Neurogeenne põis on termin, mida kasutatakse kogu urineerimishäirete kompleksi jaoks, mida ühendab üks põhjus, nimelt närvisüsteemi häire, osa, mis vastutab uriini eritumise eest. Nagu ka teiste närvisüsteemi haiguste puhul, võib see esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Neurogeense põie põhjused

Neurogeense põie arengu põhjused võivad olla paljud. Kusepõie tavaline vabatahtlik tühjendamine sisaldab mitmetasandilist reguleerimist, mis hõlmab suurt hulka närve. Keerulise reguleerimise igas etapis, mis ulatub kogenud stressist, ajuhaigustest ja põie sfinkteri inervatsiooni rikkumisest, võib tekkida neurogeense põie sümptomite ilmnemine. Patoloogia kõige levinum põhjus täiskasvanutel on seljaaju vigastused ja haigused. Neurogeenne põie lastel võib lisaks nendele põhjustele olla seljaaju või kuseteede väärarengu ilming, samuti sünnitrauma tagajärg.

Neurogeense põie sümptomid

Urineerimine koosneb kahest etapist, akumuleerumisfaasist ja tühjendusfaasist. Kumulatsiooni staadiumis siseneb kuseteede uriin põie ja koguneb seal, kuni see kogub umbes 150 ml. Pärast seda tunneb inimene tavaliselt urineerimissoovi, vallandab lõõgastav põie närvide rühm ja järgneb heakskiidu faas. Neurogeense kusepõie kujul esinevad häired võivad tekkida nii akumuleerumise kui ka uriini eritumise ajal. Neurogeenset põie on kahte tüüpi, hüperaktiivne ja hüpoaktiivne (hüpertooniline ja hüpotooniline).

Üliaktiivse põie jaoks:

  • Korduv tungimine väikese koguse uriiniga eritub;
  • Kusepõie tugev lihaspinge, mis mõnikord isegi põhjustab uriinist põie tagasi uretersse (vesicoureteral refluks);
  • Kiireloomuline tungiv soov urineerida, kui äkki on selline tugevus, et patsient ei suuda tualetti jõuda;
  • Nocturia (sagedane öine urineerimine).

Hüptoaktiivne põis ilmneb vastupidiselt normaalse urineerimise puudumisele, kus on täielik ja isegi ülevoolav (uriini kogus võib ületada 1500 ml) põie.

Lisaks on neurogeense põie sümptomiks uriinikontrolli puudumine. See võib olla "küpse urineerimise" puudumine sellel vanusel lastel, kui see refleks peaks juba moodustuma või kontrollitud vabatahtliku urineerimise kaotuse korral täiskasvanutel.

Neurogeense põie sümptomid sõltuvad otseselt sellest, kus närvisüsteem on rike, mis mõjutab ka haiguse püsivust (pidev, perioodiline, episoodiline) ja raskust.

Neurogeense põie diagnoosimine

Neurogeense põie diagnoosimine algab põhjaliku ajalooga. Patsienti julgustatakse hoidma urineerimispäevikut mitu päeva, märkides ära tarbitava vedeliku aja ja koguse. Neurogeense põie diagnoosimisel lastel soovitatakse päevikut hoida vanematele, lisaks selgub, et selle haiguse arenemiseks ei ole pärilikke eeldusi ega sünnitust.

Kuna neurogeense põie sümptomid on sarnased urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste urineerimishäirete sümptomitega, viiakse läbi süsteemi organite täielik kontroll nakkuse esinemise suhtes. See on uriinianalüüs, kasutades erinevaid funktsionaalseid teste (vastavalt Zimnitsky andmetele, Nechyporenko järgi jne). Uuritakse ka urogenitaalsüsteemi organeid, kasutades meditsiinilisi pildistamismeetodeid (ultraheli, MRI, tsüstoskoopia, röntgenkiirguse uurimine, kasutades kiirguskaadseid aineid), et avastada põletiku sümptomeid või kuseteede struktuuris esinevaid kõrvalekaldeid. Ainult põletikulise protsessi täieliku kõrvaldamisega võime rääkida neurogeensest põiest.

Kui tuvastatakse kuseteede haiguste puudumine, viige läbi neuroloogiline uuring seljaaju ja aju patoloogiate olemasolu kohta. Selleks kasutage erinevaid tehnikaid, sealhulgas CT ja MRI.

Mõnel juhul ei ole isegi pärast täielikku ja põhjalikku arstlikku läbivaatust võimalik kindlaks teha neurogeense põie põhjus, sel juhul räägivad nad neurogeensest põiest, millel on ebaselge etioloogia.

Neurogeense põie ravi

Neurogeense põie ravi hõlmab ravimit ja mitte-ravimit. Ravi teostab kas uroloog või neuroloog, sõltuvalt neurogeense põie tekitatud põhjusest. Üliaktiivne põie reageerib ravile paremini. Sellisel juhul määratakse ravimid raviotstarbeliseks osaks, mis avaldab lõõgastavat mõju põie lihaste süsteemile (antikolinergilised ained, adrenergilised blokaatorid), samuti spasmi vereringe tõttu sageli vererõhku parandavaid ravimeid. Neurogeensest põie mittefarmakoloogilisest ravist lähtudes kasutage füsioteraapiat, sealhulgas spetsiaalseid koolitusi vaagnapõhja lihastele, füsioteraapia meetodeid, joomise ja magamise normaliseerimist. Kui neurogeense põie psühhogeensed põhjused on välja kujunenud, annab psühhoteraapia käik hea tulemuse.

Neurogeense põie hüpoaktiivset tüüpi on raskem ravida. Kusepõie stagnatsiooni tõttu on uriinisüsteemi sekundaarsete kahjustuste ja nakkuse lisamise oht suur. Kusepõie on liiga venitatud, kaotab elastsuse, kogunenud uriin ärritab oma seinu ja võib sattuda ureteritesse ja sealt neerudesse, põhjustades põletikku. Hüpotensiooni märke omava neurogeense põie raviks kasutatakse ravimeid põletikulise protsessi, samuti füsioteraapia vältimiseks ning vaagnapõhja ja põie lihaste koolitamise meetodeid. Ravi ebaõnnestumise korral on vaja võtta meetmeid uriini eemaldamiseks, mille puhul kasutatakse põie katetreerimist.

Kui ravi konservatiivsete meetoditega ei õnnestunud, on mõnikord näidatud neurogeense põie kirurgilist ravi. Sõltuvalt põhjustest võib see olla põie põletiku närviseadme või lihas-ligamentaalse aparaadi plastiku parandus.

Neurogeenne põis - haiguse käigu ja ravi tunnused naistel

Paljude uriinisüsteemi haiguste hulgas võib närvisüsteemi põletikku naistel nimetada üheks ebameeldivamaks ja ebamugavamaks, mille ravi on pikk ja töömahukas, kuid vajalik tingimus naise keha stabiilseks toimimiseks.

Neurogeenset põie nimetatakse urineerimise loomuliku kulgemise rikkumiseks, mille kestel põie kontrollib ainult seljaaju, kaotades seose inimese teadvusega.

Põhjused

Ülekaalulistel juhtudel on haiguse arengu põhjuseks neuroloogilised häired ja haigused.

On viga eeldada, et neurogeenne põis on iseseisev haigus, mis vajab üheselt mõistetavat ravi, sest see on ulatuslik sündroom, mis avaldub mahuti või akumuleeruva (uriini akumulatsioonivõime) ja elundi evakueerimise või mahaarvamise (uriini funktsiooni) olulistes rikkumistes.

Samaaegsed muutused ilmnevad neuroloogiliste haiguste või häirete taustal ning nendega kaasnevad kõige sagedamini mitmed teised organite funktsioone mõjutavad sümptomid.

Patoloogia põhjused:

  1. ajuhaigused (vigastused, kasvajad, Parkinsoni tõbi, insultid jne);
  2. seljaaju haigused (intervertebral hernia, vigastused jne);
  3. närvisüsteemi patoloogiad (diabeedi, mürgistuse tagajärjel);
  4. kaasasündinud puudused seljaaju, selgroo, kuseteede elundite arengus.

Sümptomid

Neurogeense põie puhul võib naistel olla püsivad ja vahelduvad, harvemini episoodilised sümptomid. Kliiniline pilt sõltub neuroloogiliste häirete iseloomust ja raskusest.

Haigus esineb kahes vormis - hüpoaktiivne ja hüperaktiivne. Mõtle haiguse igale vormile iseloomulikke sümptomeid.

Naiste hüpoaktiivset vormi iseloomustavad:

  • põie aktiivsete kontraktsioonide puudumine või märkimisväärne vähenemine;
  • täidetud mulliga, tühjendamise raskus või võimatus;
  • täielik uriinipeetus intravesikaalse rõhu puudumise tõttu;
  • nõrk, nõrk urineerimine, mis on põhjustatud olulistest katsetest;
  • ülejäägi (kuni 400 ml) järelejäänud uriini kogunemine;
  • pärast urineerimist pikendas pikaajaline põie tunne.

Neurogeense mulliga kaasneb hüperaktiivne vorm:

  • äkilised kõrkjad, kus esineb sageli uriinipidamatust;
  • soov tühjendada, kui põis on nõrk (alla 250 ml);
  • väike uriini jääk või puudumine;
  • urineerimisraskused;
  • liigne higistamine, suurenenud vererõhk, kõhuvalu valu kõhu all;
  • valu kusiti;
  • tõenäosus eduka urineerimistoimingu teostamiseks reieluu ja häbemepiirkondade stimuleerimise ajal;
  • valdav öine urineerimine, sageli vale.

Haigus võib põhjustada sarnaste sümptomitega tüsistusi:

  • krooniline neerupuudulikkus;
  • sekundaarne hüdrofroos;
  • tsüstiit;
  • urolithiaas;
  • püelonefriit.
Põie denerveerimist igal etapil iseloomustab mitte ainult selle funktsioonide talitlus, vaid ka düstroofilised nähtused. Selle tagajärjel on neurogeenne põis sageli keeruline interstitsiaalse tsüstiidi poolt, mis varem või hiljem, korraliku ravi puudumisel, voolab mikrotsüstisse (elundi kokkutõmbumine ja kuivatamine).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi samme:

  • ajaloo võtmine;
  • infektsioonide laboratoorsed testid ja keha üldise seisundi määramine;
  • uuring anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks;
  • neuroloogiline uuring.

Anamneesi infokogumisse kuulub haigestunud naisega seotud uuring kaebuste, sümptomite, varasemate eluperioodide varasemate haiguste, vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste, halbade harjumuste, pärilikkuse (lähisugulaste haiguste) esinemise kohta.

Naist soovitatakse lühikese aja jooksul (mitu päeva - nädal) hoida päevase urineerimise päeviku, kus märgitakse päeva jooksul tarbitava vedeliku kogus ja tualettvisiitide aeg. Meetmete kompleksist saadud teave võimaldab spetsialistil määrata iga konkreetse patsiendi haiguse individuaalsed omadused.

Laboriuuringud hõlmavad uriini üldisi analüüse (uriini ja uriini setete keemiliste ja füüsikaliste omaduste määramine mikroskoobi all) ja verd (põhirakkude analüüs, nende arv, kuju). Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse metaboolsete toodete arv veres.

Uriini uuritakse ka Nechiporenko ja Zimnitsky meetoditega (need võimaldavad tuvastada neeru- ja kuseteede haiguste jälgi, samuti neerude võimet uriini kontsentreerida ja eritada). Uriini külvamine taimele võimaldab tuvastada põletikku põhjustanud mikroorganisme, samuti tundlikkust antibiootikumide spektrite suhtes.

Anatoomiliste kõrvalekallete kindlakstegemiseks tehakse uuringute kompleks:

  • Neerude ja põie ultraheliga näidatakse elundite asukohta, mis võimaldab hinnata nende muutusi, elundeid ümbritsevate kudede seisundit ja määrata uriini jääkide taset;
  • urodünaamiliste uuringute kompleks võimaldab määrata alumiste kuseteede funktsionaalsust (kusepõie käitumine täitumise ja tühjendamise ajal);
  • Röntgenuuringud näitavad kuseteede struktuuris kõrvalekaldeid;
  • MRI hindab seljaaju ja aju seisundit;
  • Tsütopetroskoopia - on kusepõie uurimine kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi abil.

Kui tuvastatakse haiguse nakkusliku olemuse puudumine neurogeense põie diagnoosimisel, saadetakse naine neuroloogiliseks uurimiseks. CT, MRI abil uurib EEG spetsialist selgroo ja aju patoloogiate tuvastamiseks kolju ja selgroo struktuuri.

See juhtub, et pärast uuringute kompleksi ei olnud võimalik haiguse põhjust kindlaks teha; sel juhul diagnoositakse naistel tundmatu etioloogiaga idioloogiline põis (idiopaatiline) ja ravi määratakse vastavalt sellele diagnoosile.

Ravi

Haiguse ravimeetodid on erinevad: käitumisharjumuste muutmisest kirurgilistele manipulatsioonidele.

Haiguse kulgu silmas pidades valib spetsialist iga naise kohta individuaalse ravirežiimi, mis koosneb mitmetest võimalike mõjude mõjude mõjutamise meetoditest:

  • käitumisharjumuste muutumine - erilise urineerimisviisi teke;
  • urineerimine kõhupiirkonna pingete kaudu, surve kõhupiirkonnas, naha stimuleerimine seljaaju piirkonnas;
  • füüsiliste harjutuste kogum, mis on vahend vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
  • teraapia spetsiaalsete seadmetega, kus naine saab teatud ajal urineerida;
  • ravimiteraapia, mis on määratud uriini organi tooni arvesse võttes (ravimid kas lõõgastavad oreliseadmeid või suurendavad lihaste tooni);
  • ravimid, mis korrigeerivad närvisüsteemi tööd;
  • füsioteraapia (sakraalsete ja perineaalsete alade elektriline stimulatsioon, ultraheliga kokkupuude, elektroforees);
  • katetreerimine (tühjendamise protsess toimub pärast kateetri sisseviimist, seda võib kasutada nii haiglas kui ka otse naise poolt);
  • kirurgiline sekkumine endoskoopiliste manipulatsioonide abil võib tühjendada põie, suurendada selle mahtu, kõrvaldada tagasijooksu, paigaldada drenaaž järgnevaks tühjendamiseks.
Naistele diagnoositud diagnoos võib olla keeruline vaimsete häirete (depressioon, unehäired, püsivad ärevuse tunded) tõttu ning hilisema spetsialisti poole pöördumise või ebapiisava ravi korral põhjustab haigus täiendavate haiguste (tsüstiit, refluks, neerupuudulikkus) arengut.

Seotud videod

Neurogeense põie etioloogia ja ravimeetodite kohta:

Ebamugavustunne urineerimise ajal, tema režiimi rikkumiste märkamine, ei tohiks naine osaleda alternatiivmeditsiini meetodites ja enesehoolduses, vaid peaks kohe pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mida kiiremini arst tuvastab haiguse arengu põhjused ja määrab ravi, seda suurem on tõenäosus, et organism reageerib ravile soodsalt.

Neerogeense põie ravi naistel

Neurogeenne põis, mis on lühendatud NMP või organi düsfunktsioon, on patoloogiline seisund, mille puhul organismist bioloogilise vedeliku kogunemise ja kõrvaldamise protsess katkeb. See toimub olukordades, kus on probleeme närviimpulsside ülekandumisega aju.

Esitatud seisund ei ole iseseisev haigus. Seda esineb alati teiste omandatud või krooniliste patoloogiatega patsientidel. Rikkumise diagnoosimise sagedus on mõlema soo esindajate seas sama, mistõttu tasub kaaluda, kuidas ravi läbi viiakse. Neurogeense põie puhul meestel ja naistel on ka erinevad sümptomid, neil on mitut tüüpi.

Uoloogilises praktikas on NMP-d kolme tüüpi. Põhimõtteliselt pani klassifikatsioon patoloogiate jaotumise sõltuvusse keha mahust. See tähendab, et see tegur võetakse arvesse urineerimisprotsessi ajal, kui palju põit on praegu täidetud.

NMP võib olla mitmest sordist. Allikas: health-ua.com

Kusepõie häire juhtub:

  1. Hüperrefleks - inimene tunneb soovi tühjendada, kui õõnsasse organisse on kogunenud väike kogus bioloogilist vedelikku (uriin on madalamal tasemel või veidi kõrgem);
  2. Hyporeflex - täheldatakse patsientidel, kellel on soov urineerida, kui keha on ülemise piiri kohal uriiniga täidetud;
  3. Normoreflex - soov algab hetkest, mil bioloogiline vedelik on kesktasandil, mida peetakse normaalseks.

Neurogeenset põie naistel võib kohandada või kohandamata. Need seisundid eristuvad sõltuvalt sellest, kuidas keha uriiniga ühtlaselt täidab. Esimesel juhul jaotatakse bioloogiline vedelik võrdselt ja teises on hüppeid või perioode, mis põhjustavad suurenenud rõhu tõttu valu tekkimist. Selle taustal arenevad patsiendid sageli uriinipidamatuse seisundis.

Samuti väärib märkimist, et posturaalset tüüpi meestel ja naistel on neurogeenne põis. See erineb eelnevalt kirjeldatud sortidest, et ebameeldivaid sümptomeid saab jälgida alles siis, kui inimene on alatises asendis, seistes, probleeme ei teki.

Põhjused

Neurogeenne põis, mille ravi kuulub uroloogi pädevusse, areneb närviimpulsside ja aju vahelise seose katkestamise tulemusena, mille osakond vastutab selle elundi normaalse ja täieliku toimimise eest.

Patoloogia ja provotseerivate tegurite põhjused. Allikas: propochki.info

See seisund võib tekkida aju või selgroo urineerimiskeskuste ebaõige toimimise tõttu. Eksperdid tuvastavad mitmeid provokatiivseid patoloogiaid:

  • Entsefaliit;
  • Kasvaja koosseisud;
  • Vaktsineerimise järgne neuriit;
  • Diabeetiline neuriit;
  • Tuberkuloos;
  • Kolesteatoom;
  • Sclerosis multiplex;
  • Selgroo hernia;
  • Seljaaju vigastused ja verevalumid;
  • Insult;
  • Raske töö närvikahjustustega vaagnapiirkonnas;
  • Kaasasündinud aju ja seljaaju struktuuri haigused ja kõrvalekalded;
  • Obstruktiivne uropaatia;
  • Megalocist

Kusepõie neurogeense nõrkuse arengu mehhanism on üsna keeruline. Soole liikumine on keeruline protsess, mis toimub refleksi tasemel pärast seda, kui elund on täidetud bioloogilise vedelikuga. Kui ükskõik milline keha süsteemi toimimise patoloogia või häirimine avaldab sellele negatiivset mõju, siis katkeb eelnevalt normaalset urineerimist läbi viinud reflekside ahel ning uriini kogunemise, retentsiooni ja eritumisega kaasnevad erinevad probleemid.

Neurogeenne põie düsfunktsioon täiskasvanutel ja lastel avaldub erinevalt. Kliinilise pildi tõsidust mõjutab otseselt selle häire tekkimise põhjus. Pärast kusepõie inerveerumist on sama võimalik jälgida neerudes, pärasooles, suguelundites.

Ilmutamine

Kõnealune seisund on spetsiifiline haigus, milles kõik patsiendid kaebavad, et neil on probleeme bioloogilise vedeliku (uriini) organismist eritumisega. Siiski tuleb mõista, et kõik allpool kirjeldatavad märgid võivad esineda üksikult või kompleksselt ja neil on ka erinevad raskusastmed.

Patoloogilise seisundiga kaasnevad erinevad ebameeldivad sümptomid. Allikas: 1lustiness.ru

Peamiste sümptomite hulgas on eksperdid järgmised:

  1. Äkiline soov vabaneda;
  2. Survetunne alakõhus;
  3. Puudumine urineerida või on liiga nõrk;
  4. Uriini hoidmine;
  5. Bioloogilise vedeliku viivitamine organismis;
  6. Raske urineerimine.

Peaaegu kõik patsiendid uroloogiga rääkides pööravad tähelepanu asjaolule, et varem kindel jet on muutunud aeglaseks või nõrgenenud. Samuti on inimesi sageli piinanud tunne, et elundit ei ole täielikult eemaldatud, mis põhjustab kõhupiirkonna survetunde. Harvemini seisavad inimesed silmitsi asjaoluga, et urineerimisprotsessi alustamiseks peaksid nad pingutama.

Koos sellega ilmnevad veel üks ebameeldiv kaasnev sümptom:

  1. Roojamise teo võimatus;
  2. Fekaalse inkontinentsus;
  3. Menstruaaltsükli rikkumine;
  4. Vähenenud seksuaalne soov
  5. Erektsioonihäirete teke;
  6. Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
  7. Trofiliste haavandite ja magamisomaduste teke;
  8. Muutus inimese käimises
  9. Jalgade temperatuuri ja valu tundlikkuse kõikumised.

Olukordades, kus kusepõie neuromuskulaarne düsfunktsioon ei ole õigeaegselt diagnoositud ja patoloogia progresseerub, võivad olla kaasatud selle süsteemi ülemine osa. See põhjustab neerukahjustusega seotud järgmised sümptomid liituda kirjeldatud sümptomitega: palavik, seljavalu, isutus, suukuivus, iiveldus ja oksendamine (CRF).

Diagnostika

Neurogeenne põis (sümptomid naistel ja meestel kaaluti varem), millega kaasnes mitmete mittespetsiifiliste sümptomite ja seisundite kompleks, mida võib esineda mitmesugustes patoloogiates. Seetõttu pööravad arstid erilist tähelepanu kvaliteedi diferentsiaaldiagnoosile.

Patsiendi standardse visuaalse kontrolli käigus võetakse arvesse järgmiste näitajate olemasolu või puudumist:

  • Naha blanšeerimine;
  • Vähendatud kehakaal;
  • Uurea lõhna olemasolu suust;
  • Kuivad limaskestad;
  • Hämmingud pardi jalutuskäigud;
  • Rõhuhaavade või armide olemasolu pärast kirurgilist ravi;
  • Seljaaju tunnused;
  • Alumiste jäsemete halvatus või pareessioon;
  • Haridus alumise kõhuga kasvaja vormis;
  • Urineerimisprobleemide kaebused (märgad riided, ebaloomulik uriini lõhn).

See on patsiendi esmane uurimine. Kui isik ei suuda spetsialisti küsimustele ise vastata või on selliseid haigusi, mis seda ei võimalda, on vaja, et vastuvõtul oleks kellegi lähedastest või lähedastest inimestest. Arvesse võetakse ka ambulatoorses kaardis märgitud teavet.

Patsiendi uroflomeetria väärtused on normaalsed. Allikas: en.ppt-online.org.jpg

Instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostikameetodite seas eelistatakse neid protseduure:

  1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  2. Zimnitsky sõnul on tavaline uriinianalüüs vastavalt Nycheporenko andmetele;
  3. Eksretoorne urograafia;
  4. Uuringu radiograafia;
  5. Uretrüstüstograafia;
  6. Tsüstoskoopia;
  7. Ultraheli sõelumine;
  8. Neerude radioisotoopiuuring;
  9. Urofluometry.

Patsient ise või tema sugulased peavad ajaloo võtmise ajal aktiivselt osalema. Mida üksikasjalikum ja tõesem teave nende tervisliku seisundi kohta annab, seda suurem on tõenäosus, et spetsialist teeb õige diagnoosi esimest korda.

Ravi

Kuna igal patsiendil on kliiniline pilt ja kusepõie eiramisjuhtude raskusaste, on võimatu anda ühekordset raviskeemi kõigile. Igal juhul on valitud individuaalse ravi taktika ja lähenemine peab olema tingimata kõikehõlmav, vastasel juhul on raske saavutada positiivset dünaamikat.

Meditsiiniline

Kui kehas on selline haigusseisund kui viivitatud uriin, on vaja juua ravimeid, mille toime on suunatud elundi lihaste lõõgastamisele. Sel juhul kasutatakse alfa-blokaatoreid, mille hulgas eelistatakse Tropafeni või fentoolamiini, mille määrab juhtiv spetsialist.

Kui arstid seisavad silmitsi ülesannetega kaasa aidata bioloogilise vedeliku kiirele kõrvaldamisele kehast, on vaja luua keha tingimustes suurenenud rõhk, mis tugevdab detruusori lihaste tooni. Beeta-blokaatorid, nagu Inderal või Carbohol, teevad selle ülesande täitmisel suurepärase töö.

Inderali kasutatakse keerulises ravimiravis. Allikas: easyshipozyjb.tk

Lisaks kasutavad patsiendid, kes seisavad silmitsi sellise seisundiga nagu võimetus uriiniga iseseisvalt hoida, kui ravim on täis, on arstid kasutanud alfa-adrenostimulante, näiteks Isadrini või efedriini, et luua tingimusi suurenenud sfinkteritooniks.

Väga oluline on pöörduda arsti poole õigeaegselt, kuna konservatiivsel ravil on positiivne terapeutiline toime ainult siis, kui patsiendil on ainult väheseid eiramisi. Saadud tulemuste konsolideerimiseks on soovitatav läbida füsioteraapia.

Füsioteraapia

Selline protseduur nagu parafiinirakendused on eriti populaarne arstide ja patsientide seas. Tänu neile võite vabaneda kõrgest lihastoonist. Mis puudutab nõrgema soo esindajaid, siis julgustatakse neid ka keha mõjutavate füüsiliste tegurite kasutamisel.

Sõltuvalt sellest, millist patoloogiat diagnoositi, määratakse meetod. Näiteks on hüperrefleksvormi korral vaja läbi viia nii füsioterapeutilisi protseduure, millel on nii sümpatomimeetiline kui ka spasmolüütiline toime, mis võimaldab detruusori lihaseid lõõgastuda ja sfinkterit vähendada.

Kuid hüporeflexi häirega olukorras tuleks eelistada manipuleerimist, millel on stimuleeriv toime detrusorile. On hea, kui kompleksi on olemas protseduurid, mis võivad kõrvaldada spasmid, leevendada põletikku, laiendada veresooni ja parandada vereringet.

Füsioteraapia hulgas on eriti eelistatud elektroforees. Allikas: cistitus.ru

Seetõttu nõuavad eksperdid spasmide kõrvaldamiseks:

  • Teha elektroforees Atropiini, Eufilliini või Plathilliniga (iga päev 15 minutit, kursus on 12 protseduuri);
  • Viia läbi elektroforees spasmi kõrvaldavate ravimitega;
  • Eksponeeritud ultraheliga (5 minutit igale kahjustatud piirkonnale, iga päev 10-12 päeva);
  • Parafiinirakendused (ühe seansi kestus on 30 kuni 45 minutit, mida tehakse iga päev 12-15 päeva).

Kui on vaja taastada lihastruktuuride tööd, on soovitatav läbi viia spetsiifiline ravi, kus keha mõjutavad teatud tüüpi voolud (manipuleerimist tasub teha iga päev ja kursus on kümme päeva). Samuti võite põie mõjutada diadünaamilise ravi abil. Seansi kestus ei ületa 7 minutit (maksimaalselt 10 protseduuri).

Lisaks esitasid uroloogia valdkonna eksperdid kehale tervet rida füsioteraapiatoimeid, mis võimaldab normaliseerida autonoomse närvisüsteemi tööd. Selle jaoks on näidatud järgmine:

  1. UV kiirgus;
  2. Galvaniseerimine;
  3. Infrapuna laserteraapia;
  4. Muda ravi.

Oluline on kaaluda nii menetluste kestust kui ka nende arvu. Inkontinentsuse seisundi korral aitab see toime tulla kusepõie kaela uretraalse või rektaalse stimulatsiooni probleemiga. Kuid protseduuri saab teha ainult inerveerimissüsteemi säilitamise tingimusel.

Toimiv

Kohe tuleb märkida, et selliste probleemide operatsioon on sümptomaatilisem ravi. Operatsiooni jaoks on palju võimalusi, kuid peamine eelistus on menetlused, mille eesmärk on põie sissetungimise taastamine.

Selline sekkumine on keeruline ja aeganõudev, kuid tänu sellele, et seda on kasutatud rohkem kui 20 aastat, on võimalik saavutada kõige positiivsemaid tulemusi. Pärast sellist ravi peab patsient tegema võimlemist, võtma ravimeid, olema avatud füsioteraapiale.

Kui meestel või naistel diagnoositi neurogeenne põis, ei tohiks ravi pikka aega edasi lükata. Mida kiiremini on terapeutiline kompleks välja töötatud ja täielikult rakendatud, seda suurem on tõenäosus, et patsient varsti taastub ja naaseb normaalsele elule.

Kuidas ravida neurogeenset põie

Kui inimene närvisüsteemi toimimises ebaõnnestub, hakkab ta taluma funktsionaalseid häireid. Üks neist on nn neurogeenne põis. Juba alates 2. eluaastast saab laps kontrollida urineerimisprotsessi, st taluda vajadust hetkel, mil põis on täis vedelikku.

Kui aga täiskasvanu või üle 3-aastane laps ei suuda tungimist kontrollida, näitab see neurogeenset talitlushäiret. Haigus on meestel ja naistel ligikaudu sama, nõrga sugu suunas väike varieeruvus, mis tuleneb urogenitaalsüsteemi struktuuri iseärasustest.

Neurogeense düsfunktsiooni mõiste?

Kui patsient hakkab haiguse vähenemise all kannatama, nimetatakse seda neurogeenseks põie düsfunktsiooniks. Selle patoloogia kõige levinum väljendus nii eakatel kui lastel on kusepidamatus. Kusepõie sisemine osa koosneb spetsiaalsest mitmekihilisest limaskestade epiteelist. Selle all on detruusori kiud, st silelihas, mida kontrollib ajukoor.

Päeva jooksul hakkab keha täituma vedelikuga, venitades limaskesta epiteeli. Selle tulemusena läbivad signaalid närvikanalite pea, mille järel inimene tunneb tungi. Kui see protsess on häiritud ja urineerimine toimub tahtmatult, on vaja alustada ultraheliga seotud probleemi uurimist, need on neurogeensest põie ilmsetest märkidest.

Hälbe põhjused

Patoloogia ilming on alati seotud ebaõnnestumistega närviimpulsside läbimisel kehasse. Neurogeense põie düsfunktsiooni edenemine täiskasvanutel või väikelastel võib tekkida teiste haiguste vastu või olla kaasasündinud defekt. Kui kõrvalekalle diagnoositi lapsel, võivad järgmised põhjused olla:

  1. Sageli on kõrvalekalle kaasasündinud või moodustub aja jooksul pideva stressi taustal.
  2. Sünnivigastus.
  3. Samaaegsed haigused.

Pöörake tähelepanu! Uurea ja selle närvirakkude moodustumine peatub 2-3 aasta vanuses, mistõttu probleemi diagnoosimiseks ei tööta varem. Selle aja jooksul peavad vanemad pöörama tähelepanu lapse urineerimisele.

Kui meestel või täiskasvanud naistel on neurogeenne põis, võivad põhjused olla järgmised:

  • närvisüsteemi kahjustused. Nende hulka kuuluvad aju probleemid seljas, kasvajad või nakkusinfektsioonid;
  • pidev stress tööl ja oluline emotsionaalne stress;
  • kui me räägime meeste neurogeensest põiest, peaks ravi algama eesnäärme adenoomiga seotud probleemide kõrvaldamisega, kui neid on;
  • seljaaju;
  • pidev füüsiline aktiivsus kehakaalu tõstmise vormis;
  • polüneuropaatia erinevates ilmingutes;
  • neurogeenne põis naistel võib tekkida pikaajalise töö, uriinipidamatuse tõttu pärast sünnitust;
  • karbamiidi degeneratiivsed muutused, mis on tingitud sagedastest operatsioonidest vaagnapõhjaorganites;
  • pikaajaline krooniline nakkushaigus, mis mõjutab mis tahes kuseteede organit;
  • psühhofarmakoloogiliste ravimite pidev patsientide kasutamine;
  • aju vereringe rikkumine;
  • selgroo kaasasündinud väärarengud (sakraalne disgenees ja agenees).

Patoloogia tüübid

Karbamiidi reguleerimisega seotud rikkumised võivad ilmneda liialt liigse või nõrgestatud tooniga. Enne neurogeense põie ravimist määravad arstid selle väljanägemise, see võib olla järgmine:

  1. Hyperreflex. See tähendab, et patoloogia tekib aju rikkumiste tõttu. Sel juhul on silelihased pidevalt pingul, mis ei võimalda inimesel leevendada vajadust selle esinemise järele ajas. Selle tulemusena tekib inkontinents, kuna vedelikul ei ole võimet elundi sees jääda. Samuti võib tekkida tüsistusi, nagu tsüstiit, põie vähenemine ja rakkude lagunemine.
  2. Hüporefleksi tüüpi neurogeenne põie düsfunktsioon areneb alati seljaaju sakraalse osa probleemide taustal. Siin ei ole lihaskoe vastupidi aktiivne ja on pidevalt lõdvestunud. See käivitab kiudude venimise ja elundite kasvu, kuna see on täis vedelikku. Siis on probleeme sfinktri tööga ja tugeva surve tõttu ilmneb patsiendil inkontinentsuse märke. Kui põis on täidetud, võib see põhjustada ka uriini tagasivoolu.

Haigusega kaasnevad sümptomid

Siin võib olukord olla erinev sõltuvalt neurogeense põie tüübist. Naistel on sümptomid peaaegu samad nagu meestel, ainus erinevus on haiguse kulg.

Kui patsient põeb hüperaktiivset neurogeenset põie, on sümptomid järgmised:

  1. Raske proovida tühjendada.
  2. Inkontinents
  3. Öösel, teravad julgused.
  4. Vererõhu pidevad muutused.
  5. Karbamiidis vajaliku vedeljääkide ebapiisav maht või puudumine.
  6. Suurenenud higistamine.

Kui patsiendil on haiguse eriti keeruline vorm, ei pruugi see olla aktiivne. Sellisel juhul peate pöörama tähelepanu valu alumisele kõhule ja uriinipeetusele. Teine kõrvalekalletüüp on neurogeense põie düsfunktsiooni hüpoaktiivne vorm. Ravi keskendub järgmiste sümptomite kõrvaldamisele:

  • aktiivsuse puudumine uurea kokkutõmbedena;
  • pidev tunne, et elundis on palju vedelikku;
  • suutmatus tühjendada lõpuni, isegi kui tung on tugev;
  • pole intravesikaalse rõhu märke;
  • koorumine miccia ajal.

Mis võiks olla tüsistused?

Mõnel juhul on neerupudelite kivide põhjus neurogeenne põis. Sellisel juhul viiakse ultraheli läbi ennetava meetmena, et õigeaegselt diagnoosida kivid. See kutsub esile ka teisi põletikulisi protsesse kuseteede organites, kuna urineeriv uriin naaseb tagasi.

See on oluline! Eriti ohtlik haigus võib olla väikelastele. Hilise ravi korral põhjustab neurogeenne põis tõsiseid probleeme neerude ja kogu urogenitaalsüsteemi töös. Aja jooksul võivad mõned haigused muutuda krooniliseks.

Väga oluline on pöörata psühholoogilisele tegurile piisavalt tähelepanu. Kui laps areneb rohelisemaks, on suur tõenäosus, et kõrvalekalle ei jäta teda isegi küpsemas eas.

Probleemide diagnoosimise meetodid

Probleemi täielikuks lahendamiseks on vaja naistel neurogeenset põie korrektselt diagnoosida. Ravi rakendatakse alles pärast kogu uuringukompleksi läbimist, mis näeb välja järgmine:

  1. Biokeemia ja üldine vereanalüüs.
  2. Andke infektsiooni tüübi määramiseks uriin.
  3. Nechiporenko testid.
  4. Üldine uuring uriini kohta.

Instrumentaalsed diagnoosimeetodid on järgmised:

  • Röntgen
  • MRI ja ultraheli;
  • uroflomeetria;
  • tsüstoskoopia;
  • profiilomeetria.

Kui neurogeense põie täpseks määramiseks ei ole piisavalt andmeid, ei toimu ravi enne, kui tehakse selja ja pea aju täiendav uurimine.

Millist ravi kasutatakse

Terapeutiliste meetmete meetodi ja programmi määravad alati mitu arsti, psühholoog, neuroloog ja uroloog. Tähelepanu juhitakse ka patsiendi individuaalsusele ja kõrvalekallete põhjustele.

Tavaliselt toimub ravi järgmistel viisidel:

  1. Kasutatav.
  2. Ilma ravimita.
  3. Ravimid.

Viimane tähendab, et patsiendile on määratud sellist toimespektrit sisaldavad ravimid:

  • antidepressandid (tritsüklilised);
  • oksübutüniin;
  • Neurogeenses põies kasutatavat Kalimini kasutatakse neuromuskulaarse ülekande parandamiseks;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • adrenergilised alfa alarühmad.

Kui patsiendil on diagnoositud haigus, on tema ravi palju raskem. Neerudes ja ureters võib esineda täiendavaid põletikulisi protsesse.

Järeldus

Ennetava meetmena peab inimene järgima nõuetekohast toitumist, kõrvaldama ülemäärase joomise ja suitsetamise. Patoloogia arengut mõjutavad ka märjad jalad vihmase ilmaga ja ravimata kroonilised haigused.

Neurogeense põie sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Neurogeense põie sündroom on põie seisund, milles see ei saa toimida talitlushäirete tõttu mis tahes närvisüsteemi struktuuri eest, mis vastutab selle töö eest. Patoloogia ei ole kriitiline, kuid põhjustab patsiendile palju ebamugavusi.

Üldandmed

Neurogeense põie sündroom on patoloogia, mis on uroloogias üsna tavaline, kuid mida ravitakse koos neuropatoloogidega.

Selle haigusega patsientide täpne arv ei ole teada, sest neurogeensest põie arengust tingitud puudused võivad olla lühiajalised, mööduvad ja ekspresseerimata, mõne aja pärast pöördub põie normaalsesse ilma meditsiinilise abita (patsientidel ei ole aega minna arsti juurde) ja jätkab endises ravis tööd režiimis.

Neurogeense põie kuseteede häired on ereda sotsiaalse aspektiga - need piiravad oluliselt inimtegevuse vabadust. Selle tulemusena on kaks peamist probleemi:

  • sotsiaalse kohanemise rikkumine - inimene on "seotud" WC-ga, mille tõttu ta igapäevased plaanid lagunevad;
  • depressiivne seisund, mis tekib samal põhjusel.

Põhjused

Urineerimise reguleerimine on keeruline mitmetasandiline süsteem, selle tõrked võivad esineda igal tasandil. Seetõttu on palju põhjusi, miks on olemas neurogeenne põie sündroom.

Selle haiguse põhjuseid võib jagada mitmeks suureks rühmaks:

  • traumaatiline;
  • põletikuline ja degeneratiivne;
  • kasvaja;
  • tulenevad mitte-traumaatilistest aju vereringe häiretest;
  • iatrogeenne - tuleneb meditsiinilisest sekkumisest.

Närvijuurte, seljaaju ja aju vigastused, kus sageli esineb neurogeenset põie sündroomi, on järgmised:

  • aju kudede traumaatilised pisarad ja pisarad, mis ilmnesid õnnetuste ajal (kukub kõrgusest, haava haavast, liiklusõnnetusest jne);
  • kahju (eelkõige pigistamine), mis võib tekkida loodusõnnetuste (maavärinad, tsunamid) ja inimteguri mõjude tõttu põhjustatud suurõnnetuste (kaevanduste kokkuvarisemine) ajal.

Põletikulised ja degeneratiivsed kahjustused, mis viivad kirjeldatud seisundi kujunemiseni, on sageli:

  • entsefaliit - ajukoe nakkus-põletikuline kahjustus;
  • levitatud entsefalomüeliit on äge autoimmuunse põletikuline haigus, milles kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevad osad kaotavad oma müeliini kaitsva mantli;
  • polüneuropaatia - perifeersed närvikahjustused, mis avalduvad tundlikkuse, paralüüsi ja vaskulaarsete häirete rikkumisena. Kõige tavalisem diabeetiline, vaktsineerimisjärgne ja toksiline iseloom;
  • polüradikuloonuriit on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, kus närvikiudude müeliinikest on hävitatud;
  • tuberkuloosne kahjustus kesk- ja perifeerse närvisüsteemi struktuuridele.

Neurogeense põie sündroomi teket võib põhjustada kasvaja teke - see, kus põimikku reguleerivad närvisüsteemid pigistatakse, põhjustavad nende juhtivuse rikkumist ja sellest tulenevalt põie rikkumist.

Mitte-traumaatiline aju vereringe häire, mis võib põhjustada kirjeldatud patoloogia, on insult:

  • isheemiline olemus (mis on seotud aju kudede verevoolu raskuse või täieliku lõpetamisega);
  • hemorraagiline iseloom (areneb ajukoe verejooksu tõttu).

Meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena tekivad kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi iatrogeensed kahjustused, mis tekitavad neurogeense põie arengut.

  • diagnostika;
  • ravi (kahjustused operatsiooni ajal, süstid jne).

Neurogeense põie arengu põhjused lastel võivad olla:

  • selgroo, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi arengu kaasasündinud häired;
  • trauma sünnituse ajal (sünnitrauma).

Haiguste areng

Sündroomi patofüsioloogiline olemus seisneb selles, et uriini kogunemisel ja kuseteede väljavoolul esineb häireid. Sellised rikkumised võivad omakorda tekkida närvikeskuste ja juhtimisteede rikkumiste tõttu - närvikiudude kimbud, mis teostavad põie kompleksset reguleerimist. Sellised vead võivad olla:

  • orgaaniline - muutus anatoomia ja morfoloogiaga (struktuurid koe tasandil);
  • funktsionaalne - koosnema närvisüsteemide töö häirimisest, samal ajal jääb nende struktuur muutumatuks.

Neurogeense põie sündroomi on kahte tüüpi:

Hüperrefleksi kuju tekib detruusori suurenenud aktiivsuse tõttu (kusepõie lihaskiht, mille vähenemine uriinist välja põies). Selline aktiivsus esineb uriini kogunemise faasis. Tavaliselt koguneb uriin esmalt, seejärel eritub ja inimene külastab latriini teatud perioodilisusega. Kirjeldatud haiguse hüperrefleksvormi korral ei ole uriinil aega koguneda ja see on peaaegu alati eemaldatud kuseteede süsteemist.

Hüperrefleksse neurogeense põie puhul täheldatakse väikest kogust uriini või selle täielikku puudumist - teisisõnu, pärast urineerimist on põis peaaegu tühi.

Hüporefleksi vorm tekib vähenenud detruusori aktiivsuse tõttu uriini eritumisfaasis. See viib urineerimise pideva viivitamiseni. Kuna detrusor ei näita aktiivsust, siis intravesikaalse rõhu suurenemine puudub - see on vajalik sfinkterliini resistentsuse ületamiseks ja uriini tungimiseks kusiti.

Kui pärast urineerimist võib hüporefleksi neurogeense põie jääk uriiniga jääda 400 ml-ni.

Samuti võib neurogeense põie sündroom põhjustada järgmiste rikkumiste rikkumist. Lisaks detrusorile reguleerib kusepõie eritumine uriinist selle sfinkter - ringikujulisi lihaskiude. Nad asuvad põie kaelas ja vähendavad, kuid vähendavad põie väljumist, jättes uriini sattuma kusiti.

Normaalne urineerimisprotsess toimub kahel samaaegselt täheldatud seisundis:

  • detrusori vähendamine:
  • lõõgastaja lõõgastumine.

Ja vastupidi - selleks, et mitte lasta uriinil põies välja tulla, tuleks detruusorit lõdvestada ja sfinkterit vähendada samal ajal. Kui sellised mehhanismid ebaõnnestuvad, nimelt detrusor ja sfinkterliini leping või on samal ajal lõdvestunud olekus, siis toimub nende lihaskoostiste aktiivsuse nn desünkroonimine.

Samuti võib täheldada suure koguse uriini kontrollimatut, väga kiiret eritumist - sellist põie nimetatakse aju mitte-aeglustunud põiks.

Kui neurogeense põie sündroomi pikeneb, võib see põhjustada:

  • oluliste troofiliste häirete tekkimist selle seinas;
  • selle kõvenemine (sidekoe idanemine);
  • põie kokkutõmbumine.

Sümptomid

Neurogeense põie sündroom võib ilmneda:

  • pidevalt;
  • perioodiliselt;
  • aeg-ajalt - suurte tundide vahel sümptomite tekke vahel.

Patoloogia kliiniline pilt sõltub närvisüsteemi mõjutamise tasemest, milline on haiguse iseloom, raskusaste ja staadium.

Hüperrefleksi patoloogia tunnused on järgmised:

  • pollakiuria - sagedane urineerimine;
  • nokturia - urineerimishäire, kus öösel vabaneb rohkem uriini kui päeva jooksul;
  • tungiv tung - tunne, et urineerimistoiming algab kohe. Seda iseloomustab spastiline seisund ja kusepõie tühjendamine, kui selles koguneb vähem kui 250 ml uriini;
  • kusepidamatus;
  • meelevaldne algus ja urineerimine ise on raske;
  • urineerimist võib käivitada reie ja suprapubilise piirkonna mehaanilise või termilise stimulatsiooni teel.

Sellised sümptomid on tingitud asjaolust, et sündroomi hüperrefleksitüübi puhul suureneb intravesikaalne rõhk isegi väikese koguse uriiniga põis. Esile kutsuvad tungivad nõudmised ja pollakiuria tekivad siis, kui paralleelselt detruusori suurenenud tooniga täheldatakse sfinkteride nõrkust.

Lisaks sümptomitele, mis viitavad häired uriinis, tekivad nn vegetatiivsed sümptomid:

Hüporefleksi tüüpi patoloogia tunnused on järgmised:

  • aeglane urineerimine või selle täielik viivitus;
  • pingeline, kui inimene tahab urineerida;
  • kusepõie täiskõhutunne pärast urineerimist.

Sellised sümptomid on seletatavad mullide kontraktiilse aktiivsuse vähenemisega või täieliku puudumisega ja sellest tulenevalt ka tühjendamisega, kuigi mull jääb täis või isegi liiga täis.

Sildid, mis näitavad, et sfinkteritoon on detruusori tooni ees, on järgmised:

  • võime urineerida toimub ainult tugeva pingestusega;
  • sageli - täielik uriinipeetus.

Kui hüporeflexi põie venitatud paradoksaalne isheemia võib täheldada. See on haigusseisund, kus patsient ei saa urineerida normaalselt, kuid samal ajal vabaneb uriin uretaanist tahtmatult tilkade või väikeste portsjonite kaudu. See nähtus on seletatav asjaoluga, et uriin koguneb hüpotoonilisse põiesse, selle surve all avaneb sfinkter kergelt ja laseb selle teatud koguses.

Diagnostika

Neurogeense põie tunnused on mitmekesised ja võimaldavad seda haigust kahtlustada isegi enne täiendavat uurimist. Samuti häirib see närvisüsteemi häireid. Kui lapsel tekib patoloogia kahtlus, peaksite selgitama, kuidas rasedat ja sünnitust oodatav ema läbis. Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vaja kaasata täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Need füüsilised uuringud on mittespetsiifilised, uriinisüsteemi uurimisel ei ole see eriti informatiivne. Kuid tänu füüsilisele läbivaatusele on võimalik saada piisavalt teavet haiguse neuroloogilise iseloomu määramiseks. Uuringu andmed on järgmised:

  • uurimisel, kusepõie ülevoolu korral, määratakse visuaalselt suprapubilise piirkonna pundumine;
  • koos palpatsiooniga (palpatsioon) kõhuga - koos sündroomi hüporefleksiga, palpeeritakse ülevoolav pingeline põie. Põletamine hüperrefleks-tüüpi haiguse korral võib põhjustada urineerimist;
  • kõhu löökpillide (koputamise) ajal - ülevoolava põie üle kuuleb igav heli, nagu oleksid nad puidust koputades;
  • koos kõhuga (stetoskoopiga kuulamine) - muutusi ei avastata.

Patoloogia neuroloogilise iseloomu kinnitamiseks on oluline neuroloogiga konsulteerimine.

Muude kuseteede haiguste välistamiseks kasutatakse sageli instrumentaal- ja laboriuuringute meetodeid. Kasutatakse instrumentaalseid meetodeid:

  • neerude ja põie ultraheli
  • tsüstoskoopia - põie uurimine seestpoolt endoskoopiga;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • uretrocystography - kontrastainet süstitakse patsiendile intravenoosselt, seejärel tehakse röntgenkuva, kus määratakse patoloogia;
  • ureetroystograafia - see põhimõte on sama, mis eelmisel meetodil, kuid otsene uurimine toimub urineerimise ajal;
  • tõusev püelograafia - kateetri abil süstitakse kuseteede kontrastainet, võetakse neerude röntgen, määratakse nende vaagna seisund;
  • radioisotoopide renograafia - intravenoosselt süstitud farmatseutilised preparaadid isotoopidega, mis järgneva tomograafilise uuringu käigus loovad värvilise pildi. Vastavalt sellele ja hinnata uriinisüsteemi muutusi;
  • tsüstomeetria - mõõdetakse põie detruusori tooni;
  • sphnecometry - mõõdetakse põie sfinkteritooni;
  • Uroflomeetria - mõõta uriini teatud koguse eritumise kiirust urineerimise ajal, hinnata põie lihaste toonust, kontraktiilset aktiivsust ja kusiti läbilaskvust.

Selle patoloogia neuroloogilise iseloomu kinnitamiseks viige läbi kesk- ja perifeerse närvisüsteemi uuring, kasutades selliseid meetodeid nagu:

  • elektroenkefalograafia - aju elektriliste potentsiaalide graafiline kirje;
  • kolju ja selgroo radiograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Laboratoorsed meetodid aitavad samuti tuvastada või välistada uriinisüsteemi haigusi, mis sarnanevad sümptomitega sümptomite sümptomitele, samuti määrata kindlaks neuroloogilise patoloogia olemus, mis tekitas sündroomi arengut. Need on meetodid, nagu:

  • täielik vereanalüüs - leukotsüütide arvu suurenemine (leukotsütoos) ja ESR viitavad haiguse põletikulisele iseloomule. Aneemia sümptomid (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine) ning ESR-i suurenemine ilma leukotsütoosita võimaldavad kahtlustada haiguse kasvaja iseloomu;
  • uriinianalüüs - kui uriinis leitakse leukotsüüte, valke, erütrotsüüte, silindreid, näitab see, et patsient ei ole välja töötanud kirjeldatud sündroomi, vaid mõne teise kuseteede haiguse (põletikuline, kasvaja või muu iseloomu);
  • Zimnitsky test - 8 (mõnel juhul - 12) uriiniosa kogutakse päevas, mõõdetakse selle mahtu, määratakse erikaal, määratakse uriinisüsteem nende andmete põhjal.

Diferentsiaalne diagnostika

Mitmete sümptomite sarnasuse tõttu tuleb neurogeense põie sündroomi diferentsiaaldiagnoosi teha selliste haigustega nagu:

  • eesnäärme hüpertroofia meestel;
  • stressi kusepidamatus;
  • vanusega seotud uriinipidamatus (eakatel).

Tüsistused

Enamikul juhtudel tekivad komplikatsioonid kuseteede põletikuliste-düstroofiliste muutuste vormis, mis esinevad kolmandikul kirjeldatud sündroomiga patsientidest. Enamasti tekivad sellised haigused nagu:

  • krooniline tsüstiit - põie põletik põie;
  • krooniline püelonefriit - tasside, vaagna ja neeru parenhüümi nakkuslik põletik;
  • krooniline ureterohüdronefroos - vereringe ja neeru vaagna laienemine, samuti ureters, mis põhjustab uriini väljavoolu katkemist;
  • urolithiaas;
  • vesikureteraalne refluks - kusepõie uriini voolamine uretersse ja neerudesse. Esineb tsüstilise sulgurlihase spasmi korral.

Sellised patoloogiad omakorda provotseerivad selliste seisundite arengut, mis võivad viia patsiendi varajase puudega. See on:

  • hüpertensioon;
  • nefroskleroos - neeru parenhüümi idanemine sidekoe kaudu;
  • krooniline neerupuudulikkus - neerud ei täida oma funktsioone.

Neurogeense põie sündroomi ravi

Neurogeense põie sündroomi ravi sõltub neuroloogilise patoloogia ravist, mis on tekitanud selle arengut. Seetõttu viib ametisse nimetamine neuroloogi ja uroloogi poolt.

Haiguse hüperrefleksitüüpi on lihtsam ravida. Retseptide aluseks on ravimite kasutamine, mis:

  • vähendada põie lihaste toonust;
  • parandada vereringet;
  • kõrvaldada hüpoksia.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antikolinergilised ravimid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • alfa-blokaatorid;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • rahustid;
  • antihüpoksilise ja antioksüdatiivse toimega vitamiinid.

Botuliini toksiini süstimist teostatakse ka põie või kusiti seinas.

Tõhusad on haiguse raviks mitte-ravimid:

  • terapeutiline harjutus - tugevdab vaagnapõhja lihaseid, parandab põie verevoolu;
  • füsioteraapia;
  • psühhoteraapia.

Kõige tõhusamad füsioterapeutilised meetodid sündroomi raviks on:

  • põie elektrostimuleerimine;
  • laserteraapia;
  • hüperbaarne hapnikuga varustamine - vere hapnikuga varustamine, mis tuleneb patsiendi viibimisest spetsiaalses hüperbaarses kambris;
  • termilised rakendused;
  • ultraheliravi;
  • muda ravi.

Hüporefleksihaigust saab halvemini ravida. Tänu põie nakkuse stagnatsioonile võib liituda.

Järgmised ülesanded on olulised:

  • kusepõie täielik tühjendamine, mis saavutatakse mitmesuguste meetoditega - välimine kokkusurumine (surve kõhule põie projitseerimisel), vaagnapõhja lihaste koolitus, katetreerimine;
  • kaudsed ja M-kolinomimeetikumid - nende abiga suurendavad põie liikumist;
  • alfa-blokaatorid;
  • alfa sümpatomimeetikumid;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Samuti on võimalik sündroomi kirurgiline korrigeerimine. Tema poole pöördus, kui:

  • konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed;
  • sündroom areneb;
  • tekib tüsistuste oht.

Tehke selliseid toiminguid nagu:

  • kusepõie hüpotensioon - põie kaela transuretraalne lehtri resektsioon. Pärast operatsiooni toimub urineerimine pärast suprapubilise piirkonna madalat survet;
  • kusepõie hüpertensiooni korral välimine sulgurlihase sisselõige;
  • plastist põie, et suurendada selle mahtu;
  • plastiline põis, et kõrvaldada vesikuretri refluks;
  • cystostomia äravoolu teke - sidumine põie ja eesmise kõhuseina vahel.

Ennetamine

Neurogeense põie sündroomi ennetamine on väga mitmekesine - tegelikult on see tohutu hulk meetmeid, mille eesmärk on ennetada neuroloogilisi haigusi, mis käivitavad sündroomi. Selliste haiguste tekkimisel tuleb neid koheselt ravida.

Olulised on ka tegevused, mis aitavad säilitada põie normaalset funktsiooni. See on:

  • mis tahes haiguste (eriti nakkushaiguste) õigeaegne avastamine ja ravi;
  • sooviga urineerida - minna tualetti viivitamatult. Kui inimene kannatab ja kusepõis on mõnda aega ülerahvastatud, põhjustab see häireid seina küljel ja aitab kaasa sündroomi kiiremale algusele.

Prognoos

Neurogeense põie sündroomi prognoos on väga erinev ja sõltub seda põhjustanud neuroloogilise haiguse tüübist, arengutasemest, raskusastmest ning sündroomi hooletusseisundist.

Prognoos on keeruline sellistel tingimustel nagu:

  • vanuses;
  • infektsiooni lisamine;
  • tüsistuste tekkimine;
  • samaaegsed kuseteede haigused üldiselt ja eriti kusepõie korral;
  • endokriinsüsteemi häired.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, meditsiiniline kommentaator, kirurg, meditsiinikonsultant

6 338 kokku vaated, 2 vaatamist täna

Loe Lähemalt Skisofreenia