Vaimsed endogeensed haigused

Stress

Psühhiaatrilise erialase terminoloogia kogu leksikaalses raamistikus on "skisofreenilise spektri endogeensete haiguste" mõiste õigustatult üks juhtivatest kohtadest. Ja see ei ole üllatav nii spetsialistide kui ka laia elanikkonna seas. See salapärane ja hirmutav fraas on meie mõtetes pikka aega kujunenud patsiendi vaimse kannatuse sümboliks, tema lähedase, ebatervisliku elanikkonna uudishimu ja meeleheite sümboliks.

Mõistmise korral seostatakse vaimset haigust kõige sagedamini selle mõistega. Samal ajal ei vasta spetsialistide vaatenurgast see reaalsele olukorrale, sest on hästi teada, et skisofreenilise spektri endogeensete haiguste esinemissagedus on maailma eri piirkondades pikka aega olnud samal tasemel ja keskmiselt mitte rohkem kui 1%.

Kuid mitte ilma põhjuseta võib eeldada, et skisofreenia tegelik esinemissagedus ületab oluliselt selle näitaja, kuna selle haiguse kergesti voolavate, kustutatud (subkliiniliste) vormide sagedasem, tähelepanuta jäetud ametlik statistika on reeglina psühhiaatrid, kes ei ole vaateväljas.

Kahjuks ei ole üldarstid tänapäeval kaugeltki alati võimelised ära tundma paljude psüühikahäiretega tihedalt seotud sümptomite tõelist olemust. Inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus, eriti ei suuda kahtlustada skisofreenilise spektri endogeensete haiguste kerge vormide esmaseid ilminguid. Samal ajal ei ole mitte kellelegi saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on tema edu võti.

See on meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatria aksioom. Eriti õigeaegne kvalifitseeritud ravi alustamine lapsepõlves ja noorukieas, sest erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed tuvastada haiguse olemasolu ja küsida abi. Paljud psüühikahäired täiskasvanutel on sageli tingitud asjaolust, et neid ei ravitud kohe lapsepõlves.

Juba pikka aega räägime paljude skisofreenilise spektri endogeensete haiguste all kannatavate inimeste ja nende lähiümbrusega inimestega, nägin, kui raske on sugulaste jaoks mitte ainult luua suhteid selliste patsientidega õigesti, vaid ka korraldada oma ravi ja puhkust ratsionaalselt, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine.

Me pakume teile väljavõtteid raamatust, kus kogenud spetsialist endogeensete häirete valdkonnas areneb noorukieas - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita olemasolevad lüngad, andes laiemale lugejale ettekujutuse skisofreeniliste spektrihaiguste olemusest ja muutes seeläbi ühiskonna positsiooni seoses patsientidel, kes neid kannatavad.

Autori peamine ülesanne on aidata teil ja teie perekonnal haiguse korral, mitte murda, naasta täieõiguslikule elule. Järgides arsti nõuandeid, saate salvestada oma vaimse tervise ja vabaneda pidevast ärevusest oma lähedase saatuse suhtes.

Skisofreenilise spektri algus- või juba arenenud endogeensete haiguste põhijooned on raamatus nii üksikasjalikult kirjeldatud, nii et teie, teie enda psüühika rikkumiste või käesolevas monograafias kirjeldatud lähedaste tervise leidmisel on võimalus konsulteerida psühhiaatriga, kes määrab Teie sugulane on haige või teie hirmud on alusetud.

Teadur
Endogeensed vaimsed häired ja NCSP RAMSi afektiivsed riigid
Meditsiiniteaduste doktor, professor M.Ya. Tsutsulkovskaya

Enamik inimesi mitte ainult ei kuulnud, vaid sageli kasutasid neid igapäevases kõnes "skisofreenia" mõistet, kuid mitte igaüks ei tea, milline on selle haiguse taga. Saladuse loor, mis on selle haigusega kaasas sadu aastaid, ei ole veel hajutatud. Osa inimkultuurist on otseses kontaktis skisofreenia nähtusega ja laialdasel meditsiinilisel tõlgendusel - skisofreenilise spektri endogeensete haigustega.

Pole saladus, et selle grupi diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste seas on andekate, erakordsete inimeste arv küllaltki suur, kes mõnikord saavutavad mitmesugustes loomevaldkondades, kunstis või teaduses tõsiseid edusamme (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto jne). Hoolimata asjaolust, et 19. ja 20. sajandi alguses formuleeriti skisofreenilise spektri endogeensete haiguste enam-vähem ühtne kontseptsioon, on nende haiguste pildil veel palju ebaselgeid küsimusi, mis vajavad hoolikat täiendavat uurimist.

Skisofreenilise spektri endogeensed haigused on tänapäeval üks peamisi psühhiaatriaprobleeme, mis tulenevad nende suurest levimusest elanikkonna hulgas, ning märkimisväärset majanduslikku kahju, mis on seotud mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase väärkasutuse ja puudega.

SCHIZOPHRENIC SPECTRA ENDOGEENILISTE HAIGUSTE ESITAMINE.

Rahvusvahelise psühhiaatriaühingu sõnul on umbes 500 miljonit inimest maailmas vaimse häire all. Neist vähemalt 60 miljonit kannatavad skisofreenilise spektri endogeensete haiguste all. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati sama ja jõuab 1% -ni, kui teatud suundumused on ühes või teises suunas muutunud. See tähendab, et iga sajast inimesest on üks juba haigestunud või haigestub tulevikus.

Skisofreenilise spektri endogeensed haigused algavad reeglina noores eas, kuid võivad mõnikord areneda ka lapsepõlves. Suurim esinemissagedus esineb noorukitel ja noorukitel (ajavahemik 15 kuni 25 aastat). Mehi ja naisi mõjutatakse samal määral, kuigi meestel ilmnevad haiguse tunnused tavaliselt mitu aastat varem.

Naistel on haiguse kulg tavaliselt kergem, meeleoluhäirete ülekaal on väiksem, nende pereelu ja kutsetegevus mõjutab haigust vähem. Meestel esineb sagedamini arenevaid ja püsivaid väärarenguid, sageli esinevad endogeensete haiguste kombinatsioon alkoholismi, poliitilise joobeseisundi ja antisotsiaalse käitumisega.

SCHIZOPHRENIC SPECTRUMI ENDOGEENILISTE HAIGUSTE AVAMINE.

Tõenäoliselt ei oleks suur liialdus öelda, et enamik elanikkonnast peab skisofreeniaringi haigusi vähem ohtlikeks haigusteks kui vähk või AIDS. Tegelikkuses on pilt teistsugune: elu haarab meid väga paljude kliiniliste valikuvõimalustega nendele mitmepoolsetele haigustele, mis ulatuvad kõige haruldasematest rasketest vormidest, kui haigus voolab kiiresti ja mitu aastat põhjustab puuet, suhteliselt soodsad, paroksüsmaalsed haiguse variandid populatsioonis kerged, ambulatoorsed juhtumid, kus üksikisik ei kahtle haigust isegi.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas esmakordselt Saksa psühhiaater Emil Krepelin 1889. aastal ja nimetas teda "varajaks dementsuseks". Autor täheldas haiguse juhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja seepärast käsitles ta peamiselt kõige raskemaid patsiente, nagu see on kirjeldatud haiguse kirjelduses.

Hiljem, 1911. aastal, tõestas Šveitsi uurija Eugen Bleuler, kes töötas aastaid ambulatoorses kliinikus,, et üks peaks rääkima "skisofreenilise psühhoosi rühmast", kuna seal on sagedamini kergemaid ja soodsamaid haigusi, mis ei põhjusta dementsust. E. Krepelini algselt välja pakutud haiguse nime tagasi lükates tutvustas ta oma mõiste - skisofreenia. E. Bleuleri uuringud olid nii laiahaardelised ja revolutsioonilised, et haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis (ICD-10) eristatakse neid 4 skisofreenia alarühma:

paranoiline, hebefreeniline, katatooniline ja lihtne,

ja haigus ise kannatas pikka aega teist nime - "Bleuleri tõbi."

MIS ON SCHIZOPHRENIC SPECTRUM DISEASE?

Praegu mõistavad skisofreenilise spektri endogeensete haiguste all vaimset haigust, mida iseloomustab ebakõla ja vaimse funktsiooni ühtsuse kadumine:
mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikaajaline pidev või paroksüsmaalne vool ja nn
TOOTLIK SÜMPTOMID:
erineva raskusega

meelepetted, hallutsinatsioonid, meeleoluhäired, katatoonia jne, samuti nn

isiksuse muutused autismi vormis (kontakti puudumine ümbritseva reaalsusega), energiapotentsiaali vähendamine, emotsionaalne vähenemine, passiivsuse suurenemine, varem ebatavaliste omaduste ilmnemine - ärrituvus, ebaviisakus, agressioon jne.

Haiguse nimi pärineb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhestamine, jagamine ja "phren" - hing, meel. Selles haiguses näivad vaimsed funktsioonid olevat jagunenud - mälu ja varem omandatud teadmised on säilinud ning muud vaimset aktiivsust kahjustatakse. Jagamine ei tähenda jagatud isiksust, sest seda ei mõisteta tihti õigesti.
ja vaimse funktsiooni t
harmoonia puudumine, mis sageli ilmneb patsientide ebaloogilises käitumises nende ümber olevate inimeste seisukohast.

Vaimse funktsiooni jagamine määrab nii haiguse kliinilise pildi iseärasuse kui ka käitumishäire iseärasused.
patsientidel, keda sageli kombineeritakse paradoksaalselt luure säilitamisega.
Termin "skisofreenilise spektri endogeensed haigused" selle laiemas tähenduses tähendab
ja patsiendi suhtlemise kadumine ümbritseva reaalsusega ja lahknevus indiviidi ellujäämisvõime ja nende rakendamise vahel ning võime normaalsetele käitumisreaktsioonidele koos patoloogilise reaktsiooniga.

Skisofreenilise spektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus põhjustas asjaolu, et erinevates riikides ei ole psühhiaatritel endiselt ühist seisukohta nende häirete diagnoosimisel. Mõnes riigis nimetatakse ainult kõige ebasoodsamaid haiguse vorme kui skisofreeniat, teistes - kõiki skisofreenilise spektri häireid ja kolmandal juhul neid haigusi üldiselt eitatakse.

Venemaal on olukord viimastel aastatel muutunud nende haiguste diagnoosimise suhtes rangemaks, mis on suuresti tingitud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (ICD-10) kasutuselevõtust, mida on meie riigis kasutatud alates 1998. aastast. mõistlikult peetakse haigust, vaid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatenurgast.

Samal ajal oleks selliste häirete all kannatava inimese sotsiaalses mõttes vale nimetada patsienti, see on halvem. Hoolimata tõsiasjast, et haiguse ilmingud võivad olla kroonilised, on selle loomulikud vormid väga erinevad: ühelt patsiendilt, kui patsiendil on ainult üks rünnak elus, pidevasse. Sageli võib remissioonis olev inimene, st rünnak (psühhoos), olla professionaalselt üsna võimeline ja isegi produktiivsem kui tema ümber, kes on sõna tavapärases mõttes terved.

SCHIZOPHRENIC SPECTRUMI ENDOGEENILISTE HAIGUSTE PEAMISED SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

Positiivsed häired, mis tulenevad nende ebatavalisest olemusest, on märgatavad isegi mittespetsialistidele, mistõttu neid avastatakse suhteliselt kergesti ja need sisaldavad erinevaid psüühikahäireid, mis võivad olla pöörduvad. Erinevad sündroomid peegeldavad vaimsete häirete tõsidust suhteliselt kergest kuni raskeni.

Eraldatakse järgmised positiivsed sündroomid:

asteeniline (suurenenud väsimuse, kurnatuse, kauakestva töövõime kadumine),
afektiivne (depressiivne ja maania, mis näitab meeleoluhäireid), t
obsessional (tingimused, kus mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastu ja on obsessiiv),
hüpokondrid (depressiivsed, delusiaalsed, obsessiivsed hüpokondrid),
paranoia (tagakiusamiste, armukadeduse, reformatsiooni, muu päritolu mõttetus).
hallutsinatoorne (verbaalne, visuaalne, maitsev, taktiline hallutsinoos jne),
hallutsinatoorne (vaimne, ideaalne, senestopaatiline automatism jne),
parafreeniline (süstematiseeritud, hallutsinatoorne,
parabrenia jne), t
katatoniline (stupor, katatooniline erutus), häbiväärsed, hämmastused, krambid jne.

Nagu sellest kaugel täielikust loetelust näha, on sündroomide arv, nende sordid väga suured ja peegeldavad vaimse patoloogia erinevaid sügavusi.

Negatiivsed sündroomid

näidata vaimsete protsesside kadu, mis võivad olla ainult osaliselt pöörduvad või püsivad.

Nende hulka kuuluvad:

isiksuse muutused (selle taseme langus, regressioon, vaimne kurnatus),
amneesia häired
progressiivne mälu lagunemine, valed mälestused,
raske disorientatsiooniga mäluhäire), t
erinevat tüüpi dementsus.

Negatiivsed häired (ladina keelest. Negativus - negatiivne), nn kuna kesknärvisüsteemi integreeriva aktiivsuse nõrgenemise tõttu patsientidel võib tekkida valusast protsessist tingitud võimsa vaimse kihi „kadumine”, mille tulemuseks on iseloomu ja isiksuse tunnuste muutumine.

Samal ajal muutuvad patsiendid aeglaseks, initsiatiivi puudumine, passiivne ("energiatootmise vähendamine"), nende soove, impulsse, püüdlusi kaovad, emotsionaalne puudujääk suureneb, teistest eraldatus, igasuguste sotsiaalsete kontaktide vältimine. Vastupidavus, siirus, delikatess asendatakse nendel juhtudel ärrituvuse, ebaviisakuse, ebameeldivuse, agressiivsusega. Lisaks ilmnevad raskematel juhtudel ülalmainitud mõtlemishäired patsientidel, kes muutuvad sihtmärgiks, amorfseks, tühjaks.

Patsiendid võivad kaotada oma varasemad tööoskused nii palju, et nad peavad täitma puuetega inimeste rühma. Skisofreeniliste spektrihaiguste psühhopatoloogia üks olulisemaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide järkjärguline vaesumine, samuti nende ebapiisavus ja paradoks.
Samal ajal võivad haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid - emotsionaalne reageering, kaastunne, altruism.

Emotsionaalse langusega on patsiendid vähem huvitatud perekonna sündmustest, tööl, nad purustavad vanu sõprussuhteid, kaotavad oma vanad tunded lähedastele. Mõnel patsiendil esineb kaks vastandlikku emotsiooni (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastumeelsus), samuti püüdluste, tegevuste, tendentside kahesus. Palju harvem võib progressiivne emotsionaalne hävitamine viia emotsionaalse tuimuse, apaatia seisundini.

Emotsionaalse languse kõrval võivad patsiendid esineda häirimisvõimalustes, sageli ainult raskete haigusjuhtude korral. Me võime rääkida abuliast - motivatsiooni osaline või täielik puudumine, soovide kadumine, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, suhtlemise lõpetamine teistega. Haige päevadel, vaikselt ja ükskõikselt, asuge voodis või istuge samas asendis, ärge ujume ja lõpetage iseennast. Rasketel juhtudel võib abuliat kombineerida apaatia ja liikumatusega.

Teine soovimishäire, mis võib kujuneda skisofreeniliste spektrihaiguste korral, on autism (häire, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldamine ümbritsevast reaalsusest erilise sisemise maailma tekkimisega, mis domineerib tema vaimses tegevuses). Haiguse varases staadiumis võib autistlik olla isik, kes on teistega ametlikult kokku puutunud, kuid ei luba kedagi oma sisemaailmas, kaasa arvatud tema lähedasemad inimesed. Tulevikus on patsiendi sulgemine ise, isiklikes kogemustes. Otsused, seisukohad, seisukohad, patsientide eetilised hinnangud muutuvad äärmiselt subjektiivseteks. Sageli võtab omapärane ümbritseva elu idee erilise maailmavaate iseloomu ja mõnikord tekib autistlik fantaasia.

Skisofreenia tunnuseks on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidel on raskem õppida ja töötada. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab nendelt rohkem ja rohkem pingeid; tähelepanu koondumine on äärmiselt raske. Kõik see toob kaasa raskusi uue teabe tundmises, teadmiste laos, mis omakorda põhjustab töövõime vähenemist ja mõnikord täielikku professionaalset läbikukkumist koos intellekti ametlikult säilitatud funktsioonidega.

Negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikka aega, pööramata suurt tähelepanu iseendale. Sümptomeid, nagu ükskõiksus, apaatia, tundmatuse väljendamata jätmine, huvipuudus elus, initsiatiivi kaotamine ja enesekindlus, sõnavara vaesumine ja mõned teised, võivad teiste poolt tajuda kui iseloomulikud tunnused või antipsühhootilise ravi kõrvaltoimed, mitte valuliku seisundi tulemus..

Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Sellest hoolimata mõjutavad patsiendi tulevikku kõige enam negatiivsed sümptomid, tema võime ühiskonnas eksisteerida. Negatiivsed häired on ka ravimiravile tunduvalt resistentsemad kui positiivsed. Ainult uute psühhotroopsete ravimite tekkimisega 20. sajandi lõpus olid atüüpilised neuroleptikumid (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox) võimelised negatiivseid häireid mõjutama. Skisofreenilise spektri endogeensete haiguste uurimisel on psühhiaatrid juba aastaid keskendunud peamiselt positiivsetele sümptomitele ja otsida võimalusi selle peatamiseks.

Alles viimastel aastatel on olnud arusaam, et spetsiifilised muutused on skisofreenilise spektri haiguste ja nende prognooside ilmnemisel fundamentaalselt olulised.

Vaimsete häirete klassifitseerimine: endogeensed, somatogeensed, psühhogeensed liigid

Pärast artikli lugemist saate teada, millised on peamised vaimse häire tüübid. Milline on nende vahe? Ja millised haiguste rühmad ühenduvad? Lisaks saate vastuse küsimusele, mis mõjutab 6% planeedi elanikest.

Kaasaegse maailma reaalsus

Mis on häire? Psühholoogid ütlevad, et üks või teine aste sõltub inimese võimest kohaneda elu tegelikkusega. Ületada probleemid ja raskused, saavutada oma eesmärgid. Et tulla toime oma isikliku elu, perekonna ja tööga.

Tänapäeva maailmas on vaimne haigus tavaline nähtus. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) andmetel diagnoositakse iga viie planeedi elaniku selline probleem.

Lisaks võetakse 2017. aastaks vastu rahvusvahelise klassifikatsiooni ajakohastatud versioon, kus tänapäeva inimese sõltuvus sotsiaalsetest võrgustikest, iseteenindustest ja videomängudest on eriline koht. Sellest hetkest alates saavad arstid ametlikult diagnoosida ja ravi alustada.

Internetiruumi külastajate arvu uuringus jõudsid Hongkongi teadlased järeldusele, et 6% maailma elanikest kannatavad Interneti-sõltuvuse all.

Endogeensed vaimsed häired

Sõna „endogeenne” tähendab iseenesest arengut sisemiste põhjuste tõttu. Seetõttu tekivad endogeensed häired spontaanselt, ilma välise stiimuli mõjuta. Mis erineb teistest tüüpidest.

Edu aju sisemiste üldiste bioloogiliste muutuste mõjul. Kolmas eripära on pärilikkus. Enamikul juhtudel on pärilik eelsoodumus selgelt nähtav.

Ühendab 4 peamist haigust:

Skisofreenia
Tsüklotüümia (ebastabiilne meeleolu)
Maniakaal-depressiivne psühhoos
Hilise vanuse funktsionaalsed häired (melanhoolia, preseniilne paranoiline)

Näiteks mõjutab skisofreenia emotsioone ja mõtlemisprotsesse. Selliste inimeste jaoks tajutakse reaalsust moonutatud viisil. Nad mõtlevad, väljendavad ja tegutsevad teistest erinevalt. Ja see on nende reaalsus.

Lisaks on igapäevaelus arusaam, et jagatud isiksus on skisofreenia. Ei, nende kahe kontseptsiooni vahel pole midagi ühist. Skisofreenia on ennekõike ümbritseva maailma moonutatud taju.

Kas teadsite, et kuulus Ameerika matemaatik, Nobeli preemia laureaat John Nash oli paranoiline skisofreenia. Tema elu lugu on aluseks populaarsele filmile "Mind Games".

Teine alamkategooria kuulub endogeensete häirete klassifitseerimisele: endogeensed orgaanilised haigused. Nende põhjustaja on sisemiste tegurite toimel aju orgaaniline kahjustus.

Epilepsia
Atrofiline ajuhaigus (Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus)
Pick haigus ja muud häired

Somatogeensed vaimsed häired

See kategooria ühendab suure hulga väliste tegurite põhjustatud haigusi. See hõlmab ka somaatilisi haigusi, st siseorganite haigusi.

Üldiselt esindab rühma häired, mida põhjustavad:

Ravim, tööstus ja muu mürgistus
Infektsioon väljaspool aju lokalisatsiooni
Alkoholism
Aine kuritarvitamine ja sõltuvus
Somaatilised haigused
Aju kasvaja
Neuroinfektsioon või traumaatiline ajukahjustus

Psühhogeensed vaimsed häired

Sellised põhjuslikud ained on mikro- ja makrosotsiaalsed tegurid, ebasoodne psühholoogiline olukord, stress ja negatiivsed emotsioonid (viha, hirm, vihkamine, vastik).

Mis eristab psühhogeenseid häireid eelmistest kahest? Esiteks, aju selge orgaaniliste häirete puudumine.

Ühendab järgmised viis kõrvalekaldumist:

Neuroos
Psühhoosid
Psühhosomaatilised häired
Ebanormaalne keha reaktsioon nähtusele
Psühhogeenne isiksuse areng pärast kogenud trauma

Näiteks iseloomustab neuroose obsessiiv, mõnikord hüsteeriline ilming. Vaimse aktiivsuse ajutine vähenemine, suurenenud ärevus. Tundlikkus stressile, ärrituvus ja ebapiisav enesehinnang. Patsientidel on sageli foobiad, paanikahirmud ja obsessiivsed ideed, samuti vastuolulised elu põhimõtted ja väärtused.

Neuroosi mõiste on meditsiinis tuntud juba alates 1776. aastast. Sel ajal tutvustas Šotimaa arst William Cullen seda mõistet igapäevaelus.

Vaimse arengu patoloogia

Jätkates ja järjekorda liikudes on meil lõplik haigusgrupp - vaimse arengu patoloogiad.

See klass on seotud vaimse individuaalsuse kujunemise kõrvalekalletega ja patoloogiatega. Anomaaliaid täheldatakse erinevates valdkondades - intelligentsus, käitumine, oskused ja isegi võimed.

Psühhopaatia (tasakaalustamata, ebastabiilne käitumine ja inimese psüühika)
Oligofreenia (vaimne alaareng)
Muud viivitused ja rikkumised

Kokkuvõte

Ükskõik mis kategooriast teie haigus kuulub (on võimalik, et sugulased ja lähedased inimesed on haiged), on oluline mõista ühte asja - raske on toime tulla mitte ainult arstide, vaid ka sõpradega. Anna abikäsi. Ärge keelduge, kui seda teile pakutakse. Kõik on ületatav, peamine, et seda uskuda!

Endogeenne haigus

Endogeensed haigused - psüühikahäirete rühm, mille põhjused ja mehhanism on seotud sisemiste teguritega: tundlikkus, biokeemiliste ja biofüüsiliste protsesside häired närvisüsteemis.

Psühhiaatrid on vastu endogeensetele haigustele eksogeensete häirete suhtes, mis on tekkinud närvisüsteemi ja psüühika välismõjude tagajärjel: pärast vaimset traumat (nn reaktiivsed seisundid), ajukoe mehaanilised kahjustused (orgaanilised vaimsed häired).

Üldiselt on kõik vaimsed häired jagatud kahte rühma: endogeenne ja eksogeenne.

See eraldamine oli 20. sajandil väga oluline. Praegu, tänu teaduse arengule ja peenemate diagnostiliste kriteeriumide tekkele ning haiguste klassifikatsiooni kasutuselevõtule (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 parandust, ICD-10), kõlab ametlikes diagnoosides üha vähem väljendit "endogeenne" või "eksogeenne".

Endogeensete psüühiliste haiguste valik eraldi rühmas on oluline haiguse põhjuste mõistmise, ravi ja rehabilitatsioonimeetodite prognoosi ja valiku seisukohast.

Endogeensetes haigustes on psühhofarmakeraapia oluline osa ravist. Endogeense haiguse määratlus välistab ajukoe jämeda orgaanilise (struktuurse) kahjustuse. Tervetel ravimirühmadel (näiteks antipsühhootikumidel) on ravi peamiseks näidustuseks endogeensed haigused.

Endogeenne haigus ja skisofreenia ei ole sama. Skisofreenia on üks endogeensetest haigustest, mida iseloomustab krooniline kulg ja progresseerumine (valulike sümptomite järkjärguline suurenemine).

Näiteks on endogeenne depressioon tõenäoliselt kõige tavalisem kõigist endogeensetest häiretest, mida iseloomustab soodne prognoos täieliku pöörduvuse kujul, mõnikord isegi ilma ravita.

Peamised endogeensed vaimsed haigused, seisundid ja sümptomid:

Depressioon
Bipolaarne afektiivne häire
Obsessiiv-kompulsiivne häire
Psühhoos
Skisofreenia, skisotüüpilised häired, skisoafektiivne häire, muud skisofreenilised spektrihäired
Schizoidi isiksuse häire
Derealizatsioon ja depersonalisatsioon
Autism

Vaimse haiguse klassifikatsioon

Endogeenne vaimne haigus. Need haigused on tingitud sisemiste, peamiselt pärilike patoloogiliste tegurite valdavast mõjust, millel on teatav osalemine nende erinevate väliste kahjulike mõjude esinemisel. Endogeensed vaimuhaigused hõlmavad järgmist:

Endogeenne-orgaaniline vaimne haigus. Seda tüüpi patoloogia arengu peamine põhjus on sisemised tegurid, mis põhjustavad orgaanilist ajukahjustust. Lisaks võib esineda endogeensete tegurite ja aju-orgaanilise patoloogia koostoime, mis esineb bioloogilist laadi ebasoodsate välismõjude (traumaatiliste ajukahjustuste, neuroinfektsioonide, mürgistuste) tagajärjel. Need haigused hõlmavad:

Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeensed orgaanilised vaimsed häired. See suhteliselt suur grupp hõlmab somaatiliste haiguste (somatogeensete psühhooside) põhjustatud vaimseid häireid ja erinevaid väliseid kahjulikke bioloogilisi tegureid, mis on seotud ekstratserebraalse lokaliseerimisega. Lisaks hõlmab see vaimseid häireid, mis põhinevad kõrvaltoimetel, mis põhjustavad aju-orgaanilisi kahjustusi. Samas võivad endogeensed tegurid mängida teatud, kuid mitte peamist rolli vaimse patoloogia arengus:

psüühikahäired somaatiliste haiguste korral;
välised vaimsed häired;
vaimuhaigused nakkushaigustes pärast aju lokaliseerimist;
alkoholism;
sõltuvus ja ainete kuritarvitamine;
vaimsed häired meditsiiniliste, tööstuslike ja muude mürgistuste ajal;
eksogeensed orgaanilised vaimsed häired;
vaimsed häired traumaatilise ajukahjustuse korral;
vaimsed häired neuroinfektsioonides;
aju kasvajate vaimsed häired.

Psühhogeensed häired. Need haigused tulenevad inimese psüühikale ja tema kehalisele stressirohkete olukordade mõjule. Selliste häirete rühma kuuluvad:

Isiksuse patoloogia. See psüühikahäirete rühm hõlmab neid, mis on põhjustatud ebanormaalsest isiksuse kujunemisest:

psühhopaatia (isiksusehäire);
oligofreenia (vaimse alaarengu seisund);
muud vaimse arengu viivitused ja moonutused.

Siseriiklikus taksonoomias pannakse seega rõhku vajadusele isoleerida erinevaid psüühilisi haigusi, mis erinevad mitte ainult kliinikus, vaid ka nende esinemise põhjustel. Selline lähenemine on väga oluline asjakohaste ravimeetmete, haiguse prognoosi ja patsientide rehabilitatsiooni seisukohalt.

ICD-10 (psühhoosi rahvusvaheline klassifikatsioon) ei ole naatoloogilise iseloomuga, enamikku selle patoloogilisi seisundeid peetakse erinevate häirete raames, mis muudab need mõnevõrra ebakindlateks ja raskendab prognostiliste kriteeriumide väljatöötamist.

Klassifikatsioon koosneb 11 sektsioonist:

F0. Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised vaimsed häired.
F1. Psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud vaimsed ja käitumuslikud häired.
F2. Skisofreenia, skisotüüpsed ja delusiaalsed häired.
F3. Meeleoluhäired (afektiivsed häired).
F4. Neurootilised, stressi ja somatoformiga seotud häired.
F5. Füsioloogiliste häirete ja füüsikaliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid.
F6. Täiskasvanud isiksuse ja käitumise häired.
F7. Vaimne pidurdamine.
F8. Psühholoogilise arengu rikkumised.
F9. Käitumis- ja emotsionaalsed häired, mis algavad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas.
F99. Määratlemata vaimne häire.

Seotud materjalid:

Vaimsed häired lastel: sümptomid

Eriliste tegurite tõttu, olgu see siis perekonna raske atmosfäär, geneetiline eelsoodumus või traumaatiline ajukahjustus, võib esineda erinevaid häireid.

Vaimse haiguse klassifikatsioon.

Jagamise põhimõtted, psüühikahäirete süstemaatika, mida määravad psühhiaatrilise teaduse ja praktika ülesanded, riikliku psühhiaatriakooli seisukohad, lähenemised vaimsete haiguste ühtsele hindamisele erinevate riikide spetsialistide poolt. Sellega kooskõlas on kõige aktsepteeritumad rahvuslikud ja rahvusvahelised vaimse haiguse klassifikatsioonid. Venemaal on ka kaks klassifikatsiooni - nii kodu- kui ka rahvusvahelised.

Me täheldame kohe, et individuaalsete vaimse haiguste valimine iseseisvate loodusnähtustena on praegu võimalik vaid ligikaudu. Meie teadmised on endiselt liiga ebatäiuslikud; haiguste tuvastamine (väheste eranditega) toimub kliinilise pildi põhjal; seetõttu, nagu juba mainitud, on paljude haiguste piirid suures osas meelevaldsed.

Kõik vaimsed häired võib jagada kaheks suureks klassiks:

Niinimetatud eksogeenne ja endogeenne. Exo kreeka keeles tähendab "väline" ENDO - "sisemine". Haiguste jagunemine nendesse kahte klassi tähendab, et esimesel juhul tekkis see väliste ohtude tõttu, näiteks kraniocerebraalse vigastuse tõttu või aju põletikulise haiguse või vaimsete vigastuste tõttu. Endogeensete haiguste klassi puhul rõhutatakse nende nimesid seost väliste teguritega, see tähendab, et haigus esineb "sisemistel põhjustel." Kuni suhteliselt hiljuti oli raske ette kujutada, millised on need sisemised põhjused. Nüüd on enamik teadlasi nõus, et see on geneetiline tegur. Seda ei tohiks mitte ainult lihtsalt mõista. Me ei räägi asjaolust, et kui üks vanematest on haige, siis haigestub ka laps. Koormatud pärilikkus suurendab ainult haiguste riski; kuna selle riski realiseerimiseks on see seotud arvukate, sh juhuslike tegurite sekkumisega.

1. Endogeenne vaimne haigus.

Need haigused on peamiselt tingitud sisemistest patogeensetest teguritest, sealhulgas pärilikust eelsoodumusest, kus osalevad erinevad välised ohud. Sisaldab: Skisofreenia. Maniakaal-depressiivne psühhoos. Tsüklotüüm Hilise vanuse funktsionaalsed vaimsed häired.

2. Endogeenne-orgaaniline vaimne haigus.

Nende haiguste arengut määravad kas sisemised aju kahjustusi põhjustavad tegurid või endogeensete tegurite ja aju-orgaanilise patoloogia koostoime, mis tuleneb bioloogilise iseloomuga ebasoodsatest välistest mõjudest (traumaatiline ajukahjustus, neuroinfektsioon, mürgistus). Hõlmatud: Epilepsia (epileptiline haigus) Atrofilised ajuhaigused Alzheimeri tõve Alzheimeri tõve dementsus Seniilne dementsus Koori haigus Huntingtoni Parkinsoni tõbi Aju veresoonkonna haigustest tingitud vaimsed häired

3. Somatogeensed, eksogeensed ja eksogeensed orgaanilised vaimsed häired.

See ulatuslik rühm hõlmab: esiteks psüühilisi häireid, mida põhjustavad somaatilised haigused ja mitmed välised bioloogilised ohud mitte-aju lokaliseerimisel ja teiseks vaimsed häired, mis põhinevad aju-orgaanilise kahjustuse põhjustatud kahjulikul eksogeensel mõjul. Endogeensed tegurid mängivad selles grupis psüühikahäirete arengus kindlat, kuid mitte juhtivat rolli. Siia kuuluvad: vaimsed häired somaatiliste haigustega. Eksogeensed vaimsed häired. Vaimuhaigused nakkushaigustes pärast aju lokaliseerimist. Alkoholism. Sõltuvus ja ainete kuritarvitamine. Vaimsed häired meditsiinilistes, tööstuslikes ja muudes mürgitustes.

Teema 19. Endogeensed vaimsed haigused

Skisofreenia on teadmata etioloogiaga vaimne haigus, kalduvus kroonilisele kursile. Haiguse peamised ilmingud on: sotsiaalsete kontaktide kadumine, isoleerimine, emotsionaalne vaesumine, huvi kaotamine keskkonna vastu, motivatsiooni kaotamine tegevuseks. Vaimsete protsesside ühtsuse puudumine, mõtlemise ebakõla, emotsioonid on sellele haigusele iseloomulikud. Mälu, luure ja teadmised, mis on omandatud enne haiguse algust, jäävad ilma oluliste muudatusteta.

Skisofreenia levimus elanikkonnas vähemalt 1–2%, 3 korda sagedamini, seda täheldatakse meestel ja 15–25-aastastel inimestel. Kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas on enam kui pooled eksperdist allpool olevad, kes loetakse vastutustundetuks, skisofreenilised patsiendid.

Skisofreenia kõige sagedasemad on intellektuaalsed ja emotsionaalsed häired. Intellektuaalsed häired ilmnevad mitmesugustes mõtlemishäiretes: patsiendid komistavad kergesti, kaotavad oma mõtlemisniidi, kurdavad kontrollimatu mõttevoo, nende ummistumise üle. Neil on raske mõista raamatute lugemise teksti, õpikute tähendust. Mõtlemine on tihti ebamäärane, avaldustes on olemas mingisugune libisemine ühest teemast teise ilma nähtava loogilise ühenduseta. Suuline ja kirjalik kõne kaotab fookuse, järjepidevuse, järjepidevuse, kalduvus viljatu põhjenduseni.

Emotsionaalsed häired algavad moraalsete ja eetiliste omaduste kaotamisega, lähedaste tunde ja kaastunnetega ning mõnikord kaasneb sellega vaenulikkus ja pahatahtlikkus. Väheneb ja lõpuks kaob täielikult armastatud töö vastu. Patsiendid muutuvad ebakindlateks, ei pea järgima hügieenilist enesehooldust. Emotsionaalsete häirete esimene märk võib olla isolatsiooni tekkimine, võõrandumine lähedastest, kummaline käitumine, mis ei ole varem iseloomulik. Emotsionaalsed reaktsioonid muutuvad paradoksaalseks, kui patsiendid naeravad sobimatutes olukordades, annavad neile ja ümbritsevatele sündmustele rahumeelselt kurvad sündmused ning samal ajal reageerivad vägivaldselt ebaolulistele faktidele.

Muutuvad ka patsientide välimus, näoilmed, žestid ja käitumisviis. Näo väljendus on ebapiisav ja ei ole seotud konkreetse olukorraga, sisemiste kogemustega. Haiguse märgistatud etappidel on ebaloomulik ja pretensiooniline kõndimine ja gestuleerimine. Käitumist iseloomustab sageli negatiivsus, mis avaldub aktiivses vastupanus nendega kokku puutuda.

Skisofreeniaga patsientidel on sageli täheldatud tajumishäireid, peamiselt kuulmise hallutsinatsioonide, harvemini haistmis- ja puutetundlikkuse vormis.

Eristatakse järgmisi skisofreenia kliinilisi vorme: paranoiline, katatooniline, hebefreeniline, heboidne ja lihtne. Jagunemine loetletud vormidesse on mõnevõrra meelevaldne, kuigi igal neist on oma tunnused.

Paranoidne skisofreenia on üsna tavaline. Selle eripära on meelepettuste vaimsete häirete ülekaal, mis sageli kaasneb hallutsinatsioonidega.

Sellises skisofreenia vormis võib täheldada igasuguseid pettusi, kuid sagedamini tagakiusamise, suhtumise, mõju, armukadeduse, ülevuse, reformimise ja leiutistega. Patsiendid on äärmiselt aktiivsed, nad pöörduvad paljude juhtumite poole ning meedia ja valitsusasutused katavad neid kirjade ja nõudmistega. Muudel juhtudel on võimalik arendada käitumist, mis on täielikult määratletud tagakiusamiste poolt, milles on kaasatud naabrid, sugulased, õiguskaitseorganid. Samal ajal muudavad patsiendid "tagakiusamise eest põgenevad" töökohti, elukohta, ühistranspordi marsruute. Nad on kahtlevad, valvuril, neile vihjatakse nende kahtlustele. Neid ümbritsevaid peetakse ebakindlateks, eriti puudutavateks. Järk-järgult tekivad valusad ideed teatud sisu tagakiusamise näol: konkreetsed inimesed (naabrid, kolleegid) tegelevad konkreetse eesmärgiga (oma korteri, positsiooni hõivamiseks).

Mõnikord peidavad patsiendid pikka aega pettumusi ja teised jõuavad esimest korda järeldusele, et neil on vaimne haigus, mis tuleneb ebaõigest käitumisest sotsiaalselt ohtlike tegevustega.

See skisofreenia vorm esineb tavaliselt noorukieas ja seda nimetatakse ka noorukieaks, areneb järk-järgult ja on ebasoodsas suunas. Kliinilist pilti domineerivad emotsionaalsed häired, segadus ja segaduste ja hallutsinatsioonide ebastabiilsus, vastutustundetu ja ettearvamatu käitumine ning sageli esinevad manierismid. Väliselt avaldub haigus motoorses ärevuses: patsient kannab motiveerimata ja naeruväärset ansamblit, meeleolu on muretu, enesekindel, käitub nagu kapriisne, mõõdukalt vilgas laps. Käitumisega kaasneb kägistamine, rahulolu, majesteetlikud žestid, grimassid ja korduvad väljendid. Mõtlemine on ebakorrektne, kõne on katki.

Sellisel skisofreenia vormil on halb prognoos negatiivsete sümptomite kiire alguse tõttu. Vaatamisväärsused ja algatus vähenevad, patsiendi käitumine muutub mõttetuks.

Skisofreenia katatoonne vorm esineb reeglina äkki tugeva motoorse stimulatsiooni, teadvuse segaduse ja sellele järgneva üleminekuga katatoonilisele stuporile. Stupor avaldub liikumatuses, külmutades pikka aega monotoonses positsioonis, stuupori seisundis, maskitaolises näoilmingus, suulisest kontaktist keeldumisest (mutism) ja söömisest. Sellises negatiivsuses muutuvad patsiendid puhtaks, libedaks.

Sageli algab haigus põnevuseta katatoniline stupor. Patsiendid seisavad kogu aeg voodis, nende jäsemeid surutakse mao vastu, kaetakse peaga kaetud voodiga või seisab või istub vaikselt samas asendis. Sellest olekust väljumine võib toimuda äkki ja kiiresti.

Skisofreenia katatonilise vormi kulg on enamasti krooniline, kusjuures suhtelise heaolu perioodid vaimse tervise seisundis on prognoositud suhteliselt soodsalt.

Seda tüüpi skisofreenia areneb järk-järgult ja aeglaselt, voolab aeglaselt ning sellele on iseloomulik huvide ja tunnetuste järkjärguline kadumine, autismi, passiivsuse, vaimse tühisuse ja ükskõiksuse suurenemine, mis sageli muutub sügavaks dementsuseks, millel on emotsionaalne pimedus, tõhususe järkjärguline vähenemine. Prognoos on ebasoodne.

Skisofreenia kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine pärineb üldiselt asjaolust, et see haigus enamikus välistab karistuse kasutamise. Siiski võib pidada vastutavaks mõned patsiendid, kellel on hõlpsasti skisofreenia, kellel on püsiv ja pikaajaline remissioon. Uuringu käigus esineb haiguse kliinilise pildi mitmekesisuse tõttu olulisi diagnostilise iseloomuga raskusi.

Juhul, kui skisofreeniaga inimesed saadetakse kaebuse esitajateks või kostjateks läbivaatamiseks, otsustatakse nende võime mõista nende tegevuse tähtsust või juhtida neid vaimsete häirete sügavuse alusel.

Järeldus skisofreenia esinemise kohta tuleb teha alles pärast põhjalikku uurimist, hoolikat jälgimist ja patsiendi haiguse kliinilise pildi põhjalikku analüüsi, mis on võimalik ainult haiglas.

Seega on skisofreenia üks kaasaegse psühhiaatria kõige raskemaid probleeme. Analüüs näitab, et kahes kolmandikus juhtudest kuulutatakse skisofreenilised patsiendid vastutustundetuks toimepandud ohtlike tegude eest. Seetõttu on selle probleemi uurimine oluline mitte ainult psühhiaatritele, vaid ka juristidele.

Maniakaal-depressiivne psühhoos (MDP) on vaimne haigus, mida väljendavad paroksüsmaalsed väljendunud emotsionaalsed häired, mis mööduvad sellest patsiendist reeglina endisest vaimsest seisundist, mis on talle iseloomulik enne haigust. TIR on suhteliselt haruldane (0,07%) populatsioonis. Tüüpilistel juhtudel väljendub see haigus maniakaalsete ja depressiivsete seisundite vaheldumises, mis esinevad valulike faaside ja normaalsete vaimse aktiivsusega perioodide vahel. Haige sagedamini 35–55-aastaseid naisi.

Psühhoosi maania faasi iseloomustavad peamised tunnused: kõrgendatud meeleolu, vaimse protsessi kiirendatud kulg ja psühhomotoorne agitatsioon. Patsientidel on rõõmustav meeleolu, mis ilmneb ilmselgelt põhjendamatult, soovi tegutseda. Nad tunnevad ebatavalist elujõudu, rõõmsust, jõudu ja väsimatust, võtavad palju asju, ei too neid lõpuni, teha tarbetuid ostusid, kulutada raha juhuslikult, tööl ja igapäevaelus sekkuda kõikidesse küsimustesse. Neil on kiirendatud mõtteviis, suurenenud segadus, nii et vestluses vahetavad nad lihtsalt ühelt teemalt teisele, mis muudab kõne ebajärjekindlaks ja ebaselgeks. Patsiente iseloomustab oma isiksuse ümberhindamine, nad võrdlevad ennast suurte inimestega (kirjanikud, kunstnikud, kunstnikud) või isegi iseennast. Mõnel juhul esineb talumatus ja ärrituvus. Sel ajal on suurenenud seksuaalne soov, mis toob kaasa vägistamise, seksuaalse kuritarvitamise. Maniaalsetes seisundites võivad patsiendid olla agressiivsed, solvavad, hävitada ja isegi tappa. Selle aja jooksul magavad nad natuke ja rahutult, kehamassi langus. Kui maniakaalsete sümptomite raskusaste on vähem väljendunud, teevad patsiendid jäätmed, lööve ostu- ja müügitehinguteks, nii et nende suhtes rakendatakse kriminaal- ja tsiviilkohtumenetlust.

Psühhoosi depressioonifaas vastavalt kliinilistele tunnustele ja käitumisele on maania vastupidine.

Sellele faasile on iseloomulik masendunud meeleolu, aeglane mõtlemine, mootori aeglustumine. Depressiooni esialgseid märke ei peeta sageli vaimseks haiguseks, vaid somaatiliseks haiguseks, sest vähese meeleolu taustal on südames ja teistes organites ebameeldiv tunne ning seetõttu lähevad patsiendid erinevate erialade arstidesse. Predawni ja hommikuse aja jooksul täheldavad patsiendid letargiat, väsimust, ebakindlaid hirme, ebakindlust, ennustamist ja kontsentreerumatus. Ebaõnnestumine ja unustamine ilmnevad, töövõime väheneb, nad kurdavad halva tuju, depressiooni, ärevuse, üldise nõrkuse, peavalu, suurenenud väsimuse, halva söögiisu suhtes.

Depressiivsete häiretega võivad kaasneda pettuse, enesekaotuse ja enesepiiramise ekslikud ideed. Haigele tundub, et nende ja nende perekondadega peaks juhtuma mingi õnnetus, põhjus, miks nad, „patused”. Arvestades end süüdi perekonna ja ühiskonna ees, keelduvad haiged süüa, end vigastada, enesetapu proovida ja mõnikord tapavad lähedasi, et päästa neid väidetavalt ähvardava piinamise eest. See on nn laienenud enesetapp.

Psühholoogiliste protsesside käik on sellistes inimestes pärsitud, mõtlemine ja kõne on aeglased, nad ütlevad vaiksel häälel, väljendus näol on kurb, laager on kobestunud, liikumised on minimaalsed. Inhibeerimise seisund võib viia nende täieliku liikumatuseni, kui patsiendid asuvad embrüo asendis.

Maniakaalsete ja depressiivsete faaside kestus on erinev. Iga rünnak kestab tavaliselt mitu kuud või kauem. Valguslüngad on pikemad kui valusad faasid. Valusate faaside ja valgusruumide vaheldumine ei lange kõik võrdselt. Mõnel juhul domineerivad ainult maania faasid, teistes aga depressiivsed faasid. Krampide esinemissagedus ei ole ka kõigile ühesugune.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi kulg on soodne. Valulik faas lõpeb varem või hiljem. On väga oluline, et haiguse rünnakud ei põhjustaks intelligentsuse märgatavat vähenemist. Nagu enne haigust, säilitavad patsiendid oma riigi ja ümbritseva reaalsuse suhtes kriitilise hoiaku.

Advokaadid peaksid olema teadlikud, et MDP-tüüp on tsüklotüümia, kus maniakaalsete ja depressiivsete faaside sümptomeid ei avaldata sügavalt. Tsüklotüümia on elanikkonna seas üsna tavaline. Patsiendid säilitavad tavaliselt töövõime ja kriitilise suhtumise nende seisundisse. Isikud, kes on toime pannud ohtlikke toiminguid tsüklotüümide konkreetse faasi seisukorras, on tavaliselt mõistetud.

Isikud, kes tegid TIR-i maniakaalse või depressiivse faasi ajal ebaõigeid toiminguid, loetakse vastutustundetuks, kuna rikkumiste sügavus ja raskusaste jõuavad raskete vaimse häire tasemeni. Vahekokkuvõttes toime pandud ebaseaduslikud toimingud ei välista võimalust realiseerida oma tegevuse tegelikku olemust ja avalikku ohtu ning suunata neid.

Kõikvõimalikke tehinguid ja lepinguid, abielusid, annetusi, mis on allkirjastatud TIR-arestimise ajal, ei saa pidada kehtivateks ja patsiendid on võimelised.

Seega on kirjeldatud maniakaal-depressiivse psühhoosi psühhopatoloogilisi sümptomeid ja antud kroonilise haiguse kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine.

Epilepsia. Vaimsed häired ajukahjustustes

Epilepsia (epilepsiahaigus, „püha” haigus) on krooniline haigus, mis esineb lapsepõlves ja noorukieas, mis avaldub mitmesuguste krampide ja krampide, psühhoosi, spetsiifiliste isiksuse muutuste tõttu, mis kaasnevad dementsuse tekkega rasketel juhtudel.

Epilepsia levimus populatsioonis on 0,5%. Haigusel on ebaselge etioloogia ja mitmesugused kliinilised ilmingud, mida saab jagada kolme seisundi rühma: lühiajalised konvulsiivsed ja mitte-konvulsiivsed krambid; äge ja pikaajaline psühhoos; isiksuse muutused ja dementsus.

Suur krambihoog on kõige tüüpilisem ja tähtsam epilepsia diagnoosimisel. Mõned tunnid või päevad võivad eelneda mittespetsiifilised lähteained (peavalu, ärrituvus, unehäired). Kramp ise esineb sageli ilma väliste põhjuseta ja olenemata sellest, kus patsient on. Konfiskeerimine algab tavaliselt patsiendi nutmisega. Teadvus kaob, keha venitatakse, kõik lihased on pingelised, algab nn tooniliste krampide faas. 20-30 sekundi pärast asendatakse need klooniliste krampidega, mida kujutavad vahelduvad rütmilised paindumised ja üksikute jäsemete laienemine ning teatud keha lihaste kokkutõmbed.

Krambihoogude ajal sõlmivad vaagnaelundite lihased uriini ja väljaheidete tahtmatu sattumise. Seoses masticatory lihaste kokkutõmbumisega ja lõualuu konvulsiivse kokkutõmbumisega hammustab keele veri, hingamine muutub raskeks ja suust eraldub verine vaht. Silmalaud on suletud, õpilased on teravalt laienenud ja ei reageeri valgusele. Patsient ei puutu kokku, teadvus on välja lülitatud.

Konfiskeerimine kestab tavaliselt kolm kuni viis minutit. Seejärel krambid langevad ja peatuvad, patsient taastab teadvuse ja kohe magab sügava ja pika une. Arestimise mälestused ei jää. Krampide sagedus on erinev. Mõnedel inimestel on oma eluajal ainult üks episood, samas kui teistel on mitu krambihoogu päevas.

Epileptilised krambid ei toimu alati nagu tavaliselt. Haiguse võimalik ilming väikese krambina. Väike arestimine toimub nii ootamatult kui suur kramp, kuid kestab 1-2 minutit. Patsiendil ei ole aega langeda, tema teadvus on tumenenud, tema kõne katkeb, üksikute lihaste konvulsiivne tõmblemine täheldatakse ilma keelt hammustamata, tema nägu muutub heledaks, tema pilk on fikseeritud ühele punktile või ekslemine. Pärast lühikest aega naaseb patsient katkestatud vestlusse või ametisse.

Epilepsiat iseloomustab kliinilise pildi polümorfism. Konvulsiivsete krampide asemel võivad tekkida sõltumatud vaimsed häired (vaimsed ekvivalendid). Nad on arestimise asemel või selle ees või arenevad selle järel. Samaväärsed toimeained kestavad sageli rohkem kui krambid ja nendega kaasnevad keerulised tegevused ja ebatavaline käitumine.

Krampide vaimsed ekvivalendid hõlmavad düsfooriat, teadvuse hämarushäireid (sh unehäired). Düsphoria - äkiline muutus meeleolus vihane-vihane või melanhoolne-vihane, sageli agressiivsuse ja raevu vastu teiste vastu.

Hämaruse teadvuse häire iseloomustab ebakorrektsus, aeg ja iseenesest, vale käitumine. Sellega võivad kaasneda pettused, hallutsinatsioonid.

Epilepsiat iseloomustab ka äge, pikaajaline ja krooniline psühhoos. Nad voolavad hallutsinatoorsete-delusiaalsete sümptomikompleksidega, sageli usulise sisuga.

Epilepsia viib patsiendi isiksuse muutumiseni, eriti häirib afektiivset sfääri. Tekkiv mõju domineerib pikka aega ja seetõttu ei saa ma välja jätta uusi muljeid - nn viskoossust mõjutada. See kehtib mitte ainult negatiivselt värvitud mõjude kohta, nagu ärritus, vaid ka vastupidise mõju - kaastunnet ja rõõmu. Mõttelisust iseloomustab aeglus ja jäikus. Patsientide sõnavõtt on põhjalik, verbos, täis ebaolulisi üksikasju, kuid ei suuda samal ajal välja tuua peamist asja. Epilepsiaga patsiendid on suured jalgrattad, eriti igapäevasel pisikestel, „tõe ja õigluse toetajatel”. Nad on altid triviaalsetele õpetlikele õpetustele, nad armastavad patroneerida, mis on sugulased ja sõbrad. Mõnel patsiendil on need muutused kombineeritud suurenenud ärrituvusega, kalduvusega tülitseda ja viha puhkemist, samas kui teised, vastupidi, domineerivad hägusus, liialdatud viisakus ja alistuvus.

Epilepsia on krooniline haigus, kuid psühhopatoloogiliste häirete raskusaste ja sügavus võivad olla erinevad. Seetõttu ei tähenda epilepsia esinemine kurjategijate hulgas tingimata hullumeelsust. Epilepsia all kannatavaid isikuid, kuid ilma sügavate isiksuse muutusteta, kes tegid teo normaalses seisundis, mitte valuliku rünnaku perioodil, peetakse üldiselt mõistlikuks.

Rünnaku ajal toime pandud sotsiaalselt ohtlikke toiminguid ei loeta kuriteoks ja seetõttu ei saa neid haigele süüks panna. Neid tegusid iseloomustab eriline julmus ja sellega kaasneb ohvrile paljude haavade teke või ümbritsev suur hävitav tegevus. Sageli ei püüa epileptikud isegi varjata ja sageli kohe magama jääda ning siis ärkamisel ei mäleta nad, mis juhtus.

Diagnoos ja eksperthinnang on eriti rasked epilepsia algsete vormide korral, kui olulisi isiksuse muutusi ei ole toimunud.

Vaimsed häired ajukahjustustes

Traumaatilised ajukahjustused on elanikkonna seas kõige levinum patoloogia tüüp. Ajukahjustusi täheldatakse igapäevaelus ja spordis, transpordis ja tootmises, katastroofide ja relvastatud konfliktide ajal. Vaimse häire arenguperioodid on traumaatilise ajukahjustuse järgselt neli: esialgne, äge, subakuutne ja pikaajaline toime.

Algusaeg. Vahetult pärast vigastust tekib sügava aju vereringe häired, hingamine ja teadvusekaotus.

Äge periood. Seda perioodi iseloomustab teadvuse taastamine. Tüüpiline ägeda perioodi sündroom on asteenia. Patsiendid on ärritunud, puudulikud, nõrgad. Sageli esineb mäluhäire (retrograde amneesia), liikumishäired paralüüsi vormis, tundlikkuse muutused. Suletud peavigastuse ägeda perioodi kestus varieerub päevast kuni kahe kuuni.

Traumaatilise haiguse subakuutses perioodis on ajuhäired täielikult vastupidised. Ja seal on taastumine või osaline paranemine. Viimasel juhul siseneb haigus pikaajaliste tagajärgede staadiumisse, mis jaguneb vastavalt patoloogilistele sümptomitele tavaliselt järgmisteks tüüpideks: traumaatiline tserebrostia, traumaatiline entsefalopaatia, traumaatiline epilepsia ja traumaatiline dementsus.

Traumaatiline tserebrastia avaldub peamiselt neurootilistes sümptomites, peavalude kaebustes ja suurenenud väsimuses.

Traumaatilist entsefalopaatiat iseloomustavad püsivad muutused neuroloogilistes, vaimsetes ja somaatilistes sfäärides tõmbluste, pea ja jäsemete värisemise, kõnehäirete (kõhutamise) vormis. Sellised patsiendid kaebavad sagedase pearingluse ja peavalu, väsimuse, unehäirete, higistamise, ereda valguse talumatuse, külma ja eriti kuumuse, lühikese temperatuuri, ärrituvuse, halva tuju suhtes.

Traumaatiline epilepsia on tingitud aju suurest muutusest pärast kolju vigastust, mis võib sisaldada võõrkehasid (mürskude fragmente, luude fragmente jne), aju põletikulise protsessi ja selle membraanide mõjusid, aju kahjustuste vigastusi. Mõnel juhul võivad sellega kaasnevad krambid olla täiesti sarnased tavalise epilepsia sümptomitega, teistes on need ebatüüpilised.

Traumaatilist dementsust ei täheldata kõigis, kes on kannatanud peavigastust, vaid ainult nendes, kellega see oli raske. Sellise trauma järel halvenevad sellised isikud vaimses seisundis järk-järgult: nende mälu nõrgeneb, nende intellekt väheneb, nende mõtlemine muutub aeglaseks, ilmneb vaimne ammendumine, nende teadmised ja elukogemus, algatus ja nende huvid on kitsendatud. Samal ajal on sellised patsiendid vihane, vihane, kiiresti leevendatud, väga soovitav.

Peavigastuse all kannatavate isikute kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine on ebaselge ja sõltub haiguse staadiumist ja haiguse kliinilistest ilmingutest. Traumaatilise haiguse akuutseid ja subakuteid perioode uuritakse väga harva ohvri seisundi tõsiduse tõttu. Kõige sagedamini kuuluvad isikud, kellel on valulikud ilmingud ja ohtlikud toimingud, kaugseire perioodile pärast seda, kui ajukahjustus saadetakse kohtuekspertiisi psühhiaatriliseks läbivaatamiseks.

Valdav enamus inimesi, kes on kokku puutunud traumaatilise ajukahjustuse mõjuga, võivad olla teadlikud oma tegevuse tegelikust olemusest ja sotsiaalsest ohust ning suunavad neid, mis on otsustav nende vastutuse üle otsustamisel.

Ainult neid isikuid, kes on vigastuse tagajärjel diagnoositud sügava dementsuse nähtusena, võib tunnistada ebaõiglaseks või kui on toime pandud sotsiaalselt ohtlik tegu, siis oli see hämarik, või kuriteo toimepanijad olid sügava meeleoluhäire (düsfooria) perioodil.

Seega on suurim traumaatilise ajukahjustusega ohvrite rühm arenenud patoloogia tõttu haiguse kaugemas perioodis seadusega vastuolus.

1. "Skisofreenia" mõiste määratlus, haiguse vormid ja liigid.

2. Skisofreenia peamised sümptomid. Termini "isiksuse skisofreeniline defekt" määratlus.

3. Skisofreeniaga patsientide kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine.

4. Mõiste „maniakaal-depressiivne psühhoos“ mõiste.

5. Maniakaalsete ja depressiivsete faaside peamised kliinilised ilmingud.

6. Mõiste „tsüklotüüm” määratlemine.

7. Mania-depressiivse psühhoosi ja tsüklotüümiga patsientide kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine

8. "Epilepsia" määratlus.

9. Epilepsia peamised kliinilised ilmingud. Mõiste "vaimne ekvivalent" määratlus.

10. Epilepsiaga patsientide kohtuekspertiisi psühhiaatriline hindamine.

11. Traumaatilist ajukahjustust põdevate isikute kohtulik psühhiaatriline hindamine.

194.48.155.245 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik