Enamik tänapäeva inimesi tunneb seda seisundit neuroosina. Sageli on see tingitud suurest stressist inimese elus ja väljendub ärrituvuses, väsimuses, letargias.

Mõningatel juhtudel võivad need sümptomid esineda iseenesest ilma stressirohkete olukordade esinemiseta. Sellises olukorras on sümptomid põhjustatud olemasolevate või edasi lükatud siseorganite, närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi haigustest.

Neuroositaolised seisundid on neuropsühhiaatrilised haigused, mis on neuroosidele sarnased, kuid neid ei põhjusta stress ega psühholoogilised tegurid. Eksperdid usuvad, et see on orgaaniline patoloogia.

Neuroosi sarnaste seisundite tüübid

Asteniline sündroom

Seda sündroomi ei esine äkki, kuid see progresseerub järk-järgult. Esialgu väljenduvad ilmingud väsimuse ja väsimuse, emotsionaalse ebastabiilsuse ja närvilisuse tundena.

Seejärel ärrituvus kaob ja asendab mitteaktiivsust ja apaatiat. Samal ajal tundub inimene ka ükskõikne ja vale ettekujutus keskkonnast, sündmuste moonutatud hindamisest.

Patsiendid kannatavad vaevalt ja karmide helide, puudutamise, ereda valguse, lõhnade all. Samuti on levinud öine unetus ja päevane unisus, liigne higistamine, pidev peavalu, südame valu, pidev pinge ja ärevuse tunne. Patsiendi seisund halveneb muutuvate ilmastikutingimuste ja kliimatingimustega.

See sündroom on sageli paljude vaimuhaiguste algus, kuid seda võib täheldada ka somaatiliste ja nakkushaiguste ravimisel.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom

Nimi ise viitab sellele, et see on seotud obsessiivsete riikidega. Patsient võib olla obsessiivse mõtlemise, hirmude, kalduvuste, kummaliste rituaalide, kontrollimatute liikumiste suhtes.

Patsient mõistab nende riikide ja kogemuste absurdsust, kuid ei suuda iseseisvalt nendega toime tulla. Mõnel juhul on võimalik vabaneda kinnisideest enesekontrolli abil, kuid sageli taastuvad need tingimused uuesti ja meditsiinilist abi ei saa vältida.

Rasvumine on sageli neuroosi, psühhopaatia, skisofreenia ja raske depressiooni sümptom.

Hüsteeriline sündroom

Selle sündroomiga patsiendil on demonstratiivne käitumine ja vägivaldsed emotsionaalsed ilmingud. Kõik patsiendi tegevused, näoilmed, kõne, žestid, äärmiselt vägivaldsed emotsioonid, nutmine, naermine, karjumine, käte väänamine, minestamine jne.

Seda olukorda ei tohiks segi ajada tegeliku hüsteerilise krambiga, sest hüsteerilises sündroomis kujutab patsient hoogu, tema tegevus on demonstratiivne.

On võimalik tekkida parees, funktsionaalne halvatus, osaline või täielik pimedus, kurtus.

Hüpokondria sündroom

Selles sündroomis näib patsient püsivat valulikku hirmu oma tervise pärast, hirm tõsiste haiguste pärast. Selline hirm ei jäta patsienti kõik sõltuvalt kellaajast või ümbritsevast reaalsusest.

Esialgu on selliste hirmude hoogu valu või ebamugavustunne kehas. Patsient hakkab otsima endas mitmesuguste haiguste ilminguid, tundma spetsiifilisi sümptomeid, külastama erinevaid spetsialiste, nõudma haiguse diagnoosimist ja ravi.

Keerukad põhjused

Neuroosi sarnane sündroom esineb sageli lapsepõlves. Põhjuseks võib olla sünnieelse arengu häired, haigused ja vigastused, mis on juba varases eas. Kui haigus ilmneb hilisemas eas, võivad põhjused olla erinevad.

Kõige levinumad on:

  • vaimse ja neuroloogilise haiguse (skisofreenia, epilepsia jne) olemasolu, samas kui patsienti jälgib ja ravib regulaarselt kohalik psühhiaater;
  • orgaanilise aju patoloogia olemasolu (suhteliselt väikesed häired mõnede ajuosade struktuuris ja töös);
  • krooniliste infektsioonide olemasolu;
  • somaatiliste haiguste (südame-veresoonkonna, maksa ja sapipõie, seedetrakti) olemasolu;
  • allergilise iseloomuga krooniliste haiguste olemasolu.

Need seisundid ilmnevad aju hüpotalamuse-limbiliste struktuuride töö ebanormaalsuse tagajärjel (mis on põhjustatud ülalmainitud haigustest) ning selle tulemusena areneb ajukoorme neurodünaamika häire.

Laste põhjused

Lastel hakkab neuroositaoline sündroom ilmnema vanusevahemikus 2 kuni 7 aastat.

Sündroomi ilmnemine lapsepõlves võib tekkida erinevatel põhjustel. Nende hulka kuuluvad:

  • sünnieelse arengu patoloogiad, negatiivsed mõjud raseduse ajal (alkohol, ravimid, suitsetamine);
  • erinevate päritoluga närvisüsteemi haigused (nakkuslikud, traumaatilised);
  • somaatilised häired (kroonilised nakkuslikud põletikud, seedetrakti haigused, südame-veresoonkonna süsteem);
  • aju pärilikud patoloogiad.

Sümptomid

Lastel on võimalik kahtlustada neuroositaolist seisundit, millel on järgmised sümptomid:

  • hüperaktiivsus, tähelepanu puudumine, suurenenud emotsionaalne erutus;
  • õudusunenäod, hirmud, foobiad;
  • agressiooni rünnakud, pisarikkus;
  • madal toon, nõrkus;
  • puugid, peksmine, enurees;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • liigne higistamine või kuiv nahk.

Täiskasvanutel on sündroomil järgmised sümptomid:

  • kiire meeleolumuutused, suurenenud ärevus ja ärrituvus, negatiivsete emotsioonide ülekaal;
  • raskuste ilmnemine käitumise, agressiooni, ebakindluse kontrolli all;
  • oksendamine ja iiveldus stressi ajal;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • suurenenud väsimus;
  • unisus, unetus, luupainajad;
  • isu puudumine;
  • südame löögisageduse ja vererõhu järsk tõus ja vähenemine;
  • kahtlus, ärevus, põhjendamatud hirmud;
  • higistamine ja pisarikkus;
  • enurees

Erinevus neuroosist

Neuroositaolistel seisunditel ja neuroosidel on samad sümptomid ja sümptomid. Nende erinevus seisneb välimuse olemuses.

Neuroos tekib närvisüsteemi kahandavate pikaajaliste stressiolukordade tõttu, põhjustades ärevust, autonoomseid häireid. Neuroositaolistel riikidel puudub psühholoogiline põhjus. Nad kuuluvad orgaanilistesse haigustesse. Varem nimetati neid "organellideks".

Nende häirete põhjuseks on kerge aju patoloogia, mis on põhjustatud sünnieelse arengu patoloogiatest või ilmnes haiguse tõttu.

Erilist lähenemist ravida

Üks peamisi märke, mis aitab eristada neuroositaolist seisundit neuroosist, on psühho-traumaatiliste olukordade puudumine, samuti psühhoteraapia tühisus.

On vaja otsida haiguse orgaanilist põhjust. Õige diagnoosi jaoks näeb neuropatoloog ette põhjaliku uuringu, mis hõlmab ka elektroenkefalogrammi ja magnetresonantsuuringut, konsulteerimist gastroenteroloogi, kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Nende tingimuste käsitlemisel on vaja integreeritud lähenemisviisi. Neuropatoloog teeb raviprogrammi, mis põhineb haiguse põhjustel, haiguse sümptomitel ja haiguse ilmnemisel.

Tähelepanu keskmes on haiguse põhjuste (nakkuslik, somaatiline, orgaaniline) kõrvaldamine ja seejärel tagajärgede (aju ja närvisüsteemi häired) ravimine.

Raviprogramm võib koosneda järgmistest elementidest:

  1. Ravimiteraapia. Eesmärgiks on võidelda haiguse orgaaniliste, nakkuslike, somaatiliste põhjuste vastu, normaliseerida hüpotalamuse ja aju tööd. Samuti aitab see eemaldada agressiooni, erutusvõimet. Arst võib määrata ka antidepressante.
  2. Füsioteraapia Neuropatoloogid viitavad elektroforeesi protseduuridele, kasutades kaltsiumi, broomi, dimedroli, aminaini, magneesiumsulfaati. Samuti saab määrata elektrile.
  3. Psühhoterapeutiline abi. Kuigi haigus ei ole psühholoogiline, võib see olla stressirohke.
  4. Nõelravi ja refleksoloogia.
  5. Terapeutiline võimlemine.
  6. Sanatooriumi ravi.

Peamine soovitus neuroositaoliste seisundite ennetamiseks on tähelepanu teie tervisele ja olemasolevate haiguste õigeaegne ravi.

Samuti on soovitatav jälgida igapäevast raviskeemi, piisavalt magada, vältida füüsilist ja vaimset pinget, head toitumist, vabaneda halbadest harjumustest, mängida sporti.

Neuroos ja neuroositaolised seisundid

Neuroos ja neuroositaolised seisundid

Närvikahjustus või neuroos on psühholoogilise trauma tagajärg, mis tuleneb tõsisest hirmust, hirmust või pikaajalisest traumaatilisest olukorrast. Neurootilised häired võivad ilmneda erinevatel viisidel, näiteks obsessiivtoimete (sõrme-imemine, küünte hammustamine jne), puugide, pööramise, enureesi tõttu. Neuroosi korral esineb tavaliselt kolm iseloomulikku sümptomit: vähenenud meeleolu, unehäired ja söögiisu häired.

Närvisüsteemi häired võib jagada kolme kraadi:

• lühiajaline neurootiline reaktsioon (kestab mitu minutit kuni mitu päeva);

• neurootiline seisund (kestab mitu kuud);

• neurootiline isiksuse areng (ajutine neuroos areneb krooniliseks ja moonutab isiksuse arengut).

Neuroosi taust ja põhjused lastel

Esimene asi, mida soovite tähelepanu pöörata, on see, et on teatud vanuseperioode, mida iseloomustab närvisüsteemi suurenenud haavatavus, need on 2–3 aastat (3-aastane kriis, mille jooksul laps saab “võitluseks vanematega”) ja 5-7 aastat. aastat, kui laps võtab eriti südame lähedale traumaatilisi olukordi, kuid ta ei tea ikka veel, kuidas neid mõjutada ja kellel ei ole psühholoogilist kaitset.

Lisaks on erinevatel lastel erinevas ulatuses neuroos. Närvisüsteemi häired on kõige sagedamini iseloomulikud, närvisüsteemi ja tervise all kannatavad lapsed:

• suurenenud: haavatavust pelgus, muljetavaldavus, sõltuvus, ärrituvus, ärrituvus, ärevus, hüperaktiivsus;

• suurenenud soov ülimuslikkuse järele, soov alati olla parem kui teised.

- vanemate ülemäärased nõudmised lapse suhtes, ametlikud suhted perekonnas, lapse initsiatiivi mahasurumine, liigne hooldus, autoritaarne haridus;
- vastuolu hariduses; ühtse haridusstiili puudumine, vanemate haridusalaste vaadete vastuolu;
- „Hirmutav” kasvatus, kus laps pidevalt hirmutatakse (“Sa ei magu, Baba Yaga nüüd lendab ja viib teid ära”) või „rahutu” kasvatus, kus vanemad on lapse pärast pidevalt mures („Ära võta nuga käes, siis lõikad ennast”).

Ka neurooside esinemise korral:

Bioloogilised tegurid (eriti lapse psüühika ja füsioloogia): pärilikkus, temperament (tugev või väga ergutav närvisüsteemi tüüp), haigus, üldine füüsiline tervis, rasedus, ema ja sünnitus, sugu ja vanus, keha omadused jne.

Üldiselt kahanevad tegurid: krooniline unehäire, füüsiline ja vaimne ülekoormus (igasugused ringid ja sektsioonid), ägedad ja kroonilised haigused.

Neuroosi peamised vormid on kolm:

1. Neurasteenia (asteeniline neuroos)

Kui laps on kahtlane, arglik, ärrituv, ei talu mingit vaimset stressi, on see sageli haige, siis on tal eelsoodumus neurasteenia haiguse suhtes.

Asteniline neuroos esineb lapse üldise nõrkuse taustal (väsimus, pearinglus, peavalud, seedetrakti häired), unehäired, autonoomsed häired (valu südame piirkonnas, külmad käed ja jalad, higistamine, tunne, et „midagi on kokkusurutud "). Ärevuse või füüsilise koormuse korral need häired suurenevad. Sageli esineb pärast nakkushaigusi, pikaajalist stressi või stressiolukorda, unehäireid, ületöötamist, ülemäärast vaimset või füüsilist ülekoormust.

Neurasteeniaga laps satub iseenesest konflikti: "Ma tahan," aga "Ma ei saa." Ta muutub ärrituvaks, kergesti nutab ja nutab. Tema käitumine on sageli ettearvamatu: nüüd on ta argpüks, nüüd on ta meeleheitlikult otsustav, siis võtab ta talumatut ülesannet, siis ta loobub lihtsast ülesannetest.

Sageli esineb neurasteeniat vanemate ülemääraste nõudmiste taustal, nende võimetus laps vastu võtta, nagu see tegelikult on. Samal ajal hakkab laps, kes pidevalt tunneb neid ülehinnatud ootusi (peab olema klassis kõige targem, teab inglise keelt kui enda omad jne), hakkab tundma “madalamat”, kogeb kroonilist närvipinge, mille tagajärjel areneb neurasteenia.

Neurasteenia teine ​​põhjus võib olla vanemate tähelepanu suunamine teise perele ilmunud lapsele. Vanemate tähelepanuta jäänud vanem laps, kes tunneb armukadedust ja omandab uusi kohustusi (aidates lapse eest hoolitseda), hakkab kannatama närvikahjustusi.

Kui laps on isekas, kapriisne, “demonstreeriv”, armastab tähelepanu, infantiilne, iseseisev, kergesti inspireeritud, kapriisne ja sageli rahulolematu, teeb tantrume (rullid põrandale, tõmbab jalgu, viskab asju), siis on ta tõenäolisemalt hüsteeriline depressioon või hüsteerilised krambid.

Sellise lapse sisemine konflikt on tema egoistliku positsiooni „ma tahan / ma ei taha” rikkumine, kus on solvang ja rahulolematus. Laps ei tea ikka veel, kuidas oma huvisid kaitsta, seega saavutab ta oma tee.

Näiteks esimesel kahel aastal pärast sündi anti lapsele kõik, ja kahe aasta pärast kehtestasid vanemad ranged piirangud. Teine võimalus: vanemad järgivad samasugust positsiooni kasvatamisel (raskusaste ja igasugused piirangud) ja vanaema ja vanaisa - vastupidine (lubatavus).

Hüsteeriline neuroos võib areneda ka lapse elementaarse tähelepanu puudumise tõttu. Ja kui tähelepanu puudujääk akumuleerub, teeb laps meeleavalduse - langeb hüsteerikasse, võidab pea või, nagu ütlesime, haige (palavik, oksendamine jne). Sellega juhib ta ise tähelepanu, näidates oma tundeid ja kannatusi.

3. Obsessiivne neuroos

Kui laps ei ole iseenesest kindel, kartlik, liiga ettevaatlik, ärev ja kahtlane ning samal ajal on pedantiline, põhimõtteline, hoolikas ja arukas, on võimalik, et tal on psüühikale krooniline trauma (kui laps on vastuolus "must" paigaldamisega) tekitab obsessiivsete seisundite neuroosi.

Neuroosi iseloomustavad tahtmatud, obsessiivsed kogemused ja hirmud. Samaaegse sümptomina võivad ilmneda närvisüsteemid - monotoonsed liikumised (vilkumine, otsa kortsumine, õlakehitus, köha) - või monotoonne toime (sagedane käsipesu, padja kihelus), millel on kaitsev ja rahustav funktsioon, leevendab närvisüsteemi pinget.

Selle neuroosi juured on perekondlike suhete rikkumine (vanemate rangem ja rangem põhimõte, liigne tõsidus ja autoritaarsus).

Kuidas toime tulla laste neuroosiga

Neuroosi on lihtsam vältida kui ravida.

Neuroosid on psühhogeensed haigused, neid ei tekita orgaanilised häired, vaid ebamugavused inimestevahelistes suhetes, seetõttu mängib psühholoog selles olukorras juhtivat rolli.

Ja peamine neuroosiravi on stressi põhjuste tuvastamine, kõrvaldamine või leevendamine. Sedatsioon (sedatiivne ravi) on ainult assistent.

On vaja muuta hariduse stiili, tugevdada lapse iseloomu, arendada oma emotsionaalset sfääri. Psühholoog või psühhoterapeut aitab lapsel rahustada, usaldab teda, aitab tal trauma kogeda (kui lapsele ei ole liiga valus) selgitada ja välja töötada.

Neuroositaolised seisundid lastel esinevad kõige sagedamini vanuses 2 kuni 7 aastat. Erinevalt neuroosidest puudub selliste häirete tekkimisel psühho-traumaatiline tegur. Patoloogial on orgaaniline iseloom ja see on sageli seotud aju aktiivsuse halvenemisega. Mõningad siseorganite haigused võivad kaasa aidata neuroositaolise seisundi tekkele.

Patoloogiliste seisundite esinemist lastel võib põhjustada emakasisene areng, kaasasündinud laste närvilisus (neuropaatia), allergilised haigused jne. Häire võib esineda mineviku haiguste, peavigastuste ja toksiliste tegurite taustal. Kaasasündinud tegurid, pärilikkus, vanemate alkoholism jne mängivad suurt rolli.

Neuroositaolised seisundid lastel ilmnevad sageli hüperaktiivsust koos moto-inhibeerimise sündroomi, hirmude ja õudusunenäodega, depressiooniga, pisarusega, rahulolematusega, agressiivsusega jne.

Lapsed on ärevuses, ärevuses, hirmunud, kurnavad väsimuse pärast. Haiguse sagedased kaaslased on närvide oksendamine koos söömisest keeldumisega (anoreksia), voodimärgistamine, torkimine, puugid, hirmud jne. Patoloogiat iseloomustab südame löögisageduse aeglustumine või suurenemine, iiveldus ja oksendamine, naha kuivus või liigne higistamine, aegunud väljaheide või kõhulahtisus ja muud valulikud ilmingud.

Diagnoosimine ja ravi

Peamised diagnoosimärgid, mille põhjal saab neuroosi sarnast seisundit eristada neuroosist, on haiguse ja psühho-traumaatiliste olukordade vahelise seose puudumine, samuti psühhoteraapia madalam efektiivsus. NA põhjuse avastamisel ja kõrvaldamisel taastatakse patsiendi tervis järk-järgult. Soodne tulemus saavutatakse uimastiravi koos psühholoogilise abiga, füsioteraapiaga ja lapse sõbraliku suhtumisega rahuliku kodukeskkonna loomisega.

Neuroos ja neuroositaolised seisundid

Neuroosid on närvisüsteemi funktsionaalsed häired, mida iseloomustab närvisüsteemi põhiprotsesside ajutine rikkumine (inhibeerimine ja erutus). Neurooside puhul ei ole närvisüsteemilt ega siseorganitelt orgaanilist kahju, kuid nende funktsionaalsed häired on arenenud, mille väljatöötamisel mängivad peamist rolli närvisüsteemi funktsionaalsed psühhogeensed häired.

Neuroosid on vaimse trauma poolt põhjustatud närvisüsteemi pöörduvad häired, s.o. stiimulid, mille tegevus sõltub nende teabeväärtusest.

Juhul kui närvisüsteemi haigus, mis ei ole orgaaniline, tekib vigastuste, infektsioonide ja mürgistuste, endokriinsete häirete tagajärjel, ei räägi nad neuroosist, vaid neuro-sarnastest riikidest.

Psühhotraumaatilised stiimulid annavad mitmesugust teavet: perekonna või ametlike murede, lähedaste kaotuse, lootuste kokkuvarisemise, elu, tervise või heaolu ohu.

Vaimne vigastus on midagi, mis ähvardab tulevikus inimest, tekitab ebakindla olukorra ja nõuab otsustamist. Neuroosi tekkimise põhjused võivad olla sündmused, mis põhjustavad keerulise konflikti tekkimise (kohustuse ja soovi, soovi ja olukorra vahel, kus vajadust ei saa rahuldada, vastuoluliste tundete võitlus armastab ja vihkab). Neuroosi tekkimise põhjuseks võib olla ka teabe puudumine, mis on eriti oluline teisele inimesele (teave lähedaste, sugulaste või lähedaste kohta). Ebameeldiva sündmuse ootamine põhjustab suuremat närvipinget kui sündmus ise.

Psühhotraumaatilised stiimulid võivad olla kuuldavad (sõnad), visuaalsed (põletavad majad), kirjutatud (märgid, pildid). Neuroosi tekkeks peab psühhogeenne tegur olema kas liigne jõud või pikaajaline tegevus.

Neuroosi tekkimisel on oluline ka pärilik koormus.

Neuroosi põhjustab närvilise vegetatiivse süsteemi nõrkus, mis võib olla konstitutsiooniliselt konditsioneeritud või mis on tingitud erinevatest haigustest, vigastustest, mürgistustest.

Neuroos võib ilmneda ükskõik millise närvitoimega inimestel. Aga kõik muud asjad on võrdsed, neurosool tekib kergemini inimestel, keda iseloomustavad teatud isikuomadused - kõrgendatud erutus, emotsionaalsus, kalduvus kahtlustada, demonstratiivsus jne.

Neuroosi esinemisel ei ole viimast rolli mänginud varases lapsepõlves toiminud negatiivsed moraalsed tegurid: julm kohtlemine, alandav karistus, hüüdnimed, hirmutamine. Seetõttu on lapsepõlves kasvatamise tingimused isiksuse kujunemisel väga olulised. Neurooside tekkimisele võivad kaasa aidata ka traumaatiliste asjaolude olemasolu või puudumine, vanemate ja laste suhe, elutingimused, suhtlemine teistega.

Elutingimused, töö, suhtlemine teistega ja hilisematel eluaegadel. Neuroosid võivad esineda erinevatel vanustel, kuid kõige tüüpilisem vanus ilminguks on 25-40 aastat.

Neuroos on kõige tavalisem neuropsühhiaatriliste häirete tüüp. Nende levimus arenenud riikides on 5-15%.

Neuroosid hõlmavad: neurasteeniat, hüsteeriat, obsessiivsete seisundite (psühhasteenia) ja teiste neurooside (enurees, logoneuroos, tics, kirjutamise spasmid) neuroosi.

Neuroosi-sarnase sündroomi põhjused ja ravi

Neuroosi sarnane sündroom on häire, mis tekib orgaanilise patoloogia taustal ja millel on neuroosi iseloomustavad sümptomid. See haigus esineb lastel ja täiskasvanutel. Seda haigust ravib neuroloog ja psühhiaater ambulatoorselt. Ravimid on määratud sõltuvalt aju patoloogiast ja patsiendi kaebustest. Prognoos on soodne. Neuroosi sarnase sündroomi tekkimise vältimiseks peate soovituste saamiseks konsulteerima arstiga.

Neuroosi sarnane sündroom on neurootilise ringi häire, mis esineb lastel ja täiskasvanutel ning viitab neuroosi ja jääk-orgaanilise tausta vahelisele piirile. Sellel haigusel ei ole psühholoogilisi põhjuseid. Neuroosi sarnane sündroom avaldub sellistes patoloogiates nagu:

  • allergilised haigused (bronhiaalastma, nahk või toiduallergiad);
  • endokriinsed patoloogiad (diabeet);
  • hormonaalsed häired organismis (hüpertüreoidism);
  • ajukahjustus;
  • seedetrakti haigused (GIT);
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • vaimuhaigus (skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos).

Neuroositaolist sündroomi esineb lastel vanuses 2 kuni 7 aastat. Neil on see häire emakasisene arenguhäirete, alkoholi tarbimise ja ema suitsetamise taustal. Sünnivigastused ja ajuosade ja -struktuuride alaväärsus ning närvisüsteemi ülekantud haigused mõjutavad ka neuroosi sarnaste häirete teket noorukitel ja lastel.

Selle haiguse kliiniline pilt on mitmekesine. Täiskasvanutel täheldatakse meeleoluhäireid (emotsionaalne labiilsus), viha ja ärrituvus. Patsiendil on raskusi oma tundete ja agressiooni kontrollimisega.

On kaebusi väsimuse ja vähenenud kontsentratsiooni kohta. Patsientidel on unehäired, kõhukinnisus ja lahtised väljaheited, oksendamine. Puudub isu, mis mõnel juhul viib anoreksiani.

On pisarust, rõhu langust ja pulssi. Vegetatiivsete ilmingute hulgas on suurenenud higistamine. Neuroosi-sarnase sündroomi all kannatavat patsienti iseloomustavad sellised isiksuseomadused nagu ärevus, hirm ja ülitundlikkus.

Sellise seisundiga lastel on nutmine ja kõrge agressiivsus. On tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), mis avaldub rahutusena ja kontsentratsiooni halvenemisel. Esineb iiveldust, oksendamist ja söömisest keeldumist.

Lapsed kurdavad pidevate hirmude, luupainajate ja foobiate pärast. Seal on enurees (uriinipidamatus), puugid ja torkamine. Vegetatiivsetest ilmingutest on suurenenud higistamine või naha kuivus. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse liigist:

Neuroos ja neuroositaolised seisundid

Prognoos sõltub neuroosi vormist ja patsientide vanusest. See on neurasteeniale, vegetatiivsele neuroosile ja neuroosile sarnastele tingimustele soodsam (kui viimast ei põhjusta raske ja pikaajaline somaatiline haigus). Hüsteeriat, obsessiiv-kompulsiivseid häireid ja motoorseid neuroose on raskem ravida. Vanusega on aga enamasti ühtlustatud palju emotsionaalseid ja afektiivseid häireid. Enamikku neuroosi põdevatest patsientidest saab ravida ambulatoorselt, millele järgneb...

Neuroosid on pöörduvad (funktsionaalsed) neuropsühhiaatrilised häired, mida iseloomustavad spetsiifilised emotsionaalsed-afektiivsed ja neurovegetatiivsed-somaatilised häired, kriitika ohutus ja psühhootiliste nähtuste puudumine. Sisuliselt on see patoloogiline, kõige sagedamini selektiivne isiksusreaktsioon rikkumiste suhtes mikro-sotsiaalsetes ja psühholoogilistes suhetes inimestega nende ümber. Mõistet "neuroos" kasutas esmalt Šoti arst Gullen 18. sajandi lõpus (1776), et viidata häiretele, mida "ei kaasne palavik...

Klassifikatsioon. Paljud erinevad neuroosi klassifikatsioonid on välja pakutud. Vastavalt üheksanda läbivaatamise haiguste, vigastuste ja surma põhjuste rahvusvahelisele statistilisele klassifikatsioonile (1975) eristatakse järgmisi neuroosi vorme: neurasteenia, hüsteeriline neuroos, obsessiivne neuroos, neurootiline foobiad, ärevus (ärevus) neuroos, hüpokondriaalne neuroos, neurootiline depressioon jne. praktika näib neuroosi jagunemist üldiselt, mis hõlmab neurasteeniat, hüsteeriat ja obsessiivne neuroosi...

Inimene, kellel ei ole neurootilisi tunnuseid ülemääraste neuropsühhiliste ülekoormuste mõjul, võib põhjustada neurasteenilisi häireid või reaktiivset seisundit, kuid ilma teatud konstitutsiooniliste (premorbid) isiksuse tunnustega sellised neuroosid nagu hüsteeria, obsessiivsete seisundite neuroos, motoorne ja vegetatiivne neuroos tavaliselt ei arene. Neuroosi riskiteguritena tuleks mainida füüsilisi ülepingeid, somaatilisi haigusi, vigastusi, perekondlikke probleeme….

Neurasteenia (Kreeka neuronärv, asteenia - nõrkus, impotentsus) - närviline ammendumine, ületöötamine. Ilmselt suurenenud erutuvuse ja väsimuse kombinatsioon. Tüüpilised on ebapiisavad reaktsioonid väikestele probleemidele ja võimetus neid maha suruda, st häired puudutavad peamiselt emotsioonide sfääri. Kõik võib olla tüütu: särav valgus, vali vestlus, raadio sisselülitamine jne, ja see on tihti teise konflikti põhjus...

Emotsionaalsuse suurenemine mõjutab ka kõiki otsuseid ja hinnanguid - need on äärmiselt ebastabiilsed ja muutuvad (afektiivne loogika). Hüsteeria levinud sümptomiks on pseudo-orgaanilised sensomotoorsed häired: hemithigus või amputatsioonitüüpi anesteesia (mis ei vasta tundlikkuse jaotumise anatoomilistele seadustele), paralüüs või parees (ilma sümptomideta tsentraalsel või flokidaalsel halvatusel), astasia-abasia - võimetus seista ja kõndida (ilma pareesita...

Motorostoos ilmneb kohalike liikumishäirete - tike, stostide, professionaalsete krampide, näiteks kirjutamise spasmi jms - tõttu. Tavaliselt esineb neid teiste neurasteeniliste häirete taustal - suurenenud ärrituvus, väsimus, peavalu, halb uni jne. Vegetatiivne neuroos (vegetatiivne düstoonia) ) - siseorganite funktsiooni suurem või vähem valikuline rikkumine. Kõige sagedamini esineb südame-veresoonkonna, hingamisteede...

Funktsionaalsed psühhosomaatilised häired, mis tekkisid põhiseaduslike omaduste ja süstemaatilise neuropsühhilise ülekoormuse tõttu. Näidatakse elustiili parandamise tõhusust. Neuroositaolised seisundid (neuroosi sündroom) hõlmavad ajutisi, peamiselt neurasteenilisi häireid, mis on põhjustatud orgaanilistest ajukahjustustest (algsed ilmingud aju verevarustuse puudulikkusele, düscirculatory entsefalopaatia, insult, entsefaliit, meningiit jne), üldised haigused, infektsioonid, joobeseisund ja trauma. Kõik neuropsühhiaatrilised ja vegetatiivsed...

Neuroosi ja neuroositaoliste seisundite peamised ravimeetodid on psühhoteraapia (individuaalne ja grupiline), puhkus, haigusest tingitud keskkonnast väljalülitamine, samuti üldised tugevdavad ja psühhotroopsed ravimid. Sõltuvalt neuroosi vormist ja raskusest kasutatakse neid erinevates kombinatsioonides. Suhteliselt mõõdukate hüpersteeniliste ja vegetatiivsete-vaskulaarsete ilmingutega patsientidel on leebemad rahustid - palderjan, emasloom, kirglik, bromiid või...

Patsiendiga peetava vestluse ajal on alati oluline patsiendi traumaatilise neuropsühholoogia põhjuse ilmnemine ja selle kõrvaldamine või erinevate psühhoteraapia meetodite abil selle tähtsuse vähendamine. Neurasteenia, obsessiivse neuroosi, vegetatiivse neuroosi ja neuroositaoliste seisundite korral kasutatakse ratsionaalset psühhoteraapiat (või veenvat psühhoteraapiat) peamiselt hüsteeria ja motoorsete neurooside puhul, nii nagu ärkamisolekus,...

Võimalikud tüsistused rahustite kasutamisest - uimasus, psühho-emotsionaalse tooni ja mälu vähenemine (lühiajaline), motoorse reaktsiooni kiiruse vähenemine, arteriaalne hüpotensioon, ataksia, nõrkuse ja sfinkterfunktsioon, nüstagm, kahekordistamine, düsartria - neuroleptikumide kasutamisest - varased ja hilisemad ekstrapüramidaalsed häired - näo düskineesiad, koreoatetoidide hüperkinees, parkinsonism) ja autonoomsed endokriinsüsteemi häired (kehakaalu tõus, amenorröa, arteriaalne hüpotensioon, hüperglükeemia)., Hüpotermia või hüpertermia,...

Neuroositaoline sündroom täiskasvanutel ja lastel: ravi- ja ennetusmeetodid

Neuroosi sarnane sündroom on üsna tavaline haigus mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Seda võivad põhjustada nii somaatilised häired kui ka stress, millel on provokatiivne mõju ebasoodsale orgaanilisele taustale.

Mis on neuroositaoline sündroom

Neuroos ja neuroositaolised riigid ühendavad mitmeid ilminguid, mis on erinevad:

  1. Asteniline sündroom, kus isik kannatab tundmatu etioloogiaga peavalu all. Isegi koormuse puudumisel muutub ta kiiresti väsinuks, närviliseks, mõnikord muutub agressiivseks, ei suuda kontrollida oma emotsioone ja tegevusi. Öösel kummardavad teda õudusunenäod, ärevus või unetus, unisus, apaatia, mis asendatakse ärrituvusega. Südame rütm, seedimine on kadunud, isu on kadunud, inimene reageerib järsult heledale valgusele ja valju heli.
  1. Obsessiiv-kompulsiivne sündroom väljendub ebatavalises käitumises, kui patsient tunneb seletamatut ärevustunnet ja täidab mis tahes meetmeid, püüdes vabaneda obsessiivsest seisundist. Isik võib osta asju, mida ta ei vaja, siseneda intiimsuhtesse võõrastega, kasutada alkoholi või pesta käsi pidevalt. Sellised tegevused ei too teda leevendamiseks, kuid patsient kordab neid ikka ja jälle. Hirm muutub inimese kaaslaseks, ja ta hakkab uskuma esmapilgul, esmass, horoskoobis, omandama amulette jne.
  2. Hüpokondria sündroom on ohtlik seisund, kui patsient on oma tervise pärast pidevalt mures. Ta on kindel, et ta on ravimatult haige ja sureb varsti. Selle taustal areneb ärrituvus, intensiivistub peavalu, seedimine on häiritud. Sellised patsiendid on kindlad, et nad on oma karma rikutud, kahjustanud või neetud. Nad ei usalda arste ja ei täida oma soovitusi, viidates psühholoogiale, nõidadele ja teistele charlatanidele.
  3. Hüperkineetiline sündroom lastel on tavalisem kui täiskasvanutel. Laps on kalduvus destruktiivsele tegevusele, kogedes vajadust põletada midagi, pisar, murda, koju minema. Sellistel lastel on närvisüsteemi, sagedased vilkumised ja muud liikumised, käte värisemine ja tõmblemine. Täiskasvanud võivad mõnikord ise kontrollida, kuid stressi tõttu on see võime sageli kadunud.
  4. Hüsteeriline sündroom on emotsionaalne tasakaalustamatus, liigne tunnete väljendus, mida väljendatakse tugevas meeleavalduses, soiguses, simulatsioonis, kurb nägu väljendamises, karvade väljatõmbamises või higistamises. Närvisüsteem ei välista pareesiat, halvatust, kuulmis- ja nägemishäireid.

Neuroosilaadsete seisundite üldised nähud ja sümptomid

Tunnustada patoloogia võib olla kindlatel põhjustel.

Neuroositaolised riigid lastel

Paljud vanemad leiavad selle patoloogia kohta liiga hilja. Haiguse esimesed sümptomid hakkavad ilmuma 2 kuni 7 aastat. Sellele eelnevad:

  • patoloogia emakasisene arengu staadiumis;
  • sünnide vigastus peale;
  • somaatilised häired;
  • alkoholi tarbimine või naise suitsetamine lapse kandmise ajal;
  • KNS haigused.

Patoloogia iseloomulikud tunnused: igasugused foobiad, luupainajad, agressioon või pisarus.

Umbes 12-aastastel juhtudel võivad sümptomid kaduda ja haigus langeb ilma ravimite sekkumiseta.

Kuid selleks, et oodata, et probleem on iseseisvalt kadunud, ei ole see vanemate jaoks väärt ning õigeaegne abi on lihtsalt väike patsiendi jaoks vajalik.

Neuroositaolised seisundid täiskasvanutel

Täiskasvanule on iseloomulik järsk meeleolu muutus. Enamikul juhtudel on patsient ärritunud, agressiivne ja mitte rahulik ega sõbralik. Tal on raske ise kontrollida. Koos emotsionaalse stressiga, suurenenud ärevusega, obsessiivsete mõtetega väheneb tähelepanu, väsimus, unehäired.

Pärast stressi kannatamist, rõhu langust, higistamist, väljaheiteid häiritakse, on tugev oksendamine ja söögiisu puudumine, isegi anoreksia.

Diagnostika

Kõigepealt tuleb leida neurootilise ja neuroositaolise sündroomi põhjus, et määrata ravi taktika. Neuroloog määrab sümptomite põhjal põhjaliku uuringu, mis hõlmab aju EEG ja MRI. Orgaaniliste kahjustuste puudumisel võime järeldada, et tegemist on lihtsa neuroosiga. Sellistel juhtudel peaks patsient konsulteerima psühhiaatri või psühhoterapeutiga.

Diagnoosi kinnitusel üks neuropatoloogi külaskäik, mida mitte hallata. Vajalik on pöörduda teiste spetsialistide poole: endokrinoloog, gastronteroloog ja kardioloog, et teha kindlaks ja kõrvaldada algne põhjus. Ainult siis on soovitatav jätkata kesknärvisüsteemi taastamist.

Haiguse ravi

Närvisüsteemi häirete ja häirete raviks peab olema terviklik. Täiskasvanute standardravi hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Ravi ravimitega, et kõrvaldada orgaanilise looduse infektsioonid ja kahjustused ning normaliseerida hüpotalamuse aktiivsus. Foobiate olemasolu eeldab rahustite kasutamist, nagu Tazepam ja Elenium. On võimalik, et antidepressandid on vajalikud, see sõltub patsiendi kaebustest ja kliinilisest pildist.
  1. Füsioteraapia on vajalik - elektroforees kaltsiumi, broomi, magneesiumsulfaadiga. Ei ole halb kasutada elektrit.
  2. Pärast meditsiinilist ravi on määratud individuaalselt valitud treeningravi.
  3. Nõelravi, lõõgastustehnikad.
  4. Sanatooriumi ravi.

Pediaatriline ravi on peaaegu sama, mis täiskasvanu, kuid arst määrab ravimeid ainult siis, kui see on absoluutselt vajalik. Laps peab looma kodus mugava ja sõbraliku keskkonna, keeldudes liikumast ja muudest muudatustest, mis võivad põhjustada väikese pereliikme jaoks stressi.

Täiskasvanutel soovitatakse vabaneda halbadest harjumustest ja vältida võimalikke konflikte.

Neuroosi sarnaste häirete ennetamine

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada neuroositaolisi häireid, VVD, düstoonia, koosnevad suures osas perekonnas soodsa kliima loomisest. Täiskasvanutele on oluline konfliktide ja ülemäärase töökoormuse puudumine. Koos sellega on väga tähtsad tervislikud eluviisid, karastumine, treening, spordi mängimine, õige puhkus ja magamine vähemalt 7-8 tundi päevas. Kui ärritavaid tegureid ei saa välistada, siis peaksite püüdma muuta oma suhtumist nendega.

24. peatükk NEUROSIS JA HEALTH-LIKE riigid

Eurod on psühhogeensed haigused, mis esindavad inimese reageerimist vaimsele traumale (äge, äkiline või pikaajaline traumaatiline olukord).

Meie riigis enim tunnustatud neuroosi patogeneetilist teooriat arendas V. N. Myasishchev ja tema õpilased. Neuroosi kliinilised ilmingud sõltuvad vaimse trauma iseloomust ja patsiendi isiksuseomadustest.

Hüsteeria psühholoogilise konflikti aluseks on vastuolu indiviidi ja ümbritseva tegevuse vahel.

headus, mis tavaliselt ei vasta selle isiku kõrgetele nõudmistele. Neurasteeniaga patsientidele on iseloomulik soov liialt pingutada, ületades inimese tegelikke võimalusi. Neurasteenia põhjus lastel võib olla vanemate pidev stimuleerimine, edu soov ilma lapse tugevust ja võimeid arvestamata. Obsessiivsete riikide neuroosi konflikti aluseks on soovi ja kohustuse, moraalsete põhimõtete ja isiklike kiindumuste vaheline võitlus.

Neuroosi peamine tunnus lastel on tingitud nende arengust arenevas isiksuses. Isiksust määrab suuresti lapse kasvatamise tüüp perekonnas. Erinevad sobimatu kasvatamise liigid („hüpoopt”, „tagasilükkamine“, „hüperhooldus”, autoritaarne, karm kasvatus, kontrasti, „hüper-sotsialiseerumine”) kasvatavad sageli isiksuse bioloogilisi omadusi, laste temperamenti. Samal ajal häiritakse lapse reaktsiooni orientatsiooni, luuakse ebasoodsad iseloomuomadused ja sageli moodustub preneurootiline isiksusradikaal. Preneurootilise radikaali moodustumine põhjustab alaväärsustunnet, suurendab ärevust, valmistub nn vallandusteguri ebapiisavaks tajumiseks. Kui on olemas muld, võib hooletu sõna, solvav märkus, elutingimuste muutumine ja muud tegurid põhjustada neuroosi. Mida noorem on laps, seda olulisem on neurootiliste häirete tekkimisel selle bioloogilised omadused, eriti neuropaatia või varajane lapsepõlv.

Neuropaatiat iseloomustab isiksuse somaatilise aluse emotsionaalse tausta rikkumine kõrgemate vegetatiivsete keskuste ebapiisava reguleerimise tõttu. Lapse neuropaatia kõige tavalisem põhjus on raseduse patoloogia, eriti stressi esinemine tema ajal, sünnituse ajal esinevad tüsistused. Muudel juhtudel võib raseduse ja sünnituse patoloogia rikkuda ontogeneesi või perinataalset entsefalopaatiat, mis viib ADHD tekkeni, mida nimetatakse ka MMD-ks. Nii neuropaatia kui ka MMD määravad laste kehva kohanemise asutustesse, nad annavad sageli neurootilisi häireid haiglaravi ajal, kusjuures kõige vähem on muutunud elu stereotüüp. Sellistel juhtudel on muutunud bioloogilisest "pinnasest" ja neurosarnastest seisunditest pärineva neuroosi diferentsiaaldiagnoos raske ja on vaja kindlaks määrata peamine etiopatogeneetiline faktor.

Limbilise-retikulaarse kompleksi (LRC) rikkumisest tingitud kliiniliste ilmingute sarnasus neuroosi ja neuroosilaadsete seisunditega, mis on seotud joobeseisundi, infektsiooni, hüpoksiaga, ajukahjustusega, tekitab raskusi nende haiguste diferentsiaaldiagnoosimisel.

Vanuseline faktor kui patogeneesi tegur määrab paljude haiguste kliinilise pildi. Seega on varajase ja eelkooliealistel lastel, seoses isiksuse ja eneseteadvuse ebaküpsusega, harva täheldatud „klassikalisi” neuroosi vorme ning neile on lihtsamad struktuuris lihtsamad neurootilised reaktsioonid. Kliiniliselt on need nn monosümptomaatilised või süsteemsed neuroosid. Süsteemse neuroosi patogeneesi peamiseks probleemiks on organite valiku probleem. Üks mehhanisme, mis määravad haiguste selektiivsust, loetakse selle või funktsionaalse süsteemi omandatud või kaasasündinud (sealhulgas geneetiliselt määratud) nõrkuseks. Kõige sagedamini arenevad need häired kõnemootori mehhanismide süsteemis (stutter) või urineerimise reguleerimise süsteemis (enurees). Teine mehhanism on patoloogilise konditsioneeritud refleksi seose tekkimine mõjutava seisundi ja kõige intensiivsema aktiivsuse vahel afektiivse pingutuse ajal. Niisiis, refleksi kaitsev liikumine võib viia neurootiliste kujunemiste kujunemiseni.

Alates neurootilistest reaktsioonidest võivad süsteemsed neuroosid muutuda kooliealistel lastel ja noorukitel püsivateks neurootilistesse seisunditesse ning kroonilise psüühilise gravitatsiooni ajal neurootilise isiksuse arengusse.

Teatud isiksuseomaduste olemasolu lapsel, teatud iseloomujoonte rõhutamine (tundlikkus, isikusus, ärevus kahtlus jne) võimaldab ülalkirjeldatud neurootilisi reaktsioone oma arengu algusest alates seostada kolme tüüpi üldiste neuroosidega.

Hüsteeria Hüsteerilisele neuroosile on iseloomulikud ülitundlikkus ja muljetavaldavus, soovituslikkus ja enesepakkumine, meeleolu ebastabiilsus, egoism ja egocentrism. Hüsteerilise isiku üks peamisi omadusi on tunnustamise nõue. Hüsteeria psühholoogilise konflikti aluseks on kõrge püüdluste tase, mis ei vasta inimese võimele (tavaliselt egotsentrilise hariduse - perekonna „iidol”) tulemusena. Hüsteeriat iseloomustavad mitmesugused sümptomid ja nende varieeruvus (näiteks hüsteeriline pimedus asendatakse hüsteerilise halvatusega või astasia-abasiaga jne). Lapsepõlves on need erinevad hüsteeria sümptomid haruldased, tavaliselt esinevad nad hüsteroidide isiksuse tunnuste juuresolekul. Enamikus lastes on hüsteerilised reaktsioonid väljendunud monosümptomaatiliste ilmingutena. Nooremaid lapsi iseloomustavad afektiivsed ja hingamisteede rünnakud, kõige sagedamini ainsatel rikutud lastel, sageli neuropaatilised, millel on märgatav vasomotoorne labiilsus. Konfiskeerumine areneb nutmise ajal, mis on tingitud rahulolematusest lapse viha pärast rahulolematusega tema soovidega. Vanemas eas on hüsteerilised krambid mitmekesisemad, mõnikord sarnanevad epilepsiahoogudega, mõnikord bronhiaalastma astmahoogudega. Hüsteerilise arestimise jaoks on iseloomulik teatrilisus, väljendusrikas positsioon, arestimine võib kesta kaua, kui on pealtvaatajaid.

Hüsteeriale iseloomustab esitatud kaebuste objektiivsete andmete mittevastavus kontrolli käigus. Niisiis, hüsteerilise halvatusega ei ole lihaste toonust rikutud, refleksid, patsiendi nõudlike nõudmistega üles tõusevad, läbivad, näitavad head lihasjõudu. Astasia-abasias (staatuse ja kõndimise võimatus) hüppab patsient täiesti ühe jala, mõnikord ka siksakiga. Laps, kes kaebab pimeduse üle, mängib mänguasju, voldib asju jne.

Neurasteenia Neurasteenia peamine kliiniline sündroom on ärrituv nõrkus. Laps muutub ärrituvaks, pisaraks, vähimalgi põhjusel annab afektiivsed vägivaldsed puhangud hilisema meeleparandusega. Käitumist iseloomustab letargia, passiivsus ja motoorne rahutus. Mood on sageli muutunud, mõnikord esineb depressiooni ilminguid. On märkimisväärne väsimus, tähelepanematus, vähenenud jõudlus. Väga iseloomulik peavalu koos väsimuse, vaimse stressiga, harvem hommikul. Peavalu võib olla pidev, kitsenev ("neurootiline kiiver"). Arusaamakünnise vähendamine interotseptoritelt viib südamelöögi, mao, soolte jne kokkutõmbumiseni, mis põhjustab palju kaebusi sisemise elundi seisundi kohta (näiteks süda varem esinev mõiste „neuroos“). Vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on haiguse raskusastme hüpokondriaalne esitus, selle paranematus. Unehäired on neurasteeniale iseloomulikud. Sageli on raske magama jääda, pealiskaudne uni, luupainajad, sagedane ärkamine. Sageli on neurasteenia ajal öösel hirmud, mis on tavaliselt seotud päevaste kogemustega, teravate vegetatiivsete ilmingutega - südamepekslemine, värinad, näo punetus või blanšeerumine jne.

Neuroloogilist uurimist iseloomustab reflekside, silmalau treemori, keele, väljatõmmatud käte sõrmede ja positiivse tagaluugi sümptomi üldine taastumine. Eriti iseloomulik neurasteeniale on vegetatiivne düstoonia sündroom, mis on harva neuroosiga.

Obsessiivsete seisundite neuroos. Selle neuroosi puhul on sellised psühholoogilised tunnused nagu eneseväljendus, otsustamatus, kahtlus, hirmuäravus väga tähtsad. Mõnikord näitas lapsepõlves ka üks vanematest murettekitavaid kahtlusi. Varased lapsed kardavad kõike uut, üksindust, pimedust, putukaid, loomi. Kooliajal on iseloomulik usaldamatus, ärevus, hirm lepingute sõlmimise ja haigestumise vastu. Patsiendid loovad iseendale erinevaid keelde (“nii et midagi halba ei juhtu”). Seda isiksuse arengut nimetatakse obsessiivseks ja obsessiivne neuroos on obsessiivne neuroos.

Sageli iseloomustab lapsi mitmesuguseid foobiaid - hirmu surma, nakkuse, teravate esemete, loomade jne vastu. Enamikul patsientidel on kaitsemeetmetena mitmesuguseid obsessiivseid tegevusi, mõnikord rituaalseid omadusi (lõputu käsipesu, teatud järjekorras hüppamine, käsitsi koputamine jne). Vanemas eas tekivad obsessiivsed kahtlused, mõtted, loeb. Obsessiivsete seisundite iseloomulikuks tunnuseks on patsiendi kriitika olemasolu selle kinnisidee suhtes, obsesssiivsete tegevuste vastu võitlemise elemendid ja kaitserituaalide arendamine.

Sageli eelneb keerulisemale obsessiivsele liikumisele ja tegutsemisele neurootilised piigid, mis ilmuvad fikseeritud refleksi liikumistena.

Tiki. Viimastel aastatel on esinenud kalduvus vaadata närvilisust nagu neuroosilaadsed häired, mille peamiseks põhjuseks ei ole psühhogeenne, vaid varane (enamasti perinataalne) orgaaniline ajukahjustus. Diferentsiaalne diagnostika neurootiliste ja ievrozopodobnymi tiki vahel tekitab märkimisväärseid raskusi, eriti seetõttu, et ADHD-ga lastel esineb sageli neurootilisi sümptomeid (eriti siis, kui esineb häire süsteem). Neurootiliste närvide puhul on nende väljanägemise teatud järjestus iseloomulik, individuaalsete lihasrühmade stereotüüpsed kokkutõmbed, mis sarnanevad kaitsevoolule. Tavaliselt on 4-5-aastaselt vanusekraan, mis läbib mõne nädala või kuu. Kuid vähim vaimne stress, ärevus ja hirm põhjustavad teiste lihaste rühmi, mis järk-järgult haaravad näo lihased (kulmude tõstmine, nina peksmine, suu nurkade edasilükkamine, silmamunad). Üks tüüpi puugid asendatakse teisega, raskematel juhtudel, peaaegu ilma intervallita. Ebapiisava ravi korral, pideva traumaatilise olukorraga, võib kujunemine muutuda üldiseks. Pärast ägedaid hingamisteede infektsioone ilmnevad nn hingamisteede tiigid sagedamini - kompulsiivne köha, nuusutamine, nuusutamine jne.

Tics võib olla osa ühest kolmest neuroosist. Nagu juba märgitud, võivad neurootilised ained olla obsessiiv-kompulsiivse neuroosi üheks esmaseks ilminguks, millele on lisatud vastavad isiksuseomadused, võõrandumise tunne, püüdes lohistada puugid tahtlike jõupingutustega, lisades järk-järgult keerulisemaid obsessiivseid tegevusi ja rituaale. Hüsteerilise neuroosi puhul on iseloomulik, et tics on demonstreeriv, nende tugevnemine teatud olukorras, nende isikute juuresolekul, kellele hüsteerilised sümptomid on suunatud. Neurasteenia korral esinevad (või intensiivistuvad) titsid tõenäolisemalt mitmesuguste somaatiliste haiguste korral, mis süvendavad teisi neurasteenilisi sümptomeid. Kroonilises traumaatilises olukorras asendatakse neurootilise reaktsiooni staadium pikenenud neurootilise olekuga, millel on juhtiv sümptom.

Neuroositaolised puugid on üsna monotoonsed, sõltuvad vähe olukorrast, sagedamini neid kombineeritakse mitte neurootiliste, vaid psühholoogiliste sümptomitega, orgaaniliste ajukahjustuste tunnustega EEG-s. Sageli võib uurimise käigus täheldada stria süsteemi vähest puudulikkust (väljatõmmatud käte sõrmede liikumatus, koordineerimiskatsete ebatäpsus, rütmikatsetused, üldine lihas hüpotensioon).

Üldise moodi haigusele on iseloomulik orgaaniliste ja psühhogeensete tegurite kompleksne kombinatsioon (Gilles de la Tourette'i tõbi). Seda iseloomustab vokaalide varajane ilmumine, psühholoogilised sümptomid (ebaviisavus, agressiivsus, ebapiisavad reaktsioonid, mõnikord koprolaalia).

Neurootiline uimastamine (logoneuroos). Stuttering on rütmi, tempo ja kõne sujuvuse rikkumine, mis on seotud kõneseadusega seotud lihaste krampidega. Tavaliselt esineb stostimist kõigepealt 2-4 aasta jooksul mõne tugeva mulje, hirmu mõjul. Kärpimise sagedus selles vanuses on tingitud mõtlemise intensiivsest moodustumisest, phrasal kõne moodustumisest ja komplikatsioonist. Noorematel lastel on täheldatud nii kõne lihaste kloonilisi kui ka toonilisi krampe ja vanematel lastel domineerivad toonilised krambid. Lastel kangutamise alguses on kangekaelse patsiendi olemasolu perekonnas teatud tähtsusega ning lisaks imiteerimistegurile on oluline roll pärilikule kõnepatoloogiale. Neurootiline pööramine suureneb järsult koos põnevusega, millega kaasnevad kaasasolevad liikumised, mis hõlbustavad lapse kõnet (koputades jalga, haarates sõrme jne), mõnikord näo puugidega.

Normaalse või kiirendatud kõne arenguga lastel esineb sageli neurootilist stostimist. Perekonna päriliku eelsoodumuse ja normaalse „kõnekliima” puudumisel võib stutterite õigeaegne ravi mõne nädala jooksul täielikult läbida.

Eriti tugeva hirmu korral võib afektiivne šokireaktsioon ilmneda kõne - mutismi (täielik ja osaline, valikuline) puudumisel koos hilisema arenguga. Sageli kordub torkamine. Raskematel juhtudel on patsientidel klammerdumise fikseerimine, mis põhineb motoorse kõne stereotüübi fikseerimisel, neurootiline seisund areneb stostava sündroomiga, logoneuroosiga. Astevreuroosi struktuuri kuuluvad ka asteenilised, foobsed, subdepressiivsed ja somatovegetatiivsed komponendid. Logoneuroosi kulg on laine-sarnane koos sellega kaasneva stutter- ja neurootiliste häirete perioodilise intensiivistamisega erinevate psühhogeensete olukordade (keskkooli koormus, eksamid jne) mõjul. Iseloomustab suurenenud logoneuroos puberteedi perioodil, kus üksikisiku reaktsioon kõnepuudusele suureneb, logofoobia järsk suurenemine.

Neuroositaolised stostid, mis tekivad seoses orgaanilise ajukahjustusega, areneb sageli järk-järgult. Tavaliselt tekib kõne hilinemine, keel on seotud. Iseloomulikult ei püüa isiksuse vastuse puudumine kõnepuudusele, patsiendid seda varjata, stostimise raskus sõltub vähe olukorrast. Sageli on võimalik tuvastada orgaanilise ajukahjustuse märke EEG-il, mida kompenseeritakse vesipea. Isiksuse reaktsioon närvisümptomil esineb tavaliselt puberteedieas ja siis on seda raske eristada neurootilisest stostist.

Enurees või voodimärgistus võib olla füsioloogilise enureesi jätkumine, kui ülemäärase une sügavuse tõttu ei ole ajukoore "sentinellpunkt" pikka aega arenenud.

Rõhutage häiritud unehäirete rolli enureesi patogeneesis. EEG uuringu põhjal, mis oli tehtud mitu ööd, tuvastas suur hulk enureesiga lapsi 6 vooditamisvormi (lihtne, hüpersomniline, vorm, neurootiline, neuropaatiline, endokrinopaatiline, epileptiline, düsplastiline). Neurootilise enureesi kliinikut iseloomustab tugev sõltuvus olukorrast ja olukorrast, kus laps asub, erinevatel mõjutustel tema emotsionaalses sfääris. Lapse ajutine eemaldamine psühho-traumaatilisest olukorrast võib viia enureesi märgatava vähenemiseni ja isegi lõpetamiseni. Tulenevalt asjaolust, et neurootiline enurees aitab kaasa selliste iseloomulike tunnuste esinemisele nagu viletsus, ärevus, muljetavaldavus, enesekindlus, madal enesehinnang, kogevad lapsed valusalt oma puudust, neil on tunne, et nad on ebapiisavad, ootavad ootamatult öise uriini kadu. Juhtudel, kui haigus ei lõpe taastumisega, esineb lastel ja noorukitel iseenesest rahulolematust, retentssust, tundlikkust, haavatavust või suurenenud kiindumust, erutusvõimet, kusepidamatust, viha.

Enurees lastel võib mõnikord tekkida väljaheite funktsionaalne inkontinents - encopresis. Encopresis võib olla ainsaks neuroosi ilminguks, sageli hüsteerilise reaktsiooni tüübiks (isapea ilmumisele perekonnas, määratlus lasteaias, lasteaias).

Neuroosi arengu etapi (neurootiline reaktsioon, neurootiline seisund, neurootiline areng või isiksuse kujunemine) määramisel on prognostiline väärtus: kiire ja täieliku taastumise võimalus neurootilise reaktsiooni staadiumis ja vähem soodne prognoos neurootilisele olekule ja eriti neurootilisele isiksuse arengule, kui teatud funktsioonid püsivad reageerida elu raskustele.

Neurooside puhul on psühhoteraapia patogeneetiline ravi. Psühhoteraapia lastel on suunatud peamiselt perekeskkonna parandamisele, peresuhete süsteemi normaliseerimisele ja hariduse parandamisele. Narkoteraapia, füsioteraapia, refleksoloogia väärtus on pakkuda vajalikku psühhosomaatilist tausta edukama psühhoteraapia jaoks. Neuroosilaadsetes riikides on eriti oluline ka massiivsete neurootiliste kihtide juuresolekul väga oluline psühhoteraapia, kuid esile kerkivad ravimid (nii etiotroopsed kui ka sümptomaatilised), samuti füsioteraapia, balneoteraapia jne.

Kõiki psühhoteraapia meetodeid võib jagada 3 gruppi: perekondlik, individuaalne ja grupipsühhoteraapia.

Eriti suur on perekonna psühhoteraapia tähtsus laste neuroosi ravis, sest kontaktis pereliikmetega uurib arst otseselt perekonna ja lapse elu probleeme, aitab kaasa emotsionaalsete häirete kõrvaldamisele, suhete süsteemi normaliseerimisele, hariduse korrigeerimisele. Eriti oluline on perekonna psühhoteraapia eelkooliealistel lastel, kui see on kõige tõhusam, kui vanemate vigade patoloogilist mõju on lihtsam kõrvaldada. Perehooldus hõlmab perekonna uurimist (mille käigus tuleb kindlaks määrata perekonna diagnoos - perekonna psühhopatoloogilised, isiklikud ja sotsiaal-psühholoogilised omadused). Teises etapis peetakse perekondlikke arutelusid. Vestlused vanemate, vanaema, vanaisaga toimub eraldi, et välistada lapse iatrogeensed ja didaktilised mõjud. Lapsega tegeletakse kontoriga, mis on varustatud mängutuba - mänguasjade, maskide, kirjatarvete abil. Alguses antakse lapsele võimalus mänguasju ja raamatuid vabalt käsitseda. Kuna lapsega on loodud emotsionaalne kontakt, toimub vestlus. Perekondlikud arutelud eelnevad tavaliselt lapsega toimuvatest tegevustest, kuid mõnikord võite alustada tegevustega temaga, samal ajal kui lapse seisundi paranemisel on positiivne mõju perearutelule. Perearuteludes määratakse kindlaks pedagoogiline perspektiiv, rõhutatakse vanemate rolli psühhoteraapias, vajadust tiheda koostöö järele.

Järgmine etapp on patsiendi ja vanemate ühine psühhoteraapia. Koolieelsete lastega viiakse läbi teemamängud, joonistamine ja konstruktsioonid. Õpilastega - arutelu erinevate teemade üle, mis on suunatud teemamängudele. Kui lapsed ja vanemad suhtlevad omavahel, on harilikud afektiivsed reaktsioonid ja konfliktid selgelt määratletud (loomulik katse täiendab õppekatset). Hiljem peetakse rollimänge, mis peegeldavad suhtlemist elus (“kool”, “perekond”). Välja on töötatud stsenaarium, milles mängitakse välja, milliseid lapsi ja vanemaid vahetatakse. Võite kasutada juhitud nukke. Mängu psühhoterapeut näitab peresuhete optimaalset mudelit. Järk-järgult luuakse tingimused perekondlike suhete ümberkorraldamiseks, psühholoogilise konflikti kõrvaldamiseks.

Individuaalne psühhoteraapia. Peamised meetodid on „seletav” või ratsionaalne, psühhoteraapia, pildiline (kunstiteraapia), mängimine, autogeenne koolitus, soovituslik psühhoteraapia (soovitus).

Ratsionaalne psühhoteraapia viiakse läbi kolmes etapis. Esialgu, pärast emotsionaalse kontakti loomist patsiendiga, selgitab arst ligipääsetavas vormis talle haiguse seisundi olemust. Teises etapis püüab arst koos patsiendiga määrata oma kogemuste allika, mis on võimalik ainult arsti heatahtliku suhtumise, emotsionaalse kontakti kaudu patsiendiga. Seejärel uurib kodutöö (patsient peab lõpetama arsti alguse), uurib erinevaid loo lõpetamise võimalusi, püüdes lahendada keerulisi konfliktiolukordi ise või arsti abiga. Isegi ebaolulised edusammud olukorra omamisel arsti nõusolekul aitavad kaasa suhete ümberkorraldamisele, ebasoodsate iseloomuomaduste korrigeerimisele.

Mängupsühhoteraapia koos joonisega on mänguasjas kõige sobivam laste vanusevajadustele, kuid see nõuab mängu korraldamist kui raviprotseduuri, arsti emotsionaalset kaasatust ja mängu reinkarnatsiooni võimet. Seda kasutatakse spontaanselt, ilma kindla stsenaariumita, aga ka juhitud, kuid mis võimaldab improvisatsiooni. Terapeutilise kavatsusega mängu näidatakse 2-12-aastastele lastele, kellel on afektiivsed ja iseloomulikud häired, suhtlemisraskused. Ägeda neurootilise reaktsiooni korral valitseb mängu spontaanne komponent, neurootiliste seisunditega ja isiksuse neurootilise arenguga, mis on suunatud häiritud suhete taastumisele. Kui mängu on raske sisse lülitada, võite alustada joonistamisest, mänguasjade tundmaõppimisest ja siis hakkab laps ennast mängima. Spontaanse mängu terapeutiline funktsioon on pakkuda lastele võimalusi emotsionaalseks ja motooriliseks eneseväljenduseks, pinge tunnetamiseks, hirmuks. Juhendatud mängudes kutsutakse lapsi üles valima mis tahes rolli, mille iseloomu määrab üldtunnustatud tähendus (hunt, jänes, rebane jne). Improvisatsioonilises mängus tekivad stressiolukorras hirm, süüdistus, vaidlus. Laps peab iseseisvalt või arsti abiga leidma olukorrast väljapääsu. Pimeduse hirm kõrvaldatakse peidus, kassi ja hiire mängus jne. Hirmutavate maskide (Baba Yaga, Koschei Immortal) kasutamine hirmutab hirme, luupainajad, emotsionaalne vastus hirmudele.

Probleemse olukorra lahendused põhinevad rohkem arsti improvisatsioonil. Etendused on kõige edukamad 4-7-aastaselt, kui toimub isiksuse rolli intensiivne areng. Vanemas eas toimub dramatiseerimine ilma nukudeta ja mänguasjade rekvisiidid, kujuteldavas keskkonnas. Ühisel taasesitusel arstiga koolitatakse noorukeid tegema piisavalt otsuseid stressiolukorras.

Üks mänguteraapia variante on muinasjutt, mille käigus lahendatakse psühhodiagnostika ja psühhokorrektsiooni küsimused. Selle tehnikaga ei räägi, kirjuta ja tegutse mitte ainult muinasjutte, muinasjuttude, nukkude, vaid ka muinasjutuliste meditatsiooni. Staatilise meditatsiooniga kuulake muinasjutt mugavalt (tavaliselt lamades) rahuliku muusikaga. Kui psühhodünaamiline meditatsioon - liikuda, reinkarneerida erinevates loomades ja teha muid harjutusi.

Autogeenne koolitus klassikalises versioonis toimub ainult noorukitel. Kuni 10-aastaselt kasutatakse heterosupgestiat koos lihaste lõõgastumisega. Heteroteraapiaga on lihtsam saavutada lihaste lõõgastust, võttes arvesse laste kõrgema närvisüsteemi eripära, mis on seotud esimese signaalisüsteemi ülekaaluga (betoon, figuratiivne mõtlemine, kõrgendatud soovituslikkus ja enesepakkumine, emotsionaalsus). Meetod on efektiivne süsteemse neuroosi, eriti logoneuroosi, puute ravis. Arsti poolt tekitatud positiivne emotsionaalne suhtumine („reisimine“, „viibimine oma lemmikpaikades”, päikesekiirte vaade, mis soojendab alumise jäseme lihaseid, torso, siis ülakehad ja lõpuks nägu) põhjustab kergesti lihaste lõõgastust, vähendamist ja isegi puugide kadumise ajal, peksmine. Iga järgneva seansi käigus suureneb lihaste lõõgastumise ja neurootiliste sümptomite vähendamise mõju, lisaks on lapsel taastumine.

Soovituslik psühhoteraapia sisaldab soovitust ärkveloleku seisundis, kaudses soovituses, hüpnoteraapias. Imendumine ärkamisolekusse on igasuguse psühhoterapeutilise mõju vältimatu element. Soovitust peaks iseloomustama suund, suund, pikkade pauside puudumine, lühidus, intensiivsus, imperatiivne kõne. Lisaks hädavajalikule on olemas ka motiveeritud tüüpi ettepanek, milles antakse rohkem teavet koos selgituse ja veenmise elementidega.

Soovitusi kasutatakse sageli ägedaid neurootilisi reaktsioone, super-tugevate stiimulite toimel (hüsteeriline amauroos, afoonia, mutism, ägedalt tekkinud hirmud). Soovitust kasutatakse sageli ka teistes neurootilistes reaktsioonides, enureesi neurootilises vormis, patoloogilistes harjumustes. Hea soovitatavuse ja paigaldusviisiga võib ravi soovituse teha lihaste lõdvestumise ajal. Sageli lastakse kasutada kaudset soovitust, kus teatud ravimite võtmisel luuakse terapeutilisele mõjule viitav säte, teostades mis tahes protseduure (näiteks elektrilise stimulatsiooni mõju hüsteerilisele halvatusele). Kaudse soovituse näide on platseebo - ükskõikne aine, mis on mõeldud ravimite kujul.

Hüpnoteraapiat kasutatakse psühho-füsioloogiliste ressursside mobiliseerimiseks, emotsionaalse ja tahtliku sfääri tugevdamiseks, peamiselt sümptomaatiliseks mõjuks, ühe või teise sümptomi kiireks kõrvaldamiseks. Hüpnoteraapia on vastunäidustatud, kui soovitakse ravida soovimatust, assotsieerunud hoiakud, hüpnootilise ekspositsiooni hirm, psühhomotoorne agitatsioon, depressioon, äge somaatiline haigus. Hüpnoteraapiat teostatakse tegelikkuses soovituse tõhususe puudumise tõttu, erinevate neurootiliste sümptomite, astenoneurootiliste seisundite, psühhosomaatiliste haigustega.

Grupi psühhoteraapia. Psühhoteraapia peamised näidustused:

• ebasoodsad isiklikud muutused pikaajalise neuroosi kestuse ajal (egoism, kõrgenenud aspiratsiooni tase);

• suhtlemisraskused ja nendega seotud afektiivsed häired (liigne pelgus, jäikus, kahtlus, ootuste talumatus jne);

• vajadus perekondlike suhete edasise korrigeerimise järele keerulistes konfliktides.

Vastunäidustused: negatiivne suhtumine ravile, väljendunud disinhibatsioon, ärrituvus, agressiivsus ja vähendatud luure.

Edukaks tööks on vaja läbimõeldud patsientide valikut. Logoneuroosi, foobiate, neurasteeniaga patsiendid on rühmaga kokkusobivad. Emotsionaalse erutuvuse ja kõrgete ambitsioonide tõttu on patsiendid hüsteerilise neuroosiga halvasti ühilduvad. See on ebasoodne jääda rühmas väljendunud puugiga patsientidele, samuti obsessiivse mõttega patsientidele, ärevustunne. Rühmad valitakse järk-järgult individuaalse psühhoteraapia protsessis (ühilduvad “düadad”, “triad”, mis moodustavad rühma tuumiku). Väikese grupi patsientide arv: 4 patsienti vanuses 4-5 aastat, 6 - vanuses 5-11 aastat, 8 - vanuses 11-14 aastat. Klasside kestus on 45 minutit eelkooliealistel lastel kuni 1 tund 7-12-aastaste ja 1,5 tundi noorukitel, mistõttu on võimalik mängida keerulisi maatükke.

Pärast grupiga liitumist ühiste külastustega muuseumidesse, näitustesse, millele järgnesid huvitavatest raamatutest, nende hobidest ja muudest lugudest rääkimine, on pinget leevendatud. Patsiendid hakkavad jagama oma kogemusi, probleeme. Võrreldes individuaalse psühhoteraapiaga on grupi kogemuste avalikustamisel suurem terapeutiline efekt. Teine etapp - mäng, mis on spontaanne ja mida juhib mänguarst. Keerulistes rollimängudes on lubatud improviseerida ja muuta lugusid ja muinasjutte. Lapsed ise valivad rolli, arst osaleb terapeutiliselt orienteeritud teemadel. Järgmine etapp on vaimse funktsiooni koolitus (kasutades mänge, mis arendavad reaktsiooni kiirust, tähelepanu, vastupidavust, liikumise koordineerimist). Teens õpib enesekontrolli ja isereguleerimise tehnikaid. Grupi psühhoteraapia on mitmeid meetodeid, koolitamisel kasutatakse erinevaid tehnikaid - erinevaid mänge, mis õpetavad mitte ainult ülaltoodud funktsioone, vaid ka kujutlusvõimet, erinevaid kommunikatsioonitehnoloogiaid (verbaalne, mitteverbaalne), vaatlust, loomingulist tegevust. Kodutööks kasutatakse erinevaid joonistamiskatseid, millele järgneb arutelu. Igal õppetunnil toimub tundide lõpus lõõgastumine - heterosuggestsioon koos soovitusega positiivsetest omadustest, mida grupi liikmed õppetundi käigus omandasid. Arutelu lõpus ravi koondab grupi psühhoteraapia tulemused, laiendab laste silmaringi, arendab nende eneseteadvust.

Loe Lähemalt Skisofreenia