haruks: eesmine ja tagumine. Selle peamine ülesanne on väikese ümmarguse ja deltalihase inervatsioon.

Südamelihase kahjustuse põhjus on peaaegu alati tõsine vigastus: õla või sügava haava murd. Traumaatilistes sportides osalevad sportlased (maadlejad, mägironijad jne) kogevad seda haigust regulaarselt. Palju vähem tõenäoline, et mõjutab koduste tegurite mõju: kargi kokkusurumine, unistusse jäänud piiramine jne.

Kahjustuse sümptomid võivad suuresti varieeruda sõltuvalt vigastuse raskusest:

  1. Deltalihase paresisest tingitud õla liikuvuse kerge või märkimisväärne piiramine. Rasketel juhtudel on jäsemete halvatus.
  2. Sensoorse tundlikkuse kaotus käe taga- ja külgsuunas.
  3. Õla liigese valulikkus.
  4. Deltoidne lihaste düsfunktsioon.

Ravi prognoos on soodne. Kui konservatiivne ravi ja treeningteraapia ei andnud tulemust, kasutatakse cicatricial adhesioonide resektsiooni, mõnikord närvikiudude asendamist.

Suu kahjustus

Jalgade patoloogia neuriidiga ei ole kunagi esmane. See on seotud sääreluu närbumisega, mis innerveerib jalalihaseid, jalgade paindureid ja ekstensoreid.

Kui ühise sääreluu närvipiirkonna ala on kahjustatud, tekivad kõige tõsisemad tagajärjed jalgadele: nõrgenemine ja sagging, kuni täieliku immobiliseerimise lõpuni.

Patsiendi kõndimine sellise kahjustusega on iseloomulik: ta tõstab jalga kõrgel, kaldudes kõigepealt varbale, seejärel kogu jalgale („hobuse jalutuskäik”). Patsient ei saa sokkidel seista. Haiguse progresseerumine võib põhjustada puude ja puude.

Vähem väljendunud suu patoloogia koos peroneaalse närvi sügavate harude hävimisega. Sellisel juhul nõrgeneb pahkluu mõõdukalt koos sõrmede sensoorsete häiretega.

Peroneaalse närvi lateraalse subkutaanse osa trauma korral on peamised sümptomid jalgade pöörleva liikumise piiramine, põletamine, valulik öine valu, halvenenud vibratsiooni tajumine.

Üks diabeedi komplikatsioone on nn diabeetiline suu. See on sündroom, mille puhul jalgade nahk on kaetud halvasti tervendavate mädaste haavanditega, millega kaasnevad sekundaarsed infektsioonid. Rasketel juhtudel progresseerub haigus gangreeni ja põhjustab jala amputatsiooni.

Harja neuropaatia

Nagu suu patoloogia, on käte haigused sekundaarsed ja põhjustatud mitmetest neuropaatilistest sündroomidest:

  • Radiaalnärvi neuriit. See toob kaasa käe vigastuse, - käe tõstmisel see kuivab. Samuti kaasneb haigusega sensoorsete sümptomitega sõrmede tundlikkuse vähenemine.
  • Närvipõletik. Seda iseloomustab sõrmede paindurite ja ekstensorite parees, käte peenmootori oskuste halvenemine.
  • Keskmine närvi neuriit. Tagajärjed: käte tundlikkuse täieliku kaotus, sõrmede valu, lihaste atroofia.

Ravimeetodid

Mõnel juhul vähendatakse ravi närvi mehaanilise purustamise kõrvaldamisele: krohvi eemaldamine, sobimatute kargude asendamine, kitsad kingad. Sageli kasutatakse konservatiivset ravi (ravimid ja eriharjutused). Kui need meetmed ei olnud tõhusad, kasutavad nad neurokirurgi abi.

Konservatiivne

Neuroloog võib patsiendile määrata ravimeid, sealhulgas:

  • Valuvaigistid. Paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id): diklofenak, Ibuprofeen, meloksikaam jt NSAIDid mitte ainult ei blokeeri valu sündroomi, mis on väga oluline lihaste atroofia vältimiseks, vaid leevendab närvikiudude põletikku, kiirendades taastumist. Nende fondide tõsiste kõrvaltoimete tõttu on oluline olla ettevaatlik, et rangelt piirata ravimi annust ja ravi kestust.
  • Vazodolitiruyuschie ravimid nagu Trental, Kavinton jne. Neil on vasodilataatori toime, veri vere, vereringe parandamine, kahjustatud kudede taastumise kiirendamine.
  • Närvisüsteemi stimulaatorid: Neuromidiin, Prozeriin, Ipidakriin. Kiirendada närviimpulsside juhtimist, toonitada skeleti silelihaseid.
  • Antioksüdandid. Tiogamma, Berlition ja muud ravimid, mis parandavad lihaste juhtivust.

Antioksüdandid on B-tüüpi vitamiinidega sarnased, kuid ei asenda neid.

Vitamiinid

Närvisüsteemi toiteväärtused on B-vitamiinid: tiamiin, nikotiinhape, tsüanokobalamiin, koliin, inositool jne.

Need ained stimuleerivad hormoonide ja hemoglobiini sekretsiooni, annavad kudedele energiat ja neil on analgeetiline toime.

Seetõttu on sellised ravimid nagu Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum asendamatud aktiivse ravi ajal või taastusravi etapil.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on hästi kombineeritud raviraviga, kiirendavad oluliselt taastumist. Neuropaatia korral võib arst määrata sellise füsioteraapia:

  • Elektroforees Väikeste osakeste dispersiooni tõttu elektrivälja toimel viib elektroforees läbi epidermise kihi alla sügavale alluvad ravimid. Elektroforeesiks kasutatakse analgeetikume, antispasmoodikume (Analgin, Baralgin), vitamiine, Proserini ja paljusid teisi ravimeid.
  • Magnetoteraapia. Magnetväljal on kasulik mõju vereringele ja närvisignaalide juhtivusele.
  • Ultraheliravi (UST). Ultra-kõrge sagedusega võnkumiste (800-3000 kHz) mõju parandab ainevahetust raku tasandil, kiirendab kahjustatud kudede taastumist.
  • Amplipulse ravi. Sinusoidne vool, mille sagedus on 5-10 kHz, tungib hästi läbi naha, aktiveerib närvikiudude ja pärsib ka põletikku ning omab analgeetilist toimet.

Kodumajapidamise neuropaatia vältimiseks järgige lihtsaid igapäevaseid reegleid:

  • Kingad ei tohiks jalgu pigistada.
  • Asend, istumine, jalutuskäik peaks olema tasane.
  • Sa pead magama kõva voodi korralikult valitud padjaga.
  • Piisav kehaline aktiivsus hoiab lihaseid heas korras.
  • Toit peaks olema tasakaalus, sealhulgas piisav kogus teravilja, maitsetaimi, pähkleid ja muid vitamiine, mis sisaldavad rohkesti vitamiine B.

Kui täheldate sümptomeid, mis isegi sarnanevad neuropaatiale, küsige nõu neuroloogilt.

Meeldiv video

Vaadake pakutavat videot ja õppige, kuidas ravida diabeetilist neuropaatiat folk õiguskaitsevahenditega.

Mb 10 alumiste jäsemete polüneuropaatia

Muud polüneuropaatiad (G62)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

Sisukord:

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Muudatuste ja täiendustega WHO gg.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Alkohoolne polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia on neuroloogiline haigus, mis põhjustab paljude perifeersete närvide funktsioonide rikkumist. Haigus esineb alkoholi kuritarvitajate hulgas alkoholismi arengu hilisemates etappides. Patsientide muutused tekivad alkoholi ja selle metaboliitide mürgiste mõjude ja närvikiudude metaboolsete protsesside häirete tõttu. Haigus on liigitatud sekundaarse demüeliniseerumisega aksonopaatiaks.

Sisu

Üldine teave

Haiguse kliinilisi tunnuseid ja nende seost ülemäärase alkoholitarbimisega kirjeldasid 1787. aastal Lettsom ja 1822. aastal Jackson.

Alkohoolset polüneuropaatiat avastatakse inimestel, kes tarbivad alkoholi igas vanuses ja soost (vähese ülekaaluga naised) ning ei sõltu rassist ega rahvusest. Keskmiselt levitamise sagedus - 1-2 juhtumit natys. elanikkonnast (umbes 9% kõigist alkoholi kuritarvitamise ajal esinevatest haigustest).

Vormid

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist eraldub:

  • Alkohoolse polüneuropaatia sensoorne vorm, mida iseloomustab distaalsetes jäsemetes esinev valu (tavaliselt mõjutab see alajäsemeid), külmuse tunne, tuimus või põletus, vasika lihaste krambid, valu suurte närvirakkude korral. Palmidele ja jalgadele on iseloomulik suurenenud või vähenenud „kinnaste ja sokkide” tüüpi valu ja temperatuuritundlikkus, võimalik on segmendi tundlikkuse häired. Sensoorsete häiretega kaasnevad enamasti vegetatiivsed-vaskulaarsed häired (hüperhüdroos, akrotsüanoos, peopesade ja jalgade naha marmoriseerumine). Tendoni ja periosteaalseid reflekse võib vähendada (kõige sagedamini puudutab see Achilleuse refleksi).
  • Alkohoolse polüneuropaatia motoorne vorm, milles ekspresseeritakse erinevas ulatuses perifeerset pareesiat ja kerget sensoorset kahjustust. Ebanormaalsed muutused mõjutavad tavaliselt alumisi jäsemeid (mõjutab sääreluu või tavaline peroneaalne närv). Sääreluu lüüasaamisega kaasneb jalgade ja sõrmede istmikuga paindumise rikkumine, jalgade pöörlemine sissepoole, varvaste käimine. Peroneaalse närvi kadumisega häiritakse suu ja sõrmede ekstensorite funktsioone. Jalgade ja jalgade piirkonnas on lihaste atroofia ja hüpotensioon ("varba küünis"). Achilleuse refleksid on vähenenud või puuduvad, põlve võib suurendada.
  • Segavorm, milles on nii motoorseid kui ka sensoorseid häireid. Sellisel kujul avastatakse lõtv parees, jalgade või käte halvatus, valu või tuimus peamiste närvikambrite juures, suurenenud või vähenenud tundlikkus kahjustatud piirkondade piirkonnas. Kahjustus mõjutab nii alumist kui ka ülemist jäsemet. Alarõhu kahjustuste pareessioon sarnaneb haiguse motoorse vormi ilmingutele, samas kui ülemise jäseme kahjustustes kannatavad peamiselt ekstensorid. Vähenevad sügavad refleksid, hüpotensioon. Käte lihased ja käsivarte atroofia.
  • Ataktiline vorm (perifeersed pseudotabes), kus on tundlik ataksia, mida põhjustab sügav tundlikkus (häiritud kõndimine ja liikumiste koordineerimine), jalgade tuimus, distaalse jäseme tundlikkuse vähenemine, Achilleuse ja põlve reflekside puudumine, valu palpatsiooni ajal närvirakkude piirkonnas.

Mõned autorid eristasid ka subkliinilisi ja vegetatiivseid vorme.

Olenevalt haiguse kulgemisest on:

  • krooniline vorm, mida iseloomustab patoloogiliste protsesside aeglane (rohkem kui aasta) progresseerumine (see esineb sageli);
  • akuutsed ja subakuutsed vormid (arenevad kuu jooksul ja on vähem levinud).

Haiguse asümptomaatilised vormid on leitud ka kroonilise alkoholismiga patsientidel.

Arengu põhjused

Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult. Olemasolevate andmete kohaselt käivitab umbes 76% kõikidest haiguse juhtudest organismi reaktiivsus alkoholisõltuvuse juures 5 aastat või kauem. Alkohoolne polüneuropaatia areneb hüpotermia ja teiste naiste sadestavate faktorite tõttu sagedamini kui meestel.

Samuti mõjutavad autoimmuunsed protsessid haiguse arengut ja vallandavad tegurid on teatud viirused ja bakterid.

Väljastab haiguse ja maksafunktsiooni häireid.

Kõik haiguse vormid arenevad etüülalkoholi ja selle metaboliitide otsese mõju tõttu perifeersetele närvidele. Mootori ja segatüübi arengut mõjutab ka tiamiini (B1-vitamiini) keha puudus.

Tiamiini hüpovitaminoos alkoholist sõltuvatel patsientidel tuleneb:

  • B1-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust;
  • tiamiini imendumise vähenemine peensooles;
  • fosforüülimisprotsesside inhibeerimine (valgu posttranslatsioonilise modifikatsiooni tüüp), mille tulemuseks on tiamiini muundumise tiamiinpürofosfaadiks, mis on suhkrute ja aminohapete katabolismi koensüüm (katalüsaator).

Sel juhul vajab alkoholi kasutamine suurt hulka tiamiini, nii et alkoholi joomine suurendab tiamiini puudust.

Etanool ja selle metaboliidid suurendavad glutamaadi neurotoksilisust (glutamaat on kesknärvisüsteemi peamine ergastav neurotransmitter).

Alkoholi toksilist toimet on kinnitanud uuringud, mis näitavad otsese seose olemasolu alkohoolse polüneuropaatia raskusastme ja võetud etanooli koguse vahel.

Haiguse raske vormi tekkimise eeltingimus on närvikoe suurenenud haavatavus, mis tuleneb pärilikust eelsoodumusest.

Patogenees

Kuigi haiguse patogeneesi ei ole täielikult arusaadav, on teada, et alkohoolse polüneuropaatia ägeda vormi peamine sihtmärk on aksonid (närvirakkude impulss-saatvad silindrilised protsessid). Kahjustusega kaasnevad paksud müeliniseeritud ja õhukesed, nõrgalt müeliniseeritud või müeliniseerimata närvikiud.

Närvikoe suurenenud haavatavus on tingitud neuronite suurest tundlikkusest erinevatele ainevahetushäiretele ja eriti tiamiini puudulikkusele. Tiamiini hüpovitaminoos ja tiamiinpürofosfaadi ebapiisav moodustumine vähendab mitmete ensüümide (PDH, a-KGCH ja transketolaas) aktiivsust, mis on seotud süsivesikute katabolismiga, raku teatud elementide biosünteesi ja nukleiinhappe prekursorite sünteesiga. Nakkushaigused, verejooks ja mitmed teised tegurid, mis suurendavad organismi energiavajadust, süvendavad vitamiinide B, askorbiinhappe ja nikotiinhappe puudust, vähendavad magneesiumi ja kaaliumi taset veres, tekitavad valgu puudulikkust.

Kroonilise alkoholi tarvitamise korral väheneb β-endorfiinide vabanemine hüpotalamuse neuronitest ja β-endorfiini vastus etanoolile väheneb.

Krooniline alkoholimürgistus suurendab proteiinkinaasi kontsentratsiooni, mis suurendab primaarsete aferentsete neuronite erutatavust ja suurendab perifeersete otsade tundlikkust.

Perifeerse närvisüsteemi kahjustamine alkoholis põhjustab ka ülemäärast vabade hapniku radikaalide teket, mis häirivad endoteeli aktiivsust (endokriinseid funktsioone täitvate veresoonte sisepinda vooderdavate lamedate rakkude moodustumine), põhjustavad endoneuraalset hüpoksia (seljaaju seljaaju närvikiudude katmiseks) ja kahjustavad rakke.

Patoloogiline protsess võib mõjutada Schwann'i rakke, mis paiknevad närvikiudude aksonites ja täidavad toetavat (toetavat) ja toitumisfunktsiooni. Need närvikoe abirakud loovad neuronite müeliinikesta, kuid mõnel juhul hävitavad nad seda.

Alkohoolse polüneuropaatia ägeda vormi korral aktiveeritakse antigeenispetsiifilised T- ja B-rakud patogeenide mõjul, mis põhjustavad antiglükolipiidi või antigangliosiidi antikehade ilmumist. Nende antikehade mõjul tekivad lokaalsed põletikulised reaktsioonid, aktiveerub immuunvastuses osalev plasmavalkude komplekt (komplement) ja membraanolüütiline rünnakukompleks deponeeritakse Ranvieri pealtkuulamise piirkonnas müeliini ümbrisesse. Selle kompleksi sadestumise tulemuseks on suurenenud tundlikkusega makrofaagide kiire müeliini mantli nakkuse kiire suurenemine ja sellele järgneva ümbrise hävitamine.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ilmneb alkohoolne polüneuropaatia jäsemete motoorse või sensoorse puudulikkuse ja mõnel juhul mitmesuguse lokaliseerumise lihasvaluga. Valu võib tekkida samaaegselt liikumishäirete, tuimustunde, kiheluse ja „ronimisvigastustega” (paresteesia).

Haiguse esimesed sümptomid avalduvad paresteesias ja lihasnõrkuses. Pooltel juhtudel mõjutab rikkumine esialgu alajäsemeid ning mõne tunni või päeva pärast levib see ülemistele. Mõnikord on patsientidel samal ajal käsi ja jalgu.

Enamikul patsientidest on:

  • lihastoonide hajutatud vähenemine;
  • järsk langus ja seejärel kõõluste refleksi puudumine.

Võimalik mimikaalsete lihaste ja haiguse raskete vormide rikkumine - uriinipeetus. Need sümptomid püsivad 3-5 päeva ja seejärel kaovad.

Alkohoolset polüneuropaatiat haiguse kaugelearenenud staadiumis iseloomustab:

  • Paresis, väljendatuna erineval määral. Paralüüs on võimalik.
  • Lihaste nõrkus jäsemetes. See võib olla nii sümmeetriline kui ka ühepoolne.
  • Jõuliste reflekside järsk rõhumine, mis lõpeb täieliku väljasuremisega.
  • Pinna tundlikkuse rikkumine (suurenenud või vähenenud). Tavaliselt väljendatakse seda nõrgalt ja kuuluvad polüneiitsetüüpi ("sokid" jne).

Raske haigusjuhtumi puhul on samuti iseloomulik:

  • Hingamisteede lihaste nõrgenemine, mis nõuab mehaanilist ventilatsiooni.
  • Raske liigese- ja lihas- ja vibratsioonitundlikkus. Täheldati% patsientidest.
  • Autonoomse närvisüsteemi lüüasaamine, mis avaldub sinuse tahhükardia või bradükardia, arütmia ja vererõhu järsu languse all.
  • Hüperhüdroosi olemasolu.

Alkohoolse neuropaatia valu on levinum haiguse vormides, mis ei ole seotud tiamiini puudulikkusega. See võib olla looduses sügelev või põletav ja lokaliseeritud jalgealal, kuid sagedamini täheldatakse selle radikaalset iseloomu, mille puhul valu mõjutused paiknevad mõjutatud närvis.

Haiguse rasketel juhtudel on täheldatud II, III ja X paari närvipaaride kadumist.

Kõige raskemate juhtude puhul on psüühikahäired iseloomulikud.

Alumise jäsemete alkohoolse polüneuropaatiaga kaasneb:

  • kõnnaku muutus jalgade tundlikkuse halvenemise tagajärjel ("vilkuv" kõndimine, jalgade liikumine mootoriga);
  • jalgade ja sõrmede istmikule hajutamise rikkumine, jalgade pöörlemine sissepoole, riputamise ja jalgade sisselülitamine haiguse motoorse vormiga;
  • jalgade kõõluste reflekside nõrkus või puudus;
  • parees ja paralüüs rasketel juhtudel;
  • jalgade naha sinine või marmor, karvade vähendamine jalgadele;
  • alumiste jäsemete jahutamine normaalse verevooluga;
  • naha hüperpigmentatsioon ja troofiliste haavandite ilmnemine;
  • valu, mida süvendab närvirakkude surve.

Valujuhtumid võivad kasvada nädalaid või isegi kuud, pärast mida algab statsionaarne etapp. Piisava ravi korral tuleb haiguse vastupidine areng.

Diagnostika

Alkohoolse polüneuropaatia diagnoosimisel lähtutakse:

  • Haiguse kliiniline pilt. Diagnostilised kriteeriumid on progresseeruv lihasnõrkus rohkem kui ühes jäsemes, kahjustuste suhteline sümmeetria, tendonaalse refleksi olemasolu, tundlikud häired, sümptomite kiire suurenemine ja nende arengu lõpetamine haiguse 4. nädalal.
  • Elektronuromüograafia andmed, mis võivad tuvastada aksonaalse degeneratsiooni ja müeliini ümbrise hävimise märke.
  • Laboratoorsed meetodid. Sisaldab tserebrospinaalvedeliku ja närvikiudude biopsia analüüsi, et välistada diabeetiline ja ureemiline polüneuropaatia.

Kahtluste korral teostatakse teiste haiguste välistamiseks MRI ja CT.

Ravi

Alumise jäseme alkohoolse polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Alkoholi ja toitumise täielik tagasilükkamine.
  • Füsioteraapia protseduurid, mis hõlmavad närvikiudude ja seljaaju elektrilist stimuleerimist. Kasutatakse ka magnetravi ja nõelravi.
  • Terapeutiline füüsiline treening ja massaaž, mis võimaldab taastada lihastoonust.
  • Narkomaania ravi.

Kui ravim on ette nähtud:

  • B-vitamiini (intravenoosselt või intramuskulaarselt), C-vitamiini;
  • parandab mikrotsirkulatsiooni pentoksifülliini või tsütoflaviini;
  • parandab hapniku kasutamist ja suurendab hapnikupuuduse vastaste antihüpoksantide (Actovegin) resistentsust;
  • parandab neuromediini neuromuskulaarset juhtivust;
  • põletikuvastased mittesteroidsed ravimid (diklofenak), antidepressandid, epilepsiavastased ravimid;
  • püsivate sensoorsete ja motoorsete häirete kõrvaldamiseks - antikolinesteraasi ravimid;
  • närvikiudude erutatavuse parandamine aju gangliosiidide ja nukleotiidpreparaatide puhul.

Mürgise maksakahjustuse korral kasutatakse hepatoprotektoreid.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse autonoomsete häirete parandamiseks.

Loe ka

Märkused 3

Alkohoolne polüneuropaatia on alkoholi kuritarvitamise sagedane tüsistus. Arstina võin öelda, et see on väga ohtlik tüsistus. Ja see on ohtlik, sealhulgas asjaolu, et see libiseb märkamatult ja sageli kuni viimase poole, ei mõista patsient, et ta on juba haige. Spordiga tegelemine ei ole enam vajalik, eriti aktiivne - ainult treeningteraapia, ujumine, massaažid, füsioteraapia. Ravimiteraapia on kohustuslik - B-grupi vitamiinid, nagu neuromultivitis või combilipeen, tioktshappe preparaadid (tiokhape bv), võimaluse korral neuromediin.

Dr Belyaeva, mu õde on haige, tal on hirm, sagedased julgustused (mõnikord 2-minutilise intervalliga), kuid loomulikult ei lähe ta tualetti, ta kardab, ütleb pidevalt, et ta sureb, kuid sööb kõike, kõnnib mööda seina (tualetti), Mida te nõuate?

Mu õde on haige, tal on hirm, sagedased nõudmised, kuigi ta ei taha tualetti minna ja siis unustab, jalutab "mööda seina."

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia (polüradikuloneuropaatia) on perifeersete närvide mitmekordne kahjustus, mis avaldub flaktses halvatuses, tundlikkuse häiretes, troofilistes ja vaskulaarsetes häiretes, peamiselt distaalsetes jäsemetes. See on tavaline sümmeetriline patoloogiline protsess, tavaliselt distaalne lokaliseerimine, mis järk-järgult levib proksimaalselt.

Sisu

Klassifikatsioon

Vastavalt etioloogiale

  • Põletikuline
  • Mürgine
  • Allergiline
  • Traumaatiline

Kahjustuste patomorfoloogia abil

  • Axonaalne
  • Demüeliniseerimine

Voolu olemuse järgi

  • Terav
  • Subakuut
  • Krooniline

Axonaalne polüneuropaatia (aksonopaatia)

Äge aksonaalne polüneuropaatia

Kõige sagedamini seostatakse enesetapu või kuritegeliku mürgitusega ning esineb arseeni, orgaaniliste fosfaatühendite, metüülalkoholi, süsinikmonooksiidi jmt kujutava pildi taustal. Polüneuropaatia kliiniline pilt leiab aset tavaliselt 2-4 päeva jooksul ja seejärel paraneb mõne nädala jooksul..

Subakuutne aksonaalne polüneuropaatia

Nad arenevad mõne nädala jooksul, mis on tüüpiline paljude mürgiste ja metaboolsete neuropaatiate puhul, kuid isegi suurem arv viimaseid esineb kuudes.

Krooniline aksonaalne polüneuropaatia

Nad on kestnud juba pikka aega: 6 kuud ja rohkem. See areneb kõige sagedamini kroonilise alkoholimürgituse (alkohoolne neuropaatia), beriberi (B-rühm) ja süsteemsete haiguste, nagu diabeet, uremia, sapiteede tsirroos, amüloidoos, vähk, lümfoom, verehaigused, kollageenhaigused. Erilist tähelepanu tuleb pöörata metronidasoolile, amiodaroonile, furadoniinile, isoniasiidile ja apressiinile, millel on neurotroopne toime.

Demüeliniseeriv polüneuropaatia (müelopaatia)

Äge põletikuline dimüeliniseeriv polüradikoneuropaatia (Guillain-Barré sündroom)

Kirjeldatud Prantsuse neuropatoloogide G. Guillaini ja J. Barre poolt 1916. aastal. Haiguse põhjus ei ole piisavalt selgitatud. Sageli areneb see pärast eelnevat ägeda infektsiooni. On võimalik, et haigus on põhjustatud filtreerivast viirusest, kuid kuna siiani ei ole seda enam isoleeritud, peab enamik teadlasi haiguse olemusest allergiline. Haigust peetakse närvikoe hävimisega autoimmuunseks, mis on sekundaarne rakuliste immuunvastuste suhtes. Põletikulisi infiltraate leitakse nii perifeersetes närvides kui ka juurtes koos segmentaalse demüeliniseerumisega.

Difteeria polüneuropaatia

1-2 nädalat pärast haiguse algust võivad ilmneda pirnirühma kolju närvide kahjustumise tunnused: pehme suulae parees, keel, fonatsioonihäire, neelamine; Võimalik hingamishäire, eriti kui see on seotud freenilise närvi protsessiga. Närvisüsteemi närvi lüüasaamine võib põhjustada bradia- ja tahhükardiat, arütmiat. Sageli osalevad protsessis okulomotoorsed närvid, mis avalduvad majutushäiretes. Kolmanda, neljanda ja kuuenda kraniaalnärvi poolt innerveeritud väliste silmade lihaste pareessioon on vähem levinud. Polüneuropaatia jäsemetes avaldub tavaliselt hilises (3-4 nädalas) lõtvunud pareesis, millel on pinna ja sügava tundlikkusega häire, mis viib tundlikule ataksiale. Mõnikord on hilinenud difteeria polüneuropaatia ainus ilming kõõluste reflekside kadumine.

Kui karpiaalnärvi neuropaatia varased ilmingud difteeriaga on seotud toksiini otsese sissevõtmisega kahjustusest, siis perifeersete närvi neuropaatiate hilinenud ilmingud on seotud toksiini hematogeense levikuga. Ravi viiakse läbi vastavalt etioloogilistele ja sümptomaatilistele põhimõtetele.

Subakuutne demüeliniseeriv polüneuropaatia

Need on heterogeense päritoluga neuropaatiad; on omandanud iseloomu, nende kursus on laineline, korduv. Kliiniliselt on need sarnased eelmisele vormile, kuid on ka haiguse arengusageduse erinevusi, aga ka selged provokatiivsed hetked, vallandamismehhanismid.

Krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia

Seal on sagedamini kui subakuut. Need on pärilikud, põletikulised, meditsiinilised neuropaatiad, samuti muud omandatud vormid: suhkurtõve, hüpotüreoidismi, düsproteineemiate, hulgimüeloomide, vähi, lümfoomi ja teiste puhul. protsessid. Sageli ei ole teada, milline protsess on primaarne - aksonaalne degeneratsioon või demüelinatsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia

See areneb diabeediga inimestel. Polüneuropaatia võib olla suhkurtõve esimene ilming või esineb palju aastaid pärast haiguse algust. Polüneuropaatia sündroom esineb peaaegu pooltel diabeetikutest.

Ravi

Polüneuropaatia ravi sõltub nende tüübist. Sageli kasutatakse alfalipoolhappe (tiogamma, tiokhape, berliit, espolidoon jne) ja B-vitamiini komplekside preparaate. Need ravimid suurendavad reinnervatsiooni potentsiaali. Demüeliniseerivate polüneuropaatiate raviks kasutatakse lisaks farmakoteraapiale ka aineid, mis blokeerivad patoloogilised autoimmuunmehhanismid: immunoglobuliinide ja plasmafereesi manustamist. Haiguse remissiooniperioodil on oluline roll keerulisel taastusravil.

Lingid

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, mida "polüneuropaatia" on teistes sõnaraamatutes:

Diabeetiline polüneuropaatia - selles artiklis puudub viide teabeallikatele. Teave peab olema kontrollitav, vastasel juhul võib seda küsida ja kustutada. Saate... Wikipedia

perekondlik amüloidootiline polüneuropaatia - perekondlik amüloidootiline polüneuropaatia, perekondlik amüloidootiline polüneuropaatia. NSP, mida iseloomustab amüloidvalkude ebatavaline ekstratsellulaarne akumulatsioon, millest peamine on transtüretiin

perekondlik amüloidootiline polüneuropaatia - NPH, mida iseloomustab amüloidvalkude ebatavaline ekstratsellulaarne akumulatsioon, millest peamine on transtüretiin (prealbumiin); S.A.P. pärineb autosoomi domineerival viisil kõrge penetranceerimisega, see haigus põhineb mutatsioonil...... tehnilise tõlkija käsiraamat

Polüneuropaatia - polüneuropaatia ICD 10 G60. G64. ICD 9 356,4... Wikipedia

Tiolepta - Toimeaine ›› tiokhape (tiokhape) Ladina nimi Thiolepta АТХ: ›› A05BA Ettevalmistused maksahaiguste raviks Farmakoloogiline rühm: Muu ainevahetus Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› B19 Viiruslik...... Meditsiiniliste ravimite sõnaraamat

Diabeetiline neuropaatia - häälestav kahvli Vahend perifeersete tundlikkuse häirete diagnoosimiseks... Wikipedia

Benfolipen - ladinakeelne nimi Benfolipen ATH: ›› A11BA Multivitamiinid Farmakoloogiline rühm: Vitamiinid ja vitamiinitaolised abinõud Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD 10) ›› G50.0 Trigeminaalne neuralgia ›› G51 Näo närvide kahjustused ›› G54.1 Kahjustused...… Ravimi sõnaraamat

Raamatud

  • Diabeetiline polüneuropaatia, Roman Evtyukhin. Närvisüsteemi kukkumine diabeedi korral on üks kaasaegse meditsiini olulisi probleeme. Selle põhjuseks on asjaolu, et suhkurtõvega patsientide arv ei kasva pidevalt. Enim… Loe edasiOstage 4889 UAH (ainult Ukraina)
  • Diabeetiline neuropaatia, S. V. Kotov, A. P. Kalinin, I. G. Rudakova. Raamat on pühendatud kõige tavalisemate endokriinsete haiguste - suhkurtõve, mida miljonid inimesed kannatavad, neuroloogiliste tüsistuste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.

Muud raamatud nõudmisel «Polyneuropaatia» >>

Jagage linki esiletõstetud

Otsene link:

Kasutame küpsiseid, et kõige paremini esindada meie saiti. Selle saidi kasutamise jätkamisega nõustute sellega. Hea

ICD-10 diabeetiline polüneuropaatia kood

Polüneuropaatia on haiguste kompleks, mis hõlmab perifeersete närvide mitmekordseid kahjustusi. Haigus läheb kõige sagedamini kroonilisse staadiumisse ja sellel on kasvav levikutee, see tähendab, et protsess mõjutab esialgu peeneid kiude ja hõlmab järk-järgult kõiki suuremaid harusid.

Selline patoloogia ICD 10 kodeerib ja jagab, sõltuvalt etioloogiast, haiguse kulgu järgmistesse rühmadesse:

  1. Põletikuline polüneuropaatia (ICD kood 10 - G61) on autoimmuunne protsess, mis on seotud pideva põletikulise reaktsiooniga, mis on seotud mitmesuguste valdavalt mitte-nakkuslike stiimulitega. Siia kuulub Guillain-Barre sündroom, seerumi neuropaatia, määratlemata päritoluga haigus.
  2. Muud polüneuropaatiad (kood - G62) - kõige ulatuslikum rühm, mis sisaldab veel mitmeid sektsioone:
  • Ravimi polüneuropaatia (G0) - haigus tekib pärast pikka ravimit, eriti antibiootikume. Võib-olla kiiret arengut ebaseaduslikult valitud ravimite annuste taustal.
  • Alkohoolne neuropaatia (G1) - peamist rolli patogeneesis mängib alkohoolsete jookide pidev kasutamine, mille põhjuseks on alkoholi sõltuvus.
  • Polüneuropaatia, mis on moodustunud teiste toksiliste ainete mõjul (G2), on enamikul juhtudel keemiatööstuses või laboris tehtud katsetes professionaalne patoloogia.
  1. Polüümuropaatia, mis on seotud mujal kirjeldatud haigustega (G63). See hõlmab patoloogiat, mis tekib pärast nakatumise ja parasiitide (G0) levikut, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate (G63.1), diabeetilise polüneuropaatia (ICD kood 10 - G63.2), endokriinsüsteemi häirete ja ainevahetushäirete (G63)..3) ja muud tüüpi.

Polüneuropaatia klassifitseerimine vastavalt ICD 10-le on ametlikult tunnustatud, kuid ei võta arvesse kursuse individuaalseid omadusi ega kirjelda ravi taktikat.

Sümptomid ja diagnoos

Kliiniline pilt põhineb peamiselt lihaskonna ja südame-veresoonkonna süsteemi rikkumistel. Patsient kaebab lihasvalu, nõrkuse, krampide ja normaalse liikumise võime puudumise pärast (alumiste jäsemete parees). Üldistele sümptomitele on lisatud südame löögisageduse tõus (tahhükardia), vererõhu hüpped, peapööritus ja peavalud, mis on tingitud veresoonte toonist ja kesknärvisüsteemi organite ebapiisavast verevarustusest.

Kui patsiendi tervis halveneb, siis lihaste atroofia üldse, inimene on põhiliselt selles, mis mõjutab negatiivselt pehmete kudede toitumist. Mõnikord tekib nekroos.

Esialgu peab arst kuulama kõiki patsiendi kaebusi, läbi viima üldise läbivaatuse, kontrollima kõõluste reflekse ja naha tundlikkust spetsiaalsete tööriistade abil.

Vere laboratoorsed diagnoosid on efektiivsed kaasnevate haiguste ja haiguse tekkimise põhjuste määramisel. Võib esineda glükoosi kontsentratsiooni või toksiliste ühendite, raskmetallide soolade suurenemine.

Kaasaegsetest instrumentaalsetest meetoditest eelistatakse elektroneuromüograafiat ja närvi biopsiat.

Ravi

Rahvusvaheline komitee on välja töötanud kogu süsteemi polüneuropaatia raviks. Kõigepealt kõrvaldatakse peamise põhjusliku teguri mõju - organismid hävitatakse antibiootikumide abil, hormonaalsel ravil kompenseeritakse endokriinsüsteemi haigused, muudetakse töökohta, alkoholi tarbimine on täielikult välistatud ning kasvajad eemaldatakse kirurgilise sekkumise teel.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on ette nähtud kõrge kalorsusega toitumine (vastunäidustuste puudumisel), vitamiinide ja mineraalide kompleks, mis taastab immuunsüsteemi ja raku trofismi.

Sümptomite leevendamiseks kasutatakse valu leevendajaid, antihüpertensiivseid ravimeid ja müostimulante.

Saidil olev teave on ette nähtud üksnes populaarseks ja hariduslikuks otstarbeks, see ei tähenda viitamist ega meditsiinilist täpsust, ei ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Mida tähendab alajäsemete polüneuropaatia ja milliseid ravi omadusi?

Alumise jäseme polüneuropaatia on üldine patoloogia, mis on seotud perifeersete närvide kahjustustega. Haigusele on iseloomulikud alamjäsemeid mõjutavad troofilised ja vegetatiivsed-vaskulaarsed häired, mis väljenduvad tundlikkuse ja lõtvuse halvatuses.

Patoloogia oht on see, et aja jooksul süvenevad selle ilmingud, esineb probleeme liikumisega, mis mõjutab töövõimet ja häirib täielikku elu. Täna räägime alajäsemete polüneuropaatia sümptomitest ja ravist, samuti kaalume patoloogia edasise progresseerumise ennetamise meetodeid.

Alumise jäseme polüneuropaatia - miks see toimub?

Alumise jäseme polüneuropaatia ei ole iseseisev haigus. ICD 10 kohaselt loetakse see seisund neuroloogiliseks sündroomiks, mis kaasneb mitmesuguste haigustega:

  • suhkurtõbi (alumiste jäsemete diabeetiline polüneuropaatia);
  • krooniline alkoholimürgitus (alumise jäseme alkoholiline polüneuropaatia);
  • avitaminosis (eriti B-vitamiini puudumisel);
  • tõsine mürgistus ravimitega, arseen, plii süsinikmonooksiid, metüülalkohol (äge aksonaalne polüneuropaatia);
  • süsteemsed haigused - sapiteede tsirroos, pahaloomulised kasvajad, lümfoom, verehaigused, neeruhaigused (krooniline aksonaalne polüneuropaatia);
  • nakkushaigused (difteeria polüneuropaatia);
  • pärilikud ja autoimmuunsed patoloogiad (demüeliniseerivad polüneuropaatiad).

Haiguse põhjuseks võivad olla erinevad tervisehäired ja kroonilised haigused. Perifeerse närvisüsteemi vähk võib tööd häirida. Peale selle võivad pärast kemoteraapia kulgu esineda polüneuropaatia tunnuseid.

Nakkusohtlikud protsessid liigestes, mis tahes keha joobes (ravimid, alkohol, kemikaalid) võivad põhjustada probleeme tundlikkuse vähenemisega ja närvikiudude kahjustamisega. Lastel on see haigus kõige sagedamini pärilik, näiteks porfüürilise polüneuropaatia sümptomid ilmuvad lapsele kohe pärast sündi.

Seega jagunevad kõik arstide patoloogilise seisundi arengut soodustavad tegurid mitmeks rühmaks:

  • metaboolne (seotud metaboolsete protsessidega);
  • pärilik;
  • autoimmuun;
  • nakkusohtlik;
  • mürgine;
  • seedetrakti (põhjustatud toitumisvigadest).

Polüneuropaatia ei ole kunagi sõltumatu haigus, närvikiudude lüüasaamine on alati seotud etioloogilise teguriga, mis mõjutab negatiivselt perifeerse närvisüsteemi seisundit.

Kliiniline pilt

Üla- ja alajäsemete polineuropaatia algab kasvava lihasnõrkusega, mis on seotud närvikiudude areneva kahjustusega. Peamiselt kahjustatud distaalsed jäseme piirkonnad. Samal ajal tekib jalgade piirkonnas tunde tuimus, mis levib järk-järgult kogu jalale.

Polüneuropaatiaga patsiendid kaebavad põletustunne, indekseerimise, külmavärinad, jäsemete tuimus. Erinevaid paresteesia tüüpe raskendab lihasvalu. Kui sümptomid suurenevad, tekib patsientidel märkimisväärne ebamugavustunne isegi siis, kui nad puutuvad kogemata probleemsesse kohta. Haiguse hilisemates etappides on täheldatud kõndimise ebastabiilsust, liikumiste kooskõlastamatust, närvikiudude kahjustuse täielikku tundlikkuse puudumist.

Lihaste atroofiat väljendatakse käte ja jalgade nõrkuses ning rasketel juhtudel võib tekkida parees või paralüüs. Mõnikord tekib rahus ebamugavustunne, mis sunnib tegema reflekse. Selliseid ilminguid iseloomustavad arstid “rahutute jalgade sündroomina”.

Patoloogiaga kaasnevad vegetatiivsed häired, mis ilmnevad vaskulaarsete häirete (külma tunne kahjustatud jäsemetes, marmorist nahapuudus) või troofiliste kahjustuste (haavandid ja pragud, koorimine ja kuiv nahk, pigmentatsiooni välimus) puhul.

Polüneuropaatia ilmingud on raskesti märgatavad, kuna patoloogia edenedes muutuvad need ilmsiks mitte ainult patsiendi, vaid ka nende ümber olevate inimeste jaoks. Käigud muutuvad ja muutuvad raskeks, kui jalad muutuvad nihutatuks, liikumisraskused tekivad, inimene vaevalt ületab isegi lühikesi vahemaid, mida ta varem mõne minuti jooksul kõndis. Patoloogia edenedes suureneb jäsemete tuimus. On valu, mis avaldub erinevalt, üks osa patsientidest tunneb vaid vähest ebamugavust, samas kui teine ​​- kurdab valutavat või teravat, põletavat valu.

Patsientidel, kellel on täheldatud jäsemete paisumine, põlveliigeste rikkumine, ei ole stimuleeriva reaktsiooni puudumine. Sellisel juhul võib ilmneda ainult üks või mitu iseloomulikku sümptomit, mis kõik sõltub konkreetse närvirakke kahjustuse tõsidusest.

Klassifikatsioon

Alumise jäsemete kulgemise tõttu võib polüneuropaatia olla:

  1. Vürtsikas See areneb 2-3 päeva jooksul, kõige sagedamini tugeva mürgistuse taustal, metüülalkohol, elavhõbeda soolad, plii. Ravi kestab keskmiselt 10 päeva.
  2. Subakuut. Tõenäosuse sümptomid suurenevad järk-järgult paari nädala jooksul. Patoloogia esineb tavaliselt toksilisuse või ainevahetushäirete taustal ja nõuab pikaajalist ravi.
  3. Krooniline. See haiguse vorm areneb suhkurtõve, alkoholismi, hüpovitaminoseesi, verehaiguste või onkoloogia taustal. See areneb järk-järgult, pika aja jooksul (kuus kuud ja kauem).

Arvestades närvikiudude kahjustusi, jaguneb polüneuropaatia mitmeks tüübiks:

  • Mootor (mootor). See mõjutab liikumise eest vastutavaid neuroneid, mille tagajärjel on mootori funktsioonid takistatud või täielikult kadunud.
  • Alumise jäseme sensoorne polüneuropaatia. Närvikiud on otseselt seotud tundlikkusega. Selle tulemusena tekivad valulikud, haaravad tunded isegi kerge puudutusega probleemsele piirkonnale.
  • Vegetatiivne. On regulatiivsete funktsioonide rikkumine, millega kaasnevad sellised ilmingud nagu hüpotermia, tõsine nõrkus ja rikkalik higi.
  • Alarõhu segatud neuropaatia. See vorm sisaldab mitmesuguseid sümptomeid kõigist ülaltoodud tingimustest.

Sõltuvalt raku närvirakkude kahjustustest võib polüneuropaatia olla:

  1. Axonaalne See mõjutab närvikiudude aksiaalset silindrit, mis põhjustab motoorse funktsiooni tundlikkuse vähenemist ja häireid.
  2. Demüeliniseerimine. Müeliin hävitatakse, mis moodustab närvide mantli, mille tulemuseks on valu sündroom, millega kaasneb närvijuurte põletik ja jäsemete proksimaalsete ja distaalsete osade lihaste nõrkus.

Polüneuropaatia demüeliniseeriv vorm on haiguse kõige raskem vorm, mille arengu mehhanismi ei ole veel täielikult uuritud. Kuid mitmete uuringute tulemusel on teadlased esitanud teooria patoloogia autoimmuunse olemuse kohta. Samal ajal tajub inimese immuunsüsteem oma rakke võõrastena ja toodab spetsiifilisi antikehi, mis ründavad närvirakkude juure, hävitades nende müeliinikestad. Selle tulemusena kaotavad närvikiud funktsiooni ja provotseerivad innervatsiooni ja lihaste nõrkust.

Diagnostika

Polüneuropaatia kahtluse korral peab patsient läbima mitmeid diagnostilisi protseduure, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Pärast ajaloo kogumist viib arst läbi välise uuringu, uurib reflekse ja suunab patsiendi vereannetuse laborisse üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks.

Peale selle läbib patsient siseorganite ultraheli, kahjustatud piirkondade röntgenkiirte ja kogutakse tserebrospinaalvedelik. Vajadusel võtke uuringuks biopsia närvikiududest. Ravirežiimi valik alustatakse alles pärast täielikku uurimist ja diagnoosi.

Ravi

Polüneuropaatia terapeutiliste meetmete aluseks on ravimite ja füsioteraapia meetodite kombinatsioon, mille eesmärk on ennetada patoloogia progresseerumist ja taastada närvikiudude kahjustatud innervatsioon. Paljudes ravimeetodid sõltuvad patoloogia arengut soodustavatest põhjustest.

Raskete krooniliste haiguste süüdistamiseks tegelevad nad peamiselt haiguse raviga. Seega valitakse diabeetilise polüneuropaatia korral ravimid, mis ei mõjuta glükeemilise indeksi taset, ja ravi viiakse läbi järk-järgult. Esiteks kohandavad nad dieeti, normaliseerivad kehakaalu, arendavad patsiendile meditsiinilist võimlemiskompleksi. Lisaks hõlmavad ravirežiimis neurotroopsed vitamiinid ja alfa-lipohappe, immunosupressantide ja glükokortikoidide süstid.

Kui haiguse toksilisus esmalt detoksifitseerib, siis määrake vajalikud ravimid. Kui patoloogia areneb kilpnäärme düsfunktsiooni taustal, kasutatakse raviprotsessis hormonaalseid preparaate. Pahaloomulisi kasvajaid ravitakse operatsiooniga, eemaldades kasvaja, mis surub närvi juured.

Jäsemete arendamiseks ja liikumishäirete kõrvaldamiseks kasutatakse füsioteraapia harjutuste meetodeid. B-grupi vitamiinid aitavad taastada tundlikkust, valu leevendamiseks on ette nähtud salvidena, tablettide või süstidena valuvaigistid.

Polüneuropaatia raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad

Metaboolsed ained

Need on polüneuropaatia ravis esmakordselt valitud ravimid, nende terapeutiline toime on suunatud vereringe parandamisele kahjustuste piirkonnas, parandades koe trofismi ja närvikiudude regenereerimist. Kõige sagedamini kuuluvad selle loendi ravimid ravirežiimi:

Ravimite toime on suunatud neuromuskulaarse juhtimise parandamisele, ainevahetuse kiirenemisele, verele ja hapnikule kudedele varustamise parandamisele. Metaboolsetel ainetel võib olla antioksüdantne toime, võidelda vabade radikaalidega, peatada närvikoe hävimise protsessid ja aidata taastada kahjustatud funktsioone.

Vitamiinikompleksid

Raviprotsessis on oluline roll B-vitamiinidele (B1, B12, B6). Eelistatakse kombinatsioonravimeid, mis on saadaval tablettide kujul või süstina. Kõige sagedamini ettenähtud süstimisvormide hulgas:

Lisaks optimaalsele vitamiinide kogumile lisatakse ka nendele ravimitele lidokaiin, mis annab lisaks valuvaigistava toime. Pärast süstimist on tablettide vormis ette nähtud vitamiinipreparaadid - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

Valuvaigistid

Polüneuropaatia korral ei anna tavapäraste valuvaigistite (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) kasutamine soovitud efekti. Varem oli valu leevendamiseks ette nähtud lidokaiini süstimine. Kuid selle kasutamine põhjustas vererõhu naelu ja südame rütmihäireid. Täna on välja töötatud ohutum variant, mis võimaldab anesteetikut paikselt rakendada. Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada plaastrit Versatis, mis põhineb lidokaiinil. See on lihtsalt fikseeritud probleemsele piirkonnale, mis võimaldab valu leevendada ilma ärrituseta ja kõrvaltoimeteta.

Hästi toime tulla valu sündroomi krambivastaste ravimitega - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, mis on valmistatud kapslite või tablettidena. Selliste fondide vastuvõtmine algab minimaalse annusega, suurendades järk-järgult ravimi mahtu. Terapeutiline toime ei ole hetkeline, see koguneb järk-järgult. Ravimi efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 1-2 nädalat vastuvõtmise algusest.

Rasketel juhtudel, kui valu ei saa ülalnimetatud vahenditega eemaldada, määrake opioidanalgeetikumid (tramadool) koos ravimiga Zaldiar. Vajadusel võib arst määrata antidepressante. Amitriptilliin on kõige sagedamini määratud, halva talutavusega - Lyudiomil või Venlaksor.

Närvide juhtimist parandavad ravimid

Polüneuropaatia ravi protsessis on tingimata vaja ravimeid, mis parandavad närviimpulsside juhtivust käedele ja jalgadele. Axamon, amiridiini või neuromidiini pillid või süstid aitavad taastada tundlikkust. Ravi nende meetoditega on üsna pikk - vähemalt kuu.

Ravi käigus võib arst kombineerida erinevaid ravimirühmi, et saavutada kõige tugevam terapeutiline toime.

Füsioteraapia meetodid

Koos füsioteraapia meetoditega on polüneuropaatia keerulises ravis tingimata vaja füsioterapeutilisi protseduure. Arst võib soovitada järgmisi meetodeid:

  • darsonvaliseerimine;
  • ultratonoteraapia;
  • galvaniseerivate vannide vastuvõtt;
  • parafiini- või osotseriitrakendused;
  • ravimi elektroforees;
  • terapeutiline massaaž;
  • veealuse duši massaaž.

Patsient peab ootama meditsiinilist võimlemisklassi kogenud instruktori juhendamisel, kes valib individuaalselt rehabilitatsiooniprogrammi ja viib läbi tervist parandavaid klassid.

Regulaarsed füsioteraapia kursused aitavad taastada lihaste toonust, taastada kaotatud tundlikkuse, parandada hapniku kättesaadavust kudedele, toitainetele, suurendada närvijuhtivust ja sõna otseses mõttes paneb patsiendi jalgadele.

Jäta tagasiside Tühista

Enne meditsiiniliste preparaatide kasutamist konsulteerige arstiga!

Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

Polüneuropaatia hõlmab mitmeid haigusi, millel on erinevad sümptomid. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat. Üldiselt esineb alajäsemete polüneuropaatia siis, kui perifeerset närvisüsteemi ja närvikiude üldiselt häiritakse. Haigus võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Vastavalt oma enamasti keskealistele inimestele ja meestele haigestuvad sagedamini. Polüneuropaatia esineb ka lastel ja noorukitel.

Polüneuropaatia mõjutab nii ülemist kui ka alumist jäsemet. Tundlikkus, funktsionaalsus, jäsemete sümmeetria vähenevad, verevarustus on häiritud. Haiguse tunnuseks on see, et see levib kogu kehas, see mõjutab peamiselt pikki närvikiude. Seega kannatavad jalad kõigepealt ja seejärel levivad polüneuropaatia.

Haiguse alatüübid

Praeguseks ei ole selle haiguse selge liigitus. Kuid ICD-10 kohaselt on igal vormil kood, millele kuulub üks või teine ​​haiguse vorm. ICD-10-s sisaldub närvisüsteemi haiguste grupis neuropaatia, ühine kood on G50-G99. ICD-10 kohaselt sai polüneuropaatia kood G60-G64 - polüneuropaatia ja teised perifeerse närvisüsteemi kahjustused. See hõlmab ka rohkem kui tosin erinevat haigust.

Neuropaatia on samuti tinglikult jagatud nelja kategooriasse. Seda iseloomustab lokaliseerimine, närvikiudude kahjustused ja närvi rakustruktuurid, põhjused. Üldiselt on see eraldamine tingimuslik, kuna polüneuropaatiat iseloomustab asjaolu, et see mõjutab kogu perifeerse närvisüsteemi ja närvikiude. Haiguse tüübi põhjal määrab arst ravi.

Polüneuropaatia peamised alatüübid ICD-10 puhul:

Kui leitakse axonaalset polüneuropaatiat, näitab see, et närvikiudude moodustavate aksonite hävimine on toimunud. Sellisel juhul areneb haigus aeglasemalt, lihaste atroofia on järkjärguline.

Haiguse tegurid

Selle haiguse ilmnemise põhjused on paljud. Kokku on arstidel rohkem kui sada tegurit, mis kutsuvad esile perifeerse närvisüsteemi difuusse kahjustuse. Kõige tavalisemad on pärilikud tegurid, diabeet, immuunprobleemid, kasvajad, maksa- ja neeruprobleemid, nakkushaigused.

Diabeetiline neuropaatia esineb esimese ja teise tüüpi suhkurtõve komplikatsioonina. Diabeetiline neuropaatia areneb 10–65% -l diabeetikutest. ICD on tähistatud koodiga G63.2. tavalise klassiga E 10 - E 14+. Neuropaatia tekkimise võimalus sõltub patsiendi vanusest, diabeedi kogemusest, glükoosi tasemest veres. Mida suurem on diabeedi ajalugu ja mida suurem on glükoosi tase, seda suurem on tõenäosus, et teil võib tekkida diabeetiline neuropaatia. Võib tekkida entsefalopolyneuropaatia, ICD-10 puhul kvalifitseerub see ajukahjustusena.

Allajäsemete või toksiliste alkohoolsete polüneuropaatiate esinemine toimub ka sageli. Alkohoolse sõltuvuse komplikatsioon on alkohoolne neuropaatia. Pikaajalise alkoholi kasutamisega kaasneb mürgistus. Mürgised ained mõjutavad närvilõpmeid, mis põhjustavad ainevahetusprotsesside katkemist ja aju ja seljaaju funktsionaalsust. Alkoholi mõjul nõrgenevad kraniaal- ja seljanärvid kaitsetõkkeid, seega areneb neuropaatia. Haigus algab jalgades, siis areneb ülemise jäseme neuropaatia.

On mürgine entsefaloneuropaatia, kus aju kannatab. ICD-10 kohaselt siseneb see haigus ajukahjustustesse ja võib esineda samaaegselt alumise jäsemete neuropaatiaga. Sensomotoorne neuropaatia on motoorse või sensoorse närvikiudude kahjustus. Jalgade lüüasaamisega on liikumine piiratud või täielikult piiratud, kõndimine, lihaste atroofia, treemor ja jalgade turse algavad.

Kui patsiendil on sensoorne neuropaatia, siis suureneb jalgade tundlikkus, ta tunneb vähimatki puudutamist või tundlikkuse vähenemist, tuimus.

Polüneuropaatia sümptomid

Alumise jäseme polüneuropaatial on palju sümptomeid. Peamised sümptomid on jalgade tuimus; jalgade turse; valu ja hajumine; lihasnõrkus; suurendada või vähendada alumiste jäsemete tundlikkust. Lisaks nendele on igal neuropaatia vormil oma individuaalsed sümptomid igale vormile.

Pikaajalise mürgiste ja alkohoolsete haiguste vormide tekkimisel areneb alumise jäseme parees või paralüüs.

Diagnoosimine ja ravi

Kuna üks diagnoosi tüüp ei saa selle haiguse kohta täielikku pilti, diagnoositakse polüneuropaatiat mitmete meetoditega:

Visuaalne diagnostika hõlmab mitmete spetsialistide uurimist: neuroloog, kirurg ja endokrinoloog. Neuroloog määrab välised sümptomid: alumise jäseme vererõhu taseme, jalgade tundlikkuse, refleksi olemasolu, kas on turse, milline on naha seisund. Laboratoorne diagnostika hõlmab uriini, vere glükoosisisalduse, kolesterooli, organismis mürgiste neuropaatia kahtluse korral toksiliste ainete taseme analüüse. Instrumentaalne diagnoos on MRI, samuti elektroneuromüograafia ja närvi biopsia.

Toksilises vormis on vaja täielikult kõrvaldada alkohol ja muud mürgised ained, mida tuleb järgida. Nimetatakse ravimeid, mis parandavad vereringet, takistavad tromboosi esinemist ning vähendavad turset. Trofiliste haavandite esinemisel on ette nähtud antibiootikumid ja ödeemi eemaldamiseks on ette nähtud endorfiinipõhised ravimid.

Mürgise polüneuropaatia avastamisel määratakse ravimeid, mis soodustavad organismi võõrutusvõimet ja samal ajal eemaldavad turse. Ravimivaba ravi hõlmab füsioteraapiat: soojenemist, massaaži, magnetravi, elektrilist stimulatsiooni, treeningravi, nõelravi. Kõik need protseduurid on suunatud lihaste funktsionaalsuse taastamisele.

Õige ja õigeaegse ravi ning dieedi järgimise korral on prognoos üsna soodne ja me võime rääkida täieliku ravi võimalusest.

Polüneuropaatia tuvastamine ja ravi vastavalt ICD-10-le?

TÄHELEPANU! Tagasi ja ühiste probleemide ravimeetod, mille eest professor PAK sai Nobeli preemia, on nüüd saadaval. Kui teie põlved, kael, õlg või selg on hakanud vigastama, piisab sellest ööseks. Loe edasi >>

ICD-10 polüneuropaatia kood on erinev sõltuvalt haiguse liigist. Selle haiguse all mõista patoloogilist seisundit, milles inimorganismi kahjustatud närv. See haigus avaldub paralüüsi, pareseesi, kudede trofismi ja vegetatiivsete häirete vormis.

ICD-10 sisaldab erinevaid keha patoloogiate koode. Polüneuropaatia jaoks on mitu sektsiooni:

  1. 1. G60. See lõik hõlmab idiopaatilist või pärilikku neuropaatiat. Arvul 60.0 võetakse arvesse sensoorset ja mootoritüüpi pärilikku neuropaatiat. Numbriga 60.1 on Refsum'i haigus. Kui patsiendil on samaaegselt päriliku ataksiaga arenev neuropaatia, kirjutatakse kood G60.2. Kui neuropaatia progresseerub, kuid see on idiopaatiline, kirjutatakse number 60.3. Teised idiopaatilised ja pärilikud neuropaatiad on kirjutatud koodi G60.8 all ja kui haigus pole veel selgitatud, kasutatakse numbrit 60.9.
  2. 2. G61. See lõik on mõeldud põletikuliseks polüneuropaatiaks. Koodi G61.0 - Guillain-Barre sündroom. Seerumi tüüpi neuropaatia korral kasutatakse numbrit 61.1. Kui patsiendil on teisi haiguse põletikulisi vorme, siis on kirjutatud G61.8 ja kui neid veel ei ole täpsustatud, kasutatakse G61.9.
  3. 3. G62. Kui patsiendil on ravimi tüüpi polüneuropaatia, on koodiks G62.0. Võite kasutada täiendavaid šifreid sõltuvalt ravimist, mis põhjustas inimorganismi sellist reaktsiooni. Kui patsiendil on polüneuropaatia alkoholiline vorm, siis kirjutatakse number G62.1. Kui seda patoloogiat põhjustasid muud toksilised ühendid, kasutatakse numbrit 62.2. Teised haiguse vormid on kirjutatud kui G62.8 ja kui neid veel ei ole täpsustatud, on number 62,9.
  4. 4. G63. See lõik hõlmab polüneuropaatiat haigustes, mis ei kuulu teistesse klassifikatsioonidesse. Näiteks näitab number 63.0 polüneuropaatiat, mis areneb parasiitide või nakkuslike patoloogiatega paralleelselt. Kui samaaegselt närvi lüüasaamisega tekivad uued laadi kasvud, siis on kirjutatud G63.1. Kui polüneuropaatia on diabeetiline, on kood G63.2. Teiste endokriinsete patoloogiate puhul kasutatakse koodi 63.3. Kui isikul on ebapiisav toitumine, on see number 63,4. Kui diagnoositakse sidekoe süsteemne kahjustus, kasutatakse numbrit 63.5. Kui luu või lihaskoe on kahjustatud, kasutatakse närvikahjustusega samaaegselt numbrit 63.6. Muude haiguste puhul, mis on liigitatud teistesse kategooriatesse, kasutage numbrit G63.8.

Alajäsemete või teiste kehaosade aksonaalne polüneuropaatia areneb ainevahetushäiretega. Näiteks võib haigus ilmneda arseeni, elavhõbeda, plii ja muude ainete allaneelamisel. Lisaks on selles nimekirjas ka alkoholivorm. Polüneuropaatia kulg on äge, subakuutne, krooniline, korduv.

Eristatakse järgmisi aksonaalse polüneuropaatia tüüpe:

  1. 1. Äge vorm. Areneb mõne päeva jooksul. Närvikahjustus on seotud organismi tõsise joobeseisundiga, mis tuleneb metüülalkoholi, arseeni, elavhõbeda, plii, süsinikmonooksiidi ja muude ühendite kokkupuutest. See patoloogia vorm võib kesta kuni 10 päeva. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
  2. 2. Subakuut. See areneb mõne nädala jooksul. See on iseloomulik toksilistele ja metaboolsetele liikidele. Hangi ainult mõne kuu pärast.
  3. 3. Krooniline. See areneb pika aja jooksul, mõnikord rohkem kui 6 kuud. Selline patoloogia areneb, kui kehas ei ole piisavalt vitamiini B12 või B1, samuti lümfoom, vähk, kasvaja või suhkurtõbi.
  4. 4. Korduv. See võib häirida patsienti korduvalt ja avaldub aastaid, kuid perioodiliselt, mitte pidevalt. Sageli esineb see polüneuropaatia alkoholivormis. Seda haigust peetakse väga ohtlikuks. See areneb ainult siis, kui inimene on tarbinud liiga palju alkoholi. Samal ajal mängib olulist rolli mitte ainult alkoholi kogus, vaid ka selle kvaliteet. See on inimese üldise tervise jaoks halb. Ravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud. Alkoholisõltuvuse tõttu tuleb kindlasti ravida.

Demüeliniseeriv vorm on iseloomulik Bare-Guillaini sündroomile. See on põletikuline patoloogia. Seda põhjustavad infektsioonide põhjustatud haigused. Sel juhul kurdab inimene valu vöötohatis ja lihaste nõrkus. Need on haiguse iseloomulikud tunnused. Siis tervis halveneb, aja jooksul ilmnevad haiguse sensoorse vormi sümptomid. Selle haiguse areng võib kesta mitu kuud.

Kui patsiendil on difteeria tüüpi polüneuropaatia, mõjutab paari nädala pärast kraniaalnärve. Sellepärast kannatab keel, inimesel on raske rääkida, toidu alla neelata. Freenilise närvi terviklikkus on samuti purunenud, seega on inimesel raske hingata. Jäsemete halvatus tekib alles ühe kuu pärast, kuid kogu selle aja jooksul on jalgade ja käte tundlikkus järk-järgult häiritud.

Polüneuropaatia klassifitseeritakse endiselt provotseerivate teguritega:

  1. 1. Mürgine. See vorm ilmneb organismi mürgistuse tõttu erinevate keemiliste ühendite poolt. See võib olla mitte ainult arseen, elavhõbe, plii, vaid ka kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid. Lisaks avaldub toksiline vorm pikaajalises alkoholisõltuvuses kroonilises vormis, kuna sellel on ka halb mõju närvisüsteemi seisundile ja see põhjustab erinevate organite talitlushäireid. Teine toksilise polüneuropaatia tüüp on difteeria. See avaldub difteeria komplikatsioonina. Tavaliselt areneb see täiskasvanud patsientidel üsna kiiresti. Seda patoloogiat iseloomustavad erinevad häired, mis on seotud närvisüsteemi toimimisega. Näiteks halveneb kudede vastuvõtlikkus järsult, mootori funktsioon kannatab. Sellist polüneuropaatiat peab ravima ainult arst.
  2. 2. Põletikuline. Selline haigus areneb alles pärast närvisüsteemi põletikuliste protsesside teket. Samal ajal esineb ebameeldivaid tundeid, jalgade ja käte tuimus. Suutlikkus rääkida ja toidu neelamine võib olla halvenenud. Kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe haiglasse minema.
  3. 3. Allergiline. See vorm areneb ägeda mürgistuse taustal metüülalkoholi, arseeni, süsinikmonooksiidi või orgaanilise fosfori ainetega. Olulist rolli mängib krooniline mürgistus teiste ühenditega. Suhkurtõve, difteeria ja vitamiinipuuduse kõrvaltoime. Sageli tekib haiguse pikaajalise kasutamise tõttu haiguse allergiline vorm.
  4. 4. Traumaatiline. See liik ilmneb tõsiste vigastuste tõttu. Sümptomid ilmnevad alles mõne järgmise nädala jooksul. Tavaliselt on peamine sümptom mootori funktsiooni rikkumine. Väga oluline ravi ja treeningravi ajal.

On ka teisi, vähem levinud polüneuropaatia vorme.

Rahvusvaheline Tervishoiuorganisatsioon on kehtestanud iga patoloogia jaoks koodi, polüneuropaatia puhul on ka mitmeid sektsioone. Numbrid määratakse sõltuvalt haiguse tüübist, kuna polüneuropaatia võib olla põletikuline, mürgine, traumaatiline, allergiline.

Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne soovituste rakendamist konsulteerige kindlasti arstiga.

Keelatud on saidilt saadud teabe täielik või osaline kopeerimine ilma aktiivse lingi määramata.

Loe Lähemalt Skisofreenia