I

PolydipsjaI (kreeka keel. Polü palju + dipsa janu)

patoloogiliselt suurenenud janu, rahul vee ülevõtmisega liiga suurtes kogustes (täiskasvanud rohkem kui 2 liitrit päevas, lapsed esimestel elukuudel rohkem kui 160 ml 1 kg kehakaalu kohta); keha veetasakaalu häirete sümptom mitmesugustes tingimustes ja haigustes.

Polüdipsiat põhjustab joogikeskuse suurenenud aktiivsus (vt. Janu). Ajutine, mõnikord märkimisväärne joogiveevajaduse suurenemine on võimalik tervetel inimestel, kellel on erilisi füsioloogilisi seisundeid, näiteks raseduse viimasel trimestril, raske füüsilise töö ajal, kõrgendatud ümbritseva õhu tingimustes (liigse higistamise tõttu) ja ka ülekuumenemise ajal, Toidu soola, suhkru liigne tarbimine pärast suurtes kogustes alkoholi tarvitamist.

P. haiguse sümptomina avaldub see tavaliselt suhteliselt stabiilses või sageli korduvas patoloogilises janu. On olemas primaarne P. keskne genees ja sekundaarne P., mis on tingitud joogikeskuse ergastamisest hüperosmolaarse vere ja (ja) rakulise hüpohüdraadi tõttu. Primaarne P. täheldatakse orgaanilistes haigustes ts.n.s. hüpotalamuse sündroomide lahutamatu osana (hüpotalamuse sündroomid), vaimsete häiretega, neuroosidega (primaarne neurootiline P.). Sekundaarne P. on suhkurtõve või hüpohüdratatsiooni sümptom, mis on tingitud vee patoloogilisest ümberjaotumisest kehas (turse, hüdrotoraks, astsiit) või selle märkimisväärsetest kadudest, näiteks raske kõhulahtisusega (kõhulahtisus), mis põhjustab keha dehüdratsiooni massiivsete eksudaatide tekke ajal, düsregulatsiooni tõttu polüuuria tõttu neerufunktsioon (diabeet insipidus) või seoses neerupatoloogiaga (nefropaatia, tubulopaatia, krooniline neerupuudulikkus).

Sõltuvalt P. põhjusest võib patsiendi poolt päevas tarvitatava vee kogus suhteliselt veidi ületada füsioloogilist vajadust (vt Vee-soola ainevahetus), näiteks ödeemi, kerge kõhulahtisuse, intrakavitaarse eksudaadi või 3–10 l (nefropaatia, primaarse hüper aldosteronismi korral) puhul. diabeet jne) ja isegi 20–40 liitrit või rohkem (primaarse P., diabeedi insipidus). Mõnel juhul varieerub P. patsiendi intensiivsus samas patsiendis sõltuvalt toitumisest, treeningust, ümbritseva õhu temperatuurist, teistes (näiteks diabeedi insipidus), sõltub see vähe muutuvatest keskkonnatingimustest ja muutustest ainult ravi all.

P. kliinilist tähtsust sümptomina käsitletakse kahes aspektis. Haiguse selge diagnoosiga, millele on lisatud polüdipsia (näiteks suhkurtõbi), on selle esinemine ja raskusaste patsiendi kliiniliste näitajate seisukohalt olulised ja kättesaadavad, selle ägenemine ja P. dünaamika on juhiseks ravimi efektiivsuse hindamiseks. Tegelikult on P. diagnostiline väärtus eriti suur, kui see on üks vähestest tundmatute haiguste esimestest ilmingutest ja see on põhjus patsiendi esmase diagnostilise uurimise läbiviimiseks. Kõige sagedamini juhtub see haiguste korral, kui P. ühendab polüuuriat. Sellisel juhul toimub haiguse äratundmine mitme haiguse diferentsiaaldiagnoosimise järjekorras, millest peamine on suhkurtõbi, tõeline diabeet, mitte-suhkur (tsentraalne vorm), neeru vasopressiini suhtes resistentne mitte-suhkurtõbi, primaarne polüdipsiia, hüpokaleemiline nefropaatia (sh esmasel hüperaldosteronismil), hüperkaltseuritsurism, hüpertensioon, (hüperparatüreoidism, D-hüpervitaminoos jne).

P ebaselgetel põhjustel on eelistatud järgmine diagnostiline algoritm. Uuringu esimeses etapis selgitatakse polüuuria olemasolu ja selle puudumisel määratakse haigusseisund, millele lisanduvad ekstrarenaalsed veekaod (kõhulahtisus, lümfaroos jne) või turse (sh kõhuõõne) või massilised eritised (südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, pleura mesotelioom jne)., mis ei ole raske selliste seisundite kliiniliste ilmingute raskuse tõttu. Kui P. kombineeritakse polüuuriaga, määrake kõigepealt uriini suhteline tihedus ja uurige suhkru sisaldust veres ja uriinis diabeedi diagnoosimiseks või välistamiseks. Tavalise suhkru kontsentratsiooniga veres ja madala uriinitihedusega näidatakse vasopressiini preparaatidega (adiurekriin või pituitriin) proovi ja positiivse testiga (täheldatakse patoloogiliselt kõrge diureesi olulist vähenemist) viiakse läbi janu test. Selleks piirake meelevaldselt joomist 4-6 tundi (kuid mitte kauem - exsiccosis'e ohu tõttu!) Ja määrake selle perioodi jooksul eritunud uriini tihedus; kui uriini suhteline tihedus janu on normaliseerunud, on tegemist primaarse polüdipsiia küsimusega, kui see jääb alla 1010, siis on vasopressiini puudusest tingitud tõelise diabeedi diagnoos õigustatud. Negatiivse testi puhul adiurekriini või pituitriiniga uuritakse kaaliumi, kaltsiumi sisaldust veres ja uriinis ning hinnatakse vererõhku. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vaja välistada krooniline neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) ning kombineerituna kõrge vererõhu ja hüperkaluuriaga, soovitatakse esmast hüper aldosteronismi (sündroom või haigus, Kona). Hüpokaleemia või hüperkalsiuuria koos normaalse vererõhuga on piisav alus hüpokaleemilise või hüperkaltseuria nefropaatia eeldatavale diagnoosile (vt Neer). Kui vererõhk ja kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus veres ja uriinis ei erine oluliselt normist, on kõige tõenäolisem patoloogia kaasasündinud nefogeenne vasopressiini suhtes resistentne mitte-suhkurtõbi - neerutorude kaasasündinud tundlikkus vasopressiini (antidiureetiline hormoon) suhtes.

Kirjeldatud diagnostiline algoritm on tingimuslik esialgsete diagnostiliste uuringute valiku võib kindlaks määrata teiste sümptomite kõrval lisaks P.-le, mis on piisavad eeldatava diagnoosi jaoks, nagu neerupuudulikkus, Cohni tõbi. Polüdipsia tähtsus ja tõsidus. Seega, kui joogivee patsientidel on kuni 10 liitrit päevas, on soovitatav teha koheselt test adiurekriini või pituitriiniga.

P.-ga patsientide ravi on suunatud põhihaigusele, kahjustatud vee-soola metabolismi normaliseerumisele. Joogi piiramine on vastunäidustatud. Aluseks oleva haiguse ebaselge diagnoosiga on P.-ga patsiendid tingimata haiglaravil.

II

PolydipsjaI (polüdipsia; polü- + kreeka keel. Dipsa janu)

suurenenud vedeliku tarbimine patoloogiliselt suurenenud janu tõttu.

PolydipsjaMa olen teinejaChnaya (R. secundaria) - P., tänu märkimisväärse vedeliku kadumisele, näiteks polüuuria ajal.

Polydipsjama olen esimenejachnaya (R. primaria) - P. orgaanilise ajukahjustuse tõttu.

PolydipsjaMa olen psühhoennaya - P. vaimse häire tõttu.

Polüdipsia

Polüdipsia on liigse, patoloogiliselt suurenenud janu seisund, millega kaasneb väga suurte koguste vee kasutamine.

Polüdipsia põhjuseks on ajus asuva joogikeskuse ülemäärane aktiveerimine. See võib olla tingitud füsioloogilistest ja patoloogilistest põhjustest. Nii võib näiteks veevajadus märkimisväärselt tõusta, kui higistamisel tekib vedeliku aktiivne kaotus raskete treeningute või kõrgetel temperatuuridel. Selle haigusseisundi patoloogilised põhjused hõlmavad vedeliku kadu oksendamise või kõhulahtisuse tekkimisel, teatud ainete kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas. Näiteks kaasneb glükoosisisalduse suurenemine plasmas suhkurtõve korral polüdipsiaga.

Lisaks diabeedile võib polüdipsiiaga kaasneda järgmised patoloogilised seisundid: verekaotus, toidumürgitus ja nakkushaigused (eriti koolera), millega kaasneb sagedane oksendamine ja kõhulahtisus. Nendel juhtudel, nagu ka diabeedi insipidus, võib polüdipsia esinemist pidada kompenseerivaks nähtuseks.

Polüdipsia peamine ilming on janu. Sõltuvalt polüdipsia põhjusest võib ööpäevas purjus vedeliku maht suhteliselt veidi ületada füsioloogilist vajadust (näiteks mõõduka oksendamise, kõhulahtisuse korral) või olla 3–10 liitrit (suhkurtõve, nefropaatia, primaarse hüperaldosteronismiga) ja isegi rohkem kui 20 liitrit (suhkurtõvega). ). Mõnel juhul võib ühe ja sama isiku polüdipsia all kannatava janu tugevus varieeruda sõltuvalt ümbritsevast temperatuurist, treeningust, dieedist, teistes (näiteks suhkurtõve korral) - see ei sõltu peaaegu keskkonnatingimuste muutustest ja muutused ainult terapeutiliste sekkumiste korral.

Ka polüdipsia ajal esineb polüuuriat (suurel hulgal uriini eritumine) liigse vedeliku tarbimise tõttu.

Kui patsiendil leitakse polüdipsiat, on vaja põhjendada selle põhjust. Kui diagnoosimisel on raskusi, siis kui patsiendil on polüdipsia, kasutatakse järgmist diagnostikat:

- hinnatakse diureesi adekvaatsust (eritunud uriini kogus) ja suurenenud veekaod, mis ületavad füsioloogilise normi (näiteks vedela väljaheitega), on välistatud.

- määratakse vere glükoosisisaldus, hinnatakse vere elektrolüütide koostist; vajaduse korral viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs;

- neerude filtreerimisfunktsiooni hindamine;

- uuringud, mis võimaldavad kinnitada esialgset diagnoosi.

Diabeedi ja psühhogeense polüdipsia diferentseerimiseks viiakse läbi nikotiinhappe intravenoosse manustamise (suureneb antidiureetilise hormooni sekretsioon) või hüpertoonilise soolalahuse (Carter-Robins'i test) kontsentratsioonikatsed.

Primaarne polüdipsia on polüdipsia, mida põhjustab orgaaniline ajukahjustus. Primaarne polüdipsia areneb koos joogikeskuse otsese aktiveerimisega, näiteks hüpofüüsi-hüpotalamuse patoloogias.

Psühhogeenne polüdipsia on polüdipsia, mis on põhjustatud vaimsetest häiretest.

Sekundaarne polüdipsia on polüdipsia, mis tuleneb olulisest vedeliku kadumisest, näiteks polüuuria ajal. Sekundaarne polüdipsia on reaktsioon vereringe koostise muutustele.

Liiga janu ja liigse vedeliku tarbimise korral on vaja konsulteerida arstiga, et tuvastada polüdipsiat põhjustanud põhihaigus.

Polüdipsiaga patsientide ravi on suunatud põhihaiguse ravile, mis viis patoloogiliselt suurenenud janu väljakujunemiseni. Alushaiguse kinnitamata diagnoosi korral peavad polüdipsiaga patsiendid olema hospitaliseeritud. Alushaiguse kompenseerimisel väheneb janu tugevus või see sümptom kaob täielikult.

Ka polüdipsia ajal on vaja läbi viia ravimeetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada vee-soola ainevahetuse häired.

Kui polüdipsia on joomise piiramiseks vastunäidustatud.

Tugeva polüdipsia kulgemise korral võib keha põhjustada vee- ja elektrolüütide häireid. Märkimisväärsete häirete juuresolekul koos neeru patoloogiatega võib tekkida konvulsiivne sündroom. Samuti võib polüdipsia tõttu esineda turse, mis võib esineda astsiidina.

Polüdipsia ennetusmeetmed on samad, mis haiguste esinemisel (näiteks diabeet).

Polüdipsia

1. Väike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991—96 2. Esmaabi. - M: Suure Vene Encyclopedia. 1994 3. Meditsiiniliste terminite entsüklopeediline sõnastik. - M: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

Vaadake, mida "Polydipsia" on teistes sõnaraamatutes:

Polydipsia - ICD 10 R63.163.1 ICD 9 783.5783.5 Polüdipsia (muu kreeka keel... Wikipedia

POLYDIPSIA - (kreeka keel, paljude polüüde ja dipsa janu). Ebaloomulik ja liigne janu. Vene keeles sisalduvate võõrsõnade sõnaraamat. Chudinov AN, 1910. POLYDIPSIA kreeka keel, poolte, paljude ja dipsa, janu. Ebaloomulik janu. Selgitus 25000...... Vene keele võõrsõnade sõnastik

polüdipsia - janu sõnastus vene sünonüümidest. polydipsia n., sünonüümide arv: 1 • thirst (10) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnaraamat

POLYDIPSIA - (kreeka keeles. Polydipsios kogeb tugevat janu) diabeedi ja teiste haiguste janu, mis toob kaasa kuni 10 20 liitri vee tarbimise päevas... Big Encyclopedic Dictionary

POLYDIPSIA - (kreeka keelest. Polys palju ja dip se thirst), pat. suurenenud janu; veetarbimine on mõnikord 20 liitrit. See sümptom on täheldatud siseorganite (neerude jne), endokriinsete näärmete (hüpofüüsi, kõhunäärme) ja...... suurte meditsiiniliste entsüklopeediate korral.

polüdipsia - (kreeka keeles. polydípsios, kellel on tugev janu), diabeedi ja mõne muu haiguse janu, mille tulemusel tarbitakse päevas kuni 10 20 liitrit vett. POLYDIPSIA POLYDIPSIYA (kreeka keelest. Polydipsios kogeb tugevat janu), janu... entsüklopeediline sõnastik

POLYDIPSIA - (polüdipsia) - intensiivne janu, mille tulemusena inimene joob suurel hulgal vett. Polüdipsia on suhkurtõve ja diabeedi insipiduse tüüpiline sümptom

polüdipsia - (polüdipsia; polü + kreeka. dipsa janu) suurenenud vedeliku tarbimine patoloogiliselt suurenenud janu tõttu... Suur meditsiiniline sõnastik

Polüdipsia - (polüdipsia) - liigne ja valulik tunne janu. Valus sümptom, mis kaasneb erinevate palavikuga kannatuste, diabeedi (diabeedi), mõnede kolju- ajuhaiguste, hüsteeria, vaimuhaigustega. See ei ole kõrvaldatud...... FA Encyclopedic Dictionary Brockhaus ja I.A. Efrona

polüdipsia - polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia, polüdipsia (Allikas: „Täielik rõhutatud A. Ziliznyaki paradigm”).

Polüpipsia põhjused diabeedi korral

Lisaks sõna otseses mõttes tähendusele gluttony - bulimia on ka oma terminoloogia inimese veetarbimise seisundi selgitamiseks mõõdetud kogustes: järglased ja polüdipsia.

Aga kui esimene kontseptsioon tähistab puhtalt psüühilist vajadust juua, ilma et tekiks vedeliku füsioloogilist vajadust, siis teine ​​kirjeldab täpselt janu, tühjendamatut joomiskonstantit ja suurtes kogustes.

Veelgi enam, teine ​​riik koosneb kahest kategooriast, mis erinevad nende esinemise põhjustest ja rakendamise mehhanismist.

Polydipsia - mis see on?

Kuigi terminil "polydipsia" on samad ladinakeelsed juured kui nimetusel "järglased" (voolu ՛ m - seostamine veega, seega ka Ameerika Potomac ja jõehobu), on nende vahe tohutu.

Psühhiaatriline mania tähendab "obsessiivset atraktiivsust", samal ajal kui polüdipsia (sõna otseses mõttes: palju juua) on vee tegelik vajadus.

Primaarse polüdipsia tekkimist selgitab janu keskuse (või joogikeskuse) funktsiooni häired, mis tulenevad hüpofüüsi-hüpotalamuse piirkonna patoloogia esinemisest või psüühikahäiretest - sekundaarse ilmumise korral on vajalik tsirkuleeriva vere koostise kõrvalekalle, mis käivitab selle keskuse reaktsiooni.

Lisaks vaimse tasandi põhjustele - skisofreeniale ja teistele on olemas selline esmase polüdipsia vorm (idiopaatiline), mida teadus ei saa veel selgitada.

Psühhiaatrilise kontseptsiooni olemasolu: psühhogeenne polüdipsia seostatakse seletamatu usuga loogikasse, et on vaja juua suuri koguseid vett (või juua seda sageli väikestes annustes).

Patsiendid ise põhjendavad oma paradigmat kas sooviga "keha mürgist" ja "riknemisest" või leiutusliku kingituse realiseerimisest, mille tulemuseks on "elav vesi", mis paranes kõik tervisehäired ja pikendas nende eluiga.

Polüdipsia psühhogeense etioloogia oht on vere elektrolüütide (naatriumi) lahjendamise võimalus eluohtlikuks seisundiks, krambihoogude alguse ja sellele järgneva kooma tekkeks.

Video Malysheva:

Füsioloogilised ja patoloogilised põhjused

Janu põhjuse tekkimise põhjused võivad olla higistamisest tingitud loomuliku (füsioloogilise) vererõhu kadu koos sooladega:

  • soojusest;
  • märkimisväärse lihaskoosoleku liik;
  • närvisüsteemi individuaalsed iseärasused (higistamine närvide tõttu, hägususe, süütunne, viha) ja muud põhjused.

Patoloogilise vara põhjused on vere mis tahes koostisosa kontsentratsiooni suurenemine eluohtlikeks indikaatoriteks, hoolimata sellest, et veres on hetkel piisavalt vedelikku (vett).

Seega ei nõua mõnikord veres sisalduva glükoosi kontsentratsiooni suurendamiseks ringleva vedeliku mahu vähenemist - see suureneb muudel põhjustel.

Näiteks on suhkurtõve polüdipsia, samuti samaaegne hüperglükeemia, tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest - insuliinipuudusest, mille tulemuseks on haiguse teise hädavajaliku sümptomi tekkimiseni tekitamatu janu - polüuuria (kiire uriinitoodang suurtes kogustes, patsiendi ammendumine, kirjalik tõlge) sõnad "diabeet" tähendab "diabeet").

Patoloogilise indutseeritava janu teine ​​põhjus on teise haiguse teke, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalustamatusest - ka diabeet, kuid mitte diabeet (diabeet insipidus).

Sümptomid ja nendega seotud näitajad

Kuna veetarbimine selles häires ületab keskmise keha füsioloogilise normi mõõdukas kliimas ja keskmine energiatarbimine (üle 2 l / päevas), põhjustab hemodilutsioon (vere lahjendamine veega) elektrolüütide koostise tasakaalustamatuse, mistõttu on kõikides kehasüsteemides häired:

Lihasüsteemi düsfunktsioon kergetel juhtudel algab ühekordse koordineerimata lihaste kokkutõmbumisega, raskes versioonis (märkimisväärse vererõhuga) tekivad krambid, mis sarnanevad epilepsiahooge.

Arvestades, et üldine mõiste "lihased" hõlmab mitte ainult skeleti, vaid ka silelihaseid, tekib töö destabiliseerimine:

  • süda (arütmiate tekkega, südame kokkutõmbumisvõime ebapiisavus);
  • õõnsad organid.

Laevade töö rütm muutub (hüpertoonuse domineerimine alguses ja languses episoodi episoodi lõpus) ​​- esmalt tõuseb pulssi ja vererõhu digitaalne näitaja, seejärel langeb.

Sama juhtub ka mao, soolte, endokriinsete ja eksokriinsete näärmete puhul - nende kanaleid moodustavad ka silelihased.

Vee kogunemine organismis põhjustab ödeemi sündroomi, mis on esmalt väljendunud vedeliku kogunemisel kehas (eriti astsiidis) ja seejärel välise turse ilmnemisel.

Arvestades verevarustuse sõltuvust aju seisundist veresoonte seisundist, põhjustab selle talitlushäire kõikide organite ja süsteemide lagunemist, kusjuures äärmuslik koormus tekib koomale.

Nende häirete olemasolu tõttu vere glükoositaseme kõikumiste taustal toimuvad muutused veelgi kiiremini, need püsivad kauem ja nõuavad oluliselt suuremaid jõupingutusi keha ja meditsiiniteenindajate poolt nende hüvitamise kompenseerimiseks.

Diagnostika

Diabeedi olemasolu - nii suhkrut kui ka mitte-suhkrut (või nende olemasolu) näitab märgid, mis on patsiendile märgatavad ja laboriandmed.

Esimesse kategooriasse kuuluvad taustal polüdipsia:

  • polüuuria;
  • polüfagia (rahuldamatu nälg);
  • kaalulanguse seletamatuid põhjuseid;
  • üldised toksilised mõjud (liigne väsimus, letargia, tajumishäired ja vaimne aktiivsus);
  • dehüdratsiooni sümptomid (suukuivusest nahale, troofilised häired: sügelus, koorimine, lööve, haavandid, verejooks);
  • glükosuuria (uriini maitse magus).

Neid sümptomeid kinnitavad kliinilised testid:

  • uuringud uriini ja veresuhkru kohta (sealhulgas glükeeritud hemoglobiininumbrite ja muude meetodite määramine);
  • glükeemilise profiili olemus;
  • hormoonide taseme määramine veres;
  • keha süsteemide funktsioonide uurimine arstide (endokrinoloog, neuropatoloog, okulaar) poolt.

Diabeedi insipidus (nefrogeense või hüpofüüsi) korral erineb see häire bioloogiliste vedelike koostises teiste biokeemiliste kõrvalekallete poolest.

Ravi

Ravi sõltub polüdipsia põhjusest.

Diabeetiku puhul tehakse haiguste Genesis-korrektsioon:

  • hormonaalsed tasemed;
  • süsteemne ja organ;
  • metaboolsed protsessid kudedes;
  • patsiendi toitumine oma elustiili muutumisega.

Esimese eesmärgi saavutamine on võimalik glükoosisisaldust alandavate ainete või insuliini ettekirjutamisega, millele järgneb ravi korrigeerimine veres ja uriinis.

Teise rakenduse rakendamiseks on vaja kasutada mitmesuguseid terapeutilisi aineid: diureetikumide (Lasix jt) kombinatsioon rehüdratatsioonimeetoditega (lahuste sisseviimine tilguti meetodil, kui joogivee väljastamine on võimatu).

Vee-soola tasakaalu taastamine on organite ja kehasüsteemide funktsioonide taastamise protsessi algus ja vajaduse korral kasutatakse toimeaineid:

  • antispasmoodiline (magneesiumsulfaat, papaveriin);
  • analgeetikum kombinatsioonis antihistamiiniga (Analgin koos difenhüdramiiniga);
  • rahustav antispastilise (Radeorm) ja teiste vahenditega.

Riboxini ja teiste ainete, mis parandavad antihüpoksilist toimet tekitavate kudede ainevahetust, kasutamine võib parandada nii elundite kui ka kudede seisundit ja tõsta keha üldist tooni. Vajadusel on ette nähtud vitamiiniteraapia samal eesmärgil.

Arvestades diabeedihaigele omane hirmu, et nad lahkuvad majast, kuna nad ei suuda kiiresti oma seisundi parandamiseks meetmeid võtta, on vaja nende haiguste suhtes uusi veendumusi kasvatada, igapäevase rutiini hoolikat ülevaadet füüsilise ja sotsiaalse tegevuse järkjärgulise laiendamisega.

Diabeetiku toitumine väärib vähem tähelepanu (vajadus hävitada mõned kindlad veendumused mõnede toodete kasulikkuse või kahjude kohta).

Prognoos

Õigeaegne diagnoosimine, polüdipsia põhjuste selgitamine ja patsiendi eriarsti soovituste järgimine on soodne ja kui neid eiratakse, on tõenäosus, et koomal on ettearvamatud tagajärjed.

Polüdipsia

Polüdipsia - patoloogiliselt tugev janu, mis summutab liigset vett tarbides.

Sisu

Sümptomid

Polüdipsia peamine sümptom on soov juua. Joogivee kogus võib varieeruda sõltuvalt olukorrast 3 kuni 20 liitrit päevas. Pärast joogivee kadumist või janu kustutatakse ainult lühikest aega. Siis tahab inimene jälle juua, samas kui ta võib tunda tugevat kuiva suu või "soojust" sees.

Koos polüdipsiiaga esineb polüuuriat - urineerimissuutlikkuse suurenemist, millega kaasneb suurte uriinikoguste vabanemine.

Põhjused

Polüdipsia põhjused on füsioloogilised ja patoloogilised. Esimesse rühma kuuluvad:

  • raseduse kolmas trimester;
  • raske füüsiline töö kõrgetel temperatuuridel;
  • soolase, magusa või vürtsika toite liigne tarbimine.

Selline janu on ajutine ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Polüdipsiat provotseerivad patoloogilised tegurid võivad olla seotud kesknärvisüsteemi töö häiretega või verekompositsiooni ja / või dehüdratsiooni muutustega.

Mõnedes kesknärvisüsteemi orgaanilistes haigustes aktiveeritakse joogikeskus otse ajus ja areneb psühhogeenne (primaarne) polüdipsia. Seda peetakse selliste skisofreenia, erinevate neurooside, hüpotalamuse sündroomi jms ilminguks.

Dehüdratsioon ja muutused verekompositsioonis vallandavad sekundaarset (neurogeenset) polüdipsiat, mille arengu mehhanism erineb sõltuvalt patoloogiast.

Ühel juhul tekib joogikeskuse ärritus veres glükoosi koguse suurenemise tõttu, mis on iseloomulik diabeedile. Teisel juhul on märkimisväärne naatriumkloriidi kontsentratsioon veres provotseeriva faktorina. See seisund on Conn sündroomi (hüper aldosteronism) sümptom, kus neerupealiste koor tekitab liiga palju aldosterooni hormooni.

Dehüdratsiooniga seotud polüdipsia areneb siis, kui:

  • diabeet insipidus - endokriinne haigus, millega kaasneb vee ebapiisav imendumine keha kudedes ja polüuuria areng;
  • neeru patoloogiad - nefropaatia, neerupuudulikkus, tubulopaatia;
  • hüpertermia suure higistamisega;
  • soolestiku infektsioonid, millel on raske kõhulahtisus ja oksendamine, ja nii edasi.

Aja jooksul põhjustab stabiilne neurogeenne või psühhogeenne polüdipsia vee ja elektrolüütide tasakaalu häireid, mille tagajärjel tekib turse, astsiit, neeru patoloogiad ja konvulsiivne sündroom.

Diagnostika

Kuna polüdipsia on mitmesuguste haiguste sümptom, tehakse diagnoosimiseks patsiendi põhjalik uurimine:

  • Hinnanguline päevane diurees - uriini kogus. Suure kiirusega (5-20 l) eeldatakse suhkurtõbe või diabeedi insipidus.
  • Glükoosi ja naatriumkloriidi taseme määramiseks tehakse vereanalüüs. Suhkurtõve korral on tühja kõhuga glükoos üle 3,3-5,5 mmol / l.
  • Vaatleb hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide verd.
  • Neerude seisund määratakse ultraheli, uriinianalüüsi, vere biokeemia ja muude meetoditega.

Primaarne polüdipsia erineb suhkurtõvest, mis ei ole suhkur, kasutades Carter-Robbins'i testi: patsiendile süstitakse naatriumkloriidi lahust, mille järel hinnatakse tema diureesi. See väheneb psühhogeense polüdipsiaga, kuid mitte diabeediga.

Ravi

Psühhogeense või sekundaarse polüdipsia ravi on suurte haiguste ravi. Igal juhul ei ole tarbitava vedeliku kogus piiratud.

Diabeet insipidus nõuab vasopressiini sünteetiliste hormoonasendajate võtmist tablettide, tilkade või pihustamise vormis. Lisaks on patsientidel näidatud vee-soola lahuse, liitiumpreparaatide ja tiasiiddiureetikumide infusiooni.

I tüüpi diabeedi korral on polüdipsia tingitud insuliini korrapärasest süstimisest ja II tüüpi patoloogiast hüpoglükeemiliste ainete võtmise tulemusena. Samuti on vajalik toitumine.

Cohni sündroomi ravi on naatriumisisaldusega toitumine, võttes kaaliumi, diureetikume ja muid ravimeid. Mõnel juhul eemaldatakse üks või kaks neerupealist.

Psühholoogilist janu võib mõjutada vaimsete patoloogiate farmakoloogilise korrigeerimise abil.

Polüdipsiat ei ole soovitatav ravida maitsetaimede ja teiste rahvahooldusvahenditega, kuna taimsed ravimid ei saa selle põhjuseid piisavalt mõjutada.

Prognoos

Enamikul juhtudel läbib või vähendab polüdipsia põhihaiguse korraliku ravi korral oluliselt. Peaaegu kõik patoloogiad, mis provotseerivad suurenenud janu, nõuavad elukestvat ravimiravi.

Polüdipsia: haiguse kirjeldus, tunnused ja ravi

Polüdipsia on haigus, mida iseloomustab tugev janu. Patoloogia ilmneb suurte veekoguste kasutamisega. Pikad ja liigsed janu signaalid, et keha võitleb raskete haigustega, sealhulgas neeruhaigus, diabeet ja dehüdratsioon. Polüdipsia diagnoosimiseks määratakse patsiendile ultraheliuuring ja vereanalüüs. Kui see ilmnes, peab patsient läbima statsionaarse ravi. Koduhooldus on rangelt keelatud.

Füsioloogilised tegurid haiguse tekkeks hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • rasedus;
  • raske füüsiline pingutus;
  • kõrge õhutemperatuur.

Patoloogilised:

  • kesknärvisüsteemi häired;
  • neeruhaigus;
  • suhkur ja diabeet insipidus;
  • infektsioonilise seedehäired.

Nende tegurite tõttu tekib keha tugev dehüdratsioon ja areneb polüdipsia.

Teatud kesknärvisüsteemi haiguste korral häiritakse joogikeskuse normaalset toimimist, mis viib haiguse esmase vormini. Seedetrakti talitlushäirete korral suureneb veres naatriumkloriidi ja glükoosi sisaldus erinevat tüüpi suhkurtõve korral.

Primaarne polüdipsia tekitab ajukahjustused ja esineb patoloogiate korral, mis põhjustavad joogikeskuse otsese aktiveerimise. Psühhogeenne - vaimsete häirete tagajärg.

Teisene - toimub vedeliku kadumise (polüuuria) taustal ja see on verepöördumise tulemus.

Haigusnäitaja on janu. Diagnoositud polüdipsia laboratoorsed meetodid ja vajadusel täiendavad testid haiguse etioloogia kindlakstegemiseks.

Diagnoosimiseks peab patsient läbima põhjaliku uuringu:

  1. 1. On vaja hinnata igapäevase uriini eritumist. Kui arvud on ületatud, on patsient haige diabeedi või diabeediga.
  2. 2. Patsiendile määratakse neeru ultraheli.
  3. 3. Verd uuritakse hüpofüüsi, hüpotalamuse hormoonide suhtes. Hinnatakse naatriumkloriidi ja glükoosi taset.

Haiguse peamine sümptom on tugev soov juua. Päeval võib inimene tarbida 4 kuni 22 liitrit päevas. Tugev janu tunne ei kao, vaid tuhmub mitu tundi.

Polydipsiaga kaasneb selline haigus nagu polüuuria (sagedane urineerimine).

Haiguse füsioloogilises vormis sümptomid kaovad ilma ravita. Patoloogia korral ravitakse haigust, mis on polüdipsia arengu põhjuseks.

Vajadusel määratakse patsientidele statsionaarne ravi.

Näidatud on mitmeid meditsiinilisi protseduure, mis võivad kõrvaldada vee-soola ainevahetuse tasakaalustamatuse. Joogi piiramine ei ole soovitatav.

Kui haigus on põhjustatud suhkurtõvest, on vaja võtta vasopressiini hormoonasendajaid, diureetikume ja liitiumpreparaate. Diabeedi korral võib polüdipsia insuliini süstida pidevalt.

Meditsiinitöötajad ei soovita ravi ravimitega, mida kasutatakse ravimtaimede kujul. On vaja ravida seda põhjust, mitte sellega seotud sümptomeid.

Orgaanilises polüdipsiias ei ole patsiendil pärast peamise haiguse ravimist komplikatsioone.

Haiguse psühhogeenne vorm võib kaasa tuua südamepuudulikkuse, kuseteede luumurdude ja patoloogiate tekke, mis on seotud vee tarbimisega väga suurtes kogustes.

Polüdipsiat ravitakse õige haiguse diagnoosimise ja efektiivse ravi abil.

Patoloogiad, mis põhjustasid suurenenud janu, nõuavad enamikul juhtudel elukestvat ravi ja patsiendi tervise jälgimist hooldava arsti poolt.

Psühhogeenne polüdipsia

Suhteliselt haruldane psühholoogiline häire, mida iseloomustab liiga palju vett tarbimine. Mõnel juhul võib see olla surmav, sest naatriumi sisaldus veres võib nii suuresti väheneda, et kooma ja krambid järgnevad.

Psühholoogilistest põhjustest tingitud liigne veetarbimine.

Psühhopatoloogias, ülemäärane vedeliku tarbimine vaimse häire tõttu (võime olla kursis janu kustutamise tundega, kujuteldava haiguse deliirium, millest patsiendid põgenevad rikkaliku vedeliku tarbimisega, eemaldavad kehast mõned mürgised ained, näiteks leiutise delirium, eriline ja äärmiselt tervendav) vees rikas toitumine, elu pikendamise teooria pikendamise kaudu suurenenud veetarbimise kaudu, imperatiivsed kuuldussalutsinatsioonid. Nad tarbivad oluliselt rohkem vedelikke kui tavaliselt, eeldades, et see mõnevõrra rahustab neid. Mõnel juhul võib vee liigne tarbimine põhjustada surmavaid tagajärgi, kui naatriumi tase veres väheneb oluliselt alla normi (sellised patsiendid võivad tekkida kooma, Krambid) Patsientidel on neuropaatia sümptomid, eriti püsiv suukuivus, kes juua vett sageli, kuid väikestes kogustes.

Polüdipsia

Psühholoogiline polüdipsia - vee liigne tarbimine psühholoogilistel põhjustel.

Tavaliselt uskusime, et mida rohkem inimene tarbib, seda parem tervisele. Kui aga veevajadus suureneb, võib see tähendada teatud haiguste arengut ning ei saa olla mingit tervise küsimust.

Kontrollimatu vajadus vedeliku järele on määratud arstidelt. Meditsiiniline termin polydipsia viitab tugevatele januhaigustele, mis eemaldatakse alles pärast suurt hulka vedelikke, mis ületavad füsioloogilise normi. See kliiniline ilming võib viidata keha või haiguste patoloogilistele protsessidele.

Füsioloogilised põhjused

Kõigepealt tahaksin mainida keskkonnateguritega seotud polüdipsiat. See sümptom võib tekitada suurenenud füüsilist aktiivsust, kõrget temperatuuri toas või tänaval, stressirohket olukorda, kuid see ei näita patoloogiat. Samuti võib rasedatel naistel täheldada janu suurenemist, mis on samuti täiesti normaalne.

Teine küsimus on see, kui janu tekib ilma väliste tegurite mõjuta. Näiteks võib vedelike suurenenud vajadus rääkida:

  • suurenenud kehatemperatuur;
  • verekaotus;
  • turse;
  • hüdrotooraks (efusioon rindkereõõnes);
  • astsiit (efusioon kõhuõõnes).

Inimese janu võib tekkida ka kõhulahtisuse või oksendamise korral.

Psühhogeenne polüdipsia

Teine psühhogeense polüdipsia tüüp, mis on seotud vaimsete häiretega.

Samuti võib pideva janu sümptom näidata mitmete haiguste esinemist, esiteks, kui patsient kaebab vedelike kontrollimatu vajaduse üle, kahtlustab arst diabeedi tekkimist. Ja sel juhul on vajalik diferentsiaaldiagnoos, sest diabeet ja diabeet on olemas. Nende haiguste, nagu arengu põhjuste, ravi on erinevad, kuid ilmingud võivad olla väga sarnased.

Diagnostika

Seetõttu on mitmeid teste. Kõigepealt tehakse kindlaks, kas see sümptom ei ole seotud verejooksust, oksendamisest, adipathusest, kõhulahtisusest ja teistest põhjustatud keskkonnateguritest või vedeliku kadumisest. Lisaks uuritakse uriiniga eritunud vedeliku mahtu. Kui uriini päevane maht ületab füsioloogilise normi - polüuuria -, uuritakse laboris glükoosi proovi. Suhkru puudumisel on uriinist diabeet välistatud. Seejärel viiakse läbi vasopressiiniga test ja kui see osutub positiivseks, viiakse läbi viimane test - polüdipsiaga test, mille tulemus on negatiivne (ei täheldata uriini tiheduse normaliseerumist), diagnoositakse diabeedi insipidus.

Diabeedi diagnoosimisel võib see sümptom olla ravi efektiivsuse näitaja. Sobiva insuliinravi korral täheldavad patsiendid nende seisundi märkimisväärset paranemist ja janu vähenemist.

Nagu varem mainitud, ei ole tõsine janu alati diabeedi sümptom, nagu tavaliselt arvatakse. See kliiniline märk võib rääkida ka ägedatest seisunditest, mida tuleb kiiresti tuvastada ja kohe alustada ravi (näiteks sisemine verejooks või lümfia).

Kõik muutused organismi veetasakaalus, olgu siis raku, koe või süsteemsel tasemel, võivad vallandada polüdipsia.

Seega, kui teil on juba piisavalt aega janu suurenenud tunde pärast ja kui välised tegurid ei ole sellega seotud, peaksite konsulteerima arstiga, sest mitte kõik haigused ilmnevad peamiselt valu või ebamugavustundega. Ärge unustage oma tervist.

Polüdipsia

I

PolydipsjaI (kreeka keel. Polü palju + dipsa janu)

patoloogiliselt suurenenud janu, rahul vee ülevõtmisega liiga suurtes kogustes (täiskasvanud rohkem kui 2 liitrit päevas, lapsed esimestel elukuudel rohkem kui 160 ml 1 kg kehakaalu kohta); keha veetasakaalu häirete sümptom mitmesugustes tingimustes ja haigustes.

Polüdipsiat põhjustab joogikeskuse suurenenud aktiivsus (vt. Janu). Ajutine, mõnikord märkimisväärne joogiveevajaduse suurenemine on võimalik tervetel inimestel, kellel on erilisi füsioloogilisi seisundeid, näiteks raseduse viimasel trimestril, raske füüsilise töö ajal, kõrgendatud ümbritseva õhu tingimustes (liigse higistamise tõttu) ja ka ülekuumenemise ajal, Toidu soola, suhkru liigne tarbimine pärast suurtes kogustes alkoholi tarvitamist.

P. haiguse sümptomina avaldub see tavaliselt suhteliselt stabiilses või sageli korduvas patoloogilises janu. On olemas primaarne P. keskne genees ja sekundaarne P., mis on tingitud joogikeskuse ergastamisest hüperosmolaarse vere ja (ja) rakulise hüpohüdraadi tõttu. Primaarne P. täheldatakse orgaanilistes haigustes ts.n.s. hüpotalamuse sündroomide lahutamatu osana (hüpotalamuse sündroomid), vaimsete häiretega, neuroosidega (primaarne neurootiline P.). Sekundaarne P. on suhkurtõve või hüpohüdratatsiooni sümptom, mis on tingitud vee patoloogilisest ümberjaotumisest kehas (turse, hüdrotoraks, astsiit) või selle märkimisväärsetest kadudest, näiteks raske kõhulahtisusega (kõhulahtisus), mis põhjustab keha dehüdratsiooni massiivsete eksudaatide tekke ajal, düsregulatsiooni tõttu polüuuria tõttu neerufunktsioon (diabeet insipidus) või seoses neerupatoloogiaga (nefropaatia, tubulopaatia, krooniline neerupuudulikkus).

Sõltuvalt P. põhjusest võib patsiendi poolt päevas tarvitatava vee kogus suhteliselt veidi ületada füsioloogilist vajadust (vt Vee-soola ainevahetus), näiteks ödeemi, kerge kõhulahtisuse, intrakavitaarse eksudaadi või 3–10 l (nefropaatia, primaarse hüper aldosteronismi korral) puhul. diabeet jne) ja isegi 20–40 liitrit või rohkem (primaarse P., diabeedi insipidus). Mõnel juhul varieerub P. patsiendi intensiivsus samas patsiendis sõltuvalt toitumisest, treeningust, ümbritseva õhu temperatuurist, teistes (näiteks diabeedi insipidus), sõltub see vähe muutuvatest keskkonnatingimustest ja muutustest ainult ravi all.

P. kliinilist tähtsust sümptomina käsitletakse kahes aspektis. Haiguse selge diagnoosiga, millele on lisatud polüdipsia (näiteks suhkurtõbi), on selle esinemine ja raskusaste patsiendi kliiniliste näitajate seisukohalt olulised ja kättesaadavad, selle ägenemine ja P. dünaamika on juhiseks ravimi efektiivsuse hindamiseks. Tegelikult on P. diagnostiline väärtus eriti suur, kui see on üks vähestest tundmatute haiguste esimestest ilmingutest ja see on põhjus patsiendi esmase diagnostilise uurimise läbiviimiseks. Kõige sagedamini juhtub see haiguste korral, kui P. ühendab polüuuriat. Sellisel juhul toimub haiguse äratundmine mitme haiguse diferentsiaaldiagnoosimise järjekorras, millest peamine on suhkurtõbi, tõeline diabeet, mitte-suhkur (tsentraalne vorm), neeru vasopressiini suhtes resistentne mitte-suhkurtõbi, primaarne polüdipsiia, hüpokaleemiline nefropaatia (sh esmasel hüperaldosteronismil), hüperkaltseuritsurism, hüpertensioon, (hüperparatüreoidism, D-hüpervitaminoos jne).

P ebaselgetel põhjustel on eelistatud järgmine diagnostiline algoritm. Uuringu esimeses etapis selgitatakse polüuuria olemasolu ja selle puudumisel määratakse haigusseisund, millele lisanduvad ekstrarenaalsed veekaod (kõhulahtisus, lümfaroos jne) või turse (sh kõhuõõne) või massilised eritised (südamepuudulikkus, portaalhüpertensioon, pleura mesotelioom jne)., mis ei ole raske selliste seisundite kliiniliste ilmingute raskuse tõttu. Kui P. kombineeritakse polüuuriaga, määrake kõigepealt uriini suhteline tihedus ja uurige suhkru sisaldust veres ja uriinis diabeedi diagnoosimiseks või välistamiseks. Tavalise suhkru kontsentratsiooniga veres ja madala uriinitihedusega näidatakse vasopressiini preparaatidega (adiurekriin või pituitriin) proovi ja positiivse testiga (täheldatakse patoloogiliselt kõrge diureesi olulist vähenemist) viiakse läbi janu test. Selleks piirake meelevaldselt joomist 4-6 tundi (kuid mitte kauem - exsiccosis'e ohu tõttu!) Ja määrake selle perioodi jooksul eritunud uriini tihedus; kui uriini suhteline tihedus janu on normaliseerunud, on tegemist primaarse polüdipsiia küsimusega, kui see jääb alla 1010, siis on vasopressiini puudusest tingitud tõelise diabeedi diagnoos õigustatud. Negatiivse testi puhul adiurekriini või pituitriiniga uuritakse kaaliumi, kaltsiumi sisaldust veres ja uriinis ning hinnatakse vererõhku. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on vaja välistada krooniline neerupuudulikkus (neerupuudulikkus) ning kombineerituna kõrge vererõhu ja hüperkaluuriaga, soovitatakse esmast hüper aldosteronismi (sündroom või haigus, Kona). Hüpokaleemia või hüperkalsiuuria koos normaalse vererõhuga on piisav alus hüpokaleemilise või hüperkaltseuria nefropaatia eeldatavale diagnoosile (vt Neer). Kui vererõhk ja kaaliumi ja kaltsiumi sisaldus veres ja uriinis ei erine oluliselt normist, on kõige tõenäolisem patoloogia kaasasündinud nefogeenne vasopressiini suhtes resistentne mitte-suhkurtõbi - neerutorude kaasasündinud tundlikkus vasopressiini (antidiureetiline hormoon) suhtes.

Kirjeldatud diagnostiline algoritm on tingimuslik esialgsete diagnostiliste uuringute valiku võib kindlaks määrata teiste sümptomite kõrval lisaks P.-le, mis on piisavad eeldatava diagnoosi jaoks, nagu neerupuudulikkus, Cohni tõbi. Polüdipsia tähtsus ja tõsidus. Seega, kui joogivee patsientidel on kuni 10 liitrit päevas, on soovitatav teha koheselt test adiurekriini või pituitriiniga.

P.-ga patsientide ravi on suunatud põhihaigusele, kahjustatud vee-soola metabolismi normaliseerumisele. Joogi piiramine on vastunäidustatud. Aluseks oleva haiguse ebaselge diagnoosiga on P.-ga patsiendid tingimata haiglaravil.

II

PolydipsjaI (polüdipsia; polü- + kreeka keel. Dipsa janu)

suurenenud vedeliku tarbimine patoloogiliselt suurenenud janu tõttu.

PolydipsjaMa olen teinejaChnaya (R. secundaria) - P., tänu märkimisväärse vedeliku kadumisele, näiteks polüuuria ajal.

Polydipsjama olen esimenejachnaya (R. primaria) - P. orgaanilise ajukahjustuse tõttu.

PolydipsjaMa olen psühhoennaya - P. vaimse häire tõttu.

Polüdipsia

Vesi on oluline mis tahes bioloogilise objekti normaalseks toimimiseks. On olemas keeruline mehhanism, mis julgustab niiskuse kadu - janu. Tavaliselt tunneb inimene treeningu ajal janu janu, keha ülekuumenemine raseduse ajal, soolase toidu kuritarvitamisega, joomisega suurel hulgal alkoholi.

Need on füsioloogilise polüdipsia peamised põhjused, mis on tavaliselt ajutised. Suurenenud janu võib olla teatud ravimite võtmisel, kus kõhulahtisusest, oksendamisest tingitud dehüdratsioon.

Kuid on ka kõrvalekalle janu tundest, kui soovite alati juua, olenemata sellest, kui palju vett juua.

Polüdipsia põhjused ja vormid

Patoloogiline polüdipsia tekib vee tasakaalu rikkumise tõttu kehas. See on esmane ja sekundaarne.

Primaarset polüdipsiat täheldatakse sagedamini:

  • kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused (craniocerebral vigastused);
  • vaimuhaigusega kaasnev hüpotalamuse sündroom (histiotsütoos, sarkoidoos);
  • erinevate etioloogiate neuroos.

Sekundaarne polüdipsia esineb aju ärrituskeskuse ärrituse tõttu, mille veres on kõrge glükoosisisaldus. Kõige tavalisemad põhjused on järgmised patoloogilised protsessid:

  • diabeet;
  • kõrge naatriumisisaldus veres;
  • diabeedi insipidus;
  • hüperparatüreoidism;
  • maksahaigus;
  • neeruhaigus: nefropaatia, krooniline neerupuudulikkus;
  • kõhulahtisus;
  • turse;
  • hüpohüdraat, mis on tingitud astsiidist, hüdrotoraksist.

Polüdipsia üheks peamiseks põhjuseks on diabeet. Suhkurtõve korral tekib keha krooniline dehüdratsioon, glükoosi kontsentratsioon veres suureneb dramaatiliselt, mis viib hüperosmolaarsuse ja suurenenud janu tunde tekkeni. Võrreldes tervisliku inimesega, jookseb diabeetiline patsient 2-3 korda rohkem vett.

Suhkurtõve korral on polüuuria polüdipsia peamine põhjus. Suurenenud urineerimine diabeediga patsientidel on seotud vasopressiini aktiivsuse puudumisega. Vee-soola ainevahetus teravalt häiritud.

Sümptomite polüdipsia on sageli registreeritud sellise haigusega nagu hüperparatüreoidism. Sel juhul suureneb kaltsiumi sisaldus veres ja uriinis, täheldatakse väikese erikaaluga uriini polüuuriat. Samuti on vähenenud organismi tundlikkus vasepressiini suhtes. See antidiureetiline hormoon põhjustab ka polüuuriat.

Neeruhaigused, näiteks: krooniline neerupuudulikkus, nefropaatia, glomerulonefriit, püelonefriit, kaasnevad sageli patoloogilise janu. Polüdipsia arengu mehhanism on seotud urineerimise halvenemisega. See on tingitud neerutorude häiritud toimimisest. Lisaks janu, võib registreerida ka turse.

Polüdipsia põhjuseks võib olla vee kadumine mitte ainult neerude kaudu, vaid ka seedetrakti, kopsude ja naha kaudu. Sellised patoloogilised protsessid esinevad erinevate päritoluga palavikega, oksendamine, kõhulahtisus.

Maksahaigustega kaasneb sageli ka polüdipsia. Maksa tsirroos, hepatiit, rasvade degenereerumine patogeneesis on suurendanud janu.

Polüdipsia põhjuseks võivad olla stressitingimused, närvisüsteemi pikaajaline psühho-emotsionaalne ülekoormus.

Patoloogiline janu võib viidata südame patoloogiatele. Sellisel juhul on polüdipsia seotud normaalse verevarustuse vähenemisega.

Sageli kaasneb suurenenud janu, selliste ravimite tarbimine:

  • tetratsükliini antibiootikumid;
  • liitiumpreparaadid;
  • fenotiasiin;
  • diureetikumid.

Noorukitel võib polüdipsia olla narkootiliste ainete kasutamise tagajärg, see sümptom peaks hoiatama noorukite vanemaid.

Polüdipsia diagnoosimine ja ravi

Kui inimene on pidevalt janu, joob rohkem kui 2-3 liitrit vett päevas, peate pöörama tähelepanu sellele keha tunnusele. Võib-olla on vaja muuta elustiili. Ei ole soovitatav janu kustutada magusate ja gaseeritud jookidega. Eriti ei sobi selleks alkoholi, kohvi. Mineraalvett ei peeta parimaks valikuks.

Soovitatav on muuta oma dieeti ja jätta sellest soolased, marineeritud, rasvased ja suitsutatud roogad. Kõige parem on janu kustutada puhta veega toatemperatuuril. Sobivad on ka marjapõhised joogid ja sidruniga teed.

Kui kahtlustate patoloogilist janu, peate ühendust võtma terapeutiga, et välistada diabeet, hüperparatüreoidism, maksa- ja neeruhaigused ning välistada kesknärvisüsteemi haigused. Vajadusel määrab arst endokrinoloogi, traumatoloogi, neuropatoloogi, psühhiaatri uurimise ja konsulteerimise ning hakkab ravima haigust, mis põhjustas polüdipsiat.

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmik-sotsiaalses võrgustikus!

Polüdipsia sümptomid ja põhjused

Polüdipsia sümptom või liigne janu on kõigile tuttav. Veejoomise soovi peetakse parandusmehhanismi osaks, mis toimib keha füsioloogilise kontrolli aluseks. Suurenenud või ülemäärane soov vee imendumiseks võib olla ka märgatav sümptom haigustest, mis häirivad vee-soola tasakaalu kehas. Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada janu füsioloogiat, et mõista, kuidas erinevad haigused võivad sümptomina janu ja stimuleerida haiguse patogeneesi, mis häirib vedeliku tasakaalu.

Janu janu

Vedeliku tasakaalu säilitamisel on oluline tegur antidiureetilise hormooni (ADH) vabanemine, mida tuntakse ka vasopressiinina. ADH füsioloogilised omadused:

  • Peamine roll on vee retentsioon kehas, mis vähendab oluliselt erituva igapäevase uriini kogust.
  • See eritub hüpotalamuse poolt plasma osmolaalsuse suurenemise ajal (vere paksenemine).
  • See toimib peamiselt neerude distaalsetel tubulitel, kus see seondub retseptoritega ja stimuleerib vee imendumist (esmase uriini tagasihaarde).
  • Hormooni suurenenud kontsentratsioon veres on vedeliku joomise soov füsioloogiliseks jõuks, säilitades seeläbi vajaliku konsistentsi.

Vee-soola ainevahetuse halvenemisega seotud haiguste ja janu otsese haiguse diagnoosimisel on vaja arvesse võtta ka patsiendi elus olevaid sotsiaalseid tegureid. Näiteks mõnedes peredes täiendab janu janu reguleerimise peamine mehhanism sekundaarseid tegureid, nagu sotsiaalne konventsioon ja joomise harjumus (sekundaarne joogitegur), mis tegelikult viib enamiku inimeste keha liigse vee seisundisse. See seisund on normaalsetes tingimustes ja tervete neerude eritumisega kergesti kompenseeritav.

Sensoorsed osmoretseptorid veresoontes ja mõnedes aju piirkondades stimuleerivad efektori koore piirkondi, mis asuvad peamiselt ajukoorme ja saarepiirkonna cingulaarse ajukoorme eesmises osas, et vaidlustada janu tundlikkust vastuseks vere osmolaalsuse suurenemisele. See tunne algab tavaliselt plasmas 280 mosmol / kg kohta. Janu ja karastamiseks vajaliku vee kogus on otseselt proportsionaalne vere osmolaalsusega. Teised aju piirkonnad integreerivad need signaalid ja annavad pärssivaid vastuseid ajal, mil janu on pärssitud, et vältida vedeliku ülekoormust. Seega säilib veekogus kehas.

Lisaks vee ainevahetuse peamistele regulaatoritele on protsessis kaasatud mitmeid täiendavaid tegureid, mis annavad täiendava mõju ja toetavad naabersüsteeme. On teada, et tsirkuleeriv angiotensiin II mängib olulist rolli. Hüpotalamuse piirkond, mis vabastab angiotensiin II, on anatoomiliselt lähedane ja seotud ADH-d tootva piirkonnaga, mistõttu loomulikult tekib nende kahe süsteemi vahel tihe seos. Loomkatsed näitavad, et angiotensiin II seondub 1. tüüpi angiotensiini retseptoriga, stimuleerides janu, isu, arginiini vasopressiini ja oksütotsiini.

Muud interakteeruvad tegurid:

  • On tõenäoline, et orofarüngeaalsed retseptorid on võimelised pärssima soovi janu enne mis tahes osmolaalsuse muutumist, kui vesi on pärast esimest janu ilmumist purjus nii kiiresti kui võimalik.
  • Mao hormooni ghrelin mängib pärssivat rolli, aidates vältida liigset vedeliku tarbimist.
  • Mitmed uuringud on näidanud, et puhta vee joomine summutab janu kiiremini kui siis, kui sama kogus vett seguneb toiduga või on osa tootest, nagu supp. See nähtus on seotud samade orofarüngeaalsete retseptoritega, mis reageerivad ainult vee vedelale olekule.
  • Äge verejooks stimuleerib ka janu. Selle mõju saavutamiseks on vajalik 15% või rohkem vereringe vähenemine. Kuid see nähtus ei kesta kaua. Osmolaalsuse muutuste mõju janu on olulisem.
  • Vanusega tõmbub janu janu. Seda seisundit nimetatakse adipsiaks, paralleelselt väheneb vajadus veetarbimise järele tervikuna. Sellisel juhul kompenseeritakse olukord tavaliselt sekundaarse joogiga - taastatakse toodetelt saadud vee tasakaal. Kuid see võib olla mitte ainult dehüdratsioon, vaid ka insult. Uuringud näitavad, et südamepuudulikkusega eakatel patsientidel tekib janu nii sageli, et seda võib pidada haiguse sümptomiks.
  • Raseduse ajal seatakse janu stimuleerimine madalamale osmolaalsuse künnisele, mis suurendab vee tarbimist ja vereringe suurenemist. Vasopressiini ja inimese kooriongonadotropiini roll nendes protsessides on oluline.
  • Kehalise kasvatuse ja spordi vallas on tehtud mitmeid uuringuid. Näiteks võib jalgratturitelt täiendava vedeliku laadimine olla positiivne, samas kui jooksjad ei tähenda sarnast nähtust. Hüponatreemia ohu vältimiseks peavad nad jooma ajakava järgi.

Liigne janu diagnoosimine

Polüdipsia on sümptom järgmistele haigustele ja seisunditele:

  • Suhkruvaba suhkurtõbi on kaasasündinud või omandatud seisund, mis võib olla neurogeenne või nefrogeenne etioloogia.
  • Krooniline neeruhaigus, süsteemne või metaboolne haigus:
  1. Müeloom.
  2. Amüloidoos.
  3. Hüperkaltseemia.
  4. Hüpokaleemia.
  5. Sirpurakkude haigus.
  6. Osmootne diurees.
  • Hüperglükeemia - diabeet.
  • Rikkumised, mis on seotud halvasti lahustuvate ainete, näiteks mannitooli, sorbitooli, uurea vahetamisega.
  • Mõnede farmakoloogiliste ainete, nagu liitium, antikolinergilised ravimid, diureetikumid, määramine.
  • Psühhogeenne põhjuslik seos.

Tuleb märkida, et ülalkirjeldatud kategooriate piires esineb mõningaid spetsiifilisi tingimusi, mis arenevad teatud asjaolude kokkutõmbumisel, näiteks ebapiisava antidiureesi nefrogeense sündroomi all.

Diagnostilised testid

  • Krooniliste neeruhaiguste ja diabeedi välistamiseks tuleb tingimata läbi viia neerufunktsiooni ja glükoosisisalduse uuring.
  • Diabeedi kahtluse korral tuleb uriini, naatriumiinkontinentsuse, samaaegselt plasmas ja uriinis esineva erikaaluga, samuti osmootse rõhu määramisel. Uriini erikaal on 1,005 või vähem ja uriini osmolaalsus alla 200 mOsm / kg juba viitab diabeedi insipidusele. Juhuslik plasma osmolaalsus on tavaliselt suurem kui 287 mOsmol / kg.
  • Veepuuduse test (Miller-Moses test) on kasulik juhul, kui tekivad diagnostilised raskused. Vee vastuvõtmist patsiendi poolt hoitakse seni, kuni patsient seda emotsionaalselt talub, või ilmneb vererõhu oluline langus või dehüdratsiooni tunnused.
  • Tervetel isikutel on uriini osmolaalsus 2-4 korda suurem kui plasmas. Vasopressiini sissetoomine on vajalik ainult uriini osmolaalsuse kerge suurenemise korral - alla 9%. Tavaliselt kulub uriinis maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks 4 kuni 18 tundi.
  • ADH tootmise vähenemisest tingitud tsentraalse diabeedi süvenemise tõttu on plasma osmolaalsus liigselt suurenenud, kuid mitte uriini osmolaalsus. Vasopressiini sisestamine suurendab uriini osmolaalsust 50% või rohkem.
  • Kui nefrogeenne diabeet insipidus areneb neerukude resistentsuse tõttu ADH toimele, on veres oleva hormooni tase normaalne ja neerud ei reageeri ADH-le veepuuduse testi ajal.
  • Psühhogeenne polüdipsia - seisund, kus veepuudus näitab samu muutusi kui normaalsetel inimestel, kuigi mõnikord suureneb mõõdukalt uriini osmootne rõhk. Ei reageeri eksogeensele ADH-le. Sellistel patsientidel võivad olla olulised vaimse tervise probleemid ja nad ei talu pikaajalisi veepiiranguid.

Ravi ja tüsistused

Polüdipsia ravi sõltub põhjusest - põhihaigusest, mis põhjustas ülemäärase janu janu. Psühhogeenne polüdipsia on sageli raske ravitingimus. Rasketel juhtudel muutub nähtus sageli globaalsemate psühhooside osaks. Ravivõimaluste hulka kuuluvad käitumisteraapia, beetablokaatorite, antipsühhootikumide, nagu risperidooni, samuti angiotensiin II retseptori antagonistide, nagu irbesartaan, kasutamine.

Aluseks oleva haiguse diagnoosimisel ülemäärase janu kannatuste kohta peavad spetsialistid kõigepealt pöörama tähelepanu orgaanilise ja psühhogeense polüdipsia erinevusele. Esimesel juhul, niipea, kui alustav haigus hakkab paranema, arenevad polüdipsia komplikatsioonid väga harva - organismid perioodil ja pärast haiguse kompenseerimissüsteeme kiiresti reguleerivad kõiki kõrvalekaldeid. See nähtus põhineb homeostaasi iseloomulikul tunnusel, et kiiresti taastuda ja püsida problemaatilistes olukordades. Psühhogeense polüdipsia korral jätkub vee tarbimine liigselt, sõltumata plasma ja uriini osmootilisest olekust. See võib viia vee joobeseisundini, millele järgneb südamepuudulikkus, patoloogilised luumurrud ja kuseteede patoloogiad.

Loe Lähemalt Skisofreenia