Hiljuti on arstid üha enam sunnitud diagnoosima anoreksiat. 13-14-aastastelt istuvad teismelised tüdrukud toitumisele, tahtlikult nälga ja spordiga. Kõik see toob kaasa mitte ainult valuliku õhukuse, vaid ka peaaegu kõigi siseorganite funktsioonide rikkumise. Ravimata, võib haigus olla surmav. Ennetava meetmena peaksid vanemad lastele kohe selgitama, mis see on ja miks see on ohtlik. Selleks peavad nad ise teadma, mis see patoloogia on.

Mis see on?

Erinevalt sümptomaatilisest ja meditsiinilisest on anorexia nervosa toidutarbimise vaimne häire, kui inimene keeldub tahtmatult sööma, et kaalust alla võtta või säilitada kaalu.

Mõned arstid usuvad, et see haigus on enesevigastuse liik. Patsientidel on ebatervislik soov saavutada miinimumväärtus kaalude suhtes ja patoloogiline hirm rasvumise pärast. Samal ajal eristuvad nad nende keha moonutatud tajumisest, pidades seda ebatäiuslikuks, isegi kui joonisel ei ole erilisi probleeme.

Praegu uuritakse erinevate riikide teadlased hoolikalt anorexia nervosa sündroomi, sest mõnel juhul on selle põhjused ja mehhanism ebaselged. Käimas on kõikvõimalikud uuringud, mille peamine eesmärk on välja töötada ühtne terapeutiline kompleks, mis tagaks taastumise 100%. Praegu kättesaadavad ravimeetodid ei ole alati tõhusad.

Nime päritolu. Termin "anoreksia" ulatub tagasi kahele iidse kreeka sõnale: "ἀν" - eitamine, nagu vene keeles - "ei" ja "ὄρεξις", mis tähendab "isu".

Põhjused

Põhjused on tavaliselt jagatud mitmeks suureks rühmaks: bioloogilised (geneetika), psühholoogilised (sisekompleksid, perekondlikud suhted), sotsiaalne (sotsiaalne mõju: kehtestatud stereotüübid, imitatsioonid, toitumine).

Geneetika

Viidi läbi uuringud, milles osalesid mitte ainult anoreksiaga patsiendid, vaid ka nende sugulased (vähemalt 2 inimest). Leiti, et obsessiivne kaalukaotuse soov ja toidu teadlik tagasilükkamine määratakse kromosoomi tasandil.

Teadusuuringud olid suunatud eelkõige DNA käitumisele käitumise eest. Eriti tuvastati selle haiguse suhtes tundlikkusgeen - aju neurotroofne faktor geen. See on valk, mis on seotud söögiisu reguleerimisega hüpotalamuse tasemel ja serotoniini taseme kontrollis, kusjuures vähenemine, mille puhul inimene võib langeda.

Jõuti järeldusele, et geneetiline haavatavus seisneb teatud tüüpi isiksuse pärimises, vaimse häire või neurotransmitterite süsteemide talitluses. Nad ei pruugi mingil moel ilmneda inimese elu jooksul, kuid võivad ebasoodsates tingimustes, mis sellises olukorras on toitumine või emotsionaalne stress, saada arengule hoogu.

Bioloogilised tegurid

  1. Tsingi puudus.
  2. Söötmise käitumist reguleerivate neurotransmitterite häired - serotoniin, dopamiin, noradrenaliin.
  3. Ülekaaluline.
  4. Menstruatsiooni varane algus.

Perekonnategurid

  1. Anoreksia, bulimia või rasvumise all kannatavate sugulaste olemasolu.
  2. Depressiooni, alkoholismi, narkomaania all kannatavate pereliikmete olemasolu.
  3. Ebasoodne atmosfäär perekonnas.
  4. Vanemliku armastuse puudumine.
  5. Abielulahutuse vanemad.

Isiklikud tegurid

  1. Ühiskonna nõuete ja ootuste mittejärgimine.
  2. Madal enesehinnang.
  3. Perfectionist-obsessiiv-isiksuse tüüp.
  4. Pidev ebakindlus.
  5. Alaväärsuse tunne.

Vanuse tegur

Mõned teadlased peavad vanust anorexia nervosa üheks peamiseks põhjuseks. Nooruse ja noorukite perioodid on ohus. Viimase 10 aasta jooksul on vanusepiiri alandamise dünaamika täheldatud. Kui varasemad 14-16-aastased tüdrukud muutusid kõhnuse pantvangideks, hakkavad nad nüüd toitumisharjumustega end ära heitma ja viima need 12-13-aastastele ammenduma.

Antropoloogilised tegurid

Arvatakse, et anoreksia nervosa on otseselt seotud otsingu tegevusega ja selle koha määratlemisega elus. Toidu tagasilükkamise peamine motiiv on võitlus takistuste vastu oma isu ja igaüks, kes tahab teda süüa. Selles protsessis on tähtsam kui lõpptulemus. Anoreksia on igapäevane ületamine, kui iga lõõgastamata tükki tajutakse võiduna. Ja patsiendile on see seda väärtuslikum, seda raskem on see saavutatud.

Muud tegurid

  1. Rõhk on õhuke naise ilu ideaalina.
  2. Soov saada mudeliks.
  3. Elamine tööstuslikult arenenud riigi suurlinnas.
  4. Propaganda sihvakas keha meedias.
  5. Stressirohked sündmused: lähedase surm, füüsiline (sealhulgas seksuaalne) vägivald.
  6. Ameti nõuded (see kehtib mudelite, lauljate, telesaadete esitajate, näitlejate kohta).

Nime põhjal areneb see kõige sagedamini närvide, stressiolukordade ja emotsionaalse stressi mõjul.

Statistika On hästi teada, et teismelised tüdrukud ja noored naised on anorexia nervosa suhtes kõige vastuvõtlikumad. Keskmiselt langes sellest umbes 5% õiglasest soost ja umbes 0,5% meestest.

Kliiniline pilt

Anorexia nervosa tüüpilised sümptomid:

  • kehakaal on oodatust väiksem 15%, BMI alla 17,5;
  • füüsiline aeglustumine puberteedieas: kasv peatub; rind ei suurene, tüdrukutes ei ole menstruatsiooni; poegade suguelundite areng aeglustub;
  • oma keha taju moonutamine, rasvumise hirm kui kinnisidee;
  • kehakaalu langust põhjustab isik ise järgmistel viisidel: söömisest keeldumine, kunstlik oksendamine pärast iga sööki, söögiisu vähendamiseks kasutatavad lahtistid, diureetikumid või pillid;
  • endokriinsüsteemi häired, mille sümptomid on naistel amenorröa, vähenenud seksuaalne soov meestel (haiguse hilisemates etappides), kõrgenenud kortisooli tase, kasvuhormoon, kilpnäärmehormooni tootmise probleemid ja insuliini sekretsioon.

Psühholoogia valdkonnas on muid märke:

  • depressioonis olek;
  • pikka vaadates ennast peeglis;
  • iga päev kaalumine;
  • unehäired;
  • ebaõige söömiskäitumine: süüa seismine, toidu purustamine väikesteks tükkideks, neeldumine ainult külmalt või termiliselt töötlemata;
  • valed seaded: “180 cm kõrgusega ja 50 kg kaaluga tahan kaaluda 30 kg”;
  • madal enesehinnang;
  • probleemi eitamine;
  • ühiste söögikordade puudumine;
  • paanikahirm kaalutõusuks;
  • pidev tunne oma täiusest;
  • side lõpetamine;
  • ärrituvus, ebamõistlik viha kõigile teistele; midagi põhjendamatut solvamise tunnet;
  • meeleolumuutused;
  • kirg teemadega, mis on kuidagi seotud toiduga ja kaaluga: toitumine, moemaailm.

Samuti diagnoositakse anoreksia põhjustatud füüsilisi häireid:

  • algomenorröa;
  • lihaskrambid;
  • pidev nõrkus;
  • menstruaaltsükli ebaõnnestumine;
  • südame arütmia.

Esimesed sümptomid peaksid olema perekond ja sõbrad. Kuna patsient ise enam sageli neid ei näe, on sageli vaja kasutada kohustuslikku ravi.

Maailmaga - lõngaga. Alates 2012. aastast on Iisraelil seadus, mis keelab ebatervisliku õhukusega tüdrukutel osaleda reklaamikampaaniates.

Etapid

Anorexia nervosa prognoosid sõltuvad sageli ravi alguse staadiumist. Kui algfaasis on kiire ja täielik taastumine võimalik ilma retsidiivide ja kõrvaltoimeteta. Kahheksia diagnoosimisel on arstid kahjuks sageli jõuetud.

Düsmorfomaanne (algne) staadium

  1. Pikk (rohkem kui pool tundi) peegelduse vaatamine peeglis (sageli tühjalt), mis on lukustatud vannitoas või oma toas.
  2. Obsessive mõtted kujuteldava täiuslikkuse, oma alaväärsuse ja alaväärsuse kohta.
  3. Esimesed piirangud toidule.
  4. Masendunud meeleolu.
  5. Otsi dieeti.
  6. Pideva ärevuse tunne.

Anorektiline

  1. Pikk paastumine.
  2. Isu kadumine.
  3. Võimetus kaalulanguse astet piisavalt hinnata.
  4. Menstruaaltsükli lõpetamine, vähenenud libiido.
  5. Kaalu vähendamine 20% või rohkem.
  6. Veenda ennast ja teisi isu puudumisel.
  7. Tugevdav toitumine.
  8. Kehas ringleva vedeliku mahu vähendamine - algavad esimesed terviseprobleemid: hüpotensioon ja bradükardia, külmus, kuiv nahk, kiilaspäisus, neerupealiste puudulikkus.
  9. Liigne kasutamine.
  10. Esimeste tulemuste saavutamise eufooria, inspiratsioon.

Kahektiline (jooksev) etapp

  1. Valguvaba turse.
  2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.
  3. Siseorganite pöördumatu düstroofia.
  4. Kaaliumisisalduse järsk langus.
  5. Kaalu vähendamine 50% või rohkem.
  6. Süsteemide ja organite funktsioonide pärssimine.
  7. Surmav.

Ravi puudumisel läbib patsient kõik need etapid, viimane lõpeb surma tõttu elutähtsate elundite või enesetapu ebaõnnestumise tõttu. Enesetapp on võimalik anorektilises staadiumis, kuid harvem.

Märkus. Alates 2005. aastast, 16. novembrist peetakse rahvusvahelist anoreksia vastu võitlemise päeva.

Diagnostika

Erinevate instrumentaalsete ja laboratoorsete meditsiiniuuringute diagnoosimiseks:

  • vereanalüüs (kokku ja ESR);
  • väljaheited ja uriinianalüüsid diureetilise kuritarvitamise ja lahtistite tuvastamiseks;
  • gastroskoopia;
  • uuring rasva, varjatud veri, usside fekaalide kohta;
  • Pea või CT MRI;
  • rektoromanoskoopia;
  • Röntgen
  • Seedetrakti röntgenkontrastne uuring;
  • esofagomanomeetria;
  • EKG

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse ka „Attitude to food intake test”.

Ajaloo lehekülgede kaudu. Anoreksia varaseim meditsiiniline nimetus kuulub dr Richard Mortonile (XVII sajand), kes kirjeldas oma 18-aastast patsienti "nahaga kaetud skelettina".

Ravi

Anorexia nervosa ambulatoorset ravi viiakse läbi kahe esimese etapi diagnoosimisel. Kahheksia korral ootab patsient tõenäoliselt haiglat. Tervishoiu täieliku taastumise raviks võib kuluda mitu kuud kuni 2-3 aastat.

Käitumispsühhoteraapia

Kognitiivne ümberkorraldamine: patsiendid ise emiteerivad negatiivseid mõtteid, koostavad nende kasuks ja nende vastu tõendite nimekirjad, teevad mõistliku järelduse, õpivad oma käitumist kontrollima.

Järelevalve: patsiendi enda poolt koostatud üksikasjalikud igapäevased andmed: mida ta ühe päeva jooksul sõi, millises koguses, millises vormis, menüüs, söögiaeg, toidu tekitanud tunded jne.

Õppida, kuidas probleeme õigesti lahendada: patsiendid peavad ise leidma probleemi oma käitumises (ebamõistlik kaalulangus), töötama välja mitmeid viise, kuidas seda lahendada, teha prognoose selle kohta, kuidas igaüks neist lõpeb, ja vali parim valik ning järgige seda selget tegevuskava kasutades.

Ebaõigete siseseadmete, nagu “Ma olen kole”, “Ma olen rasv”, keeldumine. Suurendada patsiendi enesehinnangut. Uute kognitiivsete vormide loomine: "minu arv ei ole minu kasulikkus ja tähtsus." Oma väljanägemise piisava hindamise moodustamine.

Perepsühhoteraapia

  1. Seda on ette nähtud anorexia nervosa raviks noorukitel.
  2. Tuvastab perekonna probleemid.
  3. Töötab kõigi pereliikmetega.
  4. Parandab nende vahelisi suhteid.

Dietoloogia

Toitumisspetsialist töötab iga patsiendi jaoks eraldi välja järgmise kuu toitumisplaani. Seda iseloomustab gradatsioon ja konsistents: igapäevane kaloriarv 50 kcal ja portsjoni suurus 30-50 g soovitud näitajate saavutamiseks (vähemalt 1500 kcal päevas ja 300 g on ühe portsjoni kaal).

Kõigepealt pannakse rõhku puuviljadele ja köögiviljadele, seejärel toidule lisatakse valgurikaste toiduained (kana, mereannid, kalad), mõned süsivesikud ja looduslikud maiustused (kuivatatud puuviljad, mesi).

Patsient moodustab uusi toitumisharjumusi: toit on rangelt kellaajal, murdosa toitumine, selgitus, mis on zHBU tasakaal, kahjulike toodete tagasilükkamine.

Ravimid

  1. Ravimid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse organismis (vesi-sool, süsivesikud, elektrolüüd, valk): polüamiin, Berpamin.
  2. Antidepressandid: Eglonil, Ludiomil, Paksil, Fevarin, Zoloft, Tsipraleks, Koaksin.
  3. Et suurendada söögiisu: Frenolon, Elenium, Pernexin, Peritool, insuliin, anaboolsed steroidid (Primobolan).
  4. Vitamiinid: B9, B12, C, tsink, magneesium, raud, kaalium.

Ravimit võib kasutada ainult retsepti alusel. Iga ravimi sõltumatu manustamine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi ja halvendada patsiendi seisundit.

Rahva abinõud

Kuna patsiendil on väga raske veenda arsti poole pöörduma, võivad perekond ja sõbrad proovida midagi ise teha. Soovitatav on konsulteerida oma arstiga olukorrast ja jätkata tema soovituste järgimist.

Töötage anorektiliste ravimitega

  1. Probleemi tuvastamine ja teadvustamine patsiendi poolt.
  2. KMI arvutamine, võrreldes seda normi näitajatega.
  3. Asjakohaste filmide vaatamine, raamatute lugemine sellel teemal.
  4. Soodsa õhkkonna loomine perekonnas ja keskkonnas.
  5. Toetus lähedastele.
  6. Jätka regulaarset toitu.
  7. Vajadus arstliku läbivaatuse järele ja järgige meditsiinilisi soovitusi.

Võimu normaliseerimine

Peatoitude järkjärguline lisamine toitumisse:

  1. Esimene nädal: puljongid, supid, pudrud vees, kartulipuder.
  2. Teisel nädalal: banaanid, marjad, porgand ja õunad.
  3. Kolmandal nädalal: keedetud või auru lahja kala, liha lisamine, piimaviljad, värsked mahlad, lahjendatud veega, välja arvatud tsitrusviljad.
  4. Neljas nädal: leib, köögiviljasalat, keedetud või aurutatud liha, mõned vürtsid.

Taastavad vahendid

  1. Rahustavad taimeteed ja taimsed infusioonid: piparmünt, palderjan, sidrunipalm, võilill, nõges.
  2. Maitsetaimed söögiisu suurendamiseks: naistepuna, piparmünt, magus lipp, sajand, koirohi.
  3. Söögiisu suurendamise tooted: õunad, tilli, leib, pähklid.

Anorexia nervosa ravi kodus on võimalik ainult algstaadiumis ja ainult täieliku meditsiinilise järelevalve all.

Tüsistused

Sõltuvalt anoreksia staadiumist ja ravi õigeaegsusest võib prognoos olla erinev:

  • täielik taastumine;
  • tulevikus on võimalik närvisüsteemi mulla ägenemised;
  • kontrollimatu ülekuumenemine, kaalutõus, psühholoogilised probleemid;
  • surm (statistika järgi toimub 10% juhtudest).

Tervise osas kajastuvad anorexia nervosa mõjud peaaegu kõigis elundites ja süsteemides:

  • amenorröa;
  • kõhuvalu, püsiv kõhukinnisus, iiveldus;
  • aeglane ainevahetus;
  • kilpnäärme hormoonide puudumine;
  • võimetus kujutada.
  • kontsentreerumatus, tähelepanu ja kontsentratsiooni puudumine, depressiivsed seisundid, obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • kiilaspäisus, liigne kuivus ja ebatervislik nahapaksus, rabed küüned;
  • osteoporoos;
  • südame rütmihäired (bradükardia), krooniline surm (SCD) kaaliumi ja magneesiumi puudulikkuse, minestamise, püsiva pearingluse tõttu;
  • vähendatakse intelligentsust, vähendades kogu aju massi;
  • enesetapp;
  • sagedased luumurrud.

Taastumine on võimalik, kuid haiguse tagajärjed võivad kannatada kogu oma elu jooksul. Seetõttu on oluline kindlaks teha oma esimesed märgid õigeaegselt ja neid tuleb käsitleda algstaadiumis. Kuna noorukite tüdrukud on peamiselt ohus, langeb vastutus nende vaimse ja füüsilise seisundi eest nende vanematele.

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa on haigus, mis on sagedamini noorukitel ja noorematel, sagedamini kui naised. Seda patoloogilist protsessi iseloomustab toidu tahtlik tagasilükkamine, mis lõppkokkuvõttes viib kriitilise kaalukaotuse ja täieliku ammendumiseni. Mõnel juhul on pöördumatu patoloogiline protsess, mis viib surmava lõppeni.

Tuleb mõista, et see haigus on psühholoogiline. Sellisel juhul ei hinda inimene oma keha piisavalt ja lojaalselt isegi kriitiliselt väikese kaalu korral ning usub, et tal on ülekaal, ja selle taustal keeldub ta täielikult söömast või jäigast dieedist. Selle põhjal võime öelda, et noorukitel ja täiskasvanutel on anorexia nervosa vaja ravi terviklikku käsitlemist. Kümnenda muudatuse (ICD-10) rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on sellele haigusele antud kood F 50.0.

Etioloogia

Närvisüsteemi anoreksia võib olla tingitud järgmistest etioloogilistest teguritest:

  • psühholoogiline mõju inimesele - solvangud, negatiivsed avaldused tema kohta, kaal;
  • psühholoogiline haigus;
  • patoloogiline hirm ülekaalu saavutamisel;
  • keskkonnamõju;
  • ebakõla teen kriis.

Eraldi on vaja kindlaks määrata selle patoloogilise protsessi riskitegurid:

  • geneetiline - geeni 1p34 võib provotseerida selle haiguse arengut, mis aktiveerub raskete pingete ja liigse närvisüsteemi ülekülluse korral;
  • Perekond - ohus on inimesed, kellel on pereliikmetega sugulased;
  • isiklik - madal enesehinnang, suurenenud vastuvõtlikkus ebapiisava kriitika suhtes, moraalne surve;
  • antropoloogiline - söömise soovi ületamine ja tavalise toitumise hirm;
  • sotsiaalne - keegi imitatsioon, moe liigne õhuke.

Kõige sagedamini on sellise rikkumise kujunemine tingitud psühholoogilisest mõjust ja soovist järgida moesuundi.

Klassifikatsioon

Selle patoloogilise protsessi väljatöötamisel on neli etappi:

  • pre-rereksicheskaya - on mõtted "täiuslikkusest", tema figuuri inetusest, inimene hakkab otsima viise, kuidas vabaneda "ekstra" kilogrammidest võimalikult kiiresti;
  • anoreksik - peaaegu täielik nälg, kaal väheneb kriitilisele miinimumile, kuid inimene ei peatu, vaid vastupidi, pingutab dieeti;
  • kahekticheskaya - peaaegu täielik rasvkoe puudumine ja ammendumine. Alustub pöördeliste elundite degeneratsiooni protsess. Enamikul juhtudel on see etapp täheldatud üks aasta pärast selle patoloogilise protsessi väljatöötamist.

Haiguse arengu viimases staadiumis on suur surmaoht, sest keha äärmise kadumise ja siseorganite düstroofia taustal esineb haigusi. Samal ajal tuleb märkida, et keha kaitsefunktsioonid on peaaegu täielikult puuduvad, mis põhjustab komplikatsioone.

Sümptomaatika

Anorexia nervosa sümptomid ilmnevad tavaliselt esimeses või teises etapis järgmise kliinilise pildi kujul:

  • kategooriline keeldumine toidust, mis avaldub järk-järgult - alates toitva toidu toitumisest väljajätmisest kuni ainult mineraalvee kasutamiseni;
  • naha hellitus, juuste väljalangemine, rabed küüned;
  • sagedane pearinglus;
  • minestamine;
  • südame rütmihäire;
  • külmumine kogu kehas;
  • olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine;
  • menstruaaltsükli rikkumine ja patoloogilise protsessi halvenemine, menstruatsiooni täielik puudumine;
  • liigne tundlikkus füüsiliste mõjude suhtes;
  • psühholoogilised häired - teravad meeleolumuutused, apaatia kõike ümber, depressioon, suitsidaalsed suundumused;
  • nõrkus, uimasus.

Kuna anorexia nervosa sündroomi on noorukitel üsna sageli täheldatud, tuleks välja tuua mõned selle haiguse arengu konkreetsed sümptomid:

  • rahulolematus tema näoga, hirm rasvumise pärast;
  • pidev kalorite loendamine;
  • radikaalne toitumine;
  • võtavad lahtistid ja diureetikumid, erilised ravimid kehakaalu langetamiseks;
  • käitumise muutus - teismeline võib tavalisest ajaviidest loobuda;
  • kõike ümbritsevat apaatiat võib täheldada;
  • meeleolumuutused, agressioon, ärrituvus;
  • kaebused käte ja jalgade pideva külma tunnetuse kohta;
  • teismeline eitab oma patoloogilist õhetust järsult;
  • vastumeelsus toiduga, põhjustades oksendamist, isegi minimaalse toidu söömise korral.

Diagnostika

Esialgu peab psühhoterapeudiga patsiendiga vestlusi ja tema suhet tema haigusega, seejärel selgitab perekond haiguse ja elu ajalugu. Pärast seda viiakse läbi patsiendi füüsiline kontroll. Diagnoosi kinnitamiseks:

  • üldine ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • kilpnäärme hormoonide analüüs;
  • Aju CT-skaneerimine;
  • Abdominaalsete organite ultraheli.

Täpne diagnostikaprogramm sõltub praegusest kliinilisest pildist. Uuringu tulemuste põhjal määrab arst haiguse arenguetapi ja määrab kõige tõhusama ravikuuri.

Ravi

Anorexia nervosa haiglaravi näidustused on 3–4 kraadi patoloogilise protsessi arengust. Selle haiguse ravi peab olema kõikehõlmav, meditsiiniline ravi ja kohustuslik toitumine.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmisi ravimeid:

  • hormonaalsed;
  • antidepressandid;
  • rahustid;
  • antiemeetilised;
  • lahendused vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks.

Mis puudutab dieeti, siis peaks ravi algstaadiumis sisaldama toidus ainult kergeid, mõõdukalt kõrge kalorsusega toite. Kui patsiendi seisund paraneb, saate suurendada söögikoguste kalorisisaldust ja portsjonite mahtu. Samuti peate kaaluma järgmisi soovitusi patsiendi toitumise kohta:

  • eriti rasketel juhtudel on ette nähtud parenteraalne toitumine;
  • toit peaks olema ainult vedelik, vähemalt püree;
  • toidu tarbimine peaks olema sagedane (5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Vastasel juhul ei saa kõht sellist suurt kogust toitu seedida;
  • optimaalne joomine;
  • Soovitatav on lisada toitainelisandeid, mis sisaldavad mikroelemente;
  • kui patsiendi seisund ei ole kriitiline, siis on ette nähtud Pevzneri dieedi tabel nr 11.

Üldiselt määratakse toitumine individuaalselt, sõltuvalt haiguse arengustaadiumist, kliinilistest näitajatest ja patsiendi üldisest seisundist.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kui ravi alustatakse kiiresti, on võimalik vältida tõsiste tüsistuste teket. Vastasel juhul tekivad tõenäoliselt järgmised ohtlikud muudatused:

  • kesknärvisüsteemi häired aju ebapiisava toitumise tõttu;
  • keha kaitsefunktsioonide vähenemine taustal, mille eest isik sageli haige;
  • mineraalide ainevahetuse rikkumine;
  • hüpoglükeemia;
  • äge südamepuudulikkus;
  • neerupuudulikkus.

Üldiselt võib vaesestatud organismi taustal tekkida peaaegu iga patoloogiline protsess.

Ennetamine

Ennetavad soovitused on järgmised:

  • õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • negatiivse psühholoogilise mõju välistamine;
  • raskete emotsionaalsete seisundite esinemise korral võtke ühendust neuropsühhiaatriga.

Kui te tunnete end halva enesetundega nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt, peaksite konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima.

Anoreksia Nervosa: sümptomid ja ravi

Anorexia nervosa on raske psüühikahäire, millega kaasneb söömishäire, mille põhjuseks on kehakaalu kaotamine või ülekaalulisuse vältimine. Selle tulemusena põhjustab selline patoloogiline soov kaalust alla võtta, millega kaasneb kõikehõlmav hirm rasvumise pärast, 30 kuni 60% kehakaalu vähenemisest. Paljud patsiendid kaotavad oma seisundi suhtes kriitilise tähtsuse, nad ei märka ilmset düstroofiat, nende ainevahetust häiritakse, erinevate süsteemide ja organite haigusi, kuid võib olla äärmiselt raske veenda neid eriarsti ravi vajadusest. Mõned patsiendid on teadlikud nende ammendumisest, kuid nende hirm toidu imendumise pärast on nii sügav, et nad ei saa enam isu oma isu taastada.

Käesolevas artiklis tutvustame teile anorexia nervosa põhjuste, riskitegurite, ilmingute, tagajärgede, avastamismeetodite ja ravimeetoditega. See teave aitab märgata haiguse häirivaid sümptomeid ennast või oma lähedastega ning teete õige otsuse spetsialisti külastamise vajaduse kohta.

Ilma ravita põhjustab anorexia nervosa surma umbes 10–20% patsientidest. Seda seisundit nimetatakse õigustatult stereotüüpide haiguseks ja see areneb sagedamini elanikkonna jõukate segmentide seas. Viimaste aastate statistika kohaselt on selliste patsientide arv kasvamas, peaaegu 95% patsientidest on naised. Ligikaudu 80% anoreksikast on tüdrukud ja noored 12–26-aastased naised ning ainult 20% on vanemad (kuni menopausiajani) vanemad mehed ja naised.

Põhjused ja riskitegurid

Anorexia nervosa põhjused jagunevad tinglikult bioloogilisteks, psühholoogilisteks ja sotsiaalseteks. Sellise haiguse esinemine võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • geneetiline - haigus avaldub ebasoodsates tingimustes teatud geenide (НТR2A, BDNF) kandjates, mis moodustavad teatud isiksuse tüübi ja aitavad kaasa vaimsete häirete tekkele;
  • bioloogiline - rasvumine ja menstruatsiooni varane algus, neurotransmitterite (serotoniin, norepinefriin ja dopamiin) toitumishäireid reguleerivad talitlushäired on võimelised süvendama anoreksia patoloogilisi häireid;
  • isiklik - psüühikahäirete tekkimise tõenäosus suureneb paratamatute-obsessiivsete isiksuse tüüpide hulgas, kes kannatavad alaväärsustunde all ja vajadusele järgida mõningaid standardeid ja nõudeid, madalat enesehinnangut ja ebakindlust;
  • perekond - anoreksia oht suureneb inimeste seas, kelle perekonnas keegi kannatab sama haiguse, rasvumise, bulimia nervosa, depressiooni, alkoholismi ja narkomaania pärast;
  • vanus - noorukite ja noorte inimesed on kõige vastuvõtlikumad soovile olla vastupidine sugu või imiteerida ebajumalaid ja stereotüüpe;
  • kultuuriline - tööstuslikult arenenud linnades elamine tugevdab soovi vastata ilu ja edu kanoonidele, väljendatuna joonise harmoonias;
  • stressirohke - füüsiline, psühholoogiline, seksuaalne kuritarvitamine või stressirohked sündmused (lähedase sõbra või sugulase surm, lahutus jne) võivad kaasa aidata söömishäirete arengule;
  • Vaimne - mitmeid vaimseid haigusi (nagu skisofreenia) võib kaasa tuua söömishäired.

Sümptomid

Tavaliselt algab haigus sellest, et patsiendil on eksitav ja kinnisidee mõte, et ülekaalulisus on kõigi tema murede põhjus (ebamugavus, lahkumine armastatud, nõudluse puudumine kutsealal jne). Lisaks areneb patsient depressiooni, mis omakorda toob endaga kaasa tugeva ja pidevalt progressiivse toidu piiramise. Reeglina püüavad patsiendid seda teistelt hoolikalt varjata (visata toitu salaja, andke oma lemmikloomale, suunake osa oma portsjonist tagasi jne).

Pidev alatoitumine ja tühja kõhuga kaasneb teise patoloogilise kõrvalekalde ilmnemine - mõnikord see "laguneb" ja hakkab imendama suurt hulka toitu. Samal ajal heidutab ta ennast ja mõtleb, kuidas piirata tema assimilatsiooni. Selleks võib patsient kunstlikult tekitada oksendamist, võtta lahtistid ja teostada klistiirid.

Alatoitluse ja ainevahetushäirete tõttu kehas toimunud muutuste taustal kaotavad anorexia nervosa patsiendid oma seisundi kriitilisuse. Isegi pärast seda, kui nad saavutavad soovitud tulemuse kehakaalu langetamisel, hakkab see neile rahuldamatuks osutuma ning nad panevad endale uued ülesanded.

Reeglina kaotab patsient umbes 1,5-2 aasta pärast 20% või rohkem kehakaalu ja tal on anoreksia närvisüsteemi füüsikalised tagajärjed - füsioloogilised kõrvalekalded erinevate süsteemide ja organite töös.

Vaimsed häired

Pikaajaline alatoitumine toob kaasa mitmeid muutusi patsiendi käitumises ja vaimses seisundis:

  • patsiendi psüühikahäirete eitamine ja ammendumise tunnuste kriitilisuse puudumine;
  • pidev tunne oma täiuslikkusest ja soovist kaalust alla võtta rohkem;
  • toitumisharjumuste muutused (väikeste söögikordade söömine, alaline toit);
  • äkiline entusiasm toiduainete teemadel: retseptide kogumine, kokakunstiraamatute lugemine, maitsvate söögikorra korraldamine sugulastele ilma patsiendi osaluseta, liigne entusiasm toitumise vastu;
  • paanikahirm ekstra naela eest;
  • ebamõistlike solvangute ja viha tekkimine;
  • unehäired;
  • depressioon: kurbus, ärrituvus, eufooria perioodid, vahelduvad vähendatud aktiivsusega;
  • muutused tegevuses sotsiaalses keskkonnas ja perekonnas: liigne spordikoolitus väljaspool kodu, soovimatus osaleda söögikorraga seotud sündmustel (sünnipäevad, ettevõtluspidu jne), suhtlemise piiramine sugulaste ja sõpradega.

Anorexia nervosa üheks iseloomulikuks tunnuseks on patsiendi järgmine põhjendus: "Minu kõrgus on 168 ja kaal on nüüd 45 kilogrammi, kuid ma tahan kaaluda 35 kilogrammi." Seejärel muutuvad numbrid väiksemaks.

Kõik kaalulanguse tulemused loetakse patsiendiks soovitud saavutuseks ja isegi mitme kilogrammi kogumit peetakse ebapiisavaks enesekontrolliks ja rahuloluks ennast. Isegi patsiendid, kes on teadlikud oma düstroofiast, kannavad sageli kottidega riideid, mis varjavad nende õhukust teistelt. Sel moel püüavad nad vältida vajadust selgitada ja alustada arutelusid nendega, kes ei toeta nende püüdlusi fiktiivsetele „ideaalsetele” standarditele.

Anorexia nervosa üks kõige ohtlikumaid ilminguid on erinevate hormonaalsete vahendite omastamine kehakaalu langetamiseks. Sellised juhtumid on väga halvasti töödeldud ja isegi kohustuslik ravi võib olla ebaefektiivne.

Anoreksiast tingitud vaimsed häired võivad põhjustada enesetapu.

Füüsilised puuded

Aja jooksul põhjustab pikaajaline alatoitumine ja nälg tõsiseid ainevahetushäireid ning erinevate süsteemide ja organite haiguste arengut.

Esialgu on patsiendil hormonaalsed muutused, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide vähenemisest, östrogeenist ja suurenenud kortisooli tasemest. Neid väljendavad järgmised sümptomid:

  • pidev nõrkus (kuni nälga minestamiseni);
  • menstruatsioonihäired (menstruatsioonipuudus, valu, hilinemine ja menstruatsiooni puudumine, võimetus rasestuda);
  • vähenenud libiido;
  • lihaskrambid;
  • alandada vererõhku;
  • bradükardia;
  • kalduvus turse.

Seejärel tekivad järgmised häired kehasüsteemide toimimises:

  • südame-veresoonkonna süsteem - pearinglus, minestamine, külmumine, arütmiate esinemine, mis võib põhjustada ootamatut surma;
  • veri - aneemia sümptomid, valgete vereliblede taseme langus, mis põhjustab suurenenud tundlikkust nakkuste suhtes;
  • seedetrakti - funktsionaalse düspepsia, krambivalu valu, maohaavand, gastriit, krooniline kõhukinnisus, iiveldus, kõhuõõne turse (kõhupuhitus);
  • nahk ja juuksed - kuivus ja turse, kollane naha toon, igavus ja juuste väljalangemine, vellus-karvade ilmumine näole ja kehale, küünte nõrkus ja eraldatus;
  • luu süsteem ja lihased - osteoporoos, luumurdude kalduvus ja nende pikaajaline paranemine, hammaste lagunemine, liigese turse, lihaste atroofia;
  • kuseteede süsteem - kalduvus urolithiasis, neerupuudulikkus.

Mõned ülaltoodud füüsilised häired kõrvaldatakse anorexia nervosa ravis ja normaalse kehakaalu ja toitumise taastamisel, kuid mõned neist on pöördumatud.

Liigne võlu kunstlike oksendamise ja puhastavate klistiiride hoidmise katsetega võib põhjustada järgmisi häireid:

  • probleemid toidu ja vedelike allaneelamisel;
  • söögitoru rebendid;
  • pärasooleseina nõrgenemine;
  • pärasoole prolaps.

Rasedus ja anoreksia

Raseduse algus anoreksias on sageli raske, kuid pärast ravi ja kaalutõusu saab taastada östrogeeni taseme ja tekkida kontseptsioon. Isegi pärast teraapiat tulevikus võib naisel tekkida järgmised hormonaalse tasakaalustamatusega seotud probleemid:

  • keerukust kontseptsiooni algusega;
  • suurenenud loote hüpotroofia ja sündimata lapse sündroomide ilmnemise oht;
  • tüsistuste riski suurenemine raseduse ja sünnituse ajal;
  • suurenenud risk korduva anoreksia tekkeks raseduse ilmnemisel tekkinud stressirohke seisundi ees.

Raske anoreksia närvivormide korral ei esine menstruaaltsüklit isegi pärast ravi, ja naine ei saa iseenesest rasestuda.

Haiguse staadium

Anorexia nervosa ajal eristatakse järgmisi etappe:

  1. Düsmorfne. Patsiendil on sageli valusaid mõtteid oma kujuteldava täiusega seotud alaväärsuse kohta. Meeleolu on masendunud, ärevus. Patsient võib vaadata peeglisse peegeldust pikka aega, sageli kaalutakse, mõõdab talje, puusade jne mahtu. Selles etapis hakkab ta tegema esimesi katseid piirduda toiduga või otsima ja järgima "täiuslikku" dieeti.
  2. Anorektiline. Patsient püüab juba püsivalt paastuda ja ta kaotas umbes 20-30% kehakaalust. Selliseid "edu" tajutakse eufooriaga ning nendega kaasneb soov kaotada kaalu veelgi. Patsient hakkab ennast ülemäärase füüsilise pingutusega ära sööma, sööb veelgi vähem ja püüab igal võimalikul viisil veenda nii ennast kui ka teisi, et tal ei ole söögiisu. Praeguses etapis ei saa ta enam kriitiliselt oma ammendumist kritiseerida ja alahinnata tema ülemäärast kraadi. Nälg ja toitumishäired põhjustavad esimesi märke füüsilise seisundi muutustest: hüpotensioon, bradükardia, minestus ja nõrkus, menstruatsioonihäired ja libiido, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Elundite ainevahetuses ja füsioloogilises funktsioneerimises esinevad häired kaasnevad aktiivse koe lagunemisega ja põhjustavad veelgi suuremat söögiisu pärssimist.
  3. Kahekticheskaya. Selles etapis on elundite düstroofia põhjustatud pöördumatud häired. Reeglina algab see periood 1,5-2 aastat pärast esimest anoreksia ilmingut, kui patsient kaotab umbes 50% kehakaalust. Töötlemata põhjustavad düstroofilised protsessid kõigi organite funktsioonide väljasuremist ja patsiendi surma.

Diagnostika

Paljud anorexia nervosa inimesed arvavad, et nad ei ole haiged või ei suuda ise kontrollida oma haigust. Seetõttu lähevad nad harva arsti juurde. Sellistel juhtudel on nende sugulaste ülesanne aidata neid, kes on lähedased probleemi realiseerimiseks ja spetsialisti teenuste kasutamiseks.

Tavaliselt küsib arst diagnoosimiseks patsiendilt mitmeid Ühendkuningriigis välja töötatud katseküsimusi:

  • Kas peate ennast täielikuks;
  • Kas hoiate oma kaalu kontrolli all ja mida sa sööd?
  • kas olete viimasel ajal kaotanud rohkem kui 5 kilogrammi;
  • kas toidu mõtted on domineerivad;
  • Kas te usute, et olete rasv, kui teised ütlevad, et oled õhuke?

Isegi kaks „jah“ vastust näitavad söömishäirete olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks ja anorexia nervosa raskuse määramiseks määratakse patsiendile järgmised uuringud:

  • kehamassiindeksi arvutamine (näiteks norm üle 20-aastaste naiste puhul on 19-25, riskilävi on 17,5);
  • vereanalüüsid aneemia ja elektrolüütide kõrvalekallete avastamiseks;
  • vereanalüüsid neerude ja maksa funktsioonide määramiseks;
  • uriini testid;
  • EKG;
  • kilpnäärme hormoonide ja suguhormoonide vereanalüüs.

Vajadusel võib anorexia nervosa patsiendi uurimist täiendada densitomeetriaga (osteoporoosi tuvastamiseks), erinevate elundite ultraheliga ja fibrogastroduodenoscopy'ga (siseorganite haiguste tuvastamiseks).

Ravi

Anorexia nervosa ravi teostavad mitmete erialade arstid ja neid võib teha ambulatoorselt või haiglas. Patsiendi hospitaliseerimise vajadus sõltub kliinilise pildi tõsidusest. Seda näidatakse järgmistel juhtudel:

  • kehamassiindeksi langus 30% võrra alla normaalse;
  • progresseeruv kehakaalu langus ambulatoorse ravi taustal;
  • südamerütmihäired;
  • hüpotensioon;
  • hüpokaleemia;
  • rasked depressiooni vormid;
  • suitsidaalsus.

Anorexia nervosa ravi peamine eesmärk on taastada kehakaalu ja toitumisharjumused. Soovitav on kehakaalu suurenemine 0,4-1 kg nädalas. Lisaks on ravi suunatud vaimse ja füüsilise tüsistuse kõrvaldamisele.

Sellise haiguse kõige edukam ravi on psühhoteraapia, perekonna ja konservatiivse ravi kombinatsioon. On hädavajalik, et patsient ise selles protsessis osaleks ja oleks teadlik selle vajadusest.

Isegi pärast ravi on mõnedel patsientidel kalduvus haiguse korduvale ägenemisele ja nad vajavad pidevat psühholoogilist tuge (eriti stressirohke eluea jooksul). Taastamisprotsessi võivad takistada ja suurendada kordumise ohtu järgmised tegurid:

  • suhtlemine sõprade, spordikoolide ja sugulastega, kes imetlevad lahkust ja soodustavad kehakaalu langust;
  • psühholoogilise toetuse puudumine lähedastelt sõpradelt ja perekonnalt;
  • võimatus ületada patsiendi veendumust, et ülekaalulisus on ainus viis rasvumise vastu võitlemiseks.

Anorexia nervosa raviplaan tehakse sõltuvalt haiguse omadustest ja patsiendi isiksusest. Kompleksse teraapia koosseis sisaldab mitmeid tehnikaid.

Eluviisi muutmine

Anorexia nervosa patsient vajab järgmisi muudatusi:

  • regulaarne ja tervislik toit;
  • õige toitumise moodustamine ja menüü koostamine toitumisspetsialisti abiga;
  • pideva kaalumise harjumusest vabanemine;
  • kehavälise kehalise aktiivsuse väljajätmine kehakaalu langetamiseks (ainult pärast patsiendi seisundi normaliseerimist võib arst lisada raviplaani harjutused füüsiliseks raviks);
  • suurendada sotsiaalset aktiivsust;
  • sõprade ja sugulaste psühholoogiline tugi.

Tavalise toitumise ja kaalutõusu taastamine

See anorexia nervosa raviplaani see osa on oluline, sest toitumise ja kehakaalu normaliseerimine aitab kaasa nii füüsilise kui vaimse tervise taastamisele. Lisaks suurendavad need tegurid psühhoteraapia efektiivsust.

Patsiendi kehakaalu suurendamiseks määratakse dieet, mille põhimõte on suunatud igapäevase toitumise kalorisisalduse järkjärgulisele suurendamisele. Esialgu soovitatakse päevas tarbida 1000–1600 kalorit ja seejärel laieneb toitumine järk-järgult 2000-3500-ni. Toit tuleks võtta 6-7 korda päevas väikeste portsjonitena.

Varases staadiumis võib patsiendil tekkida ärevus, depressioon ja vedeliku retentsiooni märke kehas, mis tulenevad kehakaalu suurenemisest. Aja jooksul, kui kehakaalu tõus, need sümptomid kaovad ja kaovad.

Parenteraalset ja intravenoosset toitumist ei kasutata tavaliselt anorexia nervosa raviks, kuna tulevikus võivad sellised meetodid põhjustada raskusi normaalse toitumise taastamisel ning paljud patsiendid tajuvad selliseid meetodeid nagu karistus ja kohustuslik ravi. Kuid mõningatel rasketel juhtudel (kategooriline ja pikaajaline söömisest keeldumine, südamerütmihäired, suuõõne jms) võib selliseid meetodeid ajutiselt kasutada patsiendi seisundi esmaseks parandamiseks.

Toitumine ja täiendamine

Anorexia nervosa patsientidel on vitamiinide, mineraalainete ja toitainete puudumine. Nende täiendamine parandab oluliselt patsientide vaimset ja füüsilist seisundit ning seetõttu peab toit olema toitev ja kangendatud.

Vajadusel täiendatakse toitumisraviga sageli toidulisandeid. Selleks võib kasutada järgmisi toidulisandeid:

  • multivitamiini preparaadid (A, C, E) ja magneesium, tsink, kaltsium, vask, fosfor ja seleen;
  • Omega-3, kalaõli, kala söömine (eriti paltus ja lõhe);
  • koensüüm Q10;
  • 5-hüdroksütrüptofaan;
  • probiootikumid, mis põhinevad laktobatsillidel ja acidophilusel;
  • kreatiin.

Kasulike ainete assimileerimise parandamine ja vastavuse üldine olukord võivad järgida järgmisi soovitusi:

  • piisav joogivee tarbimine (kuni 6-8 klaasi päevas);
  • kvaliteetsete valguallikate lisamine toitumisse: munad, liha, piimatooted, valgu- ja köögivilja kokteilid;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • kofeiini sisaldavate toodete kõrvaldamine või märkimisväärne vähenemine;
  • rafineeritud suhkrute piiramine: maiustused, magus vesi jne.

Kognitiivne käitumisteraapia

See anorexia nervosa patsientide ravimeetod on kõige tõhusam. Selle tehnikaga õpib patsient moonutatud mõtteid ja negatiivseid otsuseid asendama reaalsete ja positiivsete probleemide lahendamise viisidega.

Kognitiivne käitumisteraapia seisneb selles, et patsient ise koostab mitu kuud või pool aastat oma menüü ja sisaldab tooteid, mida ta varem igasugusel viisil keeldus. Ta jälgib oma dieeti ja registreerib ebatervislikud söögiga seotud mõtted ja reaktsioonid. Lisaks märgib ta oma ägenemist, oksendamist, lahtistite võtmist ja liigset füüsilist pingutust.

Patsient arutab neid dokumente perioodiliselt kognitiivse psühhoterapeutiga ja võib sellest tulenevalt saada teadlikuks valedest ja negatiivsetest hinnangutest tema kehakaalu kohta. Pärast sellist vastuvõtmist laieneb dieedil olevate toodete nimekiri ja varasemate probleemide teadlikkus võimaldab tal vabaneda juurdunud valest kohtuotsustest. Seejärel asendatakse need õigete ja realistlikega.

Pere ravi

Vanemate, sugulaste ja sõprade kaasamine aitab patsiendil tekkinud raskustega toime tulla. Arst õpetab neid arendama temaga korrektset käitumistaktikat. Lisaks on pereteraapia eesmärk kõrvaldada patsiendi sugulaste ja sugulastega seotud süütunne ja ärevus.

Maudsley meetod

See taktika on pereteraapia tüüp ja seda saab kasutada anorexia nervosa varases staadiumis. Maudsley meetod on see, et varases staadiumis võtavad patsiendi vanemad üle menüü planeerimise ja kontrollivad keedetud sööki. Järk-järgult, kui õige toitumisotsus taastatakse, hakkab patsient ise otsustama, millal ja kui palju süüa. Nädala ravitulemusi arutatakse psühhoterapeutiga, kes annab täiendavaid soovitusi ja hindab selle tehnika tõhusust.

Hüpnoteraapia

Hüpnoosi kasutamine võib olla osa anorexia nervosa terviklikust ravist. Sellised istungid võimaldavad patsiendil taastada enesekindlus, suurendada vastupanuvõimet stressiolukordadele, taastada nende välimuse ja kaalu õige taju. Selle tulemusena võib hüpnoteraapia aidata tagasi normaalsele dieedile.

Ravimiteraapia

Anorexia nervosa raviks kasutatavaid ravimeid on soovitatav kasutada ainult siis, kui psühhoterapeutiliste meetodite ja dieediravi abil on võimatu kõrvaldada olemasolevaid probleeme. Selleks võib patsiendile määrata:

  • antidepressandid (fluoksetiin, tsüproheptadiin, kloorpromasiin jne) - raskete depressioonivormide, ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks;
  • Ärevuse vähendamiseks kasutatakse atüüpilisi antipsühhootikume (asenapiin, ziprasidoon, klosapiin, Sertindol jne).

Lisaks täiendab ravimiravi anorexia nervosa (gastriit, peptiline haavand, arütmia jne) komplikatsioonide sümptomaatiline ravi. Kui avastatakse psüühikahäireid, mis põhjustavad söömishäireid, määratakse nende ravi.

Prognoosid

Anorexia nervosa patsiendi taastumisprotsess võib võtta umbes 4-7 aastat. Isegi pärast taastumist on haiguse kordumine tõenäoline.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt taastuvad haiguse järel ligikaudu 50–70% patsientidest, kuid 25% patsientidest ei suuda selliseid tulemusi saavutada. Mõnikord pärast ravi on tekkinud kontrollimatu ülekuumenemine, mis põhjustab kehakaalu suurenemist ja mitmete erinevate psühholoogiliste probleemide tekkimist.

Anorexia nervosa surmaga lõppemise tõenäosus sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vaimsetest ja füsioloogilistest omadustest. Surma võib põhjustada looduslikud põhjused (st tekkinud tüsistused ja haigused) või enesetapu tõttu.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on erakordne mure teie kehakaalu, avatud söömisest keeldumise ja teistelt terava kaalulanguse pärast, peate pöörduma psühhoterapeutiga. Anorexia nervosa avastamisel on patsiendi raviprotsessi kaasatud toitumisspetsialist ja üldarst.

Anorexia nervosa on psüühikahäire, mille puhul inimene piirab teadlikult söömist, sest see põhjustab kaalutõusu ebamõistlikku hirmu. Peaaegu alati kaotab ta oma seisundi kriitilisuse ning tema lähedased sugulased või sõbrad saavad aidata tal mõista, et on vaja minna arsti juurde. Sellise haiguse ravi peab alati olema keeruline ja hõlmama psühhoteraapiat, dieetravi ja pereteraapiat. Vajadusel täiendatakse ravimit.

Psühhiaater Abrosimova Yu S. räägib anorexia nervosa'st:

Anoreksia Nervosa: sümptomid ja vaimse häire ravi

Tänapäeva maailmas kannatavad üha enam inimesed söömishäirete all. Kõige sagedasemad neist - anorexia nervosa, see haigus on noorukitel levinud ja põhjustab väga kurb tagajärgi. Selle haiguse kõige ilmsem märk on kinnisidee kõhnuse ja söömisest keeldumisega, mis viib ammendumiseni. Lisateave selle haiguse kohta, kuidas see avaldub, mida ravitakse ja milliseid komplikatsioone see võib põhjustada.

Mis on anorexia nervosa

See psühhiaatria nimi on söömishäirete kategooria haigus. Selle närvisüsteemi haigusseisundid teevad reeglina kõik endast oleneva, et vähendada kehakaalu, järgides ühte kahest eesmärgist: kehakaalu kaotamine või ülekaalulisuse vältimine. Anorexia nervosa mõjutab sageli tüdrukuid. Üheks haiguse iseloomulikuks tunnuseks on paanikahirm paremaks muutumiseks. Patsiendid moonutavad oma keha. Nad usuvad, et nad on ülekaalulised ja peaksid kaalust alla võtma, kuigi enamikul juhtudel ei ole see absoluutselt tõsi.

Kes on ohus

Psühholoogiline anoreksia on sagedamini tütarlastel, eriti noorukieas. Planeedi elanike seas on haiged ligikaudu 1,5% naistest ja 0,3% meestest. Valdav enamus selle diagnoosiga inimesi on tüdrukud vanuses 12 kuni 27 aastat (80%). Ülejäänud 20% on mehed ja küpsed naised. Haigus esineb isegi nõrgema sugupoole esindajates, kes on jõudnud menopausi ajani.

Haiguse põhjused

Haigust põhjustavad tegurid võivad olla bioloogilised, psühholoogilised või sotsiaalsed. Iga põhjuste rühma tuleks üksikasjalikumalt selgitada:

  • füsioloogilised omadused (ülekaalulisus, menstruatsiooni varane algus, toitumisharjumusi reguleerivate neurotransmitterite düsfunktsioon);
  • psühholoogiline trauma (anorexia nervosa, bulimia nervosa, rasvumise, alkoholi kuritarvitajate, narkomaanide, depressioonide, stresside, seksuaalse või füüsilise vägivalla episoodide esinemine varem);
  • sotsiaal-kultuurilised tegurid (elavad piirkonnas, kus õhukust peetakse naiste ilu lahutamatuks märgiks, mudelite, noorukite ja noorte populariseerimiseks);
  • pärilikkus (vaimupuudulikkuse soovi võib edasi anda vanematelt lastele, see on geneetiline eelsoodumus, mis avaldub ebasoodsas olukorras, selle eest vastutab teatud kromosoom);
  • isiksuse tegurid (obsessiiv-perfektionistlik isiksuse tüüp, madal enesehinnang, enesekindluse puudumine).

Kuidas avaldub anorexia nervosa sündroom

Mõnikord jäävad sugulased ja sõbrad pikka aega märkamata. Paljud inimesed teadlikult peidavad märke, lähevad teistega erinevatele trikkidele nii kaua kui võimalik, jäädes teadmatusse. Nad eitavad täielikult seda, et nad on haiged ja vajavad abi. Vaimse anoreksia tunneb ära sümptomid, mille üksikasjalik kirjeldus kirjeldatakse allpool. Nende hulka kuuluvad:

Välised märgid

Patsiendi vormis esinevad tõsised muutused. Mis juhtub väljast:

  1. Kaal vähemalt 15% alla normaalse. Kehamassiindeks on 17,5 või vähem. Puberteedi perioodil ei ole intensiivse kasvuperioodi jooksul võimeline kaalust alla võtma.
  2. Üldiselt on organismis endokriinne häire. Naistel peatub menstruatsioon. Mehed ei tunne enam seksuaalset soovi, neil on probleeme tugevusega.
  3. Puberteedi ilmingud aeglustuvad või isegi puuduvad. Tüdrukutel, kes kannatavad söömishäirete all, lakkavad piimanäärmed arenema, menstruatsiooni ei toimu või menstruatsioon on väga harva ja väikestes kogustes. Noortel meestel võivad suguelundid jääda alaealisteks.
  4. Keha toimimise katkemine. Menstruaaltsükli, arütmia, lihasspasmide, nõrkuse probleemid.

Psühholoogilised sümptomid

Sisemiselt muutub inimene vähem kui väliselt. Tema keha näeb ja tajub moonutatud. Tugev hirm rasvumise vastu võtab psühhopatoloogilise vormi ja kehakaalu kaotamine muutub obsessiivseks, ülehinnatud ideeks. Patsient usub, et ainult vähese kaaluga näeb ta ilusana ja harmooniliselt. Need sümptomid ilmnevad järk-järgult:

  • unehäired;
  • depressioonis olek;
  • sagedased pahameelsused, ebamõistlik viha;
  • meeleolumuutused väga kurbalt ja ärritunud kuni eufooria;
  • erapooletu enesehinnang.

Käitumismärgid

Patsiendi harjumused muutuvad spetsiifiliseks. Kui sugulased on inimesele tähelepanelik, peaksid nad märkama, et tema käitumine on muutunud. Patsiendil on üks või mitu järgmistest obsessiividest harjumustest, kuid samal ajal keelab ta probleemi täielikult:

  • vältida täielike toodete kasutamist;
  • oksendamise indutseerimine pärast sööki;
  • paljude lahtistite kasutamine;
  • ebaõigete söömisviiside kasutamine (süüa pidamine, toidu murdmine mikroskoopilisteks tükkideks);
  • imetlus kõigega, mis on seotud toiduga: uued retseptid, toiduainete töötlemise viisid;
  • intensiivne sport;
  • soov mitte osaleda perepühadel;
  • diureetikumide või söögiisu vähendavate ainete võtmine;
  • süüa süüa oma lähedastele (samas kui patsient ei osale toiduga).

Noorte anoreksia sümptomid

Kuna haigus esineb enamikul juhtudel puberteedieas, peavad vanemad olema probleemi õigeaegseks tuvastamiseks äärmiselt ettevaatlikud ja teadlikud oma ilmingutest. Millised märgid viitavad sellele, et noorukil on anoreksia:

  1. Laps on oma arvuga rahul. Ta veedab palju aega peegli ees ja hakkab sageli rääkima välimusest ja ilust.
  2. Mõtted toidu kohta muutuvad obsessiivseks, kalorite loendamise episoodid muutuvad üha sagedasemaks.
  3. Toitev käitumine muutub. Vanemaid tuleks hoiatada, kui laps hakkas süüa väga väikestest roogadest (taldrikud jne), lõigates toitu väikesteks tükkideks, neelama ilma närimiseta. Vahel söövad lapsed pärast sööki oksendamist.
  4. Teismeline keeldub täielikult söömisest, võtab salakaubana mõningaid ravimeid kaalulanguse, diureetikumide, lahtistavate ravimite tarvis.
  5. Laps spordiga seotud kurnatuseni.
  6. Teismeline muutub salajaseks, ärrituvaks, sageli depressiooniks, näitab hüsteerilisi iseloomuomadusi. Ta kaotab sõpru, kannab kotti asju.
  7. Välimus on muutunud. Silmad langevad, nägu muutub pundunud, juuksed kasvavad tuhmiks ja kukuvad välja, nahk on kuiv, küüned kooruvad, ribid ja klammerdumine, liigesed tunduvad liiga suured.

Anoreksiastmed

Haigus on jagatud mitmeks etapiks: esialgne, anorektiline, kakhetiline, vähendav. Igal etapil on oma iseloomulikud tunnused: välised ilmingud, muutused kehas, käitumisharjumused. Mida kiiremini algab anoreksia ravi, seda suurem on patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks ilma tõsiste kahjulike tervisemõjudeta. Üksikasjalikumalt tuleks arutada iga haiguse etappi.

Algne

Esialgsel etapil on patsiendil mõte, et ta on halvem, on ülekaal. Mees usub siiralt, et peate kaotama kaalu, et saada õnnelikumaks. Sellise olekuga kaasneb pidev enese peegeldamine peeglis, depressioonis ja ärevuses. Esimesed märgid söömisharjumuste muutumisest ilmnevad. Inimene piirab ennast, muudab oma dieeti ideaali otsimisel, tema arvates toit ja järk-järgult jõuab tühja kõhuga. Perioodi kestus - 2-4 aastat.

Anorektiline

See periood võib kesta väga pikka aega (kuni kaks aastat) ja algab püsiva paastumise taustal. Haiguse anorektiliseks etapiks on sellised tunnused:

  • kaal väheneb 20-30% ja see ei tekita muret, vaid eufooria ja enesehinnang;
  • inimene on üha karmistamas oma dieeti, loobudes kõigepealt valkudest ja süsivesikutest rikas toiduga ning seejärel üleminekuga piimatoodete ja köögiviljade toidule;
  • inimene veenab ennast ja teisi, et tal ei ole söögiisu;
  • füüsiline pingutus on maksimaalne ja nõrgendav;
  • patsient alahinnab kehakaalu langust;
  • kehas liigub liiga vähe vedelikku, mille tulemuseks on hüpotensioon, bradükardia;
  • inimene tunneb pidevalt külmust, külmub;
  • nahk muutub kuivaks, õhukeseks, düstroofiliseks;
  • alopeetsia algab;
  • naised lõpetavad menstruatsiooni ja mehed kaotavad oma seksuaalse soovi;
  • neerupealised on langenud.

Kahectic

Siseorganites esinevad pöördumatud muutused ja nende düstroofia tekib. Etapp algab 1,5-2 aastat pärast anorektilist. Kahheksia perioodi jooksul on patsiendid juba kaotanud 50% või rohkem oma normaalsest kaalust. Algab valkuvaba turse, häiritakse vee-elektrolüütide tasakaalu ja kehas tekib kaaliumi puudulikkus. Sellele perioodile iseloomulikud düstrofilised muutused toovad kaasa asjaolu, et kõik elundid ja süsteemid toimivad valesti ja ei lahenda.

Reduktor

Seda etappi nimetatakse korduvaks või retsidiiviks. Pärast ravikuuri saavutab patsient kehakaalu, mis taas põhjustab talle hirme ja pettusi. Ta üritab jälle kaalust alla võtta, toitumise juurde tagasi, nälga, treeningu. Vähendamisetapi vältimiseks peab patsient pärast meditsiiniasutusest lahkumist alati olema sugulaste ja arstide range kontrolli all. Taastumised võivad esineda mitme aasta jooksul.

Psühhogeense anoreksia diagnoosimise meetodid

Arstid peavad võtma meetmeid, et tagada patsiendi söömishäire. Diagnostiliste uuringute tüübid:

  1. Patsiendi uuring Spetsialistid peaksid küsima patsiendilt, kuidas ta oma keha tajub, kuidas ta sööb, teada saada, milliseid sisemisi psühholoogilisi probleeme tal on.
  2. Suhkru vereanalüüs. Kui inimene on haige, on indikaatorid märgatavalt alla normi.
  3. Kilpnäärme hormooni analüüs. Haiguse korral väheneb veres sisalduv kogus.
  4. Aju kompuutertomograafia. Viidi läbi selleks, et välistada kasvajate moodustumine.
  5. Röntgen Lahustuvate luude tuvastamine.
  6. Günekoloogiline uuring. Viidi läbi menstruatsioonihäirete orgaaniliste põhjuste kõrvaldamiseks.

Anoreksia ravi

Haiguse vastu võitlemiseks rakendatakse keerulist ravi, mille iga etapp on täieliku taastumise jaoks väga oluline. Ravi eesmärk on patsiendi somaatilise seisundi parandamine. Põhirõhk on käitumuslikul, kognitiivsel ja perekondlikul ravil, samas kui ravimite võtmine on täiendav meede. Vajadusel viidi läbi söömise taastusravi, võetakse meetmeid, et taastada kaalu.

Esmane ravi

Kui patsient ise arsti juurde läheb ja mõistab, et tal on probleeme, võib ravi olla ambulatoorne, kuid enamikul juhtudel on vajalik haiglaravi ja pikk haiglaravi. Ravi teostatakse mitmel kohustuslikul etapil:

  1. Mittespetsiifiline. 2-3 nädalat. Nõuab rangelt voodipesu ja individuaalse toitumise määramist. Et patsient ei toidaks toitu, süstitakse insuliini intramuskulaarselt, lisades 4 RÜ päevas. Tund pärast süstimist saab ta söögiisu. Kui patsient keeldub söömisest, viiakse ta kohustuslikku ravi, glükoosi lahus insuliiniga süstitakse intravenoosselt ja manustatakse läbi toru.
  2. Spetsiifiline. See algab siis, kui patsient saab 2-3 kg. Spetsiifilise ravi kestus on 7-9 nädalat. Vastatud poolvoodirežiimile, sujuvalt tõlgitud tavalisse. Psühhoteraapia algab, paastumise tagajärgi patsiendile selgitatakse, peetakse perekonnaliikmeid.

Individuaalne toitumine

Toitumisplaan on välja töötatud, võttes arvesse iga patsiendi füsioloogilisi ja vaimseid omadusi. Tabel põhineb Pevzneri tabelil 11. Selle eesmärk on taastada kudede keemiline koostis ja keharakkude nõuetekohane toimimine. Individuaalse toitumise omadused:

  1. Päevaratsiooni esmane kalorite tarbimine mittespetsiifilises raviastmes on 500 kcal.
  2. Nimetati 6 sööki 50-100 g jaoks. Esiteks, andke kõik vedelad, lahjendatud mahlad. Hiljem lisage maapinnad. Dieet koosneb kompotidest, tarretistest, smuutidest, želeest, vedelast pudrust vees koos väikese koguse piima, imikutoitude, kodujuustu, nõrga liha- ja kala puljongitega.
  3. Meditsiiniasutuse töötajad tagavad, et patsient ei sööda toitu.
  4. Oksendamise vältimiseks võib patsiendile manustada subkutaanselt atropiini.
  5. Kui konkreetne ravietapp algab, kantakse patsient taimetoitlasse ja seejärel suure kalorsusega dieeti. Toidus on järk-järgult sisse toodud aur ja keedetud kala, liha, hakitud segisti, aspika, omelett, pirukad, salatid.

Narkomaania ravi

Söömishäirete ravim on täiendav, kuid väga oluline ravietapp. Puuduvad ravimid, mis võiksid haigust ise kõrvaldada, kuid on ette nähtud ravimid, mis võitlevad vaimse ilminguid ja mitmeid haiguse tagajärgi. Selle diagnoosiga võib patsiendile määrata:

  • hormonaalsed ravimid;
  • rahustid;
  • antidepressandid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Hormonaalsed ravimid

Sellised ravimid määratakse tavaliselt naistele menstruaaltsükli taastamiseks ja raseduse vältimiseks, mis on anoreksia ravi ajal äärmiselt ebasoovitav ja võib avaldada kehale negatiivset mõju. Lisaks on hormonaalsete ravimite kõrvaltoimed ka kaalutõus. Kui patsiendil on anorexia nervosa, võib teda määrata:

Rahustid

Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud ärevuse, pingete ületamiseks. Sellised ravimid toimivad kiiresti ja aitavad patsiendil lõõgastuda obsessiivsetest mõtetest. Selle rühma ravimid:

  1. Alprazolaam. Lõdvestub, parandab meeleolu, stabiliseerib hüpotalamuse tööd.
  2. Grandaksiin. Kerge toimega rahustaja, mis aitab haigusega toime tulla. Ravim stimuleerib mõtlemisprotsesse.
  3. Diasepaam Võimas rahustav aine vähendab vastupidavust.

Antidepressandid vaimsete häirete raviks

Enamikul juhtudel kaasneb anoreksiaga depressioon ja raske depressioon. Antidepressandid ja neuroleptikumid parandavad tõhusalt vaimset seisundit. Patsienti võib määrata:

  1. Amitriptyliin. Parandab meeleolu, kergendab söögiisu.
  2. Elzepam. See on rahustav toime, aitab optimeerida söömise protsesse.

Vitamiinid ja mikroelemendid

Raske on tagada kõikidele vajalikele ainetele juurdepääs toidule, isegi normaalse toitumise korral, nii et patsient vajab kompleksseid ravimeid. Tooted peavad sisaldama vitamiine B12, A, E ja D, rauda, ​​foolhapet, kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja tsinki. Kõigi nende ainete olemasolu aitab kaasa keha normaalsele toimimisele.

Käitumuslik ja kognitiivne psühhoteraapia

See etapp on üks tähtsamaid ravimeid neile, kellel on anoreksia. Käitumispsühhoteraapia eesmärk on suurendada patsiendi kehakaalu. See hõlmab voodipesu, mõõduka füüsilise koormuse, tugevdavate stiimulite ja terapeutilise toitumise järgimist. Toidu kalorisisaldust suurendatakse järk-järgult ühe arsti valitud skeemi järgi. Toitumine valitakse nii, et kõrvaltoimed (turse, mineraalide ainevahetuse häired ja seedetrakti kahjustused) on täielikult välistatud.

Kognitiivset teraapiat viiakse läbi, et parandada patsiendi keha moonutatud vaadet. Selle tulemusena peaks patsient lakkama ennast rasvaks, halvemaks. Kognitiivse ravi põhielemendid:

  1. Ümberkorraldamine, mille käigus patsient analüüsib oma negatiivseid mõtteid ja leiab ümberlükkamist. Nende arutelude käigus saadud järeldust tuleks kasutada enda käitumise parandamiseks tulevikus.
  2. Probleemide lahendamine Patsient peab tuvastama iga olukorra ja arendama sellest välja erinevaid viise. Hinnates iga efektiivsust, peaksite valima parima, määrama rakendamise etapid, rakendama neid. Viimane etapp on saadud tulemuste analüüsimine, kui õige on lahendus valitud.
  3. Järelevalve Patsient on kohustatud iga päev üles kirjutama kõik, mis on seotud toidu tarbimisega.

Haiguse tagajärjed

Söömishäired kahjustavad keha ja ei liigu jälgi. Anorexia nervosa võib põhjustada selliseid efekte:

  1. Kardiovaskulaarse süsteemi häired. Arütmia, mis võib põhjustada ootamatu surma. Magneti ja kaaliumi puudumisest tingitud minestamine ja pearinglus, suurenenud südame löögisagedus.
  2. Vaimsed häired. Patsiendid ei suuda midagi keskenduda, algab depressioon või obsessiiv-kompulsiivne häire, enesetapurisk on suur.
  3. Nahaprobleemid Täismaterjalid muutuvad kahvatuks ja kuivaks, alopeetsia algab, näole ja seljale ilmuvad väikesed karvad ning küüned halvenevad.
  4. Endokriinsüsteemi häired. Aeglane metabolism, amenorröa, viljatus, kilpnäärme hormoonide puudumine.
  5. Seedetrakti rikkumised. Krampsed kõhukrambid, krooniline kõhukinnisus, funktsionaalne düspepsia, iiveldus.
  6. Kesknärvisüsteemi häired. Tugevuse kaotus, depressioon, vähenenud jõudlus, alkoholism, vähenenud kontsentratsioon, isoleeritus, mäluhäired, meeleolumuutused.
  7. Vähendatud immuunsus. Sage külmetus koos mädaste tüsistustega, stomatiit, oder.
  8. Muud kõrvalekalded. Osteoporoos, valusad sagedased luumurrud, aju kaalukaotus.

Haigusel on mitmeid tulemusi, mida iga patsient peab selgelt teadma. Mis põhjustab psühhogeenset anoreksiat:

  • taastumine;
  • perioodiliselt korduvkurss;
  • surm seoses siseorganite pöördumatute rikkumistega (5-10% juhtudest).

Loe Lähemalt Skisofreenia