Ärevus, hirm hirmu ees, korduv käte pesemine on vaid mõned märgid ohtlikust obsessiiv-kompulsiivsest haigusest. Tavaline ja obsessiivne seisund võib sattuda kuristikku, kui te ei diagnoosinud OCD-d õigel ajal (Lat. Obsessive - kinnisidee ideega, piiramisrõngas ja kompulsiivne - sundimine).

Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire

Soov kontrollida midagi kogu aeg, ärevus, hirm on erineva raskusastmega. On võimalik rääkida pettumuse esinemisest, kui kinnisideed (ladina obsessio - "negatiivse värvusega esindused") ilmuvad teatud perioodilisusega, provotseerides stereotüüpseid tegusid, mida nimetatakse sunditeks. Mis on OCD psühhiaatria? Teaduslikud definitsioonid on vähendatud sellisele tõlgendusele, et see on neuroos, obsessiivsete seisundite sündroom, mille on põhjustanud neurootilised või vaimsed häired.

Opositsiooni-vastandlik häire, mida iseloomustab hirm, kinnisidee, depressiivne meeleolu, kestab pikka aega. Selline obsessiiv-kompulsiivse haiguse spetsiifilisus muudab diagnoosimise üheaegselt keeruliseks ja lihtsaks, kuid võtab arvesse teatud kriteeriume. Vastavalt Snezhnevski aktsepteeritud klassifikatsioonile, mis põhineb voolu omaduste arvessevõtmisel, on häire iseloomulik

  • üks rünnak, mille kestus on nädal ja mitu aastat;
  • kompulsiivse seisundi retsidiivi juhtumid, mille vahele jäävad täieliku taastumise perioodid;
  • pidev areng koos sümptomite perioodilise suurenemisega.

Contrast Obsessions

Nende kompulsiivsete tervisehäirete seas, mis tekivad, tekivad obsessiivsed mõtted, mis on võõrad isiksuse tõeliste soovide suhtes. Hirm teha midagi, mida inimene ei suuda teha looduse või kasvatamise tõttu, näiteks jumalateotuse ajal usulise teenistuse ajal või inimene arvab, et ta võib kahjustada tema lähedasi - need on märk vastandlikust kinnisideest. Hirm obsessiiv-kompulsiivse häire kahjustamise ees toob kaasa selliseid mõtteid põhjustanud objekti hoolika vältimise.

Sissetungivad tegevused

Selles etapis võib obsessiivhaigust iseloomustada vajadusena teha mõningaid meetmeid, mis toovad kaasa leevendust. Sageli on mõttetuid ja irratsionaalseid sundeid (obsessiivseid tegevusi) üks või teine ​​vorm ja selline suur variatsioon raskendab diagnoosi tegemist. Tegevuste ilmnemisele eelneb negatiivne mõte, impulsiivne tegevus.

Kõige levinumad obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused on järgmised:

  • sagedane käsipesu, dušš, sageli antibakteriaalsete toimeainetega - see põhjustab reostuse hirmu;
  • käitumine, kui infektsioonihirm sunnib inimest vältima kokkupuudet ukse käepidemete, tualettide, valamute, rahaga kui potentsiaalselt ohtlikke mustuse kandjaid;
  • lülitite, pistikupesade, ukselukkude korduv (kompulsiivne) testimine, kui kahtluse haigus ületab mõtete ja tegutsemisvajaduse piiri.

Obsessiiv-fobilised häired

Hirm, ehkki põhjendamatu, provotseerib obsessiivsete mõtete, tegevuste, mis jõuavad absurdsesse punkti, ilmumist. Ärevus, kus obsessiiv-fobiline häire sellistesse mõõtmetesse jõuab, on ravitav ja ratsionaalne ravi peetakse Jeffrey Schwartzi neljaetapiliseks tehnikaks või traumaatilise sündmuse, kogemuse (aversiivne ravi) kaudu. Obsessiiv-kompulsiivse häirega foobiate hulgas on kõige kuulsam klaustrofoobia (hirm suletud ruumi ees).

Obsessive rituaalid

Kui tekivad negatiivsed mõtted või tunded, kuid patsiendi kompulsiivne tervisehäire on kaugel bipolaarse afektiivse häire diagnoosist, tuleb leida viis, kuidas neutraliseerida obsessiivsündroomi. Psühh moodustab mõningaid pealetükkivaid rituaale, mida väljendab mõttetu tegevus või vajadus teha ebausklusega sarnaseid korduvaid kompulsiivseid tegevusi. Inimene võib selliseid rituaale pidada ebaloogiliseks, kuid ärevushäire sunnib seda kõike algusest peale korrata.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid

Obsessiiv-mõtted või tegevused, mida peetakse valeks või valulikuks, võivad füüsilist tervist kahjustada. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid võivad olla ühekordsed, erineva raskusastmega, kuid kui te seda sündroomi ignoreerite - seisund halveneb. Obsessiiv-kompulsiivne neuroos võib olla kaasas apaatia, depressioon, seega peate teadma märke, mille abil saab diagnoosida OCD-d:

  • ebamõistliku infektsiooni hirmu tekkimine, reostuse või hädade hirm;
  • korduvad pealetükkivad tegevused;
  • kompulsiivne käitumine (kaitsemeetmed);
  • ülemäärane soov hoida järjekorras ja sümmeetrias, puhas puhtus, pedantry;
  • "Stuck" mõtted.

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

See esineb harvemini kui täiskasvanutel ning diagnoosimisel avastatakse kompulsiivset häiret sagedamini noorukitel ja ainult väike protsent on 7-aastased lapsed. Sugu kuulumine ei mõjuta sündroomi välimust ega arengut, samas kui lastel esinev obsessiiv-kompulsiivne häire ei erine täiskasvanute neuroosi peamistest ilmingutest. Kui vanematel õnnestub täheldada OCD sümptomeid, on vaja pöörduda psühhoterapeutiga, et valida raviplaan, kasutades ravimeid ja käitumis-, grupiteraapiat.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - põhjused

Põhjalik uuring sündroomi kohta, paljud uuringud ei ole andnud selget vastust obsessiiv-kompulsiivsete häirete olemuse küsimusele. Psühholoogilised tegurid (ülekantud stress, probleemid, väsimus) või füsioloogiline (keemiline tasakaalutus närvirakkudes) võivad mõjutada inimese tervist.

Kui me tegeleme teguritega üksikasjalikumalt, siis OCD põhjused näevad välja sellised:

  1. stressiolukord või traumaatiline sündmus;
  2. autoimmuunreaktsioon (streptokokkide infektsiooni tagajärg);
  3. geneetika (Tourette'i sündroom);
  4. aju biokeemia rikkumine (glutamaadi, serotoniini aktiivsuse vähenemine).

Obsessiiv-kompulsiivne häire - ravi

Praktiliselt täielik taastumine ei ole välistatud, kuid obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist vabanemiseks on vaja pikaajalist ravi. Kuidas ravida OCD-d? Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi viiakse läbi kompleksis, milles kasutatakse järjestikust või paralleelset tehnikat. Raskete OCD-de kompulsiivne isiksushäire vajab ravi või bioloogilist ravi ja kerge puhul kasutatakse järgmisi meetodeid. See on:

  • Psühhoteraapia. Psühhoanalüütiline psühhoteraapia aitab toime tulla mõningate kompulsiivse häire aspektidega: käitumise korrigeerimine stressis (kokkupuute ja ennetamise meetod), õppimise lõõgastustehnikad. Obsessiiv-kompulsiivse häire psühho-haridusravi peaks olema suunatud tegevuste, mõtete dešifreerimisele, perekondliku ravi mõningate põhjuste väljaselgitamisele.
  • Elustiili korrigeerimine. Dieetide kohustuslik läbivaatamine, eriti kui on olemas kompulsiivne söömishäire, vabaneda halbadest harjumustest, sotsiaalsest või professionaalsest kohanemisest.
  • Füüsiline ravi kodus. Karastamine igal ajahetkel, merevees ujumine, soe vanni keskmine kestus ja hilisem aegumine.

OCD narkootikumide ravi

Keeruline ravi on kohustuslik, mis nõuab spetsialisti hoolikat lähenemist. OCD ravimite ravi edu on seotud ravimite õige valiku, ravi kestuse ja sümptomite ägenemise annusega. Farmakoteraapia näeb ette võimaluse teatud rühma ravimite väljakirjutamiseks ja kõige tavalisem näide, mida psühhoterapeut saab patsiendi tervendamiseks kasutada:

  • antidepressandid (paroksetiin, sertraliin, tsitalopraam, estsitalopraam, fluvoksamiin, fluoksetiin);
  • atüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon);
  • meeleolu stabilisaatorid (Normotim, Li karbonaat);
  • rahustid (diatsepaam, kloonasepaam).

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Artikli sisu:

  1. Kirjeldus ja areng
  2. Peamised põhjused
  3. Sümptomid
  4. Ravi omadused
    • Psühhoterapeutiline korrektsioon
    • Narkomaania ravi

Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimne haigus, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja stereotüüpsed tegevused (sundid). Nad on oma olemuselt tsüklilised ja põhjustavad inimestes ärevust, ärevust ja isegi hirmu.

Obsessiiv-kompulsiivse häire kirjeldus ja arengu mehhanism

See haigus on mõnikord mõttetu, mõnikord täiesti tarbetuid stereotüüpe või rituaale, mis on tingitud obsessiivsetest mõtetest. Samal ajal mõistab ja mõistab inimene oma ideede ja tegevuste irratsionaalsust, kuid ei suuda neid vastu seista.

Tekkinud kinnisidee (kinnisidee) on tavaliselt seotud ärevusega nende tegevuse, otsuste, esemete korralduse või tervise kohta. Sellistest ideedest on võimatu vabaneda ja aja jooksul muutuvad need prioriteetideks, mis muudavad teised, võib-olla tähtsamad. Näiteks, kui see juhtub tööl, väheneb inimese töövõime ja ta ei saa isegi midagi muud mõelda.

Obsession põhjustab pidevat häiret midagi, halvab ülejäänud mõtlemist, selle intensiivsus suureneb ja nõuab teatud meetmete rakendamist. Oletame, et inimene ei mäleta, kas ta sulges auto või korteri, ja ta on mures - mis siis, kui ta unustas? See mõte muutub olemuselt obsessionalistlikuks ja ei võimalda midagi muud mõelda.

Kinnisidee nõuab toimingut - mine ja vaata, kas teie auto või maja on suletud. Mees läheb, kontrollib ja naaseb, kuid tundub, et ta ei ole põhjalikult kontrollinud. Teine tugevam kinnisidee nõuab korduvat tegutsemist (sund). Seega luuakse nõiaring, mis viib pidevalt ärevuse seisundi süvenemiseni.

Selliseid tegevusi tajub inimene kriitiliselt, ta võib isegi neid häbeneda, kuid ta ei saa sellega midagi teha. Ükskõik kui kaua vastupanu kestab, on kinnisidee domineeriv.

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised põhjused

Praegu kannatab enam kui 3% elanikkonnast erinevate allikate järgi obsessiiv-kompulsiivse häire all. See arv varieerub riikide ja riikide lõikes.

On teada, et OCD oht lähisugulastel on palju suurem kui elanikkonnas. See viitab teatud järeldustele, et selle haiguse kalduvus pärimisega toimub.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi võib täheldada ärevates läbimõeldud isiksustes. Nad on kalduvad tekitama obsessiivseid ideid ja neil on raske mõningaid kahtlusi ellu jääda.

Väga oluline on ka bioloogiline tegur. Raske perinataalne periood vigastuste või sünnituse ajal sünnituse ajal suurendab obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise võimalusi. Mõnedel patsientidel võib tekkida isegi orgaanilisi muutusi, mis on registreeritud MRI või CT abil.

Kõigil muudel juhtudel räägime psühhogeensetest teguritest, mis on meie elus. Stress, närvikoormus, ületöötamine võivad põhjustada psüühika patoloogilist reaktsiooni. Mõned teooriad näevad kinnisideid ja sundusi, mis kaitsevad meelt ülemäärase ärevuse, hirmu või agressiooni eest. Keha püüab endaga kaasa võtta, kui see hõlmab ärevust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Hoolimata obsessiiv-kompulsiivse häire põhjusest, sümptomid arenevad ühe põhimõtte kohaselt, kuid stereotüüpsed liikumised võivad erineda, samuti obsessiivsed ideed ja mõtted.

OCD võib näidata järgmist tüüpi sümptomeid:

    Obsessiivsed mõtted. Nad tekivad sõltumata inimese enda soovist, kuid tunnevad teda tema uskumuste, ideede ja isegi piltidena. Jätkata pidevalt teadvust ja korrata stereotüüpiliselt, domineerides teiste üle. Sellise inimese vastu seista ei saa. Selliste mõtete näited võivad olla üksikud sõnad, fraasid, luuletused. Mõnikord on nende sisu ebamugav ja vastuoluline.

Obsessiivsed impulsid. Valdav soov viivitamatult viia läbi mõni mõttetu ja mõnikord šokeeriv tegevus. Näiteks on inimesel äkitselt tugev soov neetud või kutsuda kedagi avalikus kohas. Ta ei saa seda kiirust kontrollida, ükskõik kui raske ta proovis. Sageli viivad need tegevused läbi inimesed, kelle kasvatus ei võimalda neil seda teha, kuid sellest hoolimata sunnib neid kinnisidee.

Obsessiiv-peegeldused. Isik hakkab mõtlema naeruväärsetele olukordadele, annab argumente ja lükkab need tagasi, sattudes sellele sisemisele arutelule. Nende tegevuste sisemise vajaduse vastu võitlemisel võib esineda kahtlusi, mis on seotud sooritatud või täitmata rituaalidega.

Obsessiivsed pildid. Elav kujutis vägivaldsetest stseenidest, moonutustest ja muudest muljetavaldavatest piltidest, mis ei vasta üldse kasvatusele, usulistele eelarvamustele.

Obsessive kahtlused. Erinevad ebakindlus teatud toimingute õigsuses või täielikkuses, mis pidevalt mällu ilmuvad ja häirivad normaalset elu. Sümptomid püsivad ka pärast kahtluste hajutamist ja inimene on veendunud nende põhjendamatuses.

Obsessiivfoobiad. Hirmud, mis tekivad ilma põhjuseta ja on sisuliselt mõttetud. Nende iseloomu esindab kümneid võimalikke võimalusi, mida täheldatakse OCD-ga. Need võivad olla hüpokondriaalsed foobiad, mis avalduvad hirmuäratava infektsiooni püüdmise või raske haigestumise tõttu.

  • Obsessiivse reostuse ideed (mizofoobia). Inimene on pidevalt ettevaatlik määrdumise, mürgiste, väikeste nõelte või muude asjade tungimise vastu. Neid avaldavad erilised rituaalid, mis on vajalikud enda kaitsmiseks. Samuti pööratakse erilist tähelepanu hügieenile, pidevale puhtuse kontrollile. Sellised inimesed hoiavad sageli kehalist kontakti ja mõned kardavad ruumist üldse lahkuda.

  • Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimiseks peavad olema täidetud teatavad tingimused. Esiteks peaksid obsessiivsed ja / või kompulsiivsed sümptomid ilmuma vähemalt 2 nädalat. Nad on kohustatud tekitama stressi ja häirima inimtegevust ning vastama ka järgmistele nõuetele:

      Obsessiivseid mõtteid, ideid tuleks pidada omaenda, mitte väliseks;

    On vähemalt üks mõte või tegevus, mida patsient püüab vastu panna;

    Meetme elluviimine ei anna piisavat rahulolu;

  • Mõtted või ideed korratakse perioodiliselt stereotüüpselt.

  • Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi tunnused

    Hoolimata üsna suurest sümptomite rühmast, mis moodustavad obsessiiv-kompulsiivse häire, reageerib haigus korrektsioonile hästi. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole aitab säästa väärtuslikku aega ja määrab õige ravi kiiremaks. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi peaks algama isiku sümptomite üksikasjaliku selgitusega. Tuleb öelda, et see probleem ei ole mingil juhul mõningase kohutava vaimse haiguse märk, tingimusel, et võetakse kasutusele õige terapeutiline lähenemine, ilmingud kõrvaldatakse.

    Psühhoterapeutiline korrektsioon

    Seda meetodit kasutatakse laialdaselt neurootilise spektri haiguste ravis. Kogenud spetsialist suudab sõnade abil luua õige diagnoosi, sõnastada häire peamised põhjused ja arendada mõjuvahendeid, et sellest haigusest vabaneda.

    Psühhoteraapia üks olulisemaid aspekte on usalduse loomine patsiendi ja arsti vahel. Igaüks neist on kohustatud vastutustundlikult käsitlema ühist eesmärki peetavaid istungeid ja vestlusi, et aidata patsiendil OCD-lt tagasi saada. Selleks, et ravi oleks tõhus ja aidata täielikult kaasa inimese seisundi parandamisele, on vaja täielikult järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

    Psühhoterapeutiliste vahendite arsenalil on palju individuaalseid ja grupiviisilisi meetodeid, mis sobivad obsessiivsete seisundite korrigeerimiseks ja aitavad moodustada uut mudelit vastuseks obsessiivsetele mõtetele, piltidele ja muudele elementidele.

    Kõige tavalisemaid ja tõhusamaid psühhoterapeutilisi meetodeid kasutatakse praktikas nii farmakoteraapia kui ka sellest eraldi. Oluline on ka psühholoogiline tugi rehabilitatsiooniperioodil ennetava eesmärgiga. Kõige sagedamini töötavad kognitiiv-käitumisteraapia spetsialistid selliste patsientidega.

    Sellel meetodil on piisav arv spetsiaalselt selle häire jaoks välja töötatud programme:

      Kokkupuute vältimise reaktsioonid. See on suhteliselt uus osa psühhoteraapiast, mis on välja töötanud skeemid ja skaalad patsiendi seisundi hindamiseks. Põhineb individuaalse reageeringukava koostamisel obsessiiv-kognitiivsete häirete sümptomite kohta. Suur hulk abivahendeid haiguse sümptomite diagnoosimiseks võimaldab teil koostada konkreetse nimekirja inimtegevusest tingitud OCD tunnustest. Seda kasutatakse kokkupuutepsühhoteraapias. Vestluse ajal, alustades kõige tähtsamatest ilmingutest, on patsiendil hirm, kas see on viirusinfektsioon või välja lülitatud raud. Arsti abiga püüab ta moodustada kaitsva reaktsiooni ja ennetada sümptomi tekkimist. Lisaks põhineb sellise ravi eripära nende psühholoogiliste harjutuste kordamine kodus ilma spetsialisti osaluseta. Kui patsient õpib iseseisvalt vastu selliste sümptomite ilmingule, võib sellist ravi nimetada edukaks.

    Kujutatavad kujutised. Seda meetodit kasutatakse OCD töötlemiseks häireseadmega. Tema eesmärk on vähendada soovimatute obsessiivmõtete reaktsioonide intensiivsust. Patsiendi jaoks vali lühivood, mis on salvestatud audio formaadis, mis sisaldavad konkreetse isiku obsessiiv-mõtteid. Ravi aeg-ajalt, arst provotseerib patsiendi kogema neid olukordi, mida ta kardab. Pärast mitmeid selliseid kursusi harjub inimene neid kuulama ja esitama soovimatuid pilte, püüdes mitte nii teravalt reageerida psühhoterapeutide kontorist väljapoole jäävale olukorrale. Teisisõnu, iga kord, kui tema kujutlusvõime püüab hirmu kujutada, ja ta õpib õigesti kaitsma oma mõju eest.

  • Teadlik käitumuslik psühhoteraapia. Seda tüüpi ravi põhineb ilmuvate sümptomite loogilisel selgitusel. Terapeudi eesmärk on õpetada inimesele, et nad tajuvad obsessiiv-kompulsiivse häire ilminguid eraldi tunnetena. Patsient peab ennast kaitsma valusate mõtete eest, mis põhjustavad ebamugavust, hirmu ja isegi ebamugavusi. Subjektiivne ettekujutus oma kogemustest aitab vähendada nende sümptomeid ja vähendada nende intensiivsust. Umbes öeldes ei ole OCD ajal tekkivate ebameeldivate tundete kogu valik peamine probleem. Kõige olulisem on ärrituvus põhjustatud ebaõnnestunud katsetest toime tulla haigusega. Nad loovad OCD peamise patogeneetilise mehhanismi. Kui näete kinnisideid õigesti, kaotavad sümptomid peagi oma tugevuse.

  • Lisaks kognitiiv-käitumuslikule teraapiale kasutatakse selles haiguses ka mitmeid teisi meetodeid. Hüpnosuggestive ravi on tõhus vahend inimese taju enda tunnetele mõjutamiseks. See annab prioriteetsete tundete õige seadistuse ja võib oluliselt vähendada obsessiiv-kompulsiivse häire ilminguid.

    Inimene tungib hüpnoosseisundisse, keskendudes selle praktikaga tegeleva spetsialisti häälele. Soovituse abil saate panna üksikisiku vaimse tegevuse teadlikule ja alateadlikule sfäärile õige vastuse kinnisideele. Pärast sellist ravi on patsiendil alati märgata märkimisväärseid edusamme, reageerib provotseerivatele teguritele palju lihtsamalt ja suudab kriitiliselt ravida sisemisi tungivusi mis tahes krampide korral.

    Mõnel juhul on võimalik saavutada märkimisväärne mõju psühhoteraapia rühma meetodite abil. Tavaliselt põhjustab sümptomite ilmnemine, obsessiiv-mõtted, mis pidevalt häirivad inimest, märkimisväärset ebamugavustunnet ja mõnedel pole seda üldse lihtne jagada. Teiste sarnaste probleemide leidmine muudab omaenda käitlemise palju lihtsamaks.

    Narkomaania ravi

    OCD peamine ravimeetod on praegu farmakoteraapia. Annuste valimine ja eraldi ravimi valik toimub psühhiaatri poolt, võttes arvesse iga indiviidi omadusi. Arvesse võetakse ka kaasnevate haiguste esinemist, sugu, vanust ja obsessiiv-kompulsiivse häire kulgu.

    Sõltuvalt raamistikust, kus peetakse silmas kinniside ja kompulsioonide sündroomi, kasutatakse erinevaid raviviise. Samuti võetakse arvesse valitsevaid sümptomeid, kaasnevate depressiivsete ilmingute esinemist.

    OCD raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

      Antidepressandid. Tavaliselt kasutatakse serotonergilise toimega ravimeid. Nende abiga saate kaotada kaasnevad depressiivsed sümptomid ja parandada üldist tervist.

    Anksiolüütikumid (rahustid). Neid kasutatakse hirm, ärevus ja ärevus, mida sageli täheldatakse OCD kliinilises pildis. Eelistatakse diatsepiinravimeid.

  • Neuroleptikumid. Mõnel juhul on soovitatav ühendada selle ravimirühma esindajad. Ritualiseeritud kompulsioonid reageerivad hästi atüüpiliste antipsühhootikumidega ravile.

  • Kui skisofreenias esineb obsessiivseid sümptomeid, tuleb kasutada tüüpilisi neuroleptikume. Serotonergiliste antidepressantide suured annused võivad tõhusalt leevendada obsessiiv-fobilisi ilminguid.

    Kuidas obsessiiv-kompulsiivset häiret ravida - vaadake videot:

    Obsessiiv-kompulsiivse häire enesediagnoosimine ja ravi

    Arvatakse, et obsessiiv-kompulsiivne häire ilmneb psühhiaatriahaiglates elavatel inimestel juba ammu. Statistika kohaselt oli ainult 1% neist. Ja ülejäänud 99% täiskasvanud patsientidest ei suutnud isegi paanikahoodega toime tulla. Riigi peamised ilmingud - obsessiivsed mõtted ja tegevused - blokeerivad isikliku tahte, tekitavad raskusi ümbritseva maailma inimeste arusaamades. OCD kiireloomuline ravi on ainus viis normaalse elu taastamiseks.

    OCD levik

    Paar aastat tagasi ei nõustutud psühhoterapeutiga ühendust võtma, seega oli kõnealusel haigusel teiste psühholoogiliste häirete hulgas väike protsent. Viimaste andmete kohaselt kasvab suure jõudlusega inimeste arv, kes on pettunud või kes juba kannatavad OCD-ga. Aja jooksul on psühhoterapeutide välja toodud kontseptsioon OCD kohta korduvalt läbi vaadatud.

    OCD eetoloogia määramise probleem on viimastel aastakümnetel toonud kaasa selge paradigma, mis on suutnud uurida neurotransmitterite häireid. Nad said OCD baasiks. Suureks avastuseks oli asjaolu, et oli efektiivseid farmakoloogilisi aineid, mis olid suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. See päästis üle maailma ühe miljoni haigusseisundi.

    Psühholoogilised testid, mis viidi läbi selektiivsete inhibiitorite samaaegsel kasutamisel serotoniini tagasihaardesüsteemi osavõtul, tegid esimese läbimurde uurimuses OCD tagajärgede tekke raviks ja ennetamiseks. Selle haiguse kliiniline ja epidemioloogiline tähtsus on esile tõstetud.

    Kui arvestada erinevusi impulsiivsete ja kompulsiivsete impulsside vahel, siis neid ei realiseerita reaalses elus. Need patsiendi tunded kantakse tõsises seisundis, olenemata sellest, milline tegevus ise on.

    Häire peamiseks tunnuseks on seisund, mis areneb selgelt kliinilise pildiga sündroomiks. Psühhoterapeutide töö algusjärgus on näidata patsiendile, et ta on kriitilises olukorras, kuna tema tundeid, mõtteid, hirme või mälestusi ei ole võimalik korrektselt väljendada.

    Patsient suudab pidevalt pesta käed, sest see on lõputu käte tunne, isegi kui ta on neid pestud. Kui inimene püüab iseseisvalt haiguse vastu võidelda, läheb OCD enamasti raskemaks haigusseisundiks, mis suurendab sisemist ärevust.

    Kliiniline pilt

    Sellised tuntud psühhiaatrid nagu Platter, Barton ja Pinel kirjeldasid oma kirjutistes mitte ainult kinnisidee algfaase, vaid ka inimese obsessiivseid seisundeid.

    Haigus algab noorukieas või noorukieas. Uuringud näitavad, et künnis algab 10 kuni 25 aastat.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused on:

    1. Obsessional mõtteid (eraldamine sekundaarseid mõtteid, mis põhjustavad isiku ja ei ole tunnustatud kui oma; erinevad pildid ja uskumused, mis põhjustavad patsiendi midagi, mis piirneb tema soove; tekkimist mõtteid vastupanu käimasolevate tegevuste ja uute mõtete tekkimist, need võivad olla nilbe fraasid, mis on patsiendi peaga korratud ja põhjustavad seega tohutut valu ja ebamugavustunnet).
    2. Obsessions in images (püsivad stseenid inimese mõtetes. Need on tavaliselt vägivaldsed teod ja mitmesugused perversioonid, mis põhjustavad patsiendile vastikust).
    3. Obsessive impulss (patsiendi soov teha rida spontaanseid tegevusi, mille eesmärk on hävitamine, agressioon ja vääritu tegu, olenemata nende ümbrusest).
    4. Obsessions-rituaalid (nende hulka kuuluvad mitmesugused psühholoogilised tegevused, sealhulgas kinnisidee, kui inimene kordab sama fraasi või sõna mitu korda, omades elementaarseid toiminguid keerulise ahelaga. See võib olla käte või teiste kehaosade sagedane pesemine, kokkuklapitavad Rituaalid sisaldavad suurt soovi tegutseda järjekorras: patsient saab ühe tegevuse teise järel teha ja kui ahel on katkenud, satub inimene hullumeelsusesse, sest ta ei mõista t nagu seda jätkata. Paljud patsiendid on võimelised peita varajases staadiumis haiguse teistelt, sulgedes inimesed).
    5. Obsessive reflections (pidevad sisemised vaidlused lihtsate ülesannete kohta, kus iga isiku tegevus või soov vähendab, et selgitada välja konkreetse tegevuse teostamise õigsus).
    6. Kompulsiivsed tegevused (kaitserituaalid, mis korduvad ja muutuvad teatud liiki sündmuste kaitseks, mis on ebatõenäolised omal moel, kuid patsient näeb neid tõeliseks ohuks tema elule).

    OCD kõrvalmärgid

    Obsessiiv-mõtted ja kompulsiivsed rituaalid on võimelised emotsionaalse surve all intensiivistuma. Lisaks sellele esineb harva obsessiivseid hirme. Mõnel patsiendil ilmneb ärevusfoobne häire nuga silmis, mis viib inimese negatiivsete mõtete seisundisse.

    Obsessions ise on jagatud:

    • kahtlusi;
    • mälestused;
    • esindused;
    • cravings;
    • meetmed;
    • hirmud;
    • antipaatia;
    • hirm.

    Obsessive kahtlused on ebaloogilised mõtted, mis tekivad inimese alateadvuses ja on aktiveeritud. Nende hulka kuuluvad tunded selle kohta, mida inimene on teinud või mitte. Kas uks on suletud? Kas aruanne on õige või kas andmed on sisestatud?

    Pärast mõtte ilmumist toimub eelnevalt teostatud tegevuse korduv kontroll. See toob kaasa sagedased häired, mis kujunevad kinnisideeks:

    1. Obsessiiv-ajamid on inimese suur soov teha mõningaid ohtlikke tegevusi, millega kaasneb hirm või segadus. Nende hulka kuuluvad soov hüpata rongi all või lükata teise inimese juurde, et kohelda lähedaste inimestega julmalt. Patsiendid on väga mures, et nad ei pööra oma peas pidevalt.
    2. Obsessive antipaatia tunne on ebamõistlik antipaatia konkreetse isiksuse suhtes, mida patsient tihti ebaõnnestub iseendast eemale. Obsessiiv-tunne on küüniliste, vääriliste mõtete ilmumine lähedaste, pühakute või kirikuõpetajate suhtes.
    3. Afektiivsed neutraalsed kinnisideed on tarkusele või loendamisele omane. Patsient mäletab sündmusi, terminoloogiat jne. Kuigi mälestustel on ainult sisu.
    4. Kontrastsed kinnisideed - haigust iseloomustab see, et patsiendil esineb mõtteid, mis on seotud hirmu tunde süvenemisega enda või teiste vastu. Patsientide teadvus haarab oma ideid, seega viitab see kujuteldava kinniside rühmale, millel on tugev afektiivne efekt.
    5. Arst määrab patsiendi vastuolulised kinnisideed, kui tal on võõra tunne, obsessiivne atraktsioon, mis ei ole tingitud ratsionaalsest motivatsioonist.
    6. Selle haigusega inimestel on tahtmatu soov täiendada äsja kuuldud fraase koos ebameeldiva, ähvardava iseloomuga lõpliku märkusega. Nad võivad korrata avaldusi, kuid väljendada oma versiooni irooniliste või küüniliste märkustega, karistada sõnu, mis ei vasta kehtestatud moraalsetele reeglitele. Sellised inimesed ei kontrolli oma tegusid (sageli ohtlikud või ebaloogilised), võivad teisi või iseenda vigastada.
    7. Obsessiivse reostuse ideed (mizofoobia). Haigus, mis on seotud erinevate reostuse hirmuga. Patsient kardab erinevate ainete kahjulikku mõju, mis tema arvates tungivad kehasse ja põhjustavad olulist kahju. Hirm väikeste esemete ees, mis võivad kahjustada tema keha (nõelad, klaasifragmendid, ainulaadne tolm), fobia saastumine reovee ja mikroobide, bakterite, infektsioonide poolt. Reostuse hirm avaldub isikliku hügieeni tunnustes. Patsient korduvalt peseb oma käsi, muudab sageli pesu, jälgib hoolikalt maja kanalisatsiooni, töötleb toiduainet hoolikalt, tal ei ole lemmikloomi ja puhastab ruumi igapäevaselt.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire käik

    See vaimne häire avaldub väga harva episoodiliselt ja on täielikult ravitav kuni täieliku taastumiseni. OCD-dünaamika kõige tavalisem trend on kroniseerimine.

    Enamik sellise diagnoosiga patsiente, kellel on õigeaegne abi, saavutasid stabiilse seisundi, üldised sümptomid olid haiguse nõrgad ilmingud (sagedased käsipesud, sorteerimisnupud, sammude või sammude arvestamine, hirm avatud või suletud ruumi ees, paanikahood kerges vormis). Kui oli võimalik saavutada stabiilne seisund ilma halvenemiseta, siis võime rääkida tõenäosusest vähendada OCD ilmingute sagedust elu teisel poolel.

    Mõne aja pärast läbib patsient sotsiaalse kohanemise, psühhopatoloogilise häire sümptomid kaovad. Esimene kaob sündroomi obsessiivliigutused.

    Inimene kohaneb eluga oma hirmudega, leiab endas jõu sisemise rahu säilitamiseks. Sellises olukorras mängib olulist rolli lähisugulaste toetus, patsiendil tuleb lõpetada tunne oma erinevust ning õppida koos inimestega koos eksisteerima ja näitama sotsiaalset tegevust.

    OCD kerge vorm on iseloomulik haiguse nõrkale ilmingule, ilma järskude muutusteta riigis ei vaja selline vorm statsionaarset ravi, ambulatoorse ravi tase on piisav. Sümptomid kaovad järk-järgult. Alates haiguse säravast ilmingust ja järjekindlalt heast seisundist võib kuluda 2 kuni 7 aastat.

    Kui psühhiaatriahaiguse ilmingud on keerulised, on kursus ebastabiilne, koormatud hirmude ja obsessiivsete foobiatega, arvukate ja mitmetasandiliste rituaalidega, siis paranemise võimalus on väike.

    Aja jooksul, sümptomid juuruvad, muutuvad püsivalt raskeks, ei reageeri ravile, patsient ei reageeri ravimitele ja ei tööta psühhiaateriga, pärast aktiivset ravi esineb ägenemisi.

    Diferentsiaalne diagnoos

    OCD diagnoosimise oluline etapp on teiste haiguste välistamine sarnaste sümptomitega patsiendil. Mõnedel patsientidel esines skisofreenia esmasel diagnoosil obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid.

    Inimesed kannatasid ebatüüpiliste obsessiivmõtete all, segades religioosseid ja rituaalseid teemasid seksuaalsete fantaasiatega või näitasid ebatavalist, ekstsentrilist käitumist. Skisofreenia toimub aeglaselt, varjatud kujul ja patsiendi seisundi pidev jälgimine on vajalik.

    Eriti kui rituaalsed käitumuslikud vormid kasvavad, muutuvad püsivad, tekivad antagonistlikud tendentsid, näitab patsient täielikku seost meetmete ja otsuste vahel.

    Paroksüsmaalset skisofreeniat on raske eristada pikaajalisest obsessiaalsest häirest koos mitme struktuurse sümptomiga.

    See seisund erineb ärevusrünnakutest obsessiivne neuroosist, iga kord, kui paanikarežiim on tugevam ja pikem. Inimene läheb paanikasse, kuna obsessiivühenduste arv on kasvanud, nad on ebaloogiliselt süstematiseeritud.

    Selline nähtus muutub ainuüksi kinnisidee individuaalseks ilminguks, mida patsient enne võib juhtida, on nüüd muutunud kaoseks mõtetest, foobiatest, mälestuste fragmentidest, teiste kommentaaridest.

    Patsient kohtleb kõiki sõnu ja tegevusi oma aadressi otsese ohuna ja reageerib ägedalt, sageli on tegu ettearvamatu. Selline sümptomite pilt on raske, skisofreeniat võivad välistada ainult üks psühhiaatriarühm.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire on samuti raske eristada Gilles de la Tourette'i sündroomiga, kus närvilisus mõjutab kogu ülakeha, sealhulgas nägu, käsi ja jalgu.

    Patsient kinni oma keele, teeb grimaces, avab oma suu, aktiivselt gesticulates, kiiged oma jäsemeid. Gilles de la Tourette'i sündroomi peamine erinevus on liikumine. Nad on ebaviisakamad, kaootilised, rambeldavad. Psühholoogilised häired on palju sügavamad kui OCD-ga.

    Geneetilised tegurid

    Seda tüüpi häire võib vanematelt lastele edasi anda. Statistika näitab 7% sarnaste probleemidega vanematest, kelle lapsed kannatavad OCD-ga, kuid puuduvad selged tõendid päriliku haiguse leviku kohta.

    OCD arengu prognoosimine

    OCD akuutset kulgu saab ravimite abil maha suruda, saavutades stabiilse seisundi, säilitades samal ajal sotsiaalse kohanemisvõime. 8-10 kuud pidevat ravi võib patsiendi seisundit oluliselt parandada.

    Neuroosi ravis on oluline tegur haiguse hooletus. Patsiendid, kes taotlesid abi esimestel kuudel, näitavad paremaid tulemusi kui OCD kroonimise faasis.

    Kui haigus kestab kauem kui kaks aastat, jätkub see ägedas vormis, on kõikumised (ägenemised asendatakse rahulikkusega perioodidega), siis prognoos on halb.

    See süvendab psühholoogiliste sümptomite prognoosi ja esinemist inimesel, ebatervislikus keskkonnas või pidevas stressis.

    Ravimeetodid

    Haigusel on ulatuslikud sümptomid, kuid OCD-ravi üldpõhimõtted on samad, mis neuroosil ja muudel vaimsetel häiretel. Suurim toime ja püsivad tulemused annavad ravimiravi.

    Ravi ravimitega algab pärast diagnoosi, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

    • patsiendi vanus ja sugu;
    • sotsiaalne keskkond;
    • OCD sümptomid;
    • kaasnevate haiguste olemasolu, mis võivad seisundit halvendada.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire peamine tunnus on pikad remissiooniperioodid. Fluktuatsiooni olukord on sageli eksitav, ravim on peatatud, mida on täiesti võimatu teha.

    Ilma retseptita ei ole lubatud ravimite annustamist reguleerida. Head tulemused on saavutatavad ainult spetsialisti järelevalve all. Intensiivravi, mida manustatakse üksi, ei aita probleemist lahti saada.

    Üks OCD kaaslasi on depressioon. Antidepressandid, mida kasutatakse selle ravimiseks, leevendavad märkimisväärselt OCD sümptomeid, mis võivad segi ajada ravi üldist pilti. Lisaks peaksid teised mõistma, et te ei pea patsiendi rituaalides osalema.

    Narkomaania ravi

    Suured tulemused OCD ravis on näidanud:

    • serotonergilised antidepressandid;
    • bensodiasepiini anksiolüütikumid;
    • beetablokaatorid (vegetatiivsete ilmingute peatamiseks);
    • MAO inhibiitorid (pöörduvad) ja triasiinbensodiasepiinid (“Alprazolaam”).

    Raviravi esimesel aastal ei pruugi olla ilmseid paranemise tunnuseid, see on tingitud haiguse laine-sarnasest kulgemisest, mis tavaliselt segab sugulased ja patsient ise.

    Seetõttu muutub raviarst, narkootikumide annus, ravim ise jne. OCD diagnoosimiseks kasutatavad ravimid omavad "kumulatiivset toimet" - nähtavale ja püsivale tulemusele kulub pikk aeg. Patsiendi ravimiseks kasutatakse sageli selliseid tablette ja kaadreid nagu Phenibut, fenasepaam ja glütsiin.

    Psühhoteraapia

    Psühhoterapeut on peamine ülesanne luua patsiendiga kontakt. Kasulik koostöö on vaimse haiguse ravi peamine võti.

    Psühhiaater pöördub patsiendi poole, mõjutades enesesäilitamise instinkti, soovitab mõelda, et võitlus on vajalik, see on ühine töö, mille jaoks on vajalik rangelt järgida arsti ettekirjutusi.

    Kõige raskem etapp on ravimite hirmu ületamine, patsient on sageli veendunud oma kahjulikus mõttes kehale.

    Käitumispsühhoteraapia

    Rituaalide juures on paranemist oodata ainult integreeritud lähenemisviisi abil. Patsiendil luuakse tingimused, mis provotseerivad rituaalide loomist, püüdes vältida reaktsiooni tekkimist sellele, mis toimub. Pärast sellist ravi näitavad 70% mõõdukate rituaalide ja foobiatega patsientidest nende seisundi paranemist.

    Tõsistel juhtudel, nagu ka panofoobia korral, kasutatakse seda tehnikat, suunates selle vähendama halbade impulsside tajumist, mis toidavad foobiat, täiendavad emotsionaalset tugiravi.

    Sotsiaalne rehabilitatsioon

    Enne ravi alustamist narkomaaniaravist on vaja patsienti toetada, innustada teda taastumise mõtetega, selgitama tema ebatervislikku seisundit.

    Nii psühhoteraapia kui ka ravimite ravi on suunatud käitumise korrigeerimisele, koostöövalmidusele, vähendades tundlikkust foobiate suhtes. Vastastikuse mõistmise parandamiseks, patsiendi ja tema keskkonna käitumise parandamiseks, seisundi ägenemist põhjustavate peidetud tegurite kindlakstegemiseks on vajalik pere ravi.

    Panofoobiat põdevatel patsientidel on sümptomite raskuse tõttu vaja meditsiinilist abi, sotsiaalset rehabilitatsiooni ja tööteraapiat.

    Põhjalik töö psühhoterapeutiga ja tema kaaslastega on võimeline andma suurepärase tulemuse, suurendama narkootikumide toimet, kuid seda ei saa täielikult ravimeetodiga asendada.

    OPS-ga patsientidel on väike protsent, kes on pärast psühhoterapeutiga töötamist näidanud halvenemist, kasutatud meetodid on äratanud mõtteid, mis provotseerivad rituaalide või foobiate koormust.

    Järeldus

    Vaimne haigus, neuroos, häired - nende olemust, olemust ja kulgu pole võimalik põhjalikult uurida. OCD ravi nõuab patsiendi pikaajalist ravi ja jälgimist kogu patsiendi elu jooksul. Kuid on juhtumeid, kus inimene suudab toime tulla, ületada oma hirmud ja vabaneda sellest diagnoosist igaveseks.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire

    Obsessiiv-kompulsiivne häire, samuti lühendatud kui OCD, nimetatakse sümptomikompleksideks, mis on rühmitatud ja on tuletatud kombineeritud ladina terminoloogiast obsessio ja compulsio.

    Väga kinnisidee ladina keeles tähendab piiramist, maksustamist, blokaadi ja ladina keele sundimist.

    Obsessiiv-ajamite puhul iseloomustavad obsessiivsete nähtuste (kinnisidee) tüüpe talumatud ja väga ületamatud ajamid, mis tekivad pea meeles, tahtest ja tunnetest. Väga sageli võtab patsient patsiendi poolt vastuvõetamatuks ja tegutseb vastuolulises seoses oma moraalsete ja eetiliste põhimõtetega ning ei ole kunagi võrreldav impulsiivsete impulssidega. Kõik need patsiendi enda kalduvused on mõistetud, kui valesti ja väga raske on neid kogenud. Nende kalduvuste ilmumine arusaamatuse olemuse tõttu aitab patsiendil sageli kaasa hirmu tunde tekkimisele.

    Mõistet "sundid" kasutatakse sageli, et viidata liikumise sfääridele, samuti obsessiivrituaalidele.

    Kui pöördume kodumaise psühhiaatria poole, leiame, et obsessiivsed seisundid on psühhopatoloogilised nähtused, mida iseloomustab teatud sisu ilminguga kaasneva patsiendi ilmumine meelega, millega kaasneb valus sunniviisiline tunne. Obsessiivsete seisundite puhul, mida iseloomustab tahtmatu tahtmatu tahtmatus, obsessiivne soov, millel on selge teadlikkus. Kuid need kinnisideed on iseenesest võõrad, patsiendi psüühikas üleliigne, kuid haiged ei saa neist vabaneda. Patsient jälgitakse lähedastes suhetes emotsionaalsusega, samuti depressiivsete reaktsioonide ja talumatut ärevustundega. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel on kindlaks tehtud, et need ei mõjuta ise intellektuaalset aktiivsust ja on üldiselt võõrad oma mõtlemisele ning samuti ei alanda selle taset, vaid kahjustavad vaimse aktiivsuse tõhusust ja tootlikkust. Kogu haiguse ajaks on kriitiline suhtumine kinnisidee ideedesse. Obsessiivsed riigid on esialgu jagatud intellektuaalseteks (foobiateks) ja motoorseteks (compulsions). Enamikul juhtudel kombineeritakse mitut liiki neid kinnisidehaiguse struktuuris. Sageli ei ole põhjendatud abstraktsete või ükskõiksete, näiteks arütmmaniaga abstraktsete või ükskõiksete kinniside eraldamine. Neuroosi psühhogeneesi analüüsimisel on realistlik näha aluses depressiivset seisundit.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire - põhjused

    Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused on psühhasteenilise isiksuse geneetilised tegurid, samuti intramamily probleemid.

    Elementaarse kinniside tõttu on paralleelselt psühhogeeniga olemas krüptogeensed põhjused, mille tõttu on kogemuste põhjus peidetud. Obsessiivseid seisundeid täheldatakse peamiselt psühhasteense iseloomuga inimestel ning siin on eriti olulised nii obsessiivse kui ka nende hirmud. aeglase skisofreenia, epilepsia, endogeensete depressioonide, traumaatiliste ajukahjustuste ja somaatiliste haiguste ajal on neuroosi-sarnaste tingimuste ajal hüpokondria-foobne või nosofoobne sündroom. Mõned teadlased usuvad, et obsessiiv-kompulsiivse häire tekke kliinilises pildis mängib vaimne trauma olulist rolli, samuti konditsioneeritud refleksid, mis on muutunud patogeenseks tänu nende kokkusattumisele teiste stiimulitega, mis on varem põhjustanud hirmu tunnet. Olulist rolli mängivad olukorrad, mis on muutunud psühholoogiliseks vastandlike tendentside vastasseisu tõttu. Kuid tuleb märkida, et need samad eksperdid märgivad, et obsessiivsed seisundid tekivad iseloomu erinevate tunnuste juures, kuid veel sagedamini psühhasteenilistes isiksustes.

    Praeguseks on kõiki neid obsessiivseid seisundeid kirjeldatud ja kaasatud Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni alla nimega "obsessiiv-kompulsiivne häire".

    OCD esineb sageli väga suure haigestumusega ja vajab psühhiaatrite kiiret kaasamist probleemi. Praegu laienenud arusaam haiguse etioloogiast. Ja on väga oluline, et obsessiiv-kompulsiivse häire ravi oleks suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. See avastus võimaldas tulevikus väljavaateid ravida miljoneid kogu maailmas, kes haigestusid obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Kuidas täita keha serotoniiniga? See aitab trüptofaani - aminohapet, mis on ainus allikas - toit. Ja juba kehas on trüptofaan muutunud serotoniiniks. Selle ümberkujundamisega tekib vaimne lõõgastumine ja tekib tunne emotsionaalsest heaolust. Lisaks on serotoniin melatoniini eelkäija, mis reguleerib bioloogilist kella.

    See avastus serotoniini tagasihaarde intensiivse inhibeerimise (SSRI) kohta on obsessiiv-kompulsiivse häire kõige tõhusama ravimise võti ja see oli kliiniliste uuringute revolutsiooni esimene etapp, kus täheldati selliste selektiivsete inhibiitorite efektiivsust.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire - lugu

    Obsessive-state kliinikus on meelitanud teadlased alates 17. sajandist.

    Esmakordselt räägiti neist 1617. aastal ja 1621. aastal kirjeldas E. Barton surma hirmu. Uuringuid kinnisidee valdkonnas on kirjeldanud F. Pinel (1829) ja I. Balinsky lõi mõistet "obsessiivne ettekujutus", mis sisalduvad vene psühhiaatrilises kirjanduses. Alates 1871. aastast tutvustas Westphalom terminit "agorafoobia", mis tähendab hirmu kohaloleku eest avalikes kohtades.

    Aastal 1875 leidis M. Legrand de Sol, kes kahtlustuste hullumeelsuse vormis analüüsides obsessiiv-kompulsiivse häire dünaamikat, koos puudulikkusega, et järk-järgult raskendav kliiniline pilt, kus obsessiivsed kahtlused asendatakse, hirmuga puudutada objekte keskkonnas ja liituda ka motoorilised rituaalid, millele haigete elu läheb

    Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel

    Aga ainult XIX - XX sajandil. Teadlastel õnnestus kliinilist pilti selgemalt iseloomustada ja obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi selgitada. Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel on sageli noorukieas või noorukieas. Kliiniliselt eraldatud OCD ilmingute maksimaalne tase on vahemikus 10–25 aastat.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid

    Obsessiiv-kompulsiivse häire põhijooned on korduvad ja väga obsessiivsed mõtted (obsessiiv), samuti kompulsiivsed tegevused (rituaalid).

    Lihtsalt öeldes on OCD tuum obsessiivsündroom, mis on kombinatsioon mõtetest, tundetest, hirmudest, mälestustest kliinilises pildis, ja kõik see toimub peale patsientide soovi, kuid siiski teadvustades kõiki valu ja väga kriitilist suhtumist. Obsessive'i riikide ebaloomulikkuse ja kogu ebaloogilise olemuse mõistmine, samuti ideed, on patsiendid väga võimetud neid ise lahendama. Kõik obsessiivsed julgustused ja ideed on aktsepteeritud välismaalasteks isikuteks ja seestpoolt. Patsientidel on obsessiivsed toimingud rituaalide toimimine, mis toimivad ärevuse leevendamisel (see võib olla käsipesu, marli sideme kandmine, sagedane riiete vahetamine nakkuse vältimiseks). Kõik katsed kutsumata mõtteid ja impulsse ära viia viivad raskele sisemisele võitlusele, millega kaasneb intensiivne ärevus. Need obsessiivsed seisundid kuuluvad neurootiliste häirete rühma.

    OCD levimus on väga kõrge. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatab 1% psühhiaatrilistes haiglates ravitud patsientidest. Arvatakse, et mehed, nagu naised, haigestuvad samal määral.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire iseloomustab iseenesestmõistetavast obsessiivsest mõttest tulenevate mõtete ilmumine, kuid see antakse patsientidele nende isiklike veendumuste, ideede, kujutiste kujul. Need mõtted sunniviisiliselt stereotüüpsel kujul tungivad patsiendi teadvusse, kuid samal ajal püüab ta neid vastu seista.

    See kompulsiivse veenmise sisemiste tundete kombinatsioon, samuti püüded sellele vastu seista, näitab obsessiivsete sümptomite olemasolu. Obsessionalse olemuse mõtted võivad esineda ka üksikute sõnade, salmijoonte, fraasidena. Kannataja jaoks võivad nad olla väärad, šokeerivad ja jumalateotused.

    Obsessiivsed kujutised ise on stseenid, mis on väga elavalt esindatud, sageli vägivaldse iseloomuga, samuti vastumeelsed (seksuaalsed perversiad).

    Obsessive impulss hõlmab motivatsiooni toime panna, tavaliselt destruktiivne või ohtlik, samuti häbistamine. Näiteks hüüdke välja ühiskonnas, rumalad sõnad ja hüpata ka järsult liikuva auto ees.

    Obsessive rituaalid hõlmavad korduvaid tegevusi, nagu loendamine, teatud sõnade kordamine, korduvate mõttetute tegevuste kordamine, näiteks käte pesemine kuni kakskümmend korda, kuid mõned on võimelised tekitama obsessiivseid mõtteid eelseisva infektsiooni kohta. Mõnede rituaalide hulgas on pidev tellimine riiete kokkuklapitamisel, võttes arvesse keerulist süsteemi. Üks osa patsientidest kogeb korduvalt vastupandamatut ja looduslikku soovi tegutseda ning kui see ei juhtu, on haiged sunnitud kõike uuesti korrata. Patsiendid ise tunnistavad oma rituaalide ebaloogilisust ja püüavad seda asjaolu tahtlikult varjata. Kannatajate kogemused ja nende sümptomid on algse hullumeelsuse märk. Kõik need obsessional mõtted, samuti rituaalid aitavad kaasa probleemide tekkimisele igapäevaelus.

    Obsessiiv-mõtted või lihtsalt vaimne närimiskummi sarnanevad sisemistele aruteludele, kus kõik argumendid ja nende vastu, kaasa arvatud väga lihtsad igapäevased tegevused, vaadatakse pidevalt läbi. Eraldi obsessiivsed kahtlused on seotud toimingutega, mis võisid olla valesti läbi viidud, samuti ei ole täidetud, näiteks (gaasipliidi kraani väljalülitamine ja ukse lukustamine; teised on seotud tegevustega, mis võivad kahjustada teisi inimesi) (arvatavasti, jalgrattur auto peal koputab teda.) Väga sageli tekitavad kahtlused usuliste ettekirjutuste ja rituaalidega, nimelt kahetsusega.

    Kompulsiivsete tegevuste puhul iseloomustab neid sageli korduvaid stereotüüpseid tegusid, mis on omandanud kaitserituaalide iseloomu.

    Sellega kaasnevad obsessiiv-kompulsiivsed häired mitmete selged sümptomite kompleksid, sealhulgas kontrastsed kinnisideed, obsessiivsed kahtlused ja foobiad (obsessiivhirmud).

    Obsessive mõtted iseenesest, samuti kompulsiivsed rituaalid võivad mõnes olukorras intensiivistuda, nimelt tihti võimendatakse köögi või kusagil mujal seal, kus esineb läbistavaid objekte, obsessiivsete mõtete olemus teiste inimeste kahjustamise kohta. Patsiendid ise püüavad sageli selliseid olukordi vältida ja sarnasused võivad tekkida ärevushäirega. Samas on ärevus obsessiiv-kompulsiivse häire oluline komponent. Mõned rituaalid langevad ärevust ja pärast teisi rituaale see suureneb.

    Obsessions on eriline suurendada depressiooni raames. Mõnel patsiendil meenutavad sümptomid psühholoogiliselt mõistetavat reaktsiooni obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite suhtes, samas kui teistel on korduvad depressiivsete häirete episoodid, mis esinevad sõltumatutel põhjustel.

    Obsessiivsed seisundid (kinnisideed) on jagatud sensuaalseteks või figuraalseteks, mida iseloomustab kirg mõjutamine, samuti obsessiivse neutraalse sisu obsessiivsed olekud.

    Sensuaalse plaani obsessiivsesse riiki jõuavad antipaatia, tegevuste, kahtluste, obsessiivmälude, ideede, kalduvuste, hirmud tavaliste tegude suhtes.

    Veenvate kahtluste korral tekib ebakindlus, mis tekib vaatamata heli loogikale ja ka põhjusele. Patsient hakkab kahtlema otsuste õigsuses ning pühendunud ja täiuslikes tegevustes. Nende kahtluste sisu on erinev: hirm lukustatud ukse, suletud kraanade, suletud akende, välja lülitatud elektri, välja lülitatud gaasi pärast; ametlikud kahtlused nõuetekohaselt kirjaliku dokumendi, äridokumentide aadresside kohta, kas numbrid on täpselt märgitud. Ja hoolimata pühendunud tegevuse korduvast kontrollimisest ei kao obsessiivsed kahtlused, vaid põhjustavad ainult psühholoogilist ebamugavust.

    Püsivad ja ületamatud kurvad mälestused ebameeldivatest, samuti häbiväärsetest sündmustest, millega kaasneb mõistus ja häbi, tulevad obsessiivsetele mälestustele. Need mälestused domineerivad patsiendi meeles ja see kõik, mida patsient püüab nendest mingil moel kõrvale kalduda.

    Obsessiiv-ajamid juhivad raskeid või väga ohtlikke tegevusi. Sellisel juhul tunneb patsient hirmu, hirmu ja segadust, et teda ei saa vabaneda. Haige inimesel on metsik soov rongi alla visata, samuti tõmmata oma lähedase rongi alla või tappa oma naise ja lapse julmalt. Need, kes on haiged, on väga mures ja mures nende meetmete rakendamise pärast.

    Obsessive ideed ilmuvad ka mitmel viisil. Mõnel juhul on võimalik saada ere nägemus iseärasuste juhtide tulemustest. Praegusel hetkel esindavad patsiendid elujõuliselt nende poolt toime pandud julma teo nägemust. Muudel juhtudel tunduvad need obsessiivsed ideed midagi ebatõenäolist isegi absurdsetes olukordades, kuid nad võtavad haigeid reaalseks. Näiteks haige ja veendumus, et maetud sugulane on maetud, kui see on veel elus. Obsessiivide ideede tipus kaob teadlikkus nende absurdsusest, samuti ebausaldatavusest, ja valitseb terav usaldus nende reaalsuse vastu.

    Obsessive antipaatia tunne hõlmab ka obsessiivseid jumalatehnilisi mõtteid, samuti antipaatiat lähedaste vastu, vääritamata mõtteid, mis on suunatud austatud inimestele, pühakute ja kiriku ministrite vastu.

    Obsessiivsete tegevuste puhul on iseloomulikud tegevused, mis on toime pandud haigete soovide vastu ja vaatamata neile tehtud pingutustele. Mõned patsiendi enda ja nii edasi sissetungivad tegevused kuni nende realiseerumiseni.

    Ja teised kinnisideed mööduvad patsiendi poolt. Obsessive tegevused on kõige valusamad, kui teised neile tähelepanu pööravad.

    Obsessive hirm või foobiad hõlmavad hirmu suurte tänavate, hirm kõrguste, piiratud või avatud ruumid, hirm suurte rahvahulga, hirm äkksurma, samuti hirm saada ravimatu haigus. Ja mõnedel patsientidel on foobiad, mis kardavad kõike (panofoobia). Ja lõpuks võib esineda obsessiiv hirm (fobofoobia).

    Nosofoobia või hüpokondriaalfoobiad on seotud obsessiivhirmuga mis tahes tõsise haiguse eest. Väga sageli on täheldatud insuldi, südame, AIDSi, foobia, pahaloomuliste kasvajate foobiat. Ärevuse tipus kaotavad patsiendid sageli oma kriitilise hoiaku oma tervise vastu ja kasutavad sageli arsti, et uurida ja ravida olematuid haigusi.

    Spetsiifilised või isoleeritud foobiad hõlmavad teatud olukorrast tingitud obsessiivseid hirme (hirm kõrguste ees, äike, iiveldus, lemmikloomad, hambaarsti ravi jne). Hirmuga patsientidel on nende olukordade vältimine tüüpiline.

    Obsessiivseid hirme toetavad sageli rituaalide arendamine - tegevused, mis on seotud maagiliste ilmadega. Rituaale viiakse läbi tänu kaitsele kujuteldava õnnetuse eest. Rituaalid võivad sisaldada sõrmede klõpsamist, teatud fraaside kordamist, meloodia laulmist ja nii edasi. Sellistel juhtudel ei kahtlusta sugulased ise selliste haiguste olemasolu sugulastel.

    Efektiivselt neutraalsed obsessioonid hõlmavad obsessiivset tarkust, samuti obsesssiivset loendamist või neutraalsete sündmuste, sõnastuste, terminite jms. Need kinnisideed põhjustavad patsiendile oma intellektuaalse tegevuse häirimise.

    Kontrastsed kinnisideed või agressiivsed kinnisideed on sneering, samuti jumalateotuse mõtted, kinnisideed on täis hirmu karta tekitada kahju mitte ainult neile, vaid ka neile, kes neid ümbritsevad.

    Need, kes on haiged vastandlike kinnisideega, on mures vastupandamatute soovide pärast karistada küünilisi sõnu, mis on vastuolus moraaliga, nad on võimelised täitma ohtlikke, samuti absurdseid tegevusi, tekitades endile ja oma lähedastele vigastusi. Sageli kombineeritakse kinnisideid objektide foobiatega. Näiteks hirm teravate esemete pärast (noad, kahvlid, teljed jne). See kontrastsete kinniside rühm hõlmab seksuaalset kinnisideed (soov perversse seksuaalse tegevuse vastu lastega, loomadega).

    Misofoobia - obsesssiivsed reostuse ideed (hirm maa, uriini, tolmu, roojaga saastumise pärast), väikesed esemed (klaasifragmendid, nõelad, teatud tüüpi tolm, mikroorganismid); hirm kahjulike ja toksiliste ainete (väetised, tsement, mürgised jäätmed) allaneelamise eest.

    Paljudel juhtudel on võimalik piirata saastumist ise, väljendades seda näiteks isikliku hügieeniga (väga sagedane pesu vahetamine, käte korduv pesemine) või koduste probleemidega (toidu käitlemine, põrandate sagedane pesemine, lemmikloomade keelamine). Loomulikult ei mõjuta selline monofoobia elukvaliteeti, mida teised tajuvad isiklikena puhtuse harjumustena. Nende foobiate kliiniliselt korduvad variandid kuuluvad raskete kinniside rühma. Need koosnevad puhastusvahenditest, samuti teatud järjestusest, kasutades pesuvahendeid ja rätikuid, mis võimaldavad vannitoas steriilsust säilitada. Väljaspool korterit ühendab haige kaitsemeetmeid. Ilmub tänaval ainult spetsiaalses ja maksimaalselt kaetud riietuses. Haiguse hilisemates etappides väldivad patsiendid ise reostust, samuti kardavad nad väljasõitu ja ei jäta oma kortereid.

    Üks kinnisideeeria kohtadest oli kinnisidee, nagu isoleeritud, monosümptomaatilised liikumishäired. Lapsepõlves on nad kolmikuid. Need, kes on haiged puukidega, on võimelised oma pead raputama, justkui kontrolliks, kas mu müts istub hästi, liikudes käega, justkui viskaks juukseid häirivaid juukseid ja pidevalt vilgub oma silmi. Koos obsessiivsete piltidega on selliseid tegevusi nagu huulte hammustamine, sülitamine jne.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire - ravi

    Nagu varem märgitud, on täieliku taastumise juhtumid suhteliselt haruldased, kuid seisundi stabiliseerimine on võimalik, samuti sümptomite leevendamine. Obsessiiv-kompulsiivse häire kergeid vorme koheldakse ambulatoorselt soodsalt ja haiguse vastupidine areng toimub mitte varem kui 1 aasta pärast ravi.

    Ja obsessiiv-kompulsiivse häire raskemad vormid (nakkuse foobiad, teravad esemed, reostus, kontrastsed esindused või arvukad rituaalid) muutuvad ravile vastupidavamaks.

    Obsessiiv-kompulsiivne häire on väga raske eristada skisofreeniast ja Tourette'i sündroomist.

    Tourette'i sündroom ja skisofreenia häirivad obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosi, mistõttu tuleb nende haiguste välistamiseks konsulteerida psühhiaatriga.

    Obsessiiv-kompulsiivse häire efektiivseks raviks on vaja eemaldada stressirohked sündmused ja farmakoloogiline sekkumine peaks olema suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. Kahjuks on teadus võimatu seda vaimset haigust igaveseks ravida, kuid paljud eksperdid kasutavad mõtete peatamise meetodit.

    Usaldusväärne meetod OCD raviks on ravimiteraapia. Te peaksite hoiduma enesehooldusest ja psühhiaatri külastust ei tohiks edasi lükata.

    Obsessions kaasatakse sageli pereliikmed oma rituaalid. Sellises olukorras peaksid sugulased ravima haigeid kindlalt, kuid ka sümpaatiliselt, leevendades sümptomeid kui võimalik.

    Ravimravi obsessiiv-kompulsiivse häire ravis hõlmab serotonergilisi antidepressante, anksiolüütikume, väikeseid neuroleptikume, MAO inhibiitoreid, beeta-blokaatoreid vegetatiivsete ilmingute peatamiseks, samuti triasooli bensodiasepiine. Kuid obsessiiv-kompulsiivse häire peamised ravirežiimid on atüüpilised antipsühhootikumid - kvetiapiin, risperidoon, olansapiin kombinatsioonis SSRI-de antidepressantidega või antidepressandid nagu moklobemiid, tianeptiin, samuti bensodiasepiini derivaadid (see on alprasolaam, bromomasoomid).

    Üks peamisi ülesandeid obsessiiv-kompulsiivse häire ravis on haigete vahelise koostöö paigaldamine. Oluline on inspireerida patsienti usku taastumisse ja psühhotroopsete ravimite kahjustamise vastu eelarvamuste ületamisse. Kohustuslik toetus sugulastelt patsiendi paranemise tõenäosuses

    Obsessiiv-kompulsiivne häire - rehabilitatsioon

    Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab perekondlike suhete loomist, teiste inimestega korrektse suhtlemise õppimist ning igapäevaelu kutse- ja oskuste väljaõpet. Psühhoteraapia eesmärk on saada usku oma tugevusse, enesearmastamisse, igapäevaste probleemide lahendamise viisidesse.

    Sageli kipub obsessiiv-kompulsiivne häire korduma ja see omakorda nõuab pikaajalist profülaktilist ravimit.

    Loe Lähemalt Skisofreenia