Triminaalse närvi neuralgia (Trusso valulik puuk, Fosergili tõbi, trigeminaalne neuralgia) on üsna tavaline perifeerse närvisüsteemi haigus, mille peamiseks sümptomiks on ühe kolmesuguse närvi innervatsiooni (kesknärvisüsteemiga seostumine) väga tugev valu. Triminaalne närv on segatud närv, mis näeb ette sensoorset inerveerumist näole ja motoorse lihaste motoorse inervatsiooni.

Suur hulk haiguse aluseks olevaid tegureid, piinav valu, sotsiaalne ja tööjõu väärkohtlemine, pikaajaline raviviis hiliseks raviks - mitte kõik põhjused, mis hoiavad seda probleemi neuroloogiliste haiguste reitingu tipus. Triminaalse neuralgia sümptomid on kergesti äratuntavad isegi mitteprofessionaalide poolt, kuid ravi võib anda ainult spetsialist. Me räägime sellest haigusest selles artiklis.

Triminaalse neuralgia põhjused

Treminaalne närv on viies kraniaalnärvi paar. Inimestel on kaks trigeminaalset närvi: vasakule ja paremale; Haiguse keskmes on selle harude lüüasaamine. Kokkuvõttes on kolmiknärvis kolm peamist haru: nägemisnärvi, ülakõhus, mandibulaarne närv, millest igaüks jaguneb väiksemateks oksadeks. Kõik nad sisenevad sissetungitud struktuuridesse läbi kolju luude teatud avade ja kanalite, kus neid saab suruda või ärritada. Selle peamised põhjused on võimalik süstematiseerida järgmiselt:

  • aukude ja kanalite kaasasündinud kitsenemine piki harusid;
  • närvi lähedal paiknevate veresoonte patoloogilised muutused (aneurüsm või arteriaalse seina väljaulatumine, kõik veresoonte arengu kõrvalekalded, ateroskleroos) või nende ebanormaalne asukoht (tavaliselt kõrgem aju arter);
  • tsüstilised liimprotsessid trigeminaalse närvihaiguse piirkonnas okulaar-, otorolünnogeoloogiliste ja hammaste haiguste (põsepõletik - eesmine sinusiit, sinusiit, etmoidiit, odontogeenne periostiit, pulpiit, karies, iridotsüklit jne) tulemusena;
  • metaboolsed häired (diabeet, podagra);
  • kroonilised nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, herpes);
  • kasvajad (kõik, mis paiknevad piki närvi);
  • hüpotermia nägu (süvis);
  • näo ja kolju vigastused;
  • hulgiskleroos;
  • harva - tüvirakk.

Patoloogiline protsess võib mõjutada nii kogu närvi kui ka selle üksikuid harusid. Sageli on loomulikult ühe haru kahjustus, kuid enamikul juhtudel põhjustab hiline ravi haiguse progresseerumist ja kogu närvi kaasamist patoloogilisse protsessi. Haiguse käigus on mitmeid etappe. Hilisemas staadiumis (haiguse kolmas etapp) muutub kliiniline pilt ja taastumise prognoos on palju halvem. Haiguse põhjuse kindlakstegemine igal konkreetsel juhul võimaldab kõige tõhusamat ravi valimist ja seega kiirendada ravi.

Sümptomid

Haigus on iseloomulik keskealistele inimestele, keda diagnoositakse sagedamini 40-50-aastastel. Naissoost kannatab sagedamini kui mees. Sagedamini esineb õige trigemiina närvi kahjustus (70% kõigist haiguse juhtudest). Väga harva võib kahepoolne olla trigeminaalne neuralgia. Haigus on tsükliline, st ägenemise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Ägenemised on sügis-kevadperioodil iseloomulikumad. Kõiki haiguse ilminguid võib jagada mitmeks rühmaks: valu, liikumise ja refleksi häired, vegetatiivsed-troofilised sümptomid.

Valu sündroom

Valu iseloom: valu paroksüsmaalne ja väga intensiivne, valus, terav, põletav. Rünnaku ajal patsiendid külmutavad sageli ja isegi ei liigu, võrdlevad valu elektrivoolu läbimisega, pildistamisega. Paroksüsmi kestus on mitu sekundit mitu minutit, kuid päeva jooksul võib rünnakuid korrata kuni 300 (!) Korda.

Valu lokaliseerimine: valu võib hõlmata nii ühe haru innervatsiooni tsooni kui ka kogu närvi ühel küljel (paremal või vasakul). Haiguse üheks tunnuseks on valu levitamine ühest harust teise, kaasates kogu näo poole. Mida pikem on haigus olemas, seda tõenäolisem on see levida teistele harudele. Lokalisatsioonitsoonid:

  • nägemisnärvi: otsaesine, eesmine peanaha, nina sild, ülemine silmalaud, silmamuna, silma sisemine nurk, nina ülemise nina limaskest, eesmine ja etmoidne nina;
  • ülalõualuu närv: ülemine põsk, alumine silmalaud, silma välimine nurk, ülemine lõualuu ja selle hambad, nina tiib, ülemine huul, ülakõrv (nina), ninaõõne limaskesta;
  • mandibulaarne närv: põskede alumine osa, lõug, lõualuu ja selle hambad, keele alumine pind, alumine huule, põskede limaskestad. Valu võib anda templile, kaelale, kaelale. Vahel on valu selgelt lokaliseeritud ühe hamba piirkonnas, mis põhjustab patsientidele hambaarsti juurde mineku. Siiski ei kõrvalda selle hamba ravi valu.

Valu teke: valuliku paroksüsmi teke võib olla põhjustatud nn trigeri (trigeri) tsoonide puudutamisest või kergest vajutamisest. Need tsoonid on igas patsiendis üsna erinevad. Kõige sagedamini on see silma sisemine nurk, nina tagakülg, kulmud, nasolabiaalne klapp, nina tiib, lõug, suu nurgas, põse limaskestas või igemetes. Valu võib olla tingitud ka räägimisest, närimisest, naeramisest, pesemisest, raseerimisest, hammaste harjastest, meikide rakendamisest, isegi tuulest puhumisest.

Käitumine rünnaku ajal: patsiendid ei nuta, ärge nutke, vaid külmutage, püüdes mitte liikuda, hõõrudes valu piirkonda.

Liikumise ja refleksi häired:

  • näolihaste spasmid (sellest tulenevalt haiguse nimi): valuliku rünnaku ajal tekib silma ümmarguse lihases (blefarospasm), mastikslihastes (trismus), näo muudes lihastes tahtmatu lihaste kontraktsioon. Sageli ulatuvad lihaste kokkutõmbed kogu näo poole;
  • reflekside muutused - supernatoorne, sarvkesta, mandibulaarne, - mis on määratud neuroloogilise uuringuga.

Taimsed-troofilised sümptomid: rünnaku ajal täheldati algfaasis pisut, haiguse progresseerumisega peab kaasnema valulik paroksüsm:

  • naha värvus: lokaalne punasus või punetus;
  • muutused nääre sekretsioonis: pisaravool, põletamine, nohu;
  • hilinenud sümptomid: tekivad haiguse pikaajalise olemasolu korral. Võib esineda näo turse, naha rasvumine või kuivus, ripsmete kadumine.

Haiguse hilisemas staadiumis tekib ajus esineva visuaalse tuberkuloosi (thalamus) patoloogilise valuliku aktiivsuse nidus. See toob kaasa valu iseloomu ja asukoha muutumise. Haiguse põhjuse kõrvaldamine sel juhul ei too enam kaasa taastumist. Haiguse selle etapi eristusvõime on järgmine:

  • valu levib kogu näo poolele alates paroksüsmi algusest;
  • valu põhjustab näo mis tahes osa puudutamist;
  • isegi tema mälestus võib viia valusale paroksüsmile;
  • valu võib tekkida vastusena sellistele stiimulitele nagu helge valgus, valju heli;
  • valu kaotab järk-järgult oma paroksüsmaalse iseloomu ja muutub püsivaks;
  • vegetatiivsed-troofilised haigused suurenevad.

Diagnostika

Diagnoosi kehtestamisel on peamiseks ülesandeks hoolikalt kogutud kaebused ja haiguse anamnees. Neuroloogilise uurimise ajal on võimalik tuvastada näo vähendamise või tundlikkuse suurenemise alasid, samuti muudatusi järgmistes refleksides:

  • kulmud - see tähendab silmade sulgemine kulmude sisemise serva puudutamisel;
  • Sarvkesta - see tähendab silmade sulgemise mõju vastuseks välistele stiimulitele;
  • mandibulaarne - see tähendab närimis- ja ajalihaste vähendamist lõualuu haaramisel.

Remissiooni ajal ei pruugi neuroloogiline uuring patoloogia ilmneda. Võib näidata, et magnetresonantstomograafia (MRI) otsib patsiendile neuralgia põhjust, kuid see ei näita alati tõde.

Ravi

Triminaalse neuralgia peamised ravimeetodid on:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline ravi.

Karbamasepiin (Tegretol) jääb ravimi peamiseks ravimiks. Seda on kasutatud selle haiguse raviks alates 1962. aastast. Seda kasutatakse vastavalt eriskeemile: algannus on 200-400 mg päevas, annust järk-järgult suurendatakse ja reguleeritakse 1000-1200 mg / ööpäevas mitmete annustena. Kliinilise toime saavutamisel (valu rünnakute katkestamisel) kasutatakse säilitusannuse ravimit pikka aega, et vältida krampide tekkimist, seejärel vähendatakse annust ka järk-järgult. Mõnikord peab patsient ravimit võtma vähemalt 6 kuud. Praegu kasutatakse ka okskarbasepiini (trileptal), millel on sama toimemehhanism kui karbamasepiinil, kuid on paremini talutav.

Lisaks karbamasepiinile kasutatakse ka valu sündroomi leevendamiseks 5–10 mg baklofeeni (3p / d) (ravim tuleb järk-järgult katkestada), amitriptüliin 25–100 mg päevas. Viimastel aastakümnetel sünteesitud uutest ravimitest kasutatakse gabapentiini (gabagamma, tebantiin). Gabapentiiniga ravimisel on vajalik annuse tiitrimine kuni kliiniliselt efektiivse annuse saavutamiseni (algannus on tavaliselt 300 mg 3 r / d ja efektiivne annus on 900-3600 mg päevas), millele järgneb järkjärguline langus kuni ravimi võtmiseni. Raske ägenemise leevendamiseks võib intravenoosselt kasutada naatriumoksübutüraati või diasepaami. Kompleksravi kasutab nikotiinhapet, trentali, cavintoni, fenibuti, pantogami, glütsiini, B rühma vitamiine (milgamma, neurorubiin).

Füsioteraapia ravi on üsna mitmekesine. Võib kasutada diadünaamilisi voolusid, elektroforeesi novokaiiniga, fonoforeesi hüdrokortisooniga, nõelravi, laserravi. Kiirema ja kvaliteetsema efekti saavutamiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid ainult koos raviga.

Konservatiivse ravi tagajärjel, aga ka juhul, kui trigeminaalne neuralgia on põhjustatud juurte kokkusurumisest anatoomilise moodustumisega, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid:

  • kui kokkusurumise põhjus on haige veresoon, tehakse mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni olemus on laeva ja närvi eraldamine mikrokirurgiliste meetoditega. See operatsioon on väga tõhus, kuid väga traumaatiline;
  • perkutaanne stereotaktiline rhizotomia: närvijuur hävitatakse elektrivoolu abil, mis on toodud närvi elektroodi kujul;
  • perkutaanne õhupalli kokkusurumine: valu impulsside lõppemine närvis, surudes selle kiudusid kateetri abil närvi jaoks tarnitud ballooni abil;
  • glütserooli süstid: närvi hävitamine, kasutades glütserooli süsti närvi hargnevatele kohtadele;
  • närvikahjustus ioniseeriva kiirguse abil: mitteinvasiivne meetod, mis kasutab kiirgust;
  • raadiosageduslik ablatsioon: närvikiudude hävitamine kõrgel temperatuuril;
  • kui kasvaja protsess sai põhjuseks, siis loomulikult esineb kasvaja eemaldamine.

Kõigi kirurgiliste meetodite iseloomulik tunnusjoon on nende varases käitumises tugevam toime. St mida varem see või operatsioon on tehtud, seda suurem on ravi tõenäosus. Samuti tuleb meeles pidada, et valusate rünnakute kadumine ei toimu kohe pärast kirurgilist ravi, kuid mõnevõrra eemalt (ajastus sõltub haiguse kestusest, protsessi ulatusest ja kirurgilise sekkumise liigist). Seetõttu peavad kõik trigeminaalse neuralgiaga patsiendid pöörduma õigeaegselt arsti poole. Varem kasutati etüülalkoholi süstimise närvi hargnemiskohadesse tehnikat. Selline ravi andis sageli ajutise efekti, tüsistuste esinemissagedus oli suur. Närvivalu taastumisega taasalustati tänapäeval seda ravimeetodit peaaegu kunagi.

Ennetamine

Loomulikult ei ole võimalik mõjutada kõiki haiguse tõenäolisi põhjuseid (näiteks ei saa muuta kanalite loomulikku kitsendust). Siiski on võimalik vältida mitmeid selle haiguse arengut mõjutavaid tegureid:

  • vältida hüpotermia nägu;
  • haiguste, mis võivad põhjustada trigeminaalset neuralgiat (suhkurtõbi, ateroskleroos, karies, sinusiit, sinusiit, herpesinfektsioon, tuberkuloos jne), õigeaegne ravi;
  • peavigastuste ennetamine.

Samuti tuleb meeles pidada, et sekundaarse ennetamise meetodid (st kui haigus on juba ilmnenud) hõlmavad kvaliteetset, täielikku ja õigeaegset ravi.

Artikli video versioon:

TVC kanal, programm "Arstid" teemal "Trigeminaalne neuralgia"

Kuidas ravida trigeminaalset neuralgiat kodus

Triminaalse närvi neuralgia on üks perifeerse närvisüsteemi levinud haigusi. Inimesele on meie ajastu algusest teada, et see on valus, hullumeelne valu.

Eelmise sajandi keskaja meditid püüdsid ravida trigeminiat (Fosergili tõbi, Trusso valulik ripp) ja esimene trigeminaalse neuralgia kirjeldus kirjeldati iidse hiina tervendaja Hua-Toa kirjutistes.

Triminaalse neuralgia levimus on 40–60 juhtu iga 10 000 inimese kohta. Keskmise vanusegrupi puhul täheldatakse trigeminia maksimaalset riski - 45–60-aastaste isikute hulgas. Teine haiguse tunnus on seotud patsientide sooga - on teada, et naised kannatavad valuliku usu all sagedamini kui mehed.

Mis see on?

Trigeminaalne neuralgia (trigeminaalne neuralgia) on krooniline haigus, mis avaldub intensiivsete, tulistavate ja põletavate valudega trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkondades.

Valu uurimise rahvusvaheline assotsiatsioon (IASP-International Assosiation for Pain valu) määratleb sündroomi, mida iseloomustab äkiline, lühiajaline, intensiivne, korduv valu ühe või mitme trigeminaalse närvi haru inervatsiooni alal, tavaliselt näo ühel küljel. Triminaalse neuralgia esmast (idiopaatilist) vormi esineb muude haiguste või patoloogiliste protsesside puudumisel, mis on tingitud trigeminaalse närvi juure kokkusurumisest, ja teisest haigusest (infektsioon, kasvajad, hulgiskleroos) põhjustatud sekundaarne (sümptomaatiline) vorm.

Neuralgia tüübid

Tavapäraselt võib kõiki trigeminaalse neuralgia tüüpe jagada primaarseks (tõeliseks) ja sekundaarseks neuralgiaks.

  • Primaarset (tõelist) neuralgiat loetakse eraldi patoloogiaks, mis tuleneb närvi või verevarustuse kokkusurumisest selles piirkonnas.
  • Sekundaarne neuralgia on teiste patoloogiate tulemus. Nende hulka kuuluvad kasvaja protsessid, rasked nakkushaigused.

Neuralgia võib mõjutada korraga nii kõiki närviharusid kui ka ühe või kahe haru põletikku.

Neuralgia põhjused

Triminaalse neuralgia mehhanismi kohaselt võib see patoloogia olla primaarne või tõene (ainult trigeminaalse närvi isoleeritud kahjustus) või sekundaarne (neuralgia ilming närvisüsteemi süsteemsete haiguste sümptomina).

Treminaalse neuralgia arengu täpset põhjust ei ole selgitatud, nagu eespool mainitud, viitab idiopaatilistele haigustele. Kuid on tegureid, mis kõige sagedamini viivad selle haiguse tekkeni.

Triminaalse neuralgia tekkimisele kaasaaitavad tegurid:

1) Triginaalse närvi kokkusurumine kraniaalkarpi või selle oksadesse pärast kolju väljumist:

  • vigastused ja traumajärgsed armid;
  • vigastused ülem- ja ajalises liigeses;
  • kolju luu struktuuri kaasasündinud väärarendid;
  • aju- või näoala kasvaja moodustised piki trigeinaalse närvi harusid;
  • sidekoe (adhesioonide) proliferatsioon nakkusliku põletikulise protsessi tulemusena, närvikiudude müeliinikesta kahjustusega skleroos;
  • aju veresoonte laienemine: aneurüsmid (ebanormaalsed veresoonte dilatatsioonid), ateroskleroos, hemorraagilised ja isheemilised insultid, emakakaela lülisamba osteokondroosi tagajärjel suurenenud koljusisene rõhk, vaskulaarse arengu kaasasündinud anomaaliad jne - trigeminaalse neuralgia kõige levinum põhjus.

2) Odontogeensed põhjused (seotud hammastega):

  • reageerimine hammaste kanali anesteesiale;
  • lõualuu kahjustus kahjustatud hammastega;
  • hambavood;
  • Hammaste või muude kirurgiliste sekkumiste "ebaõnnestunud" täitmine või ekstraheerimine näo ja suu piirkonnas.

3) Närvisüsteemi haigused:

  • hulgiskleroos;
  • Laste keskne halvatus (CP);
  • meningiit, meningoentsefaliit (viiruslik, tuberkuloos);
  • epilepsia;
  • ajukasvajad ja vereringehäired trigeminaalse närvi tuumade ja kiudude piirkonnas jne;
  • peavigastuste tõttu põhjustatud entsefalopaatia, nakkuslikud protsessid, hüpoksia (aju hapnikupuudus), toitainete puudumine;

4) Närvi viiruse kahjustused: herpesinfektsioon, poliomüeliit, neuro-AIDS.

Triminaalse neuralgia sümptomid

Näonärvi neuralgia jaguneb vastavalt sümptomite laadile järgmistesse rühmadesse: refleks- ja liikumishäired, valu sündroom ja vegetatiivsed-troofilised sümptomid.

Tugev, paroksüsmaalne, põletav, terav, piinav valu. Rünnaku ajal külmutasid patsiendid mõnikord, kirjeldavad tunnet kui seljavalu, elektrivoolu läbipääsu. Spasmi kestus on 3 sekundist mitmele minutile, mõnel juhul korduskiirus ulatub 300-ni päevas. Valu sündroomi lokaliseerimine:

  • Mandibulaarne närv: lõug, alumine põsk, alumine huule, kael, nina, hambad ja mandli pind.
  • Maxillary: alumine silmalaud, ülemine lõualuu ja hambad, ülemine põsk, nina limaskesta, ülemine huul, ülalõualuu sinus.
  • Optiline närv: nina sild, otsaesine, silmalaugu, peanaha eesmine, silma sisemine nurk, etmoid sinus.

Liikumise ja refleksi häired:

  • Näo lihaskrambid (valulik tic). Rünnaku ajal esineb tahtmatu lihaste kontraktsioon silma ümmargustes lihastes, mida nimetatakse blefarospasmiks. Mõjutada närimise ja teiste näo lihaste sümptomit, mis levivad sageli kogu poolele.
  • On muutusi sarvkesta, supraorbitaalse, mandibulaarse refleksis, mis määratakse arsti poolt läbi vaadates.

Rünnaku ajal ilmnevad taimsed-troofilised sümptomid, esimesel etapil on neil nõrk väljendus, kuid patoloogia progresseerumisega muutuvad nad märgatavamaks:

  • nohu, kuivav, vesine silm;
  • nahavärvil on kohalik punetus või hämarus;
  • hilisemates etappides tekib naha kuivus / rasvumine, näo turse, ripsmete kadumine.

Kui te ei alga haiguse ravi ajal, moodustub talamuses valulik patoloogiline aktiivsus. See põhjustab asukoha muutumise, valu iseloomu. Selles etapis ei põhjusta haiguse ravi kõrvaldamine taastumist.

Seda etappi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • ulatub poole poole;
  • näo puudutamine põhjustab valu;
  • valju heli, särav valgus muutub ärritavaks ja provotseerivaks valu teguriks;
  • mõnel juhul põhjustab isegi haiguse mälu paroksüsmi;
  • paroksüsmaalne valu areneb püsivaks (krooniliseks);
  • vegetatiivsed-troofilised haigused suurenevad.

Seda iseloomustab haigus rohkem keskealistele inimestele. 40-50 aasta jooksul diagnoositakse trigeminaalse neuralgia tunnuseid. Enamikul juhtudel mõjutab see nägu paremat külge (70%). Harva võib kolmepoolne olla trigeminaalne neuralgia, haigus on tsükliline: ägenemine asendatakse remissiooniga ja taas halveneb, ägenemised toimuvad sügis-kevadel.

Diagnostika

Narkomaaniaravi võib kõrvaldada valu, kuid neuralgiaga on vaja kindlaks teha ja kõrvaldada haiguse peamine põhjus. Vastasel juhul muutuvad valu valud teravamaks, ilmuvad sagedamini.

Diagnostilised põhimeetodid:

  • Hambaravi. Neuralgia esineb sageli hammaste haiguste, madala kvaliteediga hambaproteeside taustal.
  • Konsultatsioon neuroloogiga. Esialgse uurimise tulemuste põhjal määrab arst täiendavad uuringute liigid.
  • MRI Uuring aitab näha närvide struktuuri, vaskulaarsete patoloogiate olemasolu ja lokaliseerimist, erinevaid kasvajaid.
  • Kolju ja hammaste panoraamröntgen. Aitab näha närve tekitavaid koosseise.
  • Vereanalüüs - võimaldab teil välistada trigeminaalse närvi patoloogiliste muutuste viiruse päritolu.
  • Elektromüograafia - kavandatud uurima närvi impulsside läbipääsu omadusi.

Kuidas ravida trigeminaalset neuralgiat?

Ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse põhjustajast.

Peamine ravim trigeminaalse neuralgia raviks on karbamasepiin. See arendab närvirakkudes pärssivaid protsesse, mis on kalduvus paroksüsmaalsele aktiivsusele (valulik erutus). Arst valib ravimi annuse, nii et me ei täpsusta kasutatud raviskeeme. Ütleme ainult seda, et karbamasepiin on võetud pikka aega, kuni 8 nädalat.

Lisaks on ravim üsna mürgine. Mõjutab maksa, kuseteede, bronhide süsteemi. Karbamasepiini võtmise kõrvaltoimeteks on erinevad vaimsed häired, mäluhäired ja uimasus. Karbamasepiin on rasedatel vastunäidustatud. Ravimil on teratogeenne toime - sellel on toksiline toime embrüole. Karbamasepiini ei ole võimalik võtta ka inimestele, kellel on glaukoomi, südame blokeeringuid, verehaigusi.

Ravi ajal ei saa karbamasepiin greipe süüa, sest viljad suurendavad ravimi kõrvaltoimete ilmnemist. Efekti suurendamiseks on soovitatav võtta karbamasepiini koos Pipolfeniga. Ravi kestus on harva üle 30 päeva.

Muud ravimitüübid:

  • krambivastased ravimid - Phenibut, baklofeen;
  • rahustid - Dizepam;
  • neuroleptikumid - pimosiid;
  • Vereotoonikumid, mis on ette nähtud aju veresoonte kahjustamiseks - Trental, Nikotiinhape.

Lisaks tablettidele kasutatakse teraapias ka askorbiinhappe vitamiinisüste, B-vitamiini. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid süstide või tablettidena kasutatakse valuvaigistitena - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepressandid neuralgia suhtes - Amitriptyliin, aitavad kõrvaldada patsiendi närvisüsteemi pingeid ja stressi. Laia spektriga antibiootikumid - Ceftriaxone, Gerpevir, on ette nähtud viiruslikuks neuralgiaks. Ainevahetusprotsesside parandamiseks, kolesterooliplaatide moodustumise vältimiseks, määratakse Atoris.

Sama kasulik on füsioteraapia. See on võimeline suurendama mis tahes ravimi toimet ja selle efektiivsust. Triminaalse närvi põletiku ravi viiakse läbi järgmiste füsioterapeutiliste protseduuride abil:

  • Elektroforees
  • Fonoforees
  • Ultraheli.
  • Nõelravi.
  • Laserteraapia. See leevendab valu, kuna see aeglustab närviimpulsside läbipääsu kiudude kaudu.
  • Elektromagnetvälja mõju.
  • Kiiritamine ultraviolett- või infrapunakiirgusega. Annab teile võimaluse valu kõrvaldada.

Ravimravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia raskusest ja tema keha omadustest.

Kirurgiline ravi

Konservatiivse ravi tagajärgede puudumisel kodus, aga ka juhtudel, kui trigemiinne neuralgia on põhjustatud juurte kokkusurumisest anatoomilise moodustumise tõttu, kasutatakse kirurgilisi meetodeid:

  • kui kokkusurumise põhjus on haige veresoon, tehakse mikrovaskulaarne dekompressioon. Operatsiooni olemus on laeva ja närvi eraldamine mikrokirurgiliste meetoditega. See operatsioon on väga tõhus, kuid väga traumaatiline;
  • perkutaanne õhupalli kokkusurumine: valu impulsside lõppemine närvis, surudes selle kiudusid kateetri abil närvi jaoks tarnitud ballooni abil;
  • perkutaanne stereotaktiline rhizotomia: närvijuur hävitatakse elektrivoolu abil, mis on toodud närvi elektroodi kujul;
  • närvikahjustus ioniseeriva kiirguse abil: mitteinvasiivne meetod, mis kasutab kiirgust;
  • glütserooli süstid: närvi hävitamine, kasutades glütserooli süsti närvi hargnevatele kohtadele;
  • kui kasvaja protsess sai põhjuseks, siis loomulikult esineb kasvaja eemaldamine;
  • raadiosageduslik ablatsioon: närvikiudude hävitamine kõrgel temperatuuril.

Kõigi kirurgiliste meetodite iseloomulik tunnusjoon on nende varases käitumises tugevam toime. St mida varem see või operatsioon on tehtud, seda suurem on ravi tõenäosus. Samuti tuleb meeles pidada, et valusate rünnakute kadumine ei toimu kohe pärast kirurgilist ravi, kuid mõnevõrra eemalt (ajastus sõltub haiguse kestusest, protsessi ulatusest ja kirurgilise sekkumise liigist). Seetõttu peavad kõik trigeminaalse neuralgiaga patsiendid pöörduma õigeaegselt arsti poole.

Võimlemine

Näo lihaste liikumine ja kokkutõmbumine põhjustavad mitte ainult leevendust haiguse järgmise rünnaku ajal, vaid aitavad ka vähendada närvirakkude kokkusurumist tulevikus. Võimlemise täiendavad positiivsed mõjud:

  • vereringe paranemine;
  • lümfisõlme optimeerimine;
  • närviimpulsside juhtivuse taastamine (rikkumise korral);
  • lihaste stagnatsiooni arengu ennetamine.

Harjutuste teostamiseks on soovitatav seista peegli ees, et protsessi paremini kontrollida. Üks võimlemissessioon sisaldab järgmisi klasse:

  • Kalde ja ümmarguse pea pöörlemine (2 minutit).
  • Kaela ja pea löömine nii palju kui võimalik iga õla suunas (4 korda).
  • Huulte venitamine naeratusse, segades need "toru" (6 korda).
  • Võttes õhku põskedel, välja hingates läbi kitsase pilu huultel (4 korda).
  • Põse tõmbamine (6 korda).
  • Silmade sulgemine ja avamine silmalaugude tiheda pigistamisega (6 korda).
  • Tõstke kulmud üles nii, et otsmik fikseeritakse samaaegselt käega (6 korda).

Uued arengud

Kõige moodsamaid ja tõhusamaid meetodeid trigeminaalse neuralgia raviks võib nimetada radiokirurgilisteks operatsioonideks Cyber ​​Knife abil. See seade kasutab fotonivoo raviks, mis tungib täpselt põletiku piirkonda ja kõrvaldab selle. Hooldus Cyber ​​Knife abil tagab kiirgusdooside kõrge täpsuse, mugava ja kiire paranemise. Lisaks on protseduur patsiendile täiesti ohutu.

Kõige efektiivsemaks võib pidada kaasaegset ravi Cyber ​​Knife abil. Nad kasutavad seda tehnikat mitte ainult välismaal, vaid ka endise NSV Liidu laiendustes: Venemaal, Ukrainas, Valgevenes. Informatsiooni saamiseks maksab Moskvas ravi 180 000 rubla.

Ennetavad meetmed

Haiguste ennetamine on:

  • Püüdke järgida tasakaalustatud toitumist ja kasutada multivitamiine.
  • Nakkushaiguste, eriti suuõõne ja ninaneelupõletiku esinemise ja avastamise korral proovige neid kiiresti ja täielikult ravida.
  • Nii näo kui ka kogu organismi hüpotermia vältimine. Kleit ilmale, kus see on mõistlikum kui ravi (mõnikord tulemusteta) tugev valu.
  • Süstemaatiline visiit hambaarsti juurde, et tuvastada nakkus, mis võib hiljem haiguse põhjustada.
  • Ateroskleroos (naastude ilmumine keha anumatesse, aju ei ole erand), kuhu vanema vanuserühma inimesed on vastuvõtlikumad paljude trigeminaalse neuralgia põhjuste seas.

Igat haigust on lihtsam ennetada kui ravida, mistõttu tuleb keskenduda trigeminaalse neuralgia ennetamisele, et vältida selle tagajärgi. Kui juhtus, et haigus võttis üle, ärge ise ravige, ärge kirjutage ise valuvaigisteid, mis leevendavad valu paar tundi, kuid võtke ühendust kogenud spetsialistiga, et saada mõistlik ja täielik ravi.

Prognoos

Neuralgia ei kujuta endast otsest ohtu elule. Triminaalse närvi neuralgia ei ole erand. Inimese psüühika võib selle haiguse tõttu siiski suuresti kannatada. Sagedased ja väga intensiivsed valu sündroomid viivad patsiendi kiiresti depressiooni seisundisse. Ta hakkab suhtlemist vältima, hakkab juhtima assotsieerunud eluviisi. Alustada võib mitmesuguste vaimsete patoloogiate arengut.

Õigeaegne ravi vähendab inimese vaimse tervise kahjustamist. Isegi kõige raskemates olukordades ei tohiks te valu kannatada. Parem on otsustada operatsiooni üle, sest haigus on võimeline efektiivseks raviks isegi kõige raskemates olukordades.

Triminaalse närvi neuralgia

Triminaalse närvi neuralgia on perifeerse närvisüsteemi haigus, mis avaldub tugeva valu all trigeminaalse närvi mitme või ühe haru inervatsiooni piirkonnas.

Närvi nimetus oli tingitud asjaolust, et see sisaldab kolme haru: silma, ülalõike ja mandibulaarset. Patsiendid nimetavad seda sageli näo närviks. Valu lokaliseerimine sõltub sellest, milline filiaal on mõjutatud. Kui esimene haru on mõjutatud, tunduvad otsaesises mõttes valud kulmude kohal.

Triminaalse ülemiste harude kaotusega närvivalu tekib nina, näolihaste, ülemise lõualuu. Seega, kui kolmas haru kannatab, siis ilmuvad sümptomid kaela, lõua ja lõualuu piirkonnas - märkide järgi sarnaneb see hambavalu. Neuriiti ja trigeminaalset neuralgia tuleb eristada. Neuriit on protsess, mis on alati seotud närvipõletikuga. Neuralgia korral ei täheldatud põletikku.

Mis see on?

Trigeminaalne neuralgia (trigeminaalne neuralgia) on ühe või mitme trigeminaalse närvi haru kahjustus, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu. 65% -l juhtudest on üle 50-aastased naised haiged.

Haigus esineb kahes vormis: esmane (närvi enda isoleeritud kahjustus) ja sekundaarne (teise haiguse tagajärjel). Triminaalne närv on osa 12 paari kraniaalnärve. Selle eesmärk on pakkuda näo tundlikkust. See närv läbib näo mõlemal küljel (paremal ja vasakul) ning omakorda jaguneb 3 tala: esimene (silma) innerveerib silma, silmalaugu ja otsaesist; teine ​​(maxillary) - alumine silmalaud, põsed, ninasõõrmed, ülemine huule ja igemed; kolmas (mandibulaarne) - alumine lõualuu, huuled ja igemed.

Valu uurimise rahvusvaheline assotsiatsioon (IASP-International Assosiation for Pain valu) määratleb sündroomi, mida iseloomustab äkiline, lühiajaline, intensiivne, korduv valu ühe või mitme trigeminaalse närvi haru inervatsiooni alal, tavaliselt näo ühel küljel.

Etioloogia ja patogenees

Triminaalse neuralgia täpsed põhjused ei ole teada. Siiski on haiguse vallandamiseks mitmeid tegureid:

  • Viiruse närvikahjustus - neuro-AIDS, poliomüeliit, herpesinfektsioon;
  • Odontogeensed põhjused (hammaste probleemide tõttu) - hambavool, lõualuu kahjustus, reaktsioon anesteesiale, ebaõnnestunud hamba täitmine;
  • Närvisüsteemi haigused - ajukahjustus, meningiit, hulgiskleroos, meningoentsefaliit (viirus, tuberkuloos), hüpoksia (aju hapnikupuudus), peavigastustest tingitud entsefalopaatia, epilepsia, nakkusprotsess, vereringehäired ja ajukasvajad;
  • Triminaalse närvi - tuumori neoplasmade - surmamine, vigastused ja armid, nakkusliku protsessi tõttu seotud sidekoe liigne kasv, aju veresoonte laienemine (aneurüsm, ateroskleroos, kaasasündinud vaskulaarne haigus, isheemiline ja hemorraagiline insult, osteokondroosist tingitud koljusisene rõhu suurenemine).

Neuroloogias on tavaline eristada ka mitmeid kõrvaltoimeid, mis suurendavad trigeminaalse neuralgia riski:

  • patsiendi vanus üle 50 aasta;
  • stress;
  • krooniline väsimus;
  • vaimsed häired;
  • autoimmuunsed ja allergilised haigused;
  • avitaminosis;
  • metaboolsed häired;
  • nakkushaigused (süüfilis, botulism, tuberkuloos);
  • suuõõne põletik (pulpiit, gingiviit).

Neuroloogias on olemas kolm mehhanismi trigeminaalse neuralgia moodustamiseks. Üks mehhanismidest hõlmab müeliini ümbrise hävitamist. Seda protsessi nimetatakse ka demüeliniseerimiseks. Närvikiud kahjustuste tagajärjel muutub kaitsmata ja närviimpulss levib lähimatesse närvikiududesse. Selle tulemusena tekib neuronite tugev ärritus ja tekib valu sündroom.

Teine patoloogilise arengu mehhanism hõlmab kesknärvisüsteemi trigeminaalse närvi toimimise reguleerimist. Närvikiudude kahjustumise tõttu esineb närviimpulsside pärssimine, mis viib trigeminaalse närvi tuuma stimuleerimiseni ja selle tulemusena valu sündroomi. Eeldatakse, et mõlemad mehhanismid võivad üksteise järel minna. Seetõttu peaks haiguse ravi suunama närvikiudude müeliinikesta taastumise aktiveerimisele ja närvisüsteemide inhibeerimisele.

Esimesed märgid

Triminaalse neuralgia esimesed sümptomid:

  • äkiline paroksüsmaalne ühepoolne väga intensiivne (põletav, tulistav) valu närvikiudul;
  • patsiendi liikumatus;
  • näo lihasspasm;
  • rünnaku kestus kuni 3 minutit, 7% patsientidest - kuni 3 päeva;
  • krampide esinemissagedus 1-10 päevas;
  • valu ei anna alla;
  • tugev drooling ja lacrimation;
  • laienenud õpilased;
  • naha tundlikkuse vähenemine või suurenemine;
  • 99% juhtudel juhtub rünnak päeva jooksul.

Triminaalse neuralgia sümptomid

Triminaalse neuralgiaga kaasnevad kliinilised ilmingud on piisavalt spetsiifilised, seetõttu ei põhjusta haiguse diagnoos tavaliselt kvalifitseeritud spetsialistile raskusi.

Kuid ainult 23% -l patsientidest kaasneb haiguse algstaadiumiga tüüpilised sümptomid, ülejäänud 77% juhtudest ilmnevad esimesed trigeminaalse neuralgia sümptomid. Selles staadiumis häiritakse patsiente perioodiliselt ainult lühiajaliste, vähese intensiivsusega laskevalu tõttu. Valu tekib tavaliselt üsna järsult, kui ei ole väljendunud vallandavaid tegureid (haigust raskendavad asjaolud). Valu rünnakud tekivad mitu korda päevas, kuid ei mõjuta oluliselt elukvaliteeti.

Ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine võimaldab ravida akupunktuuri- ja füsioterapeutilisi meetodeid, samuti võtta vitamiinikomplekte. Valu sündroom kaob keskmiselt umbes kolme nädala pärast. Kuid poolteist või kaks aastat hiljem on inimesel täieõiguslik lahtine rünnak, millele on iseloomulik:

  • Raske intensiivne laskevalu näol (see on looduses paroksüsmaalne ja kestab 10-15 sekundit kuni 2 minutit);
  • Tulekindla perioodi rünnakute vahel, mille kestel valu puudub (selle kestus sõltub ägenemise tõsidusest);
  • Valu lokaliseerimine mitme aasta jooksul inerveeruvate trigeminaalsete territooriumide piires;
  • Teatud paroxysm pikkus ja fookus (valu ilmneb selgelt ühes näo piirkonnas ja voolab teise poole);
  • Esinemine ülitundlikkuse piirkondade ja vallandavate (valulike) piirkondade ees - kõige sagedamini paiknevad nad nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas ja alveolaarses protsessis;
  • Vallandavate tegurite olemasolu (näiteks trigeminaalne neuralgia ilmneb sageli harjamise, närimise või rääkimise ajal);
  • Patsiendi kadumine rünnaku ajal asendis, kus ta teda leidis (patsiendid ei karjuta, ärge nutke ega püüa liikuda);
  • Närimis- või näolihaste värisemine rünnaku tipus.

Lisaks on Fosergili tõvega inimestel emakakaela lülisamba spinousprotsesside (Kerr punktid) palpeerimisel valus, ning ägenemise tipus ilmneb iseloomulik sümptom "redelil" - trigeminaalkambris (sageli nõrgenenud), mis tekib siis, kui patsient komistub laskumise ajal. trepist.

Triminaalse neuralgia teine ​​iseloomulik sümptom on nn “ettevaatlik puudutus” sündroom, kui patsient, kes püüab näidata valu lokaliseerimist, ei kanda näo nahale sõrme, et mitte esile kutsuda trigeminaalset rünnakut. Aja jooksul areneb enamik patsiente näo nn tervislikust küljest närimist.

Diagnostika

Esimesel kohtumisel on neuropatoloog huvitatud patsiendi haigusloost, selgitab välja, millised haigused on ajaloos ja mis võib tekitada neuralgia rünnakut.

Järgmised andmed viitavad trigeminaalsele neuralgiale:

  • Haiguse järsk ja ootamatu algus võib patsient alati kirjeldada, kuidas esimene rünnak toimus;
  • Vahelduvad krambid rahulikkusega;
  • Valu algab isegi närvi tundlike alade kerge ärritusega;
  • Haiguse ilming näo ühel küljel;
  • Valu eemaldamine anesteetikumide ja põletikuvastaste ravimitega ei ole võimalik.

Visuaalne kontroll annab järgmist teavet:

  • Üldiselt on patsiendi seisund rahuldav, kuid võib esineda vaimse häire ilminguid, neurootilisi reaktsioone. Patsient on mures, ta ei lase valulikku piirkonda puudutada, ta juhib seda ise, kuid ei puuduta nahka.
  • Siseorganite patoloogiaid ei avastata.
  • Ei muutu nahka. Haiguse pika kulgemisega on muutused ikka veel võimalikud, nad näivad kuiva nahka, koorumist, voldite olemasolu, atroofia märke.

See on oluline! Kui patoloogiline protsess on aju mõjutanud, on olemas fokaalsete kahjustuste sümptomid. See võib olla silmalaugu väljajätmine, õpilaste erinevus, hingamisteede rikkumised. Selliste sümptomite avastamisel on hädavajalik läbi viia aju uurimine instrumentaalsete meetoditega.

Treminaalse neuralgia kahtluse korral on laboratoorsed uuringute meetodid ebaolulised, kuna üldised näitajad on tavaliselt normaalsed.

Triminaalse neuralgia instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • Magnetresonantstomograafia. See on aju uurimise kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab tuvastada olemasolevaid muutusi selle struktuuris. Tänu MRI-le saab spetsialist kolmemõõtmelise kujutise. Närvi trigeminaalse neuralgia korral teostatakse MRI, et välistada tuumori moodustumise, vaskulaarse patoloogia, skleroosi närvi kokkusurumine.
  • Kui arvutitomograafia saab kahemõõtmelise kujutise. Selle meetodiga saate avastada kesknärvisüsteemi olemasolevaid haigusi.
  • Samuti on vaja hinnata kiirust, millega impulss liigub piki närvikiude. Seda teavet saab elektroneurograafia abil. See meetod võimaldab mitte ainult kinnitada kahjustuse olemasolu, vaid ka teada selle taset ja esinemismehhanismi ning hinnata probleemi ulatust.
  • ENG variant on elektroneuromüograafia. Lisaks ENG poolt määratud parameetritele võimaldab see meetod tuvastada tundlikkuse künnist ja lihaskiudude kokkutõmbumisastet.

Ravi

Paljude sajandite jooksul olid haiguse pantvangid miljonid inimesed, kes põevad trigeminaalset neuralgiat. Lõppude lõpuks ei olnud tõhusaid ravimeetodeid. Ja lõpuks, eelmise sajandi keskel sünteesiti karbamasepiin (finlepsiin, tegretool jne), millest algas kannatanule reaalse abi ajastu. Ravim kuulub krambivastaste ainete (antikonvulsantide) gruppi. Hiljem selgus, et teised selle rühma ravimid on efektiivsed närvivalude vältimiseks ja kõrvaldamiseks. Kuid karbamasepiin on endiselt kõige laialdasemalt kasutatav.

Ravi algab minimaalse annusega, suurendades neid järk-järgult, et saavutada positiivne toime. Selle annuse korral võetakse ravimit vähemalt kuu aega ja seejärel kantakse patsient järk-järgult väiksematesse annustesse. Kui krambid naasevad, suureneb ravimi kogus jälle, kuid pooltel patsientidest, kes on haiged esimest korda, võib lõpuks karbamasepiini täielikult lõpetada. Kuna haiguse kestus suureneb, väheneb ravi efektiivsus ja patsiente, kellel on kogemusi, tuleb ravida mitu aastat ja mõnikord aastakümneid.

Umbes iga seitsmenda patsiendi puhul on karbamasepiin ebatõhus. Sellistel juhtudel on teised agensid valitud krambivastaste ainete hulgast. Juba meie sajandil on ilmnenud selle klassi uus ravim, mis on veelgi tõhusam ja vähem kõrvaltoimeid kui karbamasepiin - pregabaliin (gabapentiin, lüürism).

Lisaks krambivastastele ravimitele saavad patsiendid:

  • antidepressandid (amitriptüliin), mis pärsivad valuimpulsside juhtimist;
  • müolüütilised ravimid (sirdalud, baklofeen), et vähendada lihastoonust ja vähendada näo lihaste pingeid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen).

Narkootikumid mängivad trigeminaalse neuralgia ravis juhtivat rolli, kuid füsioteraapia täiendavate nimetuste määramine võib vähendada nende annust ja vähendada ravi kestust. Sellistel juhtudel on tõhus:

  • siinusmoduleeritud voolud (SMT);
  • magnetravi;
  • elektroforees;
  • refleksoloogia.

Kirurgiline ravi

Kahjuks ei ole 30% juhtudest ravimiteraapia efektiivne ja patsientidele on näidustatud neuralgia kirurgiline ravi. Kirurgilise ravi meetodid on mitmed ja arst valib iga patsiendi jaoks kõige optimaalsema.

Perkutaanseid operatsioone võib teha kohaliku anesteesia all ambulatoorselt ja neid soovitatakse haiguse varases staadiumis patsientidele. Protseduuri ajal hävitatakse trigeminaalne närv raadiolainete või kemikaalide toimel, mis viiakse läbi kateetri kaudu mõjutatud närvi. Valu vähenemine või kadumine pärast seda operatsiooni ei pruugi kohe, vaid mõne päeva või kuu pärast ilmneda.

Statsionaarsetes tingimustes viiakse läbi operatsioone, mille eesmärk on närvi dekompressioon, mille käigus korrigeeritakse kraniaalkarpi kokkusuruvate arterite asukoht.

Praeguseks on kõige efektiivsem ja ohutum viis trigeminaalse neuralgia raviks meetod, mis võimaldab trigeminaalse juure raadiosageduse hävitamist. Meetodi peamiseks eeliseks on see, et närvi hävitamise tsooni suurust ja kokkupuuteaega saab objektiivselt kontrollida. Manipuleerimine toimub kohaliku anesteesia all, mis tagab patsientidele lühikese ja lihtsa taastumisperioodi.

Treminaalse neuralgia ravi folk õiguskaitsevahenditega on lubatud, kuid enamikel juhtudel osutub see ebaefektiivseks ja patsiendid on sunnitud abi otsima neuroloogilt.

Füsioteraapia

Füsioteraapia - tõhusad meetmed valu leevendamiseks trigeminaalses neuralgias. Olenevalt kahjustuse ulatusest määratakse retsidiivide sagedus, neuralgia põhjus, üks või teine ​​füüsilise mõjutamise meetod trigeminaalse närvi või selle tuuma suhtes.

  • energia neeldumine kahjustatud piirkondade kudedes, mis väljendub nende soojuse vabastamises, t
  • vereringe parandamine, lümfivool, t
  • närvikiudude membraani naatrium-kaaliumikanalite osaline normaliseerimine, mis edastab närviimpulsse.

Soovitatav on 15-20 seanssi 15 minutit.

Need ained blokeerivad kaalium-naatriumikanaleid, mis soodustavad närviimpulsside ülekannet piki närvi. Samuti saate elektroforeesi kasutades sisestada B-grupi vitamiine, mis parandavad närvi- ja kahjustatud müeliinikesta toitumist.

Parem on vahetada neid protseduure teiste füsioteraapia meetoditega igal teisel päeval, ainult 10 protseduuri.

Kõiki füsioterapeutilisi ravimeetodeid tuleks kasutada koos raviraviga ja haiguse arengule viinud tegurite kõrvaldamist, kuna füüsikaline ravi on monoteraapiana (mono-üks) jõuetu.

Rahva abinõud

Sõltumatu meetodina ei ole sellised vahendid sobivad. Pärast konsulteerimist arstiga võib neid kasutada täiendava abina kompleksravis. Triminaalse neuralgia rahvahooldus toimub kompresside, tinktuuride või hõõrdumise abil. Võite kasutada järgmisi retsepte:

  1. Kuivatatud takjas ja kummel võib teha infusiooni. Viska 200 g maitsetaimi poole liitri vee kohta, keeta ja hoida tulekahju veel 20 minutit. Läbi marli keedetud puljongi, pingutage hästi, lase tal keeta üks päev. Joo 2 tundi pärast sööki.
  2. Althea juurest teeb kompressid, mis aitavad taastada närvi neuralgiaga, leevendavad valu. Võtke paar juure juurest, tükeldage ja pange 200 ml keeva veega. Päeva jooksul tuleb keetmine infundeerida. Võtke puhta lapiga, leotage infusiooni ja kandke see näoosa, mis valutab (põletikuline), katke pealt rätikuga. Hoidke kompressor vähemalt 1 tund.
  3. Kui teil on valu näo trigeminaalne närv, võite teha musta redise mahla hõõrumist. Sega see koos lavendliõli vahekorras 20: 1. Hõõruge tööriista trigemiina närvi suunas. Järgmiseks peate mähkima valuliku koha, nii et efekt kestab kauem.

Uued arengud

Kõige moodsamaid ja tõhusamaid meetodeid trigeminaalse neuralgia raviks võib nimetada radiokirurgilisteks operatsioonideks Cyber ​​Knife abil. See seade kasutab fotonivoo raviks, mis tungib täpselt põletiku piirkonda ja kõrvaldab selle. Hooldus Cyber ​​Knife abil tagab kiirgusdooside kõrge täpsuse, mugava ja kiire paranemise. Lisaks on protseduur patsiendile täiesti ohutu.

Kõige efektiivsemaks võib pidada kaasaegset ravi Cyber ​​Knife abil. Nad kasutavad seda tehnikat mitte ainult välismaal, vaid ka endise NSV Liidu laiendustes: Venemaal, Ukrainas, Valgevenes. Informatsiooni saamiseks maksab Moskvas ravi 180 000 rubla.

Ennetamine

Näo neuralgial võib olla väga tõsised ja ohtlikud tagajärjed, sest trigeminaalne närv muutub põletikuliseks ja patoloogiline protsess mõjutab mõnel juhul isegi aju. Seetõttu on oluline haiguse õigeaegne ravi ning näidata ka erilise ennetuse läbiviimist.

Loomulikult on võimatu mõjutada kõiki selle haiguse põhjuseid, kuid mõningaid patoloogilise protsessi tegureid saab kergesti vältida, näiteks:

  • tuleks vältida hüpotermiat;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • vältida peavigastusi.

Lisaks on oluline säilitada tervislik eluviis ja vältida stressiolukordi, mis võivad tervist kahjustada.

Prognoos

Triminaalse neuralgia prognoosi optimismi põhjustab põhjus, mis põhjustas neuralgia ja patsiendi vanuse arengut. Treminaalse närvi neuralgia noorel patsiendil, mis on põhjustatud näo traumast, on tavaliselt kergesti ravitav ja ei kordu. Vanemas eas aga ei ole alati võimalik ravida trigeminaalset neuralgiat, millega kaasnevad keha metaboolsed protsessid.

Trigeminaalne neuralgia - ravi, põhjused, sümptomid, esimesed nähud

Triminaalne neuralgia on perifeerse närvisüsteemi üsna levinud haigus, mille peamiseks sümptomiks on kolmekordse närvi ühe haru innervatsiooni (seoses kesknärvisüsteemiga) väga tugev valu.

Triminaalse närvi neuralgia ei ole valutu, see on üsna tõsine haigus. See haigus mõjutab kõige sagedamini naisi vanuses 50–70 aastat. Mõnel juhul on vaja isegi operatsiooni.

Mis on neuralgia, haiguste liigid

Treminaalne närv pärineb ponside eesmise osa pagasiruumist, mis asub väikeaju keskel. See on moodustatud kahest juurtest - suurest sensoorsest ja väikesest mootorist. Mõlemad baaspunktist pärinevad juured suunatakse ajalise luu ülaosale.

Mootori juur koos kolmanda sensoorsete harudega väljub läbi ovaalse ava ja ühendab sellega veelgi. Püramiidi ülemise osa tasandil on õõnsuses lunate koht. Sellest tekib kolm peamist närvisüsteemi närvisüsteemi (vt foto).

Neuralgia tõlkes tähendab valu piki närvi. Võttes kolm struktuuri struktuuri, põhjustab trigeminaalne närv näo ühe külje tundlikkust ja innerveerib rangelt määratletud tsoonid:

  • 1 haru - orbitaalpiirkond;
  • 2 haru - põsk, ninasõõrm, ülemine huule ja kummi;
  • 3 haru - alumine lõualuu, huule ja kummi.

Kõik nad sisenevad sissetungitud struktuuridesse läbi kolju luude teatud avade ja kanalite, kus neid saab suruda või ärritada. Triminaalse närvi neuralgia 1 haru on väga haruldane, kõige sagedamini mõjutab 2 ja / või 3 haru.

Kui mõjutatakse ühte kolmiknärvi närvi, võib esineda mitmesuguseid häireid. Näiteks võib innervatsiooni piirkond muutuda tundmatuks. Vahel, vastupidi, muutub see liiga tundlikuks, peaaegu valulikuks olekuks. Sageli jääb osa näo osast või muutub vähem liikuvaks.

Tavapäraselt võib kõiki trigeminaalse neuralgia tüüpe jagada primaarseks (tõeliseks) ja sekundaarseks neuralgiaks.

  1. Primaarset (tõelist) neuralgiat loetakse eraldi patoloogiaks, mis tuleneb närvi või verevarustuse kokkusurumisest selles piirkonnas.
  2. Sekundaarne neuralgia on teiste patoloogiate tulemus. Nende hulka kuuluvad kasvaja protsessid, rasked nakkushaigused.

Põhjused

Treminaalse neuralgia arengu täpset põhjust ei ole selgitatud, nagu eespool mainitud, viitab idiopaatilistele haigustele. Kuid on tegureid, mis kõige sagedamini viivad selle haiguse tekkeni.

Triminaalse neuralgia arengu põhjused on erinevad:

  • närvi kokkusurumine kraniaalõõnest väljapääsu piirkonnas läbi luukanali aju ebanormaalse paigutusega;
  • veresoonte aneurüsm;
  • metaboolsed häired: podagra, diabeet, kilpnäärme haigus ja muud endokriinsed patoloogiad;
  • hüpotermia nägu;
  • kroonilised nakkushaigused näo piirkonnas (krooniline sinusiit, hambakaaries);
  • metaboolsed häired (diabeet, podagra);
  • kroonilised nakkushaigused (tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, herpes);
  • vaimsed häired;
  • kolju luude, eriti lõualuu (osteomüeliit);
  • rasked allergilised haigused;
  • helminthiasis (ussid);
  • hulgiskleroos;
  • ajukasvajad.

Triminaalse neuralgia sümptomid

Haigus on iseloomulik keskealistele inimestele, keda diagnoositakse sagedamini 40-50-aastastel. Naissoost kannatab sagedamini kui mees. Sagedamini esineb õige trigemiina närvi kahjustus (70% kõigist haiguse juhtudest). Väga harva võib kahepoolne olla trigeminaalne neuralgia. Haigus on tsükliline, st ägenemise perioodid asendatakse remissiooniperioodidega. Ägenemised on sügis-kevadperioodil iseloomulikumad.

Niisiis, tüüpilised valu sündroomi tunnused trigeminaalses neuralgias:

  • näo olemuse iseloom - äärmiselt raske; patsiendid võrdlevad seda sageli elektrikatkestusega
  • neuralgia rünnaku kestus - 10-15 sekundit (mitte rohkem kui kaks minutit)
  • tulekindla perioodi olemasolu (rünnakute vahe)
  • valu paiknemine - ei muutu mitu aastat
  • teatud suuna valu (ühest näo osast läheb teise poole)
  • vallandusvööndite olemasolu (suu näo või õõnsuse alad, mille ärritus põhjustab tüüpilist paroksüsmi)
  • vallandustegurite olemasolu (tegevused või tingimused, mille korral toimub valulik rünnak, näiteks närimine, pesemine, rääkimine)
  • Patsiendi iseloomulik käitumine rünnaku ajal on nutt, karjumine ja minimaalne liikumine.
  • närimis- või näolihaste tõmblemine valuliku rünnaku tipus.

Triminaalse neuralgia sekundaarsetest sümptomitest tuleks eristada foobset sündroomi. See moodustub "kaitsva käitumise" taustal, kui inimene väldib teatud liigutusi ja asendeid, et mitte põhjustada haiguse ägenemist.

  1. Toidust närimine poolel, mis on valuliku poole vastas;
  2. Neuralgia neuropaatilised tüsistused põhjustavad peaga sekundaarset valu;
  3. Kuulmis- ja näonärvide samaaegne ärritus.

Sümptomeid on raske õigesti tõlgendada, kui valu ei ole patsiendil väljendunud.

Kuna kõik trigeminaalse neuralgia all kannatavad patsiendid kasutavad närimiseks ainult tervet pool suu, siis vastaspoolel moodustuvad lihaste tihendid. Haiguse pika kulgemisega võib kaasneda düstroofilised muutused limaskesta lihastes ja tundlikkuse vähenemine näo mõjutatud poolel.

Valu lokaliseerimine

Valulikud rünnakud ei pruugi olla üksikud, kuid järgivad üksteist väikese intervalliga. Triminaalse neuralgia arengu patogenees on väga erinev:

  1. Tavaliselt väljendub ebamugavustunne näo mis tahes osas rünnaku vormis.
  2. Valu seob isiku paar minutit ja ajutiselt taandub. Siis tuleb uuesti. Valuliste rünnakute vahel kulub 5 minutit kuni tund.
  3. Lüüasaamine on nagu uimastamise šokk. Ebamugavustunne on tavaliselt üks näguosa, kuid sageli tunneb patsient valu mitmes kohas korraga.
  4. Isikule tundub, et valu katab kogu pea, silmaala, kõrvad, nina. Rünnaku ajal rääkimine on väga raske.
  5. Valu, suuõõne vähendamine, sõnad on äärmiselt raske. Samal ajal võivad lihased tugevalt tõmbuda.

Teised haigused on sarnased trigeminaalse neuralgia sümptomitega. Nende hulka kuuluvad ajutine kõõlusepõletik, Ernesti sündroom ja okulaarse närvi neuralgia. Ajalise tendiniidi korral haarab valu valu ja hambad, on peavalu ja kaelavalu.

Nohu neuralgias paikneb valu tavaliselt pea ees ja taga ning võib mõnikord levida näopiirkonda.

Mis põhjustab kõige sagedamini valu trigeminaalses neuralgias?

Juhul, kui patsiendil on neuralgia, tekib iga rünnak trigeminaalse närvi stimuleerimise tõttu, mis on tingitud trigeri või „trigger” tsoonide olemasolust. Nad paiknevad näol: nina nurkades, silmades, nasolabiaalsetes voldides. Kui ärritunud, mõnikord äärmiselt nõrgad, võivad nad hakata "tekitama" püsivat, kauakestvat valulikku impulsi.

Valu tegurid võivad olla:

  1. meeste raseerimisprotseduur. Seetõttu võib shaggy habemega patsiendi ilmumine tuua kogenud arstile "kogenud neuralgia";
  2. lihtsalt väike nägu. Sellised patsiendid kaitsevad nägu väga hoolikalt, ärge kasutage taskurätti, salvrätikut.
  3. söömise protsess, hammaste harjamise kord. Suu lihaste liikumine, bukaalsed lihased ja neeluhaigused tekitavad valu, sest näo nahk hakkab muutuma;
  4. vedeliku tarbimise protsess. Üks piinlikest riikidest, sest janu kustutamine karistatakse äärmise valuga;
  5. tavaline naeratus, samuti nutmine ja naermine, rääkimine;
  6. meikide rakendamine näole;
  7. teravate lõhnade tunne, mida nimetatakse "trigeminaalseks" - atsetooniks, ammoniaagiks.

Neuralgia tagajärjed inimestele

Treminaalse närvi neuralgia põhjustab teatud tagajärgi:

  • näo lihaste pareessioon;
  • kuulmispuudulikkus;
  • näo halvatus;
  • näo asümmeetria areng;
  • pikaajaline valu;
  • närvisüsteemi kahjustused.

Riskirühma kuuluvad vanemaealised (kõige sagedamini naised), südame-veresoonkonna haiguste all kannatavad inimesed või ainevahetusega seotud inimesed.

Diagnostika

Neuroloog peab diferentseerima frontaalse glaukoomi, hammaste haiguse, keskkõrvapõletiku, parotiitide, etmoidiidi või sinusiidi. Selleks määrake põhjalik uuring.

Tavaliselt tehakse trigeminaalse neuralgia diagnoos patsiendi kaebuste ja tema uurimise põhjal. Magnetresonantstomograafia on oluline neuralgia põhjuste diagnoosimisel. See võimaldab teil tuvastada kasvaja või sclerosis multiplex'i märke.

Diagnostilised põhimeetodid:

  1. Konsultatsioon neuroloogiga. Esialgse uurimise tulemuste põhjal määrab arst täiendavad uuringute liigid.
  2. Hambaravi. Neuralgia esineb sageli hammaste haiguste, madala kvaliteediga hambaproteeside taustal.
  3. Kolju ja hammaste panoraamröntgen. Aitab näha närve tekitavaid koosseise.
  4. MRI Uuring aitab näha närvide struktuuri, vaskulaarsete patoloogiate olemasolu ja lokaliseerimist, erinevaid kasvajaid.
  5. Elektromüograafia - kavandatud uurima närvi impulsside läbipääsu omadusi.
  6. Vereanalüüs - võimaldab teil välistada trigeminaalse närvi patoloogiliste muutuste viiruse päritolu.

Kui teil on diagnoositud neuralgia, siis ärge muretsege, prognoos on üldiselt soodne, kuid õigeaegne ravi mängib suurt rolli.

Triminaalse neuralgia ravi

Selle haiguse ravimiseks on äärmiselt raske ja mitte alati isegi radikaalsed ravimeetodid annavad positiivse tulemuse. Kuid õige ravi võib leevendada valu ja leevendada suuresti inimese kannatusi.

Triminaalse neuralgia peamised ravimeetodid on:

  • ravimid;
  • füsioteraapia;
  • kirurgiline ravi.

Ravimid

Ravimiravi puhul kasutatakse erinevaid ravimirühmi, sealhulgas:

  • Krambivastased ravimid
  • Antipasmoodikumid ja lihasrelaksandid.

Enne ravimi kasutamist tuleb konsulteerida neuroloogiga.

Finlepsiin trigeminaalse neuralgia jaoks on üks levinumaid krambivastaseid aineid. Selle ravimi toimeaine on karbamasepiin. See abinõu mängib analgeetilist toimet idiopaatilise neuralgia või haiguse suhtes, mis on tekkinud hulgiskleroosi taustal.

Triminaalse neuralgiaga patsientidel leevendab Finlepsin valu valu rünnakuid. Mõju on märgatav pärast 8... 72 tundi pärast ravimi võtmist. Annuse valib ainult arst individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Finlepsini (karbamasepiini) annus, mida patsiendid saavad rääkida ja närida valutult, peaks jääma muutumatuks ühe kuu jooksul, seejärel on vaja seda järk-järgult vähendada. Ravi selle ravimiga võib kesta nii kaua, kuni patsient ei ole kuue kuu jooksul täheldanud krampide puudumist.

Muud ravimid trigeminaalse neuralgia korral:

  • Gabapentiin;
  • Baklofeen;
  • Valproehape;
  • Lamotrigiin;
  • Pregabaliin.

Igal neist ravimitest on näidustused kasutamiseks trigeminaalses neuralgias. Mõnikord need ravimid ei aita, mistõttu fenütoiini manustatakse annuses 250 mg. Tööriistal on kardiodepressiivne toime, mistõttu tuleb seda manustada aeglaselt.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurideks on parafiinivannid, eri tüüpi voolude kasutamine ja nõelravi. Kõrgeimatest valudest vabanemiseks teevad arstid patsiendi alkoholi-novoainilise blokaadi. See on juba mõnda aega piisav, kuid blokaad iga kord vähem tõhus.

  • Kasutatakse järgmisi meetodeid:
  • Nõelravi;
  • Magnetravi;
  • Ultraheli;
  • Laserteraapia;
  • Elektroforees ravimitega.

Triminaalse neuralgia kirurgiline ravi

Kirurgilises ravis püüab arst eemaldada närvi pagasiruumi veresoonte pigistamist. Muudel juhtudel hävitatakse valu või põletikupuudus ise.

Triminaalse neuralgia kirurgiline ravi on sageli minimaalselt invasiivne. Lisaks kehtib ka nn kirurgiline meetod. Radiokirurgia on veretu sekkumine, mis ei nõua lõikamist ega õmblust.

Toiminguid on järgmised:

  1. Perkutaanne operatsioon. Rakendatakse haiguse varases staadiumis. Kohaliku tuimestuse korral hävitatakse trigeminaalne närv, mõjutades seda kemikaalide või raadiolainete abil.
  2. Närvi dekompressioon. Sellise operatsiooni eesmärk on korrigeerida närvisüsteemi kokkusuruvate arterite asukohta.
  3. Närvi juure raadiosageduse hävitamine. Selles operatsioonis hävitatakse ainult teatud osa närvist.

Operatsiooni liik on määratud sõltuvalt patsiendi haiguse individuaalsetest omadustest.

Kõigi kirurgiliste meetodite iseloomulik tunnusjoon on nende varases käitumises tugevam toime. St mida varem see või operatsioon on tehtud, seda suurem on ravi tõenäosus.

Folk õiguskaitsevahendid kodus kasutamiseks

Kuidas ravida neuralgia folk õiguskaitsevahendeid? Rahvahooldusvahendite kasutamisel on oluline meeles pidada, et sel viisil eemaldatakse ainult sümptomid. Muidugi peaksite kõigepealt kasutama rahvakirju, mis aitavad tõhusalt võidelda põletikulise protsessi vastu.

Oluline on meeles pidada, et konkreetse ravimeetodi kasutamist tuleb arstiga arutada. Pöörake tähelepanu tagajärgedele, mis võivad ravimit tuua.

Folk õiguskaitsevahendid neuralgia raviks kodus:

  1. Kasvimahl. Haiguse sümptomeid on võimalik vähendada neuralgia poolt mõjutatud näo külge või määrides selle külge. Joo see mahl peaks olema 4-5 klaasi päevas.
  2. Peet hõõrutakse jämedale riivile. Sidemest on tehtud väike ümbris (sidemega volditakse mitu kihti), kuhu asetatakse riivitud peet. Sellised konvolatsioonid viiakse kuulmiskanalisse põletiku ilmumise poolelt.
  3. Must redisimahl aitab ka. Seda võib segada lavendli tinktuuriga või lavendli eeterliku õliga ja hõõruda valusaks kohaks. Siis peaks sa muutuma salliks ja pikali pooleks tunniks. Kandideerimise ajal on lubatud ruumi fumigatsioon, kus patsient on. Selleks on vaja koirohi siga. See on keerdunud koirohi kuivadest lehtedest ja põlema. Fumigatsioon peaks kestma kuni 7-10 minutit. Sellised manipulatsioonid on vaja teha nädala jooksul.
  4. Küpseta pannil klaasi tatarit, vala teravilja puuvillast kotti ja kandke see haigele alale. Kott eemaldatakse, kui see on täiesti külm. See protseduur viiakse läbi kaks korda päevas.
  5. Me ravime trigeminaalset neuralgiat farmatseutilise kummeliga - see on suurepärane rahustiv toime NTN-i jaoks. Sa saad sellest hommikust tee teha. Mõned soojad joogid tuleb võtta suu kaudu, kuid mitte alla neelata, kuid hoida nii kaua kui võimalik.
  6. Riivige mädarõika juur suurte riivide abil, mähkige saadud küpsetaja salvrätisse ja kasutage seda losjoonidena kahjustatud kohta.
  7. Pingete leevendamiseks kehas ja neuralgiliste valude leevendamiseks on soovitatav kasutada kuuma vanni, millele on lisatud noore haavakoori keetmine.

Ennetamine

Loomulikult ei ole võimalik mõjutada kõiki haiguse tõenäolisi põhjuseid (näiteks ei saa muuta kanalite loomulikku kitsendust). Siiski on võimalik vältida mitmeid selle haiguse arengut mõjutavaid tegureid:

  • vältida hüpotermia nägu;
  • haiguste, mis võivad põhjustada trigeminaalset neuralgiat (suhkurtõbi, ateroskleroos, karies, sinusiit, sinusiit, herpesinfektsioon, tuberkuloos jne), õigeaegne ravi;
  • peavigastuste ennetamine.

Samuti tuleb meeles pidada, et sekundaarse ennetamise meetodid (st kui haigus on juba ilmnenud) hõlmavad kvaliteetset, täielikku ja õigeaegset ravi.

Niisiis on võimalik vabaneda kolmepoolsest neuralgiast. Teil on vaja ainult aega spetsialistide abi saamiseks ja eksami sooritamiseks. Neuropatoloog määrab kohe haiguse vastu võitlemiseks vajalikud ravimid. Kui sellised vahendid ei aita võidelda trigeminaalse neuralgia vastu, kasutage neurokirurgi abi, kes lahendab probleemi kiiresti.

Arutelu: 9 kommentaari

Täname artikli eest! Olen pikka aega kannatanud trigeminaalse neuralgia all. MSPVA-d on säästmas, kuid kahjuks on sagedased ägenemised. Käed alla.

Hea päev kõigile, ma kirjutan neile, kes meeleheidet ja püüdsid kõike teha seoses trigeminaalse närvi põhjustatud valuga. Kogu informatsioon on Internetis, ma ei kirjuta, kuidas ma terve aasta kannatan, ja läksin läbi kõike, kaasa arvatud hammaste väljatõrjumine, suur hulk makstud ja tasuta arste erinevates valdkondades, sealhulgas ebatavalised ravimeetodid, veetsin palju raha, närve ja jõudu. Ma mõistsin ühte asja ja võib-olla see aitab keegi, kui te pole seda veel teinud või olete seda teinud, kuid teile öeldi, et see ei ole valu põhjus - peate tegema aju MRT 3.0 (see on vajalik NEUROVASCULAR CONFLICTi jaoks) ja tulemusega, nimelt DISK konsulteerige mitte ainult neuroloogi või neurokirurgiga, vaid neurokirurgiga, kes teeb operatsiooni: MIKROASKULAARNE PÕHJUSTAMINE NÄHEMALT PÄRAST.
Kuna selle tulemusel läksin kallis kliinikusse neurokirurgisse, öeldi mulle, et parempoolses 1 kraadis on konflikt ja vasakul 2 kraadi (3 on kõige tugevam), see on paremal, s.t. vasakul asuva loogika kohaselt oleks ta pidanud veelgi rohkem haiget tegema, kuid see oli haiget ainult paremal, arst ütles, et mul pole operatsiooni vaja, jätkake Finlipsini. Aga kui ma sain kuu pärast konsultatsiooni Sverdlovski piirkondliku onkoloogia keskuse poole, saatsid nad mulle neurokirurgi, kes tegi selliseid operatsioone - dekompressiooniks, nii et ta vaatas ketast ja ütles, et operatsioon oli vajalik ja ta aitaks mind. e. täielikult leevendada valu. Minu küsimusele kraadide kohta ütlesin, et paremal (kus see on valus) veen asub trigeminaali juurest ja vasakul ei valeta, mõistsin, et kõik need kraadid on erinevad.
Nõustusin operatsiooniga, kuigi ma kahtlesin palju ja ta aitas, ma ei ole Finlipsinit 2 kuu jooksul võtnud, pärast operatsiooni haiget veidi, kuid see oli muu, talutav valu ja mu pea valutas ja paranes. Tahtsin selle sõnumi hiljem kirjutada, et näha, mis juhtub veidi kauem, aga arvasin, et keegi kannatab ja see teave viiks õigete tegudeni.
Olen väga arstile väga tänulik, et ta päästis mind sellest ja tegi õige otsuse, ja isegi kui ma nutsin, kutsusin ma pärast operatsiooni sama probleemi kandnud patsienti, kellel ei olnud enam valu, mul oli lõpuks elav vestlus inimesega, kellel on sama kõige rohkem, mis mul on, on ta (patsient) veendunud, et peame nõustuma. Vaadake oma elukohta, kus neid toiminguid tehakse otse, sest samad neurokirurgid on spetsialiseerunud teatud toimingutele.
Ma olin Jekaterinburgist ja seda käitas Gvozdev Pavel Borisovitš, tal on oma veebileht, ma olin selle operatsiooni järel kohanud (veebileht), see on mõeldud Sverdlovski piirkonna inimestele, operatsioon on tasuta, ma ei tea, kuidas seda teistelt piirkondadelt saadakse. Ma arvan, et ka teised selle eriala arstid aitavad teid. Postitan selle sõnumi foorumitele, kus ma püüdsin leida vastuseid oma kannatustele.

Catherine, tänan teid väga. Minu praeguses olukorras on igasugune abi ja nõustamine kullas väärt.

Kui tähtis ei ole olla laisk ja kirjutada, eriti kui kõik on tõsi, olen ma teile väga tänulik.

Tänan teid probleemi ja selle lahenduste üksikasjaliku kirjelduse eest. Paljud inimesed kannatavad kirjaoskamatu või pealiskaudse ravi tõttu ja nad ei saa lõpuks haigust lüüa!

Suur tänu! Jumal õnnistagu sind!

Hea päev! Ka mehed, see valus on väga mures. Ma kannatan nende valu pärast 8 aastat. Kevad hirm nagu tulekahju. Nüüd jälle haaras. Ma istun karbamasepiinil. Zero mõttes! Kliiniku neuroloog täidab regulaarselt ainult haiglat ja ei tee isegi täiendavaid uuringuid. Ma isegi ei teadnud, et see oli võimalik kirurgilise sekkumise kaudu lahti saada. Nüüd vaatan rünnakute vahelisel ajal, kuidas Pavel Borisovich Gvozdevist välja tulla. Tänan teid Natalia kasuliku teabe eest! Kas Jumal annab teile tervise ja pika eluea.

Suur tänu Nataliale! Poolteist aastat kannatan pärast implanteerimist ja läheb arstidele palju raha raiskama. Küsimus tekkis teise neuroloogi külastamise või lõpuks integreeritud implantaadi eemaldamise vahel (närvijuur on kokkusurutud). Nüüd otsustas - eemaldamine. Ma kardan muidugi, kuid midagi ei jää. Pärast Natalina operatsiooni lugemist saan aru, miks pärast kuu eemaldamist planeeriti MRI. Jumal keelake, et mitte tulla sellele, aga tänu soovituste ja informatsiooni eest!

Hea päev Natalia! Täname teid sõnumi eest. Mul oli neuralgia 1 ja 2 oksad pärast ebaõnnestunud plastilise kirurgia otsa otsa tõstmist. Nagu leiad saidilt, siis see meditsiiniasutus ja arst. Tänan teid.

Loe Lähemalt Skisofreenia