Polüneuropaatia ravi on pikk protsess, mis hõlmab paljusid meetodeid närvikoe taastamiseks. Nende hulka kuuluvad ravimite ravi, füsioteraapia ja rasketel juhtudel operatsioon.

Hoolitsuste pädev valik ja arsti ettekirjutuste range järgimine tagab patsiendile täieliku ravi ja peaaegu korduva kordumise tõenäosuse.

Ravi põhimõtted ja taktika

Polüneuropaatia ei ole iseseisev haigus. See on liigitatud neuroloogiliseks sümptomiks, mis on haiguse tagajärg. Haiguse arenguprotsessis mõjutatakse närvikude teket ja häiritakse närviimpulsi juhtimist ajust perifeersesse närvi.

Samuti kannatab vereringe süsteem, mis põhjustab tunnete kadu ja jäsemete aeglast atroofiat (jalgade ja käte polüneuropaatia korral).

Irina Martynova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. Moskva Polikliinikuhaigla kliiniline praktik ja neuroloog Esita küsimus >>

Me loetame mõned võimalikud polüneuropaatia põhjused:

  • Närvisüsteemi üldised häired, mille põhjuseks on: t
  1. Aju või seljaaju vigastused;
  2. Samaaegsed haigused;
  • Infektsioonid;
  • Mürgistus:
  1. Mürgistus raskmetallide soolade abil: elavhõbe, kuld, vask jne;
  2. Mürgiste ainete pikaajaline kogunemine halva kvaliteediga toidust ja ohtlikus tootmises töötamisel;
  • Avitaminosis (eriti vitamiinide B1 ja B2 puudulikkus);
  • Siseorganite põletikulised ja ägedad haigused;
  • Pärilikud tegurid;
  • Autoimmuunsed protsessid (kui keha enda immuunsus hakkab oma keha rakke tundma võõrastena ja ründab neid);
  • Ainevahetuse tõrked:
  1. Hormonaalsed häired (kilpnäärme jms);
  2. Rasvumine kõrge;
  3. 2. tüüpi diabeet;
  • Muud süsteemsed patoloogiad;
  • Rikkalik alkoholi tarbimine (eriti ebapiisav kvaliteet).

Selle haiguse üldravi hõlmab mitut suunda, kus igaühel neist on oma ülesanded.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Polüneuropaatia põhjuseks oleva haiguse ravi;
  2. Kahjustatud närvikiudude (membraan ja akson) taastamine;
  3. Närviimpulssi taastumine;
  4. Tundlikkuse korrigeerimine;
  5. Suurenenud vereringe vigastuse kohas;
  6. Valu ravi.

Välja arvatud valuravi, mis mõnel juhul ei pruugi olla vajalik, on kõik teised punktid ranged ettekirjutused ja need sisalduvad mis tahes standardses polüneuropaatia ravis. Arst valib patsiendi omaduste alusel ravimeid ja muid ravimeetodeid ning võtab lisaks arvesse nende tõenäolist koostoimet üksteisega.

Raviravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid:

  1. Füsioteraapia;
  2. Magnetravi;
  3. Harjutusravi (füsioteraapia);
  4. Lihaskude massaaž.

Keeruline mõju haigusele 1–2 kuu jooksul viib tavaliselt täieliku taastumiseni. Kui patsiendi seisund on väga tõsine ja ravimid ei aita, annab arst kirurgilise sekkumise.

See on vajalik raskemate tüsistuste ennetamiseks kui haigus ise.

Mida arstid ravivad?

Polüneuropaatia üldist ravi teostab neuroloog, kuid paralleelselt täheldatakse patsienti ka teistes arstides - kitsastes spetsialistides. Need valitakse vastavalt peamisele põhjusele, mis põhjustas polüneuropaatiat.

Näiteks, kui haigus on tekkinud veresuhkru suurenemise (suhkurtõbi) tagajärjel, näeb endokrinoloog end patsiendil. Ta registreerib sama arsti metaboolse häire või kilpnäärme haiguse korral.

Siseorganite haigused viivad patsiendi kitsamate spetsialistide poole vastavalt kahjustusele. Ja kui haigus tekib alkohoolsete jookide aktiivse tarbimise tõttu, siis registreeritakse patsient narkootikumide raviasutuses, kus teda jälgib narkootik ja ravib alkoholismi.

Kui patsiendil on diagnoositud polüradikuloneuropaatia, peab ta regulaarselt kontrollima kirurgi.

Polüneuropaatia on keeruline haigus ja seda on võimalik ravida ainult meeskonnas erinevate erialade arstidega.

Ole valmis neid sageli külastama.

Ravimiteraapia

Praeguseks on uimastiravi üks efektiivsemaid ja populaarsemaid meetodeid mis tahes päritolu ja igasuguse lokaliseerimise neuropaatia korrigeerimiseks.

On palju ravimirühmi, millest igaüks on suunatud ühe haiguse raviks seatud eesmärgi täitmisele. Mõelge iga rühma üksikasjalikumalt.

Vitamiinravi

Inimestel on B-vitamiinid vastutavad närviimpulsside juhtimise eest närvikiududel - eriti vitamiinid B12, B6, B1. Nende puudus võib põhjustada polüneuropaatiat beriberi taustal.

Sellisel juhul on ravi alati sama: komplekssete multivitamiinipreparaatide (B- ja C-vitamiini vitamiinide) määramine lihasesiseselt (minimaalselt 10 päeva).

Siin on mõned kõige sagedamini määratud ravimid:

Preparaadid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks

Polüneuropaatia korral mõjutavad ka veresooned ja verevarustust parandavate ravimite manustamine on selle haiguse ravi lahutamatu osa.

See kehtib eriti patsientide kohta, kes on kahjustatud piirkonnas täielikult või osaliselt kaotanud naha tundlikkuse.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Hormonaalne ravi

Autoimmuunhaigused on ka polüneuropaatia levinud põhjus. Sellisel juhul kasutatakse steroidhormone, mis pärsivad immuunsüsteemi.

Lisaks on neil võimas põletikuvastane toime, mis on vajalik närvisüsteemi kudede või elundite põletiku raviks (teine ​​põhjus haiguse tekkeks).

Kõige sagedamini määrati sellised ravimid:

Valuvaigistid

Polüneuropaatia on närvisüsteemi haigus ja sellest tulenev valu erineb oluliselt liiges- ja lihasvalust.

Tavalised analgeetikumid ei aita sellisel juhul, seetõttu kasutatakse antidepressantide ja krambivastaste ainete rühma kuuluvaid ravimeid, millel on keskne anesteetiline toime.

Narkootilised valuvaigistid

Enamasti nimetatakse tramadooli (Tramal). Sellel on tugev valuvaigistav toime, seda kasutatakse raskete polüneuropaatia vormide puhul, mida iseloomustab tugev valu. Vastunäidustused: ühine vastuvõtt alkoholiga, vanus kuni 1 aasta, individuaalne talumatus. Hind alates 150 rubla.

Antidepressandid

Antikonvulsant

Kohalikud fondid

Polüneuropaatia korral manustatakse soojendava toimega salve väljastpoolt. Nad aitavad parandada vereringet ja kõrvaldavad teatud määral valu, taastades naha tundlikkuse.

Salvi aluseks on soojendava komponendi kapsaitsiin, mis on punase pipra ekstrakt.

Selle põhjal valmistatakse salve ja geele:

Mõned neist on registreeritud ravimitena ja mõned - toidulisanditena.

Ravimites on toimeaine kontsentratsioon suurem.

Antibiootikumid

Antibiootikume kasutatakse peamiselt diabeetilise polüneuropaatia ravis, kui on olemas risk gangreeni tekkeks. Neid kasutatakse esimesel haavandil ja mitte-tervendavatel haavadel, mis võivad tekkida bakterite kogunemise tõttu nendes. Verevarustus muutub patogeeni ületamiseks ebapiisavaks ja patsiendil on oht mitte ainult gangreeni, vaid ka sepsise tekkeks.

Kasutatud laia spektriga ravimid:

Antioksüdandid

Antioksüdandid toimivad membraani tasemel närvikoele. Vabade radikaalide sidumisel peatavad nad membraani hävimise ja annavad talle võimaluse ise paraneda. See on ravi lahutamatu osa - membraanistruktuuride taastamine, sest närviimpulss läheb rakkudesse läbi rakuseinte.

Antioksüdantide käik on üsna pikk - umbes 1,5-2 kuud - ja seda tuleks teha ilma lüngadeta.

See on parim ägenemise ennetamine.

Antioksüdantide hulka kuuluvad:

Metaboolsed ained

Metaboolseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini polüneuropaatia ravis.

Neil on laia toimespekter, kuna nad mitte ainult ei paranda kahjustatud kudede toitumist ega ainevahetusprotsesside intensiivsust, vaid taastavad ka närvikiudude.

Ravimi väljakirjutamisel valitakse ainult üks ravim ja kõige sagedamini valitakse see aluseks oleva haiguse alusel.

Ettevalmistused närviimpulsside käitumise parandamiseks

Närviimpulsside halvenemise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Naha tundlikkuse täielik või osaline kaotus haigestunud piirkondades;
  2. Lihaste atroofia.

Sellistes tingimustes on ette nähtud antikoliinesteraasi agensid.

Nad suurendavad neuromuskulaarset juhtimist. Varsti pärast nende vastuvõtmist hakkab tundlikkus taastuma ja “wadded-foot” sümptom kaob. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - kõik need on eelarvelised neuromidiini analoogid.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on viis, kuidas korrigeerida polüneuropaatia algstaadiumis kopsu sümptomeid. Selliseid meetodeid võib rakendada iseseisvalt vitamiinide või vaskulaarsete häirete puudusest tuleneva haiguse korral.

Muudel juhtudel kasutatakse füsioteraapiat abivahendina ja selle peamine funktsioon on suurendada põhiravi mõju.

Kaaluge kõiki füsioteraapia liike ja nende mõju närvirakkudele.

Elektroforees

Elektri nõrk impulss on tõhus vahend närviimpulsside aktiivsuse stimuleerimiseks ja rakkude ainevahetusprotsesside tõhustamiseks.

Vähe stressi tõttu hakkavad rakud toimima täiustatud režiimis ja kasutavad kõiki sisemisi varusid. Alustatakse viivitamatult aktiivseid aktiivse eneseharjutamise protsesse, mis on polüneuropaatia ravis väga oluline.

Elektrivool mõjutab perifeersete veresoonte vereringet. Nende stimuleerimine edendab vere ja toitainete aktiivset voolamist.

Kõigil neil omadustel on positiivne mõju taaskasutamise arengule ja see aitab kaasa kahjustatud membraanide aktiivsele paranemisele.

Magnetravi

Magnetväljadega kokkupuude närvisüsteemi perifeersete osade kahjustamise korral. See toimib lokaalselt, see tähendab, et see mõjutab ainult närvikohta, mida on mõjutanud seadme lained.

Magnetlained mõjutavad biokemilisi protsesse rakumembraanides, samuti ka aksonid ise (raku südamik). Parandatakse ainevahetust, närviimpulsside ülekandumist läbi membraanide ja käivitatakse kahjustatud alade loomulik taastamine.

Need mõjutavad ka raku südamikku. Alustab aksoni kiudude kiirendatud taastumist.

Meetodit kasutatakse eraldi või lisaks peamisele ravile, seda saab kombineerida massaaži või füsioteraapiaga.

Massaaž

Massaaž on üks kõige tõhusamaid vahendeid lihaste kiudude atroofias. Seda teevad spetsiaalsed tervishoiutöötajad, kes on koolitatud professionaalse massaaži tehnikas. On ka mõned kompleksid, mis on patsiendile kodus kättesaadavad. See tähendab, et saate neid ise teha.

Menetlus parandab koheselt kudede verevarustust, mistõttu on see nii tugev mõju.

Massaaž on hädavajalik täieliku või osalise atroofia tekkeks, kui ei ole võimalik isegi iseseisvalt füüsilise teraapia komplekse.

Mõnikord on see ainus abinõu, mis suudab tõsta mitte-kõndivat patsienti.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on üks populaarsemaid polüneuropaatia ravimeetodeid. Harjutusravi võimaldab teil:

  1. Parandada vereringet (suurendada sellele suunatud ravimite mõju);
  2. Taastada lihaste tugevus;
  3. Tagasi kõndimisvõime.

Ilma täiendava füüsilise aktiivsuseta ei ole ravimite toime nii tõhus, et taastada kõndimisvõime.

Kirurgilised sekkumised

Kirurgilist sekkumist kasutatakse paraneoplastilise polüneuropaatia tüübi puhul. See areneb koos samaaegse onkoloogiaga, suure kasvaja suurusega.

Kasvaja surub närvisüsteemi mis tahes osa (närvi), mis kohe rikub närviimpulssi täielikku voolu, on ülekande hilinemine ja et rünnaku all olev perifeerne osa hakkab tundma tundlikkuse puudumist. Moodustub polüneuropaatia.

Ainus võimalik meetod haigusseisundi parandamiseks oleks tuumori eemaldamine ja närvisüsteemi piirkonna surve vähendamine.

Kirurgilisi sekkumisi kasutatakse ka haiguse diabeetilises vormis.

Arst on neuroloog, Orenburgi linna polükliinik. Haridus: Orenburgi riiklik meditsiiniakadeemia, Orenburg.

Diabeetilise vormi ravi omadused

Diabeedi korral hakkavad organismi enda antioksüdantide süsteemid veresuhkru suurenemise tõttu kannatama. Selle tulemusena kiireneb polüneuropaatia progresseerumine paljudel juhtudel, võrreldes teiste algpõhjustega.

Lisaks hakkavad veres liigsest suhkrust tingitud kudede turse tõttu tekkima paranemata haavandid ja haavad. See on tõsine risk gangreeni ja sepsise tekkeks. Kõigepealt on ravi suunatud infektsiooni leviku tõkestamisele ning aktiivne ravi antibiootikumide ja ainevahetusainetega. Diabeediks valitud ravim on alati Actovegin.

Antioksüdantsed ravimid on ette nähtud pikemaks ja suureks annuseks. Kuid tõsiste tagajärgede eduka ennetamise peamine tingimus on tõhus glükoosisisaldust vähendav ravi.

Ilma selleta ei saavutata mõju isegi kõige võimsamate ravimite abil.

Vaadake videot selle haiguse vormi kohta.

Haiguse alkohoolse vormi ravi

Alkohoolne polüneuropaatia areneb alati kahel põhjusel:

  1. Mürgitamine keha toksiinidega;
  2. Avitaminosis.

Mõlemad tingimused nõuavad tõsiste tagajärgede vältimiseks parandust. Enne patsiendi ravi alustamist viiakse alati läbi vere puhastamise protseduurid: droppers, adsorbendid jne.

Vitamiinide puudust, mis esineb alati alkoholismi all kannatavate inimeste puhul, kompenseerib multivitamiini preparaatide ja B-rühma komplekssete preparaatide võtmine, mis süstitakse.

Selle haiguse ravimise teine ​​tunnus on alkoholi täielik tagasilükkamine ja dieedi korrigeerimine.

Kuna alkohooliku keha on kalduvus sõltuvuste tekkimisele, on valu ravimi võtmine minimaalne.

See on uimastisõltuvuse arengu vältimise oluline etapp.

Polüradikoneuropaatia

Kui diagnoositakse polüradikuloonuropaatiat, siis see tähendab, et närve ei mõjuta mitte ainult perifeersed kuded, vaid ka seljaaju. Sellisel juhul on ravi pikaajaline, valitud on spetsiaalsed füüsilise teraapia harjutused ja patsient on haigla arstide järelevalve all.

See haiguse vorm on ohtlik puue ja kõndimisvõime täielik kadu. Kuid õigeaegse ravi korral tagavad arstid ravi edukuse.

Ravi prognoos

Peamised haiguse tulemust määravad tegurid on:

  1. Õigeaegne juurdepääs arstile;
  2. Juhiste hoolikas täitmine.

Arst on neuroloog, Orenburgi linna polükliinik. Haridus: Orenburgi riiklik meditsiiniakadeemia, Orenburg.

Kui patsient ei pöördunud õigeaegselt arsti poole, on ravi juba palju raskem närvi hävitamise protsessi tõttu. Kuid oodatakse ka positiivset tulemust. Rasketel juhtudel peetakse ravi edukust pikaajaliseks remissiooniks.

Järeldus

Tänapäeva maailmas on võimalik polüneuropaatiat ravida. Ravimite arvukus, organiseeritud treeningteraapia ja füsioteraapia aitavad täielikult taastuda ja tulevikus loob tugeva ennetuse ägenemiste tekkeks.

Polüneuropaatia

Polüneuropaatia on rühm haigusi, mis mõjutavad suurt hulka närvilõikeid inimkehas. Haigusel on erinevad põhjused. Tegurid, mis põhjustavad haiguse väljanägemist, ärritavad peamiselt närvikiude ja ainult siis viivad nende toimimise rikkumiseni. Haiguse iseloomulikud tunnused on lihaste nõrkus ja valu kahjustatud kehapiirkonnas.

Haigus ilmneb halvatus, nõrk tundlikkus puutetundlikele puudutustele, mitmesugused häired inimese keha ülemise ja alumise otsa töös. Haiguse tunnused ja nende avaldumise intensiivsus sõltuvad täielikult haiguse vormist ja tüübist. Tavaliselt põhjustab polüneuropaatia patsientidele palju kannatusi, ravi on pikaajaline. Haiguse kulg on progresseeruv ja protsessi saab kroonida. Kõige sagedamini esineb see haigus keha alumises osas.

Polüneuropaatia võib tekkida nii aeglaselt kui ka arenev.

Etioloogia

Polüneuropaatia põhjused on erinevad. Peamised neist on:

  • mürgistus puhta alkoholi, gaasi, arseeni (keemiline mürgistus) korral;
  • kroonilised haigused (diabeet, difteeria);
  • organismi süsteemsed patoloogiad;
  • teatavate ravimirühmade pikaajaline kasutamine;
  • alkoholism;
  • immuunsuse vähenemine;
  • pärilik tegur;
  • metaboolsed häired;
  • HIV-nakkus.

Patoloogia võib olla laadi:

  • põletikuline. Sellisel juhul on närvikiudude intensiivne põletik;
  • mürgine. Areneb suure hulga mürgiste ainete allaneelamise tõttu;
  • allergiline;
  • traumaatiline.

Tänapäeval on kõige levinumaks diabeetiliseks polüneuropaatiaks. Väärib märkimist, et polüneuropaatia on üsna ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Kui see nii ei ole, võib haiguse progresseerumine põhjustada lihaste atroofiat ja haavandite ilmnemist. Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks on jalgade või käte halvatus ja hingamislihaste järel.

Sordid

Kahju mehhanismi järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

  • demüeliniseeriv polüneuropaatia. Haiguse areng on seotud valgu lagunemisega kehas, mis ümbritseb närve ja vastutab suure impulsi kiiruse eest;
  • aksonaalne Seda tüüpi seostatakse närvivarre rikkumisega. Seda tüüpi kaasneb tõsine ravi ja pikk taastumine;
  • neuropaatiline. Kui täheldatakse närvirakkude keha kahjustusi;
  • difteeria ja diabeetiline polüneuropaatia;
  • alumiste jäsemete polüneuropaatia;
  • alkohoolne neuropaatia.

Närvikahjustuse ülimuslikkuse järgi esineb neuropaatia:

  • sensoorne Ilmneb tuimusena või valu all;
  • mootor. See mõjutab mootori kiude, millega kaasneb nõrkus lihastes;
  • sensor-mootor. Kahjustuse iseloomulikud sümptomid on lihasstruktuuride tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine;
  • vegetatiivne. Närvipõletiku tõttu tekib siseorganite töö häirimine;
  • segatud Sisaldab kõiki eespool nimetatud tüüpide märke;
  • alumiste jäsemete polüneuropaatia.

Sõltuvalt arengu põhjusest võib polüneuropaatia olla:

  • idiopaatiline. Algus on seotud immuunsüsteemi kahjustusega;
  • pärilik. Edastatakse ühelt põlvkonnalt teisele;
  • dismetaboolsed. Metaboolsete häirete tõttu edusammud;
  • mürgiste ainete allaneelamisel tekib toksiline polüneuropaatia;
  • postinfitseeriv. Esineb organismis nakkusohtlikes protsessides;
  • paraneoplastiline. Areng toimub koos onkoloogiliste haigustega;
  • keha haiguste korral areneb haiguse osana;
  • alkohoolne neuropaatia.

Voolu olemuse järgi:

  • äge. Arendusaeg kaks kuni neli päeva. Ravi kestab mitu nädalat;
  • subakuut. Areneb mõne nädala pärast, ravi kestab mitu kuud;
  • krooniline. Edusammudel alates kuuest kuust või kauem on iga isiku puhul individuaalne ravi.

Sümptomid

Sõltumata sellest, millist haigust isikul on, olgu see siis alkohoolne või diabeetiline, pärilik või toksiline polüneuropaatia või demüeliniseeriv, on sümptomitel sageli sama.

Paljud haigust põhjustavad tegurid mõjutavad sageli närvi ja viivad seejärel nende tööfunktsiooni. Haiguse peamised sümptomid on:

  • käte ja jalgade lihaste nõrkus;
  • hingamisprotsessi rikkumine;
  • reflekside ja tundlikkuse vähenemine kuni nende täieliku puudumiseni;
  • pidev kihelustunne kogu nahas;
  • suurenenud higistamine;
  • treemor või krambid;
  • käte ja jalgade turse;
  • südamepekslemine;
  • vapustav ja pearinglus;
  • kõhukinnisus.

Tüsistused

Tegelikult ei ole palju polüneuropaatia tüsistusi, kuid nad kõik on kardinaalsed. Haiguse tüsistused on järgmised:

  • äkiline südame surm;
  • mootori funktsioonide rikkumine, patsiendi täielik immobiliseerimine;
  • respiratoorsete protsesside rikkumine.

Diagnostika

Ei ole võimalik diagnoosida ühtegi ülalmainitud tüüpi polüneuropaatiat ainult inimese sümptomite tõttu (paljud sümptomid on sarnased teiste haiguste ilminguga). Kui leiate üht või mitut sümptomit, peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Diagnoosimiseks viivad spetsialistid läbi erinevaid uuringuid, mis hõlmavad järgmist:

  • esmane ülevaatus ja ülevaatus;
  • neuroloogiline uurimine ja põhiliste närvi reflekside kontrollimine;
  • täielik vereloome;
  • radiograafia;
  • Ultraheli;
  • biopsia;
  • patsiendikonsultatsioonid selliste spetsialistidega nagu terapeut ja endokrinoloog.

Ravi

Polüneuropaatia esmane ravi on suunatud selle esinemise ja sümptomite põhjuste kõrvaldamisele. See määratakse sõltuvalt patoloogia tüübist:

  • diabeetilise polüneuropaatia ravi algab veresuhkru taseme langusega organismis;
  • alkohoolse polüneuropaatia korral tuleb alkoholi ja alkoholi sisaldava alkoholi tarvitamist rangelt hoiduda;
  • kemikaalidega kokkupuute lõpetamine toksilise haiguse esinemise vältimiseks;
  • suure koguse vedelike ja antibiootikumide võtmine nakkusliku polüneuropaatia jaoks;
  • haiguse paraneoplastilise tüübi operatsioon.
  • raske valusündroomiga valuvaigistite kasutamine.

Muuhulgas võib osutuda vajalikuks täielik vere puhastamine, hormoonravi või ravi vitamiinidega (seda tüüpi ravi on meditsiinilistes ringkondades kõige tõhusam).

Füsioteraapia on hea polüneuropaatia ravi. See on eriti kasulik haiguse kroonilistes ja pärilikes vormides.

Ennetamine

Polüneuropaatia ennetusmeetmete eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis mõjutavad närvikiude. Ennetamise meetodid:

  • alkohoolsete jookide täielik keeldumine;
  • kui töö on seotud kemikaalidega, tehke seda ainult kaitseriietuses;
  • jälgida söödavate toodete kvaliteeti;
  • Ärge võtke ravimeid ilma retseptita;
  • mis tahes laadi ja keerukate haiguste õigeaegne ravi;
  • sisaldama oma dieeti vitamiine;
  • teostamine;
  • pidevalt jälgima veresuhkru taset;
  • perioodiliselt minna terapeutilistele massaažidele.

Ülemine / alumiste jäsemete polüneuropaatia - mis see on, ravi ja sümptomid

Patoloogilised mõjud kogu kehale, mis on tingitud perifeersete närvi juurte ulatuslikust võrgustikust, selgroogsetest ganglionidest ja närvi plexustest, põhjustavad mitmete heterogeensete (erinevate geneetiliste) haiguste üldise nimetuse polüneuropaatia (PNP) all.

Seda iseloomustab mootori sensoorsete funktsioonide sümmeetriline kahjustus, distaalne lokaliseerimine, järk-järgult levides proksimaalselt.

Polüneuropaatia - mis see on?

See avaldub toitainete, vaskulaarsete häirete ja perifeerse paralüüsi tagajärjel tundlikkuse vähenemise vormis - alumise ja ülemise jäseme PNP (vastavalt "kindad, sokid, golf jne.).

Kiire üleminek leheküljel

Sõltuvalt närvide kahjustuste spetsiifilistest funktsioonidest ilmneb haigus mitmetes sortides:

  • Kui näiteks mõjutatakse motoorse funktsiooni eest vastutavaid neuroneid, ilmneb see raskustes või kaotatud võimetes patsiendil. Seda polüneuropaatiat nimetatakse mootoriks.
  • Sensoorset vormi põhjustavad närvikiudude kahjustused, mis kontrollivad tundlikkust.
  • Patoloogilised mõjud vegetatiivsetele neuronitele (hüpotermia, atoonia tõttu) põhjustavad siseorganite funktsioonide puuduliku reguleerimise.

Põhjustest

Rikkumisi põhjustavad kahte tüüpi närvikahjustused - demüeliniseerimine (mõjutab närvikestust) ja akson (närvi aksiaalses silindris esinevad häired).

Axonaalset vaadet täheldatakse haiguse kõigis vormides, kusjuures erinevused on liikumishäirete esinemissageduses või tundlikud. Seda tüüpi haiguse korral diagnoositakse sageli alkohoolset neuropaatiat.

Seda ei põhjusta mitte ainult alkoholi kestus, vaid ka selle kvaliteet, sest see on madala kvaliteediga joogid, mis sisaldavad palju organismi kahjustavaid mürgiseid aineid.

Patoloogiliste mõjude teke, mis võivad põhjustada perifeersete närvide ulatuslikke kahjustusi, on tingitud paljudest teguritest.

  1. Need võivad olla teatud pärilikud geneetilised häired, mis põhjustavad ANP arengut;
  2. Metaboolsete protsesside talitlushäired. Nende hulka kuuluvad uremia ja diabeet, mida iseloomustab valgu ainevahetusproduktide kõrge sisaldus veres.
  3. Immuunfunktsioonide häired, mis väljenduvad nende närvisüsteemi rünnavate antikehade suurenenud tootmises.
  4. Süsteemsed patoloogiad, mis käivitavad vegetatiivse polüneuropaatia tekkimise.
  5. Ohtlikud bakteri- või viirusinfektsioonid.
  6. Mürgistuse tõttu tekkinud mürgistus (ravimid, alkohol, tööstuslikud lahustid jne).

Sõltuvalt provokatiivsest tegurist avaldub polüneuropaatia mitmes vormis:

  • toksilised, seenhaigused ja diabeetikud;
  • põletikuline, traumaatiline või allergiline;
  • difteeria, vegetatiivne või seerum.

Tuleb märkida, et diabeetiline polüneuropaatia on diabeedi tüsistusena palju levinum kui teised haiguse vormid.

Ülajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Haiguse kõige iseloomulikumad sümptomid on tingitud jäsemete perifeersetest häiretest (ülemine ja alumine). Samal ajal võib närvikahjustus paikneda ainult käes või ainult jalgades või avalduda samaaegselt kõikide jäsemete närvikude ulatusliku kahjustusena.

Ülajäsemete polüneuropaatia sümptomid on üsna iseloomulikud - vastavalt arengule võib selline patoloogia olla tingitud aksonaalsetest ja demüeliniseerivatest kahjustustest. Kliinilise kursuse kohaselt avaldub see halvenenud autonoomse, sensoorse ja motoorse funktsiooni tunnustel. Ühes rikkumise vormis on haruldased, sageli täheldatavad mitut tüüpi sümptomid, mis väljenduvad:

  • Valu sündroomi mediaan, ulnar või radiaalne närv, selle lokaliseerumise ulatus. Sageli ulatub valu kaugetest kaugematest osadest - alustades käte ja peopesade valu, järk-järgult naases randmesse küünarvarre ja õla tsoonis. Neuronite lüüasaamine kutsub esile nende poolt innerveeritud lihaspatoloogiad.
  • Lihasnõrkus, nende konvulsiivsed kokkutõmbed või lihaskiudude degeneratsioon, mis vähendab lihaskoe massi või nende nekroosi.
  • Lihaste nõrkus aitab kaasa sõrmede peenmootori oskuste rikkumisele, põhjustades tavalise füüsilise pingutuse rakendamisega seotud probleeme.
  • Lihasdüstroofia, mis võib ilmneda venivuse lühenemise ja vähenemisega, mis avaldub ekstensorfunktsiooni häiretena jäseme teatud osades.
  • Naha nõrkus kätel, tunne "ronimist" või igasuguse tundlikkuse täielik kadu.
  • Kopsu käed ja hüdroosi häired (higistamine).

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomid

Alajäsemete polüneuropaatia sümptomaatikat põhjustab diabeedi, alkoholi mürgistuse, vitamiinipuuduse (B1 ja B12), verehaiguste, infektsioonide ja muu patoloogilise tekke mõju.

Põhimõtteliselt viitab see PNP haiguse aksonaalsete vormide ilmingutele. Sõltuvalt kliinilise kursuse kalduvusest võivad selle patoloogia erinevate vormide sümptomid olla ägedad, subakuutsed, kroonilised ja korduvad ilminguvormid.

Ägeda vormi sümptomid arenevad 2, 4 päeva jooksul. Mõne nädala möödudes sümptomid suurenevad, sattudes subakuutse kursuse etappi.

Haiguse kulgemise pikk ja progressiivne iseloom on tingitud kroonilise patoloogia arengust. Haiguse korduv iseloom avaldub alumiste jäsemete tõsiste düsfunktsioonidega.

  • Esialgsed nähud on naha tundlikkuse vähenemine jalgadel. Patsiendid ei pruugi tunda ebamugavate jalatsite tekitatud väikeste hõõrdumiste ja haavade valu.
  • Närvikursus tundis "goosebumps" ja tuimus.
  • Protsessi arenguga täheldatakse naha tundlikkuse kadu kogu jalgade pinnal.
  • Täheldatakse lihashäirete sümptomeid, mis ilmnevad väikeste istandlihaste kontraktsiooninähtude arengus ja lihaste tugevuse vähenemises suurtes lihastes.
  • Suurte lihaste funktsionaalsed patoloogiad põhjustavad patsiendi füüsilise tugevuse kardinaalse vähenemise, kuna jalad ei suuda patsiendi kehakaalu vastu pidada.
  • „Taimestik” kaob jalgade nahal, häiritakse hüdroosi ja valu tekib jäsemete erinevates piirkondades.

Lisaks nendele sümptomitele võib jalgade nahavärv muutuda, distaalsetes tsoonides võib ilmneda turse ja jalgade temperatuur võib varieeruda. Alkohoolse polüneuropaatia korral võivad ülaltoodud sümptomid suureneda nädalate ja kuude jooksul, mis kestavad aastaid. Seni, kuni te lõpetate alkoholi joomist, ei saa haigus toime tulla.

Kuigi ülemise jäseme EGD tunnused on veidi väiksemad jäsemete polüneuropaatia sümptomitest, on patoloogia ravi identne. Ja mida varem see käivitub, seda tõhusam see on.

Polüneuropaatia ravi - ravimid ja tehnikad

Ülemine ja alumine jäsemete polüneuropaatia ravi on keeruline, keeruline ja pikaajaline. Peamine tegur on kahjustatud neuronite kahjustatud funktsioonide taastamine ja põhjusliku teguri kõrvaldamine.

Näiteks diabeetilise polüneuropaatia ravi ajal on vaja normaliseerida veresuhkru taset koos alkoholiga ja mürgiste PNP-dega, et kõrvaldada nakkushaiguste kahjustav toime, et ravida taustinfektsiooni.

PNP raviks kasutatavad ravimid on tingitud erinevast mehhanismist patoloogia kõrvaldamisel.

  1. Närvirakkude regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks ja valu sündroomi vähendamiseks määratakse alfalipoolhappel põhinevad ravimid - tiogamma või Berlition ja vitamiinid - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ja Neurobion.
  2. Jäsemete valu korrigeerimine, selle haiguse, tavapäraste analgeetikumide, põletikuvastaste ja mittesteroidsete ravimite puhul ei ole positiivseid tulemusi. Selle leevendamiseks kasutavad nad krambivastaseid aineid, mis pärsivad kahjustatud neuronite - „Pregabaliini”, „Finlepsin” või „Gabapentin” - valuimpulsside levikut.
  3. Antidepressandid, mis inhibeerivad valuimpulsse, on amitriptüliin, duloksetiin või Venlafaksiin.
  4. Lokaalanesteetikumid salvina, plaatidena või geelina lidokaiini aluse, kreemide ja pipartega, mis sisaldavad "kapsaitsiini". Põletuste vältimiseks on pool tundi enne pipra plaastri kinnitamist eelnevalt määritud kinnituspunkt lidokaiini kreemiga.
  5. Raske, pikaajalise valulike sümptomite korral aitab opioidanalgeetikum „tramadool“ toime hästi. Väga tõhusalt kombineeritud tööriist "Zoldiar" - kombinatsioon "tramadoolist" ja "paratsetamoolist".
  6. Suurenenud lihastoonuse vähendamiseks kasutatakse narkootiliste omaduste ravimit - baklofeeni ja selle analooge rangelt ettenähtud annustes ja konkreetset ravikuuri.

Lisaks raviravile määratakse ka füsioteraapia - magnetteraapia, millel on terapeutiline toime närvirakkudele, elektriline stimulatsioon, refleksravi meetodid ja terapeutiline massaaž. Selleks, et säilitada lihastoonus, on ette nähtud füüsikaline ravi.

Patsient valitakse spetsiaalseks dieediks, mis ei hõlma süsivesikuid ja rasva sisaldavaid toite. Kogu tervendamis- ja taastumisperioodi jooksul on vaja stimuleerivaid ja stimulante mitte kasutada ja lõpetada suitsetamine.

PNP prognoosimine

Sõltuvalt päritolust ja kliinilistest ilmingutest suudab polüneuropaatia patsiendi pikka aega panna voodisse. Soodne prognoos on võimalik täieliku ja õigeaegse ravi korral.

Erandiks võib olla päriliku tekke polüneuropaatia. Seda ei saa täielikult ravida, vaid on võimalik sümptomite raskust ja raskust leevendada.

Polüneuropaatia, mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi, prognoos

Neuroloogias esineb sageli erinevaid sümptomeid, mida nimetatakse "fokaalseks neuroloogiliseks sümptomiks". See tähendab, et kesk- või perifeerse närvisüsteemi ühe või mitme funktsiooniga on toimunud mingi ebaõnne.

Fokaalsete sümptomite näiteks on ülemine või alumine jäsemete nõrkus ja treemor, näo närvi halvatus, suurenenud kõõluste refleksid jne.

Kuid on olemas termin, mis kombineerib korraga mitmete närvide lüüasaamist, kuid reeglina on nad kõige kaugemal kesknärvisüsteemist ja asuvad perifeerias. Proovime seletada seda keerukat ja ebamäärast mõistet "polüneuropaatia" lihtsate sõnadega.

Polüneuropaatia - mis see on?

Polüneuropaatia - tõlgitud kreeka keelest "paljude närvide kannatusteks". Neid närve võivad mõjutada välised tegurid, mis mõjutavad neid pikka aega ja häirivad toimimist. Erinevalt ajukasvajast või insultist, mis põhjustab sõltuvalt asukohast rangelt määratletud sümptomite kogumi, leitakse polüneuropaatias konkreetne kliiniline pilt, mida käsitletakse allpool.

Esiteks põhjustab polüneuropaatia haigusi, mille puhul kehasse kogunevad närve kahjustavad ained. Selliste haiguste hulka kuuluvad endokriinne patoloogia ja diabeet.

Kõrge glükoosisisaldus veres, mis kestab kaua, aitab kaasa perifeersete närvide juhtimise vähenemisele. Selle tulemusena tekib diabeetiline polüneuropaatia. See kuulub düsmetaboolsete häirete rühma.

Juhul, kui haiguse süüdlane ei ole tavaline aine (lõppude lõpuks on glükoos kõigi veres, see on lihtsalt liiga palju diabeeti), kuid väline toksiin, siis tekib mürgine kahjustus perifeersetele närvidele, nii sensoorsetele kui ka motoorsetele.

Nii areneb perifeersete närvide mürgine kahjustus ja kõige silmatorkavam näide on alkohoolne polüneuropaatia, mis esineb inimestel, kes on joomist tugevalt ja pikka aega joomine.

Pahaloomulised kasvajad, mis mürgivad kogu keha nende elulise aktiivsuse ja lagunemise toodetega, võivad samuti põhjustada närvikahjustusi. Sellist polüneuropaatiat nimetatakse paraneoplastiliseks ja see on kohutav märk arenenud vähktõvest.

Mõnikord võivad tõsised infektsioonid närve kahjustada. Selliseid polüneuropaatiaid võib seostada nii nakkusliku kui ka toksilise toimega - kuna mikroorganismid kasutavad sageli tugevaid toksiine, näiteks difteeria bacillust.

Lõpuks võivad tekkida autoimmuunsed polüneuropaatiad, kus närvid hävitavad oma keha antikehad, rünnates närvikohta “ekslikult”. Selliste haiguste hulka kuuluvad süsteemne skleroderma ja teised „suured kollageenid”.

Polüneuropaatia sümptomid - iseloomulikud tunnused

Haigusel on äärmiselt iseloomulik kliiniline pilt. Enne polüneuropaatia sümptomite läbivaatamist tuleb märkida, et see närvikahjustus võib olla järgmist tüüpi:

  • Tundlik või sensoorne vorm. Valdavalt on tundlikud häired: paresteesia, tuimus, põletamine, kihelus, ebamugavustunne või "indekseerimine".
  • Mootor või mootori vorm. Lihaste nõrkus, alatoitumine ja lihaste raiskamine.
  • Enamasti esineb nende kombineeritud valik - sensorimotoorne polüneuropaatia, mis esineb enamikul juhtudel, eriti diabeedi ja alkoholismi puhul.
  • Vegetatiivne polüneuropaatia. Sellel kursil mõjutatakse autonoomseid närve, mis „sisekorda“ kontrollivad.
  • Lõpuks on segatud vorm, mis ühendab igasuguseid häireid.

Polüneuropaatiat iseloomustab väikeste närvide kahjustamine, kuna nende müeliinist mantel on õhem ja kergemini ligipääsetav nende kahjulike ainetega. Seetõttu esineb kõige sagedamini käte ja jalgade kahjustus - ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatia, mille sümptomid on neuroloogide sõnul „sokkidest ja kindadest“.

On isegi teatud tüüpi tundlikkuse häire, mida nimetatakse polüneuritiliseks tüübiks. Seega on ülemise jäseme ja madalama polüneuropaatia sümptomid samad.

Järgmine tähtis polüneuropaatia sümptom on kahjustuse sümmeetria, kuna ainet põhjustav haigus ringleb veres.

Näiteks ülemiste jäsemete polüneuropaatia sümptomiteks võivad olla sõrmede nõrkus, põletav valu, külmuse tunne ja palmiku tagaküljel oleva naha marmorvärv (vegetatiivsed häired).

Kõige tavalisemad närvikahjustuse tunnused on järgmised:

  1. Erinevad ja väga erinevad valu, sealhulgas neuropaatilise, "põletava" varjundiga.
  2. Manused raputavad sõrmi.
  3. Nägemisvõime (tahtmatu lihaste tõmblused).
  4. Tundlikkuse rikkumised (mitte ainult puutetundlikkus, mis oli kirjutatud ülalpool, vaid ka temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemine). Seetõttu on diabeetilises neuropaatias patsientidel "halb" kivi kinga, halvasti ummistunud kinga naastud ja muud ärritavad ained.
  5. Lihaste nõrkus, võimatus või märkimisväärsed raskused suurte amplituudi liikumiste korral. Sageli kombineeritakse nõrkust patsiendi lihaste hüpotensiooniga ja asteeniaga.

Erirühm koosneb polüneuropaatia vegetatiivsetest tunnustest. Nende hulka kuuluvad kuuma vilkumised ja hõreda ja külma higi välimus, vereringe halvenemine (ja halb haavade paranemine ja igasugune nahakahjustus).

Mitte alati haigus areneb pika ja järk-järgult. Seega võib alamjäsemete polüneuropaatia, mille sümptomid viitavad tundlikkuse vähenemisele, Achilleuse reflekside väljasuremisele, troofiliste häirete esinemisele, viidata pikaajalisele protsessile ja võivad ilmneda mõne päeva ja nädala jooksul, näiteks kerge kiirgushaigus või mürgistus plii ja selle ühenditega.

Mõnikord tekib polüneuropaatia koostises üllatav kaebus. Niisiis, kahjuliku aneemia korral esineb tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) puudulikkuse tõttu zadokoliidi ataksiat. Sellisel juhul ei mõjuta mitte perifeersed närvid, vaid seljaaju, täpsemalt selle tagumised nöörid (veerud), kus on liiges-lihas-tunde juhtivaid kimpusid või Gaulle-Burdachi kimbud.

Mis juhtub, kui nad on lüüa? Igaüks meist, muidugi suletud silmadega, teab, kuidas tema käed ja jalad asuvad, isegi kui neid ei liigutata. Ja seda tüüpi ataksiaga patsient ei tea. Seepärast ei saa ta pimedas kõndida, sest ta on segaduses ja ei tea, kus ja kuidas tema jalad asuvad. Kuid visuaalse kontrolli olemasolu valguses on sellise inimese kõndimine normaalne.

On erilisi autonoomseid või autonoomseid neuropaatiaid, mis häirivad südame rütmi ja võivad põhjustada isegi äkilist surma ventrikulaarse asüstooli või muude surmaga lõppevate arütmiate tõttu. Selline polüneuropaatia on haiguse vegetatiivne südame vorm.

Polüneuropaatia diagnoos

Diagnoosi teeb neuroloog, mis puudutab kaebusi, anamneesi ja haiguse arengut. Polüneuropaatia korral ei ole õige diagnoosi tegemine raske.

Ei MRI, CT ega ultraheli abi siin. Kõige olulisem meetod on ENMG - elektroneuromüograafia, mis võimaldab teil täielikult tuvastada juhtivuse rikkumist piki närvikiudu ja määrata kindlaks, mida see mõjutab - närvi või müeliini aksiaalsilinder "isoleeriv" ​​kest.

Biokeemia vereanalüüsidel on sageli teatud sisesekretsioonihäired (glükoos). Äärmuslikel juhtudel nõuab polüneuropaatia närvikiudude biopsiat, mida uuritakse histokeemiliste ja immuunmeetodite abil.

Polüneuropaatia ravi, ravimid

Mis tahes etioloogia alumise ja ülemise ääre polüneuropaatia ravi on keeruline ja pikk protsess. Tõepoolest, närvides on juba toimunud nende struktuuri teatav morfoloogiline ümberkorraldamine ja on vajalik uue närvikoe taastamine ja see ei ole alati võimalik. Seetõttu ei ole haigus funktsionaalne, vaid närvisüsteemi orgaaniline kahjustus.

Esiteks peate peatama kahjustava teguri mõju närvisüsteemile. Seega, suhkurtõve korral peate vähendama glükoositaset ja alkoholismiga - lõpetage joomine. Vastasel juhul ei ole ravimiravi piisavalt tõhus. Samamoodi on vaja kõigepealt läbi viia pahaloomuline kasvaja või läbida kiiritus- ja keemiaravi.

Ravimiravi ja polüneuropaatia raviks kasutatavaid ravimeid esindavad järgmised rühmad:

  • B-rühma vitamiinid, näiteks "Milgamma" - vitamiinide kontsentraat;
  • Antioksüdantpreparaadid ("Berlition", alfa - lipohape);
  • Metaboolsed ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (Trental, Pentoxifylline).

Alamiste jäsemete polüneuropaatiat, mille raviks on ainult ravimid, ravitakse kauem kui füsioteraapia ja paikseks manustamiseks geelide või salvide kujul.

  • Füsioterapeutilistest meetoditest on elektroforees näidatud B1-vitamiiniga, dibasooliga.

Prognoos

Ülemine ja alumiste jäsemete polineuropaatia, mille ravi on osutunud ebaefektiivseks, edeneb. Selle tulemusena muutub inimene puudega, sest tema käed ja jalad lihtsalt keelduvad teda teenima. Kuid kõige ohtlikum olukord, kus on ootamatud hirmutavad arütmiad, mis võivad olla surmavad.

Diabeedi korral on kõige tõsisem haavade paranemine, sekundaarse infektsiooni liitumine ja septilised komplikatsioonid.

Lõpuks võib harvadel juhtudel tekkida tõusev paralüüs (sarnane Landry paralüüsile) koos hingamisraskustega. Sellisel juhul hospitaliseeritakse patsiendil intensiivravi osakonnas kiiresti, tehes kopsu kunstlikule kopsu ventilatsioonile.

Õnneks lahendatakse olukord tavaliselt ohutult.

Alumise jäseme polineuropaatia: ravi, ravimid

Alajäsemete polüneuropaatia on tavaline inimese probleem. Paljud inimesed teavad, et külmetus, külmad jalad, tuimus ja jalad liiguvad, krambid vasika lihastes. Ja kõik see on vaid alumise jäseme polüneuropaatia ilming. Ja kahjuks mitte alati, nende sümptomitega, otsib inimene arstiabi. Vahepeal ei teki polüneuropaatiat magama ja areneb aeglaselt. Lihased aeglaselt nõrgenevad, kõndimine on häiritud, tekivad naha troofilised muutused. Selles etapis on haiguse ületamine raskem, kuid siiski võimalik. Selle riigi ravis keskendutakse peamiselt sellele, et kaasaegne meditsiin keskendub raviravile koos füsioteraapia meetoditega. Käesolevas artiklis räägime ravimitest, mis võivad kõrvaldada või minimeerida alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid.

Mitmel viisil sõltub polüneuropaatia ravi haiguse otsesest põhjusest. Näiteks, kui põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine, siis tuleb kõigepealt täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui haiguse aluseks on diabeet, siis peate saavutama veresuhkru taseme languse normaalseks. Kui polüneuropaatia on plii, peate lõpetama kontakti pliiga ja nii edasi. Kuid tänu asjaolule, et erinevate polüneuropaatia tüüpide puhul on närvikiududes sarnased patoloogilised protsessid, on olemas ka üldine lähenemisviis selle seisundi ravile. See lähenemine põhineb asjaolul, et alumiste jäsemete polüneuropaatia korral kannatavad keha pikimad närvid kahjulike tegurite all ja närvikiudude välimine ümbris või selle sisemine südamik, axon, hävitatakse. Polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks on vaja taastada närvikiudude struktuur, parandada selle verevarustust. Selleks kasutage erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende seotusest keemilise rühmaga või nende tegevuse suunaga on tavaline, et ravimid jagatakse mitmesse rühma:

  • metaboolsed ravimid;
  • vereringet mõjutavad ained;
  • vitamiinid;
  • valuvaigistid;
  • vahendid, mis parandavad närviimpulssi läbiviimist.

Tutvustame üksikasjalikumalt iga uimastirühma.

Ainevahetus- ja verevooluained

Need ravimirühmad on polüneuropaatia ravis kõige olulisemad. Ja enamikul juhtudel ei piirdu ühe ravimi toimemehhanism ainult ainevahetuse mõjuga. Peaaegu alati toimib ravim samaaegselt mitmetes suundades: see võitleb vabade radikaalidega ja parandab närvikiudude toitumist ning soodustab verevoolu kahjustatud närvi piirkonnas ja soodustab paranemist. Niisuguse mitmekülgse mõju tõttu, nagu nad ütlevad, isegi mitte kaks, kuid mitu lindu ühe kiviga tapetakse ühe lasuga! Aga seal on lõkse. Kõik metaboolsed ravimid ei ole efektiivsed alumiste jäsemete polüneuropaatia ravis. Õiguskaitsevahenditele, mille vähendav toime on kõige enam uuritud, kuuluvad tiokthappe preparaadid, Actovegin, Instenon. Hiljuti on samal eesmärgil kasutatud üha enam tserebrolüsiini, tsütokroom C, Mexidoli ja tsütoflaviini, kaltsiumi pantotenaati. Tavaliselt eelistatakse ühte ravimit (valik põhineb alumise ääre polüneuropaatia tõelisel põhjusel). Näiteks diabeetilise polüneuropaatia puhul on tioktilhape peamine maadleja, alamjäsemete ateroskleroosi katkestamisel eelistatakse Actovegini. Metaboolse ravimi määramisel peate järgima kasutustingimusi, sest närvikiudude taastumine on pikk protsess. Seetõttu tuleb ravimit enamikul juhtudel võtta pikka aega, vähemalt 1 kuu ja sagedamini ja kauem. Räägime nüüd üksikasjalikumalt iga ravimi kohta.

Tiokthape on võimas antioksüdant, selle mõju polüneuropaatia ravis on tunnustatud kogu maailmas. On vaja kohaldada ravimit ühest kuust kuueni. Esiteks, 14-20 päeva, vajate ravimi intravenoosset infusiooni (annus 600 mg päevas) ja seejärel saate tableti vormi vahetada. Sama 600 mg, kuid tablettide kujul, võetakse pool tundi enne sööki hommikul. Ravi ajal on oluline mõista, et ravimi toime ei ole manustamise esimestel päevadel märgatav. See ei näita tulemuse puudumist. See võtab lihtsalt aega, et ravim kõrvaldaks kõik metaboolsed probleemid närvikiudude tasemel. Tiokthape on farmaatsiaturul laialdaselt esindatud: Octolipen, Alpha-lipoehape, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin on vasikate verest saadud toode. Ärge kartke sõna "veri" sel juhul. Sellest Aktoveginis jäävad ainult raku massi ja seerumi kõige vajalikumad komponendid. Sellisel juhul on Actovegini raviks esmakordselt vaja 10… 50 ml intravenoosset tilka (annus sõltub polüneuropaatia sümptomite raskusest). Tavaliselt kestab intravenoosne infusioon 10-15 päeva ja seejärel jätkab patsient ravi tablettidena (2-3 tabletti 3 korda päevas) veel 2-3... 4 kuud. Ravimi kompleksne toime võimaldab teil samaaegselt ravida mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju "probleeme", jäsemete veresooni. Välismaal Actovegini ei kasutata nii aktiivselt nagu SRÜ riikides ja Venemaal ning isegi USAs ja Kanadas. See on peamiselt tingitud asjaolust, et arvukalt uuringuid selle tõhususe kohta ei ole läbi viidud.

Instenon on kompleksne preparaat, mis sisaldab 3 toimeainet. See laiendab veresooni, omab neuronitele aktiveerivat toimet, aitab parandada impulsside edastamist nende vahel. See tagab suurenenud verevoolu hapnikupuudusega kudedes. Seetõttu paraneb närvikiudude toitumine ja nad taastuvad kiiremini. Efekt annab manustamiskorra: esimese ampulli (2 ml) sisu süstitakse intramuskulaarselt iga päev 14 päeva jooksul. Tulevikus võetakse Instenon'i suukaudselt 1 tablett 3 korda päevas veel 1 kuu jooksul.

Tserebrolüsiin on valgu preparaat, mis on saadud sigade ajust. Seda peetakse võimas neurometaboolseks ravimiks. See peatab närvirakkude hävitamise protsessi, suurendab nende sees oleva valgu sünteesi, suudab neid kaitsta erinevate ainete kahjuliku mõju eest. Tserebrolüsiinil on tugev neurotroofne toime, mis mõjutab soodsalt kogu närvisüsteemi toimimist. Tserebrolüsiin suurendab närvirakkude tõenäosust püsida toitainete puuduste all. Nii ravimi intramuskulaarne kui ka intravenoosne manustamine (vastavalt 5 ml ja 10-20 ml) on lubatud 10-20 päeva. Seejärel tehke vaheaja 14-30 päeva ja vajadusel korrake kursust.

Kaltsium Pantotenaat on ravim, mis stimuleerib regeneratsiooni protsesse, st perifeersete närvide taastamist (paranemist) ja mitte ainult neid. Kandke 1–2 tabletti 3 korda päevas 1 kuu jooksul. Aeglaselt, kuid kindlalt, ravimi „plaastrid“ närvimembraanide defektid, aidates kaasa nende funktsiooni taastamisele.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on võimas antioksüdant. See on ravim, mis toimib membraani tasemel. See aitab kaasa närvirakkude membraanide normaalse struktuuri taastamisele, tagades seeläbi nende normaalse toimimise, sest kõik närviimpulssid viiakse läbi membraani. Mexidol suurendab närvirakkude vastupanuvõimet keskkonna negatiivsetele stressiteguritele. Ravimi annus, manustamisviis ja kasutamise kestus on väga erinevad sõltuvalt neuroloogiliste häirete algtasemest. Vajadusel alustage 5 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt ja seejärel jätkake tablettide manustamist (125-250 mg 3 korda päevas). Ravi üldine kestus on 1,5-2 kuud. Ravim on hästi talutav. Intravenoosselt manustatuna võib see põhjustada kurguvalu, soov köha. Need tunded liiguvad kiiresti ja harva, kui ravimit manustatakse tilgutades (0,9% naatriumkloriidi lahuses), mitte ojades.

Tsütoflaviin on veel üks keeruline antioksüdant. Täiendades üksteist, parandavad ravimi komponendid neuronite energia metabolismi, takistavad vabade radikaalide toimet, aitavad rakkudel toitainete puudulikkuse tingimustes ellu jääda. Ravi ajal kandke 2 tabletti kaks korda päevas pool tundi enne sööki 25 päeva.

Paljud ülalmainitud antioksüdantsed ravimid ei ole nii populaarsed alumise jäseme polüneuropaatia ravis. Sageli kasutatakse tiokhape, Actovegin. Ülejäänud neurometaboolseid ravimeid kasutatakse sagedamini kesknärvisüsteemiga seotud probleemide puhul, kuid ei tohi unustada, et neil on perifeeriale positiivne mõju. Mõnedel ravimitel on kerge kasutamise kogemus (näiteks Mexidol) ja kõik nende mõjupiirkonnad ei ole hästi teada.

Pentoksifülliin (Vazonit, Trental) on kõige tavalisem ravim verevarustuse parandamiseks alumiste jäsemete närvide kahjustustes. Ravim parandab vereringet kogu organismi kui väikseima veresoone laienemise tõttu. Tugevam neuronite verevool on neelatud rohkem toitaineid, mis tähendab taastumisvõimaluste suurenemist. Pentoksifülliini standardskeem on järgmine: intravenoosselt 5 ml ravimit, mis oli eelnevalt lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 10 päeva jooksul. Seejärel manustatakse 400 mg tablette 2-3 korda päevas kuni 1 kuu jooksul. Enamiku polüneuropaatia raviks kasutatavate ravimite puhul kehtib järgmine reegel: sümptomite madal raskusaste - ravimite tabletivormid. Seega, kui haiguse sümptomid ei ole teravad, on täiesti võimalik saada koos pentoksifülliini igakuise kursusega, jättes süstid vahele.

Vitamiinid

Alamjooksu polüneuropaatia ravi ei ole kunagi vitamiinideta täielik. Kõige tõhusamad on B-vitamiinid (B1, B6 ja B12). Toidu puudumine iseenesest võib põhjustada perifeerse närvikahjustuse sümptomeid. Üksteise mõjude tugevdamine, samas kui nende ravimite kasutamine aitab kaasa perifeersete närvide membraanide taastumisele, omab anesteetilist toimet, teatud määral on antioksüdandid. Kombineeritud vormid (kui kõik kolm vitamiini on ühekordse preparaadina ühekordsed) on eelistatumad kui ühe komponendi omad. On süstitavaid vorme ja tablette. Mõned süstitavad vormid (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisaldavad lidokaiini, mis suurendab valu leevendavat toimet. Sellised ravimid nagu neuromultivitis ja neyrobion sisaldavad B-rühma vitamiinide „puhast” kompleksi ilma lidokaiinita. Ravi käigus ja tablettide valmistamisel kasutatakse ravi alustamisel sagedamini vitamiinide süstitavaid vorme - tulevikus. Keskmiselt kasutatakse B-vitamiine vähemalt 1 kuu jooksul.

Suhteliselt hiljuti kasutati kompleksset ravimit Keltikan perifeersete närvihaiguste raviks. See on toidulisand. See sisaldab uridiinmonofosfaati, vitamiini B12, foolhapet. Ravim pakub ehitise komponente perifeersete närvide membraanide taastamiseks. Rakendage Keltikan 1 kapslit 1 kord päevas 20 päeva jooksul.

Valuvaigistid

Valu probleemi, mis kahjustab alumiste jäsemete närve, ei ole veel lahendatud, kuna selle sümptomi jaoks ei ole 100% töötavat ravimit. Palju sõltub polüneuropaatia tõelisest põhjusest. Seega määratakse valuvaigistite vajadus. Mõnede jaoks on need elulise tähtsusega, kuna polüneuropaatia ei võimalda mõnel patsiendil täielikult magada. Ja kellelegi ei näidata neid üldse, kuna polüneuropaatia ei kanna mingeid valulikke nähtusi iseenesest.

Valuvaigistitest, krambivastastest ainetest ja antidepressantidest võib kasutada lokaalanesteetikume, opioide ja paikset ärritust. Ei ole üllatav, et selles nimekirjas ei ole ühtegi analoogset, Pentalgin'i jms tüüpi banaalset valuvaigistit. On juba ammu tõestatud, et alumiste jäsemete polüneuropaatia korral ei ole neil ravimitel mingit mõju. Seetõttu on nende kasutamine selles haiguses täiesti kasutu.

Kaasaegsed krambivastased ravimid, mida kasutatakse valu raviks, on Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabaliin (Lyrica). Valuvaigistava toime saavutamiseks kulub aega. Iga efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 7-14 päeva pärast kasutamist, kui saavutatakse maksimaalne talutav annus. Kuidas see praktikas välja näeb? Gabapentiini hakatakse manustama annusega 300 mg õhtul. Järgmisel päeval, 2 korda päevas, 300 mg, kolmandal päeval, 300 mg 3 korda päevas, neljandal, 300 mg hommikul ja pärastlõunal ning 600 mg õhtul. Nii suurendatakse annust järk-järgult kuni analgeetilise toime saavutamiseni. Selle annuse korral peaks see peatuma ja võtma 10-14 päeva. Seejärel hinnatakse efekti tõsidust. Kui see on ebapiisav, võite jätkata annuse suurendamist (maksimaalne lubatud annus on 3600 mg päevas). Pregabaliin ei vaja sellist pikka annuse valikut. Pregabaliini efektiivne annus on 150... 600 mg päevas.

Kõige sagedamini kasutatavate antidepressantide hulgas on amitriptüliin. Selle optimaalne kulutasuvuse suhe on muutnud selle polüneuropaatia jaoks kõige populaarsemaks ravivahendiks. Alustada minimaalse annusega 10-12,5 mg öösel ja suurendada annust järk-järgult, et saavutada valuvaigistav toime. Vajalik annus on väga individuaalne: kellegi jaoks piisab 12,5 mg-st ja mõned nõuavad 150 mg. Kui amitriptüliin on halvasti talutav, põhjustab kõrvaltoimeid, siis võite proovida seda asendada Ludomyil või Simbaltu, Venlaksoriga.

Lokaalanesteetikumidest kasutatakse lidokaiini. Varem oli ainult intravenoosne kasutamine. Kuid sellisel kujul põhjustas lidokaiin sageli südame rütmihäireid ja vererõhu kõikumisi. Praeguseks on leitud väljapääs. Välja on töötatud süsteem, mis võimaldab lokaalset levokaiini kandmist plaastri (Versatis) vormi suurima valu vööndisse. Kips kinnitab nahale usaldusväärselt, ei põhjusta ärritust, kuna kohalikud rakendused vähendavad kõrvaltoimeid nullini. Lisaks sulgeb Versatis kehaosad, välistades nende täiendavat ärritust ja vähendades seeläbi valu provokatsiooni.

Raske valu korral, mis ei ole ülalkirjeldatud meetoditega ravitav, kasutatakse opioidiravimeid (tramadool). Ravim püüab määrata lühikest aega, et mitte tekitada sõltuvust. Alusta ½ tabletiga 2 korda päevas (või 1 tablett öösel). Nädal hiljem, kui see on vajalik, suurendatakse annust 2 tabletini päevas. Kui valu ei ole saavutatud, suurendatakse annust kuni 2 tabletini 2-4 korda päevas. Tramadooli annuse vähendamiseks ilma analgeetilist efekti kaotamata loodi tramadooli kombinatsioon paratsetamooliga (Zaldiar). 1 Zaldiar'i tableti toime on võrdne 1 tabletiga Tramadooli, samas kui 1 Zaldiar tablett sisaldab oluliselt vähem tramadooli (vastavalt 37,5 mg ja 50 mg). Seega saavutatakse opioidravimi annuse vähendamine efektiivsuse kaotamata.

Kui polüneuropaatiaga kaasnev valu on enam-vähem lokaliseeritud, on võimalik paikselt kasutada kreemit, mis sisaldab kapsaitsiini (tšilli pipraekstrakti). Kapsaitsiin põhjustab valu impulsside ammendumist, see tähendab, et algul võib valu suureneda ja siis see sureb. Siin on vahe, kui valu suureneb, mitte iga patsient ei suuda üle kanda, mistõttu on see polüneuropaatia valu ravimeetodile kahekordne.

Sageli tuleb tulemuse saavutamiseks kombineerida valu sündroomi vähendavaid ravimeid. Seda tuleks aga teha ainult siis, kui iga üksik ravim (eeldusel, et on saavutatud sobiv annus ja vastavus kasutamisajale) ei põhjusta mõju.

Vahendid, mis parandavad närviimpulsside juhtimist

Kui haiguse ajal tekivad püsivad sensoorsed häired (selle kadu), lihasnõrkus, siis need sümptomid on näidustused antikoliinesteraasi agensite (ained, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust) määramiseks. Isegi siis, kui närvimembraanides esineb defekte, aitavad need ravimid kaasa impulsside läbipääsu läbi allesjäänud närvipiirkondade. Seetõttu taastub lihaste tugevus ja taastub tundlikkus. Ja teised narkootikumid aitavad sel ajal kaasa närvide taastumisele, nii et lihasjõud ja tundlikkus jäävad terveks ja ilma antikoliinesteraasi ravimiteta.

Selles rühmas on laialdaselt kasutatavad ravimid Neyromidiin, Amiridiin, Axamon, Hyprigrix. Kõik ravimid on peamises toimeaines identsed. Nii polüneuropaatia arenenud juhtude kui ka tablettide puhul on mõlemad vormid. Tablettide abistamiseks sagedamini. Tavaliselt määratakse 10-20 mg 2-3 korda päevas 30-60 päeva jooksul.

Nagu näete, on tänapäeva meditsiinis väga erinevaid ravimeid, mis võivad mõjutada alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid. Ükski neist ei ole iseenesest „mitte sõdalane”, kuid kompleksis, mis on kaasatud patsiendi sihikindluse ja kannatlikkuse juurde, aitavad ravimid haigust ületada.

Loe Lähemalt Skisofreenia