Paanikahood (või episoodiline paroksüsmaalne ärevus) on ärevushäire alarühm, mis on stressiga seotud häirete neurootiline tase. Paanikahood on esindatud täpselt määratletud intensiivse ärevuse või intuitiivsuse episoodiga, mis ootamatult jõuab maksimaalselt mõne minuti jooksul ja kestab kuni 10 kuni 20 minutit.

Tüüpiliseks tunnuseks on esinemise ettearvamatus ja suur erinevus subjektiivsete tunnete raskusastme ja patsiendi objektiivse seisundi vahel. Nagu tänapäeva psühholoogid tunnistavad, täheldatakse paanikahood umbes 5% suurlinnades elavatest inimestest.

Mis on paanikahood?

Paanikahood on ettearvamatu tugeva hirmu või ärevuse rünnak, mis on kombineeritud mitme mitmekordse autonoomse sümptomaatikaga. Rünnaku ajal võib esineda mitmete järgmiste sümptomite kombinatsioon:

  • hüperhüdroos
  • südamelöök
  • hingamisraskused
  • külmavärinad
  • tõusud
  • hirm hulluse või surma pärast
  • iiveldus
  • pearinglus jne.

Paanikahoogude tunnused on väljendatud hirmuhaigustena, mis tekib täiesti ettearvamatult, inimene on ka väga mures, ta kardab surra, ja mõnikord arvab ta, et muutub hulluks. Sel juhul kogeb inimene keha füüsilisest küljest ebameeldivaid sümptomeid. Nad ei suuda põhjuseid seletada, ei suuda kontrollida rünnaku aega ega tugevust.

Faasilise paanikahoode arendamise mehhanism:

  • adrenaliini ja teiste katehhoolamiinide vabanemist pärast stressi;
  • veresoonte ahenemine;
  • tugevuse ja südame löögisageduse suurenemine;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • süsinikdioksiidi kontsentratsiooni vähendamine veres;
  • piimhappe kuhjumine perifeersetes kudedes.

Paanikahood on tavaline seisund. Vähemalt üks kord igas elus talus teda iga viies ja mitte rohkem kui 1% inimestest, kes kannatavad sagedamini kui aasta. Naised on haigestunud 5 korda sagedamini ja esinemissagedus on 25-35 aastat vana. Kuid üle 3-aastase lapse ja teismeliste ja üle 60-aastaste inimeste rünnak võib toimuda.

Põhjused

Täna on palju paanikahoogude teooriaid. Need mõjutavad nii füsioloogilist kui ka sotsiaalset seost. Paanikahood on peamiseks põhjuseks inimkehas esinevad füsioloogilised protsessid stressitegurite mõjul.

Seda seisundit võib vallandada ükskõik milline haigus, hirm või operatsioon, mille tõttu isik koges. Kõige sagedamini areneb rünnak vaimsete patoloogiate taustal, kuid seda võib põhjustada ka:

  • müokardiinfarkt;
  • isheemiline südamehaigus;
  • mitraalklapi prolaps;
  • sünnitus;
  • rasedus;
  • seksuaalse tegevuse algus;
  • menopausi;
  • feokromotsütoom (neerupealise kasvaja, mis tekitab liiga palju adrenaliini);
  • türeotoksiline kriis;
  • ravivad koletsüstokiniini, hormoon-glükokortikoidid, anaboolsed steroidid.

Tervete inimeste puhul, kellel puuduvad halvad harjumused, tekitab paanikahood tavaliselt psühholoogilist konflikti. Kui inimene elab pidevalt stressi, soovi mahasurumise, hirmu tuleviku pärast (lastele), oma maksejõuetuse või ebaõnnestumise tundeid, võib see põhjustada paanikahäireid.

Lisaks on eelsoodumus paanikahoodele geneetiline, umbes 15-17% esimese astme sugulastel on sarnased sümptomid.

Meestel on paanikahood aeg-ajalt harvem. Uuringu tulemuste kohaselt on see tingitud keerulisest hormonaalsest muutusest menstruatsioonitsükli ajal. Kedagi ei üllatata teravate emotsionaalsete hüpete olemasolu naistel. On olemas võimalus, et mehed on kunstliku mehelikkuse tõttu vähem valmis küsima abi. Nad pigem istuvad narkootikumide või jookide jaoks, et kaotada oma obsessiivsed sümptomid.

Riskitegurid:

  • Psühholoogiline trauma.
  • Krooniline stress.
  • Undunud häire - ärkvelolek.
  • Kehalise aktiivsuse puudumine.
  • Halb harjumus (alkohol, tubakas).
  • Psühholoogilised konfliktid (soovide, komplekside mahasurumine jne).

Kaasaegne meditsiin võimaldab kombineerida PA-sid mitmes rühmas:

  • Spontaanne PA. Need tekivad ilma põhjuseta.
  • Olukord. Need on reaktsioon konkreetsele olukorrale, näiteks inimene kardab avalikult rääkida või silla ületamist.
  • Tingimuslik olukord. Need ilmnevad enamikul juhtudel pärast kokkupuudet bioloogiliste või keemiliste stimulantidega (ravimid, alkohol, hormonaalsed muutused).

Täiskasvanute paanikahoogude sümptomid

Paanikahood tekib, kui tekib väljendunud hirm (foobia) - hirm teadvuse kadumise, hirmu hirmu pärast, hirm hirmu pärast. Kontrolli kaotamine olukorra üle, koha ja aja mõistmine, mõnikord eneseteadvus (derealizatsioon ja depersonalisatsioon).

Paanikahood võivad vaevata terveid ja optimistlikke inimesi. Samal ajal kogevad nad mõnikord ärevust ja hirmu rünnakuid, mis lõpevad „probleemi” olukorrast lahkumisel. Kuid on ka teisi juhtumeid, kus rünnakud ise ei ole nii ohtlikud kui haigus, mis neid põhjustas. Näiteks paanikahäire või raske depressioon.

Sümptomid, mis kõige sagedamini esinevad paanikahood:

  • Peamine sümptom, mis saadab häire kella aju, on pearinglus. Paanikahood aitavad kaasa adrenaliini vabanemisele, inimene tunneb olukorra ohtu ja veelgi rohkem pumbab.
  • Kui seda rünnaku algust ei ületata, ilmneb õhupuudus, süda hakkab tugevalt peksma, tõuseb arteriaalne rõhk, täheldatakse kiirenenud higistamist.
  • Piinav valu templites, lämbumine, mõnikord südamevalu, diafragma tihedus, kooskõlastatus, udune meeles, iiveldus ja kihutamine, janu, reaalajas kadumine, intensiivne põnevus ja hirmu tunne.

PA psühholoogilised sümptomid:

  • Teadvuse segadus või kokkutõmbumine.
  • Tunne "kooma kurgus".
  • Derealizatsioon: tunne, et kõik ümber tundub ebareaalne või toimub kusagil kaugel inimesest.
  • Depersonalisatsioon: patsiendi enda tegevusi tajutakse kui “küljelt”.
  • Hirm surma ees.
  • Ärevus tundmatu ohu pärast.
  • Hirm hulluks minna või sobimatu tegude tegemine (karjumine, minestamine, inimene viskamine, niisutamine jne).

Paanikahood on iseloomulik äkilisele, ettearvamatule algusele, laviinitaolisele suurenemisele ja sümptomite järkjärgulisele alandumisele, post-offensive perioodi olemasolule, mis ei ole seotud tegeliku ohu olemasoluga.

Keskmiselt kestab paroksüsm umbes 15 minutit, kuid selle kestus võib varieeruda 10 minutist 1 tunnini.

Pärast paanikahoo kannatamist mõtleb inimene pidevalt, mis juhtus, pöörab tähelepanu tervisele. Selline käitumine võib tulevikus põhjustada paanikahood.

Paanikahäirete paanikahäirete sagedus võib olla erinev: mitmest päevas kuni mitmele aastas. Tähelepanuväärne on see, et rünnakud võivad magada. Nii et öösel keskel ärkab inimene õuduses ja külmas higi, ei mõista, mis temaga toimub.

Mida peaks inimene tegema paanikahoo ajal?

Kui enesekontroll on säilinud ja enesekontroll ei kao, siis peab patsient lähenema rünnata, püüdes „häirida”. Selleks on mitmeid viise:

  1. arvete esitamine - saate hakata loendama saalide arvu salongis või bussi istekohtades, inimeste arvu, kellel ei ole peakatet metroos, jne;
  2. luule laulmine või lugemine - püüdke meelde jätta oma lemmiklaulu ja hoopis seda “iseenda kohta”, kanda salmile kirjutatud salmi taskusse ja kui rünnak algab, hakake seda lugema;
  3. Hingamise lõõgastustehnikate tundmaõppimiseks ja aktiivseks kasutamiseks: sügav kõhu hingamine nii, et väljahingamine on aeglasem kui sissehingamine, kasutage hüperventilatsiooni kõrvaldamiseks paberkotti või oma peopesa, mis on volditud “paadiga”.
  4. Enesehüpnoositehnikad: inspireerige ennast, et olete lõdvestunud, rahulik jne.
  5. Kehaline aktiivsus: aitab vabaneda krampidest ja krampidest, lõdvestada lihaseid, kõrvaldada õhupuudus, rahuneda ja rünnakust eemale pääseda.
  6. Tehke see harjumus massaažida oma peopesad, kui paanika sind kinni pani. Klõpsake membraanil, mis asub indikaatori ja pöidla vahel. Vajutage alla, lugege 5-ni, vabastage.
  7. Abi lõõgastumisel võib olla keha teatud osade masseerimine või hõõrumine: kõrvad, kael, õla pind, samuti vähesed sõrmed ja pöidla alused mõlemal käel.
  8. Kontrastne dušš. Iga 20–30 sekundi järel peaks vahelduma dušš sooja ja külma veega, et tekitada hormoonsüsteemi vastus, mis kustutab ärevust. Vesi tuleb suunata keha ja pea kõikidesse osadesse.
  9. Lõdvestu. Kui rünnakud ilmusid kroonilise väsimuse taustal, on aeg puhata. Sageli tüüp vanni lõhnav õlid, magada rohkem, minna puhkusele. Psühholoogid ütlevad, et sel viisil ravitakse 80% inimestest.

Sageli arenevad patsiendid aja jooksul uue rünnaku ees, nad ootavad teda innukalt ja püüavad vältida provokatiivseid olukordi. Loomulikult ei põhjusta selline pidev pinge midagi head ja rünnakud muutuvad sagedaseks. Ilma korraliku ravita muutuvad sellised patsiendid sageli erakuteks ja hüpokondriteks, kes otsivad pidevalt uusi sümptomeid ja nad sellises olukorras ei ilmu.

PA tagajärjed inimestele

Tuleb märkida järgmistest tagajärgedest:

  • Sotsiaalne isolatsioon;
  • Foobiate (sh agorafoobia) esinemine;
  • Hüpokondrid;
  • Probleemide ilmnemine isiklikes ja professionaalsetes eluvaldkondades;
  • Inimsuhete rikkumine;
  • Sekundaarse depressiooni areng;
  • Keemiliste sõltuvuste teke.

Kuidas ravida paanikahood?

Reeglina läheb patsient pärast esimese paanikahoode ilmumist terapeutile, neuroloogile, kardioloogile ja igaüks neist spetsialistidest ei defineeri mingeid häireid oma profiilis. Patsiendile esialgu vajalik psühhoterapeut saabub peamiselt ajani, mil ta jõuab depressiooni või elukvaliteedi märgatava halvenemiseni.

Vastuvõtja psühhoterapeudis selgitab patsiendile, mis temaga täpselt juhtub, paljastades haiguse tunnused, seejärel tehakse haiguse edasise juhtimise taktika valik.

Paanikahoogude ravi peamine eesmärk on vähendada rünnakute arvu ja leevendada sümptomite tõsidust. Ravi toimub alati kahes suunas - meditsiiniline ja psühholoogiline. Sõltuvalt individuaalsetest omadustest võib kasutada ühte suunda või mõlemat korraga.

Psühhoteraapia

Ideaalne võimalus paanikahoogude ravi alustamiseks on endiselt terapeut. Arvestades psühhiaatrilise taseme probleemi, saab edu saavutada kiiremini, kuna arst, kes tähistab häirete psühhogeenset päritolu, määrab ravi vastavalt emotsionaalsete ja vegetatiivsete häirete tasemele.

  1. Kognitiivse käitumise psühhoteraapia on üks kõige tavalisemaid paanikahoogude ravi. Ravi koosneb mitmest etapist, mille eesmärk on muuta patsiendi mõtlemist ja suhtumist ärevusesse. Arst selgitab paanikahoodude mustrit, mis võimaldab patsiendil mõista temaga kaasnevate nähtuste mehhanismi.
  2. Väga populaarne, suhteliselt uus tüüp on neuro-lingvistiline programmeerimine. Samal ajal kasutavad nad spetsiaalset vestlust, inimene leiab kohutavaid olukordi ja kogeb neid. Ta kerib neid nii palju kordi, et hirm lihtsalt kaob.
  3. Gestalt-ravi - moodne lähenemine paanikahoogude ravile. Patsient uurib üksikasjalikult olukordi ja sündmusi, mis põhjustavad talle ärevust ja ebamugavust. Ravi ajal sunnib terapeut teda otsima lahendusi ja meetodeid selliste olukordade kõrvaldamiseks.

Harjutatakse ka täiendavat taimset teraapiat, kus patsientidel soovitatakse iga päev võtta rahustava mõjuga mõnede maitsetaimede retseptid. Saate valmistada koorikuid ja infusioone palderjan, Veronica, oregano, nõges, sidrunipalli, piparmündi, koirohi, emaluu, kummeli, humala jne.

Ettevalmistused paanikahoogude raviks

Ravimite kestus on reeglina vähemalt kuus kuud. Ravimi katkestamine on võimalik ärevuse täieliku vähenemise taustal, kui paanikahood 30-40 päeva jooksul ei täheldatud.

Paanikahoodes võib arst määrata järgmised ravimid:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) leevendab ärevust, üldist pinget, suurenenud emotsionaalset erutuvust.
  • Medazepam (Rudotel) on igapäevane rahustaja, mis eemaldab paanikahirmud, kuid ei põhjusta uimasust.
  • Grandaksiinil (antidepressant) ei ole hüpnootilist ja lihaslõõgastavat toimet, seda kasutatakse päevase rahustajana.
  • Tazepam, Phenazepam - lõõgastuge lihaseid, andke mõõdukas sedatsioon.
  • Zopikloon (sonnat, sonex) on üsna populaarne kerge hüpnootiline, mis tagab terve tervisliku une 7-8 tundi.
  • Antidepressandid (kopsud - amitriptüliin, grandaksiin, asafeen, imisiin).

Mõned loetletud ravimid ei tohiks võtta kauem kui 2-3 nädalat, sest võimalikud kõrvaltoimed.

Kui alustate teatud ravimite võtmist, võib ärevus ja paanika tugevneda. Enamikul juhtudel on see ajutine nähtus. Kui tunnete, et paranemine ei toimu mõne päeva jooksul pärast nende vastuvõtmist, rääkige sellest kindlasti oma arstile.

On ka ravimeid, mis ei mõjuta rahustite tüüpi. Neid müüakse ilma retseptita ja nende abiga on võimalik rünnaku korral patsiendi seisundit leevendada. Nende hulgas on võimalik kindlaks teha:

  • ravimtaimed
  • daisy
  • kase lehed,
  • emalind.

Paanikahoodele vastuvõtlik patsient kergendab oluliselt teadlikkuse seisu: mida rohkem ta haigusest teab, kuidas seda ületada ja sümptomeid vähendada, seda rahulikumalt ta seostub selle ilmingutega ja käitub rünnakute ajal piisavalt.

Taimsed

  • Terapeutilise taimsete tinktuuride saamiseks võite valmistada järgmise segu: võtta 100 g tee-roosi puuvilju ja kummeliõite; seejärel 50 g sidrunipalli lehed, raudrohi, angelica juur ja hüperkoop; lisada 20 g humalakäbi, palderjandi juuret ja piparmündi lehti. Keeda keeva veega, nõudke ja juua veidi sooja 2 korda päevas
  • Piparmündi tuleb sel viisil valmistada: kaks supilusikatäit münti (kuiv või värske) vala klaasi keeva veega. Pärast seda peate kahe tunni jooksul nõudes mündi teed nõudma. Seejärel filtreerige infusioon ja jooge klaasi jaoks korraga. Närvisüsteemi rahustamiseks ja paanikahoogude raviks. Soovitatav on juua päevas, kolm klaasi piparmündi teed.

Ennetamine

PA ennetamise meetodid on järgmised:

  1. Kehaline aktiivsus - parim ennetus paanikahoogude vastases võitluses. Mida intensiivsem on elustiil, seda vähem tõenäoline on paanikahood.
  2. Väljas käimine on teine ​​võimalus paanikahoogude ärahoidmiseks. Sellised jalutuskäigud on väga tõhusad ja neil on pikk positiivne mõju.
  3. Meditatsioon See meetod sobib neile, kes suudavad oma harjumusi toime tulla ja keerulisi harjutusi teha iga päev;
  4. Perifeerne nägemine aitab lõõgastuda ja seega vähendada paanikahood.

Paanikahood

Paanikahood on ettearvamatu tugeva hirmu või ärevuse rünnak koos mitmesuguste vegetatiivsete multiorganite sümptomitega. Rünnaku ajal võib täheldada mitmete järgmiste sümptomite kombinatsiooni: hüperhüdroos, südamepekslemine, hingamisraskused, külmavärinad, kuumahood, hullumeelsuse või surma hirm, iiveldus, pearinglus jne. Diagnoosi kinnitamine põhineb sellel, kas kliinikus järgitakse paanika paroksüsmide diagnostilisi kriteeriume ja somaatilise patoloogia välistamist. sarnased krambid. Ravi on kombinatsioon psühhoterapeutilistest ja meditsiinilistest meetoditest rünnaku ja ravi katkestamiseks kriisiperioodil, patsiendi harimine ja väljaõpe iseseisvalt paroksüsmide ületamiseks.

Paanikahood

Ameerika spetsialistid tutvustasid nime „paanikahood” 1980. aastal. See leidis järk-järgult laialdast levikut ja on nüüd kaasatud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10). Varem kasutati terminit „emotsionaalne-vegetatiivne kriis” ja sarnaseid paroxysms peeti vegetatiivse vaskulaarse düstoonia raames. Kaasaegses meditsiinis vaadatakse üle paanikahood. Psühholoogilise teguri ülimuslikkuse ja vegetatiivsete sümptomite teisese olemuse mõistmine tõi kaasa vajaduse klassifitseerida sellised paroksüsmid neuroosideks ja kaasnevad vegetatiivsed häired vegetatiivseks düsfunktsiooniks, mis on neurootilise häire lahutamatu osa.

Paanika paroxysms on laialt levinud probleem. Statistilised allikad näitavad, et kuni 5% elanikkonnast olid sarnased tingimused. Enamik neist on megaabli elanikud. Esimese rünnaku kõige tüüpilisem vanus on 25-45 aastat. Vanemas eas toimub paanikahood, kus sümptomaatika on tunduvalt väiksem ja emotsionaalne komponent ülekaalus. Mõnel patsiendil on noortel täheldatud paroksüsmide kordumine.

Paanikahood võivad esineda ühe paroksüsmina või rünnakute seeriana. Viimasel juhul on see paanikahäire. Kui kodumaise meditsiini puhul oli paanikahood alles järelevalve all ainult neuroloogide poolt, siis täna on see interdistsiplinaarne patoloogia, psühholoogia, psühhiaatria ja neuroloogia uurimise teema. Lisaks põhjustavad psühhosomaatilised värvirünnakud paanikahoogu probleemide kategooriasse, mis on seotud paljude teiste meditsiinivaldkondade praktikutega - kardioloogia, gastroenteroloogia, endokrinoloogia, pulmonoloogia.

Põhjused

Paanikahood võivad vallandada 3 tegurite rühma: psühhogeenne, bioloogiline ja füsioloogiline. Kliinilises praktikas on täheldatud, et mitmete vallandavate vallandajate kombinatsioon toimib sageli. Mõned neist on otsustava tähtsusega esmane rünnaku ilmnemisel, samas kui teised algatavad paanikahoo kordusi.

Psühhogeensete vallandajate hulgas on kõige olulisemad konfliktid - suhete väljaselgitamine, lahutus, skandaal tööl, perekonnast lahkumine jne. Teiseks on ägedad psühholoogilised traumaatilised sündmused - õnnetus, lähedase surm, haigus jne. psüühikale vastuseisu või identifitseerimise mehhanismi abil. Nende hulka kuuluvad raamatud, dokumentaalfilmid ja mängufilmid, telesaated ja mitmesugused online-materjalid.

Bioloogilised vallandajad on erinevad hormonaalsed muutused (peamiselt raseduse, abordi, sünnituse, menopausi tõttu), seksuaalvahekorra algus, hormonaalne tarbimine, eriti menstruaaltsükkel (algomenorröa, düsmenorröa). Tuleb märkida, et endokriinsete haiguste - hormonaalselt aktiivsete neerupealiste kasvajate (feohromotsütoomi) ja hüpertüreoidismiga tekkinud kilpnäärme haigused ei peeta paanikahood.

Füsioloogilised vallandajad hõlmavad akuutset alkoholi mürgistust, uimastitarbimist, meteoroloogilisi kõikumisi, aklimatiseerumist, liigset insolatsiooni ja füüsilist ülekoormust. Teatud farmakoloogilised ained on võimelised tekitama paanikahood. Näiteks: steroidid (prednisoon, deksametasoon, anaboolsed steroidid); anesteesia manustamiseks kasutatav lagunemine; koletsüstokiniin, mida kasutatakse seedetrakti instrumentaalses diagnostikas.

Reeglina täheldatakse paanikahoogude ilmnemist teatud isiklike omadustega inimestel. Naistele on see demonstratiivsus, draama, soov meelitada tähelepanu ja oodata teistelt huvi ja osalust. Meestele - esialgne ärevus, suurenenud mure oma tervise pärast ja selle tagajärjel nende keha seisundi liigne kuulamine. Huvitaval kombel ei ole altruistlikud inimesed, kes on otsustavamad andma teistele kui soovi endale, kunagi silmitsi selliste probleemidega nagu paanikahood ja muud neurootilised häired.

Patogenees

Paanikahoodu käivitamise ja kasutuselevõtu mehhanismi püütakse selgitada mitmetel teooriatel. Puudulik otsene seos paroksüsmi ja psühho-traumaatilise olukorra vahel, patsientide võimetus otsustada, kuidas see tekitati, rünnaku kiire algus ja käik - see teeb teadlaste töö palju raskemaks.

Rünnaku lähtepunktiks loetakse häirivaid tundeid või mõtteid, mis patsiendile märgatavalt “voolavad”. Nende mõju all, nagu ka tõeliselt ohtliku ohu korral, algab kehas katehhoolamiinide (sh adrenaliini) suurenenud tootmine, mis viib vasokonstriktsioonile ja vererõhu olulisele tõusule. Isegi normaalse premorbid taustaga patsientidel võib paanikahood ajal hüpertensioon ulatuda 180/100 mm Hg-ni. Art. On tahhükardiat ja suurenenud hingamist. CO2 kontsentratsioon veres väheneb, naatriumlaktaat akumuleerub kudedes. Hüperventilatsioon põhjustab peapööritust, derealizatsiooni tunnet, iiveldust.

Ajus on hüperaktiivsed noradrenergilised neuronid. Lisaks aktiveeritakse laktaadi suhtes tundlikud aju kemoretseptorid ja hüperventilatsiooni ajal vereringe koostise muutused. On võimalik, et samal ajal paistavad silma neurotransmitterid, mis blokeerivad GABA inhibeerivat toimet neuronite erutusele. Ajus esinevate neurokeemiliste protsesside tulemus on ärevuse ja hirmu suurenemine, paanika suurenemine.

Paanikahoo sümptomid

Sageli on paanikahood peamise patoloogia sümptom - somaatiline haigus (IHD, neurokirkulaarne düstoonia, maohaavand, krooniline adnexitis jne) või vaimne häire (hüpokondria, depressioon, hüsteeriline või ärev-foobne neuroos, obsessiiv-neuroos, skisofreenia). Selle tunnusjooned on psühholoogiliste tegurite tõttu objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite vaheline polüsümptom ja dissotsiatsioon.

Paanikahood on iseloomulik äkilisele, ettearvamatule algusele, laviinitaolisele suurenemisele ja sümptomite järkjärgulisele alandumisele, post-offensive perioodi olemasolule, mis ei ole seotud tegeliku ohu olemasoluga. Keskmiselt kestab paroksüsm umbes 15 minutit, kuid selle kestus võib varieeruda 10 minutist 1 tunnini. Kliiniliste ilmingute tipp on tavaliselt rünnaku 5-10. Minutil. Pärast paroksüsmi, kaebavad patsiendid, et nad on "läbilöögid" ja "hävingud", kirjeldavad sageli nende tundeid fraasiga "nagu minu jaoks läbisõidurada".

Paanikahood on kõige sagedasemad ilmingud: õhupuuduse tunne, kurgu või lämbumise "kooma" tunne, õhupuudus, hingamisraskused; südame pulsatsioonid, katkestused või pleegitamine, südamelöögid, südame valu. Enamikul juhtudel esineb higistamist, läbipääsu keha kaudu külma või kuuma laine, külmavärinad, pearinglus, paresteesia, rünnaku lõpus polüuuria. Vähem levinud seedetrakti sümptomid - iiveldus, röhitsus, oksendamine, ebamugavustunne. Paljud patsiendid viitavad kognitiivsele häirele - peapööritustunne, esemete ebareaalsus (derealizatsioon), tunne “nagu te olete akvaariumis”, muljetavaldavate helide mulje ja ümbritsevate objektide ebastabiilsus, enesetunde kadumine (depersonalisatsioon).

Paanikahoogu emotsionaalne ja afektiivne komponent võib varieeruda nii tüübi kui ka intensiivsuse poolest. Enamikel juhtudel kaasneb esimese paanikahoodega tugev surmahirm, mis jõuab oma intensiivsusele afektiivse olekuni. Järgnevatel rünnakutel muutub see järk-järgult spetsiifiliseks foobiaks (insultide või südameinfarkti hirm, hullumeelsuse hirm jne) või sisemisele pingele, seletamatu ärevuse tunne. Samal ajal on mõnedel patsientidel paanikaparandused, kus ei ole murelik-foobset komponenti, ning emotsionaalset komponenti esindab lootusetuse, melanhoolia, depressiooni, enesehaiguse jms tunne, mõnel juhul - agressioon teiste vastu.

Funktsionaalseid neuroloogilisi sümptomeid võib immutada paanikahoo struktuuri. Nende hulgas on nõrkuse tunne eraldi jäsemetes või selle tuimus, nägemishäired, afoonia, mutism, värisema värisemine, isoleeritud hüperkineesiad, toonilised häired käte ja jalgade pööramisega, käte keeramine ja „hüsteerilise kaare” elemendid. Võib esineda ebaloomulik muutus patsiendi kõndimisel, mis meenutab rohkem psühhogeenset ataksiat.

Praegune

On laialt levinud paanikahood, mis ilmneb neljast või enamast kliinilisest sümptomist, ja abortive (alaealine), kelle kliinikus on vähem kui 4 sümptomit. Ühes patsiendis on sageli täheldatud kasutatavate ja abortiveeruvate paanikaparanduste vaheldumist. Pealegi on kasutusel olevad rünnakud 1 kord mitme kuu jooksul 2-3 korda nädalas ja abortsioonid esinevad sagedamini - kuni mitu korda päevas. Ainult mõnel juhul on ainult laiendatud paroksüsme.

Paanika paroksüsmide vahelisel perioodil võib olla erinev suund. Mõnel patsiendil on autonoomne düsfunktsioon minimaalne ja nad tunnevad end täiesti tervena. Teistel on psühhosomaatilised ja vegetatiivsed häired, mis on nii intensiivsed, et võivad raskustega eristada kriisiperioodi paanikahood. Rünnakute vahelise lõhe kliiniline pilt on samuti väga erinev. Tal võib olla hingamisraskused, õhupuudus, õhupuuduse tunne; arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon, kardiaalne sündroom; kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhuvalu; korduvad külmavärinad, madala palavikuga palavik, hüperhüdroos; pearinglus, õhetus, peavalu, käte ja jalgade hüpotermia, sõrmede akrotsüanoos; artralgia, lihas-toonilised sündroomid; emotsionaalsed-psühhopatoloogilised ilmingud (asteno-vegetatiivne, hüpokondria, ärevus-fobiline, hüsteeriline).

Aja jooksul liigub patsient piiravat käitumist. Paanikahoogude kordumise hirmu tõttu püüavad patsiendid vältida eelmiste paroksüsmide esinemisega seotud kohti ja olukordi. Seega on hirm sõites teatud tüüpi transpordis, tööl viibimine, kodus viibimine jne. Piirava käitumise tõsidus on paanikahäire raskusastme hindamisel oluline kriteerium.

Paanikahood-diagnostika

Patsiendi kliiniline uuring paanika paroksüsmi ajal näitab vegetatiivse düsfunktsiooni objektiivseid sümptomeid. See on näo nõrk või punetus, suurenenud (kuni 130 lööki minutis) või aeglustumine (kuni 50 lööki minutis), vererõhu tõus (kuni 200/115 mm Hg), mõnel juhul - arteriaalne hüpotensioon kuni 90/60 mm Hg Art., Dermograafia ja ortostaatilise testi muutus, silma südametõbi (südame löögisageduse kokkutõmbumine suletud silmadega) ja pilomotoor (naha juuste lihaste kokkutõmbumine vastuseks selle ärritusele) refleksid. Rünnakute vahelisel perioodil võib täheldada ka objektiivseid vegetatiivsete häirete märke. Neuroloogilise seisundi uuring ei tuvasta suuri kõrvalekaldeid.

Paanikahood läbinud patsiendid peavad läbima põhjaliku psühholoogilise läbivaatuse, sealhulgas isiksusstruktuuri, neuropsühholoogilise ja patopsühholoogilise uuringu. Paanika paroksüsmide multisüsteemsed ilmingud põhjustavad mitmesuguseid täiendavaid uuringuid, mis on vajalikud taustahaiguse ja diferentsiaaldiagnoosi tuvastamiseks / välistamiseks.

Sõltuvalt rünnaku kliinilistest ilmingutest võib patsiendile määrata: EKG, 24-tunnine EKG ja BP jälgimine, fonokardiograafia, südame ultraheli, kopsuröntgenograafia, kilpnäärme hormoonide ja katehhoolamiinide taseme uurimine, EEG, echo-EG, emakakaela lülisamba radiograafia, aju MRT; Doppler ultraheli aju laevad, EGD, uuring maomahla, ultraheli kõhuõõne. Sageli on nõutavad kitsaste spetsialistide - psühhiaater, kardioloog, oftalmoloog, gastroenteroloog, pulmonoloog, endokrinoloog - konsultatsioonid.

Diagnostilised kriteeriumid

"Paanikahood" diagnoositakse paroksüsmi kordumise korral, jõudes 10 minuti jooksul selle ilmingute tippeni, millega kaasneb emotsionaalne ja afektiivne häire, mis ulatub intensiivsest hirmust ebamugavusteni koos 4 või enama järgneva sümptomiga: kiire või kiire südametegevus, külmavärinad või külmavärinad. treemor, hüperhüdroos, suukuivus (mis ei ole seotud dehüdratsiooniga), valu rinnus, hingamisraskused, "ühekordne" kurgus, lämbumine, kõhuvalu või düspepsia, pearinglus, epersonalizatsiya, derealisatsioon, peapööritus, surmahirm, hirm hulluks või kaotada kontroll, külma ja kuuma hood, paresteesia või tuimus. Vähemalt ühe esimese nelja sümptomi olemasolu peetakse kohustuslikuks.

Lisaks nendele sümptomitele võib esineda ka teisi: kõndimismuutusi, kuulmis- ja nägemishäireid, pseudo-kärpeid, jäsemete krampe jne. Need ilmingud on ebatüüpilised. Nende sümptomite paanikapuudulikkuse 5-6 olemasolu kliinikus viib diagnoosi kahtluse alla. Üksik paanikahood, mis areneb psühhogeense reaktsioonina psühholoogilise või füüsilise ülekoormuse taustal, ammendumine pika haiguse tõttu jne, ei ole tõlgitud haigusena. Haiguse arengu kohta tuleb arutada korduvate rünnakutega, millega kaasneb psühhopatoloogiliste sündroomide ja autonoomsete häirete teke.

Paanikahoogude ravi

Reeglina ravitakse paanikahood neuroloogi ja psühholoogi (psühhoterapeut) ühiste jõupingutustega. Psühhoteraapia meetodite hulgas on kõige tõhusam kognitiiv-käitumuslik ravi, näidustuste kohaselt kasutatakse perekonna- ja psühhoanalüütilist psühhoteraapiat. Põhipunktiks on patsiendi veendumus, et paanikahood ei ohusta tema elu, ei ole tõsise haiguse ilming ja teda saab iseseisvalt kontrollida. Taaskasutamise seisukohalt on oluline, et patsient suhtuks ümber paljude elusituatsioonide ja inimesteni.

Paljude rünnaku sümptomite kontrollimiseks kasutatavate mitteravimeetodite hulgas on hingamisteede kontroll kõige lihtsam ja tõhusam. Kõigepealt tuleb teil sügavalt sisse hingata nii palju kui võimalik, siis hoidke hinge kinni paar minutit ja tehke sujuv järkjärguline aeglane väljahingamine. Hingamisel on parem sulgeda silmad ja lõõgastuda kõik lihased. Sellist hingamisravi soovitatakse korrata kuni 15 korda, võib-olla mõningate vaheaegadega mitme korralise hingamise korral. Patsientide erikoolitus aeglases ja vaikses hingamises võimaldab tal peatada hüperventilatsiooni rünnaku ajal ja katkestada paroksüsmiarengu nõiaring.

Tetra- ja tritsüklilisi antidepressante (klomipramiin, amitriptüliin, imipramiin, nortriptüliin, maprotiliin, mianseriin-tianeptiin) kasutatakse ravimiteraapias. Kuid nende toime hakkab ilmuma alles 2-3 nädala pärast ja saavutab maksimaalse umbes 8-10 nädala jooksul; esimese 2-3 ravinädala jooksul võivad sümptomid süveneda. Kõige ohutumad ja sobivad pikaajaliseks raviks on serotoniini omastamise inhibiitorid (sertraliin, paroksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin, cipramüül). Aga esimestel nädalatel nende vastuvõtt võib täheldada unetus, ärrituvus, suurenenud ärevus.

Valitud ravimid on bensodiasepiinid (klonasepaam, alprosalam), mida iseloomustab kiire toime ja sümptomite suurenemise puudumine ravi alguses. Nende puudused on madal efektiivsus depressiivsete häirete vastu, bensodiasepiini sõltuvuse võimalik kujunemine, mis ei võimalda ravimite kasutamist enam kui 4 nädalat. Kiire toimega bensodiasepiinid (lorasepaam, diasepaam) osutusid kõige paremini sobivateks juba tekkinud paroksüsmi leevendamiseks.

Panic paroxysms'i farmakoteraapia valik on keeruline ülesanne, mis nõuab kõigi patsiendi psühholoogiliste omaduste ja haiguse kliiniliste sümptomite arvestamist. Ravimite kestus on reeglina vähemalt kuus kuud. Ravimi katkestamine on võimalik ärevuse täieliku vähenemise taustal, kui paanikahood 30-40 päeva jooksul ei täheldatud.

Prognoos

Paanikahoogu kulg ja raskus sõltub suuresti patsiendi isiksuseomadustest ja teiste vastusest. Kiiremat arengut ja paanikahäireid täheldatakse, kui patsient näeb esimest paanikahood täieliku katastroofina. Mõnikord halveneb olukord arstide vale reaktsiooniga. Näiteks patsiendi hospitaliseerimine kiirabi abil näitab tema arusaamades, et on tõsiseid terviseprobleeme ja oht tema elu juhtunud rünnakule.

Prognoositaval tasemel on kõige tähtsam alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. Iga hilisem paanikahood raskendab patsiendi seisundit, ta tajub teda tõestusena tõsise haiguse esinemisele, tugevdab hirmu ootamise ootamist ja piiravat käitumist. Hilinenud ja sobimatud ravimeetmed aitavad kaasa paanikahäire progresseerumisele. Õigeaegne adekvaatne ravi koos patsiendi õigete jõupingutustega toob tavaliselt kaasa taastumise ja kroonilise kursi korral - vähendada kliinilisi ilminguid ja rünnakute sagedust.

Paanikahood: arsti välimus. Kuidas ja miks see juhtub? Kuidas ravida paanikahäireid?

Igor Yurov, psühhoterapeut, dotsent

Mis on paanikahood?

Milline hirm paanikahoo ajal on?

Mis juhtub paanikahood?

Mis on paanikahäire?

Mis põhjustab paanikahäireid?

Mis on segaduses paanikahäiretega?

Kuidas ravida paanikahäireid?

Mis juhtub, kui te ei ravi paanikahäireid?

Paanikahood (varem nimetati sümpaatiliseks adrenaalse vegetatiivseks kriisiks või psühho-vegetatiivseks sündroomiks) on tingitud spetsiifiliste ainete - endokriinsete näärmete poolt toodetud katehhoolamiinide - neerupealiste järsust vabanemisest verre. Peamine katehhoolamiin, adrenaliin, on laialdaselt tuntud hirmu hormoonina. Seetõttu kaasneb paanikahood alati hirmuga.

Kui kõige tervislikum, tugevam, tasakaalustatum ja flegmaatilisem inimene siseneb süstla abil adrenaliinile, tekib ta tüüpilise paanikahoode sümptomid: hirmu laine, süda “hüpata rinnast välja”, higistamine, terav nõrkus, raskusaste või põletamine rindkeres, äkiline kuumus või külmumine, hinge kinnihoidmine, „hüpata” rõhk, külmad või tuimused jäsemed, jalad muutuvad närbumisteks, pea satub häguseks, iiveldus, pearinglus, ebastabiilsuse tunne, värisemine, ebareaalsus, ebaloomulik olemus sellest, mis toimub, võib-olla - vajadus tühjendada põis ja sooled. Sama juhtub ka äkilise hirmutamise korral (plahvatas petard, koer läks välja, auto sai peaaegu löögi, lihtsalt naljakas, haarasid selle taga õlgadega).

Seega on kõik, mis juhtub kehaga paanikahoo ajal, normaalne, loomulik, füsioloogiline, terve keha reageerimine hirmule. Kõik paanikahäire „patoloogia”, “ebanormaalsus” on ainult üks asi - hirm tekib kõige tähtsamal põhjusel või üldse mitte mingil põhjusel - „sinist” või isegi öösel unenäos. Loomulikult tuleb sellisel juhul esimene tõsise haiguse idee.

„Vegetatiivse torm” või “vegetatiivne torm” (seda nimetatakse ka sellele, mis juhtub kehaga paanikahoogu ajal) on nii hirmutav inimesele, et see on seotud surmaga.

Hirm surma või misatofoobia ees on kõige tavalisem paanikahoo ajal tekkinud hirm.

Ilmselge spetsiifiline „surmapõhjus” ei ole kõigile ühesugune: need, kes hoiavad oma tähelepanu rinna raskusastmele ja valu, südamelöögid ja kõrge vererõhk kardavad surra südameatakist; kes kogevad kõhupuhitust, pulsatsioone, kuumad hood peaga, ähvardab insult; kes kannatab õhupuuduse tunne all, "torkekiht", kaela lihaste pinge, kardab lämbumisest põhjustatud surma; kellel on rohkem väljendunud iiveldus, iiveldus ja pearinglus, kardab minestamine, teadvuse kadu ja abitusolek.

Korduvad paanikahood põhjustavad sageli hirmu mõne varjatud haiguse, näiteks vähi pärast. Seega, paanikahäire, mida ei ravita kiiresti, pigem „kasvab” kiiresti täiendavate obsessiiv-ärevustega - foobiad: onkofoobia, kardiofoobia, agorafoobia, klaustrofoobia jne.

Teine kõige tavalisem hirm paanikahoodes on hirm kaotada kontrolli käitumise, vaimuhaiguste, hullumeelsuse, skisofreenia, epilepsia jms üle. Seda hirmu nimetatakse lissofoobiaks. See on kõige märgatavam nendel, kes paanikahoogu ajal kogevad äkiliselt halbust, tühjust, ebamäärasust, ebareaalsust, ebaloomulikkust, mis toimub (nn derealizatsiooni / depersonalisatsiooni sündroom); või nende seas, kes on pikka aega enne paanikahoogude tekkimist kannatanud neurootilisi häireid - depressioon, ärevus, kinnisidee, unetus; või kes kardavad, et paanikahood võivad olla märk „vaimuhaiguse” või selle „skisofreenia” ülemineku kaalumisest. Lissofoobia põhjuseks võib olla ka kogemus kokkupuutel tõeliselt vaimse haigusega inimestega.

Klassikalised paanikahood ei ole mingil viisil seotud ühegi vaimse või somaatilise patoloogiaga. Paanikahoodega kaotab autonoomne närvisüsteem tasakaalu - midagi enamat. Ebastabiilses olekus põhjustab isegi väga tähtsusetu emotsionaalne kogemus (näiteks mistahes häiriv mõte või varem kogetud paanikahood mälestus) katehhoolamiinide (adrenaliini) intensiivset vabanemist ja väljendunud vegetatiivset reaktsiooni - see on kõik.

Nagu juba mainitud, nimetatakse seda vegetatiivset vastust erinevalt - vegetatiivset vastust, vegetatiivset kriisi, „vegetatiivset tormi või tormi”, vegetatiivset ebaõnnestumist, vegetatiivset ebastabiilsust, vegetatiivset neuroosi. Raske füüsilise või vaimse häirega patsiendil on seotud vegetatiivsete sümptomite kompleks. Et mõista, miks keha sellises seisundis on, peate olema hästi teadlik sellest, mida vegetatiivne närvisüsteem on.

Inimestel on kaks närvisüsteemi. Üks neist kontrollib lihaseid ja keha liigutusi. Teine - ülejäänud. See on vegetatiivne närvisüsteem (meditsiinilistes slängides - "vegetatika"). Vegetatiivne - ladina keeles tähendab "vegetatiivne", "vegetatsioon" - "taimestik". Sellest tulenevalt "haarab" vegetatiivne närvisüsteem, nagu hargnenud taim, kogu keha, mis vastutab hulgaliselt funktsioone - südame löögisagedust, suurte ja väikeste veresoonte veretäitmist, sapiteede ja ureterite tooni, sülge ja higistamist, hingamise sagedust ja sügavust, soole-soole peristaltikat. hormoonide, ensüümide ja muu tootmist.

Tugevad emotsionaalsed kogemused, pikaajaline ülekoormus, hormonaalsed muutused jne (vt allpool - "Mis põhjustab paanikahäireid?") Emotsionaalselt muljetavaldavates isikutes hakkab hüpotalamus (aju osa, mis tekitab häirivaid impulsse) "signalisatsiooni" hüpofüüsi kohta stressiolukorra kohta ja "aruanded" selle neerupealise koore kohta, mis emiteerib verd niisuguse "katehhoolamiinide" osa (teisisõnu adrenaliini), mida tavaline inimene toodab loodusõnnetuse, tulekahju, rahalise kokkuvarisemise või surma ajal. th sugulane. Katehhoolamiinide liia tõttu on tüüpiline paanika kogenud vaimsel tasandil ning füüsilisel tasandil on autonoomne närvisüsteem tasakaalust väljas.

Kuna autonoomne närvisüsteem vastutab kehas “kõike” eest, võivad paanikahoo ajal kehalised tunded olla praktiliselt ükskõik millised, mõnikord kõige ebatavalisemad, kummalised või imiteerivad tõsiseid haigusi: soojuse lained, mis levivad läbi keha ja põletavad nagu kuum vesi, jahutusveed külm või tuimus, pingetunne, kihelus, lõhkemine, rindkere või kõhu kompressioon, valu, pinged ja jäikus selja- või kaelas, raskus, põletustunne rinnus, intensiivne higistamine, hingamishäire või hingamishäired Otani, Põle kurgus, iiveldust, röhitsus, kõrvetised, valu või krambid maos, raskusastet, vaakum, minestushood pea, erinevaid pearinglus, ebastabiilsuse, tasakaaluhäired, minestus, tugev vererõhu võnkumiste soolestikust reaktsioon ja põit.

Kõiki neid ja paljusid sarnaseid tundeid nimetatakse ametlikult somatoformi sümptomiteks ning autonoomse ebastabiilsuse seisundit nimetatakse autonoomse närvisüsteemi somatoformi düsfunktsiooniks ja kõnekeeles, düstoonias. Mõiste "somatoform" räägib enda eest: "vormis" sümptom tundub olevat somaatiline, kehaline, mis näitab füüsilist haigust, kuid see on ainult VORM. Kuid see pole midagi muud kui keha reaktsioon ärevuse, põnevuse, ärevuse, hirmu negatiivsetele emotsioonidele.

Paanikahäire või episoodiline paroksüsmaalne ärevus on seisund, kus paanikahood toimuvad perioodiliselt (näiteks mitu korda kuus) ja ettearvamatult, ootamatult, sõltumata konkreetsest hirmuäratavast olukorrast. 10. klassi haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis (ICD-10) on paanikahäire diagnoosikood F41.0 ja kuulub üldgruppi "Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformiga seotud häired".

Seega on paanikahäire midagi muud kui ärevuse neuroosi variant, mis nõuab kaebuse esitamist psühhoterapeutile või psühhiaaterile.

Teiste erialade arstid - neuroloogid, kardioloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid jne (rääkimata psühholoogidest, kellel puudub meditsiiniline haridus) ei ole üldjuhul piisavad paanikahäirete raviks, kuid nende konsultatsioonid võivad olla sobivad enne psühhoterapeudi väljumist võimalik füüsiline patoloogia, kaasnev või peidetud paanikahäire taga.

Paanikahäire standardsed diagnostilised kriteeriumid on järgmised. Paanikahood (tõsine ärevus, kiiresti kasvav hirm) peaksid:

  • esinevad korduvalt - mitu korda ühe kuu jooksul ja ettearvamatult, s.t. ilma nähtava põhjuseta, arvestamata teatud olukordi, asjaolusid või objektiivset ohtu;
  • neil on äkiline algus ja see on kogenud eraldi intensiivse hirmu või ebamugavustunde episoodidena;
  • ilmnevad sümptomid, mis tippuvad mõne minuti jooksul ja kestavad vähemalt paar minutit;
  • eristada murettekitavatest sümptomitest suhteliselt vabad perioodid, välja arvatud korduv krambihoogude ootamatu ärevus;
  • ei tohi olla seotud füüsilise, orgaanilise (neuroloogilise) või muu vaimuhaigusega.

Mõnikord on kaks paanikahäire: mõõdukas - F41.00 (vähemalt 4 paanikahood 4 nädala jooksul) ja raske - F41.01 (vähemalt 4 paanikahood nädalas 4 nädala jooksul).

On põhjuslikke tegureid, s.t. paanikahäire arenemise võimaldamine ja isegi tõenäosus elus, ning on ka provokatiivseid tegureid, s.t. põhjustab paanikahood teatud ajahetkel.

PÕHITEGURID on põhiseaduslikud, st. mis on seotud inimese füsioloogilise, kehalise alusega, võib öelda, et nad on geneetiliselt määratud ja päritud. Nende hulka kuuluvad:

  • ärevus, ebakindlus, kalduvus kogeda ärevust, ärevus väikestel juhtudel;
  • emotsionaalne tundlikkus, muljetavaldavus, haavatavus;
  • nähtavus, kahtlus, sentimentaalsus, ülemäärane sensuaalne avatus;
  • labiilsus, s.t. emotsionaalse tausta ebastabiilsus, varieeruvus, püsivus;
  • vegetatiivne reaktiivsus, s.t. keha kõrge tundlikkus emotsionaalsete kogemuste suhtes, mis väljendub autonoomsete sümptomite kogumikus - südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus, iiveldus, higistamine, värinad, palaviku tunne, külm, tuimus, valu jne.

Nende tegurite kombinatsioon, mis suurendavad paanikahäire tekkimise tõenäosust, nagu mis tahes muu ärevus neuroos, on juba ammu kutsutud neurootiliseks (või neurootiliseks).

Tõepoolest, kui inimene arendab paanikahäireid, selgub peaaegu alati, et tema isa või ema näitas ka ärevust, hirmu, kalduvust foobiatele ja kinnisideele või emotsionaalset ebastabiilsust, hüsteeriat, hirmu oma tervise vastu, hüpokondrid - igavene otsimine halva tervise füüsilistest põhjustest või ärrituvus, plahvatusohtlikkus, viha, agressiivsus. Meestel on need isiksuseomadused sageli alkoholismiga varjatud. Siiski on ikka veel raske kindlaks teha, mil määral edastatakse geenidega ärevust ja neurootilisuse nähtusi ning millisele lapsele õpib vastumeelselt reageerima, kopeerides vanemate käitumist.

Juba lapsepõlves või nooruses diagnoositakse selliseid inimesi sageli vaskulaarse (VVD) või neurotsirkulatsiooni düstoonia (NDC) tõttu peamiste peavalude, pearingluse, nõrkuse, väsimuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, meeleoluhäirete, ärrituvuse, keskendumisraskuste, unehäirete ja söögiisu tõttu. või vererõhu langus. Anatoomilised omadused mitraalklapi prolapsi, vähenenud kehakaalu, asteenilise keha (keskmisest suurema kasvu, õhukuse) näol on iseloomulikud, kuid mitte kohustuslikud, naistel on sageli premenstruaalne sündroom.

Seega, mida rohkem inimesel on neurootilisus / neurootika ja mida suurem on isiklik ärevus, seda tõenäolisem on tema paanikahäire areng. Tüüpilised flegmaatilised ja sanguiinsed näod ei ole kunagi paanikahoodega silmitsi ja koleriklikud, emotsionaalselt muljetavaldavad, kahtlased ja hirmulised omadused kalduvad kogema paanikahood, vähemalt igas stressiolukorras.

Patsientide endi väljendusliku väljenduse kohaselt tunduvad nad märgatava ärevuse olukorras olevat „nahata” ja iga väike asi mõjutab neid peaaegu loodusõnnetusena. Selles mõttes on nad otseselt vastuolus nendega, kellele väljendid viitavad - “paks nahk, kõik on elevandile teravilja”, „isegi panus katsepeale“, „herneseina vastu”. Need inimesed, vastupidi, ei tea, mis on paanikahood, tavaliselt nõudes ärevust põdevatelt patsientidelt, nimelt „viivitamatult rahunema”, „peatage paniskimine“, „tõmmake end kokku“, „tehke äritegevus“, lõpetage „lendamine” elevant "inimeste närve", "hüsteeria" jne. ja nii edasi

FAKTORID, mis tekitavad esimesi paanikahood, võib esineda igasugune emotsionaalne stress, mille kõige sagedasemaks põhjuseks on isiklike suhete purustamine, abikaasa hooldus, muret lastele, katkestatud rasedus, lähedase sugulase või isegi armastatud koera haigestumine või surm. Teiseks on perekondlikud ja tööalased konfliktid, võimatute nõudmiste täitmine, finantsvõlgnevus.

Vähem paanikahood ei saa tekitada stressi, mis on puhtalt füüsiline. Sageli toimub esimene paanikahood:

  • toidu või muu mürgistuse korral;
  • päike / kuumus;
  • suurte koguste tugeva kohvi / tee joomisega;
  • intensiivse füüsilise või sportliku koormusega, eriti kombinatsioonis "energiaga", stimuleerides toidulisandeid;
  • hommikul pärast alkoholi lõhkumist, alkohoolsete jookide segamist, madala kvaliteediga alkoholi kasutamist jne;
  • marihuaana, eksperimentide, amfetamiinide, vürtside, LSD-ga tehtud eksperimentide tulemusena on välja kujunenud tõsise derealizatsiooni-depersonalisatsiooni sündroomiga paanikahood, mis on resistentsed ravile;
  • rikkudes une-ärkveloleku rütmi, rasket tööd, millega kaasneb ilmne väsimus, unetuse puudumine, "ajapuudus", "zugzwangi", kõrge vastutus;
  • haiguste taustal, mille raviks kasutati intensiivseid antibakteriaalse ja viirusevastase ravi kursusi;
  • hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste vahendite kasutamisel või järsku tühistamisel;
  • sünnitusjärgsel perioodil, menopaus, väljendunud premenstruaalse sündroomi ajal.

Seega võib esimene paanikahood põhjustada peaaegu igasugust stiimulit - tugevat negatiivset muljet või emotsionaalset kogemust -, mis tõstab ärevust kriitilisele tasemele, samuti mis tahes füüsilist faktorit, mis aktiveerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise või lihtsamini kaasa tootmise suurenemise. adrenaliin.

Mitte-ärevas inimeses ei teki tüüpilist paanikahäire tavaliselt mingil juhul; sellised inimesed reageerivad ülemäärasele stressile teisiti - sukeldumisega tegevusse või tagasivõtmisse, võõrandumisse, depressiooni, leina, unetuse, hüsteeria, alkoholismi, anesteesia, agitatsiooni ja agressiooniga.

Kõige sagedamini areneb paanikahäire esimest korda sellistel asjaoludel, kui emotsionaalsed ja füüsilised stressitegurid langevad kokku ajas: näiteks ärevus armastatud inimese tervise vastu kaasneb töö ületamisega, une ja alkoholismiga; perekonna probleemid tekivad ebanormaalse soojuse perioodil, võttes samal ajal hormonaalset ravimit.

Kui inimene kogeb oma elus esimest korda ühte või mitut paanikahoogu, on tal harva võimalik õigesti hinnata, mis toimub ja konsulteerida psühhoterapeutiga. Enamikul juhtudest hirm "juhib" teda somaatilistele arstidele - terapeut, kardioloog, neuroloog, gastroenteroloog, endokrinoloog.

Krooniliste haigusteta patsiendi eksamite vajalikkus minimaalse ärevuse-vegetatiivse, sealhulgas paanikahäire sümptomite korral hõlmab üldist terapeutilist uuringut, kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi, kilpnäärme hormoonide uuringut, elektrokardiogrammi ja soovi korral aju ja neerupealiste MRI-d.. Normaalsete tulemuste korral läheb patsient kohe psühhoterapeutile.

Kuid isegi siis, kui on arusaadav, et tegemist on tavalise ärevusega neuroosiga, selgub, et „on hirmutav psühhiaatri poole pöörduda” - äkki „keegi saab teada”, „pannakse rekordile“, „keelama juhiloa”, „pani psühhiaatriahaiglasse “pannakse pillid” jne, ja parem on „proovida ravi” neuropatoloogil.

Siiski ei ole neuropatoloogil ega teiselgi ühelgi teisel internist piisav pädevus neuroosi ravis. Usaldusväärsuse huvides saate vaadata ametlikku diagnostilist registrit - praegust 10. klassi haiguste klassifikaatorit (ICD-10), kus paanikahäire (F41.0) diagnoos on kantud rubriiki „Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformiga seotud häired” (F40). –F48), mis omakorda kuuluvad klassi V - „Vaimsed ja käitumuslikud häired” (F00 - F99).

Seega on paanikahäire psühhoterapeutide ja psühhiaatri pädevus, keegi teine. Paanikahäire ravimine teiste arstidega on sama nagu maohaavandi ravi kardioloogiga ja isheemiline südamehaigus gastroenteroloogiga. Ükski mõistlik inimene seda ei tee ja arstid, kes näevad, et patsient ei ole tema profiil, saadavad nad enamasti koheselt vastava spetsialisti juurde. See juhtub enamikul juhtudel, kuid selgub, et mitte kõik.

Vene tervishoiusüsteemis, soovitades konsulteerida psühhoterapeutiga või psühhiaateriga, võib arst ohtu kuulda pahameelt, nagu „Ma ei ole hull, mu pea on korras, sinna ise! Kui kaebus esineb ka tasulisel spetsialistil, on sageli olukord, kus „kliendi kaotamine” on põhimõtteliselt ebasoovitav. Ja siin algab "täielik uurimine" ja "ravi".

Toimingu tegemiseks peab arst tegema diagnoosi, mille kohaselt sõnastatakse konkreetsed kohtumised.

Kardioloog, märkides kiiret südametegevust, vererõhu kõikumisi, higistamist, raskustunnet, tihedust või põletamist rinnus jne. parimal juhul saab ta välja hüpertoonilise tüübi või psühho-vegetatiivse sündroomi vegetatiivse-vaskulaarse (neurotsirkulatsiooni) düstoonia diagnoosiga, kuid võib avaldada ka paroksüsmaalset tahhükardiat, ekstrasüstooli, funktsionaalset arütmiat, hüpertensiivset haigust (väga lihtne on võtta panoksüsmaalne tahhükardia, ekstrasüstool, funktsionaalne arütmia, hüpertensiivne haigus (väga lihtne võtta panoksüüsi tahhükardiat, ekstrasüstooli, funktsionaalset arütmiat, hüpertensiivset haigust). ) ja isegi - isheemiline südamehaigus (CHD), kes on määranud täiendavate uuringute kompleksi - jalgratta ergomeetria, ehhokardiograafia, Holteri monitor jne. Mida keerulisem on diagnostiline uuring, seda rohkem võib leida „konksud”, mis toetavad ravi vajavat südamepatoloogiat, eriti olukorras, kus ärevusnärviga patsiendil on “suured hirmud”. Seejärel algab antihüpertensiivsete ravimite, beetablokaatorite, statiinide, antivastaste ainetega jne pikaajaline ebaefektiivne ravi.

Neuroloog / neuropatoloog teatab sageli, et "laevad" põhjustavad paanikahäireid ja määravad veresoonte ravimeid, samuti "B" rühma nootroopi ja vitamiine, et toetada aju aktiivsust, kõige sagedamini kuni 5 ravimit korraga. Tüüpilised kohtumised on Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Sellist ravi õigustavad diagnoosid on üsna tõsised ja laialdaselt kuuldavad - isheemiline rünnak, äge (mööduv, ajutine) aju vereringehäire, CIA, aju krooniline vaskulaarne isheemia, krooniline aju vereringe puudulikkus, HNMK, "Düscirculatory entsefalopaatia, DEP", "Vertebro-basilar'i puudulikkus".

On ilmne, et kogu keha ja aju veresooned, sealhulgas tundlik reageerimine katehhoolamiinide (adrenaliini) kaasnevatele paanikahoodele, muutuvad nende toonides dramaatiliselt. Kui aga "vaskulaarhaigus", "vaskulaarne patoloogia" on pärit? On inimesi, kes punetavad ärevust ja segadust (nagu väljendid “muutunud punaks häbiks”, „muutusid punased nagu vähk“), ei ole selline punetus midagi muud kui vaskulaarne reaktsioon, naha pinnakapillaaride laienemine. Me kohtleme laevu? Kas nad ei ole terved? Kas nendega on probleeme? Või püüame me endiselt inimesi ärevusest ja muredest päästa? Paanikahäire on sarnane autonoomse närvisüsteemi reaktsioon, mis on palju tugevam ja mõjutab peaaegu kõiki süsteeme ja elundeid, samas kui paanikahäiretega patsiendid on “väsimatult” haiglaravis intensiivse veresoonte teraapiaks, saades parimal juhul vaid vähese paranemise. see on tavaliselt tingitud asjaolust, et kõigi nende ravimite hulgas, mida nad "vaikselt saavad", on need, mis on tõesti kohesed, kuigi lühikese aja jooksul, ärevust ja rahu vayut vegetatiku, nimelt rahusteid - tableti fenazepama (alprasolaami, clonazepam) või süstimise diasepaami (reliuma, Relanium, seduksena) - "ööseks, magama."

Teine äärmiselt tavaline neuroloogiline diagnoos, mis on paanikahäire asemel (mis on eriti iseloomulik provintsi polükliinikutele), on emakakaela lülisamba osteokondroos ja isegi interstosaalne neuralgia. Kuidas see on võimalik? See on väga lihtne - paanikahäirega neurootiline patsient on füüsiliselt tervislik, kuid peaaegu iga üle 15-aastane inimene suudab osteokondroosi märke tuvastada, kirjutades talle paanikahood.

Teadmata, mis temaga juhtub, saab kahetsusväärne ja absoluutselt terve hädaabija lõpuks "rahustava" vastuse - see on "mitte süda", "mitte kasvaja", "mitte skisofreenia" ja isegi "mitte kilpnäärme" - hurraa! - see kõik on osteokondroosist, see on „lihtsalt kuskil kaelas (või ribide vahel), närv on pigistunud”! Kõik on selge - “nad ei sure selle pärast” ja “ära mine hulluks!”!

See on põhjus, miks "emakakaela osteokondroosi sümptomeid" ei esine siis, kui ebamugav liikumine, mitte ebamugav poos, mitte füüsilise koormuse ajal, ja isegi siis, kui kaela puhub, aga kui ärevusmõtteid, ärevust, ärevust, pettumust, une puudust, väsimust, emotsionaalne või vaimne koormus, konflikt? Kui sümptomite põhjus on füüsiline, siis miks nad tekivad vaimse, emotsionaalse ebamugavusega? See küsimus, ilmselt "rõõmuks", ei küsi patsient enam nii arsti ega ennast.

Emakakaela osteokondroosi diagnoosil (SHOP) paanikahäirega on suur psühhoteraapiline toime - inimene rahuneb ja... tema seisund paraneb! Tulevikus võib ta mõnevõrra paremini tunda osteokondroosi - massaaži, manuaalteraapia, füsioteraapia, valuvaigistite, vitamiinide - korduva lõõgastava ja häiriva protseduuri tulemusena ja "jällegi toetada närvisüsteemi" veresoonte- ja nootroopseid ravimeid, mis annavad suurepärane platseebo toime (eriti intravenoossete vedelike korral), kuid ei ole mingil viisil seotud paanikahäire raviga. Ja kui nii, siis tähendab see, et on vaja jätkata „ravimist” ja mis kõige tähtsam - ei pea psühhiaatri juurde minema! See on lihtsalt paanikahood, mis ei möödu täielikult ja elukvaliteet halveneb igal aastal, mis viib mõnikord puue. Aga mida saate teha - see on kõik laevad, osteokondroos, neuralgia, isheemia, entsefalopaatia, puudulikkus ja seejärel menopausi, vanus, ateroskleroos...

Gastroenteroloog osaleb harva ka ärevushäirete ravis. Ülemise ja / või alumise seedetrakti vegetatiivne düsfunktsioon (F45.31, F45.32) avaldub torkekohta, neelamisraskused, kõrvetiste tunne ja õhuärritus, ebamugavustunne, raskus, krambid, kõhuvalu, kõht, kõhulahtisus eriti raskendavad agitatsiooni, ärevust, emotsionaalset stressi ja muid negatiivseid kogemusi - nagu iga neuroosi korral, mitte toitumishäiretega, ülekuumenemisega või ebakorrapärase toitumisega - nagu seedetrakti haiguste puhul. Selliste kaebuste raviks on gastroenteroloogil „kasutusel“ rohkem kui üks diagnoos, võimalused on järgmised: „sapiteede düskineesia, DGVP”; "Gastriit", "söögitoru põletik", "krooniline gastroduodeniit", "gastroduodenaalne refluks", "gastroösofageaalne reflukshaigus, GERD", "ärritatud soole sündroom, IBS" ja muidugi diagnoos koos vaskulaarse düstooniaga eksponeeritakse ainult Venemaal - "Düsbakterioos".

Ravi kestab mõnikord aastaid, ebameeldiv (fibrogastroskoopia, kolonoskoopia, rektoromanoskoopia) ja kallid (siseorganite MRI) diagnostilised testid, kõige raskemad dieedid, kaalulangus on mõnikord arvutatud kümnetes kilogrammides, kuid ei arst ega patsient ei anna sellisele lihtsale faktile olulist tähtsust. et heaolu muutused on tihedalt seotud mitte dieedi või ravi muutustega, vaid meeleolu ja emotsionaalse tausta muutustega. Lõppude lõpuks, kui me seda tunnistame, siis peame minema psühhiaatri (psühhoterapeudi) juurde, kes „tavaliselt istutab mao ja maksa koos oma pillidega vaimselt haigeks”.

Selle probleemi olemust saab kõige paremini kirjeldada kuulsa India tähendamissõna "The Elephant in the Dark Room".

Raudh saatis elevandi kingitusena ühele padishahile. Ja kuna seal, kus ta oli toonud elevandi, ei olnud keegi teda kunagi näinud, otsustas raja mängida nalja. Ta juhtis elevanti pimedasse ruumi ja tegi ettepaneku, et padishah saadaks kordamööda oma võlurid oma nõuandjate ruumi, et nad saaksid tunda elevanti ja siis, lahkudes ruumist, räägiks oma valitsejale, mida elevant oli. Esimene nõustaja, lahkudes ruumist, ütles: - Oh, tore! See elevant on paks ja pikk puu. Teine nõunik ütles: - Ei, suur padishah, nad ütlesid sulle valet. Elevant on pigem suur, vinguv madu. Kolmas nõustaja, kes tuli ruumist välja, vastas: - Oh, padishah! Miks te neid pettureid teiega hoidate? Elevant on üsna tavaline, mitte väga paks köis. Neljas väitis, et elevant on nii lame ja lai kui palmileht. Viiendaks veendunud, et elevant meenutab suurt ja pikka kõverat luud. Padis oli kahjumiga. Ja alles siis, kui raev tõi elevandi valguse juurde, nägid kõik teda ja mõistsid, et igaüks oli omal moel õige: keegi tundis oma jalga, keegi tundis oma pagasiruumi, saba, kõrva ja pähkleid. Igal neist oli oma, kuid osaline pilt elevandist. Ja ainult terviklikkus osutus täiesti erinevaks elevandiks.

Paanikahoodest täiesti vabanemiseks on vaja üks asi, et ärevuse vähendamiseks täielikult (mitte lühikest aega) ja pikka aega (mitte lühikest aega). Siis rahuneb hüpotalamus, katehhoolamiinide (adrenaliini) tase veres väheneb, autonoomne närvisüsteem stabiliseerub. Vaimse taseme juures ei lakka mitte ainult hirmu rünnakud, vaid üldiselt on olemas mugav, tasakaalustatud ja tõhus meeleolu; taastub füsioloogiline - "vegetatiivne puhkus", sümptomid sümptomid täielikult kaovad. See tulemus saavutatakse lihtsalt - ühe serotoniini selektiivse antidepressandi õigel ettekirjutusel, mis on registreeritud paanikahäire raviks, näiteks paroksetiin, fluvoksamiin, estsitalopraam, sertraliin.

Rahustavate ainete rühma (alprasolaam, klonasepaam, fenasepaam, diasepaam, tofisopam, oksasepaam) kasutatavaid ravimeid kasutatakse tavaliselt ravi alguses, et paremini kohaneda antidepressantiga ja kiiresti kõrvaldada ärevus koos enamiku vegetatiivsete sümptomitega. Mis tahes antidepressandi toime on aja jooksul märkimisväärselt venitatud, rahustid on võimelised paanikahood kiiresti eemaldama ja võimaldama teil tunda “praktiliselt tervet” alates esimestest ravipäevadest. Pikaajalise ja kontrollimatu tarbimise korral üha suurenevate annustega võivad rahustid põhjustada narkootikumide sõltuvust, mistõttu ei tohi selle rühma ravimeid mingil juhul kasutada peamise ja lisaks ainsa vahendina paanikahäire raviks.

Neuroleptilised ravimid (alimemasiin, sulpiriid, klorprotixen, flupentiksool, tioridasiin, kvetiapiin, olansapiin) lisatakse ravirežiimi lühikese aja jooksul ainult väga raskete paanikahäirete korral või kui mingil põhjusel ei ole võimalik kasutada antidepressante ja rahusteid. Neuroleptikumid pärsivad ärevust rohkem, ilma et see põhjustaks vegetatiivsete sümptomite täielikku leevendamist, ja sõltuvalt annusest võivad need põhjustada kõrvaltoimeid letargia, uimasuse, letargia ja mõnede hormonaalsete muutuste vormis (prolaktiini taseme tõus).

Tritsüklilisi antidepressante (amitriptüliin, klomipramiin, imipramiin) väikestes annustes võib kasutada paanikahäirete raviks, kui teiste ravimite kasutamine mingil põhjusel on võimatu või ebaefektiivne. Nende kasutamise tulemus on sageli ka mittetäielik ja kõrvaltoimed (uimasus, iiveldus, suukuivus, hilinenud väljaheide, kehakaalu tõus) võivad püsida kogu manustamisperioodi vältel.

Psühholoogiline korrektsioon, psühhoanalüüs, hüpnoos jne. paanikahäirega on kasutud. Vähemalt psühhoteraapia ei ole sugugi peamine, peamine ravimeetod. Psühholoogilised meetodid ei suuda peatada või takistada paanikahoogu tekkimist sümpaatilise neerupealise vegetatiivse kriisi vormis, parimal juhul märkimisväärsete jõupingutuste ja rahaliste kulutustega (psühhoteraapia eest tasumiseks), on võimalik saavutada „mõjutamise isoleerimine”, st. kogevad paanikahood “ilma paanikata”, kui inimene „ründab” või „loobub” rünnakutest, teades, et neil ei ole mingit reaalset ohtu tervisele, samas kui vegetatiivsed ja muud neuroosi sümptomid (väsimus, väsimus, ärevus, vähenenud meeleolu, aktiivsus) salvestatakse.

Erandiks on paanikahäire kerge vorm, mis hõlmab ka iseenesest, sest peaaegu iga inimene kogeb elu seisundit, mis sarnaneb paanikahoodega, enamus neist enam ei korda ega korrata väga harva, häirimata elukvaliteeti. Tuleb mõista, et paanikahäirega, nagu iga neuroosi korral, on isegi ilma ravita ajutised paranemisperioodid või isegi täielik taastumine. See aitab kaasa positiivsele suhtumisele, headele uudistele, sündmustele, lisavoodele, puhkusele, puhkusele, reisile, loovusele, hobi. Seega võib mitte ainult psühhoteraapia, vaid ka lõõgastav ja rahustav protseduur - hingamine, lõõgastumine, meditatsioon, autoõpe, enesehüpnoos, jooga, massaaž, bassein ja spaavisiidid - mõjutada, kuid see ei ole täielik ja ajutine.

Täieliku ja stabiilse efekti, millel on hea prognoos kaugele tulevikule paanikahäirega, saab tagada ainult õige ravimiteraapia abil, mis põhineb kaasaegsel serotoniini selektiivsel antidepressandil. Lisateavet vt „Kuidas võtta antidepressanti?”

Sellegipoolest soovitatakse psühhoteraapiat, eriti kognitiiv-käitumuslikes suundades, täiendava vahendina ravimiravi põhikursusele paralleelselt sellega või selle lõpetamisega. Mõnel juhul, näiteks paanikahäire kombineerimisel resistentsete foobiatega - agorafoobia, klaustrofoobiaga, on kognitiiv-käitumuslike meetodite kasutamine isegi vajalik.

Kaasaegsed rahvusvahelised standardid neuroosi raviks, kaasa arvatud paanikahäire, viitavad ravimite ja psühhoterapeutiliste meetodite kombinatsioonile. Patsiendi osalemine ühes ja teises protsessis, nende paralleelne või järjestikune kasutamine, kestus, konkreetse psühhoterapeutilise piirkonna valik määratakse igal juhul eraldi.

Väga paljud inimesed kogesid paanikahood ühel või mitmel korral oma elus emotsionaalse stressi olukordades, kui neid häirisid nende lähedased, raskelt ületatud, unetus või hormonaalsed muutused. Näiteks, kui lennuk tabab õhuvoolu, kogevad vähesed reisijad vähemalt mõningaid paanikahoo sümptomeid. Kuid hirmu põhjuseks on ka paanika. Isegi korduvad paanikahood võivad peatuda ja mitte enam kuulutada. Ja nad ei pruugi peatuda.

Mida suurem on paanikahood, seda pikem ja lootusetu on olukord, kus nad tekkisid, seda rohkem häirib inimene, seda vähem ta mõistab seost tema emotsionaalse seisundi ja krampide vahel, seda vähem ta mõistab, mis toimub tema kehaga, seda rohkem ta hakkab kartma enda paanikaolukordi ise, nähes neis ohtu füüsilisele ja vaimsele tervisele, seda rohkem ta kukub suurema üldise hirmu juurde ja seda vähem tõenäoline on, et ta ootab paanikahood, et ennast peatada e.

Seega, kui juhtum ei piirdunud 2-3 lühiajalise rünnakuga (näiteks ühe kuu jooksul), siis on nende spontaanset lõpetamist vähe väärt, siis tuleb ühendust võtta psühhoterapeutiga. Mis juhtub ilma korraliku ravita?

Väikeses koguses juhtudest (eriti mitte arsti, vaid psühholoogi puhul) moodustatakse ülalkirjeldatud "isoleerimise mõju": paanikahood ei põhjusta ägedat hirmu, nad tekitavad "tolerantsuse", harjuvad sellega paratamatult, kuid samal ajal jätab elukvaliteet palju soovida ja iga uue stressi korral suureneb tõenäosus, et ellujäänud neuroos avaldub mõnel muul viisil - unetus, depressioon, hüpokondrid ja obsessiivsed seisundid.

Enamikul juhtudel toimub paanikahäire: rünnakud muutuvad sagedasemaks (kuigi mitte tingimata raskemad - esimesed on kõige tõsisemad ja hirmutavad), nende vahelised lüngad muutuvad üha rahutumaks, ärevust, ärevust, nõrkust, nõrkust ja mitmesuguseid autonoomseid häireid peavalu kujul. valu, peapööritus, südamepekslemine, iiveldus, vererõhu tõus, hingamisteede häired (ebapiisava sissehingamise tunne, "torkehaigus") ja seedetrakti traktsioon luuakse tegu (raskus, spasmid, valu, kõhulahtisus, kõhupuhitus), mõnikord madala kvaliteediga (36,9-37,2 ° C) kehatemperatuur, masendav tunne "pimedus", ähmane, segane mõtlemine, ebaloomulik ja muutunud taju sellest, mis toimub; une on peaaegu alati häiritud, töövõime ja sotsiaalne aktiivsus vähenevad ning üksinduse soov suureneb.

Kui õiget ravi ei ole ette nähtud, siis ärevus ja halb enesetunne muutuvad peaaegu konstantseks, inimene tunneb end kerge, kuid mitte paanikahood; hüpokondrid kasvavad - obsessiivotsing, et otsida olematu füüsilise haiguse sümptomeid; depressioon igatsuse, apaatia, jõuetuse, lootusetuse kujul muutub üha ilmsemaks.

Seega ei muuda paanikahäire „südame- või vaskulaarseks või endokriinseks patoloogiaks või skisofreeniaks või muudeks vaimseteks haigusteks”, kuigi sellist kinnipidamist mõjutavad peaaegu alati patsiendid. Keegi ei saa füüsiliselt haige või läheb hulluks (ja kui ta haigestub, siis ilma igasuguse seoseta paanikahäiretega - nagu iga teine ​​inimene võib haigestuda). Neuroos jääb neuroosiks, kuid see süveneb: autonoomne düsfunktsioon muutub üha stabiilsemaks, ärevus muutub järk-järgult krooniliseks, muutub vähem väljenduvaks ja depressiooni poolt “asendub”, suureneb sotsiaalne disadaptatsioon, elukvaliteet tõuseb katastroofiliselt.

Paanikahäire igas etapis, nii vahetult pärast esimest paanikahoogu kui ka pärast aastatepikkust ärevuse-vegetatiivsete ja depressiivsete sümptomite all kannatamist, annab hästi konstrueeritud ravi täieliku ja kvaliteetse tulemuse, kuid teisel juhul on see pikem.

Loe Lähemalt Skisofreenia