Orgaaniline isiksuse häire on patsiendi tavapärase käitumise väljendunud muutus, mille on põhjustanud aju struktuuri muutused. Orgaanilise isiksuse häire võib ilmneda emotsionaalsetes häiretes, muutustes elulistes vajadustes ja prioriteetides. Sageli kaasneb selle patoloogiaga mõtlemis- ja õppimisvõime vähenemine, seksuaalhäired.

Orgaanilisi loetakse haigusteks, mis on põhjustatud aju (või muu organi) ilmsetest struktuurilistest muutustest. Need muutused on tavaliselt võimalik tuvastada pildistamismeetodite abil (röntgen, CT ja MRI, ultraheli).

Kaasasündinud orgaaniliste muutuste korral ajus tuvastatakse haiguse tunnused varases lapsepõlves ja püsivad kogu elu jooksul. Aju orgaanilise patoloogia kulg on varieeruv, asümptomaatilised perioodid ja ägenemised on võimalikud. Eriti sageli esinevad ägenemised tugeva hormonaalse muutuse ajal - noorukieas ja menopausi ajal.

Samaaegse patoloogia ja soodsate elutingimuste puudumisel võib tekkida pikaajaline (mitme aasta kuni aastakümne) piisava sotsiaalse kohanemise ja töövõime kompenseerimine. Kuid negatiivsete mõjude (infektsioonid, vigastused, stressid) korral on võimalik tõsine ägenemine psühhopatoloogiliste ilmingutega ja hilisema seisundi halvenemine.

Enamikul juhtudel on isiksuse ja käitumise orgaaniline häire stabiilne. Kirjeldatakse pideva edenemise juhtumeid koos järgneva vale reguleerimisega ja väljendunud isiksusefektiga. Pidev ravi aitab kaasa seisundi pikaajalisele stabiliseerumisele ja isegi mõnele paranemisele. Mitmed patsiendid võivad ravi keelata, keeldudes haiguse esinemisest.

Orgaanilise isiksuse häire põhjused

Orgaaniliste isiksusehäirete põhjused on väga erinevad. Peamised neist on:

  • mis tahes asukoha peavigastused,
  • kasvajad ja tsüstid,
  • epilepsia,
  • degeneratiivsed ajuhaigused (hulgiskleroos, Alzheimeri tõbi jne), t
  • ajuinfektsioonid,
  • entsefaliit
  • aju halvatus,
  • mürgistus neurotoksiliste ainetega, eriti mangaaniga, t
  • aju veresoonte patoloogia,
  • ainete kuritarvitamine.

Pikaajaline (rohkem kui kümme aastat) epilepsia koos sagedaste krambihoogudega toob kaasa orgaanilise isiksusehäire. On mitmeid uuringuid, mis tõendavad rünnakute sageduse ja vaimse patoloogia raskuse vahelist seost.

Orgaanilised isiksuse häired on teada ja uuritud juba üle sajandi. Siiski pole veel täpset teavet nende patogeneesi ja arengu kohta. Ennetava seisundi sotsiaalsete tegurite ja omaduste mõju selle haigusklassi kulgu ei ole täielikult uuritud. Haiguse arengu peamiseks mehhanismiks loetakse ajukahjustuse ja ergutuse protsesside normaalse suhte ja mehhanismi rikkumist selle kahjustuse tõttu.

Hiljuti on selle haigusklassi patogeneesi integreeriv lähenemine üha populaarsemaks muutunud, mis lisaks orgaanilistele teguritele arvestab patsiendi ja tema sotsiaalse keskkonna geneetilisi omadusi.

Orgaanilise isiksuse häire sümptomid

ICD-10 kohaselt on orgaanilised isiksushäired järgmised sümptomid.

Esiteks on vaja aju kahjustamisest tingitud psühhiaatriliste haiguste üldkriteeriumide olemasolu

  • kinnitatud tõendid haiguse või ajukahjustuse kohta, t
  • ohutu meel ja mälu
  • muude vaimsete häirete puudumine.

Lisaks on täpsustatud orgaanilise isiksuse häire kriteeriumid. Selle sümptomid nõuavad vähemalt kuue kuu jooksul kolme või enamat järgmistest sümptomitest:

  • Emotsionaalsed häired, mis võivad ilmneda kui eufooria, ärrituvus, viha, apaatia, tasapinnalise või ebaolulise akuutsuse ilmumine kõnes, agressiivsus, emotsioonide sagedased kõikumised, nende ebastabiilsus ja muutlikkus.
  • Kognitiivsed häired. Rohkem kui teisi, iseloomustab orgaanilise isiksuse häireid paranoiline idee või ülemäärane kahtlus, kalduvus levitada inimesi "hea" ja "halva", patoloogilise kire vastu ühe okupatsiooni suhtes.
  • Muutused kõnes, eriti viskoossus, aeglustus, liigne põhjalikkus, kalduvus kasutada värvilisi omadussõnu.
  • Pikaajaliste sihipäraste tegevuste, sealhulgas professionaalsete oskuste vähendamine. See on eriti märgatav seoses aeganõudvate tegevuste liikidega, mille tulemus ei ilmne kohe.
  • Seksuaalne düsfunktsioon - muutused eelistustes või suurenenud libiido.
  • Kalduvuste, sealhulgas antisotsiaalse olemuse tõkestamine - patsient võib kogeda hüperseksuaalsust, isikliku hügieeni vastumeelsust, kalduvust kiusata, ta võib osaleda ebaseaduslikes tegudes.

Sõltuvalt sümptomite domineerivast kombinatsioonist eristatakse järgmisi orgaanilise isiksuse häire liike:

  • agressiivne,
  • labiilne,
  • paranoiline,
  • desinfitseeritud
  • apaatne,
  • segatud

Orgaanilise isiksuse häire diagnoosimine

"Orgaanilise isiksuse häire" diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha emotsionaalsete, kognitiivsete ja iseloomulike muutuste kombinatsioon orgaanilise ajukahjustusega.

Diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:

  • neuroloogiline uuring,
  • psühholoogilised uuringud (testimine ja vestlus psühholoogiga),
  • aju funktsionaalne uuring (elektroenkefalograafia), t
  • aju struktuuride (CT ja MRI) visualiseerimine.

Uuringu käigus kontrollitakse aju kahjustuste ja düsfunktsioonide otsimist, käitumise muutusi ja impulsse, kõnehäireid, mälu säilitamist ja teadvuse taset.

Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks, pikaajaline, vähemalt kuus kuud, on vajalik patsiendi jälgimine spetsialisti - neuroloogi või psühhiaatri poolt. Selle aja jooksul kinnitatakse ülalkirjeldatud ICD-10 kriteeriumide kohaselt orgaanilise isiksuse häire kolm või enam diagnostilist märki.

Orgaanilise isiksuse häire ravi

Orgaanilise iseloomuga isiksushäirete ravi on tingimata keeruline. See hõlmab ravimite väljakirjutamist ja psühhoteraapia meetodeid. Nõuetekohaselt valitud kombinatsioonis suurendavad need tööriistad üksteise mõju.

Orgaanilise isiksuse häirete raviks, kasutades järgmisi ravimirühmi:

  • antidepressandid emotsionaalse seisundi parandamiseks või obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite esinemisel;
  • rahustid, et kõrvaldada psühhomotoorne agitatsioon;
  • erinevate rühmade neuroleptikumid - vähendada agressiooni astet, motiveeritult, vähendamaks paranoilised sümptomid;
  • Sümptomite progresseerumise aeglustamiseks on mistahes etioloogias orgaaniliste isiksushäirete korral näidatud nootroopseid ja antihüpoksante.
  • antikonvulsandid, kui see on vajalik;
  • liitiumpreparaadid pikaajalise säilitusravina.

Enamik ravimeid vajab elukestvat tarbimist, sest kui need tühistatakse, ilmnevad haiguse sümptomid uuesti.

Psühhoterapeutilise ravi eesmärgid:

  • suurendades patsiendi subjektiivset psühholoogilist mugavust,
  • elukvaliteedi parandamine
  • võidelda depressiooniga
  • seksuaalsete häirete kõrvaldamine, t
  • obsessiiv-kompulsiivsete seisundite ravi,
  • õpetades patsiendile sotsiaalselt vastuvõetavaid käitumismudeleid.

Psühhoteraapia toimub psühhiaatriga peetud isiklike vestluste seeria vormis, mille käigus rakendatakse harjutusi uute käitumismudelite õppimiseks. Kasutatakse perekonda, gruppi ja individuaalset psühhoteraapiat. Eriti efektiivne on töö patsiendi perekonnaga, mille tulemusena on võimalik parandada suhteid sugulastega ja tagada nende toetus patsiendile.

Patsiendi haiglaravi spetsialiseeritud asutusse viiakse läbi patsiendi enesetapu või kõrge agressiivsuse ohuga, mis ohustab teisi.

Orgaaniliste isiksuse häirete täielik ennetamine ei ole olemas. Oluline on pöörata suurt tähelepanu sünnitus-, tööstus- ja koduvigastuste vigastuste ennetamisele, elanikkonna kliinilisele läbivaatusele, et õigeaegselt tuvastada patoloogia varase ravi jaoks. Pärast haiguse tuvastamist on vaja luua tingimused riigi stabiliseerimiseks, patsiendi keskkonnaga töötamiseks.

Kuidas ravida orgaanilisi isiksushäireid

Artikli sisu:

  1. Kirjeldus ja areng
  2. Peamised põhjused
  3. Manifestatsioonid
  4. Võitlusviisid
    • Narkomaania ravi
    • Haiguste ravi
    • Psühhoteraapia

Orgaaniline isiksusehäire on ajuhäire, mis on tingitud tema kudede morfoloogilistest muutustest, mis avaldub inimese isiksuse ja käitumisomaduste muutustes. See tähendab, et ajurakkude kahjustus põhjustab sümptomeid psüühika tasandil.

Orgaanilise isiksuse häire kirjeldus ja areng

Orgaanilise isiksuse häire diagnoosimise peamine ja kõige olulisem tingimus on mehaanilise, nakkusliku või muu päritoluga ajukoe kahjustuste ajalugu. Mida suurem ja suurem kahju, seda raskemad on sümptomid orgaanilise isiksusehäirega.

Kui kahjustatud piirkond on väike, võivad ülejäänud rakud oma funktsiooni kompenseerida ja inimene ei tunne raskusi kognitiivsete protsesside, mõtlemise ja rääkimisega. Kuid tugeva emotsionaalse ülekoormuse, muude stressirohkete olukordade korral võib selline haigus minna orgaanilise isiksuse häire klassikalise kliinilise pildi avanemisega dekompensatsiooni faasi.

Haigus on aastate jooksul arenenud ja mõned on harjunud isiklike muutustega. Mingil etapil jõuab haigus sotsiaalsesse väärarengusse ja patsiendil on antud juhul palju raskem aidata. Seetõttu annab sobiva ravi määramine ja vastuvõtmine inimesele väärtusliku aja kvaliteetseks eluks.

Orgaanilise häire arengu mehhanism on peidetud raku tasandil. Haiguse või vigastuse tõttu kahjustatud neuronid kaotavad võime oma funktsioone täielikult täita ja signaalid edasi lükata. Loomulikult püüavad teised aju rakud võtta osa vigastatud piirkonna funktsioonist, kuid see ei ole alati võimalik, eriti kui kahjustatud piirkond on üsna suur. Esiteks mõjutatakse mõtlemisprotsesse, kognitiivset funktsiooni ja intellekti.

Täpset statistikat ei ole võimalik kinnitada, kuna orgaaniline isiksuse häire esineb paljude teiste hulgas kaasneva haiguse all. Sageli ei diagnoosita seda isegi peamise diagnoosi raskuse tõttu.

Orgaanilise isiksuse häire peamised põhjused

Mitmesugused etioloogilised tegurid tekitavad teatud raskusi orgaanilise isiksuse häire diagnoosimisel ja ravimisel. Nende hulgas on nii mehaanilised vigastused, nakkushaigused kui ka onkoloogilised patoloogiad.

Enamasti praktikas eristatakse järgmisi etioloogilisi tegureid:

    Traumaatiline ajukahjustus on raske. Igasugune mehaaniline efekt mõjutab aju seisundit ja võib põhjustada erinevate orgaanilise tekke sümptomite teket. Püsiva isiksushäire loomiseks peab sellise kahju raskusaste olema märkimisväärne. Kergetel juhtudel võivad naaberrakud kahju hüvitada ja inimene ei näita käitumise, mõtlemise ja muude tegevusvaldkondade muutusi.

Nakkus. See peaks hõlmama viirushaigusi (sealhulgas AIDS), bakteriaalseid haigusi. Orgaaniline isiksuse häire põhjustab sageli seene neuroinfektsioonid. Nende spetsiifilisus on suunatud aju rakkudele, mille tagajärjel kaob nende funktsioon. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib see olla entsefaliit, entsefalomeningiit ja muud haigused.

Kasvajad. Kahjuks kohustab patoloogilise protsessi paiknemine ajus isegi healoomulist diferentseeritud kasvajat pahaloomulisena. Lähedus inimtegevuse peamiste keskuste suhtes muudab sellise haiguse äärmiselt ohtlikuks. Seetõttu tuleb onkoloogiat pidada orgaanilise isiksuse häire arengu üheks põhjuseks. Isegi väikseim kasvaja häirib kohaliku neuronite rühma tööd ja põhjustab häireid, mis võivad mõjutada inimese psüühikat ja käitumist. Sageli juhtub see ka pärast stabiilset remissiooni või radikaalset operatsiooni.

Vaskulaarsed haigused. Kõige tavalisemad haigused hetkel - ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi - aju veresooned valitakse sageli esmase kahjustuse sihtmärgiks. Kuna nad pakuvad hapniku ja kasulike ainetega tundlikke neuronaalseid rakke, põhjustab aju verevarustuse vähenemine isheemia rünnaku. Nende haiguste arengu pikaajalises variandis põhjustab ajurakkude hapniku krooniline puudumine nende töö katkestamist ja signaalide edastamist. Järelikult võib see ilmneda vaimse sümptomiga orgaanilise isiksuse häire vormis.

Alkoholism ja narkomaania. Psühhoaktiivsete ravimite süstemaatiline kasutamine mõjutab aju. Hallutsinogeenid ärritavad kunstlikult neid ajukoore piirkondi, mis vastutavad taju eest. Sellest tulenevalt ei aita rakud aja jooksul enam neile pandud funktsiooni ja tekib orgaaniline kahjustuskoht. See peaks hõlmama kõiki psühhoaktiivseid aineid, mis suudavad kuidagi mõjutada aju seisundit ja pikaajalise manustamisega põhjustada pöördumatuid morfoloogilisi muutusi.

Autoimmuunhaigused. Mõningatele selle grupi nosoloogiatele on iseloomulik spetsiifiline toime närvikoele. Näiteks sclerosis multiplex'i puhul asendatakse neuroglia kiudude müeliini ümbris sidekoe abil. Selle protsessi punktpunktid selgitavad haiguse nime. Mida rohkem on närvikud sidekudega asendatud, seda tõenäolisem on orgaanilise isiksuse häire areng.

  • Krampsed krambid. Selle rühma kõige tavalisema haiguse peamine põhjus, epilepsia, on püsiva fookuse olemasolu, kus närviimpulss erutab pidevalt teatud aju osa. See toob paratamatult kaasa selliste tsoonide toimimise häirimise ja võib avaldada muutusi käitumises ja mõtlemises. Mida pikem on inimesel haigus, seda suurem on orgaanilise isiksuse häire tekkimise tõenäosus.

  • Orgaanilise isiksuse häire ilmingud

    Selle haiguse sümptomid, olenemata selle arengu põhjusest, on üsna sarnased. See tähendab, et kõikidel inimestel, kellel on orgaanilise isiksuse häire, on teatud üldised iseloomuomadused, mida rääkides ei ole raske märgata. Sümptomi sügavus sõltub juba ajukahjustuse astmest.

    Orgaanilise isiksuse häire diagnoosi saab määrata, kui inimesel on rohkem kui pool aastat, kaks või enam märki järgmistest:

      Üldine käitumine. Esiteks muudab inimene oma harjumusi, emotsioone, vajadusi. Ta läheneb muidu lihtsatele ülesannetele, ei plaani neid ja kaotab võime mõnda sammu ette mõelda. See tähendab, et strateegiline mõtlemine kaob peaaegu kohe. Kõiki neid muutusi tuleb märkida, võttes arvesse sama isiku seisundit enne haigust. Näiteks kui ta oli kergemeelne, kergelt eufoorilise meeleoluga ja harva ettevaatlik, siis orgaaniliste isiksusehäiretega neid sümptomeid ei saa enam arvesse võtta.

    Motivatsioon. Selle haigusega inimesed kaotavad järk-järgult huvi ja motivatsiooni keeruliste ülesannete täitmiseks, kus on vaja ületada teatud takistused ja raskused eesmärgi saavutamiseks. Väliselt näib, et see on apaatiline soovimatus midagi muuta teie elus. Samal ajal kaob kõva iseloom. Isik ei ole võimeline oma arvamust kaitsma ja isegi mingil põhjusel seda moodustama. Tema mõtteviis on oluliselt lihtsam.

    Ebastabiilsus. Sellised inimesed on äärmiselt emotsionaalsed, kuid sageli ei ole nende mõju üheskoos olukorras. See tähendab, et agressiooni vilkumised, motiveerimata naer, pahatahtlikkus või kibedus ei ole absoluutselt seotud elus olevate teguritega. Sageli asendavad sellised emotsioonid üksteist ja on väga raske veenda inimesi selliste stseenide põhjendamatusest. Lisaks on sageli täheldatud eufooriat või püsivat apaatiat.

    Suutmatus õppida. Orgaanilise isiksusehäirega isikut on väga raske õppida. Kui näiteks laps on lapsepõlves vigastatud, on tema jaoks kognitiivne tegevus märkimisväärne raskus. Uute oskuste ja teadmiste omandamine on üsna keeruline protsess, mis nõuab paljude vaimsete protsesside ja mälumehhanismide aktiveerimist. Orgaaniliste kahjustuste korral on kognitiivne tegevus aju jaoks liiga raske.

    Mõtlemise viskoossus. Kognitiivne funktsioon on üks esimesi, kes kannatavad orgaanilise isiksuse häire all. Isik kaotab võime mõelda kiiresti ja tõhusalt. Isegi kõige lihtsamad ülesanded nõuavad maksimaalset kontsentratsiooni ja märkimisväärseid jõupingutusi. Tavapärase otsuse tegemiseks kulub aega. Mõtlemise viskoossus on leitud peaaegu kõigil patsientidel, mis muudab need sarnaseks.

    Muutke seksuaalset käitumist. See aspekt, erinevalt eelmistest, võib avalduda erinevalt. Mõnel juhul on see libiido suurenemine, teistes - vastupidine. Kõik sõltub konkreetsest isikust, kes kannab orgaanilise isiksuse häire all. Sageli esinevad erinevad seksuaalsed kõrvalekalded.

  • Brad. Orgaanilise isiksuse häire all kannatav inimene võib ehitada oma „loogilised” ahelad, mis erinevad üldtunnustatud ahelatest. Patsient muutub aja jooksul kahtlasemaks, jälgib tähelepanelikult inimeste reaktsiooni, otsides oma sõnades trikki, peidetud tähendust. Kohtuotsuste paraloogiline olemus toob kaasa segaduste kujunemise, mida võib täheldada ka orgaanilise isiksuse häire osana.

  • Võimalused orgaanilise isiksusehäire vastu võitlemiseks

    Mitmed kaasaegsed tehnikad võimaldavad leida lähenemisviisi peaaegu iga psühhiaatrilise spektri patoloogia raviks. Selle haiguse keerukus on see, et see on olemuselt sekundaarne ja peamine haigus võib komplitseerida ja piirata orgaanilise isiksuse häire ravi. Seetõttu peab optimaalse ravi valima arst. Seda patoloogiat on täiesti võimatu ise ravida!

    Narkomaania ravi

    Kaasaegsete psühhotroopsete ravimite arsenal võimaldab teil valida sobiva ravi iga orgaanilise isiksuse häire sümptomi jaoks. See tähendab individuaalset lähenemist konkreetsema mõju saavutamiseks. Konkreetse ravimi valiku teeb arst, võttes arvesse iga patsiendi omadusi.

    Farmakoloogiliste psühhotroopsete ravimite peamised rühmad:

      Anksiolüütikumid. Mõnel patsiendil põhjustavad mõtlemise viskoossus ja muud kognitiivsed häired ärevuse ja ärevuse tunnet. Nad ei saa end istuda ega piinata. Sellisel juhul on soovitatav määrata narkootikumide grupp anksiolüütikumide rühmast. Need on üsna vanad, mis on end tõestanud vahendina, mida nad on pikka aega kasutanud psühhiaatriaga ärevushäirete parandamiseks. Diasepaam, fenasepaam, oksasepaam on kõige sagedamini määratud.

    Antidepressandid. Kognitiivsete häirete ja emotsionaalse ebastabiilsusega isiku seisund on äärmiselt ebastabiilne. Depressiivsed kogemused esinevad enamikul patsientidest, kuid ainult mõnedel juhtudel on vaja eriliste farmakoloogiliste ainete väljakirjutamist. Depressioon võib haiguse kulgu märkimisväärselt süvendada, mistõttu on vaja seda õigeaegselt ära hoida. Amitriptiliini kasutatakse peamiselt nendel eesmärkidel.

    Neuroleptikumid. Seda üsna laia ravimirühma kasutatakse emotsionaalse ebastabiilsuse, agressioonirünnakute, sotsiaalselt ohtlike tegevuste korral. Samuti on soovitatav, kui kliiniline pilt, paranoilised mõtted või psühhomotoorne agitatsioon esinevad segaduses. Sõltuvalt ilmingust vali üks või teine ​​antipsühhootikum. Kõige sagedamini kasutatakse Eglonili, Triftazin, Haloperidooli.

  • Nootroopika Need ravimid parandavad aju vereringet, soodustavad hapniku voolu rakkudesse. Nende eesmärk on kognitiivsete funktsioonide parandamiseks või säilitamiseks sellisel tasemel, mis tagab isiku tavalise eluviisi sotsialiseerumise ja säilitamise. Nootropika esindajad - Phenibut, Aminalon.

  • Alushaiguse ravi

    Olge kindel, et orgaanilise isiksuse häire ravis tuleb arvestada selle esinemise etioloogilist tegurit. See tähendab, et tuleb ravida vana traumaatiline ajukahjustus, kasvaja, infektsioon või muu haigus. Kui te ei kõrvalda haiguse ilmingute raskust, on orgaanilise isiksuse häire sümptomid äärmiselt raske lõpetada.

    Esiteks tuleb arvesse võtta potentsiaalselt eluohtlikke seisundeid, mis võivad olla põhjustatud haigusest. Sellisel juhul oleks orgaanilise isiksuse häire käsitlemine selles etapis täiesti sobimatu.

    Alustada psühholoogiliste muutuste ravi pärast haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamist, nende vähendamist või hüvitamist. Näiteks, kui inimesel on raske viiruse entsefaliit, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu sellele patoloogiale ja ainult siis, taastumisperioodi jooksul, ravida isiksuse orgaanilisi häireid.

    Sageli saab viimase sümptomeid kõrvaldada haiguse ravis. Näiteks põhjustavad vaskulaarsed haigused palju vähem ilminguid, kui on järjekindel, võetakse asjakohane ravi. Lisaks vähendab see isiksusehäire tõenäosust.

    Psühhoteraapia

    See orgaanilise isiksusehäire ravisuunaline suund on olulisel kohal kogu meetodite arsenalis. Selle efektiivsus võib inimestel oluliselt erineda, seega on psühhoteraapia valik individuaalne otsus.

    Kõigepealt on vaja välja selgitada, milline psühhoteraapia on suunatud orgaanilise isiksuse häirega, ning seejärel võrrelda sümptomeid ja otsustada selle meetodi sobivuse üle konkreetsel juhul:

      Depressioon Vestlus kogenud psühhoterapeutiga aitab tõmmata välja kõik sisemised hirmud ja depressiivse seisundi eeldused. Psühhoteraapia abil on võimalik tuvastada konkreetsete psühholoogiliste probleemide olemasolu, millega inimene on kinni jäänud, arutada ja lahendada. Seega on ratsionaliseerimise abil võimalik depressiivsest seisundist vabaneda.

    Intiimsed probleemid. Sageli muretseb libiido suurenemine või vähenemine orgaanilise isiksusehäirega inimesega. Ja tänu pelgususele, apaatiale või autismile ei saa ta oma pere ja sõpradega jagada. Psühhoteraapia, eriti psühhoanalüüsi abil on võimalik selliseid probleeme tuvastada ja leida nende psühholoogilised juured.

  • Sotsialiseerumine Mis tahes psühhoterapeutilise abi lõppeesmärk on patsiendi kohanemine normaalse normaalse eluga, kus ta saab koos teistega toimida, mis ei erine ega jää maha. Psühhoterapeudi ülesanne on vältida sotsialiseerumise käigus tekkida võivaid probleeme ja arendada selliseid käitumismudeleid, mis kaitsevad isikut halvasti halvemast.

  • Kuidas ravida orgaanilisi isiksushäireid - vaata videot:

    Orgaanilise isiksuse häire: sümptomid ja toimetuleku meetodid

    Orgaaniline isiksuse häire on psüühika ebanormaalse seisundi vorm, mis avaldub isiksuse struktuuri patoloogilistes defektides ja käitumismudeli muutustes aju segmentide lüüasaamise tõttu. See seisund võib olla ägeda või kroonilise haiguse, traumaatilise ajukahjustuse või sellega seotud probleemide lõpptulemus erinevate etioloogiliste aju struktuuride teatud kahjustuste korral.

    Provokatsioonifaktorid

    Orgaanilised häired võivad alustada inimesel erinevate tegurite mõjul. Selle psühhopaatia arengu põhjuste hulgas on kõige sagedamini registreeritud järgmised asjaolud.

    Tegur 1

    Suur hulk patsiente, kes kannatavad orgaanilise isiksuse häire all, on epilepsiaga patsiendid, kelle peamist haigust täheldatakse enam kui 10 aastat. Epilepsiahaiguse kliiniline pilt on mitmesugused sümptomid, mille puhul neuroloogilised tunnused ja somaatilised ilmingud on tihedalt seotud psühhopaatiatega.

    Tegur 2

    Orgaaniliste häirete levinud põhjuseks on traumaatiline ajukahjustus. Mõnel juhul tasandatakse veelgi kolju konstruktsioonide isegi tõsiste kahjustuste tagajärjed ja ei esine märgatavat vaimset patoloogiat. Siiski, kui vaimsete funktsioonide täielik normaliseerimine ei ole pärast kuud või aastaid ilmnenud, võib üksikisikul esineda psühhopaatia sümptomeid.

    Orgaanilise häire ilmingute raskusaste sõltub suuresti patsiendi vanusekategooriast, kus kahju sai, vigastuse raskusastmest, isiksuse struktuuri valulikest tunnustest, sotsiaalsest keskkonnast ja kaasnevatest ohtudest, nagu alkoholism. On tõestatud, et pigem märgatavad orgaanilise isiksuse häire märgid kerge kuni mõõduka raskuse ja sellega kaasneva psühhopaatilise konstitutsiooni vigastuste tõttu märgatavad noorukieas. Keskealiste inimeste psühhopaatia tunnused määratakse kindlaks aastaid pärast keerulisi ajukahjustusi.

    Tegur 3

    Orgaaniline isiksuse häire on aju infektsiooni sagedane tagajärg. Vaimse konstitutsiooni hävitavad muutused on tõenäoliselt pärast bakteriaalsete, viiruslike, seenhaiguste etioloogia ägedaid kahjustusi. Sageli algab psühhopaatia ägeda entsefaliidi taustal: herpeetiline, tsütamegaloviirus, epideemia. Samuti on orgaanilise isiksusehäire areng HIV-infektsiooni psühhootiline ilming.

    Tegur 4

    Väljendatud isiksuse muutused määratakse aju vereringe ägedate häirete tagajärjel veresoonte patoloogiliste defektide taustal. Orgaaniline häire on kinnitatud raskekujulise hüpertensiooniga või vereringes ateroskleroosi muutusega inimesel.

    Tegur 5

    Pikaajaline kogemus alkoholi joomisest, psühhoaktiivsete ravimite või hallutsinogeenide pikaajalisest kontrollimatu vastuvõtmisest põhjustab isiksuse põhiseaduses defektide tekkimist.

    Faktor 6

    Orgaanilised häired tekivad sageli inimeses pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate taustal aju erinevates segmentides.

    Tegur 7

    Sageli on selle psühhopaatia põhjuseks autoimmuunne häire, näiteks: sclerosis multiplex.

    Sümptomid

    "Orgaanilise isiksuse häire" diagnoosi määramiseks peab patsient täheldama olulisi muutusi iseloomulikus põhiseaduses. Tuleks kindlaks määrata isikuomaduste ja iseloomulike tunnuste märkimisväärne teritamine, mis leidsid aset haigestumise ajal (haiguse algusele eelnenud staadiumis). Või tuleb märkida mõtlemisvõime ja viskoossuse ilmumist - valusat, väljendunud raskust üldiste bradifreenia mõtete ja toimingute järjestikuses voos - kõigi vaimsete protsesside aeglus: kõne, emotsionaalne reaktsioon.

    "Orgaanilise isiksuse häire" diagnoosi saab määrata, kui patsiendil on vähemalt kaks järgmistest sümptomitest üle kuue kuu:

    • püsiv muutus käitumismallides, mis väljendub emotsioonide ja soovide tekkimises, välja arvatud need, mida täheldati inimestel varem;
    • võimetus oma tegevuste tulemusi loogiliselt planeerida ja ette näha;
    • impulsiivsus ja tegevuste ettearvamatus;
    • suutmatus tegutseda sihipäraselt ja järjekindlalt;
    • lihtsate ülesannete saavutamiseks või elementaarolukorra lahendamiseks vajaliku ajavahemiku pikendamine;
    • nähtavad erinevused emotsionaalses seisundis, apaatia vaheldumine ja eufooria;
    • võimetus kontrollida emotsioonide ja tundete väljendumist, kontrollimatut viha või agressiooni teiste vastu;
    • viskoossus, kõikide vaimsete protsesside aeglus;
    • ideede ja mõtete liigne põhjalikkus ja üksikasjalik analüüs;
    • hälbiv intiimne käitumine, mida väljendatakse ebaloomuliku seksuaalse soovi tekkes;
    • uskumatus, ettevaatlikkus, kahtlused pettuste ilmnemisel;
    • stereotüüpiliste väljundite tekkimine, nilbe ja monotoonne huumor.

    Mahepõllumajandusliku isiksuse häire korral registreeritakse järgmised sümptomid, mis peegeldavad põhihaiguse ilminguid.

    Kui orgaaniline häire on tingitud aju veresoonte kahjustustest, on inimesel asteenilise sündroomi tunnuseid. Määratakse toimivus, kiire väsimus, üleliigne reaktsioon vähimatele ärritajatele, haavatavus ja pisarikkus. Patsiendile on iseloomulik emotsionaalne labiilsus, kõrge ärevuse tase. Depressiivsed või hüpokondriaalsed kanded on võimalikud.

    Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka kopsuvigastuste kajana. Neid märke ühendab intensiivne peavalu, liigne tundlikkus ilmastikutingimuste muutuste suhtes, tervisliku seisundi halvenemine, kui viibite halbades ja kuumades ruumides.

    Epilepsiahaiguse all kannatavatele inimestele on iseloomulik iseloomu ja isiksuse tunnuste ebatavaliste omaduste ilmumine: egocentrism, hoolsus, pedantry. Nende käitumist iseloomustab meeleavaldus, mis võib äkki muutuda agressiooni puhanguteks. Orgaanilise isiksusehäirega patsiendid on melanhoolses meeleolus, kombineerituna viha tunnetega ja on äärmiselt vastumeelsed kuritegude vastu.

    Kroonilise alkoholismi lõppetappidel näitab patsient selgelt psüühika isiksuse struktuuri lagunemise sümptomeid. Üksikisik muutub vastutustundetu, distsiplineerimata ja vabatahtlikuks. Ta ignoreerib ühiskonnas kehtivaid eeskirju ja määrusi, teeb amoraalseid või kuritegusid. Ta ei kaota mitte ainult lähedaste inimeste vastu, vaid ta teeb ka häbi ja südametunnistusi, mis kahjustavad tema perekonda.

    Ravimeetodid

    Orgaaniline isiksusehäire on vaimse struktuuri progresseeruv ja tühistamatu muutus. Praeguses meditsiini arengu staadiumis puuduvad programmid ja vahendid, mis võimaldaksid patsiendile tagasi pöörduda psüühika kasulike omaduste juurde. Narkomaaniaravi ülesanne on minimeerida häire sümptomeid, stabiliseerida emotsionaalset seisundit, kõrvaldada tema käitumise kahjustamise võimalus, kohaneda ühiskonna normaalse eksistentsiga.

    Väärib märkimist, et enamik orgaaniliste isiksushäirete sümptomite leevendamiseks kasutatavaid farmakoloogilisi ravimeid võetakse pikka aega, sageli eluks. Ravirežiim valitakse individuaalselt vastavalt patsiendi üldisele heaolule ja sümptomitele, mida ta näitab.

    • Antisotsiaalse käitumise, motoorse ärevuse, psühho-emotsionaalse erutuse tunnuste puhul on soovitatav kasutada neuroleptikume.
    • Irratsionaalsest ärevusest vabanemiseks ja rahustava toime saavutamiseks võib kasutada bensadiasepiini rahustavaid aineid.
    • Kui orgaanilise isiksuse häire ajal ilmnevad depressiooni nähud, on soovitatav ravida viimase põlvkonna antidepressante.
    • Enamikul juhtudel hõlmab raviprogramm tingimata nootroopseid ravimeid - ravimeid, mis parandavad aju funktsiooni.
    • Emotsionaalse labilisuse kõrvaldamiseks kasutati meeleolu stabiliseerijaid - meeleolu meeleolusid.

    Igal juhul on raviskeem üles ehitatud, võttes arvesse põhihaigust, sest on võimatu ületada orgaanilise isiksuse häire ilminguid ilma meetmeteta, et kõrvaldada selle aluseks olev haigus. Samuti tuleb meeles pidada, et isegi optimaalselt valitud ravimiprogramm ei saa tagada orgaanilise isiksuse häire sümptomite progresseerumise puudumist.

    TEAVE RÜHMILE VKontakte'ist, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

    Meditsiiniline haridusalane kirjandus

    Haridusmeditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate veebiraamat

    ISIKUKAITSE KONTSEPTSIOON. MUUDATUSED ISIKLIKKUSES MENTALISTE HAIGUSTE KORRAL

    Isiksuse muutus

    Isiksuse muutus (isiksuse defekt) on inimese transformatsioon raske psüühikahäire või orgaanilise ajukahjustuse tõttu. Isiksuse muutuse liik ei sõltu indiviidi eelsoodumusest, vaid haiguse protsessist. Seega ilmnevad sama nosoloogiaga patsientidel sarnased isiksuseomadused, mis suurenevad koos vaimse häire süvenemisega. Kirjeldage skisofreeniale iseloomuliku isiksusefekti, orgaanilise ajukahjustuse (sh epilepsia) ja alkoholismi variante. Isiklik defekt tähendab peamiste isiksuseomaduste radikaalset ümberkujundamist - võime kadumist, temperamenti muutumist, uute iseloomujoonte tekkimist, juhtivate vajaduste segu motiivide hierarhias (muutused maailmavaates, huvid, hoiakud ja veendumused). Isiksusefektid on püsivad, vähe sõltuvad olukorra muutustest.

    Skisofreeniline defekt

    Isiksuse skisofreeniline defekt ilmneb eelkõige isoleerimise, passiivsuse, ükskõiksuse, energiapotentsiaali vähenemise, emotsionaalse süntonuse puudumisega teistega suhtlemisel. Kuigi patsientidel on juba pikka aega olemasolevaid võimeid, võib täheldada tootlikkuse olulist vähenemist, kuna patsiendid muutuvad laiskaks ja neil puudub vastutustunne. Enamikul juhtudel muutuvad huvid ja kalduvused dramaatiliselt, patsiendid on üha vähem meelitanud mürarikkad rahvarohked sündmused, nad katkestavad suhted oma endiste sõpradega. Hobide hulgas hakkavad valitsema kõrgelt abstraktsed, vaimsed, üksildased klassid: lugedes usulisi ja filosoofilisi kirjandust, kogudes, mõttetu fantaasia, üksiktöö aias. Nende patsientide keeruline, vastuoluline emotsionaalne hoidla takistab neil teistega üksteisemõistmist leida, esiteks on katkenud suhted lähedaste sugulastega (ema, abikaasa, lapsed). Selge skisofreeniline isiksuse defekt ilmneb täieliku ükskõiksuse, igasuguse suhtluse puudumise, ebaedu, sõltuva olemasolu, lihtsa leibkonna tööülesannete täitmisest keeldumisega (kuni hügieeninõuete täitmata jätmiseni). Sellist rasket defekti nimetatakse apaatiliseks abuliliseks sündroomiks (emotsionaalne pimedus).

    Kirjeldatud isiksuse muutuste kiirus skisofreenias sõltub protsessi pahaloomulisuse astmest. Skisofreenia soodsama kulgemisega ei arene kunagi tõsine defekt (emotsionaalne pimedus), kuigi sellisel juhul võib säilinud võimeid ja kogu inimkäitumise stiili muutusi jälgida teatud haiguse suhtes.

    Leebe isiksusefekti võimalused hõlmavad “ekstsentrilisust” (“fershroben”), “uue elu” tüüpi defekti ja heboidi sündroomi.

    Mõisted "imelik", "õhuke", "faddish" (saksa Verschroben) peegeldavad üsna täpselt mõnede skisofreeniliste patsientide iseloomu. On oluline märkida, et skisofreenia korral on “ekstsentrilisus” omandatud kvaliteet, erinevalt skisoidse psühhopaatiaga patsientide omadustest. Samal ajal väljendatakse nende nähtuste geneetilise afiinsuse suhtes seisukohta. Niisiis, skisofreeniaga patsientide sugulaste seas, kes on oluliselt sagedamini kui elanikkonnas, on inimesi, kellel on ilmekalt introvertne isiksus ja isegi skisoidne psühhopaatia. Seda tüüpi defekti teket saab näidata järgmise kliinilise näite abil.

    55-aastast patsienti on täheldatud alates noorukist psühhiaatrites. Enne haigust erines ta kuulekusest, seltskonnast ja suusatamisest. Pärast tema isa sisenemist meditsiinikooli. Neljandal aastal ilmus äge psühhoos esmalt süsteemse tagakiusamise ja mõjutamise ideedega. Haiglaravi ajal oli võimalik psühhootiline rünnak täielikult peatada. Ta ravis haigust kriitiliselt, võttis toetavat ravi, naasis koolitusele. Varsti enne lõpetamist tekkis korduv psühhoos sarnaste sümptomitega ilma igasuguse põhjuseta. Kuigi haiguse äge rünnak peatati taas edukalt, pakuti patsiendile võimalus registreerida puue, kuna arstid kartsid, et ta ei saa meditsiinilist tegevust alustada. Järgmise 30 aasta jooksul ei ole haiguse ägedaid rünnakuid enam toimunud, kuid patsient ei otsinud tööd. Pärast vanemate surma juhtis ta üksildast elu, ei hoidnud kontakti teiste sugulastega, ei vastanud nende kirjadele. Ta ei lasknud kedagi oma korteris, kuigi ta hoidis maja korras. Ta oli liiga puhas: sageli pesti riideid ja pesti iga päev iga päev. Ta lahkus korterist alles pärast seda, kui ta oli veendunud, et trepil pole kedagi. Ta läks iga päev välja majast, kui ta armastas minna raamatupoodidesse ja raamatukogudesse. Ma lugesin palju, koostasin üksikasjalikud ajaloolised esseed kuulsate kirjanike ja luuletajate elust, saatsin oma artiklid keskväljaannetesse, mitmed neist avaldati. Suvel püüdsin lahkuda Moskvast kaugel külas, kaugel raudteest ja maanteest, kus ma rentisin ruumi kuni oktoobrini, tingimusel et tal oli eraldi väljapääs ja omanikud ei segaks tema elu. Ilma arstide abita ei saanud ta puuet pikendada vajalikke dokumente koguda, ta oli sunnitud haiglasse igal aastal uuesti läbivaatamiseks, kuigi ta ei täheldanud oma seisundi halvenemist ega võtnud toetavat ravi viimase 25 aasta jooksul.

    Mõnel juhul muutub skisofreenia maailmas maailmavaade nii dramaatiliselt, et patsiendid lükkavad otsustavalt tagasi kõik, mis on minevikus neid meelitanud - nende elukutse, karjäär, perekond. Seda isiksuse muutust nimetatakse uueks eluks.

    39-aastane patsient, kellel oli vastutav positsioon ühel kaitsetööstuse ettevõttest, abielus, kahe lapse isa, hea pere mees, sisenes psühhiaatriahaiglasse esmalt tagakiusamise ja kokkupuute tunnetuse tõttu. Kahtlustatakse tema naist ja töötajaid järelevalve korraldamisel. Teda raviti paranoilise skisofreenia diagnoosiga. Ravi viis järskude sümptomite järsku de factoizationeni, kuigi üleantud psühhoosi täielikku kriitikat ei olnud võimalik saavutada. Raviarsti arvates võib ta jätkata töötamist ettevõttes, mis on pideva toetava ravi all. Patsient väljendas siiski kavatsust oma töö lõpetada, samuti vastuväiteid perekonda naasmisele; väitis, et tal ei olnud sugulaseid tundeid oma naise ja laste suhtes. Ta palus, et tal lubataks haiglas viibida, sest tal oli soov töötada haigla aia korraldamisel. Näitas hämmastavat püsivust oma kavatsuses, veetis märkimisväärse osa pensionist haruldaste taimede sortide ostmiseks. Ta ei meeldinud selles töös aidata; Üritasin kõike ise teha. Väga uhke oma edu üle. Samal ajal ei olnud ta sugulaste saatusest absoluutselt huvitatud, ta ei tahtnud, et keegi teda haiglasse külastaks.

    Heboidi sündroom on sageli noorukite skisofreeniaprotsessi varane ilming. Sündroomi olemus on kalduvuste tõsine häire, mis kaldub mitmesuguste assotsiatsiooniliste tegude vastu - vagrancy, alkoholism, narkootikumide võtmine, seksuaalvahekord, mõttetu vargus. Tüüpiline on vanemate vastastikuse mõistmise kadumine: patsiendid räägivad oma sugulastest väga põlastavalt, räägivad ebameeldivalt, mõnikord peksid oma ema, häbitult raha, ähvardavad. Nad keelduvad töötamisest või vahetavad sageli töökohti distsipliini lõputute rikkumiste tõttu. Sellised sümptomid meenutavad halva ettevõtte mõjul langenud noorukite käitumist, kuid haiguse korral ei ole võimalik jälgida seost hariduse puudustega. On üllatav, et patsiendi iseloomu järsk muutus kiindumusest ja kuulekusest ebakindlusele ja ebamoraalsusele. Skisofreenia korral muutub see käitumisviis aja jooksul: passiivsus, isolatsiooni suurenemine, patsientide kokkupuude endise assotsieerunud ettevõttega, muutuvad kuulekamaks, kuid ka laiskamaks, ükskõikseks, passiivseks.

    Orgaaniline defekt

    Mahepõllumajandusliku isiksuse defekti iseloomustab asjaolu, et koos käitumise stiili muutumisega on alati võime kaotus (peamiselt intellektuaalne-defekt). Orgaanilist defekti võivad põhjustada mitmesugused haigused - trauma, joobeseisund, infektsioonid, lämbumine, aju vaskulaarne puudulikkus, atroofia, autoimmuunhaigused, raske endokrinopaatia, kasvaja protsess ja paljud teised. Igas nendes haigustes erinevad defekti spetsiifilised ilmingud sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja lokaliseerimisest (aju kohalikud või difuusilised, eesmised, okulaarsed või parietaalsed lobid jne), kuid on mitmeid ühiseid tunnuseid, mis moodustavad psühhoorganilise sündroomi kontseptsiooni.

    Psühhoorganiline sündroom (orgaaniline psühhosündroom, entsefalopaatiline sündroom) on sümptom mitmesuguste sündroomide puhul, mis tulenevad orgaanilisest ajukahjustusest. Kõige sagedamini kirjeldatakse seda häiret iseloomuliku kolmiku sümptomiga [Walter-Büel X., 1951]:

    1. mälu nõrgenemine;
    2. mõistmise halvenemine;
    3. uriinipidamatus mõjutab.

    Kõiki neid sümptomeid võib väljendada erineval määral. Seega täheldatakse Korsakoffi sündroomi ja lacunar dementsuse korral mälu järsku nõrgenemist kuni fikseeriva amneesiani. Arusaamise halvenemine on kõige enam väljendunud kogu dementsuse korral. Inkontinentsuse ilmingud võivad olla nii düsfooria rünnakud kui ka suurenenud pisarikkus (nõrkus). Seega on Korsakovski sündroom, dementsuse erinevad variandid psühhoorganilise sündroomi erakorralised ilmingud.

    Kuid psühhoorganilise sündroomi klassikalistes kirjeldustes [Bleuler E., 1916; M. Bleuler, 1943] osutab selle häire äärmuslikele ilmingutele. Juhtivad isiksuse muutused, mida väljendavad emotsionaalne labiilsus, plahvatuslikkus, viha ja samal ajal piinlik mõtlemine. Protsessi lokaliseerimisega aju varras ja eesmistes lobides, passiivsus, adynamia, ükskõiksus, mõnikord ebaviisakus, eufooria, rahulolu, esineb esile moria. Paljud psühhoorganilise sündroomi variandid on iseloomulikud kriitika, pettuse, huvide pinnasuse vähenemisele, sageli enesekesksusele. Nende patsientide emotsionaalne labilisus võib sarnaneda hüsteerilise psühhopaatia ilmingutega, kuid koos emotsionaalsete häiretega on mälu ja luure püsiv defekt.

    Sageli kaasnevad orgaaniliste haiguste vaimuhaigustega fokaalsed neuroloogilised sümptomid, epileptiformsed paroksüsmid ja somatovegetatiivsed häired. Väga iseloomulikud peavalud. Aju veresoonte, traumaatiliste ja nakkuslike protsessidega kaasneb tavaliselt tugev asteenia (kurnatus ja ärrituvus). Sageli on patsientidel kõrge meteosensitiivsus, eriti halvasti taluvad soojust ja hõõrdumist.

    Epileptilisi isiksuse muutusi võib pidada ka orgaanilise psühhosündroomi üheks variandiks. Nad jõuavad kontsentrilise nõrkusega (maksimaalne raskus) (vt lõik 7.2). Kuid haiguse algusjärgus võib täheldada kasvavat pedantria, nende patsientide hoolsust, ootamatuid viha puhanguid, piinlikku mõtlemist, liialdatud viisakuse ja vindiktiivsuse kombinatsiooni.

    Isiksuse alkoholi lagunemist nimetatakse alkoholismi patokarakteristilisteks muutusteks. Haiguse edasistes etappides on selged entsefalopaatia tunnused (psühhoorganiline sündroom) - mälu halvenemine kuni Korsakovi sündroomini, kriitika vähenemine ja eufooria. Haiguse kulgemise algstaadiumis on siiski võimalik jälgida patsientide motiivide hierarhia muutustega seotud käitumishäireid. Alkohoolsete vajaduste domineerimine muudab kõik muud käitumise motiivid oluliselt vähem oluliseks. See väljendub pühendumuse, vastutustundetuse, häbiväärsuse, mõnikord ebamoraalse käitumise puuduses. Patsiendid ei täida lubadusi, lakkavad hoolitsema oma perekonna eest, ilma kahetsuseta kulutavad raha oma naise või vanemate poolt teenitud alkoholile, mõnikord nad võtavad ja müüvad asju kodust.

    • Gindikin V.Ya. Väikeste psühhiaatriakeelte tekst. M.: Kron-Press, 1997. - 576 p.
    • Godfroy G. Mis on psühholoogia: Trans. prantsuse keelest - 2 t - M: Mir, 1992.
    • Zeigarnik B.V. Pathopsychology - 2nd ed. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1986, - 240 lk.
    • Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Psühholoogilise diagnoosimise ja parandamise meetodid kliinikus. - D.: Medicine, 1983 - 312 p.
    • Ultimate R., Bowhal M. Psühholoogia meditsiinis. - Praha: Avicenum, 1974. - 408 lk.
    • Krechmer E. Keha struktuur ja iseloom. - M: Pedagoogia-Press, 1995.- 608 lk.
    • Lakosin N.D. Neurootilise arengu kliinilised võimalused. - M.: Medicine, 1970.
    • Leonard K. Rõhutatud isiksused: Trans. temaga. - Kiiev: Vishcha kool, 1981.
    • Lichko A.E. Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine noorukitel. - 2. ed. - L.: Medicine, 1983 - 256 p.
    • Luria R.A. Haiguste ja iatrogeensete haiguste sisemine pilt. - 4. ed. - M.: Medicine, 1977.
    • Nikolaev V.V. Krooniliste haiguste mõju psüühikale. - M.: Moskva Riikliku Ülikooli kirjastus, 1987. - 166 lk.
    • Semichev S.B. Haigestumiseelsed vaimsed häired. - L.: Medicine, 1987 - 184 p.
    • Simonov P.V., Ershov P.M. Temperament Märk. Isiksus. - M: Science, 1984 - 160 p.
    • Shoot J. Temperatuuri roll vaimses arengus: Trans. poola keeles. - M.: Progress, 1982 - 231 p.
    • Ushakov G.K. Piirsed neuropsühhiaatrilised häired. - 2. ed. - M.: Medicine, 1987 - 304 p.
    • Jung KG. Psühholoogilised tüübid. - M: Riik. kirjastus, 1924. - 192 lk.
    • Yakubik A. Hüsteeria: metoodika, teooria, psühhopatoloogia: trans. alates poola - M: Medicine, 1982.

    Orgaaniline isiksuse häire

    Orgaanilise isiksuse häire kuulub vaimse haiguse kategooriasse ja on üks orgaanilise psühho-sündroomi ilminguid. Orgaaniline psühhosündroom on kollektiivne kontseptsioon tervest haiguste kompleksist, nagu meeleolu, vajadused, soov, instinktid, isiklikud omadused. ICD-10 puhul on patoloogiat esindatud numbriga F07.9.

    Sündroomi iseloomustab sageli krooniline kulg, mida saab ravida ainult patoloogia diagnoosi varases staadiumis. Mis on ORL, kuidas see avaldub ja millised tagajärjed üksikasjalikult tekitavad artiklis.

    Mis on orgaanilise isiksuse häire?

    Orgaaniline isiksushäire (orgaaniline defekt) on ajufunktsiooni kahjustusest tingitud käitumuslike ja isiksuseomaduste patoloogiline muutus. Haigus on iseloomulik:

    • kiire väsimus, vähenenud jõudlus
    • intellektuaalse tegevuse vähenemine
    • mälu kahjustus
    • emotsionaalse ebastabiilsuse ilming
    • nõrgestavad tahtlikke omadusi

    Haiguste ravis on sageli võimalik saavutada stabiilne hüvitis individuaalsele diagnoosimisele. Ravi puudumisel ja kõrvaltoimete esinemisel (stress, mehaaniline või nakkuslik ajukahjustus) progresseerub psühho-orgaaniline sündroom. See viib täieliku isikliku dekompenseerumiseni koos sotsiaalse kohanemise ja psühhopaatiliste ilmingute kadumisega.

    Põhjused

    Orgaanilise isiksuse häire on levinud tänu suurele hulgale provotseerivatele teguritele. Nende hulka kuuluvad:

    • ajukahjustused, mehaanilised ajukahjustused
    • spetsiifilised (neurosilichid, brutselloos, AIDS, tuberkuloos) ja mittespetsiifilised (meningiit, entsefaliit) meningide nakkushaigused
    • ajukasvaja protsessid
    • aju atroofilised muutused (Huntingtoni korea, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi, Pick)
    • kardiovaskulaarsed patoloogiad
    • somaatilised ja endokriinsed häired (Addisoni tõbi, Itsenko-Cushing, hüpotüreoidism, suhkurtõbi,)
    • tõsine mürgistus, eksogeenne mürgistus
    • epilepsia
    • kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogia (CP)

    ORL põhjused on tingitud haiguse järgsest mõjust või väljendavad aju samaaegset düsfunktsiooni ühe sellise haiguse taustal.

    Kes see võib juhtuda?

    Haiguse sümptomaatiline ilming sõltub patsiendi vanusest. Riskirühm - puberteedi ja menopausi vanuseperioodid. Sellisel juhul on orgaanilised isiksusehäired tavalisemad epilepsiahooge põdevate patsientide seas (ajaline epilepsia).

    Pöörake tähelepanu! Psühhoorganiline sündroom on sagedasem pikaajalise epilepsiaga inimestel (üle 10 aasta) ja moodustab 10% kõigist haiguse juhtudest. Sellisel juhul esineb hüpotees krampide sageduse ja ajukahjustuse astme vahelise seose kohta.

    Praegu ei ole täielikult uuritud sümptomite tekke sotsiaalseid ja bioloogilisi tunnuseid ning psühhoorganilise sündroomi kulgu. Kuid meditsiini praktikas kasutavad nad probleemi lahendamisel üha enam integreerivat lähenemist. Lihtsamalt öeldes: haiguse ravis võetakse korraga arvesse mitmeid tegureid: orgaaniline, sotsiaal-psühholoogiline ja päranditegur.

    Orgaanilise isiksuse häire sümptomid

    Sümptomaatiliste ilmingute aluseks on Walter-Bueli triad:

    1. mälu kahjustus
    2. vähendatud luure
    3. emotsionaalsed ja tahtlikud häired

    Esialgu peegelduvad orgaanilise isiksuse häire sümptomid asteenilistes ilmingutes, vähenenud jõudluses, emotsionaalses ebastabiilsuses, meteo-sõltuvuses, vähenenud tähelepanelikkuses. Patoloogia edasine areng mõjutab mälu ja luure osakondi. Haiguse rasketes vormides tekib dementsus (omandatud dementsus, samuti kognitiivse aktiivsuse kadumine).

    Võimed

    Patoloogiliste muutuste ilmingud

    Mälu

    • suutmatus meelde jätta nii uut teavet kui ka seda hoida
    • raskusi juba saadud teabe mainimisega
    • amneesia ilmingud (mälestuste mõnede fragmentide täielik kadu)
    • pseudoreminissioonid (sündmuste ajapuuduse ebapiisav taju)
    • konfabulatsioonid (mälu asendamine väljamõeldud sündmustega)

    Intellekt

    • huvide ulatuse vähendamine
    • vaimse aktiivsuse jäikus
    • võimetus eristada olulist ja teisest
    • hindamise erinevuse vähendamine erinevates olukordades
    • sõnavara vähendamine, asendades pikad laused lihtsa ja ühemärgilise kujuga
    • viskoossus, üksikasjalik mõtlemine
    • kahtlus, segaduste ilmumine
    • suutmatus pikendada sihipärast tegevust

    Emotsionaalsed-tahtlikud omadused

    • düsfooria ilmingud (kurb-halastav meeleolu või pisarikkus)
    • võimetus näidata olukorrast piisavalt oma emotsioone (viha, agressiooni, plahvatusohtlikkuse puhangud)
    • võimetus pikendada emotsionaalset stressi
    • seksuaalne üleastumine
    • emotsionaalne labiilsus

    Pöörake tähelepanu! ORL-ga patsiendid on meteo-sõltuvad. Huvitav fakt: haiguse tõsidus määratakse Pirogovi sümptomiga (meteopaatiline sümptom). Kui patsiendi seisund halveneb paralleelselt baromeetrilise rõhu langusega või suurenemisega, siis räägitakse haiguse lihtsamast etapist. Kui üldine seisund muutub enne rõhu langust pikka aega, näitab see orgaanilise psühhosündroomi rasket etappi.

    Samuti on ORL tavalised sümptomid järgmised:

    • kinnisidee materjaliga
    • pettiness
    • ärrituvus
    • egocentrism
    • inhibeerimine
    • enesekriitika puudumine
    • ükskõiksus
    • passiivsus
    • mõnel juhul on olemas eufooria, rahulolu

    Haiguse sümptomaatiline pilt võib varieeruda sõltuvalt orgaanilise psühhosündroomi tüübist ja ajukahjustuse asukohast.

    Orgaanilise isiksuse häire areng

    Haiguse arengumehhanism on keeruline: ORL areng on seotud kesknärvisüsteemi neuronite pärssimisega ja düsfunktsiooniga. Psühhoorganiline sündroom on tingitud muutusest raku ainevahetuses. See peegeldub glükoosi ja hapniku assimilatsiooni rikkumistes, vereringehäiretes ja vedeliku väljavoolus.

    Orgaanilise isiksuse häire areng on nelja tüüpi, millest igaühel on oma kursuse sümptomid ja tunnused. Lisaks võib iga liik olla haiguse progresseerumise protsessi arengujärgus. Neist lähemalt arutatakse hiljem.

    Patoloogia teine ​​eripära on ägedate ja krooniliste faaside esinemine:

    1. Äge faas tekib reaktsioonina provotseerivale protsessile. Enamasti on sellised protsessid joobeseisundid ja nakkushaigused. Põhjustuse kõrvaldamisega ja aju struktuuride raskete kahjustuste puudumisel on ORL kompenseeritav.
    2. Haiguse kroonilises faasis on sageli kaasnevad progresseeruvate haiguste kroonilised protsessid. Patsiendi vaimse seisundi jaoks on sellised protsessid pöördumatud, nii et vaimne ja sotsiaalne taju halveneb pidevalt.

    Diagnoosi kinnitamisel on oluline patsiendi järelevalve kestus, mitte vähem kui pool aastat. Alles siis, kui on vähemalt kaks sümptomaatilist ilmingut, räägivad psühhiaatrid patoloogia esinemisest.

    Orgaanilise isiksuse häire ilmingud

    Orgaanilise isiksuse häire on jagatud kursuse nelja faasi, millest igaüks näitab vaimse kahjustuse sügavust ja haiguse progresseerumise astet:

    1. Asteniline
    2. Plahvatusohtlik
    3. Eufooriline
    4. Apaatiline

    Asteniline faas esineb sagedamini kui teised. Seda iseloomustab:

    • ärrituvus ja tundlikkus väliste tegurite suhtes (valgus, helid, lõhnad)
    • üldise heaolu rõhumine
    • kõrge füüsiline ja vaimne väsimus
    • pisarust
    • unehäired ja söögiisu häired

    Samal ajal ei ole aju aktiivsusele tõsist kahju.

    Plahvatusohtlik faas avaldub haiguse edasise progresseerumisena ja seda väljendavad järgmised sümptomid:

    • emotsionaalse sfääri ebastabiilsus kuni suurenenud erutuseni, agressiivsuseni, viha puhanguteni
    • kalduvus moodustada järelvalve, raevukas võitlus ebaõiglusega
    • kui patsiendi nõuded ei ole täidetud, on täheldatud hüsteeria ilminguid

    Mitte-jämedate häirete korral on ärrituvus iseloomulik ainult tuttavas keskkonnas, tõsine ajukahjustuse aste väljendub viha murdudes igal juhul. Plahvatusohtlikule faasile on iseloomulik ka mõõdukad mälestuse rikkumised, intellektuaalsed võimed, enesekontrolli kadumine, soovi nõrkus, suurenenud kalduvused.

    Pöörake tähelepanu! Hüsteeria ja järelvalvete kujunemine näitavad ORLi tõsist vormi.

    Eufoorilises faasis esinevat psühhoorganilist sündroomi iseloomustab:

    • suured vaimud, rahulolu, hooletus
    • enesekriitika puudumine
    • suurenenud draivid
    • viha hakkab vahelduma abitu ja pisarusega
    • lagunemine
    • mäluhäired

    Eufoorne faas - kesknärvisüsteemi struktuuri väljendunud kahjustus. Seisundi tõsidust hinnatakse vägivaldse naeru või nutmise tõttu. Patsient ei mäleta oma seisundi põhjuseid, kuid seisundi jäänud grimass kuvatakse näol pikka aega. Patsiendid, kellel esineb eufooria, on liigse alkoholi joomine, et ärrituvust maha suruda. See omakorda raskendab haiguse kulgu ja viib selle progresseerumiseni. Tasapisi tõstab patsient alkoholi annust.

    Apaatilist faasi väljendavad järgmised sümptomid:

    • huvide ja kognitiivse tegevuse piiramine
    • ükskõiksus nende välimusega
    • huvi puudumine lähedaste saatuse vastu
    • passiivne elustiil ja täielik ükskõiksus kõike

    Pöörake tähelepanu! ORL kursuse apaatiline faas segatakse sageli skisofreenilise defektiga (skisofreenia moodustumise viimane etapp). Vägivaldse naeru, nutt, mäluhäire, asteenia ilmingud aitavad eristada mõlemat haigust.

    Orgaanilise psühho-sündroomi edasine areng lõpeb 100% dementsusega.

    Sündroomi ravi

    Psühhoorganilise sündroomi ravi taktika on mõeldud eelkõige patsiendi seisundi leevendamiseks ja haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Seetõttu on koos põhihaiguse raviga määratud järgmised ravimid:

    • antidepressandid
    • ärevusevastased ravimid
    • neuroleptikumid (kasutatakse tõsise agressiivsusega patsientidel)
    • cerebroprotectors ja noootropes - aju funktsiooni parandamiseks
    • antikonvulsandid
    • vitamiine
    • antipsühhootikumid (ette nähtud raske emotsionaalse tasakaalustamatuse korral)

    Meditsiinipraktikas täheldatakse ORL-i ravis ainult ajutisi leevendamisi peamiste sümptomite raviks. Stabiilse orgaanilise ajukahjustuse korral on patsiendi stabiliseerumise võimalused kõrged. Raske haiguse korral, mis on sageli pärast raviravi tühistamist, areneb psühhoorganiline sündroom uuesti.

    Lisaks uimastiravile kasutatakse aktiivselt psühhoterapeutilisi meetodeid - harjutusi, vestlusi. Meetodite peamised eesmärgid:

    • aidata ületada depressioone, hirme, obsessiivseid seisundeid
    • suhete normaliseerimine intiimvaldkonnas
    • harmooniliste suhete loomine lähedastega
    • uute käitumismudelite õppimine

    Patsiendi haiglaravi psühhiaatriaasutuses ei ole alati näidatud. Erandiks on juhtumid, mil patsiendi vaimne seisund on iseendale ja teistele ohtlik.

    Vältida orgaanilise isiksusehäire arengut aitab algselt kirjaoskamast sünnitust ilma tüsistusteta ja moraalsete ja eetiliste väärtuste korralikku õpetamist.

    Loe Lähemalt Skisofreenia