Vaimne pidurdumine on lapse kognitiivse aktiivsuse püsiv vähenemine kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tõttu.

Vaimse alaarengu puuduse iseloomulik tunnus on kõrgemate vaimse funktsiooni rikkumine - käitumise ja tegevuse peegeldus ja reguleerimine. Seda väljendatakse kognitiivsete protsesside, emotsionaalse ja tahtliku sfääri, motoorika, isiksuse rikkumine üldiselt.

Suurem osa vaimse alaarenguga lastest on oligofreenilised lapsed.

Oligofreenia (madalmõistus) on vaimse alaarengu vorm, mis tekib enne lapse kõne kujunemist.

See rühm on päritolust ja haiguste seisundist erinev, mis avaldub psüühika üldises väheses arengus aju päriliku alaväärsuse või selle orgaanilise kahjustuse tõttu ontogeneesi varases staadiumis (emakas või esimestel kolmel eluaastal).

Lapsed on praktiliselt terved, kuid samal ajal on psüühika püsiv alaareng, mis väljendub mitte ainult lõhe normis, vaid ka sügavas originaalsuses.

Oligofreenid on võimelised arenema, kuid see on aeglane, ebatüüpiline (ebatüüpiline, tavapärasest normist tagasi lükatud).

a) ema nakkushaigused raseduse ajal (viirus: punetised, mumps, leetrid, kanamürk, gripp, Botkin);

b) parasiithaigused (toksoplasmoos);

c) sünnitrauma, asfiksiia;

d) patoloogiline pärilikkus (suguhaigused või vanemate vaimne pidurdamine, mikrokefaal);

e) kromosomaalse komplekti häired (Down'i haigus, Kleinfelteri sündroom, Shereshevsky-Turner);

e) sisesekretsioonisüsteemi häired (suhkurtõbi, fenüülketonuuria);

g) ema ja loote kokkusobimatus Rh-teguri suhtes;

h) ema alkoholism ja suitsetamine;

i) narkootikumid - mõned antibiootikumid, mitmed antipsühhootilised ja krambivastased ravimid, hormoonid, turse ravimid.

Sünnitusjärgsel perioodil võib vaimse alaarengu põhjuseks olla neuroinfektsioonid - meningiit, meningoentsefaliit, parainfektiivne entsefaliit.

Harvemini võib seda põhjustada peavigastused ja mürgistus.

Kõik need tegurid mõjutavad närvisüsteemi selle loomise, moodustumise, intensiivse diferentseerumise (rakkude jagunemine ja koe) ja müeliniseerumise (luuüdi ja närvikiudude moodustumine) ajal, s.t. sünnituse ajal, esimestel kuudel ja eluaastatel.

2. Oligofreenia ja dementsus.

Vaimse arengu aeglustumine hõlmab lisaks vaimsele pidurdamisele ka dementsuse seisundit.

Dementsus (dementsus) - juba arenenud püsiv kahjustus või progresseeruv lagunemine teatud määral intelligentsust, mälu, kriitikat, emotsionaalset-tahtlikku sfääri orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel. Esineb pärast 3 aastat.

Dementsus võib tekkida skisofreenia, epilepsia, peavigastuste, meningoentsefaliidi, metaboolsete haiguste tõttu.

Sellise progresseeruva haigusega kaasneb enam-vähem tõsine dementsus mukopolüsahhariidoos. See on pärilik haigus, mis on seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega ja mida väljendatakse mukopolüsahhariidi (leiva ja kartulitärklise) lõhustumata ensüümide puudumise tõttu. Glükoosi puudumine toob kaasa halva aju toitumise.

Teine selline haigus on neurolipidoos - nende funktsioonide neuronite kadu müeliini ümbrise metaboolsete häirete tõttu ensüümide puudumise tõttu. See on ka kromosomaalne haigus.

Oligofreenia ja dementsuse erinevused:

1. Dementsuse korral tekib intellektuaalne kahjustus hilisemas eluetapis (pärast kõne arengut), s.t. 3 aasta pärast, kui enamik aju struktuure on juba moodustunud ja lapse psüühika on juba jõudnud teatud arengutasemeni. St psüühika lagunemine dementsuses areneb pärast lapse normaalse arengu perioodi.

2. Oligofreenia erineb dementsusest intellektuaalse läbikukkumise mittetäieliku, stabiilse (progressiivse) olemusega. St lapsepõlves ilmnenud oligofreenia ei edene. Lapse täielik areng ei ole pärsitud, kuigi selle tempo on aeglustunud. Vaimne defekt ei ole suurenenud. Oligofreenilise lapse arengule kohaldatakse samu seadusi nagu tervete laste areng.

3. Dementsuse intellektuaalse puuduse struktuuri iseloomustab erinevate kognitiivsete funktsioonide ebaühtlus, erinevalt oligofreeniast. Koos mõningate aju piirkondade ilmnenud häiretega võib teiste osakondade säilimine olla suurem või väiksem.

Oligofreeniat iseloomustab kõigi neuropsühhiliste funktsioonide - motoorika, kõne, taju, mälu, tähelepanu, emotsioonide, meelevaldse käitumise ja abstraktse mõtlemise täielik areng. Varases eas (kuni 3 aastat) on väga raske eristada oligofreeniat ja dementsust, sest mis tahes ajukahjustus, mis viib eelnevalt omandatud vaimse funktsiooni lagunemiseni ja kadumiseni, kaasneb tingimata vaimse arengu hilinemisega üldiselt. Seetõttu on intellektuaalsel defektil, mis on põhjustatud aju progressiivsetest orgaanilistest haigustest, epilepsiast, skisofreeniast, mis algas esimestel eluaastatel, keeruline struktuur, mis hõlmab nii dementsuse kui ka oligofreenia (oligofreeniline pluss) individuaalseid omadusi.

Dementsus avaldub hilinenud omandatud oskuste kaotuses.

Dementsuse ilmnemisel 3 aasta jooksul, siis

-esiteks kõne on kadunud, puhtus, enesehoolduse oskused kaovad.

-Siis võib kaduda ka varem omandatud oskused (kõndimine, lähedaste lähedus).

-Dementsuse ilmnemise tunnuseks on mittesobiva (välja) käitumise tekkimine, üldine motoorne häire, afektiivne erutuvus, kriitilisus, motiveerimata, kõrgendatud meeleolu taust.

Haiguse alguses koolieelses vanuses kõige märgatavam mängutegevuse moonutamine. Mäng muutub stereotüüpseks, monotoonseks.

Kui dementsus algab noorem kooliaeg, siis on pikka aega puutumatu kõne- ja õpioskused. Aga intellektuaalne jõudlus ja õppetegevus vähenevad järsult üldiselt, käitumise muutused.

Aju kahjustused kooliajal on ilmnenud kontrastsus enne haigust omandatud teadmiste ja oskuste ning uurimise käigus leitud kognitiivsete võimete vahel. Foneetiliselt, grammatiliselt ja süntaktiliselt õige kõne rahuldava sõnavara, mitme igapäevase ja koolioskuse valdamise, lugemise ja kirjutamise tehnika, s.t. koolis kogutud teadmiste kogum. Koos elementaarsete, ainepõhiste otsuste ülekaaluga võib kuulda täieulatuslikke üldistusi, mis kajastavad lapse intellektuaalse arengu taset enne haigust. Kuid haiguse tekitatud kahju mitte ainult ei takista uute teadmiste omandamist, vaid ka jätab lapse võimaluse kasutada varem omandatud teavet.

Mõtlemise tootlikkust vähendatakse ka ebastabiilsuse, keskendumisraskuste, mälu halvenemise ja suurenenud kurnatuse tõttu. Intellektuaalne langus on peaaegu alati kombineeritud raskete afektiivsete häiretega ja vähenenud vaimse aktiivsusega. Üksikisiku degradeerumise aste ja kiirus on tavaliselt enne intellektuaalset langust. Aja jooksul on huvide hulk üha vähenemas, tegevuse stiimulid kaovad. Ainult soov rahuldada elementaarseid vajadusi on säilinud, kuid mõnikord nõrgeneb ja ainult apaatiline riik jääb.

Dementsuse tüüpe on järgmised:

orgaaniline dementsus, kui intellektuaalne kahjustus on ajukahjustuse jäänud mõju, ja

progresseeruv orgaaniline dementsus, mida põhjustab aju praegune orgaaniline patoloogiline protsess. Kui teine ​​intellektuaalse lagunemise nähtus kasvab pidevalt.

UO alus (vaimne alaareng) on rida aju anatoomilised muutused:

-väike aju suurus;

-selle üksikute osade vähene areng (sageli eesmine).

-kõrvalekalle konvolutsioonide suuruse ja arvu normist (paksenenud ja vähesed konvolutsioonid või liiga väikesed, järsult keerdunud).

-aju ajukoore struktuuri rikkumine - koore kihtide vähendamine, neuronite vale paigutus kihtidesse, nende väike arv.

-assotsiatiivsete kiudude halb areng.

-aju limaskesta paksenemine, vooderdise liitumine ajukoes, sklerootiliste fookuste teke, neuronite atroofia.

Aju anomaaliad on sageli seotud kõrvalekalded kolju struktuuris:

-mikrokefaalia (vähendatud suurus),

-õmbluste varasem liitmine jne.

On saadaval teiste organite väärarengud:

-kaasasündinud südamepuudulikkus

-endokriinsete näärmete kõrvalekalded.

Oligofreeniaga seotud rahvamajanduse kogutulu (kõrgema närvisüsteemi) tunnused:

1. Närvisüsteemide liikuvus ja tasakaal on häiritud, ajutised ühendused muutuvad inertseks.

2. Tüüpiline on ajukoorme sulgemisfunktsiooni nõrkus: uute konditsioneeritud refleksiühenduste arendamine on keeruline, ilma piisava tugevduseta, kaovad nad kiiresti. See on tingitud ergutamisprotsesside nõrkusest neuronite funktsionaalse seisundi katkemise tõttu. Samas eristavad vanad sidemed inertsust, stagnantsust ja ümberkorraldamise raskusi.

3. Rahvamajanduse kogutulu puhul esineb raskusi diferentseerumiste arendamisel, võimetusega kiiresti ja täpselt eristada ühte nähtust teisest. Diferentsiaalsed ühendused tekivad väga aeglaselt, kiiresti ja kergesti. Iseloomulik on aju koore neuronite funktsionaalse seisundi halvenemise tagajärjel esinev kalduvus sagedasele kaitsele. See vähendab õppimise, vaimse tulemuslikkuse ja uute oskuste tekkimise võimalust. Samal ajal nõrgeneb aktiivne sisemine pidurdamine.

4. Teise signalisatsioonisüsteemi arendamine on häiritud, esimese ja teise signalisatsioonisüsteemi koostoime õpioskuste omandamisel, vaimupuudega lapsed toetuvad rohkem visuaalsele tutvustamisele ja tajumisele kui suulistele juhistele.

5. Kõrgenenud närviaktiivsuse vähene arenenud analüütiline-sünteetiline funktsioon. Vaimupuudega lapsi viibib hulk tingimusteta reflekse, seega imevad ja haaravad refleksid kaovad 2–3 aasta pärast ja mõnede laste-idiootide puhul kestavad nad kogu elu. Kõik see loob aluse lapse ebanormaalsele arengule.

Vaimse alaarengu mõiste

Vaimse alaarenguga mõistavad kodumaised eksperdid teatud kvalitatiivse struktuuri vaimse arengu püsivat rikkumist. Vaimse alaarenguga esineb juhtiv kognitiivse tegevuse puudus ja eelkõige püsiv, väljendunud abstraktse mõtlemise vähene areng, üldistumise ja häiretundide kombineerimine koos vaimsete protsesside inertsusega.

Välises kirjanduses on vaimse alaarengu määratlemisel mitmeid lähenemisviise, mis põhinevad peamiselt psühhomeetriliste uuringute andmetel.

Vaimse alaarengu peamised vormid on kaks: oligofreenia ja dementsus.

Oligofreenia korral on aju varane, tavaliselt emakasisene, vähene areng, mis on tingitud pärilikest mõjudest või mitmesugustest kahjustavatest keskkonnateguritest, mis toimivad loote emakasisese arengu ajal sünnituse ajal ja esimese eluaasta jooksul. Oligofreenia korral ei ole intellektuaalne defekt suurenenud. Intellektuaalse puudulikkuse ilmingud, mis on seotud ainult lapse arengu vanusemustriga.

Oligofreeniat iseloomustab kõigi neuropsühhiliste funktsioonide täielik areng, millel on valdavalt abstraktsed mõtlemisvormid. Intellektuaalne defekt on kombineeritud motoorika, kõne, taju, mälu, tähelepanu, emotsionaalse sfääri ja meelevaldse käitumise vormidega.

Kognitiivse aktiivsuse vähene areng oligofreenias avaldub peamiselt loogilise mõtlemise puudulikkuses, vaimsete protsesside liikumisvõime halvenemises, mõtlemise inertsis. Loogilise mõtlemise nõrkus seisneb üldistamise madalas arengutasemes, ümbritseva reaalsuse objektide ja nähtuste võrdlemises, kuid põhijoonetes, vanasõnade ja metafooride kujutisliku tähenduse mõistmise võimatuses.

Mõtteviis aeglustub, psüühiliste protsesside inertsus on iseloomulik, õppimisprotsessis õppinud tegevuse viisi ei ole võimalik üle kanda uutesse tingimustesse. Mõtteviisi vähene areng mõjutab kõigi vaimsete protsesside kulgu. Tajutuses, mälus, tähelepanu all kannatavad kõigepealt häirimis- ja üldistamise funktsioonid, st aju analüütilise ja sünteetilise aktiivsusega seotud vaimse aktiivsuse komponendid on alati rikutud. Emotsionaalses-tahtlikus sfääris väljendub see keerukate emotsioonide ja meelevaldsete käitumisvormide puudulikkuses.

Intellektuaalne defekt on püsiv, rasketes vormides on see juba lapse elu esimestel kuudel avastatud.

Oligofreenia korral on vaimse arengu kolm astet: nõrkus, imbeeritus ja idiootsus.

Debitatsioon on kõige lihtsam ja oligofreenia kõige tavalisem vorm (IQ on 50-69). Intellektuaalse puudulikkuse raskendavate häirete puudumisel, samuti varajaste ja piisavate parandusmeetmetega on sotsiaalne prognoos soodne.

Oligofreenia raskem aste on imbecility (IQ 20-49). Kui imbecile, võime abstraktsele tegevusele ja mõistete kujunemisele on tõsiselt kahjustatud.

Oligofreenia kõige tõsisemat astet - idiotsiat (IQ on väiksem kui 20) iseloomustab kõigi vaimsete funktsioonide raske areng.

Dementsus on enam-vähem moodustunud intellektuaalsete ja muude vaimsete funktsioonide, st dementsuse korral jaotunud intellektuaalne defekt.

Varases eas on dementsuse ja oligofreenia eristamine väga raske. See on tingitud asjaolust, et mis tahes haiguse või ajukahjustuse tagajärjeks on eelnevalt omandatud oskuste kaotus ja moodustunud intellektuaalsete funktsioonide lagunemine, millega kaasneb tingimata vaimse arengu lagunemine üldiselt. Seetõttu on varases eas väga raske eristada omandatud ja loomulikku intellektuaalset puudust. Sellega seoses on omandatud intellektuaalne defekt, mis on seotud epilepsia ja skisofreenia progresseeruvate orgaaniliste ajuhaigustega, mis algas lapse elu esimestel aastatel, kompleksne struktuur, mis hõlmab nii dementsuse kui ka oligofreenia individuaalseid tunnuseid. Viimase ülekaaluga räägivad nad oligofreenia-sarnastest riikidest.

Kui dementsus esineb üle kolme aasta vanustel lastel, muutub selle piiritlemine oligofreeniast selgemaks.

Nende vaimupuudega vormide eristamiseks on oluline meeles pidada, et dementsuse korral on erinevalt oligofreeniast normaalne intellektuaalne arenguperiood.

Lisaks on dementsuse intellektuaalse puuduse struktuuril oma iseloomulikud tunnused, mis koosnevad erinevate kognitiivsete funktsioonide ebaühtlastest puudulikkusest.

Dementsuse korral võib teadmiste varu ja nende teostamise äärmiselt piiratud võimaluste vahel olla lahknevusi.

Dementsuse iseloomulikud tunnused on väljendunud häired vaimse jõudluse, mälu, tähelepanu, käitumise reguleerimise, motivatsiooni suhtes. Lisaks on iseloomulikud isiksuse- ja emotsionaalsed häired: lapsed on sageli kriitilised, keelatud, nende emotsioonid on primitiivsed.

Varases eas avaldub dementsus hilinenud omandatud oskuste kadumisena. Näiteks kui kolmeaastasel lapsel esineb dementsust, siis kõigepealt kaob kõne, algse enesehoolduse ja puhasuse oskused kaovad, siis võib eelnevalt omandatud oskused kaduda - kõndimine, armastus lähedastele jne.

Dementsuse iseloomulik tunnus on mittesobiva käitumise ilmumine, samuti üldine motoorne häirimine, afektiivne ergastuvus, kriitilisus, mõnikord ülekaaluga meeleolu taustal.

Üks oligofreenilise haiguse vorme, mis hõlmab dementsuse ja oligofreenia tunnuseid, on Retti sündroom.

Haigust kirjeldati esimest korda umbes 20 aastat tagasi Austria psühhiaater A. Rett. See toimub ainult tüdrukutel sagedusega 1: 12500.

Retti sündroomi aeglustumine ilmneb 12-18 kuu vanuselt, mil tütar, kes on seni arenenud, hakkab kaotama vaevu moodustunud kõnet, liikumis-staatilist ja subjekti manipuleerivat oskust.

Selle haiguse iseloomulik tunnusjoon on kombineeritud sihtmärkide kaotamine stereotüüpiliste (korduvate) käe liikumiste abil hõõrdumise, peksmise, “pesemise” vormis.

Koos käte monotoonse hõõrumisega kogevad mõned lapsed rinna või lõua ees erilisi käe liigutusi.

Varakult on mootori kahjustused selgelt tuvastatud liikumiste ebapiisava koordineerimise, seismise ja kõndimise raskuste näol. Ilma selgesõnalise halvatuseta ja pareessioonita ei tea tüdrukud oma jalgu, mitte kõik lapsed ise käivad.

Rett'i sündroomiga, kahvatu nahk, pidevalt külmad käed ja jalad, üldine somaatiline nõrkus, söögiisu järsk vähenemine, närimis- ja neelamisraskused; tüdrukud hoiavad suhu pikka aega toitu, kuid ei tohi seda alla neelata. Paljud patsiendid peavad olema söödetud, sest nad ise ei oska lusikat, eriti kahvlit kasutada, kuigi nende käed on säilinud. Need spetsiifilised raskused spetsialistide sihipäraste manuaalsete tegevuste moodustamisel on määratletud kui "arengu düspraxia".

Retti sündroomi iseloomustab halb kehahoiak, skolioosi järkjärguline areng. Haigete tüdrukute poosid ja liikumised on väga monotoonsed, liikuvus on ebamugav. Nad vaevalt manipuleerivad ühtegi objekti, reeglina ei mängi nukke ja muid mänguasju, ei tööta ise.

Neuropatoloogidel on tavaliselt vähenenud üldine lihastoonus.

Raskused kõndimise ja lihtsaimate objektiivsete tegevuste, motoorsete koordineerimiste, vähese lihastoonuse vähendamisel on mitte ainult Rett'i haiguse, vaid ka tserebraalse paralüüsi iseloomulikud tunnused, mistõttu võib patsientidel mõnikord teha ka aju halvatus.

Retti sündroomi iseloomulikuks tunnuseks on püsiv imiteeriva aktiivsuse puudumine, mis edasilükkab edasi subjekti-praktilise tegevuse ja verbaalse suhtlemise arengut.

Patsientide nägu on vähe väljendusrikas, "ikka", "kahetsusväärne", välimus on tihti fikseeritud, nad võivad pikka aega vaadata nende ees olevat punkti.

Monotoonse mimikaadi ja üldise pärssimise taustal esineb vägivaldseid naeruproove, mis esinevad mõnikord öösel. Sageli on vägivaldne naer impulsiivse käitumise rünnakute eelkäijaks või on nendega ühendatud. Rünnakute ajal muutub vaikne, aeglustunud tüdruk dramaatiliselt: ta muutub kontrollimatuks, rebib oma riided maha, hammustab käsi verd, viskab asju.

Sageli esineb Rett'i sündroomiga konvulsiivseid krampe.

Haigete tüdrukute kõne areng on oluliselt hilinenud. Kõnearenduse lagunemine on teataval määral tingitud patsientide äärmiselt madalast kõneaktiivsusest, hääldatud hääldusrikkumistest, mida süvendavad hambaravisüsteemi struktuuri puudused.

Haigetel tüdrukutel on kõneteadetes raskusi, nende vastused on ühekihilised. Mõnikord on neil osalise või üldise mutismi perioodid, st kõneside tagasilükkamine. Kõik see annab mulje kõnepatoloogia raskusest. Seetõttu on väga üllatav, kui need tüdrukud on heas seisukorras, kasutavad frasaalset kõnet.

Rett'i sündroomi puhul esineb tavaliselt tõsist intellektuaalset puudust, mis on kombineeritud mõtlemisprotsesside ebaühtlase arenguga. Paljude aastate jooksul oleme jälginud Reti sündroomiga tüdrukut, kes isegi 17-aastaselt ei ole õppinud ümbritseva maailma nähtuste ja objektide analüüsimise, võrdlemise ja kokkuvõtte operatsioone. Ta ei lahenda piltide lihtsa klassifitseerimise ülesandeid, ei leia neljast pildist ekstra, kuid täidab samal ajal mitme numbri lisamise ja lahutamise operatsiooni.

Rett'i sündroomiga lastel on tavaliselt raskusi lugemise ja kirjutamisega.

Rett'i sündroomiga patsientidele on iseloomulik äärmiselt madal vaimne toon, laps ei saa keskenduda, tema vastused on impulsiivsed ja ebapiisavad. See annab mulje haigete intellektuaalsetest võimetest.

Emotsionaalsete häirete tõttu halveneb oluliselt Rett'i sündroomi intellektuaalne puudus. Emotsionaalset sfääri iseloomustab emotsionaalsete reaktsioonide ilmne ebatasasus ja ilmingud: intuitiivsete ja teadlike emotsioonide vahel on lahknevus. Sellega seoses saavad lapsed tundlikult tunda teiste inimeste suhtumist, lähedaste meeleolu, näidata armastust ja huvi klassikalise muusika vastu ning samal ajal ei tunne nende seisundit.

Rett'i sündroomi põdevate laste oluline tunnus on häirimine teiste inimestega suhtlemisel, mis võib viia varajase lapsepõlve autismi või skisofreenia eksliku diagnoosini.

Selle sündroomi mõju oodatavale elueale ei ole kindlaks tehtud, kuid mõnede välisandmete kohaselt on mõned patsiendid juba jõudnud oma neljandasse aastakümnesse.

4–22-aastaste patsientide uuring näitas nende füüsilise seisundi järkjärgulist halvenemist ja kognitiivsete võimete stabiliseerumist suhteliselt madalal tasemel koos hea reageerimisega heli- ja visuaalsetele stiimulitele. Kirjanduses kirjeldatakse patsientide kognitiivset profiili: stiimulite tajumise suhtelise ohutuse korral on nende analüüsimisel ja neile reageerimisel raskusi.

Arvatakse, et selle haigusega kaasneb kesknärvisüsteemi geneetiliselt määratud düsfunktsioon, mille taustal on intellektuaalsed, kõne- ja liikumishäired järk-järgult muutunud.

Selle haiguse edasine uurimine aitab kaasa paljude tütarlaste sügava vaimse alaarengu diagnooside läbivaatamisele, kui intellektuaalse defekti struktuur on oligofreeniline ja hõlmab sümptomite komplekse, nii arenevate funktsioonide vähest arengut kui ka lagunemist.

Vaimse alaarengu mõiste, selle vormid ja põhjused;

Vaimupuudega lapsed ning nende koolituse ja hariduse probleemid oligofreenopeedia allikana

Vaimse arengu iseärasused

Mäng 18. Mõttetu.

Mäng 17. Koguge arvud

Eesmärk Süstemaatilise mõtlemise areng.

Mängu ülesanne. Lapsele antakse pisikestest kartongidest välja lõigatud väikesed numbrid: ringid, ruudud, kolmnurgad jne. (umbes 5-7 numbrit). Eelnevalt tehakse 5-6 pilti erinevate objektide kujutisest, mida saab neist joonistest kokku panna: koer, maja, auto. Lapsele näidatakse pilti ja ta voldib talle joonistatud objekti. Pildil olevad objektid tuleb joonistada nii, et laps näeks, milliseid numbreid ta seisab, see tähendab, et joonis tuleb osadeks lõigata.

Eesmärk Süstemaatilise mõtlemise areng.

Mängu ülesanne - pilt mis tahes krundil - puit, õue, korter on joonistatud. Sellel pildil peaks olema 8-10 viga, see tähendab, et midagi tuleks tõmmata nii, nagu see tegelikult ei juhtu. Näiteks ühe rattaga auto, sarvedega sarv. Mõned vead peaksid olema ilmsed, samas kui teised on märkamatud. Lapsed peavad näitama, mis on valesti tehtud.

Teema peamine sisu. Vaimse alaarengu mõiste, selle vormid ja põhjused. Vaimse alaarengu klassifikatsioon. Sotsiaalpoliitika lühike ajalooline taust ja kaasaegsed iseärasused seoses vaimupuudega inimestega. Vaimupuudega laste koolituse, hariduse ja arengu probleemid. Psühholoogilise ja haridusliku abi kodumaine kogemus raske vaimse arengu aeglustusega lastele. Raske vaimupuudega laste hariduse, koolituse ja arengu välispraktika. Soovitused õpetajatele vaimse alaarenguga laste integratsioonihariduse rakendamiseks keskkoolis.

Oligofrenopsühholoogia ja oligofreenopeedia kõige olulisemad ülesanded on täna vaimse vaimse vaimse lapse vaimse arengu vaimse arengu mustrite ja omaduste uurimine, samuti psühholoogiliste probleemide edasine uurimine, mis kinnitab defekti hüvitamise kehtivust parandusõppe ja hariduse mõjul.

Nagu te teate, mõistab vaimse alaarengu all olevate intellektuaalsete häirete kliinikus püsivat pöördumatut kognitiivset kahjustust, mis tuleneb orgaanilisest ajukahjustusest.

Vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad pärilikud haigused (mikrokefaal, fenüülketonuuria, sidekoe pärilikud haigused, pärilikud degeneratiivsed kesknärvisüsteemi haigused jne), kromosoomide struktuuri ja arvu häired (Down'i sündroom, habras X-kromosoomi oligofreenia, Klinefelteri sündroom, Shereshevsky-Turner ja teised).

Mitmed patogeensed (kahjulikud) faktorid, mis mõjutavad lootele sünnituseelsel perioodil, võivad põhjustada vaimset pidurdust.

Esiteks hõlmavad need emakasiseseid infektsioone: kroonilist - toksoplasmoosi, listerioosi, süüfilist, tsütomegaalia jne, viiruslikku - punetist, epideemilist parotitit (mumps), leetrid, kanamürk, gripp jne. võib põhjustada loote infektsiooni ja loote entsefaliidi või meningoentsefaliidi esinemist. Kõrvaltoimed loote aju arengule avaldavad ema kroonilisi haigusi: südame-veresoonkonna haigused, neerud, maks. Raseduse ajal vastunäidustatud ravimite kasutamine võib põhjustada loote mürgistust (mõned antibiootikumid, mitmed antipsühhootilised ja krambivastased ravimid, hormoonid, loote desinfektsioonivahendid). Suitsetamine, alkoholism, vanemate uimastisõltuvus, vaene ema toitumine, erinevad raseduse ajal kannatanud füüsilised ja vaimsed traumad, naise töö ohtlikus tootmises enne rasedust ja raseduse ajal, ebasoodsad keskkonnatingimused, suurenenud kiirguse tase paikkonnas, kahjustavad loote arengut. kus rase naine elab. Immunoloogiline konflikt ema ja loote vahel Rh või rühma antigeenide poolt, mis ilmneb vastsündinu hemolüütilise haiguse vormis, võib samuti olla vaimse arengu aeglustumise põhjuseks.

Sünnijärgsel perioodil on patogeensed tegurid ajukahjustused.

Sünnitusjärgsel perioodil võib vaimse alaarengu põhjustada neuroinfektsioonid (meningiit, meningoentsefaliit, parainfektsiooniline entsefaliit). Harvemini võib seda põhjustada peavigastused, mürgistus (mürgistus).

On kindlaks tehtud, et luure vähenemise aste sõltub patogeensele faktorile kokkupuutumise ajast. Näiteks võib raseduse haigestumine raseduse esimese kolme kuu jooksul punetiste poolt põhjustada sündimata lapse vaimset pidurdust, hiljem haigusega, rikkumised on vähem väljendunud ja võivad viia vaimse, verbaalse arengu viivituseni.

Mõiste „vaimne alaareng” on üsna üldistatud mõiste, mis hõlmab ka intellekti püsivaid rikkumisi, s.t. kesknärvisüsteemi progresseeruvate haiguste tõttu intellektuaalse alaarengu erinevad kliinilised vormid, nii jääk (oligofreenia) kui ka progresseeruv. Vaimse alaarengu kliiniliste vormide hulgas on oligofreenia ja dementsus.

Oligofreenia on kognitiivse aktiivsuse komplekssete vormide püsiv vähearenemine, mis tekib kesknärvisüsteemi kahjustumise tõttu ontogeneesi varases staadiumis ja praegust haiguse protsessi ei täheldata. Kuigi dementsus on väljakujunenud intellekti häire, millega võib kaasneda praegune neuropsühhiaatriline haigus. Oligofreenia võib olla tingitud pärilikest teguritest, kromosomaalsetest aberratsioonidest, embrüogeneesi erinevatel etappidel esinevatest eksogeensetest ohtudest, sünnijärgse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärgedest ja varajase postnataalse perioodi jooksul.

M. Pevzner, K.S. Lebedinskaya väidab, et „oligofreenia on üks lapse ebanormaalse arengu tüüpe, keeruline protsess, mille puhul arenguhäire üldiselt sõltub väärtusest, mida lapse üldises vaimses arengus häiritud funktsioon on ja millises etapis ".

Kui oligofreeniat täheldatakse püsivalt vähearenenud psüühikas, mis väljendub mitte ainult normi mahajäämuses, vaid ka sügavas originaalsuses. Oligofreeniaga lapsed on võimelised arenema, kuid seda tehakse aeglaselt, ebatüüpiliselt. Nad moodustavad olulise osa vaimselt aeglustunud inimestest.

Väiksem rühm on inimesed, kellel on vaimne aeglustus kolme aasta pärast. Aju vigastuste, erinevate haiguste (meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit) tagajärjel lagunesid juba moodustunud vaimsed funktsioonid. Neid seisundeid nimetatakse dementsuseks.

Dementsuse intellektuaalne defekt on pöördumatu. Näiteks võib nelja-aastasel lapsel esineda dementsus phrasal kõne, enesehoolduse oskuste, mängu vähendamise või kaotamise või joonistamise osas. Võitlused dementsusega on heterogeensed. Koos mõningate aju piirkondade ilmnenud häiretega võib teiste osakondade säilimine olla suurem või väiksem. Nendel tingimustel täheldatakse sagedamini tähelepanu, mälu ja töövõime häireid kui arusaamu, mõtlemist ja kõnet.

Erirühm koosneb isikutest, kelle vaimne alaareng on kombineeritud närvisüsteemi praeguste haigustega: skisofreenia, epilepsia jne. Nende haiguste progresseerumise korral halvenevad vaimsed vormid, vaimne alaareng halveneb, jõuab raskesse kraadi, emotsionaalse-sfääri eripära, aktiivsus ja isiksus üldiselt. Varajane ravi võib aeglustada haiguse progresseerumist.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Saksa psühhiaater E. Krepelin töötas 20. sajandi alguses vaimse alaarengu klassifikatsiooni vastavalt intellektuaalse puuduse tõsidusele: idiootilisusele, imbilisusele ja moraalsusele.

Lääne-Euroopa ja USA riikides kasutatakse neid termineid ainult kitsas professionaalses spetsialistide ringis (näiteks arstides). Üldises sotsiaalses ja pedagoogilises praktikas kasutatakse üldist mõistet „raske õppida”.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt 1994. aastal vastu võetud klassifikatsiooni kohaselt hõlmab vaimne alaareng neli vaimse languse astet: kerge, mõõdukas, raske ja sügav sõltuvalt luure kvantitatiivsest hindamisest (10).

Vähendatud luure (Venemaa) kvalitatiivsete omaduste ja kvantitatiivsete näitajate (välisriigid) võrdlus on esitatud tabelis 3.

Tabel 3 - Vaimse puhkuse klassifitseerimise rahvusvaheliste ja Venemaa süsteemide suhtarvud

Võlg - väike vaimne aeglustus. See isikute kategooria moodustab enamuse vaimse alaarenguga inimestest (70–80%).

Lapsed on tavapäraselt arenevate eakaaslaste arengus maha jäänud. Reeglina hakkavad nad kõndima, rääkima ja hiljem õpivad iseteeninduse oskusi. Need lapsed on ebamugavad, füüsiliselt nõrgad, sageli haiged. Nad on teiste jaoks vähe huvitatud: nad ei uurita objekte, ei püüa neid täiskasvanutelt õppida, nad on ükskõiksed looduses ja ühiskondlikus elus esinevate protsesside ja nähtuste suhtes. Koolieelse vanuse lõpuks on nende aktiivne sõnavara halb. Laused monosilbilised. Lapsed ei saa edastada elementaarset sidusat sisu. Passiivne sõnastik on ka tavapärasest oluliselt väiksem. Nad ei mõista keeldumiskonstruktsioone, juhiseid, mis koosnevad kahest või kolmest sõnast, isegi kooliajal on neil raske vestlust pidada, sest nad ei mõista alati vestluskaaslase küsimusi piisavalt hästi.

Koolieelse vanuse lõpuks ilma parandusõppeta Need lapsed moodustavad ainult objektiivse tegevuse. Mängutegevus ei muutu juhtivaks. Nooremas koolieelses vanuses on ülekaalus tegevused mänguasjadega (kannab suus kuubiku, viskab nuku). Mängumeetmetega ei kaasne emotsionaalseid reaktsioone ja kõnet. Rolli mängimine iseseisvalt, ilma spetsiaalse parandusõppeta, ei ole loodud.

Lapse suhtlemine tavapäraselt arenevate eakaaslastega on raske: nad ei võta teda mängu, sest ta ei saa mängida. Ta loobub oma eakaaslaste seas ja on sunnitud mängima nooremate lastega.

Selline laps tavalise lasteaia tingimustes kogeb pidevalt raskusi klassiruumi materjali assimileerimisega elementaarse matemaatilise kontseptsiooni loomiseks, kõne arendamiseks, teistega tutvumiseks, disainiks. Kui laps ei ole lasteaias erilist pedagoogilist abi saanud, ei ole ta koolis valmis.

Sageli kasvatatakse väikese vaimse alaarenguga lapsi massikoolis, kuna nende mahajäämus ei ole väga väljendunud. Kuid massikeskkooli sattumisel on neil kohe märkimisväärseid raskusi selliste õppeainete õppimisega nagu matemaatika, vene keel, lugemine. Sageli jäävad nad teisel aastal, kuid ümberõppes ei võta nad programmi materjali omaks. Raskuste põhjuste võimalikult varakult tuvastamiseks ja lapsele erilise pedagoogilise abi andmiseks on vajalik läbi viia oma psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline uurimine PMPK-s. Vajadusel soovitatakse tal õppida mõnes muus koolis.

Hoolimata ideede kujundamise ja teadmiste ja oskuste omandamise raskustest, erinevate tegevuste liikide edasilükkamisest, on väikese vaimse alaarenguga lastel ikka veel arenguvõimalusi. Enamasti on neil konkreetne mõtteviis, nad suudavad orienteeruda praktilistes olukordades, on orienteeritud täiskasvanule ja enamikul neist on emotsionaalne-tahtlik sfäär paremini säilinud kui kognitiivne, nad soovivad tööturul aktiivselt osaleda.

Kerge vaimse alaarenguga lapsed vajavad spetsiaalseid meetodeid, tehnikaid ja vahendeid, võttes arvesse nende vaimse arengu iseärasusi. Selleks on olemas spetsiaalsed lasteaiad, erirühmad tavalistes lasteaedades, kus nende arendamiseks luuakse spetsiaalsed haridustingimused. Võib-olla kahe või kolme lapse kaasamine, kellel on kerge vaimse alaarenguga meeskond tavaliselt arenevatesse eakaaslastesse.

Seitsme kuni kaheksa aasta vanused lapsed on väikese vaimse vaevaga lapsed VIII tüüpi erikoolidesse, kus koolitus toimub eriprogrammide kohaselt. Väikelinnades avatakse eraklassid vaimupuudega lastele massikoolide ajal. Siiski on nendes klassides osalenud lõpetajate koolitusvõimalused tunduvalt väiksemad kui vaimupuudega laste erikoolides.

Enamik poisse ja tüdrukuid, kellel on kooli lõpetamise ajal mõningane vaimne pidurdamine, erinevad oma psühhomeetrilistest ja kliinilistest ilmingutest normaalsetest inimestest. Nad on edukalt tööl, liituvad töö kollektiividega tööl, loovad peresid, lapsi.

Need inimesed on võimelised, seepärast tunnistab ühiskond, et nad on võimelised vastutama oma tegevuse eest seaduse ees, kandma sõjaväeteenistust, pärima vara, osalema kohalike ja föderaalvalitsusasutuste valimistel jne.

Imbekeenid on mõõdukas vaimse alaarengu aste. Selles vormis on mõjutatud nii aju poolkera koor kui ka selle aluseks olevad vormid. See rikkumine tuvastatakse lapse arengu varases perioodis. Imikus! kui sellised lapsed hakkavad oma pead hiljem hoidma (neli kuni kuus kuud ja hiljem), pöörduvad nad ümber ja istuvad iseseisvalt. Hoidke jalgsi kolme aasta pärast. Neil ei ole praktiliselt mingit grunt, babble, “revitaliseerimiskompleksi” ei moodustata.

Kõne ilmub koolieelses eas ja on eraldi sõna, harva fraas. Sageli häiris heli hääldus oluliselt. Liikuvust mõjutab oluliselt, nii et iseteeninduse oskused tekivad raskustega ja hilisemal kuupäeval kui tavaliselt arenevatel lastel.

Kognitiivseid võimeid vähendatakse järsult: tunded, taju, mälu, tähelepanu ja mõtlemine on tõsiselt häiritud.

Selle kategooria üksikisikute põhijooneks on iseseisva kontseptuaalse mõtlemise võimetus. Olemasolevatel kontseptsioonidel on konkreetne leibkonna iseloom, mille ulatus on väga kitsas. Kõne arendamine on primitiivne, oma kõne on halb, kuigi kõne mõistmine leibkonna tasandil on ohutu.

Mõõduka vaimupuudusega lapsed (imbecility) on tunnustatud puuetega lastena. Need lapsed on üsna õppimisvõimelised, oskavad meisterdada suhtlemisoskusi, sotsiaalselt igapäevaseid oskusi, kirjaoskust, arvutusvõimet, mõningast teavet nende ümbritseva maailma kohta ja õppida mõningaid käsitööoskusi. Samal ajal ei saa nad iseseisvalt elada, nad vajavad hoolt.

Koolieelses vanuses saavad lapsed vaimse puudega laste lasteaedades käia ja 7-8-aastaselt saab neid VIII tüüpi erikoolidesse, kus neile luuakse eriklassid. Neid võib õpetada ka raske vaimupuudega laste koolides.

Pärast kooli lõpetamist on poisid ja tüdrukud peres, nad on võimelised teostama kõige lihtsamaid hooldustöid, võtma kodutööd, mis ei nõua kvalifitseeritud tööjõudu (ümbrikute, kastide jms liimimine). Praktika on näidanud, et mõõduka vaimupuudusega isikud teevad suurepärase töö põllumajandustööga (laagri kogukondade kogemus), mis annab neile rõõmu, andes neile võimaluse ise aru saada.

Idiotsia on vaimse alaarengu halvim aste. Nende raskete rikkumiste diagnoosimine on võimalik juba lapse elu esimesel aastal, mis põhineb andmetel pereliikmete tervise, raseduse ja sünnituse kohta ning geneetiliste ja sünnieelsete uuringute tulemustest.

Arvukate märkide hulgas on eriti olulised staatilise ja motoorse funktsiooni rikkumised: viivitus diferentseeritud emotsionaalse reaktsiooni ilmnemisel, ebapiisav reaktsioon keskkonnale, seisva ja kõndimisoskuse hilinenud ilmumine, peksmise ja esimeste sõnade suhteliselt hiline ilmumine, nõrk huvi ümbritsevate objektide vastu ja mängimine.

Täiskasvanutel häiritakse järsult mälu, taju, tähelepanu, mõtlemise protsesse ja tundlikkuse künniseid. Nad ei saa keskkonda mõista, see areneb väga aeglaselt ja piiratud ulatuses või üldse mitte. On tõsiseid liikumishäireid, mootori koordineerimist, ruumilist orientatsiooni. Sageli on need häired nii rasked, et nad sunnivad meid hoidma lamava elustiili. Elementaarsed iseteeninduse oskused, sealhulgas hügieenilised, on aeglaselt ja raskesti kujundatud.

Kuid raske vaimse alaarenguga lapsed, samuti teised, on võimelised arenema. Nad saavad õppida osaliselt teenima, suhtlemisoskusi (kõnet või sõnatuid), laiendama oma ideid nende ümbritseva maailma kohta.

Venemaal asuvad selle kategooria isikud peamiselt Sotsiaalkaitse ministeeriumi asutustes, kus pakutakse ainult hoolt.

Vaimse alaarengu mõiste

1.2 Vaimse alaarengu määratlus

Mõelge mõiste "vaimne alaareng" määratlusele.

Vaimselt aeglustunud, nad kutsuvad sellist last, kelle kognitiivset aktiivsust kahjustab pidevalt orgaaniline ajukahjustus (päritud või omandatud) [41].

Mõiste "vaimupuudega laps" hõlmab laste masside väga mitmekesist koostist, mida ühendab ajukoore kahjustus, millel on hajus iseloom. Valdav enamus vaimupuudega lastest on need, kelle vaimne alaareng on tekkinud mitmesuguste orgaaniliste kahjustuste, peamiselt kõige keerulisemate ja hilisemate moodustavate aju süsteemide tulemusena enne kõne arendamist (kuni 2–3 aastat). Need on nn oligofreenilised lapsed. Praegu on terminite kasutamise üldine humaniseerimine seoses kõrvalekalduva arenguga välistatud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni mõiste. Eelistatakse mõistet "üldine vaimne areng".

Mõistet “oligofreenia” pakkus välja Saksa psühhiaater E. Cregtelin 20. sajandi alguses. tähistada rühmi, mis on eetoloogias ja kliinilistes sümptomites heterogeensed, mille peamiseks tunnuseks on täielik vaimne areng.

Üldiselt on vaimne alaareng, orgaaniline aju puudulikkus jääk (jääk), mitte-progresseeruv (mitte süvenenud), mis annab alust optimistlikuks prognoosiks lapse arengu kohta, kes pärast kahju kannatamist on praktiliselt terve, sest tema kesknärvisüsteemis toimunud haiguse protsessid, lõpetama. Laps on võimeline vaimseks arenguks, mis aga toimub ebatavaliselt, kuna tema bioloogiline alus on patoloogiline [32].

Vaimne pidurdumine, mis toimus hilisemas elus, on suhteliselt haruldane. See on hõlmatud mitmete mõistetega, mille hulka kuulub ka dementsus (dementsus).

Dementsus (ladina dementiast - hullumeelsus, dementsus) on püsiv, reeglina intellektuaalse aktiivsuse pöördumatu nõrgenemine koos mäluhäiretega ja emotsionaalse-tahtliku sfääriga, mis on tingitud orgaanilistest ja põletikulistest ajuhaigustest ja traumaatilistest ajukahjustustest.

Dementsuse korral tekivad ajuhäired pärast lapse üsna pikka normaalset arengut (5-7 aastat või rohkem). Dementsus võib tuleneda orgaanilistest ajuhaigustest või vigastustest. Üldjuhul on dementsuse intellektuaalne defekt pöördumatu. Samal ajal haiguse progresseerumine. Mõnel juhul on soodsate pedagoogiliste tingimustega ravi abil võimalik patsiendi vaimse funktsiooni seisundit mõnevõrra stabiliseerida.

Seega esineb dementsus tavaliselt moodustunud aju kahjustumise tagajärjel. Omandatud intellektuaalne defekt on enamikul juhtudel pöördumatu.

Ärge kuuluge arvukate oligofreeniaga laste hulka, kes kannatavad pärilike ainevahetushäirete põhjustatud praeguste raskete haiguste tõttu. Nende vaimne alaareng muutub vanusega üha tugevamaks.

Vaimupuudega lapsed erinevad defekti raskusastme järgi, mõõdetuna Wechsleri luuretesti poolt suvalise üksusega. Intellektuaalse arengu keskmine tase vastab 90–109 tavalisele ühikule. Intellektuaalse arengu „hea norm” vastab 110–119 tavalisele ühikule. Vähendatud norm vastab 80-89 tavapäraste üksuste vahemikule. Intellektuaalse arengu piiritase normide ja intellektuaalse languse vahel vastab 70–79 tavapäraste üksuste vahemikule. Intellektuaalne langus vastab vähem kui 70 tavalisele ühikule.

Oligofreeniat on kolm: oligofreenia moraalsuse astmes - suhteliselt lihtne, madal psüühiline vaegus; oligofreenia astmelisuse astmes - sügav vaimne alaareng; oligofreenia idiotsia astmes - kõige raskem, sügav vaimne alaareng [14].

Debile (ladina keelest. Debilis-nõrk. Termin oli välja pakutud 19. sajandi keskel. Prantsuse psühhiaater Lesazh) on kõige lihtsam ja kõige enam (võrreldes imbecility ja idiocy) oligofreenia astmega (IQ = 50-70. IQ - inglise keeles. Intelligentsus Inimese vaimse arengu astme täpsemaks iseloomustamiseks kasutas prantsuse psühholoog Binet A. ja arst Simon T. 1905. aastal mõiste „intellektuaalne koefitsient” (või „intelligentsustegur”). põhinevad Wexleri D. meetodil). Need lapsed osalevad VIII tüüpi erikoolides (varem abikoolides).

Raskendavate intellektuaalse puudujäägi puudumisel on korrigeeriva pedagoogilise tegevuse varajane algus, laste sotsiokultuuriline prognoos - moorid soodne. Nad omandavad lihtsa elukutse, mis aitab neil ühiskonnaga kohaneda ja iseseisvat elu juhtida.

Püsivus (ladina keelest. Imbecillus-ebaoluline. Terminit pakkusid välja prantslased. 19. sajandi lõpus oli psühhiaatri Bourneville D. raskem (võrreldes moraalsusega) oligofreenia astmega (IQ = 20-49), mille puhul on selgelt nähtav psühhofüüsiline areng täheldatud kõrvalekalded kolju struktuuris. Taju, mälu, mõtlemise, kõne kommunikatiivse funktsiooni, motoorika, emotsionaalse-tahtliku sfääri sügavad rikkumised ei võimalda sellistel lastel enamikul juhtudel õppida isegi spetsiaalses koolituskõrgkoolis. Vaimse tegevuse peamine tüüp on visuaalne-praktiline. Sõnavara võrreldes moraaliga, mis on järsult kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt piiratud. Nad ei ole halvad õppida neid ümbritsevate objektide nimesid ja kõige tavalisemaid sõnu ja väljendeid. Peaaegu kõigil on kõnepuudused (lisamine, keele-sidumine, torkamine jne). Mõned lapsed-imbeciles võivad omandada teatud teadmisi, oskusi ja võimeid spetsiaalselt neile mõeldud programmi raames.

Idiotsia (ladina keelest. Idioteia-teadmatus. Prantsuse keele pakutud termin. Psühhiaater Eskoliol J.-E.-D. XIX sajandi alguses) on kõige sügavam oligofreenia (IQ = vähem kui 20), mida iseloomustab vaimne ja füüsiline areng, endokriinsüsteemi häired, tõsised deformatsioonid kolju ja skeleti struktuuris. Paljudel idiootidel on seisu- ja kõndimishäired, mõnikord täheldatakse stereotüüpseid rütmilisi liigutusi. Liikuvuse iseloomulikud häired (eriti peened), liikumiste ja praktika koordineerimine, orientatsioon ruumis; sageli on need häired nii tõsised, et nad sunnivad oligofreeniaga lapsi idiootilisuse astmelisele elustiilile. Haiguse raskes vormis juhivad lapsed puhtalt vegetatiivset eluviisi, kõne võib piirduda karjumise või närbumisega. Keskkonna mõistmine ei ole kättesaadav, iseteeninduse oskusi ei teki [19, c. 40].

Kõige arvukam, paljutõotav ja uuritud vaimupuudega laste rühm on lapsed, kellel on kerge ja mõõdukas vaimupeetus. Tulevikus kasutame mõistet "vaimupuudega laps" ainult selle kliinilise rühma kohta.

M. S. Pevzner tuvastab 5 oligofreenia vormi: 1) komplikatsioon; 2) neurodünaamikat rikkudes; 3) analüsaatorit rikkudes; 4) isikupära ränga rikkumisega; 5) psühhopaatilise käitumisviisiga [39].

1. Esimeses oligofreenia vormis täheldatakse kognitiivse aktiivsuse komplekssete vormide vähearenemist neurodünaamika suhtelise säilitamise, emotsionaalse-tahtliku sfääri, jõudluse, käitumise, sihipärase aktiivsuse säilitamisega.

Parandusõppetöö nende õpilastega on suunatud peamiselt mõtlemisvea ületamisele.

2. Teises oligofreenia vormis on täheldatud neurodünaamika rikkumist. Sellisel juhul süvendavad kognitiivse tegevuse keeruliste vormide vähearenemist käitumise, tulemuslikkuse, sihipärase tegevuse ja emotsionaalse-tahtliku sfääri raskeid rikkumisi. Oligofreenilised lapsed on erinevad: ergastavad, pärsitud ja asthenised.

Õpetaja suunab parandus- ja haridustöö eesmärgipärase tegevuse, käitumise, kognitiivse tegevuse defektide ületamiseks.

3. Kolmandas oligofreenia vormis täheldatakse kognitiivse aktiivsuse keeruliste vormide vähearenemist kõne-, kuulmis- ja visuaalsüsteemide ränga rikkumise taustal (ruumi ja ruumilise kujutise tajumise rikkumine).

Korrigeerimis- ja haridusalases töös selle lastegrupiga on vaja terapeutilist võimlemist, kõneteraapiat ja ruumi tajumise ja ruumiliste kujutiste defektide kõrvaldamist.

4. Oligofreenia neljandas vormis ilmneb kognitiivse tegevuse komplekssete ilmingute vähene areng isiksuse brutoarengu taustal (vajadused, huvid, motivatsioon, emotsionaalne-tahtev sfäär).

Sel juhul suunab õpetaja parandus- ja haridusalase töö käigus positiivseid isiksuseomadusi ja parandab laste kognitiivse tegevuse defekte.

5. Oligofreenia viiendas vormis on täheldatud kognitiivse aktiivsuse ja psühhopaatilise käitumise komplekssete ilmingute vähest arengut. Sellisel juhul soovitatakse lastega töötamisel, ravimiravi, tööteraapia, kehalise kasvatuse klassides korralikult korraldatud raviskeemi ja parandusmeetmeid käitumise, iseloomu ja kognitiivsete kahjustuste patoloogia ületamiseks.

Vaimupuudega lapsed on üks arvukamaid lapsi, kes oma arengust kõrvalekalduvad. Need moodustavad umbes 2,5% laste koguarvust [29, lk. 49]. Välismaalased psühholoogid osutavad sageli teistele kõrgematele protsendimääradele, mis tulenevad teiste laste vaimse alaarengu diagnoosimisel kasutatud kriteeriumidest.

Tuleb märkida, et praegusel hetkel ei kasutata vähemalt Euroopas mõisteid "moron, imbecile", "oligofreeniline". Selle asemel kasutavad nad terminit „vaimne, mõõdukas ja raske vaimse arengu aeglustumine”.

Loe Lähemalt Skisofreenia