Hüsteeria (hüsteeriline neuroos) on kompleksne neuropsühhiaatriline haigus, mis kuulub neurooside rühma. Manifitseeritud konkreetse psühho-emotsionaalse oleku kujul. Samal ajal ei ole närvisüsteemis nähtavaid patoloogilisi muutusi. Haigus võib tabada inimest peaaegu igas vanuses. Naised on haigusele vastuvõtlikumad kui meestel.

Etioloogia

Hüsteeriline neuroos võib areneda ainult emotsionaalselt nõrk isik, kes jääb sageli stressirohketesse olukordadesse või konfliktidesse. Olulist rolli mängib ka patsiendi keskkond, tema tervise üldine seisund. Hüsteeriline isiksuse häire võib tekitada selliseid tegureid:

  • somaatilised haigused;
  • raske füsioloogiline ja psühholoogiline trauma;
  • alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarbimine;
  • hüpnootiliste ravimite ja rahustite kontrollimatu kasutamine.

Nagu meditsiinipraktika näitab, areneb hüsteeriline neuroos kõige sagedamini iseseisvalt perekonnast või oma olemuselt ebatavalisest keskkonnast. Ka olulist rolli mängib psühho-tüüpi inimene, tema iseloom.

Sümptomaatika

Hüsteeria sümptomid on üsna ebaselged. Teisisõnu, patsient võib alateadlikult teatud haigust simuleerida. Kõige tavalisemad hüsteeria sümptomid on järgmised:

  • hüsteerilised krambid;
  • tundlikkuse häire;
  • kõnehäired;
  • spasmid kurgus - patsient on raske neelata;
  • halvatus;
  • liikumishäired;
  • siseorganite rikkumine;
  • vaimsed häired;
  • hüsteeriline naer.

Patogenees

Reeglina areneb hüsteeriline neuroos etappides. Esialgu tekivad hüsteerilised krambid. Esimene sümptom võib olla põhjuslik hüsteeriline naer. Enamikul juhtudel võib selline rünnak lõppeda nii järsult kui algas. Lisaks võib isikul esineda füsioloogilisi sümptomeid:

  • südamepekslemine;
  • torkekork ("hüsteeriline tükk");
  • krambid või halvatus;
  • õhu puudumine.

Hüsteerilist naeru või nutt võib täiendada sellise krambivastusega, patsient võib oma riided ära rebida. Nägu võib olla kahvatu või punane. Tuleb märkida, et sellist mehhanismi haiguse arenguks ei täheldata magamiskotis. Nagu praktika näitab, mäletab patsient ennast hästi.

Kuna hüsteeria areneb, võib tundlikkuse organite töö häirida - kuulmine ja nägemine võivad halveneda. Selles haiguse arengu staadiumis tekib mõnikord "hüsteerilise pimeduse" sümptom - patsient ei näe ühes või mõlemas silmis hästi.

Hüsteerilise neuroosi hilisemas arengujärgus esinevad häired nii siseorganite toimimises kui ka kõnes. Need sümptomid võivad ilmneda:

  • torkekuju tunne;
  • isu puudumine;
  • söögitoru spasm;
  • kurguvalu;
  • halvatus;
  • valu südame piirkonnas.

Vaimsed häired

Eraldi on vaja eraldada psüühikahäired hüsteerilises neurosis. Selle haiguse ilmingu aluseks on käitumise hüsteeriline olemus, millega kaasneb praktiliselt alati hüsteeriline naer või ebamõistlik nutt. Selliste rünnakute ajal esineb peaaegu alati torkekiht, mõnikord võib esineda osaline halvatus.

Selles haiguse arengu staadiumis võib hüsteeria ilmneda selliste sümptomite kujul:

  • patsient kipub olema tähelepanu keskpunkt;
  • meeleolu varieeruvus - hüsteeriline naer ja suurenenud aktiivsus asendatakse järsult viha või täieliku apaatiaga sellele, mis toimub.

Patsiendi käitumises liiga palju ebatavalisi žeste, teatrilisust. Teisisõnu, patsient käitub ebaloomulikult.

Samal ajal väärib märkimist, et selliseid märke paralüüsi, kõri ja hüsteerilise naeru puhul ei peeta alati hüsteeriliseks isiksushäireks. Need tüüpilised sümptomid võivad viidata teistele, tõsisematele vaimsetele häiretele. Seetõttu peaksite sellise käitumisega, mis ei ole inimesele tüüpiline, viivitamatult nõu neuroloogiga.

Diagnostika

Hüsteeria diagnoosimiseks ei ole instrumentaalsed ja laboratoorsed testid üldjuhul vajalikud. Neuroloogi isikliku läbivaatuse käigus võib patsient ise sümptomeid selgemalt väljendada:

  • suurenenud kõõluste refleksid;
  • "Spasmid" kurgus;
  • hüsteeriline naer;
  • sõrmede värisemine.

Täiendavad "sümptomid", mis ilmnevad arsti uurimise ajal, viitavad selgelt hüsteerilisele isiksusehäirele. Laboratoorsed testid võetakse ainult siis, kui kahtlustatakse muid taustahaigusi.

Vaatamata asjaolule, et hüsteerial on hästi tähistatud märke, on enne ravi alustamist vaja läbi viia erikatse. Mõned sümptomid, nagu halvatus, ebamugavustunne kurgus, võivad tähendada teisi psühhiaatrilisi häireid. Seetõttu peaks hüsteeria ravi algama alles pärast spetsialisti kontrolli ja täpset diagnoosi. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Ravi

Hüsteeriline isiksusehäire ei nõua alati haiglaravi. Enamikul juhtudel saab hüsteeria ravi edukalt läbi viia kodus, kui selleks on soodne õhkkond.

Hüsteerilise neuroosi korral kasutatakse nii raviravi kui ka tööteraapiat. Kui patsiendil on sellised nähud nagu halvatus, kurguvalu, krambid, mis on ette nähtud ravimite rünnakute peatamiseks. Kui patsient on liiga erutav, võib arst määrata sellised ravimid:

Mööda teed, näevad sellised ravimid ette toonilise toimespektri. Mõnel juhul on ette nähtud unerohud.

Koos raviga, hüsteeriaga, kasutatakse tööteraapiat. See aitab tõrjuda patsiendi sümptomitest kõrvale, teha temast sotsiaalselt kohandatud. Oluline on, et ravimise selles etapis raviks ümbritsev haige isik võrdsetel alustel, keskendumata oma haigusele.

Käsitle hüsteeriat ja võib olla populaarne meetod. Sel juhul on see taimne ravim. Arsti ettekirjutuse kohaselt võib kasutada selliseid ürte:

Ka okaspuu soolad ja akupresuur aitavad patsientidel hästi. Kuid tuleb arvesse võtta, et ravimeetodeid tuleb rakendada ainult neuroloogi poolt määratud viisil.

Hüsteerilise psühhoosi ravimine peaks olema kohustuslik ja ainult nii, nagu arst on määranud. Isegi kui sümptomid kaovad enesehoolduse tulemusena, võib haiguse ägenemine tekkida igal ajal.

Prognoos

Kui hüsteeria ravi algab õigeaegselt, siis on haiguse ägenemine peaaegu täielikult välistatud. Kõige soodsam prognoos noorte raviks.

Ennetamine

Hüsteeria on lapsepõlve haigus. Kõik varajane psühholoogiline trauma täiskasvanueas võib põhjustada psühholoogilist stressi. Seetõttu peaks laps kõigepealt looma soodsad tingimused arenguks ja ei tohiks kõhelge psühholoogi poole pöörduda, kui selleks on olemas eeltingimused. Parem on haiguse ennetamine kui hüsteeria ravis osalemine.

Hüsteerilise neuroosi ilmingud ja ravi naistel ja meestel

Hüsteeriline neuroos on vaimne häire, mille arenguga kaasnevad autonoomsed häired ja afektiivne käitumine. Seda probleemi diagnoositakse sagedamini naistel. Kui hüsteeria sümptomid avalduvad inimese soovi meelitada teiste tähelepanu. Siiski võib esineda ka muid siseorganite ja närvisüsteemi tööga seotud häireid, sh. aju: halvatus, pimedus ja muud haigused.

Isiksus muutub hüsteeriliseks paljude tegurite mõjul. Neist tingituna mõjutavad neuroosi kujunemist kõige suuremad tingimused. Hüsteeriat naistel ja meestel ravitakse mitmete meetmete abil, mille eesmärk on tugevdada närvisüsteemi ja immuunsüsteemi, samuti sellega seotud sümptomite kõrvaldamist.

Hüsteeria naistel ja meestel

Hüsteeria sümptomid on peamiselt diagnoositud ebastabiilsete psüühikaga inimestel. Nendel isikutel tekivad igasugused olukorrad, mis ei vasta sisemisele olukorrale, ja muutused ümbritsevas tegelikkuses põhjustavad vägivaldset reaktsiooni.

Ebastabiilne psüühika muudab inimesed kergesti nähtavaks ja muljetavaldavaks. Lisaks tekitavad sellised rikkumised kalduvust nartsismile.

Selle tulemusena avaldub patsientide hüsteeria, sõltumata soost ja vanusest, obsessiivne soov meelitada tähelepanu. Sellepärast manipuleerivad nartsissid soovitud eesmärkide saavutamiseks sageli oma ümbrust. Lisaks iseloomustab hüsteeriat:

  • teatrilisus, demonstratiivne käitumine;
  • egotsentrism;
  • soov võtta juhtpositsiooni igas ühiskonnas;
  • kõrge enesehinnang;
  • ülemäärane ühiskondlikkus;
  • fantaasia, sest inimene sageli valetab.

See vaimne häire põhjustab ka sellise häire arengut nagu hüsteeriline mutism. Seda seisundit iseloomustab kõne puudumine või soov hääldada sõnu. Mutismi diagnoositakse kõige sagedamini naistel selle erilise tundlikkuse ja kahtluse tõttu.

Hüsteeria areneb vaimsete häirete päriliku vormina või väliste või sisemiste tegurite mõjul. Ja see on viimane, mis sageli tekitab häire.

Hüsteerilise neuroosi tekkimine toimub järgmiste tegurite mõjul:

  • füüsiline ülekoormus;
  • krooniline stress;
  • sagedased vigastused;
  • depressioonis olek;
  • alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine;
  • unerohkude ja muude psühhotroopsete ravimite kontrollimatu tarbimine.

Lisaks põhjustavad hüsteerilise neuroosi põhjused närvisüsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiad. Samal ajal mängib keskkond olulist rolli vaimse häire tekkimisel. Hüsteeria tekkimise oluliseks tingimuseks peetakse ebaõiget kasvatamist, kui lapsel kasvatatakse ja julgustatakse harjumuspärast, demonstratiivset käitumist ja kõrget enesehinnangut.

Naiste vormid ja sümptomid

"Hüsteeria" diagnoosimine kaasaegses meditsiinipraktikas ei ole tehtud. See mõiste viitab mitmele vaimse häire vormile:

  • häiriv hüsteeria;
  • konversiooni (dissotsiatiivsed) häired;
  • somatoformi häired;
  • hüsteeriline isiksushäire (HDI).

Naisel diagnoositakse peamiselt kaks esimest hüsteerilist neuroosi. Meestele, keda iseloomustab peamiselt hüsteeriline isiksushäire, mis tavaliselt eraldatakse eraldi haiguse all.

Hüsteeriline neuroos naistel avaldub sagedamini krampide vormis. Viimase provotseerimiseks võib:

  • teiste keeldumine taotluse täitmisest;
  • ebapiisav (patsiendi sõnul) tähelepanu keskkonda;
  • ebameeldivad sõnad;
  • intiimsuse pikaajaline puudumine;
  • hormonaalne tasakaalustamatus;
  • armukadedus;
  • väga väsinud

Sageli on psüühikahäire põhjused selles, et naised ei suuda end professionaalselt realiseerida. Seetõttu leitakse koduperenaised sageli tantrume.

Sage sümptomid

Hüsteerilist hoogu iseloomustavad järgmised omadused:

  1. Hüüded, süüdistused ja ohud.
  2. Valju nutt. Pisaraid pole.
  3. Samade sõnade või fraaside kordamine.
  4. Jäsemete kaootiline liikumine. Patsiendid hõõruvad oma hambad, väänavad käed ja täidavad muid sobimatuid meetmeid. Selles liikumises koos krampidega.
  5. Falls. Selle tegevusega naine manipuleerib keskkonnaga. Langus toimub tahtlikult, nii et põrandale löömine ei kahjusta patsienti.

Hüsteerilise hoogu taustal tekivad vegetatiivsed häired. See seisund ilmneb järgmistes sümptomites:

  • kõrge vererõhk, peavalu;
  • südamepekslemine;
  • iiveldus, kõhuvalu;
  • soov oksendada;
  • söömisest keeldumine;
  • kõri spasm (lämbumine);
  • “tükkide” ilmumine kurgus (seisundit nimetatakse globe hystericuseks).

Hüsteerilised krambid ei põhjusta sisemiste organite talitlushäireid ega tekita oma töös patoloogilisi muutusi. Kuid patsient „veenab” oma keha sellistest rikkumistest. Seetõttu on tunne, et naine kogeb hüsteerilise arestimise ajal reaalset.

Tõsised häired

Konversioonide rikkumised on raskemad. Seda tüüpi häire korral on patsientidel sageli osaliselt ja täielikult keelte keeled ja lihased. Hüsteeriline hoog on kaasas:

  • võimetus väljendada sõnu;
  • minestamine;
  • käte väänamine;
  • hingeõhk.

Lisaks on need meetmed demonstreerivad. Seega püüab patsient tähelepanu tõmmata.

Kui keskkonnas õnnestub hüsteeriline inimene välisele objektile suunata, siis need sümptomid kaovad või kaovad.

Krampide ajal kaebab inimene sensoorsete tunnete vähenemise või suurenemise üle. Selle perioodi jooksul on iseloomulik teatud kehaosade tuimus ja kohalikud valud.

Sageli põhjustab hüsteeria äkilist kurtust või pimedust. Samuti on võimalik ajutise värvipimeduse kujunemine. Kuid see säilitab võimaluse navigeerida kosmoses.

Hüsteerilistel krampidel on mõnikord kaasnenud erinevate patoloogiate ägenemine. Patsiendid saavad kaebusi ägenemise, bronhiaalastma, sügeluse, ajuhaiguste kohta (ilmnevad pearingluse rünnakute kujul).

Erinevused epilepsiahoogudest

Äärmuslikel juhtudel toimub hüsteeria kui epilepsiahoog, mida põhjustab väliskeskkonna negatiivne mõju: tülid, halvad uudised ja nii edasi. Sellele seisundile eelneb pearinglus ja teised psüühikahäireid näitavad sümptomid.

Konfiskeerimine algab patsiendi põrandale langemisest, painutades keha kaarena. Samal ajal näitab ta vägivaldselt emotsioone: nutt, karjuvad, naeravad. Samal ajal jääb õpilaste olukord normaalseks, teadvus jääb. Hüsteeria jume muutub punaselt või kahvatuks.

Epilepsiahooge iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • vaht suust;
  • nägu on lilla-sinakas;
  • minestamine;
  • keele hammustamine;
  • lööb oma pea põrandale;
  • tahtmatu uriin või väljaheide;
  • õpilaste reaktsioon valgusele;
  • sügav une kohe pärast arestimist on lõppenud.

Hüsteeria korral normaliseeritakse seisund pärast löömist. Tingimus taastub ka siis, kui naine märkab, et keegi teda talle ei pöörata. Sellise krambihoogu ei teki kunagi une ajal. Mõnel juhul kaasneb hüsteeriline arestimine lühiajalise amneesiaga. Kuid mõne minuti pärast taastatakse mälu.

Mis on hüsteeria meestel?

Meeste hüsteeria on haruldane. See on osaliselt tingitud asjaolust, et inimkonna tugeva poole esindajad ei püüa oma nõrkusi väljapoole näidata. Seetõttu ilmnevad meeste hüsteeria esimesed märgid tavaliselt naistest. Viimasel mehel on oma seisukord, "viha maha" viha.

Hüsteerilise neuroosi korral ilmnevad häire sümptomid samad, mis naiste puhul. Mees ei suuda oma emotsioone kontrollida. Krambihoo ajal muutub nägu punaks, tekib õhupuudus. Sentimentaalsetes meestes on hüsteeriaga kaasas valju nutt.

Vaimne häire selles patsiendirühmas areneb sarnaste tegurite mõjul. Meeste puhul, kes kasvasid üles tihti tülitsevate vanemate puhul, on täheldatud hüsteeriliste krampide suurenenud tendentsi. Olles sellistes tingimustes kujunenud, hakkab inimene sellist käitumist tajutama.

Nii füüsiline (emotsionaalne) väsimus kui ka armukadedus võivad tekitada hüsteerilist hoogu. Samas, kui te ei reageeri mehe tegudele, normaliseerub tema seisund suhteliselt kiiresti.

On oluline, et need, kes ei ole keskendunud hüsteeria olemasolule, on lähedased. Vastasel juhul hakkab mees, kes on vastuolus enda ja oma keskkonnaga sellise suhtumise tagasilükkamise tõttu, jälle käituma ebapiisavalt.

Diagnostika

Hüsteerilise neuroosi (dissotsiatiivne muundumishäire) diagnoosi teostab terapeut ja neuroloog. Vaimne haigus tuvastatakse nii patsiendi kui ka keskkonna kaebuste põhjal. Nagu juba mainitud, ei kanna hüsteeriline inimene siseorganite patoloogiate all. Samal ajal, et kaasnevaid haigusi välistada ja esialgse diagnoosi kinnitamiseks nimetada:

  • Seljaaju seljaaju CT ja MRI (luu- ja lihaskonna vaevustega);
  • Aju CT ja MRI (neuroloogiliste häiretega);
  • Aju veresoonte USGD ja angiograafia, reoenkefalograafia (vaskulaarse patoloogia kahtluse korral).

Kui naistel ilmnevad hüsteeria sümptomid, on lisaks ette nähtud elektroentsefalograafia ja elektromüograafia.

Hüsteerilise neuroosi ravi

Hüsteeria ravimine on kompleksis vajalik. Selleks kasutatakse psühhoterapeutilisi meetodeid ja sobivaid ravimeid. Samuti tuleb patsiente kaitsta konfliktide ja muude stressi põhjustavate olukordade eest.

Ravi ajal on oluline mitte keskenduda hüsteeria rünnakutele. Vastasel juhul halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt. Hüsteerilisi krampe ravitakse peamiselt enesehüpnoositehnikate abil. Samal ajal peab arst ravi algstaadiumis kindlaks tegema psühholoogilise häire arengu tõelised põhjused.

Terapeutiline ravi

Naiste hüsteeria ravi edu sõltub patsiendi psühholoogilisest seisundist. Seetõttu on algstaadiumis ette nähtud sedatsiooniravimid:

  • palderjanide või emasloomade tinktuur;
  • Afobasool;
  • Persen;
  • Novo Passit.

Hüsteeria psühhotroopsete ainete (rahustid, broomil põhinevad ravimid) ravi viiakse läbi äärmuslikel juhtudel. Selliste ravimite tüüpi ja annust määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Raske neuroosi vormide enesehooldamine ei ole soovitatav. Psühhotroopsete ravimite pikaajaline kasutamine on sõltuvust tekitav.

Hüsteeriline inimene peaks võtma ka vitamiinikomplekse, mille tõttu elimineeruvad neuroosi sümptomid. Kui patsiendil on probleeme magama jäämisega, nähakse ette une.

Mida veel tantrumiga teha?

Tööteraapiat kasutatakse sageli hüsteerilise neuroosi ravis. See meetod võimaldab teil patsiendi tähelepanu probleemidest teatud ülesannete lahendamisele vahetada. Selle tulemusena muutub inimene vähem hüsteerilise hooga.

Füsioteraapia ravi aitab kehal lõõgastuda. Massaaž, rahustav vann eemaldab haiguse sümptomid ja närvisüsteem taastub.

Neuroosi ravi tõhusus sõltub ka esmaabist hüsteeriliseks sobivuseks. Rünnaku korral peate:

  • kaitsta patsienti volitamata isikute tähelepanu eest;
  • vajuta põskele, vala sellele vett või tee teine ​​ootamatu tegevus, mis häirib patsiendi tähelepanu;
  • asetage patsient rahulikusse atmosfääri;
  • pöörduda arsti poole.

Hüsteerilise krambiga ei saa patsiendi soove rahuldada. Kui patsient liigutab jäsemeid aktiivselt ja painutab keha, ärge kinnitage jalgu ja käsi, nii et sel hetkel inimene ei tekita vigastusi.

Ennetamine ja prognoosimine

Enamiku inimeste hüsteeriaprognoos on soodne. Oht on sellise vaimse häire kombinatsioon närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega.

Hüsteeria ennetamine hõlmab regulaarset tegevust, mille eesmärk on tugevdada närvisüsteemi ja immuunsüsteemi. Autodrening, jooga, sport aitab vältida hüsteerilist hoogu. Hüsteerilised neuroosid arenevad hormonaalse tasakaalustamatuse ja ebaregulaarse seksuaalelu taustal. Seetõttu on teise rünnaku vältimiseks vaja mõlemat piirkonda normaliseerida. Lisaks on näidatud, et need, kes on kalduvad hüsteeria avaldumisele, võtavad rahustid.

Võimalikud tüsistused

Hüsteeriliste hoogude sagedane ilming põhjustab:

  • sotsiaalne halvenemine, mille tõttu inimene kaotab võime töö- ja muid tegevusi läbi viia;
  • depressioon.

Ravi puudumisel tekitab hüsteeriline seisund anoreksiat ja somnabulismi. Depressiooni tõttu keerulised häired võivad põhjustada enesetapu.

Hüsteeria areneb peamiselt väliste tegurite mõjul. Neuroosi sellise vormi sümptomid on vähendatud mitmete iseloomulike ilminguteni: maailma hüsteeriline ("tork" kurgus), sobimatu käitumine, nartsism.

Hüsteeriline neuroos (hüsteeria)

Hüsteeria (sün.: Hüsteeriline neuroos) on üldine neuroos, mis avaldub mitmesugustes funktsionaalsetes motoorilistes, autonoomsetes, sensoorsetes ja afektiivsetes häiretes, mida iseloomustab patsientide suur soovitus ja soovitus, soov tõmmata teiste tähelepanu mistahes viisil.

Hüsteeria kui iidsetest aegadest tuntud haigus. Ta sai palju müütilist ja arusaamatut, mis peegeldas selle aja meditsiini arengut, ühiskonnas valitsevaid ideid ja uskumusi. Need andmed on nüüd ainult informatiivsed.

Termin "hüsteeria" on pärit kreeka keelest. hüstera - emakas, sest iidsed Kreeka arstid uskusid, et see haigus esineb ainult naistel ja on seotud emaka düsfunktsiooniga. Rikkumine keha kaudu rahulolu eesmärgil väidetavalt pigistab ennast, teisi elundeid või laevu, mis jõuavad neile, mis põhjustab haiguse ebatavalisi sümptomeid.

Hüsteeria kliinilised ilmingud vastavalt meie poolt langenud aja meditsiinilistele allikatele olid samuti mõnevõrra erinevad ja väljendunud. Kuid juhtiv sümptom oli ja jääb hüsteeriliste krampide, krampidega, teatud nahapiirkondade ja limaskestade tundmatuse, kompressiivse peavalu ("hüsteeriline kiiver") ja kurgus ("hüsteeriline com").

Hüsteeriline neuroos (hüsteeria) avaldub demonstratiivsetes emotsionaalsetes reaktsioonides (pisarad, naer, nutt). Konvulsiivsed võivad olla hüperkineesia (vägivaldsed liikumised), mööduv halvatus, tunne kaotus, kurtus, pimedus, teadvuse kadumine, hallutsinatsioonid jne.

Hüsteerilise neuroosi peamine põhjus on vaimne kogemus, mis viis kõrgema närvisüsteemi mehhanismide lagunemiseni. Närvipinget võib seostada mõne välise ajaga või jäsemete vahelise konfliktiga. Sellistes isikutes võib hüsteeria tekkida ebaolulise põhjuse mõjul. Tõsise vaimse trauma mõjul või sagedamini pika traumaatilise negatiivse olukorra mõjul esineb haigus või äkki.

Hüsteerilisel neuroosil on järgmised sümptomid.

Haigus algab sagedamini hüsteeriliste märkide ilmumisega. Tavaliselt vallandab arestimise ebameeldiv kogemus, tülid, emotsionaalne agitatsioon. Krambihood algab südame piirkonnas ebameeldivatest tunnetest, kurgu tunne, südamepekslemine ja õhupuuduse tunne. Patsient langeb, krambid, sageli toonikud. Krambid on olemuselt keerulised kaootilised liikumised, nagu opisthotonus või, teisisõnu, „hüsteeriline kaar” (patsient saab pea ja kontsade tagaosale). Krampide ajal muutub nägu punaseks või pales, kuid see ei ole kunagi lilla-punane ega sinakas, nagu epilepsia korral. Silmad on suletud, kui proovite avada, pigistab patsient silmi veelgi. Õpilaste reaktsioon valgusele säilib. Sageli rebivad patsiendid oma riided enda peale, peksid peas põrandale, tekitamata iseendale märkimisväärset kahju, mõnevõrra või mõnda sõna. Konvulsse krambile eelneb sageli nutt või naer. Rünnakud ei teki kunagi magamiskotis. Puuduvad verevalumid või keele hammustused, tahtmatu urineerimine, pärast rünnakut ei ole magada. Teadvus päästis osaliselt. Patsient mäletab arestimist.

Hüsteeria üks levinumaid ilminguid on tundlikkuse häire (anesteesia või hüperesteesia). Seda võib väljendada tundlikkuse täieliku kadumisena keha poolel, rangelt keskjoonel, peast kuni alumise jäsemeni, samuti suurenenud tundlikkusele ja hüsteerilisele valu. Sageli esineb peavalu ja klassikaline hüsteeria sümptom on tunne, et on „haaratud nael”.

Täheldatud organite häirehäired, mis ilmnevad mööduvates nägemis- ja kuulmiskahjustustes (lühiajaline kurtumus ja pimedus). Võib esineda kõnehäireid: hääle helisignaali kadumine (afoonia), stostimine, hääldus silpide (skandaalne kõne), vaikus (hüsteeriline mutism).

Liikumishäired ilmnevad lihaste (peamiselt jäsemete) paralüüsi ja pareessiooni, jäsemete sunnitud asendi, komplekssete liikumiste võimatuse tõttu.

Patsientidel on iseloomuomadused ja käitumuslikud tunnused: egotsentrism, pidev soov olla tähelepanu keskmes, juhtiv roll, meeleolu varieeruvus, pisarus, meeleolu, kalduvus liialdada. Patsiendi käitumine on märgatav demonstratiivsuse, teatrilisuse, lihtsuse ja loomulikkuse poolest. Tundub, et patsient on oma haigusega rahul.

Hüsteeria algab tavaliselt noorukieas ja esineb krooniliselt perioodiliste ägenemiste korral. Vanusega on sümptomid silutud ja süvenevad menopausi ajal. Prognoos on soodne olukorra halvenemise põhjustanud olukorra kõrvaldamisel.

Keskajal ei peetud hüsteeriat haigusteks, mis vajavad ravi, vaid olema rahulikud, reinkarnatsiooniks loomadesse. Patsiendid kartsid kiriku rituaale ja religioosseid esemeid, mille mõju all olid neil krampide krambid, nad võisid koorega kooruda, hüüda nagu hunt, rüüstati, kummardas, kummardas. Valu-tundmatute nahapiirkondade olemasolu patsientidel, mida sageli esineb hüsteerias, oli tõendus inimese seostest kuratiga (“kuradi pitser”) ja sellised patsiendid põletati inkvisitsiooni kaalul. Venemaal peeti sellist riiki „klikuschestvo”. Sellised patsiendid võisid kodus rahulikult käituda, kuid arvati, et neil oli deemon, nii et tänu suurele soovitusele kirikus oli sageli krampidega hüüdeid - „nutt”.

Lääne-Euroopas XVI ja XVII sajandil. seal oli omapärane hüsteeria. Patsiendid, kes kogunesid rahvahulki, tantsisid, valisid, kõndisid Zabernis (Prantsusmaa) St. Witti kabelisse, kus peeti võimalikuks paranemist. Sellist haigust nimetati „suureks trocheeks“ (tegelikult hüsteeriaks). Seega on mõiste "Püha Vitus tants".

XVII sajandil. Prantsuse arst Charles Lepoux täheldas meestel hüsteeriat, mis lükkas ära emaka rolli haiguse tekitamisel. Siis oli eeldus, et põhjuseks ei ole siseorganid, vaid aju. Kuid ajukahjustuse olemus oli muidugi teadmata. XIX sajandi alguses. Brykle pidas hüsteeriat “aju neuroosiks” „tundlike arusaamade ja kirgude” rikkumiste kujul.

Hüsteeria sügava teadusliku uuringu viis läbi prantsuse neuropatoloogide kooli asutaja J. Charcot (1825–1893). Koos temaga töötas see probleem 3. Freud ja kuulus neuropatoloog J. Babinsky. Selgelt selgitati hüsteeriliste häirete päritolu ettepanekute rolli, nagu hüsteeria ilmingud nagu krambid, halvatus, kontraktsioonid, mutism (verbaalse suhtluse puudumine teistega kõneseadme säilitamisega), pimedus uuriti üksikasjalikult. Märgiti, et hüsteeria võib paljuneda (simuleerida) palju närvisüsteemi orgaanilisi haigusi. Charcot nimetas hüsteeriat "suureks simulaatoriks" ja isegi varem, 1680. aastal, kirjutas inglise arst Sidengam, et hüsteeria jäljendab kõiki haigusi ja "on kameeleon, mis muudab oma värve pidevalt."

Isegi tänapäeval kasutatakse neuroloogias termineid „Charcoti vähe hüsteeriat” - liikumishäiretega hüsteeriat, kus on märke, värinad, üksikute lihaste tõmblemine: “Charcoti suur hüsteeria” - raske liikumishäiretega hüsteeria (hüsteerilised krambid, halvatus või pareessioon) a) ja (või) meeleelundite talitlushäired, nagu pimedus, kurtus; "Charcoti hüsteeriline kaar" - üldiste tooniliste krampide rünnak hüsteeriaga patsientidel, kus hüsteeriaga patsiendi keha painutab tuge pea ja kannade taga; „Charcot-hüsterogeensed tsoonid” - valulikud punktid kehal (näiteks pea taga, käed, kaela all, piimanäärmete all, kõhu all jne), rõhk, mis võib hüsteeriaga patsiendil hüsteerilist hoogu põhjustada.

Hüsteerilise neuroosi põhjused ja mehhanismid

Kaasaegsete vaadete kohaselt mängib hüsteerilise neuroosi esinemisel olulist rolli hüsteerilise isiksuse tunnuste ja vaimse infantilismi esinemine kui sisetingimuste tegur (V. V. Kovalev, 1979), milles kahtlemata on pärilikkusel oluline roll. Välistest teguritest omistasid V. V. Kovaljov ja teised autorid perekonnaõpetuse perekonna kasvatamisele ja muudele psühho-traumaatilistele mõjudele, mis võivad olla väga erinevad ja teatud määral sõltuvad lapse vanusest. Nii on noorematel lastel hüsteerilised häired võivad tekkida ägeda hirmu tagajärjel (sagedamini on see näiline oht elule ja heaolule). Koolieelses ja nooremas kooliajal arenevad sellised riigid mõnel juhul pärast füüsilist karistamist, vanemate rahulolematust lapse teguga või kategoorilist keeldumist oma taotluse täitmisest. Sellised hüsteerilised häired on tavaliselt ajutised, neid ei pruugi tulevikus korrata, kui vanemad mõistavad oma vea ja ravivad last hoolikamalt. Seetõttu ei räägi me hüsteeria kui haiguse arengust. See on lihtsalt elementaarne hüsteeriline reaktsioon.

Kesk- ja vanemate laste (tegelikult noorukite) kooliaegsetel lastel esineb hüsteeria tavaliselt pikaajalise psühhotrauma tagajärjel, mis piirab last kui isikut. Pikka aega on täheldatud, et hüsteeria mitmesuguseid kliinilisi ilminguid täheldatakse sagedamini hellitatud lastes, kellel on nõrk tahe ja kriitilisus, mitte harjunud töötama, teadmata sõnu "ei saa" ja "vaja". Neis domineerivad põhimõtted „andma“ ja „soovivad“, on vastuolu soovi ja reaalsuse vahel, rahulolematus nende positsiooniga kodus või laste meeskonnas.

Hüsteerilise neuroosi mehhanism IP Pavlov selgitas subkortikaalse aktiivsuse ja esimese signaalisüsteemi ülekaalust teise, mis on selgelt välja toodud tema töös: ". hüsteeriline teema elab suuremal või vähemal määral mitte ratsionaalselt, vaid emotsionaalselt, mida juhib mitte ajukoore aktiivsus, vaid subkortikaalne. ".

Hüsteerilise neuroosi kliinilised ilmingud

Hüsteeria kliinik on väga mitmekesine. Nagu on näidatud selle haiguse määratluses, avaldub see motoorse autonoomse, sensoorse ja afektiivse häirega. Need häired võivad erineva raskusastmega olla samas patsiendis, kuigi mõnikord tekib ainult üks neist sümptomitest.

Hüsteeria kliinilised tunnused on kõige enam väljendunud noorukitel ja täiskasvanutel. Lapsepõlves on see vähem demonstratiivne ja sageli monosümptomaatiline.

Hüsteeria kauge prototüüp võib olla lastel esimesel eluaastal levinud seisundid; laps, kes ei ole teadlikult väljendanud individuaalseid sõnu, kuid võib juba istuda ja istuda iseseisvalt (6-7 kuud), tõmbab oma käed ema juurde, väljendades seda soovi võtta. Kui ema mingil põhjusel ei täida seda sõnatu taotlust, hakkab laps olema kapriisne, nutma ja sageli viskab pea tagasi ja kukub, karjub, väriseb kogu ulatuses. See on vajalik, et ta oma käsi haarata, kui ta kiiresti rahustab. See on hüsteerilise arestimise kõige elementaarsem ilming. Vanusega on üha keerulisemaks muutunud hüsteeria ilming, kuid eesmärk jääb samaks - oma soovi saavutamiseks. Seda saab täiendada vaid vastupidise sooviga: „Ma ei taha”, kui lapsel on nõudmisi või antakse talle juhiseid, mida ta ei soovi. Ja mida kategoorilisemalt need nõudmised on tehtud, seda väljendatum ja mitmekesisem protesti reaktsioon. Perekond, V.I. Garbuzovi (1977) kujundliku väljenduse järgi, muutub lapsele tõeliseks “lahinguväljaks”: võitlus armastuse, tähelepanu, hoolduse jagamise eest, kes on perekonna keskne, ei soovi venda või õde vanemad.

Kõige sagedamini esinevad kõikjal lapsepõlves esinevad hüsteerilised ilmingud, motoorsed ja autonoomsed häired ning suhteliselt harva tundlikud häired.

Liikumishäired. Me võime eristada teatud hüsteeriliste häirete kliinilisi vorme, mis hõlmavad liikumishäireid: krampe, sealhulgas afektiivseid hingamisteede häireid, paralüüsi, astasia-abasia, hüperkineesi. Need on tavaliselt kombineeritud afektiivsete ilmingutega, kuid võivad olla ilma nendeta.

Hüsteerilised krambid on hüsteeria peamine, kõige silmatorkavam ilming, mis võimaldas selle haiguse isoleerida eraldi nosoloogilisse vormi. Tuleb märkida, et praegu on nii täiskasvanutel kui ka lastel praktiliselt puuduvad või väga harva arenenud hüsteerilised krambid, mida on kirjeldanud J. Charcot ja 3. Freud 19. sajandi lõpus. See nii hüsteeria nn patomorfoos (kui ka paljud teised haigused) on haiguse kliiniliste ilmingute püsiv muutus reaalsust ümbritsevate tegurite mõjul: sotsiaalsed, kultuurilised (tavad, moraal, kultuur, haridus), meditsiiniline edukus, ennetusmeetmed jne. pärilikud muutused, mis ei välista ilminguid algses vormis.

Kui võrrelda hüsteerilisi hooge ühelt poolt täiskasvanutel ja noorukitel ning teiselt poolt lapsepõlves, siis on need lastel elementaarsemad, lihtsamad, algelised (justkui vähearenenud, alles lapsekingades). Illustreerimiseks esitatakse mitu iseloomulikku tähelepanekut.

Vanaema tõi kolmeaastase Vova vastuvõtule, kes tema sõnul "on haigestunud närvisüsteemihaigusega." Poiss viskab end sageli põrandale, jalutades ja nutab. See olukord tekib siis, kui tema soove ei täideta. Pärast rünnakut pannakse laps magama, tema vanemad istuvad temaga tundide kaupa, siis ostavad nad palju mänguasju ja täidavad kohe kõik tema taotlused. Paar päeva tagasi oli Vova koos vanaema juures kaupluses, paludes tal osta šokolaadi karu. Teades lapse olemust, tahtis vanaema oma soovi täita, kuid tal ei olnud piisavalt raha. Poiss hakkas valjusti nutma, karjus, siis langes põrandale, peksid oma pea loendurile. Samasugused rünnakud olid kodus, kuni tema soov oli täidetud.

Vova - ainus laps peres. Vanemad veedavad suurema osa oma ajast tööl ja vanaema on täielikult lapse kasvatamine. Ta armastab oma ainus lapselapsi väga palju ja tema süda puruneb, kui ta nutab, nii et kõik poisi kapriisid on täidetud.

Vova on elav, elav laps, kuid väga kangekaelne, ja mis tahes juhistele annab ta standardsed vastused: „Ma ei taha,“ „ma ei taha.” Vanemad peavad seda käitumist suureks autonoomiaks.

Närvisüsteemi uurimisel ei leitud orgaanilise kahjustuse märke. Vanematel ei soovitata sellistele rünnakutele tähelepanu pöörata, neid ignoreerida. Arstide nõuandeid täitsid vanemad. Kui Vova põrandale kukkus, läks vanaema teise ruumi ja rünnakud peatusid.

Teine näide on täiskasvanute hüsteeriline sobivus. Valgevene ühe piirkondliku haigla neuroloogina töötamise ajal külastas peaarst meie osakonda ja ütles, et peame järgmisel päeval köögiviljabaasile minema ja kartulid sorteerima. Me kõik vaikselt, ent entusiasmiga (muidu ei olnud võimalik seda teha) kohtusid tema tellimused ja üks ordudest, umbes 40-aastane naine, langes põrandale, kaardus ja hakkas seejärel krampide vastu võitlema. Me teadsime temaga sarnaste krampide esinemisest ja andsime sellistel juhtudel vajalikku abi: puistati külma veega, peksis põsed ja andis ammoniaagi lõhna. 8 kuni 10 minuti pärast läks kõik ära, kuid naine koges suurt nõrkust, ei suutnud ennast liigutada. Ta läks koju haiglaautosse ja loomulikult ei tahtnud ta töötada köögiviljabaasil.

Patsiendi lugu ja tema tuttavate vestlused (naised armastavad alati kuulujutte) on selgitatud. Ta kasvas külas jõukas ja töökas perekonnas. Ta lõpetas 7 klassi, õppis keskpärast. Vanemad õpetasid teda varakult maja ümber töötama ja karmides ja nõudlikes tingimustes üles kasvama. Paljud noorukite soove vähendati: oli keelatud minna kogunemiste juurde koos eakaaslastega, olla sõpradega lastega, tantsida külaklubides. Kõik sellekohased protestid olid keelatud. Tüdruk vihkas oma vanemaid, eriti tema isa. 20-aastaselt abiellus ta lahutatud abikaasaga, kes oli temast palju vanem. See mees oli laisk ja tal oli teatud joomine. Nad elasid eraldi, puudusid lapsed, leibkond jäi tähelepanuta. Paar aastat hiljem lahutati. Tihtipeale tekkisid konfliktid naabritega, kes üritasid kuidagi kahjustada "üksildast ja kaitsetut naist".

Konfliktides temaga esinesid krambid. Tema kaasmaalased hakkasid teda kõrvale hoidma, vaid mõned sõbrad leidsid ühise keele ja mõistmise. Varsti läks ta haiglasse õde.

Käitumises on väga emotsionaalne, kergesti põnev, kuid püüab oma emotsioone piirata ja varjata. Tööl konflikt ei sisene. Ta armastab teda, kui teda kiidetakse hea töö eest, sellistel juhtudel töötab ta kõvasti. Ta armastab ennast "linna stiilis", flirtides meessoost patsientidega ja räägib erootilistest teemadest.

Nagu ülaltoodud andmetest nähtub, olid neuroosi põhjused rohkem kui piisavad: see on seksuaalse kalduvuse rikkumine lapsepõlves ja noorukieas ning ebaõnnestunud perekondlikud suhted ja materiaalsed raskused.

Niipalju kui mina tean, ei ole sellel naisel vähemalt tööl hüsteerilisi krampe 5 aastat. Tema seisund oli üsna rahuldav.

Kui analüüsite hüsteeriliste krampide olemust, võib teil tekitada mulje, et tegemist on lihtsa simulatsiooniga (teesklemine, see tähendab, et tegemist ei ole haiguse imitatsiooniga) või süvenemine (olemasoleva haiguse tunnuste liialdus). Tegelikkuses on see haigus, kuid jätkub, nagu AM Svyadosch (1971) kirjutab sõnaselgelt vastavalt „tingimusliku soovi, patsiendi mugavuse või haiguse lendu“ mehhanismile (Freudi järjekorras).

Hüsteeria on viis, kuidas kaitsta ennast raskete eluolukordade eest või soovitud eesmärgi saavutamiseks. Hüsteerilise krambiga püüab patsient teistelt kaastunnet avaldada, neid ei esine, kui puuduvad volitamata isikud.

Hüsteerilises sobivuses nähakse tihti teatud kunstilisust. Patsiendid langevad, ei saa verevalumeid ega vigastusi, ei ole keele või suu limaskesta hammustusi, kusepidamatust ja väljaheiteid, mis on sageli epilepsiahoogude puhul. Ja siiski ei ole neid nii lihtne eristada. Kuigi mõnel juhul võib esineda indutseeritud häireid, sealhulgas arsti käitumise tõttu patsiendi krampide ajal. Nii et J. Charcot arutas õpilaste hüsteeriliste krampide demonstreerimisel, et nende erinevus epilepsiaga oli eriline, pöörates erilist tähelepanu tahtmatu urineerimise puudumisele. Järgmisel korral, kui ta tõestas sama patsienti, urineeris ta krampide ajal.

Hingamisteede afektiivsed krambid. See krampide vorm on tuntud ka kui spastiline nutt, nutt, hinge kinnihoidmine, hingamisteede rünnakud, raevud, viha nutt. Määratluses on peamine asi hingamisteede, s.t. seotud hingamisega. Kramp algab nutmisest, mida põhjustab negatiivne emotsionaalne mõju või valu.

Nutt (või nutmine) muutub valjemaks, hingamine kiireneb. Järsku hingamise ajal viibib hingamine kõri kõhulihaste spasmi tõttu. Pea on tavaliselt kallutatud tahapoole, kaela veenid paisuvad, ilmub naha tsüanoos. Kui see kestab mitte rohkem kui 1 minut, ilmub ainult nägu ja kerge näotunne, sagedamini ainult nasolabiaalne kolmnurk, laps võtab sügava hinge ja see on kõik. Kuid mõnel juhul võib hinge hoidmine kesta mitu minutit (mõnikord kuni 15-20), laps langeb, osaliselt või täielikult närbub ja võib esineda krampe.

Seda tüüpi krampe on täheldatud 4-5% -l 7-12 kuu vanustel lastel ja see moodustab 13% kõigist alla 4-aastaste laste krampidest. Hingamisteede afektiivseid krampe kirjeldatakse üksikasjalikult meie * vanemate meditsiiniraamatus (1996), kus on näidatud nende seos epilepsiaga (5-6% juhtudest).

Selles osas märgime ainult järgmisi. Hingamisteede afektiivsed krambid on poiste puhul tavalisemad kui tüdrukutel, nad on psühholoogiliselt kindlaks määratud ja nad on tavapärased primitiivsed hüsteerilised reaktsioonid väikelastel, mis tavaliselt kaovad 4-5 aasta pärast. Nende esinemise korral on selliste riikide pärilik koormus teatud rollis, mis meie andmete kohaselt toimus 8-10% -l uuritavatest.

Mida sellistel juhtudel teha? Kui laps hüüab ja “siseneb”, siis saate teda külma veega piserdada, lüüa või loksutada, s.t. rakendada teist väljendatavat stiimulit. Sageli on see piisav ja arestimine ei arene edasi. Kui laps langeb ja tal on krambid, tuleb ta panna voodisse, hoida oma pea ja jäsemeid (kuid mitte hoida neid sunniviisiliselt), et vältida verevalumite ja vigastuste vältimist ning pöörduda arsti poole.

Hüsteeriline parees (paralüüs). Neuroloogilise terminoloogia osas on pareesus piirang, halvatus on liikumise puudumine ühes või mitmes jäsemes. Hüsteeriline parees või paralüüs on vastav häire, ilma et oleks täheldatud närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. Nad saavad haarata ühte või enamat jäsemet, on sagedamini jalgades ja mõnikord ainult osa jalgast või käest. Ühe osa osalise kahjustuse korral võib nõrkust piirata ainult jala või jala ja pahkluudega; käes on see harja või käsi ja küünarvarre.

Hüsteeriline pareessioon või halvatus on palju vähem levinud kui ülalmainitud hüsteerilised liikumishäired.

Näiteks tsiteerin ühte isiklikku tähelepanekut. Paar aastat tagasi paluti mul teatada 5-aastasele tüdrukule, kes oli paar päeva tagasi halvatud tema jalgu. Keegi arstidest võttis isegi haigusseisundi. Konsultatsioon oli kiire.

Tütarlaps toodi oma käsi. Tema jalad ei liigunud üldse, ta ei suutnud isegi oma varbaid liigutada.

Vanemate küsitlemisel (anamnees) oli võimalik kindlaks teha, et 4 päeva tagasi hakkas tüdruk ilmselgelt põhjustel kõndima halvasti ja peagi ei suutnud oma jalgadega vähimatki liikumist teha. Lapse tõstmisel riputati jalgade kaenlaalused (rippuvad). Kui nad panid jalad põrandale, siis nad painutasid. Ta ei suutnud istuda, ja istutatud vanemad langesid kohe küljele ja tagasi. Neuroloogiline uuring ei näidanud närvisüsteemi orgaanilisi kahjustusi. See, nagu ka paljud patsiendi uurimise käigus tekkivad eeldused, viitasid ka hüsteerilise halvatuse võimalusele. Selle riigi kiire areng eeldas selle seose kindlakstegemist teatud põhjustega. Kuid nende vanemad ei leidnud neid. Ta hakkas selgitama, mida ta tegi ja mida ta tegi mitu päeva enne. Vanemad märkisid taas, et need olid tavalised päevad, nad töötasid, tüdruk oli vanaema juures kodus, mängis, jooksis, oli rõõmsameelne. Muide märkis mu ema, et ta oli ostnud oma uisud ja õppinud uisutama mitu päeva. Samal ajal muutus tütarlapse väljendus, ta oli hämmastunud ja kahvatunud. Kui ta küsis, kas ta armastas uisutamist, vaatas ta ähmaselt õlgu, ja kui ta küsis, kas ta tahab randa minna ja saada uisutamise meistriks, ei vastanud ta esialgu ja siis vaikselt ütles: "Ma ei taha."

Selgus, et tema uisud olid mõnevõrra suured, ta ei suutnud neile kinni jääda, uisutamine ei töötanud, ta pidevalt langes, ja pärast rööbast jäädas ta jalad. Tema jalgadel ei leitud verevalumeid, rongile minek kestis minimaalsete muudatustega mitu päeva. Järgmine visiidiliin oli planeeritud haiguse alguseks. Selleks ajaks oli tüdruk hirm teise uisutamise pärast, ta hakkas uisutama, ta kartis uisutada.

Paralüüsi põhjus on muutunud selgeks, kuid kuidas teda aidata? Selgus, et ta armastab magada ja teab, kuidas joonistada, meeldib talle muinasjutte headest loomadest ja vestlus pöördus nende teemade poole. Vahetult pandi risti uisudesse ja uisutamisse ning vanemad lubasid kindlalt, et uisud annaksid oma vennapoegale ja uisutorule enam osa. Tüdruk elas, rääkis mulle innukalt teemadest, mida ta meeldis. Vestluse ajal ma lööksin oma jalgu veidi, masseerides. Ma mõistsin ka, et tüdruk on inspireeritud. See annab lootust edu. Esimene asi oli tagada, et ta lamaks natuke jalgadega käes. Selgus. Siis suutis ta istuda ja ise istuda. Kui see õnnestus, küsis ta, istudes diivanil ja kukutades oma jalad, surudes neid põrandale. Nii et hakkas ta järk-järgult lavale seisma, põlvitades ja painutades oma põlvi. Siis hakkasin puhkamiseks puhkama, hakkasin veidi kõndima ja lõpuks oli peaaegu hea hüpata ühel jalal, siis teisel jalal. Vanemad kogu selle aja jooksul istusid vaikus, öeldes sõna. Pärast kogu protseduuri lõpetamist rääkis ta talle puudutusega küsimusest „Kas sa oled terve?” Ta vaatas õlgadele õlgu, vastas seejärel „jah“. Tema isa tahtis teda oma käsi võtta, kuid ta keeldus ja kõndis neljandal korrusel. Ma vaatasin neid märkamata. Lapse kõndimine oli normaalne. Nad ei võtnud minuga uuesti ühendust.

Ja kas on alati nii lihtne ravida hüsteerilist halvatust? Muidugi mitte. Ma olin lapsega õnnelik järgnevas: varane ravi, haiguse põhjuse kindlaksmääramine, lapse soovitatavus, õige reaktsioon traumaatilisele olukorrale.

Sel juhul esines selge inimsuhete konflikt ilma seksuaalse katteta. Kui vanemad lõpetasid aegsasti rõdu külastamise, ostsid nad oma uisud suuruse järgi, mitte „kasvu”, ei oleks see tõenäoliselt hüsteeriline reaktsioon. Aga kes teab, see lõpeb hästi.

Sõna otseses mõttes tähendab astasia-abasia võimalust iseseisvalt (ilma toetuseta) seista ja kõndida. Samas ei ole horisontaalasendis voodis aktiivseid ja passiivseid liikumisi jäsemetes häiritud, nende jõud on piisav, liikumiste koordineerimine ei muutu. See esineb hüsteerias peamiselt naistel, kõige sagedamini noorukieas. Samasuguseid juhtumeid täheldati lastel, nii poistel kui tüdrukutel. Eeldatakse, et see on seotud ägeda hirmuga, millega võib kaasneda jalgade nõrkus. Selle häire põhjused võivad olla ka muud.

Anname mõned meie tähelepanekud. 12-aastane poiss sisenes laste neuroloogilisse osakonda kaebustega, et nad ei suutnud iseseisvalt seista ja kõndida. Haige kuu aega.

Vanemate sõnul lõpetas ta koolis käimise 2 päeva pärast seda, kui ta koos isaga käis pika jalutuskäigu kaugusel metsast, kus teda hirmutas äkitselt puhkev lind. Kohe jalad andsid teed, istusid maha ja kõik läks. Maja isa kiusas teda, et ta on arg ja füüsiliselt nõrk. See oli koolis sama. Oma eakaaslaste naeruvääristamiseks reageeris ta valusalt, muretses, püüdis pumbata lihaste jõudu hantlite abil, kuid nädal hiljem ta kaotas nende harjutuste vastu huvi. Esialgu raviti teda piirkondliku haigla lasteosakonnas, kus psühhogeense geeni astasia-abasia diagnoositi õigesti. Kliinikusse sisenemisel: rahulik, mõnevõrra aeglane, vastumeelne vastus, vastab küsimustele ühekordselt. Tema riik on ükskõikne. Närvisüsteemi ja siseorganite osas ei tuvastatud patoloogiat, ta istub maha ja istub ise voodis. Põrandale põrandale püüdes põrandale vastu seista, kuid jalad hakkavad kohe põranda puudutamisel kohe painutama. Kogu libisemine ja langus saadetava personali suunas.

Esialgu, laeva loomulikud vajadused hakkama voodis. Kuid varsti pärast seda, kui eakaaslaste naeratus palus teda tualetti viia. Märgiti, et tualetti jõudmisel toetub ta hästi oma jalgadele, kuigi kahepoolne toetus oli vajalik.

Haiglas viidi läbi psühhoteraapia kursused, ta võttis nootroopseid ravimeid (Aminalon, siis Nootropil), ore-ravimit ja jalgade darsonvaliseerimist. Ravi saadi halvasti. Ühe kuu jooksul sai ta ühe osakonna abiga jalutada osakonnas. Koordineerimishäired vähenesid märgatavalt, jalgades esines tugev nõrkus. Siis koheldi teda mitu korda psühho-neuroloogilise raviasutuse haiglas. Pärast 8 kuud pärast haiguse algust taastus kõndimine täielikult.

Teine juhtum on omapärane ja ebatavaline. 13-aastane tüdruk võeti meie laste neuroloogilisse kliinikusse, kes oli 7 päeva jooksul olnud ühe lastehaigla intensiivravi osakonnas, kus ta võeti kiirabi abil. Selle juhtumi taust oli järgmine.

Tütarlapse vanemad, ühe endise NSV Liidu Nõukogude vabariigi elanikud, tulid Minskis sageli kauplemisele. Hiljuti nad elavad siin umbes aasta, tehes oma äri. Nende ainus tütar (kutsume teda Galyaks - tal on tõesti vene nimi) elas koos oma vanaema ja tädidega oma kodumaal, läks 7. klassi. Suvel tulin oma vanematele. Siin kohtas teda 28-aastane sama vabariigi emakeel ja ta armastas teda väga.

Oma riigis on juba ammu olnud pruutide varastamine. Selline naise saamise vorm on muutunud tavalisemaks. Noormees kohtus Galjaaga ja tema vanematega ning varsti tema, nagu Galina ema ütles, varastas ja võttis ta oma korterisse, kus nad jäid kolm päeva. Siis teavitati vanematest juhtumist ja ema järgi väidetavalt vastavalt moslemiriikide tavadele peetakse peigmehe varastatud tüdrukuks tema pruut või isegi tema naine. Seda tava on austatud. Vastsündinud (kui sa võid seda nimetada) hakkasid peigmehe korteris koos elama. Täpselt 12 päeva hiljem haigestus Gale hommikul: vasaku alumises kõhus ilmnes valu, tema pea valus, ta ei saanud üles tõusta ja peagi lõpetas rääkimise. Kutsuti kiirabi ja patsient viidi ühe lastehaigla juurde, kus kahtlustati entsefaliiti (aju põletik). Loomulikult ei öelnud kiirabi arst eelmiste sündmuste kohta sõna.

Haiglas uuris Galyu paljusid spetsialiste. Ägeda kirurgilise haiguse kohta ei ole tõendeid. Günekoloog leidis vasakpoolses munasarjas valulikkust ja soovitas põletikulist protsessi. Kuid tüdruk ei puutunud kokku, ei suutnud seista ja kõndida ning neuroloogilise uurimise ajal oli ta kõik pingeline, mis ei võimaldanud hinnata närvisüsteemi orgaaniliste muutuste olemasolu.

Viidi läbi siseorganite ja närvisüsteemi põhjalik kliiniline ja instrumentaalne uurimine, kaasa arvatud aju arvutatud ja magnetresonantstomograafia, mis ei avaldanud orgaanilisi häireid.

Tüdruku haiglas viibimise esimestel päevadel õnnestus tal ka tema abikaasale siseneda. Ta nägi teda, hakkas nutma, karjus midagi oma emakeeles (vene keele oskus väga halvasti), kõik raputasid ja heitsid käsi. Ta võeti kiiresti ruumist välja. Tüdruk rahustas ja järgmisel hommikul hakkas iseseisvalt istuma ja rääkima emaga. Varsti kestis "abikaasa" külastamine vaikselt, kuid ei puutunud temaga kokku. Arstid kahtlustasid, et midagi oli valesti ja mõte tekkis haiguse vaimse olemuse kohta. Ema pidi teatama, mis juhtus, ja paar päeva hiljem anti tüdruk meile ravi saamiseks üle.

Uuringu käigus tehti kindlaks: pikk, sihvakas, mõnevõrra täiuslik, hästi arenenud sekundaarne seksuaalsus. Välimuselt võite anda 17-18 aastat. On teada, et idapoolsed naised alustavad puberteeti varem kui meie kliimavööndis. Mõnevõrra hoiatav, neurootiline, puutub kokku (ema kaudu tõlkijana), kurdab kitsendava iseloomuga peavalu, mõnikord südamepiirkonnas.

Jalutades surub ta vähe küljele, sirutades seisvaid käsi väljapoole sirutatult (Rombergi test). Sööb hästi, eriti vürtsiseid roogasid. Raseduse võimalus ei ole tõestatud. Osakonnas käitub ta piisavalt teistega. Külastuse ajal peigmees pensionile ja räägi midagi pikka aega. Ta küsib emalt, miks ta ei tule iga päev. Kuid üldiselt paraneb riik märgatavalt.

Sel juhul on hüsteeriline reaktsioon astasia-abasia ja hüsteerilise mutismi vormis selgelt nähtav - verbaalse suhtluse puudumine kõneseadme säilitamisega ja selle inerveerimisega.

Haigusseisundi põhjuseks oli lapse varajane seksuaalelu täiskasvanud mehega. Võib-olla oli sellel juhul mõningaid muid asjaolusid, mille puhul tüdruk tõenäoliselt ei ütle oma emale ja eriti arstile.

Hüsteeriline hüperkinees. Hüperkinees - mitmed välised ilmingud tahtmatult, liigne liikumine keha erinevates osades. Kui hüsteeria võib olla sama lihtne - värisemine, kogu kehaga tõmblemine või erinevate lihaste rühmade tõmblemine ja väga keeruline - omamoodi kepitav, ebatavaline liikumine ja žest. Hüperkineesi võib täheldada hüsteerilise krambihoo alguses või lõpus, esineda perioodiliselt ja ilma krambihoogudeta, eriti rasketes eluolukordades või pidevalt, eriti täiskasvanutel ja noorukitel.

Näiteks ma tsiteerin ühte isiklikku tähelepanekut või tema esimest kohtumist hüsteerilise hüperkineesiga, mis toimus minu töö piirkondliku neuropatoloogina esimesel aastal.

Väikese eramajas asuva väikese linnaküla peatänaval elas koos emaga üks 25-27-aastane noormees, kellel oli ebatavaline ja kummaline kõndimine. Ta tõstis oma jalga, painutades seda puusa- ja põlveliigesesse, tühistades, siis edasi, pöörates oma jalga ja sääret ning seejärel tembeldades ta selle maapinnale. Liigutused olid samad nii paremal kui ka vasakul küljel. Sellele mehele oli sageli kaasas rahvahulk, kes kordas oma kummalist kõndimist. Täiskasvanud on sellega harjunud ega pööranud tähelepanu. Nad teadsid seda inimest kogu linnaosas kõndimise imelikkuse tõttu. Ta oli õhuke, pikk ja sobib, ta kandis alati kaitsevärvi sõjaväelise karva, põlvpüksid ja saapad, mis olid läikiva poleeritud. Pärast seda, kui ta teda mitu nädalat vaatasin, läksin ma tema juurde, tutvustasin ennast ja palusin vastuvõtule tulla. Ta reageeris sellele ilma suure entusiasmita, kuid ilmus siiski määratud ajal. Ma õppisin temalt ainult seda, et selline riik kestis mitu aastat ja tuli ilma nähtava põhjuseta.

Närvisüsteemi uuring ei näidanud midagi halba. Ta vastas igale küsimusele lühidalt ja teadlikult, öeldes, et ta oli väga haige oma haiguse pärast, mida paljud üritasid ravida, kuid keegi ei olnud saavutanud isegi minimaalset paranemist. Ma ei tahtnud oma minevikust rääkida, kui selles midagi erilist ei näinud. Kuid kõigist suundadest ilmnes, et ta ei luba oma haiguses ega oma elus sekkuda, vaid märkis, et ta kunstiliselt demonstreerib kõigile oma kõndimist teatud uhkuse ja põlgusega teiste ja laste põlvkondade arvamuste vastu.

Ma õppisin kohalikelt elanikelt, et patsiendi vanemad on siin elanud pikka aega, isa lahkus perekonnast, kui laps oli 5-aastane. Nad elasid väga halvasti. Poiss lõpetas tehnikakõrgkooli ja töötas ehitusplatsil. Ta oli egotsentriline, ambitsioonikas, ei suutnud taluda teiste inimeste kommentaare, mis tihti tekkisid konfliktides, eriti juhtudel, kui see oli tema isiklike omadustega. Tutvusin lahutatud naisega, kes oli „kergesti“ käitunud ja vanem kui tema. Nad rääkisid pulmast. Aga äkki kõik oli ärritunud, näiliselt seksuaalsel alusel, rääkis tema endine sõber sellest oma tavalisest härradest. Pärast seda ei tahtnud ükski tüdrukutest ja naistest temaga tegeleda ja mehed naerisid "nõrkadele".

Ta lõpetas tööleasumise ja ei lahkunud majast mitu nädalat ning ema ei lasknud kedagi majja. Siis nähti ta õues, kus oli kummaline ja ebakindel kõndimine, mis fikseeriti juba aastaid. Teise puude rühma sai ema sai pikaealisuse pensioni. Nii et nad elasid koos, midagi kasvatatud oma väikestes aedades.

Mina, nagu paljud patsiendid, kes patsienti ravisid ja konsulteerisid, olid sellise ebatavalise jalutuskäigu bioloogilisest tähendusest huvitatud jalgades hüperkineesiga. Ta rääkis raviarstile, et kõndides liiguvad suguelundid reie külge ja ta ei saa õiget sammu astuda enne, kui toimub “lõhenemine”. Võib-olla see oli, kuid hiljem hoidus ta selle küsimuse arutamisest.

Mis siin juhtus ja mis on hüsteerilise neuroosi mehhanism? On ilmselge, et haigus esines hüsteerilise isiksuse tunnustega inimesel (hüsteerilise tüübi esiletõstmine), traumeeriv roll oli lahutamatu konflikti olukord töös ja isiklikus elus esinevate häirete näol. Inimest kõikjal taga kiusati, tekitades vastuolu soovitud ja võimaliku vahel.

Patsienti soovitasid kõik Valgevenes töötanud aja juhtivad neuroloogilised valgustid, teda uuriti ja raviti korduvalt, kuid mõju polnud. Isegi hüpnoosistungitel ei olnud positiivset mõju ja sel ajal ei osalenud keegi psühhoanalüüsis.

Tema hüsteeriliste häirete psühholoogiline tähtsus selle isiku jaoks on selge. Tegelikult oli see ainus võimalus saada töövõimetus ja olemasolu võimalus.

Ta oleks sellest võimalusest ilma jäänud ja kõik oleks hävitatud. Aga ta ei tahtnud töötada ja ilmselt ei saanud ta seda teha. Seega on selle sündroomi sügav fikseerimine ja negatiivne suhtumine ravile.

Taimsed häired. Hüsteeria autonoomsed häired on tavaliselt seotud erinevate siseorganite tegevuse katkestamisega, mille inerveerimist teostab autonoomne närvisüsteem. Sageli on valu südames, epigastria (epigastria) piirkond, peavalud, iiveldus ja oksendamine, koomakool, neelamisraskused, urineerimishäired, kõhuvalu, kõhukinnisus jne. Lastel ja noorukitel on südames tihti kipitus, põletustunne, õhupuudus ja surmahirm. Väiksema põnevusega ja mitmesugustes vaimse ja füüsilise stressi nõudvates olukordades peavad patsiendid südamesse kinni pidama, neelama ravimeid. Nad kirjeldavad oma tundeid nagu “piinav, kohutav, kohutav, talumatu, kohutav” valu. Peamine on meelitada tähelepanu iseendale, tekitada kaastunnet teiste hulgas, et vältida vajadust teha mõningaid juhiseid. Ja ma kordan, et see ei ole teesklus või süvenemine. See on teatud tüüpi isiksuse teatud haigus.

Taimsed haigused võivad olla ka varases ja eelkoolis vanuses. Kui näiteks last püütakse sundida toituma, heidab ta kurvaks kõhuvalu ja mõnikord rahulolematuse või tahtmatuse teha mingisuguse vahendustasu eest, hakkab laps tihti korduma, siis on soov oksendada. Sellistel juhtudel asendavad vanemad viha tavaliselt halastusega.

Kõrgenenud märgatavuse tõttu võivad lastel esineda vegetatiivseid häireid, kes näevad oma vanemate või teiste haigusi. Juhtumeid on kirjeldatud siis, kui laps nägi täiskasvanu urineerimise hilinemist, lõpetas ennast urineerides ja isegi pidi kateetriga urineerima, mille tulemuseks oli selle sündroomi veelgi suurem fikseerimine.

See hüsteeria ühine tunnusjoon on teiste orgaaniliste haiguste vorm, mis imiteerib neid haigusi.

Taimsed häired on sageli kaasas teiste hüsteeria ilmingutega, näiteks võivad nad esineda hüsteeriliste krampide vahel, kuid mõnikord avaldub hüsteeria ainult erinevate või püsivate sarnaste autonoomsete häirete kujul.

Tundlik kahjustus. Lapsepõlve hüsteeriaga isoleeritud tundlikud häired on äärmiselt haruldased. Neid väljendatakse noorukitel. Lastel on tundlikkuse muutused siiski võimalikud, tavaliselt selle puudumisel ühel või mõlemal pool teatud kehaosas. Valu tundlikkuse ühepoolne vähenemine või selle suurenemine ulatub alati rangelt keha keskjoonele, mis eristab neid muutusi tundlikkuse muutustest närvisüsteemi orgaanilistes haigustes, millel tavaliselt ei ole täpselt määratletud piire. Sellised patsiendid ei pruugi tunda jäseme (käte või jalgade) osi ühel või mõlemal küljel. Võib esineda hüsteerilist pimedust või kurtust, kuid need on sagedamad täiskasvanutel kui lastel ja noorukitel.

Afektiivsed häired. Terminoloogia mõttes mõjutab (Lat. Affectus - emotsionaalne põnevus, kirg) suhteliselt lühiajalist, väljendunud ja jõuliselt voolavat emotsionaalset kogemust õuduse, meeleheite, ärevuse, raevu ja muude väliste ilmingute vormis, millega kaasneb nutt, nutt, ebatavalised žestid või masendunud meeleolu ja vaimse aktiivsuse vähenemine. Mõjutuse seisund võib olla füsioloogiline vastuseks järsult väljendunud ja äkki kogenud viha või rõõmu tundele, mis on tavaliselt piisav välise mõju tugevusele. See on lühiajaline, mööduv ja ei jäta pikaajalisi kogemusi.

Me kõik rõõmustame perioodiliselt hea pärast, kogeme vaeva ja raskusi, mis elus sageli esinevad. Näiteks murdis laps kogemata kallis ja armastatud vaasi, plaati või hävitas mõne asja. Vanemad võivad teda karjuda, nurisemine, nurgasse paigutamine, ükskõikne suhtumine mõnda aega. See on tavaline sündmus, mis on viis, kuidas lapse elus vajalikke keeldusid („mitte”) panna.

Hüsteerilised toimed on ebapiisavad, s.t. ei vasta kogemuse või olukorra sisule. Tavaliselt on nad teravalt hääldatud, väliselt erksalt kaunistatud, dramatiseeritud ja nendega võivad kaasneda omapärased kujutised, müristused, väänavad käed, sügavad ohkavad jne. Sellised seisundid võivad esineda hüsteerilise krambihoo eel, kaasneda või esineda rünnakute vahelisel ajavahemikul. Enamikul juhtudel kaasnevad nendega vegetatiivsete, tundlike ja muude häiretega. Sageli võib hüsteeria teatud etapis ilmneda ainult emotsionaalsed ja afektiivsed häired, millega enamasti ka teised rikkumised ühinevad.

Muud häired. Teiste hüsteeriliste häirete hulka kuuluvad afoonia ja mutism. Aphonia - hääle sonorite puudumine, samal ajal kui sosistatakse kõnet. See on valdavalt kõri- või tõelise iseloomuga, seda leidub orgaanilistes, sealhulgas põletikulistes haigustes (larüngiit), närvisüsteemi orgaanilistes kahjustustes ja häälköidete nõrgenemisega, kuigi see võib olla psühholoogiliselt põhjustatud (funktsionaalne), mis mõnel juhul toimub hüsteerias.. Sellised lapsed räägivad sosistades, mõnikord pingutades oma nägu, et luua mulje tavalise verbaalse suhtlemise võimatusest. Mõningatel juhtudel esineb psühhogeenne afoonia ainult teatavas olukorras, näiteks lasteaias, suhtlemisel õpetajaga või koolis, samas kui eakaaslastega rääkimine on valjem ja kodus seda ei häirita. Järelikult on kõnepuudus ainult teatavas olukorras, midagi ebameeldivat last, erilise protestivormi kujul.

Kõnepatoloogia tugevam vorm on mutism - kõne täielik puudumine kõneseadme säilitamisega. See võib esineda orgaanilistes ajuhaigustes (tavaliselt kombineerituna jäsemetega või jäsemete paralüüsiga), tõsise vaimuhaigusega (näiteks skisofreeniaga), samuti hüsteeriaga (hüsteeriline mutism). Viimane võib olla kokku, st. pidevalt erinevates tingimustes tähistatud või valikuline (valikuline) - toimub ainult teatavas olukorras, näiteks teatud teemadel või konkreetsete üksikisikute puhul. Psühhogeense konditsioneeritud mutismiga kaasnevad sageli ekspressiivsed näoilmed ja (või) pea, torso ja jäsemete samaaegne liikumine.

Hüsteeriline mutism lapsepõlves on äärmiselt haruldane. Kirjeldatud on ka eraldi casuistlikke juhtumeid täiskasvanutel. Selle sündroomi esinemise mehhanism ei ole teada. Varem aktsepteeritud seisukoht, mille kohaselt hüsteeriline mutism on tingitud kõneseadme inhibeerimisest, ei sisalda ühtegi spetsifikatsiooni. V. V. Kovalevi (1979) sõnul areneb valikuline mutism lastel, kellel on kõne- ja intellektuaalne kahjustus, ning suurenenud inhibeeriva iseloomuga omadustele, kus kasvavad nõudmised kõnele ja intellektuaalsele tegevusele lasteaia külastamisel (harvem) või koolis (sagedamini). See võib esineda lastel psühhiaatrilises haiglas viibimise alguses, kui nad klassis vaikivad, kuid tulevad verbaalselt teiste lastega. Selle sündroomi ilmnemise mehhanism on seletatav „vaikuse tingimusliku sooviga”, mis kaitseb isikut psühholoogilisest olukorrast, näiteks puutumata soovimatu hooldajaga, reageerib tundidele jne.

Kui lapsel on täielik mutism, tuleb alati läbi viia põhjalik neuroloogiline uuring, et välistada närvisüsteemi orgaaniline haigus.

Loe Lähemalt Skisofreenia