Täieliku või osalise kõne kaotamine on raske olukord, mis kahjustab oluliselt elukvaliteeti ja viib puuete tekkeni.

Meditsiinis nimetatakse seda probleemi afaasiaks. See esineb siis, kui funktsionaalne aktiivsus on inhibeeritud ajukoorme teatud piirkondade kahjustumise tõttu ja on tõsise neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest võivad kõnehäired esineda erinevalt, see on seotud mitme peamise afaasia tüübi vabastamisega.

Üks raskemaid vorme on sensorimotoorne afaasia, mis on kahe kõnehäirete (sensoorne ja mootor) kombinatsioon. Milline on selle kliinilise sümptomi eripära ja kuidas sellega toime tulla?

Tegurid provokeerivad rikkumisi

Afaasia areng on alati seotud patoloogilise protsessiga või kõne eest vastutavate aju piirkondade kahjustamisega. Igal poolkeral on sellel funktsioonil mootor (mootor) ja sensoorne (tundlik) tarkvara.

Näiteks ilmub motoorset afferentset ja efferentset afaasia (vähene võime hääldada sõnu), kui liikumise eest vastutava koore pindala on mõjutatud (vasaku poolkera madalam eesmine gyrus).

Kõnehäire sensoorne vorm (arusaam oma ja teiste sõnade tähendusest) on seotud patoloogiaga kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas (iga poolkera ajalise lõhe ülemine osa). Nende alade kombineeritud kaotamine viib kogu (sensorimotori) afaasia väljakujunemiseni.

Selle sümptomi peamised põhjused:

  • aju vereringe ägedad häired (insult, verejooks) - täiskasvanud patsientide kõige sagedasem põhjus;
  • aju veresoonte tromboos ja embolia;
  • peavigastused;
  • neurokirurgiline kirurgia;
  • pahaloomulised ajukasvajad;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit);
  • kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi (Alzheimeri tõbi, Pick).

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • auväärne vanus;
  • ebasoodne perekonna ajalugu;
  • seotud rasked haigused - ateroskleroos, dekompenseeritud suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, sagedased isheemilised rünnakud, südame- ja veresoonte defektid.

Kliinilised ilmingud

Sensomotoorne afaasia on mõlemat tüüpi kõnehäirete tunnuste kombinatsioon. Selline keeruline kliiniline olukord põhjustab märkimisväärseid raskusi salvestatud luureandmetega inimeste suhtlemisel ja viib need puue.

Motor afaasia avaldub kahes vormis:

  • afferentne vorm - patsient ei suuda artikuleerimisprobleemide tõttu hääldada individuaalset heli tahte või kellegi soovil, kuid selliste helide spontaanne hääldus on võimalik teisel ajal;
  • efferent-vorm - inimene saab rääkida üksikuid helisid või silpe, kuid ei suuda neid sõnadesse panna, tal ei ole võimalust ühelt heli teiselt üle minna, seega kordab selline patsient sageli sama silpi või jääb kinni kohe pärast esimest hääldust ja lõpetab rääkimise edasi üldse.

Sensoorset (akustiline-gnostiline afaasia) iseloomustab täielik või osaline arusaamine tema teise keele kõnest normaalse kuulmise ajal.

Sellised patsiendid saavad õigesti hääldada sõnu ja luua fraase, sageli räägivad nad kiiresti ja sageli ilma, et nad mõistaksid, mida nad kuulevad. Nii spontaanselt ilmuv kõne kui ka kordus pärast logopeedi, objektide ja piltide kirjeldus või valjusti lugemine.

Sensoorsete ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon põhjustab sensorimotoorse häire kliiniku, mis on kõnehäirete kõige tõsisem. Patsient ei mõista teisi ega saa normaalselt rääkida.

Kõne kaotuse aste ja võime tuvastada nende ümber olevate inimeste õiget vestlust sõltub kahju individuaalsetest omadustest ja raskusest.

Seda kompleksset afaasia tüüpi nimetatakse ka üldiseks, kuna rikutakse inimese kõnetoimingute kõiki aspekte. Seda võib sageli kombineerida teiste neuroloogiliste ilmingutega (näiteks hemipareesiga) või üldiste sümptomitega (puudumine, apaatia, uimasus).

Meditsiiniline abi

Afaasiaga patsientide puhul on vaja kahte ravi valdkonda.

  1. Meditsiiniline abi - kõnehäire tekkimist põhjustanud haiguse ravi viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all. Need võivad olla konservatiivsed meetmed (ained tserebraalse vereringe parandamiseks, ainevahetusprotsessid) ja kirurgilised meetodid (kasvaja eemaldamine, abstsess) koos järgneva treeningteraapia, massaaži, füsioteraapia, mehhanoteraapia, psühholoogilise mõju meetoditega.
  2. Kõneteraapia korrigeerimine on pikaajaline ja hoolikas töö spetsialistiga, mille eesmärk on kaotatud kõnetoimingute järkjärguline taastamine. Lootus spontaanse paranemise kohta antud juhul on üsna raske, kuid võimalik. Parandustööd kestavad tavaliselt 2-3 aastat. Klasside ulatuse ja sisu määravad rikkumiste liik.

Prognoos sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest - tema vanusest, tervislikust seisundist, kaasnevate haiguste esinemisest ja perekondlikust tundlikkusest, samuti kahjustuse asukohast ja suurusest ajukoores.

Igal juhul on sissenõudmine edukam taastamistöö varajase käivitamise ja kõigi arsti soovituste täieliku rakendamisega, samuti afaasiaga patsiendi sugulaste ja sõprade aktiivse osalemisega ja abiga.

Afaasia

Afaasia on kõne täielik või osaline kaotus, mis on tingitud ajukoorme kõnekeskuste lüüasaamisest või nende teedest kõnelihaste (keele, huulte, kõri) funktsiooni säilitamisega. Afaasia tekib aju hemorraagia, aju tromboosi, abstsesside, peavigastuste jms korral. Afaasiaga kaasneb sageli lugemishäire - alexia, kirjutamine - agraafia, loendamine - koos acalculusega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tekivad erinevad afaasia vormid.

Autofaasiat iseloomustab raskus või võimetus hääldada sõnu, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige raskema motoorse afaasia korral puudub kõne täielikult. Nendel juhtudel on patsient isegi pärast kõne taastumist raskustes keerulistes avaldustes, kordades erinevaid sõnu (maja, mets, kass), fraase.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõnetunnistuse halvenemine (verbaalne kurtus), säilitades samas võime rääkida. Kergetel juhtudel mõistab patsient endiselt teatud sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avage oma suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnepruugilised, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne kontrolli ja on ka katki, seal on ka tähtede, silpide ja isegi tervete sõnade asendused.

Semantilisele (semantilisele) afaasiale on iseloomulik, et rikutakse arusaama fraasidest, mis on omavahel seotud ettekäännetega, sidemetega jne. Patsiendid räägivad hästi, mõistavad neile adresseeritud kõnet, kuid ei suuda mõista erinevust sellistes fraasides nagu “isa vend” ja “vendade isa” "; saab näidata pliiatsiklahvi, kuid ei mõista, et ülesanne näitab pliiatsiklahvi või pliiatsiklahvi. Semantilist afaasia kombineeritakse sageli amnestic kõnehäiretega.

Amneesilises afaasias unustavad patsiendid objektide nimed. Selle asemel, et kutsuda lusikat, pliiatsit, kirjeldavad nad nende omadusi ja eesmärki: „see on see, mida nad söövad,“ „see on see, mida nad kirjutavad.” Siiski on sageli piisav, kui hääldatakse esimene silp nii, et patsient mäletab sõna ja ütleb seda, kuid mõne minuti pärast unustab see uuesti.

Täieliku afaasia korral ei räägi ja ei mõista patsient kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõigi afaasia vormide puhul on vaja ravida põhihaigust ja teostada pikaajalisi harjutusi logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja neid ei saa ravida psühhiaatrid.

Afaasia (kreeka keelest. Afaasia - kõne kadumine) - kõne muutus, mis tuleneb muutustest kas teises signaalisüsteemis (I. P. Pavlov), mis analüüsib ja sünteesib sõnad, mis on "signaalisignaalid" või teise signaalisüsteemi korrelatsioonid esimesest. Seega on düsartria välja jäetud afaasiast (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurdid ei kuule kõnet, afaasia ajal, kuuleb patsient seda, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna „signaalide signaalina”).

Teises signalisatsioonisüsteemis, nagu esimeses, on afferentsed ja efferentsed osad; sõna ei väljenda mitte ainult inimene, kes suhtleb enda omaga, vaid ka teda tajub. Seega võime rääkida väljendusrikkast kõnest, mis hõlmab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimane on kirjutanud või trükitud sõna on sama „signaalide signaal”, kuid seda tehakse pintsli liikumisega ja nägemine) ning muljetavaldavat kõnet - kuulamist ja lugemist. Kõneprotsess on üks, kuid seda saab katkestada mitmesugustes seostes, mille kohaselt iseloomustab afaasilisi häireid suur mitmekesisus.

Häired võivad olla valdavalt ekspressiivsed (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne afaasia), suuline kõne (afaasia ise) või kirjutatud (alexia on lugemishäire, agraphia on kirjakahjustus).

Afaasiliste häirete uurimine. Suuline kõne. Korduva kõne (kirjad, sõnad, fraasid), tavalise kõne (numbriline seeria, nädala päevade, kuude jne) uurimine, kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus on vaja pöörata tähelepanu soovile või soovile rääkida, kõne vaesusele või mitmekeelsele retoorikale (logorea). Amneesilises afaasias langevad välja konkreetsed nimetused ja esemete nimed. Autofaasias kannatab peamiselt kõne grammatiline struktuur (juhtumid ja deklaratsioonid), nn agrammatism. Kirjanduslikku parafaasiat iseloomustab tähtede permutatsioon või asendamine sõnas, verbaalne - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse maha kirjutada, kirjutada diktaadi all, kirjutada eelnevalt mäletatud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutage vastused suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu teatavast teemast, kirjandusliku teose kordamine.

Suulise kõne mõistmine. Sõnade, fraaside, kutsutud objektide tähistamise mõistmine, lihtsate ja keeruliste (mitme lingi) juhiste mõistmine ja teostamine (on vaja välistada apraxia), lugeda lugu lihtsa sisu ja keerulise semantilise terminiga. On väga oluline kindlaks määrata kõne tajumise hajusus, mille jaoks fraasid ja juhised on mõeldud naeruväärse sisu, üleliigsete sõnade, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi uurivad nad iseendale valju ja lugemise mõistmist, sest võib juhtuda, et neid funktsioone rikutakse üksteisest rohkem või vähem. Muusikakõne uuritakse ka nii väljendusrikas kui ka muljetavaldav (kuulmis- ja visuaalne). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustusteks.

Afaasia sündroomid. Juhul, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja kahjustuse algusetapp (dyaskhiz, kiiritamise pärssimine), hõlmab rikkumine kõneprotsessi kõiki külgi ja toimub täielik afaasia. Täielik afaasia jääb mõnikord ka tulevikus, kuid paljudel juhtudel taastub see mõnevõrra või muul viisil ja esineb sündroome, mis paljastavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida kergematel juhtudel võib täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustavad dissotsieerunud kõnehäired, on motoorne, sensoorne, juhtiv, amnastiline afaasia, alexia.

Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirjutamise mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel ravib patsient kõnet kui müra, millel pole semantilist tähendust. Kui kaos on vähem tõsistes helides, püüab ta endiselt üksikuid sõnu - kõige tavalisemaid, eriti tema nime. Ekspressiivne kõne on samuti häiritud, kuid täiesti erinevalt kui mootori afaasis. Viimasega räägib patsient sensoorse afaasiaga vastumeelselt ja vähe, ta on liiga palju verbose (logorea), räägib sujuvalt, pingeteta. See verbose tootmine võib olla nii verbaalne parafaasias ja perseversioonis, et kõne muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, tõstatab tekstis õigesti vaid mõned, kõige tuttavamad sõnad. Harvadel juhtudel säilib “puhas” (subortikaalne, vastavalt Wernicke järgi) sensoorne afaasia, suuline ja kirjalik kõne, samuti lugemise mõistmine (sisemine kõne), ainult suulise kõne mõistmine on halvenenud. On olemas ka selliseid sensoorset afaasia juhtumeid (transcortical sensoorne afaasia, vastavalt Wernicke'ile), kui kordus püsib suulise kõne mõistmist rikkudes.

Wernicke järgi iseloomustab juhtiv afaasia parafaasiat, korduste, lugemise ja kirjutamise häireid, säilitades samal ajal kõne ja petmise mõistmise.

Amneetilises afaasias unustab patsiendil hästi säilinud lause struktuuri ja parafaasiate puudumise objektide nimed. Samasuguseid "unustavaid" märke iseloomustab kirjalik kõne.

Alexia, nagu agraafia, täheldatakse erinevates raskusastmetes enamikus mootori ja sensoorsete afaasia juhtudel, kuid mõnikord toimub see isoleeritult „puhta verbaalse pimeduse” vormis: patsient näeb kirjutatud sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasiliste sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemuse määrab kahjustuse asukoht, patoloogilise protsessi olemus, üldine seisund, eriti aju vaskularisatsiooni seisund, patsientide vanus, nende enneaegne seisund, kõrgema närvisüsteemi liik. Autofaasias paikneb kahjustus alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmise haru jaotusvööndis, kõige sagedamini (kuigi mitte alati) Broca giruse kahjustusega.

Sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (parempoolset) ajalist piirkonda. Sellistel juhtudel on võimatu kõnelda kitsastest paikadest selles tsoonis, kuigi kahjustus on kõige sagedamini kõrgema ajalise güüsi tagaosas (välja tagumine osa 22). Amneesilist afaasia täheldatakse sagedamini juhtudel, kus fookus paikneb ajutises-parietaalses okcipitaalses alampiirkonnas (väli 37) ja puhas alexia - nurga gyrus vigastuse korral (väli 39).

Afaasia kulg ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutine nähtus ilmneb harvadel juhtudel migreenihoo ajal või epilepsiahoogude tõttu. Teised asjad on võrdsed, prognoos on sensoorses afaasias soodsam kui mootoris ja palju nooremas eas soodsam kui eakatel. Ravi tuleb suunata põhihaiguse ravile, samuti on erimeetmed väga olulised - süstemaatilised õppused kõnes ja kirjalikult.

Sensomotoorne afaasia - kõnepatoloogia vereringehäirete taustal

Kõne on üks tähtsamaid funktsioone inimelus. Selle kadu, nii täielikult kui ka osaliselt, rikub elukvaliteeti, viib sageli puueteni.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust afaasiaks. Sõltuvalt kõne kahjustuste astmest on haiguse tüübid erinevad. Üks raskemaid on sensorimotoorne afaasia.

See on kahe sensoorse ja mootori kombinatsiooni kombinatsioon. Millised on prognoosid sensorimotoorse afaasia diagnoositud inimesele?

Patoloogia põhjused

Sensomotoorne afaasia areneb ajupoolkera vasakpoolse eesmise peegli talitlushäire tõttu. Tema vastutab kõneseadme funktsioonide eest. Aju vasaku poolkera kahjustust võib vallandada järgmised tegurid:

  • Kannatas insult.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Nakkuslik ajukahjustus.
  • Aju puudumine.
  • Kesknärvisüsteemi kroonilised häired.
  • Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis kasvavad ajus.
  • Alzheimeri või Picki tõbi.

Rikkumise tüübid

Sensomotoorne afaasia koosneb kahest tüüpi häiretest:

Mootori puhul on kõne täielikult kadunud. Patsient ei suuda sõnu hääldada, kuid samal ajal mõistab ta ka kellegi teise kõnet. Patsient saab erilisi raskusi teha eraldi.

Sensoorset afaasia iseloomustab spetsiifiline kurtus. Isik ei saa keegi teise kõnet tajuda, kuid samal ajal ei kannata kuulmist. Sel juhul on ajus rikkumine, mis vastutab kõne tajumise eest. Sel juhul ei mõjuta kuulmisfunktsioon.

Sellise rikkumise kujunemisega saab patsient vabalt rääkida, kuid ei saa kuulda, mida hääldatakse, sest tema kõne kaotab oma arusaadavuse. Sõnad asendatakse mõttetu heliga. Sensomotoorne afaasia on samal ajal võimetus hääldada ja reprodutseerida kõnet kõrva kaudu. Sellist rikkumist peetakse kõige raskemaks ja peaaegu mitte ravitavaks.

Haiguse sümptomid

Sensomotoorne afaasia on jagatud kahte erinevat liiki, mida iseloomustavad nende sümptomid. Arstid jagavad efferentset motoorse afaasia ja aferentset motoorse afaasi.

Efferent afaasiaga kaasneb inimese võime hääldada silpe, kuid ta ei saa nendest sõnu lisada. Haiguse keerukus seisneb selles, et patsient näib olevat fikseeritud teatud helisid, mida ta on hästi kuulutanud. Samal ajal põhjustab see talle suured raskused ühelt helirühmalt teisele üleminekul. See takistab normaalset kõnet.

Afferentne afaasia avaldub selles, et patsient ei suuda konkreetset häält eraldi hääldada. Kuid sellist patoloogilist vormi iseloomustab individuaalsete helide meelevaldne hääldus ilma patsiendi jaoks raskusteta. Kui sellist patsienti palutakse häälte kombineerida, ei saa ta seda teha. Aga kui sa vaatad teda mõne aja pärast, saate kuulda, kuidas ta neid hääli hääldab.

Meditsiinilist sensomotoorset afaasia nimetatakse ka Broca ahaseks. See on jagatud:

Amnesiline afaasia põhjustab sõnade kaotust patsientidele. Selle vormi abil ei saa patsient neid nimetusi nimetada. mälus on selliseid häireid, milles patsient unustab objekti nimed, kuid suudab kirjeldada selle funktsioone. Ta võib selle nime meelde jätta, kui esimesed tähed seda nõuavad.

Sensorimootori afaasia iseloomulikud sümptomid on:

  • Sõnade häälduse rikkumine.
  • Pööramine.
  • Probleem mälus ja vestluskõne analüüs.
  • Vestlus patsiendil ei ole emotsionaalselt.
  • Inimesed jätavad kirja kirjutamisel ja rääkimisel vahele kirjad. Ta juhib meelevaldselt sõnu.

Sellise patsiendi kõne stiil on väga erinev. Kui ta suudab seda olukorda adekvaatselt hinnata, süvendab olukorda asjaolu, et inimene on taganenud ja võib langeda.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoos põhineb aju uurimisel MRI abil ja saadud tulemuste analüüs. MRI-s näete vigastatud alade arvu ja määrate kindlaks kahjustuste ulatus.

Patsiendile määratakse ka aju veresoonte doppleri sonograafia. Tuleb hinnata patsiendi kõnet, seetõttu palutakse neil lugeda lõiget ja kirjutada mõned sõnad või laused.

Sõltuvalt aju esiosa kahjustuse ulatusest valitakse ravimiteraapia. Sensorimotoorse afaasia ravi peab olema terviklik. Komplekt sisaldab nii ravimeid kui ka kõneteraapia harjutusi. Kasutatavate ravimitena:

  • nootroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • valmistised lihastoonuse normaliseerimiseks.

Erilist tähelepanu pööratakse nootroopsele ravimile, mis peaks parandama kognitiivset funktsiooni ja normaliseerima aju metaboolseid protsesse.

Ravi peaks olema suunatud vererõhu alandamisele ja aju rakkude taastamisele. Sellistel juhtudel on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Diureetikume kasutatakse aju turse leevendamiseks. Nende abiga saate vedelikku kehast kiiresti eemaldada. Harvadel juhtudel kasutatakse tüvirakke. See on surnud neuronite asendamise universaalne viis. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks.

Suure osa kõne taastamisel mängib kõneprofiiliga klassid. See on üks semantilise afaasia olulisemaid arste. Sageli peab kõne taastamine toimuma nullist. Pärast insultit saate taastuda kodus, kuid taastusravi varajases staadiumis peaks abistama professionaal.

Logopeedil on järgmised meetodid:

  • Haiguse alguses kohtub ta patsiendiga, loob temaga kontaktid, hindab kahjustuse tõsidust. On väga oluline, et suhe oleks heatahtlik, vastasel juhul ei saavutata ravi mõju.
  • Kõik logopeediga klassid peaksid olema struktureeritud järk-järgult. Kõik materjalid valitakse sõltuvalt patoloogia raskusest.
  • Õppetundi alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamisel, siis peab inimene neid mõistma kontekstis. Siis fikseeritakse see treeninguga, näiteks arst alustab fraasi, kuid ei lõpeta seda ning pakub patsiendi lõpetamist.
  • Kõik klassid peavad põhinema positiivsel motivatsioonil. Arst pakub meelde patsiendi lemmiklaule, lugusid, luuletusi. Patsiendile pakutakse valitud teemal pilte.

Klasside kestus ei tohiks ületada 15 minutit. Ainult 2 kuu pärast saate lisada veel 15 minutit ja tuua kuni pool tundi. On oluline, et klassid toimuksid iga päev. Pärast akuutset perioodi saab patsient kodus harjutusi teha.

Täpsem

Sensorimotoorse afaasia korral võib täiendavalt kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • Füsioteraapia meetod aju vereringe parandamiseks. See meetod on kasulik kõne lihaste töö aktiveerimiseks.
  • Erandjuhtudel võib toimingu määrata.

Taastumise kestus patsiendil sõltub kahjustuse määrast ja esmaabi kvaliteedist. Äge periood võib kesta kuni kuus kuud.

Erandiks on täielik afaasia. Täielikuks taastumiseks võib kuluda rohkem kui kolm aastat. Sensimotoorse afaasia täieliku taastumise tõenäosus sõltub kaasnevate haiguste olemasolust patsiendil.

Kui patsiendil on teine ​​verejooks, siis on kõnepunkti tagastamine raskem, diabeedi progresseerub.

Afaasia on tõsine patoloogia, täiskasvanutel avaldub see paljudes vormides: motoorne, semantiline, üldine, globaalne jne. Kuid lastel ei täheldata paljusid patoloogilisi ilminguid. Igal juhul läbige kohe eksam.

Sensoorne afaasia

Sellega laguneb sagedane afaasia vorm, helide idee, võime neid kõrva järgi eristada. Patsient võib ühe heli teise järel võtta, neid segi ajada ja selle tulemusena ei vali sõna heli. Vene keeles on sellised sarnased helid nagu "p" ja "b", "d" ja "t", "s" ja "c" jne kergesti segunevad. (Patsient tajub sõna „neer” kui „barrel” ja sõna “tütar” kui “punkt” jne). Füüsiline kuulmine, s.t. võime kuulda üldse jääb puutumata. Selle tulemusena kannatab kõne mõistmine: patsient kuuleb ühte asja ja tajub teist. Seda afaasia vormi, milles patsient halvasti aru saab, nimetatakse Wernicke afaasiasse pärast seda, kui saksa teadlane seda kirjeldas. Praegu nimetatakse seda sageli senoriliseks afaasias. Sensoorse afaasiaga patsiendid räägivad reeglina palju, kiirustades, segaduses, mitmesuguste vigadega. Nad ei kontrolli (nad ei kuule) seda, mida nad ütlevad ja püüavad seda täita paljude erinevate sõnadega (äkki osutub midagi "punktiks"). Nad ei saa kirjutada, mida nad sooviksid öelda. Selline afaasia on põhjustatud aju ajalise lõpu kahjustusest (joonis 4a).

Aju vasaku poolkera kahjustuste paiknemine afaasia eri vormides

a - sensoorse afaasiaga, b - akustilise afaasiaga, c - afferentsete mootori afaasiaga, d - semantilise afaasiaga, d - dünaamilise afaasiaga, e - efferentse motoorse afaasiaga. (Luria)

Motor afaasia

On veel üks levinud afaasia vorm, mis väljendub selles, et patsiendid kaotavad oma võime rääkida, s.t. ei suuda hääldada kõnesid ja sõnu. Seda nimetatakse mootoriks. Seda nimetatakse ka Brocki afaasiaks pärast seda, kui teadlane seda esimest korda kirjeldas.

Liikuva afaasiaga patsiendid ei räägi üldse või moonutavad kõnesid või asendavad need üksteisega, sest liigendorganid võtavad suuõõnes vale positsiooni. Sel juhul lagunevad liigendusskeemid ise. Häirete liigendamise skeeme kaotanud patsientide kõne katkestatakse pauside abil (otsimine liigenduse kohta). Selles on palju vigaseid helisid, mis muudavad teiste jaoks raskeks arusaama, mida patsient räägib. Mõnikord, kui märkate oma vigu, vähendab patsient drastiliselt kõnet või keeldub kõnedest täielikult.

Miks on liigendorganid - keel, huuled, lõuad toimivad, kui patsient sööb, joob, hingab, laulab meloodiat ilma sõnadeta jne, ja nii on patsiendil kõnelemata proovimatu? Fakt on see, et lisaks liikumisvõimele, mis sõltub otseselt lihaste olekust, vajavad kõneorganid ka võimet moodustada heli, et viia kõik arvukad lihasrühmad vastavusse. Käsk, kuidas käituda, lihased ajusse ja selle konkreetsest piirkonnast, kus neil on "registreerimine". Kui see osa on vigastatud, siis käsk ei tule üldse või on moonutatud. Selle tulemusena - “tabeli” asemel ilmneb “pesa”, mitte “isa” kaardi asemel. Sellist afaasia tähistab A.R. Lu-riia kui aferentne mootor. See tekib siis, kui on mõjutatud alumine lõng (joonis 4c). Kui patsientidel on raske hääldada kõnesid, st. sõnad, isegi kui nad suudavad hääldada individuaalseid kõnesid, siis nad on nimetanud afaasia efferentmootoriks. Sellega paikneb kahjustus aju premotorivööndis (joonis 4e).

On öeldud, et on selge, et kõnekeelega töötamine - eristades neid kõrva ja kõne kaudu - on väga oluline kõnelemise võime jaoks. Pole ime, et neid protsesse reguleerivad peamised kõnepiirkonnad.

Amnesiline, akustiline-kodune afaasia

Kui patsient ei suuda kõne hääli õigesti kuulda või väljendada, siis on paratamatult raske seda sõna mõista või hääldada.

Siiski on afaasia vorme, kus patsientidel on muudel põhjustel halb sõna. See on eelkõige esemete nimed unustades sageli tegevused, omadused jne. Patsient teab, mida ta tahab öelda, teab asjaomase objekti põhieesmärki, funktsiooni, kuid ei leia oma nime. Näiteks ütleb ta: „Mul on vaja. kuidas see on. nii pikk kitsas. Noh kui teha. (viidates pliiatsile) "või" Ma armastan seda mahlakast, magusat, kollast nahka, kasvab lõunas "(oranž).

Muidugi kaovad tuntud sõnad mälust harvemini. Nad on kõnes tugevamad ja jäävad haiguse korral kauemaks. Tavaliselt on need igapäevaste esemete nimed, etiketi sõnad - "tere", "tänan teid", "hüvasti" ja teised sarnased, mis on seotud isiku kutsetegevusega või tema pidevate mitteametlike huvidega - hobidega. Eriti sageli unustatud on perekonnanimed: perekonnanimed, kohanimed jne. Sageli on õige sõna otsimisel patsiendi kõne kõrval valed pöörded, mis peegeldavad pahameelt. Näiteks meenutades sõna "telefon", ütleb patsient: "Oh, kurat. helistada. tere Noh, kuidas ma unustan. Mul on kodus. selline Noh, muidugi, ma tean. kuradi seda unustasin "

Sõnade unustamine enamasti ei ole objekti nime kadumine. Selle nähtuse keerukus seisneb selles, et sõnade semantilised seosed on kadunud, vaesunud ja kannatab sõnade, sünonüümide, antonüümide jms ülekande mõistmine. Seega ei suuda sõnaraamatu rikkumised sageli leida homogeensete objektide (riided, mööbel, nõud jne) üldistavat sõna, fraasi „kuldne pea” mõistetakse sõna otseses mõttes: kuldne pea jne. Ahasiat, mille peamiseks sümptomiks on sõnade unustamine, on amnesiat juba ammu kutsutud. Kui samal ajal on võimalik säilitada hiljuti tajutav kõneteave, s.t. kui operatiivne kuulmis-kõne mälu kannatab, nimetatakse selline afaasia akustiliseks. Selle funktsiooni jaoks on vasaku poolkera tagakülg vastutav (Jn 46).

PAKKUMINE Dünaamiline ja semantiline afaasia

Sõna on mõttekas keele põhiseade. Loomulikult ei võimalda sõnade puudumine luua täielikku lauset. Kuid juhtub, et patsient teab kõiki lauses sisalduvaid sõnu, sõnastab hääled õigesti, kuid ei saa neid omavahel ühendada. Miks on tema kõnes lauseid praktiliselt puudunud? Miks koosneb see eraldi sõnadest? Esiteks, kuna ta "unustas" grammatika reeglid, kaotas ta "keele tunde". Ilma selleta muutub võimatuks sõnade üksteisega nõuetekohaselt sobitada ja neid hakatakse kasutama nende algsel kujul. Näiteks võib ajalehe lugemise asemel öelda, et patsient võib öelda: „mees. lugeda. ajaleht. "Või kasutab ta ebaregulaarset grammatilist vormi, nagu välismaalased. Näiteks „mees. lugeda. ajaleht. ". Patsientidel on eriti keeruline koostada keeruline fraas alluvate lausete või osaliste pöördumistega. Need on nende patsientide kõnes praktiliselt puuduvad.

Selliste keeleoskuste eest vastutavad vasaku poolkera tagakülgedes asuvad vastutavad aju piirkonnad, mille tõttu inimene õpib ja kasutab kogu elu grammatika reegleid.

Afaasia vorm, kui patsient ei suuda ühte sõna teistega õigesti seostada, ei saa eelnevalt koostada programmi „iseendas“, mida AR ütleb. Luria nimetas dünaamiliseks. Selle pealkirjaga rõhutas ta, et kõnelemise dünaamika kannatab, samas kui üksikuid üksusi - helisid, silpe, sõnu saab väljendada. See toimub vasaku poolkera posterolate cortexi lüüasaamisega (joonis 4e).

On ka teisi grammatilisi teadmisi, näiteks neid, mis võimaldavad mõista keerulisi kõnekihte, mida nimetatakse tinglikult loogiliseks grammatiliseks. Näiteks: "Petyu tabas Vanya", "sõbra kiri" ja "sõbra kiri", "isa isa" - "isa vend" jne. Nende konstruktsioonide mõistmiseks on vaja isoleerida grammatiline element, millest sõltub selle kõnekäigu üldine tähendus, ning seda dešifreerida ja mõista. Seega muutub sõbra kirja käive kohe, kui lisate sõnad „minu käest”. Väljendit „minu tüdruksõbra kiri” on raske tõlgendada ekslikult, kuna see sisaldab minu poolt toetatavaid ja täiendavaid sõnu. Loogilises-grammatilises pöördes on nad puuduvad, mistõttu siinne tähendus sõltub ainult antud konstruktsiooni grammatilisest elemendist, nimelt sõna „sõbrad” lõpust. Seetõttu on need patsiendi teatud kontingendi jaoks nii rasked.

Kuulus vene keeleteadlane L.V. Scherba tuli välja koomiline tekst, mis näitab selgelt grammatiliste elementide rolli tähenduse tähistamisel (kodeerimisel). Selles tekstis ei ole ühtegi sõna, mis oleks vene keeles olemas, kuid nende grammatiline disain vastab vene grammatika reeglitele. Lugege seda teksti ja proovige seda dešifreerida. Kummalisel kombel näete, et teil on „teksti” sisu kohta kindel arvamus. Nii: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra ja kurdyachit bokrenka." „GlokoKuzdry” kõige tavalisem tõlgendus on järgmine: „Mõned loomad surusid või tabasid teist looma tugevalt ja õendavad oma poisi.” Niisiis, lähtudes grammatiliste elementide tähendusest esmapilgul võib nonsenseid selgitada. Seega ei ole grammatika mitte ainult sõnade ühendamise reeglid, vaid ka sõnade tähenduse täiendavad tähendused. Niisiis, sõrm ei ole ainult sõrm, vaid väike sõrm. Suuruse märge sisaldub sõna grammatilises elemendis, nimelt sufiksis -chik. On selge, et sõnad „float” tähendavad sõna „float” kombineerimisel erinevate grammatiliste elementidega.

Loogilises-grammatilises kõnes pöörduvad grammatilised elemendid kõige keerulisemas vormis. Need ei ole täiendavad, vaid peamised semantilised koormused. Teadmata, et nimisõna Petya akuutne juhtum on lõppenud, ei saa me aru, et Petya tagaküljel tabas Vanya, et Vanyale määrati võitleja roll ja Pete oli see, kes peksti pandi. Sellisel juhul tekib vale arusaam käibest

sama vastupidine sõnade järjestus venekeelses lauses, kuid kõnes kasutatakse harva.

Ahasiat, mis väljendub kõne loogilise ja grammatilise poole mõistmise raskustes, aga ka sõnades, mille tähendus muutub grammatilise elemendi olemasolust või puudumisest, nimetatakse semantiliseks. See esineb siis, kui asub konkreetne piirkond, mis asub aju kolme piirkonna ristmikul korraga - poolkera parietaalsed, ajalised ja okcipitaalsed lobid (joonis 4d).

Me peatusime ülalpool afaasia vormidega, mis olid seotud keele põhiüksuste kasutamise rikkumisega: kõne helisid, sõnu, lauseid. Siiski ei esitatud kõiki afaasia vorme, vaid ainult kõige tavalisemaid.

Igas neist võib toimida kirjutamise ja lugemise pettumus, nagu juba arutati. Kirjutamisvõime rikkumist nimetatakse düsgraafiaks ja düsleksia lugemiseks.

“Ujuda ära”, “ujuda ära” on täiesti erinevad tähed ja lugemine

Kirjutamine on vähem kestev oskus kui suuline kõne, sest see on hiljem lapsepõlve omandanud, mis langeb kokku kirjutamise hilisema ilmumisega inimkonna ajaloos. Seetõttu on patsiendil viga kirjutamisel tõenäolisem kui suulisel väljendusel. Kirjas on ka praktiliselt kõik suulise kõne häired, mis on seotud keele kasutamise vahenditega (helid, sõnad, fraasid), afaasiaga. Seda seetõttu, et nii suuline kui ka kirjalik kõne on erinevad viisid sisemise kõne väljumiseks, mis eelneb alati sellele, mida inimene tahab öelda või kirjutada. Seda sisemist kõnet nimetatakse sageli kavatsuseks. Siin on vaja mitte ainult muuta idee avaldus vastavateks kõneüksusteks (helid, sõnad, fraasid), vaid ka kõne helisid (täpsemalt neis sisalduvaid foneeme) uuesti kodeerida kirja (graafik). Kui foneemide ja graafide suhe enne haiguse lõppu oli täielik ja tugev, siis see püsib teatud määral isegi suulise kõne ränga rikkumise korral. Vastasel juhul laguneb see, ja foneemi ja graafiku taasühendamiseks on vajalik „vahendaja”. Peamine vahendaja selles on liigendus. Lõppude lõpuks õpib laps kirjutama, kuulutades igati heli, mis peaks muutuma kirjaks, nagu me juba teame, et on olemas afaasia (sensoorne ja mootor) vormid, kus kõne kõlab peamiselt. Mõned patsiendid ei erista neid kõrva järgi, teised ei tea, kuidas hääldada. Need „defektsed” helid on enamiku patsientide jaoks kirjadeks tõlkimiseks vahendajatena keerulised. Selle tulemusena on kirjas konkreetsed vead. Afaasia kirjutamises on ka vigu sõnade kasutamisel, kuid see peegeldab ühist puudust.

Allpool on näidatud afaasiaga patsientide kirjad:

Meie arvates on väga oluline rääkida asjaolust, et kirjakeele seisund eristab sageli afaasi düsartriast. Väliselt on üsna lihtne segada kõnehäireid afaasias düsartriaga, sest düsartria on nagu afaasia, mis tuleneb kohaliku kahjustuse (fookus) tagajärgedest mõnes aju kõnepiirkonnas. Afaasias on patsient vale häälega, sõnadega ja grammatikaga, sest ta on kaotanud oma keele rolli mõistmise. Düsartria puhul jäävad kõik need "keelelised" mõisted puutumata, kuid patsient ei saa rääkida "tehnilistel põhjustel" - kõne lihaste paralüüsi (parees) tõttu. Selles patsiendikategoorias ei ole sisemise kõne puhul erinevalt afaasia patsientidest puudusi, mistõttu nad võivad oma kavatsusi kirjalikult, kuid mitte suuliselt väljendada, kuna neil ei ole sellist kirja rikkumist.

Seega häiritakse afaasis nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (reeglina kirjalik kõne tugevamalt), düsartria, peamiselt suulise kõne puhul.

Kõik see kehtib vene keele ja keelte kohta, mille foneetiline keel, nagu lingvistid ütlevad, on kiri, kui kõne helisid salvestatakse kirjade kujul. Siiski on ka teisi keeli, kus teistsugune kirjutamissüsteem, näiteks jaapani, hiina ja muu sarnane, on kirjutatud hieroglüüfiliste arvudega, mis tähistavad kogu sõna või lauset. Vanadel aegadel kujutasid hieroglüüfid ühte või teist kontseptsiooni ja sellest arvust võis arvata, mis toimub. Aja jooksul muutusid joonised üha enam tingimuslikuks. Need on põhimõtteliselt erinevad heli (foneetilise) kirjaga, edastavad teavet. Hieroglüüf ei ole kiri ja see ei vasta kõne helisele, vaid kogu sõnale. Seega võib hieroglüüfides kirjutav isik kirjutada sõna, isegi kui ta ei tea, millised helid selles sisalduvad. Jaapani või hiina afaasia patsiendil, kes kõlab helisid, ei ole reeglina kirjalikult vigu. Teine asi, kui patsient kannatab õige sõna valimisel. Siis võib ta ühe hieroglüüfi asemel kirjutada teise, ja tema kirjas ilmuvad vead.

Kaasaegne teaduse areng viitab sellele, et kiri on vasaku poolkera tegevuse tulemus ja hieroglüüf on õige. Kuna afaasia põhjustab peamiselt vasakpoolne poolkera fookus, on "vasakpoolne poolkera" kiri purunenud ja "parem poolkerakujuline" hieroglüüf ei ole.

Kirjutamine ja lugemine on sisuliselt väga sarnased tegeleda ühise teabevahetusviisiga, millel on ühine märk, nimelt kirjaga. Struktuuri lugemine on lihtsam kui kirjutamine siin on vaja ainult ära tunda juba lõpetatud kirju ja sõnu ning kirjalikult - neid ise kujutada. Seetõttu on afaasis lugemine tavaliselt vähemal määral häiritud, kuid kvalitatiivselt samamoodi nagu kiri.

Siiski on olemas eriline lugemishäire. Reeglina seisab ta isoleeritult, s.t. ilma afaasiata, kuid sellega saab kombineerida. Seda tüüpi lugemishäire väljendub selles, et patsient enam kirja ei tunne. Ta ei taju oma graafilist kujutist üldse või tajub seda moonutatult: kõige sagedamini segavad patsiendid tähest moodustavate elementide suunda (asuvad üleval, alt, paremal vasakul jne). Seda tüüpi düsleksiat (alexiat, kui lugemisvõime on täielikult kadunud) nimetatakse optiliseks *

Optiline see alexia nimetatakse, sest me tajume kirja optiliselt, s.t. visuaalselt.

Mõned sellist tüüpi lugemishäiretega patsiendid ei saa üldse lugeda, sest nad ei tunne kirju üldse, teised tunnistavad lugemisel erinevaid vigu, mis on seotud kiri taju moonutamisega. Kuna kirja äratundmine toimub väga aeglaselt, kasutavad patsiendid sageli lugemist arvailuga ja sellega seoses tehakse palju semantilisi vigu. Samal ajal on düsleksiaga (alexia) patsiendid, olenemata nende tüübist, võimelised ära tundma varem lugenud sõnu, kuid nüüd tajuvad nad kogu asja pildina, täpsemalt hieroglüüfina. Näiteks NSVL, LENIN, MOSCOW jt sõnad, samuti mitmed sõnad ja fraasid, mis on kutsealal hästi tuntud, elulised huvid ja kalduvused. Paljud sugulased on üllatunud, et patsient, kes ei saa rääkida ega kirjutada, kes ei mäleta ühtegi tähte, suudab äkki leida telesaadet, mida ta huvitab või loeb ajalehe pealkirja. Need patsiendid ei loe, kuid tunnevad ära sõnad ja pealkirjad sama põhimõtte järgi, mille järgi hieroglüüfid on tunnustatud. Nii et raske afaasiaga patsientide võime lugeda midagi ei lükka ümber fundamentaalseid teoreetilisi ettepanekuid afaasia kohta, vaid illustreerib paljusid nüansse, mis on omane sellise keeruka funktsiooni kui kõne lagunemisele.

Seega põhjustab insult või traumaatiline ajukahjustus tugevat kõnehäireid, mida nimetatakse afaasias. Afaasia võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt sellest, kus, millises osas aju kahjustus asub, ja sellest tulenevalt sellest, millised keelevahendid (helid, sõnad või laused) muutuvad ligipääsmatuks või ei ole kõnes kasutamiseks kasutamiseks täiesti kättesaadavad. Kuid ükskõik millise vormi puhul ei ole eraldiseisvat rikkumisi ainult kõne helisid või ainult sõnu või ainult lauseid. Samuti ei saa olla ainult suulise või kirjaliku keele isoleeritud rikkumisi. Afaasia on inimese kõne funktsiooni süsteemne häire. Ainult ühe afaasia vormis on peamised kõnehelide häirimine ja selle esmasest defektist tulenevad sõnade, lausete, kirjutamise ja lugemise rikkumised; ja teisega kannatavad sõnad kõigepealt ja kõik teised häired on selle rikkumise tulemus.

Lisaks patsientide grupile, kellel on teatud afaasia vorm, iseloomustavad afaasia individuaalsed ilmingud sõltuvalt patsiendi olemusest, haridusest, elukutsest, eluviisist enne haigust jne. Seda tuleb arvesse võtta täiskasvanud patsiendiga tegelemisel, kelle isiksus ja sotsiaalne staatus haiguse ajal olid juba moodustatud.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et erinevad patsiendid, isegi samasuguse afaasia vormiga, võivad aktiivsuse astmes oluliselt erineda, kuna erinevate patsientide aju reageerivad erinevalt “jaotusele”. Mõnel patsiendil väljendub nn kaitsev inhibeerimine: nad on inertsed, sageli „kinni” mis tahes toimingust, ei suuda edasi liikuda. Erinevatel kellaaegadel ja haiguse erinevatel perioodidel võib selliste patsientide üldine inhibeerimise aste olla ebaühtlane. Teistel patsientidel esineb fussiness, käitumishäired. Mõlema patsiendirühma jaoks on iseloomulik suurenenud väsimus, nad kiiresti väsivad ja lülituvad aktiivselt välja

tegevusi. See on seletatav asjaoluga, et energiakulude kujunemist kontrollivad aju sügavates (ülemise vaskulaarse) osades asuvad kihid. Kahjustuse tõttu on häiritud närviühendused ja ajukoorme neuronitel on raskusi kulutatud energia täiendamisega. Sageli peavad nende patsientide sugulased neid laiskaks, kaebades, et nad ei pane raviks ja koolituseks piisavalt pingutusi. Selliste kiirete järelduste tõttu tuleb patsiendi perekonda hoiatada. Meie pikaajalised tähelepanekud näitavad, et laiskad patsiendid praktiliselt puuduvad. Ainult erandjuhtudel on patsientidel iseloomuliku tunnusjoonena laiskusega seotud inerts. Reeglina on patsiendi ebapiisav aktiivsus tingitud kas individuaalsest reaktsioonist haigusele või kahjustuse levikule aju sügavatesse piirkondadesse või selle kõige eesmistesse eesmistesse piirkondadesse, mis on inimese vaimse aktiivsuse peamised reguleerijad. Seetõttu tuleb enne patsiendi laiskuse süüdistamist teada saada, kas selline haigus on haiguse tagajärg, ja seejärel kaaluge mitmeid meetmeid, et haarata teda aktiivseks tegevuseks, vähendada tema tähelepanu ammendumist jne. On tõestatud, et lihasaktiivsus suurendab aju struktuuride energiat, mis pakuvad normaalseks käitumiseks vajalikku aktiivsust.

Sensoorse ja motoorse afaasia põhjused, sümptomid ja ravi

Kõne sõltub paljudest mehhanismidest, mis on moodustunud esimese 20 eluaasta jooksul ja on tihedalt seotud aju poolkera teatud osadega. Patoloogilised protsessid või kõnet põhjustavate aju piirkondade kahjustused põhjustavad afaasia - kõnehäireid. Igal poolkeral on kõnefunktsioonidel motoorne ja sensoorne tugi. Näiteks põhjustab liikumise eest vastutava koore eellaspiirkonna kahjustamine afferentset või efferentset mootorifaasiat.

Kuulikuanalüsaatori kooreosakonna patoloogia viib kõne sensoorse kahjustamiseni. Mootori ja sensoorsed afaasia on transcortical patoloogiad. Teisisõnu, rikkumised, mis tekivad, kui signaalid läbivad ajukooret. Mootori muutused tulenevad suulise ja kirjaliku kõne, sensoorse - kõne mõistmise vähenemisest.

Broca autofaasia

Broca motoorse afaasia puhul on 3 tüüpi häireid:

  1. Afferentne kõnehäire. Viitab kergetele vormidele. Patsient räägib vabalt ilma pausi. Uurimine näitab lugemise ja vale liigenduse puudusi.
  2. Efferent kõnehäire. Tõsine vorm, milles patsient kirjeldab pikad intervallid või on vaikne. Märkige kirjalikult rängad rikkumised. Patsient saab raskusi lugeda.
  3. Sensoorne mootori afaasia. Kõne ja kirjutamise mõistmise ja hääldamise täielik häire.

Mootori afaasia põhjused on:

  • ajuarteri ülemise haru emboolia;
  • verejooks;
  • trauma;
  • põletik;
  • kasvajad;
  • degeneratiivsed protsessid (Alzheimeri tõbi, Pick).

Põhimõtteliselt avastatakse mootori afaasia pärast insulti. Kerge vormi korral on patsientidel võime rääkida ja kirjutada mõõdukalt, kuid arusaam sellest, mida öeldi ja kirjutas, kannatab minimaalselt. Ainult keeruliste käskude täitmise uurimisel ilmnevad kõrvalekalded.

Mõnel juhul kaotab patsient lühikest aega oma kõne, kuid samal ajal mõistab ta teisi ja võib lugeda lugenud teksti. Reeglina asendatakse see olek tühja kõnega. Patsient ütleb sõnad pingutustega, samal ajal mõistab häälduse defekte.

Ta ei suuda oma keelt ja huulte käsuga täita vabatahtlikke liikumisi, hoolimata sellest, et nende automaatsed liigutused on salvestatud. Uurimisel määrake näo, parema käe ja käe paremas servas olevate lihaste nõrkus. Väiksemate häirete korral taastatakse kõne täielikult või osaliselt.

Raskete rikkumiste korral ei saa patsient rääkida ja mõista kõnet normaalselt. Ravi ajal taastub patsient vastusena kõikidele talle esitatud küsimustele ainult muster-fraasidega. Muudel juhtudel on olemas aeglane kõne, mida väljendatakse pingutustega. Tavaliselt on fraaside hääldus grammatiliselt vale, ilma eessõnadeta ja sidemetega. Patsient räägib ilma intonatsioonita ja sujuvalt.

Sõna häired lastel

Autofaasia lastel avaldub räägime ja kirjutades. Lapsel on täielikult säilinud kuuldeaparaat, ta mõistab, et teda räägitakse, kuid ei saa vastata. Keegi teise kõne mõistmine piirdub lihtsate fraaside ja tavaliste sõnadega.

Keerukamaid lauseid, mis ei ole seotud lapse eluga, ei tajuta. Kerge patoloogia korral säilitatakse mõni sõnavara, millega laps üritab teistega suhelda. Tõsine voog edeneb täieliku katkestuse või kõne puudumise tõttu.

Lapse kõne liikumishäirete ilmsed tunnused on järgmised:

  • grammatiliselt vale kõne (ilma lõpudeta, eessõnadeta);
  • sõnade moonutamine;
  • heli ümberkorraldamine;
  • sõnade asendamine, mis ei ole tähenduses, kuid häälduses sarnased;
  • erinevate lühisõnade kaootiline sisestamine kõne hääldamise ajal (embolofrasia).

Kui embolofrasii laps on raske dikteerida ja essee ei ole võimalik kirjutada. Tekst on lihtne ümber kirjutada või kirjutada lihtsaid, arusaadavaid fraase. Peaaegu alati, kui motoorne kõnehäire on keeruline lugeda.

Laps võib tähed sõnadesse panna, kuid samal ajal ei mõista seda, mida nad loevad. Haiguse prognoos sõltub ajukoore kahjustuse määrast ja lapse arengust enne patoloogia algust.

Mootori afaasia ravi

Enne mootori afaasia ravi määramist teostage objektiivne diagnoos. Patsienti uurivad neuropsühholoogid, logopeedid ja neuropatoloogid. Patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks kuvatakse järgmised uuringud:

Pärast motoorse afaasia diagnoosimist määratakse ettenähtud ravi. Patsiendid on määratud ravimitega:

  • vahendid aju vereringeks (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • vahendid lihaste toonuse vähendamiseks (Mydocalm, baklofeen, magneesiumi preparaadid);
  • antidepressandid;
  • nootroopsed ravimid aju aktiivsuse parandamiseks (Gliatillin, Piracetam);
  • toonilised ravimid (kofeiin);
  • antikoliinesteraasi ravimid ergutamise ülekande parandamiseks närvisüsteemis (galantamiin).

Ravimita ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • kõneteraapia parandusmeetodid;
  • füsioteraapia;
  • psühhoteraapia.

See on oluline! Isekorrektsioon kodus võib põhjustada pöördumatuid kõnehäireid või peksmist.

Äärmuslikel juhtudel tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta (intrakraniaalse mikroanastomoosi kehtestamine) aju vereringe parandamiseks.

Sensoorse afaasia vormid

Patoloogia kõige levinumad põhjused on tagumise ajalise või keskmise tserebraalse arteri embolia, entsefaliit, aju kontusioon, hemorraagiline insult, kasvaja. Eristatakse järgmisi afaasia sensoorseid vorme:

  1. Semantiline. Patsiendid ei tajuta keerulisi fraase.
  2. Dirigent. Raskused fraaside kordamisel pärast arsti või lugemist.
  3. Amnestic. Patsientidel on raskusi sõnade ülesehitamisel ja äratundmisel.
  4. Akustiline. Patsiendid ei saa sõnu luua. Kõne on vähe, mis koosneb peamiselt asesõnadest.
  5. Optiline Patsiendid tunnevad esemeid ära, kuid vaevalt mäletavad nende nimesid.

Patoloogia peamised ilmingud:

  • hoides nägemist ja kuulmist, ei mõista patsiendid suulist ja kirjalikku kõnet;
  • patsiendid hääldavad sujuvalt sõnu ja fraase (mõttetu kiire kõne);
  • lugemis- ja kirjutamisprobleemid;
  • emotsionaalne aktiivsus, ärrituvus;
  • nägemishäired.

Sageli on haigus progresseeruv. Pikaajaline ravi hõlmab klassirühmi, kus on logopeed, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, psühhoteraapia. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab ravimeid, mis parandavad aju vereringet, ainevahetust.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et sensoorsete ja motoorsete häirete eiramine toob kaasa täieliku kõne kadumise. Hoolimata asjaolust, et patoloogiat on raske ravida, on võimalik kaotatud kõneteadmised salvestada või osaliselt taastada. Seetõttu vajavad patsiendid logopeedi abi.

Loe Lähemalt Skisofreenia