Triminaalne närv on üks kaheteistkümnest närvist, mis aju lahkuvad. Närvil on kolm haru, mis teostavad sensoorset tunnet näo ülemisest, keskmisest ja alumisest osast, samuti suuõõne aju. Silm või ülemine haru annab sensoorsed tunded enamiku näo, otsa ja pea ees. Maksimaalne või keskne haru annab tundlikkuse põse, lõualuu, ülemise huule, hammaste ja igemete ning nina külje suhtes. Mandli- või alumine haru innerveerib alumist lõualuu, hambaid ja igemeid ning alumist huuli. Triminaalse neuropaatia korral võib mõjutada rohkem kui ühte haru. Harvadel juhtudel võivad mõlemal poolel esineda neuropaatia ilminguid erinevatel aegadel. Harva on kahepoolne kahjustus.

Trimeminaalset neuropaatiat esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kuigi see seisund võib tekkida igas vanuses, sealhulgas imikutel. Triminaalse neuropaatia tekkimise võimalus on suurenenud sclerosis multiplex'i korral, kui see esineb noortel. Uute haigusjuhtude arv on umbes 12 100 000 inimese kohta aastas; haigus on naistel sagedamini kui meestel.

Põhjused

Triminaalse närvi neuropaatia võib olla seotud erinevate tingimustega. Neuropaatiat võib põhjustada veresoonte kokkusurumine trigeminaalsesse närvi, kuna see jätab aju varre. See kokkusurumine põhjustab närvi ümbritseva kaitsekatte kulumist või kahjustust (müeliinikest). Triminaalse neuropaatia sümptomid võivad ilmneda ka sclerosis multiplex'iga patsientidel - haigus, mille puhul esineb trigeminaalse müeliini kest. Väga harva võivad neuropaatia sümptomid olla tingitud närvi kokkusurumisest kasvaja või arteriovenoosse väärarenguga. Triminaalse närvi kahjustus (mis võib olla tingitud maxillofacial kirurgiast, insultist või näo traumast) võib samuti põhjustada neuropaatilist valu.

Sümptomid

Valu intensiivsus trigemiinse neuropaatia korral varieerub sõltuvalt neuropaatia tüübist ja võib ulatuda äkilisest, tugevast ja läbistavast kuni püsiva, valuva, põletava. Tugevad rünnakud võivad olla tingitud vibratsioonist või põletikuga kokkupuutest (näiteks raseerimisel, näo pesemisel või meikide rakendamisel), hammaste harjamise, söömise, joogivee, rääkimise või patsiendi hoidmise korral. Valu võib katta väikese osa näo esiküljest või katta suure pinna. Sel ajal, kui patsient magab, esineb öösel harva valu.

NTNile on iseloomulik valu valu, mis lakkavad mõnda aega ja seejärel ilmuvad uuesti, kuid haigus võib areneda. Valuhaigused suurenevad tihti aja jooksul ning valu ilma perioodideta lühenevad. Lõpuks kaovad valu-vabad intervallid ja valu leevendavad ravimid muutuvad vähem tõhusaks. Haigus ei ole surmav, kuid võib olla patsiendile nõrgestav. Valu intensiivsuse tõttu võivad mõned patsiendid vältida igapäevast tegevust või sotsiaalseid kontakte, sest nad kardavad valu järsku algust.

Diagnostika

Treminaalse neuropaatia diagnoos põhineb peamiselt patsiendi haiguslugu, füüsilise ja neuroloogilise uuringu sümptomitel ja tulemustel. NTN-i diagnoosimiseks on vaja välistada teised haigused, mis võivad ilmneda näo valu all. Mõned näo piirkonnas valu põhjustavad haigused on: herpesejärgne neuralgia, peavalud ja temporomandibulaarse liigese haigused.

Sümptomite ühise iseloomu ja paljude selliste tingimuste tõttu, mis võivad põhjustada näo valu, on sageli raske teha korrektset diagnoosi, kuid valu täpse põhjuse väljaselgitamine on väga oluline, sest erinevate valu tüüpide ravi taktika võib erineda.

Enamik NTN-i patsiente peab lõpuks läbima magnetresonantstomograafia (MRI), et välistada kasvaja või hulgiskleroos kui valu põhjus. See meetod võimaldab selgelt näidata närvi kompressiooni veresoone poolt. MRI eritehnikad võivad paljastada närvi olemasolu ja tugevuse veresoones.

Klassikalise trigeminaalse neuropaatia diagnoosi võib kinnitada ka krambivastaste ravimite positiivne mõju lühikest aega. T2 diagnoosimine on raskem ja raskem, kuid seda kinnitab tavaliselt positiivne vastus tritsükliliste antidepressantide väikestele annustele, samuti muudele neuropaatilistele valudele.

Ravi

Ravivõimaluste hulka kuuluvad ravimiravi, kirurgiline ravi ja keeruline ravi.

Ravimid

Närvi ergastamise blokeerimiseks kasutatavad krambivastased ravimid on üldiselt efektiivsed NTH1 ravis, kuid sageli vähem efektiivsed II tüüpi neuropaatia ravis. Nende ravimite hulka kuuluvad karbamasepiin, okskarbasepiin, topiramaat, gabapentiin, pregabaliin, klonasepaam, fenütoiin, lamotrigiin ja valproehape.

Valu raviks võib kasutada ka tritsüklilisi antidepressante, näiteks amitriptüliini või nortriptüliini. Analgeetikumid ja opioidid ei ole tavaliselt efektiivsed T1 põhjustatud ägeda, korduva valu raviks, kuigi mõned T2-ga patsiendid reageerivad opioididele. Lõppude lõpuks, kui ravi ei vähenda valu või põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu kognitiivsed häired, mälukaotus, liigne väsimus, luuüdi supressioon või allergia, võib sellistel juhtudel olla soovitatav kirurgiline ravi. Kuna trigeminaalne neuropaatia on kõige sagedamini progresseeruv haigus, mis muutub aja jooksul ravimite suhtes resistentseks, püüavad patsiendid sageli kirurgilist ravi.

Operatsioon

NTN raviks kasutatakse peamiselt mitmeid neurokirurgilisi meetodeid, sõltuvalt valu iseloomust, indiviidi soovidest, füüsilisest tervisest, vererõhust ja eelmiste operatsioonide olemasolust. Mõned protseduurid viiakse läbi ambulatoorselt, samas kui teised, mida tehakse üldanesteesia all, viiakse läbi statsionaarses osakonnas. Pärast nende kirurgiliste protseduuride läbiviimist on mõned näo vähendamised võimalikud ja sageli korduvad NTN isegi siis, kui protseduur oli algselt edukas. Rakendab mitmeid protseduure. Need on näiteks:

  • Risotoomia on protseduur, kus närvikiud on valu kahjustamiseks kahjustatud. Risotoomia NTN-i raviks põhjustab alati teatud sensoorset kadu ja näo tuimust.
  • Glütseriini süstid on ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi pärast kerget anesteesiat. Selline rhizotomia vorm viib reeglina valu leevendamiseni 1-2 aasta jooksul. Seda protseduuri võib siiski korrata mitu korda.
  • Kõige sagedamini viiakse ambulatoorselt kasutusele radiosageduslik termiline ablatsioon.
  • Stereotaktiline radiokirurgia (kasutades gamma nuga või küberkurjat) kasutab kompuutertomograafiat, et suunata kõrgelt fokusseeritud raadiosagedusala saidile, kus trigeminaalne närv aju tüvest väljub. See põhjustab aeglast närvikahjustust, mis põhjustab sensoorsete signaalide ülekandumist aju. Patsientidel, kes läbisid selle protseduuri, võib remissioon ulatuda kolmele aastale.
  • Mikrovaskulaarne dekompressioon on kõige NTN-i ravimiseks kõige invasiivsem, kuid selliste operatsioonide tulemustel on parimad pikaajalised tulemused ja madalaim tõenäosus, et valu taastub. Umbes pooled neist, kes on läbinud selle protseduuri, kogevad korduvaid valu 12 kuni 15 aastat.
  • Neurektoomia, milles teostatakse närvi osaline sisselõige, võib läbi viia närvipunkti sissepääsu juures aju varre, kui proovitakse mikrovärvid lahti suruda. Neurektoomia võib läbi viia ka lõikepiirkonna närvi pealispindade lõikamisega näol.

T2 kirurgiline ravi on tavaliselt problemaatilisem kui T1 puhul, eriti juhul, kui neurovideerimise ajal ei tuvastatud vaskulaarset kompressiooni.

Täiendav ravi

Mõnedel patsientidel on hea meditsiiniliste meetodite ja teiste ravimeetodite kombinatsioon. Need meetodid on erineva tõhususega. Mõned patsiendid leiavad, et kerge treening, jooga, loominguline visualiseerimine, aroomiteraapia või meditatsioon võivad omada teatud mõju. Muudeks ravivõimalusteks on nõelravi, manuaalteraapia, biofeedback, vitamiiniteraapia ja tervislik toit. Mõned patsiendid täheldasid teatud mõju botuliintoksiini kasutamisele.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Hambaravi Trezubovi õpik / 21. jagu Näo ja kaela närvide haigused ja vigastused / 02 Trigeminaalne neuropaatia

Triminaalse närvi neuropaatia

Neuropaatia on perifeerse närvihaigus, mille põhjustab närvikiudude morfoloogiliste muutuste teke. Patoloogiline protsess perifeerses närvis avaldub müeliini ümbriste ja aksiaalsete silindrite terviklikkuse rikkumisena.

Haiguse põhjuseks võib olla trauma, närvikiudude kokkusurumine, odontogeensed põletikulised protsessid, viirusinfektsioon, hambaravimaterjalide toksiline toime, allergilised reaktsioonid.

Madalama alveolaarse närvi neuropaatia võib tuleneda osteomüeliidist või mandibulaarsest luumurrust, endodontilise täitematerjali perforeerimisest mandibulaarses kanalis, alumise lõualuu kolmanda molaadi traumaatilisest eemaldamisest, neurovaskulaarse kimbu traumast mandli- ja vaimse anesteesia ajal.

Ülemine alveolaarse närvi neuropaatia põhjused võivad olla ülemiste lõualuude hammaste põletik ja periodontiit, ülakoonuse sinusiit, retentsiivne hammas, radikaal- või follikulaartsüstid, hammaste traumaatiline eemaldamine.

Haigus avaldub pideva valu all kannatava närvi innervatsiooni, hammaste tuimus, igemepiirkond. Valu iseloomustab spontaanne, pidev, perioodiliselt suurenev. Valu intensiivsus varieerub ebaolulistest ja talumatutest, põhjustades valuliku šoki tekkimist.

Patsiendid võivad täheldada igemuse tunne, närimiskohas, näonahas, hammastes, mõnel juhul keele, suulae, põse.

Diagnostiliste testide läbiviimisel tuvastatakse igasuguse tundlikkusega häire tsoonid, mis väljenduvad püsiva suurenemise (hüperesteesia), püsiva vähenemise (hüpesteesia), prolapse (anesteesia) või perversiooni (paresteesia) vormis. Trigeriinne neuropaatia ei sisalda käivituspiirkondi - alasid, mis võivad põhjustada ärritust või isegi kokkupuudet algusega.

Treminaalse närvi kahjustatud haru poolt innerveeritud hambapulbri elektriline erutus on vähenenud, harvadel juhtudel puudub.

Pikaajalise ja raske haiguse kulgemise korral tekivad vastavasse sissetungivööndisse troofilised häired, mis väljenduvad suu limaskesta epiteeli desampaadina, igemete turse ja verejooksuna. Triminaalse närvi kolmanda haru lüüasaamist iseloomustab mõnel juhul närimislihaste parees või spasm.

Trimeminaalne neuropaatia erineb trigeminaalsest neuralgiast, sinuse siinustest, temporomandibulaarse liigese valulikust düsfunktsioonist, hammaste plexusest, ägedaid odontogeensetest põletikulistest protsessidest (pulpiit, periodontiit).

Ravi. Neuropaatia ravi on suunatud närvikiudude kahjustust põhjustavate etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele. Ravi hõlmab suuõõne taastamist ja krooniliste odontogeensete nakkuste, põletikuvastase ja desensibiliseeriva teraapia eemaldamist.

Lõualuu või näo luude luumurrust tingitud neuropaatias on vaja kindlaks teha, kas närv on vigastatud. Selle kokkusurumise korral vabaneb närvikiud luu fragmentidest ja võõrkehadest (neurolüüs). Kui närv eritatakse spetsiaalses meditsiiniasutuses, asetatakse see ümber epineuraalse õmblusega.

Närvikiudude kokkusurumisest tingitud trigeminaalse neuropaatia korral interkalveolaarse kõrguse muutumise tulemusena on näidatud proteesid. Neuropaatia korral, mis on nakkusliku põletikulise protsessi komplikatsioon, ravitakse peamist haigust.

Narkomaaniaravi hõlmab mitte-narkootiliste analgeetikumide, antihistamiinide, vitamiinide B määramist1, B6, Sisse12, nikotiinhape, glutamiinhape, haiguse rasketel juhtudel - antikonvulsandid, rahustid.

Füüsikaliste ravimeetodite efektiivne kasutamine: hüdrokortisooni fonoforees mõjutatud haigusseisundi väljapääsupiirkonnas näo skeleti luudest, diadünaamilised voolud, fluktuatsioonid, lidokaiini, lidasa ja B-vitamiinide elektroforees

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidustus kirurgiliste ravimeetodite jaoks: närvikoha (neuroearthritis) ekstsisioon, tundliku juure lõikumine.

Triminaalse neuriidi ravi

Triminaalse närvi neuriit on valulik krooniline haigus, mille esinemisel on tegemist erinevate teguritega. Haigus avaldub väga tugevas valus, mis ekspertide sõnul võib viia suitsidaalsete suundumuste tekkeni. Enamikul juhtudel tundub haigele inimesele, et hambavalu ilmneb, see mõjutab poole näost.

Mis on trigeminaalne närv?

Triminaalne närv (TN) on üks viiendat paari esindavatest kraniaalnärvidest (seitsmes paar on näo närv). Selles on kaks komponenti:

  • tundlik - näeb stiimulit näo innerveerunud osas (lõugast kuni kroonini): suuõõnes neelu (kaasa arvatud hambad) sissepääsu poole, silmad, nina, hingamisteede ninaosad, 2/3 keele eesmine osa, enamik kõva aju kestad;
  • motoorika - tema abiga saavad stiimulid närimislihased.

Ganglion sisaldub trigeminaalses närvis - struktuur, milles informatsiooni vahetatakse. Närvi nimetatakse trigeminaalseks, sest pärast ganglionist lahkumist jaguneb see kolmeks haruks: silma, lõualuu ja mandibulaarseks.

Valu, millega kaasneb trigeminaalse närvi põletik, tekib innervatsiooni piirkondades - kui haigus on haigusseisundis (mandibulaarse närvi neuriit, ülakeha või okulaarne), kannatab inimene näo valu all.

ICD-10 klassifikatsioon: kood G50.0.

Põhjused

Triminaalse neuriidi põhjus on veel teadmata. Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad närvide pikaajaline pärssimine, peavigastus, migreen. Haigus võib olla tingitud pikaajalisest tuulest, külmast. Vöötohatis on samuti kaasatud haiguse teketesse.

Sageli on diagnoosimise ajal täpne põhjus ebakindel. TN kahjustamise peamised tegurid:

  • pärssimine, näiteks ristumiste, kasvaja poolt;
  • vigastuste kahjustamine;
  • trigeminaalne neuriit võib olla hulgiskleroosi, diabeedi, otolarüngiidi (keskkõrva põletik, hambad) kaasnev sümptom;
  • närve mõjutavad infektsioonid (herpesviirus);
  • mürgised ained - insektitsiidid, alkohol, elavhõbe;
  • aju neoplasmid või kesknärvisüsteemi kasvajad;
  • kesknärvisüsteemi närvide tajumise nõrgenemine.

Esmane ja sekundaarne vorm

Triminaalse närvi neuriit on jagatud primaarseks ja sekundaarseks vormiks.

Primaarset neuriiti põhjustab ajuarteri rõhk kolesterni närvi ajusse sisenemise kohas. Seda nähtust nimetatakse kaasaegseks neurovaskulaarseks kokkupõrkeks. See moodustab umbes 90% kõigist juhtudest. Lapse haiguse diagnoosimisel on tegemist peamiselt esmase vormiga. Sellise põletikuga on valus pool nägu; valu - paroksüsmaalne, väga tugev. Valusad tunded annavad näo välisele osale, mida inimene ei saa isegi puudutada.

Sekundaarne neuriit põhjustab TH lähedal defekti.

Sümptomid

Triminaalse närvi neuriitiga kaasneb närvilisus, mida määratletakse närvisüsteemi valu all.

Neuriit ja trigeminaalne neuralgia on erinevad terminid. Neuralgiale iseloomustab ekspressiivsete närvimuutuste puudumine, erinevalt neuriitist, mis on looduses põletikuline, põhjustades tundlikkuse häireid ja struktuurseid häireid.

Triminaalse neuriidi esimesi sümptomeid esindab aeglaselt suurenev valuvaigistav valu. Valu on igav, tugev, millega kaasneb sageli sügelev tunne kahjustatud piirkonnas. Haiguse põletik esineb sageli TN esimese haru korral, see on seotud herpese haigusega.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast paikneb valu kas silmade orbiidi piirkonnas ja otsmikus või ülemise või alumise lõualuu piirkonnas. Sõltuvalt valu kestusest jaguneb haigus järgmiselt:

  • äge - kestab kuni 6 kuud;
  • krooniline - kestab vähemalt kuus kuud.

Ägeda vormiga kaasnevad füüsilise iseloomuga märgid, kroonilises vormis domineerivad vaimsed sümptomid.

Triminaalse neuriidi ilmingud sarnanevad hambavalu, levivad TN-i innervatsioonile vastavatele aladele.

Diagnostika

Triminaalse neuriidi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, neuroloogilisel uurimisel ja pildistamise meetoditel. Ajaloo osana on vaja hoolikalt analüüsida (koos patsiendiga) valu olemust ja intensiivsust, määrata provotseerivad hetked ja kõrvaldada võimalikud hambavalu. Neuroloogilise uurimise ajal keskendub arst näo närvide palpatsioonile, uurides masticatory lihaste motoorseid funktsioone. Patsient peab läbima hambaravi, mille eesmärk on määrata kindlaks hambakahjustuse olemasolu või puudumine.

Laboratoorsed katsed ja pildistamise meetodid hõlmavad järgmisi katseid: t

  • vereanalüüs;
  • angiograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • MRI;
  • EEG;
  • tserebrospinaalvedeliku valik.

Need uuringud viiakse läbi selleks, et välistada kasvaja, verejooksu, sinusiidi olemasolu.

Neuriidi TN diagnostilised kriteeriumid:

  • paar sekundit, vähem kui 2 minutit;
  • valu on vähemalt kolm järgmistest omadustest:
    • lokaliseerimine mõnes TH-i harus,
    • äkiline, tugev, terav, pealiskaudne, põletav valu,
    • valu võib põhjustada konkreetne vallandaja või teatud tegevus (hammaste harjamine, närimine...),
  • üksikute paroksüsmaalsete rünnakute vahel puuduvad sümptomid;
  • normaalsed neuroloogilised leiud;
  • üksikute patsientide krambid korduvad stereotüüpselt;
  • kõigi olemasolevate meetodite abil välistati muud näo valu põhjused.

Ravim ja kirurgiline ravi

Kui trigeminaalne neuriit on diagnoositud, hõlmab ravi esimest lähenemisviisi konservatiivseid protseduure. Kasutatakse ravimeid - karbamasepiin, Gabapentiin, baklofeen, fenütoiin. Samuti on võimalik kasutada klassikalisi ravimeid - opioidanalgeetikume, antidepressante.

Kuid juhtub, et teraapial ei ole mingit mõju või selle efektiivsus väheneb järk-järgult. Kui trigeminaalse närvi neuriidi ravi ravimitega ei toimi, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Haiguse kirurgiline ravi on tänapäeval laialt levinud, selle tulemused on edukad. Kui sekkumine nõuab erialast koolitust, mis on võimalik tänu tänapäeva arstiteaduse kõrgele tasemele, meditsiinitöötajate kogemustele, avavad arstid patsiendi kolju. Koht, kus trigeminaalne närv puutub anumasse, eraldatakse üksteisest miniatuurse teflonplaadi implanteerimisega. Operatsioon on ohutu, kestab 1-2 tundi üldanesteesia all, patsient tunneb kohe pärast anesteesiast üles äratamist kohest taastumist. Valu väheneb ja ei tule tagasi.

Järgmised omadused - närvi kahjustatud osa eemaldamine glütserooliga, mikrokompressiooniga, gamma nuga.

Teine võimalus on termolüüs. Protseduuri käigus määratakse pärast elektroodiga stimuleerimist kindlaks, millised kiud vastutavad valu eest, nad koaguleeruvad ja ei põhjusta valulikku tunnet.

Tänapäeval teostatakse trigeminaalse neuriidi ravi ka uuema ravimeetodi abil - transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Me räägime pulseeriva magnetvälja mähise rakendamisest, mis on rakendatud pea pinnale. Magnetvälja läbib kolju ajju, kus see põhjustab elektrilise potentsiaali ilmumist. See viib neuronite depolarisatsioonini, blokeerides valu tunnetust.

Magnetravi kasutamine on soovitatav juhul, kui probleemi ei põhjusta kasvaja poolt närvi rikkumine. Selle ravimeetodi õigeaegne kasutamine aitab vältida haiguse kroonilist muutumist ja patsiendi üldseisundi halvenemist.

Fototeraapia aitab valu, põletikku, ainevahetushäireid. Meetod pakub paljudel juhtudel leevendust; lisaks trigeminaalsele neuriidile on see efektiivne hambavalu, peavalu, keskkõrvapõletiku, karpaalkanali sündroomi korral.

Alternatiivne ravi

Alternatiivset ravi esindab peamiselt nõelravi. Neuriidi korral peab TN olema kaitstud tuule, külma eest, andma võimalikult palju soojust, eriti kahjustatud piirkonnale (nägu, templid, lõualuud). Kuumutage seda infrapunakiirgusega, elektrilise tekkega, geeli padjadega.

Kui esimesed sümptomid ilmnevad, tuleb hammaste haiguste välistamiseks läbi viia hambaravi.

Elerberry liköör

Traditsioonilised terapeutilised toimeained hõlmavad musta õdusemahla, mis on valmistatud alkohoolse joogiga.

  • 2,5 liitrit õrnakarva;
  • 1 l vett;
  • 1 vaniljasuhkur;
  • 1 kg suhkrut;
  • 6 spl. tugev kohv (keedetud);
  • ½ l rummi.

Berry keedetakse vees 15 minutit. Seejärel pigistage, lisage suhkrut, kohvi, vanilli suhkrut, küpseta, kuni kõik on lahustunud (umbes 3 minutit). Järgmisel päeval lisage rumm, segage, valage pudelitesse. Kõlblikkusaeg - vähemalt 2 aastat.

Maitsetaimed ja teed

Samuti on soovitatav võtta Robert Geranium. Hypericumi tee aitab. Põletikuvastaste maitsetaimede infusioonidel on hea mõju, sealhulgas:

1 tl kuivatatud maitsetaimed vala klaasi keeva veega, jäta umbes 15 minutit, tüvi. Joo 1 klaas päevas. Maitsetaimi saab kasutada kombineeritult - valmistage ette võrdsete taimeosade segu, pruulige ja jooge nagu eespool kirjeldatud. Hypericum õli või salv, mis sisaldab saialilli ja lavendeliekstrakti sisu.

Kuluta 14-päevane rahustav ravikuur, kasutades sidrunipallide, safloorikujulise levzei, Baikali kolju, humala ja naistepuna ürdi segu. Tehke jalgade refleksravi - massaaži pöial ja jalg.

Koduse ravi osana on soovitatav võtta lisaks ka vitamiin B1, mis sisaldub pärmis, kala, pähklites ja päevalilleseemnetes. Kui teil on TH-ga probleeme, peate loobuma kohvist ja tugevast mustast teest, takistades B1-vitamiini toimet.

Ravida akne neuriiti akupressiooniga, nõelravi, ravimtaimedega peaks kaasnema ainult ravimiravi. Spetsiaalse ravi puudumine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Kokkuvõtteks

Triminaalse närvi neuriit on ühe kõige intensiivsema valu põhjuseks. Kaasaegsed ravimeetodid, nii farmakoloogilised kui ka kirurgilised, võivad enamikul juhtudel valu kõrvaldada. Siiski jääb väike osa patsientidest, kellele spetsialistid otsivad ikka veel tervendavat lähenemist.

Õigeaegse diagnoosimise puudumisel ja TNT-i spetsiifiline ravi võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Haigus võib varjata ajukasvaja; kui seda ei eemaldata, suurendab see suurust, mis on alati surmav. Närvisüsteemi valu ise on väga intensiivne, inimene elab pideva valu pärast, mis piirab tema normaalset igapäevast tegevust.

Triminaalse neuropaatia sümptomid, põhjused ja ravi

Neuropaatia on närvilõpmete suurenenud tundlikkus, mis viib nende kiire kadumiseni. Erinevate hambaravi protseduuride ja protseduuride läbiviimisel on väga kerge puudutada näo närve ja kahjustada neid.

Sageli põletatakse närvikiud, need venitatakse või purustatakse lõualuu murdude või nihete tõttu. Kõige sagedamini mõjutab see trigeminaalset närvi, mis asub temporomandibulaarses tsoonis. Sel juhul diagnoositakse trigemiinne neuropaatia.

Triminaalse närvi neuropaatia või neuropaatia on tõenäolisemalt selle patoloogia, selle komplikatsiooni tagajärg. Seetõttu tuleb ravi ette näha sõltuvalt neuropaatia tekke põhjusest.

Treminaalne närv. I. Oftalmiline närv II. Maxillary närv III. Mandibulaarne närv

Triminaalse närvi neuropaatia - põhjused

Neuropaatia ei erista vanust ja sugu, kõik võivad kannatada. Selle ebameeldiva nähtuse esilekutsumiseks võivad olla nii välised kui ka sisemised tegurid. Triminaalse närvi innervatsioon esineb sellistes tingimustes ja patoloogiates:

  • proteeside vale paigaldamine;
  • karm või raske hammaste ekstraheerimine;
  • lõualuu või kolju aluse luumurrud;
  • näo või lõualuu operatsioon;
  • meditsiiniline viga anesteesia ajal;
  • mõned nakkushaigused - näiteks herpesviirus või vöötohatis;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • toksilisatsioon raseduse ajal, raske, pikaajaline töö, lapse hüpoksia;
  • allergiline reaktsioon materjalile, millest on tehtud täidised, proteesid või traksid.

Neuropaatia võib olla nii äge kui ka krooniline. Patoloogia kroonilises vormis ei ilmne sümptomid väga selgelt, valu on perioodiline ja naha tundlikkuse osaline katkestamine, hammaste ja lõualuude funktsioonid ei põhjusta patsiendile suurt ebamugavust.

Ägeda valu näol, tugevatel ja püsivatel, sageli täiuslikel näo lihaste paralüüsil, tekib šokk. Neuropaatia korral võib närvi põletada purustatud luu fragmendid, mis on rebenenud või rebitud täielikult. Neuropaatia sümptomite aste sõltub otseselt kolmnärvi närvi kahjustuse astmest.

Treminaalse neuropaatia peamised sümptomid

Tavaliselt ei ole raske mõista, et näonärvid on kannatanud. Seda näitavad sellised iseloomulikud sümptomid:

Triminaalse närvi anatoomia

  • naha tundlikkuse rikkumine kogu närvi pikkuse jooksul;
  • hani muhke;
  • valu, tõmbamine, valutav, enamikul juhtudel lakkamatu;
  • parees (lihasfunktsiooni osaline vähenemine) või näo halvatus;
  • ebamugavustunne ülemise või alumise huule, lõua, igemete puhul.

Väliselt võib esineda teisi närvikahjustuse sümptomeid. Nahk saab marmori või sinakas tooni, muutub õhuke, kuid sageli täheldatakse turset. Teatud närvikahjustuste korral hakkavad juuksed kukkuma. Tavaliselt kurdavad patsiendid toidu hammustamise ja närimisraskuste pärast - selliseid sümptomeid selgitab lihaste atroofia

Triminaalse neuropaatia ravi

Neuropaatiat saab ravida ainult selle põhjustaja kõrvaldamisega.

  1. Kui põhjuseks on põletik või infektsioon, tuleb need ravida.
  2. Kui lõualuu murru või ümberpaiknemise põhjus on, tuleb kõigepealt taastada lõualuu terviklikkus, seejärel rakendada immobiliseerivat sidet. Närvi asendit on oluline kontrollida - see peab olema vaba;
  3. Valesti paigaldatud proteesid tuleb eemaldada ja õigesti paigaldada.
  4. Neuropaatiat kui allergilist reaktsiooni ravitakse, eraldades patsiendi kokkupuutest ärritava ainega.

Neuriidi ravis kasutatakse alati meetodeid, olenemata nende iseloomust ja vormist. Need on valuvaigistid, vitamiiniravi ja immunomodulaatorid. Nende arst on määratud igal juhul absoluutselt kõigile patsientidele. Erinevused ainult annustes ja raviskeemides.

Lihaste spasmide leevendamiseks, turse eemaldamiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse erinevaid kohalikke füsioteraapia protseduure:

  • refleksoloogia;
  • nõelravi;
  • ultraheliravi fonoforees hüdrokortisooniga;
  • dünaamilised voolud.

Kui neuropaatia ei ole tõsise vigastuse või patoloogia tagajärg, ei ole hospitaliseerimine vajalik, ravi saab teha kodus. Tuleb mõista, et sageli ei ole neuropaatia sümptomid täielikult kõrvaldatud, mistõttu on soovitatav läbi viia kõik meditsiinilised protseduurid meditsiinilise järelevalve all.

Prognoosi parandab märkimisväärselt kaasaegne kaebus arstiabi, pädeva diagnoosimise ja adekvaatse ravi jaoks, tingimusel et patsient järgib rangelt kõiki arsti ettekirjutusi.

Närvipõletiku neuropaatia, sümptomid, ravimeetodid ja ennetamine

Trigeminaalne neuropaatia on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab tugev valu, näo nõrgestatud tundlikkus, masticatory lihaste funktsiooni vähenemine. See võib inimest häirida mitu kuud või isegi aastaid. Kui teil tekib ebamugavustunne, peaksite otsima abi neuroloogilt. Ta aitab teil valida efektiivse ravi püsiva tulemuse saamiseks.

Artikli sisu

Triminaalse neuropaatia sümptomid

Järgmised sümptomid võivad viidata trigeminaalse närvi harude kahjustumisele:

  • terav valu sündroom, halvem öösel;
  • silmad, kõrv, lõug ja juuksed;
  • raske spasm;
  • alumise lõualuu alandamise võimetus;
  • tundlikkuse häire;
  • põletik;
  • tuimus;
  • turse

Haiguse alguses paikneb valu silmade kohal kulmude piirkonnas. Seejärel levisid nad teistele saitidele. Külmhooajal võib valu suureneda, inimene kaebab lühiajaliste krampide pärast, mis on öösel halvemad ja pildistavad. Hiljem on huulte ja näo spasm. Patsient on mures liigutuste ajal tekkinud valu, kõrvade, silmade ja põskede pärast. Patoloogiat iseloomustab sümptomite ja ägenemiste pikaajaline püsimine talvel ja kevadel. Nad võivad põhjustada ka ülekoormust, sagedasi pingeid ja närvilisust.

Põhjused

Arstid jagavad patoloogia arengu põhjused kaheks rühmaks - primaarseks ja sekundaarseks. Esmane põhjus on:

  • närvikahjustus venitamisel või löömisel;
  • kudede patoloogiline nihkumine;
  • närvide luu eendite ja sidemete pigistamine;
  • immuunsuse vähenemine.

Teine rühm sisaldab järgmisi põhjuseid:

  • kasvajad;
  • pidalitõbi;
  • laevade vahetamine;
  • ateroskleroos;
  • närvi müeliini ümbrise kulumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sünnitrauma;
  • üle kantud kosmeetilised või hambaravi protseduurid;
  • toksiinide, allergeenide või autoimmuunsete ainete kahjustused;
  • viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • purulentsed-septilised haigused;
  • hüpotermia;
  • nina ja kõrva põletik;
  • herpesviiruste infektsioonid;
  • karies ja pulpiit;
  • hambaproteeside kandmine;
  • lümfisõlmede põletik;
  • närvisüsteemi kahjustused;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • aju halvatus.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on hammaste haigused, kroonilise infektsiooni olemasolu kehas ja ravimata nakkushaigused. Samuti võib trigeminaalse närvi lüüasaamine ilmneda inimestel, kes töötavad kliimaseadmete all või raskes tootmises, kus nad sageli puutuvad kokku mürgise mõjuga.

Diagnostika

Trimmaalse neuropaatia tuvastamiseks rakendatakse tõhusalt funktsionaalseid teste ja instrumentaalseid meetodeid. Vereanalüüs näitab põletiku või allergiate esinemist. Kui kahtlustatakse autoimmuunseid häireid, määratakse reumaatilised testid ja immunogramm.

Kõige informatiivsemad on radiograafia, kompuutertomograafia ja MRI. Nad aitavad tuvastada skeletisüsteemi haigusi, dislokatsiooni või luumurdude mõju, pehmete kudede seisundit, kõhre ja kõõluseid.

Triminaalse neuropaatia diagnoosimiseks, kasutades erinevaid meetodeid:

MRI (magnetresonantstomograafia)

Lisateavet teenuse kohta

Kontrollimine (keha põhjalik uurimine)

Lisateavet teenuse kohta

Arvuti elektroenkefalograafia

Lisateavet teenuse kohta

Selja Diers'i arvutatud topograafia

Lisateavet teenuse kohta

Kahepoolne skaneerimine

Lisateavet teenuse kohta

Ultraheli (ultraheli)

Lisateavet teenuse kohta

CT (arvutitomograafia)

Lisateavet teenuse kohta

Milline arst võtab ühendust

Triminaalse neuropaatia diagnoosi ja ravi teostab neuroloog. Mõnikord võib neurokirurg, vaskulaarsed või maxillofacial kirurgid sõltuvalt haiguse põhjusest sekkuda.

Lalayan Tigran Vladimirovich

Neuroloog • Manuaalterapeut
22-aastane kogemus

Ponedelko Tatyana Sergeevna

Neuroloog • Nõelravi
13-aastane kogemus

Maltsev Sergei Igorevich

Masseur • Kinetrak
14-aastane kogemus

Troitskaya Tatyana Evgenievna

Füsioterapeut
33-aastane kogemus

Astakhova Elena Vyacheslavovna

Neuroloog
14-aastane kogemus

Aleksandrov Anton Valerievich

Ortopeed
11-aastane kogemus

Triminaalse neuropaatia ravi

Närvide ergastamise vähendamiseks määrab arst krambivastaseid ravimeid. Vabastage valu aitab tritsüklilisi antidepressante. Sageli näonärvi raviks, kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kortikosteroidravimeid võib haiguse edenedes süstitada põletikulisse fookusse.

Neurotroofsed ravimid ja B-grupi vitamiinid võivad aidata parandada müeliniseerumisprotsesse ja leevendada valu sündroomi Mürgiste ja nakkuslike kahjustuste korral on soovitatav kasutada desensibiliseerivaid ravimeid. Kui inimese valu on pikka aega häiritud, siis määratakse rahustid ja rahustid. Närvisüsteemi regeneratiivsete protsesside parandamine vasoaktiivsete ainete abil.

Koos ravimitega on kasulik teha füsioteraapiat. Positiivne mõju annab manuaalse ravi, nõelravi, elektroforeesi, fonoforeesi, joogat ja aroomiteraapiat. Ravi ajal on soovitatav järgida terapeutilist dieeti ja juua vitamiine. Redoksprotsesside voolu kiirendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks määratakse C-vitamiin kahekordse doosina, mis omab positiivset mõju ka närvisüsteemi kui terviku toimimisele, leevendab põletikku ja valu ning normaliseerib koe juhtivust.

See on kasulik trigeminaalse neuropaatia ravimisel, et teha kerge massaaž. Kõigepealt järgneb naha soojendamiseks soojenemisega. Seejärel hõõruge nahk punaselt.

Kui konservatiivne ravi ei kõrvalda valu või põhjustab kõrvaltoimeid, on vajalik operatsioon. Valu blokeerimiseks kulutada rhizotomia. Ambulatoorse ravi korral loetakse efektiivseks kirurgiliseks raviks raadiosageduslikku ablatsiooni.

Triminaalse neuropaatia raviks CMRT-kliinikute võrgus kasutatakse järgmisi meetodeid:

Mis on trigeminaalse närvi ohtlik neuropaatia?

Kolmekordse närvi neuropaatia on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab näo närvi põletik. Sageli on kahju põhjustatud närvi lõppu kahjustamisest või traumast. Haigus avaldub põletustunne, mis kestab mõnest sekundist umbes 2 minutini. Aja jooksul, kui seda ei ravita, progresseerub haigus ja see võib põhjustada ajutist puude, samuti psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust.

Sisu

Mis on haigus

Kolmekordne närv on üks kaheteistkümnest aju tekitatavast närvist. Igal neist on kolm haru, mis vastutavad suuõõne, keskmise, ülemise, alumise ja silmaosa tundlikkuse eest.

Teema järgi

Kõik, mida pead teadma näo närvi neuropaatiast

  • Kirill Stepanovich Lavrentiev
  • Avaldatud 26. märtsil 2018 28. novembril 2018

Kolmekordse närvi neuropaatiat iseloomustab mitmete harude lüüasaamine. Teatud juhtudel võib haigus esineda mõlemal poolel. Meditsiinipraktikas on ka kahepoolseid kahjustusi, kuid neid diagnoositakse harvadel juhtudel, kui patsient ei saa vajalikku ravi pikka aega.

Haigus on kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, kuid kolmeaastase närvi kahjustused võivad tekkida igas vanuses, sealhulgas imikutel. Juhul, kui inimesel on suhteliselt noorel hulgiskleroos, kasvab näonärvi kahjustamise oht mitu korda. Haigus on naistel sagedamini kui meestel ja see on üsna tavaline patoloogia.

Põhjused

Närvi neuropaatia võib tekkida erinevatel põhjustel. Haiguse arengu aluseks on kõige sagedamini vigastused ja viirusinfektsioonid. Peamised põhjused on järgmised:

  1. Halb kvaliteet proteesid.
  2. Luumurrud kolju või lõualuu põhjas. Vigastuse korral võib põletikuline protsess mõjutada kolmekordset närvi, mis kutsub esile haiguse arengut.
  3. Raske hamba ekstraheerimine. Eemaldamisprotsess võib mõnel juhul mõjutada näo närvi.
  4. Lõualuu või näo kirurgia.
  5. Geneetiline eelsoodumus. Kaasasündinud patoloogiate korral ulatub põletik kolmepoolsesse närvi, mis viib selle lüüasaamiseni.
  6. Anesteesia teostati valesti.
  7. Herpeseks muutuvad erinevad viirusinfektsioonid, sageli kolmekordse närvi neuropaatia provokaatorid. Samuti võib põletik alata juhtudel, kui kolmnurkne närv on jahutatud. See juhtub tavaliselt. Kui inimene on pikka aega mustandis.
  8. Allergiline reaktsioon hammaste täitmisel kasutatud materjalile.
  9. Rasedus, raske sünnitus või loote hüpoksia võivad samuti põhjustada näonärvi põletikku.

Lisaks võivad kolmekordse närvi põletiku põhjuseks olla erinevad pehmete kudede põletikud või nohu. Haiguse arengu vältimiseks on vaja hoolikalt valida hambaarst ja ravida viirusinfektsioone õigeaegselt.

Kliiniline pilt

Kolmnärvi närvi neuralgia peamine sümptom on valu sündroom. Valusad tunded võivad tekkida äkki, neil on pidev, valulik, põletav või pingeline. Valu rünnak algab kõige sagedamini pärast kokkupuudet mõjutatud näo osaga, nagu raseerimine, meik või vee protseduuride rakendamine.

Teema järgi

Kuidas avastada ulnarnärvi neuropaatia õigeaegselt

  • Margarita Y. Novikova
  • Avaldatud 26. märtsil 2018 19. novembril 2018

Samuti võib valu, joomine, hammaste harjamine, pikaajaline tuul või rääkimine tekitada valu. Valu sündroom, mis sõltub näo närvi kahjustuse astmest, võib levida näo väikesele pinnale või hõivata üsna suurt pinda. Mõnel juhul esinevad krambid öösel.

Kolmnärvi närvi neuralgia peamised sümptomid on:

  1. Valusad tunded, mis avalduvad närvilõpude kahjustumise piirkonnas, millel on püsiv ja püsiv iseloom.
  2. Näolihaste häired paralüüsi või pareseesi kujul.
  3. Numbus, ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas. Mõningatel juhtudel kaebavad patsiendid, et nad tunnevad, et nad tunnevad "goosebumpsi".
  4. Närvipiirkonna vigastuse tsoonis, kui kõneldakse, sööte või alumise lõualuu liigutamisel, leevendab valu mitu korda.

Samuti on patsientidel muutused epidermise ülemise kihi varjus. Nahk muutub värvi marmoriks, muutub õhemaks ja tekib turse. Närvipõletikku juuste kasvu tsoonis iseloomustab nende kadu.

Lisaks kaebavad patsiendid paljudel juhtudel närimise või hammustamise ajal ebamugavustunnet, millega kaasneb tugev valu.

Diagnostilised meetodid

Enne vajalike eksamite määramist kontrollib arst patsiendi haiguslugu ja ka kliiniliste ilmingute olemust. Diagnoosi peamine ülesanne on teiste haiguste väljajätmine, mis avalduvad näo piirkonnas valulike tunnetega.

Sageli on täpse diagnoosi tegemine raske, kuna haiguse ilmingud on sarnased paljude teiste haigustega. Seetõttu on oluline, et spetsialistid teeksid valu põhjuse.

Peamised diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

  1. Magnetresonantstomograafia. See viiakse läbi selleks, et välistada hulgiskleroosi või erinevat tüüpi kasvajaid. MRI abil määrab arst kindlaks närvilõpmete kokkusurumise taseme veresoonte poolt, samuti närvi kokkusurumise.
  2. Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada viirusinfektsiooni olemasolu. Sageli on näo närvi neuropaatia tekke põhjuseks nohu, kui inimene on puhunud läbi süvis.

Samuti saab kolmekordse närvi neuropaatiat kinnitada krambivastaste ravimite võtmise positiivse toime, mis võeti lühikese aja jooksul.

Ravi

Kõigepealt peate võtma ühendust spetsialistiga, kes diagnostiliste andmete põhjal määrab vajaliku ravi. Näonärvi neuropaatia ravi võib läbi viia kahel viisil: ravim ja kirurgia.

Ravimeid kasutatakse haiguse varases staadiumis. Kirurgiline sekkumine toimub juhtudel, kui ravim ei anna positiivset mõju või kahjustus on levinud piisavalt suurele alale.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi hõlmab krambivastaste ainete kasutamist. Nende hulka kuuluvad:

  1. "Pregabaliin".
  2. "Valproehape".
  3. Topiramaat.
  4. "Karbamasepiin."
  5. „Okskarbasepiin.
  6. "Fenütoiin."

Valu leevendamiseks on näidatud amitripüliin või Nortripüliin. Akuutse valu raviks on ette nähtud tugevad valuvaigistid ja opioidipreparaadid.

Kolmekordse närvi neuropaatia on kiiresti progresseeruv haigus ja see on resistentne erinevate ravimite suhtes. Sellepärast soovitatakse paljudel patsientidel operatsiooni.

Kirurgilise ravi meetod

Kolmekordse närvi neuropaatia kirurgiline ravi viiakse läbi mitme meetodi abil, mille kasutamine sõltub valu sündroomi raskusest, patsiendi individuaalsetest omadustest ja kahjustuse leviku ulatusest:

  1. Rhizotomy. Protseduur viiakse läbi valu sündroomi blokeerimiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Selle tagajärjeks võib olla tuimus ja tunne osaline kaotus.
  2. Glütserooli süstid. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt anesteesia mõjul. Süstide abil saab patsiendi mõnda aega valu eest päästa. Seda ravimeetodit saab rakendada mitu korda.
  3. Raadiosageduslik termiline ablatsioon. Menetlus hõlmab spetsiaalse aparaadi kasutamist ja seda tehakse kõige sagedamini ambulatoorselt spetsialistide järelevalve all.
  4. Stereotaktiline radiokirurgia. Teostatakse gamma nuga või küberkuga. Raadiosageduse juhtimise juhtimiseks kasutatakse arvutitomonograafiat. Suure sagedusega fokuseeritud kiirgus suunatakse närvilõpmete kahjustuste kohale, mis põhjustab närviimpulsside ülekandumise ajusse.
  5. Mikrovaskulaarne dekompressioon. Pärast protseduuri on haiguse kordumise tõenäosus palju väiksem. Dekompressiooni läbinud patsiendid ei kannata kahjustatud närvi piirkonnas 15 aasta jooksul korduvat valu.
  6. Neuroektoomia. Seda tehakse näonärvi harude pinna lõikamisega, et blokeerida aju närviimpulsse, mis aitab peatada valu sündroomi.

Kirurgilise sekkumise valik sõltub suuresti patsiendi seisundist ja valu raskusest. Sageli kasutatakse neuroektomiat või mikrovaskulaarset dekompressiooni, kuna need meetodid aitavad vabaneda valu pikka aega ja naasta normaalsele elule.

Muud ravi

Haiguse arengu algstaadiumis rakendatakse keerulist ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist ja erinevaid protseduure. Nende hulka kuuluvad:

  • aroomiteraapia;
  • joogatunnid;
  • manuaalteraapia;
  • nõelravi;
  • botulinotsiin;
  • nõelravi.

Lisaks kasutavad paljud patsiendid traditsioonilisi ravimeetodeid. Kuid neid tuleb kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Põhjalik ravi aitab sageli valu peatada ilma kirurgiliste ravimeetodite kasutamiseta. Kuid seda meetodit kasutatakse ainult põletiku leviku algstaadiumis.

Tagajärjed ja tüsistused

Juhtudel, kui patsient ei saanud vajalikku ravi, kui ilmnevad esimesed näonärvi põletikunähud, tekitab see komplikatsioone. Kolmekordse närvi neuralgia tagajärjed on järgmised:

  1. Näo sümmeetria rikkumine.
  2. Masticatory lihaste halvatus.
  3. Näo kahjustatud ala pidev tuimus.

Valulikud tunnetused, mis on haiguse peamine sümptom, võivad muutuda krooniliseks ja muutuda pidevaks kaaslaseks patsiendi elule. Lisaks on regulaarselt depressioone, patsient on ärevas seisundis ja tal on pidev hirm valu pärast.

Kolmekordse närvi neuralgia - haigus, mis esineb kõige sagedamini pärast külma, lõualuu vigastust või proteeside või hammaste ekstraheerimise halvasti läbi viidud protseduure. Peamine sümptom on valu näol.

Närvikahjustuste piirkonnas võib haigestuda närimise ajal, rääkides, meik, raseerimis- või veeprotseduurid. Kirurgilisi meetodeid või keerulist ravi kasutatakse sageli haiguse raviks, sõltuvalt põletiku ulatusest ja valu sündroomi tõsidusest.

Triminaalse närvi neuropaatia

Triminaalse närvi või postherpeense neuropaatia neuriit.

Triminaalse närvi neuriidi (neuropaatia) põhjuseks on herpes zoster viirus. Postherpetic neuropaatia areneb kõige sagedamini üle 60-aastastel patsientidel, kui ägeda perioodi jooksul on viirusevastased ained hilja määratud.

Triminaalse neuriidi kliinilised sümptomid. Haiguse ägeda aja jooksul tõuseb kehatemperatuur, esineb peavalu, üldine nõrkus. Ägeda herpese neuralgia valu esineb mõni päev enne lööbe ilmnemist. Valu võib olla laskmine, pugemine, põletamine, klammerdumine, paroksüsmaalne või konstantne. Koos põletamise, sügeluse, kihelusega, mis on lokaliseeritud trigeminaalse närvi ühe haru innervatsioonipiirkonnas näol. Mõne päeva pärast ilmuvad otsmiku, peanaha ja sarvkesta nahale 2-3 mm läbimõõduga mullid, mis on täidetud läbipaistva sisuga.

3-5 päeva jooksul ilmuvad uued vesiikulid ning vanade kohapeal tekivad erosioonid ja koorikud. Enamikul patsientidest kaasneb nahalööbe ilmnemisega valu suurenemine. Valu intensiivistub öösel puutetundlikkuse, temperatuuri ja muude stiimulite mõjul. Patsient kannab vaevalt nägu, tuuletõmmet.

Kui uued lööbed ilmuvad jätkuvalt üle nädala, näitab see madala immuunsuse ja halva prognoosi. Pärast 3-4 nädala möödumist lööbe kohas jääb koorumine, laigud ja armid. Kui valu jätkub pärast vesiikulite katkemist, diagnoositakse kolmiknärvi närvi ühe haru postherpeenne neuropaatia.

Patsiendid kurdavad pidevat keskmise intensiivsusega valu valu otsa ja silmade vastu, mille vastu võib täheldada haruldasi lumbagoide. Tavaliselt on valu vähem intensiivne kui trigeminaalse neuralgia korral, kuid neile on iseloomulik pikaajaline püsiv kulg ja sellega kaasneb väga ebameeldiv põletus- ja sügelusunne. Triminaalse närvi ühe haru inervatsiooni piirkonnas tekib lõhenemine ripsmete kokkupuute tagajärjel või puudutades küljele otsmiku nahka.

Postherpetic neuropaatiat iseloomustab püsiv ja pikaajaline kursus, eriti eakatel ja vanuritel. Neuroloogiline uuring näitab, et on rikutud igat liiki tundlikkust trigeminaalse närvi ühe haru sisenemisvööndis. Mõnedel patsientidel on peanahal vallandumispunktid.

Triminaalse neuriidi ravi. Lööbe staadiumis määratakse atsükloviir intravenoosselt 8-10 päeva või 800 mg tablettidena 5 korda päevas. Parim ravitoime saavutatakse ravimi varase manustamise korral; lööve on vähenenud, toimub kiire koorikute teke, väheneb mürgistus ja valu sündroom. Soovitatav on alustada ravi 72 tunni jooksul pärast haiguse algust.

Kuid hiline ravi võib vähendada ka valu kestust ja raskust. Kasutati ka uue põlvkonna ravimeid: valatsükloviiri või famtsükloviiri. Pärast kahjustuste paranemist võib amantadiin (Merz PC) olla veenisiseselt viirusevastane, 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Postherpetilise neuropaatia kroonilises staadiumis on näidustatud kompleksne ravi epilepsiavastaste ravimitega (karbamasepiin, gabapentiin) kombinatsioonis amitriptilliiniga. Gabapentiini manustatakse vastavalt järgmisele skeemile: 1 päev 300 mg õhtul, 2 päeva 300 mg 2 korda päevas ja õhtul, 3 päeva 300 mg 3 korda päevas. Seejärel tiitritakse annust järk-järgult kuni 1800-3600 mg päevas, toetades annust 600-1200 mg päevas. Amitriptilliin annuses 10 mg kuni 150 mg paremini kui teised ravimid kõrvaldab põletamise.

Analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on üldiselt ebaefektiivsed. Valu saab eemaldada ainult tramadooliga. Postherpetic neuralgia ravi on äärmiselt keeruline. Alati ei ole võimalik saavutada täielikku valu leevendamist.

Selgesõnalise valu sündroomiga on näidatud refleksoloogia. Kasutage üldist tegevust ja kahjustatud närvile vastavaid punkte. Kursus on 10–12 seanssi.

Triminaalse neuriidi (postherpetic neuropathy) ennetamine. Viirusevastaste ravimite varajane diagnoosimine ja varajane manustamine, samuti valu varajane leevendamine, vähendab postherpeense neuropaatia riski.

Loe Lähemalt Skisofreenia