Karbamasepiin on epilepsiaga patsientidele ettenähtud ravim. See leevendab krampe ja krampe. Karbamasepiini üleannustamine esineb ravirežiimi või ravimi valesti valitud annuse rikkumise korral. See mõjutab peamiselt närvisüsteemi ja südant.

Hüpertensiivsetel patsientidel on alates 1. veebruarist eraldatud kvoot, kellel on igal hüpertensiooniga isikul õigus. Loe edasi >>>

Ravimi mõju kehale ja kellele see on ette nähtud

Karbamasepiin on ette nähtud selliste patoloogiate jaoks:

  • epilepsia;
  • neuroloogilised krambid teadvuses või ilma;
  • toonilis-kloonilised krambid;
  • maniakaalsed riigid koos süvenemisega;
  • alkoholi ärajätmine;
  • trigeminaalne neuralgia;
  • valu sündroom diabeetilise päritoluga neuropaatias.

Spasmid tekivad neuronite mitmete heitmete tagajärjel. Ravim takistab sellist protsessi, vältides epilepsiahoogude riski. Karbamasepiin mõjutab suuri närvikanaleid, suurendab nende juhtivust.

Psühhotroopne toime esineb hormoonide pärssimise tõttu. Ravim vähendab epilepsiaga patsientide rünnakute sagedust, kõrvaldab depressiooni, ärevust, agressiooni ja ärritust. Segab valu teket neuralgias.

Tühistamise sümptomite korral vähendab see närvisüsteemi ärrituvust ja käte raputamist. Parandab liikumise koordineerimist, vähendades kõndimist kõndides.

  • epilepsiaravim - kõrvaldab krambid;
  • neurotroopne - mõjutab kesknärvisüsteemi;
  • psühhotroopne - mõjutab aju limbilist süsteemi (reguleerib une ja ärkveloleku, emotsioonide, mälu funktsioone);
  • antipsühhootiline - kõrvaldab psühhootilised häired (hallutsinatsioonid, illusioonid, pettused, agressiivsus);
  • normo-keemiline - stabiliseerib meeleolu vaimsete häiretega patsientidel;
  • antidiureetiline - hõlbustab urineerimist.

Ravimi toime ei sõltu toidu tarbimisest. See imendub aeglaselt ja saavutab maksimaalse toime 12 tunni pärast. Aine laguneb maksas, eritub neerude kaudu.

Karbamasepiini üleannustamise sümptomid

Ravimi otsene või närvisüsteemi mõju mõjutab inimese kõigi siseorganite tööd.

Karbamasepiini üleannustamise mõju närvisüsteemile:

  • pearinglus, krooniline väsimus, peavalu, uimasus;
  • erinevate lihasrühmade liikumise koordineerimise rikkumine;
  • diplopia - nägemispuudulikkus, mille puhul üks nähtav objekt haarab horisontaalselt, objektide nägemuse selgus on häiritud;
  • erinevate lihasrühmade kiire, tahtmatu ja rütmiline kokkutõmbumine;
  • närvikad - kehaosade (käte, jalgade, pea) kiiresti korduvad ja sama tüüpi liikumised aju vale käsu tagajärjel;
  • silmamunade sagedased võnkumised;
  • tahtmatu laksutamine, lakkumine, väljaulatuv keel;
  • liikumishäired liigestes;
  • maitsehäired, osaline halvatus;
  • perifeerne neuropaatia - närvide kahjustus, mis on sisemiselt organilt aju.

Karbamasepiinil on suurte annuste korral kahjulik mõju inimese psüühikale. Patsiendid sisenevad pikaajalise depressiooni seisundisse, kogevad kuulmis- ja visuaalset hallutsinatsiooni. Võib tekkida anoreksia. Mõned inimesed narkootikumide mõju all on rahutud, agressiivsed, suurenevad psühhoos ja emotsionaalne erutus. Kuid nad on desorienteeritud.

Seedetrakti ravimi mürgistuse sümptomid:

  • suukuivus, janu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • süljevool, suu limaskesta põletik;
  • pankreatiit - kõhunäärme põletik.

Mürgistuse mõõduka raskusega tekib maksapuudulikkus, ikterus, granulomatoosne hepatiit. Rasketel juhtudel on ohvril tugev palavik, ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes. Naha puhul tekivad mitmesugused dermatoloogilised reaktsioonid: urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit, raske sügelus, süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus, vaskuliit, erütroderma, erüteem nodosum. Võib esineda naha pigmentatsiooni muutusi. Higistamine suureneb, juuksed kukuvad välja.

Lugejate lugusid

Ma puhastan laevu stabiilselt igal aastal. Ma hakkasin seda tegema, kui ma pöördusin 30-ni, sest rõhk oli põrgusse. Arstid õlglesid õlgu. Ma pidin võtma enda tervise. Üritasin erinevaid meetodeid, kuid üks aitab mind eriti hästi.
Veel >>>

On südame ja veresoonte rikkumine. Peamised ilmingud:

  • juhtivus südame sees on katki;
  • vererõhk võib nii väheneda kui ka suureneda;
  • aeglane südamelöök;
  • südamerütmihäired;
  • südame paispuudulikkus;
  • kokkuvarisemine, minestamine;
  • verehüübed veenides;
  • trombemboolia - veenide ummistumine verehüüvetega.

Endokriinsüsteemi reaktsioon karbamasepiini üleannustamisele avaldub tõsise metaboolse häire vormis. Vedeliku äravõtmine kehast on hilinenud. Selle tulemusena on jäsemete turse, mis suurendab kehakaalu. Esineb vee mürgistus, mida iseloomustab oksendamine, peavalu, desorientatsioon. Häiritakse organismi hormonaalset tasakaalu ja luukoe ainevahetust, mis toob kaasa selle haavatavuse ja ebakindluse.

Kuna karbamasepiin eritub neerude kaudu, mõjutab selle liigne sisaldus organismis otseselt nende tööd. Neerud põletuvad, tekib puudus. Seda väljendavad järgmised sümptomid:

  • viivitusega uriini tootmine, kuid sagedase urineerimisega;
  • vere, lämmastiku ja valgu sisaldus uriinis;
  • seksuaalse funktsiooni rikkumine,

Meestel on spermatogeneesi protsess häiritud (sperma moodustumine).

Liigne karbamasepiin kehas mõjutab kopse, hingeldus, hingamine on raske, rasketel juhtudel - kopsupõletik.

Aistingud reageerivad ka ravimi suurtele annustele. Suurenenud silmasisene rõhk, lääts muutub häguseks, silma põletikuliseks limaskestaks. Maitse retseptorite tundlikkus on halvenenud.

Harvadel juhtudel tekib aseptiline meningiit - meningese põletik.

Karbamasepiini üleannustamise esmaabi ja ravi

Ravimile ei ole spetsiifilist vastumürki. Mürgistuse korral tuleb pöörduda spetsialisti poole, sest karbamasepiin on tugev aine, mürgistuse tagajärjed võivad olla närvisüsteemi ja psüühika suhtes pöördumatud.

Esmaabi on mao korduv pesemine, pesuvee puhastamiseks. Seejärel andke suukaudseks manustamiseks sorbendid, nad seovad ravimiosakesi ja takistavad nende imendumist verre. Sooles ei imendu nad ka organismist ja eemaldavad selle väljaheitega. Määra lahtistid, et puhastada soolestikku ravimi jäänustest.

Esmaabimeetmed võivad mürgistuse sümptomeid varjata 2-3 päeva. Ja pärast märgatavat paranemist suurenevad joobeseisundid järsult.

Seejärel tehakse sümptomaatiline ravi:

  • kõrge vererõhuga - antihüpertensiivsed ravimid;
  • infektsiooni liitumisel - antibiootikumid;
  • kõrge temperatuuri vähendamiseks - palavikuvastane;
  • detoksifikatsioon ja infusiooniravi neerufunktsiooni taastamiseks;
  • epilepsiahoogude leevendamiseks - bensodiasepiin;
  • maksa toetamiseks - hepatoprotektorid;
  • hormonaalse taseme taastamine.

Karbamasepiini üleannustamise korral on sellised meetmed nagu hemodialüüs (kunstlik neer), sunnitud diurees (6... 8-liitrise intravenoosse vedeliku ühekordne süstimine) täiesti ebaefektiivsed. Sel juhul kasutatakse ainult kivisöe sorbentide hemosorptsiooni (verekomponentide puhastamine spetsiaalse aparaadi abil).

Ravi viiakse läbi südame aktiivsuse pideva kontrolli all, mille puhul patsiendile tehakse regulaarselt EKG.

Šoki, teadvuse puudumise, kooma läbiviimise elustamismeetmete korral - mehaaniline ventilatsioon, kardiostimulatsioon.

Mida on vaja teada üleannustamise vältimiseks

Ettevaatusega tuleb ette näha, et karbamasepiini peaksid määrama ja võtma inimesed, kellel on halvenenud vereloome organite, nimelt luuüdi. Üleannustamine aitab kaasa vere valemi rikkumisele:

  • suureneb leukotsüütide arv;
  • trombotsüüdid, eusinofiilid vähenevad;
  • foolhappe puudus, mis on närvisüsteemi aluseks;
  • erinevat tüüpi aneemia tekkimist.

Need muutused mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi, vähendavad organismi resistentsust ja vähese üleannustamise korral aitavad nad kaasa sekundaarse infektsiooni ühinemisele. See halvendab ohvri üldist seisundit, suurendab taastumisaega.

Mürgistuse vältimiseks peab annus olema väike, suurendades seda aeglaselt ja järk-järgult. Harvadel juhtudel võite annust märkimisväärselt suurendada, kuid on vaja arvesse võtta kõiki sellise kohtumise võimalikke riske.

Ravimi liigne kogunemine veres aitab kaasa Hypericumi ravimtaimele. Seetõttu on ravi ajal selle kasutamisest parem keelduda.

Kui võtta samaaegselt tuberkuloosivastaseid ravimeid, hävitab karbamasepiin tõsiselt maksa. Kompleksravis teiste epilepsiavastaste ravimitega muutub karbamasepiin toksiliseks ja põhjustab mürgitust.

Greipfruudimahl suurendab ravimi kontsentratsiooni veres.

  • vere ja uriini parameetrite pidev jälgimine ravi ajal;
  • silmasisese rõhu kontroll;
  • kõrvaldada alkohol, kuna samaaegselt tarbitud karbamasepiin ja alkohol inhibeerivad tugevalt närvisüsteemi;
  • Ravim mõjutab psühhomotoorset funktsiooni, vähendab tähelepanu ja keskendumist. Seega, kui inimene on tundnud nende omaduste vähenemist (sõidu ajal, kui keskenduda vajavate tööde tegemisel), on vaja konsulteerida arstiga, need võivad olla üleannustamise esimesed sümptomid.

Karbamasepiini mürgistus nõuab tõsist füüsilise seisundi ja psüühika ravi, pikaajalist taastusravi. Seetõttu tuleb üleannustamise vältimiseks võtta rangelt ettenähtud annus ravimit.

Karbamasepiin

Karbamasepiin on epilepsia korral kasutatav krambivastane ravim. Samuti on ravimil analgeetiline toime, mida kasutatakse kõige sagedamini neuralgia ja müalgia puhul. Koos ülalkirjeldatud tegevustega märkasid praktikud, et ravimil on patsientide meeleolule väga positiivne mõju, eemaldatakse mitmed ebameeldivad sündroomid, mistõttu hakati neid kasutama alkoholismi ja mõningate vaimsete häirete ravis.

Ravimil on inimkehale keeruline mõju, nii et enne selle kasutamist peate külastama neuroloogi konsultatsiooni ja uurima hoolikalt juhiseid, mis on väga, väga ulatuslikud. Hoolimata asjaolust, et tootja tagab ravimi hea taluvuse, on tõendeid selle kohta, et see põhjustab üsna suurt arvu kõrvaltoimeid.

Karbamasepiini ülevaated on üsna palju. Valdav enamik kommentaare pärineb narkomaanidest, kes jagavad oma kogemusi, kasutades seda ravimit joovana. Ravimi ülevaatused terapeutilisest vaatepunktist vähem. See on tingitud asjaolust, et ravimit on kasutatud pikka aega ja viiskümmend aastat pärast selle kasutuselevõttu meditsiinipraktikas on sünteesitud palju efektiivsemaid ravimeid, millel on vähem kõrvaltoimeid. Siiski määravad arstid mõnikord karbamasepiini või selle analooge. Mõned patsiendid, kes võtavad ravimit psüühikahäirete või depressiooni tõttu, räägivad selle kehvast efektiivsusest, võrreldes näiteks dopamiiniga. Lisaks tähendab karbamasepiini kasutamine pikemateks kursusteks arstide pidevat jälgimist ja testimist. Mitte ka kõigile meeldivad. On ka kaebusi, et öösel võetud ravim halvendab une kvaliteeti. Selle tööriista kasutamise kohta trigeminaalses neuralgias negatiivsed hinnangud. Kolm nädalat kestnud ravi ei tule leevendust.

Karbamasepiini üleannustamine mõjutab peamiselt südame-veresoonkonna, hingamisteede ja kesknärvisüsteemi. Seega on üleannustamise korral võimalik aju rikkumine, mis avaldub ruumi orientatsiooni, letargia, une, hüperaktiivsuse, visioonide väljanägemise, teadvusetust ja kooma sattumisel. Lisaks katkeb nägemisorganite töö. Patsient näeb silma ees loori, ei suuda oma silmi ja teisi keskenduda.

Kardiovaskulaarne süsteem reageerib karbamasepiini üleannustamisele järgmiste nähtustega: südame löögisageduse tõus, vererõhu langus (harvadel juhtudel suurenemine), intraventrikulaarse juhtivuse muutus ja südame aktiivsuse lõpetamine.
Hingamisteed reageerivad üleannustamisele hingamisfunktsiooni, kopsuturse pärssides.
Lisaks võivad esineda seedetrakti organite rikkumised: oksendamine, mao ja soolte motoorse funktsiooni pärssimine.
Kuseteorganite toimimine (turse või suurenenud urineerimine) võib olla halvenenud.
Vere kompositsioon on häiritud: naatriumioonide, veres leukotsüütide, suhkru muutuse suurenemine.

Karbamasepiini ei ole antidoot. Seetõttu on üleannustamise korral vaja patsienti viivitamatult haiglasse suunata. Seal võtavad nad temalt üle vereanalüüsi, et tuvastada liigne annus. Pärast seda viiakse läbi maoloputus, see annab aktiivsöe. Kui laps on ravimi mürgistanud, kasutavad nad mõnikord vereülekandeid. Lisaks viiakse läbi toetav ravi. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida südame, neerude ja kehatemperatuuri tööd.
Kui patsiendi vererõhk langeb, manustatakse krampide ilmnemisel plasma asendajaid või dopamiini, kasutades bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ravimeid.
Mürgistuse korral selle ravimiga ei tööta hemodialüüs, suurenenud urineerimine.

Kui ravis on kavas kasutada ainult karbamasepiini, tuleb seda alustada minimaalsete kogustega, suurendades neid järk-järgult, võttes arvesse patsiendi seisundit kuni terapeutilise toime alguseni. On kasulik kontrollida ravimi taset veres (rohkem viitab mitme ravimi ravile). Kui te järsult katkestate ravikuuri, võib patsient muutuda epilepsiahoogude sagedasemaks ja raskemaks. Samal juhul, kui esineb objektiivne vajadus ootamatu tühistamise järele, peab patsient kohe alustama teise krambivastase ravimi kasutamist koos sellistes olukordades kasutatavate ravimitega (intravenoosne diasepaam, veenisisene fenütoiin).

Enne ravi alustamist tuleb patsiendi maksa seisundit hoolikalt uurida, seda eriti eakate ja maksahaigust põdevate patsientide puhul. Kui karbamasepiini kasutamisel on maksafunktsioon halvenenud, tuleb ravi kohe lõpetada. Lisaks antakse enne ravi alustamist vereanalüüs (erilist tähelepanu pööratakse retikulotsüütide ja trombotsüütide arvule, samuti rauasisaldusele veres), uriinianalüüs, uurea avastamine veres, elektrolüüsiogramm on tehtud, oluline on määrata elektrolüütide kogus veres.
Täiendavaid teste tuleks teha vastavalt sellele skeemile: esimene kuu - kord iga seitsme päeva järel, seejärel kord nelja nädala järel.

Allergiliste sümptomite ilmnemisel konsulteerige kohe neuroloogiga ja allergikutega. Kui lööve kehal ei ole liiga väljendunud, siis kaovad nad sageli mõne aja pärast iseseisvalt ja ei vaja ravimi katkestamist.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on suurenenud silmasisese rõhu all. Ravi karbamasepiiniga võib seisundit halvendada.
Ravi selle ravimiga võib põhjustada psühhoosi ägenemist, eakatel patsientidel tekib ruumi või hüperaktiivsuse orientatsiooni disorientatsioon.
Kui leiate märke külmavärinatest, lööbedest, kurguvalu, suu limaskesta haavanditest, subkutaansete veritsuste ilmnemisest ilma eelneva vigastusteta, peaks patsient kohe arsti poole pöörduma.

Alkoholism on väga tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Kuigi kogu maailmas arendavad teadlased pidevalt uusi alkoholismi ravimeetodeid, ei ole nad kõik väga tõhusad: üheksa nädala ravikuuri lõpetamata on pooled patsiendid unustanud tervisliku elustiili ja langevad tagasi kõva joomist.

Grupp välismaiseid teadlasi tegi katse karbamasepiini kasutamise kohta alkoholismi ravis. Kogemused viidi läbi aastaringselt, seal osales kakskümmend üheksa alkoholi all kannatavat patsienti. Nad jagati kahte rühma: üks sai ravimi ja teine ​​mannekeen - platseebo. Enne ravi läbiti patsientidel põhjalik kontroll ja seejärel üks kord iga kaheksa nädala järel kuni ravikuuri lõpuni. Katsete ja andmete analüüsi käigus võeti arvesse sugu, vanust, perekonnaseisu, üldist meeleolu, ravi efektiivsust. Salvestatud joobeseisundi episoodid, alkoholi jääkide esinemine analüüsis. Arvesse võeti ka ravimi negatiivset mõju patsiendi kehale.

Patsiendid said ravimi vastavalt järgmisele skeemile: esimene päev 100 milligrammi hommikul, pärastlõunal ja õhtul, siis 200 milligrammi hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Viiendal päeval tehti vereproovid ravimi koguse kohta, sest see peaks olema 6 milligrammi liitri kohta - see on kõige optimaalne kogus ravimit alkoholis ärajätmise raviks. Kui patsient tarvitas eksperimendi ajal alkoholi, ei antud täiendavat ravi.

Karbamasepiinravi korral vähenes raskete joomistega seotud episoodide arv kaheksandast kuni kuueteistkümnenda ravinädani, raskete jookide perioodid pikenesid ja patsientide emotsionaalne taust suurenes. Siiski ei saa öelda, et ravimi võtnud rühmas oli terapeutiline toime suurem kui platseeborühmas. Pärast 16 ravinädalat vähenes grupp oluliselt, seitse inimest iseseisvalt lõpetasid ravimi kasutamise. Ja veel kolm langesid katsel kõrvale ravimi kõrvaltoimete tõttu.
Vaatamata nendele tulemustele soovitavad teadlased ikka veel karbamasepiini alkohoolikutele võõrutussümptomite raviks, kuna see ravim näitab sama efektiivsust varem kasutatud sümptomite leevendamise ravimitega. Lisaks avaldab see positiivset mõju patsientide emotsionaalsele seisundile.

Karbamasepiin võetakse suukaudselt. Võite juua ravimit nii enne kui ka pärast sööki. Soovitatav on juua pillid veega.

Kui epilepsia on soovimatu selle ravimi kombineerimiseks teistega, kui võimalik. Esimese paari päeva jooksul on ravimi kogus minimaalne, seejärel suurendatakse seda järk-järgult, kuni soovitud toime saavutatakse. Samamoodi alustatakse selle ravimi manustamist teiste ravimitega juba käimasoleva raviga. Samal ajal ei vähendata juba kasutatavate ravimite arvu.
Vanemaealised patsiendid määravad 100 kuni 200 milligrammi üks-kaks korda päevas. Seejärel suurendatakse terapeutilise toime saamiseks järk-järgult kogust (keskmiselt on see 400 mg kaks korda või kolm korda päevas, kuid mitte rohkem kui kaks grammi päevas).

Lapsed vanuses neli aastat on algselt ette nähtud 20 kuni 60 milligrammi ravimit päevas, lisades 20 kuni 60 milligrammi üks kord iga kahe päeva järel.
Säilitusravina nähakse ette 10 kuni 20 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas (jagatud mitmeks suvilaeks). Lapsed vanuses 4–5 aastat 200–400 milligrammi (ühe või kahe suvemaja), 6–10-aastased lapsed 400–600 milligrammilt (kaks kuni kolm suvila), üheteistkümne kuni viieteistkümne aasta vanused patsiendid 600–1000 milligrammi kaheks - kolm maja.
Vähendada valu kolmekordse neuralgia esimesel päeval 200 kuni 400 milligrammi, kasvades 200 mg päevas, kuni valu kaob (tavaliselt 400–800 milligrammi päevas), seejärel järk-järgult väheneb võimalik miinimumini.

Neurogeensest päritolust tingitud valu leevendamiseks alustage ravi 100 milligrammiga kaks korda päevas, alates teisest päevast saab lisada 200 milligrammi päevas. Kui valu on ärritav, saate enne valu leevendamist annust suurendada iga 12 tunni järel 100 milligrammi võrra. Tingimuste säilitamiseks kasutatakse 200 kuni 1200 milligrammi päevas, jagatuna mitmeks suvilaks.

Eakatel patsientidel, samuti individuaalse ülitundlikkusega patsientidel on esimene annus 100 mg kaks korda päevas.
Alkoholi ärajäämise sündroomi korral kasutatakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul keskmiselt 200 milligrammi. Kui patsiendi seisund on väga halb, saate selle summa järk-järgult suurendada kolm korda päevas. Sellistel juhtudel on soovitav kombineerida karbamasepiini rahustite ja uinutitega.
Täiskasvanud patsientidel suhkurtõve korral: 200 mg kaks või kolm korda, väikelastele valib annuse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust ainult raviarst.

Diabeetilises neuropaatias, millega kaasneb valu, on kaks korda - neli korda päevas - ette nähtud keskmiselt 200 mg.
Vältimaks ägenemist ja psühhoosi tagasipöördumist 600 milligrammi päevas, jagatuna kolme kuni nelja suvilasse. Mania ja bipolaarse häire ägenemine 400 kuni 1600 milligrammi päevas, keskmiselt 400–600 milligrammi. Ägeda häire normaliseerimiseks suureneb arv kiiresti, kuid kui on vaja säilitada haigusseisundi korral afektiivsete häirete korral, on vaja seda kõrvaltoimete vähendamiseks aeglaselt suurendada.

Ravim karbamasepiin on krambivastane ja on tablettide, siirupi, pikaajalise efektiivsusega tablettidena.
Ravimil on maniakaalne, normatiivne ja anti-diureetiline toime. Seda kasutatakse ka neuralgiaga patsientide valu leevendamiseks. Selle ravimi aktiivne komponent pärsib mitmete närvisüsteemi elementide aktiivsust, mis põhjustab neuronite kestade stabiliseerumist, pärsib mitmete neuronite väljutamist ja vähendab ka närviimpulsside sünaptilist liikumist.

Karbamasepiin vähendab bioloogiliselt aktiivse aine glutamaadi vabanemist, mis aktiveerib neurotransmitterid, suurendab krambiläve (kui see on alla normaalse), vähendab epilepsiahoogude tekkimise võimalust. Mõjutab kaaliumi ja kaltsiumi ioonide metabolismi, mis suurendab krambivastast toimet.
Ravimil on soodne mõju epilepsia all kannatava patsiendi psüühikale, muudab inimese sotsiaalsemaks, aitab ühiskonnas paremini tunda.
Seda kasutatakse nii peamise raviainena kui ka kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega.

See annab hea mõju osalistele epilepsiahoogudele, sealhulgas keerulistele epilepsiahoogudele, mis võivad esineda sekundaarse generaliseerumise, samuti toonilis-klooniliste krampide või kombineeritud krambihoogude korral. Ärge kasutage seda väikeste krampide korral, kuna ravimil ei ole soovitud efekti. Epilepsiaga patsientidel (eriti lastel ja noortel patsientidel) on täheldatud meeleolu depressiooni, ebakindluse, närvilisuse ja agressiivsuse vähenemist.
Ravimi toime kognitiivsetele funktsioonidele ja psüühikale võib varieeruda sõltuvalt kasutatava agendi erinevatest kogustest ja võib olla väga erinev.

Krambivastase toime kestus varieerub sõltuvalt organismi omadustest ja võib ulatuda nelja nädalani.
Triminaalse neuralgiaga patsientidel takistab see tõhusalt valu rünnakuid. See on hea valu leevendamiseks seljaaju, postherpetic neuralgia, traumajärgsete seisundite kuivamisel. Triminaalse neuralgiaga patsientidel esineb seisundi leevendamine kaheksa kuni seitsekümmend kaks tundi.

Alkoholi ärajätmisega patsientidel suurendab see konvulsiivse valmisoleku künnist (kõige sagedamini väheneb) ja vähendab ka selle seisundi tavaliste tunnuste tugevust (jäsemete värisemine, hüperaktiivsus, häiritud koordinatsioon).
Diabeediga patsientidel normaliseerib lühikese aja jooksul veetasakaalu, vähendab diureesi ja vähendab pidevat janu.
Maniakaalne toime ilmneb pärast seitsme kuni kümne päeva kasutamist ja seletatakse norepinefriini ja dopamiini vahetusele.

Karbamasepiini retard on saadaval kaubamärgi Finlepsin Retard all. Ravimit valmistatakse tablettidena, mille peamine toimeaine (karbamasepiin) sisaldus on 200 milligrammi ja 400 milligrammi.

Karbamasepiini retardi määramise näidustused on samad, mis ravimi tavalisel kujul. Annustamisvormide peamine erinevus on ainult selles, et retard tablettidel on pikaajaline toime, mis võimaldab neid harvemini kasutada. Lisaks võimaldab laiendatud toimega ravim säilitada sama koguse ravimit veres, vältides selle langemist. Sellel on väga positiivne mõju patsiendi seisundile, pikeneb rünnakute kestus ja vähenevad ravimi võtmise kõrvaltoimed. Hea ravitoime saavutamiseks on võimalik kasutada ka väikest kogust ravimit.

Ravimi annuseid määrab arst vastavalt patsiendi seisundile ja vanusele. Keskmiselt epilepsia korral on need:

Karbamasepiini kasutamine raseduse ajal on lubatud alles pärast arsti poolt läbi viidud olukorra üksikasjalikku uurimist, kuna on vaja arvestada võimalikke negatiivseid tagajärgi lootele. Enne ravimi alustamist tuleb sünnitusvõimelistele patsientidele anda kogu teave raseduse mõju kohta karbamasepiini võtmise ajal ning saata ka günekoloogile usaldusväärse mittehormonaalse rasestumisvastase vahendi valimiseks.

Kui raseduse esimesel trimestril on tõesti hädavajalik kasutada seda ravimit (kõige ohtlikumad on alates kahekümnendast kuni neljakümnenda raseduse päevani), peate seda ravimit kasutama väikseimates kogustes, mis võimaldavad rünnakuid peatada. Samuti tuleks päevane kogus jagada kolmeks neljaks osaks ja tarbida võrdsete vahedega.
Juhul, kui raseduse ajal ei ole võimalik teha krambivastaseid ravimeid, on soovitatav kasutada ainult ühte ravimit, ilma et see oleks teistega kombineeritud, sest vastasel juhul suureneb negatiivne mõju lootele.

Naist tuleb õigeaegselt hoiatada loote väärarengute tekkimise võimalikkuse kohta ning seetõttu tuleb raseduse ajal läbi viia täiendavaid uuringuid. Erialakirjanduses on andmeid loote moodustumise rikkumiste kohta ema ravimisel raseduse ajal, eriti spina bifida.

Karbamasepiin suurendab organismi vajadust foolhappe järele, mida organism vajab raseduse ajal rohkem. See aitab kaasa ka loote defektide ja defektide tekkele. Seetõttu tuleb raseduse planeerimise perioodil ja raseduse ajal suurendada foolhappe kogust.
Et vältida vastsündinu verejooksu teket, peaks rasedat naist võtma K-vitamiini alates raseduse kolmekümne viiendast nädalast.

Raseduse ajal peaksite regulaarselt kontrollima ravimi taset veres. Normaalne kogus on 3 kuni 7 mikrogrammi milliliitri kohta.
Karbamasepiin eritub rinnapiima, kuid väga väikestes kogustes. Seetõttu on lubatud rinnaga toitmine. Aga kui laps ei kaalu hästi, on see aeglane, see kantakse kunstlikule söötmisele.

Karbamasepiini on kasutatud alates kahekümnenda sajandi kuuekümnendatest aastatest ja on sellest ajast peale olnud tõhusaks krambivastaseks ravimiks, mida kasutatakse krambihoogudeks, ning samuti efektiivse valuvaigistina glossofarüngeaalse ja trigeminaalse närvi neuralgia jaoks.

Ravimi määramine:

  • epilepsias (üldised, osalised ja kombineeritud krambid), välja arvatud müokloonilised, puudumised ja t Peamise ravimina või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega;
  • ebaselge eetoloogia (idiopaatiline) trigemiinne neuralgia, samuti trigeminaalne neuralgia, mis tekkis hulgiskleroosi (nii tüüpilise kui ka ebatüüpilise) taustal, samuti tundmatu etioloogiaga glossofarüngeaalse närvi neuralgia;
  • maniakaalsete krampide puhul, mis esinevad ägedas vormis (ainsa ravimina), samuti kombinatsioonis Li + ravimitega ja teiste antipsühhootiliste ravimitega;
  • faasis (ja bipolaarses) esinevate afektiivsete häiretega, et vältida seisundi halvenemist, samuti leevendada patsiendi seisundit ägenemise ajal;
  • alkoholi ärajätmise sündroomiga (hüperaktiivsus, närvilisus, unehäired, krambid);
  • diabeetilises neuropaatias, millega kaasneb valu, tsentraalse arengu suhkru diabeet;
  • polüdipsia ja polüuuriaga, neurohormonaalse päritoluga.

Lisaks sellele kasutavad ravimid praktikud psühhoosi, skisofreeniat, paanikahooge, afektiivseid häireid, samuti aju kudedes, koreas, depressioonis orgaaniliste muutuste all kannatavate patsientide agressiivse seisundiga seotud vaimseid häireid. Puuduvad andmed spetsiaalselt läbi viidud uuringute kohta, kuid on olemas positiivne kogemus karbamasepiini kasutamisel tinnituse, düsfooria, ärevuse, kokaiini või bensodiasepiini katkestamise, samuti ägeda valu puhul, mis on põhjustatud neurogeensetest protsessidest, migreeni raviks Ecbomi sündroomi, fantomvalude puhul.

Vastunäidustused:

  • AV blokaad
  • müelepressioon ajaloos
  • porfüüria vahelduval kujul (kaasa arvatud ajalugu), t
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamine, t
  • idiosünkraatiline ravim.
Viimane
küsimusi

Seal oli PPA, osa seemnerakkudest tungis tupe, 30-40 minuti pärast jõi ta pilli.

Head päeva pärast seda, kui abikaasa võtab karbamasepiini teist aastat, kas on võimalik planeerida.

Tere! Olen 42 aastat vana. Umbes 15 aastat tagasi juhtus mulle esimene.

Tere, palun kirjutage, kas on võimalik võtta karbamasepiini tablette.

Ütle mulle palun, 2,7-aastane laps sõi karbamasepiini pilli. On möödas.

Tere! Olen 29 aastat vana. Pärast raskeid TBI vorme esines 2epipristup. Aasta

Karbamasepiini mürgistus - üleannustamise põhjused, sümptomid ja mõjud

Karbamasepiin on antikonvulsantide rühma kuuluv ravim, mis sünteesiti 1957. aastal epilepsia episoodide raviks, kusjuures domineerivalt on kaasatud ajaline lõhe. Järgnevad kliinilised uuringud on tõestanud oma efektiivsust selliste haiguste vastu nagu:

  • mania-depressiivsed häired, mis on resistentsed liitiumisoolade suhtes;
  • bipolaarsed afektiivsed häired;
  • trigeminaalne neuralgia;
  • äge mania (ravi peatamine);
  • peamised krambid ja epilepsia.

Ravimi krambivastane toime saavutatakse, blokeerides neuronite naatriumikanaleid, inhibeerides seeläbi interneuronaalse ergastuse ülekandumist ja piirates epileptoid-fookuses esinevate patoloogiliste impulsside levikut.

Selle psühhotroopne toime on seotud dopamiini metabolismi pärssimisega ja avaldub agressiivsuse ja ärevuse kõrvaldamises, suhtlemisoskuste ja üldise meeleolu suurendamises. Samuti on ravimil keskse geneesi analgeetiline toime, eriti diabeetilise etioloogia ja trigeminaalse närvi neuriidi korral.

Üldiselt, hoolimata laiast aktiivsusest, on karbamasepiini kasutamine üsna piiratud eluohtlike negatiivsete mõjude, annustamise keerukuse ja ravimi interaktsioonide valimise raskuse tõttu.

Kõrvaltoimed

Vastuvõtmise kõige sagedasemad negatiivsed mõjud hõlmavad teadvuse depressiooni sümptomeid: pearinglust, uimasust, sedatsiooni. Lubamatult suurte annuste kasutamisel tekib oht, et tekib koordineerimise puudumine ning ataksia.

Ravi alguses võivad tekkida düspeptilised häired, maksaensüümide taseme tõus, ülitundlikkusreaktsioonid. Siiski ei ole ülaltoodud sümptomid ravi ja ravimi koostoime reeglite kohaselt ravi katkestamist vajavad.

Karbamasepiinravi peamised ja kõige ohtlikumad kõrvaltoimed on luuüdi hemopoeetilise idu pärssimine, mis avaldub agranulatsütoosi, aneemia ja trombotsütopeenia all.

Vanades soovitustes leiad teavet selle kohta, kas ravi ajal tuleb kontrollida täielikku verepilti. Hiljutised tähelepanekud on siiski näidanud, et selle meetodi kasutamine ei ole põhjendatud, kuna perifeerse vere muutused toimuvad nii kiiresti, et õigeaegse diagnoosimise jaoks on vajalik igapäevane laboratoorsed seired.

Praegu peetakse asjakohaseks teavitada patsienti vereloome supressiooni sümptomitest, näiteks: palavik, petekeetiline lööve, krooniliste nakkuste sümptomite ägenemine kalduvus üldistada protsessi. Leukotsüütide taseme langusega alla 3,5 * 10 9 või negatiivsete sümptomite ilmnemise tõttu on vaja regulaarselt läbi viia üldine vereanalüüs ja konsulteerida hematoloogiga, et otsustada ravi jätkamise üle.

Karbamasepiini üleannustamise sümptomid

Kõrvaltoimete vältimiseks suurendatakse annust järk-järgult, alustades 100 mg 1 kord päevas ja 1400 mg-ni, jagatuna kaheks annuseks.

Annuse valimine toimub 8 nädala jooksul, pidevalt jälgides ravimi kontsentratsiooni veres, sest mõne aja möödumisel ravimi algusest võib see põhjustada maksaensüüme, kiirendades oma ainevahetust. Karbamasepiini sihtkontsentratsioon veres on 6-10 μg / ml, selle edasine suurenemine kutsub esile kõrvaltoimete tekke.

Tabel 1. Karbamasepiini mürgistuse sümptomid.

Ravimi hinnangulise kontsentratsiooni empiiriline arvutus veres on võimatu, mistõttu annuseid saab kohandada ainult arst, hindades vajalikke parameetreid laboratoorsete meetoditega.
Surm esineb kardiovaskulaarsete ja hingamisteede häirete, aju ja kopsude turse tõttu tõsise mürgituse korral.

Karbamasepiini kasutamine etanooliga on absoluutselt vastunäidustatud. Samaaegne manustamine võib põhjustada mürgistust isegi siis, kui täheldatakse soovitatud annuseid. Ka selle ravimiga ravi ajal on keelatud alkoholi kasutamine.

Mürgistuse ravi ja taastumine

Sümptomite tõsiduse ja kasutatava annuse ning ravimi kontsentratsiooni veres korrelatsiooni ettearvamatuse tõttu on kodus ravi võimatu ja eluohtlik. Üleannustamise kahtluse korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi ja teha kättesaadavad võõrutusmeetmed.
Haigla staadiumis on võimalik:

  1. Tehke maoloputus sooja veega (36-37 kraadi). Et anda patsiendile 0,5 liitrit puhast vett, siis oksendage. Korda seda protseduuri, kuni oksendamine on puhas.
  2. Andke ohvrile enterosorbendid.

Täiendavat ravi viiakse läbi intensiivravi osakondades. Kuna spetsiifilist vastumürki ei ole, vähendatakse abi sümptomaatiliseks raviks, mis hõlmab seisundi stabiliseerumist ja häirete sümptomaatilist korrigeerimist:

  1. Tõhusa hingamise tagamine (ALV).
  2. Südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimine, mis hõlmab EKG pidevat jälgimist juhtivuse hindamiseks, tema rikkumiste meditsiiniliseks korrigeerimiseks ning sihtrõhu ja südame löögisageduse säilitamiseks.
  3. Säilitada vereringe ja elektrolüütide tasakaalu.

Karbamepiini eliminatsiooni kiirendamiseks haiglas on ainus tõhus ja ohutu viis - hemoperfusioon aktiivsöega.

Detoksikatsiooniprotsessi kontrollimiseks viiakse läbi laboratoorsed testid:

  • ravimi kontsentratsioon veres;
  • maksaensüümide tasemel;
  • täielik vereloome vere moodustumise rõhumiseks.

Ravimi eritumise kiirus sõltub selle aktsepteeritavast kogusest ja maksaensüümide olekust ning võib varieeruda kahe kuni viie päeva jooksul.

Pikaajalise karbamasepiini toime

Pikaajalise ravi korral on võimalik maksaensüümide iseenesest pärssimise ja selle eliminatsiooni kiirenemise tõttu rikkuda selle ainevahetust. Vastuvõtu ajal ei olnud narkomaania, kuid sellest hoolimata tuleb ravim raviarsti järelevalve all katkestada.

Kuidas tühistada karbamasepiin

Reeglina ei põhjusta ravimi järsk katkestamine ärajätmist. Juhul kui seda kasutatakse psühhiaatriliste häirete parandamiseks, on soovitatav annust järk-järgult vähendada 6 kuu jooksul. Vahetu tühistamisega kardavad arstid negatiivsete sümptomite kiiret kordumist.
Epilepsia ravimisel on soovitatav annust järk-järgult vähendada 25% iga 3 päeva järel. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus üheastmelise ravimi ärajätmisega patsientidel oli epilepsia seisundi kujunemisel üldine krambid.

Ennetavad meetmed

Soovimatute tervisemõjude vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

  • arsti poolt väljakirjutatud ravimite võtmine koos annust rangelt järgides;
  • hoida ravimit lastele kättesaamatus kohas;
  • alkoholi väljajätmine ravi ajal;
  • ravimi kontsentratsiooni kontroll veres kasutamise ajal.

Karbamasepiini ohtudest

See ravimite nimekiri peegeldab nende võimalikku kahju lootele, kui seda kasutab rasedad naised erinevatel rasedusaegadel. Ravimid on esitatud tähestikulises järjekorras. Tavaliselt kasutatavate ravimite erinevaid kaubanduslikke nimetusi antakse üksteisest sõltumatult. Ravimi nime kõrval on kiri. Tähed iseloomustavad riski astet (rühmad) ja tähistavad järgmist: rühm "A" rühma "B" rühma "C" rühm "D" rühm "X" eriuuringutes ei tuvastatud ravimi kahjulikku toimet lootele. loomkatsetega ei ilmnenud lootele kahju, ei ole teavet inimeste kahjude kohta.

Varastatud ühest saidist. Ma arvan, et see võib alati olla kasulik.

Olen Venemaal korduvalt tegelenud võltsitud ravimitega. Noh, kui nad ei kahjusta, kuid mõnikord on vajalik tõhus abi. Maikuus oli mu tütar väga haige ja seejärel soovitas ta paratsetamooliga temperatuuri, sest meie õde ei olnud üldse efektiivne. Nüüd, kui võimalik, tuua ravimeid välismaalt. Hiljuti võttis ta sellise laua.

http://www.mama.uz/text/1lek.html See kõlab kohutavalt, kuid see on fakt - narkootikumid võivad avalduda kahjuliku keskkonnategurina seoses lootele, põhjustades selle arenguvead. suudab juba tekitada tulevase loote lüüasaamise. Teatud ravimite aktsepteerimine naise poolt vahetult enne rasedust võib kahjustada muna geneetilist aparaati ja muid struktuure, vähendada küpsetatud muna liikumise kiirust munajuhi kaudu, mis viib selle vananemisele ja lagunemisele. Praegusel etapil võivad uimastid olla tulevase isa jaoks ohtlikud (kuna need võivad kahjustuda.

Tõmbab magu esmalt välja nifedipiini. Ma lugesin sellest ja ma olin hirmunud! Ma ei joo seda, täna oli see nagu oleksin magneesiat kandnud, mu kõht korrapäraselt külvatud, kolm või neli korda päevas, kõik oleks korras, kõik on korras, ta valutab teda.

Raseduse ajal moodustavad oodatav ema ja lootele üks, lahutamatult toimiv süsteem. Seetõttu on nii tähtis, et oodatava ema ravimisel järgitaks sündimata lapse kaitse tingimust. See on väga oluline meeles pidada farmatseutina, kes annab ravimit fertiilses eas naisele. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel võtavad raseduse ajal üle 90% naistest retsepti- või käsimüügiravimeid, sotsiaalseid farmaatsiatooteid nagu tubakas ja alkohol või ebaseaduslikud ravimid (ravimid, hallutsinogeenid jne). Erinevates riikides läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal.

Kallis ravimite analoogid! Link: http://tomall.ru/paper.php?cod=3#a2

Hea artikkel, võib-olla on keegi huvitatud. Ma olen oma poja jaoks väga õnnelik, sest ta ei tea veel, mida tähendab "haiglas viibimine", antibiootikumid, vaktsineerimine ja muud ravimid ja pillid. Me ei tõsta isegi temperatuuri, meid töödeldakse eelnevalt homöopaatiaga (kui me läksime aiasse 2 kuud), nüüd me ei lähe aeda ja tänu Jumalale, me ei saa haigeks, mis on see, mida sa tahad) Seal on palju teksti.

Narkootikumide loetelu, nende mõju lootele Narkootikumide nimekiri peegeldab nende võimalikku kahju lootele, kui seda kasutab rasedad naised erinevatel rasedusaegadel. Ravimid on esitatud tähestikulises järjekorras. Tavaliselt kasutatavate ravimite erinevaid kaubanduslikke nimetusi antakse üksteisest sõltumatult. Ravimi nime kõrval on kiri. Tähed iseloomustavad riski astet (rühmad) ja tähistavad järgmist: - rühm "A" - eriuuringutega ei tuvastatud ravimi kahjulikku toimet lootele. - rühm "B" - katsed loomadega ei tuvastanud lootele kahju, teavet selle kohta.

Siin on Internet! jagamine) võib keegi tulla käepärast! =) Narkootikumide loetelu, nende mõju lootele See ravimite nimekiri peegeldab nende võimalikku kahju lootele, kui seda kasutab rasedad naised erinevatel rasedusaegadel. Ravimid on esitatud tähestikulises järjekorras. Tavaliselt kasutatavate ravimite erinevaid kaubanduslikke nimetusi antakse üksteisest sõltumatult. Ravimi nime kõrval on kiri. Tähed iseloomustavad riski astet (rühmad) ja tähistavad järgmist: - rühm "A" - eriuuringutega ei tuvastatud ravimi kahjulikku toimet lootele. - grupp “B” - katsed loomadega.

See ravimite nimekiri peegeldab nende võimalikku kahju lootele, kui seda kasutab rasedad naised erinevatel rasedusaegadel. Ravimid on esitatud tähestikulises järjekorras. Tavaliselt kasutatakse üksteisest sõltumatult tavapäraselt kasutatavate ravimite erinevaid ärinimesid. Ravimi nime kõrval on kiri. Tähed iseloomustavad riski astet (rühmad) ja näitavad järgmist: - grupp "A" - eriuuringute ajal ei leitud ravimi kahjulikku mõju lootele - grupp "B" - loomkatsetes ei ilmnenud lootele kahju, puudub teave inimestele tekitatud kahju kohta ( eriuuringuid ei tehtud).-.

Karbamasepiini ohtudest

Karbamasepiin - juhendamine, kasutamine, näidustused, vastunäidustused, toime, kõrvaltoimed, analoogid, koostis, annustamine

• efektiivne ravim maniakaalsetes ägedates tingimustes;

• määrata alkoholi ärajätmise sündroomi raviks;

Sisukord:

• diabeetilise neuropaatia korral, kui esineb valu sündroom;

• Kandke tablette trigeminaalse neuralgia ja glossofarüngeaalse närvi jaoks.

• luuüdi vereloome rõhumise korral;

• Imetamise ajal;

• Ärge kirjutage ravimit samaaegselt MAO inhibiitoritega;

• Ravimiühendite suhtes ülitundlikkuse korral.

Karbamasepiini mürgistus

Karbamasepiin aitab ravida elliptilisi krampe. Tööriistal on iseloomulikud omadused - see imendub kehas aeglaselt ja jaotub kudedesse.

Ravimi kontsentratsioon jõuab maksimaalse päevani. Seetõttu peab patsient suure annuse tarbimisel olema ettevaatlik. Karbamasepiini mürgistuse põhjus on sageli patsiendi arstiretsepti järgimata jätmine. Ravimi võtmise tingimuste rikkumise ja inimestele maksimaalse lubatud annuse ületamise korral on märke tõsistest mürgistustest.

Korraldused ja rakendusviis

Arst määrab karbamasepiini erinevate patoloogiate lõpetamiseks:

  • Sobib elliptilise või osalise iseloomuga,
  • Glossofarüngeaalse või trigeminaalse närvi neuralgia,
  • Suurenenud urineerimine diabeediga insipidus,
  • Maniakaalse seisundi ägenemine, t
  • Kui närve kahjustatakse suhkurtõvega patsientidel, mis põhjustab valu vähenemist,
  • Toonilis-kliinilised krambid, t
  • "Tühistamise sündroom" alkoholist sõltuval inimesel, kellel on keeruline ravi.

Ravimit võetakse suu kaudu, kui te seda ravimit joote, see ei mõjuta toidu tarbimist. Tabletid pestakse veega maha. Närida seda ei nõuta. Karbamasepiini retard on ette nähtud päevas, 1 tablett 2 korda. Annus suureneb, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Suurendab raviarsti annust raviarstilt.

Elliptiliste krampide peatamiseks võib kasutada ainult karbamasepiini. Ravi alguses kasutatakse ravimi minimaalset annust, mis järk-järgult suureneb. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Professionaalne spetsialist määrab täpselt kindlaks konkreetse patsiendi maksimaalse võimaliku annuse. Kui karbamasepiini kasutatakse kompleksravis, ei ole annuse suurendamine vajalik. Ravimit kasutatakse epilepsia raviks alates 4-aastastest.

Triminaalse neuralgia diagnoosimine hõlmab 200 kuni 400 mg ravimi kasutamist päevas. Annust suurendatakse järk-järgult, et täielikult lõpetada valu sündroom. Kui soovitud terapeutiline toime on saavutatud, vähendatakse annust uuesti. Kui karbamasepiini manustatakse kaugelearenenud patsiendile või kellel on ravimi suhtes suur tundlikkus, siis soovitatav annus ravi algfaasis on 100 mg kaks korda päevas.

Alkoholist sõltuva ravi raviks määratakse ravim 200 mg 3 korda päevas, kui haigusjuht on klassifitseeritud raskeks, on võimalik annust suurendada 1200 mg-ni. Ravikuuri alguses kombineeritakse ravim tavaliselt hüpnootiliste ravimite ja rahustitega.

Ägeda maniakaalse seisundi korral tarbivad nad 400–1600 mg päevas, jagatuna 2 või 3 annuseks.

Kuidas ravimit kasutatakse?

Kui raviarst määrab karbamasepiini, annab ta pidevalt verd analüüsiks. Selle tulemuste põhjal saab jälgida ravimi kontsentratsiooni.

Ravi ajal peab patsient loobuma alkoholi kasutamisest. Eriline ettevaatus on vajalik sõidu ajal.

Karbamasepiin on ette nähtud südame- või maksahaiguse, eakate, varjatud psühhoosiga patsientide, silma suure rõhu ja hematoloogiliste probleemidega patsientidele. Kuid kõik need riigid nõuavad ravimi võtmisele rohkem tähelepanu.

Pillide võtmine ei ole soovitatav: see põhjustab ärajäämise sündroomi. Kui rasedad naised joovad karbamasepiini, võtavad nad ka foolhapet.

Toksikokineetika

Karbamasepiini biosaadavus pärast imendumist on 85%. Kui te võtate seda regulaarselt, saavutab kontsentratsioon maksimaalse väärtuse 8... 16 h pärast manustamist. Ravimi biotransformatsioon viiakse läbi maksas. Karbamasepiin stimuleerib mikrosomaalsete ensüümide indutseerimist. Ravimite metabolism toimub samal ajal kiiremini.

Kui keha koguneb liiga palju ravimit, ei ole see enam kasulik. Üleannustamine põhjustab tõsiseid tagajärgi. Karbamasepiini epoksiid on ravimi toksiline metaboliit, mis aitab kaasa ebasoodsate sümptomite tekkele.

Mürgistuse kliiniline pilt

Suur üleannustamine kahjustab keha seisundit, patsiendil on neuroloogiline häire ja täheldatakse kardiovaskulaarse süsteemi aktiivsuse probleeme. Mürgitatud inimesel esineb lööke, düsartria ja nüstagm. Patsient muutub uniseks ja kipub pidevalt magama.

Ülemäärane ravimi kogus viib teadvuse kadumiseni, visioonide ja kooma tekkeni. Kui isik, kellel ei ole epilepsiat, võtab ülemäärast annust, on tal sageli epilepsiahooge.

Patsientidel võib ilmneda südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuse sümptomid:

  • Vererõhu langus või suurenemine,
  • Tahhükardia
  • Probleemid intraventrikulaarse juhtimisega,
  • Südamelihase tegevuse lõpetamine.

Suur karbamasepiini annus põhjustab hingamisteede funktsiooni halvenemist ja kopsuturse teket. Patsiendid oksendavad, on lagunenud soole motoorika ja mao.

Diagnostika üleannustamise korral

Kui patsient eeldab, et ta on võtnud ravimi üleannustamise, peab ta kohe võtma vereanalüüsi, et teada saada karbamaasiini kontsentratsiooni. Arvestades võimalikke negatiivseid tagajärgi kehale, peaksite olukorda tõsiselt võtma. Laboratoorsed testid viiakse läbi iga 4 või 5 tunni järel, kuni ravimi imendumise tõttu väheneb kalduvus. See võib juhtuda äkki.

Üleannustamise ravi

Kaasaegses meditsiinis ei ole karbamasepiini mürgistamiseks ravimeetodit veel kasutatud. Mürgistuse korral soovitatakse ohvril viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui see ei ole võimalik, on võimalik kasutada olemasolevaid meetodeid, et minimeerida võimaliku joobeseisundi taset. Patsienti abistab kõhuga pesemine ja efektiivse sorbendi - aktiivsöe võtmine. See katkestab seedetrakti poolt ravimite imendumise.

Kui ravi on ebaefektiivne, kahtlevad arstid meditsiiniliste bezoaride tekkimist.

Professionaalsed eksperdid teostavad järelevalvet EKG abil, mis võimaldab teil jälgida kompleksi muutusi. Kestuste puhul, mis on pikemad kui 100 ms, on vaja naatriumvesinikkarbonaati. Bensodiasepiinid aitavad tõhusalt peatada epilepsiahooge.

Rõhu languse või šoki tekkimisel manustatakse plasma asendajad ja dopamiin. Oluline on jälgida hingamisteede seisundit. Vajadusel tehke hingetoru intubatsioon kunstliku hingamisega. Kui neerupuudulikkus halvendab patsiendi mürgistust, siis määratakse neerude dialüüs.

Kui laps on mürgitatud, võib ta lisaks säilitusravile saada vereülekande. Arstid peavad järgima neerude ja südame normaalset toimimist. Pidevalt mõõdetud ohvri kehatemperatuur.

Kui on tekkinud karbamasepiini mürgistus, siis on sunddiurees või hemodialüüs ebaefektiivne. Kui patsient on ravinud ülemäärast ravimit, tuleb tema seisundit jälgida. Üleannustamise sümptomid võivad suureneda 2 või 3 päeva pärast ravimi võtmist. Mürgitatud nõuab pidevat jälgimist.

Mürgistuse ärahoidmiseks tugeva ravimiga on oluline järgida arsti juhiseid.

Märkused

    kommentaarid puuduvad

© www.otrav.ru | Materjalide kopeerimine on lubatud ainult juhul, kui aktiivne link on allikale. | Sisukaart

Teave saidil on oma olemuselt nõuandev ja ei ole tegevuste juhend, soovitame teil abi saamiseks pöörduda arsti poole!

Karbamasepiin

  • Ravim mõjutab kesknärvisüsteemi. Kümnel protsendil juhtudest on kalduvus magada, peapööritus, asteenia, üks kuni kümme protsenti patsientidest kannatavad migreenitaolise valu, häiritud majutuse all, vähem kui üks protsent kannatab jäsemete värisemise, nüstagmi, puute, nägemishäirete ja kõne häirete, müasteenia, paresteesia all.

Meditsiinilistes ringkondades on arutatud karbamasepiini tähtsust pahaloomulise neuroleptilise sündroomi provokatsioonis. Seni ei ole selle kohta usaldusväärseid andmeid.

  • Ravim mõjutab patsiendi meelt: ühest kuni kümnele protsendile patsientidest kannatavad nägemused või kuuldud hallutsinatsioonid, toidu vältimine, närvilisus, orientatsiooni desorientatsioon ruumis ja reaktsioonivõimelised psühhoosid registreeriti üksikjuhtudel.
  • Ravim võib põhjustada allergilisi ilminguid. Kõige sagedamini on see kehalööve, harvadel juhtudel sügelus, lupuse sarnased sümptomid, Stephen-Johnsoni sündroom, fotosensibilisatsioon.
  • Üksikjuhtudel täheldati kombineeritud reaktsioone üksikisikute talumatusest külmavärinadega, vaskuliitiga, kehalööbega, lümfisõlmede turse, liigesevalu, halvenenud verekompositsioon ja ebanormaalne maksafunktsioon. Lisaks tõenäoliselt rikutakse neerusid, hingamisteid, müokardi, kõhunääret, soolte.

Väga harvadel juhtudel ilmnes karbamasepiinravi aseptiline meningiit, angioödeem, anafülaktilised ilmingud, eosinofiilne pneumoonia või allergiline pneumoniit. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb viivitamatult keelduda ravimi võtmisest ja konsulteerida neuroloogiga.

  • Ravim mõjutab vere tootmist, kümnel protsendil patsientidest tekib leukopeenia, trombotsütopeenia veidi vähem, eosinofiilide tase suureneb, leukotsüütide tase suureneb veelgi ja foolhappe kogus väheneb. Üksikjuhtudel täheldatakse aplastilist aneemiat, agranulotsütoosi, aplasiat, porfüüriat, retikulotsütoosi.
  • Ravim võib mõjutada seedesüsteemi tööd, põhjustades sageli oksendamist, suu limaskestade kuivamist, harvemini roojamist, epigastriumi valu, harvadel juhtudel pankreatiiti, suu limaskesta haavandeid.
  • Ravim võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi tööd, üksikjuhtudel põhjustab muutusi intrakardiaalse juhtivuse, vererõhu, südame isheemiatõve ägenemises.
  • Ravi karbamasepiiniga võib mõjutada endokriinsete näärmete toimimist ja ainevahetust, põhjustades kaalutõusu, turset, prolaktiini, türoksiini, türeotroopse hormooni tootmise vähenemist.
  • Samuti võib ravim mõjutada urogenitaalsüsteemi tööd, harvadel juhtudel põhjustades neerupuudulikkust, nefriiti, sagedast urineerimist, tugevuse langust.

Lisaks võib selle ravimiga ravimine muuta meeli tööd, põhjustades liigeses või lihases valu, vanusepiirkondade ilmumist, akne ja kiilaspäisust.

Hingamisteed reageerivad üleannustamisele hingamisfunktsiooni, kopsuturse pärssides.

Lisaks võivad esineda seedetrakti organite rikkumised: oksendamine, mao ja soolte motoorse funktsiooni pärssimine.

Kuseteorganite toimimine (turse või suurenenud urineerimine) võib olla halvenenud.

Vere kompositsioon on häiritud: naatriumioonide, veres leukotsüütide, suhkru muutuse suurenemine.

Kui patsiendi vererõhk langeb, manustatakse krampide ilmnemisel plasma asendajaid või dopamiini, kasutades bensodiasepiinide rühma kuuluvaid ravimeid.

Mürgistuse korral selle ravimiga ei tööta hemodialüüs, suurenenud urineerimine.

Täiendavaid teste tuleks teha vastavalt sellele skeemile: esimene kuu - kord iga seitsme päeva järel, seejärel kord nelja nädala järel.

Ravi selle ravimiga võib põhjustada psühhoosi ägenemist, eakatel patsientidel tekib ruumi või hüperaktiivsuse orientatsiooni disorientatsioon.

Kui leiate märke külmavärinatest, lööbedest, kurguvalu, suu limaskesta haavanditest, subkutaansete veritsuste ilmnemisest ilma eelneva vigastusteta, peaks patsient kohe arsti poole pöörduma.

Vaatamata nendele tulemustele soovitavad teadlased ikka veel karbamasepiini alkohoolikutele võõrutussümptomite raviks, kuna see ravim näitab sama efektiivsust varem kasutatud sümptomite leevendamise ravimitega. Lisaks avaldab see positiivset mõju patsientide emotsionaalsele seisundile.

Vanemaealised patsiendid määravad 100 kuni 200 milligrammi üks-kaks korda päevas. Seejärel suurendatakse terapeutilise toime saamiseks järk-järgult kogust (keskmiselt on see 400 mg kaks korda või kolm korda päevas, kuid mitte rohkem kui kaks grammi päevas).

Säilitusravina nähakse ette 10 kuni 20 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta päevas (jagatud mitmeks suvilaeks). Lapsed vanuses 4–5 aastat 200–400 milligrammi (ühe või kahe suvemaja), 6–10-aastased lapsed 400–600 milligrammilt (kaks kuni kolm suvila), üheteistkümne kuni viieteistkümne aasta vanused patsiendid 600–1000 milligrammi kaheks - kolm maja.

Vähendada valu kolmekordse neuralgia esimesel päeval 200 kuni 400 milligrammi, suurendades 200 milligrammi päevas, kuni valu kaob (tavaliselt milligrammi päevas), seejärel järk-järgult väheneb võimalik miinimumini.

Alkoholi ärajäämise sündroomi korral kasutatakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul keskmiselt 200 milligrammi. Kui patsiendi seisund on väga halb, saate selle summa järk-järgult suurendada kolm korda päevas. Sellistel juhtudel on soovitav kombineerida karbamasepiini rahustite ja uinutitega.

Täiskasvanud patsientidel suhkurtõve korral: 200 mg kaks või kolm korda, väikelastele valib annuse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust ainult raviarst.

Vältimaks ägenemist ja psühhoosi tagasipöördumist 600 milligrammi päevas, jagatuna kolme kuni nelja suvilasse. Mania ja bipolaarse häire ägenemine 400 kuni 1600 milligrammi päevas, milligrammide keskmine. Ägeda häire normaliseerimiseks suureneb arv kiiresti, kuid kui on vaja säilitada haigusseisundi korral afektiivsete häirete korral, on vaja seda kõrvaltoimete vähendamiseks aeglaselt suurendada.

Ravimil on maniakaalne, normatiivne ja anti-diureetiline toime. Seda kasutatakse ka neuralgiaga patsientide valu leevendamiseks. Selle ravimi aktiivne komponent pärsib mitmete närvisüsteemi elementide aktiivsust, mis põhjustab neuronite kestade stabiliseerumist, pärsib mitmete neuronite väljutamist ja vähendab ka närviimpulsside sünaptilist liikumist.

Ravimil on soodne mõju epilepsia all kannatava patsiendi psüühikale, muudab inimese sotsiaalsemaks, aitab ühiskonnas paremini tunda.

Seda kasutatakse nii peamise raviainena kui ka kombinatsioonis teiste krambivastaste ravimitega.

Ravimi toime kognitiivsetele funktsioonidele ja psüühikale võib varieeruda sõltuvalt kasutatava agendi erinevatest kogustest ja võib olla väga erinev.

Triminaalse neuralgiaga patsientidel takistab see tõhusalt valu rünnakuid. See on hea valu leevendamiseks seljaaju, postherpetic neuralgia, traumajärgsete seisundite kuivamisel. Triminaalse neuralgiaga patsientidel esineb seisundi leevendamine kaheksa kuni seitsekümmend kaks tundi.

Diabeediga patsientidel normaliseerib lühikese aja jooksul veetasakaalu, vähendab diureesi ja vähendab pidevat janu.

Maniakaalne toime ilmneb pärast seitsme kuni kümne päeva kasutamist ja seletatakse norepinefriini ja dopamiini vahetusele.

Tabletti ei tohi suus närida, seda võib vajadusel pooleks jagada. Mõnel juhul põhjustab aeglustusvormi kasutamine annuse suurendamise vajadust.

Et vältida vastsündinu verejooksu teket, peaks rasedat naist võtma K-vitamiini alates raseduse kolmekümne viiendast nädalast.

Karbamasepiin eritub rinnapiima, kuid väga väikestes kogustes. Seetõttu on lubatud rinnaga toitmine. Aga kui laps ei kaalu hästi, on see aeglane, see kantakse kunstlikule söötmisele.

  • epilepsias (üldised, osalised ja kombineeritud krambid), välja arvatud müokloonilised, puudumised ja t Peamise ravimina või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega;
  • ebaselge eetoloogia (idiopaatiline) trigemiinne neuralgia, samuti trigeminaalne neuralgia, mis tekkis hulgiskleroosi (nii tüüpilise kui ka ebatüüpilise) taustal, samuti tundmatu etioloogiaga glossofarüngeaalse närvi neuralgia;
  • maniakaalsete krampide puhul, mis esinevad ägedas vormis (ainsa ravimina), samuti kombinatsioonis Li + ravimitega ja teiste antipsühhootiliste ravimitega;
  • faasis (ja bipolaarses) esinevate afektiivsete häiretega, et vältida seisundi halvenemist, samuti leevendada patsiendi seisundit ägenemise ajal;
  • alkoholi ärajätmise sündroomiga (hüperaktiivsus, närvilisus, unehäired, krambid);
  • diabeetilises neuropaatias, millega kaasneb valu, tsentraalse arengu suhkru diabeet;
  • polüdipsia ja polüuuriaga, neurohormonaalse päritoluga.

Lisaks sellele kasutavad ravimid praktikud psühhoosi, skisofreeniat, paanikahooge, afektiivseid häireid, samuti aju kudedes, koreas, depressioonis orgaaniliste muutuste all kannatavate patsientide agressiivse seisundiga seotud vaimseid häireid. Puuduvad andmed spetsiaalselt läbi viidud uuringute kohta, kuid on olemas positiivne kogemus karbamasepiini kasutamisel tinnituse, düsfooria, ärevuse, kokaiini või bensodiasepiini katkestamise, samuti ägeda valu puhul, mis on põhjustatud neurogeensetest protsessidest, migreeni raviks Ecbomi sündroomi, fantomvalude puhul.

  • AV blokaad
  • müelepressioon ajaloos
  • porfüüria vahelduval kujul (kaasa arvatud ajalugu), t
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamine, t
  • idiosünkraatiline ravim.
Viimane

Seal oli PPA, osa seemnerakkudest tungis tupe, 30-40 minuti pärast jõi ta pilli.

Head päeva pärast seda, kui abikaasa võtab karbamasepiini teist aastat, kas on võimalik planeerida.

Tere! Olen 42 aastat vana. Umbes 15 aastat tagasi juhtus mulle esimene.

Tere, palun kirjutage, kas on võimalik võtta karbamasepiini tablette.

Ütle mulle palun, 2,7-aastane laps sõi karbamasepiini pilli. On möödas.

Tere! Olen 29 aastat vana. Pärast raskeid TBI vorme esines 2epipristup. Aasta

Kas karbamasepiin on kahjulik? ?

Antiepileptilise toimeainena stabiliseerib ta üleekspresseeritud neuronite membraanid, pärsib neuronite seeriaviisilisi heiteid ja vähendab ergutusimpulsside sünaptilist ülekannet. See toime saavutatakse, eeldatavasti, naatriumikanalite blokeerimise tõttu, mille tagajärjel on depolariseeritud neuronites naatriumist sõltuvad toimepotentsiaalid tekkinud. Vähendab neurotransmitteri glutamaadi vabanemist. Karbamasepiini psühhotroopne toime näib olevat tingitud dopamiini ja norepinefriini metabolismi pärssimisest.

KASUTAGE AINULT ÕIGUSE NIMETAMISEKS!

Nagu kõigil ravimitel on vastunäidustused.

- kasulik, sest see vähendab närvisüsteemi ärrituvust

- kahjulik, sest see pärsib vaimset arengut, eriti koolilaste seas

CARBAMAZEPINI JUHEND

CARBAMAZEPINi hinnad

Epilepsiavastase ainena stabiliseerib ta üleekspresseeritud neuronite membraanid, pärsib neuronite seeriaviisilist vabanemist ja vähendab ergutusimpulsside sünaptilist ülekannet.See mõju saavutatakse, kui blokeeritakse naatriumikanaleid, vältides seeläbi naatriumist sõltuvate aktsioonipotentsiaalide taastumist depolariseeritud neuronites. Karbamasepiini psühhotroopne toime näib olevat tingitud dopamiini ja noradreni metabolismi pärssimisest. ling.

Vähendab epilepsiaga patsientide rünnakute, ärevuse, depressiooni, ärrituvuse ja agressiivsuse esinemissagedust: epilepsiaga patsientide kognitiivsele funktsioonile avalduv mõju on muutlik, mis takistab närvivalu ajal paroksüsmaalset valu Alkoholi ärajätmise sündroomi korral vähendab konvulsiivse valmisoleku künnist suurenenud närvisüsteemi erutus, treemor ja kõndimishäired. Seda kasutatakse afektiivsete häirete raviks antipsühhootilise ja normo-keemilise ainena, suhkurtõve, diureesi ja janu vähenemise korral.

Imendumine on aeglane, kuid üsna täielik (kui imendumise kiirus ja ulatus ei mõjuta toitu oluliselt) Pärast ühekordset Cmax annust vereplasmas saavutatakse 12 tunni pärast.

Ravimi tasakaalu plasmakontsentratsioonid saavutatakse 1-2 nädala jooksul, patsientide hulgas on terapeutilises vahemikus olulised individuaalsed erinevused tasakaalukontsentratsioonide väärtustes, kommunikatsioon plasmavalkudega on 70-80%. Aine kontsentratsioon rinnapiimas on% plasmakontsentratsioonist ja see tungib platsentaarbarjääri.

See metaboliseerub maksas, peamiselt epoksiiditee kaudu, moodustades metaboliite: aktiivne - karbamasepiin-10,11-epoksiid ja madala aktiivsusega - 9-hüdroksü-metüül-10 karbamoüülakridaan, see on peamine isoensüüm, mis tagab karbamasepiini biotransformatsiooni karbamasepiin-10,11-epoksiidiks, on isoferomeer isoferomeer, on isoferomeer. tsütokroom P450 3A4 Karbamasepiin-10,11-epoksiidi sisaldus plasmas on umbes 30% karbamasepiini tasemest, karbamasepiin-10,11-epoksiidi biotransformatsioon karbamasepiin-10,11-transdiooliks toimub läbi mikrosomaalse ensüümi epoksiidi gi. rolazy.Drugoy raja karbamasepiin - moodustumine erinevate Monohüdroksüülitud derivaadid, samuti N -glyukuronidov.

Pärast ühekordset annust on T1 / 2 pärast uuesti sissetoomist keskmiselt umbes 36 tundi (vahemikus 25 kuni 65 tundi). Patsientidel, kes saavad täiendavaid teisi epilepsiavastaseid ravimeid, mis indutseerivad maksaensüüme, on keskmiselt 9-10 tundi. metaboliidid uriinis (umbes 70%) ja väljaheited (umbes 30%) Umbes 2% eritub uriiniga muutumatul karbamasepiinina ja 1% karbamasepiin-10, 11-epoksiidina.

Lastel võib karbamasepiini kiirema eliminatsiooni tõttu olla vajalik kasutada suuremaid ravimi annuseid kehakaalu kilogrammi kohta võrreldes täiskasvanutega.

Puuduvad tõendid selle kohta, et karbamasepiini farmakokineetika on eakatel patsientidel erinev.

Puuduvad andmed karbamasepiini farmakokineetika kohta neeru- või maksakahjustusega patsientidel.

Ravimi kasutamise näidised Karbamasepiin on: epilepsia (monoteraapia või kompleksse ravi osana): komplekssed ja lihtsad osalised krambid (teadvusekaotusega või ilma) sekundaarse generaliseerumisega või ilma, samuti üldised toonilis-kloonilised krambid. ägeda maniakaalse seisundi ja bipolaarse afektiivsete häirete säilitusravi, et vältida ägenemisi või vähendada kliiniliste ilmingute raskust; alkoholi ärajätmise sündroomi ravis; trigeminaalne neuralgia (idiopaatiline, hulgiskleroosiga), idiopaatiline glossofarüngeaalne närvi neuralgia; valu sündroom diabeetilise neuropaatia korral; polüuuria ja polüdipsia neurohormonaalne iseloom diabeediga.

Karbamasepiin suukaudselt, olenemata söögist koos väikese koguse vedelikuga.

Epilepsia: kui võimalik, tuleb karbamasepiini manustada monoteraapiana.Ravi algab väikese päevaannusega, mis seejärel optimaalse toime saavutamiseks aeglaselt suureneb Karbamasepiin tuleb järk-järgult lisada epilepsiaravile.

Täiskasvanutel on algannus 1-2 korda päevas, seejärel suurendatakse annust aeglaselt 400 mg-ni 2-3 korda päevas Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Alla 5-aastastele lastele on algannus päevas koos nimiväärtuse suurenemisega iga kahe päeva tagant.

Triminaalsete või glossopharyngeaalsete närvide neuralgia: algannus g / päevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult mitte rohkem kui 200 mg päevas kuni valu peatumiseni (keskmiselt dong), seejärel vähendatakse minimaalse efektiivse annuseni. 2 korda päevas.

Alkoholi ärajätmise sündroom: keskmine annus on 3 korda päevas Raskeid juhtumeid võib esimestel päevadel suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas.Ravi alguses, raskete võõrutussümptomite korral, määratakse see koos detoksifikatsioonravi, rahustite ja uinutitega.

Polüuria ja polüdipsia diabeedi insipidus: täiskasvanute keskmine annus on 2-3 korda päevas, lastel kohandatakse annust vastavalt kehakaalule ja vanusele.

Valu diabeetilises neuropaatias: 200 mg 2-4 korda päevas.

Ägeda maniakaalse seisundi ja bipolaarse afektiivsete häirete säilitusravi: ööpäevane annus (keskmine ööpäevane annus) 2-3 annusena päevas. Ägedatel juhtudel suureneb annus suhteliselt kiiresti, säilitusravi korral peaks annuse suurendamine olema järkjärguline ja väike.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, ataksia, uimasus, väsimus, peavalu, diplomaatia, majutuse häired, treemor, lihasdüstoonia, puugid, nüstagm, orofakiaalne düskineesia, okulomotoorsed häired, düsartria, koreoatetotoidsed häired, perifeerne neuropaatia, peritoneaalne neuropaatia, idiopaatilised häired maitsehäired, pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Vaimsed häired: hallutsinatsioonid (nägemine või kuulmine), depressioon, anoreksia, ärevus, agressiivne käitumine, agitatsioon, desorientatsioon, suurenenud psühhoos.

Naha ja selle derivaadid: allergiline dermatiit, nõgestõbi, ekfoliatiivdermatiit, erütrodermiat, süsteemne erütematoosluupus, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, fotosensitiivsusreaktsioonid, multiformne ja sõlmeline erüteem, rikkumise naha pigmentatsioon, purpur, akne, higistamine, On teatatud harvadest hirsutismi juhtudest, kuid selle komplikatsiooni põhjuslik seos ravimi kasutamisega jääb ebaselgeks.

Vereringe poolelt: leukopeenia.

Maksa ja sapiteede süsteemi osas: GGT, leeliselise fosfataasi, transaminaasi suurenemine; hepatiit (kolestaatiline, parenhümaalne (hepatotsellulaarne) või segatüüp), kollatõbi, granulomatoosne hepatiit, maksapuudulikkus.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu, glossitis, stomatiit, pankreatiit.

Ülitundlikkusreaktsioonid: mitme organismi ülitundlikkus palaviku, nahalööbe, vaskuliidi, lümfadenopaatia, artralgia, leukopeenia, eosinofiilia, hepatosplenomegaalia ja muutunud maksafunktsiooni parameetrite korral (neid esineb erinevates kombinatsioonides). müokardi, müokardi, jämesoole sümptomid. anafülaktiline reaktsioon, angioödeem.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: rakusisese juhtimise rikkumine; vererõhu langus või suurenemine, bradükardia, arütmia, minestusega seotud AV blokaad, kollaps, kongestiivne südamepuudulikkus, IHD süvenemine, tromboflebiit, trombemboolia.

Endokriinsüsteemi ja ainevahetuse osa: turse, vedelikupeetus, kaalutõus, hüponatreemia ja plasma osmolaarsuse vähenemine, mis on sarnane antidiureetilise hormooni toimele, mis harvadel juhtudel põhjustab vee mürgistust (lahjenduse hüponatreemia), millega kaasneb letargia, oksendamine, peavalu valu, desorientatsioon ja neuroloogilised häired; suurenenud prolaktiini tase koos või ilma galaktorröa, günekomastiaga; trijodürooniini ja türoksiini kontsentratsiooni vähenemine, kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurenemine, mida tavaliselt ei kaasne kliiniliste ilmingutega; luukoe metabolismi halvenemine (kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine ja 25-hüdroksükolekalsiferooli sisaldus vereplasmas), mis viib osteomalatsia tekkeni; kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine, sealhulgas kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterool ja triglütseriidid.

Urogenitaalsüsteemi osa: interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus, albuminuuria, hematuuria, oliguuria, asoteemia, sagedane urineerimine, uriinipeetus, seksuaalfunktsiooni häired, spermatogeneesi kahjustus.

Mõttes on maitsehäired, läätse hägusus, silmasisese rõhu suurenemine, konjunktiviit; kuulmiskaotus.

Lihas-skeleti süsteemi osa: artralgia, lihasvalu, lihasnõrkus, krambid.

Hingamisteede osa: ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab palavik, õhupuudus, kopsupõletik või kopsupõletik.

Laboratoorsete tulemuste muutused: hüpogammaglobulinemia.

Vastunäidustused ravimi kasutamisel Karbamasepiin on: V-blokaad; luuüdi vereloome pärssimine ajaloos; maksa porfüürid; MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine ja 2 nädalat pärast nende tühistamist; rinnaga toitmise periood; ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või keemiliselt sarnaste ravimite (tritsüklilised antidepressandid) suhtes.

Kasutage ettevaatusega, kui: leukotsüütide arv või trombotsüütide arv on väike; epilepsiahoogude segatud vormid, sealhulgas puudumine; vanemas eas; südame, maksa või neerupuudulikkusega; suurenenud silmasisese rõhu suurenemine; hüponatreemia; hüpotüreoidism; eesnäärme hüperplaasia; rasedus (suurenenud emakasisene areng, sealhulgas väärarengud).

Ravimi kasutamine karbamasepiini raseduse ajal on vastunäidustatud.

Karbamasepiini samaaegne kasutamine koos CYP 3A4 isoensüümi inhibiitoritega võib viia karbamasepiini plasmakontsentratsiooni suurenemiseni, CYP3A4 isoensüümi indutseerijate ühiskasutus võib põhjustada kiirendatud karbamasepiini metabolismi ja plasmakontsentratsiooni vähenemist Samaaegse CYP 3A4 isoensüümi induktsiooni võib vähendada. karbamasepiini biotransformatsioon ja karbamasepiini taseme tõus vereplasmas, kui neid kasutatakse samaaegselt isofeeride poolt metaboliseeritavate ravimitega CYP 3A4, metabolismi esilekutsumine ja nende kontsentratsiooni vähenemine plasmas on võimalik.

Ravimid, mis võivad suurendada kontsentratsiooni karbamasepiini ja karbamasepiin-10,11-epoksiidi plasmas, dekstropropoksüfeen, ibuprofeen, danasooli makroliidantibootikumidega (nt erütromütsiin, troleandomütsiini, josamütsiinina, klaritromütsiin), fluoksetiin, fluvoksamiin, nefasodoon, paroksetiin, trasodoon, viloksazin, stüripentool, vigabatriin, asoolid (näiteks itrakonasool, ketokonasool, flukonasool, vorikonasool), loratadiin, terfenadiin, loksapiin, olansapiin, kvetiapiin, isoniasiid, viirusproteaasi inhibiitorid HIV-nakkuse raviks (näiteks ritonaviir), äss azolamid, verapamiil, diltiaseem, omeprasool, oksübutüniin dantroleenist, tiklopidiin, nikotiinamiid (ainult täiskasvanutele suurtes annustes) may - tsimetidiin, desipramiin, primidoon, valproehappe.

Ravimid, mis võivad vähendada kontsentratsiooni karbamasepiini plasma: felbamaati, metsuksimid, okskarbasepiin, fenobarbitaal, fensuksimid, fenütoiin, primidoon, progabid, teofülliin, aminofülliin, isotretinoiini, rifampitsiin, tsisplatiin, doksorubitsiin; naistepuna sisaldavad taimsed preparaadid on holed ja, kuigi tõendid on vastuolulised, võib see olla ka klonasepaam, valproehape või valpromeid.

Tagajärg karbamasepiini plasmakontsentratsiooni kasutatavate ravimite samaaegset ravi: karbamasepiin võib vähendada kontsentratsiooni plasmas või vähendada või isegi täiesti neutraliseerida järgnevatest ravimitest: metadoon, paratsetamool, antipüriin, tramadool, doksütsükliin, suukaudsed antikoagulandid (varfariin, fenprokumoon, dicumarol, atsenokumarool), bupropioon, tsitalopraam, trazodoon, tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, amitriptüliin, nortriptüliin, klomipramiin), klobasaam, klonasepaam, etosuksimiid, felbamaat, lamotrigiin, kskarbazepin, primidoon, tiagabiin, valproehappe, zonisamiidiga, itrakonasool, prasikvanteelil imatiniibi, klosapiin, haloperidool, bromperidooli, olansapiin, kvetiapiin, risperidoon, tsiprasidoon hõivatud ravi HIV-nakkuse (indinaviir, ritonaviir, sakvinaviir), alprasolaami; midasolaam, teofülliin, dihüdropüridiinide rühma kaltsiumikanali blokaatorid (näiteks felodipiin), digoksiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid (alternatiivsete rasestumisvastaste meetodite valik), glükokortikosteroidid (näiteks prednisoloon, deksametasoon); tsüklosporiin, everoliimus, levotüroksiini naatrium, östrogeenid ja / või progesteroon.

On teada, et karbamasepiini kasutamise ajal võib fenütoiini tase vereplasmas nii suurendada kui ka langeda ning mefenütoiini tase suureneb (harvadel juhtudel).

Kombinatsioonid, mida tuleks arvesse võtta:

Karbamasepiini samaaegsel kasutamisel võib see suurendada isoniasiidi põhjustatud hepatotoksilisust.

Levetiratsetaamiga ühisel korral võib see suurendada karbamasepiini toksilist toimet.

Karbamasepiini ja liitiumi või metoklopramiidi, samuti karbamasepiini ja neuroleptiliste ravimite (haloperidool, tioridasiin) kombineeritud kasutamine võib viia soovimatute neuroloogiliste reaktsioonide sageduse suurenemiseni (viimase kombinatsiooni korral - isegi vereplasmas toimeainete terapeutiliste kontsentratsioonide korral).

Karbamasepiini samaaegne kasutamine koos mõnede diureetikumidega (hüdroklorotiasiid, furosemiid) võib põhjustada hüponatreemiat koos kliiniliste ilmingutega.

Koos greipfruudimahlaga võib see suurendada karbamasepiini taset plasmas.

Karbamasepiini üleannustamise sümptomid:

- CNS: depressioon kesknärvisüsteemi kuni kooma, desorientatsioon, unisus, rahutus, hallutsinatsioonid, tunne "udu" ees oma silmad, düsartria, ataksia, düskineesia, hüperrefleksiaks vahetada hüporefleksia, krambid, psühhomotoorne häireid, müokloonus, hüpotermia, pupillide laienemist ;

- hingamisteed: hingamisteede depressioon, kopsuturse;

- südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, vererõhu langus või suurenemine, südame juhtivuse halvenemine koos QRS-kompleksi laienemisega, südame seiskumine;

- seedesüsteem: oksendamine, toidu mao evakueerimise edasilükkamine, käärsoole motoorika vähenemine;

- kuseteede süsteem: uriinipeetus, oliguuria või anuuria, vedelikupeetus, lahjendamise hüponatreemia;

- laboratoorsed näitajad: metaboolne atsidoos, hüperglükeemia, CPK suurenenud lihasfraktsioon, hüponatreemia.

Ravi: puudub spetsiifiline vastumürk Mao pesemine, aktiivsöe manustamine (mao sisu hiline evakueerimine võib põhjustada 2-3 päeva imendumise hilinemise ja mürgistuse sümptomite kordumise), haiglaravi, sümptomaatiline ravi, sunddiurees, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on ebatõhusad (näidatakse dialüüsi) raske mürgistuse ja neerupuudulikkuse kombinatsiooniga.) On soovitatav läbi viia hemosorptsioon söe sorbentidele.

Nimekiri B. Karbamasepiin, mida hoitakse lastele kättesaamatus kohas, kuiv, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Karbamasepiin - 0,2 g tabletid 30 ja 100 tk pakendis.

1 tablett sisaldab: 200 mg karbamasepiini.

Abiained: kartulitärklis - 80,5 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosil) - 16,4 mg, talk - 3,1 mg, magneesiumstearaat - 3,1 mg, povidoon (polüvinüülpürrolidoon) - 14,4 mg, polüsorbaat (kaksik-80) - 2,5 mg.

Enne ravi ja perioodiliselt ravi ajal tuleb läbi viia kliinilised vereanalüüsid (sealhulgas trombotsüütide arvu, retikulotsüütide arvu ja raua kontsentratsiooni seerumis), üldised uriinianalüüsid ja vere uurea taseme määramine. Ravimi kasutamise korral kõrgenenud silmasisese rõhuga patsientidel on selle näitaja pidev jälgimine vajalik. Soovitatav on perioodiliselt määrata karbamasepiini kontsentratsioon vereplasmas epilepsiahoogude suurenenud esinemissageduse korral laste ravimisel rasedatel naistel, kui seda kasutatakse keerulise ravi osana, väljendunud kõrvaltoimete tekkeks. Meeste fertiilsuse häirete ja / või spermatogeneesi kahjustuste kohta on eraldi aruandeid, kuid nende haiguste ja ravimi kasutamise vahelist põhjuslikku seost ei ole siiani tõestatud. Karbamasepiini ja fenütoiini või okskarbasepiini vahel võivad tekkida ülitundlikkusreaktsioonid. Ravi ajal on vaja loobuda alkoholi tarbimisest, sest karbamasepiin suurendab alkoholi inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile. Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele. Ravi ajal on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Arvustused CARBAMAZEPIN

maelnor

See ei ole hea.

Ma nõustun bensooniga, kuid see ei ole meie riigis, Venemaal, kuid tundub, et oleme tootmisest välja võetud. Nii et siin on see, mida valida, et eemaldada tõeline ärevus rünnakute eest ja ei tekitanud tõrkeid, puhub maksa ja muu „muusika” vastu nahalööbe kujul. Näiteks on seal Finlepsin, kuid pilliga hakkab keha koheselt kattuma. Bensonaal ei põhjustanud seda, ja ma kasutasin seda 19 aastat ilma suhtelise kahjustuseta. Karbamasepiinile öeldi, et see põhjustab ka allergiat, ma ei taha proovida, kes vastasid, vastata, pzhl. Ma ei tea, kas brauser mäletab või mitte, vahele siin ja agendil

Kõik arvustused CARBAMAZEPIN

Analoogid CARBAMAZEPIN

Blogid

Artiklid "Epilepsia" kohta

Haiguste käsiraamat

Arvamused ravimite kohta. Ravimite, apteekide, meditsiiniasutuste, arstide baasi kataloog.

Karbamasepiin

Karbamasepiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: karbamasepiin

ATX kood: N03AF01

Toimeaine: karbamasepiin (karbamasepiin)

Tootja: Rosefarm LLC (Venemaa), ALSI Pharma CJSC (Venemaa), Sintez OJSC (Venemaa)

Kirjelduse ja foto tegelikustamine: 02.11.2017

Hinnad apteekides: 61 rubla.

Karbamasepiin - psühhotroopse, epilepsiavastase toimega ravim.

Vabastage vorm ja koostis

Karbamasepiini valmistatakse tablettidena (10, 15, 25 tk. Mullpakendites, 1-5 pakendit karbis; 20, 30 tk. Blisterpakendites, 1, 2, 5, 10 pakendit karbis. pakend: 20, 30, 40, 50, 100 tükki pangas, 1 pangas kartongpakendis).

1 tableti koosseis sisaldab:

  • Toimeaine: karbamasepiin - 200 mg;
  • Abikomponendid: talk - 3,1 mg, povidoon K30 - 14,4 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosool) - 0,96 mg, polüsorbaat 80-1,6 mg, kartulitärklis - 96,64 mg, magneesiumstearaat - 3, 1 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Karbamasepiin on dibensoasepiini derivaat, mida iseloomustab epilepsiavastane, neurotroopne ja psühhotroopne toime.

Praegu uuritakse selle aine toimemehhanismi ainult osaliselt. See inhibeerib ergutusimpulsside sünaptilist ülekannet, väldib neuronite seeriaviisilist väljutamist ja viib üleeksponeeritud neuronite membraani stabiilse olekuni. Eeldatavasti on karbamasepiini peamine toimemehhanism naatriumist sõltuvate toimepotentsiaalide taastumise vältimiseks depolariseeritud neuronites, mis on tingitud „blokeerumisest sõltuvatest” ja potentsiaalselt sõltuvatest naatriumikanalitest.

Kui ravimit kasutatakse monoteraapiana epilepsiaga patsientidel (eriti lapsepõlves ja noorukieas), täheldati psühhotroopseid toimeid, mis väljendusid ärevuse ja depressiooni sümptomite kõrvaldamises, samuti agressiivsuse ja ärrituvuse vähenemises. Puudub üheselt mõistetav teave karbamasepiini mõju kohta kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele: mõned uuringud näitasid kahekordset või negatiivset mõju, mis oli annusest sõltuv, teised uuringud kinnitasid ravimi positiivset mõju mälule ja tähelepanule.

Neurotroopse toimeainena on karbamasepiin teatud neuroloogiliste haiguste korral efektiivne. Näiteks sekundaarse ja idiopaatilise trigeminaalse neuralgia korral takistab see paroksüsmaalsete valu rünnakute tekkimist.

Alkoholi ärajätmise sündroomiga patsientidel tõstab karbamasepiin konvulsiivse valmisoleku künnist, mis selles olukorras on enamikul juhtudel vähenenud ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute raskust (nende hulka kuuluvad kõndimishäired, treemor, ärrituvus).

Diabeediga patsientidel vähendab karbamasepiin diureesi ja kõrvaldab janu.

Psühhotroopse ravimina nähakse ette afektiivsed häired, sealhulgas ägeda maniakaalse seisundi ravi, bipolaarse afektiivse (maniakaal-depressiivse) häire säilitusravi korral (karbamasepiini kasutatakse nii monoteraapiana kui samaaegselt liitiumpreparaatide, antidepressantide või neuroleptikumide võtmisega), depressiivne psühhoos koos kiirete tsüklitega maniakahjustega, kui karbamasepiini kasutatakse kombinatsioonis antipsühhootikumidega ja t ka skisoafektiivse psühhoosiga. Ravimi võimet pärssida maania ilminguid võib seletada norepinefriini ja dopamiini vahetuse pärssimisega.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub karbamasepiin peaaegu täielikult seedetraktis. Tablettidena kaasneva ravimiga kaasneb suhteliselt aeglane imendumine. Pärast ühe karbamasepiini tableti ühe annuse manustamist määratakse selle maksimaalne kontsentratsioon 12 tunni pärast. Pärast ravimi ühekordset annust 400 mg annuses on karbamasepiini ligikaudne maksimaalne kontsentratsioon muutumatul kujul ligikaudu 4,5 μg / ml.

Kui võtate karbamasepiini samaaegselt toidu tarbimisega, jääb ravimi imendumise ulatus ja kiirus samaks. Aine tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse 1-2 nädala jooksul. Selle saavutamise aeg on individuaalne ja see sõltub maksa ensüümsüsteemide karbamasepiiniga autoinduktsiooni astmest, patsiendi seisundist enne ravikuuri, ravimi annusest, ravi kestusest, samuti heteroinduktsioonist teiste ravimitega, mida kasutatakse kombinatsioonis karbamasepiiniga. Terapeutiliste annuste vahemikus on tasakaalukontsentratsioonide väärtustes märkimisväärsed individuaalsed erinevused: enamikul patsientidest on need väärtused vahemikus 4 kuni 12 µg / ml (17‒50 µmol / l).

Karbamasepiin seondub plasmavalkudega umbes 70–80%. Muutumata aine sisaldus süljes ja tserebrospinaalvedelikus on proportsionaalne toimeaine kontsentratsiooniga, mis ei ole seotud plasmavalkudega (20–30%). Karbamasepiini sisaldus rinnapiimas on 25–60% selle kontsentratsioonist vereplasmas.

Karbamasepiin läbib platsentaarbarjääri. Kuna see on peaaegu täielikult imendunud, on jaotusruumala 0,8-1,9 l / kg.

Karbamasepiin metaboliseerub maksas. Aine biotransformatsiooni kõige olulisem viis on epoksiidimine koos metaboliitide moodustumisega, millest peamiseks loetakse 10,11-transdiooli derivaati ja selle konjugatsiooni saadust glükuroonhappega. Inimkehas olev karbamasepiin-10,11-epoksiid muundatakse mikrosomaalse epoksiidhüdrolaasi ensüümi osalusel karbamasepiin-10,11-transdiooliks. Karbamasepiin-10,11-epoksiidi, mis on aktiivne metaboliit, kontsentratsioon on ligikaudu 30% karbamasepiini sisaldusest vereplasmas. Peamist isoensüümi, mis vastutab karbamasepiini muundamise eest karbamasepiin-10,11-epoksiidiks, peetakse tsütokroom P4503A4-ks. Metaboolsete protsesside tulemusena moodustub ka väike kogus teist metaboliiti - 9-hüdroksü-metüül-10-karbamoüülakridaan.

Teine oluline karbamasepiini metaboolne rada on mitmesuguste monohüdroksüülitud derivaatide moodustamine, kasutades UGT2B7 isoensüümi, samuti N-glükuroniide.

Toimeaine poolväärtusaeg muutumatuna pärast ravimi ühekordset suukaudset manustamist on keskmiselt 36 tundi ja pärast korduvat ravimi manustamist - umbes 16-24 tundi, sõltuvalt ravi kestusest (see on tingitud maksa monooksügenaasi süsteemi autoinduktsioonist). On tõestatud, et patsientidel, kes kombineerivad karbamasepiini teiste maksaensüüme indutseerivate ravimitega (näiteks fenobarbitaal, fenütoiin), ei ületa ravimi poolväärtusaeg tavaliselt 9-10 tundi.

Suukaudsel manustamisel on karbamasepiin-10,11-epoksiidi poolväärtusaeg ligikaudu 6 tundi.

Pärast ühekordset suukaudset karbamasepiini annust 400 mg annuses eritub 72% ainest neerude kaudu ja 28% soolestiku kaudu. Ligikaudu 2% manustatud annusest eritub uriiniga, mis on karbamasepiini muutumatul kujul ja umbes 1% 10,11-epoksümetaboliidi kujul, millel on metaboolne toime. Pärast ühekordset suukaudset annust eritub 30% karbamasepiini neerude kaudu epoksiidprotsessi lõpptoodetena.

Lastel on karbamasepiini kiirem eliminatsioon, mistõttu on mõnikord vaja määrata ravimi suuremaid annuseid, mis arvutatakse lapse kehakaalu alusel võrreldes täiskasvanud patsientidega.

Informatsioon karbamasepiini farmakokineetika muutusest eakatel patsientidel võrreldes nooremate patsientidega ei ole kättesaadav.

Karbamasepiini farmakokineetikat neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsientidel ei ole veel uuritud.

Näidustused

  • Epilepsia (välja arvatud lõtv või müokloonilised krambid, puudumised) - sekundaarsed ja primaarsed üldised rünnakuvormid, millega kaasnevad toonilis-kloonilised krambid, osalised rünnakud lihtsa ja keeruka sümptomiga, segatud rünnaku vormid (monoteraapia või kombinatsioon teiste krambivastase toimega ravimitega);
  • Polüuuria ja polüdipsia diabeedi korral, diabeetilise polüneuropaatia valu, triglinaalne neuralgia hulgiskleroosis, idiopaatiline trigeminaalne neuralgia, alkoholi ärajäämise sündroom, idiopaatiline glossopharyngeaalne neuralgia, afektiivsed häired;
  • Faasiga voolavad afektiivsed häired, sh skisoafektiivsed häired, maniakaal-depressiivne psühhoos jne. (ennetamine).

Vastunäidustused

  • Atrioventrikulaarne plokk;
  • Luuüdi vereloome rikkumine;
  • Äge vahelduv porfüüria (kaasa arvatud ajalugu);
  • Samaaegne kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ja 14 päeva pärast nende tühistamist;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti keemiliselt sarnane toimeainega (tritsüklilised antidepressandid).

Vastavalt juhistele tuleb karbamasepiini kasutada ettevaatlikult samaaegselt alkoholi tarvitamisega, eakate patsientidega, samuti raske südamepuudulikkusega patsientidega, lahjendatud hüponatreemiaga, silmasisese rõhu suurenemisega, luuüdi vereloome pärssimisega ravimite (ajalooliselt), eesnäärme hüperplaasia, maksapuudulikkuse taustal. - krooniline neerupuudulikkus.

Karbamasepiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Karbamasepiini tablette võetakse suu kaudu väikese koguse vedelikuga. Ravimit võib võtta söögiajast sõltumata.

Epilepsia ravis nähakse ravim, kui see on võimalik, monoteraapiana. Ravimi tarbimist alustatakse väikese päevaannusega, mida järk-järgult optimeeritakse tulevikus.

Kui epilepsiaravim on juba käimas, tuleb karbamasepiini lisada järk-järgult (sõltuvalt näidustustest võib korrigeerida samaaegselt kasutatavate ravimite annuseid).

Algne täiskasvanud annus on 1-2 mg päevas. Vajadusel suurendatakse seda aeglaselt, et saavutada optimaalne terapeutiline toime (reeglina kuni 400 mg 2-3 korda päevas). Maksimaalne ööpäevane annus - mg.

Lastele määratakse järgmine annustamisskeem:

  • Kuni 5 aastat: päevane algannus - mg, päevas suurendatakse annust järk-järgult;
  • 5-aastastelt: algannus on 100 mg, iga nädal suurendatakse annust järk-järgult 100 mg.

Lastel säilitusannus - mg / kg päevas 2-3 annuse kohta (et tagada täpne annus alla 5-aastastele lastele, tuleb kasutada vedelaid suukaudseid ravimvorme).

Teiste näidustuste kohaselt määratakse karbamasepiini tabletid:

  • Triminaalse närvi neuralgia: esimesel päeval - mg päevas; annust suurendatakse järk-järgult, kuni valu sündroom lõpeb, kuid mitte rohkem kui 200 mg päevas (keskmine päevane annus on mg), seejärel vähendatakse see minimaalse efektiivse annuseni;
  • Neurogeensete sünteeside valu sündroom: esimesel päeval - 100 mg 2 korda päevas; kuni valu leevendumiseni suurendatakse annust mitte rohkem kui 200 mg päevas (võimalik suurendada iga 12 tunni järel 100 mg). Päevase annuse toetamine - mg (mitmes annuses);
  • Diabeetiline neuropaatia, millega kaasneb valu: keskmine annus on 200 mg 2-4 korda päevas. Skisoafektiivse ja afektiivse psühhoosi kordumise vältimiseks - 600 mg päevas 3-4 annuses;
  • Diabeet insipidus: keskmine täiskasvanud annus on 200 mg 2-3 korda päevas. Lapsed Karbamasepiin on ette nähtud lapse kehakaalu ja vanuse järgi;
  • Alkoholi ärajätmise sündroom: keskmine annus on 200 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel esimestel päevadel võib ühekordset annust suurendada kuni 400 mg-ni. Raskete võõrutussümptomite ravi alguses on soovitatav samaaegne kasutamine koos sedatiivse-hüpnootilise toimega ravimitega (klometiasool, klordiasepoksiid);
  • Äge maniakaalsed seisundid ja afektiivsed (bipolaarsed) häired: päevane annus - mg (keskmiselt võetakse ravimit 2-3 annusena). Haiguse ägeda kulgemise korral suurendatakse annust kiiresti, afektiivsete häirete säilitusravi - järk-järgult (tolerantsuse parandamiseks).

Eakad patsiendid ja ülitundlikkusega patsiendid Karbamasepiini määratakse tavaliselt algannusena 100 mg kaks korda päevas.

Kõrvaltoimed

Karbamasepiini kasutamise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • Kesknärvisüsteem: ataksia, peapööritus, üldine nõrkus, unisus, okulomotoorsed häired, peavalu, nüstagm, majutusparees, puugid, treemor, orofatsiaalne düskineesia, koreoatetoidide häired, perifeerne neuriit, düsartria, paresteesia, parees, lihasnõrkus;
  • Südame-veresoonkonna süsteem: arteriaalse rõhu langus või suurenemine, intrakardiaalse juhtimise halvenemine, kollaps, bradükardia, arütmiad, minestusega seotud atrioventrikulaarne blokaad, südame paispuudulikkuse teke või süvenemine, südame isheemiatõve ägenemine (sealhulgas stenokardiaalse insuldi suurenemine või esinemine); ;
  • Seedetrakt: suukuivus, oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit, glossitis, pankreatiit;
  • Urogenitaalsüsteem: neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus (hematuuria, albuminuuria, oliguuria, asoteemia / uurea suurenemine), uriinipeetus, sagedane urineerimine, seksuaalse funktsiooni impotentsus / häired;
  • Endokriinsüsteem ja ainevahetus: hüponatreemia, kehakaalu tõus, turse, prolaktiini taseme tõus (võib-olla samaaegselt galaktorröa ja günekomastia arenguga); L-türoksiini (vaba T4, TK) taseme langus ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (tavaliselt ei kaasne kliiniliste ilmingutega), osteomalatsia, kaltsiumi-fosfori metabolismi häirete suurenemine luukoes (25-OH-kolekaltsferooli ja ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine plasmas) t hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia;
  • Lihas-skeleti süsteem: artralgia, krambid, müalgia;
  • Maksa: gamma-glutamüültransferaasi aktiivsuse suurenemine (reeglina puudub kliiniline tähtsus), leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ja maksa maksa transaminaaside aktiivsus, hepatiit (granulomatoosne, segatud, kolestaatiline või parenhüümne), maksapuudulikkus;
  • Hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, leukotsütoos, eosinofiilia, lümfadenopaatia, aplastiline aneemia, äge vahelduv porfüüria, agranulotsütoos, megaloblastiline aneemia, tõeline erütrotsüütiline aplaasia, hemolüütiline aneemia, retikulatsütoos
  • Mõistusorganid: heli muutuse tajumise muutused, läätse hägustumine, maitsehäired, konjunktiviit, hüpoglükeemia või hüperakusia;
  • Vaimne tervis: ärevus, hallutsinatsioonid, isutus, depressioon, agressiivne käitumine, desorientatsioon, agitatsioon, psühhoosi aktiveerimine;
  • Allergilised reaktsioonid: lupuse sarnane sündroom, eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, Stevens-Johnsoni sündroom, erütroderma, toksiline epidermaalne nekrolüüs, valgustundlikkus, nodemuse erüteem. Võimalikud on mitme organismi hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid vaskuliidi, palaviku, lümfadenopaatia, nahalööbe, eosinofiilia, lümfoomilaadsete nähtude, leukopeenia, artralgia, maksafunktsiooni ja hepatosplenomegaalia (need ilmingud võivad esineda erinevates kombinatsioonides) korral. Samuti võib kaasata teisi elundeid, nagu neerud, kopsud, müokardia, kõhunääre ja käärsool. Väga harva - aseptiline meningiit koos müoklooniga, angioödeem, anafülaktiline reaktsioon, kopsu ülitundlikkusreaktsioonid, mida iseloomustab õhupuudus, palavik, kopsupõletik või kopsupõletik;
  • Muu: purpura, nahapigmentatsiooni häired, higistamine, akne, alopeetsia.

Üleannustamine

Karbamasepiini üleannustamise korral täheldati peamiselt järgmisi sümptomeid:

  • südame-veresoonkonna süsteemi osas: suurenenud või vähenenud vererõhk, tahhükardia, juhtivushäired, millega kaasneb QRS-kompleksi laienemine, südame seiskumine ja sünkoop, mida põhjustab südame seiskumine;
  • kesknärvisüsteemi osast: müdriaas, krambid, kesknärvisüsteemi funktsioonide langus, hüpotermia, ruumi desorientatsioon, hallutsinatsioonid, agitatsioon, unisus, teadvuse halvenemine, koomateisund, müokloonus, düsartria, ebakindel kõne, ataksia, ähmane nägemine, nüstagm, hüperrefleksia (algstaadium) ja hüporefleksia (edaspidi), psühhomotoorsed seisundid, düskineesia, krambid;
  • seedetrakti osast: mao, oksendamise, käärsoole nõrgenenud motoorika vähenenud kiirus;
  • hingamisteede osa: hingamiskeskuse inhibeerimine, kopsuturse;
  • kuseteede osa: karbamasepiini toimega seostatav joobeseisund (lahjendushüponatreemia), sarnane antidiureetilise hormooni, vedelikupeetuse, uriinipeetuse, anuuria või oliguuria toimele;
  • laboratoorsete parameetrite muutused: hüperglükeemia või metaboolse atsidoosi tekkimine on võimalik, kreatiinfosfokinaasi lihasfraktsiooni aktiivsuse suurenemine.

Karbamasepiini spetsiifiline antidoot ei ole teada. Üleannustamise ravi peaks põhinema patsiendi kliinilisel seisundil ja soovitatav on tema paigutamine haiglasse.

Ravimi mürgistuse kinnitamiseks ja üleannustamise tõsiduse hindamiseks tuleb määrata karbamasepiini plasmas.

On vaja läbi viia maoloputus ja selle sisu evakueerimine ning aktiivsöe võtmine. Mao sisu hilinenud evakueerimine aitab sageli kaasa imendumise hilinemisele, mis võib viia taastumisperioodi jooksul mürgistuse sümptomite kordumiseni. Samuti annab sümptomaatiline toetav ravi häid tulemusi, mida tehakse intensiivravi osakonnas ning millega kaasneb südame funktsiooni jälgimine ja vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete hoolikas korrigeerimine.

Arteriaalse hüpotensiooni diagnoosimisel on näidatud dobutamiini või dopamiini intravenoosne manustamine. Arütmia tekkega valitakse ravi individuaalselt. Konvulsiivsete krampide korral on soovitatav bensodiasepiinide, näiteks diasepaami või teiste krambivastaste ravimite, nagu paraldehüüd või fenobarbitaal, sissetoomine (viimast kasutatakse ettevaatusega, kuna suurenenud hingamisteede depressiooni risk on suur).

Kui patsiendil on tekkinud vee intoksikatsioon (hüponatreemia), on vaja piirata vedeliku manustamist ja manustada hoolikalt intravenoosselt 0,9% naatriumkloriidi lahust, mis paljudel juhtudel takistab ajukahjustuse teket. Head tulemused saavutatakse läbi hemosorptsiooni söe sorbentidele. Peritoneaaldialüüsi, hemodialüüsi ja sunnitud diureesi ei peeta karbamasepiini organismist eemaldamiseks piisavalt efektiivseks. Teisel ja kolmandal päeval pärast üleannustamise tunnuste ilmnemist võivad selle sümptomid suureneda, mis on seletatav ravimi aeglase imendumisega.

Erijuhised

Enne karbamasepiini kasutamist tuleb uurida üldist uriini ja vere analüüsi (sealhulgas retikulotsüütide, trombotsüütide arvutamist), raua taseme määramist, uurea kontsentratsiooni ja elektrolüütide sisaldust vereseerumis. Tulevikus tuleb neid näitajaid ravi esimesel kuul jälgida kord nädalas ja seejärel kord kuus.

Karbamasepiini määramisel kõrgenenud silmasisese rõhuga patsientidele tuleb seda regulaarselt jälgida.

Ravi tuleb lõpetada progresseeruva leukopeenia või leukopeenia tekkimisega, millega kaasnevad nakkushaiguse kliinilised sümptomid (mitte-progresseeruv asümptomaatiline leukopeenia ei vaja karbamasepiini eemaldamist).

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tööde puhul, mis nõuavad suurt tähelepanu ja kiiret psühhomotoorset reaktsiooni.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

On tõestatud, et epilepsia diagnoosiga emadele sündinud lastel on suurem loote arenguhäirete, sealhulgas väärarengute esinemise risk. On tõendeid, et karbamasepiin võib seda eelsoodumust suurendada, kuigi praegu ei ole lõplikku kinnitust selle kohta, mis oleks saadud kontrollitud kliinilistes uuringutes ravimi määramiseks monoteraapiana.

On teatatud kaasasündinud haiguste, väärarengute, sealhulgas spina bifida juhtude ja muude kaasasündinud kõrvalekallete juhtudest, nagu hüpospadias, südame-veresoonkonna süsteemi arengus ja muudes organsüsteemides, samuti kranofosiaalsetest struktuuridest.

Karbamasepiini tuleb epilepsiaga rasedatel naistel olla ettevaatlik. Kui ravimit kasutav naine rasestub või kavatseb rasestuda ja vajadusel kasutada raseduse ajal karbamasepiini, on soovitatav hoolikalt kaaluda oodatavat kasu ravist emale ja võimalike tüsistuste riski, eriti raseduse esimesel trimestril.

Piisava kliinilise efektiivsusega tuleb reproduktiivse vanusega patsientidele määrata karbamasepiini ainult monoteraapiana, sest loote kaasasündinud väärarengute esinemissagedus kombineeritud antiepileptilise ravi käigus on suurem kui monoteraapia korral.

On vaja määrata ravim minimaalses efektiivses annuses. Samuti peaksite regulaarselt jälgima vereplasmas sisalduva toimeaine sisaldust.

Patsiendid peavad olema teadlikud suurenenud arenguhäirete riskist. Samuti on soovitav, et nad läbiksid sünnituseelse diagnoosi.

Raseduse ajal on efektiivse epilepsiavastase ravi katkestamine vastunäidustatud, kuna haiguse progresseerumine võib avaldada negatiivset mõju emale ja lootele.

On tõendeid, et karbamasepiin suurendab raseduse ajal tekkivat foolhappe puudust. See võib aidata suurendada sünnidefektide esinemissagedust lastel, kes on seda ravimit kasutanud. Seetõttu on enne rasedust ja raseduse ajal soovitatav saada täiendavaid foolhappe annuseid.

Ennetava abinõuna vastsündinute suurenenud verejooksu vältimiseks tuleb raseduse viimastel nädalatel ja vastsündinutel anda K-vitamiini.1.

On kirjeldatud mõningaid hingamiskeskuse depressiooni ja / või epilepsiahooge vastsündinutel, kelle emad kombineerisid karbamasepiini teiste krambivastaste ravimitega. Mõnikord esineb vastsündinutel, kelle emad said karbamasepiini, kõhulahtisust, oksendamist ja / või söögiisu vähenemist. Eeldatakse, et need reaktsioonid on vastsündinu sündroomi ilmingud.

Karbamasepiin määratakse rinnapiima, selle tase on 25–60% aine sisaldusest vereplasmas. Seetõttu on soovitatav võrrelda rinnaga toitmise eeliseid ja võimalikke kõrvaltoimeid pikaajalise raviga. Karbamasepiini võtmisel võivad emad imetada oma lapsi, kuid ainult siis, kui neid jälgitakse pidevalt kõrvaltoimete suhtes (nt allergilised reaktsioonid nahal ja raske uimasus).

Kasutage lapsepõlves

Võib-olla karbamasepiini kasutamine üle 4-aastastel lastel rangelt vastavalt annustamisskeemile.

Ravimi koostoimed

Karbamasepiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad esineda kõrvaltoimed:

  • CYP3A4 inhibiitorid: karbamasepiini kontsentratsiooni suurenemine plasmas;
  • Dekstropropoksüfen, verapamiil, felodipiin, diltiaseem, viloksasiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, desipramiin, tsimetidiin, danasool, atsetasoolamiid, nikotiinamiid (ainult suurtes annustes täiskasvanutel); makroliidid (josamütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin, troleandomütsiin); asoolid (ketokonasool, itrakonasool, flukonasool), loratadiin, terfenadiin, isoniasiid, greipfruudimahl, propoksüfeen, mida kasutatakse viiruse proteaasi HIV inhibiitorite ravis: karbamasepiini kontsentratsiooni suurenemine plasmas;
  • Felbamaat, Fensuxid, Phenobarbital, Primidon, Phenoin, Metsuksimid, Tefillin
  • Valproehape ja primidoon: karbamasepiini asendumine plasmavalkudega ja farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi (karbamasepiin-10,11-epoksiid) kontsentratsiooni suurenemine;
  • Isotretinoiin: karbamasepiini ja karbamasepiini-10,11-epoksiidi biosaadavuse ja / või kliirensi muutus (vajalik on plasmakontsentratsiooni kontroll);
  • Klobasam, klonasepaam, primidoon, etosuksimiid, alprasolaam, valproehape, glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon), haloperidool, tsüklosporiin, doksütsükliin, metadoon, progesterooni ja / või östrogeene sisaldavad suukaudsed preparaadid (aspirant) fenprokumoon, varfariin, dikumarool), topiramaat, lamotrigiin, tritsüklilised antidepressandid (imipramiin, nortriptüliin, amitriptüliin, klomipramiin), felbamaat, klosapiin, tiagabiin, proteaasi inhibiitorid, mis t kasutatakse HIV-infektsiooni (ritonaviir, indinaviir, sakvinaviir), okskarbasepiini, itrakonasooli, kaltsiumikanali blokaatorite (dihüdropüridoonide rühm, näiteks felodipiin), midasolaami, levotüroksiini, prasikvanteli, olapapiini, martsipiini, maridiini, martsapiini, olasapiini, maridüroksiini, martsiini, olasapiini, maridüroksiini, kaltsiumikanali blokaatorite nende mõju vähendamine või isegi täielik tasandamine, võib osutuda vajalikuks kohandada kasutatud annuseid);
  • Fenütoiin: suurendada või vähendada oma plasmataset;
  • Mefenütoiin: selle plasmakontsentratsiooni suurenemine (harvadel juhtudel);
  • Paratsetamool: suurendab selle toksilise toime ohtu maksale ja vähendab terapeutilist efektiivsust (paratsetamooli metabolismi kiirenemine);
  • Fenotiasiin, pimosiid, tioksantienid, molindoon, haloperidool, maprotiliin, klosapiin ja tritsüklilised antidepressandid: suurenenud kesknärvisüsteemi pärssiv toime ja karbamasepiini krambivastase toime vähenemine;
  • Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid): hüponatreemia kliiniliste ilmingutega kaasnev areng;
  • Polariseerivad lihasrelaksandid (pankuroonium): nende toime vähendamine;
  • Etanool: selle kaasaskantavuse vähenemine;
  • Kaudsed antikoagulandid, hormonaalsed rasestumisvastased ravimid, foolhape: ainevahetuse kiirenemine;
  • Üldanesteesia (enfluraan, halotaan, ftorotaan) ained: ainevahetuse kiirenemine, millel on suurenenud risk hepatoksiliste mõjude tekkeks;
  • Metoksüfluraan: nefrotoksiliste metaboliitide suurenenud moodustumine;
  • Isoniasiid: suurenenud hepatotoksiline toime.

Analoogid

Karbamasepiini analoogid on: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Septol, Carballex, Karbapin, Mezacar, Timonil.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, kuivas kohas, lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Apteekide müügitingimused

Retsept.

Karbamasepiini ülevaated

Foorumil on karbamiidepiini kohta vaid mõned ülevaated, mida kasutatakse parandusmeetodina. Enamasti arutatakse ravimi võimalikku narkootilist toimet.

Patsiendid, kes võtsid karbamasepiini erinevate psüühikahäirete ja depressiivsete seisundite raviks, väidavad, et võrreldes kaasaegsete analoogidega on see vähem tõhus ja tal on palju kõrvaltoimeid. Triminaalse neuralgia ravis ei toimi ravimi kasutamine praktiliselt. Patsiendid kannatavad sageli ravi ajal unetuse all.

Karbamasepiini hind apteekides

Karbamasepiini ligikaudne hind on 55‒62 rubla (pakend sisaldab 40 tabletti).

Karbamasepiini tabletid 200 mg 40 tk.

Karbamasepiini 200 mg N40 tabel

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.М. Sechenov, eriala "General Medicine".

Teave ravimi kohta on üldistatud, seda antakse informatiivsetel eesmärkidel ja see ei asenda ametlikke juhiseid. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Tatiana, peate leidma oma linna apteegi sertifikaadi.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas auru mootoriga ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks.

Püüdes patsienti tõmmata, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen aastatel 1954–1994. üle 900 neoplasma eemaldamise operatsiooni.

Maks on meie keha raskim elund. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Tuntud ravim "Viagra" töötati algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatilise elektripirniga. Nii ei ole huvitava mõtte tekkimise hetkel pea kohal asuv pirni pilt tõest kaugel.

Selleks, et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsaid sõnu, kasutame 72 lihast.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui sa ei taha paremat, siis on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Lisaks inimestele kannatab ainult üks elusolend planeedil Maa - koerad - prostatiidi all. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi mitmeid uuringuid, milles nad järeldasid, et taimetoitlus võib olla inimese aju kahjulik, sest see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased mitte jätta oma toitumisest välja kala ja liha.

Haritud inimene on vähem vastuvõtlik ajuhaigustele. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, kompenseerides haigestunud.

Inimese kõht saab hästi toime võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib münte isegi lahustada.

Korrapäraselt külastades solaariumit, suureneb nahavähi tekkimise võimalus 60% võrra.

Ainuüksi USA allergia ravimid kulutavad aastas rohkem kui 500 miljonit dollarit. Kas sa ikka arvad, et leitakse viis, kuidas lõpuks allergiat lüüa?

Kas te teate olukorda, kus laps on lasteaias paar päeva ja siis 2-3 nädalat on ta kodus? Kõik on veelgi hullem, kui laps kannatab allergiate all.

Loe Lähemalt Skisofreenia