Psühhiaater, 10-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 6. veebruar 2018

Sisu

Mis on obsessiivne neuroos? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid käsitletakse dr 10-aastase kogemusega psühhoterapeut Dr. Fedotovi I. A. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Obsessiivsete seisundite neuroos (kaasaegne nimi on obsessiiv-kompulsiivne häire, OCD) on psüühikahäire, mida iseloomustavad korduvad kinnisideed (s.t obsessiivsed mõtted), fantaasiad, kahtlused, hirmud ja sundid (obsessiivsed tegevused ja rituaalid) ja kõik see üksikisik tajub suurt põnevustunnet ja tunnistatakse haiguse nähtuseks (s.t see on tõhus). [1]

Etioloogia

  • Geneetiline teooria

Kaksikute ja sugulaste seas läbi viidud uuringud on näidanud, et inimesed, kellel on esimese astme sugulased (näiteks vanemad, õed-vennad või lapsed), kannatavad OCD-ga, on tõenäolisem, et see häire areneb. Risk on suurem, kui esimese astme sugulane on lapsepõlves või noorukieas välja töötanud OCD. Praegused uuringud uurivad jätkuvalt geneetika rolli OCD etioloogias ja võivad aidata parandada diagnostilisi ja ravimeetodeid. [15]

  • Orgaanilised põhjused

Kuna tõsiste OCD juhtude ilmingud võivad olla psühholoogilisest vaatepunktist üsna keerulised, on selles häire puhul välja pakutud teooria orgaanilise ajuhaiguse kohta. Uuringud on näidanud, et OCD-ga patsientidel on ajukoore ja ajukoore struktuurid erinevused. Tundub, et on olemas seos OCD sümptomite ja kõrvalekallete vahel teatavates aju piirkondades, kuid see ühendus ei ole täiesti selge. [15]

  • Psühhoanalüütiline teooria

Kompulsiivse neuroosi korral on peamiseks konfliktiks kaitse Oidipuse kompleksi vastuvõetamatute tendentside vastu. [3] Freudi sõnul ilmuvad seksuaalsete ja agressiivsete ajamite mahasurumise tulemusena kinniside sümptomid.

  • Käitumise põhjused

Käitumise teooria näitab, et OCD-ga inimesed seovad teatud objekte ja olukordi hirmuga. Pärast objekti ja hirmu tunde vahelise seose loomist hakkavad OCD-ga inimesed seda objekti ja hirmu vältima, selle asemel, et hirmu seista või püsida. [16]

  • Neurokeemiline teooria

Kõige populaarsem bioloogiline teooria selgitab serotoniini ainevahetuse OCD häirete sümptomeid ajus. [6]

Sümptomid obsessiivne neuroos

OCD peamised ilmingud on obsessiivsed mõtted (kinnisideed), mis tekivad patsiendi tahte vastu ja mida tajutakse valulike, mõttetute piltidena ja mälestustena, mis sekkuvad igapäevaelusse, millest ta püüab vabaneda. Vaatamata vastupanule domineerivad need mõtted patsiendi meelt.

Selle häire üks vorme on “vaimne närimiskummi” - obsessiiv-peegeldused, mis väljendavad mälestuste sissevoolu; obsessiivne konto (arütmia), st autode, akende mõttetu lugemine, numbri lisamine meeles; kahtlusi tegevuste puhul, mis ei pruugi olla lõpetatud või valesti läbi viidud, näiteks akende sulgemine või elektriseadmete väljalülitamine. Ootamise neuroosiks on iseloomulikud mõtted eelseisva ebaõnnestumise kohta tavaliste tegevuste teostamisel. [6] Obsessive impulss - tõukejõud mis tahes tegevusele, mis on kõige sagedamini hälbiv, vääritu või ohtlik (visake auto alla, tabab möödasõitja, hüüdab needused). Obsessiiv-mõtted on kaasas ärevuse, ärevuse, kõrgenenud pingete, higistamise, südamepekslemine, tunne vähenemine võimalik, sest nad ei suuda neist vabaneda.

Kompositsioonid on pealetükkivad, korduvad tegevused, mis on keeruliste rituaalide kujul, mis aitavad vähendada kinnisidee põhjustatud ärevust ja stressi. Sunniviisiline näide: jalutuskäik tänava konkreetsel poolel või tavalisel liinil; astuda üle asfaldi pragude; asju teatavas järjekorras. Mõned meetmed, mida patsient püüab teatud arvu kordusi korrata, et vähendada ärevust, kui see ei õnnestu, tuleb kõigepealt uuesti alustada. [7] Kõikidel juhtudel on patsient teadlik, et need on tema tahtmistel põhinevad tema enda tegevused, isegi kui nad põhjustavad tõsist ebamugavust ja ta teeb kõik endast oleneva, et neid vältida. See on vahe OCD ja segaduste vahel. [13]

Teine OCD ilming on obsessiivhirmud - foobiad. Kõige tavalisem reostuse hirm, mida iseloomustab mõte, et tänaval või avalikes kohtades võib patsient puutuda nakatunud või teiste saastunud esemetega, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi. Hirm võib tekitada ja olla suletud ruumis või inimeste suurtes kohtades ja mõnikord ka hirmu tekkeks, vaid üks mõelnud selle olukorra üle. Sageli on hirm ravimatute haiguste (AIDS, vähk, marutaud jne) esinemise pärast. Foobiaga patsiendid kalduvad vältima olukordi, mis ähvardavad iseendale, näiteks ärge võtke lifti, proovige veeta rohkem aega kodus jne. [2]

Lisaks on OCD ilmingud paanikahood - korduv tunne tugevast hirmust, mis kestab vähem kui tund. Seda nähtust peeti „sümpatadadenaalseks kriisiks”, kuid tõestati, et sellisel juhul ei täheldatud aju ja autonoomse närvisüsteemi kahjustusi. Arvatakse, et enamik sellistest vegetatiivsetest paroksüsmaalsetest rünnakutest on omavahel seotud kroonilise stressi mõjuga ja tekivad ärevate hirmude ja foobiate taustal. [5]

Obsessiivse neuroosi patogenees

  • Psühhoanalüütiline teooria

Freudi sõnul tekivad kinnisidee sümptomid agressiivsete ja seksuaalsete draivide pärssimisest. Freudi sõnul arenevad need sümptomid regenereerudes anaalseks. [7]

Regressioon sõltub ühest järgmistest teguritest või nende kombinatsioonist:

1. kaitsev ego;

2. analoog-sadistliku arenguetapi jääkmõjud;

3. Falliline organisatsioon. [3]

Nimetatud teoorias ei olnud objektiivseid tõendeid, mistõttu tunnistavad paljud teadlased, et seda võib lugeda OCD põhjuse selgituseks.

  • Neurokeemiline teooria

Seda teooriat edendas Pavlov IP ja see põhines atsetüülkoliini ja adrenaliini metabolismi rollil. [14] Lisaks on OCD esinemist kirjeldatud metaboolse serotoniini metabolismi tulemusena.

Tõendiks oli serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, mitte-serotonergiliste ravimite ja platseebo tablettide efektiivsuse võrdlus OCD-ga. Tugevad korrelatsioonid plasma klomipramiini ja OCD vähenemise vahel on kinnitanud serotoniini rolli selle häire tekkimisel. Kuid serotoniini metabolismi uuring OCD patsientidel ei ole veel piisavalt tõhus. Eitab seda teooriat, et klomipramiin on mõnel juhul parem OCD sümptomite vähendamiseks kui selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, nagu fluoksetiin, fluvoksiin ja sertraliin. [4]

  • Neuroanatoomiline teooria

Eriuuringute tulemuste põhjal saadi OCD neuroanatoomilised uuringud. Paljudel OCD-ga inimestel esinesid eesmise lõhe toimimise häired, kuid ainult mõned teadlased said seda kinnitada. Täiendavad tõendid eesmise lõhe osalemise kohta OCD arengus oli efektiivsete psühho-kirurgiliste meetodite, nagu kapsulotoomia ja cingulotomy, kasutamine. OCD-i neurobioloogiliste häirete tõestuseks on seos selle häire ja teise patoloogia vahel, mis põhineb basaalganglioni (letargiline entsefaliit, Sydenhem chorea ja Gilles de la Tourette'i sündroom) protsessidel. Ka nelja uuringu tulemuste põhjal, milles hinnati aju metaboolset aktiivsust positronemissioontomograafia abil, tõestati, et selle häire metabolism suureneb prefrontaalses ajukoores. [4]

Obsessiivse neuroosi klassifikatsioon ja arengufaasid

Arengufaasid sõltuvad teatud määral obsessioonide vormist, mis jagunevad elementaarseks ja krüptogeenseks. [6]

  • Elementaarne esineb pärast seda põhjustanud stiimuli toimimist ja esinemise põhjus on teada. Näiteks hirm auto juhtimise pärast pärast autoõnnetust.
  • Krüptogeensed, st tekkivad ilma kindla põhjuseta, nagu obsessiivarv, obsessiivsed kahtlused. Kui kinnisidee mõte on väga tähtis, aitab see kaasa obsessiivsete tegevuste (sundide) tekkimisele, mille rakendamisel tekib rahulik tunne tekkinud kinnisidee suhtes. Näiteks käte pesemine pärast erinevate objektide puudutamist; kontrollige, kas valgus on teatud aja jooksul välja lülitatud.

Voolu olemuse järgi (Snezhnevsky, Shmaonova): [12]

  1. Haiguse üks rünnak, mis kestab mitu nädalat või aastat;
  2. Vool koos retsidiivide ja täieliku tervise perioodidega;
  3. Pidev vool koos sümptomite perioodilise võimendamisega.

ICD-10 klassifikatsioon: [11]

F42.0 valdavalt obsessiivsed mõtted või peegeldused (kinnisideed);

F42.1 valdavalt kompulsiivsed tegevused (obsessiivrituaalid);

F42.2 Segapärased mõtte ja tegevused;

F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired;

F42.9 Obsessiiv-kompulsiivne häire, täpsustamata.

Raske neuroosi tüsistused

Kuna OCD-ga patsient on kriitiline oma seisundi suhtes, kuid ei suuda iseseisvalt sümptomitega toime tulla, on sageli ka teiste vaimsete häirete, näiteks ärevushäire, depressiooni lisamine. [6] Oma seisundi leevendamiseks hakkavad paljud alkoholi ja narkootikume kuritarvitama, mis toob kaasa sõltuvuse nendest ainetest ja samaaegse somaatilise patoloogia tekkimisest. Äärmuslikel juhtudel on enesetapu suundumuste esinemine. Lisaks võib esineda teatud somaatilisi komplikatsioone, nagu dermatiidi ja haavandite esinemine, sageli käsipesu. Väljenditunnetega esineb sotsiaalse kohanemise rikkumine, mis väljendub töö-, pere- ja igapäevaelu probleemides.

Obsessiiv-neuroosi diagnoos

  • Intervjuu, mille tulemusel tuvastati kolm peamist probleemi:
  1. ärevuse / ärevuse tase, mis seisab silmitsi põneva olukorraga, ning ärevus ja surm, mis tekitavad stressi, peaksid vähemalt kaks nädalat järjest toimuma rohkem kui 50% päevadest; [11]
  2. põneva olukorra vältimise taseme hindamine;
  3. kompulsiivsete rituaalide raskusaste. [4]
  • Obsessiiv-kompulsiivne Yale-Brown'i skaala (Y-BOCS)

Y-BOCS on kõige sagedamini kasutatav intervjuu arstiga, et hinnata obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomite raskust. Seda skaalat kasutatakse peamiselt uuringutes, et määrata OCD raskusastet ja dokumenteerida tulemusi ravi ajal. [17] Y-BOCS sümptomite raskusastme skaala koosneb 10 punktist: esimesed 5 küsimust on seotud obsessiivsete mõtetega, viimased 5 on seotud kompulsiivse käitumisega. Iga küsimuse hinnang on 0 (sümptomid puuduvad) kuni 4 (rasked sümptomid). [4]

Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha üldise ärevushäirega, mida iseloomustab liigne ärevus, mida võib pidada ka OCD ilminguks, kuid erinevus kinnisidee on see, et ärevus on liigne mure tegelike oludega, mida isik ise peab piisavaks. OCD-s tajub patsient, et kinnisideed on ebapiisavad.

Depressiivsete häiretega diferentsiaaldiagnoosides on oluline pöörata tähelepanu mõtte sisule ja patsiendi võimele neid vastu seista. Kui depressioon domineerib peamiselt enda ja maailma suhtes pessimistlike ideedega ja nende sisu ei ole konstantne. Patsiendid ei püüa neist ideedest vabaneda, nagu see on obsessiivsete mõtetega. [4]

OCD ja skisofreenia diferentsiaalne diagnoosimine võib olla raske, kui obsessiivimpulsside suhtes resistentsuse aste on ebaselge, mõtete sisu on ebatavaline või rituaalid on äärmiselt ekstsentrilised. [7] Selliste ilmingutega tuleb veenduda, et skisofreenia sümptomeid ei esine, samuti rääkida patsiendi lähimast keskkonnast inimestega, et hinnata tema käitumise omadusi.

On vaja eristada de la Tourette'i sündroomile ja teistele rituaalidest pärinevatele stereotüüpilistele liikumistele [4], luues funktsionaalse seose mootori käitumise ja kinnisidee vahel. Mootorsõidukid esindavad tahtmatuid liigutusi, mis ei aita vähendada ärevust ja ärevust, mida põhjustavad obsessiivsed mõtted.

Obsessiiv-neuroosi ravi

OCD ravimisel on vaja kombineerida farmakoloogilist ja psühhoteraapiat.

Psühofarmakoloogiliste ainete hulgas kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid: fluoksetiin, fluvoksamiin, sertraliin ja tritsüklilised antidepressandid: klomipramiin, imipramiin. Ärevuse pärssimiseks kasutati rahustavaid aineid: lorasepaami, diasepaami; pikaajaliseks profülaktikaks, fenasepaam, tranxen. Monotemaatiliste hirmude esinemisel on ette nähtud antipsühhootikumid - teralen, tioridasiin, kloorprotikseen. Krambivastaste ravimite tõhus kasutamine, et vältida hirmu rünnakuid - karbamasepiin, kloonasepaam. [2] Ravimeid kasutatakse sümptomaatiliseks raviks ja psühhoteraapia eelduseks. [1]

Juhtivat rolli mängib psühhoteraapia, mille peamine ülesanne on muuta käitumist ja emotsioone püüdes uuesti tõlgendada peamisi probleemi eeldusi. [8] Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, mille eesmärk on tugevdada patsiendi vastupanu OCD-le ja lihtsustada rituaalprotseduuri ning aidata patsiendil oma mõtteid, tundeid ja käitumist muuta, on hea. Kokkupuuteviisil on tugev mõju - nende patsientide loomine, kes neid rituaale raskendavad. [7] Aja jooksul väheneb kinnisidee tekitatud ärevus, ja lõpuks ei häiri pealetükkivad signaalid üldse. See teraapia kasutab ka meetodit rituaali toimimise ärahoidmiseks, et vähendada ärevust. See ravi aitab patsientidel õppida vastu pidama soovile neid rituaale täita. Teised meetodid keskenduvad ainult kognitiivsele ravile, patsiendid töötavad kompulsiivse käitumise kõrvaldamiseks. Seda tehakse nende motivatsiooni kindlakstegemisel ja ümberhindamisel, et teha või mitte teha kompulsiivseid meetmeid. Hingeldavate mõtete ja tegevuste häirimise korral palub psühhoterapeudil patsiendil: uurida märke, mis kinnitavad ja takistavad kinnisideed; tuvastada kognitiivsed moonutused kinnisidee skoorides; arendada alternatiivset vastust obsessiivse mõtte, pildi või idee tekkele. [16] Lisaks on võimalik kasutada ratsionaalset ja rühma psühhoteraapiat, psühhoanalüüsi.

Ravi tulemuste kohaselt peaks ilmnema haiguse kliiniliste ilmingute märkimisväärne vähenemine või nende puudumine. Saadud toime konsolideerimine on võimalik ravimiteraapia abil, järk-järgult vähendades ravimi annust ja selle hilisemat tühistamist. [1]

Prognoos. Ennetamine

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, vaatamata sellele, et see haigus esineb tõenäolisemalt krooniliselt kui teised neuroosid, mis viib neurootilise isiksuse arengu tekkeni. [5] OCD kergete vormide puhul toimub seisundi stabiliseerumine aasta jooksul. Raske kuluga, st keeruliste rituaalide, paljude kinniside olemasolu korral on retsidiivide ärahoidmiseks vajalik pikem raviperiood, mida soodustab üksikisiku jaoks oluliste stressiolukordade kordumine, suurenenud stress ja keha üldine nõrgenemine. Pärast teraapiat võivad patsiendid kogeda libisemist tuttavate, kuid düsfunktsionaalsete, kognitiivsete ja käitumuslike hoiakutega. See on kõige iseloomulikum isiksusehäiretega patsientidele, kuna nende probleemid on sügavalt teadlikud. Psühhoteraapia lõpus tuleb patsiendile selgitada retsidiivi võimalikku esinemist ja soovitada tähelepanelikult jälgida väheseid häireid. [8] On oluline, et kui patsient on võimeline, tuleb vältida tööd vabastamist, sest töö aitab leevendada kinnisideid. [6] Psühhopaatsete tunnustega isikuid soovitatakse nõrkade neuroleptiliste ravimite (neuleptil, tioridasiin) määramiseks. [2]

OCD ennetamine on oma olemuselt pigem nõuandev, kuna selle häire etioloogia ei ole kindlaks tehtud. Primaarseid ennetusmeetmeid kasutatakse OCD arengu vältimiseks, suurendades stressiresistentsust, vältides stressi mõju, keha üldist tugevnemist, pöörates erilist tähelepanu lapse kasvatamisele. Sekundaarse profülaktikaga on vajalik selle häire ägenemise ennetamine. See saavutatakse psühhoterapeutiliste sessioonide kaudu, mis on kohustuslikud pärast meditsiinilisi soovitusi, vältides alkoholi ja psühhoaktiivset narkootikumide kuritarvitamist; Mõned autorid soovitavad suurendada trüptofaani sisaldava toidu kogust, mis on serotoniini eelkäija. [10]

Kuidas tulla toime obsessiiv-neuroosiga

Obsessiivne neuroos või obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) esineb erinevates vanuserühmades. 2–5% elanikkonnast diagnoositakse psüühikahäire, mida iseloomustab obsessiivsete mõtete ilmumine ja soov teha isiku tahte vastaseid meetmeid. OCD neuroosi areng on võimalik mõlema soo inimestel. Ka seda tüüpi rikkumiste korral näevad lapsed silmitsi. Obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis kasutatakse ravimite kompleksi ja psühhoteraapia meetodeid.

Mis on obsessiivne neuroos?

Obsessiivne neuroos on neurootiline (mitte-vaimne) häire, milles isikul on:

Korduvad obsessiivsed mõtted ja tegevused on sageli agressiivsed. Isik, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire, nõuab teistelt pidevat tähelepanu. See on tingitud asjaolust, et patsient ei ole võimeline testamendiga suruma obsessiivset seisundit.

See psühholoogiline häire põhjustab kroonilist stressi, kus patsient ei saa minna teistesse mõtetesse ja keskenduda igapäevaste ülesannete lahendamisele.

Patoloogilise seisundi esimesi märke diagnoositakse tavaliselt 10-30-aastastel patsientidel, harvem diagnoositakse alla 10-aastastel lastel. Veelgi enam, patsiendid pöörduvad arstiabi poole pärast 7-8 aastat pärast neurootiliste häirete sümptomite tekkimist tõenäolisemalt.

Obsessiiv-kompulsiivse häire riskitsoon hõlmab inimesi, kellel on järgmised omadused:

  • väga intellektuaalsed isiksused;
  • vaimse mõtteviisiga;
  • kohusetundlik;
  • perfektsionistid;
  • kahtlane;
  • kahtlust ja ärevust.

Oluline on märkida, et kõik inimesed kogevad ärevust ja hirmu. Nende tundete tekkimist peetakse keha normaalseks reaktsiooniks ja see ei näita obsessiivsete seisundite neuroosi teket.

Põhjused

Obsessiivse neuroosi tekkimise tegelikke põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Samal ajal on teadlased tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada neuroloogilisi häireid.

Neuroloogiline neuroos tekib sageli vaimse häire tõttu:

  1. Psühholoogiline trauma, stress. Neuroos esineb tugeva närviülekande tagajärjel. Eelkõige häirivad obsessiivsed mõtted inimesi, kes on hiljuti oma lähedase kaotanud.
  2. Konfliktid. Need võivad olla vaidlused keskkonnaga või sisemised kogemused, mis on seotud inimese suutmatusega midagi teha.
  3. Füüsiline või vaimne väsimus. Need tegurid põhjustavad aju düsfunktsiooni.
  4. Kahtlemata. Madal enesehinnang toob kaasa asjaolu, et inimene on pidevalt mures eelnevalt tehtud tegevuste pärast. Näiteks, kui lahkute kodust lahkudes, siis muretseb ta, kas ta unustas vee kraani välja lülitada või raua välja lülitada.
  5. Usk üleloomulikesse ja sellest tulenevalt vajadusesse teha teatud rituaale.

Neuroosi kinnisideed arenevad sageli lastel, kes kasvasid üles ranges usulises perekonnas. Lisaks esineb neuroloogiline häire isikutel, kelle vanemad inkubeerisid soovi perfektionismi, puhtuse vastu ja samuti ei õpetanud reageerima rasketele eluolukordadele.

Lisaks sotsiaalsetele ja psühholoogilistele teguritele võivad siseorganite ja süsteemide tööd põhjustavad bioloogilised põhjused põhjustada neuroosi:

  1. Pärilikkus, mille tõttu on limbilises süsteemis häiritud närviprotsesse. Aju düsfunktsioon registreeritakse umbes 70% obsessiiv-kompulsiivse neuroosiga patsientidest.
  2. Vegetatiivne düstoonia.
  3. Neurotransmitterite (noradrenaliin, serotoniin) metabolismi katkestamine. See põhjustab ärevuse suurenemist ja mõtlemisprotsesside muutusi.
  4. Keha raskekujuline mürgistus, mis on põhjustatud siseorganite kõrvalekalletest. Selline mõju kahjustab närvisüsteemi tööd.

Neuroosi tekkimist põhjustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • kroonilised haigused: pankreatiit, gastroduodenitis, püelonefriit;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • leetrid;
  • viirushepatiit;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Lisaks siseorganite talitlushäiretele ja kesknärvisüsteemi toksilisele kahjustusele teevad need patoloogiad isikut ärevaks ja kahtlaseks.

Obsessiiv-kompulsiivse häire eripära on sellise patoloogilise seisundi esinemine, sageli bioloogiliste tegurite mõjul. Ülejäänud neuroosid ilmuvad peamiselt vaimse häire taustal.

OCD-ga kaasneb sageli depressiivne seisund. See on seletatav asjaoluga, et mõlema häire areng tekib aju teatud osade ülepinge (ergastamise) tõttu. Selliseid fookuseid ei saa tahtejõuga kõrvaldada, mistõttu patsiendid ei suuda iseenesest vabaneda kinnisideest.

Sümptomid

Obsessiivsete seisundite neuroosi iseloomustab kolm peamist omadust:

  • obsessiivsed mõtted, mis sageli patsienti häirivad;
  • ärevuse ja hirmu seisund obsessiivseid mõtteid järgides;
  • korduvad tegevused ja rituaalid, mida inimene teeb ärevuse kõrvaldamiseks.

Need obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud enamikul patsientidest järgivad üksteist. Pärast viimast etappi vabastatakse patsient ajutiselt. Kuid mõne aja pärast kordub protsess.

Eristatakse järgmisi neuroosi vorme:

  • krooniline (ägenemine kestab kauem kui kaks kuud);
  • korduv (ägenemise perioodid asendatakse remissiooniga);
  • progresseeruv (pidev neuroosi kulg, kus sümptomite intensiivsus perioodiliselt suureneb).

Lisaks obsessiivsetele mõtetele ja tegevustele põhjustab neuroloogiline rünnak füsioloogilisi häireid, mis avalduvad:

  • unetus;
  • peapööritus;
  • valu, mis paikneb südames;
  • peavalud;
  • vererõhu tõus;
  • madal söögiisu;
  • seedetrakti düsfunktsioonid;
  • madal libiido.

Ravi puudumisel muutub obsessiivsete seisundite neuroos keskmiselt 70% -l patsientidest krooniliseks. Ja sellistes olukordades inimestel on neuroloogiline häire edenemas. Obsessiiv-kompulsiivse häire kaugelearenenud juhtudel võivad patsiendid teatavaid toiminguid korrata mitu tundi järjest.

Sunniviisid

Obsessiivse neuroosi esimeste sümptomite ilmnemisega kaasneb inimese soov vabaneda ärevusolekust. Hirmude tõkestamiseks täidab patsient teatud toiminguid, mis mängivad teatud rituaali rolli:

  • peseb käsi;
  • pühib ümbritsevad objektid;
  • kontrollib kodumasinate seisukorda;
  • korraldab punkte ranges järjekorras;
  • karistab juukseid, hammustab küüned;
  • kogub tarbetuid asju.

Obsessiiv-kompulsiivse häire oluline tunnus on see, et need tegevused on sama tüüpi ja neid korratakse, kui patsient on mures. Pärast rituaali sooritamist rahustab inimene mõnda aega.

Need meetmed on vajalikud. See tähendab, et patsient ei ole võimeline vastu seisma oma sooviga asju asju teatud järjekorras korraldada praegu ja mitte mõne aja pärast. Ja inimene mõistab, et ta täidab absurdseid ja sobimatuid tegevusi.

Obsessions

Kui neuroosid on täiskasvanutel obsessiivsed, on olemas järgmised ideed ja mõtted:

  • hirm kaotuse pärast (oma elu, lähedased inimesed, kõik asjad);
  • hirm mustuse või haiguse pärast;
  • seksuaalsed fantaasiad;
  • agressiivsus, julmus maailma ümber;
  • täiuslikkuse (järjekorra, sümmeetria) poole püüdlemine.

Mõningad tegurid ei põhjusta kinniside ilmumist, vaid sisemisi paigaldusi, oma mõtteid.

Selline mõju psüühikale toob kaasa asjaolu, et inimene satub iseendasse. Patsient on pidevalt mures, mille tagajärjel tema isiksus järk-järgult hävitatakse.

Foobiad

Obsessiiv-närvi seisundite kujunemisel ilmnevad patoloogilise seisundi sümptomid ka põhjendamatute hirmudena. Viimasel on suurim variatsioon. Sagedased psühhoosiga patsientidel esinevad foobiad on:

  1. Lihtsad foobiad. Hirm ämblike ees (arachnofoobia), hirm mikroobide (bacillofoobia) või vee (hüdrofoobia) ees.
  2. Agorafoobia Ilmselt avatud ruumi hirmu vormis. Seda tingimust peetakse üheks kõige ohtlikumaks. Agorafoobiat on raske parandada.
  3. Claustrofoobia Hirm suletud ruumi ees. Klaustrofoobia on paanikahood, mis tekivad siis, kui inimene siseneb rongi, tualetti, ruumi jne.

Obsessiivsete seisundite neuroos ilmneb, kui patsient seisab silmitsi olukorraga, mida ta ei saa kohaneda: vajadus rääkida avalikkusele, töötada kellegi juuresolekul ja muud tegurid.

Comorbidity

Comorbidity on mitme kroonilise patoloogia kombinatsioon. Seda mõistet kasutatakse neuroloogiliste häirete korral, kui obsessiiv-kompulsiivse häire peamisi sümptomeid täiendavad järgmiste haiguste sümptomid:

  • närvisüsteemi põhjustatud anoreksia ja buliimia (lastel ja noorukitel diagnoositakse sageli haigestumist);
  • Asperger ja Tourette'i sündroom.

Sageli kombineeritakse neuroosi depressiooniga. Patoloogiline seisund põhjustab mälestusi, mida patsient ei saa vabaneda.

Diagnostika

Obsessiivne neuroos võib diagnoosida järgmiste kliiniliste sündmuste juuresolekul:

  1. Sageli esineb obsessiivseid mõtteid, mida inimene peab loomulikuks.
  2. Mõtted ja tegevused korratakse pidevalt ning põhjustavad patsiendi vastuseisu.
  3. Patsient ei suuda tahtejõu abil mõtted ja tegevused maha suruda.

Obsessiiv-kompulsiivne häire diagnoositakse, kui sümptomid korduvad kaks nädalat või kauem. Neuroloogiliste häirete raskusastme määramiseks rakendatakse Yale-Browni testi. Patsiendil palutakse vastata 10 küsimusele, millest igaüks on hinnatud 10-punktilisel skaalal. Testitulemused võimaldavad teil hinnata:

  • mõtete olemus, tegevused;
  • krampide kestus ja sagedus;
  • neuroosi mõju inimese elule.

Obsessiiv-arvutatud neuroosi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi ananastilise depressiooni ja skisofreeniaga.

Kuidas vabaneda obsessiivne neuroos?

Neuroloogiliste häirete ravi taktika valitakse individuaalselt. Ravi kava on välja töötatud psühhoterapeutide, neuroloogide, psühhiaatri ja teiste erialade arstide osalusel.

Narkomaania ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis kasutatakse ravimeid täiendavalt psühhoteraapiale. Ravimeid kasutatakse neuroloogiliste häirete sümptomite leevendamiseks: peavalud, unetus ja muud sümptomid. Kompulsiivset neuroosi ja kinnisideid ravitakse:

  1. Selektiivsed inhibiitorid ("Escitalopram", "Citalopram"). Ravimid väldivad neuronites serotoniini tagasihaardet, kõrvaldades seega aju ergastamise fookuse. Ravimite kasutamise esimesed tulemused muutuvad märgatavaks mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi alustamist.
  2. Tritsüklilised antidepressandid ("melipramiin"). Samuti mõjutavad serotoniini ja noradrenalia ülekandeprotsessid, parandades seeläbi närviimpulsside juhtivust. Nende eesmärkide saavutamiseks rakendati "Mianserin". See ravim parandab impulsside juhtivust, stimuleerides vahendajate vabastamise eest vastutavaid protsesse.
  3. Krambivastased ained ("karbamasepiin"). Selle rühma ettevalmistused mõjutavad aju limbilist süsteemi, suurendades vastupidavust ja parandades kesknärvisüsteemi tööd.

Ravimiravi kestus ja ravimite annus määratakse neuroosi tõsiduse alusel. Ravimite abil ei ole soovitatav ise ravida. Ravimid peatavad ajutiselt neuroloogiliste häirete sümptomid. Pärast ravimite kasutamise lõpetamist hakkavad kliinilised nähtused taas patsiendi häirimist.

Lisaks ravimiteraapiale on närvisüsteemi rahustamiseks soovitatav kasutada taimseid ravimeid: palderjan, emaluu, pojeng. Aju aktiivsuse normaliseerimiseks on ette nähtud omega-3 rasvhapped (Omakor, Tekom). Neuroosi saab ravida akupressuuriga või akupressiooniga.

Psühhoterapeutiline ravi

Kuna obsessiivsete seisundite neuroosi on vaja ravida patsiendi omaduste ja neuroloogilise häire arengu olemuse põhjal, kasutatakse häire ravis erinevaid meetodeid:

  • psühhoanalüüs;
  • kognitiivne käitumisteraapia;
  • hüpnosuggesteeriv ravi;
  • rühmaravi.

Kui on võimalik tuvastada psühho-traumaatilist tegurit, on võimalik obsessiivsete seisundite neuroosi ravida. Selleks rakendage psühhoanalüüsi meetodeid.

Minevikus tekkinud olukorrad või mõtted, mis ei vasta inimese sisemisele hoiakule, asendatakse aja jooksul obsessiivsete ideede ja tegevustega. Psühhoanalüüsi meetodid võimaldavad tuvastada seoseid nende asjaolude ja kinniside, foobiate, sundide vahel.

Seda lähenemisviisi kasutatakse edukalt OCD ravis. Psühhoanalüüsi istungeid peetakse 2-3 korda nädalas 6-12 kuu jooksul.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapiat kasutatakse inimese suhtumise muutmiseks obsessiivseid mõtteid. Pärast edukat ravi lõpetab patsient selliste vallandajate reageerimise.

Selle lähenemise tõttu on inimene sunnitud oma hirmudega silmitsi seisma. Näiteks teeb psühhoterapeut patsiendi ukse käepideme puudutamise, surudes maha oma soovi käed kohe pesta. Selliseid protseduure korratakse pidevalt seni, kuni inimene õpib toime tulla vastupandamatu sooviga teha sama tüüpi tegevusi.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapiat kasutatakse ka edukalt obsessiivse neuroosi ravis. Õige lähenemisviisiga muutuvad tulemused mõne nädala pärast märgatavaks. Kuid protseduuride edukus sõltub otseselt patsiendi tahtest ja enesedistsipliinist.

Hüpnosuggestive ravi on meetod, mis hõlmab inimese sisseviimist hüpnootilisse seisundisse, et sisendada teda teistesse hoiakutesse ja käitumistesse. Selle lähenemisviisi tõhusus on äärmiselt kõrge. Hüpnoarvestusravi käigus on võimalik patsiendi käitumist korrigeerida teadvuseta tasemel.

Grupiravi kasutatakse enesehinnangu tõstmiseks. Lisaks võimaldab see ravistrateegia patsiendil õpetada, kuidas stressi juhtida. Iga rühmaravi sessiooni ajal tabab arst olukorda, kus patsient kogeb hirmu või ärevust. Seejärel peab patsient ise lahenduse leidma.

Neuroosi arengu algstaadiumis saab vabaneda obsessiivsetest mõtetest enesehinnangu kaudu. Selleks peate läbima mitu etappi:

  1. Mõista neuroosi esinemist.
  2. Tuvastage kinnisidee põhjustavad tegurid.
  3. Iga obsessiivmõtte välja töötamiseks, püüdes tähelepanu pöörata elus positiivsetele hetkedele.
  4. Äratuskella või valju käsu abil lõpetage kinnisidee areng.
  5. Õpi asendama obsessiivseid mõtteid positiivsetega esimesel ajal.

Obsessionalse sündroomi ravi peamine ülesanne on, et patsient õpib välja tõrjuma ebaolulisi sündmusi või episoode, mis provotseerivad.

Obsessiivsete seisundite neuroos. Obsessiivsed seisundid: liikumised, mõtted, hirmud, mälestused, ideed.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Obsessiivne neuroos (obsessiiv-kompulsiivne häire või obsessiivne neuroos) on närvisüsteemi toimimise häire, millele on lisatud obsessiivseid mõtteid - kinnisideid ja obsessiivseid tegevusi - sundeid, mis häirivad inimese normaalset elu.

  1. Obsessions või obsessiiv mõtted - sageli tekivad soovimatuid mõtteid, pilte, motiive, fantaasiad, soove, hirme. Obsessiivse neuroosi korral on inimene nendele mõtetele tugevalt kinnitatud, ei saa neist vabaneda ja minna mõnele muule mõtlemisele. Need mõtted segavad reaalse voolu probleemide lahendamist. Nad põhjustavad stressi, hirmu ja häirivad tavapäraseid elatusvahendeid.
Seal on järgmised kinniside liigid:
  • agressiivsed motiivid;
  • sobimatud erootilised fantaasiad;
  • jumalateotused;
  • obsessiiv ebameeldivad mälestused;
  • irratsionaalsed hirmud (foobiad) - hirm suletud ja avatud ruumide ees, hirm lähedaste kahjustamise ees, hirm haiguste pärast, mis väljendub mustuse ja mikroobide hirmus.
Kinniside peamine tunnus on see, et hirmudel ja hirmudel ei ole ratsionaalset alust.
  1. Sunniviisilised või pealetükkivad tegevused on stereotüüpselt korduvad tegevused, mida patsient korduvalt kordab. Samal ajal leiab ta, et on sunnitud neid täitma, vastasel juhul võib juhtuda midagi kohutavat. Nende toimingutega püüab inimene vähendada obsessiivsete mõtete põhjustatud ärevust, et need pildid teadvusest välja saata.
Kõige sagedamini on sellised obsessiivrituaalid:
  • käte või keha pesemine - ilma vajaduseta kuni haavade ja nahaärrituse ilmumiseni;
  • maja puhastamine liiga tihti, eriti tugevate desinfektsioonivahendite kasutamisel;
  • asjade paigutamine kapis, isegi kui enne seda olid nad korras;
  • elektriseadmete, gaasi, ukselukkude korduv kontroll;
  • kõikide esemete loendamine - lambipunktid maanteel, rongiautod, astmed;
  • hüppas üle pragude teedel;
  • verbaalsete valemite kordamine.
Sunnivahendite peamine tunnus on see, et neid on peaaegu võimatu keelduda.

Obsessive mõtted ja tegevused on inimene tunnustatud kui midagi valusat. Nad häirivad, põhjustavad uusi hirme: hirm hullu ees, hirm nende tervise ja lähedaste ohutuse pärast. Need hirmud on asjata. Obsessiivse neuroosiga inimesed ei lähe hulluks, sest see neurootiline häire on aju funktsionaalne häire, mitte täielik vaimne haigus.

Agressiivse iseloomuga obsessiivseid ideid ja püüdlusi ei saa kunagi realiseerida - seepärast ei ole neuroosiga patsiendid amoraalseid tegusid ja kuritegusid toime pannud. Agressiivseid kavatsusi neutraliseerivad inimese kõrge moraal, inimlikkus ja kohusetundlikkus.

Obsessiiv-levimus. Arvatakse, et umbes 3% maailma elanikkonnast kannatab selle häire erinevate vormide all. See näitaja võib olla palju suurem - paljud patsiendid varjavad oma sümptomeid teistelt ja ei otsi abi, seega enamik haiguse juhtumeid ei diagnoosita.

Alla 10-aastased lapsed haigestuvad harva. Tavaliselt langeb haigus 10-30 aastaselt. Haiguse algusest kuni eriarsti poole pöördumiseni reeglina 7-8 aastat. Esinemissagedus on madalam ja keskmisest jõukusest linnaelanike seas suurem. Patsientide arv on meestel veidi suurem.

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi all kannatavatele inimestele on iseloomulik kõrge intelligentsus, vaimne mõtlemine ja kõrgendatud kohusetundlikkus. Sellised inimesed on reeglina perfektsionistid, keda kahtlustatakse, kahtlustust ja ärevust.

Individuaalsed hirmud ja ärevused on peaaegu kõikidele inimestele omane ja ei ole obsessiiv-kompulsiivse häire märk. Tervetel inimestel esineb perioodiliselt isoleeritud hirme - kõrgused, loomad. Paljud kardavad, et raud ei olnud välja lülitatud. Enamik neist kontrollib, kas gaas on välja lülitatud, kui uks on suletud - see on normaalne käitumine. Terved inimesed rahunevad pärast kontrollimist ja neuroosiga inimesed kogevad endiselt hirmu ja ärevust.

Neuroos obsessiiv põhjused

  1. Sotsiaalne
  • Range religioosne haridus.
  • Graft perfektionismi jaoks, kirg puhtuse vastu.
  • Ebapiisav reageerimine elusituatsioonidele.
  1. Bioloogiline
  • Aju erilise toimimisega seotud pärilik eelsoodumus. Täheldati 70% patsientidest. Koos närviimpulsside pikaajalise ringlusega limbilises süsteemis, ajukoore erutus- ja inhibeerimisprotsesside reguleerimise katkestused.
  • Autonoomse närvisüsteemi toimimise tunnused.
  • Neurotransmitterite süsteemide toimimise katkestamine. Vähenenud serotoniini, dopamiini, noradrenaliini tasemed.
  • Minimaalne ajukahjustus, mis ei võimalda eristada olulist ja ebaolulist.
  • Neuroloogilised kõrvalekalded - ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis väljenduvad liikumishäiretes: skeletilihaste liikumiste jäikus, keerulised raskused, käte liikumise nõrgenemine, lihaspinge.
  • Rasked haigused, infektsioonid, ulatuslikud põletused, neerukahjustus ja muud mürgistusega seotud haigused. Toksiinid häirivad kesknärvisüsteemi, mis mõjutab selle toimimist.
Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi tekkimise bioloogilised eeldused on ülekaalus, mis eristab obsessiiv-kompulsiivset häiret teistest neuroosi vormidest. Samal ajal on muutused kehas väga väikesed, nii et obsessiiv-kompulsiivne neuroos reageerib ravile hästi.

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengu mehhanism

IP Pavlov näitas obsessiiv-neuroosi arengu mehhanismi. Tema versiooni kohaselt moodustub patsiendi ajus ergastav erutus, mida iseloomustab inhibeerivate struktuuride kõrge aktiivsus (inhibeerivad neuronid ja inhibeerivad sünapsed). See ei suru alla teiste fookuste põnevust, nagu deliirium, säilitades seega kriitilise mõtlemise. Siiski ei saa seda ergutusvoodit kõrvaldada tahte jõuga või uute stiimulite impulssidega. Seetõttu ei saa patsient vabaneda obsessiivsetest mõtetest.

Hiljem jõudis Pavlov järeldusele, et obsessiivsed mõtted on patoloogilise erutuse fookuste pärssimise tulemus. Sellepärast ilmuvad jumalakartlikud jumalateotuse mõtted väga religioossetes inimestes, perverssetes seksuaalsetes fantaasiates inimestes, kes on rangelt kasvanud ja kõrgeid moraalseid põhimõtteid.
Pavlovi tähelepanekute kohaselt on patsiendi närvisüsteemid inertsed, aeglaselt voolavad. See on tingitud aju inhibeerimisprotsesside ületamisest. Sarnane pilt ilmneb depressiooni korral. Seetõttu esineb obsessiivse neuroosiga patsientidel sageli depressiivseid häireid.

Neuroos obsessiiv sümptomid

Obsessiivse neuroosi sümptomid on kolm sümptomit:

  • Sageli on korduvad obsessiivsed mõtted kinnisideed;
  • Nende mõtete tekitatud ärevus ja hirm;
  • Sama korduvad tegevused, rituaalid, mis on tehtud ärevuse kõrvaldamiseks.
Enamasti järgivad need sümptomid üksteist ja kujutavad endast obsessiiv-kompulsiivset tsüklit. Pärast obsessiivtoimete tegemist kannab patsient ajutist leevendust, kuid pärast lühikest aega kordub tsükkel. Mõnel patsiendil võib kinnisidee olla parem, teistes aga korduvad toimingud, ülejäänud on need sümptomid samaväärsed.

Mürgised obsessiivse neuroosi sümptomid

  1. Obsessions - korduvad ebameeldivad mõtted ja pildid:
  • Hirm nakatumise pärast;
  • Hirm määrduda;
  • Hirm ebatavapärase seksuaalse sättumuse leidmise ees;
  • Ebamõistlikud hirmud nende elu või lähedaste turvalisuse pärast;
  • Seksuaalse iseloomuga pildid ja fantaasiad;
  • Agressiivsed ja vägivaldsed pildid;
  • Hirm vajalike asjade kaotamise või unustamise eest;
  • Liigne soov sümmeetria ja järjekorra järele;
  • Hirm ebameeldiva lõhna pärast;
  • Ülemäärane ebausk, tähelepanu märkidele ja ebauskudele jne.

Obsessive mõtteid obsessiivsete seisundite neuroosi ajal tajub inimene oma. Need ei ole mõtted, mida keegi oma peaga põimib, mitte sõnad, mida “teised mulle” jagatud isiksuses ütlevad. Obsessiivse neuroosi korral kannatab patsient oma mõtteid, ei soovi neid läbi viia, kuid ei saa neist vabaneda. Mida rohkem ta nendega võitleb, seda sagedamini nad ilmuvad.

  1. Sunniviisid - korduvate või sadade kordade kordamine sama tüüpi obsessiivmeetmetega:
  • Nahale imemine, juuste väljatõmbamine, naelad;
  • Käte pesemine, pesemine, keha pesemine;
  • Uste käepidemed ja muud ümbritsevad esemed;
  • Vältida kokkupuudet saastunud esemetega - tualettruumid, ühistranspordi käsipuud;
  • Ukselukkude ja elektriseadmete, gaasipliidide kontrollimine;
  • Kontrollige lähedaste ohutust ja tervist;
  • Asjade korraldamine kindlas järjekorras;
  • Kasutamata asjade kogumine ja kogumine - paberijäätmed, tühjad konteinerid;
  • Palvete ja mantrite korduv lugemine, mille eesmärk on kaitsta agressiivsete või ebamoraalsete tegude eest, mida patsient ise suudab teha jne.
Obsessiiv-mõtted põhjustavad hirmu ja ärevust. Soov vabaneda nendest teeb patsiendi korduvalt sama tegevuse. Obsessiivsete tegevuste tegemine ei ole lõbus, kuid see aitab leevendada ärevust ja annab mõneks ajaks mugavust. Kuid rahulik on mõnda aega ja varsti kordub obsessiiv-kompulsiivne tsükkel.

Sunniviisid võivad tunduda ratsionaalne (puhastamine, lahtivõtmine) või irratsionaalne (hüpped). Kuid kõik need on kohustuslikud, inimene ei saa keelduda nende täitmisest. Kuid ta on teadlik oma absurdsusest ja ebaolulisusest.

Obsessiivtoimingute tegemisel võib inimene rääkida teatud verbaalsetest valemitest, lugedes korduste arvu, sooritades seega teatud rituaali.

Füüsilised sümptomid obsessiivne neuroos

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi füüsilised sümptomid on seotud autonoomse närvisüsteemi häiretega, mis vastutab siseorganite toimimise eest.
Patsiendid märkisid:

  • Unehäired;
  • Peapööritus;
  • Valu südames;
  • Peavalud;
  • Hüper- või hüpotensioonirünnakud - rõhu suurenemine või vähenemine;
  • Isu ja seedehäired;
  • Vähendatud seksuaalne soov.

Neuroos obsessiivhaigus

Obsessiivse neuroosi vormid:

  • Krooniline - haiguse rünnak, mis kestab üle 2 kuu;
  • Korduvad - ägeda haiguse perioodid, mis vahelduvad vaimse tervise perioodidega;
  • Progressiivne - haiguse pidev kulg, mille sümptomid perioodiliselt intensiivistuvad.
Ilma ravita saab 70% patsientidest obsessiiv-arvutatud neuroos kroonilise vormi. Obsessions on laienemas. Obsessive mõtted tulevad sagedamini, tunne hirm suureneb, korduste arv obsessiiv meetmed kasvab. Näiteks, kui häire alguses kontrollis isik, kas uks on suletud 2-3 korda, võib korduste arv aja jooksul tõusta kuni 50-ni. Mõnes vormis kannavad patsiendid obsessiivseid toiminguid 10–15 tundi päevas, kaotades võime mis tahes muu tegevuse jaoks.

20% inimestest, kes kannatavad kerge obsessiivse neuroosiga, võib haigus iseenesest ära minna. Obsessiivsed mõtted on asendatud uute erksate muljetega, mis on seotud maastiku muutumisega, ümberpaigutamisega, sünnitusega ja keeruliste erialaste ülesannete täitmisega. Obsessiiv-kompulsiivne häire võib vanusega väheneda.

Neuroos obsessiiv diagnoos

Sümptomid, mis viitavad obsessiiv-kompulsiivsele häirele:

  • Obsessiiv-mõtted, mida inimene peab enda omaks;
  • Mõtted, pildid ja tegevused on ebameeldivalt korduvad;
  • Inimene kipub obsessiivseid mõtteid või tegevusi ebaõnnestunud;
  • Toimingute tegemise idee on inimesele ebameeldiv.
Kui obsessiiv-mõtted ja / või korduvad toimingud kestavad 2 nädalat järjest või rohkem, muutuge hädaallikaks (stress, mida põhjustavad negatiivsed emotsioonid ja kahjustavad tervist) ning häirivad inimese tavapärast tegevust, seejärel tehakse diagnoos obsessiiv-kompulsiivse häire kohta.

Obsessiivse neuroosi raskuse määramiseks kasutatakse Yale-Browni testi. Testküsimused võimaldavad teil kindlaks määrata:

  • obsessiivsete mõtete ja korduvate liikumiste olemus;
  • kui tihti nad ilmuvad;
  • milline osa ajast on hõivatud;
  • kui palju nad häirivad elutegevust;
  • kui palju üritab patsient neid maha suruda.
Uuringu käigus, mida saab teha internetis, palutakse isikul vastata 10 küsimusele. Iga vastus on hinnatud 5-punkti skaalal. Katsetulemuste kohaselt arvutatakse punktid ning hinnatakse kinniside ja sundide tõsidust.

Õppimine, et ületada obsessiivne neuroos

Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroos on neurootiline häire, mis tekib psühhogeense toime tagajärjel ja avaldub obsessiivsete hirmudena (foobiadena) ja toimingutena (kompulsioonidena).

Euroopas ei ole sellist rubriiki haiguste puhul, mida kasutatakse Euroopas obsessiivsete seisundite neuroosina. Selle asemel paljastage ärevus-foobne või obsessiiv-kompulsiivne häire, sõltuvalt sellest, millised psüühikahäire märgid esile kerkivad.

Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroos on laiem mõiste, mille kliiniline pilt ühendab need kaks rubriiki.

See häire esineb ligikaudu sama sagedusega nii naistel kui meestel.

Haiguse põhjused

Mõned inimesed on altid moodustama obsessiivne neuroos. Sellesse kategooriasse kuuluvad isikud, keda iseloomustab nende varasemate aastate jooksul kõrgenenud kahtlus, ärevus, enesekindlus, st need, kellel on psühhasteenia sümptomid.

Vähemal määral on skisoidi isiksuse häire või hüsteerilise psühhopaatia sümptomitega inimesed haiguse tekke suhtes eelsoodumatud.

Tugev stress võib põhjustada obsessiivse neuroosi tekkimist täiesti normaalsel inimesel, kellel ei ole eelsoodumusi. Nii et see vaimne haigus ei ole keegi kindlustatud.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Obsessiivse neuroosi peamised sümptomid on:

  • obsessiivhirmud (foobiad);
  • obsessive tegevus ja cravings (compulsions);
  • obsessiivsed mõtted, kahtlused, ideed (kinnisideed).

Reeglina eelneb obsessiivse neuroosi ilmumisele pingeline olukord või ületöötamine. Selle tulemusena tekivad üldised neurootilised sümptomid ärrituvuse, asteenia, emotsionaalse ebastabiilsuse, väsimuse, unehäirete kujul. Kui selles etapis ei ole võimalik obsessiiv-kompulsiivse häire neuroosi mittespetsiifilisi märke kompenseerida, tuleb pärast asteenilist sündroomi lisada obsessiiv-hirmud.

Foobiad

Foobiad (obsessiivhirmud) on erinevad, neid võib seostada ükskõik milliste objektide, inimelu olukordadega.

Kõige tavalisemad foobiad on vähktõve (kantserofoobia) hirm, hirm on ülerahvastatud kohtades (agorafoobia), ebamõistlik hirm hulluks (manofoobia), hirm südame-veresoonkonna haiguste (kardiofoobia) ja teiste surma pärast.

Hirm hullu ees on väga omapärane foobia, mis sageli toimib skisofreenia esialgse märgina.

Kannatab teatud obsessiivse hirmuga tema kogemused, ta püüab oma parima, et ei puutuks kokku temaga või olukorraga, mida ta kardab.

Näiteks, kui inimesel on kardiofoobia, siis ta viib tervisliku eluviisi, võtab hoolikalt arsti poolt määratud ravimeid, jälgib pidevalt tema tervislikku seisundit, mõõdab oma pulssi. Ja kui ilmnevad haiguse sümptomid, sõidab ta kohe arsti juurde või helistab kiirabibrigaadile.

Kõigepealt tekib obsessiivhirm ainult seoses stressirohke olukorraga, siis on see peal, et oodata probleemi lahendamist. Ja lõpuks, hirm ilmneb psühhogeeni mõtlemisest. Enamasti kombineeritakse foobiat mitte ainult vegetatiivsete ilmingutega, vaid ka hüpokondrite sümptomitega.

Sissetungivad tegevused

Mõiste "sundspetsialistid" tähendab sekkumist. Üldiselt esinevad need mõnevõrra hiljem kui foobiad.

Jaotage lihtsaid (tiki) ja keerulisi (rituaale) obsessiivseid tegevusi.

Tavapärased piigid - hoides oma käsi läbi juuste, justkui sirutades juukselõike, visates oma pea tagasi, startides ja abielusõrmus. Isik ei soovi neid toiminguid täita, kuid ärevuse hetkedel ei saa ta käituda teisiti, ta peab seda tegevust tegema.

Rituaalide aluseks on foobia ja need tegevused, mida inimene teeb (otseselt rituaal), on suunatud nende hirmu vastu, aitavad ajutiselt vähendada psühho-emotsionaalset stressi.

Obsessions

Obsessive-compulsive neurosis'e kliinilises pildis esineb vähemalt sageli obsessioone või obsessiivseid mõtteid.

Isik saab ületada igasuguseid mälestusi, kujutisi. Ta suudab mõttetult ümber lugeda mööbli või aknaid mitmekorruselistes hoonetes.

Mõnikord on selliste ülesannete täitmine patsiendile nii väsitav, et ta ei suuda oma ametikohustustega toime tulla, ei saa neile keskenduda.

Laste ja noorukite omadused

Neuroosi obsessiivsetel lastel ja noorukitel on oma omadused.

Koolieelsed lapsed võivad kogeda hirme, loomi, pimedust, erinevaid muinasjutulisi märke või seda, mis hirmutas last (koletised, Babaya jne).

Kooliealistel lastel on sageli tiike ja rituaale, mis on mõeldud keegi või midagi kaitsma.

Noortel on obsessiivne neuroos kõige sagedamini väljendunud surmahirm, eriti kui nooruk pidi sellega otseselt tegelema (keegi suri).

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi efektiivne ravi ühendab ravimite kasutamise psühhoteraapiaga.

Ravimiteraapia

Kuidas ravida obsessiivne neuroos? Milliseid ravimeid kasutatakse selle neurootilise häire raviks?

Ägeda ärevuse ägenemise leevendamiseks võib lühidalt ette näha rahustid (fenasepaam, diasepaam, midasolaam ja teised). Tuleb meeles pidada, et selle rühma ravimid tekitavad sõltuvuse tekkimist ja seetõttu ei saa neid kasutada kauem kui 10 päeva.

Teine tõestatud efektiivsusega ravimite rühm on antidepressandid (fluvoksamiin, klomipramiin, paroksetiin, sertraliin, fluoksetiin). Nende ravimite kasutamise mõju ei ilmne kohe, vaid järk-järgult 2-3 nädala pärast.

Mõningatel juhtudel võib määrata antipsühhootikume, millel on ärevusevastane toime (nagu kvetiapiin).

Psühhoteraapia

Maksimaalse tulemuse saavutamiseks tuleb psühhoteraapia läbi viia samaaegselt ravimite kasutamisega.

Eelistatud on ratsionaalne psühhoteraapia, käitumisteraapia, psühhoanalüüs. Psühhoteraapiaga on võimalik saavutada häid tulemusi.

Kas on võimalik ise hakkama saada

Paljud inimesed, kellel on obsessiivne neuroos, proovivad kõiki võimalikke võimalusi haiguse ümbritsevate ilmingute varjamiseks. Need ei kehti ka spetsialistide kohta. Seetõttu tahan pöörata tähelepanu sellele, kuidas vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest. Mõtle, ma ei mõtle imerohule, peate kasutama maksimaalset pingutust.

  1. Kui soovid toime tulla obsessiivse neuroosiga, siis peate selle võimalikult kiiresti alustama.
  2. Teine oluline tingimus on praeguste probleemidega võimalikult palju tegeleda. Kui te olete ärritunud, olete närvisüsteemi rikke äärel, siis on tõenäoline, et te ei suuda ise toime tulla. Puhata, puhata või mõni päev ära puhata, proovige lõpetada õhutranspordi kõik "peatatud", et nad ei tekitaks ärevust.
  3. Püüdke meeles pidada, mis põhjustas vaimse häire algust, milline probleem see sind häiris? Mis ajendas teid selle foobia tekkele? Näiteks võib see olla ebameeldiv uudis, mingi konflikt jne.
  4. Järgmine punkt on ausalt tunnistada, mida täpselt sa kardad. Kui näiteks inimene kardab autot juhtida, siis peate välja selgitama, miks: tal ei ole piisavalt sõidukogemust või ta ei tunne tee eeskirju väga hästi või kui inimene on autoga juba aastaid sõitnud ja seejärel õnnetuses osalejaks saanud.
  5. Kui hirmus on objektiivne komponent (näiteks inimene tõesti halvasti sõidab autoga), siis tuleb see kõrvaldada (oskuste parandamiseks võtke ühendust juhiõpetajaga).
  6. Enesepakkumine (autogeenne koolitus) annab häid tulemusi obsessiivsete seisundite enesehäiret närvis. Arendage endale paar lihtsat fraasi, mida tuleb iga päev korrata lõõgastavas atmosfääris.

Näiteks kardab inimene kardiovaskulaarse patoloogiaga haigestumist, kardioloog on seda juba uurinud, tervisehäireid ei leitud. Ta võib korrata: „Ma olen noor. Mul on suurepärane tervis. Mu süda töötab rütmiliselt. Mul pole südamehaigusi. Ma olen korras, või midagi sellist.

Kui häire ei suuda iseseisvalt toime tulla, halveneb seisund ainult siis, kui on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Loe Lähemalt Skisofreenia