Näo trigeminaalse närvi neuralgia ilmneb sageli krambihoogudega, millel on täheldatud valu sümptomid, samuti muudel märkidel. Kui ravi ei toimu, süvenevad haiguse edasised ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse trigeminaalset neuralgiat Trousseau märgiks. See närvielemendi eesmärk on kontrollida näo- ja masticatoorseid lihaseid. Neuralgia korral ilmnevad sümptomid tavaliselt tugevates valudes kohtades, kus närvi oksad liiguvad.

Foto 1. Milline on trigeminaalne närv?

Haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, väikestel lastel on harva haige. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mida perifeersed närvisüsteemid võivad kannatada, põhjustab trigeminaalne neuralgia kõige ebameeldivaid sümptomeid. Lisaks mõjutab ravi keerukust mitmesugused põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosi staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega.

Põhjused

Mitmed tegurid, mille tõttu ilmneb trigeminaalne neuralgia, on üsna suur. Nad on jagatud kahte rühma ja vastavad vastavalt eksogeensele, st välisele ja endogeensele, st sisemisele. Tavaliselt esineb see haigus järgmistel põhjustel:

  • Tõsine mehaaniline vigastus näo piirkonnas või koljus
  • Hüpotermia
  • Kõrvalekalded verevarustuse piirkondades, kus veresooned lähenevad trigeminaalsele närvile. Sageli on need ateroskleroosi tagajärjed, veresoonte struktuuri kõrvalekalded, aneurüsmi esinemine jne.
  • Häiritud ainevahetus
  • Tüvirakk
  • Erinevad kroonilised haigused
  • Vähi või healoomuliste kasvajate ilmumine
  • Mitmekordne skleroos
  • Tsüstiliste nähtuste olemasolu tsoonis, kus närvilõpmed mööduvad. Selliste vormide põhjus on sageli vale või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innerveerimiskava

Esialgses etapis on harv, kui patoloogilise protsessi toime katab kogu trigeminaalse närvi piirkonna. Kui aga närvilisust ei ravita, siis on tõenäosus, et selle terved osad jõuavad, väga suur. Sellises olukorras on võimatu vältida sümptomite ja inimestel esinevate ilmingute süvenemist ja laienemist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerand, läbib trigeminaalne närv paremal pool neuralgia. Harva piisab katkestamisest mõlemal poolel korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, kui selle sümptomid on võimendunud, siis kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiste puhul on sügis ja kevad, mis on seotud niiskuse suurenemisega samaaegselt madala temperatuuriga. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, siis tulevikus mitte vältida kahepoolseid ilminguid.

Triminaalse närvi neuralgia ilmneb mitmesuguste sümptomitega, kaalutakse üksikasjalikult iga oma rühma.

Valu

Valu sümptomid on kõige iseloomulikumad, peaaegu alati esinevad. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, avaldudes rünnakutes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal mitte üldse liikuda, et mitte tekitada suurenenud valu ja on selles seisundis, kuni valu kaob. Paljud võrdlevad neid ilminguid keha kaudu lubatud elektrivooluga. Tavaliselt kestab trigeminaalse neuralgia rünnak paar minutit, kuid seda korratakse tavaliselt kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tugevust ja psühholoogilist seisundit.

Valu paikneb tavaliselt närvi harude paiknemisel näol. Mõnes olukorras esinevad sümptomid siiski kogu näos ja nende konkreetset asukohta ei ole võimalik kindlaks teha, sest närviharude vahel on kiiritus. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Sageli tekib valu pärast füüsilisi provotseerivaid punkte. Sellistel juhtudel piisab kiirenemisest lihtsa vajutamisega. Näo käivituspunktid on järgmised:

  • Suu nurgas
  • Kulmud
  • Nina taga
  • Põgede sisepinnad
  • Nina

Mootori funktsioonid

Sageli põhjustab trigeminaalne neuralgia näole lihaste spasmid. Need sümptomid andsid haiguse teise nime, mida nimetatakse ka valurakkuks. Ägenemise ajal esineb närimistegevuse, ümmarguse silmade lihaste ja teiste eest vastutavate lihaste struktuuride kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad küljel, kus on täheldatud valu sümptomeid ja neuralgiat.

Refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad olla seotud mandibulaarsete, supraorbitaalsete ja sarvkesta aladega, ei saa iseseisvalt kindlaks teha. Seda saab uurida ainult neuroloog.

Taimne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevu märgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel otse ägenemise ajal ja koosnevad:

  • Näo naha tugev punetus või punetus
  • Suurenenud rebimine ja süljevool
  • Nohu
  • Edasijõudnud staadiumis on sageli täheldatud näo piirkonda, langevaid ripsmeid, kuiva nahka.

Sümptomid hilisemas staadiumis

  • Valu muutub iseloomult paroksüsmaalsest püsivaks
  • Kohe, kõik pool nägu, kus esineb trigeminaalne neuralgia, on valus.
  • Midagi võib põhjustada valu - valjuid helisid, eredat valgust, samuti mälestusi patoloogiast.

Diagnostika

Kui esineb märke trigeminaalsest neuralgiast, millest peamine on valu näo piirkonnas, siis on oluline mitte edasi lükata neuroloogi külastust diagnoosimiseks, kuna ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti. Sümptomeid hinnatakse kõigepealt ja ajalugu kogutakse. Teine kohustuslik etapp on neuroloogiline uurimine, mille käigus kontrollitakse erinevate peaosade reflekse ja tundlikkust. Kui haigus on remissioonis, on selle diagnoos palju keerulisem. Sellistes tingimustes võib patoloogiat tuvastada ainult pea MRI abil.

Täiendavad diagnoosimismeetodid on järgmised:

  • Hambaravi, nagu sageli närviline, tekib kahjustatud hammaste, halva kvaliteediga hambaproteeside jms taustal. Sel põhjuse kindlakstegemiseks saate kasutada pea panoraamröntgenit, mis aitab tuvastada pigistunud trigeminaalset närvi.
  • Electromyografiyu, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvirakke.
  • Täielik vereloome, mis kõrvaldab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Olenevalt trigeminaalse närvi kahjustuse astmest ja vastavalt sellele, kui suures ulatuses väljendub neuralgia, määratakse ravi mitmesuguste meetoditega:

  • Füsioteraapia
  • Ravitud
  • Kirurgiline sekkumine

Esimesed kaks meetodit on tavaliselt kombineeritud ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioterapeutilise toimega ravitakse:

  • Dünaamilised voolud
  • Elektroforees
  • Laserteraapia
  • Fonoforees

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist arsti määramiseks krambivastase ja spasmolüütilise toimega:

  • Finlepsin. Seda tööriista kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus antikonvulsant, mis leevendab neuropaatilist valu.
  • Karbamasepiin
  • Baclofena
  • Gabapentiin
  • Naatriumoksübutüraat
  • Trentala
  • Nikotiinhape
  • Vitamna B
  • Glütsiin

Kui konservatiivse ravi tulemust ei õnnestunud saavutada, siis on ette nähtud kirurgiline ravi, mida saab teha meetodi abil:

  • Perkutaanne õhupalli kokkusurumine
  • Mikrovaskulaarne dekompressioon
  • Glütserooli süstid
  • Raadiosageduse ablatsioon
  • Ioniseeriva kiirgusega, mille tagajärjel kahjustatakse treminaalset närvi kahjustuste kohtades osaliselt
  • Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Trigeminaalsed kahjustused

Tagajärjed

Lisaks ärritavatele ja väsivatele sümptomitele põhjustavad hooletusse jäetud seisundi ja trigeminaalse neuralgia ravi puudumise järgmised tagajärjed ja tüsistused:

  • Näolihaste osaline või täielik paralüüs
  • Kuulmiskaotus
  • Raske näo asümmeetria
  • Närvisüsteemi sügav kahjustus

Foto 4. Näoefektid

Kõrgeim negatiivsete mõjude tekkimise määr on täheldatud vanusega seotud patsientide rühmades - sagedamini kui mehed -, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja ainevahetuse probleemid.

Ennetamine

Nagu eespool mainitud, on trigeminaalse neuralgia arengu olemus sise- ja välissuhtlus. Paljusid sisemisi tegureid ei saa mõjutada, näiteks on võimatu parandada kaasasündinud kitsaseid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab mõjutada ja mõjutada.

Närvide haiguse vältimiseks peaks:

  • Ärge jätke pea ja eriti näo piirkonda ülekuumenemisele, mis on eriti kriitiline talvel
  • Vältige pea kahjustamist
  • Mitte alustada ja reageerida õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad tekitada kõnesolevat neuralgiat, mida näitavad näiteks kaariese, sinusiidi, tuberkuloosi, herpes jne.

Kui nii juhtus, et ilmnes inimese haigus, siis ei tohiks tal mingil juhul lasta triivida. On hädavajalik pöörduda arsti poole ja läbida täielikult ettenähtud ravi.

Autor: saidi toimetaja, kuupäev 11. oktoober 2017

G50.0 Trigeminaalne neuralgia

Ettevõtte ametlik veebileht. Vene Interneti peamine entsüklopeedia narkootikumide ja apteegikaupade kohta. Ravimite tugiraamat Rlsnet.ru pakub kasutajatele juurdepääsu ravimite, toidulisandite, meditsiiniseadmete, meditsiiniseadmete ja muude kaupade juhenditele, hindadele ja kirjeldustele. Farmakoloogiline võrdlusraamat sisaldab teavet vabanemise koostise ja vormi, farmakoloogilise toime, näidustuste, vastunäidustuste, kõrvaltoimete, ravimite koostoime, ravimite kasutamise meetodi, ravimifirmade kohta. Ravimikiri sisaldab ravimite ja kaupade hindu Moskvas ja teistes Venemaa linnades.

Teabe edastamine, kopeerimine, levitamine on keelatud ilma LLC RLS-Patendi loata.
Kui viidatakse veebilehel www.rlsnet.ru avaldatud teabematerjalidele, on vaja viidata teabeallikale.

Paljud huvitavamad

© VENEMAA RAVIMITE REGISTREERIMINE ® Radar ®, 2000-2019.

Kõik õigused kaitstud.

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud.

Teave on mõeldud meditsiinitöötajatele.

Triminaalse neuriidi diagnoosimine ja ravi

Triminaalne neuriit on põletikuline haigus, mis mõjutab trigeminaalse närvi harusid. See väljendub tugevas paroksüsmaalses valu inervatsiooni valdkondades ja vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Etioloogia

Ei ole nii palju põhjuseid, mis põhjustavad trigeminaalse närvi põletikku.

Trigeminaalne neuralgia on kahte tüüpi:

  1. Esmane. Samal ajal on mitmesugustel põhjustel vähenenud verevarustus trigeminaalse närvi suhtes, mis viib selle funktsiooni rikkumiseni ja patognomooniliste sümptomite ilmnemisele;
  2. Teisene. See võib olla tingitud erinevatest patoloogiatest, sealhulgas kroonilistest haigustest.

Sageli ilmneb trigeminaalne neuriit nakkushaiguste (meningiit, tuberkuloos, gripp, süüfilis, herpesinfektsioon) tagajärjel. Väliseid tegureid saab eristada eraldi rühmaks: hüpotermia, trauma, toksilised mõjud.

Harvadel juhtudel võib trigeminaalse närvi põletikku vallandada hammaste ja igemete nakkushaigused, mitmesugused põletikulised protsessid (maxillary, frontal).

Kui patsiendil on diagnoositud hulgiskleroos, võivad närvi erinevate harude piirkonnas tekkida aterosklerootilised naastud, mis põhjustavad alatoitlust ja sobivat ainevahetust selles piirkonnas.

Kliinik

ICD 10 kohaselt juhib trigeminaalset neuriiti selle paari kraniaalnärvide haiguste rühma.

Treminaalsel närvil on see nimi, kuna see koosneb kolmest harust ja on segatud, see tähendab, et sellel on nii mootori- kui sensoorsed kiud. Sellest tulenevalt sõltuvad treminaalse neuralgia sümptomite kliiniline pilt ja raskusastmest kahjustuste piirkond.

Kui patoloogiline protsess mõjutab esimest haru, siis paikneb valu otsmiku nahas, väikeses peanahka, silmalaugu ja nina tagaosas. Ülemine nina sinususe katkemise tõttu võib patsient olla kurnatud lõhna tunnetuse tõttu. Neuroloogilises uuringus võib täheldada sarvkesta ja supernatoorse refleksi vähenemist.

Triminaalse närvi teise haru lüüasaamisega täheldatakse patoloogilisi sümptomeid ülemise huule, alumise silmalau, ülemise põse ja külgpinna piirkonnas. See on valu, tuimus, paresteesia ja tundlikkuse vähenemine. Mõjutab ka ülemise lõualuu hambad ja ülalõualuu sinusi.

Viimane haru koosneb mootorist ja tundlikest kiududest ning innerveerib ülejäänud nägu. Triminaalse närvi kolmanda haru lüüasaamist iseloomustab mastiatiliste lihaste halvatus ja näo lihaste parees. Samal ajal on selgelt näha lihaste vähenemine ajalise mädaniku piirkonnas, limaskesta lihaste asümmeetria. Patsient võib kaebuse esitada mitte ainult valu, vaid ka hammustuste muutuste kohta. Kui kahjustus on kahepoolne, siis hakkab alumine lõualuu kahanema. Sellised sümptomid on seotud mootorikiudude kahjustamisega.

Kõige sagedamini mõjutab teine ​​ja kolmas haru. Aga kui see on postherpetic neuriit, siis peitub patogeen Gasseri sõlmes ja seejärel mõjutavad kõik trigeminaalse närvi osad.

Selle haiguse valud on paroksüsmaalsed, lühiajalised, teravad, looduslikult „tulistavad”. Sellised juhtumid võivad olla kuni mitu tosinat päevas ja nende kestus mõnest sekundist kümneni. Valulikud tunded on väga heledad ja põhjustavad tõsist ebamugavust. Iga puudutus võib selle põhjustada. Seetõttu piiravad patsiendid oma tegevust järsult, võivad keelduda söömisest, raseerimisest, isiklikust hügieenist ja vähendada nende sotsiaalset elu.

Sellisel haigusel nagu trigeminaalne neuriit on sümptomeid, mis ei ole ainult valusad.

Triminaalse närvi põletik on sagedamini ühepoolne, et kui mootori kiud on kahjustatud, on see märgatav relvastamata silmaga: silmalaugude ja suu nurgad on langenud, jäljendavad loid või täielikult puuduvad. Võib-olla väike lihaste tõmblused, puugid.

Taimsed sümptomid on liigne süljevool, pisaravool, hüperhüdroos, naha punetus.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimine ei tekita sel juhul mingeid erilisi raskusi. MKB 10 kohaselt võib trigeminaalset neuralgiat tõlgendada kui paroksüsmaalset näo valu sündroomi.

Enne trigeminaalse närvi põletiku ravimist peab neuropatoloog esitama arvamuse kaebuste ja füüsilise kontrolli põhjal.

Patsiendid räägivad iseloomulikust valu, mis toob endaga kaasa tohutu ebamugavustunnet ja ei takista ennast. See võib ilmneda nii nähtava põhjuseta kui ka vallandustegurite mõjul (puudutus, raseerimine, harjata hambad, rääkimine, temperatuurimuutused, näoilmed).

Valu tõsiduse ja lokaliseerimise määramiseks viib arst läbi neuroloogilisi uuringuid. Selleks kasutatakse palpatsiooni. Arst kontrollib ka reflekse:

  • Mandibulaarset periosteaalset refleksit kontrollitakse järgmiselt - arst paneb oma sõrme patsiendi lõuale ja tekitab sellele väikese löögi. Tavaliselt tõmmatakse lõualuu ülespoole;
  • Sarvkesta refleks klassifitseeritakse kaitsevaks ja seda kontrollitakse paberiribaga;
  • Arst kontrollib kulmu refleksi järgmiselt: ta lööb haamri kulmude äärel ja silma ümmargune lihas väheneb vastuseks.

Ravi meetodid

Triminaalse närvi põletiku ravi võib jagada konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Narkomaaniaravi hõlmab patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi. Ravi alguses määrab arst karbamasepiini või teisi antikonvulsante. Nende toimemehhanism on suunatud inhibeerivate protsesside arendamisele ja patoloogiliste impulsside esinemise vähendamisele. Ravi karbamasepiiniga on pikaajaline (kuni 7-8 nädalat) ja annust kohandatakse individuaalselt. Sellel ravimil on üsna suur hulk kõrvaltoimeid ning see kahjustab maksa ja neerude toimimist. Seda ei saa määrata südamehaigusega patsientidele, hüpertensioonile, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

Triminaalse närvi neuralgia

Triminaalne neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millel on valuliku tooniga iseloomulikud paroksüsmaalsed valu. Triminaalse neuralgia kirjeldus anti esmalt 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le krüpteeritakse trigemiinne neuralgia koodiga G50.0 (paroksüsmaalne näo valusündroom). Diagnoos näitab harude lokaliseerumist, haiguse etappi (ägenemist, remissiooni jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, tundlike häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud ühtegi vaadet neuralgia põhjuste kohta. Siiski on nüüdseks kindlaks tehtud, et absoluutses enamuses on haiguse põhjuseks luukanalite kitsasus, kus paiknevad trigeminaalse närvi harud. See on sageli kaasasündinud seisund. Sageli on kitsasust põhjustanud krooniliste infektsioonhaiguste (sinusiit, hamba patoloogia jne) tõttu tekkinud kanali seinte paksenemine. Samuti aitavad kaasa ägeda haiguse viiruslike hingamisteede haiguste, üldise hüpotermia tekkele. Need tegurid põhjustavad närvi paistetust ja põletikku, mille tagajärjeks on paroksüsmaalsed innerveeritud piirkondade tunded.

Väga tihti areneb haigus pärast kirjalikku operatsiooni hamba eemaldamiseks. Sageli areneb põletikuline protsess, mis juba omakorda läheb trigeminaalsesse närvi. Harva on neuralgia põhjus näo kolju luude traumaatiline kahjustus, mis viib närviharude vahetu trauma. Mõnikord võib haiguse tekkida herpes zoster, ajukasvaja kasvaja, hulgiskleroos. Samuti põhjustab neurovaskulaarne arteri või veeni konflikt trigeminaalse närvi juurega sageli trigeminaalse neuralgia tekkimist.

Sümptomid

Klassikaliselt ilmneb see haigusrünnakute vormis, näo põletades valu teatud närvi haru innervatsioonil (kõige sagedamini teine, harvem kolmas ja väga harva esimene haru). Sageli kaasneb valu mõjutamisega vegetatiivsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, ninakinnisus, palavik, liigne higistamine jne.

Vaatamata valu tugevale intensiivsusele ei kaasne rünnakut enamasti nutma, sest lõualuu täiendav liikumine raskendab valu. Sagedamini on näolihaste vähenemise näol valulik uskumine, näole ilmneb valus väljendus. Samuti esineb mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid väikseim puudutus võib vastupidi tekitada valu.

Interkoopaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uue valu tekkimist. Selle tulemusena püüavad inimesed kõige enam vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei närida kahjustatud poolel, ei harja hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Haiguse pika kulgemisega kaasnevad tundlikkuse muutused peaaegu alati. Esialgu toimub hüperesteesia (ülitundlikkus), lõpuks tekib innervatsiooni piirkonnas pidev valulik valu, samas kui hüperesteesiat saab transformeerida hüpoesteesiaks ja tuimuseks.

Video autor

Diagnostika

Haiguse diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi ja põhineb kaebustel, anamneesil ja üldisel neuroloogilisel uurimisel. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, trigeri piirkondade esinemisele näol, mis põhjustab usaldusväärselt rünnaku, naha tundlikkuse muutuse ja trisismi.

Lisaks on mõnel juhul võimalik teostada aju MRI või MSCT uuring. Neuroiming on suunatud aju onkopatoloogia kõrvaldamisele, kraniaalnärvide esinemisele neuromi poolt ja närvikanalite kitsasuse leidmisele.

Ravi

Ravi jaguneb trigeminaalse neuralgia raviks ravimitega, füsioteraapia, üldiste ennetusmeetmete ja kirurgiliste ravimeetoditega.

Ravi ravimitega hõlmab krambivastaste ainete määramist. Finlepsiini (karbamasepiin) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti on paralleelselt patsientidega määratud agensid mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliini), neuroprotektsiooni (B-grupi vitamiinid) parandamiseks. Pikaajalise kasutamise korral võivad esineda kõrvaltoimed, efektiivsuse vähenemine, nii et sellistel juhtudel kantakse patsiendid üle muudele ravimitele (tebantiin, lüüriline, valproehappe ravimid jne) või nad parandavad ravi GABA ravimitega (fenibut, pantogam jne)..

Kõigil juhtudel on võimalik teostada füsioteraapiat. Kõige sagedamini kasutatav metokroforeesi meetod novokaiiniga Berganie poolmaski tüübi järgi. Vähem levinud on magnetväljad, laserteraapia.

Üldiselt soovitatakse profülaktilistel juhtudel kõiki patsiente põhjalikult taastada kõik kroonilise infektsiooni fookused, hambaravi patoloogia ravimine (karies jne). Soovitatav keelduda liiga kuuma või külma toidu vastuvõtmisest, soovitatakse vältida hüpotermiat, viirusinfektsioonide teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pika kulgemise, väljendunud depressiooni esinemise korral on vaja konsulteerida psühhoterapeutiga. Siiski võib neuroloog määrata ka antidepressante.

Ravi ebaefektiivsuse korral on kirurgiline ravi vajalik haiguskolde osakonna tingimustes. Kirurgid teostavad närvi meditsiinilist blokeerimist, viivad osteoplastilisi operatsioone närvikanalites, eesmärgiga neid laiendada. Nende meetmete ebaefektiivsuse tõttu on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiudude hävitamine alkoholilahustega) või närvi ületamine.

Triminaalse närvi kahjustused

Triminaalse närvi neuralgia

Ebatüüpilised näonvalud

Teised trigeminaalse närvi kahjustused

Treminaalse närvi lüüasaamine, täpsustamata

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haiguste klassid ICD-10

peida kõik | paljastada kõik

Tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon.
10. läbivaatamine.
WHO avaldatud muudatuste ja täiendustega aastatel 1996-2016. Hiljutised muutused Maailma Terviseorganisatsiooni poolt 2016. aastal tehtud ICD-10-s

Triminaalse närvi neuropaatia μB 10

Triminaalse neuropaatia ravimeetodid

Triminaalne närv, mida nimetatakse tihti kolmnurkseks, asub selle mõlemal küljel, vastutab selle poole poole innervatsiooni eest, ühendab aju väikeajus ja näol on jagatud kolmeks peaharuks, milleks on orbitaalnärv, ülakeha ja mandibulaarne.

Sisukord:

Selle funktsioonid on erinevad: see on samaaegselt motoorne, sensoorne ja vegetatiivne närvikiud, mis kontrollib näo lihaseid, salvestab tundlikkust ja kontrollib erinevate näärmete tööd.

Nagu iga teine ​​inimorgan, on see teatud haiguste all: neuralgia, neuriit või näo närvi neuropaatia.

Mis on neuropaatia

Neuropaatia on perifeerse närvisüsteemi kiudude haigus (kõik inimkeha närvid, välja arvatud seljaaju ja aju, mis vastutavad signaalide edastamise eest organitele juhtkeskustest ja tagasi, samuti nende teostamiseks).

Neuroloogias eristatakse mitut tüüpi haigusi nende kahjustuste raskusastme järgi: neuralgia, neuriit ja neuropaatia.

Neuralgia on pöörduv haigus, mida iseloomustab valu ja kahjustatud närvi funktsioon, mis on tingitud liigsest ärritusest negatiivsete tegurite mõjul, muutmata või purustamata selle struktuuri.

Neuriit võib tekkida tähelepanuta jäetud neuralgiast või võib esineda iseseisva haiguse all, kus samadel põhjustel hakkab närvikiud lagunema ja oma funktsiooni kaotama kuni täieliku efektiivsuse kadumiseni. Neuriiti saab peatada, kuid seda ei saa ümber pöörata, nagu ka täiskasvanutel, ei ole närvirakud võimelised paljunema ja taastama närvikoe. Mõnikord on võimalik neurokirurgiline kirurgia õmblema närvi või osaliselt taastada funktsioone, mis tulenevad uute neuraalsete ühenduste moodustumisest ellujäänud rakkudega.

Neuropaatia on neuriidi sünonüüm. Kui see mõjutab närvi ennast või selle müeliini mantlit (elektrilise kaabli isolatsiooniga sarnane elektriline isolatsioon, mis on mõeldud kaitsma närviimpulssi, mis on lihtne elektriline signaal), rikkudes närvikudede kohustusi: motoorne aktiivsus, tundlikkus, autonoomsed funktsioonid (teadvuseta kontroll) või seljaaju näärmete ja siseorganitega).

Üldiselt aktsepteeritud haiguste klassifikatsioon ICD-10 sisaldab seda haigust, millel on rahvusvaheline kood G51 koos nelja alapunktiga:

  • 0 Näo halvatus või Belli halvatus - ühepoolne näo halvatus.
  • 1 Põlve sõlme põletik.
  • 2 Rossololimo-Melkerssoni sündroom - poole näo, huulte, keele või cheilitise turse (huulte lõhenemine, pragude kokkuklapistamine, punase piiri moodustumine, mis võib edasi minna naha ümber suu ümber) mõnikord näib keele kokkuklapitavad.
  • 3 Peakülje näolihaste klooniline hemifatsiaalne spasm.

Mis juhtub näo närviga

Näonärvi neuropaatia ajal kahjustatakse negatiivselt müeliini mantlit või selle närvistruktuuri.

Selle haiguse korral võivad tekkida järgmised sümptomid, mis on põhjustatud närvikiudude ebaõnnestumisest:

  • Näo lihaste nõrkus või halvatus, mille eest ta vastutab.
  • Raske neelamine, närimine, kõne.
  • Keele retseptorite maitsetundlikkuse vähendamine ja kuulmise ägenemine, kuna paroteedlihaste pareessioon võib tugevamalt kinnitada kõrvaklappi.
  • Tunne või ebamugavustunne, isegi valu kannatanud poolel.
  • Pisaravool või põrutamine.
  • Mõnikord avaldub trigemiinne neuropaatia trigeminaalse neuropaatia vormis, kui peamised sümptomid on valu. Valu iseloomustab mõjutatud näo närvi innervatsioonipiirkonna lühike lumbago, mida põhjustab tavaline ärritus: pesemine, rääkimine, hammaste harjamine jne.

Selle närvi neuropaatia, mis on haigusest ebaõnnestunud, võib jätta mõned komplikatsioonid maha:

  • Näolihaste liikumise piiramine.
  • Sünkineesia - kahe või enama näolihase samaaegne kokkutõmbumine korraga, kuna neid reguleerib nüüd sama närviprotsess.
  • Krokodillide pisarate sündroom - toitumise ajal pisaravool, sest pisaraid ja süljenäärmeid hakatakse samuti kontrollima ühe protsessiga.

Kui ohtlik on haigus?

Kuid see haigus võib olla põhjustatud patsiendi elu ja tervist ohustavatest väga tõsistest põhjustest, mistõttu sümptomite ilmnemisel tuleb kohe läbi viia uuring ja alustada ravi, et kõrvaldada eluoht ja vältida närvide funktsioonide täielikku kadu.

Mis tekib?

Trimmaalne neuropaatia esineb umbes 25 inimesel 10 000-st, samas kui haiguse tekkimise tõenäosus on suurem kui 10-40-aastaselt ja seda ei jagata soo järgi.

Manifestatsioonid on üsna erinevad:

  • Nakkushaigused.
  • Närvikoe põletik või ümbritsevad lihased või membraanid.
  • Närvikude toksiline kahjustus.
  • Hüpotermia
  • Purulentne otiit.
  • Vitamiinide või muude ainete puudumine.
  • Sclerosis multiplex - aju neuronite müeliinikestuste hävitamine.
  • Kõrvade lähedal paiknevate näärmete põletik.
  • Pead
  • Kasvajad.
  • Lümfoomid on kasvanud närvirakkude lapsepõlve kasvajad.
  • Pärilikkus, väljendatud näonärvi väga õhukeses kanalis.

Sageli põhjustab kolmnärvi närvi neuropaatia diabeet, rasedus ja hüpertensioon (püsiv rõhu tõus).

Diagnostika

Diagnoosi teeb neuroloog, kes uurib sümptomeid ja saadab need edasiseks uurimiseks, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Elektromüograafia on närvikoe avatuse test, et määrata kindlaks kahjustuse tõsidus ja kahjustuse konkreetne ala.
  • Vereanalüüs põletikulise protsessi tuvastamiseks.
  • Aju tomograafia.
  • Mõnikord võib olla vajalik koe ultraheli või röntgen.

Ravi

Näonärvi patoloogiate korral peaks ravi algama niipea kui võimalik, sest see võib aidata vältida pöördumatud muutused selle struktuuris. Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, füsioteraapiat, kirurgiat või traditsioonilisi meetodeid.

Narkomaaniaravi on järgmiste ravimite kasutamine:

  • Kortikosteroidid (steroidhormoonid), et vähendada turset ja põletikku.
  • Ravimid, mis parandavad vereringet kapillaarides.
  • Närvijuhtivust normaliseerivad ravimid.
  • B-grupi vitamiinid ja teised.
  • Silmatilgad ja salvid ebatäieliku sulgemise tõttu selle kuivatamiseks.
  • Äge neuriit võib vajada anesteetikume.
  • SMW-ravi, UHF - eemaldab turse.
  • Ultraheliravi, laserinfrapuna-ravi, fonoforees - parandab regenereerimist.
  • Elektroforees nikotiinhappe kasutamisel, ultraheliravi, massaaž, parafiinivannid - parandavad vereringet.
  • Darsonvaliseerimine on mõeldud närvi otsese toitumise stimuleerimiseks ja parandamiseks.
  • Mielectrostimulation - suurendab juhtivust.
  • Terapeutiline lihaste võimlemine - taastab näoilmed.

Neuralgia puhul on eelistatud neuroloogi poolt valitud folk meetodite ravi. Neuriidi korral on need ainult abistavad ja nõuavad arstiga kohustuslikku konsulteerimist, kuna näo närvi neuropaatia võib põhjustada äärmiselt tõsiseid põhjusi.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui neuropaatia ei kesta üle aasta, on kasvaja või muud põhjused, mis vajavad kirurgilist sekkumist, samuti siis, kui närvide funktsioonid on täielikult kadunud.

Kroonilise neuralgia või neuriidi korral on soovitatav kasutada sanatooriumiravi.

Õige ravi korral saate taastada kõik kolmnärvi närvi funktsioonid nii vahetult kui ka teatud aja jooksul kuni aastani, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui haigus on liiga raske, võivad ülalmainitud tagajärjed jääda.

Saidil olev teave on ette nähtud üksnes populaarseks ja hariduslikuks otstarbeks, see ei tähenda viitamist ega meditsiinilist täpsust, ei ole tegevuste juhend. Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.

Treminaalse närvi kahjustused (G50)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO aastal 2007 2017 2018

Muudatuste ja täiendustega WHO gg.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Trigeminaalne neuralgia - ravi ja sümptomid

Näo trigeminaalse närvi neuralgia ilmneb sageli krambihoogudega, millel on täheldatud valu sümptomid, samuti muudel märkidel. Kui ravi ei toimu, süvenevad haiguse edasised ilmingud, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Teisel viisil nimetatakse trigeminaalset neuralgiat Trousseau märgiks. See närvielemendi eesmärk on kontrollida näo- ja masticatoorseid lihaseid. Neuralgia korral ilmnevad sümptomid tavaliselt tugevates valudes kohtades, kus närvi oksad liiguvad.

Foto 1. Milline on trigeminaalne närv?

Haigust diagnoositakse sageli tööealistel inimestel, väikestel lastel on harva haige. Väärib märkimist, et võrreldes teiste patoloogiatega, mida perifeersed närvisüsteemid võivad kannatada, põhjustab trigeminaalne neuralgia kõige ebameeldivaid sümptomeid. Lisaks mõjutab ravi keerukust mitmesugused põhjused, mis võivad põhjustada patoloogiat ja selle progresseerumist. Lisaks tekivad raskused sageli juba diagnoosi staadiumis, kuna neuralgia tunnused on sarnased teiste närvisüsteemi häiretega.

Põhjused

Mitmed tegurid, mille tõttu ilmneb trigeminaalne neuralgia, on üsna suur. Nad on jagatud kahte rühma ja vastavad vastavalt eksogeensele, st välisele ja endogeensele, st sisemisele. Tavaliselt esineb see haigus järgmistel põhjustel:

  • Tõsine mehaaniline vigastus näo piirkonnas või koljus
  • Hüpotermia
  • Kõrvalekalded verevarustuse piirkondades, kus veresooned lähenevad trigeminaalsele närvile. Sageli on need ateroskleroosi tagajärjed, veresoonte struktuuri kõrvalekalded, aneurüsmi esinemine jne.
  • Häiritud ainevahetus
  • Tüvirakk
  • Erinevad kroonilised haigused
  • Vähi või healoomuliste kasvajate ilmumine
  • Mitmekordne skleroos
  • Tsüstiliste nähtuste olemasolu tsoonis, kus närvilõpmed mööduvad. Selliste vormide põhjus on sageli vale või ebapiisav hambaravi, oftalmoloogiline ja muu ravi.

Foto 2. Innerveerimiskava

Esialgses etapis on harv, kui patoloogilise protsessi toime katab kogu trigeminaalse närvi piirkonna. Kui aga närvilisust ei ravita, siis on tõenäosus, et selle terved osad jõuavad, väga suur. Sellises olukorras on võimatu vältida sümptomite ja inimestel esinevate ilmingute süvenemist ja laienemist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel, peaaegu kolmveerand, läbib trigeminaalne närv paremal pool neuralgia. Harva piisab katkestamisest mõlemal poolel korraga. Haigus areneb ägenemise ja remissiooni perioodidel, kui selle sümptomid on võimendunud, siis kaovad. Kõige soodsam periood ägenemiste puhul on sügis ja kevad, mis on seotud niiskuse suurenemisega samaaegselt madala temperatuuriga. Tuleb meeles pidada, et kui haigust ei ravita, siis tulevikus mitte vältida kahepoolseid ilminguid.

Triminaalse närvi neuralgia ilmneb mitmesuguste sümptomitega, kaalutakse üksikasjalikult iga oma rühma.

Valu

Valu sümptomid on kõige iseloomulikumad, peaaegu alati esinevad. Nende iseloom on intensiivne ja terav, nad ei ole alati kohal, avaldudes rünnakutes. Sageli eelistab inimene ägenemise ajal mitte üldse liikuda, et mitte tekitada suurenenud valu ja on selles seisundis, kuni valu kaob. Paljud võrdlevad neid ilminguid keha kaudu lubatud elektrivooluga. Tavaliselt kestab trigeminaalse neuralgia rünnak paar minutit, kuid seda korratakse tavaliselt kümneid või isegi sadu kordi päevas, mis mõjutab negatiivselt patsiendi tugevust ja psühholoogilist seisundit.

Valu paikneb tavaliselt närvi harude paiknemisel näol. Mõnes olukorras esinevad sümptomid siiski kogu näos ja nende konkreetset asukohta ei ole võimalik kindlaks teha, sest närviharude vahel on kiiritus. Kui patsient ei võta meetmeid ja ravi ei toimu, suureneb valu piirkond pidevalt.

Sageli tekib valu pärast füüsilisi provotseerivaid punkte. Sellistel juhtudel piisab kiirenemisest lihtsa vajutamisega. Näo käivituspunktid on järgmised:

Mootori funktsioonid

Sageli põhjustab trigeminaalne neuralgia näole lihaste spasmid. Need sümptomid andsid haiguse teise nime, mida nimetatakse ka valurakkuks. Ägenemise ajal esineb närimistegevuse, ümmarguse silmade lihaste ja teiste eest vastutavate lihaste struktuuride kontrollimatu kokkutõmbumine. Tavaliselt on ilmingud märgatavad küljel, kus on täheldatud valu sümptomeid ja neuralgiat.

Refleksid

Reflekshäirete olemasolu, mis võivad olla seotud mandibulaarsete, supraorbitaalsete ja sarvkesta aladega, ei saa iseseisvalt kindlaks teha. Seda saab uurida ainult neuroloog.

Taimne ja troofiline

Need sümptomid on haiguse varases staadiumis vaevu märgatavad, need ilmnevad kaugelearenenud juhtudel otse ägenemise ajal ja koosnevad:

  • Näo naha tugev punetus või punetus
  • Suurenenud rebimine ja süljevool
  • Nohu
  • Edasijõudnud staadiumis on sageli täheldatud näo piirkonda, langevaid ripsmeid, kuiva nahka.

Sümptomid hilisemas staadiumis

  • Valu muutub iseloomult paroksüsmaalsest püsivaks
  • Kohe, kõik pool nägu, kus esineb trigeminaalne neuralgia, on valus.
  • Midagi võib põhjustada valu - valjuid helisid, eredat valgust, samuti mälestusi patoloogiast.

Diagnostika

Kui esineb märke trigeminaalsest neuralgiast, millest peamine on valu näo piirkonnas, siis on oluline mitte edasi lükata neuroloogi külastust diagnoosimiseks, kuna ravi puudumisel areneb haigus väga kiiresti. Sümptomeid hinnatakse kõigepealt ja ajalugu kogutakse. Teine kohustuslik etapp on neuroloogiline uurimine, mille käigus kontrollitakse erinevate peaosade reflekse ja tundlikkust. Kui haigus on remissioonis, on selle diagnoos palju keerulisem. Sellistes tingimustes võib patoloogiat tuvastada ainult pea MRI abil.

Täiendavad diagnoosimismeetodid on järgmised:

  • Hambaravi, nagu sageli närviline, tekib kahjustatud hammaste, halva kvaliteediga hambaproteeside jms taustal. Sel põhjuse kindlakstegemiseks saate kasutada pea panoraamröntgenit, mis aitab tuvastada pigistunud trigeminaalset närvi.
  • Electromyografiyu, mis näitab elektriliste impulsside läbilaskvust piki närvirakke.
  • Täielik vereloome, mis kõrvaldab või kinnitab neuralgia viiruslikku päritolu

Ravi

Olenevalt trigeminaalse närvi kahjustuse astmest ja vastavalt sellele, kui suures ulatuses väljendub neuralgia, määratakse ravi mitmesuguste meetoditega:

  • Füsioteraapia
  • Ravitud
  • Kirurgiline sekkumine

Esimesed kaks meetodit on tavaliselt kombineeritud ja kolmandat kasutatakse konservatiivse ravi mõju puudumisel.

Foto 3. Ravi füsioteraapiaga

Füsioterapeutilise toimega ravitakse:

  • Dünaamilised voolud
  • Elektroforees
  • Laserteraapia
  • Fonoforees

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist arsti määramiseks krambivastase ja spasmolüütilise toimega:

  • Finlepsin. Seda tööriista kasutatakse üsna sageli, kuna see on väga tõhus antikonvulsant, mis leevendab neuropaatilist valu.
  • Karbamasepiin
  • Baclofena
  • Gabapentiin
  • Naatriumoksübutüraat
  • Trentala
  • Nikotiinhape
  • Vitamna B
  • Glütsiin

Kui konservatiivse ravi tulemust ei õnnestunud saavutada, siis on ette nähtud kirurgiline ravi, mida saab teha meetodi abil:

  • Perkutaanne õhupalli kokkusurumine
  • Mikrovaskulaarne dekompressioon
  • Glütserooli süstid
  • Raadiosageduse ablatsioon
  • Ioniseeriva kiirgusega, mille tagajärjel kahjustatakse treminaalset närvi kahjustuste kohtades osaliselt
  • Ioniseeriva kiirguse kasutamine kahjustatud närvi hävitamiseks.

ICD-10 kood - G50 Trigeminaalsed kahjustused

Tagajärjed

Lisaks ärritavatele ja väsivatele sümptomitele põhjustavad hooletusse jäetud seisundi ja trigeminaalse neuralgia ravi puudumise järgmised tagajärjed ja tüsistused:

  • Näolihaste osaline või täielik paralüüs
  • Kuulmiskaotus
  • Raske näo asümmeetria
  • Närvisüsteemi sügav kahjustus

Foto 4. Näoefektid

Kõrgeim negatiivsete mõjude tekkimise määr on täheldatud vanusega seotud patsientide rühmades - sagedamini kui mehed -, kellel on südame-veresoonkonna haigused ja ainevahetuse probleemid.

Ennetamine

Nagu eespool mainitud, on trigeminaalse neuralgia arengu olemus sise- ja välissuhtlus. Paljusid sisemisi tegureid ei saa mõjutada, näiteks on võimatu parandada kaasasündinud kitsaseid kanaleid, kuid väliseid põhjuseid, mis kõige sagedamini põhjustavad patoloogiat, saab mõjutada ja mõjutada.

Närvide haiguse vältimiseks peaks:

  • Ärge jätke pea ja eriti näo piirkonda ülekuumenemisele, mis on eriti kriitiline talvel
  • Vältige pea kahjustamist
  • Mitte alustada ja reageerida õigeaegselt erinevatele patoloogiatele, mis võivad tekitada kõnesolevat neuralgiat, mida näitavad näiteks kaariese, sinusiidi, tuberkuloosi, herpes jne.

Kui nii juhtus, et ilmnes inimese haigus, siis ei tohiks tal mingil juhul lasta triivida. On hädavajalik pöörduda arsti poole ja läbida täielikult ettenähtud ravi.

Veel artikleid teemadel

Kui tihti te võtate antibiootikume?

Kas kasutate selliseid tugevaid ravimeid?

Millist ravimit eelistate?

Kui teil on haige, millist ravimit eelistate esmalt kasutada?

Ühtegi ülevaadet pole veel esimesena üle vaadatud

Ärge ise ravige

Kogu esitatud teave on viide, konkreetse ravitüübi kohta tehtud otsus nõuab arsti nõuandeid.

©, 103med.ru - Lihtsad sõnad haiguste ja meditsiini kohta

Igasugune tekstide kopeerimine saidil peab sisaldama aktiivset linki allikale.

ICD 10. klass VI (G50-G99)

ICD 10. VI klass. Närvisüsteemi haigused (G50-G99)

VÄLISTE NÄHEMADE, NERVE VÕI TABLETTIDE JA RIKKUMISTE LÕPETAMINE (G50-G59)

G50-G59 Individuaalsete närvide, närvijuurte ja plexuste kahjustused

G60-G64 Polüneuropaatia ja teised perifeerse närvisüsteemi kahjustused

G70-G73 Neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste haigused

G80-G83 Aju halvatus ja muud paralüütilised sündroomid

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:

G53 * Kraniaalnärvi kahjustused mujal klassifitseeritud haigustes

G55 * Närvi juured ja pleksused purustatakse muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haigustesse

G59 * Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G73 * Mujal klassifitseeritud haiguste neuromuskulaarse sünapsi ja lihaste mõjutused

G94 * Muu ajukahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral

G99 * Muud närvisüsteemi kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Välja arvatud: närvide praegused traumaatilised vigastused, närvijuured

ja plexused-vt • närvikahjustused kehaosa järgi

perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)

G50 Trigeminaalsed kahjustused

Kaasa arvatud: 5. kolju närvi kahjustused

G50.0 Trigeminaalne neuralgia. Paroksüsmaalne näo valu sündroom, valus uskumine

G50.1 Ebatüüpilised näonvalud

G50.8 Muud trigeminaalse närvi kahjustused

G50.9 Trigeminaalne kahjustus, täpsustamata

G51 näonärvi kahjustused

Siia kuuluvad seitsmenda kraniaalnärvi kahjustused

G51.0 Belli Palsy. Näo halvatus

G51.1 Põlve sõlme põletik

Välja arvatud: põlveliigese postherpetic põletik (B02.2)

G51.3 Klooniline hemifatsiaalne spasm

G51.8 Muud näonärvi kahjustused

G51.9 Näo närvide kahjustus, täpsustamata

G52 Muude kraniaalnärvide kahjustused

G52.0 Haistmisnärvi kahjustused. 1. kraniaalnärvi lüüasaamine

G52.1 Glossofarüngeaalsed närvikahjustused. 9. kraniaalnärvi lüüasaamine. Glossofarüngeaalne neuralgia

G52.2 Närvisüsteemi närvi kahjustused. Pneumogastriline (10.) närvi-tundlikkus

G52.3 Hüpoglobali närvi kahjustused. 12. kraniaalnärvi lüüasaamine

G52.7 Kraniaalnärvide mitmed kahjustused. Kraniaalnärvide polüüniit

G52.8 Muude spetsiifiliste kraniaalnärvide kahjustused

G52.9 Kraniaalnärvi kahjustus, täpsustamata

G53 * Kraniaalnärvi kahjustused mujal klassifitseeritud haigustes

• ganglioni sõlme põletik

• trigeminaalne neuralgia

G53.1 * Mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiithaiguste kraniaalnärvide mitmekordsed kahjustused (A00-B99 +)

G53.2 * Karpiaalsete närvide mitmekordsed kahjustused sarkoidoosis (D86.8 +)

G53.3 * Kraniaalnärvide mitmed kahjustused neoplasmades (C00-D48 +)

G53.8 * Muud mujal klassifitseeritud haiguste kraniaalnärvide muud kahjustused

G54 Närvijuurte ja plexuside kahjustused

Välja arvatud: närvi juurte ja plexuste praegused traumaatilised vigastused - vt • närvikahjustusi kehapiirkondades

neuralgia või neuriit NOS (M79.2)

neuriit või ishias:

G54.0 Brachiaalne plexuse kahjustus. Infraatoriline sündroom

G54.1 Lumbosakraalsed plexuse kahjustused

G54.2 Mujal klassifitseerimata emakakaela juured

G54.3 Mujal klassifitseerimata rinnajuurte kahjustused

G54.4 Nimmepiirkonna juured, mis ei ole mujal klassifitseeritud

G54.5 Neuralgiline amüotroofia. Parsonage-Aldren-Turneri sündroom. Õlavarre neuriit

G54.6 Valu fantom-sündroom

G54.7 Valu vaba phantomi sündroom. Jäseme Phantomi sündroom

G54.8 Muud närvijuurte ja plexuside kahjustused

G55 * Närvi juured ja pleksused purustatakse muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haigustesse

G55.0 * Närvi juured ja plexused uutes vormides (C00-D48 +)

G55.1 * Närvi juur- ja plexus-kompressioonid suukaudsete ketaste häirete korral (M50-M51 +)

G55.2 * Närvi juure- ja plexus-kompressioonid spondüloosi ajal (M47. - +)

G55.8 * Närvi juur- ja plexus-kompressioonid mujal klassifitseeritud haiguste korral

G56 Ülajäseme mononeuropaatia

Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus - vt • närvikahjustusi kehapiirkondades

G56.0 Karpaalkanali sündroom

G56.1 Muud kesknärvi kahjustused

G56.2. Ulnarõõne kahjustus. Hammaste närvi hilinenud halvatus

G56.3 Radiaalne närvikahjustus

G56.8 Muu ülemiste jäsemete mononeuropaatia. Ülajäseme interdigitaalne neuroom

G56.9 Ülajäsemete mononeuropaatia, täpsustamata

G57 Alumise jäseme mononeuropaatia

Välja arvatud: praegune traumaatiline närvikahjustus - vt • närvikahjustusi kehapiirkondades

G57.0 Istmikunärvi kiindumus

• seostatakse põikikahela kahjustustega (M51.1)

G57.1 Paresteetiline meralgia. Reie külgnärvi närvi sündroom

G57.2 reieluu närvide kahjustused

G57.3 Külgsuunalise närvi kahjustus. Peroneaalse närvi halvatus

G57.4 Popleaalse mediaani närvi kahjustus

G57.5 Tinnituse sündroom

G57.6 Istanärvi kahjustus. Metatarsalgiya Mortona

G57.8 Muu alumise jäseme mononeurorgia. Alumise jäseme interdigitaalne neuroom

G57.9 Alarõhu mononeuropaatia, täpsustamata

G58 Muud mononeuropaatiad

G58.0 interkostaalne neuropaatia

G58.7 Mitu mononeuriiti

G58.8 Muu täpsustatud mononeuropaatia

G58.9 Mononeuropaatia, täpsustamata

G59 * Mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G59.0 * Diabeetiline mononeuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)

G59.8 * Muu mononeuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

POLIANEUROPATIA JA MUUD PERIPAALSE NERVOUSSÜSTEEMI KAHJUD (G60-G64)

Välja arvatud: NDE neuralgia (M79.2)

perifeerne neuriit raseduse ajal (O26.8)

G60 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia

G60.0 Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia

Pärilik motoorne ja sensoorne neuropaatia, liigid I-IY. Hüpertroofiline neuropaatia lastel

Peroneaalne lihas-atroofia (aksonaalne tüüp) (hüpertroofiline). Russi-Levy sündroom

G60.2 Neuropaatia koos päriliku ataksiaga

G60.3 Idiopaatiline progresseeruv neuropaatia

G60.8 Muud pärilikud ja idiopaatilised neuropaatiad. Morvani tõbi Nelaton sündroom

G60.9 Pärilik ja idiopaatiline neuropaatia, täpsustamata

G61 Põletikuline polüneuropaatia

G61.0 Guillain-Barre sündroom. Äge (post) nakkuslik polüneuritis

G61.1 Seerumi neuropaatia. Vajaduse korral identifitseerige põhjus väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).

G61.8 Muu põletikuline polüneuropaatia

G61.9 Põletikuline polüneuropaatia, täpsustamata

G62 Muud polüneuropaatiad

G62.0 Ravimi polüneuropaatia

Vajadusel identifitseerige ravim väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).

G62.1 Alkohoolne polüneuropaatia

G62.2 Muude toksiliste ainete poolt põhjustatud polüneuropaatia

Vajaduse korral identifitseerige mürgine aine, kasutades täiendavaid väliste põhjuste koodi (klass XX).

G62.8 Muu täpsustatud polüneuropaatia. Kiirguspolüneuropaatia

Vajaduse korral identifitseerige põhjus väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).

G62.9 Polüneuropaatia, täpsustamata. Neuropaatia BDU

G63 * Polüneuropaatia mujal klassifitseeritud haiguste korral

G63.0 * Polüneuropaatia nakkuslike ja parasiithaiguste korral, mis on liigitatud teistesse rubriikidesse

G63.2 * Diabeetiline polüneuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)

G63.5 * Polüneuropaatia sidekoe süsteemsetes kahjustustes (M30-M35 +)

G63.8 * Polüneuropaatia teistes mujal klassifitseeritud haigustes. Uremiline neuropaatia (N18.8 +)

G64 Muud perifeerse närvisüsteemi häired

Perifeerse närvisüsteemi häire NOS

NERVA MUSKLI SYNAPSE JA MUSCLE HAIGUSED (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis ja muud neuromuskulaarsed sünapsi häired

mööduv vastsündinu Myasthenia grávis (P94.0)

Kui haigus on põhjustatud ravimi poolt, kasutatakse selle identifitseerimiseks täiendavat väliste põhjuste koodi.

G70.1 Neuromuskulaarse sünapsi toksilised häired

Vajaduse korral identifitseerige mürgine aine, kasutades täiendavaid väliste põhjuste koodi (klass XX).

G70.2 Kaasasündinud või omandatud myasthenia

G70.8 Muud neuromuskulaarsed sünapsi häired

G70.9 Mittespetsiifiline neuromuskulaarse sünapsi katkestamine

G71 Esmane lihaste kahjustused

Välja arvatud: mitmekordne kaasasündinud artrogripoos (Q74.3)

• autosoomne retsessiivne pediaatriline tüüp, mis meenutab

Duchenne'i või Beckeri düstroofia

• healoomuline peroneaalne scapular koos varajaste kontraktsioonidega [Emery-Dreyfus]

Välja arvatud: kaasasündinud lihasdüstroofia:

• lihaskiudude morfoloogiliste kahjustustega (G71.2)

G71.1 Myotonilised häired. Müotoniline düstroofia [Steiner]

• domineeriv pärand [thomsen]

• retsessiivne pärand [Becker]

Neuromüotoonia [Isaacs]. Paramüotoonia kaasasündinud. Pseudomüotoonia

Kaasasündinud lihasdüstroofia:

• lihasmassi spetsiifiliste morfoloogiliste kahjustustega

Kiudude tasakaalustamatus

• mitterahaline [mitte-lahtine kehahaigus]

G71.3 Mujal klassifitseerimata mitokondriaalne müopaatia

G71.8 Muud esmased lihaste kahjustused

G71.9 Esmane lihaste kahjustus, täpsustamata. Pärilik müopaatia NOS

G72 Muud müopaatiad

Välja arvatud: kaasasündinud mitmekordne artrogropoosi (Q74.3)

isheemiline lihasinfarkt (M62.2)

G72.0 Ravimi müopaatia

Vajadusel identifitseerige ravim väliste põhjuste lisakoodi abil (klass XX).

G72.1 Alkohoolne müopaatia

G72.2 Teise toksilise aine poolt põhjustatud müopaatia

Vajaduse korral identifitseerige mürgine aine, kasutades täiendavaid väliste põhjuste koodi (klass XX).

G72.3 Perioodiline halvatus

Perioodiline paralüüs (perekondlik):

G72.4 Mujal klassifitseerimata põletikuline müopaatia

G72.8 Muud täpsustatud müopaatiad

G72.9 Müopaatia, täpsustamata

G73 * Neuromuskulaarse sünapsi kahjustused ja muudesse rubriikidesse klassifitseeritud haiguste lihased

G73.0 * endokriinsete haiguste myasteenilised sündroomid

Myasthenic sündroomid koos: t

G73.2 * Muud müasteenilised sündroomid kasvaja kahjustustes (C00-D48 +)

G73.3 * Teistes rubriikides klassifitseeritud teiste haiguste myasthenilised sündroomid

G73.4 * Müopaatia muudesse rubriikidesse klassifitseeritud nakkuslike ja parasiithaiguste korral

G73.5 * müopaatia endokriinsete haiguste korral

G73.6 * Müopaatia ainevahetushäirete korral

G73.7 * müopaatia teiste mujal klassifitseeritud haiguste puhul

Aju paralüüs ja muud paralüütilised sündroomid (G80-G83)

G80 aju palsy

Kaasatud: Väike haigus

Välja arvatud: pärilik spastiline paraplegia (G11.4)

G80.0 Spastiline tserebraalne halvatus. Kaasasündinud spastiline paralüüs (aju)

G80.1 Spastiline diplegia

G80.3 Diskinetiline tserebraalne halvatus. Ateetoidne tserebraalne halvatus

G80.4 Atoxic cerebral Palsy

G80.8 Teine aju halvatus. Aju Palsy sündroomid

G80.9 Tserebraalne halvatus, täpsustamata. Aju halvatus

G81 Hemiplegia

Märkus • Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui hemiplegia on (täielik)

(mittetäielik) on teatatud ilma täiendava selgituseta või on öeldud, et see on loodud pikka aega või pikaajaliseks, kuid selle põhjust ei ole selgitatud • Seda rubriiki kasutatakse ka mitmel põhjusel kodeerimiseks, et tuvastada mis tahes põhjusel tekkinud hemiplegia tüübid.

Välja arvatud: kaasasündinud ja infantiilne tserebraalne halvatus (G80.)

G81.1 Spastiline hemiplegia

G81.9 Hemiplegia, täpsustamata

G82 Paraplegia ja Tetraplegia

Märkus • Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui loetletud tingimused on teatatud ilma täiendava selgituseta või on märgitud, et need on loodud pikka aega või on olnud pikka aega olemas, kuid nende põhjust ei ole täpsustatud. põhjused nende tingimuste kindlakstegemiseks mis tahes põhjusel.

Välja arvatud: kaasasündinud või infantiilne tserebraalne halvatus (G80.)

G82.1 Spastiline paraplegia

G82.2 Paraplegia, täpsustamata. Mõlema alumise jäseme halvatus Paraplegia (madalam) NDD

G82.4 Spastiline tetrapleegia

G82.5 Tetraplegia, täpsustamata. Quadriplegia NDU

G83 Muud paralüütilised sündroomid

Märkus • Esmase kodeerimise puhul tuleks seda rubriiki kasutada ainult siis, kui loetletud tingimused on teatatud ilma täiendava selgituseta või on märgitud, et need on loodud pikka aega või on olnud pikka aega olemas, kuid nende põhjust ei ole täpsustatud. põhjused nende tingimuste kindlakstegemiseks mis tahes põhjusel.

Kaasa arvatud: halvatus (täielik) (mittetäielik), välja arvatud G80-G82

G83.0 Ülemine jäsemete diplegia. Diplegia (ülemine). Mõlema ülemise jäseme halvatus

G83.1 Alumise jäseme monoplegia. Alumise jäseme halvatus

G83.2 Ülajäseme monoplegia. Ülajäseme halvatus

G83.3 Monoplegia, täpsustamata

G83.4 Horsetaili sündroom. Neurogeenne põis, mis on seotud horsetaili sündroomiga

Välja arvatud: seljaaju põie NOS (G95.8)

G83.8 Muud täpsustatud paralüütilised sündroomid. Toddi paralüüs (postepileptik)

G83.9 Paralüütiline sündroom, täpsustamata

MUUD NERVOUSSÜSTEEMI VASTUSED (G90-G99)

G90 Autonoomsete [autonoomse] närvisüsteemi häired

Välja arvatud: alkoholi poolt põhjustatud autonoomne närvisüsteemi häire (G31.2)

G90.0 Idiopaatiline perifeerne autonoomne neuropaatia. Sükoos, mis on seotud unearteri nahaärritusega

G90.1 Perekonnavastutus [Riley-Day]

G90.2 Horneri sündroom. Bernardi sündroom (-Gorner)

G90.3 Polüsisüsteemi degeneratsioon. Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon [Shaya-Drager]

Välja arvatud: ortostaatiline hüpotensioon NOS (I95.1)

G90.8 Muud autonoomse närvisüsteemi häired

G90.9 Määratlemata autonoomse närvisüsteemi häire

G91 Hydrocephalus

Kaasa arvatud: omandatud hüdrokefal

G91.0 Teatatud vesipea

G91.1 Obstruktiivne vesipea

G91.2 Normaalne rõhk

G91.3 Traumajärgne hüdrokefaliin, täpsustamata

G91.8 Muud tüüpi vesipea

G91.9 Määratlemata vesipea

G92 Mürgine entsefalopaatia

Vajaduse korral identifitseerige kasutatav toksiline aine

väliste põhjuste lisakood (klass XX).

G93 Muud ajukahjustused

G93.0 Aju tsüst. Arahnoidne tsüst. Omandatud pencephalic tsüst

Välistatud: periventrikulaarne omandatud vastsündinud tsüst (P91.1)

kaasasündinud aju tsüst (Q04.6)

G93.1 Mujal klassifitseerimata anoksilised ajukahjustused.

G93.2 Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Välja arvatud: hüpertensiivne entsefalopaatia (I67.4)

G93.3 Väsimuse sündroom pärast viirushaigust. Healoomuline müalgiline entsefalomüeliit

G93.4 Enkefalopaatia, täpsustamata

G93.5 Aju kontraktsioon

Rikkumine> Aju (pagasiruum)

Välja arvatud: traumaatiline aju kokkusurumine (S06.2)

Välja arvatud: tserebraalne turse:

Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

G93.8 Muud täpsustatud ajukahjustused. Kiirgusega indutseeritud entsefalopaatia

Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

G93.9 Aju kahjustused, täpsustamata

G94 * Muud ajukahjustused muudes rubriikides klassifitseeritud haigustes

G94.0 * Hydrocephalus muudesse rubriikidesse klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral (A00-B99 +)

G94.2 * Hydrocephalus muude mujal klassifitseeritud haiguste puhul

G94.8 * Muud täpsustatud ajukahjustused mujal klassifitseeritud haigustes

G95 Muud seljaaju haigused

G95.0 Syringomyelia ja Syringobulbia

G95.1 Vaskulaarne müelopaatia. Äge seljaaju infarkt (emboliline) (mitte-emboliline). Seljaaju arterite tromboos. Hepatomyelia. Mitte-biogeenne seljaaju flebiit ja tromboflebiit. Seljaaju turse

Subakuutne nekrootiline müelopaatia

Välja arvatud: seljaaju flebiit ja tromboflebiit, va mittepüogeensed (G08)

G95.2 Seljaaju juhtmeta kokkusurumine, täpsustamata

G95.8 Muud seljaaju spetsiifilised haigused. Seljaaju põie NOS

Kui on vaja kindlaks määrata välistegurit, kasutatakse väliste põhjuste lisakoodi (klass XX).

Välja arvatud: neurogeenne põis:

kusepõie neuromuskulaarne düsfunktsioon ilma seljaaju kahjustust mainimata (N31.)

G95.9 selgroo haigus, täpsustamata. Müelopaatia BDU

G96 Muud kesknärvisüsteemi häired

G96.0 Tserebrospinaalse vedeliku väljavool [liköör]

Välja arvatud: lülisamba ajal (G97.0)

G96.1 Mujal klassifitseerimata ajukihi kahjustused

Meningeaalsed adhesioonid (aju) (seljaaju)

G96.8 Muud kesknärvisüsteemi kahjustused

G96.9 Kesknärvisüsteemi kahjustus, täpsustamata

G97 Närvisüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, mujal klassifitseerimata

G97.0 Tserebrospinaalvedeliku väljavool tserebrospinaalse punksiooni ajal

G97.1 Muu reaktsioon seljaaju punktsioonile

G97.2 Intrakraniaalne hüpertensioon pärast vatsakeste manööverdamist

G97.8 Muud närvisüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure

G97.9 Närvisüsteemi häire pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata

G98 Muud närvisüsteemi häired, mujal klassifitseerimata

Närvisüsteemi kahjustused NOS

G99 * Muud närvisüsteemi kahjustused muudes rubriikides klassifitseeritud haiguste korral

G99.0 * Taimset neuropaatiat endokriinsetes ja metaboolsetes haigustes

Amüloidne vegetatiivne neuropaatia (E85 - +)

Diabeetiline autonoomne neuropaatia (E10-E14 + koos ühise neljanda märgiga.4)

G99.1 * Muud autonoomsete [autonoomse] närvisüsteemi häired teiste mujal klassifitseeritud haiguste suhtes

G99.2 * Mujal klassifitseeritud haiguste raviks müelopaatia

Eesmise seljaaju ja lülisamba arterite kokkusurumise sündroomid (M47.0 *)

G99.8 * Muud täpselt määratletud närvisüsteemi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Jaga seda artiklit!

Otsi

Viimased kirjed

Telli e-posti teel

Sisestage oma e-posti aadress, et saada viimaseid meditsiinilisi uudiseid, samuti haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi.

Pealkirjad

Sildid

Meditsiinipraktika veebisait on pühendatud meditsiinipraktikale, mis räägib kaasaegsetest diagnostikameetoditest, kirjeldab haiguste etioloogiat ja patogeneesi, nende ravi

Triminaalse närvi neuralgia

Triminaalne neuralgia on krooniline neuroloogiline haigus, millel on valuliku tooniga iseloomulikud paroksüsmaalsed valu. Triminaalse neuralgia kirjeldus anti esmalt 18. sajandi lõpus.

Teave arstidele. Vastavalt ICD 10-le krüpteeritakse trigemiinne neuralgia koodiga G50.0 (paroksüsmaalne näo valusündroom). Diagnoos näitab harude lokaliseerumist, haiguse etappi (ägenemist, remissiooni jne), haiguse kulgu, rünnakute sagedust ja valu raskust, tundlike häirete esinemist.

Põhjused

Pikka aega ei olnud ühtegi vaadet neuralgia põhjuste kohta. Siiski on nüüdseks kindlaks tehtud, et absoluutses enamuses on haiguse põhjuseks luukanalite kitsasus, kus paiknevad trigeminaalse närvi harud. See on sageli kaasasündinud seisund. Sageli on kitsasust põhjustanud krooniliste infektsioonhaiguste (sinusiit, hamba patoloogia jne) tõttu tekkinud kanali seinte paksenemine. Samuti aitavad kaasa ägeda haiguse viiruslike hingamisteede haiguste, üldise hüpotermia tekkele. Need tegurid põhjustavad närvi paistetust ja põletikku, mille tagajärjeks on paroksüsmaalsed innerveeritud piirkondade tunded.

Sümptomid

Klassikaliselt ilmneb see haigusrünnakute vormis, näo põletades valu teatud närvi haru innervatsioonil (kõige sagedamini teine, harvem kolmas ja väga harva esimene haru). Sageli kaasneb valu mõjutamisega vegetatiivsed reaktsioonid. See võib olla pisaravool, ninakinnisus, palavik, liigne higistamine jne.

Vaatamata valu tugevale intensiivsusele ei kaasne rünnakut enamasti nutma, sest lõualuu täiendav liikumine raskendab valu. Sagedamini on näolihaste vähenemise näol valulik uskumine, näole ilmneb valus väljendus. Samuti esineb mõnikord rünnaku ajal patsiendi käte refleksiline liikumine näole, kuid väikseim puudutus võib vastupidi tekitada valu.

Interkoopaalsel perioodil kardavad kõik patsiendid uue valu tekkimist. Selle tulemusena püüavad inimesed kõige enam vältida provotseerivaid tegureid. See väljendub selles, et inimene ei närida kahjustatud poolel, ei harja hambaid, ei pese, mehed ei pruugi raseerida.

Haiguse pika kulgemisega kaasnevad tundlikkuse muutused peaaegu alati. Esialgu toimub hüperesteesia (ülitundlikkus), lõpuks tekib innervatsiooni piirkonnas pidev valulik valu, samas kui hüperesteesiat saab transformeerida hüpoesteesiaks ja tuimuseks.

Diagnostika

Haiguse diagnoos ei põhjusta tavaliselt raskusi ja põhineb kaebustel, anamneesil ja üldisel neuroloogilisel uurimisel. Neuroloogilises uuringus juhitakse tähelepanu sarvkesta refleksi sagedasele vähenemisele kahjustuse küljel, trigeri piirkondade esinemisele näol, mis põhjustab usaldusväärselt rünnaku, naha tundlikkuse muutuse ja trisismi.

Ravi

Ravi jaguneb trigeminaalse neuralgia raviks ravimitega, füsioteraapia, üldiste ennetusmeetmete ja kirurgiliste ravimeetoditega.

Ravi ravimitega hõlmab krambivastaste ainete määramist. Finlepsiini (karbamasepiin) kasutatakse kõige sagedamini väikestes annustes, 2-3 korda päevas. Samuti on paralleelselt patsientidega määratud agensid mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliini), neuroprotektsiooni (B-grupi vitamiinid) parandamiseks. Pikaajalise kasutamise korral võivad esineda kõrvaltoimed, efektiivsuse vähenemine, nii et sellistel juhtudel kantakse patsiendid üle muudele ravimitele (tebantiin, lüüriline, valproehappe ravimid jne) või nad parandavad ravi GABA ravimitega (fenibut, pantogam jne)..

Kõigil juhtudel on võimalik teostada füsioteraapiat. Kõige sagedamini kasutatav metokroforeesi meetod novokaiiniga Berganie poolmaski tüübi järgi. Vähem levinud on magnetväljad, laserteraapia.

Üldiselt soovitatakse profülaktilistel juhtudel kõiki patsiente põhjalikult taastada kõik kroonilise infektsiooni fookused, hambaravi patoloogia ravimine (karies jne). Soovitatav keelduda liiga kuuma või külma toidu vastuvõtmisest, soovitatakse vältida hüpotermiat, viirusinfektsioonide teket.

Mõnel juhul, eriti haiguse pika kulgemise, väljendunud depressiooni esinemise korral on vaja konsulteerida psühhoterapeutiga. Siiski võib neuroloog määrata ka antidepressante.

Ravi ebaefektiivsuse korral on kirurgiline ravi vajalik haiguskolde osakonna tingimustes. Kirurgid teostavad närvi meditsiinilist blokeerimist, viivad osteoplastilisi operatsioone närvikanalites, eesmärgiga neid laiendada. Nende meetmete ebaefektiivsuse tõttu on vajalik närvi alkoholiseerimine (närvikiudude hävitamine alkoholilahustega) või närvi ületamine.

Loe Lähemalt Skisofreenia