Mis on paanikahood?

Paanikahood (varem nimetati sümpaatiliseks adrenaalse vegetatiivseks kriisiks või psühho-vegetatiivseks sündroomiks) on tingitud spetsiifiliste ainete - endokriinsete näärmete poolt toodetud katehhoolamiinide - neerupealiste järsust vabanemisest verre. Peamine katehhoolamiin, adrenaliin, on laialdaselt tuntud hirmu hormoonina. Seetõttu kaasneb paanikahood alati hirmuga.

Kui kõige tervislikum, tugevam, tasakaalustatum ja flegmaatilisem inimene siseneb süstla abil adrenaliinile, tekib ta tüüpilise paanikahoode sümptomid: hirmu laine, süda “hüpata rinnast välja”, higistamine, terav nõrkus, raskusaste või põletamine rindkeres, äkiline kuumus või külmumine, hinge kinnihoidmine, „hüpata” rõhk, külmad või tuimused jäsemed, jalad muutuvad närbumisteks, pea satub häguseks, iiveldus, pearinglus, ebastabiilsuse tunne, värisemine, ebareaalsus, ebaloomulik olemus sellest, mis toimub, võib-olla - vajadus tühjendada põis ja sooled. Sama juhtub ka äkilise hirmutamise korral (plahvatas petard, koer läks välja, auto sai peaaegu löögi, lihtsalt naljakas, haarasid selle taga õlgadega).

Seega on kõik, mis juhtub kehaga paanikahoo ajal, normaalne, loomulik, füsioloogiline, terve keha reageerimine hirmule. Kõik paanikahäire „patoloogia”, “ebanormaalsus” on ainult üks asi - hirm tekib kõige tähtsamal põhjusel või üldse mitte mingil põhjusel - „sinist” või isegi öösel unenäos. Loomulikult tuleb sellisel juhul esimene tõsise haiguse idee.

Milline hirm paanikahoo ajal on?

„Vegetatiivse torm” või “vegetatiivne torm” (seda nimetatakse ka sellele, mis juhtub kehaga paanikahoogu ajal) on nii hirmutav inimesele, et see on seotud surmaga.

Hirm surma või misatofoobia ees on kõige tavalisem paanikahoo ajal tekkinud hirm.

Ilmselge spetsiifiline „surmapõhjus” ei ole kõigile ühesugune: need, kes hoiavad oma tähelepanu rinna raskusastmele ja valu, südamelöögid ja kõrge vererõhk kardavad surra südameatakist; kes kogevad kõhupuhitust, pulsatsioone, kuumad hood peaga, ähvardab insult; kes kannatab õhupuuduse tunne all, "torkekiht", kaela lihaste pinge, kardab lämbumisest põhjustatud surma; kellel on rohkem väljendunud iiveldus, iiveldus ja pearinglus, kardab minestamine, teadvuse kadu ja abitusolek.

Korduvad paanikahood põhjustavad sageli hirmu mõne varjatud haiguse, näiteks vähi pärast. Seega, paanikahäire, mida ei ravita kiiresti, pigem „kasvab” kiiresti täiendavate obsessiiv-ärevustega - foobiad: onkofoobia, kardiofoobia, agorafoobia, klaustrofoobia jne.

Teine kõige tavalisem hirm paanikahoodes on hirm kaotada kontrolli käitumise, vaimuhaiguste, hullumeelsuse, skisofreenia, epilepsia jms üle. Seda hirmu nimetatakse lissofoobiaks. See on kõige märgatavam nendel, kes paanikahoogu ajal kogevad äkiliselt halbust, tühjust, ebamäärasust, ebareaalsust, ebaloomulikkust, mis toimub (nn derealizatsiooni / depersonalisatsiooni sündroom); või nende seas, kes on pikka aega enne paanikahoogude tekkimist kannatanud neurootilisi häireid - depressioon, ärevus, kinnisidee, unetus; või kes kardavad, et paanikahood võivad olla märk „vaimuhaiguse” või selle „skisofreenia” ülemineku kaalumisest. Lissofoobia põhjuseks võib olla ka kogemus kokkupuutel tõeliselt vaimse haigusega inimestega. (Foobiate kohta lisateabe saamiseks vaadake - "PHOBIA: KUIDAS ÜLES" TÄHELEPANU "HABIT?")

Mis juhtub paanikahood?

Klassikalised paanikahood ei ole mingil viisil seotud ühegi vaimse või somaatilise patoloogiaga. Paanikahoodega kaotab autonoomne närvisüsteem tasakaalu - midagi enamat. Ebastabiilses olekus põhjustab isegi väga tähtsusetu emotsionaalne kogemus (näiteks mistahes häiriv mõte või varem kogetud paanikahood mälestus) katehhoolamiinide (adrenaliini) intensiivset vabanemist ja väljendunud vegetatiivset reaktsiooni - see on kõik.

Nagu juba mainitud, nimetatakse seda vegetatiivset vastust erinevalt - vegetatiivset vastust, vegetatiivset kriisi, „vegetatiivset tormi või tormi”, vegetatiivset ebaõnnestumist, vegetatiivset ebastabiilsust, vegetatiivset neuroosi. Raske füüsilise või vaimse häirega patsiendil on seotud vegetatiivsete sümptomite kompleks. Et mõista, miks keha sellises seisundis on, peate olema hästi teadlik sellest, mida vegetatiivne närvisüsteem on.

Inimestel on kaks närvisüsteemi. Üks neist kontrollib lihaseid ja keha liigutusi. Teine - ülejäänud. See on vegetatiivne närvisüsteem (meditsiinilistes slängides - "vegetatika"). Vegetatiivne - ladina keeles tähendab "vegetatiivne", "vegetatsioon" - "taimestik". Sellest tulenevalt "haarab" vegetatiivne närvisüsteem, nagu hargnenud taim, kogu keha, mis vastutab hulgaliselt funktsioone - südame löögisagedust, suurte ja väikeste veresoonte veretäitmist, sapiteede ja ureterite tooni, sülge ja higistamist, hingamise sagedust ja sügavust, soole-soole peristaltikat. hormoonide, ensüümide ja muu tootmist.

Tugevad emotsionaalsed kogemused, pikaajaline ülekoormus, hormonaalsed muutused jne. ta „teavitab” sellest neerupealise koorest, mis emiteerib vere sellesse „osa” katehhoolamiinidest (teisisõnu, adrenaliini), mida toodetakse tavalisel inimesel loodusõnnetuse, tulekahju, rahalise kollapsi või Erti sulgeda suhteline. Katehhoolamiinide liia tõttu on tüüpiline paanika kogenud vaimsel tasandil ning füüsilisel tasandil on autonoomne närvisüsteem tasakaalust väljas.

Kuna autonoomne närvisüsteem vastutab kehas “kõike” eest, võivad paanikahoo ajal kehalised tunded olla praktiliselt ükskõik millised, mõnikord kõige ebatavalisemad, kummalised või imiteerivad tõsiseid haigusi: soojuse lained, mis levivad läbi keha ja põletavad nagu kuum vesi, jahutusveed külm või tuimus, pingetunne, kihelus, lõhkemine, rindkere või kõhu kompressioon, valu, pinged ja jäikus selja- või kaelas, raskus, põletustunne rinnus, intensiivne higistamine, hingamishäire või hingamishäired Otani, Põle kurgus, iiveldust, röhitsus, kõrvetised, valu või krambid maos, raskusastet, vaakum, minestushood pea, erinevaid pearinglus, ebastabiilsuse, tasakaaluhäired, minestus, tugev vererõhu võnkumiste soolestikust reaktsioon ja põit.

Kõiki neid ja paljusid sarnaseid tundeid nimetatakse ametlikult somatoformi sümptomiteks ning autonoomse ebastabiilsuse seisundit nimetatakse autonoomse närvisüsteemi somatoformi düsfunktsiooniks ja kõnekeeles, düstoonias. Mõiste "somatoform" räägib enda eest: "vormis" sümptom tundub olevat somaatiline, kehaline, mis näitab füüsilist haigust, kuid see on ainult VORM. Kuid see pole midagi muud kui keha reaktsioon ärevuse, põnevuse, ärevuse, hirmu negatiivsetele emotsioonidele. (Lisateavet somatoformi vegetatiivsete funktsioonihäirete kohta vt - “NO DISEASE. VEGETABLE DISTONIA: ESSENCE, PÕHJUSED, HOOLDUS”).

Mis on paanikahäire?

Paanikahäire või episoodiline paroksüsmaalne ärevus on seisund, kus paanikahood toimuvad perioodiliselt (näiteks mitu korda kuus) ja ettearvamatult, ootamatult, sõltumata konkreetsest hirmuäratavast olukorrast. 10. klassi haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis (ICD-10) on paanikahäire diagnoosikood F41.0 ja kuulub üldgruppi "Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformiga seotud häired".

Seega on paanikahäire midagi muud kui ärevuse neuroosi variant, mis nõuab kaebuse esitamist psühhoterapeutile või psühhiaaterile. Lisateavet neurootilise vastuse omaduste kohta vt - "MIS ON NEUROSE? Või KUIDAS EMOTSIOONILISES PÜÜDES ei õnnestunud?" )

Teiste erialade arstid - neuroloogid, kardioloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid jne (rääkimata psühholoogidest, kellel puudub meditsiiniline haridus) ei ole üldjuhul piisavad paanikahäirete raviks, kuid nende konsultatsioonid võivad olla sobivad enne psühhoterapeudi väljumist võimalik füüsiline patoloogia, kaasnev või peidetud paanikahäire taga.

Paanikahäire standardsed diagnostilised kriteeriumid on järgmised. Paanikahood (tõsine ärevus, kiiresti kasvav hirm) peaksid:

  • esinevad korduvalt - mitu korda ühe kuu jooksul ja ettearvamatult, s.t. ilma nähtava põhjuseta, arvestamata teatud olukordi, asjaolusid või objektiivset ohtu;
  • neil on äkiline algus ja see on kogenud eraldi intensiivse hirmu või ebamugavustunde episoodidena;
  • ilmnevad sümptomid, mis tippuvad mõne minuti jooksul ja kestavad vähemalt paar minutit;
  • eristada murettekitavatest sümptomitest suhteliselt vabad perioodid, välja arvatud korduv krambihoogude ootamatu ärevus;
  • ei tohi olla seotud füüsilise, orgaanilise (neuroloogilise) või muu vaimuhaigusega.

Mõnikord on kaks paanikahäire: mõõdukas - F41.00 (vähemalt 4 paanikahood 4 nädala jooksul) ja raske - F41.01 (vähemalt 4 paanikahood nädalas 4 nädala jooksul).

Mis põhjustab paanikahäireid?

On põhjuslikke tegureid, s.t. paanikahäire arenemise võimaldamine ja isegi tõenäosus elus, ning on ka provokatiivseid tegureid, s.t. põhjustab paanikahood teatud ajahetkel.

PÕHITEGURID on põhiseaduslikud, st. mis on seotud inimese füsioloogilise, kehalise alusega, võib öelda, et nad on geneetiliselt määratud ja päritud. Nende hulka kuuluvad:

  • ärevus, ebakindlus, kalduvus kogeda ärevust, ärevus väikestel juhtudel;
  • emotsionaalne tundlikkus, muljetavaldavus, haavatavus;
  • nähtavus, kahtlus, sentimentaalsus, ülemäärane sensuaalne avatus;
  • labiilsus, s.t. emotsionaalse tausta ebastabiilsus, varieeruvus, püsivus;
  • vegetatiivne reaktiivsus, s.t. keha kõrge tundlikkus emotsionaalsete kogemuste suhtes, mis väljendub autonoomsete sümptomite kogumikus - südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus, iiveldus, higistamine, värinad, palaviku tunne, külm, tuimus, valu jne.

Nende tegurite kombinatsioon, mis suurendavad paanikahäire tekkimise tõenäosust, nagu mis tahes muu ärevus neuroos, on juba ammu kutsutud neurootiliseks (või neurootiliseks). On tõendeid geneetilistest uuringutest, mis tõendavad, et neurootilisus on selgelt päritud parameeter.

Tõepoolest, kui inimene arendab paanikahäireid, selgub peaaegu alati, et tema isa või ema näitas ka ärevust, hirmu, kalduvust foobiatele ja kinnisideele või emotsionaalset ebastabiilsust, hüsteeriat, hirmu oma tervise vastu, hüpokondrid - igavene otsimine halva tervise füüsilistest põhjustest või ärrituvus, plahvatusohtlikkus, viha, agressiivsus. Meestel on need isiksuseomadused sageli alkoholismiga varjatud. Siiski on ikka veel raske kindlaks teha, mil määral edastatakse geenidega ärevust ja neurootilisuse nähtusi ning millisele lapsele õpib vastumeelselt reageerima, kopeerides vanemate käitumist.

Juba lapsepõlves või nooruses diagnoositakse selliseid inimesi sageli vaskulaarse (VVD) või neurotsirkulatsiooni düstoonia (NDC) tõttu peamiste peavalude, pearingluse, nõrkuse, väsimuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, meeleoluhäirete, ärrituvuse, keskendumisraskuste, unehäirete ja söögiisu tõttu. või vererõhu langus. Anatoomilised omadused mitraalklapi prolapsi, vähenenud kehakaalu, asteenilise keha (keskmisest suurema kasvu, õhukuse) näol on iseloomulikud, kuid mitte kohustuslikud, naistel on sageli premenstruaalne sündroom.

Seega, mida rohkem inimesel on neurootilisus / neurootika ja mida suurem on isiklik ärevus, seda tõenäolisem on tema paanikahäire areng. Tüüpilised flegmaatilised ja sanguiinsed näod ei ole kunagi paanikahoodega silmitsi ja koleriklikud, emotsionaalselt muljetavaldavad, kahtlased ja hirmulised omadused kalduvad kogema paanikahood, vähemalt igas stressiolukorras.

Patsientide endi väljendusliku väljenduse kohaselt tunduvad nad märgatava ärevuse olukorras olevat „nahata” ja iga väike asi mõjutab neid peaaegu loodusõnnetusena. Selles mõttes on nad otseselt vastuolus nendega, kellele väljendid viitavad - “paks nahk, kõik on elevandile teravilja”, „isegi panus katsepeale“, „herneseina vastu”. Need inimesed, vastupidi, ei tea, mis on paanikahood, tavaliselt nõudes ärevust põdevatelt patsientidelt, nimelt „viivitamatult rahunema”, „peatage paniskimine“, „tõmmake end kokku“, „tehke äritegevus“, lõpetage „lendamine” elevant "inimeste närve", "hüsteeria" jne. ja nii edasi

FAKTORID, mis tekitavad esimesi paanikahood, võib esineda igasugune emotsionaalne stress, mille kõige sagedasemaks põhjuseks on isiklike suhete purustamine, abikaasa hooldus, muret lastele, katkestatud rasedus, lähedase sugulase või isegi armastatud koera haigestumine või surm. Teiseks on perekondlikud ja tööalased konfliktid, võimatute nõudmiste täitmine, finantsvõlgnevus.

Vähem paanikahood ei saa tekitada stressi, mis on puhtalt füüsiline. Sageli toimub esimene paanikahood:

  • toidu või muu mürgistuse korral;
  • päike / kuumus;
  • suurte koguste tugeva kohvi / tee joomisega;
  • intensiivse füüsilise või sportliku koormusega, eriti kombinatsioonis "energiaga", stimuleerides toidulisandeid;
  • hommikul pärast alkoholi lõhkumist, alkohoolsete jookide segamist, madala kvaliteediga alkoholi kasutamist jne;
  • marihuaana, eksperimentide, amfetamiinide, vürtside, LSD-ga tehtud eksperimentide tulemusena on välja kujunenud tõsise derealizatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomiga paanikahood, mis on resistentsed ravile;
  • rikkudes une-ärkveloleku rütmi, rasket tööd, millega kaasneb ilmne väsimus, unetuse puudumine, "ajapuudus", "zugzwangi", kõrge vastutus;
  • haiguste taustal, mille raviks kasutati intensiivseid antibakteriaalse ja viirusevastase ravi kursusi;
  • hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste vahendite kasutamisel või järsku tühistamisel;
  • sünnitusjärgsel perioodil, menopaus, väljendunud premenstruaalse sündroomi ajal.

Seega võib esimene paanikahood põhjustada peaaegu igasugust stiimulit - tugevat negatiivset muljet või emotsionaalset kogemust -, mis tõstab ärevust kriitilisele tasemele, samuti mis tahes füüsilist faktorit, mis aktiveerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise või lihtsamini kaasa tootmise suurenemise. adrenaliin.

Mitte-ärevas inimeses ei teki tüüpilist paanikahäire tavaliselt mingil juhul; sellised inimesed reageerivad ülemäärasele stressile teisiti - sukeldumisega tegevusse või tagasivõtmisse, võõrandumisse, depressiooni, leina, unetuse, hüsteeria, alkoholismi, anesteesia, agitatsiooni ja agressiooniga.

Kõige sagedamini areneb paanikahäire esimest korda sellistel asjaoludel, kui emotsionaalsed ja füüsilised stressitegurid langevad kokku ajas: näiteks ärevus armastatud inimese tervise vastu kaasneb töö ületamisega, une ja alkoholismiga; perekonna probleemid tekivad ebanormaalse soojuse perioodil, võttes samal ajal hormonaalset ravimit.

Mis on segaduses paanikahäiretega? Millised diagnoosid tehakse paanikahäire korral ametlikult või ekslikult?

(Selles osas kirjeldatakse regulaarselt esinevaid, kuid muidugi mitte süstemaatilisi ametliku lähenemise juhtumeid või vigu paanikahäire diagnoosimisel ja ravimisel.)

Kui inimene kogeb oma elus esimest korda ühte või mitut paanikahoogu, on tal harva võimalik õigesti hinnata, mis toimub ja konsulteerida psühhoterapeutiga. Enamikul juhtudest hirm "juhib" teda somaatilistele arstidele - terapeut, kardioloog, neuroloog, gastroenteroloog, endokrinoloog.

Krooniliste haigusteta patsiendi eksamite vajalikkus minimaalse ärevuse-vegetatiivse, sealhulgas paanikahäire sümptomite korral hõlmab üldist terapeutilist uuringut, kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi, kilpnäärme hormoonide uuringut, elektrokardiogrammi ja soovi korral aju ja neerupealiste MRI-d.. Normaalsete tulemuste korral läheb patsient kohe psühhoterapeutile.

Kuid isegi siis, kui on arusaadav, et tegemist on tavalise ärevusega neuroosiga, selgub, et „on hirmutav psühhiaatri poole pöörduda” - äkki „keegi saab teada”, „pannakse rekordile“, „keelama juhiloa”, „pani psühhiaatriahaiglasse “pannakse pillid” jne, ja parem on „proovida ravi” neuropatoloogil.

Siiski ei ole neuropatoloogil ega teiselgi ühelgi teisel internist piisav pädevus neuroosi ravis. Usaldusväärsuse huvides saate vaadata ametlikku diagnostilist registrit - praegust 10. klassi haiguste klassifikaatorit (ICD-10), kus paanikahäire (F41.0) diagnoos on kantud rubriiki „Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformiga seotud häired” (F40). –F48), mis omakorda kuuluvad klassi V - „Vaimsed ja käitumuslikud häired” (F00 - F99).

Seega on paanikahäire psühhoterapeutide ja psühhiaatri pädevus, keegi teine. Paanikahäire ravimine teiste arstidega on sama nagu maohaavandi ravi kardioloogiga ja isheemiline südamehaigus gastroenteroloogiga. Ükski mõistlik inimene seda ei tee ja arstid, kes näevad, et patsient ei ole tema profiil, saadavad nad enamasti koheselt vastava spetsialisti juurde. See juhtub enamikel juhtudel, kuid selgub, et mitte kõik. (Lisateavet spetsialisti valimise kohta vt - "KUIDAS NERVE ON HÕLMATAKSE ÕIGE? VÕI ON NEVROLOGE VÕIMALIK?"

Vene tervishoiusüsteemis, soovitades konsulteerida psühhoterapeutiga või psühhiaateriga, võib arst ohtu kuulda pahameelt, nagu „Ma ei ole hull, mu pea on korras, sinna ise! Kui kaebus esineb ka tasulisel spetsialistil, on sageli olukord, kus „kliendi kaotamine” on põhimõtteliselt ebasoovitav. Ja siin algab "täielik uurimine" ja "ravi".

Toimingu tegemiseks peab arst tegema diagnoosi, mille kohaselt sõnastatakse konkreetsed kohtumised.

Kardioloog, märkides kiiret südametegevust, vererõhu kõikumisi, higistamist, raskustunnet, tihedust või põletamist rinnus jne. parimal juhul saab ta välja hüpertoonilise tüübi või psühho-vegetatiivse sündroomi vegetatiivse-vaskulaarse (neurotsirkulatsiooni) düstoonia diagnoosiga, kuid võib avaldada ka paroksüsmaalset tahhükardiat, ekstrasüstooli, funktsionaalset arütmiat, hüpertensiivset haigust (väga lihtne on võtta panoksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, funktsionaalne arütmia, hüpertensiivne haigus (väga lihtne võtta panoksüüsi tahhükardiat, ekstrasüstooli, funktsionaalset arütmiat, hüpertensiivset haigust). ) ja isegi - isheemiline südamehaigus (CHD), kes on määranud täiendavate uuringute kompleksi - jalgratta ergomeetria, ehhokardiograafia, Holteri monitor jne. Mida keerulisem on diagnostiline uuring, seda rohkem võib leida „konksud”, mis toetavad ravi vajavat südamepatoloogiat, eriti olukorras, kus ärevusnärviga patsiendil on “suured hirmud”. Seejärel algab antihüpertensiivsete ravimite, beetablokaatorite, statiinide, antivastaste ainetega jne pikaajaline ebaefektiivne ravi.

Neuroloog / neuropatoloog teatab sageli, et "laevad" põhjustavad paanikahäireid ja määravad veresoonte ravimeid, samuti "B" rühma nootroopi ja vitamiine, et toetada aju aktiivsust, kõige sagedamini kuni 5 ravimit korraga. Tüüpilised kohtumised on Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Sellist ravi õigustavad diagnoosid on üsna tõsised ja laialdaselt kuuldavad - isheemiline rünnak, äge (mööduv, ajutine) aju vereringehäire, CIA, aju krooniline vaskulaarne isheemia, krooniline aju vereringe puudulikkus, HNMK, "Düscirculatory entsefalopaatia, DEP", "Vertebro-basilar'i puudulikkus".

On ilmne, et kogu keha ja aju veresooned, sealhulgas tundlik reageerimine katehhoolamiinide (adrenaliini) kaasnevatele paanikahoodele, muutuvad nende toonides dramaatiliselt. Kui aga "vaskulaarhaigus", "vaskulaarne patoloogia" on pärit? On inimesi, kes punetavad ärevust ja segadust (nagu väljendid “muutunud punaks häbiks”, „muutusid punased nagu vähk“), ei ole selline punetus midagi muud kui vaskulaarne reaktsioon, naha pinnakapillaaride laienemine. Me kohtleme laevu? Kas nad ei ole terved? Kas nendega on probleeme? Või püüame me endiselt inimesi ärevusest ja muredest päästa? Paanikahäire on sarnane autonoomse närvisüsteemi reaktsioon, mis on palju tugevam ja mõjutab peaaegu kõiki süsteeme ja elundeid, samas kui paanikahäiretega patsiendid on “väsimatult” haiglaravis intensiivse veresoonte teraapiaks, saades parimal juhul vaid vähese paranemise. see on tavaliselt tingitud asjaolust, et kõigi nende ravimite hulgas, mida nad "vaikselt saavad", on need, mis on tõesti kohesed, kuigi lühikese aja jooksul, ärevust ja rahu vayut vegetatiku, nimelt rahusteid - tableti fenazepama (alprasolaami, clonazepam) või süstimise diasepaami (reliuma, Relanium, seduksena) - "ööseks, magama."

Teine äärmiselt tavaline neuroloogiline diagnoos, mis on paanikahäire asemel (mis on eriti iseloomulik provintsi polükliinikutele), on emakakaela lülisamba osteokondroos ja isegi interstosaalne neuralgia. Kuidas see on võimalik? See on väga lihtne - paanikahäirega neurootiline patsient on füüsiliselt tervislik, kuid peaaegu iga üle 15-aastane inimene suudab osteokondroosi märke tuvastada, kirjutades talle paanikahood.

Teadmata, mis temaga juhtub, saab kahetsusväärne ja absoluutselt terve hädaabija lõpuks "rahustava" vastuse - see on "mitte süda", "mitte kasvaja", "mitte skisofreenia" ja isegi "mitte kilpnäärme" - hurraa! - see kõik on osteokondroosist, see on „lihtsalt kuskil kaelas (või ribide vahel), närv on pigistunud”! Kõik on selge - “nad ei sure selle pärast” ja “ära mine hulluks!”!

See on põhjus, miks "emakakaela osteokondroosi sümptomeid" ei esine siis, kui ebamugav liikumine, mitte ebamugav poos, mitte füüsilise koormuse ajal, ja isegi siis, kui kaela puhub, aga kui ärevusmõtteid, ärevust, ärevust, pettumust, une puudust, väsimust, emotsionaalne või vaimne koormus, konflikt? Kui sümptomite põhjus on füüsiline, siis miks nad tekivad vaimse, emotsionaalse ebamugavusega? See küsimus, ilmselt "rõõmuks", ei küsi patsient enam nii arsti ega ennast.

Emakakaela osteokondroosi diagnoosil (SHOP) paanikahäirega on suur psühhoteraapiline toime - inimene rahuneb ja... tema seisund paraneb! Tulevikus võib ta mõnevõrra paremini tunda osteokondroosi - massaaži, manuaalteraapia, füsioteraapia, valuvaigistite, vitamiinide - korduva lõõgastava ja häiriva protseduuri tulemusena ja "jällegi toetada närvisüsteemi" veresoonte- ja nootroopseid ravimeid, mis annavad suurepärane platseebo toime (eriti intravenoossete vedelike korral), kuid ei ole mingil viisil seotud paanikahäire raviga. Ja kui nii, siis tähendab see, et on vaja jätkata „ravimist” ja mis kõige tähtsam - ei pea psühhiaatri juurde minema! See on lihtsalt paanikahood, mis ei möödu täielikult ja elukvaliteet halveneb igal aastal, mis viib mõnikord puue. Aga mida saate teha - see on kõik laevad, osteokondroos, neuralgia, isheemia, entsefalopaatia, puudulikkus ja seejärel menopausi, vanus, ateroskleroos...

Gastroenteroloog osaleb harva ka ärevushäirete ravis. Ülemise ja / või alumise seedetrakti vegetatiivne düsfunktsioon (F45.31, F45.32) avaldub torkekohta, neelamisraskused, kõrvetiste tunne ja õhuärritus, ebamugavustunne, raskus, krambid, kõhuvalu, kõht, kõhulahtisus eriti raskendavad agitatsiooni, ärevust, emotsionaalset stressi ja muid negatiivseid kogemusi - nagu iga neuroosi korral, mitte toitumishäiretega, ülekuumenemisega või ebakorrapärase toitumisega - nagu seedetrakti haiguste puhul. Selliste kaebuste raviks on gastroenteroloogil „kasutusel“ rohkem kui üks diagnoos, võimalused on järgmised: „sapiteede düskineesia, DGVP”; "Gastriit", "söögitoru põletik", "krooniline gastroduodeniit", "gastroduodenaalne refluks", "gastroösofageaalne reflukshaigus, GERD", "ärritatud soole sündroom, IBS" ja muidugi diagnoos koos vaskulaarse düstooniaga eksponeeritakse ainult Venemaal - "Düsbakterioos".

Ravi kestab mõnikord aastaid, ebameeldiv (fibrogastroskoopia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia) ja kallid (siseorganite MRI) diagnostilised testid, kõige raskemad dieedid, kaalulangus on mõnikord arvutatud kümnetes kilogrammides, kuid ei arst ega patsient ei anna sellisele lihtsale faktile olulist tähtsust. et heaolu muutused on tihedalt seotud mitte dieedi või ravi muutustega, vaid meeleolu ja emotsionaalse tausta muutustega. Lõppude lõpuks, kui me seda tunnistame, siis peame minema psühhiaatri (psühhoterapeudi) juurde, kes „tavaliselt istutab mao ja maksa koos oma pillidega vaimselt haigeks”.

Selle probleemi olemust saab kõige paremini kirjeldada kuulsa India tähendamissõna "The Elephant in the Dark Room".

Raudh saatis elevandi kingitusena ühele padishahile. Ja kuna seal, kus ta oli toonud elevandi, ei olnud keegi teda kunagi näinud, otsustas raja mängida nalja. Ta juhtis elevanti pimedasse ruumi ja tegi ettepaneku, et padishah saadaks kordamööda oma võlurid oma nõuandjate ruumi, et nad saaksid tunda elevanti ja siis, lahkudes ruumist, räägiks oma valitsejale, mida elevant oli. Esimene nõustaja, lahkudes ruumist, ütles: - Oh, tore! See elevant on paks ja pikk puu. Teine nõunik ütles: - Ei, suur padishah, nad ütlesid sulle valet. Elevant on pigem suur, vinguv madu. Kolmas nõustaja, kes tuli ruumist välja, vastas: - Oh, padishah! Miks te neid pettureid teiega hoidate? Elevant on üsna tavaline, mitte väga paks köis. Neljas väitis, et elevant on nii lame ja lai kui palmileht. Viiendaks veendunud, et elevant meenutab suurt ja pikka kõverat luud. Padis oli kahjumiga. Ja alles siis, kui raev tõi elevandi valguse juurde, nägid kõik teda ja mõistsid, et igaüks oli omal moel õige: keegi tundis oma jalga, keegi tundis oma pagasiruumi, saba, kõrva ja pähkleid. Igal neist oli oma, kuid osaline pilt elevandist. Ja ainult terviklikkus osutus täiesti erinevaks elevandiks.

Kuidas ravida paanikahäireid?

Paanikahoodest täiesti vabanemiseks on vaja üks asi, et ärevuse vähendamiseks täielikult (mitte lühikest aega) ja pikka aega (mitte lühikest aega). Siis rahuneb hüpotalamus, katehhoolamiinide (adrenaliini) tase veres väheneb, autonoomne närvisüsteem stabiliseerub. Vaimse taseme juures ei lakka mitte ainult hirmu rünnakud, vaid üldiselt on olemas mugav, tasakaalustatud ja tõhus meeleolu; taastub füsioloogiline - "vegetatiivne puhkus", sümptomid sümptomid täielikult kaovad. See tulemus saavutatakse lihtsalt - ühe serotoniini selektiivse antidepressandi õigel ettekirjutusel, mis on registreeritud paanikahäire raviks, näiteks paroksetiin, fluvoksamiin, estsitalopraam, sertraliin. (Lisateavet kaasaegsete antidepressantide kasutamise aluspõhimõtete kohta vt - "KUIDAS ON ANTIDPRESSAATORI TÜÜPILISE VIGA VÕTMINE ANTIDEPRESSANTIDE VÄLJASTAMISEKS")

Rahustavate ainete rühma (alprasolaam, klonasepaam, fenasepaam, diasepaam, tofisopam, oksasepaam) kasutatavaid ravimeid kasutatakse tavaliselt ravi alguses, et paremini kohaneda antidepressantiga ja kiiresti kõrvaldada ärevus koos enamiku vegetatiivsete sümptomitega. Mis tahes antidepressandi toime on aja jooksul märkimisväärselt venitatud, rahustid on võimelised paanikahood kiiresti eemaldama ja võimaldama teil tunda “praktiliselt tervet” alates esimestest ravipäevadest. Pikaajalise ja kontrollimatu tarbimise korral üha suurenevate annustega võivad rahustid põhjustada narkootikumide sõltuvust, mistõttu ei tohi selle rühma ravimeid mingil juhul kasutada peamise ja lisaks ainsa vahendina paanikahäire raviks.

Neuroleptilised ravimid (alimemasiin, sulpiriid, klorprotixen, flupentiksool, tioridasiin, kvetiapiin, olansapiin) lisatakse ravirežiimi lühikese aja jooksul ainult väga raskete paanikahäirete korral või kui mingil põhjusel ei ole võimalik kasutada antidepressante ja rahusteid. Neuroleptikumid pärsivad ärevust rohkem, ilma et see põhjustaks vegetatiivsete sümptomite täielikku leevendamist, ja sõltuvalt annusest võivad need põhjustada kõrvaltoimeid letargia, uimasuse, letargia ja mõnede hormonaalsete muutuste vormis (prolaktiini taseme tõus).

Tritsüklilisi antidepressante (amitriptüliin, klomipramiin, imipramiin) väikestes annustes võib kasutada paanikahäirete raviks, kui teiste ravimite kasutamine mingil põhjusel on võimatu või ebaefektiivne. Nende kasutamise tulemus on sageli ka mittetäielik ja kõrvaltoimed (uimasus, iiveldus, suukuivus, hilinenud väljaheide, kehakaalu tõus) võivad püsida kogu manustamisperioodi vältel.

Psühhoteraapia (psühholoogiline korrektsioon, psühhoanalüüs, hüpnoos) on paanikahäire jaoks kasutud. Vähemalt sellistel juhtudel ei ole psühhoteraapia mingil juhul peamine, peamine ravimeetod. Psühholoogilised meetodid ei suuda peatada või takistada paanikahoogu tekkimist sümpaatilise neerupealise vegetatiivse kriisi vormis, parimal juhul märkimisväärsete jõupingutuste ja rahaliste kulutustega (psühhoteraapia eest tasumiseks), on võimalik saavutada „mõjutamise isoleerimine”, st. kogevad paanikahood “ilma paanikata”, kui inimene „ründab” või „loobub” rünnakutest, teades, et neil ei ole mingit reaalset ohtu tervisele, samas kui vegetatiivsed ja muud neuroosi sümptomid (väsimus, väsimus, ärevus, vähenenud meeleolu, aktiivsus) salvestatakse.

Ainsad erandid on need kerged paanikahäired, mis kaovad iseseisvalt, kuna psühhoteraapia kestab, sest peaaegu iga inimene kogeb elusarnaseid paanikahood, enamik neist ei kordu ega korda väga harva ilma elukvaliteeti häirimata.. Tuleb mõista, et paanikahäirega, nagu iga neuroosi korral, on isegi ilma ravita ajutised paranemisperioodid või isegi täielik taastumine. See aitab kaasa positiivsele suhtumisele, headele uudistele, sündmustele, lisavoodele, puhkusele, puhkusele, reisile, loovusele, hobi. Seega võib mitte ainult psühhoteraapia, vaid ka lõõgastav ja rahustav protseduur - hingamine, lõõgastumine, meditatsioon, autoõpe, enesehüpnoos, jooga, massaaž, bassein ja spaavisiidid - mõjutada, kuid see ei ole täielik ja ajutine.

Täieliku ja stabiilse efekti, millel on hea prognoos kaugele tulevikule paanikahäirega, saab tagada ainult õige ravimiteraapia abil, mis põhineb kaasaegsel serotoniini selektiivsel antidepressandil.

Sellegipoolest soovitatakse psühhoteraapiat, eriti kognitiiv-käitumuslikus suunas, täiendava vahendina ravimiravi algkursile paralleelselt sellega või selle lõpetamisel. Mõnel juhul, näiteks paanikahäire kombineerimisel resistentsete foobiatega - agorafoobia, klaustrofoobiaga, on kognitiiv-käitumuslike meetodite kasutamine isegi vajalik.

Kaasaegsed rahvusvahelised standardid neuroosi raviks, kaasa arvatud paanikahäire, viitavad ravimite ja psühhoterapeutiliste meetodite kombinatsioonile. Patsiendi osalemine ühes ja teises protsessis, nende paralleelne või järjestikune kasutamine, kestus, konkreetse psühhoterapeutilise piirkonna valik määratakse igal juhul eraldi. (Lisateavet igasuguste probleemide kohta, mida kasutate antidepressantide kasutamisel, vaadake - "ANTIDEPRESSENTS DARKERS. JAH VÕI EI MEDITSIINILINE KASUTAMINE?")

Mis juhtub, kui te ei ravi paanikahäireid?

Väga paljud inimesed kogesid paanikahood ühel või mitmel korral oma elus emotsionaalse stressi olukordades, kui neid häirisid nende lähedased, raskelt ületatud, unetus või hormonaalsed muutused. Näiteks, kui lennuk tabab õhuvoolu, kogevad vähesed reisijad vähemalt mõningaid paanikahoo sümptomeid. Kuid hirmu põhjuseks on ka paanika. Isegi korduvad paanikahood võivad peatuda ja mitte enam kuulutada. Ja nad ei pruugi peatuda.

Mida suurem on paanikahood, seda pikem ja lootusetu on olukord, kus nad tekkisid, seda rohkem häirib inimene, seda vähem ta mõistab seost tema emotsionaalse seisundi ja krampide vahel, seda vähem ta mõistab, mis toimub tema kehaga, seda rohkem ta hakkab kartma enda paanikaolukordi ise, nähes neis ohtu füüsilisele ja vaimsele tervisele, seda rohkem ta kukub suurema üldise hirmu juurde ja seda vähem tõenäoline on, et ta ootab paanikahood, et ennast peatada e.

Seega, kui juhtum ei piirdunud 2-3 lühiajalise rünnakuga (näiteks ühe kuu jooksul), siis on nende spontaanset lõpetamist vähe väärt, siis tuleb ühendust võtta psühhoterapeutiga. Mis juhtub ilma korraliku ravita?

Väikeses koguses juhtudest (eriti mitte arsti, vaid psühholoogi puhul) moodustatakse ülalkirjeldatud "isoleerimise mõju": paanikahood ei põhjusta ägedat hirmu, nad tekitavad "tolerantsuse", harjuvad sellega paratamatult, kuid samal ajal jätab elukvaliteet palju soovida ja iga uue stressi korral suureneb tõenäosus, et ellujäänud neuroos avaldub mõnel muul viisil - unetus, depressioon, hüpokondrid ja obsessiivsed seisundid.

Enamikul juhtudel toimub paanikahäire: rünnakud muutuvad sagedasemaks (kuigi mitte tingimata raskemad - esimesed on kõige tõsisemad ja hirmutavad), nende vahelised lüngad muutuvad üha rahutumaks, ärevust, ärevust, nõrkust, nõrkust ja mitmesuguseid autonoomseid häireid peavalu kujul. valu, peapööritus, südamepekslemine, iiveldus, vererõhu tõus, hingamisteede häired (ebapiisava sissehingamise tunne, "torkehaigus") ja seedetrakti traktsioon luuakse tegu (raskus, spasmid, valu, kõhulahtisus, kõhupuhitus), mõnikord madala kvaliteediga (36,9-37,2 ° C) kehatemperatuur, masendav tunne "pimedus", ähmane, segane mõtlemine, ebaloomulik ja muutunud taju sellest, mis toimub; une on peaaegu alati häiritud, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus vähenevad ning üksinduse soov suureneb.

Kui õiget ravi ei ole ette nähtud, siis ärevus ja halb enesetunne muutuvad peaaegu konstantseks, inimene tunneb end kerge, kuid mitte paanikahood; hüpokondrid kasvavad - obsessiivotsing, et otsida olematu füüsilise haiguse sümptomeid; depressioon igatsuse, apaatia, jõuetuse, lootusetuse kujul muutub üha ilmsemaks. (Täpsemat teavet depressiooni määratlemise kohta vt - "MIS ON DEPRESSIOON? KUIDAS MOODES, LAZY, VÄHENDAMISEKS VÄHENDAMISEKS VÄHENDAMINE?")

Seega ei muuda paanikahäire „südame- või vaskulaarseks või endokriinseks patoloogiaks või skisofreeniaks või muudeks vaimseteks haigusteks”, kuigi sellist kinnipidamist mõjutavad peaaegu alati patsiendid. Keegi ei saa füüsiliselt haige või läheb hulluks (ja kui ta haigestub, siis ilma igasuguse seoseta paanikahäiretega - nagu iga teine ​​inimene võib haigestuda). Neuroos jääb neuroosiks, kuid see süveneb: autonoomne düsfunktsioon muutub üha stabiilsemaks, ärevus muutub järk-järgult krooniliseks, muutub vähem väljenduvaks ja depressiooni poolt “asendub”, suureneb sotsiaalne disadaptatsioon, elukvaliteet tõuseb katastroofiliselt. (Lisateavet ärevuse neuroosi depressioonile ülemineku kohta vaadake - "KUIDAS NEUROSISI DIFFERE DEPRESSIONist?"

Paanikahäire igas etapis, nii vahetult pärast esimest paanikahoogu kui ka pärast aastatepikkust ärevuse-vegetatiivsete ja depressiivsete sümptomite all kannatamist, annab hästi konstrueeritud ravi täieliku ja kvaliteetse tulemuse, kuid teisel juhul on see pikem.

Paanikahood

Paanikahood on äkiline rünnak, mis võib esineda ja ilmneb regulaarselt näiliselt tervete inimestega, kuid kellel on psühholoogilised probleemid. Tulenevalt asjaolust, et rünnakutega kaasnevad arvukad somaatilised ilmingud: tahhükardia, hüpertensioon, pearinglus, seedehäired jne, mis diagnoosivad seda sündroomi põdevat inimest. Tegelikult ei ole paanikahood kehale füüsiliselt ohtlikud ning nende peamised põhjused - ja seega võitlusmeetodid - on peidetud peas.

Meie portaalis õpid:

  • kuidas toime tulla paanikahoodega ise või psühholoogide abil, kasutades erinevaid meetodeid;
  • kuidas eristada paanikahood selliste haiguste ilmingust nagu südameinfarkt, insult, hüpertensiivne kriis ja mis tegelikult tähendab VSD-d;
  • kuidas tõhusalt aidata ennast või teist inimest rünnaku ajal - ja palju muud kasulikku teavet.

Paanikahood on ravitavad ja sõltuvad ainult sinust, kui kiiresti te neist vabanete!

Paanikahood

Paaniline rünnak (PA) on halvasti tervisliku patsiendi rünnaku jaoks seletamatu, valus, millega kaasneb hirm või ärevus koos erinevate vegetatiivsete (somaatiliste) sümptomitega.

Pikka aega on kodumaised arstid kasutanud ja kasutavad nüüd mõisteid "vegetatiivne kriis", "sümpatadadrenalüüsi kriis", "kardioneuroos", "VVD (vegetovaskulaarne düstoonia) koos kriisikursusega", "NDC - neurokirkulatsiooni düstoonia", mis peegeldab ideid autonoomse närvisüsteemi häirete kohta. Mõisted “paanikahood” ja “paanikahäire” on rahvusvaheliselt tunnustatud ja kantud 10. klassi haiguste rahvusvahelisse klassifikatsiooni.

Sisu

Diagnostilised kriteeriumid

Paanikahood on iseloomulik hirmu, paanika või ärevuse rünnakule ja / või sisemise pinge tunne koos 4 või enama paanikaga seotud sümptomite loeteluga:

  1. Pulsatsioon, südamepekslemine, kiire pulss.
  2. Higistamine
  3. Külmavärinad, treemor, sisemine treemor.
  4. Hingamishäire, õhupuudus.
  5. Lämbumine või õhupuudus.
  6. Valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel.
  7. Iiveldus või ebamugavustunne kõhus.
  8. Pearingluse, ebastabiilsuse, pea kerguse või nõrkuse tunne.
  9. Derealizatsiooni tunne, depersonalisatsioon.
  10. Hirm hullu või kontrollimatu tegemise ees.
  11. Hirm surma ees.
  12. Jäsemete tuimus või kihelus (paresteesia).
  13. Soojuse või külmade lainete läbimise tunne.

DSM-III-R põhinevad diagnostilised kriteeriumid

  • Rünnak toimub ootamatult ja seda ei põhjusta teised patsiendi tähelepanu suurenemine,
  • Neli bouts kuu kohta
  • Vähemalt üks rünnak, ühe kuu jooksul pärast seda, kui on hirm uue rünnaku pärast,
  • Rünnaku ajal täheldatakse vähemalt nelja loetletud sümptomitest.

On ka muid sümptomeid, mis ei kuulu loetellu: kõhuvalu, ärritunud väljaheide, sagedane urineerimine, kooma tunne kurgus, kõndimishäired, nägemise või kuulmise halvenemine, krambid käes või jalgades, liikumishäired.

Kliiniline pilt

Paanikahoogude peamise kriteeriumi intensiivsus - ärevusrünnakud võivad varieeruda suurel määral: alates paanika väljendunud olekust sisemise pinge vastu. Viimasel juhul räägitakse vegetatiivse (somaatilise) komponendi esiletõstmisest “kindlustamata” PA-st või „paanikast ilma paanikata”. Emotsionaalsed ammendunud rünnakud on terapeutilises ja neuroloogilises praktikas tavalisemad. Samuti, kui haigus areneb, väheneb rünnakute hirm.

Rünnakute kestus võib varieeruda mõne minuti ja mitme tunni vahel, keskmiselt 15-30 minutit. Rünnakute sagedus - mitmest päevas kuni 1–2 korda kuus. Enamik patsiente räägib spontaansuse (ennetamata) rünnakutest. Aktiivne küsitlemine võimaldab siiski tuvastada koos spontaansete rünnakute ja situatsioonirünnakutega, mis esinevad potentsiaalselt "ohustatud" olukordades. Sellised olukorrad võivad olla transpordi kasutamine, rahvahulga või suletud ruumi viibimine, kodust lahkumise vajadus jne.

Isik, kes esmakordselt selle tingimuse tekkis, on väga hirmunud, hakkab mõtlema igale tõsisele südamehaigusele, endokriinsele või närvisüsteemile, seedimisele ja võib põhjustada kiirabi. Ta hakkab arstide juurde minema, püüdes leida rünnakute põhjuseid. Paanikahood kui somaatilise haiguse ilming patsiendi ravis viib sageli arsti juurde, mitmed konsultatsioonid erinevate spetsialistidega (kardioloogid, neuropatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid, terapeutid), põhjendamatud diagnostilised uuringud ja patsiendi mulje tema haiguse keerukusest ja ainulaadsusest. Patsiendi vale arusaam haiguse olemusest põhjustab hüpokondriaalseid sümptomeid, mis muudavad haiguse kulgu halvemaks.

Internistid arstid tavaliselt ei leia midagi tõsist, parimal juhul soovitavad nad külastada psühhoterapeudi ja halvimal juhul - nad ravivad olematuid haigusi või õlgavad õlgu ja annavad “triteeritud” soovitusi rohkem puhata, harjutada, mitte närvi, juua vitamiine, palderjanut või uuemat kandidaati. Kuid kahjuks ei piirdu juhtum ainult rünnakutega. Esimesed rünnakud jätavad patsiendi mällu kustumatu märgi, mis viib ärevuse sündroomi tekkimiseni rünnakuks, mis omakorda kinnitab rünnakute korratavust. Sarnaste olukordade (transpordi, rahvahulga jms) rünnakute kordamine aitab kaasa piirava käitumise kujunemisele, st vältida PA-de arengule potentsiaalselt ohtlikke kohti ja olukordi. Ärevust rünnaku võimaliku arengu kohta teatud kohas (olukord) ja selle koha (olukorra) vältimist määratleb mõiste “agorafoobia”. Agorafoobsete sümptomite suurenemine põhjustab patsiendi sotsiaalset kõrvalekaldumist. Hirmust tingituna ei pruugi patsiendid kodust lahkuda või üksi jääda, iseenda vahistamiseks, muutuda koormaks lähedastele. Agorafoobia esinemine PR-s [PR?] Näitab tõsisemat haigust, halvemat prognoosi ja nõuab eriravi taktikat. Samuti võib liituda reaktiivse depressiooniga, mis muudab haiguse kulgemise halvemaks, eriti kui patsient ei suuda pikka aega mõista, mis temaga juhtub, ei leia abi, ei toeta abi.

Prognoos

Ebapiisavad ja enneaegsed ravimeetmed aitavad kaasa paanikahäire pikaajalisele kulgemisele. Ärevushäired, sealhulgas paanika, diagnoositakse ainult 50% -l ilmsete sümptomitega patsientidest. Vähem kui 50% patsientidest saavad ravi ja vähem kui 30% saavad piisavat ravi.

Ravi

Hoolimata vegetatiivse düsfunktsiooni kohustuslikust esinemisest rünnakus ja emotsionaalsete häirete sageli kaudset laadi, on psühhoteraapia ja psühhofarmakoloogia peamised meetodid PR raviks. SSRI-rühma antidepressante (fluoksetiin, „rexetiin”) kasutatakse pikka aega, mitte vähem kui 6 kuud, ja rahustid (alprasolaam, kloonasepaam) lühikest aega - kuni 14 päeva.

Nn vegetotroopsete ravimite (anapriliin, pirroksaan, belloid, bellaspon) kasutamine koos vaskulaarse metaboolse raviga (cinnarizine, cavinton, trental, nootropil, piratsetaam, tserebrolüsiin) on ebaefektiivne, mis omakorda õõnestab usku ravimise võimalusse ja aitab kaasa haiguse kroniseerumisele. Kõik psühhotroopsete ravimite klassid ei ole paanika vastu võrdselt tõhusad. Õige lähenemisviisiga reageerib paanikahäire hästi ravile. Iga patsiendi jaoks on vaja individuaalset raviplaani, mida patsient peab välja töötama koos arstiga. Psühhoteraapia seisukohast loetakse paanikahäire peamiseks põhjuseks represseeritud psühholoogilised konfliktid, mis ei leia väljapääsu, seda ei saa isik mõista ja lahendada erinevatel põhjustel. Psühhoterapeutiga saate teada psühholoogilisest probleemist, näha selle lahendamise viise, töötada läbi psühholoogilise konflikti.

Loe Lähemalt Skisofreenia