Riiklik kõrgkooliharidusasutus

Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.M. Sechenov

Föderaalne tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuur

Psühhiaatria ja meditsiini psühholoogia osakond

HAIGUSE AJALUGU

Puuduvad kaebused, tõeline haiglaravi läbima tervisekontrolli, et kinnitada puude rühma

Ehita hüpersteeniline. Nahk on normaalne värv ja niiskus, vigastusi ja süsti ei ole. Meteosensitiivsuse kaebused, mis väljenduvad peavaludena ja üldise nõrkuse tundena.

Keskmise suurusega õpilased, D = S, reaktsioon valgust on elav, ühistu. Nägu on sümmeetriline, ei ole nähtavaid parasiise mimikaatidest. Keel keskjoonel. Lihasjõud on salvestatud jäsemetes. Põgenemist ja liikumiste koordineerimist ei ole rikutud. Ajalugu: "minestamine" alates 14 aastast, sagedane, 1-2 korda nädalas, teadvuse kaotus 3-4 minutit. Viimased 3-4 aastat "minestamine" ei olnud.

Patsient on teadvusel, kontaktis, orienteeritud ruumi, ajale ja iseendale. Vastatud vestluses vastatakse kõikidele küsimustele. Hääle- ja näoilmed vastavad olukorrale ja vestluse teemale. See on õige, laused on enamasti järjekindlad, kuid on olemas ka grammatilisi fraase, enamasti lihtsaid, mõnikord interpreteerimisi. Sõnavara väheneb. Sageli kasutatakse kõnesündivates sõnades “mammy, vanaema. dedulka. Ta vastab küsimustele pikka aega, kasutab suhtlemisel vahekohtu lauseid. Ta võtab teadmiseks perioodilise sissevoolu mõtetest „kui see üleujutatud“: „Ma tahan tappa, kägistada, tulistada mamulka ja mina ise. Sellised mõtted ei esine sageli. Kuni 30 aastat ei öelnud nad kellelegi, siis ütles ta oma emale. Viimane kord, kui mõtted olid täna õhtul: patsient oli hirmunud, "mis temaga juhtub, kui ta on halvatud." 18–20-aastaselt võib ta olla sugulane oma sugulastele, kui ta „vanale mehele joomise ajal tabas”. Taju ei ole rikutud. Ta mäletab raviarsti nime, tema toakaaslasi, tema varasemaid hospitaliseerimisi. Saab lugeda südamelt väljavõtteid luuletustest "Ruslan ja Lyudmila", "Tsaari Saltani lugu", kirjeldab Tšehhovi lugu "Kashtanka". Samas ei saa seletada luuletuste tähendust, nagu need on kirjutatud. Teistest lugenud kirjandustest ei mäleta ta peamärkide nimesid, mitte sisu: romaanist „Sõda ja rahu” nimetab ta ainult “Bolkonskaja”. Patsiendi sõnul loeb ta palju, ta armastas kirjandust ja vene keelt alates keskkoolist (ta õppis koolis, klassides 2-9), kuid mäletatakse ainult teoste nimesid. Nüüd loeb ta peamiselt ajakirja "Caravan of stories", "Around the World", "Seven Days". Ta ütleb, et ta kirjutas “loodest, maastikutest”, kirjutas ta mitu sülearvutit. Patsiendi sõnul ei lähe ta kauplusesse, „kuna ta ei loe raha hästi”. Kui palutakse lisada 5 ja 10 rubla (ta kutsub numbreid õigesti), vastab patsient “viiskümmend”, kuid saab lisada 1 ja 1. Vanasõnade ja sõnavõtete tähendust ei saa seletada, vastab: "Ma ei saa aru, ma ei tea." Osakonnas tegeleb patsient tikanditega (ta on oma töödega näidanud fotoalbumit - tellib ikoonid tellimuse järgi). Rehvid kiiresti mis tahes tegevuses, sageli puhata. Ta suhtleb teiste patsientidega, kuid tal ei ole sõbralikke suhteid kellegagi. Ta märgib, et "ei ole sõpru", sest "mamul kaitseb teda," ta ei võtnud ühendust oma eakaaslastega koolis ega lasteaias. Ta kaebab, et teised patsiendid ütlevad, et ta on puudega, ta ei saa midagi teha. Haiguse kriitika väheneb: öeldakse, et „olla haiglas VTEK-i tõttu”, kuid samal ajal “on see tõenäoliselt terve”. Tuleviku plaanid ei ehita.

Oligofreenia, kerge vaimne alaareng (nõrkus).

Sündroomid: nõrkus; epileptiline sündroom.

Võlgnevus: varajase lapsepõlve vähendatud luure, mis nõudis koolitust spetsialiseeritud koolis. Assotsiatiivse mõtlemise puudumine, ei saa abstraktseid mõisteid tõlgendada, peab seda halvaks, eriti raha. Mälu ei ole katki. Kõrge võime jäljendada, rote mälestus. Infaltiilne käitumine, kasutage lühikesi lühisõnu. Haiguse progressiivne kulg positiivse positiivse dünaamikaga, oskuste ja võimete järkjärguline omandamine.

Epileptiline sündroom: "minestamine" - epileptilised krambid koos teadvuse kadumisega ja täielik amneesia, täpseks diferentseerimiseks, objektiivse ajaloo andmed on vajalikud. Düsphoria koos agressiivsete tegevuste võimalusega (agressiivsete mõtete sissevool varasemas eas - agressiivsus sugulaste suhtes).

1. Anamneesi kogumine

2. EEG, et tuvastada aju patoloogilise aktiivsuse keskpunktid

3. Aju MRI või CT skaneerimine orgaanilise patoloogia avastamiseks

4. Neuroloogi nõustamine

1. Krambivastased ravimid sõltuvalt individuaalsest tundlikkusest ja efektiivsusest: valproaat, lamotrigiin, topiromat, levetiratsetaam.

2. Isiksuse muutuste leevendamiseks vähendage düsfoorse episoodi raskust - Finlepsin.

3. Taastamine, patsiendi kohanemine ühiskonnas ja vajalike oskuste väljaõpe.

Oligofreenia: juhtumi ajalugu

Juba pikka aega on selle defektoloogia kogunud tohutu hulga materjali vaimse alaarengu kohta. Kõigist diagnostilistest kriteeriumidest ilmus kolm tippu - IQ taseme määramine, vaimne vanus ning füüsiliste või sotsiaalsete põhjuste tuvastamine. Füüsilised on seotud aju teatud osades esinevate häiretega. Nii on loodud tegelik pilt olukorrast. Samal ajal ei ole vaimne alaareng iseenesest haigus või isegi häire tavapärases mõttes, vaid seisund, mida esmalt väljendab intelligentsuse ja vaimse arengu tase. Kuid see on üsna ontoloogiline üksus.

Oligofreenia: kas see on päritud?

Üldiselt ei ole võimalik vastata küsimusele, kas vaimne alaareng on päritud, sest seisund võib olla põhjustatud paljudest põhjustest. Kui need on ilmsed geeni- või kromosomaalsed kõrvalekalded, siis on see tõenäolisem, kui seda ei edastata. Kuigi see kõik sõltub sellest, mis tekitas mutatsioone ja millised. Juhul kui põhjuseks on päriliku kategooriasse kuuluvad sündroomid, edastatakse see. Kindlasti pole seda poest ostetud. Muudel juhtudel võivad valikud olla väga erinevad.

Hiljutiste uuringute andmete põhjal saame teha selliseid järeldusi. Esiteks, kõigi oligofreenia kogumassist pärilikkuse osakaalu kohta. Vähemalt 50% ja mitte rohkem kui 75% kõikidest nõrgestamise juhtudest on pärilikud. Seal on pehmemad eeldused. Kui te võtate kogu moraalsuse ja imbabiteedi rühma, siis vähemalt 20% on pärilik, kuid idiootiliste inimeste seas on vähemalt 50% põhjustatud geneetilistest teguritest.

Oligofreenia: neurootilised reaktsioonid ja psühhopaatilised seisundid

Vaimse alaarenguga inimeste üks kurvastamaid omadusi on see, et nad on vastuvõtlikud neurootilistele reaktsioonidele ja psühhopaatilistele seisunditele. Nagu eespool mainitud, ei ole oligofreenia iseenesest häire, vaid sageli muutub see väga erinevate sümptomite tekkeks. Need on asteenia, hüsteeria, obsessiiv-foobsed sümptomid, ärevus-depressiivsed või hüpokondrid. Mõeldes konkreetselt ja otseselt, on tervislike eakaaslaste kogemused primitiivsed. Patsiendid on väga lihtsad, mitte ainult soovitatavad, vaid ka enesehinnangud. Kui meenus hüpokondria idee, mis võib olla üsna naeruväärne, otsib patsient aktiivselt abi, püüdes saada seda, mida ta tahab läbi lihtsa ja primitiivse tegevuse.

Vaimupuudega inimeste psühhoosid võivad olla ägedad, mis kestavad lühikest aega, on tavalisemad ja palju harvemini pikaleveninud. Enamasti saab neid jälgida psühhootilise dekompensatsiooni oligofreenilise defektina. Enamik psühhoosidest on reaktiivne. Samal ajal ei tohi unustada, et mida raskem on vaimne puudus, seda vähem väljenduvad psühhoosi sümptomid. Seetõttu on väikese vaimse puudulikkusega inimesed suurima riskirühmaga. Fakt on see, et idiootide seisund on niikuinii kahetsusväärne, ja on ebatõenäoline, et see põhjustab selle ümbritsevatele inimestele kahju, sest paljud idiootid ei saa ilma välise abita liikuda. Aga moorid meie seas. Ja nad puutuvad kokku ühiskonnaga, mis võib mõnikord põhjustada ebameeldivaid olukordi. Reaktiivse psühhoosi ajal võib vaimse puudega isik olla nii enda kui ka teiste jaoks ohtlik. Lase tal mitte vanemate meeldetuletus, vaid meeldetuletus.

Kõige pikemaajalised psühhoosid omandavad:

  • depressiivne-paranoiline;
  • hallutsinatoorsed paranoilised, sealhulgas senestopato-hüpokondrid;
  • katatoniline

sümptomid. Tavaliselt ei ole patsientidel kalduvus seisundit üldistada. Igat liiki vaimseid häireid eristab väljenduse primitivism.

Teisisõnu selgub sellest pildist. Vaimne puudulikkus seab inimestele mitmeid piiranguid. Kui nad leiavad mõningaid ideid, on nad stressiolukordade all, midagi või kedagi sind häirib, siis võivad oligofreenikud sattuda mis tahes seisundisse, neil võivad olla vaimsed häired või meeleolud.

Kuid pildil on kõige sagedamini erinevusi tavalise arengutasemega inimestest, kelle vaimne vanus vastab füüsilisele vanusele. Lisaks võib vaimse arengu seisund ise olla stressi ja dekompensatsiooni vajaduse põhjuseks.

Psühhiaatria haiguslugu: kerge oligofreenia - armee ja juhiluba

Vastus küsimusele, kas nad võtavad armeesse oligofreeniaga, on üheselt mõistetavad. Muidugi mitte. Kerge astme puhul on säilivusaja „B”. Isikut peetakse osaliselt sobivaks, kuid ta ei ole rahuajal kaebuse esitamise õigus.

Võib mõista, et mõned inimesed, kellel on diagnoositud „oligofreenia“, on see, kuidas see oli formuleeritud, ja sõna “oligofreenia” ei jäta haiguse ajalugu varsti, saada juhiluba. Kõige sagedamini on need õigused juhtida ja kasutada traktorit ja erivarustust. See on üsna loomulik, sest paljude Venemaal elavate meeste jaoks on töökoha leidmine tegelikult keeruline ning traktorite juhtidele on vabu kohti mitte ainult väikelinnades, vaid ka külades ja külades. Kõik sõltub arstide järeldustest, mis on välja antud IPA-s. Siiski on Venemaal kehtivate õigusaktide kohaselt eranditult võimatu anda kõigile oligofreenikutele luba.

Kui kellelgi on diagnoos, mis räägib vaimsest mahajäämusest ja on õigusi, siis seda tehakse mõned trikid ja kõik see on seadusest kõrvalehoidmine.

Ainus võimalus saada juhiluba „oligofreenia” diagnoosiga on diagnoosi tühistamine. Näiteks tehti selline diagnoos isikule lapsepõlves, kuid pikas perspektiivis ei olnud tal mingit mõju. Puudusid kaebused, ta töötas välja nii, nagu ta oleks suutnud, isegi tõstis IQ taset, mitte haiglaravi puudumist, kuid üldjuhul psühhiaatritega suhtlemist ei toimunud. Nii otsustas ta saada kategooria „B” õigused, mis annaksid võimaluse kontrollida nii traktorit kui ka neljarattalist jalgrattaga. Seejärel peab ta esitama piirkondliku ühinemiseelse abi rahastamisvahendi juhile adresseeritud avalduse ja paluma diagnoosi tegemiseks uuesti läbi vaadata. See on täiesti võimalik, kuid tulemust ei garanteerita. Kõik sõltub arstidest. On üks hetk. Kui paar aastat tagasi, tunnistasid samad arstid, et teda ei kutsuta sõjaväeteenistusse, ja nüüd tahab ta paremale, siis tõenäoliselt ei diagnoosita teda. Loogika on lihtne: sa ei saa sõjaväes olla, aga kas sa suudad sõita? Vaevalt...

Sageli ei mõista inimesed päris hästi, millised psühhiaatrilised probleemid on - tervikuna. Teema puhul võib kõik olla hea juba aastaid. Paranoilistel skisofreeniatel võib episoodide vaheline periood olla 5-8 aastat. Ja kogu selle aja jooksul arvab ta, et ta on kõik korras. Või pigem, temaga saab kõik tegelikult olla korras. Paar mitte päris loogilist tegevust aasta jooksul, kerge depressioon kevadel ja mõnevõrra kummaline mõttevoolu sügisel on midagi. Aga siis, mitu aastat hiljem, algab episood. Ja ta ei saa ise mingil moel kontrollida. Autod garaažis ja otse taskus võivad avada otsese tee põrgusse.

Seetõttu ei ole vaimne alaareng, skisofreenia või skisoidi isiksuse häire ja õigus juhtida mootorsõidukit. Kui keegi kahtleb, siis lase tal sundida PND-sse ja püüa tühistada diagnoos. Otseselt või kohtu kaudu, kuid pärast tühistamist, kui näidatakse tervisekontrolli kirjet "tervislik", saate midagi juhtida. Ja kui arstid seda ei tühista, tähendab see, et neil on selleks alus. Mõned annavad siiski individuaalseid õigusi, hoolimata sellest, et diagnoosi ei ole tagasi võetud. Nende ridade autor vaatab seda väga skeptiliselt.

# Psühhiaatria haiguslugu. # Oligofreenia, püsti. Juhtumi ajaloo õpetaja

Riiklik kõrgkooliharidusasutus

Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool nimega I.M. Sechenov

Föderaalne tervishoiu- ja sotsiaalarengu agentuur

Psühhiaatria ja meditsiini psühholoogia osakond

HAIGUSE AJALUGU

Puuduvad kaebused, tõeline haiglaravi läbima tervisekontrolli, et kinnitada puude rühma

Ehita hüpersteeniline. Nahk on normaalne värv ja niiskus, vigastusi ja süsti ei ole. Meteosensitiivsuse kaebused, mis väljenduvad peavaludena ja üldise nõrkuse tundena.

Keskmise suurusega õpilased, D = S, reaktsioon valgust on elav, ühistu. Nägu on sümmeetriline, ei ole nähtavaid parasiise mimikaatidest. Keel keskjoonel. Lihasjõud on salvestatud jäsemetes. Põgenemist ja liikumiste koordineerimist ei ole rikutud. Ajalugu: "minestamine" alates 14 aastast, sagedane, 1-2 korda nädalas, teadvuse kaotus 3-4 minutit. Viimased 3-4 aastat "minestamine" ei olnud.

Patsient on teadvusel, kontaktis, orienteeritud ruumi, ajale ja iseendale. Vastatud vestluses vastatakse kõikidele küsimustele. Hääle- ja näoilmed vastavad olukorrale ja vestluse teemale. See on õige, laused on enamasti järjekindlad, kuid on olemas ka grammatilisi fraase, enamasti lihtsaid, mõnikord interpreteerimisi. Sõnavara väheneb. Sageli kasutatakse kõnesündivates sõnades “mammy, vanaema. dedulka. Ta vastab küsimustele pikka aega, kasutab suhtlemisel vahekohtu lauseid. Ta võtab teadmiseks perioodilise sissevoolu mõtetest „kui see üleujutatud“: „Ma tahan tappa, kägistada, tulistada mamulka ja mina ise. Sellised mõtted ei esine sageli. Kuni 30 aastat ei öelnud nad kellelegi, siis ütles ta oma emale. Viimane kord, kui mõtted olid täna õhtul: patsient oli hirmunud, "mis temaga juhtub, kui ta on halvatud." 18–20-aastaselt võib ta olla sugulane oma sugulastele, kui ta „vanale mehele joomise ajal tabas”. Taju ei ole rikutud. Ta mäletab raviarsti nime, tema toakaaslasi, tema varasemaid hospitaliseerimisi. Saab lugeda südamelt väljavõtteid luuletustest "Ruslan ja Lyudmila", "Tsaari Saltani lugu", kirjeldab Tšehhovi lugu "Kashtanka". Samas ei saa seletada luuletuste tähendust, nagu need on kirjutatud. Teistest lugenud kirjandustest ei mäleta ta peamärkide nimesid, mitte sisu: romaanist „Sõda ja rahu” nimetab ta ainult “Bolkonskaja”. Patsiendi sõnul loeb ta palju, ta armastas kirjandust ja vene keelt alates keskkoolist (ta õppis koolis, klassides 2-9), kuid mäletatakse ainult teoste nimesid. Nüüd loeb ta peamiselt ajakirja "Caravan of stories", "Around the World", "Seven Days". Ta ütleb, et ta kirjutas “loodest, maastikutest”, kirjutas ta mitu sülearvutit. Patsiendi sõnul ei lähe ta kauplusesse, „kuna ta ei loe raha hästi”. Kui palutakse lisada 5 ja 10 rubla (ta kutsub numbreid õigesti), vastab patsient “viiskümmend”, kuid saab lisada 1 ja 1. Vanasõnade ja sõnavõtete tähendust ei saa seletada, vastab: "Ma ei saa aru, ma ei tea." Osakonnas tegeleb patsient tikanditega (ta on oma töödega näidanud fotoalbumit - tellib ikoonid tellimuse järgi). Rehvid kiiresti mis tahes tegevuses, sageli puhata. Ta suhtleb teiste patsientidega, kuid tal ei ole sõbralikke suhteid kellegagi. Ta märgib, et "ei ole sõpru", sest "mamul kaitseb teda," ta ei võtnud ühendust oma eakaaslastega koolis ega lasteaias. Ta kaebab, et teised patsiendid ütlevad, et ta on puudega, ta ei saa midagi teha. Haiguse kriitika väheneb: öeldakse, et „olla haiglas VTEK-i tõttu”, kuid samal ajal “on see tõenäoliselt terve”. Tuleviku plaanid ei ehita.

Oligofreenia, kerge vaimne alaareng (nõrkus).

Sündroomid: nõrkus; epileptiline sündroom.

Võlgnevus: varajase lapsepõlve vähendatud luure, mis nõudis koolitust spetsialiseeritud koolis. Assotsiatiivse mõtlemise puudumine, ei saa abstraktseid mõisteid tõlgendada, peab seda halvaks, eriti raha. Mälu ei ole katki. Kõrge võime jäljendada, rote mälestus. Infaltiilne käitumine, kasutage lühikesi lühisõnu. Haiguse progressiivne kulg positiivse positiivse dünaamikaga, oskuste ja võimete järkjärguline omandamine.

Epileptiline sündroom: "minestamine" - epileptilised krambid koos teadvuse kadumisega ja täielik amneesia, täpseks diferentseerimiseks, objektiivse ajaloo andmed on vajalikud. Düsphoria koos agressiivsete tegevuste võimalusega (agressiivsete mõtete sissevool varasemas eas - agressiivsus sugulaste suhtes).

Uuringukava


  1. Anamneesi saamine

  2. EEG, et teha kindlaks aju patoloogilise aktiivsuse keskpunktid

  3. MRI või CT skaneerimine aju orgaanilise patoloogia avastamiseks

  4. Konsultatsioon neuroloogiga

Ravi

  1. Antikonvulsandid, mis põhinevad individuaalsel tundlikkusel ja efektiivsusel: valproaat, lamotrigiin, topiromat, levetiratsetaam.

  2. Isiksuse muutuste leevendamiseks vähendage düsfoorse episoodi raskust - Finlepsin.

  3. Taastamine, patsiendi kohanemine ühiskonnas ja vajalike oskuste väljaõpe.

mine kataloogiraamatusse

Vaimse haiguse ajalugu vaimne alaareng

Oligofreenia

Laekumise kuupäev ja kellaaeg: 10.10.2014 11.30

Väljumise kuupäev ja kellaaeg -

Ravimite kõrvaltoimed

Perekonnanimi, eesnimi, patroon - D. Alexander N.

Vanus: 15 aastat vana, 03/11/1999

Alaline elukoht: Cheboksary

Töökoht, elukutse, ametikoht - С (К) ОУ№1, 9 klass

Kes saatis patsiendi: arsti dispensary vaatluse suunas

Meditsiiniline diagnoos: kerge vaimne pidurdumine varase perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu kerge käitumishäiretega.

Kaebused ema sõnade kohta õpiraskustest, mälukaotusest, rahutusest, tähelepanematusest, ebastabiilsusest.

Elu ja haiguse anamnees

Patsiendi ema sõnul jälgib isa psühhiaatri poolt, on vaimse haigusega 3. rühma puudega isik. Õde lõpetas C (O) OU number 1. Perekonnale on keelatud suguhaigused, närvisüsteemi haigused, alkoholism, tuberkuloos, ainevahetushaigused.

Patsiendi elu ja arengu ajalugu

Sündinud Cheboksary linnas. Sündinud vanemate vanus ei tea. Teine laps järjest kahe lapse perekonnas. Rasedus algas aneemia taustal. Tööjõud 38 nädala jooksul. Apgari skoor on 7-8 punkti. Sünnitushaiglasse viidi ta diagnoosiga üle GDB №2: “Konjugatsiooni ikterus. Perinataalne entsefalopaatia. IUI risk. Sealt vabastati ta diagnoosiga: „Kesknärvisüsteemi perinataalne hüpoksiline-traumaatiline kahjustus. Hüdrogeense hüpertensiooni sündroom. Miatooniline sündroom. Emakakaela lülisamba nataline trauma. ”Varajane areng koos viivitusega. Istu algas 8-9 kuud. Jalutage 1 aasta ja 2 kuu jooksul. Lausõna 2 aastat. Ma läksin 9-aastase paranduskooli juurde. Õppida rahuldavalt. Suhted eakaaslaste ja õpetajatega on head.

Patsiendi perekonnaelu: üksik; elab koos emaga.

Elutingimused

Praegu elab ta oma emaga hästi hooldatud ühe toa korteris. Korter on soe, mugav. Toitumine on täielik, regulaarne. Riided ja kingad vastavad hooajale.

SARS 1-2 korda aastas, laste infektsioonid. 2009. aastal läbis ta kaks operatsiooni mõlema alumise jäseme valguskõvera saamiseks kondrstrstraktsiooni alusel. Hüpermetroopia on nõrk. Alumise jäseme Valgus deformatsioon.

Ei suitseta, ei joo alkoholi.

Kokkupuude palavikuga patsientidega, kollatõvega patsiendid, eitab kõhulahtisust. Viimase kuue kuu jooksul eitab tropiikidest lahkumine troopilistest riikidest pärit inimeste perekonnas viibimist.

Tuberkuloos, sugulisel teel levivad haigused, Botkini tõbi eitab.

KÄESOLEVA HAIGUSE AJALUGU

Ta oli haiglasse esimest korda haiglasse paigutatud, enne kui ta saadeti ITU-sse.

Patsiendi staatus praegusel ajal

Sõit ei ole isegi osteo-liigesüsteemi patoloogia tõttu. Näo ja silmade väljendus on rahulik. Näoilmed on hästi väljendatud. Vestlust toetatakse huviga. Tundub noor, rahulik, välised ärevuse tunnused, pinge poos ja hääl. Väliselt puhas. Juuksed on lühikesed, küüned on lühikesed, normaalsed.

Ma vastasin huviga intervjuu taotlusele, istusin juhatusel täpselt, vestluse ajal muutus mu seisukohta.

Teadvuse ja selle häirete selgus

Patsient on orienteeritud ennast, aega ja ruumi. Tunnistab kuraatorid, kuid ei mäleta neid naasmisel. Eneseteadvust ei ole rikutud.

Kontakt Silmis üritab mitte vaadata. Vastatud küsimustele vastatakse järsult pausi. Vastab küsimustele tema haiguse kohta: "Ma ei mäleta." Kõne on vaikne, ühekihiline, arusaadav, korrektne, laused on enamasti kooskõlastatud, kuid on olemas ka grammatilisi fraase, enamasti lihtsaid, mõnikord interpreteerimisi. Sõnavara väheneb. Küsimuste selgitamisel vastab sageli "Ma ei tea", kuid aktiivse küsitluse ja juhtivate küsimustega antakse õiged vastused. Kirjakeelt ei ole rikutud.

Mõeldes ja tema häired

Mõtteviis on vähenenud (ühenduste arvu vähendamine ajaühiku kohta). Kaotust ja viivitust ei peeta. Ei ole obsessiivseid mõtteid. Hull ideid ei järgita. Mõtlemine ei ole keskendunud, ebajärjekindel, ebaproduktiivne. Kohtuotsused on iseseisvad, ühemärgilised. Patsiendi sõnul loeb ta paljusid raamatuid, kuid ei saa seda tähendust edasi anda, ta ei mäleta raamatute nime. Patsient võib lugeda 100-ni, lisada 10 + 10, kuid keerulisemates näidetes tekitab vigu 12 + 12 = 34, 10-5 = ei tea, korrutustabel ei tea.

Emotsioonide ja tundete katkemine

Patsient on positiivne. Valdav meeleolu on hea. Suitsiidimõtteid ei tekkinud. Ta räägib rahulikult. Emotsionaalsed suhted lähedastega on head, usaldavad. Obsessiiv hirmud, hirmus, ärrituvus, ei.

Tunded, arusaamad ja nende häired

Kuulmist ja nägemisteravust ei kahjustata. Psühhosensoorseid häireid, illusioone ja hallutsinatsioone ei täheldata. Abstraktse materjali tundmine on raskendatud. taotluse korral joonistada „olematu loom”, maaliti liblikas putukas.

Autojuhtimise häired: ei ole täheldatud

Efektiivsed-tahtlikud häired: hüperkinees, obsessiivliigutused puuduvad.

Unehäired: ei märka, õudusunenäod ei näe

Tähelepanu häired: tähelepanelik protsess on kiiresti ammendunud ja häiritud. Tähelepanu jaotamise maht väheneb oluliselt.

Intellekt, mälu ja nende häired

Objekt on võimeline täitma mittekeerukaid ülesandeid vastavalt tõrjutuse meetodile, vajadusel mitme objekti ja nähtuste üldise kontseptsiooni valikule. Ma vastasin lühidalt, lihtsalt ja üksikasjalikult lihtsatele küsimustele. Ta vastas keerukamatele küsimustele, pidi küsimuse lihtsustama või teisi sõnu valima. Ei saa selgitada kõigi vanasõnade ja sõnavõtte tähendust. Mälu reservid on vähenenud, ei mäleta varasemaid hetki ja nende tegevust. Reproduktiivmälu väheneb. Tunnustamine ei ole kahjustatud (kavandatud teemad on õiged). Teadmiste täiendamise võime on madal (andmed, mis teda ei huvita, ei üritanud isegi meelde jätta).

Haiguse enesehindamine ja kriitika

Ta võtab ravimeid, kuid ei saa seletada, mis põhjusel ütleb: "Ma ei tea." Tulevikus soovib ta saada elukutse juhi.

Psühholoogiliste uuringute protokollid:

Valige üks sõnadest, mis on suletud sulgudes, mis lõpetab teie käivitatud lause õigesti.

1. Käepidemel on... (pits, lukk, merikeel, rihmad, nupp).

2. Talve kuu... (september, oktoober, veebruar, november, märts).

3. Puudel on alati... (lehed, lilled, puuviljad, juur, vari).

4. Vesi on alati... (läbipaistev, sisselaske, vedelik, valge, maitsev).

Vanasõnade ja metafooride mõistmine:

Kivi süda on “kõva süda”.

Raua iseloom - "tugev".

Mõõtke seitse korda, lõigake üks kord - “mõistab sõna otseses mõttes”.

Te lähete aeglasemaks, jätkate - "Ma ei tea."

Kuldne pea - "tark".

Streik, kui raud on kuum - “Ma ei tea.”

- tulbid, liilia, oad, kummel, violetne - kõik lilled, oad ei ole lill (on raske vastata sellele, mis see on).

- laud, tool, voodi, põrand, garderoob - kõik on mööbel, põrand on üleliigne - kõik maksab seda.

- lennuk, käru, mees, laev, jalgratas - mees on üleliigne, nad sõidavad teistega.

- maja, unistus, auto, lehm, puu - on vastuseks kahju.

- magus, kuum, hapu, mõru, soolane - hapu, aga miks on raske vastata.

- naljakas, kiire, kurb, maitsev, ettevaatlik - ei tea.

Vaimse seisundi uuringud võimaldavad eristada järgmisi kliinilisi sümptomeid:

- mälu ja intelligentsuse halvenemine

Vaimse patoloogia taseme määramine

Vaimse patoloogia tase: dementsuse seisund, õitseaeg, pidev vool, keskmine progresseerumisaste

1.Skeemi ajalugu psühhiaateris. Metoodilised juhised. Comp. A.V.Golnenkov; Chuvash un-t Cheboksary, 2007.64s

2. Peter Duus "Aktuaalne diagnoos neuroloogias."

3. Yu.S. Martynovi närvihaigused.

4. Sisemised haigused / ed. T. R. Harrison, vol. 10.

5. Raske fokaalsete ajukahjustuste diferentseerimine Leonid Likhterman, Venemaa Föderatsiooni riigipreemia laureaat. Vene Föderatsiooni riigipreemia laureaat Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia vastutav liige Alexander Potapov. Alexander Kravchuk, MD Vladimir Okhlopkov, dotsent. Anton Gavrilov, arst. Neurokirurgia Instituut. N. N. Burdenko RAMS. Meditsiiniline ajaleht. № 9 - 2004

6. Patsientide juhtimise üldised küsimused J. Gref, C. Bird, F. Mandel.

FGBOU VPO "Chuvashi riiklik ülikool

Psühhiaatria ja meditsiini psühholoogia osakond

Vaimse haiguse ajalugu vaimne alaareng

SBI of HE "Siberi Riiklik Meditsiiniülikool

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium "

Psühhiaatria, narkoloogia ja psühhoteraapia osakond

Ph.D., Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik, professor N. A. Bokhan

Kuraator: LF-i 5-aastane õpilane, rühmad 1219,

Kontrollitud: Ph.D., osakonna assistent Krasnyatova Yu.A.

Nimi: Vanus: Sugu: Asukoht: Töökoht: Perekonnaseis: Kodakondsus: Haridus: Vastuvõtmise kuupäev: 11/21/2016 Esitaja: füüsilisest isikust pöördumine, haiglaravi vabatahtlikult Diagnoosimine vastuvõtmisel: Kerge vaimne alaareng 1. Suur haigus: F 70.11 Kerge raskus, kui esineb häireid, mis vajavad hooldust ja ravi.

2. Alushaiguse tüsistused: ei 3. Samaaegsed haigused: ei

Piirkonna psühhiaatri suunas. Soovitatav statsionaarne uuring diagnoosi selgitamiseks.

Sissepääs: unehäired, meeleolumuutused.

Kureerimise ajal ei ole aktiivseid kaebusi.

Selle haiguse arengu ajalugu

Ema on ilma vanemahüvitisteta, alkoholist sõltuv. Patsiendil sündis suur perekond, puuduvad andmed varajase arengu kohta, alates 4. eluaastast oli ta lastekodus. Ta kannatas lapse all enureesiga. Loomulikult moodustas pugnacious, agressiivne. Sellega seoses raviti teda korduvalt TKPB-ga (8 korda). 2002. aastal diagnoositi tal kerge vaimne pidurdumine käitumishäiretega. Omadustest on teada, et purjus olekus muutub see küüniliseks, ebaviisakaks. Looduses on tasakaalustamata, kangekaelne. Alates 2012. aastast on registreeritud ja registreeritud psühhiaater, kellel on diagnoositud F 70.11. Tal on 3 puude rühma kuni 10. jaanuarini 2016. ITU-s soovitatakse kohustuslikku statsionaarset uurimist.

On vanem vend (35 aastat vana), patsient hoiab temaga suhteid. Sugulastel ei olnud narkomaaniaga probleeme.

Sünnieelne ja perinataalne periood

Sündinud 07/20/1989 Novoilinka külas. Teave raseduse ja sünnituse kohta ei ole.

Varajane lapsepõlv (kuni 3 aastat)

Kasvanud ja arenenud vastavalt vanusele. Kuni 4 aastat elas ta koos oma emaga, kellel oli alkoholisõltuvus. Mälestused sellest eluperioodist ei ole.

Lapsepõlv (3-11 aastat)

Ta elas ja kasvatati lastekodus Tomski linnas. Koolis õppis ta halvasti, jättes oma eakaaslastest maha. Lastekodus oli palju sõpru, tal ei olnud probleeme suhete loomisega. Lapsepõlves viidi ta kiirabi abil sageli psühhiaatrilisse kliinikusse, „vastavalt halbale käitumisele“: ta joeris sageli alkohoolseid jooke koos sõpradega, sisenes konfliktiolukordadesse, käitus hoolikalt hooldajate ja eakaaslaste suhtes. Lapsepõlve mälestused on rasked, patsient ei räägi perioodi üksikasjadest.

Noored ja puberteet

15-aastaselt läks ta Novoilinka külla, elas koos oma vanema vennaga. Alates 16. eluaastast töötas ta templi juures templis umbes kolm aastat. Siis astus ta kutseõppesse nr 12, kus ta õppis kaks aastat kingajal. Omaduste põhjal on teada, et õpingute ajal näitas ta nõrku teadmisi, ei näidanud huvi, teostanud tööd kapteni järelevalve all. Tema lavastus oli madal, ta võis oma õppetunnid lõpetada, olemuselt tasakaalustamata, kangekaelne, agressiivne ja ei suutnud enda eest seista. Sageli tuli koolis alkohoolse joobeseisundis. Raske orienteeritus elusituatsioonides.

Väliselt, patsient on usaldamatu, sullen, esimesel päeval järelevalve kontakti oli raske. Patsiendi sõnul ei ole haiguse loomisel raskusi. Ta ei pea ennast haigeks, ütleb ta, et ta on siin oma diagnoosi tühistamiseks, et anda juhiluba ja saada head tööd tulevikus. Talle ei meeldi raamatute lugemine, televiisori vaatamine vabal ajal, mängib kaarte, mustreid, meeldib suvel kalapüük.

Ta töötab aeg-ajalt rotatsiooni alusel (ta töötas viimasel ajal metsas - silindrite viskamine), füüsiline töö on raske, patsient ütleb, et harjub töötama umbes 1-2 nädalat, kuid talle meeldib see, mida ta teeb.

Isiklik elu, abielu, lapsed

Ta ei olnud abielus, tal oli lühiajalised suhted naistega, sest „see sai igavaks“. Ei ole lapsi.

Seksuaalselt mõõdukalt aktiivne, raskusi ei olnud, suhe oli lühiajaline.

Elab vanema vennaga. Ta ei sattunud kriminaalvastutusele. Patsient märgib meeleolu sagedast vähenemist, ei tunne motiveeritud kurbust. Jooge nädalavahetustel alkoholi, ainult sõprade või vendadega. 4 nädalat ei kasutata üldse, kuna ta otsustas loobuda. Sigaretid suitsevad umbes pakendist päevas juba varases eas. 5 aastat tagasi suitsin anasha sõpradega.

Seisund: Teadvus: Patsiendi seisund: Näoilme: Kõrgus: Kaal: Nahk: Hingamisteed: Südame-veresoonkonna süsteem: Seedetrakt: kõht on pehme, valutu, maks ei laiene.

Silmaavad D = S, õpilased ümardatud, D = S

Välimus ja käitumine ning selge meeles on tootlik kontakt. Põhjalikult orienteeritud, väliselt korrektselt, rahulikult. Tundub päris puhas. Silma sattumine ei toeta, vaatab alla või küljele. Näo väljendus ei ole väljendunud, žeste on vähe. Ta ei sisene vestlusse hea meelega, vastab küsimustele monotoonselt, hoiab tähelepanu.

Ei ole jutukas, lakooniline, vastab küsimustele selgelt, konkreetselt, ilma üksikasjadeta. Kõne on emotsionaalselt vähe värviline, monotoonne. Kõne kiirus on aeglane.

Patsient ei näe reaalsete objektide või objektide moonutusi, mida ei ole. Samuti ei ole kuulmis-, haistmis-, maitse- ja taktiilseid hallutsinatsioone ega muid tajuhäireid.

Väliselt on meeleolu mõnevõrra depressioonis, tekib mõttetus, kahtlus, soovimatus vastata küsimustele. Sageli „miks sa küsid sama asja?”, „Ma olen juba öelnud,” ütleb ta ärrituvusest. Patsiendi positsioon (kuratoreid, jalgu väljumisele) näitab soovi vestlus kiiresti lõpetada ja lahkuda. Patsient märgib, et meeleolu on sageli vähenenud, tunneb end motiveerimata kurbust, kaldub meeleolumuutustesse: kõikumised päeva ja kuu jooksul. Ta ütleb, et kasutab alkoholi "meeleolu" ja sõpradega suhtlemiseks - "keel on sidumata ja vestlus on sisse lülitatud." Enesetapumõtted eitavad. Tulevikus on see üsna ratsionaalne ja optimistlik (plaanib läbida juhiluba ja leida hea töö), isu ja uni on head. Järgnevatel päevadel sai patsiendist rohkem usaldust ja kõnelust, kuid tema meeleolu jäi madalaks.

Mõeldes betoon, jäik, aeglane. Mitte kaldu mõtlemisele ja viljatule tarkusele, mis ei ole üksikasjadele kinnitatud, neid puudutab. Tema diagnoosimisel on märke kriitikast, temaga ei nõustu - „kas sa tead vanasõnu ise?”. Teisest küljest tunnistab ta, et „ma ei õppinud koolis hästi, see oli raske,“ „mulle meeldib teha oma käega midagi enamat kui mõelda oma peaga”. Vanasõna „mõõta seitse korda - lõigata üks”, mida mõistetakse sõna otseses mõttes - „tähendab, et seda on parem mõõta mitu korda ja seejärel ainult lõigata, lõigata”. Elada ja õppida - "kogu aeg, mida on vaja midagi õppida, et saada tarkust." Töö ei ole hunt - ei jookse metsasse - "tähendab, et kui see on lõunaaeg, siis tuleb süüa lõunat."

Teadvus on selge. Patsient on täielikult orienteeritud ruumi ja ajaga.

Vestluse ajal pööratakse tähelepanu, tähelepanu on säilinud (kõned vastupidises järjekorras nädalapäevad ja kuud).

Mälu Täheldatakse mälu nõrgenemist (see ei saa selgitada mõningate tema elus toimunud sündmuste aega). Viimastel sündmustel salvestatakse mälu. Meenutab kuraatorite, hooldava arsti nime. 10 sõnast mäletasin 6 (norm). 5 minuti pärast meenusin 4 sõna.

Luure tase vastab hariduse ja elustiili tasemele. Teadlikkus majapidamise tasandil, kitsad väljavaated, pealiskaudsed otsused, halb sõnavara. Ajaloolised isiksused avastavad raskustega - "Lenin - endine president?". Lihtsaimad matemaatilised operatsioonid on kergesti teostatavad (1 + 6, 8 + 9, 7 + 8). Puudub soov saada teadmisi, uusi teadmisi ja oskusi antakse raskustes. Eelistab füüsilist tööd vaimsele.

Ta ei pea ennast haigeks, ütleb ta, et ta on siin oma diagnoosi tühistamiseks, et anda juhiluba ja saada head tööd tulevikus.

Vaimse seisundi kvalifitseerimine

Vaimse seisundi uuringuandmed võimaldavad tuvastada järgmisi sümptomeid:

1) Emotsionaalse sfääri häired (emotsionaalne labiilsus, hüpotümpia, hüpomimia, ärrituvus, kahtlus, kahtlus)

3) Mõtlemise häire (konkreetne mõtlemine, jäikus, viivitus - viskoossus, bradüfreenia, abstraktse mõtlemise puudumine - sõna otseses mõttes mõistab vanasõnu)

4) Mälu häired (ei saa selgitada mõningate sündmuste aega oma elus)

Juhtumite ajalugu
Kerge vaimne alaareng

Venemaa Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeerium

Kliiniline diagnoos: kerge vaimne alaareng

Statsionaarne kaart

Laekumise kuupäev ja kellaaeg: 10.05.2012

Transpordi liik: tuli iseseisvalt koos õpetajaga

Ravimite kõrvaltoimed: ei ole tähistatud

Sünniaeg, vanus: 2001, 11 aastat.

Alaline elukoht: linn

Töökoht, ametikoht: 1. klassi õpilane

Patsiendi järelevalve ajal ei ole kaebusi.

Õpetajad kurdavad lapse käitumise tõkestamise üle, mõnikord võivad agressiivsed ilmingud, eriti teiste suhtes, tõsta käe, lüüa. Poiss ei kuuletuks, on kapriisne, tihti nõuab teda. Halb uni. Puudus Ta hakkas halvemini õppima, muutus rahutuks, kiiremaks, väsinud huvi ülesannete vastu, veetis rohkem aega klassides. Madal luure, mälukaotus, kõnehäire.

Laps alates kolmanda raseduse, ema raseduse ajal ei täheldatud, kuritarvitatud alkoholi. Sündid 36-37 nädalateks. Sündis poiss, kelle kehakaal oli 1800 g ja keha pikkus 48 cm. Rasedus- ja sünnitushaigla diagnoos: kesknärvisüsteemi kahjustused, hüpertensiivne sündroom, lihasdüstoonia sündroom, loote hepatiit, II astme sünnieelne hüpotroofia, mõõdukas aneemia. Ravimallergia ampitsilliinile, vitamiin B1, B6; Külmad

Ta astus lastekodusse 21. veebruaril 2002 4 kuu vanuselt. Suurenenud koos märkimisväärse viivitusega NRFis ja FR-s oli see massi ja kasvu suhtes halb. Istungid - alates 11 kuust, toetuvad - 1g 6 kuud, jalutuskäigud - 1g 11 kuust. Sageli kannatas ta ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, atoopilise dermatiidi ägenemiste, kerge aneemia, ANP, FF-i hilinemise, REP. Saadud kursused nootropics, vaskulaarsed adaptogens, biostimulandid, niisutavad, aminohapped.

Edasilükatud haigused: 2005 - akuutsed nohu; 2006 - tuulerõuged, äge gastriit, 2007 - vasaku silmalau omakorda, lümfadeniit, ninaõõne võõrkeha; 2008 - molluscum contagiosum tuharatel, ARVI, rinofarüngiit; 2009 - ARVI.

Pärilik ajalugu ei ole koormatud.

Allergiline ajalugu: ravimialergia ampitsilliini, vitamiini B1, B6 suhtes.

Selle haiguse ajalugu

Laps on haigestunud sünnist. 4 kuu vanuselt astus ta lastekodusse. Suurenenud koos märkimisväärse viivitusega NRFis ja FR-s oli see massi ja kasvu suhtes halb. Istungid - alates 11 kuust, toetuvad - 1g 6 kuud, jalutuskäigud - 1g 11 kuust. Sageli kannatas ta ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, atoopilise dermatiidi ägenemiste, kerge aneemia, ANP, FF-i hilinemise, REP. Saadud kursused nootropics, vaskulaarsed adaptogens, biostimulandid, niisutavad, aminohapped.

Asteniline kehatüüp, poos on õige. Riided on puhtad, puhas. Juuksed on puhtad, pehmed. Küüned on täielikult küünte voodid, puhtad, siledad.

Patsient istub vaikselt, naeratades, rahuloluga.

Suhtumine kuraatori vastu on sõbralik, huvitatud. Tööülesanded. Vestluses ilma kauguseta.

Teadvuse ja selle häirete selgus.

Teadvus on selge. Patsient on orienteeritud ennast, aega ja ruumi.

Kõne on summutatud, halvasti arenenud. Kasutab fraase ja lihtsaid lauseid. Sõnavara on halb. Kutsub mehhaaniliselt oma nime, perekonnanime, vanust. Väljavaade on kitsas, kutsub esemeid ja asju kuraatori abiga toetuma visuaalsele materjalile. Märgid näitavad, et ei ole täielikult, primitiivsed, mitte kõik esemed, lemmikloomad.

Vastab küsimustele vabatahtlikult, kuid üks sõna.

Mõeldes ja tema häired

Mõtlemine on visuaalne ja tõhus. Analüüsifunktsioonid - süntees on halvasti arenenud. Võrdluse teostamine raske. Lihtsaid võrdlusi tehakse (vormis, värvis, suuruses), kirjeldus on palju raskem, ei suuda komplikatsioonidega toime tulla.

Emotsioonide ja tundete katkemine

Emotsionaalselt monotoonne, mõnevõrra monotoonne, mitte alati piisav. Emotsionaalselt ei ole küps, vallandanud.

Tunded, arusaamad ja nende häired

Sensatsiooni intensiivsuse ja kvaliteedi muutusi, tajumist ei järgita. Psühhosensoorseid häireid ei täheldata.

Toidu cravings pole tugevnenud ega nõrgenenud. Paanika reaktsioon, hirm ei ole täheldatud.

Efektiivsed häired

Aeg-ajalt on mootor blokeeritud, aeg-ajalt on see aktiivne, rahutu.

Unehäireid ei täheldata - magab kiiresti, magab hästi.

Pikaajaline meelitanud, ebastabiilne, pikka aega. Ülesanded toimisid ebaühtlaselt, valikuliselt. Uute raskustega harjumine. Lapsed ei ole eriti venitatud, ei saa mängida. Keeruline suhtlemine eakaaslastega, rohkem täiskasvanutele.

Intellekt, mälu ja nende häired

Intellektuaalsed ilmingud on üldjoontes ebaühtlased, vanusest madalamad. Loendustoimingud on 20 aasta jooksul rasked.

Teab põhivärve, toone, geomeetrilisi kujundeid. Ülesannete täitmisel on vaja pidevat tähelepanu ise. Tuttavate objektide terviklik pilt on fuzzy, mittetäielik. Lõikab pilte 3-4 osast, kogudes väikese abiga, 4 diagonaalist - ei suuda toime tulla. Järjestikused pildid ei lagune iseenesest. Lihtsustatud versioon, mis on volditud samm-sammult, ei tekita põhjuslikku seost.

Ränne ei kuulu

Kooli teadmised on ebaühtlased

Haiguse enesehindamine ja kriitika

Kriitikud minu seisundile nr

1. Patsiendi üldseisundi hindamine

Üldine seisund on rahuldav. Tervislik seisund on rahuldav. Teadvus on selge. Väljend on rahulik. Patsiendi asend on aktiivne. Suhtumine keskkonda on piisav. Põhiseadus on õige, konstitutsioonitüüp on asteeniline, kõndimine on jõuline, asend on õige. Kõrgus - 114 cm, kehakaal - 20 kg, t = 36,6.

2. Naha ja naha lisandid

Naha ja nähtavate limaskestade värvus on kahvaturoosa, sklera on füsioloogilise värvusega. Pehmendav nahk on märg.

Juuksed kuivad, pehmed. Küünte voodriga kaetakse küünte küünarnukid täielikult, kahvaturoosa.

3. Subkutaanne rasv

Subkutaanne rasvakiht areneb mõõdukalt, jaotudes ühtlaselt ja sümmeetriliselt.

Palpeerimisel on mõlemalt poolt subkutaanse rasva kihi paksus 1 cm naba peal, 1 cm rinnal, 1 cm õlgade alumistes nurkades, 1 cm õlal, palpeerimisel nahaalune rasvakiht on valutu, elastne ja pehme. Turse ei ole.

4. Lümfisüsteem

Uuringu käigus ei visualiseerita lümfisõlmi (okcipital, posterior ja frontal, submandibular, chin, posterior, supraclavicular, axillary, ulnar, rindkere, kubemeosa, mesenteric, popliteal).

5. Lihaskude süsteem

Kui vaadeldakse lihaste leevendamist mõõdukalt, on lihased sümmeetrilised. Õlarihma lihaste toon ja selja ekstensorid on kõrged (sirged asendid). Aktiivsete liikumiste maht on täis.

Lihased on mõõdukalt sümmeetrilised. Palpeerimisel on lihased valutu ja elastne. Passiivsete liikumiste maht on täis. Staatiline võimsus on hästi väljendatud.

6. Luu süsteem

Kolju uurimisel täheldatakse mikrokefaali, ajuosa ja kolju näoosa suhe on 3: 1.

Paksus korrektne, asteeniline, ilma deformatsioonita. Palpatsioon ei ole valu, koe terviklikkus ei ole katki. Luude palpatsioon on tihe, ilma deformatsioonita.

7. Liigesüsteem

Uurimisel on kõigil liigenditel tavaline konfiguratsioon, nende kohal olev nahk ei muutu. Suurused liigestes ei muutu, ei ole tursunud, sümmeetrilised. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste maht kõigis liigendites on täis.

Palpatsiooni valu ei leitud. Säilitatakse naha ülitundlikkus, naha temperatuur kõigi liigeste piirkonnas muutumatuna. Naha paksus liigeste kohal ei muutu. Nahk on mobiilne. Liigese kapsli paksenemist ei toimu. "Ujuva patella" sümptom ja kõikumise sümptom on negatiivsed.

8. Hingamisorganid

Ninakaudne hingamine on vaba, nina juure ja valu ei täheldata. Ei ole köha ja röga.

Rindkere on korrapärane, asteeniline, sümmeetriline, mõlemad pooled osalevad aktiivselt hingamisaktis. Hingamiste liik on segatud, hingamisteede liikumise sügavus on keskmine, sagedus on 18 minutis, rütm on õige. Hingamisteede hingamisraskused ei ole kaasatud.

Palpeerimisel on rindkere valutu, elastne, sama tugevusega sümmeetrilistel osadel värisev hääl, mitte tugevnenud.

Võrreldava löökpilliga täheldatakse sümmeetrilist kopsuheli.

Topograafiliste löökpillide puhul on ees paiknevate kopsude kõrgus: paremal - 3,5 cm kõrgusel klavikule, vasakul - 4 cm klavikule; tagakülg - V11 emakakaela lülisamba 2,5 cm külgsuunas mõlemal küljel.

Laius väljad Krenig 4 cm paremale ja vasakule.

Alam-kopsuäärte liikuvus: 1 cm sisse hingamisel, 1,5 cm väljahingamisel, kokku 2,5 cm.

Alumine piirjoon paremale vasakule

Okologrudinnaya 5 ristlõike ruum

Keskel asuv ristlõike 6

Eesmine allalune 7 vahepealne ruum

Keskel asetsev 8 ristlõike ruum

Tagumine telgjooneline 9 vahekaugus

11. ribi paravertebraalne spinousprotsess

Sümptom Arkavina, Koraan, Filatovi ja Filosoofia Karika negatiivne

Kopsude auskultatsioon määrab vesikulaarse hingamise, ei vilistata. Bronhofooniat ei muudeta, sama mõlemal poolel. Sümptomid Despina, Smith, Dombrowski negatiivne.

9. Südame-veresoonkonna süsteem

Südame piirkonna väljaulatuva osa südame uurimisel ei täheldatud nähtavat pulsatsiooni. Apikaalset impulssi ei visualiseerita, südamepuudulikkust ei ole. Arterite ja veenide uurimisel ilma omadusteta.

Palpeerimisel on impulss mõlema käe puhul sama, rütmiline, rahuldav täitmine ja pinge, normaalse suurusega, sagedusega 72 minutis. Apikaalne impulss on vasakpoolsest keskjooksujoonest vasakul 1 cm vasakpoolsest V-vahepealsest ruumist nähtav, piiratud, keskmise kõrgusega, kinnitamata, mõõduka jõuga, mittekindel (vastab normile).

Südame impulss ja epigastriline pulseerimine ei ole täheldatud. Sümptom "kass purr" negatiivne. Arterite (karotiid, aksillaarne, radiaalne, reieluu, popliteaalne, tagumine jalg) pulsatsioon nende rütmilise, normaalse suurusega. Pulsatsioon veenide piirkonnas ei ole määratletud.

Südamepiirkonnas puudus jitter, puudus hüperesteesia ja valu palpatsiooni ajal.

Suhtelise südametugevuse piirid, tuvastatud perkutorno: paremale - 1 cm paremal servast rinnakorvi paremas servas IV vahekauguse ruumis, vasakul - 1 cm medialist linea mammilarist V-vahepealses ruumis, top-III serv parasternalis sinistra joont mööda. Süda konfiguratsiooni ei muudeta.

Absoluutse südame löögisageduse piirid, mis ilmnesid löökpillidega: nelja ristsuunas asuva rinnaku parempoolne vasak serv, vasakpoolne 2 cm medially linea mammilarist, ülemine - neljanda ribi tasandil linea mammilaris sinistra piki.

Süda suhtelise ja absoluutse igavuse piirid vastavad normile.

Vaskulaarse kimbu laius on 5,5 cm.

Auskultatsioon: südame helid on selged, normaalsest resonantsist, selged, rütmilised. Müra ei kuulata. HR - 72 võidab. minutis. Täiendavaid toone, orgaanilist ja funktsionaalset müra ei ole.

Arterite uurimisel nähtava pulseerimise punktides ei tuvastatud patoloogilisi muutusi.

Elastse, sileda arteriaalse seina palpatsioon. Impulsi rütmiline, normaalne täitmine ja mõõdukas pinge. BP = 110/70 mm Hg Jugulaarsete veenide uurimisel ja palpeerimisel ei avastatud nende laienemist ja paistetust, puudub nähtav pulsatsioon.

10. Seedetraktid

Limaskestadest vaadates, suu ja suuõõne esiosa, neelu on roosa roosa. Keel niiske, näitas väikest valget patina. On hambad. Põrsad ei ole laienenud, pole rünnakut. Gothic sky

Kõht on ümar, sümmeetriline mõlemal küljel. Nabarõngas ei laiene, naba on tagasi tõmmatud. Nähtav peristaltika puudub. Puuduvad kõhu eendid. Kontrollimisel ei ole kindlaks määratud subkutaanset veenivõrku eesmise kõhuseina küljel. Eesmine kõhuseina on aktiivselt kaasatud hingamise. Kõht on pehme, valutult valulikkus. Sügava palpatsiooniga paljastatakse sigmoidi käärsoole silindrikujulise vasaku lümfiala piirkonnas, mille läbimõõt on 1,5 cm, tihedalt elastne, sile, mobiilne, valutu, mitte müristav.

Ketsum on silindrikujulise parempoolse ilealuse piirkonnas, mille läbimõõt on 2,5 cm, tihedalt elastne, sile, mobiilne, valutu ja palpatsioonil müristav.

Ristkoolisool on palmitud ristkülikukujulise lihase paremal ja vasakul küljel, silindrikujulise, 2 cm läbimõõduga, tihedalt elastse konsistentsiga, sileda, liikumatu, valutu, mitte rumli.

Mao suurem kõverus on tihe padi, sileda, liikumatu, valus, ebatavaline, naba kohal 2,5 cm kõrgusel.

Pylorus on elastne, kaldu asetsev valus silinder, mille läbimõõt on 2 cm, tihedalt elastne, sile, liikumatu, valutu, mitte müristav.

Maks ei ole tundlik.

Sapipõie ja põrn ei ole tundlikud.

Grotto sõnul ei ole kõhunääre tundlik.

Fluktuatsioonimeetodi ja ujuva jää meetodi korral ei tuvastata vaba vedelikku kõhuõõnes.

Maksa Kurlovi piirid 9h8h7.

Põrna löökpillidega on 10 ribi - pikisuunaline 7 cm, läbimõõt - 4 cm.

Palpeeritav maks ei ulatu kaldakaare servast välja. Maksa serv

terav, sile, pehme, valutu.

Kõhu kõhu ajal kuuleb peristaltiline soole müra.

Kuuma alumine piir auskultatsiooni meetodil määratakse 2,5 cm naba kohal. Tool on korrapärane, kaunistatud.

11. Kuseteede süsteem.

Põie- ja alaselja ala uurimisel ei tuvastatud patoloogilisi muutusi (turse, turse, asümmeetria, lokaalsed nahamuutused). Turseid ei ole visuaalselt tuvastatud.

Kõhu ja neerupiirkonna pindmise palpeerimisega valu puudub.

Sügava palpatsiooni puhul ei ole valetatud pungad määratletud. Samuti puuduvad valu punktid ureters.

Löökide ja fluktuatsioonimeetodiga ei määrata vaba vedelikku kõhuõõnes.

Sümptom puudutab mõlemal pool negatiivset.

Urineerimine sõltub vedeliku kogusest, mida juua keskmiselt 5-6 korda päevas.

Aju sümptomeid ei esine: peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine ei kaevata.

Meningeaalsed sümptomid: jäik kael, Kernig, Brudzinskiy sümptomid, kõhu lihaste pinge ei ole täheldatud.

Kraniaal-aju närvid:

I paar (maitsevärv) - lõhna tunnus on salvestatud D = S. Hüper-, hüpo-, an-, düsosmia puudub.

II paar (nägemisnärv) - nägemisteravus ei vähene. Värvitaju salvestatakse.

III (okulomotoorne närv) - vabatahtlik silma liigutamine täielikult. Nägemise paresis ei ole täheldatud, silmade paremal ja vasakul ei ole toonilist abstraktsiooni. Keskmise suurusega õpilased, S = D, õpilaste läbimõõt 3 mm, ümmargune kuju, otsene ja sõbralik vastus valgusele, elav. Lähenemine ei ole katki. Majutus on korras. Silmade liikumise ulatus on lõppenud.

IV (blokeerib närvi) - vaenulikkuse ja diploopia ühtlustamine, kui vaadatakse nr.

V (trigeminaalne närv) - närvide väljumispunktid on valutu, tundlikkus säilib. Närimislihaste pinge on rahuldav. Sarvkesta, nina, mandibulaarsed refleksid - elus, D = S.

VI (õrn närv) - vabatahtlik silma liigutamine täielikult. Nägemise parees, silmade tooniline abstraktsioon paremale, vasakule nr. Dextra silma augud = sinistra. Silmade liikumise kogus täielikult.

VII (näo-närv) - lihaseline lihaskesta sümmeetriline liikumine, kulmude sarvkesta refleksid ei muutu.

VIII (cochleo-vestibulaarne närv) - kuulmine jäi alles. Kuulmisvõime: sosin kõne - 4 m, D = S; vestluskeel - 12 m, D = S. Orientatsioon kosmoses ja keha tasakaalus päästetud. Nüstagm, oksendamine.

IX (glossofarüngeaalne närv) - pehme suulae pareessioon ei ole, neelu refleks on elus.

X (vagus nerve) - allaneelamine.

XI (täiendavad närvid) - pea asendit ei häirita, pea ja õlarihma lihaste suvalised liigutused ei ole piiratud.

XII (hypoglossal närv) - keele keskjoonel väljaulatuv. Atrofia ja keele lihaste fibrillaarne tõmblemine puudub. Düsartria ei ole tähistatud.

Jäsemete ja pagasiruumi mootori funktsioonid on täielikult säilinud.

Füsioloogilised refleksid salvestati. Patoloogilisi reflekse ei leitud.

Vegetatiivne närvisüsteem

Naha hele roosa, niiske, elastne, turgor salvestatud. Küüned ei muutu. Dermographism segati. Päikesepõimiku ja emakakaela sümpaatiliste sõlmede tundlikkust ei täheldata.

Psühholoogiliste uuringute protokollid "Vanasõnade ja metafooride mõistmine":

1. Valguspea - „puhas”.

2. Kivi süda - "kivid südames".

3. Kurtide öö - "kui nad ei kuule"

4. Raua iseloom - "tugev".

5. Mõõtke seitse korda, lõigake üks kord - “Ma ei tea.”

6. Lähete aeglasemalt, jätkate - "Ma ei tea."

7. Kuldne pea - "tark".

8. Streik, kui raud on kuum - “Ma ei tea.”

9. Kana sügisel usuvad - "Ma ei tea."

10. Mitte punased mütsi nurkad ja punased pirukad - "Ma ei tea."

1. Käepidemel on... (pits, lukk, merikeel, rihmad, nupp).

2. talv... (september, oktoober, veebruar, november, märts).

3. Puudel on alati... (lehed, lilled, puuviljad, juur, vari).

4. Vesi on alati... (selge, külm, vedelik, valge, maitsev).

Iga rida sisaldab viit sõna, millest nelja saab kombineerida ühte rühma ja anda sellele nime ning üks sõna ei kuulu gruppi. See täiendav sõna tuleb leida ja kustutada:

1. tulp, liilia, oad, kummel, violetne - kõik lilled, oad ei ole lill (on raske vastata sellele, mis see on).

2. Tabel, tool, voodi, põrand, garderoob - kõik mööbel, põrand on üleliigne - kõik maksab.

3. lennuk, käru, mees, laev, jalgratas - mees on üleliigne, nad sõidavad teistega.

4. maja, unistus, auto, lehm, puu - raske vastata.

5. magus, kuum, hapu, mõru, soolane - hapu, aga miks on raske vastata.

6. naljakas, kiire, kurb, maitsev, ettevaatlik - ei tea.

Nelja pildi sündmuste jada (krundipiltide seeria) ei olnud iseseisvalt kindlaks tehtud.

Kahe, kolme, nelja osaga pilt kogub iseseisvalt. Kutsub seda, mis on selles kujutatud.

Sümptomite kvalifikatsioon: - kommunikatsiooni (kõne) rikkumine;

- emotsioonide ja tundete rikkumine;

- efektor-tahtliku sfääri rikkumine;

Vaimse arengu aeglustumine tuleks eristada varajastest skisofreeniatest, dementsusest, väliselt sarnastest tingimustest, mis võivad olla: pedagoogilise hooletuse, tõsise pikaajalise asteenia, progressiivse vaimse haiguse (eriti skisofreenia ja epilepsia) tõttu, mis on tekkinud juba varases eas ja mille tulemuseks on väljendunud dementsus.

Vaimne pidurdamine (oligofreenia) on kaasasündinud või omandanud varases eas üldise vaimse arengu, mille valdav osa on intellektuaalne defekt. Vaimne pidurdamine mõjutab kõiki vaimseid protsesse, enamasti kognitiivseid. Sellistes lastes on aktiivne tähelepanu vähenenud ja mäletamisvõime tavaliselt aeglustub. Vaimse alaarenguga laste sõnavara on halb ja kõnet iseloomustab sõnade ebatäpne kasutamine, mittearenenud fraasid, häälduse rikkumine jne. Vaimse alaarenguga lastel täheldatakse kõrgemate emotsioonide vähest arengut. Vaimse alaarenguga laste käitumist iseloomustab motivatsiooni puudumine, sõltuvus välistest asjaoludest, instinktiivsete ajamite ebapiisav tõkestamine, suutmatus ennustada oma tegevuse tagajärgi.

Pedagoogilise hooletuse korral, kui terves lapses võib täheldada mõningast vaimse arengu aeglustumist, kuid mingil põhjusel või muudel põhjustel, ilma et oleks vaja saada vajalikku vaimset arengut, mitte saada vajalikku teavet.

Raske pikaajalise asteenia tõttu raskete somaatiliste haiguste, söömishäirete jne tõttu. Sellise asteenia korral võib vaimselt terve laps areneda ka mõningase viivitusega, avastades tähelepanu kõrvale juhtimise, halva mälu, mõtlemise aeglust.

Pedagoogilise hooletuse ja väljendunud asteenia tõttu ei näita lapsed mõnele vaimsele pidurdamisele vaatamata oligofreeniale omaseid sümptomeid (suutmatus arendada kontseptsioone või ideid, kahjustada abstraktset mõtlemist jne) ning üsna kiiresti sobitada sobiva pedagoogilise ja meditsiinilise abiga.

Progressiivsete vaimse haigusega (eriti skisofreenia ja epilepsia), mis on esinenud juba varases eas ja mis on toonud kaasa dementsuse. Samal ajal, lisaks anamneesi andmetele (kuni teatud vanuseni, ei ilmnenud lapsel ühtegi patoloogiat, hästi arenenud), aitab nende haiguste tüüpiliste sümptomite avastamine.

Erinevalt oligofreeniatest on skisofreeniaga patsientidel osaline, dissotsieerunud arenguhäire; koos sellega ilmneb kliiniline pilt mitmetest endogeensele protsessile omastest ilmingutest - autism, patoloogiline fantaasia, katatoonilised sümptomid.

Atüüpiline autism ilmub kõigepealt pärast kolmeaastast algust. Ebatüüpilise autismi puhul iseloomustab vähemalt ühe autismi kolme diagnostilise märgi puudumist: 1. üsna erinevad sotsiaalse suhtluse rikkumised;

2. piiratud, stereotüüpne, korduv käitumine,

3. See või ebanormaalse ja / või halvenenud arengu märk ilmneb pärast 3-aastast vanust.

Ebatüüpilise autismiga häiritakse kas sotsiaalset suhtlemist, häiritakse suhtlemist või on korduv käitumine piiratud (stereotüüp). Kahe kriteeriumi olemasolu on samal ajal võimalik, samas kui autismi diagnoosimiseks on vajalikud kolm ülalmainitud sümptomit.

Ebatüüpiline autism esineb sageli sügava vaimse alaarenguga lastel ning esineb ka lastel, kellel on raske spetsiifiline vastuvõtva kõne häire (vähenenud võime mõista ja kuulata kõnet, säilitades füüsilise kuulmise).

Üks peamisi diferentsiaaldiagnostilisi kriteeriume, kui oligofreenia erineb teatud progresseeruvate haiguste toimest, on patoloogilise protsessi üldise ja eriti nendele haigustele omase dementsuse progresseerumise kriteerium. Just progresseerumise põhjal on mitmed haigused (patoloogilised protsessid), millega kaasneb dementsuse suurenemine, välistatud oligofreenia (patoloogiliste seisundite) rühmast.

Sellisteks kannatusteks on tuberoosne skleroos, Recklinghausen'i haigus (neurofibromatoos), Tay-Sachsi haigus (perekondlik amaurootiline idiotsia) ja sellega seotud haigused (muud "lipiidide vormid") jne.

Vaimne aeglustumine erineb ka dementsusest saadud dementsusest, kus reeglina ilmnevad olemasolevate teadmiste elemendid, suurem emotsionaalsete ilmingute mitmekesisus, suhteliselt rikas sõnavara ja kalduvus abstraktsetele konstruktsioonidele.

Kui CRA lapse vaimset arengut iseloomustab erinevate vaimsete funktsioonide ebaühtlane rikkumine. Sellisel juhul võib loogiline mõtlemine olla mäluga, tähelepanuga, vaimse jõudlusega võrreldes terviklikum. Lisaks puudub CRA-ga lastel vaimsete protsesside inerts. CRA-ga lapsed ei ole võimelised saama ja kasutama ainult abi, vaid ka ülekantud vaimseid oskusi teistesse olukordadesse. Täiskasvanu abiga saavad nad pakkuda neile pakutavaid intellektuaalseid ülesandeid normaalsele tasemele.

1) kaebused (lapse käitumise tõkestamine, mõnikord agressiivsed ilmingud, eriti teiste suhtes, võivad tõsta käsi, streigi. Poiss ei järgi, on kapriisne, sageli nõuab end ise. Halb uni. Häirimine. väsib, kaotab huvi ülesannete vastu, võtab praktikas rohkem aega, madal intellekt, mälukaotus, kõnehäire;

2) elu ja haiguste ajalugu: laps kolmanda raseduse ajal, ema raseduse ajal ei täheldatud, kuritarvitatud alkoholi. Sündid 36-37 nädalateks. Sündis poiss, kelle kehakaal oli 1800 g ja keha pikkus 48 cm. Rasedus- ja sünnitushaigla diagnoos: kesknärvisüsteemi kahjustused, hüpertensiivne sündroom, lihasdüstoonia sündroom, loote hepatiit, II astme sünnieelne hüpotroofia, mõõdukas aneemia. Ravimallergia ampitsilliinile, vitamiin B1, B6; Külmad

Ta astus lastekodusse 21. veebruaril 2002 4 kuu vanuselt. Suurenenud koos märkimisväärse viivitusega NRFis ja FR-s oli see massi ja kasvu suhtes halb. Istungid - alates 11 kuust, toetuvad - 1g 6 kuud, jalutuskäigud - 1g 11 kuust. Sageli kannatas ta ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, atoopilise dermatiidi ägenemiste, kerge aneemia, ANP, FF-i hilinemise, REP. Saadud kursused nootropics, vaskulaarsed adaptogens, biostimulandid, niisutavad, aminohapped. Laps on haigestunud sünnist. 4 kuu vanuselt astus ta lastekodusse. Suurenenud koos märkimisväärse viivitusega NRFis ja FR-s oli see massi ja kasvu suhtes halb. Istungid - alates 11 kuust, toetuvad - 1g 6 kuud, jalutuskäigud - 1g 11 kuust. Sageli kannatas ta ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, atoopilise dermatiidi ägenemiste, kerge aneemia, ANP, FF-i hilinemise, REP. Saadud kursused nootropics, vaskulaarsed adaptogens, biostimulandid, niisutavad, aminohapped.

Viimane halvenemine 10. mail 2012. Täheldati käitumise tõkestamist, rahutust, halva une, häiret. Vastuvõtmisel hüüdis ta kolmeks päevaks koguduses, miski ei saanud teda häirida. Samuti täheldati agressiivsust. Haiglaravi ekspertiiside uurimiseks, raviks, korrigeerimiseks ja lahendamiseks.

3) vaimne seisund (suhtlemisvõime halvenemine (kõne), halvenenud mõtlemine, emotsioonide ja tunnete halvenemine, halvenenud efektor-tahtev sfäär, häiritud tähelepanu, intellekti vähene areng);

4) varajases eas esinenud diferentsiaaldiagnoos (dementsuse, pedagoogilise hooletuse, raske pikaajalise asteenia, progresseeruva vaimse haiguse (eriti skisofreenia ja epilepsia) tõttu, mille tulemuseks oli väljendunud dementsus);

Kliiniline diagnoos on võimalik: kerge vaimne aeglustus.

1. Neuropeptiidid (Semax);

2. aminohapped (glütsiin);

3. tserebrovaskulaarsed ained (cavinton);

Oligofreenilise defekti kompenseerimiseks on olulised meditsiinilised-haridusmeetmed, tööalane koolitus ja professionaalne kohanemine. Oligofreenikute rehabilitatsioonil ja sotsiaalsel kohanemisel on koos tervishoiuasutustega abikoolid, internatuurikoolid, kutseõppeasutused, vaimupuudega töökojad jne.

Narkootikumide ja mitte-ravimeetodite integreeritud kasutamine kombineeritult neuropsühholoogilise ja psühholoogilise-pedagoogilise korrigeerimisega, sotsiaalne töö patsiendiga ja tema perekonnaga on üks oligofreeniliste haiguste ravimise põhiprintsiipe lastel. Korrektsioonitööd peaksid algama juba varases staadiumis ning selle peab läbi viima spetsialistide meeskond (lastepsühhiaatrid, treeningteraapia arstid, psühholoogid, logopeedid, defektoloogid, muusikapersonal jne).

2. Korkina M.V. "Psühhiaatria": õpilastele mõeldud õpik. mesi Ülikoolid / M.V. Korkina, N.D. Lakosin, A.E. Lichko, I.I. Sergeev.- 4th ed. - M.: MEDpress-inform, 2008.

3. "Laste psühhiaatria": õpik / ed. E.G. Eidemiller.-SPb: Peter, 2005.

Loe Lähemalt Skisofreenia