Venemaal on teadmised PTSD-st üsna väikesed. Mitte sellepärast, et andmetele ei ole juurdepääsu, vaid sellepärast, et paljud inimesed lihtsalt ei taha sellest teada. Lisaks peetakse PTSD-d sageli häbiväärseks iseloomu nõrkuseks, mida ei saa öelda. Isegi täiskasvanutele, sealhulgas sõjaväele, edastab ühiskond ideed, et te ei tohiks öelda, et sõda või katastroof oli teile raske. Ajakirjandus ja humoristid pilkavad nõrka ameeriklasi, keda pärast sõda koheldakse psühhiaatri poolt. See on palju rohkem auväärne kaasmaalaste silmis juua viina pärast nende kogemusi.

Lapsed ei hoia samasugust suhtumist. Paljud vanemad eelistavad lihtsalt oodata, kuni laps "kõik ise elab." Tegelikult kaugel kõigest “sobib” või “sobib” valesti. Täiskasvanutel tekib PTSD pärast lapsepõlve sageli depressiooni, nad on kalduvamad keemilistele ja käitumuslikele sõltuvustele. Isiklikus ja tööelus on nad palju vähem edukad, nad kannatavad vähem stressi. Vägivalla all kannatavatel lastel on palju suurem oht, et nad saavad partneriga samasse suhtesse siseneda ja jätkata nende traumaatilisi kogemusi.
PTSD ravi aluseks on psühhoteraapia. Oluliselt aitab psühholoogiline sekkumine vahetult pärast traumat.

Teavet stressi kohta ei ole võimalik täpsustada ja seejärel hakkab see uuesti ja jälle pöörlema, põhjustades meeleolu ja käitumise häireid. Sellisel juhul räägime traumajärgse stressihäire (PTSD) arengust. Arvatakse, et alla 6-aastane laps lihtsalt unustab, mis temaga juhtus. Kuid tegelikult isegi selle vanuse lastel esineb traumajärgne stressihäire.
Arvatakse, et lapsed kannatavad väga tõsiselt. Ühelt poolt on see. Lastel on aju palju plastilisem kui täiskasvanutel, mis tähendab, et see on paremini kohandatav. Kuid ärge unustage, et lapse aju ja psüühika pole veel moodustunud.
Lastel on palju raskem mõista ja aktsepteerida palju fakte elus, sest neil ei ole täiskasvanute teadmisi ja oskusi.
Need võivad olla väga lihtsad laste konfliktid ja probleemid, näiteks tülid liivakastis. Kuid kahjuks võib maailm lasta lapsel mitte lapselikult. Üsna vähe lapsi maailmas seisab silmitsi asjaoluga, et täiskasvanu jaoks on liiga palju mõista ja aktsepteerida.
Kui inimene kogeb liiga tugevat stressi, ei ole aju alati võimeline seda "seedima". Närvirakud võivad kannatada liigse aju kahjustava informatsiooni all ja kesknärvisüsteemi teatud osade töö katkeb.

Esmalt kirjeldasid sõdurid PTSD-d pärast lahingutes või muudes sõjalistes operatsioonides osalemist, kui nad täheldasid surma ja hävitust enda ümber, kui nende seltsimehed surid nende kõrval ja nad ise olid surelikus ohus. Aga siis hakkasid nad märkima, et sarnased häired tekivad mitte ainult sõjaväe, vaid ka tsiviilelanike seas, kes olid võitluspiirkonnas või katastroofis. Ja see juhtub mitte ainult täiskasvanutega, vaid ka lastega.
Lastel võib traumajärgse stressihäire tekkimist põhjustada:
1. Meditsiinilised sekkumised
2. Vägivald
3. Hülgamine
4. Loodusõnnetused
5. Vägivaldsed teod, mille eest laps jälgib või osaleb
6. Õnnetused ja õnnetused
7. Abielulahutuse vanemad
8. Armastusobjekti surm
9. Ümberpaigutamine
10. Vastuvõtmine

PTSD sümptomid erinevas vanuses lastel:
Lapsed ei aruta seda avalikult kellegagi, aga pärast seda, kui nad on:

1. Uneta halvasti.
2. Ole hajutatud, nagu oleks "välja lülitatud".
3. Nad arendavad füsioloogilisi reaktsioone naha hämaras, südamepekslemine ja suurenenud hingamissagedus psühhotrauma sarnastes olukordades.
4. Vältige sotsiaalset tegevust.
5. Olge madal positiivsete emotsioonide tase.
6. Põnev, kergesti ärritunud ja nutma.

5-12-aastaselt muutub traumajärgse stressihäire muster. Samal ajal, lapsed:

1. Segage traumaatilise olukorra arengus sündmuste järjekorda.
2. Nad usuvad, et kõik juhtus nende süü või tähelepanematusega, ja see ei juhtu uuesti, sest järgmine kord teevad kõik kõike teisiti.
3. Mängudes, joonistustes, abstraktse teema lugudes korratakse psühhotrauma teemat. See tegevus ei põhjusta negatiivseid emotsioone ega erilist käitumist.
4. Kaasake osa igapäevaelust traumaatilisest kogemusest. Näiteks võivad nad mängida mänguasjapüstolit inimestel, lüüa nukke jne.
12-18-aastaselt on häire pilt laste ja täiskasvanute sümptomite segu. Esiteks juhitakse tähelepanu impulsiivsusele ja käitumise rikkumisele. Lapsed arenevad hirmu surma, ärevuse, üksilduse tunne, enesehinnangu vähenemise pärast, nad tunnevad, et nende ümber olevad inimesed neid maha vaatavad. Sageli hakkavad nad alkoholi ja psühhoaktiivseid aineid kuritarvitama, nad käituvad agressiivselt. Nii nagu noorema vanuserühma lastel, on nende une häirimine, ühiskonna vältimine ja isolatsioon.

Posttraumaatiline stressihäire lastel ja noorukitel

Iga laps reageerib erinevatele traumaatilistele olukordadele erinevalt. Mõne jaoks on nad valutu, kuid kellegi jaoks võivad nad olla depressiooni, traumajärgse stressihäire, ärevuse ja paljude teiste käitumisprobleemide allikaks. Allpool kirjeldame traumajärgsete häirete (PTSD) diagnoosimise ja ravi meetodeid, riskitegureid ja selle vaimse häire levimust.

PTSD sümptomid võivad tekkida inimestel, kes on kannatanud tõsise psühholoogilise traumaga. Vägivald isiku enda või teiste inimeste vastu, traagilised uudised kellegi äkksurma kohta, kohutavad stseenid, kus on surmad, moonutamine - kõik see ja palju muud võivad põhjustada vaimset traumat. Tavaliselt muutub tugev hirm, lootusetuse tunne ja sellest tulenevalt sobimatu käitumine reaktsiooniks vigastustele.

Traumajärgse stressihäire diagnoosimiseks peab patsiendil olema ühe kuu jooksul järgmised sümptomid: inimene kogeb kogu aeg traagilisi sündmusi (tagasilöök), väldib nende rääkimist, ta on pidevalt põnevil, võib olla ükskõikne ja tundetu. Samas väheneb sotsiaalne või haridusalane tegevus. Nagu praktika näitab, on kõige levinumad traumaatilised sündmused lastele nende perekonna vägivalla stseenid, mida nad juba varases eas täheldavad. Väikesed lapsed, kes on ebaküpse psüühika tõttu, ei suuda lihtsalt sellise vigastusega toime tulla.

Hiljutiste uuringute kohaselt on koolieelses ja imikueas lastel kolm sümptomite kogumit, mida peetakse traditsiooniliseks - see on hüper-ergastuvus, tundlikkus, vältimine, korduvkontroll. Kogemuste vaatamine võib olla väikeste laste mängudes, kes näevad välja monotoonsed ja murettekitavad, esitavad julmuse elemente. Kui ilmnevad välised või sisemised tegurid, mis meenutavad kannatusi, on lastel sageli tugev füsioloogiline või emotsionaalne reaktsioon. Samuti on sagedased vihane rünnakud, rahutu uni koos õudusunenäodega, ärrituvus ja ärrituvus, keskendumisraskused, füüsilise aktiivsuse vähenemine ja erksus. Lapsed hakkavad spetsiaalselt või alateadlikult hoiduma nendest kohtadest, inimestest või esemetest, mida nad traumaga seostavad.

Nüüd sümptomid, mis on iseloomulikud traumajärgsele stressihäirele.

PTSD iseloomulikud sümptomid vastavalt DSM-IV

  1. Korduv, korduv, kogevad vigastust põhjustanud sündmused.
  2. Püsivad mälestused traumaatilisest olukorrast: lastemängudes on võimalik jälgida nende sündmuste erinevaid osi; mõtteid, lapse tundeid - see kõik meenutab talle pidevalt ebameeldivaid sündmusi.
  3. Pikad unistused, mis on kohutav ja varjatud sisu, õudusunenäod, mis jätkuvad pikka aega.
  4. Igavene sündmuse kordumise tunne: tundub, et olukord on taastumas (tagasilöök); ilmuvad korduvad sündmused hallutsinatsioonid, illusioonid ja hajutatud elemendid.
  5. Teatud traumaatilist sündmust meenutavate elementide juuresolekul esineb särav füsioloogiline reaktsioon ja tugev psühholoogiline tasakaalustamatus.
  6. Soov vältida vigastuste, tundlikkuse ja ükskõiksusega seotud olukordi. Seda peaks väljendama kolm või enam järgmistest sümptomitest: soovimatus tegutseda, külastada kohti või kohtuda inimestega, kes meenutavad vigastusi; püüda vältida mis tahes viiteid, mõtteid või tundeid traumaatiliste sündmuste kohta; vähendatud huvi erinevate tegevuste, nii sotsiaalsete kui hariduslike, vastu; soovimatus suhelda teiste inimestega; võimetus meenutada traumaatilise olukorra olulisi üksikasju; tavapäraste tundete ja afektiivsete ilmingute piirangud; kestev mõistus ja lootusetus.
  7. Suurenenud agitatsioonil peaks olema vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: on probleeme uinuda või magada; suurenenud ärrituvus ja viha puhangud; keskendumisraskused; Vastus stiimulitele on ülemäärane.

Epidemioloogia ja riskitegurid

Traumajärgsete häirete levimus noorukite ja laste seas on üsna raske. Hiljutistes uuringutes sai teada, et PTSD levimus on vahemikus 5,3% kuni 98% ja sõltub traumaatilise sündmuse tüübist. Kõige rohkem kuuluvad noorukid ja lapsed, kes on poliitilise tagakiusamise, sõja ellujäänute või repressioonide ohvrid. Madalam - lastele, kes on kannatanud tõsise haiguse või vigastuse all.

Kaasaegne ühiskond seab kahjuks lapsed psühholoogiliselt vigastatuks peaaegu kõikjal - see võib olla kool, avalik koht ja oma pere. Miljonid lapsed saavad vägivalla, julmuse, surma tunnistajateks, kohutavad traagilised sündmused.

Traumaatilistest sündmustest tingitud post-traumaatiline stressihäire areneb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Ja selle vaimse häire puudumine lapsepõlves ei tähenda, et see ei avalduks tulevikus - psühholoogiliste häirete oht ning tõsised tagajärjed tervisele suurenevad mitu korda. Samal ajal on täheldatud, et PTSD sümptomite arv sõltub otseselt sellest, kui tihti on teismeline saanud traumaatilisi sündmusi. Neil lastel, kes on kogenud ainult ühte sündmust, on palju vähem sümptomeid kui noorukitel, kes on neid korduvalt kokku puutunud. Tütarlaste puhul võib PTSD tekkida ka pärast ühte psühholoogilist traumat ja see juhtub sagedamini kui poisid.

Comorbidity

Kõik sündmused, mis traumeerivad laste psüühikat, võivad põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi. On teada, et PTSD-d lastel kaasneb sageli teiste vaimsete häiretega. Selliste häirete oht, nagu opositsiooni protestihäire, hüperaktiivsus ja tähelepanu puudujääk, suureneb oluliselt. Lapseeas esinevad traumaatilised sündmused võivad põhjustada ka pidevat ärevust ja depressiooni. Lisaks on täheldatud tugevat seost alkoholi, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kuritarvitamise ja posttraumaatilise stressihäire vahel. Täiskasvanueas nende ainete liigse sõltuvuse põhjustatud kõrvalekallete esinemise tõenäosus suureneb oluliselt, kui lapsepõlves täheldati PTSD sümptomeid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata PTSD-de ja somaatiliste haiguste kaasasündinud tütarlaste uuringutele. Õppis 0–8-aastaste tüdrukute ja 9–17-aastaste tüdrukute rühmi. Leiti, et traumajärgse stressihäire diagnoosi ja mitmesuguste terviseprobleemide esinemise vahel on selge seos. Samuti täheldati seedetrakti haigusi, vereringehäireid ja nakkushaigusi. Täheldati ka kroonilist väsimust, liigeste ja lihaste valu ning üldist nõrkust.

Diagnoosimine ja ravi

Trauma tagajärgede diagnoosimine lastel tekitab mitmeid raskusi. See on tingitud asjaolust, et lapsed ei saa väga varases eas anda täpset kirjeldust selle kohta, mida nad tunnevad. Vanemad seevastu alahinnavad sümptomeid sageli või ei soovi neid üldse tähele panna, nad ei saa erapooletult hinnata oma lapse käitumist ja anda kogu vajalikku teavet. Lapsed, kes on kasvanud internatsoolides, moodustavad eraldi riskigrupi, kuna need sisaldavad sageli vägivalda, kiusamist, ahistamist ja muid trauma allikaid. Seetõttu on väga oluline, et kliinilises praktikas oleksid vajalikud oskused ja vahendid, et määrata kindlaks, millal laps on vigastatud või mitte.

Töötas välja spetsiaalse küsimustiku vanematele „Lastel esinevate sümptomite loetelu”, mille nad peavad täitma. See küsimustik on peamine vahend emotsionaalsete ja käitumuslike häirete sümptomite sõelumiseks. See sisaldab kolme testi, mis hindavad laste tähelepanu, välistamist (hävitav käitumine) ja internaliseeritud (ärevus ja depressioon) häireid. Need testid on mõeldud spetsiaalselt lastele, kelle vanus on 6-18 aastat, ning võimaldab teil kõige täpsemini tuvastada eespool nimetatud probleemid. Üldiselt on lastel traumajärgse stressihäire diagnoosimiseks üsna vähe meetodeid. Ja neid kõiki rakendatakse edukalt praktikas.

Kõige efektiivsem meetod traumajärgse stressihäire raviks lastel on kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis keskendub traumadele (CPT-T). Seda ravimeetodit peetakse standardiks ja samal ajal PTSD kõige paindlikumaks raviks. See põhineb perekonna ja inimkonna üldtunnustatud põhimõtetel. Selle kõrget efektiivsust on juba ammu tõestanud ja kinnitatud paljude aastate pikkune teadustöö ja kogemus PTSD-ga diagnoositud lastega.

2010. aastal viidi läbi uuring kognitiiv-käitumusliku ravi efektiivsuse kohta väikseima (3-6-aastase) lapse ravis. Pärast kaheteistkümmet psühhoteraapia istungit paranesid oluliselt PTSD ilmingud, samas kui kaasnevad sümptomid (depressioon, ärevus, ADH, ODA) jäid praktiliselt ilma paranemiseta.

Samavõrd edukas nii täiskasvanutele kui ka lastele ja noorukitele peetakse pikaajalist kokkupuuteteraapiat PTSD ravimise meetodiks. See põhineb PTSD sümptomeid siduvate juhuslike linkide nõrgenemisel või murdmisel.

On veel üks väga tõhus psühhoteraapia versioon - „laps - lapsevanem”. Seda rakendatakse koolieelses eas lastele, kes kannatasid traumaatilise sündmuse all. See on eriti tõhus juhtudel, kui ravi läbib korduvalt vigastusi saanud lapse. Seda tüüpi psühhoteraapia hõlmab ühist osalemist vanemate, laste ja arstide istungitel. See aitab vanematel õppida, kuidas teatud olukorras käituda või kuidas lapse aidata, kui ta seda vajab. Paljude aastate pikkuse vaatluse kohaselt aitab vanema-lapse ravi meetod oluliselt vähendada PTSD ja depressiooni sümptomeid nii lastel kui ka vanematel.

Cochrane Collaboration on läbi viinud uuringuid selle kohta, kui efektiivne on farmakoloogiliste ja psühhoterapeutiliste ravimite kombinatsioon traumajärgse stressihäire ravis. Nende uuringute põhiküsimus oli - mis on efektiivsem PTSD ravis: nende meetodite kombinatsioon või nende kasutamine eraldi? Kuid sellist kombinatsiooni kasutamisest ei ilmnenud piisavalt praktikas, et teha tingimusteta järeldusi narkootikumide ja psühholoogilise ravi samaaegse kasutamise tõhususe kohta. Sellegipoolest soovitavad traumajärgsete häirete ravi kaasaegsed juhised siiski mõlema meetodi kasutamist, eriti PTSD resistentsete juhtude puhul.

Diagnostilise vigastuse hindamine

  1. Tehke perekond, kus näidatakse kõigi sugulaste nimed ja vanused: ema, isa, vennad, õed jne.
  2. Tõstke esile, kes praegu koos lapsega elab.
  3. Millised sugulased lapse külastavad ja kes seal elab?
  4. Kas laps suhtleb mõlema vanemaga? Kui see nii ei ole, siis milline on põhjus ja kui kaua ei ole vanemad omavahel suhtlevad?
  5. Kas viimasel ajal on olnud lapse elus: tõsised haigused, vigastused, vigastused, vanemate või lähedaste surm; vanemad lahutasid; üks vanematest lahkus majast; kumbki vanem teenib sõjaväes või läheb vanglasse.
  6. Varem olid kaebused eestkosteteenistusele? Kui jah, siis miks?
  7. Kas on olemas juhtumeid, kus õiguskaitseorganid rakendasid meetmeid? Kui jah, siis mis põhjusel?
  8. Kas mõnel vanematest on lapseeas sotsiaalteenuste füüsilise või seksuaalse kuritarvitamise, väärkohtlemise või hooldamise juhised?
  9. Kas on oht, et perekonna lapsed võivad olla emotsionaalselt, füüsiliselt või seksuaalselt kuritarvitatud?
  10. Kas on esinenud lapse füüsilist või seksuaalset kuritarvitamist?
  11. Kas mõnes vanemas on alkoholi või narkomaania?
  12. Kas mõni vanematest on registreeritud psühho-neuroloogias?
  13. Kas perekonnaajal on vägivalla juhtumeid? Kui jah, siis kas see oli lastele avatud?
  14. Kas mõni teie perekond, sõbrad või naabrid põhjustasid teie vanematele rahulolematust? Kui jah, siis millistel põhjustel?
  1. Kas lapsel on ärevus või ärrituvus?
  2. Kas laps kardab koju tulla, kooli minna, naabritega suhelda? Kui jah, siis miks?
  3. Kas laps näeb sageli kurbana? Kui jah, siis mis põhjusel?
  4. Paluge lapsel õrnalt, kasutades talle selgesõnalisi sõnu, kas keegi on esinenud kontakti või kahjustanud tema intiimseid kohti.
  5. Küsige oma teismelt, kas neil on ilma nende nõusolekuta olnud seksuaalvahekord või seksuaalne ahistamine.
  6. Kui laps tekitab probleeme, mis juhtub? Kas nad peksid selle eest, karistatakse, surutakse? Kui jah, siis kuidas?
  7. Mis juhtub, kui vanemad tülitsevad? Kas laps on jälginud, et keegi kasutab isa või ema vastu vägivalda?

Praktiline tähtsus

Alati on oluline meeles pidada, et psühholoogilist traumat või tugevat stressi kannatanud lapsed võivad saada traumajärgse stressihäire või muu psühholoogilise ja käitumusliku häire. Juhul, kui diagnoos näitas lapse ajaloos traumaatilist sündmust või isegi mitut, on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes on spetsialiseerunud noorukite ja vigastatud lastega töötamisele. Kui tuvastatakse vägivalla või väärkohtlemise juhtumeid, on soovitatav teavitada lapse eestkoste teenust.

Kui esineb kaebusi emotsionaalsete või käitumuslike häirete kohta, tuleb patsiendilt teada saada, mis põhjus oli. On hädavajalik küsida lapselt ja tema vanematelt, kas perekonnas on füüsilise, seksuaalse või moraalse vägivalla juhtumeid, millist kasvatamist harjutatakse. Ärge unustage, et PTSD-l on palju satelliite - depressiooni, ärevust, ODA-d, ADHD-d.

Samuti tuleb arvestada asjaoluga, et vigastusi või tõsiseid pingeid võib mõjutada mitte ainult lapsed, vaid ka vanemad. Nad vajavad ka spetsialistide abi. Oleks kasulik selgitada koos vanematega, kas nad olid eelnevalt kaebuse või vägivalla kohta kaebuse esitanud psühhoterapeutile või psühholoogile. Oluline on emale ja isale selgitada, kui halb nende stress võib lapsi mõjutada.

Laps tuleb päästa kõigist olukordadest ja sündmustest, mis võivad põhjustada psühholoogilist kahju. Kui midagi ei saa täielikult kõrvaldada, siis peaksite proovima vähendada traumaatilise sündmuse mõju, näiteks kahju, vigastuse või tõsise haiguse tagajärgi.

PTSD omadused lastel

PTSD ilmingutel ja arengul lastel on mitmeid omadusi võrreldes täiskasvanutega, kellele anti sarnane diagnoos. See on peamiselt tingitud lapse psüühika iseärasustest. Niisiis, lapsed ei saa alati seostada oma traumaatilisi ilminguid psühholoogilise trauma faktiga, mis on trauma toimimisel äärmiselt oluline.

DSM-IV kriteerium (American Psychiatric Association, 1994) tähendab „tegelikku või ähvardavat surma või tõsist kahju või füüsilise puutumatuse ohtu enda või teiste vastu” lisaks “intensiivse hirmu, abituse või õuduse” (või häiritud või ärritunud käitumise) kogemusele. pärast traumaatilist sündmust). Selline kahju määratlus välistab sellised sündmused nagu vanemate lahutus või kiusamine koolis ilma tegeliku füüsilise kahju ohuta. Paljud teadlased usuvad siiski, et need sündmused ellu jäävad lapsed vastavad omaduse nõuetele.

Traumaatilise juhtumi obsessiivne reprodutseerimine lastel võib olla korduvate mängude vormis, kus vigastuse teemat või aspekte saab jälgida (Cherepanova, EM, 1997). See on eriline mäng, kui lapsed on monotoonsed, kordades monotoonselt sama mängu krundi, muutmata, mingit arengut. Sellistes mängudes pole reeglina mingeid katartilisi elemente, see tähendab, et lapsed, kes on kaotanud teatud krundid, ei ole vabastatud.

Lastel võib olla unistusi, mis on näiliselt arusaamatu, kuid põhjustavad õudust. Laps ei pruugi aru saada, et unistus peegeldab mingil moel katastroofi, samas kui võõras täiskasvanud on ilmselge.

Häired laste kognitiivses sfääris jõuavad mõnikord niivõrd, et nende õpitulemus halveneb oluliselt. Movers muutub kaotajateks, kes seda väga valusalt kogevad.

Tõenäoliselt on lastel murettekitavad mõtted teadvusevastasest sisust, mida põhjustavad traumaatilised kogemused. Sageli ei suuda laps ette kujutada, et tal on pikk elu, perekond, karjäär, lapsed jne.

Võitlusega seotud sündmused, loodusõnnetused ja katastroofid.

Sellisel juhul on peamised traumaatilised tegurid: vahetu oht lapse ja tema sugulaste elule ja tervisele, lähedaste surm, lapse füüsiline trauma. Noortel võib PTSD ühe sümptomina esineda „ellujäämise veine”. Kohe pärast vigastust kogevad lapsed tavaliselt järgmisi sümptomeid: unehäired, õudusunenäod, obsessiivmõjud traumaatilise olukorra kohta, usaldus, et traumaatiline olukord võib korduda, suurenenud ärevus, tugev reaktsioon mis tahes stiimulile või trauma sümboliseerivale olukorrale, psühhofüsioloogilised häired. Noorematel lastel on sageli kalduvus: regressiivsele käitumisele (enurees, pöidla imemine ja suurem sõltuvus vanematest, hirm vanemate eraldamise ees, hirm võõraste ees, olemasolevate oskuste kadumine), ärrituvus. Samad sümptomid võivad ilmneda mitte vahetult pärast vigastust, vaid üsna pikka aega (1995). Lapsed ei saa rääkida oma loodusõnnetustega seotud kogemustest, seega peate pöörama tähelepanu mitteverbaalsetele rikkumiste tunnustele, näiteks:

Unehäired, mis kestavad kauem kui paar päeva pärast vigastust.

Sellisel juhul võivad puududa unistused, mis on otseselt seotud traumaatilise olukorraga.

Hirm vanematest lahkumise ees, "käitumine".

Hirm traumaatilise kogemusega seotud stiimuli (koht, inimene, televisiooniprogramm jne) ilmumisega.

Somaatilised kaebused, usalduse puudumine oma tervise vastu.

Suurenenud ärevus, mis avaldub kodus või koolis ja mis on seotud hirmude või masendavate asjaoludega.

Katastroofidel ja looduskatastroofidel on traumaatiline mõju mitte ainult neile otseselt kaasatud lastele - selliseid sündmusi elanud emadele sündinud lastele on iseloomulik viivitused emotsionaalses ja motoorses arengus, madalam sünnikaal ja halvenenud südame aktiivsus.

Raske somaatiline haigus.

Raske füüsiline haigus lükkab lapse uude psühholoogilisse reaalsusse, mis on nii lapsele kui ka tema perele raske. Haigus ei mõjuta mitte ainult lapse füüsilist seisundit, vaid ka tema emotsionaalset seisundit. Seevastu mõjutab emotsionaalne seisund haiguse kulgu, mistõttu tuleb pöörata tähelepanu mitte ainult meditsiinilise sekkumise piisavusele ja kvaliteedile, vaid ka lapse psühholoogilisele seisundile. Lapse tõsine somaatiline haigus võib viia traumajärgse stressihäire tekkeni patsiendil. Stress on loomulik reaktsioon tõsisele haigusele. Samas sõltub selle avaldumise aste teatud tingimustest: haiguse tunnus, selle tõsiduse aste, lapse vanus ja sugu, perekondliku olukorra tunnused (pereliikmete vahelised suhted, teiste tõsiselt haige pereliikmete kohalolek, pereliikmete surm jne). Somaatilisele haigusele reageerimise peamised ilmingud on: regressiivne käitumine, laps tunneb väiksemaid, kaitsmata (mis raskendab ravi) ja sotsiaalset isolatsiooni (mis on seotud töölt puudumisega ja sellega, et sageli terved lapsed hoiduvad oma eakaaslastest). Raske somaatilise haiguse täiendav traumaatiline faktor võib olla haiglaravi.

Armastatud inimese surm.

Kui keegi, eriti laps, seisab silmitsi lähedase surmaga, ilmub ta kahe poole ees:

Esiteks muutub inimene lähedase tunnistajaks;

teiseks mõistab ta, et ta ise on surelik.

Esimest korda ilmneb surmahirm umbes 3-aastasel lapsel, ta hakkab kartma magama jäämist, küsides korduvalt oma vanematelt, kas nad surevad. Sellise hirmu vältimiseks moodustatakse kolm põhilist illusiooni. Esimene illusioon on oma surematuse illusioon („kõik on surelikud, kuid mitte mina”). Selle illusiooni hävitamine võib täielikult muuta ümbritseva maailma tajumist mitte hubase ja turvalise, vaid ohtude ja üllatustega täis. Teine illusioon on õigluse illusioon („igaüks saab seda, mida nad väärivad, kui ma olen hea, mulle ei juhtu midagi”). Selle illusiooni hävitamine toob kaasa idee, et maailm on ebaõiglane ja kohutav, või uute illusioonide ehitamisele (sageli mängib nende rolli religioon). Kolmas illusioon on ümbritseva maailma struktuuri lihtsuse illusioon: kõik jaguneb ainult mustaks ja valgeks (Cherepanova, 1997). Eraldi on vaja elada olukorras, kus laps tunneb kahju sugulastele või lähedasele lapsele (vägivald, mõrv, enesetapp). Need olukorrad on laste jaoks kõige traumaatilisemad. Lisaks sellistele teguritele nagu otsene oht lähedase ja lapse tervisele või elule on oluline traumaatiline asjaolu, et laps tunneb end tema abituseta. Selliseid vigastusi kannatanud lapsi iseloomustab enamik PTSD sümptomeid (traumaatilise olukorra obsessiivne reprodutseerimine, sündmusega seotud kohtade vältimine, suurenenud füsioloogiline erutuvus ja häiritud toimimine).

Traumajärgne stressihäire lastel

Kapitali koolituskeskus
Moskva

Rahvusvaheline vahemaaolümpiaad

koolieelsetele lastele ja õpilastele klassides 1-11

Traumajärgne stressihäire lastel

Lapsed on ühiskonna nõrgim "seos", sest neil on kõige vähem jõudu, teadmisi, oskusi, ressursse ellujäämiseks ja heaoluks ning nad vajavad pidevalt suurt tähelepanu, toetust ja toetust. Lapsed on kaitsetumad kui täiskasvanud, pidades silmas ümberringkondade ümberkujundamist (nii perekonna tasandil kui ka kogu riigi tasandil) ja enne nende vananemisega seotud kriiside tõttu toimunud muutusi. [1]

Eksperdid mõistavad vaimset traumat kui suure hirmu, abituuse olukorda äkilise, eluohtliku sündmuse ees, mis ületab selle kaitsevõime ja muudab võimatuks eluprotsessi juhtimise või sellele tõhusalt reageerida. Psühholoogilise traumaga kaasneb tugev abituus, mis on selle esinemise peamine eeltingimus.

Spetsialistidele ja vanematele on sümptomaatilised kõik ilmingud, mis on seotud ebatavalise käitumisega, mis on tekkinud pärast seda, kui laps on olnud stressiolukorras ja teda segaduses. Mõnikord kulub sündmusest kuni traumaatiliste sümptomite tekkeni nädal kuni 6 kuud.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kompulsiivsetele (korduvatele) toimingutele, mida sageli täheldatakse mängus või elus, hüperaktiivsust, ärrituvust, äkilistest raevu, ülemäärast hirmu, korduvaid luupainajaid, unehäireid, mitmesuguste hirmude ilmumist (pimedus, hirm üksi jääda kodus, väljasõit) üksi kodus, piiratud ruumis jne), suutmatus keskenduda, hajutada tähelepanu, raskusi suhtlemisel eakaaslastega (ülemäärane agressiivsus või pelgus), akadeemilise jõudluse vähenemine le. Nooremad eelkooliealised lapsed kaotavad tihti oma eelnevalt omandatud oskused, taanduvad varasemale arengutasemele, stereotüüpsete liikumiste ja kujude ilmumisele.
Traumaatilised sümptomid hõlmavad ka unustamatust, ärevust ja ülemäärase kinnituse ilmumist. Somaatilised kaebused, mis on seotud kõhuvaluga, palavikuga, öösel ja päeval enureesiga, peavalud, käitumisprobleemid, üldise elujõulisuse, apaatia, jõudluse vähenemine, võõrandumise ilmumine perekonnas, traumaatilised sümptomid, mis on ka põhjuseks psühholoogide tähelepanelik ja nõuab psühholoogilise rehabilitatsiooni meetmeid. [2]

Praktikas peab selleks, et teha kindlaks, kas lapse ebatavaline käitumine on traumaatiline reaktsioon, vaja rääkida lapsega mineviku, võimaliku hirmutava sündmuse kohta ja pöörata tähelepanu sellele, kuidas laps reageerib teie sõnadele. Vigastatud laps ei soovi seda sündmust meelde tuletada, ta püüab vältida teemal rääkimist, reageerida vaikides või vastupidi, muutub veelgi põnevamaks ja rahutumaks.
Sümptomid võivad olla varjatud, mitte ilmuda, mitte häirida, kogunevad mõnikord pikka aega. Peale selle, äkiline sümptomite ilmnemine stressiolukorras õnnetuse tagajärjel või (mis on ka võimalik) ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. See valik muudab vanematele sageli raskeks lapsega arusaamise. Laste traumaatilised sündmused olid: vanemate surm või üks neist, vennade või õdede surm, kirurgilised sekkumised, hädaolukorras hospitaliseerimine valusate meditsiiniliste protseduuridega, ähvardus vanemate ja nende enda elule (liiklusõnnetused, vanemate tõsine haigus, füüsiline vägivald, vägivalla oht); õnnetused (vigastused, loomade rünnakud, õnnetusjuhtumite tõendid), suhete emotsionaalne trauma (konfliktid vanemate, eakaaslaste või õpetajatega ja vanemate lahutus). [2]
Lõpetamata ja psühholoogiliselt ravimata traumaatiline kogemus kipub uuenema. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et ebatäieliku traumaatilise kogemuse korral moodustab laps isereguleerimise rikkumise tõttu välise maailmaga suhtlemise spetsiifilise mudeli, mis viib tema kõrvalekaldumiseni. Varem vigastatud lapsel ei ole positiivset kogemust vigastuse lahendamisel, tunneb end äärmiselt kaitsmata ja see sisemine füüsilise ja emotsionaalse tugevuse puudumine on järgmise stressirohke sündmuse reumatratsiooni eelduseks.

Post-traumaatiline stressihäire on keeruline seisund, mis hõlmab muutusi mitmetes neurobioloogilistes süsteemides kognitiivsete, afektiivsete ja käitumuslike alade reguleerimise tõttu, mis nõuab psühholoogilt praktilist koolitust, mis on kinnitatud asjakohaste sertifikaatidega, ning mitmesuguste psühhodiagnostiliste tööriistade omamist.
Psühhodiagnostika PTSD sisaldab konkreetset algoritmi. Traumaatilisi sündmusi kogenud lastega töötav psühholoog peaks arvestama, et laps ei suuda alati põhjendada põhjuslikku seost traumaatiliste sümptomite ja trauma sündmusteguri vahel. Spetsialisti jaoks on siin oluline roll vestlusele vanematega, kes saavad võrrelda lapse käitumist sündmustega.
Pärast esialgset intervjuud vanemate ja lapsega viiakse läbi emotsionaalse seisundi analüüs, somaatiliste sümptomite ja käitumuslike tunnuste selgitamine, kliiniline diagnoos (testimine) PTSD esinemise jaoks. [2]
PTSD-s esinevate psühholoogilise abi ilmingute diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks kasutatakse erinevaid küsimustikke ja skaalasid:
1. „Poolstruktureeritud intervjuu (PIVPSD), et tuua esile lapse PTSD märgid” (välja töötanud A. I. Shepina., A. V. Makarchuk).
2. "Subjektiivse stressi küsimustik" (OSD) (M. Horowitz S. Lebedeva kohanduses) stressijärgse reaktsiooni ja selle liikide mõõtmiseks.
3. ICD-10 kohaselt läbiviidud „ägeda stressivastuse diagnoos” (LFS).
4. „Psühho-emotsionaalse elu kvaliteedi traumajärgse seisundi ekspres-diagnostika meetodid” (A. N. Mihhailovi kohandamine).
5. „Inimnäitaja” (K. Mahover) projektsioonne diagnostika.
6. PTSD sündroomi skaala indeks (S. A. Hussein, V. R. Holcomb).
7. "Mississippi skaala traumajärgsete reaktsioonide hindamiseks" (MS), et hinnata traumajärgsete stressireaktsioonide raskust.
Samuti on diferentseeritud psühhodiagnostika puhul vaja välistada orgaaniline patoloogia traumaatilise ajukahjustuse ja muu orgaanilise patoloogia (näiteks epilepsia), noorukite narkootikumide ja alkoholisõltuvuse ning piiritüübi isikupressiivsete ja dissotsiatiivsete häirete tõttu, mis nõuavad üksikasjalikku patopsühholoogilist eksperimenti ja mõnikord ja neuropsühholoogiline uurimine koos isiklike aspektide üksikasjaliku analüüsiga.
Eksperdid usuvad, et stressirohke sündmus muutub lapse vaimseks traumaks, kui on olemas järgmised tegurid.
- sündmuse intensiivsus ja kestus, samuti see, kui palju see ohustab last. Näiteks korduvad sündmused, millel on ajutine kestus, on tugeva traumaatilise mõjuga (sõda, jätkuv vägivald lapse vastu või konfliktid eakaaslaste või õpetajaga).
- Lapse üldine füüsiline ja emotsionaalne seisund traumaatilise sündmuse ajal. Olulist positiivset rolli mängivad vanemate toetus või lähedane keskkond, stressi ja ületöötamise puudumine.
- lapse individuaalsed tunnused (stressitundlikkus, vaimse aktiivsuse neurodünaamika, närvisüsteemi tugevus ja stabiilsus, eriti temperament jne);
- Lapse vanus (üks stressirohke sündmus mõjutab erineva vanusega lapsi erinevalt, seda vanem on laps, seda kõrgem on füsioloogiline areng ja psühhoemiootiline stabiilsus).
- lapse enda võime tunda ohtu. Usalduse tunne enda ja oma tugevuse vastu on väga oluline ja seda kujundavad mitmed tegurid: psühholoogilised ja sotsiaalsed hoiakud, võime rakendada instinktiivseid reaktsioone (orientatsioon, reaktsioon lennule või võitlus ohtlikus olukorras). See, kas laps on võimeline kasutama oma instinktiivseid reaktsioone ähvardava olukorraga toimetulekuks, sõltub varasematest edusammudest või sarnaste olukordade ebaõnnestumistest. Lapsele antava välise abina võib täiskasvanu teda toetada, kohtleda teda austusega, samuti koht, kus laps tunneb end täiesti ohutuna, väikeste laste jaoks - lemmik mänguasi või lemmikloom, üks peamisi aspekte on lapse psühholoogiline rehabilitatsioon. traumaatilise sündmuse ellujäämine. [6]

Somaatiline traumateraapia on keha-orienteeritud lähenemisviis, mis põhineb traumaatilise normaalse instinktiivse käitumise uurimisel traumaatiliste häirete ravimudelina. Nagu eespool mainitud, tekib vastavalt autori seisukohale vigastus lennu või võitluse ebatäieliku instinktiivse reaktsiooni tulemusena, mis on keha loomulik reaktsioon stressirohkele sündmusele.

Lähenemisviisi iseloomustab asjaolu, et see juhib inimese bioloogiat psühholoogia ja psühhoteraapia teenistusse. P.Levini sõnul on inimese bioloogiasse kaasatud võime lahendada eluohtlikke eluohtlikke episoode ja nende täielik traumaatiline episood. Tervislikuks jäämiseks peavad kõik elusolendid vabastama elu, mis on mobiliseeritud eluohtlikus olukorras. See tühjendamine lõpetab vastuse ohule ja võimaldab teil naasta normaalsesse tööse. Keha võimet reageerida adekvaatselt mis tahes keskkonna poolt pakutavatele tingimustele ja seejärel tagasi algsele toimimise tasemele nimetatakse homeostaasiks. Seega kasutab somaatiline teraapia inimese loomulikke looduslikke võimalusi tervendamiseks, eneseregulatsiooniks, tuginedes oma keha siseressurssidele. [3]

P.Levini sõnul on vigastuse sümptomid moodustunud närvisüsteemi reaktsiooni pärssimise või peatamise mõjul, mis, olles kõrgema erutusega seisundis, püüab vabaneda ülemäärasest energiast, mis on aktiveeritud, et võidelda elu säilitamise eest. Terapeutilise töö käigus traumaatiliste sümptomitega kasutatakse laialdaselt neid füsioloogilisi reaktsioone ja protsesse, mis on suunatud kehasse blokeeritud energia ülekandmisele [3].

Traumaatilist sündmust kogenud laps vajab kõrgelt kvalifitseeritud psühholoogilist abi. Kõige tõhusam viis traumaga tegelemiseks on traumaatiline ravi.

Selle lähenemisviisi metoodika seisukohast on tunnistatud, et olenemata sellest, millisel juhul on laps vigastatud, jääb see üllatavalt avatuks ja vastuvõtlikuks vaimse traumaga. Selleks peavad vanemad ja spetsialist looma terapeutilise liidu edasiseks tootlikuks tööks, et luua soodsad tingimused selle paranemiseks. [3]

On äärmiselt oluline viia laps traumaatilisest olukorrast välja (sellega lõpule viia), mis on seotud selliste teguritega nagu koduvägivald, konflikti olukord koolis, lapse viibimine sõjatsoonis või katastroofi tsoonis, kus ta on pidevalt ohustatud. Laps peab tundma füüsilist ja psühholoogilist turvalisust. Seejärel peate keskenduma lapse füüsilisele seisundile. Vigastatud lapsed ei märka sageli oma füüsilist seisundit, ei tunne seda, lahkuvad oma tunnetest. Neil võib olla raske ennast tunda, tunda kogenud tunnet. Näiteks küsimusele: „Kuidas te tunnete?” Või „Milliseid tundeid sa näed oma käes?”, „Kas tunned pinget või oled lõdvestunud ja rahulik?”, Vigastatud laps vastab väga kiiresti: “. Ma ei tea. "Või". okei ".

Vanemate või vigastatud lapsega töötava spetsialisti ülesanne ei ole põhjendada, mitte analüüsida, mitte hinnata lapse seisundit, vaid olla tähelepanelik tema loomulike füüsiliste reaktsioonide suhtes ja aidata lapsel tundeid tunda.

Keha reaktsioonid ja muutused suurenevad tavaliselt siis, kui neid märgatakse ja keskendutakse neile. Olles kontaktis oma sisemiste tundetega, saab traumeeritud laps tajuda aju vanast osast pärinevaid impulsse (roomaja aju - hüpotalamuse, hüpofüüsi, retikulaarse moodustumise), mis on INSTINCTi keskpunkt. Just see aju jagunemine, mis kontrollib kõiki elutähtsaid funktsioone, vastutab organismis endokriinse tasakaalu eest, hoolib homeostaatilise tasakaalu püsivusest. Ka selles ajuosas käivitatakse ohtliku stressiolukorras „elu päästmise” programm. Nähes oma sisemisi tundeid, on laps kokkupuutes tema instinktidega, mis võimaldab vabastada traumaatilisel ajal endiselt blokeeritud energia (traumaatiline) energia ja lõpetada seeläbi võitluse või lennu loomulik kehaline vastus ja naasta normaalsele toimimise tasemele.

Sellised protsessid on meie keha loomulik võime taastuda stressist ja vigastustest. Tehniliselt peab spetsialist looma soodsad tingimused tervendamisprotsesside avalikustamiseks, nende jälgimiseks ja toetamiseks kahtlemata.

Psühhokorrektsioonitöö käigus tunneb vigastatud laps, kes puutub kokku oma sisemiste tundetega, vabanenud. Keha ja emotsionaalsed reaktsioonid, mis ilmnevad koos tunnete hulka, hõlmavad tahtmatut loksutamist, kihelustunnet lihastes, soojust, haukumist, naeru, nutmist jne. Kui need vastused on surmatud süüdimõistmise ja lapse nõudmise abil „normaalselt, tugevaks” siis muutub võimatuks nende kaudu blokeeritud energia täitmine, mis nõuab spetsialistilt „mitte-ettekirjutavat” lähenemisviisi, kuid jälgib patsiendi reaktsioone. [2]

Psühholoog, kes töötab traumaatilisi sündmusi kogenud lastega, peaks taastusravi käigus mängima mängu. Igas vanuses lapsed, kes on valmis mängu vastu võtma. On hea pakkuda mängud või harjutused, kasutades lapse enda kujutlusvõimet. Efektiivsed harjutused koos erinevate lihaste rühmade järjekindla pingega ja lõdvestumisega, samuti mängud, mis toetavad ja aktiveerivad "lendu ja võitlust" puudutavaid instinktiivseid kaitsemeetmeid.

Praktika näitab, et lapsed reageerivad sellisele üleskutsele hästi: „Tule nüüd, et midagi mängida. Tutvustage ennast mõnele loomale. Mis sa arvad, et oled loom? Mis sa näed, millised on teie käpad, kas saba? Palun liikuge nagu see loom ja tunne seda. Tunne oma jõudu, oma võimeid. Kus sa nüüd oled, mida sa näed? Kujutlege nüüd, et teie juurde tuleb heli, kuulate, sa tunned, kui olete ohus. Mis on teie jaoks vajalik, kui oht on väga lähedal? Käivita. ". Laps saab teha jalgu jalgsi kohapeal või istuda toolil, spetsialistile on oluline julgustada lapse mootori mikroimpulsse liikuma. Laps peatub, kui energiasisalduse protsess on lõppenud. Järgmisena peab spetsialist küsima lapse seisundist: „Kuidas sa nüüd oled? Kas tunned end turvaliselt?

Kui oht on suurem, võite vaadata ringi. mida sa nüüd tahad? " Kui blokeeritud traumaatilise energia lõpetamise tsükkel lõpeb mänguga, siis ütleb laps tavaliselt, et ta tahab venitada, süüa, magada, mis on psühhokorrektsioonitöös soodne prognostiline tegur. Kui traumaatiline tsükkel ei lõpe, võib laps öelda, et oht on endiselt olemas või ta tahab veel käia, ronida puule jne. Sel juhul peaks spetsialist toetuma ka lapse subjektiivsetele tunnetele ja toetama kindlasti tema hoogu, näitades näiteks : „Tehke seda. Kuidas sa nüüd tunned, kui sa jooksed? " Väljalasketsükli lõpuleviimisega seotud terapeutilise protsessi dünaamika ilmneb fenomenoloogiliselt lastes toimuvas muutuses. [2]

Kirjeldus PTSD kunstiteose näitel.

Silmatorkav näide PTSD avaldumisest lapsele on N.G. Garina-Mihhailovski "Lapsepõlve teemad".

Lugu põhjal saame teada, et 8-aastane laps oli korduvalt füüsiliselt karistatud isa poolt haridusmeetmetes: ". Hirm katab poisi hinge; tema käed, värisevad, otsivad kiirelt oma pükside nuppe; ta kogeb mingit valulikku pleegitust, valusalt rumates ennast, mida veel öelda, ja lõpuks, häälel, mis on täis hirmu ja palvetamist, ütleb ta kiiresti, ebajärjekindlalt ja ardlikult:

- Mu kallis, kallis, kallis. Isa! Isa! Kallis. Isa, kallis isa, oota! Isa?! Ay, ah, ah! Ayayayay.

Puhub vihma. Teema väänab, lööb, püüab kuiva, põlva käe, suudab teda kiusata, palvetab. Aga midagi muud palve kõrval kasvab tema hinges. Mitte suudelda, kuid peksma, hammustada, ta tahab seda vastikust, kole kätt. Vihkamine, mingi metsik, põletav raev katab selle.... Üks käsi hoiab ja teine ​​jätkab piitsutavat, murskuvat teemat.... Shots deafly valab üksteise järel, märkides armi taga olevat väikest sinist keha. "

Vanemate vaated perekonna kasvatamise kohta on ebaselged. „Isa heidab oma poja kummardusi alla ja arvab, et see haridus teeb lõpuks pojast nalja.” Isa sõnul näitas ema poegade kasvatamise süsteem täielikku vastuolu. "Süsteem? Prügi, kaltsu, kaabakasvataja vabastatakse sellel süsteemil. Mida veel oodata? Avalik häbi? Nii et enne kui ta teda oma kätega lämmatas. "

Ema-teemad kategooriliselt lapse füüsilise kuritarvitamise vastu.

"- Ja see on haridus? See on teadmine poisi olemusest?! Pöörduda lapse halba idiootina, et tõmmata oma inimväärikus - kas see kasvab?! Sapp katab selle. Kőik veri kiirgab tema südamesse. Terav, õhuke teras hammustab oma häält oma abikaasale.

- Oh haletsusväärne juhendaja! Kutsikad, mida sa treenid, mitte inimesed harivad! "

Vaimse riigi diagnoosimine

Pärast mitmeid lapse traumaatilisi psüühikaid, emotsionaalse šoki ja füüsilise karistusega seotud sündmusi saab selgelt jälgida PTSD sümptomeid, mida saab iseloomustada järgmiste ICD-10 parameetritega:

- unehäired ja luupainajad: „Teema magab närviliselt ja põnevil. Puhkeolek on lihtne, siis raske ja õudne. Ta väriseb nüüd ja siis. Ta unistab, et ta asub mere liivasel pinnal, kohas, kus nad ujuvad, asuvad mererannal ja ootavad, et temale sattuks suur külm laine. Ta näeb seda läbipaistvat rohelist lainet,... kuid külma asemel hakkab elav külma, mida Tema keha palaviku soojuse poolt põletas, hakanud äratama teatud lämmatava soojusega, see on raske ja kägistav. "

„Miks on see nii tume? Kuidas hirmutav see äkki sai! Mida see voodi alt välja ronib?

- See on isa. armas isa!

"Oh, ei, ei, - poiss kurvastab, - see ei ole isa, see on midagi kohutavat, mis ronib."

- Mine, mine, mine ise! - loodusliku hirmuga hüüab Teema. - Mine! - ja tema nutt läheb madalale müha, täis õudust ja igatsust. "

- enurees; "- Linasest riidest oleks ta muutunud ja pestud. Ma arvan, et see on tema jaoks häbiväärne kui midagi muud. "

- söömisest keeldumine; ". Kogu päeva ei söö. Hommikusöögi ajal ma ei võtnud magusakaste minu suus. "

- üldine depressioon ja emotsionaalse tausta vähenemine; "Milline terav, terav joon, mis kohutav, imetamatu, halastamatu jõud teda järsku järsku tõmbas!"

- sotsiaalne väärkohtlemine, suhete rikkumine eakaaslaste ja täiskasvanutega ning teised.

- püsivad tunded suurenenud erutusest;

- soov vältida kõike, mis isegi kaugelt meenutas talle vigastust;

- korduvad, obsessiivsed mälestused sündmustest, kaasa arvatud pildid, mõtted või tunded; "..Pahe isa eemaldab selle kole rihma aeglaselt, klappige see pooleks, vaadake tema poega; tema isa nägu on täis verd, ja poiss tunneb lõpmata tugevat, et tema lähim inimene võib olla hirmutav ja välismaalane, et ta saab toita vihkamist, hirmu ja looma isikule, kellele ta peaks ja tahaks ainult armastada enne jumalatamist. õudus, kui tema isa pehmed, soojad reied puudutasid tema põseid, kus poisi pea suruti, puudutaks tema põseid.

Edasi võib jälgida emotsionaalset külmetust ja võõrandumist. Vastuoluline suhe isaga; „Teema tõmmati isa juurde, ta tahtis tulla, kallistada teda, väljendada, kuidas ta teda armastas, kuid harjumus oli omal moel - ta ei suutnud ületada piinlikkust, piinlikkust ja piirdus isa voodis hoolikalt istumisega”; „Poeg tõstis oma pea, silmad pimestasid sooviga vastata isale kuidagi hellalt, soojalt, kuid sõnad ei läinud keele juurde. "Külma mina", - Theme mõtlesin viletsalt.

- pikaajaline füüsiline haigus

PTSD ilmingute diagnoosimiseks sellel lapsel saate pakkuda ülalkirjeldatud meetodeid.

Hinnanguline psühholoogilise abi programm

Töö on planeeritud peamiselt rühmapsühhoteraapia vormis koos vajadusel eraldi individuaalsete psühhoteraapiaga. Psühhoterapeutiline töö rühmas on üles ehitatud vastavalt trauma psühhoteraapia põhimõtetele ja eesmärkidele. Peamine töö on somaatilise ravi meetod. Täiendavalt saate kasutada mõningaid tehnikaid ja tehnikaid kunstiteraapias ja muinasjuttiravis. Psühhoterapeutiline töö viiakse läbi 3 kuu jooksul ja hõlmab mitmeid etappe.

Esimene etapp: kohanemine.

Selle etapi peamine ülesanne on luua kontsernis turvalisuse ja avatuse õhkkond, luues oma liikmete vahel emotsionaalsed kontaktid, mis põhinevad aktsepteerimise, usalduse ja toetuse suhtel. Praeguses etapis pakutakse eraldi kehaharjutusi, mis pakuvad kehalist töökogemust ja annavad võimaluse alustada tööd asutuse tasandil ressurssidega. Selles etapis ei tehta traumaatiliste kogemustega eritööd ja ei käsitleta psühhotraumaga seotud teemasid.

Teine etapp: ressursside kasutamine.

Selle etapi peamine eesmärk on siseressursside arendamine kui iseregulatsiooni vahend. Selleks viiakse läbi psühhoterapeutiline töö, mis arendab keha teadlikkuse suurendamise võimet. Kehalise tehnika kompleksi kasutatakse sisemise tasakaalu, tsentreerimise, tasakaalu ja toetuse arendamise edendamiseks. Rakenda ka erilisi motoorset tehnikat ja kujutlusvõimega töötamise tehnikaid. Kehalise töö väärtus teises etapis on see, et see annab kogemuse oma keha kogenemisest positiivsete tundete allikana, mis võib osaleda sisemise seisundi reguleerimises, aidates neil vabaneda liigsest emotsionaalsest stressist. Ressursside loomine grupitöö selles staadiumis loob võimalusi üleminekuks traumaatiliste kogemustega otsetööle.

Kolmas etapp: vaimse traumaga töötamine.

Töö traumaatiliste kogemustega on suunatud traumaatilise olukorra tähenduse muutmisele, selle ületamisele ja traumaatiliste sümptomite kaotamisele. Seda tehakse juba tervikliku traumaatilise kogemuse kogemusega, mis hõlmab mitte ainult füüsilisi, vaid ka semantilisi ja emotsionaalseid aspekte. Võib öelda, et sisemised ressursid, nagu positiivsed keha-tunded, käivitavad eneseregulatsiooni protsessi, mis võimaldab ületada traumaatilisi kogemusi ja põhjustada muutusi nii füüsilisel kui ka semantilisel tasandil. Selle tulemusena kaovad traumaatilised sümptomid, täheldatakse tunnete ja traumade tähendusi, ilmneb uus nägemus oma elusituatsioonist.

Neljas etapp: integratsioon ja lõpetamine.

Selles etapis tehakse kokkuvõte tehtud tööst. Arutelu näitab kehaga töötamise väärtust ja tähtsust ning saate õppida oma seisundi juhtimiseks.

Positiivne dünaamika näitab lapse psühho-emotsionaalse tausta muutust. Pärast sellist tööd muutuvad lapsed rahulikumaks kui mängu alguses, lõdvestunud, füüsilised ja emotsionaalsed relvad, nende meeleolu paraneb. Üks traumaatilise seisundiga töötamise lähenemise eeliseid on see, et psühholoog võib töötada kehaliste protsessidega, vältides sisukat konteksti. Oluline tingimus on tähelepanu pööramine lapse sisemisele protsessile, tema soovidele, tema seisundile, tema vajadustele. Kui laps keeldub mängima, siis ärge teda sundige, sest iga „direktiivi” tegevus võib vigastust suurendada. Vastupanu korral proovige mõista, mida laps tahab. Võib-olla on tema jaoks parim mäng peita või ennast teha “aukuks”. Kontakti puudumine tähendab, et laps ei tunne end veel turvaliselt. Psühholoogi jaoks on vaja kannatlikkust ja lapse enda seatud tempo. Spetsialisti ülesanne on aidata lapsel saada turvatunnet alles pärast seda, kui edasi liikuda ühismeetmetele - mängud ja harjutused.

Ülaltoodud lähenemise kokkuvõtteks traumaatilise kogemusega lastega töötamisel tuleb märkida, et vaimse trauma põhjused on erinevad. Sageli on vanemate jaoks tähtsusetu, mis võib lapse tõsiselt vigastada ja põhjustada tõsiseid väärarengu probleeme. Kui te eirate vaimset traumat, võib laps tõsiselt vigastada. Siiski juhtub ka see, et elus toimuvad sündmused, mis kahjustavad kogu peret tervikuna. Näiteks füüsilise ja emotsionaalse vägivalla olukordades, lähedaste kaotuses, samuti elu ohustavatel sündmustel jne. Sellistel juhtudel on vanematel, kellel on traumaatiline kogemus, lihtsalt tugevus ja võime ise ja lapsi aidata. Tavaline reaktsioon selle aja jooksul on ignoreerida seda, mis juhtus. Perekond väldib rääkimist sellest, mis juhtus, ja igaüks on jäänud üksinda juhtunud leina juurde, samas kui õigeaegne juurdepääs spetsialistidele (psühholoogid, psühhoterapeudid) võib aidata vältida tulevasi psühho-emotsionaalseid probleeme, omandada võimet taastuda stressiolukordadest ja parandada kvaliteeti. elu mitte ainult laps, vaid kogu perekond tervikuna.

Loe Lähemalt Skisofreenia