Spetsiifilised isiksusehäired (F60)

Isiksuse häire, mida iseloomustab liigne tundlikkus ebaõnnestumise suhtes, võimetus süütegude andeks, kahtlus ja kalduvus moonutada tegelikkust, tõlgendades teiste neutraalset või sõbralikku tegevust vaenulikult või halvasti. Ebausaldusväärsuse abikaasa või seksuaalpartneri korduv ebamõistlik kahtlus, militaarne ja kangekaelne teadlikkus oma õiglusest. Sellised isikud on kalduvad liialdatud enesehinnangule; tihti esineb liialdatud enesehinnangut.

Isiksuse häire, mida iseloomustavad nõrgad kinnipidamised, sotsiaalsed ja muud kontaktid, fantaasiat, retriiti ja eneseanalüüsi. On piiratud võime väljendada tundeid ja kogemusi.

skisoidihäire lapsepõlves (F84.5)

Isiksuse häire, mida iseloomustab sotsiaalse vastutuse eiramine ja julgus ükskõiksus teiste suhtes. Patsiendi käitumise ja põhiliste sotsiaalsete normide vahel on märkimisväärne lahknevus. Käitumist on raske kogemuste, sealhulgas karistuse alusel muuta. Patsiendid ei talu ebaõnnestumist ja on kergesti vastutavad agressioonile, sealhulgas vägivallale. Nad kipuvad teisi süüdistama või andma oma käitumisele usutavaid selgitusi, mis viivad nad ühiskonna vastu.

emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire (F60.3)

Isiksuse häire, mida iseloomustab teatud kalduvus impulsiivseteks tegevusteks, arvestamata tagajärgi. Mood on ettearvamatu ja kapriisne. On kalduvus emotsioonide puhkemisele ja võimetusele kontrollida plahvatusohtlikku käitumist. Teiste vastu on kangekaelsus ja konflikt, eriti kui impulsiivne tegevus peatatakse ja kritiseeritakse. On võimalik eristada kahte tüüpi häireid: impulsiivne tüüp, mida iseloomustab peamiselt emotsionaalne ebastabiilsus ja emotsionaalse kontrolli puudumine ning piiritüüp, mida iseloomustab lisaks enesehinnangu, eesmärkide ja sisemise püüdluste häire, krooniline tühjuse tunne, pingelised ja ebastabiilsed inimsuhete suhted ja enesetapu žestid ja katsed.

Välja arvatud: diasiaalne isiksusehäire (F60.2)

Isiksuse häire, mida iseloomustab pealiskaudne ja ebastabiilne ärrituvus, dramatiseerimise kalduvus, teatrilisus, samuti liialdatud emotsioonide väljendus, soovituslikkus, egotsentriitsus, soovide rahuldamine, tähelepanu puudumine teistele, kergesti tajutavad tunded ja pidev soov saada edu ja tähelepanu.

Isiksuse häire, mida iseloomustab enesekindluse tunne, liigne hoolsus, piiramine ja mure detailide, kangekaelsuse, ettevaatlikkuse ja vastumeelsuse pärast. Võib esineda püsivaid või kutsumata mõtteid või tegevusi, mis ei jõua obsessiiv-kompulsiivse häire tõsidusele.

Välja arvatud: obsessiiv-kompulsiivne häire (F42.-)

Isiksuse häire, mida iseloomustab sisemise pinge tunne, sünge ennustuste olemasolu, turvatunde puudumine ja alaväärsuskompleks. On pidev tugev soov soovida ja tunnustada, ülitundlik reaktsioon keeldumistele ja kriitikale, samuti isiklike arestimiste piiramine, kalduvus vältida teatud tegevusi tavapäraste võimalike ohtude ja riskide tavapärase liialdamise kaudu igapäevaelus.

Isiksuse häire, mida iseloomustab sügav passiivne kuulekus inimestele suurte ja väikeste eluotsuste tegemisel, väljendas üksinduse hirmu, abitu- ja ebakompetentsustunnet, passiivset kokkulepet vanemate ja teiste soovidega ning nõrka reaktsiooni igapäevaelu nõudmistele. Aktiivsuse puudumist võib väljendada intellektuaalsetes ja emotsionaalsetes valdkondades; sageli esineb kalduvus suunata vastutus teistele.

Psühhopaatia tüübid

Psühhopaatia klassifikatsioon on väga mitmekesine. Kõiki psühhopaatia tüüpe üritati vähendada kaheks - erutatavad ja pärsitud; Seal oli kirjeldusi, mis sisaldasid rohkem kui tosin liiki. ICD-10 sisaldab järgmisi tüüpe.

Skisoidi isiksuse häire (skisoid-psühhopaatia) vastavalt ICD-10-le on iseloomustatud järgmiste iseloomuomadustega: võimetus kogeda naudingut (angedoonia); emotsionaalne külmus ja võimetus väljendada soojaid või vaenulikke tundeid teiste suhtes; nõrk reaktsioon ülistusele ja umbusaldusele; vähene huvi seksuaalvahekorra vastu teiste vastu; kalduvus fantaasida iseendale (autistlik fantaasia) ja enesetunnetusele (sisemine maailmale panemine); lähedaste usalduslike kontaktide puudumine teistega; raskused üldtunnustatud käitumisnormide mõistmisel ja omaksvõtmisel, mis avaldub ekstsentrilistes tegevustes.

Kõige iseloomulikum iseloom on iseloomulik suhtumine ja suhtluse puudumine (alates lapsepõlvest, mida nad eelistasid üksi mängida). Sageli elavad nad oma ebatavaliste huvide ja hobide pärast, mille valdkonnas nad suudavad edu saavutada (unikaalne teave mõnes kitsas valdkonnas, sügav huvi filosoofiliste ja usuliste küsimuste vastu, ebatavalised kogud jne). Hobid ja fantaasiad täidavad sisemise maailma, peaaegu alati suletud teistele. Fantaasiad on mõeldud enda jaoks ja on ambitsioonikad või erootilised (välise aseksuaalsusega). Emotsionaalne turvasüsteem näeb välja nagu külmus, kuigi sisemised kogemused võivad olla tugevad ja sügavad. Mitteametlikke emotsionaalseid kontakte on raske luua. Intuitsiooni puudumine väljendub võimetuses mõista teiste inimeste soove, hirme, kogemusi. Mitte konformismile kalduvad - ei taha tegutseda nagu kõik teisedki. On raske üle anda olukordi, kus on vaja kiiresti ja valimatult luua mitteametlikke kontakte, samuti siseneda võõrastele sisejulgeolekusse.

Dissotsiatiivne isiksushäire (ebastabiilset tüüpi psühhopaatia, antisotsiaalne isiksushäire) vastavalt ICD-10-le on tunnustatud järgmiste tunnustega: teiste tunnete eiramine ja empaatia puudumine - võime tungida nende kogemustesse; vastutustundetus ja sotsiaalsete normide, eeskirjade ja vastutuse eiramine; suutmatus säilitada stabiilseid suhteid teistega; madal tolerantsus pettumuse suhtes (võimetus saada seda, mida sa tahad); agressiivsete puhangute hõlbustamine, sealhulgas julmus; süü ja puudumine minevikust, eriti karistustest; kalduvus süüdistada teisi kõike ja kaebama ebaõnnestumiste pärast; pidev ärrituvus.

Peamine omadus on pidev janu valguse meelelahutuseks ja rõõmuks, tühikäiguline eluviis, kus on kõrvalehoidumine kõigist töödest, õppimisest, avaliku ja perekonna kohustuste täitmisest. Noorukusest juhitakse assotsieerunud ettevõtteid, alkoholi, narkootikume. Seksuaalne elu on vaid rõõmu allikas. Nad ei saa armuda ega sugulaste ja sõpradega siduda. Nad on oma tuleviku suhtes ükskõiksed - nad elavad tänapäeval. Nõrgad ja argpüksid, püüdes põgeneda raskustest ja muredest. Üksindus on halvasti talunud - ei suuda midagi endale võtta. Hooletuse, eestkoste puudumise ja range kontrolli olukord osutub katastroofiliseks.

Emotsionaalne-ebastabiilne isiksushäire (emotsionaalne labiilne psühhopaatia tüüp, plahvatusohtlik, afektiivne, impulsiivne, erutav, epileptoidne psühhopaatia) vastavalt ICD-10-le on emotsionaalse sfääri erinevate häiretega meeskonnarühm. Vene psühhiaatria puhul on tavaks eristada kahte lähedast, kuid mitte identset tüüpi.

Plahvatusohtlikku (mõjuvalt labiilset) psühhopaatiat iseloomustavad emotsionaalsed puhangud vähimatki provokatsioonis, kuid viha on kergesti asendatav pisarate, kirbe ja hirmutavate asjadega - moans, agressioon teiste vastu - enesevigastamine, enesetapukatses. Meeleolu muutub sageli, mis viib rahutuseni, rahulikkuse puudumisele, ebamugavusele. Nad on täiesti tühised, nad keedavad vähimatki märkust või opositsiooni, nad reageerivad väga valusalt emotsionaalsele tagasilükkamisele ja igasugustele pingetele.

Epileptoidne psühhopaatia erineb sellest, et peale plahvatusohtlikkuse (kalduvus rünnata afektiivseid ja agressiivseid afektiivseid reaktsioone) tekivad düsfooria seisundid perioodiliselt - pimedas pahatahtlik meeleolu, mille jooksul patsiendid otsivad, mida nad võiksid kogunenud kurja vastu võidelda. Düsphoria kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Vägivaldsetele emotsionaalsetele reaktsioonidele eelneb tavaliselt esimese supresseeritud ärrituse järkjärguline keetmine. Kannatuste ajal võivad loomad hukkuda - nad suudavad tekitada tõsiseid kahjustusi. Mõnikord esineb häiritud impulsse, kõige sagedamini sadistlikke-masohistilisi kalduvusi. Nautige, piinades, nõrgestades või julmalt pekses nõrku, kaitsetuid, neist sõltuvaid inimesi, kes ei suuda tagasi tulla. Sageli armastavad nad lapsepõlvest loomade piinamist ja tapmist. Aga nad saavad sensuaalset naudingut, kahjustades ennast kärbete, põletustega sigarettide põletamisel. Alkoholide mürgistused on rohkem düsfoorsed. Nad tahavad purustada enne tundmatut. Suitsiidikatsetused võivad olla kas demonstreerivad selleks, et kedagi nendega šantažeerida või düsfooria ajal, kui tegelik kavatsus enesetapu teha.

Histoloogilise isiksuse häire (hüsteeriline psühhopaatia) võib vastavalt ICD-10-le diagnoosida, kui esineb kalduvus eneseväratamisele, teatri käitumisele, liialdatud emotsioonide väljendusele; soovitatavus, lihtne järgimine teiste mõjule; pind ja labiilne efektiivsus; enesekesksus sooviga andestada endale ja mitte arvestada teiste huvidega; pidev soov olla teretulnud ja lihtne haavatavus; janu olukorras, kus võite olla keskkonna keskmes; manipuleeriv käitumine (mis tahes manipuleerimine) nende eesmärkide saavutamiseks.

Loetletud iseloomujoonte hulgas on kõige silmatorkavam pidev soov olla keskkonna keskmes, demonstratiivsus, pretensioonilisus. Selleks kasutati isegi enesetapukatseid kujutavaid etendusi. Soovitavus, mis on sageli üsna rõhutatud, on tegelikult väga selektiivne: saate inspireerida ainult seda, mis ei ole vastuolus egotsentriliste püüdlustega. Nõude tase on siiski kõrge: nad väidavad, et nad on palju rohkem kui nende võimed ja võimalused. Tõsiste vaimsete vigastuste mõjul võib tekkida hüsteeriline psühhoos - hämariku seisundid, pseudodementia jne.

Iseloomulikku (obsessiiv-kompulsiivset) isiksushäireid (psühholoogiline psühhopaatia) vastavalt ICD-10-le iseloomustab otsustamatus, pidevad kahtlused; ülemäärane ettekujutus võimaliku ohtliku või ebameeldiva sündmuste käigu üle; perfektionism (st soov alati saavutada kõrgeimaid tulemusi, teha kõike parimal viisil, olenemata küsimuse ebaolulisusest); vajadus uuesti kontrollida, mida on tehtud; äärmiselt murettekitav on üksikasjad väikestes küsimustes ja laia perspektiivi kadumine; äärmuslik kohusetundlikkus, hoolsus, ärevus, mis takistab Teil rõõmu; pedantria ja piiratud võime väljendada soojaid tundeid; jäikus ja kangekaelsus, nõudmine, et teised järgiksid nende seatud järjekorda; soovimatute mõtete ja motiivide ilmumine, mis siiski ei jõua tõsise kinnisidee tasemeni; vajadus kavandada kõik tegevused eelnevalt väikseima detailiga.

Obsessive mõtted, liikumised, rituaalid, hirmud, leiutatud "märgid" ja "keelud" täheldatakse peaaegu pidevalt, mõnikord intensiivistudes, seejärel nõrgenedes (näiteks oluliste juhtumite puhul kandke alati samu riideid, jalutage ainult samal marsruudil, ärge puudutage milline must jne). Pedantria, soov ette näha kõike eelnevalt ja plaanida väikseima detailina, reeglite vähene järgimine toimib hüvitisena, pideva hirmu tuleviku pärast - enda ja oma lähedaste ees. Teised kompensatsioonimehhanismid võivad osutuda liialdatuks: otsustamatus, juba tehtud otsusega, muutub kannatamatuks, hägusus osutub ootamatuks ja tarbetuks. Seda tüüpi psühhopaatia ilmneb tavaliselt koolist, kuid see suureneb, kui nad hakkavad iseseisvalt elama ja vastama enda ja teiste eest.

Ärevust (“vältivat”) isiksushäireid (tundlik psühhopaatia) võib vastavalt ICD-10 kriteeriumidele tunnustada pideva sisemise pinge ja ärevuse tunnetega; hägusus ja alaväärsustunne, enesekindlus; pidevad katsed olla teiste poolt meeldinud ja vastu võetud; ülitundlikkus kriitika suhtes; kalduvus keelduda teistega suhtlemisest, kuni nad on kindlad, et neid ei kritiseerita; väga piiratud ring isiklike kiindumuste suhtes; kalduvus liialdada potentsiaalset ohtu ja igapäevaste olukordade ohtu, vältides mõnda neist, mis aga ei jõua jätkusuutlike foobiate (obsessiivhirmud) poole; piiratud elustiiliga, mis võimaldab teil end turvaliselt tunda.

Suure muljetavaldavuse ja alaväärsuse tunne on kaks peamist omadust. Nad näevad iseenesest paljusid vigu ja kardavad neid naeruvääristada ja hukka mõista. Nende isoleerimine on puhtalt väline - võõraste ja tundmatute olukordade sulgemise tagajärg. Koos nendega, kes on harjunud ja usaldavad, üsna seltskondlik. Olukord, kus nad muutuvad teiste jaoks ebasõbraliku tähelepanu objektiks, kui vari langeb nende maine alla või on läbinud ebaõiglaste süüdistuste, osutub talumatuks. Nad on altid depressiivsetele reaktsioonidele, mille käigus nad saavad järk-järgult ja salaja valmistada enesetapu või on võimelised ootamatuid, meeleheitlikke tegevusi, mis toovad kaasa tõsised tagajärjed (kuni kurjategijate raskete kahjustuste või mõrvade tekkeni).

Sõltuv isiksushäire vastavalt ICD-10 kriteeriumidele vastab ühele asteenilise psühhopaatia tüübile. Tal on iseloomulik kalduvus suunata vastutust enda eest teistega ja järgida täielikult selle huve, kellele ta sõltub, jättes tähelepanuta tema enda soove. Enesehinnang on abitu, ebakompetentne ja talumatu. Neil on hirm hüljatud ja pidev vajadus selle järele. Nad ei talu üksindust, tunnevad tühje ja abituid, kui nad murdavad sidemeid nendega, mida nad sõltusid. Vastutus õnnetuse eest kantakse üle teistele.

Samasuguseid isiksushäireid diagnoositakse siis, kui on raske luua eraldi tüüpi, kuna erinevate tüüpide omadused on esitatud suhteliselt ühtlaselt. Kuid täiesti „puhtad” psühhopaatia liigid on suhteliselt haruldased - tüüp peaks olema määratud valdavate tunnuste järgi. Sarnaselt iseloomu rõhutamisega võivad segatüübid olla vahepealsed (peamiselt pärilikud, näiteks skisoid-epileptoidne psühhopaatia) või amalgaamilised (ühe tüübi endogeenne südamik on kihistunud teise omadusega tänu pikaajalisele kahjulikule keskkonnamõjule, näiteks emotsionaalse labilisuse põhiseaduslikele tunnustele, kui haritakse lapsepõlves, kui „perekonna iidol“, asetatakse histrionic, st hüsteroid, tunnused.

Kõige sagedamini segatakse orgaanilisi psühhopaatiaid, mis esindavad erinevaid emotsionaalselt labiilseid, histrionseid ja dissotsiatiivseid tunnuseid (s.o plahvatusohtlik, hüsteeriline ja ebastabiilne psühhopaatia). Orgaanilise psühhopaatia diagnoos põhineb järgmistel sümptomitel. Ajalugu sünnieelne, sünnijärgne ja varane postnataalne (esimene 2-3 eluaasta) peavigastus, ajuinfektsioon ja neurointoxication. Märgitakse jääknuroloogiline „mikrosümptomaatika”: näo innervatsiooni asümmeetria, teravad okulomotoorsed häired, ebaühtlane kõõluste ja naha refleksid, kerged dienkefaalsed häired. Kõhunahka nähtavate luustumise kõrvalekallete ja suurenenud koljusisese rõhu tunnuste radiograafil on EEG-il tavaliselt erilised muutused. Kui patopsühholoogiline uurimine näitas tähelepanu rikkumist, siis ammendumine ülesannete kordamisega.

Muud psühhopaatia klassifikatsioonid. Paljud klassifikatsioonid on välja pakutud. Mõned neist on kirjeldavad - tüübid eristuvad iseloomu kõige silmapaistvamatest tunnustest, teised põhinevad teatud põhimõttel. Vene psühhiaatriast võib P. B. Gannushkini (1933) süstemaatika olla eeskujuks, teine ​​on tema õpilane O. V. Kerbikov (1968), samuti B. V. Shostakovich (1988) ja A. E. Lichko (1977).

P. B. Gannushkin kirjeldas mitmeid psühhopaatide rühmi.

Tsükloidide rühm (konstitutsiooniline depressiivne, põhiseaduslik põnev, tsüklotüüm, emotsionaalselt labiilne) erineb valitseva meeleolu omadustest - pidevalt rõhutatud, kõrgendatud, perioodiliselt või sageli muutuvast. Astenikovi gruppi (neurasteenid, „liiga muljetavaldavad”, psühholoogilised) ühendas kalduvus kergeks kurnatuseks ja “ärritunud nõrkuseks”. Lisaks esinesid skisoidide, paranoidide, epileptoidide, hüsteeriliste ja ebastabiilsete psühhopaatide rühmad ja teised, kellest enamik kuuluvad ICD-10 alla sama või erineva nimetusega. O. Kerbikov klassifitseerimiseks võttis I. P. Pavlovi kõrgema närvisüsteemi ja eelkõige jagatud psühhopaatiate tüübid erutavateks (põletikulisteks, epileptoidseteks) ja inhibeerituteks (asteenia, psühholoogilised). Kuid eriti väljaspool valitud põhimõtet olid „patoloogiliselt suletud” (st skisoidid), hüsteerilised, ebastabiilsed, seksuaalsed ja mosaiiksed (s.o segatud) psühhiaatiad. BV Shostakovich kasutas süstemaatiliseks psühholoogiliseks põhimõtteks: mõtlemisvaldkonna (skisoidide, psühholoogiliste, paranoia) muutuste ülekaal afektiivsete häirete (epileptoid, erutatav, tsükloidne, hüsteeriline) või tahtlike häirete (ebastabiilne, seksuaalne) valdkonnas. A.E. Lichko ühendas psühhopaatia ja iseloomu rõhutamise süstemaatika, kirjeldades samu liike, mis on kas standardi variandid (rõhutamine) või patoloogilise kõrvalekalde (psühhopaatia) saavutamine.

ISIKUKAITSEVAHENDID

Termini „ISIKLIKUD häired” kirjeldus:

Seda iseloomustab sügavalt juurdunud maladaptive käitumine, mis tavaliselt algab lapsepõlves või noorukieas.

Erilist tähelepanu isikupära häirete kliinilisele uuringule hakati maksma XIX sajandi keskel seoses kohtuekspertiisi psühhiaatrilise läbivaatuse ilmnemisega. Eksperdiarvamustes kasutati mõistet „psühhopaatia” esmalt vaimse häire tähistamiseks, mis väljendus püsiva iseloomulike häirete kujul, mis mõjutavad inimese käitumist ja mõjutavad tema tegevust psühhootiliste ilmingute puudumisel. Mõiste "psühhopaatia" sai kiiresti väga tavaliseks ja seda kasutati laialt "vannutussõnana", et viidata inimeste käitumisele. Samal ajal kaotas ta oma kliinilise sisu. Praktika juurutamisega XX sajandi teisel poolel. DSMIII ja ICD-9 psüühikahäirete klassifikatsioonides kasutatakse terminit „isiksusehäire” mõiste „psühhopaatia“ asemel.

Vaimse häire Ameerika klassifikatsioon DSMIV määratleb isiksusehäired kui "pikaajalised, sügavad ja püsivad iseloomuhäired, pahaloomulised käitumised, mis mõjutavad vaimse aktiivsuse erinevaid valdkondi." ICD-10-s määratletakse täiskasvanud isiksuse isiksusehäired kui „üksikisiku iseloomuliku põhiseaduse ja käitumissuundumuste tõsist rikkumist, mis tavaliselt hõlmab mitmeid isiksuse valdkondi ja millega kaasneb peaaegu alati isiklik ja sotsiaalne lagunemine. Sellistel juhtudel esineb isikupära häireid hilisemas lapsepõlves või noorukieas ja jätkub küpsuse perioodil.

Peamine häire iseloomu patoloogilistes ilmingutes on "esmased" emotsionaalsed-tahtlikud muutused, mis võivad kindlaks määrata peamised rikkumised mõtlemisvaldkonnas (skisoidid ja paranoilised isiksused), emotsionaalsed reaktsioonid (erutatavad, epileptoidsed, hüsteerilised isiksused), tahteprotsessid (ebastabiilsed, asteenilised, psühholoogilised isiksused) ).

Isiksusehäirete peamised liigid on järgmised:

Paranoilise tüübi isiksushäire (paranoiline psühhopaatia) - (ICD-10, F60.0). Seda iseloomustab patsientide kalduvus põhjendamatutele kahtlustele, liigne eneseväljendus, ülehinnatud koosseisud, millega kaasneb ülitundlikkus, jäik mõtlemine, äärmuslik puutumatus ja ausus.

Schizoidi isiksuse häire (ICD-10, F60.1). Patsientide seisund määrab nende kogemuste introversiooni, tundlikkuse, kalduvuse sisemisele töötlemisele, teiste inimestega kokkupuutumise raskused, mitte-kommunikatiivsed.

Dissiaalne isiksuse häire (ICD-10, F60.2). Düsotsiaalse isiksushäirega inimestel on püsiv käitumisviis ja olemasolevad sotsiaalsed normid suuresti vastuolus. Traditsioonilises kodumajapidamises ei ole seda isiksusehäirete rühma konkreetselt esile tõstetud.

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire (erutava ringi psühhopaatia) - (ICD-10, F60.3). Selle määrab patsientide tendents impulsiivsetele toimingutele, mis on toime pandud olukorrast olenemata, sagedane meeleolu muutus, millega kaasnevad afektiivsed plahvatused. Patsientidele, keda iseloomustab isekus, kannatamatus, mitte-vastuväide.

Kliinilises praktikas on emotsionaalselt ebastabiilse isiksuse häire kaks varianti - piiripealne isiksushäire (afektiivne puhangu kiire tekkimine ja väljasuremine) ja impulsiivne isiksushäire („mõjude kogunemine”, vindictiveness, vindictiveness, sageli tulemuseks vägivaldsed afektiivsed plahvatused, millega kaasnevad sageli agressiivsed ohtlikud tegevused).

Hüsteeriline isiksushäire (F60.4). Tüüpiliseks teatrilisus, demonstratiivne käitumine, pidev soov meelitada teiste tähelepanu. See näitab ebakindlust, ebaloomulikku käitumist. Seda isiksusehäirete rühma iseloomustab kõrgenenud soovituslikkus ja enesestendatavus.

Pseudoloogid, nartsistlikud isiksused eristuvad hüsteerilise isiksuse häire variandid.

Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne) isiksushäire (psühholoogiline psühhopaatia) - (F60.5). Seda iseloomustab pidev kalduvus eneseteadvusele, kahtlusele, suurenenud peegeldus, enesekontroll. See tekitab alaväärsustunnet, hirmu uue.

Ärevus (kõrvalehoidmine) isiksushäire (F60.6). Selle määrab ärevus kahtlus, mis määrab ebakindluse, põhjendamatu ärevuse, raskused kontaktides teistega, kõrvalehoidumine osalemisest kollektiivsetes hagides.

Sõltuv isiksushäire (asteeniline psühhopaatia) (F60.7). Kindlaks on suurenenud argpüksus, otsustamatus, muljetavaldavus, alaväärsustunne. Koos pideva füüsilise nõrkusega on olemas väsimus, nõrkus, halb tuju. Kõik see määrab ise raskusi eluküsimuste lahendamisel. Paljudel juhtudel ei ole paljudel asteeniliste häiretega inimestel, hoolimata kõrgest haridustasemest, piiratud kontaktidega teistega, nende sõltuvustunnetest, aktiivne elustiil ja kõrge jõudlus.

Isiksuse häirete peamiste liikide vahel ei ole läbimatuid piire. Nad määravad ainult isiksuse-tüpoloogiliste häirete juhtivad suundumused, millele võivad liituda ka teised isiksusehäirete variandid ja mis moodustavad iseloomulike anomaaliate kompleksse segapildi.

Isiksusehäirete dünaamika sõltub nii psühhogeensetest mõjudest kui ka bioloogilistest muutustest kehas. Eriti mõjutavad stressireaktsioonid, aga ka vananemisega seotud kriisi puberteedi ja klimaatiliste perioodide jooksul otseselt kompenseerivaid ja dekompenseerivaid mehhanisme, mis määravad kindlaks isiksusehäirete kulgu.

Vt ka “Psühhopaatilised häired (küpse isiksuse häired ja käitumine täiskasvanutel vastavalt ICD-10-le)”.

Teabe allikas: Aleksandrovsky Yu.A. Kokkuvõtlik psühhiaatriline sõnastik. M: RLS-2009, 2008.nbsp - 128 c.
Radarettevõtete rühma käsiraamat ®

10. Isiksuse häired (psühhopaatia) ja nende liigitus (B. B. Gannushkin ja tema „triad”, ICB-10).

Isiksuse häired (küps inimene) - üksikisiku iseloomuliku põhiseaduse ja käitumissuundumuste tõsised rikkumised, mis hõlmavad mitmeid üksikisiku valdkondi ja millega kaasneb isiklik ja sotsiaalne halvenemine. Esineb hilisel lapsepõlves või noorukieas ja neid on kaasas küpsusaja jooksul. (Vastavalt ICD-10-le)

P.B. Gannushkini kliinilised kriteeriumid psühhopaatia (kolmiku) jaoks - terviklikkus, iseloomulike häirete püsimine, muutused sotsiaalses kohanemises.

Kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas on psühhopaatia diagnoosimise põhimõtted, nende sügavuse ja dünaamika kindlaksmääramine väga olulised, kuna mõnel juhul on ette nähtud eksperdi otsus.

Isiksuse patoloogia kriteeriumid (vastavalt ICD-10-le):

a) märgatavat ebakõla isiklikes positsioonides ja käitumises, mis hõlmab mitmeid toimimisvaldkondi, mõjuvõimu, erutusvõimet, samuti teiste inimestega suhtlemise stiili;

b) ebanormaalse käitumise stiili krooniline olemus;

c) ebanormaalne käitumise stiil on kõikehõlmav, rikkudes selgelt kohandumist paljude isiklike ja sotsiaalsete olukordadega;

d) ülalnimetatud ilmingud tekivad alati lapsepõlvest ja jäävad püsima ka küpsusaja jooksul;

e) häire põhjustab olulist isiklikku stressi, kuid see võib ilmneda alles aja möödumisel;

f) häire võib kaasa tuua professionaalse ja sotsiaalse tootlikkuse olulise halvenemise.

ICD-10. Järgnevad paistavad silma spetsiifilised isiksushäired:

F60.0 Paranoidne (paranoiline) isiksushäire

F60.1 Schizoidi isiksuse häire

F60.2 Düssiaalne isiksusehäire

F60.3 Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire

A. Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire, impulsiivne tüüp (F60.30)

B. Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire, piiritüüp (F60.31)

F60.4 Hüsteeriline isiksushäire

F60.5 Anankastnaya isiksushäire (liigne kalduvus kahtlustada ja ettevaatust, mure detailide, reeglite, täiuslikkuse, jäikuse ja kangekaelsuse pärast, püsivate ja soovimatute paranemise mõtete ilmumine)

F60.6 Ärevus (vältimine, vältimine) isiksushäire

F60.7 Häire tüübi häire

F60.8 Muud spetsiifilised isiksushäired

1. Ekstsentriline isiksuse häire, mida iseloomustab nende harjumuste ja mõtete ümberhindamine, nende ülehinnatud suhtumine, fanaatiline püsivus õigluse kinnitamisel.

2. Häiritud isiksushäire (“piiramatu”), mida iseloomustab vajaduste, motiivide ja soovide halb kontroll (või selle puudumine), eriti moraali valdkonnas.

3. Infantiilse isiksuse häire, mida iseloomustab emotsionaalse tasakaalu puudumine, isegi väiksemate pingete mõju põhjustab emotsionaalset häireid; varajase lapsepõlve tunnusjoonte raskusaste; vaenulikkuse, süü, ärevuse jms halb kontroll, mis avaldub väga intensiivselt.

4. Narsistliku isiksuse häire

5. Passiivne-agressiivne isiksusehäire, mida iseloomustab üldine pimedus, kalduvus väita, väljendada edukamate inimeste viha ja kadedust, et heita kaebust, et nende ümbruses olevad ei mõista ega alahinda neid; kalduvus liialdada oma mured, kurdavad nende ebaõnnestumiste pärast, on negatiivselt seotud midagi teha midagi ja passiivselt nende vastu; teiste vastu esitatud nõuete vastuhagi ja viivituste vastu võitlemine;

6. Psühoneurootiline isiksushäire (neuropaatia) - mida iseloomustab suurenenud erutusvõime koos raske ammendumisega; vähenenud jõudlus, halb kontsentratsioon ja sihikindlus; somaatilised häired, nagu üldine nõrkus, rasvumine, kehakaalu langus, veresoonte toonuse vähenemine.

F60.9 Isiksuse häire, täpsustamata

F61.0 Segatud isiksuse häired

F61.1 Ärevuse muutused

F62.0 Püsiv isiksuse muutus pärast katastroofi

F62.1 Püsiv isiksuse muutus pärast vaimuhaigust

F62.8 Muud püsivad isiksuse muutused

F62.9 Püsiv isiksuse muutus, täpsustamata

F68.0 Somaatiliste sümptomite liialdamine psühholoogilistel põhjustel

F68.1 Füüsilise või psühholoogilise iseloomuga sümptomite või puude tahtlik põhjustamine või simuleerimine (võltsitud rikkumine)

F68.8 Muud täiskasvanueas iseloomulikud isiksuse- ja käitumishäired

F69 Määratlemata isiksuse ja täiskasvanute käitumise häired

Asteniline tüüp (suurenenud hägusus, pelgusus, otsustamatus, muljetavaldavus, erinevad autonoomsed häired)

Psühholoogiline tüüp (kergesti haavatav, häbelik, arglik ja samal ajal valusalt uhke, soov pidevaks eneseanalüüsiks ja enesekontrolliks, kalduvus abstraktseks, reaalses elus loogilistest konstruktsioonidest lahutatud, obsessiivsed kahtlused, hirmud, muutused on rasked)

Schizoidi tüüp (sulgemine, salajasus, isoleerimine reaalsusest, kalduvus oma kogemuste sisemisele töötlemisele, kuivus ja külmus suhetes lähedaste inimestega. Skisoidpsühhopaatide puhul on tüüpiline emotsionaalne ebakõla: kombinatsioon suurenenud tundlikkusest, haavatavusest, muljetavaldavusest - kui probleem on isiklikult oluline ja emotsionaalne külmus reaalsusest eraldatud teiste inimeste probleemide suhtes

Paranoidi tüüp (kalduvus ülehinnatud ideede kujunemisele, kangekaelsus, lihtsus)

Epileptoidia (äärmuslik ärrituvus ja ärrituvus, plahvatusohtlikkus, viha, raev ja reaktsioon ei vasta stiimuli tugevusele)

Hüsteeriline tüüp (tunnustamise tunnus, see tähendab soov tõmmata teiste tähelepanu kõikidele vahenditele. See väljendub nende demonstratiivsuses, teatraalsuses, liialduses ja nende kogemuste kaunistamises).

Põhiseaduslikult rumal rühm (vaimse tervise ja defekti vahelisel piiril)

Ebastabiilne (nõrk tahe) tüüp (suurenenud alluvus välismõjudele. Need on nõrkad, kergesti inspireeritud, „iseloomuta” isiksused, mida teised inimesed kergesti mõjutavad.)

Klassifikatsioon P.B. Gannushkina on tüpoloogiliselt palju diferentseeritum. Lisaks omandasid siin psühhopaatilised tüübid suurema kliinilise kindluse.

Spetsiifiliste isiksushäirete tüübid (ICD-10);

Psühhopaatia)

Need kaks mõistet tähistavad sisuliselt samu seisukohti: väljendunud ja püsivad iseloomu ja käitumise anomaaliad, mis takistavad inimese sotsiaalset kohanemist - igapäevaelus, töökohtades jne.

Spetsiifiliste isiksushäirete tunnused on järgmised (O. V. Kerbikov):

- nad avalduvad kõikjal: kodus, tööl, nii töö- kui ka puhkeasendis;

- nad püsivad kogu elu jooksul, esmalt avastatakse lapsepõlves või noorukieas, harva hiljem;

- just need (iseloomuhäired), mitte ebasoodsad välismõjud, määravad subjekti sotsiaalse kohanemise raskuse.

Konkreetsed isiksushäired diagnoositakse tavaliselt 16-17-aastaselt.

Konkreetsete isiksushäirete põhjus on ebaselge. On kolm peamist tegurit:

- pärilik tegur. Isiksushäiretega isikute lähisugulastel on võimalik tuvastada samu või muid iseloomu kõrvalekaldeid;

- ebanormaalne, perversne lastekasvatus või krooniline stress lapsepõlves. Erilist tähtsust omistatakse sellistele teguritele, nagu ei meeldi lapsele perekonnas, suurenenud eestkoste või vastupidi lubatavus;

- varajane kahjulik toime arengumaadele (raseduse raske toksilisatsioon, sünnitusjärgsed infektsioonid või loote trauma). Samal ajal leitakse sageli kesknärvisüsteemi kahjustuste neuroloogilisi tunnuseid, kuid sageli on võimatu püüda samu neuroloogilisi sümptomeid iseloomustavaid sümptomeid.

9.3.1 Schizoidi isiksuse häire

Schizoidi isiksuse häire (varem skisoidne psühhopaatia). Peamiseks iseloomu anomaaliaks on isoleeritus ja osaduse puudumine (varem diagnoositi selliseid inimesi lapsepõlves autismiga). Nad ei suuda mõista teiste emotsionaalset seisundit, sealhulgas sugulasi ja sõpru; näitama suhtlemisel külmetust, ei reageeri kiitusele ja umbusaldusele. Samas ei ole skisoidide psüühiline maailm sugugi vaene: nad on kalduvad fantaasiatele, sageli erootilistele (mis on paradoksaalselt kombineeritud näiliselt nõrga seksuaalsusega); nad kogevad tugevaid ja sügavaid emotsioone. Šizoidid saavutavad sageli suurt edu mõnes kitsas mõtlemisvaldkonnas - spekulatiivne, kus kokkupuude teiste inimestega ei ole vajalik, näiteks filosoofias, teoreetilises füüsikas, iidse maailma ajaloos jne. Nende inimeste olukord halveneb, kui nad püüavad oma sisemist maailma tungida, millele nad reageerivad veelgi enam suletud.

9.3.2 Hüsteeriline isiksushäire

Hüsteeriline isiksushäire (varem hüsteeriline psühhopaatia). Siin on iseloomu anomaaliad vastandlikud just kirjeldatutele. Kui skisoid on kõik sees, siis on tema elementis hüsteerilise iseloomujoonega subjekt, kes on ainult inimestel, ja püüab pidevalt olla tähelepanu keskmes, teha mulje, saada tunnustust ja eriti teiste imetlust. Hüsteeriliste tunnustega inimestele on teatri käitumine, dramaatilised žestid, liialdatud emotsioonide väljendused, ekstsentrilised riided tüüpilised, naised kalduvad võrgutama.

Hüsteerilise iseloomujoonega isikud on ka altid fantaasiatele, kuid väljendavad neid teistele, et hämmastada nende kujutlusvõimet. Tavaliselt on need pettused, teised on kergesti äratuntavad nende valetundlikkust, pealiskaudseid hobisid ja ebausaldusväärsust. Kui nende roll on tähelepanuta jäetud või tähelepanuta jäetud, arenevad nad kergesti somatoformi ja vaimsete häirete (halvatuse, kõndimishäirete, südame-veresoonkonna või seedetrakti häirete, hüsteeriliste krampide, kontrollimatute naerude või nuttide ja isegi hämarate teadvuse seisundite) korral.

9.3.3 Paranoidse isiksuse häire

Paranoidse isiksuse häire (varem paranoiline psühhopaatia). Psühhopaatia kõikidest variantidest peeti seda liiki kõige lähemal tõelisele vaimsele haigusele, mis ületab riikide piire. Pole ime, et paranoilisel isiksusehäirel on kõige selgem dünaamika.

Seda tüüpi isiksushäiretega patsientidele on iseloomulikud järgmised omadused:

- süüdimõistmine nende ülimuslikkuses teiste vastu. Patsientide kahtlus laieneb kõigile elu aspektidele. Nad moonutavad fakte: sõbralikku või vaikselt neutraalset suhtumist peetakse vaenulikuks, solvavaks, põlglikuks (hõivatud ülemus teda tervitas - lühidalt, see tähendab, et vallandamine on tulemas, õpetajad nõustusid koolist välja jätma, sõbranna pilkas uude kleit ringi ringi ja jooksis plekkidele jne). Institutsioonis, riigis, maailmas toimuvates sündmustes näevad sellised teemad varjatud vandenõu tähendust, mis on nendega seotud (pankurite krunt, läänepoolsed intriigid jne) või nende õiguste rikkumist, seega saadavad nad kirju ja kaebusi ajalehtedes, haldusasutustes. Loomulikult süüdistavad nad ainult teisi, mitte iseenda ebaõnnestumise või keeldumise eest. Eraelus on neile iseloomulik ebaseaduslik armukadedus, neil on ka ausus.

Nende ülimuslikkust teistega peegeldab näiteks asjaolu, et nad peavad oma väiksemaid saavutusi suureks saavutuseks (näiteks ettepanekud mis tahes seadme parandamiseks teaduse revolutsioonina). Oma ainuõiguse osas nõuavad nad, et kõik toimuks nii, nagu nad seda nõuavad, meeskonnas vabanevad nad võimekatest või andekatest inimestest ja ümbritsevad end kuulekate, sõltuvate ja isegi kergelt pidurdustega inimestega.

Suurenenud enesekindlus ja kahtlus toovad loomulikult sellised inimesed konfliktidele. Ja need konfliktid ei tõmba kunagi isiklikke omadusi, vaid teritavad neid alati. Selle tulemusena ei tule üles ülehinnatud ideed omaenda isiksuse ümberhindamiseks, vaid ülevuse hull mõtted; suurenenud kahtlus tekib tagakiusamiste segadusse. See toimub tavaliselt 30-40-aastase keskmise vanusega. On tingimusi, mida nimetatakse indiviidi patoloogiliseks arenguks või paranoiaks.

Niisiis on kommunaalteenuste osutaja enesekindel ja kahtlane insener kindel, et eri riikide spioonid huntavad oma linna planeeringu plaane, pildistavad teda iga päev ja paigaldavad korterisse vaikselt kuulamisseadmed. Ta jagab seda lõputult koos kaastöötajatega ja lõpetab oma ametikohustuste täitmise. Ta ei ole üldse huvitatud tema perekonna asjadest, lastest või tema vanemate haigustest. Ta usub, et tema plaanide järgi ehitatakse nad XXI sajandil. tulevikus.

9.3.4 Sotsiaalne isiksusehäire

Dotsiaalne isiksuse häire (varem ebastabiilne või antisotsiaalne psühhopaatia). Selle kategooria isikute esindajad on kuritegelikus maailmas väga esindatud, samuti narkootikumide ja teiste psühhoaktiivsete ravimite sõltuvuse all kannatavate patsientide seas. Neid iseloomustab:

- südametundlikkus teistele, ebaviisakus, julmus, agressiivsete puhangute lihtsus, suutmatus sõprus ja armastus;

- võimetus end süüdi tunda, kalduvus süüdistada teisi kõiges;

- sotsiaalsete ja sotsiaalsete normide tähelepanuta jätmine - varases eas alkoholile, narkootikumidele, huligaanidele;

- ükskõiksus nende tuleviku suhtes; soov otsekohe saada soovitud, kerge rõõmude ja meelelahutuse janu

- üksinduse sallimatus, võimetus ise teha;

- pidevalt ärritunud meeleolu taust.

9.3.5 Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksusehäire on meeskond, millel on erinevaid emotsioonihäireid. Selle häire kahte tüüpi on:

- tugev emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus mõjutada, kaasa arvatud patoloogilised, samuti impulsiivne mõtlematu tegevus. Eriti iseloomulik on viha - higistamine, objektide viskamine, agressioon teiste vastu või enesevigastus, mis on tekitatud mõju kõrgusel (pea peksid tahkete objektide vastu, lõigatud pinnaveenid). Viha puhanguid võib asendada pisarateedega. Selliste häirete korral ilmnevad välised ärritused reageerivad vägivaldsetele emotsionaalsetele heitmetele: märkused, rahulolematus millegi vastu jne. Tugevate meeleoluhäirete korral, mis ilmnevad ilma nähtava välise põhjuseta (see on sarnane epilepsiahaigetel esineva düsfooriaga), on nõiark depressiivne meeleolud ja sellised inimesed otsivad kedagi, kes ründab kogunenud viha. Tavaliselt näitavad nad agressiivsust teiste vastu, lisaks on nad rasked, kuid mõnikord põhjustavad nad rasket enesevigastust. Kurjategeva meeleolu leevendamiseks võivad nad võtta suurtes kogustes alkohoolseid jooke (ilma alkoholi kasutamata). On ka enesetapukatseid, mõnikord tõsiseid.

9.3.6 Obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire

Obsessiiv-kompulsiivsed häired (varem psühholoogiline psühhopaatia või psühhiaatria). Selliste häiretega inimeste peamised tunnused on: ebakindlus ja otsustamatus, pidev kalduvus kahtlustada, mida teha ja mida on juba tehtud. Sellised isikud on üksikasjade pärast äärmiselt mures; nii, kui nad lähevad kaugele ja tundmatusse kohta, läbivad nad kümneid võimalikke marsruute ja kui nad esitlevad vastassugupoole või ametivõimude isikut, läbivad nad kümme riietusvalikut; nad kaotavad eelnevalt eelseisvate vestluste ja kõnede üksikasjad, kaotades ennast ootamatute küsimuste tõttu. Oma töös piinavad nad ennast ja teisi, loendades või ümbertöötades midagi kümneid kordi ja nõudlikust järjekorrast ümbritsevatelt inimestelt väikseimates detailides (allkiri, liinide suurus jne). Kodus püüavad nad tagada, et kõik on teatud kohtades ja kadunud või häiritud, kui see kord on häiritud. Pedagoogika ja detailid kompenseerivad seega ebakindlust; ebakindluse leevendamiseks töötavad nad välja erinevaid kaitserituaale - näiteks selleks, et uks 4 korda tõmmata, puudutage musta objekti, sisenege metallist uksele üks kord ja kõik. Ülekoormuse ja suurenenud vastutuse korral suurenevad obsessiaalsed ilmingud.

9.3.7 Ärevushäire

Selles inimeste grupis kombineeritakse ebakindlus iseeneses ja oma tegevuses süü, oma alaväärsuse, madala enesehinnangu ja pideva sisemise ärevusega. Oma ebaõnnestumises, isegi väikestes, kipuvad nad süüdistama ainult ennast ja mitte teisi. Samal ajal on neid väga raske kommenteerida nende aadressile. Elus püstitasid nad endile väga tagasihoidlikud eesmärgid, nad kardavad töötada suurtes inimkeskkondades, kartades hukka. Naised kogevad sageli oma ebameeldivust, partneri huvitamatust või inetu (sageli ilma selle põhjenduseta).

Selle grupi isikute jaoks on isoleerimine iseloomulik, kuid erinevalt skisoididest, mis ei vaja suhtlemist, on ärevusobjektid suletud hirmu ja tagasilükkamise hirmu tõttu. Väikese hulga sõpradega, keda nad usaldavad, on nad üsna seltsid ja ausad.

Kui keskkonda kahjustab, on ärevus tekkinud depressiivsetele reaktsioonidele; sageli esinevad depressiivsed episoodid on väga väljendunud ja pikenenud.

9.3.8 Sõltuv isiksuse häire

See häire sarnaneb eelmisele, võib öelda, et see on äärmuslik punkt. Vähese enesehinnanguga, sõltumatutel inimestel, kes on endid abituteks, sõltuvad sõltuvad isikud kõigist muredest, otsustest ja kogu vastutusest teistele. Nad järgivad täielikult neid teisi inimesi ja ei näe neid negatiivsete tunnusjoonena, pöörduvad nende poole kõige väiksematel põhjustel, on pidevalt hirmust „eestkostjate” hülgamisest (lapsepõlves on nad pidevalt hirmust vanemate hülgamise pärast). Sellised isikud ei talu üksindust.

Kui mingil põhjusel kaovad hooldajad, võivad sellised isikud kogeda tõsiseid depressiivseid reaktsioone, eriti kui nad ei leia oma ebajumala asendajat.

Psühholoogias kasutatakse mõistet "rõhutamine" sageli isiksusehäirete tähistamiseks, kuid mõnikord tähistavad nad ka iseloomu variante, st termin on fuzzy.

Psühhopaatia

Lehestiku düsotsiatiivne häire (DSM-i lehtede antisotsiaalne häire; sotsiopaatia; vananenud nimed - emotsionaalne puue, antisotsiaalne psühhopaatia, heboidne psühhoos, psühhopaatia) - isiksushäire, mida iseloomustab antisotsialism, ignoreerides sotsiaalseid norme, impulsiivsust, mõnikord kombineerituna agressiivsusega ja äärmiselt piiratud võime moodustada manuseid. DSM-5 Ameerika vaimse häire juhiste viimases väljaandes on öeldud, et „psühhopaatia” (inglise psühhopaatia) ja “sotsiopaatia” (inglise sotsiopaatia) on sünonüümid dissotsiaalse isiksusehäirega [1].

Sisu

[| kood]

ICD-10 [| kood]

Diagnostilised kriteeriumid Venemaal kasutamiseks kohandatud Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni ICD-10 versioonist (ühised diagnoosikriteeriumid isiksushäirete jaoks, millele peavad vastama kõik häirete alatüübid): [2]

Tingimused, mis ei ole otseselt seotud ulatusliku ajukahjustuse või haiguse või muu vaimse häirega, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:

• a) märgatav ebakõla isiklikes positsioonides ja käitumises, mis tavaliselt hõlmab mitut toimimisvaldkonda, nagu mõjuvõime, erutus, impulsside kontroll, taju- ja mõtlemisprotsessid, samuti teiste inimeste suhtumine; erinevates kultuuritingimustes võib osutuda vajalikuks välja töötada sotsiaalsete normide erikriteeriumid;
• b) pikka aega tekkinud ebanormaalse käitumisstiili krooniline olemus, mis ei piirdu vaimse haiguse episoodidega;
• c) anomaalne käitumisstiil on kõikehõlmav ja sellega rikutakse selgelt kohandumist paljude isiklike ja sotsiaalsete olukordadega;
• d) ülalnimetatud ilminguid esineb alati lapsepõlves või noorukieas ja need eksisteerivad jätkuvalt küpsusaja jooksul;
• e) häire põhjustab olulist isiklikku stressi, kuid see võib ilmneda alles aja möödumisel;
• f) häirega kaasneb tavaliselt, kuid mitte alati, professionaalse ja sotsiaalse tootlikkuse oluline halvenemine.

Isiksusehäire määramine ühele alamliigile, mis on määratletud ICD-10-s (enamiku alatüüpide diagnoosimiseks) on vajalik, et see vastaks vähemalt kolmele selle tüübi jaoks määratletud kriteeriumile [2].

Diagnostilised kriteeriumid ICD-10 ametlikust rahvusvahelisest versioonist Maailma Tervishoiuorganisatsioonist (isiksushäirete üldised diagnostilised kriteeriumid, millele kõik haiguste alatüübid peaksid vastama): [3]

• G1. Näide selle kohta, et iseloomulikud ja püsivad sisemiste kogemuste tüübid ja üksikisiku kui terviku käitumine erinevad oluliselt kultuuriliselt oodatud ja aktsepteeritud vahemikust (või “normist”). Selline kõrvalekalle peaks toimuma rohkem kui ühes järgmistest valdkondadest:
  • 1) kognitiivne sfäär (st esemete, inimeste ja sündmuste tajumise ja tõlgendamise olemus, “I” ja “teiste” suhete ja kujutiste kujunemine);
  • 2) emotsionaalsus (emotsionaalsete reaktsioonide ulatus, intensiivsus ja adekvaatsus);
  • 3) ajamite kontroll ja vajaduste rahuldamine;
  • 4) suhted teistega ja inimestevaheliste olukordade lahendamise viis.
• G2. Hälve peab olema täielik selles mõttes, et paindlikkuse puudumine, kohanemisvõime puudumine või muud düsfunktsionaalsed tunnused on leitud mitmesugustes isiklikes ja sotsiaalsetes olukordades (st mitte ainult ühe vallandaja või olukorraga).
• G3. Seoses punktis G2 märgitud käitumisega täheldatakse isiklikku stressi või negatiivset mõju sotsiaalsele keskkonnale.
• G4. Peab olema tõendeid selle kohta, et kõrvalekalle on stabiilne ja pikaajaline, alustades vanematest lastest või noorukitest.
• G5. Kõrvalekaldeid ei saa seletada teiste küpseaja vaimsete häirete ilminguna või tagajärgena, kuigi episoodilised või kroonilised seisundid selle klassifikatsiooni jaotistest F0 kuni F7 võivad eksisteerida samaaegselt või esineda selle taustal.
• G6. Hälbe võimaliku põhjusena tuleks välistada orgaaniline ajuhaigus, trauma või aju düsfunktsioon (kui tuvastatakse selline orgaaniline tingimuslikkus, kasutage rubriiki F07 07.).

• G1. Isikliku kogemuse kogemus ja käitumine on märgistatud. Sellised kõrvalekalded on järgmised:
  • (1) tunnetus (s.o viisid tajuda ja tõlgendada);
  • (2) mõjuvõime (emotsionaalse erutus- ja reageeringu ulatus, intensiivsus ja sobivus);
  • (3) kontroll impulsside üle ja vajab rahuldust;
  • (4) teistega seotud ja inimestevaheliste olukordade käsitlemise viis.
• G2. Hälve peab ilmnema paljude isiklike ja sotsiaalsete olukordade kaudu (s.o).
• G3. Või mõlemad, selgelt omistatavad G2-le.
• G4. See on pikaajaline episood.
• G5. See on selle klassifikatsiooni klassifikatsioon või võib selle peal olla.
• G6. (Kui selline põhjuslik seos on tõendatav, kasutage kategooriat F07).

Isiksuse häire, mis juhib tavaliselt tähelepanu käitumise ja valitsevate sotsiaalsete normide vahelisele suurele lahknevusele, mida iseloomustavad järgmised (diagnoositud, kui isiksusehäire korral on kolm või enam kriteeriumi ühised diagnostilised kriteeriumid):

• a) südametu ükskõiksus teiste tunnete suhtes;
• b) ebaviisakas ja püsiv positsioon vastutustundetuse ja sotsiaalsete eeskirjade ja vastutuse eiramise suhtes;
• c) suutmatus säilitada suhteid nende tekkimise raskuste puudumisel;
• d) äärmiselt madal võime taluda frustratsiooni, samuti madal agressiooni, sealhulgas vägivalla kaotamise künnis;
• e) võimetus end süüdi tunda ja elukogemusest, eriti karistusest kasu saada;
• e) ilmne kalduvus süüdistada teisi või esitada oma käitumisele usutav selgitus, mis viib teema konflikti ühiskonnaga.

Täiendava märkena võib tekkida pidev ärrituvus. Lapsepõlves ja noorukieas võib käitumishäire olla diagnoosi kinnituseks, kuigi see ei ole vajalik.

Märkus: Selle häire puhul on soovitatav võtta arvesse kultuuriliste normide ja piirkondlike sotsiaalsete tingimuste suhet, et määrata kindlaks reeglid ja kohustused, mida patsient ignoreerib. Nagu ühiskonna poolt kehtestatud normide ühe rikkumise korral, ei pea kõik seega petetud inimesed enam ühiskonna väärikust ülejäänud normide edasise rakendamise seisukohalt.

• sotsiopaatiline häire;
• sotsiopaatiline isiksus;
• ebamoraalne isiksus;
• antisotsiaalne isiksus;
• antisotsiaalne häire;
• antisotsiaalne isiksus;
• psühhopaatiline isiksushäire.

DSM-IV ja DSM-5 [| kood]

Antisotsiaalse isiksusehäire diagnoosimiseks vastavalt DSM-IV-TR ja DSM-5-le on lisaks isiksusehäire üldkriteeriumidele vajalik kolme või enama järgneva elemendi olemasolu [1]:

1. Suutmatus järgida sotsiaalseid norme, austada seadusi, mis avaldub nende süstemaatilises rikkumises, mis viib vahistamiseni.
2. Hüpoküsimus, mis ilmneb sageli peitub, kasutab pseudonüüme või petta teisi, et saada kasu.
3. Impulsiivsus või võimetus planeerida.
4. Ärrituvus ja agressiivsus, mis ilmneb sagedastes võitlustes või muudes füüsilistes kokkupõrgetes.
5. Riskid ilma enda ja teiste turvalisuseta.
6. Järjepidev vastutustundetus, mis väljendub korduvas võimetuses teatud toimimisviisi või rahaliste kohustuste täitmiseks.
7. Kahetsusväärsuse puudumine, mis väljendub ükskõikses suhtumises teiste kahjustamisele, teiste inimeste väärkohtlemisele või teiste inimeste varastamisele.

Kriteeriumi B järgi teevad seda diagnoosi ainult täiskasvanud. Kriteerium C - enne 15 aasta vanust peab olema tõendeid samade sümptomite kohta. Antisotsiaalset käitumist tuleb jälgida mitte ainult skisofreenia või maania episoodide ajal [4].

Erinevate autorite kirjeldused [| kood]

Peetruse Borisovitši Gannushkini teostes põhiseaduslike psühhopaatiate kohta toimib antisotsiaalne psühhopaatia dissotsiaalse isiksuse häire analoogina [5].

Filosoofiadoktor eksperimentaalses psühholoogias, tuntud uurija kriminaalpsühholoogia valdkonnas, Robert D. Haer (inglise keel) vene keel. kasutab oma töös sõna "psühhopaat", et viidata inimestele, kellel on seda tüüpi isiksusehäire [6].

McWilliams [| kood]

Nancy McWilliams'i töös kirjeldatakse dissotsiaalse isiksuse häireid mõiste „psühhopaatiline isiksus“ ja selle sünonüümi „antisotsiaalne isiksus” kontekstis. McWilliams kirjeldab seda isiksusehäiret, mis põhineb sügaval võimetusel (või äärmiselt nõrgenenud võimel) moodustada teisi inimesi, sealhulgas oma vanemaid ja lapsi. Tema arvates ei näe sotsiopaat ka teiste inimeste vahelisi seoseid ja tõlgendab nende suhet ainult vastastikuse manipuleerimisena. Kooskõlas ühiskonna arusaamaga ehitab sotsiopa oma suhteid ka tema ümber olevate inimestega: manipuleerimisel, et rahuldada oma soove. Kuna sotsiopil ei ole mingeid sidemeid, ei ole teiste inimeste vajadused ja soove tema jaoks mingit väärtust ja ta tegutseb, keskendudes ainult omale. Kuna ta ei arva, et keegi võtab enda vajadusi arvesse, siis ainus pikaajaline plaan ohutu kooseksisteerimise tagamiseks ühiskonnaga, mida ta suudab ehitada, on „panna kõik kuulama teda”. Ta ootab seda ka tema ümber asuvatelt sotsiopaatidelt ning seetõttu ei näe ta sotsiaalsete normide järgimisest pikaajalisi hüvesid, sealhulgas neid, mis on õiguslikult fikseeritud. Sotsiopaadid, mitte piinlikud, valed ja ebaseaduslikud teod. Enamikul juhtudel juhivad neid nende enda kasuks / puuduseks, kuid ainult lühiajaliselt. Nad tegutsevad impulsiivselt ja ei kaldu planeerima. Vabaduse piirangud ja nende soovide täitmine tajutakse kõvasti, nad püüavad seda vältida, kasutades neile kättesaadavaid meetodeid, peamiselt ohtude või füüsilise jõu kasutamise kaudu. Jõu kasutamise tagasilükkamist peetakse nõrkuseks. Nad võivad mõnda aega teha väga positiivse mulje, et seda hiljem kasutada. Neil ei ole südametunnistust ega pigem omada südametunnistust ega valda seda äärmiselt vähearenenud kujul (südametunnistuse areng on otseselt seotud kiindumuse kujunemisega).

On oluline mõista, et sellised inimesed mõistavad täielikult sotsiaalseid norme, kuid ignoreerivad neid. Nad on võimelised ühiskonnaga suhtlema vastavalt oma reeglitele, kuid ei tunne vajadust selle järele ja kontrollivad halvasti oma impulsiivsust [7].

Eric Bern [| kood]

Eric Berni määratluse kohaselt on sotsiopaatidel kaks tüüpi:

1. Esimene tüüp, latentne või passiivne sotsiopaat, käitub üsna korralikult enamasti, nõustudes mõne välise asutuse juhtimisega, nagu religioon või õigus, või seotakse mõnikord mõnda tugevama isiksusega, mida peetakse ideaalseks (see ei puuduta neid kes kasutab usku või seadust südametunnistuse suunamiseks, vaid nende suhtes, kes kasutavad selliseid õpetusi südametunnistuse asemel). Neid inimesi ei juhita tavapärased väärikuse ja inimkonna kaalutlused, vaid lihtsalt järgivad nende tõlgendust selle kohta, mis on kirjutatud raamatus.
2. Teine tüüp on aktiivne sotsiopaat. See ei sisalda nii sisemisi kui ka väliseid viivitusi. Kui nad suudavad end mõnda aega rahustada ja panna terviklikkuse maskile (eriti isikutele, kes ootavad temast inimväärset ja vastutustundlikku käitumist), kuid niipea, kui sellised sotsiopaatid on hea käitumise nõudvate isikutega kättesaamatud, lõpetavad nad viivitamatult oma piiramise.

Sotsiopaatia kõrvalekaldumise iseloomulikud tüübid võivad olla:

• Otseselt kuritegelik - seksuaalne rünnak inimestele, huligaanmotiivide või pettuse mõrvamine;
• ei ole formaalselt karistatav, kuid ühiskonna poolt süüdistatav - autojuhtide ebapiisav käitumine teedel, tööülesannete sihipärane kõrvalehoidmine, väikesed määrdunud trikke teistele. „Mitte-kriminaalsed” sotsiopeedid ei hooli siiski ohtudest ega lisatöödest, mida teised inimesed nende tõttu kaotavad, ja on ükskõiksed nende võimalike kaotuste suhtes.