Skisofreenia on tõsine vaimne häire, mis kõige sagedamini kaasneb patsiendiga kogu elu jooksul. Üks haiguse sümptomeid on sotsiaalne düsfunktsioon, mis raskendab patsiendi kõrval elava isiku partiid. Lihtsamalt öeldes on tihe skisofreenia korral probleemiks mitte ainult võitlus tootlike sümptomite, näiteks hallutsinatsioonide ja pettuste vastu, vaid ka patsiendiga suhtlemise loomise protsess, mille eesmärk on aidata. Selles artiklis püüame anda kõige mõistetavamaid vastuseid küsimusele, kuidas elada skisofreeniaga.

Kuidas suhelda skisofreeniaga. Üldised käitumisreeglid

Skisofreeniaga diagnoositud isikul on mitmeid omadusi, mis eristavad tema tegelikkust teiste inimeste poolt täheldatud omadustega. Sellegipoolest ei tähenda see, et ta ei vaja selliseid universaalseid inimlikke asju nagu armastus, toetus ja mõistmine. Patsiendi perekonna ja sõprade peamine ülesanne on aidata tal kohaneda maailma nii hästi kui võimalik ja pakkuda hoolt ja tähelepanu.

Peamised nõuanded skisofreeniaga peres elavatele inimestele - olge kannatlikud.

Suhtlemine patsiendiga võib olla äärmiselt raske. Mitte mingil juhul ei alusta arutelu mõne obsessiivse skisofreenia idee teemal: kui ta usub, et naeruväärne naaber on teda petnud, ei ole vaja anda vaieldamatuid tõendeid vastupidisele, see ei aita kindlasti. Ei irooniat, see on ka skisofreeniaga inimestele kättesaamatu. Siin on mõned näpunäited selle kohta, kuidas kriiside vahelisel ajal patsientidega korralikult suhelda, et mitte provotseerida neid:

  • rääkida selge, rahuliku ja madala häälega;
  • ÄRGE KASUTADA kunagi;
  • ärge ignoreerige patsiendiga suhtlemist;
  • näidata mingit hoolsust, ravi nagu lapse ja patroniseerivate intonatsioonide puhul;
  • enamiku avaldustega nõus, ärge unustage, et patsiendi enesekriitika on täiesti puudulik.

Seejärel arutame olukorda, kus patsiendil esines äge psühhoos. Esiteks, mõista, et mitte iga skisofreenia ei ole teie ja teie jaoks ägenemise perioodil ohtlik. Kuid see on täiesti võimalik, sest väänatud reaalsus, mida patsient näeb koos kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonidega, võib teda taastada pöördumatute tegudega. Seega, kui teil on hetk, mil teie sõbra skisofreeniale on arestitud, mõtle oma ohutusele, kuid nii märkamatult kui võimalik.

Väliselt ei tohiks te näidata, et olete mures selle pärast, mis praegu toimub, vaid mõelge retriidi plaani üle patsiendi agressiivsuse korral. Mitte mingil juhul ei sea kahtluse alla igasugune mõttetus, mida skisofreenia saab väljendada, mitte deviseerida skisofreeniaga kogetud tundeid ja emotsioone. Kui ta on hirmunud - ärge veenda, et tegelikkuses ei ole ohtu, näidake empaatiat ja valmisolekut aidata ja kaitsta.

Vältige füüsilist kontakti, ärge haarake käsi ja ärge proovige kallistada, kui patsient ei küsi seda. Samal ajal ärge sukelduge ja ärge püüdke skisofreeniat „valida”, ära mõtle, mida ta näeb või kelle hääli ta kuuleb. Ja veelgi enam, ärge "mängige", see võib ainult tekitada agressiooni. Sinu ülesanne on häirida. Tõlgi teema, proovige mõnda tegevust, suunata fookus. Näita mõistmist ja kaastunnet, kui teie jaoks tekib järjekindel viha.

Skisofreenikud soovivad tihti teisi oma probleemide eest süüdistada. Ühest küljest on sugulastele ja sõpradele, kes siiralt armastavad patsienti ja pühenduvad hoolitsemisele, üsna julm, kuid teisest küljest ei suuda skisofreenia haiguse tõttu lihtsalt tunnistada, et keegi ei ole süüdi tema piinamisel. Sellepärast, nagu see on ühest küljest, ei ole see kahetsusväärne, kuid haigestunud isiku hooldamisega tegelevad ainult vere sugulased. Abikaasad ja naised ei ole sageli moraalselt seisvad või lihtsalt hirmunud enda ja laste ees - lahutatud.

Kuidas elada koos abikaasaga skisofreeniaga

Ükskõik kui kummaline võib tunduda, ei ole ebatavaline olukord, kus vaimse tervise naine teadlikult ühendab oma elu skisofreeniaga patsiendiga. Statistika kohaselt kannatavad selle häire tõttu umbes 1% maailma elanikkonnast. Loomulikult ei ole jaotus ühtlane nii riigi kui ka linna järgi, kuid skisofreeniaga on täiesti võimalik kohtuda.

Mõnda lihtsat ja armunud sellist inimest. See on tingitud paljudest teguritest. Esiteks on patsiendil sageli suur intelligentsus ja innovatiivne mõtlemine, teiseks, hullumeelsus iseenesest, kuni te sellega praktikas kokku puutute, on väga atraktiivne ja kolmandaks (ja see on tervisliku partneri küsimus), mõned lihtsalt armastavad alateadlikult tekitavad raskusi oma elus ja siis võidavad nad kannatuste või uhkusega.

On ka teisi olukordi, kus häire all olev isik peidab oma partnerilt probleemi kuni ägenemiseni ja see võib juhtuda pärast abielu ja pärast laste sündi. Nii või teisiti võib mõnikord tekkida küsimus: kuidas saab skisofreenia elada koos abikaasaga? Loomulikult ei saa olla kindlat vastust, skisofreenia ise tähendab mitmesuguseid vorme ja tüüpe. Mõnel juhul on vajalik regulaarne hospitaliseerimine ja ainult siis on remissiooniperioodid pikad ja võimaldavad sel hetkel normaalset toimimist.

Mõnikord on suhteliselt normaalse elu jooksul piisav, kui patsient võtab süstemaatiliselt antipsühhootikume ja läbib psühhoteraapia. Oluline on hetk, mil patsiendil on oma äri, hobid, töö. Mida vähem inimene tunneb end halvemana - seda parem.

Kuidas patsiendiga suhelda? Näita mõistmist ja empaatiat nii palju kui võimalik, isegi kui see tundub võimatu. Skisofreeniaga inimestel on remissiooniperioodidel üsna adekvaatselt olemas, mõned isegi lähevad elukestvasse remissiooni (seda võib mõningal määral nimetada taastumiseks).

Mis siis, kui poeg on skisofreeniline?

See on kõige valusam teema. Probleemiga silmitsi seistes on vanemad kahjuks väga kurb. Ükskõik kui palju ema ja isa on hooliv ja armastav, olenemata sellest, kui palju nad aitavad oma pojal haiguse vastu võidelda, on nad alati mõttega ületatud - mis juhtub siis, kui nad on kadunud? Ma ei taha veel hirmutada, kuid pole midagi loota. Patsiendi parim elu on võimalik ainult siis, kui neid jälgib regulaarselt psühhiaatri, kliinilise psühholoogi ja psühhoterapeut.

Ainult spetsiaalselt ettenähtud neuroleptikumide süstemaatiline vastuvõtt võib leevendada sümptomeid ja võimaldada inimese psüühial normaalset toimimist.

Peamine probleem on aga see, et väike osa skisofreenikutest on valmis ravimeid vabatahtlikult võtma ja ravi läbima. Peamine probleem seisneb selles, et kõigi tema vastu peetavate vandenõu maagilised ideed, häälestamine, mõtete röövimine peast ei võimalda enamikul patsientidel minna õigele teele ravile.

Lisaks ei tohi me unustada ravimi kõrvaltoimeid: peavalu, unetus või vastupidi, uimasus, mõtete ja liikumiste pärssimine. Loomulikult on see kõik ebameeldiv, kuid kindlasti parem kui kohutavad hallutsinatsioonid, nägemused ja hääled, mis võivad tekitada teiste tapmist või enesetapu. Kuid haigus ei võimalda prioriteete seada. Peamised vanemaprobleemid pojaga on skisofreenilised, et tagada eestkostja (perioodil, mil nad ise ei suuda teda aidata), kes motiveerivad teda läbima ravi, võtma ravimeid või lähevad haiglasse, kui see on vajalik.

Ülejäänud jaoks ei ole skisofreeniaga elamine ühes korteris lause, vaid tõsine test, sõltumata sellest, kas patsient on abikaasa, laps. Sellepärast nõuavad psühholoogid patsiendi eest hoolitsemisega seotud inimesi, on kohustuslik läbida isiklik psühhoteraapia.

Kas inimene mõistab, et tal on skisofreenia?

Vastus sellele küsimusele on muidugi erinev. Haiguse erinevad astmed, erinevad inimesed ja erinevad eluperioodid - see kõik ei võimalda ühemõtteliselt vastata või anda statistikat. Tavaliselt saavad patsiendid, keda arst vaatab ja regulaarselt kasutavad antipsühhootikume, remissiooniperioodil selgelt aru saada, et neil on probleem ja mis täpselt aitab neil seda lahendada. Kahjuks keelduvad paljud inimesed ravist, mis raskendab nende olukorda ja vaid aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Kuidas aidata skisofreeniat selles olukorras?

Hoolimata kõigest, jätka oma vaimset soojust, proovige mõista, suhelda rohkem, veenda õrnalt ravi alustama. Igal muul juhul ärge oodake, et ta mõistaks olukorda. Tema tegelikkuses on ta täiesti normaalne, ja teie ja kogu oma tundmatu välismaa on hull. Ja väita, et see on mõttetu.

Kui palju elab skisofreeniaga?

Küsimus, kui palju patsiente sellise diagnoosiga elab, on samuti ebaselge. Keskmiselt elavad skisofreenikud 10–20 aastat vähem kui vaimselt terved inimesed. Aga mis see on õigustatud? Esiteks, suur enesetapurisk, teiseks eluviis - patsiendid kalduvad ebameeldivates tingimustes väsimusele ja elule ning kolmandaks suitsetamistubakale ja kokaiinile. Viimase punkti puhul selgitab üks hüpotees patsientide erilist eelistust suitsetamiseks.

Eksperimentaalne uuring näitas, et skisofreenia on seotud neurotransmitterite, eriti dopamiini tootmise vähenemisega, samas kui nikotiin ja kokaiin aitavad kaasa selle taseme tõusule. Seetõttu on mõnikord parem nõustuda, et teie abikaasa skisofreenia suitsetab nagu auru vedur - ta tõmbab seega dopamiini taseme normile, kohtleb ta intuitiivselt ennast. Noh, iga suitsetaja nõustub, et see protsess vähendab ärevuse taset, aitab rahuneda - patsient kogeb sama.

Loomulikult mõjutavad kõik need tegurid skisofreenia eeldatavat eluiga. Lisaks on üks peamisi eeldusi eluea vähenemise põhjuseks see, et maniakaalne kahtlus ei võimalda sageli patsiendil esinevate haiguste normaalset ravi, isegi kui see ei ole seotud psüühika toimimisega.

Ja kui kaua skisofreenikud elavad? Eespool öeldu põhjal ei ole skisofreeniaga isiku oodatav eluiga palju madalam.

Kuidas skisofreenia haiglasse viiakse?

Kohustatud haiglaravi ja sellele järgneva ravi võib kohus määrata ainult siis, kui skisofreenia käitumine ähvardab teiste või enda elu ja tervist. Selline kohtule tehtud järeldus võib anda psühhiaatriakomisjoni. Tegelikkuses juhtub see siis, kui inimesed, kes on põhjustanud akuutse psühhoosi, kutsuvad politsei. Praktikas peab selleks, et inimene tõesti ära võtta, olla äärmiselt palju põhjuseid ja vaieldamatu oht elule.

Palju parem on veenda patsienti haiglasse pöörduma vabatahtlikult. Selleks peavad sugulased teadma kõike selle haiguse kohta, oskama suhtlema, patsiendi saatuse maksimaalset leevendamist ja rünnaku hetkedel käitumist. Perearstiabi aitab remissiooni. Skisofreeniaga isik peab mõtlema, et tema diagnoos ei ole häbimärgistus, vaid lihtsalt sama probleem kui diabeetikutel või hüpertensiivsetel patsientidel, kes lihtsalt ei suuda ravida ilma igapäevaste ravimiteta.

Lõpetuseks sooviksin veelkord juhtida tähelepanu psühholoogide soovitusele skisofreeniaga inimestele, kes ei ela isiklikku psühhoteraapiat. See aitab teil alati jääda tasakaalus ja rahulikuks, mis avaldab soodsat mõju teie kallimale.

Skisofreenia sotsiaalset kohanemist ja psühhoteraapia tähtsust haiguse ravis kirjeldatakse selles videos.

Skisofreenia eluiga

Neuroleptiline foorum - psühhiaatri nõustamine Internetis, uimastite ülevaated

Mitu inimest on vaimse haigusega raske.

Gastello 02.07.2013

Siin on see, mida leidsin kiiresti interneti kaudu:

Suremus.
Rohkem kui 168 000 psühhiaatrilist ravi saanud Rootsi kodaniku andmete analüüsimisel oli skisofreeniaga patsientide eluiga umbes 80% - 85% keskmisest. "Skisofreenia" diagnoosiga naised elasid veidi kauem kui mehed ja üldiselt oli see haigus seotud pikema elueaga kui alkoholism ja narkomaania, isiksusehäired, südameatakk ja insult. Skisofreenia puhul on suurenenud enesetappude oht; Hiljutine uuring viitab sellele, et 30% patsientidest vähemalt kord elus üritas enesetapu. Teises uuringus eeldatakse skisofreenia puhul 10% enesetapu suremust. Lisaks on näidatud sellised tegurid nagu suitsetamine, kehv toitumine, füüsilise koormuse puudumine ja psühhiaatriliste ravimite negatiivne mõju.

Uuringute kohaselt seostatakse neuroleptikumide kasutamisega suuremat suremust kui populatsioonis ja seos võetud neuroleptikumide arvu ja suremuse vahel on statistiliselt oluline (polüteraapia korral suureneb enneaegse surma risk). Antipsühhootikumide võtmine viib kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste tekkeni, mis vähemalt osaliselt selgitab suremuse suurenenud riski.

Gastello 19. juuli 2013

Skisofreenikud surevad südameinfarkti tõttu tõenäolisemalt.

Skisofreenikud, kes on rohkem kui teised inimesed, on vastuvõtlikud südame-veresoonkonna süsteemi haigustele - rahvusvaheline teadlaste rühm jõudis hiljuti nendele järeldustele.

Analüüsi tulemuste kohaselt leiti, et skisofreeniaga inimesed elavad keskmiselt 20 aastat vähem kui inimesed, kes seda haigust ei kannata. See on osaliselt tingitud sellistest teguritest nagu suitsetamine, suurenenud diabeedirisk ja metaboolsed probleemid, mis põhjustab teatud antipsühhootiliste ravimite kasutamist. Need tegurid süvendavad sageli südame-veresoonkonna süsteemi juba parimat seisundit.
Probleemid on siin eelkõige skisofreeniaga inimesed, sest neil on äärmiselt raske teatud dieeti järgida ja regulaarselt aega veeta
füüsiline pingutus.

Analüüsi käigus leiti, et skisofreeniaga patsiendid satuvad südamerabandusega haiglasse 86%. Kuid nad on 56% tõenäolisemalt, et nad ei ela järgmise paari nädala jooksul. Antud juhul on probleemiks ka asjaolu, et skisofreeniaga inimesed saavad südameprobleemide korral kvalifitseeritud meditsiinilist abi kaks korda tõenäolisemalt. See kehtib ainult nende juhtumite puhul, kus need inimesed on oma sugulaste abist ära võtnud.

„Numbrid ütlevad meile, et kui skisofreeniaga isik kannatab südame- ja veresoonte probleemide all, siis tuleb need probleemid lahendada. Ta ise võib harva pakkuda korralikku ravi. Kui skisofreeniaga isikul ei ole sugulasi ega lähedasi inimesi, kes suudavad sel hetkel abi saada, peavad kardioloogid töötama koos psühhiaatritega, et pakkuda kõige täielikumat meditsiinilist tuge ja lahendada kõik kiireloomulised probleemid. Teine oluline suund selles suunas on ennetamine - tervisliku eluviisi juhtimine peaks olema ka psühhiaatrid. See mure on täielikult nende ees. ”- märgib uuringu juht autor Dr. Paul Kurdyak.

Põhineb EurekAlertil
Koostanud Vladislav Vorotnikov

Skisofreenia tee on läbi. geenius? Miks skisofreenikud elavad vähem ja suitsetavad palju

Sellest "KV" räägib KSMU psühhiaatriaosakonna dotsentiga, kes on RKPB suitsiiditeenistuse juht. Bekhtereva Juri Kalmykov.

- Skisofreenia arengu mehhanisme ei mõisteta täielikult. Kahtlemata mängib suurt rolli pärilikkus. Kui mõlemal vanemal on skisofreenia, siis on haiguse edasikandumise oht lapsele umbes 25%, kui see on 14%. Skisofreeniaga patsiendi sugulastel on sageli ka kõrvalekaldeid, mis on vahepealsed normaalse ja patoloogilise vahel. Kui ühel kaksikpaaril on skisofreenia, siis teiseks on risk umbes 10%. Kui kaksikud on identsed, suureneb risk 40–50%.
Olulist rolli mängivad ka teised tegurid: stress, füüsiline haigus, uimastitarbimine.

- Kas on tõsi, et skisofreenia on kõige sagedamini nähtamatu? Ja millised on tema sümptomid?

- Skisofreenia sümptomid ja kulg on väga erinevad. Kõige sagedamini väljendub see käitumishäirete, meelepettuste ja hallutsinatsioonidega. Kuid see võib tõepoolest teistele aeglaselt ja peaaegu märkamatult voolata. Skisofreenia kõige iseloomulikum on tagakiusamise, kuuldud hallutsinatsioonide, paraloogilise mõtlemise, vähenenud tahte, emotsionaalse ebapiisavuse, sotsiaalse eraldatuse ja isikliku hügieeni reeglite eiramine. Skisofreenia võib kesta lühikest aega või kogu elu jooksul, seda saab ravida või põhjustada puude. Ainult 25–30% patsientidest taastub täielikult. Soodsam tulemus on tõenäolisem vanemate naiste puhul haiguse alguses, tingimusel et puudub stress ja pärilik koormus.

- Millises vanuses skisofreenia esineb kõige sagedamini?

- Skisofreenia esimesi ilminguid täheldatakse tavaliselt 18 - 27-aastaselt. Haiguse alguse keskmine vanus meestel on 20 aastat, naistel 25 aastat. Rikkumised toimuvad tavaliselt viie aasta jooksul, mille järel enamus protsessiga patsientidest mõnevõrra väheneb. Vanemas eas vähenevad skisofreenilised sümptomid. Skisofreeniaga patsientide keskmine eluiga on väiksem suitsiidide suurenenud ohu ja suitsetamise äärmise esinemise tõttu.

- Sellise diagnoosiga inimene valmistab kogu elu läbi spetsiaalseid preparaate või on skisofreenia korral ravimeetod?

- Ravi on kõige tõhusam, kui seda tehakse kombineeritud kujul: farmakoteraapia, psühhoteraapia, perekondlik ja sotsiaalne toetus. Ligikaudu 10% skisofreeniaga patsientidest ei ole ravimite ja muude ravimite suhtes tundlikud. Perehoolduse eesmärk on leevendada perekonna pingeid, aidata oma liikmetel realistlikumalt oma ootustes, sallivamalt ja vabaneda süükompleksist. Uuringud on näidanud, et skisofreenia ägenemiste esinemissagedus väheneb perekonna psühhoteraapia kasutamisel 25%.

- Kui tavaline on skisofreenia ja kui sageli sarnase diagnoosiga patsiendid teile tulevad?

- Skisofreenia viitab sagedasele vaimuhaigusele. Ligikaudu iga sajandik inimene maailmas elab mingil hetkel oma elu skisofreeniaga. Selle esinemissagedus on lähedane diabeedi esinemissagedusele ning kõiki ümbritseb keegi, kellel on skisofreenia.

Sarnase diagnoosiga patsiendid tulevad minu juurde, et pääseda peamiselt inimestevaheliste konfliktide, depressiivsete reaktsioonide ja suitsidaalse käitumise tõttu. Statistika kohaselt teevad kaks kolmandikku skisofreeniaga patsientidest enesetapukatseid väga reaalsetel põhjustel ja ainult kolmandik esitab eksitavat motivatsiooni. Enesetapu levinud põhjus on teadlikkus nende haiguse tõsidusest ja hirm isikliku halvenemise pärast. Inimesed ootavad oma tulevast sotsiaalset langust, tunnevad abituid enne kroonilist haigust, mis hävitab nende väljakujunenud elu. Enesetapuriski vähendamiseks on spetsialisti empaatia väga oluline, ta peab tundma patsiendi meeleheidet ja aitama tal välja töötada uusi eluks sobivaid eesmärke.

- Kliinilise skisofreenia all kannatanud inimeste hulgas on palju silmapaistvaid inimesi - teadlasi, kunstnikke, kirjanikke, muusikuid. Rootsi Karolinska Instituudi teadlased on tuvastanud skisofreeniaga patsientide ja loominguliste inimeste mõtlemisprotsesside vahel üllatavad sarnasused. Kuidas seda selgitada?

- Loovad inimesed on vaimsematele häiretele rohkem altid kui teised. Eksperdid selgitavad seda asjaoluga, et loomingulised kutsealad pakuvad psühholoogiliste probleemidega inimestele soodsat õhkkonda. Kunstis hinnatakse kõrgendatud emotsionaalsust inspiratsiooni ja edu allikana. Psühholoogilisi probleeme ei saa aga nimetada loovuse eelduseks. Paljud suurepärased loojad olid vastupidi, psühholoogiliselt stabiilsed isiksused ja olid õnnelikud kogu oma elu. Lisaks on kerged psühholoogilised häired sagedamini seotud loominguliste saavutustega. Tõsised häired mõjutavad negatiivselt loomingulise töö kvaliteeti ja tootlikkust.

- Kas sellel haigusel on piiritingimused?

- Ekstsiklid tuleks eristada skisofreeniahaigetest, kes käituvad ka ebatavaliselt. Erinevalt vaimselt haigestuvatest ekstsentrikutest mõistavad nad, et nad ei ole nagu kõik teisedki. Nende mõtlemisprotsessidel ei ole tõsiseid häireid. Psühholoogid on tuvastanud järgmised 15 ekstsentridele omaseid omadusi:

- soovimatus järgida üldtunnustatud standardeid ja mudeleid,
- loovus,
- uudishimu
- idealism, soov muuta maailm paremaks ja inimeste elu - rõõmsam,
- õnnelik kinnisidee mingi hobi (sageli mitte ühe) vastu,
- teadlikkus varakult lapsepõlvest nende erinevustest ülejäänud,
- hea vaimne areng,
- kangekaelsus ja ausus, eneseteadlikkus,
- soovimatus konkureerida ükskõik millises ja kellegagi, kogukonna toetuse või mugavuse puudumine,
- ebatavalised toitumisharjumused või muud igapäevased harjumused,
- huvi teiste inimeste arvamuse või ettevõtte vastu;
- huumorimeel, mis sageli seguneb mõnega
- üksindus
- isik on perekonna vanim või ainus laps;
- kirjutab kirjalikult.

Skisofreenia ohvrid surevad kolm korda sagedamini

Kanada teadlased on jõudnud järeldusele, et enneaegse surma risk on skisofreenia ohvrite puhul kolm korda suurem. See oht püsib hoolimata sellest, et selle psühhiaatrilise haigusega patsiendid elavad kauem.

Kanada teadlased on jälginud Ontario provintsi elanike surma põhjuseid aastatel 1993–2012, kui siin registreeriti rohkem kui 1,6 miljonit surmajuhtumit. Sellest arvust on skisofreeniast kannatanud 31 349 inimest, nende hulgas olid rohkem naisi, nooremaid inimesi ja neid, kes elasid ülejäänud elanikkonnaga võrreldes madala sissetulekuga peredes. Vaatamata oodatava eluea üldisele suurenemisele suri skisofreenia ohvrid keskmiselt 8 aastat varem kui ülejäänud elanikkonna liikmed. Samal ajal suurenes skisofreenia oodatav eluiga aastatel 1993–2013 64,7-lt 67,4-le. Samal perioodil suurenes teiste elanikkonnarühmade eluiga 73,3-lt 76,7-le aastale. Mõlemas rühmas vähenes kogu põhjus põhjustatud suremus perioodi jooksul 35%.

Varasemad uuringud on identifitseerinud skisofreeniaga patsiendid haiglaravi tõttu, mistõttu on haiguse raskete vormidega patsiendid tavaliselt teadlaste tähelepanu keskmes. Nüüd on aga teadlased välja töötanud tehnika, mis võimaldas saada andmeid kõigi skisofreeniaga patsientide kohta, sõltumata selle haiguse tõsidusest. Pange tähele, et teadus on juba ammu täheldanud kardiovaskulaarsete haiguste arvu vähenemist skisofreeniaga patsientide hulgas, kuid praegune statistiline analüüs ei näidanud, et skisofreeniatootjad saaksid sellest oodatava elueaga võrreldes üldise elanikkonnaga võrreldes kasu.

Uuringu autorite sõnul elavad skisofreeniaga inimesed ebatervisliku eluviisi tõttu vähem, sealhulgas suitsetamine, alkohol, ebatervislik toitumine ja füüsilise pingutuse puudumine. Lisaks on neil ka Kanadas väiksem juurdepääs tervishoiuteenustele, kus meditsiin on elanikkonnale tasuta. (LUGEGE ETTE)

Vaimse haiguse tõttu väheneb eeldatav eluiga.

Briti teadlaste sõnul võib halb vaimne tervis mõjutada pikaealisust, näiteks suitsetamist, võrdsele või isegi suuremale määral.

Teadlased on seostanud vaimuhaigusi oodatava eluea lühendamisega

Oxfordi ülikooli teadlased teatavad, et tõsine vaimne haigus võib kesta 7 kuni 24 aastat. Nad leidsid, et paljud vaimse tervise diagnoosid on seotud oodatava eluea vähenemisega samal määral kui suitsetamine 20 või rohkem sigaretti päevas.

Teadlaste sõnul on selle põhjuseks palju. Nendel patsientidel on tavaline riskikäitumine, eriti narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine, ning nad on enesetapu suhtes rohkem altid.

Teadlaste rühm analüüsis 20 uuringut, mis uurisid vaimuhaiguse ja suremuse vahelist seost. Uuringutes osales üle 1,7 miljoni inimese ja 250 000 surmajuhtumit.

Nad leidsid, et tõsine vaimne häire võib inimese elu oluliselt lühendada. Näiteks oli skisofreenia puhul oodatav eluiga 10–20 aastat tavalisest lühem, bipolaarse häire korral 9–20 aastat lühem, 7–11 aastat pikeneb depressioon ja 9–24 aastat narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamise korral.. Kuid raske suitsetamine lühendab elu keskmiselt 8-10 aastat.

Siiski ei tõenda uuring, et vaimuhaigus põhjustab varajast surma.

Uurijad juhivad tähelepanu sellele, et kuigi vaimsed haigused näivad märkimisväärselt suurendavat enneaegse surma ohtu, ei ole need kõige tähtsamad rahvatervise prioriteedid. Selle üheks põhjuseks on vaimse ja füüsilise tervise eristamise tendents.

Pressiteates selgitab autor, et paljudel vaimse tervise probleemide põhjustel on ka füüsilised tagajärjed ja vaimne haigus halvendab paljude füüsiliste seisundite, eriti südamehaiguste, diabeedi ja vähi prognoosi. Kahjuks ei pruugi tõsiste vaimsete probleemidega inimestel olla tõhusat ravi. Teadlased usuvad, et see peaks survestama valitsusi ja tervishoiu korraldajaid vaimse tervise lähemale vaatamisele.

Tulemused avaldatakse World Psychiatry ajakirja online-versioonis.

Skisofreenia

Skisofreenia on vaimne haigus, millega kaasneb sageli antisotsiaalne käitumine ja võimetus eristada tegelikku ja kujuteldavat reaalsust. Tüüpilised sümptomid: valed uskumused ja ideed, ebakindlus või mõtete segadus, kuuldud hallutsinatsioonid, piiratud sotsiaalsed funktsioonid ja emotsionaalne väljendus, passiivsus. Diagnoos põhineb isiku ja tema sõnade käitumise jälgimisel. Olulised kaasnevad tegurid on geneetika ja perekonna olukord alates sünni hetkest, samuti tema füsioloogia teatud tunnused ja suhtlemine teistega. Individuaalsed pehmed ravimid ja retseptiravimid süvendavad haiguse kulgu. Igasuguseid skisofreenia sümptomite „kombinatsioone” on arutletud selle üle, kas diagnoos kajastab ühte haigust või mitut eraldi sündroomi. Hoolimata selle sõna kreeka juurtest (skhizein - "jagada" ja phrēn - "meeles"), ei ole skisofreenia mitte ainult "jagatud isiksus" või "dissotsiatiivne isiksuse häire" (tänapäeva ühiskonna mõistmisel). 1) Mõiste peegeldab pigem "jagatud vaimseid funktsioone". Skisofreenia peamiseks raviks on ravimid, mis dopamiini retseptorid deaktiveerivad. Ravi oluline komponent on muidugi sellised aspektid nagu professionaalne psühholoogiline ja psühhiaatriahooldus, töökohakoolitus ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Tõsematel juhtudel - kui skisofreenia kujutab endast potentsiaalset ohtu nii enda kui ka teiste jaoks - kohustuslik haiglaravi, kuigi tänapäeval on sellised patsiendid kliinikus harvemini paigutatud. 2) Skisofreenia esimesed sümptomid ilmuvad juba noorukieas ja ainult 0,3–0,7% inimestest - vanemas eas. Arvatakse, et haigus kahjustab esmalt inimese võimet adekvaatselt mõelda, kuid reeglina on skisofreeniale iseloomulikud ka kroonilised käitumisprobleemid ja võimetus oma emotsioone kontrollida. Haigusega kaasnevad sageli sellised ebameeldivad nähtused nagu sügav depressioon ja ärevushäired; 50% täiskasvanutest arenevad skisofreenia ravimite või ravimite kuritarvitamise tõttu. 3) Skisofreenikute tüüpilised kaaslased on sotsiaalsed raskused, nagu pikaajaline töötus, vaesus ja peavarju puudumine. Selle haigusega inimeste keskmine eluiga on tavaliselt 10–25 aastat lühem kui teistel inimestel. See on seotud tõsiste terviseprobleemidega ja suurenenud enesetapuriskiga (umbes 5%). [4] [7] Ametlike hinnangute kohaselt sai 2013. aastal skisofreenia alusel enesetapu ohvriks 16 000 inimest. 4)

Skisofreenikutel on hallutsinatsioonid (enamik neist kurdavad, et nad kuulevad hääli väljastpoolt), neid peetakse sageli eksitavaks ideeks (enamik neist on absurdne või maniakaalne tagakiusamise maania kujul), nende mõtlemisvõime on segaduses ja kõne segaduses. Viimane varieerub mõtteviisi (kursuse) kadumisest loetamatute lauseteni, mis on vaevalt omavahel seotud, ja ebajärjekindla kõne vooluga („verbaalne okroshka”) eriti „rasketes“ patsientides. Skisofreenia tüüpilised tunnused on sotsiaalne tõrjutus, hooletus riietuses ja isikliku hügieeni puudumine, samuti motivatsiooni puudumine ja enda arvamus. Sageli on neil inimestel raske oma emotsioone väljendada (näide on vastutustundetus). 5) Skisofreenikud häirivad ühiskonna taju, mis viib paranoia kujunemiseni. Sageli isoleerivad inimesed ühiskonnast, 6) neil on raske tööturule integreeruda ja tegelikult töötada, esinevad sageli pikaajalised mälestused, tähelepanematus, halb võime teostada sihipärast tegevust ja aeglustada teabe töötlemist. Ebatüüpilise skisofreenia korral on inimene enamasti vaikne, külmutab kummalisi asendeid, või vastupidi, on ebamõistlik agitatsioon; kõik need on katatoonilise sündroomi sümptomid. Umbes 30–50% skisofreeniatest on kindlad, et nad on täiesti terved ja igas mõttes „kavandatud” ravist kõrvale jäetud, mille eesmärk on normaliseerida nende arusaam ümbritsevast maailmast. Neil inimestel on rasked näoilmed. 7)

Pluss ja miinus sümptomid

Skisofreeniat kirjeldatakse sageli positiivsete (pluss-sümptomite) ja negatiivsete (minus-) sümptomite kompleksina. 8) Pluss-sümptomite olemus on see, et skisofreenia ei tunne üldjuhul neid (ja ei mõista, et tal neid on). Nende hulka kuuluvad igasugused pettuslikud ideed, mõtete ja kõnehäirete segadus, samuti kombatavad, kuulmis-, nägemis-, haistmis- ja maitsehallutsinatsioonid, mida peetakse tavaliselt psühhoosi ilminguteks. Enamikul juhtudel on hallutsinatsioonid seotud eksitavatega, mida skisofreenikud regulaarselt külastavad. Positiivsed sümptomid reageerivad ravile hästi. 9) Miinused sümptomid väljenduvad piisavate emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtlemisprotsessi puudumisel ning vähem "vastuvõtlikud" ravimitele (neid on raske ravida). Nende hulka kuuluvad: kohtuotsuse tasand või emotsioonide puudumine, kõne vaesus, võimetus nautida, soovimatus suhelda ja abielu ning motivatsiooni puudumine. Negatiivsed sümptomid sagedamini (kui positiivsed) „suruvad” inimese vaesuse “kuristikku”, muudavad ta võimetuks, mõnes mõttes kasutuks, teistele koormaks. 10) Skisofreenikutel, kellel on ülekaalus miinus sümptomid, on sageli isegi enne haiguse algust raskusi ümbritseva reaalsusega kohanemisega, mistõttu ravimid on mõnikord jõuetud.

Taust skisofreenia

“Üleminekuperioodi”, kui teismeline muutub nooreks meheks (või tüdrukuks), peetakse kõige soodsamaks hetkeks haiguse alguses; need paar aastat on noorte sotsiaalse identiteedi kujunemise ja nende tulevase elukutse valiku seisukohalt kriitiline periood. 11) 40% meestest ja 23% skisofreenia diagnoosiga naistest „haigestusid” enne 19. eluaastat. 12) Et kuidagi minimeerida skisofreenia taustal arenguhäireid (mis põhjustavad vaimset mahajäämust), pidid teadlased ja arstid üle kogu maailma kõvasti tööd tegema, mille tulemusena avastati haiguse prodromaalne (eelnev ilming) faas, mis võib alata veel 30-st. (maksimaalselt) enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist inimestel. Skisofreenia seda etappi iseloomustavad psühhopaatilise enesepiirangu sümptomid ja sotsiaalse tõrjutusega seotud mittespetsiifilised sümptomid, suurenenud ärrituvus, rahulolematus ennast ja sisemine ebamugavustunne, kohmakus ja taktitundlikkus.

Skisofreenia põhjused

Skisofreenia areneb teatud kombinatsiooniga geneetilistest parameetritest ja välistest teguritest. Inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus selle haiguse vastu (skisofreenikud olid perekonnas), mõnikord kannatavad psühhoosi, risk (20–40%) aastas (pärast psühhoosi esimeste ilmingute algust) skisofreenia teenimiseks. 13)

Tänapäeval on skisofreenia pärilikkuse andmed väga erinevad, sest geneetiliste ja väliste tegurite eraldamine on äärmiselt raske; teadlaste sõnul on keskmine pärandkoefitsient antud juhul 0,80. Kõrge riskiga rühmades on need inimesed, kelle otsene sugulane skisofreenia all (risk = 6,5%); rohkem kui 40% identsetest kaksikutest (kellest üks on skisofreeniline) on „risk” rohkem kui teised. Kui üks vanematest on haige, on risk umbes 13%, kui mõlemad on 50%. 14) On tõenäoline, et riskiaste sõltub paljudest erinevatest geenidest, millest igaüks teeb oma väikese “panuse” (geenide edastamise ja ekspressiooni mehhanismid ei ole kindlaks tehtud). Teadlaste sõnul on peamised kandidaadid koopiate arvu, NOTCH4 ja histooni valgu lookuse spetsiifilised variatsioonid. Ülaltoodud protsessis osalevad ka mõned tavalised genoomilised ühendused, nagu tsingisõrm 804A. 15) Skisofreenia ja bipolaarse häire geneetika mõisted kattuvad mitmel viisil. Hiljutiste uuringute tulemused näitavad, et skisofreenia geneetiline struktuur hõlmab nii normaalset kui ka suurenenud riski. 16) Oletame, et pärilikkus ei ole viimane roll, siis miks tekivad geenid, mis suurendavad psühhoosi tekkimise ohtu (küsimus evolutsioonilise psühholoogia valdkonnast), arvestades asjaolu, et need geenid on halvasti kohandatud ja vaevalt “juurduma” evolutsiooni ja “loomuliku valiku osas” ". Tõenäoliselt vastutavad need geenid inimese kõne ja iseloomu kujunemise eest, kuid tänapäeval on sellised ideed vaid oletused veenvate tõendite puudumise tõttu.

Keskkond

Välised tegurid (mis aitavad kaasa skisofreenia arengule) on: elutingimused ja kodu “atmosfäär”, narkomaania ja sünnieelne stressitegur. Vanemate kasvatamise meetoditel ei ole üldjuhul erilist rolli, kuigi mõistvad ja hoolivate vanemate noorukid muutuvad vähem tõenäoliselt skisofreenilisteks kui need, keda nende vanemad pidevalt kritiseerivad, hukka mõistavad ja julmad. Varases lapsepõlves saadud psühholoogiline trauma, kas see on vanema surm, peksmine või seksuaalne kuritarvitamine, suurendab psühhoosi tekkimise ohtu. Megalopolise elanikud (nii lapsed kui ka täiskasvanud) arendavad skisofreeniat sagedamini kui „küla“ inimesi (sellele lisanduvad 1-2 täiendavat tegurit), võttes arvesse narkomaania olemasolu / puudumist, rassi ja ümbritseva ühiskonna suurust. 17) Muud olulised tegurid on isoleerimine ühiskonnast ja sisseränne, mis põhjustab raskusi assimileerumise, rassilise diskrimineerimise, puudulike perekondade tekkimise, töötuse ja kohutavate elamistingimuste osas.

Alkoholism ja narkomaania

Rohkem kui pooled skisofreeniatest kuritarvitavad narkootikume või alkoholi. Amfetamiinide, kokaiini ja (vähemal määral) alkoholi tarvitamine viib sageli psühhoosi tekkeni, mille ilmingud on väga sarnased skisofreenia sümptomitega. Ja kuigi suitsetamine on vaevu haiguse põhjus, on skisofreenikute seas palju rohkem suitsetajaid kui tervete elanike seas. 18) Alkoholism võib äkki viia kroonilise psühhootilise häire tekkeni. Psühhoosi varases staadiumis ei ole alkoholi tarvitamisel erilist rolli. Suur hulk inimesi, kellel on diagnoositud skisofreenia, suitsetab marihuaanat, püüdes kuidagi leevendada haiguse sümptomeid. Suitsetamine "umbrohud" on sageli skisofreenia arengus kaasnev tegur, 19), kuid iseenesest ei oma sellel juhul mingit rolli; Ainuüksi marihuaana ei piisa mistahes psühhoosi tekkeks. Siiski, kui inimene hakkab teismelise suitsetama, kannatab tema aju (ravim mõjutab endiselt habras psüühikat), mis suurendab skisofreenia tekkimise ohtu, kui see ei ole teada; ainult väike rühm inimesi, kes hakkasid „rohu” varakult, hiljem sellel alusel suitsetama, välja töötama mis tahes skisoafektiivse häire, sest selleks peab inimesel olema geenide (või üksikute geenide) konkreetne kombinatsioon või ta peab olema mis tahes vaimne patoloogia. Muidugi suurendab marihuaana raskete suitsetajate seas kroonilise psühhoosi tekkimise oht oluliselt. Tetra-hüdrokannaboolil (THC) ja kannabidoolil (CBD) on inimestele erinev mõju; Näiteks on CBD efektiivne neuroleptik (ennetab psühhoosi rünnakuid) ja kaitseb meie närvisüsteemi THC hävitava mõju eest. Skisofreenikutel võib kasutada teisi ravimeid, kes peavad toime tulema depressiooni, ärevuse, igavuse ja üksindusega.

Arendustegurid

Sellised tegurid nagu hüpoksia, mitmesugused infektsioonid, stress ja ema ebapiisav toitumine raseduse ajal ei avalda loote arengule parimat mõju ja, kuigi veidi, suurendavad skisofreenia tekkimise riski tulevikus. Inimesed, kellel on diagnoositud skisofreenia, on sagedamini sündinud talvel või kevadel (vähemalt põhjapoolkera elanikud), mis on seotud emakasisesete viirusinfektsioonide suurema tõenäosusega nendel aastaaegadel. Skisofreenia tekkimise oht "talvel" ja "kevadel" inimestel on keskmiselt 5-8% suurem. 20)

Teadlased püüavad tuvastada suhet ajufunktsiooni muutuste ja skisofreenia vahel, mille põhjal esitati mitu hüpoteesi, millest üks on seotud dopamiiniga; selle hüpoteesi kohaselt tõlgendab aju valesti dopamiinergiliste neuronite vale aktiveerimist (võttes seda reaalseks).

Füsioloogia

Skisofreenia allub mitmesugustele füsioloogilistele mehhanismidele. Skisofreenikud ja kõrge riskirühmaga inimesed kogevad kognitiivseid moonutusi, mida süvendab stress või rasked (segaduses) olukorrad. Mõnel juhul on neurokognitiivne funktsioon halvenenud, kui inimene ei mäleta midagi ja mõnikord seostatakse kognitiivseid häireid teatud sündmuste, inimeste, asjade ja muljetega. 21) Hiljutistes uuringutes on teadlased jõudnud järeldusele, et vaatamata näiliselt emotsionaalsele tujukusele on paljud skisofreenikud võimelised täielikult kontrollima oma emotsioone, eriti stressirohketes olukordades või vastuseks negatiivsele olukorrale, ning et sellised peened ettekujutused muudavad sageli isiku haavatavamaks haigus ise ja selle sümptomid. 22) Mõnede aruannete kohaselt peegeldavad eksituslikud ideed, väärarusaamad ja psühhootiline käitumine sageli skisofreenia emotsionaalsete põhjuste peegeldumist ning selle sümptomite raskusaste (ja nende liigid) sõltub sellest, mis tajub, mis toimub. Sageli lülitavad skisofreenikud „hädaolukorra režiimi” sisse (see on konkreetne „ohutu” käitumine: erilised žestid, sõnad sõltuvalt olukorrast), mis neile tundub, et see võimaldab fiktiivset ohtu neutraliseerida; Skisofreenikute meelepettuste krooniline olemus on osaliselt tingitud „erakorralisest” käitumisest. Teine tõend füsioloogia tähtsuse kohta on psühhoteraapia (kuidas seda saab kasutada skisofreenia sümptomite „korrigeerimiseks”).

Neuroloogia

40–50% juhtudest on skisofreenia aju oma struktuuris veidi erinev terve inimese ajust, lisaks on psühhootiliste ägenemiste ajal ka aju keemia erinev. Skisofreenikute aju aktiivsuse funktsionaalsete erinevuste hindamiseks viidi läbi eriuuringud, kasutades neurofüsioloogilisi teste ja kaasaegset aju kujutamise tehnoloogiat (funktsionaalse MRI ja PET meetodid), mille põhjal leiti, et skisofreenia taustal on eesmise struktuur ja keemilised omadused. hobused, hipokampus ja ajalised lobes. Lisaks "kahanevad" skisofreenikute eesmised ja ajalised lõhed (vähemal määral kui Alzheimeri sündroomiga inimestel). Ei ole veel teada, kas need muutused (aju maht) progresseeruvad skisofreenia taustal või esinevad isegi prodromaalses faasis (enne haiguse algust). Teadlased omistavad need erinevused neurokognitiivsele funktsioonile, mis on tüüpiline enamikule skisofreenikutele. 23) Kuna haiguse taustal muutub refleksikaartide struktuur, mõnede teadlaste sõnul ei ole skisofreenia midagi muud kui neuropsühhilise arengu erinevate häirete kombinatsioon. Praegu on aktiivne arutelu selle üle, kas neuroleptikumide manustamine iseenesest vähendab aju suurust või mitte. Erilist tähelepanu pööratakse dopamiini funktsioonile aju mesolimbilisel teel. See tuleneb peamiselt fenotiasiini ja selle derivaatide ootamatust avastamisest, mis inhibeerivad dopamiini, vähendades seeläbi skisofreenia psühhootiliste ilmingute raskust. Lisaks ei saa eirata asjaolu, et amfetamiinid, mis stimuleerivad dopamiini tootmist, võivad psühhootilisi sümptomeid süvendada. 24) Kui eeldame, et dopamiinil on tõesti oluline roll skisofreenia arengus (pluss sümptomite ilmnemisel), siis selle haiguse tegelik põhjus on D2-retseptorite hüperaktiivsus. Hoolimata asjaolust, et seda hüpoteesi peeti tingimusteta täpseks 20 aastaks, on selliseid aju visualiseerimise meetodeid, nagu PET ja OPET, aktiivselt kasutatud alates 90. aastate keskpaigast. Tänapäeval peavad teadlased „dopamiini” hüpoteesi liiga lihtsaks, sest kaugematel aegadel ei leidnud veel uusimad antipsühhootikumid (atüüpilised antipsühhootikumid), mis tegelikult täidavad samu funktsioone kui nende „eelkäijad” (tüüpilised antipsühhootikumid), kuid lisaks mõjutavad nad serotoniini (muundavad selle funktsiooni) ja neil on pisut vähem väljendunud inhibeeriv potentsiaal dopamiini vastu. Erilist huvi pakub neurotransmitter glutamaat ja selle NMDA retseptor (mille aktiivsus väheneb taustaga võrreldes), sest surnud isiku ajus on olemas äärmiselt väike arv glutamaadi retseptoreid (skisofreeniline), mille põhjal tehti teine ​​avastus seoses glutamaadi blokaatorite võimega (fitsüklidiin ja ketamiin) matkivad skisofreenia taustal esinevaid sümptomeid ja kognitiivseid häireid. 25) Glutamaadi osaline düsfunktsioon on tingitud aju ja hippokampuse eesmise peegli funktsiooni uurimise testide „ebarahuldavatest tulemustest”; glutamaat mõjutab dopamiini (selle funktsiooni muutmine), samas kui mõlemad erineval määral aitavad kaasa skisofreenia arengule ja see viitab sellele, et glutamaat on oluline reaktsioon selle reaktsiooni suhtes, toimides vahendajana. Kuid glutamiinergilised ravimid on enne skisofreenia pluss-sümptomeid “jõuetud”. 26)

Skisofreenia diagnoos tehakse vastavalt standarditele, mis on esitatud vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSR-5, välja töötatud Ameerika Psühhiaatriaühing) 5. väljaandes või Rahvusvahelise Haiguste ja Seotud Terviseprobleemide Statistilise Klassifikatsiooniga (ICD-10, mille on välja töötanud Maailma Tervishoiuorganisatsioon). Tervis). Mõlemad käsiraamatud põhinevad skisofreenikute endi sõnadel ja tunnetel, mida toetavad psühhiaatria valdkonna spetsialistide kvalifitseeritud hindamine. Skisofreenia sümptomid ilmnevad kadestusväärse püsivusega elanikkonna puhul, kuid diagnoosi õigeks teostamiseks kulub aega (mille jooksul sümptomid süvenevad).

Ameerika Psühhiaatriühing avaldas 2013. aastal JEMi viienda väljaande (JEM-5). Selle kataloogi kohaselt peab inimene olema skisofreeniaga tunnustatud, et tema seisund peab vastama vähemalt kahele diagnostilisele kriteeriumile vähemalt kuu aega, mis muu hulgas tähendab sotsiaal- ja ametialaste funktsioonide rikkumist vähemalt kuus kuud. Isik peab regulaarselt käima meelepettustel, hallutsinatsioonidel, lisaks peab see olema ebajärjekindel. Teine kriteerium on seotud negatiivsete sümptomite esinemisega või väga ebapiisava või katatoonse käitumisega (liikumishäired). 27) Käesoleva käsiraamatu autorid annavad sama skisofreenia määratluse kui JEMi 2000. aasta esimese väljaande autorid (JEM-IV-TR), kuid viiendas väljaandes on mõned täiendused:

Teises käsiraamatus (ICD-10) esitatud kriteeriume kasutatakse laialdaselt Euroopa riikides, samas kui JEM-standardid on peamiselt Ameerika Ühendriikides ja (vähemal määral) teistes riikides, lisaks kasutavad teadlased kogu maailmas neid standardeid. Mis puutub ICD-10 kriteeriumidesse, siis rõhutavad nad suuremat rõhku esimese astme Schneideri sümptomitele. Praktikas nõustuvad mõlemad süsteemid üksteisega täiesti üksteist täiendavalt. Kui inimene kaebab sümptomeid vähemalt ühe ja mitte rohkem kui kuue kuu jooksul, diagnoositakse tal skisofreenivormi häire. Psühhootilised sümptomid, mis häirivad isikut vähem kui 1 kuu, viitavad sellele, et tal on lühiajaline psühhootiline häire, samas kui paljudel teistel juhtudel on abstraktne diagnoos teadmata päritolu psühhootiline häire, samas kui skisoafektiivne häire diagnoositakse, kui koos psühhootiliste sümptomitega inimesel meeleolu on pidevalt muutumas (st väljenduvad afektiivsed sümptomid). Kui psühhootilised sümptomid on üldise tervise või aine kuritarvitamise füsioloogilised tagajärjed, siis näib, et inimesel on kontekstuaalne psühhoos. "Skisofreenia" diagnoosi ei tehta psühholoogilise arengu üldise häire sümptomite juuresolekul, välja arvatud juhul, kui sellega kaasnevad pettused või hallutsinatsioonid.

Skisofreenia liigid

DSR-5 käsiraamatu loojad pakkusid välja oma skisofreenia klassifikatsiooni, milles on viis tüüpi haigust, nimelt: 30)

Inertne (aeglane) skisofreenia on Venemaa teadlaste pakutud kontseptsioon, mis on esitatud ICD-10 vene versiooni lehekülgedel. „Lihtne skisofreenia” on kategooria „skisotüüpsed” häired, millele viidatakse V peatüki peatükis F21.

Diferentsiaalne diagnostika

Psühhootilised sümptomid on iseloomulikud ka mitmetele muudele vaimsetele häiretele, sealhulgas bipolaarsele häirele, 31) piiripsychopathy'le, narkootikumide ja ravimite mürgistusele ning ravimile või narkootilisele psühhoosile. Pettuslikud ideed („mitte ebanormaalselt groteskid”) külastavad ka inimesi, kellel esineb häireid ja sotsiaalselt isoleeritud inimesi, kellel on sotsiaalsed foobiad, vältides isiksushäireid ja skisotüüpseid isiksushäireid. Viimaste sümptomid langevad kokku (kuigi mitte nii raskendatud kujul) skisofreenia sümptomitega. Kummalisel kombel areneb skisofreenia sageli koos obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) kõrval, kuigi mõnikord on väga keeruline eristada OCD obsessiivkäitumist skisofreenikute delusiaalsetest ideedest. Mõnedel inimestel tekib bensodiasepiini ärajätmise taustal tõsine võõrutussündroom, mis võib kesta üsna pikka aega. Sageli meenutab see tingimus skisofreeniat, mis viib vale diagnoosi koostamiseni. 32) Skisofreeniale iseloomulike psühhootiliste sümptomideta haiguste, nagu metaboolne häire, süsteemne infektsioon, süüfilis, HIV-infektsioon, epilepsia ja ajukahjustus, avastamiseks on vaja üldisemat lähenemisviisi, rõhuasetusega närvisüsteemi testimisele. süsteem. Stroke, hulgiskleroos, kilpnäärme suurenenud ja vähenenud sekretsioon ja mitmesugused marasmuse tüübid, nagu Alzheimeri sündroom, Huntingtoni korea, frontotemporaalne dementsus ja hajus levihaigus, on sageli iseloomustatud ka skisofreenitaoliste psühhootiliste sümptomitega. Samuti tuleb eristada deliiriumi (utoopia) mõistet, mis seisneb visuaalsete hallutsinatsioonide, ägeda alguse ja teadvuse taseme kõikumises. Korduvaid patsiente ei uurita tavaliselt, välja arvatud juhul, kui esineb konkreetseid meditsiinilisi näidustusi või kõrvaltoimeid, mis kujutavad endast potentsiaalset terviseriski (antipsühhootiliste ravimite kasutamise ajal). Lastel tuleb hallutsinatsioone eristada tavalistest lapsepõlvest.

Ennetamine

Skisofreenia ennetamine ei ole alati edukas, sest inimesel (prodromaalses faasis) ei ole haiguse ilminguid pikka aega. Esialgsetel andmetel on isiku korrapärane (eelnevalt algatatud) uurimine tõhus ennetav meede, mis võimaldab peatada skisofreenia arengu. Hoolimata sellest, et see meetod on kasulik psühhootilise episoodiga inimestele (lühiajalised paranemised algstaadiumis), on need meetmed juba 5 aastat pärast haiguse algust tegelikult kasutud. Katsed ennetada haiguse arengut prodromaalses faasis ei ole alati õigustatud, mistõttu alates 2009. aastast ei ole arstid seda soovitanud. 33) Mõnel juhul aitab kognitiivne käitumisteraapia, mis aasta jooksul vähendab ohtu psühhoosi tekkimisele kõrge riskiga inimestel; sarnast ravi pakkusid ka Tervise- ja Kliinilise Parandamise Instituudi (NICE) liikmed. Teine ennetav meede on vältida selliste ravimite kasutamist, mis soodustavad skisofreenia arengut, sealhulgas marihuaanat, kokaiini ja amfetamiini.

Õendusabi

Skisofreenia algstaadiumis on ravimiraviks küllaltki hea: patsiendid võtavad antipsühhootikume, sageli füsioloogilise ja psühholoogilise abiga. Haiglaravi kasutatakse väga rasketel juhtudel nii patsiendi vabatahtliku nõusolekuga kui ka (ilma elanikkonna vaimse tervise seadust ületamata) sunniviisiliselt. Reeglina ei peeta patsiente kliinikus pikka aega, mis on seotud resolutsiooniga statsionaarsete patsientide üleviimise kohta ambulatoorsele ravile (alates 1950. aastatest), kuigi kõikjal on erandeid. Avalikkus toetab selliseid teenuseid nagu sotsiaal- ja arstiabi keskused, konsultatsioonid piirkondlike vaimse tervise keskuste spetsialistidega, tööhõiveabi ja MO-rühmade toetus. Mõnede aruannete kohaselt mõjutab regulaarne treening positiivselt skisofreenikute füüsilist ja vaimset tervist. 34)

Narkomaania ravi

Alguses ravitakse skisofreeniat neuroleptikumidega, ravimitega, mis eemaldavad osaliselt haiguse pluss-sümptomid 7-14 päeva jooksul, vähese või üldse mitte mõjuga miinusümptomite raskusastmele ja kognitiivsele düsfunktsioonile (seetõttu ei ole ainuüksi neuroleptikumid üksi piisavad). Neuroleptikumide igapäevane pikendamine vähendab retsidiivi tõenäosust. 35) Pikematel kursustel (2-3 aastat) ei ole teadlastel piisavalt andmeid. Neuroleptiku valik sõltub selle „eelistest”, riskidest ja kuludest. Teadlased ei ole ikka veel jõudnud ühisele arvamusele, kas narkootikumide klass (teisisõnu parem: tüüpilised või ebatüüpilised antipsühhootikumid). 36) Amisulpriid, olansapiin, risperidoon ja klosapiin on efektiivsemad kui teised, kes selle ülesannetega toime tulevad, kuid kui nad võtavad neid ravimeid inimestele, ilmuvad ebameeldivad kõrvaltoimed (ja on rohkem väljendunud). Nii tüüpilistel kui ka atüüpilistel antipsühhootikumidel on sama väljalangevus ja retsidiivide määr (need on mõõdukad annused). 40–50% juhtudest reageerib organism hästi neuroleptikumidega, 30–40% - osaliselt, samas kui 20% -l patsientidest on keha “resistentne”, see tähendab, et see ei tajuta seda tüüpi ravi (kui 6 nädalat pärast ravi algust 2-3 korda) neuroleptilised sümptomid ei kao). Klosapiin on hea alternatiiv neile, kelle keha on vastu teiste neuroleptikumide toimele ("terapeutiliselt resistentsete" või "refraktaarse" skisofreenia korral), kuid selle ravimi võtmine on mõnikord raske (vähem kui 4% juhtudest) tõsised kõrvaltoimed, nimelt agranulotsütoos (haigus, mida iseloomustab leukotsüütide taseme langus veres). 37) Enamik antipsühhootikume kasutavaid inimesi kaebavad kõrvaltoimete pärast. Tüüpiliste neuroleptikumide aktsepteerimine viib sageli ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete ilmnemisele, samas kui ebatüüpiliste narkootikumide puhul istuvad inimesed sagedamini (paranevad oluliselt), diabeet on „teenitud” ja nende metaboolse sündroomi tekkimise risk suureneb; need on peamiselt olansapiin, kuigi risperidooni ja kvetiapiini võtmine on ka kaalukasvuga. Ekstrapüramidaalsete sümptomite esinemissagedus risperidooni saavatel patsientidel on sama kui haloperidooli puhul. Ei ole veel kindlaks tehtud, kas uue põlvkonna neuroleptikumid on "healoomulised" ja kas vähese neuroleptilise sündroomi või tardiivse düskineesia, harvaesineva, kuid raske neuroloogilise häire tekkimise oht väheneb nende tarbimise taustal. 38) Neile, kes ei pea seda vajalikuks või ei saa ravimeid regulaarselt kasutada, võivad hea alternatiiviks olla pikaajaline depoo neuroleptikumid (mille aktiivne aine ringleb kehas kuni 1 kuu). Nende vastuvõtmise taustal on patsientidel retsidiive palju harvem kui suukaudsete neuroleptikumide kasutamisel. Kombineerituna füsioteraapiaga suurendab seda tüüpi ravim aja jooksul inimese võimalused täieliku taastumise saavutamiseks. Ameerika psühhiaatriühenduse esindajad on veendunud (ja teevad ettepaneku võtta kasutusele selline praktika), et antipsühhootikumide kasutamine tuleb lõpetada, kui haiguse sümptomid kaovad ja ei ilmne vähemalt aasta.

Sotsiaal-psühholoogiline abi

Skisofreenia ravimisel ei tohiks hooletusse jätta selliseid sotsiaal-psühholoogilise abi meetodeid nagu pereravi, püsiv (intensiivne) ravi kogukonnas, tööhõivealane abi, ravi kognitiivsete funktsioonide taastamiseks, kutseõpe, eriline julgustamise ja füüsilise ravi süsteem (narkomaania vastu võitlemiseks). alkoholism ja kehakaalu juhtimine). Pereprotseduur (või koduõpe), mis on seotud perekonna mõistega ja selle rolliga üksikisiku elus, vähendab kordumise ja haiglaravi ohtu. 39) Samuti on olemas kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille efektiivsus (sümptomite leevendamise ja kordumise riski vähendamise seisukohast) on praegu väga vähe teada. Samuti ei ole arusaadav ka kunstiravi või psühho-draama meetod. 40)

Skisofreenia on pigem „kallis” haigus, „patsiendi ja kogu riigi majanduse peksmine”. Lisaks on skisofreenia keskmine eluiga keskmiselt 10–25 vähem kui tervetel inimestel. See on seotud peamiselt ülekaalulisusega, halva (ebapiisava) toitumisega, istuva eluviisiga, suitsetamisega ja vähemal määral suurenenud tundlikkusega enesetapule. Neuroleptikumide vastuvõtt teeb ka oma "lesta". Eeldused eluiga pikenesid 70ndatest kuni 90ndateni. 41) Puude peamiseks põhjuseks on skisofreenia (kolmandas kohas on psühhoos, mis on „haiguste ees”, nagu nelja jäseme halvatus, marasmus, alumise keha halvatus ja pimedus). Ligikaudu ¾ skisofreeniatest on määratud puudega (ja nende seisund halveneb retsidiivi perioodide ajal); Skisofreenia (mõõduka või raske puudega) tõttu on puuetega inimesed 16,7 miljonit inimest üle maailma. Õnneks taastuvad mõned inimesed täielikult, teised kohanevad üsna hästi “terves” ühiskonnas. Enamik skisofreeniatest ei sõltu teistest. 40% esmase psühhoosiga inimestest on kõrge stabiilse sissetulekuga, 35% võib nimetada „keskklassi” ja ainult 27% neist elab vaesuses. 42) Kummaline on see, et skisofreenikud "elavad paremini" (materiaalset turvalisust silmas pidades) arengumaades kui arenenud riikides, kuigi selles osas puudub üksmeel. On teada, et skisofreeniakad teevad enesetapu sagedamini kui teised. Varem arvati, et "erinevus" on 10%, kuid hilisemate uuringute kohaselt on haiguse algstaadiumis või pärast esmast haiglaravi ainult 4,9% ja sagedamini enesetappe. 20–40% skisofreeniatest vähemalt kord püüdis enesetapu teha. Paljud riskitegurid hõlmavad meeste sugu, depressiooni, kõrget IQ-d. Teadlased kogu maailmas räägivad skisofreenia ja suitsetamise püsivast suhtest. 43) 80–90% skisofreeniatest on rasked suitsetajad (võrdluseks on 20% tervisliku elanikkonna hulgas). Skisofreenikud valivad tihti kõrgeima nikotiinisisaldusega sigarette. Mõnede aruannete kohaselt on paranoiline skisofreenia paremini ravitud kui teised, pärast mida naasevad endised skisofreenikud normaalsele elustiilile (sõltumata nende ümbrusest), muutudes täieõiguslikeks ja täisühiskonnaks. 44)

Epidemioloogia

0,3–0,7% elanikkonnast ehk 24 miljonit inimest (alates 2011. aastast) muutuvad skisofreenikuteks (erinevas vanuses). Sagedamini (1,4 korda) ja varasemas eas haigestuvad mehed (“tipp-vanus” on meeste puhul 25 aastat ja naiste puhul 27 aastat). Lapsed haigestuvad palju harvemini, nagu vanemad inimesed (ja vanemad). 45) Vastupidiselt levinud arusaamale sama haigestumuse esinemise kohta kogu maailmas, sõltub see näitaja elukohariigist, 46) piirkonnast ja naaberpiirkondadest. Ainult 1% skisofreenia juhtudest viib eluaegse puude tekkeni; 2010. aastal nõudis haigus 20 000 inimese elu. Skisofreenia sagedus on otseselt seotud selle mõistmisega ühiskonnas. 2000. aastal tunnistas Maailma Terviseorganisatsioon, et skisofreenia esinemissagedus ja ulatus eri riikides üle maailma on ligikaudu sama, võttes arvesse vanust (100 000 inimese kohta), alustades 343-st Aafrikas ja 544-st Jaapanis ja Okeaanias (meestel) ja kuni 527-ga. Kagu-Euroopa riikides (naistele).

20. sajandi alguses nimetas psühhiaater Kurt Schneider psühhootiliste sümptomite vorme, mis tema arvates eristavad skisofreeniat teistest vaimsetest häiretest. Need on nn esimese astme sümptomid või Schneideri esimese astme sümptomid. Need on hull ideed selle kohta, kuidas inimene on teiste maailma jõudude kontrolli all; kindel veendumus, et mõtteid saab „tõmmata” või „välja võtta” põhjusel, et ühe inimese mõtted edastatakse teistele või võivad neid kahjustada; pidev esinemine väljamõeldud häältes, mis kommenteerib kõiki skisofreenia mõtteid ja tegevusi ning alustab temaga dialoogi (või teiste häälega). 47) Vaatamata esimese astme sümptomite avastamise konkreetsele "panusele" skisofreenia diagnoosimiseks, väidavad teadlased nende sümptomite spetsiifilisust. Mitmete diagnostiliste uuringute (1970–2005) tulemused ei kinnitanud ega ümber lükanud Schneideri teooriat, mille põhjal teadlased järeldasid, et tulevikus tuleks rohkem tähelepanu pöörata esimese astme sümptomitele. Skisofreenia avastamise ajalugu on üsna keeruline ja seda ei saa kirjeldada kahe sõnaga. 48) Varajane arhiiviandmed (kuni 19. sajandini) mainivad harva skisofreenia-sarnase sündroomi juhtumeid, kuid üsna mõningaid irratsionaalse, kummalise või kontrollimatu käitumise juhtumeid. James Tilly Matthewsi (1797) ja Philip Pineli (1809) üksikasjalik 1797 „toimik” on hea näide esimestest skisofreenia juhtudest (meditsiini- ja psühhiaatrilises kirjanduses). Ladinaarset terminit dementia praecox (sõna otseses mõttes "varajane dementsus") tutvustas esmalt saksa psühhiaater Heinrich Schule (1886), mida hiljem kasutati ühe tema patsiendi Arnoldi piigi (haiguse haiguslugu) all (1891; diagnoositi hebefreenia). 1893. aastal laenas Emil Krapelin seda terminit ja 1899. aastal tegi vaimse häire liigitamisel "läbimurde", piiritledes varajase dementsuse ja afektiivse häire (mida ta nimetas maania depressiooniks, sealhulgas unipolaarseks ja bipolaarseks) mõisted. Krapelin oli veendunud, et varasem dementsus on pika, päevase päeva tagajärg, mis „sööb” inimest haigusest, mis mõjutab „kogu keha” (paljud organid ja perifeersed närvid, kuid mis kõige tähtsam, aju pärast puberteeti, 49) Kuidas ja millises kontekstis kasutas Krapelin terminit „praecox” („skisofreenia”), mis võimaldas eraldada skisofreenia mõiste teistest vormidest, nagu näiteks vanematele inimestele iseloomulik Alzheimeri sündroom. Sageli on teadlaste vahel tormilisi arutelusid selle kohta, kas mõiste démence précoce kehastab prantsuse arsti Benedict Moreli 1852. aastal, mis kehastab skisofreenia meditsiinilist olemust (ja selle avastamise ajalugu). Selles ei võeta arvesse asjaolu, et Moreli poolt selle termini kirjeldav kasutamine ei ole tegelikult seotud varajase dementsuse sündroomi avastamisega, mis langeb 19. sajandi lõpuni. 50) Sõna "skisofreenia", mis on "karm" tõlgitud kui "meele lõhenemist" ja millel on kreeka juured schizein (σχίζειν, "split") ja phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, "mind"), loodi Eugen Bleuleri poolt 1908. aastal kirjeldada isiklike funktsioonide eraldamist, võimet mõelda, mäletada ja tajuda ümbritsevat tegelikkust. Hiljem tõlgiti ja vaadati üle Blüreri tööd Ameerika ja Briti teadlased, mille järel hakati nelja sümptomit käsitlema skisofreenia peamisteks sümptomiteks: emotsionaalne pimedus, autism, häiritud arusaam asjadest ja ümbritsevast reaalsusest ning ambivalentsus. 51) Blürer mõistis hästi, kuidas eristada skisofreeniat lihtsast dementsusest, sest tema patsiendid olid enamasti ravitud; hiljem oli Blürer, kes tutvustas arstidele „skisofreenia” kontseptsiooni. Aktiivne skisofreenia ravi algas 50-ndate keskel pärast kloorpromasiini avastamist. 70-ndate alguses muutusid skisofreenia raviks kasutatavad diagnostilised kriteeriumid lahkarvamuse põhjuseks, mille järel nad „meelde tulid”, tänu millele kasutab kogu maailm nüüd aktiivselt kaasaegseid töökriteeriume. Ameerika Ühendriikide ja Suurbritannia teadlaste poolt 1971. aastal läbi viidud diagnostilise uuringu tulemused näitasid selgelt, et see haigus mõjutab peamiselt ameeriklasi (eurooplasi - vähemal määral). Need tulemused seostati üldisemate diagnostiliste kriteeriumidega Ameerika Ühendriikides, mis töötati välja DSR-II käsiraamatu alusel, samas kui „Euroopa” kriteeriumid vastasid ICD-9 modernsematele nõuetele. 1972. aastal avaldas David Rosenhan oma teadustöö tulemused ajakirjas Science (pealkirja all „Kuidas mitte saada vaimuhaiglasse hullumeelses varjupaigas”), mille põhjal selgus, et skisofreenia diagnoos USAs on sageli subjektiivne ja arsti ei saa täielikult usaldada. See asjaolu "raputas" Ameerika avalikkust, sundides teadlasi täielikult läbi vaatama ja tutvustama JEMi kuulsa käsiraamatu, mis viis JEM-III vabastamiseni 1980. aastal. 52) Mõistet „skisofreenia” mõistetakse sageli valesti ja „lamedaks“ („jagatud isiksusega” patsientide määramiseks). Hoolimata asjaolust, et mõned skisofreenikud kuulevad hääli ja arvavad, et mõni teine ​​inimene või inimesed istuvad oma peades, ei tähenda skisofreenia „vahetust” isiksuse selgest ettekujutusest selle paljususeni. See lahknevus on osaliselt tingitud mõiste „Blürer” (mis algselt seostas skisofreenia vaimse häirega, sealhulgas jagatud isiksusega) liiga kirjaliku mõistmisega. Mitmekordse isiksuse sündroomi (eriti koos „jagatud isiksusega”) sageli, kasutades ebatäpseid JEM-II kriteeriume, eksitatakse sageli skisofreeniaga. 53) Mõiste „skisofreenia” („jagatud isiksus”) ebatäpne kasutamine registreeriti esmakordselt luuletaja TS Elioti artiklis 1933, mille järel mõned teised teadlased järgisid tema eeskuju.

Ühiskond ja kultuur

2002. aastal kasutati Jaapanis skisofreeniale teist terminit (mitte Seishin-Bunretsu-Byō 病 病 kirju. „Mind-splitting-haigus“, nagu varem, kuid Tōgō-shitchō-shō 統 合 失調 症 - “integratsioonihäire”), mis viis olemasolevate stereotüüpide hävitamiseni. Uus nimi on inspireeritud bioloogilise psühhosotsiaalse mudeli poolt; pärast seda tõusis 3 aasta jooksul täpse diagnoosimise tõenäosus märkimisväärselt (37% -lt 70% -le). 54) Sarnased muutused toimusid Koreas 2012. aastal. 2002. aastal arvutasid Ameerika Ühendriigid, kui palju skisofreeniat „kannab“ patsiendile ja riigile (sh otsesed kulud ambulatoorse ja statsionaarse ravi, ravimite ja pikaajalise hoolduse ning mitte-tervishoiukulude puhul: õiguskaitse, puue ja puue ning tööpuudus) ja sai "ruumi" - 62,7 miljardit dollarit. Eespool mainitud hea näide on raamat ja film „Mind Games”, mis kirjeldab väljapaistva matemaatiku ja Nobeli preemia võitja John Forbes-Nashi elu, kellel oli diagnoositud skisofreenia.

Raskete vaimsete häirete all kannatavad inimesed, sh skisofreenia, on kuriteo toimepanemisel (vägivalla kasutamisega või ilma) rohkem kui teised. Skisofreenia on seotud suurenenud julmusega, mis on seotud peamiselt ravimite võtmisega. Kõige sagedamini tapetakse tapmised psühhoosi ja narkootikumide võtmise alusel. Teadlased ei ole ikka veel jõudnud ühisele arvamusele selle kohta, kas vägivald on seotud skisofreeniaga (kui skisofreenia ei ole uimastisõltlane), kuid paljud “õuduslugud” ja diagnoosid räägivad enda eest. 55) Ajakirjanduses on skisofreenia "vägistamise" või "maniakiga" veelgi enam "võrdsustatud". Pärast 1999. Aasta uuringu väljavõtteid avalikkuse "käedesse", arvas 12,8% ameeriklastest, et skisofreenikud on sündinud maniakid ja mõrvarid ning "peaks ootama midagi", 48,1% lubas et nad ei ole nii diagnoosiga inimeste suhtes nii vaenulikud, kuid nad on ikka veel kahtlased. Rohkem kui 74% ameeriklastest ütles, et skisofreenikud on kas “vaevalt võimelised” või “ei ole üldse võimelised” ravi vabatahtlikult vastu võtma, samas kui 70,2% vastas sama, kuid märkis, et selle põhjuseks on patsiendi finantsolukord. 56) Ühe metaanalüüsi kohaselt on tänapäeva maailmas üha enam inimesi (võrreldes 50ndatega) tuvastanud skisofreenia vägivallaga.

Teadusuuringute valdkonnad

Uuringu käigus leiti, et minotsükliin aitab kaasa skisofreenia ravile, kuigi toime on ajutine. Praegu uuritakse aktiivselt nidoteraapia plusse ja miinuseid ning kõiki katseid tõsta skisofreeniat "olukorra muutmiseks", parandades seeläbi inimese isiksust ja tema rolli ühiskonnas, kuid seda suundumust ei ole piisavalt tõhusalt hinnata, et hinnata selle tõhusust. 57) miinus sümptomite korral on kõik palju keerulisem, sest enamikul juhtudel ei ole nad meditsiiniliseks abiks. Laborid kogu maailmas sünteesivad ja uurivad aktiivselt uusi aineid, mis lähitulevikus võivad selle probleemiga toime tulla. Viidi läbi mitmeid katseid põletikuvastaste ravimitega ja kõik need põhinevad eeldusel, et põletik mängib skisofreenia arengus olulist rolli. 58)

Viited:

Toetage meie projekti - pöörama tähelepanu meie sponsoritele:

Loe Lähemalt Skisofreenia