Obsessiiv-kompulsiivne isiksus tuleks eristada OCD-ga isikust, s.t. obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire).

Sest Esiteks võib mõnevõrra obsessiivne ja rituaalne mõtlemine ja käitumine tunduda murettekitavalt kahtlase iseloomu ja temperamenti tunnusjoonena ja mitte eriti segada ennast ja tema ümber olevaid lähedasi inimesi.

Siis võivad teise - liiga obsessiivse OCD sümptomid, näiteks hirm nakatumise ja sageli käsipesu - oluliselt häirida isikut nii era- kui ka avalikus elus. Ka see võib mõjutada otsest keskkonda.

Tuleb siiski meeles pidada, et esimene saab kergesti teiseks.

Obsessiiv-kompulsiivne isiksus

  • Nende võtmesõnad: "Control" ja "Must"
  • Perfektionism (tipptaseme saavutamine)
  • Pidage end vastutavaks enda ja teiste eest.
  • Teised neist on kergemeelne, vastutustundetu ja ebakompetentne.
  • Uskumused: „Ma pean olukorda kontrollima,“ pean tegema kõik õigesti, “ma tean, mis on parem....”, „Sa pead seda minu arvates tegema,“ „Inimesi ja mina tuleks vigade vältimiseks kritiseerida”...
  • Katastroofilised mõtted, et olukord jääb kontrolli alt välja
  • Nad kontrollivad teiste käitumist ülemäärase juhtimise või hukkamõistmise ja karistamise abil (kuni jõu ja orjastamise kasutamine).
  • Kalduvad kahetsema, pettumust, enese ja teiste karistamist.
  • Sageli tekib ärevus, kus ebaõnnestumised võivad langeda depressiooni

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid

  • Korduvad obsessiivsed mõtted ja sundtoimingud, mis häirivad normaalset elu
  • Korduv obsessiiv, ritualistlik käitumine (või kujutlusvõime) obsessiivsete mõtete põhjustatud ärevuse ja stressi leevendamiseks
  • OCD-ga isik võib olla teadlik tema mõtete ja käitumise mõttetusest või mitte
  • Mõtted ja rituaalid võtavad palju aega ja häirivad normaalset funktsioneerimist, põhjustades psühholoogilist ebamugavust, sealhulgas vahetu keskkonna.
  • Sõltumatu, tahtliku kontrolli ja automaatse mõtte ja rituaalse käitumise vastuseisu võimatus

Seotud OCD sümptomid:
Depressiivne häire, ärevus ja paanikahäire, sotsiaalsed foobiad, söömishäired (anoreksia, buliimia)...

Loetletud kaasnevad sümptomid võivad olla sarnased OCD-le, seetõttu teostavad nad diferentsiaaldiagnostikat, eristades teisi isiksuse häireid.

Obsessiivhaigus

Püsivad (sagedased) obsessiivsed mõtted - need on ideed, pildid, uskumused ja peegeldused, mis põhjustavad ärevust ja stressi, mis on obsessiivse isiksuse häire.

Kõige levinumad obsessiivsed mõtted on infektsiooni, reostuse või mürgistuse hirm, teiste kahjustamine, ukse sulgemise kahtlused, kodumasinate väljalülitamine jne.

Kompulsiivne häire

Obsessive tegevused või rituaalne käitumine (rituaal võib olla vaimne) - see on stereotüüpiline käitumine, millega kompulsiivse häire inimene püüab leevendada ärevust või eemaldada stressi.

Kõige tavalisem rituaalne käitumine on käte ja / või esemete pesemine, valju või vaikset lugemist ning teie tegevuse õigsuse kontrollimine jne.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - ravi

Tavaliselt kasutatakse väljendunud OCD-ga ja isiku vähest motivatsiooni temast vabaneda, kasutades antidepressante ja serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, mitteselektiivseid serotonergilisi ravimeid ja platseebo tablette. (mõju, tavaliselt lühike, lisaks ei ole farmakoloogia ohutu)

OCD-nakkuse all kannatajate jaoks, kes on pikka aega ja tavaliselt tugevalt motiveeritud, on psühhoterapeutiline sekkumine ilma ravimita parim valik (ravimeid, mõnel raskel juhul võib kasutada psühhoteraapia alguses).

Kui soovite vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest ja sellega kaasnevatest emotsionaalsetest ja psühholoogilistest probleemidest, peaksite teadma, et psühhoteraapiline sekkumine on aeganõudev, mitte kiire ja kallis.

Kuid need, kellel on soov intensiivse psühhoteraapia pärast, suudavad parandada oma seisundit normaalseks. Järgnevalt võib osutuda vajalikuks toetavad terapeutilised koosolekud, et vältida ägenemisi ja tulemusi konsolideerida. (SOOVITAGE OCD PSÜHOTERAPIA KOHTA)

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, tehakse OCD diagnoosimine erinevalt, et eristada sarnaseid häireid testimise abil ja mis kõige tähtsam, psühhoanalüütilise vestluse ja vaatluse abil.

Muud isiksuse testid ja psühhodiagnostika

Vaadake teisi seotud artikleid:

Obsessiiv-kompulsiivne iseloom

Kui „mõtlemine ja tegemine“ muutub inimese juhtivaks psühholoogiliseks motiiviks ja kus esineb märgatavat ebaproportsionaalsust, mis on võimeline tundma, tundma, mõistma intuitiivselt, kuulama, mängima, unistama, nautima kunstiteoseid ja muid vähem tegevusi kraadi on meeles kontrollitud või toimivad vahendina midagi, tegeleme obsessiiv-kompulsiivse isiksuse struktuuriga. Samal ajal on obsessiivsed isiksused need, kellele “mõtlemine” on kõrgeima väärtusega ja kompulsiivsed isiksused on need, kellele “tegemine” on olulisem.

Enamik analüütikuid on nõus, et obsessionalide teadvuseta maailm on "anal" probleemide värvusega.

Obsessiaalsete ja kompulsiivsete inimeste peamine afektiivne konflikt on viha (kontrolli all olevas riigis), kes võitleb hirmuga hukka mõista või karistada. Seda mõju ei avaldata, purustada ega ratsionaliseerida, sõnu kasutatakse tundete peitmiseks, mitte nende väljendamiseks. Terapeut, kes küsis obsessional kliendilt, kuidas ta seoses olukorraga tunneb, saab vastuse küsimusele, mida ta arvab.

Isoleerimine on obsessiivsete sümptomitega inimeste juhtiv kaitse. Kompulsiivsetes isikutes on peamine kaitseprotsess tehtud tegude hävitamine. Väga produktiivsed obsessiivsed isiksused ei kasuta tavaliselt äärmuslike variantide isoleerimist. Selle asemel eelistavad nad mõjutatud ja vaimse aktiivsuse piiritlemist küpsetel vormidel - ratsionaliseerimisel, moralisatsioonil, jaotamisel ja intellektualiseerimisel.

Obsessiiv- ja kompulsiivsed isiksused on seotud kontrolli ja tugeva moraalipõhimõtete probleemidega ning neil on kalduvus määratleda moraalsed põhimõtted kontrolli all. Obsessive inimesed kipuvad tundma muret nendel hetkedel, kui nad peavad valiku tegema: olukord, kus valikuvõimalus sisaldab „surmavaid” subtexte, võib sellised inimesed koheselt halvata. Selline halvatus on üks kõige tõsisemaid obsessiivsete inimeste vastumeelsusi valikute tegemisel. Osaliselt võib seda käitumist tõlgendada kui katse vältida süütunnet, mis paratamatult järgib akti. Kompulsiivse organisatsiooni inimestel on sama süü- ja iseseisvusprobleem, kuid nad lahendavad selle vastupidises suunas: nad alustavad tegevust enne alternatiivide kaalumist. Kompulsiivne soov tegutseda samamoodi mõjutab inimese iseseisvust, nagu ka kinnisidee soov vältida tegevust. Obsessive inimesed otsivad toetust enesehinnangu "mõtlemine," kompulsiivne - in "teed".

Ja lõpuks on teada, et obsessiiv-kompulsiivsed isiksused eelistavad afektiivsete osade tajumist mõjusalt koormatud terviku tajumisele. Püüdes leida tervet mõistust otsusest või tunnetest, mille mõistmine on täis süütunnet, kinnitatakse need konkreetsetele detailidele või alamtükkidele.

Reichis (Reich, 1999) kirjeldatakse seda tüüpi iseloomu obsessiivse neuroosi all kannatava isiku iseloomuna. Sellise isiku tüüpiline tunnus on pedantiline järjekord. Teine püsiv tunnusjoon on säästlikkus, mis sageli muutub nõrkuseks. Pedantria, põhjalikkus, unistusvõime ja hõredus tulenevad ühest instinktiivsest allikast - anal erootikast. Obsessiiv-kompulsiivsete neurooside all kannatavate inimeste tähemärki iseloomustab alati suur kalduvus kaastunde ja süütunneteni, kuid see ei ole vastuolus asjaoluga, et nende teised omadused ei muutu sageli teiste jaoks mugavamaks; Lõppude lõpuks, liialdatud puhtuses, täpsuses jne. nad otsivad sageli vaenulikkuse ja agressiooni otsest rahuldamist. Sellist laadi muud kohustuslikud tunnused hõlmavad otsustamatust, kahtlust ja usaldamatust.

Korrektsuse, tellimise, kõike ja kõike, üksikasju, korrastamist ja täiuslikkuse poole püüdlevate patsientide liigne mure piirab nende võimet kohaneda ebatäiusliku ja ettearvamatu reaalse maailmaga. Üks tähtsamaid kohanemismehhanisme, et kohaneda häiritud reaalsusega, on huumor. Patsiendid on sellest ilma jäetud ja on tavaliselt tõsised (Popov, Weed, 2000).

Olles autoritaarne ja nõudlik esitamine, täidavad nad hea meelega oma ülemuste juhiseid - ka autoritaarselt. Neil on kõrge jõudlus, kuid ainult tingimustes, mis ei nõua paindlikku kohandumist töötingimuste muutumisega. Nad on pühendunud töötama pere ja sõprade arvelt. Nad ei ole spontaansusele omased; pidev hirm vea tegemise, töö rõõmu mürgistuse pärast, muudab nad nende otsuste tegemisel kahtlasteks ja otsustamatuteks.

Suhetes inimestega on nad jäigad, võimelised kompromisse ja taluma kõike, mis nende seisukohast ähvardab korrektsust ja täiuslikkust; nad püüavad kontrollida sellest tulenevat ärevust kasvava pedantriaga. Nende omadused võimaldavad luua stabiilseid perekondi ja otsida tööd, kus neid pikka aega hoitakse, kuid nende sõpruskond on kitsas.

Obsessiiv-kompulsiivse iseloomu diagnoosimiseks peab seisund vastama vähemalt neljale järgmisest omadusest või käitumuslikest stereotüüpidest:
1) pidevad kahtlused ja ülemäärane ettevaatus;
2) pidev muret üksikasjade, reeglite, nimekirjade, protseduuride, korralduse või plaanidega;
3) perfektionism, tipptasemel tegutsemine ja sellega seotud arvukad testimised, mis sageli takistavad teostatud ülesannete täitmist;
4) liigne kohusetundlikkus ja hoolsus;
5) ebapiisav tööviljakuse probleem, mis kahjustab rõõmu ja inimestevahelisi suhteid, isegi nende keeldumine;
6) liigne pedantria ja sotsiaalsete konventsioonide järgimine;
7) jäikus ja kangekaelsus;
8) ebamõistlik nõue teiste isikute täpsele esitamisele oma harjumustele või võrdselt põhjendamatu soovimatus lubada neil midagi ette võtta.

Võib eeldada, et obsessiiv-kompulsiivne tüüp viitab sellele, mida Lowen (Loewen, 2000) kirjeldas jäigana struktuurina. Jäiguse mõiste tuleneb nende inimeste kalduvusest pidada end uhkeks, uhkusega. Pea on üsna kõrge, selg - sirge. See oleks positiivne omadus, kui see ei oleks asjaolu, et see uhkus on kaitsev ja paindumatus on kompromissitu. Jäik iseloom kardab anda, võrdsustades selle esitamisega või langemisega.

Isik, kellel on jäik iseloom, on ettevaatlik, et teda ei petta, kasutataks ega lõksu. Tema ettevaatlikkus seisneb impulsside avamises ja levimises. Hoiatus tähendab ka „hoidke selja,” seega jäikus. Võime piirata põhineb tugeval ego-positsioonil, millel on kõrge kontrollkäitumine käitumise üle. Kahjuks kasutatakse tegelikkuse rõhutamist kaitseks rõõmunõude vastu ja see on üks peamisi konflikte.

Peamised pingealad on keha pikad lihased. Flexor ja extensor lihastes olevad klambrid ühendatakse üksteisega ja põhjustavad jäikust. Jäigate omadustega isiku keha on proportsionaalne ja harmooniline. See näeb välja ja on terviklik ning ühendatud. Oluline omadus on keha erksus: selged silmad, hea nahavärv, žestide ja liikumiste elavus. Kui jäikus on tugev, siis halvenevad ülalmainitud positiivsed tegurid vastavalt: koordineerimine ja liigutused liikumises vähenevad, silmad kaotavad sära ja naha toon võib olla kahvatu või hallikas.

Sündinud tellimiseks.
Obsessiiv-kompulsiivne isiksuse tüüp

Obsessiiv-kompulsiivne isiksuse tüüp

Schizoid - kõlab lahe, salapärane, ahvatlev. Igaüks tahab olla skisoid. See on praktiliselt Twilighti kalduv vampiir. Ja obsessiiv-kompulsiivne õnne. Esiteks, nimi on nii-nii, see ei motiveeri sellist üldse olla. Ja teiseks, kõik arvavad, et nad on jube bastardid ja kuredad. Ja me ei ole nii! Noh, ainult väga vähe.

Et muuta see meeldivaks ja harmooniliseks, nimetame me obsessiiv-kompulsiivseks lihtsalt OK. OK-inimesed, OK-vanemad.

Kes on obsessiiv-kompulsiivsed inimesed?

Obsessiiv-kompulsiivne - need on inimesed, kelle isiksus on ehitatud „mõtlemise ja tegemise” ümber. Selle mõtlemise ja tegemise proportsioonid võivad olla erinevad. Keegi läheb täielikult mõtlemisse - tere, kurjad teaduse professorid, ja keegi saab rõõmust teha - tere teile, raamatupidamise jumalad. Ja muidugi on inimesi, kellega see kokteil võrdsetes kogustes segatakse.

Olge rõõm mõelda ja teha. Ja nad otsivad pidevalt seda, mida veel mõelda või mida veel teha. Noh, see otsing, nagu tavaliselt psühholoogias, ei tule heast elust. Obsessiiv-kompulsiivne isiksuse tüüp põhineb kolmel mehhanismil: kõrge ärevus, viha, häbi.

Äärmuslikul poolel meenutab OK oma ilmingutes hamsterit - igas mõistetavas olukorras peske: pühkige kõik riiulid, korraldage raamatute värvidega varustatud raamatud, pühkige kõik pinnad iga kord pärast duši all, kuradi lähedal puhastamine.

Seetõttu on obsessiiv-kompulsiivses majas reeglina puhtus, ilu, kord ja idüll. Need on väga inimesed, kes tunnevad hästi, kus ja mis valesid. Ärgake neid öösel ja vastatakse, kus on lapse teine ​​triibuline sokk.

Nende käitumise aluseks on maailma hirm ja soov kuidagi kontrollida seda hirmutavat reaalsust. Seetõttu on elus palju rituaale. Hästi täidetud raamatupidamisaruanne on selline maagiline talisman, kes kaitseb seda maailma puuduste eest. Püsiv puhastamine on kõikvõimelise kontrolli illusioon. Obsessiiv-kompulsiivsed inimesed arvavad, et nad suudavad reaalsust kontrolli all hoida, kui nad seda õigesti teevad.

Teine mehhanism obsessiiv-kompulsiivse isiksuse tüübis on viha. Kuid see viha on uteliailta silmadelt sügavalt peidetud. Seetõttu võib väljastpoolt tunduda, et teie obsessiiv-kompulsiivne sõber on maailma kõige rahulikum inimene. Ta on intelligentne, ratsionaalne, mitte kalduv konfliktile. See on lihtne, seda viha kontrollitakse hoolikalt ja vabastatakse ainult mõjusalt. OK võib teiste jaoks plahvatada, kuid väga harva. Põhimõtteliselt läheb viha kas võõrastele, kes on kätte jõudnud kuumadesse kätesse või lähedastesse.

Ja kolmas mehhanism on häbi. Veelgi enam, see häbi on väga sügav ja seda võib sageli mõista kui pisut kurbust-kurbust. Häbi tõmmatakse psühhoteraapias ja esimesel stunsil OK. Mees ei kahtlustanud enne otsest vastasseisu häbi, et ta oli seal nii palju. Ja see on üsna keeruline, et seda sügavusest tõstatatud sabaid üle kanda.

Ja kõik sellepärast, et obsessiiv-kompulsiivse isiksuse tüübi peamine kaitse on isolatsioon - lahkumine reaalsusest sisemisse maailma. Ja siin on nad skisoididega. Nad teavad ka, kuidas katkestada tunded, emotsioonid ja kõik teie kogemused. Tõsi, edasijõudnute puhul ei ole OK üldse emotsioonides. Olukorrad, kus nad ei ela ja mõtlevad läbi. Nad räägivad tundetest "Ma arvan, et see on hirm", selle asemel, et "ma kardan."

Üldiselt on obsessiiv-kompulsiivse isiksuse tüübiga inimesed peened ja mõtlevad, millel on kõrged moraalsed väärtused ja standardid. Nad on kindlalt kohusetundlikud; armastuse kord ja distsipliin; usaldusväärsed, võite neile tugineda. Need on praktilised ja täpsed. Samuti on see vastupidav ja võib läbida ületamatud takistused teiste isiksuse tüüpide jaoks.

Loomulikult ei ole elu lihtne. Lihtne koht pole, kui teil on nii palju detaile, mis vajavad tähelepanu ja korrastamist. Aga nende ümber olevate inimeste jaoks on OK lihtsalt kingitus.

OK - täiuslikud esinejad. Nad annavad kõige lahedamad, üksikasjalikud ja kvaliteetsed aruanded. Nad toovad mis tahes töö lõpuni ja kõige tõenäolisemalt teevad seda õigeaegselt (hästi, kui nad ei ole üksikasjalikult minnitud), nad salvestavad ja aitavad.

Tahad head majapidamist või lapsehoidjat - otsida obsessiiv-kompulsiivset inimest. Me vajame head esitajat - OK, teie päästet. Tahad tõelist sõpra, kes aitab ja ei lase sul alla olla - olge OK.

Obsessiiv-kompulsiivne ema

Ja nüüd natuke sellest, mis juhtub obsessiiv-kompulsiivse naisega, kui ta saab emaks.

Nüüd on see hirmutav.

Laps hävitab loomulikult maailma OK. Kui raseduse ajal oli naistel vikerkaarepildid, kuna nad ja roosas pitsis olev tüdruk istusid terrassil ja joovad õhtul teed, siis tõepoolest kaob OK-ema isiksus täiskiirusega betoonseinasse. Jah, see on valus.

Ta kavandas oma emaduse: armas, kuulekad lapsed, puhas maja, hästi toidetud ja kummardav abikaasa, külalised, ilu, idüll, õnn.

Sellele, mis algab pärast sünnitust, ei ole ta palju enam valmis kui muud tüüpi isiksus. Kõik tema täiuslik, hoolikalt säilinud maailm, mis lõhub õmblustes. Mida rohkem kontrolli ta püüab taastada, seda hullem ta saab.

Laps hakkab raevuma. Me mäletame põhilist viha. Kõrged moraalsed põhimõtted keelavad viha: te ei saa olla laste peale vihane, sa ei saa, ma olen halb, vastik, kohutav ema! Häbi ja süü tulevad varjudest välja. Viha kasvab. Ka häbi ja süü.

Põrgu nagu see on. Obsessiiv-kompulsiivsed emad nutavad palju. Nad kogevad jõuetust, enesehävitamise tunnet, tükkideks lagunemist ja kaose. Kõik, mida nad nii hirmusid kogu elu. Sellest peitsid nad nii sügavalt ratsionaliseerimises ja järjekorras.

7. Obsessiiv-kompulsiivne isiksuse tüüp

Obsessiiv-kompulsiivne häire (lat. Obsessio - "piiramisrõngas", "omaksvõtmine", Lat. Obsessio - "kinnisidee ideega" ja Lat. Compello - "sundimine", "Lat. Compulsio" - "sundimine" (OCD, nevrozyvchchivykh states) - Vaimne häire. Võib olla krooniline, progresseeruv või episoodiline.

  • Peamine väärtus on vaimsed ja kognitiivsed protsessid, mitte tunded. Moto: „Ära tunne, aga tehke“
  • Kalduvus eraldada (äärmuslikes ilmingutes on see sarnane skisoidiga)
  • Kinnisidee
  • Kontrolliotsing (kõikehõlmava kontrolli teadvuseta fantaasiad)
  • Puhtus, täpsus, täpsus
  • Kalduvus varjata, lähedus
  • Kiiresti väsige grupis
  • Taastati üksi
  • Mitte-loominguline, eelistab mustrid
  • Stabiilne ja prognoositav
  • Nad on tõhusad formaalsete, sotsiaalsete rollide täitmisel - erinevalt nende rollist intiimses, koduses sfääris. Isegi armastusrakendustega ei pruugi nad olla võimelised väljendama oma hellust ilma ärevust ja häbi tundmata ning seetõttu tõlgivad emotsionaalselt värvilised interaktsioonid sageli depressiivselt kognitiivseks.

Juhtivad kaitsemehhanismid:

  • Isolatsioon
  • Ratsionaliseerimine ja intellektuaalsus (kõrge intelligentsusega inimestel)
  • Moraliseerimine
  • Hävitamine on tehtud
  • Reageeriv haridus (Freud uskus: obsessiiv-kompulsiivsete isiksuste kohusetundlikkus, kiindumus, säästlikkus ja hoolsus on reaktiivsed koosseisud, mis on suunatud vastutustundetu, määrdunud, laialivalguva, raiskava, distsiplineerimata soovile. Obsessiiv- ja kompulsiivpatsientide puhul võite tunda sama riided, nii et te ei mõtle nõuetele mittevastavale, distsiplineerimata. nad võitlevad).

Obsessiiv-kompulsiivse isiksuse tüübi tekkimise eeldused:

Obsessiiv- ja kompulsiivsetes suundades arenevate inimeste vanemad ja hooldajad määravad kõrged käitumisstandardid ja nõuavad, et lapsed juba varajases eas järgiksid neid. Nad püüavad olla kindlad ja püsivad, premeerida head käitumist ja karistada rikkumisi.

Vanemad on liiga ranged või nõuavad ka laste kuulekust, neid süüdistatakse mitte ainult vastuvõetamatu käitumise eest, vaid ka vastavate tundete, mõtete, fantaasiate, vanemate liiga range või nõuda lastelt kuulekust nõudes, neid süüdistatakse mitte ainult vastuvõetamatu käitumise eest. aga ka vastavate tundete, mõtete, fantaasiate jaoks.

Vanamoodne perekond, kus kontroll on enamasti väljendatud moraalsena, süüdi avaldustes, nagu: „See häirib mind, et sa ei ole piisavalt vastutustundlik inimene: te ei toeta koera õigeaegselt”; „Tüdruk on nii suur kui sa peaksid olema kuulekamad”; "Kas sa tahaksid seda, kui keegi teie eest sellist kohtleb?" Moraliseerivad avaldused nende mudelite järgi.

  • Esimene nõue obsessiivsete ja kompulsiivsete patsientidega töötamisel on tavalise heatahtlikkuse jälgimine. Nad kipuvad teisi ärritama, ei mõista täielikult oma käitumise põhjuseid ning on tänulikud, et neid ei karistata omaduste eest, mis võivad teisi inimesi vihastada.
  • Vältimaks seda, et terapeut sarnaneks nõudliku, kontrolliva vanemaga, tuleb meeles pidada, et patsient peab säilitama soojaid, südamlikke suhteid. Seetõttu peaksite keelduma nõu andmisest, kliendi / patsiendi kiirustamisest, mitte kritiseerima. Reegli erand - nõu ja kontrolli vältimiseks - on need patsiendid, kelle sunniviisiline toime on selgelt ohtlik.
  • Arendada kliendi / patsiendi võimet mõista ja avalikult väljendada oma tundeid.
  • Ärge kiirustage psühhoteraapiasse, vältige võitlust võimu eest, heidutades intellektuaalsust.
  • Et meelitada patsiendi tähelepanu oma viha ja kriitilisuse ilmingutele, õpetada teda nautima tundeid ja fantaasiaid, mida ta on devalveerinud.

Obsessiiv-kompulsiivne isiksus

Suurendada isiklikku haridust. Allikas

Kui „mõtlemine ja tegemine“ muutub inimese juhtivaks psühholoogiliseks motiiviks ja kus esineb märgatavat ebaproportsionaalsust, mis on võimeline tundma, tundma, mõistma intuitiivselt, kuulama, mängima, unistama, nautima kunstiteoseid ja muid vähem tegevusi kraadi on meeles kontrollitud või toimivad vahendina midagi, tegeleme obsessiiv-kompulsiivse isiksuse struktuuriga. Advokaat, kes armastab õiguspäraseid argumente leiutada ja hääldada, tegutseb psühholoogiliselt põhjendusega ja tegevusega. Keskkonnaliikumise osaleja, kes on seotud poliitilise võitlusega keskkonnareostuse vastu ja sellest enesehinnangut, on samade stiimulite poolt. "Workaholics" ja "A-tüüpi isiksus" on obsessiiv-kompulsiivse teema variatsioonid.

Lisaks on inimesi, kes on suhteliselt ükskõiksed „tegemise” suhtes, kellele “mõtlemine” on kõrgeim väärtus ja vastupidi. Filosoofiaprofessoritel on mõnikord obsessiivne, kuid mitte kompulsiivne iseloomu struktuur: nad loovad mõtlemisprotsessist rahulolu ja enesehinnangut, tundmata vajadust oma ideid kehastada. Puusepad või raamatupidajad on tihti kompulsiivsed, kuid mitte obsessiivsed: nad saavad oma tasu, teostades täpselt konkreetseid ülesandeid, mis vajavad sageli väga vähe vaimset pingutust.

Obsessiivsed ja kompulsiivsed tendentsid eksisteerivad sageli samas asendis või vahelduvad üksteisega. Obsessionid (püsivad, soovimatud mõtted) ja kompulsiivsed impulsid (püsivad, soovimatud toimingud) võivad esineda inimestel, kellel ei pruugi olla obsessiiv või kompulsiivne iseloom. Mitte kõik obsessiivsed ja kompulsiivsed inimesed kannatavad tingimata obsessiivsete mõtete all või võtavad meetmeid vastupandamatu tõmbe mõjul. Nende peamist psühholoogilist stiili iseloomustavad samad kaitsemehhanismid, mis on seotud obsessiivsete ja kompulsiivsete sümptomite tekkimisega (Nagera, 1976).

Iseloomuliku struktuuri inimesed kirjeldasid Freud kui metoodiline, kangekaelne, keskmine; teised kirjeldavad neid kangekaelsetena, distsiplineeritutena, perfektsionistidena, täpse, hoolika, kireva, säästva, mõtlemisviisi ja väheoluliste põhjenduste suhtes. Pierre Janet kirjeldab selliseid inimesi: jäik, jäik; neil puudub kohanemisvõime; rõhutas kohusetundlikku; armastuse kord ja distsipliin; näidata püsivust isegi ületamatute takistuste ees. Need on üldjuhul usaldusväärsed, neile võib tugineda, nad on kõrgete standardite ja eetiliste väärtustega inimesed. Need on praktilised, täpsed ja moraalsete nõuete suhtes ranged. Stressi või stressi suurenemise korral võivad need isiksuseomadused muutuda sümptomaatiliseks käitumiseks, millest saab siis rituaal (Salzman, 1980).

Obsessiivsete ja kompulsiivsete isiksuste ajamid, mõjutused ja temperament

Freudit tabas asjaolu, et paljud obsessiiv-kompulsiivsed isiksused, mis tavaliselt esinevad üksteisega (puhtus, kangekaelsus, täpsus, kalduvus varjata ja varjata) on tingitud tualettide koolituse stsenaariumist. Ta avastas anaalsed kujutised obsessiiv-kompulsiivsete patsientide keelt, unistusi, mälestusi ja fantaasiaid. Ta seisis silmitsi kliiniliste tõendusmaterjalidega, et lapsepõlve obsessiiv- ja kompulsiivsete sümptomitega täheldatud patsiente õpetasid nad vanemaid kontrollima oma väljaheiteid enneaegselt või karmilt või näitama selle sündmuse suhtes liigset muret.

Freud väitis, et tualettkoolitus on tavaliselt esimene olukord, kus laps on sunnitud loobuma sellest, mis on tema jaoks loomulik, ühiskondlikult vastuvõetava kasuks. Mõttekas täiskasvanu ja laps, keda õpetatakse liiga vara või liiga rangelt sünge vanemate atmosfääris, sisenevad võimuvõitlusse ja laps on hukule määratud. Riik, kus last kontrollitakse, mõistetakse hukka ja sunnitakse õigeaegselt täitma, tekitab viha ja agressiivseid fantaasiaid - sageli roojamise kohta, mida laps lõpuks tunneb halva, sadistliku, määrdunud ja häbiväärse osana. Oma identiteedi ja enesehinnangu säilitamiseks on hädavajalik tunda rohkem kontrollitud, täpset, puhtat ja mõistlikku, kui kontrollimatu, kaootiline, ebaühtlane ja piirata end selliste emotsioonide nagu viha ja häbi ilmingutes. Sellise kogemuse poolt genereeritud jäiga super-Ego mitmekesisus, mis tegutseb põhimõttel "kõik või mitte midagi", avaldub jäigas eetiliste küsimuste suhtes.

Põhiline afektiivne konflikt obsessiiv- ja kompulsiivsetes inimestes on viha (kontrolli all olevas riigis), võitleb hirmuga (süüdi mõistetakse või karistatakse) ja kes ei avaldu, purustatud ega ratsionaliseerita. Sõnu kasutatakse tundete peitmiseks, mitte nende väljendamiseks. Oluline erand selle diagnostilise rühma jaoks, mida iseloomustab mõjutamise ebatäpsus, on viha tunne: obsessional isik aktsepteerib viha, kui see tundub mõistlik ja õiglane. Seega muutub õiglane viha vastuvõetavaks ja isegi põhjustab imetlust, mida ei saa öelda pahameele tunne kohta, mis tuleneb asjaolust, et inimene ei saavuta soovitud eesmärki. Terapeudid täheldavad sageli obsessiivsete isiksuste normaalset irratsionaalset ärritust, kuid patsient eitab tavaliselt seda, et ta on vihane, mõnikord vaatamata sellele, et ta on intellektuaalselt võimeline tunnistama: mõned käitumise elemendid (unustades raha kolmandat korda, tappes terapeudi poolsõna, väljendades terapeudi poolsõna, väljendades rahulolematus) võib tähendada passiivset agressiooni või vaenulikku suhtumist.

Häbi on järjekordne erand seoses üldise pildiga obsessiiv-kompulsiivsete isiksuste mõju puudumisest. Kõrgete nõudmiste esitamine ise, nad projekteerivad need terapeutile, ja siis tunnevad end raskes olukorras, sest neid täheldatakse riigis, kus nad ei saavuta oma standardeid, mis ulatuvad mõtetesse ja tegudesse.

Häbitunne reeglina realiseeritakse kerge kurbuse vormis ja kui see vastab delikaatsele tõlgendusele, saab seda riietada sõnadega ja saada terapeutilise töö objektiks ilma palju protestita ja eitamiseta, mis tõuseb iga teise tunde puhul.

Kaitse- ja kohanemisprotsessid obsessiiv- ja kompulsiivsetes isiksustes

Juhtiv kaitsevõime inimestel, kellel on ülekaalus sümptomid, on isoleerimine (Fenichel, 1928). Kompulsiivsetes isikutes on peamine kaitseprotsess tehtud tegude hävitamine. Väga produktiivsed obsessiivsed isiksused ei kasuta tavaliselt eraldatust oma äärmuslikes vormides. Selle asemel eelistavad nad kognitsiooni-mõjutava eraldamise küpset vormi - ratsionaliseerimist, moralisatsiooni, eraldamist ja intellektuaalsust. Samuti kasutavad nad aktiivselt reaktiivide teket.

Kognitiivne kaitse draivide, mõjude ja soovide vastu

Obsessiivsete isiksuste jaoks on mõtlemisprotsessidel ja kognitiivsetel võimetel suur väärtus. Nad panevad tundeid lapsepõlve, nõrkuse, kontrolli kaotuse, häire ja räbuga seotud diskonteeritud reaalsuse valdkonda. Seega on nad selgesõnaliselt heidutatud, sattudes olukordadesse, kus emotsioonidel, füüsilistel tunnetel ja fantaasiatel on oluline ja õigustatud roll.

Obsessional iseloomuga inimesed on sageli tõhusad formaalsete, sotsiaalsete rollide täitmisel - erinevalt nende rollist intiimses, koduses sfääris. Isegi armastusrakendustega ei pruugi nad olla võimelised väljendama oma hellust ilma ärevust ja häbi tundmata ning seetõttu tõlgivad emotsionaalselt värvilised interaktsioonid sageli depressiivselt kognitiivseks.

Piiripatsientide ja psühhootikumide puhul, millel on obsessiivne isiksusorganisatsioon, võib isoleerimine olla nii teiste kaitsemehhanismide hulgas, mida sellised inimesed näevad välja. Kõige häiritumates patsientides piirab kinnisidee paranoiat: kaugus kinnisidee ja deliiriumi äärmuslike ilmingute vahel ei ole nii suur.

Käitumuslikud kaitsemehhanismid draivide, mõjude ja soovide vastu

Tehingute hävitamine on peamine kaitsemehhanism sellist tüüpi kompulsiivsusele, mis on kaudne obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ja isiksusstruktuuri puhul. Kompulsiivsed inimesed hävitavad seda, mida on tehtud, tehes tegevusi, millel on teadvusetu lepitus või maagiline kaitse. Puhtalt kahjuliku kompulsiivse käitumise sordid - joomine, ülekuumenemine, uimastitarbimine, hasartmängud, ostud või seksuaalne seiklus - on sagedamini esinevad kompulsiivse organisatsiooni piiri- või psühhootilise tasemega patsientidel, kuigi neid leidub ka neurotikumides.

Kompulsiivsus erineb impulsiivsusest selles, et konkreetne tegevus kordab end uuesti ja uuesti, agressiivsemalt. Sunniviisilises mõttes erinevad ka sunniviisilised tegevused rangelt selles mõttes, et neid ajendavad selgelt vajadus saada võim enne enneolematut minevikku, luues selle uuesti.

Kompulsiivne tegevus on meile kõigile omane: me sööme seda, mis on plaadil, kui meil ei ole enam nälja tundeid; tehke puhastamine eksami ettevalmistamiseks; me kritiseerime kedagi, kes meid solvab, isegi kui me teame hästi, et ainus asi, mida sel viisil on võimalik saavutada, on meie vaenlase sundimine; mängime mänguautomaadis veel ühe, „viimase” mündi. Sõltumata sellest, milliseid kompulsiivseid mustrid on arutatud, esineb alati silmapaistev lahknevus nende tundete vahel, mis kutsuvad isiku tegutsema, ja nende ratsionaalsete kaalutluste vahel, mille kohaselt peaks tegutsema. Kompulsiivne aktiivsus võib olla kahjulik või kasulik: kompulsiivset aktiivsust ei toimu destruktiivsus, vaid liigne kaasamine.

Sunniviisilistel tegudel on sageli toime pandud kuriteo kaotamise teadvuseta tähendus. Enamikul juhtudel on kuriteod olemas ainult kompulsiivsete inimeste fantaasiates. Isegi need sunniviisilised tegevused, mis on selgelt süütundega kokku puutunud, lähevad tagasi süütunnet tekitavatele vastasmõjudele. Näiteks tundsid paljud inimesed lapsepõlves pesemise nõudes süüdi põhjusel, et nad juhtisid toitu ära, samal ajal kui nii paljud inimesed maailmas on näljas.

Kompulsiivne käitumine annab kõikvõimsa kontrolli teadvuseta fantaasiad. See dünaamika on seotud patsiendi püüdlustega vältida kuritegevust, luues kontrolli (näiteks tähendab see vajadust sooritatud tegevuse tühistamist). Pesapalli mängija, kes täidab rituaali iga kord enne mängu; rase naine, kes korjab kohvri uuesti ja lahti pakkides, läheb kliinikusse, kõik need inimesed arvavad, et nad saavad kontrollida kontrollimatut, kui nad teevad kõik õigesti.

Freud uskus: obsessiiv-kompulsiivsete isiksuste kohusetundlikkus, kiindumus, säästlikkus ja hoolsus on reaktiivsed üksused, mis on suunatud vastutustundetu, määrdunud, hajutamatu, raiskava, distsiplineerimata soovi vastu. Obsessiivsete ja kompulsiivsete patsientide üleliigsel vastutusel võib eristada midagi, mida nad võitlevad. Näiteks võib obsessiivse isiksuse kangekaelset ratsionaalsust vaadelda reaktiivse kujunemisena ebauskliku, maagilise mõtlemise vastu, mida pole varjatud kaitsemeetmed täielikult varjatud.

Töötades obsessiivsete ja kompulsiivsete inimestega, seisame silmitsi nende fikseerimisega mõlema poole konfliktide vahel, mis tekivad koostöö ja mässu, initsiatiivi ja laiskuse, puhtuse ja ebakindluse, järjekorra ja segaduse, säästlikkuse ja ekstravagantsuse ja nii edasi. Igal kompulsiivselt organiseeritud isikul on mingi häire tunnus.

Inimesed, kes võitlevad ebakindlalt ausalt ja vastutustundlikult, võivad võidelda kiusatustega, mis on tugevamad kui need, mida enamik meist tavaliselt silmitsi seisab. Kui jah, siis ei tohiks me üllatada, et nad suudavad vaid osaliselt vastu seista impulssidele, mis hirmutavad neid nii palju.

Objekti suhted on obsessiivsed ja kompulsiivsed isiksused

Nagu on teada, määravad obsessiiv- ja kompulsiivsetes suundades arenevate inimeste vanemad ja eestkostjad kõrged käitumisstandardid ja nõuavad, et lapsed juba varajases eas vastaksid neile. Nad püüavad olla kindlad ja püsivad, premeerida head käitumist ja karistada rikkumisi. Kui nende suhtumine põhineb üldiselt armastusel, saavad nende lapsed emotsionaalse eelise: nende moodustatud kaitsed viivad nad suunas, mis vastab vanemate pürgilistele püüdlustele.

Kui vanemad on liiga ranged või hakkavad liiga vara nõudma laste kuulekust, süüdistatakse neid mitte ainult vastuvõetamatu käitumise, vaid ka vastavate tundete, mõtete, fantaasiate, siis obsesssiivsete või kompulsiivsete laste kohandamise võimaluste pärast.

Obsessiiv-kompulsiivseid lapsi kasvatavate perekondade hulgas on vanamoodne perekond, kus kontroll on enamasti väljendatud moraalsena, süüdiolevates avaldustes, nagu: „Ma olen häiritud, et sa ei ole piisavalt vastutustundlik inimene: sa ei toeta koera õigeaegselt”; „Tüdruk on nii suur kui sa peaksid olema kuulekamad”; "Kas sa tahaksid seda, kui keegi sind selliselt koheldaks?" Moraliseerivad avaldused nende mudelite järgi. Vanemad selgitavad oma tegevusi õigete vaatenurgast („Ei ole minu rõõm sind karistada, kuid see on sinu kasuks”). Produktiivne käitumine on seotud voorusega, nagu „päästmine läbi töö” kalvinismi teoloogias. Enesekontrolli ja tulevaste hüvede ideed on väga teretulnud.

Paljud kaasaegsed perekonnad, mis keskenduvad kontrolli küsimusele, toovad pigem häbistavaid ja kompulsiivseid mustreid kui häbi. "Mida inimesed sinust mõtlevad, kui oled nii rasvane?"; „Teised lapsed ei taha teiega mängida, kui käitute sellisena”; „Te ei lähe kunagi kolledžisse, kui sa ei õpi paremini.

Hariduse tüübid, mis tekitavad süü ja häbi, tekitavad nii erinevat tüüpi super-ego kui ka erinevat tüüpi objektisuhteid. Traditsiooniliselt motiveeris obsessiiv-kompulsiivne isiksus süütunnet kui häbi, kuigi viimane oli talle iseloomulik, kui ta kaotas kontrolli. Kliinikud peavad ennekõike tundma erinevust traditsiooniliste obsessiiv-kompulsiivsete tüüpide ja nartsistlikult struktureeritud isiksuste vahel, kes kasutavad ka obsessiivseid ja kompulsiivseid kaitsemehhanisme.

Mõned lapsed saavad nii vähe ideid perekonna puhtusest ja neid ümbritsevad täiskasvanud, keda nad ei pööra tähelepanu, on nii tähelepanuta jätnud, et iseseisvalt õppimise ja arendamise abil hakkavad nad juhinduma ideaalsetest käitumuslikest kriteeriumidest ja väliskultuurist lähtuvatest tundetest. Need standardid, mis on abstraktsed ja ei leia tegelikku ilmingut sellise mahajäetud lapse lähedalt tuttavate inimeste käitumises, on tõenäoliselt liiga karmid. Neid on inimeste proportsionaalsuse mõttes raske parandada.

Obsessiiv-kompulsiivne "I"

Obsessive ja compulsive inimesed on mures kontrolli ja tugeva moraalse põhimõtete probleemide pärast ning nad kalduvad määratlema moraalsed põhimõtted kontrolli all. Niisiis, nende õige käitumine langeb agressiooni, himu ja nende endi osade hoidmisele, mis on kõige kahetsusväärsemas seisundis, ranges kinni. Sageli on nad sügavalt usulised, töökad, enesekriitilised ja kohustuslikud. Need inimesed saavutavad enesehinnangu, järgides sisestatud vanemate arvude nõudeid, seades neile kõrged käitumisstandardid ja mõnikord ka nende mõtteviisi. Nad kipuvad olema mures, eriti nendel hetkedel, mil nad peavad valiku tegema: olukord, kus valikuvõimalus sisaldab „surmavaid” subtexte, võib sellised inimesed koheselt halvata.

Eesmärgiks hoida kõik võimalikud valikud, et kontrollida (oma kujutlusvõimetes) kõiki võimalikke olukorra tulemusi, ei jäta need inimesed lõpuks endale valikut.

Nende tüüpiline juhtum on see, kui nad saavad ravi, et ta saaks aidata neil valida kahe seksuaalpartneri vahel, kaks alternatiivset koolitusprogrammi, kaks võimalust saada tööd ja muud sarnased. Tuntud “Jah, aga. "Seda tüüpi inimestele iseloomulik on vähemalt osaliselt tõlgendada süütunde vältimiseks, mis paratamatult järgib akti. Üks sellise psühholoogia ebameeldivaid tagajärgi - kalduvus edasi lükata ja edasi lükata juhtumi tulemust, kuni välised asjaolud - partneri keeldumine või tähtaeg - ei hakka tegutsema. Nad võitlevad oma autonoomia säilitamise eest täielikult, kaotades selle täielikult, staatilise neurotilise viisi olukorra lahendamiseks.

Kompulsiivse organisatsiooni inimestel on sama süü- ja autonoomiaprobleem, kuid nad lahendavad selle vastupidises suunas: nad alustavad tegevust enne alternatiivide kaalumist. Nende tegevus ei ole alati loll või enesehävitav (nad võivad puidule koputada, et seda mitte lasta, või hüpata voodisse iga kord, kui olukord muutub veidi seksuaalseks). Mõned inimesed kipuvad teisi abistama.

Mõned juhid ohustavad oma ohutust ja purustavad auto, soovides vältida kokkupõrget loomaga. Nii automaatne on nende sunnitud tung elu päästmiseks.

Kompulsiivne soov tegutseda samamoodi mõjutab inimese iseseisvust, nagu ka kinnisidee soov vältida tegevust. Valik tähendab vastutust oma tegevuse eest ja vastutus tähendab, et süütunne ja häbi jõuavad tasemeni, mida saab kannatada. Süütunne, mitte neurootiline, on loomulik reaktsioon võimu ülejäägile, ja isikule tekib häbitunne juhul, kui ta on mõnes tahtlikus tegevuses püütud. Kuid obsessiiv- ja kompulsiivsetel inimestel on sellised sügavad ja irratsionaalsed süü- ja häbitunnetused, et nad ei talu täiendavat osa nendest tundetest.

Kui asjaolud raskendavad nende tegevuste edukat elluviimist, mis on neile põhiolemus (tähenduse alusele jõudmine või teatud toimingute tegemine), muutuvad need masenduseks. Töö kaotamine on enamiku inimeste jaoks ebaõnne, kuid see muutub ainult kompulsiivse inimese katastroofiks, sest töö tema jaoks on enesehinnangu peamine allikas.

Obsessiivsed ja kompulsiivsed inimesed kardavad oma vaenulikke tundeid ja on liiga enesekriitilised, piinades end agressiivseteks ilminguteks, nii tõeliseks kui ka kujuteldavaks. Samuti võivad nad muretseda oma kinnisidee pärast himu, ahnuse, edevuse, laiskuse, kadeduse ja nii edasi. Nad meenutavad moraalseid masohhisteid, kellega neid ühendab liigne kohusetundlikkus ja kalduvus kogeda pahameelt. Need inimesed arenevad sageli iseenesest salajase edevuse sarnaseks, mis on uhked nende endi suhtes esitatavate karmide nõudmiste üle. Nad hindavad enesekontrolli enamiku teiste vooruste üle, rõhutades selliseid voorusi nagu distsipliin, kord, usaldusväärsus, pühendumus, enesedistsipliin ja sihikindlus. Asjaolu, et sellised patsiendid vaevalt nõustuvad isegi mõneks ajaks kontrolli kaotama, vähendab võimalust avaldada oma võimeid sellistes valdkondades nagu seksuaalelu, mäng, huumor ja üldiselt spontaanses tegevuses.

Obsessiiv-kompulsiivsed inimesed on tuntud eelistatult üksikisikute üksikasjade kaalumisele mõjuva koormatud terviku tajumise kohta (Shapiro, 1965). Obsessionalse psühholoogiaga inimesed eristavad iga laulu sõna ja ei tunne muusikat. Tuntud öelduse kohaselt ei saa nad (mitte alateadlikult soovida) näha puude taga asuvaid metsasid.

Ülekanne ja vastureaktsioon obsessiiv- ja kompulsiivpatsientidega

Obsessiiv- ja kompulsiivsed isiksused püüavad olla “head patsiendid” (välja arvatud need, kes on arengujärgu madalamal tasemel: nad seisavad silmitsi teravate takistustega, mis tulenevad nende jäikast isolatsioonist või kompulsiivsusest, mis viib kohese tegutsemiseni). Nad on tõsised, teadlikud, ausad, motiveeritud ja võimelised kõvasti tööd tegema. Obsessional klientide jaoks on tüüpiline tajuda terapeut kui hooliv, kuid nõudlik ja otsustav vanem, kellele ilmneb teadlik vastavus ja teadvuseta opositsioon. Hoolimata oma pühendumusest ja koostööst, sisaldavad nende sõnumid ärritust ja kriitilisust. Vastuseks terapeutide märkustele nende tundete kohta eitavad nad tavaliselt neid.

Rahaasjades kipuvad obsessiivpatsiendid sattuma vaidlusse - nii selgesõnaliselt kui ka peenemal viisil - ning samuti kontrollima, kritiseerima ja solvama. Nad ootavad terapeutiga kõnelemist ja katkestavad teda ilma lause lõppu ootamata. Teadlikul tasandil on nad äärmiselt süütud, teadmata nende negatiivset suhtumist.

Vastupidisel ülekandel obsessiivhaigusega tunneme sageli igavust ja kannatamatust, soovi teda üles raputada, teha talle avameelsete tundeid, anda talle verbaalne "klistiir" või nõuda, et ta "kas minna tualetti või pannist maha." Teadliku esitamise ja võimas teadvuseta sabotaaži soovide kombinatsioon võib olla kohutav. Mõnikord tunnevad mõned neist isegi pärasoole sfinkterlihase kokkutõmbumist märgina patsiendi konvulsiivselt kokkusurutud emotsionaalsest maailmast (järjekindel vastureaktsioon) või tunnevad füüsilist stressi, mille eesmärk on sellise vastuolus oleva inimese vastastikuse soovi „koputada jalad alla” (täiendav vastureaktsioon).

Teadvusliku amortisatsiooni korral on midagi tugevalt seotud objektisuhtedega ja midagi, mis puudutab nende püüdlusi olla “hea” - nii lapselikult nad otsivad koostööd ja toetuvad terapeutile. Kahtlused, kas teraapial on mingit tulemust, on tüüpilised nii terapeutile kui ka kõige obsessiivsemale või kompulsiivsele patsiendile, eriti enne, kui viimane julgeb selliseid probleeme terapeutile väljendada. Kuid kogu obsessionalse inimese kangekaelsus ei ole midagi muud kui võime hinnata terapeutide patsienti, puudulikku positsiooni ja selle tulemusena ei ole üldise südametunnistuse säilitamine nii raske ülesanne.

Terapeutilised soovitused obsessiiv- või kompulsiivse isiksuse diagnoosimiseks

Esimene nõue obsessiivsete ja kompulsiivsete patsientidega töötamisel on tavalise heatahtlikkuse jälgimine. Nad kipuvad teisi ärritama, ei mõista täielikult oma käitumise põhjuseid ning on tänulikud, et neid ei karistata omaduste eest, mis võivad teisi inimesi vihastada. Nende haavatavus häbile nõuab esmalt mõistmist ja tõlgendamist. Terapeudi keeldumine anda nõu, kiirustada patsienti või kriitikat tema isoleerimise tagajärgede eest, tehtud või reaktiivsete vormide hävitamine viib protsessi edasi ja taastab teraapia paremini kui rohkem vastandlikke meetodeid. Terroristi ja obsessionalse kliendi vaheline võitlus, mis on sündinud vasturessursside impulssidest, on tavaline. Selle tulemuseks on ajutine afektiivne dünaamika, kuid selle võitluse edasilükkamine toob kaasa ainult varase hävitava objekti suhteid.

Tuleb meeles pidada, et terapeut, kes sarnaneb nõudliku, kontrolliva vanemaga, peab hoolikalt hoidma soojaid, südamlikke suhteid. Me kahjustame ennast, hoides vaikiva isikuga, kes kogeb seda surve all või kes tunneb end mahajäetud, kui keegi teda ei pöördu. Samuti võite küsida patsiendilt, kui palju öelda terapeutile. See kõrvaldab tehnilise probleemi ja toob lisahüvesid, sest see toetab patsiendil autonoomiat ja realistlikku kontrolli.

Reegli erand - nõu ja kontrolli vältimiseks - on nende patsientide poolt, kelle sunniviisiline toime on selgelt ohtlik. Kui terapeut tegeleb patsiendi enda hävitava kompulsiivse tegevusega, on tal kaks võimalust: kas ta kannatlikult ja hoolikalt kannab seda, mida patsient teeb, kuni terapeutilise töö aeglane integreerimine vähendab kompulsiivseid impulsse või ravi rütm sõltub esialgu kui patsient võtab oma kompulsiivsetest tegevustest pausi. Esimest võimalust saab illustreerida järgmise näitega: terapeut kuulab entusiasmi märgitud seksuaalse seiklustega seotud lugusid ja samaaegselt, ilma patsienti hukka mõistmata, analüüsib seda dünaamikat, kuni lõpuks on patsiendi võime ratsionaliseerida oma seksuaalse käitumise kaitsvat kasutamist.

Teise variandi näide on nõue, et sõltuv patsient läbib enne ravi algust võõrutusprogrammi või et anoreksiaga patsiendil on esmalt statsionaarse jälgimise ajal teatud kogus kilogramme või et alkohoolik külastab anonüümset alkohoolikut.

Patsient tunneb märkimisväärset erinevust võime piirata oma sunniviisilisi tegevusi (tahtmise või võimu kandmise tõttu) ja võimalust, et seda üldse mitte esmatähtsa küsimusena. Alkohoolik, kes enam ei tunne vajadust juua, on saavutanud palju enamat kui see, kes on sunnitud kiusatuse vastu pidevalt võitlema, et taastada oma tahtepüüdlusi, et hoida ennast rahulikus olekus (Levin, 1987).

Intellektualiseerimise vältimine. Arusaamad, mis pöörduvad kognitiivse mõistmise tasemeni, enne kui emotsionaalsete vastuste keeld on tühistatud, ei ole abiks.

Terapeutide küsimusele vastates "Nii et mida sa tunned?" Patsient püüab tõlgendada kõike sama asja oma tavalisel viisil, siis on üks viise töö tõlkimiseks afektiivsemaks tasandiks seotud kujutlusvõime, sümboolika ja loomingulise suhtlusega. On tõestatud (Yalom, 1975), et eriti jäikade patsientide puhul on kõige tõhusam rühmaravi kombinatsioon (kus teised patsiendid püüavad oma kaitserakendust rünnata) individuaalse raviga (kus terapeut võib aidata isikul töötada sellise erialase kogemusega).

Terapeut on valmis aitama neil väljendada viha ja kriitilist suhtumist nii teraapiasse kui ka terapeut. „Asjaolu, et terapeutiline protsess ei lähe nii kiiresti, kui me mõlemad tahaksime, võivad ärritust põhjustada. Ära ole üllatunud, kui mõtted, mis on täis solvanguid ja vihastusi seoses teraapiaga või mulle, tulevad teie arvates. Kui tunnete rahulolematust meie tööga, siis võib-olla peaksite mulle sellest rääkima? ”Reeglina reageerivad patsiendid nendele varjatud sekkumistele protestiga, mida nad ise ei mõista, olles samal ajal aktiivselt rahul ja kriitilised. Kui terapeut juhib patsiendi tähelepanu sellisele kummalisele olukorrale, algatab ta protsessi, mis vabastab Ego automaatse isolatsiooni eest.

Patsiendil on vaja lõpetada teadvusliku häbistava ravi ravi. Asjaolu, et sa saad rõõmu sadistlikust fantaasiast ilma seda vastu võtmata, või muretunde tunde äratundmisest, tunnen kurbade emotsioonide olemasolu, muutub klientidele uudiseks. Huumorimeel, mida terapeut jagab, võib leevendada patsiendile rasket süü- ja enesekriitikat.

Te võite vastata, et nende tundete tekkimisel ei ole mingit kahju: emotsioonide tundmisel tunneb inimene elavat, energilist ja täisvõimelist olemust, isegi kui patsient usub, et need emotsioonid näitavad tema „mitte väga head” seisundit. Kui need patsiendid ratsionaalselt jõuavad punkti, et ekspressiivsus on midagi muud kui lihtsalt nõrk nõrkus nende nõrkustes, julgevad nad pigem sammu astuda. Lõppkokkuvõttes aitab emotsionaalne ausus, mida terapeut räägib, ja kogemus, mis kasvab patsiendil, kes ei ole hukka mõistetud või kontrollitud, kaasa soodsa tulemuse saavutamisele.

Teostatud isoleerimise või hävitamise protsessi diagnoosimine ei ole tavaliselt raske: kompulsiivne organisatsioon on eriti silmatorkav juhtudel, kui isiku liigset kaasamist asjaomasesse tegevusse ei saa enam varjata.

Obsessiiv isiksus versus nartsissistlik

Obsessiaalsetel ja kompulsiivsetel isikutel on psühholoogilises mõttes tugev raskuskese: nad on kriitilised ja enesekriitilised.

Obsessive personality versus schizoid

Schizoidi isiksused, kuigi nad lahkuvad välismaailmast, kipuvad olema teadlikud intensiivsetest sisemistest tundetest ja elavatest fantaasiatest. Obsessiivsed isiksused, kes kalduvad imetamisreaktsioone kasutama, kasutavad nii täielikku isoleerimist, et nad võivad olla isiklikult „puhtad kiltkivi”, kuivõrd need tunduvad väljapoole tuhmad.

Obsessiveness versus orgaaniline aine

Orgaaniliste aju sündroomide tüüpiline mõtlemine ja kordamine (Goldstein, 1959) võib väljapoole meenutada funktsionaalse olemuse obsessiiv- ja kompulsiivsust. Kuid dünaamika küsimustes kogenud ekspert leiab, et sellisel juhul puudub isolatsiooni mõju ja hävitamine, mida on tehtud. Terviseuuringu üksikasjalik selgitus, sealhulgas teave loote alkoholisündroomi esinemise võimalikkuse, geneeriliste tüsistuste, raskete palavikutingimustega (meningiit, entsefaliit), peavigastuste jms kohta, võib viia ideeni, et neuroloogiline uuring kinnitab orgaanilist diagnoosi.

Postitatud LjBeetle'i kaudu

Loe Lähemalt Skisofreenia