Neuropaatia ulnarärvis

Närvisüsteemi närvi neuropaatia on kollektiivne mõiste ja see hõlmab mitmeid haigusi, mis põhjustavad selles piirkonnas inervatsiooni rikkumist. Närvikahjustus on tunda peamiselt käe piirkonnas, kus tekib ebamugavustunne ja patoloogia avaldub ka käe lihasjõu vähenemises. Erinevad patoloogiad on Guilloni ja kuubikakanali kompressioonisündroomid. Vastavalt ICD-10-le viitab ulnari närvi neuropaatia hilinenud või hilisele halvatusele.

Omadused ulnar närvi anatoomia

Neuropaatia ilmingute täielikuks mõistmiseks peab teil olema minimaalne arusaam ulnarnärvi anatoomiast. Närvi närv on brahhiaalse pleksuse närv, see on üsna pikk ja selle moodustavad seljaaju lahkuvad emakakaela juured. Siis paikneb närv süvendis, mille järel venib see õlgade lihaste vahel asuva mediaalse vaheseina käe külge ja sobitub kanali, mis on moodustatud õla sisemise nina membraani, küünarliigese, küünarliigese ulnarprotsessi ja randme painduva kõõlusena.

Sellist kanalit nimetatakse cubital- või Moush-kanaliks. See hoiab närvi kindlalt anatoomilises asendis ja kaitseb seda kahjustuste eest. Samal ajal on närv ise pinna lähedal ja kuubilise kanali kaitse raskete vigastustega on ebapiisav. Järgmisena järgneb närvimõõdu suunas närvi ja lihaste suunas, osaledes närviimpulsside ülekandes.

Kõige sagedamini esineb kompaktset tüüpi neuropaatia kuubikulis kanalis - see on seotud pidevate monotoonsete käe liigutustega, näiteks sportlastel, kes mängivad tennist, sulgpalli, piirdeid, ujumist. Ka kubitaalne sündroom võib tabada neid, kes treenivad jõusaali liiga raskelt, armastavad istuda, küünarnukid toetasid oma pead jne.

Küünarvarre keskmist kolmandikku ümbritsevad närvid kaheks osaks - seljaharuks ja palmariks. Tagakülg innerveerib selja ja küünarnuki nahka. Palmi haru liigub käsi ja asub Guyoni kanalis, mis on moodustatud randme palmiliigest ja käest moodustuvad väikesed luud. Närvikahjustused tekivad siin sageli, kuna tekib suur kitsenemise oht. Palmi haru on kaasatud käe lihaste, peopesa pinna naha, sõrmede inervatsiooni.

Põhjused

Kõik ulnarnärvi neuropaatia põhjused võib jagada traumajärgseks ja kompressiooniks. Traumajärgne põhjuste rühm on põhjustatud vigastustest, mis põhjustasid haavanditunni kahjustuse. Nende hulka kuuluvad:

• olekranooni murd;
• distaalne humerusmurd;
• nüri küünarvigastus;
• küünarnuki külgmine nihkumine;
• beebi namyshelkovaya crack.

Põhjuste kokkusurumise rühm on seotud peamiselt ulnarnärvi pigistamisega. Sellised kompressiooni tunnused ilmnevad spetsiifiliste sündroomidega - karpaalkanali sündroomi või tunneli sündroomi ja Guyoni kanaliga. Neid võivad põhjustada järgmised haigused:

• reumatoidartriit;
• deformeeruv artroos;
• kondromatoos ja chondromalacia;
• luu deformatsioon pärast luumurdu;
• tenosinoviit;
• kasvajad.

Närvikiudude lüüasaamine võib ilmneda mitte ainult haiguste, vaid ka küünarnuki liiga suure füüsilise koormuse tõttu. Tavaliselt areneb kompressioon-isheemiline neuropaatia sportlaste ja teatud kutsealade töötajate monotoonse liikumisega.

Sümptomid

Närvisüsteemi närvi neuropaatia sümptomid määrab kindlaks kahjustuse paiknemine. Õige närv kannatab rohkem kui vasakpoolne küünarnukk. Kui närvi pigistatakse küünarliigese vahetus läheduses, on patsientidel küünarliigese hellus, mis ulatub kogu küünarvarre ja mida saab tunda isegi käes, andes väikese sõrme ja sõrme sõrme, samas kui kesknärvi neuropaatia mõjutab kolme esimest sõrme.

Närvi pigistamisel on põletav ja kihelus, lihased nõrgenevad ja nende tundlikkus väheneb. Kui patsiendid ei pööra sellistele sümptomitele õigel ajal tähelepanu, on neil tõsiseid tagajärgi, sealhulgas lihaste atroofia.

Cubital kanali sündroom

Kubitaalse kanali sündroomi korral arenevad patsiendid spetsiifiliste patoloogiliste tunnustega, mis viitavad ulnarärvi kahjustusele. Küünarliigese pindala küünarliigese sisepinnalt tundub tunda küünarvarre, sõrmega sõrme ja väikese sõrmega käe ulnaräärel. Samad tsoonid võivad kogeda ka paresteesiat. Patsientidel on goosebumps, tunda põletustunnet, tekib spontaanne tõmblemine.

Esialgses etapis tekivad sellised tunnetused ainult aeg-ajalt, kuigi nad muutuvad püsivaks. Kõige enam tundub ebamugavustunne nii öösel kui ka küünarnuki painutamisel. Järk-järgult, kui haigus areneb, muutub valu mitte ainult püsivaks, vaid ka raskemaks.

Neuropaatias omandab käsi iseloomuliku välimuse „küünis käpp”.

Vähenenud tundlikkus käe ulnarmarginaali piirkonnas on tüüpiline märk sellest, et selles piirkonnas on kahjustatud kuubikkanal ja kompressioon. Väike sõrm ja sõrme sõrm eemaldatakse patsientidelt ning asjaolu, et ebamugavustunne algab alati väikese sõrmega, ja ainult siis, kui seda tuntakse ringis, on huvitav.

Liikumishäired on hilinenud märk kubitaalse kanali sündroomi kujunemisest. See toimub hiljem tundlike häirete korral. Lihased muutuvad nõrgemaks, ülemiste jäsemete keeruline paindumine küünarnukis, raskusi külgneva röövimisega.

Patsiendid püüavad liigutada neljandat ja viiendat sõrme, mis põhjustab teatud raskusi, ja kui proovite neid rusikasse pigistada, ei sobi nad täielikult peopesaga. Kui palute patsiendil oma käe lauale panna ja oma väikese sõrme liigutada, ei saa ta seda teha. Samuti ei saa te sõrmi kokku tuua ega levitada.

Guilloni kanali sündroom

Küünarliigese sündroomi sümptomid, mida nimetatakse Guyoni kanali sündroomiks, on paljudel viisidel sarnased kuubilise kanali sündroomiga, kuid patoloogial on oma erinevused:

• tekivad sensoorsed häired - randmeliigese piirkonnas peetakse peopesa pinda, neljandat ja viiendat sõrme, valu ja paresteesiat. Samal ajal ei tunne käe taga sellist ebamugavust. Keerukus suureneb nii küünarnuki liikumise kui ka õhtuti ja öösel;
• väikese sõrme ja sõrme sõrmede tundlikkuse vähenemisega seotud probleemid, sõrmede tagapind ei kannata;
• neljandat ja viiendat sõrme liigutades tekivad mootori probleemid. Tee seda raskeks. Patsiendid ei vajuta neid käte peopesa vastu, nad ei levita pöidla ja ei suuda neid oma käe külge painutada. Mootori aktiivsuse vähendamise protsessis kaotab harja kaalu, lihaste atroofia.

Diagnostika

Tavaliselt ei ole arstidel probleeme haiguse diagnoosimisega. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse mõningaid lihtsaid teste, mis aitavad kinnitada ulnari närvi kadumist. Lihtsaim viis on koputada närvi kahjustuse kohas ja lükata seda mööda. Võite kasutada ka diagnoosi, kinnitades närviimpulsi probleemi kiudude kaudu.

Sõrmede motoorse aktiivsuse hindamiseks kasutatakse Fromani meetodit ja teisi meetodeid. Fromani meetodi kohaselt palub arst patsiendil oma pöidla ja nimetissõrmega paberilehele pigistada ja arst püüab seda lehte patsiendilt võtta. Terves inimeses ei kahjustata lihasfunktsioone, nii et ta piirab loomulikult paberit.

Neuropaatiaga patsiendid, kellel on närvisüsteemi närviline närv, teevad palju rohkem pingutusi, justkui alateadlikult kompenseerivad rõnga ja väikese sõrme tugevuse puudumist, ja nagu nad haaraksid kaks sõrme paberile. Seda võib näha palja silmaga: käsi on pingeline, püüdes sõrmed isegi valgendavad, rõngaste jooned on välja toodud.

Samuti saate kõige lihtsama testiga kontrollida neuropaatia olemasolu - paluge patsiendil teha märki - pigista pöidla ja sõrmega ringi. Kui proovite seda teha, ei tööta patsiendi tulemus ja väike sõrm tühistatakse, tõmmates teised sõrmed üle. Lisaks on võimalik diagnoosida Tynnelli - haigeid sümptomeid suureneb patsientidel ulnarnärvi puudutamisel.

Patsiendi terviseseisundi põhjalikuks uurimiseks ja ulnarärvi neuropaatia põhjuse kindlakstegemiseks on ette nähtud ka muud diagnostilised meetodid - röntgen, veri ja uriinianalüüs, ultraheli diagnostika ja magnetresonantstomograafia. Ravi sõltub suuresti sellest, millist haigust vallandas ulnarnärvi neuropaatia.

Ravi

Närvi närvi neuropaatia ravi on keeruline - ainult sel viisil võib kahjustatud närvi mõjutada nii hästi kui võimalik. Tavaliselt alustavad nad ravi ohutute ja tõhusate füsioterapeutiliste meetoditega. Patsientidel oli ultraheliravi, müostimulatsioon, lidokaiini elektroforees.

Need ravimeetodid aitavad leevendada ülemise jäseme paistetust, parandavad koe trofismi, suurendavad metaboolseid protsesse ja kiirendavad taastumist. Sellest tulenevalt taastub motoorne aktiivsus, lihaste atroofia protsess peatub.

Cubital kanali sündroom - ulnar närvi kokkusurumine

Samuti on füsioteraapia suurepärane meetod valu leevendamiseks jäsemetes, mis häirib patsiente ja takistab nende töötamist. Hea mõju on erinev massaaž ja nõelravi. Spetsialisti mõju valu punktidele aitab kõrvaldada valu, parandada patsiendi heaolu ja taastada efektiivsus.

Tunneli neuropaatia kõrvaldatakse terapeutiliste harjutustega, mis takistavad lihaste atroofiat ja aktiveerivad ainevahetusprotsesse. Nende tegemine algstaadiumis võib olla arsti kontrolli all ja siis iseseisvalt kodus.

Konservatiivset ravi toetab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Need vahendid hõlmavad peamiselt diklofenaki, nimesuliidi, meloksikaami ja Ibuprofeeni. Nende ravimite abil on võimalik pehmete kudede põletikku oluliselt vähendada, eemaldada turse ja kõrvaldada valu. Koos turse parandab haavanditunne olukord.

Anesteesia korral saate kasutada spetsiaalseid plaate lidokaiiniga, näiteks tööriista Versatis. Paisumisega toime tulla aitab diureetikumid, mis aitavad kaasa vedeliku väljavoolule kehast. Arstid soovitavad võtta Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. Trofilise koe soovitatavate preparaatide parandamiseks B-vitamiiniga - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neyrurubin ja näidatud juhtivuse parandamiseks tähendab Neuromidiin.

Hea terapeutiline toime annab hormonaalsed ained. Põletiku leevendamiseks soovitati patsientidel hüdrokortisooni süstida otse kuubikale või Guyoni kanalile.

Neuropaatia operatsioon viiakse läbi viimase abinõuna. Tavaliselt tehakse see kanali stenoosi korral, kus närv asub. Guyoni kanali ulnarnärvi neuropaatias kasutatakse Henry operatsiooni. Nahk lõigatakse küünarnuki servast mööda kogu viienda metakarpaluu luu. Arst valib närvikere oma jagunemisele sügavasse harusse ja pealiskaudselt. Küünarvarre fassaad avatakse piki ulnarulcus'i ja vastandliku lihase kinnitamine katkestatakse ligipääsu suurendamiseks.

Liigese ligipääsuks lõigatakse veel kaks sidet, mille järel näete närvikere sügavat haru. Toimingu edasist kulgemist määrab arstiga kohapeal näha olev pilt, kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikroskoobi all nii, et kirurgi tegevus oleks võimalikult täpne.

Kirurgia teist võimalust kasutatakse sagedamini. See on otsese juurdepääsu dekompressioon. Operatsiooni olemus on sidemete ristumiskoht, mis ulatub konksu luust hernekujulisele. Selline operatsioon toob kaasa vähem kahju, ei ole vaja käsi immobiliseerida, ja taastumine on palju kiirem. Taastusravi ajal on näidatud parafiinivannid, kuumtöötlus ja müelektrostimulatsioon.

Kui kompressioon toimub kuupmeetri kanali tasemel, siis kasutatakse meetodit ulnarnärvi lahtivõtmiseks kanali välisseina dissekteerimisega ja selle vabastamisega pigistamisest. Sellise operatsiooni negatiivne mõju on ilmselge - närv jääb samasse kohta ja sellele võib jälle tekkida rõhk, lisaks on oht, et olekranoni suunas liigub liikumine, kus selle asukoht ei ole vähem ebasoodne.

Progressiivsema sekkumise variandiks on närvi liigutamine naha alla, kuid selline sekkumine toimub ainult nende patsientide puhul, kellel on ulnarärvi kaitsmiseks vähemalt 2 cm nahaalune rasv. Astenilise keha tüüpi inimestel on see pideva valu tõttu võimatu. Parim võimalus on liikuda lihaste alla, mis on seotud mediaalse epikondiiliga.

Sekkumise läbiviimisel kuupmeetri kanali piirkonnas pärast operatsiooni immobiliseeritakse patsiendid kipsi abil vähemalt kolm nädalat. Taastusravi seisneb massaaži, elektrilise stimulatsiooni, treeningteraapia, termilise protseduuri kasutamises. Küünarnuki koormus on keelatud kuue kuu jooksul alates operatsiooni kuupäevast.

Hammaste närvi neuropaatiat saab ravida, kuid ravi võib kesta mitu kuud kuni aasta. Haiguse kordumise vältimiseks võib patsientidel olla vajalik oma eriala muutmine. Ravi prognoos sõltub täpselt sellest, milline patoloogia on tekkinud, kuid enamikul juhtudel on kliinikus õigeaegne ravi võimalik haiguse edukaks juhtimiseks.

Neuropaatia ulnarärvis

Närvisüsteemi närvi neuropaatia - toimib selle liigese looduse kahjustuses erinevana, mis mõjutab selle jõudlust ja vastuvõtlikkust välistele stiimulitele. Sellist häire peetakse üsna tavaliseks närvisüsteemi haiguseks, see on ainult karpaalkanali sündroomi ees.

Enamikul juhtudel põhjustab käe, küünarvarre või õla vigastus haiguse tekkimist. Lisaks on olemas palju teisi eelsooduvaid tegureid, nii patoloogilisi kui ka füsioloogilisi.

Sellel haigusel on konkreetne kliiniline pilt, mistõttu ei ole õige diagnoosi tuvastamisega probleeme. Peamised sümptomid on võimetus suruda käsi rusikasse, tundlikkuse puudumine viiendal ja neljandal sõrmel ning käte iseloomulik välimus.

Diagnoosi saate kinnitada instrumentaalsete eksamite abil, millele eelneb füüsiline läbivaatus. Ravi taktika võib olla meditsiiniline, füsioterapeutiline ja kirurgiline, kuid sageli keeruline ravi.

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon ei erista sellise haiguse eraldi sümbolit ja klassifitseerib selle kategooriasse „Üksikute närvide kahjustus”, millel on kood vastavalt ICD-10 - G 50 - G 59.

Etioloogia

Selle haiguse laialdane levik on see, et selle haava närvi anatoomilise lokaliseerumise tõttu on see kõige haavatavam koht, võrreldes näiteks radiaal- või mediaanärviga.

Sageli on haiguse traumaatiline mehhanism. Seega on kõige levinumad patoloogia arengu põhjused:

• ülemiste jäsemete verevalumid;
• küünarvarre dislokatsioon;
• namyshelkovomi õla luumurd;
• õla mediaalse kondüüli murd;
• küünarvarre murd;
• ulnar käte isoleeritud vormi murd;
• käe ümberpaigutamine;
• olekranooni murd.

Ülaltoodud tegurid ei aita kaasa mitte ainult närvi traumale, vaid ka selle kompakteerumisele kuubikulis.

Teine põhjuste kategooria ühendab järgmised haigused, mis põhjustavad ulnarnärvi kompressiooni-isheemilist neuropaatiat:

• bursiit ja sünoviit;
• tendovaginiit ja osteodüstroofia;
• deformeeruva vormi osteoartriit;
• demüeliniseerivad patoloogiad - kui need ilmnevad, hävitatakse selle närvi müeliinikate. Sellesse haiguskategooriasse kuuluvad mitmekordne ja kontsentriline skleroos, äge optikoneuroomiit ja levinud entsefalomüeliit, samuti hajutatud leukoentsefaliit. Sellistes olukordades räägivad nad ulnarnärvi demüeliniseerivast neuropaatiast;
• radiaalliigese post-traumaatiline artroos;
• liigeste läheduses asuv aneurüsm;
• lümfisõlmede paistes;
• reumatoidartriit;
• selle närvi kokkusurumine mis tahes laadi kasvajaga.

Lisaks patoloogilistele eelsoodumusele tekib patoloogia sageli:

• harjumused kalduda pidevalt küünarnukile, eriti telefonis rääkides;
• regulaarne ja monotoonne töö tööriistadega, näiteks kruvikeeraja ja tangid, tangid ja vasarad, samuti vibreerivad tööriistad;
• jalgratta või mootorrattaga sõitmine, vaid ainult asjaomaste spordialade ametialase tegevuse korral;
• töötingimused, mis on seotud parempoolse ja vasakpoolse käe küünarnuki, masina ja masina külgseina toetamisega;
• pikaajaline viibimine tilguti all, kus ülemine osa on pika aja jooksul fikseeritud vabas asendis - sel juhul saab närvi pigistada.

Klassifikatsioon

Meditsiinivaldkonnas kasutatakse ainult ühte haiguse jaotust - etioloogilise teguri järgi. Sellest järeldub, et ulnarnärvi neuropaatia on:

• Posttraumaatiline - haigus areneb sageli haavandite, rebenemiste või teiste haavandite taustal, mida põhjustavad ülalmainitud tegurid;
• kokkusurumine - siin on vaja lisada kuupõhise kanali ja Guilloni sündroomi sündroom. Peamine allikas on närvipressimine kutsetegevuse ja erinevate haiguste taustal. Sellistes olukordades tekib põletik, paistetus ja luu muutused selle närvi läbipääsu piirkondades.

Sümptomaatika

Haiguse kliinilised tunnused erinevad veidi sõltuvalt neuropaatia kulgemisviisist. Näiteks kubitaalses sündroomis on sümptomid järgmised:

• valu küünarnukipiirkonna piirkonnas, mis asub küünarnuki sisepinnal. Haiguse kulgemise alguses on valu perioodiline, kuid selle edenedes on valu sündroom pidev ja intensiivne;
• valu kiirendamine küünarvarre, neljanda ja viienda sõrme (nii peopesas kui ka tagaküljel), samuti käe ulnarääre (väikese sõrme lähedal);
• kihelus ja muu ebamugavustunne eespool nimetatud piirkondades;
• naha tundlikkuse rikkumine väliste stiimulite suhtes käe, neljanda ja viienda sõrme ulnarervas. Väärib märkimist, et on olemas üks eripära - kõigepealt kaob väike sõrme tundlikkus;
• käe ja sõrmede paindumise raskus;
• harja on küünte käpa kujul;
• katse pigistada käsi rusikasse põhjustab valu ja mõjutatud sõrmed ei suru peopesa vastu ja neid on raske või võimatu kõrvale viia;
• lihaste atroofia, mis peegeldub käte suuruse vähenemises, interdigitaalsete ruumide depressioonis ja selgema luu väljaulatuvuses. Tähelepanuväärne on, et ülejäänud kahjustatud jäsemel ja tervel harjal on normaalne välimus.

Neuropaatia sümptomid ulnarärvis Guyoni kanali sündroomi tekkimisel on peaaegu samad, nagu eespool kirjeldatud, kuid on mitmeid iseloomulikke erinevusi:

• valu ja kihelus, mis paiknevad randmeliigese piirkonnas, peopesa, väikese sõrme ja sõrmega. Käe tagaküljel neid sümptomeid ei esine;
• suurenenud valu ainult öösel või intensiivsete liikumiste ajal;
• tundlikkuse kadu on täheldatud ainult sõrmede piirkonnas - sel juhul ei ole sellist märki;
• haigete sõrmede paindumise nõrkus, võimetus neid täielikult peopesa vastu suruda, nende lahjendamine ja segamine;
• atroofia ja harja "haardunud" vormi teke.

Ebatäieliku neuropaatia korral on kliiniline pilt järgmine:

• nõrgad käe lihased;
• väikese sõrme ja sõrme sõrme vahelise vahe vähendamine;
• peopesade kihelus;
• viienda sõrme tuimus ja sensoorsed kahjustused, samuti neljanda sõrme külgnev osa;
• valu sündroomi kogu ulnarnärvi pikkuses.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomitest, peate konsulteerima neuroloogiga, kes viib läbi esmase diagnoosimise ja määrab vajalikud instrumentaalsed uuringud.

Diagnoosi esimene etapp hõlmab:

• haiguse ajaloo uurimine - patoloogiliste eelsoodumuslike tegurite kindlakstegemiseks;
• patsiendi eluloo kogumine ja analüüs - luua patoloogia füsioloogiline allikas;
• Neuroloogiline uurimine - patsiendil palutakse käe sõrmed pigistada rusikasse ning ka refleksid kontrollitakse spetsiaalse haamriga;
• üksikasjalik uuring - teha kindlaks sümptomite kulgemise ja raskusastme iseloom.

Laboratoorsed uuringud veri, uriini ja väljaheidete kohta ulnarärvi neuropaatias ei oma diagnostilist väärtust.

Järgmised instrumentaalsed protseduurid aitavad diagnoosi selgitada:

• elektromograafia ja elektroneurograafia;
• küünarliigese, küünarvarre ja randme liigese radiograafia;
• Ulnarnärvi ultraheli;
• Liigeste CT.

Lisaks peab arst läbima diferentsiaaldiagnoosi, mille käigus eristub küünarnuki neuropaatia:

• radiaal- ja mediaannärvi neuropaatia;
• radikaalne sündroom;
• osteokondroos ja spondüloartroos;
• tunneli neuropaatia.

Ravi

Küünarnuki ravimise taktika sõltub täielikult etioloogilisest tegurist. Näiteks on operatsioonil järgmised andmed:

• pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis suruvad närvi;
• hematoomide ja armide teke;
• konservatiivse ravi ebatõhusus.

Tegevuskava valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, kuid seda saab teha:

• närvi dekompressioon;
• neurolüüs;
• närvi ülevõtmine;
• närvikasvaja ekstsisioon.

Arstiabi taktika hõlmab:

• põletikuvastased ravimid;
• glükokortikoidid;
• valuvaigistid;
• antikoliinesteraasi ravimid;
• vasoaktiivsed ravimid;
• vitamiinide kompleksid ja metaboliidid.

Narkomaaniaravi täiendab tingimata füsioteraapia, nimelt:

• magnetravi;
• UHF;
• fonoforees;
• elektromüostimulatsioon.

Pärast põletiku leevendamist näidatakse terapeutilise massaaži ja treeningravi. Närvisüsteemi närvi neuropaatia korral hõlmab võimlemisravi järgmisi harjutusi:

• vajutades hea käega mõjutatud sõrmede keskosas kuni nende täieliku sirgeni;
• iga valuva käe sõrme järjestikune röövimine terve tervise abil on soovitatav alustada pöidla abil;
• vaheldumisi peate alandama ja tõstma kahjustatud jäseme sõrme;
• ringikujuliste sõrmede rakendamine;
• kummist esemete konfiskeerimine erineva mahuga vees ja nende kokkusurumine.

Klasside täielik loetelu võib anda ainult arstile.

Kokku võtab ravi kolm kuud kuni kuus kuud.

Ennetamine ja prognoosimine

Et vähendada küünarnukiprobleemide tekkimise tõenäosust või pigem nende närve, on vajalik:

• loobuma ülemise jäseme monotoonsetest liikumistest, kui see ei ole seotud tööga;
• vältida füüsilist tõusu;
• teostama regulaarseid võimlemisi ülemiste jäsemete jaoks, eriti konkreetsetes töötingimustes;
• pidevalt võtma vitamiinikomplekte - parandada närvikiudude seisundit;
• aeg-ajalt võtta terapeutilise massaaži või nõelravi;
• vältida käte, põlvede, õlgade ja käsivarte murde ja muid vigastusi;
• mitu korda aastas, et läbida täielik füüsiline kontroll - teha kindlaks haigused, mis võivad viia sellise haiguse tekkeni.

Haiguse prognoos sõltub ravi alguse ajast ja ulnarärvi kahjustuse etioloogiast. Kui probleem diagnoositi progresseerumise varases staadiumis ja ravi oli keeruline, siis küünarliigese neuropaatia ravitakse edukalt ja möödub ilma jälgedeta.

Närvisüsteemi neuropaatia: põhjused, sümptomid ja ravi

Närvi närvi neuropaatia on haavand, mis põhjustab ulnarärvi, mille tagajärjel tema funktsioon on häiritud, mis mõjutab käte tundlikkust ja vähendab käe üksikute lihaste tugevust. Selle tingimuse põhjused on üsna väikesed. Käe ääres ulnarnärvi on kohti, kus seda tihti tihendatakse. Nendel aladel on tihendamisel isegi eraldi nimed: kuupõhise kanali sündroom, Guilloni kanali sündroom. Igal neist sündroomidest on oma kliinilised tunnused, kuid nad kõik kuuluvad ulnarnärvi neuropaatia kategooriasse. Sellest artiklist saate teavet selle kohta, millised on haavandite neuropaatia põhjused, kliinilised tunnused kahjustuse erinevatel tasanditel, kuidas seda ravida.

Väike anatoomia

Ulnarärvi kahjustuste originaalsuse mõistmine erinevatel tasanditel on raske ilma selle anatoomia ja topograafia põhiteadmisteta, nii et olgem edasi põhiteabest ulnarnärvi kiudude kulgemise kohta.

Närvipõletik on põlveliigese pikk närv. See koosneb C kiududest._VII-C_Viii (7. ja 8. emakakaela) juured, mis tulevad seljaajust välja. Närv siseneb kaenlaalust kätesse, seejärel tungib õla keskel asuv intermulaarne vahesein, peitub osteo-kiulises kanalis, mille moodustavad õla sisemine epitsondiil, ulna ulnarprotsess ja nodulema sidemed, randmeliigese kõõlus. Seda kanalit nimetatakse cubital (Moush kanal). Selgub, et selles kohas paikneb närv üsna pealiskaudselt ja samal ajal luude koosseisude lähedal. See asjaolu põhjustab selles kohas närvikiudude tihedat kokkusurumist. Igaüks, kes on vähemalt kord oma küünarnukki tabanud, on tundnud seda võimalust, et ulnarärv on pealiskaudselt paigutatud. Võite seda isegi selles kohas tunda.

Pärast ulnarnärvi kanali lahkumist küünarvarre lihaste vahele (andes mõned oksad tagasi lihastele). Küünarvarre alumise ja keskmise kolmandiku piiril on närv jagatud käe tagaküljeks (mis innerveerib seljaosa IV, V ja kolmanda sõrme küünarnuki nahka) ja peopesa, mis liigub küünarvarrast kätt läbi Guilloni kanali. Guyoni kanali moodustavad käe väikesed luud, randme peopesa. Siis surutakse sageli ka ulnarnärvi. Ulnari närvi palmi haru innerveerib käe lihaseid ja palmepinna V nahka, neljanda käe neljanda sõrme ulnaripoolset poola.

Teadmised närvirakke topograafilistest tunnustest aitavad diagnoosida selle kahjustusi. Näiteks, kui avastatakse haavand, mida käte ja küünarvarre piirkonnas on haavandunud närvisüsteemi närvi poolt, tähendab see, et närvikahjustuste tase paikneb küünarvarre keskmises kolmandikus ja kui lihaste nõrkus tuvastatakse ainult sõrmedes, siis närvikahjustused paiknevad Guyoni kanali tasandil. Haiguse tase on oluline kirurgilise ravi vajaduse korral.

Haavandi neuropaatia põhjused

Ulnarärvi võib kahjustada:

• lõhed, õla, küünarvarre ja käe luude nihked;
• kokkusurumine kiuliste luukanalite piirkonnas (kuupital ja Guyon).

Kõige sagedamini haavandub ulnarärv täpselt kokkusurumise teel. Närvi kokkusurumine ei pea olema terav, järsk. Vastupidi, sagedamini areneb see aeglaselt traumaatilise teguri pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Milline on ulnarnärvi kokkusurumise põhjus? Cubital kanali piirkonnas provotseerib takistus:

• Tihti painduvad liigutused küünarnukis;
• töö, mis on seotud küünarnuki toetamisega masinal, kirjutuslaud, töölaud;
• harjumus vedada aknasse painutatud kätt, küünarnukid ei ole selle servad;
• harjumus rääkida telefonis pikka aega küünarnukiga lauale (see probleem puudutab rohkem naisi, sest nad tahavad oma sõpradega üsna pikka aega vestelda);
• pikad intravenoossed infusioonid, kui käsi on kinnitatud märkimisväärse aja vältel vabas asendis (ja närv on surve all). See on võimalik ainult raskekujulistel patsientidel, kes saavad peaaegu pidevat infusiooniravi.

Ulnarärvi kokkusurumist Guyoni kanali piirkonnas nimetatakse küünarliigese karpide sündroomiks. See tingimus tekitab:

• regulaarne töö tööriistaga (kruvikeerajad, tangid, tangid, vibreerivad tööriistad, kaasa arvatud jackhammers jne), st need on professionaalsed probleemid. Loomulikult ei rakenda tangide või kruvikeeraja kasutamine paar korda ulnarnärvi. Violistide seas võib selles piirkonnas esineda närvimurd;
• suhkruroo pidev kasutamine;
• sagedane jalgrattasõit või mootorratas (professionaalses spordis, kasutades neid sõidukeid).

Lisaks nendele põhjustele võib närvi neuropaatia tekkida siis, kui kasvaja surub närvi, lähedalasuva veresoone aneurüsmi, laienenud lümfisõlmede, küünarnuki või randme liigeste artroosi (või artriiti).

Neuropaatia sümptomid

Kui närv on kahjustatud, on selle funktsioonid peamiselt kahjustatud, st tekivad sensoorsed (sealhulgas valu) ja motoorsed (lihasega seotud) probleemid. Tavaliselt tekivad sensoorsed häired ja närvi jätkuva tihendamisega areneb lihasjõu vähenemine. Luumurdude, närvide ja teiste närvisüsteemi närvi neuropaatia "ägedate" põhjuste korral esinevad samaaegselt sensoorsed ja motoorsed häired.

Cubital kanali sündroom

Sümptomid, mis viitavad selles piirkonnas ulnarärvi kahjustusele, on järgmised:

• valu ulnar fossa piirkonnas (küünarliigese sisepind), mis ulatuvad küünarvarre, IV ja V sõrmedesse (nii palmiku osa kui ka taga), käe ulnarervani (väikese sõrmega). Samadel aladel võib esineda paresteesiaid: kihelustunne, indekseerimine, külmavärinad, tõmblemine ja nii edasi. Alguses on valud perioodilised, öösel intensiivistuvad ja neid põhjustavad küünarnukiliigutused (paindumine on rohkem süüdi). Järk-järgult hakkavad valud pidevalt häirima ja intensiivistuvad ebamugavusest kuni väga väljendunud valudeni;
• tundlikkuse vähenemine käe ulnarervas, väikese sõrme ja sõrme sõrme piirkonnas. Veelgi enam, on üks omadus - tundlikkuse muutumine esimeses väikeses;
• mõnevõrra hiljem (võrreldes tundlike häiretega) esineb mootori kahjustusi. Lihaste nõrkus väljendub painutamisraskuses ja käe suunamises küünarnuki poole, väikese sõrme ja sõrme sõrme nõrgenenud painutamine, püüdes käsi pigistada rusikasse IV ja V, sõrmed ei vajuta palmile. Kui paned oma peopesa lauale ja proovite oma väikese sõrme lauale kriimustada, siis seda ei saa teha ulnarärvi neuropaatia korral. Sõrmeid ei saa vähendada ega levitada;
• Pikaajalise ulnarnärvi kokkusurumise tõttu arenevad käe lihaste atroofiad. Pintsel kaotab kaalu, luud ulatuvad selgemalt ja interdigitaalsed ruumid vajuvad. Samal ajal näevad ülejäänud käed ja vastupidine käsi täiesti normaalseks;
• käsi on nn "löögi" või "lind" (teiste käte närvide funktsiooni leviku tõttu, mis ei mõjuta).

Guilloni kanali sündroom (küünarliigese sündroom)

Selle patoloogilise seisundi sümptomid on paljudel viisidel sarnased kuubilise kanali sündroomiga. Siiski esineb mitmeid erinevusi, mis eristavad kahjustuste tasemeid. Niisiis avaldub küünarliigese sündroom:

• tundlikud häired: randme liigese valu ja paresteesia, käe ulnaräärme palmapind ja väikese sõrme ja sõrme sõrme palmapind. Käe tagaküljel ei esine selliseid tundeid (mis eristavad seda sündroomi kuupõhise kanali sündroomist). Nii valud kui ka paresteesiad süvenevad öösel ja harja liikumisega;
• vähendatud tundlikkus väikese sõrme ja sõrme sõrme peopesa pinnal. Nende sõrmede tagaküljel ei ole tundlikkus kadunud (mis on ka erinevus);
• liikumishäired: IV ja V sõrme paindumise nõrkus, neid ei saa täielikult palmile vastu suruda, raskusi sõrmede kasvatamisel ja pigistamisel, pöialt peopesa ei saa tuua;
• harja võib omandada "lindude" kuju;
• protsessi pika kestuse ajal arenevad lihas-atrofiad, harja kaotab kaalu.

Põletiku närvi üksikuid kiude saab tihendada Guyoni kanalis. Ja siis võivad sümptomid tekkida isoleeritult: kas ainult sensoorsed häired või ainult liikumishäired. Meditsiinilise abi ja ravi puudumise tõttu hakkab kogu närv kompressiooni läbi ja seejärel sümptomid segunevad.

On olemas diagnoosimeetod, mis töötab sõltumata ulnarnärvi kokkusurumise asukohast. See meetod seisneb neuroloogilise haamriga koputamises, kergelt koputades midagi sellist kohta, kus närv on tõenäoliselt kokkusurutud. Selle tulemusena tekivad ülalmainitud tundlikud sümptomid. See tähendab, et kui te koputate õrnalt küünarnukiliigese sisepinnale, võite selle süütamise piirkonnas põhjustada valu ja paresteesiat. See meetod kinnitab ulnari neuropaatia olemasolu.

Kui haavandtunne närv on kahjustatud mistahes selle järjestuse osas, siis lisaks ülalnimetatud kahele sündroomile on ka selle seisundi sümptomid sarnased sensoorsed ja motoorsed häired. Humeruse luumurd, küünarvarre luud koos luu fragmentidega ulnarnärvi kokkusurumisega avalduvad valu küünarvarre, käe ja IV, V sõrmede küünarnukis, käe paindumise nõrkus, sõrmus, väike sõrm, teave ja kõigi sõrmede lahjendamine. Luumurdude või nihete korral on mõnevõrra lihtsam tuvastada ulnarnärvi kahjustusi, sest näol on sellised sümptomid selged.

Diagnostika

Närvisüsteemi närvi neuropaatia diagnoosimiseks on vaja läbi viia neuroloogiline läbivaatus, mis katkestab koputamise. Väga informatiivne meetod on elektroneuromüograafia, mis võimaldab määrata närvikiudude kahjustuse taset ja isegi vajadusel diferentseerida haavandeid närvisüsteemi närvisüsteemi juurtest, mis moodustavad selle pagasiruumi (juurte kahjustused tekivad seljaaju ja selgroolüli väljumise piirkonnas, kuigi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda neuropaatiale ulnarärvi). Närvisüsteemi närvi neuropaatia diagnoosimine ei ole eriti raske, kui arst hoolikalt jälgib sümptomeid.

Närvisüsteemi neuropaatia ravi

Närvisüsteemi närvi neuropaatia ravimise lähenemisviisi määrab esmalt selle esinemise põhjus. Kui haigus on tekkinud käe luude luumurru tagajärjel, millel on närvi kiudude traumaatiline kahjustus, siis võib teil kohe olla vajalik operatsioon närvi terviklikkuse taastamiseks. Kui põhjus on ulnari närvi pikaajaline ja järkjärguline kokkusurumine, siis teostatakse kõigepealt konservatiivseid ravimeetodeid ja kirurgilist ravi ainult siis, kui need on ebaefektiivsed.

Närvi õmblemisel saadakse ulnarnärvi terviklikkuse taastamine käte murdudes koos kiudude purunemisega. Sellisel juhul võib funktsiooni taastamiseks kuluda umbes 6 kuud. Mida varem taastub närvi terviklikkus, seda soodsam on prognoos.

Kui närvi puruneb kuubikakanali või Guyoni kanali piirkonnas, peaks esimene sündmus olema selle kiudude kokkusurumise vähenemine liikumise ajal. See saavutatakse erinevate kinnitusvahendite (ortoosid, rehvid, sidemed) abil. Osa nendest vahenditest saab kasutada ainult öösel, et vähendada käte fikseerimisel tekkivaid siseriiklikke raskusi. On vaja muuta mootori stereotüüpi, see tähendab, et kui on harjumus kalduda oma küünarnukid lauale kontori töö või telefonikõnede ajal või asetades sõidu ajal autosse klaasi, peate sellest vabanema. Samuti tuleb vältida liigutusi, mis suurendavad närvi kokkusurumist.

Ravimeid kasutati kõigepealt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak, Ibuprofeen, Nimesulide, Meloxicam jt). Need ravimid võivad vähendada valu, paistetust närvi ja külgnevate vormide piirkonnas, eemaldada põletik. Anesteesia eesmärgil saab paikselt kasutada lidokaiini plaastrit (Versatis). Dekongestantide puhul võib kasutada diureetilisi ravimeid (Lasix), L-lüsiini escinaati, Cyclo-3-forti. Mõnedest anesteetilistest ja trofilistest mõjudest on B-grupi vitamiinid (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Närvi juhtivuse parandamiseks on ette nähtud neuromidiin.

Kui immobiliseerimine ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei avalda mõju, siis kasutage anesteetikumiga hüdrokortisooni süstimist piirkonda, kus närv on survestatud (Guyoni kanal või kuubiline kanal). Tavaliselt on sellel protseduuril hea tervendav toime.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt naha neuropaatia ravis. Kõige sagedamini kasutatakse ultraheli, elektroforeesi erinevate ravimitega, lihaste elektrilist stimuleerimist. Tõhus massaaž, nõelravi. Mitte viimast rolli mängib füüsikaline ravi, mis aitab kaasa lihasjõu taastamisele.

Mõnikord ei ole siiski võimalik naha närvi normaalset toimimist taastada ainult konservatiivsete meetoditega hilise arstiabi korral. Sellistel juhtudel kasutage operatsiooni. Kirurgilise ravi olemus on ulnarnärvi vabastamine kokkusurumisest. Kuubaalse kanali sündroomi puhul võib see olla kanali plastik, uue kanali loomine ja ulnarnärvi liikumine, epikondüüli osa eemaldamine ja Guilloni kanali sündroom - see on randme palmeriigese lõikamine kanalile. Selliste meetodite abil vabastatakse närv, kuid see ei ole piisav funktsiooni täielikuks taastamiseks. Pärast edukat operatsiooni on vaja kasutada ravimeid (vitamiine, närvisüsteemi trofismi ja juhtivust parandavaid aineid, dekongestante, valuvaigisteid), füsioterapeutilisi meetodeid ja füsioteraapiat. Põletiku närvi funktsiooni täielikuks taastamiseks võib kuluda 3 kuni 6 kuud. Kaugelearenenud juhtudel, kui nad palusid meditsiinilist abi väga hilja ja neil on märgatav lihaste atroofia, on täielik taastumine võimatu. Osa motoorsetest ja sensoorsetest häiretest võib jääda patsiendile igaveseks. Seetõttu ärge kartke pöörduda arsti poole, kui teil on sümptomeid, mis viitavad võimaliku haavandilise neuropaatia tekkele.

Seega on haavandtunni neuropaatia patoloogiline seisund, mis tuleneb mitmetest põhjustest. Haiguse peamisteks kliinilisteks sümptomiteks on valu, tundlikkuse häired ja lihasnõrkus käe ulnarvarsi piirkonnas ja IV, V sõrmed. Närvisüsteemi närvi neuropaatiat ravitakse konservatiivselt ja kiiresti. Ravimeetodi valik sõltub neuropaatia põhjusest ja haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest. Edu ravis sõltub suuresti meditsiinilise abi otsimise õigeaegsusest.

Õppefilm „Perifeersete närvide neuropaatia. Kliinika, diagnoosi ja ravi alused "(5:45):

Närvisüsteemi neuropaatia: sümptomid, ravi ravimitega ja folk õiguskaitsevahendid

Põletiku närv vastutab käe peenmootori oskuste eest. Nende kiudude kokkusurumine kutsub esile sõrmede liikuvuse ja tundlikkuse vähenemise, mis toob kaasa osalise puude. Ulnarundi tunneli sündroomi käigus kaasneb tugev valu. Põletatud küünarnuki neuropaatia nõuab operatsiooni ja pikaajalist taastumist.

Neuropaatia ulnarärvis

Ulnarärvi kompressiooni-isheemilise neuropaatia arengut peetakse kesknärvisüsteemi perifeerses osas ühiseks kahjustuseks. Kompressioon areneb peamiselt ülemiste jäsemete vigastuste tagajärjel, mistõttu haavanditunneli sündroomi ravib nii neuroloog kui traumatoloog.

See neuropaatia vorm, olenevalt selle põhjustanud põhjustest, jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Posttraumaatiline. Areneb, kui haavand, lõhenemine, venitus mõjutavad ulnarärvi.
2. Tihendamine. Selline neuropaatia vorm on jagatud Guilloni ja kuubiaalse sündroomi alla. Mõlemal juhul valutab küünarnukk närvi teatud haiguste pikaajalise kulgemise tõttu. Lisaks on neuropaatia tekkimine mõnikord tingitud professionaalsest inimtegevusest.

Tunneli sündroomi kliinilise pildi iseloomu määravad närvisüsteemi kahjustuste iseärasused.

Anatoomia

Närvisüsteemi neuriidi ilmingute mõistmine on võimatu ilma käte anatoomia uurimata. See närvisüsteemi element hõlmab seljaajust pärinevaid kiude. Närvi algus küünarnukis asub keskmises kimbus, mis kuulub brachiaalse plexuse alla. Lisaks läbib see õla sisekülge, liigub seljapinnale ja langeb küünarnukini. Selles tsoonis paiknevad närvikiud naha all.

Pärast kiudude sisestamist sisesta kanali kanal (Mush kanal). Pärast radiaalsete ja ulnarnärvide väljumist (esimene asub õlgade läheduses, teine ​​algab käsivarrel) asuvad käe ja sõrmede suunas. Selles tsoonis erinevad kiud. Iga selline närv jõuab teatud osa sõrmedest või käest. Eraldi oksad innerveerivad lihaseid ja vastutavad naha tundlikkuse eest nendes piirkondades, millega nad kokku puutuvad.

Rannas on Guilloni kanal, mille moodustavad väikesed luud ja palmarinnad. Üks harudest (sügav) läbib määratud tsooni.

Eriti, kui tuvastatakse sõrmede tundlikkuse vähenemine, surutakse kokku Guyoni kanali läbivad närvikiudud.

Tunneli sündroomi põhjused

Naha neuralgia ilmnemine on tingitud erinevatest teguritest. Enamasti põhjustab kohalike kiudude kokkusurumine järgmist:

• küünarvarre, küünarnuki või küünarliigese luumurrud;
• näidatud tsoonide nihked;
• muljutud käed.

Traumajärgset neuropaatiat iseloomustab äkiline ja äge valu. Närvi rikkumine areneb sageli pika aja jooksul. Närvikiudude kahjustamine viib:

• liigese tihti paindumine;
• kutseülesanded, mis on seotud pikema koormusega liigesele (näiteks seisab masina taga);
• sagedane jalgrattasõit või mootorratas;
• käe pikaajaline hoidmine avatud asendis (näiteks tilguti all).

Valu käes küünarnukist sõrmedesse on seletatav närvikiudude haiguste kulgemisega, mille kokkusurumine areneb taustal:

• osteoartriit, põhjustades luu deformatsiooni;
• bursiit, sünoviit, osteodüstroofia;
• trauma põhjustatud artroos;
• laienenud lümfisõlmed;
• reumatoidartriit;
• kasvaja protsessi käigus.

Kaasaegsete valu põhjuste hulka kuuluvad demineraliseeriv patoloogia. Sellised haigused põhjustavad närvikiudude mantli hävimist. Need protsessid toimuvad taustal:

• difuusne leukoentsefaliit;
• kontsentriline ja hulgiskleroos;
• levinud entsefalomüeliit;
• äge optikoonuroomiit.

Neuropaatiat, mis paikneb Guyoni kanali piirkonnas, põhjustab näiteks pikaajaline töö kruvikeerajaga, haamriga.

See patoloogiline vorm areneb sarnastel põhjustel karpaalkanali sündroomiga.

Sümptomid

Närvisüsteemi närvi neuropaatia sümptomeid määrab kompressioonisündroomi lokaliseerimine. Sellised rikkumised kutsuvad esile valu ülemise jäseme erinevates osades. Sagedamini kompressiooni-isheemilise sündroomi kujunemise korral muutuvad käed küünarnukidesse painutamisel tuimaks (esimene märk). Haiguse edenedes väheneb sõrmede tundlikkus ja liikuvus. Kui haavandi närvi põhjustab dislokatsioon või luumurd, tekivad need sümptomid samaaegselt.

Kubitaalset sündroomi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valu peopesas, küünarvarred, sõrmed;
• kihelustunne;
• hani muhke;
• tahtmatu lihaste kokkutõmbumine (tõmblemine);
• põletustunne.

Sarnased nähtused häirivad närvikiudude mittetäielikku innervatsiooni. Sel juhul täheldatakse tundlikkuse vähenemist neljanda ja viienda sõrme piirkonnas ning nende vahelise tühimiku vähenemist. Samuti nõrgendab see käe lihaste kiude.

Neuropaatia arengu algstaadiumis on valu lühiajaline. Tulevikus häirib ebamugavustunne pidevalt. Samaaegselt valusündroomi intensiivsuse suurenemisega esineb liikumishäireid. Selliste rikkumiste näide on inimese suutmatus neljandat ja viiendat sõrme pigistada või lahustada.

Kaugelearenenud juhtudel on küünarliigese närvi põletiku tõttu lihaskiudude atroofia. Seda näitab mitte ainult liikumishäired, vaid ka sõrmede vahele jäävate lõhede vähendamine, vähendades naha paksust, mistõttu luid ulatuvad välja. Selliste protsesside taustal jääb ülejäänud käsi samale liikuvusele ja ei muutu.

Guyoni kanali pigistamise sümptomid

Haardekanal Guyona areneb vastavalt skeemile, mis on sarnane ülaltoodud skeemiga. Siiski on mitmeid erinevusi, mille abil on võimalik eristada mõlemat tüüpi neuropaatiat.

Selle sündroomi korral esineb valu ja paresteesia, mis paiknevad järgmistes tsoonides:

• randmeühendus;
• ringisõrme ja väikese sõrme sisemine osa;
• harja sisemine osa.

Kubitaalses sündroomis paikneb valu ka käe tagaküljel. Guyoni kanali kokkusurumine kutsub esile väikese sõrme ja sõrme sõrme sisemise (peopesa) osa tundlikkuse vähenemise. Vastasel juhul on mõlemad sündroomid samad.

Guyoni kanali kokkusurumise oluliseks tunnuseks on see, et üksikud kiud on tihti tihendatud, mis muudab kliinilise pildi olemust.

Sellised häired põhjustavad liikumishäireid või tundlikkuse vähenemist. Aja jooksul levib kompressioonist põhjustatud põletikuline protsess üle närvikiudude, mis kulgevad mööda Guyoni kanalit.

Diagnostika

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja teada ulnarnärvi topograafiat. Neuropaatia tuvastatakse eelnevalt mainitud sümptomite põhjal. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ka ulnarnärvi ultraheli määramine. See protseduur võimaldab tuvastada kahjustuse olemasolu.

Probleemitsooni seisundi täpsemaks hindamiseks kasutatakse küünarliigese elektroneuromüograafiat (ENMG). Selle protseduuri osana uuritakse närviimpulsside juhtivust ja lihaskiudude kahjustuse astet. Lisaks ultraheli närvidele kasutatakse küünarvarre, randme ja küünarliigeste liigeste radiograafiat ja CT-d.

Haavandilise neuralgia ravi

Kui küünarliigese neuropaatia diagnoos on andnud positiivseid tulemusi, töötatakse selle alusel välja ravi taktika. Kompressiooni-isheemilise sündroomi ravis kasutatakse ravimeid, traditsioonilist meditsiini ja (vajadusel) operatsiooni.

Selle ulnarnärvi lüüasaamisega on vaja taastada viimase juhtivus. Seetõttu on kompressioon-isheemilise sündroomi ravi üsna pikk, mis nõuab integreeritud lähenemist. Närvisüsteemi närvi neuropaatia on sageli tingitud dislokatsioonidest või luumurdudest, nii et kahjustatud jäsemete fikseeritakse kaelapaela või muu seadme abil. See peatab lihaskiudude atroofia.

Narkomaaniaravi ja füsioteraapia

Küünarliigese tunneli sündroomi ravimine on mõeldud valu tugevuse vähendamiseks ja turse leevendamiseks.

Sel eesmärgil kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid:

Diureetilised preparaadid aitavad ära puhastada. Kohalike kudede trofilisuse suurendamiseks on ette nähtud B-grupi vitamiinid, vajadusel lisatakse neuromidiin ulnarärvi neuriidi raviskeemi. See ravim taastab närvijuhtimise. Lihaste kiudude taastamiseks spasmolüütikumidega.

Haavandi närvi blokeerimist kasutatakse siis, kui mittesteroidsed ravimid ei anna positiivset tulemust. Sel juhul süstitakse anesteetikumiga hüdrokortisooni süstimine probleemsesse piirkonda.

Ka küünarliigeste närvide kahepoolset neuropaatiat ravitakse füsioteraapia abil:

• elektroforees analgeetikumide ja spasmolüütikumidega;
• laserteraapia;
• nõelravi;
• massaaž

Head tulemused ulnarnärvi kompressioon-isheemilises sündroomis on näidatud mõjutatud lihaste elektrilise stimulatsiooni meetodil.

Koduhooldus

Närvisüsteemi neuropaatia korral on ravi kodus lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist. Ebapiisav ravi põhjustab haardunud haardunud osa halvenemist ja kiirendab peopesa lihaste atroofiat.

Kui ulnare närv on põletikuline, valmistatakse apelsinikoore (1 tl) ja sidrunipalm (1 tl) keetmine. Ravimkoostise saamiseks segatakse mõlemad koostisosad ja valage keeva veega (250 ml). Vahendid infundeeritakse 10 minutit. Pärast filtreerimist lisatakse segule palderjanijuur. Küünarnukikoe sündroomi ajal saadud ravimit on soovitatav võtta üks kuu.

Tihendamise põhjustatud valu peatamiseks täiendatakse kodus töötamist alkoholi tungimisega probleemsesse piirkonda. Nendel eesmärkidel sobib kuiv kuumus: sooja vee pudel, kuumutatud liiv või kruus.

Küünarnuki neuropaatia ravi rahva abinõude abil võib teostada savi abil, mis tuleb eelnevalt segada veega, viia süütesse olekusse ja rakendada probleemsele piirkonnale.

Tõhus koos ulnarnärvi massaaži neuropaatiaga. See stimuleerib lihaste kiude ja aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Enne massaaži sooritamist on soovitatav probleemsele piirkonnale rakendada terpentiini või kamperõli.

Kui haavandtunni neuropaatia põhjustab tugevat valu, ei ole ainult kompressiooni sündroomi raviks soovitatav kasutada ainult traditsioonilist meditsiini. Sellises olukorras võib olla vaja ummistusi või operatsiooni.

Harjutus

Harjutused ulnarnärvi kokkusurumiseks on kohustuslikud. Harjutus kiirendab kahjustatud koe taastumist. Selleks asetatakse küünarnukile painutatud jäseme lauale. Siis tuleb langetada pöialt alla ja sõrmega. Pärast seda peate te tegevust muutma. Protseduuri korratakse 10 korda. Järgmiseks peate ülejäänud sõrmedega sarnaseid toiminguid tegema.

Kui haavandtõbi närv on pigistunud, on lisaks tavaliste sümptomite leevendamisele suunatud ka peenmotooriumi taastamine. Selleks tehakse kaks korda päevas pärast ettevalmistamist järgmisi harjutusi:

• ringi liikumine iga sõrmega (10 korda igas suunas);
• sõrmede tõstmine ja langetamine (10 korda);
• sõrmede fiksaatori pigistamine teise käega;
• sõrme tagasitõmbamine teise käega.

Närvisüsteemi närvi neuropaatia ravimisel on soovitatav regulaarselt vett sügavasse anumasse panna ja koguda selles erineva suurusega saaki. Harjutusi tuleks täiendada savist või savist modelleerimisega. Selline lähenemine vähendab haiguse ilmingute intensiivsust ja kiirendab ulnarnärvi taastumist.

Kirurgilise ravi meetod

Küünarliigese neuriidi käitamisel rakendatakse neurolüüsi. See kompressioon-isheemilise sündroomiga operatsioon on määratud närvi vabastamiseks. Neurolüüsi raames peetakse:

• kanal plast;
• uue kanali moodustamine ja närvi liigutamine;
• palmri sideme lõikamine ja muud manipulatsioonid.

Neurolüüsi neurolüüsi kestust ei ole võimalik ette ennustada. Operatsiooni kestus sõltub kahju laadist.

Pärast protseduuri on ette nähtud ravimite kompleks, mis aitab kahjustatud närvikiudude funktsiooni taastada. Taastusravi kestab kuni 6 kuud. Kui neuropaatia tekitas lihaste atroofiat, on võimatu saavutada täielikku taastumist.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste olemust määrab küünarliigese neuropaatia hooletuse aste. Kompressiooni-isheemilise sündroomi arengu varases staadiumis täheldatakse vasaku käe sõrmede tuimus. Kui küünarliigese närvi närbumine süveneb, väheneb sõrmede liikuvus. Ei ole välistatud lihaskiudude edasine atroofia. Cubital canal'i käivitatud pigistav sündroom võib põhjustada ülemise jäseme pareessiooni.

Neuriit areneb sagedaste ja pikaajaliste käte koormuste või luumurdude või nende kahjustuste korral. Neuropaatia avaldub intensiivse valu, vähenenud tundlikkuse ja käte motoorse aktiivsuse vormis. Kompressioonisündroomi ravis kasutatakse meetmeid, mille eesmärk on kahjustatud närvi funktsioonide taastamine.