Tänapäeva psühhiaatria psühhoosid on väga sagedane diagnoos, mis mõjutab inimkonda. Nende välimus on seotud ülemaailmsete kataklüsmidega, inimeste isiklike probleemidega, keskkonnamõjudega ja muude teguritega.

Inimesed, kes on probleemide all, võivad langeda mitte ainult depressiivsesse seisundisse, vaid ka maniakaalsesse.

Haiguse etümoloogia

Maniakaal-depressiivset psühhoosi saab seletada lihtsate sõnadega: see on kutsutud nimetama perioodiliselt vahelduvat tühikäigu eufooriat ja täielikku depressiooni.

Psühhiaatrias nimetavad eksperdid seda haiguseks, mida iseloomustab kahe perioodiliselt vahelduva polaarse oleku ilmumine inimestel, mis erinevad psühhosomaatilistest indikaatoritest: maania ja depressioon (positiivne on asendatud negatiivsega).

Tüübid (faasid)

Psühhoos esineb kahes vormis:

- depressiivne faas,
- maania faas.


Depressioonifaasiga kaasneb surmava pessimistliku meeleolu ilmnemine haige inimesel ning bipolaarse häire maniakaalne faas väljendub motiveerimata rõõmsameelses meeleolus.
Nende etappide vahel on psühhiaatritele määratud ajavahemik - vaheaeg, mille jooksul haige isikule iseloomustab kõigi isiksuseomaduste säilitamine.

Praeguseks on psühhiaatria valdkonna paljude ekspertide sõnul maniakaal-depressiivne psühhoos enam üks haigus. Bipolaarne häire omakorda on maania ja depressiooni vaheldumine, mille kestus võib ulatuda ühest nädalast 2 aastani. Vaheaeg, mis eraldab neid faase, võib olla pikk - 3 kuni 7 aastat - või see võib olla täielikult puuduv.

Haiguse põhjused

Psühhiaatrid viitavad maniakaal-depressiivsele psühhoosile autosoomse domineeriva tüübi suhtes. Kõige sagedamini on sellist laadi haigus pärilik haigus, mis läheb emalt lapsele.

Psühhoosi põhjused on vastuolus subkortikaalses piirkonnas asuvate emotsionaalsete keskuste täieliku tegevusega. Ajus tekkinud erutus- ja inhibeerimisprotsesside ebaõnnestumised võivad põhjustada bipolaarse häire ilmnemist inimestel.

Suhteid teistega, stressi all hoidmist võib pidada ka maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjusteks.

Sümptomid ja märgid

Psühhiaatrias on maniakaal-depressiivsel psühhoosil mitmeid sümptomeid, mis ilmnevad haiguse faasis. Noorukitel on sümptomid samad, mõnikord rohkem väljendunud.

Maania faas algab isikuga, kellel on:

- muutused enesehinnangus,
- sõna otseses mõttes ebaõnnestunud,
- füüsilise tugevuse ja enneolematu energia tõus;
- teise hinge avamine,
- varem rõhuvate probleemide kadumine.

Haige isik, kellel oli enne faasi algust mingeid haigusi, neist äkki vabaneb. Ta hakkab mäletama kõiki meeldivaid hetki oma elust, mida ta elas minevikus, ja tema mõistus on täis unistusi ja optimistlikke ideid. Bipolaarse häire maania faas nihutab kõik sellega seotud negatiivsed ja mõtted.

Kui inimesel on raskusi, siis ta lihtsalt neid ei märka.
Patsiendi jaoks ilmub maailm erksates värvitoonides, tal on lõhna ja maitse pungade süvenemine. Muutub ka inimese kõne, see muutub väljendusrikkamaks ja valjemaks, elav mõtlemine ja mehaanilise mälu parandamine.

Maania faas muudab inimese teadvust nii palju, et patsient püüab kõiges näha ainult positiivseid asju, eluga rahul, pidevalt rõõmsameelne, õnnelik ja põnev. Ta reageerib negatiivselt väliskriitikale, kuid võtab kergesti vastu mis tahes äritegevust, laiendades oma isiklike huvide valikut ja omandades oma töö käigus uusi tuttavaid. Patsiendid, kes eelistavad elada ebaühtlaselt ja rõõmsalt, nagu meelelahutuskohtadesse minna, vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid. See faas on iseloomulik noorukitele ja väljendunud hüperseksuaalsusega noortele.

Depressiivne faas ei toimu nii eredalt ja värviliselt. Selles viibivatel patsientidel on äkitselt halb seisund, mida ei motiveeri midagi, millega kaasneb motoorse funktsiooni pärssimine ja mõtlemisprotsesside aeglus. Rasketel juhtudel võib haige inimene langeda depressiivse stupori alla (keha täielik tuimus).

Inimestel võib esineda järgmisi sümptomeid:

- kurb meeleolu
- füüsilise tugevuse langus,
- enesetapumõtete tekkimine,
- teiste jaoks sobimatus;
- absoluutne tühjus peaga (mõtete puudumine).

Sellised inimesed, kes tunnevad ühiskonnale kasutu, mitte ainult ei mõtle enesetapu tegemisele, vaid sageli lõpetavad nad ka oma sureliku eksistentsi selles maailmas.

Patsiendid pöörduvad vastumeelselt teiste inimestega suulise kontakti poole, vastumeelselt vastamata isegi kõige lihtsamatele küsimustele.

Sellised inimesed keelduvad magama ja toidust. Sageli on 15-aastaseks saanud noorukid selle faasi ohvriks, harvemini 40-aastaste inimeste pärast.

Haiguse diagnoosimine

Haige isik peab tingimata läbima täieliku kontrolli, mis koosneb järgmistest meetoditest:
1. elektroenkefalograafia;
2. Aju MRI;
3. radiograafia.

Kuid mitte ainult sarnaste meetoditega on tavaline läbi viia eksam. Maniakaal-depressiivse psühhoosi olemasolu saab arvutada uuringute ja testide läbiviimise teel.

Esimesel juhul püüavad eksperdid patsiendi sõnul koostada haiguse ajalugu ja identifitseerida geneetilise eelsoodumuse ning teisel juhul määratakse bipolaarse isiksuse häire testide põhjal.

Bipolaarse häire test aitab kogenud psühhiaatril tuvastada patsiendi emotsionaalset taset, alkoholi, ravimit või muud sõltuvust (sealhulgas hasartmängud), määrata tähelepanu puudujäägi tase, ärevus ja nii edasi.

Ravi

Mania-depressiivne psühhoos pakub järgmist ravi:

  • Ravimid:
    1. liitiumisoolad (liitiumkarbonaat, mikaliit, Contemnol), t
    2. krambivastased ravimid (valproehape, lamotrigiin), t
    3. epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, topiramaat).
  • Psühhoteraapia. See abinõu viiakse läbi psühhoterapeutiliste sessioonide (grupp, individuaalne, perekond) vormis. Selline psühholoogiline abi võimaldab maniakaal-depressiivset psühhoosi põdevatel inimestel realiseerida oma haigust ja sellest täielikult taastuda.

Maniakaal-depressiivne psühhoos

Manic-depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) on psüühikahäire, mis ilmneb tõsiste afektiivsete häirete all. Depressiooni ja maania (või hüpomania) võimalik vaheldumine, ainult depressiooni või ainult maania, segatud ja vahepealse seisundi perioodiline esinemine. Arengu põhjuseid ei ole täielikult arusaadav, pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused on olulised. Diagnoos on tehtud anamneesi, spetsiaalsete testide, patsiendi ja tema sugulastega peetud vestluste alusel. Ravi - ravimiteraapia (antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid, harvem antipsühhootikumid).

Maniakaal-depressiivne psühhoos

Maniakaal-depressiivne psühhoos või MDP on vaimne häire, kus esineb perioodilisi depressioonide ja maania vaheldumisi, ainult depressioonide või ainult maania perioodilist arengut, depressiooni ja maania sümptomite samaaegset ilmnemist või erinevate segatud tingimuste ilmnemist. Esimest korda kirjeldas Prantsuse Bayarzhe ja Falre haigust 1854. aastal iseseisvalt, kuid TIR-d tunnustati ametlikult iseseisva nosoloogilise üksusena alles 1896. aastal pärast Crepelini teoste ilmumist sellel teemal.

Kuni 1993. aastani nimetati seda haigust “maniakaal-depressiivseks psühhoosiks”. Pärast ICD-10 heakskiitmist muudeti haiguse ametlik nimetus “bipolaarseks afektiivseks häireks”. See oli tingitud nii vanade nimetuste kokkusobimatusest kliiniliste sümptomitega (MDP-ga ei kaasne alati psühhoos), kui ka häbimärgistamisest, teatud psühhiaatriahaiguse “pitserist”, mille tõttu hakkavad inimesed sõna „psühhoos” mõjul eelarvamustega patsiente ravima. TIR-ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi arengu ja levimuse põhjused

TIR-põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud, kuid on tõestatud, et haigus areneb sisemiste (pärilike) ja väliste (keskkonnaalaste) tegurite mõjul, kusjuures pärilikud tegurid mängivad tähtsamat rolli. Ei ole veel võimalik kindlaks teha, kuidas MDP edastatakse - ühe või mitme geeniga või fenotüüpimisprotsesside rikkumise tulemusena. On tõendeid nii monogeense kui ka poligeense pärandi kohta. On võimalik, et mõned haiguse vormid edastatakse ühe geeni osalusel, teised - mitme osalusel.

Riskiteguriteks on melanhoolne isiksuse tüüp (kõrge tundlikkus koos piiratud emotsioonide ja suurenenud väsimuse välise ilminguga), staatilise isiksuse tüüp (pedantria, vastutus, suurem vajadus korrektsuse järele), skisoidi isiksuse tüüp (emotsionaalne monotoonsus, kalduvus ratsionaliseerida, üksikaktiivsuse eelistamine) ), samuti emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Andmed maniakaal-depressiivse psühhoosi ja patsiendi soo suhte kohta erinevad. Varem oli see, et naised haigestuvad poolteist korda sagedamini kui mehed, kaasaegsete uuringute kohaselt avastatakse haiguse monopolaarseid vorme sagedamini naistel, meestel. Haiguse tekkimise tõenäosus naistel suureneb hormonaalsete muutuste perioodidel (menstruatsiooni ajal, sünnitusjärgsel ja menopausi perioodil). Haiguse oht suureneb ka nende seas, kes pärast sünnitust on kannatanud vaimsete häirete all.

Teave TIR-levimuse kohta elanikkonnas tervikuna on samuti ebaselge, kuna erinevad teadlased kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi lõpus väitis välisstatistika, et 0,5–0,8% elanikkonnast kannatab maania-depressiivse psühhoosi all. Vene spetsialistid nimetasid veidi väiksemat arvu - 0,45% elanikkonnast ja märkisid, et haiguse rasked psühhootilised vormid diagnoositi vaid kolmandikus patsientidest. Viimastel aastatel vaadatakse läbi maniakaal-depressiivse psühhoosi levimuse andmed, viimaste uuringute kohaselt avastatakse TIR-sümptomeid 1% maailma elanikest.

Andmed TIR-ravimise tõenäosuse kohta lastel ei ole kättesaadavad, kuna standardseid diagnostilisi kriteeriume on raske kasutada. Samal ajal usuvad eksperdid, et esimese episoodi ajal, mis kannatab lapsepõlves või noorukieas, jääb haigus sageli diagnoosimata. Pooltel patsientidest ilmnevad MDP esimesed kliinilised ilmingud vanuses 25-44 aastat, noortel, domineerivad bipolaarsed vormid, keskealistel inimestel unipolaarne. Umbes 20% patsientidest kannab esimest episoodi üle 50 aasta vanuse, samas kui depressiivsete faaside arv on järsult kasvanud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatakse tavaliselt TIR-klassifikatsiooni, võttes arvesse afektiivse häire (depressioon või maania) teatud variandi levikut ja vahelduvate maniakaalsete ja depressiivsete episoodide iseärasusi. Kui patsiendil tekib ainult üks tüüpi afektiivne häire, räägivad nad unipolaarsest maniakaalsest depressiivsest psühhoosist, kui mõlemad on bipolaarsed. MDP-i unipolaarsed vormid hõlmavad perioodilist depressiooni ja perioodilist maania. Bipolaarses vormis on neli tüüpi voolu:

  • Õigesti vahelduv - depressiooni ja maania vaheldumine toimub korrektselt, afektiivsed episoodid eraldatakse valguse intervalliga.
  • Ebaõigesti vahelduv - depressiooni ja maania vaheldumine on korrektne (kaks või enam depressiivset või maania episoodi on võimalik järjest), afektiivsed episoodid eraldatakse heleda intervalliga.
  • Topelt depressioon annab kohe mania (või maania depressiooni), millele järgneb kahe afektiivse episoodi helge periood.
  • Ringikujuline - depressiooni ja maania vaheldumine toimub korrektselt, puuduvad erksad lüngad.

Teatud patsiendi faaside arv võib varieeruda. Mõnel patsiendil on elu jooksul ainult üks afektiivne episood, teistes - mitu tosinat. Ühe episoodi kestus varieerub nädalast 2 aastani, faasi keskmine kestus on mitu kuud. Depressiivsed episoodid esinevad sagedamini maania, keskmiselt kestab depressioon kolm korda kauem kui maania. Mõnedel patsientidel tekivad segased episoodid, kus samaaegselt täheldatakse depressiooni ja maania sümptomeid või depressiooni ja maania kiiresti asendavad üksteist. Valgusintervalli keskmine kestus on 3-7 aastat.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Maania peamised sümptomid on mootori erutus, meeleolu tõus ja mõtlemise kiirendamine. Mania on 3 raskusastet. Kerge kraadi (hüpomaania) puhul on iseloomulik meeleolu paranemine, sotsiaalse aktiivsuse suurenemine, vaimne ja füüsiline tootlikkus. Patsient muutub energiliseks, aktiivseks, jutukaks ja mõnevõrra puudulikuks. Vajadus soo järele suureneb unenäos - väheneb. Mõnikord on eufooria asemel olemas düsfooria (vaenulikkus, ärrituvus). Episoodi kestus ei ületa mitmeid päevi.

Mõõduka maniaga (psühhootiliste sümptomitega mania) ilmneb meeleolu järsk tõus ja aktiivsuse märkimisväärne suurenemine. Une vajadus kaob peaaegu täielikult. Agressioonile, depressioonile ja ärrituvusele tekivad rõõmust ja põnevusest tulenevad kõikumised. Sotsiaalsed kontaktid on rasked, patsient häirib, pidevalt häirib. Ilmuvad ülevuse ideed. Episoodi kestus on vähemalt 7 päeva, episoodiga kaasneb puue ja võime sotsiaalsesse suhtlemisse.

Raske maania puhul (psühhootiliste sümptomitega mania) täheldatakse väljendunud psühhomotoorset agitatsiooni. Mõnel patsiendil on kalduvus vägivalda. Mõtteviis muutub ebajärjekindlaks, kuvatakse mõtteid. Pettused ja hallutsinatsioonid arenevad oma olemuse poolest skisofreenia sarnaste sümptomite poolest. Produktiivsed sümptomid võivad või ei vasta patsiendi meeleolule. Kõrge päritoluga segaduste ja suursuguluste segadusega räägivad nad vastavatest produktiivsetest sümptomitest; neutraalsete, nõrgalt emotsionaalselt värviliste pettustega ja hallutsinatsioonidega - sobimatu.

Depressiooni tekkimisel ilmnevad maania vastased sümptomid: motoorne letargia, väljendunud meeleolu langus ja aeglane mõtlemine. Kaotatud söögiisu on progresseeruv kehakaalu langus. Naised kaovad menstruatsiooni lõppu mõlema soo patsientidel. Kergetel juhtudel täheldatakse ööpäevaseid meeleolumuutusi. Hommikul jõuab sümptomite raskusaste maksimaalselt, õhtul on haiguse ilmingud silutud. Vanuse tõttu muutub depressioon järk-järgult murelikuks.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral võib tekkida viis depressiooni vormi: lihtne, hüpokondria, delusiaalne, ärritunud ja anesteetikum. Lihtsa depressiooni korral ilmneb depressiivne triaad, millel puuduvad muud väljendunud sümptomid. Hüpokondria depressiooni korral tekib tõsise haiguse juures (võib-olla arstidele tundmatu või häbiväärne) ekslik veendumus. Ärritatud depressiooni korral ei ole mootori inhibeerimist. Anesteetilise depressiooniga esile kerkib valuliku tundetuse tunne. Patsiendile tundub, et kõigi varem olemasolevate tundete asemel on tekkinud tühjus ja see tühjus põhjustab talle suuri kannatusi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Formaalselt nõuab MDP diagnoos kahe või enama meeleoluhäire episoodi olemasolu, kusjuures vähemalt üks episood peab olema maniakaalne või segatud. Praktikas võtab psühhiaater arvesse suuremat arvu tegureid, pöörates tähelepanu elu ajaloost, sugulastega rääkimisest jne. Depressiooni ja maania raskuse määramiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid. MDP depressiivsed faasid on diferentseeritud psühhogeense depressiooni, hüpomaniaalse - erutusega une puudumise, psühhoaktiivsete ainete ja muude põhjuste tõttu. Diferentsiaaldiagnoosi käigus välistatakse ka skisofreenia, neuroos, psühhopaatia, muud psühhoosid ja neuroloogilistest või somaatilistest haigustest tulenevad afektiivsed häired.

TIR-raskete vormide ravi toimub psühhiaatrilises haiglas. Leebemates vormides on võimalik ambulatoorset jälgimist. Peamine ülesanne on tuju ja vaimse seisundi normaliseerimine ning jätkusuutliku remissiooni saavutamine. Depressiivse episoodi tekkega nähakse ette antidepressandid. Ravimi valik ja annuse määramine põhineb depressiooni võimalikul üleminekul maaniale. Antidepressante kasutatakse kombinatsioonis atüüpiliste antipsühhootikumide või meeleolu stabilisaatoritega. Maniakaalsete episoodide puhul kasutatakse rasketel juhtudel kombineerituna antipsühhootikumidega meeleolu monitore.

Interaktiivse perioodi jooksul taastuvad vaimsed funktsioonid täielikult või peaaegu täielikult, kuid TIR-tervise prognoosi ei saa pidada soodsaks. Korduvad afektiivsed episoodid arenevad 90% -l patsientidest, 35-50% patsientidest, kellel esineb korduvaid ägenemisi, muutuvad invaliidistuks. 30% patsientidest esineb maniakaal-depressiivset psühhoosi pidevalt, ilma ereda lünkadeta. TIR on sageli kombineeritud teiste vaimsete häiretega. Paljud patsiendid kannatavad alkoholismi ja narkomaania all.

Maniakaal-depressiivne psühhoos - sümptomid ja ravi

Psühhiaater, 9-aastane kogemus

Avaldamise kuupäev 15. juuni 2018

Sisu

Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos? Põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid arutatakse 9-aastase kogemusega psühhiaatri dr Bachilo E. V. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Manic-depressiivne psühhoos on afektiivse sfääri krooniline haigus. Praegu nimetatakse seda häiret bipolaarseks afektiivseks häireks (BAR). See haigus häirib oluliselt inimese sotsiaalset ja professionaalset toimimist, nii et patsientidel on vaja spetsialistide abi.

Seda haigust iseloomustab maniakaalne, depressiivne ja segatud episood. Kuid remissiooni perioodidel (haiguse kulgemise paranemine) ilmnevad näidustatud faase ületavad sümptomid peaaegu täielikult ära. Selliseid haiguse ilmingute puudumise perioode nimetatakse vaheaegadeks.

BAR-i levimus on keskmiselt 1%. Ka mõnede aruannete kohaselt mõjutab see häire keskmiselt 1 patsient 5–10 tuhande inimese kohta. Haigus algab suhteliselt hilja. ARD-ga patsientide keskmine vanus on 35-40 aastat. Naised on sagedamini haige kui mehed (ligikaudu 3: 2). Siiski väärib märkimist, et haiguse bipolaarsed vormid on sagedamini noores eas (kuni umbes 25-aastased) ja unipolaarne (maniakaalse või depressiivse psühhoosi esinemine) on vanem (30 aastat). Puuduvad täpsed andmed haiguse levimusest lapsepõlves. [1] [2] [5]

BAR-i arengu põhjused täna ei ole täpselt kindlaks määratud. Kõige tavalisem haiguste geneetiline teooria.

Arvatakse, et haigusel on keeruline etioloogia. Seda tõestavad geneetilise, bioloogilise uurimistöö, neuroendokriinsete struktuuride uuringud ja mitmed psühhosotsiaalsed teooriad. Märgiti, et esimese rea sugulastel on BAR ja depressiooni juhtumite „kogunemine“.

Haigus võib ilmneda ilma nähtava põhjuseta või pärast mis tahes provotseerivat tegurit (näiteks pärast nakkushaigust, samuti psühholoogilise traumaga seotud vaimseid haigusi).

Bipolaarse häire tekkimise suurenenud risk on seotud teatud isiksuseomadustega, mis hõlmavad:

  • melanhoolne isiksuse tüüp;
  • suurenenud kohusetundlikkus ja erinevad psühholoogilised tunnused;
  • murettekitavad ja kahtlased isiksuseomadused;
  • emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Nagu eespool märgitud, iseloomustab haigust faasimine. BAR võib avalduda ainult maniakaalses faasis, ainult depressiivses või ainult hüpomaania ilmingutes. Faaside arv ja nende muutus on iga patsiendi puhul individuaalne. Need võivad kesta mitu nädalat kuni 1,5-2 aastat. Katkestused ("valgusintervallid") on samuti erinevad: need võivad olla üsna lühikesed või kestavad kuni 3-7 aastat. Rünnaku lõpetamine viib peaaegu täielikult vaimse heaolu taastamiseni.

BAR-iga ei esine defekti teket (nagu skisofreenia korral), samuti muid olulisi isiklikke muutusi, isegi haiguse pika kulgemise ja faaside sagedase esinemise ja muutumise korral. [1] [2] [4]

Kaaluge bipolaarse afektiivse häire peamisi ilminguid.

Depressiivne episood BAR

Depressiivset faasi iseloomustavad järgmised omadused:

  • endogeense depressiooni esinemist, mida iseloomustab valulike häirete bioloogiline olemus, mis hõlmab mitte ainult vaimset, vaid ka somaatilist, endokriinset ja üldist ainevahetust;
  • vähenenud meeleolu, mõtlemise ja kõnelemismehhanismi aktiivsuse aeglustumine (depressiivne kolmik);
  • igapäevased meeleolumuutused - hullem hommikul (patsiendid ärkavad hommikul depressiooni, ärevuse, ükskõiksuse tundega) ja õhtul veidi paremad (vähene aktiivsus);
  • söögiisu kaotus, maitsetundlikkuse moonutamine (toit tundub "maitse väljalangemata"), patsiendid kaotavad kaalu, naised võivad kaotada oma perioodi;
  • psühhomotoorne aeglustumine on võimalik;
  • ängistuse olemasolu, mida tuntakse sageli füüsilise raskuse tunne rinnaku (kodade stenokardia) taga;
  • libiido ja ema instinkti vähenemine või täielik inhibeerimine;
  • depressiooni "ebatüüpilise variandi" ilmumine on tõenäoline: söögiisu suurenemine, hüpersomnia ilmumine (ärkveloleku intervallid vähenevad ja uneaeg kestab kauem);
  • somaatiline triaad (Protopopovi triaad) esineb üsna sageli: tahhükardia (kiire südamelöök), müdriaas (laienenud õpilane) ja kõhukinnisus;
  • mitmesuguste psühhootiliste sümptomite ja sündroomide ilmingud - pettused (piinlikkuse, vaesumise, enesesüüdistuse eksituslikud ideed) ja hallutsinatsioonid (kuuldud hallutsinatsioonid patsiendi süüdistavate või solvavate häälte kujul). Näidatud sümptomid võivad tekkida sõltuvalt emotsionaalsest seisundist (põhimõtteliselt on olemas süü, patt, kahjustused, eelseisev katastroof jne), samas kui see erineb neutraalse teemaga (see tähendab, et see ei mõjuta).

Depressiivse faasi jaoks on järgmised võimalused:

  • lihtne depressioon - avaldub depressiivse triaadi juuresolekul ja ilma hallutsinatsioonideta ja pettuseta;
  • Hüpokondrid Depressioon - tekib hüpokondriumi deliirium, millel on afektiivne värvus;
  • deusiaalne depressioon - avaldub “Kotari sündroomi” vormis, mis hõlmab depressiivseid sümptomeid, ärevust, nihilisest fantastilisest sisust tingitud eksitavaid kogemusi, on lai ja suur skaala;
  • ärritunud depressioon - koos närvilise põnevusega;
  • anesteetiline depressioon (või "valulik tundetus") - patsient "kaotab" tundeid.

Eraldi tuleb märkida, et BAR-ga (eriti depressiivses faasis) täheldatakse patsientide suitsidaalse aktiivsuse üsna kõrget taset. Seega on mõnede andmete kohaselt parasuitsiidide sagedus BAR-ga kuni 25-50%. Suitsidaalsed kalduvused (samuti suitsidaalsed kavatsused ja katsed) on oluline tegur, mis määrab patsiendi haiglaravi vajaduse. [1] [2] [4] [6]

BARi maania episood

Mania sündroom võib olla erineva raskusastmega: alates kerge maaniast (hüpomaniast) kuni psühhootiliste sümptomite ilmnemisteni. Kui hüpomaniat täheldatakse kõrgendatud meeleolu, tema seisundi ametlikku kriitikat (või selle puudumist), ei ole väljendunud sotsiaalset väärarengut. Mõnel juhul võib hüpomaania olla patsiendile produktiivne.

Maania episoodi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • maniakaalse triaadi olemasolu (suurenenud taustamüra, kiirendatud mõtlemine, suurenenud kõnemootori aktiivsus), vastupidine depressiivse sündroomi triaadile.
  • patsiendid muutuvad aktiivseks, nad tunnevad "tugevat jõudu", kõik tundub olevat "õla peal", nad alustavad palju asju samal ajal, kuid nad ei too neid lõpuni, tootlikkus läheneb nullile, nad vahetavad vestluse ajal sageli, ei suuda sageli vestluse ajal vahetada, ei suuda midagi vestelda, ei suuda midagi keskenduda üks, on võimalik pidevalt muuta valju naeru hüüdes ja vastupidi;
  • mõtlemist kiirendatakse, mis väljendub suure hulga mõtete (assotsiatsioonide) tekkimises ajaühiku kohta, patsientidel mõnikord "ei ole aega" oma mõtete jaoks.

Maid on eri tüüpi. Näiteks leitakse ülalkirjeldatud maniakaalne triiad klassikalise (lõbus) maniaga. Sellistele patsientidele on iseloomulik liigne räpastus, suurenenud häirivus, pealiskaudne hinnang, põhjendamatu optimism. Kõne on segaduses, mõnikord lõpule viimiseks.

On ka võimalusi vihane maania, kui ärrituvus, agressiivsus, valepikkus ja meeleolu on väljuvad. [1] [2] [4] [6]

Segatud episood BAR

Seda episoodi iseloomustab maania (või hüpomaniaalse) ja depressiivsete sümptomite kooseksisteerimine, mis kestavad vähemalt kaks nädalat või üsna kiiresti (mõne tunni jooksul). Tuleb märkida, et patsiendi häireid saab märkimisväärselt väljendada, mis võib viia professionaalse ja sotsiaalse väärarenguni.

Segaepisoodi ilmingud on järgmised:

  • unetus;
  • enesetapumõtted;
  • söögiisu häired;
  • mitmesugused eespool loetletud psühhootilised tunnused;

Segatud riigid BAR saavad toimida erinevalt:

  • äkiline lõbus kiirustama melanhoolse riigi ajal;
  • sügav melanhoolia (kurbus) maniaseisundis patsiendil mitu tundi;
  • mitmesugused melanhoolsed mõtted kõne ja motoorse stimulatsiooni ajal;
  • rõõmsameelne meeleolu, mis ilmneb sügava stupori taustal. [1] [2] [4] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi patogenees

Vaatamata BAR-i suurele hulgale uuringutele ei ole selle häire patogenees täielikult teada. Haiguse esinemise kohta on palju teooriaid ja hüpoteese. Praegu on teada, et depressiooni algus on seotud mitmete monoamiinide ja biorütmide (unehäirete tsüklitega) ainevahetushäiretega, samuti ajukoorme pidurisüsteemide talitlushäiretega. Muuhulgas on tõendeid ka noradrenaliini, serotoniini, dopamiini, atsetüülkoliini ja GABA kaasamise kohta depressiivsete seisundite arengu patogeneesis. [2]

Maniakaalsete faaside põhjused BAR on sümpaatilise närvisüsteemi, hüpertüreoidismi ja hüpofüüsi suurenenud toon.

Alloleval joonisel on näha peamist erinevust aju aktiivsuses maniakaalses (A) ja depressiivses (B) BAR faasis. Heledad (valged) tsoonid näitavad aju kõige aktiivsemaid piirkondi ja sinine, vastupidi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon ja arengufaasid

Praegu on kaks tüüpi bipolaarse afektiivse häire tüüp:

  • bipolaarne kursus - haiguse struktuuris on maniakaalsed ja depressiivsed faasid, mille vahel on “heledad lüngad” (vaheajad);
  • monopolistlik (unipolaarne) kursus - haiguse struktuuris on kas maania või depressiivsed faasid. Kõige levinum voolu liik, kui on ainult raske depressiivne faas;
  • pidevad faasid asendavad üksteist ilma vaheajata.

DSM (Ameerika vaimse häire klassifikatsioon) klassifikatsiooni järgi eristatakse ka järgmist:

  • bipolaarne afektiivne häire tüüp 1 (maniakaalsed ja depressiivsed episoodid);
  • 2. tüüpi bipolaarne afektiivne häire (väljendatakse depressiivseid episoode, ei ole ilmseid maniakaalseid episoode, võib esineda hüpomaniafaase). [1] [2] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi tüsistused

Vajaliku ravi puudumine võib põhjustada ohtlikke tagajärgi:

  • enesetapp;
  • alkoholiseerimine;
  • tegevused, mis võivad olla ohtlikud nii patsiendile kui ka teistele (kui patsient on maniakaalses seisundis). [1] [5] [6]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoos

Ülaltoodud sümptomid on diagnoosimisel diagnostiliselt olulised.

BAR-i diagnoosimine toimub vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile kümnendal läbivaatamisel (ICD-10). Seega eristatakse ICD-10 kohaselt järgmisi diagnostilisi üksusi:

  • BAR koos praeguse hüpomaaniaepisoodiga;
  • BAR koos praeguse maniaepisoodiga, kuid ilma psühhootiliste sümptomideta;
  • BAR, millel on mania ja psühhootiliste sümptomite praegune episood;
  • BAR, mille praegune episood on kerge või mõõdukas depressioon;
  • BAR koos praeguse raske depressiooni episoodiga, kuid ilma psühhootiliste sümptomideta;
  • BAR, mille praegune episood on raske depressioon psühhootiliste sümptomitega;
  • BAR, mille praegune episood on segatud;
  • BAR, millel on praegune remissioon;
  • Muu BAR;
  • BAR määratlemata.

Siiski tuleb arvesse võtta mitmeid kliinilisi tunnuseid, mis võivad viidata bipolaarsele afektiivsele häirele:

  • kesknärvisüsteemi mis tahes orgaanilise patoloogia olemasolu (kasvajad, varasemad vigastused või ajuoperatsioonid jne);
  • endokriinsüsteemi patoloogide olemasolu;
  • ainete kuritarvitamine;
  • selgelt määratletud täieulatuslike sekkumiste / remissioonide puudumine kogu haiguse vältel;
  • kriitika puudumine üleantud riigile remissiooniperioodidel.

Bipolaarne afektiivne häire tuleb eristada erinevatest tingimustest. Kui haiguse struktuuris esineb psühhootilisi häireid, on vaja eraldada BAR skisofreeniast ja skisoafektiivsetest häiretest. II tüüpi BAR tuleb eristada korduvast depressioonist. BAR tuleks eristada ka ärevusest, isiksusehäiretest ja erinevatest sõltuvustest. Kui haigus on noorukieas arenenud, on vaja BAR-i eraldada hüperkineetilistest häiretest. Kui haigus on arenenud hiljem - koos dementsusega, afektiivsete häiretega, mis on seotud orgaaniliste ajuhaigustega. [1] [3] [5]

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Bipolaarse afektiivse häire ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud psühhiaater. Sellisel juhul ei saa psühholoogid (kliinilised psühholoogid) seda haigust ravida.

Vastavalt Vene Psühhiaatriaühingu poolt vastu võetud kliinilistele juhistele jagatakse BAR-i ravi kolme põhietapiks:

  • Kupiruyuschaya ravi - eesmärk on kõrvaldada olemasolevad sümptomid ja minimeerida kõrvaltoimeid;
  • säilitusravi - säilitab haiguse peatamise etapil saadud mõju;
  • retsidiivivastane ravi - takistab ägenemiste teket (afektiivsete faaside algust).

BAR raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid: liitiumravimid, epilepsiavastased ravimid (valproatia, karbamasepiin, lamotrigiin), neuroleptikumid (kvetiapiin, olansapiin), antidepressandid ja rahustid.

Tuleb märkida, et BAR-i töötlemine toimub pikka aega - kuus kuud või kauem.

Psühhosotsiaalne toetus, psühhoterapeutilised meetmed võivad BAR-i ravis oluliselt kaasa aidata. Kuid nad ei saa asendada raviravi. Tänapäeval on spetsiaalselt välja töötatud ARB-de ravimeetodid, mis võivad vähendada inimsuhete konflikte, samuti mõnevõrra „leevendada” erinevate keskkonnategurite tsüklilisi muutusi (näiteks päevavalguse pikkus jne).

Erinevaid psühholoogilisi haridusprogramme viiakse läbi eesmärgiga tõsta patsiendi teadlikkust haigusest, selle olemusest, selle kulgemisest, prognoosist ja kaasaegsetest ravimeetoditest. See aitab kaasa parematele suhetele arsti ja patsiendi vahel, ravirežiimi järgimisega jne. Mõnes institutsioonis peetakse erinevaid psühho-haridus seminare, kus ülalnimetatud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult.

On uuringuid ja tähelepanekuid, mis näitavad kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia efektiivsust koos ravimitega. Psühhoteraapia riski vähendamiseks kasutatakse psühhoteraapia üksikisiku, grupi või perekonna vorme.

Täna on kaardid enesekontrolli meeleolu kõikumiste, samuti enesekontrolli nimekirja. Need vormid aitavad kiiresti jälgida meeleolu muutusi ja õigeaegselt kohandada ravi ning konsulteerida arstiga.

Eraldi tuleks öelda BAR-i arengu kohta raseduse ajal. See häire ei ole raseduse ja sünnituse jaoks absoluutne vastunäidustus. Kõige ohtlikum on sünnitusjärgne periood, mille jooksul võivad tekkida erinevad sümptomid. Uimastiravi kasutamise raseduse ajal küsimus otsustatakse igal üksikjuhul eraldi. On vaja hinnata ravimite kasutamise riski / kasu, kaaluda hoolikalt plusse ja miinuseid. Rasedate psühhoterapeutiline tugi võib samuti abiks ARB-de ravis. Võimaluse korral hoiduge ravimi võtmisest raseduse esimesel trimestril. [5] [7]

Prognoos. Ennetamine

Bipolaarse afektiivse häire prognoos sõltub haiguse käigu tüübist, faasi muutumise sagedusest, psühhootiliste sümptomite raskusest ning patsiendi pühendumisest ravile ja tema seisundi kontrollile. Seega on hästi valitud ravi ja täiendavate psühhosotsiaalsete meetodite kasutamisega võimalik saavutada pikaajalisi häireid, patsiendid on sotsiaalselt ja professionaalselt hästi kohandatud. [5]

ARA ennetamise erimeetodeid ei eksisteeri. Sellisel juhul räägime rohkem toetava (profülaktilise) ravi vajadusest, mille eesmärgiks on depressiivsete, maniakaalsete või segatud episoodide tekke ärahoidmine. Lisaks ravimitele tuleb kasutada toetavat ravi, psühhoterapeutilisi ja psühhosotsiaalseid sekkumisi, samuti enesekontrolli lehti. [2] [5]

Maniakaal-depressiivne psühhoos: sümptomid ja tunnused

Kõige sagedamini hakkab maniakaalne sündroom avalduma meestel ja naistel perioodil, mil haiguse ägenemine on perioodilise faasi all stressireaktsioonide või hooajaliste ägenemiste mõjul. Manic-depressiivne sündroom esineb krampide vormis, kui patsient käitub üsna adekvaatselt, toetab vestlust, reageerib tavaliselt elutingimustele ja välistele stiimulitele ning seejärel mõne minuti jooksul vahetult vahetab psühho-emotsionaalset seisundit. Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid ja tunnused on alati väljendunud. Patsient muutub vägivaldseks, käte liikuvus suureneb, mõtlemisprotsess kiireneb ja sellest tulenevalt muutub kõne dünaamilisemaks.

Isik, kes kannab seda vaimuhaiguse vormi, võib alustada mitu juhtumit korraga ja mitte lõpule viia. Enamik patsiente kaasab oma tegevusega aktiivseid näoilmeid ja kommenteerib töövoogu. Haigust peetakse ohtlikuks nii haigete kui ka tema ümbruses olevate inimeste jaoks, kuna see on piiripunkt ja esimene samm skisofreenilise häire arengu suunas.

Kuni 1993. aastani nimetati seda haigust eranditult maniakaal-depressiivseks psühhoosiks ning seejärel muudeti vaimse haiguse rahvusvahelist klassifikatsiooni ja patoloogia oli ametlikult ümbernimetatud bipolaarseks afektiivseks häireks.

Terminoloogia muutmise vajadust põhjendas asjaolu, et haiguse sümptomid ei ole

täielikult vastab vana määratlusele, kuna psühhoosi ei täheldata alati patsientidel ja ümbritsevad inimesed hakkavad haiguse nime tõttu hakkama selliste inimestega kohtlema. TIR-ravi teostavad psühhiaatrid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi kliinilised faasid

Maania psühhoosi areng on seotud 3 põhifaasi ilminguga. Patsiendi psüühika teatud etapis läbib iga etapi ja järk-järgult laguneb, taastub ning seejärel kordub patoloogiline tsükkel uuesti. On olemas järgmised maniapsühhoosi kliinilised faasid:

  • maania (haiguse esimene etapp, mis avaldub emotsionaalse puhangu, suurenenud vaimse ja kehalise aktiivsuse, suure hulga ideede, agressiooni ja viha kujul);
  • depressiivne (teine ​​samm haiguse suunas, kui mees või naine, kelle teadvus on läbinud valuliku hävingu, kogevad tugevat depressiooni, apaatiat, soovi elada edasi);
  • vaheaeg (vahepealne valik enne järgmise ägenemise rünnakut, kui patsient tunneb end suhteliselt heaks ja teatud aja jooksul tundub, et haigus on täielikult taandunud, kuid tegelikult taastub ta mõne kuu pärast).

Sõltumata sellest, millises faasis on maniakaalse psühhoosi kujunemine, võib patsiendile siiski anda ravimeid ja jätkuvat remissiooni, et parandada inimese elu kvaliteeti ja vältida valuliku vaimse seisundiga seotud kuritegusid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi peamised sümptomid ja tunnused

Maania psühhoosi peamised sümptomid on seotud patsiendi aktiivsusega, mis aeglustub või, vastupidi, kiirendab võrdselt proportsionaalselt sellega, kuidas haige inimene töötab hetkel.

Maania psühhoosi iseloomustab äärmuslik keerukus ning haiguste diagnoosiuuringud on aastate jooksul tuvastanud haigestunud inimestel järgmised sümptomid ja maania-depressiivse psühhoosi tunnused:

Hüpertüümia

See on maniakaalse psühhoosi ühe kõige varjatud märgi meditsiiniline kontseptsioon, mida ei ole alati võimalik varases staadiumis ära tunda, kuna patsiendil on väga kõrge meeleolu. Isik näitab suuremat huvi kõike tema ümber, ta on rõõmsameelne, mitte kunagi heidutanud, naerab ja näitab positiivseid emotsioone isegi olukordades, kus see on täiesti sobimatu. Ümbritsev piirkond hakkab märkama patsiendi ebatüüpilist käitumist ainult siis, kui sellised reaktsioonid on selgelt vastuolus ühiskonna kehtestatud moraalsete põhimõtetega.

Näiteks võib teatud vaimse patoloogiaga isik alustada matustel või muul viisil, kus positiivsed emotsioonid on selgelt sobimatud. Selle maania psühhoosi märgi olemasolu näitab, et inimene alustab haiguse esimest etappi, mis lähitulevikus asendatakse vastandliku psühho-emotsionaalse olukorraga, kus on lootusetuse ja lootusetuse sümptomid. Hüpertüümi tunnusjooneks on ka asjaolu, et haige maniaka-depressiivne psühhoosivorm avaldab rõõmu mitte siiralt, justkui oleks mudel, ja tema põnevil käitumisel ei pruugi ta kuulda teisi ega lähedasi inimesi.

Tachypsy

See on kiirendatud mõtlemine, mis on tingitud ajukoorme neuronite suurenenud aktiivsusest. Haige mehe või naise pea on tõeline kaos. Mõttelaine vool on nii dünaamiline, et patsient kaotab sõna otseses mõttes võime iseseisvalt järeldusi teha. Igal sekundil sünnib psühhopaatilise sündroomiga inimesel mitu kümnet uut mõtet, mis murdab oma meelt ja viib ta hullumeelsuseni. Haiguse kliiniline pilt on selline, et patsientidel on võimalik jälgida, kuidas ägeda rünnaku perioodil siduvad nad sõna otseses mõttes oma pead ja katavad oma kõrvad käte peopesaga. Neil tekib tunne, et nende peades on kõrvalisi hääli, mis õhutavad neid ühte või teise tegevusse. Selles patoloogilises seisundis väljendub kogu maniakaalse psühhoosi ohu olemus, kuna inimene muutub sõna otseses mõttes kinnisideeks teatud alateadvuses sündinud mõtete rühmaga.

Hüperbulia

See maania psühhoosi sümptom on seotud suurenenud füüsilise aktiivsusega. Patsient toodab palju ideid ja püüab igal võimalusel neid ellu viia, kuid ideede koordineerimise puudumise tõttu jäävad kõik ettevõtjad lõpetamata. Lisaks füüsilisele tegevusvormile püüavad sarnaste sümptomitega patsiendid iga hinna eest maksimaalset naudingut saavutada. Seetõttu kuritarvitavad mehaanilise psühhoosiga inimesed sageli alkohoolseid aineid, narkootilisi aineid, kalduvad hasartmängudesse, sõlmivad paljude seksuaalpartneritega seksuaalsuhteid.

Maniakaal-depressiivse sündroomiga patsientidel on biseksuaalset orientatsiooni harjutanud palju inimesi. Just selle maniakaalse psühhoosi sümptomi esinemisega seotakse inimese maniaalne kinnisidee seksuaalse kire vägivaldse rahuloluga seoses, kui inimene sooritab naiste vastu kuritegelikke rünnakuid nende seksuaalsete soovide patoloogilise realiseerimise eesmärgil. Samas ei too see sugu ise kaasa sarnase diagnoosiga patsiendi rõõmu, vaid tema konjugatsiooni vägivallaaktiga.

Apaatia elule

Tegelikult on see depressiivne seisund, mis avaldub maniakaalse psühhoosi hilisemas arengujärgus, kui mees või naine on juba läbinud ülalmainitud haiguse sümptomid ja pärast liigset rõõmustunnet tekib ümbritseva maailma struktuuris tugev pettumus. Patsiendil tekib tõsine depressiooni tunne, mis on võrreldav lähedase või muu kogenud stressi kadumisega. Inimene võib lihtsalt voodis lamada, vaadata ühte punkti ja mitte näidata huvi elu vastu. Apaatiline seisund kestab mitu päeva kuni mitu nädalat ja mõnikord ka kuud, kui lähedased inimesed, kes seda ümbritsevad, ei võta mingeid ravimeetmeid, mille eesmärk on patsiendi eemaldamine sellest stuporist.

Isu puudumine

Enne haiguse süvenemist hakkavad umbes 85% maania-depressiivse psühhoosi all kannatavatest inimestest söömast keelduma. Samal ajal ei suuda nad ise seletada, miks toit ja isegi kõige maitsvad toidud ei tooda neile enam gastronoomilist rahulolu. Selles staadiumis on see maania psühhoosi sümptom isoleeritud ja tundub esmapilgul olevat seotud teiste haiguse tunnustega. Reeglina tekib pärast seda sümptomit apaatiline seisund, mis immobiliseerib patsiendi, ja toitu saab oma kehale toita ainult meditsiinilise sondi või toitainetüüpi abil, mis asetatakse intravenoosselt. Viimast terapeutilist manipuleerimist võib teostada ainult tingimusel, et haige ei ole vihane raev.

Manic stupor

Eraldi maniakaalse psühhoosi märk, mis avaldub patsiendi samaaegselt suurenenud vaimse aktiivsuse näol ja tema füüsilisel inhibeerimisel. Selline käitumine on rünnakute vormis, kui inimene annab äkki mitmesuguste emotsioonide tormid (hüüab, naerab, räägib valjusti, räägib, hüppab) ja seejärel rahuneb mõneks minutiks, keskendub ühele punktile või objektile ja moonutab midagi tema hinge all. Seejärel kordub patoloogiline tsükkel uuesti. Paljud sarnaste sümptomitega patsiendid väljendavad lisaks viha ja rahulolematust.

Maniakaal-depressiivse sündroomi kõige silmatorkavam ja intensiivsem sümptom. Sellise vaimuhaigusega patsientidel on väga tugev füüsiline tugevus, kuna ajukoorme dünaamiline aktiivsus tagab närvilõpmete läbilaskvate närviimpulsside hea juhtivuse. Sellega seoses on patsiendi liigutused teravad ja tugevus käes ja jalgades on suurusjärgus suurem kui inimestel, kes ei ole sellises põnevil olekus. Koos viha tundega avaldub patsiendil raev, ründab inimesi, hävitab tema ümber olevad objektid. Selle taustal esineb sageli teadvuseta mõrvu ning isik tunnistatakse hiljem hulluks ja saadetakse kohustuslikule ravile.

Paranoidne seisund

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid ja tunnused on täis nende mitmekesisust. Kõige ebatavalisemate sümptomite kategooria on obsessiivne paranoiline seisund, kui patsient areneb tagakiusamise maania, tundub, et keegi jälgib teda pidevalt, vaatab neid, tahab röövida. Samuti võib see maniakaalse psühhoosi sümptom ilmneda kõrgendatud kahtluse vormis, mis pärineb patsiendi poolelt psühhoosiga tema lähedastele inimestele, kes elavad samas korteris. Paranoia on haiguse mitmetahuline sümptom, kuid mis tahes vormis see näib olevat maniakaalse psühhoosi patoloogiline sümptom.

Oneiroid sündroom

Patsiendil on fantastilised hallutsinatsioonid ja pettused, mida ta mitte ainult ei näe oma meeles, vaid ka moodustavad oma silmade ees reaalsuses. Inimene nagu ärkvel elab oma mõtteid ja tema käitumismudel on moonutatud sõltuvalt sellest, mida ta on ette kujutanud. Sellega seoses on sellised põhjendamatud emotsioonid nagu kohutav hirm, ootamatu rõõm, naer, pisarad ja kaastunde tunne.

Kõiki neid sümptomeid võib lühikese aja jooksul tunda üheaegselt või eraldi. Iga juhtum on individuaalne ja nõuab kvalifitseeritud psühhiaatri eraldi uuringut.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemine naistel ja meestel

Statistilised andmed selle kohta, millised on kõige sagedamini TIR-süsteemi arendavad sugupoolte esindajad, on erinevad. Varem arvasid psühhiaatrilised spetsialistid, et naised kannatavad rohkem monopolaarse häire all ja bipolaarne vorm diagnoositakse elanikkonna poolel.

Üldiselt on maania psühhoosi tõenäosus naistel 1,5 korda suurem, kuna hormonaalne taust mõjutab nende psühho-emotsionaalset seisundit.

Ohus on naised, kes on hiljuti sünnitanud, sisenenud menstruaaltsükli või menopausi staadiumisse.

Kuidas aidata inimest maniakaal-depressiivse psühhoosi seisundis?

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendi ravimisel on lähisugulaste moraalsel toetamisel võtmeroll taastumise teele. Nad peaksid looma mugava atmosfääri ja võtma kõik meetmed maania psühhoosi ägenemise ärahoidmiseks. Väga oluline on pöörata tähelepanu patsiendi ebarahuldavale seisundile, enesetapu ennetamisele ja julgustada teda pöörduma arsti poole.

Sõbrad! Kui artikkel on teile kasulik, palun jaga seda sõpradega või jätke kommentaar.

Maniakaal-depressiivne psühhoos

Mania-depressiivne psühhoos on vaimne haigus, mida iseloomustavad inimese kaks polaarset seisundit, asendades üksteist: eufooria ja sügav depressioon. Samal ajal võivad need emotsionaalsed “kiiged” olla tohutu amplituudiga. Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid ja märke käsitletakse allpool.

Üldine teave

Reeglina on patsiendil teatud hetkel ainult üks depressiivse psühhoosi faase ja nende vahel võib esineda vaheaeg (mõnikord üsna pikk), mille jooksul patsient saab normaalset elu juhtida.

Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat ka bipolaarseks afektiivseks häireks ja selle akuutseid faase nimetatakse psühhootilisteks episoodideks. Psühhiaatrias nimetatakse haiguse pehmendatud vormi terminit, mille peamised sümptomid on väiksemad, nimetatakse tsüklotüümiks.

Sellel haigusel on hooajaline sõltuvus (ägenemised toimuvad peamiselt kevadel ja sügisel). See võib avalduda igas vanuserühmas alates noorukieas. Ja lõpuks moodustati reeglina 30-aastastele patsientidele.

Statistika näitab, et kõige sagedamini esineb see häire naistel. Patoloogia üldine levimus elanikkonna hulgas - 7 juhtu 1000 inimese kohta. Tuleb märkida, et peaaegu 15% psühhiaatrilistest patsientidest on diagnoosinud maania-depressiivset psühhoosi.

Vaimse häire esimesed ilmingud nendel patsientidel on halvasti püütud, neid segi ajada sageli puberteedi perioodil inimestele iseloomulike vanusega seotud probleemidega (mis vastab noorukile) või jääda isiksuse kujunemise faasi (seda täheldatakse 21–23 aasta jooksul).

Põhjused

Mania-depressiivne psühhoos on halvasti mõistetav haigus. Seetõttu on psühhiaatrite patoloogia põhjuste selgeks selgitamiseks raske.

Arvatakse, et kirjeldatud haiguse üheks põhjuseks on pärilikkus. Haigus edastatakse lapsele emalt. Kuni teatud ajani ei pruugi patoloogiliste muutuste esinemine mingil moel ilmneda, kuid stressiolukorra, raske sünnituse või eluaegses seisundis viibimise tõttu võib haiguse äkilist arengut vallandada.

Teine põhjus on närvisüsteemi konkreetne toimimine konkreetsel inimesel. See tähendab, et kui me arvestame haiguse arengu mehhanismi, siis vallandab see närviimpulsside ülekande häirete tekkimist hüpotalamuses paiknevate neuronite süsteemis ja teistes aju basaalpiirkondades. Need häired on omakorda põhjustatud muutustest kemikaalide (eriti norepinefriini ja serotoniini) aktiivsuses, mis vastutavad teabe edastamise eest neuronite vahel.

Kõik bipolaarse häire põhjused on jagatud kahte tüüpi:

Viimased hõlmavad kõrvalekaldeid kilpnäärme või muude hormonaalsete probleemide, peavigastuste, ajukasvajate või hemorraagiate, narkootikumide sõltuvuse ja keha tõsise joobeseisundi osas.

Psühhosotsiaalsed põhjused tulenevad inimese vajadusest “kaitsta” stressirohke seisundi eest. Selleks püüab ta reeglina minna tööle või annab tahtliku lõbususe, millega kaasnevad segaduses olevad seksuaalsed ühendused, löövitegevused jne. Selle tulemusena, kui tema keha hakkab kogema väsimust, rullub inimene depressiivne seisund.

Klassifikatsioon

Praktika näitab, et haiguse unipolaarne vorm on kõige sagedasem patsientide hulgas - depressiivne. Patsient süveneb samal ajal ainult ühele olekule - sügavale depressioonile.

Manic-depressiivne psühhoos on jagatud kahte bipolaarset tüüpi:

  • klassikaline, kus patsiendil on väljendunud sümptomid ja meeleolu muutused on selgelt määratletud;
  • teine ​​tüüp on nõrk ja seda on raske diagnoosida; kuna haiguse faasid ei ole märkimisväärsed, segatakse seda sageli kliinilise või hooajalise depressiooni ja melanhoolia ilmingutega.

Maniakaal-depressiivse sündroomi kirjeldamise tunnused jagunevad tavaliselt kahte rühma:

  • maniakaalsele häirele iseloomulik;
  • haiguse depressiivse faasi suhtes.

Sümptomid

Meditsiinis ühendavad kõik bipolaarse häire ilmingutega seotud sümptomid üldnimetuse: „sümpatikotooniline sündroom”.

Haiguse maniakaalse faasi patsiente võib eristada suurenenud erutuvuse ja liikuvuse poolest. Nad kipuvad:

  • jutukas;
  • üleliigne;
  • ekspresseerivad näoilmed;
  • palju gestuleeritakse;
  • kergesti ärritunud ja valusalt reageerida kriitikale;
  • kipuvad olema agressiivsed;
  • nende õpilased on laienenud;
  • vererõhk tõusis.

Need inimesed higistavad vähe ja nahk nende näol on kalduvus hüpereemia tekkeks. Patsiendid kaebavad kuumuse, tahhükardia, mao raskuse, kõhukinnisuse ja unetuse suhtes.

Neil patsientidel ei täheldatud vaimseid häireid.

Selles faasis olevad patsiendid kalduvad igas vormis riskima - alates hasartmängudest kuritegevuseni (näiteks vargus). Neile on iseloomulik põhjendamatu optimism, sundides uskuma oma enda küllusesse ja erilisse õnne. Tänu sellele saavad patsiendid raha küsitletavatesse ettevõtetesse kergesti investeerida, annetades oma viimased säästud loteriile, olles püha usalduses, et nad võidavad miljoneid jne.

Haiguse depressiivses vormis muutub patsient apaatiliseks, räägib vaikselt, praktiliselt ilma emotsioone väljendamata. Tema liikumised on aeglased, tema nägu on kurvalt väljendatud. Patsiendid kurdavad survet rinnus ja hingamisprobleeme. Rasketel juhtudel võivad patsiendid isegi kaotada peamised vajadused põhi-puhtuse, toidu ja joogi tarvis.

Depressiivse psühhoosivormiga patsiendid on kalduvad enesetapumõtteid, kes ei reklaamita ega näita keerulist leidlikkust, et püüda seda lõpuni viia.

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on bipolaarne afektiivne häire üsna raske diagnoosida, kuna selle ilmingud võivad olla sarnased teiste psüühika patoloogiliste seisundite sümptomitega.

Üldjuhul kasutavad eksperdid haiguse ajaloo määramiseks patsientide või nende sugulaste uuringut. Selle käigus selgub, kas on võimalik pärilik eelsoodumus patoloogiale.

Patsient läbib spetsiaalseid teste, mille tulemused näitavad emotsionaalset seisundit, sõltuvuste esinemist, ärevust ja tähelepanu puudumist.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiente uuritakse ka radiograafia, EEG ja aju MRI abil. Seda tehakse selleks, et välistada kasvaja, vigastuse või mürgistuse tagajärjel tekkinud orgaaniliste kahjustuste tekkimise võimalus.

Niipea kui haiguse täielik kliiniline pilt on kindlaks tehtud, määratakse patsiendile ravi.

Ravi

Bipolaarne häire reageerib hästi ravile. Selleks kasutatakse antidepressante ja meeleolu stabiliseerivaid ravimeid.

Nende hulka kuuluvad liitiumisool. See sisaldub preparaatides - mikalit, liitiumkarbonaat või liitiumhüdroksübutüraat jms. Kuid neerufunktsiooni häirete ja seedetraktiga patsiendid, samuti kalduvus hüpotensioonile, võivad need ravimid olla vastunäidustatud.

Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud rahustid ja epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, Finlepsin, Topiramaat jne). Samuti on tõestatud neuroleptikumide (aminaasi, halaperidooli ja tioxanteeni derivaatide) kasutamise tõhusus.

Lisaks peab patsient ravimiravi mõju tugevdamiseks täiendavalt tegelema psühhoterapeutiga. Need klassid algavad pärast seda, kui patsiendi meeleolu tuvastab stabiliseerumise.

Psühhoteraapia ajal aitab spetsialist patsiendil teada saada oma seisundist, töötada välja ägenemiste strateegiad ja tugevdada emotsioonide kontrollimise oskusi. Patsiendi sugulasi kutsutakse sageli klassidesse, et õppida ära tundma kirjeldatud psühhoosi uusi episoode.

Ennetamine

Uute psühhootiliste episoodide tekkimise vältimiseks vajab inimene ennekõike säästvat emotsionaalset tausta, kaitset stressirohkete olukordade eest ja võimalust arutada oma elu hetki. Lisaks, et haiguse ägeda faasi algust edasi lükata, palutakse patsiendil jätkata teatud ravimite (tavaliselt liitiumisoolade) võtmist, mille annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse patsiendi haiguse seisundist ja omadustest.

Kuid kahjuks, sageli pärast akuutse faasi edukat leevendamist, keelduvad patsiendid narkootikumide võtmisest ja see provotseerib haiguse arengut, mõnikord isegi raskemates ilmingutes. Kui raha võetakse õigesti, siis ei pruugi afektiivne faas kunagi tulla. Väärib märkimist, et tarbitud ravimite annused ei tohi aastate jooksul muutuda.

Prognoos

Maniakaal-depressiivsest psühhoosist täielikult taastumine ei ole veel võimalik, sest sellel patoloogial läbinud isikul on väga suur oht uue ägenemise faasi tekkeks.

Kuid selleks, et remissioonietapp pikka aega, sageli juba aastaid, oleks nii arstide kui ka patsiendi tugevus. Peaasi on see, et nii patsient kui ka tema sugulased järgivad rangelt spetsialisti nõuandeid ja täidavad oma kohtumisi.

Leidis vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Skisofreenia on patoloogiline vaimne seisund, mida iseloomustavad fundamentaalsed häired informatsiooni tajumisel, mõtteviisil ja käitumise emotsionaalsel värvimisel. Iseloomustab väljendunud.

Loe Lähemalt Skisofreenia