Sindrom.guru

Krambid (spasmid) - tahtmatud lihaste kokkutõmbed, millega kaasneb sageli terav valu. Võib esineda üksikutes lihastes või katta kõik rühmad. Iga inimene vähemalt kord oma elus oli nii ebameeldiv nähtus. See ei ole murettekitav, kuni see muutub sagedaseks ja valulikuks. Me mõistame üksikasjalikumalt konvulsiivse sündroomi spetsiifikat.

Millised patoloogiad on olemas?

Krambid võivad olla märk kesknärvisüsteemi raskest haigusest. Need on jagatud:

1. Lokaliseeritud krambid. See mõjutab üksikuid lihasrühmi.
2. Üldised krambid. Kata kõik lihased. Need on epilepsia tüüpiline ilming.
3. Kloonilised krambid. Vahelduvad spasmid, mille käigus tekib vahelduv lihaste kokkutõmbumine ja lõõgastumine.
4. Toonilised krambid. Lihaskontraktsioon on pikenenud, seda ei tohi lõdvestada.
5. Toon-kloonilised krambid. Toonika ja kloonide kombinatsioon.

Sündroom ilmneb äkilistel ja tahtmatutel lihaste kokkutõmbumistel.

Lisaks võib tekkida krambid, kui:

• traumaatiline entsefalopaatia;
• veresoonte patoloogia;
• aju onkoloogia;
• maksapuudulikkus;
• uremia (neerupuudulikkuse tõttu keha mürgistus);
• hüpoglükeemiline kooma;
• neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit, poliomüeliit, leptospiroos, herpes, neurosüüfilis)

On vaja eristada epilepsiat ja konvulsiivset sündroomi (kood vastavalt ICD-10 - R56.0). Erinevalt epilepsiast on see patoloogia ainult sümptom, mitte eraldi haigus. Selle tunnusjooneks on see, et pärast põhihaiguse kõrvaldamist kõrvaldatakse ka konvulsiivne sündroom, mis oli ainult selle haiguse märk.

See sündroom võib esineda mitmete krampide või isegi krampide seisundina (rida konvulsiivseid krampe, mis järgnevad üksteise järel lühikese intervalliga, ei taastu patsient pauside ajal teadvusele).

Põhjused

Konvulsiivsete krampide tekkimine või sümptomaatiline epilepsia aitab kaasa:

Krambid tekivad aju poolt saadetud spontaansete heidete tõttu.

• pärilik tegur;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud häired;
• ajukasvajad, nii healoomulised kui ka pahaloomulised;
• traumaatiline ajukahjustus;
• hüsteeria;
• nakkushaigused;
• palavik;
• arteriovenoosne aju aneurüsm;
• parasiitide sissetungid;
• krooniline alkoholism.

Krampsed krambid lapsel: omadused

Febriilsed krambid, millega lapsed tihti üldistatakse. Neid põhjustab peaaegu alati kehatemperatuuri pikenemine (üle 38 ° C).

Sellist laadi krambid on ülekaalus:

• klooniline;
• toonik;
• klooniline-toonik.

Enamasti on selle tingimuse põhjus - kehatemperatuuri järsk tõus. See võib olla ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, kurguvalu, gripi, keskkõrvapõletiku, hammaste, ägeda soolestiku infektsioonide korral kui reaktsioon vaktsineerimisele. Hüpertermia ärritab lapse ebaküpset närvisüsteemi, neuronid on põnevil ja lihased kokku puutuvad, on tugev treemor või krambid.

Alla 10-aastastel lastel võib esineda konvulsse sündroomi järgmistel põhjustel: palavik

Rünnak algab ägedalt teadvuse kadumisega, hingamine muutub raskeks. Lihased pingutavad ja seejärel hakkavad jäsemed rütmiliselt raputama. Täheldatud tsüanoos, mis on eriti ilmne näol. Tsüanoos on tsüanoos, mis on tingitud ebapiisavast hapnikusisaldusest veres. Võib esineda tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Tavaliselt elab laps mõne minuti jooksul ellu. Ta võib olla hirmunud, pisikene, desorienteeritud. Suhteliselt lühikese aja jooksul naaseb teadvus järk-järgult, kuid on üldine nõrkus ja uimasus. Sellised isoleeritud episoodid ei tähenda, et lapsel on epilepsia ja nad kannatavad tulevikus sarnaste rünnakute all.

Pärast rünnakut peaksite alati konsulteerima spetsialistiga, külastades lapse meditsiiniasutust või pöörduge arsti poole. Lastel võib krampide sündroom tekkida kuni 6 aastat, vanemate laste krampide korral diagnoosimisel kalduvad nad kalduma epilepsiale.

Konvulsiivse sündroomi hädaabi

Lühikesed soovitused aitavad teil kiiresti reageerida, kui inimesel on konvulsiivne sündroom. Teie toimingud on järgmised:

1. Asetage patsient tasasele, kui võimalik, mitte-tahkele pinnale.
2. Eemaldage kõik teravad ja kõvad esemed. See aitab vältida vigastusi kontrollimatute jäsemete liikumiste tõttu.
3. Vabastage või eemaldage pingul riietus, mis võib häirida hingamist. Kui olete siseruumides, avage aknad värske õhu avamiseks.

Esmaabi enne arstide saabumist on selles riigis väga oluline ja selle puudumine võib lõppeda surmaga.

Meditsiinilist abi enne meditsiinitöötajate saabumist ei pakuta. Erandiks võib olla juhtum, kui patsient on täielikult taastunud, tal on esmaabikomplekt ja ta on täpselt teadlik sellest, millist ravimit ja annust on vaja.

Ravi

Edukas ravi hõlmab põhihaiguse määramist, mille sümptomiks on konvulsiivne sündroom.

Täiskasvanutel on järelmeetmete eesmärk ravida seda põhjustanud haigust:

1. Mõnel juhul on ette nähtud antikonvulsandid.
2. Kasutatakse ka sedatiive.

Tõhus: Diasepam, Clonazepam, Sibazon, Depakine, Konvuleks. Ravimi määramine toimub etioloogia suhtes. Enamikus episoodides saavutatakse positiivne dünaamika ühe ravimi kasutamisega, kuid mõnikord on vaja korrigeerida ravi alternatiivsete ravimitega. Pange tähele, et kaaliumi, magneesiumi ja D-vitamiini puudumine põhjustab krampe.

Õige joomine ja toitumine aitavad taastada mikroelementide tasakaalu ja saada vitamiinid, mida keha vajab. See on koos lihtsa regulaarse treeninguga ka selle patoloogia ennetamiseks.

Konvulsiivne sündroom lastel - erakorralise abi osutamine haiglas

Lastel kaasasündinud sündroom on kaasas paljude lapse patoloogiliste seisunditega, kui nad ilmnevad keha eluliste funktsioonide halvenemisega. Konvulsiivsete riikide esimese eluaasta lastel on palju rohkem.

Vastsündinute krampide sagedus erinevate allikate järgi on vahemikus 1,1 kuni 16 1000 vastsündinu kohta. Epilepsia algab peamiselt lapsepõlves (umbes 75% kõigist juhtudest). Epilepsia esinemissagedus on 78,1 100 000 lapse kohta.

Konvulsiivne sündroom lastel (ICD-10 R 56,0 määratlemata krambid) on närvisüsteemi mittespetsiifiline reaktsioon erinevatele endogeensetele või eksogeensetele teguritele, mis avaldub krampide või nende ekvivalentide korduvate krambihoogudena (põletamine, tõmblemine, tahtmatud liikumised, treemor jne). ), millega kaasneb sageli teadvuse halvenemine.

Esinemissageduse osas võivad krambid olla osalised või üldised (konvulsiivsed krambid) ja krambihoogude domineerivas osaluses on krambid toonik, klooniline, toonilis-klooniline, klooniline-toonik.

Status epilepticus (ICD-10 G 41.9) on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad epileptilised krambid, mis kestavad kauem kui 5 minutit, või korduvad krambid, mille vahel kesknärvisüsteemi funktsioonid ei ole täielikult taastunud.

Epileptilise seisundi tekkimise risk suureneb koos rohkem kui 30 minuti pikkuse krambihoogu kestusega ja / või rohkem kui kolme üldise krambihoogega päevas.

Etioloogia ja patogenees

Vastsündinute krampide põhjused:

• kesknärvisüsteemi tõsine hüpoksiline kahjustus (emakasisene hüpoksia, vastsündinu intrapartumne asfüücia);
• intrakraniaalne sünnivigastus;
• emakasisene või postnataalne infektsioon (tsütomegaalia, toksoplasmoos, punetised, herpes, kaasasündinud süüfilis, listerioos jne);
• aju kaasasündinud väärarengud (vesipea, mikrokefaalia, holoprocephalus, hydroanencephaly jne);
• vastsündinu sündroom (alkohoolne, narkootiline);
• teetanuse krambid vastsündinud nabanaha haava nakatumise ajal (harva);
• metaboolsed häired (enneaegsetes elektrolüütide tasakaaluhäiretes - hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpoglükeemia ja hüpernatreemia; emakasisene hüpotroofia, fenüülketonuuria, galaktosemiaga lastel);
• raskekujuline hüperbilirubineemia vastsündinute tuumoriga;
• endokriinsed häired suhkurtõve (hüpoglükeemia), hüpotüreoidismi ja spasmofiilia (hüpokaltseemia) korral.

Krampide põhjused lastel esimesel eluaastal ja varases lapsepõlves:

• neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit, meningoentsefaliit), nakkushaigused (gripp, sepsis, otiit jne);
• traumaatiline ajukahjustus;
• soovimatud vaktsiinireaktsioonid;
• epilepsia;
• aju mahuprotsessid;
• kaasasündinud südamepuudulikkus;
• fašomatoos;
• mürgistus, mürgistus.

Krampide esinemine lastel võib olla tingitud pärilikest epilepsia ja sugulaste vaimse haiguse tüsistustest, närvisüsteemi perinataalsest kahjustusest.

Üldiselt mängib krampide patogeneesis juhtivat rolli aju neuronaalse aktiivsuse muutus, mis patoloogiliste tegurite mõjul muutub ebanormaalseks, kõrge amplituudiks ja perioodiliseks. Sellega kaasneb aju neuronite tugev depolarisatsioon, mis võib olla kohalik (osaline krambid) või generaliseerunud (üldine krambid).

Eelhaigla staadiumis, sõltuvalt põhjusest, on lastel krampide seisundi rühmi, mis on toodud allpool.

Krambid kui aju mittespetsiifiline reaktsioon (epileptiline reaktsioon või „juhuslikud” krambid) vastuseks erinevatele kahjulikele teguritele (palavik, neuroinfektsioon, trauma, kõrvaltoime vaktsineerimise, mürgistuse, ainevahetushäirete korral) ja esinevad enne 4 aasta vanust.

Sümptomaatilised krambid ajuhaigustes (kasvajad, abstsessid, aju ja veresoonte kaasasündinud anomaaliad, verejooksud, löögid jne).

Krambid epilepsias, diagnostilised meetmed:

• haiguse ajaloo kogumine, kirjeldus krampide olekus viibijate sõnadest lapse krampide arengu kohta;
• somaatiline ja neuroloogiline uuring (eluliste funktsioonide hindamine, neuroloogiliste muutuste jaotus);
• lapse naha põhjalik uurimine;
• psühhoverbaalse arengu taseme hindamine;
• meningeaalsete sümptomite määramine;
• glükomeeter;
• termomeetria.

Hüpokaltseemiliste krampide (spasmofiilia) korral sümptomite määratlemine "krambivastase" valmisoleku korral:

• Chvosteki sümptom - näolihaste kokkutõmbumine vastaval küljel zygomaatilise kaare piirkonnas;
• Trusso sümptom on “sünnitusabi käsi”, samal ajal pigistades õla ülemist kolmandikku;
• Lust'i sümptom - samaaegne tahtmatu dorsaalne paindumine, jala röövimine ja pöörlemine alumise jala kokkusurumisel ülemisse kolmandikku;
• Maslovi sümptom on lühiajaline hingamisteede seiskumine sissehingamise ajal valuliku stiimulina.

Krambid staatusepilepsias:

• epilepticuse staatus on tavaliselt põhjustatud krambivastase ravi lõpetamisest, samuti ägedatest infektsioonidest;
• mida iseloomustavad korduvad, järjestikused krambid ja teadvuse kadu;
• teadvuse täielik taastumine krampide vahel ei ole;
• krambid on üldise toonilis-kloonilise olemusega;
• võib esineda silmamunade ja nüstagmi klooniline tõmblemine;
• krambihoogudega kaasneb hingamishäire, hemodünaamika ja aju turse;
• keskmiselt 30-minutilise või pikema staatuse staatuse kestus;
• prognostiliselt ebasoodne on teadvuse halvenemise sügavus ja parees ja paralüüs pärast krampe.

Febriilsed krambid:

• konvulsiivne tühjenemine toimub tavaliselt temperatuuril üle 38 ° C kehatemperatuuri tõusu taustal haiguse varajastel tundidel (näiteks ARVI);
• krampide kestus keskmiselt 5 kuni 15 minutit;
• korduvate krampide oht kuni 50%;
• palavikuga krampide kordumine ületab 50%;

Korduvate palavikuga krampide riskitegurid:

• varakult esimese episoodi ajal;
• perekonna anamneesis palavikuga krambid;
• krampide teke subfebrilisel kehatemperatuuril;
• lühike lõhe palaviku ja krampide tekke vahel.

Kõigi nelja riskiteguri juuresolekul täheldatakse korduvaid krampe 70% ja nende puudumisel ainult 20%. Korduvate palavikuga krampide riskiteguriteks on afebriilsed krambid ajaloos ja epilepsia perekonna anamneesis. Febriilsete krampide epileptikaks muutumise risk on 2-10%.

Vahetage krambid spasmofiilias. Neid krampe iseloomustavad hüpovitaminoosiga D seotud 17% -l juhtudest ilmnenud kõhuli-skeleti sümptomid, mille tulemusena väheneb kõrvalkilpnäärme funktsioon, mis suurendab fosforisisaldust ja vähendab kaltsiumisisaldust veres, alkaloosis ja hüpomagnemias.

Paroksüsm algab spastilise respiratoorse seiskamisega, tsüanoos, üldised kloonilised krambid, apnoe paar sekundit, siis hingab laps sisse ja patoloogilised sümptomid taanduvad algse seisundi taastamisega. Neid paroksüsme võib tekitada välised stiimulid - terav thud, helisemine, nutt jne. Päeva võib korrata mitu korda. Uurimisel ei esine fokaalseid sümptomeid, on positiivsed sümptomid "konvulsiivseks" valmisolekuks.

Afektiivsed hingamisteede konvulsiivsed seisundid. Affektiivsed ja respiratoorsed konvulsiivsed seisundid - "sinise tüübi" rünnakud, mõnikord nimetatakse neid krambideks "viha". Kliinilised ilmingud võivad tekkida alates 4 kuu vanustest ja on seotud negatiivsete emotsioonidega (lapse hoolduse puudumine, hilinenud toitmine, mähkmete vahetamine jne).

Laps, kes väljendab oma rahulolematust pika nuttuga, mõjutab mõju kõrgusel aju hüpoksia, mis viib apnoe ja toonilis-klooniliste krampide tekkeni. Paroksüsmid on tavaliselt lühikesed, mille järel laps muutub uniseks, nõrgaks. Sellised krambid võivad olla haruldased, mõnikord 1-2 korda elus. See afektiivsete hingamisteede paroksüsmide variant peab olema diferentseeritud sarnaste krampide „valge tüübist” refleksi asystooli tulemusena.

Peame meeles pidama, et epileptilised paroxysms ei pruugi olla krambid.

Üldise seisundi ja eluliste funktsioonide hindamine: teadvus, hingamine, vereringe. Teostatakse termomeetria, määratakse hingamiste arv ja südame löögisagedus minutis; mõõdetakse vererõhku; veresuhkru taseme kohustuslik kindlaksmääramine (normaalne tase imikutel on 2,78-4,4 mmol / l, lastel vanuses 2–6 aastat - 3,3–5 mmol / l, õpilaste hulgas - 3,3–5,5 mmol / l); uurib: nahka, suuõõne nähtavaid limaskestasid, rindkere, kõhu; Teostatakse kopsude ja südame auskultatsioon (standardne somaatiline uuring).

Neuroloogiline uuring hõlmab aju, fokaalsete sümptomite, meningeaalsete sümptomite, lapse luure ja kõne arengu hindamist.

Nagu on hästi teada, kasutatakse ravimit Diazepam (Relanium, Seduxen) konvulsiivse sündroomiga laste raviks, väikese rahustajana on see terapeutiline aktiivsus ainult 3-4 tunni jooksul.

Siiski on arenenud riikides valikuhape ja selle soolad, mis on esimese astme epilepsiavastane ravim, mille terapeutiline kestus on 17-20 tundi. Lisaks on valproehape (ATX kood N03AG) kantud meditsiiniliseks kasutamiseks vajalike oluliste ja oluliste ravimite loetellu.

Eespool öeldu põhjal ja kooskõlas Venemaa tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldusega nr. 388n. Soovitatakse lastel esinevate krampide sündroomi kiireloomuliste meetmete läbiviimiseks järgmist algoritmi.

Esmaabi

• hingamisteede tagamine;
• niisutatud hapniku sissehingamine;
• pea, jäsemete vigastuste vältimine, keele hammustamise ennetamine, oksendamise aspiratsioon;
• glükeemia jälgimine;
• termomeetria;
• pulssoksimeetria;
• vajadusel venoosse juurdepääsu võimaldamine.

Meditsiiniline abi

• Diasepaam kiirusega 0,5% - 0,1 ml / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid mitte üle 2,0 ml üks kord;
• lühiajalise toime või konvulsiivse sündroomi mittetäieliku leevendamisega taaskehtestatakse diatsepaam annuses 2/3 algannusest 15-20 minuti jooksul, diasepaami koguannus ei tohiks ületada 4,0 ml.

• Naatriumvalproaadi lüofisatsioon (depakiin) on näidustatud diasepaamile avaldamata mõju puudumisel. Depakiini manustatakse intravenoosselt kiirusega 15 mg / kg boolusena 5 minuti jooksul, lahustades iga 400 mg järel 4,0 ml lahustis (süstevesi), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 1 mg / kg tunnis, lahustades iga 400 mg järel 500 mg kohta. 0 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või 20% dekstroosilahust.

• Fenütoiini (difeniini) näidatakse efekti puudumisel ja epileptilise seisundi säilitamisel 30 minutit (SMP spetsialiseeritud elustamismeeskonna tingimustes) - fenütoiini (difeniini) intravenoosseks manustamiseks annuses 20 mg / kg küllastumise kiirusega mitte üle 2,5 mg / min ( ravim lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega):
• näidustuste kohaselt on võimalik manustada fenütoiini nasogastrilise tuubi kaudu (pärast lihvimistablette) annuses 20-25 mg / kg;
• fenütoiini korduv manustamine on vastuvõetav mitte varem kui 24 tunni möödudes, jälgides kohustuslikult ravimi kontsentratsiooni veres (kuni 20 μg / ml).

• Naatriumtiopentalit kasutatakse epilepsiaolukorras, mis on eespool nimetatud raviviiside suhtes vastupidavad, ainult erakorralise meditsiinikeskuse või haigla erialase elustamismeeskonna töö tingimustes;
• naatriumtiopentooni süstitakse intravenoosselt 1... 1 mg / kg mikrohülsisse; maksimaalne annus on 5 mg / kg / tunnis või rektaalselt annuses 40-50 mg 1 aasta jooksul (vastunäidustus on šokk);

Teadvuse halvenemise korral on ette nähtud 1-2 mg / kg lasix ja 3... 5 mg / kg intravenoosselt või intramuskulaarselt prednisoloon, et vältida tserebraalset ödeemi või vesipea või hüpertensiivset hüpertensiivset sündroomi.

Febriilsete krampide korral manustatakse 50% metamitsoolnaatriumi lahust (analgin) kiirusega 0,1 ml / aastas (10 mg / kg) ja kloropüramiini 2% lahus (suprastiin) annuses 0,1-0,15 ml / aastas intramuskulaarselt, kuid alla 1-aastaste laste puhul kuni 0,5 ml ja üle 1-aastastel lastel 1,0 ml.

Hüpoglükeemiliste krampide puhul - intravenoosne 20% glükoosilahus kiirusega 2,0 ml / kg, millele järgneb hospitaliseerimine endokrinoloogia osakonnas.

Hüpokaltseemiliste krampide korral manustatakse intravenoosselt aeglaselt intravenoosselt 10% kaltsiumglükonaadi lahust - 0,2 ml / kg (20 mg / kg) 2 korda pärast esialgset lahjendamist 20% dekstroosilahusega.

Jätkuva staatusega epilepticus koos tõsise hüpoventilatsiooni ilmingutega, aju suurenenud turse, lihasrelaksatsiooniga, aju dislokatsiooni tunnustega, madala küllastatusega (SpO2 mitte rohkem kui 89%) ja SMP spetsialiseeritud meeskonna tingimustes - ülekanne ventilaatorisse, millele järgneb haiglaravi elustamisosakond.

Tuleb märkida, et imikutel ja epilepsiaga patsientidel võivad krambivastased ained põhjustada hingamisteede seiskamist!

Näidustused hospitaliseerimiseks:

• esimese eluaasta lapsed;
• krambid esimest korda;
• tundmatu päritoluga krampidega patsiendid;
• febriilsete krampidega patsiendid, kellel on süvenenud anamneesis (diabeet, CHD jne);
• nakkushaiguse taustal konvulsiivse sündroomiga lapsed.

Konvulsiivse sündroomi hädaabi

Konvulsiivse sündroomi hädaabi on sageli ainus viis inimese elu päästmiseks. See seisund ilmneb lihaste tahtmatutest paroksüsmaalsetest kokkutõmbumistest, mis tekivad erinevate stiimulite mõjul.

Krampide ilmnemine on seotud neuronite teatud rühmade patoloogilise aktiivsusega, mida ekspresseeritakse aju spontaansetes impulssides. Seetõttu võib nii täiskasvanu kui ka lapse puhul esineda rünnak.

Statistika näitab, et konvulsiivne sündroom avaldub kõige sagedamini eelkooliealistel lastel. Samal ajal registreeritakse kõige enam beebi elu esimese kolme aasta jooksul. Seda asjaolu seletab asjaolu, et eelkooliealistel lastel on stimuleerivad reaktsioonid teatud aju struktuuride ebaküpsusest tingitud inhibeerivate reaktsioonide ees.

Pärast konvulsiivse sündroomi hädaabi andmist tuleb diagnoosida täiskasvanud ja lapsed krampide põhjuste tuvastamiseks.

Krampide liigid ja nende põhjused

Krampide lihaste kokkutõmmetel on 2 tüüpi ilminguid:

1. Lokaliseeritud. Tahtmatult väheneb ainult üks lihasrühm.
2. Üldistatud. Krambid mõjutavad kogu inimese keha, millega kaasneb vahu teke suust, minestamine, ajutine hingamispeatus, tahtmatu soole või põie tühjendamine ja keele hammustamine.

Sõltuvalt sümptomitest jagunevad krambid 3 rühma.

Krampiva sümptomi põhjused on paljud. Lisaks on igal vanusekategoorial oma tunnused.

Mõelge haiguse ilmumise tüüpilistele põhjustele igas vanuserühmas.

Lapsest kuni 10 aastani:

• Kesknärvisüsteemi haigused;
• Kõrge kehatemperatuur;
• Peavigastus;
• Patoloogilised häired, mis tulenevad ainevahetuse pärilikkusest;
• Tserebraalne halvatus;
• Canavan ja Batten haigused;
• Idiopaatiline epilepsia.

• Toksoplasmoos;
• Peavigastus;
• Kasvaja protsessid ajus;
• Angioom.

25 kuni 60 aastat:

• Alkoholi kuritarvitamine;
• Kasvajad ja metastaaside teke ajus;
• Põletikulised protsessid ajukoores.

• Alzheimeri tõbi;
• Neerude kõrvalekalded;
• Ravimi üleannustamine;
• Tserebrovaskulaarsed haigused.

Täiesti tervetel täiskasvanutel või lastel võib esineda krambihäire. Selle põhjuseks on pikaajaline stress või ohtlik olukord. Sel juhul on rünnak reeglina üks kord. Siiski ei saa selle kordamist välistada.

Sümptomaatika

Spasmide abi ilmub ühtse skeemi alla. Siiski tuleb meeles pidada, et sündroomi põhjustavad erinevad haigused ja seetõttu on sümptomid mõnevõrra erinevad.

Mõelge nende haiguste peamistele ilmingutele.

Epileptilise krambihoo ajal kukub inimene, tema keha omandab pikliku positsiooni, lõualuu haarab, mille kaudu vabaneb vahutav sülg. Õpilased ei reageeri valgusele. Lisateavet epilepsiahoogude kohta leiate siit.

Kõrgetel temperatuuridel tekivad palavikud krambid, mida täheldatakse "valge" palaviku seisundi perioodil.

Selliste krampide eripära on nende esinemine ainult keha kõrge temperatuuri indikaatorite mõjul. Pärast nende vähendamist kaob sümptom.

Kõike soojustüüpide ja selle vähendamise eeskirjade kohta leiate siit.

Kui need nakkushaigused tekivad peamiste sümptomite taustal krampiv sündroom.

Kui meningiit on sagedase oksendamise taustal, täheldatakse kloonilisi krampe.

Tetanuse puhul kukub inimene, tema lõualuud hakkavad liikuma, imiteerivad närimist, hingamine muutub keeruliseks ja tema näo keerutab.

See ilmneb reeglina lastel.

Haigus kutsub esile krambid lapsele, kellel on puudus D-vitamiinist ja kaltsiumist. Sageli on rünnaku provokaator emotsionaalne stress või stress.

Selle haiguse iseloomulik sümptom on näolihaste kokkutõmbumine, mis väljendub nende tõmblemises.

Need seisundid on ka sagedamini lastel, eriti kuni kolm aastat. Neid esineb emotsionaalsete emotsioonide ilmingute ajal närvi, valu, nutmise või rõõmu all.

Paljud arstid seostavad palaviku ja afektiivsete hingamisteede krampide esinemist epilepsia tekkimise algusega, kuna aju keskused on valmis neid kordama.

Esmaabi

Esmaabi konvulsiivseks arestimiseks võib olla iga inimene, kes nägi vahejuhtumit. See koosneb lihtsast ja järjepidevast tegevusest, mida tuleb kiiresti ja selgelt täita.

Lisaks peate mõistma, et kiirabibrigaadi kutsumine on sellistes tingimustes kohustuslik. Kui teil ei ole aega telefonikõne tegemiseks, küsige abi lähedal asuvatele inimestele. Disaineriga rääkides täpsustage krampide olemus.

Mõtle algoritmi, mis võimaldab esmaabi andmist mis tahes tüüpi konvulsiivses sündroomis.

Lihaste spasmiga kaasneb kõige sagedamini langus. Seetõttu tuleb kõigepealt vältida inimeste vigastamist, eemaldades ohtlikke esemeid ja põrandale pehmeid asju asetades.

1. Pange kõik riided, mis võivad takistada hingamist ja häirida vaba õhuvoolu.
2. Kui lõualuuid ei ole kokku surutud, rullige pehme kude väikestesse rullidesse ja sisestage see patsiendi suhu. Nii saate vältida keele hammustust.
3. Kui see on võimalik, pöörake isik küljele. Tugeva liikumise korral kinnitage pea sellesse asendisse: nii kui oksendamine toimub, ei saa inimene oksendada.

Kui patsiendi lõualuud on tugevalt kokkusurutud, ei ole võimalik neid avada, et kangast kinni panna.

Kui lapsel oli enne rünnaku algust valju nutt ja karjumine ning spasmi algusega muutus jume või südametegevus häiriti, oleks esmaabi, et vältida lapse hingamist. Selleks piserdage see külma veega või viige oma ninasse ammoniaagis kastetud vatt.

Täiendav abi lapse ja täiskasvanu jaoks toimub meditsiiniasutuses.

Meditsiiniline abi

Mida teha konvulsiivse sündroomi raviks, otsustavad arstid ainult pärast üksikasjalikku uurimist ja tuvastavad sündroomi põhjustanud põhjuse.

Ravi toimub mitmes suunas:

• Hilisemate rünnakute vältimine krambivastaste ravimitega;
• Kadunud funktsioonide taastamine, samuti hingamisteede ja vereloome organite nõuetekohase toimimise tagamine;
• Sageli korduvate ja pikaajaliste krampide korral manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt;
• Toitumise kontrollimine nõrgestatud keha taastamiseks.

Meditsiiniline abi hõlmab ravi selliste ravimitega:

Nende ravimite toime põhineb närvikiudude erutuvuse vähendamisel.

Sõltumata valitud ravi tüübist soovitavad neuroloogid pärast esimest rünnakut pikaajalist ravi. See on tingitud asjaolust, et krampide kui sümptomi vabanemine on võimalik alles pärast seda põhjustanud haigusest täielikku ravi.

Konvulsiivse sündroomi oht lastel

Kontrollimata lihaste spasmid (krambid) esinevad 4% imikutest. See on kesknärvisüsteemi (CNS) reaktsioon sisemistele või välistele stiimulitele. Seda seisundit ei peeta iseseisvaks patoloogiaks, reaktsioon on neuroloogiliste kõrvalekallete näitaja. Reeglina kaovad sümptomid pärast lapse 12 kuu möödumist. Kui ebanormaalsed protsessid on iseloomustatud rünnakute kestuse ja sagedusega, on epileptiline seisund seostatud sündroomiga.

Põhjused

Spasmoodiliste ilmingute esinemine on iseloomulik väikestele lastele, krambid esinevad sagedusega 20 juhtu tuhande kohta. Ebanormaalne seisund on seletatav negatiivse reaktsiooni tekke suhtes aju triggerpunktides ebatäiuslikult moodustunud närvisüsteemi tõttu.

Krampne sündroom lastel on mitmete haiguste näitaja. Vastsündinute lihasspasmide tekkimise aluseks on kesknärvisüsteemi depressioon, mille põhjustavad:

• imiku hapniku nälg;
• hüpoksia perinataalsel perioodil;
• peavigastus sünnituse ajal.

Arengupuudused: holoprocephalus, ajukoore hüpotroofia.

Tserebraalne halvatus viitab kesknärvisüsteemi ebanormaalsetele protsessidele, mis põhjustavad paroksüsme. Lihaste kokkutõmbed lapse esimese eluaasta jooksul on haiguse tekkimise eelkäijad. Samuti võivad krambid esile kutsuda tsüstilised kasvajad, vaskulaarsed aneurüsmid ja onkoloogia. Loote intrauteriinne infektsioon või imiku infektsioon sünnituse ajal võib põhjustada krampe. Patoloogia kaasneb vastsündinuga vastsündinul, kui naine kuritarvitab alkoholi raseduse ajal või on narkootikumidest sõltuvuses.

Lastel esineb krampide sündroom, mis on tingitud ainevahetusprotsesside ebapiisavusest ja enneaegsed imikud on patoloogia arengule tundlikumad. Elektrolüütide ainevahetuse tasakaalustamatus põhjustab haigusi, mille sümptomiteks on kontrollimatu lihaste kokkutõmbumine:

• hüpomagneseemia;
• hüpernatreemia;
• hüpokaltseemia;
• hüperbilirubineemia (tuuma kollatõbi).

Kõrvaltoimed, mis tulenevad neerupealiste, kilpnäärme düsfunktsioonist. Endokriinsüsteemi häired põhjustavad hüpopatüreoidismi, spasmofiiliat. Sageli põhjustab imikutel krambid seisundit neuro-ja tavaliste infektsioonide tõttu:

• meningiit;
• kopsupõletik;
• entsefaliit;
• ARVI;
• keskkõrvapõletik;
• gripp;
• vaktsineerimise tüsistus.

Lapse ebastabiilses närvisüsteemis on erinevad stiimulid pidevalt tähelepanelik, selline seisund kestab kuni eluaasta.

Reaktsioon on mitu korda kõrgem kui täiskasvanu CNR vastus. Seetõttu võib konvulsiivse sündroomi põhjuseks olla:

• kõrge kehatemperatuur;
• mürgistus majapidamiste kemikaalide ja ravimitega;
• dehüdratsioon;
• pingeline olukord;
• lapse ülekuumenemine või ülekuumenemine.

Patoloogia võimalik genees on madal krambiläve, kaasasündinud südame-veresoonkonna arengu defektide pärilik eelsoodumus, geneetiline kalduvus epilepsiale.

Klassifikatsioon ja peamised ilmingud

Sündroom liigitatakse vastavalt geneetikale epileptiliseks ja sümptomaatiliseks. Mitteepileptiline kategooria tähendab:

• palavik;
• struktuuriline;
• metaboolne;
• hüpoksiline.

Näidete iseloomu järgi iseloomustab see teatud osa lihastest (osaline). Üldine (üldine) arestimine, milles osalevad kõik rühmad. Patoloogia ilmneb klooniliste krampidega, kus lihaste kokkutõmbumine läheb lainetesse, majanduslangus asendatakse kasvuga või toonikuga, pikenenud lihaskontraktsiooniga ilma tooni nõrgendamata.

80% juhtudest ilmneb anomaaliast toonilis-klooniliste generaliseeritud spasmidega, millel on järgmised sümptomid:

1. Kiire algus ilma eelnevateta.
2. Ilma keskkonnale reageerimiseta.
3. Silmade ringi liikumine, välimus ei ole kontsentreeritud, suunatud ülespoole.

Toonilised krambid lastel avalduvad:

1. Pea taha sattumine tahapoole.
2. Lõualuude tugev kokkusurumine.
3. Alajäsemete terav sirgendamine.
4. Käe paindumine küünarnukis.
5. Kõigi keha lihaste toon.
6. Lühiajaline hingamine (apnoe).
7. Pale, sinakas naha toon.
8. Vähenenud pulss (bradükardia).

Rünnak lõpeb kloonilise faasiga, mida iseloomustab:

1. Teadvuse tagastamine.
2. Hingamisteede järkjärguline taastumine.
3. Näo ja keha lihaste killustumine.
4. Südamepekslemine (tahhükardia).

Sündroomi kõige tavalisem vorm, alates sünnist nelja aastani, on palavikud spasmid. Sel juhul ei täheldata aju ebanormaalseid muutusi. Annab hüpertermia paroksüsmi üle 38,5 kraadi. Umbes kahe minuti neuroloogiliste häirete rünnakute kestus ei põhjusta.

Kui patoloogia on tingitud koljusisest kahjustusest, kaasneb sündroomiga:

• kolju neoostenevogo võlvkapp;
• hingamisfunktsiooni peatamine;
• oksendamine või taaselustamine;
• tsüanoos.

On vahelduvaid jäljendavaid spasme, üldist krampe, toonilise vormi sümptomeid. Toon-kloonilistel krampidel neuroinfektsioonides on kaasas:

• kaltsiumi puudulikkuse tõttu;
• jäigad lihased kaelas;
• pyloro- ja larüngism;
• treemor;
• nõrkus;
• higistamine;
• raske peavalu.

Anomaalia hõlmab lihaseid, mis vastutavad näoilmete ja jäsemete paindumise eest.

Sündroomi epileptilise iseloomuga lastel kaasneb krampide valmisolek sümptomitega:

• lapse ootamatu nutmine;
• külmavärinad, ekslemine silmad;
• kõhnus;
• uneapnoe mõneks sekundiks, seejärel muutub hingamine sagedaseks, koos hingeldamisega;
• teadvuse kadu;
• lihaste spasmide laine.

Krambid lõpevad sügavas, pikaajalises unes, mille järel laps muutub mitteaktiivseks, uniseks, aeglaseks. Rünnaku lõpus teadvusel olles ei mäleta laps midagi.

Diagnostilised funktsioonid

Konvulsiivse sündroomi esimestel ilmingutel näidatakse pediaatrile pöördumist, mis analüüsib erinevate profiilide arstide ajalugu ja näeb ette konsulteerimise. Selleks, et teada saada, korraldatakse vanemate uuring:

• mis haiget vastsündinud enne krambihoogu;
• millised infektsioonid naistel olid rasedusperioodi ajal;
• kes lähisugulastest kipuvad krampidele;
• rünnaku kestus, lihaskrampide olemus, korduste sagedus;
• vigastuste olemasolu, vaktsineerimine.

Hinnatakse lapse üldist seisundit, mõõdetakse kehatemperatuuri, arvutatakse südame löögisagedus ja hingamine minutis. Määratakse vererõhk, uuritakse nahka. Diagnoosi järgmine samm - laboratooriumi määramine, instrumentaalsed uuringud, sealhulgas:

1. Vere ja uriini biokeemilise koostise uurimine glükoosi, kaltsiumi ja aminohapete kontsentratsiooni analüüsimiseks.
2. Aju bioelektrilist ergastatavust määrab EEG.
3. Verevarustuse määr on kindlaks määratud reoenkefalograafia abil.
4. Kolju seisundit uuritakse röntgeniga.
5. Kompuutertomograafia suudab tuvastada vallandusvööndites ebanormaalseid protsesse.

Vajaduse korral nimetab:

• nimmepunkt;
• diaphanoscopy;
• neurosonograafia;
• oftalmoskoopia;
• angiograafia.

Sündroomi varases staadiumis läbiviidud keeruline meetod aitab tuvastada ja kõrvaldada selle põhjused, et vältida võimalikke tüsistusi.

Noorte patsientide ravi

Krampide ajal on vajalik hingamisteede ja üldise seisundi kontroll. Krampse sündroomi hädaabi osutamine lastel on esmane ülesanne, mis võib lapse elu päästa. Vanemate tegevuse algoritm:

1. Asetage stabiilne lennuk.
2. Pöörake oma pea küljele.
3. Eemaldage suuõõne oksendamine.
4. Kinnitage keel spaatliga (lusikaga).
5. Vigastuste vältimiseks hoidke last.
6. Tagage juurdepääs õhule (lahti riietuse krae).
7. Määrake kehatemperatuur.
8. Arvutage südame löögid minutis (impulss).
9. Võimaluse korral mõõta vererõhku.

Kui krambid on pikenenud, teadvuse kaotus ja hingamisteede seiskumine, kutsuge esmaabi.

Konservatiivsed viisid

Kohese ravi tingimustes on diagnoosimine võimatu, seetõttu kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja lapse seisundi normaliseerimiseks ravimite kogumit. Esmaabi laste krampide puhul on selliste ravimite intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks:

• "Magneesiumsulfaat";
• Orgaaniline ühend GHB;
• "Diprivan";
• Naatriumoksübutüraat või "diasepaam";
• Kuusnurkne.

Uimastiravi viiakse läbi patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks, krampide sageduse ja intensiivsuse vähendamiseks.

1. Konvulsiivse sündroomi leevendamiseks lastel kasutatakse annuses vastavalt vanusele: "Aminazin", "Pipolfen", "fentanüül", "Droperidol".
2. Koos kopsude ventilatsiooniga kasutatakse hingamispuudulikkuse korral lihasrelaksante: “Trakrium”, “Vecuronia bromiid”, “Nimbex”.
3. Aju turse vältimiseks on soovitatav ravi Veroshpiron, Lasix ja mannitooliga.
4. Kui palavikuline vorm näitab palavikuvastaseid ravimeid, on hüpertermia põhjuse kõrvaldamine viirusevastane, antibakteriaalne aine, vajadusel antibiootikume.

Väikesed patsiendid, kellel esineb kordumatute ebaselge sünteesi krampide sündroomi ilminguid, paigutatakse haiglasse täieliku uurimise eesmärgil.

Rahva soovitused

Alternatiivse meditsiini retseptid põhinevad sedatiivsete ja antimikroobsete omadustega taimsete koostisosade meditsiinilistel omadustel. Soovitatavad puljongid ja tinktuurid konservatiivseks raviks. Kompleksne tarbimine suurendab ravimite mõju ja annab püsiva mõju.

Närvisüsteemi suurenenud erutatavuse normaliseerimiseks pakub traditsiooniline meditsiin retsepti, mis koosneb järgmistest komponentidest:

• piima kaer;
• koljuõite lilled;
• passionflower.

Tinktuuri komponendid võetakse võrdsetes osades (100 g), mis on täidetud 1 liitri keeva veega. Infusiooni aeglustatakse aurusaunas 15 minutit. Annab lapsele teelusikatäis 10 minutit enne sööki (konsulteerimine lastearstiga on vajalik).

Palavikust põhjustatud palavikurünnakute puhul on soovitatavad järgmised retseptid:

1. Vaarika varred, noored lutsernid, samasuguse osakaaluga 50 g roosaid paigutatakse 0,5 liitri veega mahutisse, pannakse aeglasele tulele, keedetakse 10 minutit, infundeeritakse, filtreeritakse. Neile antakse lapsele 100 g 5 korda päevas.
2. Vähendab klistiiri alusel pärineva klistiiri temperatuuri (30 g 200 g keeva vee kohta). Nõuda 40 minutit, teha destilleeritud veega 1: 1 lahus.
3. Echinacea tinktuuri kasutatakse, annus arvutatakse lapse massi alusel - 1 tilk 1 kg kohta. Joogid iga 4 tunni järel. Kui temperatuur langeb 37,5 kraadini, peatub vastuvõtt.

Ravi traditsioonilise meditsiiniga toimub koostisainete individuaalse tolerantsuse, lapse vanuse ja ainult pärast arstiga konsulteerimist arvesse võttes.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia palavikuvorm ei ohusta lapse tervist ja arengut. Vanusega, kehatemperatuuri tõusuga krambid lakkavad. Antud juhul on tulemus soodne. Tõsist laadi põhjuste aluseks on prognoos sõltuvalt rünnakute kestusest ja nende järgsetest tüsistustest. Igal juhul on soovitatav uurida haiguse etioloogiat, kuna krampide ilming võib olla epilepsia debüüdi sümptom.

Kui krambid korduvad mitu korda päevas koos teadvuse kadumisega, võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks. On olemas vereringehäire, pulmonaalse ödeemi, aju tekke oht. Selline riigi seisund ähvardab lapse elu.

Soovitused vanematele ennetamiseks

Krampide ennetamiseks lastel soovitab dr Komarovsky:

• vältida lapse hüpotermiat või ülekuumenemist;
• kaitsta muljutiste eest, mis võivad põhjustada ärritust;
• vältida viirusinfektsioone, mis tõstavad temperatuuri üle 38 kraadi;
• vältida stressirohkeid olukordi.

Sündroomi esimestel ilmingutel tuleb teil uurida. Krampide kordumise korral kõrvaldage põhjus. Soovitatav on luua lapse asukohas rahulik keskkond, välistada valju helisignaalid, vilkuv valgus, värvid vilguvad ja pimestavad. Lapse toas ei tohiks olla töötavat televiisorit või arvutit. Tulevased vanemad ei jäta perinataalset diagnoosi tähelepanuta.

Aidake lapsel krampe

Sissejuhatus

Krambid - lihaskontraktide äkilised tahtmatud rünnakud, millega kaasneb sageli teadvusekaotus. Krampide ilmnemine näitab, et koheselt kutsutakse kiirabi.

Krampide põhjused võivad olla erinevad:

• infektsioonid - meningiit, entsefaliit, aju abstsess;
• metaboolsed häired - kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi vähendamine;
• kõrge kehatemperatuur;
• epilepsia;
• ajukasvajad.

Kaaluge erakorralise abi andmist laste kõige sagedasematele krampide seisundile: epilepsiahoog, krambid temperatuuri tõusu taustal ja krambid, mis tekivad lapse nutamisel.

Epilepsiahoog

Epilepsia on krooniline haigus, millega kaasnevad teadvuse ja krampide häired.

Mõni tund või päevad enne krampide algust võite täheldada motoorset ärevust, labiilset meeleolu, ärrituvust ja unehäireid lapsel.

Rünnak algab klassikalise nuttimisega (algne nutt), millele järgneb teadvuse kaotus (sageli kooma) ja krambid. Krampide esimene faas kestab 10–20 s ja sellele on iseloomulik pinge lihaste lihastes, jäsemete ekstensent; keha lihased, lõuad on tihedalt kokkusurutud, silmad on suunatud ülespoole ja küljele. Pind on algselt kahvatu, muutudes hiljem punakas-tsüanootiliseks. Õpilased on lai. Hingamine puudub. Teine faas kestab 30 sekundist kuni mitme minutini ja väljendub keha erinevate lihasgruppide lühikeste kokkutõmmetega. Keelte ja huulte hammustamine võib esineda krambihäire mõlemas faasis.

Tulevikus väheneb krambid järk-järgult, lihased lõdvestuvad, hingamine taastub, patsient on liikumatu ning uriin ja fekaalid tihti tühjenevad. 15-30 minuti pärast algab uni või laps taastab teadvuse, unustades täielikult arestimise.

Esmaabi sarnaste krampidega lapsele.

1. Asetage patsient tasasele pinnale (põrandale) ja asetage padja või rulli pea alla; Pöörake pea küljele ja andke värske õhk.
2. Hingamisteede avatuse taastamiseks: puhastage lima suust, asetage väike ja üsna pehme ese hammaste vahele, et vältida keele, huulte ja hammaste kahjustamist. Parim on siduda rätiku või taskurätiku (mis tahes muu kanga) serv üksteise külge ja asetada see sõlme hammaste vahele. Selleks võib tahkete esemete (näiteks lusika) kasutamine põhjustada purunenud hambaid.
3. Haiglaravi pärast erakorralist abi haiglas neuroloogilise osakonnaga. Lisaks on vajalik epilepsia ravi valik või korrigeerimine.

Krambid kasvavate temperatuuride taustal

Krambid tekivad, kui kehatemperatuur tõuseb nakkushaiguse ajal (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, otiit, kopsupõletik jne) üle 38 ºС.

Mis on iseloomulik krampidele temperatuuri taustal.

Tavaliselt täheldatakse krampe temperatuuri kõrgusel ja peatuvad selle langemisega, nad jätkavad lühikest aega - mõnest sekundist mõne minutini; peale selle võib laps kaotada teadvuse.

Sellist tüüpi krampidega lapse esmaabi

1. Asetage patsient, pöörake pea küljele, andke värske õhk; hingamise taastamiseks: suuõõne ja neelu eemaldamiseks limaskestast.
2. Hoia palavikuvastaseid meetmeid. Kui lapsel on tugev palavik, see tähendab, et nahk on kuuma ja punakas värvi, siis saate kasutada:
3. ventilaator puhub (hoolikalt);
4. lahe niiske sidemega otsmikul;
5. suurte laevade piirkonnas (kaenlaalused, kubemes) külm;
6. hoidke hõõrudes - 40% alkoholi, 9% (!) lauäädikit, vett segatakse võrdsetes kogustes (1: 1: 1). Võid ainult veega või 9% äädika veega võrdsetes osades. Pühkige selles lahuses niisutatud vatitupsuga (välja arvatud nägu, nibud, suguelundid), seejärel laske lapsel kuivada; korrake 2-3 korda.

Võtke paratsetamooli (atsetaminofeen, panadool, calpol) annuses 10-15 mg / kg kehakaalu kohta lapse kohta või ibuprofeeni 5-10 mg / kg kehakaalu kohta (üle 1-aastastele lastele).

Kui lapsel on kahvatu nahk, huulte ja küünte sinine varjund, külmad peopesad ja jalad, külmavärinad, siis ei tohi hõõruda ja teisi jahutusmeetmeid rakendada. Laps tuleb soojendada ja antipüreetilise ravi taustal anda silo või papaveriini annusele 1 mg kehakaalu kg kohta (veresoonte laienemiseks).

Vajab kõne kiirabi.

Krambid lapse nuttamise ajal

Neid krampe iseloomustavad esimese eluaasta laste arengus ja kuni 3 aastat koos suurenenud närvilisusega.

Mis on nende krampide suhtes iseloomulik?

Krambid tekitavad tavaliselt hirmu, viha, tugevat valu, rõõmu, lapse toitmist. Hüümise või nuttamise ajal hoitakse sissehingamisel hingetõmmet, ilmub naha sinakas varjund ja suu limaskest. Suureneva hapnikupuuduse tõttu on võimalik lühiajalised teadvusekaotused ja krambid.

Selliste krampidega laste hädaabi

1. Looge lapse ümber rahulik keskkond.

Astuge samme, et taastada hingamine - põskedel; pihustage nägu külma veega; andke ammoniaagi aur (niisutage vatitupsut) 10 cm kaugusele.

Krampne sündroom lastel. Hädaabi osutamine.

Krambid - toonilis-klooniliste lihaskontraktide äkilised tahtmatud rünnakud, millega kaasneb. teadvuse kaotus.

2. Metaboolsed: hüpoglükeemilised krambid; hüpokaltseemilised krambid.

3. Hüpoksiline: afektiivsed ja hingamisteede krambid; hüpoksilise-isheemilise entsefalopaatiaga; raske hingamispuudulikkusega; raske vereringehäire; mis tahes etioloogia koomaga III.

5. Struktuur: keskse närvisüsteemi erinevate orgaaniliste muutuste taustal (kasvajad, vigastused, arenguhäired).

Epilepsiahoog.

Epilepsia on krooniline progresseeruv haigus, mis ilmneb korduvatest paroksüsmaalsetest teadvuse ja krampide häiretest, samuti suurenevatest emotsionaalsetest ja vaimsetest muutustest.

Peamised kliinilised vormid on: suur krambihoog ja väikesed epileptilised krambid. Peamised krambid hõlmavad prodromi, toonik-ja kloonilisi faase, rünnakuperioodi.

Staatus epilepticus - seisund, milles on pidevalt korduvaid krampe ja rünnakute vahelisel perioodil ei ole teadvuse täielik taastumine. See kujutab endast alati kiireloomulist seisundit, kus suureneb aju turse ja hingamis- ja hemodünaamilised häired.

Hädaabi:

1. Asetage patsient tasasele pinnale (põrandale) ja asetage padja või rulli pea alla; pea pöörake küljele.

2. Taastage hingamisteed: tühjendage lima suu ja kurk, asetage suu gag või spaatel, mis on pakitud pehme lapiga, et vältida keele, huulte ja hammaste kahjustamist.

3. Kui krambid kestavad kauem kui 3-5 minutit, süstige 0,5% Relanium'i lahus annuses 0,05 ml / kg IM või suu põranda lihastesse.

4. Krampide ja staatuse taastamisel tuleb tagada veeni ligipääs ja süstida 0,5% Seduxen'i lahus annuses 0,05 ml / kg.

5. Tutvustage magneesiumsulfaadi 25% lahus kiirusega 1,0 ml / eluaastat ja lastele kuni ühe aasta jooksul - 0,2 ml / kg / m või 1% lasix lahus 0,1-0,2 ml / kg (1- 2 mg / kg) / in või in / m.

6. Toime puudumisel süstige 20% naatriumhüdroksübutüraadi (GHB) lahus 0,5 ml / kg (100 mg / kg) 10% glükoosilahusele aeglaselt / sisse (!).

Haiglaravi pärast hädaabiteenust haiglas, kus on epilepsiaga neuroloogiline osakond, intensiivravi osakonnas. Lisaks on vajalik epilepsia põhiravi valimine või korrigeerimine.

Febriilsed krambid, mis tekivad, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C nakkushaiguse ajal (ägedad hingamisteede haigused, gripp, keskkõrvapõletik, kopsupõletik jne). Neid täheldatakse alla 3-aastastel lastel, haiguse tipp on esimesel eluaastal Kõige sagedamini põhjustab kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus nende tekkimist.

Hädaabi:

1. Asetage patsient, pööra oma pea küljele, andke värske õhk; hingamise taastamiseks: suuõõne ja neelu eemaldamiseks limaskestast.

2. Samaaegne krambivastane ja palavikuvastane ravi:

- siseneda 0,5% seduxeni lahusesse doosis 0,05 ml / kg (0,3 mg / kg) / m või suu põranda lihastesse;

- mõju puudumisel korratakse 15-20 minuti pärast seduxeni sisseviimist;

- krampide jätkamisel määrake 20% naatriumhüdroksübutüraadi (GHB) lahus 0,25-0,5 ml / kg (50-100 mg / kg) annuses intramuskulaarselt või intravenoosselt 10% glükoosilahuses;

- palavikuvastane ravi (vt lõik “Palavik”). Palavikuga krampidega lapse haiglaravi kujunes nakkushaiguse haiglasse nakkushaiguse taustal. Pärast febriilsete krampide rünnakut manustatakse lastele suu kaudu 1–3 kuud fenobarbitaali 1-2 mg / kg päevas.

Afektiivsed ja respiratoorsed krambid - lapse nuttamisel tekkivad apneetilised krambid.

Seda iseloomustavad 6 kuu kuni 3-aastased lapsed, kellel on suurenenud neuro-refleksi erutus.

Abi:

1. Looge lapse ümber rahulik keskkond.

2. Võtta meetmeid refleksi hingamise taastamiseks: pista oma põsed; pihustage nägu külma veega;

- andke ammoniaagilahuse hingamise aurud.

Haiglaravi ei ole tavaliselt nõutav, on soovitatav konsulteerida neuroloogiga ja närvisüsteemi ainevahetust parandavate ravimite retsept on rahustav toime.

Hüpokaltseemilised krambid - (teetanilised krambid, spasmofiilia) - on tingitud ioonitud kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemisest veres, sagedamini 6 kuu kuni 1,5 aasta vanustel lastel (tavaliselt kevadel), samuti parathormoonide hüpofunktsiooniga somaatiliste haigustega, pikaajalise kõhulahtisuse ja oksendamisega.

Spasmofiilia vormid on selged ja varjatud. Hädaabi:

1. Kerge rünnaku korral - kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi 5-10% lahus kiirusega 0,1-0,15 g / kg päevas.

2. Raskete rünnakute korral sisenege parenteraalselt:

- 10% kaltsiumglükonaadi lahus annuses 0,2 ml / kg (20 mg / kg) IV aeglaselt pärast lahjendamist 5% glükoosi lahusega 2 korda;

- jätkuva krampide korral, 25% magneesiumsulfaadi lahus 0,2 ml / kg / m või 0,5% seduxeni lahus 0,05 ml / kg / m.

Rünnakujärgsel perioodil on vaja jätkata kaltsiumilisandite võtmist suukaudselt koos tsitraadi seguga (sidrunhape ja naatriumtsitraat 2: 1 suhtega 10% lahuse kujul 5 ml 3 korda päevas).

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik