Aju kognitiivsed võimed halvenevad, uue teabe ja oskuste assimileerimine on raske, kui mitte võimatu. Selline omandatud dementsus ja vaimse funktsiooni lagunemisest tingitud luure vähenemine on dementsuse põhjus. Kõige sagedamini ähvardab see täiskasvanueas inimest, kuigi lastel on varases vormis omandatud dementsus. Sageli leiti alkohoolset dementsust, mis oli tingitud tugevate jookide kuritarvitamisest.

See on aju kõrge arengu tase, vaimsete funktsioonide mitmekesisus ja keerukus, mis muudavad inimese isikuks. Kui aga väliste või sisemiste tegurite mõjul on aju struktuurid kahjustatud, võib inimene omandatud oskused ja teadmised teatud määral kaotada.

Mis võib mõjutada aju võimsuse vähenemist?

Dementsuse põhjused lastel ja täiskasvanutel on alati seotud ajukoe kahjustava mõjuga. Nad on esmase ja teisese iseloomuga. Vaimse languse peamised põhjused on haigused, mille korral algselt tekib ajukoe atroofia. Reeglina on sellisel patoloogilisel protsessil geneetiline seisund või see on seotud teatud ainete puudusega. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Picki haigused, Huntingtoni korea ja Levi kehade moodustumine. Lastel on Sanfilippo sündroom, Newman-Pick ja Lafor. Sekundaarsed põhjused hõlmavad erinevaid vigastusi, haigusi ja mürgistusi, kus dementsuse sümptomid täiendavad ainult esialgset kliinilist pilti. Selliste tegurite hulka kuuluvad mitmesugused kardiovaskulaarsed haigused, mis põhjustavad vererõhu langust aju rakkudes: insultid, diabeet, arütmiad, südamepuudulikkused, ateroskleroos, hüpertensioon ja hüpotooniline haigus. Teisese iseloomu põhjused võivad olla ka CCT ja ajukasvajad, mitmesugused nakkushaigused ja endokriinsed haigused, metaboolsed häired, alkoholism, narkomaania, teatud ainete puudus. Sekundaarse dementsuse riskifaktoriteks on madal intellektuaalne aktiivsus, ülekaalulisus, ebapiisava liikumisvõimega elustiil.

Dementsuse tüübid

Omandatud dementsust vastavalt ICD-10-le nimetatakse orgaanilisteks vaimseteks häireteks ja klassifitseeritakse vastavalt erinevatele parameetritele. Vähendatud luure sündroomi ilmingu ulatuse ja iseloomu järgi eristatakse lakoonit ja üldvorme. Täieliku nõrkuse tõttu leiab patsient tõsiselt oma isiksuse ja kognitiivse tegevuse rikkumisi: mälu, taju, abstraktselt väheneva mõtlemise võime, tähelepanupuudulikkuse häire areneb, õigsuse, tagasihoidlikkuse, viisakuse, delikaatsuse, kohusetunde mõiste kaob. Lacunari dementsust iseloomustab asjaolu, et patsiendi isiksuse ja tema emotsionaalse sfääri lagunemise sündroom on nõrgalt väljendunud, intellekt ei kannata palju ja peamised häired on mälufunktsioonides. Mõnedes klassifikatsioonides on eraldi välja toodud osaline vorm - see on teatud tüüpi latseaalne dementsus, kus patsient kritiseerib tema seisundit ja püüab sellega kohaneda, kompenseerides mälupuuduse. Dementsuse klassifikatsiooni teeb ka patogenees ja etioloogia, kusjuures eristatakse järgmisi tüüpe:

  • mürgine (ravim, alkohol) dementsus;
  • traumaatiline (tekib peavigastuse tõttu);
  • epileptiline dementsus (või skisofreeniline);
  • aterosklerootiline või vaskulaarne;
  • idiopaatiline (määratlemata põhjustega);
  • atrofiline (Pick, Alzgermeri tõbi);
  • kombineeritud dementsus (erinevate haiguste kombinatsioon);

Vanema vanuse dementsuse liigitamisel esineb kõige sagedamini atroofiline, vaskulaarne ja segatud dementsus. Lastel ja noorukitel on omandatud dementsuse sündroom vähem levinud ja võib olla mis tahes vormis peale atrofilise.

Vaskulaarne dementsus

Tüüpiline ja kõige levinum vaskulaarse geeni dementsuse vorm on aju arterioskleroos. Haigust iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Kõik algab neuroositaoliste häiretega: suurenenud ärrituvus, väsimus, letargia, nõrkus. Ilmub unehäire sündroom, inimene kogeb sageli erineva intensiivsusega raskusi. Lisaks täheldatakse afektiivse sfääri rikkumisi, tähelepanu koondumise võimet väheneb, isiksuseomadusi teritatakse. Haiguse progresseerumisel ilmnevad selged mäluhäireid. Inimesed unustavad nimesid ja tähtsaid kuupäevi, on segaduses praeguste sündmuste kronoloogias. Karmemal määral võib täheldada orientatsioonihäireid, fikseerimist või progresseeruvat amneesiat. Patsient kaotab järk-järgult mõtlemise paindlikkuse, väliste muutustega on raske kohaneda, tema motivatsioonitase langeb, lastel on mängutegevuse rikkumine. Selle tulemusena tekib vaskulaarne dementsus, mille ülekaal sümptomid on mäluhäired. Mõnikord kaasneb sellega tserebraalse ateroskleroosiga see protsess psühhoosiga, millel on pettused ja hallutsinatsioonid.

Atrofiline dementsus

Atrofilise Genesise dementsuse hulka kuuluvad Pick ja Alzheimeri tõbi. Picki tõve korral põhjustavad patoloogilised protsessid isoleeritud atroofiat eesmise või eesmise ajavööndi ajukoores. See on dementsuse esmane üldvorm koos väljendunud kognitiivsete ja emotsionaalsete-isiksuse häiretega. Isik käitub passiivselt, impulsiivselt, ebameeldivalt, on ebaviisakas, kaotab võime olukorra adekvaatselt hinnata, näidata tahte. Tipphaigust iseloomustab inimese harjumuspäraste vastuste dramaatiline muutus, mõnikord vastupidises suunas. Mälu on häiritud veidi ja palju hiljem kui isiklik sfäär. Täheldatud kõne ja mõtlemise keerulised rikkumised.

Alzheimeri tõbi on primaarne orgaaniline dementsus, mis algab tavaliselt pärast 65-70 aastat, iseloomustab mälu, luure ja teiste ajukoorme teiste kõrgemate funktsioonide progresseeruv halvenemine. Esimesel etapil ilmneb unustamatus, lihtne disorientatsioon ajas, tööl ja kodus, kõik tundub keeruline. Selles staadiumis on patsiendid oma seisundi suhtes kriitilised, püüdes kompenseerida võime kadu. Aja jooksul halvenevad mäluhäired ja desorientatsioon, intellekti tase väheneb järsult, inimene ei suuda toime tulla igapäevaste kohustustega ja vajab tuge. Siiski säilivad isiksuseomadused selles staadiumis. Raske dementsuse korral tuleb mälu, taju, kõne funktsioonide lõplik jaotus, patsient vajab täielikku tuge.

Alkohoolse dementsuse tunnused

Alkohoolne dementsus, mis tuleneb keha mürgistusest etanooliga, areneb neurotransmitterite metabolismi tõttu, mis mõjutab oluliselt käitumist ja emotsionaalset reaktsiooni. Atsetaldehüüd, mis tekib etanooli lagunemise tulemusena organismis, viib veresoonte patoloogiate tekke, tekitab vere mikrotsirkulatsiooni rikkumise, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa alkohoolse entsefalopaatia tekkimisele. Esimesed sümptomid: ärevus, segasus, apaatia, mälu kadumine, fantaasia asendamine, fikseerimise amneesia. Algetapis on alkohoolne dementsus sageli pöörduv, kui inimene alustab ravi ja lõpetab alkoholi joomise. Vastasel juhul lisatakse mälu, emotsioonide ja tahte häiretele järkjärguline luure vähenemine. Isikule on raske koonduda, minna teisele tegevusele, analüüsida. Mõeldes kaotatakse paindlikkus, huvid muutuvad primitiivseks, keedetakse klaasi täitmiseks. Konfliktsus, egocentrilisus suureneb ning enesemääramise ja empaatia võime kaob.

Dementsuse klassifitseerimine mõjutatud aju piirkonnas

Vastavalt diagnoosimise tagajärjel kindlaksmääratud aju haiguspiirkonna asukohale eristatakse järgmisi omandatud dementsuse tüüpe:

  • mitmete kahjustuste korral täheldatakse multifokaalset dementsust, näiteks Kreitzfeldt-Jakobi nakkuse korral;
  • koore-subkortikaalne, segavigastuse piirkonnaga (dementsuse vaskulaarsed vormid, Levi kehahaigus, kortikobasaalne atroofia);
  • subkortikaalne - dementsuse vorm, millel on valdavalt defektsed subkortikaalsed aju struktuurid nagu Parkinsoni ja Huntingtoni tõbi;
  • kortikaalset dementsust täheldatakse, kui kahjustatud piirkond mõjutab peamiselt ajukooret (Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia).

Dementsuse käik

Omandatud dementsuse kulg täiskasvanutel ja lastel võib erineda. Progressiivse dementsuse korral suureneb järk-järgult intelligentsuse vähenemine ja isiksuse defekt, mis toob paratamatult kaasa täieliku degeneratsiooni ja raske dementsuse. Orgaaniline dementsus on alati pöördumatu, kuid kui dementsuse sümptomid ilmnevad psüühika kaitsva reaktsioonina ägeda šoki või raske depressiivse häire põhjustatud tugeva stressini, siis pärast kvaliteetset ravi kaduvad dementsuse tunnused. Laste puhul on olemas dementsuse jäänud vorm, kus intellekti ja mõtlemise häired on stabiilsed, on aju kahjustavate tegurite mõju jäänud sümptomid. Dementsuse raskusastme järgi jaguneb see kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Valgusena hoiab inimene kriitilist suhtumist oma seisundisse ja piisavalt kõrgel tasemel intelligentsust, suudab iseseisvalt elada ja enda eest hoolitseda. Samas on olulised ka kutsealase ja sotsiaalvaldkonna rikkumised. Laste puhul esineb tähelepanu puudujäägi häire ja akadeemilise õppe vähenemine. Mõõduka vormiga on oht, et isik lahkub üksi, teda tuleb hoolitseda. Tõsine dementsus nõuab patsiendi pidevat järelevalvet, kuna ta kaotab täielikult autonoomia, intellektuaalse ja kõnetoimingu. Raske dementsus lastel on tavaliselt seotud geneetiliste või ägedate nakkushaigustega.

Diagnostilised kriteeriumid

Dementsuse diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel peab patsiendi seisund vastama teatud kriteeriumidele. Üks neist on orgaanilise iseloomuga kahjuliku teguri olemasolu, mida kinnitavad testide ja uuringute tulemused puuduliku teadvuse puudumisel. Järgmine diagnostiline kriteerium on sotsiaalse kohanemise rikkumine. Kohustuslik diagnoos on mälufunktsioonide väljendunud häire olemasolu. Muuhulgas peab patsiendil olema diagnoosimisel vähemalt üks dementsusele iseloomulik vaimse häire sümptom. Nende hulka kuuluvad iseloomulikud isiksuse muutused, neuropsühholoogilised sündroomid (agnosia, afaasia jne), konstruktiivsete ja ruumiliste funktsioonide häire, võimetus kriitiliselt ja abstraktselt mõelda. Alles pärast diagnostiliste kriteeriumide täielikku hindamist võib arst avastada patsiendi dementsuse tunnuseid.

Orgaaniline dementsus: kliinilised tunnused ja ravipõhimõtted

Dementsus on patoloogiline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest ning millega kaasnevad tõsised kõrgema närvisüsteemi häired: mälu halvenemine, tähelepanu, vähenenud õpe, oskuste kaotus, kõne, isiksuse hävitamine jne. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigust eakatel, ametlike andmete kohaselt on ainult Venemaal registreeritud rohkem kui 1,8 miljonit dementsust põdevat inimest ning see arv kasvab pidevalt. Kuigi tegelikkuses on patsientide arv palju suurem, kuna paljud võtavad patoloogia sümptomeid loomulikuks vananemisprotsessiks ega otsi abi.

Harvadel juhtudel diagnoositakse enneaegset dementsust. See areneb 35-aastastel ja vanematel inimestel. Haiguse iseärasuste tõttu ei ole patsiendid nende seisundi suhtes kriitilised, mistõttu haiguse varajases staadiumis esinevad sümptomid eksivad väsimuse ja ületöötamise osas, mis viib haiguse progresseerumiseni ja ravi efektiivsuse vähenemiseni.

Paljud dementsusega patsiendid lähevad esialgu psühhoterapeutile. Selle põhjuseks on patoloogia kliinilised ilmingud, sest psühholoogia dementsus on kõigepealt aju intellektuaalse funktsiooni rikkumine ja isiksuse lagunemine.

Orgaaniline (esmane) ja sekundaarne dementsus

Dementsust võib põhjustada mitmesugused põhjused ning see on pöörduv ja pöördumatu. Kui patoloogia põhjused on ajus degeneratiivsed või vaskulaarsed häired, mis põhjustasid neuronite surma, räägivad nad primaarsest või orgaanilisest dementsusest (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Pick jne). See on pöördumatu, diagnoositud 90% juhtudest, seda iseloomustab progresseeruv kursus. Kuigi haiguse progresseerumist on võimalik aeglustada, on Yusupovi haigla kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil võimalik ülejäänud kadunud funktsioonid osaliselt ja osaliselt taastada.

Kui dementsus areneb nakkuslike või onkoloogiliste haiguste, vigastuste, ainevahetushäirete tagajärjel, räägivad nad teisest dementsusest. Mõnel juhul on see pöörduv, võimaldades patsiendil täis- ja normaalsele elule naasta. Kuid see sõltub otseselt abi otsimise ajast ja läbiviidud ravi ratsionaalsusest.

Orgaanilise dementsuse sümptomid

Orgaanilise dementsuse kliinilised tunnused varases staadiumis on kerged, enamikul juhtudel iseloomustab seda tüüpi patoloogiat Alzheimeri tõve ilmingud (statistika kohaselt on see haigus kõige levinum dementsuse põhjus). Patoloogia arengu algstaadiumis muutub märgatav muutus patsiendi käitumises: ilmuvad agressioon, ärrituvus, impulsiivsus. Sel ajal võivad sugulased ja sõbrad tähele panna patsiendi unustamatust, vähenenud huvi keskkonna ja tegevuse vastu, tulemuslikkuse halvenemist.

Patoloogia progresseerumise korral võivad need sümptomid liituda puudulikkusega, teabe tajumise võimatusega, apaatia ja depressiooniga. Patsient ei saa ruumis ja ajas navigeerida, ta näitas mälu ja mõtlemise tugevat rikkumist. Samal ajal ei ole ta kriitiline tema seisundi suhtes, ta ei muretse tema välimuse pärast, ta muutub ebameeldivaks. Selles etapis tekib 20% patsientidest hallutsinatsioone, maania- ja psühhootilisi seisundeid, mõned neist on sugulaste suhtes negatiivselt mõjutatud, arvestades, et nad joonistavad ja tahavad tervist kahjustada.

Raske staadiumis on patsiendi üldine seisund oluliselt halvenenud, ta ei tunne oma sugulasi, tema kodu. Selle aja jooksul on sageli võimatu kontrollida soole liikumist ja urineerimist, neelata ja muid olulisi funktsioone. Patsient kaotab täielikult oma enesehoolduse oskused ja ei saa ilma välise abita.

Kui ilmuvad esimesed hoiatusmärgid, on väga oluline kohe abi otsida, sest ravi annab haiguse varases staadiumis suurima mõju. Tänu oma kogemustele ja professionaalsusele võib hästi koordineeritud meeskond Yusupovi haigla (neuroloogid, psühhoterapeudid ja teised arstid) haigust algstaadiumis ära tunda. Diagnoosi kinnitamiseks viivad nad läbi erinevaid teste ja laborikatseid, mis aitavad tuvastada patoloogia faasi ja selle võimalikke põhjuseid, mis otseselt mõjutavad raviprogrammi. Loomulikult on võimatu orgaanilist dementsust täielikult ravida, kuid haiguse progresseerumist on võimalik peatada, tugevdada närviühendusi, vältida neuronite edasist surma ja parandada patsientide ja nende sugulaste elukvaliteeti.

Orgaanilise dementsuse ravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haigla neuroloogid koos teiste erialade arstidega diagnostiliste andmete põhjal moodustavad kõige tõhusama individuaalse raviprogrammi vastavalt haiguse võimalikele põhjustele, patsiendi sümptomitele ja üldseisundile. Ravi eesmärk on protsessi stabiliseerimine, neuronite hävimise vältimine, negatiivsete sümptomite kõrvaldamine, ainevahetusprotsesside ja aju verevarustuse parandamine.

Ravi aluseks on ravimid, mis valitakse individuaalselt:

  • atroofilise dementsuse korral määratakse sageli atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, mis takistavad närviimpulsside ülekandes osaleva neurotransmitteri atsetüülkoliini hävimist;
  • ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid, peptidergilised ained, antioksüdandid;
  • mälu ja mõtlemise protsesside parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid ja vitamiinid;
  • psühhootiliste seisundite leevendamiseks kasutatakse antipsühhootikume ja antidepressante.

Nimetati ka vahendid hüpertensiooni, antikoagulantide, MSPVA-de, hormonaalsete ravimite ja teiste ravimite ennetamiseks vastavalt patsiendi seisundile. Lisaks ravimiteraapiale rakendatakse füsioterapeutilisi protseduure, vestlusi psühhoterapeutiga, mälu ja mõtlemise harjutusi. Selline keeruline ravi võimaldab saavutada maksimaalse võimaliku toime ja kohandada patsienti sotsiaalselt, parandades mitte ainult oma elukvaliteeti, vaid ka tema sugulasi ja sugulasi, sest dementsusega patsientide hooldamine on raske ülesanne, mis võtab palju aega ja vaeva. Üksikasjalik teave haiguse, prognoosi, sümptomite ja ravi kohta on võimalik kohtumisel neuroloogiga telefoni teel.

Orgaaniline dementsus - sümptomid ja ravi

Dementsus või lihtsalt seniilne dementsus on raske närviaktiivsuse häire, mida põhjustab ajukahjustus. See haigus, mis mõjutab peamiselt eakat, avaldub vaimsete võimete vähenemises ja indiviidi järkjärgulises halvenemises. Dementsuse ravimine on võimatu, kuid on täiesti võimalik aeglustada haiguse progresseerumist, peamine on teada ajukahjustuse põhjust ja haiguse ravi põhimõtteid.

Dementsuse põhjused ja liigid

Sõltuvalt haiguse põhjusest jaguneb dementsus esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane või orgaaniline dementsus esineb neuronite massilise surma korral ajus või veresoonte tööd rikkudes. Tulemuseks on sellised haigused nagu Alzheimeri tõbi, Picki haigus või dementsus koos Levi kehadega. 90% juhtudest põhjustab seniilne dementsus just nende põhjuste tõttu. Ülejäänud 10% on seotud sekundaarse dementsusega, mille põhjuseks võib olla ajukahjustus, pahaloomuline kasvaja, ainevahetuse probleemid, kilpnäärme haigused ja ajukahjustused.

Tüüpiliselt on sekundaarne dementsus koos õigeaegse raviga täielikult pöörduv, samas kui orgaaniline või primaarne dementsus on pöördumatu protsess, kus saab ainult aeglustada selle arengut ja eemaldada ebameeldivad sümptomid, pikendades seeläbi patsiendi eluiga.

Dementsuse tunnused

Orgaanilist dementsust iseloomustavad Alzheimeri tõve ilmingud. Esialgu on need halvasti märgatavad ja seetõttu saab neid avastada ainult patsiendi tähelepaneliku jälgimise teel. Dementsuse varases staadiumis muutub inimese käitumine muutumatuks - ta muutub agressiivseks, ärritavaks ja impulsiivseks, sageli kannatab unustamatuse pärast, kaotab huvi järgmise õppetunni vastu ja ei suuda tööd teha vastavalt normidele.

Veidi hiljem lisatakse nendele märkidele segadus, mõistmise üldine vähenemine, apaatiline ja depressiivne seisund. Patsient võib kaduda ruumis ja ajal, unustades, mis temaga paar tundi tagasi oli, aga ta mäletab üksikasjalikult aastaid tagasi toimunud sündmusi. Dementsuse iseloomulik märk on sloveniteet ja kriitilise suhtumise puudumine oma välimuse suhtes. Umbes 20% nendest patsientidest on psühhoos, hallutsinatsioonid ja maniakaalne seisund. Sageli tundub neile, et lähedased inimesed joonistavad nende ümber ja püüavad ainult oma elu.

Dementsus peegeldub mitte ainult patsiendi psüühikas ja tema kognitiivsetes funktsioonides. Enamikul juhtudel on selle seisundiga inimestel probleeme kõnega, mis muutub aeglaseks, ebajärjekindlaks ja mõnikord ebajärjekindlaks. Teine haiguse märk on haiguse kõikidel etappidel esinevad krambid.

Dementsuse ravi

Selle haiguse vastu võitlemine on suunatud patoloogilise protsessi stabiliseerimisele ning olemasolevate sümptomite tõsiduse vähendamisele. Ravi on keeruline ja peab tingimata sisaldama võitlust haiguste vastu, mis süvendavad dementsust (ateroskleroos, hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi).

Orgaanilist dementsust ravitakse varases staadiumis järgmiste ravimitega:

  • nootroopika (tserebrolüsiin, piratsetaam);
  • homöopaatilised ravimid (Ginkgo biloba);
  • dopamiini retseptori stimulandid (Piribedil);
  • vahendid aju vereringe parandamiseks (Nicergolin);
  • kesknärvisüsteemi vahendajad (fosfatidüülkoliin);
  • ravimid, mis parandavad glükoosi ja hapniku kasutamist ajurakkude poolt (Actovegin).

Dementsuse vastu võitlemise hilisemates etappides määratakse patsiendile atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, mis tähendab Donepezil'i ja teisi. Need fondid aitavad parandada patsientide sotsiaalset kohanemist ja seega vähendada nende patsientide eest hoolitsevat koormust. Hoolitse enda eest!

Mida tähendab dementsus?

Mis see on?

Dementsus on kollektiivne termin, mis ühendab rida kognitiivseid häireid ja viib täieliku dementsuse ja isiksuse lagunemiseni. Dementsuse sündroom on aju ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride pöördumatu, aeglane progresseeruv atroofia. Haigus põhjustab täielikku dementsust, patsiendi puude ja tema täielikku sõltuvust välisest abist.

See haigus erineb oligofreeniast. Esimene on omandatud patoloogia, oligofreenia on intellekti kaasasündinud defekt.

Orgaaniline dementsus levib kiiresti elanikkonna hulgas. 60–69-aastastel inimestel esineb omandatud dementsus 0,6%, 70-79 aasta jooksul - 3,6%, 80–89-aastaste puhul 15%. Naistel on luure defekt sagedamini kui meestel.

Igasuguse haiguse aluseks on omandatud või pärilike tegurite tõttu tekkinud naha neurodegeneratsioon. Kortikaalsete ja subkortikaalsete funktsioonide rikkumine toob kaasa psühholoogilisi ja neuroloogilisi häireid, mida on raske ravida.

Parim meede haiguse vältimiseks on ennetamine. Kui leiate esimesed sümptomid, nagu mälu või mõtlemisega seotud probleemid, võtke ühendust oma neuroloogiga või psühhiaatriga. Mida varem haigust diagnoositakse, seda lihtsam on seda tulevikus ravida.

Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosi on 7 aastat. Prognoositavate aastate arv sõltub siiski tüübist:

  • Alzheimeri tõve dementsus - 6 aastat;
  • peaaju laeva dementsus - 5,5 aastat;
  • dementsus vasikatega Levi - 5 aastat.

Dementsuse psühhosomatika on see, et dementsuse tekitanud inimesed on kogu oma elu jooksul olnud küünilised. Seda tõendab teaduslik väljaanne ScienceDaily. Uuringus osales 1449 inimest vanuses 70 aastat, kes uurisid küünilisuse taset. Inimesed, kes on küünilisemaks ja kalduvamaks, nagu selgus, sageli haiguse all kannatavad.

Milline arst kohtleb dementsust on neuroloog ja psühhiaater meditsiinilise psühholoogi abiga.

Põhjused

Dementsus esineb selliste haiguste tagajärjel:

  1. Alzheimeri tõbi. See on kõige tavalisem dementsust põhjustav patoloogia. Seda esineb 60% patsientidest, kellel on defekt.
  2. Levi Taurus. See esineb 20-30% -l haigusseisunditest.
  3. Südame-veresoonkonna haigused: subarahnoidaalne hematoom, isheemiline ja hemorraagiline insult, verejooks aju vatsakestesse, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos (vaskulaarne dementsus).
  4. Alkoholism, narkomaania.
  5. Mürgistus raskmetallidega, nagu plii.
  6. Traumaatiline ajukahjustus.
  7. Volumetrilised intrakraniaalsed protsessid: kasvaja, tsüst, metastaasid, abstsess.
  8. Puudused, nagu B-vitamiinide, Gaye-Wernicke sündroomi puudumine.

Dementsuse tekkimise tõenäosust suurendavad tegurid:

  • vanus (seniilne dementsus);
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • suured alkoholi annused;
  • halva kvaliteediga toitu.

Kas dementsus on pärilik: dementsus ei ole pärilik, vaid levib kalduvus neurodegeneratiivsetele haigustele, nagu Parkinsoni tõbi või Alzheimeri tõbi. Need omakorda viivad dementsuse tekkeni.

Klassifikatsioon

Haigusel on mitu põhiklassifikatsiooni. Esimene põhineb põhjusel:

  1. Dementsus neurodegeneratsiooni taustal. See hõlmab dementsust Picki haiguses, Alzheimeri tõbe.
  2. Vaskulaarne dementsus. Esineb aju vereringe krooniliste või ägedate häirete taustal, näiteks mitme infarkti dementsusega.
  3. Kombineeritud dementsus. Nende hulka kuuluvad dementsus, mis tuleneb veresoonte patoloogiatest ja aju atroofilistest protsessidest.

Teine klassifikatsioon põhineb sündroomi meetodil:

  • Lacunar dementsus. Ometi iseloomustab üksikute vaimsete protsesside lüüasaamine alati mäluhäireid. Isiksuse muutused ja häired emotsionaalses-tahtlikus sfääris ei ole iseloomulikud. Lacunar dementsuse näide on Alzheimeri tüüpi dementsus.
  • Dementsus kokku. Patoloogilises protsessis osalevad kõik inimese vaimsed alad. Tähelepanu, mälu, mõtlemine, emotsioonid ja muutused. Täielik dementsuse iseloomulik tunnus - indiviidi tuuma lagunemine. Näited on dementsus Picki haiguses, skisofreeniline dementsus.

10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon kujutab omandatud dementsuse järgmist klassifikatsiooni:

  1. Dementsus Alzheimeri tõve korral.
  2. Vaskulaarne dementsus.
  3. Dementsus teistes haigustes, mis ei ole seotud Alzheimeri tõvega ja teiste kesknärvisüsteemi patoloogiatega.
  4. Määratlemata päritoluga dementsus. Näiteks varane dementsus, preseniilne dementsus.

Dementsuse haigused

Kõige tavalisemad dementsusega haigused on:

  • Alzheimeri tõbi. Seda iseloomustab amüloidvalkude ja tau-valkude patoloogiline sadestumine. Nende ainete sadestumine toob kaasa aju rakkude hävimise ja sünaptiliste ühenduste massilise kadumise, mis põhjustab kõige tüüpilisemaid sümptomeid - lühiajalise ja pikaajalise mälu rikkumist. Viib keha surmani.
  • Sünukleinopaatia. See on rühm neurodegeneratiivseid häireid, mida iseloomustab polüglutamiini sisaldavate valkude sadestumine neuronites, mis viib nende surmani ja vaimse ja neuroloogilise häire tekkeni.
  • Alkoholi entsefalopaatia. Kroonilise alkoholismi tagajärjel häiritakse vitamiinide ainevahetust ja tekivad patobiokeemilised reaktsioonid, mille tagajärjel kannatab kesknärvisüsteemi toitainete puudumine. Alkoholse entsefalopaatia esimesed tunnused ilmnevad pärast 5-aastast intensiivset alkoholismi.
  • Picki haigus. See on krooniline ja progresseeruv haigus, mis hävitab ajalise ja eesmise koore. Kudede uurimisel leitakse spetsiifilised rakulised kanded - Pick-kehad, mille tõttu närvirakud paisuvad ja surevad. Patomorfoloogiat iseloomustavad hägused piirid valge ja halli aine vahel. Progressiivne dementsus ja neurodegeneratiivsed protsessid põhjustavad surma 5-6 aastat pärast diagnoosi.

Dementsuse tüübid põhinevad medulla atroofia tasemel. Paikne neurodegeneratsioon läheb ajukoorest subkortikaalsetele struktuuridele:

  1. Kooriline. Seda iseloomustab ajukoorme atroofia. Neurodegeneratsiooni ei täheldata kõigis osakondades. Näiteks kaasneb Picki tõve dementsusega atroofia eesmise ja ajalise lobuse piirkonnas ning dementsus koos Levi vasikatega kaasneb peamiselt eesmise koore atroofiaga. Alkohoolne dementsus või entsefalopaatia mõjutab peamiselt kogu ajukooret.
  2. Subkortikaalne. Subkortikaalsed struktuurid on atrofeeritud. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, mis mõjutab hipokampust ja parahippokampuse piirkonda, Parkinsoni tõbe, mis mõjutab substra nigrat.
  3. Kortikaalne subkortikaalne. Seda iseloomustab ajukoorme ja alakoorme samaaegne katkestamine. Nende hulka kuuluvad Huntingtoni tõve haigus, mis mõjutab striatumit ja ajukooret; kortikobasaalne degeneratsioon, mis põhjustab asümmeetriat vasakpoolse ja parema poolkera vahel ning häirib basaalganglioni.
  4. Multifokaalne. Seda iseloomustavad mitmed neurodegeneratiivsed fookused kogu ajus. Näiteks on Creutzfeldt-Jakobi tõbi (spongioosne entsefalopaatia), mis on tingitud sellest, millised ajukoorede, basaalganglionide ja seljaaju atroofia piirkonnad.
  • Skisofreeniline dementsus. See on üks haiguse tulemustest. Isiksuse tuum laguneb suhteliselt salvestatud mäluga.
  • Epileptiline dementsus (kontsentriline dementsus). Seda iseloomustab huvide ulatuse vähenemine, tähelepanu rikkumine, keskendumine oma haigusele, jäik mõtlemine, kohevus, pahatahtlikult ärrituv meeleolu ja ausus.
  • Digitaalne dementsus. Üks uutest omandatud dementsuse tüüpidest. See areneb nutitelefoni, arvuti, mängukonsoolide pideva kasutamise tõttu. Teadlaste sõnul viib see mälu, tähelepanu ja mõtlemise vähenemiseni.
  • Dementsuse jääk. Seda peetakse dementsuseks varasema haiguse või vigastuse taustal. Näiteks autoõnnetuse tõttu, mille tõttu aju kokku kukkus.

Etapid

Progressiivne dementsus areneb järk-järgult. Igal etapil ilmuvad uued sümptomid:

  1. Prekliiniline staadium. Seda iseloomustab intellektuaalsete häirete peenmärgid. Sümptomeid selgitatakse sageli une, väsimuse, nälja või emotsionaalse läbipõlemise tõttu.
  2. Kerget etappi iseloomustab mälu ja tähelepanu esmane kahjustus. Selles etapis kompenseerib patsient intellektuaalse defekti, kirjutades sülearvutisse mõtteid. Pehme etapi inimene võib tööülesandeid täita, kuna kutseoskusi ei ole veel kahjustatud.
  3. Mõõdukas. Seda iseloomustab mälu halvenemine, mõtlemine, tähelepanu. Kaotatud võimalus töötada. Vaja on osalist abi väljastpoolt kodumajapidamistes, näiteks toiduvalmistamis- või loendustarkvara.
  4. Raske Isiku südamiku lagunemisest ilmneb täielik sotsiaalne ja hügieeniline puue. Patsiendid sõltuvad täielikult inimeste abist, sest nad ei saa ise töötada ega süüa ega käia tualetis. Tõsist dementsust iseloomustab ka apaatia ja abulia, kõne, mõtlemise ja mälu lagunemine.

Sümptomid

Kliiniline pilt ilmneb mälu, tähelepanu, mõtlemise, isiksuse, emotsioonide ja käitumise vähenemisest.

  • Nõutav. Need on need, mis on vajalikud dementsuse diagnoosimiseks. Nende hulka kuuluvad hüpomneesia, fikseerimise amneesia, suurenenud häirivus ja segadus, vähenenud abstraktne mõtlemine, konkreetse situatsioonilise mõtlemise levik, optilised ruumilised häired ja kõrgemate koore funktsioonide häire (aritmeetiline skoor, lugemine, arusaamine ja kõne moodustumine).
  • Täiendavad sümptomid, mis viitavad dementsusele, kuid mida diagnoosimisel ei nõuta. Nende hulka kuuluvad isiksuse muutused, emotsionaalsed-tahtlikud häired, käitumishäired, psühhootilised episoodid (hallutsinatsioonid, delusioonid), unehäired. Täiendavad sümptomid hõlmavad ka neuroloogilisi sümptomeid: kõndimishäired, koordineerimine, liikumise otstarbekus.

Õendusabi

Pehmes etapis ilmneb hooldus majapidamisabi ja meeldetuletustena. Kerge mäluhäirete tõttu tuleks patsiendile korraldada päevik või kalender, kus ta võiks tähistada lõpetatud või planeeritud juhtumeid.

Mõõdukal etapil vajab inimene maja ümber abi. See kajastub abistamises toiduvalmistamise, riiete pesemise, meelde jäävate ravimite meeldetuletuste või värske õhu õhtuse jalutamise kohta. Patsienti ei saa saata iseseisvalt kõndida: ta enam ei mäleta teid ega kaota. Anna telefonile alati ühendus.

Raskel etapil vastutab sugulane patsiendi elu eest. Tema taga on vaja puhastada, süüa ja sööta, vahetada riideid, pesta, vahetada voodipesu.

Raskes staadiumis sureb patsient 1-2 aasta pärast. Viimastel päevadel enne tema surma keeldub inimene söömisest, vaikimisest, ei huvita maailma ja eestkostja vastu, temperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni. Loe lähemalt artiklist "Hooldus".

Diagnostika

Haigus on diagnoositud kliinilise uuringu, kliinilise arutelu ja instrumentaalsete uurimismeetodite alusel.

Kliinilise läbivaatuse viib läbi neuroloog, psühhiaater või meditsiiniline psühholoog. Neuroloog uurib neuroloogilisi häireid: optiline ruumiline desorientatsioon, halvenenud loendamine, lugemine, taju ja kõne. Psühhiaater uurib teadvust, hallutsinatsioone või pettusi, depressiooni või eufooriat.

Meditsiiniline psühholoog viib läbi kliinilist vestlust ja testimist. Vestluse ajal luuakse ligikaudne sõnavara, hinnatakse abstraktse mõtlemise, elementaarse aritmeetilise loenduse rikkumisi, tähelepanu pööratakse välimusele, emotsionaalsetele reaktsioonidele ja käitumisele. Testimine näitab mälu, tähelepanu, mõtlemise, isiksuse rikkumisi.

Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad tuvastada aju orgaanilisi häireid. MRI- või CT-režiimil on reeglina eesmise ja ajalise konvolutsioonide atroofia, aju vatsakeste laienemine ja vagud. Samuti on ette nähtud rutiinsed kliinilised meetodid: üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs.

Ravi

Ravi eesmärk on järgmine:

  1. Kompenseerige intellektuaalse defekti eest.
  2. Lõpetage aju neurodegeneratsioon.
  3. Mootori ja orientatsiooni oskuste taastamine.
  4. Kohandage inimest ühiskondlikus elus.

Ravi põhineb farmakoteraapial ja psühhoteraapial. Farmakoteraapia on ravimite rühm, mis kõrvaldab püsivad sümptomid ja ägeda psühhootilise kliinilise pildi.

  • Memantiin. Seda peetakse haiguse ravis kulla standardiks. See on NMDA retseptori blokaator. Memantiin parandab närvikontaktide toimimist ajukoore ja ajukoorede struktuuri telgede vahel. Ravim normaliseerib mälu, kõrvaldab käitumishäired.
  • Atüüpilised antipsühhootikumid (Rispolept, risperidoon). Akuutsele psühhoosile, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja pettused, ägedad depressiivsed reaktsioonid ja agitatsioon.
  • Krambivastased ravimid (karbamasepiin). Rahustab, leevendab ärevust, parandab une, lõdvestab lihaseid.

Psühhoteraapia on käitumuslike ja isiksusehäirete korrigeerimine. Näidatakse psühhokorrektsiooni ja kognitiiv-käitumusliku ravi sessioone.

Ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad elustiili korrigeerimist ja intellektuaalset stressi. Te peaksite suitsetamisest loobuma, vähendama alkoholi tarbimist, suurendama füüsilist pingutust, õppima vastupanu stressile.

Suuremad intellektuaalsed koormused, näiteks intellektuaalsed hobid muusika või malet mängides, arenevad närviühendused ja tugevdavad neid, mis vähendab aju atroofia tõenäosust hilisemas eas.

Orgaaniline dementsus

Orgaaniline dementsus: kliinilised tunnused ja ravipõhimõtted

Dementsus on patoloogiline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest ning millega kaasnevad tõsised kõrgema närvisüsteemi häired: mälu halvenemine, tähelepanu, vähenenud õpe, oskuste kaotus, kõne, isiksuse hävitamine jne. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigust eakatel, ametlike andmete kohaselt on ainult Venemaal registreeritud rohkem kui 1,8 miljonit dementsust põdevat inimest ning see arv kasvab pidevalt. Kuigi tegelikkuses on patsientide arv palju suurem, kuna paljud võtavad patoloogia sümptomeid loomulikuks vananemisprotsessiks ega otsi abi.

Harvadel juhtudel diagnoositakse enneaegset dementsust. See areneb 35-aastastel ja vanematel inimestel. Haiguse iseärasuste tõttu ei ole patsiendid nende seisundi suhtes kriitilised, mistõttu haiguse varajases staadiumis esinevad sümptomid eksivad väsimuse ja ületöötamise osas, mis viib haiguse progresseerumiseni ja ravi efektiivsuse vähenemiseni.

Paljud dementsusega patsiendid lähevad esialgu psühhoterapeutile. Selle põhjuseks on patoloogia kliinilised ilmingud, sest psühholoogia dementsus on kõigepealt aju intellektuaalse funktsiooni rikkumine ja isiksuse lagunemine.

Orgaaniline (esmane) ja sekundaarne dementsus

Dementsust võib põhjustada mitmesugused põhjused ning see on pöörduv ja pöördumatu. Kui patoloogia põhjused on ajus degeneratiivsed või vaskulaarsed häired, mis põhjustasid neuronite surma, räägivad nad primaarsest või orgaanilisest dementsusest (Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Pick jne). See on pöördumatu, diagnoositud 90% juhtudest, seda iseloomustab progresseeruv kursus. Kuigi haiguse progresseerumist on võimalik aeglustada, on Yusupovi haigla kvalifitseeritud spetsialistide õigeaegse diagnoosimise ja ravi abil võimalik ülejäänud kadunud funktsioonid osaliselt ja osaliselt taastada.

Kui dementsus areneb nakkuslike või onkoloogiliste haiguste, vigastuste, ainevahetushäirete tagajärjel, räägivad nad teisest dementsusest. Mõnel juhul on see pöörduv, võimaldades patsiendil täis- ja normaalsele elule naasta. Kuid see sõltub otseselt abi otsimise ajast ja läbiviidud ravi ratsionaalsusest.

Orgaanilise dementsuse sümptomid

Orgaanilise dementsuse kliinilised tunnused varases staadiumis on kerged, enamikul juhtudel iseloomustab seda tüüpi patoloogiat Alzheimeri tõve ilmingud (statistika kohaselt on see haigus kõige levinum dementsuse põhjus). Patoloogia arengu algstaadiumis muutub märgatav muutus patsiendi käitumises: ilmuvad agressioon, ärrituvus, impulsiivsus. Sel ajal võivad sugulased ja sõbrad tähele panna patsiendi unustamatust, vähenenud huvi keskkonna ja tegevuse vastu, tulemuslikkuse halvenemist.

Patoloogia progresseerumise korral võivad need sümptomid liituda puudulikkusega, teabe tajumise võimatusega, apaatia ja depressiooniga. Patsient ei saa ruumis ja ajas navigeerida, ta näitas mälu ja mõtlemise tugevat rikkumist. Samal ajal ei ole ta kriitiline tema seisundi suhtes, ta ei muretse tema välimuse pärast, ta muutub ebameeldivaks. Selles etapis tekib 20% patsientidest hallutsinatsioone, maania- ja psühhootilisi seisundeid, mõned neist on sugulaste suhtes negatiivselt mõjutatud, arvestades, et nad joonistavad ja tahavad tervist kahjustada.

Raske staadiumis on patsiendi üldine seisund oluliselt halvenenud, ta ei tunne oma sugulasi, tema kodu. Selle aja jooksul on sageli võimatu kontrollida soole liikumist ja urineerimist, neelata ja muid olulisi funktsioone. Patsient kaotab täielikult oma enesehoolduse oskused ja ei saa ilma välise abita.

Kui ilmuvad esimesed hoiatusmärgid, on väga oluline kohe abi otsida, sest ravi annab haiguse varases staadiumis suurima mõju. Tänu oma kogemustele ja professionaalsusele võib hästi koordineeritud meeskond Yusupovi haigla (neuroloogid, psühhoterapeudid ja teised arstid) haigust algstaadiumis ära tunda. Diagnoosi kinnitamiseks viivad nad läbi erinevaid teste ja laborikatseid, mis aitavad tuvastada patoloogia faasi ja selle võimalikke põhjuseid, mis otseselt mõjutavad raviprogrammi. Loomulikult on võimatu orgaanilist dementsust täielikult ravida, kuid haiguse progresseerumist on võimalik peatada, tugevdada närviühendusi, vältida neuronite edasist surma ja parandada patsientide ja nende sugulaste elukvaliteeti.

Orgaanilise dementsuse ravi Yusupovi haiglas

Yusupovi haigla neuroloogid koos teiste erialade arstidega diagnostiliste andmete põhjal moodustavad kõige tõhusama individuaalse raviprogrammi vastavalt haiguse võimalikele põhjustele, patsiendi sümptomitele ja üldseisundile. Ravi eesmärk on protsessi stabiliseerimine, neuronite hävimise vältimine, negatiivsete sümptomite kõrvaldamine, ainevahetusprotsesside ja aju verevarustuse parandamine.

Ravi aluseks on ravimid, mis valitakse individuaalselt:

  • atroofilise dementsuse korral määratakse sageli atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, mis takistavad närviimpulsside ülekandes osaleva neurotransmitteri atsetüülkoliini hävimist;
  • ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud biogeensed stimulandid, peptidergilised ained, antioksüdandid;
  • mälu ja mõtlemise protsesside parandamiseks on ette nähtud nootroopsed ravimid ja vitamiinid;
  • psühhootiliste seisundite leevendamiseks kasutatakse antipsühhootikume ja antidepressante.

Nimetati ka vahendid hüpertensiooni, antikoagulantide, MSPVA-de, hormonaalsete ravimite ja teiste ravimite ennetamiseks vastavalt patsiendi seisundile. Lisaks ravimiteraapiale rakendatakse füsioterapeutilisi protseduure, vestlusi psühhoterapeutiga, mälu ja mõtlemise harjutusi. Selline keeruline ravi võimaldab saavutada maksimaalse võimaliku toime ja kohandada patsienti sotsiaalselt, parandades mitte ainult oma elukvaliteeti, vaid ka tema sugulasi ja sugulasi, sest dementsusega patsientide hooldamine on raske ülesanne, mis võtab palju aega ja vaeva. Üksikasjalik teave haiguse, prognoosi, sümptomite ja ravi kohta on võimalik kohtumisel neuroloogiga telefoni teel.

Orgaaniline dementsus - sümptomid ja ravi

Dementsus või lihtsalt seniilne dementsus on raske närviaktiivsuse häire, mida põhjustab ajukahjustus. See haigus, mis mõjutab peamiselt eakat, avaldub vaimsete võimete vähenemises ja indiviidi järkjärgulises halvenemises. Dementsuse ravimine on võimatu, kuid on täiesti võimalik aeglustada haiguse progresseerumist, peamine on teada ajukahjustuse põhjust ja haiguse ravi põhimõtteid.

Dementsuse põhjused ja liigid

Sõltuvalt haiguse põhjusest jaguneb dementsus esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane või orgaaniline dementsus esineb neuronite massilise surma korral ajus või veresoonte tööd rikkudes. Tulemuseks on sellised haigused nagu Alzheimeri tõbi, Picki haigus või dementsus koos Levi kehadega. 90% juhtudest põhjustab seniilne dementsus just nende põhjuste tõttu. Ülejäänud 10% on seotud sekundaarse dementsusega, mille põhjuseks võib olla ajukahjustus, pahaloomuline kasvaja, ainevahetuse probleemid, kilpnäärme haigused ja ajukahjustused.

Tüüpiliselt on sekundaarne dementsus koos õigeaegse raviga täielikult pöörduv, samas kui orgaaniline või primaarne dementsus on pöördumatu protsess, kus saab ainult aeglustada selle arengut ja eemaldada ebameeldivad sümptomid, pikendades seeläbi patsiendi eluiga.

Dementsuse tunnused

Orgaanilist dementsust iseloomustavad Alzheimeri tõve ilmingud. Esialgu on need halvasti märgatavad ja seetõttu saab neid avastada ainult patsiendi tähelepaneliku jälgimise teel. Dementsuse varases staadiumis muutub inimese käitumine muutumatuks - ta muutub agressiivseks, ärritavaks ja impulsiivseks, sageli kannatab unustamatuse pärast, kaotab huvi järgmise õppetunni vastu ja ei suuda tööd teha vastavalt normidele.

Veidi hiljem lisatakse nendele märkidele segadus, mõistmise üldine vähenemine, apaatiline ja depressiivne seisund. Patsient võib kaduda ruumis ja ajal, unustades, mis temaga paar tundi tagasi oli, aga ta mäletab üksikasjalikult aastaid tagasi toimunud sündmusi. Dementsuse iseloomulik märk on sloveniteet ja kriitilise suhtumise puudumine oma välimuse suhtes. Umbes 20% nendest patsientidest on psühhoos, hallutsinatsioonid ja maniakaalne seisund. Sageli tundub neile, et lähedased inimesed joonistavad nende ümber ja püüavad ainult oma elu.

Dementsus peegeldub mitte ainult patsiendi psüühikas ja tema kognitiivsetes funktsioonides. Enamikul juhtudel on selle seisundiga inimestel probleeme kõnega, mis muutub aeglaseks, ebajärjekindlaks ja mõnikord ebajärjekindlaks. Teine haiguse märk on haiguse kõikidel etappidel esinevad krambid.

Dementsuse ravi

Selle haiguse vastu võitlemine on suunatud patoloogilise protsessi stabiliseerimisele ning olemasolevate sümptomite tõsiduse vähendamisele. Ravi on keeruline ja peab tingimata sisaldama võitlust haiguste vastu, mis süvendavad dementsust (ateroskleroos, hüpertensioon, rasvumine, suhkurtõbi).

Orgaanilist dementsust ravitakse varases staadiumis järgmiste ravimitega:

  • nootroopika (tserebrolüsiin, piratsetaam);
  • homöopaatilised ravimid (Ginkgo biloba);
  • dopamiini retseptori stimulandid (Piribedil);
  • vahendid aju vereringe parandamiseks (Nicergolin);
  • kesknärvisüsteemi vahendajad (fosfatidüülkoliin);
  • ravimid, mis parandavad glükoosi ja hapniku kasutamist ajurakkude poolt (Actovegin).

    Dementsuse vastu võitlemise hilisemates etappides määratakse patsiendile atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, mis tähendab Donepezil'i ja teisi. Need fondid aitavad parandada patsientide sotsiaalset kohanemist ja seega vähendada nende patsientide eest hoolitsevat koormust. Hoolitse enda eest!

    Orgaaniline dementsus on omandatud haigus. Sellega kaasneb patsiendi mõtlemise ja käitumise halvenemine ning kombineeritakse patsiendi mälu ja intellekti erinevaid häireid ilma tema teadvust häirimata. Kahjuks ei ole tänapäeval dementsuse ravi paljudel juhtudel oodatavat mõju põhjustanud. Sellest hoolimata on selle haiguse all palju patsiente, kelle seisund on normaliseerunud ja jääb tänu ravile stabiilseks paljude aastate jooksul.

    Selle haiguse arengu jälgimine armastatud inimesel on alati raske. Ka temale on väga raske - ta kaotab järk-järgult oma elu jooksul omandatud töö- ja elamisoskused, lakkab olemast huvitatud sellest, mida ta kunagi oli väga huvitatud, kaotab loogilise mõtlemise võime. Eriti rasketel juhtudel ei tunne inimene, kes kannab orgaanilise dementsuse ilminguid, oma sugulasi ja sõpru ning ei mõista, kuidas ta oma alalisse elukohta jõudis. Tema taga on pidev hooldus.

    Dementsuse etapid

    Eksperdid tuvastavad selle haiguse kolm etappi. Siin on nende lühike kirjeldus:

  • Dementsuse varajast etappi iseloomustab inimese unustatus ja tähelepanuta aja möödumine. Lisaks võib mees või naine mõnikord kaotada võime navigeerida pikka aega tuttavas maastikus;
  • haiguse keskmises staadiumis ilmnevad ülaltoodud sümptomid üha sagedamini. Neil on tugev mõju patsiendi elule. Ta võib unustada hiljutisi sündmusi - vestlusi, kohtumisi jne., Samuti pidevalt esitada samu küsimusi, mis takistab tal täielikult teistega suhelda. Patsient ei saa maastikul liikuda, mitte ainult väljaspool oma kodu, vaid ka selle sees. Progressiivse dementsusega patsientidel on raske hoolitseda enda eest - nad vajavad abi ka kõige lihtsamate toimingute tegemiseks;
  • dementsuse hilisemas staadiumis muutuvad patoloogia sümptomid ilmsemaks. Patsient kaotab võime õigesti navigeerida ruumis ja ajas, lakkab sugulaste ja sõprade äratundmisest, ei saa iseseisvalt liikuda, jättes maja saatjata, ta võib eksida. Patsiendi käitumine muutub dramaatiliselt - see võib muutuda kahtlaseks ja agressiivseks. Igaüks kuulis ilmselt eakatest inimestest, kes kaebavad politseile välismaalaste ja naabritega, kes saadavad neile seinte kaudu kahjulikku kiirgust ja kes usuvad vandenõu teooriatesse? Selle põhjuseks on seniilne dementsus.

    Need metamorfoosid tekivad inimesega, kuna tema ajus on raku tasandil pöördumatud muutused. Vanuse tõttu ei saa keha enam toitaineid toita aju rakkudesse, mis on vajalikud nende produktiivseks toimimiseks, mis viib närviühenduste hävitamiseni. Lisaks keha loomulikule vananemisele võib teatud haiguste esinemine patsiendil, näiteks Alzheimeri tõbi, samuti põhjustada sellise töö katkemise.

    Dementsuse sümptomid

    Haiguse kliiniline pilt sõltub peamiselt patsiendi isiksusest - mis see oli enne haiguse algust. Näiteks mõnedel patsientidel süvenevad neurootilised sümptomid, mis kahjustab nende võimet suhelda tootlikult teistega.

    Dementsuse sümptomeid võib jagada mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, millises piirkonnas nad mõjutavad. Kaaluge neid neid kriteeriume üksikasjalikumalt.

    Selle haiguse all kannatavate patsientide käitumine varieerub oluliselt võrreldes ajaga, mil nad olid veel terved. Patsientidel on vähe huvi ja nad ei soovi algatust teha. Nad võivad muutuda assotsieeruvateks - näiteks märke kleptomaaniast või seksuaalsest häirest. Selliste inimeste silmaringi on kitsendatud. Nad on fanaatiliselt valmis igapäevase raviskeemi järgima: väikseim kõrvalekalle iseseisvalt määratud järjestusest võib tekitada ebatavaliselt vägivaldse reaktsiooni - alates hüsteeriast, kus on pisarad ja viha. Aja jooksul võib patsient muutuda moodi ja tema otsused - stereotüüpilised. Ta võib jätta tähelepanuta sotsiaalsed konventsioonid - näiteks mitte pöörata piisavalt tähelepanu hügieeniprotseduuridele. Dementsuse, uriini ja / või väljaheite inkontinentsuse hilisemas staadiumis ühineb see sageli, patsient ei suuda aja ja ruumi navigeerida ning tema teadvus on segaduses.

    Kui räägime dementsuse mõtlemisega seotud sümptomitest, kaotab patsient järk-järgult oma paindlikkuse ja konkreetsuse. Ta lõpetab mõtlemise loogiliselt. Võib tekkida tagakiusamise maania või muud obsessiivsed ideed. Isiku kõne muutub ebajärjekindlaks - haiguse hilisemas staadiumis saab selle asendada helidega, millel ei ole mingit tähendust. Depressiivne meeleolu tuleb asendada normaalse meeleoluga, samuti suurenenud ärevus ja liigne ärrituvus. Isik ei ole võimeline mitte ainult vastu võtma uut teavet, vaid mõnikord unustab, mis juhtus just paar tundi tagasi.

    Inimeste dementsuse üks olulisemaid sümptomeid on võimetus mitte ainult objektiivselt hinnata oma vaimset seisundit, vaid ka tunnistada, et midagi on valesti. Ometi võib imelik olla patsiendi käitumine, ta on kindel, et kõik on temaga hea.

    Kahjuks on dementsuse all kannatavate patsientide enamikel juhtudel patoloogilised muutused käitumises ja mõtlemises pöördumatud. See on tingitud asjaolust, et aju rakkudes esinevaid degeneratiivseid protsesse ei ole võimalik muuta. Siiski on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada ja hilise staadiumiga dementsuse algust märkimisväärselt edasi lükata, pakkudes patsiendile hoolt, tähelepanu ja kvaliteetset hooldust. Suhtlemine lähedastega tema huvitavatel teemadel ja lemmikviiside tegemisel võivad patsiendid olla aastaid tavalised.

    Dementsuse raviskeem hõlmab järgmist:

  • mitmekesine toit, mis sisaldab vitamiine ja antioksüdante sisaldavaid toite;
  • raviarsti poolt määratud ravimite kasutamine närviühenduste parandamiseks, samuti raku ainevahetus ja vereringe ning vitamiinikompleksid;
  • mõõdukad intellektuaalsed töökoormused, nagu lugemise lugemine ja mälu kontrollimine;
  • kui mõne muu haiguse tõttu patsiendil tekkinud dementsuse sümptomid tekivad, on vaja kõik oma ravimeetmed visata - see peatab selle progresseerumise;
  • pidev meditsiiniline järelevalve on dementsuse ravi tõhususe võti!
  • See haigus on raske ja mõnikord talumatu test mitte ainult patsientidele, vaid ka nende pereliikmetele. Kvalifitseeritud neuroloogi abil - nimelt sellised spetsialistid, kellel on igapäevane kogemus, võtavad patsiendid vastu Riazani erakliiniku vastavas osakonnas - teil on võimalik haiguse progresseerumine peatada! Dementsuse ravi aitab viivitada haiguse raskete etappide algust nii palju kui võimalik. Vajadusel võib neuroloogilist ravi täiendada psühhiaater ja kardioloog.

    Dementsuse tüübid ja põhjused. Alkohoolsed, orgaanilised ja muud tüüpi dementsus

    Aju kognitiivsed võimed halvenevad, uue teabe ja oskuste assimileerimine on raske, kui mitte võimatu. Selline omandatud dementsus ja vaimse funktsiooni lagunemisest tingitud luure vähenemine on dementsuse põhjus. Kõige sagedamini ähvardab see täiskasvanueas inimest, kuigi lastel on varases vormis omandatud dementsus. Sageli leiti alkohoolset dementsust, mis oli tingitud tugevate jookide kuritarvitamisest.

    See on aju kõrge arengu tase, vaimsete funktsioonide mitmekesisus ja keerukus, mis muudavad inimese isikuks. Kui aga väliste või sisemiste tegurite mõjul on aju struktuurid kahjustatud, võib inimene omandatud oskused ja teadmised teatud määral kaotada.

    Mis võib mõjutada aju võimsuse vähenemist?

    Dementsuse põhjused lastel ja täiskasvanutel on alati seotud ajukoe kahjustava mõjuga. Nad on esmase ja teisese iseloomuga. Vaimse languse peamised põhjused on haigused, mille korral algselt tekib ajukoe atroofia. Reeglina on sellisel patoloogilisel protsessil geneetiline seisund või see on seotud teatud ainete puudusega. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi, Picki haigused, Huntingtoni korea ja Levi kehade moodustumine. Lastel on Sanfilippo sündroom, Newman-Pick ja Lafor. Sekundaarsed põhjused hõlmavad erinevaid vigastusi, haigusi ja mürgistusi, kus dementsuse sümptomid täiendavad ainult esialgset kliinilist pilti. Selliste tegurite hulka kuuluvad mitmesugused kardiovaskulaarsed haigused, mis põhjustavad vererõhu langust aju rakkudes: insultid, diabeet, arütmiad, südamepuudulikkused, ateroskleroos, hüpertensioon ja hüpotooniline haigus. Teisese iseloomu põhjused võivad olla ka CCT ja ajukasvajad, mitmesugused nakkushaigused ja endokriinsed haigused, metaboolsed häired, alkoholism, narkomaania, teatud ainete puudus. Sekundaarse dementsuse riskifaktoriteks on madal intellektuaalne aktiivsus, ülekaalulisus, ebapiisava liikumisvõimega elustiil.

    Dementsuse tüübid

    Omandatud dementsust vastavalt ICD-10-le nimetatakse orgaanilisteks vaimseteks häireteks ja klassifitseeritakse vastavalt erinevatele parameetritele. Vähendatud luure sündroomi ilmingu ulatuse ja iseloomu järgi eristatakse lakoonit ja üldvorme. Täieliku nõrkuse tõttu leiab patsient tõsiselt oma isiksuse ja kognitiivse tegevuse rikkumisi: mälu, taju, abstraktselt väheneva mõtlemise võime, tähelepanupuudulikkuse häire areneb, õigsuse, tagasihoidlikkuse, viisakuse, delikaatsuse, kohusetunde mõiste kaob. Lacunari dementsust iseloomustab asjaolu, et patsiendi isiksuse ja tema emotsionaalse sfääri lagunemise sündroom on nõrgalt väljendunud, intellekt ei kannata palju ja peamised häired on mälufunktsioonides. Mõnedes klassifikatsioonides on eraldi välja toodud osaline vorm - see on teatud tüüpi latseaalne dementsus, kus patsient kritiseerib tema seisundit ja püüab sellega kohaneda, kompenseerides mälupuuduse. Dementsuse klassifikatsiooni teeb ka patogenees ja etioloogia, kusjuures eristatakse järgmisi tüüpe:

    • mürgine (ravim, alkohol) dementsus;
    • traumaatiline (tekib peavigastuse tõttu);
    • epileptiline dementsus (või skisofreeniline);
    • aterosklerootiline või vaskulaarne;
    • idiopaatiline (määratlemata põhjustega);
    • atrofiline (Pick, Alzgermeri tõbi);
    • kombineeritud dementsus (erinevate haiguste kombinatsioon);

    Vanema vanuse dementsuse liigitamisel esineb kõige sagedamini atroofiline, vaskulaarne ja segatud dementsus. Lastel ja noorukitel on omandatud dementsuse sündroom vähem levinud ja võib olla mis tahes vormis peale atrofilise.

    Vaskulaarne dementsus

    Tüüpiline ja kõige levinum vaskulaarse geeni dementsuse vorm on aju arterioskleroos. Haigust iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine. Kõik algab neuroositaoliste häiretega: suurenenud ärrituvus, väsimus, letargia, nõrkus. Ilmub unehäire sündroom, inimene kogeb sageli erineva intensiivsusega raskusi. Lisaks täheldatakse afektiivse sfääri rikkumisi, tähelepanu koondumise võimet väheneb, isiksuseomadusi teritatakse. Haiguse progresseerumisel ilmnevad selged mäluhäireid. Inimesed unustavad nimesid ja tähtsaid kuupäevi, on segaduses praeguste sündmuste kronoloogias. Karmemal määral võib täheldada orientatsioonihäireid, fikseerimist või progresseeruvat amneesiat. Patsient kaotab järk-järgult mõtlemise paindlikkuse, väliste muutustega on raske kohaneda, tema motivatsioonitase langeb, lastel on mängutegevuse rikkumine. Selle tulemusena tekib vaskulaarne dementsus, mille ülekaal sümptomid on mäluhäired. Mõnikord kaasneb sellega tserebraalse ateroskleroosiga see protsess psühhoosiga, millel on pettused ja hallutsinatsioonid.

    Atrofiline dementsus

    Atrofilise Genesise dementsuse hulka kuuluvad Pick ja Alzheimeri tõbi. Picki tõve korral põhjustavad patoloogilised protsessid isoleeritud atroofiat eesmise või eesmise ajavööndi ajukoores. See on dementsuse esmane üldvorm koos väljendunud kognitiivsete ja emotsionaalsete-isiksuse häiretega. Isik käitub passiivselt, impulsiivselt, ebameeldivalt, on ebaviisakas, kaotab võime olukorra adekvaatselt hinnata, näidata tahte. Tipphaigust iseloomustab inimese harjumuspäraste vastuste dramaatiline muutus, mõnikord vastupidises suunas. Mälu on häiritud veidi ja palju hiljem kui isiklik sfäär. Täheldatud kõne ja mõtlemise keerulised rikkumised.

    Alzheimeri tõbi on primaarne orgaaniline dementsus, mis algab tavaliselt pärast 65-70 aastat, iseloomustab mälu, luure ja teiste ajukoorme teiste kõrgemate funktsioonide progresseeruv halvenemine. Esimesel etapil ilmneb unustamatus, lihtne disorientatsioon ajas, tööl ja kodus, kõik tundub keeruline. Selles staadiumis on patsiendid oma seisundi suhtes kriitilised, püüdes kompenseerida võime kadu. Aja jooksul halvenevad mäluhäired ja desorientatsioon, intellekti tase väheneb järsult, inimene ei suuda toime tulla igapäevaste kohustustega ja vajab tuge. Siiski säilivad isiksuseomadused selles staadiumis. Raske dementsuse korral tuleb mälu, taju, kõne funktsioonide lõplik jaotus, patsient vajab täielikku tuge.

    Alkohoolse dementsuse tunnused

    Alkohoolne dementsus, mis tuleneb keha mürgistusest etanooliga, areneb neurotransmitterite metabolismi tõttu, mis mõjutab oluliselt käitumist ja emotsionaalset reaktsiooni. Atsetaldehüüd, mis tekib etanooli lagunemise tulemusena organismis, viib veresoonte patoloogiate tekke, tekitab vere mikrotsirkulatsiooni rikkumise, mis lõppkokkuvõttes aitab kaasa alkohoolse entsefalopaatia tekkimisele. Esimesed sümptomid: ärevus, segasus, apaatia, mälu kadumine, fantaasia asendamine, fikseerimise amneesia. Algetapis on alkohoolne dementsus sageli pöörduv, kui inimene alustab ravi ja lõpetab alkoholi joomise. Vastasel juhul lisatakse mälu, emotsioonide ja tahte häiretele järkjärguline luure vähenemine. Isikule on raske koonduda, minna teisele tegevusele, analüüsida. Mõeldes kaotatakse paindlikkus, huvid muutuvad primitiivseks, keedetakse klaasi täitmiseks. Konfliktsus, egocentrilisus suureneb ning enesemääramise ja empaatia võime kaob.

    Dementsuse klassifitseerimine mõjutatud aju piirkonnas

    Vastavalt diagnoosimise tagajärjel kindlaksmääratud aju haiguspiirkonna asukohale eristatakse järgmisi omandatud dementsuse tüüpe:

  • mitmete kahjustuste korral täheldatakse multifokaalset dementsust, näiteks Kreitzfeldt-Jakobi nakkuse korral;
  • koore-subkortikaalne, segavigastuse piirkonnaga (dementsuse vaskulaarsed vormid, Levi kehahaigus, kortikobasaalne atroofia);
  • subkortikaalne - dementsuse vorm, millel on valdavalt defektsed subkortikaalsed aju struktuurid nagu Parkinsoni ja Huntingtoni tõbi;
  • kortikaalset dementsust täheldatakse, kui kahjustatud piirkond mõjutab peamiselt ajukooret (Alzheimeri tõbi, alkohoolne entsefalopaatia).

    Dementsuse käik

    Omandatud dementsuse kulg täiskasvanutel ja lastel võib erineda. Progressiivse dementsuse korral suureneb järk-järgult intelligentsuse vähenemine ja isiksuse defekt, mis toob paratamatult kaasa täieliku degeneratsiooni ja raske dementsuse. Orgaaniline dementsus on alati pöördumatu, kuid kui dementsuse sümptomid ilmnevad psüühika kaitsva reaktsioonina ägeda šoki või raske depressiivse häire põhjustatud tugeva stressini, siis pärast kvaliteetset ravi kaduvad dementsuse tunnused. Laste puhul on olemas dementsuse jäänud vorm, kus intellekti ja mõtlemise häired on stabiilsed, on aju kahjustavate tegurite mõju jäänud sümptomid. Dementsuse raskusastme järgi jaguneb see kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Valgusena hoiab inimene kriitilist suhtumist oma seisundisse ja piisavalt kõrgel tasemel intelligentsust, suudab iseseisvalt elada ja enda eest hoolitseda. Samas on olulised ka kutsealase ja sotsiaalvaldkonna rikkumised. Laste puhul esineb tähelepanu puudujäägi häire ja akadeemilise õppe vähenemine. Mõõduka vormiga on oht, et isik lahkub üksi, teda tuleb hoolitseda. Tõsine dementsus nõuab patsiendi pidevat järelevalvet, kuna ta kaotab täielikult autonoomia, intellektuaalse ja kõnetoimingu. Raske dementsus lastel on tavaliselt seotud geneetiliste või ägedate nakkushaigustega.

    Diagnostilised kriteeriumid

    Dementsuse diagnoosimiseks lastel ja täiskasvanutel peab patsiendi seisund vastama teatud kriteeriumidele. Üks neist on orgaanilise iseloomuga kahjuliku teguri olemasolu, mida kinnitavad testide ja uuringute tulemused puuduliku teadvuse puudumisel. Järgmine diagnostiline kriteerium on sotsiaalse kohanemise rikkumine. Kohustuslik diagnoos on mälufunktsioonide väljendunud häire olemasolu. Muuhulgas peab patsiendil olema diagnoosimisel vähemalt üks dementsusele iseloomulik vaimse häire sümptom. Nende hulka kuuluvad iseloomulikud isiksuse muutused, neuropsühholoogilised sündroomid (agnosia, afaasia jne), konstruktiivsete ja ruumiliste funktsioonide häire, võimetus kriitiliselt ja abstraktselt mõelda. Alles pärast diagnostiliste kriteeriumide täielikku hindamist võib arst avastada patsiendi dementsuse tunnuseid.

  • Loe Lähemalt Skisofreenia