Rühm häireid, mille ainus või domineeriv sümptom on hirm teatud olukordade suhtes, mis ei kujuta endast praegust ohtu. Selle tulemusena hoiab patsient selliseid olukordi tavaliselt ära või kardab. Patsiendi ärevus võib keskenduda individuaalsetele sümptomitele, nagu hirmu tekitamine hirmust või nõrkustunne, ning on sageli seotud hirmuga surra, kontrolli kaotamise või hullumeelsuse pärast. Fobilisse olukorda sattumise võimaluse ootamine põhjustab tavaliselt enneaegset ärevust. Sageli kombineeritakse fobilist ärevust ja depressiooni. Otsus teha kaks diagnoosi (foobne ärevushäire ja depressiivne episood) või ainult üks määratakse vastavalt nende seisundite kestusele ja arsti kaalutlustele ravi kohta patsiendi konsultatsiooni ajal.

Häired, mille puhul peamine sümptom on ärevuse ilmnemine ja mis ei piirdu mitte mingisuguse konkreetse välise olukorraga. Samuti võib esineda depressiivseid ja obsessiivseid sümptomeid ning isegi mõningaid fobilise ärevuse elemente, kui need on kahtlemata sekundaarsed ja vähem rasked.

Tingimuse oluline tunnus on korduvate obsessiivide või sunniviisiliste tegevuste olemasolu. Obsessiivsed mõtted on ideed, pildid või motivatsioonid, mis tulevad patsiendile stereotüüpselt uuesti ja uuesti. Nad on peaaegu alati ärritavad ja patsient püüab neid sageli ebaõnnestuda. Sellegipoolest peab patsient neid mõtteid omaks, isegi kui ta on tahtmatu ja vastik. Obsessive tegevused või rituaalid on stereotüüpsed viisid, mida patsient kordub ikka ja jälle. Need ei ole viis, kuidas nautida või täita kasulikke ülesandeid. Need toimingud on viis vältida ebameeldiva sündmuse võimalust, mida patsient kardab muidu esineda, kahjustades teda teisele isikule. Tavaliselt tajub patsient seda käitumist mõttetuks või ebaefektiivseks ja korduvad katsed sellele vastu seista. Ärevus on peaaegu alati olemas. Kui kompulsiivsed tegevused on maha surutud, muutub ärevus selgemaks.

Kaasa arvatud:

  • ananastiline neuroos
  • obsessiiv-kompulsiivne neuroos

Välja arvatud: obsessiiv-kompulsiivne isiksus (häire) (F60.5)

See haigusrühm erineb teistest rühmadest selles, et see hõlmab häireid, mis on identifitseeritavad mitte ainult haiguse sümptomite ja iseloomu alusel, vaid ka ühe või isegi kahe teguri mõju tõendavate tõendite põhjal: erakordselt ebasoovitav sündmus elus, mis põhjustas ägeda stressireaktsiooni või märkimisväärne t muutused elus, mis põhjustavad pikemaajalisi ebameeldivaid asjaolusid ja põhjustavad kohanemise halvenemist. Kuigi vähem tõsine psühhosotsiaalne stress (elutingimused) võib kiirendada selle haiguste klassis esinevate mitmesuguste häirete ilmnemist või selle avaldumist, ei ole selle etioloogiline tähtsus alati selge ja igal juhul on see tunnustatud sõltuvus indiviidist, sageli tema ülitundlikkusest ja haavatavusest (t st elusündmused ei ole kohustuslikud ega piisavad häire esinemise ja vormi selgitamiseks). Selles rubriigis kogutud häired on seevastu alati akuutse raske stressi või pikaajalise vigastuse otsene tagajärg. Stressiivsed sündmused või pikemaajalised ebameeldivad asjaolud on peamine või domineeriv põhjus ja häire ei saa ilmneda ilma nende mõjuta. Seega võib sellesse kategooriasse liigitatud häireid pidada perversseks adaptiivseks vastuseks raskele või pikaajalisele stressile, samal ajal kui need häirivad stressiga toimetulekut ja seega ka sotsiaalse funktsioneerimise probleeme.

Üldiselt aktsepteeritud sätted, mille alusel eristatakse dissotsiatiivseid või konverteerivaid häireid, on mälu tavapärase integratsiooni täielik või osaline kaotamine mineviku sündmuste puhul, võime ise enda kui inimese ja koheste tundete realiseerimiseks ning võime juhtida keha liigutusi. Kõik dissotsiatiivsete häirete liigid kalduvad mõne nädala või kuu jooksul kaduma, eriti kui nende esinemine on seotud mis tahes traumaatilise sündmusega elus. Mitmed kroonilised haigused, eriti halvatus ja tunne kaotus, võivad tekkida raskete probleemide ja inimestevaheliste raskuste tõttu. Need häired on eelnevalt liigitatud peamiselt erinevateks "konversiooni hüsteeriateks". Arvatakse, et neil on psühhogeenne etioloogia, kuna nad on tihedalt seotud traumaatiliste sündmustega, raskesti mõistetavate ja talumatute probleemidega või purunenud suhetega. Sümptomid vastavad sageli patsiendi arusaamale, kuidas vaimne haigus peaks ilmnema. Meditsiiniline läbivaatus ja uuring ei näita ilmset füüsilist või neuroloogilist häiret. Lisaks on selge, et funktsiooni kaotus on emotsionaalse konflikti või vajaduste väljendus. Sümptomid võivad areneda tihedas seoses psühholoogilise stressiga ja ilmnevad sageli äkki. Sellesse rubriiki kuuluvad ainult füüsikalised funktsioonihäired, mida juhitakse tavaliselt juhuslikult, ja tunnetuse kaotust. Haigused, kaasa arvatud valu ja teiste füüsiliste tunnete kompleks, mis on vahendatud autonoomse närvisüsteemi kaudu, klassifitseeritakse psühhosomaatiliste häirete (F45.0) alla. Te peaksite alati meeles pidama tõsiste füüsiliste või vaimsete häirete edasise arengu võimalikkust.

Kaasa arvatud:

  • konversioon:
    • hüsteeria
    • reaktsioon
  • hüsteeria
  • hüsteeriline psühhoos

    Välja arvatud: simulatsioon [teadlik simulatsioon] (Z76.5)

    Peamine tunnus on somaatiliste sümptomite korduv esitamine koos meditsiiniliste läbivaatuste nõudlike nõudmistega, hoolimata korduvatest negatiivsetest tulemustest ja arstide kinnitustest, et sümptomid ei ole somaatilised. Kui patsiendil on mingeid somaatilisi haigusi, ei selgita nad patsiendi sümptomite olemust ja tõsidust ega kannatusi või kaebusi.

    Välja arvatud:

    • dissotsiatiivsed häired (F44.-)
    • juuste tõmbamine (F98.4)
    • laste kõne vorm [babbling] (F80.0)
    • beebikõne (F80.8)
    • küünte hammustamine (F98.8)
    • mujal klassifitseeritud häirete või haigustega seotud psühholoogilised ja käitumuslikud tegurid (F54)
    • seksuaalne düsfunktsioon, mida ei põhjusta orgaanilised häired või haigused (F52.-)
    • pöidla imemine (F98.8)
    • tiki (lapsepõlves ja noorukieas) (F95.-)
    • de la Tourette'i sündroom (F95.2)
    • trihhotillomania (F63.3)

    Obsessiivse seisundi ICB 10 neuroos

    Neuroos on obsessiiv

    Obsessiivne neuroos (ananastiline neuroos, obsessiiv-kompulsiivne neuroos) avaldub kahes peamises sümptomite rühmas - kinnisideed ja sundid.

    Obsessions - stereotüüpsed korduvad obsessiivsed mõtted, tunded, tunded, pildid, põhjendamatud hirmud, teatud tegevuste läbiviimise impulsid.

    Kompositsioonid on stereotüüpsed korduvad väliselt otstarbekad või irratsionaalsed tegevused, mis viiakse läbi vastavalt teatud reeglitele (rituaalid) ja võimaldavad rongkäikude poolt tekitatud sisemist stressi. Sageli pannakse sundid teadlikult soovile vältida soovimatut sündmust, mida patsient kardab.

    Rünnakute ja sundide sisu on samuti diagnostiliselt oluline. Kõige sagedamini esineb kinnisideid, mis on seotud kahtlustega läbiviidud tegevuste õigsuse ja tehtud otsuste suhtes, vajadusest kontrollida ja uuesti uurida nende tegevust. Vastavad kompulsioonid seisnevad selles, et patsiendid saavad korduvalt kontrollida, kas uks on lukustatud, raud on välja lülitatud, veekraan on suletud, kuni mootori toimingu täielikkuse sisemine tunne on olemas. Sagedased kinnisideed hõlmavad obsessiivseid hirme reostuse (mizofobiya) või nakkuse vastu, mis viib kompulsiivse käsipesu, liigse puhtuse, sagedaste pesu ja riiete muutmise, komplekssete kaitserituaalide eest, et vältida nakkuse allikaid, säilitada korteri puhtust. Paljudel obsessiiv-sündroomiga patsientidel on täheldatud vägivaldseid jumalakartlikke mõtteid religioossest või seksuaalsest sisust, agressiivseid impulsse, obsessiivseid hirme iseendale ja teistele (näiteks hirm vigastuste pärast teravate esemete eest), eelseisva katastroofi või tõsise haiguse esilekutsumist. Sunniviisid võivad olla ka teatud objektide pealetükkiv puudutamine, pealetükkiv konto (näiteks kõrghoonete põrandad) jne.

    Obsessiiv-kompulsiivse neuroosi diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui kinnisideed ja sundid rikuvad patsiendi sisemist või sotsiaalset heaolu, raskendavad temaga teiste inimestega suhtlemist.

    Obsessiivsete seisundite neuroos tekib sageli ärevuse ja kahtlaste isiksuse muutuste (obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire) taustal, mida sageli nimetatakse ka psühhasteeniaks. Seda isiksusehäiret iseloomustab psühholoogiline jäikus, detailide, reeglite, korralduste ülemäärane kleepumine, soov töötada välja detailplaneering, mille peamine eesmärk on kadunud, hüpertrofeeritud nõudlikkus, soov, et teised inimesed järgiksid oma juhiseid kõige väiksema detailiga, liigne ratsionaalsus ja püsivus. Pideva vaimse närimiskummi, obsessiivhirmude ja hirmude tõttu muutuvad patsiendid otsustamatuteks, ebakindlateks nende tegevuse õigsuses ja täielikkuses. Selliste patokarakteriaalsete muutuste puudumisel võib esineda ka obsessiiv-kompulsiivne häire.

    Obsessiiv-sündroomi täheldatakse mitte ainult neurootilise häirena, vaid ka orgaanilise ajukahjustuse, näiteks Tourette'i sündroomi tagajärjel (vt.

    Obsessiivsete seisundite neuroos on kodeeritud ICD-10 rubriiki P42 "Obsessiiv-kompulsiivne häire". ICD-10 kohaselt on obsessiiv-kompulsiivse häire puhul kolm võimalust:

    1) ülekaalus kinnisidee;

    2) ülekaaluga sund;

    3) kinnisidee ja sundide kombinatsiooniga (kõige sagedasem valik).

    Eraldi valikuna, millel on teatud kliinilised tunnused, kaaluge obsessiiv-kompulsiivset häiret patsientide puhul, kellel on tics ja Tourette'i sündroom või nende sugulased. Samal ajal tuleb rõhutada, et kuigi Tourette'i sündroomiga kaasneb tiike sageli kinnisidee ja sundeid, ei ole nad ise pealetükkivad liigutused, sest erinevalt sundidest on nad tahtmatult.

    Diagnoosi koostamisel tuleb märkida kursus (progresseeruv, statsionaarne, regressiivne) või faas (kompensatsioon, dekompensatsioon), tausta isiksuse muutuste olemasolu (obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire; vajadusel kasutatakse kodeerimiseks täiendavat koodi P60.5).

    Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired

    Rubriik ICD-10: F42.8

    Sisu

    Määratlus ja üldteave [redigeeri]

    Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroos on haigus, kus kinnisideed otseses mõttes püüdlevad inimese poole ja mürgivad kogu tema olemasolu - kommunikatsiooni, tööd, puhkust. Püüded tegeleda kinnisideega on tavaliselt ebaõnnestunud ning see suurendab veelgi ärevust.

    Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

    Obsessiivse neuroosi etioloogia on teadmata. Geneetiliste tegurite rolli ei välistata. Identsete kaksikute hulgas on selle haiguse puhul suur vastavus, samas kui kaksikud kaksikud on sagedamini vastuolulised. Obsessiiv-neuroosi esinemissagedus patsientide vanematel on 5–7% ja üldpopulatsioonis 2–3%. Gilles de la Tourette'i sündroomiga poiste puhul on obsessioonid iseloomulikud (vt peatükk 26): 25–35% selle haiguse all kannatavatest meestest vastavad obsessiivsete seisundite neuroosi kriteeriumidele. On ebaselge, kas see kombinatsioon on geneetiliselt määratud; võib esineda üldist geeni, mis põhjustab tüdrukute Gilles de la Tourette sündroomi ja obsessiiv-kompulsiivset neuroosi.

    Kliinilised ilmingud [redigeeri]

    Obsessiivse neuroosi alguse keskmine vanus on 20 aastat. Sageli ootab noorukieas ootamatuid sümptomeid. Üks kolmandik juhtudest on lapsed (kuni 15 aastat); nende keskmine vanus on 7-10 aastat, minimaalne on 3 aastat. Poisid haigestuvad keskmiselt varem kui tüdrukud. Mõnikord algab obsessiivne neuroos pärast 40 aastat (vähem kui 10% juhtudest). Haiguse algusele eelneb sageli stress (rasedus ja sünnitus, pereliikme surm, seksuaalne rike), kuid 70% juhtudest ei ole võimalik provotseerivat tegurit tuvastada. Trichotillomania (juuste obsesssiivne tõmbamine) algab reeglina noorukieas või noorukieas; sagedamini on naised haiged.

    Obsessiiv-neuroosi kulg on krooniline, laineline, isegi kui algus oli äge. Spontaansed paranemised (remissioonid üle aasta) on täheldatud vähem kui 10% juhtudest. Obsessiooni kerge vormi korral on patsient vähe pahane, rasketel juhtudel on täielik puue võimalik. Paljud varjavad oma haigust: obsessiivsed mõtted paistavad patsiendile nii lollid, kohutavad ja vääritu ning rituaalid nii ettekavatsematud, et ta kardab, et teda eiratakse, kui keegi neist teada saab.

    Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired: diagnoos [redigeeri]

    Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

    Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired: Ravi [redigeeri]

    Peamised meetodid on narkootikumide ja käitumise psühhoteraapia. See on äärmiselt harv, väga raskete haigusvormide ja konservatiivse ravi ebatõhususe tõttu psühholoogiline operatsioon.

    1. Ravimite ravi. Kõige tõhusam ja kõige sagedamini kasutatav on klomipramiin ja fluoksetiin (vt tabel 5.1). Sertraliin ja paroksetiin on samuti efektiivsed, kuid nende kasutamise kohta on vähem andmeid. Mõnikord annavad teised ravimid häid tulemusi (trazodoon, MAO inhibiitorid, liitium, trüptofaan, fenfluramiin, buspiroon jne). Mõningatel rasketel juhtudel on monoteraapia ebaefektiivsusega samaaegselt määratud kaks ravimit (näiteks buspiroon ja fluoksetiin, liitium ja klomipramiin). Hiljuti on Ameerika apteekidesse lisatud uus ravim, mida soovitatakse obsessiiv-kompulsiivne neuroos, fluvoksamiin.

    Serotonergiliste ravimite kasutamisel obsessiiv-kompulsiivseks häireks on mitte ainult kliiniline, vaid ka mõni patogeneetiline põhjendus. Esiteks on serotoniini metabolismi saaduse 5-hüdroksüindooläädikhappe tase patsientide CSF-is tõusnud. Teiseks põhjustab serotoniini antagonist metargoliin ravitud patsientidel ägenemist ja halvendab ravimata haiguse kulgu.

    Klomipramiini ja fluoksetiini kliinilised uuringud obsessiivsete seisundite neuroosiks viidi läbi paljudel patsientidel. Heaolu paranemine toimus 40–80% juhtudest; kinnisidee raskusaste aga vähenes keskmiselt 40-50% ja mõned neist kadusid täielikult. Ravimite kestust ei ole installitud. Kui toimub ainult meditsiiniline ravi, siis tavaliselt pärast ravi katkestamist esineb tavaliselt retsidiiv. Ilmselt tuleks ravimit (kõrvaltoimete puudumisel) jätkata kuni psühhoteraapia toime ilmumiseni. Seejärel tühistatakse ravim järk-järgult.

    Psühhoteraapia kombinatsioon (vt lõik 5, p. IV.B.2) serotonergiliste ravimitega annab sageli parema efekti kui iga meetod eraldi. Mõned patsiendid keelduvad siiski psühhoteraapiast ja mõnikord ei ole see muudel põhjustel teostatav. Nendel juhtudel määratakse ravimid määramata ajaks. Samal ajal on vaja pidevat jälgimist, et õigeaegselt tuvastada ravimite hilinenud toksiline toime nende kogunemise tõttu.

    2. Obsessiiv-kompulsiivse häire käitumuslik psühhoteraapia põhineb kinnisidee provokatsiooni ja rituaali ennetamise kombinatsioonil. Kinnisidee provokatsioon vähendab selle kinnisidee põhjustatud valulikku kogemust, samas kui rituaali vältimise meetod vähendab rituaali läbiviimiseks kuluvat aega. Näiteks kaaluge järgmist juhtumit: meie patsient kardab, et kui ta tõstab tualettruumi enne urineerimist, nakatub ta kindlasti AIDSiga (isegi kodus). Siiski, kui ta on hästi kasvatatud inimene, tõstab ta istet iga kord enne urineerimist. Ta võib leevendada ärevust, ainult käte pesemisega 5 minutit. Patsient vihkab seda rituaali, sest see võtab aega ja on teistele märgatav. Patsiendi kinnisidee tekitamisel soovitatakse WC-istet käsitsi tõsta (istmega ei ole võimalik puudutada tualettpaberi abil või tõsta seda jalatsiga); seega, nagu see oli, "suurendaks" AIDSi haigestumise riski (tegelikult ei ole sellisel viisil nakatumist võimalik). Ärevus patsiendil kasvab ja praegu annavad nad uue ülesande: vähendada käte pesemise aega 4 minutini. Käitumusravi peaks loomulikult kaasnema psühholoogilise toega ja üksikasjaliku lugu AIDSiga, et leevendada patsiendi ärevust ja tugevdada taastumise meeleolu. Ülesannete kordamisel väheneb järk-järgult tualeti puudutamisega seotud ärevus ja rituaali läbiviimise aeg. Patsient hakkab aru saama, et ta suudab oma valulikke tundeid toime tulla isegi ilma rituaalita.

    25% patsientidest keeldub käitumisharrastusest: see põhjustab neile liiga palju ärevust. Kursuse lõpetanute hulgas väheneb pooltel patsientidest kinniside raskusaste ja rituaali aeg 70% või rohkem ning veel 40% patsientidest - 30-69%. 60% -l käitumusravi saavatest patsientidest püsivad sümptomid stabiilsena 6 aastat või kauem ja kui nad suurenevad mõõduka kiirusega. Kui toimub ainult meditsiiniline ravi, siis peaaegu alati pärast ravi lõpetamist esineb retsidiiv kiiresti.

    Vaimne lõdvestus, mida peetakse sageli ärevuse aktiivse inhibeerimise meetodiks, on tegelikult käitumisravi passiivne komponent. See võib anda kaudse mõju, teostades kaitsemehhanismi funktsiooni, millele patsiendid kasutavad valulikke tundeid. Siiski eelistavad mõned patsiendid kiiret ja täielikku provokatiivset ravi, mis ei püüa vähendada ärevust, nn. Ärevuse intensiivsus ei mõjuta ravi tulemust.

    Traditsiooniliselt kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse neuroosi ravis psühhoanalüüsi, teisi psühhoteraapia mitte-käitumuslikke meetodeid ja hüpnoosi. Sõltumata kasutamisel on nende efektiivsus siiski madal. Neid saab kasutada ainult siis, kui peamised ravimeetodid on olnud ebaõnnestunud (ravi- ja käitumisteraapia). Psühholoogiline tugi on vajalik kõigile patsientidele: haiguse olemuse selgitus, kaastunne, tervendava meeleolu loomine.

    Ennetamine [redigeeri]

    Muu [redigeeri]

    Allikad (lingid) [redigeeri]

    Täiendav lugemine (soovitatav) [redigeeri]

    1. Barr, L. C., Goodman, W. K., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire serotoniini hüpotees: farmakoloogilise väljakutse uuringute mõju. J. Clin. Psychiatry 53 (4 [Suppl]): 17-28, 1992.

    2. Benkelfat, C., Murphy, D.L., et al. Klomipramiin obsessiiv-kompulsiivse häire korral: täiendavad tõendid serotonergilise toimemehhanismi kohta. Arch. Gen. Psychiatry 46: 23-28, 1989.

    3. Chouinard, G., Goodman, W. K., et al. Uue serotoniini omastamise inhibiitori sertraliini topeltpimeda testi tulemused obsessiiv-kompulsiivse häire ravis. Psychopharmacol. Bull. 26: 279-284, 1990.

    4. Dominguez, R. A., Jacobson, A. F., et al. Ravivastust hinnati modifitseeritud Maudsley obsessiiv-kompulsiivse inventuuri abil. Psychopharmacol. Bull. 25: 215-218,1989.

    5. Flament, M.F., Rapoport, J.L., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire klomipramiini ravi: topeltpime kontrollitud uuring. Arch. Gen. Psychiatry 42: 977-983, 1985.

    6. Fontaine, F., Chouinard, G. Avatud uuring fluoksetiini suhtes obsessiiv-kompulsiivse häire ravis. J. Clin. Psychopharmacol. 6: 98-101, 1986.

    7. Goodman, W. K., Price, L. H. et al. Fluvoksamiini efektiivsus obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Topeltpime võrdlus platseeboga. Arch. Gen. Psychiatry 46: 36-44, 1989.

    8. Goodman, W. K., Price, L. H. et al. Yale - pruun obsessiiv-kompulsiivne skaala. 1. Arendamine, kasutamine ja usaldusväärsus. Arch. Gen. Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.

    9. Greist, J. H. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi: psühhoteraapiad, ravimid ja muud somaatilised ravid. J. Clin. Psychiatry 51 (8 [Suppl]): 44-50, 1990.

    10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C. M. Obsessiiv-kompulsiivne häire, depressioon ja fluoksetiin. J. Clin. Psychiatry 52: 418-422, 1991.

    11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam ravib kinnisideid ja sundeid. J. Clin. Psychiatry 51: 158-161, 1990.

    12. Hewlett, W. A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clomipramine, klonasepaam ja obsessiiv-kompulsiivse häire klonidiinravi. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 420-430, 1992.

    13. Jenike, M.A., Baer, ​​L. et al. Sertraliin obsessiiv-kompulsiivse häire korral: topeltpime võrdlus platseeboga. Am. J. Psychiatry 147: 923-928, 1990.

    14. Jenike, M.A., Buttolph, L., et al. Fluoksetiini avatud uuring obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Am. J. Psychiatry 146: 909-911, 1989.

    15. Jenike, M.A., Hyman, S., et al. Fluvoksamiini kontrollitud uuring obsessiiv-kompulsiivse häire korral: serotonergilise teooria mõjud. Am. J. Psychiatry 147: 1209-1215, 1990.

    16. Karno, M., Golding, J. M., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire epidemioloogia viies USA kogukonnas. Arch. Gen. Psychiatry 45: 1094-1099, 1988.

    17. Leonard, H.L., Swedo, S.E., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi klomipramiini ja desipramiiniga lastel ja noorukitel. Topeltpime rist-võrdlus. Arch. Gen. Psychiatry 46: 1088-1092, 1989.

    18. Levine, R., Hoffman, J. S. et al. Paljude obsessiiv-kompulsiivsete patsientide pikaajaline fluoksetiinravi. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281–283, 1989.

    19. Liebowitz, M.R., Hollander, E., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire fluoksetiinravi: avatud kliiniline uuring. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281–283, 1989.

    20. Murphy, D.L., Pigott, T. A. Obsessiiv-kompulsiivne häire: ravi serotoniini selektiivsete omastamise inhibiitoritega, asapiroonidega ja teiste ainetega. J. Clin. Psychopharmacol. 10 (Suppl): 91S - 100S, 1990.

    21. Perse, T. L., Greist, J. H., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire fluvoksamiinravi. Am. J. Psychiatry 144: 1543-1548, 1987.

    22. Rasmussen, S. A., Eisen, J. L. Obsessiiv-kompulsiivse häire epidemioloogia. J. Clin. Psychiatry 51: 10-13, 1990.

    23. Clomipramine Collaborative Study Group. Klomipramiin obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide ravis. Arch. Gen. Psychiatry 48: 730-738, 1991.

    24. Turner, S.M., Jacob, R. G., et al. Obsessiiv-kompulsiivse häire fluoksetiinravi. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 207-212, 1985.

    25. Volavka, J., Neziroglu, F., et al. Clomipramine ja imipramiin obsessiiv-kompulsiivne häire. Psychiatry Res. 14: 85–93, 1984.

    26. Zohar, J., Insel, T. R. jt. Serotonergiline reaktsioon obsessiiv-kompulsiivse häire korral: Kroonilise klomipramiini ravi mõju. Arch. Gen. Psychiatry 45: 167-172, 1988.

    Üldine neuroos (jätkub)

    Neurasteenia vabastamise diagnostilised kriteeriumid.

    A. Mõlemad neist:

    1. Püsivad ja häirivad kaebused väsimuse kohta pärast kerget vaimset koormust (näiteks pärast igapäevaseid ülesandeid, mis ei vaja ebatavalisi vaimseid pingutusi).

    2. Püsivad ja häirivad kaebused väsimuse ja füüsilise nõrkuse pärast pärast kerget füüsilist pingutust. Vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

    a) lihaseline või äge valu;

    c) pinge peavalu:

    d) unehäired;

    e) võimetus lõõgastuda;

    B. võimetus vabaneda kriteeriumi A sümptomitest 1 või 2 puhkuse, lõõgastumise või meelelahutuse kaudu.

    B. Häire kestus on vähemalt 3 kuud.

    G. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Häire ei esine orgaanilistes emotsionaalselt labiilsetes häiretes (F06.6), entsefaliitse sündroomi (F07.1), postkommunaalse sündroomi (F07.2), meeleoluhäirete (afektiivsete) (F30-F39), paanikahäirete (F41.0) või üldistatud ärevushäire (F41.1).

    Obsessiivsete seisundite neuroos. Obsessiiv-kompulsiivne häire F42

    See areneb sagedamini kooliealistel lastel.

    Nende häirete teket soodustavad välised tingimused: perede düsfunktsioon, mis ilmneb laste kasvatamisel. Kõige sagedamini kasvavad obsessiiv-kompulsiivse neuroosiga lapsed „suurenenud moraalse vastutuse tingimustes“, kus elus on põhiväärtused hüpertrofeeritud kohustusele ja ignoreerivad oma emotsionaalseid ja kehalisi impulsse.

    Sisemised tingimused hõlmavad isiklikku radikaalset “ärevust ja agressiivsust” lastel ja murettekitavalt kahtlast rõhutamist noorukitel. VN Myasishchevi sõnul on obsessiiv-kompulsiivse tüübi neurootilise konflikti olemus vastuolus kohustuse (superego) nõuetega soovide (Id) nõuetega, konflikt "peab" ja "taha" vahel.

    Obsessiivsete seisundite neuroos ilmneb varases ja koolieelses vanuses psühhogeensete obsessiivreaktsioonide kujul, mis kliiniliselt toimivad obsessiivsete foobiate, liikumiste ja toimingute vormis.

    Koolis ja noorukieas ilmneb obsessiiv-kompulsiivne häire kolme sordi kujul:

    - obsessiiv hirm neuroos (foobne neuroos);

    - obsessiivne neuroos (kompulsiivne neuroos);

    - obsessiivne mõte neuroos (obsessiivne neuroos).

    Tsivilisatsiooni urbanistliku mõju mõjul on esinenud obsessiivse neuroosi klassikaliste ilmingute märkimisväärne patomorfism. Vastavalt vanuseperioodidele jaotati need sordid järgmiselt.

    1. Obsessiivtoimete neuroos (vanus 6-8 aastat).

    2. obsessiivhirmude (5-7-aastased) neuroos.

    3. Obsessiivsete mõtete (noorukieas) neuroos.

    ICD-10 puhul on obsessiivse neuroosi diagnostilised kriteeriumid toodud F42 - obsessiiv-kompulsiivsed häired.

    A. Mõlemad kinnisideed ja sundid (või mõlemad) esitatakse enamikul päevadel vähemalt kaks nädalat.

    B. Obsessions (mõtted, ideed või pildid) ja sundid (tegevused) sisaldavad järgmisi märke, mis kõik peavad olema kohal.

    1. Haiged tajuvad neid omaenda meeles ja mitte ümbritsevate mõjude või isikute poolt.

    2. Nad on korduvad ja ebameeldivad; vähemalt üks kinnisidee või sunniviisilisus peaks patsiendil olema ülemäärane või mõttetu.

    3. Objekt püüab nendega silmitsi seista, kuid kui need on pikka aega olemas, võib vastupanu teatud kinnisideele või sundidele olla tühine. Vähemalt peaks olema üks kinnisidee või sund, mille vastupanu on ebaõnnestunud.

    4. Kompulsiivsete tegude ja obsessiivsete mõtete rakendamine ise ei põhjusta meeldivaid tundeid. (See funktsioon peaks piirduma ärevuse ja stressi ajutise leevendamisega.)

    B. Obsessions või compulsions põhjustavad stressi või häirivad patsiendi sotsiaalset või individuaalset tegevust, tavaliselt aja raiskamise arvelt.

    G. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Obsessions või compulsions ei tulene muudest vaimsetest häiretest, nagu skisofreenia ja sellega seotud häired (F20 - F29) või (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39).

    Diagnoosi saab määrata neljanda märgiga:

    F42.0 valdavalt obsessiivsed mõtted ja vaimne närimiskumm.

    F42.1 Valdavalt kompulsiivsed tegevused.

    F42.2 Segapärased mõtted ja tegevused.

    F42.8 Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired.

    F42.9 Obsessiiv-kompulsiivne häire, täpsustamata.

    Teisi neurootilisi häireid on kirjeldatud teistes F40 osades.

    F40-F48 neurootilised, stressiga seotud ja somatoformi häired

    F40 Ärevus ja fobilised häired

    A. Selge ja pidevalt arenev hirm, vähemalt kahes järgmistest olukordadest või nende vältimisest:

    2) avalikud kohad;

    3) üksi reisimine;

    4) liikumine väljaspool kodu.

    B. Alates haiguse algusest tuleks vähemalt ühel juhul esitada korraga vähemalt kaks ärevuse sümptomit hirmutavates olukordades ja üks neist peaks olema seotud järgmise loendi punktidega 1-4.

    1) raske või kiire südamelöök;

    3) treemor või treemor;

    4) suukuivus (kuid mitte ravimi või dehüdratsiooni tõttu). Rinnaga ja kõhuga seotud sümptomid:

    5) hingamisraskused;

    6) lämbumise tunne;

    7) ebamugavustunne või valu rinnus;

    8) iiveldus või ebameeldiv tunne maos (näiteks põletustunne maos).

    Kas teil on küsimus?

    VÕI SOOVIDES KIRJUTAGE?

    Jäta oma kontaktandmed ja me võtame Teiega ühendust, vastame kõikidele teie küsimustele, kirjutame rühmadesse või meie spetsialistile.

    Ema ja isad!

    Avame 3-aastastele lastele loomingulise arengu rühma. Kiirusta, et broneerida oma lapsele nüüd koht.

    Artem V. VICHKAPOV

    Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni neuroosi diagnoosikriteeriumid (ICD-10)

    ICD-10 uurivad diagnostilisi kriteeriume neuroosi ja afektiivsete häirete diagnoosimiseks

    F41.0 Paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus)

    A. Korduvad paanikahood, mis ei ole seotud konkreetsete olukordade või objektidega ja sageli esinevad spontaanselt (need episoodid on ettearvamatud). Paanikahood ei ole seotud märgatava stressiga ega ohu või eluohtu ilminguga.

    B. Paanikahood iseloomustavad kõik järgmised omadused:
    1) see on intensiivse hirmu või ebamugavuse diskreetne episood;
    2) see algab äkki;
    3) see paistab mõne minuti jooksul ja kestab vähemalt paar minutit;
    4) allpool loetletud hulgast peaks olema vähemalt 4 sümptomit ja üks neist peaks olema nimekirjast a) -d):

    Taimsed sümptomid
    a) suurenenud või kiire südamelöök; b) higistamine; c) treemor või treemor;
    d) suukuivus (mitte põhjustatud ravimite tarbimisest või dehüdratsioonist);

    Rinnaga ja kõhuga seotud sümptomid
    e) hingamisraskus, e) lämbumise tunne; g) valu rinnus või ebamugavustunne;
    h) iiveldus või kõhuvalu (näiteks põletamine maos);

    Vaimse seisundiga seotud sümptomid

    i) pearingluse, ebastabiilsuse, minestuse tunne;

    j) tunne, et objektid on ebareaalsed (derealizatsioon) või et teie ise on muutunud kaugeks või “ei ole siin” (depersonalisatsioon);

    k) hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või surma ees;
    m) hirm surma pärast;

    Sage sümptomid
    m) looded või külmavärinad;
    o) tuimus või kihelustunne.

    B. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Paanikahood ei ole põhjustatud füüsilisest häirest, orgaanilisest vaimsest häirest (FOO-F09) ega muudest vaimsetest häiretest, nagu skisofreenia ja sellega seotud häired (F20-F29), (afektiivsed) meeleoluhäired (F03-F39) või somatoformi häired (F45- ).

    Individuaalsete variatsioonide ulatus nii sisu kui ka raskusastme poolest on nii suur, et soovi korral võib viienda märgi jagada kaheks kraadiks, mõõduka ja raske:

    F41.00 paanikahäire, mõõdukas kuni vähemalt 4 paanikahood nelja nädala jooksul
    F41.01 paanikahäire, raske vähemalt neli paanikahoogu nädalas nelja nädala jooksul

    F41.1 Generaliseerunud ärevushäire

    A. Vähemalt kuue kuu pikkune periood, millel on tõsine pinge, ärevus ja arusaam igapäevastest sündmustest ja probleemidest.

    B. Järgmises nimekirjas peab olema vähemalt neli sümptomit, millest üks on nimekirjas 1-4:

    1) suurenenud või kiire südame löögisagedus;
    2) higistamine
    3) treemor või treemor;
    4) suukuivus (kuid mitte ravimitest või dehüdratsioonist);

    Rinnaga ja kõhuga seotud sümptomid

    5) hingamisraskused;
    6) lämbumise tunne;
    7) valu rinnus või ebamugavustunne;
    8) iiveldus või kõhuvalu (näiteks põletamine maos);

    Vaimse seisundiga seotud sümptomid

    9) pearingluse, ebastabiilsuse või minestuse tunne;
    10) tunded, mida esemed on ebareaalsed (derealizatsioon) või et teie enda enese on ära läinud või “pole tõesti siin”;
    11) hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või surma ees;
    12) hirm surma pärast;

    Sage sümptomid

    13) loodete või külmavärinad;
    14) tuimus või kihelustunne;

    Stressi sümptomid

    15) lihaspinge või valu;
    16) ärevus ja võimetus lõõgastuda;
    17) närvilisuse tunne, "väändunud" või vaimne stress;
    18) kurgu tunne või neelamisraskused;

    Muud mittespetsiifilised sümptomid

    19) suurem reageerimine väikestele üllatustele või hirmule;
    20) ärevuse või ärevuse tõttu kontsentreerumisraskused või „peaga tühjad”;
    21) pidev ärrituvus;
    22) ärevuse tõttu magamisraskused.

    B. Häire ei vasta paanikahäire (F41.0), ärevushäirete (F40.-), obsessiiv-kompulsiivse häire (F42-) või hüpokondriaalse häire (F45.2) kriteeriumidele.

    G. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Ärevushäire ei ole põhjustatud füüsilisest haigusest, nagu hüpertüreoidism, orgaaniline vaimne häire (FOO-F09) või narkootikumide kuritarvitamine (F10-F19), nagu amfetamiinitaoliste ainete liigne kasutamine või bensodiasepiinide kõrvaldamine.

    F45.0 Somaatiline häire

    A. Minevikus on vähemalt kahe aasta jooksul esinenud mitmeid ja erinevaid füüsilisi sümptomeid puudutavaid kaebusi, mida ei saa seletada ükskõik millise tuvastatava füüsilise häirega (mitmesugused teadaolevad füüsilised haigused ei saa seletada raskust, ulatust, varieeruvust ja t füüsiliste kaebuste püsivus või kaasnev sotsiaalne ebaõnnestumine). Kui on mõningaid sümptomeid, mis on selgelt põhjustatud autonoomse närvisüsteemi ergastamisest, ei ole need häire põhijooned ega ole patsiendile eriti tugevad ega rasked.

    B. Mure nende sümptomite pärast põhjustab pidevat ärevust ja sunnib patsienti otsima korduvaid konsultatsioone (kolm või enam) või erinevaid uuringuid esmatasandi arstide või spetsialistidega. Arstiabi puudumisel finants- või füüsilistel põhjustel toimub pidev enesehooldus või mitu konsultatsiooni kohalike „tervendajatega”.

    B. Püsivad keeldumised võtta vastu meditsiinilisi kinnitusi, mis ei võimalda somaatiliste sümptomite piisavat füüsilist põhjust. (Kui patsient rahuneb lühikest aega, st mitu nädalat vahetult pärast uuringuid, ei välista see diagnoosi).

    D. Kuus või enam järgmise loetelu sümptomit, mille sümptomid kuuluvad vähemalt kahele eraldi rühmale:

    Seedetrakti sümptomid
    1. kõhuvalu;
    2. iiveldus;
    3. täiuslikkuse või gaasi ülevoolu tunne;
    4. halb maitse suus või keeltes;
    5. oksendamine või söömine;
    6. kaebused sagedaste soole liikumise (peristaltika) või gaaside eraldumise kohta;
    Kardiovaskulaarsed sümptomid
    7. õhupuudus ilma treeninguta;
    8. valu rinnus;
    Kusete sümptomid
    9. düsuuria või kaebused sagedase urineerimise kohta (micuria);
    10. ebamugavustunne suguelundites või nende ümbruses;
    11. kaebused vagina ebatavalise või raske väljalaske kohta;
    Naha ja valu sümptomid
    12. kaebused naha määrimise või depigmentatsiooni kohta;
    13. valu jäsemetes või liigestes;
    14. ebameeldiv tuimus või kihelustunne.

    D. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Sümptomid ei esine ainult skisofreenia ja skisofreeniaga seotud häirete (F20-F29), mis tahes (afektiivsete) meeleoluhäirete (FZO-F39) või paanikahäire (F41.0) ajal.

    F45.3 Somatoformi autonoomne düsfunktsioon

    A. Autonoomse erutuse sümptomid, mida patsient omistab füüsilisele häirele ühes või mitmes järgmistest süsteemidest või organitest:

    1. süda ja südame-veresoonkonna süsteem;
    2. seedetrakti ülemine osa (söögitoru ja mao);
    3. alumine sool;
    4. hingamisteed;
    5. urogenitaalsüsteem.

    B. Kaks või enam järgmistest autonoomsetest sümptomitest:

    1. südamelöök;
    2. higistamine (külm või kuum higi);
    3. suukuivus;
    4. punetus;
    5. epigastraalne ebamugavustunne või põletamine.
    B. Üks või mitu järgmistest sümptomitest:

    1. valu rinnus või ebamugavustunne perikardi piirkonnas;
    2. õhupuudus või hüperventilatsioon;
    3. raske väsimus kerge koormuse korral;
    4. lõhkemine õhuga või köha või põletustunne rinnus või epigastriumis;
    5. sagedane peristaltika;
    6. urineerimise või düsuuria suurenenud esinemissagedus;
    7. Tunne, et lõtvunud, paisunud, sai raskeks.
    G. Haigusseisundite puudumine elundite või süsteemide struktuuris ja funktsioonides, mida patsient vajab.
    D. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Sümptomid ilmnevad mitte ainult fobiliste häirete (F40.0-F40.3) või paanikahäirete (F41.0) juuresolekul.

    Viies märk tuleks kasutada selle rühma individuaalsete häirete klassifitseerimiseks, identifitseerides organi või süsteemi, mis häirib patsiendi sümptomite allikat:

    F45.30 Süda ja südame-veresoonkonna süsteem (sisaldab: südame neuroosi, neurotsirkulatoorset asteeniat, Da Costa sündroomi)
    F45.31 Ülemine seedetrakt (sisaldab: psühhogeenne aerofagia, köha, mao neuroos)
    F45.32 Alumine seedetrakt (sisaldab: soolte psühhogeense ärevuse sündroomi, psühhogeenset kõhulahtisust, kõhupuhitust)
    F45.33 Hingamissüsteem (sisaldab: hüperventilatsiooni)
    F45.34 Kuseteede süsteem (sisaldab: uriinisageduse ja düsuuria psühhogeenne suurenemine)
    F45.38 Muud elundid või süsteemid

    F32 Depressiivne episood

    G1. Depressiivne episood peaks kestma vähemalt kaks nädalat.
    G2. Ajalugu ei ole kunagi olnud hüpomania või maania sümptomeid, mis vastavad maniakaalse või hüpomania episoodi FZO.- kriteeriumidele.
    G3. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Episoodi ei saa seostada aine kasutamisega (F10-F19) ega mistahes orgaanilise vaimse häirega (FOO-F09 mõttes).

    Somaatiline sündroom
    Mõningaid depressiivseid sümptomeid peetakse laialdaselt erilise kliinilise tähtsusega, millele viidatakse siin kui "somaatilistele" (teiste klassifikatsioonide puhul kasutatakse selliseid sündroome nagu sellised terminid nagu bioloogilised, elutähtsad, melanhoolsed või endogenomorfsed).
    Somaatilise sündroomi olemasolu või puudumise määramiseks võib kasutada viiendat lõiku (nagu on näidatud F31.3; F32.0 ja.1; FЗЗ.0 ja.1). Somaatilise sündroomi määramiseks tuleb esitada neli järgmistest sümptomitest:
    1. huvipakkuvuse vähenemine või meelelahutuse vähenemine, mis on tavaliselt patsiendile meeldiv;
    2. Vastuse puudumine sündmustele või tegevustele, mis seda tavaliselt põhjustavad;
    3. ärkamine hommikul kaks või enam tundi enne tavalist aega;
    4. Depressioon on hommikul raskem;
    5. Objektiivsed tõendid märgistatud psühhomotoorsest aeglustunud (tm) või agitatsioonist (teiste isikute poolt tähistatud või kirjeldatud);
    6. isu märgatav vähenemine;
    7. Kaalulangus (viis või enam kehakaalu eelmisel kuul);
    8. Libiido märgatav vähenemine.

    Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 10. läbivaatamisel (kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised) ei ole raske depressiivse episoodi puhul somaatilise sündroomi olemasolu või puudumine, kuna arvatakse, et see esineb enamikul juhtudel. Teadusuuringute eesmärgil võib siiski olla soovitatav kodeerida tõsise depressiivse episoodi puhul somaatilise sündroomi puudumist.

    F32.0 Kerge raskusega depressiivne episood
    A. Vastab ühistele depressiivse episoodi kriteeriumidele (F32).
    B. Vähemalt kaks järgmistest kolmest sümptomist:
    1. depressiivne meeleolu tasemele, mis on patsiendile selgelt ebaharilikuks kujunenud, mis on peaaegu iga päev ja põnev enamiku päeva jooksul, mis enamasti ei sõltu olukorrast ja kestab vähemalt kaks nädalat;
    2. aktiivsuse huvide või rõõmu selge vähenemine, mis on patsiendile tavaliselt meeldiv;
    3. vähenenud energia ja suurenenud väsimus.
    B. Täiendav sümptom või järgmine sümptom (kokku kokku vähemalt neli):
    1. vähenenud usaldus ja enesehinnang;
    2. ebamõistlik enesepiirang või ülemäärane ja ebapiisav süütunne;
    3. korduvad mõtted surma või enesetapu või suitsidaalse käitumise kohta;
    4. mõtlemis- või kontsentreerimisvõime vähenemise, näiteks otsustamatuse või kõhkluse ilmingud ja kaebused;
    5. psühhomotoorse aktiivsuse häirimine agitatsiooni või inhibeerimisega (subjektiivselt või objektiivselt);
    6. mis tahes tüüpi unehäired;
    7. söögiisu muutus (suurenemine või vähenemine) vastava kehakaalu muutusega.

    Eespool nimetatud somaatilise sündroomi määramiseks tuleks kasutada viiendat lõiku:
    F32.00 ilma somaatiliste sümptomideta
    F32.01 somaatiliste sümptomitega

    F34.1 Düstüümia
    A. Vähemalt kahe aasta pikkune püsiva või pideva korduva depressiivse meeleolu periood. Normaalse meeleolu vahepealsed perioodid kestavad harva kauem kui mitu nädalat ja hüpomaania episoode ei ole.
    B. Nendel kahel aastal on piisava raskusega depressiooni puudumine või väga vähe isoleeritud episoode, mis kestavad piisavalt kaua, et täita korduva kerge depressiivse häire (F33.0) kriteeriume.
    B. Vähemalt mõnedel depressiooni perioodidel peab esinema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:

    1. vähenenud energia või aktiivsus;
    2. unetus;
    3. vähenenud enesekindlus või alaväärsus;
    4. keskendumisraskused;
    5. sagedane rebimine;
    6. soo või muu meeldiva tegevuse huvide või rõõmu vähenemine;
    7. lootusetuse või meeleheite tunne;
    8. igapäevaelu rutiinsete ülesannetega toimetuleku võimetus;
    9. pessimistlik suhtumine tulevikku ja mineviku negatiivne hinnang;
    10. sotsiaalne isolatsioon;
    11. Vähenenud jutuvõime.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroos: sümptomid, ravi, ICD-10 kood

    Obsessiivsed riigid on need psüühikahäirete liigid, mis ei ole kõigile nähtavad ega ole alati nähtavad, sest nad avalduvad käitumise teatud detailide kaudu.

    Obsessionide (obsessionide) ajal kogenud neuroos on üsna keeruline - see hõlmab mitte ainult teadlikku, vaid ka teadvuseta psüühika protsesse, mis meelitab kõrgendatud huvi.

    Mis see on?

    Psühhiaatrilise iseloomu tõttu on obsessiivseid seisundeid kõige enam võimalik tuvastada ärevuse ja kahtlaste omadustega inimestele.

    Nad on selgelt väljendanud igasuguseid kinnisideid (klassikalises psühhiaatria - obsessiiv-kompulsiivne sündroom), mis iseloomustavad võimetust suruda, tõrjuda või juhtida isikut pidevalt esilekerkivaid mõtteid või tegutsemismotiive (kuigi neid peetakse ülearuseks, mõttetuks).

    Kinniside klassifitseerimisel eristavad paljud autorid tavapäraselt nende avaldumisvorme:

    • intellektuaalne sfäär - tahtmatu, kuid püsiv ja mitte läbimõtlemata mõtteid ja ideid (kinnisideed);
    • motoorne sfäär - pealetükkivad cravings ja tegevused (sundid);
    • emotsionaalne sfäär - hirmud, mis ei ole võimelised kontrollima ja repressioonideks (foobiad).

    Obsessiivsete riikide sündroom rikub inimese kaasamist ühiskonda ja sotsiaalsete funktsioonide realiseerimist, sest otseselt sekkub mitte ainult tegelike mõtete ja käitumisse, vaid puudutab ka mälestusi ja ideid elust üldiselt.

    ICD-10 kood

    Haiguste klassifikaatoris ilmneb obsessiivsete seisundite neuroos „obsessiiv-kompulsiivne häire” (OCD). Eraldi osa koodiga F42 on selleks reserveeritud.

    Spetsialistide seas on kõige levinumad 2 tüüpi OCD:

    • „Vaimne närimiskummi”: vaimsed kujutised, mis põhjustavad patsiendile kannatusi (ebameeldivaid), ideid, filosoofiat ja mõtlemist - lõputuid ja mõttetuid, mittetäielikke (peamiselt obsessiivseid mõtteid ja peegeldusi - F0);
    • obsessiivrituaalid: pealetükkivad tegevused, mis on seotud võimalike ohtude järeleandmatu kontrollimisega, mustuse või häire vabanemisega - patsient püüab takistada selliste korduvate rituaalide kujuteldavat ohtu enda ja teiste jaoks (peamiselt kompulsiivne tegevus - F1)

    OCD ebaselgemate vormide hulka kuuluvad:

    • segatud (samaaegselt olemasolevad tegevused + mõtted) - F2;
    • teine ​​OCD - F8;
    • määratlemata - F9.

    Sümptomid

    Kompulsiivne obsessiiv sündroom kui vaimne nähtus võib avalduda kerges vormis (normaalse psühholoogilise nähtusena, mis on raskendatud raseduse ajal, sünnitus, haiguse lõppemine ja iseseisev) või tugevam (tugev psüühika rikkumine) - siin on ravi kohustuslik.

    Peamised sümptomid on piiratud teatud vaimse ilminguga:

    1. Ülemäärane ettevaatus ja kahtlus, mis avaldub isegi väikestes asjades.
    2. Mure eeskirjade ja määruste, ajakirjade ja tähtaegade järgimise pärast, üksikasjadega seotud mured, nimekirjad.
    3. Liialdatud rangus ja täpsus, terviklikkus ja viljakus inimsuhete ja nende enda vajaduste rahuldamise kahjuks.
    4. Kogu kalduvus perfektionismile on soov saavutada maksimaalne, mistõttu enamiku ülesannete ja plaanide rakendamine on võimatu.
    5. Teie elu esitamine sotsiaalsetele konventsioonidele ja tseremooniatele.
    6. Puutumatus ja võimetus muuta oma positsiooni või seisukohti (jäikus).
    7. Põhjendatud nõudmised teistele inimestele (nad tahavad, et ülejäänud teeksid kõik rangelt, nagu patsiendid ise - rituaalid, käitumine jne).
    8. Lihtne ebameeldivate, püsivate ja kutsumata mõtete, kalduvuste tekkimine.

    Eraldi peavad eksperdid obsessiiv-foobilist sündroomi. Seda iseloomustab see, et inimese psühhos on fobiaobjektide kaitseks kasutatavad reservmehhanismid (inimene võib hirmutavast objektist eemale jääda), samal ajal kui teiste obsessiivsete riikidega (kinnisideed ja sundid) ei ole võimalik kinnisidee ületamiseks.

    Ravi

    Analüüsides, kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset neuroosi, keskendub ravi ravimikomponent kahele ravimiliigile:

    • antidepressandid, mis avaldavad positiivset mõju indiviidi emotsionaalsele-tahtlikule sfäärile ja üldisele vaimsele seisundile (melipramiin, mianseriin jne);
    • krambivastased ained, mis aitavad kaasa kesknärvisüsteemi aktiivsuse normaliseerumisele (oskarbasepiin, karbamasepiin jne).

    Psühhoteraapia obsessiiv-obstruktiivsete neurooside ravis on palju suundi, millest kõige levinumad on:

    1. Kognitiiv-käitumuslik lähenemine. Paneb patsiendi õppima elama kinnisideega, tajudes neid igapäevaelus. Paradoksaalse kavatsuse (soovi) meetod on eriti töötav: patsient peab „kartma” oma hirmu või ärevusega - kunstlikult kutsuma ja kogema neid.
    2. Soovitav lähenemine. Hõlmab soovituslikke ja hüpnootilisi mõjusid, mille käigus patsient juhib käitumise uusi mustrid (mustrid), ilma et see mõjutaks tema eksistentsi.

    Koduhooldus on võimalik siis, kui patsiendiga kaasneb (pidev nõustamine) psühhiaatri (psühhoterapeut) poolt. Kinnisideede eneseabi tehnikat juhivad:

    • konstruktiivne arusaam neuroosi ilmingutest (mitte nendega tegeleda, vaid tajuda kui fakt ja õppida eksisteerima);
    • pauside kasutamine: kui sa tahad teha obsessiivseid tegevusi, kogeda irratsionaalset hirmu või lõputult närida mõtted - peate ootama umbes 5 minutit, alles siis lähemale atraktsioonile;
    • tähelepanu vahetamine: on vaja tõrjuda OCD-st - lemmikhobid (hobid), suhtlemine perega ja sõpradega jne;
    • eneseravi: lõõgastumise ja autoõppe meetodite omandamine võimaldab teil kohandada üldist emotsionaalset tausta.

    Obsessiiv-neuroosi korral on oluline meeles pidada, et soovimatu vaimse nähtuse vabanemine seisneb inimese arusaamises oma põhiliste emotsioonide ja valede hoiakute omadustest.

    Ainult üksikisiku oma tahtefunktsioonide areng, emotsionaalse hindamise lahutamine ja tõelised ideed ümbritsevast maailmast annavad teile teada, kuidas vabaneda kinnisideest.

Loe Lähemalt Skisofreenia