Niipea kui patsient hindab "skisofreenia" diagnoosi patsiendi suhtes, asetatakse talle kohe häbimärgistus. Enamik avalikkuse hirmust püüab vältida psüühikahäirega inimest. Skisofreeniat, mille sümptomeid saab avastada ainult professionaalselt, segatakse sageli banaalse neuroosiga ja üleekskursiooniga. Et mitte eksitada, uurime lühidalt, milline tervisehäire see on, millised on psüühikahäirete põhjused, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Meie ühiskond on kahjuks väga radikaalselt seotud inimestega, kellel on vaimsed kõrvalekalded. Teatud määral on olukord õigustatud, sest skisofreenia võib olla väga ohtlik. Teatud haigusvormid suruvad inimese vägivallale, perversioonidele, just sel põhjusel on kurjategijad, maniakid, vägistajad jne. Kuid on mitmeid haiguse liike, kus inimene on enda ja tema ümbruses täiesti ohutu. Jah, ja keerulisi haigustüüpe saab aegsasti peatada ja mitte lasta inimesel täiesti hulluks minna. Selleks peate teadma, mis on skisofreenia, psühhiaatria on hea, annab selged klassifikatsioonid ja määratlused. Samuti peaksite uurima haiguse tunnuseid ja sümptomeid.

Kuhu skisofreenia on pärit

Haigus ei avaldu ühe konkreetse häiretüübina. Mõiste "skisofreenia" hõlmab mitmeid vaimse, vaimse iseloomuga patoloogiaid, mis tekivad ilmse põhjuseta. Haigust provotseerivate tegurite kohta püüdsin välja selgitada mitu sajandit, kuid selget stiimulit ei olnud võimalik leida. Alles 20. sajandi alguses tõi psühhiaater Blair välja skisofreenia kui eraldi iseseisva riigi, asetas selle teiste psühhiaatriliste tervisehäirete kõrvale ja määratles mõiste “endogeenne patoloogia”. Samal ajal pandi täpne termin - isiksuse jagamine, inimese psüühika terviklikkuse rikkumine. Teadlane märkis esimest korda, mis põhjustab skisofreeniat. Probleemi peamine süüdlane peeti juba geneetiliseks eelsoodumuseks. Arstid täheldasid patsiente, kes kuulusid samasse perekonda, perekonnanimi ja väitsid, et haigus levib veres.

Hoiakud patsientide suhtes olid äärmiselt julmad - nad tapeti, sunniviisiliselt steriliseeriti, et mitte tekitada oma laadi.

Mitu aastat skisofreenia ilmneb

Uuringute kohaselt on psüühikahäired sagedamini 15–35-aastastel inimestel. Selle põhjuseks on aeg, mil inimene seisab silmitsi esimeste pingetega, kohaneb ühiskonnaga, esineb esimesi konflikte, seksuaalne küpsemine jne. Mõned inimesed kannatavad sünnist alates skisofreeniast ja uurime allpool haigust põhjustavaid tegureid. Vaimsed häired on eakate kaaslased. Miks on skisofreenia vanematel inimestel - ajurakkude surma, insultide, üldise nõrkuse, psüühika tõttu. Peaaegu iga neljas vanem inimene kannatab mitte ainult vaimsete häirete all, vaid kaob mälu, tegevuse loogikat, räägib halvasti, mõistab, kõnnib.

Oluline: vanemas eas vajab kannatust ja tähelepanu. Igaüks meist ootab vanadust ja pole teada, millised tervisehäired muutuvad ebameeldivateks kaaslasteks.

Miks skisofreenia tekib: peamised hüpoteesid

Psühhiaatria maailma juhtivad eksperdid on paljude aastate pikkuse uurimistöö tõttu tuvastanud mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa vaimse haiguse tunnuste ilmnemisele. Nende hulka kuuluvad järgmised punktid:

  • geneetiline eelsoodumus (pärilikkus);
  • aju neurofüsioloogilised häired;
  • sotsiaalne põhjus;
  • lapse kasvatamise ja arendamise viis esimestel eluaastatel.

Skisofreenia: miks haigus esineb, peamised hüpoteesid

On palju hüpoteese, kuid mõnel neist on olemas olemasolu alus, mida kaalume üksikasjalikumalt.

Põhjused ja sümptomid

  • Geneetika. Pärilikku eelsoodumust tunnustavad enamik psühhiaatrilisi spetsialiste. Pealegi oli hüpoteesil "edu" möödunud sajanditel, psühhiaatria kui teaduse arengu alguses. Teooria kohaselt edastatakse vaimne haigus vanematelt lastele. Kui üks vanem on haige, siis on ülemineku risk 40%, mõlemad vanemad - 80%. Vaimne haigus võib pärida ka vanavanematelt. Kust kaksikud tulevad skisofreeniast? Fakt on see, et kui üks identsetest lastest on vaimse patoloogia mõjul, siis teisel on 60% võimalus haigust „püüda”. Dvuayaytsevi haigus edastatakse 25% juhtudest.
  • Neurofüsioloogia. Inimese ajus toimuvad muutused möödunud nakkuslike, peamiselt viiruslike haiguste, vigastuste, võimsa stressi ja ainevahetusprotsesside häirete tagajärjel. Hüpoteesi kohaselt ebaõnnestub neurotransmitterite töö, mis toob kaasa vaimse ja närvisüsteemi häire.
  • Skisofreenia ja iseloom. Selle teooria kohaselt kannatavad enim vaimsed häired isekaid, konflikte, hüsteerilist laadi. Skisoidirünnakute areng võib olla viirushaigus, peavigastus, stress, väsimus.
  • Elutingimused. Sõltuvalt perest, kus laps kasvatati, millised olid elutingimused, see või see haigus avaldub. Selle teooria kohaselt ei ole skisofreenia erand. Samuti räägib ta ema raseduse ajal esinevatest haigustest, raskete kliimatingimustega piirkondades lapse sünnist.

Oluline: on ka sümptomeid, mille põhjused on juurdunud külmuses, isekuses, vanemate ükskõiksuses lapsega. Nad loovad kõik tingimused suletud, psüühika häirimiseks ja ümbritseva ühiskonnaga võimetuse puudumine. Juhul kui perekonnas on vägivalda, perversne suhtumine, siis kõige sagedamini lapsed kannatavad vaimsete häirete all.

  • Psühholoogiline tegur - teine ​​vastus - kust skisofreenia pärineb. Vaimne haigus areneb selle hüpoteesi kohaselt inimestel, kellel on moonutatud psüühika, kokkupuuteprobleemid, visualiseerimine, mõtlemise halvenemine, tähelepanu puudumise võimetus jne.
  • Sotsiaalne tegur hõlmab elamist karmides tingimustes, alkohoolikute perekonnas, narkomaanides. Sageli esineb patoloogiat inimestel, kes on kannatanud rassilise diskrimineerimise all, elavad vaesuses ja ebasoodsas olukorras olevas piirkonnas.

Miks areneb skisofreenia: kaasaegsed hüpoteesid

Edasine psühhiaatria areneb üha enam teaduse, teooriana haiguse esinemise põhjuste kohta. Eksperdid seostavad neid teiste teaduste arenguga - bioloogia, geneetika, biokeemia jne. Igas piirkonnas toimub uusi avastusi ning lisaks haigust vallandavate tegurite kindlakstegemisele leidub ka uusi ravimeetodeid. Kaasaegne lähenemine võtab arvesse järgmisi haiguse põhjuseid.

  1. Viiruse patoloogia. Paljud tuntud psühhiaatria valdkonna teadlased on veendunud, et viirused on vaimse haiguse arengu allikaks. Kõigepealt peab ta raseda naise keha nakatumise protsessi. Patogeensed mikroorganismid tungivad vereringe kaudu embrüo vedelikku, mis põhjustab ajus mutatsiooniprotsesse. Klassikalise psühhiaatria esindajad on selle teooria suhtes ettevaatlikud, kuid siiski on olemas erakliinikud, kus nad pakuvad ravi viirusevastaste ravimitega.
  2. Mürgine päritolu. Teooria põhineb patsientide analüüside andmetel, kelle veres on toksilist laadi konglomeraadid. Katsed viidi läbi loomadega: nende kehadesse viidi sisse mürgiseid kemikaale, mille järel esinesid ajus ebaõnnestumised. Kuid enamik maailma juhtivaid eksperte reageeris teooriale kahtlusega, mistõttu uurimine lõpetati.
  3. Haiguse autoimmuunne iseloom. Teooria kohaselt esineb vaimseid häireid organismi rünnaku tagajärjel oma rakkudele. Sama asi juhtub aju puhul, tekib antikehade areng, mis muudavad aju struktuuri ja koe.
  4. Neurobioloogiline faktor. Teooria viitab ühele viimasele avastusele ja tal on õigus eksisteerida. Lisaks nõustuvad eksperdid, et neurotransmitter-retseptori katkestus toimub. Selle tulemusena tekib liigne dopamiini tootmine, mis hävitab serotoniini neuronid ja selle ülekande, mistõttu toimub skisofreenia.
  5. Eksistentsiaalne hüpotees. Selle teooria kohaselt on kõigil oma sisemine maailm, mis ei sarnane kedagi. Mõned inimesed kogevad muutusi, mille puhul suhtlemine ja väliste tegurite tajumine on võimatu. Nende jaoks on kõik, mis on sisse ehitatud, ideaalne ja ei vaja parandamist. Patsient juhib kogu oma jõudu, energiat täpselt tema sees. Teooria ei leidnud spetsialistidelt suurt toetust, kuid hakkas neid kasutama psühholoogide täiendava mõjutusmeetodina vaimselt haigeid.

Skisofreenia debüüt

"Skisofreenia" rühma vaimsed haigused jagunevad raskusastmeks. Esimene, st algne, lihtne, on debüüt, kus märgid on peaaegu märkamatud. Nad avalduvad noorukieas, nn puberteedieas, puberteedi tekkimisel.

Skisofreenia debüüt: sümptomid

Vaimse haiguse tekkimise põhjuseks on:

  • hormonaalsed häired;
  • puberteet;
  • sotsiaalne kohanemine;
  • esimesed konfliktid, stress jne.
  • haigusega kaasneb hooletus, ülemäärane entusiasm nende väljanägemise suhtes, patsient on pidevalt vastuolus vanemate ja lähedastega.

Vaimsed protsessid on ammendunud - mõtlemine on häiritud, kõne muutub ebajärjekindlaks. Muudel juhtudel hakkavad patsiendid tegelema mingisuguse huviga, pikka aega saavad nad istuda samal ametikohal - töömahukas ja töömahukas. Kaotatud huvi ülesannete täitmise vastu, ei soovi õppida, töötada.

Spetsialistile viitamisel tehakse skisofreenia diagnoos, areng võib jätkuda, kuid on juhtumeid, kus regressiivsed protsessid on pärsitud. Haiguse aktiveerimisel on vajalik diagnoosimisel ja ravimisel piisav lähenemine.

Tähtis: puberteedieas esineb sageli enesetapu suundumusi. Neid saab lahendada ainult psühhiaatria spetsialisti, psühholoogi osalusel.

  • Vaimse häire debüüt peitub sageli ka inimese isekuse, hüsteeria ja külma taga, kõige sagedamini esinevad sümptomid ühiskonna naissoost poolel.
  • Vaimne haigus, mille sümptomeid väljendatakse depersonalisatsioonis, viitab aeglasele vormile. Samuti ei ilmne see alati varases staadiumis ja areneb järk-järgult. Raami kustutamine oma "I" ja "mitte mina" vahel. Sümptomid on sagedasemad noorukitel. Igaüks tunneb juhtumeid, kus noormees või tüdruk kannatab oma välimuse tõttu, leiab palju puudusi kehakaalu, näo, näo, silmade, nina, kulmude jne kujutisel.

Skisofreenia: peamised sümptomid

Haiguse peamised vormid on mitmed, millest igaühte iseloomustavad teatud sümptomid.

Paranoidvorm. Seal on maitse, kuulmis-, visuaalsed, maitsvad hallutsinatsioonid, mida saab väljendada sõnadega, helidega. Patsient suhtleb nähtamatute isikutega, tunneb olematuid lõhnu. Samuti tunnevad patsiendid sageli, et üksused puudutavad neid, kiusatakse seksuaalsete tegude vastu.

Gebefrenia. Selle vormi skisofreenia sümptomoloogia ilmneb noorukieas. Haigus areneb järk-järgult, rikutakse kõnet ja mõtlemist. Ebatavaliste tegurite tõttu muutub inimene iseseisvaks, saab sekti liituda.

Väliselt on hebefreenilise haigusega patsiendid ebamäärased, nende näol on kummaline naeratus, emotsioone ei ole, on grimasse, keelega seotud. Patsienti on raske mõista, kuna loogika on kadunud ja ühest teemast võib ta järsku edasi liikuda, imelik ja arusaamatu. Harva ja hallutsinogeenseteks teguriteks on harva täheldatud.

Catatonia. Raske skisofreenia, peamised sümptomid - võimas võimetus. On liiga suur aktiivsus või täielik inhibeerimine. Patsiendil on:

  • stupor;
  • agitatsioon;
  • negatiivsus;
  • jäikus;
  • külmutamine;
  • paindlikkus;
  • alluvus;
  • monotoonsus (samade liikumiste kordamine, sõnad).

Sellist tüüpi tõsine skisofreenia põhjustab sageli patsiendi haiglaravi konkreetses asutuses, kus meditsiinitöötajad on pidevalt range kontrolli all.

Tähtis: haiguse raske vormi korral on patsiendile täiesti võimatu provotseerida. Patsiendi käitumine on ettearvamatu, pealegi on see ohtlik mitte ainult enda, vaid ka nende ümber. Ainult psühhiaatriameeskonna kutsumine on õige otsus.

Skisofreenia peamised sümptomid on lihtsad vormid - vähenenud jõudlus, sobimatu käitumise areng, mõtlemisvõime halvenemine, kõne. Haigus on järkjärguline. Patsient muutub iseseisvaks, muutub apaatiliseks, mitteaktiivseks ja vähe emotsionaalseks.

Jääkvorm on vaimse haiguse tagajärg. Vähenenud soov, motoorne ja seltskondlik tegevus. Seda tüüpi patsiendid ei suuda ise hoolitseda, vajavad hooldust, saada puuet.

Tõsine skisofreenia: mis see on

Hoolimata jätmisel on patsientidel vaimse haiguse viimane etapp. Nad on täiesti iseseisvad, nad ei ole välismaailmast huvitatud, nad kaotavad reaalsusega ühendust. Peamised sümptomid on ühendatud:

  • pidevad hallutsinatsioonid - heli, visuaalne, maitsev;
  • jama - ebakindel kõne, segadus, suhtlemine olematute isikutega;
  • agressioon, ebaviisakus suhtlemisel lähedastega;
  • seal on letargia, lihaste atroofia pideva lamavuse tõttu;
  • keelduda eelnevalt lemmik tegevustest, ei ole enam huvitatud õppimisest, töötamisest.

Positiivsed ja negatiivsed sümptomid

Üldist mõistet "skisofreenia" sisaldav vaimne haigus on iseloomulik kliinilise pildi mitmekesisusele. Haigus avaldub erinevate vormide, voolude, liikide kaudu. Seetõttu uurivad mõned spetsialistid haigust kui ühte rühma kuuluvate erinevate haiguste rida. Samuti on sümptomite gradatsioon - positiivne ja negatiivne.

Positiivsed sümptomid on delusiaalsed häired, hallutsinatsioonid, motoorse funktsiooni halvenemine, käitumine, meeleolu. See tähendab, et haigusega kaasnevad täiendavad märgid.

Millised on skisofreenia negatiivsed sümptomid?

Negatiivsed sümptomid tähendavad, et teatud võime võetakse patsiendilt ära.

  • Nõrk emotsionaalsus. Selle patoloogia raskus sõltub haiguse staadiumist ja vormist.

Esialgu on patsiendil võimetus kogeda, kannatada. Aja jooksul lõpetab ta sõpradega suhtlemise, siis sugulastega. Kaotatud huvi töö, kooli, kõne vastu on ebajärjekindel, kummaline ja arusaamatu.

  • Mitteaktiivne skisofreenia, mille tunnused väljenduvad mitteaktiivsuses, suutmatus keskenduda, tunda välist maailma, teavet.
  • Autism on vaimne häire, mis on lapsest sünnist tavalisem. Kui see pärineb, ei ole see täpselt teada. Selles vormis on patsient oma maailmas täielikult lukus, elades fantaasiates, mis on loodud tema mõtlemise ja reaalsuse tõttu.
  • Vabatahtliku tegevuse puudumine. Patsient keeldub täielikult suhtlemast, võib pikka aega istuda või asuda ühes asendis. Patsiendid näevad ebameeldivalt, keelduvad pesemast, lõikavad juukseid, ei ole stimuleerivaid funktsioone: soove, püüdlusi.

Kogu psüühikahäirete, skisofreenia etappide, vormide ja suundumuste hüpoteeside kohta võib kirjutada kogu trükised. Igal juhul saab ainult tõestatud ja kogenud psühhiaater teha täpset diagnoosi ja võtta piisavat ravi. Haigus on mitmetahuline, sümptomid on sarnased täiesti süütud häiretega närvisüsteemis, võivad olla haiguse, stressi tagajärjed. Seetõttu tuleb esimeste kahtlaste märkide jälgimisel pöörduda viivitamatult arsti poole ja välistada psüühikahäirete teke.

Skisofreenia sündroomid

Skisofreenia sündroomid on paljudel patsientidel väga erinevad, kuid paljudel on sümptomite kompleksid, mida saab kirjeldada nii ristlõikes kui ka pika aja jooksul. Neid sündroome peeti esialgu iseseisvateks haigusteks (näiteks parafreenia, katatoonia, hepatiit), kuni Kraepelini psühhopatoloogilised uuringud ja muidugi ei näidanud, et need sümptomite moodustumine kulgeks sujuvalt ühest või teisest küljest. Seejärel ühendati nad skisofreenia rühmaga (E. Bleuler).

Sellegipoolest on skisofreenia jagunemine neljaks alamvormiks või alarühmaks (nn skisofreenia sündroomid) siiski säilinud. Paljud argumendid räägivad selle poolt: domineerivad sümptomid on kindlaks määratud; perekonnauuringud määravad sarnaste alamvormide olulise sageduse sugulastel; sündroomid korreleeruvad teatud määral suundumustega; nad võivad anda juhiseid ravi valimiseks; Lõpuks puudub skisofreenia veenev jaotus, nii et need „alamvormid” sisestasid ka uued klassifikatsioonid. See jagunemine on siiski ebarahuldav, eriti etioloogilises aspektis.

Hallutsinatoorne - paranoiline vorm. Skisofreenia võib alata paranoilis-hallutsinatoorsest sündroomist. Sageli on neil eelstaadium, millel on ebatüüpilised sümptomid. Pikaajaline vaatlus näitab, et 80% skisofreeniaga patsientidest vähemalt üks kord haiguse ajal ilmnevad pettuse sümptomitena.

ICD 10 klassifikatsioon: F20.0.

Skisofreenia, millel on puhtalt paranoilised-hallutsinatoorsed sümptomid, algab hiljem kui muud. Haiguse kõrgus langeb neljandale aastakümnele 35% võrra hiljem. Kui haigus areneb aastakümneid või kauem, räägivad nad hilisest skisofreeniast (neid nimetati involutsionaalseks psühhoosiks). Sellistel juhtudel muutub isiksus vähe ja jääkriike ei väljendata; kuid paranoid-hallutsinatoorsed sümptomid muutuvad krooniliseks. Vananedes ja üksikpatsientides räägitakse paranoilisest puudumisest (Yantsarik).

Katatoniline vorm. Ägedad katatoonsed sümptomid annavad üldiselt soodsa prognoosi. Sageli koos katatooniliste sümptomitega täheldatakse pettusi ja hallutsinatsioone. Krooniliselt esineva skisofreenia ja märgatavate elutingimuste korral esineb harva katatoonseid sümptomeid. Hilisemas skisofreenias ei leita katatoonseid vorme. ICD 10 kohaselt klassifitseeritakse see F20.2.

Episoodiline katatoonia. See on muidugi eritüüp: akuutselt esinevad ja väljendunud katatoonilised sümptomid, reageerivad hästi ravile, haiguse episoodide lühikesele kestusele. On kalduvus retsidiivile, kuid mitte jääktingimustele. See vorm on skisoafektiivse psühhoosi lähedal.

Pahaloomuline katatoonia. Koos katatooniliste sümptomitega tekib see vorm kõrge palavikuga (ilma ilmse infektsioonita), vereringehäired, ekssikoos, tsüanoos ja mõnikord verejooks. Patsiendid on kas liiga põnevil (nad on ohjeldavad ja karjuvad) või on tugeva lihastoonuse ja ilmse afektiivse pingega (vaikne põnevus) stuporis. See seisund on eluohtlik.

Varem olid pahaloomulised katatooniad sageli surmavad, seega nende nimi: äge surmaga lõppev katatoonia. Tänapäevaste ravivõimalustega on prognoos oluliselt paranenud. Seondumine sarnastest sündroomidest entsefaliidi ja neuroleptilise pahaloomulise sündroomi puhul on üsna raske.

Hebefreeniline vorm. "Hebefreenia" määratlus ühelt poolt peegeldab teatavat sümptomaatikat, see on peamiselt kergemeelne, absurdne meeleolu ja pealiskaudsus, nagu desinfitseerimine, ja teisest küljest on see teatud tüüpi kursus - haiguse algus noorukieas ja üsna ebasoodne prognoos. Seega on see mõiste ebaselge. Samas langevad sümptomid ja kõrvalekalded. Seetõttu on õigem eraldada "hebefreenia" ja "hebefreenia" määratlused. Ameerika psühhiaatria räägib skisofreenia ebakorrektsest tüübist. Klassifikatsioon vastavalt ICD 10-le: F20.1.

Skisofreeniline psühhoos noorukieas on kiiresti muutuv psühho-sobimatu käitumine ja tavaliselt kohandatud. Sellise noore mehega on võimalik pidevalt rääkida ja järeldada psühhootilisest käitumisest ja mõtlemisest, kuid muidugi väga lühikest aega. See kiire muutus annab mulje, et patsienti ei tohiks tõsiselt võtta ja tema käitumist nimetatakse naeruväärseks.

Lihtne skisofreenia. Selles vormis areneb haigus peaaegu märkamatult ja jääb selle käigus mitte-dramaatiliseks. Akuutseid sündroomi ei esine paranoilis-hallutsinatoorsete või katatoonsete sümptomitega. Järk-järgult ja esialgu teiste jaoks on see vaevalt märgatav, arenevad skisofreenia juhtivad sümptomid.

Kui patsient saabub arsti juurde, on neil olnud palju aastaid kestnud haigust. Nad nõrgenevad elujõudu ja dünaamilisust järk-järgult, viivad lõpuks ise tähelepanu langeva initsiatiivi ja jõuetusega, alustavad üha enam oma asju, nõrgendavad nende inimsuhete seoseid ja puudutavad üldiselt nende suhtumist reaalsusesse, muutuvad patsiendid autistlikuks. Kõige sagedamini on mõtlemishäired soovituslikud, täiendavad sümptomid puuduvad, kuigi võib täheldada mõningaid pettusi ja kergeid katatoonilisi sümptomeid, nagu grimass. Haigus on progresseeruv ja viib, kuigi mitte eranditeta, väljendunud jääktingimustele.

Lihtsa skisofreenia vormis on sümptomid vähenenud peamisteks sümptomiteks. See ei tähenda abortseid vorme, vaid skisofreenia tuumarühma. Terapeutilise mõju võimalused on palju väiksemad kui skisofreenia korral koos ägedate ilmingutega ja täiendavate sümptomitega. Klassifikatsioon vastavalt ICD 10-le: F20.6.

Skisofreeniaga patsientide sugulaste seas esineb sageli lihtsa skisofreenia kergeid vorme, kellest paljud ei saa kunagi ravida. Sellistel juhtudel rääkige varjatud skisofreeniast või selle kustutatud vormidest. Paljud vändad ja võõrandunud isiksused on varjatud skisofreenikud. Nad paistavad silma oma kangekaelsuse, ebatavalise eluviisi ja vähese kohanemisvõimega. Peame mõtlema varjatud skisofreeniale isegi siis, kui ilmse põhjuse tõttu ei kaota elujõudu ja dünaamilisust ning isiksus langeb oma arengusse. See võib juhtuda nii puberteedieas kui ka noortel, aga ka hilisemas eas.

Ligikaudseid sünonüüme kasutatakse sellistes mõistetes nagu pseudo-neurootiline skisofreenia, skisofreenia piirid ja skisotüüpilised häired (viimane ICD 10-s kui F21); need näitavad pigem diferentsiaaldiagnostilisi probleeme kui haiguse pilte.

On vaja eristada orgaanilist psühhoosi, sest algstaadiumis ja kerge raskusega on psühholoogiliste sümptomite eristamine raske. Tuleb meeles pidada, et skisofreenia võib tekkida psühholoogilistel põhjustel. Ebatõenäolisel juhul on näidustatud ajukahjustuste diagnoosimine madala sümptomi ja krooniliselt esineva psühhoosiga.

Skisofreenia. Põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravi, patoloogia ennetamine

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Skisofreenia on vaimne haigus, mida iseloomustab mõtlemise moonutamine (nägemiste kujul) ja taju (hallutsinatsioonide kujul). Termin "skisofreenia" tähendab sõna-sõnalt "põhjuse lõhestamist", mis ei kajasta selle haiguse olemust, sest paljud inimesed segavad seda dissotsiatiivse isiksushäirega (inimeste hulgas - jagatud isiksus).

Arvatakse, et see haigus esineb sagedusega 0,5 kuni 1 protsenti. Näiteks suuruses, kus elanikkond on 3 miljonit inimest, kannab 30 000 skisofreeniat. Skisofreenia sugupoolte suhe on sama, mis vahe, et haiguse debüüt meestel paar aastat varem kui naised. Keskmine haigus algab vanuses 15 kuni 30 aastat. Iga kümnes skisofreeniaga patsient teeb enesetapu.

Huvitavad faktid skisofreenia kohta

Skisofreenia sarnaste sümptomite esimesed kirjeldused pärinevad 17. sajandist eKr. Need kirjeldused on leitud Egiptuse papüüri osades - "Hearts Book". Avicenna kirjeldab veelgi selle haiguse sümptomeid ja viitab sellele kui "tõsisele hullumeelsusele".
Selle haiguse sümptomite kirjeldamise ja süstematiseerimise katseid tegi Emil Crepelin, Eigen Bleuer. Viimane on välja pakutud ja mõiste "skisofreenia".

Huvitav on asjaolu, et skisofreeniat ei iseloomusta intellektuaalsete protsesside taandumine. Mõned isegi viitavad suhe luure kõrge taseme ja haiguse arengu vahel. Seda kinnitab asjaolu, et paljud teadlased, kirjanikud, muusikud ja teised silmapaistvad isikud kannatasid selle haiguse all. Kõige kuulsam skisofreenia geenius on John Nash, kes sai üldsusele kuulsaks Ron Howardi filmi "Mind Games" kaudu. Vaatamata oma diagnoosile on ta koostööl põhinevate mängude teooria autor, tänu millele ta võitis Nobeli preemia.

Kirjanik Nikolai Gogol, maalikunstnik Vrubel, helilooja Schumann ka kannatas skisofreenia all. Sellele vaatamata on suhtumine selle raske vaevaga enamiku inimeste seas väga negatiivne. Paljud kardavad skisofreenia diagnoosiga inimesi ja usuvad, et neil puudub ühiskonnas koht. See on tingitud kino ja detektiivide kehtestatud kujutisest, kus "kaabakas" sageli kannatab vaimse häire all. See „psühho-kaaburi” propaganda ei ole täiesti õige, sest statistika kohaselt panevad kuriteod vaid 5–10 protsenti vaimuhaigestest inimestest ja ülejäänud lõviosa sellistest süütegudest langeb tervetele inimestele.

Samuti, kui võrrelda skisofreeniat ja muid häireid, on skisofreeniaga patsientide vägivalla osakaal väiksem kui näiteks alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise korral.

Kõik see tõestab, et vägivald ja agressioon ei ole skisofreeniale iseloomulikud. Reeglina on seaduse ja korra rikkumine tüüpiline neile patsientidele, kellel on madal IQ või kes kannatavad alkoholismi all. Skisofreenia peamine omadus on nende eraldumine ühiskonnast ja üksindusest. Seda kinnitab asjaolu, et skisofreenia all kannatavad inimesed saavad 10–20 korda suurema tõenäosusega saada kuriteo ohvriks kui kurjategijad.

Skisofreenia põhjused

Skisofreenia põhjuste otsimist viivad läbi mitmed teadlased erinevates valdkondades. Seni ei ole teadlastel üksmeel selle haiguse etioloogia osas.
Selle haiguse päritolu kohta on palju teooriaid, kuid kõik on ebamäärased ja isegi vastuolulised. Selline suur valik tuleneb erinevatest lähenemistest nende põhjuste leidmiseks. Niisiis on skisofreenia uuringus olemas bioloogilised, psühhoanalüütilised, kognitiivsed ja muud lähenemisviisid.

Skisofreenia päritolu teooriad on:

  • neurotransmitteriteooriad;
  • düsontogeneetiline teooria;
  • psühhoanalüütiline teooria;
  • pärilike ja põhiseaduslike eelsoodumuste teooria;
  • autointoksikatsiooni ja autoimmuniseerimise teooria;
  • kognitiivne teooria.

Neurotransmitteriteooriad

Need teooriad on kõige levinumad ja seostuvad neuroleptikumide (skisofreenia ravi peamiste ravimite) toimemehhanismi uuringuga.
On kaks peamist teooriat - dopamiin ja serotoniin. Need põhinevad katehhoolamiinide ainevahetushäirete rollil ajukoes. Närvikoes on peamised katehhoolamiinid dopamiin ja serotoniin. Nende ainete vahetamine ja nende kontsentratsioon peegeldub aju peamistes funktsioonides, näiteks kognitiivne funktsioon, motivatsiooni ja meeleolu protsessid.

Dopamiini hüpotees
Dopamiiniteooria sai alguse eelmise sajandi 60ndatel aastatel. Ta näeb dopamiini suurenenud kontsentratsiooni skisofreenia peamiste sümptomite põhjusena. Selle hüpoteesi kohaselt esineb skisofreenia korral kogu dopamiinisüsteemi aju aktiivsus ja dopamiiniretseptorite ülitundlikkus. Dopamiin, mis on närvisüsteemi stimuleerija ja liigne kontsentratsioon, viib aju neuronite hüperstimulatsiooni. Neuronid omakorda liiguvad üle ja saadavad palju impulsse. On tõestatud, et patsientide veres erutades registreeritakse dopamiini suurenenud kontsentratsioon.

Selle konkreetse teooria alusel kasutatakse ravimeid skisofreenia raviks, mis blokeerivad dopamiini retseptoreid ja seetõttu vähendavad dopamiini kontsentratsiooni.

Serotoniini hüpotees
Selle hüpoteesi kohaselt on skisofreenias serotoniini neurotransmissiooni (närviimpulsside ülekanne) puudus. Serotoniini retseptorite suurenenud aktiivsus (5-HT) viib aju serotoniini süsteemi kadumiseni. See hüpotees on aluseks uutele neuroleptikutele, mis toimivad mitte ainult dopamiini ülekandmisel, vaid ka serotoniinil.

Noradrenergiline hüpotees
See teooria põhineb asjaolul, et lisaks dopamiini ja serotoniini süsteemidele on noradrenergiline kaasatud skisofreenia sümptomite tekkesse. Selle süsteemi esindajad on adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin. Selle hüpoteesi autorid väidavad, et skisofreenia sümptomid ilmnevad selle süsteemi neuronite degeneratsiooni tulemusena. Tõendid selle kohta on ühe populaarseima ravimi toime skisofreenia - klosapiini ravis. See on tugevam kui teised neuroleptikumid, mis stimuleerivad adrenergilist süsteemi.

Samuti on olemas glutamatergiline, Hamkergic ja neuropeptiidi hüpotees. Kõik need viitavad teatud süsteemi düsfunktsioonile skisofreenia põhjusena. Siiski tuleb märkida, et skisofreenia ravis kasutatavad ravimid ei toimi ühel süsteemil, vaid mitmel korraga.

Dezontogeneticheskaya teooria

Disontogeneetiline teooria või aju arenguhäirete teooria on olnud viimase kahe aastakümne jooksul kõige levinum. See põhineb erinevatel uuringutel saadud andmetel, mis tõendavad skisofreeniaga patsientide struktuursete ajuhäirete esinemist.

Selle hüpoteesi põhiolemus on see, et need aju struktuursed anomaaliad ei ole suured (massiivsed) ja ei edene. See on arvutitomograafia kohaselt ainult kõrvalekalded rakulisel ja subtsellulaarsel tasemel. Selline „ebatäiuslik struktuur” ei ole iseenesest haigus. Selle hüpoteesi autorid peavad seda seisundit skisofreenia edasiseks arenguks „mullaks”. Teisisõnu on need struktuurilised kõrvalekalded riskitegurid. Lisaks tekib stressi ja teiste tegurite mõjul nende puuduste dekompenseerimine, st haiguse kujunemine.

Teooria üldsätete kohaselt võivad need kahjustused põhjustada mürgised, viiruslikud, bakteriaalsed ja muud tegurid. Samuti võivad kaasneda geneetilised kahjustused. Neid kõrvalekaldeid võib täheldada juba emakasisene arenguperioodil 5 kuni 8 raseduskuul, kui esineb aju struktuure.

See teooria on tihedalt seotud päriliku eelsoodumuse teooriaga, sest see võtab arvesse riskigrupi olemasolu skisofreenia tekkeks.

Psühhoanalüütiline teooria

Selle teooria esivanem on Freud, kes väitis, et skisofreenia esinemine on seotud katsed taastada oma ego. Selle teooria kohaselt toovad lapsepõlve perioodi ebasoodsad tingimused (ükskõiksus oma vanemate lapsele) tagasi nartsismi staadiumisse. Bradi tagakiusamine, häiritud mõtlemine ja muud skisofreenia sümptomid Freud nägid egotsentrismi ilmingutena.

Kaasaegne psühhoanalüütiline teooria näitab, et selle haiguse aluseks on isiksuse jagamise protsessid. “I” ja väliskeskkonna vahel on lõhenenud, samuti “I” eri osade vahel. Patsiendi sisemine maailm muutub domineerivaks, kuna see pärsib välist maailma. Sellise inimese tegelik maailm muutub ainult projektsiooniks.

Mõned psühhoanalüütikud peavad seda haigust skisoidse vastuse terminaalseks etapiks. On teada, et on olemas nn skisoidi isiksuse tüüp (koos teiste isiksuse tüüpidega). Seda iseloomustab suurenenud tundlikkus ja ärrituvus, välise maailma tajumine ohuna. Sellised inimesed on ühiskonnast võõrandumise tõttu võõrandunud.

Päriliku ja põhiseadusliku eelsoodumuse teooria

See teooria on üks viimase sajandi kõige populaarsemaid teooriaid. Varem arvati, et skisofreenia on rangelt pärilik haigus. Selle arengu oht suureneb, kui suhteline skisofreenia on lähedal. Tänapäeva erinevate uuringute põhjal on kindlaks tehtud, et skisofreenia esinemise risk peres, kus üks vanem kannatab selle patoloogia all, on 12 protsenti ja mõlemad on 20 kuni 40 protsenti.

Identsete kaksikute hulgas on haiguse sarnasus (sarnaste sümptomite esinemine) 85%, kahe kahe - 15-20%.
Pärilikkuse teooriat toetavad mitmed geneetilised uuringud. Sellele vaatamata ei ole skisofreenia geeni veel avastatud. Teadlased on suutnud tuvastada ainult skisofreeniaga inimestel domineerivate geenide kombinatsiooni.

Põhiseadusliku eelsoodumuse puhul võetakse arvesse mitmeid tegureid. Termin “põhiseadus” hõlmab endas organismi kui terviku reaktiivsust (selle reaktsiooni stressile), inimese iseloomu ja isegi konkreetset keha. Teooria määratleb sellised mõisted nagu skisoidne temperament, skisoidi isiksuse tüüp, skisoidi iseloomu anomaalia. Schizoidi tunnused ühendavad selliseid mõisteid nagu eraldatus, isoleerimine väliskeskkonnast, kahtlus ja teised. Sarnaste tunnustega inimesed saavad kõige tõenäolisemalt skisofreeniat.

Autointoxication ja autoimmuniseerimise teooria

See teooria on samuti laialdaselt aktsepteeritud. Skisofreenia teke on selle teooria autorite sõnul seotud keha intoksikatsiooniga valgu ainevahetuse mittelahustunud toodetega. Need võivad olla ammoniaak, nitrolid, fenolaskoolid. Organisatsiooni ajal pärsivad nad närvikoes redoksprotsesse. Seega arenevad need metaboolsed häired, mis põhjustavad skisofreenia neurodünaamilisi häireid.

Autointoxication teooria pooldajad viitavad sellele, et skisofreenia patogenees on tingitud perioodilisest hapniku nälgimisest ajukoes, aju protsesside tugevuse vähenemisest ja patoloogilisest inertsusest.

Kognitiivne teooria

Kognitiivne teooria on põimunud skisofreenia bioloogilise hüpoteesiga. Mõlemad hüpoteesid viitavad sellele, et skisofreeniline patsient kogeb erinevaid bioloogilisi tegureid põhjustavaid kummalisi tundeid. Lisaks areneb skisofreenia kognitiivse teooria kohaselt sellepärast, et inimene püüab tundeid tunda. Seega, kui tundsite hääli esimest korda, räägib inimene nendest sugulastele ja sõpradele, kes eitavad nende tunnete olemasolu. Seetõttu on patsiendil arvamus, et teised inimesed püüavad teda tõe varjata (tagakiusamise ja teiste uskumuste tekkimine). Lõpuks lükkab patsient tagasi tagasiside välismaailmast.

Erinevad uuringud selle teooria kohta kinnitavad, et skisofreeniaga inimestel on tegelikult raskusi taju, sensoorse tundega.

Skisofreenia sümptomid ja tunnused

Skisofreenia sümptomeid võib jagada positiivseteks ja negatiivseteks. Positiivsed sümptomid on täiendava sümptomi lisamine ja kliinilise pildi peitmine (st hallutsinatsioonid, delusioonid). Negatiivsed sümptomid on need, mis jäävad patsiendi meelt välja ja need, mis on haiguse tuum (st emotsionaalne kahjustus, apaatia, tahte kadumine).

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Need sümptomid on iseloomulikud skisofreenia debüütile. Nende välimus on seotud dopamiiniretseptorite liigse stimuleerimisega ja dopamiini liiaga.

Skisofreenia positiivsed sümptomid on:

  • hallutsinatsioonid;
  • jama;
  • obsessiivseid ideid;
  • mõtte ja kõne häired;
  • mootorsfääri häired.
Hallutsinatsioonid
Hallutsinatsioonid on taju ja nähtuste (esemed, tunded) esinemise häired, kus nad ei ole. Need võivad olla visuaalsed, kuuldavad, kombatavad jne. Skisofreeniale on iseloomulikud erinevate sisu kuuldud hallutsinatsioonid. Kuulmislikud hallutsinatsioonid või “hääled” tekivad inimene sees või esemetest. Näiteks võib raadiost kuulda häält, mida inimene kuulab või televiisorist. Hääl võib olla tuttav või tundmatu, mees või naine. Väga tihti kuulevad patsiendid Jumala häält, mis aitab kaasa nende rõhutamisele religioonile.

On olemas järgmised kuuldud hallutsinatsioonid:

  • Kommenteerides - tehke isikule oma puuduste kohta kommentaare või lihtsalt kommenteerige tegevusi.
  • Ähvardav (kõige sagedamini) - inimene tapmine.
  • Imperatiivne (või hädavajalik) - kohustada isikut seda tegema. Väga sageli, nende imperatiivsete häälte mõjul, teevad patsiendid enesetapu.
  • Antagonistlik - on kaks häält, millest üks on hea, teine ​​halb. Patsient saab tunnistajaks nende vahelise vaidlusele.
Kuuldav hallutsinatsioonide ilmumist peab patsient oma elus sekkumiseks. Mees püüab neid vastu seista, väites neid. Väga sageli esineb hallutsinatsioonide taustal patsientidel pettumusi.

Samuti ilmuvad sensoorsed hallutsinatsioonid. Sellisel juhul tunneb patsient imelisi (mõnikord fantastilisi) keha tundeid. Näiteks mao või teiste roomajate liikumine maos. Väga harva esinevad visuaalsed hallutsinatsioonid, mis pole praktiliselt skisofreeniale iseloomulikud.

Brad
Pettused on valed otsused, mis tulenevad valusast protsessist, mida ei saa ära hoida. Deliiriumi erinevus tervete inimeste püsivate veendumuste suhtes on see, et neile ei eelne kogemus ega varasemad isikuomadused. Seega, kui terve inimese usku toetavad mõned faktid või sündmused, siis ei ole see jama.

Skisofreenia deliiriumi puhul on järgmised võimalused:

  • Harjutus. Patsient on veendunud, et teda jälgitakse pidevalt. Järelevalve toimub pidevalt - tööl, kodus, tänaval.
  • Crazy kokkupuude. Patsienti mõjutavad tehnoloogia (kiired, arvutid), nõidus, hüpnoos, telepaatia. Seega jälgivad patsiendi sõnul „kurjad inimesed” teda.
  • Brad armukadedus. Asub patoloogilises armukadeduses. Abikaasa (abikaasa) igal võimalikul viisil, et seda varjata, kuid püüab pidevalt leida tõendeid riigireetmise kohta. Faktidena võib patsient esitada kõige absurdsemaid tõendeid.
  • Bradi enesevigastamine. Patsiendid süüdistavad oma lähedaste surma või haiguse eest; kindlasti tuua ebaõnne.
  • Düsmorfofoobne jama. Iseloomustab asjaolu, et patsiendid on veendunud, et neil on mingi viga. Näiteks arm, nägu, suur nina, suur pea, ülekaal (selle puudulikkuse korral).
  • Hullu ülevus. Patsiendid kohtlevad kõiki indulgently. Nad on veendunud, et nad on ilusad ja neile on omistatud erakordsed võimed.
  • Hypochondriac deliirium. Ta usub, et patsient on surmava haigusega haige.
Obsessive ideed
Need ideed ilmuvad patsiendi meelt tema tahte vastu. Näiteks võiks mõelda võimalike sündmuste üle („Ja mis juhtub, kui kogu hapnik või maapinna gravitatsioon kaob Maal?”), Obsessiivne arv (patsient korrutab ja ruutib numbrid) või obsessiivsed kahtlused. Skisofreeniaga patsientidele on iseloomulik obsessiivne tarkus või nn. Kuid nad on mures globaalsemate probleemide pärast, nagu maailma lõpp või elu mõte.

Patsient kohtleb neid mõtteid nende jaoks väga valusalt ja valusalt. Kuid ta ei saa neist lahti saada. Ideed tulevad äkki ja neelavad patsiendi, võttes märkimisväärse aja.

Mõtlemise ja kõne häired
Skisofreenia positiivsete sümptomite seas on domineerivad häired. Sageli avalduvad mõtlemise häired mõttes, mida iseloomustab pikk, viljatu tarkus ja mõtlemine. Patsientide jaoks ei ole oluline, kas vestluspartner mõistab neid või mitte, põhjendusprotsess ise võtab neid.

Patsientide kõne algab neologismidega, mõtlemisega, keeruliste pöördumistega. Seda iseloomustavad üksikasjalikud („patoloogilised asjaolud”) - patsiendid kirjeldavad oma kirjeldust väga üksikasjalikult. Dialoogis pööratakse tähelepanu asjaolule, et patsiendid on väga ambivalentsed (kahekordsed), ebajärjekindlad ja liuguvad ühest teemast teise ilma loogilise ühendamiseta.

Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse skisofaasia nähtust. Samal ajal kaotab patsientide kõne igasuguse tähenduse. Ka skisofreenia mõtteviisile on iseloomulik äkiline, kontrollimatu mõttevoog (mentism). Patsiendid hakkavad palju rääkima ja ebajärjekindlalt, ei suuda samal ajal peatuda.

Liikumishäired
Skisofreenia liikumishäired võivad ilmneda agitatsiooni või stuporina. Arousal on tavaliselt ägeda haiguse märk. Seda võib hõlbustada imperatiivsed või ähvardavad kuulmishalutsinatsioonid (hääled), tagakiusamised. Ergastamise ajal toimuvad liikumised on suunamatud ja ei kajasta patsiendi vajadusi. Nad on kaootilised. Mõnikord võivad patsiendid agitatsiooniga olla agressiivsed. Aga agressioon on suunatud iseendale, st auto-agressioonile.

Stupor on äärmiselt liikumatu ja pärssiv seisund. Kui stuporiga patsiendid võivad nädala jooksul olla lamavas asendis. Stuporil puudub ka sisemine sisu. See võib olla mitut tüüpi. Niisiis on vaha paindlikkuse fenomeniga stupor. Sellise stuporiga säilitab patsient kindlalt teatud positsiooni. Näiteks lamades voodis, mille pea on tõstetud padja jaoks, kuid padja enda puudumisel. Samuti võib olla stupor koos stuporiga - äärmise lihaspinge olek, kus patsiendid on kõige sagedamini loote seisundis. Enamiku stuporite tüüpidele on iseloomulik mutismi nähtus, mis tähendab kõne täielikku puudumist kõneseadme säilitamisega normaalses. Mõnikord ei pruugi patsiendid reageerida normaalsele kõnele, vaid vastata sosistamisel esitatud küsimustele.

Negatiivsed sümptomid

Skisofreenia negatiivsed sümptomid määravad selle nnoloogilise olemuse. Neid nimetatakse ka puudulikuks, sest need tähendavad vaimse funktsiooni puudumist.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid on:

  • emotsionaalsed häired;
  • sotsiaalne isolatsioon ja autistlik käitumine;
  • soovimishäired;
  • triivi nähtused.
Emotsionaalsed häired
Neid häireid väljendatakse sugulaste kiindumustunde järkjärgulises kaotuses ja emotsionaalses ammendumises. Skisofreenia korral on iseloomulik hüpotümpia sündroom - valus meeleolu langus. Samal ajal on patsiendid alati depressiooni ja depressiooni seisundis, nad ei saa rõõmu kogeda. Emotsionaalsete häirete intensiivsus varieerub kergest kurvastusest ja pessimismist kuni elutähtsa igatsuseni. Patsiendid kirjeldavad seda "südamevalu" või "südame kivina". Emotsionaalset ammendumist nimetatakse "emotsionaalseks tujukuseks".
Mõnedel skisofreenia vormidel võib tekkida hüpertümpia. Seda iseloomustab püsiv kõrgenenud meeleolu ja sellised emotsioonid nagu rõõm, rõõm.

Sotsiaalne isolatsioon ja autistlik käitumine
Need sümptomid võivad ilmneda kaua enne haiguse algust. Patsiendi sugulased märgivad, et patsient on muutunud suhtlematuks, suletud ennast, võõrandunud. Kui skisofreenia debüüdi noorukieas, siis lapsed peatuvad klassides, klubides, lõikudes. Nad eelistavad üksindust, ei tohi majast lahkuda mitu päeva ja nädalat. Täiskasvanud võivad oma kohustusi eirata, tööd teha.

Skisofreeniale on iseloomulik ka autistlik käitumine. Selle käitumise olemus on see, et patsient lõpetab kontakti välismaailmaga. Sellised patsiendid on hõivatud oma mõtete ja kogemustega, mida nad täielikult imenduvad. Samuti võivad nad korraga samu meetmeid korrata (korduv käitumise repertuaar). Samuti vähenevad skisofreeniliste patsientide huvid.

Võimalikud häired
Tahtliku sfääri häired võivad olla väljendatud hüperbulia ja hüpobulia. Esimesel juhul suureneb patsiendi tahe ja ajamid. Suurenenud suur iha - isu, libiido. Vähenevad une ja puhkuse vajadused. Selline seisund võib esineda haiguse algstaadiumis.

Põhimõtteliselt on skisofreeniale iseloomulik hüpobulia. Sellisel juhul pärsivad patsiendid söögiisu, kaasa arvatud füsioloogilised. Nad ei tunne vajadust suhtlemiseks, mis tahes tegevuseks. Patsiendid eiravad toidu tarbimist ja isegi kui nad söövad, on nad vastumeelsed ja väikestes kogustes. Samuti hakkavad nad ignoreerima hügieenieeskirju (lõpetage duši võtmine, raseerima), kandma samu riideid ja on lohakad. Samuti väheneb seksuaalne atraktsioon. Hüpobulia võib tungida abuliasse, mis väljendub tahte järsku vähenemises. Abulia koos apaatiaga moodustavad apatoabulistliku sündroomi, mis on iseloomulik skisofreenia lõpu seisunditele.

Driftide nähtused
Driftimise nähtused on patsiendi kasvav passiivsus, tahte puudumine ja võimetus otsuseid teha. Nende nähtuste olemus seisneb selles, et ei ole võimalik rajada "elurada". Patsiendid võrdlevad ise oma elu paadiga, mis kannab neid tundmatus suunas. Patsiendid kannatavad passiivselt asjaolude ja inimeste gruppidega. Niisiis hakkavad nad alkoholi või narkootilisi aineid kuritarvitama, kuid ei tunne sellele tõelist huvi. Nad võivad passiivselt korrata kellegi tegevust, isegi kui nad on ebaseaduslikud.

Samuti väärib märkimist muutus patsiendi välimuses, näoilmed, mis mõnikord ei vasta asjaoludele ja on ebapiisavad. Patsientide välimus võib olla lohakas ja põlgus, kuid see võib olla ka väga keeruline.

Skisofreenia etapid

Skisofreenia arengus on 4 põhietappi. Kõiki neid iseloomustavad oma sümptomid ja sündroomid, kursuse kestus.

Skisofreenia peamised perioodid on:

  • ennetav periood;
  • prodromaalne periood;
  • esimese psühhootilise episoodi periood;
  • remissioon
Enneaegne periood
Iseloomustab inimese põhiliste isiksuseomaduste muutus. On kahtlusi, omapära, emotsionaalne ebapiisavus. Mõned isiksuseomadused on teritatud, mõned on perverssed. Peamiselt domineerivad skisoidi tüüpi isiksuse tunnused.

Prodromaalne periood
Kontakt välismaailmaga on häiritud - patsiendid on isoleeritud ja liiguvad perekonnast, ühiskonnast eemale. Tööl ja kodus on probleeme. Täheldatud kognitiivsed häired häirimisvormina.

Esimese psühhootilise episoodi periood
Seda perioodi iseloomustab peamiselt positiivsete sümptomite ilmnemine - hallutsinatsioonid (kuulmis- või puutetundlikkus), pettused ja kinnisideed.

Remissioon
Seda iseloomustab sümptomite nõrgenemine või täielik kadumine. Remissioon võib olla pikk või lühike. Pärast seda areneb uus psühhootiline episood, st süvenemine.

Defekti mõiste
Püsivat ja pöördumatut muutust patsiendi psüühias, tema isiksuses ja käitumises nimetatakse skisofreenia defektiks. Seda iseloomustab patsiendi kõigi vajaduste vähenemine, apaatia, ükskõiksus, sügavad mõtlemishäired. Positiivsed sümptomid, nagu luulutused ja hallutsinatsioonid, ei kuulu defekti. Puudulikkusega patsientide mõtlemine on ebaproduktiivne, abstraktse mõtlemise, üldistamise ja loogika võime on täiesti kadunud. Toodangu ja sotsiaalne eraldatus on selle peamised omadused. Defekti loetakse skisofreenia lõpp-olekuks. Skisofreenia ravi peamine eesmärk on vältida defekti enneaegset arengut.

Skisofreenia peamised sündroomid

Skisofreenia patopsühholoogilised sündroomid

Skisofreenia on sarnaste psüühikahäirete rühm, millel on tundmatu etioloogia, mis viitab mõtlemise, tajumise aktiivsuse, afektiivsete ja isiklike omaduste muutumisele.

Ilma ravita iseloomustab skisofreeniat progressiivne või paroksüsmaalne kursus, mis kulmineerub tavaliselt ühe tüüpi pildiga isiksuse muutusest (defektist) vaimse funktsiooni (mõtlemine, emotsioonid, psühhomotoorne käitumine kogu käitumises), säilitades mälu ja varem omandatud teadmisi.

See vaimne häire kui üks haigus tuvastati XIX sajandi lõpus. kuulus saksa psühhiaater E. Krepelin, mida nimetatakse varajasteks dementsusteks, s.t. noorukitel või noorukitel. Enne seda peeti skisofreenia erinevaid vorme iseseisvateks vaimuhaigusteks. "Skisofreenia" nimi anti 1920ndatel. Šveitsi psühhiaater E. Bleuler, kes laiendas ka talle omistatud psüühikahäirete valikut, kuid osutas soodsa tulemuse võimalusele isegi ilma ravita.

Psühhiaatrite praktikas maailmas pole skisofreenia kohta ühtegi seisukohta veel moodustatud. Mõnes riigis seostatakse skisofreeniaga ainult kõige pahaloomulisemaid vorme, teistes aga eitatakse neid üldiselt kui ühte haigust. Skisofreenia kõige põhjalikum uuring on loodud kodumaiste psühhiaatrite poolt.

Skisofreenia viitab endogeensetele haigustele (endo - sisemisest, sisemisest, ekso-välisest, välisest), s.t. areneb seestpoolt, autonoomiliselt, ilma välise mõjuta.

Skisofreenia kliinilised ilmingud on väga erinevad. Skisofreenia korral võivad tekkida peaaegu kõik psühhiaatria sümptomid ja sündroomid. Kuid vaatamata skisofreenia ilmingute mitmekesisusele ja polümorfismile on sellel alati tüüpilised ilmingud, mis on ühised kõigile patsientidele ja skisofreenia kõikidele vormidele, kuid erineva raskusastmega. Neid nimetatakse "negatiivseteks" sümptomiteks, kuna need peegeldavad haigust põhjustava patsiendi psüühikat.

Skisofreenias on kõige rohkem mõjutatud emotsionaalsetest ja tahtlikest sfääridest. Emotsionaalne langus algab emotsionaalse külma tõusuga sugulaste ja teiste lähedaste inimeste suhtes, ükskõiksus keskkonnale, ükskõiksus sellega, mis on otseselt seotud patsiendiga, varasemate huvide ja hobide kadumine. Ükskõiksus välismaailmaga ja teiste arvamus võib avalduda hooletuses ja ebapuhtuses riietuses ja igapäevaelus.

Mõned skisofreeniaga inimesed on oma muudatustest teadlikud. Nad kurdavad, et nad on kaotanud võime nautida elu, armastust, muret ja kannatusi, nagu varemgi. Mõned patsiendid tunnevad ära ka asjaolu, et nad ei huvita midagi, kuid nad ei saa midagi teha, et midagi muuta ja ravida oma lähedasi erinevalt, sest nad ei suuda kontrollida oma emotsioone ja kontrollida skisofreenilist käitumist.

Mõnedel patsientidel on emotsionaalne ambivalentsus, s.t. kahe vastandliku emotsiooni samaaegne olemasolu: näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastik.

Ambivalentsus - ambivalentsus sarnane häire, mis väljendub püüdluste, motivatsiooni, tegevuste, tendentside kahesuses. Näiteks peab inimene ennast haigeks ja terveks. Ta tahab kuulda heakskiitmise sõnu, kuid ta teeb kõike, mida ta tahab, venitab käe üle mõne objekti ja võtab selle kohe tagasi. See võib mõjutada ka käitumist - skisofreeniaga patsient hoolitseb oma lapse või sõbranna ja samal ajal põhjustab valu, pärast seda, kui sõnad võivad ilma põhjuseta lüüa näo, suudleb ja näpistusi või hammustada.

Emotsionaalse sfääri dissotsiatsiooni juures naerab patsient kurb sündmus ja hüüab rõõmsameelselt. Patsiendid võivad olla ükskõiksed nende sugulaste leina suhtes, kadumine ja kurnatus, kui nad näevad allakäinud lilli või haige looma.

Kõik emotsionaalsed ilmingud kaovad. Esialgu esineb lamedust, emotsioonide tuhmumist ja emotsionaalset igavust.

Emotsionaalne pimedus on emotsionaalsete ilmingute, ükskõiksuse, ükskõiksuse sugulaste suhtes ebapiisavus (vaesus), emotsionaalse vastuse kadumine teiste inimeste leina, kurbuse ja murede, sealhulgas sugulaste, tundete karmistamine. See seisund on pöördumatu.

Samaaegselt emotsionaalse, tahtliku vaesumisega võib juhtuda. Kõige ilmsemate juhtumite puhul nimetatakse tahtlikke rikkumisi abuliaks.

Abulia - aktiivsuse motivatsiooni osaline või täielik puudumine, soovide kadumine, rasketel juhtudel - täielik ükskõiksus ja mitteaktiivsus, suhtlemise lõpetamine teistega. Esialgsetel etappidel avaldub Abulia aktiivsuse, mitteaktiivsuse vähenemise ja huvi languse vastu kõikides. Kui abulia kaalub patsiente, ei ole midagi häiritud ega ole huvitatud, neil ei ole tulevikuplaane, nad ei näita oma tuleviku saatusele huvi, kõik on nende suhtes ükskõikne. Ka ümbritsevad ns meelitavad oma tähelepanu, patsiendid seisavad vaikselt ja ükskõikselt päevadel voodis või istuvad samas asendis.

Autism on kontaktide kaotamine teistega, reaalsusest lahkumine sisemisse maailma, oma kogemusteks. See on lihtsalt saarelisus, mis juhtub skisoidse psühhopaatia ja mõne muu isiksusehäirega. Skisofreenia varases staadiumis võib isik, kes on teistega ametlikult kokku puutunud, olla autistlik, kuid ta ei lase kellelgi oma sisemisse maailma: see on suletud kõigile, sealhulgas haigete lähimatele inimestele.

Negatiivsus on mõttetu vastumõju, patsiendi motiveerimata keeldumine igasugusest tegevusest, liikumisest või vastupanu selle rakendamisest.

Kõnegativism avaldub mutismil - tahtliku sfääri rikkumisel, mis avaldub patsiendis reageeriva ja spontaanse kõne kaudu, säilitades samal ajal patsiendi võime rääkida ja mõista talle adresseeritud kõnet.

Skisofreenia mõtteviisi rikkumisi nimetatakse formaalseks, kuna need ei ole seotud mõtete sisuga, vaid mõtlemisprotsessiga. Esiteks mõjutab see mõtete loogilist seost.

Skisofreenia hilisemates etappides kaob loogiline ühendus isegi sama fraasi sees. Kõige raskemates juhtumites on lahutatud mõtlemine, mis avaldub murtud kõnes, kui see koosneb kaootilisest fraaside kogumist, mis ei ole omavahel seotud. Vähem väljendunud juhtudel on mõtetest libisemine - ühest mõttest teise ei ole loogikat, mida patsient ise ei märka.

Mõtlemise rikkumised on väljendatud neologismides - neoplasmas, uute kaunistatud sõnade leiutamises, mis on arusaadavad ainult patsiendile.

Mõistmist peetakse skisofreenia mõtlemise rikkumiseks. Mõistmise objekt valitakse meelevaldselt või konkreetse küsimusega räägimise protsessis, kui patsiendi hüüdmine tühise sündmuse kohta võib minna ruumilise mõtlemise juurde üleüldistamise teel, küsides endalt küsimusi ja vastata neile iseseisvalt, tõestades midagi ja seades oma seadused ning põhjendades ja tõendades üsna küsitavast küsimusest kaugeltki mõttekas, millele vastatakse ühe fraasiga.

Mõtlemise rikkumised väljenduvad ka üldistamisprotsessi moonutamises, mis toimub mitteolulistel põhjustel. Võib esineda häireid nagu kontrollimatu mõttevoog, ootamatud katkestused või mõttekatkestus või kaks paralleelset praeguse mõttevooluga.

Eristatakse järgmisi skisofreenia vorme: paranoiline, katatooniline, hebefreeniline, järgnevad täiendused (lihtsad, aeglased, ümmargused ja muud vormid).

Sõltuvalt haiguse käigu tüübist eristatakse skisofreenia pidevaid progredientaalseid, paroksüsmaalseid, perioodilisi ja erilisi vorme.

Paranoidne skisofreenia on kõige levinum vorm, mida iseloomustavad mõjuvõistlused, tagakiusamine, suhted; mürgistuse, infektsiooni, metamorfoosi, armukadeduse, ülevuse rünnakud on vähem levinud. See on kõige levinum vorm, kui haigus algab pärast 20 aastat.

Parafreenia on paranoiline skisofreenia, mida iseloomustab absurdne fantaasia jama (kohtumised välismaalastega, enneolematu jõud, mis võimaldab valitseda inimeste ja looduse üle), mis on seotud väljendunud emotsionaalsete kogemustega (alates ekstaatilisest rõõmust kuni sureliku terrorini). Areneb tavaliselt täiskasvanueas.

Gebefrenicheskogo skisofreenia - haige käitub nagu halvad näitlejad, kes mängivad vaikivat last. Naeruväärne rumalus, karm grimass, liialdatud grimaces, ns-i patsientide absurdne lõbus nakatab ja hirmutab teisi („külm eufooria”). Nad ütlevad ebaloomulikul häälel - haletsusväärse tooniga või lisingiga ning samal ajal kasutavad nad sageli ebausulist keelt, moonutavad sõnu.

Gebefrenicheskie skisofreenia algab noorukieas või noorukieas (Hebe iidse kreeka mütoloogias - noorte jumalanna). USA-s nimetatakse seda desorganiseeritud skisofreeniaks. Hull väited on fragmentaarsed ja hallutsinatsioonid - episoodilised. Haigust iseloomustab pahaloomuline kurss. Aasta või kahe ja mõnikord mitme kuu jooksul ilmneb skisofreeniline defekt, millel on väljendunud peamised sümptomid.

Katatoniline skisofreenia - minevikus oli see tavaline vorm, eriti noortel, kuid umbes 1950ndatel aastatel. arenenud riikides on see muutunud väga harvaks. Väljendatud juhtumid ilmnesid katatoonse ergutuse ja liikumatusega (stupor) vaheldumises täieliku vaikusega (mutism).

Katatoniline põnevus - stereotüüpiliselt korduvad sihideta tegevused ja motiveerimata impulsiivne agressioon, mõttetu kangekaelne vastupanu, negatiivsus.

Katatoniline stupor - liikumatus koos täieliku vaikusega (mutism) võib olla kombineeritud kas kõigi lihaste äärmise pingega (jäik stupor) või suurenenud plastist tooniga - vahajas paindlikkus (kataleptiline stupor): käed, jalad, pea külmutamine pikka aega selles asendis, et keegi Midagi andis, mõnikord kõige ebamugavam ja ebaloomulikum. Stupori seisundis ei söövad patsiendid, ei suuda söödet süüa ja toit antakse sondi kaudu. Nad urineerivad ja eralduvad iseenesest. Uimastuse ajal võib uimastit täielikult säilitada, ja hiljem, kui stupor möödub, räägivad patsiendid üksikasjalikult kõigest, mis juhtus.

Üksik-üks katatoonia esineb praegu: liikumatus kombineeritakse unenäoliste kogemustega, mida patsiendid räägivad alles hiljem, kuid selgub, et patsiendile jõudsid ainult üksikud sündmused ja olukorda tajuti vastavalt unenäolistele fantaasiatele (teised patsiendid võeti välismaalastele, haigla - mõne laagri jaoks jne). Ühesuguste kogemuste sisu võetakse sageli ilukirjanduslikest romaanidest, detektiivifilmidest või jube sündmustest. Paaride ja ecstasy näo väljendus asendab üksteist.

Skisofreenia sündroomid

Arvatakse, et skisofreenia on üks psüühika haigusi, mis on isikule eriti kahjulikud. Sellisel juhul ei ole tegemist ainult jagatud isiksusega, vaid häiritud mõtlemisega, sobimatu käitumisega, emotsionaalsete häiretega. Skisofreenia sündroomid on kõige mitmekesisemad ja mõned neist on iseloomulikud tervetele inimestele teatud elusituatsioonides. Kuid selleks, et kinnitada, et inimene on skisofreeniaga haige, on see võimalik ainult siis, kui nende sümptomite kombinatsioon on olemas. Skisofreenia on krooniline haigus, nii et kui inimesel diagnoositakse see kohutav diagnoos, siis jätkub tema kannatused kogu oma elu jooksul. On kindlaks tehtud, et ägenemise võimalus püsib aastaid.

Kaasaegse meditsiini võimalused, kui nad ei ravi täielikult, teevad endiselt inimese elu paremaks. Probleemid tekivad siis, kui inimene ei mõista, et tal on skisofreenia sündroomid ja tema seisund on valus. Loomulikult ignoreerib ta arstide nõuandeid ja ei küsi mõnikord arstiabi. Skisofreenia sündroomidel on positiivne ja negatiivne välimus. Arstid usuvad, et positiivsed sündroomid, mis on heledad ja nähtavad, lisatakse patsiendi vaimsele seisundile enne haigust. Positiivsete märkidena täheldatakse hallutsinatsioone, igasuguseid eksitavaid ideid, meeleoluhäireid.

Selle haiguse kõige levinumad tunnused on hallutsinatsioonid. Nad väljenduvad ümbritseva maailma häiritud taju kujul. Lisaks on hallutsinatsioonid nii visuaalsed kui ka heli, mida on kõige sagedamini täheldatud, ja kombatavad, maitse, lõhn. Sageli kaebavad skisofreeniaga patsiendid kuuldavatest hallutsinatsioonidest. Patsient saab kuulda hääli, mis kõlavad oma peaga. Mõnikord täidab patsient erinevaid tegevusi, lähtudes nende häälte järjekorrast, mis võib olla nii ohtlik nii patsiendi enda kui ka tema enda jaoks. Sageli annavad hääled võimaluse hävitada midagi, tulistada, vigastada kedagi jne.

Depressioon ja maania skisofreenias

Skisofreenia sündroomide korral kaalutakse maania depressiooni. Neile riikidele on iseloomulikud vastandlikud nähtused. Olles depressioonis, tundub inimene depressioonis, tema meeleolu väheneb, tekib tunne tunne, varem kadunud huvid kaovad. Lisaks aeglustuvad mootoriprotsessid ja tekivad sageli enesetapumõtted. Nagu maania puhul, on sellisel juhul motoorse aktiivsuse kiirenemine ja mõtlemise tempo. Patsient soovib ebareaalseid plaane, vähem magada, võib olla sõltuvuses alkoholist, narkootilistest ainetest, lööve.

Kui eksisteerivad eksitavaid ideid, väljendatakse neid patsiendi püsivates uskudes midagi. Sellised ideed alistavad täielikult oma teadvuse ja neid on peaaegu võimatu parandada. Samuti eksisteerivad tagakiusamised, mõjuvõistlused. Põnevuse või stupori ilmse liikumishäirete kujul. Näiteks võib inimene ühte positsiooni külmutada, ta vaatab pidevalt ühes suunas, ei vasta talle adresseeritud küsimustele. Olles põnevuses, liigub patsient pidevalt, ei lõpe, samal ajal muutudes agressiivseks ja pidevalt grimassiks. Läheduses olevad inimesed peaksid praegusel ajal püüdma hoida madalat profiili ja mitte vastuollu patsiendi avaldustega, mitte provotseerida teda sobimatutele meetmetele.

Tuleb märkida, et depressiivsed häired vähendavad oluliselt inimese tööd, mälu halvenemist täheldatakse, leidlikkus on kadunud. Isik muutub ennast ebakindlaks, ta ei saa otsuseid teha. Eriti halvad sellised patsiendid tunnevad hommikul, sümptomid lähevad pärastlõunal lähemale, kuid nad ei kao täielikult, ja järgmisel hommikul ilmuvad nad uue jõuga. On tõestatud, et selliste seisundite raskusaste on samuti erinev, patsientidel esineb nii psühholoogiliselt arusaadavat kurbust kui ka lõpmatu meeleheidet, mõõdukalt vähenenud aktiivsust või äärmist inhibeerimist, mõnikord liikumatust.

Emotsionaalsete reaktsioonide muutus

Skisofreenia sündroomid eristuvad nende negatiivsusest, mis, nagu see oli, on tervest psüühikast ära võetud. Autismi võib pidada kõige tavalisemaks sündmuseks, kus emotsionaalsed reaktsioonid on oluliselt vähenenud, patsiendi tahtmistegevus muutub. Mis see väljendub? Isik muutub ükskõikseks, lakkab teiste inimeste probleemide vastu, kaotab huvi töö vastu, tema armastus lähedaste vastu kaob. Kui tahtmistegevus katkeb, mis esineb sageli raske haiguse korral, muutub patsient ükskõikseks, tal ei ole soovi, välditakse suhtlemist ja on märkimisväärne absoluutse inaktiivsuse tõttu.

Skisofreenia sündroomi väljendatakse ka asjaolus, et patsient näeb igas probleemis kellegi pahatahtlikku machinatsiooni ja kõigepealt süüdistatakse lähedasi inimesi, naabreid, kolleege. Iga välist sündmust tajub isik isiklikult sellega seotud. Seetõttu peaks selliste patsientidega tegelemisel olema ettevaatlik, et mitte lubada karmid avaldused, et olukorda mitte halvendada.

Skisofreenia, nagu teised endogeensed haigused, erineb kursuse erinevatest variantidest, lisaks on olemas ka erinevad kliinilised vormid. Haiguse peamiste ilmingute hulgas on enamikul juhtudel psühhoos või psühhootiline seisund. On teada, et ravimi suurima resistentsuse ravis on negatiivsed häired, kui me võrdleme korrigeerimisprotsessi positiivsete häiretega. Uued psühhotroopsed ravimid, mida hakati kasutama möödunud sajandi lõpus, võimaldavad negatiivsete häirete liike tõhusamalt mõjutada. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine annab häid tulemusi, tagades patsiendi normaalsele elule.

Skisofreenia peamised sündroomid

6. Peamised psühhopatoloogilised sündroomid

Sündroom - sümptomite kompleks. Psühhopatoloogiline sündroom on sisemiste (patogeneetiliselt) seotud psühhopatoloogiliste sümptomite enam-vähem tüüpilise kombinatsiooni kompleks, mille kliiniline ilming väljendub vaimse funktsiooni kahjustuse ulatuse ja sügavuse, patogeensete kahjustuste aju teravuse ja massilisuse mõttes.

Psühhopatoloogilised sündroomid on erinevate vaimse patoloogia tüüpide kliiniline väljendus, mis hõlmavad psühhootiliste (psühhooside) ja mittepsühhootiliste (neuroosi, piirjoonte) tüüpide, lühiajaliste reaktsioonide ja püsivate psühhopatoloogiliste seisundite vaimuhaigust.

6.1. Positiivsed psühhopatoloogilised sündroomid

Üks positiivne ja seega negatiivne sündroomide mõiste on praegu praktiliselt puudulik. Mõtle positiivsetele sündroomidele, mis on kvalitatiivselt uued, puuduvad normaalsetes sümptomikompleksides (neid nimetatakse ka patoloogilisteks positiivseteks, "pluss" - häired, "ärrituse" nähtused), mis näitab vaimse haiguse progresseerumist, muutes kvalitatiivselt patsiendi vaimset aktiivsust ja käitumist.

6.1.1. Astenilised sündroomid. Asteniline sündroom - neuropsühhiaatrilise nõrkuse seisund - kõige tavalisem psühhiaatria, neuroloogia ja üldarstiabi valdkonnas ning samal ajal valdavalt kvantitatiivsete vaimsete häirete lihtne sündroom. Juhtiv väljendus on tegelikult vaimne asteenia. Asteenilise sündroomi on kaks peamist varianti - emotsionaalne ja hüperestiinne nõrkus (hüpersteenne ja hüpoteesiline).

Emotsionaalse ja hüperestüütilise nõrkuse, lühiajaliste rahulolematuse, ärrituvuse ja viha lühiajaliste emotsionaalsete reaktsioonide korral (“matši sümptom”), emotsionaalsel labilisusel, nõrkusel kiiresti ja lihtsalt; patsiendid on kapriissed, sünged, rahulolematud. Ka labiilsed ajamid: söögiisu, janu, toiduvahendid, vähenenud libiido ja tugevus. Tüüpiline hüperesteesia valju heli, ereda valguse, puudutuse, lõhna jms suhtes, talumatus ja halb taluvus. Asendades vabatahtliku tähelepanu ja selle kontsentratsiooni ammendumine, suureneb segadus, segadus suureneb, kontsentratsioon muutub raskemaks, väheneb mälestuse maht ja aktiivne mälu, mis on kombineeritud mõtlemis-, kiirus- ja loogiliste probleemide lahendamise raskustega. Kõik see muudab keeruliseks ja neuropsühholoogiliseks jõudluseks, on väsimus, letargia, passiivsus, soov puhata.

Somato-vegetatiivsete häirete tüüpiline arvukus: peavalud, hüperhüdroos, akrotsüanoos, südame-veresoonkonna süsteemi labiilsus, unehäired, enamasti pealiskaudne unehäired, kodused unistused, sagedane unetus. Somato-vegetatiivsete ilmingute sagedane sõltuvus meteoroloogilistest teguritest, ületöötamine.

Hypostenic versioonis, peamiselt füüsiline asteenia, letargia, väsimus, väsimus, väsimus, pessimistlik meeleolu töövõime langusega, suurenenud uimasus, rahulolu puudumine une ja nõrkuse ja raskuse tunne esiplaanil.

Asteniline sündroom esineb somaatilistes (nakkuslikes ja mitteinfektsioonilistes) haigustes, joobes, orgaanilistes ja endogeensetes vaimse haigusega ning neuroosiga. See kujutab endast neurasteenia (asteeniline neuroos) olemust, mis täidab kolme etappi: hüpersteenne, ärritunud nõrkus, hüposeeniline.

6.1.2. Afektiivsed sündroomid. Afektiivsete häirete sündroomid on väga erinevad. Afektiivsete sündroomide kaasaegne klassifikatsioon põhineb kolmel parameetril: afektiivne pole (depressiivne, maniakaalne, segane), sündroomi struktuur (harmooniline - ebaharilik, tüüpiline - ebatüüpiline) ja sündroomi raskus (mitte-psühhootiline, psühhootiline).

Tüüpilised (harmoonilised) sündroomid hõlmavad kohustuslike steroidsete sümptomite ühtlaselt depressiivseid või maniakaalseid triaate: emotsionaalset patoloogiat (depressioon, maania), assotsiatsiooniprotsessi muutusi (aeglustus, kiirendus) ja motoorse vaevuse häireid / letargiat (subripor) - desinfitseerimist (agitatsiooni), hüpobuliat - hüperbuliat /. Nende peamine (keskne) on emotsionaalne. Täiendavad sümptomid on: enesehinnangu vähenemine või suurenemine, eneseteadvuse halvenemine, obsessiivsed, ülehinnatud või eksitavad ideed, depressioon või suurenenud instinktid, enesetapumõtted ja depressioonimeetmed. Endogeenset afektiivset psühhoosi leidub kõige klassikalises vormis ja endogeensuse märgina V. P. Protopopovi somato-vegetatiivse sümptomi kompleks (arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, kõhukinnisus, mioos, hüperglükeemia, menstruatsioonihäired, kehakaalu muutused), ööpäevased muutused (tervise paranemine) pärastlõunal), hooajalisus, sagedus ja autohtoonsus.

Atüüpilistele afektiivsetele sündroomidele on iseloomulik, et peamised afektiivsed sündroomid on levinud fokaalsete sümptomite (ärevus, hirm, senestopaatia, foobiad, obsessioonid, derealizatsioon, depersonalisatsioon, mitte-negatiivse iseloomuga, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid) levimus. Segatud afektiivsed sündroomid hõlmavad selliseid häireid, mis, nagu nad olid, viiakse sisse vastupidisest triaadist (näiteks motoorne ärritus koos depressiooni ärevusega, depressiivne erutus).

Eristatakse ka subaffektnvnye (subdepression, hüpomaaniale nad ei ole psühhootilise) afektiivne klassikaline ja keerukamaid affektivnye- häired (afektiivne-luululised :. Depressivno- paranoiline, depresspvno- gallyutsinatorno- paranoidtsye depressiivsed-parafreenilist või maniakalyyu-paranoidlye.maniakalno- hallutsinatoorse paranoiline, matted-paraffren).

6.1.2.1. Depressiivsed sündroomid. Klassikaline depressiivne sündroom sisaldab depressiivset triaati: väljendunud melanhoolia, nõrk sünge tuju, mis sisaldab elujõulisust; intellektuaalne või motoorne letargia. Meeleheitlik melanhoolia on tihti südamevalu, millega kaasnevad valusad tühimuse, raskuse ja südame, mediastiini või epigastria piirkonna tunded. Täiendavad sümptomid - pessimistlik hinnang praegusele, minevikule ja tulevikule, jõudes golodimnyh'i ülehinnatud või eksitavatesse süütunnetustesse, enesehäiretesse, enesevigastamisse, patususesse, madalasse enesehinnangusse, tegevuse eneseteadvuse rikkumisse, elujõudu, lihtsust, identiteeti, suitsidaalset mõtlemist ja tegevust, unehäireid unetuse kujul, une agnosia, pealiskaudne une sagedaste ärkamistega.

Subdepressiooni (nepsnhotic) sündroomi esindab mitte väljendunud melanhoolia, kus on kurbust, igavust “-plin, depressioon, pessimism. Teiste põhikomponentide hulka kuuluvad hüpobulia letargia, väsimuse, väsimuse ja tootlikkuse vähenemise ning assotsiatsiooniprotsessi aeglustumise tõttu sõnade valimisel, vaimse aktiivsuse vähendamisel, mälu kahjustamisel. Täiendavatest sümptomitest - obsessiivsed kahtlused, madal enesehinnang, enesetegevuse rikkumine.

Klassikaline depressiivne sündroom on iseloomulik endogeensetele depressioonidele (maania-depressiivne psühhoos, skisofreenia); subdepressioon reaktiivses psühhoosis, neuroos.

Atüüpilised depressiivsed sündroomid on subdepressiivsed. suhteliselt lihtne ja keeruline depressioon.

Subdepressiivsete sündroomide hulgas on kõige levinumad:

Asteno-subdepressiivne sündroom - madal meeleolu, põrn, kurbus, igavus, koos elujõulisuse ja aktiivsuse kaotusega. Ülimuslikud on füüsilise ja vaimse väsimuse, kurnatuse, nõrkuse ja emotsionaalse labiilsuse sümptomid, vaimne hüperesteesia.

Adünaamiline subdepressioon hõlmab madala meeleolu koos ükskõiksuse, füüsilise tegevusetuse, letargia, soovi puudumise, füüsilise impotentsuse tunnetega.

Anesteetiline subdepressioon - madal meeleolu muutusega afektiivses afektiivses resonantsis, intiimsuse, sümpaatia, antipaatia, empaatia jms kadumine. aktiivsuse motivatsiooni vähenemine ja pessimistlik hinnang praegusele ja tulevikule.

Maskeeritud (manööverdada, peidetud, somatisation) depressiooni (MD) - rühm ebatüüpiliste subdepressive sündroomid, kus esiplaanile fakultatiivselt sümptomid (senestopatii, algii, paresteesia, nayyazchivosti, vegetadivno- visneralnye, kuritarvitamine, seksuaalne rasstroidtva) ja tegelikult afektiivne (subdepressive ilmingud kustutatud, ebatäpne, ilmub taustal. Fakultatiivsete sümptomite struktuur ja raskusaste määravad MD erinevad variandid (Desyatnikov V. F., Nosachev G. N., Kukoleva I.I., Pavlova I.I. 1976).

Eraldatakse järgmised MD-i variandid: 1) algne-senestopaatiline (kardiaalne, kefalgiline, kõhu-, arthralgic, panalgiline); agressiivne, vegetatiivne-vistseraalne, obsessiiv-foobne, psühhopaatiline, narkomaania, MD-i variandid seksuaalse sfääriga.

MD algsed-senestopaatilised variandid. Fakultatiivseid sümptomeid esindavad erinevad senestopaatiad, paresteesiad, algiaiad südame piirkonnas (südame), peapiirkonnas (tsefhalgia), epigastria piirkonnas (kõhupiirkonnas), liigeste piirkonnas (artralgia), mitmekesine “kõndimine” (panalgiline). Need olid patsientide kaebuste ja kogemuste peamine sisu ning subdepressiivseid ilminguid hinnati sekundaarseteks, mitteolulisteks.

MD-i Agripnichesky versiooni kujutavad endast tõsised unehäired: magamisraskused, pealiskaudne uni, varajane ärkamine, puhkeoleku puudumine magamaminekust jne, samas kui nõrkus, meeleolu langus, letargia.

MD vegetatiivne-vistseraalne variant sisaldab mitmesuguseid vegetatiivsete vistseraalsete häirete valulikke ilminguid: pulssi-labilisus, suurenenud vererõhk, dipnea, tahhüpnea, hüperhüdroos, külmavärinad või palavik, subfebriilne temperatuur, düsuursed häired, valed soovid roojamiseks, meteorism jne. ja iseloomule, mis sarnanevad diencephalic või hüpotalamuse paroksüsmidega, bronhiaalastma või vasomotoorse allergilise häire episoodidega.

Psühhopaatilist versiooni esindavad käitumishäired, kõige sagedamini noorukieas ja nooruses: laiskuse, splina, kodust lahkumise, sõnakuulmatuse perioodide jms.

MD narkomaania variant avaldub alkohoolse või narkootilise mürgistuse episoodidena koos subdepressiooniga ilma selge seoseta väliste põhjuste ja motiividega ning ilma alkoholismi või narkomaania ilminguteta.

Võimalus MD koos seksuaalse sfääri häiretega (perioodiline ja hooajaline impotentsus või külmakindlus) subdepressiooni taustal.

MD diagnoos on märkimisväärne, kuna kaebusi esindavad ainult valikulised sümptomid ja ainult eriline küsitlus näitab juhtivaid ja kohustuslikke sümptomeid, kuid neid hinnatakse sageli sekundaarseteks isiklikeks reaktsioonideks haiguse suhtes. Kuid kõik MD-i variandid on iseloomustatud kohustusliku kohalolekuga kliinilises pildis lisaks somato-vegetatiivsetele ilmingutele, senestopaatiale, paresteesiale, algy afektiivsetele häiretele subdepressiooni kujul; endogeensuse tunnused (nii juhtivate kui ka kohustuslike sümptomite ööpäevased hüpnootilised häired ja (vabatahtlik; MD perioodilisus, hooajalisus, autohtoonne algus, depressiooni erinevad somato-vegetatiivsed komponendid), somaatilise ravi puudumine ja antidepressantidega ravi edukus.

Subdepressiivsed häired esinevad neuroosil, tsüklotüümias, tsüklofreenias, skisofreenias, involutsionaalsetes ja reaktiivsetes depressioonides ja orgaanilistes ajuhaigustes.

Lihtsad depressioonid hõlmavad järgmist:

Adünaamiline depressioon on nõrkus, nõrkus, letargia, jõuetus, motivatsiooni ja soovide puudumine.

Anesteetiline depressioon - vaimse anesteesia ülekaal ja valulik kogemus.

Tearine depressioon - masendunud meeleolu pisaruse, nõrkuse ja asteeniaga.

Ärev depressioon, kus ärevus ärevuse ja obsessiivsete kahtluste, hirmude, suhetega seotud ideede vahel.

Keeruline depressioon on depressiooni kombinatsioon teiste psühhopatoloogiliste sündroomide sümptomitega.

Depressioon immuunsusega (Kotari sündroom) on melanhoolse depressiooni kombinatsioon nihilistliku megalomaani fantaasiaga ja enesesüüdistuse mõttetusega, mis on süüdi tõsistes kuritegudes, ootuses kohutavale karistusele ja julmale hukkamisele.

Depressiooni koos tagakiusamise ja mürgistusega (depressiivne paranoiline sündroom) iseloomustab masendav või ärev depressioon koos tagakiusamiste ja mürgistustega.

Lisaks ülalnimetatud depressiivsetele paranoilistele organitele on depressiivne hallutsinatiivne paranoiline depressiivne. Esimesel juhul leitakse süüdistava, hukkamõistva ja ahistava sisu verbaalne tõsi või pseudo-hallutsinatsioonid koos melanhoolse, harvem häiriva depressiooniga. vaimse automaatika nähtused, tagakiusamise ja mõjuvõimu harjumused. Depressiivne-parafreeniline, lisaks loetletud sümptomitele, kuuluvad nihilistliku, kosmilise ja apoplektilise sisu megalomaania delusioonid kuni depressiivse oneiroidini.

Tüüpilised afektiivsed psühhoosid, skisofreenia, psühhogeenid, orgaanilised ja nakkushaigused.

6.1.2.2. Maniaalsed sündroomid. Klassikaline maniakaalne sündroom sisaldab väljendunud maania, millel on tohutu õnne, rõõmu, rõõmu, ekstaasi (kohustuslikud sümptomid on maniakaalne hüperbulia koos paljude plaanidega, nende äärmuslik ebastabiilsus, märkimisväärne segadus, mis on tingitud mõtlemise tootlikkuse rikkumisest, selle tempo kiirenemisest, ideede hüppamisest, vastuolulisusest) loogilisi operatsioone ja suuremat motoorilist aktiivsust võetakse palju juhtumeid, ilma et nad ühtegi neist lõpuni viiksid, pikaajaline, nad räägivad ilma sõna. Toms - ümberhindlusest omadused tema isiksuse, ulatudes jätkusuutmatu golotimicheskih ideid suursugusus, pingevaba ja tõsta ajamid.

Hüpomaniaalne (mitte-psühhootiline) sündroom hõlmab enesekindlalt väljendunud meeleolu suurenemist, olles ülekaalus olemise, lõbususe, rõõmu ja rõõmu tunne; subjektiivse loomingulise kasvu ja tootlikkuse kasvuga, mõningase mõtteviisi kiirenemisega, millel on küllaltki produktiivne tegevus, kuigi häirivate tegurite puhul ei kannata käitumist karmilt,

Atüüpilised maniakaalsed sündroomid. Tootmatu mania sisaldab kõrgendatud meeleolu, kuid sellega ei kaasne soovi tegutseda, kuigi sellega võib kaasneda ka assotsiatsiooniprotsessi kerge kiirenemine.

Vihane maania iseloomustab kõrgenenud meeleolu koos inkontinentsuse, ärrituvusega, närvilisusega ja üleminekuga viha; mõtlemise ja tegevuse vastuolu.

Keerulised maniad on mania kombinatsioon teiste mitte-afektiivsete sündroomidega, enamasti pettusega. Hirmud tagakiusamise, hoiakute, mürgistuse (mania-paranoiline), verbaalse tõe ja pseudohallutsinatsioonide, vaimse automaatika nähtuste, manus-hallutsinatoorsete-paranoilisete, suurte väärarengute ja hiilguse (meloodilise-parafrenia), maniaksündroomi (paralüüsi) t oneiroid

Mania sündroomi täheldatakse tsüklofreenia, skisofreenia, epilepsia, sümptomaatilise, toksilise ja orgaanilise psühhoosi korral.

6.1.2.3. Segatud afektiivsed sündroomid. Agiteeritavat depressiooni iseloomustab ärevus, kombineerituna kummalisse ärevusse ja eksitavatesse hukkamõistetesse, enesevigastamisse. Fussy ärevust võib asendada motoorsusega, põnevusega kuni depressiivse raptuse ja suurenenud suitsidaalse ohuga.

Düspooriline depressioon, kui melanhoolne tunne, rahulolematust asendab ärrituvus, murenemine, levik kõikele ja teie tervisele, raevu, agressioon teiste vastu ja auto-agressioon.

Maaniline erutus või depressiivse faasi muutumine maniakaalseks on maniakaalne stupor, kui suurenev maania kaasneb (või asendatakse) püsiva motoorse ja intellektuaalse aeglustusega.

Esineb endogeensete psühhooside, nakkuslike, somatogeensete, toksiliste ja orgaaniliste vaimsete haiguste korral.

6.1.3. Neurootilised sündroomid. On vaja eristada tegelikke neurootilisi sündroome ja häirete neurootilist taset. Häirete piirjoonte neuropsühhiaatriliste häirete neurootiline tase) on enamiku kodumaiste psühhiaatrite kohaselt lisaks asteenilised sündroomid, mittepsühhootilised afektiivsed häired (subdepressioon, hüpomaania).

Need neurootilised sündroomid hõlmavad obsessiaalset (obsessiiv-foobset, obsessiiv-kompulsiivset sündroomi), senestopaatilist ja hüpokondriaalset, hüsteerilist sündroomi ning depersonalisatsiooni-derealizatsiooni sündroomi, ülehinnatud ideede sündikaate.

6.1.3.1. Sündroomid obsessiivsed seisundid. Kõige sagedamini eraldatud obsessiiv- ja foobsed sündroomid.

6.1.3.1.1. Obsessive sündroom hõlmab peamisteks sümptomiteks obsessiivseid kahtlusi, mälestusi, ideid, obsessiivset antipaatiatunnet (jumalateotust ja jumalateotust), „vaimulikku närimiskummi”, obsessiiv-iha ja sellega seotud motoorseid rituaale. Täiendavad sümptomid hõlmavad emotsionaalset stressi, vaimset ebamugavustunnet, võimetust ja abitust kinnisidee vastases võitluses. "Puhtas" vormis on efektselt neutraalsed kinnisideed haruldased ja need on esitatud obsessiivse tarkuse, loendamise, unustatud terminite obsessive tagasivõtmise, valemite, telefoninumbrite jms poolt.

Esineb obsessiiv sündroom (ilma foobiateta) psühhopaatia, aeglase skisofreenia, orgaaniliste ajuhaiguste korral.

6.1.3.1.2. Foobset sündroomi esindavad peamiselt mitmesugused obsessiivhirmud. Võib tekkida kõige ebatavalisemad ja mõttetumad hirmud, kuid kõige sagedamini haiguse alguses on selge monofoobia, mis kasvab järk-järgult „nagu lumepall” uute ja uute foobiatega. Näiteks seostatakse kardiofoobiaga agarofoobiat, claustofoobiat, thanatofoobiat, fobofoobiat jne. Sotsiofoobiat võib pikka aega isoleerida.

Kõige sagedasem ja mitmekesine nozofobii :. Cardiophobia, cancerophobia, spidofobii, alienofobiya jne foobiad kaasnevad arvukad somaatiliste-vegetatiivse häired: tahhükardia, vererõhu tõus, lööve, püsivad punase autographism, peristaltika ja antistalsis, kõhulahtisus, oksendamine jne Väga kiiresti liitunud.. rituaalid, mis mõnel juhul muutuvad patsiendi tahte ja tahte vastaselt täiendavaks kinnisideeks, ja abstraktsed kinnisideed saavad rituaaliks.

Foobne sündroom esineb kõikides neuroosi, skisofreenia, orgaaniliste ajuhaiguste vormides.

6.1.3.2. Senestopaatia-hüpokondriumi sündroomid. Lisatakse mitmeid võimalusi: „puhtast” senesthopaatilisest ja hüpokondria sündroomist kuni senesthopatiaseni. Sündroomi neurootilise taseme jaoks võib hüpokondriidide komponenti esindada ainult jälgitavad ideed või kinnisideed.

Sündroomi arengu algstaadiumis on mitmes kehaosas arvukalt senestopaatiaid, millega kaasneb igav puudus, ärevus ja kerge ärevus. Järk-järgult ilmub senestolaadi põhjal monotemaatiline, kontrollitav hüpokondriaalse sisu idee. Ebameeldivate, valulike, väga valulike tundete ja olemasoleva suhtlus-, diagnoosimis- ja ravikogemuse põhjal arendavad tervishoiutöötajad otsustust: kasutades senestopaatiaid ja reaalseid asjaolusid, et selgitada ja moodustada patoloogilist „haiguskontseptsiooni”, mis võtab patsiendi kogemustes ja käitumises olulise koha ning häirib vaimset aktiivsust.

Obesessive kahtlused ja muret senestopaatia üle võivad asetada ülehinnatud ideed, millele lisanduvad kiiresti obsessiivsed hirmud ja rituaalid.

Neid leidub erinevates neuroosivormides, loid skisofreenia, aju orgaanilised haigused. Hüpokondriaalse isiksuse kujunemise korral muutuvad aeglaselt skisofreenia, hüpokondriacide senestopaatilised häired ülehinnatud ideedeks järk-järgult paranoiaks (delusional) sündroomiks.

Senestopatoos on kõige lihtsam sündroom, mida esindavad monotoonsed senestopaatiad, millele lisanduvad vegetatiivsed häired ja hüpokondriaalne tähelepanu senestopaatiale. Ilmneb aju talamo-hüpotalamuse piirkonna orgaaniliste kahjustustega.

6.1.3.3. Depersonalisatsiooni-derealizatsiooni sündroomid. Kõige ebamääraselt eristatakse üldist psühhopatoloogiat. Eneseteadvuse sümptomid ja osaliselt sündroomid on kirjeldatud peatükis 4.7.2. Tavaliselt eristatakse järgmisi depersonalisatsioonivõimalusi: allopsühhiline, autopsühhiline, somatopsühhiline, kehaline, anesteetiline, delusiaalne. Viimased kaks ei saa olla tingitud häire neurootilisest tasemest.

6.1.3.3.1. Depersonalisatsiooni sündroom neurootilisel tasemel hõlmab aktiivsuse eneseteadvuse, “I” ühtsuse ja püsivuse rikkumisi, eksistentsi piiride kerget hägustumist (allopsütsine depersonalisatsioon). Tulevikus muutub eneseteadvuse piiride ähmastumine, “I” (autopsühholoogiline depersonalisatsioon) ja elujõulisuse (somatopsühhiline depersonalisatsioon) piirid keerulisemaks. Kuid mitte kunagi ei eksisteeri eneseteadvuse piire, “I” võõrandumist ja “I” stabiilsust ajas ja ruumis. Seda leidub neurooside, isiksusehäirete, neuroos-skisofreenia, tsüklotüümide, orgaaniliste ajuhaiguste jääkide struktuuris.

6.1.3.3.2. Derealizatsiooni sündroom sisaldab juhtiva sümptomina ümbritseva maailma moonutatud tajumist, patsientide poolt tajutakse keskkonda "kummitava", ebamäärase, ebaselge, "udune", värvitu, külmutatud elutu, dekoratiivse, ebareaalse. Täheldatakse eraldi metamorfoose (objektide individuaalsete parameetrite tajumise - vormi, suuruse, värvi, koguse, suhtelise asendi jne) rikkumisi.

Tavaliselt kaasneb mitmesuguste eneseteadvuse, subdepressiooni, segaduse, hirmu sümptomitega. Kõige tavalisemad orgaanilistes ajuhaigustes, epileptiliste paroksüsmide ja mürgistuse raames.

Derealizatsiooni hulka kuuluvad ka: "juba kogenud", "juba näinud", "kunagi näinud", "kunagi kuulnud". Neid leidub peamiselt epilepsias, orgaanilistes ajuhaigustes, mõningates mürgistustes.

6.1.3.4. Hüsteerilised sündroomid. Vaimse häire, motoorika, tundlikkuse, kõne ja somatovegetatika funktsionaalsete polümorfsete ja äärmiselt muutuvate sümptomite ja sündroomide rühm. Hüsteerilised häired hõlmavad ka häirete psühhootilist taset: afektiivsed (hüsteerilised) teadvuse olukorrad, ambulatoorsed automatismid (transts, Ganseri sündroom, pseudodementia, puerilism) (vt lõik 5,1.6.3.1.1.)).

Hüsteeriliste sümptomite ühine on egocentrism, selge seos stressirohke olukorraga ja tema isikliku tähenduse, demonstratiivsuse, välise ekspressiivsuse, patsientide suure tõenäosuse ja enesestendatavuse (teiste haiguste ja sündroomide "suure simulaatori"), välise või "sisemise" ekstraheerimise võime oma valusast haigusseisundi halvasti mõistetavad või üldiselt äratuntavad tingimused (haiguse ilmingud, haiguse ilmingute soovitus või tingimuslik nauding).

Vaimsed häired: raske asteenia füüsilise ja vaimse väsimuse, foobiate, subdepressiooni, amneesia, hüpokondriaalsete kogemuste, patoloogilise pettuse ja fantaasiatega, emotsionaalne labiilsus, nõrk hingelisus, tundlikkus, muljetavaldavus, demonstratiivsus, enesetapumõtted ja näitlikud ettevalmistused enesetapuks.

Liikumishäired: klassikaline suur hüsteeriline kramp (“mootori torm”, “hüsteeriline kaar”, klounimine jne), hüsteeriline parees ja paralüüs, nii spastiline kui ka aeglane; vokaalsete nööride (aponia) halvatus, stupor, kontraktsioonid (trismism, torticollis-torticolis, strabismus, liigeste kontraktsioonid, keha painutamine nurga all - captocormia); hüperkineesiad, kutsealased düskineesiad, astasia-abasia, hüsteeriline torkehaigus, neelamishäired jne.

Sensoorsed häired: mitmesugused paresteesiad, sensibiliseerimine ja anesteesia, mis on tüüp „kindad”, “sukad”, “püksid”, “jakid” jne; valu (valu), meeleorganite funktsiooni kaotus - amauroos (pimedus), hemianoopia, skotoom, kurtus, lõhna kadumine, maitse.

Kõnehäired: stost, dartartria, afoonia, mutism (mõnikord surdomutism), afaasia.

Süsto- ja vegetatiivsed häired on hüsteeriliste häirete ja kõige mitmekesisemate piirkondade suurim koht. Nende hulgas - silelihaste spasmid õhupuuduse vormis, mis mõnikord simuleerib astmat, düsfaagiat (söögitoru häired, seedetrakti läbipääsu), seedetrakti pareessiooni, soole obstruktsiooni simuleerimist, kõhukinnisust ja uriinipeetust. On oksendamine, luksumine, iiveldus, iiveldus, anoreksia, kõhupuhitus. Kardiovaskulaarsüsteemi sagedased häired: pulssi labiilsus, vererõhu kõikumised, naha punetus või palfulus, akrotsüanoos, pearinglus, minestus, südame valu, südamehaiguse simuleerimine.

Juhuslik vinaarne verejooks (tervest nahast, emaka ja kurgu verejooksust), seksuaalse funktsiooni halvenemine, vale rasedus. Reeglina põhjustavad hüsteerilised häired psühhogeensed haigused, kuid leiduvad ka skisofreenias, aju orgaanilistes haigustes.

6.1.3.5. Anorektilist sündroomi (anoreksia närvisündroomi) iseloomustab ennast järk-järguline piiramine toidus, toidu valikuline kasutamine patsiendi poolt koos väheste arusaadavate argumentidega selle kohta, et on vaja "kaalust alla võtta", "sõita ära rasva", "korrigeeri näitaja." Vähem levinud on sündroomi bimimaalne variant, kui patsiendid võtavad palju toitu ja tekitavad oksendamist. Sageli kombineeritakse düsmorfse sündroomiga. Seda leidub neurootilistes tingimustes, skisofreenias ja endokriinsetes haigustes.

Selle sündroomi rühma lähedal on psühhopaatilised sündroomid, mis võivad hõlmata nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid (vt lõik 5.2.4).

6.1.3.6. Heboidi sündroom. Selles sündroomis peetakse südamehäireteks impulsihäireid valuliku amplifikatsiooni ja eriti nende perversiooni vormis. Noorukile iseloomulikud afektiivsed-isiklikud omadused on liialdatud ja perversne, on liialdatud vastandlikud tendentsid, negatiivsus, agressiivsed ilmingud, kaotus või lõdvestumine või kõrgemate moraalsete hoiakute arengu aeglus (hea ja kurja kontseptsioonid, lubatud ja lubamatu jms). on seksuaalsed perversioonid, kalduvus väsimusele, alkoholi ja narkootikumide kasutamisele. Esineb psühhopaatia, skisofreenia korral.

Pettuslike fantaasiate sündroom - ebastabiilne, muutuv, väljapoole sarnane mõttetusega, mõtlemine fantastilise sisuga. Läheduses on mõned unistustele kalduvad psühhopaatilised isiksused ja „unistus”.

6.1.3.7. Sündroomid ülehindasid ideid. Rühm sündroome, mida iseloomustavad reaalsetest asjaoludest ja tegelikest faktidest lähtuvad otsused, mis omandavad teadvuses patsiendi juhtiva patoloogilise monotemaatilise ühekülgse, afektiivse küllastunud arvamuse, mitte kandes moonutatud, naeruväärset sisu, mitte haarata kogu patsiendi maailmavaadet. Võib olla iseseisev sündroom, kuuluvad teiste keerulisemate psühhopatoloogiliste sündroomide struktuuri. Sisu poolest võivad need olla hüpokondriaalsed, leiutised, armukadedus, reformatsioon, kvantulism jne. Neid esineb psühhopaatiates, reaktiivsetes haigustes, skisofreenias, orgaanilistes vaimsetes haigustes.

6.1.3.7.1. Sündroomi düsmorfofoobia ja düsmorphomania - valulik mure nende füüsiliste omaduste pärast, mis näivad olevat teiste jaoks väga ebameeldivad ja loovad seega vaenulikkust patsiendi suhtes. Kõige sagedamini on vigu näha näol, vähem. Enamasti leiti noorukieas skisofreenia, neuroosi, reaktiivsete seisunditega.

6.1.3.7.2. „Metafüüsilise (filosoofilise joobeseisundi) sündroom” on monotoonne abstraktne intellektuaalne tegevus, mille eesmärk on iseseisvalt lahendada mõtlemist ja “igaveste probleemide” lahendamist - elu tähendusest, inimkonna eesmärgist, sõdade likvideerimisest, filosoofiliste, usuliste ja ideoloogiliste süsteemide otsimisest. leiutise ideed, enesetäiendamine, igasugused intellektuaalsed ja esteetilised hobid.

Nende läheduses on patoloogiliste hobide sündroom („patoloogiline hobi”). Erinevalt eelmisest sündroomist ei ole nii aktiivsed tegevused unistused, fantaasia ja mõtlemine, mida iseloomustab kinnisidee, ainsuse, ettekujutuse ja ebatõhusate hobide intensiivsus. Esineb neuroosiga, skisofreeniaga.

6.1.4. Hallutsinatoorsed-delusiaalsed sündroomid. Rühm sündroome, sealhulgas erinevate sisu hullumate ideede ja hallutsinatsioonide, illusioonide, senestopaatia juhtivate sümptomitena.

6.1.4.1. Paranoia sündroom. Primaarne süstemaatiline deliirium (tagakiusamine, leiutised, armukadedus, hüpokondrid jne), millel on mõtteviis ja kirglik stiil, muutumatul teadvusel. Lisaks nendele eksimatele ideedele on vähem levinud monotemaatilised reformid, erootilised, kõrge päritoluga segadused, sutyazhny (Querulian).

Olenevalt kursusest esineb ägedaid ja kroonilisi paranoilisi sündroome.

6.1.4.1.1. Akuutne paranoiline sündroom esineb haigustena rünnaku vormis. Iseloomulik “arusaam”, järsk mõte, mis moodustab tõlgendava jama, mille süstematiseerimine toimub ainult üldises mõttes, ilma üksikasjaliku detailita. Koos afektiivsete häiretega (ärevus, hirm, ecstasy), segadus.

6.1.4.1.2. Kroonilist paranoiaalset sündroomi iseloomustab deliiriumi graafiku järjekindel areng, selle laienemine, süstematiseerimine ja sageli väljendunud detail ning „loogika loogika”. Arenenud sündroom on kombineeritud suurenenud aktiivsusega (avatud võitlus nende ideede eest) ja kerged afektiivsed häired.

Seda leitakse skisofreenias, psühhopaatias, aju orgaanilistes vaimsetes haigustes, involutsionaalse psühhoosiga.

6.1.4.2. Hallutsinoos. Sümptomite rühm, mis on valdavalt ammendunud rikkalike hallutsinatsioonide tõttu, kõige sagedamini sama tüüpi, mõnikord sekundaarsete meelepäraste ideedega, ja millega ei kaasne stufefaction. Hallutsinatsioonide tüübi järgi on sündroomi variandid - verbaalne, visuaalne, kombatav, maitsev; esinemise dünaamika kohta - äge ja krooniline.

6.1.4.2.1. Verbaalne hallutsinoos on verbaalsete (verbaalsete) hallutsinatsioonide või pseudo-hallutsinatsioonide sissevool monoloogse (monovokaalne hallutsinoos), dialoogi, mitme sisu (polüvocal hallucinosis) vormis (ähvardav, hädavajalik, libisemine jne) koos hirmu, ärevuse, ärevuse, ärevuse, hädavajaliku, ahistava jne. sageli kujutav nonsense. Kuulmisest pseudo-hallutsinoosist on "hääled" "vaimsed", "vaimsed", "tehtud" pea kohal või kosmosest, teistest linnadest ja riikidest. Esineb meta-alkohoolse psühhoosi, skisofreenia, aju orgaaniliste vaimsete haiguste korral.

6.1.4.2.2. Visuaalset hallutsinosi iseloomustab ereda, mobiilse, mitmekordse sarnasusega visuaalsete hallutsinatsioonide sissevool. Visuaalset hallutsinosi on mitmeid variante. Lermitte'i visuaalset hallutsinosi (peduncular hallucinosis), mis esineb patoloogilise protsessi ajal keskjõu jalgades, iseloomustab mobiilne, mitmekordne, kääbus, animeeritud visuaalne hallutsinatsioon ja sellega kaasneb üllatus ja huvi nende kriitilise hindamise vastu. Bonneti visuaalne hallutsinoos, mida täheldatakse nägemiskaotuse või äärmusliku vanuse korral, areneb teravalt tasapinnalistest, liikuvatest, mitmekordsetest visuaalsetest hallutsinatsioonidest. Van-Bogart'i visuaalne hallutsinoos esineb entsefaliidi subakuutses perioodis ning seda iseloomustavad mitmekordsed, värvilised, mobiilsed, zooptilised hallutsinatsioonid.

6.1.4.2.3. Taktilisele hallutsinoosile (Ekbomi dermatoloogilistele delusioonidele) on iseloomulik kohalolek ja liikumine keha erinevates osades, naha pinnal, väikeste elusolendite (putukate, usside, putukate jne) naha all. Hallucinosis kombineeritakse tavaliselt naha silmis peituvate mürgistustega, harvemini nihilistlike pettustega.

6.1.4.2.4. Haistmishaiguse hallutsinoos on haruldane iseseisev sündroom, kus haistmisvastutsinatsioonid mädaniku lõhna, väljaheidete kujul, mis on kõige sagedamini patsiendi kehast, võtavad juhtpositsiooni. Koos hüpokondria ja parfüümi düsmorfomaanide ülehinnatud või eksitavaid ideid.

Hallutsinoos esineb somaatilise, nakkusliku, mürgistuse psühhoosiga, skisofreeniaga.

6.1.4.3. Paranoidne sündroom. Tõlgendava või tõlgendava kujuga tagakiusamishäirete (tagakiusamiste, suhete, mürgistuse, seire, kahjustuste jms) kombinatsioon tajumise (hallutsinatsioonid, illusioonid) ja tunnetega (senesthopathy).

Sündroomi esinemine on äge, subakuutne ja krooniline.

Paljud psühhiaatrid tuvastavad paranoilise sündroomi vaimse automatismi sündroomiga. Tõepoolest, mitmetes vaimsetes haigustes (näiteks skisofreenia korral) ühinevad paranoiline sündroom ja vaimse automatismi sündroom, sealhulgas esimeses pseudo-hallutsinatsioonis, vaimse automaatika nähtustes. Siiski on terve hulk haigusi, näiteks psühhogeenne paranoiline, paranoiline paranoi, paranoiline indutseeritud, kus vaimse automaatika sümptomid puuduvad.

6.I.4.4. Kandinski-Klerambo vaimse automaatika sündroom (välise mõju sündroom, võõrandumise sündroom)

See hõlmab võõrandumise, kaotsimineku, hõivamise, vaimse protsessi fenomene, mis on tehtud väljendatult „I” lihtsuse, identiteedi, püsivuse ja läbitungimatusega eneseteadvuse rikkumiste tagajärjel koos vaimse ja füüsilise mõju ja tagakiusamisega. Vaimse automaatika on kolme tüüpi: assotsiatiivne (ideative, ideo-verbaalne); sensoorne (senesthopathic, sensuaalne); mootor (mootor, kinesteetiline).

6.1.4.4.1. Assotsiatiivne automatism hõlmab tahtmatut mõttevoolu (mentaliteet), mõtete murdumist (sperrung), „paralleelset“, „ületamist”, “obsessiivseid” mõtteid; avatud meele sümptom, kui patsiendi mõtted ja tunded kuidagi teistele teada saavad; “kaja-mõtte” sümptom, kui teised, patsiendi arvates hääldavad, kordavad oma mõtteid. Valiku keerukuse, „vaimse vestluse”, „telepaatilise vaimse suhtluse”, „mõtteülekande”, „vaikivate vestluste”, millega kaasneb ärevus, depressiivne mõju, ühendamine. Transitivismi võib täheldada - veendumust, et mõju ei tunne mitte ainult sisemist “häält”.

6.1.4.4.2. Sensoorset automatismi iseloomustavad senestopaatiad koos saavutuse komponendiga, obstrusivuse, evokeerumisega, mõjuga sensatsioonidele, siseorganitele, füsioloogilistele funktsioonidele. Patsiendid teatavad pigistamise, pingutamise, väänamise, põletamise, külma, soojuse, valu jne tunnetustest; mõju füsioloogilistele funktsioonidele: põhjustada peristaltikat ja antiperistalsust, tahhükardiat, seksuaalset erutust, urineerimist, survet jne.

6.1.4.4.3. Mootori (kinesteetiline) automatism ilmneb liikumiste ja toimingute võõrandumisest. Patsiendid on veendunud, et kõik nende liikumised ja toimingud on sunniviisiliselt põhjustatud nende mõjust väljastpoolt. Ebaloomulikkuse, nende mootorite tegude kummalisuse tõttu nimetavad nad ennast "robotiteks", "nukudeks", "kontrollitud nukudeks". Huulte, keelt, kurgu liikumise tunne on heli ja mõtete tekkega kuni tõelise liigenduse liikumiseni, vägivaldne rääkimine (Segle kõne-liikumise hallutsinatsioonid).

Vaimse automaatika nähtuste olemasolu kõigis vaimse aktiivsuse valdkondades (assotsiatiivne, sensoorne, kinesteetiline automaatika) viitab sellele, et on välja töötatud vaimse automaatika Kandinsky-Klerambo sündroom.

6.1.4.4.4. Samuti on vaimse automaatika sündroomi delusiaalsed ja hallutsinatoorsed variandid. Pettusevariandiga on juhtiv koht hõivatud füüsilise, hüpnootilise või telepaatilise mõjuga, masteringiga, püüdlemisega koos kõigi automatismitüüpide fragmentidega. Kui hallutsinatiivne variant on tõene, valitseb kuuldav tõde ja hiljem pseudo-hallutsinatsioonid mõjuvõimu, tagakiusamise ja teiste vaimse automatismi sümptomite fragmentidega.

Vastavalt dünaamikale eristub sündroomi äge ja krooniline variant. Sündroomi ägeda arenguga esineb sisuliselt efektiivselt afektiivne-hallutsinatoorne-delusiaalne sündroom, mida iseloomustasid väljendunud afektiivsed häired (hirm, ärevus, depressioon, maania, segasus), tundmatute mõjuvägistuste, tagakiusamise, lavastuste, verbaalsete hallutsinatsioonide, eredate sensuaalsete automatismide. Võib kaasas olla sellised valikulised sümptomid nagu katatoniline (agitatsioon või stupor).

6.1.4.4.5. Capgras'i sündroom. Juhtiv sümptom on inimeste tunnustuse rikkumine. Patsient ei tunne oma sugulasi, tuttavaid, räägib neid kui näiv inimesi, kaksikuid, kaksikuid (negatiivse kahekordse sümptomi). Muudel juhtudel tajutakse tundmatuid inimesi hästi (positiivse kaksiku sümptom). Fregoli sümptom on iseloomulik, kui „tagakiusajad” pidevalt muutumatuks muutmiseks muutuvad. Capgra sündroomi kuuluvad ka tagakiusamised, mõjud, "juba näinud", "kunagi näinud" nähtused vaimse automaatika nähtustega.

6.1.4.5. Parafreeniline sündroom. Kõige keerulisem delusiaalne sündroom, sealhulgas fantastiliste, konfabuleerivate suursuguluste eksituste sümptomid, ja võib olla ka tagakiusamise ja mõju mõistus, vaimse automatismi nähtus, hallutsinatsioonid. Mitmete haiguste korral on see sündroom kroonilise pettuse algusjärgus.

On äge ja krooniline parafreenia. Parafreenilise sündroomi ägeda või subakuutse arengu korral on juhtpositsioonil sensuaalsed, ebastabiilsed, fantastilised ilu, reformatsiooni, kõrget päritolu, verbaalsed ja visuaalsed pseudo-hallutsinatsioonid, konfabulatsioonid ja väljendunud kõikumised, mis mõjutavad ärevalt melanhooliast kuni ekstaatilise eufooriani. Täiendavad sümptomite tõsidust näitavad sümptomid koosnevad deliiriumi intermetamorfoosist, valest äratundmisest, eriti tähtsast deliriumist. Esineb paroksüsmaalse skisofreenia, nakkusliku ja joobeseisva psühhoosiga.

Kroonilist parafreeniat iseloomustavad stabiilsed, monotoonsed suursugulused, vaesus ja mõju monotoonsus ning varasemate delusiaalsete sündroomide väikesed tegelikud sümptomid, peamiselt hallutsinatoorsed-delusiaalsed.

6.1.4.5.1. Parafreenilise sündroomi variandid. E. Krepelin (1913) eristas parafreeniat süstemaatiliseks, ekspansiivseks, konfabulaarseks ja fantastiliseks. Praegu on tavaline eristada süstemaatilist, süstemaatilist, hallutsinatoorset ja konfabuleerivat parafreeniat.

Süstemaatiline parafreenia hõlmab süstemaatiliselt tagakiusamisi, antagonistlikke pettusi ja suursugupärasusi.

Sümptomite ägeda arengu korral esineb süstemaatiline parafreenia.

Hallutsinatoorset parafreeniat iseloomustab tõelise verbaalse hallutsinatsiooni sissevool või kiiduväärt, ülendava ja antagonistliku sisu pseudo-hallutsinatsioonid, mis määravad suurejoonelisuse, harvem tagakiusamise sisu.

Konfabuleeriv parafreenia on peamiste konfabulatsiooni sümptomite kombinatsioon koos mälestuste sümptomiga, mis määravad suursuguse, kõrge päritolu, reformatsiooni ja rikkuse segadused.

6.1.4.5.2. Comari sündroom. Seda iseloomustab nihilistlik-hüpokondriaalne mõttetus koos tohutute ideedega. Patsiendid väljendavad kahtlusi, maailma hävitamist, surma, enesesüüdistusi, sageli suurte sisu. Kõik need sümptomid on kombineeritud ärevuse-depressiivse või depressiivse sündroomiga (vt lõik 5.1.2.1).

Neid leitakse mõõduka progresseeruva skisofreenia, involutsionaalse psühhoosiga.

6.1.5. Lucid katatoonilised sündroomid. Läbipaistvate katatooniliste sündroomide all mõistetakse motoorse sfääri häireid formaalselt muutmata teadvuse taustal, millel on stupor või erutus, ilma et patoloogia esineks teistes vaimse aktiivsuse valdkondades.

Psühhomotoorne agitatsioon ja stupor võivad sisaldada kohustuslikke ja abisümptomeid paljudes psühhopatoloogilistes sündroomides (maniakaalne, depressiivne, ekslik, hallutsinatiivne stupor või maniakaalne, depressiivne, delusiaalne, hallutsinatiivne erutus, koos hägususe teadvuse sündroomidega).

6.1.5.1. Katatoniline stupor. Peamised sümptomid on hüpokineesia, parakinesia. Kõige sagedasemad ja esimesed sümptomid on letargia, passiivsus (sub-stop) kuni täieliku liikumatuseni, hüpo- ja amimiaga koos maskitaolise näoga, mutismiga. Parakinesiaid esindab tavaliselt aktiivne ja (või) passiivne negatiivsus, pretensioonlikkus ja kujutlusvõime, suurenenud lihastoonus (katalepsia, kaasa arvatud õhupadja, vahajas paindlikkuse sümptomid, embrüo „kehahoiak“ jne) passiivne alluvus. Neuro-vegetatiivsed häired on samuti kohustuslikud: naha rasvumine akne vulgarisega, kõrvade ja nina nõrkade akrotsüanoos ja tsüanoos, harvem käed, nahapuudus, tahhükardia, vererõhu kõikumised, sagedamini hüpotensiooni suunas, valu tundlikkuse langus kuni anesteesiani, kõhulahtisus naha ja limaskesta reflekside vähendamine, iiveldus, oksendamine, anoreksia või isegi täielik äravõtmine toidu kaudu kahheksiaga. Fakultatiivsed sümptomid võivad olla esindatud fragmentaalsete meelepettustega, hallutsinatsioonidega, mis on säilinud haiguse varasematest etappidest, näiteks pideva voolu, paroksüsmaalse skisofreenia korral.

Parakinesiate raskusastmest tulenevalt on katatoonse stupori mitmeid variante, mis mõnikord toimivad stupoori arengu etappidena.

“Lihakas” stupor - hüpokineesia, mida kujutab endast letargia, passiivsus, ei jõua väljendunud või täieliku liikumatuseni. Parakinesiatest on täheldatud passiivset negatiivsust ja passiivset alluvust.

Vaha paindlikkusega stupor avaldub mootori üldise inhibeerimisena kuni täieliku liikumatuseni. Parakinesiast - väljendunud passiivsest negatiivsusest koos aktiivse negativismi elementidega ja episoodidega, väljendub vaha paindlikkus koos manierismiga - väljendub selgelt lihaste toonides.

Stupor koos stuporiga - püsiv ja täielik liikumatus, millel on selgelt väljendunud aktiivne negatiivsus koos toidu täieliku tagasilükkamisega, viivitatud urineerimisega ja roojamisega. Järsult suurenenud lihastoonus, mille puhul domineeriv pinged flexoris, millega kaasneb arvukalt parakinesia.

6.1.5.2. Katatoniline põnevus. See hõlmab juhtivate sümptomitena katatoonilisi hüperkineesiaid ja parakinesiaid. Hüperkineesiat esindab kaootiline, hävitav, impulsiivne psühhomotoorne agitatsioon. Parakinesiad hõlmavad ehhopraatiat, ehhooliat, motoorset ja kõnega seotud stereotüüpe, pretensiivsust, kujutiste tavasid, passiivset ja aktiivset negatiivsust, impulsiivsust. Parakinesiat kombineeritakse sageli paratimiaga, kalduvuste moonutustega, impulssidega, aktiivsuse motiividega (tapmine, enesetapp, enesevigastus, kopropad jne). Täiendavad sümptomid on kõne kiirenemine, verbigratsioon, püsivus, kõne rebimine.

Impulsiivset katatoonilist põnevust iseloomustavad äkilised lühiajalised impulsiivsete tegevuste ja tegevuste episoodid, sageli agressiivselt hävitav sisu. Kõige sagedamini esineb impulsiivne stimulatsioon episoodina, mis on segatud katatonilise stuporiga.

Vaikne katatooniline põnevus on väljendunud väljendunud hüperkineesia mutismiga, motoorsete stereotüüpide ja "kaja" sümptomitega.

Hebefreenilist erutust peetakse katatoonilise erutusvõime ja iseseisva sündroomi variandiks või etapiks. Juhtivad sümptomid on pretentiousness, manierism, grimacing, grimassid, ehhhalia, ecopraxia, echotymy. Pretentiousness, moodism, grotesksus puudutab nii pantomimeetikume, näoilmeid kui ka kõnetegevust (stereotüüpsed kõnekäigud, intonatsioonid (puerilism), neologismid, rebenemine, verbigatsioon, lame nalja). Fakultatiivsete sümptomite hulgas on täheldatud fragmentaarseid fragmentaarseid luuletusi ja juhuslikke hallutsinatsioone.

Lühikesed katatoonsed seisundid esinevad pidevalt progresseeruvas skisofreenias, orgaanilistes ajuhaigustes, neuroinfektsioonides, traumaatilistes ajukahjustustes, tuumorites kolmanda vatsakese piirkonnas, hüpofüüsi, visuaalse künkli ja basaalse ganglioniga.

Loe Lähemalt Skisofreenia