Hea päev, kallis lugejad ja saidi külastajad rehabilitatsioonist. Käesolevas artiklis arutame sellist probleemi nagu neuriit ja neuralgia. Me analüüsime teiega, mis see kõik on ja milline on nende vahe. Uurime, millised sümptomid neil on ja ütlevad neuralgia ja neuriidi ravist.

Neuralgia ja neuriit, mis see on ja milline on nende vahe?

Neuralgia on sümptom, mis tähendab valu närvis või valu piki närvi. Neuralgia, nagu ma mainisin, on sümptom ja see ei ole haigus. Kuigi neuralgia on vaid mõne teise patoloogilise protsessi sümptom, ei sisalda diagnoos lisaks sellele terminile sageli ka haigust, mille tagajärg oli see valu. Niisiis, nagu me oleme öelnud, on neuralgia valu närvi ääres ja see valu on oma olemuselt väga mitmekesine, näiteks:

Need on neuralgiaga kaasneva valu peamised omadused, kuigi võib esineda ka nende variatsioone.

Neuriit on perifeerse närvi põletik või põletikuline haigus. Põletik, mis põhjustab selle närvi häireid. Närvid ise on erinevad ja täidavad oma funktsioone (sensoorne, motoorne, vegetatiivne - üks, mis on seotud laevade, siseorganite jne toimimise autonoomse reguleerimisega, mis täidavad kahte või enamat funktsiooni.) Närvi struktuuri kohta saate rohkem teada siit. Neuriit võib tuleneda:

  • tundlikkuse vähenemine (puudumine)
  • tugevus (parees) või selle närvi innervaatide lihaste täielik puudumine (paralüüs)
  • trofiliste lihaste rikkumine, eriti rasketel juhtudel võivad lihased muutuda lõtvaks
  • valu piki närvi

Neuriit võib olla kas iseseisev haigus või teise organismi protsessi tagajärg, näiteks: nakkushaigus, autoimmuunhaigus, toksiline mürgistus jne. Seega oleme määranud erinevuse neuriidi ja neuralgia vahel.

Kuidas ja mida ravida neuralgia?

Nüüd, otse neuralgia raviks.

Valu sündroomis kasutatavate ravimite suurim rühm on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Vähesed, kes ei ole neid ravimeid vähemalt kord elus kasutanud, on selle rühma esindajad: diklofenak, ibuprofeen, ketonaal, ketorool, ortofeen, movalis, nimesulid ja muud sordid ning igasugused kaubanduslikud nimetused.

Füsioteraapiast tuleb pakkuda:

  • magnetravi
  • amplipulse ravi
  • elektro-, ultra-fonoforees
  • lezer-ravi
  • massaaž

Tavaliselt on täielikult lõpetatud sellist tüüpi ravimeetodid piisavalt valu leevendamiseks ja neuralgia raviks. Mõnikord kasutatakse siiski muid ravimeetodeid, nagu nõelravi, manuaalne ravi ja osteopaatia, sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Neid meetodeid ei saa kõigile anda, neuralgia võib olla erinev. Seetõttu on sellise ravi esimene reegel neuralgia põhjuse kõrvaldamine. Ilma täpse diagnoosita ja arsti läbivaatuseta ei saa te seda teha.

Kuidas ja kuidas ravida neuriiti?

Nagu juba mainitud, on neuriit põletikuline protsess ja esimene asi, mis tuleb suunata ravile, on põletiku leevendamine. Lisaks neuralgia raviks näidustatud põletikuvastastele ravimitele (ja siin kasutatakse ka neid) kasutatakse erijuhtudel steroidide põletikuvastaseid ravimeid (glükokortikosteroidid), eriti neuriidi autoimmuunse iseloomu korral.

Haiguse põhjuse ravimise reegel on ka siin siin, nii et esimene asi, mida alustada, on närvipõletiku diagnoosimine ja põhjus. Neuriit on enamikul juhtudel äge seisund ja ravi taktika on haiguse ägedas faasis, mille järel on kaasatud füsioteraapia ja füsioteraapia. Tänane vestlus teemal: kuidas ja kuidas ravida neuriiti ja neuralgiat lõpeb, ma loodan, et see on teile kasulik ja väljendatud teema selgus. Ära ole haige ja jäta terve, õnne!

Artikli autor: neuroloog Alexander Postnikov.

Neuriit ja trigeminaalne neuralgia: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Isikul on 12 paari kraniaalnärve. Mõned neist on spetsiifilised (haistmis-, visuaalsed ja ka uksekraavid, mis sisaldavad teavet ruumi ja ümbritseva maailma helide kohta).

Eriti huvipakkuv on trigeminaalne närv, sest see annab näole nii naha kui nina limaskesta, silmade sidekesta, samuti hammaste ja suu limaskesta tundlikkuse. Hambavalu on tema "käte" tehing.

Neuriidi ja neuralgia kohta

Kuid kõige häirivamad on valusad ja väga tugevad näo valu, mida nimetatakse trigeminaalseks neuralgiaks. Internetis näete sageli sõnu "trigeminaalne neuriit". See on vale mõiste. Neuriidi ja neuralgia vahel on suur erinevus: neuriit on põletik. Selle tulemusena tekib selle turse ja selle funktsioon on halvenenud. Näiteks võiks näo närvi neuriit, seitsmes kraniaalne paar, samas kui trigeminaalne närv on viies paar.

Näo närv on puhtalt mootor, see annab näolihaseid. Tänu oma tööle, me naeratasime, me muretseme, venitame oma huuled õledega, sulgeme silmad. Lihasesse minnes "libiseb ta" ajalise luu kitsas luukanalis. Just selles kohas paisub ja põleb. Tulemuseks on perifeerne halvatus või Belli palsy.

Triminaalset närvi ei kahjustata kuskil ja trigeminaalset neuriiti ei eksisteeri, sümptomid ilmnevad neuralgiaga. Neuralgia on haigusseisund, kus valu tekib impulsi juhi sees, ilma paisutamiseta ja põletiketa, "täieliku tervise" keskel.

Seda on võimalik võrrelda konvulsiivse sobivusega, mitte ainult mootoriga, vaid tundlike omadustega. Konvulsiivse krambihoogu ajal algab tooniline ja klooniline motoorne aktiivsus ning neuralgia korral tekib tugev valu.

Triminaalse neuralgia sümptomid

Neuralgia sümptomid on tugev valu ühel pool näost, sarnane elektrilöögile. Ühe patsiendi kujutisliku märkuse kohaselt on valu selline, nagu oleks „inimene olnud socketi sees” Patsiendi nägu on kortsus, võib tekkida rebimine või nina ühel küljel, paremal või vasakul. Reeglina algavad rünnakud äkki ja lõpevad sama kiiresti. Valuliste rünnakute vahel on “säravaid lünki”, kui inimene tunneb end täiesti tervena.

Need krambid tekivad seetõttu, et kiudude sügavusel on välise põhjuseta valmisolek patoloogilise valu impulssiks. See eristab neuroosi trigeminaalset neuralgiat: neuriidiga on põletik ja seega valu põhjus.

Kuid neuralgia hoogu põhjustavad stiimulid, mis on täielikult ebapiisavad. See võib olla kerge tuul, puudutus, pesemine, raseerimine ja isegi pisut pintsliga puhastus.

Mõru kogemusega õpetatud patsiendid kardavad nii valu algust, et nad ei suuda nädalaid peseda ja raseerida. Selliseid punkte nimetatakse vallandusvöönditeks ja valu esineb, sest käivitub eriline reaktsiooni kaskaad, mida nimetatakse neuropaatiliseks.

Kahjustuse lokaliseerimine

Kuna trigeminaalsel närvil on kolm haru, nii paremal kui ka vasakul, võivad neuralgia rünnakud paikneda erinevates kohtades:

  • otsmikul, orbiidil. See on trigeminaalse närvi ülemise haru tsoon;
  • lõualuu ja ülemise lõualuu hammaste piirkonnas - ülalõualuu, ülalõualuu närvi või keskharu tsoon;
  • lõua naha, lõualuu. See vastab alumise trigeminaalse mandliosa haru tsoonile.

"Neuriidi" esinemine, st trigeminaalne neuralgia on erinevates harudes umbes sama, sümptomid erinevad ainult valu lokaliseerimisel, sama ja ravi korral.

Neuralgia ravi

Triminaalse neuralgia ravi on pikk ja raske ülesanne, näiteks on neuriidi ravimine palju lihtsam. See seisund on krooniline ja patsiente ravitakse mõnikord aastaid. Enamasti kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antikonvulsandid või antikonvulsandid;
  • ravimid neuropaatilise valu (gabapentiin, pregabaliin) raviks;
  • antidepressandid.

Treminaalse närvi "neuriidi" ravimine ravimitega koos selle edu saavutamisega hõlmab valgusava pikenemist, vähendades valuliku rünnaku aega. Rünnakud muutuvad samuti harvemaks.

Juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse töömeetodeid. Kuidas koheselt ravida "neuriiti", st trigonaalse närvi neuralgiat? Selleks võib novokaiiniga seotud närvihaiguste ummistusi kasutada keemiliste või raadiosageduste hävitamiseks harude või isegi koljuõõnes paiknevas trigeminaalses ganglionis.

See on ainult kolmekordse närvi haru "külmutamine", ainult igavesti. Selle tulemusena on pool näost kadunud. Hambad võivad puruneda, ilma valu tundmata, ja inimene võib oma põske hammustada, sest ta ei tunne seda. Loomulikult on see väga ebameeldiv, kuid neil juhtudel, kui valu võib põhjustada mitte ainult unetust, vaid ka enesetapu, ei ole see väga kõrge hind.

Kuid tänapäeval võimaldavad neuralgia keerulise ravi kaasaegsed vahendid mitte ainult patsiendi heaolu märkimisväärset leevendamist, vaid ka hävitavat tegevust.

Neuralgia ja neuriit

Viimastel aastatel on tõestatud, et enamikul juhtudel on mononeuriidi teke tingitud kompressiooni- või isheemiavastastest mehhanismidest ja sageli nende tegurite kombinatsioonist. Närvide individuaalsete põletike otsene põletik esineb ainult väga piiratud arvul infektsioonidel (pidalitõbi, süüfilis).

Lõhnanärvi neuriit

Ühepoolne anosmia, kui on välistatud nina limaskesta kahjustus, on kõige sagedamini põhjustatud kasvaja eesmisest lõpus põhinevast pressitud lõhnanärvist.

Optiline neuriit

Näidatud nägemise vähenemisest kuni amauroosini põletikuliste muutuste juures silma allosas.

Kui retrobulbaarne neuriit, vaatamata täielikule pimedusele, ei pruugi fundus muutuda.

Silmal ei ole otsest reaktsiooni valgusele, säilitades samal ajal õpilase sõbraliku reaktsiooni, see tähendab, et kui nägemispilt on valgustatud, võib nägemisnärvi neuristlik ja demüeliniseeriv närvisüsteemi kahjustus.

Okulomotoorse, blokeeruva ja abdutse närvi neuriit

Kõigi okulomotoorsete närvide lüüasaamine viib silmamuna täieliku liikumatuseni, laienenud mitteaktiivsetele õpilastele ja silmalaugude ptoosile. Tulenevalt asjaolust, et kolmanda närvi kiud, mis lähevad sirgetesse ja nõrgematesse kaldu lihastesse, osaliselt kattuvad, lõikavad alumine rektoossesse lihast (tuumast kõige kõvemast osast) innerveeruvad kiud täielikult ja (kiud lihasesse, mis tõstavad silmalau ja ülemise sirgjoone) ristumiskohas - erineb vahetevahel okulomotoorse närvi neuriit ja närvi suure raku tuuma kahjustus. Viimasel juhul on kahjustatud küljel paralüüs parema pärasoole lihases ja silmalaugu ptosis, sisemine sirge ja alumine ebatäielik halvatus Samasugune külg ja paralüüs teisel poolel oleval alumisel sirgel, kui neurulil on ka kõik kolmanda närvi poolt innerveeritud silma lihased ja lahknev strabismus on eriti terav. mis põhjustab sama poole pilgu paralüüsi (silmad liiguvad vasakule ja ei liigu paremale, kui parema VI närvi tuum on kahjustatud.) IV närvi neuriidil vaadeldes vaadeldakse kahekordistumist. Lisaks neuriidi loetletud põhjustele on vaja meeles pidada, et okulomotoorsed organid on müasteenia ja oftalmoplaatilise müopaatia võimalikud nõrgad küljed.

Triminaalse närvi neuralgia

See esineb sagedamini kui ükski teine ​​neuralgia. See võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest: malaaria, gripp ja muud infektsioonid; Mõnikord tuleneb see nina ja hammaste paranasaalsete õõnsuste haigusest. Luu kanalite ja avade põhiseaduslik kitsasus, mille kaudu on oluline trigeminaalse närvi läbipääsu harud; neis tingimustes võivad mitmed mõjutused (nohu jne) põhjustada neuralgia tekkimist. Eriti püsiv treminaalne neuralgia eakatel. Esmase trigeminaalse neuralgia põhjused on ebaselged. Kliinikus on peamine intensiivse valu lühiajaline rünnak poolele näole, mis kestab mõnest minutist ja põhjustab valu valu. Valu levib piki ühte haru või kiirgab teisi harusid. Uuringus märgiti, et V närvi harude - supra-ja infraorbitaalse ja vaimse - väljumiskohtade valulikkus. Mõnikord põhjustab valus puudutus valusale (või "Kurk") tsoonile neuralgia rünnaku, mille lõpetamine põhjustab selles valdkonnas tugeva surve. Rünnaku tekitamiseks võib süüa, rääkida, külmavärinad. Rünnakute vahelised heledad intervallid võivad olla nii lühikesed, et patsiendil on puhkuseta ja alati hoiatus. Eriti rasketel juhtudel ei too isegi öösel rahu ja magada. Eriti trigemiinne neuralgia koos vöötohatisega, mis esinevad üheaegselt näol, mis võib põhjustada keratiiti ja pimedust.

V närvi neuralgia tuleb eristada sümptomaatilisest pikenenud valust näo puhul: paranasaalsete siinuste põletik, Kosteni sündroom, Slydera, Charlene, näo sümpatalgiaga.

Ravi. Tegretool (finlepsiin) 0,2 g 3-4 korda päevas; selle ravimi kasutuselevõtt ja praktika muutsid radikaalselt nii paljude patsientide saatust ja vähendasid dramaatiliselt neuroloogiliste operatsioonide arvu V närvi neuralgia suhtes. Siiski tuleb meeles pidada, et tegretool aitab ainult primaarset (idiopaatilist) trigeminaalset neuralgia ja tavaliselt ei põhjusta see sümptomaatiliste vormide leevendamist. Näidatud on ka anti-neuralgia, füsioteraapia (kuumus, parafiin, osokeriit, UHF, Bernardi voolud, elektroforees 0,25% novokaiini lahusega või 2% akonitiini lahusega). Püsivatel juhtudel kasutatakse närvi alkohoolseid harusid 80% alkoholiga. Nende protseduuride pikaajalise mõju puudumisel on näidatud kirurgilised protseduurid - närvi eemaldamine Gasseri sõlme või traktotomiumi taga - see tähendab, et trüninaalse närvi tõusva juurte lõikamine medulla oblongates.

Näonärvi neuriit

Näonärvi neuriit - proplegia, mis on kõige sagedamini seotud hüpotermiaga; sellistel juhtudel närvi varustavate veresoonte spasmi tagajärjel tekib selle isheemia, millele järgneb turse ja närvipiirang. Sellised idiopaatilised paralüüsid arenevad tavaliselt teravalt ja neid nimetatakse Belli halvatuseks. Haruldasemad põhjused VII närvi kadumisele: koljualuse luumurd, sisekõrva põletik, isheemia ja närvi turse hüpertensiivse kriisi ajal, tuumor või araknoidiit aju-tserebellaarse nurga piirkonnas, kraniaalne polüneuritis. Kliiniline pilt seisneb kõikide näo poolpõletiku pareeses või paralüüsis (koos koorikukleaarsete ühenduste kahjustusega, ainult näo alumise poole paralüüsiga), tagumise kõhupiirkonna kahjustused m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus.

näo süü), tagumise kõhupiirkonna kahjustused m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus. Ühel küljel otsmiku nahk ei moodustu voldis, silm ei sulgu - lagophthalmos (kreeka keelest. Lagos - jänes), suu nurgas langeb, nasolabiaalne klapp silub; patsient ei suuda hambad hammustada, oma põskedega üles tõmmata, hammustada oma põsked, pahaks teha; kui püüate silmad sulgeda, põhjustab silmade sulgemine normaalse sünergistliku pöörlemise ülespoole, mis põhjustab iirise ülemise silmalau alla ja näed skelera sulgemata silmalaugude vahel (Belli sümptom). Kui närv on kahjustatud enne kanalisse sisenemist kanalisse või kanalisse suurema kivise närvi tühjenemise kohal, täheldatakse silma kuivust, maitsehäireid 2/3 keeleosas, hüperatsisiooni ja süljeerituse häireid (viimane ei ole väga märgatav, nagu parotid, inerveeritud IX närvi, ei kannata. VII närvi lüüasaamisega langeb silmade kuivuse asemel kivise närvi tühjenemisest allapoole pisaravool (pisarate tootmine on normaalne, kuid alumise silmalau halva haardumise tagajärjel pisar pisaravoolu alla kukkumata). Kui kahjustus on alla närvi tühjenemise m. staipedius hyperacusis ei ole. Ja lõpuks, munajuhi allosas olevate kahjustustega, s.t taandunud trumlijooni all, või juba VII närvi väljumisel awl-mastoidi avamise kaudu, jälgitakse kuulmise ja maitse muutusteta jäljendavat paralüüsi. Haiguse VII närviga kaasneb tihti mastiidiprotsessi valu või ahtri ees, mis ilmselt on tingitud teatud arvu tundlike kiudude esinemisest selles.

Suhteliselt haruldase sündroomina tuleb mainida Hunt'i sündroomi - näonärvi neuriidi kombinatsiooni kõrvetise, välise kuuldekanali, tümpanoõõne, suulae tagakülje ja keele esiosa ning kõhupiirkonna mullide löögiga nendes piirkondades. See sündroom esineb kraniaalganglioni (herpes zoster oticum) viiruse kahjustuse korral.

Kergetel juhtudel võib näonärvi neuriit (Belli halvatusega) 2–3 nädala jooksul ja isegi kiiremini, raskete vormidega regressioonis, püsiv paralüüs mõnikord tekkida lihaste atroofia tekkega. Keskmiselt taastub 6 patsiendist 10-st täielikult, 2-l on puudulik taastumine ja 2-l on tõsine näo lihaste halvatus. Mõningatel juhtudel ei ole veel teadaolevatel põhjustel arenenud näo halvatud lihaste kontraktsioon, mille tulemusena on suu nurgatõukejõud ja nasolabiaalse kolde süvenemine, mistõttu nägu on terve nägu halvatud.

Ravi. Belli halvatusega - atsetüülsalitsüülhape, nikotiinhape, kortikosteroidhormoonid, diureetikumid.

Esimese 10-12 päeva jooksul on soovitatav kergele soojusele (sinine valgus, soe side) mõjutatud poolele. Siis peate alustama spetsiaalse ravivõimlemisliimi töötlemise taustal (pareetiliste lihaste kinnituspunktide lähendamiseks) ja näomassaaži. Samal ajal viiakse füsioteraapia läbi vastavalt järgmisele skeemile: 1. päev - parafiin-ootseriitsed rakendused 48-50 °, 20-25 minutit, millele järgneb joodi elektroforees (poolmask Bergonie), 15-20 minutit; 2. päev - parafiin-osokeriidi rakendused, millele järgneb pareetiliste lihaste elektrostimuleerimine punktide kaupa (10 jaotust punkti kohta). Selline töötlemine füüsikaliste teguritega toimub 1-1 / 2 kuu jooksul. Lisaks sellele ravile võib muda rakendusi kasutada igal teisel päeval 40–42 °, 10–12 minutit, nr 12–18; ultraheli, nõelravi.

Üleannustamise protseduuride puhul tuleb siiski olla ettevaatlik, et mitte kaasa aidata kontraktsiooni arengule. Esialgse kontraktsiooni, elektroteraapia, massaaži esimesed märgid lõpetavad nõelravi. On vaja otsida kontraktsiooni vastu võitlemist: spetsiaalset võimlemist, liimkrohviga töötlemist, kus lihaste kinnituspunktid kokku tervel poolel ja seega pareetiline, termiline protseduur (parafiin, osotseriit) venitatakse. Resistentsetel juhtudel võib rääkida kirurgilisest ravist - näonärvi õmblemisest tarvikuga.

Kuulmisnärvi neuriit

Enamikul juhtudel tuleb seda jälgida ja ravida otologist. VIII paari neuroomiga täheldatakse aeglaselt kasvavat ühepoolset kurtust koos varasema müraga, kõrva kõrvetades. See eeldus on veenev, kui möödasõidu korral mõjutab näo närvi ja täheldatakse aju sümptomeid (tuumor aju-väikese nurga piirkonnas).

Glossofarüngeaalse närvi neuralgia

Harva leitakse glossofarüngeaalse närvi neuriiti, sagedamini siseneb see bulbaali halvatusele. Kõri ja keele tagaosa hüpesteesia, maitsehäired - Ageyzia (kreeka geo - süüa) keele tagaküljel, halvenenud süljeeritus parotiidist, neelamisraskused.

Närvi närvi neuriit

Närvisüsteemi närvilisus satub tavaliselt bulbaali halvatusse. Tema lüüasaamine toob kaasa neelamise, kõhkluse, nina-toonuse rikkumise. Vaiguse küljel olev pehme suulae jäetakse välja, keele suunatakse tervele küljele, täheldatakse vokaalpaela pareessiooni. Kahekordne kahjustus vaguse motorosale põhjustab neelamise terava lagunemise, afoonia ja neelu refleks puudub. Närvi vegetatiivse osa lüüasaamisega ilmneb siseorganite terav patoloogia: hingamispuudulikkus, lämbumisnähtused, kopsuturse, südame aktiivsuse muutus, söögitoru halvatus, seedetrakti düsfunktsioon, soole liikuvus. Samuti võib tekkida X-paari neuralgia, mis avaldub valuvaigistustes epigastria- ja submandibulaarsetes piirkondades, neelu, näo punetus, liigne higistamine, bradükardia, suurenenud hingamine, suurenenud süljevool, summutatud hääl.

Ülemise kõri närvi neuralgia väljendub paroksüsmaalses valus, mis tekib söömise või neelamise ajal, kiirgades kõrva. Tavaliselt algab see kõri kõhuga. Neuriit põhjustab epiglottis tundlikkuse vähenemist, neelu refleksi kadumist. Mõnikord esineb larüngospasmi rünnakuid.

Lisanärvi neuriit

Lisanärvi neuriit põhjustab trauma, kasvaja, kui need paiknevad jugulaarse avause piirkonnas, sagedamini samaaegselt kahjustades IX ja X närve. See avaldub sternoklavikulaarse nibu ja trapetsia lihaste kahjustusena nende järgneva atroofiaga. Pea pööratakse veidi valusale küljele, küünalde puudumine. Mõnel juhul mõjutavad siin esinevad anastomoosid keelealuste, ekslemine ja freeniliste närvidega.

Hüpoglobali närvi neuriit

Hüpoglobali närvi kui isoleeritud kahjustuse neuriit on äärmiselt haruldane, sagedamini on see sekundaarne kahjustus mitmesugustes protsessides aju baasil, kolju aluse luudes, 1-2 emakakaela selgrool, emakakaela lümfadeniidis, kraniospinaalsetes kasvajates. Neuriiti iseloomustab kahjustatud poole kehakaalu langus (keele lihased liiguvad ühelt küljelt teisele, nii et kahjustus on mingil määral tähistatud teisel poolel), fibrillilised tõmblused; kui väljaulatuv keel erineb halvatusest. Kahepoolsete kahjustustega - glossophlegia ja anarthria.

Selja närvi neuriit (vt. Kaelakaela sümptomaatiline sündroom).

Oktulaarse närvi neuralgia

Oktulaarse närvi neuralgia on emakakaela osteokondroosi, tuberkuloosse spondüliidi ja ülemise emakakaela lülisamba metastaatilise kaariese sagedane satelliit, trauma. Kaelal on paroksüsmaalne valu, mis kiirgab kõrva, kaela ja lõualuu. Uuringus - suure okulaarse närvi väljumise valupunkt (mastoidprotsessi ja ülemise emakakaela lülisamba vaheline kaugus). Diagnoosi kindlakstegemiseks on vajalik emakakaela ja okulaarse luude röntgenuuring.

Freenilise närvi neuriit

Freenilise närvi neuriiti saab isoleerida difteeriast, tuberkuloosist, samuti mediastiini lümfadeniidi ori kasvajatest. Ühepoolse neuriidiga tekib diafragma vastava poole paralüüs: kui hingate, hüpokondrium langetatakse ja kui hingate välja, paisub see. Kõhu seinte pinged on asümmeetrilised. Kui fluoroskoopiat määrab kopsu alumise serva kõrge positsioon diafragma pareessiooni tulemusena. Õige hüpokondrium võib tekkida kaela, mõnikord käe ja õlani.

Aju närvi neuriit

Ajukulaarse närvi neuriit tekib mannekeeni kasutamisel kompressiooni tõttu, kusjuures õlavarre ümberpaiknemine toimub. Patsiendid kurdavad õlaliigese valu üle, raske on tõsta käe horisontaalsele tasemele. On täheldatud deltalihase atroofiat ja pareesiat, tundlikkuse vähenemist õlgade ülemise kolmandiku pinnal ja õlaliigese kohal.

Pika rindkere närvi neuriit

Pika rindkere närvi tekib kõige sagedamini raskete seljakottide kandmise tulemusena. Jäseme funktsioon on häiritud peamiselt sellepärast, et lõhkeainet ei hoia paralüseeritud esiserva lihas - kui kätt tõstate enda ees (eriti kui see on vastupanu), liigub lapi sisemine serv rinnast välja, nii et kogu lapik seisab peaaegu keha suhtes risti..

Keskmine närvi neuriit

Keskmine närvi neuriit areneb kõige sagedamini õla vigastuse tagajärjel, harvem küünarvarre all. Pronatsioon on nõrgenenud ja käe palmavõime on nõrgenenud, I, II ja vähem kui III sõrme paindumine on takistatud. Seda iseloomustab pöidla asend, mida ei saa painutada ega vastu panna ("ahv käpp"). Kui käed liigutatakse rusikasse I ja II, jäävad sõrmed vabaks. Tundlikkus langeb peopesa radiaalsele küljele ja vastavatele kolm ja pool sõrme ning tagaküljel kolme keskmise sõrme otstes. Sageli, eriti puuduliku närvikahjustuse korral, on käes vasomotoorse-sekretoorse-troofilise häire: nahk muutub sinakaseks või heledaks, muutub atrofiliseks, sõrmed muutuvad teravamaks, küüned muutuvad igavaks, rabedaks ja sirgeks, higistamine on häiritud, hüperkeratoos, hüpertrikoos, haavandid on täheldatud Sageli on põhjuslik. Närvikahjustus selle distaalsetes osades toimub loomulikult karpaalkanali sündroomiga.

Närvipõletik

Küünarliigese artriidiga võib tekkida ulnarärvi närv, mis põhjustab kuubikakanali kitsenemist, kuid sagedamini on see traumaatilise iseloomuga: terava küünarliigese tõttu või küünarvarre alumise kolmandiku vigastuse tagajärjel. Käe sügavate interussi-lihaste tekkinud atrofia tagajärjel hakkab arenema käsi, kui käsi surutakse rusikasse IV, V, osaliselt III sõrmede ei painuta, neid ei saa tagasi tõmmata (eriti IV ja V), sõrme otsakaela painutamine on võimatu. Käe sisemises selja- ja palmapinnas ning neljanda sõrme nahal langetatakse kõik tundlikkuse liigid ning väikese sõrme ja hüpoteeniala piirkonnas täheldatakse täielikku anesteesiat. Valu närvirakule vajutamisel. Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb meeles pidada siiringomüeliat, amüotroofset lateraalset skleroosi, poliomüeliidi, seljaaju kasvajaid.

Radiaalnärvi neuriit

Kiirguse närvi neuriit on kõige sagedasem pikaajalise une ajal, eriti joobeseisundis. Mõnikord areneb see pärast pikaajalist anesteesiat, kui patsiendi käsi oli seotud operatsioonilauaga. Närvikahjustuse põhjuseks võib olla süstimine õla välispinnale ("süstimise neuriit"). Kiirgusnärvi neuriiti täheldatakse regulaarselt pliimürgistuse korral („plii halvatus”).

Kliiniliselt märgistatud "riputatav" harja ekstensorharja paralüüsi tõttu. Tundlikkus langeb kõige sagedamini käe tagaosa radiaalsele poolele.

Ristidevaheline närvi neuralgia

Kahepoolsete närvide neuralgia on tavaliselt seljaaju tuumorite, seljaaju kahjustuste, siseorganite haiguste ja herpes zoster'i radikulaarne valu. Vahekohtades on valu, kus on võimalik tuvastada hüperesteesiat.

Obturatori närvi neuriit

Obturatori närvi neuriiti põhjustavad vaagna patoloogilised protsessid, trauma. Seda iseloomustab reie sisepinna valu, tundlikkuse vähenemine samas tsoonis. Valu süvendab hip-II aduktorite palpeerimine, kui puus on tõmmatud väljapoole. Võib täheldada reie lihaste aduktorite hüpotensiooni ja atroofiat ning raskusi on reie lisandumine ja välimine pöörlemine.

Reie närvi neuriit

Reieluu närvi tekib trauma, suhkurtõbi ja tuberkuloosi korral psoase peamise lihaskonna piirkonnas. Kliiniliselt väljendatakse reieluu närvi neeldumist põlveliigese laienemisest, reie paindumise järsust nõrgenemisest, nelinurkse femori atroofiast, põlveliigese kadumisest ja valusast survest närvi allapoole. Tundlikkus langeb reie eesmise pinna alumise kahe kolmandiku ja sääreluu eesmise-sisemise pinna alla. Tuleb meeles pidada, et siseorganite haiguste korral (ureterkivid, krooniline apenditsiit) võib valu kiirguda reieluu närvivööndisse. Pikaajalise suureneva valu tõttu reieluu närvi korral peaksid prolapsia sümptomid näitama ideed võimaliku juure neuroomi kohta, mis on osa reieluu närvist. Sarnast kliinilist pilti annavad lumbaalse ketta külgmine hernia, mis surub kokku L4 juure.

Välise naha femoraalse närvi neuralgia

Välise naha reieluu nuralgia või Rota-Verngardti haigus, maralgia paraesthetica (kreeka keeles. Meros - puus). Haige palju sagedamini mehi. Tõenäoliselt on põhjus närvi kokkusurumine inguinaalse klapi all; endoteeli mürgistuse ja veresoonte teguri roll on vähem ilmne. Mõnikord esineb raseduse ajal meralgia paraesthefiea, mis kaob pärast sünnitust. Paresteesia sümptomid - tuimus, kihelus, reie välispinna nahas põletamine. Paresteesiad süvendavad seismine, kõndimine ja puudumine lamades. Reie ülakeha ülemises kolmandikus - hüpesteesia. Vool on üsna kangekaelne, neuralgia suureneb koos jahutamise, niiskuse ja ebasoodsate tingimustega, eriti individuaalsete tingimustega. Sagedased remissioonid ja spontaanne eneseravi. Raskete juhtude korral on olemas viide inguinaalse klapi lõikumisele. Istmikunärvi neuriit, vt Iskias.

Tibiaalnärvi neuriit

Tibiaalnärvi neuriiti esineb kõige sagedamini vigastustega, väljendatuna jalgade ja sõrmede painutavate lihaste halvatusega ja pöörates jalga sissepoole. Achilleuse refleks kukub välja, sõrmega käimine on võimatu. Atrofiat esineb jalgade lihaste ja talla lihasedel. Jalg omandab haardunud välimuse ja ekstensorite kontraktsiooni tõttu on see „õõnes jalg” (pes calcaneus). Tundlikkus langeb säärte tagaküljele, sõrmede taldadele ja istmepindadele nende lõppservade tagaosas.

Peroneaalse närvi neuriit

Peroneaalse närvi neuriit on kõige sagedasem alamjoonte neuropaatiate tüüp. Närv võib olla põimitud peapea kohal, seda võib täheldada jääktoimetena pärast polüneuriiti. Jalad (ja sõrmed) pikendavad lihased ja jala väljapoole pööravad lihased langevad välja. Jalg ripub alla ja sissepoole, kui patsient kõndib, et mitte kinnitada maaga varvaga, tõstab ta jala kõrgemale maapinnast, s.t läheb tasasele kohale nagu trepist ronides. Seda kõndimist nimetati „kuklaseks” või “riiuliks” (inglise astmik - töötav hobune). Jalgade flexor-lihaste pideva ülekaaluse tõttu arenevad kontraktsioonid, jalg omandab hobuse kuju ja samaaegselt supineerib (pes eguinovartis). Tundlikud häired esinevad jala välispinnal ja jalgade seljapinnal.

KNS neuriit ja neuralgia

Nägemisnärvi neuriit ja neuralgia tekivad vaagnapõhja protsessides, vigastustes, mürgistustes. Kliiniliselt ilmnes peamiselt põie ja pärasoole funktsiooni kahjustamine. Kõige tavalisem sümptom on väliste suguelundite sügelemine ja paroksüsmaalne valu närvi innervatsiooni valdkonnas.

Ravi

Etioloogilist tegurit tuleb kindlasti arvesse võtta ja põhjuslikku ravi teostada. Kõigil juhtudel on näidatud B-grupi vitamiinide kasutamist. Valuvaigistite olemasolu korral. Liikuvushäirete, 0,1... 0,5-1 ml striiniini lahuse süstimise, 0,2% 1 ml sitriini lahuse süstimine, 0,015 g 3 korda päevas ja 1 ml 0,05% süstimine. lahendus. Aloe, PhiB-d ja muud biostimulandid.

Kõige olulisemad on terapeutiline võimlemine ja massaaž, mida täiendavad füsioterapeutilised protseduurid.

Neuriit ja neuralgia

Neuriit ja neuralgia on individuaalsete perifeersete närvide kahjustused, mis tulenevad kokkupuutest erinevate etioloogiliste (põhjuslike) teguritega.

Neuralgia tekib siis, kui sensoorsed närvikiud on ärritunud. Erinevalt neuralgiast iseloomustab neuriiti tugev muutus närvis, hõivates müeliini mantli (müeliini sisaldava närvikiudude sisemise osa) ja aksiaalse silindri. Kõige sagedamini mõjutavad optika, trigeminaalsed, näo-, kuulmis-, radiaalsed ja istmikunärvid.

Närvisüsteemide funktsioon on impulsside juhtimine tsentripetaalses ja tsentrifugaalsuunas. Närvi funktsiooni halvenemise tunnused (valu, paresteesia, parees, autonoomsed häired) ilmnevad algusest peale, kui aksiaalsete silindrite ümber paiknevad kestelemendid reageerivad kahjulikele mõjudele.
Seda reaktsiooni ekspresseeritakse demüelinatsioonis (müeliini hävitamine), samuti Schwann-rakkude proliferatsioonis. Ainult kaugeleulatuvate protsesside korral lagunevad aksiaalsed silindrid. Sellega seoses eristatakse demüeliniseerivaid ja aksonaalseid neuropaatiaid.

Kliinilises praktikas võib perifeerse närvisüsteemi haigused jagada neuropaatiaks ja neuralgiaks. Neuropaatiate korral on närvirakkudes ilmsed anatoomilised muutused, mistõttu on kliiniliselt täheldatud kadude sümptomeid: tugevuse vähenemine, lihaskadu, reflekside depressioon, tundlikkuse vähenemine. Neuralgia puhul on anatoomilised muutused vähem väljendunud või puuduvad, domineerivad närviärrituse nähtused, mida iseloomustab tõsine valu, mida võib kombineerida refleksi suurenemisega, tundlikkuse moonutamisega ja vegetatiivsete häiretega.

Millised on neuralgia ja neuriidi põhjused?

Perifeerse närvisüsteemi haiguste päritolu on väga mitmekesine:
• infektsioon (viirused, bakterid, toksiinid);
• toksilised eksogeensed (väljastpoolt tulevad) ained (lahustid, raskmetallide soolad, süsivesinikud, tööstusmürgid, ravimid);
• ainevahetushäired (suhkurtõbi, B1- ja B6-vitamiinide puudulikkus, verehaigused, rasedate naiste oksendamine, uremia);
• allergeenid ja autoantigeenid;
• vigastus (mehaanilise, kokkusurumise, elektrilise või kiirgusega kokkupuute tagajärjel);
• mikrotsirkulatsiooni häired;
• kasvajad;
• pärilikud tegurid;
• luukanalite kitsasus, mille kaudu närvid liiguvad, samuti närvijuurte kokkusurumine osteofüüdi (luu kasv) või herniated intervertebraalse ketasega.

Aasia, Aafrika ja Ladina-Ameerika arengumaades on sageli kokku puutunud vitamiin-düstroofilise päritoluga neuralgia ja neuriitidega ning arenenud riikides (USA, Kanada, Prantsusmaa, Rootsi, Suurbritannia, Saksamaa jne) täheldatakse sarnast patoloogiat tänu pikaajalisele ja kontrollimatule kasutamisele. (kemoteraapia, neuroleptikumid, uinutid).
Sama oluline on veresoonte patoloogia - ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon ja vaskulaarne düstoonia. Neuralgia ja neuriit tekivad sageli koos mitme põhjusliku teguriga (nakkus või jahutamine luu kanali kitsasuse taustal jne).

Neuralgia ja neuriidi arengumehhanism on keeruline ja selle põhjustavad peamiselt mürgised, metaboolsed ja vaskulaarsed häired närvis, närvi kokkusurumine või selle moodustavad juured. Infektsioonide, mürgistuste, vitamiinipuuduste, düstroofiate jms korral häirivad perifeersete närvikiudude mõjutavad metaboolsed protsessid. Samal ajal esineb vere-motoorseid häireid tavaliselt ühe või teise närvi toitvate arterite ja arterioolide düstsirkulatsiooni korral. Otseseid kahjustusi perifeersele närvile nakkuslike põletikuliste protsesside käigus täheldatakse mõnikord selliste haiguste korral nagu süüfilis, pidalitõbi, reuma ja brutselloos.

Eraldatakse individuaalsete kraniaal- ja perifeersete närvide (optika, näo-, mediaan, peroneaalne jne) neuralgia ja neuriit.
lk.). Sõltuvalt sümptomite arenemise kiirusest jagunevad neuralgia ja neuriit akuutseks, subakuutseks ja krooniliseks; sõltuvalt nende päritolust on need nakkuslikud, mürgised, traumaatilised, isheemilised, vitamiin-düstroofilised, allergilised ja jahutamisest tingitud. Neuralgia ja neuriidi diagnoosimisel on tavapärane peegeldada arengu raskusastet, esinemise tegureid, kahjustuste taset ja funktsionaalsete häirete taset (näiteks vasakpoolse näo närvi ägedalt arenenud neuriit nakkusliku (gripiviirusejärgse) etioloogia ja alumise haruga).

Neuropaatia, neuralgia tunnused ja sümptomid:

Neuropaatia on üksikute perifeersete närvide kahjustus, mis ilmneb nende funktsioonide rikkumisega. Neuropaatias hõlmavad patoloogilised muutused mitte ainult kesta, vaid ka aksiaalset silindrit. Haiguse sümptomaatika sõltub perifeersete närvide funktsioonist. Kuna enamik neist koosnevad motoorsetest, tundlikest ja vegetatiivsetest kiududest, täheldatakse neuropaatiate pareessi ja atroofia kombinatsiooni, täheldatakse kõigi tundlikkuse liikide kadumist ja registreeritakse vasomotoorsed trofilised häired. Kõige sagedamini algab neuropaatia valu ja paresteesiaga (ebamugavustunne tuimusest, kihelusest, põletamisest jne). Esiteks langeb pinna tundlikkus ja hiljem toimub perifeerne parees.

Neuralgia on haigus, mis avaldub närvi innervatsiooni piirkonnas lühikese aja jooksul tugeva valu tagajärjel selle ärrituse tõttu. Valud on tulistavad, puukimine, põletamine, nad tekivad spontaanselt (paroksüsmi kujul) ja nendega kaasnevad vegetatiivsed reaktsioonid. Uurimine näitas närvisüsteemide väljumispunktide valulikkust, tundlikkuse häireid hüperesteesia, hüperpaatia või hüpoesteesia vormis ja reflekside vähenemist. Kõige tavalisem neuralgia on trigeminaalne, glossofarüngeaalne ja interostoosne närv.

Kuna enamik närve koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja vegetatiivsetest kiududest, on neuriitiga kombineeritud parees ja lihaste atroofia, pindmise ja sügava tundlikkuse kaotus (autonoomses sisenemisvööndis) ja vasomotoorsed trofilised häired, kuigi ka selektiivsus on võimalik. Kraniaalsete närvide puhul on täheldatud mitut suurt "spetsialiseerumist": need hõlmavad närve, mis täidavad peamiselt mootori (III, IV, VI, VII, XI, XII paari), sensoorseid (I, II, V, VIII paare) või vegetatiivseid (X paar) a) funktsioon.

Neuralgia ja neuriidi eraldi vormidel on järgmised sümptomid.
1. Lõhnaaine - ühepoolne anosmia (lõhna puudumine). Mõnikord võib esineda ärritusnähte - tundmatut lõhna.

2. Optiline närv - teravuse vähendamine ja vaatevälja muutmine (skotoom, kitsenemine). Põhjas, sõltuvalt haiguse staadiumist, vormist ja päritolust, täheldatakse põletikulisi muutusi, turset, valget või halli atroofiat (ainult retrobulbaarse neuriidiga on see tavaliselt normaalne). Esimeses etapis võib esineda ärrituse ilminguid fotopopiate kujul (valgus, leek, sädemed jne).

3. okulomotoorne närv - silmalaugu ptoos (ptoos), silmamuna liikuvuse piiramine mediaalselt, üles ja osaliselt alla, õpilase laienemine, diplopia (topeltnägemine).

4. Blokeeri närv - piirab silmamuna liikuvust ja vähesel määral väljapoole. Kõige varasem sümptom on kahekordne nägemine allapoole vaadates.

5. Triminaalne närv - lühiajalised (1-2 minutit) intensiivse valu haigus piirkondades II-III, harvemini närvi harud (neuralgia). Neid võib tekitada söömine, rääkimine, väga tundliku (kurkova) tsooni puudutamine. Närviharude väljundpunktide - supra-, infraorbitaal- või mediaalne - valulikkus; Neuriit põhjustab pikaajalist valu, näo kaotust.

6. Abducent nerve - võimetus silma välja võtta. Patsiendid kaebavad kahjustatud lihase suunas vaadates topeltnägemist.

7. Näo närv - kõigi poole näo lihaste parees või paralüüs. Patsient ei saa oma silmi sulgeda ja oma otsa kortsuda, hammustada, pumbata oma põsed. Suu nurk langetatakse, nasolabiaalne klapp on silutud, kulmud tõstetakse. Kui üritate silma sulgeda, liigub silmamuna üles ja välja (Belli sümptom).
Sageli eelneb halvatus mastoidprotsessis või poolele näole.

8. Kuulmisnärv on suurenev kuulmise vähenemine, millega kaasneb mõnikord müra tunne ja kõrva helisemine.

9. Glossofarüngeaalne närv - paroksüsmaalne mandlite valu, keelejuur, neelu (neuralgia), hüpesteesia (vähendatud tundlikkus) ja maitsehäired keele tagaosas, vähenenud süljeeritus ja neelamine.

10. Närvisüsteemi närv - kõrvaklapid, neelamishäired ja kõne. Kahjustuse küljel on pehme suulae ära jäetud, keel on tervele küljele tagasi lükatud, neelu refleks puudub. Närvi vegetatiivsete kiudude kaasamise korral esineb häireid siseorganite toimimises - bradükardia, õhupuudus, söögitoru motoorika häired, mao ja sooled (spasmid), kopsuturse jne.

11. Täiendav närv - pea pööramine terveks pooleks, pea on mõnevõrra viinud kahjustatud närvi poole, õla langetatakse.

12. Hüpoglobali närv - keele kõrvalekalle kahjustatud närvi suunas, atroofia ja fibrillaarne tõmblemine selles keele pooles.

13. Freniaalne närv - valu hüpokondriumis, kus nihkub kael ja õlg, õhupuudus, õhupuudus, luksumine.

14. Tähtnärv - valu õlaliiges, võimetus tõsta käsi horisontaalselt, atroofia ja vähenenud tundlikkus õla välimise ülemise osa piirkonnas.

15. Keskmine närv on käe, I, II ja III sõrmede paindumise rikkumine, samuti tundlikkus peopesa radiaalse külje ja kolme ja poole sõrme suhtes. Kuna pöial pole painutatud ja seda ei saa vastu panna, omandab harja "ahvi käpa" iseloomuliku vormi. Patsient saab ainult oma sõrme ja pöidla vahel hoida paberilehte, kui ta sirutab ja viib sõrme (Deco test). Sageli esineb vasomotoorseid-troofilisi häireid (naha tsüanoos, rabed küüned, hüperkeratoos, haavandid). Kui närvikahjustuse põhjuseks on selle tüve kokkusurumine tihedas kanalis, siis selle piirkonna koputamisel esineb esimesel kolmel sõrmel valu ja paresteesiat (Tineli sündroom).

16. Närvi närv - flexor IV, V ja osaliselt III sõrme nõrkus, raskused nende tekkimisega, ristlihaste lihaste atroofia ("küünis käpp"), tundlikkuse halvenemine palmi (IV ja V sõrmede) ulnar poolel ja selle taga (IV ja V sõrmed) ).

Kui palute patsiendil hoida paberilehet käte pöidla ja nimetissõrme vahele, siis valulikul poolel, selle asemel, et tõmmata pöidla, täheldatakse selle terminaalset fanksit (Fromani test); kui paned sõrmed lauale kokku, ei saa te sõrmi viia IV ja V külje (Pitra test) keskjoonele.

17. Ulnarärv on käe ja sõrmede laienduse rikkumine, mille tulemusena omandab käsi iseloomuliku positsiooni ("riputatav harja"), mis on tundlikkuse rikkumine kiirguse poolel käe tagaküljel (I ja II sõrmed). Patsient ei saa pöidla võtta, raskustes levib ülejäänud sõrmed.

18. Ristidevahelised närvid - valu interstaalruumis. Närvide harude paravertebraalses (paravertebraalses), süvendis (ajukoores) ja rinnaäärses (rindkere) väljumises on valu, mõnikord esineb kerge hüperesteesia.

19. Väline naha reieluu (Rota-Bernhardti haigus) - reie välispinnal esinev valu, tuimus ja põletustunne, mida raskendab seismine ja kõndimine. Reie külgpinna ülemises kolmandikus määratakse hüperesteesia riba.

20. Femoraalne närv - sääre pikenemine põlveliiges ja puusaliigendus, atroofia reie eesmise pinna kohal. Põlve jerk väheneb või kukub välja. Valu ja tundlikkuse häired määratakse reie eesmise pinna alumise 2/3 ja alumise jala eesmise sisepinna alusel.

21. Istmikunärv - valu reie tagaküljel ja jala välispinna tagaküljel, jala paindurite ja ekstensentide nõrkus, gluteuslihaste lihasus ja gluteaalkoldi prolapse kahjustatud küljel.

Tibiaalnärvi domineeriva kaasamisega täheldatakse järgmisi sümptomeid: jalg on vabad ja patsient ei saa seda painutada. Jalgade ekstensiivse toonuse ülekaalust tulenevalt omandab ta konkreetse vormi, Achilleuse refleks kukub välja, patsient ei saa „varvastele seista”. Tundlikkus on vähenenud varju tagaküljel ja talal. Peroneaalse närvi kahjustustega patsientidel on täheldatud järgmisi sümptomeid: võimatus seisma jalgades ja jalgade pikendamine, see ripub alla, nii et patsiendil peab kõndimisel tõstma jalga maapinnast kõrgemale ("kukk"). Tundlikkus ärritub varju välispinnale ja jala tagaküljele.

22. Nosoresnichny sõlm - herpese lööve nina nahal, otsaesisel, keratiidi või iriidi nähtus, millel on ülekaalus silma piirkonnas paiknev valu ja nina nihkumine, valu orbiidi sisemise nurga uurimisel.

23. Wing knot (Sladeri sündroom) - silmade valu, lõualuu, hambad, mis ulatuvad keele, pehme suulae, kõrva, kaela-scapulari tsooni. Mõnikord on pehme suulae rütmiline kokkutõmbumine, mis ilmneb klõpsava heli abil. Pärast rünnakut - paresteesia mõjutatud poolel näost ja müra kõrvas. On vaja eristada trigeminaalsest neuralgiast, kus rünnak kestab teist, teravamaks vestluse ja närimise ajal ning autonoomsed häired ei ole nii erinevad.

Ravi:

Ravi peab põhinema haiguse päritolul, arengu mehhanismil ja neuralgia ja neuriidi kliinilistel tunnustel. Bakteriaalse päritolu korral on näidatud antibiootikumid ja sulfoonamiidid; viiruslik - interferoon, spetsiifiline seerum ja gamma-globuliin; mürgised - detoksifitseerivad ravimid (reopolyglukiin, unitiool, naatriumtiosulfaat), spetsiifilised antidoodid; isheemilised - vasoaktiivsed ained (Stugeron, aminofülliin) jne.

Valu lõpetamiseks kasutatakse analgeetikume, elektroforeesi novokaiiniga, Bernardi voolu, nõelravi. Triminaalse neuralgia väga tõhusad ravimeetodid on krambivastased ained, peamiselt karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin), millele manustatakse 0,2 g 3-4 korda päevas.

Ägeda traumaatilise neuriidi perioodil on soovitatav jäsemete jäikus. Haiguse esimestel päevadel kasutatakse B-vitamiine laialdaselt (B1, B3, B6, B12), C, E. Võib kasutada mootori regressiooni. kiirendama antikoliinesteraasi ravimite (prozeriin, nivaliin) või biogeensete stimulantide (aloe, FIBS) abil.

Nakkusliku allergilise neuriidi korral täheldatakse kortikosteroidide (prednisooni) lisamisel ravile head tulemust. Narkomaaniaravi tuleb tingimata kombineerida füsioteraapiaga, samuti massaaži ja ravivõimalustega.

Kirurgiliselt ravitakse ka traumaatilist neuriiti, trigeminaalset neuralgiat ja näo närvi neuriiti. Kui konservatiivne ravi 3-4 kuu jooksul ei näita funktsiooni taastumise märke, siis vaatavad nad läbi vigastuskoha - liimide dissektsiooni, närvi õmblemist, defekti asendamist homograftiga jne. Traktotomia jne. Näonärvi neuriit - munajuha avanemisele, mõnikord anastomoosile XII ja XI närvipaariga.

Õmblusoperatsiooni tulemused sõltuvad ajast: kui seda tehakse esimese 3-5 kuu jooksul pärast vigastust, võib taastumine või märkimisväärne paranemine saavutada peaaegu 90% patsientidest, kui pärast 1-2 aastat, siis ainult 30-40%. Perifeerse närvi operatsiooni ebaefektiivsusega saate teha ortopeedilist operatsiooni (kõõluste siirdamine või õmblemine jne).

Prognoos ja ennetus:

Prognoosi määrab neuralgia ja neuriidi vorm, päritolu ja raskusaste, samuti võetud ravimeetmete õigeaegsus ja maht. Enamikul patsientidest taastub kahjustatud närvi funktsioon täielikult või peaaegu täielikult. Triminaalse neuralgia, näo närvi neuriidi, traumaatilise ja beriberi-düstroofilise neuriidi, mediaani, ulnari, peroneaalse ja mõne muu närvi korral täheldatakse korduvate kulutuste, osalise või halva taastumise juhtumeid. See võib kaasa tuua pikaajalise puude ja mõnel juhul ka puude.

Neuralgia ja neuriidi ennetamine põhineb levinud infektsioonide, mürgistuste, avitaminoosi, hüpotermia, vigastuste jms ennetamisel ja aktiivsel ravil.

Kuidas on neuriit ohtlikum kui neuralgia? Millised on erinevused?

Sageli saab neuroloogi, terapeut, kontoris kuulda neid kahte sõna: neuriit ja neuralgia. Sõnad on väga sarnased ja viitavad sellele, et närviga juhtus midagi. Mõnikord on ambulatoorsel kaardil haiglast väljaviimisel võimalik lugeda sarnaseid diagnoose: „trigeminaalne neuralgia”, „näo neuriit” ja nii edasi. Mis on nende mõistete vahel ja millised on nendes erinevused?

Neuriit ja neuralgia - erinevused

Nendes kahes diagnoosis on olemas „stiilide segu”. Neuriit on närvi põletikuline haigus. Põletik on protsess, mis on iseloomulik peaaegu kõigile inimkudedele ja elunditele, toimub „ühe stsenaariumi” all ja ilmneb klassikalistel juhtudel (näiteks keetmise ajal) - naha punetus, turse (turse) ja palaviku tunne (kohalik temperatuuritõus) kahjustus), elundi või koe valulikkus ja talitlushäire (näiteks liigeses liikumise piiramine artriidiga).

On vaja lisada, et kõik põletikuliste haiguste nimed lõpevad "-it" -ga. Niisiis on “entsefaliit” aju põletik, “plexiit” on närvipõletiku põletik. Seega peegeldab neuriidi diagnoos närvikahjustuse - INFLAMMATSIOONI - aluseks olevat valulikku protsessi.

Diagnoosi „neuralgia” puhul tähendab termin „närvivalu”. Mõiste on vähem edukas, kuna neuralgia võib olla neuriitiga, närvikahjustuse sümptomina. Mõiste „neuralgia” esines iseseisva diagnoosina, sest see valu sümptom on nii väljendunud, et ükski teine ​​patsient ei kaevata ja kõik muud ilmingud (valu köhimise, aevastamise, pingutamise, liikumatusvõime) tõttu on kuidagi seotud valu.

Kuid neuralgia võib toimida kui iseseisev tundlikkuse rikkumine ilma põletikunähudeta.

Millal ei ole neuritiat kunagi neuralgiaga kombineeritud?

Sellisel juhul, kui närv kannab tundlikke impulsse "analüüsiks" perifeeriast keskmesse, siis saab neid edastada perversses vormis. Kõige sagedamini valitseb kõige vanem ja lihtsaim tundlikkus - valu. Mõnikord on valu peale asetatud teised tunded, mis värvivad valuliku tunde teatud tüüpi: näiteks põletav valu postherpetic neuralgia.

Sellisel juhul, kui närv on mootor, annab see "tellimusi" lihaste kokkutõmbumiseks. Sellisel juhul liiguvad impulsid keskelt perifeeriasse.

Puhas mootori närv on näo. Ta kontrollib näolihaste liikumist. Tema lüüasaamise korral toimub näolihaste paralüüs (reeglina ühelt poolt). Inimene ei saa oma silmi sulgeda, vile. Joogivee valamisel. Kuid vaatamata väljendunud sümptomitele ei esine valu. Näo närv ei ole mõeldud tunde kandmiseks.

Kui põletikuline protsess ei ole arenenud mitte üheski kindlas kohas, vaid on paljudes kohtades, räägivad nad polüneuritist. Sellisel juhul on kõige sagedamini põhjuseks närvisüsteemi mistahes närvimürgi mõju, mis siseneb vere. See mürk on alkohol. Pikaajalisel kasutamisel ja kroonilise alkoholismi tekkimisel esineb mitmesuguste sümptomitega alkohoolseid polüneuritise.

See juhtub, et suure närvi koosseisus, nagu kaablis, on nii tundlikke kui ka mootori talasid. Seejärel on neuriidiga võimalik valu ja liikumishäireid tunda.

Näiteks, haamriga põlve löömisega, annab käsk „jalgsi tõmbama” neuron, mis asub seljaaju eesmises sarves talje tasandil. Ta saab kõõluse venitamisest signaali ja "annab oma korralduse." Need kiud on osa reieluu närvist. Samuti on selle koostises tundlikud nahad innerveerivad kiud.

Neuriidi tekkimisel on ilmingud palju ulatuslikumad: kuna närv on segatud, tekib valu ja vastavate funktsioonide kadumine.

Põletikuliste protsesside omadused

Selle tulemusena võib öelda, et neuriit iseloomustab patoloogilist protsessi ja neuralgia - juhtiv kaebus. Sellised lühikesed preparaadid ei saa öelda midagi haigusseisundi tõsidusest, prognoosist ja ravimise väljavaadest. Neuriidi raviks peate vabanema põletikust ja neuralgia raviks, mõnikord on vaja lihtsalt tuimaks.

Seetõttu on neuritiste ravis alati olemas põletikuvastaste ravimite määramine. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kõige kuulsamad on Movalis, Nalgezin, Ksefokam ja paljud teised.

MSPVA klassifitseerimise tabel

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine, eriti suurtes annustes, võib põhjustada tüsistusi. Kõige tuntum kroonilise gastriidi ägenemine, erosioonide ilmnemine mao limaskestal, haavandite provokatsioon. Seetõttu peaks neuriidi ja neuralgia ravi läbi viima arst, hoolitsedes heaolu ja katseandmete eest.

Loe Lähemalt Skisofreenia