Afaasia pärast insuldi esineb 15-38% patsientidest. Kõnehäire põhjustab patsiendi puude ja muudab taastusravi keeruliseks, vähendab elukvaliteeti ja sellega kaasnevad emotsionaalsed häired vastuseks nende enda puuduste mõistmisele.

Afaasia on kõne mõistmise ja paljunemise häire. Patoloogiaga kaasneb suhtlemisvõime ja sotsiaalse väärarengu vähenemine. Täielik afaasia pärast insulti iseloomustab lisaks kirja, lugemise ja aritmeetilise loendamise rikkumist.

Kõnehäire pärast insulti loetakse halvaks prognoosiks: sellistel patsientidel on suremus kõrgem ja haiglas viibimine on pikem. Taastumise tõenäosus suurendab patsiendi noorust, kõrgharidust, kalduvust kiiresti õppida ja suhteliselt väikest isheemilist fookust ajus.

Kõnekeskused on eesmise lõpu alumine gyrus ja ajalise lõhe ülemine gyrus (vastavalt Broca tsoon ja Wernicke tsoon). Esimeses valdkonnas on programmeeritud kõne- ja mootoriteosed, mis annavad kirjaliku või suulise avalduse. Broca keskus on otseselt ühendatud kõri ja suuõõnega närvikiudude abil, mis neid innerveerivad.

Wernicke piirkond vastutab verbaalse (foneetilise) informatsiooni mõistmise eest. Samuti reguleerib see visuaalse ja kinesteetilise informatsiooni liitmist. Näiteks žestid ja näoilmed ei taasesita kõne heli, kuid visuaalsete ja kinesteetiliste tsoonide töö kombinatsioon võimaldab inimesel mõista, mida heli ei öelnud.

Lisaks ajukoorme kadumisele ja kõrgematele kortikaalsetele funktsioonidele võib insultide afaasia põhjustada subkortikaalsete struktuuride kahjustamine. See esineb ägedate vereringehäirete korral halli aine subkortikaalsetes tuumades.

Miks

Rabanduse ajal blokeerib veresoone luumen trombi poolt. Laev peatab vere kandmise ajukoe. Isheemia esineb keskmise ajuarteri basseinis ja harudes - äge patoloogiline seisund, kus koes on toitainete ja hapniku puudus.

Kui anum kattub üle viie minuti, tekivad rasked pöörduvad orgaanilised muutused ja ajukoore rakud koos närviühendustega. Broca ja Wernicke keskuse funktsioon on häiritud, millele järgneb kõne taju ja kujunemine.

Kuidas ära tunda

Pärast insulti võivad esineda järgmised düsfaasia variandid:

  • Apasia Wernicke. Sellega kaasneb ka võime mõista kõnet ja kirjalikult. Patsiendi kõne säilitab tavaliselt kiirust ja intonatsiooni, kuid ei kanna mingit tähendust: patsient ütleb kaootilisi kirju, sõnu ja fraase, sest ta ei mõista, mida ta ütleb. Iseloomulik neologism - väljamõeldud uued sõnad. Suure isheemilise fookusega on sümptom „verbaalset salatit”, kui see on täis neologisme, arusaamatuid helisid ja sõnade fragmente.
  • Afaasia Broca. Erinevalt kõne moodustamisest, konstrueerimisest ja hääldamisest rikub. Patsient on tavaliselt vaikne, ütleb vähe (vähendatud kõnetootmine) ja vähe on selge (purunenud liigendus). Kliiniline pilt sisaldab püsivust - sama sõna kordamist mitu korda. Patsiendil on raske kirjutada, dialoogilist kõnet ei mõisteta täielikult, kuid mõne päeva pärast need sümptomid kaovad.
  • Transcortical sensoorne afaasia. Kliinilise pildi kohaselt meenutab see Wernicke düsfasiat, kuid sümptomid on vähem väljendunud. Iseloomulikud erinevused: voolavad kõned, informatiivsed, parafaasiad (agrammatism ja loo loogilise jada rikkumine).
  • Transcortical motoorne (dünaamiline) düsfasia. Samuti meenutab Broca afaasia. Patsiendil on raske rääkida (initsiatsiooni rikkumine), ta kordab samu sõnu mitu korda. Seal on sümptom "verbaalset salatit".
  • Sensorimotori düsfasia kokku.

See on segatud häire, mis seisneb kõne mõistmise ja reproduktsiooni kahjustamises. See esineb siis, kui isheemia tsoon hõlmab vasaku keskmise ajuarteri basseini. Sageli kombineeritakse ühepoolse lihaste pareesiga ja nägemishäiretega ajukahjustuses.

Taastamine ja parandamine

Alustatakse afaasia ravi pärast konservatiivse raviga. Kirjeldatud ravimid, mis taastavad ja toetavad neuronite ainevahetust ja verevoolu. Ceraksonil on suurim efektiivsus. Ravim taastab närvirakkude seinad ja sünaptilised ühendused.

Patsiendi hoidmine eeldab ka afaasia harjutusi pärast insulti. Harjutused logopeediga algavad ägeda insuldi perioodil, kui inimese üldine seisund on stabiliseerunud ja kontakt arstiga on ilmunud.

Nüüd ei ole otsene kokkupuude logopeediga enam asjakohane: nutitelefonide ja tablettide rakendused on välja töötatud, mis esindavad ülesandeid ja harjutusi. Handy rakendused võimaldavad teil iseseisvalt taastada kõnet, säästa aega sugulaste ja meditsiinitöötajate juures.

Taastumise tõenäosus on kõrgem, seda sagedamini patsient ise tegeleb. Harjutuste keerukus ei mängi sellist rolli nagu koolituse sagedus ja kestus.

Sümptomid ja sensorimotoorse afaasia ravi pärast insulti

Afaasia - juba moodustunud kõnesuutlikkuse rikkumine. Selle häire korral säilitatakse tavaliselt kuulmist, liigendamist ja kõne tajumist. Kõige sagedamini areneb selline haigus pärast insulti, mis põhjustab aju piirkondadele kahju. Neuroloog uurib kõnefunktsioone ja määrab välja arenenud häire tüübi. Üks kõige tõsisemaid võimalusi on sensorimootori afaasia.

Motor afaasia

Afaasia Broca areneb vasaku poolkera madalama eesmise güüsi tagumise osa lüüasaamisega. Osalise kahju korral on kõne võimalik, kuid see on moonutatud ja aeglustunud. Patsient valib sõnad pikka aega ja räägib loetamatult, valesti ehitab fraase, kasutab aktiivselt näoilmeid ja žeste, säilitab õige intonatsiooni. Parafaasia on haigus, milles patsient vahetab silpe sõnades või sõnades ise. Samuti on võimalik korrata üksikuid sõnu, mis on kirjutatud paberile või mida mäletatakse varem. Mootori afaasial on erinevad vooluomadused. Sõltuvalt kliinilisest pildist on Broca afaasia erinevaid liike:

  1. Afferentne motoorne afaasia. Patsient ei reprodutseeri helisid täpselt - liigendus on katki. Enne teatud heli kuulutamist liigub patsient juhuslikult oma huulte ja keelt. Kui kahjustused on kopsud, räägib patsient väga hea meelega ja kasutab seda.
  2. Efferent mootori afaasia. Selle häire põhjused võivad olla vigastused ja ajukasvajad ning seda tüüpi mootori afaasia on iseloomulik ka insultile. Terav vereringe rikkumine toob kaasa asjaolu, et kõneteadmised on täielikult kadunud. Patsiendil on raske ühendada helisid silbiks ja moodustada sõnu eraldi silbidest, millega kaasneb agraafia.

Sensoorne afaasia

Kui patsient ei suuda temale adresseeritud kõnet mõista, räägivad nad afaasia sensoorsest. Selle haiguse all kannatav inimene tajub sõnu ja lauseid mürana, mistõttu ta ei saa oma kõnet kontrollida. Siiski ei ole patsient sellest teadlik. Kirjutamisel ja lugemisel on tähti ja tähti.

Sensoorse afaasia peamisteks märkideks on Logoorea (võimetus sõnade voolu peatada) ja püsivus, mida iseloomustab pidev heli kordamine. Sensoorne afaasia tähendab insultis kohustuslikke harjutusi logopeediga, mis kasutab erinevaid suhtlemismeetodeid: mitte ainult kõnet, vaid ka žeste.

Sensomotoorne afaasia

Sensoorse ja motoorse afaasia kombinatsioon toob kaasa osalise või täieliku kõnekadu. See võimalus on võimalik vigastuste, kasvajate, entsefaliidi ja meningiidi tõttu pärast insulti. Seda peetakse kõige tõsisemaks vormiks ja seda on raske ravida.

Peamised sümptomid

Inimese eesmise güüsi ja ajalise piirkonna ülemise ääre funktsioonid on halvenenud. Patsient ei suuda sõnu säilitada, kui kõrva on säilinud. Nende sümptomite tõttu on haigusel erinev nimi - akustiline-gnostiline afaasia, millel on järgmised sümptomid:

  1. Spontaanne peegeldunud kõne, mis meenutab lahkumist;
  2. Puudus ja unisus;
  3. Kontsentreerumatus;
  4. Osaline lihaste halvatus;
  5. Apaatia.

Muud haigused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi: korduv verejooks, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, diabeet.

Ravimeetodid

Kui patsiendil on sensoorne afaasia, on ravi raske ja pikk. Määratud harjutused kõnefunktsiooni taastamiseks logopeedi ja aju vereringet stimuleerivate ravimitega. Kui on olemas abstsess või hematoom, viiakse läbi neurokirurgiline operatsioon. Muud meetodid hõlmavad nõelravi ja elektroforeesi.

Peamised kõnehäirete jaoks ettenähtud ravimid:

  1. Tserebrolüsiin on nootroopne ja neuroprotektiivne aine, mis kiirendab ainevahetust, suurendab neuromoduleerimist ja tagab neurotroofse aktiivsuse. Ravi kestab umbes aasta.
  2. Vasobral - kombineeritud ravim sisaldab kofeiini ja blokaatorit. See parandab aju vereringet, laiendab veresooni, mõjutamata vererõhku. Tööriist on ette nähtud 2-3 kuud.
  3. Püritiinool stimuleerib ainevahetust, stabiliseerib rakumembraane ja kaitseb aju neuroneid hüpoksiast. See on B6-vitamiini (püridoksiin) derivaat, mis on vajalik närvisüsteemi normaalseks toimimiseks. Ravi pärast insulti võtab aega 3-4 kuud.
  4. Piratsetaam on tuntud nootrop, GABA (gamma-aminovõihape) derivaat, oluline neurotransmitter. Parandab ainevahetust ja mikrotsirkulatsiooni, mõjutab poolkera vahelist suhtlust. Tavaliselt kasutatakse kuni kuus kuud.

Prognoos

Taastusravi kestab umbes 6 kuud. Logopeedi kõne taastamine toimub 2-3 aasta jooksul. Prognoos sõltub patsiendi vanusest ja tema omadustest. Edu on võimalik ravi alguses, kvalifitseeritud spetsialistide abiga ja lähedaste pideva osalemisega. Sugulased võivad patsiendile motivatsiooni anda.

Täielik afaasia

Patsient on võimeline hääldama individuaalseid või inartikuleerivaid helisid, kordab mõnikord meeldejäävat sõna. Selline inimene ei mõista talle adresseeritud kõnet, kuid ta võib ära arvata küsimuste tähenduse ja vastata neile ning täita lihtsaid taotlusi. Vestluse oskus on kadunud, nende taastumine ei ole dünaamiline. Haigust täheldatakse vasaku poolkeraga. Pärast insuldi või südameinfarkti ilmnemist ilmnevad täielikud kõnetulemused.

Harva esinevad kõnehäired

Kõnefunktsiooni rikkumised on erilised. Neile on välja töötatud eraldi klassifikatsioon:

  1. Dünaamiline Patsient ei suuda kõnet ette planeerida ega reguleerida vasaku poolkera tagumise eesmise osa lüüasaamise tõttu. Lihtsalt grammatilise struktuuri loomiseks ei ole võimalust rääkida üksikasjalikult. Taotlemisel räägib patsient eraldi, sõltumatutest tekstiosadest ja mõistab ainult lihtsustatud kõnet. Patsient säilitab võime kirjutada ja lugeda, mida kasutatakse taastusravis.
  2. Semantiline. Võime tunda keerulisi lauseid, eriti esemete puhul, mis kirjeldavad objektide omavahelist suhet (voodi all olev palli, pilt eesistuja kohal). Patsient ei mõista võrdlusi (Vasya on madalam kui Sasha, kuid kõrgem kui Igor. Kes on kõrgeim ja kõige madalam?) Ja suhted (isa vend, venna isa). Lugemine ja kirjutamine ei ole katki.
  3. Amnesic. Kui mõjutatakse ajalisi ja parietaalseid alasid, unustavad patsiendid objektide nimed ja nimed. Samal ajal mäletab patsient hästi, mida seda toodet kasutatakse. Selle häire all kannatav inimene võib kõnet lugeda ja aru saada. Ta kasutab tegusõnad sagedamini kui nimisõnad ja kirjeldab tavaliselt teostatavaid tegevusi.

Igasuguse afaasia ja taastusravi ravi pärast insulti on väga keeruline protsess. Sageli on raske patsiendi kannatusi ja pingutusi jälgida, seega tuleb temaga tegelemisel jälgida erilist taktitunnet ja tundlikkust. See aitab inimesel võimalikult kiiresti taastuda ja uuesti rääkida.

Afaasia pärast insulti: tüübid, ravi, harjutused

Meie saiti toetab vanemate Barvikha pansionaat.
Regulaarne kontroll arsti poolt. 24-tunnine hooldus (24/7), kogenud ja kvalifitseeritud personal, 6 söögikorda päevas, varustatud ruum eakatele inimestele. Organiseeritud vaba aja veetmine, psühholoog iga päev. Euroformat. Vaid 7 km kaugusel Moskva ringteest. 1800 rubla päevas (kõikehõlmav).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kui eakas inimene püüab oma sugulastele midagi seletada ja ta saab kas mõttetu heli või olukorra jaoks täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinfarkt, mille tagajärjel rakud ühest või mitmest kõne surma eest vastutavast aju keskusest. Ja nii, et teie eakas sugulane ei saa tõsist depressiooni ja ei püüaks pärast ajuhaigust teha afaasiaga seotud enesetapukatseid, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Enamik ravimeetmeid langeb haigete sugulaste õlgadele.

Mis teeb ahasest insult

Inimese ajus on mitu suulise kõne eest vastutavat keskust: selle mõistmiseks, reprodutseerimiseks, keerukate kõnekonstruktsioonide analüüsiks, võime ehitada õigeid lauseid. Kõik need on närvikiududega omavahel ühendatud ning paiknevad peamiselt aju keskosas, samuti ajalistes ja parietaalsetes lobudes. Mõned neist kõnekeskustest on mõlemas poolkeros sümmeetrilised (see tähendab, et mõlemad neist on dubleeritud), kuid on ka valdkondi, kus parempoolsetel on ainult vasakpoolsel poolkeral ja vasakpoolsed - paremal.

Kui tekib insult, sureb osa ajust. Kui surm toimus ühes kõnekeskusest või need tsoonid ühendavad närvilõpud olid kahjustatud, areneb afaasia. Seega on afaasia juba loodud suulise kõne mõistmise või taasesitamise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjutamist, on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba teine ​​nimi (alexia, agraphia).

Kuidas tunnustada afaasia

Afaasia pärast insulti võib ära tunda erinevate sümptomite abil, mille kombinatsioon võimaldab eristada mitmeid selle sündroomi liike.

Niisiis, sensoorse looduse afaasia kohta (Wernicke) võime öelda, kas patsient on kohal:

  • kõne arusaamatus;
  • tähendamissõnade, ütluste, vanasõnade väärarusaam;
  • kaebused, et kõik ümber hakkas rääkima nagu "võõrkeeles";
  • unustades koostööpartneri pika lause algse osa, pikkade kõnekonstruktsioonide mõistmise kadumise, mis viib patsiendi küsitlema sõnadest, mis on tema mälust libisenud.

Sellisel juhul saab patsient koostada oma ettepaneku. Ja kuigi see on lakooniline, ilma kirjeldavate pöördeteta, on see selles tähenduses.

Kui pärast insultmnaasia afaasia on tekkinud eakas inimene:

  • suudab kuuldavast fraasist vaid mõnda sõna hoida;
  • olles hakanud rääkima, unustab ta, mida ta soovis öelda;
  • räägib aeglaselt, valides hoolikalt sõnu;
  • asendab mõned sõnad teistega, mis ei ole tähenduses sobivad.

See on akustiline-kodune afaasia. Samuti on olemas optiline-kodune sündroom, seejärel:

  • inimene võib lugeda pealkirju raamatutes või ajalehtedes, kuid teksti enda tähendus on kadunud;
  • tal on raske mitte ainult kirjeldada, mida ta näeb (väliskeskkonnas või pildil), vaid ka nimetada objekte.

Eristatakse ka amneseesest afaasia, mis areneb parieto-ajalise lõhe löögis. Sel juhul unustab inimene, kuidas teatud objekte kutsutakse, kuid ta mäletab, miks neid vaja on. Selline patsient "pen" asemel võib öelda "asja, mida nad kirjutavad" ja sarnaseid.

Semantiline afaasia ei ole kohe märgatav. Sel juhul viskab insultis kannatanud inimene pikki lauseid, mis kirjeldavad loogilisi tegevusi, ruumilisi suhteid stuporiks.

Kõiki selliseid sündroomi - Wernicke afaasia, mnestic, semantiline ja amnestic tüüpi - nimetatakse kollektiivselt “sensoorse afaasiaks”, kui inimesel pärast insulti on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei mõista patsient ise, mida ta ütleb.

Teiseks peamiseks haiguse tüübiks on motoorne afaasia. Sellisel juhul mõistab inimene vastupidi täpse kõne, kuid ei saa seda reprodutseerida, millest ta moraalselt kannatab. Mootori afaasia on jagatud kolme tüüpi:

  1. Afferentne motoorne afaasia. Sellisel juhul segab patsient sarnaseid kurtide ja hääldatud konsonante, vahetab helid sõnades.
  2. Dünaamiline afaasia. Patsient mõistab adresseeritud kõnet ja püüab vastata, kuid sõnad oma lauses ei ole nii, et kogu fraas kaotab oma tähenduse. Isik seda kuuleb ja mõistab, kuid ei suuda seda parandada, sest ta kannatab.
  3. Afaasia Broca. See esineb inimestel, kes on insuldi tõttu kaotanud vasakpoolse poolkera esiosa lähedal asuva ajuala (seal asub Broca keskus, mis vastutab kõnede koordineerimise eest). Seda iseloomustab suhtlusstiili muutus: inimene räägib eraldi sõnadega, paistab nende vahel ja isegi üksikute silpide vahel, sest tal on raske ühelt silbilt midagi täiesti erinevat. Selline inimene hakkab kirjutama ja lugema tõsiste vigadega. Ta võib korrata sama silbi kogu aeg, kutsuda sõna, mis on vastuolus tähenduses, rääkige loetamatult.

Masina afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, koosneb peaaegu täielikult nimisõnadest ja verbidest, mille vahel isik peatub. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks “la”) või heli (näiteks mumble), püüdes mõista seda intonatsiooni abil. Vestluse ajal hüüab selline inimene sageli, sest ta kannatab asjaolust, et ta ei suuda oma mõtteid edasi anda.

Mootori afaasia diagnoosi peaks tegema neuroloog, sest elus võib olla raske eristada seda konkreetset sündroomi düsartriast. Düsartria tekib aju keskuste mõjutamisel, mis kannavad käsu kõne moodustumisega seotud lihastesse (keele, huulte, häälejuhtide liikumine). Düsartriaga patsiendid mõistavad kõnet ja ehitavad lauseid õigesti. Kuid häälte ajastuse muutumise ja individuaalsete helide esitamise võimatuse tõttu muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellega kaasneb hingamishäire, sunnib see haige eakat inimest rääkima lühikese lausega. Kirjeldused, omadussõnad, kõnekeeled ei kao.

Kolmas „suur” afaasia tüüp koos sensoorsete ja motooriliste tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab rikkumine ja mõistmine ning kõne reprodutseerimine. Seda seisundit kahtlustavad järgmised sümptomid:

  • vastuseks adresseeritud kõnele vaatab kõnelejat, mitte mõistmist. Kui te lause lihtsustate, saate sõnad asendada lihtsamate, primitiivsemate sõnadega, täita taotluse, kuid ei suuda siiski selgelt vastata;
  • selline isik, kes on kannatanud insultis, ei suuda taotlust selgelt sõnastada;
  • jätab lauses mitu sõna. Ülejäänud sõnad on kõige lihtsamad. Kirjanduslikke revolutsioone ei ole: hüperbool, võrdlused, keerulised privaatsed revolutsioonid, kõne puudub. Rasketel juhtudel kaovad isegi omadussõnad ja adverbid fraasidest: lause koosneb ainult nimisõnadest.

Kuidas ravida afaasia

Nagu iga laps on õpetanud alates lapsepõlvest, "närvirakud ei taastu." Tegelikult ei ole see nii: isegi sügavatel vanematel võib elusate neuronite vahel moodustada uusi ühendusi - „sildu”, mille kaudu ühelt poolt närvirakkudest voolab informatsioon insuldi fookusest teisele poole neuronile. Kuid selleks on vaja:

  1. igapäevased tegevused, mis hõlmavad aju piirkondi surnud tsooni lähedal;
  2. piisav verevarustus ajusse, eriti kahjustatud piirkonnas;
  3. aju varustamine vajaliku koguse hapnikuga;
  4. aju ajal stressi ajal esinevate täiendavate kaootiliste impulsside kõrvaldamine ja takistab impulsside voolu surnud rakkude allikale lähedale. Stress afaasis põhjustab asjaolu, et inimene mõistab oma võimetust oma mõtteid teistele edasi anda.

Afaasia pärast insulti ravitakse ka nende põhimõtete kohaselt. Seda tuleb alustada niipea kui võimalik - niipea, kui aju turse on peatatud, mis väljendub teadvuse depressioonis (uimasusest koomasse), krampidest, hallutsinatsioonidest.

Ravi peaks olema:

  • algas võimalikult varakult;
  • tuleb läbi viia iga päev, niivõrd, kui patsient saab seda hallata;
  • Selle eesmärk on mitte ainult suulise, vaid ka kirjaliku kõne korrigeerimine, kui selline sündroom esineb teie sugulase puhul.

Mõningatel juhtudel võib afaasia pärast insulti peatada iseseisvalt, kuid see on äärmiselt harvaesinev, nii et te ei peaks sellist tulemust arvestama. Üldiselt on selle sündroomi ravi pikk ja töömahukas protsess, mis eeldab sugulaste suurt tagasipöördumist.

Mõelge üksikasjalikult igat tüüpi ravile.

Narkomaania ravi

Selle nimetab selle haigla neuroloog, kelle patsientidel on insult, ning hakkab seda tegema võimalikult kiiresti. Narkomaaniaravi hõlmab ravimeid, mis parandavad hapniku ja toitainete toimet ajusse, tugevdavad selles sisalduvaid närviühendusi ja optimeerivad selles ainevahetust. See on:

Vaadake ka:

  • Tserebrolüsiin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
  • Somazina (Cerakson);
  • merevaikhappe "tsütoflaviin", "Reamberiin", "Mexidol" preparaadid;
  • B-rühma vitamiinid: Neuromidiin, Milgamma.

Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus kasutab. Esialgu manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Seejärel mine nende ravimite tabletivormile.

Lisaks nendele ravimitele manustatakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui afaasia pärast insulti on täiendatud teiste, eluohtlikumate häiretega, siis kõnehäirete kompleksne ravi on "piiratud", et vähendada ravimite koormust siseorganitele.

Füsioteraapia

Afaasia raviks pärast insultit viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid, mille eesmärk on aju vereringe parandamine. See on:

  • nõelravi;
  • liigendusega seotud lihaste elektromüostimulatsioon (impulssvool);
  • mõju ajukoorme magnetväljale.

Klassid logopeediga

Afaasia peatamisel pärast insulti on kaasatud eriline logopeed, apasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas meditsiiniasutuses, mis ravib insultit, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti otsima.

Ametid aphasioloogiga peaksid algama neuroloogilise osakonna tingimustes, nädal pärast seda, kui patsient on intensiivraviüksusest üle kantud. See arst koolitab eakat inimest, kes on esmakordselt 5–7 minutit läbinud insulti, suurendades järk-järgult treeningu aega 15 minutini. See toimib vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Ehita dialoog patsiendiga.
  2. Saavutada mõistmist.
  3. Rongi lugemine.
  4. Meenuta kirjutamise oskusi.

Enne seansi alustamist sensoorset afaasiaga patsiendiga, kui ta ei mõista oma seisundit, palutakse tal kirjutada sõna (tavaliselt kirjutab ta tähti), seejärel loe seda. Suhtle temaga näoilmeid ja žeste. Lehel, millel on pliiatsiga või pliiatsiga allajoonitud tähtede komplekt.

Apasioloog peab näitama sugulastele harjutusi, mida ta patsiendiga teeb, et nad saaksid õhtul neid korrata.

Harjutuste näited:

  • Rindade turse.
  • Keelte lakkumine vaheldumisi ülemine huule, seejärel alumine huule.
  • Huulte tõmbamine õlgedega, mille järel peate neid sellesse asendisse hoidma 5 sekundit, seejärel lõdvestuma.
  • Keelte liikumine: nina otsa - lõua suunas.
  • Püütakse keelt peegli ees klappida.
  • Tõmmake alumine lõualuu ettepoole ja ülespoole, et haarata ülemine huul. Seejärel tehke sama lõualuudega.
  • Kui su suu on suletud, peate püüdma keele keele juurde.
  • Keelake suulehel.
  • Pilt suudlustest.
  • Lihtsate tuttavate sõnade hääldamine.

Apasioloogiga õpivad nad fraasi või sõna, kust alustada suhtlemist, “mäleta” skoori 1 kuni 10 ja vastupidises järjekorras.

Efektiivne afaasia meloodilise-intonatsioonilise ravi ravis: laulmise ajal paraneb liigendus - ilmub enesekindlus. Nad hakkavad laulma tuttava lauluga, toetades patsienti igati, isegi kui ta ei saanud teha ühte arusaadavat heli.

Sensoorses afaasias treenitakse kaartidega, millele pildid on koostatud. Teil on võimalik kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks Ryabtsuni logopeedide programmi) või telefoni rakendusi. Apasioloog palub patsiendil selgitada, mida ta tahab piltidega öelda. Samuti, kui inimene segab sõnu sõnadega, palub ta näidata, kus on kujutatud näiteks „barrel” ja kus on kujutatud “neer”.

Kui kõnet mõnevõrra mõjutatakse või ravi hilisemates etappides, siis nad kasutavad diktaate, lugedes valjusti. Ravi jaoks on oluline hääldada ka keeleõmblused, mis rongivad eelkõige need helid, mida patsient ei saa hääldada.

Pärast igat edukat loovutamist kiidetakse patsienti kiitust.

Lisaks harjutustele ja dikteerimistele teostab logopeedia-apasioloog logopeediat. Selleks massaaž õrnalt, kasutades spaatlit või lusikat, masseerib keele, huulte, põskede, taeva erinevaid tsoone. Massaaži ülesanne on taastada nende piirkondade lihastoonus, et parandada kõnet.

Klassid psühhoterapeutiga

Afaasiaga patsiendid, kellel on pärast insulti, eriti selle mootori tüüp (kui nad mõistavad kõnet, kuid ei saa seda reprodutseerida), on peepy, masendunud meeleolu. Et neil ei tekiks depressiooni, vajame terapeutiga klassid. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle alusel sobiva psühhoteraapia, mida saab täiendada vajaliku meditsiinilise toega.

Enamikul juhtudel viib psühhoterapeudid läbi mitte ainult patsiendi enda, vaid ka oma sugulastega. Ta selgitab, kuidas nad peavad ehitama patsiendi suhtes käitumisviisi, kuidas temaga suhelda, kuidas tema pisaraid või viha rünnakuid reageerida.

Alternatiivsed ravimeetodid

Praegu võib raske, mittestandardse ravi raviks kasutada afaasia vorme:

  1. Sissejuhatus tüvirakkude veresse - need inimrakud, mis võivad muutuda kehas teisteks rakkudeks. Eeldatakse, et tüvirakud, mis tunnevad aju kahjustatud signaale insuldi poolt, saadetakse sinna ja asendatakse (vähemalt osaliselt) närvikoe surnud osad. Selle tulemusena väheneb surnud ajukude maht ja edasised harjutused logopeediga on tõenäolisemalt kõne taastamiseks.
  2. Operatsioon, mida nimetatakse ekstra intrakraniaalseks anastomoosiks. See seisneb tehisliku seose loomises arterite vahel, mis asuvad väljaspool koljuõõnsust (ajutine arter) ja keskmist ajuarteri, mis toidab aju. Operatsioon ei ole veel laialt levinud ja selle eesmärk on parandada aju verevarustust.

Mida teha kodus

Pärast tühjendamist peavad sugulased ravi jätkama haiglas:

  • ravimid tablettides;
  • kõneseadmete harjutused: arsti poolt määratud või ülalnimetatud;
  • häälduskeeled;
  • vajadusel klassid psühholoogi ja psühhoterapeutiga.

Patsiente tuleb kohutult kohelda, püüda mitte rõhutada, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et tegemist on ajutise raskusega ja ühiste jõupingutustega selle haigusega toime tulla. Räägi selgelt, selgelt, kuid mitte nii vaimse aeglustusega kui ka tundmatu lapsega, mitte valjusti. Püüdke katta ainult neid teemasid, mis inspireerivad teda optimismiga.

Ärge isoleerige eakat sugulast. Vastupidi, proovige koguda tema ümber palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on rasked, siis on kõige parem küsida talle küsimusi nii, et ta saaks vastata negatiivselt või positiivselt.

Ülekandmine ja video edastamine patsiendile on võimalik vaadata, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. See on seletatav asjaoluga, et aju üksikuid tsoone, mis ei ole veel täielikult taastatud, on võimatu üle koormata, et see ei halvendaks seisundit. Vaadatud programmid, filmid või videod peavad olema positiivsed.

Motor afaasia pärast insult

Afaasia mootorikoorik (afaasia Braque)

Autofaasiat esineb vasakpoolse eesmise lõpu alamate osade kahjustustega ja seda iseloomustab aeglane, lakooniline, halvasti liigendatud kõne. nõuab patsiendilt suuri jõupingutusi (sõnade või isegi helide ühendamine on raske). Rasketel juhtudel räägib patsient ainult häältest.

Patsiendi kõne on raske, liigendatud liigesega, sageli katkestab pausi, et otsida sõnu. Laused sisaldavad peaaegu mingeid ametlikke sõnu ja koosnevad peamiselt verbidest ja nimisõnadest. Sõnade järjekorda rikutakse, marginaalmorfemeid kasutatakse valesti (sõnade lõpp, mis väljendab verbide, juhtumi, soo ja substantiivide arvu). Tüüpiline telegraafiline kõne - lühike, kuid üsna informatiivne. Näiteks räägib tema haigusest 45-aastane motoorse ajukoosse afaasia mees: „Ma läksin. arst Arst saatis mulle. Bosson. Haigla. Doktor Seal Kaks, kolm päeva. Arst saatis koju.

Patsiendi kõne võib piirduda sõnaga või ühe sõnaga („jah“ või „ei”), mida ta räägib erinevate intonatsioonidega, püüdes väljendada oma suhtumist toimuvale. Rikutud nime ja kordamist. Sõnastatud keele mõistmine on säilinud - välja arvatud keerulised laused ja passiivsed häälkonstruktsioonid. Lugemine salvestatakse, kuid lühikeste ametlike sõnade lugemisel esineb märgatavaid kõhklusi.

Sellest tulenevalt ei ole motoorne kortikaalne afaasia mitte ainult "ekspressiivne", "motoorne" häire, vaid ka mõistmise häire - antud juhul ametlikud sõnad ja süntaktilised struktuurid.

Patsiendid on pisarad, kergesti langevad meeleheite ja sügava depressiooni alla.

Erinevalt sensoorse kortikaalse afaasia patsientidest mõistavad nad nende seisundit. Sellistel patsientidel muutub isegi sügavalt häiritud liigendus peaaegu normaalseks, kui laulmine - üks kõne taastamise meetodeid (meloodiline-intonatsiooniline teraapia) põhineb sellel iseärasusel.

Samaaegsed neuroloogilised sümptomid: näolihaste ja hemipareesi parempoolne nõrkus. suukaudne apraxia - võimetus tegutseda vastavalt liikumise juhistele, mis hõlmavad suu, neelu ja näo lihaseid ("näitavad, kuidas te lööte mängu, kuidas juua läbi õled"). Vaateväljad ei ole katki.

Motiivse kortikaalse afaasia põhjuseks võivad olla aju kahjustused - kasvajad (primaarsed või metastaatilised), intratserebraalne hematoom või subduraalne hematoom. abstsess

Väikesed kahjustused, mis piirduvad motoorse kõnekeskuse tagumise osaga. võib põhjustada mööduvat, mittefaasilist liigendushäireid. Nendel juhtudel eeldab kahjustatud piirkonna funktsiooni kõnesüsteemi puutumata lingid. Sellistel patsientidel täheldatakse sageli kergeid motoorseid häireid: näiteks näolihaste isoleeritud nõrkus.

Hemipareesi olemasolu näitab ulatuslikku ajukahjustust ja halvendab prognoosi.

Pärast insulti saavutatakse kõne maksimaalne taastumine mõne kuu jooksul - edasine paranemine on ebatõenäoline.

Afaasia

Mootori afaasia (Broca afaasia, aferentne motoorne afaasia) on seisund, kus inimene kaotab võime kasutada sõnu oma mõtete väljendamiseks, st kõne. Inimeste kõne moodustamine määrab aju vasakpoolse poolkera. Insuldi või raske traumaatilise ajukahjustuse tõttu võib selle funktsioon olla häiritud ning tulemus on kõne täielik või osaline kaotus.

Kuidas avaldub mootori afaasia?

Täielik või osaline afaasia on neuroloogilise iseloomuga sümptom. Afaasia tekkimine toimub siis, kui aju vasaku poolkera esiosa mõjutab patoloogilist protsessi. Selle nähtuse põhjused on rasked vigastused. lööki jne. Mootori afaasias võib patsiendi kõne aktiivsus olla takistatud. küllastumata. Isikul on väga halb liigendus. sest teised mõistavad teda halvasti. Tõsine motoorne afaasia Broca toob mõnikord kaasa asjaolu, et patsienti on raske hääldada ja ühendada helisid. Mõned inimesed on võimelised tegema ainult teiste jaoks täiesti arusaamatuid. Kõne taastumine motoorse afaasias sõltub kahjustuse raskusest ja selle sümptomi tekitanud haiguse omadustest. Mõnikord on selleks otstarbeks piisav harjutamine regulaarselt.

Isik, kellel on suhteliselt kerge afferentne motoorne afaasia, ütleb sageli lauseid, mis koosnevad ainult verbidest ja nimisõnadest. ilma kõne teenuse osi kasutamata. Nende poolt tehtud lausetes rikutakse sageli sõnade järjekorda, neid sõnu kasutatakse ebaregulaarselt, mitte nende kõrval asuva sõnaga. Kõne jääb sageli informatiivseks, kuid see annab mulje selle täielikust kirjaoskamatusest. Inimene võib lisada lauseid, mida ta just kuulis lausetesse, korrake samu sõnu. Lisaks kõnele on lugemine häiritud. kiri. patsient ei suuda sageli esemeid nimetada.

Raske haiguse korral võib inimene hääldada ainult arusaamatuid helisid või suhelda ainult sõnadega “jah” ja “ei”. Samal ajal mõistab ta talle suunatud suulist kõnet.

Afaasiaga patsiendid näitavad mõnikord muutusi emotsionaalses seisundis. Nad võivad olla surutud. sageli nutma, meeleheide. Kui teised afaasia vormid võivad viia asjaoluni, et inimene ei realiseeri oma riiki, siis motoorse afaasis, mõistab patsient, mis temaga toimub. Seetõttu on need patsiendid enamasti vastumeelsed rääkima.

Neuroloogiliste ilmingute hulgas, mis kaasnevad motoorse afaasiaga, tuleb märkida ühelt poolt näolihaste nõrkuse ilming, mõnikord võib lihaseid täielikult halvata. Mõned sellised liigutused, mis hõlmavad näo lihaseid, ei pruugi olla selles seisundis patsiendile kättesaadavad. kõri suhu Patsiendi vaatevälja võib tavalistest piiridest erineda.

Lisaks meditsiinilisele afaasiale on defineeritud järgmised afaasia liigid: sensoorsed. amnestic semantiline ja dünaamiline.

Dünaamilises afaasis täheldatakse niinimetatud kõneprobleemi defekti. Täheldatakse kõnealgatuse täheldatud rikkumisi, spontaanset jutustavat kõnet. Isik on sageli vaikne, kuigi ta mõistab tema ümber olevate inimeste kõnet.

Akustiline-gnostiline sensoorset afaasiat esineb siis, kui see mõjutab vasaku poolkera tagumist kolmandikku. See häire võib esineda ka patsiendil pärast insulti. Sensoorses afaasis ei ole helikõne foneemi diferentseeritud. Isik ei kontrolli oma kõnet, ei mõista, mida teised inimesed räägivad. Selle häirega inimesi võib mõista vaimse haigena.

Kodused afaasia avaldab objektide selgelt nimetamise võime rikkumist. Sellisel juhul on patsient võimeline neid punkte kirjeldama. Kõne lugemist ja mõistmist ei häirita.

Semantiline afaasia on kõnehäirete ilming, mis on seotud ruumiliste suhetega. Inimene ei saa aru loogiliselt ja grammatiliselt keerulistest kõnekonstruktsioonidest.

Seega võib afaasiaga patsientidel olla selle sümptomiga seotud mitmeid raskusi. Neil on raske mõista, mida teised räägivad, väljendada oma soove ja püüdlusi, kirjutada, lugeda. Järelikult võivad need inimesed igapäevaelus kannatada üksinduse ja isoleerituse all.

Miks avaldub mootori afaasia?

Kõige sagedamini avaldab inimene pärast insulti täielikku afaasia. Isheemilise insuldi tõttu mõjutatakse tserebraalse aju arteri ülemist osa. See omakorda määrab kõnetegevuse rikkumise.

Mootori afaasia ilmneb mitmesuguste ajukahjustuste tõttu. Selle sümptomi tekkimise käivitamiseks võib tekkida aju teke. aju abstsessid. intrakraniaalsed verejooksud jne. Harvemini avaldub motoorne afaasia entsefaliidina. leukoentsefaliit. Pick haigus.

Ulatuslik afaasia tekib tõsiselt kahjustades inimese aju.

Kuidas ravida autofaasiat?

Täielikult taastada kõne afaasis, mis tekitas insultit või tõsist traumaatilist ajukahjustust. enamikul juhtudel on raske. Kuid afaasia nõuetekohane ravi pärast insulti ja sellele järgnenud rehabilitatsioon võimaldab paljudel juhtudel suhtlemisoskuse taastamist.

Kui patsiendil on see sümptom, tuleb esialgu läbi viia afaasia põhjalik uurimine, et teha kindlaks, mis põhjustas selle sümptomi ilmingut. Reeglina ei ole lühikese aja jooksul võimalik afaasiaga patsiendi kõnet taastada. Mõnikord kulub mitu aastat. Taastamise tõhusus sõltub paljudest teguritest. Esiteks on oluline sümptomi põhjus ja kahju raskusaste. aju asukoht. kahjustatud, isiku üldist tervist ja vanust.

Kui motoorne afaasia areneb insuldi tagajärjel, siis nädal pärast insulti, eeldusel, et olukord areneb soodsalt, peaksite isikuga rääkima. Kuid alati tuleb meeles pidada, et selles seisundis olev patsient on ebatavaliselt nõrk. Seetõttu peate temaga iga päev rääkima mitte rohkem kui viis minutit. Järk-järgult muutuvad sellised tegevused pikemaks.

Kui inimesel on kerge kõnehäire. siis tuleb rääkida temaga selgelt, selgelt, kuid samal ajal tõstatada ainult neid teemasid, mis tekitavad inimeses positiivseid emotsioone. Patsienti ei ole vaja julgustada, kui ta püüab kõnes asemel kasutada ainult žeste ja näoilmeid. Kõik tuleb teha, et julgustada patsienti hääldama.

Sellise tüübi afaasia raskema astme korral ei ole patsient alati võimeline vähemalt silpi hääldama. Sellisel juhul loetakse kõige efektiivsemaks kõnekoolituseks ordinaalarvu. laulmine. see on kõne aktiivsus, mis on võimalikult automatiseeritud. Esialgu peab patsient regulaarselt laulma tuttavat laulu ja hiljem - julgustama ja stimuleerima kõiki oma katseid laulda või korrata teksti, isegi kui nad ei ole liiga arusaadavad.

On palju praktilisi harjutusi. millega autofaasiat põdev isik saab kõnet järk-järgult taastada. Te ei tohiks kunagi sundida asju häälduse ja helide selguse saavutamiseks. Seetõttu ei ole vaja pidevalt parandada kõiki sõnu, mida patsient välja räägib.

Afaasia all kannatava inimesega tegelemisel peate olema tolerantne ja salliv. Mitte kunagi ei ole vaja võrdsustada kõnetegevusega seotud probleeme vaimse alaarenguga ja rääkida patsiendiga samamoodi nagu mittenõuetekohase lapse või vaimse patsiendiga.

Soovitatav on patsiendi sulgemine, et isikule adresseeritud lauseid maksimaalselt lihtsustada, vajadusel korrata olulisi fraase mitu korda. Oluline on alati püüda haige inimene vestlusse kaasata ja julgustada teda rääkima.

Kaasaegsed arstid kasutavad laialdaselt arvutivõimaluste kasutamisel põhinevaid meetodeid. mis võimaldab teil harjutusi kõne maksimaalse mõjuga taastamiseks kasutada.

Afaasia

Afaasia - kõne täieliku või osalise kadumise tõttu ajukoorme kõnekeskuste lüüasaamise või nende kõnehallide (keele, huulte, kõri) funktsiooni säilitamisega. Afaasia tekib aju hemorraagia korral. aju veresoonte tromboos, abstsessid. Kraniocerebraalsed vigastused jne. Afaasiaga kaasneb sageli lugemishäire - alexia. tähed - agraphia, kontod - akalulia. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tekivad erinevad afaasia vormid.

Autofaasiat iseloomustab raskus või võimetus hääldada sõnu, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige raskema motoorse afaasia korral puudub kõne täielikult. Nendel juhtudel on patsient isegi pärast kõne taastumist raskustes keerulistes avaldustes, kordades erinevaid sõnu (maja, mets, kass), fraase.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõnetunnistuse halvenemine (verbaalne kurtus), säilitades samas võime rääkida. Kergetel juhtudel mõistab patsient endiselt teatud sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avage oma suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnepruugilised, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne kontrolli ja on ka katki, seal on ka tähtede, silpide ja isegi tervete sõnade asendused.

Semantilisele (semantilisele) afaasiale on iseloomulik, et rikutakse arusaama fraasidest, mis on omavahel seotud ettekäännetega, sidemetega jne. Patsiendid räägivad hästi, mõistavad neile adresseeritud kõnet, kuid ei suuda mõista erinevust sellistes fraasides nagu “isa vend” ja “vendade isa” "; saab näidata pliiatsiklahvi, kuid ei mõista, et ülesanne näitab pliiatsiklahvi või pliiatsiklahvi. Semantilist afaasia kombineeritakse sageli amnestic kõnehäiretega.

Amneesilises afaasias unustavad patsiendid objektide nimed. Selle asemel, et kutsuda lusikat, pliiatsit, kirjeldavad nad nende omadusi ja eesmärki: „see on see, mida nad söövad,“ „see on see, mida nad kirjutavad.” Siiski on sageli piisav, kui hääldatakse esimene silp nii, et patsient mäletab sõna ja ütleb seda, kuid mõne minuti pärast unustab see uuesti.

Täieliku afaasia korral ei räägi ja ei mõista patsient kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõigi afaasia vormide puhul on vaja ravida põhihaigust ja teostada pikaajalisi harjutusi logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja neid ei saa ravida psühhiaatrid.

Afaasia (kreeka keelest. Afaasia - kõne kadumine) - kõne muutus, mis tuleneb muutustest kas teises signaalisüsteemis (I. P. Pavlov), mis analüüsib ja sünteesib sõnad, mis on "signaalisignaalid" või teise signaalisüsteemi korrelatsioonid esimesest. Seega on düsartria välja jäetud afaasiast (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurdid ei kuule kõnet, afaasia ajal, kuuleb patsient seda, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna „signaalide signaalina”).

Teises signalisatsioonisüsteemis, nagu esimeses, on afferentsed ja efferentsed osad; sõna ei väljenda mitte ainult inimene, kes suhtleb enda omaga, vaid ka teda tajub. Seega võime rääkida väljendusrikkast kõnest, mis hõlmab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimane on kirjutanud või trükitud sõna on sama „signaalide signaal”, kuid seda tehakse pintsli liikumisega ja nägemine) ning muljetavaldavat kõnet - kuulamist ja lugemist. Kõneprotsess on üks, kuid seda saab katkestada mitmesugustes seostes, mille kohaselt iseloomustab afaasilisi häireid suur mitmekesisus.

Häired võivad olla valdavalt väljenduslikud (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne A), suuline kõne (tegelikult A.) või kirjutatud (alexia on lugemise rikkumine, agraphia on kirja rikkumine).

Afaasiliste häirete uurimine. Suuline kõne. Korduva kõne (kirjad, sõnad, fraasid), tavalise kõne (numbriline seeria, nädala päevade, kuude jne) uurimine, kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus on vaja pöörata tähelepanu soovile või soovile rääkida, kõne vaesusele või mitmekeelsele retoorikale (logorea). Amneesilises afaasias langevad välja konkreetsed nimetused ja esemete nimed. Kui mootor A. kannatab peamiselt kõne grammatilist struktuuri (juhtumid ja deklareerimised) - nn agrammatism. Kirjanduslikku parafaasiat iseloomustab tähtede permutatsioon või asendamine sõnas, verbaalne - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse maha kirjutada, kirjutada diktaadi all, kirjutada eelnevalt mäletatud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutage vastused suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu teatavast teemast, kirjandusliku teose kordamine.

Suulise kõne mõistmine. Sõnade, fraaside, kutsutud objektide tähistamise mõistmine, lihtsate ja keeruliste (mitme lingi) juhiste mõistmine ja teostamine (on vaja välistada apraxia), lugeda lugu lihtsa sisu ja keerulise semantilise terminiga. On väga oluline kindlaks määrata kõne tajumise hajusus, mille jaoks fraasid ja juhised on mõeldud naeruväärse sisu, üleliigsete sõnade, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi uurivad nad iseendale valju ja lugemise mõistmist, sest võib juhtuda, et neid funktsioone rikutakse üksteisest rohkem või vähem. Muusikakõne uuritakse ka nii väljendusrikas kui ka muljetavaldav (kuulmis- ja visuaalne). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustusteks.

Afaasia sündroomid. Juhul, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja kahjustuse algusetapp (dyaskhiz, kiiritamise pärssimine), hõlmab rikkumine kõneprotsessi kõiki külgi ja toimub täielik afaasia. Kogu A jääb mõnikord tulevikku, kuid paljudel juhtudel taastub see mõnevõrra või mõnele muule ja on sündroomid, mis paljastavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida kergematel juhtudel võib täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustavad dissotsieerunud kõnehäired, on motoorne, sensoorne, juhtiv, amnastiline afaasia, alexia.

Autofaasiat (afaasia B kivi) iseloomustab peamiselt ekspressiivse suulise ja enamasti kirjaliku keele rikkumine. Rasketel juhtudel on kõne võimatu või piirdub „kõnepiirangutega” - sekkumistega, stereotüüpiliste, mõttetute helikombinatsioonidega, tavaliste kirikute jmt. Vähem rasketel juhtudel on tavalised sümptomid kõne aspontannost, agrammatism, sõna otseses mõttes. Korduvad ja tavalised kõned on rikutud, kuid sagedamini vähemal määral kui jutukas kõne ja lugu. Kiri rikkumised on samad kui suulise kõne rikkumised. Palju vähem levinud on nn puhas (subkortikaalne, vastavalt Wernicke) autofaasias, kus ainult suuline kõne on häiritud ja täht jääb terveks, mis näitab, et sisemine kõne on säilinud. On ka selliseid juhtumeid (transcortical motor A), kui rikutakse ainult spontaanset kõnet ja kirjutamist ning korduvad, tavaline kõne ja petmine.

Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirjutamise mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel ravib patsient kõnet kui müra, millel pole semantilist tähendust. Kui kaos on vähem tõsistes helides, püüab ta endiselt üksikuid sõnu - kõige tavalisemaid, eriti tema nime. Ekspressiivne kõne on samuti häiritud, kuid täiesti erinevalt mootorist A. Viimane räägib vastumeelselt ja vähe, sensoorselt A. ta on liiga palju verbose (logorea), räägib sujuvalt, pingeteta. See verbose tootmine võib olla nii verbaalne parafaasias ja perseversioonis, et kõne muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, tõstatab tekstis õigesti vaid mõned, kõige tuttavamad sõnad. Harvadel juhtudel, kui “puhas” (subortical, vastavalt Wernicke) sensoorne A., suuline ja kirjalik kõne, samuti lugemise mõistmine (sisemine kõne), on häiritud ainult suulise kõne mõistmine. On ka selliseid sensoorset A-d (Wernicke järgi transcortical sensory A.), kui kordamine püsib suulise kõne mõistmist rikkudes.

Wernicke järgi iseloomustab juhtiv afaasia parafaasiat, korduste, lugemise ja kirjutamise häireid, säilitades samal ajal kõne ja petmise mõistmise.

Amneetilises A-s “unustab” patsient hästi säilinud lause struktuuriga objektide nimed ja parafaasiate puudumise. Samasuguseid "unustavaid" märke iseloomustab kirjalik kõne.

Alexia, nagu agraafia, on enamikus mootori- ja sensoorsete A-de puhul täheldatud ühel või teisel määral, kuid mõnikord toimub see isoleeritult „puhta verbaalse pimeduse” vormis: patsient näeb kirjutatud sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasiliste sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemuse määrab kahjustuse asukoht, patoloogilise protsessi olemus, üldine seisund, eriti aju vaskularisatsiooni seisund, patsientide vanus, nende enneaegne seisund, kõrgema närvisüsteemi liik. Autofaasias paikneb kahjustus alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmise haru jaotusvööndis, kõige sagedamini (kuigi mitte alati) Broca giruse kahjustusega.

Sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (parempoolset) ajalist piirkonda. Sellistel juhtudel on võimatu kõnelda kitsastest paikadest selles tsoonis, kuigi kahjustus on kõige sagedamini kõrgema ajalise güüsi tagaosas (välja tagumine osa 22). Amneetilist A-d täheldatakse sagedamini nendel juhtudel, kui fookus paikneb ajutises-parietaalses okcipitaalses alampiirkonnas (väli 37) ja puhas alexia - nurga gyrus vigastuse korral (väli 39).

Afaasia kulg ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutise esinemise korral esineb harvadel juhtudel migreenihoo ajal või epilepsiahoogude tõttu. Teised asjad on võrdsed, prognoos on sensoorsele A. soodsam kui mootoril ja palju soodsam noorel kui vanuril. Ravi tuleb suunata põhihaiguse ravile, samuti on erimeetmed väga olulised - süstemaatilised õppused kõnes ja kirjalikult.

Loe Lähemalt Skisofreenia