Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on üks psühholoogilise haiguse kõige sagedasemaid sündroome. Raske häire iseloomustab ärevuse mõtted (kinnisideed) inimeses, mis provotseerib pidevalt korduvate teatud rituaalsete tegevuste (sundide) ilmumist.

Obsessiiv-mõtted on vastuolus patsiendi alateadvusega, põhjustades depressiooni ja ärevust. Ja ärevuse lõpetamiseks mõeldud manipuleerimisrituaalid ei too soovitud efekti. Kas on võimalik patsienti aidata, miks selline riik areneb, muutes inimese elu valulikuks õuduseks?

Obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustab inimestel kahtlusi ja foobiaid

Üldine teave häire kohta

Iga inimene on oma elus sellist sündroomi kogenud. Inimeses nimetatakse seda "kinnisideeks". Sellised ideed-riigid jagunevad kolme põhirühma:

  1. Emotsionaalne. Või patoloogilised hirmud, mis arenevad foobiaks.
  2. Intellektuaalne. Kõik mõtted, fantastilised vaated. Nende hulka kuuluvad pealetükkivad häirivad mälestused.
  3. Mootor. Selline OCD avaldub teatud liikumiste teadvuseta kordamisel (nina, kõrvade, keha, käte sagedase pesemise).

Arstid omistavad selle häire neuroosile. Inglise päritolu haiguse "obsessiiv-kompulsiivne häire" nimi. Tõlgitud, see kõlab nagu kinnisidee mõttega. Tõlge määrab väga täpselt haiguse olemuse.

OCD mõjutab negatiivselt inimese elatustaset. Paljudes riikides peetakse sellise diagnoosiga isikut isegi puudega isikuks.

OCD on „kinnisidee, mis on mõttetu“

Inimesed seisid silmitsi obsessiiv-kompulsiivsete häiretega isegi tume keskajal (sel ajal nimetati sellist seisundit kinnisideeks) ja 4. sajandil liigitati see melanhoolseks. OCD registreeriti perioodiliselt paranoia, skisofreenia, maniakaalse psühhoosi ja psühhopaatiaga. Kaasaegsed arstid omistavad patoloogiat neurootilistele tingimustele.

Huvitavaid fakte OCD kohta

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom on hämmastav ja ettearvamatu. See on üsna tavaline (statistika kohaselt kannatab see kuni 3% inimestest). Sellest sõltuvad igas vanuses esindajad, sõltumata soost ja sotsiaalse staatuse tasemest. Uurides pikka aega selle häire omadusi, on teadlased teinud huvitavaid järeldusi:

  • Tuleb märkida, et OCD-d põdevatel inimestel on kahtlus ja suurenenud ärevus;
  • obsessiivsed seisundid ja katsed vabaneda neist rituaaltoimingute abil võivad esineda perioodiliselt või piinata patsienti terve päeva jooksul;
  • haigus mõjutab ebasoodsalt inimese töövõimet ja tajub uut teavet (tähelepanekute kohaselt saab ainult 25-30% OCD patsientidest viljakalt töötada);
  • patsientidel kannatab ka isiklik elu: pooled inimestest, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire, ei loo perekonda ja haiguse korral laguneb iga teine ​​paar;
  • OCD ründab tihti inimesi, kellel ei ole kõrgharidust, kuid intellektuaalse maailma esindajad ja kõrgetasemelise intelligentsusega inimesed kogevad sellist patoloogiat väga harva.

Kuidas ära tunda sündroom

Kuidas mõista, et inimene kannab OCD-d ja ei allu tavalisele hirmule või ei ole masendunud ega pikaajaline kogemus? Et mõista, et inimene on haige ja vajab abi, pöörake tähelepanu obsessiiv-kompulsiivse häire tüüpilistele sümptomitele:

Obsessiivsed mõtted. Haigeid järelemõtlemisi, mis järgivad haigeid, on sagedamini seotud hirmuga haiguste, mikroobide, surma, võimalike vigastuste ja rahakadude pärast. Sellistest mõtetest tekib OCD-ga patsient paanikasse, kes ei suuda nendega toime tulla.

Obsessiiv-kompulsiivse häire komponendid

Pidev ärevus. Obsessiiv-mõtteviiside all hoidmine on obsessiiv-kompulsiivse häirega inimestel sisemine võitlus oma seisundiga. Alateadlikud "igavesti" ärevused tekitavad kroonilise tunne, et midagi kohutavat toimub. Selliseid patsiente on raske ärevusest välja võtta.

Liikumiste kordamine. Üks sündroomi selgemaid ilminguid on teatud liikumiste pidev kordamine (sund). Obsessive-tegevused on eristatud rikkaliku mitmekesisusega. Patsient võib:

  • arvutada kõik trepid ümber;
  • kriimustada ja tõmmata kehaosi;
  • pesta oma käsi pidevalt haiguse hirmu pärast;
  • sünkroonselt korraldada / paigutada esemeid, asju kapis;
  • korduvalt tagasi pöördudes uuesti kontrollima, kas kodumasinad on välja lülitatud, tuled on sisse lülitatud, sissepääsuuks on suletud.

Sageli nõuab impulss-kompulsiivne häire, et patsiendid loovad oma kontrollisüsteemi, omamoodi individuaalset rituaali maja lahkumisest, voodisse sattumisest, toidu söömisest. Selline süsteem on mõnikord väga keeruline ja segane. Kui midagi selles on katki, hakkab inimene seda uuesti ja uuesti kandma.

Kogu rituaal viiakse läbi tahtlikult aeglaselt, patsient näib olevat aeglustamas, kartes, et tema süsteem ei aita ja tema sisemised hirmud jäävad.

Haiguse rünnakud tekivad sageli siis, kui inimene on suure rahvahulga keskel. Ta ärkab kohe vastikust, hirmuhaigusest ja närvilisusest. Seetõttu väldivad sellised inimesed teadlikult suhtlemist ja kõnnib ülerahvastatud kohtades.

Patoloogia põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire esimesed põhjused esinevad tavaliselt 10-30-aastaselt. 35-40-aastaselt on sündroom juba täielikult moodustunud ja patsiendil on haigusest ilmne kliiniline pilt.

Sageli kohtuvad paarid (mõtte-rituaal) OCD-ga

Aga miks ei tule obsessiivne neuroos kõigile inimestele? Mis peaks sündroomi arenema? Ekspertide sõnul muutub inimese vaimse vaimse seisundi individuaalne tunnus OCD kõige sagedasemaks põhjuseks.

Provokatiivsed tegurid (mingi vallandaja) arst on jagatud kaheks tasandiks.

Bioloogilised provokaatorid

Stress muutub peamiseks bioloogiliseks teguriks, mis põhjustab obsessiivseid seisundeid. Stressirohke olukord ei jää kunagi jälgi ilma, eriti inimestele, kes on altid OCD-le.

Tundlikel inimestel võib obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustada isegi väsimust tööl ja sageli konflikte sugulaste ja kolleegidega. Muud bioloogilist laadi levinud põhjused on:

  • pärilikkus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • alkoholi ja narkomaania;
  • aju aktiivsuse vähenemine;
  • kesknärvisüsteemi haigused ja häired;
  • raske sünnitus, trauma (lapse jaoks);
  • tüsistused pärast raskeid ajuhaigusi (meningiit, entsefaliit);
  • metaboolne häire (ainevahetus), millega kaasneb dopamiini ja serotoniini hormoonide taseme langus.

Sotsiaalsed ja psühholoogilised põhjused

  • perekonna tragöödiad;
  • lapsepõlve tugev psühholoogiline trauma;
  • lapse vanemate pikaajaline hüperhooldus;
  • pikaajaline töö, millega kaasnevad närvilised ülekoormused;
  • ranged puritaanlikud, usulised harid, mis põhinevad keeludel ja tabudel.

Olulist rolli mängivad vanemate psühholoogiline seisund. Kui laps nendest pidevalt jälgib hirmu, foobiate, komplekside ilminguid, muutub ta ise sarnaseks. Laste poolt tõmmatud lähedaste probleemid on tõmmatud.

Millal arsti juurde minna

Paljud inimesed, kes kannatavad OCD-s, ei mõista sageli ja ei tajuta olemasolevat probleemi. Ja isegi kui nad näevad imelikku käitumist, ei mõista nad olukorra tõsidust.

Psühholoogide, OCD-d põdevate isikute sõnul on vaja läbida täielik diagnoos ja alustada ravi. Eriti siis, kui obsessiivsed riigid hakkavad segama nii üksikisikute kui ka teiste inimeste elu.

Olukorra normaliseerimine peaks olema vajalik, sest OCD haigus mõjutab tugevalt ja negatiivselt patsiendi tervist ja seisundit, põhjustades:

  • depressioon;
  • alkoholism;
  • isolatsioon;
  • enesetapumõtted;
  • kiire väsimus;
  • meeleolumuutused;
  • elukvaliteedi langus;
  • kasvav konflikt;
  • seedetrakti häire;
  • pidev ärrituvus;
  • raskusi otsuste tegemisel;
  • kontsentratsiooni langus;
  • unehäirete kuritarvitamine.

Haiguse diagnoos

OCD vaimse häire kinnitamiseks või ümberlükkamiseks peaks isik konsulteerima psühhiaatriga. Pärast psühhodiagnostilist vestlust eristab arst patoloogia esinemist vaimse lao sarnastest häiretest.

Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoos

Psühhiaater võtab arvesse sundide ja kinniside olemasolu ja kestust:

  1. Obsessiivsed riigid (kinnisideed) omandavad meditsiinilise tausta koos stabiilsuse, korrapäraste kordustega ja pealetükkivusega. Selliste mõtetega kaasneb ärevuse ja hirmu tunne.
  2. Sunniviisilised (obsessiivsed tegevused) on psühhiaatri huvides, kui isik pärast nende lõpetamist tunneb nõrkust ja väsimust.

Obsessiiv-kompulsiivse häire rünnakud peaksid kestma tund aega, millega kaasnevad raskused teistega suhtlemisel. Sündroomi täpseks tuvastamiseks kasutavad arstid spetsiaalset Yale-Brown'i skaala.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Arstid on ühehäälselt arvamusel, et obsessiiv-kompulsiivsete häiretega on võimatu ise toime tulla. Kõik katsed omaenda meelt juhtida ja OCD-d kaotada põhjustavad halvenemist. Ja patoloogia on “alistunud” alateadvuse ajukoorele, hävitades patsiendi psüühika veelgi.

Kerge haigus

OCD raviks alg- ja lihtsustatud etappidel on vajalik pidev ambulatoorne jälgimine. Psühhoteraapia käigus tuvastab arst obsessiiv-kompulsiivse häire põhjustanud põhjused.

Ravi peamine eesmärk on usaldava suhte loomine haige ja tema lähedaste (sugulaste, sõprade) vahel.

OCD ravi, sealhulgas psühholoogilise korrigeerimise meetodite kombinatsioonid, võivad varieeruda sõltuvalt sessioonide tõhususest.

Keerulise OCD ravi

Kui sündroom kulgeb raskemates etappides, on sellega kaasas patsiendi obsessiivfoobia, enne kui ta saab haigustega nakatumise, teatud objektide hirmu, ravi on keeruline. Spetsiifilised ravimid (lisaks psühholoogilistele korrigeerimisseansidele) sisenevad võitlusesse tervise vastu.

OCD kliiniline ravi

Ravimid valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse tervislikku seisundit ja sellega seotud inimeste haigusi. Ravi käigus kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • anksiolüütikumid (rahustid, ärevuse, stressi, paanikatingimuste leevendamine);
  • MAO inhibiitorid (psühhoaktiivsed ja depressioonivastased ravimid);
  • atüüpilised antipsühhootikumid (antipsühhootikumid, uus ravimite klass, mis leevendavad depressiooni sümptomeid);
  • serotonergilised antidepressandid (psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse raske depressiooni ravis);
  • antidepressandid SSRI-de jaoks (kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mis blokeerivad serotoniini hormooni tootmist);
  • beeta-blokaatorid (ravimid, nende toime on suunatud südame aktiivsuse normaliseerumisele, millega kaasnevad probleemid ARG-ga).

Häire prognoos

OCD on krooniline haigus. Sellise sündroomi korral ei ole täielik taastumine iseloomulik ja ravi edukus sõltub ravi õigeaegsest ja varajast alustamisest:

  1. Sündroomi kerges vormis täheldatakse 6… 12 kuu möödumisel ravi algusest majanduslangust (sümptomite leevendamist). Patsientidel võib esineda häire ilminguid. Neid väljendatakse kerges vormis ja need ei häiri tavalist elu.
  2. Raskematel juhtudel on paranemine märgatav pärast 1-5 aastat pärast ravi alustamist. 70% juhtudest on obsessiiv-kompulsiivne häire kliiniliselt paranenud (patoloogia peamised sümptomid eemaldatakse).

Raske, kaugelearenenud haigusseisundi arenenud staadiumid on raskesti ravitavad ja kalduvad ägenemisi. Sündroomi süvenemine toimub pärast uimastite kaotamist, uute pingete ja kroonilise väsimuse taustal. Täieliku ravimise OCD juhtumid on väga harva esinevad, kuid diagnoositakse.

Piisava ravi korral tagatakse patsiendile ebameeldivate sümptomite stabiliseerumine ja sündroomi elava ilmingu peatamine. Peamine asi ei ole probleemist rääkida ja ravi alustada võimalikult varakult. Siis on neuroosi ravil palju suuremaid võimalusi täieliku edu saavutamiseks.

Obsessiiv-kompulsiivne häire: selle seisundi ilmingud ja parandusmeetodid

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD, obsessiiv-kompulsiivne häire) on grupp patopsühholoogilistest sündroomidest, isiksushäiretest, mis avaldub obsessiivsetes mõtetes ja tegevustes, mis takistavad patsientidel täies elus juhtimist. Seda seisundit iseloomustab inimese suutmatus hallata oma mõtteid (ideid) või tegevusi, mis muutuvad tavaliseks, stereotüüpseks ja pidevaks hirmuks ja ärevuseks. Obsessiiv-kompulsiivne häire peetakse üheks kõige levinumaks vaimseks häireks, mõningate allikate kohaselt kannatab iga kolmas täiskasvanu obsessiiv-mõtted või tegevused ning 1 tuhandest lapsest täheldatakse väljendunud häireid.

Mis on OCD ja selle arengu põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused lastel ja täiskasvanutel ei ole ikka veel selged. On tõestatud, et nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised tegurid mõjutavad haiguse esinemist. On võimatu eelnevalt täpselt öelda, millised tegurid võivad põhjustada häireid ja mis ei ole, kuna iga organism reageerib individuaalselt stiimulitele.

OCD väljatöötamise riskitegurid on:

  1. Pärilikkus - eelsoodumus neuroloogiliste haiguste arengule, samuti ärevus, kahtlus ja mõned muud tunnused, mis suurendavad OCD tekkimise ohtu, on päritud geneetiliselt. Teatavaid geene: hSERT ja SLC1A1, mis vastutavad serotoniini ja glutamaadi ülekande eest närvimutatsioonides, saab geneetiliselt modifitseerida, mis põhjustab närviimpulsside ülekannet kiirendamiseks või aeglustamiseks ning erinevate neuroloogiliste häirete tekkeks.
  2. Nakkushaigused - arvatakse, et nakkushaigused mõjutavad OCD arengut. Streptokoki infektsioonid on eriti ohtlikud lastele: kurguvalu, müokardiit, reuma. Need haigused võivad põhjustada närvisüsteemi põletikku ja düsfunktsiooni ning ka tulevikus neuroloogilisi haigusi.
  3. Neuroloogilised patoloogiad - on näidatud, et OCD-ga on mõnede ajuosade aktiivsus suurenenud. Seda patoloogiat võib põhjustada vigastused, haigused ja muud aju patoloogiad.
  4. Stress - stressirõhk närvisüsteemile võib vallandada obsessiivsete seisundite neuroosi. Igasugune traumaatiline sündmus võib tekitada patoloogia arengut: haigus, lähedase surm, suhteprobleemid, psühholoogiline vägivald jne.
  5. Keskkonnamõju mõjutab suuresti keskkonna negatiivset mõju inimese neuropsühholoogilisele seisundile, eriti lapsepõlves. Teiste inimeste negatiivsed hoiakud, moraalne surve, liiga range kasvatus, rasked elutingimused ja muud tegurid võivad tekitada obsessiiv-kompulsiivse neuroosi arengut.

Obsessiiv-kompulsiivne häire areneb, kui inimesel on teatud käitumise muster. Näiteks, olles kogenud hirmu või ärevust, kõndis patsient ruumi ümber või hirmust vabanemiseks pöördus valgust ja kontrollis, kas toas oli kedagi.

See reaktsioon on ajus fikseeritud kui võimalik vastus mis tahes ohtlikule olukorrale ja tulevikus ei saa patsient sellisest käitumisest vabaneda, jätkates teatud rituaale iga päev. Mõnikord ei tundu selline käitumine teiste jaoks kummaline, kuid patsiendid kogevad pidevat ärevust, mida nad püüavad vabaneda uute rituaalidega, mis järk-järgult üha enam muutuvad.

Mis juhtub, kui obsessiivne neuroos

OCD arengut mõjutavad mitmed tegurid, nende mõju all hakkab patsient pidevalt keskenduma teatud mõtetele ja sündmustele, andes neile liigse tähtsuse.

Obsessive mõtted tulenevad sündmustest või asjadest, mis on isikule väga väärtuslikud, tema hirmudest ja kogemustest. Perioodiliselt ilmuvad üldse sellised mõtted või tegevused, millega toime tulla, milleks see on võimatu, näiteks õhtul ootamise ja muretse pärast, kes õhtul hilja viibib, või harjumus korteri pidevalt kontrollida.

OCD-ga ei püüa patsiendid mõttevooluga toime tulla, sest nad peavad neid liiga oluliseks ja nende käitumine on ainus õige ja võimalik sellises olukorras.

Teatud rituaalid ja käitumised aitavad neil end turvaliselt tunda ja ärevusega hakkama saada, kuid järk-järgult muutuvad nad üha enam ja patsient satub nõiaringi - kõik täitmata või mittetöötavad rituaalid põhjustavad veelgi rohkem ärevust ja vabanevad teda, peate tegema veel mõned rituaalid.

Rituaalid ja harjumused võivad olla väga erinevad, alates kahjututest - „puidust, mitte jinxist“ või sülitada vasakul õlal, kui must kass ületab keerulise ja mitmekomponendilise tee: halbade asjade vältimiseks peate vältima sinist ja Ma nägin objekti sinisena, pöörduge kindlasti tagasi koju, vahetage riideid ja lahku majast ainult pimedas.

Neuroosi põdevate inimeste jaoks iseloomustab seda ohu liialdamine ja „silmus“, mis tahes elusündmused muutuvad probleemiks või isegi katastroofiks, mida inimene ei suuda toime tulla. See säilitab pideva ärevuse ja pingetunde, mis häirib patsiendi normaalset elu.

Sümptomid

Obsessiiv-foobilise häire peamised sümptomid on obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed tegevused (rituaalid). Need kaks kombinatsiooni annavad väga palju haiguse kliinilise pildi erinevaid variante.

Te võite kahtlustada OCD-d ja teha diagnoosi järgmistest sümptomitest:

  1. Rituaalid - üks OCD tunnusjooni. Rituaalid on korduvad tegevused, mille põhieesmärk on rahutuse rahunemine või midagi kohutavat "vältida". Patsiendid ise on teadlikud selliste toimingute ebaõigsusest ja ebanormaalsusest, kuid ei suuda nendega toime tulla. Mõne jaoks on see ainus viis rahuneda, samas kui teised usuvad, et see on ainus viis erinevate õnnetuste vältimiseks. Rituaalid võivad olla väga erinevad: alates kõigi objektide suuruse ülesehitamisest kuni kogu maja puhastamiseni desinfitseerimisvahenditega, võib olla ka kummaline harjumus: näiteks enne iga päev magamaminekut lugege sama lehekülge raamatust, lülitage see uuesti sisse ja seejärel uuesti sisse. toas 10 korda ja nii edasi.
  2. Obsessive mõtlemine on haiguse teine ​​iseloomulik sümptom. Tundide ajal mõtlevad patsiendid sama sündmuse üle, “närisid” seda ajus, ei leia jõudu, et see mõttevoog katkestada. „Vaimne närimiskummi” võib seostada vajadusega teha mis tahes tegevusi: helistada kellele, rääkida, teha midagi või teha tavalist igapäevast tegevust, mida terve inimene täidab ilma mõtlemiseta. Sellised mõtted võivad olla seotud ka suhetega ja lõpetamata tegevustega: kas tuled on välja lülitatud, kas varas saab maja ja nii edasi.
  3. Ärevus - obsessiiv-kompulsiivse häire korral on patsientidel alati ärevus. See võib toimuda väikeste, igapäevaste olukordade (lapse hilinemine 10 minutit) või „globaalse”, kuid mitte mingil moel kontrollitava - terroriaktide, keskkonna halvenemise jms tõttu.
  4. Teatud olukordades või perioodiliselt ilmneda võivad tekkida obsessiivsed mõtted - negatiivsed mõtted või soov kahjustada teisi inimesi. Patsiendid püüavad selliseid mõtteid kontrollida, kuid alati on oht, et nad teevad midagi sellist.
  5. Obsessionid või obsessiivsed seisundid võivad olla sensuaalsed ja kujutlusvõimelised. Sensuaalsed kinnisideed on tunne, et keegi mõtleb, tundeid ja soove kehtestab keegi, "mitte oma." Kujutised võivad olla seotud mis tahes kujuteldava olukorraga: patsiendid näevad, kuidas nad toimivad, tavaliselt ebaseaduslikud või agressiivsed, või vastupidi, ebarealistlikud kujutised näivad neile olevat reaalsed, juba juhtunud.
  6. Obsessiiv-impulss - ootamatu soov teostada toiming, mis ei pruugi olla asjakohane või isegi ohtlik. Mõnikord püüab patsient sellisel viisil toime tulla obsessiivsete mõtetega või ärevusega, tehes imelikke, sageli hävitavaid või ohtlikke toiminguid.
  7. Obsessive atraktsioon - patsient tunneb ülekaalukat soovi midagi teha, olenemata sellest, kas see on teostatav, kas sellised tegevused on lubatud ja nii edasi. Atraktsioon võib olla üsna kahjutu: soov süüa midagi või täiesti vastuvõetamatu: tappa keegi, põlengu tegemine jne. Kuid igal juhul põhjustab patsiendi võimetus oma tundeid lahendada tohutu ebamugavustunne ja see on teine ​​häire ja ärevuse põhjus.
  8. Hirmud ja foobiad on obsessiivhaiguse väga iseloomulik sümptom. Hirmud ja foobiad võivad olla väga erineva iseloomuga, sageli nosofoobia (obsessiiv hirm raske või surmava haiguse ees), hirm kõrguste ees, avatud või suletud ruum, reostuse hirm. Erinevad rituaalid aitavad hirmu ajutiselt toime tulla, kuid siis ainult intensiivistub.

Raske OCD korral võib patsiendil olla kõik sümptomid samal ajal, kuid kõige sagedamini esineb suurenenud ärevus, obsessiivsed mõtted ja rituaalid. Mõnikord liidetakse neid kinnisideega: agressiivsed mõtted ja käitumine, samuti foobiad.

OCD lastel

Kahjuks suureneb tänapäeval selliste haiguste all kannatavate laste arv nagu obsessiiv-kompulsiivne häire. Raske on diagnoosida, eriti algkooliealistel lastel ja haiguse ilmingud on tihti segatud hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse, depressiooni, käitumishäirete või autismiga. See on tingitud sellest, et laps näitab vähem iseloomulikke sümptomeid ja seda, et ta ei saa ega saa täpselt kirjeldada ja kirjeldada oma seisundit.

OCD-ga lapsed kannatavad ka obsessiivsete mõtete ja ärevuse all, kuid nad saavad oma seisundit formuleerida ainult vanemas eas, väikelapsed võivad olla väga rahutud, liiga ärritunud, agressiivsed ja hüperaktiivsed.

Ärevus ja hirmud väljenduvad hirmus jääda ilma vanemateta, üksi, hirm võõraste, uute kohtade, olukordade ja isegi riiete pärast.

Lapsepõlve obsessiiv-kompulsiivsete häirete kõige iseloomulikumaks tunnuseks on rituaalid. See võib olla korduv kordumine ja need tegevused, mis tunduvad täiskasvanutel mõttetu, liigne täpsus ja vastik (pärast mis tahes saastumise käte pesta pikka aega seebiga), kinnipidamine samadele asjadele või sündmuste jada (magamisruum enne magamaminekut, kohustuslik klaasitäis hommikusöögiks) ).

Veelgi enam, laps keeldub kategooriliselt vanast asjast uue asendamisega, rituaalil midagi muutma või sellest loobuma. Vanemate või teiste püüdlused rituaali "murda" tajuvad äärmiselt agressiivselt, lapsehoidjaga lapsi ei saa ümber lülitada muule ega häirida tegevusi.

Vanemas eas võib esineda hirme või foobiaid, samuti ärevust ja pealetükkivaid liikumisi. Selle haigusega lapsi peetakse tavaliselt hüperaktiivseteks või neuroloogilisteks häireteks.

Obsessive-fobilise häire diagnoosimine lastel on väga raske, sest vanusest sõltuvate omaduste tõttu on kliiniline pilt ebaselge ja raske teha diferentseeritud diagnoosi teiste haigustega.

Ravi

Kuidas on obsessiiv-kompulsiivne häire ravitud? Ravi nõuab patsiendi ja arsti suuremat pingutust. Alles hiljuti peeti seda haigust äärmiselt resistentseks ravile ja arstid püüdsid ennekõike haiguse kõige silmatorkavamate sümptomitega toime tulla, mitte püüdes patsienti ennast häirida. Tänapäeval on tänu üsna efektiivsetele ja ohututele ravimitele ning uutele psühhoteraapia meetoditele võimalik enamikel juhtudel stabiliseerida OCD-ga patsiendi seisundit.

Selleks kasutage:

  • ravimiteraapia: antidepressandid, antipsühhootikumid, ärevushäired ja rahustid;
  • psühhoteraapia: adjuvantravina võib kasutada ennetusmeetodit, neljaetapilist ravi, „mõtlemise peatamise“ meetodit ja kognitiiv-käitumuslikku ravi, perekonna psühhoteraapiat, isiklikke ja muid meetodeid;
  • kodus ravi - see haigus nõuab meditsiinilist ja psühhoterapeutilist ravi, kuid kui patsient ei tee seda üksi, kodus, võidelda tema häire vastu, on ravi mõju minimaalne.

Ravimiteraapia

Raviks kasutatakse järgmisi antidepressante: fluvoksamiin, paroksetiin, klomipramiin; atüüpilised antipsühhootikumid: olansapiin, lamotrigiin; anksiolüütikumid: kloonasepaam, Buspirone; meeleolu stabilisaatorid: liitiumisoolad ja teised. Kõikidel nendel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, seetõttu tuleb neid kasutada ainult arsti juhendamisel.

OCD-ravi algab 2-3-kuulise antidepressantide ravikuuriga, mis aitavad toime tulla ärevuse, tundedega, normaliseerida patsiendi meeleolu ja üldseisundit. Pärast antidepressantide võtmist või samaaegselt alustage psühhoteraapiat. On väga oluline kontrollida antidepressantide tarbimist, eriti ravi algstaadiumis, kui ravimite võtmise ilmselge efektiivsus puudub ja patsiendi meeles on jätkuvalt rõhutud. Alles pärast 2-3 nädala möödumist ilmnevad esimesed väljendunud muutused inimese meeleolus ja heaolus, mille järel on ravi kontrollimine palju lihtsam.

Kasutatakse lisaks antidepressantidele, rahustitele ja uinutitele, samuti antipsühhootikumidele ja normoodikatele - neid ravimeid kasutatakse ainult samaaegsete häirete raviks. Neuroleptikumid on näidustatud väljendunud agressiivsete kavatsuste, mõtete või tegevuste jaoks ning meeleolu reguleerivad ained vähendavad meeleolu, hirme ja foobiat. Ravimid, mis on ette nähtud 10-30 päeva, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia põhieesmärk OCD puhul on see, et patsient on teadlik oma probleemidest ja viisidest, kuidas võidelda ärevuse ja obsessiivsete mõtete ja tegevustega.

„4 astme” ravi põhineb rituaalide asendamisel või lihtsustamisel, mis aitavad patsientidel ärevust leevendada. Patsiendid peaksid olema selgelt teadlikud sellest, mis ja millal nad provotseerivad rünnakuid ja kontrollivad nende tegevust.

Mõttevahetuse peatamise meetod õpetab patsiendile võimet peatada ja “vaadata” oma tegudest ja mõtetest „küljelt”. See aitab mõista nende hirmude ja pettuste absurdsust ja ekslikkust ning õpetab neid nendega toime tulema.

Koduhooldus

Eduka ravi jaoks on patsiendi sugulaste ja sugulaste hooldus ja toetus väga oluline. Nad peavad aru saama haiguse põhjustest ja ilmingutest ning aitama tal toime tulla paanikahoodega ja ärevustega.

Patsient ise õpib kontrollima oma mõtteid ja tegevusi, vältides olukordi, kus kinnisidee võib ilmneda. See hõlmab halbade harjumuste loobumist, stressitegurite, lõõgastus- ja meditatsioonitehnikate mõju vähendamist jne.

OCD-ravi võib võtta kaua aega ning patsient ja tema perekond vajavad pikaajalist ravi - seisundi stabiliseerimiseks kulub 2 kuni 6 kuud ja mõnikord isegi rohkem. Ja selleks, et välistada haiguse kordumise võimalus, on vaja regulaarselt külastada arsti ja korrata ravimite ja psühhoteraapia kulgu.

Artikli autor: psühhiaater Shaimerdenova Dana Serikovna

OCD ravimise viisid

OCD-ga elamine on nagu rulluisutaja. Neuroosi obsessiivsed riigid kannatavad spontaanselt ilmuvate, hirmutavate, mõnikord häbiväärsete mõtete all, et peatada selle tekkimine teatud toimingute tegemisel - sundid. Nende kõrvaldamine osutub vaid lühikest aega, nii et iga kord, kui meetmed muutuvad absurdsemaks. Sellel olekul on alati alguspunkt, mis põhjustas kesknärvisüsteemi häire.

OCD sümptomid ja ravi

OCD-ravi hõlmab põhjuste leidmist. Igal üksikjuhul on valitud spetsiaalne ravirežiim. Sõltuvalt OCD ilmingutest võib ravi olla meditsiiniline, hõlmata psühhoterapeutilisi harjutusi arstiga või viia läbi kodus.

Neuroos võib areneda igas vanuses. Esitab haiguse tõsise stressiolukorra. Seisundi raskusaste võib olla väga erinev. Obsessiiv-mõtted võivad sundida isikut lihtsalt topeltkontrolli tegema, kas uks on suletud, kraan kraaniga või keeruliste rituaaltoimingute tegemine: objektide avamine teatud järjestuses, keeruliste rituaalide tegemine, mis kaitsevad kurjade vaimude eest.

Haiguse tegurid võivad olla väga erinevad kuni aju keskuste toimimise geneetilise eelsoodumuse ja kaasasündinud tunnusjooneni. Ravi valitakse vastavalt sümptomitele.

On 3 tüüpi häireid.

  1. Juhuslikud mõtted. Seda vormi iseloomustavad tühjad peegeldused mitmesugustel teemadel, mõnikord on eneseväljendus sõnadele, mida ei räägita õigeaegselt, ebatäiuslikke tegevusi. Nad ei tee midagi head, ei lähe iseenesest ära, vaid põhjustavad tõsist ebamugavust, häirivad une, teevad oma tööd, keskenduvad sellele, mis on tõesti oluline.
  2. Korduvad toimingud. Neid viiakse läbi kindla eesmärgiga või pannakse alateadlikult: kontrollides hoolikalt, kas uks on suletud, püüab üksikisik ennast kaitsta, valides oma juuksed sõrmedega, tõmmates oma jalaga, klapides käed selja taga, valutab ennast alateadlikult.
  3. Segatud Ühendab esimese ja teise vormi. Obsessiiv-mõtted tekitavad samade tegevuste ilmumist.

Mistahes vormis on iseloomulik tunnus ja tegevuste peatamine.

Mõtete ja tingimuste obsessiivse neuroosi sümptomid:

  • unehäired;
  • söögiisu vähenemine;
  • üldise seisundi halvenemine;
  • nõrkus;
  • närvilisus;
  • foobsed häired;
  • alumise silmalau tõmblemine;
  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • peavalud.

Enamik patsiente on probleemist hästi teadlikud, hakkavad tegelema ise kaevamisega, püüdes vabaneda obsessiivsetest halbadest mõtetest, mis praktiliselt ei anna positiivseid tulemusi, kuid võib sümptomaatilist pilti süvendada.

Ravi

Psühhoterapeut peab ravima obsessiivsete seisundite neuroosi. Vähesed inimesed lähevad arsti juurde sellise probleemiga, pidades seda häbiväärseks. Te saate ise ravida ainult kergeid häireid. Selleks peaksid patsiendid olema selgelt teadlikud sellest, mida teha OCD-ga, selgitada välja selle haiguse põhjus. Nüüd on saadaval kõik erinevad ravivahendid.

Obsessiiv-foobse neuroosi ravi hõlmab mitmeid meetodeid, mis parandavad füüsilist ja vaimset seisundit. Närvisüsteemi on vaja tugevdada. Stressi ajal surevad närvirakud palju kiiremini, neil ei ole aega taastuda, aju keskused hakkavad halvemini toimima. Keha töötab kogu aeg oma võimete piires, nii et ta püüab ennast kaitsta.

Keha tugevdamiseks vajavad patsiendid korralikku puhkust. Halb lühiajaline uni põhjustab hallutsinatsioonide ilmumist.

Te peate oma dieeti muutma, proovima seda muuta, lisades rohkem tooteid, mis aitavad kehal energiat toota. Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest (OCD). Monotoonsete harjutuste ajal lülitub aju ainult füsioloogilistele protsessidele. Paljud patsiendid ise märgivad, et sörkimise ajal meenutavad mõtted kõigepealt nagu mesilased, kuid 15 minuti pärast nad kaovad. Peaasi on tagada, et sport ei muutuks rituaaliks.

Narkootikumide paranemine

Täiskasvanud obsessiivliikumiste neuroos vajab ravimit. Valmistised OCD raviks valitakse vastavalt sümptomite intensiivsusele. Obsessiaalse kinniside ravi algab aju keskuste toimimise parandamisest. Selleks kasutatakse nootroopseid ravimeid ("Phenibut", "glütsiin"). Nende peamine toimeaine aitab parandada närviimpulsside juhtivust, mõjutab otseselt GABA-retseptoreid. "Phenibut" omab rahustavat, psühhostimuleerivat toimet, aitab patsiendilt apaatilist seisundit eemaldada. "Glütsiini" kasutatakse lihtsamatel juhtudel ja laste ravis.

Antidepressandid OCD-deks kasutatakse neurotransmitterite normaliseerimiseks, aitavad parandada emotsionaalset seisundit. Neid kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult, sest nad on sõltuvust tekitavad. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Amitriptyliin, Zoloft, Anafranil, Pyrazidol. Ravi kestus on pikk, kuni 6 kuud. Vastuvõtmise lõpus esineb sageli võõrutussündroom. Kasutatakse rasketel juhtudel depersonalisatsiooni, hallutsinatsioonide, tõsiste unehäirete, valu sündroomi sümptomite leevendamiseks.

Rahustavatel ainetel (“Klonazmepam”, “Alprosalam”) on rahustav toime. Kasutatakse ärrituvuse vähendamiseks kõige raskematel juhtudel, millega kaasnevad närvikahjustused, krambid, agressiivne seisund. Pikk vastuvõtt ei ole soovitatav.

Neuroleptikumid - pillid, mis aitavad vähendada vegetatiivseid reaktsioone. Nende tegevus on sarnane rahustitega. Kas teil on tõsiseid kõrvaltoimeid. Nad provotseerivad kilpnäärme häireid, põhjustavad uimasust, suurendavad lihaste toonust jne. Selliseid ravimeid OCD-s kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui depersonalisatsiooni sündroomi täheldatakse väljendunud kliinilise depressiooniga, pärssitakse agressiivseid seisundeid, leevendatakse narkomaaniaga kaasnevat rasket võõrutussündroomi. Kirjeldatakse neuroleptikumide atüüpilisi rühmi: “Rispolent”, “Quetialin”.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi selliste ravimitega toimub ainult statsionaarsetes tingimustes.

Psühhoterapeut

Peamine vahend OCD-ga võitlemiseks on psühhoteraapia. Selle põhiülesanne on aidata kaasa selle põhjuse mõistmisele, mis tekitas sellise patoloogilise seisundi. Psühhoteraapiat OCD puhul rakendatakse haiguse mis tahes staadiumis.

Obsessiivse seisundi ravis võib kasutada kolme psühhoteraapia meetodit.

  1. Kognitiivne käitumine.
  2. Hüpnoos.
  3. Peatage mõte.

Kognitiivne käitumine

OCD-ga saab toime tulla oma mõtete, emotsioonide ja kogemuste kontrollimisega. Püüded keelata oma teadvusest ebameeldivad mõtted on suurim viga, mida patsiendid teevad, kui nad ise OCD-st vabaneda püüavad.

Võite probleemist vabaneda teadlikkuse kaudu. See on protsess, kus jälgitakse tundeid, teatud tegurite põhjustatud kogemusi. Selle tulemusena hakkab patsient aru saama, kus pärineb kinnisidee. Te võite vabaneda OCD-st igaveseks, lubades ennast muretseda ja tähelepanu pöörata meeldivale asjale. Seega moodustab patsient uue närviühenduse, mis aitab tugevdada kesknärvisüsteemi ja ajendada obsessiivseid mõtteid.

Hüpnoos

Hüpnoosi ja soovitusi kasutatakse raskematel juhtudel, kui patsient ei mäleta patoloogilise seisundi kujunemist. Arst, kes tutvustab patsiendi transsi, tagastab talle iga kord ebameeldivaid mälestusi. Nende kogedes lõpetavad patsiendid nende olukordade hirmu reaalses elus, õpivad oma hirmuga toime tulema.

Obsessiiv-hüpnoosi ravi ei hõlma negatiivsete emotsioonide mahasurumist, meetodi olemus on muuta suhtumist konkreetsesse olukorda. Kui see esialgu toob individuaalsed kannatused, sundides teda kaitset otsima, kaob see tulevikus taustale, muutes ruumi teistele emotsioonidele ja mõtetele.

Soovi korral on käitumise mõõdukus võimalik soovi korral. Obsessiivsete seisundite ravi toimub sel viisil, kui patsient on kogenud tõsist psühholoogilist traumat, mis vallandas hallutsinatsioonide, depersonalisatsiooni ja agressiivse depressiivse seisundi ilmnemise.

Ükski ravim ei suuda paremini toime tulla OCD-ga kui hüpnoos.

Tehnika ettepanek võimaldab teil luua inimese soov kasvada, areneda. Patsientidel on võimalus luua piisav käitumisliin, parandada kaitsvaid reaktsioone. Pärast istungeid ei koormata patsiendid enam oma probleeme.

Peatage mõte

Meetod on patsientide poolt kergesti hallatav. Koolitus kestab tavaliselt 2-7 päeva. Patsiente julgustatakse koostama loetelu ebameeldivatest mõtetest, mis neid kõige sagedamini külastavad. Seejärel peate igaüks otsustama:

  • see häirib normaalset elamist, töötamist;
  • kas keskenduda muudele asjadele;
  • kas see on lihtsam, kui see mõte peatub?

Olles ise need küsimused ise otsustanud, peate oma tundeid määratlema esitlema, kui mõte tekkis. Mõtteviisi peatamiseks on soovitatav kasutada väliseid signaale. Seadke taimer 3 minutiks. Kui see toimib, öelge “Stop” valjusti. Selle toiminguga näib, et patsiendid sulgevad ukse kutsumata mõtete ees.

Järgmine etapp hõlmab väliste signaalide tagasilükkamist. Kui mõte tekib, peatage see samal viisil. Iga kord kuulake fraas kõik vaiksemaks, kuni sa õpid käsku vaimselt andma. Lõplik etapp hõlmab negatiivsete mõtete ülekandmist positiivseteks. Rahustavaid pilte, fraase tuleb iga kord muuta. Pikaajalisel kasutamisel muutuvad need vähem efektiivseks.

Kui ilmub negatiivne mõte, mäletage meeldivat hetke oma elust. Keskenduge sellele kogu tähelepanu, proovige lõõgastuda nii palju kui võimalik. Kui kardate koeri, loe neid kõigest. Kujutage ette, et teil on selline lemmikloom, see on väike kutsikas, kohev, mänguline. Ta jookseb rohelise välja ümber, mängid temaga. Tunne lõõgastust, rõõmu sellest, mida te teete.

Järeldus

OCD-d on võimalik võita meditsiinilise ravi ja psühhoteraapia meetodite abil, mille eesmärk on kohandada patsiendi elu koos obsessiivsete mõtetega, leida tõeline põhjus, mis viis patoloogilise seisundini. Kui kõik arsti juhised on täidetud, ravitakse OCD-d edukalt.

Informatsioon neile, kellel on OCD :)))

OCD-de üheks kõige levinumaks ilminguks on kahju tekitamine.
Selleks otsustasin ma selle teabe siia postitada, võib-olla leiab keegi, et teil on kasulik, kui teil on sellised obsessiivsed mõtted :)

Kuidas ravida OCD-d
Tapja mõtted: vägivallaga seotud kinnisidee ravi

Obsessive mõtted, et piinamine OKRschikov võib olla väga mitmekesine sisu, kuid neil on ühised omadused. Mõtted on tavaliselt ebameeldivad, OCR-il on püsivad kahtlused, sageli süütunne, mõnikord hirm kaotada meelt ja ärevus, intensiivne ärevus. Kuigi kõik OCD vormid võivad olla väga valusad ja mürgivad kahetsusväärse PCR-spetsialisti elu, on üks kõige tugevamini talutav vorm nn. haigestunud kinnisideed. Ja seda kõige enam kehtib see selle kategooria kinnisidee kohta, mis on seotud teiste inimeste või nende endi võimaliku tapmise mõtetega või võimaliku vägivaldse vägivallaga kellegi vastu ning seksuaalse käitumise mõtetega, mis on vastuolus moraaliga. Viimased on seotud ka vägivalla mõtetega.

Võimaliku vägivalla mõtted võivad hõlmata nii vaimseid kujutisi kui ka teatavaid impulsse - tegutsemisvõimet. Näiteks võib maalikunstnikel olla ajus pilte, kuidas ta lõikab, kuristab, kurdab jne. teie lapsed, pereliikmed, kõrvalseisjad, lemmikloomad või ise. Nad võivad äkki omada "nii, nagu soovid", et suruda kedagi rongi mööda, või lükata inimene rõdult või pöörata järsult oma auto rooli ja suunata see kõnniteele, mis on täis inimesi. Mõned kardavad, et nad on hullumeelsed ja inimestele siduvad. Ühel minu patsiendil oli mõtteid lennuki ukse avamise kohta. Selle tulemusena kardavad CRP spetsialistid olla üksi nende inimestega, keda nad võivad kahjustada, näiteks väikeste lastega või eakate inimestega. Nad püüavad vältida selliseid kohti nagu raudteeplatvormid, raske liiklusega tänavad või rahvarohked kohad.

Kuigi seda tüüpi OCD-ga inimeste arv on teadmata, on arvatavasti rohkem neid kui paljud inimesed arvavad. Patsientidest, kes tulid mind esimest korda nägema, kannatab umbes üks kolmandik sarnastest mõtetest ühe või teise kraadi. Siis nad arvasid, et nad olid ilmselt oma meeltest väljas ja et kellelgi teisel ei oleks selliseid mõtteid. Tavaliselt õnnestus mul neid veenda, et nendel mõtetel ei olnud reaalset tähendust, ja hiljem muutusid nad üha veenvamaks, kui nad hakkasid külastama tugirühmi ja suhtlema “õnnetuse seltsimehega” ja kes rääkisid nende väga sarnastest mõtetest. Teine psühholoogiline koormus, mis avaldab survet OCRschikile, on pidev kahtlus, nagu „Milline inimene on mina, kui mulle sellised mõtted tulevad? Miks ma selliseid asju mõtlen, kui ma tegelikult seda ei taha? Ma pean olema psühhopaat või pervert. Nende kahtluste lahendamata jätmine suurendab ärevust. Vanadel aegadel, kui PCRi spetsialist püüdis psühhoanalüüsi abi, oli ta valesti informeeritud, et tema mõtted olid represseeritud viha tulemus ja et ta alateadlikult tahab, mida ta mõtleb. Sellised sõnad põhjustasid ainult ebamugavuse tõusu nendes kahetsusväärsetes olukordades. Kahjuks, ja nüüd saate ikkagi rahuldada sellist OCD-ravi. Ma tean ühest juhtumist, kus naine, kes põeb obsessiivseid mõtteid, kahjustab oma last lapse poole abi saamiseks. Ja see „spetsialist” ei mõelnud midagi paremat kui politsei teavitamine, kes kohe alustas uurimist, ja ei võtnud seda õnnetu lapselt.

Kunstnikule on oluline mõista, et mõtted on vaid mõtted ja nad iseenesest ei põhjusta ärevust ja ärevust põhjustab SCRschiku suhtumine nendesse mõtetesse. OKRschiku peab astuma üle idee "kui ma midagi mõtlesin, siis on see mõtet mõtet." Tuleb märkida, et niisuguste mõtetega inimesed ei teinud kedagi vägivaldselt ega tegutsenud kunagi oma „impulss-motiive”. Kuigi OCD heidab kummalisi ja hirmutavaid mõtteid inimeste peadesse, ei ole probleem selles mõttes ise, vaid nende suhtumine OKRschiku mõttesse. Maalikunstnik on seotud mõtetega, mis võib-olla on tõeliselt tähtsad ja täidavad teatud kaitsemeetmeid - rituaale. Siin algavad probleemid. Rituaalid annavad ärevusele lühiajalist leevendust, kuid nad vajavad OSRschikilt üha rohkem aega. Kui alguses kulutas PCR-spetsialist rituaalidele vaid paar minutit päevas, siis aja jooksul võib see olla mitu tundi korraga. Instinkt ütleb OKRschiku'le, et vältida või põgeneda obsessiivhirmust, ja ta usub, et see on võimalik. Kahjuks on vastupidine ja hirmu vältimine ainult suurendab hirmu. Kahetsusväärse OKRschika kogu elu võib keskenduda olukordadele, mis tekitavad obsessiivseid hirme. Tegelikult on võimatu põgeneda obsessiivhirmust. Talle on vaja oma nägu pöörata. Maalijad ei jää tavaliselt hirmuäravasse olukorda piisavalt kaua, et näha, et midagi kohutavat ei juhtuks isegi siis, kui rituaale ei ole. Sõltumata kinniside tüübist seisneb OCD ravi selles, et OCRSchik mõistab, et tema tavaline taktika ei tööta ja ei tööta ning et tuleb pöörduda obsessiivsete hirmude poole ja ei tohiks rituaale teha.

Need põhimõtted sisalduvad ravimeetodis, mida nimetatakse „rituaalide kokkupuuteks ja ennetamiseks” (ESR). Ekspositsioon ise on üsna lihtne. Seda saab teha erinevalt, kontoris ja terapeutide järelevalve all või teha seda ise kodus. Kuid igal juhul ei tohiks ennast rahustada. Vastupidi, on vaja tekitada ärevust, öeldes iseendale, et obsessiivsed mõtted on reaalsed, et hirmud tõeksid ja midagi sellel ei saa teha. Ideaalis peaks ekspositsioon toimuma tingimustes, kus ilmuvad obsessiivsed mõtted. OKRschiku peab looma oma obsessiivhirmud ja kasutama neid EPR-koolituse käigus. Tüüpiline paberitükk võib tunduda sellisena: „Pean olema need mõtted, sest ma olen tõesti psühhopaat ja tahan neid asju teha. Võib-olla ma kaotan kontrolli enda üle ja seda teha. Kui ma seda teen, panevad nad mind eluks. See on minu ja minu lähedaste jaoks kohutav, nad häbenevad minust ja ma kannatan, mäletades, mida ma oma ohvriga tegin, ja teades, kuidas ma oma lähedasi kannatan. Ma ei suuda elada sellise süütundega, ma suren vanglas või tapan ennast. " Sellised infolehed koostatakse kokkupuute intensiivsuse järkjärgulise suurenemisega.

Ravi alguses teeme patsiendiga hierarhilise nimekirja obsessiaalsetest hirmudest. EPR algab selle nimekirja allosas olevate hirmudega, liikudes järk-järgult tugevamatele. Selle liikumise kiirus sõltub patsiendist. Ma ei sunni kedagi tegema midagi, kui ta pole selleks valmis. Patsient rongib nii kodus kui ka kliinikus. Viimasel juhul antakse patsiendile ESRile regulaarselt kodutööd. Enamik patsiente kulutab nädalas 4-12 treeningut. Tavaliselt kohtun kord nädalas patsiendiga minu kontoris, kus 45 minutit analüüsime tema edusamme eelmise nädala jooksul ja koostame järgmise ülesande ning arvestame ka nende elu aspektidega, mis vajavad tähelepanu

Koolitus algab tavaliselt tavalisemate asjadega, mis tekitavad ainult mõõdukat ärevust. Aja jooksul muutuvad nad üha spetsiifilisemaks ja RSCRi spetsialist väljendab end üha hirmutavamatest olukordadest. Seda peab terapeut näitama oma kunsti. Me läheme sinna, kuhu me peame minema, ja teeme kõik, et taastada need terapeutilised olukorrad, mis aitavad patsiendil oma obsessiivseid mõtteid silmitsi seista. Käitumisravi ei saa teha samamoodi, nagu valmistame toite vastavalt kokaraamatust saadud retseptidele. Kõigepealt ütleme, et OCR ei ole see isik, kes suudab teha meetmeid, mida ta nii kardab. Siis läheme edasi ja eeldame, et võib-olla midagi, mida ta saab teha. Siis näeb patsient ennast eeldusele, et on olemas reaalne võimalus, et ta saab teha neid kohutavaid asju, mis tema mõtetes vilguvad. Järgmine samm on kokkupuude sellega, et patsient seda teeb ja et see võib juhtuda äkki ilma hoiatuseta. Selles etapis, kui patsienti eriti kahtleb kahtlus, on mõttekas eeldada, et ta on „kohutavat“ hiljuti või varem teinud. Kõigi nende etappide järjestikune läbimine võib kesta mitu kuud ja kogu koolituskursus - 6 kuni 9 kuud. Raskemad haigusjuhtumid võivad nõuda sagedasemat tegevust või pikemat aega. Mõnedel kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik isegi haiglaravi, kui patsient ei saa protseduuri ise teha, kuid sellised juhtumid on erand.
Üks hea EPR-tehnika on kuulata heliseadmesse salvestatud “hirmutavaid” asju. Salvestuse kestus on paar minutit ja peate neid kuulama mitu korda päevas. Teised meetodid võivad olla: raamatute või ajalehtede ja ajakirjandusartiklite lugemine, mis tekitavad obsessiivseid mõtteid, kirjutades sellel teemal lühikesi esseesid, et obsessiivsed mõtted võivad peegeldada mõningaid varjatud soove. või provotseerida mõtteid paberil, seejärel lugedes seda uuesti või otsida selliseid olukordi reaalses elus, mis tekitab kinnisideid. Viimase meetodi osas on kasulik olukorda muuta nii, et kokkupuude toimuks realistlikult. Näiteks oli mul üks patsient - noormees, kes kartis oma isa torkida. Me arendasime selle harjutuse: õhtul istub see patsient isa kõrval ja mõlemad vaatavad televiisorit. Noormehe käes, kellel on suur köök, ja aeg-ajalt pöördub isa tema poole ja ütleb üsna tõsiselt: "Palun ärge tapke mind."

Eduka ravi oluline tegur on vältida käitumisviisi vältimist ja kõrvalehoidmist. Võib-olla kõige olulisem ülesanne, mille ma oma patsientidele andsin, on iga obsessiivmõtte käsitlemine, nagu oleks see juba täidetud, selle asemel, et selle vastu vaielda või seda analüüsida. Ja võime seda ülesannet täita on rohkem kui ükski teine.

Kui ma esimest korda ESR-i patsientidele räägin, küsivad nad tavaliselt, kas see ravi ei paranda seda. Ma reageerin sellele, mis võib vähemalt alguses halveneda. Kui te olete oma hirmu lähedal ja jääte sellesse positsiooni, siis tunnete loomulikult ärevuse suurenemist, kuid järk-järgult õpid ja kannate seda. Ma tahaksin küsida oma patsientidelt küsimuse: „Kas te võite olla igav ja karta samal ajal?” Lõplik eesmärk on täielik keelekümblus, nii et ekspositsioon toimuks erinevates kohtades mitu korda päevas. Mida täiuslikum on see, seda kiiremini pöördute oma hirmude poole, seda kiiremini hakkavad nad tuhmuma. See ei ole kindlasti nii lihtne, kui tundub, eriti kui me tegeleme vägivaldsete kinnisideetega. Loomulikult on ravi edukuse oluline tegur patsiendi usaldus tema terapeutiga. Kui me jõuame patsiendi poolt tekitatud hirmude hierarhilise redeli tippu, on vähe, mis võib talle muret tekitada. Ta võib mõelda kõige “hirmutavamatele” asjadele ja ei tunne vajadust mõnele viisil nende mõtetele reageerida.

Järgnevalt on toodud näited minu patsientide tüüpilistest ülesannetest. Loomulikult ei saa see nimekiri väita, et see on terviklik, need on vaid näited. Nende näidete esitamise järjekord ei ole ka nende täitmise järjekord. Kunstnik ei tohi seda ülesannet täita, kui ta pole selleks valmis.

Obsessive mõtted, et jalakäija oma autoga maha lüüa:

Lugege artikleid õnnetusjuhtumi kohta, milles juht jalakäijale maha kukkus ja õnnetuspaigast peitis
Sõitke tänavatel suure jalakäijate liiklusega.
Sõitke pimedas mitte-piisavalt valgustatud teedel.

Obsessions tapavad kedagi:

Söömise ajal, kellegi suunas suunamine või teiste žestide tegemine inimese suunas, hoides oma käsi pihustavaid köögitarbeid.
Istudes oma kodutöö kõrval, hoides nuga käes

Obsessive hirm tabada isik:

Kõndige mööda ülerahvastatud tänavat, ärge lööke kedagi kinni.
Lööge inimesed tagant tugevalt
Gesticulating tugevalt seisab lähedal teise isiku.
Vaata filme stseenidega, kus inimesi pekstakse

Obsessions seoses lewd teod lastele:

Lugege materjalide kohta selliseid kuritegusid.
Ümbruses kohtades proovige lapsi lähemal hoida.
Kui teil on väikesed lapsed, võtke need sageli kätte, istuge põlvili, proovige neid sagedamini kallistada

Obsessiiv hirm kahjustada teie last:

Loe laste kuritarvitamist käsitlevaid artikleid
Võtke laps oma käsi, mine avatud aknasse ja seista seal
Loe artikleid vanemate kohta, kes tapsid või raskelt oma lapsi peksid.

Hirm ennast haarata

Kirjutage „essee“ selle kohta, kuidas kaotate kontrolli enda üle ja teete midagi iseendaga
Võtke üles nuga ja istuge mõnda aega oma käes
Võtke üles nuga või muu terav ese ja viige see teile nii, nagu sa tahad seda ise kinni jääda

Hirm kontrolli kaotamise, inimeste seas olemise ja kellegi kahjustamise ees

Tänavatel kõndides kandke nuga taskus
Sama, aga samal ajal kuulake mängijad, kellel on salvestus, mis ütleb teile, et kaotate kontrolli enda üle.
Seisa inimeste kohal platvormi servas.
Loe artikleid inimestest, kes on avalikult kontrolli kaotanud.

Ma ütlen oma patsientidele, et EPR-i esitamine kellegi osalemisega või isegi lihtsalt sellest teisele inimesele rääkides võivad nad kokku puutuda arusaamatusega ja isegi järsult negatiivse reaktsiooniga. Kahjuks on isegi psühhoterapeutide seas võimalik kohtuda inimestega, kes ei ole CBT-s kogenud, rääkimata mitte-spetsialistidest. Kuidagi üks psühhiaater, kes räägib mulle ühest oma patsiendist ja sellest, millist ülesannet ma talle andsin, märkis üsna emotsionaalselt, et selline ülesanne tundub talle olevat äärmiselt äärmuslik ja liiga riskantne ning et tal on üldse väga tõsiseid kahtlusi sellise ravi suhtes.. Ütlematagi selge, et see psühhiaatri käitumine õõnestas minu patsiendi motivatsiooni ja pean kulutama täiendavaid jõupingutusi, et ta tagasi EPRi tööle.

Kokkuvõtteks tahan öelda, et soovin sõnastada mõned lihtsad reeglid, mis võivad olla kasulikud OCRSi spetsialistile:

1. Oodake obsessiivse mõtte tekkimist täiesti ootamatult, igal ajal ja igal pool.
2. Ärge kunagi otsige rahulolematust. Selle asemel ütle endale, et “halvim” juhtub või on juba juhtunud.
3. Alati nõustuge obsessiivsete mõtetega, ärge kunagi nendega argumenteerige ja ärge neid analüüsige.
4. Kui sa ei suutnud rituaali vastu panna ja hakkasid seda tegema, võite alati seda keelduda.
5. Pea meeles, et vastutus teie seisundi eest lasub ainult sinul. Loota ennast.
6. Kui teil on valikuvõimalus, minge alati äratusse ja ärge seda kunagi vältige.

On üsna tavaline müüt, et vägivallaga seotud kinnisideed on raskem ravida. See on täiesti vale. Sõltumata sellest, mida te praegu kogete, võib teil õnnestuda ravida, kui rakendatakse õiget tehnikat, kui nõustute, et te ei saa elada nii, nagu te olete varem teinud, ja olete valmis tegema kõik, mis on vajalik OCD ja teie enda kontrolli teostamiseks elu. "

Loe Lähemalt Skisofreenia