Närvi pigistamise mõiste on tavaliselt seotud selgroo või jäsemete valu. Tõepoolest, see sümptom esineb kõige sagedamini. Valu sündroomi lokaliseerimine sõltub siiski sellest, milline keha tsoon on kahjustatud filiaali poolt innerveeritud. Kuna perifeerne närvisüsteem läbib kogu keha, võib mõne koha, kaasa arvatud kubeme, haaramise tõttu tekkinud valu tekkida. See juhtub põletikuga (neuriit, neuralgia) ileo-inguinaalse närvi (PPN) poolt, mis on üks nimmepiirkonna närve.

Anatoomiline asukoht ja funktsionaalsus

Ileo-inguinaalne närv pärineb nimmepiirkonna selgroo eesmise osa piirkonnast ja laskub inokulaarsesse tsooni läbi sakroiliaalse liigese. Suurte nimmepiirkonna külgmise (külgmise) serva alt väljudes läbib see kõri nelinurkse lihase läbi kõhupiirkonna, läbib küünarliigese ava ja asub naise spermaatilise nööri või naise ümmarguse emaka sideme kõrval.

Meestel lahkuvad sellest peenise juurest ja munandikest ja pubisnahast innerveerivad eesmised näärmed. Naistel nimetatakse neid harusid eesnäärme närviks, sest need sobivad labia majora nahaga.

Kroonilised ja labiaalsed närvid on vastutavad küünte ja peenise tundlikkuse eest meestel või naistel labia ülemises osas. Lisaks sõltub nende järgmiste tsoonide inervatsioon:

  • päraku - pärasoole väljalaskeava;
  • anal sphincter - ümmargune lihas, sulgemine auk;
  • põie sfinkter;
  • perineumi nahk.

Kui selgelt närviimpulssid nendesse piirkondadesse liiguvad, sõltuvad sellised olulised keha funktsioonid nagu seksuaalsed võimed, roojamine ja urineerimine. PPN-i lihasharud innerveeruvad nii kõhulihaste kui ka kaldus kõhulihaste all olevad alad, annavad selle lihasosa motoorse aktiivsuse.

PPN-i pigistamise põhjused

Ilio-inguinaalse närvi kahjustused on üsna haruldased. Seda võib seletada selle asukohaga: oht, et PPN sügavale sügavale kahjustub, on üsna madal. Ja see juhtub mõnikord. Rikkumise kõige tavalisem põhjus muutub operatsiooniks, et vähendada soolestiku langust tagasi kõhuõõnde. Kui hernia ilmus üsna kaua aega tagasi, tekib selle kudede järkjärguline inervatsioon - närvilõpmed kasvavad nendesse. Seetõttu on oht, et pärast kõhulahtisust paraneb ilea-inguinaalne närv.

Neuriidi PPN võib esineda apenditsiidi ja nefrektoomia - neerude eemaldamise - kirurgilise ravi tulemusena. Pärast sekkumist tekkiv armkoe võib suruda ja kahjustada närvikeha - tekib kompressioon-isheemiline teke, mis on seotud närvikoe normaalse verevarustuse häirega - sündroomiga.

Samuti võib neuropaatia PPN põhjus olla:

  • Vaagna luude trauma (luumurd).
  • Naistel tekkinud tüsistused.
  • Vead ümmarguse emaka sideme struktuuris.
  • Kasvaja patoloogiad, mis on lokaliseeritud inguinaalses piirkonnas.
  • Varicocele - meestel esineva munandite spermatoskaju ümbritsevad veenilaiendid.
  • Vaagnapõhja suurenenud toon, sealhulgas pirnikujuline.
  • Vöötohatise ägenemine (herpesevorm).
  • Kõhuvihaste liikumine suurte raskuste tõstmisel.

Nende hulgas, kellel on suurenenud risk haigestuda ileaalset närvi neuropaatiat, on sportlased. Rattasõidu või ratsutamise koolitusprotsessi ebaõige korraldamine võib tekitada ilio-inguinaalse närvi neuralgia arengut.

Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD) on selle patoloogia kood M79.2 ja kuulub alarühma "Neuralgia ja neuriit, täpsustamata".

Sümptomaatiline pilt

Peamine sümptom ileal-inguinaalse närvi põletikuks on põhjuslik - põletav valu kubeme piirkonnas. Patoloogia algstaadiumis võib aga põhjuslikuse sündroom olla episoodiline või nõrgalt väljendunud. Seetõttu ei ole PPN neuropaatiat alati võimalik kiiresti diagnoosida.

Kõige tavalisemate sümptomite hulgas on täheldatud ileo-inguinaalset närvi:

  • Kroonilised valud valu vaagnapiirkonnas - patsientide arvates tundub, et see on „tõmbamine” seal.
  • Raske urineerimine.
  • Kõhukinnisus.
  • Ebamugavustunne anal piirkonnas.
  • Nohu, põletamine ja kipitus kubeme piirkonnas.
  • Välise suguelundite naha nõrkus.
  • Valu seksuaalvahekorra ajal.

Patsiente ei määrata kohe sümptomite allikaga, segades seda hemorroidide, tsüstiidi ja teiste urogenitaaltrakti põletikuliste haigustega või venitades inguinaalset sidet. Naistel on mõnikord intiimvööndis urineerimise ja sügelemise ajal põletustunne, mistõttu nad võivad neid tundeid ekslikult võtta günekoloogiliste haiguste sümptomiteks.

Eneseravim toob kaasa olukorra halvenemise, seega on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt, tunnustada haigust ja alustada raviprotseduure.

Diagnostilised meetodid

Neuroloog osaleb neuriidi diagnoosimisel ja ravis. Diagnostiline protsess algab patsiendi välise uuringuga ja küsitlusega, et teha kindlaks patoloogia kliiniline pilt. Arst kontrollib alumise jäseme dünaamilisi omadusi, samal ajal intervjueerides patsienti - see aitab diagnoosi selgitada.

Pinged kõhulihastes, puusaliigese laienemine ja röövimine, valu kubemeosa piirkonnas suureneb, kiirgades reie ülemisele sisepinnale ning paindudes ja vähendades väheneb. Palpeerimisel ilmneb kõige tõsisema valu tsoon, mis asub ühel põikisõrmel sissepoole eesmise ülakeha selg. Just siin kulgeb PPN haru läbi kõhu välise lihase.

Tulevikus saadetakse patsient uurimiseks spetsiaalse diagnostikaseadme - magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), ultraheli (USA) abil. Nende uuringute andmed aitavad tuvastada närvi kokkusurumise kohti ja põhjuseid, mis põhinevad põletikuliste protsesside esinemisel lähedal asuvates kudedes, nende verevoolu halvenemises ja täpses diagnoosimises. Pärast seda valib arst raviprotseduuride taktika ja strateegia.

Terapeutilised meetodid

Ravi närvipiirkonna närvi neuropaatia jaoks on jagatud konservatiivseks ja operatiivseks. Esimene omakorda hõlmab ravimite ja füsioteraapia protseduuride kasutamist. Narkootikumide ravi hõlmab:

  • Valuvaigistid - Analgin. Baralgin, Pentalgin. Nende abiga tehakse närvisüsteemi blokeerimine, mis aitab eemaldada valu sündroomi.
  • Krambivastased ja lihasrelaksandid - Gebapentiin, Mydocalm - leevendab lihaskrampe.
  • Rektaalsed ja vaginaalsed suposiidid - diasepaam.
  • Vitamiinid - Neuromultivitis.

Füsioterapeutilised protseduurid hõlmavad massaaži, füsioteraapiat, elektroforeesi, fonoforeesi. Nad parandavad vereringet lihas- ja närvikoes, leevendavad turseid, taastavad normaalse dünaamika.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne või ei anna üldse tulemusi, kasutatakse kirurgilist sekkumist pigistunud närvi vabastamiseks ja kompressiooni leevendamiseks. Operatsioon annab häid positiivseid tulemusi, kuid taastumisperiood pärast seda on üsna pikk - mitu kuud.

Õigeaegselt ja pädevalt läbi viidud ravi korral on olukord täiesti võimalik. Selle puudumisel ja patoloogia üleminekul kroonilisele vormile ei saa välistada tõsiste tüsistuste teket: impotentsus, tahtmatu urineerimine ja roojamine. Samal ajal elavad mõned patsiendid selle haigusega aastaid, selle negatiivne mõju piirdub ebamugavuse keskmise tasemega.

Närvipiirkonna närvi neuralgia

Samas rühmas peetakse samasuguse sarnasuse, innervatsioonisaitide ja düsfunktsiooni põhjuste tõttu ileaalseid hüpogastrilisi, ileo-inguinaalseid ja femoraalseid suguelundeid. Need närvid algavad L1 seljaaju juurtest (L2 juur osaleb ka reieluu- ja suguelundi närvi moodustumisel) ning esmalt läbivad nimmepiirkonna lihased ja seejärel selle lähedusse (kui nad läbivad kõhuõõne). Ileal-hüpogastriline närv ilmub silikakõrguse kohal ja varustab nahka tuharri ülemises osas ning ka pubi lähedal tundlike harudega. Ilio-inguinaalne närv siseneb kubemesse kanalisse selle külgmisest marginaalist ja innerveerib piirkonda, mis asub ülakeha ja genitaalide aluse kohal. Nii kõhupiirkonna hüpoglastria kui ka kubeme- ja kubeme närvid innerveerivad ka alakõhu lihaseid. Pärast reieluu-suguelundi närvi tekkimist nimmepiirkonna lihastest jääb see retroperitoneaalselt ja langeb nina lihaste pinnale jäänud kubemesse. See tagab väikese ala genitaalide proksimaalse osa ja reie eesmise proksimaalse pinna.

Etioloogia. Närvide asukoha tõttu tekivad nende neuropaatiad tavaliselt kirurgiliste sekkumiste tagajärjel, eriti pärast küünarliigese õmblemist. Neuralgia teke pärast nende närvide kahjustamist on samuti sagedane.

Ilu-hüpogastrilise, ileo-inguinaalse ja femoraalse-seksuaalse närvi neuropaatia kliiniline pilt

Anamnees Patsientidel esineb mitmesuguseid kaebusi, mis on seotud tundlikkuse halvenemisega, kaasa arvatud ipsilateraalsete konarinaalsete ja perineaalsete piirkondade tuimus, paresteesia või valu. Haiguse põhjuseks on operatsioon, võivad need sümptomid tekkida vahetult pärast operatsiooni või mõne nädala pärast.

Ilu-hüpogastrilise, ileo-inguinaalse ja femoraalse-seksuaalse närvi neuropaatia kliiniline uuring

- Neuroloogilised. Ileo-hüpogastrilise närvi neuropaatia on haruldane. Need põhjustavad tundlikkuse vähenemist suprapubilistes ja ülemäärastes gluteaalsetes piirkondades. Ileaalse-inguinaalse närvi kahjustused põhjustavad tundlikkuse vähenemist kubemeosa ja suguelundite aluse üle, kuid põhjustavad tavaliselt minimaalset funktsiooni kahjustust. Muudel juhtudel võib neis piirkondades, samuti kõhu- ja reieosas esineda valu. See võib ilmuda või suureneda, kui jalgade asukoht muutub. Reeglina kaasneb reieluu-suguelundite närvi neuropaatiaga nende närvide lähedase anatoomilise läheduse tõttu inguinaalse närvi kahjustusega. Sümptomid ja provotseerivad tegurid on samuti sarnased, kuid sensoorsed häired võivad ulatuda kesk- ja proksimaalsetele suguelundite piirkondadele.

- Üldine Ileo-inguinaalsete ja femoraalsete suguelundite närvide neuropaatias võib valu piirkonnas, mis sageli langeb kokku vigastuse kohaga, leida inguinaalses piirkonnas.

Diferentsiaalne diagnoos. Nende neuropaatiate korral põhjustab närvikahjustus peamiselt tundlikkuse häireid. Seetõttu peaks diferentsiaaldiagnoos olema suunatud muude sensoorsete häirete põhjuste väljaselgitamisele väljaspool nende närvide tüüpilisi piire, sealhulgas kõrvalekaldeid reie keskosas (obturatori närv), reie eesmisest osast (reie närv) ja reie külgmisest osast (külgne reie naha närv). samuti T12 ja L1 radikulopaatiatest tingitud dermatoloogilised muutused. Tundliku innervatsiooni alade kattumise tõttu on mootori puudujäägi olemasolu või reflekside muutused kõige olulisem tegur ühe sellise haiguse olemasolul. Seljavalu, mis võib viidata radikulopaatiale või eelneva kirurgilise sekkumise puudumisele, mis on nende neuropaatiate levinud põhjus, viitab teisele etioloogiale.

Ileaal-hüpogastrilise, ileo-inguinaalse ja femoraalse suguelundi närvide neuropaatia uurimine

Elektrodiagnostilised uuringud mängivad nende neuropaatiate diagnoosimisel väikest rolli. Kuid EDI muutub vajalikuks, kui püütakse luua kas proksimaalsemaid kahjustusi (nimelt plexusid või juured) või muid neuropaatiaid (reieluu närvi), mis võivad tundliku innervatsiooni suhtes neid neuropaatiaid kliiniliselt meenutada.

Pildistamismeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui kahtlustatakse radikulopaatiat või kui retroperitoneaalsed kahjustused, kõhuõõne kahjustused või väikesed vaagnad võivad põhjustada tundlikkuse häireid.

Rinnanäärme närvi põhjused ja ravi rikkumise ajal

Inguinaalse kanali närvi kahjustumise korral halveneb närvirakkudega elundite ja kudede sisaldus. Esineb valus siidrit vaagnapiirkonnas, mis võib anda selja, tuharate või reide. See nähtus tekib siseorganite vigastuste või kõrvalekallete tõttu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja alustada õigeaegset ravi.

Pingutamise põhjused

Parema või vasaku külje närvirakkude rikkumise peamine põhjus on kirurgiline operatsioon, et eemaldada küünarliige.

Kirurgi ettevaatamatus võib kahjustada närvide okste või tekitada armi kudedes armee. On ka teisi provotseerivaid tegureid:

  • piriformise lihaste suurenenud toon;
  • onkoloogilised haigused;
  • herpesinfektsiooni tagajärjed;
  • perineumi lihaskrambid;
  • vaagnapiirkonna põletik.

Kui närv on kokku surutud, võivad vaagna sisemised organid olla traumeeritud. Pikaajaline sünnitus või pikaajaline jalgrattasõit võivad viia närvikimpude rikkumiseni. Teine põhjus - siseorganite haigused. Nende hulka kuuluvad: tuberkuloos, sapikivitõbi, reumaatilised haigused, südame-veresoonkonna süsteemi häired, munandite veenilaiendid (varicocele).

Kuidas tunnustada sümptomeid

Närvi rikkumine kubemes viib teatud sümptomite ilmnemisele. Need esinevad erineva intensiivsusega: tundlikkuse vähenemisest ägeda valu suhtes kubeme piirkonnas. Kõik sõltub protsessi hooletusest.

Esimesel etapil kaebavad patsiendid valuvaigist, mis süveneb öösel. Naistel tundub valu sündroomi tunduvalt istuvas asendis. Sellele patoloogilisele seisundile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • valusad tunded, mida süvendab surve;
  • on sügelus ja põletamine;
  • kubeme tunne on kipitus, tuimus;
  • päraku piirkonnas on ebamugavustunnet.

Mõningatel juhtudel väheneb tundlikkus tuhariku ülaosas, pubis (koos iiveldava hüpoglastrilise närvi libisemisega) või välised suguelundid (ilio-inguinaalse närvi pingutamine). Valu tuleb alati vasakult või paremalt.

Pikemas perspektiivis on stressist tingitud urineerimine häiritud ja soole liikumine raskendatud (kõhukinnisus).

Meditsiinilised sündmused

Kõigepealt viiakse läbi diagnostika, võttes arvesse obstruktori närvi ja välise närvisüsteemi seisundit. Pärast uuringut määratakse patsiendile kompleksne ravi. Valu peatamiseks kasutage süstimisravi. Kahjustuse asemel, mis süstiti meditsiinilist blokaati, mis hakkab koheselt toimima. Rakenda muid meditsiinilisi meetmeid:

  1. Tee kompressid Dimexide'iga. Nad aitavad krampe leevendada.
  2. Steroidhormoonid on määratud. Nende hulka kuuluvad deksametasoon.
  3. Krambivastaseid aineid kasutatakse ägeda valu leevendamiseks.
  4. Määrake B-vitamiinid ja antioksüdandid. Sisestage vitamiinid lihasesse.
  5. Põletiku eemaldamine algstaadiumis aitab Ksefokam'i parandada.
  6. Sisestage anesteetikumidega rektaalsed või vaginaalsed suposiidid.

Kui ägedad ilmingud on kõrvaldatud, määratakse füsioteraapia. See võib olla elektroforees, ultraheli ja manuaalne ravi. Seejärel aitab terapeutiline treening suurendada lihastoonust ja vältida vigastusi. Lihased tuleb puusapiirkonnas pigistada ja lõdvestuda.

Ebamääraste sümptomite tõttu ei pruugi patsiendid olla teadlikud närvikimpude kahjustustest. Haigus kipub voolama kroonilisse vormi ja ravi ei pruugi piirduda ravimitega. Arenenud staadiumis kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Närvipiirkonna närvi neuralgia

Harvadel juhtudel võib suguelundi-reieluu (reieluu-suguelundite) närv olla kahjustatud küünarliigese või günekoloogiliste manipulatsioonide ajal. Nimmepiirkonna kirurgiline ravi või nimmepiirkonna abstsess võib samuti kahjustada närvi nimmepiirkonna lihases. Femoraalse neuralgia valu esineb kubemes, munandites või labia ja / või reieluu kolmnurgas. Lokaalsed tundlikkuse häired reieluu kolmnurgas aitavad diagnoosimisel. Ilealiste hüpoglastriliste ja lümfisõlmede närvide paikne blokaad, mis esineb vahetult eesmise ülemäärase selgroo suhtes, ei põhjusta sümptomite vähenemist, mis on põhjustatud reieluu-suguelundite närvi ärritusest, mis ei liigu silikaalse selgroo piirkonnas. Samal ajal leevendavad valu L1 ja L2 seljaaju närvide paravertebraalne blokaad, mis blokeerivad impulsside juhtimist reieluu-seksuaalse närvi kohal ja osaliselt mööda ileal-hüpogastraalset ja / või iliaarset närvi. Kui inguinaalse neuralgiaga patsient kannatab seljavalu või operatsioonide puudumise korral kubeme- või kõhupiirkonnas, on vajalik välistada seljaaju närvi L1 kahjustus, kasutades magnetresonantstomograafiat.

allikas: raamat "Perifeerse närvikahjustuse diagnoos" S.M. Russell; Moskva, kirjastus „BINOM. Teadmiste Laboratoorium ", 2009

Närvipiirkonna närvi neuralgia

Reie närvi neuropaatia

Reie närvi neuropaatia - lüüasaamine n. mitmesuguste etioloogiate femoralis, mis toob kaasa närviimpulsside juhtimise rikkumise. Kliinilised ilmingud sõltuvad kahjustuse ülemisest osast ja võivad olla valu ja sensoorsed häired piki reie ja alumise jala eesmist keskpinda, kõndimisraskused, mis on tingitud põlve pikendusliikumise rikkumisest jne.

Sisukord:

Neuropaatia diagnoosimisel n. femoralis tugineb närvi ultraheli ja EMG andmetele. Terapeutiline taktika hõlmab närvi kokkusurumise, metaboolse, vaskulaarse, põletikuvastase, valuvaigistava ja ödeemavastase ravi, füsioteraapia ja elektromüostimulatsiooni kõrvaldamist.

Reie närvi neuropaatia

Femoraalse närvi neuropaatiat kirjeldati esmakordselt nimetuse „anterior crural neuritis” all 1822. aastal. Tänapäeval on see üks kõige levinumad võimalused alumiste jäsemete mononeuropaatiate seas. Vaatamata femoraalse neuropaatia ja selle piisava esinemissageduse peaaegu 200-aastastele uuringutele on see mõnes mõttes vähetuntud haigus. Nii perearstide kui ka mõnede neuroloogia valdkonna spetsialistide teadmatus vähendab asjaolu, et reieluu närvi neuropaatiat peetakse sageli selgroo patoloogiaks (radikaalne sündroom, müelopaatia jne) või polüneuropaatia ilminguteks. Seda soodustab sümptomite suur varieeruvus, puhtalt sensoorsetest häiretest kuni motoorse düsfunktsiooni ülekaaluni, sõltuvalt kahjustuse teemast.

Reie närvi anatoomilised omadused

Femoraalse närvi (n. Femoralis) algus on võetud 3 nimmepiirkonna juurtest L2, L3 ja L4, mis moodustavad ühtse närvirakke. Viimane liigub ileaali ja suurte nimmelihaste vahel, laskub kubemesse, mis liigub reie esiküljele, kus see jaguneb naha (sensoorse) ja lihas- (moto) oksadeks ja nahaaluseks närviks. Ileo-nimmepiirkonnas segab reieluu närv lihaseid, mille vahel see läbib. Nende funktsiooniks on puusaliigese paindumine ja kumerus ning fikseeritud puusaga nimmepiirkonna paindumine, mis tagab keha paindumise.

Lihaskude, mis ulatuvad reieluu närvist pärast selle läbipääsu inguinaalse sideme all, innerveerivad lihaseid, mis vastutavad puusa paindumise ja põlve painutamise eest. Naha oksad annavad eesmise ja mõne reie sisepinna sensoorse tundlikkuse. Naha närv eraldatakse n-st. femoralis inguinaalse sideme piirkonnas, läheb reie ette, võtab seejärel mediaalse suunda ja siseneb Guntheri intermulaarsesse kanali (juhtkanal), väljapääsust, kust see mööda põlveliigese keskmist serva läbib, kus see loob patelli ankrulaadi. Edasi läbib subkutaanne närv jala jala keskmisest servast, ulatudes pöidla alusele. See annab tundlikkuse alumise jala naha ees ja keskpinnal, samuti jala keskjoonel.

Femoraalse närvi neuropaatia põhjused

Reie närvi patoloogiat ileo-nimmepiirkonna tasandil põhjustab sageli selle kompressioon lihaskrampide või nimmepiirkonna lihaste verejooksude tõttu, mis tekivad selle ülekoormuse või vigastuse ajal. Harvem on reieluu närvi neuropaatia põhjustatud retroperitoneaalsetest hematoomidest või kasvajatest (sarkoomid, lümfoomid). Hematoomid võivad olla moodustatud hemofiiliast, trombotsütopaatiast ja trombotsütopeeniast; trombemboolia ja tromboosi korral kasutatava antikoagulantravi komplikatsioon, eriti kõhupiirkonna aordi aneurüsmiga patsientidel. Kirjeldatakse reieluu neuropaatia juhtumeid, mis on põhjustatud närvide kahjustustest apendektoomia ajal, operatsioone ureterites ja neerudes, samuti buriidi ja iliopara lihaste abstsessis.

Femoraalse närvi kokkusurumise põhjused küünarliigese piirkonnas võivad olla: kubeme lümfogranulomatoos, reieluupu, ninasõõrme närvi kokkusurumine reie pikaajaline asend (sealhulgas kirurgiliste sekkumiste ajal). Närvikahjustus on võimalik puusaliigese operatsioonide ajal, küünarliigeste kirurgiline ravi jne.

Femoraalse neuropaatia esinemist Gunteri kanali tasemel täheldatakse kutse- või spordiülekannetega, mis moodustavad selle kanali moodustava reie adduktori lihased. Harvemini on lihaspinge põhjustatud põlveliigese ebastabiilsusest või kõrvalekalletest. Iatrogeenne neuropaatia võib tekkida põlveliigese tüsistusena.

Periosteaalse haru isoleeritud neuropaatia n. femoralis on sageli idiopaatiline, kuid võib olla seotud tromboflebiitiga, veenilaiendite ja korduvate põlve väikeste vigastustega.

Femoraalse närvi neuropaatia sümptomid

Femoraalse neuropaatia kliiniline sümptomite kompleks sõltub protsessi teemast. Patsiendi korral ileo-nimmepiirkonnas tekib täielik sümptomite kompleks, kaasa arvatud sensoorsed, motoorilised ja vegetatiivsed-troofilised häired kogu reieluu närvitud piirkonnas. Harvadel juhtudel võib närvi suure jaotusega täheldada ainult sensoorseid või motoorseid häireid, mõnikord motoorset pilti motoorsetest ja sensoorsetest häiretest.

Reie närvi täieliku neuropaatia korral on iliopsoasi lihas ainult osaliselt häiritud, kuna neil on alternatiivne innervatsioon. Seetõttu ei ole reie paindumine ja supinatsioon praktiliselt häiritud. Tugevam nelinäärse lihase parees, mis vastutab jalgade pikenemise eest põlveliiges. Raske pikenduse tõttu ei püüa patsiendid jalga põlve vastu painutada. Raskelt jooksmine ja kõndimine, eriti kui vaja, ronida trepist. Käik muutub. Jalg on fikseeritud liigse painutamise asendis. Põlveliigese puudumine.

Sensoorsed puudused hõlmavad taktiilse ja valu tunnetusi reie ja alumise jala eesmise-sisemise pinna, jala keskjoonel. Trofilised ja vegetatiivsed muutused on täheldatud samas tsoonis, võimalik on ärritav valu. Aldiasendis ilmnevad pinge sümptomid - valu reie esipinnal, kui püütakse maksimeerida sirget jalga (Wasserman sümptom) või painutada jalga põlveliiges (Mickiewiczi sümptom).

Reieluu närvi neuropaatia kahjustuse ajal inguinaalse sideme piirkonnas on üldiselt sarnane eespool kirjeldatud kliinikuga. Suhe närvi suure lahknevusega võib täheldada peamiselt liikumisega seotud häireid. Koos pingete sümptomitega ilmneb valu inguinaalse sideme keskel.

Gemteri kanalis reieluu närvi tüve kokkusurumiseks on iseloomulik põlveliigese keskmise serva naha valu ja kombatav hüpesteesia, sääreluu eesmine-sisemine pind ja jala sisemine serv. Samas piirkonnas täheldatakse paresteesiaid ja valu, mis suurendavad nende intensiivsust, kui jalg pikeneb. Viimane sunnib patsienti kõndima ja seista, veidi painutades jalga põlve. Põlve jerk ei ole katki. Valu määratakse subkutaanse närvi väljumise kohas adduktori kanalilt, Tineli sümptom on paresteesiate ilmumine närvi ajal neuroloogilise haamriga koputades.

Femoraalse närvi neuropaatia supra-patellaarse haru isoleeritud kahjustusega avaldub paresteesia ja naha tuimest patella kohal, nahaaluse närvi punkti valulikkus ja positiivne Tineli sümptom.

Femoraalse närvi neuropaatia diagnoos

Femoraalse neuropaatia diagnoosimine nõuab neuroloogi kahjustuse teema hoolikat ja hoolikat uurimist. Selgroo radiograafia on informatiivne, kuna sageli on reieluu neuropaatia patsientidel, kellel on juba selgroo muutused (spondüloartroos, osteokondroos jne) ja radioloogiliselt selgunud selgroo patoloogia ei välista neuropaatia esinemist. Sellistel juhtudel on neuroloogilise uurimise käigus tuvastatud häirete närviline, mitte segmentaalne iseloom neuropaatia kasuks. EMG aitab lahendada vastuolulisi diagnostilisi olukordi. Neuropaatias ilmneb, et see aeglustab femoraalseid impulsse, vähendab M-vastuse amplituudi, denatureerumise märke lihastes, mida on reieluu närvinud, ja selliste märkide puudumist L2-L4 segmentide paravertebralises lihases.

Suhteliselt uus, kuid paljutõotav meetod perifeersete närvirakkude uurimiseks on ultraheli, millega saab hinnata närvi terviklikkust, tuvastada selle tuumori muutusi, turseid, armi kleepuvaid deformatsioone ja degeneratiivseid protsesse. Femoraalse närvi ultrahelidiagnostika (ultraheli närvisüsteemi ultraheli) dünaamiliste testidega võimaldab määrata selle liikuvuse taset aduktorikanalis.

Reie närvi kahjustus tuleb eristada selgroo radikulopaatiast L2-L4, lumbosakraalsest plexopaatiast (eriti diabeedi taustal), põlve vigastusest või gonartroosist. Retroperitoneaalse ruumi patoloogia välistamiseks on vajalik ultraheliuuring, CT-skaneerimine või MRI.

Reie närvi neuropaatia ravi

Ravi taktika sõltub suures osas femoraalse neuropaatia etioloogiast. Kui reieluu närv on kokkusurutud retroperitoneaalse hematoomiga, viiakse läbi kiireloomuline operatsioon. Traumaatilise närvikahjustuse juhtumid, mille peaaegu täielik katkestus nõuab, vajavad ka kirurgilist ravi. Ülejäänud jaoks piisab konservatiivsest ravist. See põhineb ödeemivastasel ravil, valu leevendamisel, verevarustuse parandamisel ja reieluu närvi metabolismil.

Glükokortikoididega läbiviidud antiemematoosne ja põletikuvastane ravi viiakse läbi reieluu närvi kokkusurumise korral intermulaarsetes kanalites või inguinaalse sideme all. Samal ajal süstitakse glükokortikoidilahused (hüdrokortisoon, diprospana) koos lokaalanesteetikumidega (lidokaiin, novokaiin) otse kompressiooni piirkonda blokaadina. Valu intensiivsuse tõttu kombineeritakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide võtmist antidepressantide (amitriptüliini) või antikonvulsantide (topiramaat, pregabaliin, gabapentiin) retseptiga. Femoraalse närvi funktsionaalseks taastamiseks on väga oluline vasoaktiivne (pentoksifülliin, nikotiinhape) ja metaboolne (vitamiinid B6, B1 ja nende kombinatsioonid).

Nelinäärmete ja nimmepiirkonna lihaste pareesiga on lihaste atroofia ja kontraktsioonide vältimiseks vajalikud füüsikaline teraapia, elektromüostimulatsioon ja preparaadid, mis parandavad neuromuskulaarset ülekannet (ipidakriin, neostigmiin).

Femoraalse närvi neuropaatia - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Närvisüsteemi haigused

Viimased uudised

  • © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud ainult viitamiseks

ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Närvide kompressioon (tunnel) neuropaatia vaagna piirkonnas ja jalgade liigestes: kliinikus, diagnoosimises, ravis

9. Närvide kompressioon (tunnel) neuropaatia vaagna piirkonnas ja jalgade liigestes. Närvide põletiku otsene põhjus on nende kokkusurumine erinevates kohtades: lihaste sidekestas, suurte lihaste spasmides, kõõluste avadena ja põiksuunaliste hoidjate sees. Pärast kokkusurumist pinge, närv pundub ja sageli kogu selle pikkuse vältel. Pärast jala närve, alates selgroo ja jalgade lõpust, närv närv nihkub "kitsamates kohtades" - vaagna, liigestes: põlve ja pahkluu. Vt joonis 21. Istmikunärv poplitealse fossa piirkonnas või veidi kõrgemal jaguneb kaheks peamiseks haruks: n. peroneus communis ja n. tibialis.

1) istmikunärvi kompressioon (tunnel) neuropaatia, mis on tingitud pirnikujulise lihase kokkusurumisest (pirnikujuline lihas sündroom). Eespool kirjeldatud.

Joonis 21. Närvi kokkusurumise koht jalgal.

2) suguelundite närvi kompressioon (tunnel) neuropaatia (n. Pudendus) on tingitud selle kokkutõmbumisest sacroiliac- ja sakraalsete lülisamba vahel närvi libisemispaigas läbi sakro-spinaalse sideme või läbi ischiaalse selgroo. Närvi kokkusurumine on võimalik ka seetõttu, et see on surutud piriformise lihaste kohal. Kliinilises praktikas tuleb kaaluda suguelundite närvi kompressioonnuropaatiat, kui püsivalt valu või peavalu süles või anogenitaalses piirkonnas on kombineeritud kerge sulgurlihase häiretega (cauda equina kompressiooni sümptomite puudumisel). Valu intensiivistub, kui istub istuvas asendis roojamisega. Objektiivne uuring näitab, et pühaõõne sideme venitamise katse ajal on valu suurenenud (põlv vastupidi).

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

3) ilio-inguinaalse närvi (n. Ilioinguinalis) kompressiooni (tunneli) neuropaatia. Närvi võib rikkuda kõhupiirkonna järsku pingete tõttu, näiteks kui tõstetakse või hoitakse suuri kaalusid, kuna närvikere deformeeruvad lihaskihid on nihkunud. Tundlik lilja-kubeme närvi haru jõuab kelmuse aluse poole, väljub läbi kubemekanali välimise rõnga (suurte küünarliigeste) ja külgneva reieosa. Ilio-inguinaalse närvi kokkusurumine toimub sageli ka pärast operatsioone, mis on ette nähtud küünarliigese, apenditsiidi ja nefektoomia (neerude eemaldamise operatsioon) ajal, kui närvirakend surutakse kokku kleepuvate kiiludega või siseneb õmblusse, kui kõhu sein on õmmeldud. Kõige tavalisem neuropaatia sümptom on kubeme piirkonna valu sagedasel kiiritusel ülemisele sisemine reie. Kui kõhupinge, puusaliigese puusaliigese laienemine, valu suureneb ning puusaliigese paindumine ja sisemine pöörlemine väheneb või kaob. Siin tuvastatakse mõnikord hüperesteesiat või hüposteesi. Palpeerimisel ja löökpillidel määratakse piiratud terava valu piirkond, mis asub ühel põikisõrmel sissepoole eesmise ülakeha selg. See valus ala vastab tundliku lilja-kubeme närvihaiguse kõhupiirkonna välise lihase läbimise kohale. Mõningatel juhtudel esineb hüpoglastria piirkonnas kõhulihaste nõrkus, mis väljendub viimase väljaulatuvuses kõhupinge ajal.

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

4) reie närvi kompressioon (tunnel) neuropaatia. Reieluu nuriit (n. Femoralis) pärineb plexuse närvidest L.2, L.3, L.5. Samal ajal ei ole võimalik jalgu põlveliiges painduda. Puusa järsk paindumine. Täheldatakse nelinurkse lihase atroofiat, põlve refleksi puudumist, reie eesmise pinna naha hüpesteesiat ja sääreluu sisepinda. Reie ülemise kolmandiku ülemises kolmandikus on närvi vajutamisel reie all, on valu, mis avaldab reie eesmise pinna lihaste survet. Spontaansed valud on mõnikord väga intensiivsed. Neuritis n. femoralis seisab ja kõndib vabalt, kuid neil on suuri raskusi treppide langetamisel ja tõusmisel. Tüüpiline tihenduskoht on ala, mis asub tagaosa sideme taga, kus närv liigub retroperitoneaalsest ruumist reie poole puusaliigese kapsli lähedal. Närv on segatud, tema lihaste harud innerveerivad iliopsoasi lihased ja reie nelinurksed lihased; naha innervatsiooniala on reie eesmine ja keskpind, alumine jalg ja jalg, kuni peaaegu 1 sõrme. Reieluu närvi neuropaatia kõige levinum põhjus on trauma, millele järgneb paraneraalse hematoomi teke. Vigastus võib olla väike, kuid patsient ei saa sellest alati meelde jätta. Teised põhjused on mitmesugused patoloogilised protsessid puusaliiges (reieluu ebanormaalne asend ja teised). Sagedamini kurdavad patsiendid valu küünarliigese all reie esi- ja sisepinna, sääreluu sisepinna ja jala sisepinna kiiritamise teel. Pikaajalise haiguse korral tekib reieluu innervatsiooni tsoonis hüpalgeesia, väheneb põlveliigese refleks, nõrkus ja nelinäärme femoris. Reie närvi neuriit on haruldane. Haavand on põhjustatud vaagnast, kasvajatest ja haavanditest vaagnaõõnes. Eriti oluline on meeles pidada, et m. psoatis. Femoraalse närvi toksiline neuriit on tavaliselt seotud diabeediga. Enamikel juhtudel, mis on eelnevalt diagnoositud reieluu närvi esmane neuriit, on tegelikult isias, mis pigistab L.4 juurt.

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

5) reie välise närvi kompressioon (tunnel) neuropaatia (Rota haigus). Pigem on isoleeritud neuriit n. cutanei femoris lateralis (L2,3), andes kliinilise pildi, mida kirjeldasid V. K. Roth (1895) nime all meralgia paraesthetica (kreeka, meros-reide). Seda haigust iseloomustab valu ja paresteesia rünnakud reie välispinna piirkonnas. Valu seisab ja kõndides on märgatavalt halvem, kuid see võib olla pikali. Isegi sagedamini kui valu, kogevad patsiendid paresteesiat tuimus, kihelus ja põletamine. Objektiivselt täheldatakse närvi innerveeritavas piirkonnas väikest nahapuudulikkust. Enam levinud ainevahetushäiretega eakatel inimestel. Närvi võib mõjutada ka selle pikaajaline pressimine spina ossis ilii eesmise kere ümber korsetti, sidet või vööga. Vahel merelgia paraesthetica esineb noortel naistel raseduse ajal, kaob pärast sünnitust. Nagu reieluu ja istmikuga neuralgia, on valul valu n. cutaneus femoris lateralis'e võib põhjustada nimmeplaadi herniation. Siiski on ülemise nimmeplaadi herniad väga haruldased.

Tunneli sündroomide üks levinumaid variante. Närv laieneb reie välisküljelt eesmise ülemäärase seljaajuservast, kus ta tungib kubeme (paparte) sideme väliskimpudesse. See koht on närvi kokkusurumise tüüpiline koht. Innerveerimisvöönd - reie palmiku keskmise kolmandiku eesmine pind. Peamine sümptom on reieluu esipinnal esinev tuimus või põletav valu - meralgia paraesthetica. Haiguse hilisemates etappides tekib innervatsiooni tsoonis analgeesia. Närvisüsteemi keha peegeldus ja löökpillid eesmise ülakeha lülisamba eest põhjustavad lokaliseeritud valu. Liigne rasva sadestumine eesmise kõhu seina alumises osas ja reie piirkonnas võivad põhjustada pingeid närvi kambris. Enamikul juhtudel ei põhjusta Rota tõbi patsientidele tõsiseid kannatusi. Pikad remissioonid on sagedased. Kuid mõnel juhul võib nimetatud sümptomite kompleks põhjustada tugevat valu ja vajab kirurgilist sekkumist. Sageli toimub kirjeldatud sümptomite kompleks vahelduva klaudikatsioonina - valu ja paresteesiad tekivad ainult kõndimise ajal.

Ravi. Mõnel juhul on Rothi tõve põhjus reide välise närvi kokkusurumine ligiidi all. inguinale. Selle sideme eemaldamine sellistel juhtudel toob kaasa märkimisväärse leevenduse. Massaaž: kompressioonikoha massaaž, kauged lihasspasmid, päästepunkt; isomeetriline miorelaksatsioon, nõelravi, diprospansi sissetoomine närvikompressiooni kohas, soojendades kuiva soojusega.

6) Subkutaanse närvi (n. Saphenus), mis on reieluu närvi viimane haru, kompressioon (tunnel) neuropaatia on kõige sagedamini tingitud selle kokkusurumisest fiktiivses pilus adduktori kanali väljapääsu juures umbes 10 cm põlveliigese kohal reie esiotsas, kus löögid ja palpatsiooni määrab valu piirkond, kus on põlveliigese eesmise-sisemise piirkonna valu kiiritus, sääreluu sisepind ja jala sisepind. Kliiniline pilt: valu ja paresteesia närvi innervatsiooni valdkonnas.

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

7) Tavalistes peroneaalse närvi kompressioon (tunnel) neuropaatia esineb tüüpilistel juhtudel fibulaarse peaga, kus närvirakend on põimitud pikkade põskude kiude ja kiulise serva vahel, alustades fibula peast. Põhjustab jalgade iseloomulikku rippumist, muudab jalgade ja varvaste painutamise võimatuks. Patsient ei saa kandida kreenile, võtta jalga, tõsta selle välisserva. Alumise jalgade eesmise pinna lihaseid atrofeeritakse. Antagonistlike lihaste domineeriva toime tõttu võib kontraktsioon tekkida pes equinus või equino-varus. Hüpesteesia katab alumise jala, tagumise jala, 1 ja 2 sõrme sisepinna. Peroneaalse närvi neuriidi valu esineb tavaliselt mõõdukalt. Taimsed-troofilised häired on väikesed.

Tavapäraste infektsioonide ja süsteemsete haigustega seotud polüneuropaatia korral, samuti alkoholi, plii, arseeni mürgistuse korral, osaleb see peamiselt protsessis n. peroneus. Pareetilised ja tundlikud häired peroneaalse närvi piirkonnas, mis aeglaselt arenevad, peaksid näitama, et närvi võib pigistada pigem kuskil perifeerias või sõltub sagedamini kasvava kasvaja poolt limaskesta plexuse vaagnast kokkusurumisest.

Hüppeliigese venitusest tuleneva terava istmiku paindumise ja jalgade supinatsiooniga on närvikere vähenenud pika fibulaarse lihaskesta ja fibula vahel. samal ajal, ägedad ja korduvad moonutused, esineb närvikere krooniline traumeerimine, mis viib selle funktsioonide rikkumiseni. Närvi kokkusurumine toimub ka teatud tööde tegemisel kükitavas asendis (töötamine madalal tunnelites, parkettpõrandate käsitsi kraapimisel, mõningal põllumajandustöödel, mis on seotud umbrohutõrjega ja maasikate korjamine). Peroneaalse närvi kokkusurumine võib olla tingitud sunnitud kehahoiakust (istumisasend jalaga visatud jalga), mis on igapäevaelus ja mannekeenide seas üsna tavaline. Võimalik on tavalise peroneaalse närvi kokkusurumine krohviga. Kui esineb närvisüsteemi närvi neuropaatia, siis jala ja sõrmede ekstensorite halvatus, analgeesia jala alumise poole välispinnal, suu seljapinnal ja I-IV sõrmedel. Pikaajalise kahjustuse korral esineb jala eesmise ja välimise rühma lihaste atroofia. Sageli on fibula peaga valu. Närvi palpatsioon ja löökpillid luude pea ja kaela tasandil on valusad ning nendega kaasnevad närvivastuse piirkonnas paresteesiad. Sunnitud istmiku paindumine jala samaaegse supinatsiooniga põhjustab või suurendab valu luude pea kohal.

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

8) Tibiaalnärvi kompressioon (tunnel) neuropaatia (tarsaliigi sündroom). See muudab võimatuks jalgade painutamise talla suunas, varbad väänates. Jalg on painutatud tahapoole. Patsient ei saa seista vastavate jalgade varbadega. Jalgade tagaosa lihased on atrofeeritud. Achilleuse refleks on kadunud. Jalg pööratakse väljapoole. Supination on võimatu. Sõrmed küünisarnasesse asendisse (pied en griffe). Puuduvad suvalised segamis- ja aretussõrmed. Täheldatud on sääreluu ainsa ja tagumise pinna hüpesteesiat. Sääreluu neuriit põhjustab tavaliselt tugevat valu. Taimetoit-trofilised häired väljenduvad. Sekundaarne kontraktsioon pes calcaneus või pes valgus kujul. Tibiaalnärvi kahjustused on tavaliselt luudesse tungivate haavade tulemus. Närvi kokkusurumine toimub peamiselt luu-kiudude taraalis, mille seinad on moodustunud sisemise pahkluu ette, väljastpoolt - kaelarihm, mille sisemine kiudplaat on pingutatud kõõluse hoidja sisekülje ja kalkulaadi vahel. Tarsal kanal asub sisemise pahkluu taga ja kaugemal. Närvi kokkusurumine tarsal kanalis võib olla tingitud kanali sisu ja selles sisalduva hematoomi turse, mis kaasneb pahkluu liigese vigastusega. Närvi võib suruda kõrval asuvad veenilaiendid. Peamine sümptom on jalgade istmiku pinnal esinev valu ja jalgade ajal esinev valu ("vahelduv klaudatsioon"), kuid enamasti esineb valu öösel. Mõnel juhul kiirgab jalgade valu jalgade närvi kaudu gluteaalsesse piirkonda, kaasa arvatud. Distaalsed häired väljenduvad varbade nõrkuses. Kaugelearenenud juhtudel esineb deformatsioon haaratud ja õõnsate jalgade kujul. Närvi palpeerimisel ja löökide tekitamisel kanali kanalis on täheldatud selle valu ja valu ja paresteesia kiirgust. Jalgade pronatsioon, mis on seotud pahkluu liigese laiendamisega, suurendab valu, mis on tingitud painduva kõõluse hoidja pingest ja tarskanali lamedusest; jalgade supineerimine ja pahkluu liigestus vähendavad valu.

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

9) Istmiku närvi kompressioon (tunnel) neuropaatia reie- või jalalihaste lihastes võib põhjustada gastrocnemius'i lihaskoe krampide sündroomi, mida iseloomustab vasika lihaste valu kõndimisel ja tekib isitsia komplikatsioonina, mis seda sümptomit sageli ei avalda. See on isiasia juuresolekul kõige levinum sündroom. Krampil on ilmne gastrocnemius-lihaste tooni järsult valulik suurenemine, mille põhjustab voodile pigistamine, hüppamine ja jala venitamine ujumise ajal. Nende aluseks on ilmselt selgroo refleksi struktuuride ergastamine. Samal ajal on ilmnenud mitut tüüpi „peenikest”: popliteaalse tsooni tsoonis, mis toimub päeval ja kõndides; Keskmise vasika lihaste “Crampy”, mis toimub öösel. Spasmid tekivad varvaste paresteesia taustal, jalgade ja jala lihastes on tuimus ja tihedus. Enamikul patsientidest sõltub valu ja "crumpy" esinemine suures osas kehahoiakust ja kehaasendist.

Ravi. Jalgade lihaste krampide korral on vaja ravida peamist põhjust, mis provotseerib krampide - ishias-ishias. Kui reie tagumise lihasrühma fassaadis on esinenud närvi kompressiooni, kasutatakse närvi kokkusurumise kohta palpeerimist ja sellesse kohta viiakse täpselt üks milliliiter (1 cm3) kortikosteroidilahust (diprospan, kenalog jne). Isomeetriline lihaste lõõgastumine kõrvaldab spasmid: patsient katab suure varvaga käed ja tõmbab dramaatiliselt oma pöidla ülespoole, pingutades nii jalgade lihaste tagasi. Tekib lihaste liigne venitamine ja krambid peatuvad.

10) Tavaliste taimsete digitaalsete närvide kompressioon (tunnel) neuropaatia (Mortoni neuralgia). Sagedased jalgade närvid innerveerivad jalgade varbad. Närvid liiguvad metaarsete luude pea ühendava sügava põiksuunalise sideme all, mis loob tingimused nende kokkusurumiseks jala deformatsiooni ajal. Neuropaatia levinud põhjus on väga kõrgete kandega tihe jalatsite kandmine: sõrmed on metatarsofalangeaalsetes liigestes hüpoteekseisundis, mis viib närvi kokkusurumiseni sidemete luude vahel paiknevate sidemetega. Sarnane traumaatiline olukord kaasneb kükitamispositsiooniga, kus töötajad on sunnitud jääma küünte plintide juurde, kuna elektripistikud on vähe paigaldatud.

Tüüpiline kaebus Mortoni neuralgia puhul on põletav, paroksüsmaalne valu metaarsete luude taimede pinna piirkonnas kiiritusega kolmesse interdigitaalsesse ruumi, mis põhjustab patsiendi jalatsite eemaldamise ja jalgade massaaži kõige ebasobivates olukordades. Haiguse alguses tekib valu peamiselt muretsemise ajal, hiljem tekib see spontaanselt öösel. Mõnel juhul kiirgab valu läbi istmikunärvi. Uuringus kõhupiirkonna luude vaheliste luude sondide vahel kahjustatud närvirakke piirkonnas ilmneb teravaima valu punkt, mis võib kiirguda jala varvastele. Mõnel juhul määratakse sõrmede otsade hüpesteesia, mis vastab kahjustatud närvi innervatsioonitsoonile.

Ravi: kompressioonikoha massaaž, kauged lihaskrambid, vallandumispunkt, isomeetriline lihaste lõõgastumine, nõelravi, diprospansi sisseviimine närvi kokkusurumispaika, kuuma soojendusega soojenemine.

Molostov Valery Dmitrievich

Valgevene juhtiv akupunktuur

neuropatoloog, manuaalterapeut,

Meditsiiniteaduste kandidaat,

Lugesime ka:

    - Nõelravi - teave patsientidele ja arstidele selgroo ja osteokondroosi kohta

- Imetamine psühholoogi silmis - ekspertarvamus rinnaga toitmise rolli kohta ema ja lapse elus

- HIV-nakkus. AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom) - millised on haiguse etapid, kuidas saada nakatunud, kommentaarid artikli „Teadlased leiutas AIDSi” kohta

Närvipiirkonna närvi neuralgia

Samas rühmas peetakse samasuguse sarnasuse, innervatsioonisaitide ja düsfunktsiooni põhjuste tõttu ileaalseid hüpogastrilisi, ileo-inguinaalseid ja femoraalseid suguelundeid. Need närvid algavad L1 seljaaju juurtest (L2 juur osaleb ka reieluu- ja suguelundi närvi moodustumisel) ning esmalt läbivad nimmepiirkonna lihased ja seejärel selle lähedusse (kui nad läbivad kõhuõõne). Ileal-hüpogastriline närv ilmub silikakõrguse kohal ja varustab nahka tuharri ülemises osas ning ka pubi lähedal tundlike harudega. Ilio-inguinaalne närv siseneb kubemesse kanalisse selle külgmisest marginaalist ja innerveerib piirkonda, mis asub ülakeha ja genitaalide aluse kohal. Nii kõhupiirkonna hüpoglastria kui ka kubeme- ja kubeme närvid innerveerivad ka alakõhu lihaseid. Pärast reieluu-suguelundi närvi tekkimist nimmepiirkonna lihastest jääb see retroperitoneaalselt ja langeb nina lihaste pinnale jäänud kubemesse. See tagab väikese ala genitaalide proksimaalse osa ja reie eesmise proksimaalse pinna.

Etioloogia. Närvide asukoha tõttu tekivad nende neuropaatiad tavaliselt kirurgiliste sekkumiste tagajärjel, eriti pärast küünarliigese õmblemist. Neuralgia teke pärast nende närvide kahjustamist on samuti sagedane.

Ilu-hüpogastrilise, ileo-inguinaalse ja femoraalse-seksuaalse närvi neuropaatia kliiniline pilt

Anamnees Patsientidel esineb mitmesuguseid kaebusi, mis on seotud tundlikkuse halvenemisega, kaasa arvatud ipsilateraalsete konarinaalsete ja perineaalsete piirkondade tuimus, paresteesia või valu. Haiguse põhjuseks on operatsioon, võivad need sümptomid tekkida vahetult pärast operatsiooni või mõne nädala pärast.

Ilu-hüpogastrilise, ileo-inguinaalse ja femoraalse-seksuaalse närvi neuropaatia kliiniline uuring

- neuroloogilised. Ileo-hüpogastrilise närvi neuropaatia on haruldane. Need põhjustavad tundlikkuse vähenemist suprapubilistes ja ülemäärastes gluteaalsetes piirkondades. Ileaalse-inguinaalse närvi kahjustused põhjustavad tundlikkuse vähenemist kubemeosa ja suguelundite aluse üle, kuid põhjustavad tavaliselt minimaalset funktsiooni kahjustust. Muudel juhtudel võib neis piirkondades, samuti kõhu- ja reieosas esineda valu. See võib ilmuda või suureneda, kui jalgade asukoht muutub. Reeglina kaasneb reieluu-suguelundite närvi neuropaatiaga nende närvide lähedase anatoomilise läheduse tõttu inguinaalse närvi kahjustusega. Sümptomid ja provotseerivad tegurid on samuti sarnased, kuid sensoorsed häired võivad ulatuda kesk- ja proksimaalsetele suguelundite piirkondadele.

- Üldine. Ileo-inguinaalsete ja femoraalsete suguelundite närvide neuropaatias võib valu piirkonnas, mis sageli langeb kokku vigastuse kohaga, leida inguinaalses piirkonnas.

Diferentsiaalne diagnoos. Nende neuropaatiate korral põhjustab närvikahjustus peamiselt tundlikkuse häireid. Seetõttu peaks diferentsiaaldiagnoos olema suunatud muude sensoorsete häirete põhjuste väljaselgitamisele väljaspool nende närvide tüüpilisi piire, sealhulgas kõrvalekaldeid reie keskosas (obturatori närv), reie eesmisest osast (reie närv) ja reie külgmisest osast (külgne reie naha närv). samuti T12 ja L1 radikulopaatiatest tingitud dermatoloogilised muutused. Tundliku innervatsiooni alade kattumise tõttu on mootori puudujäägi olemasolu või reflekside muutused kõige olulisem tegur ühe sellise haiguse olemasolul. Seljavalu, mis võib viidata radikulopaatiale või eelneva kirurgilise sekkumise puudumisele, mis on nende neuropaatiate levinud põhjus, viitab teisele etioloogiale.

Ileaal-hüpogastrilise, ileo-inguinaalse ja femoraalse suguelundi närvide neuropaatia uurimine

Elektrodiagnostilised uuringud mängivad nende neuropaatiate diagnoosimisel väikest rolli. Kuid EDI muutub vajalikuks, kui püütakse luua kas proksimaalsemaid kahjustusi (nimelt plexusid või juured) või muid neuropaatiaid (reieluu närvi), mis võivad tundliku innervatsiooni suhtes neid neuropaatiaid kliiniliselt meenutada.

Pildistamismeetodeid kasutatakse ainult juhul, kui kahtlustatakse radikulopaatiat või kui retroperitoneaalsed kahjustused, kõhuõõne kahjustused või väikesed vaagnad võivad põhjustada tundlikkuse häireid.

Teema „Neuropaatia. Tundlikkuse rikkumine. ":

Meil on hea meel saada teie küsimused ja tagasiside:

Palun saatke aadressile materjale ja soovitusi.

Postitamiseks vajaliku materjali esitamisega nõustute, et kõik õigused sellele kuuluvad teile

Viidates mis tahes informatsioonile, on vajalik link MedUniver.com-le.

Kogu esitatud teave tuleb arsti poole pöörduda.

Administratsioon jätab endale õiguse kustutada kasutaja esitatud teave.

Seksuaalne neuropaatia

Seksuaalne neuropaatia on haigus, mis vallandub kokkusurumisprotsessi käigus kokkuliivse plexuse ja suguelundite närvi valdkonnas. Kõige sagedamini esineb selliseid nähtusi patsientidel, kellel on märkimisväärne düstroofilise orientatsiooni muutus vaagna lihastes ja sidemetes, samuti piriformislihas.

Suguelundite närvi neuropaatia avaldub kõige sagedamini valutava valu all tuharate, suguelundite ja pärasoole piirkonnas. Ka selle haiguse ajal on tugev seksuaalse funktsiooni rikkumine, roojamine ja urineerimine on raske. Liiga suure koormuse tõstmisel on valu suurenenud istuvas asendis. Väga sageli valu ka luude piirkonnas. Puusaliigese paindumise ajal, tugevalt pigistades istmepinda. Juhul, kui neuropaatia mõjub tugevalt kubeme- ja suguelundite piirkondadele, muutuvad vaagna lihased väga nõrgadeks ning seetõttu tekivad sagedased ja tahtmatud urineerimine ja väljaheite inkontinents. Närvi-inguinaalse närvi neuropaatia põhjustab suguelundite ja päraku piirkondade häireid.

Seksuaalset neuropaatiat võib lokaliseerida erinevates kohtades, mis on lähedased suguelunditele. Igal juhul on seksuaalse neuropaatia tekke peamine põhjus suguelundite närvi pigistamine. Femoraal-suguelundite närvi on neuropaatia. Reieluu-suguelundi närvi moodustab seljaaju närvi eesmine haru ja vastutab munandikrumba ja selle ülemise osa, reie sisemise osa ja labia majora inervatsiooni eest. Selle närvi piirkonnas võib kahjustuse põhjustada käigud ja vigastused inguinaalses piirkonnas. Ka sel juhul on täheldatud pettumust. Eriti on kubemepiirkonna lihaste rikkumine, märgatav valu, eriti siis, kui keha on püstises asendis. Samas piirkonnas võib lisaks valule täheldada ka tõsiseid tundlikkuse häireid. Palpatsiooni ajal esineb motoorse aktiivsuse häireid, kubeme valu suurenemist. Puusaliigese painutamine põhjustab ka valu suurenemist.

Ilio-inguinaalne närvi neuropaatia on teist tüüpi seksuaalne neuropaatia. Närvi moodustavad ka seljaaju närvi eesmised oksad, mis vastutavad kaldus kõhu lihaste, sisemise reie ja pubise naha, proksimaalse küünte ja labia ülemise osa eest. Sageli täheldatakse selles piirkonnas genitaalnärvi kaotust pärast vigastusi ja operatsioone, lihaste armide tekke ajal. Selles haiguse kulgudes täheldatakse motoorseid ja sensoorseid häireid. Täheldatakse valu esinemist kubemes ja reie sees. Ühel poolel pubis, küünteümbrise ülemine osa, labiaalsed, on osaliselt või täielikult kaotatud tundlikkus. Täheldatakse ka palpatsiooni iliumi ja valu piirkonnas.

Soovita lugemist

Populaarsed artiklid

Kosmeetikas kasutatavaid lasereid kasutatakse pigem karvade eemaldamiseks pigem laialdaselt

Krakkitud kontsad on palju tavalisem nähtus kui pragud... >>

Kõigil naistel soovitatakse regulaarselt külastada günekoloogi kontorit. Sageli on ilusate... >> esindajad

Pole saladus, et Botoxi süstimine täna... >>

Tänapäeva maailmas seisavad paljud silmitsi sellise ebameeldiva nähtusega... >>

Kosmeetika on teadus, mis ei seisa, vaid viib läbi... >>

6 kommentaari “Seksuaalne neuropaatia”

Esimest korda kuulen sellest patoloogiast, kuigi olen aastaid töötanud piirkondliku arstina. Lõppude lõpuks, enamik patsiente, kellel on sellised sümptomid nagu ebamugavustunne vaagna organites ja pärasooles, pöörduvad günekoloogi, uroloogi, prokoloogi, kuid mitte neuropatoloogi poole. Täname informatiivse artikli eest.

Jah, sageli satuvad patsiendid valedesse kätesse ja alustavad tarbetut uurimist ning põhjus on täiesti erinev.

Tõesti huvitav ja informatiivne artikkel. Mul on selliseid sümptomeid, millega ma olen elanud juba aastaid. Ma käisin kohtumisel uroloogiga, määrasin hulga narkootikume ja tulemuseks oli null. Nüüd kirjutage kindlasti õigele arstile.

Jah, päris ebameeldiv haigus. Mõnikord isegi kogenud arst ei mõista alati, et haiguse põhjuseks on närvikahjustus (mitte emotsionaalses mõttes, vaid keha patoloogiliste ja anatoomiliste muutuste mõttes).

On hea, et on olemas selliseid artikleid, mis aitavad patsientidel haiguse tõelist põhjust jälgida ja mõista.

Seda tüüpi neuralgiat on väga raske tuvastada, sest sümptomid on väga sarnased teiste haigustega.

Tõesti huvitav ja informatiivne artikkel.

Jäta kommentaar

Viimased kommentaarid

Copyright © 2014 | MED TREND

Tänan teid küsimuse eest.

Teie küsimus on saadetud ja saadetud administraatorile.

Närvipiirkonna närvi neuralgia

Viiendat aastat olen kannatanud väga tugeva valu all vasakul kubeme piirkonnas. Valu on pidev, valus, tekib kohe pärast magamist. Sageli ei saa ma magada, töö on samuti väga problemaatiline.

Mõned küsimused. Kas teil on tuimus? Kui jah, siis kus? Kui valu algas 5 aastat tagasi, kas valu tsoonis (kubemes või alaseljas) esines lööve? Kus blokaadid on? Kui vana sa oled ja kui palju te kaalute? Milliseid konkreetseid ravimeid (soovitavalt nimi ja annus) te kasutasite valu vähendamiseks?

Samuti on soovitatav neuroloogi uurimine ja EMG järeldused üle vaadata või skaneerida

Süstitud 3 ml Dicloberli intramuskulaarselt - umbes 3 süsti üks kord päevas - ei aidanud

Oxyten 20 mg hommikuse ravinädala jooksul

Etodin fort - 1 vahekaart paar päeva hommikul

Nimesil (1-2 kotikest päevas) + trental kursus 10 päeva - see oli juba ammu, ma jõin 3-4 sellist kursust, ma ei märganud mingit erilist efekti

proovinud rohkem ketaane

Mildrocard, magneesiumsulfaat, Vinpocetine, Vit B1, ksantiinool-nikotinaat, karbamasepiin, amitriptüliin, trokserutiin, aminofülliin

Neuroloogi ja ENMG kontrollimine püüab täna välja panna.

[Lingid on kättesaadavad ainult registreeritud kasutajatele]

Niipalju kui ma aru saan, võtsite 5 aastat neuropaatilise valu vähendamiseks ravimeid ainult karbamasepiini ja amitriptüliini, kuid mitte väga kaua, et hinnata nende efektiivsust või ebaefektiivsust.

Võite proovida vähendada valu, võttes selliseid ravimeid nagu gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin või amitriptilliin, kuid annuse valimine ja võib-olla ravimite kombinatsioon Interneti-konsultatsiooni kaudu on äärmiselt raske. Lisaks tuleb reeglina neid ravimeid võtta pidevalt.

Millist tegevust pakute ja kes? Kas mikrokirurgid kavatsevad närvikatse või midagi muud?

Teisel päeval hommikul pärast magamist sai valu tunduvalt nõrgemaks (see juhtus varem - valu mõnikord läks ühe või kahe päeva jooksul).

Siis (õhtul ja järgmisel päeval) muutuvad valusad tunnetused tugevamaks (valu on tavaliselt valus ja määrdunud, ja siin muutub see põletuspingeks).

Kas saate soovitada abiaineid (vitamiine?), Mis on kasulikud koos gabagammaga?

Hmm.. Teil on üsna haruldane nn pubalgia. Mõnikord juhtub see noortel sportlastel, eelkõige hoki väravavahtudel.

Viiendat aastat olen kannatanud väga tugeva valu all vasakul kubeme piirkonnas. Valu on pidev, valus, tekib kohe pärast magamist. Sageli ei saa ma magada, töö on samuti väga problemaatiline.

Teil ei ole ühelgi sümptomil närvipiirkonna närvi. Ebatõenäolise hüpesteesia tsoon ei vasta APU inervatsiooni tsoonile.

Kõige tõenäolisem diagnoos: spordi pubalgia (sünonüümid: sportlased pubalgia, krooniline kubemevalu sündroom, spordiahe). Tõenäoliseks põhjuseks on eesmise kõhuseina lihaste kahjustamine ja reie ajal reie teke, millele järgneb sisemise kanali sisemise rõnga struktuuride ebaõnnestumine.

Täiendav uurimine: välistada spermatosoidi (uroloogi), femoro-atsetabulaarse takistuse (ortopeedi), reumaatiliste haiguste (ESR ja reaktiivse valgu vereanalüüsi) patoloogia. Negatiivsete tulemustega - kirurgi või traumatoloogi spordihaigusele spetsialiseerunud ravi. Reeglina on tegemist traumatoloogia uurimisinstituudiga, spordivigastuse osakonnaga. Kõige tõenäolisemalt on vajalik inguinaalse kanali rekonstrueeriv operatsioon, mille käigus viiakse läbi närvi dekompressioon.

Kust minna minu haigusega?

Pingestatud närv kubemes

Närvide ja sellega seotud valu rikkumised eksisteerivad mitte ainult jäsemetes, kaelas, rindkeres, vaid ka kubemes. Lõppude lõpuks, seda piirkonda innerveerivad paljud nimmepiirkonna eesmised oksad. Selle anatoomilise struktuuri tõttu on selle anatoomilise piirkonna kompressioon-isheemilised neuropaatiad mõnevõrra vähem levinud kui äärmusliikumispiirkonnas, mis intensiivselt liiguvad. Tuleb meeles pidada, et kubemes ei ole ühtegi närvi. Seda ala „teenindavad“ paljud närvid, nimmepiirkonna derivaadid ja sakraalsed pleksid.

Väike anatoomia

Nimmepiirkond on üsna võimas närvikimpud, mis asuvad nimmepiirkonna selgrool, sügaval psoase peamistes lihastes.

Nimmepiirkonna närvide mitmekesisus

Kõik harud ja närvid tulevad selle liini servadest välja ja mõned neist purustavad selle otse. Need harud, mis võivad olla kahjustatud ja põhjustada inguinaalse neuropaatia sümptomeid, on järgmised:

  • naha tundlikkuse vähenemine kubemes, paresteesia, indekseerimine, tuimus;
  • valu kubemes, erinev lokaliseerimine ja tugevus.
  • ileaalne hüpoglastriline närv. See tagab kõhulihaste motoorse innervatsiooni, annab ülakülgsetele nahkadele tundlikku tundlikkust, inerveerib sisekanalit;
  • sääreluu nina. Innerveerib labia majora või munandit ja pubi nahka.

Inguinaalse neuropaatia põhjused

Inguinaalse neuropaatia põhjused on kõige sagedamini närvide interaktsioonis inguinaalse küünise struktuuridega ning neuropaatia on tingitud operatsioonist, mis kõrvaldab küünarliigese.

Nagu on teada, koosneb ükskõik milline küünarrõngas, herniaalne sisu ja hernialus. Operatsiooni ajal sisestatakse soolekontuuri kõhunõel tagasi kõhuõõnde ja seejärel on "nõrk koht" eesmise kõhuseina suletud, toimides plasti. Just herniaalrõnga õmblemise ajal võivad vastavate närvide oksad olla kahjustatud või neid võivad mõjutada arsti kuded, mis võivad tekkida operatsiooni tulemusena. Sellisel juhul tekib närvis närvikinnitus ja kaebused võivad tekkida vahetult pärast operatsiooni ning võivad ilmuda mitu päeva hiljem.

Kõige sagedamini teevad patsiendid selliseid kaebusi:

Hüpogastrilise närvi kahjustuse korral ei esine hüpereesiat (tundlikkuse vähenemine) kubemesse, vaid suprapubilisse ruumi ja tagumikku. Juhul, kui inguinaalne närv on pigistunud (täpsemalt, ilealine-inguinalne närv), ilmneb väliste suguelundite piirkonnas tundlikkuse vähenemine, kuid kõik funktsioonid (püstitamine jne) säilivad. Mõnikord on nendel aladel pindmine valu. Samal ajal võib valu muutuda (nõrgeneda või intensiivistada), kui jalgade asend muutub.

On oluline, et närvi ja valu krampimine kubemes oleks alati ühest küljest, sest innervatsioon on ipsilateraalne, see tähendab ühepoolne. Diagnoosimisel tuleb arvestada teiste kahjustuste tõenäosust, näiteks obturatori närvi, reie külgnärvi. Tugeva valu korral alaseljas ei ole välistatud haiguse diskreetsus.

Külgne reieluu närv

Diagnoos hõlmab lisaks neuroloogi kliinilisele läbivaatusele, küsitlemisele ja uurimisele ka elektroneuromüograafilist uurimist, mis küll ei lahenda võtme- ja otsustavat rolli, vaid võimaldab tuvastada kahjustuse lokaliseerimist. Loomulikult võib kasutada ultraheli ja MRI-d, kuid ainult juhul, kui retroperitoneaalsete koguste või vaagna- ja kõhuõõne kasvajate kahtlustatakse närvi kokkusurumist.

Kahjustuste ravi

Selliste kahjustuste ravi peab alati olema keeruline. Selgesõnalise valu sündroomi peatamiseks kasutatakse kõige sagedamini terapeutilisi blokeeringuid, näiteks kestvama efekti saavutamiseks kasutatakse kortikosteroide, näiteks deksametasooni. See vähendab põletikulise komponendi raskust ja parandab märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti alates esimesest arsti visiidist.

Siiski ei tohi te seda tüüpi raviga ära viia, sest kortikosteroidide süsteemne toime (haavandite teke maos, vedeliku ja soola säilitamine, immuunsuse pärssimine) võib avalduda.

Noh aidata selliseid tööriistu nagu kreem Dimexidumi lahusega (lahjendus 1: 1), seda võib kasutada vedelike ja lokaalanesteetikumide (Lidokaiin, Novocain) puhul. Haiguse esimestel päevadel on Ksefokam, Movalis, hea mõju.

Suur tähtsus on seotud ainevahetusraviga: kasutage B-vitamiine, antioksüdante (alfa-lipohape), Proserini, Neyrobioni.

Pärast ägedate ilmingute kõrvaldamist on võimalik füüsikaline ravi: elektroforees hormoonidega, vitamiin B1, lidasaga, fonoforees, manuaalteraapia.

Soovitame lugeda

Pealkirjad

Viimased artiklid

Lisage kommentaar Tühista vastus

Populaarsed artiklid

DOKTORI KÜSIMUSED

Saidi kohta

See sait sisaldab teavet sellise raske ja üsna tavalise haiguse kohta nagu neuralgia. Kõik saidi artiklid on kirjutatud kvalifitseeritud ja tegutsevate arstide poolt neuroloogide poolt - need, kes iga päev oma haigusega silmitsi seisavad.

Lumbosacral plexuse lüüasaamine

Lumbosakraalset plexust võib suurel määral mõjutada erinevates osakondades ja mitmesugustes protsessides.

Lumbosakraalse pleksuse (neuriit) kõige levinumad haigused on traumaatilised (luumurdude kokkusurumine luumurrudesse, ümbritsevate kudede kasvajad, naaberarteri aneurüsmid, vigastatud esemete kahjustused). Rasedal või vales kohas emakas võib samuti vajutada plexusele.

Lumbosakraalne plexiit

Vaagnaelundite haigused (munasarjad, torud, liide) võivad hõlmata põletikulises protsessis lumbosakraalset plexust. Lumbosakraalse pleksuse põletiku põhjuseks võivad olla infektsioonid, joobeseisund ja auto-mürgistus. Lisaks võivad teatud kutsealased kokkupuuted põhjustada plexuse erinevate osade haigusi.

Enamasti vaatleme ühepoolset plexushaigust, kuid nakkushaigustes võivad nad olla kahepoolsed. Plexuse põletikku nimetatakse plexiitiks.

Plexiidi kliinilised ilmingud võivad olla kahes vormis:

Lumbosakraalse plexiidi paralüütiline vorm

Plexiidi paralüütiline vorm avaldub lihastes, mis innerveerivad antud plexuse harusid (need on vaagna vöö ja alumise jäseme lihased). Tavaliselt on paralüseeritud lihaste atroofia, flabbiness, kõõluste refleksi puudumine, tundlikkuse häired vaagna vöö ja alumise jäseme nahal. Patsiendid võivad täheldada valu, mis võib olla spontaanne või ilmuda survet plexusele.

Mõnikord on patsientidel troofilisi häireid. Nad võivad ilmneda naha turse, suurenenud higistamise, küünte ebanormaalse kasvu, liigeste liikuvuse vähenemise. Kui protsess hõlmab plexuse segadust, võib näha vaagnapiirkonna häireid.

Lumbosakraalse plexiidi neurootiline vorm

Mis puutub lumbosakraalse plexuse üksikutesse harudesse, siis nad kipuvad esinema vähem intensiivsetel isoleeritud sümptomitel.

Lumbosacral plexuse neuralgia

Lumbosakraalse plexuse neuralgia puhul on peamiseks sümptomiks reeglina närvikeed. Erinev põletiku etümoloogia toob kaasa haiguse erineva kulgemise ja ilmingu.

See vorm on sagedamini akuutne, harvem alateadlik. Mõnel juhul võib protsessi peatada ja isegi pärast seda võib funktsioonid taastada. Muudel juhtudel võib protsessi peatada, kuid funktsioonide taastamist ei toimu ning riigi halvenemine on edenemas ainult siis, kui haaratakse kokku kõik plexuse uued osad.

Nimmepiirkonna haigus

Silma-tsöliaakia ja ileo-inguinaalsete närvide lüüasaamine

N võita. iliohypogastricus ja n. ilioinguinalis on täheldatud tundlikkuse häireid eesmise kõhu seina alumistes osades, lihasnõrkus.

Reie külgnaha närvi kahjustus

Võita n. cutaneus femoris lateralis viib reie välispinna anesteesia.

Reieluu närvi kiindumus

Femoraalse närvi (n. Femoralis) lüüasaamist iseloomustab Mackiewiczi sümptom. Alumise jala maksimaalne paindumine patsiendil põhjustab reie eesmise pinna valu, kui patsient lamab oma kõhul. Sama närvi puhul on iseloomulik Wassermani sümptom - tema kõhul asuv patsient sirutatakse puusaliigese jalaga ja reie esipinnal on valu (joonised 32, 33).

Femoraal-suguelundite närvi lüüasaamine

Kahju n. genitofemoralis põhjustab sensoorseid häireid - reieluu ja valuvaigistuse valulikku hüperesteesiat.

Võitke obturatori närv

Segatakse funktsiooniga n. kahjustuste korral põhjustab obturatorius reie aduktorite ebatäielikku halvatust ja atroofiat. Paralüüs on ebatäielik, kuna n-d lisavad ka aduktorid. femoralis jt. ischiadicus. Kahjustuse kliinilised ilmingud n. obturatorius avaldub asjaolus, et kui patsient käies, asetab patsient sisemise reie küljele haige jalga väikese kolmnurga, kus tavaliselt esineb tundlikkuse häire. Reeglina ei saa patsient tervele kehale haige jalga panna. Kuigi tuleb märkida, et selle närvi lüüasaamine on üsna haruldane. Seda võib seletada asjaoluga, et närvikere on väga lühike ja seda on turvaliselt kaitstud vaagna luude ja lihastega.

Sakraalse plexuse lüüasaamine

Istmikunärvi kahjustused

Mis puutub sakraalse pleksuse haigustesse, siis need avalduvad peamiselt selle lõpliku haru kahjustumisega - n. ischiadicus, mis on seotud tagatiste sümptomitega. Nad innerveerivad vaagna ja perineumi lihaseid.

Istmikunärvi iseloomuliku sümptomi Lasega lüüasaamiseks. Seda määratleb kaks faasi: põlveliiges on jalgade libisemine puusaliiges paindunud (esimene närvi pinge faas on valu faas), siis alumine jalg on paindunud (teine ​​etapp on valu kadumine närvi pingete katkestamise tõttu) (joonis 34).

Alumise gluteaalse närvi lüüasaamine

Alumise gluteaalse närvi (n. Gluteus inferior) lüüasaamine põhjustab paralüüsi m. gluteus maximus, mis pikendab reie. Selle lihase halvatus on märgatav jooksmisel, treppidel ronimisel või kaldpinnal, hüpates. Tavaliselt võib tasasel pinnal kõndimisel lihaste halvatus olla märgatav.

N. gluteus inferior innerveerib lihased, mis reie eemaldavad ja ratifitseerivad. Nende lihaste halvatus võib kaasa tuua puusaliigese kõndimist.

Reie tagumise närvi kahjustus

Anesteesia tuharate piirkonnas, reie tagaküljel ja sääreluu ülemine osa on iseloomulik reie tundliku tagumise närvihaigusele (nn Cutaneus femoris posterior). Selle närvi ärritus põhjustab tavaliselt neuralgiat sissetungitud aladel. See ilmneb pindmiste valudega, Lasegue sümptomi puudumisega ja valuliste punktidega piki n. ischiadicus. Materjal saidilt http://wiki-med.com

Tibiaalnärvi (tibiaalnärvi neuriit) lüüasaamine

Tibiaalnärvi (n. Tibialis) lüüasaamine toimub kõige sagedamini vigastuse taustal. Sellisel juhul ei suuda patsient toota jala ja sõrmede istmikulist paindumist närvide kahjustuse küljel. Jalgade sissepoole keeramine on võimatu. Jalad ja varbad on vabas olekus. Patsient ei saa varvaste külge üles astuda, kandes kand. Seda nimetatakse "kandjalaks". Samal ajal esineb jalalihaste tagumise rühma ja jalgade väikeste lihaste atroofia. Täheldatakse jala kaare süvenemist ja Achilleuse refleksi täielikku kadu.

Tundlikud häired n. tibialis - kõikidel tundlikkuse rikkumistel sääreluu, talla ja sõrmede seljapinna nahal. Mõjutatud jäseme pöialt - lihaste tundlikkuse vähenemine. Täheldati intensiivset valu, kui sääreluu neuriit ja selle kiud moodustasid n. ischiadicus.

Peroneaalse närvi (peroneaalse närvi neuriit) lüüasaamine

Peronaalse närvi lüüasaamisega ripub jalg allapoole, kergelt sissepoole keerates, sõrmed kergelt painutatuna. Atroofia (lihaste paisumine alumise jala esiküljel). Patsiendi kõndimine neuriidiga on väga iseloomulik (peroneaalne kukk). See on hobuse jala sümptom. Patsient, et mitte puudutada põrandat rippuva jala varvaga, tõstab jalga kõrged ja esimesed sammud varvastega, siis jala välisservaga ja seejärel ainsaga.

Loe Lähemalt Skisofreenia