Shilopodiac'i sündroom või Eagle-Stirlingi sündroom on sümptomaatiliste sümptomite kogum, mis on tingitud stoopoglosalli sideme deformatsioonist ja stiliseeritud protsessi muutunud asendist, kujust ja suurusest.

Enamikul juhtudel on patoloogia ühepoolne. Ravi on konservatiivne, mõnikord võib tekkida vajadus eemaldada luu luu.

Anatoomilised ülestähendused

Isegi kui üsna levinud levimus on Eagle'i sündroom, ei ole see täielikult arusaadav patoloogia, mis on veel uurimise all ja diagnoos on üsna keeruline ja mittestandardsed.

Kui arvestame suuõõne anatoomiat, siis stülo-hüpoglükaalse sideme asukoht on ala, kus on ühendatud kraniaal- ja hüoidluud (viimase protsess).

Kui stüloidprotsess on pikenenud (kõver), siis on stülo-sublingvaalne sidemete libisemine ja keele all paiknev luuelement või pigem selle sarved piklikud, siis kõik need tegurid soodustavad unearteri survet. See aitab kaasa haigusele iseloomuliku kliinilise pildi ilmumisele.

Põhjused ja riskitegurid

Shilopodyazechny sündroomi sümptomid ei ilmne iseenesest, vaid on tingitud suuõõnes esinevast erinevast patoloogilisest seisundist. Nende hulgas on:

  • kõverdatud või piklik stüloidi protsess;
  • luustunud shilopodyazychnaya ligament;
  • stüüllüli sideme ja liite liitmine;
  • hüpoidluu ja stiiloidse sideme liitmine;
  • keele spasmoodilised lihased lõualuu taustal või suu maksimaalse avanemise taustal.

Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased inimesed.

Sündroomi variatsioonid, sümptomid

Patoloogiliste muutuste täpset asukohta arvestades on Eagle'i sündroomi kahte tüüpi, millel on oma iseloomulikud sümptomid:

Stüloidse unearteri sündroomi lokaliseerimine

Esimesel juhul ärritatakse vastava närvi otsad stüloidi protsessi kõveruse tõttu. See põhjustab valulikke sümptomeid mandliõõnsuse tsoonis. Viimasel alal saate seda protsessi tülitada.

Valuliste sümptomite raskusaste varieerub sõltuvalt muutuse astmest ja võib olla väike või suurenenud. Isikul on tunne võõrkeha leidmisel neelu osakonnas toidu ja sülje neelamise hetkedel. Valu sümptomaatika kiirgab sageli mandlid, keelealused, emakakaela- ja foneetilised piirkonnad.

Stüloidse unearteri sündroomi tüübi poolt põhjustab stüloidse protsessi pikenemine ja väljavoolu unearterite rõhu suurenemine, mis põhjustab sümpaatilise plexuse ärritavat toimet.

Ebameeldivad sümptomid, mis ilmnevad osakonnas, kus seda arterit verega varustatakse. Stüloidse unearteri sündroomi iseloomustab püsiv valu esi- ja silmapiirkondades.

Diferentsiaalne diagnostiline seeria

Esiteks, arst kogub teavet ebameeldivate tunnete esinemise kestuse, nende ilmingu iseloomu kohta enne sündroomitegurite arengut. Arvestage ka kaasnevaid hambahaigusi, mis määravad kõige tõhusama ravimeetodi.

Patsiendile antakse konsulteerimine otolarüngoloogi, neuroloogi, onkoloogi, terapeutina. Diagnostikameetmete hulgas olid järgmised protseduurid:

  • näo luude ortopantomograafia;
  • Ajalise ja emakakaela piirkonna röntgenuuring;
  • kompuutertomograafia;
  • unearteri ja unearteri ultraheli;
  • pea luuelementide reoenkefalograafia;
  • elektromüograafia.

Kui diagnoos on kinnitatud, on ette nähtud asjakohane ravi.

Ravimeetodid

Eagle'i sündroomi ravi - hüpoidluu konservatiivne või kirurgiline eemaldamine. Meetodi valik sõltub patoloogiliste muutuste astmest.

Konservatiivne

Kustutatud valu sümptomite kõrvaldamiseks on valuvaigistav toime, näiteks Pentalgin või Analgin. Selliste blokeerimiste ebaefektiivsusega viiakse läbi analgeetilise iseloomuga kortikoidravimid (Novocain, Lidokaiin või teised). Rahustite hulgas - Valerian, Novopassit jne.

Koos raviraviga viiakse läbi füsioteraapia. Nende hulgas - fonoforees Analgin'i või hüdrokortisooniga, ultraheliga kokkupuude.

Patoloogias kasutatakse sagedamini fonoforeesi protseduure ravimitega. Meetod seisneb ultraheli lainete ja terapeutiliste agensite konkreetse ala mõjutamises kompleksis, mis võimaldab viimasel tungida nahale kiiremini kui nende tavakasutuse korral.

Fonoforeesi vastunäidustused:

  • äge nahahaigus;
  • äge põletikuline protsess kahjustatud piirkonnas;
  • kasvaja sarnane pahaloomuline või healoomuline kasvaja;
  • raske raskekujulise siseorgani patoloogia;
  • hüpertensioon kõrgtasemel;
  • 2 ja 3 raseduse trimestrit.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivsed ravimeetodid olid ebaefektiivsed, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Vajalikuks võib osutuda modifitseeritud protsessi osaline eemaldamine. Operatsiooni ajal eemaldage hüpoidluu kroon.

Toimingut saab läbi viia kahel viisil:

  1. Ekstraoraalne. Operatsioonilised manipulatsioonid, mis viiakse läbi naha lõikusel emakakaela piirkonnas. See hõlbustab juurdepääsu kahjustatud piirkonnale.
  2. Intraoral Seda tehnikat kasutatakse harva võimaliku traumaadi tõttu närvide ja vaskulaarsete kimpude läheduses. Sekkumine on ette nähtud juhul, kui stüloidi protsess on suur.

Enamikul juhtudel on see haiguse ravis kasutatav kirurgiline meetod. Ainult sel viisil saab valu sümptomid täielikult kõrvaldada ja ravimid pärsivad seda ainult teatud aja jooksul.

Spetsiifilisi profülaktilisi meetmeid seoses shilopodiatsüütilise sündroomiga ei esitata. Negatiivsete mõjude riski vähendamiseks on oluline, et kui te näete hoiatavaid sümptomeid, konsulteerige viivitamatult arstiga.

Shilopogyazychny sündroom (nõel-Stirlingi sündroom)

Eagle'i sündroom (Eagle'i sündroom või stülo-sublingvaalne sündroom) on patoloogia, mida iseloomustab styloidiprotsessi asend, kuju ja kuju, mis ulatub ajalisest luust, samuti stülo-sublingvaalse sideme deformatsioon.

Haiguse peamisteks põhjusteks on stüloidprotsessi pikenemine, samuti stülo-sublingvaalse sideme luustumine, mis võib kasvada koos nii hüpoidluu kui ka stüloidprotsessiga.
Tavaliselt on selle protsessi pikkus 25-30 mm, kuid erinevates vanuserühmades võivad need andmed erineda. Näiteks meestel, kes on vanemad kui 40 aastat, on stüloidi protsessi keskmine pikkus ligikaudu 45 mm. Kuid isegi protsessi suuruse suurenemisel ei ole Eagle sündroomile iseloomulikke sümptomeid alati täheldatud.
Teine põhjus stülo-sublingvaalse sündroomi ilmnemiseks võib olla stüloidse protsessiga seotud lihaskrambid. Selline pinge lihaste lihastes võib olla tingitud suu pikemast avanemisest (näiteks hambaravi ajal) või teravast ärkamisest.

Tavaliselt on shilopodYazychny sündroom ühepoolne. Kliiniliselt jaguneb see kahte alamliiki: stüüül-farüngeaal ja stüülkarotiin ("unearteri sündroom").

Kliinik Kirjanduse kohaselt kaebavad shilopodiaalse sündroomiga patsiendid sageli ebaselge lokaliseeritud valu üle, mille ülemine eesmine kael paikneb ühekülgse lokaliseerumisega ja kiirgab kurku, keele juurt, kõrva. Samal ajal võib valu levida temporomandibulaarse liigese, alumise lõualuu, ajalise, bukaalse piirkonna, submandibulaarse kolmnurga. Mõnel patsiendil esineb valu ülemise ja alumise lõualuu hammastes. M. Kiely et al. (1995) kirjeldas valu levikut sternocleidomastoid lihastes ja D. Savicit (1987) - supraclavikulaarses fossa, õlavöö ja eesmise rindkere seinas. Patsiendid kirjeldavad tavaliselt valu nii tuimana, konstantsena kui võimendamise ja nõrgenemise perioodidel. Selle intensiivsus suureneb päeva lõpus, suurendades pea pööramist või kukkumist pärast pikka vestlust või laulmist ja ilmastikutingimuste muutumist.

Diagnoos määratakse vastavalt anamneesile ja kliiniliste uuringute tulemustele. Eriti tüüpiline selle sündroomi puhul, kui palmikuga sõrmede mandlilaual või kaelas on luude tiheduse takistus ja samal ajal on valu, mis pidevalt häirib patsienti. Toetatakse radiograafiliste andmete diagnoosi. Siiski ei võimalda aeg-ajalt saadud piklik stüloidprotsess patsientidel, kes ei pea kaebust peavalu kohta, seda sündroomi diagnoosida, kuna enamikus inimestest on piklik stüülloosprotsess normi variant.

ShilopodYazychny sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

ShilopodYazychny sündroomil on teine ​​nimi - nõel sündroom. See patoloogia on styloidprotsessi piirkonnas, mis asub ajalise kolju luu piirkonnas. Samuti võib see paikneda stülo-sublingvaalsete sidemete piirkonnas, mõjutada nende parameetreid, muuta välimust ja mõõtmeid.

Arvestades stüloidprotsessi õige positsiooni suurust, on vaja meeles pidada - see peaks olema 3 cm, mitte enam. Kuigi iga inimese keha on unikaalne. Valikud registreeriti, kui kaaluti 30–50-aastaseid heteroseksuaalseid patsiente ja protsessi suurus oli ainult 40 mm. Aga see ei häirinud haigeid ja rohkem ebameeldivaid sümptomeid ei täheldatud.

Võimalikud haiguse põhjused

Mitmed näitajad võivad põhjustada ShilopodYazali sündroomi (Eagle) tekkimist:

  • Stüülloidi protsessi kõverus või pikenemine.
  • Karastamine, mis viib luude luustumiseni, vastutab lõualuu toimimise eest.
  • Sidemete ja stüloidi protsessid ühendatakse kokku, mis viib nende tõhususe rikkumiseni.
  • Klaasi all paiknev luude luu koos stiilse sidemega.
  • Stülo-sublingvaalsete lihaste krambid (võivad tekkida pikema haardumise tõttu, kuid suu pikaajaline avamine võib põhjustada krampe või krampe).

Haiguse tunnused

Haiguse avaldumise tuvastamiseks on võimalik järgmiste shilopodyazychnogo sündroomi sümptomite korral:

  • on neelamise ajal spasmid;
  • emakakaela piirkonnas on igav valu, mis annab kõrvadele (see võib olla kas ühel või mõlemal küljel);
  • neelamise ajal ilmnevad sagedased praod;
  • on olemas tunne, et suuõõnes leidub võõrkeha, mis esineb styloidse sideme protsessi tõttu;
  • ebameeldiv valulik mõju ilmneb keelealal ja selle taga;
  • samal ajal kui keele all olevat ala uuritakse, suureneb oluliselt keele all olevate luude tuberkulooside arv või suureneb väikese sarve mahu suurenemine;
  • kaela juuresolekul võib see liikuda templitesse, lõualuu ja põskedesse (ebamugavustunne suureneb ainult pea pööramisel, pikkade vestluste ajal või tahke toidu söömise ajal);
  • võib põhjustada peavalu;
  • sagedane pearinglus;
  • iivelduse sündroomide ilming.

Haiguse uurimine vastavalt kliinilistele vaatlustele peaks pöörama tähelepanu asjaolule, et haigus avaldub kõige sagedamini paremal. See on tingitud asjaolust, et paremal olevas lisas on 3-4 mm pikem suurus kui vasakul.

On olemas ka mingi Eagle'i sündroom, mis sai oma nime karotiin-stüloidi sündroomiks. Seda haiguse ilmingut nimetatakse ka unearteri sündroomiks, sest stüloidprotsessil on suurem suurus ja see on veidi kaardus. Seega mõjutab unearteriga seotud servi, mis põhjustab sümpaatilise plexus plexuse täiendavat ärritust.

Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

  • valuliku pulsatsiooni olemasolu pea eesmises osas;
  • valu ninas, püsiv valu orbiidil;
  • põsked, parietaalne osa, ajalised lobes hakkavad näitama valu.

Sündroomide diagnoos

Haiguse olemasolu kvalitatiivseks kontrollimiseks on vaja kõiki erinevaid protseduure. Eelkõige sisaldab shilopodiatsüütilise sündroomi diagnoos mitmeid toiminguid ja manipulatsioone.

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi professionaalne läbivaatus, mille tulemusena arst kontrollib ja tõendab luu kasvu tugevdamist patsiendi emakakaela piirkonna eesmise tsooni piirkonnas. Kui vajutate sellele osale, peaks inimene tundma valu ja tema tervis halveneb oluliselt.

Teiseks toodetakse näo skeleti, kolju luude ja kaela röntgen.

Diagnoosimise ajal tuleb protseduure hoolikalt läheneda, sest seda haigust võib kergesti segi ajada teiste sarnaste patoloogiatega, mille sümptomid on väga sarnased. Proov võib olla mandlite suppuratsioon.

Soovitatav nõel sündroomi ravi

Shilopodiachytic sündroomi raviks kasutatakse erinevaid ravivõimalusi. On nii radikaalne kui ka konservatiivne ravi.

Viimast meetodit silmas pidades tasub esile tuua ravimiravi. Näiteks võib arst määrata anesteetilise toimega ravimeid. Tavaliselt purunevad tooted teatud kursusele, mis hõlmab Pentalgina või Analgin'i pillide võtmist kolm korda.

Süstid viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad kortikosteroidide valuvaigisteid. Need on tehtud valupunktide tsoonis. Kõige sagedamini kasutatavad tooted on: Novokaiin koos metüülprednisolooniga, lidokaiini ja triamtsinolooni suspensiooni seguga.

Veenduge, et võtate erinevaid rahustavaid ravimeid. Teil on võimalik valida emapuu tinktuur, pillid või tilgad Novo-Passit, palderjanide ekstraktist.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine shilopodychical sündroomi raviks on näidanud oma efektiivsust. Ülevaate kohaselt aitab see meetod hästi ja sisaldab:

  1. Protseduuride kompleks koos ultraheliga kokkupuute (fonoforees) lisamisega koos raviga (hüdrokortisoon, analgin).
  2. Töötlemine ultrahelitehnikaga.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivse meetodiga shilopodyazychny sündroomi ravi ei toonud soovitud tulemust, siis on aeg teha kirurgiline sekkumine. On oluline, et operatsiooni teostaks kõrge kvalifikatsiooniga kirurg.

Sellisel juhul lühendatakse stylo-sublingvaalseid protsesse, mis on haiguse ajal kõverdatud või pikenenud. Samuti viiakse läbi hüpoidluu kroonide operatiivne eemaldamine.

Radikaalse ravi meetod jaguneb kaheks meetodiks:

  1. Vneshnerotovoy. Sel juhul teeb kirurg kaela välisküljele sisselõike nii, et on võimalik saada kasvanud kasvust. See meetod on kõige populaarsem ja seda kasutatakse sagedamini kui teisi.
  2. Intraoral See meetod viiakse läbi palju harvemini, kuna tihedalt asetsevad veresoonte klastrid sekkuvad, samuti närvilõpmed (võimalik rike või purunemine). Seda kasutatakse siis, kui stüloidprotsess on saavutanud suure suuruse. Sellisel juhul ei ole võimalik laovälist käitamist teostada

Eagle sündroomi ravi kirurgilise sekkumise meetodiga viitab edukale, produktiivsele ja kvalitatiivsele meetmele. Pärast operatsiooni on patsientidel ebamugavustunne, mis ilmnes stüülluu luu pikliku protsessi tõttu.

Diagnoos Shilopodyazychnogo sündroomi Pirogov

NI Pirogovi nimelise riikliku meditsiini-kirurgia keskuses tehakse diagnoos, uurides ajalugu koos kliinikus läbiviidud uuringuga.

Haigust tuvastatakse kõige sagedamini järgmise meetodi abil: suuõõne mandliosa emakakaela piirkonna või fossa palpeerimine toimub, põhjustades valu.

Seejärel saab patsient fluoroskoopiale suunamise, millega diagnoos kinnitatakse. On olnud juhtumeid, kus shilopodylee protsessi suuruse suurenemine ei avaldanud patsientidele valulikku mõju. Enne patoloogia avastamist tundsid nad piisavalt mugavat.

Järeldus

Arvestades protsessi laienenud parameetrit, väärib märkimist teatud regulaarsus - enamikul juhtudel peetakse seda defektset suurust normiks ja see ei sekku inimtegevusse.

Kuid siiski on oluline läbi viia perioodilisi uuringuid, et säilitada teie keha tervislik seisund. Ignoreeri patoloogia ei ole vajalik. Mida kiiremini on võimalik ravi alustada, seda suurem on võimalus ebameeldivate tunnete ja tagajärgede täielikuks leevendamiseks.

Eagle-Stirlingi sündroomi põhjused, sümptomid ja ravimeetodid.

Kui äkki on keele all valulikke tundeid, soovitame teil kohe arsti juurde minna. Kes kohtleb seda haigust? Väljendamata sümptomid viitavad haiguse esinemisele, mis on seotud otolarüngoloogi ja hambaarstiga. Ilma põhjaliku uurimiseta ei ole võimalik lõplikku diagnoosi teha ja määrata, millise spetsialisti poole pöörduda. Mõistlikum on külastada mõlemat arsti.

Rez näitab pehmete kudede, lihaste ja närvide kahjustuste esinemist, mis võib vallandada põletikulise protsessi alguse. Mõnikord on see valu vihjab siseorganite haiguste arengule ja nõuab kohest diagnoosi. See tervisehäirete nimekiri ei ole ammendav. Väga tavaline sündroom, mida arutatakse allpool - Stirlingi tõbi. See nimi on siiski täiesti vale. Miks Vastus on artiklis.

Sümopoodeetilise sündroomi mõiste ja põhjused

Shilopodyazychny sündroomi kujunemine muutub sageli suu äkilise valu põhjuseks. Tavaliselt määratletakse seda stüloidprotsessi patoloogilise seisundina, mis ulatub ajutisest kraniaalsest luust (stülo-sublingvaalsest sidemest), mida iseloomustab selle asukoha ja suuruse muutus.

Normaalses olekus ei ole stüülloosprotsess enam kui kolm sentimeetrit. On juhtumeid, kus keskealistel meestel esines luu suuruse suurenemisega seotud kõrvalekaldeid. Patoloogia on tinglikult ohutu, kui sellega ei kaasne valu.

Sündroom võib põhjustada kõrvalekaldeid, kus on:

  • luukoe moodustumine shilopodYazychal ligamentis;
  • stüloidi protsessi ja sideme ühendamine;
  • stüloidi protsessi deformatsioon ja selle pikkuse suurenemine;
  • stülo-podhyazychnyhi lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, mida provotseerib haukumine;
  • stülo-sublingvaalse sideme splaissimine hüoidluudega.

Sümptomaatika

Et mõista, et teil tekib shilopodyazychny sündroom, aita iseloomulikke omadusi:

Arstid seisavad tihti silmitsi parempoolse kõverusega. Esialgu on paremal asuv styloidiprotsess mõnevõrra pikem. Lisaks kirjeldatud haigusele esineb unearteri sündroom, mida iseloomustab kõvera stüloidi protsessi oluline pikenemine. Ebakorrapärase kuju tõttu on sellel mehaaniline mõju unearteri seintele ja ärritab sümpaatilise plexuse kudesid. Isik on mures otsaesise valu, silmade (nina) pärast. Arenenud juhtudel annab see parietaalsele piirkonnale, mõnikord templitele.

Diagnostilised meetodid

Haigus, mida sageli nimetatakse ka Eagle'i sündroomiks, on halvasti mõistetav. Seetõttu on arstidel probleeme diagnoosimisega. Nagu eelpool mainitud, võivad ekspresseerimata sümptomid, mis näitavad ainult seda, et hüoidluu on valus, juhtida spetsialiste ekslikult. Sageli täheldatakse patsiente erinevates arstides. Kui haigus diagnoositi valesti, on ravi täiesti ebaefektiivne.

Haiguse kõige levinum sümptom on palpatsiooni valu. Sageli kasutavad arstid teist diagnoosimismeetodit. See tähendab 1% lidokaiini lahuse (5 ml) submukoosset manustamist amygdala fossa ja palatiinikaare alumistesse osadesse. Kui pärast seda oli patsiendil valu järsult vähenenud, on välistatud kaela ja ajuhaiguste esinemise tõenäosus. See võimaldab teil teha sobiva diagnoosi.

Ravi omadused

Arstiga õigeaegse ravi korral kulgeb Shilopodiac'i sündroomi ravi palju kiiremini ja efektiivsemalt. Radikaalne lähenemine ravile hõlmab kahe tehnika kasutamist:

  • Intraoraalset meetodit kasutatakse hoolimata selle suurest efektiivsusest harva. Selle põhjuseks on veresoonte ja närvilõpmete kahjustamise riski suur osakaal. Enamik kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid keelduvad intraoraalsest ravist.
  • Avamere meetod on väga populaarne, kuna see välistab närvide ja veresoonte mehaanilise vigastamise võimaluse. Operatsiooni ajal tehakse kaela välispinnale väike õhuke sisselõige. See tagab kiire ja lihtsa ligipääsu luule pikendamisega.

Shilopodyazychny sündroomiga patsiendid ei vaja praktiliselt radikaalset ravi. Kaasaegsed arstid pöörduvad üha enam healoomuliste, konservatiivsemate ravimeetodite poole, mis hõlmavad:

  • eriliste soojendavate ravimvettide määramine;
  • süstide kasutamine (prednisoloon, metüülprednisoloon);
  • kvaliteetsete valuvaigistite kasutamine (Pentalgin, Analgin, Sedalgin jt).

Kui haigused põhjustavad patsiendile probleeme, kasutavad mõned arstid spetsiaalseid rahustajaid. See ei tähenda, et saate neid ise valida. Juhul, kui soovite ravida ravimeid rahustavate ravimitega, pidage nõu oma arstiga. Ainult ta suudab leida õiged vahendid. Vastasel juhul võite ennast haiget teha, sest kõik ravimid ei ole omavahel kooskõlas. Lisaks on olemas mitmeid ravimeid, mida ei saa ette kirjutada shilopodyazychnogo sündroomi ravis. Nad halvendavad olukorda ainult. Eksperdid soovitavad tungivalt hoiduda enesehooldusest, kui soovite komplikatsioone vältida.

ShilopodYazychny sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Põhjused

Valus tunne kurgus on sümptom, mida ei saa nimetada haruldaseks. Seda leidub orofarünni viiruse ja bakterite infektsioonides, see võib olla ka seeninfektsiooni märk. Sellisel juhul esineb sageli ka teisi ilminguid - näiteks kehatemperatuuri tõusu, ninakinnisust, peavalu ja pärast sümptomite loetelu leidmist võib soovitada ühte või teist diagnoosi.

On mitmeid patoloogiaid, mille puhul on haigusepikkuse ajal tüüpiline valu. Samal ajal ei ole välistatud ka valusündroomi provokatsioon teiste tegevuste (räägime, söömine) poolt, kuid peamiseks tunnuseks on nakkushaiguse tunnuste puudumine. Reeglina on sellistel patoloogiatel krooniline kulg ja need on seotud kas anatoomiliste anomaaliate, mis hõlmavad erineva iseloomuga või neuroloogiliste häiretega. Nende hulka kuuluvad:

  1. Stüülloidi protsessi sündroom.
  2. Glossofarüngeaalse närvi (YAN) neuralgia.

On vaja rõhutada valu vahelist fundamentaalset erinevust, mis on põhjustatud kurguvalu, farüngiidi ja teiste nakkuslike ja põletikuliste haiguste ja ülalmainitud loetelus mainitud patoloogiate valulike tunnetega. Esimesel juhul ei eralda patsiendid “erilisi” valualasid ja ebamugavustunne on mõlemal küljel paiknev, põhjustades samasugust ebamugavust paremal ja vasakul. Teisel juhul piiritleb kaebuse esitaja selgelt ala piirid, valu, milles see häirib. Nendes haigustes võib täheldada kõrva, lõualuu, kaela kiiritamist (tagasipöördumist).

Glossofarüngeaalse närvi ja stüloidse sündroomi neuralgia valu on alati ühepoolne.

Nende patoloogiate kahepoolseid vorme reeglina ei leita. Glossofarüngeaalse närvi neuralgia esmasel diagnoosimisel peetakse ühest küljest valu üheks tüüpiliseks "toetavaks" märgiks. Stüloidse sündroomiga on võimalik mõlemal küljel korrata kahjustusi.

Valu ilmumine, kui haukumine on iseloomulik, on iseloomulik ka tonsilliidi kroonilisele kulgemisele. Väljaspool süvenemist võib patsient tunda ebamugavust ja valusad tunded ilmuvad ainult teatud toimingutega - püüavad lõõgastuda, sülga alla neelata. Siiski ei tähenda kõik patsiendid sarnast sümptomit, see ei ole kliinilises pildis kohustuslik.

Stüloidi sündroom

Stüloidse protsessi sündroomi all mõista sümptomite kompleksi, mis tuleneb anatoomilise struktuuri suuruse või asukoha muutumisest. Shilopodyazzichnoy ligandi külje muutuste juures räägivad nad shilopodiaalsest sündroomist. Kuid kui valus on kurguvalu peamise ilminguna, räägime me tavaliselt selle patoloogia ühest kliinilisest variandist, stüreen-farüngeaalsest sündroomist.

Styloidprotsess ulatub ajalisest luust, sellele on kinnitatud kolm lihased ja kaks sidet, millest üks on stülo-sublingvaalne. Kui ilmnevad stüloid-neelu ja / või stülo-sublingvaalse sündroomi sümptomid, ilmnevad järgmised muutused:

  • stüloidi protsessi pikenemine ja / või kõverus;
  • stülo-sublingvaalse sideme kaltsineerimine (kaltsiumisoolade moodustumine kudesis);
  • styloidprotsessi ja stülo-hüpoglosaalse sideme muutuste kombinatsioon.

Meetodi kuju või pikkuse muutus iseenesest ei tähenda haigust. Paljudel inimestel avastatakse "mittestandardsed" stüloidsed protsessid, kuid ainult teatud juhtudel kaasnevad nende esinemisega iseloomulikud sümptomid. Mõnikord on pärast vigastust leitud patoloogilisi tunnuseid, mille tagajärjel on stüloidprotsess kõverdatud, samuti pärast mandlite eemaldamise operatsiooni, tonsilliektoomia.

Väärib märkimist, et haarav kurguvalu on erineva intensiivsusega, kui see on vaid üks võimalikest sümptom-neelu sündroomi tunnustest. Sageli on patsiendid mures pideva piinava valu pärast, mis suureneb päeva lõpus. Mõnel juhul ei ole valu sündroom särav, ebamugavustunne on tähtsusetu ja ilmub perioodiliselt.

Valusete tunnete esinemine õuduse ajal on sageli seletatav stüloidse protsessiga seotud lihasvalude valuhäiretega.

Seda stüloidse sündroomi arengu mehhanismi on vaadeldud suhteliselt hiljuti. Valu tekitab suu ülemäärane ja pikaajaline avamine; sarnased tunded tekivad pärast hambaarsti töötlemist sunnitud asendis, kus lõualuud on avatud. Põhjuste hulgas näitavad eksperdid ka närimislihaste ülekoormust.

Valu kombineeritakse sageli võõrkeha tundega kurgus, valus, peavalu, võib kiirguda:

  1. Kõrvas.
  2. Alalõualuu.
  3. Ajalises piirkonnas.
  4. Submandibulaarses piirkonnas.

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja pildistamismeetodeid - eriti röntgen. Isegi kui patsient ei muretse teiste sümptomite pärast, välja arvatud valu korral, kui see on ärkvel, tasub teha uuring, et välistada või kinnitada styloidi protsessi muutuste olemasolu.

Neuralgia

Glossofarüngeaalne närv on üks kaheteistkümnest kraniaalnärvist, sellel on nii mootori- kui sensoorsed kiud. Neuralgia Yang areneb erinevate patoloogiliste protsesside tõttu, mille hulka võib nimetada:

  • sisemise unearteri aneurüsm;
  • krooniline tonsilliit;
  • erinevat tüüpi krooniline mürgistus;
  • panguloneuse nurga kasvajad;
  • kõri tuumorid.

Üks levinumaid etioloogilisi tegureid jääb shilopodYazychny sündroomiks. Valu on kõige sagedamini seletatav mandli traumeerimisega laienenud stüloidprotsessiga. Oluline on ka stülo-sublingvaalse sideme kaltsineerimine. Lisaks on eeldused Yang neuralgia ja ateroskleroosi vahelise seose kohta.

Valu tekib alati ainult ühel küljel ja sellega kaasneb suukuivus, mis pärast rünnaku lõppu asendatakse rohke süljega (kahanemine) - ka ühepoolne. Jahtumine ei ole ainus provotseeriv tegur, lisaks viib see harvemini kui räägib, keele ja mandlite juure neelamine või ärritus (need on nn käivitusalad).

Valu on tugev, seda kirjeldatakse põletamise, laskmise, augustamise, elektrilöögi sarnasena. See ilmub ootamatult ja püsib lühikest aega - tavaliselt kuni mitu minutit. Sel juhul saavad rünnakud üksteise järel korrata. Rünnaku ajal võib patsient kaotada teadvuse, mida ei selgita mitte valu tugevus, vaid ühe närviharu ärritus ja vasomotoorse ja hingamiskeskuse depressioon.

Neuralgia iseloomulik tunnus on valu seostamine provotseeriva tegevusega (näiteks ärkamine) ja rünnaku kiire lõpetamine.

YN klassikalist neuralgia kulgu peetakse laineliseks: äge algus on asendatud erineva kestusega remissiooniga. Tulevikus progresseerub haigus, sagedamini ilmnevad valusad rünnakud, võivad muutuda peaaegu konstantseks, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit. Samal ajal suureneb valu sündroomi intensiivsus.

Patoloogia põhjused

Järgnevad anomaaliad võivad põhjustada Eagle'i sündroomi sümptomeid:

  • stüloidi protsessi pikenemine, selle kõverus;
  • stülo-sublingvaalse sideme luustumine;
  • stüloidi protsessi sidumine sidemega;
  • stülo-hüpoglosaali sideme hõõrdluu sidumine;
  • stülo-sublingvaalsete lihaste spasmid (võib olla tingitud hajumisest, suu pikemast avanemisest).


Paljud lihased on seotud stüülloidi protsessiga.

Sümptomid

ShilopodYazychny sündroomi iseloomustavad järgmised omadused:

  • spasmid kurgus neelamisel;
  • kõrvades ilmnenud naha (ühest või mõlemast küljest) valu;
  • kurguvalu neelamisel;
  • võõrkeha esinemise tunde neelus, mis tuleneb stüloidi protsessi rõhust;
  • valu keele või selle all;
  • hüpoglükeemilise piirkonna palpatsioon, saate tunda, kui palju on sarvede arv hüpoidluudel, tihendades selle väikese sarve;
  • kaela valu kiirgab templitesse, põskedesse ja lõualuu ning intensiivistub pärast pikka vestlust, pea intensiivset väänamist ja suurtes kogustes tahket toitu;
  • peavalud;
  • pea spin;
  • iiveldus

Eagle'i sündroom on enamikel kliinilistel juhtudel paremal, kuna paremal asuv stüloidprotsess on 3-4 mm pikem kui vasakul.

On olemas ka teist tüüpi stülo-podsyazychnogo sündroom, mida nimetatakse stülo-karotiini sündroomiks, või unearteri sündroomiks, kus stüloidprotsess on märkimisväärselt pikenenud ja keeratud küljele, selle ots on mehhaaniliselt mõjutanud unearteri seinu, ärritades sümpaatilise plexuse kudesid.


Kurguvalu ja spasmid, kui neelamine on kõige tavalisem sümptomite sümptom

Arteriaalse unearteri sündroomi sümptomite hulka kuuluvad:

  • valu otsmikus;
  • valu silmade pistikupesades, nina;
  • valu sündroom kiirgab kolju põskedesse, templitesse ja parietaalsesse piirkonda.

Haiguse diagnoosimine

Shilopodiachytic sündroomi diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemist:

  1. patsiendi uuring, mille käigus arst avab patsiendi kaela esiküljel luu tihendi, surudes valu tugevneb ja patsiendi seisund halveneb;
  2. Kaela röntgenikiired, kolju luud ja kogu skelett.

Mõnel juhul selgus kolju radiograafiline uurimine piklikest stüloidsetest protsessidest, samas kui patsiendid ei kaebanud peavalu. Kui puuduvad teised nõela sündroomi tunnused, on see normi variant (inimene on terve).

Diagnoosimise protsessis on oluline, et haigust ei segataks teiste sarnaste sümptomaatiliste tervisehäiretega (näiteks mandlite põletik).


Kolju röntgenikiirgus aitab kindlaks teha õige diagnoosi

Patogenees

Ajutise luu stüloidseid protsesse tervetel inimestel iseloomustab märkimisväärne individuaalne, sugu, vanuse erinevused pikkuses, läbimõõdus ja kõrvalekaldenurgad vertikaalsest. Nende pikkus varieerub 7 kuni 70 mm, mediaalse kõrvalekalde nurgad - 8 ° kuni 32 °, 41,7% protsessidest on kõverad. Naiste üldiste andmete kohaselt on protsessid lühemad, õhemad ja nende kõrvalekallete nurgad on suuremad kui meestel. Anatoomiline uuring näitas ajalise luu kahe tüüpi stüloidprotsesside esinemist, mis erinesid struktuurilistest omadustest: luust ja luudest ning kõhreist. Luude kõhre struktuuriga protsessid erinevad luu struktuurist nende distaalsete piirkondade paindlikkuse ja liikuvuse poolest. 40 uuritud protsessist oli 36 (90%) luu struktuur, 4 (10%) luud ja kõhre. Nende pikkus erinevates surnukehades varieerus 1,5 kuni 5,3 cm, läbimõõdud keskel - 2 kuni 3 mm. Protsessid suunatakse ülalt alla ja kõrvalekalduvad vertikaalsuunas keskmises suunas nurkades 15 kuni 32 kraadi. [1]

Stüloidse protsessi topograafia tunnuseks on selle lähedus glossofarüngeaalsele närvile, välistele ja sisemistele unearteritele ning neelu külgseinale. Nende struktuuride surve avaldab ülemäärast kõrvalekallet keskmises ja tagumises suunas koos selle pikenemise ja kumerusega. Lihaste ja sidemete külge kinnitatud stüloidne protsess moodustab dünaamilise anatoomilise ja funktsionaalse süsteemi. Lihaste tõukejõud on suunatud keskmisele ja tagumisele suunale protsessi pikiteljest ning selle vastupidavus lihaste tõukejõu toimele ja ruumilise asendi stabiliseerumisele tagavad luukoe mehaanilised omadused ja sidemete kinnitamise.

Protsessi liigne kõrvalekalle, mis viib sündroomi kujunemiseni, toimub sellele lisatud lihaste toimel, kui selle ruumilise asendi stabiliseerimise mehhanismid on häiritud. Need häired on tingitud protsessi struktuurilistest muutustest (kõhre lisamine, osteoporoos, luumurd), sidemete elastsuse vähenemisest (vanusega seotud muutused, venitus), sellega seotud lihaste tooni suurenemisest (lihasfunktsiooni häired).

Piklike protsesside teke on tingitud nende pikaajalisest säilitamisest ja embrüonaalsete kõhrejääkide stülo-subühiku sidemete külgnevatest piirkondadest, kus selle proliferatsiooni ja luukoe neoplasma protsessid jätkuvad. Protsessi kasv pikas perspektiivis tuleneb nii kõhre ja luukoe massi suurenemisest kui ka stülo-sublingvaalsete sidemete luustunud segmentide ülestõusmisest. [1]

Kliinik

Pikliku ja / või kõverdatud stüloidse protsessi või kaltsiifilise stüüli-sublingvaalse sideme juuresolekul või hüpoidluu kõverdatud kõverdatud voldi või piklike sarvede juuresolekul avaldavad need struktuurid ülemäärast survet sise- ja välise unearteri suhtes. Selle tõttu ilmnevad unearterite toidetud piirkondades paljud näiliselt mitteseotud kliinilised sümptomid, näiteks:

  1. võõrkeha tunne kurgus;
  2. neelu limaskesta krooniline põletik;
  3. valu lõualuu liigeses;
  4. valu ja tinnitus;
  5. ühepoolne ja kahepoolne orbitaalne või peavalu;
  6. "Laskmine" valu pea pööramisel.

Kirjanduse kohaselt kaebavad shilopodiaalse sündroomiga patsiendid kõige sagedamini ebaselgelt lokaliseeritud valu esinemise üle ühepoolse lokaliseerimisega ülemisse kaelasse ja kiirgavad kurku, keele juurt, kõrva. Samal ajal võib valu levida temporomandibulaarse liigese, alumise lõualuu, ajalise, bukaalse piirkonna, submandibulaarse kolmnurga. Mõnel patsiendil esineb valu ülemise ja alumise lõualuu hammastes. M. Kiely et al. (1995) kirjeldas valu levikut sternocleidomastoid lihastes ja D. Savicit (1987) - supraclavikulaarses fossa, õlavöö ja eesmise rindkere seinas. Patsiendid kirjeldavad tavaliselt valu nii tuimana, konstantsena kui võimendamise ja nõrgenemise perioodidel. Selle intensiivsus suureneb päeva lõpus, suurendades pea pööramist või kukkumist pärast pikka vestlust või laulmist ja ilmastikutingimuste muutumist.

Tavaliselt kurdavad patsiendid valu ainult ühes organis, sageli kurgus, kõrvas, temporomandibulaarses liigeses, ja ainult üksikasjalik uuring võimaldab meil täpsustada selle asukoha ja jaotusvööndeid. Mõnedel patsientidel tekib glossofarüngeaalne neuralgia, millel on sellele iseloomulikud valulikud paroksüsmid. Düsfaagia on haiguse sagedane sümptom ja neelamishäire on tavaliselt seotud kõri ja kõrva valu olulise suurenemisega. Mõned patsiendid on mures võõrkeha tunde pärast neelus, teised - „pidevalt kurguvalu”, neil võivad olla neelu spasmid, püsiv kuiv köha ilma ülemiste hingamisteede põletiku objektiivsete märkidena.

Stüloidne neelu sündroom

Reeglina on see parempoolne, kuna õige stüüliidiprotsess on tavaliselt 0,5 cm pikem kui vasakul, valu on tingitud survest, näiteks stüülloosprotsess pikeneb ja kõverdub sissepoole mandlite fossa koes ja ärritab glossofarüngeaalse närvi närvilõike. Valu intensiivsus varieerub suuresti - alates vähestest valu või võõrkeha tunnetest kurgus, eriti allaneelamisel, terava tugeva püsiva valuga kurgus, amygdala, mis kiirgab kõrva. Mõned patsiendid täheldavad ka valu kaela esipinnal hüpoidluu piirkonnas. Mõnikord on need kurguvalu seotud mürgiste patoloogiliste muutustega ja eemaldatud ning jätkuvat valu selgitab operatsioonijärgse närvi lõppude ärritus. Samas peaks stüloidne neeluhaiguse sündroom olema diferentseeritud mitte ainult mandli kahjustustest, nagu krooniline põletik, vaid ka neelu neelu neelu neelu. Viimaste neuraaliat iseloomustab paroksüsmaalne põletus- või laskevalu neelu, mandlite, keelejuure, kõrva äärde kiirgava ala, mis esinevad rääkimise, naeramise, köha, ärkamise ja söömise ajal.

Karotiidi unearteri sündroom ("unearteri sündroom").

Patogenees koosneb pikliku ja kõrvalekalduva stüloidse protsessi tipu survest sise- või välise unearteri lähedal ühise unearteri bifurkatsiooni lähedal, periarteriaalse sümpaatilise plexuse ja valu retseptorite stimuleerimisel. Kui sisemine unearter on ärritunud, on valu pidev, tundub see eesmise piirkonna silmaümbrises, silmades, see tähendab hargnemise ja verevarustuse tsoonis sisemise unearteri või selle haru, eriti orbiidi arteri. Protsessi surve tõttu välisele unearterile kiirgab valu läbi selle harude templisse, kroonile ja näole (silma all).

Sümopoodeetilise sündroomi mõiste ja põhjused

Shilopodyazychny sündroomi kujunemine muutub sageli suu äkilise valu põhjuseks. Tavaliselt määratletakse seda stüloidprotsessi patoloogilise seisundina, mis ulatub ajutisest kraniaalsest luust (stülo-sublingvaalsest sidemest), mida iseloomustab selle asukoha ja suuruse muutus.

Normaalses olekus ei ole stüülloosprotsess enam kui kolm sentimeetrit. On juhtumeid, kus keskealistel meestel esines luu suuruse suurenemisega seotud kõrvalekaldeid. Patoloogia on tinglikult ohutu, kui sellega ei kaasne valu.

Sündroom võib põhjustada kõrvalekaldeid, kus on:

  • luukoe moodustumine shilopodYazychal ligamentis;
  • stüloidi protsessi ja sideme ühendamine;
  • stüloidi protsessi deformatsioon ja selle pikkuse suurenemine;
  • stülo-podhyazychnyhi lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, mida provotseerib haukumine;
  • stülo-sublingvaalse sideme splaissimine hüoidluudega.

Sümptomaatika

Et mõista, et teil tekib shilopodyazychny sündroom, aita iseloomulikke omadusi:

  1. kramplik kurgus;
  2. kaelas on valusad tunded, mis annavad kõrvadele;
  3. äge valu neelamisel;
  4. stüüliidi protsessi surve tõttu tundub võõrkeha olemasolu;
  5. keele taga või all on ebameeldiv valu;
  6. palpeerimine on kerge sarvest haarata (mõned diagnoosivad arstid kasutavad väljendit "laienenud luu luu", mis ei ole päris õige);
  7. pearinglus ja peavalu;
  8. on iiveldus.

Arstid seisavad tihti silmitsi parempoolse kõverusega. Esialgu on paremal asuv styloidiprotsess mõnevõrra pikem. Lisaks kirjeldatud haigusele esineb unearteri sündroom, mida iseloomustab kõvera stüloidi protsessi oluline pikenemine. Ebakorrapärase kuju tõttu on sellel mehaaniline mõju unearteri seintele ja ärritab sümpaatilise plexuse kudesid. Isik on mures otsaesise valu, silmade (nina) pärast. Arenenud juhtudel annab see parietaalsele piirkonnale, mõnikord templitele.

Diagnostilised meetodid

Haigus, mida sageli nimetatakse ka Eagle'i sündroomiks, on halvasti mõistetav. Seetõttu on arstidel probleeme diagnoosimisega. Nagu eelpool mainitud, võivad ekspresseerimata sümptomid, mis näitavad ainult seda, et hüoidluu on valus, juhtida spetsialiste ekslikult. Sageli täheldatakse patsiente erinevates arstides. Kui haigus diagnoositi valesti, on ravi täiesti ebaefektiivne.

Esialgse diagnoosi saab teha pärast seda, kui patsient külastab kliinikut iseloomulike kaebuste ja haiguse objektiivsete tunnustega. Selle kinnitamiseks on vaja teha röntgenkuva, mis näitab protsessi pikenemist ja kumerust.

Haiguse kõige levinum sümptom on palpatsiooni valu. Sageli kasutavad arstid teist diagnoosimismeetodit. See tähendab 1% lidokaiini lahuse (5 ml) submukoosset manustamist amygdala fossa ja palatiinikaare alumistesse osadesse. Kui pärast seda oli patsiendil valu järsult vähenenud, on välistatud kaela ja ajuhaiguste esinemise tõenäosus. See võimaldab teil teha sobiva diagnoosi.

Shilopogyazychny sündroom

ShilopodYazychny sündroom või Eagle'i sündroom (nõel-Stirlingi sündroom) on üldine nimetus kliiniliste sümptomite kogumile, mis on seotud ajutise luu ja stiiloidse sideme stüloidse protsessi suuruse ja asendiga. Tavaliselt on shilopodYazychny sündroom ühepoolne. Kliiniliselt jaguneb see kahte alamliiki: stüüül-farüngeaal ja stüülkarotiin ("unearteri sündroom").

Anatoomiliselt paikneb stülo-sublingvaalne sidemete osa kolju aluse ja hüoidluu protsessi vahel ning ulatub sise- ja välise unearteri vahele. Pikliku ja / või kõverdatud stüloidse protsessi või kaltsiifilise stüüli-sublingvaalse sideme juuresolekul või hüpoidluu kõverdatud kõverdatud voldi või piklike sarvede juuresolekul avaldavad need struktuurid ülemäärast survet sise- ja välise unearteri suhtes. Selle tõttu ilmnevad unearterite toidetud piirkondades paljud näiliselt mitteseotud kliinilised sümptomid, näiteks:

1. võõrkeha tunne kurgus;
2 neelu limaskesta krooniline põletik;
3 valu lõualuu liigeses;
4 valu ja tinnitus;
5 ühepoolne ja kahepoolne orbitaalne või peavalu;
6 "Laskmine" valu pea pööramisel.

Erinevate kliiniliste sümptomite tõttu, mis on tingitud piklikust stiilist, on võimalik vabaneda nii sise- kui ka välispinnast. Sa võid ka vabaneda samadest sümptomitest, mis ilmnesid stiilipiirkonna sideme ühepoolse või kahepoolse kaltsineerumise ajal, lõigates selle välja. Siiski, kui kaltsifikatsioon ei ole väga väljendunud, on väga raske seda radioloogiliselt määrata. Sel juhul muutub otsustavaks kliiniliste sümptomite põhjalik analüüs. Pikaajalise stüloidse protsessi ja stülo-sublingvaalse kaltsifikatsiooni kombinatsioon on üsna tavaline ja seda nähtust võib nimetada stüloidse stohhiidide sündroomiks.

Kirjanduse kohaselt kaebavad shilopodiaalse sündroomiga patsiendid kõige sagedamini ebaselgelt lokaliseeritud valu esinemise üle ühepoolse lokaliseerimisega ülemisse kaelasse ja kiirgavad kurku, keele juurt, kõrva. Samal ajal võib valu levida temporomandibulaarse liigese, alumise lõualuu, ajalise, bukaalse piirkonna, submandibulaarse kolmnurga. Mõnel patsiendil esineb valu ülemise ja alumise lõualuu hammastes. M. Kiely et al. (1995) kirjeldas valu levikut sternocleidomastoid lihastes ja D. Savicit (1987) - supraclavikulaarses fossa, õlavöö ja eesmise rindkere seinas. Patsiendid kirjeldavad tavaliselt valu nii tuimana, konstantsena kui võimendamise ja nõrgenemise perioodidel. Selle intensiivsus suureneb päeva lõpus, suurendades pea pööramist või kukkumist pärast pikka vestlust või laulmist ja ilmastikutingimuste muutumist.

Tavaliselt kurdavad patsiendid valu ainult ühes organis, sageli kurgus, kõrvas, temporomandibulaarses liigeses, ja ainult üksikasjalik uuring võimaldab meil täpsustada selle asukoha ja jaotusvööndeid. Mõnedel patsientidel tekib glossofarüngeaalne neuralgia, millel on sellele iseloomulikud valulikud paroksüsmid. Düsfaagia on haiguse sagedane sümptom ja neelamishäire on tavaliselt seotud kõri ja kõrva valu olulise suurenemisega. Mõned patsiendid on mures võõrkeha tunde pärast neelus, teised - „pidevalt kurguvalu”, neil võivad olla neelu spasmid, püsiv kuiv köha ilma ülemiste hingamisteede põletiku objektiivsete märkidena. Vaatleme üksikasjalikumalt stüüül-farüngeaalset sündroomi ja stülokarotiini sündroomi.

Stüloidne neeluhaiguse sündroom on tavaliselt parempoolne, kuna õige stüloidi protsess on tavaliselt 0,5 cm pikem kui vasakul, valu tekib rõhu tagajärjel, näiteks pikenenud ja painutatud stüleoidprotsess, mandlite fossa koe ja närvisüsteemi ärritus glossofarüngeaalse närvi otsad. Valu intensiivsus varieerub suuresti - alates vähestest valu või võõrkeha tunnetest kurgus, eriti allaneelamisel, terava tugeva püsiva valuga kurgus, amygdala, mis kiirgab kõrva. Mõned patsiendid täheldavad ka valu kaela esipinnal hüpoidluu piirkonnas. Mõnikord on need kurguvalu seotud mürgiste patoloogiliste muutustega ja eemaldatud ning jätkuvat valu selgitab operatsioonijärgse närvi lõppude ärritus. Samas peaks stüloidne neeluhaiguse sündroom olema diferentseeritud mitte ainult mandli kahjustustest, nagu krooniline põletik, vaid ka neelu neelu neelu neelu. Viimaste neuraaliat iseloomustab paroksüsmaalne põletus- või laskevalu neelu, mandlite, keelejuure, kõrva äärde kiirgava ala, mis esinevad rääkimise, naeramise, köha, ärkamise ja söömise ajal.

Karotiidi unearteri sündroom ("unearteri sündroom"). Selle areng on tingitud asjaolust, et pikliku ja kõrvalekalduva väljapoole sõrestiku protsessi otsa pressitakse sise- või välise unearteri lähedal ühise unearteri bifurkatsiooni lähedal, ärritab periarteriaalset sümpaatilist plexust ja põhjustab valu. Kui sisemine unearter on ärritunud, tekib otsmik, orbiidil ja silmal püsiv valu, see tähendab hargnemise ja verevarustuse osas siseelundi arterile või selle harule, eriti orbitaalsele arterile. Protsessi surve tõttu välisele unearterile kiirgab valu läbi selle harude templisse, kroonile ja näole (silma all).

Mõlemad sündroomid ei ole praktiseerijad sageli ära tunda ning patsiendid pöörduvad korduvalt ja edukalt erinevate spetsialistide poole. Ajutise luu stüloidprotsess on nn stülo-sublingvaalse kompleksi esimene element, mis sisaldab stülo-sublingvaalset sidet ja väikese hüpoidluu sarvet. Styloid-sublingvaalse sündroomi peamisteks põhjusteks loetakse stüülloel-luude luustumise ja luustumise või kaltsifikatsiooni pikenemine. See võib olla täis- või osaline, ühe- või kahepoolne, tahke või diarthrosesarnaste liigestega.

Ei ole ikka veel üksmeelt selle üle, kui kaua on ajalise luu stüloidne protsess normaalne. Niisiis peeti ajalise luu stüloidprotsessi piklikuks, kui selle pikkus ületas 30-33 mm. Kuid T. Jung et al. (2004), mis põhineb mass-ortopantomograafial, järeldas, et ajalise luu stüloidprotsessi keskmist pikkust tuleb vaadelda 45 mm ja see arv on erinev vanuse ja soo gruppides (42 mm alla 35-aastastel naistel ja 49 mm üle 45-aastastel meestel). VV Lebedyantsevi, I.A. Shulgi, N.K. Ovchinnikova sõnul (Orenburgi piirkonna teorinolarüngoloogide teaduslik-praktiline konverents, 11. teema: Theses. Orenburg 1998; 23-24.), Stüüliidi protsessi pikkus võib varieeruda täieliku puudumise (ühel või mõlemal küljel) kuni selle ülemise ja väikese hüpoidluu sarvega.

Harvadel juhtudel võib stüloidprotsessi pikenemine (või stülo-sublingvaalse sideme ossifikatsioon) ulatuda sellisel määral, et protsessi ots kasvab koos väikese hüpoidluu sarvega, moodustades liikuva või liikumatu liigenduse. See ühend võib olla ühe- või kahepoolne ning nii tugev, et see raskendab kaela organokompleksi vabastamist lahkamise ajal. Sellised anomaaliad leitakse tavaliselt juhuslike leidude kujul.

Kirjanduse kohaselt on piklikud stüloidsed protsessid difuusse idiopaatilise skeleti hüperostoosiga (DISH või Forestieri tõbi) patsientidel märkimisväärselt tavalisemad. Sellele haigusele on iseloomulik seljaaju selgroo kõõluste ja emakakaela piirkondades ilmnenud tugev luustumine, mida täheldati sel juhul.

ShilopodYazychny sündroom areneb mõnel patsiendil Shilopodiac'i kompleksi ilmnenud kõrvalekallete puudumisel. See viitab sellele, et lisaks mehaanilisele stimuleerimisele ajalise luu stüloidse protsessi korral on haiguse arenguks võimalik kasutada ka teisi mehhanisme. Üks neist võib olla protsessiga seotud lihaste valuhäire. Selle tekkimise põhjuseks võivad olla mitmesugused vigastused, sealhulgas väikesed vigastused, nagu näiteks suu ülemäärane avamine õuduse ajal või pikaajaline meditsiiniline ja hambaravi.

Seega on diagnoosimisraskused ja shilopodYazychny sündroomi ebapiisavad tulemused tingitud süstemaatiliste ja teaduslikult põhjendatud andmete puudumisest selle etioloogia, patogeneesi, kliiniliste ilmingute ja patognoomiliste sümptomite kohta. Stülo-sublingvaalse kompleksi muutused toimuvad 20-30% -l täiskasvanutest. Kuid protsessi suuruse ja sündroomi tõenäosuse vahel puudub otsene seos. Järelikult ei põhjusta shilopodyazychny sündroomi teket mitte ainult pikenemine, vaid ka tõenäoliselt protsessi asukoha ja kuju anomaaliad, mis põhjustab selle suhet ümbritsevate anatoomiliste struktuuridega.

Diagnoos määratakse vastavalt anamneesile ja kliiniliste uuringute tulemustele. Eriti tüüpiline selle sündroomi puhul, kui palmikuga sõrmede mandlilaual või kaelas on luude tiheduse takistus ja samal ajal on valu, mis pidevalt häirib patsienti. Toetatakse radiograafiliste andmete diagnoosi. Siiski ei võimalda aeg-ajalt saadud piklik stüloidprotsess patsientidel, kes ei pea kaebust peavalu kohta, seda sündroomi diagnoosida, kuna enamikus inimestest on piklik stüülloosprotsess normi variant.

Abi on fonoforeesianalüüsi, hüdrokortisooni ja analgeetiliste ravimite määramine (analgin 0,3 - 0,5 g 2 - 3 korda päevas suukaudselt, pentalgin 1 tablett 2... 3 korda päevas suu kaudu jne). Stüülfarüngeaalse sündroomiga patsientidel on mõnikord efektiivne kortikosteroidide infiltreerumine valu piirkonda: 30-40 mg metüülprednisolooni süstimine 3-5 ml 0,5% -lise novokaiini lahusega hüpoidluu väikese sarve piirkonda, eriti inimestel, kellel on kaltsineeritud stülo-sublingvaalne klapp. triamtsinolooni suspensioon lidokaiiniga. Kui konservatiivsest ravist ei ole mingit mõju, on näidatud pikliku stüloidi protsessi osaline resektsioon (täiendavad praktilised soovitused [►]).

Täiendav teave (alates 25. veebruarist 2014): artikli „Kliiniline vaatlus: neelu näärme närvilisus” alusel. Damulin, O.E. Ratbil, T.E. Schmidt, A.G. Levchenko; GBOU VPO "Esiteks MGMU neid. I. M. Sechenov "Venemaa tervishoiuministeeriumi Moskvas (artikkel avaldatud ajakirjas" Russian Journal of Pain "nr 2'2013:

„Glossofarüngeaalse närvi neuralgia järgmine kõige olulisem põhjus on Eagle'i sündroom (stüalgia), mis on seotud stüloidprotsessi anomaaliaga, kliinilises praktikas tuleb arvestada styloidiprotsessi asukohta ja suurust.

  1. proksimaalne, kaussi kujul - trummelkeelne;
  2. stiletto-stylopex;
  3. sidemega - kerato-lingual;
  4. koht hüpoidluu sarves on hüoid.
Protsessist algab kolm lihast: m. stylopharyngeus, m. styloglossus, m. stylohyoideus ja kaks kimbud: l. stylomandibulare ja väikese hüpoidluu sarvele - l. stylohyoideus.

Shilopodia sapiteede sideme kaltsifikatsioon põhjustab stüülloidi protsessi pikenemist. See võib ulatuda 7,5 cm, mõnikord rohkem. Sel juhul on kliiniline pilt täielikult kooskõlas glossofarüngeaalse neuralgia ilmingutega. Haigus areneb sageli meestel, kes on vanemad kui 30 aastat. Mõnikord ilmnevad kliinilised sümptomid pärast tonsilliektoomia tekkimist retseptorite VII, IX ärrituse, X paari kraniaalnärvide tõttu. On valulikkus, võõrkeha tunne kurgus, igav valu, mis ulatub kõrva, eriti kui neelatakse, räägitakse. Glossofarüngeaalse närvi traumeerimisel tekivad üsna tüüpilised neuralgilised paroksüsmid. Reeglina kaasneb sellise anomaaliaga ajamandibulaarse liigese düsfunktsioon ja mõningatel juhtudel võib see olla keeruline välise või sisemise unearteri kahjustusega. Välise unearteri (karotidia) kaasamise korral levib neelu tsooni akuutne valu või mandli nurga ümber nägu kuni silmani ja kui sisemine unearter on traumeeritud, levib valu orbiidist pähe. "

Pöörake tähelepanu! Punkt 11.8. Peavalude rahvusvaheline klassifikatsioon - MKGB-3 (3. väljaanne, beetaversioon, 2013): stülo-sublingvaalse sideme põletikuga seotud peavalu või valu valu diagnostilised kriteeriumid (vananenud nimi: Eagle sündroom).

Kirjeldus: ühepoolne peavalu, millega kaasneb kaela, neelu ja / või näo valu, mis on tingitud stülo-hüpoglükaalse sideme põletikust; tavaliselt provotseeritakse või tugevdatakse pea keerates.

A. Kõik peavalu, kaela-, neelu- ja / või nägu, mis vastab kriteeriumile C. t
B. Radioloogilised tõendid stülo-sublingvaalse sideme kaltsifikatsiooni või pikenemise kohta.
C. Vähemalt kahest järgmistest põhjustest tulenev põhjuslik seos:
1) valu on provotseeritud või süvendatud stülo-hüpoglükaalse sideme palpeerimisega;
2) pea pööramine tekitab või raskendab valu;
3) valu leevendab märgatavalt anesteetikumi lokaalne süstimine šilopoodia sidemesse või shilopodyleci sideme eemaldamine;
4) peavalu tundub poolelt, kus asub põletikuline shilopodyazychnaya ligament.
D. MKGB-3 jaoks pole sobivamat diagnoosi.

Kommentaar Peavalu või näo valu, mis on seotud stülo-sublingvaalse sideme põletikuga, on tavaliselt tunda oropharynxis, kaelas ja / või näos, kuid mõnel patsiendil on peavalu hajusam.

1. artikkel "Shilopodiac'i sündroomi patogeneesi tegurid" I.A. Shulga, V.V. Lebedyantsev, I.I. Kagan, N.V. Zaitsev, N.V. Uksukbaeva; Vene Föderatsiooni tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU VPO ORGMA (Vene Otorinolarüngoloogia ajakiri nr 4 (53) 2011) [loe];

2. Artikkel „Stüleoidprotsesside hüpertroofia: sümptomid, diagnoos, ravivõimalused” S.M. Puhlik, A.P. Shchelkunov, Otsinolarüngoloogia osakond, Odessa Riiklik Meditsiinülikool (health-ua.com, lk 42 - 43) [loe];

3. artikkel "ShilopodYazychny sündroomi diagnoosimine ja kirurgiline ravi" A.A. Levenets, A.A. Chuchunov, A.G. Simonov, A.I. Matveyev (Siberian Medical Review Journal nr 5, 77, 2012) [loe];

4. artikkel “Karotiidide unearteri sündroomi roll sülje-arterite ja ajuinfarktide dissektsiooni väljaarendamisel (kirjanduse ülevaade, enda vaatlus)” Barabanova EV, Sytyy Yu.V.; GUO "Valgevene meditsiiniakadeemia kraadiõppes", Minsk, Valgevene Vabariik; UZ "Viies linna kliiniline haigla", Minsk, Valgevene Vabariik (Rahvusvaheline neuroloogiline ajakiri, nr 5, 2017) [loe].

Loe Lähemalt Skisofreenia