Reie närvi neuralgia on üsna tavaline patoloogia, mis võib põhjustada ajutist puude. Haigus on suhteliselt lihtne ravida, kuid selle rakendamine on õigeaegne ja piisav.

Haiguse edasijõudnud staadiumis on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, põhjustades alumise jäseme liikuvuse ja kõndimisprobleemide rikkumist.

Probleemi olemus

Reeglina nimetatakse reie närvi neuralgia mõistetavalt väljendunud valu sündroomiks, mis on põhjustatud närvikiudude kahjustusest, mis moodustavad selle närvisüsteemi. Sellel nähtusel võib olla väga erinevad etioloogiad ja see on tavaliselt identifitseeritud selliste haigustega nagu neuropaatia ja neuriit, samas kui esimesel juhul on kahjustus tingitud kiudude degeneratiivsest mehhanismist ja pigistamisest ning teisel juhul põletikulisest protsessist. Igal juhul põhjustavad need patoloogiad närvi funktsioonide rikkumist, millel võivad olla tõsised tagajärjed.

Haiguse ohu kõrvaldamiseks tuleks tegeleda funktsionaalsete ja anatoomiliste teguritega. Femoraalne närv kuulub perifeerset tüüpi piisavalt suurtesse närvidesse ja moodustab nimmepiirkonna suurima haru. Lisaks põhiülesandele - reieluu lihaste innervatsioon, annab see naha tundlikkuse sellistes valdkondades nagu reie, jala, jala. Selle peavarre märkimisväärne pikkus selgitab kiudude sagedast kahjustumist.

Kõnealust närvi moodustavad seljaaju juurtest (L1, L2 ja L3), mis tulevad seljaaju varsest kokku ja langevad allapoole, nimmepiirkonna ja silikumi lihaste vahel. Just need lihased, mida kõigepealt kannatavad reieluu motoorsed harud ja mis tagavad reie viimise kõhupiirkonda, reie pööramiseks väljapoole ja keha painutamise püstiasendist edasi.

Veelgi enam, närv läbib nimmepiirkonna lihased eesmise tsooni ja tungib reieluu kolmnurga läbi väikese pilu inguinaalse sideme all. Siin on reie närvi hargnemine ja iga haru satub süvendatud kanalite vahele reieluu lihaste vahel, mis on suletud fassaadiga. Närviharud selles tsoonis pakuvad lihaste, mis vastutavad puusa paindumise ja põlve pikendamise eest, innervatsiooni. Sensoorsed oksad tagavad naha tundlikkuse laiendatud ala kohal kubemest kuni põlve.

Pikim sensoorne hargnemine jookseb alla jala ja jalgeni, moodustades nn naha närvi. See haru vastutab eesmise pinna naha tundlikkuse eest põlvest jalgani. Poplitealuse tassi piirkonnas lahkub põlveliigese liikumisel osaline põlveliigese haru reieluu närvist.

Reie närvi kahjustus võib paikneda selle läbipääsu mis tahes kohas. Igasugune närvikiudude kahjustamine põhjustab kõigepealt intensiivse valu sündroomi, samuti mitmesugused spetsiifilised ilmingud sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest. Eriti paistab silma välisnaha närvi neuralgia, mis on märkimisväärse pikkusega ja vastutab alumise jäseme motoorse ja sensoorse funktsiooni eest.

Etioloogilised omadused

Piisavalt pikk vars ja harud, mis ulatuvad kuni pool meetrit, on eksogeensete ja endogeensete tegurite mõju eest halvasti kaitstud. Eri laadi kahju võib põhjustada järgmised põhjused:

  • Nimmelihaste spasm füüsilise ülekoormuse ja ülekoormuse ajal, mida on eriti sageli näha sportlastel.
  • Lihasverejooksud vigastuste tõttu.
  • Vere kogunemine kõhuõõnde, kus vigastused tekivad ebanormaalse vere hüübimisega inimestel. See nähtus toob sageli kaasa hemofiiliat, samuti antikoagulantide kontrollimatut tarbimist.
  • Tuumori moodustumine retroperitoneaalses ruumis.
  • Püstises asendis oleva inimese pikaajaline kohalolek, jalad on laiali üksteisega, mis viib närvikiudude venitumiseni ja nende kokkusurumisest inguinaalsest sidemest.
  • Operatsioon puusaliiges ja küünarliigese eemaldamine.
  • Reieluu kolmnurga kiudude kahjustus, mis võib olla põhjustatud kateetri sisestamisest reiearterisse ja reieluukaela raviks.
  • Põlveliigese haigused, mis tekivad koos deformatsiooniga, mis põhjustab harude kanali purunemise.
  • Inimese pikaajaline kohalolek põlvedel, eriti koormuse all.
  • Veenilaiendid ja tromboflebiit, samuti põlve sagedased väiksemad vigastused.
  • Hüpotermia reieluu piirkonnas.
  • Tuberkuloosi põhjustatud abstsessid ja nende areng iliopsoase lihastes.
  • Paljud endogeensed tegurid: üldine mürgistus, põletikulised patoloogiad, diabeet.

Sümptomaatilised omadused

Femoraalse neuralgia sümptomeid ja ravi annab neuroloog. Haiguse peamiseks sümptomiks on valu, mis muutub kiiresti või järk-järgult intensiivseks, talumatuks valu. Valu intensiivsuse suurenemine avastatakse välise reieluu ja vegetatiivsete häirete korral.

Neuralgilise valu sündroomi iseloomulikud tunnused on Wasserman ja Mackiewiczi sündroomid. Esimesel juhul suureneb valu jalgade sirgendamisel märgatavalt ja teisel juhul - kui jäsemet painutatakse põlve. Teine eriline tunnusjoon on valu sündroomi intensiivsuse suurenemine pöörete ajal ja puusaliikumise röövimine.

Kui reieluu närvi patoloogia ilmneb, sõltuvad sümptomid kahjustuse lokaliseerimisest:

1 Närvi lumbaalse lihaste vahelise liikumise piirkonnas reageerides reageerivad peaaegu kõik aluseks olevad kiud, mis põhjustab nii motoorse kui ka sensoorsete ilmingute kompleksi: on lihaste nõrkus; reie ja alumise jala nahatundlikkus halveneb; järk-järgult areneda lihaste atroofia, mis põhjustab lihase suuruse vähenemist võrreldes tervete jäsemetega; põlveliigese puudumine; käigu muutus sirge jala vabastamisega; põletustunne. Mootori piirangud ilmnevad: raskused jalgade tõstmisel või istumisasendi võtmine tagaküljel asuvast asendist; Raskus jalgade pikendamisel. 2 Inguinaalse sideme all oleva vahe kahjustus on iseloomulik sääreluu paindumisele ja naha nõrgestatud tundlikkusele. Reielihased säilitavad oma tooni, mis võimaldab vabalt tõusta lamamisasendist. Inguinaalse sideme keskel täheldatakse valu palpeerimise ajal.

Patoloogia ravi põhimõtted

Femoraalse neuralgia tõhusaks raviks on vaja tagada õige diagnoosi tegemine. Selleks tuleb see patoloogia eristada selgroo kahjustustest, liigesehaigustest ja mõnede siseorganite haigustest.

Iseloomulikud sümptomid võimaldavad teha esmast diagnoosi, kuid tehakse täiendav radiograafia, mis võimaldab tuvastada hinge ja reieluu kõrvalekaldeid. Rafineeritud tulemused annavad ultraheli närvi. Kõige täiuslikum pilt on täheldatud elektroneurograafia ajal, mis võimaldab hinnata närvikiudude kahjustuse taset.

Haiguse ravi sõltub kahjustuse etioloogilisest mehhanismist ja raskusest. Mõnel juhul on vaja teostada operatiivset mõju. Seega on närvi pigistamisel retroperitoneaalse hematoomiga soovitatav kasutada kiireloomulist kirurgiat. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka tõsiste vigastuste korral.

Absoluutses enamuses ravitakse neuralgiat konservatiivsete meetoditega, kuid keerulisel viisil. Ravi ajal lahendatakse järgmised ülesanded: turse ja põletikulise reaktsiooni kõrvaldamine; valu leevendamine; verevarustuse ja närvi toitumise normaliseerimine; kahjustatud kudede taastamine ja funktsioonide täielik taastamine.

Kõige sagedamini kasutatav raviskeem:

1 Turse ja põletiku kõrvaldamine saavutatakse glükokortikoidravimite väljakirjutamisega, mis on eriti oluline siis, kui oksad paiknevad reieluu lihaste ja inguinaalse sideme vahelistes kanalites. Kõige efektiivsem glükokortikoid-tüüpi hüdrokortisooni või diprospana kombinatsioon anesteetikumidega - lidokaiin, Novocain. Selline segu, mis manustatakse otse kahjustusele, annab vajaliku blokaadi. 2 Valu leevendust intensiivse valu sümptomi korral annavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Brufen, Ibuprofeen, Indometatsiin, Reopirin, Ketonal, Nurofen, Diclofenac, Voltaren) koos valuvaigistitega. Lisaks on ette nähtud antidepressandid (amitriptiliin) või krambivastased ained (Topiramaat, pregabaliin, Gabapentin). 3 Funktsionaalsete võimete taastamist kasutatakse vasoaktiivse teraapia abil pentoksifülliini või nikotiinhappe, samuti vitamiinikomplekside B6, B1 alusel. 4 Lihaseprobleemid kõrvaldatakse ipidakriini, Neostigmiini abil, mis tagab normaalse innervatsiooni. Lisaks tuleb märkida treeningteraapia, terapeutilise massaaži ja elektromüostimulatsiooni tähtsust. 5 Välised vahendid: anesteesia - majoraan ja rosmariinõli; lihaste spasmide leevendamiseks - kaneel ja lavendliõli, samuti eeterlikud õlid: nelk, sidrun, küpress, kadakas, mänd ja kummel; soojendava efekti tagamiseks - salv Finalgon, Fastum geel, Nikofleks. 6 Füsioteraapiat määrab arst. Sellised meetodid on väga kasulikud: vesiniksulfiidi ja radooni vannid, muda ravi, darsonvaliseerimine. Tõstetud refleksoloogia kõrge efektiivsusega, tagades samal ajal selle õige kasutamise.

Femoraalne neuralgia võib tuua palju probleeme ja probleeme. Lisaks rasketele, nõrgendavatele valudele võib haigus põhjustada tõsiseid häireid puusaliigese ja alumiste jäsemete liikuvuses. Seda ei saa alustada ja on vaja tagada tõhus ravi kõige varasemates etappides.

Reie välisnärvi neuropaatia

Reieluu välise närvi närvi neuropaatia on reieluu külgnaha närvi kahjustus, mis esineb kõige sagedamini kubeme piirkonnas ja on sageli seotud selle vanusega seotud degeneratiivsete muutustega. Seda väljendavad paresteesiad, külg- ja osaliselt eesmise reie valu ja tuimus, tugeva valusündroomiga - kõndimise nõrgenemine. Neuropaatia diagnoos määratakse kindlaks eelkõige neuroloogiliste uuringute andmete põhjal, patsiendi täiendav uurimine viiakse läbi ultraheli, radiograafia, CT abil ning hõlmab selgroo, kõhu, puusaliigese uurimist. Ravi hõlmab farmakoteraapiat, ravimite kohalikku manustamist, füsioterapeutiliste meetodite kasutamist, refleksravi ja massaaži. Keerulistel juhtudel on võimalik närvi kirurgiline dekompressioon.

Reie välisnärvi neuropaatia

Välise reieluu närvisüsteemi neuropaatiat kirjeldas 1895. aastal Vene neuroloog V.K. Roth ja saksa arst M. Bernhardt. Esimene andis talle nime meralgia (kreeka meros-hip), teine ​​- neuralgia. Sellega seoses võite tänapäeva neuroloogia kirjanduses leida mitmeid selle haiguse nimesid - Bernhardti-Rothi haigust, paresteetilist meralgia, Rothi sündroomi. Seda täheldatakse peamiselt üle 50-aastastel meestel (mehed 50-60-aastased moodustavad 75% haigestunud). Esineb rasedatel naistel, sageli kolmandal trimestril, mis on seotud vaagna asukoha muutumisega.

Enamikel kliinilistel juhtudel on reie välisnärvi neuropaatia ühepoolne. Kahepoolsed kahjustused moodustavad umbes 20%. Tuntud on neuropaatia perekondlikud juhtumid, mis on tõenäoliselt tingitud närvi ja ümbritsevate anatoomiliste struktuuride geneetiliselt määratud omadustest.

Anatoomilised omadused

Reie välis- või külgnärvi närv pärineb L2-L3 seljaaju juurte eesmistest harudest. Suunates mööda ilu lihaspinda, jõuab see ülemise eesnäärme selgini, mille mediaal läbib inguinaalse sideme ja liigub reie antero-lateraalsele pinnale, kus see on jagatud 2-3 terminali haruks. Reie saavutamisel moodustub külgmine naha närv järsult järsult painduv. 17% -l painutamiskohas täheldati närvirakke spindlikujulist paksenemist.

Närvi eripäraks on vanusega seotud degeneratiivsete muutuste esinemine tselluloosi kiududes, mis selgitab paresteetilise meralgia ilmnemist peamiselt vanuses. Närvi muutusi kirjeldatakse kui sklerootiliste protsesside sekundaarse arenguga pulp-kiudude läbimõõdu ja arvu vähenemist. Samal ajal ei ole närvikoorede kompenseerivat hüpertroofiat, vaid nende tihendamist.

Reie külgmine naha ja selle harud, mis ulatuvad põlveliigeseni, innerveerivad reie välimist ja osaliselt eesmist pinda. Närvi kõige haavatavam osa on reie väljumise koht. Närvikere kurvuse olemasolu, selle läbipääs inguinaalse sideme all ja luu lähedal põhjustavad närvikompressiooni kiiret algust mis tahes muutustega selles anatoomilises piirkonnas.

Põhjused

Bernhardt-Rothi haigust põhjustavate vallandajate hulgas on kõige sagedasemad tegurid, mis põhjustavad närvikompressiooni kubeme piirkonnas. Nende hulka kuuluvad: korsetti kandmine, tihe talje või liiga tihe aluspesu; ülekaalulisus; rasedus; seljaaju kõverus (skolioos, lordoos); puusavigastused ja vaagna murrud; lihas-toonilised ja neuro-refleksilised muutused lülisamba haiguste ja vigastuste korral (nimmepiirkonna põletik, osteokondroos, diskogeenne müelopaatia, nimmepiirkonna luumurd). Ülaltoodud põhjustel muutuvad inguinaalse sideme piirkonna anatoomiliste struktuuride suhteline asend, põhjustades idiooni hõõrdumist Iliumi sidemete või selgrooga, kui kaldub edasi ja liiguvad reie.

Külgse närvisüsteemi närvi kokkusurumine on võimalik luude lihaste tasemel. Selle põhjuseks võib olla retroperitoneaalne hematoom, kõhuõõne põletikulised protsessid, vaagna varices, kasvajad ja kirurgilised sekkumised. Sarnaselt teiste mononeuropaatiatega (näiteks istmikunärvi neuropaatia, reieluu neuropaatia, peroneaalne ja tibiaalne neuropaatia) võib Bernhardt-Rota haigus esineda alkoholismi, diabeedi, raskemetallide mürgistuse, süsteemse vaskuliidi, reuma, nakkushaiguste korral.

Sümptomid

Reeglina on reie välisnärvi neuropaatia järkjärguline algus. Haigus avaldub teatud nahapiirkondade tuimusel reie küljel. Siis levib tuimus kogu küljele ja osaliselt reie esiküljele. Patsientidel kirjeldatakse seda naha leostumise või reie katmisega lapiga. Paresteesiad ühinevad - kohalikud külma-, põletus-, rõhu-, külmavärinad, värisemine, kihelus. Esialgu on need sümptomid perioodilised, mida põhjustavad rõivaste hõõrdumine, kõndimine või seismine. Tulevikus on nad pidevalt kohal. Koos paresteesiatega tekib valu sündroom, mille intensiivsus väheneb, kui patsient lamades oma jalgadega painub. Valu muudab kõndimise raskeks. Õnne muutub nagu katkendlik klaudatsioon.

Uuringu käigus selgub välise naha närvi innervatsioonitsoonile vastav hüpesteesia. Tavaliselt langeb puutetundlikkus ja valu tundlikkus, mõnikord temperatuur. Mõnedel kliinilistel juhtudel täheldatakse hüperesteesiat, mis saavutab hüperpaatia. Võib esineda troofilisi häireid - juuste väljalangemine, naha hõrenemine, anhidroos. Naha närvi väljumispunkti põrkumine reie juures kutsub esile reie kiirgava valu. Mootori kera on salvestatud. Mootori funktsiooni piirangud tulenevad täielikult valust.

Diagnostika

"Reie välise närvi närvi neuropaatia" diagnoosi kontrollimise kriteeriumid on neuroloogilise uuringu andmed. Neuralgia genisi määramine võib nõuda konsulteerimist ortopeedi, seljaaju radiograafiaga nimmepiirkonnas, selgroo CT-skaneerimist, puusaliigese radiograafiat, kõhuõõne ultraheliuuringut või CT-skaneerimist, kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuringut. Väga harvadel juhtudel on vajalik elektromograafia või elektroneurograafia.

Berdhardt-Rothi haiguse diagnoosimine viiakse läbi nimmepiirkonna radikulopaatia, koeksartroosi, nimmepiirkonna sprosüloartroosiga.

Ravi

Paresteetilise meralgia efektiivne ravi on ravimite, füsioteraapia ja refleksravi meetodite kombinatsioon. Teostab neuroloog. Eriti oluline on neuropaatia teket põhjustanud vallandajate kõrvaldamine. Näiteks kaalulangus, kasvajate eemaldamine, puusaliigese patoloogia ravi, selgroolülide häirete korrigeerimine.

Valu leevendatakse põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide (nemulid, ketorolak, ibuprofeen jne) määramisel rasketel juhtudel lokaalsete anesteetikumide (lidokaiin, novokaiin) või glükokortikoidide (hüdrokortisoon, diprospan) kohaliku manustamise teel blokaadina. Mõjutatud närvi trofismi paranemine saavutatakse vasoaktiivsete ainete (nikotiinhape, pentoksifülliin) ja metaboolsete ravimite (tioktooni-te, tiamiin, tsüanokobalamiin, püridoksiin ja nende kombinatsioonid) kasutamisega.

Füsioteraapia on ette nähtud pärast füsioterapeutiga konsulteerimist. See võib hõlmata darsonvaliseerimist, muda ravi, vesiniksulfiidi või radooni vanni, massaaži. Akupunktuur või elektroakupunktsioon on võimalik. Kuid refleksravi efektiivsus sõltub suuresti refleksoloogi professionaalsusest.

Mõnel juhul on konservatiivse ravi puuduliku mõju ja intensiivse valusündroomi puudumisel tekkinud küsimus kirurgilise sekkumise läbiviimisest ninaäärse sideme piirkonnas, millel on närvi dekompressioon.

Luusu neuralgia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Reie närvi neuralgiat nimetatakse ägeda valu, mis esineb närvikiudude mitmesuguste kahjustuste tõttu. See patoloogia on üsna tavaline, eriti keskmise ja küpsete inimeste seas. See vähendab oluliselt elukvaliteeti ja viib ajutise töövõimetuse tekkimiseni, kuid õiget ravi alustades õigeaegselt, reageerib see hästi ravile.

Haiguse etioloogia

Femoraalse neuralgia valusündroomi põhjustab närvikiudude kahjustus, mis on tingitud närvikoe kokkusurumisest, põletikust või degeneratiivsetest protsessidest. See põhjustab närvide häiret, põhjustades selget valu ja muid iseloomulikke inervatsiooni häireid:

  • jäsemete tuimus;
  • hani muhke ja põletustunnet;
  • tundlikkuse vähenemine ja vähenemine;
  • liikuvuse piirang.

Reie närvil on pikk, ulatuslikult hargnenud pagasiruum, mis ulatub jala külge, kuid samal ajal on see halvasti kaitstud eksogeensete ja endogeensete kahjustuste eest. Seetõttu on neuralgia põhjuste hulk üsna lai. Kõige levinumate tegurite hulka kuuluvad:

  • lihaskrambid spordi ülekoormuse ja muu füüsilise tegevuse tõttu;
  • närvikiudude kokkusurumine inguinaalse sideme kudede poolt, mis tuleneb pikaajalisest staatilisest asendist;
  • veritsus lihaskoes, mis on tingitud verevalumitest või muust vigastusest;
  • vere hüübimise rikkumise tõttu vere masside kogunemine kõhukelmeõõnde;
  • neoplasmid retroperitoneaalses ruumis;
  • liigesehaigused;
  • koe kahjustus, mis tuleneb kirurgilisest või kateetri sisestamisest reie veeni;
  • veenilaiendid ja alumiste jäsemete veresoonte tromboos;
  • hüpotermia;
  • üldine mürgistus;
  • suhkurtõbi.

Looduslike füsioloogiliste muutuste tagajärjel areneb eakatel inimestel sageli külgneva reieluu närvisüsteemi närvilisus.

Sümptomaatilised omadused

Reie närvi neuralgia ilmneb paroksüsmaalse ägeda valu korral, mis tekib närvikere teel. Selle patoloogia iseloomulikuks tunnuseks on Mackiewiczi sümptom, mis seisneb valu suurendamises jalgade painutamisel põlve ja Wassermani sümptom - suurenenud valu ja pingetunne sirgendatud jala tõstmisel kaldeasendist.

Femoraalse neuralgia neuralgia spetsiifilised sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast:

  • Ileo-nimmepiirkonna taseme kahjustamisega kaasneb täielik ülevaade sensoorsetest ja motoorilistest kahjustustest: vähenenud tundlikkus, tuimus, liikumisraskused, naha nõrkus.
  • Inguinaalse sideme piirkonnas esineva kahjustusega kahjustatakse peamiselt mootori funktsioone. Palpatsioon näitas küünarliigese hellust.
  • Närvikiudude kokkusurumist Gunteri kanalis iseloomustab tugev valu-sündroom koos põletustunnetega põlve piirkonnas ja madalamale jalgadele.
  • Reie välise närvisüsteemi närvilisust iseloomustab paresteesia, tuimus ja kõndimishäired. Sel juhul paikneb valu reie esiküljel.

Diagnostika

Ravi edukus sõltub eelkõige sellest, kui täpselt diagnoositi. Primaarsed iseloomulikud sümptomid võivad viidata patoloogiale, kuid häirete lokaliseerimise täpseks määramiseks võib osutuda vajalikuks instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • röntgenograafia näitab muutusi atsetaabulis ja reieluinas;
  • närvi ultraheliuuring annab täpsema pildi;
  • elektroneurograafia aitab selgitada närvikiudude kahjustuse taset ja närviimpulsside juhtivuse kvaliteeti;
  • CT ja MRI diagnoosi selgitamiseks, kui teised meetodid ei võimalda saada täielikku pilti patoloogiast.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel viiakse pärast kõigi sümptomite selgitamist läbi reieluure neuralgia ravi konservatiivselt. Kirurgiline sekkumine on vajalik tõsiste vigastuste ja närvikiudude kokkusurumise korral, mis on tingitud vere kogunemisest retroperitoneaalsesse ruumi.

Konservatiivne ravi

Femoraalse neuralgia konservatiivne ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

  • valu leevendamine analgeetikumide või süstimise blokaadiga;
  • glükokortikosteroidide kasutamine põletiku vähendamiseks;
  • lihasrelaksante kasutatakse lihaste spasmide vähendamiseks;
  • Närvikiudude funktsioonide taastamiseks viiakse läbi vasoaktiivset ravi vitamiinikomplekside ja pentoksifülliinil ja nikotiinhappel põhinevate preparaatide kasutamisega.

Füsioteraapia

Taastumisjärgus näidatakse patsientidel füsioteraapia harjutusi, et stimuleerida koe regenereerimist, parandada verevarustust, tugevdada lihaste-sidemeid ja kiirendada taastusravi. Mõned lihtsad harjutused kompleksist:

  • Tõstke jalg alalisest asendist üles ja pöörake seda varvaga enda poole ja eemale. Korda mitu korda, seejärel muutke jalga.
  • Seistes vaheldumisi tõstke jalad, painutades põlvi.
  • Külg küljel, pannes rõhku küünarnukile, tõstke ja laske sirge jalg. Jalgade langetamisel proovige lihaseid lõõgastuda.
  • Asendage lamavalt, kergelt tõstke keha, levitage käsi mitu korda, tehes ujumise liigutusi ja naaske algasendisse.

Traditsiooniline meditsiin

Kõiki traditsioonilisi meditsiini vahendeid tuleks kasutada peamise ravikuuri lisana ja ainult pärast oma arstiga konsulteerimist.

Traditsioonilised meetodid on enamasti suunatud verevarustuse suurendamisele kahjustatud piirkonda, et leevendada lihaskrampe ja vähendada valu:

  • Massaaž kuumutatud õliga. 2 supilusikatäit oliiviõli, mida kuumutatakse veevannis, lisatakse 10 tilka männi eeterlikku õli. Segu masseeritakse kahjustatud jäsemesse.
  • Tihendage redisiga tinktuuriga. Musta rõigas, mis on purustatud maitseaineks ja mädarõika juureks, segatakse võrdsetes osades alkoholi ja nõudis 1-2 nädalat pimedas jahedas kohas. Kompressid panevad mõjutatud jäsemele üleöö.
  • Kodune salv. Segage ühe supilusikatäie õunasiidri äädikat ja terpentiini ühe munakollaga. Segu kantakse mõneks tunniks sooja kaste.

Haiguste ennetamine

Femoraalse neuralgia esinemise ärahoidmiseks on ette nähtud järgmised meetmed:

  • regulaarne mõõdukas treening ja kehaline aktiivsus lihaste ja sidemete tugevdamiseks;
  • tervisliku ja ratsionaalse toitumise põhimõtete järgimine, kaalukontroll;
  • spordi vältimine, kodused, tööõnnetused ja hüpotermia;
  • kehahoiakute parandamine ja ennetamine;
  • mis tahes nakkuste õigeaegne avastamine ja ravi;
  • regulaarselt läbi arsti.

Ajutise diagnoosiga ja reieluu närvi neuraalia adekvaatse raviga ravitakse edukalt jäseme funktsioonide täielikku taastamist.

Malakhovi Juri

Kõrgeima kategooria südame-veresoonkonna kirurg, fleboloog, ultraheli spetsialist, Vene Föderatsiooni austatud arst, arstiteaduste doktor

Veenilaiendid ja kõik inimese puusaga seotud probleemid.

  • Alajäsemete varikoosne haigus.
  • Postphlebitic sündroom.
  • Äge tromboflebiit.
  • Trofilised haavandid.
  • Süvaveenide tromboos.
  • Alajäsemete lümfödeem.
  • "Vaskulaarsed tähed".
  • Alumise jäseme ateroskleroosi eemaldamine.
  • Diabeetilise jala sündroom.
  • Unearterite stenoos.

Kõrgharidus:

  • 1985 - SMKirovi nimeline sõjalise meditsiini akadeemia (ravi ja profülaktika)
  • 1986 - Kirovi sõjalise meditsiini akadeemia (Põhjalaevastiku praktika erialal: "Kirurgia", Murmansk.)
  • 1991 - Kirovi sõjalise meditsiini akadeemia (kliiniline residentuur mereväe- ja haiglaoperatsiooni osakonnas)

Täiustatud koolitus:

  • 1992 - Angiograafia ja vaskulaarse kirurgia koolitus Saksamaal Hamburgis
  • 1992 - Vaskulaarne kirurgia
  • 2003 - südame-veresoonkonna kirurgia
  • 2004 - Praktika Nürnbergi ülikooli haiglas (vaskulaarse kirurgia kliinikus) professor D.Raithel; Saksamaa
  • 2006 - Lümfödeem ja venoosne turse: Euroopa ravikogemus
  • 2006 - internatuur Nürnbergi ülikooli haiglas (vaskulaarse kirurgia kliinikus) professor D.Raithel; Saksamaa
  • 2008 - Kardiovaskulaarne kirurgia
  • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam lasersüsteem
  • 2009 - "Ultraheliuuringute meetodid alajäsemete veresoonte kirurgilise patoloogia diagnoosimiseks"
  • 2009 - südame-veresoonkonna kirurgia
  • 2009 - Koolitus fleboloogia kliinikus; Wiesbaden, Saksamaa.
  • 2012 - "Röntgen-endovaskulaarne diagnoos ja ravi"
  • 2013 - "Kardiovaskulaarne kirurgia"
  • 2016 - "Ultraheli diagnoos"

Kogemus:

  • 1985-1989 Põhjalaevastiku suur tuumaallveelaev
  • 1989-1991 SMKirovi nimeline sõjalise meditsiini akadeemia
  • 1991-1994 Keskne mereväe kliiniline haigla
  • 1994-1998 Keskne mereväe kliiniline haigla
  • 1998-2015 Keskne mereväe kliiniline haigla
  • 2016 sisse Multidistsiplinaarne kliinik ZELT (endokirurgia ja litotripsiia keskus)

Femoraalse neuralgia sümptomid ja ravimeetodid

Reie närvi neuralgia on patoloogia, mis põhjustab patsiendile olulist ebamugavust. See avaldub närvilõpmete purunemise tulemusena, mis on sageli tingitud keha erinevatest haigustest või seisunditest. Selle kõrvaldamiseks on vaja ette näha kompleksteraapia - ravimid, füsioteraapia ja treeningteraapia.

Üldised põhjused

Femoraalne neuralgia võib esineda paljude väliste tegurite ja haiguste mõjul. Selle raviks on vaja kindlaks teha selle arengu täpne põhjus.

Haigused ja muud keha seisundid puusaliigese ees:

  • puusavigastused - luumurrud, nihestused, nihestused jne;
  • hüpotermia - kõige enam aitab külma pinnal paikneva reieluu närvilisus areneda;
  • diabeedi kulg;
  • liigesehaigused;
  • seljaaju patoloogiad - osteokondroos, hernia ja intervertebraalsete ketaste väljaulatumine;
  • avitaminosis;
  • ülekaalulisus;
  • rasked viirus- ja nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid vaagna, sealhulgas suguelundites;
  • veresoonte haigus;
  • istuv eluviis;
  • individuaalsed anatoomilised omadused;
  • pikaajaline istumine ebamugavas asendis;
  • rasedus - sel perioodil erinevad vaagna luud, mis põhjustab pigistamist.

Kõige sagedamini põhjustab reieluu närvi neuroloogiline mõju luu- ja lihaskonna haigustele, puusaliigese vigastustele või füüsilise koormuse puudumisele. Seetõttu diagnoositakse seda patoloogiat tavaliselt vanemas ja vanemas eas.

Sümptomaatika

Patoloogia sümptomid ilmuvad järk-järgult. Esialgu ilmnevad sümptomid nõrgalt, aja jooksul suurenevad nende intensiivsus, mis põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja häirib tema kehalist aktiivsust.

Femoraalse neuralgia sümptomid:

  • kõhuvalu, kõndimise, jalgade tõstmise, tõusmise tõttu süvenenud valu;
  • tundlikkuse vähenemine reie ees;
  • liigese liikuvuse vähenemine;
  • luudus - esineb valu mõjul ja rikub kahjustatud jäseme tundlikkust;
  • reielihaste nõrkus;
  • jalgade põletamine ja kihelus.

Aja jooksul intensiivistuvad luudus ja valu neuropaatiast, mis sunnib patsienti säilitama istuv eluviisi. Külgmise (naha) närvi pigistamise taustal muutub tundlikkus väljaspool reide minimaalne.

Terapeutilised meetmed

Kõigi ravimeetodite eesmärk on patsiendi liikuvuse taastamine, põletiku ja valu kõrvaldamine. See nõuab keerulist ravi, mille kõik etapid viiakse tavaliselt läbi üheaegselt.

Välise reieluu närvilise seisundi leevendamiseks määratakse järgmised ravimid:

  1. Enesemassaaži vahendid, heaolu soodustamine ja lihasspasmide leevendamine - Finalgon, Nikofleks, Menovazin, sidruni-, nelk-, männi-, kummelõli eeterlikud õlid.
  2. Valu leevendamine - pillid ja salvid Ketonal, Diclofenac, Voltaren, Ibuprofeen.
  3. Narkootikumide blokaad novokaiiniga - kiiresti kõrvaldada ebamugavustunne, viiakse läbi ägeda valu sündroomiga.
  4. Ettevalmistused reieluure funktsionaalsuse taastamiseks - Pentoksifülliin, Milgamma.

Protseduurid kohaliku vereringe normaliseerimiseks, põletiku eemaldamiseks, jäsemete liikuvuse taastamiseks:

  • laserteraapia;
  • ultraviolettkiirgus;
  • elektroforees;
  • nõelravi;
  • manuaalteraapia;
  • manuaalne või mehaaniline massaaž.

Lisaks määrab arst välja füsioteraapia harjutused neuralgiast, mis tuleb alustada pärast valu sündroomi leevendamist. See aitab taastada reieluu närvi funktsionaalsust, kiirendada paranemisprotsessi. Esialgu on vaja teha lihtsaid harjutusi, nende keerukust tuleks järk-järgult suurendada.

Kui raseduse ajal tekib reieluu närviline närviaeg, on ravi võimalikud ohud lootele piiratud. Heaolu hõlbustamiseks on tulevane ema lubatud teha massaaži ja hõõruda kahjustatud piirkonda eeterlike õlidega, Voltaren ja Menovazin, teostavad terapeutilisi harjutusi. Mõnel juhul on kiropraktiku külastamine lubatud.

Reie närvi neuropaatia ravi

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvi struktuuri ja funktsiooni rikkumine, selle kiudude või müeliini ümbrise põletik.

Samuti on vaja eristada järgmisi mõisteid:

  • Neuriit - nakkuslik või allergiline närvikahjustus. Sel juhul räägime põletikulistest koekahjustustest.
  • Terminit „neuropaatia” kasutatakse juhul, kui haigus on põhjustatud toksilistest, isheemilistest või düsmetaboolsetest protsessidest.

Kuid enamikul juhtudel on "neuropaatia" ja "neuropaatia" mõisted identsed.

Jalgade tundlikkus ja motoorne aktiivsus raskendavad patsientide elu. Reie eesmine pind innerveerib järgmisi närve: reieluu, lateraalne naha ja obturator.

Anatoomiline ja füsioloogiline viide

Reie närv erineb nimmepiirkonnast. See on moodustatud II, III, IV nimmepiirkonna juurte paaride kiududest.

N. femoralis'e topograafia algab LI-LII tasemest, kus see on ülalt kaetud suure nimmelihaga. Välimisest servast välja tulekul siseneb kiud kahe lihase vahele: suured nimmepiirkonnad ja silikoonid. Üle selle katab iliaagia. Siis väljub N. femoralis vaagnapõhjast läbi lihasepuude reieluu kolmnurka.

Lihaslõhes on reieluu närvi filiaalid välja lülitatud:

  • Lihased.
  • Naha eesmised oksad.
  • Jalgade nahaalune närv on pikim haru, mis jõuab jala poole.

Reieluu närvi teekonna anatoomia juures on kaks kriitilist kohta, kus on oht, et selle kiud pigistatakse. See on vahe vaagna luude ja lümfisõlmede vahel ning reieluu kolmnurk, mis on kaetud reie laiema sidekihiga.

Haiguste etioloogia N. femoralis

Neuropaatia esinemine sõltub otseselt kiu topograafilisest asendist. Siiski on alati reie innervatsiooni rikkumine.

N. femoralis'e kahjustusi ileo-nimmepiirkonna tasandil põhjustavad sageli järgmised tegurid.

Esineb sagedamini vasakul küljel, kuna siin asuvad kuseja ja neerud.

N. femorali lüüasaamine inguinaalse sideme all ja reie kolmnurga piirkonnas on seotud teiste olukordadega.

Nende sätete hulka kuuluvad: liigne röövimine, painutamine või puusa välimine pöörlemine.

Neuropaatia põlveliigese piirkonnas on seletatav järgmiste olukordadega:

Närvipiirang võib mis tahes piirkonnas esineda ümbritsevate kudede vigastuste ja nende armistumise tõttu kasvajate tekke tõttu, samuti raseduse ajal, mis on põhjustatud vaagna organite venoosse ülekoormuse tõttu.

Neuropaatia välimus n. Femoralis suureneb patsiendi ajaloos diabeedi või alkoholismi esinemisel.

Femoraalse närvihaiguse sümptomid

Neuropaatia areneb järk-järgult. Patsiendi esimene kaebus on jala nõrkus, painutamine ja töö katkestamine.

Võita n. femoralisele on iseloomulik järgmine kliiniline pilt:

  • Osaline terav valu närvi ääres. Võib anda kubemes. Selle intensiivsus suureneb kõndimisel, aga ka lamavas asendis, jalad pikenevad või seisavad.
  • Katkestus. Närvikere nõrgestatud tundlikkuse tõttu kannatab kahjustatud jäseme efektiivsus.
  • Femoraalse neuropaatia puhul on iseloomulik iliopsoaslihase osaline düsfunktsioon. Kuid nende alternatiivse innervatsiooni tõttu ei muutu puusaliigese funktsioon tegelikult.
  • On täheldatud nelinurksete pareeside, mis tagab põlveliigese liikuvuse. Jalgade raske paindumine ja pikendamine. Patsiendil on raske kõndida, joosta, istuda, kõndida, ronida ja trepist alla astuda.
  • Väljumisvööndi n pigistamisel sõrmega. femoralis reie ääres on põletav terav valu.
  • Põrandal on nõrk, temperatuuri ja valu tundlikkus eesmise ja sisemise reie, jala jala ja keskmise serva piirkonnas.
  • Lihaste nõrkus ja astmeline atroofia.

Põlveliigese perversiooni ei täheldata alati.

Reie närvi kahjustuse sümptomid sõltuvad kiudude hävitamise astmest. Isegi kerge ebamugavustunne kõndimisel võib näidata patoloogiat.

Neuropaatia

Reie külgmine närvi närv väljub nimmepiirkonnast. Tema neuropaatiat nimetatakse Bernhardt-Rothi haiguseks. Ta vastutab jäseme eesmise pinna ülemise kolmandiku innervatsiooni eest. N-ga. femoralis see ei ole seotud, kuid lumbaalse plexuse lüüasaamisega võivad temale minna hävitavad muutused.

Bernhardt-Rota haiguse korral toimub närvikompressioon inguinaalse magususe tasemel.

  • Haarde vöö või korsett.
  • Rasedus
  • Rasvumine.
  • Infektsioosne protsess või põletik retroperitoneaalses õõnsuses.
  • Keha mürgistus.
  • Kasvajad.
  • Hematoomid ja kirurgilised sekkumised selles valdkonnas.

Patsiendi kõige olulisem ja esimene kaebus on naha tuimus ja põletav valu ülemise jala piirkonnas.

Patsiendi uurimisel märgib arst kahte peamist neuroloogilist sümptomit.

Rasvumine võib põhjustada närvikiudude pingeid. Kaalulangus on tõhus parasteesia (tuimus) kõrvaldamiseks.

Neuriit

Üldised sümptomid on tüüpilised reieluu põletikule:

  • Äge valu piki n. femoralis.
  • Liikumine põlveliiges on järsult piiratud.
  • Sensatsiooni kadu jalgades.
  • Vähendatud või puuduv põlveliiges.

Reie närvi neuriidi põhjused on mitmesuguste etioloogiate puusaliigese mitmesugused vigastused ja kahjustused, samuti vaagnaelundite põletik.

Neuralgia

Patoloogia tavaliselt kaasneb haigustega. femoralis, sest see on pigem sümptom kui eraldi haigus. Sageli areneb see närvirakkude pigistamisega.

Neuralgia - perifeersete närvide lüüasaamine, mida väljendab valu. Selles kliinilises olukorras ei ole motoorseid ja sensoorseid häireid, samuti struktuurseid muutusi.

Reie välise närvi närvi kõige levinum neuropaatia, mis ulatub nimmepiirkonnast.

  • Valu sündroom
  • Jalalihaste atroofia.
  • Reie põikse osa põletamine ja tuimus.
  • Suurenenud ebamugavustunne kõndimisel.

Reie närvi neuralgia on polüetioloogiline haigus.

Diagnoosi tegemine

Reie närvi neuropaatiat esineb peamiselt keskealistel meestel.

Arst tuvastab haiguse mitme diagnostilise meetodi abil.

Alumise lülisamba radiograafia abil on võimalik avastada luumurdude, kaltsfikatsiooni mõju pehmetes kudedes ja osteofüütides.

Lõplik diagnoos tehakse pärast teiste patoloogiate kliiniliste piltidega eristamist.

Mootori ja sensoorsed häired ees.

Nelinurkse ja aduktori lihaste parees.

Põlve ja reieluu refleksi kadu või tõsine vähenemine.

Tulemuseks olevate lihaste nõrgad väljendused.

2. Otsene mehaaniline kahjustus (operatsioon)

2. Vigastused (vaagna luude luumurrud).

3. Iatrogeenne põhjus (nõel lööb n. Ischiadicuse süstimise ajal)

4. Neuropaatia ainevahetushäiretes.

6. Vähihaigus.

7. Kokkupuude mürgiste ainetega.

2. Retroperitoneaalsete kasvajate plexuse kokkusurumine.

3. Diabeet.

3. Osteokondroos, osteoporoos.

4. Ofsett-kettad ja selgroolülid.

6. Autoimmuunhaigused.

8. Endokriinsüsteemi häired.

Vertebraalne radikulopaatia - selgroo kahjustumise tagajärjel tekkinud tagumiste või eesmise seljajuurte kahjustused.

Liigeste haiguste välistamiseks on vaja konsulteerida ortopeediga.

Ravi

Arstiabi taktika sõltub reieluu neuropaatia põhjusest. Kirurgilise meetodi abil kõrvaldatakse erinevate vormide kokkusurumise mõju närvile. Igasuguse päritoluga rasked vigastused võivad põhjustada kiu liigset venitamist ja rebimist. Neurokirurgid tegelevad selle probleemiga.

Retroperitoneaalne hematoom ja närvi dissektsioon on kiireloomulised operatsioonid, mis vajavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Vähem rasketes tingimustes vähendatakse ravi ravimite võtmisega, sealhulgas süstena.

Lihaste ja veresoonte kiireks taastumiseks on seotud taastusravi: treeningteraapia, massaažid, füsioterapeutilised protseduurid.

Ravi on tavaliselt ambulatoorne. Parasiidi ja vaagna elundite düsfunktsiooni arengu puhul on neuroloogia osakonnas siiski esile toodud kiire haiglaravi.

Komplikatsioonide ennetamist ja kahjustatud jala hooldamist saab teha rahvapäraste retseptide abil.

Piisava ja õigeaegse ravi korral on tulemus soodne.

Konservatiivne ravi

Neuropaatia eliminatsioon põhineb ravimite kasutamisel. Ravi peamine eesmärk on reieluu närvi kahjustuse põhjuse kõrvaldamine.

Mitmed ravimid, mida kasutatakse teatud probleemide lahendamiseks:

Mitmetel ravimitel on nimekiri kohutavatest kõrvaltoimetest. Enne ravimite kasutamist pidage nõu arstiga.

Füsioteraapia

Pärast kõige teravamate nähtuste vajumist tuleb taastumisperiood. Neuropaatia ravis on väga oluline meditsiiniline rehabilitatsioon.

  • Kudede regeneratsiooni stimuleerimine.
  • Närvikiudude depressiooniosade aktiveerimine.
  • Parem verevarustus kahjustuses.
  • Komplikatsioonide ennetamine: armid, liimid, liigeste jäikus.
  • Lihas-ligamentaalse aparaadi stimuleerimine ja tugevdamine.
  • Taastusravi kiirendamine.

Raviprotseduuride kompleks stimuleerib paranemisprotsessi.

Raskete valu tekkimisel on liikumine rangelt vastunäidustatud, kuni seisund stabiliseerub.

Traditsiooniline meditsiin

Ravida reieluu närvi kaotust võib olla kodus. Siiski tuleb retsepte hoolikalt valida - mõnede looduslike taimede puhul võib tekkida allergiline reaktsioon.

Alternatiivsete tervendamismeetodite eesmärk on parandada kahjustatud kudede verevarustust, kõrvaldades valu sündroomi ja kiirendades jala jõudlust.

Peamised folk retseptid:

  • Lihaste spasmide kõrvaldamiseks on eeterlikud õlid efektiivsed: nelk, lavendel, mänd, kuusk ja kummel. Igale neist lisatakse 10 ml oliiviõli või päevalilleõli. Enne kahjustatud alale kandmist tuleb segu kuumutada.
  • Grind takjajuur. 1 spl. lusikatäis valada 250 ml keeva veega. Nõuda 2 tundi, filter. Võta 50 ml pärast sööki 2-3 korda päevas.

Konservatiivset ravi ei saa täielikult asendada alternatiivse meditsiiniga. Enne keetmise ja kompressiooni rakendamist tuleb pöörduda arsti poole.

Tagajärjed

Kerge ebamugavustunne, mis ilmneb reieluu närvi neuropaatiate alguses, ei pruugi patsienti häirida. Siiski, kui patoloogia areneb, tekivad komplikatsioonid. Nad vähendavad oluliselt patsiendi elatustaset.

Femoraalse närvi haiguste ravi puudumine toob kaasa järgmised võimalikud tagajärjed:

  • Püsiva iseloomuga talumatu valu vähendab keha varusid. Kannatab inimese psüühika. Tõenäoline on agressiooni, pisaruse, ärrituvuse ja psühhoosi ilmumine.
  • Teiste anatoomiliste struktuuride lüüasaamine. Reieluu naha oksad moodustavad seose reieluu külgse närvi närvi ja reieluu-närvi vahel, mis ulatub otse nimmepiirkonnast. Selle „silla” kaudu võib neuriit levida nimmepiirkonda ja kõrgemale. Elundite inervatsiooni rikkumine põhjustab nende töö ebaõnnestumise.
  • Paralüüs N võita. femoralis mõjutab peamiselt reie, põlve ja jala lihasmassi. Kui põletik kinnitab nimmepiirkonna närve, on alumine osa halvatud, alustades puusaliigest.
  • Unehäired
  • Vähenenud libiido. Seksuaalne iha pärsib nohu valu.
  • Täielik lihaste atroofia.

Õigeaegselt algatatud keeruline ravi takistab tüsistuste tekkimist.

Ennetamine

Et vältida mis tahes etioloogia neuropaatiat, on soovitatav hoolitseda oma tervise eest.

Piisab lihtsate ennetusmeetmete järgimisest:

  • Aktiivne elustiil. Süstemaatiline treening, tantsimine, jooga või võimlemine takistab närvide löömist.
  • Regulaarsed jalutuskäigud vähemalt 30 minutit päevas.
  • Vältige stressi ja füüsilist koormust.
  • Vältige nimmepiirkonna ja reite vigastusi.
  • Asendi korrigeerimine. Osteokondroos ja muud selgroo patoloogiad - seljaajujuurte oht.
  • Kui metaboolseid haigusi soovitatakse nõuetekohase toitumise järgimiseks.

Kui ilmnevad reieluu närvi neuropaatia esimesed sümptomid, tuleb kiiresti pöörduda neuroloogi poole.

Loe Lähemalt Skisofreenia