Sünnitusjärgne depressioon - sümptomid ja põhjused, koduhooldus, efektid

Enamik naisi raseduse viimases staadiumis kogeb ärevust. Jätkusuutlik meeleolu suureneb sünnituse eel ja pärast lapse sündi. Närvisüsteemi seisund kujuneb sageli pikaajalise ja erineva raskusega depressiooniks ning see võib olla suur probleem mitte ainult emale ja tema lapsele, vaid ka keskkonnale.

Mis on sünnitusjärgne depressioon?

Paljud emad pärast sünnitust kardavad lapse esimest söötmist, nad on mures, kas nad saavad lapse eest hoolitseda. Sageli on naisel hirm lapse tervise pärast, kuid peagi jäävad hirmud maha. Kahjuks ei lõpeta kõiki seda perioodi kiiresti ja ohutult. Mõned naised tunnevad endiselt hirmu isegi paar kuud pärast lapse sündi. Meditsiinis nimetatakse depressiooniks valulikku ärevust, mis on põhjendamatult objektiivsed.

See on tõsine vaimne patoloogia, mis tekib ainult sünnijärgsel perioodil. Depressiooni pärast sünnitust iseloomustab endiste huvide kadumine, masendunud meeleolu, mis tekib juba esimesel nädalal pärast sünnitust ja aja jooksul ainult suureneb. See haigus on otseselt seotud naise elu psühholoogiliste, sotsiaalsete ja hormonaalsete muutustega.

Põhjused

Sünnitusjärgne depressioon naistel toimub erinevatel põhjustel. Täna ei ole arstidel sellel ühtne teooria. Kõik olemasolevad põhjused on jagatud kahte rühma: sotsiaal-psühholoogiline ja bioloogiline. Kõige tõestatud on geneetiline eelsoodumus. Kui naisel on üks geneetiline sugulane, siis võib patoloogia pärida ja ilmneda teatud elutingimuste kokkutulekul.

Sotsiaal-psühholoogiline rühm selgitab naise postnataalset ärevust tema isiksuse eripära, täiskasvanuea kommunikatsiooniprobleemide, kasvava psühholoogia, stressitolerantsuse taseme tõttu. Psühhoterapeudid eristavad kahte inimese heaolu alust: füsioloogilised ja psühholoogilised. Esimene hõlmab järgmisi depressiooni põhjuseid:

• keemiliste elementide sünnijärgne tasakaalustamatus;
• kilpnäärme talitlushäired;
• hormonaalsed muutused;
• teatud ravimite võtmise kõrvaltoimed;
• nakkushaigused;
• pikaajalised kroonilised haigused.

Psühhosomaatiliste häirete tõttu esineb sagedamini psühhoosi. Naiste sünnitusjärgse depressiooni peamised psühholoogilised põhjused:

• probleemid rinnaga toitmisega;
• une väsimus;
• valu pärast rasket tööjõudu;
• suurem vastutus;
• kuju muutused;
• rahastamise puudumine;
• probleeme partneriga.

Vormid

Eksperdid jagavad sünnitusjärgseid vaimseid häireid kolmeks vormiks. Need on moodustatud ainult pärast vastsündinu sündi. Nende hulgas on:

• Neurootiline. See väljendub ärrituvuses, sageli meeleolu muutumises. Naisel on oma ümbritsevate inimeste suhtes vaenulikkus. Mõnikord on see paanikahood, millega kaasneb liigne higistamine, tahhükardia, kõrge vererõhk.
• Sünnitusjärgne psühhoos. Raske depressioon. Ilmselgelt peituvad harjumused, hallutsinatsioonid, mis on kaasatud lapsele suunatud agressioonile. See on sagedamini bipolaarse häire (maniakaal-depressiivne psühhoos) naistel. Seda patoloogiat ravitakse haiglas psühhiaatri järelevalve all.
• Pikaajaline postnataalne depressioon. Haigus algab sünnitusjärgsete raskustega seotud blues. Naine püüab olla hea ema, kuid mis tahes probleem (näiteks võimetus lapse loksutada) toob kaasa paanika. Aja jooksul halveneb seisund, põrn areneb meeleheiteks, pikeneb depressioon.

Sümptomid

Sünnijärgse depressiooni esimesed tunnused on emotsionaalne kurnatus ja väsimus. Naine tunneb kestvat depressiooni, mis süveneb hommikul ja õhtul. Minu peas tekib rohkem mõtteid elu tähenduse puudumise kohta, lapse ees areneb süükompleks, eriti kui tal on terviseprobleeme. Naine suurendab emotsionaalset tundlikkust, väljendatuna ülemäärasel pisarikkusel tema kohta või ilma. See seisund algab kohe pärast sünnitust ja võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Ärge juhtige neid sümptomeid, sest need võivad väga kiiresti muutuda tõsisteks psühho-emotsionaalseteks probleemideks. Tingimused, mille puhul naine peab arsti juurde minema:

• muutuv meeleolu;
• lühiajaline mälukaotus;
• pidev väsimus;
• pisarikkus;
• suurenenud või vähenenud söögiisu;
• unehäired;
• pidev süütunne;
• apaatia;
• ükskõiksus;
• migreen;
• soolehäired;
• hüpokondrid.

Tüsistused

Puerperal sündroom, nagu iga teine ​​haigus, ei kao alati jälgi. Naine pikaajaline depressiivne seisund mõjutab negatiivselt last ja abikaasat. Imikud, keda toidavad melanhoolias olevad emad, kalduvad suurenema erutatavuse või ebanormaalse passiivsuse tõttu. Esimesel eluaastal ei pruugi laps ilmutada eredaid, intensiivseid emotsioone. Sellistel väikelastel on väike liikuvus, tähelepanu ebapiisav kontsentratsioon ja hiljem kõneteadmiste tekkimise algus.

Mehed on ka abikaasa depressiivse käitumisega rahul ja mõned isegi peavad seda patoloogilist seisundit kapriisiks. Nad püüavad taastada seksuaalelu, mida ei saavutata. Selle küsimuse eiramine toob meestele kaasa depressiivse häire, mis kujutab endast ohtu partnerlusele tervikuna. Depressioon pärast sünnitust võib põhjustada tõsiseid tagajärgi naisele ja tema perekonnale:

• enesetapukatse;
• depressiooni ägenemine, mis nõuab haiglaravi;
• väikelapse proovimine;
• suutmatus taastada abikaasade vahelisi suhteid.

Kuidas end sünnitusjärgse depressiooniga toime tulla

Kerge sünnitusjärgse häire korral võite sellest ise vabaneda. On oluline, et naine mõistaks, et see on ajutine seisund ja positiivne enesekontroll annab depressioonile kiire leevenduse:

1. Pidage meeles, et teie elus juhtus ime. Tundke olukorra eripära, siis lõpetab kodu rutiin negatiivsete emotsioonide äratundmise.
2. Mõtle oma lapsele selles maailmas abitu ja kõige enam vajab teie armastust. Imetamine, puutetundlik kontakt aitab kaasa õnne hormoonide arengule, nii et võtke oma laps oma käsi ja rääkige temaga nii tihti kui võimalik.
3. Võtke kindlasti aega, et olla iseendaga üksi. Igal inimesel peab olema isiklik aeg, vastasel juhul kaotab ta individuaalsuse. Tehke endale vaba päev, minge juuksurisse, minge sisse või minge filmidesse. Isegi laktatsiooni periood ei tohiks takistada naist täiselust.
4. Ära häbene lisakilte - see on ajutine nähtus. Ärge kuulake neid, kes annavad nõu dieedile minekuks või lemmiktoidust väljajätmiseks. Stressi ajal peate täielikult sööma, tugevust saama.
5. Osalege lõõgastavates, meditatiivsetes tehnikates. Võtke aega lõõgastumiseks (vann, massaaž, aroomiteraapia).

Ravi

Kui te ei suuda end haigusega toime tulla, siis depressiivse seisundi sümptomite edasiarendamisega peate külastama psühholoogi või psühhoterapeudi. Spetsialist annab soovitusi käitumise kohandamiseks. Depressiooni ravimeetodid on ette nähtud individuaalselt. Kõige tõhusamad ravimeetodid:

• NLP. Neuro-lingvistilised programmeerimismeetodid võimaldavad vabastada inimjõudude reservid. NLP spetsialist aitab naistel töötada tõeliste väärtuste ja vajaduste realiseerimisel, sõnastada soovitud eesmärgid ja suunata, kuidas neid saavutada. Kui ravi põhineb negatiivse kogemuse kogemusel, siis ei vali arst naise psüühikat, vaid õpetab uut käitumist, moodustab positiivse hoiaku.
• Psühhoanalüütiline tehnoloogia. Arstid töötavad lapsepõlve mälestustes. Kui patsiendi ema oli pärast sündi depressioon, ei olnud naise emotsionaalse kontakti vajadus täidetud, nii et ta kordab oma negatiivset kogemust täiskasvanuelus.
• Hüpnotiline meetod. Hüpnoteraapia on patoloogilise seisundi algstaadiumis efektiivne. Hüpnoos leevendab kiiresti depressiivseid sümptomeid. Reeglina paraneb naise heaolu pärast 2-3 istungit. Pärast ravikuuri kogeb ta terve rea positiivseid emotsioone.

Narkootikumide ravi on ette nähtud haiguse raskeks vormiks, kui ülaltoodud meetodid ei aita depressiivsest seisundist välja. Kirjeldatakse järgmisi ravimirühmi:

• Antidepressandid. Parandage depressiooni poolt häiritud aju tööd (Imipramine, Pirlindol).
• Rahustid. Vaimse reaktsiooni kiiruse vähendamine, rahustav, hüpnootiline toime (nitrasepam, Tofizopam).
• Neuroleptikumid. Tugevad psühhotroopsed ravimid, mille toime on suunatud bipolaarse häire (Aminazin, Haloperidol) ravile.

Kõige tavalisem meetod sünnitusjärgsete psüühikahäirete raviks on kompleksne ravi antidepressantide, psühhoterapeutiliste sessioonide ja populaarsete retseptidega. Ravimid on ette nähtud tablettide (suukaudse manustamise) või süstelahuse vormis (intramuskulaarne või intravenoosne manustamine). Efektiivsed sedatiivsed ravimid, mida saab apteegis osta (arstiga konsulteerides):

• Nervohel. Homöopaatiline vahend rahustava toimega. Kui teil on suurenenud närvisüsteemi erutus, peate lahustama 1 tableti 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul. Vastunäidustused vastuvõtule: alla 3-aastased lapsed, ülitundlikkus komponentide suhtes.
• Alora. Kombineeritud taimne ravim, mitte sõltuvust tekitav. Sellel on rahustav, krambivastane, valuvaigistav toime. Vaimse stressi vähendamiseks võtke 1 tablett 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul (individuaalse annuse puudumisel). Ravimi manustamisel seedetrakti haigustega inimestele tuleb olla ettevaatlik.

Kuidas vältida sünnitusjärgset depressiooni

Kui teate sünnitusjärgsete vaimsete häirete võimalikkusest, siis saate seda ette valmistada. Ennetamine peaks algama raseduse ajal. Depressiooni tekkimise vältimiseks peate:

• moodustada sooja mikrokliima perekonnas;
• külastage pere psühholoogi;
• tugevdada immuunsüsteemi nõuetekohase toitumise, treeningu, värske õhu igapäevase jalutuskäigu kaudu;
• vältida ületöötamist;
• õppida parandama stressitolerantsi (positiivne suhtumine, enesekontroll, emotsioonide kontroll).

Sünnitusjärgne depressioon - mis see on. Põhjused, tüübid, diagnoosimine, ennetamine kui ohtlikud.

Sünnitusjärgne depressioon on vaimne häire, mis ohustab ema ja lapse ohutust, nende kinnipidamist. 15-20% emadest kannatavad sünnitusjärgse depressiooni all. Veelgi enam, kui rasedus või sünnitus on koormatud, problemaatiline, kasvab see protsent. Selle tingimuse tekkeks on ka teisi põhjuseid ja tegureid. Lugege lähemalt sellest, milline on sünnitusjärgne depressioon, kui ohtlik see on ja mis see sõltub - lugege seda artiklit. Siin saab lugeda sünnitusjärgse depressiooni ravi ja sümptomite kohta.

Mis on sünnitusjärgne depressioon?

Depressioon on kurb meeleolu koos vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemisega. Sünnitusjärgne või ema, depressioon areneb ühe aasta jooksul pärast lapse sündi ja võib kesta mitu kuud või aastaid.

Oluline on mitte segi ajada depressiooni normatiivsete ajutiste kõrvalekalletega ema käitumises, mis ilmnevad esimese 10 päeva jooksul. Nende hulka kuuluvad:

• pisarust
• meeleolumuutused.

Huvitav fakt: isegi loomad, nagu närilised (rotid) ja šimpansid kannatavad sünnijärgse depressiooni all. Loomaelus loobub ema lapsest, kui ta intuitiivselt mõistab, et ta ei suuda täieõiget last kasvatada.

Sünnitusjärgse depressiooni tüübid

Vastavalt emade spetsiifilisele käitumisele on võimalik eristada mitut tüüpi depressiooni. See klassifikatsioon on tihedalt seotud osalise naise individuaalsete ja isiklike omadustega ning ilmnenud sümptomitega.

Ärevus-depressiivne

See esineb 52% juhtudest. Seda iseloomustab ülemäärane hooldus lapse vastu, üldise sisemise pinge tunne, ebakindluse hirm. Sellise depressiooniga naised kannatavad pealiskaudse une, sageli ärkamise, õudusunenäodega, mis peegeldavad nende hirme ja muret lapse tervise pärast. Naisel on kiire kõnekiirus, liikumisharidus, võimetus istuda, välised mured. Somaatiliste sümptomite hulgas leiti kõrvetised, kõhuvalu, iiveldus, higistamine, koma tunne kurgus, asendades üksteise palaviku ja külmavärinad. Võimalikud enesetapumõtted ja enesekriitika. Olukorras, kus lapse tervis on tõsine, on sellised naised paanika ja ebakindluse tunne oma tegevuse õigsuses.

Istero-depressiivne

See esineb 18% juhtudest. Sellised naised kipuvad liialdama ja dramatiseerima oma tundeid, armastust olla tähelepanu keskmes. Sõltuvalt välistest stiimulitest erinevad meeleolumuutused. Näiteks tänu kiitusest jõuavad nad kiiresti meeltesse ja tsenseerimiseta pisarad. Nad ei süüdista ennast, vaid süüdistavad teisi tähelepanu puudumise eest. Kipuvad väljendama enesetapumõtteid, kuid ainult tähelepanu äratamiseks. Peaaegu 100% juhtudest on pindmine uni ja uinumisprobleemid. Somaatiliste sümptomite hulgas: ebamugavustunne kurgus ja rindkeres, jäsemete tuimus. Väliselt võib ema märgata väljendunud näoilmeid ja ebamääraseid žeste.

Asteno-depressiivne

See esineb 17% juhtudest. Selliseid naisi iseloomustab nõrkus ja madal tulemuslikkus, pessimistlik meeleolu. Kognitiivsete funktsioonide (tähelepanu, mälu, kontsentratsioon) langus ja suurenenud tundlikkus valguse ja heli suhtes. Sellepärast otsib emme üksindust. Seda tüüpi naised kipuvad end oma nõrkuse eest süüdistama. 95% juhtudest registreeritakse unehäired. Suitsidaalset kalduvust ei märgita. Vormilises vormis kontakt lapsega. Väliselt märgatav ammendumine.

Melanhoolne

See esineb 13% juhtudest. Ema on taustal püsivalt madal. Kogemused on rohkem seotud lapsega, teiseks on konfliktid ja perekondlikud probleemid, 30% juhtudest ei ole täpset põhjust kindlaks tehtud. Unehäired ilmnevad raskustes uinumisega ja varajase ärkamisega. Seda iseloomustab inhibeerimine (kõne, tegevus) ja apaatia. Vahel paraneb õhtu naise seisund mõnevõrra. Somaatiliste märkide hulgas on rõhk rindkeres. Enesevigastamine on tavalisem, kuid ei too kaasa enesetapu. Kuigi sellised mõtted tekivad igavese väsimuse tõttu. Nad suhtlevad lapsega ametlikult, ilma emotsioonideta. Väliselt naise näol võib täheldada depressiooni ja pimedust.

Sünnitusjärgse depressiooni põhjused

Naiste tööjõu depressioon tekib organismi hormonaalsete muutuste taustal ja sisemiste psühholoogiliste probleemide taustal. Hormonaalse muutuse korral muutub mõnede aju süsteemide töö, näiteks opioidide süsteemi aktiivsus aeglustub. Kui kunstlike stiimulite (näiteks narkootikumide) mõjul toimib see aktiivselt, siis ema vastutus ja motivatsioon vähenevad.

Siiski ei ole endiselt olemas ühtne ja täpne sünnitusjärgse depressiooni päritolu teooria. Märkida saab ainult seda põhjustavate tegurite kombinatsiooni mõju:

• endokriinsed muutused
• neurofüsioloogilised,
• vaimne.

Mõnikord põhineb ema depressioon naisel enne lapse sündi.

A. A. Pribytkova uuringu tulemuste põhjal on võimalik välja selgitada depressiooni tekkimise järgmised põhjused:

• vastsündinu nõrkus või valulikkus, näiteks enneaegne sünd, vigastused sünnitusega (selgitada 28,4% juhtudest);
• perekondlikud konfliktid ja probleemid (12,2%);
• soovimatu rasedus naistele, esialgne negatiivne suhtumine lapsse (10,8%);
• hirm sünnituse pärast või protsess ise kui stress (48,6%).

Kui hormoonid on ravimitega kergesti reguleeritavad, siis on sisemiste "prussakate" puhul keerulisemad. Reeglina on peamine põhjus naise isiklike võimete, tugevuse, potentsiaali ja vajaduste lahknevus. See tähendab, et ta ei saa füüsiliselt ja vaimselt käituda lapse suhtes, nagu ta peaks väidetavalt.

Sageli on ebapiisavate nõuete aluseks kellegi näide, stereotüübid, teiste inimeste ootused, abikaasa või vanemate nõudmised. Näiteks on naine kohustatud unustama ennast ja andma end lapsele täiesti, kuid naine ise tahab minna jõusaali, lõpetada ülikooli ja nii edasi.

Seega, nagu mis tahes depressiooni, sünnijärgse haiguse juurte põhjal:

• intrapersonaalne konflikt;
• ema tegelike vajaduste rahulolematus;
• tema soovide ja uskumuste ja (või) psühhotrauma lahknevus;
• eelnevad häired.

Negatiivsed tegurid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad sünnitusjärgse depressiooni tekkimise riski:

1. Ema töötingimused (tööhõive, töötasu ja dekreedi kehtivusaeg, võime ajakava muuta). Alati ei ole võimalik edukalt kombineerida lapse tööd ja haridust.
2. Rasedad sünnituse harjumused.
3. Suhted ümbritseva ümbrusega.
4. Füüsiline heaolu pärast sünnitust. WC-sse mineku, söömise ja õmblemisega seotud probleemid võivad vallandada depressiooni.
5. Ka kambri tingimused aitavad kaasa.
6. Negatiivne mõju on ka uus sotsiaalne staatus, millega naise ajutine sotsiaalne ja informatiivne isoleerimine on seotud (ema rolli täielik hooldamine ja lapse hooldamine).
7. Enamik naisi kannatavad väliste muutuste all: ülekaalulisus, naha nõrgenemine, venitusarmid.

Rasedus ise on stressirohke olukord. Kui sellele seatakse muid asjaolusid (inimese surm perekonnast, katastroof, töökaotus jne), siis suureneb depressiooni tekkimise võimalus.

Depressiooni tekkimise oht suureneb ka siis, kui naine on juba kogenud sarnast seisundit. Seega on depressiooni tekkimise risk esimesel kuul või neli kuud pärast sünnitust 10%. Kui depressioon on juba kord juhtunud, tõuseb risk 50% -ni. Depressiooniga raseduse ajal - kuni 75%.

Toetab ka ema iseloom. Järgmised isiksuse tüübid on depressioonile vastuvõtlikumad:

• asteeniline,
• ärev,
• psühholoogiline
• hüsteroid

Riskirühmad

Teatud emade kategooriatel on suurenenud risk sünnitusjärgse depressiooni tekkeks. See sisaldab:

• naised noorukieas;
• üksikemad;
• töötud naised;
• raseduse või planeerimata rasedusega naised.

Risk suureneb, kui:

• naise perekonnas on vägivald (füüsiline ja psühholoogiline), julmus;
• ta on pidevalt stressi all;
• pere on näljas või kogeb muid raskusi.

Depressiooni diagnoosimine

Ülalkirjeldatud sümptomite puhul võib kahtlustada sünnitusjärgset depressiooni, kuid täpne diagnoos on võimalik teha ainult spetsialistil. Kui kardate raisata aega psühhoterapeutile minekuks, siis pakun teile kaks kodus kättesaadavat diagnostikavalikut.

1. Test "Edinburgh Scale". Täpsus - 85%. Meetodi kohaselt peab naine vastama ainult 10 küsimusele. Need on seotud tema heaolu ja meeleoluga viimase nädala jooksul.
2. Küsimustik "Skaala skoor pärast sünnitust". Vajadus vastata 35 küsimusele. Tulemuste kohaselt diagnoositakse mitte ainult naise seisund, vaid ka tema suhte suhe lapsega. Küsimustiku täpsus oli 94%. Te võite leida tehnikaid internetis.

Oluline on eristada depressiooni ja töö kurbuse sündroomi ning stressivastust. Kurvastuse sündroomi kogevad 50% emadest. See on normaalne. See seisund läheb iseenesest hormonaalse tausta stabiliseerimise ja lähedaste toetamise tõttu. Põgus stressist tingitud puhkuse, peretoetuste, ema eest hoolitsemise tõttu. See on diagnoosi diferentseerimise ja vajadusega konsulteerida spetsialistiga.

Mis on ohtlik ema depressioon

Kirjeldatud seisund on ohtlik, sest lisaks perekonna suhete halvenemisele ja ema isiklikule lagunemisele on võimalik kõrvalekalduva käitumise arendamine:

Ema ebakindel olukord peegeldub mitte ainult suhetes abikaasaga, vaid ka tema ja lapse suhetes. Aga kui abikaasade vahelised probleemid muutuvad kohe märgatavaks, tunduvad lapse probleemid tunduvalt hiljem. Reeglina rikutakse lapse intellektuaalset, füüsilist ja emotsionaalset arengut.

Märgitakse, et depressiooni all kannatavatel naistel:

• Alla ühe aasta vanused lapsed kogevad unehäireid, mida iseloomustab suurenenud erutuvus ja depressiivsus ning tähelepanuhäired.
• Noorukitel on madalam IQ tase kui nende eakaaslastel.

Muidugi, õigeaegse ja korrektse raviga saate vabaneda depressioonist ja vältida selle tagajärgi.

Sünnitusjärgse depressiooni ennetamine

Sünnitusjärgne depressioon võib olla hilinenud. Seetõttu on oluline teada mitte ainult seda, kuidas seda ravida, vaid ka seda, kuidas seda vältida.

Tuleb mõista, et depressioon ei ole mingil juhul ema staatuse sõlmimise kohustuslik element. Ei ole vaja teda oodata ja enesehüpnoosiga tegeleda. Muud ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• rasedate naiste riskitegurite õigeaegne tuvastamine;
• naiste pärilikkuse ja sotsiaalse olukorra kindlaksmääramine;
• töö ja puhkuse režiimi stabiliseerimine, ärkvelolek ja uni, toitumine;
• psühho-profülaktiline nõustamine;
• kaebuse esitamine psühholoogile või iseseisev sünnieelne ümberjaotamine perekonnas;
• naise enesehinnangu jälgimine;
• aegsasti pöörduda abi saamiseks depressiooni tunnuste korral.

Narkomaania ja psüühikahäirete tekke vältimiseks on oluline mitte ise ravida.

Sünnitusjärgne depressioon - kuidas teada saada, et see on tema ja kuidas sellega toime tulla?

Enamikel naistel on raseduse viimases staadiumis kaasas kasvav ebastabiilse meeleolu ja ärevuse tunne. Sünnituse eel ja pärast sünnitust on need tunded veelgi paremad. Nad on omamoodi eelkäija ja mõnel juhul kujunevad depressiivseks seisundiks, mis on erineva raskusega.

Sünnitusjärgne depressioon on ebatüüpiline neuropsühhiaatriline seisund, kus naise vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine sünnitusjärgsel perioodil on kombineeritud melanhoolse meeleoluga. Sellise rikkumise areng on võimalik mitte ainult naiste, vaid ka meeste seas.

Probleemi kiireloomulisus

Afektiivsed häired on märkimisväärne probleem nii emale kui ka lapsele, sünnitusarstidele ja günekoloogidele, lastearstidele, kes ei ole piisavalt teadlikud sünnitusjärgse depressiooni, psühholoogide, psühhoterapeutide ja psühhiaatrite väljendamisest ning üldisest tervisest tervise seisukohast.

Need on olulised tegurid, mis mõjutavad perekondlikke suhteid, suhteid nende ümber asuvate inimestega. Kõige tähtsam on aga see, et ema depressioon määrab suures osas lapse tulevase elu, kuna see on üks põhjus, miks ta imiku vaimseid häireid tekitab.

Ema depressiivsed häired mõjutavad ebasoodsalt laste psühhofüsioloogilise ja vaimse arengu protsesse elu algstaadiumis, viivad veelgi raskemini teiste haiguste kulgemiseni ja suurendavad nende enesetappude riski.

Selle põhjuseks on ema osaline või täielik huvi lapse arengu ja käitumise vastu ning seetõttu piisavad emotsionaalsed reaktsioonid, mis mõjutavad negatiivselt tema turvatunnet, põhjustavad puudusi või ei vasta tema vajalikele füsioloogilistele ja psühholoogilistele vajadustele.

Vastavalt epidemioloogilisele uuringule on sünnitusjärgse depressiivse seisundi levimus 10–17,5%, kuid diagnoosimine ja ravi toimub ainult 3% emadest. Samal ajal on üksikute autorite sõnul kerge ja mõõdukas raskusaste (mitte-psühhootiline tase) vahemikus 50 kuni 90%.

See on seletatav asjaoluga, et enamik esmatasandi arstidest ei tunne neid rikkumisi sageli ära, kes peavad neid tingimusi, eriti esmaste emade seas, lühiajaliseks loomulikuks reaktsiooniks stressirohketele olukordadele (sünnitus).

Millal algab depressioon ja kui kaua see kestab pärast sünnitust?

Esimese 1-4 kuu jooksul pärast sündi on depressiooni tekkimise risk keskmiselt 10%. Selle seisundi esinemine naistel vanuserühmas suurendab riski 25% -ni, varasemad rasedused - kuni 50% ja selle raseduse ajal - kuni 75%. Kõige tüüpilisem on sümptomite spontaanne areng alates teisest päevast pärast sündi kuni kuue kuuni. Siiski võivad neuropsühhiaatriliste häirete sümptomid ilmneda kogu aasta jooksul.

Sageli kaob vaimse häire peamine ilming järk-järgult ära, kuid haigus muutub märgatavalt krooniliseks kursiks. 20% emadest tuvastatakse primaarse depressiivse seisundi sümptomid isegi üks aasta pärast lapse sündi ja rasketel juhtudel üksikutel emadel kestavad nad mitu aastat, samas kui vaimsed häired omandavad juba teist tüüpi depressiooni märke.

Pikaajaline sünnitusjärgne depressioon on seotud mitte ainult sünnitusarstide teadlikkuse puudumisega, vaid ka sellega, et naine ei pöördu arsti poole. Ta püüdis selle tingimuse ületamiseks või kunstlikult „varjata” teda, et mitte teiste inimeste arvamust rikkuda, sest hirm hukka mõistetakse kui hooletu ema.

Paljudel juhtudel oleks olnud võimalik vältida sünnitusjärgset depressiooni, tingimusel et rasedust planeerivad esmatasandi arstid ja naised on selle patoloogiaga piisavalt teadlikud, kui tema varases staadiumis avastatakse riskifaktorid ja oodatava ema kalduvus seda haigust arendada.

Depressiooni põhjused pärast sünnitust

Viimastel aastatel on naissoost paljunemisperioodiga seotud depressioonitingimused esile toodud eraldi kategooriana. Sünnituse funktsiooni moodustamine, moodustamine ja selle tagasikäik moodustavad pideva elutsükli, millel on kriitilised perioodid hormonaalse süsteemi ja kogu organismi restruktureerimisel.

Depressiooni kujunemine eelmistes lingides on eelsooduv tegur selle kordumiseks ahela hilisemates lingides. Seega võivad menstruatsioonitsükliga seotud vaimsed häired postmenopausis perioodil ilmneda menstruatsiooniperioodil, raseduse ajal või pärast sünnitust, loomuliku või kunstlikult põhjustatud menopausi ajal.

Pikka aega olid vaimsed häired seotud peamiste hormonaalsete muutustega naise kehas nendel perioodidel, eriti ema sünnitusel (suguhormoonide ja kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni kiire vähenemine veres). Mitmete uuringute tulemusena ei olnud see eeldus kinnitatud.

Praegu arvatakse, et sünnitusjärgse depressiooni põhjused ei ole ainult kriisi bioloogilised (hormonaalsed) muutused. Selle haiguse arengu mehhanismi vaadeldakse nn biopsühhosotsiaalse lähenemise alusel, st bioloogiliste tegurite kompleksse kombinatsioonina, millel on negatiivsed psühholoogilised, sotsiaal-majanduslikud ja kodused tegurid.

Samal ajal ei esine sotsiaalsete tegurite patoloogilise mõju realiseerimine otseselt, vaid kaudselt, iga konkreetse naise isikuomaduste kaudu, mis on talle eriti oluliste suhete süsteemi kaudu.

Näiteks oleks krooniline stress madala kompensatsioonivõimega. See võib tuleneda takistustest (lapse sünnist) sellisel viisil, kuidas naine täidab talle väga olulisi sotsiaalseid vajadusi. See lähenemine on eriti oluline psühhoterapeutide ja kliiniliste psühholoogide jaoks.

Mitmeid põhjuseid ja tegureid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule, võib jagada nelja rühma:

1. Füsioloogilised ja füüsikalised põhjuslikud tegurid, mis tulenevad keha muutuste eripäradest raseduse, sünnitusjärgse perioodi jooksul jne.
2. Anamneesilised andmed depressiooni suhtes vastuvõtlikkuse kohta.
3. Sotsiaalsed põhjused - perekonna omadused ja sotsiaalse keskkonna spetsiifilisus.
4. Psühholoogilised tegurid - isiksuseomadused, enda kui ema, naise jms tundmine

Esimene rühm

Esimene rühm tegureid hõlmab kilpnäärme düsfunktsiooni (tavaliselt hüpofunktsioon), järsku langust pärast progesterooni ja östrogeeni sisalduse tekkimist veres, mis viib emotsionaalse seisundi muutumiseni, letargia ilmnemisele, terava meeleoluhäireid ebamõistlikust depressioonist ärrituvuseni, apaatiast üle energia. Need muutused on identsed premenstruaalse sündroomi ja klimaatiliste häiretega.

Põhjused võivad olla ka metaboolsete protsesside intensiivsuse muutus, vereringe ringlevate näitajate vähenemine, sünnitusjärgse raske aneemia, keisrilõiget järgiv seisund ja sünnituse ajal ja pärast seda tekkinud tüsistused. Lisaks sünnitus- ja günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste esinemisele, sünnituse ajal tekkinud tugevatele valu ja nende stressi tekitamisele, lastehoiuga seotud probleemide esinemisele (imetamine ja imetamine, ebapiisav ja rahutu uni jne).

Füüsilised tegurid hõlmavad füüsilist ülekoormust, naise tajumist raseduse ja sünnituse järel - kõhupiirkonna kuju ja kuju muutust, ajutist naha elastsuse kadu, näo ja palmiku kerget paistetust, silmalaugude ja verevalumite paistetust silmade all jne.

Teise rühma tegurid

Vaadake kõrge riski põhjuseid. Neid saab määrata vastavalt anamneesile ja raseduse kulgemise järelevalvele.

Nende hulka kuuluvad väljendunud premenstruaalne sündroom, alkoholi kuritarvitamine, päriliku eelsoodumuse esinemine afektiivsetele häiretele (meeleoluhäired), depressiivne seisund, vaimne patoloogia. Lisaks võib depressioon pärast teist sündi olla tingitud negatiivsetest kogemustest, mida naine on saanud eelmiste sünnide tõttu.

Kõigil neil juhtudel on rasedus ja sünnitus vaid masendav hetk. Mõned neist teguritest on naisel juba raseduse ajal suurenenud väsimuse ja raske emotsionaalse ebastabiilsuse vormis - vähe motiveeritud või isegi motiveerimata nutt, äkksed ärrituvus, lootusetuse ja tühjuse tundete ilmingud.

Sotsiaalsed põhjused (kolmas rühm)

Nad on väga erinevad, erinevad ja individuaalsed iga ema kohta. Peamised neist on positiivse kogemuse puudumine perekonnaelu läbiviimisel, perekonna eluviisi muutus, mis on kujunenud enne lapse sündi, perekonnasisene puudumine ning raskused suhetes abikaasaga ja sugulastega, nende ebapiisav tähelepanu või füüsilise ja moraalse toetuse keeldumine lapse eest hoolitsemisel, sotsiaalkindlustuse puudumine.

Väga oluline on sünnitusjärgse depressiooni tekkimine:

• mehe väärkäitumine ja arusaamatus;
• rahaline ja materiaalne sõltuvus vanematest või lähedastest;
• karjääri kasvu lõpetamine;
• teatud isolatsioon tavalisest sotsiaalsest ringist, elukohamuutusest või halbadest elutingimustest;
• lähedaste kaotamine;
• tervishoiutöötajate ebaõige, tähelepanuta või ebaviisakas suhtumine;
• piinliku naise püüdlus säilitada ühiskonnas üldtunnustatud emade ideaalid.

Psühholoogilised tegurid (neljas rühm)

Kui on võimalik pakkuda naistele sünniks ja lapse eest hoolitsemiseks optimaalseid sotsiaalseid ja füüsilisi tingimusi, siis erinevalt nendest on võimatu muuta psühholoogilisi (isiklikke) põhitegureid.

Peamised psühholoogilised tegurid, mis aitavad kaasa sünnitusjärgse depressiivse sündroomi tekkimisele, on järgmised:

• emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus, infantilism;
• madal vastupanuvõime stressirohketele olukordadele;
• kahtlus ja kalduvus hüpokondriatesse;
• vähene enesehinnang ja usalduse puudumine nende võimetes, samuti kalduvus enesevigastamisele;
• valgustundlikkus, sõltuvus ja kõrge psühholoogiline tundlikkus;
• negatiivne mõtteviis, väljendatuna negatiivses seoses enda suhtes, enamiku sündmuste hindamine;
• kalduvus depressioonile ja patoloogiliste hirmude (foobiate) enesehüpnoosile;
• iseseisva ema tajumise tüüp, sõltuvalt sellest, milline on emade orientatsioon abi ja reguleerimise vahel. Esimesele on iseloomulik naise emaduse tajumine kui naiselikkuse ja eneseteostuse kõrgeim aste. Teine ülesanne on reguleerida teie lapse käitumist ja suhtumist teda ja lapse puudutavaid majapidamisi puudutavaid probleeme seoses nende soovide realiseerimise ohuga. Orienteerumise ja nende rakendamise ebajärjekindlus toob kaasa depressiooni.

Meeste psüühikahäirete ilmingud

Meeste sünnitusjärgne depressioon esineb 2 korda harvem kui naistel, kuid sagedamini jääb see märkamata. See on tingitud probleemide puudumisest ainult naissoost looduses olevatele meestele - sotsiaalsele, psühholoogilisele, perekonnale, mis on seotud koduse diskrimineerimisega, menstruaaltsükliga, viljatusega jne.

Selle põhjused meestel on olulised muutused väljakujunenud eluviisis ja peresuhetes. Näiteks, kui nad varem harjunud naisele tähelepanu pöörama, suhtelisele tegutsemisvabadusele, huvitavale ajaviidele jms, siis sõltub lapse välimus pärast seda, kui kõik on sündinud, vastsündinu režiimist, vajadusest abistada naist, aja jagamine lastega klassidele, seksuaalne suhted, on suurenenud perekonna rahalised nõudmised jne.

Mees hakkab mõtlema, et tema naine maksab talle vähe tähelepanu, ta muutub nõudlikuks, ärritavaks ja agressiivseks, tõmbub endasse. Meeste vahel sünnitusjärgses depressioonis kerged rahustid aitavad mõnikord kõrvaldada ärevuse ja ärevuse tundeid, kuid psühholoogi nõuanne on sageli tõhusam nii mehele kui tema abikaasale, samuti vanemate, sugulaste ja lähedaste sõprade abi ja tähelepanu.

Rahvusvahelise haiguste klassifikaatoris (ICD-10) kümnendal läbivaatamisel eristatakse sünnitusjärgseid depressiivseid seisundeid (sõltuvalt põhjustest):

• praegune depressiivne episood;
• korduv (korduv) psühhopatoloogiline häire, mis on määratud anamneesiliste andmete põhjal;
• psühhootilised ja käitumuslikud häired, mis ei ole seotud teiste rubriikidega, mis on seotud sünnitusjärgse perioodiga.

Kuidas avaldub sünnitusjärgne depressioon?

Kõige tüüpilisem on spontaanse depressiooni episood (spontaanne, seotud sisemiste põhjustega) iseloomuga, mis ilmneb 2.-6. Kuud pärast sünnitust. Haiguse sümptomid on hommikul, eriti hommikul, raskemad.

Vastavalt samale klassifikatsioonile (ICD-10) jagunevad sünnitusjärgsed depressiooni sümptomid põhiliseks (klassikaliseks) ja täiendavaks. Diagnoos tuvastatakse siis, kui on olemas (vähemalt) kaks klassikalist ja neli täiendavat sümptomit.

Haiguse klassikalised kriteeriumid hõlmavad sümptomikompleksi kolme peamist rühma (kolmik):

1. Meeleolu, mis võrreldes selle naise varem normaalse ja normaalse meeleoluga väheneb. See domineerib peaaegu iga päev enamiku päeva jooksul ja kestab vähemalt 2 nädalat, olenemata arenevast olukorrast. Iseloomulik on kurb, melanhoolne, masendunud meeleolu ja lakoonilise aeglase kõne levimus.
2. Huvi vähenemine ja väljendunud rahulolu või rõõmu vähenemine tegevusest, mis varem tekitas positiivseid laadi emotsioone, rõõmu tundeid ja elu vastu huvi, ajami depressiooni.
3. Energia vähenemine või puudumine, suurenenud ja kiire väsimus, mõtlemise ja tegutsemise aeglus, liikumishäire puudumine, isegi stupori seisundisse.

Täiendavad ilmingud on järgmised:

• põhjendamatu süü ja enesepuhkus (esineb isegi kergetel haigusjuhtudel);
• enesehinnangu ja enesekindluse vähendamine, otsustamatus;
• vähenenud võime keskenduda, keskenduda konkreetsele ja mõista sündmusi;
• pimedate pessimistlike vaadete olemasolu tulevikus;
• unehäired ja söögiisu häired;
• enesevigastamisele või enesetapule suunatud ideede või tegevuste tekkimine.

Sünnitusjärgse haiguse kliinilised ilmingud vastavad erineva raskusega depressiivse häire struktuurile ja selle sügavus on peamiselt kerge depressiivne episood, 90% juhtudest koos ärevusega. Sellise patoloogiaga kaasneb üsna sageli somaatilise iseloomuga kaebused.

Naine kaebab:

• kaalulangus suureneb või vastupidi;
• kõhukinnisus ja / või kõhulahtisus;
• unetus ja vähenenud libiido;
• ebamäärased ja püsivad valud keha erinevates osades (südame piirkonnas, maos, maksas), fuzzy lokaliseerimisega ja motiveerimata iseloomuga;
• sagedane südamelöök ja kõrge vererõhk;
• suurenenud kuiv nahk ja rabed küüned, suurenenud juuste väljalangemine ja paljud teised.

Sünnitusjärgse depressiivse seisundi tunnusjooneks on naise halb jõud tavapäraste majapidamistööde, ebakindluse, apaatia ja võõrandumise vastu lähedale keskkonnale - oma abikaasale ja vanematele, sõpradele, nendega suhtlemise piiramisele, eelnevalt harmooniliste suhete kadumisele abikaasaga vähenenud seksuaalse atraktsiooni tõttu.

Naine kaotab armastuse tunde oma laste vastu, mida ta varem koges, muutub töötuks ja ükskõikseks või tunneb isegi ärritunud vajadust rinnaga toitmise ja lapsehoolduse järele, millest vastsündinud lapsed kõige rohkem kannatavad. Nad ei lisa ega kaota kaalu, nad on sageli haiged ja raskemad, võrreldes nende eakaaslastega, nad kannavad haigusi. Mõnikord on emal enesetapulikke mõtteid või põhjendamatut muret vastsündinu võimaliku kahju pärast.

Harvadel juhtudel on psühholoogilise, materiaalse ja füüsilise toe puudumisel võimalik, et tegelik enesetapu või pikaajaline enesetapp (vastsündinu ja teiste lastega).

Sümptomite kliinilist pilti ja alguse aega mõjutab oluliselt haiguse iseloom. Nii esineb näiteks endogeense päritolu depressiooni ilming (epilepsia, skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi juuresolekul) ilma välise põhjuseta 10.-12. Päeval pärast sünnitust, ilma komplikatsioonita.

Samal ajal võib neurootiline sünnitusjärgne depressioon alata isegi enne töö algust mingi stressiolukorra, sünnitusprotsessi hirmu või juba pärast sündi emotsionaalse stressi või psühholoogilise trauma mõjul, näiteks lapse kadumise või lähedase kaotuse tõttu. Neurootilise haiguse kliinilistes ilmingutes domineerivad ärevus-depressiivsed ja asteeno-depressiivsed sündroomid.

Seega võivad haiguse kliinilised variandid olla:

1. Klassikaline versioon on ülalmainitud sümptomite komplekside kolmnurk.
2. Ärevust tekitav võimalus, mida iseloomustab unustamatu mure vastsündinute tervisliku seisundi pärast, hirmud tema juhusliku või tahtliku asendamise pärast, hirmud, mis on seotud lastehoiu raskustega.
3. Vaimse seisundi ebatüüpiline variant, mis avaldub selliste põhiliste sümptomite all nagu pisarikkus, samuti võime kogeda rõõmu või rõõmu, samal ajal kaotades aktiivsuse nende saavutamisel (anhedonia).

Raske sünnitusjärgne depressioon

See võib olla ebatüüpiline - sünnitusjärgse psühhoosi vormis, kui depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid arenevad samaaegselt. Sõltuvalt arengu põhjustest ja mehhanismidest eristatakse järgmisi sünnitusjärgse psühhoosi võimalusi:

1. Mürgine ja nakkuslik - eksogeenne päritolu. See areneb sünnitusjärgse perioodi teisel - kaheteistkümnendal päeval septilise seisundi taustal, mis on reeglina seotud endometriidiga ja liigub kõrgele kehatemperatuurile ja keha mürgistusele. Selle seisundi põhjustatud vaimsed häired ei ole tegelikult vaimne haigus. Nende sümptomid peatuvad kiiresti detoksikatsiooni ja antibakteriaalse ravi tulemusena.
2. Sünnijärgne endogeenne psühhoos. See ilmneb olemasoleva vaimse patoloogia (maniakaal-depressiivne psühhoos, skisofreenia) väljendunud kliinilise ilminguna, mis esineb ikka veel kustutatud või asümptomaatilises vormis. Naistel, kellel on psühhoosi avaldumisele eelnenud psüühilise patoloogia süvenenud pärilik ajalugu, võib tekkida endogeenne depressioon.
3. Sünnitusjärgne psühhoos kui eelnevalt diagnoositud vaimse patoloogia ägenemine.

Sellise psühhoosi kõige tüüpilisemad kliinilised ilmingud on segadus, agressiivsus ja soov põgeneda, erutuse suurenemine. Neile lisanduvad sellised sümptomid nagu süütunne, depressiivne mõttetus, hüpokondriaadi deliirium (meditsiinilise või tundmatu haiguse olemasolu inimväärikust alandavas jne) või nihilistiline (ilmsete tõde reaalsuse eitamine, näiteks maailma reaalsus või sinu enda olukord) ") Sisu.

Samuti on võimalik hallutsinatsioone ja kinnisideid esineda kuni lapse kahjuks, depressiivse stuporini. Väliselt korrektne käitumine ei ole haruldane, kuid samal ajal keeldub naine toidutarbimisest, väljendab põhjendamatut usaldamatust oma sugulaste, meditsiinitöötajate ja teiste eestkostetavate emade kohta, nõuab kohest haiglast vabastamist.

Diferentsiaalne diagnostika

Sünnitusjärgse depressiooni diferentsiaalne diagnoosimine peaks toimuma:

• Naiste töötamise kurbuse sündroom, mida erialakirjanduses välismaal nimetatakse "sünnitusjärgseks bluesiks".

Paljude emade jaoks on kurbuse tunne, mis on sünnitusjärgne normaalne psühholoogiline reaktsioon. Otseselt, "kurbuse sündroom" areneb 80% emadest esimesel päeval pärast lapse sündi ja saavutab oma maksimaalse intensiivsuse viiendal päeval. Selle ilmingud on emotsionaalne ebastabiilsus, väsimus, unehäired. Sündroomi ei peeta normist kõrvalekaldumiseks. See on tundlik isereguleeruvale arengule, kuna hormonaalsed tasemed normaliseeruvad. Naine saab selle tingimuse kergesti ületada, eriti abikaasa ja lähedaste moraalse ja psühholoogilise toega.

• Mitte patoloogilise iseloomuga "leina all raske stressi" reaktsioon.

See reaktsioon võib olla tingitud tõsisest psühholoogilisest traumast, mis on kannatanud suhteliselt hiljuti ja mida väljendavad meeleolu vähenemine ja suurenenud ärevus. Selliste sümptomitega saab reeglina ise toime tulla sugulaste ja lähedaste inimeste korraliku puhkuse, osaluse ja hooliva suhtumise kaudu. Harvadel juhtudel on vajalik täiendav annus väikest rahustavat toimet omavate ravimtaimede infusiooni (emaluu, viirpuu, sidrun-palsam, kummel).

Ravi

Psühhoteraapia

Mitte-rasketel sünnitusjärgse depressiooni juhtumitel on peamiseks raviliigiks psühhoterapeutiline toime. Psühhoterapeudil on võimalik kasutada individuaalset, perekondlikku, perekondlikku, interpersonaalset psühhoteraapiat, autogeenset lõõgastust jne.

Need meetmed kerge vaimse häire korral võimaldavad naistel sageli haiguse ilmingutega toime tulla, ilma konkreetsete ravimiteta. Need annavad võimaluse vabaneda ärevusest ja üksindusest ning võimaldada väljapääsu sünnitusjärgsest depressioonist ilma ravimite kasutamiseta. Pärast põhikursuse lõppu on vaja jätkata psühhoteraapia kursuste toetamist.

Narkomaania ravi

Sellise ravi puudumine pärast 1,5... 2 kuud või ebapiisav toime 3 kuu pärast on ravimite näidustus, mille eesmärk on kasutada psühhotroopseid ravimeid - rahustid, neuroleptikumid, antidepressandid, millest kõige olulisemad on viimased.

Sünnitusjärgse depressiooni antidepressantidel on suur hulk psühhoteraapilisi toimeid. Neil on psühhostimuleeriv toime, aidatakse parandada meeleolu, vähendada või kõrvaldada autonoomseid häireid, mis on eriti oluline, kui kaasneb somaatiline patoloogia, ärevus ja hirm, lihaspinge ja treemor, leevendav ja teatud määral nõrk hüpnootiline toime.

Mõned kasutatud antidepressandid võivad loomulikult imetamise ajal negatiivselt mõjutada imikut. Kuid rasketel juhtudel ja isegi haiguse mõõduka raskusastmega, millel on õige individuaalne lähenemine nende ravimite ravile, õigustavad nende kasutamisest saadav kasu lapse kõrvaltoimete võimalikku ohtu.

Lisaks on võimalik vastsündinu kanda kunstlikuks toitmiseks, eriti kui on vaja kasutada suuri ravimite annuseid. Haiguse väljendunud ilmingute korral määratakse kohe koos psühhoteraapiaga antidepressandid ja mõnikord koos rahustite ja neuroleptikumidega.

Negrustini, Gelarium'i, Deprim Forte'i abil on võimalik ravida kerge ja mõõduka raskusega sünnitusjärgset depressiooni, eriti afektiivsete häirete, suurenenud väsimuse ja halb enesetunne juuresolekul. Nad sisaldavad taimse antidepressandi, mis on saadud naistepuna ekstraktist.

Positiivseid tulemusi on võimalik saavutada keskmiselt kahe nädala jooksul, kuid lõpuks on võimalik vabaneda sünnitusjärgsest depressioonist ainult ühe ravimi regulaarse regulaarse tarbimisega mitu nädalat ja isegi kuud. Kui haiguse sümptomeid avastatakse raseduse ajal, on soovitatav kasutada koos naistepuna ekstraktiga koos Magne B6 kompleksiga.

Teine antidepressant on Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimoton). Ta nimetatakse päevaannusteks 25 mg kuni 200 mg, tavaliselt 100 mg kaks korda päevas (hommikul ja õhtul). Vastavalt kaasaegsetele andmetele on laps, kes imetavad last, valikuvõimalus, sest selle kontsentratsioon rinnapiimas on tühine ja praktiliselt ei mõjuta imikut.

Lisaks sellele ei mõjuta see ravim võrreldes teiste ravimitega teiste ravimitega. Alternatiivsed antidepressandid (hea kaasaskantavusega) on amitriptüliin, fluoksetiin ja tsitalopraam.

Antidepressantide ravis puudub piisav tõhusus peamiselt kolme põhjuse tõttu:

1. Patsiendi negatiivne hoiak ravi suhtes.
2. Valesti valitud ravimi annus (ebapiisavad annused).
3. Ravi ebapiisav kestus.

Antidepressantravi algab minimaalsete annustega, mis (hea taluvusega) suurenevad iga 7-14 päeva järel. Iseseisev annuse suurendamine naise poolt on vastuvõetamatu. Samuti on vastuvõetamatu ja kiire ravimi katkestamine, mis võib viia "ärajäämise sündroomi". Kuna nende kõrvaltoime areneb tavaliselt esmase kasutuse etapis, tuleb meditsiiniline jälgimine läbi viia kord nädalas.

Pikaajaline sünnitusjärgne depressioon ja haiguse ägenemise ärahoidmine nõuavad sellist ravi kuus kuud - üks aasta. Vajadus jätkuva jätkuva ravi määramiseks antidepressandi säilitusannusega toimub 3 korduva või 2 korduva, kuid riskitegurite, haiguse rünnakute korral.

Keskmiselt 3 nädala pärast on võimalik hinnata ravi efektiivsust. Kui haigus pärast 1-kuulist ravi ei parane või selle efektiivsus on ebapiisav, peaks 2-kuulise ravi järel arst vahetama antidepressanti või suunama patsiendi psühhiaatrile nõu ja ravi.

Raske sünnitusjärgse depressiooniga naiste psühhiaatrilise haigla haiglaravi häired on järgmised:

1. Tugev ärevus ja letargia, või vastupidi, tugev agitatsioon.
2. Psühhoosi seisund, välja arvatud toksikoloogiline nakatumine. Viimasel juhul tuleb naine paigutada intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda ja ravi tuleb läbi viia antipsühhootikumide ja bensodiasepiinide (intravenoosselt ja intramuskulaarselt) kasutamisel, võttes arvesse psühhiaatri soovitusi.
3. Söömisest keeldumine.
4. Igasugune maania.
5. Sümptomid, mis võivad ennast või vastsündinuid kahjustada, samuti suitsidaalset laadi avaldused või katsed.

Haiguste ennetamine

Ennetamine on vajalik mitte ainult rasedus- ja sünnitushaiglas ja pärast sünnitust, vaid ka abielupaari planeerimisjärgus ja kogu sünnitusjärgse günekoloogi regulaarse jälgimise perioodi vältel, et noor ema ise saaks sünnitusjärgse depressiooniga toime tulla.

Eristage esmase ja sekundaarse ennetamise vahel sõltuvalt iga etapi ülesannetest. Primaarse ennetamise eesmärgid on naise elu ajalugu, tema pärilikkust ja sotsiaalset staatust omava sünnitusarst-günekoloogi hoolikas uuring. Ta peaks sünnitama psühho-profülaktilist ettevalmistust, tutvustama naisele ja abikaasale tundeid, mida ta raseduse ja sünnituse ajal kogeb, võimaliku “sünnitusjärgse bluuse sündroomi” ja “tugeva stressi” leina võimaliku arenguga, selgitab nende patoloogilist laadi ja tutvustab neid vastumeetmetega.

Lisaks tuleb rasedat naist koolitada psühholoogilise autokoolituse alal, selgitada oma sõprade, teiste rasedate ja noorte emadega suhtlemise tähtsust, tasakaalustatud toitumise ja igapäevase rutiini järgimise tähtsust, kõndimist värskes õhus, samuti soovitusi kehalise aktiivsuse ja võimlemisõppuste tegemiseks.

Sekundaarse ennetamise ülesandeks on õpetada rasedale naisele, kuidas tulla toime sünnitusjärgse depressiooniga kodus. Depressiooni ajaloos pööratakse erilist tähelepanu tema enesehinnangu muutustele, psühholoogiliste harjutuste läbiviimisele sugulaste ja naistele lähedaste inimestega, et luua talle viimane heatahtlik perekondlik õhkkond, emotsionaalne ja füüsiline tugi, soodsad elutingimused ja mugavus. Sekundaarse profülaktika viib läbi üldarst või perearst.

Kui haiguse ärevusttekitavad sümptomid püsivad 2 kuni 3 nädalat, samuti kerge patoloogiaga, tuleb naisele anda meditsiinilist abi perearst või psühhiaater koos sünnitusarst-günekoloogiga mitte-ravimiravina.