Krambivastased ravimid (farmakoloogia)

Dopamiinergiliste protsesside aktivaatorid

ja selle soolad

Need on ravimid, mis võivad ennetada või peatada erinevate etioloogiate krampe.

Kõige tavalisem krambihäire on epilepsia. Parkinsoni tõve puhul on täheldatud ka konvulsse sündroomi, aga ka fenotiasiini neuroleptikumide üleannustamist (ravimite parkinsonism).

Antiepileptilised ravimid (farmakoloogia)

Epilepsia on kesknärvisüsteemi krooniline neuropsühhiaatriline haigus, mis avaldub erineva iseloomuga krampide (krambihoogude) korduvatel puhkudel.

Eristatakse järgmisi epilepsiahoogude liike:

1 - üldised krambid, mis tekivad patsiendi meele väljalülitamisel. Nende hulka kuuluvad:

a) suured konvulsiivsed krambid (grand mal) erinevate konvulsiivsete ilmingutega (toonik-klooniline, toonik, klooniline); pärast sellist rünnakut langeb patsient tavaliselt sügavasse ja pikemasse une.

b) väikesed krambid (petit mal) või puudumised, mis ilmnevad perioodilise teadvuse kahjustusena (mitu sekundit), millele järgneb üksikute lihaste kiire kokkutõmbumine (näiteks sagedane vilkumine).

2 - osalised (lokaalsed, fokaalsed) krambid:

a) patsiendil tekib selge teadvuse taustal äkki motoorsed, visuaalsed, kuulmis-, haistmis-, autonoomsed häired;

b) mõnikord tekivad krambid, mis rikuvad vaimseid funktsioone (motiveerimata ärevuse või agressiivsusega), mälu ja mõtlemise häireid, käitumishäireid jne. Patsient saab teha meetmeid, mida ta rünnaku lõpus ei mäleta.

Kui suured konvulsiivsed krambid järgivad üksteise järel ja patsient ei kao pikka aega teadvust, nimetatakse seda seisundit epileptiliseks seisundiks.

Epilepsia tekkimise põhjused on erinevad ja mitte alati selged: aju metabolismihäired, ajukasvajad, peavigastused jne. Patogenees põhineb kesknärvisüsteemi epilepsiafookuse tekkimisel. Teda tekitavad impulsid ja epilepsia kliinilised ilmingud.

Ainete epilepsiavastase toime aluseks on neuronaalsete membraanide tasemel esinevad reaktsioonid. Mõned epilepsiavastased ravimid blokeerivad naatriumikanaleid (difeniin, karbamasepiin), teised aktiveerivad GABA süsteemi (fenobarbitaal, bensodiasepiinid, valproaadid) ja teised inhibeerivad glutamatergilise süsteemi (lamotrigiini) aktiivsust. Nende toimemehhanismide tulemus on suurendada neuronite ergutavat toimet ja pärssida seda.

Epilepsia ravi viiakse läbi pikka aega ja regulaarselt paljude aastate jooksul. Ravimid ja annused valitakse individuaalselt. Ühe ravimi lõpetamine või asendamine teise poolt tuleks teha järk-järgult, sest vastasel juhul on võimalik haiguse järsk ägenemine. Sageli kasutatakse kombineeritud ravi

Esimene efektiivne epilepsiaravi oli Fenobarbitaal. Ravimil on tugev hüpnootiline toime. Epilepsia raviks on see ette nähtud suurtes annustes.

Järgmistel ravimitel on selektiivsemad epilepsiavastased toimed:

Fenütoiin (difeniin) - on barbituurhappega sarnane. Sellel on krambivastane toime ilma väljendunud hüpnootilise toimeta. Efektiivne ka südame rütmihäirete mõnedes vormides. Määra söögi ajal või pärast sööki, sest see ärritab mao limaskesta. Kõrvaltoimed: pearinglus, erutus, palavik, treemor, lööve, iiveldus, oksendamine, igemete hüperplaasia.

Primidoon (heksamidiin) on struktuuris sarnane fenobarbitaaliga, kuid ei oma hüpnootilist toimet. Tõhus peamiselt suurte krampide korral. Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, vereerituse halvenemine, neuropsühhiaatrilised häired.

Karbamasepiin (Tegretool, Finlepsin, Stazepin) on tõhus antikonvulsant. Kasutatakse suurtes krambihoogudes, segatud vormides (koos suurte krampide ja psühhomotoorsete ilmingutega. See on tavaliselt hästi talutav, mõnikord võib tekkida peavalu, iiveldus, oksendamine, unisus.

Clonazepam (antelepsiin) on bensodiasepiini derivaat. Sellel on rahustav, lihasrelaksantne, krambivastane toime. Viimane on rohkem väljendunud kui teised selle rühma ravimid. Kõrvaltoimed: koordinatsiooni halvenemine, ärrituvus, depressiivne toime.

Epilepsiaravimite kasutamine

3.1.3. Antikonvulsandid

Krambid - skeletilihaste paroksüsmaalsed tahtmatud kokkutõmbed. Need võivad olla mitmete haiguste (meningiit, entsefaliit, peavigastused, epilepsia, aju turse jne) sümptomid või kesknärvisüsteemi sekundaarsete muutuste tagajärjed, mis tekivad pärast tavapäraseid infektsioone ja mürgitust, ainevahetushäireid, eriti vitamiinipuudulikkust. Sisse6, kaltsiumi puudumine ja nii edasi. Sageli on krambid seotud lihaste süstemaatilise liigtöötlemisega, näiteks sportlaste, masinakirjutajate, viiuldajate puhul. Krambihoogusid esineb mõnikord tervetel inimestel külma veega ujumisel või öise une ajal.

Krambivastaste ravimitena kasutatakse mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade (barbituraadid, rahustid) ravimeid, mis nõrgendavad kesknärvisüsteemi ärritumise või pärssimise protsesse, samuti epilepsia, Parkinsoni tõve, parkinsonismi, puute ja teiste haiguste jaoks ettenähtud spetsiaalseid krambivastaseid aineid.

Parkinsoni tõbi või treemor on krooniline, aeglaselt progresseeruv haigus, mille põhjustab üks aju piirkondade (nn ekstrapüramidaalsüsteem) kahjustus. Kahjustuse põhjust ei saa reeglina kindlaks teha.

Samadel sümptomitel (vähenenud üldine motoorne aktiivsus, liikumise aeglus, värisemine, suurenenud lihastoonus) on parkinsonism, kus ka ekstrapüramidaalsüsteem toimib. Parkinsonism võib olla tingitud ülekantavast entsefaliidist, aju veresoonte ateroskleroosist, traumaatilisest ajukahjustusest, kroonilisest mangaanimürgistusest, süsinikmonooksiidist, pliist ja süsinikdisulfiidist, võttes teatud ravimeid (klorpromasiin, haloperidool, reserpiin jne). Kesknärvisüsteemi mõlemas haiguses suureneb atsetüülkoliini kogus ja väheneb dopamiin. Seetõttu ravitakse patsiente ainetega, mis suurendavad aju struktuuride aktiivsust, milles neurotransmitter on dopamiin või mis blokeerivad atsetüülkoliini keskset toimet.

Esimese rühma ravimid hõlmavad levodopat, amantadiini, bromokriptiini, mis stimuleerivad kas dopamiini retseptoreid kesknärvisüsteemis või suurendavad selle kontsentratsiooni ajukoes (suurendavad dopamiini moodustumist või takistavad selle hävimist). Dopamiini ei saa kasutada krambivastase ainena, sest see ei tungi verest ajusse (läbi vere-aju barjääri). Vastupidi, levodopa läbib kergesti kudede tõkkeid ja muutub neuronites dopamiiniks. See on üks kõige tõhusamaid parkinsonismivastaseid ravimeid, kuid levodopa põhjustab sageli iiveldust, oksendamist, söögiisu vähenemist, vererõhu langust, muutes järsult kehaasendist horisontaalsest vertikaalseks (ortostaatiline hüpotensioon), südame rütmihäired. Enamik neist kõrvaltoimetest on seotud dopamiini moodustumisega levodopast perifeersetes kudedes. Nende esinemise tõenäosust võib vähendada, kui kasutatakse koos levodopaga aineid, mis pärsivad levodopa muutumist dopamiiniks, kuid ei tungi läbi aju-aju barjääri, st toimivad perifeerias. Need inhibiitorid on benserasiid ja karbidopa ning neid kombineeritakse sageli levodopaga üksikannusvormis.

Dopamiini kogunemist kesknärvisüsteemi soodustavad ained, mis blokeerivad selektiivselt monoamiini oksüdaasi (MAO) ensüümi, näiteks selegiliini. Nagu me juba mainisime, läbib dopamiin B-tüüpi MAO toimel oksüdatsiooni (laguneb). Seetõttu põhjustab MAO blokaad dopamiini kontsentratsiooni suurenemist ajus. Selegilinit kasutatakse parkinsonismivastase ainena.

Teine parkinsonismivastaste ravimite rühm, mis blokeerib atsetüülkoliini keskse toime, on vähem esinduslik. See hõlmab triheoksüfenidüüli ja difenüültropiini, mis inhibeerivad mitte ainult keskset, vaid ka perifeerset kolinergilist retseptorit. Neid aineid nimetatakse ka järgmises peatükis autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimite kohta. Paljud nende ravimite kõrvaltoimed on seotud perifeersete kolinergiliste retseptorite toimega: suu limaskesta kuivus, kiire südame löögisagedus, silmakahjustused ja teised.

Kui me jälle pöördume joonise 3.1.1 poole, näeme, et levodopa toime on suunatud vahendaja (punkt 2), amantadiini ja bromokriptiini sünteesile - dopamiiniretseptorite stimuleerimisel (punkt 8), selegiliin - neurotransmitteri (punkt 4) hävitamise takistamine retseptori sõelumine (s.o uuesti punkt 8).

Kõik eespool nimetatud parkinsonismivastased ravimid ei ole etiotroopsed ravimid, st nad ei kõrvalda haiguse põhjust (mis paljudel juhtudel ei tea midagi arstidest). Nad kõrvaldavad või leevendavad ainult haiguse sümptomeid (sümptomaatiline ravi), nii et nende toime säilib alles taotluse esitamise ajal.

Antikonvulsandid hõlmavad ka ravimeid, mida kasutatakse epilepsia raviks. Epilepsia on haigus, kus koos konvulsiivsete ja muude krampidega tekivad väga iseloomulikud isiksuse muutused: agressiivsus või hirmus, suuline, pealetükkiv soov õpetada või anda nõu, kahtlus ja nii edasi. Kõige sagedamini esineb epilepsiat lapsepõlves ja noorukieas, see võib olla tingitud orgaanilistest ajukahjustustest (kasvajad, vigastused, kesknärvisüsteemi süüfilis, vaskulaarsed haigused). USAs kannatab umbes 1% elanikkonnast epilepsiast ja see on teine ​​kõige levinum neuroloogiline haigus pärast insulti.

Enne krambivastaste ravimite tekkimist raviti epilepsiat maitsetaimede ja loomade ekstraktidega, kasutades purki või isegi avades (trepanning) kolju. 1857. aastal kasutati epilepsia raviks esimest korda kaaliumbromiidi, 1912. aastal fenobarbitaali ja 1938. aastal fenütoiini. Nüüd Venemaal kasutatakse umbes 30 ravimit.

Krampide perioodiline esinemine epilepsias on tingitud aju neuronite halvenenud toimimisest, mis viib patoloogilise epilepsiafookuse tekkele. Enamik praegu teadaolevaid epilepsiavastaseid ravimeid vähendavad epileptilise fookuse neuronite erutatavust. Arvatakse, et neuronite ülitundlikkus ja membraanipotentsiaalide ebastabiilsus, mille tulemuseks on spontaansed väljavoolud, võib olla tingitud tsentraalsete stimuleerivate vahendajate kontsentratsiooni suurenemisest, inhibeerivate neurotransmitterite sisalduse vähenemisest, samuti ioonide (naatriumi ja teiste) rakumembraanide läbilaskvuse rikkumisest.

Antiepileptiliste ravimite toimemehhanismid on kolm kõige tõenäolisemat.

1. GABA retseptorite stimuleerimine. Tuletame meelde, et gamma-aminovõihape (GABA) on peamine endogeenne keskne inhibeeriv vahendaja, mistõttu GABA retseptorite stimuleerimine suurendab GABA inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile ja neuronaalse aktiivsuse pärssimist. Nii on fenobarbitaal, bensodiasepiinid - klonasepaam, diasepaam ja lorasepaam, valproehape ja naatriumvalproaat, vigabatriin.

2. Glutamaadi retseptorite blokeerimine või selle vabastamine presünaptilistest lõpudest (lamotrigiin). Kuna glutamaat on ergastav vahendaja, siis selle retseptorite blokeerimine või koguse vähendamine viib neuronite erutuvuse vähenemiseni.

3. Ioonikanalite (naatriumi, kaaliumi) blokeerimine närvirakkudes, mis raskendab sünaptilise signaali ülekannet ja piirab krampide aktiivsuse levikut (fenütoiin, karbamasepiin, valproehape ja naatriumvalproaat).

Tuleb märkida, et samal ravimil võib olla mitu toimemehhanismi.

Epilepsia raviks kasutatavate ravimite arvukus on seletatav selle haiguse mitmesuguste ilmingutega. Lõppude lõpuks võivad isegi epileptilised krambid olla mitut tüüpi ja nende esinemise mehhanismid on samuti erinevad. Ideaalse epilepsiavastase ravimi loomine on siiski kaugel. Siin on lühike loetelu nõuetest, mida see peab vastama: kõrge aktiivsus ja pikaajaline tegevus, et vältida krambihoogusid pikka aega, efektiivsus erinevate epilepsiavormide puhul, kuna sageli esinevad haiguse segavormid, rahustite puudumine, uinutid, allergilised ja muud omadused (need ained võtavad mitu kuud või isegi aastaid), võimetus koguneda, sõltuvust tekitada ja narkomaania. Näiteks fenobarbitaal võib isegi väikestes annustes põhjustada uimasust, letargiat, koguneda kehasse ja põhjustada sõltuvust. Fenütoiinil, mis on selektiivsemalt aktiivne aine, mis takistab krampide teket, ei ole kesknärvisüsteemi üldine pärssiv toime, kuid kahjuks, kui seda kasutatakse, pearinglus, keha või selle osade värisemine, tahtmatud silmaliigutused, topeltnägemine, iiveldus, oksendamine ja muud kõrvaltoimed. Karbamasepiin, mida kasutatakse laialdaselt nii epilepsia erinevate vormide kui ka fenütoiini ravis, blokeerib rakus naatriumikanaleid. Selle eeliseks on positiivne mõju psüühikale: meeleolu paraneb, patsientide aktiivsus ja ühiskondlikkus suurenevad ning see soodustab nende sotsiaalset ja kutsealast rehabilitatsiooni. Kuid sellel ravimil on puudusi. Ravi alguses võib karbamasepiin häirida seedimist, põhjustada peavalu, peapööritust, uimasust ja inhibeerida psühhomotoorseid reaktsioone. Sellega seoses ei ole soovitatav seda anda juhtidele, masinaoperaatoritele ja sarnaste kutsealadega inimestele. Kui te võtate ravimi, peate läbi viima regulaarseid vereanalüüse, kuna on võimalik vähendada leukotsüütide või vereliistakute arvu veres. Isegi valproehape, mille kõrvaltoimed on väikesed ja kerged, suurendab teiste epilepsiavastaste ravimite soovimatuid omadusi.

Antiepileptiliste ravimite negatiivsed mõjud on tavaliselt seotud keskmiste ja perifeersete närvisüsteemi impulsside interneuronaalse ülekande pärssimisega, mis on tingitud ravimite toime selektiivsuse puudumisest.

Eriti suureneb arsti roll epilepsia ravis, sest ainult spetsialist võib määrata vajalikke abinõusid, võttes arvesse kõiki tegureid: toime spektrit, kõrvaltoimeid, haiguse vormi ja krampide tüüpi.

Peamised epilepsiavastased ravimid ja nende kasutusvaldkonnad on loetletud tabelis 3.1.1.

Krambivastased ained: klassifikatsioon, manustamisviisid

Krambivastaseid ravimeid kasutatakse lihaskrampide, samuti epilepsiahoogude vähendamiseks või täielikult kõrvaldamiseks. Seda ravimirühma võib kasutada krampide puhul, millel on erinev päritolu.

Kui selliseid ilminguid sageli häirib inimene, on see üks esimestest põhjustest arsti poole pöörduda. Sellised ilmingud võivad rääkida tõsiste haiguste arenemisest nii närvisüsteemi kui ka teiste organite alusel.

Krambivastaste ravimite toime

  • Konfiskeerimised võivad ilmneda inimelus erinevatel eluperioodidel alates lapsepõlvest.
  • Aju kaasasündinud väärarengud. Sellistel juhtudel hakkavad krambid ilmuma varases lapsepõlves.
  • Kude ei ole piisavalt hapniku küllastunud.
  • Oluliste mikroelementide puudumine.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Aju kasvajad.
  • Kõrge temperatuur ARVI-ga.
  • Mürgistuse tagajärjel keha mürgistus.
  • Epilepsia.

Probleemist vabanemiseks on vaja teha täpne diagnoos. See on vajalik selleks, et määrata antikonvulsandid täpselt inimese keha omadusi arvesse võttes.

Krampide korral kogeb inimene mitte ainult spasmi, vaid ka tugevat valu. Krambivastaste ravimite toime peaks olema suunatud sümptomite kõrvaldamisele, sümptomite leevendamisele, valu leevendamisele. Need ravimid peaksid vähendama valu, kõrvaldama lihaskrambid ilma kesknärvisüsteemi rõhumiseta.

Mis tahes krambivastast ainet valitakse individuaalselt, arvestades patoloogia keerukust ja arengutaset. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimeid määrata nii kogu elu jooksul kui ka haiguse üksikute faaside puhul.

Krampide ravi alused

Krampide ilmingute ravi peaks olema kõikehõlmav. Selleks kasutatakse erinevaid efekte sisaldavaid ravimeid:

  • Mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime. Nende eesmärk on vähendada kehatemperatuuri, kõrvaldada valu.
  • Ravimite valuvaigistav rühm.
  • Vahendid lihaste spasmide kõrvaldamiseks.
  • Paiksed preparaadid, salvid ja geelid, mida kasutatakse põletiku kohtade raviks lihasspasmi ajal.
  • Rahustav preparaat närvisüsteemi normaliseerimiseks.
  • Krambivastased vahendid valu sümptomite kõrvaldamiseks.

Mõnel ettenähtud ravimil on allergiliste reaktsioonide tekkimise edasilükkamine.

Antikonvulsantide peamised rühmad on:

  • Aminostilbene - nad on suunatud lihaste pingete leevendamisele, pärast nende võtmist paraneb patsiendi meeleolu.
  • Barbituraadid - rahustitega antikonvulsandid. Ravimi võtmisel selles rühmas peate arvestama, et nad aitavad vähendada vererõhku ja omavad hüpnootilist toimet.
  • Bensodiasepiinil põhinev krambivastane ravim. Sellistel ravimitel on tugev toime, kõige sagedamini kasutatakse neid epilepsia ja pikaajaliste neuralgiliste häirete korral.
  • Suktsiniidid - krambivastased ained, et leevendada neuralgia üksikute lihaste spasmi. On vaja juua sellist tüüpi ravimeid ettevaatlikult, kuna on võimalik kõrvaltoimeid iivelduse ja unehäirete kujul.

Retseptiravimid, mis on tehtud konfiskeerimiste päritolu laadi alusel.

Ettevalmistused epilepsia raviks

Kõik ravimid tuleks määrata ainult arst, sest neil on palju vastunäidustusi. Populaarsed krambivastased ained on:

  • Bensobamil - ravimil on kerge toime kehale, toksilisus on madal. Neerupatoloogiate korral on südamehaigused vastunäidustatud.
  • Primidoon on krambivastane ravim, mida kasutatakse raskete epilepsiavormide korral. Sellel on tugev mõju neuronite inhibeerimisele.
  • Phenyton - vahend, mida kasutatakse närvilõpmete kerge inhibeerimisega. Seda on ette nähtud sagedaste krampidega patsientidele.
  • Voltaren - seljaaju neuroloogiliste häiretega antikonvulsant.

Sümptomite esimesel ilmingul on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. On oluline märkida, et selliseid krambivastaseid ravimeid ilma retseptita ei saa osta!

Ettevalmistused krambidele jalgades.

Mao-lihase lihaste spasm esineb kõige sagedamini vaskulaarsete kõrvalekallete, vigastuste ja ka mikroelementide puudumise tõttu kehas. Spasmi saab eemaldada jalgade krambivastaste preparaatide abil. Kompleksi saab kasutada tablettide ja salvidega.

Kõige populaarsemad krambivastased krambivastased ravimid:

  • Detralex - ravim suudab vähendada veenipinget. See on ette nähtud veresoonte, kapillaaride tugevdamiseks. Regulaarne tarbimine vähendab krampide välimust. Detralex on ette nähtud öökrampide, jalgade raskuse ja veenipuudulikkuse jaoks. See krambivastane vahend eemaldab mitte ainult ebameeldiva sümptomi, vaid ka kõrvaldab patoloogia põhjuse. Tänu krambivastase ravimi toimele eemaldatakse põletikuline protsess ja paraneb verevool. Kõrvaltoimena võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Sellega seoses ei ole ravim alla kirjutatud alla 18-aastastele lastele ja rasedatele naistele.
  • Venoflebiin on vahend krampide tekitamiseks jalgades graanulite kujul. See aitab vabaneda veenilaiendite abil valusatest tunnetest. Tabletid võetakse pool tundi enne sööki 8 graanulit 4 korda päevas. Nad peavad keele all lahustuma. Ägeda olekus lahjendatakse 40 graanulit vees ja purustatakse korraga. Kõrvaltoimete tõttu võivad ravimi üleannustamise tõttu tekkida allergiad.
  • Venarus - pillid krambidelt jalgades, suurendades veresoonte seinte elastsust, taastades verevoolu. Ravim on ette nähtud jalgade raskusastmeks, veenipuudulikkuseks. Ravimit võib kasutada veenilaiendite raviks raseduse ajal. Ravikuuri määrab spetsialist.
  • Troxevasin - krambivastane ravim, mille eesmärk on kõrvaldada kroonilised veresoonte probleemid. Peamine toimeaine vähendab kapillaaride nõrkust, tugevdab veresooni. Tööriista kasutatakse pärast vigastusi, veenilaiuse puudulikkust, suurenenud survet.
  • Rutaskorbin on paljude jaoks teadaolevate krampide pillide nimetus. Neil on positiivne mõju kogu kehale. Tööriista kasutatakse vitamiinide, kapillaarkahjustuste, jalgade turse puudumise tõttu.

Sageli esinevad krambid, mis on tingitud teatud komponentide puudumisest inimkehas. Sel juhul peaksid jalakrampide tabletid sisaldama mikroelemente, nagu kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumi.

  • Asparkam - ravim sisaldab kaaliumi ja magneesiumi. Seda kasutatakse nii jäsemete krampide raviks kui ka ennetamiseks.
  • Propanorm - antikonvulsant, millel on mitmeid kõrvaltoimeid. Ilma arstiga konsulteerimata ei saa seda võtta. Propanormit kasutatakse jäsemete krampide täielikuks raviks.
  • Kaltsium D3 on krambivastane ravim, mis on ette nähtud keha kiireks täiendamiseks kaltsiumiga.
  • Magneesium B6 - aitab parandada lihaste närvi ergastamist. Allergilised reaktsioonid võivad esineda kõrvaltoimetena.

Arstide soovitusel võib süstimiseks ette näha krambid jalgades.

Antikonvulsandid lastele

Kuna igal krambivastasel toimel on närvisüsteemile ja hingamiskeskusele pärssiv mõju, on vaja hoolikalt valida lastele ravimeid.

Lastele antikonvulsandid peavad vastama mitmele kriteeriumile. Neil ei tohiks olla lapse psüühiat pärssiv toime. Lastele võib anda ainult hüpoallergeenseid, mitte-sõltuvust tekitavaid ravimeid.

Kõige sagedamini määratakse lastele järgmised ravimid:

  • Karbamasepiin - ravim vähendab neuralgiaga patsientide valu. Pärast mitu päeva pärast ravimi võtmist väheneb ärevuse tunne, noorukite agressiivsus väheneb ja meeleolu oluliselt paraneb. Epilepsiahoogud muutuvad harvemaks. Ravim on ette nähtud lastele alates kolmest aastast.
  • Zeptool on anesteetilise toimega jalgade krampide parandamise vahend. Seda on ette nähtud kolmekordse neuralgia ja epilepsia raviks. See on valmistatud tablettidena ja on mõeldud lastele alates kolmest aastast.
  • Valparin on krambivastane ravim, mis ei hinga hingamist. Tööriist ei mõjuta vererõhku, saab määrata lastele alates sünnist. Kõige sagedamini kasutatakse krampidel kõrgel temperatuuril. Kuni kolmeaastastele lastele on ravim ette nähtud süstides.
  • Konvuleks - krambivastased ravimid kerge rahustava toimega lastele. Ta on võimeline toime tulema erineva päritoluga krampidega. Tööriist on saadaval tablettide, tilkade ja kapslite kujul.
  • Sibazon on krambivastane rahustaja. On vaja hoolikalt aktsepteerida, sest see on võimeline vähendama arteriaalset rõhku. Valmistatud tablettidena ja intravenoosseks süstimiseks. Võib olla ette nähtud lapse rünnakute leevendamiseks ühest aastast.

Kui lapsel on krambid, ei ole võimalik iseseisvalt tegutseda. Vanemad peavad kiireloomulise kiirabi kutsuma ja vaatama last enne, kui ta saabub. Antikonvulsanti ei tohi manustada ilma arsti retseptita.

1. Krambivastaste ainete klassifikatsioon

Krambivastased barbituraadid: fenobarbitaal (luminaalne), bensonaalne, bensobamil, heksamidiin (primidoon).

Hüdantoiini derivaadid: difeniin.

Oksasolidiindioonderivaadid: trimetaan.

Suktsinoidid. Keemilise struktuuri järgi on need saadud merevaikhappest ja neil on hüdantoiinidega sarnased elemendid: etosuksimiid, nufemid.

Iminostilbene: karbamasepiin (finlepsiin).

Bensodiasepiini derivaadid: klonasepaam.

Valproaadid (GABA-orgaaniliste protsesside stimulaatorid): acediprol.

Lamopridisiin (blokeerija tsentraalne ergastav neurotransmitteri aminohape).

Erinevad krambivastased ravimid: klorakoon (beclamiid), metindioon, felbamaat, kloraalhüdraat, mydokalm, baklofeen, dantroleen, tisanidiin, miolgiin.

Antikonvulsandid

Kõik perparta on võimelised peatama mis tahes etioloogia krambid → kõrvaldama skeletilihaste tooni.

4. Sümptomaatiliste krampide ravi.

Sümptomaatiliste krampide ravi.

Vahendid, mida kasutatakse krampide leevendamiseks, mis on haiguse sümptom, hädaabivarustus. Farmakodünaamika on seotud kesknärvisüsteemi erutuvuse vähenemisega → on vaja vähendada neuronite aktiivsust, häirida sümpaatilist ülekannet.

1. Tuletatud DB: diasepaam (seduxen), Intramuskulaarselt ja intravenoosselt süstitud krambid lakkavad 5 minuti jooksul, lihased lõõgastuvad.

2. GABA tuletised: naatriumhüdroksiid - see on atsidoosi korral efektiivne - vähendab aju takistust hapnikus

3. Kohalik anasteetika: lidokaiin - blokeerib naatriumioonide voolu.

4. Neuroleptikumid: droperidool

5. Soolad: MgSO4 - kui kõrge vererõhu põhjustatud krambid on sagedamini süstitud / m, sest võib põhjustada hingamisteede depressiooni.

6. Barbituraadid, anesteesia - kui pole midagi muud.

Klassifikatsioon keemilise struktuuri järgi:

1. Barbituraadid: fenobarbitaal, pürimidoon

2. Hüdantoiini derivaadid: fenütoiin

3. oksasolidiini derivaadid: trimetüül

4. Suktsinimiidi derivaadid: etosuksimiid

5. Bensodiasepiini derivaadid: kloonasepaam

6. Karboksamiidi derivaadid: karbamasepiin

7. Valproaadid: naatriumvalproaat, valpromid

8. Muud ravimid: lamotrigiin, topiramad, gabapeptiin, levetiratsetaam

I. Üldised krambid:

· Toon-kloonilised krambid (suured krambid - teadvuse kadumine, toonilised krambid, hingamisteede seiskumine): valproaadid, difeniin, fenobarbitaal, lemotrigiin, karbamasepiin, heksamidiin, bensonaalne

· Absans (väike kramp - teadvuse kadu): etosukimiid, kloonasepaam, valproaadid, lamotrigiin

· Myoclonus epilepsia (ilma teadvusekaotuseta): valproaadid, kloonasepaam, nitrasepam

· Staatus epilepticus (kramp kestab 30 minutit): diasepaam, kloonasepaam, naatriumfenobarbitaal, tähendab anesteesiat.

Ii. Osalised krambid:

· Lihtne krambid: karbamasepiin, lamotrigiin

· Psühhomotoorsed krambid: karbamasepiin, difeniin, valproaat, fenobarbitaal, heksamidiin

Klassifitseerimine toimemehhanismi järgi.

· Naatriumikanalite blokeerimine: karbamasepiin, difeniin, felbamaat

· T-tüüpi kaltsiumikanali blokaatorid: etasuksimiid, trimetiin. Haapeniin

· GABA-ergilised ravimid, mis pärsivad: fenobarbitaal, tiasepam, kloonasepaam, heksamiin

· Ergastavate aminohapete (glutamaat, aspatraat) aktiivsust pärssivad preparaadid: t lamotrigiin, topiramaat

teema: valuvaigistid.

Analgeesia - valu tundlikkuse vähenemine. Nad jagunevad kaheks rühmaks narkootiliseks ja mitte-narkootiliseks. See erineb lokaalanesteetikumide rühmast üldise mõjuga kehale ja anesteesia vahenditest, kuna nad ei lülita teadvust välja.

Ravimitel, mis korduvkasutamisel võivad põhjustada vaimset ja füsioloogilist sõltuvust, on otsene annusest sõltuv valuvaigistav toime. Algselt jagunevad nad järgmiselt:

1. Opium alkaloidid: morfiin, kodeiin, omnofon, morfilong

2. Sünteetilised ja poolsünteetilised ravimid: promedol, fentanüül, sufentaniil

Narkootiliste analgeetikumide iseloomulikud tunnused.

1. Tugev valuvaigistav toime, mis on võimeline peatama valu, sest nad toimivad valu retseptoritele ja impulsside juhtimisele ning mõjutavad kesknärvisüsteemi ise.

2. Eriline toime kesknärvisüsteemile:

· Võib põhjustada korduvat kasutamist, sõltuvust ja sõltuvust eufooriat

· Sõltuvus tekib väga kiiresti, eriti oopiumi alkaloidide puhul (eriti kiiresti naistel ja lastel).

Spetsiaalsete näidustuste kohaselt on onkoloogias tõsised valud, mis võivad põhjustada valulikku šokkide arengut, vigastusi, põletusi, operatsioone, müokardiinfarkti. Antagonistid - naloksoon, naltreksoon nad kõrvaldavad nii valuvaigistava kui ka toksilise toime.

Nad seovad spetsiifilisi retseptoreid (opioidid) ja ergastavad neid ning peatavad alates sellest ajast valuvaigistite tekkimise PD lakkab notsiretseptorites. Retseptoreid leiti esmalt antinokipatiivses süsteemis (süsteem, mis pärsib valu, erinevalt nepteptilisest süsteemist, mis tajub valu - notsitseptori retseptoreid). Notsitseptorite stimulaatorid on bradükiniin, histamiin, serotoniin, glutamaat, K ioonid - need retseptorid ei ole selektiivsed.

Opioidiretseptorite endogeensed ligandid hõlmavad enkefaliini (leu-enkefaliin, met-enkefaliin), nad toimivad opioidisüsteemide vahendajatena. Narkootilised valuvaigistid ergutavad opioidiretseptoreid nagu endogeensed ligandid.

Narkootilised valuvaigistid leevendavad valu, sest opioidiretseptorid ergutavad mitte ainult perifeeriat, vaid ka kesknärvisüsteemi. Valu, valu taluvuse ja emotsionaalse valu vähenemine on vähenenud. Paljud opioidiretseptorid on seedetraktis.

Opioidiretseptorite tüübid:

· Μ (mu) -R - analgeesia, eufooria, ravimi aktiivsus, respiratoorne depressioon, nendega seotud mioos, mäluprotsesside reguleerimine, isu

· Δ (delta) -R - analgeesia, hüpotermia, ahela hüpotensiivne toime, hingamisdepressioon

· K (kappa) -R - analgeesia, sedatiivne toime, psühhosohomimeefekt

Narkootiliste valuvaigistite klassifitseerimine.

Opioidiretseptorite puhul:

1. Opioidiretseptori agonistid (stimuleerivad kõiki retseptoreid):

· Oopiumi alkaloidpreparaadid: morfiin, kodeiin, ompomon, morfilong

· Sünteetilised ravimid: fentanüül, remifentaniil, promedol, püritramiid

2. Osalised opioidiretseptori agonistid: buprenorfiin (buprex)

3. Opioidiretseptori antagonisti agonistid (mõned tüübid stimuleerivad (delta ja kappa), teised blokeerivad (mu): pentasotsiini, nalbufiin, butorfanool (vähem kõrvaltoimeid, aeglasem sõltuvus)

4. Opioidiretseptori antagonistid - need ei ole valuvaigistid, nad eemaldavad narkootilise analgeetikumi nende seostest retseptoritega: naloksoon, naltreksoon

5. Valuvaigistid, kombineeritud toime: tramadool

Tramadool: interaktsioon opioidide μ-retseptoritega ja häirib norepinefriini ja serotoniini neuronaalset omastamist. Tramadool suurendab segmentaalset ja kahanevat serotonergilist inhibeerivat toimet seljaaju tagumiste sarvede valuimpulsside ülekandele.

Narkootiliste valuvaigistite omadused.

Standardile võtke morfiin. Mõju kesknärvisüsteemile:

· Düspooria - pentasotsiin, nalorfiin

· Sedatsioon (teadvus ei lülitu välja), uimasus (rahutu une, rikas unenägudes)

· Hingamisteede depressioon (vähendab tundlikkust CO suhtes2 ja atsidoos)

· Köha keskuse rõhumine: kodeiin

· Hüpotermia (suurtes annustes) - soojuse reguleerimise keskpunkt on takistatud, soojuse ülekandekeskus aktiveeritakse

· FSH, ACTH, testosterooni vabanemine

· Kasvuhormooni vabanemine, prolaktiini suurenemine

· Stimuleeritud vagusnärv → bradükardia, bronhospasm

· Okulomotoorse närvi tuumade erutus - mioos

· Vasomotoorse keskuse inhibeerimine - vererõhu langus

· Oksenduskeskuse pärssimine, 20% -l inimestest võib haigestuda inimene ja iiveldus, mis on tingitud vatsakese põhja 4 emeetiliste keskuste stimuleerimisest.

· Vasopressiini sekretsioon suureneb → diurees suureneb

· Laiendada aju veresoonte kogunemise tõttu2 → koljusisene rõhu tõus

· Suurenenud bronhiaalne lihastoonus

· Sapi ja kuseteede spasm

· LCD- ja MV-sphincters'i tooni suurendamine

· Mõju soolestikule: tõuseb silelihaste toon, väheneb peristaltika, suureneb vee imendumine, väheneb kõhunäärme sekretsioon → kõhukinnisus (kõhukinnisus)

· Reflekside pärssimine roojamisel ja urineerimisel: morfiin

· Nahalaevade laiendamine

Sünteetilised narkootilised valuvaigistid.

Neid on lihtsam transportida, nad praktiliselt ei takista hingamist, vähem eufooriat ja sõltuvust. Ärge suurendage siseorganite silelihaste tooni.

Sünteetiliste analgeetikumide kasutamine.

Neuroleptanalgeesia - valu leevendustüüp, mis saavutatakse lühitoimeliste neuroleptikumide ühise sisseviimisega droperidool + lühitoimeline narkootiline analgeetikum fentanüül = "Talamonal". See võimaldab lühiajalist operatsiooni.

Ataralgesia - ühendage rahustid diasepaam + narkootiline analgeetikum fentanüül.

Fentanüül: 300 korda tugevam kui morfiin, toimib lühidalt 20-30 minutit. Väljendatud surub hingamist, kuid kestab sekundit. Põhjustab karkasslihaste spastilist kokkutõmbumist.

Vastunäidustused kõigi ravimite suhtes.

· Kuni 3-aastased lapsed vastavalt elulistele näidustustele, rasedusele, vanadusele

· Kõrge koljusisene rõhk

Äge mürgistus ON.

· Teadvuse depressioon

Ravi: sümptomaatiline ravi + naloksoon

· Vaimse ja füüsilise jõudluse vähenemine

· Naha, limaskestade tundlikkuse vähenemine

· Emaciation, janu, kõhukinnisus

Hoolitsege naloksoon ei saa!

Need ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, ei põhjusta sõltuvust.

Nad blokeerivad tsüklo-oksügenase ensüümi, mis omakorda blokeerib arahhidoonhappest pärinevate prostaglandiinide teket, mis tekivad põletikupiirkondades ja tekitavad valuretseptoreid, suurendavad valu tundlikkust ja mõjutavad ka termoregulatsioonikeskust, põhjustavad hüpertermiat => leevendavad põletikuga seotud valu. T. valuvaigistiteks on NSAIDid, neil on ka põletikuvastane ja palavikuvastane toime.

Näidustused.

· Lihas-skeleti aparatuuri mitte-reumaatilised haigused (müosiit, artriit, trauma);

· Neuroloogilised haigused (radikulaarne, neuralgia)

· Valu sündroom (peavalu, hambavalu)

Narkootilise analgeetikumi klassifitseerimine:

1. MSPVA-d

· Paratsetomool: valuvaigistav, palavikuvastane - põletikuvastane toime puudub

· Methameson naatrium (analgin) - pürasolooni derivaat

· Ketorolak - neil on tugev analgeetiline toime, mis võib olla võrdne morfiiniga

· Atsetüülsalitsüülhape. Valuvaigistite puhul valitakse MSPVA-d, millel on tugev analgeetiline toime ja millel samal ajal praktiliselt puudub põletikuvastane toime.

2. Serotoniini retseptori agonistid: sumatriptaan, zolmitriptaan, naratriptaan neid kasutatakse, kui megren, nad normaliseerida toonid laevade meninges.

3. Teiste farmakoloogiliste rühmade preparaadid:

· Krambivastased ained: karbamasepiin

4. Kombineeritud ravimid: tsitromoon, coldrex, Pentalgin (metamitsool + naprokseen + kodeiin + fenobarbitaal), t baralgin (spasmi põhjustatud valu)

teema: psühhotroopsed ravimid

Esimesed psühhotroopsed ravimid ilmusid 1952. aastal. 500-600 ainet testitakse igal aastal. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab 15% inimestest vaimuhaigust.

Psühhotroopsed ravimid (hing + suund) - ravimid, mis reguleerivad valikuliselt emotsioonide vaimseid funktsioone, käitumise motivatsiooni, psühhomotoorset aktiivsust.

Ettevalmistused jagunevad:

1. Psüühile depressiivse toimega ravimid

2. Vaimsed protsessid aktiveerivad ravimid

Ravimid pärsivad vaimseid protsesse (psühholeptikud).

Neuroleptikumid - (Kreeka neuronist + võimelised tajuma) ravimid, mis on võimelised vähendama psühhootilisi sümptomeid, vähendama pettumusi, hallutsinatsioone, agressiivsust, käitumuslike reaktsioonide impulsiivsust, lõpetama psühhomotoorse agitatsiooni.

Keemiline klassifikatsioon.

I. Tüüpilised neuroleptikumid

1. Fenotiasiini derivaadid

· PF aminoalküül (alifaatne) radikaaliga: klorpromasiin (aminaziin), alimemasiine (teralen), levomepromasiin (teaserciin).

· PF piperidiiniradikaaliga: Tioridasiin (Sonapax), peritsiasiin

· PF piperasiiniradikaaliga: perfenasiin, trifluopürasiin, flufenasiin

2. Butürofenooni derivaadid: droperidool, haloperidool

3. Tioxanteeni derivaadid: kloorprotikseen, zuklopenteksool, flupentiksool

4. Difenüülbutüülpiperidiini derivaadid: pimosiid, fluspirüleen, penfluridool

Ii. Atüüpilised neuroleptikumid

1. dibensodiasepiini derivaadid: klosapiin, olansapiin

2. Asendatud bensamiidi derivaadid: sulpiriid, sultopriid, tiaprid, amisulpriid

3. Bensoksasooli derivaadid: risperidoon

4. Muud derivaadid: kvetiapiin (seroquel)

Dopamiini, serotoniini, a-adrenergiliste retseptorite, m-kolinergiliste retseptorite, histomiini H blokeerimine1 retseptorid. Kõige uuritum toime dopamiini retseptoritele (D1, D2 ja t kuni 5) D2 asuvad postünaptilises membraanis ning 4 ja 3 postil ja presünaptilisel membraanil, mis asuvad peamiselt limbilises süsteemis ja vastutavad emotsioonide ja meeleolu eest. Antipsühhootiline toime on seotud dopamiiniretseptorite blokeerimisega, eriti D2, 4 mesolimbisüsteemis.

Tüüpilised neuroleptikumid blokeerivad retseptorid kõigis aju struktuurides i. subkortikaalsete struktuuride ülemäärane mõju ajukoorele. D-retseptorite pikaajalise blokaadi korral võib esineda ekstrapüramidaalsete häirete liikumise häireid.

Atüüpilised antipsühhootikumid toimivad D-ga selektiivsemalt2-rejeptsioon aju mesolimbisüsteemis, millel on vähe mõju nigrostriaalsetele struktuuridele (harva põhjustavad ekstrapüramidaalseid häireid). Samuti blokeerige presünaptiline D4-retseptorid → moduleeritud dopamiini vabanemine. Ja blokeerige serotoniin 5-NT2 teised blokeerivad M-kolinergilisi retseptoreid.

· Antipsühhootikumid - D-blokaadist tingitud psühhoosi (produktiivsed sümptomid) kõrvaldamine2-retseptorid. Ettevalmistused: tioperasiin, haloperidool, droperidool, etopürasiin, olansapiin

ü Vaimse häire kõrvaldamine - jama

ü Tajuhäired - kuulmis-, visuaalsed hallutsinatsioonid

ü Püsivate isiksuse muutuste kõrvaldamine - maania

· Prisychosed - keset aju-retikulaarse apteegi α-adrenergiliste retseptorite blokaadi ja limbilise süsteemi D-retseptorite tõttu. Mõned ravimid on M- ja H-retseptorite antagonistid ning pärsivad retikulaarset apteeki. Ettevalmistused: klorpromasiin, klosapiin, tioridasiin, levomepromasiin

ü kõrvaldab psühhomotoorse agitatsiooni - afektiivse käitumise, ärevuse, motoorse aktiivsuse

· Antiemeetiline toime - plokk D2-vatsakese 4 alumise tsooni retseptorid etarasiin, triftazin, droperidool. Pikaajaline kasutamine ei saa olla sel eesmärgil rakendavad ekstrapüramidaalsed häired struktuurselt sarnaseid preparaate, kuid neil ei ole antipsühhootilist toimet: metoklopramiid (nitreeritud)

· Hüpotensiivne toime - veresoonte α-adrenoretseptorite blokeerimine → adrenaliini toime on "perversioon". Tüüpilised fenotiasiinide derivaadid: aminosünosiin, droperidool

· Hüpotermiline efekt - pärsib hüpotalamuse termoregulatsiooni keskpunkti, suurendab soojusülekannet, kehatemperatuuri langus sõltub keskkonnast (kui kasutatakse jahutamist → langeb temperatuur liiga palju)

· Antispasmoodiline toime - m-kolinergiliste retseptorite blokeerimine aminaziin

· M-antikolinergiline toime - vähenenud näärmete sekretsioon

· Müorelaksiv toime - lihaste toonide supraspinaalne reguleerimine on pärssitud basaalse tuumale avalduva toime tõttu, kõrvaldades retikulaarse apteegi langev mõju seljaaju refleksidele.

· Potentsiaalne toime - tugevdab ja pikendab paljude ravimite (anesteesia, uinutite, narkootiliste analgeetikumide) toimet ravimite biotransformatsiooni neuroleptikumide pärssimise tõttu.

· Vaimse haiguse (skisofreenia, maniakaalne erutus) ravi

· Eetoloogia äge ja krooniline psühhoos

· Orgaanilised kesknärvisüsteemi kahjustused

Kasutamine somaatilises meditsiinis:

· Hüpertensiivse kriisi leevendamine

· Ennetamine enne anesteesiat

· Mootori puhkeaja loomine pärast lastega töötamist

· Vastsündinute pylorospasmi kõrvaldamine

· Ekstrapüramidaalsed häired - Parkinsoni tõve tüübi järgi väheneb üldine motoorne aktiivsus, liikumine aeglustub. See põhineb stri-pallidar-süsteemi desinfitseerimisel ja suurendab motoneuroksiinide aktiivsust, mis on tingitud substra nigra D-retseptorite blokeerimisest. See on nõrgalt väljendunud atüüpilistes neuroleptikutes. Langetatud parkinsonismivastaste ravimitega. Võib esineda äge düstoonia - spastiline kontraktsioon, akatiisia - rahutu

· Endokriinsüsteemi häired - blokeeritud D2-häiritakse hüpotalamuse → vahendajahormooni retseptoreid → prolaktiini sekretsioon suureneb → tropihormoonide (eriti gonadotroopse) sekretsiooni pärssimine → suguelundite funktsioon väheneb järsult:

ü Menstruaaltsükli katkestamine

ü Kaalu tõus

· Maksapuudulikkus - parenhüümi rikkumine, sapi väljavool

· Südame-veresoonkonna süsteem: ↓ HELL, tahhükardia

· Higistamine, suukuivus, uriinipeetus, majutuse häired

· Puuduvad sõltuvused!

· Vaimse arengu häired lastel

Alates lat. sõnad ärevusttekitavad + lahustumine (ladinakeelsed rahustid). Anksiolüütikumid - ravimid, mis pakuvad rahu, kõrvaldavad pingeid, ärevust, hirmu, ärevust. Hõivab antipsühhootikumidest madalama astme, psühhoos ei kõrvalda.

1. Bensodiasepiinravimid: diasepaam, fenasepaam, nitrasepam

2. GABA derivaadid: Phenibut

3. Asapirooni derivaadid: buspiroon

4. Difenüülmetaani derivaadid: t hüdroksüsiin, benaktizin

5. propandiooli derivaadid: meprobamaat

6. Muud derivaadid:afobasool

BD-R GABA-BD kompleksi bensodiasepiinid - agonistid suurendavad lõpuks Vene Föderatsiooni inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.

· Rahustav - ärevuse, hirmu, emotsionaalse pinge vähendamine

· Sedatiivne - üldiselt rahustav toime

· Myorelaxing - skeletilihaste tooni vähendamine

· Antikonvulsant diasepaam, kloonasepaam(epilepsia korral)

· Neuroos ja neuroositaolised seisundid - ärrituvus, ärevus, rasestumatus

· Maohaavandi ravi

· Premedikatsioon, ataralgesia (diasepaam + fentanüüli analgeetik)

· Krampide peatamine diasepaam

"Päev" rahustid. Erinevate efektide ja lihaste lõõgastumise puudumisel: medasepaam, mebikar, trioksasiin.

· Alprazolaam - omab antidepressantide toimet.

· Buspirone - osaline serotoniiniretseptori agonist, sedatiivne toime puudub

· Fenibust - parandab mälu

· Oksülidiin - omab hüpotensiivset toimet

· Afobazol - omab psühhostimuleerivat toimet

· Vähenenud lihastoonus

· Tähelepanu häirimine, liikumise koordineerimine

· Sõltuvus ja sõltuvus

Antagonisti bensodiasepiin - flumaseniil

Sellel on kesknärvisüsteemi üldine sedatiivne toime, mis suurendab kesknärvisüsteemi pärssimist. Kandke neuroosi, VSD, erutuvus, ärrituvus, unetus.

1. Taimest valmistatud tooted: palderjan, emalind, passionflower, pojengi vältimine, piparmünt, melissa - rahustab tänu eeterlikele õlidele

2. Bromipreparaadid: naatriumbromiid, kaaliumbromiid

3. Kombineeritud ravimid:

· Corvalol: a-bromoisovalerhappe etüülester, fenobarbitaal jne

· Novopassit: pssiflora, palderjan, naistepuna, viirpuu jms.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Krambivastased ja epilepsiavastased ravimid

Krambivastased ravimid on ette nähtud lihaste krampide ja spasmide kõrvaldamiseks, samuti epilepsiahoogude muude nähtude leevendamiseks, ennetamiseks. Krampide tüüpe on mitu: üldistatud, fokaalsed, suured krambid ja alaealised (puudumised, pseudoabsansy). Iga rünnakutüübi puhul kasutatakse erinevaid vahendeid.

Antikonvulsandid

Antikonvulsantide rühm sisaldab nimekirja:

  • barbituraadid (fenobarbitaal, bensonaalne, heksamidiin, bensobamil);
  • valproaat (acediprol);
  • hüdantoiini derivaadid (difeniin);
  • iminostilbeenid (karbamasepiin);
  • oksasolidiindioonderivaadid (trimetiin);
  • suktsinimiidid (etosuksimiid, pufemid);
  • lihasrelaksandid (mydokalm);
  • bensodiasepiinid (kloonasepaam).

Krambivastaste ravimite ülesanne on vältida närvisüsteemi aktiivsuse säilitamisega rünnakuid. Ravimite ravi kestab kuni täieliku taastumiseni või elueani (krooniliste vormide ja geneetiliselt määratud haiguste korral). Antikonvulsantidel, mille klassifikatsioon põhineb keemilisel struktuuril, on erinevad toimemehhanismid.

Erinevate ravimirühmade mõju põhineb järgmistel efektidel:

  • toime gamma-aminovõihappe, bensodiasepiini retseptorite retseptoritele;
  • stimuleerivate hapete (glutamaat, aspartaat) toime allasurumine;
  • blokeerivad impulsid, toimides kaaliumi- ja naatriumikanalitel;
  • antispastiline toime.

Antiepileptiliste ravimite klassifikatsioon

Antiepileptilised ravimid, klassifikatsioon:

  1. Barbituraadid.
  2. Ravimid, millel on ülekaalus toime aminohapete neurotransmitteritele: GABA stimulandid (akediprool, vigabaktriin, valpromid, tiagabiin), ergastavad aminohapete inhibiitorid (lamotrigiin, topiramaat), hübriidsete ravimitega (felbamaat, karbamasepiin, okskarbasepiin, difeniin).
  3. Bensodiasepiini derivaadid (kloonasepaam).
  4. Muud ravimid (suktsinimiidid ja gabapentiin).

Antiepileptilised ravimid: nende klassifitseerimine toimub nii keemilise struktuuri kui ka toimingu järgi. Allpool on esitatud epilepsiavastaste ravimite loetelu ja kirjeldus.

Barbituraadid

Barbituraatide rühmast kasutatakse fenobarbitaali, mis on efektiivne klooniliste, tooniliste, segatud krampide, generaliseerunud, fokaalsete rünnakute, spastilise halvatusega. Seda kasutatakse korea, eklampsia puhul. Sellel on ka rahustav ja rahustav toime. Määratud koos ravimitega, mis suurendavad selle tegevust.

See on oluline! Fenobarbitaali kõrvaltoimed on seotud selle depressiivse toimega kesknärvisüsteemile (uimasus, rõhulangus), allergilised reaktsioonid (urtikaarne lööve).

Bensonaalil on fenobarbitaaliga võrreldes kesknärvisüsteemile vähem tugev mõju. Seda kasutatakse generaliseerunud krambihoogudeks. Seda kasutatakse ka polümorfsete, mitte-konvulsiivsete krampide raviks koos teiste ravimitega.

Bensobamil on vähem mürgine kui eelmine ravim. Seda kasutatakse epileptogeensete fookuste pärssimiseks alamkeskkonnas. Heksamidiini kasutatakse üldiste krampide raviks. Rikub foolhappe metabolismi, mis võib ilmneda aneemia, depressiooni all.

Aminohappe ülekandeid mõjutavad ravimid

Need on krambivastased ravimid, mille toimemehhanism on stimuleerida GABA poolt indutseeritud või glutamaadi inhibeerimist, aspartaadi ülekannet.

GABA pärsib erutumise protsesse, vähendades seeläbi aju krambivalmidust epilepsias. GABA retseptorite stimuleerimine viiakse läbi valproaatide rühma preparaatidega.

Acetiproli kasutatakse peamiselt väikeste krampide, ajaliste pseudoabsaanide puhul. Tõhus ka suurte krampide, fookuskauguse, psühhomotoorse rünnaku korral. Likvideerib vaimsed ekvivalendid, sest on rahustav toime, suurendab ketogeneesi.

Valpromidi kasutatakse epilepsia täiendava vahendina vaimse sümptomite kõrvaldamiseks. Tiagabiini kasutatakse osaliste epilepsiahoogude raviks.

Glutamaadi ja aspartaadi inhibiitorid

Lamotrigiini kasutatakse kompleksse ravi osana ja eraldi. Tõhus koos üldiste, osaliste krampidega. See on näidustatud epilepsia suhtes, mis on resistentne teiste ravimite toimele.

Koos Acetiproliga on selle toime tugevnenud, pikenenud, mistõttu tuleb annust vähendada. Koos barbituraatide, karbamasepiiniga manustamisel väheneb toime, sest ravim on inaktiveeritud kiiremini maksaensüümide poolt.

Topiramaat on fruktoosi derivaat. Seda kasutatakse nii generaliseerunud kui ka osaliste krampide, Lennox-Gastaut'i sündroomi raviks. Võib põhjustada maitse perversiooni, vastuvõtlikkust urolitiasisile.

Karbamasepiinile, felbamaadile, difeniinile, okskarbasepiinile viidatakse hüdriidpreparaatidele. Need ravimid toetavad inhibeerimise protsesse (stimuleerides glütsiini või GABA retseptoreid), inhibeerivad ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride stimuleerimist.

Bensodiasepiine (klonasepaami) kasutatakse nende rahustava toime tõttu epilepsia ja väikeste krampide vaimsete ekvivalentide leevendamiseks.

Muud ravimid

  1. Suktsiinamiidid on efektiivsed absansides ja müoklonusepilepsias.
  2. Gabapentiini kasutatakse osalise epilepsia raviks.
  3. Klorakooni kasutatakse nii suurte krampide kui ka psühhomotoorse reaktsiooni leevendamiseks.
  4. Methindion ravib suuri toonilis-kloonilisi krampe, vaimseid ekvivalente.
  5. Antispastilist toimet näitavad ravimid Baclofen ja Mydocalm.

Krambivastased ravimid lastel peaksid olema vähem tõsised kõrvaltoimed, suhteliselt madal toksilisus: akediprool, bensobamil.

Kõrvaltoimed

Krambivastaste ravimite peamised kõrvaltoimed: muutused veres (aneemia), uimasus, rõhu vähendamine, allergilised reaktsioonid. Difeniin võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, igemete hüperplaasiat ning epilepsia ja krampse sündroomiga haigused vajavad regulaarset krambivastaste ravimite kasutamist, sest on ohtlikud riigid.

Loe Lähemalt Skisofreenia