Täieliku või osalise kõne kaotamine on raske olukord, mis kahjustab oluliselt elukvaliteeti ja viib puuete tekkeni.

Meditsiinis nimetatakse seda probleemi afaasiaks. See esineb siis, kui funktsionaalne aktiivsus on inhibeeritud ajukoorme teatud piirkondade kahjustumise tõttu ja on tõsise neuroloogilise haiguse või vigastuse sümptom.

Sõltuvalt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest võivad kõnehäired esineda erinevalt, see on seotud mitme peamise afaasia tüübi vabastamisega.

Üks raskemaid vorme on sensorimotoorne afaasia, mis on kahe kõnehäirete (sensoorne ja mootor) kombinatsioon. Milline on selle kliinilise sümptomi eripära ja kuidas sellega toime tulla?

Tegurid provokeerivad rikkumisi

Afaasia areng on alati seotud patoloogilise protsessiga või kõne eest vastutavate aju piirkondade kahjustamisega. Igal poolkeral on sellel funktsioonil mootor (mootor) ja sensoorne (tundlik) tarkvara.

Näiteks ilmub motoorset afferentset ja efferentset afaasia (vähene võime hääldada sõnu), kui liikumise eest vastutava koore pindala on mõjutatud (vasaku poolkera madalam eesmine gyrus).

Kõnehäire sensoorne vorm (arusaam oma ja teiste sõnade tähendusest) on seotud patoloogiaga kuulmisanalüsaatori kortikaalses osas (iga poolkera ajalise lõhe ülemine osa). Nende alade kombineeritud kaotamine viib kogu (sensorimotori) afaasia väljakujunemiseni.

Selle sümptomi peamised põhjused:

  • aju vereringe ägedad häired (insult, verejooks) - täiskasvanud patsientide kõige sagedasem põhjus;
  • aju veresoonte tromboos ja embolia;
  • peavigastused;
  • neurokirurgiline kirurgia;
  • pahaloomulised ajukasvajad;
  • põletikulised protsessid (entsefaliit);
  • kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad degeneratiivseid muutusi (Alzheimeri tõbi, Pick).

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • auväärne vanus;
  • ebasoodne perekonna ajalugu;
  • seotud rasked haigused - ateroskleroos, dekompenseeritud suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, koronaararterite haigus, sagedased isheemilised rünnakud, südame- ja veresoonte defektid.

Kliinilised ilmingud

Sensomotoorne afaasia on mõlemat tüüpi kõnehäirete tunnuste kombinatsioon. Selline keeruline kliiniline olukord põhjustab märkimisväärseid raskusi salvestatud luureandmetega inimeste suhtlemisel ja viib need puue.

Motor afaasia avaldub kahes vormis:

  • afferentne vorm - patsient ei suuda artikuleerimisprobleemide tõttu hääldada individuaalset heli tahte või kellegi soovil, kuid selliste helide spontaanne hääldus on võimalik teisel ajal;
  • efferent-vorm - inimene saab rääkida üksikuid helisid või silpe, kuid ei suuda neid sõnadesse panna, tal ei ole võimalust ühelt heli teiselt üle minna, seega kordab selline patsient sageli sama silpi või jääb kinni kohe pärast esimest hääldust ja lõpetab rääkimise edasi üldse.

Sensoorset (akustiline-gnostiline afaasia) iseloomustab täielik või osaline arusaamine tema teise keele kõnest normaalse kuulmise ajal.

Sellised patsiendid saavad õigesti hääldada sõnu ja luua fraase, sageli räägivad nad kiiresti ja sageli ilma, et nad mõistaksid, mida nad kuulevad. Nii spontaanselt ilmuv kõne kui ka kordus pärast logopeedi, objektide ja piltide kirjeldus või valjusti lugemine.

Sensoorsete ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon põhjustab sensorimotoorse häire kliiniku, mis on kõnehäirete kõige tõsisem. Patsient ei mõista teisi ega saa normaalselt rääkida.

Kõne kaotuse aste ja võime tuvastada nende ümber olevate inimeste õiget vestlust sõltub kahju individuaalsetest omadustest ja raskusest.

Seda kompleksset afaasia tüüpi nimetatakse ka üldiseks, kuna rikutakse inimese kõnetoimingute kõiki aspekte. Seda võib sageli kombineerida teiste neuroloogiliste ilmingutega (näiteks hemipareesiga) või üldiste sümptomitega (puudumine, apaatia, uimasus).

Meditsiiniline abi

Afaasiaga patsientide puhul on vaja kahte ravi valdkonda.

  1. Meditsiiniline abi - kõnehäire tekkimist põhjustanud haiguse ravi viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all. Need võivad olla konservatiivsed meetmed (ained tserebraalse vereringe parandamiseks, ainevahetusprotsessid) ja kirurgilised meetodid (kasvaja eemaldamine, abstsess) koos järgneva treeningteraapia, massaaži, füsioteraapia, mehhanoteraapia, psühholoogilise mõju meetoditega.
  2. Kõneteraapia korrigeerimine on pikaajaline ja hoolikas töö spetsialistiga, mille eesmärk on kaotatud kõnetoimingute järkjärguline taastamine. Lootus spontaanse paranemise kohta antud juhul on üsna raske, kuid võimalik. Parandustööd kestavad tavaliselt 2-3 aastat. Klasside ulatuse ja sisu määravad rikkumiste liik.

Prognoos sõltub iga patsiendi individuaalsetest omadustest - tema vanusest, tervislikust seisundist, kaasnevate haiguste esinemisest ja perekondlikust tundlikkusest, samuti kahjustuse asukohast ja suurusest ajukoores.

Igal juhul on sissenõudmine edukam taastamistöö varajase käivitamise ja kõigi arsti soovituste täieliku rakendamisega, samuti afaasiaga patsiendi sugulaste ja sõprade aktiivse osalemisega ja abiga.

Afaasia

Afaasia on kõne täielik või osaline kaotus, mis on tingitud ajukoorme kõnekeskuste lüüasaamisest või nende teedest kõnelihaste (keele, huulte, kõri) funktsiooni säilitamisega. Afaasia tekib aju hemorraagia, aju tromboosi, abstsesside, peavigastuste jms korral. Afaasiaga kaasneb sageli lugemishäire - alexia, kirjutamine - agraafia, loendamine - koos acalculusega. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast tekivad erinevad afaasia vormid.

Autofaasiat iseloomustab raskus või võimetus hääldada sõnu, säilitades samas üksikute helide häälduse ja kõne mõistmise. Kõige raskema motoorse afaasia korral puudub kõne täielikult. Nendel juhtudel on patsient isegi pärast kõne taastumist raskustes keerulistes avaldustes, kordades erinevaid sõnu (maja, mets, kass), fraase.

Sensoorset afaasia iseloomustab kõnetunnistuse halvenemine (verbaalne kurtus), säilitades samas võime rääkida. Kergetel juhtudel mõistab patsient endiselt teatud sõnu ja isegi lühikesi fraase, eriti tuttavaid ("avage oma suu", "näidake oma keelt"). Erinevalt motoorse afaasiaga patsientidest on need patsiendid kõnepruugilised, kuid kuna nad ei mõista nende sõnu, kaotavad nad oma kõne kontrolli ja on ka katki, seal on ka tähtede, silpide ja isegi tervete sõnade asendused.

Semantilisele (semantilisele) afaasiale on iseloomulik, et rikutakse arusaama fraasidest, mis on omavahel seotud ettekäännetega, sidemetega jne. Patsiendid räägivad hästi, mõistavad neile adresseeritud kõnet, kuid ei suuda mõista erinevust sellistes fraasides nagu “isa vend” ja “vendade isa” "; saab näidata pliiatsiklahvi, kuid ei mõista, et ülesanne näitab pliiatsiklahvi või pliiatsiklahvi. Semantilist afaasia kombineeritakse sageli amnestic kõnehäiretega.

Amneesilises afaasias unustavad patsiendid objektide nimed. Selle asemel, et kutsuda lusikat, pliiatsit, kirjeldavad nad nende omadusi ja eesmärki: „see on see, mida nad söövad,“ „see on see, mida nad kirjutavad.” Siiski on sageli piisav, kui hääldatakse esimene silp nii, et patsient mäletab sõna ja ütleb seda, kuid mõne minuti pärast unustab see uuesti.

Täieliku afaasia korral ei räägi ja ei mõista patsient kõnet. Lugemine ja kirjutamine on täiesti võimatu.

Kõigi afaasia vormide puhul on vaja ravida põhihaigust ja teostada pikaajalisi harjutusi logopeediga. Tuleb meeles pidada, et afaasia ei ole vaimne häire ja neid ei saa ravida psühhiaatrid.

Afaasia (kreeka keelest. Afaasia - kõne kadumine) - kõne muutus, mis tuleneb muutustest kas teises signaalisüsteemis (I. P. Pavlov), mis analüüsib ja sünteesib sõnad, mis on "signaalisignaalid" või teise signaalisüsteemi korrelatsioonid esimesest. Seega on düsartria välja jäetud afaasiast (vt) ja need kõnehäired, mis sõltuvad kurtusest (kurdid ei kuule kõnet, afaasia ajal, kuuleb patsient seda, kuid ei mõista selle tähendust, ei taju sõna „signaalide signaalina”).

Teises signalisatsioonisüsteemis, nagu esimeses, on afferentsed ja efferentsed osad; sõna ei väljenda mitte ainult inimene, kes suhtleb enda omaga, vaid ka teda tajub. Seega võime rääkida väljendusrikkast kõnest, mis hõlmab nii suulist kui ka kirjalikku kõnet (viimane on kirjutanud või trükitud sõna on sama „signaalide signaal”, kuid seda tehakse pintsli liikumisega ja nägemine) ning muljetavaldavat kõnet - kuulamist ja lugemist. Kõneprotsess on üks, kuid seda saab katkestada mitmesugustes seostes, mille kohaselt iseloomustab afaasilisi häireid suur mitmekesisus.

Häired võivad olla valdavalt ekspressiivsed (motoorne afaasia) või muljetavaldav kõne (sensoorne afaasia), suuline kõne (afaasia ise) või kirjutatud (alexia on lugemishäire, agraphia on kirjakahjustus).

Afaasiliste häirete uurimine. Suuline kõne. Korduva kõne (kirjad, sõnad, fraasid), tavalise kõne (numbriline seeria, nädala päevade, kuude jne) uurimine, kuvatavate objektide nimetamine, rääkimine (vastused küsimustele), lugu. Uuringus on vaja pöörata tähelepanu soovile või soovile rääkida, kõne vaesusele või mitmekeelsele retoorikale (logorea). Amneesilises afaasias langevad välja konkreetsed nimetused ja esemete nimed. Autofaasias kannatab peamiselt kõne grammatiline struktuur (juhtumid ja deklaratsioonid), nn agrammatism. Kirjanduslikku parafaasiat iseloomustab tähtede permutatsioon või asendamine sõnas, verbaalne - sõnade asendamine lauses.

Kirjutamine. Patsiendile antakse maha kirjutada, kirjutada diktaadi all, kirjutada eelnevalt mäletatud sõnu, kuvatavate objektide nimesid; kirjutage vastused suuliselt või kirjalikult esitatud küsimustele, lugu teatavast teemast, kirjandusliku teose kordamine.

Suulise kõne mõistmine. Sõnade, fraaside, kutsutud objektide tähistamise mõistmine, lihtsate ja keeruliste (mitme lingi) juhiste mõistmine ja teostamine (on vaja välistada apraxia), lugeda lugu lihtsa sisu ja keerulise semantilise terminiga. On väga oluline kindlaks määrata kõne tajumise hajusus, mille jaoks fraasid ja juhised on mõeldud naeruväärse sisu, üleliigsete sõnade, grammatiliste ja süntaktiliste vigadega jne.

Lugemine Eraldi uurivad nad iseendale valju ja lugemise mõistmist, sest võib juhtuda, et neid funktsioone rikutakse üksteisest rohkem või vähem. Muusikakõne uuritakse ka nii väljendusrikas kui ka muljetavaldav (kuulmis- ja visuaalne). Muusikakõne rikkumisi nimetatakse lõbustusteks.

Afaasia sündroomid. Juhul, kui kahjustus on väga suur (insult, trauma) ja kahjustuse algusetapp (dyaskhiz, kiiritamise pärssimine), hõlmab rikkumine kõneprotsessi kõiki külgi ja toimub täielik afaasia. Täielik afaasia jääb mõnikord ka tulevikus, kuid paljudel juhtudel taastub see mõnevõrra või muul viisil ja esineb sündroome, mis paljastavad kõnefunktsioonide dissotsiatsiooni, mida kergematel juhtudel võib täheldada ka haiguse algfaasis. Afaasia peamised vormid, mida iseloomustavad dissotsieerunud kõnehäired, on motoorne, sensoorne, juhtiv, amnastiline afaasia, alexia.

Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Peamine sümptom on kõne ja kirjutamise mõistmise rikkumine. Rasketel juhtudel ravib patsient kõnet kui müra, millel pole semantilist tähendust. Kui kaos on vähem tõsistes helides, püüab ta endiselt üksikuid sõnu - kõige tavalisemaid, eriti tema nime. Ekspressiivne kõne on samuti häiritud, kuid täiesti erinevalt kui mootori afaasis. Viimasega räägib patsient sensoorse afaasiaga vastumeelselt ja vähe, ta on liiga palju verbose (logorea), räägib sujuvalt, pingeteta. See verbose tootmine võib olla nii verbaalne parafaasias ja perseversioonis, et kõne muutub täiesti arusaamatuks. Patsient ei mõista lugemis- ja suulist kõnet, tõstatab tekstis õigesti vaid mõned, kõige tuttavamad sõnad. Harvadel juhtudel säilib “puhas” (subortikaalne, vastavalt Wernicke järgi) sensoorne afaasia, suuline ja kirjalik kõne, samuti lugemise mõistmine (sisemine kõne), ainult suulise kõne mõistmine on halvenenud. On olemas ka selliseid sensoorset afaasia juhtumeid (transcortical sensoorne afaasia, vastavalt Wernicke'ile), kui kordus püsib suulise kõne mõistmist rikkudes.

Wernicke järgi iseloomustab juhtiv afaasia parafaasiat, korduste, lugemise ja kirjutamise häireid, säilitades samal ajal kõne ja petmise mõistmise.

Amneetilises afaasias unustab patsiendil hästi säilinud lause struktuuri ja parafaasiate puudumise objektide nimed. Samasuguseid "unustavaid" märke iseloomustab kirjalik kõne.

Alexia, nagu agraafia, täheldatakse erinevates raskusastmetes enamikus mootori ja sensoorsete afaasia juhtudel, kuid mõnikord toimub see isoleeritult „puhta verbaalse pimeduse” vormis: patsient näeb kirjutatud sõna, kuid ei mõista selle tähendust.

Afaasiliste sündroomide topikodiagnostiline väärtus. Afaasiliste sündroomide olemuse määrab kahjustuse asukoht, patoloogilise protsessi olemus, üldine seisund, eriti aju vaskularisatsiooni seisund, patsientide vanus, nende enneaegne seisund, kõrgema närvisüsteemi liik. Autofaasias paikneb kahjustus alati vasakpoolse (parempoolse) keskmise ajuarteri eesmise haru jaotusvööndis, kõige sagedamini (kuigi mitte alati) Broca giruse kahjustusega.

Sensoorne afaasia tekib siis, kui see mõjutab vasakut (parempoolset) ajalist piirkonda. Sellistel juhtudel on võimatu kõnelda kitsastest paikadest selles tsoonis, kuigi kahjustus on kõige sagedamini kõrgema ajalise güüsi tagaosas (välja tagumine osa 22). Amneesilist afaasia täheldatakse sagedamini juhtudel, kus fookus paikneb ajutises-parietaalses okcipitaalses alampiirkonnas (väli 37) ja puhas alexia - nurga gyrus vigastuse korral (väli 39).

Afaasia kulg ja prognoos sõltuvad peamiselt haiguse olemusest. Ajutine nähtus ilmneb harvadel juhtudel migreenihoo ajal või epilepsiahoogude tõttu. Teised asjad on võrdsed, prognoos on sensoorses afaasias soodsam kui mootoris ja palju nooremas eas soodsam kui eakatel. Ravi tuleb suunata põhihaiguse ravile, samuti on erimeetmed väga olulised - süstemaatilised õppused kõnes ja kirjalikult.

Sensomotoorne afaasia - kõnepatoloogia vereringehäirete taustal

Kõne on üks tähtsamaid funktsioone inimelus. Selle kadu, nii täielikult kui ka osaliselt, rikub elukvaliteeti, viib sageli puueteni.

Meditsiinis nimetatakse seda haigust afaasiaks. Sõltuvalt kõne kahjustuste astmest on haiguse tüübid erinevad. Üks raskemaid on sensorimotoorne afaasia.

See on kahe sensoorse ja mootori kombinatsiooni kombinatsioon. Millised on prognoosid sensorimotoorse afaasia diagnoositud inimesele?

Patoloogia põhjused

Sensomotoorne afaasia areneb ajupoolkera vasakpoolse eesmise peegli talitlushäire tõttu. Tema vastutab kõneseadme funktsioonide eest. Aju vasaku poolkera kahjustust võib vallandada järgmised tegurid:

  • Kannatas insult.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Nakkuslik ajukahjustus.
  • Aju puudumine.
  • Kesknärvisüsteemi kroonilised häired.
  • Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis kasvavad ajus.
  • Alzheimeri või Picki tõbi.

Rikkumise tüübid

Sensomotoorne afaasia koosneb kahest tüüpi häiretest:

Mootori puhul on kõne täielikult kadunud. Patsient ei suuda sõnu hääldada, kuid samal ajal mõistab ta ka kellegi teise kõnet. Patsient saab erilisi raskusi teha eraldi.

Sensoorset afaasia iseloomustab spetsiifiline kurtus. Isik ei saa keegi teise kõnet tajuda, kuid samal ajal ei kannata kuulmist. Sel juhul on ajus rikkumine, mis vastutab kõne tajumise eest. Sel juhul ei mõjuta kuulmisfunktsioon.

Sellise rikkumise kujunemisega saab patsient vabalt rääkida, kuid ei saa kuulda, mida hääldatakse, sest tema kõne kaotab oma arusaadavuse. Sõnad asendatakse mõttetu heliga. Sensomotoorne afaasia on samal ajal võimetus hääldada ja reprodutseerida kõnet kõrva kaudu. Sellist rikkumist peetakse kõige raskemaks ja peaaegu mitte ravitavaks.

Haiguse sümptomid

Sensomotoorne afaasia on jagatud kahte erinevat liiki, mida iseloomustavad nende sümptomid. Arstid jagavad efferentset motoorse afaasia ja aferentset motoorse afaasi.

Efferent afaasiaga kaasneb inimese võime hääldada silpe, kuid ta ei saa nendest sõnu lisada. Haiguse keerukus seisneb selles, et patsient näib olevat fikseeritud teatud helisid, mida ta on hästi kuulutanud. Samal ajal põhjustab see talle suured raskused ühelt helirühmalt teisele üleminekul. See takistab normaalset kõnet.

Afferentne afaasia avaldub selles, et patsient ei suuda konkreetset häält eraldi hääldada. Kuid sellist patoloogilist vormi iseloomustab individuaalsete helide meelevaldne hääldus ilma patsiendi jaoks raskusteta. Kui sellist patsienti palutakse häälte kombineerida, ei saa ta seda teha. Aga kui sa vaatad teda mõne aja pärast, saate kuulda, kuidas ta neid hääli hääldab.

Meditsiinilist sensomotoorset afaasia nimetatakse ka Broca ahaseks. See on jagatud:

Amnesiline afaasia põhjustab sõnade kaotust patsientidele. Selle vormi abil ei saa patsient neid nimetusi nimetada. mälus on selliseid häireid, milles patsient unustab objekti nimed, kuid suudab kirjeldada selle funktsioone. Ta võib selle nime meelde jätta, kui esimesed tähed seda nõuavad.

Sensorimootori afaasia iseloomulikud sümptomid on:

  • Sõnade häälduse rikkumine.
  • Pööramine.
  • Probleem mälus ja vestluskõne analüüs.
  • Vestlus patsiendil ei ole emotsionaalselt.
  • Inimesed jätavad kirja kirjutamisel ja rääkimisel vahele kirjad. Ta juhib meelevaldselt sõnu.

Sellise patsiendi kõne stiil on väga erinev. Kui ta suudab seda olukorda adekvaatselt hinnata, süvendab olukorda asjaolu, et inimene on taganenud ja võib langeda.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoos põhineb aju uurimisel MRI abil ja saadud tulemuste analüüs. MRI-s näete vigastatud alade arvu ja määrate kindlaks kahjustuste ulatus.

Patsiendile määratakse ka aju veresoonte doppleri sonograafia. Tuleb hinnata patsiendi kõnet, seetõttu palutakse neil lugeda lõiget ja kirjutada mõned sõnad või laused.

Sõltuvalt aju esiosa kahjustuse ulatusest valitakse ravimiteraapia. Sensorimotoorse afaasia ravi peab olema terviklik. Komplekt sisaldab nii ravimeid kui ka kõneteraapia harjutusi. Kasutatavate ravimitena:

  • nootroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • valmistised lihastoonuse normaliseerimiseks.

Erilist tähelepanu pööratakse nootroopsele ravimile, mis peaks parandama kognitiivset funktsiooni ja normaliseerima aju metaboolseid protsesse.

Ravi peaks olema suunatud vererõhu alandamisele ja aju rakkude taastamisele. Sellistel juhtudel on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid. Diureetikume kasutatakse aju turse leevendamiseks. Nende abiga saate vedelikku kehast kiiresti eemaldada. Harvadel juhtudel kasutatakse tüvirakke. See on surnud neuronite asendamise universaalne viis. Seda meetodit peetakse kõige tõhusamaks.

Suure osa kõne taastamisel mängib kõneprofiiliga klassid. See on üks semantilise afaasia olulisemaid arste. Sageli peab kõne taastamine toimuma nullist. Pärast insultit saate taastuda kodus, kuid taastusravi varajases staadiumis peaks abistama professionaal.

Logopeedil on järgmised meetodid:

  • Haiguse alguses kohtub ta patsiendiga, loob temaga kontaktid, hindab kahjustuse tõsidust. On väga oluline, et suhe oleks heatahtlik, vastasel juhul ei saavutata ravi mõju.
  • Kõik logopeediga klassid peaksid olema struktureeritud järk-järgult. Kõik materjalid valitakse sõltuvalt patoloogia raskusest.
  • Õppetundi alguses tehakse tööd üksikute sõnade hääldamisel, siis peab inimene neid mõistma kontekstis. Siis fikseeritakse see treeninguga, näiteks arst alustab fraasi, kuid ei lõpeta seda ning pakub patsiendi lõpetamist.
  • Kõik klassid peavad põhinema positiivsel motivatsioonil. Arst pakub meelde patsiendi lemmiklaule, lugusid, luuletusi. Patsiendile pakutakse valitud teemal pilte.

Klasside kestus ei tohiks ületada 15 minutit. Ainult 2 kuu pärast saate lisada veel 15 minutit ja tuua kuni pool tundi. On oluline, et klassid toimuksid iga päev. Pärast akuutset perioodi saab patsient kodus harjutusi teha.

Täpsem

Sensorimotoorse afaasia korral võib täiendavalt kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • Füsioteraapia meetod aju vereringe parandamiseks. See meetod on kasulik kõne lihaste töö aktiveerimiseks.
  • Erandjuhtudel võib toimingu määrata.

Taastumise kestus patsiendil sõltub kahjustuse määrast ja esmaabi kvaliteedist. Äge periood võib kesta kuni kuus kuud.

Erandiks on täielik afaasia. Täielikuks taastumiseks võib kuluda rohkem kui kolm aastat. Sensimotoorse afaasia täieliku taastumise tõenäosus sõltub kaasnevate haiguste olemasolust patsiendil.

Kui patsiendil on teine ​​verejooks, siis on kõnepunkti tagastamine raskem, diabeedi progresseerub.

Afaasia on tõsine patoloogia, täiskasvanutel avaldub see paljudes vormides: motoorne, semantiline, üldine, globaalne jne. Kuid lastel ei täheldata paljusid patoloogilisi ilminguid. Igal juhul läbige kohe eksam.

Sensoorne afaasia

Sensoorsel afaasial on oma nime jaoks palju sünonüüme: vastuvõtlik, ladus, akustiline-gnostiline, Wernicke afaasia või lihtsalt kurtus sõnadele. Patoloogia on ajukoorme kuulmisvööndi, nimelt Wernicke tsooni lüüasaamine. Patoloogia põhineb raskusel sõnalise helikoostise äratundmisel. Sellise afaasia tüübi peamine kahjustus on sõna tähenduse mõistmata jätmine, samas kui inimene võib neid sõnu vabalt korrata ja kuulda, kogu mõte on nende arusaamise puudumine. Wernicke tsooni rasketes kahjustustes tajutakse teise inimese kuuldavat kõnet valge mürana.

Ahasia Wernicke esineb defekti mõjul ülemises ajalises gyrus. Samal ajal on kuulmisanalüsaator kahjustatud, nimelt esmane kuuldevälja. Sellisel juhul tajub isik emakeelt võõrkeelena. Kuna kuulmisanalüsaatori kortikaalsed keskused on kahjustatud, on kadunud ka kõnetuvastuse kogemus, mistõttu tekib patoloogia teine ​​nimi, kõne kurtus. Peaaegu alati, koos esmase kuulmisvälja lüüasaamisega, mõjutatakse sensoorseid kõnekeskusi.

Sensoorse afaasia tunnused ja põhjused

Sensoorne afaasia võib tuleneda paljudest põhjustest. Selle haiguse võib põhjustada mõlemad kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja pea ja kesknärvisüsteemi traumaatilised vigastused. Sensoorse afaasia kõige levinumad põhjused on:

  • Aju verevoolu ägedad ja mööduvad häired, nagu emboolia või hemorraagiline insult. Emboliseerumine võib toimuda ebastabiilse aterosklerootilise naastu esinemise tõttu ühe unearteri ühe vooderdise või arteromogeensete tingimuste korral vasaku kodade atriastide verehüüve tulemusena.
  • Traumaatilised peavigastused, mis kõige sagedamini esinevad liiklusõnnetuses. Kontusioonid ja traumaatilised ajukahjustused võivad tuua kaasa ajukahjustuse tekkimise ajal üheastmelise kahjustuse kortikaalsete ja subkortikaalsete struktuuride korral või viivituse korral.
  • Onkoloogilised protsessid lokaliseerumisega kolju. Healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad olla sensoorse afaasia arengu oluliseks teguriks.

Oluline on märkida, et kahjustuse moodustamisel on kõige sagedamini kaasatud järgmised harud, mis sisalduvad keskmise tserebraalse arteri basseinis:

  • Keskmise ajuarteri alumine haru;
  • Tagumine ajutine arter;
  • Arteri nurk gyrus.

Sensoorse afaasia vormid

Sensoorsele afaasiale iseloomulikud sensoorse afaasia kliinilised vormid on mitmed. Kui kahjustatud Wernicke piirkonnale on lisatud kortikaalse aine täiendavaid patoloogilisi fokaale, ilmnevad uued sümptomid, mis rikuvad kõnefunktsiooni. Sellega seoses eristavad neuroloogid järgmisi afaasia vorme:

Semantiline afaasia

Selles afaasias on rikutud loogika tunnustamist ja sõnade ja objektide omavahelist seost. See kehtib eriti ruumilise taju kohta.

Acalculia afaasia

Sellisel juhul on peamiseks sümptomiks lokaliseeritud kõnefunktsiooni kahjustuse teke. Nimelt, konto rikkumised. Samal ajal ei kannata patsiendi teisi kõne vorme.

Sensoorne mootori afaasia

Kõneteadvuse puudumine ei ole seotud mitte ainult kuulmisanalüsaatori kooreosa kadumisega, vaid ka liigendfunktsiooni halvenemisega. Teisisõnu, inimene ei saa žeste õigesti hinnata, kui konkreetne sõna hääldatakse nagu teise isiku. Sama iseendaga. Patsient ise ei ole oma haigusest teadlik ja on väga ärritunud olukordades, kus teda ei mõisteta.

Täielik afaasia

Selle valikuga tähistatakse ohvrit erinevate funktsionaalsete kõnetoimingute häirete kombinatsiooniga. Patsient märkis kirjaliku ja suulise kõne rikkumisi. Sellisel juhul ei tajuta patsient keegi teise kõnet ega saa midagi vastata.

Sümptomid

Sensoorse afaasia kliinilistel ilmingutel on mitmeid spetsiifilisi märke, mis aitavad kiiret ja tõhusat diferentsiaaldiagnoosi läbi viia. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  • Sujuv kõne või logoreya, täis palju allegoorilisi väljendeid ja parafraase. Patsient jätab kasutamata nimisõnad, kompenseerides sellised kõnepuudused suurte verbide, prepositsioonide ja sidemetega. Kõne on verbose, kuid mitte informatiivne.
  • „Zhargnonnaya afaasia” - pidev neologismide, vanasõnade, sõnavõtude ja parafraasi voog.
  • Tugev erutus kuni paranoidse seisundi kujunemiseni.
  • Kõne mõistmise ja tajumise rikkumine. Patsient, kellel on keerukust või ei näe üldse lihtsaid küsimusi, näiteks soov tutvustada ennast või öelda, kes ta siiski on, on võimeline teostama lihtsaid käske, näiteks pöörama oma pead või tutvustama ennast. Samuti on oluline märkida, et patsient ei mõista oma probleemi ja on väga ärritunud, kui vestluspartner tajub oma kõnet halvasti.
  • Parempoolne hemianopsia või ülakvadrant hemianopsia. Visuaalse välja kadumine - raamatute lugemisel ei näe ohver lugedes teksti lugemisel täielikku vasakpoolset lehekülge.
  • Nasolabiaalse voldi silumine - nägu muutub nagu mask.
  • Kirjutamise rikkumine.

Samuti eristatakse puhta sensoorset afaasia (subortical), kui häiritakse ainult suulise kõne mõistmist, vaid kirjaliku teabe mõistmist, mis tähendab seda, mida loetakse. Samuti eristatakse teist vormi - transcortical sensoorset afaasia, mida iseloomustab võime korrata suulist kõnet, vaatamata selle tajumise ja mõistmise puudumisele. Peamine probleem on see, et patsient kuuleb kaebuse oma isikule, kuid ei suuda tõlgendada vestluskaaslase sõnade tähendust. Emakeelt tajutakse kui võõras.

Harvadel juhtudel esineb sensoorset afaasia ajus paiknevate kuulmispiirkondade iseseisva kahjustusena, kuna praktiliselt 85% kahjustusest on kaasatud mitu ajuosa, mis vastutavad ohvri keha kõige erinevate funktsioonide eest. Näiteks insultis kombineeritakse sensoorset afaasia sageli kahjustuse skeletilihaste pareesiga või paralüüsiga. Nakkusliku põletikulise protsessi puhul: abstsess, meningiit, entsefaliit, nähakse keha üldist mürgistust ja palaviku sündroomi, samuti aju sümptomeid. Entsefaliidi korral lisatakse spetsiifilised muutused tserebrospinaalvedelikus - tserebrospinaalvedelikus.

Sensoorse afaasia spetsiifilised nähud lastel

Sensoorne afaasia lapsepõlves võib segi ajada alaliaga - esmase kõne puudumisega, kuid seal on erinevus: kui alalial ei lähe kõne algsest arengutasemest, s.t. ei edene ja ei allu regressioonile, siis on afaasiaga täheldatav kõnesfunktsiooni arengu järsk halvenemine, mis on inimestel juba moodustunud. Kuna lapsepõlves pole kõnefunktsioon veel täielikult välja kujunenud, on afaasia jaoks märke:

  • Reeglina on haiguse kiire areng ja kõnefunktsiooni kiire taastumine. Taastumisprotsessi puudumine mitme nädala jooksul on halb prognostiline märk edasiseks taastumiseks ja viitab raskemale ajukahjustusele.
  • Kõne funktsioon taastatakse, suurendades ajukoorme naaberpiirkondade aktiivsust, mis teataval määral suudab kompenseerida neuroloogilist puudujääki. Täiskasvanutel toimub kõnefunktsiooni taastumine uute loogiliste ühenduste ja väljatöötatud kontseptuaalse aparatuuri loomisel.
  • Kehvad sümptomid. Väga sageli lastel on raske määrata afaasia konkreetset tüüpi, kuna nende kõnefunktsioon ei ole piisavalt arenenud. Selle tulemusena ei ole moodustunud tingimused sensoorse afaasia täieliku kliinilise pildi avalikustamiseks.

Diagnostika

Sensoorse afaasia diagnoosimine on peamiselt suunatud haiguse põhjuse kindlakstegemisele. Diagnostilised uuringud peaksid olema keerulised ja põhinema järgmistel etappidel:

  • Konsulteerimine ja patsiendi küsitlemine elu ja haiguste ajaloo selgitamisega. Esimesel konsultatsioonil uurib arst patsienti ja uurib spetsiifilisi sümptomikomplekte. Neuroloog otsib comorbid haigusi, mis ilmnevad mitte ainult väliste tunnustega, vaid ka täiendavate testide ja uuringute käigus. Eksami ajal määrab spetsialist - neuroloog kindlaks patoloogilise protsessi kahjustused, iseloomu ja kulgu, hindab patsiendi üldseisundit ning samuti aju verevarustust. Teeb prognoosi ja plaani edasiseks raviks vastavalt patsiendi vanusele. Selle individuaalsed omadused ja kaasnevad somaatilised haigused. Lisaks kesknärvisüsteemi kahjustuste tasemele.
  • Konsulteerimine logopeedi, psühholoogi ja teiste spetsialistidega. Nad määravad kõnefunktsiooni defekti tõsiduse ja kooskõlastavad kaotatud funktsioonide taastamise edasise taktika raviarstiga.
  • Kliinilise diagnoosi kontrollimiseks ja selgitamiseks viige läbi täiendavad instrumendi- ja laboriuuringud. On läbi viidud sellised uuringud nagu arvutatud ja magnetresonantstomograafia, elektroenkefalograafia ja aju veresoonte angiograafia. Need uuringud tehakse ajukahjustuse taseme ja ala kindlakstegemiseks, mahu kahjustuste esinemiseks närvikoes, aneurüsmid ja hemorraagiad ajukoes, abstsess-fookused, insultide toimed.

Ravi

Afaasiast tulenevate tagajärgede taastamiseks mõeldud meditsiiniline protsess nõuab nii patsiendi kui ka tema sugulaste ning eriväljaõppe läbinud meditsiinitöötajate ja spetsialistide pikka aega ja suurt pühendumist. Sellise patoloogilise seisundi taastamine koosneb järgmistest punktidest:

  • Farmakoloogiline (ravim) ravi. Peamiselt hõlmab ravimite kasutamine nootropide rühmast, ravimid, mis suurendavad ainevahetust ja aju trofiaalset potentsiaali, vitamiiniteraapia grupi B neuroprotektiivsete vitamiinidega. Täiendav ravi valitakse individuaalselt ja määratakse vastavalt sensoorse afaasia põhjusele. Näiteks insuldi puhul lisatakse trombolüütilised või hemostaatilised ained, nakkusliku põletikulise kahjustuse korral lisatakse antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või seenevastased ained.
  • Õppetund logopeediga. Peamine raskus, mis tekib ohvri poole pöördumisel, on arusaamatus patsiendi raviarstist. Kommunikatiivse tegevuse katkestamine nõuab pikaajalist korrigeerimist ja püsivust. Samuti on raskusi patsiendi öeldu tõlgendamisega. Kuna tema kõne on informatiivne. Peamine idee on väga raske välja tuua. Konsulteerimine logopeediga võib taastada patsiendi sõnavara, helide õige häälduse ja sisuka kõne. Spetsiaalsete harjutuste ja varustuse abil saate patsiendiga aktiivselt suhelda isegi kodus.
  • Kirurgilised sekkumised. Mõnel juhul, kui patsiendil on sügav või raske ajukahjustus, on hädaohu kõrvaldamiseks vaja hädaolukorda. Aneurüsmi korral võib aneurüsmi lõikamist või kõvenemist läbi viia röntgenkontrolli abil. Kui afaasia põhjustab kasvaja kasv, võib tuumori fookuse hävitamiseks läbi viia stereotaktilise operatsiooni.
  • Täiendavad ravimeetodid võivad kiirendada taastumisprotsesse kannatanu närvikoes, samuti suurendada esmase ravi efektiivsust. Sensoorse afaasia ravis kasutatakse selliseid meetodeid nagu füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia meetodid, kõnekeskust stimuleerivate arvutiprogrammide kasutamine ja kõnesuutlikkuse parandamine. Samuti on täheldatud positiivset mõju kokkupuutele loomadega, nii et ravis võib kasutada hippoteraapiat, felinoteraapiat ja delfiiniravi.

Aju kliinilise instituudi alusel tegutseb spetsialiseeritud rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonikeskus, mis tegeleb afaasiaga patsientide häirete korrigeerimisega. Koos raviga õnnestub meil saavutada kiire faaside taastamise protsess. Ravi ja taastusravi vahel on tihe seos, mis aitab patsiendil kiiresti kohaneda uute elutingimustega, suurendades seeläbi teraapia ja taastumise tõhusust.

Taastusravi

Aktiivse taastusravi ja taastusravi protsessi aitavad kaasa ainult logopeedi ja teiste spetsialistide igapäevased klassid. Väga oluline on luua rehabilitatsiooniplaan lihtsast keerukaks. Kõigepealt peab ohver olema uutele tingimustele vastavuses. Alles pärast psühhoteraapia kulgu saab taaskasutamistegevust jätkata, sest patsiendile tuleb luua motivatsioon, mille eesmärk on taastumine.

Patsient võib kodus ka järgmisi harjutusi teha:

  1. Lihtsad küsimused: kõigepealt küsitakse patsiendilt ühte või mitmetahuliste vastustega küsimusi, siis lähevad nad avatud küsimustele.
  2. Temaatilisi dialooge rakendatakse järkjärgulise dialoogi arendamise kaudu konkreetsete teemade üle;
  3. Kirjutamine ja lugemine. Algab kirja kirjutamise ja häälduse parandamine. Siis silbid, mida patsient seejärel sõnadesse paneb. Edukate edusammudega pöörduvad nad edasi dikteerimiste kirjutamise ja väikeste tekstide lugemise poole. Patsiendil palutakse oma lugu oma sõnadega edasi anda ja vastata selle sisu küsimustele;
  4. Ülesanne on suunatud piltide ja teksti korrelatsioonile. Patsienti kutsutakse üles looma lugu, suurendades järjekindlalt pilte;
  5. Piltide ülesehitus üldistele omadustele ja märkidele. Patsiendile antakse ülesanne korraldada pildid vastavalt kategooriatele ja rõhutada ühiseid jooni, näiteks mõnede loomade eraldamiseks teistest.

Motor afaasia - haiguse ja sümptomite kirjeldus

Autofaasia või Broca afaasia on raske kõnehäire, mis tekib suure aju vasaku eesmise lõpu kahjustuse ja düsfunktsiooni tõttu, mida iseloomustavad kõnepuudujäägid ja raskused sõnade valimisel. Rikkumist peetakse sageli stressijärgseks komplikatsiooniks või raske traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedeks. Mootori afaasia ei piirdu ainult vokaalseadme liigendusfunktsioonide rikkumisega.

Mootori afaasia peamised liigid ja nende kirjeldus

Vaatamata varasematele haigustele ja mehaanilistele vigastustele esinenud täiskasvanud elanikkonnast, esineb sündroom ka lastel. See toimub kergelt ja keerulises vormis.

Esimene juhtum on lapse individuaalsete kõneteadmiste ja sõnavara säilitamine. Rasketel juhtudel lõpetab laps täielikult rääkimise või ütleb ainult mõttetuid ja vastuolulisi fraase.

Afferentne (kinesteetiline) afaasia

Esineb kõne eest vastutava poolkera parietaalse lobe pinna kahjustumise tagajärjel. Afaasia kergeim vorm, mida iseloomustab üldine voolavus ja pauside puudumine. Samal ajal on lugemise, kõne ja spontaanse kõne ajal rikutud liigendust ja parafaasilisi defekte.

Patsiendil on kellegi teise ja tema enda häälduse mõistmine ja analüüs. Sõnad, mida patsient ei oska öelda, asendatakse sõnadega, mis on häälduses sarnased.

Efferent afaasia

Süsteemne kõnefunktsiooni kahjustus, mida iseloomustab patsiendi ebajärjekindlate lausete hääldus ja grammatiliselt valed pöörded.

Ekspressiivset kõnet ei alusta patsient. Enamasti on patsiendid vait ja nad ei soovi sõnu valjusti öelda.

Selgitatakse nn telegraafi stiilis, kus tegusõnu kasutatakse ühes osalises või üldse mitte. Kõnes on pikad intervallid.

Kirjalikult on ränki rikkumisi: patsient teeb palju vigu, jätab mõned silbid ja tähed vahele või muudab neid. Lugemine on palju raskem, nagu ka meeleavaldusega seotud üksuste nimi.

Siiski võib patsient paraneda, kui ta kuuleb armastatult või spetsialistilt sõna otseses mõttes. Teise patsiendi kõne (nii suulise kui ka kirjaliku) analüüs on säilinud.

Sensoorne mootori afaasia

Autofaasia areneb suurte laevade lüüasaamisega. Kõige sagedamini tekib südameinfarkt, kui see mõjutab suurt ajuarteri piirkonda. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda „täieliku afaasiaks”. Seda iseloomustab täielik initsiatsioon, kõne liigendamine ja foneemiline kuulmine.

Dünaamiline afaasia

Patsiendi kõne on katkendlik, puudub intonatsioonivärv; täheldatakse ekspressiivse kõne rasket alustamist ja kõneprogrammide edasilükatud restruktureerimist. Patsient räägib aeglaselt ja ebakindlalt, tema narratiiv on värviline telegraaf, mida iseloomustab väljendunud monotoonsus.

Karm afaasia

Häire on üldise afaasia mööduv komplikatsioon ja seda iseloomustab tugev kõnehäire.

Töötlemata afaasias ei saa patsient rääkida terveid sõnu või fraase. Tema kõne piirdub monotoonsete sõnade jäädvustamisega või aeguvate helidega, mõnikord intonatsioonilise värvusega.

Kas sa valetad voodis pikka aega ja ei saa magada? Isegi tõsine väsimus ei vii teid tugevasse ja täis magama? Siis jõuab teie abile see artikkel, mis käsitleb unetust tekitavaid ravimeid.

Alkoholi kuritarvitamine võib kaasa aidata ka unehäiretele, mille pikaajaline kasutamine põhjustab ajus pöördumatuid kõrvalekaldeid. Siit leiad, kas alkoholismide ravi rahvakaristuste abil on tõhus kodus ja millistes olukordades on parem pöörduda kohe arsti poole.

Patoloogia põhjused

Igasuguse afaasia areng on otseselt seotud ajukoore teatud osade ulatuslike kahjustustega, mis on kõneseadmes domineerivad.

See võib olla nii sisemised tegurid kui ka välised, näiteks tõsised avatud ja suletud peavigastused. Afaasia ravi valitakse häire aluseks oleva põhjuse põhjal.

Sündroomi võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • Löögid: isheemiline ja hemorraagiline;
  • Avatud ja suletud peavigastused;
  • Leukoentsefaliit;
  • Entsefaliit;
  • Aju liigne koe;
  • Teised ajukoore põletikulised haigused;
  • Onkoloogia;
  • Healoomulised aju kasvajad, mis kipuvad kasvama;
  • Alzheimeri tõve fokaalne vorm;
  • Picki tõbi;
  • Kesknärvisüsteemi krooniline talitlushäire;
  • Kirurgilised sekkumised aju kudedes.

Samuti tuleb märkida riskitegureid, mis võivad aidata kaasa haiguse edasisele arengule raskeid vereringehäireid aju-ajukoores ja selle tulemusena käivitada motoorse afaasia areng:

  • Perekonna ajalugu (geneetiline eelsoodumus);
  • Küps ja vanadus;
  • Krooniline hüpertensioon;
  • Aju ateroskleroos;
  • Kaasasündinud südamepuudulikkus;
  • Reuma;
  • Rasked peavigastused;
  • Ajutised isheemilised rünnakud;
  • Intrakraniaalne verejooks.

Haiguse kliiniline pilt

Sõltumata haiguse mehhanismist on sellele iseloomulik kõnefunktsiooni süsteemne kahjustus ja see kaldub progresseeruma.

Haiguse sümptomeid väljendatakse järgmistes muudatustes:

  • Heli ja silpide haige ülekanne haigetele;
  • Kirjanduslik parafaasia (kirjade ja silpide puudumine kõnes ja kirjutises);
  • Sõnade raske valimine ja nende vale hääldus;
  • Telegraafiline kõne tüüp: patsient piirdub väikeses verbides ilma deklareerimiseta ja osavõtjateta, mille tulemusena muutub tema narratiiv ebajärjekindlaks;
  • Pikad pausid sõnade ja fraaside vahel;
  • Kõne omandab monotoonse stiili, millega sageli ei kaasne intonatsiooni värvi;
  • Lugemises ja kirjutamises on rikutud, patsient teeb palju grammatilisi, leksikaalseid ja õigekirjavigu, jätab silbid ja sõnad sõnadega;
  • Eriti keerulistel juhtudel võib häire voolata normaalse kõnefunktsiooni täieliku kadumiseni. Sellisel juhul piirdub patsient korduvate helisignaalidega, mis mõnel juhul erinevad ainult intonatsioonis;
  • Foneemilise kuulmise häire;
  • Olukorra kõne regressioon;
  • Tüsistused kuuldava teabe tajumisel, selle analüüsimisel ja säilitamisel mälus;
  • Vaikimine (piisav haigus ise);
  • “Speech Okroshka” - esinemine ebajärjekindlate närviliste silpide ja üksikute tähtede jutustamisel;
  • Echolalia (ebakohane kaasamine sõnade kuulmisse);
  • Objektide nimede meelde jätmine;
  • Stuttering

Afaasia kliinilised ilmingud:

Diagnostilised meetmed

Objektiivset diferentsiaaldiagnoosi saab teha ainult arstidega konsulteerides. Uuringuid viivad läbi neuropsühholoogid, logopeedid ja neuroloogid.

Diagnoosi oluline aspekt on afaasia põhjuste otsimine.

Diagnostilistel eesmärkidel teostatud uuringud:

  • Aju kompuutertomograafia;
  • Pea magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Magnetresonantsi angiograafia;
  • Nimmepunkt;
  • Duplex skaneerimine;
  • Aju veresoonte ultraheli ultraheli;
  • Täiskohaga rääkimine ja kirjutamine;
  • Perekonna ajaloo hindamine;
  • Suulise kõne, mootori ja visuaalse mälu uurimine.

Häirete korrigeerimise ja ravi meetodid

Tavaliselt viib ravi läbi patsient, kes kasutab teatud ravimeid, samuti kõneteraapia korrektsioonimeetodeid. Kui sündroom on keeruline või töötab, võib kasutada kirurgiat.

Kompleksse ravi oluline aspekt on teatud füsioterapeutiliste protseduuride külastamine patsiendile.

Ravimiteraapia

  • Vasoaktiivsed ravimid (Kavinton, Vinpocetine, Telektol, Korsavin);
  • Antikoliinesteraasi ained (Amiridiin, galantamiin);
  • Lihasrelaksandid (elatiin, mydokalm);
  • Antidepressandid;
  • Üldise toonilise toime ettevalmistamine (kofeiin, glutomat, ženšenni juur);
  • Nootroopsed ained (Picamilon, Piracetam, Gammolon).

Kõneteraapia meetodid

  • Keelteoskuste koolitus;
  • Intonaalne ravi;
  • Kõne korrigeerimine tänapäeva arvutitehnika abil.

Kirurgiline sekkumine

Extraintracranial mikroanastomoosi operatsioon. Seda kasutatakse erijuhtudel ja harva. Seda tehakse teatavates kliinikutes ja seda iseloomustab äärmuslik meede, kui teised ravimeetodid on ebaefektiivsed või ohustavad patsiendi elu.

Füsioteraapia

  • Nõelravi;
  • Magnetravi;
  • Massaažid;
  • Füsioteraapia;
  • Elektrostimulatsioon;
  • Mechanoteraapia.

Vastsündinute haigusi peetakse kõige ohtlikumaks ja ettearvamatumaks, kuna neid on raske diagnoosida ja ravida. Üks neist võib lugeda üksikasjalikult, nimelt ajuisheemiast, selles artiklis.

Diagnoosi tegemisel on oluline võtta arvesse kõiki haiguse kulgu nüansse. Niisiis, hüpertensiooni korral on ravimeetodite valikul ülioluline diferentsiaaldiagnoos. Miks, leiad siit.

Mis on aju retrocerebellarne tsüst, kui ohtlik see on ja kas seda saab ravida linki http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/kista/retrotserebellyarnaja.html all.

Kõne taastamine ja parandamine

Korrigeerivad kõneteraapia meetmed põhinevad dünaamilise kõne hääldamise skeemi taastamisel. Välja töötatud meetodid suulise, kirjaliku, väljendusrikka ja muljetavaldava kõne arendamiseks.

Aphasioloogi logopeedi soovitusel tehakse mootori afaasiaga töötamisel tavaliselt intensiivseid klassid kirjutamise ja lugemise taastamiseks. Reeglina algab spetsialistiga töötamine edasi lükatud peavigastuse või insultide esimestest nädalatest, niipea kui saabub raviarsti luba.

Kõne funktsiooni taastusravi minimaalne periood on 2 aastat.

Video õppetund kõne taastamise kohta afferentses / efferentses afaasis:

Prognoos ja ennetusmeetmed

Mõnel juhul kaldub mootori afaasia kiiresti arenema. Kui kõnehäire on korrigeeritav, kestab kõneteraapia pikk aeg ja on edukam, kui see algab kohe häire avastamise ajal.

Tulemus sõltub ajukahjustuse piirkonnast ja haiguse tõsidusest. Sõltumatu motoorse afaasia kõrvaldamine võib tekitada patsientidel tõsiseid stostimisvorme.

Tõhusad ennetusmeetmed on peavigastuse või vaskulaarsete katastroofide ohu vähendamine. Patsientidele, kellel on kalduvus mööduvatele isheemilistele rünnakutele või insult, on alati toetav ravi. Oluline on tuumorite õigeaegne avastamine ajukoores.

Häire eiramine ja ravi eiramine võib põhjustada liigesõnaliste funktsioonide täielikku kadu. Mida kiiremini sündroomi ravi algab, seda kiiremini ja lihtsamalt seda kõrvaldada.

Sensoorse ja motoorse afaasia põhjused, sümptomid ja ravi

Kõne sõltub paljudest mehhanismidest, mis on moodustunud esimese 20 eluaasta jooksul ja on tihedalt seotud aju poolkera teatud osadega. Patoloogilised protsessid või kõnet põhjustavate aju piirkondade kahjustused põhjustavad afaasia - kõnehäireid. Igal poolkeral on kõnefunktsioonidel motoorne ja sensoorne tugi. Näiteks põhjustab liikumise eest vastutava koore eellaspiirkonna kahjustamine afferentset või efferentset mootorifaasiat.

Kuulikuanalüsaatori kooreosakonna patoloogia viib kõne sensoorse kahjustamiseni. Mootori ja sensoorsed afaasia on transcortical patoloogiad. Teisisõnu, rikkumised, mis tekivad, kui signaalid läbivad ajukooret. Mootori muutused tulenevad suulise ja kirjaliku kõne, sensoorse - kõne mõistmise vähenemisest.

Broca autofaasia

Broca motoorse afaasia puhul on 3 tüüpi häireid:

  1. Afferentne kõnehäire. Viitab kergetele vormidele. Patsient räägib vabalt ilma pausi. Uurimine näitab lugemise ja vale liigenduse puudusi.
  2. Efferent kõnehäire. Tõsine vorm, milles patsient kirjeldab pikad intervallid või on vaikne. Märkige kirjalikult rängad rikkumised. Patsient saab raskusi lugeda.
  3. Sensoorne mootori afaasia. Kõne ja kirjutamise mõistmise ja hääldamise täielik häire.

Mootori afaasia põhjused on:

  • ajuarteri ülemise haru emboolia;
  • verejooks;
  • trauma;
  • põletik;
  • kasvajad;
  • degeneratiivsed protsessid (Alzheimeri tõbi, Pick).

Põhimõtteliselt avastatakse mootori afaasia pärast insulti. Kerge vormi korral on patsientidel võime rääkida ja kirjutada mõõdukalt, kuid arusaam sellest, mida öeldi ja kirjutas, kannatab minimaalselt. Ainult keeruliste käskude täitmise uurimisel ilmnevad kõrvalekalded.

Mõnel juhul kaotab patsient lühikest aega oma kõne, kuid samal ajal mõistab ta teisi ja võib lugeda lugenud teksti. Reeglina asendatakse see olek tühja kõnega. Patsient ütleb sõnad pingutustega, samal ajal mõistab häälduse defekte.

Ta ei suuda oma keelt ja huulte käsuga täita vabatahtlikke liikumisi, hoolimata sellest, et nende automaatsed liigutused on salvestatud. Uurimisel määrake näo, parema käe ja käe paremas servas olevate lihaste nõrkus. Väiksemate häirete korral taastatakse kõne täielikult või osaliselt.

Raskete rikkumiste korral ei saa patsient rääkida ja mõista kõnet normaalselt. Ravi ajal taastub patsient vastusena kõikidele talle esitatud küsimustele ainult muster-fraasidega. Muudel juhtudel on olemas aeglane kõne, mida väljendatakse pingutustega. Tavaliselt on fraaside hääldus grammatiliselt vale, ilma eessõnadeta ja sidemetega. Patsient räägib ilma intonatsioonita ja sujuvalt.

Sõna häired lastel

Autofaasia lastel avaldub räägime ja kirjutades. Lapsel on täielikult säilinud kuuldeaparaat, ta mõistab, et teda räägitakse, kuid ei saa vastata. Keegi teise kõne mõistmine piirdub lihtsate fraaside ja tavaliste sõnadega.

Keerukamaid lauseid, mis ei ole seotud lapse eluga, ei tajuta. Kerge patoloogia korral säilitatakse mõni sõnavara, millega laps üritab teistega suhelda. Tõsine voog edeneb täieliku katkestuse või kõne puudumise tõttu.

Lapse kõne liikumishäirete ilmsed tunnused on järgmised:

  • grammatiliselt vale kõne (ilma lõpudeta, eessõnadeta);
  • sõnade moonutamine;
  • heli ümberkorraldamine;
  • sõnade asendamine, mis ei ole tähenduses, kuid häälduses sarnased;
  • erinevate lühisõnade kaootiline sisestamine kõne hääldamise ajal (embolofrasia).

Kui embolofrasii laps on raske dikteerida ja essee ei ole võimalik kirjutada. Tekst on lihtne ümber kirjutada või kirjutada lihtsaid, arusaadavaid fraase. Peaaegu alati, kui motoorne kõnehäire on keeruline lugeda.

Laps võib tähed sõnadesse panna, kuid samal ajal ei mõista seda, mida nad loevad. Haiguse prognoos sõltub ajukoore kahjustuse määrast ja lapse arengust enne patoloogia algust.

Mootori afaasia ravi

Enne mootori afaasia ravi määramist teostage objektiivne diagnoos. Patsienti uurivad neuropsühholoogid, logopeedid ja neuropatoloogid. Patoloogia põhjuse kindlakstegemiseks kuvatakse järgmised uuringud:

Pärast motoorse afaasia diagnoosimist määratakse ettenähtud ravi. Patsiendid on määratud ravimitega:

  • vahendid aju vereringeks (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • vahendid lihaste toonuse vähendamiseks (Mydocalm, baklofeen, magneesiumi preparaadid);
  • antidepressandid;
  • nootroopsed ravimid aju aktiivsuse parandamiseks (Gliatillin, Piracetam);
  • toonilised ravimid (kofeiin);
  • antikoliinesteraasi ravimid ergutamise ülekande parandamiseks närvisüsteemis (galantamiin).

Ravimita ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • kõneteraapia parandusmeetodid;
  • füsioteraapia;
  • psühhoteraapia.

See on oluline! Isekorrektsioon kodus võib põhjustada pöördumatuid kõnehäireid või peksmist.

Äärmuslikel juhtudel tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta (intrakraniaalse mikroanastomoosi kehtestamine) aju vereringe parandamiseks.

Sensoorse afaasia vormid

Patoloogia kõige levinumad põhjused on tagumise ajalise või keskmise tserebraalse arteri embolia, entsefaliit, aju kontusioon, hemorraagiline insult, kasvaja. Eristatakse järgmisi afaasia sensoorseid vorme:

  1. Semantiline. Patsiendid ei tajuta keerulisi fraase.
  2. Dirigent. Raskused fraaside kordamisel pärast arsti või lugemist.
  3. Amnestic. Patsientidel on raskusi sõnade ülesehitamisel ja äratundmisel.
  4. Akustiline. Patsiendid ei saa sõnu luua. Kõne on vähe, mis koosneb peamiselt asesõnadest.
  5. Optiline Patsiendid tunnevad esemeid ära, kuid vaevalt mäletavad nende nimesid.

Patoloogia peamised ilmingud:

  • hoides nägemist ja kuulmist, ei mõista patsiendid suulist ja kirjalikku kõnet;
  • patsiendid hääldavad sujuvalt sõnu ja fraase (mõttetu kiire kõne);
  • lugemis- ja kirjutamisprobleemid;
  • emotsionaalne aktiivsus, ärrituvus;
  • nägemishäired.

Sageli on haigus progresseeruv. Pikaajaline ravi hõlmab klassirühmi, kus on logopeed, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, psühhoteraapia. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab ravimeid, mis parandavad aju vereringet, ainevahetust.

Kokkuvõttes väärib märkimist, et sensoorsete ja motoorsete häirete eiramine toob kaasa täieliku kõne kadumise. Hoolimata asjaolust, et patoloogiat on raske ravida, on võimalik kaotatud kõneteadmised salvestada või osaliselt taastada. Seetõttu vajavad patsiendid logopeedi abi.

Loe Lähemalt Skisofreenia