Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kohaselt kuulub piiripersonali häire vaimse patoloogia kategooriasse. Selle haiguse diagnoosimise keerukust selgitab kliiniliste sümptomite sarnasus selliste haigustega nagu psühhoos ja neuroos. Oluline on märkida, et patoloogia areng on suitsiidikindluse põhjuseks, mis raskendab teraapiat. Käesolevas artiklis soovitame kaaluda erinevaid vaimseid vaimseid häireid ja nende iseloomulikke erinevusi.

Piiripunktid on vaimse tervise ja haiguse vahel

Patoloogia kirjeldus

Piiripuudulikkus on keeruline haigus, mis on ümbritseva maailma tajumisega seotud probleemide põhjuseks. Seda haigust iseloomustavad muutused patsiendi käitumismudelis. Suurenenud ärevus, usalduse puudumine teiste vastu, impulsiivne käitumine, sagedased meeleolumuutused - ainult osa selle haiguse peamistest sümptomitest. Ekspertide sõnul on sellel isiksusehäirel püsiv iseloom ja peaaegu ei reageeri psühhoterapeutilisele toimele.

Esimesed patoloogilised nähud ilmnevad koolieas enne puberteedi sisenemist.

Meditsiinilise statistika kohaselt on selle haiguse esinemissagedus kolm punkti. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse märke inimkonna õiglases pooles. Patoloogia õigeaegse avastamise raskus on seletatav asjaoluga, et esimesel etapil on haiguse arvukatel ilmingutel nõrk väljendus.

Isiksuse häire areneb piirialase vaimse seisundi alusel. Psühhiaatrias peetakse PSP-d normaalse ja vaimse häire seisundiks. Seega on see patoloogia kaalude kõrvalekalle tõsise haiguse suunas. Teatud märke võib viidata sellele, et isik on piirilises olekus. Sellised nähud hõlmavad depressiooni kalduvust ja suurenenud ärevust, mis viib käitumise muutumiseni. Ümbritseva tegelikkuse taju rikkumisega seotud probleemide taustal otsib patsient üksindust ja ühiskonna isolatsiooni.

Teatud etapis esineb probleeme oma isiksuse objektiivse hindamisega. Mõnedel patsientidel esineb ebapiisavalt kõrgendatud enesehinnang, mida väljendab kindel veendumus nende unikaalsuses ja eksimatuses. Teistel patsientidel on kalduvus enesekriitikale ja enesepiirangule, mis ainult suurendab depressiivse sündroomi tõsidust. Vaimsete häirete taustal esineb raskusi teiste inimestega suhtlemisel. Piiripersonalid kalduvad ideaaliseerima teisi, seejärel muutuvad dramaatiliselt oma suhtumine vastupidises suunas. Käitumismudelis hakkab domineerima impulsiivsus, mis avaldub eredate emotsionaalsete puhangute kujul.

Piiripersonali häire viitab emotsionaalselt ebastabiilsele olukorrale, mida iseloomustab impulsiivsus, madal enesekontroll ja emotsionaalsus.

Ekspertide sõnul põhjustavad paljud patsiendid nende tervist kahjustamata, ilma et neil oleks põhjust. Piiriülest riiki võib iseloomustada seksuaalpartnerite, ekstreemspordi ja bulimia sagedaste muutuste kalduvusena. Patoloogia arenguga kaasneb suurenenud ärevus ja paanikahood. Paanikahoo ajal täheldatakse järgmisi somaatilisi sümptomeid:

  • õhu puudumine;
  • kiirendatud südame löögisagedus;
  • jäsemete värin;
  • peapööritus ja nõrkus;
  • kiire vererõhu tõus.

Peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et paanikahood ei kuulu psühhopaatiliste ilmingute nimekirja. Kuid see sümptom nõuab suuremat tähelepanu. Episoodide esinemissagedus ja nende ilmingute tõsidus on tugev argument eksperdiarvamuste saamiseks.

Arengu põhjused

Praeguseks ei ole tõendusmaterjalil põhinevaid fakte piirialade isiksushäirete arengu põhjuste kohta. Ekspertide sõnul on mitmeid erinevaid teooriaid, mida toetavad kaudsed tõendid. Selliste teooriate hulgas on idee, et patoloogia põhjus on seotud teatud aju piirkonnas paiknevate keemiliste komponentide kontsentratsiooni rikkumisega. Ka teadlaste sõnul on selles küsimuses oluline roll pärilikele teguritele. Statistika kohaselt on naistel rohkem kui seitsekümmend protsenti juhtudest haiguse sümptomeid.

Piiripõhine isiksushäire on haigus, mis on inimese iseloomuga tihedalt seotud. Ekspertide sõnul hõlmab tingimuslik riskirühm inimesi, kes on ümbritseva reaalsuse suhtes pessimistlikud, kannatavad madala enesehinnangu ja suurenenud ärevuse all. Psühholoogi sõnul võib haiguse arengu põhjuseks olla lapsepõlves kogenud traumaatilised sündmused. Emotsionaalne, füüsiline või seksuaalne kuritarvitamine, lähedaste sugulaste surm ja muud šokeerivad sündmused võivad olla patoloogia üks põhjuseid. Siiski on jõukate perede lastel haiguse tekkimise oht märkimisväärne.

Suuremad nõudmised lapsele või emotsioonide ja tundete väljendamise keeld võivad viia piirini.

Enesevigastamine või suitsidaalne käitumine on haiguse oluline märk, lõpetatud enesetapud ulatuvad umbes 8-10% -ni

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini diagnoositakse psüühika piiriäärset seisundit lapsepõlves. Emotsionaalse ebastabiilsuse sümptomeid väljendatakse kõrgendatud tundlikkuse ja impulsiivse käitumise kujul, kalduvus rebida ja raskete otsuste langetamisega seotud raskused. Esimesed patoloogilised nähud ilmnevad puberteedi jõudmisel. Alaväärsuskomplekside olemasolu ja haavatavus põhjustavad raskusi ühiskonda uputamisega. Paljudel patsientidel on täheldatud vägivaldset ja agressiivset käitumist, mis takistab sidevahendite loomist.

Patoloogia arengust on palju kliinilisi tunnuseid. Kuid häire täpseks diagnoosimiseks on vajalik inimese käitumise üksikasjalik analüüs. Piirehäire esinemisest võib rääkida ainult juhul, kui patsiendil on vähemalt neli haiguse konkreetset märki:

  • kalduvus eneseväljendusele ja enesepiirangule;
  • soov eraldada ja alandada komplekse;
  • raskusi sideühenduste loomisel;
  • muutuv käitumisviis ja impulsiivsuse tunnused;
  • enesehinnangu raskused ja enesehinnangu puudumine;
  • meeleolumuutused ja üksinduse hirm;
  • ebamõistlik agressioon ja viha rünnakud;
  • ülitundlikkus ärritavate tegurite ja suitsidaalsuse suhtes;
  • ümbritseva reaalsuse taju rikkumine.

Piiripõhine isiksushäire, mille sümptomid on toodud eespool, areneb järk-järgult. Kõik ülalnimetatud kliinilised ilmingud on haigestunud isiku käitumise lahutamatu osa. Tundliku kahjustuse tõttu võib väliste stiimulite väike mõju põhjustada depressiooni. Sellises olukorras ei tohiks isikut oma raskustega üksi jätta. Enesetapumõtete tekkimise vältimiseks tuleb patsiendile anda võimalikult palju tähelepanu ja hoolt.

Oluline on märkida, et madala enesehinnangu tõttu tajub enamik patsiente ennast negatiivseteks isikuteks, mis on põhjuseks, miks ühiskond on tagasi lükatud. Kahtlus koos ebakindlusega hoiab ära sidevahendite ja sõpruste ehitamise. Kõik eespool nimetatud tegurid mõjutavad tõeliste tundete ja emotsioonide avaldumist. Fraas: „Ma vihkan ennast ja teisi, aga ma vajan teie toetust ja tähelepanu” - kirjeldab kõige täpsemini selle patoloogiaga isiku sisemist seisundit.

100 inimesest on kahel piiril isiksusehäire

Diferentsiaalne diagnostika

Psüühika piiril on palju sarnasusi psühhoosi ja neurootiliste häiretega. Seetõttu on diagnostiliste meetmete aluseks diferentseeritud uuring. Piiripiirkonna häirete puhul, mida iseloomustavad emotsionaalse taju valdkonna häired. Selle haiguse ja neuroosi erinevus on see, et viimaste puhul ei mõjuta patoloogia protsesside töötlemise protsessi.

Neurootiline häire on täielikult pöörduv protsess, millel on teatav mõju inimese isiksuse struktuurile. Paljud patsiendid on teadlikud sisemistest probleemidest, mis võimaldavad neil viivitamatult pöörduda arsti poole. Psüühi piirilises olekus ei tajuta inimene oma käitumise tunnuseid midagi ebatavalist. Enamik patsiendi tegevustest ja reaktsioonidest tajutakse normina, mis raskendab oluliselt raviprotsessi.

Neurootilised häired on närvisüsteemi talitlushäire tulemus, mida tugevalt mõjutavad stressitegurid, emotsionaalne stress ja pikaajaline stress. Neuroosi väljendatakse obsessiivsete seisundite, paanikahoogude ja hüsteeria vormis.

Psühhoos on psühhiaatriline patoloogia, mis avaldub ebapiisava käitumise vormis, mida põhjustavad ümbritseva reaalsuse tajumisega seotud probleemid. Selle haiguse puhul on iseloomulik mittestandardne reaktsioon välistele ärritavatele ainetele. Haigusega kaasneb segaduste, hallutsinatsioonide, kinnisidee ja kummalise käitumise ilmumine.

Ekspertide sõnul on seos psühhoosi ja vaimse vaimse häire vahel üsna sügav. Iga ülalmainitud haiguse arenguga kaasnevad vaimsed häired, mis mõjutavad negatiivselt sotsialiseerumise taset. Samuti on nende haiguste põhjused seotud psühho-traumaatiliste tegurite ja halva pärilikkuse mõjuga. Ekspertide sõnul võib psühhoosi korral õigeaegse tegevuse puudumine viia selle haiguse muutumiseni piirihäireks.

Psühhoos ja PRL liigitatakse haigusteks, mis ei ole ravitavad. Kõik kasutatavad ravimeetmed võivad peatada patoloogia sümptomid, mis suurendab remissiooni kestust.

Piiripersonali häire on viis korda tavalisem inimestel, kelle sugulased selle haiguse all kannatavad.

Ravi meetodid

Piiripõhise isiksusehäire ravi on üsna spetsiifiline, kuna puuduvad kitsalt keskendunud farmakoloogilised ained, mis võivad patoloogia kõrvaldada. Keerulise ravi peamine ülesanne on haiguse sümptomite kõrvaldamine, mis raskendab tavalist elu. Enamikul juhtudel kaasneb kõnealuse patoloogiaga depressiivne sündroom, mistõttu ravi algus algab antidepressantide manustamisest. Selle kategooria ravimid aitavad taastada psühho-emotsionaalset tasakaalu ja parandada patsiendi seisundit. Sellest narkootikumide kategooriast on vaja eraldada ravimeid, mis on SSRI rühma liikmed, sest nende tegevus on organismi jaoks kõige ohutum.

Anksiolüütikumide, meeleolu stabilisaatorite ja antipsühhootikumide grupist koosnevaid ärevusevastaseid ravimeid kasutatakse koos antidepressantidega. Kompleksravi hõlmab psühhoterapeutilist mõju, mis on suunatud sisemiste konfliktide väljatöötamisele. Töötamine siseprobleemidega aitab saavutada emotsionaalset tasakaalu ja püsivat remissiooni. Oluline on märkida, et sellise ravi peamine komponent on patsiendi usalduse tase arsti vastu. Ainult siis, kui on usaldust, saab patsient rääkida kogenud tundetest ja kogemustest.

Psühhoterapeudi põhiülesanne on aidata patsiendil leida oma "I", modelleerides patoloogia arengut põhjustanud olukordi ja otsides väljapääsu. Iga piiriäärse häire juhtumit vaadeldakse individuaalselt, kus ravistrateegia valitakse patsiendi käitumise üksikasjaliku analüüsi põhjal.

Õigeaegsete meetmete puudumine võib põhjustada patsiendi sõltuvuse narkootikumide ja alkoholi tarvitamisest. Lisaks võib haiguse areng põhjustada rasvumist, seedetrakti haigusi, üksinduse soovi ja sotsiaalset tõrjutust. Kõnealuse haiguse üks katastroofilisemaid komplikatsioone on enesetapumõtete ja enesetapukatsete tekkimine.

Piiripõhine isiksushäire - ebakindel seisund normaalse ja ebanormaalse vahel

Piiripõhine isiksushäire (emotsionaalselt ebastabiilse häire ICD-10 alamliik) on vaimne haigus, mida on raske diagnoosida, seda võib sageli segi ajada neuroosiga või psühhoosiga, kuna algsed sümptomid on väga sarnased, ravi on raske ja pikk.

Patsient on kalduvus enesetapule. Seetõttu on väga oluline näidata sellistele inimestele maksimaalset kannatlikkust ja tähelepanu.

Piiripõhine isiksushäire on vaimne haigus. Sellega kaasneb impulsiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, enesekontrolli puudumine või suhteliselt madal tase, suhtlemisraskused, suurenenud ärevus ja usaldamatus.

Haigus esineb peaaegu alati varases eas, noorukieas või noortel. See on jätkusuutlik. Manustatud kogu patsiendi elu jooksul.

See vaimne häire esineb 3% elanikkonnast ja 75% neist on naised. Esimesed sümptomid ei ole väljendunud ja seetõttu on nad märkamatud.

Psüühika piirialad psühhiaatrias

Piiripõhise isiksuse häire eelneb peaaegu alati piiripiirang (PSP).

Järgmised sümptomid ja indiviidi käitumise iseloomulikud tunnused võivad näidata piirjoont:

  1. Isik, ilma igasuguse nähtava põhjuseta, võib muutuda depressiooniks, aeg-ajalt murettekitavaks. See põhjustab teiste poolt segadust ja põhjustab veelgi suuremat isolatsiooni (patsient tunneb, et keegi teda ei mõista).
  2. Inimesed lakkavad oma identiteedi objektiivsest hindamisest. Jääge äärmustesse. Või nad liialdavad oma väärikust liiga palju ja usuvad oma unikaalsusesse ja eksimatusse, või vastupidi, osalevad enesekriitikas, enesepiiramises ja sügavasse depressiooni.
  3. Ebastabiilsus suhetes teiste inimestega. Väga tihti on piirivalve algselt liiga ideaalseks konkreetsele inimesele, siis järsult (ilma objektiivsete põhjusteta) on pettunud, vastik, katkestab temaga suhtlemise.
  4. Impulsiivne käitumine. Valgete emotsioonide ilming. Võlgade, skandaalide, võitluste provotseerimine.
  5. Kalduvus teadmatult kahjustada nende tervist, tekitada eluohtlikke olukordi (liigne ülekuumenemine, äärmuslik lõbus, sagedased seksuaalpartnerite muutused).

Sageli ei tunne selles riigis inimesed mitte ainult ärevust, vaid ka tõelisi paanikahood, millega kaasneb:

  • õhu puudumine;
  • südamepekslemine;
  • treemor (treemor) käes ja jalgades;
  • pearinglus;
  • minestamine;
  • vererõhu muutus.

Kus "psühhopaatilised piirid" pärinevad...

Kuni tänaseni ei saa teadlased täie kindlusega öelda piiripealse isiksusehäirete ilmnemise täpseid põhjuseid, on ainult teooriaid:

  1. Arvatakse, et haigus on põhjustatud kemikaalide (neurotransmitterite) tasakaalustamatusest patsiendi ajus. Nad vastutavad inimese meeleolu eest.
  2. Geneetika mängib olulist rolli (pärilik eelsoodumus). Nagu eespool märgitud, kannatavad haigusest kõige sagedamini naised (üle kahe kolmandiku kõigist registreeritud juhtudest).
  3. Haiguse esinemisel on mõju ja iseloom. Madala enesehinnanguga inimesed, suurenenud ärevus, pessimistlikud eluvõimalused ja sündmused võivad olla tingimata klassifitseeritud ohus.
  4. Lapsepõlv on samuti väga oluline. Kui laps on seksuaalse kuritarvitamise või füüsilise ja emotsionaalse kuritarvitamise all pikka aega kannatanud, on ta kogenud vanemate lahkumist või kaotsiminekut, mis võib provotseerida isiksushäire arengut. Kuid isegi üsna jõukates perekondades on lapse vaimse haiguse tekkimise oht, kui vanemad keelavad tal väljendada oma tundeid ja emotsioone või olid talle liiga nõudlikud.

... ja kuidas neid meie seas tuvastada?

Piiripersonali häire esimesi sümptomeid võib näha juba lapsepõlves. Nad väljenduvad põhjuseta rebenduse, ülitundlikkuse, suurenenud impulsiivsuse, sõltumatute otsuste tegemise probleemide all.

Teises etapis ilmneb haigus pärast 20 aastat. Täiskasvanud iseseisev isik muutub tarbetult haavatavaks, kurikuulsaks. Mõnel juhul vastupidi, agressiivne ja vägivaldne. Tal on raske ühiskonnas eksisteerida, kaotada soov suhelda, luua inimestevahelisi suhteid.

Psühhiaatrid diagnoosivad haiguse mitmeid sümptomeid, kuid ühe või kahe esinemine ei näita piiritingimusi.

Piirialade kliinik tähendab, et ühiselt peab patsiendil olema vähemalt neli järgmistest sümptomitest:

  • enesepiirang, eneseväljendus;
  • zakompleksovannost, isolatsioon;
  • raskusi teiste inimestega suhtlemisel;
  • impulsiivsus, ebastabiilne käitumine;
  • enesetunnustamise ja enesehinnanguga seotud probleemid;
  • arusaadav mõtlemine (kõigi sündmuste tingimuslik jagunemine headeks valgeteks ja halbadeks mustadeks);
  • sagedased meeleolumuutused;
  • suitsidaalsus;
  • üksinduse hirm;
  • agressiivsus, viha nähtava põhjuseta;
  • ülitundlikkus.

Sümptomid ei ilmne järsku ja ei käivitu kohe. Need on piirialade isiksushäirete all kannatavate inimeste tavapärane käitumine. Piisab, kui indiviidile on kõige tähtsam põhjus sattuda kannatustesse, mis võivad ilmneda pisaruse, agressiooni ja äkilise isoleerimise vormis.

On väga oluline mitte jätta sellist isikut oma kogemustega üksi. Tuleb näidata hoolt, arusaamist ja hoolt, et mitte tekitada enesetapumõtteid.

Patsiendid peavad end sageli halbadeks inimesteks, kardavad eksponeerida, muretsema, et inimesed pöörduvad nende poole, kui nad teada saavad, mida nad tegelikult on.

Nad kannatavad kõrgendatud kahtluse ja usaldamatuse pärast, kardetakse, et neid saab kasutada ja jätta üksi, nii et nad ei läheks lähemale. Ärge kartke oma emotsioone näidata.

Piiripersonali häire all kannatava isiku sisemise seisundi väga täpset määratlust võib väljendada fraasiga: „Ma vihkan sind (mina), kuid ära jäta mind!”

Neuroos - psühhoos - piiripersonal

Oluline on eristada piiripersonali neurootilisest või psühholoogilisest, samuti viimasest kahest üksteisest.

Isik, kellel on diagnoositud piiripealne isiksushäire, häirib informatsiooni töötlemist (eriti tundeid ja emotsioone). Neuroos ei muuda aga isiksuse struktuuris toimuvaid protsesse.

Neuroos on midagi ajutist, millest saate vabaneda. Isiksusehäirel on sügav mõju isiksuse struktuurile, välise sündmustele reageerimise tajumisele ja reageerimisviisidele.

Patsient, kellel on neuroos, on teadlik, et temaga on midagi valesti, püüab seda seisundit ületada, otsida spetsialistidelt abi. Isik, kellel on isiksusehäire, ei ole teadlik, et temaga on midagi valesti. Tema reaktsioon ja käitumine tajuvad teda üsna reaalsetena ja ainsana võimalikuna. Sellised inimesed usuvad, et reaalsus on see, kuidas nad seda näevad ja mõistavad.

Neuroos on närvisüsteemi patoloogia, mis on kõige sagedamini tingitud tugevast stressist, sügavatest kogemustest, pikaajalisest stressist tingitud seisundist, mis on põhjustatud närvisüsteemi ammendumisest.

Psühhoos on vaimne haigus, mis avaldub imelikus, ebapiisavas käitumises ja ümbritseva maailma tajumises, samuti ebatavaline reaktsioon sündmustele ja välistele stiimulitele.

Neuroosi põdevad inimesed on iseenda ja teiste suhtes kriitilised, ei kaota sündmuste tegelikkust. Isik analüüsib oma seisundit, võtab ühendust, võtab vastu abi, nõustub raviga.

Psühhoosidega kaasnevad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid, delusiaalne häire, kummaline käitumine, kinnisidee.

Piiripõhine isiksushäire ja psühhoos on vaimsed häired, mis on seotud sügava vaimse häirega, inimese sotsialiseerumise järkjärgulise halvenemisega, mida põhjustavad kõige sagedamini psühholoogilised ja pärilikud põhjused, lapsepõlve mälestused ja olukord. Sageli järgneb teine ​​esimesest, kui ravi ei ole õigeaegselt alustatud.

Erinevalt nendest on närvisüsteem närvisüsteemi haigus, mida inimene suudab üksi ja lihtsa raviprotseduuri abil selle ületamiseks märgata. Neuroos on kõige sagedamini ühekordse iseloomuga (ei esine uuesti esilekerkimiseks).

Piiripõhise isiksuse häire ja psühhoos on haigused, mida on võimalik tervendada, kuid mitte täielikult ravida. Võimalikud on pikad ajapikendused, mis võivad olla juhuslikud.

Samaaegsed haigused

Püsiva sisemise valu tõttu kannatab inimene selleks, et tähelepanu tõmmata, tahtlikult tekitada enda peale vigastusi, nii et füüsiline valu võib uppuda emotsionaalset valu. Seetõttu on patsientidel sageli kehalisi armide, lõikude ja põletuste armid. Äärmuslik põgenemine tundetest ja üksindusest - enesetapp.

Alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine ei ole ka haruldane. See on sama katse uppuda enda sees olev valu, pilgata meelt, põgeneda pettumusest.

Kontrollimatu ülekuumenemine ja selle tagajärjel ülekaalulisus ja sellega seotud haigused (neeru- ja südamepuudulikkus, luu- ja lihaskonna vaevus, diabeet jt).

Need on kõige tavalisemad piiripealse isiksushäirega seotud haigused.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosida saab ainult kvalifitseeritud arst. Isegi kui inimesel on eespool nimetatud sümptomid viis või enam, on liiga vara rääkida oma psühholoogilisest häirest.

Kui sümptomid väljenduvad, on neil pikaajaline ja püsiv iseloom ning inimesel on raskusi sotsiaalse kohanemisega või seadusega seotud probleemidega, siis tasub kuulda häire ja konsulteerida arstiga.

Tuleb märkida, et ravi on väga raske ja pikk, kuna puuduvad spetsiaalsed ravimid, mis raviksid just piiripealseid isiksushäireid. Seetõttu on ravi suunatud teatud sümptomite (depressioon, närvilisus, agressioon) leevendamiseks.

Sõltuvalt sümptomitest võib tekkida vajadus konsulteerida neuroloogiga, narkoloogiga, günekoloogiga, uroloogiga.

Kuna piirhaigusega kaasneb peaaegu alati depressiivne seisund, nähakse ette antidepressantide käik. Need on mõeldud patsiendi vaimse tervise taastamiseks. SSRI grupi kõige sagedamini kirjutatud ravimid on kõige ohutumad ja kaasaegsemad.

Lisaks on ette nähtud antipsühhootikumid (vähendada soovi saada uusi tundeid, mis võivad olla tervisele kahjulikud), meeleolu stabilisaatorid, ärevusevastased ravimid (anksiolüütikumid).

Ärge tehke palju tunde psühhoteraapiat. Ainult psühhoteraapia annab positiivseid ja nähtavaid tulemusi, aitab mõista probleemi juurt, leida selle esinemise põhjused ja leida patsiendile meelerahu.

On väga oluline, et patsiendil oleks psühhoterapeutile usalduse tunne. Et ta saaks avada oma vaimsed kogemused ja tunded nii palju kui võimalik. Pädev arst saadab patsiendi õiges suunas, aitab tal leida oma "I", viib läbi "ülekande" teraapia sellistes olukordades inimese elus, mis võib tekitada haiguse algust ja arengut. Iga juhtumi puhul on vaja individuaalset lähenemist. Seetõttu on psühhoterapeutide valikul ravis otsustav roll.

Piiripõhise isiksuse häire tagajärjed hõlmavad juba varem mainitud tagajärgi: alkoholism, narkomaania, rasvumine, seedetrakti probleemid.

Üleilmne: sotsiaalne isolatsioon, üksindus (pikaajaliste suhete ehitamise võimatuse tõttu), seaduse probleemid, karistusregistrid, enesetapud.

Piirihäired ei ole meeleheite põhjuseks. Remissiooni ajal teevad sellised inimesed sõpru, ehitavad perekondi, elavad elu täielikult. Teil on vaja lihtsalt valida õige arst või kliinik raviks ägenemise ajal.

FRONTIER MENTAL häired

Terminite „piirideta vaimsed häired” kirjeldus:

Psüühikahäirete rühm, mis ühendab neurootilise taseme mittespetsiifilisi psühhopatoloogilisi ilminguid. Nende esinemisel ja dekompenseerimisel on peamiseks kohaks psühhogeensed tegurid. Piiripiirangute mõiste on suures osas tingimuslik ja üldtunnustatud. Kuid see oli kaasatud arstide professionaalsesse sõnavara ja leidus üsna sageli teaduslikes väljaannetes. Seda kontseptsiooni kasutatakse peamiselt kergelt väljendunud haiguste ühendamiseks ja nende eraldamiseks psühhootilistest häiretest. Piiril olekud ei ole üldjuhul alg psühhoosi alg- või vahepealsed („puhver”) faasid või etapid, vaid spetsiifiline patoloogiliste ilmingute rühm, millel on iseloomulik algus, dünaamika ja tulemus, sõltuvalt haiguse protsessi vormist või tüübist.

Kõige tavalisemad piiritingimuste tunnused on:

- neurootilise taseme psühhopatoloogiliste ilmingute ülekaal kogu haiguse vältel, moodustades psühhootilised vaimsed häired;

- psüühiliste häirete suhe autonoomsete düsfunktsioonide, öise unehäirete ja somaatiliste haigustega;

- psühhogeensete tegurite juhtiv roll valulike häirete esinemisel ja dekompenseerimisel;

- Valulike häirete arengu ja dekompensatsiooni "orgaaniline eelsoodumus";

- valulike häirete seos patsiendi isiksuse-tüpoloogiliste tunnustega;

- nende seisundi ja peamiste patoloogiliste ilmingute suhtes kriitilise suhtumisega patsientide säilitamine enamikul juhtudel.

Piiril olekus ei ole endogeensete psüühiliste haigustega (skisofreenia, epilepsia) kaasnevad psühhootilised sümptomid, progresseeruv dementsus ja isiksuse muutused.

Piiripuudulikkus võib tekkida ägedalt või areneda järk-järgult, piirduda lühiajalise reaktsiooniga, suhteliselt pika olekuga või kroonilise kuluga. Arvestades kliinilises praktikas esinemise põhjuseid, eristatakse erinevaid piirihäirete vorme ja variante. Samas on erinevaid põhimõtteid ja lähenemisviise (nosoloogiline, sündroomne, sümptomaatiline hindamine).

Arvestades paljude sümptomite (asteenilised, autonoomsed düsfunktsioonid, dissomnilised, depressiivsed jne) mittespetsiifilisust, mis määravad piiritingimuste erinevate vormide ja variantide psühhopatoloogilise struktuuri, on nende välised („ametlikud”) erinevused väikesed. Eraldi vaadeldes ei anna see alust olemasolevate rikkumiste mõistlikuks diferentseerimiseks ja nende eraldamiseks tervislike inimeste stressist tingitud reaktsioonidest. Nendel juhtudel võib diagnostiline võti olla valulike ilmingute dünaamiline hindamine, nende esinemise põhjuste avastamine ja seose analüüs patsiendi individuaalsete tüpoloogiliste psühholoogiliste omadustega ning teiste somaatiliste ja vaimsete häiretega.

Etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite mitmekesisus võimaldab neurootilisi reaktsioone, reaktiivseid olekuid (mitte psühhoosi), neuroose, patoloogilisi isiksuse arenguid, psühhopaatiat, samuti mitmesuguseid neuropsühholoogilisi ja psühhopaatilisi ilminguid somaatilistes, neuroloogilistes ja teistes haigustes vaimse häire piiril.

ICD-10-s esinevad need häired peamiselt erinevat tüüpi neurootiliste, stressiga seotud ja somatoformaalsete häirete (F4 jao), füsioloogiliste häirete ja füüsikaliste tegurite (peatükk F5) põhjustatud käitumuslike sündroomide, „täiskasvanute küpsuse ja käitumise häirete“ all. (lõik F6), depressiivsed episoodid (lõik F32) jne.

Piiril olevate riikide arv ei hõlma tavaliselt endogeenseid vaimseid haigusi (sh aeglane skisofreenia), mille teatud arengufaasides domineerivad ja isegi määravad nende kliinilise neurooside ja psühhopaatiliste häirete kulgu, mis imiteerivad suures osas iseenda piiride peamisi vorme ja variante.

Nii neurootiliste kui ka neuroositaoliste häiretega on ilmnenud ja väljakujunenud kliinilised ilmingud, mis võimaldavad neid diferentseerida teatud valulike (nosoloogiliste) tingimuste korral. See võtab arvesse kõigepealt haiguse algust (kui tekkis neuroos või neuroositaoline seisund), selle seose olemasolu või puudumine psühhogeeni või somatogeeniga; teiseks psühhopatoloogiliste ilmingute stabiilsus, nende seos isiksuse-tüpoloogiliste tunnustega.

Peamised vaimse häire piirid vastavalt ICD-10-le hõlmavad:

reaktsioonid:

1. reaktsioon rasketele stressi- ja kohanemishäiretele (F43), sealhulgas:

1.1. äge stressivastus (F43.0);

1.2. kohanduvate reaktsioonide häire (F43.2), sealhulgas:

1.2.1. lühiajaline depressiivne reaktsioon (F43.20);

1.2.2. pikenenud depressiivne reaktsioon (F43.21);

1.2.3. segatud ärevus ja depressiivsed reaktsioonid (F43.22);

1.2.4. leinureaktsioon, mis vastab kuni kuue kuu inimese kultuurilisele tasemele (viitab "füsioloogiliste reaktsioonide arvule") (Z71);

1.2.5. reaktsioon käitumishäiretega (F43.24);

1.2.6. nosogeensed reaktsioonid (F43.8);

1.2.7. dissotsiatiivne (konversioon) reaktiivselt provotseeritud häired (F44);

ütleb:

1. somatoformi häired (F45.0), sealhulgas:

1.1. autonoomse närvisüsteemi somatoformi düsfunktsioon (F45.3), t

1.2. püsiv somatoformvalu häire (F45.4),

1. kroonilise väsimuse sündroom (DSMIVR);

2. traumajärgne stressihäire (F43.1);

3. sotsiaalse stressi häire (ICD-10-s puudub);

4. neurasteenia (F48.0);

5. söömishäired (F50);

6. Anorgaanilise iseloomuga unehäired (F51);

7. seksuaalsed talitlushäired (düsfunktsioonid), mida ei põhjusta orgaanilised häired või haigused (F52);

8. foobsed ärevushäired (F40), sealhulgas:

8.1. agorafoobia (F40.0),

1. sotsiaalsed foobiad (F40.1);

2. ärevushäired (F41), sealhulgas:

9.1. paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus) (F41.0),

9.2. generaliseerunud ärevushäire (F41.1),

9.3. segatud ärevushäire (F41.2);

10. obsessiiv-kompulsiivne häire (F42), sealhulgas:

10.1. peamiselt obsessiivsed mõtted või mõtted (F42.0),

1. valdavalt kompulsiivne toime (F42.1);

2. isiksuse- ja käitumishäired täiskasvanueas (F60);

arendus:

1. püsivad isiksuse muutused, mis ei ole seotud ajukahjustuste või haigustega (F62), sealhulgas:

1.1. püsiv isiksuse muutus pärast kogenud katastroofi (F62.0),

1.2. neurootiline areng,

1.3. patokarakteroloogiline areng, t

1.4. psühhosomaatiline areng.

Neid arenguvõimalusi (1.2; 1.3; 1.4) ICD-10 puhul ei eristata.

Teabe allikas: Aleksandrovsky Yu.A. Kokkuvõtlik psühhiaatriline sõnastik. M: RLS-2009, 2008.nbsp - 128 c.
Radarettevõtete rühma käsiraamat ®

Piiripõhine isiksushäire

Vaimne haigus ei ole seega midagi öelda, seega on piiripealse isiksuse häire - selle sümptomite, ravirežiimide, meditsiiniliste prognooside puhul - palju vähem teada kui skisofreenia või depressiooni puhul. Siiski kogevad paljud inimesed selle diagnoosi ilminguid, mis nõuavad üldsuse teadlikkuse tõstmist. Miks see probleem tekib ja mida sellega teha?

Mis on psühhiaatria piiririigid?

Kui patsiendil diagnoositakse vaimse häire nõrk tase - kui patsient suudab kontrollida haiguse tegelikku olukorda ja haiguse patoloogia olemus on kaugel - täheldatakse meditsiinis seda piiril. Selliseid häireid esindavad mitmed häired ja isegi sümptomikompleksid:

  • psühhosomaatilised;
  • neuroositaoline;
  • neurootiline;
  • afektiivne;
  • neuroendokriin;
  • neurovegatsiin.

See termin viidi ametlikku meditsiini sisse 20. sajandi keskel ja tänapäeval on see tugevalt seotud diagnoosi diagnoosiga „piiripealse isiksuse häire” puhul, koodis F60.31. Pikka aega pühendasid psühhiaatrid vaimseid häireid piiritingimustele, mis loovad "diagnostilise kaose" ja võimetuse teha selgeid märke täpse diagnoosimise kohta.

Haiguse põhjused

Statistika järgi elab umbes 3% maailma elanikkonnast piiripealse isiksushäirega (PRL), kuid haigus on keerulisemate varjude varjus, mistõttu mõningaid juhtumeid ei ole arvesse võetud. Selliste vaimsete häirete ilmingud tekivad peamiselt 17–25-aastastel inimestel, kuid need võivad esineda lapsel, kuid neid ei diagnoosita lapse psüühika füsioloogilise ebastabiilsuse tõttu. Selle haiguse põhjused on jagatud nelja rühma:

  • Biokeemilised - neurotransmitterite tasakaalustamatuse tõttu: kemikaalid, mis vastutavad emotsioonide ilmingute reguleerimise eest. Serotoniini puudumine põhjustab depressiooni, endorfiini puudumine, närvisüsteem ei talu stressi ja dopamiini vähenemine toob kaasa rahulolu puudumise.
  • Pärilik eelsoodumus - eksperdid ei välista võimalust, et DNA-s saab asetada ebastabiilse psüühika, seetõttu on lähedaste sugulastega inimestel ka psühho-emotsionaalsed käitumishäired, mis sageli kannatavad PRL-i all.
  • Tähelepanu või vägivalla puudumine lapsepõlves - kui laps ei tunne vanemlikku armastust või oli varases eas varasemate inimeste surma / lahkumise ees, siis vanemate taga täheldati sageli füüsilist või emotsionaalset vägivalda (eriti lapse suhtes esitatavad kõrged nõudmised), see võib olla põhjuseks psühholoogiline trauma.
  • Pere kasvatamine - isiksuse harmooniliseks arenguks peaks laps tundma vanemlikku armastust, kuid teadma distsipliini piire ja mõistet. Kui perekonna mikrokliima rikutakse diktaatorliku positsiooni või ülemäärase julgustusega, siis muutub see järgneva sotsiaalse kohanemise raskusteks.

Vaimsed vaimsed häired

Vaimsed vaimsed häired

Psüühikahäirete rühm, mis ühendab neurootilise taseme mittespetsiifilisi psühhopatoloogilisi ilminguid.

Nende esinemisel ja dekompenseerimisel on peamiseks kohaks psühhogeensed tegurid. Piiripiirangute mõiste on suures osas meelevaldne ja ei ole üldtunnustatud. Kuid see oli kaasatud arstide professionaalsesse sõnavara ja leidus üsna sageli teaduslikes väljaannetes. Seda kontseptsiooni kasutatakse peamiselt kergelt väljendunud haiguste ühendamiseks ja psühhootiliste häirete eristamiseks. Piirolekud ei ole üldjuhul peamiste psühhooside alg- või vahepealsed („puhver”) faasid või etapid, vaid spetsiifiline patoloogiliste ilmingute rühm, millel on iseloomulik algus, dünaamika ja tulemus, sõltuvalt haiguse protsessi vormist või tüübist. Piiritingimuste kõige levinumad tunnused on: ■ neurootilise taseme psühhopatoloogiliste ilmingute ülekaal kogu haiguse kestuse jooksul; ■ psüühiliste häirete suhe autonoomsete düsfunktsioonide, öise unehäirete ja somaatiliste haigustega; ■ psühhogeensete tegurite juhtiv roll valulike häirete esinemisel ja dekompenseerimisel; ■ valulike häirete arengu ja dekompenseerimise "orgaaniline eelsoodumus"; ■ valulike häirete suhe patsiendi isiksuse-tüpoloogiliste omadustega; ■ patsiendi kriitilise hoiaku säilitamine tema seisundi ja peamiste patoloogiliste ilmingute suhtes. Piiril olekutes ei ole endogeensete psüühiliste haiguste (skisofreenia, epilepsia) suhtes psühhootilisi sümptomeid, progresseeruvat dementsust ja isiksuse muutusi. Piiripuudulikkus võib tekkida ägedalt või areneda järk-järgult, piirduda lühiajalise reaktsiooniga, suhteliselt pika olekuga või kroonilise kuluga. Arvestades kliinilises praktikas esinemise põhjuseid, eristatakse erinevaid piirihäirete vorme ja variante. Samas on erinevaid põhimõtteid ja lähenemisviise (nosoloogiline, sündroomne, sümptomaatiline hindamine). Pöörake tähelepanu nende stabiliseerimisele. Arvestades paljude sümptomite (asteenilised, autonoomsed düsfunktsioonid, dissomnilised, depressiivsed jne) mittespetsiifilisust, mis määravad piiritingimuste erinevate vormide ja variantide psühhopatoloogilise struktuuri, on nende välised („ametlikud”) erinevused väikesed. Eraldi vaadeldes ei anna see alust olemasolevate rikkumiste mõistlikuks diferentseerimiseks ja nende eraldamiseks tervislike inimeste stressist tingitud reaktsioonidest. Nendel juhtudel võib diagnostiline võti olla valulike ilmingute dünaamiline hindamine, nende esinemise põhjuste avastamine ja seose analüüs patsiendi individuaalsete tüpoloogiliste psühholoogiliste omadustega ning teiste somaatiliste ja vaimsete häiretega. Etioloogiliste ja patogeneetiliste tegurite mitmekesisust võib seostada vaimse häire piirjoonega: ■ neurootilised reaktsioonid; ■ reaktiivsed olekud (mitte psühhoos); ■ neuroos; ■ patoloogiline isiksuse areng; ■ psühhopaatia; ■ mitmesuguseid neuroosi ja psühhopaatilisi ilminguid somaatilistes, neuroloogilistes ja muudes haigustes. ICD-10 puhul esitatakse need häired peamiselt: ■ neurootiliste, stressiga seotud ja somatoformi häirete erinevad variandid (punkt F4); ■ füsioloogilistest häiretest ja füüsilistest teguritest tingitud käitumuslikud sündroomid (punkt F5); ■ täiskasvanud isiksuse ja käitumise häired täiskasvanutel (punkt F6); ■ depressiivsed episoodid (jagu F32) ja teised Piirolekud ei hõlma tavaliselt endogeenset vaimuhaigust (sh aeglast skisofreeniat), mille teatavates arenguetappides domineerivad neuroosid ja psühhopaatiaga sarnased häired ja isegi korrektse piiririigi põhivormide ja variantide jäljendamine. Nii neurootiliste kui ka neuroositaoliste häiretega on ilmnenud ja väljakujunenud kliinilised ilmingud, mis võimaldavad neid diferentseerida teatud valulike (nosoloogiliste) tingimuste korral. See võtab arvesse: ■ kõigepealt haiguse algust (kui tekkis neuroos või neuroositaoline seisund), selle seose olemasolu või puudumine psühhogeeni või somatogeensusega; ■ teiseks psühhopatoloogiliste ilmingute stabiilsus, nende seos isiksuse-tüpoloogiliste tunnustega. Peamised ilmingud (sümptomid, sündroomid, seisundid), mida vaadeldakse vaimse vaimse häire raames, on põhiliselt mittespetsiifilised konkreetse nosoloogilise vormi suhtes ja on loetletud allpool. ■ iseloomu rõhutamine. ■ Apaatia. ■ asteenia. ■ Düstoonia on neurotsirkulatsioon. ■ Ideed on ülehinnatud. ■ hüsteeria. ■ Unehäired ■ Neurasthenia. ■ obsessiivsete seisundite neuroos. ■ Preneurootika (healoomuline) ilmingud. ■ Psühhiaatria. ■ Ärrituvus kasvas. ■ segadus. ■ Hypochondriac häired. ■ vaimsed häired somaatiliste haiguste korral. ■ Vaimsed häired hädaolukordades. ■ Senestopaatilised häired. ■ Sotsiaalse stressi häired. ■ Paanikahäire. ■ Traumajärgne stressihäire. ■ häirivad häirivad üldistused. ■ Kroonilise valu sündroom. ■ Postencephalic sündroom. ■ Krooniline väsimuse sündroom. ■ Emotsionaalne põletussündroom. Kui need häired avastatakse, on vaja konsulteerida psühhiaatriga, kuid ravi ja taastusravi võib üldarstid rakendada ambulatoorse ja statsionaarses praktikas.

ISELOOMULIKU LÄHENEMISVIISI Isiksuse originaalsuse tunnused, mis ei lähe kaugemale vaimsest normist, kuid teatud tingimustel, võivad tema suhteid teistega oluliselt takistada. Rõhutatud isiksused on vaimse tervise ja psühhopaatiliste häiretega patsientide vahepositsioonil. Erinevad looduse tunnused on omavahel põimunud, kuid seal on juhtivad "valdavad" omadused. Neid teritatakse esmajoones ebasoodsates olukordades. Kõige levinumad rõhuasetused on: ■ hüsteroid (demonstratiivne); ■ hüpertüümne; ■ tundlik; ■ psühholoogiline; ■ skisoid; ■ epileptoid; ■ emotsionaalselt labiilne.

APATHY Ükskõiksus algstaadiumis - kalduvuste, soovide, püüdluste mõningane nõrgenemine. Kuna seisund halveneb, ei ole patsient enam huvitatud sündmustest, mis teda isiklikult ei puuduta ja ei osale meelelahutuses. Emotsionaalse langusega, näiteks skisofreeniaga, reageerib see rahulikult põnevatele ebameeldivatele sündmustele, kuigi üldiselt ei ole patsiendile välised sündmused ükskõiksed. Mõned patsiendid puutuvad vähe oma positsiooni ja perekonnaasjadega. Mõnikord esineb kaebusi emotsionaalse "igavuse", "ükskõiksuse" kohta. Apaatia äärmuslikkus on täielik ükskõiksus. Patsiendi väljendus on ükskõikne, ta on ükskõikne kõike, sealhulgas keha välimust ja puhtust, haiglas viibimist, sugulaste külastamist.

ASTENIA Suurenenud väsimus on üks kõige vähem spetsiifilisi vaimseid häireid. Väiksemate sündmuste korral esineb väsimust sagedamini suurenenud koormusega, tavaliselt pärastlõunal. Ilmsemate juhtumite korral ilmneb isegi suhteliselt lihtsate tegevuste korral kiiresti väsimus, nõrkus, objektiivne töö kvaliteedi ja tempo halvenemine, puhkus aitab vähe. Vegetatiivsete häirete hulgas on üleliigne higistamine ja näo hämarus. Äärmiselt raskete asteeniaga kaasneb terav nõrkus, väsitav mis tahes tegevus, liikumine, lühiajaline vestlus. Ülejäänud ei aita. Astenilised häired on sageli kombineeritud ärrituvuse, kannatamatuse, kavaluse tegevusega ("väsimus, mitte rahu otsimine").

DYSTONIA NEUROCIRCULATORY See avaldub polümorfsetes kliinilistes häiretes, sealhulgas mitmesugustes funktsionaalsetes neurootilistes ja neuroosilistes sümptomites. Kliinilises psühhiaatrias kirjeldatakse neurotsirkulatoorsete düstooniate ilminguid peamiselt piirihäirete all. ITS-10 neurokirkulatsiooni düstoonia iseseisva diagnoosikategooriasse "Vaimsed ja käitumuslikud häired" tõlgendatakse kui somatoformi südame ja südame-veresoonkonna süsteemi autonoomne düsfunktsioon (südame neuroos, neurotsirkulaarne asteenia). Praegu on selle kliinilise nähtuse mõistmisel teatud eelistusi. Internistid peavad neurokirkulatsiooni düstooniat üldiselt nosoloogiliselt sõltumatu diagnostikakategooriaks; psühhiaatria ja neuroloogia valdkonnas hinnatakse seda kõige sagedamini sündroomina.

TOETATUD IDEED: Patoloogilised otsused, mis tulenevad reaalsetest asjaoludest ja põhinevad tõelistel faktidel, mis muutuvad patsiendi mõttes domineerivateks. Neile on iseloomulik monotematika, ühepoolsus, emotsionaalne rikkus, kriitilise analüüsi võimaluste puudumine.

Kaldsete osade neuroos

PREVEUROTIC (PREVALIENT) MANIFESTATSIOONID Need on seotud kohanemisbarjääri intensiivse funktsionaalse aktiivsuse kliinilise avaldumisega. Need peegeldavad mehhanismide süsteemi alampiiri, mis tagab vaimse kohanemise funktsionaalse stabiilsuse piires, ning kompenseerivad erinevate bioloogiliste ja sotsiaal-psühholoogiliste tegurite koosmõju, mis moodustavad vaimset kohanemist stressi tingimustes. Vaimse kohanemisbarjääri pingeline aktiivsus ei ole patoloogiline protsess, see toimub adaptiivsete mehhanismide ja peegelduste raames (on marker), eriti varases staadiumis, füsioloogiliste (mitte patofüsioloogiliste) reaktsioonide tekkeks, mille eesmärk on „vaimse homeostaasi” säilitamine ja kõige sobivama käitumisprogrammid ja tegevused keerulistes tingimustes. Preneurootilised reaktsioonid ei ole neuroosi algsed ilmingud, mitte pehmed vormid. Nad väljendavad kaitsev-adaptiivset funktsiooni vaimse kohanemise süsteemi ületamise ajal. Preneurootiliste reaktsioonide kliinilised ilmingud on neurootilise taseme polümorfsed lühiajalised häired, isiklik dekompensatsioon, autonoomne düsfunktsioon.

PSÜHASTIKA Kreeka keelest tõlgitud tähendab "vaimset nõrkust". Psühhiaatria areneb valdavalt vaimse vaimse tegevusega inimestel ja on nagu hüsteeria vastu. Patsiendid kurdavad, et nad tajuvad keskkonda "nagu unenäos," nende enda tegevused, otsused, meetmed tunduvad olevat piisavalt selged ja täpsed. Järelikult on pidev kalduvus kahtlustada, otsustamatus, ebakindlus, ärevus kahtlane meeleolu, argus, suurenenud hägusus. Varem nimetati psühhasteeniat "kahtluse hulluseks". Pideva kahtluse tõttu tehtud töö õigsuses püüab inimene uuesti lõpetada just lõpetatud juhtumi. Kõik see põhjustab patsiendil valulikku alaväärsustunnet. Ilukirjanduslik probleem ei ole vähem ja võib-olla kohutavam kui olemasolev. Psühhiaatriaga patsiendid kannatavad sageli igasugustes abstraktsetes peegeldustes; unistustes suudavad nad palju ellu jääda, kuid nad püüavad igasugusel viisil vältida tegelikkuses osalemist. Kirjeldatakse psühhasteeniaga patsientide nn professionaalset tahte puudumist (Abulia), mis ilmneb peamiselt töös otseste ülesannete täitmisel, kui psühholoogiliste häiretega isik hakkab kahtlema ja näitama kõhklust. Psühhiaatria arendab sageli erinevaid hüpokondriaalseid ja obsessiivseid seisundeid. Psühholoogilisi tunnuseid, nagu paljud teised neurootilised häired, võib täheldada juba noores eas. Kuid individuaalsed ja hämaralt väljendunud ilmingud ei anna ikka veel alust arvata, et psühhiaatria on haigus. Kui nad kasvavad, muutuvad keerulisemaks ja muutuvad psühholoogiliselt traumaatiliste asjaolude mõjul inimese psühholoogilises tegevuses valdavaks, ei saa rääkida olemuse originaalsusest, vaid valusast neurootilisest seisundist, mis takistab inimesel elamist ja töötamist. Psühholoogilised haigused haiguse ajal esinevad tavaliselt pidevalt, kuid kõigepealt hakkab patsient nendega ise toime tulema. Kui traumaatilised asjaolud püsivad ja suurenevad ilma süstemaatilise ravita, võivad haiguse ilmingud suureneda.

PÕHJUSTUSED IPOCHONDRIC Põhjendamatult suuremat tähelepanu nende tervisele, äärmiselt murettekitavat isegi vähestel põhjustel, veendumust, et tema objektiivsete tunnuste puudumisel esineb tõsine haigus. Hüpokondrid on tavaliselt osa keerulisematest senestopaatilistest hüpokondritest, ärevuse-hüpokondriatest ja teistest sündroomidest ning on kombineeritud ka obsessioonide, depressiooni ja paranoiaalsete tülidustega.

SOMATILISTE HAIGUSTE VAHELISED HÄDAJAD

HÄDAJAD SENESTOPAATILINE Välimus erinevates kehaosades ebameeldiv ja valus tunne, mõnikord ebatavaline ja väljamõeldud. Patsiendi uurimisel ei avastata “haigestunud” elundit või kehaosa ning ebameeldivate tunnete selgitust. Senestopaatiliste häirete stabiliseerumisega määravad nad suuresti patsiendi käitumise, viies teda mõttetute uuringuteni. Senestopaatilisi tundeid psühhopatoloogiliste ilmingutena tuleks hoolikalt diferentseerida erinevate somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste algsete sümptomitega. Vaimse haigusega senestopaatiad on tavaliselt kombineeritud teiste vaimsete skisofreeniale iseloomulike vaimsete häiretega, maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivse faasiga jne. Kõige sagedamini on senestopaatia osa keerulisemast senestopaatilis-hüpokondrilisest sündroomist.

SÜSTEEMILISED STRESSID Sotsiaalse stressi häired ei kuulu ICD-10 diagnostika nimekirja. Seda rõhutati 20. sajandi lõpus Venemaa ja teiste riikide suurte elanikkonnarühmade vaimse tervise analüüsi põhjal sotsiaal-majandusliku ja poliitilise olukorra oluliste muutuste kontekstis ning see ei ole otseselt seotud akuutse reaktsiooniga stressile.

SOTSIAAL-STRESSI SÜSTEEMIDE DIAGNOSTIKA KRITEERIUMID

KÄITUMISE JA KLIINILISTE MANIFESTATSIOONIDE OMADUSED

VÄLJAKUTSE STRESS POST-TRAUMATIC

VÄLJAVAATUSE ÜLESANNE ÜLDINE Hirm - ebakindla ohu tunne, eelseisev katastroof, mis on suunatud tulevikule ja sisaldab mobiliseerivat komponenti. Erinevalt ärevusest on hirm vahetu konkreetse ohu kogemus. Generaliseerunud ärevushäire on vaimne haigus, mille peamised ilmingud on esmane püsiv ärevus ja sellega seotud somatovegetatiivsed häired. ICD-10 • F41.1 Generaliseerunud ärevushäire. EPIDEMIOLOOGIA Haigus mõjutab 2–5% elanikkonnast. Tavaliselt algab see keskeas. Ambulatoorses praktikas on naised ülekaalus (suhe meestega on 2: 1). DIAGNOSTIKA UURINGU KAVA Diagnoos tehakse pikaajalise ja püsiva (enamiku päevade - nädalate ja kuude) põhjal ärevuse ja sellega seotud sümptomite olemasolul. ANAMNESIS JA FÜÜSILINE UURING ■ Ärevus, suurenenud ärevus. ■ Häire on püsiv; See ei ole piiratud, seda ei kutsuta ja seda ei esine isegi selgesõnalises eelistuses mis tahes konkreetsete elutingimuste tõttu. ■ Sagedased hirmud (eelseisvate murede ja ebaõnnestumiste tunne, hirm lähedaste ees jne). ■ pidev pinge, võimetus lõõgastuda, ärevuse tõttu magamisraskused. ■ ärevuse või ärevuse tõttu raskusastme kontsentreerimine või „tühjendamine peaga”. ■ taimsed sümptomid: suurenenud või kiire südamelöök; Eating higistamine, suukuivus (kuid mitte ravimitest või dehüdratsioonist); ✧ treemor või treemor; ✧ hingamisraskused, lämbumise tunne; Pain valu rinnus või ebamugavustunne; ✧ iiveldus või kõhuvalu (näiteks põletamine maos); Ides loodete või külmavärinad; ✧ tuimus või kihelustunne erinevates lihasrühmades; lihaspinge või valu. Ärevuse ilmingud esinevad enamiku päevade jooksul (nädalad ja kuud). LABORATIIVNE UURING Üldist ärevushäire jaoks puuduvad spetsiaalsed laboratoorsed või instrumentaalsed markerid. Laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid võib läbi viia diferentsiaaldiagnostika abil, et välistada teisi ärevuse põhjuseid (endokriinsüsteemi häired, orgaaniline ajuhaigus, tarbimine või psühhoaktiivsete ainete kasutamise järsk katkestus jne). DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA Diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi erineva iseloomuga ärevusolekutega. ■ Endokriinsüsteemi häired (nagu hüpertüreoidism). ■ Ärevus seoses afektiivse ja hallutsinatoorsete-petturlusega. ■ Muud ärevushäired (orgaanilise ärevushäire, paanikahäire, foobiad jne). ■ Psühhoaktiivsete ainete kasutamisega seotud häired (amfetamiinitaoliste ainete kasutamine või bensodiasepiinide kõrvaldamine). MUUDE PROFESSIONAALIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED Psühhiaater: ■ esmakordselt ilmnes häire; ■ riigi dekompensatsioon. TÖÖTLEMISE EESMÄRKIDE TÖÖTLEMINE Sümptomite täielik või oluline tühistamine, saavutades stabiilse remissiooni. HOSPITALISEERIMISE NÄIDISED ■ Häirete raskusaste. ■ vajadus eemaldada patsient psühho-traumaatilisest keskkonnast. ■ Vastupidavus ambulatoorsele ravile. Üldjuhul on patsient hospitaliseeritud psühhiaatria- või somaatilise haigla piir psühhiaatriaosakonda. MEDITSIINILINE TÖÖTLEMINE Psühhoteraapia: ■ relaksatsioonimeetodid (autogeenne koolitus, isereguleerimine tagasisidega); ■ lühiajaline psühhodünaamiline; ■ kognitiiv-käitumuslik. RAVIMERAPIA ■ Bensodiasepiini seeria rahustid ravi alguses hädaabiks tugeva ärevuse ja lühikese kursuse hirmu vältimiseks, et vältida sõltuvuse teket. ■ Erinevate rühmade antidepressandid. Anksiolüütiline toime suureneb aeglaselt mitme nädala jooksul. Stabiilse remissiooni saavutamiseks vajavad patsiendid valitud ravimi pikaajalist (kuni kuus kuud) manustamist. NÄIDIS AJAKIRJASTUSE TINGIMUSED Määratletakse individuaalselt. PATSIENDI JUHTIMINE Psühhiaatri või üldarsti poolt läbiviidud psühhiaatri nõuandega. KOOLITUSPATSEID Koolitus toimetulekuteadvuses teadlikul tasandil. PROGNOOS Haigus on krooniline ja võib kesta kogu elu.

KROONILINE SÜNDROME

Krooniline FATIGUE SÜNDROME Mittespetsiifiliste polümorfsete asteeniliste, subdepressiivsete, neurasteniliste, neurokirkulatoorsete häirete kombinatsioon. Eraldi vaimsete häirete korral ei paista enamik teadlasi välja. See esineb sageli pärast nakatumist (mõned teadlased omistavad tähtsust kroonilise väsimuse sündroomi lümfotroopse herpesviiruse, retroviiruste, enteroviiruste arendamisele), millele on kaasnenud veidi väljendunud muutused immuunsuses (mõõdukas mittespetsiifiline suurenemine antinukleaarses AT tiiteris, vähenenud immunoglobuliinid ja NK lümfotsüütide aktiivsus, suurenenud T-lümfotsüütide aktiivsus) ja teised). Haigused ilmnevad pärast gripitaolist seisundit ja kipuvad jääma. Kaebuste somaatilist või psühhogeenset alust ei tuvastatud. Ravi tugevdavate ainetega, psühhoteraapia, aktiveeriva komponendiga antidepressandid annavad küllaltki suure mõju. Kroonilise väsimuse sündroomi isoleerimine viitab paljude mittespetsiifiliste mittepsühhootiliste (neurootiliste, piirjoonte) häirete somaatilise ("bioloogilise") otsingu otsimisele. Sel viisil on võimalik tekkida patogeneetiliselt põhjendatud ravimeetodid, peamiselt immunotroopsete ravimite kasutamine koos antidepressantide ja teiste psühhotroopsete ravimitega.

EMOTSIOONILISE SÜNDOOMI SÜNDROME Suhteliselt uus emotsionaalsete kogemuste deformeerumine kutsealases tegevuses, mis on seotud pideva kohalolekuga emotsionaalse stressi tavapärastes tingimustes (näiteks taaselustaja, kirurgi, psühhiaater, päästjad, sõjaväelased jne).

Loe Lähemalt Skisofreenia