Chorea kuulub neuroloogiliste häirete kategooriasse, millega kaasnevad motoorsed ja lihaselised häired.

Patoloogia sümptomid, mis avalduvad hüperkineetilise tegevuse äkiliste rünnakute kujul.

Nendel tingimustel on lapsel väljendunud psühho-emotsionaalsed häired. Väike korea lastel on ravitav, kuid ravi võib võtta kaua aega. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, on lapse prognoosid ebasoodsad.

Mis on laste ajukahjustus? Lugege sellest meie artiklist.

Mis see on?

Chorea - mis see haigus on? Chorea on reumaatilise infektsiooni neuroloogiline ilming.

Patoloogiaga kaasnevad arvukad psühho-emotsionaalsed häired ja jäsemete ebakorrapärased liikumised.

Morfoloogiliselt on haigus reumaatiline entsefaliit, mis mõjutab lapse aju basaalset gangliumi.

Kui patoloogia on tekkinud lapsepõlves, siis 25 aasta pärast võib ilmneda selle kordumine. Taasrünnakute vältimiseks peate järgima erilisi ennetusmeetmeid.

Kust see pärineb?

Peamine tegur, mis provotseerib väikest kooriat lapsel, on nakkuse progresseerumine tema kehas. Ohus on 5-15-aastased lapsed.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus tüdrukutel, kellel on õhuke keha ja liiga tundlik psüühika.

Haiguse sümptomaatika on sooja ja kuiva ilmaga vähem intensiivne ning saavutab kliima halvenemisel maksimaalse jõudluse.

Lapsel võib kooriat esile kutsuda järgmised tegurid:

  1. Pärilik eelsoodumus
  2. Kaalu või asteenia puudumine.
  3. Kariesta õigeaegse ravi puudumine.
  4. Streptokokkide infektsiooni esinemine organismis.
  5. Liigne kalduvus katarraalsetele haigustele.
  6. Hormonaalsete häirete tagajärjed organismis.
  7. Kriitiliselt madal immuunsus.
  8. Psühholoogilise trauma tagajärjed.
  9. Närvisüsteemi liigne tundlikkus.
  10. Kroonilise tonsilliidi või sinusiidi laps.
  11. Ülemiste hingamisteede nakkushaiguste progresseerumine.
sisu ↑

Patoloogia klassifikatsioon ja vormid

Muidugi võib väike korea olla varjatud, subakuutne, äge ja korduv.

Esimesel juhul ilmnevad sümptomid nõrgalt või täielikult puuduvad.

Haiguse ägeda ja subakuutse vormi korral ilmnevad maksimaalses ulatuses väikesed korea märgid. Korduvale variandile on iseloomulik regulaarne patoloogiline puhang.

Lisaks on väike korea jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • aeglane haigus;
  • paralüütiline vorm;
  • pseudo-hüsteeriline tüüp.
sisu ↑

Sümptomid ja märgid

Koori esimesed sümptomid on enamikul juhtudel ilmnenud mõne päeva jooksul pärast lapse nakkushaiguse ilmnemist (näiteks tonsilliit, tonsilliit jne). Harvadel juhtudel ilmneb patoloogia äkki.

Selle haiguse tunnuse tõttu on tõenäosus, et streptokokk on lapse kehas asümptomaatilises vormis pikaajaline.

Haiguse sümptomid võivad püsida mitu kuud või aastaid. Väikese reumaatilise korea tunnused on järgmised:

  1. Tahtmatud liigutused ja lihaste kokkutõmbed.
  2. Koreetilise hüperkineesi levik näol, kõri ja keelel.
  3. Käte ebamugavus joonistamisel või kirjutamisel.
  4. Raske pilguga ühes punktis.
  5. Kehatemperatuuri järsk tõus (kuni 38 kraadi).
  6. Autonoomsete häirete tunnused.
  7. Märkimisväärne lihaste toonuse vähenemine.
  8. Liigne mimikri (laps teeb nägu).
  9. Puudumine võime jääda teatud ajaks ühele positsioonile.
  10. Lapse kõndimisega kaasnevad iseloomulikud hüpped.
  11. Lapsel on raske teostada elementaarseid tegevusi käega.
  12. Väljakujunenud psühho-emotsionaalsed häired (rahutu uni, ebameeldivus, meeleolu jne).
  13. Põnevil, hakkab laps ennast kriimustama, riideid ja muid manipulatsioone.
  14. Kõri lihaste tahtmatut pinget kaasneb kummaline heli või hüüd.
  15. Äkilised kõneteraapia defektid (koreoloogiline mutism võib esineda rääkimisvõime puudumise vormis).

Ärevuse sümptomeid, mis viitavad väikeste korea arengule lapsele, peetakse näoilme, käekirja ja kõndimise muutusteks. Kui te neid tegureid ignoreerite, põhjustab haiguse progresseerumine infektsiooni kiiret levikut laste kehas.

Ravi on raske ja võtab kaua aega. Kui need kõrvalekalded tekivad, on vajalik läbida meditsiiniasutuse eksam võimalikult kiiresti.

Lapse väikese korea neuroloogilised tunnused:

  1. Sümptom "flabby õlad" (kui sa üritad lapse kaenlaaluse abil tõsta, tõmbab ta kiiresti oma pea ja tema õlad on kõrvade tasandil).
  2. "Kameeleoni keel" (lapsel on raskusi oma keele sulgemisega suletud silmadega).
  3. Gordoni nähtus (põlveliigese hindamisel võib säär teha pendli sarnaseid liikumisi või olla mõnda aega kinni pikendusasendis).
sisu ↑

Tüsistused ja tagajärjed

Surma tagajärjed väikeste korea tüsistuste tõttu meditsiinipraktikas on üksikjuhtumid.

Kui haigust ravitakse puudulikult ja enneaegselt, on peamised komplikatsioonid seotud südame-veresoonkonna süsteemiga, aju ja lapse keha närvisüsteemiga.

Mõnel juhul võib tõsine patoloogiline aste põhjustada lapse kriitilise füüsilise ammendumise.

Väike korea tagajärjed võivad olla järgmised:

  • omandatud südamepuudulikkus;
  • ajukoorme düsfunktsioon;
  • aordi puudulikkus;
  • regulaarsed lihaskiired;
  • mitraalstenoos;
  • sotsiaalse kohanemise rikkumine;
  • püsivad neuroloogilised kõrvalekalded.
sisu ↑

Diagnostika

Väikse korea diagnoosi teeb neuroloog.

Lapse uurimise algstaadiumis kogub spetsialist anamneesi, viib läbi visuaalse kontrolli ja rakendab mõningaid tehnikaid, mis võimaldavad eelnevalt diagnoosida.

Lisaks tuleb väike- patsiendile määrata uuring ja laborikatsed. Lapse üldise seisundi hindamiseks võib osutuda vajalikuks infektsioonhaiguse spetsialisti, immunoloogi või endokrinoloogi konsultatsioon.

Koori diagnoosimisel kasutatakse järgmisi protseduure:

  • laboratoorsed vereanalüüsid;
  • Aju EEG;
  • tserebrospinaalvedeliku uurimine;
  • elektroenkefalograafia;
  • Aju CT ja MRI;
  • elektromüograafia;
  • PET aju.
sisu ↑

Ravi

Korea ravimise ülesanne ei ole mitte ainult patoloogia ja põhjuste sümptomite kõrvaldamine, vaid ka ägenemiste ärahoidmine. Nõuetekohaselt kavandatud ravikuuri korral suureneb remissiooni kestus märkimisväärselt.

Ettevalmistused peaksid normaliseerima lapse keha kaitsefunktsioone ja lõpetama oma rakkudele antikehade tootmise protsessi.

Lisaks on vaja luua lapsele mugavad tingimused, välja arvatud ereda valguse ja valju heli korral.

Korea ravimisel kasutatakse järgmisi ravimitüüpe:

  1. Põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin).
  2. Glükokortikosteroidide rühma (Prednisolone) valmistised.
  3. Antihistamiinid (Loratadine, Suprastin).
  4. Ravimid psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimiseks (difenhüdramiin).
  5. Neuroleptilised ravimid (Ridazin, Aminazin).
  6. Rahustid (fenasepaam).
  7. Sedatiivsed preparaadid (fenobarbitaal).
  8. Antibakteriaalsed ravimid (ette nähtud harvadel juhtudel).
  9. Vahendid vaskulaarse läbilaskvuse vähendamiseks (Askorutin).
  10. Multivitamiini kompleksid vastavalt lapse vanusele.

Hea täiendus koreateraapia põhikursusele on füsioteraapia. Nende kasutamise tulemusena normaliseeruvad mõned ajufunktsioonid, paraneb verevarustuse protsess.

Enamikul väikeste kooride puhul kasutatavatest protseduuridest on põletikuvastane toime. Lisaks võimaldab füüsikaline ravi pikendada remissiooni ja välistada haiguse kordumist.

Füsioteraapia protseduuride näited:

  • UHF aju üksikud osad;
  • männi vannid (meetodil on vastunäidustused);
  • kaltsiumelektroforees;
  • elektrilised;
  • Kaelapiirkonna UV kiirgus.
sisu ↑

Prognoos

Väikse korea prognoosid sõltuvad laste keha patoloogia kahjustamise ulatusest.

Kui ravi algas õigeaegselt, oli ravikuur õigesti formuleeritud ja täielikult rakendatud, komplikatsioonide risk on minimaalne.

Soodsate prognooside korral taastub väike patsient täielikult. Ettenähtud ravi rikkumine või enneaegne lõpetamine suurendab komplikatsioonide riski.

Ebasoodne prognoos on võimalik järgmiste teguritega:

  • antibiootikumide sõltumatu kasutamine haiguse raviks;
  • ravimi kontrollimatu tarbimine lapse areneva riigi sümptomaatiliseks raviks;
  • alaealiste korea esimeste sümptomite eiramine;
  • hiline kaebus meditsiiniasutusele patoloogia diagnoosimiseks.
sisu ↑

Ennetamine

Raseduse planeerimise staadiumis tuleb lastel ennetada väikeste korooride ennetamist. Geneetilise nõustamise abil on võimalik tuvastada sündimata lapse patoloogia tekkimise oht.

Kui ühel vanematest on streptokoki infektsioon, tuleb ravi täielikult rakendada. Pärast lapse sündi peab korea ennetamine algama tema elu esimestest päevadest.

Väike korea ennetamise meetmed on järgmised soovitused:

  1. Lapse nõuetekohane füüsiline areng elu esimestest päevadest.
  2. Beebi toitumise kontrollimine, vitamiinide täiendamine.
  3. Parandada lapse keha immuunsüsteemi (vitamiinikompleksid, õrn kõvastumine jne).
  4. Korduvad lapseuuringud pärast ravitud nakkushaigusi.
  5. Nakkushaiguste õigeaegne ravi (samuti nende ennetamine).
  6. Vere kolesterooli ja vererõhu kontroll lastel.
  7. Oma lapse õpetamine isikliku hügieeni reeglitest juba varases eas.

Väike korea võib põhjustada raskusi lapse sotsiaalses kohanemises.

Haiguse rünnakutega kaasnevad arvukad motoorsed ja psühho-emotsionaalsed häired.

Kui õigeaegset ravi ei teostata, siis toimub retsidiivide esinemine lühikeste ajavahemike järel ja mõningaid haiguse tagajärgi ei saa kõrvaldada.

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!

Chorea lastel

Tavaliselt, kui laps haigestub, näeb ema seda kohe. Kuid on olemas haigus, mida lihtsalt ei saa eristada lihtsast indulgentsist või distsipliinist. Seda erakorralist haigust nimetatakse kooriks, mille eest lapsi karistatakse sagedamini kui arstile näidatud.

Chorea: mis see on?

Chorea (väike korea, Witt'i tants, reumaatiline või nakkuslik korea, Sidengama korea) on reumaatilise haiguse neuroloogiline kulg. Haigusega kaasnevad liikumishäired, kontrollimatud lihaskontraktsioonid ja psühhoemioossed kõrvalekalded.

Nüüdseks on 100% teada, et haigus on põhjustatud β-hemolüütilisest streptokokirühmast A. See mikroorganism mõjutab ülemiste hingamisteede süsteemi, põhjustades kurguvalu kurnava kurguga. Keha hakkab infektsiooni vastu võitlema, tekitades selle vastu võitlemiseks streptokoki vastu antikehi. Mõnedel inimestel on ristseotud immuunvastus, s.t. antikehad hakkavad rünnama oma rakke kehas - aju ganglionid pea, liigestes, südamelihases, neerudes jne. Rheumaatiline infektsioon elundites ja aju subkortikaalse kihi põletik hakkab arenema, mis ilmneb spetsiifiliste sümptomitega.

Aju kahjustusega streptokokk-nakkuse teke ei avaldu kõigis. Eelsoodumuse peamised tegurid on:

- pärilikkus;
- hormonaalsed häired;
- kroonilised ülemiste hingamisteede haigused;
- hambad;
- immuunsuse häired;
- loomulik suurenenud närvisüsteemi erutus ja emotsionaalsus;
- asteeniline kehatüüp.

Koori all kannatavad koolieelsed ja koolieelsed lapsed. 3-aastaselt ja pärast 15 aastat ei ole see haigus praktiliselt toimunud. Tüdrukutel on ka suurem kalduvus haiguse vastu kui poistel.

Hüperkinees lapsel lastel

Koorea ja selle sümptomite käik:

Chorea areneb järk-järgult pärast tonsilliiti, scarlet-palavikku, kurguvalu või grippi. Kõik põhimärgid võib jagada nelja rühma:

1. hüperkinees (tahtmatu ja kontrollimatu lihaste liikumine);

2. raskoordinatsioon (liikumise koordineerimise kaotamine);

3. hüpotensioon (lihasnõrkus);

4. meeleolumuutused.

Kõigepealt on laps segaduses, pisaruses ja puudutuses. Liikumises kaotatakse selgus ja koordineerimine. Kooliealistel lastel on käekiri halvenev, koolieelses eas kaotavad joonised selguse. Laps hakkab ettevaatlikult sööma, esemete hoidmisega on raskusi, nägu on püütud grimasse. Mida tähelepanelikumad on vanemad või õpetajad koolis, seda kiiremini saavad nad aru, et laps ei hooli, ja kogu tema seisund on seletatav konkreetse haigusega.

Soororganite reumaatilised kahjustused pärast korea saab ilmneda väga pika aja jooksul, kuni mitu aastat.

Jäsemete liikumiste rikkumised avalduvad valimatutes värisemistes lihaskahjustuste tõttu. Liigutused on täiesti tahtmatud, kuid neid intensiivistatakse täiendavate stiimulitega ja peatatakse, kui laps magab. Tõmblemine edeneb üsna kiiresti ja haiguse tipus tundub, et laps on pidevas liikumises. Jalad, käed, õlad - kõik on kaetud mõttetu ja tarbetu lõikega. Laps ei saa kõndida või seista normaalselt, tema kõne on häiritud. Teadlikud liikumised on kiired ja peaaegu nähtamatud (käte, objektide hoidmine jne). Lihaskude hüpotoonia täheldatakse paralleelselt tõmblemisega, s.t. patsiendi valetamisel, kaenlaaluste võtmisel, õlgadel tahtmatult taanduvad, libisevad.

Koori kujunemisega kerges vormis ei ole põhijooneks liikumishäire, vaid hüpotensioon, mida peetakse kohe pareesiks. On ka kontrollimatu meeleolu muutus ilma põhjuseta: laps muutub kergesti haavatavaks, naer annab kiiresti nutma või ärrituvust.

Kui diafragma haiguse ajal mõjutab, siis märgitakse Cherni sümptom või „paradoksaalne hingamine”. See väljendub kõhu seina sissehingamisel sissehingamise ajal normaalse väljaulatuva osa asemel.

Üldjuhul toimub haigus ilma kehatemperatuuri suurenemiseta. Võimalik palavik koos siseorganite reumaatilise põletiku ägenemisega.

Haigus kestab umbes 7-10 nädalat, kuid see võib kesta kuni 4 kuud. Sagedased ägenemised, samuti regulaarne muutus tervenemise remissioonis.

Prognoos on tavaliselt soodne ja patsient taastub tavaliselt. Kliiniliste tunnuste tekkimise kiirusest sõltub mõningane sõltuvus: seda aeglasemad ilmnevad haiguse sümptomid ja mida sügavam on lihaste kahjustused, seda pikem on taastumine. Relapsid tekivad pärast stenokardiat ja reumaatilisi ägenemisi.

Kooriga lapsele käsitsemine enne ja pärast ravi

Kuidas diagnoosida ?:

Nagu juba mainitud, on kliinilisi tunnuseid, eriti välimuse alguses, haigust kohe kindlaks teha. Haiguse progresseerumise protsessis diagnoosib kogenud lastearst kiiresti ja täpselt.

See haigus on suunatud laste neuroloogile (või lastearstile). Arst uurib hoolikalt ajalugu, uurib last ja viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure (vereanalüüsid ja neuroloogilised testid). Vereanalüüsid määravad kindlaks streptokokkide nakkuse ja keha võimalikud reumaatilised kahjustused.

Saab määrata:

- elektroentsefalogramm, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia aju analüüsiks;

- tserebrospinaalvedeliku analüüs;

- skeleti lihasfunktsiooni kõrvalekallete määramiseks.

Kindlasti eristage korea düsmetaboolse entsefalopaatia, klassikalise puuri ja viiruse entsefaliidi vahel.

Diagnoosi tegemisel peab arst tegema järgmised neuroloogilised testid:

- „Filatovi silmad ja keel” või „kameeleoni keel” (patsient ei saa oma keelt kinni kinni hoida);

- Gordoni nähtus (põlveliigese refleksi kontrollimisel langeb jalg alles pärast vaid mõne sekundi tõstmist, õhu külmutamise ja mõne peatumiste võtmise eel);

- “proderaatori” sümptom (palmi tõstmisel pea kohal, moodustades poolringis küünla ja harja, märgitakse palmide tahtmatu ümberpööramine väljapoole);

- “Koreetiline käsi” (piklikud käed painutuvad radiaal- ja karpaalliigeses, sõrmed pikenevad ja pöialt surutakse käe külge);

- “Leebe õlgade” sündroom (patsiendi kaenla tõstmisel täheldatakse mõnda peaga õlgade vajumist).

Korea ravi lastel:

Koori äge kulg paraneb suurusjärgus kiiremini kui aeglane, mis võib kesta kuni 12 kuud.

Laps vajab puhata ja pikka magada, mille eest nad haiglas korraldavad nn unise kaminaid, kus on kella kella või näiteks krekomeetriga, samuti päikesele avatud akendega. See on tingitud asjaolust, et une ajal on hüperkinees täielikult kõrvaldatud ja laps võib sel ajal olla rahul.

Füsioteraapia, füsioteraapia ja loominguline tegevus, kus peate sõrmedega töötama (tikandid, modelleerimine, kudumine, joonistamine, lõikamine jne), on näidanud nende tõhusust.

Kuna ravimiravi on ette nähtud:

- närvisärritust inhibeerivad ravimid (antipsühhootikumid, antidepressandid ja unerohud);

- B-vitamiinid.

Psühho-emotsionaalsete erinevustega ravimite ebapiisava efektiivsusega aitab psühholoog võidelda.

Järeldused:

Väike korea lastel ei ohusta otseselt lapse elu (reumaatiliste komplikatsioonide surmajuhtumite sagedus on kuni 1%) ning kvaliteetse ravi korral võib see muutuda pikaajaliseks remissiooniks või täielikult ravida. Täieliku antibiootikumravi läbimine streptokokkide vastu on haiguse peamine ennetav meede. Samuti on oluline meeles pidada mõningaid olulisi reegleid:

1. Chorea ilmneb sageli pärast palavikku, grippi ja kurguvalu, nii et lapsed peaksid pärast haigust olema ema hoolika järelevalve all.

2. Kui olete märganud meeleolumuutusi, lihaste tõmblemist või liikumiste koordineerimise puudumist, peate kohe arstiga nõu pidama.

3. Diagnoosi tegemisel tuleb arstide ettekirjutusi rangelt järgida.

Väike korea lastel: põhjused, sümptomid, vormid, diagnoosimine ja ravi

Väike korea on neuroloogiline reumaatiline haigus, mis esineb laste ja noorukite stenokardia komplikatsioonina. Haiguse nimes on ka teised nimed: reumaatiline korea, neuro-reuma, Sidegenami korea (inglise keele teadlase auks, kes kirjeldas sümptomeid üksikasjalikult seitsmeteistkümnendal sajandil) ja veel vanemad - St. Witt'i tants. Oma olemuselt on tegemist reumaatilise entsefaliidi tüübiga.

ICD-10 reumaatilise korea kood on I02. Haigus on meditsiinipraktikas väga haruldane. Seda diagnoositakse vanuses 5 kuni 15 aastat, sagedamini tüdrukutel kui poisid. Väike korea täiskasvanutel areneb tavaliselt süsteemse erütematoosse luupuse taustal kesknärvisüsteemi vaskuliitina.

Väike korea: kuidas haigus avaldub?

Häire peamised tunnused on liigne kontrollimatu motoorne aktiivsus ja käitumishäired.

Sidegenami korea sümptomid:

  • grimassimine;
  • kontrollimatud pealiigutused;
  • "Tantsimine" liikumised ja kõndimine;
  • vähenenud lihastoonus;
  • käte ja jalgade kontrollimatu kontrollimatu liikumine;
  • sihipäraste liikumiste tegemise raskus;
  • käsitsikirju;
  • ebaselge hääldus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine;
  • mälu kahjustus;
  • võib suurendada kehatemperatuuri.

Haiguse põhjused väike korea

Reumaatiline korea on põhjustatud streptokokkide perekonna patogeenist, mis on A-grupi hemoloogiline streptokokk. Lapsed ja noorukid, kellel on stenokardia ja ülemiste hingamisteede infektsioonid, on automaatselt selle haiguse riskiks.

Samas raskendab stenokardiat kõikidel patsientidel korea teke. Enamik neist, kellel on tonsilliit, kurguvalu, ülemiste hingamisteede infektsioonid, taastuvad kiiresti. Miks mõned inimesed kannatavad täiendavate tüsistuste all? Väike korea võib vallandada mitmeid tegureid. Nende hulka kuuluvad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • nõrk immuunsüsteem;
  • hambaprobleemid (töötlemata karies);
  • reumaatiliste haiguste esinemine organismis;
  • Tserebraalne halvatus;
  • endokriinsed häired;
  • teatud ravimite võtmine;
  • aju ebapiisav verevarustus;
  • hormonaalsed muutused organismis.

Chorea areneb aju basaalsete ganglionide ja väikeaju dentate tuuma kahjustamise tõttu. Selle põhjuseks on keha täiendavate antikehade tootmine. Enamikul patsientidest, kellel on stenokardia, on antikehade tootmine mõeldud kurguvalu kaotamiseks. Kuid mõnedel patsientidel tekib nn rist-immuunvastus: antikehad tekivad oma aju ganglionide vastu. Korea edasise arengu aluseks on neurotransmitteri dopamiini ülekande katkestamine.

Laste haiguse tunnused

Reumaatilise korea arengus osalev hormonaalne tegur selgitab selle sagedasemat esinemist lapsepõlves ja noorukieas. Selle elu jooksul toimub keha kõige sagedamini hormoonide muutused. Samal põhjusel tütarlapsed haigestuvad sagedamini kui poisid. Naistekeha kogeb kuni 15 aastat põhilisi hormonaalseid puhanguid, ja kui sellega kaasneb nõrk immuunsus, suureneb korea tekkimise oht.

Haiguse eripära koolieelsetes ja koolieelsetes lastes on sagedased sümptomite tõlgendamise vead. Haiguse käitumuslikud ilmingud on äärmiselt raske eristada tavapärasest lapsikust kiusamisest, sõnakuulmatusest, enesetundlikkusest. Sageli karistatakse lapsi grimasside, naeruväärsete liikumiste, kapriiside jms eest, teadmata, et see haigus on selle taga. Täiskasvanutel on raske seda välja mõelda. Ühelt poolt ei ole igal naughty lapsel korea, kuid teiselt poolt ei saa haige laps oma käitumise anomaaliaid sageli kontrollida.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt hakkab haigus ilmuma mitu nädalat pärast kurguvalu või tonsilliiti. Mis tahes tüüpi korea peamine sümptom on hüperkinees, s.t. lihaste kokkutõmbed, mida tehakse patsiendi tahte vastu, põhjustades keha erinevate osade kontrollimatut liikumist. See on tingitud kesknärvisüsteemi kahjustumisest.

Üldiselt on haigusnähtude pilt järgmine:

  • Laps ehitab pidevalt nägu, grimasse või näitab keelt.
  • Joonistamisel tõmbab ta spontaanselt oma kätt, nii et jooned liiguvad kõveratena, kiri ületab liini jne.
  • Äärmiselt rahutu.
  • Vähenenud lihastoonus.
  • Soov kiusata midagi kätt, nullist.
  • Külmad käed ja jalad, mille nahk muutub siniseks.
  • Sageli - madal vererõhk.
  • Hüperaktiivsuse seisund või vastupidi, letargia.
  • Muutused iseloomus: ärevus, puudutus, meeleolu.
  • Kõnehäired: sõnade, helide (kõri lihaste spasmiga) või kõne kaotus, sõnade hääldamise raskused.

Neuromuskulaarsete ühenduste talitlushäired on iseloomulikud vähemtähtsale koreale, mis võimaldab kasutada kolme tüüpi liigutusi haiguse esinemise testidena.

  1. Kui te palute patsiendil oma keelt kinni sulgeda, siis ta ei suuda.
  2. Kui palute tõsta mõlemad käed üles ja panna oma peopesad kokku, võib ta neid ainult oma peopesaga välja tõsta.
  3. Kui tõstate lapse õlgade kaupa, tõmbab ta automaatselt oma pea õlgadele.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel on esimene küsimus selles, kas patsiendil ei ole olnud kurguvalu ega tonsilliiti. Õige diagnoosi jaoks võtab arst kokku patsiendi ja tema sugulaste (vanemate) kaebused, kliinilise pildi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed. Nende hulgas on vereanalüüs. Informatiivsed näitajad on leukotsüütide tase, streptokokkide infektsiooni olemasolu, reumatoidfaktor.

Elektroentsefalograafia (EEG) viiakse läbi aju aktiivsuse ja aju magnetresonantstomograafia (MRI) määramiseks, et määrata kindlaks kahjustatud piirkondade lokaliseerimine. Samal eesmärgil võib patsiendile viidata ka kompuutertomograafia (CT) skaneerimisele.

Kuna haigus mõjutab impulsside ülekandumist ajust lihastesse, kasutatakse lihaste koe biopotentsiaalide määramiseks elektromograafia meetodit.

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik, et välistada sarnaste ilmingutega haigused (Huntingtoni tõbi, viiruse entsefaliit jne).

Väikse korea ravi

Väikse korea ravimisel on vaja integreeritud lähenemisviisi. Oluline on järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Haige lapse vanemad peavad olema kannatlikud, sest haigus võib kesta 3 kuni 1-2 aastat.

Ägeda perioodi jooksul näidatakse patsiendil voodit. On vaja anda lapsele vaikus, eemaldada ereda valgus. Toit peaks olema toitumises suuremate vitamiinidega.

Sõltuvalt patsiendi seisundi muutusest võib ravi kohandada.

Ravimid

Ravimil on ravis oluline roll. Kõige sagedamini on patsiendil välja kirjutatud ravimeid mitmest rühmast:

  • antipsühhootilised ravimid (haloperidool, aminasiin, reserpiin);
  • antibiootikumid (bitsilliin, penitsilliin);
  • antihistamiinid (suprastiin, loratadiin jne);
  • rahustid, kõige sagedamini barbituraadid;
  • kortikosteroidid;
  • vasodilaatorid;
  • suurenenud ESR, muud muutunud vereloome - reumavastased ained, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • võidakse määrata antikonvulsante (püsiva hüperkineesiga);
  • suurte annuste vitamiinid.

Füsioterapeutilised meetodid

Füsioteraapia on hea täiendus ravile. See on ette nähtud akuutse perioodi kriisi möödumisel. Arst võib määrata elektrolüüsi-, radoon- ja galvaniseerimisvannid.

Psühholoogia

Väike korea mõjutab kesknärvisüsteemi, mõjutab psühho-emotsionaalset sfääri. Tema esimesed ilmingud on sageli täiskasvanud, et nad saaksid lapseliku sõnakuulmatuse. Psühholoog töötab temaga haige lapse käitumise häirete parandamiseks. Tema roll on ka aidata ühiskonnas kohaneda, laste meeskond pärast pikka haigust. Vestlus psühholoogiga mängib olulist rolli täielikus taastumises.

Rahvameditsiinis

Traditsiooniline meditsiin pakub rahustavaid teesid ja taastab taimede teed. Sobib hästi mündi, sidruni-palsamiga, mis paljudes talus kasvab.

Soovitatav on oregano, tansy ja saialillide infusioon. Maitsetaimi segatakse võrdsetes osades, need valatakse keeva veega ja infundeeritakse pool tundi rätikuga kaetud laevas. Jääge mitu korda päevas poole tassi eest.

Teine vahend on mesi, mida segatakse võrdsetes osades peedi mahlaga. Joo kolm korda päevas, 3-4 lusikat.

Traditsioonilised meetodid soovitavad ka lindeni, rosmariini taimset vanni. Kuid kõik nende maitsetaimede retseptid on kehas allergiliste reaktsioonide juures vastunäidustatud. Kuna korea arengu ja allergiate tekke mehhanism on seotud antikehade ja autoimmuunreaktsiooni tekkimisega, peate enne folk õiguskaitsevahendite kasutamist konsulteerima oma arstiga. Traditsiooniline meditsiin tekkis sajandite jooksul, kuid inimkond ei teadnud autoimmuunhaigusi.

Väike korea prognoosimine ja ennetamine

Alla 25-aastastel lastel ja noortel on võimalik teisese alaealise korea juhtumeid. Haiguse kordumise kõrvaldamiseks peate hoolikalt jälgima lapse tervist, tugevdama immuunsust. Laps vajab korralikku toitumist, karastamist, nohu ja teiste haiguste õigeaegset ravi.

Pikaajalise toimega ravimeid kasutatakse haiguse ennetamiseks. Need on tavaliselt penitsilliini antibiootikumid (bitsilliin-5, bensatiinbensüülpenitsilliin). Nende süstid tehakse 1 kord 3-4 nädala jooksul, mis võimaldab neutraliseerida β-hemolüütilist streptokokkide rühma A. Selline ennetamine võib toimuda mitme (keskmiselt 3-5) aasta jooksul. Tänu nende ravimite kasutamisele meditsiinis on korduva väikese korea juhtumeid oluliselt vähendatud.

Kui te ei võta ennetusmeetmeid, siis pärast haiguse ägenemist võib haigus muutuda krooniliseks. Lisaks võib väike korea põhjustada südame patoloogiatega seotud tüsistusi:

  • südamehaigus;
  • aordi puudulikkus;
  • mitraalstenoos.

Reumaatiline korea ei ole surmav haigus. Kuid selle tüsistused on südametöö tõsised rikkumised, mis võivad aja jooksul kaasa tuua surma.

Kuid enamik Sedengami koreaga patsientidest taastuvad täielikult. Nõuetekohase ravi korral võib haigus 5-6 nädala jooksul ära minna. Mõningatel juhtudel on haiguse kulg viivitusega üks või kaks aastat, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Reumaatiline korea

See on reumaatilise entsefaliidi kõige levinum vorm, mis mõjutab peamiselt lapsi vanuses 6 kuni 15 aastat. Tüdrukud saavad koreast oluliselt sagedamini kui poisid. Mõnel juhul eelneb liigeste või südame reumaatilistele kahjustustele trokaat ja teistes ilmnevad peamiselt neuroloogiliste sümptomite ilmingud.

Patomorfoloogia. Reumaatilises koreas, samuti ägeda reuma puhul, on loodud Ashof-Talalaevi sõlmede olemasolu südamelihases. Ajus tuvastatakse peamiselt muutused mitteisotroonses süsteemis, kuid rasketel juhtudel on kaasatud ka teised ekstrapüramidaalsüsteemi ja ajukoorme osad.

Kliinik Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult ja teised ei märka seda kohe. Laps hakkab sünnitama, käes ja jalgades on vägivaldsed tõmblused, mis haiguse alguses võtavad lapse sageli kummardamaks. Mõne päeva pärast muutuvad liikumised kiiresti, koordineerimata ja tekivad mitmed mittevajalikud liigutused, mis raskendavad kõndimist, kirjutamist või süüa. Teravdatud lihastoon. Patsient ei saa seista, kõndida, kõne ja neelamine on mõnikord häiritud. Rasketel juhtudel ei saa patsient ühe minuti jooksul rahulikuks jääda - jäsemed visatakse külgedele, nägu on moonutatud grimmidega, patsient lööb oma huuled, karjuvad. Tendoni refleksid langesid. Väikesele koreale iseloomulik on Gordon II refleks (põlve refleksi käivitamisel jääb alumine jalg paar sekundit pikendusasendisse, mis on tingitud nelinurksete lihaste kokkutõmbumisest).

Haiguse kestus 1 kuni 3 kuud. Haigus võib korduda reumaatilise protsessi ägenemise või organismi suhtes allergiliste faktorite (rasedus, hüpotermia, hüperinsolatsioon jne) esinemise korral. Mõnikord pärast korea kannatamist pikka aega võib hüperkineesi täheldada piiratud lihaste rühmas, mida süvendab põnevus. Hüperkineesi esineb sageli distaalsetes jäsemetes ja suureneb reumaatilise protsessi ägenemise tõttu.

Ravi. Voodirežiim. Bensüülpenitsilliin on ette nähtud (kaalium- ja naatriumisoolad, 150 000 ühikut neli kuni viis korda päevas, lihasesiseselt) või bicillin või ecmonovocillin, amidopiriin (1–1,5 g päevas 8–10 päeva jooksul), naatriumsalitsülaat 0,5 g neli korda päevas, butadion (0,075-0,15 g kolm korda päevas). On näidatud kortisooni (25 mg kolm korda päevas) kombineerituna tiamiinkloriidi ja askorbiinhappega, keerulise seguga (adoniziid, palderjan tinktuur, emasorttura 5 ml, naatriumbromiid - 3 g, destilleeritud vesi - 200 ml) üks supilusikatäis kolm korda päevas. Kandke Scherbaki järgi galvaanilist krae, kasutades kaltsiumkloriidi.

Aju reumaatilised

See esineb peamiselt täiskasvanueas. Kahjustus on võimalik aju mis tahes arteri basseinis, kuid sagedamini keskmise ajuarteri harude tsoonis või veresoonte veresoonte vaskulariseerivates veresoontes. Vereringehäirete teke on enamikul juhtudel solvav, kliiniline pilt on iseloomulik mitmesugustele ja mööduvatele sümptomitele.

Ajutist või funktsionaalset dünaamilist tserebraalset vereringehäireid, mis põhinevad sagedamini mitte niivõrd angiospasmil, kui koe isheemia kahjustatud veresoone või anuma rühma piirkonnas, kaasneb mõnikord lühiajalise teadvusekaotusega, mis on sageli puutumatu; hiljem saab patsient iseseisvalt öelda, millistel tingimustel esines kõnehäire või pareseesi areng. Anamnestic, mõnikord on võimalik kindlaks teha, et hoolimata patsiendi noorest vanusest oli tal varem olnud lühiajalisi aju vereringe häireid.

Hemiparees, hemihüpesteesia ja afaasia (sageli keskse ajuarteri basseini kahjustuse tagajärjel) on teravalt arenevate hemodünaamiliste häirete tagajärg. Need nähtused kaovad tavaliselt mõne tunni pärast või on püsivad. Sageli liidetakse nendega uusi sümptomeid, mis on põhjustatud vaskuliitide levikust ja uute ajukoe piirkondade kaasamisest patoloogilisse protsessi.

Mõnel patsiendil täheldati reumaatilist rünnakut mitu päeva ja nädalat enne haiguse algust. Selliste patsientide uurimisel avastatakse südamekompensatsiooni sümptomid, madal vererõhk, palavik, suurenenud ESR ja leukotsütoos. Fokaalsete sümptomite puudumise korral ei ole kerge eristada vaskulaarset protsessi põletikulisest.

Aju kahjustusega neuroloogilised sümptomid keskmise ajuarteri harude vaskularisatsiooni piirkonnas ei ole alati stabiilsed, sellistes patsientides on selliste patsientide puhul sageli täheldatud lühiajalisi ajuveresoonkonna häireid. See on iseloomulik ka välis- ja sisemise unearteri ja selgroo teiste harude tromboosile. Tagumiste väikeaju arterite obstruktsioon avaldub Wallenberg-Zakharchenko sündroomi variantides.

Reumaatiline korea lastel

Lapsepõlves on kõige sagedasem reuma närvi vorm, millel on reumaatiline või alaealine korea. See on reumaatilise entsefaliidi (peaaju aju) erivorm. Kooliealised lapsed kannatavad sageli reumaatilise korea all, kuid on teada ka haiguse juhtumeid eelkooliealistel lastel, peamiselt viie aasta pärast.

Reumaatilise korea sümptomid lastel

Protsess areneb peaaju aju erinevates osades, mis põhjustab muutusi valdavalt subkortikaalses piirkonnas. Haigus algab kõige sagedamini. Tavaliselt ilmneb lapsele suurenenud ärrituvuse, pisaruse, lapse väsimuse ja kiiruse pärast, muutub kapriisiliseks, ebajärjekindlaks, hoolimatuks koolis ja kodus majapidamistööde tegemisel. Muutused tekivad lapse käitumises, mida lähedased inimesed tajuvad hooletuse, ebakindluse ja halbade harjumuste ilmingutena. Lapsel on riietumise ajal teatud raskusi, ta kukub asjad maha, toidab toitu, teeb grimasse. Lapse käsitsikiri süveneb, sülearvutites on palju parandusi ja vigu, mida peetakse sageli distsiplineerituks ja hooletuseks. Mälu ja öine une ka halveneb: laps ei pea kohe magama, une on madal ja rahutu. Nende märkide järel muutub kõndimine varsti, ekspresseeritakse selgesõnaliselt täiendavaid segadust tekitavaid laia liikumisi kätel, jalgades, õla piirkonnas tõmblemisel, näolihaste tõmblemisel. Käte ja jalgade lihaste tugevus nõrgeneb. Kõik ülaltoodud muudatused võivad ilmuda mõlemal küljel (vasakul ja paremal), kuid need on ka ühepoolsed. Une ajal nõrgeneb või kaob tahtmatu tõmblemine täielikult.

Reumaatilise korea diagnoosimine lastel

Üksikasjalik ülevaade reumaatilisest koreast ei anna diagnoosi kindlaksmääramisel raskusi, kuid sageli ei tunnustata esialgset perioodi, laps jätkab koolis käimist, viib normaalsele elule ja haigus intensiivistub.

Nüüd esineb sagedamini haigusjuhte koreale kustutatud kursusega, kus paljud märgid on kerged. Lapse seisundis esinevate üldiste häirete olemus on sarnane ülalkirjeldatuga, kuid tahtmatud liikumised avalduvad ebaolulise meetmena ja ainult teatud lihasrühmades, mõnikord ainult näolihastes. Õigeaegne külastus lastearstis ja vajadusel neuroloogiga konsulteerimine võimaldab haigust ära tunda ja anda lapsele vajalikku meditsiinilist abi. Kui nad ei märganud haiguse algust ja laps jätkab igapäevase pingutusega eelmist elu, siis närvisüsteemi kahjustuse aste suureneb ja haigus muutub raskemaks. Sellistel juhtudel täheldatakse sageli südame muutusi, mida paljudel patsientidel esimesel etapil ei ole võimalik näidata.

Koori rasked ilmingud kestavad tavaliselt 1,5-2 kuud, seejärel on närvisüsteemi individuaalsed muutused (ärrituvus, väsimus, unehäired jne), mis järk-järgult kaovad korralikult organiseeritud raviskeemi ja ravi tingimustes. Režiimi rikkumine, mis toob kaasa lapse ületöötamise, mitmed varasemad haigused, arsti soovituste järgimata jätmise, põhjustab korea ägenemist.

Lisaks reumaatilisele koreale võib laste reuma avalduda ka teiste entsefaliidi vormide poolt, millel on erinevad muutused närvisüsteemis. Võib esineda perifeerse närvi muutusi. Üksikute patsientide vaimses seisundis võib esineda märkimisväärseid kahjustusi, mis nõuavad kvalifitseeritud järelevalvet ja ravi eriosakondades.

Närvisüsteemi seisundi häired on täheldatud mitte ainult närvi vormidega patsientidel, vaid ka tavalisemate reumatismi "südame, liigeste" kahjustustega. Need avalduvad individuaalsete muutustena patsientide olemuses ja käitumises, meeleolu ebastabiilsuse ülemäärases ärritatavuses, suurenenud väsimuses, unehäiretes, söögiisu, sellised patsiendid kaebavad sageli peavalu. Järk-järgult kaovad need nähtused reumatismi aktiivsuse kadumisel ja raviskeemi ja vajaliku ravi tingimustes.

Koori põhjused lastel. Haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Koorea - näo, pea ja jäsemete tahtmatud obsessiivliigutused. Äkilised, värisevad või pöörduvad liikumised, mis ei ole seotud. Rangelt öeldes ei ole korea ei ole iseseisev haigus. See on paljude erinevate haiguste ja mürgistuste, sealhulgas ravimite sümptom.

Sümptomid

Igasuguse päritoluga korea avaldub obsessiivliikumistes, mida patsient ei kontrolli. See on väga tüüpiline sümptomite kadumiseks une ajal.

On palju haigusi, mille üheks ilminguks on korea. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt etioloogilisest tegurist:

  • Chorea koos ajukahjustusega ilmneb juba varases eas, mida iseloomustavad väikese amplituudiga jäsemete, näolihaste lihaselised liikumised.
  • Konovalov-Wilsoni tõbi (vase ainevahetuse pärilik patoloogia, mille liigne akumulatsioon maksas, sarvkestas ja närvikoes). Koos iseloomulike pühkivate koreetiliste hüperkineesidega.
  • Chorea Sydengama on eriti iseloomulik lastele. See on reumatoid-tüüpi haigus, mis areneb pärast bakteriaalset tonsilliiti (streptokokk põhjustatud) või mõne muu lokaliseerimise (streptoderma, erysipelas) streptokokk-nakkuse all kannatamist. Seda iseloomustab selektiivne mõju näolihastele, mis väljendub keele väljaulatuvuses, grimassides.
  • Huntingtoni koor on geneetiliselt määratud haigus, mida avaldab laia pühkimisliigutus, mida võrreldakse tantsudega. Huntingtoni tõbi koos koreaga esineb vanemas eas, tavaliselt vanuses 20-25 aastat. Harvadel juhtudel võib-olla juba noorukieas varem.

Koori klassifitseerimine lastel

Chorea jaguneb liikidesse sõltuvalt protsessi kiirusest:

  • Äge - põhjustatud ägedatest kahjulikest mõjudest - mürgistustest, insultidest. Korea sümptomid võivad põhjustada antihistamiinide, krambivastaste ainete, erinevate stimulantide, liitiumravimite, antiemeetiliste ravimite üleannustamist. Täiskasvanutel on ka suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega intoksikatsioon. Harvadel juhtudel võib laste kooriat põhjustada aju basaalganglioni piirkonnas esinev verejooks.
  • Subakuutne korea areneb mitme nädala jooksul - kuus. Laste puhul toimub kõige sagedamini selle grupi koor Sinedegam. Haigus areneb, korea progresseerub, sellega kaasneb emotsionaalne ebastabiilsus ja lihastoonus väheneb. Samuti võib järk-järgult arenev korea olla ajukasvaja tulemus, lupuse varajane ilmnemine lapses või endokriinsete haiguste, eriti Addisoni tõve sümptom.
  • Krooniline korea lastel on enamikul juhtudel üks Huntingtoni tõve varaseimatest ilmingutest. Samuti toimib see ataksia telangiectasia iseloomuliku märkena. Meditsiini arengu tõttu ei esine kroonilist kooriat praktiliselt esimese elukuu jooksul ülekantud tuumoriga.

Diagnostika

Koori diagnoosi teeb neuroloog pärast põhjalikku uurimist. Koori määramise probleemi lahendamiseks peate teostama mitmeid protseduure:

  • Koguge üksikasjalik ajalugu - teave selle kohta, millal ja millistel tingimustel tekkisid obsessiivliikumised, mis provotseerib neid, millistes olukordades nad vähenevad, milliseid ravimeid patsient võtab või võtab, mis oli haige kuu aega enne haiguse algust ja lapsepõlves, kas selliseid ilminguid esines sugulastega.
  • Neuroloogilise uuringu läbiviimiseks - liikumiste olemuse hindamiseks (võib-olla chorea-sarnased obsessiivliikumised on kombineeritud nende teiste liikidega) uurida patsiendi neuroloogilist seisundit, lihastooni, kaasnevate intellektuaalsete ja emotsionaalsete häirete esinemist.
  • Uurige verd põletikuliste muutuste eest (välistamaks vaskuliit ja ataksia-telangiektasiat) ja suurenenud vase kontsentratsiooni (välistamaks Konovalov-Wilsoni tõbi).
  • Teha instrumentaalseid uuringuid - elektroencefalogrammi, mis aitab tuvastada patoloogilise aktiivsuse fokaale, põhjustades hüperkineesi ja vajaduse korral CT või MRI, et välistada kasvajad.

Korea ravi

On äärmiselt oluline tuvastada haigus, mille sümptomiks on korea. Selle ravi määrab täielikult põhjus:

  • Huntingtoni lämbumisel näitasid neuroleptikumid ja rahustid, vähendades obsessiivliikumiste raskust. Kuid haiguse päriliku olemuse tõttu on täielik taastumine antud juhul võimatu. Süstemaatiline ravi aitab vähendada hüperkineesi tõsidust ja aeglustab oluliselt nende progresseerumist.
  • Uimastite kiiret tühistamist, korea põhjustatud üleannustamist, kui neid ei olnud võimalik tühistada, vähendas annust.
  • Kortikosteroidide määramine vaskuliidiks.
  • Vask siduvad ravimid Konovalov-Wilsoni tõve raviks.
  • Teiste meetodite ebaefektiivsusega on võimalik kirurgiline ravi - basaal tuumade eraldamine. Praegu kasutatakse seda meetodit harva.

Lisaks on iga etioloogia korral koreale ette nähtud nootropika, grupi B neurotroofsed preparaadid ja vitamiinid.

Enamikul juhtudel on korea prognoos soodne. On tõenäoline, et on vaja pikaajalist ravi, mille järgimist tuleb rangelt jälgida. Päriliku või orgaanilise patoloogia puudumisel on võimalik täielik ravi.

Väike korea: põhjused, sümptomid, ravi

Väike korea (Sideyama korea, reumaatiline korea, nakkuslik korea) on reumaatilise infektsiooni neuroloogiline ilming. Haiguse peamisi sümptomeid peetakse valimatuteks vägivaldseteks liikumisteks jäsemetes ja kehas ning psühho-emotsionaalsetes muutustes. Väike korea mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid, mõnikord taandub juba noores eas. Haiguse diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite ja täiendavate uurimismeetodite andmete kombinatsioonil. See artikkel aitab teil tutvuda väikeste korea põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja raviga.

Kliinilisi sümptomeid kirjeldasid kõigepealt inglise arst Sedengam 1686. aastal. Kõige sagedamini kannatavad 5-15-aastased lapsed väikese korea all. Haiguse levimus tüdrukute hulgas on 2 korda kõrgem kui poiste seas. Arvatakse, et see on tingitud naisorganismi hormonaalsetest omadustest, kuna see tasakaalustamatus suureneb noorukieas.

Põhjused

1780. aastal tegi Shtoli teadlane ettepaneku, et haigus on nakkav. Praeguseks on usaldusväärselt tõestatud, et väikese korea põhjus on β-hemolüütilise streptokokirühma A edasilükkamine.

Seda tüüpi streptokokk mõjutab kõige sagedamini ülemiste hingamisteede teket kurguvalu ja tonsilliidi tekkega. Keha võitleb patogeeniga, tekitades selle vastu antikehi, mis hävitavad streptokokki. Mitmed inimesed toodavad samaaegselt aju basaalsete ganglionide vastaseid antikehi. Seda nimetatakse auto-immuunvastuseks. Antikehad ründavad basaalganglionide närvirakke. Seega tekib aju subkortikaalsetes vormides põletikuline reaktsioon, mis avaldub spetsiifiliste sümptomitena (hüperkinees).

Loomulikult ei esine see paralleelne basaalganglionide antikehade tootmine kõigis. Arvatakse, et mõningane roll väikeste korea mängude arendamisel:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hormoonhüpe;
  • ülemiste hingamisteede krooniliste nakkuslike protsesside olemasolu;
  • töötlemata hambad;
  • nõrk immuunsus;
  • suurenenud emotsionaalsus (närvisüsteemi ülereageerimise kalduvus);
  • peenus, asteenia.

Kuna β-hemolüütiline streptokokk võib põhjustada antikehade teket teiste keha struktuuride (liigeste, südame, neerude) suhtes, põhjustades reumaatilisi kahjustusi, on tavaline, et väikest kooriat peetakse aktiivse reumaatilise protsessi üheks variandiks kehas tervikuna. Praegu on väikesed koreaid reumaatiliste protsesside spetsiifilise ennetamise (bicilliinravi) tõttu vähem levinud.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud tekivad tavaliselt mitu nädalat pärast kurguvalu või tonsilliiti. Harvem ilmneb see haigus ilma ülemiste hingamisteede infektsioonide eelnevatest tunnustest, mis juhtub siis, kui β-hemolüütiline streptokokk on elunditesse märkamata.

Väike korea keskmine kestus on umbes 3 kuud, mõnikord kestab see 1-2 aastat. 1/3 haigestunud inimestest, pärast puberteeti ja kuni 25 aastat on võimalik väikese korea kordumine.

Morfoloogilises olemuses esindab väike korea reumaatilist entsefaliiti, mis kahjustab aju basaalganglione.

Väiksema korea peamised ilmingud on koreetiline hüperkinees: tahtmatud liigutused. Need on kiired, mitte-rütmilised, juhuslikult jaotunud, kaootilised lihaskontraktsioonid, mis tekivad väljaspool inimese tahte ja seetõttu ei saa seda kontrollida. Koreetiline hüperkinees võib haarata keha erinevaid osi: käed, nägu, täisjäsemed, kõri ja keel, diafragma, kogu keha. Tavaliselt on hüperkineesi haigused esialgu vaevu märgatavad (sõrmede ebamugavus, kerge grimass, mida tajutakse lapse jantina), mida agitatsioon raskendab. Järk-järgult suureneb nende esinemissagedus, nad muutuvad amplituudis tugevamaks kuni nn koreetilise tormini, kui kogu kehas toimub kontrollimatu liikumine.

Millist hüperkineesi võib tähelepanu ja häiret meelitada? Kutsume neid.

  • Liikumiste ebamugavus kirjutamisel (joonistus) - laps ei saa hoida pliiatsit või pliiatsit (harja), kirjutab ebamugavalt tähti (kui see oli varem võimalik), ronib välja jooned, paneb blotid ja blotid rohkem kui varem;
  • keele kontrollimatu näitamine ja sagedased grimassid (grimassid) - paljud võivad seda pidada halbade viiside märgiks, kuid kui see ei ole kaugeltki ainus hüperkineesi ilming, siis peaksite mõtlema protsessi teisele olemusele;
  • rahutus, võimetus istuda või teatud kehahoiaku hoidmiseks (õppetundi ajal segavad lapsed õpetajaga lõputult, kui neid kutsutakse tahvlile, kaasneb vastusega kriimustamine, närbumine keha erinevate osade, tantsimise ja muu sarnase poole);
  • hüüdes erinevaid helisid või isegi sõnu, mis on seotud kõri lihaste tahtmatu kokkutõmbumisega;
  • kõne hägustumine: seotud keele ja kõri hüperkineesiaga. See tähendab, et lapse kõne, kellel varem ei olnud kõneprotseduurilisi defekte, muutub äkitselt ähmaseks, lahkumiseks, osastamata. Väga rasketel juhtudel põhjustab keele koreetiline hüperkinees täieliku kõne puudumise (“koreetiline” mutism).

Kui peamine hingamisteede lihas (diafragma) on protsessi kaasatud, siis tekib “paradoksaalne hingamine” (Cherni sümptom). See on siis, kui sissehingamise ajal tõmmatakse kõhu seina väljapoole väljapoole sissepoole sisse normaalne. Sellistel lastel on raske oma pilku fikseerida, nende silmad kogu aeg “jooksevad” erinevates suundades. Käte jaoks on kirjeldatud “piimapulga käte” sümptomit - vahelduvad liigutuste ja sõrmede lõdvestumise liikumised. Hüperkineesi kasvades muutub igapäevane igapäevane tegevus väga keeruliseks: kaste, suplemine, hammaste harimine, söömine ja isegi kõndimine. Wilsoni sõnul kirjeldatakse lapse väikese koreaga täpsemini: „Koorea last karistab Sidengam kolm korda enne, kui ta on õigesti diagnoositud: üks kord rahutuse, kord purustatud roogade ja üks kord selle kohta, mida ta“ tegi nägu "vanaema". Tahtmatud liikumised kaovad unenäos, kuid nende tõttu magama jäämise perioodiga kaasnevad teatud raskused.

  • Vähenenud lihastoonus: vastab tavaliselt hüperkineesi tõsidusele ja lokaliseerumisele, st areneb nendes lihasrühmades, kus täheldatakse hüperkineesi. Väikese korea pseudo-paralüütilisi vorme on, kui hüperkineesid praktiliselt puuduvad, ja toon on vähenenud nii, et lihasnõrkus areneb ja liikumine muutub raskeks;
  • psühho-emotsionaalsed häired: need on sageli väikeste korea kõige algsemad ilmingud, kuid seos väikese koreaga on tavaliselt kindlaks määratud alles pärast hüperkineesi ilmumist. Sellistel lastel on emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus), ärevus, nad muutuvad meeleolukateks, rahututeks, puudutavateks ja pisarateks. Ilmub kangekaelsus, motiveerimata sõnakuulmatus, halvenenud kontsentratsioon, unustatus. Lastel on raske magama jääda, magada uneta, sageli ärkama, une kestus väheneb. Emotsionaalsed puhangud tekivad mingil põhjusel, sundides vanemaid pöörduma psühholoogi poole. Mõnikord avaldub väike trochee väljendunud psüühikahäiretena: psühhomotoorne ärevus, teadvuse halvenemine, hallutsinatsioonide ilmumine ja pettused. Täheldati järgmist väiksema kooriku eripära: raske hüperkineesiga lastel domineerivad rasked vaimsed häired, lastel on lihas hüpotoonia, letargia, apaatia ja huvipuudus ümbritseva maailma suhtes.

Peaksite ülaltoodud muudatusi õigesti hindama. See ei tähenda üldse, et kõik lapsed, kes äkki hakkasid halvasti käituma, kellele õpetajad kurdavad, on haiged väikese koreaga. Neid muutusi võib seostada täiesti erinevatel põhjustel (vastastikused probleemid, hormonaalsed muutused ja palju muud). Mõista olukorda spetsialistile.

Väiksele koreale on iseloomulikud mitmed neuroloogilised sümptomid, mida arst kontrolli ajal kindlasti kontrollib:

  • Gordoni nähtus: põlveliigese kontrollimisel näib alumine jalg pikenemisasendis paar sekundit külmutatuna ja siis naaseb oma kohale (see on tingitud nelinurksete lihaste toonilisest pingest). Samuti võib säär teha mitu pendli liikumist ja peatuda ainult siis;
  • „Kameeleoni keel“ („silmad ja filatovi keel”): suutmatus hoida keelt tema suust kinni kinni;
  • "Koreetiline käsi": kui käed on pikendatud, ilmub käte konkreetne asend, kui need on randme liigestes veidi painutatud, sõrmed pikenevad ja suur on käe külge kinnitatud;
  • „proderaatori” sümptom: kui palute kergelt painutatud käsi tõsta oma pea kohal (nagu poolringis, nii et teie peopesad oleksid otse pea kohal), siis pöörduvad teie peopesad tahtmatult väljapoole;
  • "leebete õlgade" sümptom: kui haige laps tõstetakse kaenlaaluste poolt, siis tema pea neelab õlgadele sügavale, nagu oleks maetud neile.

Enamikul väikese koreaga lastel on erinevad vegetatiivsed häired: kätte ja jalgade tsüanoos, naha marmor, jäsemete jahutamine, madal vererõhu kalduvus, ebaregulaarne pulss.

Kuna alaealine korea on osa aktiivselt esinevast reumaatilisest protsessist, võivad sellised lapsed lisaks sümptomitele omada sümptomeid südamele, liigestele ja neerudele. 1/3 patsientidest, kes on läbinud väikese korea, moodustub reumaatilise protsessi tõttu hiljem südamepuudulikkus.

Haiguse kestus on erinev. Täheldati kalduvust soodsale kulgemisele ja suhteliselt kiiret taastumist hüperkineesi kiire arenguga ja ilma lihaste toonuse järsku vähenemiseta. Mida aeglasemad sümptomid moodustuvad ja mida rohkem väljenduvad lihaste toonuse probleemid, seda pikem on haiguse kulg.

Tavaliselt lõpeb taaskasutamisel väike korea. Haiguse retsidiiv võib olla seotud korduva stenokardiaga või reumaatilise protsessi ägenemisega. Pärast haigust püsib asteenia pikka aega ja mõned psühho-emotsionaalsed isiksuseomadused võivad kesta kaua (näiteks impulsiivsus ja ärevus).

Naistel, kellel on olnud väike koorea, tuleb hoiduda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, kuna need võivad põhjustada hüperkineesi.

Diagnostika

Väikese korea diagnoosi kinnitamiseks on esinenud haigust, mis näitab stenokardiat või tonsilliiti, kliinilisi sümptomeid ja neuroloogiliste uuringute andmeid, samuti täiendavate uurimismeetodite andmeid. Süda, liigeste, neerude (st teiste reumaatiliste ilmingute) tundmine viitab ainult diagnoosile.

Laboratoorsed meetodid kinnitavad aktiivset reumaatilist protsessi kehas (streptokokk-infektsiooni markerid - antistreptolüsiin-O, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor veres). On olukordi, kus laboratoorsed meetodid ei tuvasta reumaatilisi muutusi organismis, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Täiendavad uurimismeetodid näitavad elektroenkefalograafiat (näitab mittespetsiifilisi muutusi elektrilises aktiivsuses, kinnitades kaudselt kõrvalekaldeid ajus), magnetresonantsi või kompuutertomograafiat (võimaldavad ka avastada mittespetsiifilisi muutusi basaalganglionis või selle puudumist). diagnoosimine teiste ajuhaigustega, näiteks viiruse entsefaliit, Huntingtoni tõbi).

Ravi

Väikse korea ravi on keeruline ja selle eesmärk on kõigepealt organismis reumaatilise protsessi kõrvaldamine, st oma keha rakkude antikehade tootmise lõpetamine ja streptokoki vastu võitlemine. Olulist rolli mängib hüperkineesi kõrvaldamine.

Ägeda perioodi jooksul on soovitatav voodipesu, on vaja luua tingimused, millel on minimaalne kokkupuude stiimulitega (valgus, helid). Toitlustamine peaks olema maksimaalselt kangendatud süsivesikute vähese piiramisega.

Kui väikese koreaga kaasnevad märkimisväärsed muutused veres (suurenenud ESR, kõrged antistreptolüsiini-O tiitrid, suurenenud C-reaktiivne valk jne) ja teiste organite ja süsteemide kahjustused, on sellistele patsientidele näidustatud reumaatiline ravi. Need võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikosteroidid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas kasutatakse salitsülaate (atsetüülsalitsüülhapet), indometatsiini ja diklofenaknaatriumi. Glükokortikosteroididest kasutatakse sagedamini prednisolooni.

Penitsilliini antibiootikumid ei ole väikeste korea puhul tavaliselt efektiivsed, kuna streptokokk ei ole enam haiguse alguses organismis.

Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või glükokortikosteroididega kasutatakse aktiivse põletikulise protsessi kõrvaldamiseks antihistamiini (Suprastin, Loratadin, Pipolfen) preparaate. Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks kasutage Ascorutin'i. Näidatud on multivitamiini kompleksid.

Hüperkineesiate ja psühho-emotsionaalsete häirete kõrvaldamiseks kasutage neuroleptikume (Aminazin, Ridazin, Haloperidol ja teised), rahustid (klobasam, fenasepaam), rahustid (fenobarbitaal, palderjan preparaadid jms). Mõnikord on efektiivsed krambivastased ravimid: naatriumvalproaat ja teised sarnased. Paljud neist ravimitest on tugevad, nii et ainult arst peaks neid välja kirjutama.

Eraldi tahaksin rõhutada laste psühholoogide tööd. Enamikul juhtudel ei piisa meditsiinilisest sekkumisest, et toime tulla psühho-emotsionaalsete muutustega. Seejärel tulevad psühholoogid päästma. Nende meetodid aitavad väga hästi toime tulla käitumishäiretega ning aidata kaasa laste sotsiaalsele kohanemisele.

Ülekantud väike korea nõuab vältimatult haiguse kordumist (samuti teisi reumaatilise protsessi ilminguid). Selleks kasutatakse bitsilliini-5 või bensatiinbensüülpenitsilliini. Need ravimid on penitsilliini antibiootikumi pikaajalised vormid, millele β-hemolüütiline streptokokk A on tundlik, ravimeid manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3-4 nädala järel (iga ravimi puhul on erinev raviskeem ja annus vanuse järgi). Rakendamise kestuse määrab raviarst individuaalselt ja keskmiselt 3-5 aastat.

Enne antibiootikumide kasutamise ajast andsid kurguvalu väga sageli komplikatsioone väikese korea vormis. Ratsionaalse ja õigeaegse antibiootikumravi kasutuselevõtt ning bicilliini profülaktika kasutamine on oluliselt vähendanud uute väikeste korea juhtude arvu, mille tõttu on see haigus üha vähem levinud.

Seega on väike korea üks inimkeha reumaatilisi kahjustusi. Enamasti on haiged lapsed ja teismelised ning tüdrukud on palju sagedamini. Haiguse esimesi sümptomeid võib pidada banaalseks sõnakuulmatuseks ja enesetundeks. Haiguse üksikasjalik pilt koosneb tahtmatutest liikumistest, psühho-emotsionaalsetest häiretest. Tavaliselt ravi ajal on väikestel kooridel soodne tulemus täieliku taastumise vormis, kuigi retsidiive on võimalik.

Loe Lähemalt Skisofreenia